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rocesso: avaliao

Na sade e

na justia

Avaliao psicolgica em um hospital para identificar pacientes com estresse, foi

uma inovao introduzida por Armando. Lcia utiliza o mesmo processo para analisar
casos na Justia envolvendo crianas e adolescentes. Conhea essas duas aplicaes

Foto: arquivo pessoal

Veja o vdeo de Armando Ribeiro das

Neves Neto usando o leitor de QR
Code do celular/tablet ou clicando
com o mouse na foto.

Armando Neto conta que a avaliao identifica nveis de estresse antes das doenas

uem procura um mdico

ou um hospital para fazer
a avaliao geral de seu
estado de sade costuma sair com
uma receita para check-up que
inclui inmeras anlises fsicas e
laboratoriais. Sentiu falta de alguma coisa? Sim, a investigao sobre a sade mental quase sempre
deixada de lado. Pensando nisso,
o psiclogo Armando Ribeiro das
Neves Neto props a criao de
um Programa de Avaliao de Estresse Beneficncia Portuguesa,
em So Paulo, onde trabalha desde 2000. A princpio, a avaliao
foi agregada ao servio de check-up que era oferecido por um
dos hospitais da instituio, o So
Jos. Desde 2012, porm, o hospital
deixou de realizar check-ups. Mas
o programa continuou, de forma
independente. Considerado indito na poca de sua criao, em
2010, o objetivo no apenas o
de tratar pessoas diagnosticadas
com estresse, mas principalmente
identificar os primeiros sinais antes de ele se manifestar.
O programa seguiu um modelo
que eu trouxe dos Estados Unidos e
que l disseminado em hospitais
modelo, como o de Harvard, onde
fiz estgio. Ele utiliza conceitos do
check-up mdico e permite fazer
o levantamento de perfis comportamentais que podem sugerir a
existncia de um nvel de estresse
antes que os sintomas da doena
apaream, explica Neto, que coordena o programa. O psiclogo, que
possui certificao em Diagnstico
e Gesto do Estresse pela Harvard
psi

AGOSTO / SETEMBRO 2015

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rocesso: avaliao

Medical School, cursou MBA em

Sade Ocupacional pela Unifesp.
A iniciativa de Neto mostra
que, embora a avaliao seja um
processo assimilado na rotina de
psiclogas/os das mais diversas
reas, h campos em que pouco
explorado. Para ele, a avaliao de
estresse essencial porque este
um fator desencadeador de outros
problemas de sade, como acidente vascular cerebral, gastrite e sndrome do intestino irritvel.
Devido falta da cultura de fazer
avaliaes psicolgicas para chegar a um diagnstico precoce do
estresse, os pacientes s chegam ao
psiclogo muito tempo depois de
iniciar tratamentos medicamentosos ou cirrgicos indicados por
conta desses outros problemas de
sade, afirma o psiclogo, acrescentando que comum tambm
que nos atendimentos convencionais mdicos prescreverem frias
como terapia. Mas, de acordo com
Neto, ficar um tempo longe do tra-

balho no nem uma soluo mgica e nem curativa. Antes, ressalta,

necessrio fazer uma avaliao
detalhada. O diferencial do nosso
Programa de Avaliao de Estresse
que ns fazemos a mensurao
da doena para possibilitar uma
recomendao mais acertada do
que a pessoa deve fazer para gerenci-la, tornando-se mais resiliente.
Afinal, algumas causas de estresse,
como a correria da vida em grandes
cidades, no podem ser eliminadas
com frias, afirma Neto.

Desafios de um
modelo novo

Introduzir a avaliao psicolgica

para identificao do estresse em
um grande hospital no foi tarefa
simples, segundo conta. Quando
props o programa, muitos colegas
estranharam o fato de o hospital
incluir um psiclogo em funo de
check-up. Para ele, o papel da/do
psicloga/o como avaliador subdimensionado. Mesmo na comu-

nidade mdica resiste a imagem

desse profissional ligada apenas ao
atendimento em consultrio.
Essa viso estereotipada e reducionista do papel da Psicologia precisa mudar, afirma Neto.
Afinal, corpo e mente no so
dissociados. Ele enfatiza que as
condies de ambos devem ser
avaliadas igualmente se o objetivo prevenir doenas. O psiclogo
exemplifica dizendo que um usurio pode se sair bem na avaliao
cardiolgica ou apresentar nvel
adequado de colesterol, mas se
seu nvel de estresse, ansiedade e
depresso no forem investigados
ele poder manifestar em breve
sintomas fsicos de adoecimento.
Ao incluir a avaliao psicolgica
no programa de check-up, fizemos
outra constatao interessante:
muitos pacientes tiveram contato
ali, pela primeira vez, com psiclogos. Alguns jamais haviam se consultado antes, porque ainda h um
pensamento dominante de que ir

Foto: Nicole Coradi/Arquivo Pessoal

Veja o vdeo de Lucia Maria

Rodrigues de Almeida usando o
leitor de QR Code do celular/tablet
ou clicando com o mouse na foto.

Anlise psiclgica para o Judicirio de Bauru, foi o trabalho de Lucia Rodrigues de Almeida por vinte anos

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Conselho Regional de Psicologia de So Paulo

/ao psicloga/o coisa de quem

tem problema mental.
Para viabilizar o programa,
Neto tambm precisou adaptar o
que aprendeu em sua experincia em Harvard realidade brasileira. Ele criou um protocolo de
testes psicolgicos de rpida aplicao, que oferece indicadores
sobre o nvel de estresse da pessoa. A dificuldade nesse ponto foi
encontrar testes validados pelo
Conselho Federal de Psicologia,
j que no era possvel simplesmente traduzir ou reproduzir os
testes aplicados no exterior.

Avaliao no
campo jurdico

Em Bauru, a experincia da psicloga Lucia Maria Rodrigues de

Almeida mostra outro campo importante em que o processo de avaliao utilizado. Atualmente ela
trabalha prestando atendimento
psicossocial clnico aos funcionrios do Poder Judicirio da cidade e
regio, mas por mais de duas dcadas se dedicou anlise psicolgica
em processos jurdicos envolvendo
crianas e adolescentes.
Depois de uma breve experincia com avaliao de internos para
fins de progresso de pena na Penitenciria 2 de Bauru, em 1994,
Lucia foi chamada para assumir o
cargo de psicloga no Tribunal de
Justia para o qual havia prestado concurso. Foi o primeiro grande concurso de psiclogos para o
interior do estado e minha turma
foi a que iniciou esse servio de

Na avaliao
apontvamos as
falhas e omisses que poderiam
ter acontecido por parte do Estado
no que diz respeito a atender os
direitos desse adolescente sade,
educao, ao lazer
Lucia Rodrigues de Almeida

avaliao. Foi um grande desafio,

pois at ento no havia clareza
entre os funcionrios da rea de
Direito sobre qual seria o papel de
psiclogos em um servio jurdico,
explica. A viso de seus colegas no
Tribunal, assim como acontece em
outras reas da sociedade, era a
do esteretipo de psicloga/o que
atende em consultrio ouvindo pacientes deitados em um div.
Aos poucos, Lucia e sua equipe
mostraram que seu papel no era o
de atuao clnica e sim o de avaliar
os casos que chegavam s varas de
Famlia e varas da Infncia e Juventude com a finalidade de proporcionar aos juzes subsdios para suas
tomadas de deciso. Se a situao
envolvia, por exemplo, um adolescente que havia cometido um ato
infracional, a avaliao psicolgica
era fundamental para mostrar ao
juiz o histrico familiar e social e as
circunstncias em que isso havia
acontecido. Na avaliao tambm
apontvamos as falhas e omisses
que poderiam ter acontecido por
parte do Estado no que diz respeito
a atender os direitos desse adolescente sade, educao, ao lazer
etc. Mostrvamos como tudo isso
pode ter influenciado para que o
adolescente cometesse o ato infracional, diz ela.
Junto com o trabalho de avaliao, segundo Lucia, abria-se tambm espao para intervenes de
orientao para famlias e escolas
a respeito do encaminhamento
que deveria ser dado s crianas e
adolescentes, ou de direcion-las
para tratamento, quando necessrio. Em outras situaes, segundo a
psicloga, o trabalho assumia o carter de mediao. Se o caso era sobre pais que disputavam a guarda
de um filho, os profissionais faziam
a avaliao para auxiliar o juiz em
sua deciso, mas tambm orientavam o casal que se separara a refletir sobre a situao e, muitas vezes, chegar a um acordo tendo em
vista o interesse da criana. Dessa
forma procurava-se fazer com que
as partes se tornassem mais flexveis com o objetivo de alcanar o
melhor acordo para o filho, tendo

Ao incluir a
avaliao psicolgica
no programa de check-up,
fizemos outra constatao
interessante: muitos pacientes
tiveram contato ali, pela primeira
vez, com psiclogos
Armando Ribeiro das Neves Neto

sempre em mente que o ideal

conseguir que a convivncia com
ambos os genitores seja harmoniosa. Eventualmente podia ser indicada uma terapia familiar, mesmo
se tratando de um casal desfeito.
Crianas e adolescentes em situao de acolhimento, que haviam
sofrido violncia de toda espcie
ou sido encaminhadas para adoo
tambm passavam pela avaliao
da equipe da qual Lucia fez parte.
Cada caso podia ser avaliado por
muitos atores envolvidos no cuidado com aquela criana ou adolescente. Fazamos reunies para
discutir cada processo. Alm dos
psiclogos judicirios, as instituies de acolhimento e responsveis
pelos CAPS, por exemplo, relatavam
como estava a situao para que se
pudesse chegar a um consenso de
encaminhamento, diz Lucia.
Depois de tantos anos trabalhando com foco no processo de avaliao no Poder Judicirio, Lucia considera que a Psicologia tem muito
a contribuir para um olhar mais
humanizado da sociedade. A avaliao psicolgica cumpre o papel
de ajudar a contextualizar as histrias, situando no mundo aquele
indivduo que, antes, representava
apenas um nmero em um processo. Esse trabalho auxiliava os operadores do Direito a entender as
condies de vida e as oportunidades que aquelas crianas e adolescentes haviam tido. Mostrava que
elas eram de um mundo diferente
daquele onde circulam os advogados e juzes. A Psicologia, dessa
forma, ajudava a humanizar as relaes envolvendo a Justia.
psi

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