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MISCELNEA

A ATUAO DA ENFERMAGEM NA CRIAO DO LACTRIO


NO HOSPITAL JESUS (1935-1938)
ACTUACIN DE LA ENFERMERA EN LA CREACIN DEL SERVICIO DE LACTANCIA
DEL HOSPITAL JESS (19325-1938)

*Rodrigues Pimenta, A., **Moreira, A., ***Neves de Sant Anna Menezes, A.,
****Porto, FR., *Braga de Santana, S.
*Aluno do 8 Perodo Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Estcio de S
Campus Santa Cruz. **Doutora em Enfermagem Professora Associada do Departamento de
Enfermagem Mdico-Cirrgica UNU-RIO/EEAP. ***Mestranda do Programa de Psgraduao da UNIRIO Mestrado em Enfermagem. Docente da Universidade Estcio de
S. **** Doutor em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento Materno Infantil UNIRIO/EEAP. Brasil.
Palavras chave: Historia da Enfermagem, Nutrio.
Palabras clave: Historia de la Enfermera, Nutricin
Keywords: Nursing History, Nutrition.

RESUMO
O presente estudo tem como objeto a implantao do servio de lactrio no Hospital Jesus e tem por
delimitao temporal o perodo de 1935-1938, que se justifica pela primeira gesto do Servio de
Enfermagem neste Hospital, atual Hospital Municipal Jesus. A alimentao da criana merecia
cuidados especiais, principalmente no primeiro ano de vida. Era elevado o numero de molstias
advindas da alimentao incorreta. Objetivos: descrever as polticas de alimentao no Distrito
Federal e analisar as circunstncias para implantao do servio de lactrio no hospital. Metodologia:
estudo com abordagem histrico social embasado na anlise documental, onde foram utilizadas
fontes primrias e secundrias. Fontes primrias: documentos escritos, localizados nas
dependncias do Hospital. Fontes secundrias constitudas por livros, dissertaes e trabalhos
referentes ao desenvolvimento histrico do lactrio. No perodo abordado era necessria a instalao
de inmeros servios dietticos. Existia necessidade de um programa social e filantrpico, que
preenchesse as lacunas existentes na proteo criana e fosse tambm rgo consultivo dos
poderes pblicos federais, estaduais e municipais. Foram organizadas instituies para assistncia

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s mes e seus filhos. Juntamente com essa iniciativa, comeou a existir maior atuao do Estado
quanto, inspeo mdica das escolas e legislao do trabalho, para mes e crianas. Essa
conduta estabelecia uma diviso do trabalho, com uma predominncia da ao privada no campo da
assistncia social. Concluso: Por meio dos documentos encontrados, foi possvel observar com
este estudo, a relevncia da influncia do Servio de Enfermagem na implantao do servio de
lactrio do Hospital Jesus, tendo em vista que a equipe responsvel pela abertura, organizao e
manuteno do lactrio na referida instituio foi formada em sua maioria por enfermeiros, que
atuaram desde a abertura do Hospital dando orientaes no que se refere a alimentao dos
lactentes, que ali eram levados em busca de assistncia.

RESUMEN
El presente estudio tiene como objeto la implantacin del servicio de lactario en el Hospital Jess y
tiene por delimitacin temporal el periodo de 1935-1938, que se justifica por la primera gestin del
Servicio de Enfermera del Hospital Jesus, actual Hospital Municipal Jess. La alimentacin del nio
merece cuidados especiales, principalmente en el primer ao de vida. Objetivos: describir las
polticas de alimentacin en el Distrito Federal y analizar las circunstancias para la implantacin del
servicio de lactario en el hospital. Metodologa: estudio con abordaje histrico social basado en el
anlisis documental, donde fueron utilizadas fuentes primarias y secundarias. Fuentes primarias:
documentos escritos localizados en las dependencias del Hospital. Fuentes secundarias son
constituidas de libros, disertaciones y trabajos referentes al desarrollo histrico del lactario. En el
periodo abordado era necesaria la instalacin de innumerables servicios dietticos debidamente
aparejados. Haba la necesidad de un programa social y filantrpico, que rellenara las lagunas
existentes en la proteccin al nio y fuera tambin rgano consultivo de los poderes pblicos
federales, estaduales y municipales. Fueron organizadas instituciones para asistencia a las madres y
sus hijos. Juntamente a esta iniciativa, hubo mayor actuacin del Estado en cuanto a la inspeccin
mdica de las escuelas y a la legislacin del trabajo, para las madres y nios. Conclusin: A travs
de los documentos encontrados, se pudo observar con este estudio, la relevancia de la influencia del
Servicio de Enfermera en la implantacin del servicio de lactario del Hospital Jesus, teniendo en
cuenta que el equipo responsable de la apertura, organizacin y manutencin del lactario en la
referida institucin se constituy en su mayora de enfermeros, que actuaron desde la apertura del
Hospital dando orientaciones en cuanto a la alimentacin de los lactantes, que all eran llevados en
bsqueda de asistencia.

INTRODUO
O objeto de estudo a implantao do servio de lactrio no Hospital Jesus e tem por
delimitao temporal o perodo de 1935-1938, que se justifica pela primeira gesto do
Servio de Enfermagem do Hospital Jesus, atual Hospital Municipal Jesus da Secretaria
Municipal do Rio de Janeiro.
No perodo de delimitao temporal a chefia do Servio de Enfermagem foi de
responsabilidade da Enfermeira Lucinda de Arajo Silva, tendo como diretor da instituio o
mdico Alberto Borgeth. A instituio foi criada em 1935 durante a reforma de Pedro Ernesto
no Distrito Federal.
O Hospital Jesus poca tinha 150 leitos destinados ao atendimento a criana. Neste
sentido, o lactrio era uma unidade obrigatria em todos os hospitais que mantinham leitos
para crianas e beros para recm-nascidos. Destinava-se ao preparo de leite e seus
substitutos, a partir de tcnicas adequadas de modo a oferecer criana alimentao com o
mnimo de risco de contaminao. (Capasciutti, 1977,455).
A eficincia deste setor, dependeria da correta localizao no hospital; previso adequada
do espao; distribuio das reas de trabalho; instalao de equipamentos necessrios e de
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uma boa administrao. O espao devidamente planejado, proporcionava que as tcnicas


de preparo do alimento e o envasamento do leite nas mamadeiras fossem desenvolvidas
satisfatoriamente. (Capasciutti, 1977,455).
O desenvolvimento histrico dos lactrios no Brasil teve advento com o Dr. Fernandes
Figueira. Esse mdico iniciou no Rio de Janeiro o servio de puericultura sistematizado
quando
em
1909
assumiu
a
direo
da
Policlnica
das
Crianas,
localizada na Rua Miguel de Frias (Ribeiro,1943,92).
O pavimento trreo do servio de puericultura, foi planejado para as consultas de higiene
infantil e pr-natal. Ademais, neste mesmo pavimento era possvel se encontrar instalada
uma modelar cozinha diettica. Dessa cozinha eram distribudos, sob rigor higinico, os
alimentos nas suas diversas modalidades: leite, sopas e mingaus. (Ribeiro,1943,92)
A criao das cozinhas dietticas foram uma das mais belas realizaes do departamento
de puericultura, amparadas com o entusiasmo do Dr. Jesuno de Albuquerque, que
reconheceu a necessidade e valor prtico da alimentao hospitalar (Ribeiro, 1943,111).
Neste sentido, quando ocorreu a criao do Hospital Jesus (1935) a enfermagem foi a
engrenagem principal para implantao do servio de lactrio na instituio, em virtude da
necessidade de alimentao das crianas por carecer poca de profissionais da rea de
nutrio.
Mediante o exposto, o estudo tem por objetivo: descrever as polticas de alimentao no
Distrito Federal e analisar as circunstncias no Hospital Jesus para a implantao do servio
de lactrio, comentando a contribuio da enfermagem na alimentao infantil da instituio.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo exploratrio com abordagem histrico social embasado na analise
documental. Essa analise consiste em uma srie de operaes que visam estudar e analisar
os documentos para descobrir as circunstncia sociais e econmicas com as quais podem
estar relacionados. Em outras palavras, a anlise documental consiste em estudar os
documentos visando investigar os fatos sociais e suas relaes com o tempo scio-culturalcronolgico. (Richardson, 1999,230).
Foram utilizados fontes primarias e secundarias. As fontes primarias foram: documentos
escritos localizados nas dependncias do Hospital Municipal Jesus, como: memorandos,
freqncias e escalas dos funcionrios, revistas do servio publico, Revista Annaes de
Enfermagem da Escola Anna Nery, que abordam a temtica proposta. As fontes secundarias
so constitudas pelos livros de historia do Brasil e por dissertaes e trabalhos referentes
ao desenvolvimento histrico do lactrio em unidades de assistncia a criana e que faam
referencia as polticas de alimentao infantil da poca.
Polticas de Alimentao no Distrito Federal
A educao diettica era considerada de suma importncia, Roza (1934), coloca que a
sade dos lactentes tinha uma relao direta com o regime diettico, ou seja, se a criana
era bem alimentada o quadro de mortalidade infantil da poca diminua.
Refere ainda que, a alimentao da criana merecia cuidados especiais, principalmente no
primeiro ano de vida, pois o ndice de mortalidade da poca era expressivo, nessa fase da
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vida do lactente. Era elevado o numero de molstias advindas da alimentao incorreta,


levando a bito 50 por cento da crianas abaixo de um ano. ( Roza, 1934).
A educao da populao era a principal meta, e o primeiro problema a ser resolvido, e
tambm um dos mais difcil, pois muitos compareciam aos ambulatrios apenas com a
inteno de conseguir uma receita (Roza, 1934).
Era necessrio a instalao de inmeros servios dietticos devidamente aparelhados, e
com profissionais idneos que pudessem atuar nos postos de higiene infantil e nos
ambulatrios clnicos, buscando assim resultados, tanto para crianas sadias como para
enfermas (Roza, 1934).

As circunstncias para a implantao do servio de lactrio no hospital Jesus

O mdico Moncorvo Filho em 1919, criou o Departamento da Criana, no Rio de Janeiro,


cuja responsabilidade de manuteno caberia ao Estado, como era a inteno do referido
mdico, porm, o rgo apenas foi reconhecido como de utilidade pblica em 1920 . A
instituio existiu at 1938 (Orlandi,1985,p.84)
Em 1934, a Inspetoria de Higiene Infantil transformou-se em Diretoria de Proteo
Maternidade e Infncia, por ocasio da recomendao da Conferncia de Proteo
Infncia de Higiene, proferida pelo Dr. Gasto de Figueiredo mdico da Inspetoria de
Higiene Infantil - em 1933, durante o governo de Getlio Vargas.
Existia necessidade de um programa social e filantrpico, que preenchesse as lacunas
existentes na proteo criana e fosse tambm rgo consultivo dos poderes pblicos
federais, estaduais e municipais ( Fonseca, 1990, p.55).
Dessa forma, os mdicos organizaram instituies com o objetivo de assistncia s mes
pobres e seus filhos, atendendo s necessidades relacionadas alimentao, vesturio e
conselhos higinicos. Juntamente com essa iniciativa, comearam a exigir responsabilidade
do Estado quanto inspeo mdica das escolas e legislao do trabalho, para mes e
crianas. Essa conduta estabelecia uma diviso do trabalho, com uma predominncia da
ao privada no campo da assistncia social (Pereira, 1992, p.13).
Com a Reforma Carlos Chagas na dcada de 20 ocorreu a reorganizao dos servios de
sade pblica, sendo criado o Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP) que
estendeu sua ao a vrias reas, dentre elas a higiene infantil. Nesta poca, foi fundada a
Escola de Enfermagem do DNSP (posteriormente a Escola de Enfermagem Anna Nery), nos
moldes do sistema Nightingale oriundo da Inglaterra e repassado pelos Estados Unidos ao
Brasil.
Assim, institucionalizava-se a assistncia criana no pais,que,ao longo de cinco dcadas
(1920-1969), sofreu modificaes em relao s diretrizes de proteo a infncia. O Servio
de Higiene infantil do DNSP foi transformado culminando com a circulao
do
Departamento Nacional da criana (DNCr) em 1940, cujas atribuies estavam voltadas
predominantemente para aes preventivas, enquanto, na rea curativa, restringia-se
orientao e organizao bem como fiscalizao das instituies hospitalares.
Cabe destacar que no governo Getlio Vargas, iniciou- se a construo de hospitais da
Prefeitura do Distrito Federal, dentre eles, o hospital Jesus inaugurado em 20 de junho de
1935, considerado uma instituio especializada em clnicas mdicas e cirrgicas infantis
(Secretaria de Sade do Estado da Guanabara,1972,p.217-219).
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O Hospital Jesus foi construdo aps um perodo de turbulncia econmica e poltica no


Brasil, ocorrido aps a quebra da bolsa de valores em Nova York e a crise do governo no
Brasil sob a gesto de Pedro Ernesto, que conseguiu consolidar sua carreira profissional, se
destacando como dirigente pelo trabalho em sua clnica particular sendo reconhecido como
militante nos acontecimentos polticos de 1930. A visibilidade pblica na direo de sua casa
de sade e o envolvimento direto na defesa militar da Aliana Liberal foram elementos que
deram a Pedro Ernesto a confiana e a legitimidade poltica e social para que fosse
nomeado por Getlio Vargas, ento chefe do governo provisrio instalado em outubro
daquele ano, para exercer o cargo de diretor do departamento nacional de Assistncia
Pblica no dia 14 de novembro de 1930. (Teixeira, 2004,25)
Os quatro anos em que esteve frente da prefeitura do Distrito Federal, como interventor,
marcaram de maneira indelvel a passagem de Pedro Ernesto no poder (Teixeira,2004,31).
Enquanto exerceu o cargo de interventor entre outubro de 1931 e abril de 1935, Pedro
Ernesto implantou uma reforma na assistncia municipal em que construiu, informou e
inaugurou hospitais e dispensrios pblicos municipais (Teixeira, 2004,31).
A inaugurao e o funcionamento do Hospital Jesus representou a concretizao da
reforma, j que o hospital havia sido construdo e inaugurado na administrao de Pedro
Ernesto. (Teixeira, 2004, 46)

Contribuio da enfermagem na alimentao infantil da instituio

Os distrbios nutritivos eram os responsveis, em porcentagem elevada, pelas doenas de


primeira infncia. A sua causa principal era o alimento, quase sempre administrado de forma
irregular e inapropriadamente. Estando a sade da criana, sobretudo dos lactentes, em
relao direta com o regime diettico, assim, alimentando-se convenientemente uma
criana, trabalhava-se para a diminuio do quadro de mortalidade infantil (Annaes de
enfermagem, ano II, abril de 1934).
Segundo Machado (1949), a funo de nutricionista constitua uma das grandes misses da
Enfermagem de Sade Pblica, principalmente no Brasil, onde a fome e a desnutrio quase
sempre tiveram ndices assustadores e alarmantes. Era a enfermeira de nutrio,
responsvel pela executao, distribuio e anotaes referentes aos alimentos, bem como
pela pesagem peridica e estado nutricional de cada criana, e tambm de informar as
alteraes verificadas, procurando assim criar no meio hospitalar a noo de necessidade
da alimentao adequada e higinica (Annaes de enfermagem volume II, n 4, outubro
1949).
Desta forma, relevante colocar que com a criao do Hospital Jesus, para um
funcionamento satisfatrio, foi necessrio a criao de um lactrio na unidade, que
destinava-se exclusivamente s crianas hospitalizadas e s matriculadas no ambulatrio,
que funcionava das 7 s 15 horas e era subordinado diretamente ao Diretor do Hospital, sob
a responsabilidade da enfermeira dietista (Termo utilizado em documentos encontrados na
unidade).
Havia no fundo do hospital, em pavilho anexo, um grande lactrio, com sala de aula para
as mes, sala de confeco, sala de distribuio, sala de esterilizao das mamadeiras, com
estufa e sala de entrega. Havia tambm uma entrada para recepo e armazenamento de
material, e uma entrada para dois ambulatrios. A rea destinada ao lactrio era ampla,
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porem com uma planta pouco funcional, pois havia sido mal planejada por um dos
assessores do Diretor. O lactario possua tambm na sobre loja, toda uma aparelhagem
para clorar a gua, que s esteve em uso em curtas e perigosas experincias
(Meira,1971,195).
O texto a seguir confirma o exposto pelo autor, quando se refere a estrutura inicial de
construo do Hospital Jesus.
de se lamentar no ter sido o edifcio do Hospital Jesus, construdo sob direo
tcnica conveniente desde o seu comeo, e sim, ter sido adaptao de edifcio em
construo, pois de tal fato resultou exigidade de esforo, impropriedade de divises
internas, no adaptveis ao funcionamento justo dos diversos servios.
(Relatrio do livro de remessas de empenho da unidade com data de 13 de dezembro de
1937,pagina362)

As aulas para mes no foram adiante por falta de alunos motivados e de professores
interessados. Resultado: em curto espao de tempo o lactrio transformou-se em depsito
de material e vestirio para os funcionrios.
Pelo regimento do Hospital somente crianas maiores de 3 anos poderiam ser internadas,
porm no fim do primeiro ano de funcionamento do Hospital era muito grande o numero de
lactentes atendidos, foi criada ento uma enfermaria de lactentes.
As dietas para as enfermarias de lactentes eram preparadas na copa onde funcionava o
servio de pediatria j que o grande lactario se encontrava desativado, tendo sido este
novo espao de preparo das dietas, citado na poca como microlactario .
A enfermaria de Lactentes primou pelo trabalho em equipe, como em todas as reas do
Hospital Jesus. O tratamento era predominantemente dietoterpico, algo que se fazia
necessrio em uma unidade onde 85% dos casos apresentados era de desnutrio crnica.
Iniciando assim uma nova atuao no que se refere ao funcionamento do lactario na unidade
tendo inicialmente sete funcionrios na equipe pertencentes ao servio de enfermagem e
outros sete colocados citados como trabalhadores, em documento da unidade (Livro de
remessa de empenho de 11 de maro de 1939), que em termos percentuais significa um
total de cinqenta por cento da equipe formada pela enfermagem.
A responsbilidade pelo lactrio, cabia enfermeira dietista, que dentre outras funes,
controlava a freqncia das crianas que se beneficiavam com o lactrio, administrava o
material utilizado e realizava reunio com as mes das crianas que freqentavam a
unidade, para conselhos de higiene infantil e ensinamentos sobre o preparo das dietas.
Tendo como primeira responsvel a enfermeira Irene da Silva Rocha, formada pela Escola
de Enfermagem Anna Nery. Atravs deste fato possvel constatar a relevncia da atuao
da enfermagem na criao e desenvolvimento do lactrio desta Instituio.
CONSIDERAES FINAIS
Foi possvel observar que a alimentao era um dos mais importantes quesitos para a sade
do lactente, algo fundamental a vida, principalmente no primeiro ano, pois era fator decisivo
de sade e bem-estar, pois na dcada de 1930 o ndice de mortalidade infantil era
expressivo, nessa fase da vida do lactente. Era elevado o numero de molstias advindas da
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alimentao incorreta, levando a bito cinquenta por cento da crianas abaixo de um ano.
(Annaes de enfermagem, jan.,1935, 24, Roza, 1934).
Submerso em um cenrio de sade infantil nada promissor, o Hospital Jesus foi construdo
aps um perodo de turbulncia econmica e poltica no Brasil, ocorrido aps a quebra da
bolsa de valores em Nova York e a crise do governo no Brasil, sob a gesto de Getulio
Vargas como presidente e Pedro Ernesto Batista como Interventor do Distrito Federal.
Durante um perodo de instabilidade existente no incio desta Instituio, a enfermagem foi a
engrenagem principal para implantao do servio de lactrio na instituio, em virtude da
necessidade de alimentao das crianas por carecer poca de profissionais da rea de
nutrio. A responsvel pelo lactrio era uma enfermeira dietista e os profissionais da rea
de enfermagem permaneceram compondo um percentual significativo da equipe do lactrio
at o final da gesto de Lucinda de Arajo Silva.
Sendo assim entendemos que pelos documentos encontrados, o lactrio no Hospital Jesus,
foi criado de forma bem sucedida no ano de 1937, e foi possvel observar, que sua equipe
de trabalho teve papel importante na concretizao e consolidao deste servio que no seu
inicio apresentou diversas dificuldades.
Baseando-se no exposto, possvel inferir que atravs que o servio de enfermagem foi a
base para a implantao efetiva, do lactrio no Hospital Jesus. Onde os enfermeiros,
atuaram de forma concreto no final do primeiro ano de inaugurao da unidade, dando
orientaes no que se refere a alimentao dos lactentes, que ali eram levados em busca de
assistncia.

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