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JACQUES, Lilian Moreira.

As Bases Cientficas da Medicina Tradicional Chinesa.


1. ed. So Paulo: Annablume, 2005.

| 1 Sabrina Pereira Rocha, 2 Dante Marcello Claramonte Gallian |


Mestranda do Programa de Ps- graduao em Sade Coletiva, Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de
So Paulo (UNIFESP), So Paulo, Brasil. Endereo eletrnico: sp.rocha1986@uol.com.br

Docente e diretor do Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade (CeHFi-UNIFESP), So Paulo, Brasil; professor e pesquisador
visitante do Centre de Recherches Historiques da cole des Hautes tudes en Sciences Sociales de Paris, Frana. Endereo eletrnico:
dante.cehfi@epm.br

O livro As bases cientficas da medicina tradicional chinesa resultado da


dissertao de mestrado de Lilian Moreira Jacques, defendida em 2003 no
Programa de Histria das Cincias e das Tcnicas e Epistemologia do Curso de
Ps-graduao em Engenharia de Sistemas de Computao na Coppe/UFRJ.
Lilian Moreira Jacques bacharel em Economia pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro e em Fisioterapia pela Universidade Estcio de S; mestre em
Histria das Cincias e das Tcnicas e Epistemologia pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro. Acumulou ampla experincia no quesito medicina tradicional
chinesa, primeiramente por especializar-se em Tui Na pelo International
Acupuncture Training Center de Pequim, China, em 1995, e posteriormente
por dedicar-se ao ensino dessa prtica. Possui vasto conhecimento em cincias
cognitivas, rea em que atualmente desenvolve pesquisa na Universidade do
Arizona, Estados Unidos.
O livro constitudo de breve apresentao e introduo, e os temas so
retratados em cinco captulos. A apresentao escrita por Lus Alfredo Vidal de
Carvalho, orientador da autora na elaborao de sua dissertao de mestrado. Este
possui graduao em Engenharia Mecnica, mestrado em Engenharia Mecnica
e doutorado em Engenharia de Sistemas e Computao pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro, com nfase em redes neuronais e modelos em neurofisiologia, e

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Uma nova abordagem dos estudos da


medicina tradicional chinesa no Ocidente

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suas pesquisas sempre estiveram direcionadas s reas interdisciplinares reunindo


Neurocincias, Psicanlise, Filosofia e Biologia.
Em sua sinptica apresentao, Carvalho aponta a relevncia do estudo
realizado por Lilian Moreira Jacques, enfatizando a escassez de trabalhos no
Brasil que, como esse, investiga a ao da acupuntura, bem como a importncia
de instituies como a Coppe/UFRJ, o Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), a Fundao Oswaldo Cruz
e a Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) dentro de um cenrio em
que as pesquisas no campo da medicina tradicional chinesa encontram srias
dificuldades de financiamento. Levanta a importante questo da disputa poltica
e jurdica, mostrando uma evidente dicotomia, onde mdicos e no mdicos
lutam em campos diferentes, e que esta polmica, associada morosidade da
aceitao dessa modalidade teraputica pela comunidade biomdica, acaba
dificultando a expanso da acupuntura. Faz uma pequena reflexo sobre a
relevncia dos modelos computacionais nas pesquisas relacionadas a esse campo,
embora haja ainda grande dificuldade para desenvolver estudos clnicos no
campo da acupuntura e da biomedicina. Finaliza evidenciando a importncia da
abordagem histrica realizada pela autora diante desse impasse.
Na introduo, Jacques expe sucintamente a organizao do livro e demonstra
seu interesse em estabelecer uma relao entre o modelo chins tradicional e o
modelo biomdico. Para a autora, o resgate histrico da medicina tradicional
chinesa contribui para o entendimento da absoro deste sistema de ateno
sade pelas sociedades ocidentais. Ela aborda a medicina tradicional chinesa
como um sistema mdico complexo, viso esta que se aproxima da categoria
operacional racionalidade mdica, criada por Luz (TESSER; LUZ, 2008). A
racionalidade mdica pode ser entendida como:
[...] um conjunto integrado e estruturado de prticas e saberes composto de cinco
dimenses interligadas: uma morfologia humana (anatomia, na biomedicina), uma
dinmica vital (fisiologia), um sistema de diagnose, um sistema teraputico e uma
doutrina mdica (explicativa do que a doena ou adoecimento, sua origem ou causa,
sua evoluo ou cura), todos embasados em uma sexta dimenso implcita ou explcita: uma cosmologia. (TESSER; LUZ, 2008, p. 196).

No primeiro captulo, O campo da medicina tradicional chinesa, a autora,


atravs de uma abordagem histrica, descreve a origem e os princpios
fundamentais da acupuntura enquanto sistema mdico, e para justificar sua

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[...] o sistema de meridianos tal como se estuda hoje constitudo por um conjunto
de estruturas com funes especficas: doze meridianos principais, oito meridianos
extraordinrios, doze meridianos distintos, quinze meridianos colaterais, doze meridianos tendinomusculares e doze zonas cutneas. Afirma ainda que a finalidade deste
complexo sistema promover a relao entre as substncias vitais (ch i, xue, jing ye,
Jing e Shen) e os rgos e vsceras (zang fu).

Considerando estas inter-relaes, ela descreve brevemente as substncias


vitais. Explora um pouco mais o conceito de chi, descrito mais detalhadamente
no primeiro captulo, abordando os conceitos de ying-chi (chi nutritivo) e wei
chi (chi defensivo). Perscruta os termos xue (sangue), forma mais densa de chi,
nutre e umedece os tecidos; jing ye (lquidos orgnicos) que auxiliam na formao
do sangue e no umedecimento de tecidos, rgos e vsceras; Jing (essncia) que
abrange aspectos hereditrios (genoma) e adquiridos (alimentos), sendo responsvel

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articulao utiliza referenciais tericos de autores como Joseph Needham,


Marcel Granet e Paul Unschuld. Nesse captulo, Jacques descreve a sociedade
chinesa associando as caractersticas das diferentes dinastias ao desenvolvimento
do campo da medicina tradicional chinesa. Apresenta a teoria do Yin e Yang,
relacionando-a tanto s estruturas e funes orgnicas, quanto s manifestaes
clnicas. Explica de maneira breve e sistemtica a relevncia da Doutrina das
Cinco Fases, para elaborar um diagnstico e identificar o padro de desarmonia
para, posteriormente, determinar o tratamento a ser adotado, a fim de restaurar
o equilbrio do organismo. Estuda tambm a origem do conceito ch i, frisando
que seu significado vem sendo reinterpretado ao longo da histria como energia,
energia vital, energia sutil, fora vital, pneuma e, por ltimo, como informao
(JACQUES, 2005, p.37). Afirma tambm que a correspondncia da ideia de ch i
com o conceito de energia da fsica tem como objetivo adaptar esta concepo
ao discurso cientfico contemporneo (JACQUES, 2005, p.37). Finaliza o
captulo compilando elementos da histria recente da medicina tradicional
chinesa, destacando o encontro entre o paradigma chins e o ocidental.
A Teoria dos Meridianos Jing-Luo o segundo captulo, no qual Lilian Moreira
Jacques explica que os termos Jing e Luo foram traduzidos nas lnguas ocidentais,
respectivamente, como meridiano, canal ou condute e vaso de ligao ou
vaso colateral. A autora expe que o interesse cientfico contemporneo pela
teoria dos meridianos suscitou um debate a respeito da existncia fsica dessas
estruturas (JACQUES, 2005, p.56). Segundo Jacques:

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pelo desenvolvimento, desde a concepo at a morte; e Shen (esprito ou mente)


cuja funo de promover as atividades vitais do indivduo pode ser observada na
expresso facial e oral, no brilho dos olhos e nos processos de pensamento.
Ainda no segundo captulo, mostrada a existncia de uma proximidade das
ideias chinesas e ocidentais relacionadas ao mecanismo de funcionamento dos
rgos e vsceras, embora as ideias chinesas no estejam embasadas nos conceitos
de fsica e qumica, caracterstica da biomedicina moderna. descrito ainda
o acoplamento entre os zang, rgos macios, de natureza Yin, responsveis
pela produo e armazenamento das substncias vitais, e fu, vsceras ocas,
responsveis por receber e digerir os alimentos, absorver as substncias e nutrientes
e excretar os resduos. Jacques oferece uma breve conceituao, padronizao e
classificao dos pontos de acupuntura, destacando ainda uma srie de estudos
realizados com o propsito de investig-los luz da cincia moderna. Apresenta
uma conceituao da unidade de medida relativa (cun), para localizar os pontos
de acupuntura e questiona a aplicabilidade dessa medida, devido a um estudo
realizado em funcionrios e alunos do College of Traditional Chinese Medicine,
da University of Tecnology, em Sidney, Austrlia, demonstrando discrepncias
significativas da referida medida.
A autora inicia o terceiro captulo, O processo de validao clnica da teoria dos
meridianos segundo os critrios da Medicina Ocidental, com uma indagao do
diplomata e precursor da acupuntura no Ocidente, Souli de Morant (1972, p.
20-21): o que a acupuntura pode curar?. Ele responde que a acupuntura eficaz
em alteraes funcionais, mas quando se tornam leses orgnicas, necessria
uma interveno medicamentosa ou cirrgica. So relatados alguns trabalhos
publicados em revistas francesas deste e de outros autores da poca, meados
do sculo XX, que embora no atendam aos critrios cientficos exigidos nos
estudos clnicos de hoje [...] ocupam um lugar simblico no incio da construo
da ponte entre o campo da acupuntura e o da comunidade biomdica ocidental
(JACQUES, 2005, p.85).
A investigadora descreve diversos trabalhos que apresentam problemas
metodolgicos nos estudos clnicos da eficcia da acupuntura, e que mesmo com
a melhoria da qualidade da metodologia empregada nesses estudos, a partir das
dcadas de 1980 e 1990, ainda assim delinear experimentos que contemplem os
critrios bsicos dos campos bsicos de acupuntura e da biomedicina permanece

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um desafio (JACQUES, 2005, p.86). Afirma que necessrio desenvolver novas


ferramentas metodolgicas para eliminar as fontes de possveis distores na
anlise dos resultados, visto que as condies dos estudos clnicos controlados
com randomizao no podem ser cumpridas por completo nos estudos clnicos de
acupuntura. Apresenta as concluses e recomendaes do documento Consensus
Statement on Acupuncture, gerado em 1997 pela conferncia organizada pelo
National Institutes of Health (NIH). Abarca brevemente os programas de ensino
de acupuntura nos Estados Unidos e no Brasil, evidenciando a dificuldade do
tratamento, devido no familiaridade das teorias chinesas luz da medicina
ocidental, bem como a intercorrncia de efeitos adversos e alguns aspectos legais
e ticos exigidos pela prtica de acupuntura.
O quarto captulo, As bases neurofisiolgicas da acupuntura chinesa, marcado
pela interlocuo entre os achados ocidentais e o mecanismo de funcionamento
da acupuntura. A pesquisa cientfica sobre os mecanismos de ao da acupuntura
comeou em 1965 no laboratrio de Han Jisheng, em Pequim, com o objetivo
inicial de comprovar se a acupuntura possua efeito analgsico. Este captulo
repleto de informaes acerca da hiptese neuroendcrina da acupuntura. Para
tanto, a pesquisadora utiliza diversos artigos cientficos e livros consagrados de
fisiologia e neurocincia. Neste captulo encontra-se a descrio dos estmulos
somato-sensoriais com uma observao mais profunda da submodalidade dor,
apresentando a teoria do porto da dor, com nfase nos estudos posteriores
primeira verso desta teoria, pois estes ltimos proporcionaram uma explicao
mais aceitvel para alguns fatos clnicos. Ainda neste captulo, destacado que a
formulao da teoria neuroendcrina favoreceu o entendimento do mecanismo
de ao da acupuntura, no que tange aos efeitos analgsicos e anti-inflamatrios,
porm no foi satisfatria para explicar a teoria dos meridianos, contemplando
apenas o entendimento dos pontos de acupuntura.
O ltimo captulo, O nexo entre a teoria dos meridianos e pontos de acupuntura
e as cincias biomdicas, de certa forma um prosseguimento do captulo anterior,
e abrange possveis explicaes da teoria dos meridianos. A primeira abordagem
descreve artigos cientficos sobre a relao entre a rede de meridianos e pontos de
acupuntura e a transduo de sinais mecnicos nas clulas do tecido conjuntivo.
A provvel explicao para a irradiao do sinal mecnico para alm da regio de
puntura que a manipulao da agulha de acupuntura gera uma srie de reaes

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no tecido conjuntivo, e que a deformao causada no tecido no est limitada


rea de insero da agulha, pois se dissemina pelos diversos planos de tecido
conjuntivo. A segunda abordagem estabelece a relao entre a rede de meridianos
e os pontos de acupuntura e as propriedades eletromagnticas funcionais dos
organismos vivos. Para isso, a autora tambm lana mo de estudos cientficos
relacionados ao tema.
O reconhecimento das propriedades bioeltricas dos pontos de acupuntura [...] permitiu que se postulasse uma natureza eletromagntica para estas estruturas. O sistema de
meridianos corresponderia a um sistema de transduo de sinais intercelulares anterior
aos sistemas fisiolgicos, inclusive o sistema nervoso. (JACQUES, 2005, p. 152).

Nas consideraes finais, so retomadas as caractersticas dos modos de


pensar dos diferentes segmentos, cincia biomdica contempornea e medicina
tradicional chinesa, enfatizando os consensos, divergncias e ambiguidades.
Ao final, a escritora expe algumas perspectivas, tais como: a relevncia do
desenvolvimento das pesquisas de acupuntura com a utilizao de tecnologia
moderna para entender melhor seus mecanismos de ao, reforando a ideia
da importncia da expanso das pesquisas relatadas nos captulos 4 e 5; a
importncia da incorporao de preceitos gerais da medicina tradicional chinesa
(doutrinas Yin/Yang e Cinco Fases, substncias vitais, semiologia e princpios de
diagnstico) em estudos clnicos e laboratoriais.
Recomenda-se a leitura deste livro, no qual o(a) leitor(a) encontrar uma
anlise dos aspectos histricos, filosficos e culturais do vasto campo da
medicina tradicional chinesa. Este antigo conhecimento se baseia em conceitos
e teorias que dificultam a aceitao e a assimilao desta prtica no Ocidente.
Jacques foi capaz de situar e privilegiar os mecanismos de ao da acupuntura,
buscando os elementos que apresentam similaridade e compatibilidade entre
os dois modelos. Nesta perspectiva, as pesquisas cientficas contribuem para
um maior entendimento da acupuntura, garantindo sua aceitao no contexto
mdico como uma prtica vlida. No entanto, as pesquisas cientficas no
campo da medicina tradicional chinesa, em particular da acupuntura, ainda
so escassas no Brasil, e o trabalho de Lilian Moreira Jacques ocupa lugar de
especial destaque nesse contexto.

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Referncias
JACQUES, L.M. As bases cientficas da medicina tradicional chinesa. 1. ed. So Paulo:
Annablume, 2005.
SOULI DE MORANT, G. Lacuponcture chinoise. Paris: Maloine, 1972.
TESSER, C.D.; LUZ, M.T. Racionalidades mdicas e integralidade. Cinc. sade coletiva.
Rio de Janeiro, v.13, n.1, p. 195-206, 2008.

Nota
1

Os autores participaram igualmente de todas as etapas de elaborao da resenha.

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Por fim, necessrio destacar que o livro As bases cientficas da medicina


tradicional chinesa caracteriza-se como importante instrumento de ampla
aplicabilidade nos estudos tanto no mbito da Sade Coletiva quanto das pesquisas
clnicas, visto que a autora traz uma reflexo sobre a pertinncia da incorporao
da dimenso epistemolgica da acupuntura nos estudos cientficos que versam
sobre o tema, bem como a carncia e as dificuldades encontradas pelo modelo
biomdico nas pesquisas relacionadas acupuntura, assumindo como pressuposto
a necessidade de uma mudana no perfil das pesquisas sobre essa prtica milenar.1