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Ano 1 Nmero 3 Novembro 2010 ISSN 2177-2673

Casos raros: as psicoses ordinrias na

clnica do delrio generalizado
Thas Moraes Correia

Diante do louco, diante do delirante, no te

esqueas do que tu s, ou do que tu fostes,
analisante, e de que tu tambm falavas do que
no existe (Miller).

1. Os casos raros: diagnstico

Vou falar sobre as psicoses na segunda clnica de

Lacan, a clnica borromeana cujo tema geral os casos
raros, inclassificveis na clnica. De acordo com Deffieux:

Muitos casos no classificados, ou mal

classificados, atualmente, dizem respeito a
essa clnica a espera de polimento, aps
preciosas contribuies de Jacques Lacan e
Jacques-Alain Miller, em seguida em seu curso
repetidas vezes1.

Se antes, a clnica baseava-se na estrutura, hoje

pensada a partir de conexes, em que a clnica do sintoma
apesar de no subsumir a primeira clnica da neurose e
psicose

dos

atuais.

Na

anos

50,

segunda

tem

um

clnica

lugar

de

relevante

Lacan,

nos

psicose

temas
no

referida noo de dficit e pluralidade dos sintomas.

Nessa perspectiva, a questo no perguntar em que um
sujeito

neurtico,

mas

em

que

ele

no

preciso

atentar para detalhes que orientem o diagnstico para a

psicose, que no so somente distrbios de linguagem, mas
esto no campo da amarrao/desamarrao dos registros RSI.
Como exemplo, temos o sentimento de estranheza entre o eu e

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o corpo, assim como a pulso vivida de forma desenfreada,

desatrelada do discurso.
Os

analistas,

sabedores

da

impossibilidade

de

uma

harmonia entre o mental e corpo, operam com o tempo de

prova

das

paciente

entrevistas

um

rtulo,

preliminares.

eles

remetem

Longe

suas

de

dar

ao

escutas

para

os

fenmenos de linguagem to importantes na psicose quanto na

neurose, e no apenas para os distrbios de linguagem.
Assim eles efetuam um diagnstico diferencial, nada fcil,
que

auxilia

tratamento.

manejo

Esse

da

transferncia

diagnstico

sempre

conduo

do

diagnstico

do

inconsciente, daquele que fala.

Snia Vicente nos lembra que para os linguistas a
linguagem completa (inequvoca), enquanto para Lacan
incompleta, produz mal-entendidos e equvocos, o que aponta
para uma falta radical (faute); falha estrutural que nos
constitui. Diante do vazio, a religio o evita, a cincia o
rejeita, e por outro lado a psicanlise faz da falta algo
que est no cerne do que lhe mais essencial jamais a
oblitera.

2. Psicose ordinria

Mas,

como

distinguir

psicose

ordinria

das

compulses e adies do mundo moderno? Com a pluralizao

dos nomes do pai observamos que o mundo est de pontacabea, de pernas para o ar. H um desbussolamento na nova
configurao de mundo. H algo que se evapora no ar, nos
diz Gorostiza2. Trata-se de uma desconstruo que aponta
para a convivncia num mundo que parece menos consistente
do que no passado?
Antes, a consistncia era solidez; hoje com o declnio
da funo paterna, o sujeito lquido encontra um ponto de
ancoragem, sua coerncia no sinthoma que amarra RSI para
no ficar deriva, beira do abismo, no nevoeiro. Do
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mesmo modo que uma anlise promove emendas e suturas, o

sujeito se vale dessas operaes para sua constituio.
Muitas vezes necessrio que se realize na anlise algum
tipo de sutura, algum tipo de amarrao de RSI para que
haja manuteno do lao social. Na psicose encontramos o
que chamamos de solues psicticas, ou seja, um modo que o
sujeito encontrou para amarrar RSI, portanto precisa ser
respeitado pelo analista. Essa amarrao pode ser operada
por um delrio. Freud observa que as pessoas amam seus
delrios como a si mesmos. Da pensarmos que o delrio para
o psictico pode sustent-lo na vida, pode ser o sinal de
que

ele

est

encontrando

uma

sada,

mesmo

Antnio

Beneti

no

que

seja

precariamente.
Sobre

esse

ponto,

Curso

sobre

Psicoses Ordinrias, realizado no XVII Encontro Brasileiro

em 2008 no Rio de Janeiro, ressaltou que o psicanalista no
deve operar como louco em ao, mas escutar o psictico
como no patolgico. preciso respeitar o saber que dele
advm, j que no estamos a na posio de saber suposto.
Como Beneti conclui, o psictico sabe aonde vai, mas pode
cair no buraco e ento o psicanalista precisa estender-lhe
a mo para que ele possa sair da e evitar, na medida do
possvel, outros buracos.
Como operar ento na clnica nestes novos tempos de
foracluso

generalizada,

que

indica

algo

de

novo

nas

psicoses? Segundo ric Laurent3 a posio de vazio-mediano

atuante equivale ao tao do psicanalista diante dos impasses
da vida hipermoderna. Diferentemente dos psiquiatras que
buscam extirpar o delrio a frceps com uma quantidade
enorme

de

medicao

de
de

ltima

suporta,

lhe

serve

resposta

um

funcionamento

gerao,

testemunha,
psquico

pode

analista
obter

estabilizado,

como
uma

amarrao entre RSI que recoloca o sujeito na vida, no

trabalho e no amor em outra amarrao, ou seja, o mantm em
movimento.
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Miller

nos

diz

que

frmula

de

Lacan

em

seu

ultimssimo ensino todo mundo louco, isto delirante,

arruina a noo de normalidade4. Em 1950 Lacan sustentava
que no existe pr-histria da psicose, tratando-se de uma
estrutura

irredutvel

sintomatologia

que

estrutura

algumas

vezes

se

neurtica.

assemelharia

neurose e outras psicose, da muitas histricas, em seus

estados

confusionais,

terem

sido

consideradas

quase

loucas.
Sobre esse tema, Mazzotti num texto da Revista de
Psicanlise Entrevrios demonstra que:
A Psicose ordinria tem, a princpio, uma conotao
simples, fundado no fenmeno clnico: ordinria o
contrrio
de
extraordinria.
No
se
veem
alucinaes, fenmenos elementares significativos,
nem um delrio articulado. [...] Estamos, ao
contrrio,
em
presena
do
que,
intensamente,
confunde-se com o que no psicose [...] um
desequilbrio
consequente
de
uma
contingncia
aparentemente banal, revela-se precisamente uma
psicose5.

analista,

nesses

casos,

pode

barrar

gozo

desenfreado do sujeito no o levando a deitar-se no div,

no

se

colocando

de

modo

intrusivo,

acatando

mas

interferindo de alguma forma em suas decises. O silncio

do

analista

estaria

longe

de

uma

posio

passiva,

mas

prximo de um v com calma. Ante um gozo desenfreado o

analista
embora

funcionaria

algumas

vezes

como
seja

um

para-choque,

preciso

que

um

para-gozo,

hospitalizao

desempenhe esse papel. Pois nem sempre ir ao analista

suficiente, o psictico pode ser acometido de uma sensao
profunda de inexistncia. Seriam momentos de desenganches,
de

desligamentos

em

relao

ao

outro,

traduzidos

por

intensa solido e profundo vazio.

O paradoxal da experincia analtica com psicticos
que eles no operam a extrao do objeto a da realidade,
eles o carregam consigo, no bolso como diz Lacan, e
exatamente

esse

objeto

extrado

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que

est

no

cerne

da

Casos raros

experincia analtica da transferncia. No iremos, nesse

trabalho, falar da transferncia macia dos psicticos, mas
da

suplncia

na

localizao

do

sem

sentido

de

um

gozo

vivido como estrangeiro no ntimo do sujeito.

Em

Formulaes

sobre

os

dois

princpios

do

funcionamento mental6, Freud diz que o neurtico d as

costas realidade porque a considera intolervel em sua
totalidade
extremo

ou

em

as

parte.

psicoses

Ele

apresenta

alucinatrias,

como

tipo

que

mais

denegam

acontecimento provocador da loucura, e traa um paralelo

entre o sonho e a loucura que reparam os danos infligidos
pela realidade.
Na psicose h a percepo de um objeto mau, karkn
para os gregos, e consequentemente um empuxe a golpear a si
mesmo ou ao outro. Quando o psictico golpeia o outro,
golpeia

podermos

karkn
pensar

que
nos

est

no

mais

homicdios

ntimo

dele

imotivados7.

Em

da

1881,

Meynert8 descreve uma loucura primria. A jovem que ele

apresenta

em

sua

monografia

manifesta

angstia,

terror,

raiva autodestrutiva, seu corpo sacudido por tremores,

ela

arranca

seus

cabelos,

lana

fortes

gritos,

joga-se

contra as paredes, lambuza-se de excrementos e tenta comlos.

Nessa

expulsar

confuso

para

longe

alucinatria,
de

si

os

ela

se

esfora

perseguidores

que

em
a

atormentam.

3. Todo mundo delira

Passo agora a rever o conceito de psicose em Freud e

para tanto, recorro Elisa Alvarenga.

Inicialmente, Freud v a psicose como uma forma

especfica de defesa, e como tal, distinta da
neurose e, sim, no quadro de neuropsicoses de
defesa. Freud vai interessar-se nesse segundo
momento pelas psicoses como afeces que

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Casos raros

colocam problemas bem especficos e permitem

fazer avanar a teoria9.

Aps a introduo da segunda tpica freudiana com a

pulso

de

morte

utilizados

at

na

teoria

ento

se

psicanaltica,

revelam

os

critrios

insuficientes

para

diferenciao entre neurose e psicose; seja a defesa, o

destino do afeto, a retrao da libido ou a relao com a
realidade.

Freud

se

interessa

pela

maneira

como

os

psicticos se afastam da realidade a realidade psquica

ou simblica, a realidade da castrao. As analogias de
Freud so importantes: as ideias delirantes situam-se ao
lado

das

ideias

obsessivas;

paranoia

uma

forma

de

defesa e as pessoas tornam-se paranoicas diante de coisas

que elas no conseguem tolerar.
Se como diz Lacan, tudo um sonho, todo mundo
louco, delirante, isso se d porque falamos. Parodiando o
poeta que afirma de perto ningum normal, podemos dizer
que de perto todo mundo delira, porm, h delrios mais
eficazes que outros! Somos submetidos ordem simblica,
mas

atravessados

formaes

do

diferencial

por

um

inconsciente
Miller10

inconsciente.

das

psicoses

uma

real

ope

clnica

avesso
uma

clnica

universal

do

delrio. Nesta ltima, todos os discursos no passam de uma

defesa

contra

real.

Segundo

Miller,

significante

psicose ordinria foi retirado do Seminrio 23 de Lacan,

e diz respeito semblantizao.
Mas

que

de

fato

isso

quer

dizer,

que

todo

discurso faz semblante de algo que no existe? Na psicose,

o

sujeito

resiste

se

submeter

linguagem,

no

sustentando um meio-dizer, mas dizendo a verdade toda, ao

p da letra. Primeiramente falamos das psicoses ordinrias
como psicoses no desencadeadas e muitas vezes na clnica
as confundimos com estados confusionais histricos. Lacan
dizia

que

Joyce

no

Opo Lacaniana Online

apresentava

fenmenos

Casos raros

extraordinrios11,

ele

era

extraordinrio

uma

pessoa

rara.

4. A experincia analtica

O que dizer ento da experincia analtica em que o

psicanalista no colocado no lugar de sujeito suposto
saber,

no

podendo

assim

sustentar

esse

semblante?

preciso que o analisante se enganche, de forma s vezes

surpreendente,

com

seu

analista

num

apego

singular

que

simula um amor to verdadeiro quanto qualquer outro da

realidade.

Numa

enlouquecendo,

sesso,
esta

perguntei

me

respondeu:

analista
no,

se

voc

estava
precisa

aprender mais... Isso me aliviou da angstia que j durava

alguns meses e que decorria do meu questionamento sobre a
estrutura.

Nessa

mesma

direo

outras

intervenes,

de

alguns anos atrs, ainda surtiam efeito: voc quer trocar

de estrutura como quem troca de roupa? Ou ainda: quem
decide a estrutura? H algo indecidvel nessa questo.
Schopenhauer diz que loucura revela uma autonomia da
vontade em relao ao princpio intelectual ao qual ela se
ope. Freud foi influenciado pela ideia de que a patologia
mental seria a forma extrema de subverso do intelecto pela
vontade. Ningum se torna louco por uma questo de vontade
ou decide sua estrutura como um lugar ao qual se dirige.
Alguns at acham que ser neurtico uma chatice e que os
psicticos, bizarros por excelncia, tornam o mundo menos
tedioso,

portanto,

glamourizada

mais

alegre!

romanceada,

Essa

principalmente

uma

viso

nos

filmes

atuais. Quem no lembra de personagens adorveis na vida e

na

arte

bastante

explorados

pela

mdia,

pois

essa

diferena acentuada em grau vende e est previsto para

que seja assim para azeitar o mercado farmacolgico, hbil
em lanar a cada estao uma plula da felicidade.

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Na sade, h o silncio dos rgos, mas no vamos

usar esse conceito na psicanlise, posto que todos ns
temos direito a um sintoma, e por termos um inconsciente
isso no se cala nunca! Ento, a cada paciente preciso
reinventar, e a eficcia desse ato real porque ele est
submetido contingncia, apontando para o imprevisto, para
o

que

surpreende.

psicanlise

no

trata

patologia

porque para ela o sintoma no segregativo. O sintoma deve

ser

trabalhado

em

sua

insero

social,

em

sua

particularidade, como um nome social.

Dito isso, podemos afirmar que no h constraindicao
para

psicanlise.

Sabemos

principalmente

que

no

doena mental, posto que a harmonia nunca alcanada pelo

ser

falante.

nica

enfermidade

que

existe

inconsciente, que se diferencia do mental, como ensina-nos

Snia Vicente. Da dizer: na psicanlise no h nenhum
mentismo. O mental o que adequa o sujeito ao mundo
tarefa impossvel, pois o inconsciente a marca desse
defeito, desse desacerto. Se no houvesse a mente, seramos
guiados

pela

ordem

do

gozo,

mas

no

se

trata

de

um

conserto, de um reparo na mente que o analista opera. Ele

dirige o tratamento e maneja a transferncia que nele
depositada como um apego singular na neurose e que se d de
forma

macia

na

psicose.

Isso

acontece

porque

significante e o significado esto colados na psicose e

falta um significante organizador que chamamos de Nome-doPai. Na psicose h uma recusa ao Outro, disso ele nada quer
saber. Por isso que o psictico fala para si.
Mas afinal, o que significa sade mental, termo to
banalizado

hoje

quantificao
conviver

no

mundo

avassaladora?

socialmente,

da
Tem

pois

qualidade
sade

est

total,

aquele

que

marca

da
pode
da

responsabilidade do sujeito. A psicanlise proporciona um

vis prtico para o sujeito se sentir melhor, conclui

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Casos raros

Snia

Vicente

em

sua

palestra no

CEUMA

promovida

pela

EBP/DG-MA em abril de 2010 no Maranho.

Marie-Hlne Brousse diz que se a psicose no fosse
tambm, alm disso, um fenmeno de discurso, o tratamento
psicanaltico no seria adequado, j que se trata de um
tratamento pela fala12. Cito aqui, de memria, Bruce Fink,
que em seu livro Inconsciente: entre o gozo e a linguagem
diz

que

psictico

seria

aquele

que

no

se

submete

linguagem e que assim est pagando um alto preo por isso.

A clnica evolui e percebe-se que h algo de novo nas
psicoses.
clnica

Sabemos

que

psiquitrica

houve

apoiada

mudanas
numa

substanciais

qumica

poderosa

na
que

promete ao paciente se livrar de sua doena. Use prozac

e seja feliz; use ziprax e mande os seus delrios para o
espao! Como fazer para o paciente no tratar a doena que
tem, mas sim, responsabilizar-se pelo que lhe acomete?
A posio do analista difere da do mdico, que v seu
paciente como uma pessoa doente e lhe promete a cura. Ao
analista cabe escutar o delrio sem julgamentos ou sem o
af

de

curar,

pois

nele

est

ponto

de

amarrao

do

sujeito com seu prprio mundo. E diria mais: preciso

entrar no delrio junto, sabendo o que est fazendo.

5. Para concluir

Para

concluir

inclassificveis

digo

nessa

que,
arquitetura

hoje,

os

casos

estrutural

se

multiplicaram. No se trata mais de distinguir distrbios

de linguagem, as deformaes simblicas, como se fazia na
primeira clnica de Lacan, mas ficar atento aos efeitos
clnicos

ocorridos

na

amarrao/desamarrao

RSI,

flagrante estranheza entre o eu e o corpo. Na psicose a

pulso est desconectada da dialtica do discurso e tem um
exerccio por assim dizer desenfreado.

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Casos raros

Como

tratamento

analtico

uma

experincia

experimentada no corpo, o que dizer do psictico sem o

recurso

das

neurtico,

zonas

ergenas

permitindo-lhe

que

organizam

organizar

os

corpo

do

sentidos

sem

perplexidade?
O
lugar

que
ao

chamvamos
que

se

outrora

denomina

de

metfora

atualmente

delirante
de

amarraes

sintomticas. Ento, h um sintoma psictico?

Antes,

delrio

estava

do

lado

da

psicose

como

suplncia e o neurtico tecia seus sintomas em seu corpo ou

em seus pensamentos. Qual seria ento o estatuto do sintoma
no caso do psictico, na clnica do delrio generalizado?
Atualmente

psicose

pode

ser

tomada

com

um

novo

termo, pois podemos pensar numa clnica da psicose sem a

antiga noo dficit, em que os sujeitos encontraram um
modo sintomtico de se manterem bem sem o apoio do Nome-doPai.

Nesse

caso,

analista

precisaria

se

virar

para

encontrar um lugar para si, pois se trata de acolher o

sujeito e ouvi-lo em seu consultrio. O analista se depara
com um saber delirante que vem da metfora delirante, muito
diferente do que um dia Clrambault chamou de automatismo
mental13.

manobras

que

manejo

da

diminuam

transferncia
a

distancia

precisa
entre

estabelecer
analista

analisante. preciso tambm seguir na direo contrria

metfora delirante, no deixando o paciente ir muito longe
em seu delrio. Isso seria o que Lacan chamou de sinthoma
e de como saber fazer a com ele.
Na

psicose

ordinria

no

desencadeamento

do

delrio, nem passagem ao ato, mas o paciente pode vir a

furar seu corpo como uma forma de lidar com o mal-estar que
lhe invade. Uma adolescente, nas entrevistas preliminares,
conta que diante de um no do pai que a impede de ver o
cantor

Latino,

que

chegou

sua

cidade

em

uma

turn,

escreve com gilete no seu brao a palavra latino, como

forma exagerada de aplacar a angstia que essa situao
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Casos raros

10

provocou.

Seria

essa

escritura

no

corpo

prprio

um

substituto das carcias que a menina gostaria de obter do

prprio cantor? A analista fez uma interveno: latino
como

voc

que

mora

na

Amrica

Latina;

que

isso

significa? O que isso representaria para a paciente, que se

queixava tambm do cabelo afro, dos traos latinos em seu
corpo?

O gesto de se cortar seria uma amarrao no corpo

prprio, marcas de gozo que surgem para gerar uma cicatriz,

uma tatuagem, marca de sua falta-a-ser?
A

interveno

da

analista

surtiu

pouco

efeito,

na

poca pouco sabia sobre as psicoses ordinrias e pensava

que

podia

se

tratar

de

uma

neurose

confusional.

Ledo

engano, que pode levar a se tomar gato por lebre. Da a

importncia do diagnstico diferencial. O fazer do analista
de sutura, de emenda, e cabe ao paciente costurar seu n
como um quarto termo. Sabemos da historinha de que a falta
para o psictico o mesmo que um tecido sem remendo, de um
furo no simblico. Mas nossa aposta aqui que algo a pode
ser cosido.

Deffieux, J.-P. (2005[1998]). Un caso no tan raro. In Los

inclasificables de la clnica psicoanaltica. Buenos Aires: Paids, p.
201.
2
Gorostiza, L. (2010[2009]). Inconsistncia. In Scilicet: semblantes
e sinthoma - Textos preparatrios para o VII Congresso da Associao
Mundial de Psicanlise. So Paulo: Escola Brasileira de Psicanlise,
p. 167.
3
Laurent, . (2010). A carta roubada e o voo sobre a letra. In
Correio - Revista da Escola Brasileira de Psicanlise, (65). So
Paulo: Escola Brasileira de Psicanlise.
4
Miller, J.-A. (2008-2009). Coisas de fineza em psicanlise Orientao lacaniana III, 11. Seminrio indito, aula de 12/11/2008.
5
Mazzotti, M. Cf. Mattos, M.L. (2009). A Psicose de Louis Althusser.
In Entrevrios Revista de Psicanlise, (4). So Paulo: Centro
Lacaniano de Investigao da Ansiedade, p. 83.
6
Freud, S. (1996[1911]). Formulaes sobre os dois princpios do
funcionamento mental. In Edio Standard Brasileira das obras
completas de Sigmund Freud, vol. XII. Rio de Janeiro: Imago Editora,
p. 237.
7
Para ilustrar esse golpe tomemos da mitologia grega a relao de
Medeia e Jaso. Esta, para ferir o marido que a trara, trama a morte
de seus prprios filhos para assim atingir Jaso. Medeia diz que Jaso
aquele que se defende pelo discurso da razo. Ela tenta negociar sua
partida para Atenas e trama a morte dos filhos e tudo acontece segundo
seus planos e caprichos. Medeia domina as paixes e consegue seu
intento. Jaso e Medeia se embatem na fatalidade, mas ela possui um
Opo Lacaniana Online

Casos raros

11

nico trunfo: pode fugir ou dizer que neta do Sol (refgio na

loucura, no delrio!). O que nessa tragdia grega se v que a razo
no emancipadora muito pelo contrrio a razo nos aponta para
esse ponto negro onde se faz pensar que Medeia no como ns, no
faz parte de nossa comunidade.
8
Kaufmann, P. (1996). Dicionrio Enciclopdico de Psicanlise: o
legado de Freud Lacan. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed.
9
Alvarenga, E. [s.d]. O Conceito de Psicose em Freud. Belo
Horizonte: Tahl M.G. Editora, p. 4.
10
Miller, J.-A. (2006-2007). O inconsciente real Orientao
lacaniana III, 9. Seminrio indito.
11
Em Schreber podemos ver de forma rica em detalhes como ele no
apenas queria ser a Mulher de Deus, mas tambm se sentia como um
oco, um nada, um resto, algo sem serventia.
12
Brousse, M.H. (2009). Do que se trata um diagnstico?. In
Entrevrios Revista de Psicanlise, (4). So Paulo: Centro Lacaniano
de Investigao da Ansiedade, p. 71.
13
Cf. Harari, A. (2006). Clnica Lacaniana da Psicose. Rio de Janeiro:
Contra Capa.

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