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BRASLIA
2011
BRASLIA
2011
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Prof. Sergio Henrique de Souza Alves
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Prof. Frederico Guilherme O Abreu
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Prof. Marilia Jacome
Dedico esta monografia a quem tornou este sonho realidade, minha av, Henriqueta.
Dedico-a todos familiares que me deram suporte ao cuidarem da minha filha, Camila, e que me
deram tanto amor, como, Jos Ricardo (marido), Ivana (me), Hlio (pai), Carolina (irm), Agnes
(sogra) e Barbara (cunhada).
AGRADECIMENTOS
Agradeo ao professor Sergio Henrique de Souza Alves pela orientao, indispensvel para a
realizao deste trabalho.
Agradeo ao meu irmo, Hlio, exemplo de mestre e amigo, e a Michele Lessa por me
auxiliarem na construo desta monografia.
Agradeo, finalmente, a todas as pessoas que, direta ou indiretamente, contriburam para a
concluso desta monografia.
RESUMO
A acupuntura uma tcnica oriental e seus princpios se baseiam na energia vital, Qi,
que est distribuda pelo corpo, e seus aspectos antagnicos, Yin e Yang. Os chineses creem
que qualquer pequeno desequilbrio que ocorra nessas foras provocaria distrbios fsicos e
psicolgicos. Com base nisso, realizou-se um breve histrico da Acupuntura, com seus
principais conceitos e repercusses no Ocidente, definindo a depresso para o Ocidente e para
a Medicina Chinesa e correlacionando o transtorno depressivo neurofisiologicamente com a
Acupuntura, com a finalidade de permitir ao leitor um conhecimento bsico necessrio para
que possa refletir sobre a possibilidade de auxilio da Acupuntura no transtorno depressivo. A
Medicina Chinesa discutida como uma cincia autnoma e de comprovada utilidade dentro
dos critrios cientficos ocidentais e que ao utilizar-se do instrumento da Acupuntura o
psiclogo ajuda a promover sade e a prevenir o adoecimento. Os estudos apresentados esto
correlacionados a neurofisiologia, possibilitando discutir a atuao do profissional de
psicologia respaldando-se nas estruturas cientficas, de onde se conclui que a utilizao da
acupuntura na prtica do psiclogo promove benefcios sade das pessoas. A Acupuntura e
a Psicologia juntas podem contribuir significativamente com o processo de promoo da
sade, tendo em vista uma atuao multidisciplinar. Com o objetivo de refletir como a
Acupuntura pode auxiliar o tratamento da depresso, uma formao que busque articular essas
duas reas no somente beneficia o psiclogo na obteno sucesso teraputico, como tambm
auxilia alcanar uma integrao do corpo e da mente, almejada por muitos estudiosos.
Palavras chaves: Medicina tradicional chinesa. Acupuntura. Transtorno depressivo. Auxiliar.
Articular. Sade.
SUMRIO
INTRODUO........................................................................................................................ 8
1 HISTRIA DA ACUPUNTURA .......................................................................................09
1.1 Acupuntura..........................................................................................................................09
1.2 Histria ...............................................................................................................................10
1.3 Sobre a legislao da Acupuntura.......................................................................................12
1.4 Conceitos bsicos da Acupuntura.......................................................................................14
1.4.1 Simbologia.......................................................................................................................14
1.4.2 Yin e Yang .......................................................................................................................15
1.4.3 Cinco Substancias Vitais..................................................................................................18
1.4.4 Cinco Elementos..............................................................................................................19
1.4.5 Cinco Entidades Viscerais ou Funes psquicas............................................................22
1.4.6 Fatores de adoecimento...................................................................................................23
2 DEPRESSO...................................................................................................................... 25
2.1 Depresso do ponto de vista Oriental.................................................................................25
2.1.1 Etiologia...........................................................................................................................25
2.1.2 Diagnostico......................................................................................................................27
2.1.3 Tratamento.......................................................................................................................31
2.2 Depresso do ponto de vista do Ocidente..........................................................................31
2.2.1 Etiologia...........................................................................................................................32
2.2.2 Diagnstico......................................................................................................................34
2.2.3 Tratamento.......................................................................................................................37
3 BASES CIENTFICAS: ACUPUNTURA E DEPRESSO.............................................40
3.1 Bases Cientificas da Acupuntura........................................................................................40
3.2 Depresso e Acupuntura.....................................................................................................42
4 CONSIDERAES FINAIS..............................................................................................44
REFERNCIAS......................................................................................................................47
INTRODUO
Esta monografia tem como objetivo apresentar como a Acupuntura, que faz
parte da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), cincia complexa e abrangente, pode
auxiliar no tratamento da depresso.
Questes a respeito das psicopatologias fazem parte do dia a dia dos
profissionais que trabalham direta ou indiretamente com a sade mental. Principalmente
em relao a uma psicopatologia que tem chamado muita ateno: a depresso. Os
sintomas da depresso so marcantes no mundo contemporneo, repercutindo nas
esferas sociais, pessoais e econmicas. Desta forma, tem-se produzido diversas
pesquisas na rea.
Para falar da Acupuntura faz-se necessrio um levantamento histrico, tais
referncias ajudam a situar como a evoluo deste pensamento repercute nos dias atuais.
A abordagem feita neste trabalho sobre os conceitos bsicos da MTC busca fornecer um
arcabouo terico inicial para que o profissional da sade do Ocidente possa ter uma
compreenso conceitual da MTC.
Para que a Acupuntura, como outra forma de pensar sade e doena, tenha
credibilidade no contexto cientfico deve-se pensar na repercusso desta teoria tanto nas
questes prticas quanto nas questes tericas, para que assim possa-se analisar a
efetividade e a coerncia do subsdio terico que a ancora.
A Acupuntura, com sua abrangncia e complexidade, pode ajudar no
desenvolvimento da sade, propiciando e auxiliando na cura de diversas patologias,
assim como na forma de conceber o ser humano dentro de um processo de
desenvolvimento.
Para desenvolver essa prtica complementar o profissional deve ter
conhecimentos bsicos deste contexto histrico e da teoria que abarca a Acupuntura
para que possa agir com tica, de forma crtica e reflexiva.
Desta forma, esta monografia levantar informaes acerca de como a
Acupuntura pode propiciar e/ou auxiliar no tratamento da depresso correlacionando a
aspectos da neurofisiologia e com os subsdios cientficos ocidentais.
1 HISTRIA DA ACUPUNTURA
1.1 Acupuntura
O termo Acupuntura deriva do latim acus que significa agulha e pungere que
significa puncionar, desta forma a Acupuntura visa cura das patologias por meio do
uso de agulhas inseridas em pontos especficos, chamados de acupuntos
(SCOGNAMILLO-SZAB; BECHARA, 2001). Estes pontos podem atuar localmente
ou em reas at mesmo opostas ao local da insero, sendo utilizado, para este fim, o
estmulo
nociceptivo.
(LUNDEBERG,
1993
apud
SCOGNAMILLO-SZAB;
BECHARA, 2001).
A Acupuntura tem uma viso integradora do corpo e da mente (VECTORE,
2005) que vem da filosofia taosta, nascida da Medicina tradicional. O ideograma Tao
significa Trajetria do homem superior, mas sua traduo muitas vezes simplificada
como Caminho. Desta forma sua filosofia deve ser entendida como uma direo a ser
tomada, a ser vivida ou seguida, mas tambm como um caminho individual e ntimo.
(CAMPIGLIA, 2004).
No Brasil, os termos Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e Acupuntura so
usados como sinnimos, porm existem distines. A acupuntura umas das tcnicas
da MTC. A MTC envolve meios fsicos (como massagem, calor), tcnicas corporais
(como dieta e exerccios). (SAAD, 2008) e prticas de respirao e meditao entre
outras. (SCOGNAMILLO-SZAB; BECHARA, 2001). Porm para se utilizar um
termo mais popular a Acupuntura e a MTC sero utilizadas nesta monografia como
sinnimos.
A MTC amplamente utilizada na China, Coria, Japo e Taiwan. utilizada
tanto na promoo de sade quanto na preveno de doenas. Desta forma, torna-se um
equvoco dos ocidentais buscarem a MTC apenas quando esto gravemente doentes.
(SAAD, 2008).
Os precursores da Acupuntura desenvolvida sobre o ponto de vista das
neurocincias foram Gerhard Van Swieten e Rougement. Gerhard pesquisou sobre as
bases neurolgicas da Acupuntura e da moxabusto, em 1755. Rougement estudou
10
1.2 Histria
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atuao fisioterpicas foram agregadas, tais como, radiao infravermelha, raio laser,
ultrassom, entre outras. (WEN, 2006).
Sua evoluo trouxe o aperfeioamento da tcnica e a prpria estrutura da teoria
passou de tratamentos isolados para uma teoria completa, que abarca toda uma
fisiopatologia e uma prtica com diversos recursos. Portanto, pode-se considerar a
acupuntura um verdadeiro sistema mdico. (PEREIRA, 2005).
A Acupuntura em sua origem est associada ao fogo, pela utilizao de pedras
quentes que aliviavam dores musculares na idade da pedra da China (a origem da
moxa). Assim como, vrias agulhas de pedra foram encontradas na China junto com
outros instrumentos de cura. (WEN, 2006). Outras formas de agulha tambm foram
encontradas, como agulhas polidas em osso, bambu e barro, esta ltima at hoje pode
ser encontrada na China. (BARCALA, 2008).
Por volta de 1650, no Ocidente, a Acupuntura j era conhecida pelos
Portugueses. No sculo XIX, j havia 140 publicaes sobre o assunto em francs e em
alemo, mas sua utilizao deu inicio apenas em 1930 na Frana. (BARCALA, 2008). E
mais especificamente na dcada de 70 que comeou a ser estudada pela Medicina
Ocidental. (VECTORE, 2005).
O ocidente se apropriou da filosofia oriental pelos Hippies em movimentos
sociais alternativos em confronto contra o establishment americano responsvel pela
guerra do Vietn. E tambm foi impulsionado por um acontecimento, no qual o ento
presidente norte-americano Richard Nixon foi a China e presenciou uma cirurgia de
extrao de um ovrio usando apenas anestesia pela acupuntura. (VECTORE, 2005).
No Brasil, a Acupuntura comeou a ser utilizada em 1810 pelos imigrantes
chineses e 1908 pelos japoneses. Em 1950, Frederico Spaeth introduziu a Acupuntura e
foi um dos fundadores do Instituto Brasileiro de Acupuntura IBRA, atualmente
denominado Associao Brasileira de Acupuntura ABA. (VECTORE, 2005). Em
1988, por meio da Resoluo n 05/88, a Comisso Interministerial de Planejamento e
Coordenao (Ciplan) estabeleceu as normas para atendimento da Acupuntura nos
servios pblicos de sade. (BRASIL, 2005).
12
13
2002-2005 preconiza o
14
1.4.1 Simbologia
Os conhecimentos da Acupuntura vm evoluindo e sendo transmitidos por
diversos meios, porm sua terminologia no se encaixa com a terminologia ocidental, o
que restringe sua aceitao pelo meio cientfico. Os conceitos abordados na medicina
chinesa, antes de tudo, devem ser avaliados como smbolos.
Smbolo a representao de algo que vai alm do objeto visvel e palpvel
incluindo vrios sentidos e associaes quilo que ele est representando. Desta forma,
o smbolo agrega uma variedade de significados quilo que representa. (CAMPIGLIA,
2004).
Usar o smbolo possibilita uma abertura para compreender os significados
explcitos e implcitos dos conceitos. Sendo assim, os conceitos dentro da medicina
chinesa denotam uma idia de caminho circular, total, abrangente e dinmico, diferente
de conceitos dentro de um plano linear e redutivo de conceitos concretos, excludentes e
estticos que reduzem a possibilidade de compreenso do todo do indivduo.
(CAMPIGLIA, 2004).
O significado atribudo ao smbolo poder variar, pois est sujeito a quem o
interpreta, sua localizao no tempo e o contexto ao qual est inserido. O smbolo no
cabe em conceitos puramente racionais, pois nele h um contedo profundo alcanado
15
apenas por meio da intuio, podendo levar a uma mudana na vida psquica do
indivduo. (CAMPIGLIA, 2004).
Porm um smbolo jamais ser completamente abstrato. Ele representa aspectos
dinmicos e presentes no prprio corpo, reunindo em si a totalidade do que representa,
mesmo sendo uma parte no todo. Contudo a soma das partes nunca dar o todo inicial,
pois sempre haver particularidades presentes. (CAMPIGLIA, 2004).
No pensamento oriental, simbolicamente, o homem visto dentro de um
panorama holstico. O termo holstico, na filosofia, indica uma tendncia do Universo a
sintetizar unidades em totalidades organizadoras, sendo assim, o indivduo e seus
componentes no poderiam ser considerados separadamente. Nesta linha de
pensamento, pode-se tambm fazer um paralelo com o holograma, onde se pensa em
qualquer parte do todo o contendo. Como exemplo, a teoria de Karl Pribam,
neurocientista norte-americano, diz que informaes cerebrais estariam dispostas como
um holograma. A memria, por exemplo, estaria espalhada por diversas regies do
crebro, assim sendo, se uma pessoa puder reconstituir parte dela seria possvel
reconstituir o todo. No smbolo como no holograma diversas imagens, mesmos opostas,
poderiam reconstituir o todo original. (CAMPIGLIA, 2004).
Haver sempre uma parte do smbolo que ficar parcial, as interpretaes dos
smbolos no so finais e absolutas. A elaborao dos aspectos da personalidade poder
ser realizada usando a abordagem simblica. Onde o indivduo dever procurar os
significados dos seus atos no contexto da sua vida. Neste contexto tanto a doena como
o tratamento so vistos como smbolos. Para os ocidentais trata-se de uma tarefa mais
difcil, pois esto acostumados com uma lgica de pensamento cartesiano.
(CAMPIGLIA, 2004).
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Quando se fala em oposio diz-se de uma contradio que serve como princpio
para toda mudana, desenvolvimento e deteriorao dos fenmenos. Porm a oposio
deve ser avaliada sempre dentro de uma tica relativista e no absoluta, pois tudo
contem a semente de seu oposto, e depende do fenmeno que est relacionado. Por
exemplo, o sul do Brasil mais frio (Yin) se comparado ao centro oeste, porm se o sul
do pas for comparado ao sul do continente se torna Yang. (VECTORE, 2005).
Quando se fala da interdependncia do Yin e do Yang est relacionado
caracterstica existencial, um no pode existir sem o outro. Por exemplo, Calor sem o
frio, descanso sem atividade, etc. (SOUSA, 2005).
O consumo mtuo se refere a um ajuste contnuo, sendo assim, quando o Yin for
predominante ele provocar uma diminuio do Yang e vice-versa; quando o Yin
estiver debilitado, o Yang apresentar excesso e vice-versa. importante ressaltar que
essas duas situaes podem parecer semelhantes, mas no so a mesma coisa, pois levase a compreenso do que primrio e do que secundrio. (MACIOCIA, 2007).
Intertransformao ou inter-relacionamento significa que o Yin pode se
transformar em Yang mutuamente, devendo-se considerar determinados estgios do
desenvolvimento. (VECTORE, 2005).
Pode-se correlacionar o modelo Yin-Yang ao conceito de homeostase usado pelo
fisiologista Walter Cannon quando se refere ao processo de regulao pelo qual um
organismo mantm constante equilbrio. Assim pode-se pensar que muitos destes
mecanismos de controle ocorrem por meio do princpio de feedback negativo.
(JACQUES, 2003).
O sistema de controle compara (sem parar) determinada varivel
controlada a um determinado valor fixo. Alteraes da varivel
controlada desencadeiam respostas que atuam em um sentido oposto
ao da alterao e devolvem a varivel a seu valor fixo. O produto final
de uma cadeia de reaes qumicas, por exemplo, pode retroalimentar,
no nvel bioqumico, o incio da cadeia, para suprimir uma
superproduo do produto final. [...] Os mecanismos homeostticos
restauram as funes orgnicas e impedem que as reaes vo longe
de mais. (JACQUES, 2003, p. 11).
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circular. considerado uma forma densa de qi, alm de nutrir e umedecer os tecidos.
(SOUSA, 2005).
Os Lquidos orgnicos (Jin Yie) so os lquidos que banham os tecidos, os
rgos, ocupa as cavidades do corpo, e se exterioriza (MACIOCIA, 2007). Sua
definio se aproxima bastante do conhecimento ocidental, com a diferena que os
constituintes corporais guardam relaes ntimas de interdependncia, diferente do
conceito material definido como lquido extra celular, liquor (lquido sinovial) e etc.
(SOUSA, 2005).
A origem do termo cinco elementos Wu- Hsing, sendo que Wu significa cinco
e Hsing significa andar, o que aponta a uma caracterstica de movimento e mutao. Os
Cinco elementos estariam correlacionados a constituintes bsicos da natureza, sendo
eles: a Madeira, o Fogo, a Terra, o Metal e a gua (SOUSA, 2005; MACIOCIA, 2007),
porm no se restringe a condio orgnica (MACIOCIA, 2007). Esses elementos esto
articulados entre si como um sistema, entre eles h um ciclo de Gerao - uma
interdependncia, onde um gera o outro - e de Dominncia - uma interrestrio, onde
um controla o outro, para que desta forma toda vida possa entrar em homeostase.
(VECTORE, 2005).
A seguir, tem-se uma imagem representativa do funcionamento do ciclo de
gerao e controle.
20
Esta teoria dos Cinco Elementos ocupa um lugar importante dentro da medicina
chinesa, pois todos os fenmenos da fisiologia e da patologia so classificados e
interpretados utilizando as inter-relaes destes elementos. (SOUSA, 2005). E serve
como utenslio para explicar o comportamento da natureza e dos seres vivos.
(VECTORE, 2005).
Na evoluo histrica da medicina chinesa a doena era entendida como causada
por espritos perversos, mas aps as teorias de Yin-Yang e dos Cinco Elementos, passou
a ter uma viso naturalista, sendo causada pelo estilo de vida. (MACIOCIA, 2007).
As relaes entre os Cinco Elementos funcionam como modelo de relaes entre
rgos internos e entre eles e os vrios tecidos, rgos do sentido, cores, cheiros, gostos
e sons. (MACIOCIA, 2007).
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Cinco
elementos
Direo
Estao
Fator clima
Cor
Gosto
Madeira
Leste
Primavera
Vento
Verde
Azedo
Fogo
Sul
Vero
Calor
Vermelho
Amargo
Terra
Centro
Amarelo
Doce
Metal
Oeste
Outono
Seco
Branco
Apimentado
gua
Norte
Inverno
Frio
Preto
Salgado
Cinco
elementos
rgo
Vsceras
Tecido
Emoo
Som
Madeira
Fgado
Vescula
biliar
Olhos
Raiva
Grito
Fogo
Corao
Intestino
Delgado
Lngua
Alegria
Riso
Terra
BaoPncreas
Estomago
Boca
Pensamento
Canto
Metal
Pulmo
Intestino
grosso
Nariz
Preocupao Choro
gua
Rins
Bexiga
Osso
Medo
Gemido
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A manifestao da
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25
2 DEPRESSO
2.1.1 Etiologia
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27
2.1.2 Diagnstico
Na MTC, como em qualquer sistema mdico, a definio do diagnstico prrequisito para a determinao do tratamento. O diagnstico, na MTC, visa
compreenso de como o paciente se insere dentro do seu contexto de vida e como est
interagindo com os fatores que o cercam. Cada indivduo, em momentos particulares,
categorizado em sndromes ou padres de desarmonias. A partir desse diagnstico,
definido o plano de tratamento (WEN, 1989; MACIOCIA, 2007; XIE ,PREAST, 2007
apud SZAB; BECHARA, 2009).
O diagnstico da MTC envolve questes relacionadas a sinais (percebidos na
observao do terapeuta) e sintomas (o paciente traz no relato verbal) que so anotados
numa sesso de anamnese, preliminar ao tratamento. Como exemplos de questes
abordadas no diagnstico, tem-se: (a) diagnstico pela observao (observao da forma
do corpo, da compleio fsica e do comportamento); observao da Mente (Shem), do
Espirito e das emoes; observao da cor da ctis, do movimento do corpo, da cabea,
da face, dos cabelos, dos olhos, e etc; (b) diagnstico pela lngua; (c) diagnstico pelo
pulso; (d) diagnstico pela apalpao; (e) diagnstico de queixas fsicas e emocionais,
entre outras. (MACIOCIA, 2010).
A figura abaixo apresenta alguns exemplos das principais sndromes referentes
depresso, com exemplo de diagnstico por sinais e sintomas (onde so trazidas
possveis manifestaes) e combinaes de pontos possveis para o tratamento.
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Sndromes
Sinais e sintomas
Combinao de pontos
Deficincia do Yang do Falta de alegria, solido, VC4, VC17, E36, BP6, C7,
Corao
falta de interesse na vida, C8. Moxa com cautela.
sensao de no ser amado
e de no ser digno de ser
amado.
Estagnao
Corao
do
Qi
do Frustao
nos VC17, B14, B44, PC6, C5
relacionamentos
por
expressar cordialidade e os
prprios sentimentos, com
tristeza e imensa aflio.
Deficincia do Qi do Bao
Estagnao do Qi do Bao
Deficincia
Pulmo
do
Qi
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Sndromes
Estagnao
Pulmo
Sinais e sintomas
do
Qi
Combinao de pontos
do Pensar
reprimido, VC17, E40, B13, B42, P1,
resistncia
em
se P7, PC6
desprender
dos
relacionamentos antigos,
dificuldade em lidar com a
dor da perda.
do
Qi
Estagnao do Qi do Alternncia
entre F2, F14, PC8, VG20, VC6,
Fgado/fogo do Fgado
depresso, agressividade e BP6
raiva; alterao de raiva
reprimida
com
raiva + R1, F1 para raiva.
expressa.
30
Sndromes
Sinais e sintomas
Combinao de pontos
VC17, PC6, BP6, R3.
+ C3, C8,
manaca.
para
fase
Deficincia do Yang do
Corao e do Rim/
Deficincia do Yin do
Corao e do Rim
31
2.1.3 Tratamento
32
2.2.1 Etiologia
H controvrsia sobre as causas da depresso, porm para efeito de estudo, temse, por exemplo, os fatores biolgicos e psicolgicos, que por sua vez so interligados.
As principais teorias sobre as bases biolgicas da depresso situam-se sobre estudos de
neurotransmissores cerebrais e seus receptores. (BAHLS,1999).
serotonrgica,
que
ganhou
impulso
com
desenvolvimento
dos
33
34
Esta hiptese diz que todos os afetos so secundrios cognio, desta forma, a
cognio trata-se da singularidade das experincias vividas e de como interpretamos
estes acontecimentos. Para se desenvolver a depresso seria necessria a existncia de
uma predisposio cognitiva que teria sua origem em experincias iniciais, onde a
pessoa formaria esquemas negativistas sobre si e sobre a vida. (STERNBERG, 2000).
O modelo cognitivo prope trs conceitos para explicar o substrato psicolgico
da depresso: a trade cognitiva, onde o paciente apresenta uma viso negativa sobre si,
sobre o mundo e sobre o futuro; os esquemas cognitivos disfuncionais, que diz da forma
sistemtica como a pessoa interpreta as situaes adequando a si; e o erro cognitivo,
representando as distores que acontecem no processamento das informaes, no
sentido de adaptar a realidade aos esquemas negativistas. (STERNBERG, 2000).
2.2.2 Diagnstico
Para se analisar o quadro depressivo deve-se estar atento as caractersticas deste.
As principais caractersticas so sentimentos de tristeza ou vazio, porm alguns no o
sentem. Muitos se referem falta da capacidade de experimentar prazer nas atividades
do dia a dia e a perda de interesse pelo ambiente. Outras caractersticas marcantes esto
relacionadas sensao de fadiga ou perda de energia, marcadas pela queixa de cansao
exagerado. Desta forma, no diagnstico da depresso levam-se em conta sintomas
emocionais, fisiolgicos e evidncias comportamentais. (PORTO, 1999).
Quanto s questes psquicas tm-se, como exemplos: o humor depressivo, que
se caracteriza como sensao de tristeza, autodesvalorizao e sentimentos de culpa;
diminuio da capacidade de experimentar prazer nas atividades dirias; fadiga ou
sensao de perda de energia, mesmo sem esforo fsico; diminuio da capacidade de
pensar, de se concentrar ou de tomar decises, custando esforos insuportveis.
(PORTO, 1999).
Dos sintomas fisiolgicos podemos citar como exemplos: alteraes do sono
(mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia); alteraes do
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36
37
Transtornos bipolares:
296.xx - Transtorno bipolar I.
O transtorno bipolar I inclui a ocorrncia de episdio manaco nico. O DSM IV
(2002) pede que se especifique o tipo do episdio mais recente: hipomanaco, manaco,
depressivo, misto, ou inespecificado.
296.89 - Transtorno bipolar II (hipomania associada a pelo menos um episdio
depressivo maior). Especificar se o episdio atual (ou mais recente)
hipomanaco ou depressivo.
301.13 - Transtorno ciclotmico
296.80 - Transtorno bipolar sem outra especificao
293.83 - Transtorno do humor devido condio mdica geral
29x.xx - Transtorno do humor induzido por substncias
296.90 - Transtorno do humor sem outra especificao
2.2.3 Tratamento
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demandar um maior comprometimento ativo por parte do paciente que pode resultar na
melhoria da auto-estima e auto-confiana. (STELLA et al, 2002).
O tratamento fitoterpico da depresso faz-se atualmente por meio do extrato de
Hypericum perforatum, obtido da planta conhecida como erva-de-so-joo. Na
Alemanha, o antidepressivo mais utilizado, cerca de 25% do total de antidepressivos
prescritos. Existem evidncias cientficas suficientes em relao sua eficcia
antidepressiva nos casos de depresso com intensidade leve a moderada. (BAHLS,
2001).
Os antidepressivos so considerados eficazes no tratamento da depresso aguda,
moderada e grave pela melhora ou eliminao dos sintomas. (FLECK et al, 2003).
Antidepressivos apresentam em mdia 60% a 70% de melhora enquanto a taxa
de placebo em torno de 30%. (SOUZA, M. F. G., 1999).
Antidepressivos no
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Antidepressivos
Efeitos Colaterais
Clomipramina
Ganho de peso
Imipramina
Sonolncia
Amitriptilina
Constipacao
Nortriptilina
Boca seca
Borramento visual
Hipotenso
Estimulao do apetite (+++)
Fluoxetina
Ansiedade
Sertralina
Paroxetina
Nuseas
Citalopram
Vmitos
Aumento da motilidade intestinal
Clicas e diarrias
Estimulao do apetite (+)
Diminuio do peso
Anorexia
Mirtazapina
Ganho de peso
Venlafaxina
Sonolncia
Trazodona
Hipotenso postural
Milnaciprano
Bupropiona
Duloxetina
Estimulao do apetite
Perda de peso, devido a anorexia podendo,
em alguns paciente, ser seguida de ganho
de peso
Fraqueza ou fadiga
40
41
42
43
44
4 CONSIDERAES FINAIS
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46
47
REFERNCIAS
ALLEN, Jonh J. B.; SCHNYER Rosa N.; HITT, Sabrina K. The efficacy of
acupuncture in the treatment of major depression in women. Psichol Sci. v. 9. p. 397401. 1998.
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Complementares PMNPC. Resumo Executivo. Braslia. Fev. 2005.
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