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Objetivou-se verificar a prevalncia de crianas nascidas com malformaes congnitas nas maternidades de Campina Grande
PB e os fatores de risco associados. Coletaram-se dados em trs maternidades por meio das Declaraes de Nascido Vivo DNVs
emitidas no perodo 2003-2005. A associao entre os tipos de malformaes e as variveis foi testada pelo Qui-Quadrado e as
Odds Ratio, foram calculados para cada varivel separadamente usando o programa SPSS 15.0. A significncia utilizada foi de p
< 0,05. Detectaram-se 190 malformaes que foram distribudas nas categorias morfodisplasias, com 90 casos (47,4%), histodisplasias, 49 (25,8%), quimiodisplasias, 1(0,5%), malformaes mltiplas, 34 (17,9%) e malformaes no especificadas 16(8,4%)
casos. Identificaram-se hidrocefalia, anencefalia, Sndrome de Down, polidactilia, lbio leporino e ps tortos. Conclui-se que no
houve associao estatstica significativa das variveis sociais relativas s mes com malformao congnita. O significativo nmero de DNVs ilegveis, ou sem especificao da malformao, sinaliza a necessidade de maior rigor no preenchimento.
DESCRITORES: Anormalidades Congnitas; Prevalncia; Vigilncia Epidemiolgica; Mortalidade infantil; Variao Gentica.
This study aimed to determine the prevalence of children born with congenital malformations in maternities of Campina Grande
PB and the associated risk factors. Data were collected in three maternities through the certificates of live birth (CLB) issued
during the period of 2003 and 2005. The association between the types of malformations and the variables was tested by Chi-square and Odds Ratio, by using the program SPSS 15.0. It was used significance p<0,05. 190 malformations were detected which
were distributed in the following categories: morphological dysplasia with 90 cases (47.4%), histological dysplasia 49(25.8%),
chemical dysplasia 1(0.5%), multiple malformations 34(17.9%) and not specified malformations 16(8.4%) cases. Other cases
were also identified: hydrocephaly, anencephaly, Down syndrome, polydactyly, cleft lip and crooked feet. The conclusion was that
there was no statistically significant association between social variables related to the mothers and congenital malformation. The
significant number of illegible BC, or without specification of malformation, shows the need for more accuracy in form filling.
DESCRIPTORS: Congenital Abnormalities; Prevalence; Epidemiologic Surveillance; Infant mortality; Genetic Variation.
En el siguiente artculo se realiza un estudio para verificar el predominio de nios nacidos con malformaciones congnitas
en las maternidades de Campina GrandePB y los factores de riesgo asociados. Los datos recolectados se refieren a tres centros maternos a travs de las Declaraciones de Nacido Vivo DNV emitidos en el perodo del 2003 al 2005. La asociacin
entre los tipos de malformaciones y las variables fue avalorada por el Chi-cuadrado y las Odds Ratio, fueron calculadas para
cada variable por separado usando el programa SPSS 15.0. La consideracin usada fue de p < 0,05. Se detectaron 190 malformaciones que fueron distribuidas en las categoras: morfo- displasias, con 90 casos (47,4%); hito-displasias, 49 (25,8%),
quimio- displasias, 1 (0,5%), malformaciones mltiples, 34 (17,9%) y malformaciones sin especificacin 16 (8,4%). Se identific hidrocefalia, anencefalia, Sndrome de Down, polidactilia, labio leporino y pie zambo. Se concluye que no hubo asociacin estadstica significativa de las variables sociales relativas a las madres con malformacin congnita. El alto nmero de
DNV ininteligibles, o sin especificacin de la malformacin, muestra que es necesario un mayor rigor al llenar los impresos.
DESCRIPTORES: Anomalas Congnitas; Prevalencia; Vigilancia Epidemiolgica; Mortalidad infantil; Variacin Gentica.
1 Enfermeira. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba UEPB. Mestranda em Sade da Criana e do Adolescente pela Universidade Federal
de Pernambuco-UFPE. Endereo: Rua Norberto Leal, 830; Bairro: Alto Branco, Campina Grande PB. Brasil. E-mail: vrossana@uol.com.br.
2 Enfermeiro. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba UEPB. Doutorando pela Universidade Federal do Cear-UFC. Brasil. E-mail: stelio_uepb@yahoo.com.br
3 Enfermeiro pela Universidade Estadual da Paraba-UEPB. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Ateno em Sade Coletiva-GEPASC. Brasil. E-mail: fco_henrique01@
hotmail.com
4 Enfermeira. Mestranda em Sade Pblica pela Universidade Estadual da Paraba-UEPB. Brasil. E-mail: rafaellaqueiroga7@gmail.com
5 Enfermeira. Mestranda em Sade Pblica pela Universidade Estadual da Paraba-UEPB. Brasil. E-mail: anaraquelfr@hotmail.com
6 Enfermeira. Doutora. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba-UEPB. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, associao UPE/UEPB.
Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica/UEPB. Bolsista de Produtividade CNPq. Brasil. Email: inacia@uepb.edu.br
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Artigos Originais
INTRODUO
As anomalias congnitas so defeitos na forma,
estrutura e/ou funo de rgos, clulas ou componentes celulares presentes antes do nascimento e surgidas em qualquer fase do desenvolvimento fetal. No
Brasil, elas constituem a segunda causa de mortalidade infantil, determinando 11,2% destas mortes(1). E
podem ser identificveis durante a gestao, na fase
neonatal, ou mesmo em um tempo considervel aps
a concepo, levando a danos persistentes e irreversveis de funcionamento ou de aceitao social(2). Em
relato da literatura, consta que os fatores relacionados com a anomalia congnita so da seguinte ordem:
condies socioeconmicas, deficincias nutricionais,
causas ambientais relacionadas radiao ionizante,
ao metil-mercrio e ao chumbo; determinados frmacos, alcoolismo, rubola, sfilis congnita e outras doenas maternas, traumatismos, distrbios genticos, e
a idade da me(3).
Em se tratando da idade avanada, em estudo
dinamarqus concluiu-se que mais da metade das
126673 gestaes que resultaram em aborto espontneo, gravidez ectpica ou morte fetal intra-uterina
foram de mulheres na idade de 42 anos e que esse
resultado, provavelmente, decorria do aumento do
nmero de conceptos imprprios vida, da diminuio uterina e da funo hormonal(4). Em outro
estudo desenvolvido na Inglaterra, demonstra-se
uma freqncia mais elevada de defeitos congnitos
entre os recm-nascidos de mes com idade igual
ou acima dos 35 anos, principalmente de anomalias
cromossmicas(5).
No Brasil, autores afirmam que, em relao
incidncia de malformaes congnitas, os dados estatsticos so controversos e a literatura no considera grupos multitnicos na obteno dos resultados, o
que dificulta a compreenso da incidncia aproximada destes distrbios em diferentes regies, bem como
no pas inteiro(6). Contudo, autores relatam que 3%
ou 4% dos recm-nascidos apresentam algum defeito
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Artigos Originais
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Artigos Originais
Artigos Originais
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do tipo de parto; 74 mes (38,9%) estavam enquadradas na faixa etria de 19 25 anos, seguidos por 45
casos (23,6%) na faixa etria de 26 32 anos. As malformaes coletadas, com suas respectivas freqncias
e porcentagens esto apresentadas na Tabela 1.
Tabela 1 Distribuio das malformaes congnitas
detectadas no arquivo das maternidades pblicas de Campina Grande, PB, Brasil, 2007
11
5,8
Agenesia de membros
2,6
Agenesia de testculos
0,5
nus imperfurado
1,6
0,5
Assidrmnio
0,5
Assimetria craniana
0,5
Espinha bfida
0,5
Extrofia de testculos
0,5
Fenda palatina
0,5
Genitlia ambgua
2,6
Hemangioma
0,5
Hidrocefalia
15
7,9
Lbio leporino
4,2
2,1
Meningomielocele
3,2
Microcefalia
0,5
Onfalocele
Polidactilia
Sndrome de Down
Escolaridade
2,62
0,07
Situao conjugal
0,80
0,23
Idade materna
1,28
0,17
Ocupao materna
0,00
0,56
0,03
0,55
1,1
Idade gestacional
0,57
0,30
10
5,3
11
5,8
Tipo de parto
2,54
0,07
c2 = resultado do teste qui-quadrado; p = significncia estatstica do teste
(p < 0,05).
Fonte: Declaraes de Nascidos Vivos dos arquivos de trs maternidades do
municpio de Campina Grande PB, no perodo de 2003-2005. (n=158).
0,5
23,2
Gastrosquise
1,6
Acondroplasia
0,5
0,5
Hepatoesplenomegalia
0,5
1,2
34
17,9
16
8,4
0,98
0,87
0,61
0,57
de
ria
co
la
Es
ae
tr
ia
al
ion
tac
ge
s
ad
e
Id
Fatores de Risco
Fa
ix
to
pa
r
de
Oc
up
a
jug
al
ata
0,62
0,4
0,2
-N
32
0,64
0,6
Pr
0,76
0,8
Total
190
100,0
N = frequncia das observaes; % = porcentagem.
Fonte: Declaraes de Nascidos Vivos dos arquivos de trs maternidades do
municpio de Campina Grande PB, no perodo de 2003-2005. (n=190).
Tip
o
Quimiodisplasias
Malformaes
mltiplas
No especificada
44
Ps tortos
Histodisplasias
c2
on
o
c
Morfodisplasias
Anencefalia
Sit
u
Tipo de malformao
ODDS RATIO
Tipo de
malformao
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genitoras com idade igual ou superior a 35 anos. Esses resultados corroboram com aqueles de um outro
estudo em que essa morbidade ocorreu antes dos 15
anos e, tambm, aps os 40 anos de idade(9). Para
os autores desse estudo, a baixa escolaridade influencia, negativamente, as condies scio-econmicas
e, conseqentemente, remete a carncia nutricional
que pode levar ocorrncia de malformaes fetais.
Entretanto, a escolaridade materna em torno de oito
anos possibilita o alcance de uma condio socioeconmica regular, que associada s polticas de reduo
da fome implantadas pelo governo brasileiro, contribuir com a reduo dos defeitos congnitos.
O percentual 86,3% das mes que f requentaram
o pr-natal se aproxima da frequncia 97,05% relatada em outra investigao(9). Da mesma forma, o
percentual 13,7% das mes que no freqentaram
o pr-natal, tambm, se assemelha aos 15,15% das
mes que, nesse outro relato, no completaram o
pr-natal. A maioria das mulheres do estudo ora
relatado frequentou entre quatro a seis consultas,
diferindo do preconizado pelo Ministrio da Sade,
que considera o nmero mnimo adequado de seis
consultas para o acompanhamento de uma gestao
de baixo risco.
Na Figura 01, o pr-natal se destaca como o
fator que possibilita a reduo das chances de uma
gestao de feto malformado dado que, nesse servio,
recomenda-se o aconselhamento dos pais com risco
para esse tipo de agravo e os profissionais dispem da
medicina fetal, via ultra-sonografia morfolgica fetal
para identificar a maioria das anomalias congnitas.
mister enfatizar que as novas tcnicas obsttricas,
associadas a um nmero expressivo de profissionais
capacitados, tm contribudo com a reproduo assistida de modo que o acompanhamento da gestao
permite que o desenvolvimento morfolgico fetal e
a maioria das morbidades materno-fetal possam ser
diagnosticadas precocemente, possibilitando a oferta de teraputica intra-uterina para aqueles casos de
malformaes menores(10).
Rev. Rene. Fortaleza, v. 11, n. 2, p. 27-36, abr./jun.2010
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RECEBIDO: 26/01/2010
ACEITO: 26/04/2010