BIOMECANICA E CINESIOLOGIA DA PATELA

A patela (do latim pequena placa) um osso triangular embutido no tendo do

msculo quadrceps femoral. o maior osso sesamide do corpo. Possui diversas
funes biomecnicas. A mais importante a de aumentar o ngulo de trao do
tendo do quadrceps sobre a tbia, aumentando assim em at 50% a vantagem
mecnica para o quadrceps realizar a extenso do joelho. Uma segunda funo
permitir uma distribuio mais larga dos estresses compressivos no fmur
aumentando a rea de contato entre o tendo patelar e o fmur. A contribuio da
patela para o comprimento do brao de momento da fora do msculo quadrceps
varia de flexo completa a extenso completa do joelho. Para entender esses
mecanismos necessrio retornar a osteologia de pequeno osso.
Osteologia da Patela: a patela possui uma base encurvada superiormente e
um pice pontiagudo inferiormente. Em uma posio ereta relaxada, o pice da
patela situa-se imediatamente proximal a linha da articulao do joelho. A face
anterior convexa em todas as direes. A base rugosa devido fixao do
tendo patelar.
A face articular posterior recoberta com cartilagem articular com 4 a 5mm de
espessura e faz contato com a fossa intercondilar do fmur, formando a articulao
patelofemoral. Por ser uma cartilagem espessa ajuda a dispersar as grandes foras
de compresso que cruzam a articulao. O que garante a distribuio de presso
nas reas de contato da patela so os estabilizadores estticos (ligamentos, bursas,
retinculos, cpsula e estrutura sseas) e dinmicos (msculos) desta articulao.
Diversas bolsas esto localizadas no Interior e ao redor da cpsula articular para
reduzir o atrito durante a movimentao do joelho. A bolsa suprapatelar (entre o
fmur e o tendo patelar) a maior existente e a bolsa subpoplitea, localizada entre
o cndilo lateral do fmur e o msculo poplteo.
Outras bolsas importantes, mas que no esto na cpsula articular a prpatelar, infrapatelar superficial e a infrapatelar profunda, que permitem a livre
movimentao da pele sobre a patela durante a flexo e extenso; fornece
amortecimento entre a pele e o tendo da patela e reduz o atrito entre a
tuberosidade da tbia e o tendo patelar.

A patela realiza uma translao circunferencial sobre o canal vertical

profundo, formado pela trclea femoral e a incisura intercondiliana. medida que o
joelho prossegue em diferentes graus de flexo e extenso, a rea de contato da
articulao patelofemoral move-se ao longo da patela.
Dessa maneira durante uma flexo completa, a patela se encontra no encaixe
intercondiloide, produzindo pequeno deslocamento anterior do tendo do quadrceps
e de maneira mnima para o comprimento do brao de momento da fora (10% do
comprimento total). medida que o joelho se estende, a patela sobe do encaixe
intercondiloide, produzindo deslocamento anterior significante do tendo. O brao de
momento da fora do quadrceps rapidamente aumenta com a extenso at 45,
ponto no qual a patela alonga o brao de alavanca por aproximadamente 30.
Com a extenso do joelho alm de 45, diminudo o comprimento do brao de
alavanca ligeiramente, fazendo com que a fora muscular do quadrceps aumente
para que o torque sobre o joelho permanea o mesmo. No estudo de Lieb e Perry
(1968) foi mostrado que a fora muscular do quadrceps exigida para estender o
joelho nos ltimos 15 aumentou cerca de 60%.