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V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica

26 a 29 de outubro de 2010

ISBN 978-85-61091-69-9

SHANTALA: INTERVENO FISIOTERAPUTICA UTILIZADA EM


BEBS PREMATUROS DE BAIXO PESO
Juliana Fumie Umemura1; Raphaella Ortega Leite; Simia Gaspar Palcio2, Renata
Capelassi2
RESUMO: Este trabalho teve como objetivo analisar os efeitos da Shantala sobre o comportamento do
beb pr-termo, sobre as clicas intestinais, dados vitais e a qualidade do sono. Foram escolhidas 20
crianas nascidas com idade gestacional, de 28 a 34 semanas, com ausncia de leses neurolgicas, peso
ao nascimento inferior a 2500 gramas e idade cronolgica superior a 30 dias. A seleo ocorreu atravs da
anlise dos pronturios dos prematuros submetidos ao teste da Orelhinha do ano de 2009 da Clnica
Escola de Fonoaudiologia do CESUMAR. Em seguida, os bebs iniciaram o tratamento fisioteraputico com
a tcnica Shantala, composta por 12 sesses, realizadas de 2 vezes por semana com durao de 30
minutos. Aps a triagem, foi esclarecido aos pais o objetivo do estudo, solicitado a assinatura do termo de
consentimento livre esclarecido e aplicado um questionrio semi-estruturado. Ao trmino do tratamento os
dados foram tabulados e analisados qualitativamente. Os resultados obtidos foram diminuio dos dados
vitais e episdios de clicas intestinais, melhora na qualidade do sono alm de evolues motoras dos
bebs. Desta forma, conclui-se que a Shantala promove melhora tanto no mbito fsico quanto
comportamental da amostra.

PALAVRAS-CHAVE: Shantala, Recm nascido, Fisioterapia.

1 INTRODUO
O constante desenvolvimento tecnolgico associado aos cuidados obsttricos e
neonatais tem propiciado maior sobrevida de lactentes prematuros de baixo peso, os
quais geralmente provm de uma gestao de risco (LAMY et al., 2005).
Segundo o autor acima citado, Na maioria dos casos, a prematuridade est
relacionada ocorrncia de outros eventos que aumentam a morbi-mortalidade do recm
nascido, tais como: baixo peso ao nascer, asfixia peri-natal, crescimento intra-uterino
retardado, hemorragias peri-intraventriculares e anomalias congnitas. A associao de
dois ou mais desses fatores parece estar intimamente relacionados a problemas clnicos
ps-natais e a atrasos no desenvolvimento neuromotor da criana. Estudos sugerem que
esses bebs de alto risco apresentam maiores taxas de crescimento subanormal,
condies de sade adversas e problemas neuropsicomotores. At os dias atuais, os
atrasos e sequelas neuropsicomotoras advindas das complicaes neonatais so
considerados de difcil tratamento, principalmente nos casos mais graves.
O processo de assistncia sade do beb prematuro vem se transformando em
uma forma mais integral e humanizada com nfase no processo sade-doena, tendo
1

Acadmicos do Curso Fisioterapia do Centro Universitrio de Maring CESUMAR, Maring PR. Programa de
Bolsas de Iniciao Cientfica do Cesumar (PROBIC). julianaumemura@hotmail.com, raphinhagbs@hotmail.com,
Orientadoras, docentes do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio de Maring CESUMAR, Maring PR.
simeiafisio@cesumar.br, recapelassi@cesumar.br
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como objetivo o crescimento, o desenvolvimento da criana e a qualidade de vida, sendo


que neste processo a participao da me se torna imprescindvel. Assim, se antes a me
era excluda da assistncia em berrio de risco, agora ela passa a ser tambm sujeito,
uma aliada, no processo de assistncia, sendo permitida sua permanncia junto ao filho
prematuro e participao no cuidado dele (FONSECA et al., 2004).
Conforme Santo et al. (2009) estudos que analisam aspectos do desenvolvimento
motor e cognitivo em crianas prematuras, relatam que at os dois anos de idade
facilmente se identifica dficits motores e cognitivos nas crianas, porm a identificao e
a interveno precoce dessas alteraes contribuem para uma melhor qualidade de vida
e desenvolvimento da criana.
Desta forma, buscou-se identificar estratgias que facilitassem o cuidado destes
bebs extremamente frgeis, sendo que uma alternativa encontrada foi favorecer o
conhecimento da tcnica da massagem Shantala, para as mes e pais, com a finalidade
de criar um maior vnculo afetivo, alm de promover uma melhora no desenvolvimento
neuropsicomotor dos mesmos (VICTOR e MOREIRA, 2004).
A Shantala uma tcnica milenar composta por uma srie de movimentos pelo
corpo todo, que exigem ateno e domnio. demasiadamente utilizada na ndia e
passada verbalmente de me para filha, gerao aps gerao, alm de ser fortemente
influenciada pelas tradies do Yoga e da Medicina Ayurvdica (LIMA, 2004).
A Shantala afeta diretamente os sistemas musculoesqueltico, nervoso, circulatrio
e os processos bioqumicos e fisiolgicos regulados tambm por esses sistemas
(BRTAS e SILVA, 1998).
Diante do contexto abordado, este trabalho teve como objetivo analisar os efeitos
da Shantala sobre o comportamento do beb pr-termo, clicas intestinais, qualidade do
sono e dados vitais.
2 MATERIAS E MTODOS
O presente estudo foi realizado no Centro Universitrio de Maring (CESUMAR),
no perodo de agosto de 2009 a julho de 2010. Para a realizao deste trabalho foram
selecionadas vinte crianas nascidas com idade gestacional, de 28 a 34 semanas, com
ausncia de leses neurolgicas, peso ao nascimento inferior a 2500 gramas e idade
cronolgica superior a 30 dias. A amostra foi selecionada atravs da anlise dos
pronturios dos prematuros submetidos ao teste da Orelhinha do ano de 2009 da Clnica
Escola de Fonoaudiologia do CESUMAR.
Aps a seleo da populao, ser esclarecido aos pais o objetivo do estudo,
solicitada a assinatura do termo de consentimento livre esclarecido e aplicado um
questionrios semi-estruturado composto por cinco itens contendo dados relacionados
identificao da criana, avaliao clnica, comportamento do beb e qualidade do sono.
Em seguida, os bebs iniciaram o tratamento fisioteraputico com a tcnica
Shantala, composto por 12 sesses, realizadas de duas vezes por semana com durao
de 30 minutos. Durante as sesses, os pais foram orientados quanto realizao da
tcnica em ambiente domiciliar.
Ao trmino do tratamento, foi aplicado o mesmo questionrio inicial acrescido de
uma questo solicitando a me se percebeu alguma melhora em relao ao tratamento.
Na sequncia os dados foram tabulados, sendo que a anlise qualitativa foi composta por
descrio dos dados coletados, e a quantitativa atravs de grficos e tabelas.

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3 RESULTADOS E DISCUSSO
Ao analisar os dados vitais, pode-se perceber que os pacientes apresentaram uma
mdia de frequncia cardaca de 106,6221,61, temperatura de 36,5C0,42 e frequncia
respiratria de 296,93 antes do tratamento. Aps as sesses com a tcnica Shantala,
houve uma alterao nestes valores, sendo eles: 99,7516,32; 36,410,43 e 23,874,29
respectivamente.
Segundo Leboyer (1998), a tcnica de Shantala provoca diminuio da frequncia
respiratria e aumento da expansibilidade da caixa torcica. Tambm verificado melhora
no sistema circulatrio e linftico, devido a ativao da circulao sangunea local,
dilatando os vasos perifricos, promovendo um melhor aporte sanguneo, e
consequentemente diminuio da frequncia cardaca (CAMPADELLO, 2000), sendo tais
dados semelhantes ao da pesquisa.
Foi analisado na amostra a presena ou no de clicas intestinais, onde houve
positividade da resposta de 87,5%. De acordo com os dados colhidos, 42,85% das
crianas apresentavam clicas de 2 a 3 vezes por dia e 28,58% uma vez ou mais de trs
vezes ao dia. Em geral, os perodos dolorosos eram associados a defecao,
principalmente pela manh e a noite. Aps as sesses, apenas duas crianas (25%)
permaneciam com as clicas, com a frequncia de uma vez ao dia, no perodo noturno.
Hoffmann (2005) afirma que o funcionamento intestinal melhora com a aplicao da
massagem porque h um estmulo na musculatura lisa, melhorando assim o peristaltismo.
A estimulao em qualquer ponto da musculatura lisa do intestino pode produzir o
aparecimento de um anel contrtil que, a seguir, se propaga ao longo do tubo intestinal,
assim facilitando o movimento.
Outro fator avaliado foi se as crianas apresentavam facilidade ou dificuldade para
iniciar o sono, onde 37,5% apresentam dificuldade para comear a dormir ou demoravam
um pouco, porm conseguiam dormir sem chorar. Tambm foi avaliado a quantidade de
vezes que os bebs acordavam, no qual foi mencionado mais de quatro vezes ou duas
vezes por duas pessoas (25%), uma vez por trs (37,5%) e trs vezes por um indivduo
(12,5%). Aps o tratamento, notou-se que 50% dos pesquisados mencionaram que os
bebs iniciam o sono com facilidade ou ento demoravam um pouco, assim como houve
uma reduo no nmero de vezes que o beb despertava, sendo de apenas uma ou duas
vezes, vinculados alimentao. Para Hoffmann (2005) a Shantala enquanto toque
teraputico, proporciona a estimulao cutnea, o que estimula a produo de enzimas
necessrias sntese protica, diminui os nveis de catecolaminas e ativa a produo de
endorfinas, neurotransmissores responsveis pelas sensaes de alegria e bem-estar,
gerando desta forma um sono tranquilo e mais resistente a barulhos externos.
Aps a pesquisa, os pais notaram que houve melhora motora das crianas, onde
cinco mes (62,5%) mencionaram tal fato. Conforme Bretas (1999) o ato da massagem
facilita a visualizao da evoluo do sistema motor da criana, sendo tal fato importante
pois est vinculado a preveno de instalaes de desordens futuras ou qualquer outra
alterao.
4 CONCLUSO
Pode-se constatar com este estudo que a utilizao da tcnica Shantala promoveu
diminuio dos dados vitais, no caso avaliados a frequncia cardaca e respiratria.
Tambm houve a verificao da melhora da qualidade do sono dos bebs, que se
tornou mais tranqilo e profundo, e consequentemente gerando crianas menos

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estressadas. Quanto s clicas, houve uma diminuio das sensaes dolorosas, sendo a
tcnica um instrumento para o alvio das dores do beb.
A utilizao da Shantala tambm proporcionou s famlias condies de interao
no processo de estimulao e conseqente aprendizagem e evoluo motora das
crianas, como confirmado no presente estudo. Desta forma, importante enfatizar que
durante o perodo de desenvolvimento desta pesquisa, pde-se perceber a importncia do
contato fsico para se desenvolver.
Por fim, a massagem Shantala promove fortalecimento do vnculo afetivo entre
me e filho, numa relao pura e calorosa, que auxilia a criana no desenvolvimento da
sua prpria imagem.
REFERNCIAS
BRETAS, J. R. S. A arte de massagear bebs: a qualidade no tocar. Acta Paulista de
Enfermagem, v.12, n.2, mai/ago. 1999.
BRTAS, J. R. S.; SILVA, M. G. B. Massagem em bebs: um projeto de extenso
comunitria. Acta Paul. Enf., So Paulo, v. 11 n. esp., p. 59-63, 1998.
CAMPADELLO, P.. Massagem infantil: carinho, sade e amor para seu beb. 3. ed.
So Paulo: Madras, 2000.
FONSECA, L. M. M.; et al. Cartilha educativa para orientao materna sobre os Cuidados
com o beb prematuro. Rev. Latino-am Enfermagem, v. 12, n. 1, p. 65-75, 2004.
HOFFMANN, A. Efeitos da Shantala em bebs de um a seis meses do projeto de
extenso Shantala massagem para bebs. 2005. 53f. Trabalho de concluso de
curso (Bacharel em Fisioterapia) Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubaro, 2005.
LAMY, Z. C.; et al. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso Mtodo
Canguru: a proposta brasileira. Cincia e Sade Coletiva, v.10, n.3, p. 659-668, 2005.
LEBOYER, F. Shantala: uma arte tradicional massagem para bebs. 7. ed. So Paulo:
Ground, 1998.
SANTO, J. L. E.; PORTUGUEZ, M. W.; NUNES, M. L. Cognitive and behavioral status of
low birth weight preterm children raised in a developing country at preschool age. Jornal
de Pediatria, v. 85, n. 1, p. 35-41, 2009.
VICTOR, J. F.; MOREIRA, T. M. Integrando a famlia no cuidado de seus bebs:
ensinando a aplicao da massagem Shantala. Acta Scientiarum. Health Sciences, v.
26, n. 1, p. 35-39, 2004.

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