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FEAD

Aline Lemos Pimenta












DEMODICOSE CANINA:
TRATAMENTO E CONTROLE



























Belo Horizonte
2012


1

Aline Lemos Pimenta







DEMODICOSE CANINA: TRATAMENTO E CONTROLE



Trabalho de Concluso de Curso
apresentado a FEAD como requisito
parcial para obteno do ttulo de
Mdica Veterinria





Orientadora: Dra. RONIZE ANDRIA FERREIRA












Belo Horizonte
2012


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Pimenta, Aline Lemos.
P644d Demodicose canina: Tratamento e controle. / Aline
Lemos Pimenta - Belo Horizonte: 2012.
21f.

Orientador: Ronize Andria Ferreira.

Bibliografia: 19-21f

I.Ferreira, Ronize Andria II. Ttulo 1. Ces
2. Demodicose Tratamento 3. Lactonas macrocclicas.

CDU: 636.7






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AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por me guiar e dar foras em mais esta etapa da minha vida.
Aos meus pais Liani e Marconi pelo apoio, pois no mediram esforos para que esse sonho se
tornasse realidade e me ampararam em todos os momentos de incertezas e dificuldades.
minha irm Lvia que sempre me conforta e d apoio quando eu mais preciso.
Aos amigos e parentes Geralda de Almeida, Vera Lcia, Marcelo Telles Gontijo, Tio
Augustinho que de alguma forma estiveram presentes nesse momento de conquista.
professora e doutora Ronize Andria Ferreira que me orientou, sempre foi atenciosa e um
grande exemplo a ser seguido.
minha querida Belinha que parte da famlia e uma fonte especial de inspirao.


















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RESUMO

A demodicose conhecida tambm como sarna demodcica, sarna folicular ou sarna negra
uma doena parasitria inflamatria de ces caracterizada pela proliferao exacerbada de
caros demodcicos. A infeco possui duas formas, a localizada e a generalizada, sendo que
o tratamento dever consistir de um acaricida eficaz como tambm de antibacterianos e
antiparasiticidas. O uso tpico do amitraz era a terapia de escolha para o tratamento da
demodicose canina. Atualmente, as lactonas macrocclicas, uma nova classe de frmacos de
ao sistmica tem sido eficiente no combate desta doena. Porm, os protocolos de
tratamentos devem ser mais bem avaliados para se chegar ao consenso de qual terapia possui
melhores resultados.

Palavras-chave: sarna, demodicose, acaricida, amitraz, lactonas macrocclicas.























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ABSTRACT

The demodicosis also known as demodectic mange, follicular mange or scabies black is an
inflammatory parasitic disease of dogs characterized by the proliferation of mites
demodcicos exacerbated. The demodicosis has two forms, localized and generalized, and the
treatment should consist of an effective acaricide but also antibacterial and antiparasiticidas.
Today, after more than 20 years of topical amitraz as a more appropriate drug for treatment of
canine demodicosis, a new class of drugs for systemic action has been effective in combating
this disease, are the macrocyclic lactones. However, treatment protocols should be better
evaluated to arrive at consensus on which therapy has better results.

Keywords: mange, demodicosis, acaricide, amitraz, macrocyclic lactones.
























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LISTA DE FIGURAS


Figura 1 Formas imatura e adulta de Demodex canis.................................................................9
Figura 2 Co com forma localizada de demodicose na regio facial........................................12
Figura 3 Fotografia de um co com demodicose severa...........................................................16





























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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


Marca registrada
% Porcentagem
cm Centmetros
MDR1 Multidrug resistance
mg/kg Miligrama por quilo
ml/kg Mililitros por quilo
IM Intramuscular
IV Intravenosa

























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SUMRIO

1 Introduo...............................................................................................................................9
2 Reviso de Literatura...........................................................................................................10
2.1 Tratamento da Demodicose Canina Localizada........................................................11
2.2 Tratamento da Demodicose Canina Generalizada....................................................12
2.3 Controle da Demodicose Canina.................................................................................17
3 Consideraes Finais............................................................................................................18
Referncias Bibliogrficas .....................................................................................................19



















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1 - INTRODUO

A demodicose conhecida tambm como sarna demodcica, sarna folicular ou sarna negra
uma doena parasitria inflamatria de ces caracterizada pela proliferao exacerbada de
caros demodcicos (SCOTT et al., 1996). Inicialmente, a doena pode ser devido a distrbio
do sistema imunolgico ou gentica do animal. Outros fatores que podem desencadear o
distrbio so idade, tipo de pelo, m nutrio, estro, parto, estresse, tratamentos
imunossupressores, endoparasitas e doenas debilitantes (FOSTER; SHAW, 2000).

causada por um desequilbrio na microbiota da pele dos ces, pois a presena do Demodex
canis (Figura 1) em pequena quantidade no hospedeiro no capaz de causar doena. Esses
caros esto presentes no folculo piloso, glndulas sebceas e sudorparas de animais normais
(NICOLUCCI, 2010). O diagnstico pode ser feito atravs de raspado profundo de pele.
Apesar de ser uma patologia comum, objeto de debate em reunies em vrios pases, pois o
tratamento trabalhoso e s vezes no consegue combater a doena de forma eficaz fazendo
com que muitos ces sejam submetidos eutansia em funo de consecutivas recidivas
(MUELLER et al., 2012a).


Figura 1 Formas imatura e adulta de Demodex canis.
Fonte: leicesterskinvet.com/wp-content/uploads/2010/09/Demodex3.jpg

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A transmisso pode ocorrer durante a amamentao com o contato direto da cadela e seus
filhotes. A patogenia ocorre quando h proliferao excessiva, e leses primrias podero ser
a porta de entrada para infeces secundrias que mudaro o curso do tratamento. Desta
forma a terapia deve ser mais abrangente e capaz de combater alm dos caros tambm
bactrias e outros microorganismos oportunistas como os fungos. Alm disso, a demodicose
uma dermatopatia influenciada por fatores ligados ao hospedeiro como os raciais, sendo que
algumas raas puras como Basset hound, Beagle, Boxer, Buldog Ingls, Chihuahua,
Dachshund, Pug, Dobermans, Pinchers, Border Collie e Sharpei so mais predisponentes.
(NICOLUCCI et al., 2010; SANTARM, 2007; SILVA et al., 2008).

A demodicose possui duas formas, a localizada e a generalizada, sendo que o tratamento
dever consistir de antibacterianos, antiparasiticidas, acaricidas alm de combater doenas
sistmicas em alguns casos, principalmente em animais adultos, como hiperadrenocorticismo,
neoplasias e hipotireoidismo. A terapia para ser eficaz no depende somente do frmaco
utilizado, mas tambm do comprometimento do proprietrio que dever seguir
minuciosamente todas as recomendaes e ser bem informado sobre o prognstico da doena
(MUELLER et al., 2012a; SILVA et al., 2008).

O uso tpico do amitraz era a terapia de escolha para o tratamento da demodicose canina,
entretanto, atualmente, as lactonas macrocclicas, uma nova classe de frmacos de ao
sistmica tem sido eficiente no combate desta doena. Porm, os protocolos de tratamentos
devem ser mais bem avaliados para se chegar ao consenso de qual terapia possui melhores
resultados (SILVA et al., 2008).

2 REVISO DE LITERATURA

Atualmente temos disponveis variados medicamentos para o combate de agentes causadores
de sarna em ces, mas muitas vezes no se consegue o resultado esperado em um curto
prazo. Esta reviso permite inferir quais so os tratamentos administrados atualmente, assim
como as vias de administrao.

Alguns medicamentos se administrados indiscriminadamente em pequenos animais podem
causar intoxicao e levar sedao, hipotermia, bradicardia, bradiarritmias, hipotenso,
bradipnia, midrase e hiperglicemia transitria (ANDRADE et al., 2008).
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Muitas vezes devem ser observados fatores referentes ao hospedeiro antes mesmo de se
escolher e iniciar o tratamento. Episdios de vmitos e diarreia tambm so observados
(SCHNABL et al., 2010). Os ces com sinais de toxicidade por amitraz podem ser tratados
com antagonistas 2 adrenrgicos como o cloridrato de ioimbina (0,1mg/kg, IV, IM) ou
atipamezole (0,1 a 0,2mg/kg, IV, IM) associado fluidoterapia parenteral e no h indicao
para o uso de atropina (SILVA et al., 2008). Algumas raas so mais predisponentes
intoxicao por determinados frmacos, por isso deve-se ter um enorme cuidado na escolha
do tratamento que deve ser eficaz, mas sem causar efeitos colaterais graves ao animal.

Para um controle eficaz das infestaes desses parasitas indispensvel no utilizar os
animais acometidos pela sarna demodcica como reprodutores, por ser uma doena de fator
hereditrio, sendo importante proceder com a castrao quando constatada a doena.

2.1 - TRATAMENTO DA DEMODICOSE CANINA LOCALIZADA

A demodicose localizada (Figura 2) caracterizada por alguns autores quando h no mximo
quatro leses que no ultrapassam 2,5 cm (MEDLEAU; HNILICA, 2003). A sarna
demodcica uma doena que em geral se cura espontaneamente em seis a oito semanas,
porm recidivas podem ocorrer (DELAYTE et al., 2006).

Caso seja indicado algum tratamento deve-se utilizar um shampoo base de perxido de
benzola (2-3%) que desengordurante, e que contenha glicerina em sua formulao por ser
um emoliente que diminui as chances de ocorrer a piora das leses devido ao irritante do
perxido de benzola. Aps molhar o pelo deve-se aplicar o produto e massagear at obter
espuma, logo aps enxaguar e repetir a aplicao deixando agir por dez minutos e enxaguar
novamente. A frequncia da terapia, poder ser 1 aplicao a cada 5 dias durante 1 a 2
semanas (DELAYTE et al., 2006; MUELLER et al.,2012a).

Outro produto utilizado o shampoo base de clorexidina a 4% que agir como
antibacteriano por tempo prolongado no caso de piodermites e os banhos devem ser feitos da
mesma forma que os feitos com perxido de benzola, porm pode ser utilizado at duas vezes
por semana (GUERRA, et al., 2010). O proprietrio dever controlar o estado de sade
fornecendo uma dieta apropriada, resolver problemas com endoparasitas.
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Vacinar o animal contra viroses e leptospirose tambm importante, pois qualquer doena
que cause debilidade imunolgica pode predispor o animal demodicose. Aps quatro
semanas o clnico deve determinar se houve evoluo para a demodicose
generalizada ao observar se no novo raspado de pele h aumento de caros e da relao
de imaturos para adultos (SCOTT et al., 1996).


Figura 2 Co com forma localizada de demodicose na regio facial.
Fonte: anaquevedodicasvet.blogspot.com.br

2.2 TRATAMENTO DA DEMODICOSE CANINA GENERALIZADA

Um dos tratamentos para a demodicose generalizada feito ao administrar banhos com
soluo tpica base de perxido de benzola a 2,5%, a cada cinco dias (DELAYTE et al.,
2006), para remover crostas e outros debris (SCOTT et al., 1996). Os animais acometidos por
piodermite so tratados com antibioticoterapia, podendo usar a cefalexina (30mg/kg, via oral,
a cada 12 horas, por trs a quatro semanas), ou ainda a enrofloxacina 10%, na dose de 5mg/kg
(MORAES et al., 2008).

A influncia da combinao do tratamento acaricida com a terapia antibacteriana foi estudada
recentemente para avaliar a durao do tratamento quando a antibioticoterapia feita
concomitantemente, e com isso verificou-se que os antibiticos sistmicos no interferem
negativamente na eficincia do tratamento para demodicose canina generalizada
(KUZNETSOVA et al., 2012).
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Dos acaricidas disponveis, o mais amplamente usado o amitraz que por vezes deve ter sua
aplicao repetida devido dificuldade em atingir os caros de localizao mais profunda na
derme o que impossibilita resultados rpidos. Deve ser utilizado em concentraes entre 0,025
a 0,06%, uma vez por semana, sendo que o sucesso teraputico aumenta conforme diminuem
os intervalos e aumenta a concentrao. Em ces que no respondem bem ao tratamento com
a dosagem recomendada pode-se aument-la de 1,25 a 3,7%, mas deve-se administrar
medicamentos que diminuam os efeitos colaterais como atipamezol 0,1mg/kg por via
intramuscular e cloridrato de ioimbina 0,1mg/kg por via oral uma vez ao dia durantes 3 dias.
As lavagens de amitraz devem ser feitas aps cortar o pelo dos animais, a droga deve ser
aplicada com uma esponja e espera-se secar sombra. Recomenda-se que nenhum banho seja
realizado entre as aplicaes semanais. Os efeitos colaterais incluem sonolncia, ataxia,
vmitos, diarreia, polifagia e polidipsia e pode ser txico para quem fizer as lavagens
causando dores de cabea e asma, por isso recomendado fazer os banhos em local bem
arejado. A utilizao do amitraz contraindicada em animais que tenham diabetes mellitus
pelo seu efeito hiperglicmico (ANDRADE et al., 2008; MUELLER et al., 2012a; SILVA et
al., 2008).

Para o tratamento local relevante ressaltar que ao longo de duas dcadas de uso do amitraz
no tratamento da demodicose generalizada foi possvel observar indcios de resistncia
parasitria, sendo que provavelmente a seleo de caros resistentes decorreu da
administrao incorreta do produto (BURROWS, 2000). Muitos proprietrios abandonam o
tratamento pelo longo perodo que deve ser feito, pelo custo e pela dificuldade de aplicao
(SANTARM, 2007), com isso tem-se a seleo de caros resistentes, sendo necessrio o
tratamento sistmico para complementar o tratamento local com as lactonas macrocclicas que
so a ivermectina, milbemicina, moxidectina e doramectina (SILVA et al., 2008).

A ivermectina, utilizada atualmente para uso contra demodicose generalizada em pequenos
animais a uma concentrao de 0,3-0,6mg/kg por via oral diariamente. Um estudo por
Mueller (2004) feito com 120 animais mostrou que essa avermectina foi eficiente levando
cura clnica de 81 ces (MOTA, 2010). Porm esse medicamento pode causar severos efeitos
colaterais neurolgicos como letargia, tremores, midrase e morte em raas mais sensveis
para a mutao do gene MDR1 como os Collies, Whippet de pelo comprido, Pastor
Australiano, Old English Sheepdog, Pastor Alemo de pelagem branca, Pastor Australiano
miniatura, Pastor de Shetland, Silken Windhound, Pastor Ingls e Pastor McNab, por isso
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importante trat-las com drogas alternativas. Outras raas tambm podero apresentar efeitos
adversos, desta forma, a dosagem deve ser aumentada gradualmente a partir de 0,05 mg/kg no
primeiro dia, 0,1 mg/kg no segundo dia, 0,15 mg / kg no terceiro dia, 0,2 mg/kg no quarto e
0,3 mg/kg no quinto dia. Alguns medicamentos como cetoconazol ou ciclosporina no podem
ser administrados durante o tratamento com a ivermectina, pois tendem a aumentar as chances
dos animais apresentarem efeitos colaterais (MUELLER et al., 2012a).

Milbemicina oxima est autorizada para o tratamento de demodicose canina. Recentemente
foi realizado um estudo com 20 Collies adultos homozigticos ou heterozigticos para a
mutao do gene MDR1 que aps a administrao oral de ivermectina tiveram sinais de
toxicidade. Os resultados indicaram que os ces homozigotos para o gene MDR1 toleraram
milbemicina oxima em dose at 10mg/kg conjugada com espinosad 300mg/kg em doses
nicas durante 5 dias consecutivos como tambm a repetio do tratamento aps 28 dias de
descanso (SHERMAN et al., 2010). A Milbemicina oxima mais eficiente na demodicose
generalizada juvenil e a dosagem recomendada de 0,5-2,5mg/kg/dia via oral durante 3
meses, mas ces com menos de 12 semanas de idade e Collies devem ser monitorados para a
ocorrncia de toxicidade (GAMITO, 2009) e o tratamento deve ser continuado at 4 semanas
aps a segunda raspagem negativa (MUELLER et al., 2008).

A doramectina tambm foi relatada como sendo uma droga eficiente no combate sarna
demodcica, porm no existe representao comercial no Brasil. Utilizada na dosagem de
0,6mg/kg via subcutnea semanalmente ou na mesma dosagem duas vezes por semana via
oral para aqueles que no tiverem melhora clnica, mas deve ser feito acompanhamento para
identificar possveis efeitos adversos. recomendvel aumentar a dose gradualmente para
detectar ces sensveis a ela (MUELLER et al., 2012a).

Outro medicamento que tem sido amplamente utilizado no combate demodicose canina a
moxidectina que por via oral utilizada na dosagem de 0,05ml/kg (Cydectin 1%)
administrada uma vez ao dia durante sessenta dias. Em um estudo experimental com 16
animais divididos em 2 grupos foram comparados dois protocolos de tratamento com uma
conjugao tpica de imidacloprid 10% e moxidectina 2,5% (Advocate), sendo que um dos
grupos foi tratado com uma aplicao por ms durante 3 meses, e o outro grupo tratado uma
vez por semana durante 4 meses. Os animais tratados com o protocolo semanal durante 4
meses apresentaram maior diminuio de sinais clnicos e maior regenerao de pelos com
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15

aumento de peso do que os tratados mensalmente. Foi ainda avaliada a segurana das
aplicaes semanais com dose cinco vezes maior recomendada por um perodo de 4 meses e
apesar de causar eritema em um co e descamao no local da aplicao em outro animal, no
houve ocorrncia de toxicidade grave (FOURIE et al., 2009). Em um estudo piloto realizado
recentemente verificou-se que a terapia com moxidectina a 2,5% e imidacloprid 10% spot-on
pode ser eficaz no combate de recidivas de demodicose generalizada quando administrada
mensalmente durante doze meses aps tratamento prvio (COLOMBO et al., 2012).

Desde sua introduo h aproximadamente sete anos atrs, a selamectina
(Stronghold

/Revolution

, Pfizer) tem sido utilizada para tratamento de ectoparasitas de ces

e gatos mostrando-se eficaz como profiltico contra Dirofilaria repens e como uma opo de
tratamento para Aelurostrongylus abstrusus em gatos. Relata-se tambm sua utilizao para o
combate da sarna notodrica, infestao pelos parasitas Pneumonyssoides caninum,
Cheyletiella spp e por Neotrombicula autumnalis alm da infeco pela forma larval de
Cordylobia anthropophaga . Entretanto, dados relacionados especificamente utilizao da
selamectina como uma opo teraputica para a demodicose canina generalizada revelam que
o tratamento no tem sido bem sucedido (FISHER; SHANKS, 2008).

Recentemente foi feito um estudo para avaliar a eficcia do uso da selamectina spot-on
administrada 44 ces por via oral depositada no po em doses de 24-48mg/kg semanalmente
ou quinzenalmente. No houve diferena significativa de regresso dos sintomas entre o
grupo tratado a cada 7 dias e o tratado a cada 15 dias, sendo que a melhora clnica da
demodicose ocorreu em 20% dos animais. Alguns efeitos txicos foram observados como
urticria, irritabilidade, midrase, ataxia, diarreia, vmito. Alguns proprietrios tiveram
dificuldade em administrar o medicamento, pois os animais no gostaram do sabor. Portanto
esse estudo mostrou que a selamectina spot-on por via oral tambm teve uma baixa taxa de
sucesso no combate demodicose canina generalizada (SCHNABL et al.,2010).

A forma generalizada da demodicose grave e de difcil tratamento e o proprietrio deve ser
informado da durao como tambm sobre o custo estimado do tratamento (SCOTT et al.,
1996), sendo que a forma pustular generalizada (Figura 3 A e B) tem o prognstico reservado
e a recuperao poder ocorrer em pelo menos 3 meses (NICOLUCCI et al., 2010).


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A B

Figura 3 A e B - Fotografia de um co com demodicose severa, apresentando alopcia, eroses e
lceras na regio facial (A) e na rea prepucial demonstra eritema, ppulas, pstulas e crostas (B).
Fonte: Mueller, 2012a

De acordo com vrios autores h muitos protocolos diferenciados de dosagens e vias de
administrao. Em outubro de 2010 houve a criao de uma comisso internacional para
estabelecer diretrizes para o tratamento da demodicose canina na prtica baseando em
evidncias publicadas de eficcia. As lavagens semanais de amitraz e administraes orais
dirias de milbemicina oxima, ivermectina e moxidectina possuem evidncias de eficcia,
como tambm a aplicao semanal de moxidectina tpica em ces com formas mais
moderadas da doena. H tambm evidncias da eficcia da utilizao semanal via subcutnea
de doramectina ou duas vezes por semana por via oral (MUELLER et al., 2012a).

Muitas opes de tratamento diferentes para demodicose foram relatados e analisados, mas os
que mostraram ser efetivos em uma srie de casos esto listados na tabela 1 (MUELLER et
al., 2012b).









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Tabela 1 Opes de drogas para o tratamento da demodicose canina.

DROGA

DOSAGEM
EFEITOS COLATERAIS
OBSERVAO

Amitraz

0,025 3,7%
em lavagens a
cada 7 dias
Hiperglicemia,
bradicardia, depresso,
sonolncia, polidpsia,
poliria, mese e diarreia


Cortar a pelagem mdia ou
longa.

Ivermectin

0,3 - 0,6
mg/kg/dia via
oral

Letargia, tremores,
midrase, ataxia, coma e
morte

Aumentar a dosagem
gradualmente de 0,05mg/kg
no primeiro dia at o final
da dose no quinto dia.
Moxidectina
Oral
(Cydectin
1%)

0,05ml/kg/dia

Anorexia, letargia e
mese

recomendado continuar o
tratamento por 2 a 3 meses
aps os raspados negativos
em casos crnicos.
Moxidectina
com
Imidacloprid
Spot-on

Moxidectina a
2,5% por
semana


Inflamao no local da
aplicao

Cortar a pelagem pelo
menos no local da
aplicao de ces com
mdio ou longo pelo.

Milbemicina
oxima


1-2 mg/kg/dia
via oral

Letargia, ataxia

Efeitos adversos so raros
com altas doses.
Fonte: Adaptado de Mueller, 2012b.

2.3 - CONTROLE DA DEMODICOSE CANINA

A aparncia clnica com o decorrer do tratamento no suficiente para indicar a cura e o final
do tratamento, pois importante verificar se ainda apresentam caros nos raspados de pele
profundos e aps 5 negativos, com intervalo de trinta dias, pode-se considerar a cura.
necessrio continuar o tratamento por 1 ms aps e por mais de 1 ms em animais que
responderam muito lentamente ao tratamento (MUELLER et al., 2012b). Exames para avaliar
a funo heptica tambm so necessrios. Segundo Caswell et al. (1997) a resposta ao
tratamento demora de 2 a 16 semanas, dependendo da raa do animal acometido e da extenso
das leses, ou seja, se a sarna demodcica generalizada ou localizada.

Vale ressaltar que a demodicose generalizada hereditria em ces jovens e se a doena tiver
um modo recessivo de herana alguns cezinhos normais na ninhada sero verdadeiramente
normais, mas os filhotes afetados sero carreadores e podero passar a doena sua prole.
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Considerando que nenhum teste est disponvel para separar os animais normais dos
carreadores, todos os filhotes de ninhadas nas quais um ou mais filhotes estejam clinicamente
acometidos devem ser eliminados de programas de cruzamento para conseguir um controle
mais preciso. Os ces tratados para a demodicose generalizada no podem ser usados para
reproduo e a aceitao geral desta poltica eventualmente erradicar a doena (SCOTT et
al., 1996).

3 - CONSIDERAES FINAIS

A demodicose canina apesar de ainda ser uma dermatopatia muito frequente na clnica de
pequenos animais possui tratamento com um curso muitas vezes improvvel, devido aos
vrios fatores que podem propiciar o aparecimento e a evoluo da doena ou por poder
apresentar causa idioptica. muito importante o animal ser acompanhado pelo mdico
veterinrio mesmo com a melhora clnica, sendo que o tratamento deve ser continuado
durante um perodo aps os raspados negativos para confirmar a cura parasitolgica. Os
vrios protocolos de dosagens e vias de administraes existentes tornam grande a
necessidade de estudos para a formulao de novas terapias que sejam mais eficazes, com
menores recidivas e efeitos colaterais.
















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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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por amitraz entre ces e gatos. Brazilian Journal of Veterinary Research
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