Núcleo de Estudo e Pesquisa em Bioética e Cuidados Paliativos – Centro

de Ciências da Saúde – Universidade Federal da Paraíba

NEPBCP/CCS/UUPB

CUIDADOS PALIATIVOS E LUTO

Prof.ª Ms Maria Andréa Fernandes

 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

O Primeiro Luto
Evangelhos Apócrifos

O Segundo Livro de Adão e Eva

Capítulo 1
[...]
2 Então todos eles clamaram em altos brados
e elevaram suas vozes e bateram em suas
faces e jogaram pó sobre a cabeça e
rasgaram suas vestes e saíram e chegaram ao
lugar onde Abel fora morto.
"O Primeiro Luto" óleo sobre tela pintado em 1888 por William-Adolphe
Bouguereau
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Representação do Luto
na Mitologia Grega

“O Rapto de Perséfone” por Rembrandt van Rijn (1606-1669)

 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Faces da Morte

A forma de lidar com a

morte muda com o passar
do tempo
Ariès, 2013.
Fonte: googleimagens,2017
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Idade Média
Desespero

O luto chegava a ser

violento
Ritual comum para ricos e
Fonte: googleimagens,2017
pobres
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Séculos XII-XIV
Morremos todos: constatação da
morte de si mesmo

Diante da morte o homem torna-se

seu próprio juiz

Cria-se a prática de localizar onde o Fonte: googleimagens,2017

morto foi sepultado

 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

O ser humano; único , que tem consciência da inevitabilidade de sua própria morte.

Séculos XVIII-XXI
A morte ganha um sentido
romântico: é exaltada, desejada,
arrebatadora.
Túmulos viram signo da parecença
após a morte

O luto passa a ser solitário

Fonte: googleimagens,2017
 LUTO ANTECIPATÓRIO EM PACIENTE SOB CUIDADOS PALIATIVOS

Cuidados Paliativos e Luto

O luto é uma das áreas importantes de intervenção da equipe de
cuidados paliativos, que contempla os aspectos do luto do paciente e
família, bem como o acompanhamento de famílias/cuidadores em
risco
Oliveira; Lopes, 2015
Luto
Tipos de luto Antecipatório
Luto Normal

Luto Complicado
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Durante o curso de uma

doença e o processo de
luto, pacientes e
familiares apresentam
necessidade variável de
Cuidados Paliativos, de
A variação da necessidade de Cuidados Paliativos
acordo com a intensidade
dos problemas que surgem
de forma dinâmica.
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Recentes estudos brasileiros indicam que, embora os

enfermeiros que trabalham com pacientes sem
possibilidades de cura considerem a comunicação com
o paciente terminal um recurso terapêutico
importante e efetivo, encontram dificuldades em
estabelecer um processo comunicativo eficaz,
percebendo-se mal preparados neste aspecto.

Monica Martins Trovo de Araújo

Trata-se de expressar com palavras, posturas e atitudes

(comunicação verbal e não-verbal) mensagens que revelam
atenção e cuidado.
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Luto
Antecipatório

Ativo processo psicossocial de

enlutamento empreendido pela
família e pelo paciente na fase entre o
diagnostico e a morte
Klubler-Ross, 2012

Fonte: googleimagens,2017
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Fase 1 Negação

Doutor, não minta pra mim, eu quero a verdade. Aí ele disse: A senhora está com câncer avançado. O
mundo desabou em cima de mim. Eu fiquei desesperada, chorei muito. Isso não pode acontecer [...] fiquei
triste (Isabel).

Foi muito difícil saber que mãe tinha uma doença incurável eu
chorei muito. Parece que arrancaram um pedaço de mim
naquele momento, não acreditei. [...] (Ivia, filha de Isabel) 

O adoecimento de um integrante irá alterar o

funcionamento da família e até que a reorganizações
de papéis seja plena leva tempo
Santos; Sales, 2014 Fonte: googleimagens,2017
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Quando não é mais possível se manter na fantasia da negação, esse

sentimento é substituído por revolta e ressentimento
Kluber-Ross, 2012

Fase 2 Raiva
[...] Tenho muita raiva, eu sou tão trabalhador e agora fico aqui
sem poder trabalhar e fazer minhas coisas. Quando eu ficar
melhor, se Deus permitir, eu vou visitar minha mãe, ela é doente,
eu tenho que ir, estou com saudades (Joaquim).

Fase 3 Barganha
[...] Quando eu ficar melhor, se Deus permitir, eu vou visitar
minha mãe, ela é doente, eu tenho que ir, estou com saudades Fonte: googleimagens,2017
(Joaquim).
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Fase 5 Depressão
Estou abatida com essa situação, já sou idosa. Estou com uma tristeza profunda (Fátima).

[...] a doença do meu pai não tem mais cura [...] Minha mãe não está reagindo bem, ela vive
chorando e numa tristeza profunda (Carla, filha de Carlos).

A depressão foi expressa em 61% das entrevistas, sendo mais comumente percebida
através da falta de cooperação ou de interesse dos pacientes pelo tratamento,
atitudes de apatia, o ficar quieto, e a falta de atividades.
O comportamento do paciente pode “perturbar” a rotina de trabalhos da equipe já
despreparada para lidar com esse tipo de situação e, por isso, a depressão é mais
facilmente evidenciada como uma quebra de rotina nas ações e pedidos da
Enfermagem (Susaki et al, 2016). Fonte: googleimagens,2017

Estudos observam que os pacientes sob cuidados paliativos querem falar sobre sua morte “
conversam sobre tudo menos sobre isso”.
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Fase 6 Aceitação

Minha mãe é uma senhora muito boa. Sei que a doença dela
não tem cura. Eu acho que ela sabe que está chegando a
hora dela (Flora, filha de Fátima).

Fonte: googleimagens,2017

Inserir os pacientes e os familiares no próprio planejamento de cuidados. Resultou na

identificação precoce do grupo vulnerável que recebeu uma assistência paliativa,
sistematizada em suas reais necessidades, e preveniu um luto complicado após a morte do
seu ente querido Agnew et al., 2017
 LUTO E CUIDADOS PALIATIVOS

Importância da Espiritualidade

[...] Rezo muito, tenho muita fé em Deus. Sabe o que aconteceu

ontem – eu sonhei com meu pai e no sonho ele diz que eu vou me
encontrar com ele. Me acordei muito feliz (Fátima).

Se não fosse a fé que tenho em Deus não sei o que seria de mim
(Carlos).
Fonte: googleimagens,2017

Na atenção paliativa o cuidado ultrapassa as dimensões físicas e emocionais;

A espiritualidade é fonte de bem estar e qualidade de vida para pessoas que vivenciam o
processo de morrer (Arrieira et al, 2016).
Quando a assistência de enfermagem ignora a dimensão espiritual como uma parte vital da
totalidade da pessoa, esse cuidado torna-se antiético (Wright; leahey, 2012).
Quando acabamos de fazer tudo o que viemos
fazer aqui na Terra, podemos sair de nosso corpo,
que aprisiona nossa alma como um casulo
aprisiona a futura borboleta. E, na hora certa,
podemos deixá-lo para trás, e não sentimos mais
dor, nem medo, nem preocupações - estamos
livres como uma linda borboleta voltando para
casa, para Deus...

 
(Kluber-Roos, E. A roda da vida – memórias do viver e do
morrer)
OBRIGADA!