v. 42, n. 4, pp. 434-441, out./dez.

2011

PSICO

Autismo e psicodiagnstico de Rorschach

Ceres Alves de Arajo Regina Sonia Gattas Fernandes do Nascimento Francisco Baptista Assumpo Junior
Universidade de So Paulo So Paulo, SP, Brasil Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo So Paulo, SP, Brasil

RESUMO A pesquisa teve como objetivo avaliar e analisar as caractersticas cognitivas e afetivas de crianas diagnosticadas com autismo e que apresentavam inteligncia conservada, atravs do Psicodiagnstico de Rorschach pelo Sistema Compreensivo de Exner. Crianas com essa condio apresentam dficit nos processos afetivos-sociais bsicos desde idades muito precoces. Foram estudados, pelo teste de Rorschach, 21 meninos, com idade variando entre 6 anos e 3 meses a 16 anos e 3 meses diagnosticados como autistas, atravs dos critrios do DSM IV-TR e que apresentavam indcios de inteligncia na faixa de normalidade, medida pela Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas, terceira edio. Os dados obtidos mostraram a existncia de uma relativa integridade do processamento perceptivo-cognitivo. Foi positivo o ndice do dficit relacional, demonstrando dificuldades em enfrentar as demandas comuns do meio social, dado compatvel com a descrio clnica do quadro. Quanto s variveis selecionadas para serem observadas, encontrou-se uma grande variabilidade em muitas delas, o que indica que no se pode afirmar que faam parte de um perfil especfico para crianas com Transtornos Globais de Desenvolvimento, constituindo-se provavelmente, em caractersticas individuais. Palavras-chave: autismo; psicodiagnstico de Rorschach; inteligncia; afeto. ABSTRACT Autism and Rorschach Test The research aimed to evaluated and analyze the cognitive and affective characteristics of children diagnosed with autism and that presented normal intelligence, through Rorschach test and Exner Comprehensive System. Children under this condition have deficits in emotional and social development since early ages. Rorschach test was applied to 21boys from 6 years and 6 months to 16 years and 2 months, diagnosed with autism through DSM-IV-TR criteria and showed signs of intelligence in the normal range, measured by Wechsler Intelligence Scale for Children, third edition. The data showed the existence of a relative integrity of the cognitive perceptual processing. The relational deficit index was positive, exhibiting difficulties in facing the ordinary social demands, compatible with clinical description. Regarding the variables selected to be observed, we found a large variability in many of them, which indicates that one cannot say that part of a specific profile for children with pervasive developmental disorders, being probably in individual characteristics. Keywords: autism; Rorschach test; intelligence; affect. RESUMEN Autismo e psicodiagnstico de Rorschach La investigacin tuvo como objetivo evaluar y analizar las caractersticas cognitivas y afectivas de los nios diagnosticados con autismo y los que presentaban inteligencia conservada, a travs del Psicodiagnstico de Rorschach por el Sistema Comprehensivo de Exner. Los nios con esa condicin presentan dficit en los procesos afectivossociales bsicos desde temprana edad. Fueron estudiados, por el teste de Rorschach, 21 nios, con edad variando entre 6 aos y 3 meses a 16 aos y 3 meses diagnosticados como autistas, a travs de los criterios del DSM IV-TR y que mostraron seales de inteligencia en el nivel de normalidad, medido por la Escala de Inteligencia Wechsler para Nios, tercera edicin. Los datos obtenidos mostraron la existencia de una integridad relativa del procesamiento perceptivocognitivo. Fue positivo el ndice del dficit relacional, demostrando dificultades en enfrentar las demandas comunes del medio social, dato compatible con la descripcin clnica del cuadro. En cuanto a las variables seleccionadas para ser observadas, se encontr una gran variabilidad en muchas de ellas, lo que indica que no se puede afirmar que hagan parte de un perfil especfico para nios con Trastornos Globales de Desarrollo, constituyndose probablemente, en caractersticas individuales. Palabras clave: autismo, psicodiagnstico de Rorschach, inteligencia, afecto.

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435 repetitivo. Estas anomalias qualitativas constituem uma caracterstica global do funcionamento do sujeito, em todas as ocasies (OMS, 1993). Lebovici, 1991, diz que para os clnicos, o autismo uma sndrome relativamente precisa, sendo altamente improvvel que existam casos no orgnicos, constituindo-se ento em uma disfuno orgnica e no em um problema dos pais e, mesmo alguns autores da escola francesa, com sua tradio psicodinmica, preferem v-lo relacionado a questo cognitiva (Lellord, 1991). De acordo com esta viso, acredita-se que se deve considerar o autismo como uma patologia de etiologia biolgica (Gillberg, 1990). Sua ligao com a deficincia mental clara, estabelecendo-se a ideia de um continuum autstico descrito por Wing (1988), em funo da variabilidade da inteligncia, com caractersticas sintomatolgicas decorrentes desse perfil de desempenho, o que, conforme os trabalhos de Baron-Cohen (1988; 1991), se questione o conceito primitivo de Kanner e a prpria noo original de psicose. ento considerado como uma sndrome comportamental, com etiologias mltiplas e curso de um transtorno de desenvolvimento, caracterizando-se por um dficit na interao social visualizado na inabilidade em relacionar-se com o outro, combinado com dficits de linguagem e alteraes comportamentais.

Introduo
Em 1943, Kanner descreve, sob a denominao Distrbios Autsticos do Contato Afetivo, um quadro caracterizado por autismo extremo, obsessividade, estereotipias e ecolalia, visualizando este conjunto de sinais como uma doena especfica, relacionada a fenmenos da linha esquizofrnica. Esse quadro por ele considerado uma verdadeira psicose, insistindo em diferenci-lo de quadros deficitrios sensoriais, como a afasia congnita e quadros ligados s oligofrenias (Kanner, 1956). Posteriormente passa a ser considerado uma sndrome, relacionada a dficits cognitivos, caracterizando-se, no mais como uma psicose, mas como um transtorno do desenvolvimento (Ritvo, 1976). Hoje, o Autismo se enquadra na categoria Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (American Psychiatric Association, 2002), e retratado como um quadro iniciado antes dos trs anos de idade, sendo decorrente de uma vasta gama de condies pr-, perie ps-natais, e caracterizado por prejuzo qualitativo na interao social, manifestado por prejuzo acentuado no uso de mltiplos comportamentos no-verbais (como contato visual direto, expresso facial, postura corporal e gestos para regular a interao social); fracasso em desenvolver relacionamentos com seus pares, apropriados ao nvel de desenvolvimento; falta de tentativa espontnea de compartilhar prazer, interesses ou realizaes com outras pessoas e falta de reciprocidade social ou emocional. Os prejuzos qualitativos na comunicao se manifestam atravs de atraso ou ausncia total de desenvolvimento da linguagem falada; em indivduos com fala adequada, observa-se acentuado prejuzo na capacidade de iniciar ou manter uma conversao; uso estereotipado e repetitivo da linguagem, ou linguagem idiossincrtica; falta de jogos ou brincadeiras de imitao social, variados e espontneos, apropriados ao nvel de desenvolvimento. Finalmente, os padres restritos e repetitivos so manifestos atravs de preocupao insistente com um ou mais padres, estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade ou em foco; adeso aparentemente inflexvel a rotinas ou rituais, especficos e no-funcionais; maneirismos motores estereotipados e repetitivos; e preocupao persistente com partes de objetos. Considerando-se a CID-10, encontramos o conceito de Transtornos globais do desenvolvimento descrito como um ... grupo de transtornos caracterizados por alteraes qualitativas das interaes sociais recprocas e modalidades de comunicao e por um repertrio de interesses e atividades restrito, estereotipado e

Objetivo
Avaliar e analisar as caractersticas cognitivas e afetivas de crianas diagnosticadas com autismo e que apresentassem inteligncia conservada, atravs do Psicodiagnstico de Rorschach pelo Sistema Compreensivo de Exner.

Mtodo
Foram estudados 21 meninos, com idade variando entre 6 anos e 3 meses a 16 anos e 3 meses diagnosticados como autistas, pelos critrios do DSM IV-TR e que apresentavam indcios de inteligncia na faixa de normalidade.

Instrumentos
Psicodiagnstico de Rorschach: O mtodo de Rorschach um instrumento diagnstico para a prtica clnica que oferece informaes tanto da estrutura como da dinmica da personalidade. WISC III. Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas. O teste WISC-III fornece uma medida total da capacidade intelectual e duas medidas separadas: verbal e de execuo (Wechsler, 2002). O valor
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436 de referncia dos quocientes usado para fazer as comparaes foi estabelecido pelos autores Bartak & Rutter (1976). Assim, para sujeitos com diagnstico de Transtorno Global de Desenvolvimento Q.I. igual ou maior que 70 caracteriza inteligncia preservada. A escolha do WISC-III foi motivada por ser, na poca da sua aplicao, um teste traduzido e validado para a populao brasileira.

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Procedimentos
As crianas foram submetidas aos testes de Rorschach e ao WISC em trs sesses, com 50 minutos de durao cada uma, como parte do atendimento em psicodiagnstico realizado entre 1993 e 2007 em consultrio particular de psicologia. As provas foram administradas de acordo com as normas definidas pelos manuais dos testes. Esses dados foram arquivados e, em 2008, foram reavaliados os protocolos. Todas as crianas foram devidamente autorizadas, por seus pais ou responsveis, para participar do projeto em questo. Os dois testes foram aplicados pela primeira autora. As respostas do Rorschach foram classificadas por duas psiclogas experientes no teste e na patologia estudada, separadamente e, posteriormente, discutidas as divergncias da classificao para que se chegasse a um consenso. Os dados obtidos foram lanados no Programa RIAP-5 (Rorschach Interpretation Assistance Program: Version 5) de Exner & Weiner (2008) para a produo dos protocolos. Esses dados permitiram a verificao da frequncia das variveis e das constelaes mais frequentes. Posteriormente foram estudadas as variveis que poderiam estar mais relacionadas aos sintomas apresentados pelos sujeitos estudados, dada sua patologia: a) Lambda a proporo de respostas de forma pura. Implica em um estilo de simplificao perceptiva. b) X-% a qualidade com que a forma usada ao criar cada percepto representa a capacidade do indivduo para perceber os objetos de maneira realista. X-% representa a porcentagem de respostas muito afastadas do habitual, implicando em distrbio de perda da realidade. c) EA a pontuao EA a soma de ambos os lados do EB (M:WSum C=Erlebnistipus ou tipo de vivncia). EA (M+WSumC) = ndice dos recursos disponveis que a pessoa possui. d) A respostas de contedo animal so frequentes, por serem as mais fceis de serem vistas. e) P respostas populares so as respostas mais comuns s manchas de Rorschach. Medem o
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grau de adaptao da pessoa s normas de seu grupo de referncia. f) Varivel FC (resposta de forma e cor, onde predomina a forma), varivel CF (resposta de cor e forma, onde predomina cor) e varivel C (cor pura) indicam o grau de modulao das descargas e as trocas emocionais. g) Afr (proporo afetiva) informa sobre a responsividade da pessoa aos estmulos emocionais. h) Contedo humano: varivel H (resposta de humano inteiro), varivel (H) (resposta de humano mitolgico ou de fico, inteiro), varivel Hd (resposta de parte humana) e varivel (Hd) (resposta de parte humana mitolgica ou de fico) do informaes a respeito do modo como a pessoa percebe a si mesmo e aos demais. Os dados foram analisados por meio do pacote estatstico Bioestat 5.0 (Ayres, 2007), utilizando-se o teste de correlao de Pearson para as variveis do Rorschach e para as medidas de inteligncia verbal, de execuo e total.

Resultados
Considerando-se a distribuio da amostra conforme idade, escolaridade e quocientes intelectuais, obtivemos os seguintes resultados:
Tabela 1 Caracterizao da amostra segundo idade, escolaridade e quocientes intelectuais
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nome MP LD JO PFL RS FP JLB EH PMO BG RM AGC IJ RL FT OR VC TN GM PC PR Mdia Idade 143 156 162 139 178 116 125 107 117 95 91 195 196 160 132 114 104 104 153 120 76 132,52 (11anos) Srie 4 4 5 5 7 3 4 1 3 2 1 6 8 7 2 2 1 2 6 3 1 3,67 QI T 112 78 77 79 91 99 98 97 101 103 93 69 78 114 89 70 84 83 65 133 107 91,43 QI V 91 63 87 98 92 97 114 85 76 108 80 82 84 114 89 76 95 91 58 133 100 91,10 QI E 133 100 72 65 92 103 81 111 130 82 110 59 75 110 96 69 88 79 77 130 115 94,14

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Tabela 3 Resultados das variveis R, Soma A, P, Lambda, EA e X-% por participante
Part. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Mdia DP R 26 16 15 17 14 14 23 21 16 14 17 19 19 17 20 18 20 18 16 18 14 17,71 3,12 Soma A 27 8 10 8 11 10 13 7 8 12 13 18 9 12 9 9 15 7 10 10 8 11,14 4,50 P 3 4 2 3 4 2 6 1 2 4 2 3 4 4 1 6 3 4 1 0 2 2,90 1,58 Lambda 1,31 2,2 0,67 7,5 0,56 1,33 6,67 9,5 2,2 0,56 1,83 8,5 2,8 4,67 4 8 0,82 1,26 7 0,38 0,4 3,44 3,12 EA 1,5 1 4 1,5 4,5 1,5 0 0 1,5 5 1 2 2 1 0 1 5 5,5 0 4,5 5 2,26 1,94 X-% 0,4 0,13 0,07 0,29 0,29 0,57 0,26 0,24 0,44 0,43 0,29 0,42 0,37 0,41 0,55 0,33 0,55 0,17 0,81 0,33 0,21 0,36 0,17

A Tabela 1 nos indica que a amostra avaliada apresentava mdia de idade de 11,042,79 anos com atraso de aproximadamente 1-2 anos em relao ao ano escolar que deveriam estar frequentando (frequncia mdia na 3 Srie). Nesta mesma tabela notamos que os Quocientes Intelectuais, avaliados ao WISC III, apresentaram discrepncia entre QI verbal (QIV) e QI de execuo (QIE) uma vez que onze dentre eles, mostraram QIV maior que QIE, nove mostraram QIE maior que QIV e somente uma criana apresentou QIV igual a QI. Na Tabela 2 encontramos a distribuio dos valores obtidos pelos participantes da amostra nas constelaes ou ndices especiais:
Tabela 2 Distribuio da amostra segundo as constelaes
Participante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 PTI 2 0 0 0 1 3 0 0 3 3 1 3 2 3 3 0 3 0 3 DEPI 3 3 2 3 2 3 4 3 3 3 4 4 3 3 4 6 4 4 3 CDI 4 5 4 4 2 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 2 3 HVI 4 1 3 2 3 4 1 3 4 2 3 4 1 2 6 6 4 1 3 OBS 2 0 2 0 1 2 0 2 2 1 1 2 0 0 2 2 1 0 2

Tabela 4 Frequncia de respostas de cor e resultados do ndice de Afetividade (Afr) por participante
Participante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Mdia DP FC 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0,29 0,72 CF 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,24 0,62 C 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0,19 0,40 Afr 0,43 0,33 0,5 0,55 0,56 0,4 1,3 0,5 0,23 0,4 0,42 0,36 0,46 0,42 0,43 0,29 0,43 0,29 0,6 0,38 0,27 0,45 0,22

A distribuio da amostra conforme as variveis: nmero de respostas, soma de respostas de contedo animal, soma de respostas populares, ndice lambda, varivel EA (ndice dos recursos disponveis) e X-% (proporo de respostas cuja qualidade de forma muito afastada do habitual) obtivemos os resultados apresentados na Tabela 3. A distribuio dos resultados da amostra conforme as variveis respostas de cor e ndice de afetividade, encontram-se na Tabela 4 e a Tabela 5 apresenta a distribuio dos resultados das variveis de contedo humano obtidos na amostra.

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Tabela 5 Frequncia de respostas de contedo humano por participante
Participante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Mdia DP H 0 1 1 1 3 0 1 5 0 0 1 0 2 1 2 1 2 3 4 1 1 1,43 1,36 (H) 0 2 2 1 2 1 2 0 5 0 0 1 0 0 5 5 0 1 1 2 2 1,52 1,66 Hd 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 3 1 1 1 0 0 0 0,43 0,81 (Hd) 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0,33 0,58 Soma H 2 3 3 2 5 2 3 5 6 2 2 1 2 1 10 8 4 5 5 3 4 3,7 2,28

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Tabela 6 Matriz de correlaes entre variveis do Rorschach e QI Verbal, de Execuo e Total

CDI r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N r p N QIV 0,54(*) 0,012 21 -0,005 0,985 21 0,13 0,590 21 0,62(*) 0,003 21 0,54(*) 0,011 21 0,36 0,105 21 0,55(*) 0,010 21 -0,26 0,249 21 -0,14 0,556 20 0,39 0,085 21 -0,01 0,958 21 0,002 0,992 21 QIE 0,16 0,500 21 -0,21 0,355 21 0,29 0,206 21 0,30 0,180 21 0,34 0,131 21 0,39 0,081 21 0,48(*) 0,027 21 -0,42 0,059 21 -0,03 0,913 20 -0,03 0,913 21 -0,12 0,592 21 -0,44(*) 0,044 21 QIT 0,43(*) 0,049 21 -0,21 0,355 21 0,27 0,232 21 0,57(*) 0,008 21 0,55(*) 0,010 21 0,48(*) 0,028 21 0,65(*) 0,001 21 -0,43 0,054 21 -0,10 0,675 20 0,21 0,373 21 -0,07 0,773 21 -0,27 0,239 21

EB/M

FM

eb/somb

eb/FM+m

es

Lambda

X-%

A Tabela 6 apresenta as correlaes entre alguns dos resultados do Rorschach com os resultados do WISC III.

EA

Discusso
Considerando-se que os indivduos com autismo que possuem a inteligncia preservada apresentam habitualmente, nvel de inteligncia normal ou acima da normalidade, associado a um padro de aquisio de linguagem em geral tambm normal, embora essa mostre dficits semnticos e, paralelamente, observem-se neles comprometimentos diversos, detectados atravs de provas especficas (Davies et al., 1994; Bogdashina, 2003; Pietz et al., 2003) que consideramos de importncia os dados obtidos em nosso estudo. Em relao ao ndice de alterao da percepo e do pensamento PTI no existe um ponto de corte, embora valores mais baixos sejam preferveis aos mais elevados. Seus resultados variam de 0 a 5 e Exner (2003) sugere que o ponto que diferencia a presena de transtornos seja PTI>3, valores mais observados em amostras de esquizofrnicos, ao passo que em amostras normais os resultados se apresentem, mais frequentemente, entre 0 e 1.
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Na populao avaliada, nenhum indivduo apresentou resultados superiores a 3 sendo o valor mdio igual a 1,71, abaixo portanto, dos valores observados em quadros esquizofrnicos, o que sugere a existncia de uma relativa integridade do processamento perceptivocognitivo. Isso nos leva a pensar na inadequao inicial de se classificar os quadros autsticos dentro das psicoses infantis uma vez que nenhum dos pacientes avaliados apresentou resultados 4 ou 5 no ndice de alterao do pensamento e da percepo. Entretanto, cabe considerar que o valor 3 foi encontrado em 8 indivduos (38%) indicando comprometimento de moderado a grave, proporo maior do que a encontrada na populao de adultos e adolescentes no-pacientes (Nascimento, 2010a, 2010b). No entanto, acreditamos estar afastada a possibilidade de transtornos graves perceptivos e do

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439 de reciprocidade emocional ou social, padres restritos de comportamento (repetitivos e estereotipados), interesses e atividades que envolvem a preocupao com um ou mais padres de interesse, tambm restritos e estereotipados, inflexibilidade a rotinas e rituais nofuncionais especficos, e maneirismos motores, com preocupao com partes de objetos. Observa-se, assim, isolamento social, com extremo egocentrismo, falta de habilidade em interagir com os pares, associada falta de desejo de interagir e pobre apreciao da trama social, com respostas socialmente imprprias. Quanto s variveis selecionadas para serem observadas, encontramos uma grande variabilidade em muitas delas, o que indica que no podemos afirmar que faam parte de um perfil especfico para crianas com Transtornos Globais de Desenvolvimento, constituindose provavelmente, em caractersticas individuais. Assim, referente ao nmero de respostas (R) encontramos valores entre 14 e 26 com respostas populares (P) variando de zero a seis. Lambda variou entre 0,4 a 9,5 o que nos permite pensar, pelos elevados escores de lambda, que se observa um estilo evitativo mais que uma defesa propriamente dita, posto que se encontrou, simultaneamente, nmero de respostas adequado e, eventualmente, respostas Populares e Animais diminudas, como foi observado nos participantes 7, 8, 15, 16 e 19. Os resultados observados em EA e X-% tambm evidenciam variaes individuais. Assim, EA variou entre zero (valor muito baixo) e 5,5 (valor normal) e X-% entre 0,07 e 0,81, evidenciando grande disperso de valores e alguns indivduos bem mais prejudicados que outros. Nota-se ainda, na grande maioria dos casos, grande restrio respostas de cor (FC, CF e C), bem como baixos resultados nos ndices de afetividade (Afr) embora tambm tenham sido encontradas variaes individuais nestes resultados. Vale ressaltar que a presena de respostas C puro, indica que esses indivduos podem apresentar algumas respostas afetivas, embora carecendo de controle racional. Pode-se tambm salientar os resultados da soma de respostas H. Embora haja alguma variabilidade e alguns dos participantes tenham apresentado resultados mais elevados, evidente que estas crianas apresentaram mais respostas de (H), ou seja, de humanos no reais, fantsticos ou mitolgicos do que de humanos reais, embora tenham existido excees. Esta uma caracterstica exibida pelo grupo estudado que tambm parece caracteriz-lo. Observa-se que os participantes 9, 15 e 16 tm um nmero elevado de respostas humanas, porm com maior concentrao da respostas (H). O participante 15 apresenta ainda mais respostas Hd.
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pensamento, no havendo tambm, nenhuma correlao entre os valores do PTI e os resultados dos QIs verbal, de execuo e total. Seu alto funcionamento deve ter contribudo para este resultado. Considerando-se a o ndice de estilo obsessivo OBS, observamos que nenhum dos sujeitos avaliados apresentou OBS positivo, com uma mdia de 1,14. Esse resultado similar aos da amostra normativa de adultos (Nascimento, 2010a) e adolescentes brasileiros (Nascimento, 2010b). Levando-se em conta os resultados baixos para o ndice de depresso DEPI, notamos que s dois dos sujeitos da amostra marcaram positivamente este ndice (9,5%), com a mdia de 3,43 encontrando-se abaixo da nota de corte (DEPI>5), achado este bastante diferente da amostra normativa de adultos (Nascimento, 2010a) e de adolescentes brasileiros (Nascimento (2010b). Entretanto, espera-se que uma amostra composta por crianas apresente um resultado mais baixo. Os resultados baixos para o ndice de hipervigilncia HVI se expressam pela mdia encontrada (igual a 3) tambm estar abaixo do ponto de corte (HVI = marcada a primeira condio, mais pelo menos 4 das 7 demais condies) embora dois sujeitos da amostra (9,5%) terem marcado positivamente este ndice, frequncia menor do que entre adolescentes da amostra normativa brasileira (Nascimento, 2010b). Observou-se ainda resultados elevados para o ndice de dficit relacional CDI com 18 sujeitos (85,7%) apresentando CDI positivo, com mdia igual a 4, valor situado acima do ponto de corte (CDI>3). Este ndice representa uma medida das dificuldades do indivduo no manejo da complexidade da vida cotidiana. Assim, a populao estudada tem dificuldades em enfrentar com eficincia as demandas comuns de seu meio social, apresentando assim, um dficit relacional. Esse ndice elevado evidencia problema de interao com os outros, possibilidade de relaes superficiais e pouco duradouras devido falta de sensibilidade s necessidades e interesses dos outros (Sendin, 1999). Estes resultados so significativos na diferenciao entre a amostra clnica e a populao no clnica embora, at o momento, no existam parmetros publicados compatveis com a idade estudada neste trabalho. Nossa hiptese que o grupo estudado apresente este dado com maior frequncia que outras crianas e que tambm apresentem protocolos menos complexos. Eles representam a prpria descrio clnica do quadro estudado que refere o prejuzo qualitativo na interao social, envolvendo o prejuzo no comportamento no-verbal. Essas falhas no desenvolvimento so observadas clinicamente, a partir da falta de interesse espontneo em dividir experincias com outros, falta

440 Nosso estudo realizou tambm uma anlise de correlao entre os escores do Rorschach e medidas de inteligncia (QIV, QIE e QIT) do WISC. Os resultados, conforme apresenta a tabela 6, mostra que conforme aumenta o QI aumenta a angstia. As respostas relativas a manifestao de pensamentos, deliberados ou no, so mais presentes entre aqueles que tm melhor QI. As correlaes foram observadas com os QIT e QIV do WISC e no com o QIE. Tambm no estudo de correlao com as variveis do Rorschach (Lambda, X-%, EA, A e P) e os QIE, QIV e QIT encontramos algumas delas se estabelecendo moderada e marginalmente (Lambda x QIT; EA x QIV; Lambda x QIE). Isso, provavelmente ocorreu pelo pequeno tamanho da amostra que, se aumentada, talvez possibilite uma maior significncia.

Arajo, C.A.; Nascimento, R.S.G.F. & Assumpo Junior, F.B.

Concluso
Os resultados obtidos por este estudo evidenciam a riqueza que o mtodo de Rorschach pode trazer para a compreenso do quadro do autismo. difcil generalizar os dados obtidos devido ao pequeno tamanho da populao estudada bem como a heterogeneidade das caractersticas dos participantes do estudo. No entanto, trata-se de um quadro clnico de baixa incidncia, sendo constitudo por pessoas com grandes dificuldades em responder a uma avaliao psicolgica, seja nos testes de inteligncia, seja no mtodo de Rorschach. Assim, os dados obtidos, face a essas caractersticas, refletem um universo significativo. Acreditamos que o aprofundamento deste estudo possa evidenciar melhor as caractersticas dos portadores de autismo, contribuindo para a compreenso dos casos individualmente.

Exner, J.E. & Erdberg, P. (2005). The Rorschach: a comprehensive system (3rd ed.): (Vol. 2). Hoboken, New Jersey: Wiley. Exner, J. E. & Weiner, I. B. (2008). Rorschach Interpretation Assistance Program: Version 5. Lutz: Psychological Assessment Resources, Inc. Gilberg, C. (1990). Autism and pervasive developmental disorders. J Child Psychol Psychiat, 31(1), 99-119. Kanner, L. (1956). Early infantile autism revisited. American J Orthopsychiatry, (26), 55-65. Lebovici, S. & Duch, D. J. (1991). Os conceitos de autismo e psicose na criana. In Mazet, P. & Lebovici, S. Autismo e psicoses na criana. Porto Alegre: Artes Medicas. Lelord, G. & Sauvage, D. (1991). L autisme de lenfant. Paris: Masson Eds. Organizao Mundial de Sade. (1993). Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artmed. Nascimento, R.S.F.G. (2010a). Sistema Compreensivo do Rorschach: Teoria, Pesquisa e Normas para a Populao Brasileira. So Paulo: Casa do Psiclogo. Nascimento, R.S.G.F. (2010b). Estudo Normativo do Rorschach com adolescentes no pacientes da cidade de So Paulo. Relatrio de Pesquisa FAPESP no publicado. Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Pietz, J. Ebinger, F. & Dietz, R. (2003). Prosopagnosia in a preschool child with Asperger Syndrome. Developmental Medicine & Child Neurology, 45(1), 55-57. Ritvo, E.R. (1976). Autism: Diagnosis, current research and management. New York: Spectrum. Sendin, C. (1999). Controle e Tolerncia ao Estresse. In Exner, J.E. & Sendin, C. Manual de Interpretao do Rorschach para o Sistema Compreensivo (pp. 175-184). So Paulo. Casa do Psiclogo. Wechsler, D. (2002). WISC-III: Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas (3 ed). (Trad. Vera Lucia Marques de Figueiredo). So Paulo: Casa do psiclogo. Wing, L. (1988). The autistic continuum. In Wing, L. (Ed.). Aspects of autism: Biological research (pp. 5-8). London: Royal College of Psychiatrists & The National Autistic Society.
Recebido em: 26-04-2010. Aceito em: 12-05-2011. Autores: Ceres Alves de Arajo Possui graduao em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (1970), mestrado em Psicologia (Psicologia Clnica) pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (1986) e doutorado em Distrbios da Comunicao Humana (Fonoaudiologia) pela Universidade Federal de So Paulo (1992). Atualmente professora associada da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, consultora externa do Conselho Federal de Psicologia e professora da Sociedade Brasileira de Psicologia Analtica. membro da Academia Paulista de Psicologia, ocupando a cadeira 39. Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicologia do Desenvolvimento Humano, atuando principalmente nos seguintes temas: criana, autismo, psicodiagnstico e resilincia. Regina Sonia Gattas Fernandes do Nascimento Possui graduao em Psicologia pela Faculdade de Filosofia Cincias e Letras de So Bento da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP, 1971), mestrado em Psicologia Social (PUC-SP, 1978) e doutorado em Psicologia Clnica (PUC-SP, 1993). Atualmente professora associada da Faculdade de Psicologia da PUC-SP e diretora da Clnica Psicolgica "Ana Maria Poppovic" da PUC-SP. Ex-presidente da Associao Brasileira de Rorschach e Outros Mtodos Projetivos (ASBRo). Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicologia Clnica e Mtodos de Avaliao Psicolgica, atuando principalmente nos seguintes temas: Mtodo de Rorschach, Medidas em Psicologia, Avaliao Psicolgica, Psicanlise, Orientao Vocacional, Atendimento Clnico de Orientao Psicanaltica. lder de grupo depesquisa CNPq. Tem desenvolvido projetos de pesquisa para realizao de estudos normativos do Mtodo de Rorschach, com apoio finaceiro da FAPESP. Francisco Baptista Assumpo Junior Possui graduao em Medicina pela Fundao do ABC (1974), mestrado em Psicologia (Psicologia Clnica) pela

Referncias
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PsIcO, Porto Alegre, PUCRS, v. 42, n. 4, pp. 434-441, out./dez. 2011

Autismo e Psicodiagnstico de Rorschach

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (1985) e doutorado em Psicologia (Psicologia Clnica) pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (1988) e livre docncia pela Faculdade de Medicina da USP (1993) atualmente professor Associado do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. Tem experincia na rea de Medicina, com nfase em Psiquiatria, atuando principalmente nos seguintes temas: deficiencia mental, sexualidade, psiquiatria infantil e autismo. Enviar correspondncia para: Ceres Alves de Arajo Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica Rua Monte Alegre, 984 Perdizes CEP 05015-001, So Paulo, SP, Brasil E-mail: <ceneide@uol.com.br>

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