PORTUGUS

DIVA

2.0

Entrevista de Diagnstico de PHDA

em Adultos (DIVA)

D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen

J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc

2010, DIVA Foundation, Holanda

Crditos

Introduo

A Entrevista de Diagnstico
de PHDA em Adultos (DIVA)
uma publicao da
Fundao DIVA, na Haia,
Holanda. Tradues e
retroverses suportadas por
CADIn Centro de Apoio ao
Desenvolvimento Infantil,
Cascais, Portugal. A
traduo original de
Holands para Portugus foi
realizada por Veerle
Grommen, a retroverso
para Holands foi realizada
por Lut Caenen. Revises
de Prof. Carlos Filipe (MD,
PhD), CADIn, Cascais,
T.I.Annet Bron (MSc) e
dr.J.J. Sandra Kooij (MD,
PhD), Marille van Bussel
(MSc), DIVA Foundation,
2014.

Para fazer o diagnstico de PHDA no adulto, segundo a DSM-IV, necessrio

confirmar a presena de sintomas de PHDA tanto na infncia como na vida
adulta.

Esta publicao foi

realizada com todo o
cuidado. Contudo, com o
decorrer do tempo, partes
da publicao podem
mudar. Por esta razo, no
podero ser imputados
direitos mesma. Para mais
informaes e futuras
actualizaes da DIVA v a
www.divacenter.eu.
Reimpresso com
autorizao de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnstico e
Estatstica das Perturbaes
Mentais - Quarta Edio,
Texto Revisto (2000)
American Psychiatric
Association (APA).

So condies necessrias para o diagnstico que os sintomas de PHDA

tenham tido incio na infncia e que tenham persistido ao longo da vida at ao
momento da presente avaliao. Os sintomas devem estar associados a
disfuno clnica significativa ou a disfuno psico-social e afectarem o indivduo
em dois ou mais contextos da vida do dia a dia1.
Dado o facto de a PHDA em adultos ser uma perturbao crnica com incio na
infncia, necessrio diagnosticar os sintomas, a evoluo dos mesmos e o
nvel da disfuno que eles causaram, atravs de, entre outros, uma entrevista
retrospectiva sobre os comportamentos na infncia. Se possvel, a informao
do paciente deve ser complementada pela informao de pessoas que o
conheceram em criana (geralmente os pais ou familiares prximos)2.

Entrevista de Diagnstico d PHDA em Adultos (DIVA)

A Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos (DIVA) baseada nos critrios
da DSM-IV e a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em Holands,
para diagnosticar PHDA em adultos. A DIVA foi desenvolvida por J.J.S. Kooij e
M.H.Francken, sendo esta a sucessora da anterior entrevista semi-estruturada
de diagnstico de PHDA em adultos2,3. De modo a facilitar a pesquisa da
presena ou a ausncia de cada um dos 18 critrios de PHDA, tanto na infncia
como no adulto, so sempre utilizados exemplos concretos e realistas para o
comportamento em ambas as fases da vida. Os exemplos baseiam-se em
descries habituais dos comportamentos de pacientes adultos com PHDA,
recolhidas pela equipa de PHDA em adultos PsyQ de Haia, Holanda. So
utilizados exemplos concretos de disfunes provocadas pelos sintomas em
cinco contextos da vida quotidiana: na rea profissional e acadmica; na relao
e vida familiar; na interaco social; nos tempos livres e hobbies; na
autoconfiana e auto-estima.
Sempre que possvel, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na
presena do parceiro(a) e/ou de familiares, de forma a poderem ser apreciadas
de forma mais precisa as informaes auto e hetero-anamnsicas. O tempo
necessrio para conduzir a entrevista varia entre uma hora e uma hora e meia.
A DIVA analisa apenas os sintomas chave da PHDA, necessrios para o
diagnstico segundo a DSM-IV, e no outros sintomas, sndromes ou
perturbaes psiquitricas eventualmente comrbidos. A comorbilidade verificase, porm, frequentemente, tanto nas crianas como nos adultos, em cerca de
75% dos casos. importante, por isso, realizar tambm uma avaliao
psiquitrica, para investigar a possvel ocorrncia dos mais frequentes sintomas,
sndromes e perturbaes comrbidos. As perturbaes comrbidas da PHDA
mais frequentes so as da Ansiedade, Depressivas, Perturbaes Bipolares,
Abuso de Substncias, Perturbaes do Sono e Perturbaes da Personalidade.
Todas estas perturbaes devem ser investigadas. Este procedimento
indispensvel para compreender toda a variedade de sintomas que uma pessoa
com PHDA pode apresentar; da mesma forma indispensvel para o
diagnstico diferencial de PHDA na idade adulta e para poder excluir a presena
de outras perturbaes psiquitricas como possvel causa primria de sintomas
de PHDA nos adultos2.
DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Instrues para a realizao da DIVA

A DIVA composta por trs partes, sendo cada uma
dirigida para ambas, a infncia e a idade adulta:
n Critrios de Dfice de Ateno (A1)
n Critrios de Hiperactividade/Impulsividade (A2)
n Idade de Incio e Disfuno provocada pelos sintomas
de PHDA
Deve comear pelo primeiro conjunto de critrios da
DSM-IV para o Dfice de Ateno (A1), seguindo-se o
segundo conjunto de critrios para Hiperactividade/
Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18
critrios. Para cada item proceda da seguinte forma:
Questione em primeiro lugar a presena de sintomas na
idade adulta (sintomas presentes nos ltimos 6 meses ou
mais) e seguidamente questione sobre a presena do
mesmo sintoma na infncia (sintomas presentes no
perodo entre os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por
completo cada questo, pergunte a seguir ao paciente se
este reconhece ter esse problema e pea para dar um
exemplo. Os pacientes indicaro muitas vezes um dos
exemplos que constam na lista da DIVA, que de seguida
podem ser assinalados com um visto.
Se no reconhecerem os sintomas, ou no caso de existir
alguma dvida sobre se o exemplo dado pertence ao
critrio, utilize e leia ento os exemplos da lista um a um.
O comportamento problemtico ou sintoma considerado
presente quando ocorrer com mais frequncia ou maior
intensidade nessa pessoa do que num grupo semelhante
em idade e Q.I., ou quando claramente causador de
disfuno. Assinale com um visto todos os exemplos que
o paciente descrever ou reconhecer. Se forem dados
outros exemplos aplicveis ao critrio, aponte-os na
seco outros. Para considerar um critrio como
estando presente no necessrio que o paciente
reconhea todos os exemplos, trata-se apenas de o
investigador perceber claramente a presena ou ausncia
de cada critrio.
Pergunte, para cada critrio, se o/a parceiro(a) e o familiar
esto de acordo e se conseguem indicar outros exemplos
relacionados com cada um dos critrios. O/A parceiro(a)
informar em geral sobre os sintomas na idade adulta e a
famlia (geralmente os pais ou um membro de famlia
mais velho) sobre a infncia. O investigador utiliza a sua
opinio clnica para chegar uma concluso sobre a
relevncia de cada resposta. No caso de respostas
contraditrias, a regra geral a de considerar o paciente
como sendo o melhor informador7.

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

As informaes do/a parceiro(a) e da famlia servem

principalmente como complemento da informao dada
pelo paciente, para se conseguir uma compreenso mais
exacta do comportamento actual e na infncia. As
informaes dos membros da famlia so principalmente
teis para o comportamento durante a infncia. Muitos
pacientes tm dificuldade em se lembrarem do seu
prprio comportamento, retrospectivamente. Muitas
pessoas tm uma boa memria do perodo entre os 10 e
os 12 anos, mas tm dificuldade em recordar o perodo da
escola primria.
Depois da informao ter sido fornecida por todas as
pessoas envolvidas o entrevistador, baseando-se na sua
opinio clnica, toma, para cada critrio, uma deciso
sobre a presena ou ausncia do mesmo em ambas as
fases da vida. No caso de no se conseguir a heteroanamnese, o diagnstico baseado na anamnese do
paciente. Caso existam relatrios escolares, estes podem
dar uma ideia sobre a existncia de sintomas que se
tenham evidenciado no decorrer das aulas durante a
infncia e serem utilizados para suportar o diagnstico.
Os sintomas so considerados clinicamente significativos
quando se manifestaram com mais frequncia e/ou com
maior intensidade nessa pessoa do que nas pessoas da
mesma idade, ou quando foram causadores de disfuno.

Idade de incio dos sintomas

A terceira parte referente Idade de Incio e Disfunes
provocadas pelos sintomas de PHDA um componente
essencial dos critrios de diagnstico. Verifique se o
paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a
resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas j se
manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os
sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde,
indique em que idade. Em seguida leia sempre os
exemplos para os diferentes contextos em que os
sintomas podem ser causadores de disfuno, primeiro na
idade adulta e, em seguida, na infncia. Assinale com um
visto os exemplos que foram reconhecidos pelo paciente
e indique se o total de contextos em que a disfuno se
manifesta igual ou superior a dois, tanto na infncia
como na idade adulta. Para validar o diagnstico precisa
de existir disfuno em pelo menos dois contextos de
vida: na vida profissional/acadmica; na relao/vida
familiar; na interaco social; nos tempos livres/hobbies;
na autoconfiana/auto-estima.

Resumo de Sintomas e Folha de Cotao

Indique no Resumo de sintomas de Dfice de Ateno (A)
e de Hiperactividade/Impulsividade (HI) quais dos 18
critrios se verificaram em ambas as fases da vida e
some o total dos critrios de Dfice de Ateno e de
Hiperactividade/Impulsividade separadamente. Por fim,
aponte na Folha de avaliao se o total de critrios em
cada um dos domnios, Dfice de Ateno (A) e
Hiperactividade/Impulsividade (HI), igual ou superior a
seis. Indique para cada um dos domnios se h evidncia
de um desenvolvimento crnico dos sintomas, se os
sintomas so acompanhados de disfuno, se as
disfunes se evidenciam em pelo menos dois contextos
da vida diria e se no podem ser atribudas a outra
perturbao psiquitrica. Indique em que medida o
diagnstico suportado pelas informaes heteroanamnsicas e possveis relatrios escolares. Conclua
por fim se o diagnstico de PHDA vlido e qual o
subtipo a que se refere (incluindo o cdigo da DSM-IV).

Explicao prvia a ser dada ao paciente

Atravs desta entrevista so investigados os sintomas de
PHDA manifestados por si, tanto no decorrer da infncia
como na idade adulta. As perguntas baseiam-se nos
critrios oficiais de PHDA segundo a DSM-IV. Para cada
critrio perguntar-lhe-ei se reconhece esse problema.
Para o ajudar durante a entrevista darei alguns exemplos
que ilustram a forma como as crianas e os adultos
podem sentir as dificuldades provocadas por cada um dos
sintomas de PHDA. Em primeiro lugar as perguntas so
dirigidas a si e, em seguida, ao seu/sua companheiro/a e
familiares. O seu companheiro/a conhece-o/a
provavelmente s desde a idade adulta e ser-lhe- pedido
que nos informe sobre este perodo; os seus familiares
provavelmente tm uma melhor memria da sua infncia.
Ambas as fases da vida tm de ser analisadas de modo a
que se possa fazer um diagnstico de PHDA.

Bibliografia
1. American Psychiatric Association (APA):
DSM-IV-TR Manual de Diagnstico e Estatstica
das Perturbaes Mentais - Quarta Edio,
Texto Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002.
2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0
(DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD.
Diagnostic assessment and treatment. Springer,
2012.
3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista de
Diagnstico de PHDA em Adultos (DIVA).
Acessvel em
www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
2007 e publicado em Ingls na referncia 2.
4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J,
Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ,
Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk
L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of
the age-of-onset criterion for ADHD: a report
from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21.
5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
definition of the age-of-onset criterion for
attention-deficit hyperactivity disorder. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
36(9):1204-10.
6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E,
Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC:
Diagnosing adult attention deficit hyperactivity
disorder: are late onset and subthreshold
diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006;
163(10):1720-9.
7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels
SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL:
Reliability, validity, and utility of instruments for
self-report and informant report regarding
symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten
Disorders 2008; 11(4):445-458.
Reimpresso com autorizao de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnstico e Estatstica das
Perturbaes Mentais - Quarta Edio, Texto
Revisto (2000) American Psychiatric Association
(APA).

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Nome do Paciente:
Data de Nascimento:

Sexo:

Data da Entrevista:
Nome do entrevistador:
Nmero do paciente:

Parte 1: Sintomas de dfice de ateno (DSM-IV critrio A1)

Instrues: os sintomas na idade adulta tm que se manifestar pelo menos h seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribudo um sintoma PHDA, este tem que ter um curso crnico e
no episdico.

A1

Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no
trabalho ou noutras actividades? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Cometer erros por descuido

Ter de trabalhar devagar para evitar erros
No ler as instrues com ateno
No ser bom em trabalhos detalhados
Precisar de demasiado tempo para os pormenores
Perder-se nos pormenores
Trabalhar demasiado rpido e, por isso, cometer erros
Outros:

Cometia erros por descuido nos trabalhos escolares

Cometia erros devido a uma leitura errada das

perguntas
Deixava perguntas por responder, por no as ter lido
bem
Deixava por responder as perguntas do verso da
pgina nos exames
Os outros comentavam sobre o seu trabalho
desleixado
No revia as respostas dos trabalhos para casa
Precisava de demasiado tempo para os trabalhos de
pormenor
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Sintoma presente?

Sim

No

A2

Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realizao de tarefas ou

actividades? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

No conseguir manter a ateno nas tarefas durante

Tinha dificuldade em prestar ateno aos trabalhos

muito tempo*
Distrair-se facilmente com as prprias associaes/
pensamentos
Ter dificuldade em ver um filme ou ler um livro at ao
fim*
Perder facilmente o interesse*
Fazer perguntas sobre assuntos que j foram
discutidos
Outros:

escolares

Tinha dificuldade em manter-se atento nos jogos*

Distraa-se facilmente
Tinha dificuldade em concentrar-se*
Precisava de um ambiente muito estruturado para no
se distrair

Perdia rapidamente o interesse nas actividades*

Outros:

* A no ser que o assunto seja considerado muito
interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)
Sintoma presente?

A3

Sim

No

* A no ser que o assunto fosse considerado muito

interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia parece no estar a ouvir, quando algum lhe dirige a palavra?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Estar a sonhar ou ausente

Ter dificuldade de concentrar-se numa conversa
No saber do que se falou depois de uma conversa
Mudar frequentemente o assunto de uma conversa
Os outros dizerem que est com a cabea noutro stio
Outros:

No se lembrava do que os pais/professores diziam

Estava frequentemente a sonhar ou ausente
Ouvia apenas quando o olhavam nos olhos ou lhe
levantavam voz
Com frequncia precisava de ser chamado mais que
uma vez
As perguntas precisavam de ser repetidas
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

A4

Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou obrigaes no trabalho?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Fazer vrias coisas ao mesmo tempo sem as acabar

Ter dificuldade de acabar as coisas quando j

Tinha dificuldade em seguir a sequncia das tarefas

Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem

perderam a novidade
Necessitar de prazos para terminar as tarefas
Ter dificuldade em terminar tarefas administrativas
Ter dificuldade em seguir manuais de instrues
Outros:

vrios passos
No acabava as coisas
No acabava ou no entregava os trabalhos para casa
Precisava de um ambiente muito estruturado para
poder acabar as tarefas
Outros:

Sintoma presente?

A5

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e actividades? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Dificuldade de planear as tarefas dirias

A casa e/ou local de trabalho esto desarrumados
Planear demasiado ou planear de maneira ineficaz
Ter frequentemente dois marcaes mesma hora
Chegar atrasado
No utilizar a agenda de maneira consistente
Ser inflexvel, estar agarrado a esquemas
Pouco noo do tempo
Fazer esquemas e no os cumprir
Precisar de outras pessoas para estruturar as coisas
Outros:

Tinha dificuldade em estar pronto hora

Quarto/secretria ficavam desarrumados
Tinha dificuldade de brincar sozinho
Tinha dificuldade de planear as tarefas ou o trabalho de
casa

Fazia vrias coisas ao mesmo tempo

Chegava com frequncia atrasado
Tinha pouca noo do tempo
Tinha dificuldade em entreter-se
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Sintoma presente?

Sim

No

A6

Com frequncia evita, tem repulsa ou sente relutncia em envolver-se em tarefas que requeiram um
esforo mental mantido? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Fazer primeiro o que o mais fcil ou divertido

Adiar sucessivamente as tarefas entediantes ou

Evitava ou detestava os trabalhos de casa

Lia poucos livros ou no gostava de ler por isso exigir

rduas
Adiar as tarefas e, em consequncia, no cumprir
prazos
Evitar os trabalhos montonos como, por exemplo, os
de ndole administrativa.
No gostar de ler porque exige esforo mental
Evitar coisas que exigem muita concentrao
Outros:

esforo mental
Evitava coisas que exigiam muita concentrao
Detestava disciplinas que exigiam muita concentrao
Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou rduas
Outros:

Sintoma presente?

A7

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia perde objectos necessrios para as tarefas ou actividades?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Perder a carteira, as chaves ou a agenda

Deixar frequentemente coisas para trs
Perder papis do trabalho
Perder muito tempo a procurar as coisas
Entrar em pnico quando outros mudam as coisas de

Perdia o caderno dirio, as canetas, equipamentos de

Arrumar coisas no stio errado

Perder listas, nmeros de telefone, apontamentos
Outros:

ginstica ou outras coisas

Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa
Perdia muito tempo a procurar as coisas
Entrava em pnico quando os outros mudavam as
coisas de lugar
Recebia comentrios dos pais/professores sobre o
facto de perder as coisas
Outros:

lugar

Sintoma presente?

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

A8

Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos exteriores? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Dificuldade em ignorar estmulos externos

Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao

Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da

assunto
Distrair-se facilmente com barulhos ou com o que
acontece sua volta
Escutar as conversas dos outros
Dificuldade em filtrar/seleccionar informao
Outros:

Distraa-se facilmente com barulhos ou com o que

janela
acontecia sua volta

Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao

assunto
Outros:

Sintoma presente?

A9

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Esquece-se com frequncia das actividades do dia a dia? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Esquecer-se das marcaes/outras obrigaes

Esquecer agenda, chaves, etc
Precisar, muitas vezes, de ser lembrado de marcaes
Precisar de voltar a casa para ir buscar coisas

Esquecia-se de compromissos/marcaes
Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas
A meio de uma tarefa esquecia-se do que era preciso

esquecidas

Utilizar um mtodo/rotina para no se esquecer das

coisas
Esquecer-se de marcar ou de consultar a agenda
Outros:

fazer
Esquecia-se de levar o material escolar
Esquecia-se de coisas na escola ou em casa dos
amigos
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Complemento critrio A
Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de dfice de ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No
Infncia: Apresentava os sintomas acima mencionados de dfice de ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Parte 2: S
 intomas de hiperactividade-impulsividade
(DSM-IV critrio A2)
Instrues: os sintomas na idade adulta tm que se manifestar pelo menos h seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribudo um sintoma PHDA, este tem que ter um curso crnico e
no episdico.

H/I 1

Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou remexe-se na cadeira quando

est sentado? Como era durante a infncia?

Esempi nellet adulta

Esempi nella fanciullezza

Dificuldade em ficar quieto/a sentado/a

Balanar as pernas
Bater com uma caneta ou brincar com qualquer coisa
Roer as unhas ou mexer no cabelo
Consegue controlar a inquietao motora, mas isso faz

Os pais diziam muitas vezes para se sentar quieto/a

que fique ainda mais tenso/a

Outros:

ou algo parecido

Balanava as pernas
Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa
Roa as unhas ou mexia no cabelo
No conseguia ficar sentado/a normalmente numa
cadeira
Conseguia controlar a inquietao motora mas isso
fazia-o/a ficar ainda mais tenso/a
Outros:

Sintoma presente?

H/I 2

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que suposto permanecer sentado?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Evitar reunies, conferncias, igreja, etc. por ter de

Levantava-se muitas vezes durante as refeies ou

ficar sentado
Preferir andar a p do que ficar sentado
No ficar parado por muito tempo, estar sempre em
movimento
Ficar tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado
Inventar desculpas para poder andar de p
Outros:

nas aulas

Tinha imensa dificuldade em ficar sentado quieto nas

aulas ou durante as refeies

Era chamado a ateno para ficar sentado

Inventava desculpas para poder andar de p
Outros:

Sintoma presente?

10

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

H/I 3

Com frequncia sente-se irrequieto? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Sentir-se irrequieto ou agitado por dentro

Ter a sensao de precisar de estar ocupado
Ter dificuldade em relaxar
Outros:

Estava sempre a correr

Subia aos mveis ou saltava em cima dos bancos
Subia s rvores
Sentia-se agitado por dentro
Outros:

Sintoma presente?

H/I 4

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a actividades de lazer?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Falar durante actividades em que no suposto isso

Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas

No conseguia ver televiso ou filmes

acontecer
Em pblico tende a fazer-se salientar
Ser barulhento em vrias situaes
Ter dificuldade em fazer actividades sossegadamente
Ter dificuldade em falar baixo
Outros:

sossegadamente

Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado

Em pblico tendia a fazer-se salientar
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Sintoma presente?

Sim

No

11

H/I 5

Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Estar sempre em aco

Ter muita energia, nunca parar
Ir para alm dos prprios limites
Ter dificuldade em deixar as coisas correr, andar

Estava sempre ocupado

Era invulgarmente activo na escola ou em casa
Tinha energia em excesso
Estava sempre a puxar, sempre no ir
Outros:

sempre no ir

Outros:


Sintoma presente?

H/I 6

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia fala excessivamente? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Falar de maneira to agitada que os outros o acham

Tinha fama de ser tagarela

Os professores e os pais mandavam-no

cansativo

Ter fama de ser muito falador

Ter dificuldade em parar de falar
Ter a tendncia de falar excessivamente
No deixar falar os outros numa conversa
Precisar de muitas palavras para dizer qualquer coisa
Outros:

frequentemente calar
Nos relatrios da escola tinha comentrios acerca de
falar demasiado
Era castigado por falar demasiado
Distraa os outros com conversas, quando faziam os
trabalhos escolares
No deixava os outros falar durante as conversas
Outros:

Sintoma presente?

12

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

H/I 7

Com frequncia precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado?

Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Falar impulsivamente, falar sem pensar

Dizer o que lhe vem cabea
Responder sem deixar acabar a frase
Completar as frases das outras pessoas
No ter discernimento
Outros:

Falava impulsivamente, falava sem pensar no que

dizia

Queria ser o primeiro a responder s perguntas na

escola

Dizia a primeira resposta que lhe vinha cabea,

mesmo que estivesse errada
Interrompia os outros antes de acabarem a frase
Parecia no ter discernimento
Outros:

Sintoma presente?

H/I 8

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Ter dificuldade em esperar nas filas e passar frente

Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos

das pessoas
Dificuldade em manter a calma no trnsito e em
esperar pacientemente nas filas de trnsito
Dificuldade em esperar pela sua vez nas conversas
Ser impaciente
Iniciar subitamente relaes e/ou empregos, ou
deix-los subitamente, por impacincia
Outros:

desportos/jogos/brincadeiras

Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma

Queria ser sempre o primeiro
Ficava impaciente com facilidade
Atravessava a rua sem olhar
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Sintoma presente?

Sim

No

13

H/I 9

Com frequncia interrompe ou interfere nas actividades dos outros? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta

Exemplos na infncia

Intrometer-se facilmente nos assuntos dos outros

Interromper os outros
Interromper as pessoas nas suas actividades sem

Intrometia-se nos jogos dos outros

Interrompia as conversas dos outros
Reagia a tudo
No era capaz de esperar
Outros:

pedir licena

Comentrios dos outros sobre ser intrometido

Dificuldade em respeitar os limites dos outros
Ter uma opinio sobre tudo e exprimi-la imediatamente
Outros:

Sintoma presente?

Sim

No

Sintoma presente?

Sim

No

Complemento critrio A
Idade adulta:
Apresenta os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No

Infncia:
Apresentava os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com maior
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

Parte 3: D
 isfuno devido aos sintomas
(DSM-IV critrios B, C en D)

Critrio B
Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de dfice de ateno e/ou hiperactividade/impulsividade?

Sim (alguns sintomas j estavam presente antes dos sete anos de idade)
No
Se respondeu no, o incio dos sintomas foi a partir dos

14

anos de idade.

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Critrio C
Em que contextos de vida so, ou foram, causadores de disfuno os sintomas acima mencionados?

Idade adulta

infncia

Vida profissional/acadmica
As formao(es) necessrias para o trabalho no
foram concludas
Ter emprego abaixo do grau de formao
Ficar farto facilmente num posto de trabalho
Padro de vrios empregos temporrios
Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planear
No conseguir ser promovido
Render abaixo das suas capacidades no trabalho
Sair do emprego/ser despedido por causa de uma
discusso
Encontrar-se de baixa mdica (prolongada) devido s
incapacidades provocadas pelos sintomas
Disfuno moderada por compensar com um QI
elevado
Disfuno moderada por compensar com apoio de
estrutura externa
Outros:

Vida acadmica
Grau mais baixo de formao do que o QI faria
esperar
Repeties de ano devido a problemas de
concentrao
Formao no concluda/desistiu da escola
Precisou de muito mais tempo que o normal para
terminar a formao
Conseguiu uma formao adequada ao QI com muita
dificuldade
Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa
Frequentou o ensino especial devido aos sintomas
Recebia comentrios dos professores sobre
comportamento/concentrao
Disfuno moderada por compensar com um QI
elevado
Disfuno moderada por ter tido apoio de estrutura
externa
Outros:

Relaes e/ou vida familiar
Ficar facilmente aborrecido nas relaes
Impulsivamente comear/romper relaes
Relao desequilibrada devido aos sintomas
Problemas de relacionamento, vrias discusses, falta
de intimidade
Divorciado devido aos sintomas
Problemas com a sexualidade devido aos sintomas
Dificuldade na educao dos filhos, resultantes dos
sintomas
Dificuldade nas tarefas domsticas e/ou de
administrao
Problemas financeiros/jogar a dinheiro
Ter medo de comear uma relao
Outros:

Vida familiar
Discutia frequentemente com os irmos/irms
Era frequentemente castigado ou sovado
Tinha pouco contacto com a famlia devido a conflitos
Precisou de ter a vida organizada pelos pais durante
mais tempo do que o que seria normal
Outros:

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

15

Idade adulta (continuao)

Infncia (continuao)

Interaco social
Ficar rapidamente aborrecido nos contactos sociais
Dificuldade em manter contactos sociais
Conflitos devido a problemas de comunicao
Dificuldades em iniciar contactos sociais
Comportamento pouco assertivo como resultado de
experincias negativas
No ser atencioso (esquecer-se de mandar postal/de
enviar psames/de telefonar, etc.)
Outros:

Interaco social
Tinha dificuldade em manter contactos sociais
Teve conflitos devido a problemas de comunicao
Tinha dificuldades em iniciar contactos sociais
Tinha comportamento pouco assertivo como resultado
de experincias negativas
Tinha poucos amigos
Foi vtima de bullying
Era excludo ou no era admitido a fazer parte dos
grupos
Foi bully
Outros:

Tempos livres/hobbies
No conseguir relaxar nos tempos livres
Precisar de praticar muito desporto para conseguir
relaxar
Leses resultantes da prtica excessiva de desporto
No conseguir ver um filme ou ler um livro at ao fim
Estar sempre em aco e, por isso, andar exausto
Fartar-se facilmente dos hobbies
Acidentes de viao e/ou ter a carta apreendida devido
a conduo imprudente
Busca de adrenalina/arriscar demais
Apreendido pela polcia/presente a tribunal
Comer compulsivamente
Outros:

Tempos livres/hobbies
No conseguia relaxar nos tempos livres
Precisava de praticar muito desporto para conseguir
relaxar
Teve leses resultantes da prtica excessiva de
desporto
No conseguia ver um filme ou ler um livro at o fim
Estava sempre em aco e, por isso, andava exausto
Fartava-se facilmente dos hobbies
Buscava a adrenalina/arriscava demais
Foi apreendido pela polcia/presente a tribunal
Teve muitos acidentes
Outros:

Autoconfiana/auto-estima
Inseguro devido aos comentrios negativos que
recebe dos outros
Baixa auto-estima devido a falhanos
Medo de falhar quando comea algo de novo
Reagir exageradamente a crticas
Perfeccionismo
Sentir-se triste, por causa dos sintomas de PHDA
Outros:

Autoconfiana/auto-estima
Era inseguro devido aos comentrios negativos que
recebia dos outros
Tinha baixa auto-estima devido aos falhanos
Tinha medo de falhar quando comeava algo novo
Reagia exageradamente a crticas
Perfeccionista
Outros:

16

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Idade adulta: Existe disfuno em 2 contextos?

Sim

No

Infncia: Existe disfuno em 2 contextos?

Sim

No

Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo.

Quaisquer pormenores:

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

17

Resumo de Sintomas A e HI
Indique quais os critrios que foram marcados na parte
1 e 2 e some-os
Critrio
DSM-IV
TR

Sintoma

Presente
na idade
adulta

A1a

A1. Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou

comete erros por descuido, no trabalho ou noutras actividades

A1b

A2. Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a

realizao de tarefas ou actividades

A1c

A3. Com frequncia parece no estar a ouvir, quando algum lhe dirige a
palavra

A1d

A4. Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou

obrigaes no trabalho

A1e

A5. Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e actividades

A1f

A6. Com frequncia evita, tem repulsa ou sente relutncia em envolver-se em

tarefas que requeiram um esforo mental mantido

A1g

A7. Com frequncia perde objectos necessrios para as tarefas ou

actividades

A1h

A8. Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos exteriores

A1i

A9. Esquece-se com frequncia das actividades do dia a dia

Total de critrios de Dfice de Ateno

A2a

H/I 1. Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou

remexe-se na cadeira quando est sentado

A2b

H/I 2. Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que suposto

permanecer sentado

A2c

H/I 3. Com frequncia sente-se irrequieto

A2d

H/I 4. Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a

actividades de lazer

A2e

H/I 5. Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um

motor

A2f

H/I 6. Com frequncia fala excessivamente

A2g

H/I 7. Com frequncia precipita as respostas antes que as perguntas tenham

acabado

A2h

H/I 8. Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez

A2i

H/I 9. Com frequncia interrompe ou interfere nas actividades dos outros

Total de critrios de Hiperactividade/Impulsividade

18

Presente
na
infncia

/9

/9

/9

/9

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

Folha de Cotao
DSM-IV
critrio A

Infncia
total de caractersticas A 6?
total de caractersticas H/I 6?

Sim
Sim

/
/

No
No

Idade adulta*
total de caractersticas A 6?
total de caractersticas H/I 6?

Sim
Sim

/
/

No
No

DSM-IV
critrio B

H indicaes de se tratar de um padro crnico de sintomas

e de disfuno?

Sim

No

DSM-IV
critrio C e
D

Os sintomas e as perturbaes manifestam-se em pelo

menos dois contextos da vida do dia a dia
Idade adulta
Infncia

Sim
Sim

/
/

No
No

Os sintomas no podem ser melhor explicados pela presena

de uma outra perturbao psiquitrica

No

DSM-IV
critrio E

Sim, por:
O diagnstico confirmado por hetero-anamnese?
Pais/irmo/irm/outros, nomeadamente
Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros

**
**

N/A 0 1 2
N/A 0 1 2

Relatrios escolares

N/A 0 1 2

0 = sem/pouca confirmao
1 = alguma confirmao
2 = confirmao bvia

Explicao:

Diagnstico PHDA***

No
Sim, subtipo
314.01 Subtipo misto
314.00 Subtipo
predominantemente desatento
314.01 Subtipo
predominantemente hiperactivo/
impulsivo

* Investigaes mostram que na idade adulta a identificao de 4 ou mais caractersticas de dfice de ateno e/ou hiperactividade/
impulsividade so suficientes para o diagnstico de PHDA. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity
Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD:
True recovery or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5.
** Indique quem esteve presente na hetero-anamnese.
*** Se os subtipos constatados na infncia e na idade adulta diferem, o subtipo actual adulto prevalece no diagnstico.

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos

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DIVA

PORTUGUS

2.0