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Professora Thrse
Aya Ndri-Yoman,
ex-ministra da Sade
e de Preveno ao
HIV/Aids da Cte dIvoire
VITAL DEFENDER O CDIGO DE CONDUTA
DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Na esteira dos disputados resultados das eleies
na Cte dIvoire em 2011, o pas passou por uma
onda de manifestaes e detenes violentas e
muitas pessoas foram obrigadas a fugir das suas
casas. A deteriorao das condies de violncia
tem um grave impacto sobre o acesso assis-
tncia sade para as pessoas feridas e doentes.
Thrse Aya NDri- Yoman, ex-ministra da Sade
e da Preveno contra o HIV/Aids da Cte dIvoire,
conta como, na sua opinio, possvel lidar
melhor com os obstculos assistncia sade.
Por que to importante que todos respeitem os
profssionais e os estabelecimentos de assistncia
sade?
Todos precisam de assistncia sade em algum
momento e todos tm direito a ela. Os estabeleci-
mentos mdicos precisam ser protegidos: quando
as pessoas no conseguem obter o tratamento
durante uma emergncia, as consequncias podem
ser graves ou at mesmo fatais. uma forma de
sobrevivncia. As emergncias so, por natureza,
imprevisveis. As pessoas que precisam de assistncia
sade durante uma emergncia devem poder usar
o estabelecimento mais prximo. Por esse motivo
to importante difundir a mensagem entre as
pessoas de que os estabelecimentos e os profssio-
nais de assistncia sade precisam ser protegidos.
Que desafos surgiram ao tentar proteger a pres-
tao de assistncia sade durante a violncia?
Em primeiro lugar, precisvamos garantir que tanto
os estabelecimentos como os profssionais de sade
estivessem seguros. Manter os hospitais seguros e
protegidos era um problema real, j que com frequn-
cia eles eram saqueados ou sofriam vandalismos.
Roubar os materiais para o uso prprio compreen-
svel, de certa maneira. Mas mais difcil de aceitar
a destruio dos equipamentos de pesquisa e de
raios-X, que todos sabem que so essenciais. Em
particular, os ataques contra os profssionais de assis-
tncia sade eram preocupantes. Os profssionais
quase sempre lidam com pessoas altamente abaladas,
sejam elas combatentes ou civis, e todos aguardam o
tratamento com impacincia. Em alguns casos, eles
simplesmente no tinham condies de atender de
imediato e eram, ento, ameaados verbalmente ou
mesmo atacados fsicamente.
Houve algum incidente especfco com o qual
tiveram de lidar durante esse perodo? Houve uma
vez em que os combatentes trouxeram um homem
ferido ao Hospital Universitrio de Treichville. O
profissional de sade que eles abordaram para
atender o caso no estava em condies de faz-lo
imediatamente, ento eles o atacaram. Isso dispa-
rou um protesto entre os profssionais. Tivemos de
tranquilizar a todos e, com a ajuda do Ministrio da
Defesa, tomar as medidas adequadas para melhorar
a segurana do estabelecimento.
O que as autoridades podem fazer em relao
a esse problema? importante explicar aos pro-
fssionais de sade o vital que defender o cdigo
de conduta. De acordo com este cdigo, eles esto
obrigados a atender todas as pessoas segundo as
suas necessidades, de forma imparcial e sem discri-
minao. Deve-se lembrar aos portadores de armas
e populao em geral que os estabelecimentos de
sade so como um santurio, ou seja, so lugares
onde as equipes atendem os doentes e os feridos
independente da sua afliao poltica. preciso
transmitir a ideia de que atacar os profissionais
signifca atacar as pessoas que podem um dia salvar
um membro da sua famlia ou at mesmo voc!
Sede da Sociedade Nacional, Abidjan, Cte
dIvoire. Socorristas da Cruz Vermelha da Cte
dIvoire suturam a cabea de uma pessoa ferida
durante um enfrentamento.
NOVO RELATRIO AJUDA
A PREPARAR MDICOS PARA
TRABALHAR EM MEIO VIOLNCIA
NA CTE DIVOIRE
Durante uma dcada, os profssionais de sade da Cte dIvoire trabalharam em um clima geral de
violncia j que o pas era assolado por repetidas crises e surtos de confitos armados. Em alguns casos,
os profssionais foram vtimas da violncia; em outros, eles mesmos cometeram atos de violncia.
Levando essas experincias em considerao, o Conselho Nacional da Ordem dos Mdicos da Cte
dIvoire decidiu redigir um relatrio sobre a questo, com a contribuio do CICV. Isso marca um
excelente primeiro passo no sentido de garantir que os profssionais de sade estejam preparados
e treinados da melhor maneira para agir em situaes perigosas no futuro. O relatrio tem como
objetivo estabelecer um conjunto de recomendaes prticas bsicas para mdicos, mas tambm
para as autoridades e os portadores de armas. Ele contm diretrizes, juntamente com o cdigo de
conduta da Associao Mdica Mundial, especifcando os deveres de cada mdico. Em particular
os profssionais de assistncia sade so lembrados de que eles devem defender o cdigo de
tica mundial, que determina que a assistncia sade deve ser prestada a todos os pacientes sem
discriminao. Esta colaborao entre uma associao mdica nacional e o CICV demonstrou ser
altamente bem-sucedida e algo que certamente deveria ser replicado em outras partes do mundo.
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SEO DOS ESPECIALISTAS SEO DOS ESPECIALISTAS
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PARA ENFRENTAR ESTA QUESTO,
DEVEMOS ESTAR JUNTOS
Recentemente, o Conselho Internacional de
Enfermeiros (CIE) e o CICV assinaram um memo-
rando de entendimento para fortalecer os
esforos para a prestao da assistncia sade
de forma mais segura. Perguntamos a David
Benton, presidente do CIE, o que ele pensa sobre
esta iniciativa.
Qual a relevncia da questo da violncia
contra os servios de assistncia sade para o
Conselho Internacional de Enfermeiros? muito
relevante. Como enfermeiros, temos o dever de
prestar assistncia para faz-lo, precisamos ter
um ambiente seguro que nos permita trabalhar de
forma imparcial, sem discriminao por orientao
poltica, gnero ou de qualquer outro tipo. Quando
os enfermeiros no esto disponveis para prestar
assistncia sade, as consequncias so sentidas
em toda a comunidade.
O CIE est ciente das reas nas quais os
enfermeiros so especialmente afetados pela vio-
lncia durante a prestao de assistncia sade?
Lamentavelmente, o nmero de pases nos quais os
enfermeiros esto sujeitos violncia fsica e verbal
ao prestar assistncia sade aumenta cada dia.
Vemos que isso acontece no s nos pases onde
ocorrem confitos armados, mas tambm em pases
pacfcos e desenvolvidos, nos quais a sociedade
est mudando, as exigncias esto aumentando e
os recursos quase sempre so limitados.
O que pode ser feito para frear esta tendncia?
H inmeras medidas que podem ser tomadas,
como dar aos enfermeiros e aos profssionais de
assistncia sade as ferramentas adequadas para
mitigar as situaes. Outro enfoque trabalhar com
os governos para estabelecer regras estritas para
lidar com a violncia contra os estabelecimentos de
assistncia sade e garantir que os perpetradores
da violncia contra os enfermeiros enfrentem um
processo criminal. No nvel poltico, no entanto, a
comunidade internacional precisa se reunir para
assegurar que, em pases afetados por conflito
armado, nenhum partido poltico seja favorecido
em detrimento de outro e que as prticas, como
negar acesso assistncia sade ou a falta de
respeito da tica mdica, no sejam toleradas.
Por que o Conselho Internacional de Enfermeiros
decidiu se envolver no projeto Assistncia
Sade em Perigo? Vrios membros do CIE foram
recentemente afetados por distrbios em muitos
pases, em particular no Oriente Mdio. Enfermeiros
e mdicos foram detidos e encarcerados no Barein
e na Sria, entre outros lugares. Para enfrentar essa
questo, devemos estar juntos a nica forma de
causar um impacto signifcativo.
Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE)
Como uma federao de 135 associaes
nacionais de enfermagem, o CIE representa
mais de 16 milhes de enfermeiros no mundo
todo e lidera este mbito. Desde 1899, o
CIE trabalha para assegurar a qualidade
dos cuidados de enfermagem para todos,
polticas de sade slidas no nvel global, o
avano do conhecimento em enfermagem,
a presena mundial de uma profisso
respeitada e uma fora de trabalho de
enfermagem competente e satisfeita.
Qual ser o prximo passo depois da assinatura
do memorando de entendimento? Enfatizaremos
a importncia dessa questo com os nossos
membros e incentivaremos a transmisso da men-
sagem aos seus governos na esperana de que os
Estados trabalhem para enfrentar essa questo no
nvel internacional. Tambm nos certificaremos
de que haja recursos sufcientes para incorporar a
questo nos programas de educao dos nossos
membros. Com a Assembleia Mundial da Sade e
os relatrios de auditoria que esto por acontecer,
tambm importante estabelecermos se a situao
da violncia contra os enfermeiros est piorando
ou melhorando. Se estiver piorando, precisaremos
identifcar e compartilhar as melhores prticas com
os demais.
David Benton,
presidente do CIE
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Hospital Mirwais, Kandahar, Afeganisto.
Professora de enfermagem examina uma
criana na ala peditrica.
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SEO DOS ESPECIALISTAS
BEM-VINDOS REDE DE
ASSISTNCIA SADE EM PERIGO
Se voc j trabalhou na questo da violncia
contra a assistncia sade durante alguns anos,
sabe como frustrante no encontrar recursos
relevantes, sejam eles no nvel da formao, das
melhores prticas ou simplesmente estatsticas.
Certamente, tambm dever ter se pergun-
tado se outras organizaes ou pessoas esto
abordando a questo, que avanos fzeram e se
tiveram de superar alguns dos desafos que voc
enfrenta. Dentro do projeto Assistncia Sade
em Perigo, temos as mesmas frustraes. Cientes
da importncia de se coordenar e complementar
o nosso trabalho com o dos demais, decidimos
organizar uma plataforma on-line compartilhada.
Esta plataforma se chama Rede de Assistncia
Sade em Perigo. Uma plataforma interativa na
web, acessada somente por meio de um convite,
que conta com uma ampla variedade de recursos
de diversas organizaes e um calendrio com-
partilhado de diferentes iniciativas previstas no
mundo todo. Os membros formam o que chama-
mos uma comunidade de interesse que inclui
organizaes e indivduos ativamente envolvidos
em um acesso cada vez mais seguro assis-
tncia sade. A plataforma permite interagir
com outros, intercambiar experincias prticas
e acompanhar recomendaes formuladas
durante a fase de consulta com os especialistas
do projeto de Assistncia Sade em Perigo.
A plataforma agora tem mais de 350 membros do
CICV, das Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho e outras organizaes,
como a Associao Mdica Mundial e Mdicos
Sem Fronteiras.
Se voc ainda no membro, ser um prazer
receb-lo se voc j membro, conte-nos
como podemos tornar esta rede ainda mais til.
Nos vemos on-line!
Para criar um perfil de scio e entrar para a
Rede de Assistncia Sade em Perigo visite
www.healthcareindanger.ning.com, por favor, en-
tre em contato com Chiara Zanette (czanette@icrc.org).
COMUNIDADE DE INTERESSE
Comit Internacional da Cruz Vermelha
19, avenue de la Paix
1202 Genebra, Sua
T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57
shop@icrc.org www.cicr.org
CICV, junho de 2014 4
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AGENDA
De 4 a 6 de julho de 2014, Congresso
Pan-europeu de Medicina Militar, Srvia.
O congresso enfocar a cirurgia de guerra,
pesquisas bsicas sobre trauma e septicemia,
atualizao em medicina veterinria e preventiva,
assim como a sade mental.
De 29 a 31 de julho de 2014, Seminrio
Consequncias Humanitrias da Falta
de Respeito e Proteo aos Servios
de Sade, em Bogot, Col mbi a.
No evento, sero discutidos a resposta mdica
baseada nas consequncias e necessidades
humanitrias, a tica mdica e o marco jurdico,
alm de oportunidades para melhorar o respeito
e as condies de proteo dos servios de sade.
De 09 de setembro a 12 de outubro de
2014, exposio fotogrfica Assistncia
Sade em Perigo Lbia e Somlia no
olhar de Andr Liohn, em Braslia, Brasil.
Com imagens do fotojornalista brasileiro,
vencedor do prmio Robert Capa, um dos mais
importantes de fotografa no mundo, a exposio
mostra a dura realidade de equipes mdicas
em pases afetados pela violncia. Entre outras
atividades paralelas, ser realizada uma mesa-
redonda sobre os desafos da cobertura de guerra.
Assistncia Sade em Perigo um projeto do
Movimento da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho liderado pelo CICV para o perodo
de 2012 a 2015, visando melhorar a efcincia
e a prestao de assistncia sade efetiva
e imparcial em confitos armados e outras
emergncias. Isso feito por especialistas
mobilizados para desenvolver medidas
prticas que podem ser implementadas
no terreno pelas pessoas encarregadas de
tomar decises, organizaes humanitrias
e profssionais de sade.
www.healthcareindanger.org