Anais do II Seminrio Nacional Movimentos Sociais, Participao e Democracia 25 a 27 de abril de 2007, UFSC, Florianpolis, Brasil Ncleo de Pesquisa em Movimentos

Sociais - NPMS ISSN 1982-4602

Movimento Nacional da Luta Antimanicomial Jeferson Rordigues 1 Gisele da Cunha 2 Universidade Federal de Santa Catarina Introduo Este trabalho resultado da atualizao do artigo apresentado a revista cincia e sade coletiva, Luchmannn e Rodrigues (2007) que constatou a quase ausncia, no vasto campo da produo terica sobre os movimentos sociais no Brasil, de estudos sobre o movimento da luta antimanicomial. No apenas retornando o olhar para a rica produo entre os fins dos anos de 1970 a fins dos 80 perodo ureo das aes movimentalistas no pas que se constata este silncio, pois o mesmo se reproduz no conjunto da literatura contempornea que procura atualizar e incorporar outros eixos temticos das lutas e demandas coletivas no campo da produo terica das cincias sociais 1. Busca-se aqui registrar a importncia, ou a presena deste movimento social na luta pela transformao das prticas e concepes sobre a loucura em nosso pas. O registro dessa presena vem marcado por uma compreenso terica que coloca a ao movimentalista no centro da mudana social. Dentre o conjunto de atores, temas e demandas (problemtica urbana, rural, gnero, etnia, raa, sexualidade, violncia, etc.) que busca interferir no plano da sociabilidade e da institucionalidade, trazendo a pblico inmeras denncias, questionamentos e reflexes, ampliando, portanto, as fronteiras e limites da poltica e recriando o conceito de cidadania, ressalta-se o movimento da luta antimanicomial. Suas lutas e desafios parecem se dramatizar frente ao grau de discriminao e controle cultural e institucional acerca do louco e da loucura em nosso pas.
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Enfermeiro, doutorando pelo Programa de Ps Graduao em Enfermagem. Bolsista CAPES. Relator do Trabalho.

Assistente Social de um Centro de Ateno Psicossocial II e Militante do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial.
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. No panorama geral dos movimentos sociais no incio deste milnio, apresentado por Gohn (2003), no aparece o movimento da luta antimanicomial. Da mesma forma, esta ausncia sentida no balano realizado por SchererWarren e Lchmann (2004).

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Objetivo - Apresentar as diferentes dimenses do movimento da luta antimanicomial, mostrando algumas dificuldades e desafios dessa dinmica movimentalista que acompanha as contradies e exigncias do mundo social. Nesses novos tempos, a complexidade das aes coletivas segue risca a complexificao das relaes sociais. Metodologia Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, onde a teoria de Alberto Melucci constitui-se aqui como referncia central, na medida em que suas anlises buscam atualizar e apreender este fenmeno a partir de suas mltiplas configuraes. Para o autor, os movimentos sociais so, acima de tudo, os profetas do presente : anunciam a mudana possvel, no para um futuro distante, mas para o presente da nossa vida. Obrigam o poder a tornar-se visvel e lhe do, assim, forma e rosto. Falam uma lngua que parece unicamente deles, mas dizem alguma coisa que os transcende e, deste modo, falam para todos (MELUCCI: 2001, p. 21). Contexto e trajetria do movimento antimanicomial no Brasil O Movimento da Luta Antimanicomial nasceu em 1987, como uma mudana de estratgia dentro do movimento de luta pela reforma psiquitrica, visando ampliar as suas bases de sustentao, que tinham se tornado muito restritas com a entrada das principais lideranas do movimento dentro do aparelho de Estado, bem como buscando novas alianas com os outros movimentos sociais populares e com a sociedade civil em geral (VASCONCELOS, 2004). Alm disso, radicalizou os objetivos estratgicos, com a consigna Por uma sociedade sem manicmios, visando colocar em xeque a prpria existncia do hospital psiquitrico como recurso de assistncia e adotando a experincia de desinstitucionalizao italiana como inspirao. A partir da, ncleos de militncia do movimento foram se formando nos servios, em articulaes municipais, regionais e estaduais 2 em todo o Brasil, compostos principalmente por lideranas de profissionais, aos quais, ao longo dos anos 90, foram se juntando tambm lideranas de usurios e familiares. Vrios encontros regionais e nacionais vm sendo realizados
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De acordo com Vasconcelos (2004) exemplos tpicos destas articulaes no nvel dos estados so os fruns estaduais da luta antimanicomial ou de sade mental. Temos registro de que existem hoje no Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Gois, So Paulo, Cear e em Minas Gerais. Outra forma similar a dos ncleos estaduais da luta antimanicomial, geralmente no to amplos e diversificados como os fruns. Registramos a sua existncia no Rio de Janeiro, Par, Paraba, Alagoas e Rio Grande do Norte. Alm disso, foi fundado em 2004 um frum interestadual reunindo os estados do Cear, Piau e Maranho.

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desde ento, e o movimento tem tido um papel poltico fundamental como a fora social mais avanada e autnoma do movimento mais amplo de reforma psiquitrica, bem como no processo de organizao de associaes e projetos de usurios e familiares, em algumas regies do pas. Louco, loucura e manicmio Dentre as diferentes prticas e mecanismos de excluso e controle que vm operando e se sofisticando em nossas sociedades, sobressai-se, em seus mltiplos aspectos, a realidade do louco e da loucura. Transformada, pelos saberes mdicos, em doena, alienao, desajuste, irracionalidade e perverso, a loucura carrega um conjunto de prticas, concepes e saberes que, ancorados em uma moralidade ditada pelos bons costumes, pela ordem e pelo trabalho produtivo, faz desligar, de forma explicitamente violenta, os diferentes laos de construo e pertencimento humanos. Legitimado pelo saber, esse desligamento opera atravs de um discurso que subtrai a totalidade subjetiva e histrico-social a uma leitura classificatria do limite dado pelo saber mdico (...) uma leitura produtora da reduo, excluso e morte social (Amarante, 1995, p.47). O manicmio a traduo mais completa dessa excluso, controle e violncia. Seus muros escondem a violncia (fsica e simblica) atravs de uma roupagem protetora que desculpabiliza a sociedade e descontextualiza os processos scio-histricos da produo e reproduo da loucura. A ruptura com o modelo manicomial significa, para o movimento, muito mais do que o fim do hospital psiquitrico, pois toma como ponto de partida, de acordo com Abou-Yd e Silva (2003), a crtica profunda aos olhares e concepes acerca deste fenmeno. Significa a contraposio negatividade patolgica construda na observao favorecida pela segregao e articuladora de noes e conceitos como a incapacidade, a periculosidade, a invalidez e a inimputabilidade (p.42). Significa ainda mirar a cidade como o lugar da insero (op.cit.); a possibilidade de ocupao, produo e compartilhamento do territrio a partir de uma cidadania ativa e efetiva. Seguindo concepo de Foucault, militantes do movimento, a exemplo de Paulo Amarante utilizam os termos louco e loucura numa perspectiva mais ampla e geral: talvez sem definio precisa, mas que se ope doena mental, conceito construdo pela psiquiatria que reduz a complexidade daquela concepo mais geral, inespecfica, inexplicvel em sua totalidade,

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que a de loucura, e que a reduz a apenas um distrbio biolgico ou psicossocial (ou ambos). Ento loucura se refere a esta experincia humana de estar no mundo de uma forma diversa daquela que o homem, ideolgica e idealisticamente, considera como normal. E louco o sujeito destas vivncias (erlebenis) e destas experincias3. As Investidas e Conquistas do Movimento A busca por uma radical transformao nas relaes sociedade/louco/loucura, desenhada pelo MLA com base no questionamento conforme Amarante: Quando uma sociedade defende que uma parte dos seus membros no pode conviver com os demais, cumpre a ns compreendermos os motivos e intervir. Por que no podem viver como ns, conosco, em nosso meio? Por que so negros? Por que so ndios? Por que so loucos? E nas dimenses do processo da Reforma Psiquitrica. Amarante (2003) conceitua Reforma Psiquitrica (RP) como um processo social complexo que se configura na e pela articulao de vrias dimenses que so simultneas e inter-relacionadas, que envolvem movimentos, atores, conflitos e uma transcendncia do objeto de conhecimento que nenhum mtodo cognitivo ou teoria podem captar e compreender em sua complexidade e totalidade. O processo da RP, s pode ser discutido dentro de 4 dimenses: dimenso epistemolgica ou terico-conceitual, dimenso tcnico-assistencial, dimenso jurdico-politico e dimenso scio-cultural. Estas duas constituem-se como principais dimenses que expressam o MLA no sentido de transformar o lugar social da loucura atravs do convvio na sociedade. Vejamos brevemente cada uma dessas dimenses, adaptadas para a reflexo dentro do MLA - Dimenso epistemolgica - referente a novas categorias para pensar o fazer e dar-lhe suporte. Uma prtica a espera de teoria, o que dizia Saraceno (1996). Neste campo, no h uma teoria produzida pelo MLA, mas h teorias que se aproximam deste e que o instrumentalizam, a exemplo dos livros produzidos por intelectuais orgnicos, entre eles: Princpios para uma clnica antimanicomial4; Experincias da Loucura 5; Clnica em Movimento6; Loucura, tica e

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Depoimento pessoal de um dos precursores do Movimento Antimanicomial. Lobosque AM. Princpios para uma clnica antimanicomial. So Paulo: Hucitec; 1997. 5 Lobosque AM. Clnica em Movimento: por uma sociedade sem manicmios. Rio de janeiro: Garamond; 2003. 6 Conselho Federal de Psicologia , Organizao. Loucura, tica e poltica: escritos militantes. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2003.

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Poltica: escritos militantes7; Dialtica dos Movimentos sociais no Brasil: Por que Reforma Psiquitrica ?8. - Dimenso tcnico-assistencial o cuidado em sade mental o elemento motivador para esta dimenso. A idia o estabelecimento de projetos de vida tendo como desafio, o descobrimento do potencial do ser humano, a construo de valor social, o aumento de poder nas trocas sociais a partir da premissa do respeito diferena, da autenticidade. A militncia e a participao poltica so cruciais para o engajamento no movimento. - Dimenso poltico-jurdica - tentar garantir o acesso a direitos negados e conter as prticas que, a partir de respaldo legal, retiram do "louco" suas possibilidades como sujeito-cidado. Esta dimenso tem sido alvo de discusses do MNLA desde o seu nascimento. Neste sentido, atravs do Movimento, foi elaborado junto com o Deputado Federal Paulo Delgado, o projeto de lei n 3.657 de 12 de Setembro de 1989 que dispunha sobre a extino progressiva dos manicmios e sua substituio por outros recursos assistenciais e regulamentava a internao psiquitrica compulsria. Aps 11 anos em discusso, para Vasconcelos (1992), a ao corporativa de algumas categorias profissionais e os interesses das indstrias farmacuticas conseguem alterar o artigo primeiro que proibia, em todo o territrio nacional, a construo de novos hospitais psiquitricos e novos leitos nestes hospitais, o que gerou muita discusso junto opinio pblica, com resistncias no apenas das empresas privadas, como de vrios setores da populao que acreditava que os loucos iriam ficar pelas ruas. Tal repercusso contribuiu para o prprio amadurecimento do Movimento, fazendo com que lideranas se aproximassem ainda mais das formulaes das polticas pblicas em sade mental discutindo os direitos, a reformulao da assistncia e as modalidades de internaes. Em 06 de Abril de 2001 foi aprovado o substitutivo deste projeto, que resultou na Lei Federal 10.216, dispondo sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redirecionando o modelo assistencial em sade mental sem romper com o modelo manicomial. - Dimenso Scio-cultural - para modificar a concepo e o esteretipo que se mantm sobre o

Ferreira G, Baptista LA, Melo W , Organizadores. Dialtica dos Movimentos Sociais no Brasil: Por que Reforma Psiquitrica? Rio de Janeiro: EncanArte Editora; 2004. 8 Ferreira G, Baptista LA, Melo W , Organizadores. Dialtica dos Movimentos Sociais no Brasil: Por que Reforma Psiquitrica? Rio de Janeiro: EncanArte Editora; 2004.

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louco e a loucura, o movimento busca ocupar a mdia, produzir arte, conviver com os loucos, intituindo prticas de solidariedade e cidadania. Enfim todo tipo de ao que se faa possvel em contextos especficos e que contribuam com aquele objetivo. Vrias aes tm sido realizadas, como por exemplo: a TV Pinel no RJ; os Cancioneiros do Instituto de Psiquiatria da UFRJ e o Harmonia Enlouquece conjuntos musicais do RJ; Caminhada do Orgulho Louco e a rdio de Tria em SC; Escola de samba Liberdade ainda que Tam Tam de MG; Rdio Tam Tam de Santos e Antena Virada em Paracambi; bloco carnavalesco Lokomotiva de Natal/RN. Alm destas, as atividades de vrias associaes de usurios, familiares, trabalhadores e amigos da sade mental que produzem jornais, festas, teatros que incitem a transformao scio-cultural do fenmeno da loucura no imaginrio social. H ainda a contribuio do livro Canto dos Malditos de Austregsilo Carrano Bueno, que foi transformado no filme Bicho de Sete Cabeas exercendo um papel poltico considervel no mbito do MLA. Novos olhares, perspectivas e desafios As diferenas de propostas no interior do movimento expressam algumas divergncias e conflitos neste campo. A existncia de trs segmentos: usurios, familiares e profissionais um ingrediente importante no aumento da complexidade identitria e na formulao de interesses. Apresentando um perfil mais cuidadoso acerca do quadro associativo que atua no campo da sade mental no Brasil, Vasconcelos (2000) analisa algumas dificuldades e conflitos no interior deste campo. Interessa aqui destacar: Divergncias acerca da constituio identitria do movimento; os embates acerca da polarizao entre prtica institucional versus mobilizao social; as diferenas de recursos, de interesses e de poder entre os diferentes segmentos que compem o movimento antimanicomial. A destacam-se os desafios: temos de refletirmos acerca do reconhecimento da pluralidade e das diferenas e da constituio de um campo tico poltico comum; a combinao de diferentes estratgias de organizao e luta, rompendo com perspectivas maniquestas que optam ou pela insero institucional, ou pela mobilizao social, parece que ainda no se tem uma forma organizativa que contemple uma ao mais conjunta e articulada; Alm da luta institucional e da ao scio-cultural, h que se preocupar com a formao poltica dos militantes e com a ampliao de seus quadros. A articulao em forma de redes, a utilizao da mdia, a realizao

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de cursos e projetos de qualificao so, entre outros, importantes medidas neste sentido. Alm disso, problema tambm recorrente nos movimentos sociais de maneira geral, a questo do financiamento requer a discusso de como captar recursos para campanhas, encontros e realizao de projetos, entre outros. E por ltimo, a necessidade de estabelecer um processo de avaliao da ao coletiva, j que os rumos do movimento necessitam ser mais discutidos entre si, suas perspectivas e suas responsabilidades. Ento atravs destas discusses dentro do movimento que podemos emanar a boa nova aos nossos companheiros pelo mundo a fora. Reflexes e Perspectivas prticas Para Vasconcelos (2004) investimentos de forma pouco sistemtica na disseminao de organizaes de base e associaes de usurios, familiares e profissionais, bem como de abordagens efetivas de empoderamento, para alm da militncia poltica de lideranas mais individualizadas, na perspectiva de buscar construir no mdio e longo prazo um deslocamento mais efetivo do poder para o pblico alvo dos programas de sade mental 9. Uma estratgia como esta implicaria em colocar como prioridade hoje no s iniciativas de fomento organizao mais autnoma de grupos e associaes, mas particularmente assumir como desafio a questo dos meios econmicos e organizacionais concretos para estas iniciativas. H inmeras formas de estimular isso, como por exemplo atravs de: - maior divulgao das aes e projetos desenvolvidos pelas associaes e grupos; - desenvolvimento de pesquisas para conhecer a realidade destes grupos em todo o pas;
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Esta Para Vasconcelos (2004: 16) discusso implica um debate terico importante. A concepo iluminista da cidadania, que hegemnica na viso moderna e contempornea dos direitos polticos e das prticas democrticas, se funda em uma concepo racionalista do ser humano, que seria universalmente capaz de plena razo e autonomia para a tomada de decises, base dos princpios de universalidade da igualdade e liberdade. No aleatrio que nessa concepo, os aspectos de irracionalidade colocados pela loucura implicaram na polarizao histrica entre incluso/excluso do louco da vida social e poltica. Em minha opinio, quando no movimento da luta antimanicomial problematizamos essa concepo moderna de cidadania no campo da sade mental, assumindo plenamente o problema da diferena colocada pela experincia da loucura e sua necessria incluso na vida social e poltica, estamos falando ento de uma cidadania especial e de uma inscrio social diferenciada. Apesar disso constituir objeto de uma inveno social e poltica ainda no conhecida plenamente, a experincia histrica vem demonstrando que ela implica necessariamente em polticas compensatrias, de discriminao positiva e de estratgias de empoderament o, inclusive dentro de nossos prprios dispositivos de organizao poltica. Para uma introduo a este debate terico, remeto o leitor aos trabalhos de Bezerra Jr (1992) e a de minha prpria autoria (Vasconcelos, 2003). Em suma, esta concepo exigiria mudanas na concepo de indiferenciao e igualdade universal dos atores vigente at hoje dentro do movimento, que tende a conservar a tradicional hegemonia organizacional e poltica dos profissionais, j que possuem maiores recursos econmicos, culturais e organizacionais para a prtica poltica. Na perspectiva inversa, algumas das principais lideranas da RI expressam a uma clara defesa desta posio igualitria indiferenciada e desta hegemonia dos profissionais (Silva, 2003).

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- concursos pblicos com prmios para sustentao dos melhores projetos em realizao ou a serem implementados por eles; - criao de fundos pblicos para financiamento regular de projetos autnomos de associaes de usurios e profissionais; - produo de cartilhas, vdeos e DVDs, bem como de outros meios de educao popular, discutindo experincias mais relevantes, como organizar associaes, grupos de ajuda e suporte mtuos, de defesa de direitos e mudana da cultura estigmatizante, etc. - introduo em toda a rede de servios de sade mental do pas de esquemas amplos semelhantes ao de conselheiros de lcool e drogas, nos quais lideranas de usurios e familiares em nveis mais avanados de recuperao e experincia possam promover, como oficineiros ou assalariados, iniciativas prprias de grupos, associaes e projetos, e participar de forma produtiva na capacitao e educao permanente de trabalhadores e profissionais de sade, em pesquisas de avaliao de servios, da produo de material de educao popular, etc. Consideraes finais - Para Lobosque (2001) o movimento nacional da luta antimanicomial uma instncia poltica inscrita num processo mais amplo de transformaes sociais, cujo front consiste no combate s formas de excluso que tomam a loucura como objeto front radical, na medida em que estas formas de excluso relativas loucura resumem formas muito poderosas de excluso operantes em nosso cultura. Para Soalheiro (2003, p. 25/26) o movimento antimanicomial um conjunto de estratgias que exigem iniciativas polticas, jurdicas, culturais que criam, possibilitam e marcam a presena da loucura na cidade. O MLA constitui-se como um importante movimento social na sociedade brasileira, na medida em que se organiza e se articula tendo em vista transformar as condies, relaes e representaes acerca da loucura em nossa sociedade. Suas aes e lutas esto direcionadas e vm impactando as diferentes dimenses da vida social. Como vimos, os movimentos sociais no se constituem como fenmenos coletivos homogneos; ou como personagens dotados de vontades, projetos e sentidos independentes dos impulsos, presses e restries do contexto societal como puras subjetividades. Muito menos constituem-se como reflexos, ou efeitos automticos e necessrios da realidade objetiva. Antes de

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mais nada, os movimentos sociais so aes coletivas de carter fragmentrio e heterogneo que destinam boa parte de suas energias e recursos para o gerenciamento de sua complexidade. Resgatando anlise de Melucci, Luchmannn e Rodrigues (2007) conceituam o MLA como uma ao coletiva cuja orientao comporta solidariedade, manifesta conflitos e implica a ruptura dos limites de compatibilidade do sistema de sade mental no pas. A configurao dos atores e instituies (trabalhadores, profissionais, polticos, empresrios, usurios e familiares) conforma um quadro multipolar deste campo que, embora atravessado por diversos conflitos e ambigidades, vem promovendo alteraes significativas nas quatro dimenses apontadas, quais sejam: epistemolgica, tcnico-assistencial, poltico-jurdica, e scio-cultural.

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