Artigo apresentado no II Seminrio de Pesquisas e TCC da FUG no semestre 2011-2 Coordenao, organizao e formatao final: Prof. Dr.

Rodrigo Irani Medeiros

ATLETAS DE FUTEBOL: PROBLEMAS CARDACOS E MORTE SBITA Mauro Adolfo de Freitas Jnior1 Rubens Jos Carvalho1 Sarah Ribeiro dos Santos1 Cssia Rodrigues dos Santos Arajo2

RESUMO: O objetivo deste artigo demonstrar a ocorrncia de casos de problemas cardacos e mortes sbita em decorrncia da prtica do futebol. Por esta razo, apresentamos uma anlise que indica que esta modalidade esportiva de maior popularidade no mundo convive com casos que tem chocado e levantado discusses sobre a necessidade de uma maior ateno sobre os casos de mortes sbita e doenas cardiovasculares. Os atletas profissionais apesar de terem toda uma equipe multidisciplinar a sua disposio, convivem com acidentes causados por problemas cardacos, sendo que a grande maioria ocorre pela falta de preveno e tratamento.

Palavras-chave: futebol; problemas cardacos; morte sbita; preveno.

ABSTRACT: This article has the aim to demonstrate the occurrence of sudden deaths and cardiac problems because the football practices. For this reason, we present an article that shows the football, like the most popular sport in the world, living with cases that have shocked and raised discussions about the necessity of a bigger attention about the cases of sudden death and cardiac diseases. The professionals athletes, despite having a multidisciplinary team for them, live together with accidents caused by cardiac problems, being the majority due to lack of preventions and treatments.

Keywords: football; cardiac problems; sudden death; prevention.

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1 Acadmico do Curso de Educao Fsica da Faculdade Unio de Goyazes 2.Professora Orientadora da Faculdade Unio de Goyazes

1 INTRODUO O futebol1, com cerca de 270 milhes de pessoas participando de suas vrias competies pode ser considerado o desporto mais popular da atualidade, alm de ser o esporte que mais chama ateno do mundo, pois o seu maior evento, a Copa do Mundo (FIFA), consegue o dobro de audincia dos Jogos Olmpicos. Apesar de toda essa fora a modalidade obrigada a conviver com fatos totalmente amadores Dentre os vrios fatores que podem ser considerados negativos, e o que merece destaque, o grande nmero de problemas cardacos ocorridos com jogadores de futebol nos ltimos anos e que tem alarmado o mundo esportivo. Esta fatalidade tem trazido preocupaes para todas as pessoas envolvidas nesse meio, pois dois desses casos que foram transmitidos ao vivo para milhes de pessoas, causaram comoo geral e suscitou uma pergunta: como atletas que esto diretamente ligados a prtica desportiva e teoricamente teriam que ser submetidos a uma bateria de exames longos, que identificariam quaisquer problemas, inclusive os cardacos, podem estar sendo vtimas desses acidentes? Esta questo no muito fcil de ser respondida, mas real o fato que h um grande nmero de ocorrncia de morte sbita e problemas cardacos em jogadores de futebol pelo mundo e que de acordo com estudos da revista Brasileira de Medicina dos Esportes (2011) podem demonstrar a pouca ateno que os clubes e entidades esportivas dedicam a esse problema. Assim, este artigo tem como objetivo destacar os casos de doenas cardacas e mortes sbitas acontecidos no Brasil e no mundo nos ltimos anos, buscando os principais exames que podem ser realizados nos dias de hoje e que poderiam ajudar a prevenir esses acidentes durante a prtica esportiva. Por esta razo, foi realizada uma busca nas mdias, (internet, televiso, entre outros) com objetivos de listar os principais casos, com nomes de jogadores, bem como das doenas que impediram sua atuao. No entanto,

Informaes retiradas do stio http://www.oxgrupo.com.br/ox-grupo-noticia-OX_GrupoFutebol__O_esporte_mais_popular_do_mundo_-160 (2010)

3 iniciamos com um breve histrico acerca da histria do futebol at o seu desenvolvimento no Brasil, e o que passamos a fazer a seguir.

2 REVISO DE LITERATURA 2.1 Futebol: a origem O futebol2 um dos esportes mais populares no mundo. Praticado em centenas de pases, este esporte desperta tanto interesse em funo de sua forma de disputa atraente. Embora no se tenha muita certeza sobre os primrdios do futebol, historiadores descobriram vestgios dos jogos de bola em vrias culturas antigas. Estes jogos de bola ainda no eram o futebol, pois no havia a definio de regras como h hoje, porm demonstram o interesse do homem por este tipo de esporte desde os tempos antigos. O futebol tornou-se to popular graas a seu jeito simples de jogar, pois basta uma bola, equipes de jogadores e as traves, para que, em qualquer espao, crianas e adultos possam se divertir com essa modalidade. Na rua, na escola, no clube, no campinho do bairro ou at mesmo no quintal de casa, desde cedo jovens de vrios cantos do mundo comeam a praticar o futebol.

2.2 Futebol no Brasil Nascido3 no bairro paulistano do Brs, Charles Miller viajou para Inglaterra aos nove anos de idade para estudar. L tomou contato com o futebol e, ao retornar ao Brasil em 1894, trouxe na bagagem a primeira bola de futebol e um conjunto de regras. Podemos considerar Charles Miller como sendo o precursor do futebol no Brasil. O primeiro jogo de futebol no Brasil foi realizados em 15 de abril de 1895 entre funcionrios de empresas inglesas que atuavam em So Paulo. Os

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Informaes retiradas do stio http://www.suapesquisa.com/futebol/ (2010) Informaes retiradas do stio http://www.clerioborges.com.br/futebol00.html (2009)

4 funcionrios tambm eram de origem inglesa. Este jogo foi entre Funcionrios da Companhia de Gs X Cia. Ferroviria So Paulo Railway. O primeiro time a se formar no Brasil foi o So Paulo Athelic, fundado em 13 de maio de 1888. No incio, o futebol era praticado apenas por pessoas da elite, sendo vedada a participao de negros em times de futebol. Em 1950, a Copa do Mundo foi realizada no Brasil, sendo que a seleo brasileira perdeu o ttulo, em pleno Maracan, para a seleo Uruguaia (Uruguai 2 x Brasil 1). Em 2014, a Copa do Mundo de Futebol ser realizada novamente no Brasil.

2.3 Futebol na atualidade

Na atualidade o futebol brasileiro est passando por uma grande reformulao, motivada principalmente pela disputa da prxima Copa do Mundo em nosso pas. De grande exportador de jogadores, com o apoio de patrocinadores comeou a repatriar grandes estrelas do futebol brasileiro que estavam jogando no exterior, como os casos de Ronaldinho Gacho no Flamengo, Adriano no Corinthians, Luis Fabiano no So Paulo. Jogadores os quais alguns anos atrs seria praticamente impossvel o seu retorno para o Brasil. Recentemente o Santos Futebol Clube conseguiu segurar a maior estrela do futebol brasileiro da atualidade: Neymar Jr, apesar de ter recebido vrias propostas milionrias dos principais clubes do futebol mundial como: Chelsea e Manchester City (Inglaterra), Real Madrid e Barcelona (Espanha). Os clubes de futebol, apesar de trabalharem com oramentos milionrios e terem a sua disposio mdicos, fisiologistas, psiclogos, preparadores fsicos entre outros, ainda parecem no conseguir estabelecer critrios que contribuem para a preveno e controle de doenas cardacas e mortes sbitas de seus atletas, pois constantemente esto as voltas com casos de atletas com doenas cardacas depois de vrios anos de atividade, como os casos do zagueiro Francs Lilian Thuram4, que s descobriu o seu problema aos 36

Informaes retiradas do stio http://momentodofutebol.blogspot.com/2008/08/lilian-thuramabandona-o-futebol-por.html (2010)

5 anos de idade, e o atacante Italiano Cassano5, que recentemente teve que se submeter a uma cirurgia cardaca depois de vrios anos jogando nos principais clubes da Europa. Os dois casos citados nos levam a crer que os clubes no tm conseguido estabelecer um programa de preveno eficaz, esperando primeiro acontecer o problema para depois tentar corrigi-lo.

Desta maneira, verificamos que os clubes tm se organizado de modo a se tornarem grandes empresas esportivas, mas mesmo assim ainda h uma recorrncia de problemas cardacos originados pela prtica do futebol, inclusive com alguns casos que chegaram a bito. Por essa razo passamos a listar os casos que mais chamaram ateno da mdia nos ltimos anos. Tabela 1. Mortes sbitas: os principais destaques6 na mdia. Atleta Nacionalidade Idade Time Problema cardaco Miklos Feher Max Brasileiro 21 Hngaro 24 Benfica (POR) Botafogo (Rib. Preto) Marc-VivenFoe Beto Trossero Brasileiro Argentino 26 26 Camarons 28 Seleo de Camares Moto Clube River Plate (ARG) Carlos Alberto Omar Sahnoun Francs 25 Bordeaux (FRA) Enfarte Brasileiro 26 Sport Enfarte Parada cardaca Enfarte Mal estar Parada cardaca Mal estar

Informaes retiradas do sitio http://esportes.r7.com/futebol/noticias/milan-confirma-que-

cassano-sofreu-avc-e-ficara-meses-fora-20111102.html (2010)

Informaes retiradas do stio http://esportes.r7.com/futebol/noticias/relembre-mortes-tragicasde-jogadores-de-futebol-20091110.html (2010)

6 2.4 Problemas cardacos: casos mais recentes

Apesar de toda a estrutura que os clubes esto conseguindo criar para gerenciar os seus departamentos de futebol, nos parece que seu departamento mdico no tem conseguido acompanhar a velocidade com que esses clubes esto se profissionalizando. O recente caso envolvendo o atacante Antonio Cassano do Milan da Itlia7, que aps sofrer um AVC (Acidente Vascular Cerebral) ao trmino de uma partida de futebol, aps exames foi detectado um grave problema cardaco e teve que ser submetido a uma cirurgia para correo dessa anomalia. O Milan, considerado um dos maiores times do mundo e tambm um dos mais bem estruturados, e mesmo assim s descobriu o problema de seu atleta aps o incidente ocorrido com o mesmo. Cassano j um atleta de 29 anos e que passou por vrias equipes do futebol mundial. No o primeiro caso de doenas cardacas ocorridas em jogadores de futebol. No ano passado o zagueiro Francs Lilian Thuram8 foi obrigado a abandonar o futebol aos 36 anos devido descoberta tambm de um problema cardaco. No Brasil no ano de 2004 em uma partida transmitida pela televiso aberta ao vivo, o jogador Serginho do So Caetano9, sofreu uma parada cardaca e morreu em campo causando uma comoo geral, no s no meio futebolstico, mas praticamente em todo o mundo. Esse incidente obrigou os clubes e os rgos responsveis pela organizao dos principais campeonatos a buscar em solues, medidas para tentar prevenir e evitar que estes fatos ocorressem novamente. A partir desse fato o estatuto do torcedor10 j consta que toda partida de futebol tem que contar com uma ambulncia com profissionais qualificados e equipamentos que possam ajudar a evitar incidentes como o acontecido com o Serginho, pois a presena de um desfribilador durante uma partida de futebol pode evitar problemas de ordem cardaca, podendo at salvar uma vida.
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Informaes retiradas do sitio http://esportes.r7.com/futebol/noticias/milan-confirma-quecassano-sofreu-avc-e-ficara-meses-fora-20111102.html (2010) 8 Informaes retiradas do stio http://momentodofutebol.blogspot.com/2008/08/lilian-thuramabandona-o-futebol-por.html (2010) 9 Informaes retiradas do stio http://noticias.terra.com.br/retrospectiva2004/interna/0,,OI435918-EI4425,00.html (2004) 10 Informaes retiradas do stio http://www.cbf.com.br/media/1530/edt.pdf (2005)

7 Quando detectado no momento correto e tratado, o atleta pode continuar exercendo sua atividade de maneira normal, desde que tenha um acompanhamento dirio. No Brasil o caso que mais chamou ateno foi do jogador Washington, tambm apelidado de Corao Valente. Washington foi um caso atpico no meio futebolstico, pois apesar de ter sido detectado um grave problema cardaco e ter sido orientado a parar de jogar futebol, com apoio e orientao do mdico, Washington continuou normalmente com a carreira e mudou-se para a Turquia, onde passou a jogar pelo Fenerbahce. Seis anos depois de descobrir que era diabtico, ele teve que enfrentar a primeira complicao do diabetes --uma de suas artrias coronrias estava 90% entupida, e o jovem corria o risco de sofrer um infarto. Para Washington11, o diagnstico do problema cardaco foi mais surpreendente do que o do diabetes, pois durante os treinamentos sentiu algumas alteraes e aps alguns testes realizados pelo departamento mdico do clube, apareceram as alteraes cardacas. O caso era to delicado que o jogador foi imediatamente encaminhado para uma sala de cirurgia e passou por um cateterismo (exame feito para ter o diagnstico correto da doena cardaca). Depois, Washington teve que implantar um stent (espcie de tubo inserido na artria para impedir o seu entupimento) e foi afastado da carreira, ficando um ano e dois meses longe dos campos. Quando voltou para o Brasil, o jogador passou por outra cirurgia e colocou mais dois stents em locais que poderiam apresentar problemas cardacos no futuro. Aps uma bateria de exames, ele retomou as atividades em 2004, no Atltico Paranaense, perodo em que virou artilheiro do Campeonato Brasileiro e recebeu o apelido de "Corao Valente" --pois a cada gol marcado ele batia a mo direita no peito, como forma de comemorar o retorno ao esporte. Wilian apelidado pela torcida do Palmeiras12 de corao de leo, o jovem meia, hoje no Vitria-BA, outro jogador de futebol a passar por
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Informaes retiradas do stio http://www1.folha.uol.com.br/folha/ciencia/ult306u500982.shtml (2009) 12 Informaes retiradas do stio http://www.virgula.uol.com.br/ver/noticia/esporte/2009/09/25/222063-dia-do-coracao-confira-osjogadores-que-tem-historias-de-superacao-de-doencas (2009)

8 problemas no corao. Aos 23 anos, o atleta j sofreu duas paradas cardacas, o que no o impediu de continuar com o sonho de jogar futebol. Fabricio Carvalho foi afastado do futebol em fevereiro de 2005, quando foi detectada a arritmia cardaca, em testes de pr-temporada do So Caetano, o atacante, ficou um longo tempo longe da prtica esportiva at ser liberado para voltar a desenvolver atividade fsica competitiva por Beny Schmidt, chefe do laboratrio de patologia neuromuscular e professor adjunto de anatomia patolgica da Unifesp (Universidade Federal de So Paulo). Filipe Alvim com passagens por Juventude, Acadmica Coimbra (POR), Corinthians, Santa Cruz, Bahia, Vasco, Internacional e selees brasileiras de base, o lateral teve que abandonar a carreira precocemente. Aos 26 anos o jogador teve alguns problemas no corao e, graas aos cardiologistas, est vivo. Hoje com 30 anos, o ex-jogador d palestras antilcool, onde tambm conta um pouco da sria arritmia cardaca que passou.

2.5 Causas

O que chama a ateno nesses casos mencionados o fato das vtimas estarem diretamente ligadas a prtica desportiva, que remete a sade. Mais que isso, atletas profissionais so submetidos anualmente a uma bateria de exames longos que, teoricamente, detectariam quaisquer problemas, inclusive os cardacos. Por serem submetidos carga maiores de exerccios 13, atletas ficam mais suscetveis a serem vtimas de ataques cardacos. Dependendo do grau do problema o atleta tem que encerrar a carreira. Se for leve, a nica exigncia um controle maior do problema, com exames peridicos. A hipertrofia ventricular, um problema congnito que causa a morte sbita, s detectada pelo ecocardiograma. E geralmente, esse exame no feito com os demais exames de rotina dos clubes. As autpsias dos jogadores Serginho e Foe de Camares revelaram que eles tinham uma doena congnita de nascimento que aumentava a cavidade esquerda do corao, chamada de cardiomiopatia

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Informaes retiradas do stio http://www.livresportes.com.br/cronica.php?id=2693 (2010)

9 hipertrfica, essa doena considerada uma das principais causas de morte sbita em atletas. Nos ltimos dois anos, uma equipe de mdicos14 comandada pelo doutor Nabil Ghoraveb realizou exames de corao com mais de 1400 crianas e jovens, em grupos de peneira e em grandes clubes. Os resultados mostram que a preocupao com a sade do corao no toa. Entre crianas em iniciao esportiva, na faixa etria de 7 a 14, 21% tinham graves problemas cardacos de toda ordem, entre benignos e mais srio, diz o doutor Nabil Ghoraveb, presidente do departamento de cardiologia do esporte da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Muitas anormalidades cardiovasculares podem levar morte sbita, provavelmente devido a uma diminuio do fluxo sangneo, ou diminuio na oxigenao do msculo cardaco e/ou causando um aumento na propenso de arritmias ventriculares fatais. Autpsias realizadas em atletas indicaram quatro situaes cardiovasculares como principais causadoras da morte em aproximadamente 80% dos casos no esperados (vide tabela 215). Essas condies foram: 1) doenas relacionadas com o msculo cardaco especialmente aquelas relacionadas com o aumento do corao cardiomiopatia hipertrfica; 2) anomalias coronarianas congnitas, que causam um suprimento de sangue inadequado para o corao; 3) ruptura da aorta devido a uma diminuio hereditria do dimetro artico aneurisma artico comumente associado sndrome de Marfan; e 4) estenose valvar artica devido a um adensamento na vlvula artica, o qual altera o fluxo sangneo do ventrculo esquerdo para as artrias coronarianas e outras artrias maiores do corpo. Infelizmente no possvel calcular a magnitude do risco de morte que essas anormalidades causam durante a prtica de esportes porque as estatsticas esto baseadas na relao entre o nmero de atletas participantes e os que morreram. Em outras palavras, no conhecido o nmero de atletas que disputam campeonatos e que apresentam alguma anormalidade sem terem complicaes, como podem ser vistos na tabela a seguir:
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Informaes retiradas do stio http://copacocacola.terra.com.br/noticias/manual-do-boleiro-

4/como-proteger-o-coracao-dos-futuros-craques-207 (2009)
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Informaes retiradas do stio http://www.gssi.com.br/artigo/70/sse-74-diagnostico-do-riscode-morte-subita-em-atletas-jovens-com-problemas-cardiacos (2010)

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Tabela 2. Causas de morte sbita por problemas cardacos descritos em 34 casos estudados por Maroun et al.(1996a) em atletas de 12-40 anos de idade entre 1985 e 1996 16. Anormalidade Cardiovascular Porcentagem de casos Hipertrofia cardiomioptica 36,0 Aumento da massa cardaca 10,0 (inexplicvel) Aberraes nas artrias coronarianas 13,0 Outras anormalidades coronarianas 10,0 Aneurisma artico com ruptura 5,0 Estenose artica valvar 4,0 Miocardite 3,0 Dilatao cardiomioptica 3,0 Arritmia ventricular direita 3,0 Cicatriz miocrdica idioptica 3,0 Prolapso da vlvula ventral 2,0 Outras doenas cardacas congnitas 1,5 Sndrome do QT longo 0,5 Sarcidose 0,5 Anemia Falciforme 0,5 Inexplicveis 2,0

2.6 Prevenes Um estudo publicado em junho deste ano na Revista Brasileira de Medicina do Esporte mostra mudanas de rotina e implantao de exames de preveno de morte de origem cardaca em jogadores de futebol. Por ser considerado um exerccio intermitente com muitos perodos de atividade dinmica e poucos perodos de atividade esttica, o futebol de campo impe ao atleta praticante o desenvolvimento de adaptaes fisiolgicas isomtricas e isotnicas, o que acarreta no aumento tanto do dimetro das cavidades atriais e ventriculares quanto da espessura de sua parede cardaca. Essas implicaes e o aumento do nmero de estudos sobre mortes repentinas de atletas jovens no Brasil e no mundo na ltima dcada fizeram com que a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte define-se a Diretriz sobre a Morte Sbita no Exerccio e do Esporte que conceitua a morte sbita

11 cardaca em atletas e sugere uma avaliao pr-participao nos clubes desportivos16. Todos os atletas devem ser submetidos avaliao para deteco de possveis fatores de risco para o desenvolvimento de morte sbita, bem como sua preveno. A pesquisa em questo17, realizada por Julia Helena Garcia e Mildred Patrcia Ferreira da Costa (2011), ambas do Centro Universitrio So Camilo, foi feita em sete clubes de futebol profissional do municpio de So Paulo, sendo avaliados atletas com idades entre 17 e 35 anos, coincidindo com as idades de casos de ocorrncias de morte sbita. Durante o estudo, as autoras fizeram ainda entrevistas com o mdico responsvel pelo Departamento Mdico de cada clube. Segundo este estudo, nenhum clube de futebol avaliado adotava integralmente a diretriz da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte, que consiste em 11 exames de preveno. Contudo, anamnese, hemograma completo, eletrocardiograma de repouso e teste ergomtrico eram realizados por todos, e, a partir de alteraes identificadas, outros exames

complementares poderiam ser solicitados. Alm disso, os resultados do estudo mostram que em todos os clubes desportivos investigados j houve deteco de anomalias cardacas nos resultados de exames de alguns jogadores. Nesses casos, o jogador foi encaminhado para uma srie de exames complementares a fim de se obter a confirmao da patologia. Os atletas que tiveram diagnstico confirmado, segundo o artigo, foram submetidos ao tratamento e posteriormente reavaliados para concluir se estavam aptos a voltar s competies e treinos. Quando conclua-se que no, a carreira esportiva do jogador era encerrada. Para as autoras, o fato dos clubes no realizarem avaliaes de rotina do perfil lipdico preocupante, pois, segundo elas, alteraes nesta varivel contribuem para o desenvolvimento de doena da artria coronria e aumento do risco de morte sbita.

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Informaes retiradas do stio http://desmistificador.blogspot.com/2011/09/clubes-de-futeboladotam-protocolos.html (2010) 17 Garcia e Costa, 2011

12 A entidade mxima do futebol mundial, FIFA, tem um projeto de padronizar os testes feitos em atletas antes de competies. Na copa de 2006, todas as 32 selees foram obrigadas a realizar uma serie de testes com todos os seus atletas, para detectar qualquer doena cardaca. Que testes so esses? Teste de esforo como monitorao do eletro do corao e um ecocardiograma que avalia as funes anatmicas internas do corao. A maior dificuldade encontrada para essa padronizao a quantidade de atletas existes no mundo, em torno de 260 milhes, dificultando com isso, tanto a implantao como o controle desses testes. A CBF, entidade brasileira no tem com seus clubes filiados nenhuma exigncia, quanto a uma preveno, quanto a esses problemas cardacos. A FGF, entidade goiana, tambm no tem no momento exigncia a seus clubes, buscando a preveno desses problemas cardacos. Abaixo18 apresentamos os principais exames e os profissionais responsveis por esses testes que podem diagnosticar as principais doenas cardacas:

*Avaliao do condicionamento fsico (Educador Fsico): mede o batimento cardaco mediante esforo fsico, observa a respirao e controla a presso. *Avaliao nutricional (Nutricionista): orienta uma alimentao saudvel com fontes de energia para atividades fsicas especficas. *Exame clnico (Mdico do Esporte): indaga o esportista acerca de antecedentes pessoais e familiares, hbitos de vida e uso de medicao: a partir dessas informaes, so pedidos exames para investigar problemas especficos. *Exame fsico (Mdico do Esporte): examina o aparelho

cardiorrespiratrio e o sistema osteomuscular; investiga problemas do aparelho locomotor visando identificar problemas que limitam a atividade fsica. *Exame de densitometria ssea (Clnico/ Ortopedista/ Endocrinologista/ Geriatria): analisa a gordura corporal e a massa magra do corpo; tambm avalia a densidade ssea pela quantificao de clcio nos ossos.
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Informaes retiradas do stio http://veja.abril.com.br/especiais_online/esporte-seguro/especialsaude-materia-abre.html (2010)

13 *Eletrocardiograma de repouso (Clnico geral/Cardiologista): indicado para pessoas com algum tipo de cardiopatia: tambm sugerido para os sedentrios e para quem j teve doenas cardiovasculares. *Eletrocardiograma de esforo (Clnico geral/Cardiologista): indicado para pessoas com 35 anos ou mais, principalmente para aquelas que possuem dois ou mais fatores de riscos coronariano (hipertenso arterial, tabagismo, obesidade, histrico familiar de doenas). *Ecocardiograma (Clnico geral/Cardiologista): indicado para portadores de hipertenso arterial, histrico familiar de morte sbita e para pessoas que tiveram sopro constatado durante o exame fsico. *Teste ergoespiromtrico (Cardiologista): , em geral, realizado

simultaneamente ao teste ergomtrico: com a ajuda de uma mscara, que analisa as trocas de gases da respirao. A finalidade do exame detectar limiares para estabelecer zonas ideias de treinamento aerbio e anaerbio, determinando assim a frequncia cardaca exata para atingir o mximo de desempenho em um programa de exerccios. *Teste cardiopulmonar (Clnico Geral/Pneumologista): avalia a aptido cardiorrespiratria a partir de dados de consumo mximo de oxignio mediante esforo; mede a frequncia cardaca adequada para o treinamento aerbio e inclui o eletrocardiograma de esforo para a anlise de possveis alteraes patolgicas do corao. *Medidas antropomtricas (Clnico Geral/Educador Fsico/

Fisioterapeuta): visam avaliar o percentual de gordura, circunferncias, massa magra, massa gorda, altura, indicado para o acompanhamento da evoluo do praticante de atividades fsicas. *Medida de cintura com risco cardiovascular aumentado: homem: maior/igual a 94cm; mulher: maior/igual a 80cm. *Relao cintura/quadril: dividir a medida da sua cintura pela medida do seu quadril: homem: maior/igual a 0,90; mulher: maior/igual a 0,80. A preveno de praticamente todas as doenas cardacas pode ser alcanada pelos clubes de futebol, seguindo os exames mostrados na tabela 3. Lamentavelmente a grande maioria dos clubes, alm de no possuir condies de realiz-los, no coloca como prioridade nos exames feitos em incio de prtemporada, preocupao com doenas cardiovasculares.

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3 DISCUSSO

O presente artigo apresenta casos de atletas que passaram por problemas cardacos e mortes ocorridas em campo, bem como as atitudes dos clubes quanto a preveno, as principais doenas. E o que mais nos chamou ateno que a grande maioria desses problemas so detectados depois de vrios anos de atividade profissional vivida por esses atletas. Esses problemas so decorrentes da falta de estrutura dos clubes ou desinteresse em mostrar um problema que pode desvalorizar o seu patrimnio, no caso o atleta? Pois no h justificativa para o fato de atletas que passaram por vrios clubes de elite do futebol mundial, s depois de sentirem alguns sintomas, serem diagnosticados vrios problemas de ordem cardaca, como o caso supracitados de Lilian Thuram, Antonio Cassano, Washington, Fabricio Carvalho e outros. Quando diagnosticado a tempo alguns desses atletas tiveram uma nova chance de continuar suas carreiras, mas um nmero muito alto de atletas no teve essa mesma chance, pois sofreram paradas cardacas durante a atividade fsica e no conseguiram ser socorridos a tempo. Com a descoberta dessa doena em exames de preveno esses atletas poderiam ser salvos? O artigo levanta vrios casos, cita exames que podem diagnosticar doenas pr-existentes, mas pouco foi encontrado nas pesquisas feitas, sobre os rgos responsveis pela administrao do futebol mundial e brasileiro (FIFA e seus filiados), com normas sobre preveno e tratamento de doenas cardiovasculares. Essas organizaes teriam que ser obrigadas a tratar o problema com uma ateno maior evitando com isso que se repetissem os acidentes citados no artigo. Eles teriam a obrigao de exigir dos seus clubes filiados uma ateno maior para que pudessem ser evitados esses casos de morte sbita e ataques cardacos. No entanto, praticamente nenhum caso foi encontrado sobre jogadores nas categorias de base dos clubes, por essa razo, entendemos que h um descaso e pouco cuidado dedicado a iniciao esportiva, pois praticamente todos os casos citados neste artigo foram diagnosticados doenas prexistentes, que poderiam muito bem ter sido tratadas na juventude, evitando

15 com isso a grande maioria dos acidentes acometidos, pois com a preveno e tratamento adequado todos os casos poderiam ter sido evitados.

4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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