Variveis pr-analticas

O conhecimento das variveis pr-analticas fundamental na interpretao dos resultados de exames laboratoriais.
Abaixo, descrevemos sumariamente algumas variveis:
Horrio da coleta
A concentrao de analitos varia em funo do horrio da coleta sangnea, devendo-se atentar para as orientaes
especificadas em cada exame. A meia-vida das drogas e o horrio de sua administrao devem ser considerados
na determinao de nveis teraputicos. Da mesma forma, na exposio a elementos txicos devemos considerar o
tempo decorrido para sua absoro e eliminao.
Atividade fsica
Imediatamente aps exerccio extenuante ocorre elevaes de lactato, amnia, creatinoquinase, aldolase, ALT,
AST, fsforo, fosfatase cida, creatinina, cido rico, haptoglobina, transferrina, catecolaminas e contagem de
leuccitos. Um decrscimo pode ser observado na dosagem de albumina, ferro e sdio.
(continua)
Dieta
Quando o jejum especfico para cada exame no respeitado, pode haver interferncia em muitos analitos,
especialmente com a bilirrubina, protena total, cido rico, uria, potssio, triglicrides, fosfatase alcalina e fsforo.
A cafena pode promover gliclise. A curto prazo, duas a quatro horas aps o consumo, o etanol provoca queda dos
nveis de glicose e aumento do nvel de lactato. O uso contnuo de etanol eleva HDL, triglicerdeos, GGT, ALT, AST.
Tabagismo
Eleva os nveis de hemoglobina, leuccitos e hemcias no sangue perifrico, VCM, epinefrina, aldosterona, cortisol
e CEA. Reduz os nveis de colesterol-HDL srico e da atividade da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA).
Postura
Quando o sangue retirado na posio ereta, ocorre aumento dos seguintes analitos: protena total, albumina,
clcio, hemoglobina e hematcrito, renina, catecolaminas, fosfatase alcalina, colesterol, ALT e ferro.
Garroteamento
O torniquete deve ser usado por no mximo um minuto, mas mesmo dentro deste pequeno tempo, a composio do
sangue pode se alterar de forma discreta. Aps 3 minutos de garroteamento: protenas totais, ferro e colesterol
aumentam em torno de 5%, havendo queda de 6% nos nveis de potssio. O ato de abrir e fechar a mo na hora da
coleta deve ser evitado por causar aumento de potssio, fosfato, lactato, amnia e clcio ionizado.
Uso do tubo com anticoagulante correto
fundamental para preservao da amostra e a correta determinao do analito, de acordo com o especificado em
cada exame. Vrios analitos tm concentraes no plasma e no soro diferentes. Quando vrios tubos so usados
durante uma nica puno, tubos sem aditivos devem ser utilizados primeiro, para que se evite contaminao. Os
anticoagulantes so diferenciados pela cor da tampa do tubo:
Rolhas
Roxa
Amarela
Vermelha
Verde
Cinza
Azul

Anticoagulante
EDTA
Gel separador com ativador de cogulo
Siliconizado sem anticoagulante
Heparina sdica
Fluoreto de sdio + EDTA
Citrato de Sdio

Hemlise
Hemlise leve tem pouco efeito sobre a maioria dos exames. Hemlise significativa causa aumento na atividade
plasmtica da aldolase, TGO, fosfatase alcalina, desidrogenase lctica e nas dosagens de potssio, magnsio e
fosfato. A hemlise diminui a concentrao de insulina dentre outros.

(continua)

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Preservao da amostra biolgica

A amostra deve ser preservada desde o momento da coleta at o momento em que ser analisada. Plasma ou soro
devem ser separados das clulas o mais rpido possvel. Se o soro no pode ser analisado no momento, ele deve
ser mantido refrigerado ou congelado. As amostras devem ser centrifugadas tampadas para se reduzir evaporao
e aerolizao. Nas amostras urinrias, deve-se dar especial ateno quelas que necessitam de acidificao e/ou
refrigerao, principalmente em amostras de 12 ou 24 horas. O tempo requerido para o transporte de amostras
biolgicas, a partir do momento da coleta at a sua execuo, pode variar de minutos at dias, desde que estas
estejam bem conservadas, devendo-se consultar cada exame.

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