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CHECK LIST Modelo Simples
CHECK LIST Modelo Simples
DE
SEGURANA
DATA _____/_____/_____
) SIM
) NO
) NA
) SIM
) NO
) RUIM
(
(
) PSSIMO
) NA
OBS.:
ANEXO
MATRCULA
NOME
I
EPI NO UTILIZADO
2 EDIFICAES
H no departamento lugares onde o p direito seja inferior a 3m (trs metros)?
(
) SIM
) NO
) NA
) SIM
) NO
) NA
) NO
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Instalaes eltricas, mquinas e equipamentos se encontram eletricamente aterrados conforme
as normas tcnicas oficiais vigentes?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H no departamento instalaes eltricas que possam eventualmente ficar em contato com gua?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Toda instalao ou pea condutora, que no faa parte do circuito eltrico, mas que,
eventualmente, possa ficar sob tenso, est devidamente aterrada?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As instalaes eltricas, nas reas onde haja risco de exploso, so blindadas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As partes de instalaes eltricas, mquinas ou equipamentos, sujeitos a acmulo de eletricidade
esttica se encontram aterradas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os transformadores e capacitores, existentes no departamento se encontram devidamente
protegidos ou instalados em local onde no exista o risco de contato fsico acidental?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
O Local onde esto localizados acumuladores, capacitores ou transformadores so bem
ventilados?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
O local destinado s baterias tracionrias, Now Break ou outro tipo de acumulador possui piso
resistente cidos e dotado de exausto para disperso dos gases?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As tomadas e plugs encontram-se em bom estado de conservao no apresentando nenhum tipo
de problema?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os cabos utilizados em extenses eltricas se encontram em perfeito estado e so contnuos, no
apresentando emendas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H cabos e fios pelo cho, em local de trfego de pessoas ou veculos de transporte?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H no departamento o uso de acessrios que aumentem o nmero de sadas das tomadas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Nos painis eltricos h o emprego de proteo que evite o contato fsico acidental com os
barramentos?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As tomadas de corrente existentes nos pisos, possuem proteo que evite a entrada de gua ou
objetos estranhos, estando ou no o pino inserido na tomada?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Esto sendo inseridos nas tomadas, fios sem o uso de pinos adequados?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Todas as ferramentas manuais, ou equipamentos utilizados na execuo de servios em
instalaes eltricas, so eletricamente isolados?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Nos painis eltricos esto sendo guardados objetos estranhos ao mesmo?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os painis eltricos existentes no departamento encontram-se desobstrudos?
(
) SIM
) NO
) NA
OBS.:
) SIM
) NO
) NA
Os materiais estocados esto uma distncia mnima de 0,50 m (cinqenta centmetros) das
paredes laterais dos prdios?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As empilhadeiras possuem, em local visvel, a indicao de carga mxima permissvel?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Esto sendo transportadas pessoas em veculos de carga ou equipamentos de transporte?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H estopas ou panos, com resduos de leo ou graxa nas empilhadeiras?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
O levantamento de pessoas est sendo feito em plataforma com grade de proteo e fixada nos
garfos da empilhadeira?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os instrumentos das empilhadeiras esto funcionando perfeitamente?
(
) SIM
O som da buzina est normal?
) NO
) NA
(
) SIM
H lmpadas queimadas?
) NO
) NA
(
) SIM
(
A empilhadeira est freiando normalmente?
) NO
) NA
(
) SIM
H alguma anormalidade nos pneus?
) NO
) NA
(
) SIM
(
) NO
Os nveis de leo de freio e hidrulico esto normais?
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
O sistema hidrulico est funcionando corretamente e no apresenta vazamentos?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As correntes no apresentam folga e esto em bom estado de conservao e lubrificadas?
(
) SIM
(
) NO
Os garfos esto alinhados e no apresentam empenamentos?
(
) SIM
(
) NO
Os pontos das baterias tracionrias encontram-se limpos?
(
(
) NA
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Quando do manuseio das baterias, os epis adequados esto sendo utilizados?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os plos das baterias esto untados com vaselina neutra ou graxa especial e no apresentam
folgas?
(
) SIM
(
) NO
Os cabos das baterias esto gastos ou esfolados?
) NA
(
) SIM
Os conectores so intercambiveis?
) NA
) NO
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os orifcios existentes nas tampas dos elementos encontram-se desobstrudos a fim de permitir a
sada dos gases?
(
) SIM
(
) NO
Ao subir rampas a carga est a frente do operador?
) NA
(
) SIM
(
) NO
Ao descer rampas a carga est seguindo o operador?
) NA
(
) SIM
(
) NO
A carga est acondicionada de forma a no oferecer riscos?
) NA
) NA
) SIM
) NO
OBS.:
5 MQUINAS E EQUIPAMENTOS
Est sendo respeitado o espaamento mnimo de 0,60m (sessenta centmetros) 0,80m (oitenta
centmetros) entre mquinas e equipamentos?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As reas reservadas para corredores e armazenamento esto devidamente marcadas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As vias principais de circulao possuem largura mnima de 1,20m (um metro e vinte centmetros)
) SIM
) NO
) NA
) NA
) SIM
) NO
c) Possa ser acionado ou desligado em caso de emergncia por qualquer outra pessoa que no
seja o operador?
(
) SIM
) NO
) NA
OBS.:
6 VAZOS DE PRESSO
As vlvulas de segurana so inspecionadas periodicamente?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Todo vaso de presso da empresa possui o Pronturio do Vaso de Presso.
(
OBS.:
) SIM
) NO
) NA
7 ERGONOMIA
As cadeiras utilizadas na empresa possuem altura ajustvel?
(
) SIM
Borda frontal arredondada?
) NO
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteo lombar?
(
) SIM
Possuem suporte para os ps ajustvel?
(
) SIM
) NO
) NA
) NO
) NA
Nas atividades que envolvam leitura de documentos para digitao, fornecido suporte adequado
para documentos que possa ser ajustado proporcionando boa postura, visualizao e operao,
evitando movimentao freqente do pescoo e fadiga visual?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os documentos so de boa leitura e no esto sendo utilizados papis brilhantes ou de qualquer
outro tipo que provoque ofuscamento?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os terminais de vdeo oferecem condies de mobilidade suficiente para permitir o ajuste da tela
iluminao do ambiente e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
O teclado independente e possui mobilidade permitindo o seu ajuste de acordo com as tarefas a
serem executadas?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
A iluminao apropriada natureza da atividade desenvolvida nos diversos setores do
departamento?
(
) SIM
(
) NO
A iluminao geral est uniformemente distribuda e difusa?
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Existe pontos onde haja ofuscamento, reflexos incmodos, sombras e contrastes excessivos
devido iluminao?
(
) SIM
) NO
) NA
OBS.:
8 COMBUSTVEIS E INFLAMVEIS
H no setor / depto estocagem de lquidos combustveis e/ou inflamveis?
Em caso afirmativo especifique a quantidade encontrada (___________L / Kg)
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Lquidos combustveis e/ou inflamveis esto armazenados em recipientes adequados?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os recipientes possuem placas identificando o tipo de produto armazenado?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os recipientes se encontram em locais afastados de possveis fontes de ignio como quadros
eltricos, tomadas, etc..?
(
) SIM
) NO
) NA
) SIM
) NO
) NA
OBS.:
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As escadas, plataformas e patamares so construdas com materiais incombustveis e resistentes
ao fogo?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Os equipamentos portteis de combate a incndios esto localizados em locais de fcil acesso,
fcil visualizao e em locais onde haja menos probabilidade do fogo bloquear o seu acesso?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H sinalizao de solo e area indicativa de equipamento de combate incndio?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
H extintores que possuam sua parte superior a mais de 1,60m acima do nvel do piso?
(
) SIM
(
) NO
H extintores localizados em paredes de escada?
) NA
(
) SIM
(
) NO
(
H equipamentos de combate incndios que estejam bloqueados?
) NA
) SIM
) NO
) NA
OBS.:
10 SINALIZAO DE SEGURANA
As tubulaes e outros tipos de condutores possuem as cores de segurana conforme as
legislaes vigentes?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As cores utilizada na identificao causam fadiga, confuso ou distrao?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
Todos os produtos perigosos ou nocivos sade possuem rotulagem com termos precisos, breves
e de fcil compreenso?
(
) SIM
(
) NO
(
) NA
As reas destinadas armazenagem de materiais esto devidamente sinalizadas?
) SIM
OBS.:
11 CONSIDERAES GERAIS
) NO
) NA
_____________________________________
SEGURANA DO TRABALHO