A MEDICINA NA ERA DA

INFORMAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Reitor
Naomar Monteiro de Almeida Filho
Vice-Reitor
Francisco Jos Gomes Mesquita

EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Diretora
Flvia Goullart Mota Garcia Rosa
Conselho Editorial
Titulares
ngelo Szaniecki Perret Serpa
Caiuby Alves da Costa
Charbel Nin El-Hani
Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti
Jos Teixeira Cavalcante Filho
Maria do Carmo Soares Freitas
Suplentes
Alberto Brum Novaes
Antnio Fernando Guerreiro de Freitas
Armindo Jorge de Carvalho Bio
Evelina de Carvalho S Hoisel
Cleise Furtado Mendes
Maria Vidal de Negreiros Camargo

ZENY DUARTE
LCIO FARIAS
(Organizadores)

A MEDICINA NA ERA DA
INFORMAO

EDUFBA
Salvador-BA
Novembro 2009

2009 by Organizadores
Direitos de edio cedidos
Editora da Universidade Federal da Bahia - EDUFBA
Feito o depsito legal

Reviso de linguagem
Lcio Farias
Editorao eletrnica e capa
Rodrigo Oyarzbal Schlabitz

Sistema de Bibliotecas - UFBA

A medicina na era da informao / Zeny Duarte, Lcio Farias (Organizadores);

apresentao: Dora Leal Rosa; prefcio: Fernanda Ribeiro; posfcio: Maria Jos
Rabello de Freitas. - Salvador : EDUFBA, 2009.
506 p. il.
ISBN 978-85-232-0633-8
1. Cincia da informao. 2. Cincias mdicas. 3. Arquivologia. 4.
Biblioteconomia. 5. Sistemas de recuperao da informao. 6. Cooperao
universitria. I. Duarte, Zeny. II. Farias, Lcio. III. Rosa, Dora Leal. IV. Ribeiro,
Fernanda. V. Freitas, Maria Jos Rabello de.

ORIZA
DA
AUT

CDD - 025.065
CDD - 610

IME

CP
IA

CR

A BDR
S
RE

Associao Brasileira de
Editoras Universitrias

RA
L

ASSOCIAO BRASILEIRA DE DIREITOS REPROGRFICOS

Asociacin de Editoriales Universitarias

de Amrica Latina y el Caribe

PE

IT
E

O
UT
O DI REI TO A

EDUFBA
Rua Baro de Jeremoabo, s/n - Campus de Ondina,
40170-115 Salvador-BA
Tel/fax: (71) 3283-6164
www.edufba.ufba.br
edufba@ufba.br

SUMRIO

NOTA PRVIA
Zeny Duarte, Lcio F
arias
Farias

11
APRESENTAO
Dora L
eal R
osa
Leal
Rosa

13
PREFCIO
Fernanda Ribeiro

15
A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO:
aco humana e novas tecnologias
Joo P
aulo Marques Sabido Costa
Paulo

19
INFORMAO E COMUNICAO COMO PROJETO
EPISTEMOLGICO EM PORTUGAL E NO BRASIL
Armando Malheiro da Silva

27
PERSPECTIVAS DE INTERCMBIO BRASIL-PORTUGAL
NAS REAS DE INFORMAO E COMUNICAO
Edivaldo Machado Boaventura

57
REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAO
PARA A SADE NO ESTADO DA BAHIA
L orene L
ouise Silva P
into
Louise
Pinto

61
A UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA NO
UNIVERSO DAS REDES DE INFORMAO EM SADE
Suzy Santana Cavalcante, L
uiz Ar
Luiz
Aryy Messina, Claudete Alves

67

OS ESCULPIOS E A CULTURA EM PORTUGAL E NA BAHIA:

estudo de vida, obra e arquivos, bibliotecas, museus e casas-museus
de mdicos que ultrapassaram a fronteira da cincia mdica
Zeny Duarte, Armando Malheiro da Silva

87
REPRESENTAO TEMTICA DA
INFORMAO ARQUIVSTICA EM SADE:
construo de vocabulrio controlado
Dulce Amlia de Brito Neves

103
MEDICINA E CINCIA DA INFORMAO:
uma abordagem integradora e interdisciplinar
Fernanda Ribeiro

111
SISTEMAS DE INFORMAO DE SADE EM PORTUGAL:
mito e realidade
Olvia P
estana
Pestana

127
A COOPERAO INTERNACIONAL ENTRE A UNIVERSIDADE
DO PORTO E AS UNIVERSIDADES BRASILEIRAS:
o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Sofia Gramaxo F
er
reira
Fer
erreira

141
FONTES PARA O ESTUDO DA HISTRIA DA MEDICINA:
acesso facilitado pelas novas tecnologias
Esther Caldas Bertoletti

155
O MDICO E A MEDICINA NA CRIAO LITERRIA, HISTRICA,
ARTSTICA E NA PRODUO FILOSFICA E CULTURAL:
panorama portugus nos tempos modernos
Daniel Ser
ro
Serro

165
A MEDICINA E A TRADIO MDICA EM JLIO DINIS:
um estilete sentimental na cincia do corao
Carmen Abreu

185

EXPERINCIA E VIVNCIA COM E NO ACERVO

HISTRICO E BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SO JOS
Ana Albergaria Quininha

219
UMA POLTICA PARA OS ARQUIVOS DAS INSTITUIES DE SADE
Paulo R
oberto Elian dos Santos
Roberto

223
AS CINCIAS DA INFORMAO E A SADE HUMANA
Roberto F
igueira Santos
Figueira

233
PERSPECTIVAS DA CINCIA DA INFORMAO
NA BAHIA APLICADA REA DA SADE
Rosely Cabral de Car
valho, Meire Jane de Oliveira
Carvalho,

239
COMUNICAO DA INFORMAO EM SADE:
contribuies das teorias cognitivas
Aida V
arela V
arela
Varela
Varela

245
ESTRATGIAS DE BUSCA EM FONTES
DE INFORMAO ELETRNICA:
a pragmtica mdica
Brbara Coelho Neves, Jos Carlos Sales dos Santos

265
REPRESENTATIVIDADE DOS PERIDICOS DA
BIBLIOTECA DO CPQGM / FIOCRUZ / BAHIA NAS BASES
DE DADOS NACIONAIS E INTERNACIONAIS
az Sampaio,
Celeste Maria de Oliveira Santana, Ana Maria F
Fiscina
Vaz
iscina V
Adelvani de Arajo Boa Morte, Anderson Silva da R
ocha, Martha Silvia Martnez-Silveira
Rocha,

279
O IMPACTO DA PRODUO CIENTFICA E PADRES
DE CITAO ENTRE PESQUISADORES DO CENTRO DE
PESQUISA GONALO MONIZ (CPQGM / FIOCRUZ / BAHIA)
Celeste Maria de Oliveira Santana, Ana Maria F
iscina V
az Sampaio,
Fiscina
Vaz
ocha, Martha Silvia Martnez-Silveira
Rocha,
Adelvani de Arajo Boa Morte, Anderson Silva da R

293

A GESTO INTEGRADA DA INFORMAO EM SADE

PARA GERAO E COMUNICAO DO CONHECIMENTO:
elemento de apoio diagnstico/teraputico e desenvolvimento
tcnico-cientfico em instalaes hospitalares
Fabrcio V
eloso Costa
Veloso

307
O USO DAS BASES DE DADOS EM
SADE DO CD-ROM BUSCA ONLINE:
uma experincia da biblioteca central da Universidade Estadual de Feira de Santana-BA
Isabel Cristina Nascimento Santana, Maria do Carmo S Bar
reto F
er
reira,
Barreto
Fer
erreira,
Rejane Maria R
osa Ribeiro, Balmuk
und Niljay P
atel
Rosa
Balmukund
Patel

315
A MEDICINA TROPICAL NA BAHIA DE 1500 A 1886:
etapas anteriores ao perodo cientfico
Jorge Antnio Costa de Santana, Celeste Maria de Oliveira Santana

323
GRUPO DE ESTUDO, EXTENSO E PESQUISA
EM ARQUIVOLOGIA E SADE (GEPAS):
uma experincia de interdisciplinaridade cientfica
demir Silva, Joseane Oliveira, L
uciene Brito
Zeny Duarte, Lcio F
arias, T
Teresa
Ademir
Luciene
Farias,
eresa Coelho, A

331
A RELAO ENTRE A GESTO DO SISTEMA PBLICO DE SADE
E O ACERVO DOCUMENTAL DAS INSTITUIES HOSPITALARES:
estudo de caso
Josivaldo Soares F
er
reira, Marli Batista F
idelis, Maria Jos Cordeiro de Lima
Fer
erreira,
Fidelis,

343
IMPORTNCIA DO PREENCHIMENTO DOS FORMULRIOS E / OU
IMPRESSOS QUE COMPEM O PRONTURIO MDICO
Juclia de Oliveira Santos

359
COMPETNCIAS DO PROFISSIONAL DE INFORMAO EM SADE:
consideraes iniciais
Luciene Jesus de Brito, Joseane Oliveira, P
atrcia F
ernandes, Sany Santana
Patrcia
Fernandes,

365

POSSIBILIDADES E CONTRIBUIES DO LDICO NA CONSTRUO

DO CONHECIMENTO SOBRE SADE E MEIO AMBIENTE:
Escola Municipal Elza Rogrio, Muria MG
Maria Aparecida Alves de Oliveira, L
eiva Nunes
Leiva

375
PRODUO CIENTFICA DE DOCENTES E TCNICOS
DO INSTITUTO DE SADE COLETIVA INDEXADA NAS
BASES DE DADOS LILACS E MEDLINE 1982-2002
Maria Creuza F
er
reira da Silva, Nanci Oddone
Fer
erreira

407
INOVAO METODOLGICA NO ENSINO DAS
DISCIPLINAS BSICAS NA REA DE SADE USANDO
FILMES CIENTFICOS EM ANIMAO ELETRNICA
Marcondes Queiroz Oliveira, Danilo R
ogel Oliveira
Rogel

419
GESTO DE ACESSO AO PRONTURIO DO PACIENTE
Margarete F
arias de Moraes, L
uciene Salies
Farias
Luciene

429
NOVOS CAMINHOS PARA O PROFISSIONAL
DA INFORMAO BIBLIOTECRIO:
competncias, habilidades, atitudes e a MBE
Maria da Graa Gomes Almeida, Ktia de Car
valho
Carvalho

443
ARQUIVO MDICO DE EMPRESAS:
instrumento para concepo de programas de
qualidade de vida dos funcionrios
Nadja dos Santos Oliveira Car
valho, P
atrcia F
ernandes, Alessandra Santana
Carvalho,
Patrcia
Fernandes,

463
RISCOS PATOLGICOS NOS ESTOQUES DE INFORMAES:
implicaes para o profissional bibliotecrio
Nadja dos Santos Oliveira Car
valho, P
atrcia F
ernandes, Alessandra Santana
Carvalho,
Patrcia
Fernandes,

473
SISTEMAS DE INFORMAO NA REA DA SADE:
em destaque o pronturio eletrnico do paciente no Hospital do Cncer de Londrina
Rosane Suely Alvares L
unardelli, L
etcia Gor
ri Molina, R
osana Olavo Boscariol Alves
Lunardelli,
Letcia
Gorri
Rosana

489

POSFCIO
Maria Jos Rabello de F
reitas
Freitas

503

NOTA PRVIA
Zeny Duarte
Lcio F
arias
Farias
(Organizadores)

Dedicamos este livro professora e bibliotecria Eurydice Pires de

SantAnna, homenageada do Medinfor 2008, e aos professores mdicos
Rodolfo dos Santos Teixeira e Roberto Figueira Santos, pela competncia
pessoal nas reas da informao e sade e pelo exerccio profissional tico
e humanstico.

O exerccio da mitdisciplinaridade (multi, inter e trans) nas cincias da informao, comunicao e sade foi o macro-objetivo do Colquio Internacional A
medicina na era da informao, denominado Medinfor, promovido pela Universidade Federal da Bahia (Ufba), atravs do Instituto de Cincia da Informao, da
Faculdade de Medicina, do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia
e Sade e do Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, pela Universidade do Porto, atravs da Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao da Faculdade de Letras (Flup), e com a colaborao da Universidade
Catlica Portuguesa do Porto, atravs do Instituto de Biotica.
A reunio congregou em Salvador pesquisadores de Portugal e do Brasil
em debates sobre temas relacionados s cincias da informao, da comunicao
e da sade. Ao final dos trabalhos, o evento demonstrou ser no apenas possvel,
como necessrio e til, que estudiosos portugueses e brasileiros produzam o conhecimento cientfico em regime de intercmbio, na medida em que sobressai
mais aquilo que os une do que aquilo que os separa, como observou o professor
Armando Malheiro da Silva, da Universidade do Porto, em sua exposio na
abertura do evento.
No pr-evento, realizou-se workshop com o tema Aplicao da estatstica na
rea da sade e sexualidade: uma experincia a partir do estudo epidemiolgico das
prticas sexuais desprotegidas em uma populao de homens e travestis, coordenado
pelas professoras Sandra Mara Silva Brignol, Maria Ins Costa Dourado e Leila
Denise Alves Amorim, do Instituto de Sade Coletiva da Ufba.
Na sesso de encerramento foram aprovadas as seguintes recomendaes:
dar continuidade bienal ao Medinfor de forma intercalada na Bahia e no Porto;
promover a divulgao ampla e intensa dos trabalhos nele apresentados, de modo
a envolver especialistas e profissionais das duas reas em publicaes cientficas;

incentivar os grupos de pesquisa em informao a participar de eventos organizados por profissionais / cientistas da rea da sade; sugerir que o acervo documental da Faculdade de Medicina da Bahia amplie aes voltadas preservao e
partilha social da memria histrica e institucional da Faculdade; propor que o
SiS Os mdicos e a cultura se constitua em plataforma de recolha, organizao e
recuperao da informao, a partir da qual sejam potencializados estudos no
mbito das cincias da informao e biomdicas.
Por meio de aditivo ao convnio de cooperao tcnico-cientfica e de intercmbio cultural assinado pela Ufba e UP, tanto o Colquio quanto este livro so
resultado feliz do plano de estudos ps-doutorais realizados pela Prof. Zeny Duarte
na Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao (Grupo de Cincia
da Informao) da Flup, sob a orientao do Prof. Armando Malheiro da Silva,
com bolsa da Fundao para a Cincia e a Tecnologia FCT, Portugal, fazendo
valer o desenvolvimento cientfico e a inovao nas reas da informao e sade.
Para a realizao do evento foi imprescindvel o apoio da Fundao de Amaro
Pesquisa do Estado da Bahia, da Pr-Reitoria de Extenso da Ufba, da Editora
da Ufba, da Fundao de Apoio Pesquisa e Extenso, do Consulado Geral de
Portugal em Salvador, da Secretaria de Sade do Estado da Bahia, da Secretaria de
Cincia, Tecnologia e Inovao do Estado da Bahia, da Fundao Oswaldo Cruz,
da Editora da Bahia, da Associao dos Arquivistas da Bahia, do Hotel Pestana, do
Salvador Convention Bureau, do Instituto Scrates Guanaes, da Sociedade de Terapia Intensiva da Bahia, da Clnica Delfin, da Telos, da Cantina da Lua e da
Fundao Pedro Calmon, entidades s quais externamos nosso reconhecimento.
Igualmente agradecemos o valioso apoio da Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao da Universidade do Porto, representada pelos
professores Fernanda Ribeiro e Armando Malheiro da Silva, e do Instituto de
Biotica da Universidade Catlica Portuguesa Porto, representado pelo professor Daniel Serro. Last but not least, aos ilustres doutores Joo Sabido Costa,
cnsul de Portugal na Bahia, Edivaldo Machado Boaventura, presidente da Academia de Letras da Bahia, pela recepo aos conferencistas e a Jos TavaresNeto, diretor da Faculdade de Medicina da Bahia, pela incluso do Colquio nas
comemoraes do bicentenrio dessa instituio-me da universidade brasileira.
Esta publicao, patrocinada pela Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior e dada a lume pela Editora da Ufba, colige e organiza
por ordem de apresentao os textos das conferncias e comunicaes e divulgaos para a comunidade cientfica. tambm um contributo no mbito dos estudos
em arquivologia, biblioteconomia, cincia da informao e comunicao na sua
relao com as reas da sude, quando o assunto acesso informao mdica.

APRESENTAO

Dora L
eal R
osa
Leal
Rosa
dora@fapesb.ba.gov.br

Vivemos em um novo mundo caracterizado por transformaes tecnolgicas

e econmicas e pelo uso intensivo e extensivo das tecnologias da informao e
comunicao. Nesse cenrio, a sociedade contempornea tem sido conceituada,
dentre outros termos, como sociedade ps-industrial, sociedade da informao ou sociedade do conhecimento.
Manuel Castells, socilogo espanhol, em sua trilogia A era da informao:
economia, sociedade e cultura busca compreender nossa poca, que , segundo ele,
marcada pela informao um dos princpios organizadores de um novo modo
de desenvolvimento, base material de uma nova sociedade e pela estrutura em
rede que transforma todos os domnios da vida social e econmica.
Explica-se assim que professores da rea da cincia da informao, da
Universidade Federal da Bahia e da Universidade do Porto, ao se proporem a
organizar um evento em comemorao aos duzentos anos de criao do curso de
medicina na Bahia, marco inaugural do ensino superior no Brasil, tenham tomado a medicina e a informao como tema do encontro.
O Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor),
reuniu, em Salvador Bahia, pesquisadores brasileiros e portugueses que, entre
os dias 14 e 17 de outubro de 2008, realizaram conferncias e apresentaram comunicaes em torno da temtica da produo, organizao e gesto da informao em medicina, pois a medicina contempornea , sem dvida, tributria das
novas tecnologias da informao e comunicao e campo privilegiado para a discusso sobre o controle social da informao na rea da sade.
A riqueza da programao do Medinfor 2008 e a qualidade dos trabalhos
apresentados motivaram este livro-coletnea, A medicina na era da informao, organizado pelos professores Zeny Duarte e Lcio Farias, cuja publicao assegura a
memria do evento e principalmente a socializao das questes abordadas no Colquio, uma das recomendaes aprovadas na sesso de encerramento.
O xito desse evento internacional motivou seus participantes a recomendarem sua realizao bienal de forma intercalada na Bahia e no Porto, fortalecendo o
intercmbio acadmico entre o Brasil e Portugal e a possibilidade da construo de
um campo de investigao em torno da temtica informao e cincias da sade.

Certamente, o prximo colquio, a ser realizado na cidade do Porto em

2010, contribuir para o aprofundamento e avano das discusses iniciadas em
Salvador, ampliando assim nossa compreenso a respeito da sociedade
informacional e, em particular, das articulaes entre conhecimento, informao e
cincias biomdicas.

Dora L
eal R
osa
Leal
Rosa
Licenciada e mestre em cincias sociais pela Ufba. DEA pela Universit des Sciences Humaines
de Strasbourg, Frana. Doutora em educao pela Ufba. Professora da Ufba. Diretrora-geral da
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (Fapesb). Membro do corpo editorial de
Prxis Educacional e de Gesto em Ao.

14

PREFCIO

Fernanda Ribeiro
fribeiro.hierro@netcabo.pt

O Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor),

realizado entre 14 e 17 de outubro de 2008, em Salvador, por ocasio do
bicentenrio da Faculdade de Medicina da Bahia e dos 60 anos do Hospital
Universitrio Prof. Edgard Santos, foi fruto de um trabalho conjunto de docentes e investigadores da Faculdade de Medicina da Bahia (FMB), do Instituto de
Cincia da Informao (ICI) da Universidade Federal da Bahia e da Faculdade
de Letras da Universidade do Porto (Portugal), atravs dos docentes de cincia
da informao, integrados na Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao. Esta parceria internacional assenta num convnio firmado entre as
duas universidades (Ufba e UP), que visa a cooperao docente e cientfica na
rea da cincia da informao, como forma de estreitar relaes acadmicas e
desenvolver trabalho de investigao conjunto, congregando docentes e investigadores portuenses e baianos.
Foi, justamente, no mbito deste convnio, que a Prof. Zeny Duarte iniciou em outubro de 2006, a sua pesquisa de ps-doutoramento na Faculdade de
Letras da Universidade do Porto, circunstncia feliz, que acabou por ser o factor
que fez germinar a ideia do Colquio, com organizao luso-brasileira. O facto
de a temtica da pesquisa daquela investigadora se debruar sobre a produo
literria e artstica de mdicos portugueses e baianos, com identificao dos respectivos acervos e criao de instrumentos de acesso informao neles contida,
foi determinante para congregar diversos interesses e pessoas em Portugal e no
Brasil, em torno da ideia do Colquio. O empenho de diversas personalidades
das instituies acima referidas, quer na Bahia, quer em Portugal, estimulado
pela determinao e entusiasmo da Prof. Zeny Duarte, coadjuvada com idntico
empenho, pelo Prof. Lcio Farias, puseram de p o projecto e consumaram a sua
concretizao. O apoio da Faculdade de Medicina da Ufba e do Consulado de
Portugal na Bahia, bem como o carinho especial com que o reitor da Universidade acolheu o evento, ajudaram ao sucesso conseguido.
Pode-se afirmar sem qualquer hesitao que o objectivo central do evento
foi o exerccio da interdisciplinaridade na cincia da informao e na medicina. A
apresentao de trabalhos acadmicos ou de mbito mais profissional num espao
de debate e de troca de ideias permitiu pr em confronto perspectivas diversas e
15

estreitar laos entre profissionais das reas da sade e da informao, dos dois
lados do Atlntico.
Ao longo de quatro dias, houve oportunidade para cruzar saberes e partilhar resultados de actividades de pesquisa terico-prtica nas reas da anlise,
processamento, organizao, avaliao e gesto da informao mdica, a par com
os problemas sentidos pelos profissionais da sade quanto ao acesso e uso da
informao mediados tecnologicamente. Nos dias de hoje, a informao constitui
um recurso incontornvel na tomada de deciso e no desenvolvimento da actividade
clnica, nos mais diversos nveis e, por isso, a relao interdisciplinar entre a cincia da informao e as reas da sade (medicina, biologia, gentica, qumica, etc.)
, cada vez mais, uma necessidade e uma obrigao.
A problemtica inerente informao mdica passa por diversas instncias,
de que podemos citar alguns exemplos: o uso da informao conservada no que
comummente se chama arquivo clnico e que pe problemas vrios, quer de organizao, quer de recuperao, quer de privacidade no uso e acesso; a informao
cientfico-tcnica resultante de investigao de ponta na rea da medicina e das
cincias biomdicas, que normalmente se guarda e se difunde a partir de bibliotecas
ou centros de documentao de instituies hospitalares ou de ensino e que fundamental para que os profissionais da sade se mantenham actualizados e possam
estar a par dos mais recentes desenvolvimentos decorrentes da investigao cientfica; o uso de bases de dados de referncias bibliogrficas, de artigos em texto integral, de informao clnica, de imagiologia, etc., que outra das reas fundamentais
no apoio actividade clnica. Estes e outros exemplos so uma amostra elucidativa
da complexidade e da vastido de conexes que se podem estabelecer entre a informao e o mundo da medicina e revelam a importncia que um acesso rpido e
eficiente informao tem para a actividade dos profissionais e dos investigadores
que operam em ligao com a rea da sade.
O volume desta obra, que agora se d estampa, rene os trabalhos apresentados no Colquio, num total de dezassete conferncias e dezanove comunicaes, de autoria muito variada, entre as quais se contam sete provenientes de
Portugal ou envolvendo portugueses. Acadmicos, mdicos, outros profissionais
da sade, arquivistas, bibliotecrios, gestores da informao, de diversas regies
do Brasil e do pas irmo, do testemunho das suas preocupaes, no s quanto
importncia da informao para o exerccio da actividade mdica, como tambm no que respeita preservao da memria das instituies, designadamente
da Faculdade de Medicina da Ufba. Neste particular, o papel da Prof. Maria
Jos Rabello de Freitas, que assina o posfcio deste volume, merece ser relevado
e registado como lan fundamental para dar corpo ao projecto de preservao da
memria desta faculdade.
16

A iniciativa de que esta publicao , tambm ela, um trao de memria,

foi um primeiro passo, j muito significativo, no estabelecimento de relaes
interdisciplinares entre a cincia da informao e a medicina, na criao de redes
de cooperao acadmica e profissional nestas reas entre o Brasil e Portugal ou
no desenvolvimento de condies para a efectivao de projectos de trabalho e de
pesquisa com colaborao portuguesa e brasileira. Foi um passo que deixou resultados concretos e que contribuiu para estimular outras realizaes. O compromisso de realizao do Medinfor II, que ter lugar em finais de 2010, na cidade
do Porto, ser, porventura, a oportunidade para consolidar esta cooperao que
em to boa hora se iniciou e para abrir novos caminhos em campos do saber que
se mostram fecundos e propcios para o desenrolar de um trabalho promissor.

Fernanda Ribeiro
Doutora em cincias documentais e licenciada em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecria-arquivista pela Universidade de Coimbra. Professora associada da Faculdade de Letras da Universidade do Porto. Realiza investigaes na rea da cincia da informao.

17

A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO:

aco humana e novas tecnologias

Joo P
aulo Marques Sabido Costa
Paulo
jscosta@salvador.dgaccp.pt

INTRODUO
Nos dias que correm, a informao cada vez mais um bem precioso. O
saber, o conhecimento, cada vez mais alargado, constantemente renovado, um
valor essencial na vida das pessoas e um importante contributo para a organizao das sociedades modernas.
Na rea da medicina e da sade, que o seu objecto, a aquisio de novos
conhecimentos, a troca de ideias e impresses, a discusso de propostas e concluses so ainda mais relevantes, por ainda mais intimamente se encontrarem ligadas qualidade de vida das pessoas e das populaes, sua existncia saudvel,
realizada e produtiva. Nesse sentido, a medicina e a sade tm conhecido progressos espantosos e fulgurantes, revolucionando assim as perspectivas de combate s doenas, consolidando o prolongamento de uma vida saudvel, da infncia velhice, e garantindo uma maior dignidade da vida humana, individualmente e no seu conjunto.
rgos da medicina (e da sade) so as universidades e centros de formao, onde se criam e aperfeioam os novos mdicos ou profissionais congneres enfermeiros, gestores hospitalares e tcnicos de sade. So os hospitais e centros
de sade e atendimento, onde esses conhecimentos so aplicados em benefcio dos
doentes e da populao. So os rgos estaduais e estatais responsveis pelo ensi-

19

no e pela sade, nomeadamente, onde so planejadas e orientadas as polticas

nessas reas. So os centros de investigao, onde constantemente se estabelecem
novos desenvolvimentos na rea, a serem depois aplicados na prestao de cuidados aos doentes.
De salientar, tambm, a importante rea da preveno e formao sanitria,
inclusivamente junto da infncia, juventude e populaes menos habilitadas,
actividade que em Salvador (e na Bahia) prosseguida de forma distinta por uma
entidade como o Centro de Pesquisas Gonalo Moniz, da Fundao Osvaldo Cruz.
A rea mdica implica, assim, hoje, aces de promoo, preveno, reparao e reabilitao, assistncia, ensino, pesquisa e aco comunitria. Para
alm disso, como refere o Prof. Rodolfo Teixeira, o saber sobre doenas, como
trat-las ou evit-las, deixou de ser privilgio dos tratados de medicina. As suas
razes impem avanos e extrapolam os acontecidos nos hospitais, nos ambulatrios, nos consultrios, nos laboratrios - o seu mundo presumvel. Passam a depender de outras cincias, desde aquela que se interliga com a essncia da prpria
vida - a biologia - a de outras, tais como a sociologia, a economia, a educao, a
biotica, a poltica e, afinal, a de todas as que cuidam do comportamento humano
e da sua relao com os ambientes em que vivem as pessoas.
A GLOBALIZAO DO SABER E DA ACO HUMANA
Por outro lado, a apario de novos conhecimentos no tem lugar fixo para
se realizar: todo o mundo se tornou hoje um canteiro de inovao. J a aquisio desse conhecimento poder ser buscada, ou no local da sua criao, ou, em
vez, atravs das novas tecnologias de informao, no prprio lugar de residncia
e trabalho dos interessados.
Como diz o Prof. Rodolfo Teixeira, os meios de comunicao, a
informtica, a telemedicina, os deslocamentos que permitem visitas e estgios nos
melhores centros do mundo tornaram realidade a medicina globalizada. Refere
Alfredo Matta: Cada vez mais as instituies e organizaes tm necessidade de
agentes detentores de conhecimento terico, mas aplicado aos problemas emergentes e prticos e capazes de se adaptar com rapidez na busca de novas solues
e de sua integrao a contextos plurais e diversos.
A sociedade actual vive em um ambiente pleno de informao e conhecimento, continuamente renovado e colectivizado. Esta situao produz a diminuio do nmero de cargos, empregos formais ou ocupaes baseadas no acmulo
de registos de conhecimento, na memorizao ou na experincia com repeties
de tarefas capazes de manter-se actualizadas por muito tempo ()
20

Devido a tal, todas as aces, iniciativas e impulsos na rea da medicina s

beneficiam, nos dias de hoje, se puderem ser desempenhadas e enquadradas em
processos de cooperao, desde logo internacional, facilitadas e possibilitadas,
por um lado, pela rapidez dos transportes e, por outro, pela proximidade criada
pelas novas tecnologias de informao e comunicao, hoje em dia parte integrante da eficcia de qualquer actividade exercida em projectos de sade.
A cooperao internacional consegue, assim, ir-se desenvolvendo em crculos cada vez mais alargados, atingindo dimenso global e podendo ser enquadrada
em entidades como a Organizao Mundial de Sade. E poder beneficiar-se de
laos anteriormente criados e fortalecidos por relaes histricas e lingusticas, como
o caso da Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (CPLP), que no corrente ano instituiu uma reunio peridica dos ministros de sade dos seus Estados
membros, cuja primeira sesso teve lugar em Cabo Verde, em abril findo.
Ser, assim, interessante recordar a Declarao sada dessa reunio, a qual
salienta, principalmente, a importncia do desenvolvimento da cooperao multilateral no espao da CPLP para a criao de sinergias no domnio da Sade.
Procura-se, assim, minimizar a fragmentao existente no plano das cooperaes entre os pases da CPLP. Do mesmo modo, foi aprovada a Elaborao do
Plano Estratgico de Cooperao em Sade (PECS/CPLP).
De salientar, o relevo atribudo s redes j criadas na CPLP no mbito da
malria e Aids, bem como dos respectivos institutos nacionais de sade pblica,
reconhecendo-se as redes da sade da CPLP como mecanismos privilegiados
de intercmbio de informao, partilha de experincias e promoo de boas prticas na rea da sade. Nesse sentido, da referida reunio saiu tambm destacada a importncia da utilizao do portal da CPLP como meio privilegiado de
divulgao e comunicao das redes de sade.
Dever-se- tambm, ainda, referir, nesse mbito, a criao, em julho de
2008, do Frum Sade e Sociedade Civil da CPLP. Trata-se de uma iniciativa
promovida pelo Sr. Dr. Jorge Sampaio, antigo presidente de Portugal, enviado
especial das Naes Unidas para a luta contra a tuberculose e embaixador da boa
vontade da CPLP, que agrega organizaes da sociedade civil vocacionadas para
a sade pblica de vrios pases da CPLP.
Enfim, trata-se de projectos de cooperao internacional que aliam a
potencialidade dos contactos humanos com as mais modernas tecnologias de comunicao, e de guarda e transmisso do conhecimento, incluindo modalidades
como a formao de recursos humanos de nvel mdio e superior, pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e inovao em sade, investimentos, assessoria tcnica
e assistncia farmacutica.
21

A FUNO DO CONSULADO-GERAL DE PORTUGAL NESSE

CONTEXTO
Naturalmente, essas estruturas de cooperao internacional, seja no contexto da CPLP, seja em outros, em toda a sua amplitude e dimenso, tero tambm de ser concretizadas em aces pontuais e localizadas geograficamente. Cabe,
assim, tambm s misses diplomticas dos respectivos Estados encontrar e encorajar hipteses de colaborao e intercmbio entre os pases que representam e
aqueles onde esto representadas, nas suas reas de competncia e jurisdio, no
nvel, certo, das autoridades locais, mas tambm das instituies de ensino,
pesquisa e formao, das entidades representativas da sociedade e de todas as
instituies que se enquadrem na rea visada.
Num pas imenso como o Brasil, para alm da representao diplomtica
junto das autoridades federais, torna-se assim tambm fundamental o papel das
representaes consulares, que melhor e mais facilmente podero interagir na
rea de sua actuao.
O estado da Bahia, pela sua antiguidade, pela natureza da sua cultura,
pelas ligaes prximas sempre mantidas com a sociedade portuguesa, oferece,
por seu lado, um amplo e frutuoso campo de colaborao. Alis, foi na Bahia, em
Salvador, que foi criada a primeira faculdade de medicina do Brasil, que deu,
inclusive, incio aos estudos superiores neste pas.
O Consulado-Geral na Bahia tem, desse modo, como dever no deixar
perder hipteses de cooperao que porventura surjam entre Portugal e as instituies baianas, ou em mbitos internacionais mais alargados onde portugueses e
baianos possam interagir e cooperar com proveito. Ter, assim, como dever, dar
estmulo e continuidade a projectos que surjam e se desenvolvam, aproveitando,
naturalmente, os mecanismos de cooperao internacional j criados, e em estreita articulao com a Embaixada em Braslia e as autoridades de Portugal.
Uma rea, entre vrias, em que o Consulado-Geral dever estar actuante
ser, por exemplo, aquela pelo Programa de Cooperao entre o Governo da
Repblica Portuguesa e o Governo da Repblica Federativa do Brasil no mbito
da Subcomisso para as reas da Educao, Cultura, Comunicao Social, Cincia e Tecnologia, Juventude e Desporto para 2006-2009, assinado em Lisboa em
23 de novembro de 2005, no mbito do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta de 2000.
Embora no abrangendo, naturalmente, todas as reas implicadas pelas
questes da medicina, ou da sade, podemos encontrar no seu Captulo III, o
propsito de promover cooperao nos campos da cincia, tecnologia e ensino
22

superior, visando o acesso informao cientfica e tecnolgica, o apoio mobilidade de cientistas e acadmicos, a participao em projectos conjuntos de investigao e de desenvolvimento tecnolgico e a promoo de conferncias cientficas
e outros eventos de natureza semelhante.
Importante, ainda, , nomeadamente, a referncia ao intercmbio de alunos, como j se processa entre universidades e centros de ensino da Bahia e de
Portugal, mas que poder ser ainda muito mais desenvolvido.
Outras reas de relevo, no que respeita circulao de profissionais, so as
da acelerao dos processos de reconhecimento de graus e ttulos acadmicos, e
da possibilidade do acesso a profisses e seu exerccio, matrias que tm vindo a
ser tratadas nas instncias bilaterais especialmente criadas para o efeito, tambm
no mbito do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta de 2000.
O BICENTENRIO DA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA
Como especial efemride bilateral em que o Consulado-Geral de Portugal
esteve presente e seguiu com interesse e empenho, gostaria de destacar a cerimnia
de comemorao, em 18 de fevereiro de 2008, dos 200 anos de criao da actual
Faculdade de Medicina da Bahia (FMB), que contou com a presena de altas
personalidades brasileiras, bem como com uma delegao da Universidade de
Coimbra - considerada escola-me daquela instituio baiana - presidida pelo
seu reitor.
alis no contexto dessa mesma efemride a dos 200 anos do ensino
mdico superior no Brasil, que se realiza o presente colquio sobre a Medicina
na Era da Informao, comprovando a importncia da histria como, no apenas uma recordao de um passado extinto, mas enquanto um impulso vital e
vitalizante para o presente e para o futuro.
PROJECTO DE AMPLIAO DO CENTRO DE ESTUDOS PROF.
DR. EGAS MONIZ, DO HOSPITAL PORTUGUS DA BAHIA,
PARA UM CENTRO CIENTFICO E CULTURAL
Outro projecto que gostaria de referir, e que considero digno de ser apadrinhado, o projecto de ampliao do Centro de Estudos Prof. Dr. Egas Moniz,
do Hospital Portugus da Bahia. Desenvolvido pelo Prof. Rodolfo Teixeira, daquele hospital, visa esse projecto criar condies para que aquela instituio mdica de referncia baiana e portuguesa possa ainda mais do que at aqui funda-

23

mentar a qualidade das suas actividades () na busca estruturada de informaes geradas pelo trabalho que pe em prtica, o que quer dizer pesquisa clnica e
epidemiolgica () e ainda no empenho de formao e de aprimoramento daqueles que vivem os seus problemas ou que procuram o hospital com o objectivo
de aprendizado.
Ser, ainda, de mencionar, no mbito das actividades do Hospital Portugus da Bahia, o I Congresso Lusfono de Medicina Familiar que tem lugar de
4 a 6 de novembro de 2009 em Salvador.
A IMAGEM DO MUNDO E A VISO DA REALIDADE
Como ser de notar, nunca procurei dissociar os recursos dos desenvolvimentos tecnolgicos da comunicao, da aco e contactos humanos. Na realidade, parece-me evidente que uns (o aspecto humano e contacto do ser com a realidade) e outros (as novas tecnologias do conhecimento) sero sempre indissociveis,
se quisermos que cumpram o objectivo de servir a humanidade.
Efectivamente, desde sempre, pde ser constatado que o emprego de uma
certa nova tcnica ou tecnologia altera a nossa maneira de pensar. Mas querer
isso dizer que ela forosamente nos desumaniza? J Plato, no seu tempo, manifestava recear que o desenvolvimento da linguagem escrita levasse o homem a
tomar o smbolo pelo representado, julgando-se to sabedor quando, na realidade, seria ignorante.
Naturalmente, esse risco de alienao no pode ser ignorado, mas tambm uma verdade, como o diz Nicholas Carr, a importncia da linguagem
escrita para divulgao de informao, instigao de novas ideias e disseminao do conhecimento, possibilitando o progresso e evoluo da civilizao e da
humanidade. Escreve, assim, Alfredo Matta: A acumulao do conhecimento, necessria para trabalhar a natureza em contextos e organizaes cada vez
mais complexos foi o que dificultou a oralidade, estimulando o registro escrito.
A sociedade visual e mecnica que surge a partir da escrita passou a acumular
um total de conhecimento maior do que a capacidade de registro natural de um
indivduo.
Contudo, tal facto no invalida o atrs referido perigo, sempre latente,
de nos dissociarmos do real, caindo na tal desumanizao. Ao longo da histria, foi comprovado, por exemplo, como a inveno e o desenvolvimento do
relgio permitiu - mesmo que inconscientemente - separar o Tempo dos acontecimentos humanos, que passaram a ser regidos por aquele em vez de ser ele
deles resultante.
24

E parece ainda que autores e filsofos como Nietzsche viram a sua forma
de escrita - e consequentemente a de pensar - alterada pelo uso da mquina de
escrever, passando de argumentos a aforismos, de pensamentos a trocadilhos, da
retrica ao estilo telegrfico.
Tudo isso s leva a entender como, por a mente humana se ir mostrando
malevel ao uso de novas tecnologias, tambm a Internet e as modernas tcnicas
cientficas de comunicao viro alterar a nossa forma de pensar e agir de uma
maneira que ainda no compreendemos totalmente.
Mas presume-se que tudo isso ser inevitvel, e que o progresso - pelo
menos tcnico - nunca poder ser seriamente parado na histria.
Importante, sempre, ser no perder de vista, com cuidado, o objectivo
ltimo aonde nos dever conduzir o progresso: valorizao da Humanidade,
sua evoluo verdadeira, ao seu progresso coerente e sustentado. No fim, o que
ter de ser respondido, se efectivamente se comprova, eventualmente em cada
caso, o que Alfredo Matta refere como possibilidade (derivada das novas
tecnologias) de trabalhar com a totalidade do que observado. A questo ser,
exactamente, a confirmao de que o que conhecido, mesmo a totalidade do
que se pretende observar, ou, antes, uma sua desfigurao alienatria potencializada
pela sua representao tecnolgica.
No poder, assim, o homem desfazer-se da tcnica. No poder, tambm, contudo, a tcnica escravizar o homem, levando-o a alienar-se e a perder o
sentido de si mesmo, atravs da perda do sentido da realidade.
CONCLUSES
Parece incontornvel poder dizer-se que est a emergir uma sociedade
voltada para o conhecimento pragmtico, para um conhecimento colectivo e disponvel o tempo todo, actualizado e acessvel a qualquer um, assim como ao conjunto da sociedade, pronto para ser usado na resoluo de cada problema especfico e singular do indivduo, mas tambm das diversas e possveis articulaes
colaborativas entre eles. Constri-se, desse modo, essa sociedade interligada
em rede, que funciona sempre e continuamente e com potencial de armazenamento
e processamento praticamente infinito de informaes, conduzindo a comunidades de aprendizagem inter-relacionadas e de alcance contnuo e mundial.
A aco humana e consciente, por seu lado, vai e deve ir a par com esses
desafios tecnolgicos - para bem da humanidade e para felicidade do ser humano.
No deixar de ser uma caminhada a dois, na qual o homem no esquece a
mquina, e tambm a mquina no poder apagar o homem. E parece-me que
25

a medicina - com os objectivos magnos que persegue ser uma rea onde, cada
vez mais, dever ser possvel comprovar essa inevitabilidade. Nietzsche escreveria: O nosso equipamento de escrita participa na formao dos nossos pensamentos.
Por curiosidade, podemos referir Bruce Friedman, que bloga regularmente sobre o uso de computadores no mbito da medicina a salientar como a
Internet alterou os seus hbitos mentais, tendo-se-lhe tornado muito difcil a
leitura de textos longos, tanto na Web como impressos.
No que respeita ao tempo em que vivemos, recorda Alfredo Matta (Op.
cit., p. 25) que [] praticamente todos os cenrios e ambientes de convivncia
entre seres humanos esto, hoje, influenciados pelas tecnologias de informao e
suas consequncias sociais.
REFERNCIAS
CARR, Nicholas. What the internet is doing to our brains. The Atlantic, Washington, D.C,
July / August 2008, p.56-63.
DECLARAO da praia. Nota informativa. In: REUNIO DE MINISTROS DA SADE
DA CPLP, 1. 2008. Cidade da Praia, Cabo Verde. Disponvel em: <http://www.cplp.org> .
IMAGEM REAL: Informativo da Real Sociedade Portuguesa de Beneficncia Dezesseis de
Setembro do Hospital Portugus da Bahia. Salvador, 1 jul. 2008.
MATTA, Alfredo. Tecnologias de aprendizagem em rede de ensino de histria. Braslia: Liber
Livro, 2006.
TEIXEIRA, Rodolfo. O ofcio do mdico elaborar o ministerioso fenmeno da vida.
Imagem Real: Informativo da Real Sociedade Portuguesa de Beneficncia Dezesseis de
Setembro do Hospital Portugus da Bahia. Salvador, 1 jul. 2008.

Joo P
aulo Marques Sabido Costa
Paulo
Cnsul-geral de Portugal na Bahia desde 2006. Licenciado em direito pela Universidade Catlica de Lisboa. Membro do quadro diplomtico do Ministrio dos Negcios Estrangeiros de
Portugal. Serviu nas embaixadas de Portugal na Repblica Popular da China e na Repblica
Federal da Alemanha.

26

INFORMAO E COMUNICAO COMO PROJECTO

EPISTEMOLGICO EM PORTUGAL E NO BRASIL

Armando Malheiro da Silva

armando.malheiro@gmail.com

A CINCIA DA INFORMAO: DEBATE EPISTEMOLGICO E

RENOVAO CONCEITUAL
Um ponto crtico e bsico no tem sido assumido no debate que vai sendo
tecido, muito dele ao compasso cego dos modismos filosficos e ideolgicopolticos, sobre se a cincia da informao (CI) uma nova cincia, mesmo em
se tratando de uma disciplina cientfica recente (OLIVEIRA, 2005), nascida
aps a Segunda Guerra Mundial e no ambiente poltico, social, econmico e
tecnolgico dos Estados Unidos da Amrica dos anos 50 e 60 (LINARES
COLUMBL, 2005), perfeitamente autnoma da documentao, com origem
localizada na Europa e, mais precisamente, na Blgica, na sequncia do inovador
contributo terico e prtico de Paul Otlet e Henri Lafontaine a partir do final de
Oitocentos. E, assim, alegadamente distinta da velha bibliotecologia/
biblioteconomia, cuja origem institucional se prende, segundo as anlises histricas, mais ou menos consensuais, com o aparecimento das bibliotecas rgias e,
sobretudo, com as bibliotecas nacionais ps-revoluo francesa, e cuja origem
terica tende a ser procurada no trabalho catalogrfico de Calmaco, na clebre
Biblioteca de Alexandria, de Gabriel Naudet (sc. XVII) e de outros posteriores
artfices de regras de catalogao e classificatrias, destinadas a ordenar, a localizar e a recuperar facilmente os livros.
As relaes entre essa CI autnoma ou autonomizvel e a arquivologia ou
arquivstica permaneceram, durante muito tempo, tpico marginal, se no mes-

27

mo tabu, at que Fonseca e Jardim (1992) abriram um filo exploratrio, em

lngua portuguesa, muito inspirador e que seria retomado por Fonseca na sua
tese de doutoramento (2005). Em Portugal, o impacto desse artigo foi reconhecidamente importante no repensar da arquivstica (SILVA et al., 1999) e da proposta transdisciplinar formulada por Silva e Ribeiro (2002), aps um debate encetado com colegas portugueses ligados biblioteconomia, documentao,
arquivstica e aos sistemas de informao.
Saber se a CI , pois, um campo cientfico especfico com paradigmas
prprios, embora possua intercmbio com outras disciplinas igualmente
autnomas, como a Biblioteconomia, a documentao, a arquivologia e os sistemas de informao (SILVA, 2007), etc., ou se pode ser encarada como um estdio evolutivo transdisciplinar ou, dito de forma mais simples, como uma evoluo
da biblioteconomia, conforme a crena de alguns autores (OLIVEIRA, 2005), constitui, sem dvida, um tpico epistemolgico central que no tem sido enfrentado
com clareza. certo que Le Coadic (1996) postulou uma CI mais abrangente
que a tecnolgica Information science norte-americana e herdeira de prticas e de
princpios tericos que vinham pelo menos do sc. XIX europeu, mas, tratandose de um francs, qumico de formao e cartesiano na sua concepo da
racionalidade (conhecimento) cientfica, compreende-se que tenha protagonizado,
de forma no totalmente assertiva, uma proposta unitria e transdisciplinar. O
pragmatismo anglo-americano e a influncia de correntes, que vo do marxismo
e do estruturalismo ao ps-modernismo, no tardaram, tal como se percebe atravs de uma reviso analtica da literatura acumulada sobre epistemologia da CI,
nas duas ltimas dcadas, a ofuscar essa concepo e a estabelecer um discurso
apologtico em torno da condio interdisciplinar da CI.
Temos, aqui, outro tpico central que despoleta questes adjacentes sobre
a (im)possibilidade de produo de um conhecimento autnomo em CI, sobre a
contradio essencial com a defesa de uma CI especfica de raiz norte-americana
(no se pode, sem cair em contradio grave, defender uma disciplina cientfica
autnoma e sustentar que ela uma interdisciplina, mas h autores que tm cado
nesta armadilha facilmente) ou sobre a natureza do objecto de estudo (ser o
documento apenas? Ser a informao desmaterializada ser que,
fenomenologicamente, possvel a desmaterializao da informao? Ser, antes,
a comunicao como ltima e essencial instncia do Homem, animal simblico
(ERNEST CASSIRER?). O tpico, que estas questes ilustram, tem a ver com
a diferenciao entre interdisciplinaridade e transdisciplinaridade (SILVA, 2007),
debate imprescindvel para o bom encaminhamento de reflexes e de pesquisas
diversas como a que, aqui, empreendemos sobre os paradigmas da CI, mas sem a
pretenso de esgotarmos o tema ou at de chegarmos a concluses impactantes.
28

O conceito de paradigma, hoje to expandido e no apenas no plano cientfico e epistemolgico, mas um pouco por todos os campos e sectores de actividade,
teve no fsico e historiador de cincia norte-americano, Thomas Khun, o seu
(re)introdutor no ltimo quartel do sc. XX. , pois, natural que se recorra ao
livro de Khun (1975) e significao a expressa, quando se retoma o conceito,
embora sejam, cada vez mais, subjetivos os desvios e as reinterpretaes, o que ,
alis, natural e inevitvel. Podemos, alis, notar que, na literatura recente em CI,
a respeito dos paradigmas, h duas tendncias semnticas: uma, que parece ter
sido aceite por Rafael Capurro (2003), Stumpf, Freire (2006) e outros, associa
paradigma a propostas de teorias, modelos e pressupostos metodolgicos bem
delimitados, direccionados e partilhados pela comunidade activa do campo (docentes, investigadores, especialistas e profissionais); outra, mais ampla e
essencialista, afirmada por Silva (2006, p.158), conota paradigma como um
modo de ver/pensar e de agir comum a uma ampla maioria de
cientistas (dentro do seu campo disciplinar especfico) de diferentes lnguas e nacionalidades distribudos por mais que uma gerao, [acrescentando que tal] homogeneidade compatvel com a
coexistncia de diferentes formulaes tericas e escolas desde
que no ponham em causa ou em perigo o esquema geral de ver/
pensar e de agir (paradigma) reproduzido pelo ensino superior
universitrio e politcnico e pelas sociedades cientficas.

Estas diferentes tendncias determinam, directamente, as perspectivas em

jogo sobre quais, quando e como actuam os paradigmas em CI. Propor quatro
paradigmas ou apenas dois grandes paradigmas, tem subjacente um diverso entendimento de paradigma, mas tambm concepes epistemolgicas de CI distintas, sobretudo porque a proposta de dois paradigmas um custodial e outro,
emergente desde finais do sc. XX, ps-custodial assenta numa concepo de
CI transdisciplinar, ou seja, agregadora das disciplinas precedentes e prticas ou
tecnolgicas como a arquivologia, a biblioteconomia, a documentao e, naturalmente, a CI norte-americana.
Nesta interveno exploratria, objectiva-se deixar bem alinhado o
posicionamento epistemolgico que publicamente defendo, vincando, de imediato, alguns conceitos operatrios centrais. Feito isto, enfatizarei o projecto
institucional e acadmico oficializado em Frana no ano de 1975, com a criao
oficial, pelo Estado, das CIC como 52 Seco interdisciplinar do Conselho Superior das Universidades (CSU) (tornando-se, depois, em 1983, a 71 seco,
tambm interdisciplinar do mesmo Conselho, bem como do seu sucessor, o Conselho Nacional das Universidades) e, no ano de 1977, com a criao da Socit
29

Franaise des Sciences de lInformation et Communication (SFSIC). Esta experincia

francesa, sem rplica igual no universo anglo-americano, funciona, sem dvida,
como modelo inspirador para o projecto epistemolgico das cincias da informao e comunicao que faz todo o sentido recriar e desenvolver, em Portugal e no
Brasil, como mais uma resposta vlida aos inmeros e imprevisveis desafios da
era da informao, que nos envolve e marca cada vez mais.
Aceitando, como eficaz, a sequncia expositiva de alguns conceitos nucleares
de uma concepo trans e interdisciplinar da CI, comeo por recordar a definio
operatria de informao que pretende ser um divisor de guas e um passo dado
no sentido da clarificao do objecto de estudo e de aco de todos quantos se
reclamem ou sejam formados para cientistas e profissionais da informao:
Informao
Informao: Conjunto estruturado de representaes mentais e emocionais codificadas (signos e smbolos) e modeladas com/pela interaco social, passveis de serem registadas num qualquer suporte material e, portanto, comunicadas de forma assncrona e multi-direccionada.(SILVA,
2006, p.150; DeltCI).

Nesta definio est j explicitada a ponte com a interaco humana e

social, que o conceito de comunicao consubstancia e que, no se confundindo
com informao, embora haja autores que tm aceite essa ardilosa confuso, ou
nela cado, , sem dvida, intrinsecamente complementar.
Comunicao
Comunicao: processo de transmisso de informao entre agentes que partilham um conjunto de signos e de regras semiticas
(sintcticas, pragmticas e semnticas), tendo por objectivo a construo de sentido. Sinnimo de interaco humana e social e pressupe necessariamente informao sob a forma de mensagens ou
contedos transmitidos, partilhados, em suma, comunicados (SILVA, 2006, p.143; DeltCI)

Informao e comunicao so dois conceitos operatrios que servem para

designar e compreender um fenmeno humano e social, que consiste na capacidade inata e adquirida de dar forma (ideias, sensaes, emoes, etc.) e de
interagir com outro(s) ou de tornar comum aquilo a que se deu forma (SILVA,
2006, p.81-109). Informao , assim, sinnimo de conhecimento (explcito) e de
dado (qualquer representao codificada por mais nfima que seja) e contrape-se
a cognio (conhecimento implcito ou tcito e definvel como funo que realiza o
conhecimento, material, porquanto determinada, fisiolgicamente, pelas estruturas e pelos modos de funcionamento do crebro Tiberghien, 2002, p.71) e,
30

tambm, a dado, entendido como impulso fsico ou natural. Mas, o fenmeno

infocomunicacional radica no psiquismo; da Raymond Ruyer (1902-1987), filsofo francs pouco conhecido entre ns, ter enfatizado a informao psicolgica
que prevalece sobre a fsica. Tendo comeado, com a sua tese de doutoramento
apresentada em 1930, por lanar-se na tessitura de uma vasta filosofia do mundo,
passando pouco depois, em 1937, com a publicao de La conscience et le corps, a
interessar-se pela anlise da relao entre a conscincia e o organismo, debruouse, em particular, sobre a sensao visual. Isto considerado um ponto de viragem na sua obra, operando uma distino radical entre as estruturas mecnicas
(fsicas) e aquilo que ele passou a designar por formas verdadeiras. Ponto de
viragem e embrio da filosofia da informao ruyeriana, tal como ele a exps em
1950, aps os trabalhos de Claude Shannon/Warren Weaver e de Norbert Wiener:
a forma verdadeira de 1937 converte-se naturalmente em informao psicolgica ou quase-informao, descrita, em 1954, no livro La cyberntique et lorigine
de linformation. E as estruturas mecnicas passam a receber o nome de informao fsica. Ruyer ergueu, assim, uma reviso/releitura profunda e bem articulada dos pressupostos mecanicistas da teoria matemtica da comunicao (Shannon
e Weaver) e da ciberntica (Wiener), que no tardaram a ter uma influncia perversa nas concepes e acepes que passaram a envolver a informao a par do
desenvolvimento da informtica e o aparecimento da Internet. Mas, essa releitura
no teve, infelizmente, a fora suficiente para se impor e urge, por isso, que seja
recuperada e enfatizada, tendo em conta o seu valor e pertinncia.
Atravs de um quadro de recapitulao, Sylvie Leclerc-Reynaud (2006,
p.67) sintetizou de forma bastante clara o pensamento de Ruyer, opondo debaixo
de trs categorias a informao psicolgica ou quasi-informao (IP) e a informao fsica (IF):
Natureza
A IP tema, sentido; a IF corresponde, na Ciberntica, a uma
neguentropia ou estrutura improvvel.
Lugar
A IP est do lado do sujeito, no seu crebro, nas reas do lobo
occipital para as informaes visveis, do lobo temporal para as
informaes audveis, etc.; a IF do lado do objecto (fora de mim),
sobre uma pgina para um texto, um campo magntico para um
texto codificado em 0 e 1, no ar para os fotes ou nos fios eltricos
para os impulsos elctricos (telefone), etc
Propriedades
A IP no mensurvel, no visvel, fonte de neguentropia, com
sentido (informao vertical), dinmica (informao directora) e
amorfa; e a IF mensurvel, visvel, tende para a entropia, no

31

tem sentido (informao horizontal), no dinmica e possui forma

precisa.
Na aco, eu informo // A quase-informao iniciadora e directora //
Passagem do sentido estrutura.
A IP sentido em forma de inteno, de necessidade, de motivaes, isto , de tendncia orientada para um fim; a IF consiste em
meios de realizao e de aco realizada (correio e mensagem
material; cinzel e esttua; software e mquina equipada).
Na aquisio de conhecimento, eu me informo // A quase-informao receptora // Passagem da estrutura ao sentido.
A IP mensagem lida, incluso, sentido sob forma de significao, de ideia ou de expressividade, informao terminal e nutritiva; a IF mensagem material (seqncia de letras, pattern de fotes,
etc.), informaes circulantes e horizontais (sem sentido).
Na comunicao // Pedro informa Joo, que escutando-o, se informa // Do sentido estrutura (expresso) e da estrutura ao sentido (compreenso).
Informao enquadradora: no incio, inteno como ideal visado
(sentido a ser comunicado) e no final, compreenso, sentido sob a
forma de significao, de idia ou de expressividade; Transmisso
de dados: no incio, mensagem como fenmeno enquadrado, informaes circulantes e horizontais (sem sentido) e no final, mensagem como fenmeno enquadrado, informaes circulantes e
horizontais (sem sentido).

A proposta filosfica de Ruyer, assim sumariada, inspira e apoia a distino que vimos fazendo, em publicaes e em nvel de graduaes e ps-graduaes da Universidade do Porto, entre informao e documento. Aquela contedo mental e emocional plasmado num qualquer cdigo social (lngua, aritmtica,
desenho, notao musical, etc.) que surge e se acumula no crebro humano.
Quando ela transita do crebro para algo fora do sujeito/pessoa materializa-se e
temos, ento, o documento. Este s existe quando h materializao externa ao
sujeito da informao e resulta, portanto, de um acto de extenso da memria
pessoal e de um acto de transmisso social.
Caractersticas que distinguem o fenmeno infocomunicacional, entendido como capacidade simblica (humana e social) de dar forma mental a ideias e
emoes, e de as transmitir a outros atravs de uma efectiva interaco, ou seja,
da troca mtua e correspondida de sentido (comunicao), e o fenmeno da
materializao ou fisicalizao dos signos e smbolos. Numa cincia social, como
o caso da CI, e, para mais, cincia social aplicada, os problemas e temas de
estudos, que enformam o seu objecto ou campo de anlise, remetem mais para a
primeira fenomenalidade que para a segunda, embora seja impossvel abordar

32

com rigor a infocomunicao omitindo a sua materialidade. Segundo Yves

Jeanneret, estamos perante um equvoco que urge denunciar: a imaterialidade
deriva da hiprbole, figura de estilo que significa inteno de exagerar algo, porquanto
Le technicien sait bien que la miniaturisation des dispositifs est une
condition de la rvolution numrique et que lquipement informatique
demande beaucoup de quincaillerie (en anglais: hardware). Quant au
smioticien, il doit savoir que tout signe comporte un signifiant, cest-dire une face matrielle. Le pouvoir de lcrit est, comme le montre bien
lexemple du Petit Prince, essentiellement li la materialit de ses supports
(JEANNERET, 2000, p.115).

pelos documentos e pela condio documentria do processo

infocomunicacional que se deve iniciar o debate epistemolgico em torno da CI,
sendo essa a via mais segura e slida para percebermos que a substncia de nossas
pesquisas reside no sentido, na informao psicolgica ou na quase-informao,
como lhe chamou Raymond Ruyer.
A CI , pois, uma cincia social aplicada que investiga os problemas, temas e casos relacionados com o fenmeno infocomunicacional perceptvel e
cognoscvel atravs da confirmao, ou no, das propriedades inerentes gnese
do fluxo, organizao e comportamento informacionais (origem, colecta, organizao, armazenamento, recuperao, interpretao, transmisso, transformao e
uso da informao). (SILVA, 2006, p.140-141; e DeltCI).
Perspectivada desta forma, a CI congrega em si a herana disciplinar
advinda de um tempo ou paradigma (custodial e patrimonialista), em que a preocupao central foi a de localizar, ordenar, descrever e recuperar documentos/
objectos fsicos, que interessava guardar e proteger como bens patrimoniais valiosos e s potencialmente interessantes para alguns. Dentro deste esprito surgiram e consolidaram-se a arquivstica, a biblioteconomia, a documentao e at a
museologia, que se mantm, inevitavelmente, num estdio pr-cientfico, alcanando apenas a cientificidade atravs de uma dinmica transdisciplinar constitutiva
da CI. Misturando prticas, metodologias, conceitos operatrios e objectivos,
essas alegadas cincias documentais impulsionam-se para fora dos limites do
senso comum e da mera practicidade, ousando, enfim, explicar e tornar compreensveis e solucionveis os seus problemas de estudo. Problemas que se situam no
mbito da conceituao de informao e de comunicao, o que implica, obviamente, uma inscrio natural da CI num campo interdisciplinar em que as cincias da comunicao so presena obrigatria e privilegiada.

33

O QUE SO AS CIC?
Vejamos, agora, como nasceu esta interdisciplina, assim designada por vrios
autores que se ocupam das origens e evoluo das cincias da informao e da
comunicao (CIC) em Frana.
Jean Meyriat e Bernard Mige consideram que, nos anos sessenta, a teoria da informao e da comunicao, surgida no ps-II Guerra Mundial nos
EUA, era ainda quase desconhecida em Frana, com uma especial excepo: a
cole Pratique des Hautes tudes, que atravs do seu Centre dtudes des
Communications de Masse (CECMAS) e da revista Communications, logo nos seus
primeiros nmeros, contribuiu para introduzir e comentar as concepes que
estavam sendo expostas e desenvolvidas nas universidades norte-americanas. Por
outro lado, o Institut Franais de Presse (IFP), criado em 1946 no seio do Institut d
tudes Politiques (Sciences Po) e integrado na Universidade de Paris em 1957, e o
Centre dtudes Littraires et Scientifiques Appliques (CELSA), criado em 1963 no
mbito da Sorbonne, fizeram o seu caminho contributivo, embora, de incio, muito confinados aos sectores profissionais especfico a imprensa e as relaes pblicas. A aco destas entidades no pode ser omitida, mas os factores determinantes
no surgimento das CIC aparecem do lado da presso social e da evoluo do
capitalismo ps-1945, reflectidos no ensino secundrio e, sobretudo, universitrio, cada vez mais desafiado a dar resposta a um mercado que cresce e se diversifica espantosamente. Os debates intelectuais e a produo terica anterior e posterior a maio de 1968, ainda que muito relevantes, tambm no tiveram peso
superior ao factor institucional educativo.
A criao de vias profissionais e de diplomas especficos, sobretudo a partir de meados da dcada de sessenta, impulsiona a institucionalizao das CIC de
uma forma algo heterognea, mas que formar um conjunto consistente com as
seguintes designaes para as especialidades ministradas em diferentes universidades: informao e documentao (entre 1967 e 1974, sem o complemento aplicadas s empresas ou organizaes), comunicao (posteriormente acrescentada
de organizacional), jornalismo e profisses do livro ou ou edio e mercado. interessante notar que o qualificativo informao designou, inicialmente,
tanto jornalismo como informao competitiva, inteligente ou de empresa e h
que sublinhar, tambm, que esta formao profissional, desenvolvida para atender s necessidades crescentes do mercado, encontrou nos Instituts Universitaires
de Technologies (IUT ) espao adequado e pioneiro. Com efeito, foi a que amadureceram os professores que se tornariam os especialistas de uma disciplina em
gestao e foi a, dentro do d IUT departamento Carrires de linformation, que

34

se agruparam todas as profisses que, de uma maneira ou de outra, tinham por

matria um objecto difcil de definir a informao. A amplitude e ambiguidade
deste conceito axial permitiram agregar sadas profissionais bastante diversas a
ponto de se tornar necessrio oferec-las aos estudantes atravs de duas grandes
opes e criando, dentro delas, cinco subopes. Debaixo da opo comunicao
surgiram, como variantes, ou ramos, o jornalismo (sob todas as formas), a publicidade (que se deixou de chamar, por efeito de uma ambiciosa usurpao de
sentido, comunicao) e profisses com designaes diversas decorrentes da comunicao empresarial. Por seu turno, a opo documentao foi subdividida em
documentao propriamente dita e profisses do livro, nas quais se incluem a
actividade editorial, livreira e o trabalho em bibliotecas (MEYRIAT E MIGE,
2002, p.46-48).
O modelo formativo e profissionalizante consolidou-se e expandiu-se, instalando-se como oferta em nvel de licence e matrise (generalistas em informao
e comunicao), bem como em nvel de diplomas de estudos superiores aprofundados,
pelas universidades em geral. E esta expanso e legitimao acadmicas exigiam,
naturalmente, um reforo da credibilidade cientfica que surgiu, de incio, margem das presses e das exigncias do mercado e da formao especializada de
profissionais mais bem preparados e competentes, tendo como protagonistas principais trs docentes-investigadores, representando trs tendncias diferentes no
vasto e difuso campo das CIC: Roland Barthes, Robert Escarpit e Jean Meyriat
organizaram uma reunio ocorrida, em fevereiro de 1972, na Maison des Sciences
de lHomme, em Paris, que contou com a participao de quarenta e quatro pessoas, na maioria universitrios. Dessa iniciativa marcante resultou a deciso de criar um comit das cincias da informao e da comunicao, destinado a obter
junto ao comit consultivo das universidades uma nova seco consagrada s
CIC, a conseguir o reconhecimento destas como uma especialidade capaz de formar doutorados e a ter lugar entre as seces disciplinares do Centre National de
la Recherche Scientifique (CNRS). Esse jovem comit dedicou-se misso
fundamentadora, do ponto de vista terico, de precisar os contornos do novo
domnio, delimitando as suas fronteiras. Coube-lhe, nomeadamente, distinguir
um ncleo de conhecimentos fundamentais, e outro de conhecimentos aplicados.
No primeiro, foram identificadas a semiologia, a sociologia da informao e da
comunicao, a histria da informao, o estudo dos sistemas jurdicos, econmicos e polticos da informao, a teoria da informao, a comunicao de massa
(conjunto fluido que, entretanto, passou de moda) e a sociologia da literatura
(ramo a que Robert Escarpit, formado e com trabalho reconhecido no estudo da
literatura comparada, haveria de ligar o seu nome e esforo, bem evidenciado
numa das obras seminais da teorizao do campo das CIC - ESCARPIT, 1991).
35

No segundo ncleo, a par da bibliotecologia (e/ou biblioteconomia), da

documentologia (ou documentao), da filmologia, dos estudos da imprensa, da
publicidade ou do marketing vemos, tambm, estudos das relaes sociais e da
animao sociocultural e as denominadas cincias do espectculo. Sem dvida,
uma lista muito heterclita, mas que permitiu uma base de reflexo ulterior bastante profcua.
A linha de rumo para a fundamentao epistemolgica fora, assim, dada
e, entre outras achegas relevantes, a criao da Socit Franaise des Sciences de
lInformation et de la Comunication (SFSIC) e a realizao dos seus congressos
bianuais (o 1 teve lugar em Compigne, 21 e 22 de abril de 1978), estimularam
imenso o seu aprofundamento e maturidade, bem evidenciados, alis, no documento da 71 seco do CSU, apresentado em junho de 1985, em que as CIC so
assumidas claramente como um campo interdisciplinar que incide sobre:
-os estudos centrados nas noes de informao e de comunicao, nas suas relaes, na natureza dos fenmenos assim designados, bem como nas anlises filosficas, epistemolgicas,
metodolgicas, lgicas, matemticas destes fenmenos;
-o estudo da informao e do seu contedo, das suas propriedades, da sua representao;
-o estudo dos sistemas de informao e dos modelos documentais,
informticos e outros que viessem a ser postos em prtica;
-o estudo dos media da comunicao sob seus diversos aspectos;
-o estudo do funcionamento dos processos de comunicao das
produes e usos da comunicao;
-o estudo dos actores da comunicao e dos agentes do tratamento
e da transferncia da informao, da sua formao, de suas profisses (MEYRIAT e MIGE, 2002, p.60).

Baseando-se, neste elenco de temas e problemas constitutivos do objecto

das CIC e procurando sistematiz-los, numa espcie de manual editado na coleco
La Bibliothque de ltudiant 1er et 2e cycle da Hachette-Suprieur, Alex Mucchielli
reservou uma primeira parte para condensar e expor os domnios de estudo das
CIC, e uma segunda parte para as diferentes abordagens cientficas dos fenmenos
da comunicao.
So postos em destaque e analisados quatro domnios de estudo: as novas tecnologias da informao e da comunicao; os mass media; a comunicao publicitria (e suas extenses: a comunicao social e a comunicao poltica); e a comunicao
de empresa ou comunicao organizacional. Dentro de cada um possvel perceber
a(s) trajectria(s) de pesquisa gizada(s) pelas CIC, que so examinadas de forma
sucinta, mas rigorosa. Ora vejamos:
36

As NTIC constituem um tpico privilegiado de estudo que foi disputado pelas CIC (interdisciplina situada no campo das Cincias
Sociais e Humanas) aos tecnlogos e engenheiros. Encadeia-se neste
domnio uma variedade de aspectos que correspondem a segmentos de anlise fecunda e tipicamente interdisciplinar: digitalizao
das informaes; multimdia e interactividade; acesso a conhecimento representacional atravs da imagem; as redes (a Numris
da France Tlcom e a Internet); o cibermundo; o dilogo homemcomputador ou mquina de comunicao; a informao-documentao electrnicas; o ensino e a formao baseada nas TIC; o imaginao das TIC; o mito das mudanas psicolgicas e sociais
provocadas pela tecnologia.
Outro tpico central de estudo a Comunicao de Massas , cuja
definio se torna sempre essencial esclarecer e feito isso os tpicos
de pesquisa sucedem-se: a audincia de massa, concebvel como
uma quantidade ampla, indeterminada, heterognea e annima de
consumidores de informao (que no apenas notcias, mas todo
o tipo de informao difundida amplamente), tem de ser estudada
como factor estruturante da comunicao de massas; os diversos
meios de comunicao de massas; a imprensa; a rdio; o cinema e a
televiso; os mecanismos de mediao da comunicao de massas; a
criao de uma mediacracia, isto , uma classe que tem acesso aos
media; e as ambivalncias deontolgicas dos mediadores.
A comunicao de tipo publicitrio, que tem razes longas, sendo
possvel recuar at Antiguidade Clssica ou at perodo anterior,
e que despoletou pesquisas em vrias direces: a Psicologia desenvolveu e ensaiou, a partir dos anos 1930-35, fundar cientificamente a publicidade, visando a explicao do seu funcionamento;
e os estudos semiolgicos voltaram-se tambm para os mdia e
para a publicidade. A par destas pesquisas no pode ser esquecida
a investigao levada a cabo sobre o segmento da comunicao
poltica, que compreende especificamente a propaganda.
A Comunicao de empresa ou comunicao organizacional, definida por Bernard Mige como um conjunto de tcnicas de gesto do social, tendo em vista trs grandes objectivos: forjar uma
identidade forte e valorizada da empresa; favorecer a emergncia
de uma nova gesto do trabalho; e participar na modernizao da
produo, das condies e das estruturas de produo (essencialmente com a ajuda das TIC). Trata-se de um segmento que abrange
diferentes tipos de comunicao no contexto empresarial: a comunicao interna; a comunicao externa; a comunicao de
crise; a imbricao das prticas. E podemos elencar vrios tpicos
fortes de pesquisa com suas naturais subdivises: a comunicao
gestionria (communication managriale); a mediao organizacional;
e a introduo das TIC nas organizaes seu impacto, resistncias e adaptaes das empresas e do trabalho (MUCCHIELLI,
2006, p.13-90).

37

O mesmo autor reservou a segunda parte do seu livro para enumerar e

explicar de forma condensada, mas clara, as abordagens cientficas clssicas e as
novas abordagens dos fenmenos de comunicao.
Nas clssicas, deparamos as abordagens de matriz psicolgica e
psicossociolgica, que compreendem o paradigma estruturoexpressivo (visa o
estudo da personalidade, implica um modelo cannico da expressividade humana e remete para a teoria da emisso), os mtodos de anlise de contedo (a saber:
a anlise automtica das orientaes dos discursos, a anlise comparativa das
tendncias dos discursos, os mtodos de anlise de contedo quantitativos e formais, a anlise de contedo temtico ou a pesquisa das constantes nos temas dos
discursos, as anlises fundadas na recuperao das atitudes nas trocas pessoais, a
anlise, pela grelha de Bales, das atitudes na comunicao dos grupos, a anlise
das atitudes no dilogo, atravs da grelha de Rogers, a anlise das comunicaes
defensivas, as anlises de contedo interpretativas e reduccionistas, a anlise
metafrica psicanaltica e a anlise mitogrfica) e a abordagem de psicologia social clnica de Palo Alto, que introduziu o paradigma interaccionista-sistmico ou
sistema de interaces, as regras de troca, a mudana sistmica, a interveno
teraputica, a estratgia de enquadrar e de reenquadrar os fenmenos, a construo das realidades secundrias, etc. Deparamos as abordagens de origem lingustica
cujos traos fortes so: o paradigma semiolgico (o objecto de estudo deste
paradigma , em ltima instncia, a comunicao que o receptor capta em sua
cabea e, portanto, emerge a teoria implcita da recepo), as anlises semnticas
de contedo e as anlises semiolgicas de contedo. E, por fim, deparamos as
abordagens de cariz sociolgico, a saber: a funcionalista e a teoria crtica ou
abordagens crticas (Escola de Frankfurt e a Escola Francesa, representada,
entre outros, por Bernard Mige, Armand Mattelard, etc.).
Nas novas abordagens, no se pode deixar de ter em conta, mesmo que
com reservas e fundadas crticas, a medialogia de Rgis Debray, que, muito sucintamente, consiste no estudo das mediaes atravs das quais as ideias tornamse foras materiais, a abordagem pela comunicao-processo atravs da teoria
semio-contextual e a abordagem pela sistmica das comunicaes (corporizada
pela cole de Bzier, que se props ir mais alm que Palo Alto, propondo a
modelizao sistmica) (MUCCHIELLI, 2006, p.91-150).
Desta sinopse possvel das CIC, quanto evoluo e fundamentao terico-metodolgica, sobressai a sua matriz claramente interdisciplinar ou de
interdisciplina tecida a partir de diferentes e complementares abordagens cientficas especficas: trata-se de uma interdisciplina com fronteiras porosas, quer com
outras interdisciplinas, nomeadamente as cincias da educao e intercincias como
os sistemas de informao e as cincias cognitivas, quer com disciplinas avulsas
38

bem demarcadas. E, com a particularidade de acolher em seu seio o que alguns

autores, posicionados dentro da literatura francesa sobre a composio interna
deste campo, denominam de documentologia, mas que na terminologia de uso
espanhol documentao e, em Portugal, se diluiu numa designao, entretanto
posta em causa como rtulo de um modelo formativo anacrnico e desajustado
as cincias documentais (SILVA; RIBEIRO, 2002). , alis, ntido no que ficou
exposto o recorte bastante acentuado que afecta o tpico de pesquisa informaodocumentao, sendo assumido como uma vertente prtica e profissional, sem
referncias terico-metodolgicas evidentes. Debaixo das CIC tem vindo a ser
dada ateno formativa, em nvel de licenciatura e de ps-graduao, inteligncia competitiva e organizacional desenvolvida como espao de busca e de
implementao de solues que rentabilizem a produo, a organizao e o uso
da informao estratgica da empresa e apenas essa. curioso notar que, tendo
Yves Le Coadic publicado, em 1994, a sua proposta de uma CI com identidade
prpria e, paradoxalmente, definida como uma das novas interdisciplinas (em
que colaboram entre si, principalmente, a psicologia, a lingustica, a sociologia, a
informtica, a matemtica, a lgica, a estatstica, a electrnica, a economia, o
direito, a filosofia, a poltica e as telecomunicaes), situada na corola da sua
metfora grfica da flor agregando, em si, disciplinas prticas ou profissionais,
como a biblioteconomia, a documentao, o jornalismo ou a museoconomia, no
se tenha tornado um referencial influente nos manuais ou compndios, como o de
Mucchielli ou o de Olivesi (2006). A razo que se pode encontrar a fragilidade
bvia de uma proposta de CI que ambgua e contraditria, sendo uma cincia
especfica e uma interdisciplina, e como tal parte integrante de outra interdisciplina
as CIC. inconsistente demais!...
No admira, pois, o carcter eminentemente instrumental, tecnicista e redutor com que a noo informao-documentao surge no quadro epistemolgico
das CIC. So, a este propsito, esclarecedoras as palavras de Jean-Paul Metzger
(2006, p.43), professor na cole Nationale des Sciences de lInformation et Bibliothques
(ENSSIB):
Comme bien dautres secteurs dactivit et de connaissance,
linformation-documentation notion largement utilise pour viter
le caractere rducteur du seul terme documentation est la
fois une activit et un objet dtude et danalyse. Elle est dabord
une activit de service, qui est fonde sur des comptences et des
savoirs, qui fait appel un materiel et qui sappuie sur une
technologie. Ele est aussi un objet denseignement et de recherche,
qui englobe les processus daccs la documentation et
linformation et les mcanismes de leur traitement, les materiels et

39

les techniques documentaires, les pratiques professionnelles et leurs

lieux dexercise.

Em rigor, no se encontra na paleta de disciplinas cientficas que compem as CIC, uma CI bem demarcada como campo cientfico prprio, com problemas e temas de pesquisa, e tambm com teorias, mas antes uma pulverizao
de actividades e tcnicas aplicadas a tipos infodocumentais bem contextualizados
(unidades de cincia & tecnologia, indstria, servios financeiros, seguros, etc.)
como a biblioinfometria, as linguagens documentrias, estudos de utilizadores,
sistemas de recuperao de informao electrnica e digital, etc.. Uma pulverizao prtica que contraditria com o discurso terico ou teorizante, inspirado em
Paul Otlet, e fundamentado quanto s noes de documento e semidocumento
em Escarpit (1991) e Meyriat, que, em 1970, definiu documento como um objecto
que suporta informao e que serve a comunic-la, distinguindo, na sequncia
disto, os documentos por inteno e os documentos por atribuio: aqueles
so concebidos expressamente para transmitir informao, sendo essa a inteno
clara do autor ou produtor; e estes apenas se tornam documentos a partir do
momento em que se busca neles informao, ou seja, os artefactos/objecto naturais s so documentos quando vistos ou encarados como suportes de conhecimento novo, significando isto atribuir-se-lhes carcter documentrio
(METZEGER, 2006, p.45). Trata-se de uma concepo que tem feito escola
entre os docentes e investigadores que assumem estar agregados debaixo do
projecto institucional, acadmico e formativo/profissional das CIC (em Frana).
Mas, se procurarmos ver se a teorizao produzida neste mbito, avultando
Meyriat, a par de Escarpit, de Barthes ou de Mige, aparece entre a produo
dos arquivistas e bibliotecrios pblicos franceses, facilmente se percebe que a
comunicabilidade/aceitabilidade das ideias da tribo SFSIC para, por exemplo,
a dos chartistas, professores, antigos e novos alunos da famosa cole National
des Chartes (ligada Sorbonne), bastante reduzida, embora seja compreensvel
que se intensifique nos tempos que correm. A quarteirizao das disciplinas e
profisses tem forte tradio em Frana e isso nota-se bem no caso em foco.
PORTUGAL E BRASIL: DIFERENAS E APROXIMAES AO
CASO FRANCS
Especificidades estruturais e conjunturais dos processos histricos dos
pases torna, genericamente, bvia a ideia de que h diferenas no modo como
evoluem as profisses e como a respectiva formao institucionalizada atravs
de escolas superiores e das universidades.
40

Em Portugal, s aps o 25 de Abril 1974, ou Revoluo dos Cravos, que

derrubou um longo regime ditatorial denominado Estado-Novo (1933-1974),
liderado pelo professor de direito na Universidade de Coimbra, Antnio de Oliveira Salazar (1889-1970) e, pelo seu substituto na chefia da Presidncia do Conselho de Ministros, o professor de direito na Universidade de Lisboa, Marcello
Caetano (1906-1980), que as universidades e, a seguir, os institutos politcnicos
assumiram e garantiram a formao profissional de nvel superior para a rea do
jornalismo e da comunicao (relaes pblicas e publicidade). Anteriormente, a
profisso de jornalista acolhia pessoas graduadas em cursos diferenciados, com
natural preferncia pelas letras (literaturas e lnguas, histria e filosofia), assim
como era bastante comum e tradicional a formao in loco, ou seja, o jornalista
entrava com a escolaridade primria e liceal (podendo esta no estar finalizada) e
era sujeito a um processo formativo gradual e ascendente at receber a sua carteira profissional o jornal era, em pleno, a sua escola e o seu emprego. J no sc.
XIX, com a exploso do fenmeno da imprensa escrita, assistiu-se, tambm, ao
facto de alguns tipgrafos tornarem-se tambm profissionais da pena, redigindo
em linguados textos (crnicas e prosa de opinio) para os prelos dos peridicos.
Uma situao formativa em contexto laboral que as transformaes
socioeconmicas, tecnolgicas e poltico-institucionais, introduzidas durante e logo
aps as duas guerras mundiais, mostraram ser obsoleta, e o caminho a seguir
apareceu sinalizado pela especializao, garantida por conservatrios (para as artes, onde entraria, a par da msica e do teatro, o cinema, rdio e televiso), escolas
superiores (de jornalismo) e, sobretudo, pelas universidades.
O atraso na formao superior para as profisses ligadas comunicao
de massas sofreu, pois, um notrio atraso, registando-se, a partir da dcada de
oitenta, um acrscimo exponencial de cursos e de profissionais graduados e de
investigadores no campo das cincias da comunicao, como fica bem patente no
volumoso As cincias da comunicao na viragem do sculo, organizado por Jos
Bragana de Miranda e Joel Frederico da Silveira e que tem o formato editorial
de Actas do I Congresso da Associao Portuguesa de Cincias da Comunicao
(SOPCOM) (MIRANDA; SILVEIRA, 2002, p.8), realizado na Fundao
Calouste Gulbenkian, entre 22 e 24 de maro de 1999. Quase onze anos depois
da sua criao (a SOPCOM nascera em 1988), era feito um balano e, sobretudo, a consolidao de um projecto cientfico, acadmico e profissional. Um grande objectivo foi, sem dvida, a elaborao de um
primeiro diagnstico da situao portuguesa. Durante esses dias, especialistas portugueses e estrangeiros discutiram sobre ensino e investigao da
comunicao em Portugal, sobre as perspectivas para o seu futuro bem

41

como questes ligadas cultura, histria e ps-modernidade. Esta

ltima temtica mostra que procuramos abrir o debate a colegas que, no
se inscrevendo directamente na rea das cincias da comunicao, se
posicionam em reas prximas e transversais, demonstrando o nosso interesse em integrarmos a comunicao na rea mais alargada das cincias
sociais e humanas, sem perder de vista a especificidade e autonomia do
nosso campo de investigao.

Vendo com ateno o ndice, confirma-se esse desiderato de abertura a

reas prximas e transversais. Na parte II, reservada s sesses temticas, os ttulos
alinham-se e esclarecem-nos quanto questo da constituio do core das CC, em
que a vertente tcnico-profissional naturalmente forte, e das relaes com reas
estratgicas como a educao, as novas tecnologias (ciberntica e sistemas de informao), sociologia da cincia, a cincia poltica, as cincias cognitivas ou ainda
a filosofia e epistemologia: audiovisual e multimdia, comunicao, arte e cultura,
comunicao e cincia, comunicao e educao, comunicao, imagens e imaginrio, comunicao e mdia, comunicao e novas tecnologias, comunicao
organizacional e institucional, comunicao poltica e opinio pblica, o direito
da comunicao, tica e comunicao, jornalismo, linguagem e interaco social,
polticas e economia da comunicao, publicidade, marketing e relaes pblicas,
teorias e filosofia da comunicao. Um elenco interessante em que no aparece,
como se v nos congressos da SFSIC, o segmento da informao-documentao:
o tpico mais prximo a esta temtica tcnico-profissional o da comunicao
organizacional e institucional, em que as comunicaes, apresentadas sob esta
rubrica, no evidenciam uma clara convergncia com as preocupaes e aplicaes da gesto da informao/da documentao, tal como ela se foi desenvolvendo nas sociedades capitalistas na segunda metade de novecentos. Entre seis comunicaes, s duas podem ter a ver ou suscitar algum interesse a documentalistas
e profissionais da informao: O modelo organizacional de Karl Weick como estrutura
terica de produo de discurso organizacional, por Antnio Mira Marques Mendes,
e Estratgias de comunicao e administrao municipal, por Eduardo Jos M. Camilo
(MIRANDA; SILVEIRA, 2002, p.666-671; p.672-686).
O elemento exposto mostra no apenas que as profisses ligadas comunicao social ou em sociedade (da imprensa aos mdia audiovisuais, como a
rdio e televiso), surgiram e tm evoludo, nomeadamente em termos de formao e investigao, totalmente parte das profisses associadas s instituies
patrimoniais e culturais da modernidade, como so os arquivos, as bibliotecas e
at os museus, mas tambm que o desiderato de abertura a reas prximas e
transversais expresso na Apresentao subscrita pelos organizadores do grosso vo-

42

lume de Actas, no abrangeu a arquivstica, a biblioteconomia, a documentao e

muito menos a cincia da informao.
O mesmo tipo de fechamento, com algumas quebras sintomticas, mas
pontuais e frgeis, se verifica atravs da anlise dos contedos das actas dos encontros e congressos nacionais da Associao Portuguesa de Bibliotecrios, Arquivistas e Documentalistas BAD, fundada em 1973, em resultado dos esforos dos profissionais portugueses de documentao e de informao. As preocupaes tericas seguem muito de perto a matriz profissional, construda com
base num forte senso comum. Alis, tanto no que se refere s designadas cincias
documentais (SILVA; RIBEIRO, 2002), como s cincias da comunicao percebe-se que os esforos de teorizao e cientificidade partem dos problemas sentidos, percebidos e vividos em nvel de senso comum, confirmando-se a tese
epistemolgica da no oposio entre senso comum e cincia, mas uma
complementaridade que os distingue e os relaciona estreitamente (SANTOS,
1987; SANTOS, 1989). Em suma, profissionais de bibliotecas, arquivos e centros de documentao/servios-sistemas de informao e profissionais da comunicao, em Portugal, tm afirmado trilhos prprios e independentes, separao
que se estende ao campo terico e dos cruzamentos disciplinares.
Comparada com a formao de jornalistas, etc., a formao de bibliotecrios, arquivistas, etc., desde o sc. XIX, comeou por ser similar, no sentido em
que se verificou a aprendizagem das tarefas e a aquisio de competncias profissionais nos locais de trabalho, com pessoas dotadas de instruo bsica ou apenas
mdia (no universitria ou superior), mas, ainda antes do fim do sc. XIX, deuse a institucionalizao, por parte do Estado, da gesto e da profissionalizao
ligadas s bibliotecas e arquivos, com a aposta no envolvimento de instituies de
cariz universitrio: o decreto de 29 de dezembro de 1887, que criou a Inspeco
Geral das Bibliothecas e Archivos Pblicos, instituiu o primeiro curso de formao
de bibliotecrios e arquivistas (RIBEIRO, 2008; SILVA; RIBEIRO, 2002, p.141152). Era um curso de instruo superior, denominado de bibliotecrio-arquivista, que habilitava para os lugares de conservador, oficial, amanuense-palegrafo e
amanuense do Real Arquivo, bem como lugares equivalentes da biblioteca nacional, sendo leccionadas quatro disciplinas (histria ptria e universal, filologia
comparada ou cincia da linguagem, literatura latina e grega e literatura moderna da Europa) no curso superior de letras e trs (numismtica, diplomtica e
bibliologia) junto do Arquivo Nacional - Torre do Tombo e da Biblioteca Nacional. Um plano de estudos que ilustra a gnese, a evoluo e a cristalizao, ao
longo do sc. XX, do paradigma custodial, patrimonialista, historicista e tecnicista
(SILVA, 2006, p.158), em que foi ficando evidente a tutela cientfica sobre os

43

ensinamentos e os procedimentos prticos de bibliotecrios, arquivistas e

documentalistas da histria e dos estudos filolgicos e literrios, ncleo central da
erudio positivista (construo do conhecimento do passado com base na anlise
documental) e humanista, consolidada ao longo de Oitocentos e vigente, em Portugal, at ao ltimo quartel de Novecentos. Vale a pena abrir um parntesis e
recordar o modelo formativo consubstanciado na cole Nationale des Chartes, instituda em Paris, em 1821, e que continua como sendo uma pequena grande cole,
com experincia na formao de archivistes-palographes e conservadores de bens
patrimoniais (coleces bibliogrficas, arqueolgicas e museogrficas) (SILVA;
RIBEIRO, 2002, p.130).
O curso de bibliotecrio-arquivista, nascido atravs do citado diploma, foi
sofrendo alteraes e remodelaes, mas a matriz patrimonialista e historicista
manteve-se e prolongou-se dominante. O principal trao deste tipo de formao,
bem diferenciada, por isso, da que os jornalistas continuariam a ter at ao 25 de
Abril, emergir como sendo ps-graduada ou de especializao, o que significa
ser exigida uma graduao ou licenciatura na rea de letras (humanas e cincias
sociais) e cincias (exactas e naturais), com uma quase hegemonia das primeiras, para que fosse possvel o ingresso no curso de bibliotecrio-arquivista que, a
partir de 1935 at 1982, foi leccionado apenas na Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra, onde nunca houvera assim expresso no prembulo do
decreto-lei n 26.026 de 7 de novembro de 1935 interrupo no exerccio do
ensino das disciplinas subsidirias da histria que constituem o ncleo dos mesmos estudos (SILVA; RIBEIRO, 2002, p.146).
Perante a escassez de oferta de formao e a desactualizao do curso de
bibliotecrio-arquivista, diante dos novos e inusitados desafios postos pela Era da
Informao, em que estamos, um grupo de profissionais comeou a delinear um
modelo para um novo curso, tambm de cariz ps-graduado ou de especializao
(exigindo uma licenciatura em qualquer rea), formalizado legalmente pelo Decreto-Lei n 87/82, de 13 de julho, que extinguiu o velho curso leccionado na
Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra e criou, na mesma instituio,
o curso de especializao em cincias documentais. O leit-motiv central liga-se
necessidade de dinamizar as infraestruturas na rea dos servios de documentao, de biblioteca e de arquivo, urgncia em alargar-se a capacidade de uso dos
sistemas de informao, j existentes em nvel mundial, e assuno, sobretudo
mais implcita que explcita, da aposta na incorporao dos contributos inovadores (princpios e dispositivos tcnico-normativos) que, a partir da teoria e da aco
de Paul Otlet e Henri Lafontaine e de outros nomes europeus e norte-americanos, foram sendo expostos e vincados no sentido do reforo do acesso documentao/informao e menos no primado da custdia. Portarias regulamentares pos44

teriores viriam a alargar o modelo (menos novo do que parecia ter-se pretendido) s Faculdades de Letras da Universidade de Lisboa (1983) e do Porto (1985).
A formao especializada em cincias documentais institucionalizou-se
primeiro na universidade pblica, e, na dcada de noventa, virou um negcio
apetecvel para o ensino universitrio privado (PINTO, 2008, p.93-142). Para
tal, foi decisivo um exponencial acrscimo de demanda de mercado que resultou,
por exemplo, no lanamento do programa nacional de leitura pblica (construo
ou remodelao de edifcios para instalao de bibliotecas municipais e casas da
cultura), da efectivao de alguns arquivos distritais (continente e ilhas) que faltavam para que fosse completada a rede no territrio nacional, e da criao de
arquivos municipais e/ou histrico-municipais, que alguma investigao teve de
emergir, embora tmida, e concretizada, em nvel de programas de mestrado e
doutoramento, fora de Portugal - em Inglaterra e Espanha (pas que aumentaria,
ao longo da ltima dcada de Novecentos, a sua oferta desse tipo de cursos aps
a adopo de um modelo formativo em vrios graus, tendo na base, obrigatoriamente, a licenciatura assegurada por docentes com carreira acadmica exclusiva).
No se pode dizer, entretanto, que este quadro tenha beneficiado um
aprofundamento ou uma efectiva mudana do paradigma custodial, patrimonialista
e tecnicista (trao no originrio que decorre da herana de Otlet e sucedneos)
para um novo paradigma. Este, no entanto, gerado pelas condies estruturais
em curso da nova era tinha de emergir, crescer e ganhar expresso clara, quando,
no ano lectivo de 2001/2002, entrou em funcionamento a primeira licenciatura
em cincia da informao, leccionada em parceria pelas Faculdades de Letras e
de Engenharia da Universidade do Porto. Podemos dizer tratar-se de um projecto
formativo intrinsecamente associado assuno do paradigma ps-custodial,
informacional e cientfico (SILVA, 2006, p.158-159) e a uma concepo
transdisciplinar da CI, sumariada no ponto anterior.
interessante observar, seguindo o levantamento exploratrio e a
panormica traada por Jos Antnio Calixto, sobre o desenvolvimento da investigao em Portugal na rea da documentao/informao, que, nas teses produzidas no mbito da oferta (sobretudo dos anos 90 para c) de mestrados e
doutoramentos, sobressaem temas fortes como, no respeitante s bibliotecas pblicas, os estudos sobre novos servios de informao, o marketing e os servios de
informao comunidade; no tocante s bibliotecas escolares, o desenvolvimento
da rede, o papel dos bibliotecrios e a formao dos utilizadores; e quanto s
bibliotecas universitrias, h temas como a avaliao de desempenho, a gesto de
revistas cientficas ou os servios de referncia, usando PDAs. Tambm os sistemas de informao tm merecido uma ateno crescente em teses e trabalhos
vrios, especialmente na sua aplicao a casos concretos, como autarquias locais,
45

universidades e empresas, aparecendo, assim, implicados em abordagens mais

explcitas sobre gesto da informao e do conhecimento. Estudos sobre arquivos
tm surgido, com nfase nos municipais, e inflectindo para abordagens de gesto
documental ou de informao e aplicaes multimdia ao universo arquivstico
(CALIXTO, 2008, p.630-631).
Deste apanhado, brevssimo e meramente indicativo, ressalta um evidente
afastamento das reas da documentao-informao e de comunicao, no apenas na dimenso formativa e profissional, mas tambm na da pesquisa cientfica,
o que se compreende porque o modelo de CI transdisciplinar da Universidade do
Porto, o qual prope, do ponto de vista epistemolgico, a articulao natural e
privilegiada com as cincias da comunicao (formando, em conjunto, as CIC,
mas numa verso muito mais inovadora e consistente do que a verso francesa),
no conseguiu ainda influenciar os centros de pesquisa recenseados e analisados por Calixto. Nos ltimos dois a trs anos, porm, tem sido dados alguns
passos significativos de convergncia, mas ainda muito incipientes, nomeadamente no mbito da unidade de investigao da Faculdade de Letras da Universidade do Porto o Centro de Estudos em Tecnologias e Cincias da Comunicao (CETAC.Media)1 , em que esto integrados, como investigadores, docentes da licenciatura em cincia da informao e docentes da licenciatura em jornalismo e cincias da comunicao da mesma instituio.
Em Portugal, a proposta de uma CI transdisciplinar (unitria) e clara, como
disciplina cientfica, e a possibilidade da criao, no seio da Faculdade de Letras da
Universidade do Porto, de um Departamento de Cincias da Informao e Comunicao deixa antever que o modelo francs das CIC pode, em parte, ser seguido,
mas renovado e aprofundado, porque no um projecto nem fcil, nem simples. E
no Brasil? H ou podem-se vislumbrar perspectivas semelhantes, ou no?
Numa comunicao, como esta, apresentada e publicada para circular no
imenso Brasil, seria pretenso e bvia redundncia expor com detalhe a respectiva situao no plano formativo-profissional e terico-epistemolgico. Ser, pois,
traada uma panormica breve e geral, muito facilitada, alis, pelo que ficou j
dito acima, tanto para as profisses na rea da comunicao, quanto para as da
rea da documentao/informao.
A gnese e a evoluo da profisso de jornalista, da imprensa televiso,
no foi diferente no Brasil da que se verificou em Portugal e noutros pases europeus, ou onde a forte influncia europeia se fez sentir, desde, pelo menos, finais do
sc. XVIII. No Brasil essa profisso acompanhou, naturalmente, a dinmica histrica prpria e especfica evidenciada tanto no perodo do Imprio, como depois
1

Disponvel em: <http://www.cetacmedia.org/>. Acesso em: 20 set. 2009.

46

nas sucessivas fases da Repblica federativa e presidencialista. A influncia norte-americana no deixar de se fazer particularmente sentir, quer no exerccio
prtico da profisso, quer na resposta a uma crescente exigncia no modelo
formativo. No entanto, levou tempo a evidenciar-se, e basta atentar no seguinte
exemplo: a primeira escola de jornalismo do mundo foi a Washington College, fundada na Virgnia, pelo general estado-unidense Robert E. Lee, em 1869, e nas
dcadas seguintes foram sendo criadas escolas semelhantes em universidades dos
EUA e da Europa, mas no Brasil a primeira escola s seria fundada em 1947, na
cidade de So Paulo, com a designao de Faculdade de Comunicao Social
Csper Lbero. Depois desta, e sobretudo aps a instaurao da ditadura militar
(1964-1985), foram criados os cursos de jornalismo na Universidade de Braslia,
em 1966, e no ento Instituto de Cincias Humanas e Letras da Universidade
Federal de Gois, em 1968. Outras escolas so a Escola de Comunicaes e Artes
da Universidade de So Paulo (USP), a Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicao da Universidade Estadual Paulista (Unesp), a Escola de Comunicao da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), o Centro de Comunicao e Letras da Universidade Presbiteriana Mackenzie, o Departamento de Comunicao Social da Universidade de Taubat, o Instituto de Artes e Comunicao Social da Universidade Federal Fluminense (UFF), a Faculdade de
Biblioteconomia e Comunicao (Fabico) Universidade Federal do Rio Grande
do Sul (UFRGS), o Centro de Comunicao da Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC), a Faculdade de Comunicao Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), o Curso de Jornalismo da Universidade Federal
de Mato Grosso do Sul (UFMS), fundado em 1989 e a Faculdade de Comunicao Social da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-Rio)2.
E, deste elenco, importa ressaltar a ECA da USP e a Fabico da UFRGS como
dois casos exticos ou ainda escassos de associao institucional entre a
biblioteconomia-documentao e a comunicao, dentro, porm, de uma lgica
de estratgias profissionalizantes e de pesquisa bem separadas. Acresce ainda um
aspecto importante: a existncia na Fabico e na ECA de uma CI da matriz
fragmentadora e corporativa consagrada, em todo o Brasil, por legislao bastante rgida que regulamenta as graduaes em biblioteconomia-documentao,
arquivologia e museologia, mesmo que alojadas em departamentos rotulados de
cincia da informao um rtulo sem as implicaes epistemolgicas da CI
transdisciplinar da Universidade do Porto.
Se prestarmos ateno agenda de pesquisa que nessas escolas se foi desenvolvendo, a par de um crescente leque de variantes profissionais (cursos de
2

Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Escola_de_jornalismo>. Acesso em: 20 set. 2009.

47

jornalismo, relaes pblicas, publicidade/propaganda, cinema, editorao, rdio e tv), no difcil descobrir a marca tutelar, sobre o campo interdisciplinar
das cincias da comunicao, de disciplinas como a sociologia, a semiologia (de
origem francesa), os estudos literrios e a lingustica, a psicologia e, inclusive, a
filosofia, marca perceptvel nas sesses temticas do I Congresso da SOPCOM,
atrs citado, e replicadas nos vrios encontros lusfonos da Federao Lusfona
de Cincias da Comunicao (Lusocom), associao que rene os investigadores
em cincias da comunicao no espao lusfono: o primeiro realizou-se em Lisboa, em 1997; o segundo em Sergipe, Brasil, em 1998; a partir do terceiro, em
1999, e os seguintes, em Braga. E , tambm, perceptvel nesta srie de eventos,
com as suas contribuies terico-prticas, que os profissionais e investigadores
em documentao-informao aparecem desarticulados e com achegas que no se
imbricam plenamente nas grandes questes de pesquisa dos comuniclogos.
Este facto explica-se, se compreendermos como as profisses ligadas s
bibliotecas, aos arquivos e aos centros de documenbtao surgiram e se desenvolveram, em termos de formao mais exigente e qualificada, no Brasil. E importa
lembrar que em 29 de outubro de 1810, foi estabelecida, ainda no Brasil-Colnia,
a Biblioteca Nacional com forte influncia francesa, sendo a consulta, das espcies bibliogrficas, permitida apenas a estudiosos mediante consentimento rgio, e
s, em 1814, que a consulta ao acervo foi franqueada ao pblico em geral. Por
sua vez, o Arquivo Nacional seria criado em 1838 sob a clara influncia do
paradigma custodial, patrimonialista e historicista detectado no caso portugus.
No se pode, pois, desligar a formao profissional de bibliotecrios e
arquivistas brasileiros da vigncia e da consolidao desse paradigma, e isto est
bem patente na perspectiva histrica que Csar Augusto Castro conseguiu mostrar na sua Histria da biblioteconomia brasileira (CASTRO, 2000). A clara a
influncia do modelo da cole Nationale des Chartes, quer para arquivos, quer
para bibliotecas, at dcada de cinquenta do sc. XX, altura em que se estabeleceu um novo debate, na medida em que consultores estrangeiros (Herbert Coblans,
Zeferino Paulo e Jesse Shera) trouxeram na bagagem a documentao, causando impacto e repulsa em alguns bibliotecrios que se sentiam ameaados com a
incorporao de outros saberes: reproduo de documentos, mecanizao bibliogrfica, indexao, aliada exigncia de uma postura mais cientfica destes profissionais (CASTRO, 2000, p.142). O que, na realidade, comeou a acontecer
foi a chegada da inflexo tecnicista do paradigma custodial, por fora do legado
de Otlet-Lafontaine e da revoluo tecnolgica, que provocar nos EUA, em
plena Guerra Fria, o nascimento da information science, verso automatizada do
documentalismo de alvores de Novecentos. A amlgama destas diferentes tendncias e tradies, no produziu resultado muito diferente do observado na
48

Europa, sendo que, se compararmos, especificamente, com Portugal, a entrada

da formao profissional no seio universitrio foi muito mais tardia. Mas, depois
o modelo de bacharelato e graduao haveria de se impor e alastrar, enquanto em
Portugal, como vimos, a formao se manteve como especializao ou complemento de bacharis e licenciados em qualquer rea at 2001!...
Pormenorizando um pouco, com datas expressivas, recorde-se que foi criado, em 1911, o primeiro curso de biblioteconomia na Biblioteca Nacional, cujo
incio de actividades aconteceu em 1915. Foi suspenso ou paralisado em 1923,
ano em que no Museu Histrico Nacional, em Petrpolis, surgiu o curso technico
para formar bibliotecrios, paleogrfos, arquivistas e arquelogos. Mas, alguns
anos depois, em 1929, surgiu, como contraponto ao modelo humanista francs, o
modelo pragmtico e tecnicista norte-americano, atravs da criao do curso do
Instituto Mackenzie, que foi encerrado em 1935; entretanto, fora retomado, em
1931, o curso da Biblioteca Nacional. Esta aparente pausa ou interrupo na
introduo e expanso da influncia norte-americana foi, de facto, aparente, porque o curso criado e mantido de 1936 a 1939, no Departamento de Cultura da
Prefeitura de So Paulo, veio a ser transferido, em 1940, para a Escola Livre de
Sociologia Poltica ELSP, consolidando-se e expandindo-se, por esta via, o
modelo pragmtico ou tecnicista. Como regista o livro Cinquentenrio da Escola
de Biblioteconomia e Documentao
ederal da Bahia,
Documentao,, editado pela Universidade F
Federal
em 12 de maro de 1942 foi institudo o curso de biblioteconomia em Salvador - Bahia. Nele o professor Cid T
eixeira, no te
xto do prefcio, acrescenta:
Teixeira,
texto
Quando a Universidade F
ederal da Bahia foi fundada, j encontrou funcio
Federal
funcio-nando o Curso de Biblioteconomia. Na verdade, no s a Universidade, como
outras instituies foram beneficirias imediatas da profissionalizao da arte
de lidar com livros. (TEIXEIRA, 1992, p.10). Em 1958, a biblioteconomia
foi consagrada como profisso liberal e de nvel superior (ou bacharelato). De
1962 a 1969, deu-se a uniformizao dos contedos pedaggicos e a regulamentao da profisso, podendo destacar-se a promulgao, em 1963, do primeiro
cdigo de tica do bibliotecrio e a criao, em 1965, do Conselho Federal de
Biblioteconomia. Esta efectiva e profunda corporativizao da profisso de bibliotecrio-documentalista justifica, em larga medida, a impossibilidade ainda hoje
sentida nas universidades brasileiras de adoptarem um modelo organizativo e
formativo, em nvel de graduao, parecido ou prximo do institudo pelas Faculdades de Letras e de Engenharia da Universidade do Porto, a partir de 2001.
Impossibilidade que se estendeu mais tarde ao ensino superior da arquivologia,
concentrando-se, nos departamentos de cincia da informao, reas de ensino-pesquisa profundamente estanques e no comunicantes entre si que inculcam

49

nos respectivos alunos a ideia de uma separao e at rivalidade entre bibliotecrios-documentalistas e arquivistas!...
Sem dvida, mais positiva foi a tendncia para controlar e at paralisar a
criao de cursos de graduao, a partir de 1970, e, em contrapartida, promover
o crescimento de cursos de ps-graduao (mestrados e doutoramentos), responsveis por um incremento diversificado e desigual da produo cientfica, que
no anda distante, salvaguardando diferenas quantitativas e qualitativas das
temticas e das problemticas recenseadas por Jos Antnio Calixto para o caso
portugus, nos ltimos vinte anos.
Outra particularidade ou diferena do caso brasileiro prende-se com o
que diz respeito formao profissional em arquivologia/arquivstica, que s andou junta com a biblioteconomia, no mbito da vigncia do modelo francs, at
aos anos 40. Na dcada de1950, no havia, ainda, no Brasil um curso especfico
para o tratamento e organizao de arquivos, ocorrendo, apenas, a frequncia de
cursos eventuais promovidos por diferentes instituies e que eram frequentados
pelos funcionrios do Arquivo Nacional. Esta carncia viria a ser colmatada atravs, primeiro, da estada no Brasil do professor francs Henri Boullier de Branche,
com a misso de ministrar dois cursos de aperfeioamento de arquivos e um
treinamento intensivo (1959-1960) e, depois, da criao em 1960, no Arquivo
Nacional, do Curso Permanente de Arquivos (CPA). Doze anos mais tarde, o
Conselho Federal de Educao autorizou a criao de cursos de arquivologia em
nvel superior, o que permitiu que o CPA, activado no Arquivo Nacional, viesse
a ser transferido para a Unirio, tornando-se, ento, o primeiro realizado na academia.
De 1970 a 2008, foram criados mais onze cursos uma cifra no comparvel com a atingida pelos cursos de biblioteconomia-documentao , a saber:
na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Rio Grande do Sul, em
1977; na Universidade Federal Fluminense (UFF), Niteri-Rio de Janeiro, em
1978; na Universidade de Braslia (UnB), em 1990; na Universidade Estadual
de Londrina (UEL), Paran, em 1997; na Universidade Federal da Bahia (Ufba),
em 1997; na Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes), em 1999; na Universidade Estadual Paulista (Unesp), Marlia, em 2002; e na Universidade Estadual da Paraba (UEPB), Joo Pessoa, em 2006. (MARQUES;
RODRIGUES, s.d.). E este movimento de criao de cursos de graduao tem
sido completado pela natural aposta em programas de ps-graduao (mestrados
e doutoramento), registando-se, consequentemente, uma efectiva produo cientfica traduzida em dissertaes, teses, artigos em revistas da especialidade e
generalistas, comunicaes em encontros, seminrios ou congressos. Produo
que confirma o mesmo sinal detectado na literatura cientfica da rea da
50

biblioteconomia e documentao, ou seja, distanciamento, salpicado por aproximaes pontuais, da problemtica das cincias da comunicao.
Convm, por fim, sublinhar o vazio ou a ausncia de grande substrato
terico e epistemolgico no rtulo cincia da informao, agregador, apenas,
em nvel orgnico, dos cursos e dos docentes-investigadores, uma vez que os
cursos em foco tm sido alojados em departamentos de cincia da informao, de
cincia da informao e documentao ou ainda de documentao um alojamento institucional e facilitador da afirmao da rea pedaggica e profissional
no jogo acadmico de poderes internos e do reconhecimento externo (estadual e
nacional).
ESBOO DE UM PROJECTO CIC EM ESPAO LUSFONO
Poder o leitor interrogar-se, chegado a este ponto, que relao tm, afinal, as CIC e a anlise da gnese e evoluo dos modelos de formao profissional
e das abordagens de pesquisa em cincias da comunicao e em biblioteconomia/
documentao e em arquivstica (cincia da informao), no quadro das realidades portuguesa e brasileira, com o ttulo geral do colquio internacional em que
esta comunicao se insere A medicina na era da informao?
A resposta, que possvel dar, passa, obrigatoriamente, pelo reconhecimento de que o campo das cincias biomdicas um vasto e complexo espao de
produo info-comunicacional que no pode continuar a ser abordado pelo vis
biblioteconmico, documentalista e arquivstico, essencialmente empricotecnicista, exigindo, em contraponto, uma indagao cientfica (exaustiva, sistemtica, crtica e compreensiva) que pensamos s ter viabilidade epistemolgica
numa CI transdisciplinar e interdisciplinar, concretizando-se esta efectiva
interdisciplinaridade no seio de umas CIC renovadas e aprofundadas. Por outras
palavras, diremos que o interesse dos investigadores da Flup e da Feup em CI,
pelos problemas e casos imensos e variados oferecidos para estudo pela actividade
clnica e cientfica, simplificadamente contida no termo medicina, s se pode tornar profcuo e consistente, se enquadrado, em primeira e estratgica instncia,
pela dinmica interdisciplinar das CIC.
Este constitui, pois, o desafio presente e futuro para a CI, tal como a
vimos concebendo, desenvolvendo e testando, sobretudo nas pesquisas de mestrado
e doutoramento em curso. Urge, por isso, deixar aqui delineado, ainda que em
esboo provisrio, o projecto CIC pensado, a longo prazo para o espao lusfono,
e a curto e mdio prazos para os dois ns da rede com alguma viabilidade de
concretizao. Portugal e Brasil so esses ns, mas preciso admitir, desde j, ser
51

(quase) impossvel, em nvel de graduao, e muito difcil, se bem que possvel,

no plano dos programas de ps-graduao e das linhas de pesquisa registadas no
Conselho Nacional de Pesquisa-CNPq, construir, no Brasil, aproximaes efectivas
ao paradigma das CIC.
Em Portugal esse desiderato est j lanado, e as Jornadas em Informao
e Comunicao realizadas, em 2006 e 2007, na Flup, com o envolvimento da
Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao, mais o das licenciaturas em cincia da informao e em jornalismo e cincias da comunicao, representaram, simbolicamente, um avano que tem de prosseguir, superados alguns impasses conjunturais e temporrios.
O projecto CIC, no caso portugus, contempla e aceita o pressuposto de
que as profisses da informao e as da comunicao exigem competncias e
performances diferentes e exclusivas no contexto laboral, saltando vista, com
facilidade, o facto de as primeiras terem nascido e se desenvolvido sob a gide da
mediao custodial, que implica um controlado impulso produtor de informao
prpria, enquanto as segundas se caracterizaram, desde a origem, pela produo
infocomunicacional para os mdia que foram tecnologicamente surgindo. Mas,
esta separao de guas na dimenso profissional no impede, e at obriga, a
partilha de contedos curriculares comuns em temticas como a gesto da informao, e no sector tecnolgico, dos sistemas multimdia e da preservao e uso
da informao audiovisual e hipertextual digital.
Mas , efectivamente, na dimenso epistemolgica, onde, como bem sublinhou Bernard Mige (2004, p.10), a informao e comunicao emergem como
objecto de conhecimento com nuances, tenses, equvocos e problemas, mas
como termos assimtricos e complementares de um binmio essencial:
Les textes repris dans ce chapitre sont majoritairement centrs
autour de la communication, et je ne saurais dissimuler que jai t
davantage proccup par les questions relevant de la
communication que par celles relevant de linformation. Et cest
seulement dans une dernire priode que sest impos moi le
projet de relier lune lautre, tout en marquant leurs spcificits
propres. Et je nen ai sans doute pas fini avec ce projet.

Um binmio que atrai poderosamente a pesquisa da CI, bem como a das

CC, atravs de eixos e files inesgotveis como os da produo, os da mediao
(na qual est subsumida a lgica da organizao, da ordenao, da arrumao e
da recuperao/busca dos documentos/informao) e da interaco ou acesso partilhado e gerador de novo processo infocomunicacional.
52

A concepo da ficha bibliogrfica, modernizada e consagrada pelo Instituto Internacional de Bibliografia (Otlet e Lafontaine), de inventrios e catlogos
arquivsticos e, actualmente, das bases de dados digitais, remete para um complexo processo de mediao, aparentemente muito controlado e neutro, mas onde
uma indagao analtica e semiolgica pode levar-nos at a evidncias de
subjectividade e de saturao ideolgica por parte dos seus concepcionistas/autores. E leva-nos, a partir deste aspecto, a uma camada mais profunda e opaca,
muito rica de sentido(s), que a da intencionalidade infocomunicacional ou, por
outros termos, dos contedos que se quer transmitir e impactar o receptor de um
modo preciso e esperado.
Este somente um exemplo de como a mediao pela abordagem da CI,
tendo a montante a produo e a jusante a interaco, convoca metodologias e
teorias que se tm centrado em aspectos dito bvios e salientes de comunicao
(acrescente-se: de massas). E muitos outros exemplos so possveis, valendo a
pena destacar aqui a complexa transio entre a mediao custodial para a pscustodial, que entra pelo espaos de fluxos ou ciberespao dentro e nos arrasta
com ela.
O projecto CIC tem, sem dvida, espessura epistemolgica e profcua
aplicao do arsenal de teorias e de modelos importados, criados e desenvolvidos, pelo que se impe, para finalizarmos, a recomendao de iniciativas concretas e simples que entrelacem os investigadores pertencentes aos diferentes
quadrantes desta interdisciplina, em construo dinmica luz de um paradigma
que parece ser identificvel, pelo menos, por trs traos amplos, mas muito substantivos: a interdisciplinaridade, a complexidade e o hiperacesso.
Iniciativas como a realizao de jornadas, colquios, seminrios ou congressos sobre informao e comunicao em torno de questes comuns, como se
ilustrou mediante a nfase oportuna na mediao, so essenciais para que se estabelea um dilogo e uma troca de ideias e de pesquisas entre socilogos, semiticos,
tecnlogos e cientistas da informao. Edio de livros em colaborao e temticos
outro elemento fundamental para a convergncia de pesquisa e a produo de
contribuies comuns. Edio de peridicos que reflictam, com rigor, a convergncia para o campo de problemas comuns, das diferentes disciplinas cientficas,
que compem as CIC, constitui, tambm, uma iniciativa imprescindvel.
Investir na rea ampla, complexa e heterognea da medicina, com todas as
suas facetas, valncias, actores e destinatrios, constitui um dever e um natural
prazer para os cientistas da informao, mas o investimento, na era da informao
em que estamos, convoca, inevitavelmente, abordagens enriquecidas e fortalecidas,
desde logo, pela fertilidade interdisciplinar das CIC e, atravs destas, pelas cin-

53

cias sociais aplicadas e outras cincias e saberes, dispostos em crculos concntricos de relacionamento sistmico e intercambial.
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PINTO, Maria Manuela Gomes de Azevedo. A formao em informao e documentao_
Portugal na contemporaneidade. In: FRIAS, Jos Antonio; TRAVIESO, Crispulo (Ed.).
Formacin, investigacin y mercado laboral en informacin y documentacin en Espana y Portugal ;
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Salamanca: Ediciones Universidad, 2008. p. 91-142.
RIBEIRO, Fernanda. Para o estudo do paradigma patrimonialista e custodial: a inspeco das
bibliotecas e arquivos e o contributo de Antnio Ferro (1887-1965). Porto: Cetac.Media;
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SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da
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55

SILVA, Armando Malheiro da. Cincia da informao e sistemas de informao: (re)exame de

uma relao disciplinar. Prisma.Com, Universidade do Porto, n. 5, 2007. Disponvel em:
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TIBERGHIEN, Guy (Dir.). Dictionnaire des sciences cognitives. Paris: Armand Colin, 2002, p.
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Armando Malheiro da Silva

Licenciado em filosofia pela Universidade Catlica Portuguesa e em histria pela Universidade
do Porto, PT. Bibliotecrio-arquivista pela Universidade de Coimbra. Doutor em histria contempornea pela Universidade do Minho. Professor associado da Faculdade de Letras da Universidade do Porto.

56

PERSPECTIVAS DE INTERCMBIO
BRASIL-PORTUGAL NAS REAS DE
INFORMAO E COMUNICAO

Edivaldo Machado Boaventura

edivaldoboaventura@terra.com.br

Em face do sucesso do Colquio Internacional A Medicina na Era da

Informao (Medinfor), reunido recentemente em Salvador, interessa ressaltar
o crescimento das relaes acadmicas com Portugal, em plena expanso econmica e cientfica no quadro da Comunidade Europia.
Destacam-se tanto o relacionamento individual promovido por professores e pesquisadores das mesmas reas do conhecimento, como o estabelecimento
institucional de acordos entre universidades lusitanas e brasileiras. Em especial,
enfatiza-se a cooperao da Universidade do Porto e da Universidade Federal da
Bahia (Ufba) no que concerne Arquivologia e Sade, conforme programa liderado pela professora Zeny Duarte, do Instituto de Cincia da Informao dessa
universidade baiana.
Esse relacionamento deve estender-se, progressivamente, a toda Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa, que agrega as oito naes lusfonas: Portugal, Brasil, Cabo Verde, Guin-Bissau, So Tom e Prncipe, Angola,
Moambique e Timor-Leste.
Portugal, com a sua milenar tradio universitria, passa pela mudana
do Protocolo de Bolonha e oferece doutorados escolarizados com disciplinas e
crditos. H certas reas de particular interesse para os nossos alunos psgraduandos. As Cincias Jurdicas, por exemplo, atraem fortemente tanto para a
Universidade de Coimbra como para a Universidade de Lisboa, com as marcantes
presenas dos professores Joaquim Jorge Gomes Canotilho, Boaventura Souza
57

Santos e Jorge Miranda. Alm do Direito, Histria, Lngua e Literatura LusoAfro-Brasileira, Geografia e Educao so disciplinas que podem e devem ser
desenvolvidas conjuntamente.
Por seu turno, o Brasil usufrui dos resultados modernizadores da reforma
universitria e do crescimento de sua ps-graduao com especializaes, mestrados
acadmicos e profissionais, doutorados, pesquisas e produo cientfica cotados
no Qualis internacional, nacional e local, de acordo com os critrios da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes). Qualis e Lattes,
currculos assim denominados em homenagem ao fsico brasileiro Cesar Lattes.
Atualmente, so para mais de 1.200.000 currculos visibilizados, eletronicamente, no site do CNPq. Desenvolvemos com a Frana o doutorado-coquetel, com
validade para os dois pases e poderemos fazer o mesmo com Portugal. E os
doutorados-sanduche, realizados parte no Brasil e outra parte no exterior, com o
ttulo expedido por universidade brasileira.
O Brasil tem reconhecidamente uma das melhores ps-graduaes da
Amrica do Sul. Desenvolvemos os estudos ps-graduados com influncia americana, canadense, francesa, britnica, germnica e, mais recentemente, espanhola. Ilustra a formao internacional dos programas de ps-graduao a observao de um professor alemo que disse gostar de trabalhar no Brasil porque podia
se enriquecer de vrias experincias nacionais em um s programa de doutorado.
As reas de maior desenvolvimento cientfico - Medicina, Odontologia, Cincia
e Tecnologia, Educao (Administrao Educacional e Gesto), Psicologia - demonstram as marcas das universidades americanas.
Para alm do mundo universitrio, Portugal e Brasil se integram em algumas sociedades cientficas e culturais como Academia Portuguesa da Histrica e
Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, que possuem categorias, respectivamente, para scios brasileiros e portugueses. As reunies dessas academias de
histria facilitam a comunicao pelo uso da lngua comum. A temtica histrica
tem a devida continuidade tanto em um como no outro pas. O exemplo mais
notvel o uso dos arquivos portugueses para ao estudo da histria do Brasil. A
recente celebrao dos duzentos anos da vinda da famlia real portuguesa para o
Brasil demonstrou a complementaridade entre os dois pases.
Por fim, preciso tirar vantagens do uso de uma lngua de cultura como a
portuguesa, terceira lngua europia mais falada e o sexto idioma mais articulado
do mundo. Para a continuidade dos estudos, para as comunicaes cientficas e
para edies de obras, o portugus , reconhecidamente, um trunfo, que muito
facilita a disseminao do conhecimento.

58

Edivaldo Machado Boaventura

Bacharel em direito, em cincias sociais e livre-docente de economia poltica pela Ufba. Mestre
e doutor em educao por The Pennsylvania State University. Professor jubilado e coordenador
do programa de doutorado em educao da Ufba. Ex-secretrio da educao e cultura do estado
da Bahia. Presidente da Academia de Letras da Bahia.

59

REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAO

PARA A SADE NO ESTADO DA BAHIA

L orene L
ouise Silva P
into
Louise
Pinto
lorenepinto@gmail.com

INTRODUO
A Rede Interagencial de Informao para a Sade (Ripsa) tem como objetivo fortalecer a gesto do SUS, subsidiando o processo decisrio em sade,
bem como a formulao, gesto e avaliao de polticas de sade, sistematizando
informaes relevantes sobre o estado de sade da populao e seus determinantes
sociais, econmicos e ambientais. Para tal, promove aes conjuntas das instituies responsveis pela produo, anlise e disseminao de dados sobre a realidade sanitria.
Esse processo propicia a convergncia de iniciativas para a obteno de
resultados de interesse comum, potencializando o uso de dados e informaes j
existentes e da massa crtica de profissionais da rea. Adota como eixos norteadores
a parceria e a solidariedade entre instituies compromissadas com a melhoria da
sade da populao.
Aps 10 anos de experincia da Ripsa nacional e, diante de ganhos importantes para a qualidade e disseminao da informao, o Ministrio da Sade tomou a iniciativa de apoiar a implantao dessa metodologia nas unidades federadas.
A Bahia, juntamente com outras cinco unidades federadas, foi selecionada
para implantar a Ripsa no Estado, como projeto-piloto. A implantao do projeto
no estado requer dos gestores do SUS um compromisso com a valorizao do uso

61

da informao, como forma de fortalecer a gesto estadual do SUS em suas diversas dimenses.
Assim, considerando a relevncia do referido projeto, a sua implantao
dever proporcionar o aprimoramento do uso da informao e da rea de
informtica como instrumento de gesto, bem como potencializar o trabalho j
desenvolvido pelo setor de sade com outros rgos e a construo de um espao
de reflexo sobre os dados e informaes em sade, envolvendo vrios setores
organizados em rede.
OBJETIVOS DA RIPSA NO ESTADO

estabelecer bases de dados consistentes, atualizadas, abrangentes, transparentes e de fcil acesso;

articular instituies que possam contribuir para o fornecimento e crtica de

dados e indicadores e para anlises de informaes, inclusive com projees e
cenrios;

implementar mecanismos de apoio para o aperfeioamento permanente da

produo de dados e informaes;

promover intercmbio com outros subsistemas especializados de informao

da administrao pblica no mbito estadual;

contribuir para o aprofundamento de aspectos ainda pouco explorados , ou identificados como de especial relevncia para compreenso do quadro sanitrio
estadual e das reas geogrficas baianas, de acordo com o plano diretor vigente.

melhorar o conhecimento das desigualdades existentes no mbito do estado;

definir prioridades e subsidiar o planejamento, a monitorao e a avaliao do

impacto das aes de sade;

instituir formas de disseminao sistemtica das informaes produzidas;

propor e desenvolver estudos e pesquisas;

propor aes para educao permanente na rea de informao e informtica

em sade.

COMPOSIO DA RIPSA NO ESTADO

A Ripsa, enquanto instncia colegiada, compe-se dos seguintes mecanismos de gesto e instrumentos operacionais:

62

rabalho Interagencial (OTI)

Oficina de T
(OTI), que delibera sobre a conduTrabalho
o tcnica e estratgica. o frum colegiado interinstitucional formalmente constitudo e responsvel pelo planejamento participativo. Impe-se como a primeira
instncia a ser formalmente instalada. Integram-na as instituies, rgos e setores abaixo relacionados:
- Secretaria da Sade do Estado (Sesab) atravs:

da Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade/Suvisa, atravs da

Diretoria de Informao em Sade-DIS; da Diretoria de Vigilncia
Epidemiolgica-Divep; do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador-Cesat;

da Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao e Ateno Sade/

Suregs, atravs da Diretoria de Controle-Dicon; da Diretoria de Regulao-Direg;

da Superintendncia de Ateno Integral, atravs da Diretoria de Ateno

Bsica-DAB e da Diretoria da Rede Prpria-Darp;

da Superintendncia de Recursos Humanos, atravs da Diretoria de Planejamento-DPGET;

da Superintendncia de Assistncia Farmacutica e Tecnologias em Sade,

atravs da Ditec;

do Gabinete do Secretrio, atravs da Assessoria de Planejamento;

da Diretoria Geral, atravs da Diretoria de Modernizao AdministrativaDMA;

- Secretaria de Segurana Pblica, atravs do Departamento de Polcia Tcnica-DPT/IMLNR;
- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE/Bahia;
- Universidade Federal da Bahia/Ufba, atravs do Instituto de Sade
Coletiva-ISC;
- Datasus-Bahia;
- Conselho de Secretrios Municipais de Sade-Cosems - Bahia;
- Secretaria de Administrao do Estado, atravs do Detran.

Comits de Gesto de Indicadores (CGI

(CGI), responsvel pela produo e
atualizao de um conjunto de indicadores bsicos, que servem de substrato para
o processo de gesto em sade e o exerccio do controle social. coordenado pelo
Secretrio de Estado da Sade e integrado por representantes das instituies que
compem a Rede, em funo da sua responsabilidade estadual na produo, anlise e disseminao de dados e informaes de interesse para a sade;

63

emticas Interdisciplinares (CTI)

Comisses T
(CTI), convocadas temporariaTemticas
mente para anlise e encaminhamento de questes metodolgicas e operacionais
relacionadas s bases de dados e aos produtos disponibilizados, compostas por representantes das entidades identificadas com os temrios especficos de trabalho;
um Interagencial
Fr
Interagencial, como instncia de negociao e debate sobre o seu
Frum
funcionamento e sobre seus produtos, integrado por todas as entidades que venham a comp-lo;
Secretaria Tcnica, vinculada Coordenao Geral, encarregada da elaborao e proposio dos procedimentos de sua operacionalizao e de apoio s
suas estruturas colegiadas.
As instituies que compem a Ripsa integram-se nesse processo, comprometendo-se a cooperar na elaborao e aperfeioamento de produtos
informacionais de interesse comum, estabelecidos por consenso.
FUNCIONAMENTO DA RIPSA NO ESTADO
A Ripsa congrega rgos de sade responsveis pelas polticas pblicas e
pela produo de informao no mbito estadual; rgos de outros setores de
governo que geram informaes necessrias gesto integrada da rea da sade;
entidades de ensino e pesquisa e outras entidades representativas de segmentos
profissionais envolvidos na produo e disseminao de informao em sade.
A adeso desses parceiros, portanto, implica que o seu nvel de comprometimento v alm da sua contribuio na construo dos indicadores e dados
bsicos (IDB), propostos para o estado. Cada representante nessa rede deve comprometer-se com o seu funcionamento por consenso, contribuindo com aes
voltadas para o fortalecimento da rea da informao e informtica em sade, nos
diversos nveis de gesto do SUS.
PLANEJAMENTO OPERACIONAL DE PRODUTOS (POP)
Os produtos j identificados em discusses prvias, a serem elaborados
pela rede so:

64

Construo de cronograma de reunies e de trabalho;

Construo da matriz de indicadores e do IDB;

Diagnstico dos sistemas de informao em sade;

Anlise da situao de sade, com avaliao de tendncias;

Estruturao de comisses temticas interdisciplinares -CTI;

Estruturao dos comits gestores de indicadores -CGI.

L orene L
ouise Silva P
into
Louise
Pinto
Mdica epidemiologista da Secretaria da Sade do Estado da Bahia. Mestre em sade pblica e
doutoranda em medicina e sade pela Ufba. Professora da Faculdade de Medicina da Bahia. Editora-geral da Revista Baiana de Sade Pblica.

65

A UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

NO UNIVERSO DAS REDES DE
INFORMAO EM SADE

Suzy Santana Cavalcante

suzy.ufba@gmail.com
Luiz Ar
Aryy Messina
messina@rute.rnp.br
Claudete Alves
claudete@ufba.br

ReMeSSA
O avano tecnolgico dos ltimos trinta anos promoveu um grande aumento na interatividade entre as pessoas e as instituies. Ao redor do mundo, a
cincia encontrou eco para suas crescentes demandas em redes de informao e
comunicao cada vez mais dinmicas, com maior capacidade e velocidade e,
apesar disso, mais econmicas. A difuso de redes de computadores e a
popularizao da Internet permitiram que uma infinidade de aplicaes
tecnolgicas fosse experimentada na vida cotidiana.
Essas aplicaes, quando representadas por servios ligados aos cuidados
com a sade, deram origem ao termo telemedicina. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS http://www.who.org):
Telemedicina compreende a oferta de servios ligados aos cuidados com a sade, nos casos em que a distncia um fator crtico;
tais servios so prestados por profissionais da rea da sade, usando
tecnologias de informao e de comunicao para o intercmbio

67

de informaes vlidas para diagnsticos, preveno e tratamento

de doenas e a contnua educao de prestadores de servios em
sade, assim como para fins de pesquisas e avaliaes.

Aes com essas caractersticas vm sendo desenvolvidas em todo o

mundo desde a dcada de 60 em pases como os Estados Unidos, Canad,
Austrlia e Frana. Novas possibilidades para a prtica mdica distncia se
consolidaram com o desenvolvimento das tecnologias de comunicao e informao, favorecendo a troca de informaes entre profissionais da rede de
assistncia e especialistas dos grandes centros, alm das aes colaborativas
em ensino e pesquisa, beneficiando, especialmente, as localidades geograficamente distantes dos grandes centros de excelncia. Na atualidade, a maioria
das especialidades mdicas j se utiliza de recursos de informtica na realizao de atividades distncia.
No Brasil, as primeiras atividades de telemedicina se apresentaram, timidamente, na dcada de 90 (SABBATINI, 1993; ANDRADE et al., 1993;
SABBATINI, 1995). Desde ento, o crescimento das redes colaborativas integradas de assistncia remota vem criando condies propcias ao estabelecimento de solues tecnolgicas em sade para a diversidade de problemas enfrentados pelo pas de dimenses continentais. Iniciativas brasileiras em
telemedicina e telessade disponibilizam, na atualidade, videoconferncia, diagnstico, segunda opinio, educao permanente e conferncia Web, conectando
hospitais universitrios e de ensino com municpios e regies remotas. Instituies de sade municipais, estaduais, nacionais e internacionais operam redes de
projetos colaborativos de pesquisa, inovao, desenvolvimento, gesto, treinamento e assistncia.
Breve R
esgate Histrico das R
edes A
cadmicas Nacionais
Resgate
Redes
Acadmicas
Em 1989, foi criada no Brasil a Rede Nacional de Ensino e Pesquisa
(RNP) como um projeto do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT). A funo dessa iniciativa foi a de disseminar o uso de redes no pas para a comunidade
acadmica. Dois anos depois, a primeira verso dessa rede j interligava onze
capitais brasileiras, estando Salvador entre elas. O Ponto de Presena da RNP na
Bahia o chamado PoP-RNP ficou sediado no Centro de Processamento de
Dados da Universidade Federal da Bahia (Ufba), onde permanece at a atualidade, representando marco estratgico que impulsionou o desenvolvimento da
instituio a caminho da era digital. Em 1995, a RNP estendeu seus servios de
68

acesso a todos os setores da sociedade. A Ufba, no mesmo ano, foi responsvel

pelo primeiro backbone de fibra ptica multicampi de uma instituio acadmica
pblica do Brasil, interligando sub-redes Ethernet da Ufba espalhadas por vrios
pontos da cidade (ARAJO et al., 2005).
Entre as iniciativas registradas na histria da Ufba que foram relacionadas, direta ou indiretamente, ao esforo de atualizao tecnolgica da instituio, destaca-se, em 1999, a sua participao no projeto Rede Metropolitana de Alta Velocidade (Remav), coordenando um consrcio de seis instituies para o desenvolvimento de aplicaes, implantao de tecnologias e administrao de redes de alta velocidade. As Remavs - iniciativa conjunta da
RNP e do Programa Temtico Multi-institucional em Cincia da Computao (ProTeM-CC), com apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e coordenao do MCT - so formadas por
consrcios de instituies de ensino superior, institutos de pesquisa e operadoras de telecomunicaes contratados no final do ano de 1997 pelo edital
RNP/ProTeM-CC. Elas fazem parte da estratgia do MCT de implantao
de um backbone brasileiro de alto desempenho que viabilize o desenvolvimento e uso de aplicaes que demandam alta qualidade de servios de redes e
faixas largas de transmisso. Como parte desse projeto nacional, a Bahia teve
seu projeto Rema aprovado e, durante dois anos, a implantao da
infraestrutura dessa rede experimental resultou em prticas e aplicaes que
criaram um ambiente de formao, produo de conhecimento e capacitao
em tecnologias de redes de alta velocidade.
A importncia que assumiram as redes para o atendimento de aplicaes avanadas e a necessidade de garantia de banda para o intenso trfego
Internet de produo, servios e experimentao que se seguiram, resultaram
na percepo da rede ptica como soluo. Em 2005, a RNP inaugurou a
primeira rede ptica nacional acadmica da Amrica Latina: a rede Ip, quinta
gerao da infraestrutura nacional de redes, capaz de oferecer velocidade de
conexo de 10 Gigabits por segundo (Gbps) para Rio de Janeiro, So Paulo,
Braslia e Belo Horizonte, e de 2,5 Gbps para Porto Alegre, Florianpolis,
Curitiba, Fortaleza, Recife e Salvador tecnologia de Gigabit Ethernet (Figura 1). Conforme demanda, espera-se conectar todas as capitais a 10 Gbps.
So 27 pontos de presena (PoPs) instalados em todas as capitais do pas,
interligando mais de 400 unidades de instituies de ensino e pesquisa e algumas iniciativas de redes regionais principalmente redes estaduais e redes
metropolitanas de ensino e pesquisa.

69

Figura 1 Topologia da Rede Ip, Brasil, 2007.

Fonte: Rede Nacional de Ensino e Pesquisa.

Atualmente, a rede Ip interliga todas as unidades da Federao,

conectando instituies de ensino superior, centros federais de ensino tcnico,
escolas agrotcnicas federais, unidades federais de pesquisa e agncias do MCT
e do Ministrio da Educao, alm de outras instituies de ensino e pesquisa
pblicas e privadas. Essa rede possui conexes internacionais, estando conectada
rede Cooperao Latino-Americana de Redes Avanadas (Clara), que conecta
a Ip a outras redes avanadas no mundo, como a norte-americana Internet2 e
a europeia Gant. Suas caractersticas so comparveis s das melhores redes
acadmicas internacionais, colocando o pas em posio de destaque no cenrio
internacional.

70

A necessidade de capilarizao da capacidade multigigabit da rede Ip levou iniciativa de lanamento das Redes Comunitrias de Educao e Pesquisa
(REDECOMEP) pelo MCT (http://www.redecomep.rnp.br/). Em 2006, percebendo-se que grandes benefcios poderiam advir da utilizao de redes para aplicaes especficas em sade, o MCT lanou a Rede Universitria de Telemedicina
(Rute) (MCT, 2006), cujo objetivo foi proporcionar a integrao das aes desenvolvidas pelos diversos hospitais universitrios do pas. Seguiram-se a criao da
Comisso Permanente de Telessade, em maro de 2006 (MS, 2006), e a criao
do Programa Nacional de Telessade (www.telessaudebrasil.org.br), em janeiro de
2007 (MS, 2007). Este ltimo, implantado em nove estados brasileiros como prottipo aplicado Ateno Primria. As iniciativas brasileiras em telemedicina e
telessade alcanaram, desse modo, o estgio de integrao federal ministerial.
Ambas as iniciativas Rute e Programa Nacional de Telessade incluem, em suas comisses de assessoria, especialistas das maiores universidades brasileiras, da Associao Brasileira de Hospitais Universitrios e de Ensino, dos
Ministrios da Sade, da Educao, da Cincia e Tecnologia, e da Financiadora
de Estudos e Projetos (Finep), que discutem e definem as polticas, os procedimentos e os assuntos relacionados ao uso de redes de telessade. A contribuio
de cada instituio integrante do projeto Rute reside no capital intelectual dedicado educao, assistncia, pesquisa e extenso em suas especialidades de maior
domnio. Em parceria com o Programa Nacional de Telessade, o centro de referncia integrante da Rute articula a participao das Secretarias Municipais de
Sade dos municpios com baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH).
O municpio prov o ponto de acesso de rede e uma infraestrutura mnima de
comunicao via internet. O programa nacional, atravs do centro de referncia,
prov o planto de atendimento remoto s equipes do Programa de Sade da
Famlia (PSF) equipes compostas por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade, que integram o programa criado em
1994, como estratgia de reorientao dos servios de ateno bsica sade nos
municpios brasileiros, buscando substituir as antigas prticas centralizadas na
doena e na valorizao do hospital pelos novos princpios, que adotam a promoo sade e a participao da comunidade como foco principal.
Alm da consultoria distncia com especialistas, o programa nacional
garante equipamentos como computador e acessrios, cmera Web, microfone,
impressora e mquina fotogrfica digital. Eventualmente, novos valores so agregados ao projeto inicial, como o caso do Projeto Minas Telecrdio, o qual, sendo
financiado pela Secretaria de Sade e pela Fundao de Amparo Pesquisa no
Estado de Minas Gerais (Fapemig), fornece tambm equipamentos de medio
um eletrocardigrafo para cada municpio (ALVES et al., 2006).
71

O projeto Redecomep, coordenado pela RNP, tem como objetivo a implantao de redes metropolitanas de alta velocidade nas regies do pas atendidas pelos Pontos de Presena (PoPs) da RNP. O modelo adotado baseia-se na
implantao de uma infraestrutura de fibras pticas, prpria, que possa conectar
as principais universidades pblicas e centros de pesquisa no pas, e gerenciada
por um consrcio local formado por essas instituies e a RNP, de modo a assegurar sua autossustentao. A princpio, 27 redes metropolitanas esto sendo
implantadas e inauguradas em todos os estados brasileiros. Espera-se que estejam em operao plena em 2009. Atualmente, oito redes j so operacionais: Belm,
Manaus, Vitria, Braslia, Florianpolis, Natal, So Paulo e Fortaleza.
A implantao das redes metropolitanas compreende sete etapas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Criao do comit gestor

Incio da implantao
Construo da rede
Aquisio de equipamentos e cabos pticos
Aceitao e teste dos servios e equipamentos
Implantao da rede lgica
Interligao da rede ao backbone da RNP

Em Salvador, a Redecomep recebeu a denominao de Rede Metropolitana

de Salvador (ReMeSSA) e, sob a liderana da UFBA, interligar 19 instituies de
ensino e pesquisa (Figura 2) ao longo de 130 km de fibra ptica (MACEDO, 2005).

Figura 2 Malha ptica da ReMeSSA na cidade do Salvador, Bahia.

72

O projeto integrado e articulado com os diversos atores de ensino e

pesquisa e gesto administrativa na cidade do Salvador, incluindo rgos do governo federal, estadual e municipal, instituies privadas de ensino, companhia
de eletricidade e de TV a cabo. Integram a iniciativa as seguintes instituies
como parceiras:
- Centro Federal de Educao Tecnolgica da Bahia Cefet-BA (1 site);
- Centro Integrado de Manufatura e Tecnologia do Servio Nacional de Aprendizagem Industrial Senai/Cimatec (2 sites);
- Companhia de Desenvolvimento Urbano do Estado da Bahia Conder (3 sites);
- Companhia de Eletricidade do Estado da Bahia Coelba (1 site);
- Companhia de Processamento de Dados do Salvador Prodasal (26 sites);
- Companhia de Processamento de Dados do Estado da Bahia Prodeb (1
site);
- Faculdade de Cincia e Tecnologia Area1 (1 site);
- Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC (1 site);
- Faculdade de Tecnologia Empresarial FTE (1 site);
- Faculdade Jorge Amado FJA (1 site);
- Faculdade Ruy Barbosa FRB (1 site);
- Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia Fapesb (1 site);
- Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz (1 site);
- Rede Nacional de Ensino e Pesquisa RNP (1 site alocado no CPD/Ufba);
- Secretaria de Cincia, Tecnologia e Inovao do Estado da Bahia, atravs do
Condomnio Digital Secti (4 sites);
- Universidade Catlica do Salvador Ucsal (8 sites);
- Universidade Estadual da Bahia Uneb (2 sites);
- Universidade Federal da Bahia Ufba (9 sites);
- Universidade Salvador Unifacs (8 sites).

previsto um modelo de gesto baseado em um comit gestor, envolvendo todos os parceiros, o qual delega atribuies a um comit tcnico para a conduo do projeto. So previstos financiamentos da Finep, com recursos geridos
pela RNP, e da Fapesb, com recursos geridos pela Secti. Os recursos da Finep
viabilizam o backbone ptico, acesso local e equipamentos para as instituies de

73

ensino e pesquisa pblicas (Ufba, Cefet-BA, Fiocruz e Uneb); os recursos da

Fapesb o fazem para as instituies vinculadas ao governo estadual (Secti, Conder,
Fapesb, Prodeb). As instituies particulares devem prover contrapartida
(infraestrutura ptica para acesso local e equipamentos de rede) para conectividade
ao backbone ptico da rede, o qual estrategicamente desenhado de modo a englobar as diversas regies da cidade do Salvador, viabilizando o acesso.
Empresas de processamento de dados estadual (Prodeb) e municipal
(Prodasal) integram o projeto constituindo infraestrutura independente para utilizao de fibras pticas, formando redes prprias e aportando recursos de
contrapartida que viabilizam seus backbones e o acesso local.
MODELO PROPOSTO
A Rede Metropolitana de Salvador foi idealizada, adotando-se a conformao estrutural de anis pticos (Figura 3). Considerando a localizao geogrfica e a necessidade de prover a redundncia das conexes, a rede se baseia em um
anel central, a partir da Ufba, Cefet-BA, Uneb e SenaI/Cimatec, ao qual se
conectam anis secundrios integrando as demais instituies e campi. Os anis
secundrios sero interligados a partir de um ou de dois pontos do anel principal,
e sero formados pelo agrupamento de diversos sites, geograficamente prximos
de instituies multicampi e/ou sites de instituies monocampi, observando-se o
critrio de otimizao do custo e procurando-se reduzir a extenso dos enlaces de
fibra e o nmero de portas de switches necessrios para interlig-las.

Figura 3 Viso da topologia fsica anel de anis.

74

Nessa estrutura, o anel central ser composto por quatro pontos de concentrao dos anis secundrios. Cada anel secundrio composto por switches de
acesso e interliga-se ao anel central composto por switches de concentrao.
Estima-se que at 90 pontos estejam interligados em at dois anos na
ReMeSSA e que, em at quatro anos, possam estar integrados aos anis secundrios ou a derivaes destes as escolas de ensino mdio e fundamental, organizaes no-governamentais, hospitais e rgos ligados segurana pblica e ao
poder judicirio, utilizando a tecnologia Wi-Max, de modo a balancear o trfego
da rede.
REDE UNIVERSITRIA DE TELEMEDICINA
Como resultado dos esforos empreendidos para a implantao e qualificao da infraestrutura nacional de redes de ensino e pesquisa, foi lanada pelo
MCT, em abril de 2006, a Rede Universitria de Telemedicina (http://rute.rnp.br),
com a finalidade de promover interconexo entre hospitais universitrios e unidades de faculdades das diferentes regies do pas, favorecendo a colaborao entre
grupos de pesquisa. A iniciativa se fundamenta no uso de aplicaes avanadas
de comunicao digital e informao e conta com o apoio da Finep e da Associao Brasileira de Hospitais Universitrios (Abrahue). As instituies participantes do projeto usufruiro da infraestrutura de alta capacidade do backbone nacional das redes comunitrias de educao e pesquisa e, atravs do link entre a rede
Ip e a rede Clara, alcanaro acesso a instituies parceiras na Amrica Latina,
no Caribe, nos Estados Unidos e na Europa.
O projeto Rute, ainda em andamento, tem viabilizado a instalao de ncleos de telemedicina e telessade nos hospitais universitrios das instituies
participantes e o aprimoramento de projetos em telemedicina j existentes, incentivando o desenvolvimento de trabalhos multicntricos. Fornece o provimento de
infraestrutura de servios de comunicao e parte dos equipamentos necessrios
aos grupos de pesquisa para o estabelecimento de integrao e conectividade atravs
de uma rede avanada de alta velocidade. Permite aos hospitais participantes o
uso da rede RNP para aplicaes de telemedicina e telessade que incluem vdeo
e Web conferncias para a troca de informaes, palestras e atividades de educao
continuada, bem como segunda opinio e teleconsulta, formando a base para a
colaborao entre hospitais.
Durante sua primeira etapa, iniciada em 2006, 19 hospitais universitrios
em 14 estados foram integrados rede universitria, estando entre eles o Hospital Universitrio Professor Edgard Santos, que integra o complexo hospitalar da
75

Ufba. A partir de 2007, a expanso do projeto Rute tornou possvel a incorporao de todos os estados do pas, o que resultar, at meados de 2009, na interligao,
por rede de fibra ptica, de 57 instituies de sade, incluindo todos os 45 hospitais universitrios das universidades federais do pas e cobrindo todos os estados
brasileiros (Quadro 1). Essa etapa de expanso da rede resultar na ampliao
das fronteiras da comunicao, na modernizao dos equipamentos e na demonstrao das aplicaes em videoconferncias e servios digitais, conforme definio de objetivos, metas, atividades e resultados esperados para as propostas apresentadas.
Quadro 1 Hospitais e instituies de ensino integrantes do projeto Rute, Brasil, 2008.
Estado

Instituio

Hospital Universitrio

Acre

Univ. Federal do Acre (Ufac)

Hospital Universitrio do Acre

Alagoas

Univ. Federal de Alagoas (Ufal)

Hospital Univ. Professor Alberto Antunes

Amap

Univ. Federal do Amap (Unifap)

Faculdade de Enfermagem

Amazonas

Univ. Federal do Amazonas (Ufam)

Hospital Getlio Vargas

Bahia

Univ. Federal da Bahia (Ufba)

Centro Peditrico Prof. Hosannah Oliveira

Hospital Univ. Professor Edgard Santos
Maternidade Climrio de Oliveira

Cear

Univ. Federal do Cear (UFC)

Hospital Universitrio Walter Cantdio

Maternidade Escola Assis Chateaubriand

Distrito Federal

Univ. de Braslia (UnB)

Hospital Universitrio de Braslia

Esprito Santo

Univ. Fed. do Esprito Santo (Ufes)

Hospital Univ. Cassiano Antnio Moraes

Gois

Univ. Federal de Gois (UFG)

Hospital de Clnicas de Gois

Maranho

Univ. Fed. do Maranho (Ufma)

Hospital Universitrio do Maranho

Mato Grosso

Univ. Fed. de Mato Grosso (UFMT) Hospital Universitrio Jlio Miller

M. G. do Sul

Univ. Fed. de M. Sul (UFMS)

Hospital Univ. Maria Aparecida Pedrossian

Minas Gerais

Univ. Fed. de Juiz de Fora (UFJF)

Hospital Universitrio de Juiz de Fora

Univ. Fed. de Minas Gerais (UFMG) Hospital das Clnicas

Univ. Fed. de Uberlndia (UFU)

Hospital das Clnicas

Univ. Fed. do Tringulo Mineiro (UFTM) Hosp. Escola da Univ. Fed. do Tringulo Mineiro
Par

Univ. Fed. do Par (Ufpa)

Hospital Univ. Betina Ferro de Souza

Paraba

Univ. Fed. de Campina Grande (UFCG) Hospital Universitrio Alcides Carneiro

Hospital Univ. Joo de Barros Barreto

Paran

76

Univ. Federal da Paraba (UFPB)

Hospital Universitrio Lauro Wanderley

Univ. Fed. do Paran (UFPR)

Hospital de Clnicas

Pernambuco

Univ. Fed. de Pernambuco (UFPE)

Hosp. das Clnicas Professor Arnbio Marques

Piau

Univ. Federal do Piau (UFPI)

Hospital Universitrio do Piau

Rio de Janeiro

Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)

Canal Sade

Univ. Federal Fluminense (UFF)

Hospital Universitrio Antnio Pedro

Univ. Fed. do RJ (UFRJ)

Hospital Escola So Francisco de Assis

Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho
Instituto de Doenas do Trax
Instituto de Ginecologia
Instituto de Neurologia Deolindo Couto
Instituto de Puericultura e Pediatria Martago
Gesteira
Instituto de Psiquiatria
Maternidade Escola

Univ. Fed. do Estado do RJ (Unirio)

Hospital Universitrio Gaffre Guinle

Univ. do Estado do RJ (Uerj)

Hospital Universitrio Pedro Ernesto

Rio G. do Norte Univ. Fed. do RN (UFRN)

Hospital de Pediatria
Hospital Maternidade Ana Bezerra
Hospital Universitrio Onofre Lopes
Maternidade Escola Janurio Cicco

Rio G. do Sul

Fund. Univ. Fed. do Rio Grande (Furg)

Hospital Univ. Doutor Miguel Riet Corra Jnior

Irmandade da Santa Casa de Miseri- Hospital Escola da Irmandade da Santa Casa de Micrdia de Porto Alegre (ISCMPA)
sericrdia
Univ. Federal de Pelotas (Ufpel)

Hospital Escola de Pelotas

Univ. Fed. do RS (UFRGS)

Hospital de Clnicas de Porto Alegre

Univ. Fed. de Santa Maria (UFSM)

Hospital Universitrio de Santa Maria

Rondnia

Univ. Fed. de Rondnia (Unir)

Hospital Universitrio de Rondnia

Roraima

Univ. Federal de Roraima (UFRR)

Hospital Universitrio de Roraima

Santa Catarina

Univ. Fed. de Santa Catarina (UFSC) Hosp. Univ. Prof. Polydoro Ernani de So Thiago

Sergipe

Univ. Federal de Sergipe (UFS)

So Paulo

Univ. Estad. de Campinas (Unicamp) Hosp. de Clnicas da Univ. Estadual de Campinas

Hospital Universitrio de Sergipe

Fundao Faculdade de Medicina da Hospital das Clnicas da FM-USP

Univ. de So Paulo (FM-USP)
Univ. Fed. de So Paulo (Unifesp / Hospital So Paulo
Escola Paulista de Medicina)
Universidade de So Paulo (USP)

Hospital Universitrio da USP

Inst. Dante Pazzanese de Cardiologia Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

(Pazzanese)
Tocantins

Univ. Federal do Tocantins (UFT)

Faculdade de Medicina e Veterinria

77

Prope-se o estabelecimento de um painel de especialistas, formado por

participantes e coordenadores dos projetos integrantes da rede, o qual explicar
os aspectos operacionais, os avanos, as estratgias de desenvolvimento e a aplicao de solues tecnolgicas s demandas de sade no mbito nacional. Trnsito
de informaes (texto, voz e imagem) em alta velocidade e com qualidade privilegiada estar ao alcance das instituies participantes em todas as capitais brasileiras, resultando em fortes impactos cientficos, tecnolgicos, econmicos e sociais e permitindo a adoo de medidas simples e de baixo custo como soluo para
diversos problemas em sade.
Considerando a necessidade de implantao de uma infraestrutura dinmica para aplicaes sofisticadas e inovadoras de ensino, pesquisa e assistncia em atendimento s demandas de uma sociedade do conhecimento de
uma instituio que desempenha relevante papel social no Brasil, foram includas, na etapa de expanso do projeto Rute, outras duas unidades hospitalares da Ufba, o Centro Peditrico Professor Hosannah de Oliveira e a Maternidade Climrio de Oliveira. Para esses hospitais, a integrao rede possibilitar, de imediato, a utilizao de aplicativos que demandam mais recursos de rede e o compartilhamento dos dados dos servios de telemedicina de
outros hospitais universitrios e de instituies de ensino e pesquisa participantes da iniciativa.
Em um segundo momento, considera-se que a rede possa levar os servios
desenvolvidos nos hospitais universitrios do pas a profissionais que se encontrem lotados em cidades distantes, por meio do compartilhamento de arquivos e
atravs da troca de experincias em carter de consultoria e segunda opinio,
contribuindo para melhorar o atendimento das populaes das regies mais carentes e sem atendimento mdico especializado.
Integram a metodologia operacional na Rute os seguintes procedimentos:
a. Instalao de infraestrutura organizacional e tecnolgica: estabelecimento de
coordenaes gerais e locais; equipes de execuo; composio de comit assessor; identificao de grupos de interesse em reas especficas; instalao,
manuteno e operao da rede nacional e local de telemedicina;
b. comit assessor: recomendaes referentes a procedimentos destinados ao uso
inovador da Rede Universitria de Telemedicina;
c. Criao de unidades de telemedicina e telessade nas instituies: implantao de unidades capazes de oferecer condies para integrao entre as diversas comunidades acadmicas e o desenvolvimento de atividades de assistncia, pesquisa e educao para a sade distncia, disponibilizando tecnologia
e espao fsico, especialmente projetados para essas aplicaes;

78

d. Criao de grupos especiais de interesse: aglomerao de especialistas para a

promoo e o desenvolvimento de atividades colaborativas em temas especficos da sade;
e. Workshops: participao dos membros da rede em reunies cientficas, proporcionando entendimento da natureza colaborativa do trabalho desenvolvido e criando oportunidades para consolidao da integrao nacional em ensino, pesquisa e aes assistenciais.

A implantao da infraestrutura de suporte s atividades de telemedicina

na Rute compreende sete etapas:
1. Diagnstico
2. Apresentao de propostas
3. Assinatura de contrato
4. Licitao dos equipamentos e servios
5. Implantao da infraestrutura
6. Teste dos equipamentos e servios
7. Ativao dos hospitais na RNP

A infraestrutura em cada hospital universitrio representada por:

- Conexo a 1Gbps na Redecomep
- Unidade de telemedicina
- Sala de videoconferncia
- Teleconsulta, telediagnstico
- Cursos em telemedicina e telessade
- Grupos especiais de interesse

Atualmente, j se encontram conectados rede doze hospitais universitrios, estando prevista a incluso de mais oito at dezembro de 2008 e outros trinta
e sete at dezembro de 2009.
A comunidade acadmica tem encontrado espao para debates, socializao do conhecimento, integrao com membros Rute e divulgao de atividades
de telemedicina em reunies cientficas organizadas por todo o pas. Destacam-se
os workshops de telemedicina e telessade promovidos pelo Conselho Federal de
Medicina nas regies do Brasil: Norte (Manaus, maro/2007); Nordeste (Recife, maio/2007); Centro-Oeste (Braslia, julho/2007); o Seminrio Os Hospitais
79

Universitrios e a Integrao Educao, Sade e Cincia e Tecnologia, ocorrido

nos dias 1 e 2 de agosto/2007, em Braslia; e os congressos anuais da Sociedade
Brasileira de Informtica em Sade (CBIS).
O Conselho Federal de Medicina, em 2002, atravs da Resoluo n 1.643,
estabeleceu a definio e disciplinou a prestao de servios atravs da telemedicina
no Brasil (CFM, 2002), fundamentando-se na Declarao de Tel Aviv sobre
responsabilidades e normas ticas na utilizao da telemedicina, adotada pela
51. Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial em outubro de 1999.
NCLEO UNIVERSITRIO DE TELESADE
A criao do Ncleo Universitrio de Telessade (Nuts) do Complexo
Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos (Hupes) Ufba integra uma
das etapas da metodologia operacional da Rede Universitria de Telemedicina.
Esse ncleo, que tem por misso a conduo de iniciativas de telemedicina e
telessade, oferece suporte avanado para o desenvolvimento de atividades de
assistncia, pesquisa, educao e extenso em sade, intermediadas por tecnologias
de comunicao e informao.
Entre as metas a serem alcanadas pelo Nuts nos prximos anos, destacam-se: (a) promoo da integrao entre as diversas unidades de sade da Ufba
atravs de atividades colaborativas intermediadas pela rede de fibra ptica; (b)
suporte participao da Ufba em iniciativas multi-institucionais de educao,
assistncia, pesquisa e extenso em sade; (c) capacitao de recursos humanos
para a utilizao das novas tecnologias e recursos utilizados em telemedicina e
telessade; (d) divulgao de conhecimentos e processos operacionais para aproveitamento em projetos de ateno remota sade; (e) investigao de novos
sistemas de informao e conhecimento em sade multiplataforma, que possam
interoperar, a partir de padres estabelecidos, com equipamentos mdicos e outros sistemas e tecnologias de informao no desenvolvimento de uma
infraestrutura de programas de telemedicina; (f) criao, desenvolvimento e anlise de programas de telemedicina, mediados por computador, para utilizao no
processo de assistncia em sade extramuros ao Complexo Hupes, com a finalidade de ampliao da participao de profissionais de sade e agentes comunitrios, melhorando a assistncia sade das populaes.
Inaugurado em maio de 2008, o Nuts j conta com infraestrutura e suporte tcnico que permitem a troca de experincias, atravs de videoconferncia, entre especialistas dos diversos hospitais universitrios e instituies de ensino em
nvel nacional e internacional. Alunos da graduao do curso de medicina e de
80

outros cursos de graduao e ps-graduao da Ufba, que adotam o Complexo

Hupes como campo de prtica, j vivenciam a nova realidade integrada rotina
hospitalar a de poder interagir com equipes de outras instituies em discusses
acadmicas.
Entre os servios que o Nuts j se encontra capacitado a oferecer, destacam-se:
Videoconferncia:
Conjunto de facilidades de telecomunicaes que permitem aos participantes, situados em duas ou mais localidades distintas, estabelecer comunicao
bidirecional atravs de dispositivos eletrnicos de comunicao, enquanto compartilham, simultaneamente, seus espaos acsticos e visuais, tendo a impresso
de estarem todos em um nico ambiente (FLUCKIGER, 1995). A comunicao interativa que se estabelece atravs da videoconferncia ainda permite o
compartilhamento de vdeos, textos, fotografias e programas de computador
(LEOPOLDINO; MOREIRA, 2003). Alm do equipamento de
videoconferncia, so acessrios indispensveis as cmeras (que capturam e enviam vdeo), os microfones (que capturam e enviam udio) e as caixas de som (que
emitem o udio recebido de pontos remotos). Projetores multimdias ou televisores podem compor o cenrio.
Teleconferncia:
Comunicao unidirecional que se estabelece, em tempo real, atravs da
Internet, possibilitando a interao entre palestrante e participantes remotos. A
dinmica que se estabelece representada por aula ou conferncia ministrada por
um professor ou conferencista, remotamente, e por interao limitada a perguntas enviadas pelos participantes a um moderador por formulrio eletrnico, fax
ou telefone. Os participantes recebem a imagem e o udio (streaming), mas no
enviam nem imagem e nem udio gerados localmente. Essa forma de comunicao possibilita disseminao de informaes a um largo nmero de pontos geograficamente dispersos.
Webconferncia:
Comunicao que se estabelece, em tempo real, atravs da Internet, possibilitando a interao de mltiplos participantes que transmitem udio e vdeo,
bem como outros recursos de colaborao, a partir de computadores conectados
por banda larga a servidor Web e equipados com microfones e cmera digital. A
dinmica que se estabelece representada por interao mltipla de participantes
via udio e vdeo, os quais, quando autorizados, participam utilizando os recur81

sos disponveis de texto, udio e vdeo. Essa forma de comunicao permite que
indivduos localizados em pontos geograficamente dispersos possam interagir com
menores custos de investimento. Reunies administrativas, discusses de casos e
at mesmo aulas, palestras e conferncias podem se utilizar dessa modalidade de
comunicao.
So exemplos de sesses peridicas que compem a agenda de
videoconferncias do Nuts para a participao de especialistas e corpos docente e
discente da Ufba: as sesses da Rede Sentinelas em Ao (coordenao Hospital
Srio Libans); as sesses de radiologia peditrica (coordenao Universidade do
Estado do Rio de Janeiro); as do Grupo Especial de Interesse em Sade da
Criana e do Adolescente (coordenao Ufba/Uerj); as de telemedicina (coordenao Nuts-Complexo Hupes/Ufba) e as sesses internacionais do Programa
2008 de Educao Continuada em Dermatologia da Universidade de Miami/
Miller School of Medicine, que integram a agenda do Grupo Especial de Interesse
em Dermatologia (coordenao Universidade Federal do Cear).
Em busca da obteno de solues em sade atravs da aplicao de recursos avanados de comunicao e informao, o Nuts oferece suporte ao desenvolvimento de projetos tecnolgicos e de pesquisa cientfica, bem como criao
de grupos de discusso para a troca de experincias entre profissionais de diferentes instituies. Entre as iniciativas em andamento, destacam-se os subprojetos
vinculados Rede Universitria de Telemedicina; as agendas de educao continuada distncia e de capacitao multiprofissional para o uso de aplicaes de
telemedicina e telessade; os projetos de incluso digital e a composio de grupos especiais de interesse por docentes e especialistas da rea de sade das diversas instituies de ensino superior do pas.
Alm de sala de videoconferncia, a unidade dispe de equipamento mvel de videoconferncia que permite o estabelecimento de conexo, utilizando a
rede de fibra ptica, a partir de qualquer ponto de acesso situado nas dependncias do complexo hospitalar. O equipamento , particularmente, importante para
transmisses realizadas a partir de locais cujo acesso de pessoas limitado, como
salas do centro cirrgico, unidades de tratamento intensivo, consultrios mdicos, salas de emergncia e de procedimentos diagnsticos ou teraputicos.
At 2009, estaro concludas quatro estaes de trabalho e um laboratrio
de telemedicina, ampliando o espectro de ao do Nuts para as atividades de
capacitao de recursos humanos e assistncia remota em sade. As estaes compreendero ambientes individualizados e equipados com rede de fibra ptica e
recursos tecnolgicos apropriados para que a comunicao entre profissionais de
diferentes regies do pas possa ocorrer de modo sncrono (em tempo real) ou

82

assncrono (comunicao off-line) nas melhores condies de conexo, oferecendo

som e imagem com qualidade diferenciada caractersticas essenciais para o desempenho de atividades como consultoria, segunda opinio, produo de vdeoaulas e laudos diagnsticos compartilhados para imagens. No laboratrio de
telemedicina sero institudas atividades destinadas capacitao de recursos humanos treinamento de profissionais da rea de sade e de tecnologia da informao e comunicao para o uso dos recursos de telemedicina e dos ambientes
computacionais especficos.
Espera-se que toda essa infraestrutura represente cenrio favorvel prtica, em breve futuro, de atividades de telemedicina que possam resultar em solues para a sade, oferecendo apoio deciso mdica de profissionais da rede de
assistncia das regies e unidades desprovidas de especialistas. Alm disso, os
recursos disponibilizados pelo Nuts permitiro que a interconexo entre pesquisadores da Ufba e de instituies vinculadas ao grupo Internet2, nos Estados
Unidos, possa se estabelecer com qualidade e preciso, facilitando o trabalho
colaborativo em sade entre os dois pases. Em outubro de 2007, foi assinado um
convnio de cooperao entre RNP e Internet2 (RNP, 2007).
GRUPOS ESPECIAIS DE INTERESSE
Com o objetivo de estabelecer parcerias para um trabalho em rede nacional, a criao de grupos especiais de interesse (special interest groups/SIGs) para a
rea da sade foi indicada em encontro que reuniu membros do comit assessor
do projeto Rute, por videoconferncia, em maio de 2007. Tais parcerias nacionais
e internacionais teriam o objetivo de promover a troca de experincias e uma
maior interao interinstitucional e multidisciplinar.
Historicamente, o Forum Global de Trauma em Estradas, da International
Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology/SICOT, e membros do projeto Rute,
com a participao e sob a coordenao da Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Trauma/Sbot, estabeleceu a criao do primeiro grupo especial de interesse em
ortopedia e trauma.
A necessidade de formao de um grupo que reunisse pediatras atravs de
redes acadmicas levou criao de um grupo especial de interesse em sade da
criana e do adolescente, sob a coordenao das pediatras e professoras Suzy
Santana Cavalcante (Ufba) e Evelyn Eisenstein (Uerj), membros da Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP). Os trabalhos do grupo especial foram iniciados no
dia 8 de maio de 2008, juntamente com a inaugurao do Nuts.

83

Entre os objetivos do grupo, figuram em destaque a promoo de integrao

entre especialistas; o desenvolvimento de atividades de capacitao e educao
continuada em sade, com nfase na realidade de crianas e adolescentes brasileiros e o estabelecimento de projetos colaborativos de pesquisa e extenso na busca
de solues para problemas especficos. Pela pauta de debates, transitam as discusses no campo dos direitos sade, segundo as prioridades da Conveno dos
Direitos da Criana, da Organizao das Naes Unidas, e do Estatuto da Criana e do Adolescente, bem como as questes sobre tica, economia e legislao
em sade e tecnologia. Ao lado da Ufba e Uerj, integram o grupo especial de
interesse em sade da criana e do adolescente, como instituies parceiras, o
Instituto Nacional do Cncer (RJ), a Universidade Federal do Maranho, a
Universidade Federal de So Carlos (SP) e a Universidade Federal do Par.
Alm do grupo de especial interesse em sade da criana e do adolescente,
integram a rede acadmica Rute os grupos de toxicologia clnica, tele-enfermagem, odontologia e diagnstico bucal, radiologia e diagnstico por imagem, padres para telemedicina e informtica em sade, otorrinolaringologia e cirurgia
crvico-facial, trauma e ortopedia, qualidade e segurana em hospitais da rede
sentinela e teledermatologia.
Apresentam-se, portanto, como infinitas as possibilidades de aplicao dos
recursos de comunicao e informao a servio da sade. Da inquietao e da
inconformidade diante dos problemas sociais surgem iniciativas que buscam uma
melhor qualidade de vida e consolida-se, nesse universo, a certeza de que unir
foras e compartilhar conhecimentos a trajetria mais segura, mais completa e
mais rpida. Trabalhar em sintonia e, portanto, fazer parte de uma rede de conhecimentos passa a integrar o contexto responsvel do compromisso pela sade das
populaes, tornando, assim, imprescindveis as redes acadmicas. A participao da Universidade Federal da Bahia nas etapas mais precoces da implantao
de redes experimentais, seguramente contribuiu para a sedimentao das redes
acadmicas no cenrio nacional.
REFERNCIAS
ALVES, H.J. et al. Telessade: um instrumento de suporte assistencial e educao permanente.
Belo Horizonte: Ed. UFMG, 2006. ISBN 85-7041-582-6.
ANDRADE, P.J.N. et al. - Avaliao de um software de diagnstico diferencial em medicina
interna e cardiologia. Arq Bras Cardiol 1993; 60: 285-8.
ARAJO, J.G.R. et al. Abrindo o caminho da era digital. Trilha Digital, ano 1, nmero
especial, ago, 2005.

84

ASSEMBLIA GERAL DA ASSOCIAO MDICA MUNDIAL. Declarao de Tel

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portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/declaracaotelaviv.pdf>. Acesso em: 05 out 2008.
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a prestao de servios atravs da telemedicina. Disponvel em: <http://
www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1643_2002.htm>. Acesso em: 05 out 2008.
FLUCKIGER, F. Understanding networked multimedia: applications and technology.
Englewood Cliffs, N.J.: Prentice- Hall, Inc. 1995. 620p.
LEOPOLDINO, G.M. MOREIRA, ES. Avaliao de sistemas de videoconferncia. RNP,
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Acesso em: 05 out 2008.
MACEDO, V. Redecomep: Salvador e Braslia lanam projetos de redes. Info-Notcias RNP,
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Rute. Convnio Encomenda-FNDCT Ao Transversal ref. 2738/05 (UFPR, UNIFESP,
Pazzanese, UNIMAR, UNICAMP, UFES, UFBA, UFAL, UFPE, UFPB, UFC,
UFMA, UFAM, FioCruz, HC-FMUSP, HU-USP, ISCMPA, UERJ, UFMG, UFSC).
January 2006.
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MINISTRIO DA SADE. Portaria No. 35 de 4 de janeiro de 2007. Institui no mbito do
Ministrio da Sade o Programa Nacional de Telessade. MS, 2007.
REDE NACIONAL DE ENSINO E PESQUISA. Internet2 and Rede Nacional de Ensino e
Pesquisa Form Health Sciences. RNP-News. 2007-News. Disponvel em: <http://www.rnp.br/
en/news/2007/not-071011.html>. Acesso em: 07 set 2008.
SABATINI, R.M.E. O diagnstico mdico por computador. Informdica 1993; 1: 5-10.
SABBATINI, R.M.E. Aplicaes da internet em medicina e sade. Informdica, v.3, n.15,
p.4-9, 1995.

Suzy Santana Cavalcante

Mdica com ps-doutorado em sade pblica e mestre em assistncia materno-infantil. Professora da Faculdade de Medicina da Bahia. Coordenadora do Ncleo Universitrio de Telessade
do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos e coordenadora-geral do projeto Rede Universitria de Telemedicina (Rute) na Ufba.

85

Luiz Ar
Aryy Messina
Coordenador Nacional da Rede Universitria de Telemedicina (Rute). Mestre em banco de
dados de engenharia eltrica pela Universidade Estadual de Campinas e doutor em CAD no
Instituto de Sistemas Grficos Interativos da Faculdade de Informtica, Universidade Tecnolgica
de Darmstadt.
Claudete Mar
Maryy de Souza Alves
Graduada em cincia da computao pela Ufba. Mestre em informtica pela UFPB. Analista de
sistema da Ufba e coordenadora do projeto Rede Comunitria de Educao e Pesquisa do Ministrio da Cincia e Tecnologia.

OS ESCULPIOS E A CULTURA EM
PORTUGAL E NA BAHIA:
estudo de vida, obra, arquivos, bibliotecas, museus e
casas-museus de mdicos que ultrapassaram
a fronteira da cincia mdica 1

Zeny Duarte
zenyds@ufba.br
Armando Malheiro da Silva
armando.malheiro@gmail.com

Raiz e razes de um projecto

O majestoso prdio da Faculdade de Medicina da Bahia - FMB, localizado no Terreiro de Jesus, Centro Histrico de Salvador, Bahia, transporta-nos no
tempo e espao, e faz-nos refletir sobre como seria o ensino dessa cincia naquela
poca. Foi flutuando ao sabor do imaginrio e com a curiosidade de quem quer
ver alm das paredes da edificao, que idealizamos esta investigao.
Para atingir o objectivo de resgatar e disseminar dados informacionais
sobre a memria, vida, obra, pensamento e arquivos pessoais de mdicos mais
que profissionais, foi delineada uma metodologia qualitativa, posta em prtica
atravs da aplicao de inquritos e entrevistas. Eles oportunizaram a especialistas e instituies a livre expresso a respeito do processo de criao, vida ntima e
pessoal, produo profissional e intelectual.
1

Este trabalho nasceu no mbito do ps-doutoramento da Prof. Zeny Duarte na Seco Autnoma de Jornalismo e
Cincias da Comunicao (Grupo de Cincia da Informao) da Faculdade de Letras da Universidade do Porto, sob
a orientao do Prof. Armando Malheiro da Silva, com bolsa da Fundao para a Cincia e a Tecnologia FCT,
Portugal.

87

O estudo j encerra narrativas sobre a biobibliocronologia de mdicos que

produziram para alm das fronteiras da medicina, h duzentos anos, tanto aqum,
como alm-Atlntico.
A partir dos resultados alcanados, comprovamos que esta escavao
disponibiliza infinitas possibilidades de estudos, seja no ramo da cincia da sade, social e aplicada, seja no das artes e das humanidades, de forma compartilhada e para o cenrio dos internautas.
natural que a parte mais visvel e imediata do projecto se confunda com um
guia ou at um inventrio dos mdicos que se dedicaram cultura e s artes em
Portugal e no Brasil, entre 1808 e 2008, com seus acervos, biografias e elementos
complementares. Mas esse desiderato apenas um meio e no um fim em si mesmo.
H ainda um vnculo simblico: o bicentenrio de instalao da FMB por
D. Joo VI, por ter sido ela a matriz da formao de nvel universitrio no Brasil.
A sua documentao mdica registra dois marcos expressivos: o de 18 de fevereiro de 1808, data da fundao da Escola Mdico-Cirrgica e o de 03 de outubro
de 1832, quando foi designada Faculdade de Medicina da Bahia.
O bicentenrio da FMB e a ligao de um dos autores desta comunicao
a trabalhos respeitantes arquivstica na rea da sade foram um bom pretexto
para motivar o projecto, mas a sua justificao especfica proposta aqui mediante uma abordagem em cincia da informao - C.I.
Porqu um levantamento de mdicos com propenso cultural (literria,
artstica e ensastica)? Qual a sua pertinncia? Qual o contributo da C.I. para a
compreenso desse fenmeno?
Entretanto, impressiva a listagem j produzida de mdicos portugueses
dos scs. XIX e XX dedicados cultura e pode causar estranheza, porque
comum associar o mdico a um cientista das cincias naturais e exactas e, assim
sendo, as letras e as artes estariam fora do seu bojo e perfil.
No obstante essa estranheza e essa anttese cincias vs. letras/artes, razo
vs, imaginao/criatividade (tipicamente positivista), no tardou, tambm, a ser
veiculada uma hiptese explicativa que parece ter agradado, inclusive, aos prprios mdicos: por viver no seu quotidiano manifestaes do confronto entre vida
e morte, o mdico presencia, sofre e sente necessidade de relatar, atravs da fico
ou da pintura, essas suas vivncias nicas e profundas.
H, porm, autores (e recentemente o Prof. Daniel Serro) que optam por
uma dupla fundamentao: psicossomtica e sociocultural, o que leva a considerar que a propenso cultural independe da profisso ou actividade de quem escreve romances, pinta quadros ou faz fotografia artstica. Sobre esse ponto de vista,
Serro (2008,p.4) declara:
88

Quero afirmar e sei que corro riscos que toda a criatividade

humana um produto da biografia do criador. A biografia, como
histria memorizada de experincia de vida, de cognies
perceptivas, bem transformadas em afectos e sentimentos e geradoras de diversas, mltiplas e imprevisveis ideias abstractas, modula o criador artstico.

A questo est posta e as respostas alinham-se segundo as conjunturas e as

mltiplas perspectivas de abordagem. Um socilogo das profisses pode incluir
esse tpico da deriva cultural numa indagao quantitativa atravs de inqurito, e
procurar, a partir dos dados estatsticos obtidos, a teoria interpretativa mais consistente. O psiclogo seguir o seu caminho explicativo e o neurocientista no
poder ignorar a interaco mente-meio.
E qual(ais) a(s) resposta(s) da C.I. para essa questo? A C.I. uma cincia social aplicada, resultante da dinmica transdisciplinar de reas, como so a
arquivstica, a biblioteconomia e a documentao (e, em parte, a museologia),
surgidas com a modernidade.
Pr a questo dentro da C.I. implica, sobretudo e em primeiro lugar, proceder atravs do plo tcnico do mtodo quadripolar da C.I. (plos epistemolgico,
terico, tcnico e morfolgico) ao levantamento de todos os mdicos para uma
determinada temporalidade (scs. XIX-XXI) e espacialidade (Bahia e Portugal).
Constitui-se, assim, uma base de dados aberta, com diversos campos que
permitam recuperar a informao acumulada por nome, cronologia (datas de
nascimento e morte), espao geogrfico, sinopse biogrfica, etc. e que permitam,
consequentemente, compreender de forma sistemtica o porqu da deriva cultural dos mdicos recenseados.
A teoria sistmica, atravs do plo terico, pode ser aplicada se os acervos
preservados dos mdicos forem um recurso interpretativo ao dispor da C.I.: a
base de dados criada d-nos tambm o indicador exacto daqueles que deixaram
documentao para consulta e daqueles de quem apenas restaram o nome e a
obra. Um recurso bastante plausvel, mas no o nico e, com essa possibilidade,
outras teorias podero ser formuladas.
Para j, a teoria sistmica permite extrair da complexidade e variedade dos
tipos de informao e documentos produzidos e recebidos por um mdico indicaes orgnico-funcionais que esclaream, por exemplo, se a deriva cultural patente antes do ingresso no curso de medicina.
A aplicao da teoria sistmica pode e deve fazer-se atravs de uma etapa
infomtrica de pesquisa a que se seguir um indispensvel investimento
interpretativo ou hermenutico. Nessa etapa infomtrica, de natureza quantitati89

va e estatstica, importa medir variveis da produo cultural e compar-la com a

produo cientfica de cada mdico, distribuir esses valores diacronicamente e
alinhar todos os resultados de modo a serem lidos/interpretados teoricamente.
Outras teorias, a par da sistmica, podero ser formuladas e, sobretudo,
h de contar com a importao e adaptao de teorias de outras disciplinas, nomeadamente da sociologia e da psicologia, que possam ser absorvidas pela C.I.
ou de que esta possa partilhar e ser usada interdisciplinarmente com aquelas.
No se esgota aqui a totalidade de intelectuais das artes e da cultura. Portanto, disponibiliza-se espao para o dilogo com o leitor e a incluso de dados
informacionais com descrio de arquivos e bibliotecas pessoais e familiares de
mdicos ainda no listados.
Incurso por uma galeria em crescimento
Vem de longe a propenso dos esculpios para as artes, a escrita e a filosofia. O porqu desse pendor, que faz com que, em determinado perodo ou em
certos momentos de suas vidas, dediquem-se a outros ofcios alm da sua cincia,
por eles prprios explicado de diversas formas.
Afeitos realidade dual vida-morte, pugnam pela conservao daquela e
delongamento desta. O resultado do empenho concretizado no contraste vitria/
derrota torna-os mais prximos do processo de criao e da tendncia escrita, ao
desenho, pintura e s demais formas de expresso do belo, esttico, lrico, ldico
e filosfico.
Por outro lado, uma das qualidades esperadas no mdico a pacincia.
Infelizmente, ela cada vez menos encontrada nesse profissional, dado o curto
espao de tempo em que ele tem de dividir horrios entre uma atividade e outra,
em mais de um hospital e em clnicas. Leve-se, ainda, em conta a necessidade de
estar ele, cada vez mais, atualizado em cincia, tecnologia e inovao - CT&I e
investigao e desenvolvimento - I&D. Assim, muitos se voltam para outras
atividades como exerccio ou mesmo laboratrio, ao encontro do justo equilbrio
profissional, da compreenso da alma humana e dos valores do ciclo vital. O
presidente da Sociedade Portuguesa de Escritores e Artistas Mdicos (Sopeam),
Lus Loureno (2008), na apresentao do site < http://www.sopeam.pt/index.htm
>, presta o seguinte depoimento:
Habituados a conviver na profisso com os sentimentos humanos;
guerreiros da vida contra a morte; vencedores nuns casos, noutros
vencidos, no admira que nos sintamos, na qualidade de escritores

90

e artistas, ora pequenos deuses, capazes de conceber criaturas

que espelhem nossos anseios de vitria contra a Parca, ora
mitigadores do sofrimento de outras personagens, que da nossa
pena, das nossas tintas ou do nosso cinzel escapam, na hora do
inexorvel passamento de muitos enfermos. Pacientes confessores que somos, infelizmente cada vez menos, dado o espao que
nos roubam o frenesi da vida, a carestia de tempo e a tecnologia
moderna, sabemos que em grande parte a nossa palavra amiga,
de ansiedade mascarada, s vezes, o melhor remdio para muitos
pacientes, que de ns se abeiram. H quem no conceba esta
dualidade, profisso e arte, (a crua realidade e blsamo que a ameniza), o qu, longe de empobrecer o mdico o enriquece, tanto
como favorece o paciente.

A estreita relao da formao mdica entre a Bahia e Portugal imprime a

marca de uma temporalidade similar e, consequentemente, de comportamento de
poca. Para divulgar essa similaridade comportamental, propomos a circulao
de instrumento de pesquisa apresentando vida, obra, pensamento e arquivos de
mdicos, por meio da anlise e descrio de seus documentos pessoais, iniciadas
nas cidades do Porto, Coimbra e Lisboa. Os trabalhos concludos em Portugal
ora prosseguem na Bahia.
Esta investigao mantm ainda relao com o atual programa destinado ao resgate da memria da medicina baiana, iniciado com o Resgate do acervo
da Faculdade de Medicina da Bahia: preservao, historicidade e salvaguarda do
acervo, projeto integrado ao Grupo de Pesquisa, Ensino e Extenso em
Arquivologia e Sade Gepas, do Instituto de Cincia da Informao ICI,
em parceira com a FMB. Por oportuno, registre-se aqui o pioneirismo da
mentora da arquivologia na Bahia, a professora Maria Jos Rabello de Freitas,
autora e coordenara do primeiro projeto de salvaguarda da memria da medicina da Bahia, no reitorado do Prof. Luiz Fernando Macedo Costa, nos idos
dos anos 80.
Aps estudos realizados em Portugal, localizamos vrios textos em diversas publicaes com abordagens acerca de mdicos lusos com veia literria, filosfica e artstica. Destacando esse tema, os meios de comunicao de massa, a
exemplo de jornais gratuitos distribudos nos transportes metro, autocarros e
comboios , de noticirios nos canais televisivos de maior audincia, das transmisses de rdio e dos variados tipos de impressos circulados em instituies
pblicas e de ensino, tm veiculado reportagens e notas que despertam a curiosidade da populao em geral.

91

No dia 26 de fevereiro de 2007, o jornal Metro fez aluso ao que leva os

mdicos a trocar a bata pela caneta. A seguir, trechos da pgina denominada
Nacional, de Lamy(2007,p.4):
So colecionadores de histrias humanas. Lidam de perto com a
vida, e com os casos que podem inspirar obras literrias. Sempre
escrevi. E quando me aposentei, passei a ter mais tempo para me
dedicar a esta arte, conta ao Metro Joaquim Serra, que lanou este
fim-de-semana As palavras sensuais da nossa ausncia. [] O autor
diz que comeou como se costuma comear: a escrever poesia.

O mencionado texto enfoca a opo do mdico pela busca do ludismo e da

criatividade, com uma clara ideia da fuga ao estresse cotidiano da profisso e o desejo
de suplantar a dura realidade vivenciada em consultrios e hospitais. Na sequncia,
Lamy(loc.cit), transcreve palavras do mdico e escritor Carlos Vieira Reis:
Estes profissionais so talvez a classe profissional h mais tempo
em stress. [] Os escritores mdicos so arrastados cada vez mais
para a escrita, pela inquietao, pelas dvidas e pelo que dizem ser
o buraco negro do futuro e o acelerar imparvel dos media sobre a
literatura.

Portanto, a literatura representa a opo de expresso artstica preferida da

maioria dos mdicos, seguida de outras artes e da produo filosfica. H muitos
casos em que as expresses se misturam, representadas pela diversidade da tipologia
e suporte documental encontrados em seus documentos pessoais.
Com perfil de homem mltiplo, destaca-se Abel de Lima Salazar, pintor,
escultor e professor universitrio. Ele foi mdico e cientista de renome internacional, tambm pedagogo, prosador, crtico, filsofo, criador e divulgador de doutrinas e ideias progressistas.
Era o filho mais velho de Adolfo Barroso Pereira Salazar e Adelaide da
Luz Silva Lima Salazar. Seu pai foi, em Guimares, secretrio e bibliotecrio da
Sociedade Martins Sarmento, professor de francs na Escola Industrial Francisco da Holanda e escrevia para a Revista de Guimares. A eliminao da disciplina
de francs dos currculos escolares em Guimares parece ter sido a causa principal da sua vinda para o Porto.
Completou naquela cidade a escola primria e parte do liceu at 1903,
altura em que ingressou no Liceu Central do Porto, em S. Bento da Vitria, onde
concluiu a 7 classe de cincias. Ali, com um pequeno grupo de companheiros,

92

publicou um jornal escolar republicano (o Arquivo) j reflectindo tanto o interesse pelos novos ideais polticos quanto as suas precoces aptides para a arte, atravs de caricaturas de estudantes e professores.
Em 1909 ingressou na Escola Mdico-Cirrgica do Porto e em 1915
concluiu o curso de medicina, tendo apresentado a tese inaugural Ensaio de psicologia filosfica, classificada com 20 valores. Nesse ano, participou da Exposio
dos Humoristas e Modernistas, no Porto.
Em 1918, com apenas 30 anos de idade, foi nomeado professor catedrtico de histologia e embriologia. Fundou ento e dirigiu o Instituto de Histologia
e Embriologia da Faculdade de Medicina do Porto, um modesto centro de estudos, onde, apesar da falta de recursos financeiros, conseguiu realizar uma srie de
notveis trabalhos de investigao. Sua obra marcante, embora ele fosse pintor
em part-time. considerado precursor do movimento neorrealista.
Opositor convicto do regime de Salazar2, em 1932 iniciou uma ativa campanha de educao da mocidade sob a gide de vrias associaes estudantis republicanas e antissalazaristas. Em 1935 foi demitido de todos os seus cargos.
Passou a dedicar mais tempo pintura.
Num dos inumerveis portais direccionados apresentao de biografias de
figuras da cultura portuguesa, rico espao de estudos utilizado para este trabalho,
Fernandes(2009), ao fazer o resgate da memria de Abel Salazar, afirma:
A par de uma orientao pedaggica inovadora no contexto da
poca, entendia a actividade docente como uma investigao
colectiva e a si prprio como um companheiro de trabalho, privilegiando o confronto de ideias, dando liberdade aos alunos de aparecerem nas horas em que mais lhes conviessem, lanando a ideia
de os alunos designarem representantes para fazer parte do jri de
exames. Como investigador, empreendeu uma srie de pesquisas
tendentes a definir e esclarecer a estrutura e evoluo do ovrio,
criando o clebre mtodo de colorao tano-frrico, de anlise
microscpica, que lhe abre caminhos no meio cientfico (Mtodo

Antnio de Oliveira Salazar nasceu em 1889, em Santa Comba Do. A sua educao foi fortemente marcada pelo
catolicismo, chegando a frequentar o seminrio. Estudou na Universidade de Coimbra, onde foi docente de Economia
Poltica. Na 1 Repblica iniciou carreira poltica como deputado catlico do Parlamento Republicano. O sucesso
obtido na pasta das finanas tornou-o, em 1932, chefe de governo. Em 1933, formou o Estado Novo, regime semelhante ao fascismo de Benito Mussolini. As graves perturbaes verificadas nos anos 20 e 30 nos pases da Europa Ocidental levaram Salazar a adoptar medidas repressivas contra os que ousavam discordar da orientao do Estado Novo. O
declnio do imprio salazarista acelerou-se a partir de 1961, a par do surto de emigrao e de um crescimento capitalista
de difcil controlo. afastado do governo em 1968 por motivo de doena. Acabaria por falecer em Lisboa, a 27 de
Julho de 1970. (C.I.T.I,2009)

93

Tano-Frrico de Salazar). Entre 1919 e 1925, o seu trabalho tornou-se internacionalmente conhecido e publicado em vrias revistas cientficas internacionais. Participou de numerosos congressos
no estrangeiro. Fundou com Athias e Celestino da Costa, os Arquivos Portugueses de Cincias Biolgicas, dos quais foi um dos
directores. Em 1921, casou-se com Zlia de Barros, de quem no
teve filhos. Ao fim de 10 anos de trabalho profcuo em condies
adversas, como proclamou sistematicamente, sofreu um esgotamento e interrompeu a sua actividade durante quatro anos para se
tratar. De regresso Faculdade em 1931, cheio de projectos, encontrou o seu gabinete desmantelado. Em 1935, foi afastado da
sua ctedra e do seu laboratrio, sem mesmo poder frequentar a
biblioteca, nem ausentar-se do Pas, nos termos da Portaria de 5
de Junho, em que foram expulsos tambm outros professores universitrios, como Aurlio Quintanilha, Manuel Rodrigues Lapa,
Slvio Lima e Norton de Matos.

Atualmente, no cenrio das letras e das artes, citamos o mdico Jos Antnio
de Melo Gomes, com uma produo mesclada entre o exerccio da profisso, a
literatura e as artes plsticas. Alm de seguir uma carreira mdica com distintivos, ocupaes de cargos em instituies de classe, ministra cursos na rea das
artes e expe trabalhos artsticos com reconhecimento pblico. No seu trao plstico impressionante e original, apresenta trabalhos alinhando o seu conhecimento
cientfico com a produo artstica. A partir de uma srie de desenhos sobre PierreAuguste Renoir, publicou o livro Ensaio de linhas e cores sobre um pintor reumatide.
Nessa instigante obra, podemos observar quanto a sua experincia de especialista
em reumatologia interfere em sua arte. E, como diz Tavares (2004, p. 7-8),
a tcnica que Jos Antnio utilizou permite a realizao de grandes contrastes entre a figura/fundo e recortes profundos obtendose uma leitura muito ntida da representao. Recorrendo basicamente tinta-da-china, utilizou tambm carvo, sangunea, guache,
ecolines e tinta grantica sobre o papel, e nalguns casos a tcnica
da aguada. Os desenhos falam por si, e representam o modo como
o desenhador com um olhar cmplice simultaneamente especialista clnico em reumatologia imagina ter sido o percurso sofrido e difcil de Renoir a partir do momento em que teve a primeira
grande crise aos cinquenta e sete anos de idade at ficar completamente invlido por volta de 1912, tendo de se confinar a uma
cadeira de rodas.

Em sua obra, Jos Antnio d-nos conta dos conflitos da vida de Renoir,
reintepretando-o atravs de um conjunto de retratos e representaes iniciados
94

com o jovem Renoir, o pintor aos quarenta anos, e depois quando a doena o
atinge definitivamente.
Tambm contemporneo, Daniel Sampaio mdico psiquiatra e escritor,
que, nas horas vagas, ainda faz rdio e televiso. um dos introdutores em Portugal da terapia familiar, trabalhando com famlias e jovens em risco. O processo
de criao atravs da escrita fez dele uma figura meditica. Na entrevista concedida revista Autores(2007,p.10-11), declara que, no seu livro Lavrador do mar,
defende um novo paradigma na relao entre pais e filhos. Perguntado se se considera um tradutor de emoes ou um escritor de realidades, Sampaio respondeu:
As emoes organizam o nosso modo de ver a realidade. Primeiro
emocionamo-nos, depois pensamos, como ensinou Antnio
Damsio. A minha vida est cheia de emoes. Em primeiro lugar, emociono-me junto daqueles que amo, como a famlia e os
amigos. Depois, emociono-me com a minha vida profissional
riqussima, intervenho junto s pessoas que sofrem, dou aulas a
excelentes alunos ( um prazer ensinar as bases da Psiquiatria a
alunos de Medicina), vou a escolas e trabalho para a rdio e para
os jornais. Encontro em todo lado pessoas que se emocionam e
querem melhorar a sua compreenso do mundo, por isso os meus
livros lhes do alguma voz. Tem valido a pena.

Este ano transcorrem os 102 anos de nascimento de Miguel Torga, to

conhecido em Portugal quanto no Brasil. Ele , para as geraes do modernismo
e do ps-modernismo, um dos mais importantes cones da literatura portuguesa.
Alm de mdico empenhado no seu ofcio (na parede de um edifcio onde tinha
consultrio no Largo da Portagem, em Coimbra, est bem visvel placa com
dizeres Adolfo Rocha Mdico Especialista Ouvidos, Nariz, Garganta),
imortal das letras lusitanas. Este trabalho acompanhou os vrios programas
realizados em homenagem ao centenrio do escritor, como a inaugurao da sua
casa-museu em Coimbra, iniciativa promotora da abertura de seu arquivo pessoal aos investigadores e interessados nos estudos torguianos.
Participando dessa celebrao, a Sopeam, sob a presidncia do Dr. Lus
Esperana Ferreira Loureno, organizou as Jornadas de Outono de 2007 em
Trs-os-Montes, regio onde est a cidade natal do escritor. Nele a ligao terra
muito forte. Seus textos adquirem sentido alargado, quando lidos depois de se
conhecerem os locais que os inspiraram, melhor dizendo, a transmontanidade
do autor.

95

Com o intuito de reviver as memrias desse mdico-escritor, um grupo de

mdicos dessa Sociedade, com familiares e amigos convidados, entre os quais nos
encontrvamos, instalou-se no Solar de Canavarros Hotel (construo do sculo
XVII), em Sabrosa, num ambiente de confraternizao e tertlia em sua homenagem. Essa cidade, que integra a regio do Alto Douro Vinhateiro (declarada
Patrimnio Mundial da Humanidade pela Unesco), com as vinhas caractersticas em socalcos a proporcionar vistas deslumbrantes e mpares, fica a 25 km de
Vila Real, capital da regio, e a 5 km de So Martinho de Anta, cidade natal de
Adolfo Correia da Rocha, conhecido pelo alternimo Miguel Torga. Para Monteiro
(2003, p. 45 e 46),
[...] relativamente a Miguel Torga, a designao que est instalada , erradamente, a de peseudnimo. Utilizamos o advrbio de
modo pelo facto de considerarmos que no se trata de uma mera
opo por um nome falso para assumir a autoria dos textos.
Pseudonmia o que sucede com Jos Maria dos Reis Pereira que
optou pelo nome de Jos Rgio, ou com o irmo deste, o pintor
Jlio dos Reis Pereira, que escolheu como pseudnimo literrio
Saul Dias, ou com tantos outros nomes da Literatura Portuguesa,
incluindo Eugnio de Andrade, um dos galardoados com o Prmio
Cames, cujo nome verdadeiro Jos Fontinha. [...]em determinada altura, rejeitando a designao de pseudnimo e sem outra
melhor para utilizar, optmos por falar de compromisso
pseudonmico, exactamente porque a escolha do nome implicou
um compromisso e a criao desse Eu-Mito. A escolha de um
outro nome por parte de Adolfo Rocha para assumir a autoria dos
seus textos, como facilmente se constatar, resulta, assim, de um
fenmeno de alteridade que nada tem a ver com a pseudonmia,
que diferente tambm da tentativa heteronmica em Ea e da
estratgia heteronmica conseguida em Fernando Pessoa.

Ainda em Monteiro (2004, p. 11), l-se o seguinte depoimento:

A obra de Miguel Torga multifacetada e responde a expectativas
e interesses de uma gama variada de pessoas. O leitor que com ela
contacta, pertencente a qualquer faixa etria ou situando-se num
espao, dentro ou fora de Portugal, encontrar sempre na obra
torguiana textos com os quais poder sentir-se identificado, tal a
variedade de referncias, de temticas focadas, a defesa de valores, a remisso para determinados espaos ou tempos e tantos outros aspectos proporcionadores de interesse para o pblico em geral. Se, por um lado, existem textos acessveis leitura por parte
de um pblico infantil, oriundo de um meio rural ou no, como

96

sucede com o conto Jesus, da antologia Bichos (no qual, com singeleza e alguma poesia, se apresenta o nascimento de um novo ser, o
carinho e ternura que acompanham esse mesmo nascimento), por
outro lado, existem outros contos como Nero, da mesma antologia,
que fazem ponderar seriamente nos problemas da velhice, no abandono, na decadncia, na degradao fsica e consequente situao
psicolgica e afectiva do indivduo que atinge esse estado biolgico.

O poeta registrou no Dirio XIII: Investigar o mais paciente recurso

que o homem tem de no se render ao absurdo. A este absurdo de vir e de partir
com a mesma sem-razo dos sonhos. (TORGA,1983).
No portal de sua casa-museu, inaugurada em agosto de 2007, em Coimbra,
l-se sua prpria descrio do significado desse nome:
Torga uma planta transmontana, urze campestre, cor de vinho,
com as razes muito agarradas e duras, metidas entre as rochas.
Assim como eu sou duro e tenho razes em rochas duras, rgidas,
Miguel Torga um nome ibrico, caracterstico da nossa pennsula. Pesou tambm na escolha do pseudnimo a influncia de
dois grandes escritores espanhis: Miguel de Cervantes e Miguel
de Unamuno. (CMARA MUNICIPAL DE COIMBRA,
2009)

Um dos destaques das jornadas foi conhecer a espacialidade do escritor: a

casa onde nasceu; a capela Senhora da Azinheira, no monte de So Domingos,
uma das passagens do caminho de Santiago de Compostela, com vista para um
verdadeiro oceano megaltico por ele caracterizado; o mundo infantil torguiano;
sua escola primria em cuja sala de aula assistimos palestra da professora Maria
da Assuno Anes Morais sobre Tradies transmontanas no dirio de Miguel Torga,
sentados em carteiras midas feitas para os midos da regio; e o campo-santo
onde esto sepultos os corpos dele e da esposa, a lusista belga Prof. Andre
Crabb Rocha. Assim, percebemos quanto ele herdou desse mundo rural, que
vivenciou e transps para o mundo das letras.
Andando pelas ruas de sua cidade, convivemos com a eira de vizinhos, a
eira comunitria. Reunimo-nos em frente a sua pequena e singela casa de paredes
brancas, portas e janelas azuis, onde ouvimos depoimentos do Padre Avelino, um
nonagenrio que manteve laos fortes de amizade com o poeta e recordou-nos
momentos fortes vividos em sua companhia. Destacou a grandeza de sua alma,
sua convico de ateu crente e seus dois espaos: fsico (o meio ambiente) e
social (as pessoas). Relatou-nos tambm o que lhe ficou na lembrana dos sabo97

res e dissabores na vida profissional e literria de Torga, quando de suas confidncias ao padre amigo.
No levantamento bibliogrfico, encontramos o estudo de Botelho (1991,
p. 11), no qual se podem conhecer nomes de mdicos na toponmia de Lisboa.
Entre outros, destaca o autor o nome de Adelaide Cabete, mulher destemida e
empreendedora, defensora dos oprimidos e, sobretudo, do feminismo. Registra:
Comeou a estudar depois de casada, tendo feito exame de instruo primria aos 23 anos e concludo o curso de Medicina
aos 33 na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa (1900), com a
tese de licenciatura A proteco s mulheres grvidas pobres. Foi
mdica de grande prestgio e professora de Higiene no Instituto Feminino de Odivelas. Defensora das ideias republicanas. [] Escreveu diversos trabalhos como publicista e defensora do feminismo em Portugal, tendo dirigido a revista
Alma Feminina.

A excassez de nomes femininos no curso de medicina na Bahia, espelhava

a realidade em Portugal, onde era inexpressiva a presena da mulher nos ambientes das faculdades, especialmente em reas consideradas masculinas, como essa.
A discriminao era notria e a insero da mulher nas academias era de difcil
conduo. No entanto, a presena dela nas primeiras turmas dos cursos de medicina em Portugal foi assinalada por nomes de peso para a sociedade e a cultura.
Nesse caso, citamos Adelaide Cabete e Domitila Hormizinda Miranda de Carvalho. Embora com ideais contrrios, essas insignes mulheres marcaram e dinamizaram os campos mdico, sociopoltico, cultural, literrio, artstico e filosfico.
Domitila foi a primeira mulher a entrar no curso de medicina da Universidade de
Coimbra.
Adelaide, tanto quanto Domitila, foi escritora e presena reconhecida no
meio literrio e social. Foi a mais importante feminista portuguesa no incio do
sculo XX. Republicana convicta, mdica obstetra, ginecologista, professora,
membro da maonaria e humanista, foi pioneira na reivindicao dos direitos
das mulheres. Durante mais de 20 anos, presidiu ao Conselho Nacional das
Mulheres Portuguesas. Reivindicou para elas o direito a um ms de descanso
antes do parto. Em 1912 reivindicou tambm o voto feminino. E, em 1933, foi
a primeira e nica mulher a votar a Constituio Portuguesa, em Luanda, onde
viveu. Para ela, o motor do mundo sempre foi a solidariedade. Benemrita,
defendeu as mulheres grvidas, os pobres, as crianas, as prostitutas e os indgenas em Angola.

98

Foi mdica numa poca em que os estudos superiores estavam reservados

aos homens. Foi ento que essa famosa mulher salientou-se na sua luta tenaz
contra a discriminao sexual. Em muitos pases, foi no princpio do sculo XX
que as mulheres deixaram de confiar na eficcia do sexto sentido. Nos tempos em
que Adelaide Cabete era jovem (nasceu em Elvas, em 1867), as mulheres comeavam a rebelar-se contra a vida de pegas e tachos a que eram votadas. Com
uma tenacidade insupervel, iniciou os estudos em 1886, com o exame de instruo primria elementar, e concluiu com a formatura em medicina pela Escola
Mdico-Cirrgica de Lisboa, em 1900.
Outros nomes relevantes ainda no foram reconhecidos no cenrio das
investigaes. A exemplo disso, ainda em leituras nos jornais gratuitos circulados
em Portugal, tivemos a chance de conhecer um episdico raro para a arquivstica.
No jornal Metro (2007), estava registrado o leilo de um acervo riqussimo.
Tratava-se, precisamente, da hasta pblica de livros do arquivo pessoal do mdico Ribeiro dos Santos. Lia-se:
Cerca de 3.500 obras portuguesas em leilo. Uma das mais importantes bibliotecas particulares do Porto, com cerca de 3.500
obras, pertencentes ao mdico Ribeiro dos Santos, vai a leilo a
partir de hoje, s 21 horas, na junta da Freguesia do Bonfim, no
Porto. A biblioteca de Ribeiro dos Santos constitui um raro e precioso acervo de livros, jornais e revistas, altamente representativos
do sculo XX portugus, obviamente orientado numa perspectiva
republicana, socialista e laica, escreve Mrio Soares no prefcio
do catlogo da coleco. Mrio Soares refere-se coleco como
uma valiosssima biblioteca, rica em revistas e obras literrias e
histrico-polticas e considera ainda que o destino das grandes
bibliotecas dispersarem-se mais tarde ou mais cedo. Alfredo
Ribeiro dos Santos, de 90 anos, diz que a degradao da vista o
factor principal apontado para a dolorosa deciso de vender os
livros.

Essa , sem dvida, uma forma de fragmentao de arquivo pessoal de

grande relevncia e interesse tanto para a sociedade quanto para as academias.
No dia 12 de maio de 2008, tivemos um agradabilssimo encontro com o
Dr. Ribeiro dos Santos, em sua morada, na rua da Constituio, n. 1433, Porto,
durante duas horas ininterruptas, nas quais colhemos dados interessantssimos e
enriquecedores sobre esculpios famosos nas letras e humanidades lusitanas. Alm
de mdico, biblifilo, memorialista e escritor de muita produo. Destaca-se
como um dos maiores especialistas na obra de Jaime Corteso.

99

Em seu livro Perfil de Jaime Corteso3, Ribeiro dos Santos (1985, p. 3)retrata o mestre Corteso de maneira apaixonante e realista. Observa:
Depois de ter estudado grego e de ter sentido vrias solicitaes,
como a da carreira de artista plstico, Corteso escolhe a medicina, por ser a actividade profissional mais prxima da vida humana, com um mais profundo conhecimento dos problemas psicolgicos e das influncias sociais. Considerando que a cincia falha
quando, por um torpe positivismo, cai num dogmatismo estreito e
pretende, orgulhosamente, avaliar a arte e a filosofia que a prpria Vida, em toda a sua universalidade e expanso criadora, Jaime Corteso faz uma vibrante exaltao da poesia e afirma: Eu
sou Poeta! Para ele, ser Poeta confessar a Eternidade, ter o
instinto do Divino, viver na Beleza imortal, arder, volatizar-se,
diluir-se num csmico Amor. E termina: No sou a carne, sou a
essncia; no sou o lbio, sou o grito; no sou a lenha, sou o fogo;
no sou a sede, sou a fonte. Sim, eu no tenho forma, sou a Vida.

Foi aluno e discpulo do filsofo Leonardo Coimbra, fundador da Faculdade de Letras do Porto, atleta e ministro da educao. Ao discorrer em torno das
memrias de seu mestre, o Dr. Ribeiro dos Santos diz que esse grande homem
era agnstico, mas converteu-se ao cristianismo no Natal de 1935. Por ironia do
destino, em 02 de janeiro de 1936, sofreu um acidente de carro em viagem a
Penafiel, vindo a falecer.
Quando da implantao do Estado Novo, em 1933, Ribeiro dos Santos
era aluno do liceu Rodrigues de Freitas. Recebeu influncia de Leonardo Coimbra.
Confessou-nos outro grande incentivo que o levou a optar pela medicina: a de seu
professor Afonso Guimares.
O seu ex-libris Vida, Liberdade e Cultura, que reproduz esttua de mulher,
em grafite, de autoria de Abel Salazar, outro que o influenciou na busca pela
3

Jaime Zuzarte Corteso nasceu em 29 de abril de 1884 em An, concelho de Cantanhede, Portugal. Concluiu o curso
de medicina na Escola Mdico-Cirrgica do Porto e nessa cidade manifestou-se pela primeira vez numa aco poltica
de envergadura, ao participar da greve acadmica de 1907 contra a ditadura de Joo Franco. Foi mdico ligado
histria e a poltica, ficando muito conhecido a partir da tese A arte e a medicina, em 1910, uma defesa de Antero de
Quental contra o estudo nosolgico que Sousa Martins dele fizera no In memoriam. Em 20 de outubro de 1940, foi
banido para o Brasil. Se alguma tragdia pessoal tem algum lado positivo, o caso de Corteso exemplar, pois, tendo
sido obrigado a um exlio odioso, ele contribuiu mais do que ningum, mais que qualquer terico acordo cultural, para
o estreitamento de relaes entre Portugal e Brasil. Em 12 de fevereiro de 1944 foi contratado pelo Ministrio das
Relaes Exteriores para trabalhar na Mapoteca e Servio de Documentao do Itamarati, tendo ainda passado a
ministrar no Instituto Rio Branco (que ento se formava) um curso sobre Histria da cartografia poltica do Brasil destinado aos diplomatas brasileiros. Em 1946 passou a trabalhar na Biblioteca Nacional do Rio de Janeiro. De 1952 a 1957,
pde de novo visitar todos os anos Portugal com um passaporte diplomtico brasileiro, at que regressou definitivamente ptria, em 1957. (GARCIA, 1987. p. 6; p. 15-17).

100

carreira mdica. Foi o primeiro anestesista do Porto, especializao realizada na

Inglaterra e em Lisboa. colaborador da revista Nova Renascena. Foi um dos
fundadores de A guia, peridico que deu origem revista Renascena Portuguesa.
Para dar nfase ao convvio que teve com intelectuais brasileiros, falou-nos muito
bem de Murilo Mendes e do luso-brasileiro Agostinho da Silva.
Entre outras obras memorveis, escreveu Jaime Corteso: um dos grandes de
Portugal, edio esgotada. Sua preciosa coleo de livros entrou num site para
leilo, ficando repartido um dos mais significativos acervos documentais pertencentes a um dos maiores nomes da medicina e das humanidades.
Revendo e analisando teorias e conceitos da arquivstica, muitas sero as
consequncias advindas desse leilo. A primeira e irremedivel a disperso que
ele poder causar ao acervo e, diretamente, a impossibilidade de se reconstituir a
histria do titular por meio de seu arquivo pessoal. Independentemente de o
documento pertencer a uma ou a outra classe, todo conjunto documental possuidor de informao de interesse histrico merece ser recolhido guarda em instituies mantenedoras de acervos.
REFERNCIAS
AUTORES # 13. Daniel Sampaio, o lavrador do mar. Lisboa, 2007. (Entrevista concedida
revista Autores).
BOTELHO, Lus Silveira. Mdicos na toponmia de Lisboa. Lisboa: Cmara Municipal de
Lisboa, 1991.
CMARA MUNICIPAL DE COIMBRA. Casa-Museu Miguel Torga. Disponvel em:
<http://www.cm-coimbra.pt/cmmtorga/mtorga.htm>. Acesso em: 05 fev. 2009.
C.I.T.I. Antnio de Oliveira Salazar. Disponvel em: <http://www.citi.pt/cultura/politica/
25_de_abril/salazar.html>. Acesso em: 05 fev. 2009.
FACULDADE DE CINCIAS DA UNIVERSIDADE DE LISBOA. Agenda 2001.
Uma feminista de vanguarda. Disponvel em: <http://www2.fc.ul.pt/agenda_fcul/marco/
marco5.html>. Acesso em: 05 fev. 2009.
FERNANDES, Maria Lusa Garcia. Figuras da cultura portuguesa. Disponvel em: <http://
www.instituto-camoes.pt/cvc/figuras/abelsalazar.html>. Acesso em: 05 fev. 2009.
GARCIA, Jos Manuel. O essencial sobre Jaime Corteso. Lisboa: Imprensa Nacional Casa da
Moeda, 1987.
JORNAL METRO. Porto, de 2 de outubro de 2007.
LAMY, Snia. Livros com letra de mdico. Metro, Lisboa, 26 fev. 2007.
LOURENO, Lus Esperana Ferreira. Apresentao da Sopeam. Disponvel em: <http://
www.sopeam.pt/index.htm>. Acesso em: 10 out. 2008.

101

MONTEIRO, Maria da Assuno Morais. O conto no dirio de Miguel Torga. 2. ed. Vila Real:
Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro. 2004.
MONTEIRO, Maria da Assuno Morais. Da heteronmia em Ea de Queirs e Fernando
Pessoa alteronmia em Miguel Torga. Vila Real: UTAD, 2003. (Srie Ensaio, 24)
SANTOS, Ribeiro dos. Perfil de Jaime Corteso. Pvoa do Varzim: Tipografia Cames, 1985.
(Separata do nmero 17 Nova Renascena).
SERRO, Daniel. O mdico e a medicina na criao literria, histrica, artstica e na produo
filosfica e cultural: panorama portugus nos tempos modernos. Medinfor, 2008.
TAVARES, Cristina de Azevedo. Onde outrora houvera luz. In: GOMES, Jos Antnio.
Pierre-Auguste Renoir: ensaio de linhas e cores sobre um pintor reumatide. Lisboa: Criaes
Digitais Lda. 2004.
TORGA, Miguel. Dirio XIII. Coimbra: Coimbra Editora, 1983.

Zeny Duarte
Ps-doutoranda da Universidade do Porto, PT. Doutora em letras e ps-graduada em arquivologia
pela Ufba. Especialista em restaurao de fotografia pelo Muse Carnavalet e em arquivstica internacional pelos Archives Nationales de France. Professora e chefe do departamento de documentao e
informao da Ufba.
Armando Malheiro da Silva
Licenciado em filosofia pela Universidade Catlica Portuguesa e em histria pela Universidade
do Porto, PT. Bibliotecrio-arquivista pela Universidade de Coimbra. Doutor em histria contempornea pela Universidade do Minho. Professor associado da Faculdade de Letras da Universidade do Porto.

102

REPRESENTAO TEMTICA DA
INFORMAO ARQUIVSTICA EM SADE:
construo de vocabulrio controlado

Dulce Amlia de Brito Neves

damelia1@gmail.com

INTRODUO
A cincia da informao (CI) um conhecimento que opera com a linguagem, buscando compreender esse fenmeno em dinmica, nos diversos nveis,
tendo em vista a multiplicidade de perspectivas situadas na compreenso do fenmeno informacional.
Nos anos 60, a CI se preocupava com as propriedades e comportamento da informao, como tambm com seu fluxo e meios de process-la
para facilitar seu acesso e uso. J na dcada de 70, com o deslocamento do
paradigma da recuperao da informao em direo ao usurio e suas
interaes, a CI buscou estabelecer um enfoque cientfico mais homogneo,
que possibilitasse o estudo dos processos de comunicao nos sistemas de
informao. A partir dos anos 80, a administrao foi includa como parte
fundamental,e, nos anos 90, volta-se para a prtica do profissional da informao, de modo particular com estudos focalizando o uso/necessidades da
informao e tecnologias da informao.
Em sua interdisciplinaridade a CI dialoga com a biblioteconomia,
arquivologia, comunicao, lingustica, psicologia, cincia cognitiva, entre outras. Saracevic (2006, p. 39-40) enfatiza:

103

a CI atravs de esforos tericos, experimentais, profissionais e/

ou pragmticos, individualmente ou em vrias combinaes interrelacionadas. So elas: a) efetividade, b) comunicao humana,
c) conhecimento, d) registros do conhecimento, e) informao,
f) necessidades de informao, g) usos da informao, h) contexto social, i) contexto institucional, j) contexto individual, I)
tecnologia da informao.

Nesse sentido, acreditamos que os instrumentos criados para organizao de

documentos em unidades de informao podem ser utilizados em bibliotecas, museus
ou arquivos. O presente artigo focaliza um projeto que tem como objetivo a elaborao de vocabulrio controlado voltado organizao do arquivo do setor de pediatria
no Hospital Universitrio da UFPB. Para tanto, efetua-se levantamento dos pronturios do setor de atendimento da pediatria num perodo de cinco anos como amostra;
selecionam-se como descritores os nomes das doenas e principio ativo da medicao
prescrita, tomando como base DeCS e o MeSH e finalmente consolida-se a lista de
descritores a serem aplicados na indexao dos pronturios arquivados.
REPRESENTAO TEMTICA DA INFORMAO
A representao da informao uma rea interdisciplinar que abrange
lingustica, filosofia, psicologia, sociologia, semitica, entre outros campos. tambm uma atividade de carter mediador da CI, de vez que, como diz Guimares
e Pinho (2006 p. 3), serve de elo porque entre a
produo e o uso do conhecimento registrado e socializado, observa-se, na atualidade, quando o impacto das tecnologias de informao e da comunicao tem levado a uma agilizao de processos, produtos e instrumentos, a necessidade de a rea refletir sobre
os aspectos atinentes ao desenvolvimento de seu prprio fazer,
notadamente no que tange aos aspectos ticos incidentes.

Assim, as unidades de informao utilizam a representao para viabilizar

a organizao e disseminao de informaes pertinentes como veremos a seguir.
Representao da Informao em Unidades de Informao
Em unidades de informao, a representao ocupa destaque, pois, atravs do seu uso, possibilita a organizao do conhecimento contido nos documentos independentemente do suporte.
104

A descrio do contedo dos documentos tem por objetivo torn-los

acessveis s pessoas que os procuram. A representao da informao de
dois tipos: descritiva e temtica. A representao descritiva enfatiza as propriedades fsicas do documento, como: autor, data, local de publicao, etc.
J a representao temtica se prope a identificar os conceitos abordados no
documento. Este processo tambm denominado de indexao. Busca representar o contedo dos documentos, por meio de smbolos especiais quer retirados do texto original (palavras-chave extradas do documento), quer escolhidos numa linguagem de informao ou de indexao (UNISIST, 1981, p.
148).
Ambas geram registros para fins de recuperao, atravs de ndices, catlogos, dados bibliogrficos, ou seja, produzem metadocumentos objetivando a
recuperao de informao relevante.
Representao da Informao Arquivstica
A Nobrade Norma Brasileira de Descrio Arquivstica (2006), elaborada no mbito do Conselho Nacional de Arquivos (Conarq), estabelece
diretrizes para a descrio de documentos. Sua elaborao tomou por base a
Isad-G Norma Geral Internacional de Descrio Arquivstica (2000) e
Isaar-CPF Norma Internacional de Registro de Autoridade Arquivstica
para entidades coletivas, pessoas e famlias (2004), sem, no entanto, ser uma
repetio.
A norma brasileira apresenta inovaes, como o item de numero oito, que
trata da rea de pontos de acesso e indexao de assuntos, que no abordado pelas
normas internacionais e tem por objetivo: registrar os procedimentos para recuperao do contedo de determinados elementos de descrio, por meio da gerao e elaborao de ndices baseados em entradas autorizadas e no controle do
vocabulrio adotado (p. 59).
Em se tratando de arquivos, a indexao tem sido abordada em ambientes
virtuais. Entretanto, a grande maioria de documentos de arquivo em nosso pas
encontram-se em suporte de papel. So organizados utilizando-se princpios
arquivsticos atinentes a provenincia, fundo, seo, srie, etc.
Nesse sentido, o acesso aos arquivos organizados pelas normas arquivsticas
espelham essa organizao em manuais de procedimento. A indexao de documento em arquivos seria mais um ponto de acesso, levando os usurios a uma
maior interao com a unidade de informao.

105

Arquivos Hospitalares, F
Vital
Fonte
ital
onte de Informao V
O arquivo hospitalar uma fonte de informao importante no apenas
para a instituio, mas tambm para os pacientes e para a pesquisa. Ele d suporte em atividades administrativas e assegura a memria da instituio.
Os pacientes veem no arquivo a garantia de que as informaes sobre os
tratamentos que lhes so prescritos e todo o histrico da sua sade fsica e mental
devidamente registrados nos pronturios possibilitam diagnsticos mais precisos. Os pesquisadores tm nos arquivos mdicos uma fonte rica de dados sobre
doenas e procedimentos adotados para cur-las.
O pronturio mdico , sem duvida, o documento mais decisivo, cujo
acesso uma questo de prioridade vital. A organizao da massa documental de
um hospital, de modo geral e, particularmente, do acervo de pronturios, necessita de acesso imediato.
As instituies hospitalares costumam organizar seus pronturios por ordem numrica ou alfabtica. Assim, existe uma limitao no acesso informao,
restringindo-a a dois elementos. A adoo de um vocabulrio controlado seria
mais um ponto de acesso s informaes contidas nos documentos.
Nesse sentido, o enriquecimento da unidade de informao arquivstica
torna-se algo desejvel no apenas devido segurana no tratamento da sade
dos usurios do hospital, mas tambm porque o profissional da sade obtm
informaes seguras.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Para a implementao do presente projeto, pretendemos adotar os seguintes passos:
a) Efetuar levantamento dos pronturios em um perodo de cinco anos, que servir de amostra;
b) Selecionar como descritores os nomes das doenas e da medicao prescrita,
tomando por base DeCS e o MeSH;
c) Elaborar vocabulrio buscando controlar sinnimos, homgrafos e mostrando as relaes entre os termos.

As linguagens documentrias, como tesauros e vocabulrios controlados,

tm sido usadas mais amide em bibliotecas. Para tanto, tm sido criadas,visando
106

 organizao da massa documental em unidades de informao especializadas,

tradicionais, como tambm em bibliotecas virtuais e digitais.
A construo do vocabulrio controlado ser pautada nos Descritores em
Cincias da Sade (DeCS) desenvolvido pela Rede Bireme, com base no Medical
Subject Headings (MeSH) da U.S. National Library of Medicine.
Ao conjunto terminolgico do DeCS foram acrescidos termos especficos
de sade pblica e homeopatia. Alm disso,
os conceitos que compem o DeCS so organizados em uma estrutura hierrquica permitindo a execuo de pesquisa em termos
mais amplos ou mais especficos ou todos os termos que pertenam a uma mesma estrutura hierrquica. O DeCS integra a
metodologia Lilacs e um componente integrador da Biblioteca
Virtual em Sade (BRASIL, 2007).

A estrutura do DeCS hierrquica e formada pela diviso do conhecimento

em classes e subclasses decimais, respeitando as ligaes conceituais e semnticas, e seus
termos so apresentados em uma estrutura hbrida de pr e ps-coordenao (BRASIL,
2007). Compe-se de conceitos referentes aos DeCS (verso 2008): compostos
qumicos e drogas, termos de anatomia, cincias biolgicas, doenas, como tambm tcnicas, equipamentos, cincias afins e reas geogrficas.
O projeto ser desenvolvido nas seguintes etapas:
1. Diagnstico das condies de organizao do arquivo de pronturios mdicos do setor de pediatria do HU da UFPB;
2. Levantamento da terminologia usada pelos mdicos e enfermeiros que atuam
no setor de pediatria;
3. Adequao das terminologias cotidianas quela adotada no DeCS;
4. Identificao dos termos relacionados s doenas e aos princpios ativos das
medicaes prescritas;
5. Construo do vocabulrio controlado (lista categorizada e alfabtica);
6. Indexao dos pronturios;
7. Aplicao de teste para verificar pertinncia;
8. Submisso do vocabulrio controlado (lista categorizada e alfabtica) a testes,
avaliao, incorporando ajustes e posterior implantao;
9. Avaliao das possibilidades de uso das tecnologias para recuperao da informao.

107

Um vocabulrio controlado (plano de classificao ou tesauro) composto, idealmente, de duas partes: uma parte categorizada (ou estruturada), na qual
as atividades so ordenadas pelas funes; outra, uma lista alfabtica, na qual as
denominaes adotadas para as atividades remetem a uma relao categorizada
(funcionando, portanto, como ndice). O controle de vocabulrio se manifesta
pela incluso de termos no adotados (remetendo aos adotados) e pelo uso de
notas que restringem ou explicitam o significado do termo.
A etapa de construo do vocabulrio ser efetivada com a observncia de
quatro pontos essenciais:
1. Normalizao gramatical;
2. Opes de grafia;
3. Sinonmia, homonmia e quase-sinonmia, e
4. Ordem de citao.

Na normalizao gramatical observa-se o uso do masculino/feminino, singular/ plural dos termos, questes relativas a grafia, entre outras.
Nas questes referentes sinonmia e quase-sinonmia, consideram-se as
remissivas necessrias na ordenao alfabtica a fim de orientar o uso correto
adotado no vocabulrio controlado.
A ordem de citao ser detalhada nos nveis hierrquicos, buscando manter
o nvel de consistncia na organizao do vocabulrio sem perder a proximidade
com a linguagem utilizada na instituio.
Assim, o nvel da microestrutura ser efetivado para a construo do vocabulrio controlado para um arquivo hospitalar, mas pretende-se tambm adotar precaues no que diz respeito a testes de sua aplicabilidade.
NO FUTURO UM PRODUTO; GUISA DE UMA (IN)CONCLUSO
Com a adoo dos procedimentos acima elencados e permanente contato com os profissionais envolvidos no Setor de Pediatria do Hospital Universitrio Lauro Wanderley da UFPB, acreditamos que a execuo e
implementao do projeto de construo do vocabulrio controlado revelar
a importncia de um ponto de acesso informao contida na massa documental indexada.

108

REFERNCIAS
AGUIAR, Francisco Lopes de. O controle de vocabulrio como dispositivo metodolgico para
organizao, tratamento e recuperao da informao arquivstica, 2008. Dissertao de Mestrado.
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Actas. Estoril, Lisboa, 2004. / CD-ROM
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INFORMAO, 1, 2005, Vila do Conde. Actas. Vila do Conde. 2005, / CD-ROM
SILVA, Armando B. Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda - A avaliao em arquivstica:
reformulao terico-prtica de uma operao metodolgica. Pginas A&B: arquivos e bibliotecas. Lisboa. v. 5, p. 57-113, 2000.
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SMIT, Johanna W; TLAMO, M. F. G. M. Sistemas de recuperao de informao e
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109

SMIT, Johanna W.; KOBASHI, Nair. Como elaborar vocabulrio controlado para aplicao em
Arquivos. Sao Paulo: Arquivo do Estado: Imprensa Oficial do Estado, 2003.
UNISIST. Princpios de indexao. Revista da Escola de Biblioteconomia da UFMG, Belo
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: <http://www.finep.gov.br/scripts/sysbibli_cgi/sysbweb.exe/template?arquivo=home.html>.

Dulce Amlia de Brito Neves

Doutora em cincias da informao pela UFMG. Mestre e bacharela em biblioteconomia pela
UFPB. Professora do departamento de cincia da informao da UFPB. Membro do corpo
editorial da Revista Informao & Sociedade.

110

MEDICINA E CINCIA DA INFORMAO:

uma abordagem integradora e interdisciplinar

Fernanda Ribeiro
fribeiro.hierro@netcabo.pt

A CINCIA DA INFORMAO: BASES EPISTEMOLGICAS,

TERICAS E METODOLGICAS
Pensar as relaes possveis entre a Medicina e a Cincia da Informao (CI) pode parecer, partida, um exerccio desprovido de interesse,
j que se trata de reas cientficas muito diversas e distantes, quer quanto
aos respectivos objectos e mtodos de estudo e de trabalho, quer quanto aos
campos de actividade cientfica e profissional. Mas, se olharmos para o
problema de um ponto de vista da interveno social, no difcil encontrar, de imediato, pontes entre as duas reas e pontos de convergncia
interdisciplinar. Desde logo, porque a CI se assume como cincia social e a
actividade mdica, em toda a sua amplitude, se exerce na relao com os
indivduos (em contextos sociais); depois, porque a Medicina lida quotidianamente com Informao (especialmente informao clnica, mas tambm
informao cientfica e informao de carcter administrativo, indissocivel
do funcionamento dos servios de sade) a qual, por sua vez, constitui o
objecto da CI. Mas, para se entender melhor este tipo de relacionamento,
indispensvel caracterizar, ainda que em linhas gerais, a CI tal como a concebemos e praticamos, pois dessa perspectiva decorrem as abordagens

111

interdisciplinares e as possibilidades de desenvolvimento de projectos de

pesquisa e de investigao aplicada1.
Com origens remotas na Documentao, tal como foi concebida e praticada por Paul Otlet e Henri La Fontaine desde finais do sculo XIX, a CI afirmase, nos Estados Unidos da Amrica, com a designao de Information Science
durante a dcada de sessenta do sculo XX, cobrindo a rea, em pujante crescimento, da Informao Cientfica e Tcnica2. Desde cedo as preocupaes tericas
e a necessidade de fundamentao cientfica deste novo campo do saber se fizeram sentir, sendo paradigmtica a definio que Harold Borko, em 1968, adiantou, aprofundando a que alguns antes havia surgido nas conferncias do Georgia
Institute of Technology, realizadas em outubro de 1961 e abril de 19623. A formulao de Borko4, como se pode ver a seguir, apontava para uma definio do
objecto de estudo e de trabalho da CI, para uma caracterizao do seu campo de
aplicao e para uma sntese dos saberes tradicionais que estiveram na base do
seu desenvolvimento:
Cincia da Informao - a disciplina que investiga as propriedades e o
comportamento da informao, as foras que regem o fluxo informacional
e os meios de processamento da informao para a optimizao do acesso
e uso. Est relacionada com um corpo de conhecimento que abrange a

Uma breve caracterizao da CI foi por ns delineada num texto apresentado ao VIII Congresso Nacional de Bibliotecrios, Arquivistas e Documentalistas, realizado no Estoril em maio de 2004, texto esse que seguimos aqui muito de perto:
RIBEIRO, Fernanda Informao: um campo uno, profisses diversas? In: CONGRESSO NACIONAL DE BIBLIOTECRIOS, ARQUIVISTAS E DOCUMEN-TALISTAS, 8., 2004, Estoril - Nas encruzilhadas da Informao e
da Cultura: (re)inventar a profisso: actas. [CD-ROM]. Verso em Word para Windows XP. Lisboa: BAD, 2004. ISBN
972-9067-36-8 (tambm disponvel em:< http://ler.letras.up.pt/uploads/ficheiros/artigo4181.pdf) >.

Sobre as origens e evoluo da Cincia da Informao, ver, por exemplo: RAYWARD, W. Boyd The Origins of
Information Science and the International Institute of Bibliography / International Federation for Information and
Documentation (FID). JASIS - Journal of the American Society for Information Science. New York. ISSN 00028231. 48:4 (Apr. 1997) 289-300; SARACEVIC, Tefko Cincia da informao: origem, evoluo e relaes. Perspectivas em Cincia da Informao. Belo Horizonte. ISSN 1413-9936. 1:1 (Jan.-Jun. 1996) 41-62; SHERA, Jesse H.;
CLEVELAND, Donald B. History and foundations of Information Science. Annual Review of Information Science
and Technology. Washington. 12 (1977) 249-275; SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Edies
Afrontamento, 2002. ISBN 972-36-0622-4. cap. 2; WILLIAMS, Robert V.; WHITMIRE, Laird; BRADLEY,
Colleen Bibliography of the history of Information Science in North America, 1900-1995. JASIS - Journal of the
American Society for Information Science. New York. ISSN 0002-8231. 48:4 (Apr. 1997) 373-379.
3

A definio apresentada nas conferncias do Georgia Institute of Technology pode ser vista em: SHERA, Jesse H.;
CLEVELAND, Donald B. Ob. cit. p. 265.
4

A definio de Harold Borko foi apresentada em: BORKO, Harold Information Science - what is it? American
Documentation, Washington. 19:1 (Jan. 1968) 3-5.

112

origem, colecta, organizao, armazenamento, recuperao, interpretao, transmisso, transformao e utilizao da informao. Isto inclui a
investigao, as representaes da informao tanto no sistema natural,
como no artificial, o uso de cdigos para uma eficiente transmisso de
mensagens e o estudo dos servios e tcnicas de processamento da informao e seus sistemas de programao. Trata-se de uma cincia
interdisciplinar derivada e relacionada com vrios campos como a matemtica, a lgica, a lingustica, a psicologia, a tecnologia computacional,
as operaes de pesquisa, as artes grficas, as comunicaes, a
biblioteconomia, a gesto e outros campos similares. Tem tanto uma componente de cincia pura, que indaga o assunto sem ter em conta a sua
aplicao, como uma componente de cincia aplicada, que desenvolve
servios e produtos. () a biblioteconomia e a documentao so aspectos
aplicados da cincia da informao5.

No decurso das ltimas quatro dcadas, a evoluo da CI foi muito significativa, no que toca sua consolidao e afirmao cientfica, nomeadamente nos
meios acadmicos. Como testemunho deste crescimento disciplinar, basta apontar a proliferao de cursos de graduao e de programas de estudos avanados
(mestrado e doutoramento) um pouco por todo o mundo, mas com maior incidncia na Europa e na Amrica; o aparecimento de inmeros ttulos de peridicos, ligados a universidades e a grupos de investigao; e o desenvolvimento de
variados projectos de pesquisa envolvendo docentes e investigadores integrados
em universidades de todos os continentes.
A revoluo tecnolgica do ltimo meio sculo e o envolvimento da sociedade pelo fenmeno da Informao, hoje completamente indissocivel dos meios digitais, veio provocar mudanas profundas no campo da CI, pela urgncia
em responder a novos problemas e desafios, cujas solues passam por uma cada
vez maior necessidade de fundamentos tericos e metodolgicos slidos e consistentes, capazes de suportar as prticas aplicadas nos mais diversos contextos sociais e organizacionais.
Mas, apesar do crescimento acentuado da CI, os consensos cientficos sobre
a sua natureza e identidade so, ainda hoje problemticos, pois a sua construo
disciplinar no ocorreu simultaneamente e da mesma forma em todos os pases e
contextos, tornando, portanto, muito varivel o seu grau de desenvolvimento e dificultando um entendimento uno sobre o prprio campo disciplinar. Por um lado,
tem-se assistido a uma marginalizao (ou mesmo automarginalizao) da
5

Citado de: FROEHLICH, Thomas J. Challenges to curriculum development in Information Science. In: CONGRESSO NACIONAL DE BIBLIOTECRIOS, ARQUIVISTAS E DOCUMENTALISTAS, 1. Porto, 1985
A Informao em tempo de mudana: actas. Porto: BAD, 1985. vol. 2, p. 488.

113

Arquivstica e dos arquivistas no processo evolutivo da CI, pela procura de identidade cientfica, mas carecendo de uma slida base terica de sustentao; por outro
lado, tambm no h consenso sobre a unidade epistemolgica da rea, o que favorece posies a favor do entendimento da CI como uma interdisciplina; por outro
lado ainda, coexistem perspectivas sustentadas pelo paradigma tradicional, que aceita
apenas a Informao registada (Documentao) como objecto de estudo6, reduzindo assim toda a compreenso do fenmeno informacional a um epifenmeno do
mesmo.
Embora haja esta pluralidade de posicionamentos, consideramos fundamental contribuir para uma clarificao da problemtica em causa e tomarmos
posio a favor de uma CI que se assume com um campo de saber uno e
transdisciplinar, inscrito na ampla rea das cincias sociais e humanas, que congrega diversas disciplinas aplicadas, como a Arquivstica, a Biblioteconomia e a
Documentao e lhes d suporte terico. A cartografia do campo cientfico da CI
foi delineada num diagrama e explicitada num ensaio epistemolgico, que serviu
de base construo do modelo formativo em CI, assumido pela Universidade
do Porto7. Esse diagrama foi, posteriormente, redesenhado e aperfeioado por
Armando Malheiro da Silva no mbito de um ensaio terico sobre a Informao,
publicado em 2006 (ver Anexo)8.
Na perspectiva que defendemos em relao CI, alm do estabelecimento das
suas fronteiras, crucial a definio do seu objecto de estudo e a assuno de um
mtodo ajustado s caractersticas do fenmeno da informao (social), enfatizando a
sua componente qualitativa (embora no descurando os aspectos passveis de anlise e
de investigao quantitativa), como, alis, prprio e especfico das cincias sociais.
No que toca ao objecto da CI a Informao , ter como ponto de partida
uma definio , a nosso ver, um requisito indispensvel, pois funciona como
conceito operatrio matricial. No j referido ensaio epistemolgico, Informao
foi definida como segue:
Informao conjunto estruturado de representaes mentais codificadas
(smbolos significantes) socialmente contextualizadas e passveis de serem
registadas num qualquer suporte material (papel, filme, banda magnti-

A escola espanhola, personificada por Jos Lpez Yepes e seus seguidores, um exemplo paradigmtico desta
perspectiva.
7

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) p. 80.
8

SILVA, Armando Malheiro da A Informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico.

Porto: Edies Afrontamento; CETAC.COM, 2006. ISBN 972-36-0859-3. p. 28.

114

ca, disco compacto, etc.) e, portanto, comunicadas de forma assncrona e

multi-direccionada9.

E, neste sentido, assume-se como o objecto de estudo e de trabalho da CI.

Complementando a definio, amplia-se a caracterizao do fenmeno informao pelo enunciado das suas propriedades, que, embora j mencionadas
por Harold Borko em 1968, ou mesmo por Yves-Franois Le Coadic no seu
livro intitulado A Cincia da Informao, no haviam sido formuladas, a nosso ver,
de uma forma clarificadora10. Assim, esse enunciado de propriedades da informao apresenta-se do seguinte modo:
- estr
uturao pela aco (humana e social) o acto individual e/ou colectivo
estruturao
funda e modela estruturalmente a informao;
- integrao dinmica o acto informacional est implicado ou resulta sempre
tanto das condies e circunstncias internas, como das externas do sujeito da
aco;
- pregnncia enunciao (mxima ou mnima) do sentido activo, ou seja, da
aco fundadora e modeladora da informao;
- quantificao a codificao lingustica, numrica ou grfica valorvel ou
mensurvel quantitativamente;
- reprodutividade a informao reprodutvel sem limites, possibilitando a
subsequente reteno/memorizao; e
- transmissibilidade a (re)produo informacional potencialmente
transmissvel ou comunicvel.

Podemos, pois, considerar, de forma sinttica, estes elementos

caracterizadores da Informao, aliados definio acima apresentada, como as
bases mnimas e fundamentais para o discurso cientfico sobre o que consideramos ser o objecto de estudo e de trabalho da CI, rea terico-prtica em consolidao, que d sustentao a competncias profissionais multifacetadas, em consonncia com os contextos e as exigncias do desempenho profissional.
Quanto componente metodolgica da CI, tambm em breves palavras,
podemos compulsar o que desenvolvemos na obra antes referida11. Consideramos
9

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) p. 37.

10

LE COADIC, Yves-Franois A Cincia da Informao. Trad. de Maria Yda F. S. de Filgueiras Gomes. 2. ed.
Braslia: Briquet de Lemos - Livros, 2004. ISBN 85-85637-23-4.
11

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) cap. 3.

115

o mtodo de investigao quadripolar, concebido por Paul de Bruyne e outros

autores12, como o dispositivo mais adequado s exigncias do conhecimento da
fenomenalidade informacional, uma vez que no se restringe a uma viso meramente instrumental. A sua dinmica investigativa resulta de uma interaco entre
quatro polos o epistemolgico, o terico, o tcnico e o morfolgico13 permitindo uma permanente projeco dos paradigmas interpretativos, das teorias e dos
modelos na operacionalizao da pesquisa e na apresentao dos resultados da
mesma14.
Nesta dinmica quadripolar de investigao assume particular relevncia o
polo terico, uma vez que ele suporta a componente tcnica e instrumental e d sentido explanao de resultados que se consubstancia no polo morfolgico. Havendo,
naturalmente, diferentes teorias e modelos que sustentam o modo de ver e de pensar o
fenmeno/processo informacional15, manifestamos a nossa preferncia pela Teoria
Sistmica, que radica as suas origens nos estudos de Ludwig von Bertalanffy, desenvolvidos a partir dos anos vinte da centria passada, dado que congrega uma viso
holstica e se ajusta bem ao universo complexo e difuso da Informao, como se comprova por exemplos vrios da sua aplicao terico-prtica16.
Esta fundamentao epistemolgica, terica e metodolgica da CI, aqui
resumidamente apresentada, espelha-se, necessariamente, em projectos de investigao, em modelos formativos e na actividade profissional exercida nos mais

12

DE BRUYNE, P.; HERMAN, J.; DE SCHOUTHEETE, M. Dynamique de la recherche en sciences sociales

de ples de la pratique mthodologique. Paris: P.U.F., 1974.
13

No polo epistemolgico opera-se a permanente construo do objecto cientfico e a definio dos limites da problemtica de investigao, dando-se uma constante reformulao dos parmetros discursivos, dos paradigmas e dos critrios de cientificidade que orientam todo o processo de investigao; no polo terico centra-se a racionalidade do sujeito
que conhece e aborda o objecto, bem como a postulao de leis, a formulao de hipteses, teorias e conceitos operatrios e consequente confirmao ou infirmao do contexto terico elaborado; no polo tcnico consuma-se, por via
instrumental, o contacto com a realidade objectivada, aferindo-se a capacidade de validao do dispositivo metodolgico,
sendo aqui que se desenvolvem operaes cruciais como a observao de casos e de variveis e a avaliao retrospectiva
e prospectiva, sempre tendo em vista a confirmao ou refutao das leis postuladas, das teorias elaboradas e dos
conceitos operatrios formulados; no polo morfolgico formalizam-se os resultados da investigao levada a cabo,
atravs da representao do objecto em estudo e da exposio de todo o processo de pesquisa e anlise que permitiu a
construo cientfica em torno dele.
14
Ver: LESSARD-HBERT, Michelle; GOYETTE, Gabriel; BOUTIN, Grard Investigao qualitativa : fundamentos e prticas. Lisboa: Instituto Piaget, 1994. ISBN 972-9295-75-1.
15

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) cap. 3.
16

Para maior desenvolvimento sobre a teoria sistmica, ver o texto anteriormente referido: RIBEIRO, Fernanda
Informao: um campo uno, profisses diversas? (ob. cit.). Ver tambm: MELLA, Piero Dai Sistemi al pensiero
sistmico: per capire i sistemi e pensare con i sistemi. Milano : Franco Angeli, 1997. ISBN 88-464-0336-3.

116

variados contextos organizacionais, pois s assim se d sentido a todo um corpus

terico-prtico que consubstancia esta rea cientfica em pleno desenvolvimento.
A INFORMAO NA REA DA MEDICINA
A abordagem feita no ponto anterior pretendeu vincar a ideia de que as
teorias e os modelos interpretativos, bem como o dispositivo metodolgico so
essenciais para a compreenso e explicao do fenmeno informacional, onde quer
que ele ocorra. Desse modo, bvio que, no campo da Medicina, toda a lgica de
produo, uso e preservao da informao, seja no contexto de servios, seja no
contexto de sistemas individuais/organizacionais, carece de ser percebida e
explicada luz da fundamentao da CI.
A caracterizao da informao da rea da Medicina que a seguir se apresenta feita tendo em conta, particularmente, a situao portuguesa. Contudo,
julgamos que tal situao ter uma correspondncia bastante prxima com outras
realidades e consideramos que a maior parte das questes colocadas vlida para
a generalidade dos servios de informao mdica.
Nos chamados contextos da sade, os mdicos, o pessoal de enfermagem,
os professores e os estudantes de Medicina so, simultaneamente, agentes produtores e utilizadores de informao, que carecem de aceder, em tempo til, a recursos informacionais do mais diverso tipo para o bom desempenho da sua actividade
profissional e/ou cientfica. Mas, como se organiza, se armazena e se preserva tal
informao, por forma a que o acesso seja possvel rpida e eficazmente? Tradicionalmente, a organizao, o armazenamento e a preservao da informao tm
sido feitos no mbito dos chamados servios de informao, sendo as bibliotecas
e os arquivos os exemplos mais tpicos de tais servios. As bibliotecas das faculdades de Medicina ou de outras instituies de ensino ligadas saude como, por
exemplo, as escolas de enfermagem, so consideradas servios especializados (desde
os anos trinta do sculo XX comearam, em diversos casos, a receber o nome de
centros de documentao) que procuram reunir informao de carcter cientfico
(essencialmente monografias, peridicos da especialidade, trabalhos acadmicos,
estudos e relatrios tcnicos, etc.) para apoio de docentes e estudantes. A produo cientfica de professores e investigadores tambm, normalmente, armazenada nas bibliotecas e, em variados casos, os trabalhos acadmicos dos estudantes
so igualmente conservados. Mas, no essencial, as bibliotecas especializadas das
escolas de medicina e de sade procuram adquirir e reunir informao proveniente de fontes externas, sendo a produo informacional do corpo docente e discente da prpria instituio uma percentagem diminuta do acervo global. Alm
117

disso, nos tempos actuais, estes servios especializados preocupam-se, sobretudo,

em servir de meio de acesso a recursos informacionais disponveis via Web, como
seja o caso das bases de dados referenciais ou de texto integral, de que a Medline,
desenvolvida pela National Library of Medicine dos Estados Unidos da Amrica exemplo paradigmtico17.
A par das instituies de ensino da rea da Medicina, temos um outro
sector de actividade muito importante, que igualmente se configura como produtor e utilizador de informao. Referimo-nos aos servios de sade (hospitais,
clnicas e centros de sade) que, tal como as escolas, produzem e utilizam informao no exerccio da sua actividade. No raro sucede existirem, no mbito destas organizaes (sobretudo se se trata de organismos com uma dimenso e uma
complexidade orgnica considerveis, como o caso dos grandes hospitais), bibliotecas ou centros de documentao especializados, que tm por misso propiciar o acesso informao aos profissionais da sade que trabalham nessas mesmas organizaes. Nestes casos, raramente as bibliotecas conservam a produo
informacional resultante da actividade desses profissionais ou da organizao enquanto entidade colectiva.
Para alm das bibliotecas ou centros de documentao, diversas instituies ligadas rea da Medicina tm outro tipo de servios de informao,
designadamente arquivos, mais direccionados para a preservao da informao
de carcter institucional, ou seja, aquela que produzida no contexto da actividade
dos prprios organismos. Assim, as instituies de ensino mantm, normalmente, a informao de carcter administrativo dispersa pelos arquivos correntes dos
servios ou centralizada em arquivos gerais da instituio, onde se conserva aquilo a que tradicionalmente se chama o arquivo histrico e que, afinal, constitui
uma parte muito significativa da memria institucional. Ressalve-se, no entanto,
o facto de certo tipo de informao, nomeadamente da que resulta do trabalho de
investigao de docentes e discentes, ser conservado, as mais das vezes, separado
da informao administrativa e, como j atrs referimos, sob a responsabilidade
das bibliotecas.
Em Portugal, os arquivos das instituies de ensino superior, nos quais se
incluem os das faculdades de medicina e os das escolas de enfermagem, no tm,
no geral, o carcter de servios institucionalizados, geridos por pessoal com formao na rea da CI. Normalmente funcionam na dependncia de um sector
17

A dissertao de mestrado de Olvia Pestana, apresentada Faculdade de Letras da Universidade do Porto, em 2006,
sob o ttulo Da representao recuperao da informao na Medline, ilustra bem a utilizao que feita deste tipo de
bases de dados, recorrendo ao caso da Medline. Uma sntese desta dissertao pode ser consultada em: PESTANA,
Olvia Informao em sade. Pginas a&b: arquivos e bibliotecas. Lisboa. ISSN 0873-5670. 18 (2006) 97-134.

118

administrativo e sob a responsabilidade de pessoal sem formao adequada. Acresce

ainda que, na ltima dcada, muitas instituies de ensino superior implementaram
sistemas informticos para a gesto da sua actividade, sendo que muito da informao neles armazenada j nasce em formato electrnico e no tem rplica em
qualquer outro tipo de suporte18.
A situao dos servios de sade no muito diferente da das instituies de ensino, em termos de gesto da informao. Tambm nesses servios,
a par das bibliotecas ou centros de documentao, existem arquivos destinados a conservar a informao de carcter administrativo, geralmente na dependncia de pessoas sem formao apropriada. E, complexificando a situao, deparamo-nos, ainda, com a existncia de outro tipo de repositrios de
informao, que, quase sempre, recebem o nome de arquivos clnicos, onde
se conserva a informao relativa aos cidados que so alvo de atendimento
ou tratamento nos servios de sade. Estes arquivos so mantidos por pessoal da rea mdica ou de enfermagem e, em muitos casos, tambm j se
encontram informatizados.
A complementar os servios tradicionais de informao (bibliotecas/centros de documentao e arquivos correntes, gerais/histricos e clnicos), h,
ainda, em algumas instituies da rea mdica, repositrios de objectos e artefactos
relacionados com a prtica profissional, que, por vezes, se integram em servios
com a denominao de museu19. Nesses repositrios no raro encontrar-se
informao em variados tipos de suporte, que faz parte do acervo da instituio e
que, por razes de ordem prtica ou por acasos fortuitos, se conserva fora dos
servios de informao tpicos.
Sendo as instituies de ensino e os servios de sade os dois grandes
sectores de actividade ligados rea da Medicina onde existem servios de
informao, temos, contudo, de ter presente que a informao proveniente da
aco mdica no se concentra, exclusivamente, nesses sectores. Com menor
expresso, mas tambm ligadas Medicina, temos ainda as corporaes e asso18

Veja-se, a ttulo de exemplo, o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ou do Instituto de Cincias
Biomdicas Abel Salazar, da mesma universidade, duas escolas que possuem h alguns anos o sistema Sigarra (Sistema
de Informao para a Gesto Agregada de Recursos e Registos Acadmicos) plataforma informtica comum a todas
as unidades orgnicas da Universidade do Porto onde gerada, gerida e armazenada grande parte da informao
administrativa, tcnica e, em parte, de investigao, proveniente dos recursos humanos dessas mesmas escolas (ver site
da Faculdade de Medicina - http://sigarra.up.pt/fmup/web_page.inicial e site do Instituto de Cincias Biomdicas
Abel Salazar - http://sigarra.up.pt/icbas/web_page.inicial).

19

Mais uma vez recorremos ao caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto como exemplo ilustrativo de
uma instituio onde existe um museu de Medicina, concretamente, o Museu da Histria da Medicina do Prof.
Maximiano Lemos.

119

ciaes profissionais, como o caso das ordens dos mdicos ou outro tipo de
organismos do mesmo gnero. Embora possam no ter servios de informao
com expresso significativa, tm, por certo, arquivos de informao administrativa e, em alguns casos, bibliotecas que servem, preferencialmente, os associados ou os membros.
Como referimos, na generalidade dos casos, os servios de informao
existem enquadrados institucionalmente (no mbito de organizaes), mas esses servios no so os nicos locais onde se produz, acumula e conserva informao da rea da Medicina. Na verdade, a produo e o uso de informao em
contextos de aco mdica existem, em inmeras situaes, fora de um
enquadramento institucional. Veja-se, por exemplo, o caso dos consultrios mdicos, pequenos organismos com uma estrutura orgnica muito simples (diramos mesmo, organismos unicelulares, isto , sem divises orgnicas), em que o
produtor e o utilizador da informao , as mais das vezes, a mesma pessoa, ou
seja, o prprio clnico que exerce actividade no seu consultrio. Embora possa
parecer que estes organismos, pela sua pequena expresso em termos
informacionais, no tm muito significado, a verdade que, do ponto de vista
quantitativo, eles tm um impacte social enorme e, na sua globalidade, congregam informao mdica muito importante. Poderamos dizer, na terminologia
mais vulgar, que se trata de arquivos pessoais, que espelham a actividade
profissional dos mdicos que exercem clnica privada. E o mesmo se aplica, por
exemplo, a casos de enfermeiros que trabalham por conta prpria, fora de um
contexto institucional.
Em sntese, podemos afirmar que encontramos informao da rea da
Medicina, produzida, acumulada e utilizada em contextos orgnicos de natureza institucional ou pessoal e que, no seio dos organismos de maior dimenso,
essa informao nos surge de forma mais organizada, enquadrada em servios
especializados (bibliotecas, centros de documentao, arquivos e mesmo museus), que, em alguns casos, so geridos por pessoal com formao especfica
da rea da CI. Esta realidade to multifacetada pode e deve ser estudada no s
com vista a uma optimizao do funcionamento dos servios de informao,
mas tambm para um incremento do conhecimento sobre a produo, uso e
manuteno da informao existente nos mais variados contextos orgnicos.
Esse estudo, orientado na perspectiva da CI que foi apresentada no ponto 1,
conduz necessariamente a abordagens interdisciplinares com a Medicina e permite o desenvolvimento de projectos de pesquisa em que se cruzam os dois
campos do saber.
120

RELAES INTERDISCIPLINARES ENTRE A CI E A MEDICINA

Partindo dos pressupostos terico-metodolgicos da CI, antes enunciados, a abordagem da informao na rea da Medicina perspectiva-se de forma
consideravelmente diferente da que at agora tem sido prtica comum, no contexto de servios vocacionados mais para o desempenho de tarefas de carcter tcnico (classificao, descrio, indexao), destinadas a viabilizar o acesso, do que
direccionados para um conhecimento holstico de todo o ciclo de vida da informao, situada no respectivo contexto orgnico que lhe d sentido.
Pensar e estudar a informao luz do novo paradigma cientfico e pscustodial que defendemos para a CI tem consequncias inevitveis, implicando
formas de abordagem distintas das que eram (e continuam a ser) assumidas pelas
disciplinas tradicionais, como a Biblioteconomia/Documentao e a Arquivstica,
em que o tecnicismo, a custdia (perspectiva patrimonialista) e as preocupaes
com o acesso eram absolutamente determinantes. Vejamos, ento, em que se traduz, na prtica, essa nova abordagem e quais os traos fundamentais que a caracterizam:
a) Eleger a Informao ( luz da Teoria Sistmica) como objecto de trabalho e de
estudo obriga a olhar este fenmeno de uma forma completamente diferente
do que at agora tem sido feito com o Documento (unidade fsica que se
classifica, se descreve e se arruma, atribuindo-se-lhe uma cota para posterior
localizao). Perceber a informao implica, antes de mais, conhecer o seu
contexto de produo, o que algo anterior ao seu registo material num suporte fsico. E implica tambm conhecer o uso que foi ou dado a essa informao, ou seja, quem so os seus utilizadores, com que fim a usam, como a
pesquisam, com que frequncia, etc. Pensar sistemicamente a informao significa, pois, que, mais do que estruturar servios (bibliotecas, arquivos)
dentro das organizaes, importante perceber de forma holstica os contextos da sua produo e uso, numa viso integrada que no separa (nem gere)
artificialmente a informao clnica da informao administrativa e da informao cientfica, mas sim analisa, numa viso integrada e como um sistema,
todas as suas componentes.
b) Entender o trabalho do profissional da informao como um processo
investigativo que visa conhecer e representar com rigor a realidade
informacional em anlise, tem, igualmente, consequncias vrias, pois ele deixa
de actuar como um simples tcnico que aplica normas e procedimentos uniformes com vista produo de instrumentos, mais os menos standard, para
viabilizar o acesso informao e passa a assumir o papel do cientista da
informao que apresenta resultados validados por uma metodologia cientfica e que questiona (problematiza, formula hipteses) a prpria actuao, sem-

121

pre em referncia a paradigmas e teorias que esto em permanente validao

(ou reviso).
c) Aplicar o mtodo de investigao quadripolar relevando as suas operaes
maiores20 pe a tnica na anlise orgnico-funcional, requisito indispensvel
para se chegar a um conhecimento rigoroso da estrutura do sistema e das
funes/competncias dos variados sectores que compem essa mesma estrutura, pois s assim possvel caracterizar com rigor o contexto de produo
da realidade informacional em anlise; muitas vezes, esta anlise carece de ser
feita em diacronia para uma correcta compreenso das alteraes da estrutura
e das funes que geraram a informao ao longo do tempo.
d) Procurar conhecer as relaes sistmicas internas e externas e seu reflexo na
produo informacional obriga a uma investigao sistemtica para se chegar
identificao de eventuais subsistemas de informao ou para perceber as
relaes entre, por exemplo, os vrios sistemas que formam, entre si, um
supersistema de informao.
e) Analisar toda a componente funcional do sistema leva a que, determinadas
operaes tenham de ser implementadas como medidas profilticas regulares destinadas a optimizar o funcionamento do prprio sistema de informao; conta-se, neste caso, por exemplo, a avaliao retro-prospectiva, operao fundamental que permite detectar redundncias e desperdcios
informacionais.
f) Entender as operaes tcnicas de descrio, classificao e indexao como o
resultado natural de todo o processo de conhecimento desencadeado a montante e no com o objectivo redutor de proporcionar o acesso pelo acesso
informao, tambm fundamental para que os instrumentos de pesquisa
(catlogos, ndices, inventrios, bases de dados) produzidos garantam uma
representao adequada da realidade informacional objecto de anlise.

Em suma, pensar a informao luz da Teoria Sistmica implica uma

viso integrada, em que no faz sentido organizar servios de informao com
uma finalidade meramente instrumental, separando, artificialmente, as vrias componentes de um todo a informao num contexto organizacional gerada pelos
variados agentes que actuam nesse mesmo contexto, seja na rea administrativa,
seja na rea tcnica ou na rea cientfica , mas sim conceber sistemas de informao em que a componente funcional se concretiza na estruturao de servios
agregadores de todas as componentes informacionais. Na concepo dos sistemas
de informao bvio que as relaes interdisciplinares com a Medicina surgem
naturalmente, desde logo porque a informao estruturada pela aco. Perceber
20

No conjunto das operaes metodolgicas assumem particular relevncia a observao directa e indirecta (de casos ou
de variveis/problemas), a experimentao e a anlise/avaliao retrospectiva e prospectiva.

122

os contextos geradores da informao e, portanto, toda a actividade dos seus produtores, conduz a uma estreita relao com os mdicos, os enfermeiros, os professores, os estudantes, enfim, com todos aqueles que actuam na rea da Medicina.
Igualmente pressupe um conhecimento rigoroso das organizaes (escolas, hospitais, clnicas, centros de sade, consultrios mdicos) em que estes agentes
produtores de informao exercem actividade, sejam elas sistemas complexos,
com uma estrutura orgnico-funcional repartida por diversos sectores, configurando, portanto, sistemas de informao pluricelulares, com uma gesto descentralizada que implica recursos avultados, sejam elas pequenos organismos, que
do origem a sistemas de informao unicelulares e, consequentemente, centralizados, cuja gesto requer poucos meios e diminuto investimento21.
Mas esta relao interdisciplinar no se estabelece apenas para tornar possvel o conhecimento dos contextos produtores da informao. Ela impe-se, naturalmente, tambm no que diz respeito ao uso da informao. O conhecimento
do comportamento informacional de todos aqueles que, na rea da Medicina,
precisam de pesquisar informao absolutamente fundamental para a estruturao
dos prprios sistemas de informao. Os estudos de utilizadores ganham aqui
particular importncia e o seu desenvolvimento carece de ser implementado em
sintonia e com a colaborao dos prprios intervenientes na rea mdica.
Entendido, portanto, em que medida so possveis e necessrias as relaes interdisciplinares entre a CI e a Medicina, facilmente se descortina a possibilidade de desenvolver projectos de investigao aplicada em que se cruzam as
duas reas. Num breve enunciado, podemos dar alguns exemplos de linhas de
pesquisa que podem ser postas em prtica e que convocam essa dimenso
interdisciplinar:
- anlise de sistemas de informao e sua optimizao em termos de funcionamento, incluindo-se aqui estudos orgnico-funcionais, anlise e representao dos fluxos de informao, aplicao de normas para representao da informao, etc.;
- estudos de comportamento informacional direccionados para o desenvolvimento de instrumentos de acesso informao e, por exemplo, para o desenho de interfaces de pesquisa em que a questo da usabilidade assume um
papel muito importante;
- estudos biliomtricos ou infomtricos que permitam analisar a produo cientfica na rea da Medicina e seu impacte na actividade dos profissionais;

21

Sobre a tipologia dos sistemas de informao, ver: SILVA, Armando Malheiro da [et al.] Arquivstica: teoria e
prtica de uma cincia da informao. 2 ed. Porto: Edies Afrontamento, 2002. cap. 3.

123

- estudos de organizao e representao da informao tendo em vista uma

optimizao dos resultados da pesquisa, em consonncia com as necessidades
informacionais dos utilizadores da rea da Medicina;
- estudos de avaliao de informao com vista sua preservao a longo termo, implicando isso a implementao de modelos e esquemas de
metainformao.
- etc., etc.

A concretizao destes e de outros projectos de investigao carece, evidentemente, de equipas interdisciplinares que, num esforo que aproveite s duas
reas, possam contribuir para a produo de um conhecimento cientfico, passvel, obviamente, de aperfeioamentos tericos, mas plasmado, de forma til, em
aplicaes prticas.
ANEXO
Diagrama da constr
uo trans e interdisciplinar da Cincia da Informao
construo

Reproduzido, com autorizao do autor, de: SILVA, Armando Malheiro da A Informao:

da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Edies Afrontamento;
CETAC.COM, 2006. ISBN 972-36-0859-3. p. 28.

124

Fernanda Ribeiro
Doutora em cincias documentais e licenciada em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecria-arquivista pela Universidade de Coimbra. Professora associada da Faculdade de Letras da Universidade do Porto. Realiza investigaes na rea da cincia da informao.

125

SISTEMAS DE INFORMAO
DE SADE EM PORTUGAL:
mito e realidade

Olvia P
estana
Pestana
oliviapestana@gmail.com

O SERVIO NACIONAL DE SADE PORTUGUS

A organizao dos servios de sade pblicos portugueses, tal como hoje
se conhecem, tem a sua origem no final do sculo XIX, tendo havido o estabelecimento da primeira estrutura no incio do sculo XX, atravs da criao dos
Servios de Sade e Beneficncia Pblica pelo Dr. Ricardo Jorge. O Estado
passava a ter um papel de prestao de cuidados de sade a toda a populao e
no apenas aos mais pobres, como at ento.
Em 1946 publicada a lei da organizao hospitalar, a qual estabelece a
organizao dos servios existentes: Hospitais das Misericrdias, Estatais, Servios Mdico-Sociais, de Sade Pblica e Privados1, seguindo-se, apenas em
1968, a publicao do Estatuto Hospitalar e do Regulamento Geral dos Hospitais2.
Em 1971 surge o que considerado como primeiro esboo de um Servio
Nacional de Sade, com a publicao do diploma relativo organizao do Ministrio da Sade e Assistncia3 e do diploma relativo organizao das carreiras

Ver Lei n 2011, de 2 de abril de 1946.

Ver Decretos ns 48357 e 48358, de 27 de abril de 1968.

Ver Decreto-Lei n 413/71, de 27 de setembro.

127

profissionais para os diversos grupos que prestam servio no Ministrio4. Nestes

diplomas consagrado o direito sade de todos os portugueses, cabendo ao
Estado assegurar esse direito atravs da aco do referido Ministrio. Com os
diplomas apontados so, ainda, criadas duas estruturas funcionais: os Centros de
Sade e os Hospitais, dentro de uma organizao geogrfica por servios centrais, regionais, distritais e locais. O Servio Nacional de Sade (SNS), com esta
designao, foi criado em 1979.
Em 1990 aprovada a Lei de Bases da Sade, a qual vem estabelecer a
organizao da prestao de cuidados de sade do Estado, e, em 1993, aprovado o estatuto do SNS, ainda vigente, o qual tenta articular de uma forma mais
eficaz os cuidados de sade primrios e os cuidados diferenciados 5.
De ento at agora, foram-se sucedendo experincias de gesto, as quais
culminaram, em 20026, com introduo de uma lgica empresarial na gesto dos
cuidados de sade do Estado, alterando profundamente alguns pressupostos anteriormente definidos na Lei de Bases da Sade7.
No decurso destas transformaes, tornou-se uma necessidade a avaliao
da qualidade dos servios prestados e foram surgindo diversas aces de acreditao
ou de certificao das entidades, de acordo com determinados programas definidos em colaborao com o Ministrio da Sade e com o Instituto da Qualidade
em Sade. No mbito do desenvolvimento desses processos, foram-se delineando
as estruturas de informao de sade, motivadas, maioritariamente, pela necessidade do cumprimento dos requisitos que as normas aplicadas exigiam, como, por
exemplo, as do Kings Fund Health Quality Service, da Joint Commission ou a
ISO 9001:2000. Paralelamente, as necessidades de um controlo da gesto quer
financeira, quer das actividades relacionadas com a directa prestao dos cuidados de sade, bem como do processo relativo a cada paciente, aceleraram a criao de mltiplas aplicaes informticas e a definio de estratgias de gesto da
informao.
Nos pontos seguintes, faremos uma apresentao do que tem sido definido como sistemas de informao de sade, os quais transparecem as suas defici-

Ver Decreto-Lei n 414/71, de 27 de setembro.

Ver Lei n 48/90, de 24 de agosto e Decreto-Lei n 11/93, de 15 de janeiro.

Ver Lei n 27/2002, de 8 de novembro.

Os diplomas legais do Estado portugus, publicados a partir de 1960, podem ser consultados gratuitamente no endereo
URL:<http://dre.pt/>. Mais informaes acerca da histria, estatuto e orgnica do Servio Nacional de Sade podem
ser consultadas no Website disponvel no endereo: URL:<http://www.min-saude.pt/Portal/>. Para um estudo mais detalhado do contexto da sade em Portugal, recomendamos a leitura de SIMES, Jorge Retrato poltico da sade.

128

ncias, justamente numa perspectiva sistmica de organizao. Concentrmonos, neste trabalho, nas actividades desenvolvidas no mbito do SNS, pelo facto
de os servios pblicos de sade terem o predomnio da prestao de cuidados de
sade populao portuguesa. Optmos, ainda, pelas solues com
representatividade regional ou nacional em detrimento de projectos individuais.
OS SISTEMAS DE INFORMAO DO SECTOR PBLICO NA
PRESTAO DE CUIDADOS DE SADE
Apresentamos a organizao dos sistemas de informao do sector da sade em Portugal, tendo como base da interpretao o modelo das cinco definies
de sociedade da informao propostas por Frank Webster: tecnolgica, econmica,
ocupacional, espacial e cultural. De salientar que estas definies tm subjacentes
critrios que no so exclusivos de cada uma, pelo contrrio, em certos aspectos,
so mutuamente dependentes.
a) A definio tecnolgica nos sistemas de informao do SNS
As novas tecnologias so um dos indicadores mais visveis do tempo presente e so tomadas, frequentemente, como a marca de diferenciao da sociedade da informao, incluindo computadores, processadores de texto e, evidentemente, os servios de informao em rede. O incremento das trocas de informao estabelecidas nacional e internacionalmente, entre ou dentro das organizaes, revela uma tendncia no sentido do estabelecimento de uma infraestrutura
tecnolgica que permita a comunicao imediata a qualquer hora do dia e em
qualquer lugar devidamente equipado para o efeito.
O Ministrio da Sade portugus promoveu a criao e desenvolvimento da Rede de Informao da Sade (RIS), a qual conectou diversas redes locais das organizaes dependentes do Ministrio como os servios administrativos centrais, os hospitais, as entidades de superviso regionais e os
centros de sade. A RIS considera o estabelecimento de uma estrutura de
equipamento, software e servios que permitem a troca de informao entre
organismos, incluindo o correio electrnico, os servios de telemedicina, a
transferncia de ficheiros de carcter financeiro e o acesso internet. As comunicaes tradicionais como o correio, o telefone ou o fax no so mais
suficientes para a satisfao das necessidades crescentes da troca de informao da actual dimenso.

129

Paralelamente ao desenvolvimento da RIS, surgiu o aparecimento de sistemas direccionados para a informatizao das muitas actividades associadas ao
funcionamento dos servios de sade. Desses sistemas, destacamos os seguintes:
- SONHO Sistema Integrado de Informao Hospitalar - um sistema de
informao que permite a gesto administrativa dos pacientes e das actividades
hospitalares;
- SINUS Sistema de Informao para as Unidades de Sade - um sistema
de informao para os Centros de Sade;
- SAM Sistema de Apoio aos Mdicos um sistema que permite, por
exemplo, a gesto da agenda das consultas, a escrita de relatrios clnicos e a
prescrio de medicamentos;
- SAPE Sistema de Apoio s Prticas de Enfermagem um sistema que
pretende auxiliar os enfermeiros nos registos dos cuidados prestados.

Os sistemas apresentados funcionam em vrios locais num regime de articulao, sendo que os hospitais trabalham com uma interaco SONHO/SAM/
SAPE e os centros de sade com uma interaco SINUS/SAM/SAPE.
Um outro exemplo em que a soluo tecnolgica foi a seguida no sentido
de colmatar as sucessivas reclamaes surgidas por parte dos utentes do SNS e
para as quais nenhuma das medidas anteriormente implementadas conseguiu um
resultado satisfatrio, trata-se do SIGIC - Sistema Integrado de Gesto de Inscritos para Cirurgia. Este sistema permite o tratamento centralizado das listas de
espera cirrgicas de todos os hospitais, determinando escalas de prioridade e permitindo a resoluo em prazos determinados, quando o hospital de origem no
tem a possibilidade de submeter o paciente cirurgia necessria.
Os exemplos citados resultaram do trabalho de desenvolvimento realizado por entidades dependentes do Ministrio da Sade. Isto no significa que no
existem desenvolvimentos comerciais j instalados em instituies portuguesas.
A escolha tomada reside apenas no facto de serem sistemas amplamente utilizados nos hospitais e centros de sade do pas.
b) A definio econmica
Num contexto econmico, muitas vezes intitulado de economia global, as
economias nacionais tm que procurar novas formas de estimular a produtividade e a competitividade. Os mercados nacionais esto a desaparecer em virtude da
crescente globalizao econmica. O espao nacional, enquanto marco econmico
estratgico, est a ser substitudo pelo emergente espao global.
130

O custo crescente dos cuidados de sade visto como um problema comum s mais avanadas economias industriais. O nmero crescente de idosos,
por exemplo, cria necessidades at ento inexistentes, quer no campo da oferta de
cuidados, quer nos consumos de materiais. A evoluo de certas doenas, como o
cancro ou a SIDA, por seu lado, tm contribudo para a presso sobre os servios
de sade. Em resposta a essas presses, os governos e as entidades de prestao
de cuidados de sade esto a explorar formas de funcionamento em que a estrutura administrativa e organizacional dos cuidados de sade pode ser adaptada de
modo a reduzir os custos, mantendo a qualidade dos cuidados.
Neste contexto, o sector da sade beneficia de um dos passos mais visveis
da sociedade da informao: o comrcio electrnico. Empresas e informao sobre os produtos so apresentados online, podendo ser encomendados de imediato,
permitindo transaces rpidas a preos competitivos. Neste sentido, foi criado o
Catlogo de Aprovisionamento Pblico da Sade, o qual se destina utilizao
por parte das instituies integradas no SNS e por parte dos fornecedores de bens
e servios, com o objectivo de desburocratizar os procedimentos de aquisio,
bem como de assegurar uma maior eficcia na gesto dos aprovisionamentos.
O SIDC Sistema de Informao Descentralizado de Contabilidade foi
criado de forma a normalizar os planos de contabilidade de todas as instituies
hospitalares do Estado e, dessa forma, organizar a rea financeira de modo mais
transparente e eficiente. Por outro lado, a complexidade do mapa de carreiras
profissionais, horrios e complementos de vencimentos originou a criao de um
sistema adaptado ao sector da sade, intitulado RHV - Recursos Humanos e
Vencimentos. Esta aplicao permite o registo da ficha de cada trabalhador com
os dados pessoais, as habilitaes, o percurso profissional e, ainda, o processamento
dos vencimentos e respectivos pagamentos atravs de transferncias interbancrias.
c) A definio ocupacional
As preocupaes com a tecnologia esto a dar lugar nfase na mudana
ocupacional como um marco do estabelecimento da sociedade da informao.
Verificam-se transformaes nas profisses devido aos efeitos da informao e,
simultaneamente, existe mais informao gerada pelas mudanas ocupacionais.
visvel a reduo dos sectores primrio e secundrio das actividades e o
incremento das profisses relacionadas com os servios, particularmente com os
servios do sector da sade. H, por seu lado, o crescimento das profisses intelectuais, cientficas e tcnicas. Mais do que nunca, os trabalhadores necessitam de
obter novas competncias de modo a desempenharem as suas funes de modo
131

eficiente. Qualquer trabalho caracteriza-se, hoje, pelo acesso a recursos de informao que necessitam de rpida anlise. Os trabalhadores tm que interpretar a
informao electrnica, tm que tomar decises rpidas de modo online e tm,
portanto, que ser capazes de se enquadrar em equipas electrnicas. Vejamos o
caso dos call centres, com resposta para certas situaes como a linha Sade 24,
iniciativa promovida pelo Ministrio da Sade, disponibilizando um servio de
triagem, aconselhamento e encaminhamento acessvel atravs de contacto telefnico
ou via chat para pessoas com necessidades especiais.
Por outro lado, a colaborao entre, por exemplo, diferentes sectores e
diferentes profisses tende a aumentar. Este facto pode contribuir para a reorganizao radical das estruturas e culturas organizacionais. De forma a preparar os
recursos humanos do sector pblico da actividade na rea da sade, foram promovidos, em Portugal, diversos programas educacionais, atravs do recurso ao
financiamento da Comunidade Europeia. Estes programas incluram no s a
iniciao e o aprofundamento da utilizao das aplicaes como os processadores
de texto, as folhas de clculo e o ambiente Web, mas tambm a formao sobre o
trabalho em aplicaes especficas do sector da sade.
d) A definio espacial
A maior visibilidade da sociedade da informao tem residido nas redes de
informao, as quais tm um profundo efeito na organizao do tempo e do espao.
Os servios de sade tm vindo a apresentar uma crescente evoluo no
sentido da concentrao e centralizao dos servios. Por outro lado, em muitos
pases, os grandes grupos de prestadores de cuidados de sade tendem a emergir
em locais especficos, conectando hospitais, mdicos, enfermeiros e escolas
especializadas e incluindo, na sua proximidade, clnicas privadas, laboratrios,
centros de diagnstico por imagem, etc. Um exemplo do reflexo sobre a delimitao espacial o projecto intitulado Ciber-Enfermarias, o qual consistiu em
disponibilizar computadores preparados para pessoas com limitaes funcionais
no sentido de poderem aceder internet e comunicar com familiares e amigos.
Isto contribui, seguramente, para a recuperao psicolgica dos pacientes ao assegurar a continuidade das actividades sociais, profissionais e de lazer. Este projecto
o exemplo da cooperao directa entre o meio acadmico e o sector da sade,
dado que se tratou de uma iniciativa de investigadores da Universidade de Trsos-Montes e Alto Douro, tendo tido a adeso de 38 hospitais8.
8

Informao disponvel em URL:<http://portal.espigueiro.pt/>

132

Um importante exemplo da libertao das limitaes espaciais reside na

evoluo da telemedicina9. Em Portugal existem, j, exemplares prticas especialmente dentro do que se chama de teleconsulta e de telediagnstico. A primeira
refere-se execuo de uma consulta por um mdico especialista colocado remotamente face ao paciente, em que a comunicao se faz por servio telefnico ou por
videoconferncia. A segunda consiste no envio de exames de meios complementares
de diagnstico para um sistema informatizado ao qual o mdico tem acesso e no
qual elabora o relatrio de diagnstico. A realizao de Telemedicina no Alentejo
tem sido considerada como um exemplo de Boas Prticas no sector da sade.
Com efeito, desenvolveu-se uma rede de servios, a qual considera as especialidades de Cardiologia, Dermatologia, Neurologia, Psiquiatria, Fisiatria, Ortopedia e
Traumatologia, Cirurgia Geral e Peditrica, Endocrinologia e Oncologia, especialidades estas includas num nvel 1. Num nvel 2 foram consideradas as especialidades de Anatomia Patolgica, Cardiologia Peditrica, Gentica Mdica e
Neurorradiologia10. O projecto implementado permitiu o aumento da acessibilidade a consultas de especialidade com uma drstica diminuio do tempo de espera e
dos custos de transporte, com uma consequente reduo do absentismo laboral por
parte dos pacientes, o que aumentou o seu grau de satisfao.
Consciente da lenta implementao deste recurso no pas e das enormes
vantagens que a sua utilizao traria, quer numa racionalizao dos recursos,
quer na mais rpida resposta ao paciente, o Ministrio da Sade elaborou e publicou um despacho que visa o desenvolvimento da telemedicina no SNS, estabelecendo uma estratgica nacional que permita a integrao de todo o tipo de cuidados de sade11.
e) A definio cultural
De acordo com Frank Webster, existimos, hoje, num ambiente em que a
organizao das nossas vidas alvo da constante solicitao de informaes pessoais, sociais e profissionais. Dentro da informao de carcter pessoal, a informao de sade a mais ntima e sensvel e como tal, pode causar alguma preocupao, se considerarmos a possibilidade de troca de dados entre servios de

Um estudo mais aprofundado acerca desta matria, intitulado Telemedicina: onde estamos e para onde vamos, encontra-se
disponvel no Website da APDSI, disponvel no endereo URL:<http://www.apdsi.pt/>

10

Para mais detalhes acerca do projecto mencionado, consultar o Website da Administrao Regional de Sade do
Alentejo, disponvel no endereo URL:<http://www.arsalentejo.min-saude.pt/>

11

Ver Despacho n 6538/2007, de 12 de maro.

133

sade, a qual deveria sempre assegurar a privacidade e confidencialidade das

informaes. A lei portuguesa, no seguimento das convenes da Europa comunitria, protege os aspectos mais sensveis relacionados com o tratamento
informatizado dos dados pessoais12.
Neste mbito, tem sido desenvolvido um especial cuidado com a proteco
tecnolgica contra as eventuais intromisses nos sistemas de informao. Todavia, a tarefa de assegurar aos utentes dos servios de sade a total confidencialidade
das suas informaes passa por muitos caminhos, vendo-se que, tambm neste
aspecto, o mito tecnolgico marcante. necessria uma anlise de todo o percurso a partir da criao dos registos informatizados para se proceder anlise da
sua segurana. Atenta a esta problemtica, a Comisso Nacional de Proteco de
Dados (CNPD) tem elaborado visitas peridicas aos estabelecimentos de sade
com o objectivo de avaliar o cumprimento das notificaes de tratamento
informatizado das informaes, bem como verificar o cumprimento da
confidencialidade e das regras de segurana. O ltimo relatrio da CNPD, datado de 2004, recomendou s administraes hospitalares um maior rigor no cumprimento da legislao existente, nomeadamente quanto ao cumprimento das autorizaes dos acessos, quanto notificao CNPD dos registos de dados pessoais, principalmente no campo da telemedicina, onde era totalmente inexistente13.
A par dos problemas administrativos da gesto dos dados pessoais acresce o factor
cultural da curiosidade, o qual carece de uma interveno sria de sensibilizao
de toda a populao. No sentido de alterar este factor, a CNPD, em conjunto
com o Ministrio da Educao, est a desenvolver o projecto DADUS, o qual
visa sensibilizar os alunos para questes de proteco de dados e da privacidade,
promover uma utilizao consciente das novas tecnologias e desenvolver a conscincia cvica dos jovens14. No sendo um trabalho desenvolvido pelo Ministrio da Sade, ter, certamente, a mdio prazo, o melhor reflexo quanto ao comportamento perante a proteco da privacidade de cada cidado.
Numa outra vertente, um dos aspectos marcantes das alteraes culturais
reside no aparecimento de um novo tipo de informao de sade: a informao
dirigida ao cidado. Atravs da divulgao da informao numa linguagem dirigida
ao pblico em geral possvel implementar programas de educao para a sade,
os quais tm reflexo na preveno das doenas e na escolha do melhor caminho
12

Ver Lei n 67/98, de 26 de outubro, relativa proteco de dados pessoais e Lei n 12/2005, de 26 de janeiro, relativa
informao gentica pessoal e informao de sade.
13

Para uma leitura integral do relatrio de auditoria ao tratamento de informao de sade nos hospitais, consultar o
Website da CNPD disponvel no endereo URL<http://www.cnpd.pt/>

14

Informao disponvel no Website da CNPD.

134

para o tratamento. A Direco-Geral da Sade, entidade que exerce a autoridade

da informao do sector e que depende do Ministrio da Sade, disponibiliza
informao online acerca de, por exemplo, o calendrio das vacinas, o diagnstico
pr-natal, o planeamento familiar ou a asma infantil15. Outro exemplo o projecto
do Portal da Sade. Disponvel desde 2005, pretende ser o meio facilitador do
relacionamento do Ministrio da Sade com o cidado. So seus objectivos:
fornecer informaes fiveis em matria de sade; facilitar o acesso a servios de
sade; dar visibilidade organizao do sector da sade; melhorar a imagem dos
servios de sade16.
O acesso aos recursos informativos atravs da navegao em ambiente
Web pode contribuir para o envolvimento activo dos cidados nas decises sobre
os cuidados de sade. Porm, o volume crescente de informao que qualquer
pessoa pode recuperar numa simples pesquisa, sem qualquer controlo de qualidade, pode ser seriamente perigoso (vejamos, como exemplo, a exploso de
blogs relacionados com a sade). Informao desadequada e interpretaes
incorrectas por parte de um paciente podem contribuir para um incorrecto processo de tratamento. Por este motivo, todas as iniciativas promovidas por organizaes de credibilidade reconhecida, como a Direco-Geral da Sade e o Ministrio da Sade, so e sero sempre um meio de promoo da qualidade da informao e, tambm, da prestao de cuidados de sade qualificados.
Contribuindo para o desenvolvimento de uma cultura da responsabilizao
neste sector, est em implementao o projecto SIM Cidado Sistema de Informao e Monitorizao das Exposies do Cidado. Este sistema vem possibilitar a gesto centralizada dos indicadores das reclamaes, sugestes ou louvores
por parte dos utentes do SNS. Todas as exposies apresentadas, independentemente de serem enviadas por via postal, fax, correio electrnico ou de serem
registadas no livro de reclamaes de qualquer organismo do Ministrio da Sade, so registadas, analisadas e decididas nas instituies que as originaram.
FUTURO: CONTINUIDADE OU RUPTURA DO ESTADO
ACTUAL DOS SISTEMAS DE INFORMAO DE SADE?
Os servios pblicos de prestao de cuidados de sade devem estar organizados e preparados para receber a aplicao de solues tecnolgicas aos processos estabelecidos. Mas, no se podem obter bons resultados impondo a
15

Informao disponvel em URL:<http://www.dgsaude.pt/>

16

Consultvel em URL:<http://www.min-saude.pt/Portal/>

135

tecnologia; bem pelo contrrio, somente com uma preparao bem articulada
entre tecnologia, recursos humanos e processos de trabalho, pode-se organizar
um servio de sade de modo a potenciar a utilizao das solues informticas
disponveis. Por outro lado, apenas se valida a utilizao atravs de um trabalho
de avaliao do impacte das solues j aplicadas, o que tem escasseado. Esta
avaliao tem, evidentemente, que contemplar as vertentes da optimizao dos
processos, das vantagens econmicas e, tambm, a do reflexo nos recursos humanos, avaliando o grau de satisfao dos utilizadores desses sistemas. O tipo de
trabalho desenvolvido at ao momento assenta, sobretudo, numa contabilizao
dos equipamentos informticos existentes nos servios de sade e no tipo de software
comercial ou de produo prpria instalado.
Paralelamente, a ausncia de uma viso verdadeiramente sistmica, no s
dentro da instituio prestadora de cuidados, como tambm a uma escala nacional, tem causado a duplicao quer das solicitaes da mesma informao por
parte dos organismos tutelares s instituies, quer da prpria disponibilizao
de informao, por exemplo, na Web.
Verificamos, pois, que, sem o devido planeamento, corremos o risco de
evoluir de um modelo de anarquia informacional, marcada pela total ausncia de
uma poltica de informao, para um modelo de utopia tecnocrtica, em que o
sistema se baseia em apenas aplicar as solues tecnolgicas emergentes17.
Em novembro de 2007, a Administrao Central do Sistema da Sade
(ACSS), entidade responsvel pela coordenao das actividades do Ministrio
da Sade no mbito da definio das polticas sobre sistemas e tecnologias de
informao e comunicao, apresentou o projecto intitulado Plano de Transformao dos Sistemas de Informao Integrados da Sade18, o qual tem um calendrio de execuo de dez anos na sua totalidade. O objectivo principal do
projecto evoluir de um sistema centrado nos servios e entidades para um
sistema centrado no utente. O modelo proposto considera dois grupos distintos quanto natureza da informao, mas integrados quanto lgica do seu
funcionamento e compreende:
- Sistemas transaccionais;

Sistemas operacionais (por exemplo: Gesto de utentes ou Gesto de

prestadores de cuidados de sade);

17

Estes modelos so definidos e caracterizados por DAVENPORT, Thomas H.; PRUSAK, Laurence. Information
ecology; DAVENPORT, Thomas H.; ECCLES, Robert G.; PRUSAK, Laurence. Information politics.
18

O sumrio executivo do projecto encontra-se disponvel para consulta no Website da ACSS, disponvel no endereo
URL:<http://www.acss.min-saude.pt/> (ver Projectos em Curso)

136

Sistemas de suporte (por exemplo: Gesto de recursos humanos ou Gesto da

qualidade);

- Sistemas de informao de apoio deciso;

Nvel tctico (por exemplo: Planeamento e gesto estratgica das entidades);

Nvel estratgico (por exemplo: Planeamento da sade ou Poltica do medicamento).

A anlise que lhe precedeu, baseou-se maioritariamente num estudo acerca dos recursos de tecnologias da informao e da comunicao existentes nos
hospitais portugueses e na estrutura e competncias do Instituto de Gesto
Informtica e Financeira da Sade, entretanto extinto. Muito embora se verifique que o projecto tem subjacente uma viso transversal do sector, receamos que
a soluo encontrada no passe de um conjunto de aplicaes informticas
direccionadas para a informatizao de processos e de um conjunto de repositrios
centralizados dos mais diversos recursos de informao.
Um dos factores de maior sucesso na criao e implementao de sistemas
verdadeiramente integrados e com a possibilidade de exportao e importao de
dados, ou seja, com a possibilidade de integrao de informao complementar,
a utilizao de padres e normas reconhecidos. Neste sentido, o futuro dos sistemas de informao de sade ter que passar necessariamente pela aplicao em
todos os programas de padres emergentes como, por exemplo, o HL7 (Health
Level Seven), o DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)
ou a ISO 18308 (Requirements for an Electronic Health Record Reference
Architecture)19.
Face ao exposto, defendemos que apenas se poder considerar a investigao acerca dos sistemas de informao e as novas medidas a implementar se
os estudos que lhes precedem se basearem em resultados do trabalho de equipas interdisciplinares desenvolvidos luz do paradigma cientfico e ps-custodial
da Cincia da Informao20. Deste modo, torna-se pertinente e necessria uma
anlise transversal da produo e uso da informao no sector da sade entendido como sistema, permitindo a eliminao de solues fragmentadas e desconexas.

19

Para mais informaes acerca destas normas, consultar os seguintes endereos: URL:<http://www.hl7.org/>,
URL:<http://medical.nema.org/>, e URL:<http://www.iso.org/>
20

A este respeito recomendamos a leitura de SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias
documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular.; SILVA, Armando Malheiro da
A informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico.

137

REFERNCIAS
DAVENPORT, Thomas H.; PRUSAK, Laurence. Information ecology: mastering the
information and knowledge environment. New York: Oxford University Press, 1997.
ISBN 0-19-511168-0.
DAVENPORT, Thomas H.; ECCLES, Robert G..; PRUSAK, Laurence. Information
politics. Sloan Management Review, v. 34, n 1 (1992) p. 53-65.
SILVA, Armando Malheiro da. A informao: da compreenso do fenmeno e construo do
objecto cientfico. Porto: Afrontamento, 2006. ISBN 972-36-0859-6.
SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da
informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Afrontamento, 2002.
ISBN 972-36-0622-4.
SIMES, Jorge Retrato poltico da sade - Dependncia do percurso e inovao em sade: da
ideologia ao desempenho. Coimbra: Almedina, 2004. ISBN 972-40-2342-7.

LEGISLAO PORTUGUESA CITADA

DECRETO-LEI n 11/93. D.R. I-A Srie. N 12 (1993-01-15) p. 129-134 Aprova o
Estatuto do Servio Nacional de Sade.
DECRETO-LEI n 413/71 D.G. I Srie. N 228 (1971-09-27) p. 1406-1434 Promulga a
Organizao do Ministrio da Sade e Assistncia Revoga determinadas disposies legislativas.
DECRETO-LEI n 414/71 D.G. I Srie. N 228 (1971-09-27) p. 1434-1445 Estabelece o
regime legal que permitir a estruturao progressiva e o funcionamento regular de carreiras
profissionais para os diversos grupos diferenciados de funcionrios que prestem servio no
Ministrio da Sade e Assistncia.
DECRETO n 48357 D.G. I Srie. N 101 (1968-04-27) p. 599-612 Promulga o Estatuto
Hospitalar.
DECRETO n 48358 D.G. I Srie. N 101 (1968-04-27) p. 612-626 Aprova o Regulamento Geral dos Hospitais.
DESPACHO n 6538/2007 D.R. II Srie. N 66 (2007-03-12) p. 8737-8738.
LEI n 12/2005 D.R. I-A Srie. N 18 (2005-01-26) p. 606-611 Informao gentica
pessoal e informao de sade.
LEI n 2011 D.G. I Srie. N 70 (1946-04-02) p. 201-204 Promulga as bases para a
organizao hospitalar.
LEI n 27/2002 D.R. I-A Srie. N 258 (2002-11-08) p. 7150-7154 - Aprova o novo regime
jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n 48/90, de 24 de Agosto.
LEI n 48/90 D.R. I Srie. N 195 (1990-08-24) p. 3452-3459 - Lei de Bases da Sade.
LEI n 67/98 D.R. I-A Srie. N 247 (1998-10-26) p. 5536-5546 Lei da Proteco de
Dados Pessoais.

138

Olvia P
estana
Pestana
Doutoranda em cincia da informao na Faculdade de Letras da Universidade do Porto - PT.
Directora do departamento de formao e investigao, do servio de biblioteca e coordenadora
do centro de investigao, unidades do Hospital Pedro Hispano, Porto. Docente nas reas de
gesto da informao e indexao.

139

A COOPERAO INTERNACIONAL
ENTRE A UNIVERSIDADE DO PORTO
E AS UNIVERSIDADES BRASILEIRAS:
o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Sofia Gramaxo F
er
reira
Fer
erreira
gri@med.up.pt

CONTEXTUALIZAO
A aposta na internacionalizao um dos vectores de desenvolvimento
da Universidade do Porto (UP) evidenciado na implementao de inmeras
iniciativas de carcter internacional.1 Este objectivo estratgico enquadra-se
no pressuposto de que, se a internacionalizao do Ensino Superior tem por
objectivo integrar a dimenso internacional e intercultural no ensino, investigao e funes de servios da instituio.2 a internacionalizao a nvel institucional
(e nacional) assumida como o processo de integrar a dimenso internacional,
intercultural ou global nas funes ou na transmisso de educao ps-secundria.3
Neste contexto estratgico de desenvolvimento institucional, muitas das
iniciativas so especialmente desenvolvidas no mbito das redes de universida1

Em conformidade com o Plano de Desenvolvimento Estratgico da UP.

Jane Knight and Hans de Wit, Internationalization of Higher Education in Asia Pacific Countries (Amsterdam:
EAIE, 1997), 8.
3

Jane Knight Updating the Definition of Internationalization, The Boston College - Center for International Higher
Education, International Higher Education, Fall 2003.

141

des a que a UP pertence (Grupo Santander, Grupo de Compostela, Grupo de

Tordesilhas, Associao Columbus, EUROMED, ASEA-UNINET, EUCEN,
entre outros) e atravs dos vrios acordos de cooperao bilateral firmados com
universidades de todos os continentes.4
Esta abordagem permite desenvolver a cooperao existente, estabelecer
iniciativas de cooperao de carcter inovador, atravs do estabelecimento de protocolos de cooperao com universidades de todo o mundo, da integrao em
vrias redes e grupos de cooperao interuniversitria internacional e da participao activa num nmero significativo de programas comunitrios de ensino,
formao e investigao.
Para o desenvolvimento da sua estratgia de internacionalizao, a UP
dispe do Servio de Relaes Internacionais e do Servio de Cooperao com
Pases Lusfonos e Latino-Americanos que, de forma integrada, asseguram a
coordenao e o desenvolvimento das aces de cooperao internacional5.Para
o desenvolvimento da sua estratgia de internacionalizao, a U.Porto dispe do
Servio de Relaes Internacionais e do Servio de Cooperao com Pases
Lusfonos e Latino-Americanos que, de forma integrada, asseguram a coordenao e o desenvolvimento das aces de cooperao internacional.
So, assim, objectivos a curto prazo da Mobilidade e Cooperao da UP6:
aumentar a mobilidade para pases mais evoludos da Europa; reforar a penetrao da UP em Universidades nos Top 50 Europeus; reforar a penetrao nas
melhores universidades do espao ibero-americano e reforar a participao da
mobilidade nas faculdades da UP menos envolvidas.
Tal como a mobilidade de estudantes, a UP deseja reforar e melhorar a mobilidade de docentes. Para a concretizao destes objectivos, a UP7 recomenda que as
unidades orgnicas devem ser incentivadas a envolver um maior nmero de docentes
em actividades de curta e mdia durao em universidades estrangeiras. Contudo,
devero ser privilegiadas universidades de mrito reconhecido com ensino em lngua
inglesa e aconselhado o aumento do nmero de docentes estrangeiros a leccionar em
actividades de curta e mdia durao (mestrados e doutoramentos).
A assinatura de acordos de cooperao tambm de grande importncia
para a concretizao dos objectivos do Servio de Relaes Internacionais da UP,
4

Cooperao Internacional na UP, http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO

http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO

Antnio Marques, Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de
2008.

Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

142

tendo sido recomendado: o reforo da cooperao com universidades prestigiadas;

a identificao de parceiros; a identificao dentro da UP de reas de excelncia
(ensino e investigao) e o estabelecimento de acordos com universidades estrangeiras reconhecidas em reas afins ou complementares.8
tambm do maior interesse daquele servio que se oferea a formao
numa segunda lngua. Assim, pretende-se: reforar a oferta do nmero de disciplinas em ingls, em todas as unidades orgnicas; oferecer cursos de aperfeioamento de lngua inglesa (segunda lngua) aos estudantes da UP que queiram
participar em programas de mobilidade; definir procedimentos de certificao de
proficincia na segunda lngua, como condio para atribuio de Bolsas de Mobilidade. Conclui assim que seria desejvel haver a predominncia de uma lngua
franca mais a lngua portuguesa (padres de qualidade e domnio da lngua).9
Por ltimo grande objectivo do Servio de Relaes Internacionais da UP o
aumento tanto da mobilidade IN como OUT nos prximos anos lectivos.
Na actual conjuntura europeia, surge a necessidade de se estar atento aos
novos desafios da educao e, por essa razo, uniformizar os sistemas de ensino
para que haja um Espao Europeu do Ensino Superior.
Em junho de 1999, 29 Estados europeus, entre os quais Portugal, subscreveram a Declarao de Bolonha ( presentemente adoptada por 45 pases), cujo
objectivo central : O estabelecimento at 2010 dum Espao Europeu de Ensino Superior, coerente, compatvel, competitivo e atractivo para estudantes europeus e de pases terceiros, espao que promova a coeso europeia atravs do conhecimento, da mobilidade e da empregabilidade dos diplomados, forma de assegurar um melhor desempenho afirmativo da Europa no mundo10. Esta Declarao deu origem a um movimento europeu com importantes repercusses em
nvel social, cultural e econmico, designado por Processo de Bolonha. Foi exigido a todos os estados signatrios que procedessem a um conjunto de reformas no
seu sistema de ensino para que a aplicabilidade deste Processo fosse mais eficaz,
modernizando e simplificando as instituies de ensino superior.
A realizao destas finalidades globais pressupe a implementao dos
seguintes objectivos especficos11: a adopo de um sistema de graus acadmicos
facilmente legvel e comparvel, incluindo tambm a implementao do Suplemento ao Diploma; a adopo de um sistema assente essencialmente em dois
8

Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

10

Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

11

Dimenso Europeia do Ensino Superior - O Processo de Bolonha - Direco Geral do Ensino Superior. Ministrio da Cincia, Tecnologia e do Ensino Superior. 28 de janeiro de 2008.

143

ciclos; o estabelecimento e generalizao de um sistema de crditos acadmicos

(ECTS); a promoo da mobilidade intra e extracomunitria de estudantes, docentes e investigadores; o fomento da cooperao europeia em matria de garantia de qualidade e o incremento da dimenso europeia do ensino superior12.
Assim, o Processo de Bolonha corresponde ao propsito da construo do Espao Europeu do Ensino Superior, coeso, competitivo e atractivo para docentes e
alunos europeus e de pases terceiros e tem como principais objectivos o aumento
da competitividade do sistema europeu de ensino superior e a promoo da mobilidade e empregabilidade dos diplomados do ensino superior no espao europeu. A emergente rea Europeia do Ensino Superior (EHEA), a par da rea
Europeia de Investigao, concretizar o alicerce fundamental da Europa do Conhecimento13.
Com a intensificao, ao longo dos anos, da Cooperao Universitria e
da Mobilidade Europeia, e com o sucesso das iniciativas desta mobilidade,
foram criados programas de mobilidade que no abrangessem apenas a cooperao dentro da Europa, mas que tambm abrangessem reas extraeuropeias.
Um bom exemplo de programas extracomunitrios foi a criao do Programa
Alan: A Comisso Europeia adoptou em 2002 o Programa Alan de bolsas
de estudo de alto nvel destinado Amrica Latina, com uma durao at 2010.
Ao longo das cinco convocatrias anuais, para incio de estudos entre 2003 e
2007, foram seleccionados 3319 candidatos oriundos dos 18 pases da Amrica
Latina para receber uma bolsa Alan para realizar estudos de mestrado,
doutoramento ou especializao avanada em 17 estados membros da Unio
Europeia, de sua livre escolha, beneficiando assim a excelncia do ensino superior na Unio Europeia.14
O Alan tem como objectivo principal reforar a cooperao entre a Unio
Europeia e a Amrica Latina na rea do Ensino Superior e engloba estudos de
ps-graduao e de formao de alto nvel para profissionais, futuros quadros
daquela regio, em instituies ou centros na Unio Europeia15.
No seguimento do sucesso dos programas comunitrios de mobilidade,
mais recentemente (em 2007) foram lanados a nvel privado pelo Banco Santander,

12

The Bologna Declaration - Bologna Process, Education and Training, European Commission, 19 de junho de
1999.
13

A Criao e a Implementao da Declarao de Bolonha na Europa, Sofia Gramaxo, Apresentao de Trabalho

Final do Mestrado em Relaes Internacionais, Universidade Lusada do Porto, julho de 2008.
14

http://www.programalban.org/

15

http://www.programalban.org/

144

na comemorao dos seus 150 anos, os programas de mobilidade internacional.

Estes programas pretendem fortalecer os laos de cooperao entre os pases
ibero-americanos, estreitando relaes bilaterais16. Uma das frentes da mobilidade internacional o Programa de Bolsas Luso-Brasileiras, iniciativa que promove o intercmbio entre universidades do Brasil e Portugal. O Santander Universidades oferece bolsas de um semestre para estudantes de pr-graduao para
aprofundarem sua formao acadmica em diferentes reas do conhecimento e
vivenciarem diferentes prticas culturais.17
Assim, com a criao destas iniciativas, a cooperao entre Portugal e o
Brasil tem-se intensificado nos ltimos anos, havendo, no ensino superior, um
aprofundar das relaes bilaterais que se concretizam com aumento de programas de mobilidade, de intercmbio cientfico-pedaggico e intercmbio de estudantes e docentes.
CONTEXTO DA MOBILIDADE UP/UNIVERSIDADES
BRASILEIRAS
O Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos
(SCPLLA), servio integrante da reitoria da UP a par com o Servio de Relaes Internacionais da UP, tem como objectivo promover, em articulao com a
equipa reitoral, a poltica de cooperao com as universidades dos pases lusfonos
e da Amrica Latina.
O SCPLLA, juntamente com as unidades orgnicas da UP, assegura o
acompanhamento das diversas aces de cooperao internacional, no mbito dos
protocolos de intercmbio e cooperao existentes com universidades de pases
lusfonos Angola, Brasil, Cabo Verde, Guin, Moambique, Timor e S. Tom
e Prncipe e da Amrica Latina.
O SCPLLA presta apoio s unidades orgnicas da UP na preparao de
acordos de cooperao e na preparao de adendas. Compete, ento, ao SCPLLA
coordenar e organizar os processos administrativos de candidatura da mobilidade de estudantes provenientes das universidades parceiras que pretendem realizar um perodo de estudos na UP, bem como prestar assistncia no seu acolhimento e integrao na comunidade acadmica da UP. Compete-lhe, igualmente,
assegurar a orientao de estudantes nacionais que pretendem efectuar um per-

16

http://www.santanderuniversidades.com.br

17

http://www.santanderuniversidades.com.br/site/ies/bolsasluso.jsp

145

odo de estudos em universidades parceiras, prestando-lhes informaes e coordenando o processo de candidatura destes estudantes.
No mbito das suas actividades, o Servio de Cooperao com Pases
Lusfonos e Latino-Americanos responde procura de informaes sobre a UP,
nacional e internacionalmente, organiza e assegura a programao e o acompanhamento das delegaes estrangeiras em visita UP18. O SCPLLA, juntamente com
as unidades orgnicas da UP, assegura o acompanhamento das diversas aces de
cooperao internacional, no mbito dos protocolos de intercmbio e cooperao
existentes com universidades de pases lusfonos Angola, Brasil, Cabo Verde,
Guin, Moambique, Timor e S. Tom e Prncipe e da Amrica Latina.
A Mobilidade IN no mbito dos Pases Lusfonos e Latino-Americanos (PLLA) tem vindo a crescer de forma muito significativa na Universidade
do Porto no nvel dos estudos de pr-graduao, devido sobretudo a um grande aumento de candidaturas provenientes do Brasil. Nos ltimos trs anos
lectivos, a Mobilidade IN PLLA cresceu cerca de 170%, tendo em 2005/2006
sido registadas 171 aceitaes, em 2006/2007 registaram-se 330 aceitaes e
em 2007/2008 somaram-se 456 processos de candidatura deferidos por 13 das
14 unidades orgnicas. Para o ano acadmico de 2008/2009 prev-se que o
total de candidaturas seja por volta das 550. (Figura 1).

Figura 1 Crescimento da Mobilidade IN de universidades brasileiras para a UP19.

18

http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO

19

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008.

146

A UP recebeu, no ano lectivo de 2007/2008, estudantes de 17 dos 27

estados que compem o Brasil, sendo Minas Gerais o mais representado com
105 estudantes aceites, seguido de So Paulo com 76, do Rio Grande do Sul com
58 e Rio de Janeiro com 41 (Figura 2). Curiosamente, em 2006/2007, os trs
primeiros estados acima referidos estavam igualmente nos trs primeiros lugares;
o Rio de Janeiro tinha apenas 31 estudantes por oposio aos 41 deste ano20.

Figura 2 Estados brasileiros de onde provm os estudantes de mobilidade21.

Os resultados apresentados no Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 Dados Finais do SCPLLA da UP, demonstraram que a Faculdade de Engenharia da UP continua a ser a unidade orgnica mais procurada tendo em 2007/2008
aumentado para 151 o nmero de candidatos aceites face aos 124 de 2006/2007.
A Faculdade de Direito registou uma grande progresso, ultrapassando o
qudruplo dos estudantes aceites: de 12 em 2006/2007 passou para 50 aceites no ano
lectivo de 2007/2008, tendo sucedido o mesmo com a Faculdade de Farmcia: de 3
aceitaes no ano anterior passou para 13; a Faculdade de Psicologia e de Cincias da
Educao superou o triplo das 6 candidaturas, recebendo neste ano 19 estudantes; a
Faculdade de Letras aceitou 47 estudantes, mais do dobro dos recebidos em 2006/
2007 (22 estudantes); a Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao duplicou
as aceitaes, com nfase para os estgios curriculares, tendo aceite j 21 estudantes
por oposio aos 9 do ano anterior; a Faculdade de Medicina passou de 31 estudantes,
em 2006/2007, para 43, em 2007/2008, igualmente devido ao aumento dos estgios

20

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008

21

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008

147

de curta durao; finalmente, a Faculdade de Belas-Artes tambm aumentou o seu

nmero de aceitaes, de 14 para 22 estudantes. A Faculdade de Cincias e o Instituto
de Cincias Biomdicas de Abel Salazar mantiveram o nmero de estudantes aceites,
comparativamente a 2006/2007, tendo aumentado 3 e 1 estudante, respectivamente.
As Faculdades de Desporto, Arquitectura e Economia registaram descidas no nmero de aceitaes.22 (Figura 3).

Figura 3 Aceitaes de estudantes brasileiros por unidade orgnica da UP23.

Em relao mobilidade OUT, no ano acadmico 2006/2007, 105 estudantes da UP realizaram um perodo de mobilidade em 18 universidades brasileiras. Em 2008/2009 espera-se que 89 estudantes realizem um perodo de mobilidade em 11 universidades brasileiras parceiras.24
O CASO DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE
DO PORTO
O Centro de Educao Mdica da FMUP (Cem-FMUP)
O Centro de Educao Mdica um servio central da FMUP, criado na
dependncia directa do director da Faculdade, constitudo pelo Gabinete de Edu22

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008

23

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008

24

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008.

148

cao Mdica (Gem-FMUP), Gabinete de Apoio ao Estudante (Gae-FMUP)

e o Gabinete de Relaes Internacionais (Gri-FMUP) (Figura 4).
As suas actividades so orientadas para o desenvolvimento de uma cultura
de qualidade e excelncia na FMUP, atravs da interveno, formao pedaggica e investigao em educao mdica. So objectivos gerais do Cem-FMUP:
incentivar a cultura da avaliao da qualidade na FMUP; contribuir para o desenvolvimento pessoal e acadmico/profissional dos estudantes da FMUP; promover a internacionalizao da FMUP25.

Figura 4 Organigrama do Centro de Educao Mdica da FMUP26

O Gri-FMUP
O Gri-FMUP um dos 3 Gabinetes que constituem o Cem-FMUP,
criado com o objectivo de promover e desenvolver uma linha de aco no mbito
das relaes internacionais. da competncia do Centro de Educao Mdica,
atravs do Gabinete de Relaes Internacionais: coordenar e desenvolver a
internacionalizao da Faculdade, promover o intercmbio com outras unidades
ou centros de educao, nacionais ou estrangeiros, com destaque para os pases
de lngua oficial portuguesa e os da Unio Europeia, e promover internacionalmente a imagem da FMUP27.
O Gri-FMUP tem como principais objectivos: promover a mobilidade
de estudantes e docentes do curso de medicina da FMUP; coordenar e desenvol25

http://cem.med.up.pt/index.php

26

http://cem.med.up.pt/index.php

27

Estatutos da FMUP - Dirio da Repblica, II Srie, n 243, de 20 de outubro de 2003, pg. 15795.

149

ver a internacionalizao da FMUP; promover as relaes de interface da FMUP

com o Servio de Relaes Internacionais da Reitoria da UP, com o Servio de
Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos e com outras unidades
orgnicas da UP; promover a imagem da FMUP na comunidade internacional
e nos PALOPs; adquirir competncias de cidadania europeia e confrontar as
novas realidades na rea da Sade; criar uma dinmica interinstitucional na rea
da divulgao dos desenvolvimentos na educao mdica.28
So, ainda, objectivos operacionais do Gri-FMUP: alargar o grau de
internacionalizao como vector estratgico para o desenvolvimento da FMUP;
intensificar programas de mobilidade e de cooperao internacional (Europa,
Brasil, PALOPs); promover o desenvolvimento de acordos interinstitucionais;
desenvolver e sustentar programas de educao internacional; contribuir para a
ligao operacional da FMUP com o exterior.
A IMPLEMENTAO DA MOBILIDADE COM O BRASIL
Mobilidade e cooperao
Desde o ano lectivo de 2002/2003 que a FMUP, com a finalidade de
concretizar os seus objectivos de internacionalizao, conjuntamente com o propsito de aumentar qualitativa e quantitativamente a internacionalizao da
UP com os pases lusfonos, tem recebido estudantes e mdicos residentes de
26 faculdades de medicina brasileiras. So estas: Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias, Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Universidade de Caxias do Sul, Universidade de Fortaleza, Universidade de
Pernambuco, Universidade de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Universidade Estadual de Campinas, Universidade Estadual Paulista, Universidade Federal da Baha, Universidade Federal de Alagoas, Universidade Federal de Belo Horizonte, Universidade Federal de Mato Grosso, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Federal de Pernambuco, Universidade Federal de Santa Catarina,
Universidade Federal de Santa Maria, Universidade Federal de So Paulo,
Universidade Federal de Uberlndia, Universidade Federal do Cear, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Universidade Federal do Rio Grande do
Norte, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Universidade Federal
Fluminense, Universidade Nilton Lins, Manaus.
28

Relatrio Anual 2006 da FMUP, julho de 2007.

150

As universidades que mais estudantes enviam para a FMUP so: a Universidade de Caxias do Sul, Universidade de Pernambuco, Universidade de So
Paulo, Universidade Estadual de Campinas, Universidade Federal da Baha,
Universidade Federal de Alagoas, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Federal do Cear, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Universidade Federal Fluminense.
A Escola Paulista de Medicina (UNIFESP) a instituio que mais estudantes e mdicos residentes envia para a FMUP. A assinatura de uma adenda
(entre as duas Faculdades de Medicina) ao protocolo entre a UP e a UNIFESP,
em 2005, foi fundamental para o aumento da mobilidade de estudantes brasileiros na UNIFESP.
A aceitao e celebrao de estgios de curta durao (um e/ou dois meses) de diferentes especialidades clnicas de mdicos residentes uma das causas
do grande aumento e do sucesso da mobilidade entre a UNIFESP e a FMUP
nos 3 anos de cooperao mtua.
Estabeleceu-se com o Hospital de So Joo, E.P.E. (HSJ), principal hospital afiliado da FMUP, uma parceria conjunta no que diz respeito aceitao
formal dos mdicos residentes provenientes da UNIFESP. Esta parceria estabeleceu-se para facilitar a aceitao das solicitaes de estgios clnicos dos mdicos
residentes provenientes do Brasil.
Existem vrias diferenas na carreira mdica brasileira em comparao
portuguesa: em Portugal, o internato mdico realiza-se aps a licenciatura em
Medicina e corresponde a um processo nico de formao mdica especializada,
terica e prtica, tendo como objectivo habilitar o mdico ao exerccio tecnicamente diferenciado na respectiva rea profissional de especializao.29 A Ordem
dos Mdicos a entidade que regula a prtica mdica em Portugal, que tem um
protocolo com o Ministrio da Sade para assegurar a formao ps-graduada
tcnico-cientfica dos seus inscritos, atravs dos internatos: perodos que conferem aos clnicos o grau de especialista30. Existe um protocolo com o Ministrio
da Sade para assegurar a formao ps-graduada tcnico-cientfica dos seus
inscritos, atravs dos internatos.31
No Brasil, a residncia mdica foi instituda em 1977 Decreto n 80.281,
de 5 de setembro32 e, segundo o Ministrio da Educao, se constitui uma mo29

Regulamento do Internato Mdico, Decreto-Lei n 60/2007, de 13 de maro.

30

https://www.ordemdosmedicos.pt/

31

Administrao Central do Sistema de Sade - Internatos Mdicos

32

http://mecsrv04.mec.gov.br/sesu/ftp/residencia/legis/d80281.doc

151

dalidade de ensino de ps-graduao destinada a mdicos, sob a forma de curso

de especializao, funcionando em instituies de sade, sob a orientao de profissionais mdicos de elevada qualificao tica e profissional, sendo considerada
o padro ouro da especializao mdica. Os cursos de especializao mdica,
no Brasil, so ministrados por instituies universitrias. Aps um convnio entre a Associao Mdica Brasileira, a Comisso Nacional de Residncia Mdica
e o Conselho Federal de Medicina, celebrado em 2005, houve uma unificao
na nomenclatura com regulamentao das especialidades mdicas no pas33.
Ao longo destes 3 anos, a cooperao FMUP/UNIFESP tem-se intensificado no s com a mobilidade de estudantes, mas tambm com a concretizao
efectiva de reunies conjuntas. Assim, nos dois ltimos anos decorreram j 3
encontros entre a UNIFESP/FMUP/Hospital de So Joo, E.P.E.. Em agosto
de 2007, teve lugar em So Paulo a I Reunio UNIFESP/FMUP/HSJ. Os
temas abordados foram a gesto hospitalar e educao mdica.
A II Reunio UNIFESP/FMUP/HSJ decorreu no Porto, na aula magna da FMUP, no dia 25 de janeiro de 2008, subordinada ao tema: Sono, uma
fronteira cardiovascular.
De 24 a 28 de maro de 2008, realizou-se o III encontro UNIFESP/
FMUP/HSJ. Esta reunio, que teve como objectivo reforar a cooperao
estabelecida, constou de uma sesso pblica sobre gesto hospitalar, que decorreu
na aula magna da FMUP. A sesso contou com a participao do director da
FMUP, do presidente do conselho de administrao do HSJ, do administrador
superintendente da UNIFESP e do representante dos hospitais afiliados.
A adenda FMUP/UNIFESP poder servir como modelo de assinatura para adendas com outras faculdades de medicina brasileiras devido ao sucesso e simplificao dos processos de aceitao de mobilidade e tambm equivalncia da licenciatura do curso de medicina ao abrigo do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta entre a Repblica Federativa do Brasil e a Repblica Portuguesa.
No que diz respeito ao nmero de estudantes brasileiros de mobilidade
IN, este tem vindo a crescer muito significativamente ao longo dos ltimos 5
anos acadmicos: em 2002/2003 a FMUP recebeu o seu primeiro estudante, em
2003/2004 recebeu 3 estudantes, em 2004/2005 recebeu 10 estudantes, em 2005/
2006, 18 estudantes, em 2006/2007 recebeu 31 estudantes e no passado ano de
2007/2008, 43 estudantes.

33

http://www.amb.org.br/jamb/especial/especial.pdf

152

A provenincia dos estudantes/mdicos residentes no ano lectivo de 2007/

2009 foi de: 1 estudante da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias, 1 da Universidade de Pernambuco, 1 da Universidade de Ribeiro Preto, 1
da Universidade Estadual de Campinas, 1 da Universidade Federal da Baha, 1
da Universidade de So Paulo, 1 da Universidade Nilton Lins de Manaus, 2 da
Universidade Federal de Alagoas, 2 da Universidade Federal de Belo Horizonte, 2 da Universidade Federal de Uberlndia, 2 da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, 3 da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, 4 da Universidade de Caxias do Sul e 21 da Universidade Federal de So Paulo.
Reconhecimento de graus profissionalizantes
O Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta entre a Repblica Federativa do Brasil e a Repblica Portuguesa, publicado em Dirio da Republica - I
Srie, A, n 287 de 14 de dezembro de 2000, contempla no seu art. 42 que
podem as Universidades no Brasil e as Universidades e demais instituies de
ensino superior em Portugal celebrar convnios tendentes a assegurar o reconhecimento automtico dos graus e ttulos acadmicos por elas emitidos em favor
dos nacionais de uma e outra Parte Contratante, tendo em vista os currculos dos
diferentes cursos por elas ministrados. Tais convnios devero ser homologados
pelas autoridades competentes em cada uma das Partes Contratantes se a legislao local o exigir.
No que respeita a reconhecimentos de licenciaturas na FMUP, os nmeros divergiram ao longo dos anos, de acordo com as solicitaes efectuadas
FMUP. Em 2003, foram concedidos 49 reconhecimentos; em 2004 a FMUP
concedeu 50 reconhecimentos; em 2005, 35 reconhecimentos; em 2006, 18 reconhecimentos; em 2007, 45 e em 2008 (at data) concedeu 85 reconhecimentos.
A poltica de reconhecimentos da FMUP, com a implementao do processo de Bolonha no curso de medicina que passa agora a ser um curso de
mestrado integrado, com 2 ciclos de estudos ter que ser contextualizada nesta
nova realidade europeia. As adendas aos protocolos com as universidades brasileiras, que facilitam o processo de reconhecimento tero um papel fundamental
neste novo contexto.
Em relao a equivalncias de licenciatura, apenas nos ltimos 3 anos foram
solicitadas 2 em 2005/2006; 3 em 2006/2007 e 2 em 2007/2008 e os requerentes aprovados. Este procedimento de equivalncias, ao contrrio da forma como foi efectuado
anteriormente, processa-se agora em nvel nacional e no em nvel das faculdades.

153

CONCLUSO
Este trabalho pretendeu descrever e demonstrar a importncia das relaes
internacionais na Universidade do Porto, mais precisamente na FMUP no que diz
respeito cooperao e mobilidade entre as faculdades de medicina brasileiras.
A mobilidade de estudantes entre as instituies fundamental para o
desenvolvimento da cooperao, que promove as atitudes dos estudantes como
futuros mdicos, a partilha de prticas clnicas e do conhecimento dos diferentes
sistemas e polticas de sade na era da informao.
No contexto de globalizao do mundo contemporneo, o Brasil e Portugal no podem, de forma alguma, estar dissociados de qualquer poltica. Os sculos de cooperao entre Portugal e o Brasil ficam mais fortes e consolidados
com a assinatura de uma parceria entre a Unio Europeia e o Brasil34,
institucionalizada em Lisboa, () numa rea de cooperao natural entre os dois
lados do Atlntico. A parceria entre a Unio Europeia e o Brasil assenta, desde
logo, numa viso comum dos princpios que regem o sistema internacional. A
cooperao no nvel do ensino superior, intensificada nos ltimos anos, , certamente, fundamental para os alicerces das relaes entre os dois pases.

Sofia Gramaxo F
er
reira
Fer
erreira
Mestre em relaes internacionais. Tcnica de nvel superior do Centro de Educao Mdica,
Gabinete de Relaes Internacionais, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, PT.

34

Questes actuais das polticas de segurana para a Europa; Portal do Governo, 15 de novembro de 2007.

154

FONTES PARA O ESTUDO DA

HISTRIA DA MEDICINA:
acesso facilitado pelas novas tecnologias

Esther Caldas Bertoletti

estherbertoletti@hotmail.com

Nossas primeiras palavras so de agradecimento aos professores da Ufba Jos

Tavares-Neto, diretor da Faculdade de Medicina da Bahia, Ldia Brando, diretora
do Instituto de Cincia da Informao, aos amigos professores Zeny Duarte e Lcio
Farias e mestre de todos ns Maria Jos Rabello de Freitas, a quem, h bem pouco
tempo, todos reverenciamos por ocasio do recebimento da mais que merecida
diplomao de professor honorrio desta emblemtica Faculdade de Medicina da
Bahia. Muito obrigada por nos trazerem de volta, mais uma vez, a esta nossa terra
maravilhosa, e que o Senhor do Bonfim nos abenoe a todos, inclusive aos nossos
ilustres professores colegas portugueses, que nos honram com suas participaes.
Ainda temos presente na memria as solenidades comemorativas do
bicentenrio da Faculdade de Medicina, em fevereiro deste ano, com a presena
de ilustres personalidades, entre as quais o tambm baiano, hoje nosso ministro
da cultura, Juca Ferreira e o ministro da sade, Jos Gomes Temporo, cujas
razes baiana e portuguesa certamente estremeceram com as comemoraes, ao
lado do reitor da Universidade de Coimbra, professor Seabra Santos, do diretor
da Faculdade de Medicina lusitana Francisco de Castro e Souza e das autoridades locais. Tudo foi maravilhoso e inesquecvel para os de fora. Imaginamos como
devem estar os coraes dos mais intimamente ligados a esta veneranda e
bicentenria escola de medicina, um dos marcos da chegada da Corte ao Brasil,
dando incio grande transformao da antiga colnia em sede do Reino Unido
e, depois, no nosso independente Brasil-Imprio e Repblica.

155

Os estudiosos e pesquisadores da histria da medicina no Brasil sempre

tiveram muita dificuldade no acesso a documentos organizados, textuais, primrios e mesmo a documentos hemerogrficos, como peridicos, revistas e jornais
especializados editados no passado e at nos dias de hoje, que no se apresentam
- salvo rarssimas excees - em sua completude informacional, nas instituies
de guarda da memria documental, de modo a facilitar a pesquisa e leitura dos
interessados. Sabemos todos que s a organizao dos arquivos e das bibliotecas
especializadas, como a que est sendo feita na Faculdade de Medicina da Bahia,
possibilitar o estudo mais aprofundado dos temas mdicos. Podemos esperar
que, com as datas comemorativas dos bicentenrios da criao dos cursos de
Medicina na Bahia, em So Paulo e no Rio de Janeiro, e com o apoio dos profissionais de informao, sejam organizadas as fontes onde os pesquisadores podero colher novas informaes para instigantes e inditas pesquisas.
Em texto (a que tivemos acesso antes mesmo da publicao na revista
Histria, Cincias, Sade - Manguinhos) das arquivistas baianas do Arquivo
Pblico do Estado, sua diretora Maria Teresa Navarro de Britto Matos e Adriana
Sousa Silva, verificamos quo facilitada est agora a pesquisa nos documentos do
Arquivo Municipal de Salvador, graas ao esforo desenvolvido no sentido de
identificar os fundos e as sries custodiadas no importante acervo, que possui um
nmero significativo de documentos interessantes para a histria e a cultura da
sade na capital histrica do Brasil. Bom exemplo que deve ser sempre citado e
louvado o trabalho realizado pela equipe do Cedic- Centro de Informao Cientfica da PUC/SP, coordenado pela professora Yara Aun Koury, que resultou na
publicao Guia dos Arquivos das Santas Casas de Misericrdia do Brasil, em 2 volumes, (1) na qual se encontram as informaes da documentao existente nos
arquivos das santas casas criadas entre os anos de 1500 e 1900, incluindo a nossa
benemrita Santa Casa da Bahia. Quatrocentos anos de histria, principalmente
da histria das doenas e dos homens no Brasil! Tambm devemos lembrar todo
o esforo e trabalho acadmico da Fundao Oswaldo Cruz, atravs do seu departamento de arquivo e documentao, que tem organizado e publicado, nos
ltimos anos, primorosos estudos referenciais para os estudiosos da medicina no
Brasil. E mais: recentemente props a candidatura dos arquivos de Oswaldo
Cruz e Carlos Chagas nomeao pela Unesco como documentos memria do
mundo. Tendo sido aceitos pelo comit nacional, hoje os referidos arquivos esto
inscritos no Livro de Registro Memria do Mundo/ Brasil/ Unesco no Arquivo
Nacional.
Em vista do esforo que j se realiza no mbito dos arquivos de modo
geral e em particular da documentao cientfica, no custa sonhar e esperar que
em breve teremos um guia dos arquivos e bibliotecas mdicas e uma biobibliografia
156

de vultos ligados histria da medicina. Profissionais de todas as reas, no s da

medicina, realizaro trabalhos monogrficos, dissertaes de mestrado e teses de
doutorado com base em consultas aos arquivos e bibliotecas histricas. Teremos
por certo um novo e profundo olhar sobre a medicina no Brasil, este pas continente que tanto encantou aos primeiros visitantes e que ainda encanta a todos que
aqui chegam.
Temos de reunir sonhos e esforos e preparar documentos para serem
manuseados, atravs da microfilmagem sistmica, da preservao e digitalizao,
da facilitao de acesso e democratizao a todos os pesquisadores e interessados.
Bom exemplo que citamos sempre que temos oportunidade o do projeto dos
relatrios e falas dos presidentes de provncias e ministeriais (1835-1930), que
coordenamos, poca, na qualidade de funcionria e diretora departamental da
Biblioteca Nacional. Foi proposto e financiado por um grupo de universidades
norte-americanas atravs do Latin American Microform Project (Lamp), do
Centre for Research Libraries (http//brazil.crl.edu). Esses relatrios e falas so
fontes inesgotveis de informaes. Passaram a ser impressos a partir de 1835,
informando o que era feito pelos governantes e apresentando diversas estatsticas
e notcias, inclusive sobre doenas. Pois bem, praticamente nenhuma instituio,
nem a prpria Biblioteca Nacional (privilegiada pela prerrogativa da lei do depsito legal), possua as colees sequenciais integrais. Tampouco o Arquivo Nacional, as bibliotecas e os arquivos pblicos estaduais. Foram trs anos de pesquisas
em todos os estados para conseguirmos reunir, seno a totalidade, pelo menos a
mais completa coleo de relatrios e falas provinciais e ministeriais at 1930.
Foram tambm muitos rolos de microfilmes. J h trs anos, o Centre for Research
Libraries digitalizou todos os rolos e democratizou o acesso via internet, o que
tem beneficiado no s os pesquisadores americanos de costa a costa, mas os
brasileiros e demais estudiosos do Brasil em diversos pases do mundo. Esse
trabalho tem sido to til, que algumas instituies no Brasil j o baixaram da
internet e fizeram CDs para divulgao dos documentos impressos, como o Instituto Histrico e Geogrfico de Alagoas e a Biblioteca Pblica do Estado do
Amazonas. Exemplos que devem ser seguidos por todos os estados brasileiros.
Alguns poucos pesquisadores tm se debruado no estudo dos livros antigos e das bibliotecas coloniais. No se trata apenas de verificar as obras raras que
ainda existem nas estantes das diversas bibliotecas, arquivos, institutos histricos,
colees particulares, mas de realizar estudos sistemticos em documentos manuscritos e nos livros que chegaram Terra Brasilis desde a sua descoberta em
1500. Um dos pioneiros nesse estudo foi sem dvida o professor Jorge de Souza
Arajo, baiano de Ilhus, nosso amigo e conterrneo, que agora est de volta s
suas razes, mas que, poca, era professor na UFRJ/Departamento de Letras,
157

quando, durante 10 anos, aproveitando o seu perodo de frias das salas de aula,
andou pelo Brasil afora, indagando e pesquisando por toda parte sobre os livros
ainda existentes e referenciados em listagens de livrarias, como eram chamadas
as bibliotecas particulares, e nos inventrios, pois livros eram considerados bens
e faziam parte das fortunas legadas. Em Portugal, nas instituies de memria,
tambm debruou-se em documentos amarelecidos pelo tempo para escrever a
sua tese de doutorado defendida em 1988, (e j se passaram vinte anos!) na Faculdade de Letras da UFRJ, com o ttulo Perfil do leitor colonial, e que hoje est
publicada (1999) graas Editus, da Universidade Estadual de Santa Cruz,
recolhendo a sua sabedoria e carisma em livro que encanta a todos os que tomam
conhecimento de sua pesquisa aprofundada. Nessa obra h uma parte dedicada
aos leitores padres, militares, mdicos e bacharis. Enfatiza o autor a sensvel
popularizao de temas e assuntos mdico-cirrgicos. O que liam os mdicos no
perodo colonial e para que liam? o professor Jorge Arajo quem responde: A
lgica de popularidade das obras mdico-cirrgicas encontra-se, de um lado,
numa necessidade prtica do saber pblico quanto a situaes elementares como
sintomas, presumvel diagnstico, aplicao de remdios base de ervas e a cura
como resultado final. Recomendamos a sua leitura aos estudiosos da medicina
histrica. (2)
Temos ainda uma tese de doutorado recente da professora Gilda Maria
Whitaker Verri, da Universidade Federal de Pernambuco. Como bibliotecria,
alm dos resultados de suas pesquisas em livros e noutros documentos de
Pernambuco no sculo XVIII (1759-1807), apresenta, no segundo volume da
tese publicada pela editora universitria da UFPE em 2006, (3) um primoroso e
cuidadoso catlogo das publicaes que encontrou, referenciadas aqui e ali. Enfim, trabalho de flego, que acompanhamos de perto e que ter desdobramentos, tal a quantidade de informaes colhidas por ela durante a etapa de preparao de sua tese.
Mencionamos tambm um dos pioneiros e dos maiores estudiosos e colecionadores de livros antigos, o famoso professor Rubens Borba de Moraes e seu
livro bastante instigante: Livros e bibliotecas no Brasil colonial, 1979 ( 4)
Muitos outros livros tm sido preparados e publicados sobre a biblioteca
real, em funo da chegada da Corte. Os livros que constituram a base da Biblioteca Nacional, classificada pela Unesco como a oitava maior do mundo, eram
provenientes da coleo del rei. A bibliografia sobre bibliotecas e livros antigos
e/ou raros j comea a ter significado, comandada pelo entusiasmo da estudiosa
Ana Virgnia da Paz Pinheiro, diretora de obras raras da Fundao Biblioteca
Nacional e professora da Unirio.

158

Mas voltemos nossa Bahia, ao Terreiro de Jesus, a nosso Colgio Mdico-Cirrgico, criado em 18 de fevereiro de 1808 por D. Joo VI. No faz muito
tempo, na coluna Leitores e Livros do jornal O Globo/RJ, de junho de 2002, liase o seguinte ttulo: Acervo histrico da medicina brasileira ameaado de virar p.
Esse grito de alerta calou fundo no corao dos profissionais da informao e dos
prprios mdicos, que sempre acompanharam o avano do processo lento, mas
inexorvel do tempo sobre o papel. Dizia a matria: So aproximadamente 180.000
livros publicados entre os sculos XVII e XIX que correm risco de destruio na
biblioteca da primeira Faculdade de Medicina do Brasil, no centro histrico de
Salvador...E no se falava na documentao manuscrita. Ainda bem que os esforos se multiplicaram e podemos hoje estar comemorando neste colquio internacional, que congrega tantos ilustres convidados, o avano dos trabalhos que em
breve mostraro urbi et orbi a obra de todos, pois, como diz o significativo ttulo
do livro da bibliotecria e pesquisadora portuguesa Maria Lusa Cabral, amanh
sempre longe demais, falando das aes de conservao e preservao de documentos, que todos ns, profissionais da informao, devemos estar empreendendo. (5)
E no nos esqueamos que estamos nos trpicos. Dizendo isso, lembremos que foi aqui tambm na Bahia que nasceu, h quase 150 anos, a escola
tropicalista baiana, conforme divulgou a revista da Fundao do Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo em 2003. (6)
L-se em artigo nela publicado: Uma das mais importantes mudanas
nos rumos da medicina brasileira comeou com um reduzido grupo de trs mdicos estrangeiros na ento Provncia da Bahia. Eram dois portugueses e um escocs, que se encontravam com mdicos baianos, entre os quais o pai do poeta
Castro Alves, Antnio Jos Alves, e seu colega da Faculdade de Medicina, Antnio Janurio de Farias, que, juntos com Ludgero Rodrigues Ferreira e Manoel
Maria Pires Caldas, discutiam em torno da patologia tropical. Esse trabalho de
pesquisa ficou conhecido como Escola Tropicalista Baiana e muitos dos resultados de suas pesquisas foram divulgados na Gazeta Mdica da Bahia, que comeou a circular em 1866. A coleo da Gazeta encontra-se hoje digitalizada, graas
ao trabalho da pesquisadora Luciana Bastianelli, informa o referido artigo.
No devemos esquecer que estamos nos trpicos. Isso significa dizer do
redobrado cuidado que temos de ter com os documentos em suporte papel. A
umidade, os insetos chamados biblifagos, o descaso, a poeira, os locais inadequados, tudo conspira para a destruio da informao. Se, na Europa, o cuidado
tem sido redobrado nos ltimos 20 anos, o que no deveramos estar fazendo no
Brasil para salvar e colocar disposio dos interessados as fontes documentais

159

do nosso passado? Veja-se, nesse sentido, o livro da professora Maria Luiza Cabral,
j citado, que rene crnicas de conservao e preservao.
Relembremos aqui que a Universidade Federal de So Paulo nasceu tambm em torno da Escola Paulista de Medicina, que comemorou os 200 anos do
ensino superior no Brasil em seminrio promovido pelo curso de histria. Na
Bahia, em So Paulo e no Rio de Janeiro, esto os primeiros centros mdicos do
Brasil. Sobre a criao dos cursos no Rio de Janeiro, recentemente o professor
Luiz de Castro e Souza, scio benemrito do Instituto Histrico e Geogrfico
Brasileiro, publicou um opsculo intitulado Prncipe regente D. Joo e a medicina,
sua contribuio apresentada no curso D. Joo VI e a cidade do Rio de Janeiro1808-2008, promovido pelo Instituto Histrico e Geogrfico do Rio de Janeiro
em parceria com o Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro. (7)
Mas muitos so ainda os documentos inditos ou no consultados sobre a
histria da medicina no Brasil, se pensarmos na significativa quantidade de documentos avulsos e em cdices manuscritos trazidos de Portugal pelo Projeto Resgate
de Documentao Histrica Baro do Rio Branco, da Diretoria de Relaes Internacionais do Ministrio da Cultura e que temos a enorme honra de coordenar h
mais de 20 anos. Esse projeto de resgate organizou, verbetou e microfilmou 34
das 47 sries dos documentos localizados no Arquivo Histrico Ultramarino de
Lisboa, que formam cinco fundos: Portugal, frica, Oriente, Brasil e Rio da
Prata. So mais de 300.000 documentos verbetados, ou seja, com descrio
arquivstica e catlogos publicados. Em breve teremos a publicao dos catlogos
da Bahia e do Rio de Janeiro, na srie Avulsos. Ainda no conclumos a consolidao em ndice nico de todos os verbetes para que a consulta por assunto/tema
e onomstico/nome possa ser realizada. Neste momento, e proporo que os
conjuntos vo sendo digitalizados e registrados em CDs, todos os documentos
esto disponibilizados on-line e na Web no Centro de Memria Digital e no endereo eletrnico http://www.resgate.unb.br/index.html pela Universidade de
Braslia, atravs de convnio com o Ministrio da Cultura. Convidamos todos a
navegar. realmente uma vasta extenso de documentos, como tivemos a oportunidade de mostrar em texto intitulado Brasil-Portugal: um mar-oceano de documentos, publicado no livro Brasil e Portugal: 500 anos de enlaces e desenlaces, editado
em 2008 pelo Real Gabinete Portugus de Leitura do Rio de Janeiro. (8) Muitos
navegadores virtuais encontraro preciosos documentos e novas pistas, para alm
de confirmaes de hipteses de trabalho, nas mais de trs milhes de pginas
manuscritas, que abrangem os sculos XVI a XIX. Convidamos todos pesquisa. Todas as universidades federais e privadas com cursos de ps-graduao em
histria, todos os arquivos pblicos e os institutos histricos brasileiros receberam em doao cpias do conjunto de cerca de 300 CDs que correspondem a
160

mais de 3.000 rolos de microfilmes, estes custodiados na Biblioteca Nacional, no

Rio de Janeiro. On-line, em CD e em microfilme, milhes de pginas de documentao histrica existente em Lisboa j esto disponibilizadas no Brasil e no
mundo, graas ao empenho de muitos que nos antecederam no passado, e do
esforo, dedicao e competncia de mais de 120 historiadores, arquivistas,
palegrafos, brasileiros e portugueses irmanados no resgate do patrimnio comum, sob a coordenao do Ministrio da Cultura e com financiamento de mais
de 10 instituies pblicas e privadas, nacionais e estrangeiras. Breve e finalmente teremos impresso e distribudo o catlogo dos documentos avulsos da capitania
da Bahia, que, juntamente com o antigo catlogo de Eduardo de Castro e Almeida
publicado nos Anais da Biblioteca Nacional (1913-1918) e o de Lusa da Fonseca
editado pelo Instituto Geogrfico e Histrico da Bahia (1950), formam um grande
conjunto documental no s em quantidade de informao, como no ineditismo
dos documentos. Vale a pena reler, cuidadosamente, os verbetes dos dois primeiros catlogos organizados por pesquisadores portugueses e os do to esperado
catlogo dos avulsos, para encontrar documentos como o de n. 16.491, que um
lembrete da Secretaria da Marinha e Ultramar sobre o requerimento do cirurgio aprovado na cidade da Bahia, Joo Nri da Costa, em que pede licena para
curar naquela cidade tanto em medicina como em cirurgia. , sem dvida, um
dos primeiros profissionais a solicitar licena para exercer a profisso na cidade
do Salvador. Quantos relatos de fatos e nomes podero ser localizados no conjunto dos documentos da antiga capitania da Bahia, verbetados em mais de 50.000
documentos, com mais de 400.000 pginas manuscritas! Os ndices divulgados
aceleram a pesquisa. E lembremo-nos de que no mais necessrio ir a Lisboa e
l manusear documento por documento em meses e meses a fim de localizar
aqueles de interesse para os pesquisadores. A modernidade, junto com a sensibilidade de gestores pblicos, federais, estaduais e privados, como a Fundao Clemente Mariani, na pessoa da Dra. Maria Clara Mariani, permitem agora a pesquisa em torno do passado colonial praticamente no computador do interessado.
Quem sonharia com esses avanos quando D. Joo VI chegou nossa
Bahia no longnquo janeiro de 1808? Recentemente, o caderno Cincia, da Folha
de S. Paulo, em 24 de agosto de 2008, publicou um interessante estudo sobre os
avanos para a medicina trazidos pela Guerra do Paraguai, apresentados por
uma pesquisa indita realizada pelo historiador paulista Marcelo Augusto Moraes
Gomes em sua tese de doutorado na USP, intitulada Invlidos da ptria. Recomendamos sua leitura, pois o assunto muito agradvel.
Mas a histria do Projeto Resgate, permitam relembrar, comeou em 1838,
quando da criao do Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, que pleiteava,
logo na primeira assembleia dos scios, a copiagem de manuscritos importantes
161

para a histria do Brasil em Portugal e em outros pases com os quais o Brasil

manteve relaes histricas... A partir de ento comearam as misses de Jos
Maria do Amaral, de Francisco Adolfo de Varnhagen, Antonio Gonalves Dias,
Joaquim Caetano da Silva, Jos Higino Duarte Pereira, Capistrano de Abreu,
Baro de Studart, Afonso dEscragnolle Taunay, Tobias Barreto, Ernesto Cruz,
Antonio Jos Gonsalves de Melo, Ccero Dias, Joo Cabral de Melo Neto.
Jos Honrio Rodrigues, em precioso texto intitulado A pesquisa histrica
no Brasil, 1978, (9) apresenta referncias sobre cada uma dessas misses de pesquisa, referncias que serviram de guia para a elaborao do plano de trabalho do
Projeto Resgate. Quantas vezes lemos e relemos o texto de Jos Honrio e quantos
conselhos do mestre da pesquisa no Brasil ouvimos atentamente, na qualidade,
desde ento, de coordenadora tcnica, no incio dos anos 80 do sculo passado,
quando, no Palcio Itamaraty, foram realizadas as primeiras reunies sob a coordenao geral e o entusiasmo do sempre saudoso e lembrado embaixador Wladimir
Murtinho! Retomava-se ento o velho sonho do imperador D. Pedro II e do
Baro do Rio Branco, o de resgatar documentos histricos nacionais. Agora no
mais os copiamos mo, como fizerem tantos no sculo XIX, mas a eles temos
acesso atravs da microfilmagem sistmica.
Muitas cpias desses documentos feitas em Lisboa, Paris, Sevilha, Madri, Londres, Amsterd foram trazidas para o Brasil e encontram-se hoje no
Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro e nalguns estaduais, na Biblioteca
Nacional e no Arquivo Nacional. So cpias de documentos incompletos, selecionados pelo olhar do pesquisador letrado do sculo XIX em latas, caixas e maos
desordenados e desorganizados em arquivos histricos que no conheciam a organizao tcnica moderna. E pensar que, no Brasil, s com a criao dos cursos
de ps-graduao nas universidades brasileiros, os primeiros pesquisadores foram enviados aos pases europeus para reidentificar e quantificar o conjunto de
documentos sobre o perodo colonial. Muitos desses desbravadores puderam
acompanhar o esforo realizado pelo Projeto Resgate e nos deram todo o seu
apoio e anotaes pessoais manuscritas de suas coletas necessrias s primeiras
teses de doutoramento em histria do Brasil-Colnia. Diante do grande interesse
dos pesquisadores pelos arquivos do mundo colonizado das antigas metrpoles, a
Unesco, atravs do Conselho Internacional de Arquivos, elaborou a resoluo n.
4212, aprovada em sua assembleia-geral de 1974, que convida a todos os estados
participantes a transferir, no quadro de acordos bilaterais, as informaes provenientes de arquivos nacionais ou relativos histria do outro pas, considerando
patrimnio comum os documentos referentes a ambos. Surgem tambm, nas dcadas de 60 e 70 do sculo XX, os inmeros guias para a histria das naes

162

incentivados pela Unesco e publicados por alguns pases da Amrica Latina,

frica e sia.
Para finalizar, gostaramos de lembrar aqui os tipos de fontes consagrados
hoje como importantes para a pesquisa :
Fontes documentais - inventrios, cartas, documentos oficiais;
Fontes arqueolgicas - cemitrios, principalmente indgenas;
Fontes impressas - revistas, jornais, boletins, anais, almanaques, anncios, etc;
Fontes orais - principalmente da tradio afro-indgena, importantes na
histria da medicina popular;
Fontes audiovisuais : filmes, gravaes;
Fontes virtuais : CDs., imagens computadorizadas utilizadas na medicina moderna. Como podero ser consultadas para a pesquisa daqui a 20-50 anos?
Concluindo, fiquemos alerta a este fato: cada dia torna-se mais difcil a
tarefa dos gestores na era da informao, como nos lembra o ttulo do nosso
Colquio. Para tanto, preciso dedicar-nos ao servio do homem com engenho
e arte, lembrando o poeta Lus de Cames. Terminamos com as palavras de
outro portugus, nosso contemporneo: O futuro comea no passado.
REFERNCIAS
1
KOURY, Yara Aun. (Org.). Guia dos arquivos das santas casas de misericrdia do Brasil
(fundadas entre 1500-1900). So Paulo: Imprensa Oficial do Estado de So Paulo: PUC-SPCEDC: FAPESO, 2004. 2 v.
2
ARAUJO, Jorge de Souza. Perfil do leitor colonial. Salvador: EDUFBA; Ilhus:
Editus, 1999. p. 508
3
VERRI, Gilda Maria Whitaker. Tinta sobre papel: livros e leituras em Pernambuco no
sculo XVIII (1759-1807). Recife: Editora Universitria/UFPE: Secretaria de Educao e
Cultura de Pernambuco, 2006. 2 v.
4
MORAES, Rubens Borba de. Livros e bibliotecas no Brasil colonial. So Paulo: USP/
Biblioteca Universitria de Literaruta Brasileira: Secretaria de Cultura, Cincia e Tecnologia
do Estado de So Paulo, 1979. p. 234
5
CABRAL, Maria Lusa. Amanh sempre longe demais: crnicas de preservao &
conservao. Lisboa: Gabinete de Estudos A&B, 2002. p. 199
6

REVISTA PESQUISA FAPESP. So Paulo, n. 85, p. 8-9, maro 2003.

7
SOUZA, Luiz de Castro. Prncipe regente D. Joo e a medicina. Rio de Janeiro: Edio
do autor, 2008. p. 40

163

8
BERTOLETTI, Esther Caldas. Brasil- Portugal. Um mar-oceano de documentos.
In: Brasil e Portugal: 500 anos de enlaces e desenlaces. Rio de Janeiro: Real Gabiente Portugus de Leitura, 2000. p. 102-129.
9
RODRIGUES, Jos Honrio. A pesquisa histrica no Brasil. 3. ed. Rio de Janeiro:
Companhia Editora Nacional/INL/MEC, 1978. p. 306.

Esther Caldas Bertoletti

Advogada e jornalista com cursos de ps-graduao no Brasil e no exterior. Tcnica consultora
de documentao da Fundao Biblioteca Nacional. Coordenadora tcnica do projeto Resgate
Baro do Rio Branco da diretoria de relaes internacionais do Ministrio da Cultura.

164

O MDICO E A MEDICINA NA CRIAO

LITERRIA, HISTRICA, ARTSTICA E NA
PRODUO FILOSFICA E CULTURAL:
panorama portugus nos tempos modernos

Daniel Ser
ro
Serro
rdd23956@mail.telepac.pt

Sou mdico, mas no sou criador literrio, histrico ou artstico, nem produtor de filosofia, nem agente cultural.
Amo a medicina porque dos 80 anos que levo de vida, 60 passei-os naquele mundo, meio misterioso, onde se pratica o cuidado pelos outros, por serem
outros, nos seus corpos e no seu esprito.
Amo a medicina.
Por isso estou a participar neste Colquio A Medicina na Era da Informao, com o qual a Faculdade de Medicina da Bahia celebra a entrada, em pleno,
nesta nova Era e esta participao motivo de uma imensa satisfao.
Agradeo, pois, vivamente, ao ilustre director, professor Jos Tavares-Neto,
o honroso convite e professora Zeny Duarte a simpatia e o cuidado com os quais
promoveu a materializao da minha presena em to vibrante iniciativa.
Estar no Brasil, que visito todos os anos sempre com emoo e alegria,
mergulhar neste Pas, estuante de vida, sentir bem como se constri o futuro.
Mas aqui, em Salvador da Bahia, encontro as razes de um passado que, embora
com erros e imperfeies, gerou este esplendoroso presente, que o Brasil.
Sinto necessidade de agradecer aos irmos brasileiros a forma como souberam, nestes 200 anos, engrandecer os talentos recebidos. Como na parbola do

165

Evangelho (Mt., 25, 14-30) souberam multiplicar o que receberam, com muito
cuidado e diligncia.
Muito obrigado, aos do passado e aos do presente.
Amo a medicina, disse.
Mas amo, igualmente, as floraes do esprito humano, toda esta cultura
exterior simblica, no sentido que Merlin Donald d a esta expresso, e na qual a
criao intelectual e artstica ocupa um lugar insubstituvel.
boa a cultura tcnica. Ela facilita a nossa comum vida diria, as
deslocaes de pessoas e bens por terra, mar e ar e a rpida comunicao da
informao que aqui estamos a celebrar e a louvar.
Mas bem melhor a cultura simblica; a que se manifesta nas criaes do
esprito, tocadas pela magia da esttica e pelo apelo a uma tica que , essencialmente, o amor pela vida, amor que se dirige ao mundo natural, a todos os seres
vivos e, nestes, ao Homem, obra-prima da Criao.
Um autor ingls, C. U. M. Smith, escrevendo sobre a neurobiologia da
esttica, encontra nas percepes que induzem emoo da beleza, por exemplo,
uma origem evolutiva darwiniana; mas deste aspecto falarei mais adiante.
Agora o que pretendo enfatizar que todas as criaes do esprito humano, depositadas em objectos culturais exteriores, como, por exemplo, as diversas
formas de escrita, emergem de um crebro humano, que humano precisamente
porque por ele se manifestam as criaes culturais que so uma exclusividade dos
seres humanos.
A relao corpo/esprito, expressa em termos de relao crebro/mente,
brain/mind, hoje o tpico principal da moderna neurobiologia. E nenhuma anlise actual dos objectos culturais, em geral, e da emoo esttica que, em ns,
podem produzir, dispensar o debate sobre a neurobiologia das emoes e mesmo dos juzos ticos, porque, uns e outros, so, na sua essncia, estados mentais.
Dando por adquirido e creio que bem e com boas razes este nexo
entre o crebro humano e todas as formas de criao artstica, ser que podemos
descobrir ou inventar uma teoria geral da esttica?
Fernando Pessoa, num clebre pequeno ensaio que intitulou Apontamentos para uma esttica no-aristotlica, entrega-se a esta tarefa com a sua reconhecida exigncia intelectual.
Diz Pessoa que ao contrrio da esttica aristotlica, que exige que o indivduo generalize ou humanize a sua sensibilidade, necessariamente particular e pessoal, nesta teoria o percurso indicado inverso: o geral que deve ser particularizado, o humano que se deve pessoalizar, o exterior que se deve tornar interior.
166

Creio esta teoria mais lgica se que h lgica que a aristotlica; e

creio-o pela simples razo de que, nela, a arte fica o contrrio da cincia, o que na
aristotlica no acontece. Na esttica aristotlica, como na cincia, parte-se, em
arte, do particular para o geral; nesta teoria parte-se, em arte, do geral para o
particular, ao contrrio de na cincia, em que, com efeito e sem dvida, do
particular para o geral que se parte. E como cincia e arte so, como intuitivo e
axiomtico, actividades opostas, opostos devem ser os seus modos de manifestao, e mais provavelmente certa a teoria que d esses modos como realmente
opostos que aquela que os d como convergentes ou semelhantes.
Com o seu gnio analtico, Pessoa, ao afirmar que em arte o humano
que se deve pessoalizar, o exterior que se deve tornar interior, est a antecipar a evoluo conceptual do entendimento esttico, baseado na sensibilidade,
para um entendimento epistemolgico fundado na perspectiva neurobiolgica.
Mitias, citado por C. U. M. Smith afirma, e cito: The unity of the art work
causes the experience of unity in the percipient, porque a unidade da obra de arte
produz a experincia da unidade naquele que a percepciona, ns afirmamos que a
capacidade de apreciar a beleza a marca de um esprito superior.
Tambm eu me proponho apresentar-vos elementos para uma esttica no
aristotlica, numa concepo na qual a fora de interiorizao, de que falava Pessoa, a neurofisiologia da percepo humana. E assim.
O Homem est no mundo, um objecto intramundano. Pelo seu corpo e
com o seu corpo e no seu corpo, recebe constantemente estmulos que so da mais
diversa natureza: uns so sensitivos como o calor, o frio, a dor, a presso e a humidade
da atmosfera; outros so sensoriais, vejo, oio, palpo, cheiro, saboreio; e outros,
ainda mal conhecidos, so extrassensoriais e usam uma sensitividade difusa que
capta formas particulares de energia que a Terra e os outros corpos emitem.
Todos estes mltiplos estmulos externos so processados no extraordinrio supercomputador que o crebro humano.
Comeamos a perceber que este constitudo por clulas isoladas e
autnomas, a que chamamos neurnios e cada um estabelece com os outros linhas de ligao, os axnios, que entre si criam e desfazem pontos de contacto, as
sinapses, que so em nmero incontvel com rigor cientfico, mas que de muitos
milhares de milhes.
Esta poderosa mquina electroqumica trabalha incessantemente, processando em milsimos de segundo uma mirade de informaes que os inmeros
terminais constantemente recolhem do mundo exterior e enviam para o rgo
central; este faz a sua distribuio a partir de um ncleo duro central a que chamamos tlamo.
167

O tlamo, na evoluo filogentica, aparece j bem constitudo nos rpteis

e vai-se enriquecendo, estruturalmente, nos mamferos e no Homem.
Vamos dizer, de forma simplificada que, abaixo do tlamo, situa-se a parte
do sistema nervoso que regula as funes da vida silenciosa de todos os rgos, da
qual no temos a mais nfima percepo. O meu estmago, como o de qualquer
mamfero, digere os alimentos e eu de nada me apercebo; como nada sei do trabalho dos meus rins que, gota a gota, vo enchendo a minha bexiga com gua e sais.
Acima do tlamo o tratamento e processamento cerebral dos estmulos faz
aparecer ou leva emergncia de um certo estado mental, um output, ao qual
chamamos percepo.
Estava numa sala de olhos fechados, imvel, no escuro e no silncio e nada
acontecia no meu crebro. Ilumina-se a sala, abro os olhos e logo tenho a percepo do que nela se contm: objectos, pessoas, sons.
A percepo a representao do mundo na minha cabea. E esta representao informa e condiciona as minhas decises. Porqu?
Porque as vrias reas de associao de neurnios supratalmicos vo conferir s percepes sensitivas, sensoriais e extrassensoriais, uma conotao qualitativa que podemos chamar de sentido ou significncia, mesmo no sabendo, em
rigor, o que estamos a dizer.
Com a atribuio de sentido s percepes, estas tornam-se conscientes e
ficam em condies para serem arquivadas na rede neuronal, constituindo o que
chamamos memria; que , afinal, um modo de retirar do presente da conscincia
perceptiva, da cognio actual, estas percepes e o sentido que a elas fica como
que colado.
Poderamos falar de vrios tipos de memria, consoante o uso que iremos
fazer destes contedos arquivados, mas no aqui o lugar para fazer tais distines. Bastar que eu diga que esses contedos mnmicos podem ser evocados,
podem aparecer num espao virtual, em tempo real, sem localizao cerebral conhecida, espao ao qual chamamos autoconscincia, eu pessoal, intimidade, self, e
a que eu prefiro chamar esprito porque na autoconscincia humana que se
revelam as capacidades desde sempre atribudas ao esprito como sopro de Iav
que deu a um corpo, animal e terreno, a capacidade de ser um corpo humano.
Vemos, assim, que cada ser humano construdo de forma progressiva na
medida das suas relaes cognitivas com o mundo que o envolve; o mundo natural e o mundo da cultura exterior simblica, depositada nos objectos culturais,
depositada nos livros, depositada na memria dos outros seres humanos e
comunicada pelo gesto e pela palavra falada.

168

Muito antes de a criana vir a descobrir-se como um prprio, uma

autoconscincia, toda ela est aberta ao mundo exterior para aprender a sobreviver. O recm-nascido que, de olhos ainda fechados, procura, avidamente, o seio
da me a imagem perfeita desta abertura ao outro para dele receber cuidado e
proteco.
A abertura ao mundo e aos outros marca, radicalmente, cada ser humano;
e pode dizer-se, com rigor e verdade, que a pessoalizao de cada um obra do
mundo exterior e da cultura exterior simblica. Nenhum dos muitos milhes de
chineses que vivem no interior do imenso territrio, recebendo os impulsos de
uma cultura que se mantm h cinco mil anos, pode ser pessoa da mesma forma
que pessoa um negro criado no interior da sociedade tribal africana ou de um
ndio da Amaznia profunda.
Cada um de ns a imagem, mais ou menos fiel, da cultura exterior,
natural ou simblica, que nos envolve por todos os lados, na qual estamos imersos
e da qual dependemos.
Merlin Donald, reflectindo sobre esta realidade indiscutvel que uma
verdade antropolgica, no seu livro A mind so rare the evolution of human
consciousness, avana para a noo de que a cultura exterior simblica, porque
uma criao do esprito humano , de certo modo, a representao inteligvel
desse esprito. E cada ser humano, ao apropriar-se dessa cultura pelos rgos de
percepo e pelo tratamento que o crebro d a todas as percepes, recebe o
esprito prprio do Homem. Nas suas palavras, without culture, our world-models,
those highly personal and idiosyncratic visions of current reality that define all conscious
experience will inevitably shrivel. If we line up the key features of the many different
kinds of minds that coexist with us on Earth and rank the breath and complexity of their
world-models, we see how deeply we depend on our cultural hook-up. (Sem a cultura,
os nossos modelos de mundo, essas vises altamente pessoais e idiossincrticas da
realidade corrente, que definem toda a experincia de cognio consciente, definharo inevitavelmente. Se dermos ateno aos aspectos-chave dos muitos diferentes tipos de mentes que coexistem connosco na Terra e avaliarmos o flego e a
complexidade dos seus modelos de mundo, veremos quo profundamente dependemos do nosso vnculo cultural).
Mais adiante acentua que um crebro isolado uma coisa pobre que para
pouco serve. Mas, se estiver ligado comunidade dos outros crebros, tem esta
notvel capacidade de criar uma comunidade de mentes, de adquirir a capacidade de simbolizar a partir das percepes e expandir enormemente o leque da sua
capacidade de se aperceber da riqueza e complexidade do mundo exterior, em
proporo com a profundidade da sua inculturao.

169

Acrescentarei, entre parntesis, que esta ideia da nossa relao de dependncia das foras do mundo exterior, causa da nossa fragilidade e vulnerabilidade,
era e um conceito profundamente gravado nos povos que viviam, e nos que
ainda vivem, no nvel mtico-oral de percepo do mundo e de comunicao do
significado atribudo a essas percepes.
Os estudos de campo do fenomenologista David Abram, expostos no seu
livro The spell of the sensuous, perception and language in a more-than-human world,
mostram bem como os povos ditos primitivos se sentem pertena da natureza e
objectos de interesse para os outros animais e plantas numa espcie de reciprocidade perceptiva.
Este conceito de reciprocidade perceptiva, que David Abram encontrou
nos ndios Koyukanus conduz-me ao meu objectivo principal, antes de chegar
apresentao dos mdicos portugueses que foram, ou so, criadores artsticos e
culturais.
E o objectivo discutir o que a criatividade, como se manifesta e como
modulada.
Direi, a abrir, que a criatividade um acontecimento que ocorre na
autoconscincia humana e se manifesta por uma deciso pessoal que modulada
pelos contedos memorizados resultantes das percepes cognitivas.
O acto criativo individual e depende da forma como esse indivduo
interiorizou o seu modelo de mundo. o tipo de mundo que ele tinha na sua
cabea, que vai orientar o tempo e o modo dos seus actos criativos.
Porque cobriu muitas das suas percepes com o sentido esttico, ele est
preparado para a criatividade esttica. Porque atribuiu a diversas percepes um
significado tico de Bem e de Mal, ele est capacitado para criar expresses de
contedo tico. E porque, finalmente, o seu crebro supratalmico e cortical guardou, das suas percepes, uma sentincia afectiva e uma elaborao intelectual,
ele est nas boas condies para criar obras de grande qualidade esttica, de viso
tica e de requintado valor emocional e racional.
Quero assim afirmar e sei que corro riscos que toda a criatividade
humana um produto da biografia do criador. A biografia, como histria memorizada de experincia de vida, de cognies perceptivas, bem transformadas em
afectos e sentimentos e geradoras de diversas, mltiplas e imprevisveis ideias
abstractas, modula o criador artstico.
Com esta base entro na anlise do tema proposto: muitos mdicos so
criadores artsticos.
Porqu?

170

Respondo rapidamente: porque tm experincias de vida singulares.

Escrevendo um dia sobre o mdico na cidade insalubre, afirmei: Entre
o in e o out, entre a pessoa fsica, mental, social e espiritual, de um lado, e o out,
que tudo o que a envolve, h um conflito constante: a pessoa actua sobre o
mundo, o mundo actua sobre a pessoa.
No caso do mdico, o mundo mais prximo so as pessoas que o procuram e se declaram doentes, apresentando-lhe uma narrativa pessoal de vida, que
conduz a uma perturbao que se tornou insuportvel.
Pode ser micrbio a origem de tal perturbao, mas a interveno do micrbio acontece numa certa pessoa, que tem um modelo do mundo e nele situa o
que consigo acontece; que interpreta e valoriza o que sente que a aco do tal
micrbio em funo de uma histria pessoal e que espera que o mdico a entenda em toda a sua profundidade.
No basta ao mdico matar e silenciar o micrbio para que a perturbao
deixe a pessoa que se lhe confiou. Ele vai ter de entender aquela pessoa, de a
integrar num contexto social, familiar, profissional, cultural, relacional.
Ou seja, vai ter de construir, a partir do pedido de ajuda, a personagem, a
pessoalidade, de quem pede, em toda a sua complexidade de ser humano, no
mundo.
No me admira nada, portanto, que os mdicos sejam escritores realistas
como o Fernando Namora dos Retalhos da vida de um mdico, que so a prova
provada do que afirmo.
A criao artstica, nos mdicos, brota do exerccio da sua profisso, que
os obriga a mergulhar no que de mais sublime ou escabroso, de mais humilde, ou
heroico, de mais penoso, humilhante ou violento tem o viver dos humanos. Que
os fora a navegar pelos meandros de intimidades complexas, que roam a insanidade, e a admirar, com respeito, capacidade raras de aceitao do sofrimento e de
vivncias tranquilas da morte prxima. Que os faz reflectir em como a perda de
um filho jovem leva ao desmoronamento sbito de um edifcio pessoal que parecia to slido. E muitas outras estranhas formas de vida que levam a pessoa a
procurar a ajuda do mdico e permitem que ele como que viva, por interposta
pessoa, as mais ricas, complexas e alucinantes experincias vitais.
Todas estas percepes, directas ou indirectas, reais ou representadas na
autoconscincia, constituem um poderoso acervo de matria-prima para a criao
artstica.
Pela palavra, pela imagem, pelos objectos.
Principalmente pela palavra.
171

MDICOS NA CRIAO LITERRIA

Apresentarei seguidamente alguns mdicos que foram, ou so, escritores e
criadores culturais, procurando, numa breve anlise crtica das suas realizaes
principais, carrear argumentos para a minha tese de que os mdicos so artistas,
porque as suas experincias de vida profissional os aproximam muito de uma
interpretao emocional e racional das complexidades do viver dos humanos, no
mundo, em sociedade com os outros, e imersos na natureza e na cultura.
Comearei por Jlio Diniz (1838-1871), que paradigmtico. Para alm
da representao dos acontecimentos que sucediam nas famlias que visitava como
mdico o caso da Morgadinha dos Canaviais, por exemplo, em que os adoeceres eram os amores mal correspondidos , Jlio Diniz analisa-se e figura-se a si
prprio no mdico Joo Semana, romanceando-se como o profissional que tinha
a seu cargo as vidas dos que o consultavam e a quem dava mais conselhos que
mezinhas. Assinala o advento da medicina mais cientfica na figura do mdico
novo, Daniel, que chegou da Escola Mdica com a cabea cheia de teorias, mas
no estava preparado para compreender as pessoas do campo e, por esta compreenso, avaliar e tratar as suas queixas.
Muito do que escreveu nos seus romances s um mdico o poderia ter escrito.
Na mesma linha, mas em tempos mais recentes, refiro Joo de Arajo
Correia (1899-1985) que exerceu clnica nas terras quentes do Douro profundo,
como se fosse uma reincarnao do Joo Semana, de Jlio Diniz. Escreveu romances e principalmente livros de contos. Muitos dos contos, onde usa uma
linguagem directa e coloquial, com palavras do falar popular, parecem sados da
visita mdica acabada de fazer e so como que a narrativa do pedao de vida
vivida entre o mdico e, por exemplo, uma certa D. Eufmia, senhora na idade
madura, cujos achaques sempre se agravavam quando o seu homem ia cidade e
por l se ficava uns dias...
Jlio Dantas (1874-1960) ficou conhecido por ter sido presidente da Academia de Cincias de Lisboa e ter batalhado, durante muitos anos, por um Acordo Ortogrfico Luso-Brasileiro, construdo pelos eruditos acadmicos dos dois
pases e que os povos e os governos de um e outro lado do vasto mar atlntico
simplesmente desconheceram.
Jlio Dantas foi mdico durante pouco tempo. A sua prosa no apresenta
sinais de repercutir experincias clnicas. Antes nela se repercute a experincia de
vida de quem foi ministro, por duas vezes, da Educao e dos Negcios Estrangeiros na Primeira Repblica e depois, no Estado Novo, embaixador de Portugal
no Brasil, de 1941 a 1949.
172

Foi um dramaturgo de grande qualidade e um poeta menor. A sua pea, a

Ceia dos Cardeais, em verso, foi um sucesso nos palcos lisboetas pelo seu ambiente palaciano, requintado, e por colocar trs cardeais, de Itlia, Frana e Portugal, a falar de poltica europeia, mas principalmente a falar da vivncia do amor
nos seus respectivos pases.
Na linha nacionalista da poca do governo de Salazar, escreveu um livro,
Ptria Portuguesa, em que exalta as grandes figuras que marcaram o desenvolvimento da nao portuguesa.
Recordo a narrativa de como um jurista portugus, que acompanhou o
bispo do Porto ao Conclio em que Nicolau de Cusa queria fazer aprovar a sua
doutrina do primado dos conclios sobre a autoridade do Papa, de seu nome
Diego Afonso Mangaancha, conseguiu arrasar a oratria do grande Nicolau de
Cusa, mesmo sendo uma fraca figura, pequeno e enfezado. Ganhou o conclio,
como diramos hoje, para o seu lado e, no final, com Nicolau de Cusa vencido
pela argumentao erudita do portugus, um cardeal perguntou ao bispo do Porto: este o melhor doutor que h em Portugal? Resposta rpida do bispo: No, os
melhores doutores portugueses ficaram em Portugal.
Escrita numa prosa elegante e rigorosa, a sua obra literria, como os seus
numerosos discursos publicados, reflectem um esprito muito cultivado, com muito
mundo, ainda marcado pelo fim do Romantismo na arte e nos costumes.
A sua postura elegante, a sua cortesia formal, quase palaciana, e a sua
prosa recheada de vocbulos eruditos e j fora de moda, irritaram os modernistas
lisboetas e Almada Negreiros distribuiu nas ruas um manifesto anti-Dantas;
que toda a gente, fora a coterie dos modernistas, achou mera rapaziada sem
consequncias no prestgio de Jlio Dantas.
Fernando Namora (1919-1989), que j referi de passagem, foi mdico na
Beira e no Alentejo profundo e a sua obra mais celebrada, escrita nesse tempo, foi
precisamente Retalhos da vida de um mdico. No ttulo e no corpo da obra est bem
claro que uma narrativa romanceada das suas vivncias pessoais, entrando nas
habitaes cavadas nas penedias de Monsanto, onde homens e mulheres viviam e
morriam. Mais tarde, j escritor com alguma fama, veio para o Instituto Portugus de Oncologia, pela mo do seu admirador Francisco Gentil, que era o director
todo-poderoso, e o contratou como mdico internista geral, convivendo e atendendo doentes oncolgicos, muitos deles em fase de incurabilidade.
Escreve, ento, a partir desta sua nova experincia, um romance (eu chamar-lhe-ia uma crnica ou um dirio) intitulado Domingo Tarde, histria pungente de uma jovem com leucemia a viver o amor na iminncia da morte. Esta
criao literria de Namora, pela qual recebeu um prmio em 1962, sai quase
directamente de uma experincia clnica real que profundamente o marcou.
173

Domingos Monteiro (1903-1980), mdico no Portugal profundo, no tem

uma obra vasta, mas reconhecido como novelista e contista. A sua prosa firme,
directa e realista. O livro Enfermaria, priso e casa morturia um perfeito exemplar de como o mdico usa a sua experincia de vida clnica para a criao de uma
escrita literariamente de grande qualidade.
Jlio Machado Vaz, mdico psiquiatra, professor de antropologia mdica
no Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar, actualmente uma personalidade destacada no panorama da intelectualidade moderna em Portugal. Sendo autor de romances, escritos numa prosa que denuncia o psicanalista que ,
com especializao nos meandros da sexualidade, Jlio Vaz est presente nos meios
modernos de comunicao, rdio e televiso. Com um estilo persuasivo, trata dos
temas mais complexos no plano terico com uma linguagem que os torna parcialmente compreensveis para um pblico muito vasto, que o v e ouve com grande
fidelidade. Usa, na conversa, com naturalidade, os autores mais difceis, como
que traduzindo os seus conceitos em linguagem do nosso tempo e adaptada a
casos e situaes concretas. o mdico com mais assdua e qualificada presena
na moderna comunicao.
Jaime Corteso (1889-1960), bem conhecido no Brasil, onde viveu em
semi-exlio poltico e onde realizou estudos inovadores sobre os descobrimentos
portugueses, em especial o do Brasil, tendo publicado um notvel estudo sobre a
Carta de Achamento, de Pro Vaz de Caminha, notabilizou-se como historiador e
ensasta. A sua experincia como mdico viveu-a na guerra de 1914/1918, no
Corpo Expedicionrio Portugus, que combateu nas trincheiras francesas contra
os boches; esta vivncia dos poilus portugueses, prontos a correr risco de vida para
lutar por um ideal, no princpio do sculo XX, t-lo- levado a querer conhecer
os portugueses que, nos finais do sculo XV e em todo o sculo XVI, tambm
correram outros riscos, atravessando os mares tenebrosos e afrontando os ventos
contrrios para encontrar o mundo que faltava conhecer.
Esta motivao encontro-a eu nos seus ensaios. E a sua actividade poltica
sempre foi uma busca, muito sria, por aquilo que, na sua interpretao, poderia
devolver aos portugueses o seu esprito de misso, com liberdade e responsabilidade.
A evocao desta nota poltica leva-me a chamar a terreiro Abel Salazar
(1889-1946), professor de histologia da Faculdade de Medicina do Porto, investigador de reconhecido mrito e artista polifacetado. A sua carreira foi muito
prejudicada por no ser favorvel ao regime no-democrtico que vigorou em
Portugal, aps a revoluo de 28 de maio de 1928, e foi dirigido por um outro
Salazar; mas no existia entre eles qualquer relao de parentesco.

174

Alm de ser dotado de uma inteligncia superior, com a qual abordou os

mais difceis temas da cultura cientfica e filosfica do seu tempo as noes do
espao e tempo nas perspectivas fsico-matemtica e psicolgica, o neo-positivismo
ou positivismo lgico da chamada Escola de Viena - Abel Salazar foi um artista
criador e um crtico de arte de grande originalidade conceptual.
Os seus desenhos, caricaturas e leos so claramente figurativos, como a
sua escultura (essencialmente bustos) e at os pratos de cobre martelado, em que
foi exmio.
A sua correspondncia com um investigador de histologia, seu colega
como professor de histologia na Faculdade de Medicina de Lisboa, Celestino
da Costa, e com o matemtico professor Ruy Lus Gomes, que se exilou para
o Brasil, tendo sido professor de matemtica superior em Pernambuco at
1974, mostra bem como estava a par da cincia do seu tempo e como os
critrios polticos da poca o impediram de ser o grande cientista e pensador
que tinha condies de ser. Mas realizou-se como artista e a sua obra est
conservada na casa-museu com o seu nome e tem sido objecto de estudo por
crticos e especialistas.
Devia sua constituio pcnica (no sentido de Kretschmer, que ele divulgou) uma energia transbordante e uma capacidade de trabalho, na cincia e na
arte, que lhe permitiram, em 57 anos de vida, realizar uma obra muito rica, mas
de grande qualidade.
Na sua tese de concluso do curso de medicina, aos 26 anos, Abel Salazar
antecipa as consequncias que, sobre o entendimento das caractersticas da
actividade psquica teria o conhecimento da anatomia, citologia e fisiologia do
crebro como as neurocincias modernas, com Damsio e outros, esto a mostrar.
Intitulado Ensaio de psicologia filosfica antecipa, como referi, a noo da conscincia como o que Damsio chama o Proto-si.
Os seus livros O que a arte, Uma primavera em Itlia e Um estio na Alemanha mostram a sua superior preparao para apreciar a arte de outros criadores e
para filosofar sobre o fenmeno, ainda para ele misterioso, da criao esttica
como uma capacidade do crebro humano.
Comentando os seus desenhos de vrios prmios Nobel que so,
actualmente, pertena da Faculdade de Medicina do Porto, escrevi: Abel Salazar
desenhou as faces destes homens de gnio. Vale a pena olhar a representao
destas cabeas e faces e tentar ler a mensagem de humanidade que o artista codificou em cada uma destas sanguneas e destes desenhos. Quatro esto de perfil, o
que deve querer dizer-nos que pouco ou nada encontrou neles que merecesse ser
representado para nos ser transmitido. Mas os restantes olham-nos olhos nos
175

olhos, e as suas faces, les visages, no sentido que E. Lvinas deu a esta palavra
francesa, so expressivas e vivas.
Abel Salazar foi caricaturista irnico e retratista rigoroso e realista. Mas a
sua obra mais significativa est nas centenas de quadros a leo que constituem o
seu acervo criativo.
Egas Moniz (1874-1955), o nico Prmio Nobel portugus de medicina,
formou-se em Coimbra, onde recebeu a alcunha de Egas Moniz, porque representou com brilho o papel desta figura histrica numa representao teatral estudantil, mas fez a sua carreira de mdico neurologista e de investigador na Faculdade de Medicina de Lisboa, que justamente o celebra como um dos seus maiores, ao lado de Reynaldo dos Santos (1880-1970).
Egas Moniz distinguiu-se na poltica, tendo representado Portugal na
Conferncia da Paz, em 1918, que deu lugar Sociedade das Naes, em Genebra. Em 1948 prepara um volumoso livro (mais de 600 pginas) no qual descreve, com inegvel brilho literrio, a sua vida. Tinha ento 74 anos e estava retirado
de toda a actividade cientfica e clnica. Nesse ano realizada, em Lisboa, a Conferncia Internacional de Psicocirurgia, em homenagem a Egas Moniz, a qual
decide propor o nome do cientista portugus para Prmio Nobel,que lhe conferido em 1949, coincidindo com a publicao desta obra. No final, Egas Moniz
escreve: Julgar-se- que foi a vaidade a determinante que deu origem ao volume. Na minha idade j essa pecha no chama que alumie olhos embaciados pelo
tempo e pelas desiluses. Mas se assim quiserem classificar o meu intuito, no o
contraditarei.
Referi Reynaldo dos Santos, que deu grande desenvolvimento tcnica de
angiografia usada por Egas Moniz; de ascendncia hebraica, Reynaldo dos Santos era um conhecedor profundo da arte praticada em Portugal e a sua obra Os
primitivos portugueses (1450-1550), mostra a vastido da sua cultura artstica e
bem justifica que tenha sido presidente da Academia Nacional de Belas-Artes.
Um outro livro seu, sobre a faiana portuguesa nos sculos XVI e XVII, igualmente uma obra notvel de cultura e bom gosto.
Nos tempos mais recentes, um mdico lisboeta, A. Barros Veloso apaixonou-se pela azulejaria portuguesa, tendo publicado dois notveis livros, um com
belas reprodues de azulejos existentes nos hospitais civis de Lisboa e o outro de
azulejos de fachadas em palcios, igrejas e simples moradias de Portugal.
A anlise crtica das figuraes encontradas nos painis de azulejos d
oportunidade apresentao de importantes contributos histricos, religiosos e
laicos, e reflexes culturais aprofundadas, como o faz Barros Veloso nos textos
que acompanham as reprodues fotogrficas publicadas em ambos os livros.
176

Na rea da cultura refiro Barahona Fernandes (1907-1992), que foi professor de psiquiatria em Lisboa e membro da Academia das Cincias.
Coube-me fazer, nesta douta agremiao, o seu elogio histrico, pois sucedi-lhe na cadeira de acadmico efectivo. Desse texto destaco: Isaac Newton,
Einstein, Ilya Prigogine e tambm Karl Marx, S. Freud e Fernando Pessoa, todos brilhantes inteligncias judaicas, cada uma no seu tempo e no seu campo
especfico, prosseguem a reflexo livre e audaciosa sobre o homem, a natureza e a
transcendncia. O esforo destas inteligncias foi sempre e hoje o de encontrarem uma convergncia coerente que explique o mistrio do homem inteligente,
dilacerado entre a natureza e a transcendncia.
Barahona Fernandes inscreve-se nesta linhagem ilustre. Na sua comunicao a esta academia, em outubro de 1986, oferece crtica dos confrades um
conceito novo, espcie de fecho da grande abbada da reflexo convergente que
preencheu toda a sua vida. Prximo dos 80 anos, idade prpria para a expresso
da grande sabedoria, da sabedoria j liberta dos contextos e dos interesses, Barahona
testemunha a sua mais profunda convico: As Antropocincias ultrapassam a
oposio tradicional entre cultura e natureza englobando-as num todo estruturado.
No de forma ecltica, mas numa organizao complexa que afinal se centra
no prprio criador e utilizador de todas estas diferentes cincias o Homem. Na
sua essncia, a finalidade essencial das Antropocincias a humanizao dos actuais
saberes e tcnicas, ameaados pelo risco das aplicaes anti-humanas.
No esquema que sintetiza o seu novo conceito, claramente convergente, de
antropocincias, coloca ao alto, como determinante da pessoa cultural a teologia, os saberes culturais, a esttica, o direito, a ontologia, a epistemologia, a
axiologia, a histria e a antropologia.
Como um grande humanista dos tempos modernos, Barahona procura a
sntese de todos os saberes sobre o homem, a natureza e a transcendncia, pondo
ao servio desta procura uma cultura vastssima e uma poderosa inteligncia reflexiva.
Foi um escritor muito prolfico. A publicao das suas obras completas
pela Fundao Calouste Gulbenkian est em curso e o primeiro volume que
Barahona Fernandes, ainda vivo e activo, titulou O homem perturbado, tem mais
de 900 pginas.
Penso que em alguns dos seus textos d um bom fundamento ao que hoje
se chama biotica global.
Como expoente da cultura filosfica do sculo XX, em Portugal, Barahona
Fernandes tem lugar cimeiro.

177

MDICOS NA PINTURA
Em pintura quero referir um caso absolutamente singular, o do mdico
Mrio Botas (1952-1983), que iniciou a sua especializao em psiquiatria at que
uma leucemia, em seis anos, terminou com a sua vida.
De Mrio Botas no posso dizer que foi um mdico que partiu da sua
experincia clnica para a criao artstica no desenho e na pintura. Antes de algum que tendo sido fadado para a capacidade de representar mundo, pessoas e
situaes pela pintura, foi buscar sua experincia de doente incurvel, vivida
como mdico, uma poderosa motivao para uma arte de qualidade superior.
Almeida Faria, que introduz um livro a ele dedicado aps a sua morte,
afirma: H vidas marcadas por um desastre que as separa em duas metades,
como um trao. Esse trao atravessa a obra de Mrio Botas, dividindo-a em duas
fases bem distintas: antes e depois de 1977, quando, aos 24 anos, soube que sofria
de leucemia. Recuso, por pudor, fantasiar o que sentiu. Talvez se lembrasse do
verso de um dos seus poetas: os deuses vendem quando do. Os deuses deramlhe humor, inteligncia, uma capacidade excepcional de olhar e de inventar; agora
apresentavam-lhe a conta brutal, a aniquilao destes dons num horizonte no
muito distante. Suponho que a pintura, at a apenas prazer e passatempo, se lhe
tornou ento a nica razo da sua existncia.
Os seus desenhos e pinturas, quase todas com tcnicas mistas, incluindo
aguarela, tinta-da-china e colagens, so de uma poderosa fora expressiva e de
uma grande originalidade. Depois de tomar conhecimento da sua doena, pintou
numerosos autorretratos, no para documentar os estragos fsicos da doena, mas
para nos revelar a sua forma de se pensar como um ser humano perecvel. Reconhecido internacionalmente graas s iniciativas dos seus muitos amigos e da
Fundao com o seu nome, Mrio Botas um pintor-mdico que o tempo vir a
consagrar como um dos gnios da pintura moderna.
De mdicos que pintam, poderia citar muitos nomes. Numa recente exposio na Casa do Mdico do Porto vi obras de centena e meia de mdicos. E o mesmo
tem acontecido em Coimbra e em Lisboa. H muitos mdicos que pintam e o que
pintam , quase sempre, uma vlvula de escape de uma profisso onde as tenses
emocionais so duras e frequentes. H sempre muitos retratos e alguns autorretratos,
como se os mdicos quisessem narrar, na pintura, o seu conhecimento do que as
pessoas mostram aos mdicos no singular encontro do acto mdico.
Claro que muitos no ultrapassam o nvel de amadores autodidactas, com
alguma qualidade no desenho e razovel domnio das tcnicas que escolhem.

178

Saliento, contudo, Levi Guerra, professor j jubilado da Faculdade de

Medicina do Porto que, tendo tido uma vida muito activa como nefrologista e
investigador, com longa permanncia nos USA, desenvolveu nos ltimos 15 anos
uma actividade de pintor expondo quadros com bastante frequncia.
No fcil etiquetar os seus leos, alguns de grandes dimenses. Nota-se,
nele, um desejo de comunicar para alm da imagem, mas pela figurao da imagem, valores emocionais, afectivos e mesmo de natureza religiosa. A sua tcnica
tem evoludo muito e hoje dono de um gesto pictrico seguro, de um bom
domnio da cor e da iluminao, usando menos o preto e o cinzento, que tornavam os seus primeiros quadros umas .obras tristes ou, mesmo, ameaadoras.
A sua cultura mdica, a sua vivncia clnica e a sua leitura transcendental
da natureza do homem no mundo marcam a criatividade singular da sua pintura.
Da gerao mais recente, destaco Sara Beleza, uma mdica de clnica geral
que, depois de ter vivido intensamente a arte mdica, enveredou pela arte da
pintura, agora em tempo exclusivo.
Tenho acompanhado a evoluo desta pintora, que expe regularmente e
cujas obras esto presentes em coleces privadas e pblicas. Sendo possuidora
de uma capacidade invulgar de desenho e de representao da figura humana, de
animais e de objectos, evoluiu para a paisagem, na qual foi introduzindo um
contedo no apenas esttico, mas emocional. O seu pincel comeou a descrever,
num registo impressionista, situaes e encontros de pessoas, em espaos pblicos e no interior dos universos familiares.
A sua ltima obra exposta e a mais apreciada pelos crticos constituda por 14 quadros representando as estaes da Via-Sacra. As representaes do
acontecimento histrico da crucificao de um certo Judeu, durante o domnio
romano do povo hebraico, feitas por Sara Beleza, so modernas e, de certa forma,
intemporais. No so representao dos factos em si, mas revelam, nas expresses
e postura dos protagonistas, os sentimentos e emoes que os factos provocam.
Um livro publicado a propsito da primeira exposio desta obra mostra bem o
carcter simblico que a pintora deu aos seus 14 quadros.
MDICOS DRAMATURGOS
Alm da escrita para teatro de Jlio Dantas que j referi antes, de passagem,
e na qual A severa tem um bom lugar pelo xito popular que teve no seu tempo por
se referir a um mito relacionado com o fado, designado, na poca, por cano
nacional, devo referir Bernardo Santareno, pseudnimo do mdico Antnio Martinho
do Rosrio (1924-1980), que exerceu psiquiatria. Nas suas peas, representadas
179

com assinalvel sucesso, algumas no Teatro Nacional de D. Maria, aparecem com

muita nitidez os conflitos entre a sexualidade e o desejo, por um lado, e as normas
da moral social de influncia religiosa, particularmente catlica, por outro. Conflitos e tambm ansiedades e angstias, que muitas vezes estavam bem vivas nas
pessoas doentes, mulheres e homens, que atendia no seu consultrio. Os melhores
actores e actrizes dos anos 60 quiseram ser intrpretes das figuras criadas por
Bernardo Santareno, embora, na poca, o adultrio e a contestao da moral sexual
de inspirao catlica no merecessem o aplauso da situao poltico-religiosa do
Pas. Ficaram conhecidos alguns dissabores de Bernardo Santareno com o regime
de censura prvia aos espectculos teatrais que ento vigorava.
Escolhi, a meu gosto pessoal, uma dzia de mdicos artistas entre as centenas que podia referir s nos sculos XIX e XX.
Nesta escolha, pessoal como afirmei, no dei prioridade a aspectos biogrficos nem bibliogrficos, que hoje so de fcil consulta por meios informticos.
Procurei usar a minha leitura das suas obras para suporte da teoria de que,
na criao artstica dos mdicos, as experincias vividas na profisso so um factor
importante na natureza peculiar das suas criaes artsticas; marcam a seleco
dos temas e as particularidades dos estilos.
Como referi no incio, as neurocincias comeam a desvendar o modo
como o crebro humano trata as percepes para as transformar em afectos, em
sentimentos e, finalmente, em conceitos abstractos.
E como todos estes contedos, memorizados, constituem o material que,
ao ser evocado para a autoconscincia, como o espao sentiente, influenciam as
decises de cada um.
Se aceitarmos que a criao artstica , em cada criador, uma deciso humana, estamos a aceitar que, no mdico, essa deciso ser afectada pelos contedos da sua autoconscincia de mdico.
Wim Deckers afirma que, para o mdico, o corpo objectivo do outro, so
ou deformado e alterado pela doena, objectivado com uma qualidade esttica
intrnseca. E a prtica da medicina baseia-se em acolher esse corpo e melhorar a
sua qualidade, o que uma finalidade esttica. O corpo pode ser imperfeito, mas
aperfeiovel, como o comprova toda a cirurgia esttica e reconstrutiva. A sade j no apenas um meio para sobreviver ou um imperativo biolgico. Tornouse num imperativo, sim, mas sociolgico: nele, no corpo, so, est o prestgio
pessoal, nele e por ele se realizam as escolhas e as diferenciaes sociais.
Nas palavras de Deckers, much emphasis is paid to the human being as a free,
rational and autonomous subject for whom the human body seems to have an instrumen-

180

tal value only. Insofar as aesthetics is concerned, the human body is mainly considered an
aesthetic object which can be manipulated.
Direi, em concluso, que o mdico artista, nas suas criaes estticas,
est a manipular esses corpos que se lhe revelaram no vivenciar dirio do seu
trabalho clnico. E essa manipulao a prpria essncia da sua esttica peculiar. Sem excluir a perspectiva do amor pela pessoa que, no corpo e pelo corpo,
se revela.
Como acentua S. Zeki, h uma neurobiologia do amor que activada
pela contemplao da beleza, nomeadamente, mas no exclusivamente, a do
corpo humano. Este amor, romntico, como lhe chama Zeki para o distinguir
da atraco sexual, est sempre subjacente criao esttica dos mdicos, de
forma explcita ou escondido na beleza das prprias criaes. A pintura do ser
feminino, em muitas pinturas, pode no ter nenhuma contaminao ertica e
apelar apenas para o amor, romntico para Zeki, que a beleza,
neurobiologicamente, provoca.
OS MDICOS E A CRIAO POTICA
Deixei de fora destas minhas sucintas consideraes sobre o tema geral, a
questo de saber se haver mdicos que sejam poetas e, se os houver, que poesia
tero eles produzido.
Claro que falo de poesia, no falo de versos, alinhados na disciplina do
soneto ou da quadra ou com cesura mediana como nos alexandrinos.
Falo de poesia, como poiesis, criao. Falo da inveno de um sentido novo
para palavras velhas e gastas como referi a propsito da poesia de Antnio Gedeo,
que no era mdico, mas professor de fsica e qumica num liceu de Lisboa.
Mas haver mdicos que tenham criado poesia ao mais alto nvel da arte
potica?
Vou comear por citar um mdico, portugus, que produziu um tipo especial de poesia, mas que, infelizmente, no existiu de verdade, em carne e osso.
Refiro-me ao poeta Ricardo Reis.
Como sabemos, pela carta de Pessoa a Adolfo Casais Monteiro, o poeta
Ricardo Reis foi educado num colgio de Jesutas e era mdico, tendo vivido no
Brasil desde 1919 para onde se expatriou por ser monrquico; um latinista por
educao alheia e um semi-helenista por educao prpria.
Como Pessoa escrevia poesia , em nome de Ricardo Reis?

181

A resposta importante para o meu ponto de vista e esta: depois de uma

deliberao abstracta, que subitamente se concretiza numa ode.
Leia-se uma qualquer das trabalhadas Odes de Ricardo Reis que disse:
abomino a mentira porque uma inexactido e encontramos uma poesia
exacta, rigorosa, horaciana como certeiramente assinalou Maria Helena Rocha
Pereira, sem emoo ou com um tratamento formal de alguma emoo, no sentida, mas apenas imaginada. Exemplifico com a Ode XLVIII:
To cedo passa tudo quanto passa!
Morre to jovem ante os deuses quanto
Morre! Tudo to pouco!
Nada se sabe, tudo se imagina.
Circunda-te de rosas, ama, bebe
E cala. O mais nada.

Poesia seca, directa, intelectualizada. No a grande poesia que Pessoa,

ele prprio, fez.
No sabemos se seria um clnico geral ou um especialista. Por mim, vejoo como especialista de ouvidos, nariz e garganta, rea bem delimitada e com
doenas concretas.
E Miguel Torga (1907-1995), vo agora contrapor, que tinha esta especialidade e operou muitas amgdalas, no foi um grande poeta, sendo mdico?
Para desgosto de muitos, vou dizer que Miguel Torga, o mdico Adolfo
Rocha, sendo um grande prosador e memorialista, no foi um poeta maior.
Escreve versos, verdade, com rimas perfeitas e um ritmo agradvel; mas
as imagens que usa so as da vida concreta, da natureza, do corpo. A sua poesia
descritiva e formal, quase aritmtica como neste poema: Me confesso possesso
das virtudes teologais que so trs e dos pecados mortais que so sete, quando a
vida no repete que so mais. Miguel Torga, que era um esprito arguto, um
transmontano duro e positivista, compreendendo que a sua poesia no seduzia os
crticos literrios nem captava leitores em grande nmero, deixou de publicar
livros de versos e passou a escrever prosa, os Dirios, na qual intercalava poemas
que so, em geral, exerccios de rima e mtrica, sem verdadeira capacidade de
usar a linguagem, e as palavras que a compem, como uma simbolizao de
segundo grau.
Otorrino puro e duro, Torga falava da sua poesia como de um trabalho de
cavador que semeia e tira frutos da terra com as mos calejadas. As imagens
rurais cruzam-se com as da famlia alde, por exemplo meu pai erguendo uma

182

videira como uma me que faz a trana filha, no poema cantado por frei
Hermano da Cmara.
Outros exemplos poderia citar de mdicos portugueses que foram poetas,
mas todos eles, porque foram poetas menores, no so argumentos contra a hiptese que avancei.
Ao contrrio do prolquio portugus, a musa da Fonte de Castlia,
inspiradora dos poetas, faz, de facto, mal aos doutores.
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ro
Daniel Ser
Serro
Mdico pela Universidade do Porto, PT. Catedrtico jubilado de anatomia patolgica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Fundador e professor do curso de doutoramento
em biotica da Universidade Catlica Portuguesa. nico membro portugus na Academia para
a Vida, fundada pelo papa Joo Paulo II.

184

A MEDICINA E A TRADIO
MDICA EM JLIO DINIS:
um estilete sentimental na cincia do corao

Carmen Abreu
csmcarmen@gmail.com

Os coraes que se prendem depressa

com razes onde se demoram,
so os que mais sofrem nos primeiros
momentos de uma transplantao.
(Os Fidalgos da Casa Mourisca, 106)

No prefcio a Jlio Dinis e a sua obra, de Egas Moniz, Ricardo Jorge

refere que o Prof. Afrnio Peixoto, sempre que lhe enviava um livro, inscrevia a
frase: No fazem dano as musas aos doutores1. E logo nesta proposio
introdutria nos encontramos com quatro grandes nomes da medicina, tendo
todos eles dado notvel contributo literatura, quer pela criao de obras, quer
pela crtica literria. De Afrnio Peixoto, dispensado de apresentao, porque
talvez seja um dos maiores expoentes de todos os tempos que a esfera da medicina
do Brasil ofereceu aos vrios crculos culturais, ficaremos neste texto por uma
breve referncia que lhe atribuiu Egas Moniz na citada obra higienista, letrado e presidente da Academia Brasileira. De Ricardo Jorge, mdico portugus,
sabe-se que foi Professor na Escola Mdico-Cirrgica do Porto, higienista e investigador, mas que tambm se interessou pelas questes relacionadas com a cr-

MONIZ, Egas. Jlio Dinis e a sua obra. Lisboa: Casa Ventura Abrantes, 1924, v. 1, p. XVII.

185

tica literria, conforme deixa perceber o prefcio a que nos referimos. Quanto a
Egas Moniz, o outro mdico portugus mencionado, recebeu o Prmio Nobel de
Fisiologia em 1949, foi Lente Substituto na Universidade de Coimbra onde se
licenciou e Professor na Faculdade de Medicina de Lisboa, e no mbito literrio,
particularmente interessado pela obra do colega Jlio Dinis, dedicou-lhe o seu
estudo na obra referida que foi publicada em dois volumes. Para alm de um
levantamento autobiogrfico bastante completo2, Egas Moniz faz ainda uma leitura das obras dinisianas numa inflexo freudiana. Estabelecendo uma ligao
entre os comportamentos representados pelas personagens e as marcas
caracterizadoras da personalidade de Jlio Dinis, Egas Moniz explora ainda o
mesmo filo de anlise a partir do convvio do escritor nos circuitos familiares e
sociais em que se movimentava. Referindo-se a esta opo de estudo, Ricardo
Jorge comenta no citado prefcio que O Egas Moniz assenta o grifo de neurologista ao rastrear a individualidade psico-literria de Jlio Diniz. Discpulo do
famoso Freud, um dos grandes dominadores do pensar contemporneo, aplica ao
seu protagonista o sistema da psico-anlise, que tanto hoje anda na berra3. Ainda em meados do sculo XX surge outro comentrio crtico sobre esta matria,
mas agora pela anlise do mdico Luiz de Pina. Para ele, a chamar a psicanlise
colao na obra do escritor colega, este ramo da cincia deveria ser entendido no
a partir da obra para uma correspondente leitura autoral, mas antes a partir da
obra para uma projeco de novos possveis olhares da medicina sobre a espcie
humana em meados de Oitocentos. Assim, enquanto factor de denotao sobre a
possibilidade, ainda que vanguardista, de conhecer novas dinmicas no estudo e
na prtica clnicas na poca, Luiz de Pina acrescenta que le [Jlio Dinis] antevia
a importncia da nova escola mdico-psicolgica, dessa que, duma banda, mer-

Noutro texto tambm do mdico Egas Moniz, ento professor na Faculdade de Medicina de Lisboa, revela-nos a
causa do seu interesse por este levantamento: A obra de Jlio Denis seduziu-me pela beleza estrutural dos seus romances e ainda pela localizao de algumas das suas novelas minha regio, motivo que me levou a escrever a biografia de
quem to intensamente compreendeu, viveu e sentiu o ambiente em que me criei. [MONIZ, Egas, Ao lado da medicina.
Lisboa: Bertrand, 1940, pgina de abertura.]. De facto, a retirada de Jlio Dinis para Ovar proporcionou-lhe escrever
nesta localidade As Pupilas do Senhor Reitor e, segundo alguns estudiosos, incluindo o prprio Egas Moniz, o romance
A Morgadinha dos Canaviais foi ainda esboado na mesma terra do litoral nortenho. O conto O Canto da Sereia refere
ainda os espaos narrativos do Furadouro, Esmoriz e Espinho e, embora todos estes locais sejam de grande proximidade a Ovar, no primeiro onde praticamente toda a fico tem os seus desenvolvimentos. Inserida na mesma regio est
Avanca, terra onde o Prof. Egas Moniz viveu, e onde hoje podemos visitar a sua Casa-Museu, que dispe de um
excelente esplio cultural.

Jlio Denis e a sua obra, p. XV-XVI. Todavia, ainda na p. xvi, Ricardo Jorge expressa o seu olhar enviesado sobre o tipo
de anlise, confessando que:Talvez por pequice da minha ignorncia, estou um pouco de p atrs sbre o freudismo.
No me quadram as suas generalizaes temerrias a transcender os rigores da rbita scientfica, e muito menos a
radicao sexualista das qualidades sentimentais e ticas.

186

gulha frana pujante na fonte da Psiquiatria e, de outra, a faz aurir seiva novssima
na tina fresca da Psico-medicina, da Psicanlise, da delicadssima inspeco do
subconsciente! Tda a gente sabe, na classe, a importncia que se d, por a fora,
Psicologia na arte e na prtica mdicas.4. Todavia, ou por questes de moda, ou
por razes de vria ordem, inclusive cientfica, de facto, a partir de ento no se
conheceram outros estudos deste teor acerca da obra romanesca de Jlio Dinis.
No entendimento do processo de evoluo literria de Jlio Dinis um
lugar-comum a referncia a dois dados de carcter biogrfico, que aqui
exemplificamos citando Isabel Pires de Lima: So eles, por um lado, a sua origem familiar burguesa e de ascendncia inglesa, por outro, a sua formao cientfica positivista.5. De facto, reconhecemos que estes elementos contribuem, indiscutivelmente, para a organizao do fio condutor da sua energia criativa. Contudo, h outro dado de primordial importncia que nunca dever, nem poder,
ser desprezado a malograda falta de sade que o acompanhou desde os dezassete
anos. Se analisarmos que a produo literria dinisiana ocorre, fundamentalmente, na dcada de sessenta, ento rpido se verifica que este espao cronolgico
corresponde quele em que o autor, impedido pela doena de trabalhar, empurrado para uma vida de errncia em busca de melhores ares que combatessem a
tuberculose. Isolado no mundo rural, num espao de oferta que se opunha ao que
a cidade do Porto, sua terra natal, lhe tinha at ento oferecido, Jlio Dinis descobre nesse mundo campestre as delcias poticas da natureza e, observando particularmente a essncia humana, transcreve-a para as pginas com peculiar perspiccia, demonstradora ainda da sua sensibilidade artstica. No fora o espectro da
doena e talvez, quem sabe?!, a obra literria deixada por Jlio Dinis no tivesse
sido romanesca, mas antes mdico-cientfica. Haver toda a legitimidade em se
conjecturar que, se o autor tivesse usufrudo de um percurso de vida de acordo
com as expectativas usuais de uma existncia, talvez tivesse ganho a literatura de
teor mdico e perdido a literatura de carcter ficcional. Numa homenagem prestada ao escritor no incio do segundo quartel do sculo passado, por altura da
celebrao do I Centenrio da Rgia Escola de Cirurgia do Porto, o ento director
da Faculdade, o mdico e professor Alberto de Aguiar, referiu-se nestes termos a
Jlio Dinis: Embora sem grandes triunfos mdicos, le foi, pelo estudo e observao rigorosa dos seus personagens, pela realidade e encantadora seqncia dos
seus romances, pela bondade e moralidade que deles se desprendem, pelo cuida-

PINA, Luiz de. Jlio Diniz, inspector de almas. Porto: Imprensa Moderna, 1940, p. 6.

LIMA, Isabel Pires de. Jlio Dinis: o romance rosa moderno. In: Jlio Dinis, catlogo da exposio, introduo. Porto:
Biblioteca Pblica Municipal do Porto, 1989, p. 11.

187

do e esmro das suas descries, o verdadeiro scientista do romance, aquele que

mais nos comove e tem a suprema arte de fazer vibrar os sentimentos mais afectivos
e mais nobres da alma portuguesa.6. Por outro lado ainda, acerca das marcas de
exacerbada sensibilidade que a sua obra ficcional revelou, talvez se possa melhor
entende-las se acrescentarmos um dado clnico aos traos de carcter do autor.
Ainda segundo Luiz de Pina, dentre tdas as doenas txicas, nenhuma, defacto, se caracteriza, no mbito mais elevado do sistema nervoso, por um psiquismo
to sentimental. O tuberculoso tem acessos de uma melancolia sui generis, ()7
apreciao que, pelo menos em meados do sculo XX, assim era entendida
sobre os portadores daquela doena.
Mas, se a observao e estudo da psicologia das personagens dinisianas
denunciam a preocupao primeira do seu fazer narrativo, haver outro dado,
este ainda de mbito biogrfico, cujo contributo essencial para a compreenso
deste quadro. Vejamo-lo. Jlio Dinis, o pseudnimo no mundo das letras do
cidado e do mdico Joaquim Guilherme Gomes Coelho, nasceu a 14 de novembro de 1839 numa famlia da burguesia portuense. Aps ter frequentado com
particular xito a Academia Politcnica do Porto, no ano lectivo 1856/57, matriculou-se na Escola Mdico-Cirrgica do Porto onde concluiu o curso de medicina em 1861 com a defesa da dissertao Da Importncia dos Estudos Meteorolgicos
para a Medicina, e especialmente das suas aplicaes ao ramo operatrio. Foi lente
demonstrador da Seco Mdica e lente substituto8, secretrio da Escola Mdico-Cirrgica do Porto e director do Observatrio Meteorolgico da Escola
Mdica. Filho de pai portugus, Jos Joaquim Gomes Coelho, este natural de
Ovar e mdico-cirurgio no Hospital de S. Francisco no Porto, e de me igualmente portuguesa mas de ascendncia britnica, Ana Constana Potter Pereira
Lopes, teve como bisavs maternos o ingls Thomas Potter e a irlandesa Mary
Potter. E ter sido ento, sem margem para a dvida, esta mistura de
consanguinidades que se veio a revelar de capital importncia na atitude ficcional
de Jlio Dinis. E dizemo-lo no apenas pela herana educativa materna enraizada

AGUIAR, Alberto de. Discurso de abertura. In: Jlio Dinis: homenagem da Faculdade de Medicina do Prto. Porto:
Arajo & Sobrinho, 1927, p. 29-30.
7

Jlio Diniz, inspector de almas, p. 8.

No Relatrio Anual de 1871 da Escola Mdico-Cirrgica do Porto, logo aps a morte de Jlio Dinis, o Conselho da
Escola referia-se assim memria do mdico: Enquanto a sua saude lho permittiu, foi Joaquim Guilherme Gomes
Coelho um professor zeloso, revelando sempre recursos no vulgares. Pelos seus escriptos grangeou um dos primeiros
logares entre os cultores das letras ptrias; como cidado, foi um complexo de virtudes, entre as quais realava uma
modestia natural, que lhe asseguravam a estima e o respeito de todos os que privavam com ele, Vide: RICON-FERRAZ,
Amlia. Uma recordao de Jlio Dinis. In: Arquivos de Medicina, v. 18, n. 5-6, set.-out. / nov. -dez., 2004, p. 227.

188

na cultural britnica, de resto, a me tambm o deixou rfo com cinco anos,

tendo assim tido pouco tempo para lhe transmitir os modus vivendi britnico ,
mas fundamentalmente pelo contacto que, desde criana, tomou com a lngua
inglesa e com bibliotecas estrangeiras a que facilmente acederia. As suas origens
tornaram-se propulsoras e facilitadoras de convivncias e leituras com uma vasta
colnia de residentes estrangeiros, e nomeadamente a inglesa, que no sc. XIX se
dedicava ao comrcio na cidade do Porto, com particular incidncia ao dos vinhos
generosos. Ora, assim sendo, a aproximao do autor cultura inglesa e irlandesa, quer pelo convvio quotidiano nesses crculos de amizades, quer pelo acesso
facilitado a bibliotecas que lhes pertenceriam, foi um alvo atingido com naturalidade desde o bero. Nesta convergncia de mltiplas disposies ideolgicas se
compreender ainda o ecletismo do gosto literrio de Jlio Dinis. No apenas
deixou registo de que o seu conhecimento da literatura portuguesa era excelente,
como tambm o era acerca das literaturas de provenincia estrangeira, francesa,
inglesa, e outras, mas, e sobretudo, da que se fazia na Irlanda e em Inglaterra.
Compreender-se- tambm que na aposta romanesca de Jlio Dinis a sua formao cientfica positivista lhe ter estimulado o gosto pela observao da realidade
presentificada, de resto, disposio que recolheu ainda amplamente da leitura de
obras de autores ingleses. No mago dos seus textos, encontramo-nos amide
com referncias a autores dos sculos XVIII e XIX tais como os ingleses Henry
Fielding, Jane Austen e Charles Dickens, ou ainda Laurence Stern ou Oliver
Goldsmith, estes agora de origem irlandesa, mas sabidamente integrados na tradio literria inglesa. O estudo comparatista das suas fices com algumas obras
daqueles autores ingleses no desmente a herana cultural e a empatia literria
com o universo ingls9. Na poca, apostados na anlise psicolgica das personagens, a observao que estes autores ingleses fazem do mundo real, afasta-se
consideravelmente das tendncias romnticas. Estas, ora de interesse centrado
em descries alargadas sobre a natureza, ora nos espaos que envolvem as personagens, ora em peripcias que emergem do vigor imaginativo do criador da obra,
tendencialmente fantasiam os comportamentos humanos, focalizando as questes
de trato passional, ou criam outros registos, agora de pendor materialista. Nos
textos de Jlio Dinis, bem como nos dos referidos autores ingleses, antes impera
o propsito de presentificar o real presenciado, mas derramando sobretudo nas
pginas a realidade observada pela focalizao nos sentimentos humanos, afasta-

9
Neste momento, a autora deste texto tem em preparao uma Tese de Doutoramento a ser apresentada Faculdade de
Letras da Universidade do Porto, Portugal, sob orientao da Profa. Doutora Maria de Ftima Aires Pereira Marinho
Saraiva e co-orientao do Prof. Doutor Gualter Mendes Queiroz Cunha, a qual ir oferecer, no mbito comparatista,
uma perspectiva analtica e crtica detalhadas sobre as obras ficcionais de Jlio Dinis com a literatura inglesa.

189

dos dos excessos a que os escritores romnticos consagravam a sua imaginao.10

A partir da verdade que se pretendeu trazer fico, os textos vo, como regra
geral e com bastante insistncia, pr a descoberto preconceitos e orgulhos estabelecidos por dois pilares sociais a aristocracia decadente e burguesia em ascenso, dedicando ainda particular ateno s relaes de ambos com o povo. E a
partir da tenso narrativa que os enredos organizam, nos eplogos romanescos o
leitor vai geralmente assistir ao inevitvel processo de metamorfose, submetido a
um propsito de reconciliao e (re)integrao de opostos, quer a personagem o
realize de si para si, quer do eu para o outro.
Todo este agregado de factores, conjugados com a peculiar sensibilidade e a
perspiccia ao servio da preciso, permitiram reconhecer-se neste autor uma originalidade do fazer narrativo na literatura portuguesa de meados de Oitocentos que
lhe conferiu a adjectivao de percursor do romance moderno11. Neste
vanguardismo literrio alberga-se o distanciamento dos processos romnticos e a
aproximao, avant-la-lettre, dos realistas, inclinao que resulta explcita no suporte terico dum texto que Jlio Dinis escreveu acerca do romance e do seu prprio
fazer romanesco Ideias que me ocorrem12. Contudo, ainda assim, a obra ficcional
dinisiana no deixa de serpentear ambas as estticas, embora com franco pendor
para a realista. Mas h, todavia, um facto que inegvel na escrita romanesca de
Jlio Dinis: o autor no consegue esconder que era mdico de formao. Entre os
dilogos, monlogos ou consideraes filosficas tecidas pelo narrador, a presena
da medicina e dos mdicos uma constante ao longo de todos os seus textos.
Apelando-se agora a materiais de ordem prtica, porque entendemos
que nada de mais recomendvel do que a presena dos prprios textos para se
justificarem a si mesmos , recolhidos aleatoriamente, observemos um de entre
mltiplos e possveis exemplos em que mdicos e medicina esto presentes no
fazer narrativo de Jlio Dinis. Em As Pupilas do Senhor Reitor, Jos das Dornas,
conversando com o Reitor sobre o futuro de Daniel, o proco aconselha-o a enviar o jovem para o Porto a fim de estudar Medicina, Pe-mo a cirurgio.13. Este
aconselhamento surge na esteira da resoluo de alguns aparentes ou possveis
10

De um momento para o outro, naquela velha cidade do Porto, onde os poetas desdenhavam a trivialidade do viver burgus
um jovem lrico de menos de vinte anos punha-se a contar uma histria [Uma Famlia Inglesa] em que os heris eram pessoas
de trato comum e (...). Nada de raptos nem de paixes desvairadas, nada de conventos nem de rivalidades de casta., Vide:
SIMES, Joo Gaspar. Jlio Dinis. Lisboa: Editora Arcdia, 1962, p. 115, v. 12 .(Coleco A Obra e o Homem)
11

Vide: Jlio Dinis: o romance rosa moderno.

12

Vide: DINIS, Jlio. Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992, p. 7-24, v. 7.
13

DINIS, Jlio. As pupilas do senhor reitor. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 39, v. 1.

190

problemas que envolviam o jovem, pois o Reitor narrava a Jos das Dornas sobre
o terno encontro a que tinha assistido entre Daniel e Margarida, apontando-lhe
os riscos em que to cedo o filho comeava a incorrer. Estupefacto, Jos das Dornas
vai para casa a meditar na inesperada notcia, e o narrador acrescenta ao quadro
de perplexidades do pai de Daniel uma imagem sustentada pelo nexo de manifestaes do corpo fsico e psicolgico:
H notcias de uma digesto demorada e laboriosa, como a de
certos alimentos.
Enquanto ela dura, o esprito no se acha vontade e como que se
agita sob a influncia de uma incmoda sensao; mas, pouco a
pouco, opera-se um ntimo trabalho assimilador, acalma-se a espcie de febre digestiva, que acompanhara aquela elaborao mental, e tudo entra na ordem. A notcia, que nos impressionara, perde enfim quanto se nos havia figurado ter de estranho; sentimonos mais livres, e em mais felizes disposies para encararmos os
factos.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 39)

Como se verifica, partindo de problematizaes do quadro psicolgico,

Jlio Dinis estabelece-lhes uma interessante ligao a transportes de paridade
com patologias clnicas, agora do trato fsico, percebendo-se, claramente, que o
pensamento que a ditou s poderia estar devidamente esclarecido em matria de
cincia mdica.
Outro interessante momento ficcional neste mbito, ainda que de imediato se oferea de leitura significativamente pueril, passa-se ainda em As Pupilas
do Senhor Reitor, quando Daniel, agora j no exerccio da actividade mdica na
aldeia, introduz novas prticas curativas aos seus doentes, em tudo estranhas s
at ento aplicadas pelo velho Joo Semana. A menina Francisca, filha do tendeiro
Joo da Esquina, tendo sido consultada pelo novo clnico, e este tendo-se apercebido que a doena no ia alm de um elevado factor de baixa auto-estima que
a jovem nutria sobre si mesma, num delicado e bem- intencionado esforo de a
recuperar sem que tivesse que recorrer a frmulas curativas medicamentosas,
faz-lhe uns versos de apologia tez trigueira que tanto incomodava a jovem
Francisca. Deixamos a seguir um registo muito parcial:
Trigueira! Que tem? Mas feia
Com essa cor te imaginas?
Feia! Tu, que assim fascinas
Com um s olhar dos teus!

191

Que cimes tens da alvura

Desses semblantes de neve!
Ai, pobre cabea leve!
Que te no castigue Deus.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 179)

Aps o pai da jovem Francisca ter descoberto estes versos endereados

filha, logo os entende como uma explcita declarao de amor que Francisca recebe
de Daniel e, impulsionado pelo interesse de a ver bem casada, chama de imediato
sua presena o pai do mdico, o nosso j conhecido Jos das Dornas. Aps lhe dar
relato da ocorrncia, o pai de Francisca procura de pronto firmar o casamento, facto
que no passar do esboo sonhado pelos progenitores da jovem. Das entrelinhas
deste potico episdio, parece-nos francamente ser sobre o favorecimento de gestos
de benefcio prestado aos doentes, atitudes que esto livres de qualquer tipo de
interesse colateral e que no seja apenas o de abreviar a cura dos males, que o autor
nos pretende fazer reflectir. Tal como o texto nos apresenta, a distoro interpretativa
acerca das razes que motivaram a benvola atitude do clnico Daniel resultar,
comummente, de forma incmoda para o seu emissor. No obstante a reflexo que
se faz acerca dos inconvenientes advindos, porm ainda, este episdio narrativo vai
submeter exegese que Jlio Dinis seria um mdico que almejava alguma mudana de paradigma no exerccio da sua profisso. Mas sobre essa vontade de alterao
espreita, ainda no texto, outra condicionante: a mudana no deveria apenas colocar-se ao nvel da aco dos mdicos, na qual, para Jlio Dinis, obrigatoriamente
no se deveria desprezar o entendimento da problemtica sentimental no acto de
auscultao do paciente , mas tambm da parte deste se exigia uma recepo adequada, pois o doente jamais poderia levar o seu entendimento sobre a ateno que o
mdico lhe dedicasse alm dos limites estabelecidos pelo interesse de recuperao
da sua sade. Percebe-se assim, em todas estas fices, que est patenteada uma
robusta aliana entre a doena fsica e a doena psicolgica, e com particular expresso para as desordens que derivam das emoes dos afectos. Revelador do mximo
respeito pelo cumprimento do saber cientfico, Jlio Dinis vem primordialmente
valorizar a profilaxia aplicada ao homem, ou sociedade, mas aps terem sido
tomados em conta os exames de trato emocional, buscando depois nas manifestaes fsicas o que daqueles nelas se esconde, porque pertena do sensvel.
O cenrio romanesco estabelecido pela ltima citao permite ainda verificar-se que aquele passo narrativo nos leva ao encontro de duas grandes questes, alm da bvia maquinao sobre interesses de ordem familiar. Quanto
primeira, ser a da resistncia que a sociedade geralmente faz a investimentos
inovadores e cuja eficcia, ainda que s tardiamente seja compreendida, sobrevi192

ve sempre com dificuldade sem lamentos dos velhos processos j instalados. Quanto
segunda, ressalta o facto de que as atitudes bem intencionadas da inexperincia
acarretam, como regra geral, algum desconforto. Esta questo est expressamente retratada por Jlio Dinis em Uma Famlia Inglesa, agora partindo de confrontos
entre duas personagens, quando o velho empregado de escritrio Manuel Quintino
impunha o seu saber ao jovem Carlos, assim que este pretendia aplicar actividade
administrativa novos modelos de actuao. O autor deixa-nos naquele texto um
explcito registo sobre o tipo de tenses dicotmicas que resultam do conflito
entre o novo e o velho, entre a teoria e a prtica, explanado-as da seguinte forma:
Durante ela [a preleco de Manuel Quintino], manteve-se sempre em conflito o esprito prtico, o respeito s velhas frmulas, a
experincia intransigente do mestre, com o arrojo inovador, as tendncias simplificadoras e a averso a inteis complicaes do discpulo.
Mais uma vez se verificou a eterna luta entre a teoria e a prtica;
uma, com seus instintos de jovem, com seus hbitos de actividade,
com seus amores pelo futuro e pelo progresso; outra, com a frieza
da idade madura, com uma ndole essencialmente prosaica e conservadora; fiel ao passado, que foi seu mestre, desconfiada do futuro, que no conhece, severa para com as ideias novas, cujos humores travessos a impacientam. Uma, brincando e esperando no
dia de amanh, como criana; outra ralhando e suspirando pelo
dia de ontem, como av; uma, apaixonada do ideal e reparadora
de tuertos, como D. Quixote; outra, odiando utopias, e contente
com a ordem estabelecida de coisas, como Sancho. Em todos os
campos da cincia humana se encontram, frente a frente, estas
duas filas de contendores. Enquanto o mtodo novo baseia raciocnios e assenta diagnsticos sobre recentes descobertas fisiolgicas, o prtico velho encolhe os ombros, sorri, formula ou opera;
enquanto o jovem letrado desenvolve teorias de cincia social, vistas transcendentes de filosofia de direito, o jurista, encanecido no
foro, examina os artigos do cdigo, esmia a letra da lei, aconselha as partes e despacha os autos.
(Uma Famlia Inglesa, 294)

Acreditamos que a extenso desta e de outras citaes neste texto se justifica pela clarividncia que vem introduzir acerca do autor, e ainda das nossas
opes crticas e analticas. Assim, naquele discurso, embora o mesmo se inicie
motivado por questes de ordem mercantil, a problemtica ali enredada aplicarse-ia ao leque das actividades em geral, inclusive s advindas da experincia do
autor enquanto clnico, facto que, alis, a parte final do texto citado refere sem
193

rodeios. evidente que estamos perante um escritor jovem, refira-se que Jlio
Dinis morreu com trinta e dois anos incompletos , facto que contribuiu para que
mais consistentemente fosse levado a sentir de perto este tipo de presses nas
prticas da sua actividade, quer a clnica, quer ainda a professoral.
Outras questes so, entretanto, levantadas pelo escritor relativamente
esfera profissional a que pertencia. Ainda que muitas vezes pela linguagem narrativa do vulgo, Jlio Dinis vai ironicamente dissertando sobre preceitos e preconceitos inerentes aco mdica, como o exemplo seguinte o demonstra:
Pobre Joo Semana! dizia Clara em um dos seus momentos
de malcia. Quem mais o chamar agora, depois de haver na
terra mdico novo?
Est enganada respondeu Daniel; quando mais ningum o chamasse, teria por si a melhor de todas as freguesias, a
das raparigas,
Agora! E ento porque o haviam de querer?
Porque os mdicos novos tm o mau costume de desejarem
saber das doenas do corao, e dessas no se querem elas tratar.
No sei porque no; pois no so to perigosas? Eu sempre
ouvi dizer que se morria disso.
()
Ora, responda: se o mdico tomasse a receita a srio, e quisesse
dar vida sua doente?
Isso mais devagar.
A tem; por esse motivo que no bom consultar os mdicos
novos. O Joo Semana que no capaz dessas tentaes, julgo
eu... E que as tivesse...
(As Pupilas do Senhor Reitor, 122)

Alm da notada resistncia que sabidamente os doentes estabelecem em

consultar um mdico que novo no exerccio da profisso, puxado agora o filo
literatura, tambm nesta tenso entre o velho e o novo se poder ler, nas entrelinhas do texto, um discurso sub-reptcio dirigido actividade romanesca que,
inflexvel, muitas vezes tentava resistir a novas atitudes do fazer narrativo. Em
Portugal, em meados de Oitocentos, as transformaes observavam-se em vrios
quadrantes. O perodo da Regenerao, aps as lutas liberais, proporcionou uma
mudana de atitudes polticas, econmicas e sociais, facto que abriu novas portas
ao pensamento intelectual, agora permitido a liberdades que a escrita facilitava.
Estvamos j em pleno momento do segundo Romantismo portugus e os rigores estticos dos autores Almeida Garrett e Alexandre Herculano cediam espao
a uma literatura menos marcada pelos cdigos estticos at ento abraados.
194

Problematizando paixes violentas e cenas escabeladas com arrebatamentos profundos, o escritor Camilo Castelo Branco surge entretanto, mantendo assim uma
atitude romanesca marcadamente sujeita s doutrinaes romnticas. Sucede-lhe
Jlio Dinis, pese embora a sua actividade literria ocorrer ainda em concomitncia
com a de Camilo. Mas com Jlio Dinis que o quadro romanesco portugus de
meados do sculo XIX inicia uma viragem na atitude narrativa, conforme j
referido. Com efeito, este autor revelou uma mundiviso esttica que promoveu
uma clara mudana na cena das letras portuguesas: esboavam-se j, com bastante nitidez, os contornos do Realismo, esttica que entretanto viria a conhecer o
paroxismo at finais do sculo com o escritor Ea de Queirs. Na resistncia
mudana que se assinala naquela citao, cremos estar tambm implcito o propsito crtico sobre outro tipo de resistncia a da aceitao de novas frmulas
literrias s quais o gosto no estava habituado, e pese embora os textos de Jlio
Dinis terem recebido um extraordinrio acolhimento junto do pblico leitor.
So inmeras as personagens mdicas criadas por Jlio Dinis. Em As Pupilas do Senhor Reitor, Daniel era mdico e era-o ainda o popular Joo Semana.
Em Uma Famlia Inglesa, achamo-nos com o doutor F.14 que vai visitar Manuel
Quintino. Em A Morgadinha dos Canaviais, no havendo exactamente uma personagem de profisso mdica, partindo-se do estado de debilidade de sade fsica
e mental de Henrique de Souselas, os mdicos e as suas teorias enchem profusamente as pginas. Em As Apreenses de uma Me, encontramos a personagemmdico Dr. Madrugada, tambm Toms se licenciou na Faculdade de Medicina
de Paris e, revestindo-se de enorme ambiguidade exegtica, temos ainda o narrador
a quem D. Margarida trata por Sr. D15. Acerca desta abreviatura, o leitor
poder convocar ao seu exerccio interpretativo a possibilidade de ela ser atribuda a Doutor, ou, e porque no?, mesmo a Dinis, e neste caso teramos uma
explcita incluso do autor no texto. Na fico Os Novelos da Tia Filomela, os
mdicos so frequentemente chamados ao seio da trama a propsito da anlise do
comportamento da personagem que d o ttulo ao conto. Finalmente, em Uma
Flor de entre o Gelo, a personagem principal um mdico, o j avanado na idade
doutor Jacob Granada que se vem a apaixonar por uma jovem, e para quem Jlio
Dinis constri um percurso levado at loucura. E quanto a este ltimo texto,
ser objecto da nossa anlise em vrios momentos, com algum pormenor, pelo
interesse que lhe reconhecemos no enquadramento da temtica aqui tratada.

14

DINIS, Jlio. Uma famlia inglesa. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 280, v. 2.

15

DINIS, Jlio. As apreenses de uma me. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992, p. 49, v. 4.

195

Em fase terminal, quando j imerso num processo prximo ao da demncia, o mdico Jacob Granada observado por outro mdico e este elabora uma
carta-relatrio sobre a consulta que fizera ao doente da qual destacamos uns
breves excertos:
A mania predominante do enfermo a descoberta da pedra
filosofal. A elaborao de um elixir de longa vida preocupa-lhe o
esprito e conserva-o em um contnuo e fatigador trabalho mental.
Ouvimo-lo falar de Paracelso, em Cagliostro, em Baslio Valentim
e Arnaud de Villeneuve e no sei quantos mais nomes de ilustres
alquimistas.
Com a primeira pessoa que se lhe aproxime, pratica sobre os arcanos
daquela seita afamada, exaltando-lhe a ideia, e expondo-lhe as teorias, com um fogo e vivacidade, que no meio das aberraes de
um esprito perturbado, revelam ainda verdadeiros clares de uma
grande inteligncia.
[]
aos velhos que com especialidade se dirige.
Promete-lhes juventude, alegria, considerao e amores.
A extravagncia destas promessas, o ardor das suas palavras ento, moveriam a riso se a alma no se sentisse comovida perante as
desordens daquela inteligncia, onde parece descobrirem-se os
vestgios de uma poderosa e malograda paixo.
[]
Eu, habituado como estou a estes espectculos, confesso que o no
posso olhar sem estremecer e conservo disso por muito tempo uma
impresso penosa.
(Uma Flor de Entre o Gelo, pp.232-3)

Atravs deste registo o leitor vai-se encontrar com outra personagem-mdico, em ausncia no texto, mas sobre quem fica a conhecer a opinio acerca do doente
que visitou. E quando o clnico refere habituado como estou a estes espectculos,
o leitor entrelaa no seu imaginrio de leitura uma organizao prxima da do
quadro de tragicidade. Esta vertente existencial que Jacob Granada exibe junto do
leitor, vai obrigar a que este, involuntariamente, o enquadre no espao configurado
pela comdia humana. Buscado o motivo a partir de uma relao dicotmica de
causa e efeito, o estado de loucura em que a personagem imergiu levou o clnico que
o observou a concluir que Em tudo isto reconheo os efeitos de alguma paixo
ntima de que este desgraado foi vtima.16 condio existencial que, segundo o
16

DINIS, Jlio. O canto da sereia. In: Seres da provncia. Obras Completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores,
1992, p. 233-4, v. 4.

196

narrador, antes para comover do que para rir o espectculo de um velho apaixonado17. Repensada a tragicidade, o infortnio ergue-se mais alto no panorama
exegtico do leitor pelo facto de este estado de inesperada loucura ter ocorrido num
mdico conceituado, experiente, afinal de quem se esperaria um autocontrole capaz
de se saber distanciar e defender de situaes limite. Neste lance narrativo, Jlio
Dinis vai abanar as conscincias em geral chamando-as razo quando relembra
que o ser humano est num axiomtico p de equidade ontolgica, independentemente da estratificao social, profissional, intelectual ou outra, fazendo ainda reflectir
sobre a possibilidade de a espcie estar irremediavelmente entregue aos percursos
do destino, ainda que procurando contrari-lo. Alis, estes textos deixam-nos perceber uma determinada aceitao da vida regida pelos ditames providenciais, considerao determinista que o autor-mdico parece no escamotear no mago das
suas narrativas, conforme se poder brevemente notar ao ler que:
Era bem triste, depois de sonhos assim, acordar na amarga realidade do presente desencantado, mas era inevitvel. O destino decidira outra sorte.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 74),

ou, acerca do professor do ensino primrio, quando refere que:

[os] pobres diabos, que, por noventa mil-ris anuais, se deixaram
ligar atafona do ensino primrio da aldeia; porm devem ser, alm
das misrias de to mesquinha sorte, causas de grandes torturas morais para alguma alma de instintos e aspiraes mais elevadas, que o
destino amarrasse, como por escrnio, a este poste de expiao.
(A Morgadinha dos Canaviais, 120),

ou ainda, agora na voz narrativa da personagem D. Lus, o responsvel pela

representao da aristocracia arruinada nas fices dinisianas quando desabafa que:
- A minha vida de sacrifcios; destino. Devo estar preparado
para aceit-los com resignao.
(A Morgadinha dos Canaviais, 464)

No obstante algumas peripcias narrativas de efeito mais angustiante, o

leitor encontra-se, entretanto, com outros momentos em que uma significativa
17

Idem, ibidem, p. 234.

197

hilaridade introduz um profundo contraste no cenrio de leitura. Assim, Jlio

Dinis tambm reserva para o seu leitor momentos de boa disposio com
focalizao nas questes pertencentes medicina. Em Uma Famlia Inglesa, quando Carlos se apresenta em estado de melancolia no convvio com um grupo de
amigos, logo se torna objecto da ateno de um desses amigos, um estudante de
medicina, o qual, simulando querer ajud-lo, aps lhe tomar o pulso diagnosticalhe os sintomas que enuncia da seguinte forma:
A alma padece de mui variadas formas. Temos os pruridos da dvida,
doena crnica nos filsofos que procuram a certeza; hipertrofias de
crenas, mal frequente aos vinte anos; aneurismas de aspiraes, muito vulgares em bacharis formados; ictercias de desespero, nos chefes
de famlia numerosa; luxaes de senso comum, nos poetas; paralisias
de ociosidade, nos empregados pblicos; dispepsias de indignao,
nos contribuintes; noli me tangere de susceptibilidades, nos deputados
flutuantes; convulses de entusiasmo, em afilhados de ministros; marasmos de desalento, em pretendentes sem proteco; cancros de exigncias, em diplomatas indispensveis; epilepsias de cimes, nos
maridos; e as cataratas do amor, em
(Uma Famlia Inglesa, 356)

Este jocoso cardpio de doenas, atribudas segundo a circunstncia e condio social do possvel enfermo, deriva no texto da desconfiana dos colegas
sobre o abatimento de Carlos. Suportado ainda pela mesma auscultao de carcter
impressionista, o estudante de medicina continua neste tom:
Os sintomas so variados. Em geral, o doente tem fisionomia de
parvo caracterstica; no intervalo dos acessos cai em uma espcie
de beatfica idiotia; da qual nem os custicos o arrancam. Nos
paroxismos chega a arrepelar cabelos, a amarrotar os colarinhos, a
soltar gritos, que bolem com a vaidade dos tigres, e arrulhar de
maneira que causa o desespero dos pombos. Nos casos mais fortes, a doena toma um carcter de malignidade e o doente faz-se
poeta. Neste estado o mdico perde as esperanas e reclama os
sacramentos do matriomnio.
(Uma Famlia Inglesa, 357)

Esta divertida catalogao de estados de alma, ironicamente mesclados por

adjectivaes de semntica mdica, provocando embora o riso no leitor vem de
novo chamar as conscincias razo para o facto de que nem todos os sintomas
apresentados pelo doente apenas requerem tratamento fsico. Tal como aconteceu
198

com Carlos, e atravs das mais diversas formas de exteriorizao, quando os sentimentos se querem retrair dos olhares alheios chegaro a provocar no corpo uma
instabilidade que, imediatamente, parece no se deixar explicar. Encontraremos
alguma legitimidade factual nestas questes, tambm porque foram extradas do
labor ficcional de um mdico, e se as admitirmos ainda enquanto a vontade do autor
chamar a ateno para a feitura e respectiva consequncia dos primeiros diagnsticos, nos quais a imediata aparncia dos sintomas em pouco ou nada poder ter a ver
com a doena propriamente dita. Esta conjectura ganhar em valia se mais for
considerada que brotou da constatao de que o escritor ia recolhendo nos circuitos
clnicos em que se movimentava, promovendo desta forma um alerta a mdicos e
doentes em geral, mas muito particularmente aos seus colegas que, na alta justeza
do rigor cientfico, mais fielmente cumpriam as normas dos seus saberes livrescos
sem tomarem em conta outros possveis atalhos. Por outro lado, para alm do conselho que se pressente, no deixaro de, concomitantemente, se adivinharem algumas noes crticas escassa probabilidade de os clnicos fazerem leituras dos sintomas dos seus pacientes a partir de origens sentimentais. um facto que, ao ler e
analisar as fices dinisianas, no poderemos perder de vista o tipo de atitude que os
meados do sculo XIX tinha perante a cincia a qual, no seu ardor empirista, tudo
entendia e explicava segundo a lgica positivista. Talvez Jlio Dinis pudesse entender que aquela dualidade de anlise estaria muito raramente disponibilizada nos
consultrios mdicos, e com toda a probabilidade de apenas ocorrerem em sensibilidades mais perscrutadoras. Assim, e porquanto o teor da ltima citao se expe
segundo uma forma que no esconde o contedo, rpido se conclui que poder
cumprir no texto uma funo metonmica sobre outras questes de consultrio mais
elaboradas.
Agora sobre o tipo de pseudoconsultas de carcter acidental a que qualquer mdico estar sujeito, quando, aps ter distribudo um pouco da sua confiana, o ncleo social em que se encontra se apercebe da sua condio profissional,
so tambm parodiadas por Jlio Dinis. Assim aconteceu a Daniel, quando o
jovem mdico regressa do Porto sua aldeia aps cursar Medicina. As perguntas
tinham o seguinte teor:
Um perguntava a Daniel se a grama era mais fresca do que a cevada; outro qual a razo porque os pimentos de conserva nunca lhe
faziam mal, enquanto a salada de alface lhe causava uma irritao de
estmago infalvel; vinha outro que desejava saber se seria melhor
purgar-se no quarto crescente, se no minguante da Lua; queixavase-lhe um de uns arrepios que sentia ao deitar-se na cama, e principalmente no Inverno; outro do muito que suava no Vero; um velho
criado da casa, vivo inconsolvel, fez-lhe a histria circunstanciada

199

da doena de que morrera a mulher, havia dez anos, pedindo a Daniel

que a diagnosticasse e lhe expusesse o tratamento que a devia ter
salvo; em contraste com esta medicina retrospectiva, vinha uma rapariga perguntar, muito ingenuamente, se lhe poderia fazer mal o ir
a uma romaria da a oito dias; Jos das Dornas tambm quis saber
se o caldo de abbora era melhor para a sade do que o de nabos.
Uma velha interrogou Daniel sobre a doena das galinhas, e o prprio Pedro, tentado por este exemplo, fez algumas perguntas sobre
o dos perdigueiros.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 109)

Jlio Dinis no despreza, como se pode verificar, e qui se por experincia prpria, este tipo de abordagens imediatas que qualquer mdico, ou estudante
de medicina geralmente em tempo de frias, possam sempre receber. E vai mais
longe servindo-se da voz narrativa: entende mesmo que estas provas se tornam
francamente mais decisivas para a futura carreira profissional do inquerido do
que quantos diplomas lhe possa dispensar a douta corporao, da qual recebe os
ttulos profissionais18. Ser, entretanto, de todo necessrio atender-se cor epocal
que define cada perodo, tambm o da histria das profisses, porquanto o mdico de aldeia de h cento e cinquenta anos usufruiria ao longo da sua caminhada
profissional da reputao que a sua competncia e simpatia desde cedo lhe tivessem arrecadado. Por outro lado, na vulgaridade e mesmo despropsito que se
constata neste amontoado de sintomas e queixumes, adivinhar-se- intercalo narrativas outro conselho velado classe mdica, agora para que mantenha o necessrio respeito e calma perante algumas propostas de medicina popular com que se
possa vir a enfrentar. Foi assim que actuou a personagem Daniel perante tamanha
fieira de questes que chegaram a roar a imbecilidade. Ficamos, entretanto, a
saber que o jovem mdico, para quem no final da peripcia o narrador pede um
bill de indemnidade, procurou:
deslindar-se airosamente delas, com aquele desculpvel grau de
charlatanismo, mais ou menos correcto e disfarado, que todas as
sociedades do mundo, rsticas e urbanas, so as primeiras a exigir
dos mdicos. Querem elas que se lhes responda sempre, e com
desafogada segurana, s suas interrogaes absurdas, preferindo
serem iludidas a ficarem sem resposta, a qual muitas vezes, em
conscincia, medicina alguma do mundo lhes poderia dar.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 109-10)

18

As pupilas do senhor reitor, p.109.

200

Conforme j foi referido, numa poca em que o empirismo de Locke e o

positivismo de Comte marcavam profundamente o pensamento intelectual, curioso observar-se que os textos dinisianos se referem ainda, e at mesmo com alguma
insistncia, ao francs Laplace. Desta simpatia, talvez lha possamos compreender
pela leitura das suas obras, e com toda a probabilidade para Mcanique Celeste19,
texto a partir do qual se poder conceber que Jlio Dinis tenha recebido alguma
motivao, e feito at alguns cruzamentos no estudo da dissertao inaugural j
acima referida. ainda um facto admirvel notar-se que, e pese embora se reconhecer amplamente que este mdico defendia os rigores inerentes ao avano cientfico,
Jlio Dinis no escondia, porm, a sua simpatia pelas questes ligadas meteorologia,
agora numa leitura de semitica com os comportamentos humanos. Se admitirmos,
tal como admite P. Van Tieghem, que o texto, ainda que ficcional, no deixa de
reflectir o pensamento do prprio autor, e que um escritor revela, antes de mais, a
sua prpria pessoa seguido pelo seu grupo espiritual, social, etc20, somos tentados a ler o pensamento dinisiano quando se l na voz narrativa:
Eu creio nas influncias planetrias perdoem-me a fragilidade
astrolgica os homens da cincia positiva. Bem sei que passou j
de moda esta crena, to arreigada nos mais severos espritos de
outros tempos; mas, por mim, ainda me no pude resolver a romper com ela de todo.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 229)

Ora, assim sendo, se os filsofos atrs apontados contriburam para estruturar

o pensamento de Jlio Dinis particularizado na preciso dos mtodos, no deixaremos de ficar, contudo, perante uma orientao de grande rigor cientfico mas que se
deixa mesclar por fortes disposies de vertente subjectiva. No intuito de auxiliar
esta linha de anlise, transcreveremos dos textos dinisianos mais alguns exemplos
deste teor. Ainda no seguimento da ltima citao, motivada no romance a partir de
uma festa de esfolhada que estava a ser iluminada pelo luar, a presena deste astro,
segundo o autor, redobrou o valor da festa. L-se assim:
Penso eu que o moral e o fsico da humanidade andam sob o imprio de foras multiplicadssimas, muitas das quais ainda esto por
19

Avanamos com este dado pelo facto de facilmente se conhecer o interesse de Jlio Dinis pelas questes inerentes
meteorologia questo abundantemente referida nas suas fices, a partir da relao estabelecida com o homem , e
decorrendo ainda do prprio ttulo da sua dissertao iInaugural: Da Importncia dos Estudos Meteorolgicos para a
Medicina. Assim, o estudo de Laplace no sc. XIX teria sido, para este tipo de interesses, incontornvel.

20

TIEGHEM, Paul Van. Le romantisme dans la littrature europenne. Paris: Albin Michel, 1969 (1948), p. 222.

201

descobrir ou estudar, e no vejo que se possa desde j excluir do rol

delas a luz desse planeta plido, to querido de amantes e de poetas.
Digam-me, por exemplo, se uma esfolhada ao meio-dia pode ter
nunca a ndole jovial das que se fazem claridade da Lua? se
nela se concedem beijos e abraos com to poucos escrpulos? se
a gente se ri com igual vontade e franqueza? E no me venham
explicar isto s pelo efeito da meia obscuridade, que serena as repugnncias dos tmidos e excita a audcia dos arrojados; porque
nunca vi elevarem-se ao mesmo grau de intensidade essas ruidosas alegrias e folguedos, quando a luz, ainda menos limpa de sombras, duma s lmpada ilumina o lugar do sero.
Forosamente tem a Lua parte nisto. No sei o que h na atmosfera em uma noite assim!
O esprito, mais embotado para as suaves comoes da poesia,
parece receber ento um raio de lucidez e acreditar vagamente na
existncia de alguma coisa, acima dos prosaicos interesses da vida
positiva; os coraes, mais fechados a arroubamentos de amor, sentem-se embrandecer; e de mais de um consta haver infringido,
em noites dessas, velhos e porfiados protestos de iseno.
E negam a influncia da Lua?! No corao do-se fluxos e refluxos de sentimento, cuja teoria pode ter alguma coisa de comum
com a do fluxo e refluxo dos mares. uma vaga crena esta, que
me leva a supor a Lua favorvel ao amor e indispensvel alegria
das esfolhadas.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 230)

Parece-nos dispensar-se a este excerto qualquer acrescento crtico, dada

a clareza das ideias que nele se expem. E prosseguindo na ilustrao, passaremos a outro exemplo, agora no tanto direccionado para as questes relacionadas com o sistema atmosfrico mas, em vez disso, reflectindo sobre a influncia das partes do dia no pensamento e nos comportamentos humanos.
L-se assim:
A madrugada, porm, opera milagres. No h luz como a da manh
para dissipar as vises de uma imaginao preocupada. Como esses
vultos sinistros, que os sentidos alucinados das crianas medrosas descobrem em cada canto escuro de um quarto de dormir, as criaes do
esprito aflito desvanecem-se aos primeiros raios da aurora.
Rimo-nos ento das nossas apreenses da vspera, nem compreendemos os nossos terrores. As sombras de uma floresta, que a
noite nos representa pavorosas, tomam ao amanhecer um aspecto
festivo e mostram-se-nos recamadas de flores; tambm a essa
hora que uma transformao anloga parece operar-se nas sombras do nosso futuro; temos mais esperana na vida ento; aclara-

202

se-nos a nuvem cerrada, que caminha diante de ns quando ouvimos cantar alvoradas s aves, que o dia desperta.
(As Pupilas do Senhor Reitor, 230)

ento com o contributo dos espaos buclicos que a agudeza de observao dinisiana se expande agora dirigida prpria natureza, afinal num quadro
de liberdade reflexiva prxima rousseauniana, onde o pensamento se eleva e
desmultiplica liberto de artificialismos ou entraves de ordem gregria. Passando
a outro fragmento de texto ainda nestes contornos, tambm agora um pouco
extenso, mas que estamos convencidos que uma vez mais se justificar , desta
vez escalando das partes que compem o dia para as estaes do ano exploram-se
nelas os sinais de influncia e preponderncia no exerccio do pensamento e nos
gestos praticados pelo ser humano, diferentemente codificados segundo a poca
do ano em que se produzem. E neste caso o leitor vai assistir a uma bvia apologia do poder criativo da Primavera, cuja capacidade geradora se sobrepe oferecida por todas as outras estaes do ano. Repare-se como:
[] s a Primavera tem destes encantos.
Digam o que disserem das outras estaes, nenhuma to agradvel como esta. A natureza sempre admirvel, sempre artstica,
sempre poeta, mas o carcter da sua poesia variado. No Inverno sublime e lgubre como Manfredo, o Corsrio, o Giaour e
muitos outros poemas; Byron admira-se, surpreende-nos, aterranos, faz-se estremecer, e mistura certo terror secreto ao seu entusiasmo; entre o ritmo das rajadas, as estrofes do mar agitado o que
caracteriza os seus hinos. No Estio imaginosa, apaixonada, esplndida, lasciva, como um frmito de Musset, como uma oriental, como um episdio de D. Joo. No Outono transparece nos
seus cnticos o que quer que seja de utilitrio, so os frutos sazonados pendentes das rvores, e das searas maduras, que chamam
o pensamento para os srios problemas da vida, como este gnero
de poesia filosfica que entre as galas do estilo desenvolve um
pensamento moral e humanitrio. Mas na Primavera a poesia da
natureza destas composies fugitivas, em que tudo harmonia
e lirismo; abundam as flores, multiplicam-se as imagens, nos lagos e ribeiros onde se reflecte o cu, nos ares onde os vapores se
condensam fantasmagoricamente em pequenas nuvens de formas
to variadas, como as concepes de fantasia de poeta; combinamse surpreendentemente a luz e o orvalho como as lgrimas e os
sorrisos em uma balada germnica.
O concerto das selvas compe-se de gemidos e cantos, harmonizados em misteriosa consonncia. A natureza ento como a
donzela que s cura de atavios e de enfeites, e se entrega descuida-

203

da alegria do viver; reflectem-se-lhe desanuviados os sorrisos

nos lbios inquietos, exalam-se-lhe do seio irreprimveis os suspiros de envolta com os cnticos, pulsa-lhe o corao ansioso como
se fosse excesso de vida. Mais tarde, a maternidade tem tambm
sua beleza, mas h alguma coisa de melanclico nas alegrias de
ento; o futuro, que a donzela fulgurava de esperanas, me anuncia-se-lhe de cuidados; o corao sobressalta-se-lhe de contnuo
repartido por tantos afectos. A natureza no Outono tem tambm o
carcter grave da maternidade, mas na Primavera s h a despreocupao da virgem.
(Justia de Sua Majestade, 334-5)

Criado um paralelismo imagtico entre os fulgores e decrepitudes da natureza e a correlativa correspondncia vida humana, com este engenho narrativo o mdico Jlio Dinis no nega o seu apreo pela observao de sensibilidade
potica da trilogia vida, natureza e arte. De facto, s os olhares do artista parecem ser capazes de penetrar to em profundidade na observao do real, ou do
irreal, quando imaginado, seja ele o dos espaos, seja o do tempo, seja o dos
acontecimentos de que a vida de todos os seres se compe. A partir das referncias intertextuais que se cruzam naquele excerto, podemo-nos ainda aperceber de
alguns interesses de leitura deste escritor, ali pontualmente representados por
Musset e Byron, mas amplamente disseminados em todo o tecido textual das
suas obras, onde autores e textos recebem as mais variadas menes, inclusive
literatura clssica. E neste contexto desviaremos agora um pouco a nossa ateno,
voltando-a para a forma como o autor escreveu sobre o fazer clnico da sua poca
e o dos tempos memoriais, precisamente a partir de relatos extrados da literatura
clssica. Em O Ramo das Maias, um texto deixado bastante incompleto , partindo do cotejo entre a literatura clssica e a que era contempornea ao autor,
encontramos uma pitoresca reflexo sobre o que seria considerado moderno, ou
no, em termos de abordagem da doena nos textos literrios, ou talvez melhor,
na forma como a enfermidade era retratada pela literatura:
Em toda a literatura clssica pouco h que ver com a medicina. Se
algumas doenas por l aparecem, encaram-se literariamente, no
se lhes desenvolve a patogenia com um rigor cientfico digno de
uma memria acadmica. No se vem ali conferncias de mdicos, estupendos rcipes, nem frascos medicinais e tisanas por cima
das mesas; as rubricas dos autores dramticos no obrigam as
actrizes a tossirem de vez em quando para forar o interesse dos
espectadores, incomodando-os.
(Inditos e Esparsos, 34)

204

Em meados do sculo XIX, assistindo-se a uma mudana do perfil de

pensamento dos autores e, concomitantemente, das expectativas dos leitores em
relao s suas obras, ou ainda dos espectadores, no caso do texto dramtico
as relaes e exigncias entre autor e leitor, agora visivelmente mais apostadas
no romance psicolgico de tendncia realista, tinham sofrido o incontornvel
processo de metamorfose, se comparadas com as relaes do incio do sculo.
Havia um desvio significativo em relao forma como as obras clssicas tratavam as questes da medicina e da doena, ainda em relao forma como
eram lidas e acolhidas at incios do sculo, confronto que o autor executa tomando por termo de comparao o iderio do momento em que escreve, e sobre
o qual a voz narrativa se manifesta ainda em desacordo com o novo figurino da
moda literria considera-a incmoda e de mau-gosto. Porm, o desapontamento do narrador limita-se interrogao que postula sem qualquer possvel
resposta, esperando, muito provavelmente, encontrar dela o eco no pensamento
crtico do leitor. Vejamos:
Hoje ento, um mdico tomando o pulso, percutindo e auscultando a protagonista doente, uma cena de efeito seguro. Digam-se
se no teatro clssico viram alguma vez entrar em cena Hipcrates,
Galeno, Ambrsio Pareu e outros vultos da extensa galeria mdica
que havia j ento? que a doena no estava na moda. Hoje no
h autor que, a no querer arriscar o interesse inspirado pela sua
herona, se atreva a faz-la s e escorreita; pelo menos uma doena
nervosa inevitvel. Eu por mim julgo ser isto uma perverso do
gosto. Enganar-me-ei?
(Inditos e Esparsos, 34)

No admirar a questionao ainda que possa ser encarada como de

efeito puramente retrico , se for tido em conta que estamos perante um escritor
que desde jovem lidou e lutou com a doena no corpo, que assistiu morte da
me, ainda morte precoce de seis irmos e de vrios amigos. A funestidade
destes factos no poderia nunca concorrer para que fosse despertado o mnimo
interesse em chamar a morte para perto das suas personagens. Alis, se os romances dinisianos so algumas vezes apelidados de romances da felicidade, com
o que no concordamos inteiramente, pois reconhecemos-lhes muito mais as profundas inquietaes do que uma paz envolta em colorida tranquilidade , mas se
so de aparncia venturosa, dizamos, Jlio Dinis no poderia encontrar qualquer
efeito esttico na concepo de personagens que no fossem sobretudo muito saudveis. Em toda a sua obra ficcional, quando a morte (e s muito raramente)
espreita nas pginas, ou se cumpre na inevitabilidade do limite de uma existncia
205

que foi duradoura, ou surge como suporte crtica social que pretende criar no
texto. Neste ltimo caso temos, e como excepo absoluta em toda a obra do
escritor, uma situao em que ocorre a morte de uma criana, isto em A Morgadinha
dos Canaviais. Trata-se da personagem Ermelinda que, tendo sido dominada pelo
fascnio religioso a que a madrinha a submeteu, acaba por se encontrar com a
morte ao seguir os conselhos da familiar, sendo esta uma beata que renuncia s
suas obrigaes para aderir piamente s teorias dos missionrios da aldeia21. Esta
representao vem introduzir uma contundente crtica de causa e efeito sobre
determinados comportamentos religiosos, oferecendo-se ainda a outra leitura tambm de cor epocal, agora uma vez mais acerca da resistncia do povo inovao,
isto quando os enterramentos tinham deixado de ter lugar nas igrejas. A jovem
Ermelinda morreu por se subordinar a doutrinaes de carcter religioso, e o seu
enterramento no cemitrio, o primeiro a acontecer na localidade, fora ainda uma
tremenda perturbao pblica. a partir da morte desta jovem que Jlio Dinis
ataca severamente duas disposies da poca a predominncia do clero sobre o
povo e as mutaes que o exerccio poltico do perodo da Regenerao, procurando embora trazer benefcio sociedade, nem sempre ele era bem aceite, e
muito particularmente pelas camadas do povo.
Mas altura de deixar claro que, apesar de todo o serpenteado que estes
textos oferecem anlise em matria de medicina e tradio mdica, o corolrio
de Jlio Dinis nesta matria desenvolve-se, essencialmente, em torno da anlise
das paixes22, da histria do corao humano23 ou, por ele escrito de outra
forma, do edifcio da cincia do corao humano24. a partir da temtica sentimental que Jlio Dinis incrementa a sua investigao no terreno que a experincia do quotidiano lhe proporciona e, relevando-lhe as figuras-tipo, teremos, no
caso que aqui nos interessa, o seu olhar sobre mdicos e doentes. Depois, recria
mais do que cria situaes relativas actividade profissional mdica, cujas
consequncias imediatamente pejorativas resultam sempre integradas na ordem,
ainda que esta seja apenas organizada pela promoo de reflexes que a
excepcionalidade das suas personagens consegue fomentar nos leitores.

21

DINIS, Jlio. A morgadinha dos canaviais. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 384410, v. 3.
22

Uma famlia inglesa, p. 40.

23

DINIS, Jlio. Uma Flor de entre o Gelo. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992, p. 196, v.4.
24

DINIS, Jlio. Os novelos da tia Filomela. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992, p. 149, v. 4.

206

Jlio Dinis cria uma taxionomia na qual organiza as paixes por tipos, semelhana de uma qualquer metodologia que segmente os sintomas apresentados anlise do corpo. Esta divagao dinisiana aparece no romance Uma Famlia Inglesa, e a
propsito das paixes que se germinam de um momento para o outro, o dito coup de
foudre, em registo francs , e aquelas que se desenvolvem lentamente e que s atingem o seu apogeu com o passar do tempo. Escreveu assim sobre esta matria:
Vendo nisto de paixes uma espcie de doena da alma, como alguns querem, era possvel talvez estabelecer nelas diviso anloga
que, nas do corpo, admitem os mdicos. Haveria assim paixes
agudas e paixes crnicas; umas, como as doenas do mesmo nome,
geradas por impresses sbitas, rpidas na sua marcha, prontas na
sua terminao; outras adquiridas insidiosamente, por influncia
de todos os dias, e de que nem se suspeita mal, lavrando a ocultas
e revelando-se apenas, quando o terreno j seu e a vitria certa.
(Uma Famlia Inglesa, 137)

Quando se l uma espcie de doena da alma, como alguns querem, torna-se

implcita uma referncia ao grupo de mdicos que no aceitaria tratar um doente que se
apresentasse ao diagnstico com um padecimento passional, assunto que consideraria
no ser da sua competncia porque pertena da alma, e no do corpo, este, afinal, o
espao onde se esgotariam todas as possibilidades de aplicao de tratamento. As doenas de trato psicolgico com dificuldade encontrariam ento eco na gnose de delimitao
mdica, e poderiam mesmo ser consideradas como no dependentes desses mesmos
saberes, porque ininteligveis luz dos estudos livrescos recebidos durante a formao.
Passemos a analisar de novo o Dr. Jacob Granada, o mdico e personagem
principal j nosso conhecido da fico Uma Flor de Entre o Gelo. Israelita de nacionalidade, motivado pelo seu despotismo profissional, exigia que o doente pensasse pela cabea do mdico e os doentes escutavam-no e obedeciam-lhe como a
um orculo; o seu autoritarismo valia-lhe uma vasta clientela plena de ilimitada
confiana na sua medicina, exercendo sobre a sociedade que o rodeava um imprio absoluto25. Conceituado, respeitado e obedecido, este mdico, num momento
em que j alimentava uma violenta paixo por Valentina, encontra-a a fazer uma
inscrio numa rvore, espao referido pelo narrador como um lbum de registos
que contavam eloquentemente a histria do corao humano nos mais solenes
momentos da sua vida tumultuosa e apaixonada26. Ao ver a jovem, Jacob Gra25

Uma flor de entre o gelo, p. 200-1, passim.

26

Uma flor de entre o gelo, p. 196.

207

nada surpreendeu-se, estremeceu e procurou ocultar-se dela, observando-a com

tal enlevo que a inflexvel severidade que o caracterizava se transfigurou por sorriso que lhe retirou a reputao de austeridade, e ento, provocou-se uma
profunda revoluo naquele esprito que se julgava morto para as impresses
violentas27. Aps consultar Valentina, e tendo esta ficado revoltada contra as
ideias algo materialistas do mdico Jacob, enfrenta-o nestes termos:
- Desafio-o, meu caro doutor disse-lhe ela uma vez armando-se
de um dos seus sorrisos mais provocadores , desafio-o a que me
aponte com o dedo a leso fsica que me trouxe aqui ou me diga ao
ouvido a droga medicinal que me deve curar. Rio-me interiormente sempre que o vejo tomar-me o pulso, inspeccionar-me a
lngua, auscultar-me o palpitar do corao e sentar-se para formular. Eu sei mais da minha doena do que lhe podem ensinar todos
esses livros de grande formato que folheia at altas horas.
Creia-me, doutor, se quiser ser mdico eminente, estude menos a
anatomia do corao ou espiritualize-a. Olhe que nem todos os
padecimentos dele so aneurismas ou leses semelhantes.
(Uma Flor de Entre o Gelo, 208)

A narrativa continua neste tom, cabendo a Valentina alertar a conscincia

do mdico para outras realidades que ombreavam com as dos diagnsticos que
fazia, realidades essas que, pela primeira vez, Jacob Granada entendia sem delas
duvidar, pois sentia contidas em si mesmo as disfunes que apoquentavam a sua
doente. Ao escrever uma carta a uma amiga na qual narrava o seu percurso de
convalescena, Valentina descreve-lhe Jacob Granada como sendo um mdico
para quem, no seu abominvel positivismo, tudo eram congestes, hipertrofias e
inflamaes, e que, sendo to cegamente fiel aos processos curativos de plulas e
xaropes, revelava um fanatismo curativo que seria capaz de sangrar um poeta no
ardor de composio literria, a ttulo de congesto cerebral.28. Revoltada com a
aspereza do mtodo, Valentina conta amiga o discurso com que o afrontou:
Por que me interroga? dizia-lhe eu; por que me no interroga o
pensamento; a imaginao? No sabe que tenho vinte anos? no
sabe que penso, que sonho, que concebo e que a diferena entre as
minhas concepes e a realidade me pode fazer padecer? No v
que toda afectiva a minha doena? Quer curar-me com pio,

27

Uma flor de entre o gelo, p. 205.

28

Idem, ibidem, p. 217.

208

com ferro, com tnicos e calmantes? Olhe o que faz. No se lhe

importe com o meu sangue, importe-se com o meu esprito, com
as minhas fantasias, com as minhas crenas. Complete a sua cincia. Os seus livros de medicina no lhe falam de uma doena que
consiste apenas em anelos no realizados? D a isso um nome grego e ter feito ento uma descoberta.
(Uma Flor de Entre o Gelo, 217)

Torna-se claro nesta fico que a orientao dialgica que nela se assegura
vai organizar a imagem literria do mundo s avessas, j que as causas dos padecimentos so expostas pelo prprio doente, em vez de serem detectadas pelo mdico. D-se uma inverso dos desempenhos representativos segundo uma lgica
que no seria de esperar.
Num momento em que j tinha sido declarada jovem Valentina a afeio
que Jacob Granada lhe tinha, o leitor confrontado com um monlogo do mdico, o qual a jovem soube ouvir em silncio e, entre as muitas reflexes que se
desenvolvem, assiste-se ao seguinte desabafo do protagonista da fico:
- A velhice descrente, invejosa, avara, egosta, cnica, pode ainda
encontrar indulgncia; desculpam-na e respeitam-na muitas vezes; mas a velhice amorosa, fascinada por uma dessas vises encantadoras, votada a um desses cultos ferventes que nobilitam as
almas, essa no tem misericrdia a esperar; condenam-na ao escrnio, irriso e tanto mais puras e elevadas so as aspiraes
desse amor, tanto mais amarga, desapiedada, humilhante a perseguio que lhe declaram; ento que a assalteiam de chascos e
apupos. Sabia-o! e por isso me ocultava, por isso lutei para que
ningum descobrisse em mim o que me ia no corao.
(Uma Flor de Entre o Gelo, 228-9)

evidente que deste relato ressaltam os constrangimentos originados por

preconceitos de vria ordem, mas principalmente por aqueles que resultam de
juzos formulados pelos olhares alheios. Apesar de todos esforos de autoconteno
com que combateu, da luta contra a fatal ingerncia a que acabava por se deixar
abandonar, j que o mdico se encontrava sob o domnio de foras que excediam a sua prpria vida , Jacob Granada, extenuado, acabara por se alistar na
avalanche de almas sofredoras, na multido dos mrtires obscuros das paixes
[que] morrem contendo em si mesmos os instrumentos da sua tortura.29. Adivi-

29

Idem, ibidem, p. 211.

209

nhando-o, o narrador no omnisciente conjectura sobre a tremenda desventura

que esperava o mdico:
Preparava-se talvez mais uma vtima para o longo martirolgio
moral, menos que o outro celebrado em panegricos, menos recompensado pela compaixo mundana; porque quando a vista do
sangue, o flagelar das carnes e o estalar dos ossos no fala aos
sentidos da multido, no h sentimento para compreender provocaes, lgrimas para chorar infortnios, s vezes no menos
dolorosos.
(Uma Flor de Entre o Gelo, 210)

Uma vez mais, esta percepo de Jlio Dinis no nos parece surgir de
forma gratuita na narrativa. Diramos antes que ela se dirige ponderao de
todos quantos dedicam obstinadamente a sua vida ao estudo, ou a outra causa de
fundo caprichoso, e, porque apenas se est a dar resposta s exigncias do intelecto, desprezam-se as imposies dos afectos, e um dia, ainda que tardiamente,
deste desequilbrio se viro a ressentir. Ser ento quando a comdia, ou talvez
antes a tragdia, invade impiedosamente todos aqueles que, estribados nas certezas do conhecimento, voltaram as costas ao seu mundo interior que mais nada
parecia ter deles a exigir, ou a oferecer. Jlio Dinis espelha majestosamente nesta
fico estas questes de matria sensvel e que muitas vezes, s em poca avanada, se vem a dar conta da enorme importncia que tem na vida de cada um. No j
referido monlogo, que no texto assume ainda feio de solilquio pela configurao prxima da do texto dramtico , o leitor vai-se deparar com a clivagem
entre o homem que se julgava no patamar do absoluto, e o homem que se viu
obrigado a descer ao mago da experincia comum. E ento mais se cogitou pela
voz narrativa de Jacob Granada, agora numa desapiedada inflexo retrospectiva:
- Perseguiu-me a fatalidade toda a minha vida! No conheci carinhos de me na infncia; no conheci extremos de amante na juventude. Na idade das aspiraes, no as tive; quando devia viver
para o sentimento, era a razo que dominava em mim; os anos de
amor consagrei-os sem uma saudade ao estudo; enquanto os meus
companheiros corriam com alegre irreflexo para os prazeres, eu
procurava o trabalho com corajosa tenacidade. [] Como era um
homem til, tinha quem me lisonjeasse, quem me obedecesse, mas
ningum, repare, Valentina, para o desconforto desta existncia,
ningum que me desse afectos!
(Uma Flor de Entre o Gelo, 228)

210

Neste excerto, e do ponto de vista dos contornos da esttica literria,

enfrentamo-nos abertamente com a tenso que encimou as regras do fazer romanesco de carcter romntico. Associados ainda orfandade, sentimento e razo
lutaram no pensamento da personagem servidos pelo rigor que pondera sobre as
concesses efectuadas razo na verdura dos anos, e as quais, num gesto de
desprezo pelo sentimento, vo geralmente criar uma incurvel disfuncionalidade.
Entre preconceitos e outras opresses, Jacob Granada acaba por assistir vida a
vingar-se da prpria vida, quando finalmente reconhece a sua total incapacidade,
a falta de hiptese de viabilidade ou a ausncia do mnimo estmulo, relativamente a qualquer superao do seu sofrimento. que s tardiamente Jacob Granada
se descobriu como um ser da espcie a que pertencia e sobre a qual, finalmente,
deu provas de nunca antes dela ter conhecimento. At ento, os saberes mdicos
aplicados profilaxia dos seus doentes eram o alfa e o mega da sua existncia,
no se inclinando nunca para lhes descobrir traos de sintomatologia sentimental:
Tinha sempre a mesma dureza de maneiras, a mesma franqueza,
s vezes cruel, para com todos, qualquer que fosse a idade, o sexo
e a condio. No sabia de carcias para as crianas, de delicadezas
para as mulheres, de afabilidade para os pobres, de contemplaes
para com os tmidos, de respeitos para a velhice. Todos eram doentes para ele, e ele para todos mdico e nada mais; mas o mdico
que diagnostica, que receita, que opera, e no afaga, no lisonjeia,
no consola os doentes, que, sabendo-se necessrio, no ambiciona tornar-se desejado; que no recua no emprego de um meio
salutar pela lembrana do padecimento que suscita; que vela pela
sade dos seus enfermos, mas zomba da sensibilidade deles.
(Uma Flor de Entre o Gelo, 203)

No s como profissional, Jlio Dinis conviveu tambm com os mdicos,

e desde muito jovem, enquanto doente. Na gravidade da sua doena, nem sempre
a opinio que guardava da medicina foi sendo a mais favorvel. Talvez por isso
lhe tivesse despoletado o enorme interesse, e at mesmo entusiasmo, que chega a
revelar pela inovao, talvez ainda pela investigao que obtivesse propostas capazes de travar a doena do sculo que vitimava, implacavelmente, a humanidade. E porque a medicina continuava a no lhe oferecer solues, j a partir do
Funchal, e cerca de dois anos antes da sua morte, numa carta particular a um
familiar pode-se ler assim:
Eu vou vivendo. Estes ltimos dias um pouco encatorrado, graas
a um exame que me quis fazer o Dr. Pita e que me obrigou a estar

211

despido alguns quartos de hora. Esta medicina uma coisa doentia!

Afinal disse o mesmo que os outros: Cautela com o lado direito.
Pomadas, frices, leo e Inverno na Madeira.
(Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 296),

Chega o autor, noutra carta particular bastante anterior a esta e escrita

sua madrinha, a expor a opinio, enquanto mdico, sobre a aplicao dos recursos
profilticos ou mesmo teraputicos que defendia. Pressentindo avizinhar-se o limite de todas as hipteses de cura, no desespero de doente, Jlio Dinis chega
mesmo a manifestar uma crena que se estende a todos os receiturios que estivessem para alm dos compendiados. Numa aparente tranquilidade prpria da
que se espera de um profissional de medicina, o escritor refere-se nestes termos
sua molstia:
Eu confio que a doena no seja de desesperar e que, mesmo
sem medicamentos, ela passaria; contudo sempre bom no
confiar demasiadamente nas foras medicatrizes da natureza.
Em medicina eu no sou dos mais amigos em medicamentar a
humanidade enferma, mas tambm no deixo as coisas correrem sua vontade e, sendo preciso, at um custico receito.
Ora nestas doenas morais h tambm os seus custicos e Deus
queira que eles me no sejam nunca precisos, pois no seria o
medo que me faria recus-los. Por isso se souber de algum abenoado medicamento moral que me possa curar, receite-mo sem
escrpulo. Ver como eu me sujeito ao tratamento com a obediente submisso do enfermo.
(Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 313-14)

Confessadamente entregue a todos os esforos que o destino dele requeresse para conseguir recuperar a sade, compreender-se-o desta forma alguns
desabafos, mais ou menos speros, que este mdico no conteve contra a medicina, num momento em que estaria j cansado da luta tenaz que travava contra a
doena a qual, indiferente ao ataque de todas as energias, progredia sem dar
mostras de arrepio. E no obstante a feroz persistncia de todas as suas foras na
superao da prpria natureza, se o escritor se mostrava cptico por um lado,
mostrava-se tambm esperanado pelo outro, j que nunca abandonou a atitude
de encarar cada dia como aquele que lhe pudesse trazer a soluo por que tanto
almejava. O excerto seguinte bem elucidativo da confiana, e at do bom-humor, se calhar tambm a ltima arma deste doente:

212

Ao acordar, fui mimoseado com um leve incmodo, para me no

esquecer de que sou doente, como s vezes estou prximo a convencer-me. Por isso e por a trovoada matinal, gorou-se a projectada
pescaria e limitou-se o divertimento do dia a simples passeio campestre. No tenho remdio, para no desconsiderar de todo em
todo a medicina, em que cada vez creio menos, seno esfregar-me
com alguma coisa que me evite a repetio da pouco agradvel
surpresa de ontem; por isso peo-te que me mandes uma poro
de leo de crton. O meu estado de esprito no mau; digo-te
com sinceridade. J me vou costumando s peripcias da minha
doena; aceito-as como factos habituais.
(Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 394)

Jlio Dinis foi mdico, foi escritor e foi artista. Enquanto mdico, a vida
no lhe cedeu espao para deixar obra feita numa carreira onde o sol mal teve
tempo de iluminar. Enquanto escritor, foi um artista. E se a doena cedo lhe
retirou a vida, a caneta prolongou-lha no espao e no tempo. Na sua obra ficcional
no necessitou de recorrer a gongorismos, a oratrias recortadas, a retricas pretensiosas ou a enfticas aparatosas. Usou, com regular sobriedade, uma linguagem simultaneamente quotidiana, escorreita, elegante e erudita, cujas focalizaes
se dirigiam para cenas triviais a partir da espontaneidade do que era presencivel,
criando personagens para as representar que se impusessem na literatura como
figuras-tipo, porque mais facilmente adaptveis exibio do vcio e da virtude.
Dos seus textos ressalta, claramente, um objectivo moralizador e pedaggico que
se reconhece no entrelaado e resoluo dos conflitos. Da que o mdico e Prof.
Almeida Garrett tenha referido, por alturas da celebrao do centenrio do nascimento do escritor, que da sua obra podemos ns, os mdicos, dizer que pertence
tambm medicina, porque se pode considerar excelente propaganda de higiene
moral.30. Entretanto, se quisermos ir um pouco mais longe e lanarmos um olhar
sobre os pressupostos que organizam o romance histrico, quando Maria de Ftima Marinho refere como condio indispensvel para o enquadramento deste
subgnero literrio, o hiato de sessenta anos [que] marcaria assim a distanciao
suficiente para criar uma boa perspectiva crtica, mas tambm para afastar o momento da enunciao (que idealmente seria tambm, grosso modo, o da leitura)
do tempo em que decorre a aco.31, submetidos os textos dinisianos a esta dimenso, poderemos ento ser tentados a concluir que os mesmos fazem parte do

30

GARRETT, Almeida. Jlio Dinis. Mdico e Professor. In: Boletim Cultural da Cmara Municipal do Porto, Nmero
comemorativo do centenrio de Jlio Dinis, v. II, fasc. IV, 1939, p. 523.

31

MARINHO, M. de Ftima. O romance histrico em Portugal. Porto: Campo das Letras, 1999, p. 11-22, passim.

213

acervo histrico da medicina portuguesa de Oitocentos. Assim puxada esta situao ao limite, no sendo aqui as grandes figuras histricas o que se coloca em
relevo para possibilitar a correcta denominao de romance histrico, mas antes
se revelando das fices de Jlio Dinis o pensamento e o modus faciendi clnico que
o sculo XIX portugus aplicava no seu contexto profissional, talvez se possa
inferir, com alguma segurana, que as mesmas fazem parte da Histria da Medicina em Portugal.
E quando Jlio Dinis taxionomiza as obras literrias, revela delas uma
aturada lucidez sobre os propsitos do fazer narrativo, quer do ponto de vista da
criao da obra, quer da recepo da mesma pelo pblico leitor. E por tal escreveu
assim:
H livros que so monumentos e livros que so instrumentos.
Os primeiros levantam-se a perpetuar a memria de uma literatura, ainda mesmo que se extinga a nacionalidade a que pertencia.
Primorosamente trabalhados, constitudos por os materiais mais
durveis, antes para o futuro que eles se erigem do que para os
contemporneos, cuja maioria nem sempre os compreende.
Os livros instrumentos so, pelo contrrio, para andarem nas mos
de todos, para o uso quotidiano, para educarem, civilizarem e doutrinarem as massas.
Da, dessa diversidade de destinos, vem a diversidade de exigncias a que uns e outros devem satisfazer.
(Ideias que me ocorrem. In: Inditos e Esparsos, 23)

Se em monumentos ou instrumentos, no saberemos catalogar a obra literria de Jlio Dinis. Isto, porquanto: monumentos, so-no sem dvida perpetuam a memria de um mdico de particular exemplaridade, perpetuam as lembranas epocais do tempo e espao em que viveu, perpetuam as ansiedades de um
homem que pugnava pelo justo bem-estar de todos os que lutam e almejam a
felicidade; instrumentos, so-no claramente com o estilete clnico a retalhar a
cincia do corao, todos nos reconhecemos nos seus romances com retalhos
anlogos aos da nossa vida afectiva e, se neles buscarmos as mais variadas respostas para satisfazer a razo, encontr-las-emos plasmadas no fluido catalisador da
exemplaridade emoldurada pelo sentido de justia e moral que circula em cada
frase. De uma forma ou de outra, colocados nas prateleiras das memrias ou
manuseados com interesse de utilidade imediata, os seus romances no cansam,
repousam32, j assim escrevia o Prof. Egas Moniz.
32

Ao lado da medicina, p. 40.

214

Por altura da celebrao do centenrio do nascimento de Jlio Dinis, numa

conferncia realizada no Brasil pelo Instituto Luso-Brasileiro de Alta-Cultura e
intitulada Medicina e Humour na Obra Literria de Jlio Diniz, o Doutor Clementino
Fraga, membro da Academia Brasileira, refere-se-lhe assim a dado momento do
seu discurso:
H na obra de Julio Diniz um aspecto de incomparavel belleza:
aquelle que lhe reflecte o feitio moral. Medico e psycologo, lidando de perto com a alma humana, recolheu vicios e qualidades, uns
e outros conhecidos a geito de flagrantes e impresses. Em seus
romances, poesias e correspondencia o tom compassivo domina o
texto, abranda o conceito ou remata o dialogo.33.

Desta elegante leitura radiogrfica feita pelo mdico brasileiro ao seu

colega portugus, relevaramos com particular empenho o facto de ter sido considerado que as obras dinisianas reflectem o feitio moral. Se recordarmos que
Gustave Flaubert referiu que Emma Bovary, cest moi, autoriza-nos uma vez
mais a reconhecer, agora pela adequao da personagem ao autor da obra romanesca, que o tom moralista e rigoroso que preenche os textos ficcionais de
Jlio Dinis tambm traduz o carcter do autor. Mas ainda na esteira daquela
palestra, numa recenso crtica que lhe foi feita por outro peridico brasileiro,
agora O Jornal, pode-se ler que:
Para grande parte do pblico brasileiro, a conferencia do sr.
Clementino Fraga ter revelado um novo Julio Diniz. Geralmente, os leitores communs so desattentos biografia dos autores.
Muitos no saberiam que o seu nome de baptismo era Joaquim
Guilherme Gomes Coelho, nem que era doutor em medicina e
professor da Faculdade do Porto. Tampouco teriam observado a
influencia, seno da sua profisso, porque quasi no a exerceu,
mas da carreira que abraou, ou da sciencia que a constitue, em
tantos e expressivos passos de suas obras de fico.34.

Se Jlio Dinis no conseguiu exercer a profisso, deixou dela a sua opinio

numa ptica que, se a considerarmos que est circunscrita no tempo, numa leitura mais penetrada talvez consigamos reconhecer que, afinal, aquele tempo mais
no era do que um pedao de todos os tempos, e que, como na sua essncia o ser
33

Vide: Jornal do Commercio, Rio de Janeiro, edio de 31 de dezembro de 1939.

34

Vide: O Jornal, s/l, Brasil, edio de 7 de janeiro de 1940.

215

humano vai dando mostras de grande permanncia, tambm por tal a obra dinisiana
se mantm sempre actual. Tal como no dizer da actual mdica e professora da
Faculdade de Medicina do Porto, Amlia Ricon-Ferraz, pelo valor literrio da
obra que nos legou, [conquistou] o reconhecimento nacional, a simpatia dos seus
conterrneos e dos homens do mesmo ofcio.35 , agora uma leitura actual, por
uma voz dos nossos dias, exaltando-se o apreo e estima que continuam a ser
atribudos a Jlio Dinis.
E para finalizar, utilizando as palavras do fisiologista Claude Bernard, o
qual Jlio Dinis tantas vezes menciona nos seus textos, recorreremos a uma carta
dinisiana assinada com o heternimo Diana de Aveleda, na qual o autor cita assim o mdico francs: O estudo do corao humano no deveria ser somente o
objecto do anatmico e do fisiologista, mas servir tambm de base a todas as
concepes do filsofo, a todas as inspiraes do poeta e do artista.36. E na medida em que a veia artstica espreita em todas as pginas da obra de Jlio Dinis,
quando o Prof. Afrnio Peixoto fazia questo em assinalar que no fazem dano
as musas aos doutores, referncia com que iniciamos este texto , estaria em
perfeita sintonia de pensamento com o seu colega portugus. Porque tambm
Jlio Dinis expe o seu entendimento sobre essa mesma aliana entre a cincia e
a arte, que aqui tomamos a liberdade de direccionar para uma leitura entre a
medicina e a literatura:
a verdade do sbio no poderia contradizer a verdade do artista.
Pelo contrrio, eu creio que a cincia que provm de uma fonte
pura, para todos se far luminosa, e que cincia e arte por toda a
parte se daro as mos, interpretando-se e explicando-se uma pela
outra.
(Cartas Literrias. In: Inditos e Esparsos, 175)

No se poder dizer que o mdico Jlio Dinis, na timidez que caracterizava o seu carcter, e ainda, conforme se lhe referiu outro mdico portugus, Fidelino
de Figueiredo, com um observar profundo e um tmido silncio sereno37, no
tivesse, audaciosamente, desafiado e investigado a realidade que sua volta se
presentificava, sem dela recolher as necessrias amostras que a arte iria trabalhar
no seu laboratrio de palavras. E nesse local de labor, nessa sala de todas as
35

Uma recordao de Jlio Dinis, p. 230.

36

Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos, p. 175.

37

FIGUEIREDO, Fidelino. Jlio Dinis e a thica litteraria. In: Jlio Denis: homenagem da Faculdade de Medicina do
Prto, Porto, Arajo & Sobrinho, 1927, p. 65.

216

operaes, entre a possvel panplia de materiais estimulada pelos mais variados

instrumentos semnticos e sintcticos, havia um que estava sempre pronto a operar nos textos era o estilete sentimental com o qual retalhava a Vida.
Lanando um ltimo e rpido olhar grande arquivstica do tempo, afinal o
grande leitmotiv deste Colquio , leia-se sobre o entendimento de Jlio Dinis
nesta matria:
As palavras voam, os escritos ficam. Histrias! Se os escritos ficassem todos, em pouco tempo o mundo seria uma papeleira. S
fica o que merece ficar.38.

A obra de Jlio Dinis ficou.

REFERNCIAS
AGUIAR, Alberto de, Discurso de abertura. In: Jlio Dinis: homenagem da Faculdade de
Medicina do Prto. Porto: Arajo & Sobrinho, 1927.
AVELEDA, Diana. Impresses do campo. In: DINIS, Jlio. Inditos e esparsos. Obras
completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 7)
COELHO, Joaquim Guilherme Gomes. Da importncia dos estudos meteorolgicos para medicina.
Porto: Typ. Sebastio Jos Pereira, 1861.(Dissertao Inaugural apresentada Escola MdicoCirrgica do Porto).
DINIS, Jlio. A morgadinha dos canaviais. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992. (v. 3)
DINIS, Jlio. As apreenses de uma me. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio
Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4)
DINIS, Jlio. As pupilas do senhor reitor. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992. (v. 1)
DINIS, Jlio. Cartas particulares. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis.
Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 7)
DINIS, Jlio. Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis.
Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 7)
DINIS, Jlio. Justia de Sua Majestade. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio
Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 4)
DINIS, Jlio. O canto da sereia. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis.
Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4)
38

AVELEDA, Diana. Impresses do campo. In: DINIS, Jlio. Inditos e Esparsos. Obras completas de Jlio Dinis.
Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 200, v. 7.

217

DINIS, Jlio. Os novelos da Tia Filomela. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio
Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4)
DINIS, Jlio. Uma famlia inglesa. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de
Leitores, 1992.(v. 2)
DINIS, Jlio. Uma flor de entre o gelo. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio
Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 4)
FIGUEIREDO, Fidelino. Jlio Dinis e a thica litteraria. In: Jlio Dinis: homenagem da
Faculdade de Medicina do Prto. Porto: Arajo & Sobrinho, 1927.
GARRETT, Almeida. Jlio Dinis, mdico e professor. In: Boletim Cultural da Cmara
Municipal do Porto. Nmero comemorativo do centenrio de Jlio Dinis, v. 2, fasc. 4, 1939.
LIMA, Isabel Pires de. Jlio Dinis: o romance rosa moderno. In: Jlio Dinis, catlogo da
exposio, introduo. Porto: Biblioteca Pblica Municipal do Porto, 1989.
MARINHO, M. de Ftima. O romance histrico em Portugal. Porto: Campo das Letras, 1999.
MONIZ, Egas. Ao lado da medicina. Lisboa: Bertrand, 1940.
MONIZ, Egas. Jlio Denis e a sua obra. Lisboa: Casa Ventura Abrantes, 1924.(v. 1, prefcio
de Ricardo Jorge)
PINA, Luiz de. Jlio Diniz, inspector de almas. Porto: Imprensa Moderna, 1940.
RICON-FERRAZ, Amlia. Uma recordao de Jlio Dinis. In: Arquivos de medicina, v. 18,
n. 5-6, set.-out. / nov.-dez., 2004.
SIMES, Joo Gaspar. Jlio Dinis. Lisboa: Arcdia, 1962. p. 115. (Coleo A obra e o
homem, v. 12)
TIEGHEM, Paul Van. Le romantisme dans la littrature europenne. Paris: Albin Michel, 1969
(1948).

PERIDICOS
Jornal do Commercio, Rio de Janeiro, edio de 31 de dezembro de 1939.
O Jornal, Brasil, edio de 7 de janeiro de 1940.

Carmen Abreu
Percurso acadmico feito na Faculdade de Letras da Universidade do Porto, PT. Licenciatura
em lnguas e literaturas modernas, mestrado em literatura comparada e doutoramento acerca da
vida e obra do escritor portugus Jlio Dinis.

218

EXPERINCIA E VIVNCIA COM E NO

ACERVO HISTRICO E BIBLIOTECA
DO HOSPITAL DE SO JOS

Ana Albergaria Quininha

ana.quininha@chlisboa-zc.min-saude.pt

O ARQUIVO
Em 1492, o Hospital de Todos-os-Santos concentrava os arquivos das
diferentes instituies hospitalares. Em 1620, o arquivista era designado tesoureiro dos livros. A documentao encontrava-se em estado lastimoso. Um
alvar de 14 de dezembro de 1825 instituiu o lugar de cartorrio-palegrafo,
com um ajudante. Por falta de habilitao deste ltimo, a situao pouco se
modificou.
Em 1843, foi nomeado director o Dr. Manuel Maria Rodrigues Leito,
pessoa sbia e com esprito erudito. O arquivo foi ento ordenado e classificado.
Elaboraram-se o primeiro inventrio e dois ndices (cronolgico e alfabtico).
Em 1916, devido m arrumao e abandono do arquivo, a Comisso Directora
dos Hospitais Civis de Lisboa encarregou o Dr. Costa Santos de proceder a uma
nova classificao e catalogao, sendo esse mdico auxiliado por um arquivista
do Ministrio do Fomento, Albino Forjaz de Sampaio. Aps dois anos de trabalho, criou-se a biblioteca como anexo do arquivo.
Em 1922, o Dr. Arnaldo Faria de Atade e Melo, primeiro bibliotecrio
da Biblioteca Nacional de Lisboa, foi designado conservador da biblioteca e arquivo.

219

Hoje, toda essa documentao histrica, remontando aos sculos XVI,

XVII e XVIII, encontra-se no Arquivo Nacional Torre do Tombo a fim de ser
preservada da melhor forma possvel.
A BIBLIOTECA
Como referido acima, inicialmente estabeleceu-se a biblioteca do Hospital
de S. Jos como anexo do arquivo. Em 1935, foi dele desintegrada com o intuito
de proporcionar aos profissionais de sade a leitura de obras de medicina e cincias afins.
Possui uma vasta e singular coleco de publicaes peridicas, no s
portuguesas como tambm italianas, americanas, inglesas e de outros pases.
Est instalada no andar nobre do edifcio do Hospital de S. Jos, na Rua
Jos Antnio Serrano. O acesso a ela feito atravs de um trio e de uma escadaria de pedra, com paredes revestidas de valiosos painis de azulejos do sculo
XVIII, que do tambm acesso ao salo nobre dessa unidade hospitalar. Esse
salo, tambm decorado com azulejos da mesma poca, era a sala onde se reunia
a direco do colgio jesuta de Santo Anto-o-Novo, a que pertencia o edifcio,
posteriormente entregue para instalao do Hospital de S. Jos, na sequncia do
terramoto de 1755.
Misso: adquirir, disponibilizar e difundir recursos de informao pertinente e actualizada a mdicos, internos, enfermeiros, investigadores e estudantes,
entre outros, de modo a contribuir para o seu desenvolvimento profissional.
Objectivos: permitir a todos os profissionais do Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC) o acesso a vrias fontes de informao; promover a formao dos utilizadores da biblioteca; cooperar com bibliotecas nacionais e estrangeiras; avaliar as necessidades dos utilizadores; conservar e preservar as coleces
bibliogrficas.
Utilizadores: internos (funcionrios do CHLC) e externos (estudantes e
pessoal de outras instituies).
Fundo documental:: publicaes peridicas, livros tcnicos de diferentes
especialidades e vrios documentos de valor histrico.
Sectores: sala de leitura; acesso Internet; servio de fotocpias; pesquisa
bibliogrfica; difuso selectiva de informao; lista Apdis online..
Projectos: confronto das palavras; Intranet; dinamizao do espao; exposies de livros cientficos.

220

Destacando a importncia na transmisso do saber, transcrevemos duas

afirmaes de Carlos Ceia:
Um dos mal-entendidos que dominam a noo de biblioteca o facto de se
pensar que se vai biblioteca pedir um livro cujo ttulo se conhece. Na verdade, a principal funo da biblioteca, pelo menos a funo da biblioteca da
minha casa ou da de qualquer amigo que possamos ir visitar, de descobrir
livros de cuja existncia no se suspeitava e que, todavia, se revelam extremamente importantes para ns.
Uma biblioteca o servio responsvel pela aquisio, conservao, tratamento documental e comunicao de monografias e publicaes peridicas,
impressas ou manuscritas, facilitando, atravs de recursos humanos e tcnicos
especializados, o acesso dos utilizadores a documentos que correspondam s
suas necessidades de informao

EPISDIOS DA VIDA MDICA

A biblioteca do CHLC Hospital de S. Jos detentora de um patrimnio bibliogrfico, histrico e museolgico de grande valor. Nesse magnfico
esplio, encontra-se uma coleco de cerca de setenta volumes intitulados Episdios da Vida Mdica, com recortes de imprensa da rea da sade desde 1881 at
1932, relacionados com situaes, acontecimentos, vivncias, inauguraes de
hospitais, notcias de figuras reconhecidas no meio pblico e hospitalar, etc. Ou
seja, exemplares nicos de incalculvel valor patrimonial de grande interesse pblico. Joaquim Flix Alfredo de Sousa foi o autor dessa impressionante obra.
Mdico, nascido a 20 de novembro de 1851, fez um curso notvel na Escola
Mdico-Cirrgica de Lisboa, onde se formou com distino ao defender a sua
tese denominada Parasitismo ocular. Cedo conquistou a fama e os doentes, visto
ser um excelente mdico. Especializou-se em vacinas e foi dos primeiros mdicos
portugueses a usar a descoberta de genes, fazendo parte do corpo clnico do Instituto Vacnico Campos e Bourquin. Foi tambm mdico efectivo da Santa Casa
da Misericrdia de Lisboa, do Hospital da Ordem Terceira de S. Francisco da
Cidade e do Recolhimento do Calvrio. Tendo em conta que existe um grande
interesse por parte de todos os utilizadores dessa biblioteca em consultar esses
volumes, disponveis apenas em papel, consideramos que a sua digitalizao era
de extrema importncia e utilidade. A existncia de um suporte digital (j
efectuado) permite, assim, a sua reproduo frequente sem risco de agravamento
de deteriorao do papel.

221

REFERNCIAS
O REGULAMENTO da biblioteca e a ordem de servio 5758. Boletim Clnico dos Hospitais
Civis de Lisboa, 1963.
VISITANDO a biblioteca do Hospital de S. Jos. Boletim Clnico dos Hospitais Civis de Lisboa,
jan./jun. 1997.

Ana Albergaria Quininha

Licenciada em lnguas estrangeiras aplicadas. Ps-graduada em tcnicas editoriais e em cincias
documentais. Coordenadora da biblioteca do Hospital de S. Jos, Lisboa, PT. Membro da BAD,
APDIS, APDSI e EAHIL.

222

UMA POLTICA PARA OS ARQUIVOS

DAS INSTITUIES DE SADE

Paulo R
oberto Elian dos Santos
Roberto
elian@coc.fiocruz.br

INTRODUO
A definio de uma poltica para os arquivos de instituies de sade, como
parte de uma poltica nacional de arquivos, deve estar articulada s discusses sobre a
gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e a funo que devem desempenhar os
servios de arquivos, documentao e informao em ambientes hospitalares. Um
diagnstico da situao e, sobretudo, o conhecimento dos projetos e aes institucionais
inovadoras na estruturao de servios, na capacitao profissional e na preservao e
gesto de acervos, tm sido uma das linhas de atuao da Cmara Setorial de Arquivos Mdicos do Conselho Nacional de Arquivos (Conarq), criada em 2002.
No Brasil, o projeto de modernizao institucional vivido pelo Arquivo
Nacional a partir de 1980, a Constituio Federal de 1988 e a Lei 8.159 de 1991
que disps sobre a poltica nacional de arquivos, foram marcos significativos de um
processo marcado por amplo movimento de recuperao da memria, de valorizao dos seus vrios modos de registro e do direito informao como atributos
fundamentais ao exerccio da cidadania e parte das responsabilidades do Estado. A
chamada Lei de Arquivos, ao lado da Constituio, rompe com uma longa tradio
e sinaliza para uma nova etapa na medida em que estabelece o papel da administrao pblica na gesto da documentao governamental, na proteo especial a documentos de arquivo como instrumentos de apoio administrao, cultura, ao
desenvolvimento cientfico e como elementos de prova e informao.
223

As aes voltadas para a formulao de uma poltica nacional de arquivos,

conduzidas pelo Conselho Nacional de Arquivos, a partir de 1994 passaram a
encontrar alguma ressonncia entre os diversos atores desse processo, sobretudo,
instituies da esfera pblica.
A oportunidade de apresentar um balano da poltica e da legislao relacionada aos arquivos de instituies de sade durante o Colquio Internacional
A Medicina na Era da Informao (Medinfor 2008), serve no apenas para
reafirmar a importncia do tema, mas sinaliza sua centralidade para a gesto
eficiente das atividades de informao nos servios e sistemas de sade.
Este trabalho est dividido da seguinte forma: uma breve introduo ao
tema dos arquivos mdicos; um relato da constituio e atuao da Cmara Setorial
de Arquivos Mdicos; e consideraes finais, com uma anlise dos temas que se
destacaram durante os encontros de arquivos mdicos realizados em 2005 e 20071,
com o objetivo de estimular a discusso de polticas, questes tericometodolgicas, tcnicas e o conhecimento de experincias institucionais, que procuramos relacionar a um conjunto de diretrizes e aes para reflexo.
ARQUIVOS MDICOS: BREVE HISTRICO
A questo da gesto e preservao dos arquivos mdicos no nova para a
comunidade arquivstica nacional. A revista Arquivo & Administrao, da Associao dos Arquivistas Brasileiros (AAB), em sua primeira edio de outubro de
19722 publicou texto de Leda Ticiano Walker Naylor que destacava a presena
do tema no I Congresso Brasileiro de Arquivologia e traava um breve relato da
institucionalizao do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (Same) nos hospitais. Os congressos brasileiros realizados desde a dcada de 1970 sempre contaram com os encontros de arquivos mdicos3, e os cursos de graduao possuam
na sua origem a disciplina de arquivos mdicos, que, em algumas instituies
universitrias, como a Universidade Federal Fluminense (UFF), perdeu a
obrigatoriedade aps o processo de reforma curricular.

Promovidos pelo Conselho Nacional de Arquivos, Ministrio da Sade e Fundao Oswaldo Cruz, com apoio do
Arquivo Nacional, ocorreram os seguintes eventos: I Encontro de Arquivos Mdicos: polticas, prticas e inovao
(2005); II Encontro de Arquivos Mdicos: os desafios da gesto no SUS (2007).

Revista Arquivo & Administrao, v.1, n. 0, 15-20, out. 1972, p. 4-5.

Os encontros ocorreram de forma regular at o 10 congresso em 1994 (SP). Em 1998, no 12. congresso ocorrido em
Joo Pessoa (PB) foi realizado o 9. seminrio de arquivos mdicos. A partir de 2000 o evento deixou de aparecer na
programao dos congressos de arquivologia.

224

Fora da universidade cumpre destacar a sistematizao do tema dos registros documentais e informaes em sade, realizada pela equipe da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz na
publicao Textos de Apoio em Registros de Sade4. Resultado da experincia acumulada na construo de uma habilitao voltada clientela de profissionais de nvel
mdio do sistema de sade, o trabalho coletivo do grupo de arquivistas, pesquisadores e professores apresenta uma abordagem arquivstica integrada aos aspectos
de organizao e funcionamento dos servios assistnciais.
Ainda no mbito do setor sade cabe mencionar a experincia do projeto
Censo dos Arquivos e da Produo Documental dos Hospitais, realizado pela
Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro e coordenado pelo Arquivo Geral da
Cidade, no incio da dcada de 1990, com o objetivo de estabelecer uma cartografia da situao dos arquivos mdicos da rede de hospitais municipais5.
Assim, possvel identificar a existncia de uma certa tradio em nossa
arquivologia, voltada para o problema dos arquivos produzidos a partir da assistncia mdica prestada pelos estabelecimentos de sade. Aqueles que participaram do
processo nesse perodo e tiveram alguma aproximao com o tema, certamente podem reproduzir a agenda desses encontros ou aqueles que tiverem interesse na
investigao histrica podem tomar o tema como objeto de pesquisa. Ao mesmo
tempo, vale assinalar que, ao tomar a questo dos arquivos mdicos, no se pretende
estabelecer um novo objeto na rea dos arquivos, mas tratar desse mesmo objeto
sob um novo contexto poltico, cultural e social, onde novas e antigas questes como
o direito informao, o exerccio da cidadania, a tica, a biotica, as redes de
informao, o documento eletrnico, o sistema de sade, as relaes de trabalho e as
profisses passaram e ainda passam por profundas transformaes.
Nesse sentido, a definio de aes e diretrizes com relao a esses arquivos,
concebida nos marcos de uma poltica nacional de arquivos, de grande relevncia
por essas questes acima apontadas, mas tambm por uma agenda clssica muitas
vezes explicitada sem rigor tcnico por aqueles que vivenciam o problema na qual
vigora a presena de massas documentais acumuladas, perda de parcelas de acervos
pela ao do tempo ou descaso dos gestores, ausncia de procedimentos de organizao e recuperao da informao, falta de pessoal treinado e capacitado para o
exerccio de determinadas atividades, entre outros fatores, que so pontos
identificveis em qualquer diagnstico realizado nos dias atuais. No cabe aqui

Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio, 1999.

Os resultados desse projeto foram apresentados no 10. Congresso Brasileiro de Arquivologia, em 1994. Ver SANTOS, Paulo Roberto Elian dos., 1998.

225

tambm traar uma discusso conceitual e terminolgica, embora se considere extremamente pertinente, na medida em que os termos arquivos mdicos, documentao mdica, documentos mdicos, arquivos de sade etc, nos remetem a outros
termos similares e questionveis - como arquivos de arquitetura, arquivos de arte
e cultura, arquivos cientficos, arquivos de literatura, dentre outros. Para desenvolver uma perspectiva adequada do tema, utilizamos a expresso arquivos de instituies de sade que compreendem todos os documentos produzidos por instituies
hospitalares, entre os quais se encontram os documentos gerados pela atividade de
assistncia mdica prestada aos pacientes.
CMARA SETORIAL DE ARQUIVOS MDICOS: CRIAO E
ATUAO
Em 1998, um grupo de profissionais com os mais diversos vnculos e formaes reuniu-se na Fiocruz para uma discusso sobre a situao dos arquivos
mdicos, mais particularmente a partir de uma pauta trazida pela rea de gesto de
documentos e arquivos do Ministrio da Sade, que se encontrava sob o impacto
do quadro identificado nos hospitais federais localizados no Rio de Janeiro: ausncia de organizao, pssima infraestrutura de guarda, emprego indiscriminado da
microfilmagem, dificuldades de acesso etc.Tais eram os pontos com os quais nos
defrontvamos. Nessa mesma reunio surgiu a proposta de encaminhar ao Conarq
um documento do grupo, solicitando a criao de uma comisso especial que tivesse como finalidade estudar e propor diretrizes e normas no que se refere organizao, guarda, preservao, destinao e ao acesso de documentos integrantes de
arquivos de instituies mdico-hospitalares. A proposta acolhida pela plenria do
Conarq em 2000 resultou na criao em abril do ano seguinte do Grupo de Trabalho sobre Arquivos Mdicos6, de carter transitrio, que em 2002 se transformou
na Cmara Setorial de Arquivos Mdicos.
O amplo leque de problemas relacionados com a gesto, preservao e
acesso aos documentos dos arquivos mdicos levou o grupo a estabelecer uma
pauta de prioridades, na qual se destacava a definio do conceito de pronturio;
o que denominamos seu contedo mnimo e a definio dos prazos de guarda e

Esse grupo constitudo por profissionais de diversas formaes, experincias, trajetrias e inseres institucionais,
contava com pesquisadores e professores da Fundao Oswaldo Cruz; professores dos cursos de arquivologia das
universidades federais (Unirio e UFF) localizadas no Rio de Janeiro; gestores de arquivos do Ministrio da Sade;
arquivistas, e mdicos ligados ao Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro e ao Conselho Federal de Medicina. Ver Portaria n. 70, de 16 de dezembro de 2002, de criao da Cmara Setorial, publicada no DOU n.243, de 17
de dezembro de 2002, Seo 2, pg.1.

226

destinao dos pronturios. Essa nos pareceu ser a questo central, mobilizadora,
a partir da qual poderamos sinalizar para as instituies de sade, caminhos
possveis para outras operaes tcnicas da boa gesto arquivstica que dessem
conta de um percurso mais amplo e complexo desde a criao dos documentos,
passando pela alimentao e gesto de sistemas de informaes, at a definio de
critrios para definio de um possvel valor secundrio.
Desse perodo inicial, portanto, resultou, alm do levantamento de uma
extensa bibliografia e legislao sobre pronturios, a definio conceitual do pronturio do paciente, os formulrios e outros documentos que dele devem constar, e
o documento denominado Consideraes e diretrizes para estabelecer a temporalidade
e destinao dos pronturios de pacientes. Esse documento apresentava como principais propostas:
1) definio do conceito de pronturio do paciente7 em substituio ao de pronturio mdico;
2) criao das comisses permanentes de avaliao de documentos nas instituies de sade;
3) define que o pronturio do paciente, em qualquer suporte, deve ser preservado pelo prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro;
4) aponta para o valor secundrio dos pronturios, que deve ser observado pelas
comisses permanentes de avaliao.

Alm de recomendar a criao de comisses permanentes de avaliao em

todas as instituies que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos
mdicos, a principal novidade do documento Consideraes e Diretrizes era propor
que o pronturio do paciente, em qualquer suporte, deveria ser preservado pelo
prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro. Cabe registrar que
esta ltima proposta foi intensamente discutida com mdicos e pessoal da rea
jurdica do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj), que
naquele contexto tambm considerava ultrapassada a Resoluo CFM n.1331
de 21/09/1989, que preconizava a manuteno permanente do pronturio mdico
pelos estabelecimentos de sade e sua substituio, aps decorrido prazo no
inferior a 10 (dez) anos, a fluir da data do ltimo registro de atendimento, por
mtodos de registro capazes de assegurar a restaurao plena das informaes8.
7

Pronturio do paciente o documento nico constitudo de um conjunto de informaes registradas, geradas a partir
de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia prestada a ele, de carter legal, sigiloso e
cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia
prestada ao indivduo (Grupo de Trabalho de Arquivos Mdicos / Conselho Nacional de Arquivos, 2001).
8

Artigos 1. e 2. da Resoluo CFM no. 1.331/89.

227

Encaminhado ao Conselho Federal de Medicina (CFM) com o objetivo

de anlise e posterior discusso, o documento Consideraes e diretrizes serviu para
instrumentalizar o conselho na edio das resolues 1.638 e 1.639 de julho de
2002. Criava-se assim um impasse com a edio de um novo instrumento legal
para a rea mdica, que, sob o ponto de vista arquivstico, apresentava alguns
equvocos, como o estabelecimento de destinaes distintas para os pronturios
em suporte eletrnico (guarda permanente) e suporte papel (prazo mnimo de 20
anos aps o ltimo registro, conforme sugerido pelo Conarq). Ao mesmo tempo,
a edio dessas resolues, em especial a 1.639, que trata das Normas tcnicas
para o uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio
Mdico (leia-se pronturio eletrnico do paciente), permitiu a participao de
membros do Conarq nas discusses realizadas pelo CFM e pela Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS) destinadas definio de requisitos para
certificao dos sistemas de guarda e manuseio de pronturios eletrnicos. Nossa
interveno naquele contexto foi balizada por um documento de trabalho, elaborado de forma conjunta em 2003 pelas cmaras de arquivos mdicos e documentos eletrnicos e denominado Definio de diretrizes para a gesto arquivstica de
pronturios de paciente em qualquer suporte (analgico ou digital).
Se, de um lado, havia enorme frustrao com os descaminhos que o resultado do trabalho de grupo alcanava e que se materializavam, sobretudo, nas
duas resolues com as quais passamos a manter uma relao de no paternidade, por outro, foi possvel reunir energia para retomar o documento Consideraes e diretrizes e reformular algumas ideias, incorporando novas contribuies
vindas do prprio Conarq e de profissionais da rea. Nossa discusso seria ento
retomada com foco em dois pontos centrais: a temporalidade definida para a fase
corrente (quando vigora seu valor primrio) e a identificao prvia de elementos
que caracterizariam os pronturios como documentos com valor secundrio e,
portanto, destinados guarda permanente.
As discusses intensas, produtivas e intelectualmente instigantes, na cmara e no plenrio do Conarq deram o tom do perodo que se encerrou com a
edio da Resoluo n.22, do Conarq de 30/06/20059, que dispe sobre as diretrizes para a avaliao de documentos em instituies de sade. Essa resoluo visa
disponibilizar para as instituies orientaes gerais e elementos balizadores de
ordem legal e tcnico-operacional, que garantam respeito aos seus perfis
institucionais e ao seu corpo profissional cientfico e tcnico; que asseguram a
presena de especialistas das reas das cincias da sade, humanas e sociais, e
institucionalizem prticas arquivsticas a partir de uma gesto mais eficiente des9

Publicada no DOU, edio nmero 126, de 04 de julho de 2005 Seo 1.

228

ses acervos. Ao mesmo tempo, trata dos arquivos mdicos como parte do arquivo
institucional de cada unidade de sade e estimula as instituies a assumirem a
gesto de seus acervos, sobretudo quanto definio do valor secundrio dos
documentos, entre os quais se incluem os pronturios.
Mais recentemente o CFM atualizou o marco legal para a rea mdica
com a edio da Resoluo CFM n 1.821 de 11/07/2007, que aprova as normas
tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a
guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a
eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade. No entanto,
permanecem os mesmos equvocos das resolues anteriores no uso inadequado
da terminologia arquivstica, na definio de temporalidade e destinao distintas
para os pronturios em suporte papel e digital, e na abordagem da gesto do
pronturio eletrnico ou digitalizado do paciente, que desconsidera o Modelo de
Requisitos para Sistemas Informatizados de Gesto Arquivstica de Documentos
e-ARQ Brasil10.
CONSIDERAES FINAIS
A proposio dos encontros promovidos pelo Conarq em 2005 e 2007 era
ampliar para o conjunto de instituies e profissionais das reas de sade e
arquivologia, alm de gestores do sistema de sade, uma pauta de questes sobre
os quais a CSAM se debruava. Ao mesmo tempo, havia a inteno de inserir os
mdicos e seu principal rgo de classe o CFM - na pauta de questes tradicionalmente restritas comunidade arquivstica.
A adeso aos encontros revelou o carter mobilizador do tema junto aos
diversos profissionais que atuam nas atividades de gesto, preservao e acesso
aos arquivos nas instituies hospitalares. O tratamento do tema como parte da
pauta de desafios da gesto no SUS tambm serviu para a compreenso sobre da
importncia de sua incluso nas diretrizes e prioridades de modernizao como,
por exemplo, a melhoria da infraestrutura e dos servios oferecidos populao,
inclusive aqueles associados gesto de acervos e informaes.
Uma sntese das discusses e principais recomendaes apontadas nos dois
encontros nos revela uma agenda ampla, na qual possvel identificar algumas
iniciativas ainda isoladas e pouco sistematizadas no que se refere incluso dos
arquivos de instituies de sade nas polticas pblicas do setor.
10

Ver Resoluo Conarq n. 25, de 27 de abril de 2007, que dispe sobre a adoo do Modelo de Requisitos para
Sistemas Informatizados de Gesto Arquivstica de Documentos - e-ARQ Brasil pelos rgos e entidades integrantes
do Sistema Nacional de Arquivos - Sinar.

229

A seguir so relacionados os pontos destacados durante os encontros:

1) A discusso sobre as fundaes estatais e os modelos de gesto hospitalar que
garantam a implementao e o aperfeioamento dos princpios do SUS deve
ser acompanhada de forma atenta;
2) Os planos e aes com relao aos arquivos de instituies de sade devem ser
concebidos nos marcos das polticas pblicas, como a Poltica Nacional de
Arquivos e a Poltica Nacional de Informao e Comunicao em Sade. Dessa
forma, a retomada e o fortalecimento do papel do Estado na concepo, planejamento e implementao dessas polticas requisito indispensvel;.
3) Sem desconsiderar algumas iniciativas voltadas para a preservao e gesto
eficiente desses arquivos em instituies hospitalares, ainda predomina uma
situao crtica no que se refere guarda, preservao, gesto e acesso. Sugere-se a criao, no mbito do Sistema de Gesto de Documentos da Administrao Pblica Federal (Siga) Ministrio da Sade, de um grupo de trabalho para desenvolver estudos sobre a guarda, temporalidade e destinao dos
documentos dos hospitais federais e institutos, podendo incluir ainda os hospitais universitrios;
4) necessrio estimular a discusso sobre esses conjuntos documentais em
diferentes fruns de debate, na medida em que devem ser entendidos como
acervos que revelam aspectos de uma atividade humana essencial; so registros que possuem informaes sobre a intimidade fsica, emocional e
mental das pessoas; so documentos cruciais para a pesquisa clnica; e fontes para a pesquisa histrica na perspectiva da histria institucional, da histria das especialidades mdicas ou da histria social das doenas, por exemplo;
5) H um conflito de competncia estabelecido entre o Conarq e o CFM na
regulao dos pronturios do paciente, recentemente confirmado pela edio
da Resoluo CFM 1.821/2007. Torna-se necessrio retomar a interlocuo
com a rea mdica, especialmente com os conselhos profissionais e garantir a
participao do Conarq no processo de certificao dos sistemas de guarda e
manuseio do pronturio eletrnico do paciente;
6) A questo da formao profissional um dos pontos crticos. necessrio
introduzir nas discusses que ocorrem no campo da sade ou nas iniciativas
da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao do Ministrio da Sade, o
tema dos recursos humanos e das aes de capacitao de pessoal para atuar
com a gesto dos arquivos e dos documentos mdicos. Nesse sentido, alguns
projetos multidisciplinares revelam as possibilidades de formao na rea.
Especialmente concebido para os profissionais de nvel mdio do SUS que
atuam diretamente nas reas de documentao, informao, comunicao e
tecnologias da informao, o Curso de Especializao Tcnica em Informa-

230

o e Sade (Cetis)11 vem sendo realizado no Grupo Hospitalar Conceio,

de Porto Alegre. Recentemente, a partir de solicitao da Secretaria Estadual
de Sade da Bahia (Sesab), foi oferecido por meio da Escola de Formao
Tcnica em Sade Professor Jorge Novis (EFTSJN), de Salvador;
7) Identificam-se experincias institucionais que associam de forma exitosa o
processo de acreditao hospitalar e a melhoria do desempenho na gesto da
informao, incluindo os arquivos.

REFERNCIAS
CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS. Legislao arquivstica brasileira, atualizada
em fevereiro de 2009. Disponvel em: <http:// www.conarq.arquivonacional.gov.br/cgi/
cgilua.exe/sys/start.htm>. Acesso em: 06/04/2009.
ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO (Org.). Textos de apoio
em registros de sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, OPAS/OMS, 1999. 244p., il. (Srie
Trabalho e Formao em Sade, 1).
LOUZ, Jos Rodrigues. Documentos mdicos: aspectos ticos e legais. In: SEGRE,
Marco; COHEN, Cludio (Org.). Biotica. 3. ed. rev. e ampl. So Paulo: Editora da Universidade de So Paulo, 2002.
NAYLOR, Leda Ticiano Walker. Arquivo mdico. Arquivo & Administrao, v.1, n. 0, 15-20
out. 1972, p. 4-5.
SANTOS, Paulo Roberto Elian dos. Censo dos arquivos e da produo documental dos
hospitais da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ARQUIVOLOGIA, 10, 1994, So Paulo. Anais... So Paulo: Associao dos
Arquivistas Brasileiros Ncleo Regional de So Paulo, 1998. (CD-ROM)
______________. Legislao arquivstica e documentos mdicos. Frum Arquivos Mdicos:
gesto e pesquisa cientficas. Disponvel em: <http:// www.cori.unicamp.br/foruns/arte/
evento18/paulo.ppt>. UNICAMP, outubro de 2005. Acesso em: 06/04/2009.

11

Esse curso tem durao de 7 (sete) meses, que correspondem a uma carga de 220 horas. realizado h oito anos no
Rio de Janeiro e no Rio Grande do Sul pela Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV), em parceria com
o Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (ICICT), com a Casa de Oswaldo Cruz
(COC) e a Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca (ENSP), unidades da Fiocruz. Ver Plano de Curso
disponvel em: < http://www2.ghc.com.br/GepNet/icictplanodecurso2009nivelmedio.pdf>.

231

Paulo R
oberto Elian dos Santos
Roberto
Historiador, doutor em histria social pela USP. Pesquisador da Casa de Oswaldo Cruz, onde
vice-diretor de informao e patrimnio cultural. Coordenador do sistema de gesto de documentos e arquivos da Fiocruz. Presidente da cmara setorial de arquivos mdicos do Conselho
Nacional de Arquivos.

232

AS CINCIAS DA INFORMAO
E A SADE HUMANA

Roberto F
igueira Santos
Figueira
rf.santos@terra.com.br

Desejo, inicialmente, cumprimentar os organizadores deste colquio internacional pelo grande sucesso resultante da aproximao de estudiosos de Portugal e do Brasil dedicados a um tema dos mais palpitantes da atualidade e da
mais alta relevncia para ambas as naes. Est, ainda, em seu comeo, a verdadeira revoluo nas prticas mdicas ensejada pelo extraordinrio progresso das
cincias da informao e da comunicao. Bem inspirados estiveram os promotores deste colquio, ao incentivarem os que se dedicam a essas atividades, a perscrutar os horizontes e a enxergar o que o futuro nos trar.
Cumpre-me dar as boas-vindas aos que se deslocaram de Portugal, particularmente do norte de Portugal, de onde provieram muitos dos nossos antepassados. E saudar os que labutam na Bahia e em outras regies do Brasil e nos
honraram enriquecendo este colquio com a sua colaborao.
Foram, j, analisadas com propriedade e sabedoria, nos recentes debates,
muitas das formas, tantas e to disseminadas, pelas quais o desenvolvimento das
cincias da informao e da comunicao tem apoiado o progresso das prticas
relativas sade humana. As modernas tcnicas de acesso informao modificaram, radicalmente, os servios prestados pelas bibliotecas. E os novos meios de
comunicao tornaram muito mais diversificada, mais rpida e mais abrangente
a divulgao dos conhecimentos. A Internet tem sido de incomparvel valor em
grande variedade de situaes. Mas, seria, com certeza, repetitivo e pouco atraente voltar a relacionar tantos progressos diante deste auditrio e pouco estara-

233

mos contribuindo, se o fizssemos, para a maior aproximao entre os cultores

desses vrios campos do saber.
Pareceu-me, antes, de melhor alvitre, chamar a ateno para um aspecto
essencial ao sucesso dessas iniciativas marcadas pela multidisciplinaridade. Como
ponto de partida para qualquer pesquisa, inclusive entre as que dizem respeito
sade humana, sabemos ser essencial a formulao correta de uma ou mais perguntas que precisem ser respondidas para o esclarecimento de fatos observados
na natureza. Por sua vez, para que tenham validade as informaes colhidas,
devero elas ser devidamente interpretadas e enquadradas no sistema de conhecimentos anteriormente estabelecido. Em todo esse processo, para que seja assegurada a boa qualidade das respostas, simultaneamente com o emprego das modernas tecnologias, constituem fatores essenciais: o conhecimento atualizado do assunto que objeto da investigao, a inteligncia criativa dos (as) pesquisadores
(as), e a familiaridade destes (as) com a metodologia da pesquisa.
Nas cincias da sade, a correta observao dos fatos, realizada de forma
to isenta quanto possvel, assim como a anotao exata do que for observado,
dever orientar a escolha do tipo de processamento dos dados colhidos. Os mtodos e os processos disposio do pesquisador tm evoludo nas dcadas mais
recentes e podero, at mesmo, condicionar o momento mais oportuno para a
realizao da pesquisa. Avanaram de tal forma os instrumentos de trabalho e os
meios de divulgao dos resultados, que se tornou obrigatria a mais estreita
colaborao entre os profissionais da informao e da comunicao, de um lado,
e, de outra parte, os da rea da sade.
Vale apontar alguns exemplos. Entre os mais importantes modelos de investigao cientfica referentes sade humana, figuram os que se convencionou
chamar de pesquisa clnica. Os pacientes atendidos, individualmente, nos servios de sade, devidamente examinados por profissionais, tm registradas em pronturios as manifestaes de doena, mediante anotaes que passaram a ser
digitalizadas, e cuja preservao em arquivos mdico-hospitalares evoluiu consideravelmente nas mais recentes dcadas. Graas s informaes acumuladas, ao
longo de muitos anos e, em alguns casos, at, ao longo de vrios sculos, tem sido
possvel gerar conhecimentos que orientem a escolha das prticas aplicadas ao
exame e ao tratamento dos pacientes e ensinadas aos futuros profissionais. Graas
s modernas tecnologias, as pesquisas clnicas multiplicaram-se em ritmo acelerado, tiveram ampliado o seu escopo e melhoraram quanto qualidade, como
jamais havia ocorrido no passado. Por sua vez, os arquivos que guardam essas
informaes devem seguir as mais atualizadas e aperfeioadas normas de funcionamento.

234

No obstante as modernas tecnologias terem beneficiado, largamente, as

vrias etapas da anlise dos pronturios, cumpre no esquecer que todo o conhecimento gerado pelas investigaes clnicas depende, fundamentalmente, da qualidade do trabalho dos profissionais que observam, registram e interpretam os
fatos relativos sade humana.
Tm sido, tambem, altamente beneficiadas pelos avanos das cincias da
informao e da comunicao, as pesquisas referentes aos ramos da biologia humana que servem de base s prticas da sade. Incluem-se entre elas a anatomia,
a fisiologia, a bioqumica, a biofsica, a histopatologia, a microbiologia, a
parasitologia, a farmacologia, a psicologia, a gentica, a imunologia, as cincias
sociais e disciplinas correlatas. J no sculo XVIII, as universidades alems se
haviam destacado pelo progresso em alguns desses ramos da biologia que constituem o fundamento cientfico das prticas mdicas. E, medida que a formao
de mdicos foi evoluindo em diferentes pases do mundo, tornou-se evidente a
necessidade de instruir o futuro profissional recorrendo queles ramos da cincia,
de forma aprofundada, quanto ao significado das manifestaes de doena e das
alteraes no comportamento dos pacientes com a sade abalada. O famoso relatrio elaborado pelo pedagogo Abraham Flexner, h cem anos passados, influenciou, profundamente, os educadores dedicados formao dos futuros profissionais da medicina, no sentido da substituio de conceitos relativos sade humana originados de rituais de magia e de crenas religiosas mal interpretadas, por
ideias fundamentadas no mtodo cientfico, o que o caminho correto para a
interpretao dos fatos e a identificao das leis da natureza.
Outro modelo de pesquisa, que consiste na apreciao das questes pertinentes sade das coletividades de seres humanos, progrediu de forma lenta nos
ambientes universitrios brasileiros, durante longo perodo de tempo, especialmente quando comparada aos outros exemplos de estudos que acabamos de citar.
Mais recentemente, contudo, a importncia desses trabalhos, inclusive das chamadas pesquisas operacionais, se imps pela sua importncia, e as modernas
tecnologias tm se mostrado, igualmente, essenciais sua realizao.
Ao enumerarmos alguns exemplos de modelos de pesquisas na rea da
sade, no nos anima a pretenso de cit-los exaustivamente. No devemos, contudo, omitir um dos modelos usados com maior frequncia, o que envolve a
identificao de frmacos e a sua possvel eficcia na preveno e no tratamento
de perturbaes da sade humana, processos tambm muito aperfeioados pelos
modernos instrumentos da cincia e da tecnologia.
No mundo moderno, no mais se pode aceitar a improvisao entre os que
pretendam realizar pesquisa tcnico-cientfica. indispensvel que os candidatos

235

s tarefas do pesquisador estejam para isso devidamente preparados. Ressalvadas

umas poucas excees, as universidades brasileiras, constitudas tardiamente, a
comear da dcada de 1930, demoraram mais, ainda, at se comprenetrarem da
sua responsabilidade na formao de pesquisadores.
Ressalvadas umas poucas excees, os trabalhos de pesquisa cientfica e
tecnolgica realizados entre ns at s dcadas mais recentes, o foram por pesquisadores formados fora do Brasil. Nas nossas universidades, a importante misso de
formar pesquisadores, essencial ao prprio conceito dessas instituies, somente
se difundiu em escala aprecivel nas ltimas quatro ou cinco dcadas, graas organizao da rede de cursos de ps-graduao stricto sensu.
Nos programas de formao de pesquisadores da rea da sade, especialmente nos currculos de mestrado e doutorado, devem, pois, figurar oportunidades para que os candidatos aprofundem os seus conhecimentos acerca das modernas
tecnologias pertinentes s cincias da informao e da comunicao. Reciprocamente,
aos que se preparam para a obteno dos ttulos de mestre e de doutor nos campos
das cincias da informao e da comunicao, convm que lhes sejam apontadas as
imensas oportunidades de trabalho encontradas na rea da sade.
As perguntas que geram projetos de investigao cientfica costumam surgir
nos crebros de indivduos que, preferentemente, devero para isso aproveitar-se
do convvio em ambientes nos quais se debatem os temas que carecem de esclarecimentos pelo mtodo cientfico. Em sculos passados, descobertas de fundamental importncia foram realizadas por amadores, que no contaram com a
preparao sistemtica, conforme aqui preconizada. Identificam-se, na histria
da cincia, verdadeiros gnios, cuja intuio os levou a profundas inovaes nos
campos do saber e do fazer e que no haviam sido para tanto preparados. Conhecem-se, tambm, achados resultantes do acaso, em que o cientista se surpreende
com o significado de observaes que no constavam do projeto que est sendo
posto em prtica. No obstante, nos tempos modernos, registram-se, como regra
geral e com muito maior frequncia, pesquisas realizadas por pessoas devidamente preparadas, que trabalham em ambientes conhecidos pela tradio de buscar respostas acerca de assuntos que necessitam ser melhor conhecidos. Na verdadeira aventura que a pesquisa sobre temas da sade humana, no se devem
negligenciar, jamais, os preceitos da biotica a serem respeitados.
A reputao das instituies universitrias pelo mundo afora depende,
fundamentalmente, da qualidade dos projetos de investigao cientfica e
tecnolgica que nelas se estejam realizando. A associao do ensino e da pesquisa
nos ambientes universitrios constitui prtica j consagrada ao longo dos sculos,
em muitos pases, por justificadas razes. A presena obrigatria nos departamentos

236

universitrios, de jovens aspirantes carreira cientfica, estimula a renovao de ideias

pelo constante desafio aos conhecimentos geralmente aceitos, muitos dos quais
chegaram a ser tidos como definitivos, at ento. A formao de pesquisadores dever ocorrer mediante a colaborao com cientistas mais experientes que integrem o
corpo docente das universidades. mediante o convvio com cientistas que venham, de mais tempo, dedicados a essas atividades, que os mais novos adquirem,
preferentemente, a necessria experincia com a metodologia da pesquisa e com
as exigncias para a divulgao dos resultados, como sejam, as normas para a
publicao de livros e de artigos avaliados por peridicos bem aceitos na comunidade acadmica.
A fim de atrair, em meio aos jovens, os melhores candidatos preparao
para as atividades cientficas, cada universidade deve esmerar-se na gerao de
projetos que tenham a mxima aceitao junto aos cientistas. Nos tempos atuais,
pouco se espera do trabalho isolado e de feitio individualista. Em contraste, predomina o produto de comunidades de cientistas dedicados a assuntos reconhecidos como relevantes para a sociedade que os sustenta, e no qual o jovem candidato, graas sua imaginao, possa identificar aspectos das mesmas questes que
meream esclarecimento pelo emprego do mtodo cientfico.
Os departamentos universitrios encarregados do ensino das cincias e
das tcnicas nos nveis da graduao e da ps-graduao constituem os ambientes
mais propcios para a expanso das fronteiras do conhecimento pela pesquisa bem
planejada. A depender do significado econmico dos novos achados, sobretudo
no campo da tecnologia, algumas empresas que pretendam competir no mercado
lanando produtos que envolvam inovaes, tm sido, igualmente, responsveis
por pesquisas de grande significado. No Brasil, ainda muito reduzido o nmero
de empresas em cujo oramento se incluam recursos para gerar novos processos e
fabricar produtos diversos dos que vinham, h mais tempo, oferecidos aos consumidores. Tais iniciativas podero ser muito onerosas e envolver riscos na aceitao dos produtos lanados ao mercado. Por isso mesmo a tanto somente se aventuram, em geral, empresas altamente capitalizadas. Ainda quando vierem a aumentar, no Brasil, as inovaes geradas nas empresas, como to frequente nos
pases de mais forte tradio industrial, continuar sendo misso obrigatria das
universidades a formao de pesquisadores, o que parte indivisvel do prprio conceito do que estas devam ser.
No Brasil, os cursos de ps-graduao, apesar do seu recente surgimento,
datado de menos de cinco dcadas, tm se revelado os grandes impulsionadores
da associao entre o ensino e a pesquisa. Essa importante rede, alem de formar
pesquisadores dos quais o pas necessita com a maior urgncia, tem propiciado,

237

simultaneamente, o preparo de profissionais com mais denso lastro cientfico. As

estatsticas a esse respeito tm sido muito animadoras.
Em concluso, vale reconhecer, mais uma vez, que a colaborao entre os
estudiosos das cincias das informao e da comunicao e os pesquisadores da
rea da sade tem proporcionado, de forma incontestvel, a melhoria dos indicadores de sade e o consequente aprimoramento da qualidade de vida da populao mundial. Portugal e Brasil tm se destacado quanto a esses ndices de progresso, o que justifica a necessidade do estreitamento dos laos de colaborao
entre os que se dedicam, nesses pases, a esses ramos do conhecimento humano,
assim entrelaados uns aos outros.

Roberto F
igueira Santos
Figueira
Mdico pela Faculdade de Medicina da Bahia. Catedrtico jubilado de clnica mdica. Ex-reitor
da Ufba. Foi governador e secretrio da sade da Bahia, ministro da sade, senador da Repblica, deputado federal. Membro do Conselho Federal de Educao por dez anos. Ex-presidente
do CNPq e membro da Academia de Letras da Bahia.

238

PERSPECTIVAS DA CINCIA DA INFORMAO NA

BAHIA APLICADAS REA DE SADE

Rosely Cabral de Car

valho
Carvalho
rosely.carvalho@secti.ba.gov.br
Meire Jane de Oliveira
meire.oliveira@secti.ba.gov.br

INTRODUCO
As tecnologias de informao e comunicao (TICs) permeiam as atividades humanas, orientando investimentos futuros em pesquisa e desenvolvimento
(P&D) e educao de uma sociedade. No contexto da sade, os pases desenvolvidos apresentam altos investimentos, que vo desde o provimento de sistemas
automticos de comparao de DNA e possvel gerao de compostos bioqumicos
de interesse humano, animal e vegetal, at o desenvolvimento de retinas artificiais
e implantes informatizados, para servir de mecanismos de interveno para
todos os tipos de seres vivos (MEIRA, 2006).
A bioinformtica, como disciplina do conhecimento que se dedica pesquisa, desenvolvimento ou aplicao de ferramentas computacionais, com o projeto de sequenciamento do genoma humano (2001) ampliou o escopo de sua
atuao inicial, para incluir o processamento de dados biolgicos, mdicos,
ambientais ou de sade (Biologia Molecular, Biotecnologia e Indstria Farmacutica) (FRIAS, 2006).
No Brasil, os grandes polos de conhecimento de bioinformtica esto concentrados nas seguintes instituies: Laboratrio Nacional de Computao
Cientifica (LNCC) do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT), Universida239

de Estadual de Campinas (Unicamp), Universidade Federal do Rio de Janeiro

(UFRJ), Universidade de So Paulo (USP), Universidade de Braslia (UnB),
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (Embrapa), Universidade Federal
do Rio Grande do Sul (UFRGS), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande
do Sul (PUC-RS), Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e Universidade Estadual
de Santa Cruz/Ncleo de Biologia Computacional e de Gesto de Informaes
Biotecnolgicas (Uesc/NBCGIB) (FRIAS, 2006) .
Na sociedade contempornea, um dos grandes desafios integrar as TICs
s polticas pblicas sociais, envolvendo processos colaborativos de produo do
conhecimento, nas reas de educao e sade. Para isso, torna-se necessrio transformar projetos educacionais e pedaggicos de formao de profissionais locais
em redes de maior capilaridade e interatividade e associar processos de educao
presencial a outras modalidades como programas de Educao a Distncia (EAD)
(CAMPOS et al., 2009). Nesse contexto, a telemedicina surge como um dos
avanos tecnolgicos que associa as TICs rea de sade e educao.
Sendo assim, algumas experincias podem ser destacadas, como o Projeto
Nacional de Telessade, ao do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Cincia e Tecnologia, que tem como proposta a criao de uma rede
colaborativa de conhecimentos, qualificao profissional e conexo com centros
universitrios de referncia para a qualificao das equipes de sade da damlia
em todo o pas. A realidade da sade no Brasil mudou com a implantao do
Programa de Sade da Famlia (PSF). Atualmente, so cerca de 26.000 equipes,
que do cobertura a aproximadamente 100 milhes de habitantes, estando presentes em 85% dos 5.507 municpios brasileiros (BRASIL, 2009).
Os estados participantes do projeto inicial foram: Amazonas (Universidade do Estado do Amazonas/Universidade Federal do Amazonas), Cear (Universidade Federal do Cear), Pernambuco (Universidade Federal de Pernambuco),
Gois (Universidade Federal de Gois), Minas Gerais (Universidade Federal de
Minas Gerais), Rio de Janeiro (Universidade do Estado do Rio de Janeiro), So
Paulo (Faculdade de Medicina da Universidae de So Paulo), Santa Catarina
(Universidade Federal de Santa Catarina ) e Rio Grande do Sul (Universidade
Federal do Rio Grande do Sul).
O projeto implantado na fase-piloto tem como proposta a instalao de 900
pontos de ncleos que prestaro servios de teleassistencia, teleducao e segunda
opinio formativa para 2,7 mil equipes (10% do total de equipes do PSF). As
cidades do projeto-piloto esto conectadas com as Unidades Bsicas de Sade (UBS),
via Internet e interligadas a um ncleo estadual (universidade ou centro de pesquisa) de alta velocidade por meio de backbone da Rede Nacional de Ensino e Pesquisa
(RNP) e da Rede Universitria de Telemedicina (BRASIL, 2009).
240

No caso especfico do estado da Bahia, algumas experincias exitosas da

poltica estadual de TICs podem tambm ser destacadas, demonstrando uma
estratgia de seu desenvolvimento associada tambm rea de sade.
PROJETOS INOVADORES: TECNOLOGIAS DIGITAIS E
EDUCAO A DISTANCIA EM SADE
A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda a utilizao de
tecnologias de informao e comunicao para o intercmbio de informaes vlidas para diagnsticos, preveno e tratamento de doenas, para a contnua educao de prestadores de servios em sade, assim como para fins de pesquisas e
avaliaes.
Nessa perspectiva, destaca-se a telemedicina como um dos projetos inovadores, que compreende a oferta de servios ligados aos cuidados com a sade,
prestados por profissionais da rea. Como exemplos dos avanos da telemedicina,
podem-se citar: a videoconferncia mdica, os trabalhos colaborativos e os estudos de caso, na rea de pesquisa; a educao distncia, a educao continuada,
a especializao, o aperfeioamento e a atualizao, na rea de capacitao profissional; e a segunda opinio, a consulta on-line e o telediagnstico por imagem, na
rea de atendimento (EL KHOURI, 2003).
No Brasil, as aes em telemedicina vm sendo realizadas desde a dcada
de 90, porm de forma incipiente. Pioneiramente, a USP, atravs da Faculdade
de Medicina (FMUSP), desenvolve, com o Centro de Inovao e Pesquisa em
Solues de Telemedicina e Telessade (Cips), o Conselho de Secretarias Municipais de Sade de So Paulo (Cosems/SP) e o Ncleo de Telessade de So
Paulo, experincias de teleducao interativa (manuais eletrnicos, video streaming,
vdeos, robtica na cirurgia) o Projeto Homem Virtual; a Biblioteca Virtual Bireme
e a Segunda Opinio Formativa para profissionais da sade, alm de construir
sistemas para promover a telemedicina (Cybertutor e Cyberambulatrio) semelhantes aos centros modernos de telemedicina nos EUA e na Europa (URTIGA
et .al., 2004).
Idealizado pela disciplina de telemedicina da FMUSP, o Projeto Jovem
Doutor envolve alunos do ensino mdio e universitrio de diferentes reas, para
aprender e ensinar noes de sade, como nutrio e cuidados com a pele. Esse
projeto comeou na Vila Dalva (2008), zona oeste da capital paulista. Em andamento na cidade de Tatu (SP) e nas cidades de Manaus e Parintins, no Amazonas, o Projeto no Bairro apresenta inovaes: reaproveitamento e reciclagem do
lixo para um desenvolvimento sustentvel e de combate dengue e a outras doen241

as infecto-contagiosas. Outras experincias de oficinas de incluso digital de

diversos temas nas quais so utilizados vdeos do Projeto Homem Virtual
(www.projetohomemvirtual.org.br), esto sendo oferecidas populao do estado de So Paulo durante todo o ano, como a construo de uma cooperativa de
reaproveitamento de lixo e uma panificadora comunitria.
Como experincias na regio Nordeste, que se destacam nessa rea, podese citar a rede universitria de telemedicina (cirurgias de cabea e pescoo,
teledermatologia e cardiogramas digitais), coordenada pelas universidades federais do Cear e Pernambuco, interligando centros universitrios, hospitais escolas e unidades bsicas de sade.
No estado de Pernambuco, destaca-se o Instituto de Medicina Integral
Professor Fernando Figueira (Imip), como centro de referncia em diversas especialidades na rea de sade. O Imip foi credenciado pelo Ministrio da Sade
como centro nacional de referncia para programas de assistncia integral sade
da mulher e da criana, centro colaborador em monitoramento e avaliao da
ateno bsica e centro colaborador para qualidade da gesto e assistncia hospitalar. a nica instituio em Pernambuco que desenvolve uma experincia em
telemedicina, na rea de telepatologia, visando melhorar a acurcia dos diagnsticos clnicos das neoplasias peditricas e determinar a necessidade de uma consulta com uma segunda opinio. Esse projeto associa um programa de cooperao internacional entre o Imip e o St. Jude Childrens Research Hospital , localizado em Memphis, Tennessee, nos Estados Unidos (URTIGA et .al , 2004).
UMA AGENDA PARA A BAHIA: PERSPECTIVAS E DESAFIOS
O estado da Bahia tem o desafio de estimular vocaes na formao educacional em cincia da informao, desde o ensino mdio, passando pela graduao e ps-graduao, at os profissionais graduados na rea de informtica e em
outras reas como engenharia, medicina e educao. Isto porque as TICs esto
presentes como meios nas aes pedaggicas, favorecendo os processos
colaborativos de produo do conhecimento. Sendo assim, o governo baiano pretende formar uma rede de competncias humanas na rea.
Atualmente, o destaque na poltica estadual de TICs a implantao da
Rede Baiana de Alta Velocidade (Rebav), que foi precedida pela Rede Metropolitana de Salvador e interliga 22 instituies. Quando ampliada, ser uma rede avanada de pesquisa, com capacidade de prover adequado ambiente de inovao e incluso sociodigital. A Rebav interligar as principais instituies de ensino e pesquisa
do estado, possibilitando o acesso da comunidade acadmica baiana RNP.
242

A Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (Fapesb) outro

pilar da poltica estadual de TICs, tendo aprovado recentemente apoio ao Projeto
Teledoctor, que visa possibilitar a realizao de teleconsultas (ambulatrio on-line)
por meio de um software inovador que permite a interao via Internet entre
profissionais de sade do interior do estado e uma equipe multidisciplinar na
capital.
A Bahia tambm iniciou, em maio de 2009, atravs da Universidade
Federal da Bahia (Ufba), uma parceria com Universidade Estadual do Rio de
Janeiro (Uerj) e a Rede Universitria de Telessade (Rute) da RNP, vinculada
ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, com o objetivo de utilizar a infraestrutura
dessa rede para apoiar o Grupo Especial de Interesse em Sade da Criana e
do Adolescente. Tendo a violncia como tema inicial, montou-se uma agenda
de videoconferncias entre pesquisadores e instituies nacionais e internacionais.
Muitos desafios ainda esto delineados para o governo baiano; entre eles,
a insero no Projeto Nacional de Telessade em Apoio Ateno Bsica, j que
a Bahia ainda no est contemplada na fase-piloto. Essa ferramenta ser imprescindvel para a melhoria das aes do PSF.
Outras iniciativas, como a EAD nos centros vocacionais tecnolgicos
territoriais, em particular o da sade da mulher, a ser inaugurado em Feira de
Santana, promover novas experincias e produtos ligados educao a distncia
e, portanto, novos desafios e paradigmas para a educao baiana, como plataformas de aprendizagem, ferramentas de interao e gesto de conhecimento compartilhado, possibilitando o crescimento de empresas na rea de TIC, a gerao
de renda e empregos qualificados na Bahia.
CONSIDERAES FINAIS
A utilizao de ferramentas de novas tecnologias digitais, a exemplo da
telemedicina e trabalho em redes de P&D so fundamentais para melhorar a
eficincia de um sistema de sade. Para potencializar os benefcios que elas
podem gerar, necessrio o comprometimento de gestores pblicos e dos recursos humanos na sua utilizao. Dessa forma, a tecnologia torna-se um instrumento eficiente para gerir um macroprocesso de estratgia, que facilita a
colaborao entre as partes envolvidas e permite atividades integradas da comunidade cientfica.

243

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Assuntos Administrativos. Coordenao-Geral de Documentao e Informao. Coordenao de Biblioteca. Projeto
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade. Revista Latino-Americana de Telessade.
Disponvel em: <http://www.telessaude.bvs.br/tiki-read_article.php?>. Acesso em 26 set.
2009) .
CAMPOS, F. E. et al. O programa nacional de telessade no Brasil: um instrumento de apoio
ateno primria. Latin American Journal of Telehealth, Belo Horizonte, v.1, n.1, p.39-66,
2009.
FRIAS, D. Bionformtica: relatrio de tendncias em tecnologia da informao e comunicao.
Salvador: SECTI, 2006. p.154-168.
EL KHOURI, S.G. Telemedicina: anlise da sua evoluo no Brasil. 2003. 238 f. Dissertao
(Mestrado em Medicina), Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo, 2003.
MEIRA, S. BATIC: Bahia, informao e comunicao: relatrio de tendncias em tecnologia da
informao e comunicao. Salvador: SECTI, 2006. p.9-23.
URTIGA, K.S. et al. Telemedicina: uma viso geral do estado da arte. 2004. Disponvel em
<http://www.telemedicina.unifesp.br/pub/SBISC/CBIS.trabalhos>. Acesso em: 26 de set.
2009).

Rosely Cabral de Car

valho
Carvalho
Graduada em enfermagem obsttrica pela Escola Paulista de Medicina. Mestre em sade pblica
pela Ufba. Doutora em sade pblica pela USP. Professora da Universidade Estadual de Feira
de Santana.
Meire Jane de Oliveira
Graduada e mestre em economia pela Escola de Economia da Universidade Federal da Bahia.
Coordenadora de articulao e modernizao institucional da Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Inovao do Estado da Bahia.

244

COMUNICAO DA INFORMAO EM SADE:

contribuies das teorias cognitivas

Aida V
arela V
arela
Varela
Varela
varela@ufba.br

INTRODUO
Assiste-se a uma crescente valorizao dos pressupostos da chamada sociedade cognitiva, que estimula o sujeito a desenvolver, continuamente, conhecimentos, capacidades e atitudes, assumindo, como principal desafio, reduzir as
diferenas entre aqueles que sabem aprender e os que no sabem faz-lo. Educao e formao constituem-se ferramentas de promoo para a incluso social e a
realizao pessoal.
Reconhece-se que a informao e o conhecimento tm um forte componente social, e, portanto, sua criao, acesso e compartilhamento contribuem significativamente para fortalecer o desenvolvimento das comunidades, das naes.
O desafio que se impe a todas as naes e corporaes no mundo atual, intensamente baseado em tecnologias, o de que todos possam acessar e utilizar a informao, na perspectiva de criar e compartilhar conhecimento.
Para alguns especialistas, como Manuel Castells (1999), a aplicao do
conhecimento est na centralidade da revoluo conceitual e operacional, impulsionada pelos avanos da cincia e da tecnologia, que se opera nas sociedades contemporneas e que atinge em velocidade sem precedentes todos os setores da vida humana. Importa, assim, pensar a utilizao de conhecimentos,
pavimentar caminhos para os seus diversos usos e assegurar a sua dimenso
social e tica.
245

No campo da cincia da informao, o conceito informao utilizado

no sentido de conhecimento comunicado. Esta perspectiva inclui conceitos de
novidade e relevncia e refere-se ao processo de transformao do conhecimento
e, particularmente, sua seleo e interpretao em um contexto especfico. Nessa rea, parecem bvias a superposio e a complementaridade de significado
entre informao e conhecimento (CAPURRO; HJRLAND, 2003, p.3).
A informao pode ser definida como um objeto complexo e intangvel,
produzido e utilizado pelo homem em um ciclo complexo que engloba processos
cognitivos. O reagrupamento de vrias informaes pelos analistas gera o conhecimento til para a tomada de deciso, o qual permitir criar inteligncia, ao ser
inserido em um contexto global.
A educao vem sendo reconhecida como uma varivel importante no desenvolvimento econmico e social, seja atravs da formao de recursos humanos
para o setor produtivo, seja na construo da cidadania e de uma sociedade moderna, preparada para absorver os resultados alcanados no campo econmico e
estimulados pelos avanos da cincia e da tecnologia.
A prtica pedaggica encontra-se apoiada em processos comunicacionais
sujeitos a regras. A condio de efetivar a ao comunicativa o dilogo entre
emissores e receptores. As informaes no podem ser manipuladas nem totalmente controladas ou silenciadas, sob o risco de se comprometerem as bases legtimas nas quais se assenta o processo pedaggico. Da a margem possvel de
liberdade, criatividade e inveno, permitindo deslocamentos e alternncias de
posies momentneas entre receptores e emissores.
Considerando a importncia do contexto cultural na compreenso do conjunto de informaes classificadas e formatadas, o discurso pedaggico recorre a
uma nova seleo, abstrao e reenfoque das informaes. Nesse processo, as
prticas pedaggicas geram novas formas de relao social, com as informaes e
novos posicionamentos de emissores e receptores, no que se refere aos seus papis
nos processos de transmisso e de aquisio. Da, reflete-se sobre a importncia e
a responsabilidade do mediador, elo entre o sujeito e o objeto, filtro atravs do
qual o sujeito capaz de ver o mundo e operar sobre ele, assimilando-o, acomodando-o, organizando-o.
As vrias estratgias metodolgicas utilizadas na rea educacional visam a atingir no s a inteligncia do aluno receptor das informaes, mas
tambm criar condies de desenvolvimento de valores culturais amplos, especficos, ticos e estticos. A forma como essa informao oferecida e captada
de vital interesse ao mediador, aquele que tanto comunicador quanto receptor
no contexto educacional.
246

Do lado do mediador, encontra-se uma figura humana que construiu seu

repertrio intelectual, social, ideolgico e afetivo; e, do lado do receptor, da mesma forma, encontra-se um indivduo que particulariza a informao, tambm,
atravs de seu prprio repertrio, formado por seus conhecimentos prvios, por
suas predisposies em relao ao contedo e ao mediador.
O homem, compreendido como um ser participativo, possuidor de mente ativa, decodificadora e geradora de informaes, fonte de sua criao e atos,
uma vez que a prpria inteligncia humana deve ser entendida como um processo
aberto, que percorre um caminho de ida e volta, de forma reversvel e plstica,
que permite atingir o ponto de equilbrio dinmico com o meio e com as informaes dele procedentes. A utilizao que o homem faz da informao uma das
medidas de que ele dispe para compreender seu prprio processo adaptativo e
evolutivo como indivduo e como sociedade. (CARPIGIANI, 1998.)
Uma informao nova, ao quebrar as estruturas de conhecimento j existentes, gera uma desordem cognitiva e a mensagem pode ento apresentar-se
catica, no conseguindo ser apreendida pelo receptor. importante, ento, o
conhecimento de linguagens particulares adequadas a um determinado canal e
contexto.
O mediador da informao dever levar em considerao os elementos
presentes na transmisso do contedo informativo. Isso significa que ele necessariamente observa as propriedades da comunicao, facilitando a articulao das
suas ideias e do seu saber, assim como organizando seu repertrio de acordo com
seus objetivos. A forma de planejamento do contedo, assim como a metodologia
de transmisso da informao, so fatores que, entre outros, tambm influenciam
a qualidade da decodificao por parte do receptor.
Deve-se apontar que um dos fundamentos das relaes sociais entre o
indivduo e o mundo exterior desenvolve-se dentro de um contexto histrico;
dessa forma, os instrumentos de compreenso da realidade esto necessariamente
vinculados prpria histria, permeada pelos sistemas simblicos de que a cultura dispe. Esses sistemas de representao da realidade oferecem um filtro que
influencia, sobremaneira, a forma de compreender o mundo, interpret-lo e operar intelectual, afetiva e socialmente sobre ele.
Observa-se que [...] a ao educativa se dirige sempre a um ser humano
singular (o educando) e dirigida por outro ser humano singular (o educador) e
se realiza sempre em condies (materiais e no materiais) singulares. (DUARTE,
1993, p. 13)
O trabalho educativo, segundo Duarte (1993), o ato de produzir, direta e intencionalmente, em cada indivduo singular, a humanidade que histri247

ca e coletiva. E o mediador precisa compreender os elementos que caracterizam

o processo de formao do indivduo de modo crtico e consistente. Assim, o
objetivo da educao diz respeito identificao dos elementos culturais que
precisam ser assimilados pelos indivduos para que eles se tornem humanos e
tambem est relacionado descoberta das formas mais adequadas de atingir
esse objetivo.
APORTES DAS TEORIAS DE APRENDIZAGEM
sabido que, nos ltimos anos, tem-se produzido uma importante mudana de orientao na psicologia cientfica. Aps um longo perodo de predomnio da psicologia condutista (behaviorista), consolida-se um novo enfoque - a
psicologia cognitiva -, cuja representao mais clara o processamento de informao, baseado em uma analogia entre o funcionamento da mente humana e os
computadores digitais. Essa mudana de orientao abrange a maior parte dos
campos de pesquisa em psicologia, como memria, ateno, inteligncia etc., alcanando, inclusive, o estudo da interao social e da emoo.
Pode-se falar legitimamente da existncia de duas diferentes tradies
cognitivas: uma, a dominante, de natureza mecanicista e associacionista, representada atualmente pelo processamento da informao; a outra, de carter
organicista e estruturalista, remonta psicologia europeia de entreguerras, quando autores como Piaget, Vygotski, Bartlett ou a escola da Gestalt propem uma
concepo do sujeito humano radicalmente antiassociacionista.
A diferena essencial entre a corrente do processamento da informao e o
estruturalismo cognitivo reside na unidade bsica da anlise da qual partem. Enquanto o processamento de informao elementista e parte de unidades mnimas, considerando que uma totalidade pode ser decomposta em suas partes, o
enfoque cognitivo parte de unidades mais molares, nas quais o todo no simplesmente a soma de seus componentes.
Vygotski (1984), um dos mais lcidos defensores de um enfoque molar
em psicologia, considera que tal enfoque deve basear-se no que ele denomina
anlise por unidades: as unidades seriam um produto da anlise que, contrariamente aos elementos, contm todas as propriedades bsicas da totalidade.
Os gestaltistas acreditam que a reestruturao se efetua por insight ou compreenso sbita do problema. No enfoque gestaltista, o sujeito aprende
reinterpretando seus fracassos e no somente por meio do xito, se bem que tambm possa aprender do xito, se for capaz de compreender as razes estruturais
que o tornaram possvel.
248

Estudos de P
Piaget
iaget
O construtivismo v o conhecimento pelo prisma da interao entre sujeito e objeto. Foi desenvolvido, inicialmente, a partir dos estudos de Jean Piaget,
que enfocou, em suas pesquisas, as alteraes sofridas pelo organismo humano
em processo de desenvolvimento. Piaget enfatiza a construo do conhecimento e
considera que os estmulos do mundo so assimilados pelo ser humano, de acordo com o desenvolvimento de sua estrutura cognitiva.
A psicologia gentica piagetiana centraliza-se na operatividade cognitiva
do indivduo, segundo as leis da lgica, da fsica, das leis formais da natureza,
tratando-se, portanto, de um logicismo, que permite a descrio das estruturas
mentais implcitas na resoluo de problemas.
Segundo Piaget (1971), a estrutura cognitiva construda em etapas e
cada etapa incorpora as anteriores, dando-se a construo do conhecimento pela
ao recproca e interativa do sujeito com os objetos (meio). A inteligncia entendida, portanto, como adaptao, tendo como funo estruturar o universo de
forma similar estruturao do meio ambiente pelo organismo. A estrutura mental e o conhecimento so construdos em uma relao dialtica entre a maturao
biolgica e o ambiente.
Sabe-se que Piaget kantiano como Vygotski marxista. Kant forneceu a
Piaget a matriz para a estruturao da gnese das categorias (esquemas operatrios) do pensamento. Piaget reconstruiu geneticamente, uma a uma, as noes
bsicas de Kant: tempo e espao, intuio, quantidade, qualidade, relao e modalidade do entendimento.
Por entender que o organismo, por meio da estrutura cognitiva, que
organiza os estmulos do mundo, Piaget (1971) desenvolveu e definiu os dois
pilares de sua teoria: a assimilao e a acomodao. O conceito de assimilao diz
respeito capacidade de a estrutura cognitiva do indivduo atuar no ambiente. O
organismo assimila a realidade de acordo com a capacidade de sua estrutura
cognitiva interna. Em contrapartida, a estrutura cognitiva tambm mobilizada
e modifica-se em funo da realidade, acomodando-se a ela. A adaptao justamente um estado de equilbrio entre a acomodao e a assimilao.
Aprendizagem a modificao duradoura (equilibrada) do comportamento,
em razo das aquisies decorrentes da experincia. O conhecimento constri-se
em um movimento contnuo de equilibrao; da ser importante que a ao pedaggica provoque os sujeitos por meio de situaes desequilibradoras, dando espao para que eles possam criar e/ou descobrir as solues a partir do prprio esforo para a superao do desequilbrio (PIAGET, 1987).
249

Lucien Goldmann (1973, p.39) desenvolveu os conceitos de compreenso

e explicao, entendidos como passos necessrios e complementares do processo
de conhecimento, com base na razo dialtica, expressada por Piaget (1971),
enfatizando a transformao fundamental do conhecimento-estado em conhecimento-processo. Assim, entender uma informao significa consider-la como
uma estrutura ou uma totalidade relativa e submet-la a uma operao intelectual
que verifica a funo de suas dependncias internas ou partes constitutivas.
Estudos de V
ygotski
Vygotski
A abordagem socio-histrica de Vygotski (1991) baseia-se na ideia central
de que o ser humano se desenvolve pela interao social, quando o desenvolvimento cognitivo mantm estreita relao com a aprendizagem. O desenvolvimento das funes psquicas do indivduo interage continuamente com a aprendizagem, com a apropriao do conhecimento produzido pela humanidade e as
relaes que estabelece com seu meio.
Para Vygotski (1991), desenvolvimento e aprendizagem constituem uma
unidade. A aprendizagem, quando significativa, estimula e desencadeia o avano
para um nvel de maior complexidade que, por sua vez, serve de base para novas
aprendizagens.
Para explicar a relao que se estabelece entre desenvolvimento e aprendizagem, Vygotski formulou os conceitos de zona de desenvolvimento real, zona de
desenvolvimento proximal e zona de desenvolvimento potencial. A zona de desenvolvimento real o nvel de desenvolvimento das funes mentais do indivduo que
se estabeleceram como resultado de certos ciclos de desenvolvimento j completados, ou de um processo de desenvolvimento especfico. A zona de desenvolvimento
proximal a distncia entre o nvel de desenvolvimento real, que se costuma determinar com a soluo de problemas de forma independente, e a zona de desenvolvimento potencial determinado pela soluo de problemas sob a orientao de outro
indivduo ou em colaborao com companheiros mais capazes.
A rea de desenvolvimento proximal compreende funes mentais ou operaes mentais em processo de amadurecimento, logo processos que esto em
estado de formao. Segundo Vygotski, todo conhecimento uma produo cultural diretamente relacionada com a linguagem. por meio da linguagem que se
d a interiorizao dos contedos, pois ela faz com que a natureza social das
pessoas se torne, tambm, sua natureza psicolgica. Ele concede importncia fundamental ao desenvolvimento da linguagem, sendo a palavra um rico instrumento para transmitir a experincia histrica da humanidade.
250

Todo ser humano, inserido em uma realidade socio-histrica, somente adquire a condio humana se for, em sua relao com o mundo, mediado por
instrumento de sua cultura - signo, palavra, smbolo. O conhecimento , portanto, uma produo cultural, diretamente relacionada com a linguagem e com a
interao social. A mediao a ao que se interpe entre sujeito e objeto de
aprendizagem, sendo a palavra de fundamental importncia (VYGOTSKI, 1991).
Aprender a comunicar-se, a compreender os outros, a entender regras, a
perceber que o outro pode ter um ponto de vista diferente, a captar expresses
faciais ou outras expresses de emoo requer funes cognitivas superiores, como
decodificar signos, gestos, sons, palavras, combinar fontes de informao, levantar e analisar hipteses, entre outras funes cognitivas.
Vygotski ressalta as relaes culturais de mediao das estruturas psicolgicas. O fator decisivo no desenvolvimento no recai sobre o indivduo, sujeito
dos processos de construo intelectual, mas sobre os processos de mediao das
estruturas cognitivas e lingusticas. A teoria de Vygotski no enfatiza apenas a
ao do sujeito epistemolgico autnomo, mas precipuamente a mediao cultural ou a ao dos outros sujeitos na construo psicolgica individual.
Estudos de R
euven F
euerstein
Reuven
Feuerstein
A Teoria da Modificabilidade Cognitiva Estrutural (TMCE) fundamenta-se no enfoque ativo e otimista da capacidade de modificabilidade do ser humano, requerida para as mudanas que a sociedade atual exige, capacidade que possibilita a integrao. Discpulo de Piaget, Feuerstein, por meio da TMCE, prope conceitos no campo da cognio, com foco na aprendizagem e no desenvolvimento humano. Ele averigua como o sujeito chega soluo do problema, empregando a analogia do computador - entrada, processo e sada - e prope o mapa
cognitivo como ferramenta de anlise do ato mental. Esse mapa demonstra como
o sujeito aprende e, o mais importante, permite-lhe aprender a aprender. A teoria
tem como um dos aportes conceituais centrais o pressuposto de que o ser humano
dotado de uma mente plstica, flexvel, aberta mudana, assim como de um
potencial e de uma propenso natural para a aprendizagem.
A TMCE tornou-se uma hiptese teoricamente plausvel a partir de
trs grandes pressupostos. O primeiro pressuposto est relacionado com a concepo da ontogenia dupla do organismo humano - a ontogenia biolgica e a
ontogenia sociocultural. A ontogenia biolgica consiste em perceber o ser humano como uma comunidade de clulas interligando-se com o ambiente, tornando-se sujeito. A ontogenia sociocultural, responsvel pela estrutura social,
251

moral e comunicacional do ser humano, d ao organismo a verdadeira natureza

de entidade humana. O segundo pressuposto que refora o conceito de
modificabilidade cognitiva a definio modal do comportamento humano como
um estado e no como algo fixo e imutvel. O terceiro pressuposto, considerado como uma grande fonte de apoio ao conceito de modificabilidade, a nova
concepo neurocientfica do crebro humano como um organismo altamente
flexvel e elstico (FEUERSTEIN, 2002, p.08).
Explica-se, assim, a aprendizagem humana, no s pela integridade biolgica dos genes e cromossomos ou pela simples exposio direta a objetos, acontecimento, atitudes e situaes, mas tambm pela relao indivduo-meio. Esta
mediatizada por outro indivduo mais experiente, cujas prticas e crenas culturais so transmitidas, promovendo zonas mais amplas de desenvolvimento crtico
e criativo - desenvolvimento de processos psicolgicos superiores - rumo autonomia cognitiva. Portanto, decorre de uma aprendizagem mediada
(FEUERSTEIN, 1980).
Para explicar como a interao humana impulsiona o desenvolvimento da
estrutura cognitiva e fomenta a capacidade humana de modificabilidade, Feuerstein
desenvolve o aporte conceitual central de sua teoria: a Experincia de Aprendizagem Mediada (EAM), ressaltando que toda interao humana se viabiliza pela
comunicao. Desse modo, a EAM tem seu foco no no contedo das informaes, mas na estratgia metodolgica dialgica intencional, quando emissor e receptor so os responsveis pelo conhecimento construdo, interagindo constantemente, dando importncia troca de impresses, aos sentimentos sobre o mundo
e ao intercmbio de formas de compreenso da realidade (FEUERSTEIN, 1980).
Entre os principais critrios da EAM, h trs universais que, segundo
Feuerstein, necessitam ser considerados em qualquer experincia de aprendizagem: mediao da intencionalidade/reciprocidade, mediao do significado e mediao da transcendncia.
O conceito de adaptao numa acepo genrica refere-se a mudanas que
o organismo sofre como resposta ao surgimento de uma nova situao que as
requer. um processo dinmico que representa mudana de um estado a outro.
Essa adaptabilidade do organismo (do indivduo ou grupo) aquela denominada modificabilidade, que pode variar, diferindo de indivduo a indivduo, de estado a estado, de situao a situao. Trata-se de fenmeno que, embora observado
com razovel frequncia, necessita de elaborao mais ampla.
Pode-se dizer que na abordagem de Feuerstein entrecruzam-se (de forma
aparentemente paradoxal) dois importantes pressupostos epistemolgicos resultantes na seguinte sntese: o sujeito cognoscente, conforme a abordagem de Piaget,
252

construtor de seu conhecimento, tem sua atividade cognitiva qualificada por intermdio da interveno do sujeito mediador, conforme a abordagem de Vygotski.
Para Feuerstein, a modificabilidade um fator tanto biolgico quanto cultural, o que o remete a Vygotski. O conceito de modificabilidade implica uma
estrutura cognitiva permevel aos estmulos culturais e torna cada indivduo nico, imprevisvel, capaz de superar suas condies atuais.
Em sntese, percebe-se que Feuerstein e Vygotski desenvolveram suas teorias sob forte influncia de Piaget. Contudo, comearam a perceber que certos aspectos da diretriz piagetiana poderiam ser enriquecidos. Para Vygotski, a insatisfao
estava no individualismo epistemolgico da teoria de Piaget e na pouca nfase da
mediao social. Para Feuerstein, havia a questo dos mecanismos concretos da
aprendizagem em relao mediao de outro ser humano (GOMES, 2002).
Por essa razo, os programas derivados da TMCE preparam para a vida
e para a integrao produtiva das pessoas nas comunidades. O desenvolvimento
humano s possvel quando se potencializam as pessoas para que possam atuar
de maneira inteligente e coerente com suas necessidades. Trata-se de gerar condies reais de poder fazer bem o que se planejou pensar-se bem, significando
que se chega ao processo quando as representaes construdas pelas pessoas coincidem com as foras que as conduzem superao real de suas limitaes e
bloqueios. (PILONIETA, 2005.)
Estudos de P
aulo F
reire
Paulo
Freire
A obra de Paulo Freire (1980) constitui-se em uma tentativa de recuperar
e proporcionar conceitos e instrumentos metodolgicos do estruturalismo gentico e da razo dialtica, mostrando sua aplicabilidade ao processo pedaggico. No
conjunto de sua obra, podem ser destacados alguns elementos ontolgicoepistemolgicos, entre eles o conceito de educao dialgica versus educao
bancria. Na educao bancria, duas estruturas se confrontam - a do educador que sabe e comunica e a do educando que no sabe e aprende; e na educao
dialgica, dois processos de estruturao gnoseolgica interagem, um ensinando/
aprendendo com o outro e ambos construindo o conhecimento do mundo.
No esforo de destacar a importncia do conceito de conscientizao para
a cincia e de sua relevncia para a atuao poltica, Freire distingue conscientizao
de tomada de conscincia, luz da razo dialtica. Ele argumenta:
[Estou] convencido de que a educao, como prtica da liberdade, um ato de conhecimento, uma aproximao crtica da reali-

253

dade [...]; a conscientizao no consiste em estar frente realidade assumindo uma posio falsamente intelectual. A
conscientizao no pode existir fora da prxis, ou melhor, sem o
ato ao-reflexo. Esta unidade dialtica constitui, de maneira
permanente, o modo de ser ou de transformar o mundo que caracteriza os homens.(FREIRE, 1980, p. 25)

Freire (1979, 2002) ressalta a importncia e a necessidade de se entender a

existncia humana a partir de sua substancialidade, ou seja, o reconhecimento de
todos os homens como verdadeiros sujeitos histricos. Os atributos dos seres
humanos no podem, assim, sobrepujar o reconhecimento da existncia humana:
a sua presena no mundo como sujeito.
Faz-se necessrio reconhecer a humanizao no apenas como viabilidade
ontolgica, mas como realidade histrica. Humanizao e desumanizao esto
inseridas na histria, em um contexto real, concreto, e so possibilidades dos
homens como seres inconclusos e conscientes de sua incluso.
Para Freire, o dilogo assume papel fundamental na constituio da conscincia, pois esta essencialmente dialgica pelas relaes estabelecidas com os
outros e com o mundo. No dilogo, a tomada de conscincia se transforma em
conscientizao. Para Freire, no dilogo e na comunho que os homens e as
mulheres se conscientizam. O dilogo a chave para a conscientizao dos homens, das mulheres e do mundo.
Segundo Freire (1985), a tomada de conscincia constitui o primeiro momento de apreenso da realidade. Esse conhecimento existe porque os seres humanos so e esto situados e datados e os homens so espectadores com e
no mundo. Essa tomada de conscincia no significa ainda a conscincia crtica, quando h maior intensidade do desenvolvimento crtico. Por essa razo, a
conscincia crtica implica ultrapassar a esfera espontnea da apreenso da realidade para uma posio crtica. Por meio dessa crtica, a realidade passa a ser
reconhecida como um objeto diante do qual o homem assume uma posio
epistemolgica: o homem em busca do conhecimento.
Estudos de Edgar Morin
Morin (2000) defende que um conhecimento pertinente deve enfrentar a
complexidade. Complexus significa o que foi tecido junto. H complexidade
quando elementos diferentes, constitutivos do todo, so inseparveis (como o econmico, o poltico, o sociolgico, o psicolgico, o afetivo, o mitolgico). H um
tecido interdependente, interativo e inter-retroativo do objeto de conhecimento
254

com seu contexto - as partes e o todo, o todo e as partes, as partes entre si. A
complexidade, portanto, a unio da unidade com a multiplicidade, sabendo-se,
de antemo, que sempre haver a incerteza no pensamento complexo, o que permite escapar do dogmatismo que reina nos pensamentos no- complexos.
O pensamento no- complexo representado por meio de paradigmas,
que efetuam a seleo e a determinao dos conceitos e das operaes lgicas.
Assim, os indivduos conhecem, pensam e agem segundo paradigmas inscritos
culturalmente neles. Evoca-se, aqui, o grande paradigma do Ocidente, formulado por Descartes e imposto pelo desdobramento da histria europeia a partir do
sculo XVII. O paradigma cartesiano separa o sujeito e o objeto, cada qual na sua
esfera prpria: a filosofia e a pesquisa reflexiva de um lado, a cincia e a pesquisa
objetiva de outro (MORIN, 2000).
O paradoxal que a cincia moderna, que tanto contribuiu para o estudo
do cosmos, das estrelas, da bactria e, enfim, de tantas coisas, est completamente
cega com respeito a si mesma e a seus poderes. J no se sabe para onde ela nos
conduz. Cremos ver a realidade, mas, na verdade, vemos o que o paradigma
solicita que seja visto, ocultando-se o que ele impe que no se veja. O mundo
como o vemos , pois, fruto do que se pode chamar, segundo Morin (1986), de
uma dialgica de ordem e desordem. Dialgica por se tratar de duas noes
totalmente heterogneas - que se rechaam mutuamente. preciso, pois, trabalhar com a desordem e com a incerteza e perceber que trabalhar com a desordem
e a incerteza no significa deixar-se submergir por elas. O verdadeiro pensamento o que olha de frente, enfrenta a desordem e a incerteza.
A NOO DE COMPETNCIA COMO ORDENADORA DE
INFORMAES
A questo sobre a formao do homem em sua totalidade, perante o modo
de produo capitalista, central para a compreenso das relaes sociais e sua
possvel transformao. medida que o trabalho industrial foi se tornando mais
complexo, esse tema passou a atravessar os debates sobre educao, e o conceito
de qualificao adquiriu importncia sociolgica (RAMOS, 2002).
A importncia da relao trabalho-educao se justifica porque, justamente a partir dela, configura-se como um processo contraditrio e marcado
pelos valores capitalistas. Filosoficamente, a caracterizao do papel social da
educao ao final do sculo XVIII e no sculo XIX percorrer, de um lado, o
humanismo e o racionalismo ilustrado e, de outro, o pensamento da economia
poltica, que defender a educao da gente comum, dos trabalhadores, como
255

mecanismo de libertao dos obstculos que se poderiam opor marcha

inexorvel do progresso econmico. Diante da necessidade de se trabalhar com
a desordem e a incerteza, surge a necessidade de se analisar o conceito de qualificao e noo de competncia, principalmente quando se trabalha com a
formao de seres humanos.
As referncias tericas que subjazem noo de competncia, conforme
explica Berger (2000), so a epistemologia gentica de Jean Piaget e a lingustica
de Noam Chomsky. Na base do significado de competncia, est a ideia da construo de estruturas na apropriao pela mente humana dos conhecimentos e na
construo de novos conhecimentos pela relao de interao com o meio social e
natural. As estruturas mentais e as interaes sociais gerariam a possibilidade de
significar o mundo, de apropriar-se de novos elementos integrando-os na rede de
esquemas mentais.
A partir dessa base, formula-se claramente um significado para as competncias:
Entendemos por competncias os esquemas mentais, ou seja, as
aes e operaes mentais de carter cognitivo, scio-afetivo ou
psicomotor que mobilizadas e associadas a saberes tericos ou experincias geram habilidades, ou seja, um saber-fazer. (BERGER,
1998, p. 8 e 2000, p. 5).

Com o mesmo significado, o texto bsico de 2000 do Enem faz a seguinte

formulao:
Competncias so as modalidades estruturais da inteligncia, ou
melhor, aes e operaes que utilizamos para estabelecer relaes
com e entre objetos, situaes, fenmenos e pessoas que desejamos conhecer. As habilidades decorrem das competncias adquiridas e referem-se ao plano imediato do saber fazer. Por meio
das aes e operaes, as habilidades aperfeioam-se e articulamse, possibilitando nova reorganizao das competncias. (BRASIL, MEC. Enem-Documento Bsico, 2000, 1999, p.07)

Machado (1999) sintetiza essa abordagem considerando as competncias

como mediao entre os universos do conhecimento tcito e do conhecimento
explcito, ou entre o conhecimento e a inteligncia.
Segundo Le Boterf (2003), pode-se abordar a definio de competncia
utilizando dois eixos: o eixo paradigmtico (eixo do repertrio, do lxico, do equipamento e dos recursos) e o sintagmtico (eixo da articulao de elementos para
produzir sintagmas; o eixo da combinao, na competncia lingustica).
256

A elaborao de representaes operatrias e a autoimagem permitem ao

profissional mobilizar de maneira pertinente um conjunto de saberes, saber-fazer,
aptides, qualidades pessoais e experincias. Distinguem-se particularmente entre esses recursos os saberes tericos, do meio e procedimentais, o saber-fazer, as
aptides ou qualidades, os recursos fisiolgicos e os recursos emocionais.
Os saberes tericos servem para entender um fenmeno, um objeto, uma
situao, uma organizao ou um processo. Visam a descrever e a explicar seus
componentes ou sua estrutura, a depreender suas leis de funcionamento ou de
transformao, a entender seu sentido, sua razo principal.
Os saberes do ambiente designam o conjunto dos saberes que se referem
ao contexto no qual o profissional intervm. Supem componentes diversos: equipamentos, sistema de gesto, regras e tipos de gerenciamento, culturais,
organizacionais, cdigos sociais, caractersticas dos clientes, produtos e servios
etc. Os saberes do ambiente do ao profissional a possibilidade de intervir em
uma situao particular, de adotar condutas pertinentes em relao a um contexto
e no apenas em relao a uma profisso.
O saber-fazer cognitivo corresponde a operaes intelectuais necessrias
formulao, anlise e resoluo de problemas, concepo e realizao de
projetos, tomada de deciso, criao ou inveno. Essas capacidades so
postas em execuo e organizadas entre si por um sujeito em interao com seu
meio. Elas podem consistir:
- na realizao de aes interiorizadas relativamente simples como: enumerar,
classificar, distinguir, comparar, descrever, definir, explicar, determinar contradies, identificar aspectos, etc.;
- em operaes mais complexas, entre as quais se encontram: a generalizao
indutiva, a generalizao construtiva, o raciocnio analgico.

Capacidades e processos cognitivos resultam em inferncias, em novas

informaes elaboradas a partir de um conjunto de informaes bsicas. Algumas inferncias podem levar a informaes mais gerais por meio de raciocnios
indutivos; outras podem levar a informaes mais especficas, tratando-se de raciocnios dedutivos.
As capacidades cognitivas possibilitam aos profissionais vrias combinaes possveis para se adaptarem permanentemente s caractersticas e evoluo
das situaes. Etimologicamente, compreender aprender em conjunto. O saber-fazer cognitivo se insere no procedimento permanente de equilibrao descrito por Piaget entre as estruturas de assimilao e as estruturas de acomodao.
257

Esse reajuste contnuo entre incorporao e acomodao a base do movimento

de adaptao do sujeito realidade.
As ferramentas a serem mobilizadas pelo profissional para construir suas
competncias no so unicamente constitudas por recursos incorporados sua pessoa. Comportam, tambm, recursos externos, situados em seu entorno. Entre eles,
citam-se equipamentos, mquinas, meios de trabalho, informaes e redes relacionais.
Saber agir mais saber escolher uma conduta e uma estratgia do que se
moldar a uma resposta comportamental predeterminada. O profissional, como
todo sujeito, reage representao que tem de um estmulo e no ao prprio
estmulo.
Para Dudziak (2007) existem diferentes nveis de competncias
informacionais: nvel bsico - organizar e localizar, habilidade no uso de ferramentas informacionais e tecnolgicas, ou seja, alfabetizao digital; nvel secundrio - usar tecnologia, buscar informaes, localizar, organizar, transformar em
conhecimento, pensar sistematicamente, acionar processos cognitivos incorporando habilidades e conhecimentos construdos por meio da reflexo; nvel complexo - processo construtivo de significados a partir da informao, do conhecimento e do aprendizado (dimenso informacional, cognitiva, atitudinal e valorativa,
conhecimentos acrescidos da noo de valor).
COMUNICAO DA INFORMAO EM COMUNIDADES
A vida, a sociedade, a natureza, tudo o que vive se transforma, e a mudana intrnseca dinmica existencial. As mudanas provocam diferenas em relao ao estado anterior da ao e dos atores. Elas ocorrem por meio de uma dinmica que inclui dilogo, cooperao e consensos estabelecidos entre atores e,
concomitantemente, antagonismos, contradies e conflitos entre eles.
Existem vrias maneiras de ensinar; h maneiras que aumentam a confiana do aprendiz na prpria capacidade de observar, criticar, analisar e construir
conhecimento. O ensino que incentiva mudanas, incentiva a cooperao. Em
vez de competir procura de aprovao, examina problemas existentes e busca
solues criativas e corajosas.
A educao para a mudana coloca nfase na aprendizagem, motiva a expresso das prprias ideias, investiga e procura meios de ajudar as pessoas a se
libertarem da pobreza e da doena. No mbito da sade, os agentes de sade
podem liderar mudanas ajudando as pessoas a encontrar solues para os problemas mais graves, mudando hbitos e costumes, valorizando os conhecimentos
j existentes, melhorando e superando o desnvel educacional.
258

Nas pessoas, as mudanas acontecem quando tocam, interiormente, sua

subjetividade, mobilizando habilidades, relacionando posturas e valores. Um verdadeiro desafio para os empreendedores de projetos sociais e para os avaliadores
identificar os tipos de interveno que provocam maior impacto e geram movimentos de transformao mais consistentes e duradouros. necessrio buscar,
com insistncia, os indicadores que valorizem uma maior mobilidade psquica,
sensibilizem mais intensamente o pblico-alvo para experincias novas e mexam
com a inrcia conservadora das instituies e das pessoas (LIMA, 2007).
Uma anlise crtica de programas sociais focaliza, alm da problematizao
do conceito de mudana social, educacional, mudana de valores e avaliao de
mudanas, pois todas as intervenes, em ltima anlise, visam a modificar o
curso de determinadas vises, aes ou problemas. Mudana , pois, um conceito-chave, tanto para promotores de polticas pblicas quanto para avaliadores de
projetos. Estes ltimos so chamados sempre a medir e compreender o impacto
das aes sobre instituies e atores, tendo em vista os objetivos dos servios
prestados, os pontos cruciais para o sucesso e as condies de possibilidade de
determinada interveno. (LIMA, 2007)
Em termos gerais, a maioria dos setores socialmente perifricos carece de
participao real na transformao de seu mundo e na superao das condies
que afetam sua vida cotidiana. Aparecem, ento, caractersticas psicossociais da
populao de adultos e jovens, que podem inibir a emergncia de grupos protagonistas de sua prpria histria: baixo grau de capacitao para a organizao e
para a ao comunitria; sentimento de impotncia e de incapacidade para resolver os problemas de sua vida cotidiana; atitude de delegar ao poder constitudo a
soluo de seus problemas; presena de uma mentalidade mgica e fatalista, que
atribui suas condies de vida a inferioridades intrnsecas ao grupo ou destino;
presena de sistemas de valores, conceitos e significados, como obstculos para
uma ao de transformao; baixo nvel de expectativas sobre as possibilidades de
mudana social de sua realidade cotidiana. (SIRVENT, 1984).
As condies em que sua existncia transcorreu acostumaram essas pessoas a se considerarem incultas, a no valorizarem o acmulo de suas experincias e
conhecimentos adquiridos, a se crerem ignorantes e impotentes para mudar as
condies em que transcorre sua vida. Da as atitudes apticas, a falta de previso
do futuro, a vida desordenada (SIRVENT, 1984).
A educao comunitria percebida fundamentalmente como um campo
terico de princpios e hipteses que pretende enfrentar a realidade de pobreza.
Permite explorar novas estratgias de ao educativa e cultural tendentes transformao da realidade. Essa transformao percebida como elevao da qualidade de
vida, principalmente, dos setores populares mais carentes (SIRVENT, 1984).
259

As necessidades humanas de participao ou de ser protagonista da prpria histria so, nesse sentido, necessidades no-materiais, reconhecidas como
condio e como resultante de um processo de transformao, dirigido ao aumento da qualidade de vida de uma populao. Supe-se que, medida que
aumenta o grau de carncia social e econmica, diminui o reconhecimento das
necessidades reais de um grupo social. As motivaes emergentes dos meios de
comunicao de massa podem, por exemplo, inibir o reconhecimento de necessidades verdadeiras, tais como as de criao ou de recriao, que levam ao desenvolvimento pleno das potencialidades humanas.
Destarte, uma ao educativa comunitria caracteriza-se pela diferenciao entre necessidades objetivas e necessidades subjetivas. Por necessidade subjetiva entende-se um estado de carncia sentida e percebida como tal por indivduos ou grupos de indivduos. Por necessidades objetivas entendem-se as carncias
dos indivduos e/ou dos grupos que podem ser determinadas independentemente
da conscincia que os indivduos tenham delas.
Considera-se, ento, que um processo de educao comunitria pode atuar como mecanismo facilitador de uma transformao social se:
1. for dirigido ao reconhecimento das necessidades de participao, de valorizao cultural, de pensamento reflexivo, de criao e de recriao em torno dos
fatos do fazer cotidiano;
2. tender desmistificao e modificao de representaes sociais inibidoras de
um reconhecimento coletivo das necessidades prprias e legtimas de todo o
grupo social;
3. gerar processos de aprendizagem dos recursos e instrumentos mentais necessrios busca criativa e elaborao comunitria de aes dirigidas superao
dos problemas da vida cotidiana.

Diante do exposto, ressalta-se que, com o advento das novas tecnologias e

sistemas de organizao do trabalho, a qualificao profissional encontra-se numa
fase em que, sob alguns aspectos, tomada como pressuposto da eficincia produtiva; noutros, ela tende a ser abandonada como conceito organizador das relaes de trabalho e de formao, dando lugar noo de competncia, valorizando
o conjunto de saberes e de saber-fazer, alm dos atributos pessoais, potencialidades,
desejos e valores.
Ao mesmo tempo, a ideia de qualificao social no lugar de qualificao
tcnica toma fora, medida que requisitos como responsabilidade, abstrao e
interdependncia integram o registro do trabalho e evocam os chamados saberes
sociais ou saber-ser. Nesse contexto, a qualificao compreendida, cada vez
260

mais, como uma construo social dinmica, sntese das dimenses conceitual,
social e experimental. Assim, a qualificao depende tanto das condies objetivas de trabalho quanto da disposio subjetiva, por meio da qual os trabalhadores
coletivos, como sujeitos ativos, constroem e reconstroem sua profissionalidade.
Recentemente, na rea da cincia da informao, o movimento da information
literacy vem alcanando dimenses mundiais e volta-se para o aprendizado como
processo contnuo de internalizao de fundamentos conceituais, atitudinais,
comportamentais e de habilidades necessrias compreenso e interao permanente com o universo informacional e sua dinmica.
O movimento da information literacy objetiva formar sujeitos que saibam
determinar a natureza e a extenso de sua necessidade de informao como suporte
a um processo inteligente de deciso; sujeitos que conheam o mundo da informao e sejam capazes de identificar e manusear, de forma efetiva e eficaz, fontes
potenciais de informao; sujeitos que avaliem a informao segundo critrios de
relevncia, objetividade, pertinncia, lgica, tica, incorporando as informaes
selecionadas ao seu prprio sistema de valores e conhecimentos; sujeitos que usem
e comuniquem a informao com um propsito especfico, gerando novas informaes e criando novas necessidades informacionais; sujeitos que considerem as implicaes de suas aes e dos conhecimentos gerados, observando aspectos ticos, polticos, sociais e econmicos, elaborando intervenes inteligentes; sujeitos que, de
modo independente, aprendam ao longo da vida (DUDZIAK, 2001).
O paradigma da information literacy education baseia-se na aprendizagem
como processo dialgico; na flexibilidade curricular; na valorizao da pesquisa,
da busca e do uso da informao em variadas fontes e formatos como processo de
aprendizado que leve compreenso do mundo e educao continuada; baseiase ainda na abordagem cooperativa, transdisciplinar, integrada; na apropriao
de tecnologia e na sinergia de variados espaos de conhecimento; na
contextualizao social e pessoal do aprendiz, dos temas e problemas como condio de aprendizado; na valorizao do pensamento crtico e do aprendizado ativo,
independente e auto-orientado (DUDZIAK, 2001).
Pelo exposto, buscou-se demonstrar, a partir de um conjunto de princpios
tericos e metodolgicos, para aqueles que desejam desenvolver aes educativas
no-formais, participativas, crtico-reflexivas sobre os fatos que interferem na vida
cotidiana, a necessidade de qualificar pessoas quanto a teorias pedaggicas e de
desenvolver competncias em prol da melhoria da qualidade de vida das populaes mais carentes.
Os benefcios de uma educao de qualidade contribuem para aumentar,
nos sujeitos, ao longo de sua vida, as possibilidades de incluso, alm de propiciar
um desenvolvimento econmico vigoroso ao pas e permitir que as pessoas efetu261

em opes com maior conhecimento de causa em questes que se referem ao

atendimento de suas necessidades para o viver.
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Aida V
Varela
Varela
arela V
arela
Graduada em letras, pedagogia e servio social. Mestre e doutora em cincia da informao pela
Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de processos informacionais, exvice-diretora e vice-coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao,
ICI - Ufba.

263

ESTRATGIAS DE BUSCA EM FONTES

DE INFORMAO ELETRNICA:
a pragmtica mdica

Brbara Coelho Neves

barbaran@ufba.br
Jos Carlos Sales dos Santos
jsalles@ufba.br

INTRODUO
Durante a dcada de 1990, com a exploso informacional na rede mundial
de computadores, a disponibilidade crescente de fontes de informao eletrnica
revela-se a principal tendncia para pesquisa cientfica e acadmica. A Internet
proporciona um ambiente frtil para a disseminao e recuperao de informaes de forma rpida e precisa, favorecendo o amplo leque de textos eletrnicos
atravs de inmeros bancos e bases de dados disponveis.
Localizar e identificar informaes seguras, todavia, grande entrave
investigao cientfica no ambiente virtual. O surgimento do WWW (World
Wide Web) e principalmente do protocolo de transferncia de hipertexto possibilitou aos usurios maior liberdade nas buscas atravs do uso de linguagem natural a partir dos campos de pesquisa predefinidos.
Observa-se nas disciplinas, cursos, seminrios e oficinas oferecidas em
diversas turmas de graduao e ps-graduao a necessidade de informaes precisas para a pesquisa referencial na web. Outro ponto importante que merece
destaque condiz com a complexidade relacionada diversidade temtica das bases de dados disponveis e forma correta de utiliz-las. Portanto, o objetivo da
seo 1, a seguir, discorrer sobre alguns pontos histricos da Internet,
265

conjecturando, brevemente sobre seu impacto no contexto informacional numa

viso otimista e noutra no muito favorvel.
A segunda seo inicia-se com conceitos e explicaes sobre dado, informao,
conhecimento e competncia para tratar da estratgia de busca em informao eletrnica. Abordam-se as relaes e principais diferenas entre esses elementos, visando
demonstrar que o estgio de competncia na busca de informao alcanado com a
internalizao dos processos explicitados na seo 3, que focaliza a importncia e o
entendimento da estratgia de busca em informao eletrnica como processo cognitivo.
Em seguida apresentam-se as etapas do que convm chamar de internalizao da
estratgia de busca na Internet. Com o propsito de ilustrar a pragmtica da estratgia no contexto da medicina, o primeiro momento baseado na estrutura das etapas
do projeto de pesquisa fundamentado em Quivy e Compenhaudt (1995). No momento posterior apresenta-se o entendimento das etapas, descritas na conjuntura determinada anteriormente, dando um carter de sistematizao. Na seo cinco apresentada a considerao final desta comunicao.
A GRANDE FONTE: INTERNET
A vanguarda dos Estados Unidos nos avanos concernentes tecnologia
da informao, no vale do Silcio (So Francisco), produto da convergncia de
vrios fatores: engenheiros e cientistas das principais universidades, fundos generosos do Departamento de Defesa, liderana institucional da Universidade de
Stanford e intensificao de pesquisas cientficas oriundas do Pentgono, nutrindo a proliferao de mquinas inteligentes na Segunda Guerra. Ainda nesse conjunto, outro determinante descrito em histria da sociedade da informao - diz
que, enquanto os EUA ocupavam uma posio ofensiva no mercado da informao, a U.S. mantinha seu modelo social baseado no fechamento e controle da
informao, mantendo posio de defesa. (MATTELART, 2002).
Naquele momento ocorrem inovaes que mudariam todas as esferas da
sociedade: o circuito integrado, o microprocessador e o computador. Tais inovaes, unidas necessidade de segurana de seu maior detentor, do origem a uma
arquitetura de rede que no pode ser controlada a partir de nenhum centro e
composta por inmeros computadores autnomos (uma rede horizontal global).
Assim, a evoluo afirmativa da sociedade de informao est estritamente ligada
evoluo cientfica em convergncia com a tecnologia, que visava segurana
para estabelecer a soberania do Estado. Tal processo desponta com a Segunda
Guerra e se intensifica na corrida espacial entre Unio Sovitica e os EUA no
perodo da Guerra Fria.
266

A liderana tecnolgica define a condio hegemnica dos Estados Unidos e pases europeus. Os chamados pases centrais do sistema mundo contemporneo ocupam, com destaque, a posio de imposio e intermediao de padres gerais de reproduo, multiplicao e acumulao do conhecimento registrado, dessa vez, em escalas globais. Nesse contexto, sistemas altamente inovadores coletam, organizam, armazenam e disseminam a informao em grandes bancos e bases de dados. O impacto do tempo e espao so minimizados graas a
uma rede de ns conectados, altamente dinmica, chamada Internet.
Ela um tipo de tecnologia classificado como molecular (LVY,1994)
por no revelar-se como centro controlador das atividades pessoais ou coletivas
no ciberespao. Ou seja, um grupo molecular no tem necessidade de uma mediao transcendente para se unir (Ibid., p. 57). Baseando-se na inteligncia
coletiva, possvel no ambiente molecular, no h um crebro prncipe, central,
que dirige todos os outros, e sim crebros afins sensibilizados com determinada
causa e que se comunicam transversalmente em um terreno desterritorializado,
de maneira recproca com ausncia de categorias e hierarquias.Somembros do
coletivo, que promovem o conhecimento mtuo a seu bel-prazer.
A sociedade contempornea gerida segundo os princpios da administrao cientfica (funcional). Uma sociedade onde o poder tende a ser global,
menos abertamente autoritrio, mais horizontal (no que se compreende em difuso de informaes) e amplamente chamado de descentralizado.
A inteligncia coletiva uma viso antropolgica que rene milhares de
espaos diferentes, estruturantes, vivos, autnomos, irreversveis, proliferando
de forma molecular. Aqui os quatro espaos - terra, territrio, mercado, saber so tratados como interdependentes e resultam no megaespao antropolgico
coexistente em toda parte. No espao do saber, o ser humano volta a tornar-se
nmade, pluraliza sua identidade, explora mundos heterogneos, ele prprio
heterogneo e mltiplo, em devir, pensante. (Ibid., p. 135).
Atualmente a informao tem um papel de destaque, representando matria principal entre os jogos de poder, entre pessoas e instituies. Ela possui seu
valor, pois est presente em todas as atividades que envolvem pessoas, processos,
sistemas, recursos financeiros, tecnologias, etc.. (REZENDE; ABREU, 2000,
p. 97 apud SILVA; MENEZES, 2001, p. 19).
No atual contexto brasileiro percebe-se uma significativa preocupao por
parte do Estado referente ao acesso s informaes relevantes que contribuam para
o desenvolvimento da cincia e do individuo. Entretanto, no se pode deixar de
destacar a preocupao de Milton Santos e seus questionamentos quanto ao progresso das inovaes e suas condies tcnicas, pois [...] deveriam permitir a am267

pliao do conhecimento do planeta, dos objetivos que o formam, das sociedades

que o habitam e dos homens em sua realidade intrnseca. (SANTOS, 2004, p. 3839). A preocupao do autor emerge neste texto, visando alertar a importncia da
democratizao do acesso e, principalmente, para chamar a ateno para o fato de
que o domnio da tcnica por alguns pode gerar mais desigualdades.
Boaventura Santos (apud BATISTA, 2006) diz que [...] a universidade
no poder promover a criao de comunidades interpretativas na sociedade se
no as souber criar no seu interior, entre docentes, estudantes e funcionrios.
Para isso preciso submeter as barreiras disciplinares e organizativas a uma presso constante. A abordagem de Boaventura Santos sobre a universidade contempornea, lembrada por Batista (2006) remete ao que se defende como proposta
para a pragmtica de estratgia de buscas na Internet, visando criar pensamentos
crticos para o desenvolvimento de atividades acadmicas como os processos que
envolvem a pesquisa.
Nessa direo, pensar o ensino mdico no contexto da universidade atual
exige a ousadia de no enquadrar as demandas em velhos modelos de aprendizagem, bem como a lucidez de encontrar, nas situaes concretas, suas potencialidades
de formao, visando desenvolver as melhores ferramentas de aprendizado. (BATISTA, 2006).
ESTRATGIA DE BUSCA EM INFORMAO ELETRNICA
Dado, informao, conhecimento e a competncia que confere
internalizao: incio de conversa
O entendimento dos respectivos conceitos e das relaes entre dado, informao, conhecimento e competncia constituem o primeiro passo para a
internalizao da estratgia de busca de informaes em fontes eletrnicas com
base na metodologia de pesquisa.
Segundo Setzer (2001, p. 3) dado [...] uma seqncia de smbolos
quantificados ou quantificveis [...], ou seja, qualquer texto constitui um dado
ou uma sequncia de dados, mesmo que ele seja ininteligvel para o leitor.
Informao [...] uma abstrao informal (isto , no pode ser formalizada atravs de uma teoria lgica ou matemtica), que representa algo significativo para algum atravs de textos, imagens, sons ou animao. (SETZER,
2001 p. 4). No possvel processar informao no computador, necessrio
reduzi-la a dados.

268

Para se obter informao (insumo do conhecimento) preciso realizar

uma sntese que, alinhada aos elementos objetivos e subjetivos do sujeito, influencia na sua formao. Dessa maneira, Gmez de Silva 1988 (apud ROJAS, 2005,
p. 53, traduo nossa) afirma que possvel compreender a etimologia da palavra
informao, verificando o latim informare, de que provm informar [...] significa
literalmente dar forma, isto , estabelecer [...] limites matria, dot-la de
estrutura e organizao. (Ibid, p. 53, traduo nossa).
J o conhecimento [...] uma abstrao interior, pessoal, de alguma coisa
que foi experimentada por algum. (SETZER, 2001, p. 6, grifo nosso). Entendese que o conhecimento no pode ser descrito inteiramente, sendo, dessa forma,
uma traduo e uma reconstruo. (MORIN, 1994).
O conhecimento, contudo, no pode ser inserido em computador por meio
de uma representao. Para tal necessrio reduzi-lo a uma informao, ou seja,
extrair expresses que atribuam significados para, ainda assim, ser reduzido a
smbolos quantificveis (dados) que possam ser reconhecidos atravs de uma leitura matemtica. Novssimos robs de coleta de dados visam juntar o mximo de
informao sobre os setores e indivduos em que atuam direta e indiretamente.
Competncia [...] a capacidade de executar uma tarefa no mundo
real. (SETZER, 2001, p. 8). O indivduo competente capaz de, no somente
participar da experincia com uma situao ou objeto, mas tambm de experimentar a experincia como processo interior (no-fsico), podendo ser capaz de
transmitir seu entendimento mental atravs de aes fsicas.
As principais diferenas desses elementos esto implcitas em sua relao. O dado puramente sinttico e matemtico. A informao, por sua vez,
contm necessariamente semntica, pois atribui significado ao consulente. Enquanto a informao depende de interpretao pessoal, o conhecimento requer
uma vivncia do objeto do conhecimento porque tem carter puramente subjetivo, est associado com a pragmtica e a experincia de mundo real do consulente,
criando competncia. A competncia adquirida est associada com atividade
fsica aps a internalizao do conhecimento, conferindo criatividade, liberdade
para desenvolver a ao da maneira mais acertada. A competncia exige conhecimento e habilidade pessoal, ou seja, entende-se que o sujeito competente j
internalizou todo o processo fsico.
ESTRATGIA DE BUSCA E INTERNALIZAO
A efervescncia, relacionada ao novo paradigma informacional, tem gerado mudanas na gerao, armazenamento, processamento e transmisso da
269

informao. O mbito da recuperao na Internet vem apresentando grande

impacto e debates a partir da nova exploso de informao vivida desde o
final do sculo XX. Entretanto, as atividades de recuperao do contedo
informacional, nessa macrofonte, necessitam de planejamento estratgico, perpassando pelas etapas da metodologia pragmtica adquirida atravs da abordagem crtica.
Para produzir conhecimento indispensvel realizar, no somente a
estruturao e interpretao de smbolos, mas, principalmente, saber onde recuperar informaes qualificadas. A proximidade dessas informaes recuperadas e
o objeto de estudo o que todo pesquisador espera no final de sua procura
referencial. mister uma sintonia entre pesquisador, metodologia e objeto a ser
pesquisado.
Atividades mais complexas esto inseridas nesse processo de reciprocidade entre pesquisador e pesquisado, sendo indispensvel a decodificao e
formulao da estratgia que guiar o pesquisador no momento da recuperao da informao. esta: anlise (relao do que se conheceu com o todo);
sntese (a unio do que se fragmentou e a relao do todo com as partes);
viso dialtica (interconexo da informao j adquirida com a nova); elaborar interferncias (por exemplo, a hermenutica); aplicar (desenvolver novas
vises de mundo, salto de qualidade) e assimilar atravs de um processo de
internalizao (desenvolvimento cognitivo); alm de outras capacidades intelectuais importantes como fantasiar, imaginar e o processo criativo. (ROJAS,
2005; MORIN,1994).
O pesquisador deve estar habilitado a diferenciar o rigor e a flexibilidade
metodolgica da pesquisa referencial eletrnica, priorizando os recursos de busca
e a criatividade na recuperao de informaes na Internet, fazendo uso eficaz
dos recursos disponveis da comunicao e divulgao cientficas.
Esse meio, por vezes, abre um leque de possibilidades, mas s vivel
atravs da relao acesso s tecnologias de informao e comunicao (TICs) e
letramento. Na maioria das vezes, a gama de links disposio apresentada por
palavras sem ligao de contexto, trazendo disperso, alm de levar o usurio
para bancos de dados que exigem estratgias de buscas complexas.
A convergncia de letramento com as TICs o que proporciona recuperar
informao relevante nos grandes sistemas (bancos e bases de dados), j que
atravs da estratgia de busca que se recupera informao de qualidade e com a
pertinncia individual, que cada pessoa demanda para produzir o conhecimento.
A Internet facilita o acesso a banco de dados, bibliotecas virtuais e a uma gama de
informao variada, favorecendo, de acordo com Sorj (2003), o campo de pesqui270

sa cientfica e tecnolgica por funcionar em redes (colgio invisvel) e pelo carter

internacional da interao (coletivismo). Entretanto, as aplicaes de pesquisa,
[...] tanto as bases de dados referenciais, quanto as textuais vo exigir um planejamento acurado da estratgia de busca, visando a uma recuperao de informao de acordo com as necessidades [...] (LOPES, 2002, p. 60), especficas dos
usurios em face do computador.
Com fundamentao em Quivy e Campenhoudt (1995), sugere-se uma
estratgia de busca em fontes informaes na Internet no campo da medicina,
levando em considerao a metodologia desenvolvida no projeto de pesquisa como
processo estratgico para recuperar informao mais sintonizada possvel com o
objeto de estudo. A essa ao contnua chamou-se de internalizao da estratgia
de busca baseada em metodologia.
Etapas de internalizao da estratgia de busca na Internet
O eixo da proposta de internalizao da estratgia de busca na Internet,
disciplinado em metodologia para a prtica de recuperao da informao, apresenta como proposta dois momentos complementares.
Primeiro momento
O momento inicial culmina com o entendimento do mtodo para pesquisa
cientfica de Quivy e Campenhoudt (1995). A proposta visa transportar as etapas
do procedimento desenvolvidas no projeto de pesquisa para a estratgia de busca,,
estimulando a percepo crtica na explorao do ambiente de investigao de
ro
cada pesquisador. Assim, julga-se importante o entendimento das Etapas do P
Pro
ro-cedimento
cedimento:
gunta de partida: deve ser bem formulada, tendo o cuida- Etapa 1 - A per
pergunta
do de respeitar as qualidades de clareza, exequibilidade e pertinncia. Ela
ser a norteadora no momento da criao da estratgia de busca, pois
atravs dela que sero extradas as expresses-chave, termos-chave e/ou
palavras-chave que elucidaro o universo de pesquisa. O mesmo feito
com o objetivo geral.

Nos bancos e bases de dados, os termos e palavras-chave bem definidos permitem ao pesquisador exercer a busca, fazendo intersees entre os
termos pesquisados. Entretanto, comum as grandes bases trazerem termos
271

correlatos, em que o pesquisador desavisado pode facilmente se perder em

face do mar de informaes lincadas entre um termo e outro. Dessa forma,
sugere-se que se tenham como limitadores da busca os objetivos especficos
da pesquisa cientfica. Essa estratgia orienta o foco da pesquisa independentemente da quantidade de links efetuados, conferindo pertinncia aos artigos
recuperados. Como na pergunta de partida (problema de pesquisa), o mesmo
dever ser realizado com os objetivos especficos, extraindo seus termos
norteadores ou palavras-chave
- Etapa 2 - A explorao: saber selecionar as leituras, os textos; ler com mtodo
e resumir na medida do possvel para poder comparar os textos entre si, constitui uma estratgia de longo prazo que evita o pesquisador dispensar tempo a
materiais no relevantes ao seu estudo.
- Etapa 3 - A problemtica: segundo os autores, trata-se da abordagem ou da
perspectiva terica que se decide aceitar para tratar o problema colocado pela
pergunta de partida. importante indicar os autores que fundamentaro a
pesquisa. Saber as referncias principais (essenciais) e secundrias facilita as
buscas no desenvolvimento da pesquisa avanada, proporcionando links com
novos autores ou a possibilidade de vislumbrar o estado da arte. As intersees podem ser feitas com estratgia booleana, ou seja, pesquisa avanada que
utiliza, principalmente, os operadores AND, NOT ou OR para refinar a
pesquisa em bases de dados.
- Etapa 4 - A construo do modelo terico: a construo das hipteses e o modelo terico a ser utilizado, baseado em mtodo e abordagem de pesquisa que
sero implementados, tambm funcionam para nortear o pesquisador em suas
buscas. Esses constructos, em especial o mtodo, concedem elementos que
favorecem o levantamento de trabalhos alinhados pesquisa. O pesquisador
que tem em mente as relaes entre os conceitos e as hipteses, identifica
rapidamente os modelos e mtodos que beneficiaro sua pesquisa com preciso nas dimenses e nos indicadores.
- Etapa 5 - A observao: importante delimitar o campo de observao, assim
como a execuo do projeto de pesquisa, pois o entendimento beneficiar a
procedncia da recolha de informao.
- Etapa 6 - A anlise das informaes
informaes: aps as pesquisas referencial e de
campo, torna-se imperativo comparar os resultados observados com os
resultados esperados a partir da hiptese da pesquisa e do exame das diferenas encontradas. importante ressaltar que, nessa fase, o pesquisador
dever descrever e preparar os dados para anlise, procurando o significado das diferenas.

272

concluses: etapa que prima pela recapitulao do procedimento

- Etapa 7 - As concluses
da pesquisa, apresentado os resultados e os pontos em evidncia, como a construo de novos conhecimentos e as consequncias prticas do trabalho de
investigao.

Segundo momento
No segundo momento, o pensamento sistmico na estrutura e nas etapas
do projeto de pesquisa torna-se relevante, pois fundamental o pesquisador ter
conscincia de que deve reservar um tempo para apreender as informaes recuperadas. A seguir, apresenta-se um esquema de graduaes entre momentos de
intensificao da busca das fontes na Internet e momentos de reflexo, ou seja,
digerir as informaes.
No primeiro momento das buscas o pesquisador precisa refletir sobre o
objeto de desejo de pesquisa (parte mais clara no pico da pirmide). Para conceber o tema sobre o objeto necessrio que ele recupere na literatura informaes
sobre ele ou sobre assunto relacionado. Percebe-se que nesse momento h uma
intensificao da necessidade de pesquisa (parte mais escura no centro da pirmide), dando origem ao levantamento referencial que, medida que se comea a
escrever o projeto, gradativamente ser substitudo por momento de reflexo (rea
mais clara na base da pirmide).
Observa-se, nesse momento, a convenincia de agregar recursos aos
modelos (equipamentos, conectividade), dando origem a um terceiro modelo denominado letramento, com especial ateno ao recurso humano e
digital. Nesses recursos residem as principais carncias dos indivduos na
formulao do que buscar
buscar, onde buscar
buscar,, como buscar
buscar,, quando buscar
buscar,, para que
buscar e apresentao de ferramentas que mostram como possvel reproduzir o resultado.
A partir da relevncia desses recursos, imprescindvel o entendimento de que desenvolver uma estratgia de busca bem apurada constitui
um processo eminentemente cognitivo ante as fontes de informao disponveis na Internet. Recuper-las exige obedecer a etapas para deciso no
processo de planejamento da estratgia da recuperao, como descreve Lopes
(2002):

273

ETAPA

DESCRIO

Discusso do tpico geral da pesquisa (entrevista)

Conhecimentos bsicos sobre os instrumentos de busca (apoio

pesquisa)

Formulao provisria da estratgia de busca (formulao de

termos iniciais para varredura)

Compreenso da lgica dos conjuntos de termos (iniciao

teoria dos conjuntos, insero de termos e palavras-chave)

Interdisciplinaridade (por executar a busca em diversos sistemas, o mediador pode proporcionar ao consulente familiaridade
com os campos de pesquisa relacionados)

Saber quando eliminar termos indesejados (com o apoio do mediador, o consulente excluir os termos que no se adequam ao
seu tpico de pesquisa)

Especificao dos padres relevantes para a execuo da busca.

Quadro 11: Sete etapas para a estratgia de busca
Fonte: Adaptado do pensamento de Lopes (2002, p.68-69).

Desenvolver estratgias de busca de informao sem a presena da mediao humana requer a internalizao de etapas de recuperao da informao
desenvolvidas por bibliotecrio, por exemplo, convergindo com as etapas do projeto de pesquisa em uma ordem sistmica.
Quanto s atividades de recuperao da informao na Internet, vale salientar que a disponibilidade de uma quantidade praticamente infinita de informao pode ser quase to paralisante quanto sua carncia. (SORJ, 2003, p.46).
O grande volume de informaes disponveis nessa fonte compreende um entrave na hora de realizar um trabalho acadmico, por exemplo. Com a valorizao
da Internet no meio acadmico, muitos estudantes, pouco imersos na pesquisa,
quando sujeitos a produzir um trabalho, resolvem substituir o esforo de leitura
em outras fontes, como livros, pela informao recuperada nos sites de busca.
Segundo Sorj (2003), no lugar de um ponto de partida, a busca na Internet
revela-se mais um ponto de chegada, pois leva ao abandono das prticas de leitura e da reflexo sustentada.

274

CONSIDERAES FINAIS
Procurou-se levar em considerao os princpios da pesquisa cientfica, o
pensamento sistmico na estrutura e etapas do projeto de pesquisa, a identificao
do universo referencial do pesquisador, a elaborao de estratgias nas fontes e a
anlise referencial. O entendimento crtico da metodologia para a pragmtica da
pesquisa mdica constitui um elemento facilitador para lidar com ampla disponibilidade e uma quantidade ilimitada de informaes que, na maioria das vezes,
podem ser quase to paralisantes quanto sua carncia.
O pesquisador deve estar habilitado a diferenciar o rigor e a flexibilidade
metodolgica da pesquisa referencial eletrnica, priorizando os recursos de busca
e a criatividade na recuperao de informaes na Internet, fazendo uso eficaz do
que se compreende por comunicao de cincia e divulgao cientfica.
A utilizao de computadores e da Internet em ambiente de pesquisa,
muitas vezes de forma indiscriminada, atrelada ausncia de mediador capacitado, pode ter efeitos nocivos ou, na melhor das hipteses, no constituir um salto
de qualidade no desenvolvimento do processo acadmico, contribuindo para o
gap digital nesse segmento. A qualificao no deve ser somente no plano tcnico/ operacional, e sim na compreenso significativa de que computadores e Internet
devem ser encarados pelos atores desse processo, nesse caso pesquisadores, como
instrumentos e no como fim. Assim, os envolvidos em processos educacionais
pautados nas TICs no devem confundir apoio pesquisa e capacidade de elaborar problemas com grande nmero de respostas recuperadas sem anlise prpria.
O que se espera que o pesquisador se sinta capaz de explorar instrumentos intelectuais, desenvolvendo a crtica e a autonomia nos momentos de busca de
referncias na Internet.
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275

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276

Brbara Coelho Neves

Graduada em biblioteconomia e documentao, mestranda em cincia da informao e especialista em gesto da comunicao pela Ufba. Professora convidada para ministrar as disciplinas
transferncia da informao e estratgia de busca do conhecimento cientfico nos cursos de especializao - GAF e ICI - Ufba.
Jos Carlos Sales dos Santos
Mestrando em cincia da informao (PPG-CI/Ufba). Especialista em gesto da comunicao
organizacional integrada (NPGA/EA/Ufba). Bolsista da Fundao de Amparo Pesquisa do
Estado da Bahia.

277

REPRESENTATIVIDADE DOS PERIDICOS

DA BIBLIOTECA DO CPQGM/FIOCRUZ/BAHIA NAS
BASES DE DADOS NACIONAIS E INTERNACIONAIS

Celeste Maria de Oliveira Santana1

celestes@ufba.br
Ana Maria F
iscina V
az Sampaio2
Vaz
Fiscina
fiscina@bahia.fiocruz.br
Adelvani de Arajo Boa Morte2
vania@bahia.fiocruz.br
Anderson Silva da R
ocha2
Rocha
anderson@bahia.fiocruz.br
Martha Silvia Martnez-Silveira2
martha@bahia.fiocruz.br

INTRODUO
A Biblioteca de Cincias Biomdicas Eurydice Pires de SantAnna do
Centro de Pesquisa Gonalo Moniz (CPqGM) da Fundao Oswaldo Cruz
(FIOCRUZ) na cidade do Salvador-BA tem por finalidade servir como centro
de informao e pesquisa, prioritariamente dirigido aos cursos de ps-graduao
ali sediados. A coleo de peridicos dessa biblioteca tida como referncia no
tocante a doenas infecciosas e parasitrias, patologia, imunologia e reas afins no
estado da Bahia. Os peridicos cientficos servem como canais de comunicao
formal da cincia e os artigos neles inseridos so a unidade de informao mais
1
2

- Universidade Federal da Bahia - Instituto de Cincia da Informao

- CPqGM / Fiocruz - Bahia

279

utilizada para tornar pblicos os resultados de pesquisas, visto que dessa forma
garante-se a possibilidade de serem lidos e citados pela comunidade.
Constituir uma coleo de peridicos no tarefa fcil, haja vista os apertados oramentos das bibliotecas e os altos preos da publicao. por esse motivo que a permanente avaliao da coleo tarefa importante no mbito das
bibliotecas, pois permite aquilatar seu valor, pertinncia e adequao aos objetivos da instituio, justificando o investimento realizado.
Tendo em vista tais consideraes, realizou-se o presente trabalho, que
visa avaliar a coleo de peridicos cientficos internacionais assinados e os nacionais correntes recebidos na biblioteca, tomando como base sua indexao em
bases de dados bibliogrficos de mbito nacional, internacional ou, restritamente,
de alcance latino-americano. A anlise sob outro ponto de vista permitiu verificar
nos artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM entre 2000 e 2007 a quantidade de citaes de trabalhos constantes dos peridicos assinados e constatar
tambm a frequncia de escolha desses mesmos ttulos na submisso de artigos
por parte do mesmo grupo de pesquisadores.
OBJETIVO
Avaliar a coleo de peridicos cientficos existentes no acervo da biblioteca do CPqGM, tomando como base a coleo de revistas internacionais assinadas e nacionais correntes doadas.
METODOLOGIA
Foram selecionadas para o estudo, as 69 (sessenta e nove) revistas internacionais assinadas pela biblioteca e as 28 (vinte e oito) nacionais correntes recebidas por doao.
A avaliao se realizou a partir de cinco pontos de anlise: 1) estarem os
peridicos indexados nas bases de dados nacionais e internacionais de maior impacto; 2) anlise do fator de impacto de cada ttulo de 2000 a 2007; 3) quantidade
de citaes desses peridicos nos artigos publicados pelos pesquisadores do
CPqGM e 4) quantidade de artigos publicados pelos mesmos pesquisadores nos
peridicos da coleo avaliada; 5) nmero de citaes dos artigos publicados pelos pesquisadores nas revistas da coleo.
Foram levantados os dados de representatividade em 9 bases de dados:
Medline, Embase, Web of Science, Scopus, Biological Abstracts, Biosis, Current
280

Contents Life Science, CAB Abstracts, Lilacs e SciELO. O fator de impacto dos
peridicos internacionais foi verificado no Journal of Citation Report -JCR do
Institute for Scientific Information (ISI), levantando tambm uma linha de tempo desse fator para cada ttulo entre 2000 e 2007. No caso dos peridicos nacionais, esse fator de impacto foi verificado no SciELO.
Tomando como fonte de informao os artigos publicados pelos pesquisadores do Centro (541) entre 2000 e 2007, verificou-se na lista de referncias de
cada um a quantidade de vezes de citao de cada ttulo. E, partindo da mesma
fonte, verificou-se com que frequncia os pesquisadores do CPqGM publicam
seus artigos nos ttulos da coleo avaliada no presente trabalho. Por outro lado,
tambm foram identificados os peridicos onde estavam publicados os artigos
mais citados pelo Scopus e pelo JCR do ISI.
RESULTADOS
A anlise constou de 96 revistas da coleo existente na biblioteca do
CPqGM, sendo 69 peridicos internacionais assinados e 27 revistas nacionais
correntes recebidas por doao.
Todos os peridicos tiveram representatividade em uma ou mais bases de
dados consideradas importantes na rea de medicina e biologia (Grfico 1). Todas as revistas internacionais assinadas (69) estavam indexadas no U.S. National
Library of Medicine (Medline) (Grfico 2) e a maioria das revistas nacionais
estavam indexadas no Lilacs (23) e fazem parte do SciELO (18) (Grfico 3).
Grfico 11: Total de revistas da coleo da biblioteca do CPqGM indexadas
em 9 bases de dados bibliogrficos internacionais e nacionais

281

Grfico 22: Nmero de revistas internacionais da coleo da biblioteca do

CPqGM indexadas em 9 bases de dados bibliogrficos

Grfico 33: Nmero de revistas nacionais da coleo da biblioteca

do CPqGM indexadas em 9 bases de dados bibliogrficos

O fator de impacto H dos peridicos internacionais foi levantado a partir

de 2001 at 2007 no Journal of Scitation Report do Web of Science (Tabela 1),
282

enquanto que o fator de impacto dos peridicos nacionais foi de 2000 a 2007 a
partir dos dados estatsticos do Scientific Electronic Library Online (SciELO)
(Tabela 2). Nessas tabelas observa-se que 60,8% da coleo tem FH entre 0 a 6
e 39,2% tem um FH maior que 6. O maior fator de impacto verificado foi da
revista New England Journal of Medicine, de 52,589 em 2007.
Tabela 1 - Evoluo do fator de impacto dos peridicos internacionais
segundo o JCR assinados pela biblioteca do CPqGM entre 2001 e 2007
Ano/ F
ator de impacto
Fator
Revista

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Acta Tropica

1.045

1.332

1.336

1.952

1.800

2.211

2.000

Acta Virologica

0.644

0.660

0.683

0.605

0.696

0.788

0.560

Aids

6.881

5.983

5.521

5.893

5.835

5.632

5.842

Aids Research and Human Retroviruses

2.523

2.278

2.291

2.375

2.531

2.513

2.022

American Journal Dermatopathology

1.193

1.384

1.132

1.337

1.377

1.100

1.503

American Journal of Pathology

7.103

6.750

6.946

6.441

5.796

5.917

5.487

American Journal Surgical Pathology

3.691

4.122

4.535

4.690

4.377

4.144

4.181

American J. Trop. Medicine & Hygiene

2.126

2.063

2.105

2.013

2.482

2.546

2.183

Annual Review Immunology

46.233 54.455 52.280 52.431 47.400 47.237 47.981

Blood

9.273

9.361

10.120 9.782

10.131 10.370 10.896

Cancer

3.909

3.941

4.017

4.800

Cell

29.219 27.254 26.626 28.389 29.431 29.194 29.887

Clinical Microbiology Reviews

10.652 10.321 11.530 10.671 10.443 12.643 15.764

Current Opinion in Immunology

13.724 12.918 12.118 11.565 9.103

9.422

9.325

Developmental Biology

5.558

4.893

4.714

EMBO Journal

12.549 10.698 10.456 10.492 10.053 10.086 8.662

European Journal of Immunology

4.990

4.832

4.536

5.005

4.876

4.772

4.662

Experimental Parasitology

1.434

1.232

1.119

1.347

1.306

1.108

1.597

Gastroenterology

13.020 13.440 12.718 13.092 12.386 12.457 11.673

Hepatology

8.096

Immunity

18.866 17.468 10.016 15.448 15.156 18.306 19.266

Immunological Reviews

7.000

7.409

7.052

7.878

8.420

10.758 10.536

Immunology Letters

2.009

1.847

1.710

2.136

2.301

2.352

2.628

Infection and Immunity

4.212

4.039

3.875

4.033

3.933

4.004

3.996

International Immunology

3.611

3.595

3.690

3.543

3.317

4.015

3.290

International Journal Exp. Pathology

1.128

2.535

1.968

1.406

1.942

2.707

2.460

International J. Tuberculosis &Lung Diseases

1.737

1.888

1.634

1.484

1.456

2.035

2.240

Journal of AIDS

3.586

3.902

3.681

4.100

3.871

3.946

4.412

Journal Biological Chemistry

7.258

6.696

6.482

6.355

5.854

5.808

5.581

5.194

9.825

5.351

9.503

4.434

5.432

5.234

10.416 9.792

4.582

4.632

10.446 10.734

283

Journal of Cell Biology

12.915 12.522 12.023 11.602 10.951 10.152 9.598

Journal of Clinical Investigation

14.118 14.051 14.307 14.204 15.053 15.754 16.915

Journal of Clinical Microbiology

3.965

Journal of Experimental Medicine

15.340 15.837 15.302 14.588 13.965 14.484 15.612

Journal of General Virology

3.248

3.300

3.036

3.327

3.013

3.110

3.120

Journal of Immunology

7.065

7.014

6.702

6.486

6.387

6.293

6.068

Journal of Infectious Diseases

4.910

4.857

4.481

4.943

4.953

5.363

6.035

Journal of Leukocyte Biology

4.516

4.132

4.180

4.224

4.627

4.572

4.128

Journal of Medical Entomology

0.949

1.137

1.394

1.609

1.489

1.950

1.864

Journal of Medical Virology

2.881

2.629

2.371

2.331

2.520

2.779

2.831

Journal of Molecular Diagnostics

1.727

4.404

3.571

2.716

2.885

2.901

3.478

Journal of Pathology

5.064

4.563

4.933

5.333

6.213

5.759

5.423

Journal of Virological Methods

1.768

1.938

1.826

1.729

1.886

2.097

1.933

Journal of Virology

5.622

5.241

5.225

5.398

5.178

5.341

5.332

Laboratory Investigation

3.934

4.000

4.418

3.702

3.859

4.453

4.479

Lancet

13.251 15.397 18.316 21.713 23.878 25.800 28.638

Microbes and Infection

1.960

3.026

3.772

3.753

3.154

3.127

2.523

Molecular and Biochemical Parasitology

2.397

2.911

2.882

2.803

2.733

2.641

2.896

Molecular and Cellular Neuroscience

5.446

4.519

4.231

3.789

4.641

4.607

3.994

Molecular Immunology

1.973

2.414

2.827

3.196

4.307

4.768

3.742

Nature

27.955 30.432 30.979 32.182 29.273 26.681 28.751

Nature Immunology

17.431 27.868 28.180 27.586 27.011 27.596 26.218

Nature Medicine

27.906 28.740 30.550 31.223 28.878 28.588 26.382

New England Journal of Medicine

29.065 31.736 34.833 38.570 44.016 51.296 52.589

3.565

3.489

3.439

3.537

3.445

3.708

Nucleic Acids Research

6.373

7.051

6.575

7.260

7.552

6.317

6.954

Parasite Immunology

2.182

1.633

1.956

1.474

1.445

2.009

2.231

Parasitology

2.114

1.828

1.821

1.685

1.703

1.786

2.081

Parasitology Research

1.025

1.046

1.000

1.060

1.226

1.140

1.512

Pathology Research and Practice

1.163

0.850

0.821

0.681

1.049

0.892

1.080

PNAS

10.896 10.700 10.272 10.452 10.231 9.643

9.598

Science

23.329 26.682 29.781 31.853 30.927 30.028 26.372

Seminars in Liver Disease

6.402

Trends in Biochemical Sciences

14.329 14.398 14.273 14.112 13.343 13.863 14.994

5.954

6.524

3.975

3.752

5.302

5.814

Trends in Cell Biology

18.135 19.880 19.612 14.327 11.791 12.429 13.527

Trends in Immunology

15.507 18.153 13.075 10.174 10.213 9.480

Trends in Microbiology

6.523

6.665

8.160

7.748

6.648

8.335

7.618

Trends in Parasitology

5.375

6.788

5.497

4.526

4.907

4.961

Vaccine

2.943

2.811

3.007

2.824

2.822

3.159

3.377

Virchows Archives

2.045

2.357

2.227

2.224

2.251

2.029

Virology

3.270

3.363

3.391

3.071

3.080

3.525

3.765

284

Tabela 2 - Evoluo do fator de impacto dos peridicos nacionais segundo

o SciELO da biblioteca do CPqGM entre 2001 e 2007

Revista

Ano/F
ator de impacto
Ano/Fator
2000 2001 2002 2003

Anais da Academia Brasileira de Cincias

Anais Brasileiros de Dermatologia

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

2004

2005

2006

2007

0.0645 0.0833 0.0444 0.0565 0.0677 0.1316

x-

0.1239 0.1517 0.2146 0.1344 0.1362 0.2851 0.3500

Ars Veterinaria

Brazilian Journal of Infectious Diseases

0.1176 0.1140 0.1760 0.2500 0.1788

Brazilian J. Medical Biological Research

0.1106 0.0765 0.0853 0.1231 0.1505 0.1313 0.1543 0.1862

Cadernos de Sade Pblica

0.1660 0.2490 0.3633 0.3372 0.3923 0.6194 0.6713 0.6540

Gazeta Mdica da Bahia

Histria, Cincias, Sade - Manguinhos

0.0962 0.0435 0.0208 0.1075 0.0536 0.0348 0.0707 0.0917

Informe Epidemiolgico do SUS

Jornal Brasileiro de Medicina

0.1190 0.0547 0.1224 0.1379

x

Jornal Bras.Patologia e Medicina Laboratorial x

0.0000 0.0217 0.0833 0.0684 0.0593

Jornal Brasileiro de Pneumologia

0.0174 0.0092 0.0243 0.0067 0.0051

0.2281 0.1683

Jornal de Pediatria

Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

0.2577 0.2526 0.3183 0.2872 0.2731 0.2969 0.3989 0.3756

Prtica Hospitalar

Revista Bras. de Alergia e Imunopatologia

Revista Brasileira de Epidemiologia

0.2581 x

0.0417 0.2879 0.1690 0.4000 0.3855

Revista Brasileira de Medicina

Revista Brasileira de Medicina Veterinria

Revista da Associao Mdica Brasileira

0.0085 0.0455 0.0440 0.1529 0.1681 0.1679 0.1983 0.2846

Revista da Soc. Bras. de Medicina Tropical

0.4366

0.2803 0.2989 0.3121 0.3564 0.2871 0.3786 0.4706

Revista de Patologia Tropical

Revista de Sade Pblica

0.2256 0.2147 0.4523 0.3077 0.4449 0.5000 0.6808 0.7055

Revista do Hospital das Clnicas

Revista do Inst. Medicina Tropical So Paulo

0.1064 0.0960 0.1797 0.2879 0.3206 0.2741 0.1880 0.3043

So Paulo Medical Journal

0.0241 0.0759 0.1687 0.1084 0.1461 0.1442 0.1161 0.2047

0.0411 0.0938 0.0253 0.0707 x

x
x

x
x

285

O peridico nacional mais citado foi Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

(462) e o internacional foi The Journal of Immunology (727) (Grfico 4).
Grfico 44. Peridicos da coleo da biblioteca mais citados pelos
pesquisadores do CPqGM entre 2000 e 2007.

286

Os peridicos da coleo da biblioteca tambm so frequentemente selecionados pelos pesquisadores para publicao de seus artigos. Verificou-se que, dos
541 artigos publicados, a revista Memrias do Instituto Oswaldo Cruz foi a que
teve maior nmero de artigos desse grupo de cientistas (48), sendo que a revista
Infection and Immunity publicou 15 artigos entre os anos 2000 e 2007 (Grfico 5).
Grfico 55: Nmero de artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM
em peridicos da coleo da biblioteca entre 2000 e 2007.

Os artigos mais citados publicados pelos pesquisadores encontram-se em

boa parte da coleo de revistas da biblioteca (Grfico 6 e 7). Os peridicos
classificados por temas tm uma boa representatividade em relao s linhas de
pesquisas do CPqGM. (Grfico 8).

287

Grfico 6. Peridicos da coleo da biblioteca onde se encontram os artigos mais citados

publicados pelos pesquisadores do CPqGM, segundo o JCR do ISI.

Grfico 7. Peridicos da coleo da biblioteca onde se encontram os artigos mais citados

publicados pelos pesquisadores do CPqGM, segundo o Scopus

288

Grfico 8. Nmero de peridicos da coleo da biblioteca do CPqGM classificados por temas

Grfico 9: Nmero de peridicos da coleo da biblioteca do CPqGM classificados por pases

de origem

289

CONCLUSO
O peridico cientfico nacional e internacional especfico da rea de sade
considerado pela comunidade cientfica do CPqGM como o principal canal de
comunicao formal para publicao e divulgao dos resultados das pesquisas
realizadas nos laboratrios. Nesse estudo, verificou-se que um alto nmero de
artigos publicado em revistas que fazem parte da coleo da biblioteca, como
o caso dos peridicos nacionais Memrias do Instituto Oswaldo Cruz e a Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, que esto no ranking do JCR do ISI.
Entretanto, constatou-se que so muito poucos os peridicos brasileiros indexados
nas bases de dados internacionais. Quanto a esse aspecto, Meneghini (2002 p.155),
dirigindo-se aos lderes de agncias de fomento pesquisa no Brasil, alerta para o
fato de que eles deveriam levar em conta a diferena entre reas distintas quanto
aos temas de estudo. Enquanto isso, o SciELO tem permitido que os resultados
da produo cientfica brasileira se tornem mais visveis internacionalmente e que
a avaliao da produo nacional seja mais justa.
REFERNCIAS
COURA, J. R. Impact factor of scientific production and the quality of Brazilian Medical
Journal. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 98, n. 3, p. 293-297, 2003.
MENEGHINI, R. Avaliao da produo cientfica e o projeto SciELO. Cincia da Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 219-220, 1998.
_________. O projeto SciELO (Scientific Electronic Library Online) e a visibilidade da
literatura cientfica perifrica. Qumica Nova, v. 26, n. 2, p. 155, 2002.
OLIVEIRA, E.B. Produo cientfica nacional na rea de geocincias: anlise de critrios de
editorao, difuso e indexao em bases de dados. Cincia da Informao, Braslia, v. 34, n. 2,
p. 34-42, maio/ago, 2005.
ROSSNER, M.; VAN EPPS, H.; HILL, E. Show me the data. Journal of Cell Biology, v.
179, n. 6, p. 1091-1092, 2007.
SANTANA, C.M. de O. Estudo dos canais de comunicao utilizados pela comunidade cientfica do
Centro de Pesquisas Gonalo Moniz-CPqGM/FIOCRUZ, Salvador-Bahia/Brasil. 1999. Dissertao (Mestrado)-Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Universidade de
Braslia-UnB. Braslia, 1999.
SANTANA, C.M. de O.; SAMPAIO, A.M.F.V.; BOA MORTE, A. de A.; MAIA, J.L.
de S. A publicao de papers nas revistas cientficas que causam impacto em uma comunidade
cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Salvador, Bahia:
ICML 2005.

290

VANTI, N. A. P. Da bibliometria webmetria: uma explorao conceitual dos mecanismos

utilizados para medir o registro da informao e a difuso do conhecimento. Cincia da
Informao, Braslia, v. 31, n. 2, p. 152-162, 2002.

Celeste Maria de Oliveira Santana

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestre em cincia da informao
pela Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de documentao e informao do ICI - Ufba. Aposentada como bibliotecria da Fiocruz - Bahia.
Ana Maria F
iscina V
az Sampaio
Fiscina
Vaz
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especilaista em Produo Editorial
pela Fundesp / Ucsal. Coordenadora da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de
SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao
Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias.
Adelvani de Arajo Boa-Morte
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Curso de atualizao em gesto
da informao. Bibliotecria da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de
SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias.
Anderson Silva da R
Rocha
ocha
Graduado em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Bibliotecrio do jornal A Tarde, Salvador, Bahia.
Martha Slvia Martnez Silveira
Graduada em bibliotecologia pela Universidad de la Republica Oriental del Uruguay. Especialista em metodologia e didtica do ensino superior pela Ucsal. Mestre em Cincia da Informao
pela Ufba. Bibliotecria do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz Bahia.

291

O IMPACTO DA PRODUO CIENTFICA

E PADRES DE CITAO ENTRE PESQUISADORES
DO CENTRO DE PESQUISA GONALO MONIZ
(CPQGM/FIOCRUZ/BAHIA)

Celeste Maria de Oliveira Santana1

celestes@ufba.br
Ana Maria F
iscina V
az Sampaio2
Vaz
Fiscina
fiscina@bahia.fiocruz.br
Adelvani de Arajo Boa Morte2
vania@bahia.fiocruz.br
Anderson Silva da R
ocha2
Rocha
anderson@bahia.fiocruz.br
Martha Silvia Martnez-Silveira2
martha@bahia.fiocruz.br

INTRODUO
A pesquisa foi originada de dados obtidos em etapa anterior (Parte I) apresentada no ICML9 (2005) intitulada A publicao de papers nas revistas cientficas
que causam impacto em uma comunidade cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Naquele trabalho foram mapeados os artigos dos
pesquisadores do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz (CPqGM) da Fundao
Oswaldo Cruz (Fiocruz) no estado da Bahia, durante o perodo de 2000 a 2004.
1
2

Universidade Federal da Bahia - Instituto de Cincia da Informao

CPqGM / Fiocruz - Bahia

293

O presente trabalho (Parte II) visa atualizar esse mapeamento at o ano

de 2007 com a finalidade de quantificar a produo cientfica dos pesquisadores e, a partir da anlise bibliomtrica dos artigos publicados, demonstrar a
visibilidade da produo cientfica originada nos laboratrios de pesquisa dessa
instituio.
O CPqGM uma unidade da Fiocruz localizada no estado da Bahia
dedicada principalmente ao estudo das doenas infecciosas e parasitrias de
maior impacto na populao brasileira. Centro de referncia em sade, alm de
suas aes na rea biomdica e do desenvolvimento de recursos humanos para
o SUS, mantm cursos de ps-graduao do mais alto nvel de excelncia. Os
cursos de patologia e biotecnologia em sade e medicina investigativa renem
pesquisadores e alunos cuja produo cientfica destaca-se no cenrio nacional
e internacional.
As atividades se organizam em dez laboratrios e outras unidades: Lacei
- Laboratrio de Chagas Experimental; Lapex - Laboratrio da Patologia Experimental; Lasp - Laboratrio Avanado de Sade Pblica; LBP - Laboratrio de
Biomorfologia Parasitria; Lemb - Laboratrio de Epidemiologia Molecular e
Bioestatstica; Leti - Laboratrio de Engenharia Tecidual e Imunofarmacologia;
Limi - Laboratrio Integrado de Microbiologia e Imunorregulao; LIP - Laboratrio de Imunoparasitologia; LPBI - Laboratrio de Patologia e
Biointerveno; LPBM - Laboratrio de Patologia e Biologia Molecular e o
Servio de Histopatologia.
OBJETIVO
Verificar o impacto da produo cientfica produzida pela comunidade do
CPqGM e publicada em artigos internacionais e nacionais a partir dos indicadores bibliomtricos, como o fator de impacto, o fator H e o Qualis (Capes), e da
anlise de citaes dos artigos e dos pesquisadores entre si.
METODOLOGIA
O estudo de caso foi realizado especificamente com os pesquisadores do
CPqGM que so vinculados Fiocruz/Bahia, tomando-se como unidade a anlise dos artigos cientficos publicados por essa populao. A cada pesquisador foi
dado um cdigo numrico para que se pudessem efetuar as anlises de forma
annima.

294

Inicialmente, foi elaborado um banco de dados contendo as informaes

dos artigos publicados divididos em nacionais e internacionais. As fontes de coleta de dados foram o Curriculum Lattes, os Cadernos Capes, as listas da
Coordeno de Ensino do CPqGM, as bases de dados bibliogrficos Medline,
Scopus, Lilacs e as pginas do site do CPqGM para obter as informaes referentes aos artigos publicados. Para as anlises de citaes e o impacto dos peridicos foram utilizados o Journal of Citation Report (JCR), o Qualis e os dados
estatsticos do Scientific Electronic Library On-line (SciELO) assim como as
referncias bibliogrficas de cada artigo.
RESULTADOS
De acordo com o critrio estabelecido, foram selecionados 30 pesquisadores que publicaram isoladamente, ou em conjunto 541 artigos em revistas internacionais e nacionais durante o perodo de 2000 a 2007. Foram publicados 329
artigos em peridicos internacionais e 212 em peridicos nacionais (Grfico 1).

Nmero de artigos

Grfico 1: Artigos publicados pelos pesquisadores do

CPqGM entre os anos de 2000 e 2007

295

Analisados por laboratrios, percebeu-se que o laboratrio que mais publicou

artigos nacionais foi o Lapex (50), enquanto que o LPBI publicou mais artigos
internacionais (61). Na sua totalidade, o LIP foi o que mais publicou (89) (Grfico
2). Levando-se em considerao o nmero de pesquisadores por laboratrio,
observou-se que os pesquisadores mais profusos estavam no Lapex, com uma
mdia de 39.5 artigos (Grfico 3).
Grfico 22: Nmero de artigos por laboratrio do CPqGM entre os anos de 2000 e 2007

Grafico 3: Mdia de artigos publicados pelos pesquisadores do

CPqGM entre os anos 2000 e 2007

296

O fator H dos pesquisadores foi levantado na base de dados Scopus, no

qual se verificou que o maior nmero atingido foi h-index 16, de pesquisadores
locados nos laboratrios Lemb, Limi e Lipi. Por sua vez, os pesquisadores que
mais publicaram foram, em nvel nacional do laboratrio Lapex (50), internacional
LPBM (44) e, em sua totalidade, o pesquisador locado no Lapex (71) (Tabela
1). A anlise das citaes e de autocitaes considerou apenas aquelas que
constavam nos trabalhos dos pesquisadores que estavam sendo analisados. Para a
realizao deste trabalho, foi extrado de cada artigo o nmero de referncias em
que ao menos um dos pesquisadores do Centro tivesse sido citado. Esses resultados
preliminares esto tambm representados na Tabela 1.
Tabela 1- Avaliao da produo cientfica dos pesquisadores do CPqGM
Cd.
Pesq.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Laboratrios
LIP
LPBI
HISTOPATOL.
LASP
LIP
LEMB
HISTOPATOL.
LACEI
LASP
LPBI
LIP
LIMI
LIP
LACEI
LPBI
LAPEX
LASP
LPBI
LEMB
LIMI
LBP
LPBM
LETI
LPBM
LPBI
LETI
HISTOPATOL.
LACEI
LPBI
LAPEX

Fator H Citaes Auto

-citaes Art. Inter
uto-citaes
Inter..
16
0
3
12
11
16
2
3
4
4
9
6
6
4
10
1
5
4
0
16
11
9
13
12
2
9
4
9
6
11

41
0
2
13
16
1
1
1
0
3
10
0
4
17
26
4
4
22
4
62
1
7
21
7
4
19
0
18
10
24

112
0
9
44
23
43
2
20
0
3
13
3
4
24
48
6
20
27
0
72
59
8
30
51
5
31
0
21
28
61

43
0
9
34
25
27
8
8
3
6
17
11
8
14
29
8
16
27
1
38
21
10
35
44
6
26
4
3
16
21

Art. Nac.
13
0
13
11
1
22
9
0
1
1
23
0
1
1
5
0
5
11
4
12
0
11
12
21
0
12
2
19
5
50

Total de
Artigos
56
0
32
45
26
49
17
8
4
7
40
11
9
15
34
8
21
38
5
50
21
21
47
65
6
38
6
22
21
71

297

Os artigos foram publicados em 168 revistas internacionais e 50 nacionais, sendo que, na revista Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, foram publicados
48 artigos. A revista internacional com mais artigos dos pesquisadores foi a
American Journal of Tropical Medicine and Hygiene com 15 artigos (Tabelas 2 e 3).
Os peridicos internacionais em que se encontra a maior quantidade de artigos
publicados pelos pesquisadores do Centro tem um fator de impacto, segundo o
JCR, que varia entre os valores 1 e 2 (Grfico 4); enquanto que os nacionais tm
um fator de impacto analisado pelo SciELO entre 0,05 e 0,2 (Grfico 5). A
avaliao Qualis dos peridicos nacionais e internacionais se encontra representada no Grfico 6.
Tabela 2- Peridicos nacionais em que os pesquisadores do
CPqGM mais publicaram entre os anos de 2000 e 2007
Peridicos Nacionais

Num Artigos

FIScielo

Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
Brazilian Journal of Medical and Biological Research
Cadernos de Sade Pblica (Fiocruz)
Revista Brasileira de Medicina
Gazeta Mdica da Bahia
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Anais Brasileiros de Dermatologia
Revista de Cincias Mdicas e Biolgicas
Brazilian Journal of Infectious Diseases
Cincia e Sade (Salvador)
Revista de Patologia Tropical
Revista do Hospital Universitrio (Ufma)
Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

48
39
10
10
8
7
7
6
6
5
5
5
5
4

0.3756
0.4366
0.1862
0.6540
0.0593
0.1379
0.1788
0.0935

Tabela 3- Peridicos internacionais em que os pesquisadores do

CPqGM mais publicaram entre os anos de 2000 e 2007
Peridicos Internacionais

Quantidade de Artigos

FIJCR

American Journal of Tropical Medicine and Hygiene

Infection and Immunity
Acta Tropica
Microbes and Infection
AIDS Research and Human Retroviruses
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
Parasitology Research
Transactions of the Royal Society
of Tropical Medicine and Hygiene
International Journal of Impotence Research
Journal of Infectious Diseases

15
15
12
10
9
8
8

2.183
3.996
2.000
2.523
2.022
3.946
1.512

7
6
6

1.924
2.059
6.035

298

Experimental Parasitology
Gynecological Endocrinology
Scandinavian Journal of Immunology
Veterinary Parasitology
Hybridoma and Hybridomics
Journal of Clinical Microbiology
Pathology Research and Practice
Urology
Vaccine

5
5
5
5
4
4
4
4
4

1.597
1.169
1.928
2.016
0.294
3.708
1.080
2.134
3.377

Grfico 4: Fator de impacto (JCR) dos peridicos internacionais

Grafico 5: Fator de impacto (SciELO) dos peridicos nacionais

299

Grfico 66: Classificao Qualis dos peridicos nacionais e internacionais

em que publicaram os pesquisadores do CPqGM

Os artigos nacionais e internacionais que obtiveram maior nmero de citaes

nas bases de dados Web of Science e Scopus esto relacionados nas Tabelas 4 e 5.
Tabela 4 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados

Web of Science
Cd.
Autores

Peridico

Ano

23
6
6
6
4
4
24
6
8
24
6
15, 23, 26
4
1,13, 20, 22, 24
30
18, 20, 27
1, 20
1, 20
4
1, 20, 22, 24
15, 29
11
15, 23, 26
4

Nature
International Journal of Impotence Research
New England Journal of Medicine
Urology
AIDS Research and Human Retroviruses
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
Current Opinion in Infectious Diseases
Urology
Journal of Immunology
Human Immunology
Urology
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Brazilian Journal of Medical & Biological Research
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Brazilian Journal of Medical & Biological Research
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

2000
2005
2007
2003
2001
2000
2005
2004
2004
2000
2001
2001
2002
2003
2002
2001
2003
2000
2003
2001
2004
2004
2001
2002

300

N citaes
Web of Science
179
129
110
103
88
50
46
46
41
40
40
31
20
20
16
15
14
12
11
9
9
8
31
20

Tabela 5 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Scopus

Cd. A
utores
Autores
23
6
6
6
4
24
6
24
7
24
4
15, 23, 26
19
1, 20
4
1, 20
6
1, 13, 20, 22, 24
18, 20, 27
22, 24, 28
4
19

P
eridico
Peridico
Nature
International Journal of Impotence Research
New England Journal of Medicine
Urology
AIDS Research and Human Retroviruses
Journal of Clinical Microbiology
Urology
Current Opinion in Infectious Diseases
Journal of Pediatric and Perinatal Nutrition
Infection and Immunity
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Cadernos de Sade Pblica
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
So Paulo Medical Journal
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Revista da Sociedade Bras. de Medicina Tropical
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Revista de Sade Pblica

Ano

N citaes
Scopus

2000
2005
2007
2003
2001
2001
2001
2005
2003
2005
2000
2001
2003
2000
2002
2003
2002
2003
2001
2003
2003
2003

192
147
140
124
64
53
53
52
50
48
44
35
29
24
20
19
19
17
15
12
11
11

301

Em relao aos temas abordados nos artigos, eles se encontram representados

nos Grficos 7 e 8.
Grfico 7: Principais temas pesquisados no CPqGM e o nmero de artigos
nacionais e internacionais publicados entre os anos de 2000 e 2007

Grfico 8: Temas dos artigos publicados no CPqGM divididos em

grandes reas entre os anos de 2000 e 2007

302

Os artigos mais citados nas bases de dados Scopus e Web of Science foram
relacionados nas Tabelas 6 e 7.
Tabela 6: Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Web of Science.
Cd. A
utores
Autores

Peridico

Ano

N citaes
Web of Science

23
6
6
6
4
4
24
6
8
24
6
15, 23, 26
4
1,13, 20, 22, 24
30
18, 20, 27
1, 20
1, 20
4
1, 20, 22, 24
15, 29
11
15, 23, 26
4

Nature
International Journal of Impotence Research
New England Journal of Medicine
Urology
AIDS Research and Human Retroviruses
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
Current Opinion in Infectious Diseases
Urology
Journal of Immunology
Human Immunology
Urology
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Brazilian Journal of Medical & Biological Research
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Brazilian Journal of Medical & Biological Research
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

2000
2005
2007
2003
2001
2000
2005
2004
2004
2000
2001
2001
2002
2003
2002
2001
2003
2000
2003
2001
2004
2004
2001
2002

179
129
110
103
88
50
46
46
41
40
40
31
20
20
16
15
14
12
11
9
9
8
31
20

Tabela 7 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Scopus.

Cd. A
utores
Autores

Peridico

Ano

23
6
6
6
4
24
6
24
7
24
4
15, 23, 26
19

Nature
International Journal of Impotence Research
New England Journal of Medicine
Urology
AIDS Research and Human Retroviruses
Journal of Clinical Microbiology
Urology
Current Opinion in Infectious Diseases
Journal of Pediatric and Perinatal Nutrition
Infection and Immunity
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
Anais da Academia Brasileira de Cincias
Cadernos de Sade Pblica

2000
2005
2007
2003
2001
2001
2001
2005
2003
2005
2000
2001
2003

N citaes
Scopus
192
147
140
124
64
53
53
52
50
48
44
35
29

303

1, 20
4
1, 20
6
1, 13, 20, 22, 24
18, 20, 27
22, 24, 28
4
19

Memrias do Instituto Oswaldo Cruz

Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
So Paulo Medical Journal
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Revista da Sociedade Bras. de Medicina Tropical
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Revista de Sade Pblica

2000
2002
2003
2002
2003
2001
2003
2003
2003

24
20
19
19
17
15
12
11
11

CONCLUSO
Conclui-se que o objetivo principal da pesquisa foi alcanado ao ser constatado, atravs de vrios indicadores de qualidade cientfica, o impacto da produo cientfica entre os prprios pesquisadores. A comunidade cientfica do CPqGM
publica em peridicos internacionais e nacionais especializados, que so indexados
em bases de dados internacionais e nacionais, a exemplo das bases de dados do
U.S. National Library of Medicine (Medline), do Institute for Scientific
Information (ISI) e do Scientific Electronic Library Online - SciELO, que lhes
garantem visibilidade e evidente nvel de endogenicidade.
REFERNCIAS
COURA, J. R. Impact factor of scientific production and the quality of Brazilian medical
journal. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 98, n.3, p.293-7, 2003.
GLOWER, S. W.; BOWEN S. L. Bibliometric analysis of research published in Tropical
Medicine and International Health 1996-2003. Tropical Medicine and International Health, v. 9,
n. 12, p. 1327-1330, 2004.
MENEGHINI, R. Avaliao da produo cientfica e o projeto SciELO. Cincia da Informao, Braslia, v.27, n.2, p.219-220, 1998.
_________. O projeto SciELO (Scientific Electronic Library On-line) e a visibilidade da
literatura cientfica perifrica. Qumica Nova, v.26, n.2, p.155, 2002.
OLIVEIRA, E.B. Produo cientfica nacional na rea de geocincias: anlise de critrios de
editorao, difuso e indexao em bases de dados. Cincia da Informao, Braslia, v.34, n.2,
p.34-42, maio/ago, 2005.
SANTANA, C.M. de O. Estudo dos canais de comunicao utilizados pela comunidade cientfica do
Centro de Pesquisas Gonalo Moniz-CPqGM/FIOCRUZ, Salvador-Bahia/Brasil. 1999. Disserta-

304

o (Mestrado)-Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Universidade de

Braslia-UnB, Braslia, DF, 1999.
SANTANA, C.M. de O.; SAMPAIO, A.M.F.V.; BOA MORTE, A. de A.; MAIA, J.L.
de S. A publicao de papers nas revistas cientficas que causam impacto em uma comunidade
cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Salvador, Bahia:
ICML 2005.

Celeste Maria de Oliveira Santana

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestre em cincia da informao
pela Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de documentao e informao do ICI - Ufba. Aposentada como bibliotecria e da Fiocruz - Bahia.
Ana Maria F
iscina V
az Sampaio
Fiscina
Vaz
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em produo editorial
pela Fundesp / Ucsal. Coordenadora da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de
SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao
Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias.
Adelvani de Arajo Boa-Morte
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Curso de atualizao em gesto
da informao. Bibliotecria da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de
SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias.
Anderson Silva da R
Rocha
ocha
Graduado em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Bibliotecrio do jornal A Tarde, Salvador, Bahia.
Martha Slvia Martnez Silveira
Graduada em bibliotecologia pela Universidad de la Republica Oriental del Uruguay. Especialista em metodologia e didtica do ensino superior pela Ucsal. Mestre em Cincia da Informao
pela Ufba. Bibliotecria do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz Bahia.

305

A GESTO INTEGRADA DA INFORMAO

EM SADE PARA GERAO E
COMUNICAO DO CONHECIMENTO:
elemento de apoio diagnstico/teraputico e desenvolvimento
tcnico-cientfico em instituies hospitalares

Fabricio V
eloso Costa
Veloso
fabricioveloso@santalucia.com.br

Constitui-se assim um campo documental no interior do hospital

que no somente um lugar de cura, mas tambm de registro,
acmulo e formao do saber. ento que o saber mdico que, at
o incio do sculo XVIII, estava localizado nos livros, em uma
espcie de jurisprudncia mdica encontrada nos grandes tratados clssicos da medicina, comea a ter seu lugar, no mais no que
foi escrito e impresso, mas no que cotidianamente registrado na
tradio viva, ativa e atual que o hospital. (FOUCAULT, 1979)

APRESENTAO
Rembrandt (1606-1669), pintor holands, retrata de forma fidedigna o
florescimento da cincia moderna em seu quadro Aula de Anatomia do Dr. Tulp.
Nessa obra, o cadver de um arruaceiro que morrera na forca, observado por
oito personagens, entre eles o cirurgio Nicolaes Tulp, que o disseca. A aula, uma
autpsia pblica, apregoa o progresso e a modernidade alcanado pela sociedade
da poca. Sem dvida, a informao tem uma forte relao nesse contexto, j que

307

esse desenvolvimento s possvel mediante a observao, tratamento e registro

de dados com fundamento no rigor do mtodo, ilustrados e observados nessa
pintura. A medicina, portanto, enquadra-se nesse contexto, onde tanto produo
do saber mdico quanto a aplicao da tcnica tm na informao o elo de existncia e aplicabilidade.
Alguns sculos depois da pintura desse quadro, Foucault (1979), filsofo
francs, anuncia em uma de suas obras que o hospital, mais do que um lugar de
cura, um lugar de produo do saber, tendo na prtica mdica o alicerce para
construo do conhecimento. Esse autor muito importante quando estuda a
evoluo histrica dos hospitais na sociedade, determinando quanto a mudana
na estrutura tambm capaz de alterar no apenas prticas tcnicas em relao
medicina, mas tambm de mbito social. Afirma que o hospital permanece at o
comeo do sculo XVIII como lugar de internamento, onde se justapem e se
misturam doentes, loucos, devassos, prostitutas, etc. Em meados do sculo XVII,
uma espcie de instrumento misto de excluso, assistncia e transformao espiritual, em que a funo mdica no aparece. Assim, tem-se no hospital, alm da
prtica mdica, a possibilidade do desenvolvimento terico. Pode-se ento perceber que as cincias da sade, a informao e o hospital interligados so necessrios ao progresso e aprimoramento cientfico, determinando amplitude ao saber e
prtica para a melhor qualidade de vida da sociedade.
Resta saber se as instituies hospitalares contemporneas esto preparadas e possuem em seus fundamentos os pressupostos para tal nvel de avano no
que tange ao gerenciamento do conhecimento em sade. Portanto, a proposta do
presente estudo mostrar e delimitar uma estrutura dentro do hospital que tenha
como foco a gesto da informao e do conhecimento com vista ao diagnstico e
teraputica proporcionada ao paciente e ao mesmo tempo o desenvolvimento do
conhecimento cientfico como bem comum.
OS HOSPITAIS E A INFORMAO
O conceito de informao bastante complexo e diverso, inclusive considerando sua interseco junto a vrias reas acadmicas. Pode ser conceituada
como um conhecimento inscrito (registrado) sob a forma escrita, oral ou
audiovisual. Aquilo que comporta um elemento de sentido ou mesmo um significado transmitido a um ser consciente por meio de uma mensagem inscrita em
um suporte espaciotemporal. Referncias sobre o assunto podem ser observadas
nos estudos de Le Coadic e McGarry, quando tomados como ponto de base para
a cincia da informao.
308

O hospital, conforme conceito do Ministrio da Sade, parte integrante

de uma organizao mdica e social. Sua funo bsica consiste em proporcionar
populao assistncia mdica sanitria completa, tanto curativa como preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, cujos servios
externos irradiam at o mbito familiar. Constitui-se tambm em centro de educao, capacitao de recursos humanos e de pesquisas em sade, bem como de
encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade a ele vinculados tecnicamente.
CENTRO DE INFORMAO E CONHECIMENTO EM SADE:
ESTRUTURA E GESTO
A definio de uma estrutura fsica e poltica que congregue as atividades
ligadas prtica da gesto da informao de elementar relevncia no mbito
hospitalar. capaz de centralizar em uma unidade de informao as prticas de
gerenciamento do conhecimento, permitindo assim que a informao orgnica,
cientfica ou cultural possa estar tratada de forma a propiciar o seu acesso e disseminao, que refletiro na prtica tcnicas das rotinas dos profissionais e, em
consequncia, melhor aplicao do saber.
A titulao terminolgica recomendada a essa unidade o Centro de Informao e Conhecimento em Sade, que congrega ento atividades vinculadas
aos tradicionais servios de arquivo, biblioteca, reprografia, comunicao e centro de estudos. So as cincias da informao (arquivologia, biblioteconomia e
museologia) e comunicao reunidas sob uma prtica de gesto unificada.
O gerenciamento dessa unidade deve estar a cargo de um profissional de nvel superior, com desejvel experincia tcnica em sade e formao
complementar, vinculado a uma rea de formao congnere. Alm disso, outros
profissionais arquivistas, bibliotecrios, comuniclogos, tcnicos e estagirios
devem estar envolvidos no processo de gesto por colegiado. Embora a informao seja o ponto elementar, como vrias reas de formao esto envolvidas no
processo, a necessidade de formao multidisciplinar de suma relevncia para a
melhor prtica de gesto desse centro.
A definio dessa unidade de gesto da informao em sade requer planejamento da dimenso estrutural, do processo de trabalho e implementao
tecnolgica, seguindo-se para tanto a lgica sequencial apresentada. O primeiro
ponto refere-se estrutura. Nessa fase, a definio e adequao de espaos prediais dentro da instituio refletiro em todas as demais, j que delas dependem
inmeras variveis. O ideal que a rea seja ampla e possa ento congregar todos
309

os subsetores, evidenciando no somente em termos polticos, mas tambm de

localizao fsica, a disposio espacial da unidade de informao. Como existem
certas peculiaridades em relao aos acervos, considerando que estamos tratando
de informaes em suporte tambm fsico, deve-se observar bem essa caracterstica, determinando correto espao para essas funes.
Alm do leiaute, questes como piso, pintura e climatizao so muito importantes para serem avaliadas. Esta ltima requisito bsico existncia da unidade, j que dela depende para a conservao do suporte da informao. O mobilirio
adequado, alm das questes ergonmicas, ir refletir no melhor aproveitamento do
espao e, inclusive, na segurana e logstica de processos. A segunda fase composta pelo mapeamento e remodelagem de processos, que dentro de uma organizao
nica, devero possibilitar a realizao integrada das atividades ligadas ao
gerenciamento da informao. Por ltimo, a otimizao com o uso da tecnologia,
que hoje essencial ao trabalho com o uso de dados. Assim, cada subsetor pode, a
partir de ento, definir sua poltica e estratgia de atuao dentro de uma maior, que
corresponde ao Centro de Informao e Conhecimento em Sade. A correta aplicao da legislao existente sobre o assunto considerada prioridade nessas etapas
anteriormente citadas como aparato s aes desenvolvidas em cada momento.
A subdiviso da unidade de informao em sade, como relatado, composta por: Same, reprografia, centro de referncia e pesquisa, centro cultural,
comunicao e design e o centro de estudos. Cada um, embora com a mesma
essncia, tem um papel diferenciado no processo de gesto da informao, considerando at mesmo que trabalha com nichos diferenciados, mas que se correlaciona
no processo de formao do saber em sade. Por ora, busca-se descrever de forma superficial as atividades e funes inerentes a cada um.
O Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (Same) trata e gerencia a informao orgnica. Dentro da tradicional conceituao arquivstica, essa informao decorre da execuo das atividades organizacionais. o registro das tarefas funcionais. Representa as funes desempenhadas nas diversas rotinas de trabalho sob a forma documental. A gesto dos arquivos mdicos compreende diagnstico da situao dos acervos, criao das comisses obrigatrias, elaborao
do cdigo de classificao e tabela de temporalidade documental, criao e treinamento a partir dos manuais de arquivamentos, automao com a gesto documental por meio eletrnico, conservao e restaurao dos acervos e atendimento
aos usurios. Cabe aqui tambm diagnosticar a atual situao do hospital para
que se possam determinar as linhas de atuao sequentes.
Comumente as instituies apresentam massas documentais acumuladas no
decorrer dos tempos sem o devido processo de organizao. Sendo essa a situao,
o passo sequente o projeto de organizao inativa, que contempla higienizao,
310

identificao, classificao, temporalidade, acondicionamento e lanamento em base

de dados para arquivamento. A escolha do mtodo de arquivamento deve priorizar
aqueles simples e diretos, sem deixar de lado a tecnologia. A criao da comisso de
reviso do pronturio e avaliao documental faz parte do enquadramento legal.
Em um hospital, a principal tipologia encontrada, tanto em termos quantitativos
quanto qualitativos, o pronturio mdico do paciente, que deve ser a principal
referncia de informao a ser tratada prioritariamente, claro, sem esquecer a reameio. O projeto depender de muitas variveis, que devero ser analisadas caso a
caso, ser coordenado por arquivista capacitado para tal.
fundamental a aplicao do ciclo documental e do manual de arquivamento setorial, observando a classificao e temporalidade, higienizao documental, correto acondicionamento/arquivamento e uso de ferramentas de gesto eletrnica de documentos para acesso rpido e preciso aos documentos, inclusive virtualmente. Com essa proposta, possvel manter os acervos documentais tratados em
suas diversas fases: corrente, intermediria ou permanente, possibilitando ento a
guarda e acesso. Com foco no atendimento ao paciente, o uso do registro histrico
de sade pode ser muito importante na avaliao diagnstica e na teraputica empregada, garantindo melhor resolutividade na assistncia. O registro documentalfim de um hospital tambm fundamental para o desenvolvimento tcnico-cientifico,
j que serve como base de dados para pesquisas. Em relao ao atendimento ao
usurio, o Same atende aos mais diversos pblicos, que podem ser administrativos,
mdicos/profissionais da sade ou pacientes interessados em seu histrico. Para os
setores de suporte, a administrao munida de seus documentos tambm garante
eficincia aos processos de apoio. Os mesmos procedimentos devero ser aplicados
aos setores administrativos, tratando tambm os documentos de reas de suporte.
A reproduo de documentos feita na reprografia central, um aparato de
suporte tcnico aos demais subsetores do Centro de Informao e Conhecimento
em Sade. Condensa atividades ligadas reproduo em cor ou preto, por diferentes mecanismos, incluindo tambm atividades de encadernao, corte e
plastificao de documentos. O principal foco para o caso de um projeto de gesto da informao em reprografia a digitalizao, que, dependendo do porte,
ponto mpar para o sucesso do projeto. A microfilmagem tambm pode ser considerada. Ou, no caso, ambas: o que se denomina sistema hbrido. A instituio
deve avaliar entre custo e benefcio a melhor alternativa. Porm, fato que toda
unidade de informao deve estar amparada por um servio de reproduo, para
atender tanto usurios casuais de informao, quanto projetos de porte diferenciado em relao aos acervos como um todo.
A informao cientfica est presente sob a forma das comunicaes validadas pela comunidade acadmica e pelos seus pares. Atualmente, vrias formas de
311

apresentao podem ser observadas em relao ao suporte. Considerando que, na

medicina e demais reas da sade, h alteraes constantes em relao aos conhecimentos produzidos, dado o desenvolvimento, gerando uma vertiginosa ampliao
de dados em todos os sentidos, as bases de dados eletrnicas e de peridicos cientficos reconhecidos e aceitos tornam-se fonte principal de uma biblioteca, que aqui
conceituamos como centro de referncia e pesquisa em sade. necessria a existncia de acervo-base em papel para as principais obras da medicina e da sade.
Porm, o principal a assinatura de bases de dados cientficas que sejam de relevncia e interesse aos profissionais. Importante tambm uma equipe de tcnicos e
estagirios para apoio s pesquisas, facilitando o trabalho de busca e orientando os
pesquisadores, alm de fazer o vnculo com os demais subsetores da unidade de
informao, quando necessrio. O uso da telemedicina auxilia nas prticas de educao e se torna integrante dos recursos utilizados enquanto fonte de conhecimento.
Um hospital ou instituio de pesquisa em sade que possui ento registros documentais organizados e acessveis, fontes bibliogrficas de referncia e
meios de reproduo de informao, tem condies de subsidiar um corpo de
profissionais interessados no desenvolvimento cientfico. no centro de estudos
que se d esse intercmbio e divulgao dessa produo cientfica. Os profissionais tm nesse ambiente a possibilidade de troca de experincias e discusso de
teorias sobre os mais diversos assuntos de interesse. Com o advento da tecnologia,
a troca de informaes pode ser feita tambm de forma virtual em grupos previamente criados em ambientes especficos. Aqui tambm so apresentados os resultados dessas pesquisas, viabilizadas pelas fontes de pesquisa e tratamento de
dados. Eventos como fruns, seminrios e jornadas podem ser efetivados nesse
ambiente, o que representa a necessria proximidade com o auditrio da empresa
como forma de viabilizao da divulgao e discusso dos estudos. A liderana
por parte de profissionais da sade o que torna a motivao em relao ao centro
de estudos um elemento estratgico dentro da organizao hospitalar.
Para divulgao das pesquisas, necessrio criao de canais de comunicao, revistas especializadas, Intranet e Internet, que contribuem para esse processo, alm de boletins peridicos que atualizam constantemente os demais profissionais. A comunidade tambm pode ser beneficiada com tudo isso, j que a
informao em sade de extrema importncia ao bem-estar social. A Internet
auxilia em muito nessa divulgao, seja para profissionais, seja para pblico em
geral. Outro aspecto importante a padronizao visual da produo grfica
inerente comunicao. Contribui para o melhor aparato esttico. Jornalistas e
estagirios esto presentes nessas atividades e so os recursos humanos que atuam enquanto efetiva criao e viabilizao dos canais de comunicao utilizados
na disseminao da informao.
312

A cultura tambm pode e deve ser efetivada nas prticas hospitalares. Vrios casos de sucesso so observados a partir de iniciativas em diversas instituies, como os doutores da alegria, a insero da msica ambiente, os contadores
de histrias e incentivo leitura ou pintura. Mesmo o aproveitamento interno de
registros pode beneficiar-se com a montagem de exposies e at mesmo com um
pequeno espao de memria que registre a evoluo da medicina, uma espcie de
pequeno museu. A arte traz pontos positivos para os profissionais em sade, funcionrios e pacientes, claro, cada qual com diferente resultado em relao proposta apresentada.
O diferencial do modelo apresentado e proposto a gesto comum para
reas que possuem a informao como elemento base. A integrao possibilita o
melhor aproveitamento dos recursos informacionais e garante o acesso e divulgao de forma direcionada ao pblico especfico. Pensando de forma ampla, alm
da integrao interna entre os setores ligados informao em um hospital, h de
se projetar para o futuro uma macroestrutura, em que as instituies hospitalares
formem um sistema amplo de informao, pautado ento pelo intercmbio de
dados, sejam eles orgnicos, cientficos ou culturais.
Alm da gesto comum, outro fator de sucesso para o projeto de
gerenciamento da informao e conhecimento integrado em sade so as parcerias a serem criadas com setores cujo foco a tecnologia da informao, qualidade,
recursos humanos e reas tcnicas da sade. So divises comuns aos hospitais e
que devem ser consideradas nos projetos desenvolvidos em relao a essa temtica.
Podem contribuir e tambm receber apoio em atividades em que ocorre interseco.
Diante disso tudo, um profissional tem um conjunto de recursos que lhe
permitem ento estar atento aos dados existentes dentro do hospital, que contribuem para o diagnstico preciso, melhor teraputica empregada e desenvolvimento cientfico.
CASO
H dois anos, iniciou-se um projeto com o foco apresentado relativo ao
Centro de Informao e Conhecimento em Sade em hospital privado de grande
porte na capital federal. Aps esse perodo vrias aes forem implantadas, em
sintonia ao descrito, com varivel nvel de evoluo de cada subsetor da unidade.
O Centro de Informao e Conhecimento em Sade desse hospital est
vinculado diretamente diretoria administrativa da instituio, subdividindo-se
em Same, centro de estudos, reprografia, comunicao e design e ainda no efetivado centro de referncia e pesquisa. Chefiado por um arquivista, possui em seu
313

quadro 14 funcionrios e 05 estagirios. Localiza-se em dois ambientes distintos

com propsito futuro de unio dos espaos em rea a ser delimitada.
Relevantes resultados podem ser observados nesse curto prazo de tempo,
mesmo sem a efetiva concluso do projeto, prevista para os prximos anos. Dentre eles, pode-se destacar melhoria na qualidade de atendimento ao usurio da
informao oriunda dos pronturios e das reas de apoio administrativo, reduo
do ndice de no-localizao de registros documentais, controle e estatstica de
arquivamento, organizao de acervo inativo com mais de um milho de registros disponveis via web para solicitao, resgate da memria institucional, criao de publicaes, otimizao do funcionamento administrativo de reas de estudo, conscientizao acerca da importncia do referencial cientfico bibliogrfico, padronizao grfica em determinados pontos de criao de publicaes, centralizao e definio de polticas de reproduo documental, modernizao de
meios de comunicao, viabilizao da telemedicina como apoio educao continuada e insero da arte no ambiente de sade.
CONSIDERAES FINAIS
Diante da configurao ideal do Centro de Informao e Conhecimento
em Sade e do projeto prtico que se encontra em fase de implantao em hospital de grande porte, fica a proposio de modelo s demais instituies congneres
para que mantenham no apenas a integrao interna, mas tambm a de mbito
geral a ser estendida aos hospitais particulares e pblicos, evidenciando um grande sistema de informao em sade, que, ao certo, poder contribuir para as
prticas e o desenvolvimento cientfico em sade.
REFERNCIAS
FOUCAULT, Michel. Microfsica do poder
poder. 11. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1979.
LE COADIC, Yves-Franois. A cincia da informao
informao. Braslia: Briquet de Lemos, 2004.
onte
xto dinmico da informao
McGARRY, K. D. O conte
ontexto
informao: uma anlise introdutria. Braslia:
Briquet de Lemos, 1999.

Fabrcio V
eloso Costa
Veloso
Graduado em arquivologia pela Universidade de Braslia. Ps-graduando em gesto de projetos
pela Esad. Professor na Faculdade Cecap. Gerente de documentao, informao, comunicao
e marketing do Hospital Santa Lcia.

314

O USO DAS BASES DE DADOS EM SADE

DO CD-ROM BUSCA ONLINE:
uma experincia da biblioteca central da Universidade
Estadual de Feira de Santana - Bahia

Isabel Cristina Nascimento Santana

icns@uefs.br
Maria do Carmo S Bar
reto F
er
reira
Fer
erreira
Barreto
carmo@uefs.br
Rejane Maria R
osa Ribeiro
Rosa
rribeiro@uefs.br
Balmuk
und Niljay P
atel
Balmukund
Patel
balnpatel@uefs.br

INTRODUO
As bibliotecas universitrias tm como um dos objetivos oferecer aos seus
usurios recursos de pesquisa que facilitem o desenvolvimento de seus estudos e
projetos. Assim h uma preocupao com a atualizao, desenvolvimento e
disponibilizao do acervo, principalmente com a disseminao de fontes bibliogrficas.
As fontes bibliogrficas, em especial as especializadas, so de grande relevncia para a recuperao da informao, que de suma importncia para o desenvolvimento de pesquisas e estudos em todas as reas do conhecimento. As universidades, visando subsidiar cursos de graduao e ps-graduao, necessitam de servios de informao que permitam o acesso literatura tcnico - cientfica dispon-

315

vel no mercado. Nesse contexto, as bases de dados surgem como fontes secundrias
de pesquisa e informao, relevantes para todas as reas do conhecimento.
Bases de dados so ferramentas de pesquisa, abrindo caminhos que levam
o usurio recuperao da informao. Elas podem ser disponibilizadas por meio
impresso (papel) e recurso eletrnico (CD-ROM e online); classificando-se em
bases de dados referenciais, que so aquelas constitudas de referncia e do resumo da obra (abstract), e em bases de dados com texto completo (full text), que so
aquelas que, alm de trazer a referncia e o resumo, tambm trazem o texto completo da obra, que pode estar no formato PDF (digitalizado) e/ou em HTML
(digitado).
O grande avano da pesquisa cientfica, que ocasionou a expanso da produo tcnica e cientfica nas diversas reas do conhecimento, foi a causa do
surgimento e crescimento das bases de dados. Outro fator determinante foi o
desenvolvimento da tecnologia assistida por computador, permitindo a criao de
ferramentas de busca, atravs das quais o usurio pode especificar a rea de conhecimento, o tipo de material e recuperar a informao desejada de forma rpida. Diante dessa realidade, surgem as bases de dados com finalidades especficas,
que so: organizao, recuperao, controle bibliogrfico, atualizao, anlise da
informao e gerao de produtos (da informao).
A BIBLIOTECA CENTRAL JULIETA CARTEADO
Criada em 1976, a Biblioteca Central Julieta Carteado - BCJC gerencia
oito bibliotecas setoriais, que esto interligadas atravs do Sistema Integrado de
Bibliotecas da UEFS (SISBI-UEFS) e tem como funo, organizar e disseminar a informao, apoiada em novas tecnologias de acesso, para subsidiar o ensino, a pesquisa e extenso, visando contribuir para o desenvolvimento educacional
e cultural. Seguindo sua funo, a BCJC sempre se manteve aberta e receptiva a
novas tecnologias, adquirindo equipamentos adequados e investindo em novos
suportes de informao.
A BCJC E AS BASES DE DADOS
A Biblioteca Central Julieta Carteado acompanha a criao e expanso
dos cursos da UEFS atravs da qualificao do acervo, aquisio de bases de
dados e ampliao do acesso remoto informao. Nesse contexto a primeira
base de dados adquirida pela BCJC foi a Medline, na dcada de 80, que teve
tima aceitao tanto pelos alunos, quanto pelos professores da rea de sa316

de. A base foi assinada no suporte CD-ROM e coube seo de referncia a

tarefa de orientar os usurios quanto ao acesso. A seo optou por fazer um
formulrio de orientao, com o passo-a-passo de como realizar as pesquisas
no CD-ROM. Entretanto, foi necessrio capacitar uma bibliotecria e uma
funcionria para ajudar nas dvidas e dificuldades de acesso dos usurios.
Essa capacitao foi autodidata atravs da leitura do folheto que acompanhava a base e pesquisas realizadas pelas funcionrias como forma de treinar as
estratgias de pesquisas. Nesse primeiro momento, os cursos que utilizavam
a Medline eram odontologia e enfermagem, sendo que o acesso por alunos
era cerca de 90% maior que o acesso pelos professores. Essa utilizao era
para subsidiar a monografia exigida na disciplina metodologia do trabalho
cientfico.
No mesmo ano de aquisio da Medline, foi adquirida a base Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade), que teve uma
excelente aceitao, principalmente por ser no idioma portugus, derrubando o
impacto que a barreira lingustica causa nos alunos sem habilidade em outros
idiomas que no o portugus.
Lilacs e Medline: do CD
-ROM ao A
cesso Online
CD-ROM
Acesso
Online:: impactos e mudanas
Sala de P
esquisa - BCJC
Pesquisa
Por um perodo considervel, as bases de dados Lilacs e Medline foram as nicas ferramentas da rea de sade que os nossos usurios tinham
disponveis para pesquisa. Essas bases eram em formato de CD-ROM e s
podiam ser acessadas dentro da BCJC. Existia uma dificuldade, por parte do
usurio, em utilizar a base Medline, pois a estratgia de pesquisa (termos)
era feita em lngua estrangeira. Certamente, esse era um dos motivos pelos
quais os usurios acessavam a Lilacs com mais frequncia, pois esta, alm de
aceitar o termo na lngua portuguesa, informava em qual biblioteca localizava-se o material. Por serem bases referenciais, traziam apenas as referncias
e, em alguns casos, o resumo dos trabalhos de acordo com o assunto que era
pesquisado, exigindo a solicitao do artigo atravs do Comut, servio oferecido pelo Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia (IBICT),
que permite a obteno de cpias de documentos tcnico-cientificos, disponveis nos acervos das principais bibliotecas brasileiras e em servios de informao internacionais (2008)..
Com o crescimento tecnolgico e o aperfeioamento das bases de dados,
atualmente elas j esto disponibilizadas gratuitamente para acesso online via
317

Bireme e Portal da Capes. Houve um incremento no que se refere s pesquisas;

pois, com o acesso online, nosso usurio passou a buscar o contedo das bases de
qualquer computador, sem precisar estar na biblioteca, o que gerou um crescimento satisfatrio no acesso, porm ainda no o ideal.
Percebe-se, a partir da, uma grande diminuio no uso das bases de
dados no formato CD-ROM, pois elas j estavam disponveis via Internet, o
que facilitava o acesso atravs de qualquer computador conectado Web, promovendo maior rapidez na recuperao e atualizao instantnea das bases
quanto aos novos fascculos que surgiam no mercado. Contudo, a BCJC ainda
mantm os CDs Medline e Lilacs para dar suporte s pesquisas retrospectivas
e em casos de problemas na rede (Internet) que impossibilitem o acesso s
bases online.
INFORMAO EM SADE: A CONFIABILIDADE DAS BASES
DE DADOS
A sade recurso imprescindvel em toda e qualquer sociedade. Sendo
assim, ter informaes atualizadas sobre sade fundamental para tomada de
decises por governantes e profissionais da rea de sade. De acordo com Targino
(2006), at os anos 70, no Brasil, os indicadores de sade provinham de dados
censitrios. S nos anos 90, o Ministrio da Sade segue em direo
implementao dos sistemas nacionais de informao em sade. Com a Internet,
houve uma exploso de informaes. Entretanto, essas informaes nem sempre
so confiveis, pois muitas no passaram por um crivo, uma academia, uma pesquisa. Podemos citar, tambm, os dados brutos que nem sempre so considerados
informaes por necessitar de um significado.
Governantes, profissionais e estudantes da rea de sade precisam de
dados, de informaes sobre sade, e onde encontr-las? Onde esto as pesquisas, os indicadores sobre sade? A soluo para essa questo est no acesso s
bases de dados. As bases de dados em sade esto crescendo significativamente. Alm das disponveis gratuitamente via Web, como a Scielo, as bibliotecas
virtuais temticas, como as do Prossiga e a Biblioteca Virtual em Sade (BVS),
existe tambm no mercado o Sinasc e SIM com dados sobre mortalidade e
nascidos vivos.
As instituies de ensino superior com ps-graduao stricto sensu, avaliadas pela Capes, recebem o acesso gratuito ao Portal de Peridicos Capes, podendo pesquisar em peridicos eletrnicos cientficos atravs de bases de dados
referenciais e de bases com texto completo.
318

IMPORTANCIA DO PORTAL DA CAPES NA EXPANSO DA

PESQUISA NA REA DE SADE
Em 2001, a BCJC foi contemplada com o acesso ao Portal de Peridicos
Capes, expandindo, assim, a sua pesquisa em fontes informacionais. Esse portal
tem por objetivos: apoiar as instituies de ensino superior com programas de
ps-graduao stricto sensu na manuteno dos acervos de peridicos cientficos
internacionais, garantindo o acesso da comunidade acadmica brasileira produo cientfica e tecnolgica mundial; democratizar o acesso informao, contribuindo para a diminuio das disparidades regionais, de modo a integrar a comunidade brasileira ao cenrio da produo cientfica mundial; e facilitar a insero da produo cientfica brasileira no contexto da produo universal. O acesso
ao Portal de Peridicos Capes feito a partir de qualquer computador ligado
Internet, atravs de provedores de acesso das instituies participantes. No h
necessidade de senha ou de identificao de usurios. A instituio informa as
faixas de IPs dos micros a serem habilitados. possvel o acesso remoto do usurio, caso a instituio participante oferea o recurso de acesso ao seu provedor
atravs de senha.
O Portal de Peridicos Capes oferece 126 bases de dados online, mais de
12.000 peridicos com texto integral, base de teses e dissertaes e acesso base
de peridicos, atravs de editores e distribuidores, em todas as reas do conhecimento. Na rea de sade, disponibiliza 22 bases e 41 editores.
A Capes capacita bibliotecrios que atuam como disseminadores de acesso
ao portal. No caso da BCJC, os bibliotecrios se preocupam com a capacitao
dos pesquisadores para a utilizao do portal e com o controle e manuteno da
frequncia de acessos da instituio. Os pesquisadores da instituio precisam
conhecer todas as facilidades que o portal oferece. Para tanto, a BCJC utiliza
algumas estratgias para divulgao do portal, como a publicao de matrias em
seu informativo, elaborao de folhetos sobre o portal, indicando os editores e
distribuidores, as bases de dados, ndices e resumos de cada rea e o uso da mala
direta de funcionrios, professores e setores, informando sempre que o portal
disponibilize uma nova base ou editor.
A BCJC mantm um espao para acesso s bases de dados online e em
CD-ROM, com manuais (passo-a-passo); bem como oferece treinamentos organizados por cursos (graduao e ps-graduao) para acesso s bases. O treinamento uma grande estratgia para capacitar o usurio para o acesso s bases
de dados. Na BCJC, no incio de cada semestre, oferecido aos novos alunos um
seminrio para apresentao do Sistema Integrado de Bibliotecas, das suas nor-

319

mas de funcionamento e dos servios oferecidos, oportunidade em que divulgado o Portal de Peridicos Capes. Entretanto, durante todo o semestre, muitos
professores solicitam um treinamento especfico para acesso s bases de dados,
que atendam s disciplinas dos cursos. Nessa ocasio, o bibliotecrio marca o
treinamento no laboratrio de informtica, oportunizando aos alunos a prtica
dos procedimentos de acesso aos portais e bases de dados para a realizao da
pesquisa especfica. No ano de 2007, a BCJC capacitou 261 usurios para o uso
e acesso informao cientfica especfica atravs do portal da Capes.
Alm dos treinamentos, como uma estratgia para divulgar as bases e
orientar o usurio, a Biblioteca criou o Manual de Acesso ao Portal Capes para
facilitar a busca nas vrias bases de dados, nas diversas reas do conhecimento,
atravs de diferentes estratgias de recuperao da informao. Esse instrumento
contm todos os editores que trabalham com texto completo, assim como sua rea
de abrangncia; apresenta os procedimentos para consultar a base at obter o
artigo completo e discrimina as bases de dados referenciais por reas do conhecimento. O manual proporciona independncia ao usurio, porm o bibliotecrio
fica disposio para orient-lo sempre que necessrio. O manual deve ser sempre atualizado, cabendo ao bibliotecrio a tarefa de sua atualizao e divulgao.
importante que o prprio usurio faa sua busca, uma vez que a pesquisa feita
pelo bibliotecrio no permite a familiaridade do usurio com a base. Com efeito,
ao pesquisar em uma base de dados, como se ele estivesse caminhando pelas
estantes de revistas e, muitas vezes, alm de encontrar a informao desejada,
termina encontrando, tambm, outros contedos que no estava procurando, mas
que serviro para suas pesquisas.
A cada ano, cresce o acesso s bases de dados e a procura por treinamentos
especficos. Na Uefs, as pesquisas so feitas por alunos, professores, pesquisadores e usurios da comunidade externa. Destaca-se como motivo para a realizao
das buscas de informao pelos alunos o subsdio para elaborao de monografia
e complementao nos estudos das disciplinas da ps-graduao e graduao. Os
acessos realizados por professores e/ou pesquisadores visam ao desenvolvimento
de projetos de pesquisa. Essa rica ferramenta de busca da informao tornou-se
fundamental para a comunidade acadmica da Uefs.
CONSIDERAOES FINAIS
Diante da estatstica de uso das bases de dados, percebemos que o maior
nmero de acessos feitos por alunos da Uefs na rea de sade e biologia. Ressalta-se a parceria que a Biblioteca realiza com professores das reas citadas, para a
320

promoo de treinamentos especficos, atendendo s diversas disciplinas, e para

divulgao das bases de dados. Isso facilita o entrosamento dos alunos com ricas
ferramentas e proporciona bons resultados quanto qualidade dos trabalhos acadmicos.
O Portal tambm instrumento de pesquisa para anlise das publicaes
da produo cientfica desenvolvida na Uefs, j que esta, atravs de recursos
financeiros, incentiva seus pesquisadores e professores a publicar trabalhos em
peridico indexado em base de dados.
Conclui-se que as bases de dados de peridicos cientficos, por serem excelentes fontes de informaes atualizadas de apoio pesquisa, servem de suporte
informacional para as bibliotecas universitrias, contribuindo positivamente para
o crescimento cientfico e para a democratizao do acesso ao conhecimento.
REFERNCIAS
INSTITUTO BRASILEIRO DE INFORMAO EM CINCIA E TECNOLOGIA.
Disponvel em: <http://www.ibict.br/secao.php?cat=COMUT>. Acesso em: 05 nov. 2008.
TARGINO, Maria das Graas. Olhares e fragmentos
fragmentos: cotidiano da biblioteconomia e cincia
da informao. Teresina: EDUFPI, 2006.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA. Sistema de Bibliotecas.
ortal Brasileiro de Informao Cientfica
Portal
Cientfica. Feira de Santana, 2008.
Manual para acessar o P

Isabel Cristina Nascimento Santana

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em economia financeira e
anlise de investimentos pela Uefs. Diretora do sistema de bibliotecas da Uefs.
Maria do Carmo S Bar
reto F
er
reira
Barreto
Fer
erreira
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em literatura infantil e
educao pela Uneb. Gerente de informao e documentao da Uefs.
Rejane Maria R
osa Ribeiro
Rosa
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em instituies de ensino
superior pela PUC-MG, especialista em metodologia do ensino superior pela Uefs. Bibliotecria da Uefs.

321

Balmuk
und Niljay P
atel
Balmukund
Patel
Graduado em medicina veterinria. Possui trs ttulos de mestrados na rea em universidades
fora do Brasil e doutorado em patologia de reproduo pela Freien Universitaet Berlin. Professor
da Uefs.

322

A MEDICINA TROPICAL NA
BAHIA DE 1500 A 1886:
etapas anteriores ao perodo cientfico

Jorge Antnio Costa de Santana

jorgepingos@gmail.com
Celeste Maria de Oliveira Santana
celestinhas@yahoo.com.br

INTRODUO
A proposta de resgate da memria histrica da Faculdade de Medicina da
Bahia (FMB) no mbito da medicina tropical promove ponderaes que
extrapolam a prpria rea mdica. Esta reflexo ocorre no bojo de pesquisas e
estudos de teses produzidas sobre medicina tropical, que fazem parte do acervo
da primeira instituio de ensino mdico do pas. apoiada pelo programa Permanecer, que faz parte das aes da Coordenadoria de Aes Afirmativas, Educao e Diversidade da Pr-Reitoria de Assistncia Estudantil da Universidade
Federal da Bahia (Ufba), realizada sob a orientao da professora Celeste Santana,
do Instituto de Cincia da Informao (ICI/Ufba) e vinculada ao Grupo de
Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), coordenado pela
professora Zeny Duarte.
O contedo dos documentos teses mdicas sobre diversas doenas que
acometiam a populao em priscas eras, suas origens, manifestao, sintomas e
tratamentos, bem como a descrio dos indivduos mais propensos a manifestar
essa ou aquela enfermidade, trazem informaes a respeito do modo como a sociedade baiana se organizava, de hbitos alimentares, da higiene, formas de traba323

lho, infraestrutura urbana, etc. Enfim, evidencia-se a caracterstica comportamental

dessa populao na ocupao do espao fsico e social nesse perodo.
Entretanto, antes de a medicina alcanar o rigor cientfico, destaca-se o
papel dos chamados leigos e sua arte de curar. Eles deixaram em nossa cultura o
legado de seus conhecimentos empricos.
A MEDICINA INDGENA
Segundo Santos Filho (1966, p. 16) [...] emprica e mgica, assim se
pode encarar a medicina indgena. Emprica no sentido em que o paj dominava
o conhecimento de ervas e plantas indicadas para tratamento de certos males que
acometiam o ser humano. Esse conhecimento estava baseado na experincia prtica do preparo e na manipulao do remdio caseiro (mezinha) difundido de
gerao a gerao.
A doena tem origem natural, reconhecvel ou visvel, provocada pela
entrada de algo estranho ao corpo humano. medicina mgica quando considera
que a enfermidade tem origem em interferncia oculta, sobrenatural, provocadora de febre, dor e de outros sintomas, a exemplo do vmito, diarria, etc. Em tais
circunstncias, a cura obtida mediante processos tanto naturais quanto por vias
mgicas, sobrenaturais para afastar a ao malfica dos entes considerados superiores, e valendo-se dos compostos vegetais vrios espcimes da flora brasileira
alm de outras substncias orgnicas e inorgnicas para aplacar os sinais fsicos
evidentes.
Os pajs sofreram imenso abalo, quando, por imposio da catequese, os jesutas moveram uma forte campanha de descrdito quanto aos seus poderes sobrenaturais, desmoralizando-os e substituindo-os enquanto curadores, uma vez que j haviam incorporado o poder e o valor medicinal de muitas plantas naturais do Brasil.
A MEDICINA JESUTICA
Os relatos so afirmativos quanto capacidade que tinham os jesutas de
prestar socorro mdico de urgncia. Segundo consta, eles foram treinados ainda
na Europa, durante o noviciado. A assistncia mdica fora arma de grande eficincia na catequese dos nativos brasileiros, aproximando ainda mais o contato dos
ndios com os jesutas.
A chegada Bahia dos filhos de Santo Incio em 1549, durante o governo
de Tom de Sousa, e at 1759, quando foram expulsos do Pas pelo Marqus de
324

Pombal, deu incio nova prtica mdica. Os jesutas medicaram, sangraram

tratamento empregado em acometidos por varola e sarampo e at partejaram,
dada a prtica que j possuam quando por aqui aportaram.
Um aspecto curioso com relao aos jesutas, que eles souberam aliar
com mestria e sagacidade os preceitos mdicos aprendidos na Europa com a experincia que aqui obtiveram atravs dos curadores indgenas. Foram eles os responsveis por experimentos e difuso das propriedades medicinais de diversos
vegetais brasileiros.
Cumpriram um importante papel na assistncia hospitalar e no comrcio
de drogas pelas enfermarias e boticas instaladas nos estabelecimentos da Companhia de Jesus. A eles deve-se o conhecimento da patologia e da teraputica indgena. Dentre os padres e irmos jesutas que se dedicaram a prestar assistncia
mdica, alm da catequese, esto Manoel da Nbrega e Jos de Anchieta. Aps a
chegada dos profissionais de medicina e, com a instalao das Misericrdias, os
jesutas passaram ento a atuar nas enfermarias como irmos enfermeiros e nas
boticas como irmos boticrios.
A MEDICINA AFRICANA
Impelido para o Novo Continente, o africano trouxe consigo seu legado
na arte da cura que, aos poucos e atravs de vrios mecanismos, foi se adaptando
e sendo incorporado aos elementos teraputicos das prticas que j existiam, principalmente das adquiridas no seu contato com os ndios.
Mais marcadamente religiosa que a do nativo indgena brasileiro, a medicina africana estava envolta em manto sacral e teraputico. Ela no dissocia o
corpo do esprito. Portanto, o tratamento e a cura do mal que afligia e causava
sofrimento ao homem eram imbudos de grande mstica ritualstica que envolvia
o emprego de determinadas plantas, ervas e folhas escolhidas no aleatoriamente,
mas segundo suas propriedades teraputicas e o valor simblico que cada um
desses elementos naturais possua, ou lhe era atribudo no universo mgico-religioso. Acerca dessa medicina, observa Madel Luz (2005, p.156), em artigo na
revista Physis:
[...] Embora empregue a natureza como recurso bsico de interveno de cura, inegavelmente mais espiritualista em sua abordagem dos fenmenos de adoecimento individual e grupal, e seu agente
de cura mais importante normalmente um sacerdote (ou sacerdotisa), atravs da figura do pai de santo ou me de santo, que opera

325

terapeuticamente intermediando entidades espirituais, divindades

de diversas hierarquias, geralmente em rituais em que possesso e
exorcismo podem ter papel importante na cura.

A influncia da tradio africana no uso de plantas para rituais religiosos e

na cura de doenas se difundiu de tal maneira no territrio brasileiro, que at os
dias atuais e em todas as camadas sociais muitas dessas ervas e plantas so conhecidas pela populao. uma experincia e um saber propagados principalmente
pela medicina popular transmitida pelos antepassados que deixaram sua marca
na formao cultural do Brasil. Para Camargo (1988), trata-se de ...acentuado
hbito cultural, com grande rede de influenciao social.
OS TROPICALISTAS CIENTISTAS
Pesquisadores j consagrados no perodo em que se consolidara o carter
cientfico do ensino mdico, como Wucherer, Paterson e Silva Lima - todos possuidores de formao em cincia mdica adquirida no Velho Continente - aqui se
radicaram para dedicar grande parte de suas vidas e estudos ao que mais tarde
seria definido por Coni (1952) como a Escola Tropicalista Baiana.
A produo cientfica desses estudiosos, seus artigos, experincias e teses
foram referncia e citao obrigatrias no apenas para estudantes que pleiteavam obter a graduao de doutor em medicina, como para tantos outros profissionais consagrados e atuantes na rea.
Vale ressaltar que os estudantes e/ou pesquisadores da cincia mdica de
ento eram tambm cidados pertencentes, em sua grande maioria, s classes
mais privilegiadas da sociedade, o que os tornava indivduos mais preparados
intelectualmente, e significativamente mais bem informados das transformaes
polticas, econmicas e sociais que ocorriam em outros pases, particularmente na
Europa e Amrica do Norte.
Portanto, no seria mera especulao considerar que muitos desses indivduos no s eram produto de antigas estruturas sociais e polticas, como tambm
agentes em certa medida, claro de severas crticas e sugestes de transformao do modelo dessas mesmas estruturas de poder e de organizao social da
sua poca. Principalmente em questes que diziam respeito s decises das instituies do poder pblico no que tange a infraestrutura, higiene, sade, qualidade
da alimentao e educao disponibilizadas para a populao, e manuteno do
regime escravagista que, alm de execrvel do ponto de vista humano, representava uma distoro sem precedentes nos aspectos de sade pblica.

326

INVESTIGANDO A MEDICINA TROPICAL

Selecionou-se para estudo a Srie III Srie Cientfica, na qual esto
includos documentos como teses, livros (obras raras), memrias histricas, publicaes registradas em livros de eventos e registros cientficos produes cientficas constantes no acervo do arquivo histrico da Faculdade de Medicina da
Bahia. A pesquisa realizou-se em teses e nos livros obras raras em que se fez a
leitura dos textos relacionados medicina tropical, com a finalidade de produzir
catlogo analtico informatizado sobre o assunto.
As teses localizadas foram imediatamente resumidas e elaboraram-se as
referncias segundo as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT). Tais obras referem-se s enfermidades que muitas vezes incidiram de
forma epidmica na Bahia e em outros estados do Brasil, como, por exemplo,
febre amarela, beribri, lepra, clera, febre tifoide, hipoemia intertropical,
disenteria, hemato-quilria, tuberculose, etc. Buscam-se, ainda, os registros de
outras doenas como malria, varola, escarlatina, coqueluche, mal de Chagas,
sarampo, bouba, etc.
A ttulo de ilustrao, selecionaram-se algumas doenas que serviram como
objeto de estudo de teses apresentadas e defendidas por alunos da FMB. A grafia
da poca foi mantida, bem como a argumentao dos autores.
No inteno deste trabalho a emisso de juzo de valor acerca da teoria
mdica da poca, e sim, o resgate de uma memria histrica a partir de registros
e documentos tais quais se nos apresentam em seu contexto particular.
Abaixo segue resumo da dissertao do aluno Luiz Miguel Berford Quadros (1887, p.1) defendida em 28 de novembro de 1887, a fim de obter o grau de
doutor em medicina. A enfermidade adotada como tema foi hipoemia intertropical,
que acometeu e levou a bito muitos indivduos da populao baiana.
[...] s em 1855 foi que se foram dissipadas as trevas sobre a
pathogenia da opilao, graas ao descobrimento de Griesinger,
medico da marinha Allem, que se achava no Cairo [...] fazendo
a autopsia de um cadver de uma mulher que tinha fallecido de
chlorose do Egypto, encontrou na mucosa intestinal um grande
numero de vermes com os caracteres do ankylostomo[...] que se
achavam em contacto de uma certa quantidade de sangue fresco
derramado no interior do tubo intestinal[...] a natureza verminosa
da opilao foi brilhantemente discutida por Otto Wucherer em
artigos publicados na Gazeta Medica da Bahia nos annos de
1866,1867,1868,1869[...] A hypoemia intertropical tem recebido
diversas denominaes[...] Entre ns, o conselheiro Jobim cha-

327

mou-a anemia intestinal, e mais tarde hypoemia intertropical[...]

O povo denomina-a de opilao, cansao, inchao, obstruco,
canguary (Minas e Bahia), frialdades (Bahia), mal da terra (Santa Catarina), molestia dos empalamados (Matogrosso e Goyaz).
[...] Entre as causas da molestia[...] uma alimentao insufficiente
pela qualidade e quantidade e o trabalho que augmentam as perdas orgnicas mal reparadas; a agglomerao de muitos indivduos em aposentos estreitos e mal ventilados, aposentos estes expostos humidade da atmosphera e sob um solo argiloso e frio, os
constantes resfriamentos que esto expostos pela insufficiencia
de vestes que lhes cobrem os corpos[...] mais freqente na raa
preta, pelas ms condies hygienicas em que vivem os indivduos
dessa raa[...] no estrangeiro tem sido Ella denominada: cachexia
africana, malacia dos negros, gastro-enterite chronica dos negros[...] A hypoemia passa muitas vezes desapercebida no seu
perodo de invaso, porque os signaes precursores da molstia
fatam[...] Na sua invaso confirmada, a molstia caracterisa-se
por alterao na colorao do tegmento externo; se o individuo
branco a pelle se apresenta pallida, cor de cera velha, e se preto
apresenta-se fula [...] a cor opalina das scleroticas, o olhar de
melancolia que se observa no hypoemico, a dilatao das pupillas
e as olheiras ou orlas azuladas principalmente na palpebra inferior
do ao individuo um fcies caracterstico, cognominado face opada
[...] A geophagia um dos symptomas mais importantes e quase
que pathognomanico da hypoemia. O individuo pode apresentar outras perverses do appetite: uns preferem o carvo, a terra, o
barro, o cal das paredes, a madeira podre e at as fezes, outros as
cinzas, a l do carneiro, etc. etc. Estas perverses do appetite so
muito rebeldes; os doentes sabem que lhes fazem mal, entretanto
no deixam de satisfazer o desejo irresistvel de comer terra, carvo, lenes e camisas, como foi observado pelo Dr. Otto Wucherer
no hospital desta cidade da Bahia [...] A marcha lenta e prolongada [...] a molestia pode terminar-se pela cura, quando o doente
submetido desde logo a um tratamento conveniente, no caso contrario ella se ultma pela morte [...].

A perverso alimentar causada por tal enfermidade a ingesto de areia e

outros minerais pelo infectado por muito tempo alimentou a idia do suicdio
praticado pelos escravos devido forte saudade de seu continente de origem, a
frica.
Ainda que no se possa negar que eventos dessa natureza tenham acontecido e a histria mostra que ocorreram o desconhecimento do protozorio e
sua sintomatologia contriburam certamente para elevar a proporo de ocorrncia do fenmeno e aumentar o estigma em torno da populao africana trazida
para este continente.
328

Outra enfermidade que incidia de maneira epidmica na Bahia foi o

beribri, considerada muito comum em climas como o nosso, e responsvel por
grande nmero de baixas na populao de Salvador, como nos descreve Camara
(1883,p. 5), em sua tese de doutorado:
[...] O beribri molestia dos paizes intertropicais; manifestou-se
em 1863 na Bahia arrebatando vidas preciosas [...] comprazendose em espalhar o terror entre a populao; desde esta epoca tem
percorrido o Brazil revestindo o caracter endo-epidemico [...] Em
18 de Novembro de 1863, o Dr. Silva Lima observou o primeiro
caso de bri-beri na Bahia [...] foi nesta ocasio, ( fins de 1863 e
principio de 1864) que, appareceu na Bahia o bri-beri, revestindo a forma epidemica [...] Definio. Abrao a do Dr. Silva
Lima, como a mais exacta. uma molestia constitucional reinando endemica ou epidemicamente, e caractyerisada por demencia
das extremidades, torpor da sensibilidade cutanea, fraqueza geral,
e do monumento, com dores presso sobre os musculos, acompanhada muitas vezes de edema duro, inchao da face, anemia,
oppresso epigastrica, paralysia ordinariamente gradual,
imcompleta, de caracter ascendente acompanhada as vezes de
constrico em roda do tronco, fraqueza ou roquido da voz, movimentos choreicos dos membros, dyspepsia, e terminando nos
casos fataes por suffocao, asphyxia ou extinco das foras, e nos
favoraveis por diurese abundantissima e por uma restaurao lenta e gradual das foras nervosas [...].

Parte das memrias histricas j foi identificada e devidamente referenciada

segundo a norma. Cerca de cem teses j foram localizadas, mas tambm carecem
de suporte tecnolgico adequado para seu registro.
Realizou-se um balano das obras que esto em condies de manuseio e
das que esto em estado mais fragilizado, a fim de, atravs de observaes tcnicas, sugerir um tratamento mais adequado, como esterilizao e restauro. Trezentos e vinte seis itens bibliogrficos foram devidamente tombados e registrados
para posterior elaborao de fichas de referncia de cada uma das obras, que
possuem uma nica encadernao com vrios autores e assuntos diferentes.
Importantes e necessrias sero tambm as etapas das entrevistas e depoimentos de historiadores baianos, assim como visitas a outros locais onde se encontram registrados documentos, a saber: mosteiros e igrejas baianas, biblioteca
do Instituto Histrico e Geogrfico da Bahia, Biblioteca Central Pblica do Estado da Bahia, Arquivo Pblico do Estado da Bahia, Arquivo da Santa Casa de
Misericrdia da Bahia, etc.

329

CONCLUSO
Espera-se obter respostas s seguintes questes: quando e como a medicina tropical comeou a ser praticada na Bahia? Qual a contribuio dos leigos
(ndios, africanos e jesutas) na medicina tropical? Cabe ainda tentar descobrir as
doenas tropicais existentes no perodo, investigar as primeiras de que se tm
notcias, as epidemias e o papel da Companhia de Jesus?
A expectativa o resgate da memria cientfica baiana na rea da medicina
tropical desde os primrdios, considerada um campo cientfico do saber.
No poderamos deixar de agradecer professora Maria Jos Rabello de Freitas,
cujo trabalho primoroso com sua equipe organizou o acervo arquivstico do Memorial
da FMB no incio da dcada de 1980, propiciando a localizao de importantes e
valiosos documentos por inmeros pesquisadores de vrias reas do conhecimento.
Ao longo da nossa histria, a FMB foi testemunha e participante de inmeras aes que interferiram na vida de todos. E no foram poucos os fatos ou
eventos que, de muitas formas, transformaram o cenrio poltico, econmico,
social e cultural da sociedade baiana - e brasileira - desde a instalao da primeira
escola de medicina do Brasil nesta cidade do Salvador.
REFERNCIAS
CAMARA, Joo Gonalves Ferreira da. Do beribri, sua etiologia, pathogenia e tratamento..
Salvador: Lithotypographia de Joo Gonalves Tourinho. 1883. (These apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia para obter o gro de Dr. em Medicina, em Dezembro de 1883).
CONI, Antonio Caldas. A escola tropicalista baiana:: Paterson, Wucherer, Silva Lima. Bahia:
Tipografia Beneditina Ltda. 1952.
CAMARGO, Maria Thereza Lemos de Arruda. As plantas na medicina popular e nos rituais
afro-brasileiros.. 1998. Disponvel em: <http://www.aguaforte.com /herbarium/plantas.html>.
Acesso em: 10 nov. 2008.
LUZ, Madel T. Cultura contempornea e medicinas alternativas: novos paradigmas em sade no
fim do sculo XX. Physis: Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15 (Suplemento), p.145 -176.
2005. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/physis/v1s0a08.pdf>. Acesso em: 15 nov. 2008.
QUADROS, Luiz Miguel Berford. Hypoemia intertropical. Salvador: Imprensa Econmica.
1887. ( These apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia a fim de obter o gro de Dr. em
Medicina, em 28 de Novembro de 1887.).
SANTOS FILHO, Lycurgo. Pequena histria da medicina brasileira. So Paulo: Buriti, 1966.

Jorge Antonio Costa de Santana

Graduando do curso de biblioteconomia e documentao do ICI - Ufba. Bolsista do Programa
Permanecer, Ufba.

330

GRUPO DE ESTUDO, EXTENSO E PESQUISA

EM ARQUIVOLOGIA E SADE (GEPAS):
uma experincia de interdisciplinaridade cientfica1

Zeny Duarte
zeny.duarte@gmail.com
Lcio F
arias
Farias
fariaslucio@gmail.com
Teresa Coelho
tcoelho@sefaz.ba.gov.br
Ademir Silva
silvaademir@yahoo.com.br
Joseane Oliveira
joliveufba@yahoo.com.br
Luciene Brito
lucytabrito@yahoo.com.br

APRESENTAO
A adoo de formato digital no arquivo da Faculdade de Medicina da
Bahia (FMB) tem como objetivo principal o resgate da memria de forma compartilhada. Em sua organizao arquivstica, segue-se metodologia criteriosa na
tentativa de informatizar o sistema manual existente. Nesse sentido, demonstra1

Parte deste texto captulo do livro Formados de 1812 a 2008 pela Faculdade de Medicina da Bahia. (DUARTE et
al., 2008, p.309-313)

331

se a experincia do Gepas, pioneiro e proativo, trao-de-unio nas reas da

arquivologia e sade, de autoria da Prof Zeny Duarte e por ela coordenado.
Aprovado pelas congregaes do Instituto de Cincia da Informao (ICI) e da
FMB, mantido em parceria por ambas as unidades da Universidade Federal da
Bahia (Ufba).
A partir de 2004, o grupo vem se dedicando reorganizao, preservao,
revitalizao, salvaguarda e disseminao da informao contida na documentao histrica da Faculdade. Integram-no discentes, docentes, tcnicos e pesquisadores das reas mencionadas. dotado de legitimao acadmica e profissional.
Desde o incio de seu funcionamento, estabelece a troca efetiva de experincias,
promovendo a evoluo do conhecimento nas reas mencionadas mediante leituras e anlises documentais desses registros.
Tambm executa subprojetos para o resgate da memria histrica da medicina na Bahia, com a participao de docentes em atividades inseridas em seu
campo de ao. Destacam-se os planos que vm sendo realizados com o apoio do
Programa Permanecer Ufba e participao de estudantes, assim denominados:
Salvaguarda e disseminao do arquivo da Faculdade de Medicina da Bahia, coordenado pela Prof Zeny Duarte e com a participao de quatro bolsistas em 2007 e
dois bolsistas em 2008; A medicina tropical na Bahia de 1500 a 1866: desvendando
documentos e fatos histricos, coordenado pela Prof Celeste Santana, com a participao de um bolsista em 2007 e 2008.
PREMBULO
Os arquivos assumem papel de interface visvel entre a histria e a construo da sociedade, entre o povo e sua identidade. Constituem-se ambiente de
interligao do pesquisador com as informaes existentes transformadas em conhecimento, utilizando como meio tanto a forma tradicional, quanto as tecnologias
da informao e da comunicao (TICs), visto que elas veiculam, por meio de
recurso eletrnico, dados informacionais multiformes em udio, vdeo, imagens,
manuscritos, impressos, entre outros suportes.
Os arquivos permanentes, espaos destinados a receber e tratar documentos histricos e, portanto, onde se (re)produzem informao e conhecimento, no
podem continuar a ser considerados setores destinados ao acmulo de papis com
menor valor e distanciados dos recursos das TICs. Muito menos concebvel
serem ainda entendidos como arquivos mortos, arquivos inativos, limbos.
Esses termos, em desuso, sinalizam depreciao da importncia dos registros
histricos para a sociedade da informao e do conhecimento. Tanto quanto os
332

arquivos correntes, eles devem ser disseminados em mbito mundial mediante

ligao entre redes de computadores.
H a grande controvrsia, uma vez que o valor histrico transforma-se
em informativo e vice-versa, dependendo apenas do interesse do investigador.
Para Silva & Ribeiro (2002, p. 123),
A penetrao e adeso s novas tecnologias da informao e da
comunicao (TIC) esto a provocar impactes srios e profundos,
que devem ser tema / problema de estudo da C.I. Note-se, contudo, que essas tecnologias ainda no so introjectadas pelo profissional BAD (bibliotecrio, arquivista e documentalista) como
constitutivas ou nsitas ao objecto material do seu campo cientfico; e, em contrapartida, o engenheiro ou especialista de SI, em
virtude da sua formao tecnolgica e do seu pragmatismo determinado pelas urgncias de um mercado amplo cada vez mais dependente do uso intensivo das TIC, descura a abordagem cientfico-social do fenmeno / processo que constitui, sem dvida, o seu
objecto material.

Os sistemas de informao (SIs), como entendem os autores, so perfeitamente adotados pelos arquivos de terceira idade2. As TICs e os SIs so ferramentas de grande apoio e indispensveis ao tratamento, anlise documental
contextualizada e disseminao de acervos constitudos como fonte de informao para os gestores da documentao, estudantes, professores, pesquisadores e
quem interessado. Segundo a verso atual de La pratique archivistique franaise
(2008, p. 141),
Paradoxalement, alors que linformatique en tant quoutil de
production documentaire branle les certitudes archivistiques et
les principes fondateurs, cette mme informatique offre
larchiviste les moyens ingals dune description archivistique
totale prenant en compte les besoins des producteurs et des
utilisateurs, tout en assurant le respect des fonds.3

A expresso terceira idade advm da teoria das trs idades, que o Dicionrio Brasileiro de Terminologia do
Conselho Nacional de Arquivos Conarq assim define: Teoria segundo a qual os arquivos so considerados arquivos
correntes, intermedirios ou permanentes, de acordo com a freqncia de uso por suas entidades produtoras e a identificao de seus valores primrio e secundrio. Logo, os arquivos permanentes so considerados de terceira idade.

Paradoxalmente, enquanto a informtica como ferramenta de produo documental abala as certezas arquivsticas e os
princpios criadores, essa mesma informtica oferece ao arquivista os meios inigualados de uma descrio arquivstica
completa atentando para as necessidades dos produtores e dos usurios, garantindo o princpio de respeito ao fundo de
arquivo.

333

Assim entendendo, o Gepas o ncleo/cenrio desse estudo, e se apresenta como repto aos profissionais da informao e comunidade mdica
soteropolitana, para que algo seja feito ante um acervo imenso, complexo, manualmente organizado nos anos 80 do sculo XX, contendo milhes de itens documentais. possvel transform-lo em exemplo de resgate, salvaguarda e disseminao da informao contida em diversos contextos histricos, sociais e culturais,
e em resultado exitoso de trabalho de equipe executado como contributo perpetuao memorialstica de sculos de cultura mdica.
Faz-se algo, como se diz em latim jurdico, ad perpetuam rei memoriam
(para memria perptua do fato). E em espao carente de recursos humanos,
financeiros, administrativos e logsticos tpicos da realidade nacional. Tal o desafio que se apresenta. Vm a calhar as palavras conclusivas do ex-reitor da Ufba
Macedo Costa (1983), quando da inaugurao do memorial da medicina:
Em verdade, pois, o que foi pedido que se fizesse, o que se procurou fazer e o que afinal est feito e entregue Bahia, consistiu
apenas em materializar o sonho da turma de mdicos de 1945,
que em seu jubileu de prata afixou, no saguo do prdio, uma
placa de mrmore com estas palavras simples e expressivas: aqui
nasceu a medicina brasileira, aqui ela sobreviver.

A DOCUMENTAO HISTRICA DA FMB

O arquivo da FMB comprovadamente de extrema importncia para a
formao mdica, educacional e histrico-cultural no estado da Bahia e no Pas.
A implementao do SI desse acervo passa pelas intervenes arquivsticas, com
base em teoria, metodologia e tcnica e por meio de reorganizao quantitativa e
qualitativa da informao. Para tornar exequvel essa tarefa, Silva (2006, p.162)
recomenda considerar o SI, conceito operatrio crucial em cincia da informao,
como:
[...] uma totalidade formada pela interaco dinmica das partes,
ou seja, possui uma estrutura duradoura com um fluxo de estados
no tempo. Assim sendo, um Sistema de Informao constitudo
pelos diferentes tipos de informao registada ou no externamente ao sujeito (o que cada pessoa possui em sua memria informao do sistema), no importa qual o suporte (material e tecnolgico),
de acordo com uma estrutura (entidade produtora / receptora)
prolongada pela aco na linha tempo.

334

A documentao em tela registra dois marcos expressivos: o de 18 de fevereiro de 1808 - data de fundao da Escola Mdico-Cirrgica, quando da passagem de cinco semanas do Prncipe Regente de Portugal, D. Joo VI, o futuro Rei do
Brasil, antonomsia com que o denominou o historiador Pedro Calmon e o de 03
de outubro de 1832, quando essa instituio de ensino superior foi designada como
FMB. Antes, em 1813, transformara-se em Academia Mdico-Cirrgica4.
Em 2008, ano do seu bicentenrio de criao, a Congregao houve por
bem fazer retornar o seu nome anterior - Faculdade de Medicina da Bahia, denominao que a identifica muito mais com os baianos e como escola-me da Medicina e da educao superior no Brasil. Enquanto monumento que recorda o seu
glorioso passado, os itens documentais sinalizam um perodo marcante e encerram importantes e diversificadas fontes primrias. Trata-se de legado acadmico,
referencial do pioneirismo da Bahia nos domnios da medicina brasileira. Macedo
Costa (Ibid.) ressalta a importncia desse acervo ao escrever:
Precisamente porque a Medicina nacional e a educao superior
do Brasil nasceram na Faculdade de Medicina da Bahia que a
instituio pde recolher, durante sculo e meio, opulento
patrimnio da cultura mdica baiana, constitudo por teses, documentos, livros, peas e objetos de vria natureza, todos eles
evocativos do passado institucional e muitos dos quais, patinados
pelo tempo, j comeam a se revestir da aura inefvel das relquias, merecendo, pois, um lugar condigno para abrig-los. Da a
ideia de fazer simetria com a Catedral Baslica e Primaz da religiosidade baiana e criar, ao seu lado, um templo leigo da cincia,
para a devoo e o culto dos altos valores da historiografia mdica.

So copiosos os informes relacionados memria histrica retratada tambm em acervos fotogrficos, em registros hospitalares, de frequncia ou contabilidade, das primeiras instrues e entendimentos com o Ministrio da Instruo
Pblica. Alm disso, destaca-se um mostrurio de pesquisa, farto material de
produo de luminares nas cincias, nas artes e letras que passaram pela FMB. A
propsito, acrescentou o antroplogo Thales de Azevedo (1983):

A Carta de Lei, da Assemblia Legislativa do Imprio, sancionada pela Regncia em nome do Imperador D. Pedro II, consagrou o ttulo de Faculdade de Medicina. [...] A esse respeito, o artigo 1 do citado
documento legal preceituava o seguinte: Artigo 1 - As Academias Mdico-Cirrgicas do Rio de Janeiro
e da Bahia sero denominadas escolas ou faculdades de Medicina. Assim, as primeiras instituies de
ensino mdico do Brasil foram criadas com o nome de Escolas em 1808, receberam a designao de
Academia Mdico-Cirrgicas em 1813 e intitularam-se Faculdades de Medicina a partir de 1832. (COSTA,1983).

335

Nessa numerosssima e bem ordenada documentao, que se preservou cuidadosamente em in-flios originais de elevado valor, h
terreno amplssimo para o trabalho do historiador da cincia, particularmente da medicina, tambm das cincias naturais, da fsica,
das ideias, da filosofia, da poltica, bem como para os levantamentos minudentes dos genealogistas, dos fillogos, dos bigrafos, dos
socilogos, dos homens de letras.

Antes de 1808, as profisses na rea da sade eram exercidas no Pas de

forma improvisada pelos chamados charlates, que praticavam a arte de curar
no legalmente autorizados e sem conhecimento cientfico. Nessa casa foram iniciadas e tomaram impulso pesquisas da medicina tropical, da psiquiatria e antropologia. Nela realizaram-se descobertas de protozorios e metazorios causadores de doenas, que em outros pases eram chamadas de exticas ou tropicais, e
que passaram a ser objeto de estudos e, por isso, proporcionaram a criao de
laboratrios e o desenvolvimento de experimentos. Dessa maneira, instituiu-se
uma cultura mdica genuinamente nacional, voltada s necessidades da populao.
A histria da medicina tropical na Bahia, no perodo de 1500 a 1866, ano
da fundao da Gazeta Mdica da Bahia, tambm retratada em seus manuscritos e impressos. Segundo Caldas Coni (1952), essa poca era caracterizada como
indgena, africana e jesutica. A medicina era exercida por uma chusma heterclita
de curandeiros. Era largamente praticada pelos pajs, que, empiricamente, descobriam os efeitos de plantas medicinais existentes no Brasil.
A Gazeta Mdica da Bahia, considerada como veculo de comunicao
cientfica dos tropicalistas baianos, assinala o incio da poca cientfica da medicina tropical atravs da iniciativa pioneira, das buscas de carter experimental de
uma trade de pesquisadores estrangeiros: Wucherer (alemo), Paterson (ingls)
e Silva Lima (portugus), cujos trabalhos experimentais na rea de doenas infecciosas e parasitrias foram publicados nesse peridico. Tais estudos demonstram o esprito de observao com que foram elaborados e sinalizam o incio da
poca cientfica da medicina na Bahia. Eles e Piraj da Silva, o descobridor do
esquistossomo, so epgonos da Escola Tropicalista Baiana, a quem se deve a
descrio clnica e a elucidao microbiolgica e parasitolgica de afeces, na
maioria de origem africana, tais como o ainhum, o maculo, as parasitoses.
Com a colaborao de professores da FMB, Noguchi aprofundou suas
decisivas pesquisas sobre a febre amarela. Tambm na Faculdade teve incio uma
Escola Antropolgica, com as indagaes pioneiras e inovadoras de Nina
Rodrigues em torno da hansenase e da medicina interna, que abriram caminho
medicina legal e antropologia e, nela, aos mitos dos escravos africanos.
336

Esse arsenal de informaes possibilita o resgate de teorias de quatro sculos de cultura mdico-humanstica no mundo. Muitas das teorias sobre a natureza dos processos vitais e biolgicos, por exemplo, testemunham a produo
cientfica e a investigao sobre nossa nosologia por professores baianos, como
observou Thales de Azevedo. E acrescentou:
A Faculdade, por sinal, herdou ali o interesse e o gosto pela especulao metafsica, que serviram, em seus tempos iniciais, de fundamentos s doutrinas e teorias que explicavam a vida, a natureza
humana, a doena, seu tratamento e sua cura, em direo a uma
indagao e ensino de contexto cientfico e experimental. A Faculdade dedicou uma ateno privilegiada reflexo filosfica e s
doutrinas elucidativas da biologia e foi porta de entrada no pas do
pensamento de Bichat, de Blainville, de Augusto Comte, de Charles
Darwin, de Ernst Haeckel e outros tericos, como demonstram
investigaes extensas e profundas de seu professorado, os ilustres
Pacfico Pereira e Gonalo Muniz e Antnio Caldas Coni mais
outros que continuam essa meritria indagao em vrios departamentos da Universidade. Esses so materiais arquivsticos e bibliogrficos sem os quais no se completa a histria das ideias no
Brasil.

O arquivo da FMB revela nomes de atributos notveis, catedrticos representantes da profisso, da intelectualidade e cultura de poca, tais como: Rita
Lobato, Antnio Jos Alves, os irmos Pacfico Pereira, Climrio de Oliveira,
Virglio Damsio, Egas Moniz de Arago, Manuel Victorino Pereira, Afrnio
Peixoto, Nina Rodrigues, Oscar Freire de Carvalho, Alfredo Brito, Juliano
Moreira, Martago Gesteira, Prado Valadares, Piraj da Silva, Gonalo Moniz
de Arago, Antnio Caldas Coni, Adolpho Diniz, Clementino Fraga Jnior, Armando Tavares. Inmeros profissionais dela egressos projetaram, nacional e internacionalmente, o ensino mdico e superior da Bahia. Tornou-se uma instituio reconhecida pela excelncia no ensino, na pesquisa e extenso, e, sobretudo,
pela sua expressiva participao em episdios histricos e transformadores do
statu quo social, econmico, poltico e cultural do estado.
Na documentao por ela acumulada ao longo dos duzentos anos, encontram-se ainda registros de conquistas e acontecimentos marcantes da histria regional e nacional. Alguns desses episdios representaram momentos de grande
relevncia no cenrio brasileiro e internacional. Podem ser reconhecidos e comprovados com a leitura de documentos do arquivo histrico da Faculdade.
Sob a coordenao do professor anglo-baiano Jonathas Abbott, em 1859
foi organizado o primeiro museu de anatomia comparada do Pas; em 1887, foi
337

conferido pela Faculdade o diploma em medicina primeira mdica brasileira e

segunda diplomada na Amrica Latina, Rita Lobato Velho Lopes. A partir de
1910, comeou a surgir um nmero maior de mulheres nos cursos de farmcia,
obstetrcia e odontologia, sempre em menor proporo no curso de medicina. No
ano de 1911, o curso de obstetrcia foi composto por mulheres, em sua maioria;
em 1897, o Prof. Alfredo Britto realizou a primeira radiografia no mundo, com o
objetivo de investigar ferimentos sofridos por uma vtima da revolta de Canudos;
em 1900, o Prof. Nina Rodrigues criou o primeiro museu mdico-legal e antropolgico do Brasil; em 1965, o Prof. Carvalho Luz realizou a primeira cirurgia
mundial para extrao de parasitos do sangue humano no Hospital das Clnicas,
nosocmio-escola da FMB.
Outro episdio que pode ser comprovado com a leitura dos documentos da
Faculdade a inexpressiva presena de estudantes negros, durante mais de um
sculo. Malgrado essa lamentvel realidade, grandes personagens de famlias de
origem negro-africana marcaram a rea da sade. Dentre outros nomes de mdicos
brilhantes, encontra-se o de Juliano Moreira, renomado internacionalmente, que
concluiu o curso de medicina em 1891. Vtima de preconceito, partiu para o Rio de
Janeiro, a convite do governador daquele estado, para assumir a direo de um
sanatrio local. Tanto em Salvador, quanto na capital fluminense, o seu nome est
perpetuado em hospitais. Durante a campanha abolicionista, o Prof. Luis Anselmo
da Fonseca, homem de cor, profligou o escravismo, inclusive clerical.
Em decorrncia da formao humanstica dos seus mestres, a FMB participou ativamente dos principais momentos histricos da Bahia e do Brasil. Por
exemplo, aclamou o Exrcito Libertador, no dois de julho de 1823, no Terreiro de
Jesus. Os documentos registram esse fato. Pode-se comprovar tambm que docentes dessa instituio trataram e operaram os feridos e fizeram as percias nos
mortos do levante dos Mals e da Sabinada. A bicentenria instituio incorporou muitos de seus estudantes e professores como oficiais do corpo de sade do
exrcito brasileiro no sangrento campo de honra no Paraguai, acompanhando a
guerra e a vitria e vendo-os retornar condecorados. A campanha republicana
teve como chefe o Prof. Virglio Damsio, primeiro governador republicano da
Bahia, e tambm o Prof. Manuel Victorino Pereira, que foi governador e, pouco
tempo depois, exerceu a Presidncia da Repblica no impedimento de Prudente
de Moraes.
Na guerra civil que foi a campanha de Canudos, estudantes e professores
da FMB abriram seis enfermarias para tratar os feridos, muitos deles operados
pelo Prof. Braz do Amaral. Numerosos acadmicos prestaram servios nos campos de Monte Santo.

338

No sculo XX, a Faculdade foi protagonista ou cenrio de eventos

sociopolticos. Foi palco de episdios memorveis, como o famoso 22 de agosto de
1932, quando idealistas rebeldes foram detidos por tropas que a sitiavam. Nela a
milcia encontrou no s acadmicos de medicina, como tambm de direito e engenharia e at os ginasianos de ento, visto que a Faculdade era ncleo de atrao para
a juventude. Durante a segunda guerra mundial, sob a liderana do Prof. Eduardo
de Morais, foi formada a legio dos mdicos para a vitria com a participao da
comunidade dos anos 40. Grandes movimentos populares foram iniciados nesse
local. Comcios realizaram-se no salo nobre e os oradores proeminentes foram os
prprios docentes, como Pinto de Carvalho, Estcio de Lima e Magalhes Neto.
Nas revolues de 1930 e 1964, o prdio da Faculdade foi invadido.
O arquivo histrico da FMB composto de itens documentais de grande
importncia para a cincia, a histria, a poltica, as letras, as artes e a cultura, e
tambm da maior pinacoteca do estado, cuja relevncia ultrapassa o aspecto documental e artstico e evidencia as caractersticas histricas da pintura baiana nos
sculos XIX e XX. Ao longo dos anos, lamentavelmente, vem sofrendo processo
de deteriorao e desgaste devido carncia de recursos para a implementao do
projeto atual, o Gepas. Por isso, a meta ver concretizadas a recuperao e a
salvaguarda de um dos mais importantes patrimnios documentais do Pas, sua
disseminao, digitalizao e transformao em espao destinado ao alargamento
do conhecimento e do saber.
Como se nota, a documentao que compe a memria dessa instituio no
amontoado nostlgico, muito menos conjunto documental de entidade estagnada
no tempo e no espao. Apresenta-se como organismo vivo destinado a uma ampla
difuso cultural, e sem ele no se conclui a histria das ideias no Brasil.
Desde sua fundao, a histria e a vida da FMB se enlaam e at se confundem com as da Bahia. Do Terreiro de Jesus, em 1808, radiaram-se para todo
o Brasil a religio, a cincia, a cultura e a civilizao, disse o Mons. Paiva Marques na Academia de Letras da Bahia, que ento funcionava nessa mesma praa.
A Faculdade era o fulcro gravitacional de todos os acontecimentos importantes.
Cumpre, pois, preservar essa documentao em funo de seu inquestionvel
valor e da sua relevncia como patrimnio construdo ao longo de dois sculos.
Ela um ncleo arquivstico ilustrativo que comprova a sria formao humanstica
dos mestres do passado, o que justifica a liderana intelectual que exerceram na
comunidade de seu tempo. A memria por ela conservada uma referncia preciosa da medicina, do saber mdico e do prestgio social dos esculpios na sociedade brasileira.

339

Em 2008, com as comemoraes do bicentenrio de criao da primeira

escola mdica do Brasil pela Coroa Portuguesa, fazem-se necessrias aes em
prol da preservao desse patrimnio e, de forma destacada, do seu arquivo,
vtima de fragilidade e de certo abandono por parte das esferas pblicas. Pensando assim, a Ufba, atravs da FMB e do ICI, somando esforos e visando
almejada interligao entre ensino, pesquisa e extenso, transformou esse acervo
em ambiente de formao profissional e de pesquisa acadmica e cientfica.
Destarte, possibilitou-se o surgimento do Gepas, grupo coeso, idealista e cada
vez mais identificado com o papel do profissional de arquivologia na sociedade
atual e no desenvolvimento da cincia da informao.
Com a retomada da organizao desses documentos, objetiva-se a promoo do livre acesso s informaes neles contidas atravs da criao de instrumentos de pesquisas avanados que permitam a disseminao e preservao desse
espao informacional. Portanto, no atual estgio, incluem-se aes para assegurar
condies adequadas ao controle ambiental e conservao preventiva, aliadas a
outras medidas controladoras de sinistros e do processo de desgaste. Com a viso
percuciente e alargada do atual diretor da FMB, Prof. Jos Tavares-Neto, prosseguem iniciativas operosas baseadas nos projetos anteriores, todos de incontestvel relevncia e na linha do primeiro, de autoria da Prof Maria Jos Rabello de
Freitas e por ela coordenado nos anos 1980, sempre em busca de resultados concretos para a salvaguarda desse historial.
CONSIDERAES FINAIS
O ICI e a FMB, atravs do Gepas, alinham-se num mesmo ideal: dinamizar esse ncleo de estudo, extenso e pesquisa destinado s reas da arquivologia e
sade. Alm disso, projetam-se outras aes com a participao de investigadores
de Portugal, Brasil e doutros pases lusfonos, em continuidade ao intercmbio
cientfico entre a Universidade do Porto e a Universidade Federal da Bahia, e programas de ensino de graduao, ps-graduao, mestrado e doutorado em cincias
da informao, comunicao e sade. Ademais, a realizao do ps-doutorado da
Prof. Zeny Duarte, em torno do resgate da vida, obra e pensamento de mdicos
que produziram para alm da medicina na Bahia e em Portugal nestes duzentos
anos, e a pesquisa da Prof. Celeste Santana, relacionada histria da medicina
tropical de 1500 a 1866 ampliam as possibilidades de atuao do Gepas.
Quanto produo cientfica e tecnolgica, o grupo apresenta os resultados de suas atividades em congressos, seminrios, simpsios e colquios nacionais e internacionais promovidos por instituies relacionadas s reas da informao e da sade e em peridicos.
340

Registramos aqui apelo a rgos de fomento a projetos de preservao de

arquivos histricos para que se aliem ao compromisso de salvaguarda e digitalizao
do arquivo da primeira instituio brasileira de ensino superior.
REFERNCIAS
AZEVEDO, Thales de. Memorial da Medicina: monumento museu - laboratrio : In:
Universidade Federal da Bahia. Memorial da medicina. Salvador: Ufba, 1983. (no paginado).
CONI, A.C. A Escola tropicalista bahiana: Paterson, Wucherer, Silva Lima.. Bahia: Tipografia
Beneditina, 1952.
CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS. Dicionrio brasileiro de terminologia
arquivstica. Rio de Janeiro: Conarq.
http://www.conarq.arquivonacional.gov.br/Media/publicacoes/
dicionrio_de_terminologia_arquivstica.pdf
COSTA, Luiz Fernando Macedo. Apresentao: In: Universidade Federal da Bahia.
Memorial da medicina. Salvador: Ufba, 1983. (no paginado).
DIRECTION DES ARCHIVES DE FRANCE. La pratique archivistique franaise. Paris:
Archives Nationales, 2008. (Sous la direction de Jean Favier, assist de Danile Neirinck).
DUARTE, Zeny; FARIAS, Lcio; FREITAS, Maria Jos Rabello de; SANTANA, Celeste
Maria de Oliveira. O arquivo da primeira instituio brasileira de ensino superior. In:
TAVARES-NETO, Jos. Formados de 1812 a 2008 pela Faculdade de Medicina da Bahia. Feira
de Santana: Academia de Medicina de Feira de Santana, 2008. p.309-313.
SILVA, Armando Malheiro da. A informao: da compreenso do fenmeno e construo do
objecto cientfico. Porto: Afrontamento, 2006.
SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da
informao:: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Afrontamento, 2002.

Joseane Oliveira
Graduada em arquivologia pela UFBA. Arquivista de nvel superior pela UFSE. Integrante do
Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.
Luciene Brito
Graduada em arquivologia pela UFBA. Desenvolve projetos, consultorias e auditorias em organizao de arquivos correntes e permanentes. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

341

Teresa Coelho
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em arquivologia e novas
tecnologias documentais pela Uneb. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em
Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.
Ademir Silva
Graduado em geologia pela Ufba, em qumica aplicada e em educao pela Uneb. Especialista
em administrao universitria pela Uece. Professor de pedagogia da Uneb - Campus XIII.
Tcnico em assuntos educacionais da Ufba. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.
Lcio F
arias
Farias
Doutorando em cincia da informao da Faculdade de Letras da Universidade do Porto - PT.
Especialista em lingustica pela UFPE. Graduado em letras pela Unicap. Professor aposentado
da Ufba. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas),
da Ufba.
Zeny Duarte
Ps-doutoranda da Universidade do Porto - PT. Doutora em letras e ps-graduada em arquivologia
pela Ufba. Especialista em restaurao de fotografia pelo Muse Carnavalet e em arquivstica internacional pelos Archives Nationales de France. Professora e chefe do departamento de documentao e informao da Ufba.

A RELAO ENTRE A GESTO DO SISTEMA

PBLICO DE SADE E O ACERVO DOCUMENTAL
DAS INSTITUIES HOSPITALARES:
estudo de caso

Josivaldo Soares F
er
reira
Fer
erreira
josivaldoferreira@yahoo.com.br
Marli Batista F
idelis
Fidelis
marli.uepb@gmail.com
Maria Jos Cordeiro de Lima
mcordeiro16@yahoo.com.br

INTRODUO
Uma das maiores dificuldades no campo arquivstico brasileiro a falta de
reconhecimento por parte das instituies pblicas e privadas da importncia dos
seus acervos documentais, de maneira que os arquivos so vistos como depsitos
de documentos velhos, sem muita importncia, principalmente na gesto pblica
em que o descaso maior. No tocante ao sistema de sade, os dados informacionais
so de suma importncia para que se possa planejar e organizar os servios de
sade e dispensar a devida ateno mdica sociedade. Todavia, para que isso
ocorra, necessrio que esses dados sejam atuais e fidedignos para que possam,
atravs de indicadores seguros, subsidiar investigaes que traro grandes contribuies ao sistema de sade. Os dados informacionais contidos no pronturio
mdico so de fundamental importncia para realizao das atividades mdicas.
Eles precisam ser agregados e organizados de modo a produzir um contexto que
servir de apoio para tomada de deciso sobre o tipo de tratamento ao qual o
paciente dever ser submetido. Um bom sistema de registro de pronturio mdi343

co fornece dados fundamentais para a administrao interna e para a boa prestao de atendimento sociedade, alm de informaes para o planejamento dos
servios adequados no tocante a tratamentos e estudos epidemiolgicos. Na atualidade o mundo vive na era da informao, exigindo das organizaes uma gesto estratgica eficiente, que pode ser facilitada pela utilizao de informaes
precisas. Sendo assim, se faz necessria uma gesto informacional e documentria
eficiente e eficaz para atender aos anseios da populao. sabido que a sade
pblica tem atravessado uma crise dos servios. Esta tem se manifestado mais
agudamente na desorganizao dos hospitais e dos ambulatrios, aos quais se
misturam ingredientes perversos: filas, atendimento desumanizado, pacientes nos
corredores, mortes desnecessrias, grevismo crnico, dentre outros. So problemas indiscutveis, mas que no surgiram como consequncia do SUS; ao contrrio, constituem problemas histricos em nosso pas e so de fato reflexos da crise
do Estado brasileiro, que se reflete nas crises da educao, segurana, transporte,
entre tantas outras. Os problemas na sade vm se agravando a olhos vistos. Nos
ltimos anos h uma progressiva deteriorao do atendimento pblico com a
queda de sua qualidade. A maior razo disso o financiamento insuficiente do
setor, fazendo com que o padro brasileiro fique aqum at do de economias mais
pobres que a nossa. So consequncias atendimentos cada vez mais precrios,
equipes mdicas cada vez mais reduzidas e um nmero cada vez menor de hospitais dispostos a prestar servios por meio do SUS. O desalento de profissionais
de sade com o exerccio da medicina decorrncia direta desse descaso. gritante, apenas para exemplificar, a defasagem dos valores pagos pelo SUS por
procedimentos realizados na rede pblica de sade. Levando em conta essa realidade, o objetivo principal deste trabalho foi verificar a real situao do acervo
documental do Hospital de Emergncia e Trauma Senador Humberto Lucena
(HETSHL) a partir da assistncia mdica prestada sociedade, no sentido de
saber se os problemas do SUS tm afetado a organizao e conservao do seu
acervo documental. Procurou-se verificar tambm as dificuldades encontradas
pelo Servio de Arquivo Mdico e Estatstico (Same) na realizao do seu trabalho. A metodologia realizada para o trabalho foi a visita in loco. A tcnica utilizada
foi a coleta de dados, feita mediante questionrio controlado e entrevista
semiestruturada, aplicados aos funcionrios do Same do Hospital de Emergncia e Trauma Senador Humberto Lucena. J que nos ltimos tempos essa crise
da sade vem se agravando, analisou-se como so tratados pela gesto mdicohospitalar os documentos produzidos atravs do atendimento mdico aos pacientes, que so os pronturios.

344

FUNDAMENTAO
O SUS empreende um conjunto integrado de aes afirmativas dos poderes pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos do cidado relativos sade, previdncia e assistncia social. O artigo 198 da Constituio
Federal determina que as aes e servios de sade integrem uma rede regionalizada
e hierarquizada e constituam um sistema nico, organizado de acordo com os
seguintes princpios e diretrizes do capitulo II da Lei n.8.080, de 19 de novembro de 1990, dentre os quais esto:
1. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia;
2. Integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo
das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema;
3. Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e
moral;
4. Igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer
espcie;
5. Direito de informao s pessoas assistidas sobre a sade;
6. Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e
utilizao pelo usurio;
7. Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridade, a alocao
de recursos e a orientao programtica;
8. Participao da comunidade (prtica do controle social).

Os textos legais da Constituio Federal de 1988, em seu artigo 196, e

as leis federais 8.080/90, 8.142/90 e outras reconhecem que a sade direito de
todos e dever do Estado e que depende de diversos fatores tais como: alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao,
transporte, lazer, ecologia, entre outros, devendo ser garantida mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo e recuperao.
Entre algumas diretrizes do SUS, existe uma em especial que fala da participao da comunidade e do controle social que a sociedade pode exercer junto
ao poder pblico, quando participa do estabelecimento das polticas de sade e
controla a execuo dessas polticas, discutindo as prioridades e fiscalizando a
345

utilizao do dinheiro pblico destinado sade. Portanto, necessrio tambm

que a sociedade exera a funo de fiscal do governo, participando dos conselhos
e das conferncias de sade, porquanto so instrumentos legais do controle social
no sentido de promover a participao da comunidade. Notcias bombsticas
sobre a crise da sade aparecem na mdia local e nacional nos ltimos meses
como se, s agora, a opinio pblica tomasse conhecimento das dificuldades vividas pelo setor. Existe algum exagero da imprensa? No, a situao da rede pblica de hospitais e postos de sade fornece os relatos e as imagens que mais identificam o Brasil como pas subdesenvolvido. Unidades superlotadas, profissionais
e procedimentos sub-remunerados, falta de remdios, alm de equipamentos e
prdios sucateados. Os problemas da sade assustam pelo volume com que crescem a cada dia. A partir desse cenrio, iremos verificar como est sendo a guarda
do acervo documental produzido a partir da assistncia mdica prestada a populao. E de que maneira o Conselho Nacional de Arquivos (Conarq) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) colaboram com as instituies hospitalares na
preservao dos pronturios mdicos dos usurios do SUS. Para entender melhor quanto guarda dos documentos e sobre a importncia dos pronturios,
relevante discorrer sobre o Conselho Nacional de Arquivos e sobre o Conselho
Federal de Medicina.
O Conarq, como rgo central do Sistema Nacional de Arquivos, tem por
finalidade definir a poltica nacional de arquivos pblicos e privados, bem como
exercer orientao normativa visando gesto documental e proteo especial
aos documentos de arquivo. Esse rgo foi criado pelo art. 26 da Lei n. 8.159/91
e regulamentado pelo Decreto n. 4.073, de 3 de janeiro de 2002, e tem como
competncias:

346

Estabelecer diretrizes para o funcionamento do Sistema Nacional de Arquivos - Sinar, visando gesto, preservao e ao acesso aos documentos de
arquivos;

Promover o inter-relacionamento de arquivos pblicos e privados com vistas

ao intercmbio e integrao sistmica das atividades arquivsticas;

Propor ao chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica normas legais

necessrias ao aperfeioamento e implementao da poltica nacional de arquivos pblicos e privados;

Zelar pelo cumprimento dos dispositivos constitucionais e legais que norteiam

o funcionamento e o acesso aos arquivos pblicos;

Estimular programas de gesto e de preservao de documentos pblicos de

mbito federal, estadual, do Distrito Federal e municipal, produzidos ou recebidos em decorrncia das funes executiva, legislativa e judiciria;

Subsidiar a elaborao de planos nacionais de desenvolvimento, sugerindo

metas e prioridades da poltica nacional de arquivos pblicos e privados .

constitudo por dezessete membros conselheiros: o diretor-geral do Arquivo Nacional, que o presidir, representantes dos poderes executivo federal,
judicirio federal, legislativo federal, dos arquivos pblicos estaduais e do Distrito Federal, dos arquivos pblicos municipais, das instituies mantenedoras de
curso superior de arquivologia, de associaes de arquivistas e de instituies que
congreguem profissionais que atuem nas reas de ensino, pesquisa, preservao
ou acesso a fontes documentais. Cada conselheiro tem um suplente. Para melhor
funcionamento do Conarq e maior agilidade na operacionalizao do Sistema
Nacional de Arquivos, foi prevista a criao de cmaras tcnicas e cmaras setoriais
e comisses especiais, que so: Cmara Setorial sobre Arquivos de Empresas
Privatizadas ou em Processos de Privatizao; Cmara Setorial sobre Arquivos
Mdicos; Cmara Setorial sobre Arquivo do Judicirio; Cmara setorial sobre
Arquivos Municipais; Cmara Setorial sobre Arquivos de Arquitetura, Engenharia e Urbanismo e Cmara Setorial sobre Arquivos Privados. Elas tm como
incumbncia elaborar estudos e normas necessrias implementao da poltica
nacional de arquivos pblicos e privados e ao funcionamento do Sinar. Quanto ao
CFM, este fiscaliza as instituies hospitalares para fazer cumprir suas resolues, dentre as quais a resoluo n. 1.638/2002, que considera o pronturio documento valioso para o paciente, para o mdico que o assiste e para as instituies
de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e os servios pblicos de sade,
alm de ser instrumento de defesa legal. O conselho preconiza que compete
instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guardar o pronturio e disponibilizlo nos ambulatrios, nas enfermarias e nos servios de emergncia para permitir
a continuidade do tratamento do paciente e documentar a atuao de cada profissional. Para proceder ao armazenamento e eliminao de documentos do pronturio, deve-se levar em conta os critrios mdico-cientficos, histricos e sociais
de relevncia para o ensino, a pesquisa e a prtica mdica, observando a legislao arquivstica brasileira vigente, que normatiza a guarda, a temporalidade e a
classificao dos documentos de arquivo, inclusive dos pronturios mdicos.
PRONTURIO MDICO
Com esse turbilho de problemas que a sade pblica vem enfrentando ao
longo dos anos, preciso que as organizaes ligadas sade atentem a um efetivo sistema de informao, com intuito de viabilizar o atendimento e promover a
diminuio dos problemas. Afinal, a qualidade do atendimento sade no Pas
347

depende de informaes precisas e fidedignas. No entanto, o que se percebe que

geralmente essa problemtica tem se refletido nos arquivos mdicos. A gesto e
utilizao da informao e do conhecimento constituem o centro das atividades
profissionais e do processo decisrio na prxis de qualquer instituio, seja ela
privada, seja pblica. As instituies mdico-hospitalares so, por essncia, organizaes produtoras de uma multiplicidade de informaes, que compreendem,
desde pronturios, at textos tcnico-administrativos. Os registros de sade, dentre
os quais o mais importante o pronturio mdico, so elementos cruciais no
atendimento ao indivduo, devendo reunir a informao necessria para garantir
a continuidade dos tratamentos prestados ao cliente/paciente. A CFM define o
pronturio mdico, conforme o Art. 1 da Resoluo n. 1.638/2002, como o
documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens
registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do
paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que
possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. As informaes registradas no pronturio mdico vo auxiliar a continuidade e a investigao do estado evolutivo
dos cuidados de sade, e indicar quais mtodos resultam em melhoria ou no do
problema que originou a busca do atendimento, novos problemas de sade e as
condutas diagnsticas e teraputicas a serem utilizadas. Silva e Tavares Neto
(2005, p. 114) afirmam que o pronturio mdico .
[...] de extrema relevncia que visa, acima de tudo, demonstrar a
evoluo da pessoa assistida e, subseqentemente, direcionar o
melhor procedimento teraputico ou de reabilitao, alm de assinalar todas as medidas associadas, bem como a ampla variabilidade de cuidados preventivos adotados pelos profissionais de sade
[...].

fundamental, portanto, que estejam confludos nesse documento todos

os dados sobre o paciente e os cuidados assistenciais a ele dedicados, pois, em
princpio, o pronturio bem produzido traz todas as indicaes do que preciso
ser feito, o que demonstra seu valor como documento autntico para desfazer
dvidas quanto aos procedimentos realizados e quanto s respostas do organismo
do paciente. Nele est registrado o conjunto de informaes geradas a partir da
assistncia mdica prestada ao paciente; portanto, de carter legal, sigiloso e
cientfico, e possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional
e a continuidade da assistncia prestada. Os pronturios, como qualquer documento, passam por estgios, fase corrente, intermediria e permanente, conside-

348

rando-se o uso para os quais os documentos foram produzidos e o valor, primrio

ou secundrio, para fins probatrios, legais ou cientficos. Quando produzidos
com a finalidade de registrar o acompanhamento da assistncia prestada ao paciente, encontram-se na fase corrente, que inclui, alm da produo, sua tramitao,
sua utilizao para consulta e sua destinao, possuindo valor primrio, que responde apenas a questes relacionadas s atividades que provocaram a sua produo. Uma vez cumpridas as finalidades para as quais foram produzidos, passam
a ser utilizados para fins de estudos e pesquisas mdicas, cientficas, sociais e
histricas, configurando-se, assim, o seu valor secundrio. O arquivo mdico
um servio imprescindvel ao hospital. Permite estimar o valor do trabalho profissional e o grau de eficincia com que so tratados os pacientes. relevante
dizer mais uma vez que o pronturio de grande importncia para o histrico
hospitalar, pois um documento formal, no qual devem estar registradas todas as
atividades executadas pela equipe de sade em benefcio de um determinado paciente, durante o perodo de tratamento. Assim, importante que seja elaborado
pela equipe de sade, como tambm pela instituio hospitalar, ficando esta responsvel por confeccionar os vrios formulrios necessrios para um pronturio
bem organizado. Deve-se levar em considerao a importncia dessa ficha e a
finalidade do Same, que de coletar, tabular, analisar e interpretar os dados obtidos dos pronturios mdicos, bem como participar de trabalhos de pesquisa que
demandem a anlise e controle estatstico. importante que os pronturios mdicos sejam devidamente organizados para evitar distores nas atividades estatsticas. As estatsticas de sade so constitudas a partir de dados relativos a eventos
vitais (nascimentos, bitos, procedimentos cirrgicos, entre outros), estrutura
da populao, a doenas e servios e atividades sanitrias. A avaliao da situao
de sade de uma comunidade pode ser feita atravs de coeficientes e ndices provenientes de informaes dos arquivos mdicos hospitalares. As informaes dos
arquivos so dados coletados rotineiramente, padronizados e que permitem a comparao dentro e/ou fora do servio. Devem referir-se s caractersticas do problema escolhido para ser monitorado. Essas informaes so instrumentos utilizados para avaliar o desempenho hospitalar, envolvendo organizao, recursos e
metodologia de trabalho, sendo fundamentais para as atividades de planejamento
e avaliao da utilizao de servios de sade no mbito do SUS. Os dados
coletados nas diversas reas do hospital, quando relacionados entre si, transformam-se em instrumento de gesto teis para a avaliao da assistncia prestada,
da quantidade de recursos envolvidos, do controle dos custos gerados na produo dos servios. O Same tem como objetivo geral disponibilizar dados com indicadores de produtividade e desempenho, para analise e gesto hospitalar. Para
tanto lanar mo das seguintes atividades:
349

Coletar dados informativos do hospital nas diversas reas;

Processar informaes coletadas e revisadas (censo dirio de internao, agenda

de consultas ambulatriais e os diversos procedimentos realizados durante o
dia) para relatrio mensal;

Preparar e elaborar relatrio com planilhas estatsticas mensais e anuais.

Os formulrios so preenchidos por profissional da rea de sade, constituindo-se tambm documentos essenciais para elucidao de questes jurdicas e
ticas, no s da evoluo da enfermidade do paciente. Seus objetivos so, pois,
facilitar assistncia ao paciente, promover meios de comunicao entre os profissionais de sade, assegurar a continuidade do atendimento e do suporte para a
rea administrativa do hospital, nos aspectos financeiros e legais. Portanto, importante que esses documentos sejam devidamente organizados. Isso incorrer
em facilidades quanto:

Ao entendimento da histria clnica e teraputica e da evoluo dos males dos

pacientes;

Ao fornecimento de atestados;

realizao de relatrios;

Ao ganho de tempo;

Ao desenvolvimento de pesquisa cientfica.

necessrio verificar de que maneira essa documentao preservada,

alm de observar os itens que devem constar obrigatoriamente no pronturio
confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel.
RESULTADOS E DISCUSSO
Para realizao desse trabalho, foi utilizado como objeto de estudo o
HETSHL que, desde 2001 vem atendendo populao do estado da Paraba e
dos estados vizinhos, nos ltimos dez meses, num total de 43.098 pacientes. Quando aplicado o instrumento de pesquisa, procurou-se verificar a forma como a
documentao gerada pelo HETSHL e o mtodo de arquivamento; o critrio
quanto ao recolhimento e ciclo de vida documental; as condies de preservao
dos pronturios; o critrio para a eliminao da documentao; o treinamento de
pessoal; o acesso ao acervo; a existncia da gesto documentria na instituio.
Atentou-se nesse momento ao que preconiza Goulart (2005, p. 14):

350

[...] a documentao gerada pelas administraes pblicas, em

arquivos do mundo inteiro e, sobretudo no Brasil, passa por problemas crnicos: recolhimento inconstante, eliminaes
indiscriminadas, ausncia de condies adequadas de conservao nos depsitos e pouca manuteno dos prdios, que levam a
acidentes como inundaes e incndios e permitem a ao de roedores, insetos e microorganismo [...].

Esses problemas crnicos citados por Goulart dificultam muito o trabalho

no s daqueles que fazem o Same, mas tambm de qualquer arquivo que no
tenha seu valor reconhecido, seja em instituies pblicas, seja em privadas. No
tocante instituio pesquisada, concernente ao conhecimento e utilizao do
cdigo de classificao do Conarq, verificou-se que o Same no tem nenhum
conhecimento do cdigo e no utiliza nenhuma outra forma para classificao dos
pronturios mdicos. A no-utilizao de um instrumento to importante como
um cdigo de classificao pode acarretar uma organizao inadequada, haja vista ser esse instrumento de trabalho utilizado para classificar todo e qualquer documento produzido ou recebido por um rgo no exerccio de suas funes e
atividades; afinal,
[...] A classificao por assuntos utilizada com o objetivo de
agrupar os documentos sob um mesmo tema, como forma de
viabilizar sua recuperao e facilitar as tarefas arquivsticas relacionadas com a avaliao, seleo, eliminao, transferncia, recolhimento e acesso a esses documentos, uma vez que o trabalho
arquivstico realizado com base no contedo do documento, o
qual reflete a atividade que o gerou e determina o uso da informao nele contida [...]. (ARQUIVO NACIONAL, 2001, p. 09)

Entre alguns motivos para a no-utilizao do cdigo de classificao,

alm do seu desconhecimento, est a falta de pessoal qualificado. Para a noexistncia de profissional da rea de arquivos contribui tambm a falta de recursos, que gera dificuldades na contratao de pessoal e, consequentemente, na
observao e cumprimento dos procedimentos arquivsticos.
No que se refere ao mtodo utilizado para arquivamento, os dados revelaram que o Same utiliza o mtodo numrico cronolgico. Nesse mtodo, os pronturios so arquivados com o nmero dado ao paciente. Segundo o Same, mais
fcil, pois possibilita a localizao do pronturio de maneira mais rpida, segura
e eficiente. Um problema encontrado na instituio, j que se adotou o mtodo
numrico, referiu-se ao fato de que o paciente que porventura j tenha sido aten-

351

dido pelo hospital, ao retornar instituio para um novo atendimento, recebia

um novo nmero de pronturio, causando assim um nmero excessivo de pronturios para o mesmo paciente. O pronturio no apenas o registro do paciente,
mas configura todo o acervo documental padronizado, organizado e conciso, referente ao registro dos cuidados prestados, assim como aos documentos pertinentes a essa assistncia.
Parece-nos pertinente a implantao de uma gesto documental com intuito de evitar a produo excessiva de documentos. Porquanto, de acordo com a
lei 8.159, de 8 de janeiro de 1991, que em seu captulo I, art. 3, considera-se
gesto de documentos o conjunto de procedimentos e operaes tcnicas referentes sua produo, tramitao, uso, avaliao e recolhimento para a guarda permanente, o que torna a gesto documental de suma importncia em instituio
que queira melhor organizar e disponibilizar sua documentao.
Procurou-se investigar o ciclo vital dos documentos ou a teoria das trs
idades, que estabelece que os arquivos (conjuntos de documentos) passam por
trs estgios distintos de arquivamento, de acordo com o uso que se faz dos documentos: corrente, intermedirio e permanente. No que respeita ao arquivo
pesquisado, esse ciclo dos documentos no existe. Assim que o paciente recebe
alta, o pronturio recolhido para o arquivo permanente, sem passar por nenhuma avaliao ou organizao. S aps estar no arquivo, essa documentao
organizada, mas tambm de forma precria.
Diante desse resultado, relevante dizer que o pronturio no apenas
pea burocrtica para fins de contabilizao da cobrana dos procedimentos ou
das despesas hospitalares, mas devemos pensar nas possveis complicaes de
ordem tcnica, tica ou jurdica que possam eventualmente ocorrer, quando o
pronturio ser um elemento de valor fundamental nas contestaes sobre possveis irregularidades.
Procurou-se saber quanto ao conhecimento do Same sobre o art. 3 da
Resoluo CFM n. 1638/2002, que torna obrigatria a criao das comisses de
reviso de pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se
presta assistncia mdica. Os dados revelaram que essa comisso inexiste no setor. A avaliao realizada no Same feita pelos mesmos funcionrios que recolhem os pronturios nas enfermarias. Desses funcionrios apenas 20% receberam
treinamento, que foi realizado em agosto de 2007, na Escola de Servio Pblico
do Estado da Paraba (ESPEP), treinamento que no os tornou capacitados para
pr em prtica os procedimentos arquivsticos quanto organizao adequada
dos pronturios. Esse despreparo acarreta inestimvel prejuzo para essa documentao. Sobre essa questo, vale lembrar o que diz Bellotto (2005, p. 26):

352

A ignorncia dos administradores sobre o fato de que os documentos administrativos contm como informao histrica, uma
dimenso muito mais ampla do que a que envolve a sua criao
tem causado graves danos historiografia. Documentos so diariamente destrudos, nas diferentes instncias governamentais, por
desconhecimento de sua importncia para o posterior estudo crtico da sociedade que o produziu.

Essa ignorncia dos administradores que Bellotto (2005) nos referencia,

reflete-se na forma como os pronturios da instituio pesquisada so arquivados, sem nenhum cuidado mnimo. A os pronturios so amontoados uns em
cima dos outros, em armrios de ferros, sem nenhuma proteo ou aclimatizao,
nem ao menos em pastas para melhor acondicionar a documentao e em salas
com infraestrutura precria.
Outro problema detectado atravs da anlise de dados em relao guarda
dos exames radiogrficos. O Same desconhece sua temporalidade e no sabe como
fazer a preservao desses exames. Com isso muitas pelculas radiogrficas j
foram perdidas e outras seguiro o mesmo destino, se um trabalho de preservao no for realizado em seu acervo. Esse desconhecimento no deveria existir,
pois a Resoluo do CFM n 1638/2002 bem clara no art. 1, que define pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e
situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal,
sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe
multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Sendo
sinais e imagens registradas evidenciam que os exames
assim, a expresso sinais
radiogrficos devem ser preservados pelo mesmo tempo que as informaes em
suporte de papel, conforme est descrito noutra resoluo do CFM n.1.639/
2002 em seu art. 4, que estabelece o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do
ltimo registro, para a preservao dos pronturios mdicos em suporte de papel.
No tocante ao treinamento de pessoal, verificou-se que a instituio
pesquisada realizou apenas um curso de gesto e organizao de arquivos (arquivos mdicos), no qual 80% dos funcionrios no tiveram oportunidade de participar. Esta falta de treinamento acarreta uma grande dificuldade na organizao
e preservao dessas informaes, pois no existe uma padronizao das atividades desempenhadas no arquivo e cada um trabalha da maneira como compreende
melhor. A situao observada na preservao dos pronturios mdicos, de modo
geral, bastante desalentadora e requer medidas urgentes. Sem mudanas
substanciosas na preservao dos pronturios certamente haver a continuidade
dos reflexos negativos sobre esses dados informacionais.
353

 relevante dizer que, quando os funcionrios foram questionados sobre a

importncia do treinamento para a realizao do seu trabalho, todos responderam que seria importante porque, com esse treinamento, seria possvel trazer inovaes para o trabalho. Informaram a no-existncia de treinamento regular para
um melhor aperfeioamento dos profissionais e inovao do trabalho, que de
fundamental importncia para o trabalho arquivstico.
Na questo do acesso s informaes do arquivo, o Same informou que
disponibiliza informaes geralmente para estudantes de medicina que procuram
a instituio para a pesquisa no sentido de elaborao de suas monografias, mas o
problema da infraestrutura prejudica muito os pesquisadores, pois no h espao
para realizar um trabalho, e nem toda a documentao est organizada. importante a disponibilizao dessa documentao para a pesquisa cientfica, pois ela
possibilita o conhecimento de inmeros casos com todas as variveis antecedentes, concomitantes e consequentes da enfermidade. Facilita o estudo de diagnstico e avaliao da teraputica; fonte para os mais diversos dados estatsticos de
incidncias e prevalncias, de morbidade e mortalidade, alm de tornar possvel
verificar e comparar as diferentes condutas teraputicas e estabelecer uma anlise
comparativa da (d) eficincia.
Uma boa estruturao do arquivo mdico traz grandes benefcios para a
instituio hospitalar. Um dos segmentos mais beneficiados a equipe de sade, que o conjunto de todos os profissionais que mantm contato com o paciente, visando sua recuperao. Se todos perseguem o mesmo objetivo, nada
mais lgico do que agirem entrosados. O ideal seria que a equipe atuasse em
grupo na hora de discusso dos casos. Como nem sempre isso possvel, tmse os pronturios como instrumentos bastante eficientes de intercomunicao,
por meio dos quais os profissionais fornecem informaes dentro da prpria
especialidade. Assim, o pronturio o grande fator de integrao da equipe de
sade do hospital. Na medida em que um hospital progride, a tendncia
melhorar tambm esse servio de informao. No entanto, isso, em geral, no
acontece.
O pronturio deve ser zelado e guardado com todo o cuidado, de acordo
com as normas vigentes, pois, caso contrrio, essas informaes podero ser perdidas e, at mesmo, o prprio documento no ser encontrado, acarretando deficincias quanto ao atendimento sociedade. Afinal, suas informaes so muito
importantes para a instituio hospitalar, para a justia, mas, principalmente, para
o paciente e seus familiares. Portanto, o pronturio um documentrio de grande
valor, elaborado por diversos profissionais, porquanto permite a qualquer tempo
um conhecimento exato do tratamento feito e do resultado alcanado.

354

CONSIDERAES FINAIS
Tendo em vista os dados coletados, a legislao arquivstica, as resolues
do CFM, considerando ainda que a informao de suma importncia num
hospital, imprescindvel que o servio de pronturios de pacientes esteja organizado nos moldes e padres recomendados. No concebvel, nos padres modernos, o funcionamento de uma instituio hospitalar sem pronturio completo do
paciente, uma vez que a avaliao qualitativa da assistncia prestada s possvel
atravs desse registro.
Um arquivo dinmico e organizado dever ser centralizado. Nele o paciente recebe um nico nmero ao ingressar na instituio de sade, e conserva
esse nmero em todas as visitas subsequentes; todos os formulrios devem ser
mantidos no mesmo pronturio para serem arquivados no arquivo permanente.
Nas instituies de sade onde os pronturios no so organizados, o atendimento do paciente demanda maior tempo, gerando enorme custo para os hospitais,
seguido de perdas de pedidos de exames e das informaes do tratamento do
paciente.
Sendo assim, o pronturio deve ser organizado para prestar servios ao
paciente, ao corpo clnico, administrao do hospital e sociedade, servindo
como instrumento de consulta, avaliao, ensino, pesquisa, auditoria, estatstica
mdico-hospitalar, sindicncia, prova de que o paciente foi ou est sendo tratado
convenientemente, investigao epidemiolgica, processos ticos e legais. As avaliaes da qualidade e da quantidade de servios prestados dependero, primariamente, da exatido das informaes includas no pronturio. fundamental,
portanto, que estejam confludos nesse documento todos os dados sobre o paciente e os cuidados assistenciais a ele dedicados.
Pode-se afirmar que o acervo documental da instituio mdica
pesquisada necessita de tratamento arquivstico, com adio de profissionais
capacitados e a implantao de gesto documental, porquanto a pesquisa apontou que a problemtica do sistema pblico de sade tem se refletido na organizao e preservao de seus acervos documentais. O cenrio poderia ser melhor, se a legislao arquivstica brasileira fosse cumprida mediante a atuao
mais ativa do Conarq, CRM e CFM. Vale ressaltar que a pesquisa revelou
apenas os problemas superficiais do Same, requerendo posteriormente estudo
mais aprofundado de todos os problemas do servio de arquivo mdico da instituio. Esse estudo poder subsidiar a elaborao de projetos com intuito de
melhorar os servios dos arquivos mdicos, o que trar grandes benefcios
sociedade.

355

REFERNCIAS
ARQUIVO NACIONAL Conselho Nacional de Arquivos. Classificao, temporalidade e
destinao de documentos de arquivo relativos s atividade-meio da administrao
pblica
pblica. Rio de Janeiro, 2001.
BELLOTTO, Heloisa Liberalli. Arquivos permanentes: tratamento documental. 3.ed. Rio
de Janeiro: FGV, 2005.
BIS - Boletim do Instituto de Sade. N 38 - abril de 2006. ISSN 1518-1812 / On line 18097529. Publicao Quadrimestral do Instituto de Sade. BRASIL.. Decreto n. 4.073
4.073, de 03
de janeiro de 2002, regulamenta a lei n. 8.189, de 8 de janeiro de 1991.
BRASIL. L ei n 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias.
BRASIL. L ei n 8.159
8.159, de 8 de janeiro de 1991, que dispe sobre a poltica nacional de
arquivos pblicos e privados e d outras providncias.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.638
1.638, de 10 de julho de
2002.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.639
1.639, de 10 de julho de
2002.
ronturio
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL.. P
Pronturio
mdico do paciente: guia para uso prtico. Braslia, 2006. 94 p.
GOULART, Silvana. Patrimnio documental e histria institucional. So Paulo: Associao dos Arquivistas de So Paulo, 2005.
INDOLFO, Celeste Ana et al. Gesto de documentos: conceitos e procedimentos bsicos.
Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 1993. (Srie-Publicaes Tcnicas, n47)
PAES, Marilena Leite. Arquivo: teoria e prtica.. 3. ed. Rio de Janeiro: FGV, 2007.
SILVA, Fbia Gama; TAVARES NETO, Jos. Avaliao dos pronturios mdicos de
evista Brasileira de Educao Mdica
Mdica, Rio de Janeiro, v. 29,
hospitais de ensino do Brasil. R
Revista
n. 1, 31 (2); p. 113 126, jan./abr. 2005.

Josivaldo Soares F
er
reira
Fer
erreira
Estudante do curso de arquivologia da UEPB. Membro dos seguintes grupos de pesquisa:
Arquivologia e sociedade; Histria e cultura afro-brasileira; Estudos em arquivstica e sociedade (Geas).

356

Marli Batista F
idelis
Fidelis
Estudante do curso de arquivologia da UEPB. Participa do projeto de extenso Fotografia e
memria cultural e do projeto de pesquisa A socializao da informao na perspectiva da teoria
da racionalidade de Habermas.
Maria Jos Cordeiro de Lima
Graduada em comunicao social - jornalismo e mestre em biblioteconomia-cincia da informao
pela UFPB. Professora do curso de arquivologia da UEPB. Coordenadora do projeto de extenso
e pesquisa Fotografia como memria cultural.

357

IMPORTNCIA DO PREENCHIMENTO DOS

FORMULRIOS E/OU IMPRESSOS QUE
COMPEM O PRONTURIO MDICO

Juclia de Oliveira Santos

sjucelia@ufba.br

INTRODUO
Na prtica mdica, alm das competncias profissionais da assistncia aos
pacientes no tratamento das doenas, so necessrias noes bsicas sobre atividades de apoio relacionadas ao exerccio da medicina. Uma dessas tarefas o preenchimento dos formulrios e/ou impressos que compem o pronturio mdico.
Este constitui, analogicamente, um dossi objetivando a anlise da evoluo psicossocial-clnica, para anlise e estudo da evoluo cientfica e tambm
como defesa do profissional, caso ele venha a ser responsabilizado por algum
resultado atpico ou indesejado. (PRESTES JR; RANGEL, 2007).
As no-conformidades ou o no-cumprimento das normas quanto ao preenchimento do pronturio mdico, podem acarretar srios prejuzos aos pacientes, ao mdico e medicina. Letras ilegveis, dados incompletos, falta do preenchimento, rasuras, o uso de siglas, regionalismo, estrangeirismo nas prescries e
evolues de tratamento, por exemplo, podem dar conotao diferente ao entendimento de outros profissionais que manipulam o pronturio e levar at troca
de medicamentos, a procedimentos imprprios, o que poder ser danoso para o
paciente. aconselhvel o detalhamento de todo e qualquer tratamento teraputico
nas fichas clnicas para evitar complicaes quer de ordem tcnica, quer de ordem

359

tica ou jurdica, que trazem transtornos emocionais, psicolgicos, profissionais e

prejuzos financeiros.
O pronturio mdico ou do paciente um elemento de valor probatrio
fundamental nas contestaes sobre possveis irregularidades. J est comprovado, no meio jurdico, que, alm dos depoimentos pessoais, um dos deveres de
conduta mais cobrados pelos que avaliam um procedimento mdico contestado, o dever de informar, sendo o mais requisitado o do registro nos pronturios.
Diante do exposto, o estudo ora apresentado uma reviso das resolues
do Conselho Federal de Medicina que normatizam o pronturio mdico e do
Cdigo de tica Mdica, que descrevem a importncia dos registros de dados
como processo informacional e documental na relao mdico paciente executados por equipe multidisciplinar nas instituies de sade.
ASPECTOS GERAIS
O Conselho Federal de Medicina (CFM), atravs da Resoluo 1638/
2002, define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da comisso de reviso de pronturios nas instituies de sade. Estabelece o seguinte:
Art. 1 - Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens
registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes
sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter
legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre
membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo.
[...]
Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso
de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde
se presta assistncia mdica.
[...]
Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios:

I. Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel:
a. Identificao do paciente nome completo, data de nascimento (dia, ms e
ano com quatro dgitos), sexo, nome da me, naturalidade(indicando o muni-

360

cpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica,

nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP);
b. Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnsticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado;
c. Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificao dos profissionais
que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico;
d. Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do
profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o
respectivo nmero do CRM;
e. Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita de paciente, dever constar relato mdico completo, histria clnica de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para
outra unidade.
II
II. Assegurar a responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio dos pronturios que cabe ao mdico assistente, chefia da equipe, chefia da Clnica
e Direo tcnica da unidade.

O ensino mdico no Brasil tem se preocupado pouco com as questes

relacionadas observncia do Cdigo de tica Mdica, ao embasamento terico,
aos aspectos juridicos do preenchimento dos impressos nos atendimentos
assistenciais por parte do mdico e da equipe multidisciplinar. Urgem, mudanas
relevantes nas disciplinas curriculares de formao acadmica (graduao, residncia mdica) nesse contexto.
Os registros nos formulrios e/ou impressos so pautados por um complexo
de leis, cdigos, resolues, regulamentos, estatutos, regimentos sempre sujeitos a
novos dispositivos que trazem mudanas, revogaes e novas legislaes.
Por outro lado, mesmo que esses profissionais desconheam as questes
legais, h necessidade da elaborao de um pronturio correto em funo da prpria prtica mdica.
O profissional competente, comprometido e toda a equipe multidisciplinar
que prestam assistncia, devem ter a conscincia de que a elaborao correta do
pronturio mdico resguarda as partes contratadas, beneficiando, principalmente, o paciente, cujos interesses, segundo o Cdigo de Defesa do Consumidor,
esto sempre acima de qualquer profissional.
361

Os mdicos e a equipe multidisciplinar so os principais responsveis pelas informaes contidas nos formulrios e/ou impressos que compem um pronturio no momento da assistncia ao paciente. Portanto, o pronturio mdico
pertence ao paciente. Sendo assim, destaca-se a seguir o resultado positivo das
informaes registradas nas respectivas fichas clnicas:
a) Prtica / assistncia mdica: possibilita a comunicao entre os membros que
a prestam, facilita a identificao dos profissionais de sade que nela interagem
em prol da sade do paciente, assegura a responsabilidade do preenchimento
dos formulrios e impressos, possibilita a continuidade do tratamento, documenta a atuao de cada profissional, revela os cuidados mdicos prestados e
o relacionamento do paciente com a equipe de sade, o que garante a qualidade do servio prestado, tornando possvel a obteno, em tempo real, de uma
viso global e especfica da sade do indivduo. Outro fator fundamental a
legibilidade dos registros com o uso da linguagem culta e ortografia oficial de
acordo com o Vocabulrio Ortogrfico da Lngua Portuguesa (Volp, 5. ed.)
da Academia Brasileira de Letras.
b) Ensino: aspecto utilizado nas discusses de casos clnicos no processo ensino
aprendizagem, que s podero ocorrer com um pronturio adequadamente
preenchido;
c) Pesquisa cientfica: os dados registrados tm importncia mpar. Todos os
impressos devem estar devidamente preenchidos, a fim de atender s demandas de investigao de natureza cientfica, a censos epidemiolgicos e a outros
estudos;
d) Controle de qualidade: a Resoluo do CFM 1638/2002 torna obrigatria a
criao de comisso de reviso de pronturios nas instituies de sade, com
a competncia de observar os itens que devero constar impreterivelmente no
pronturio confeccionado em suporte eletrnico ou em papel, e de avaliar
periodicamente os registros dos atendimentos realizados em ambulatrio e na
internao, orientando sobre possveis omisses por parte dos profissionais de
sade que realizaram o atendimento;
e) Atividade documental resguardada: segundo o Cdigo de tica Mdica, art.
n 11, o mdico deve manter sigilo das informaes de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes..... Trata-se de documento extremamente confidencial e sigiloso. Sigilo segredo absoluto, ligado tica, o qual
no deve ser revelado nem veiculado em nenhuma hiptese. H sigilo
confessional, sigilo bancrio, sigilo profissional. Pela Lei n 10.406/02 art.
229, ningum pode ser obrigado a depor sobre fato cujo respeito por estado
ou profisso deva guardar segredo;

362

f) Auditoria: torna persistentes a confiabilidade, fidelidade, veracidade e

detalhamento das informaes contidas nos impressos que compem o pronturio, garantindo o faturamento das contas hospitalares;
g) Aspectos legais: como elementos de prova, documentos nicos e originais da
assistncia prestada ao indivduo, todos os impressos devem estar datados,
assinados, e os registros dos procedimentos devem ser escritos de forma clara
e completa por se tratar de instrumento de defesa legal junto autoridade
competente;
h) Percias mdicas: assegura a credibilidade das informaes registradas para
cruzamento de dados das incidncias patolgicas em sade ocupacional ao
longo do tempo.

CONSIDERAES FINAIS
Ante o exposto, os profissionais de sade tm o dever tcnico e legal de
registrar nos formulrios e/ou impressos todas as circunstncias que envolvem o
atendimento ao paciente, incluindo identificao, sintomas, reaes, horrios, procedimentos cirrgicos realizados, revelando com preciso as condutas adotadas,
dose de medicao, etc., em obedincia tica mdica, biotica, s resolues do
Conselho Federal de Medicina e aos cdigos do consumidor, civil e penal.
luz dessas reflexes surge o questionamento: falta conhecimento ou esclarecimento aos profissionais da sade sobre a importncia jurdica, quanto aos
registros nos formulrios e /ou impressos? Preenchimento deficiente, fora dos
padres e orientaes das resolues do CFM, inviabiliza posterior aproveitamento das informaes, o que obriga os profissionais de sade a contornar esse
problema atravs da realizao de inquritos especiais, muito mais demorados e
dispendiosos, de abrangncia menor e com dados pouco consistentes.
importante reafirmar que pronturios mal elaborados dificultam todos
os processos e eventos que envolvem esse documento de fundamental importncia para a sade do paciente, que merece respeito, cuidado e ateno s informaes a ele pertinentes colhidas pelos profissionais de sade.
REFERNCIAS
ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo Civil. Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002.
In:___ Vade-mcum universitrio de direito.. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.224-403.
ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo do Consumidor. Lei n 8.078, de 11 de setembro de
1990. In:___ Vade-mcum universitrio de direito.. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.715-729.

363

ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo Penal; Decreto-Lei n 2.848, de 07 de dezembro de

1940. In:__ Vade-mcum universitrio de direito.. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.534-615.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa, promulgada em 5 de outubro de 1988. 14. ed.
atual. e ampl. So Paulo: Saraiva, 1996. p.6.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de tica mdica, Resoluo n1246/88.
6. ed. Braslia: CFM, 2001. 64p.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1638/2002. Braslia: CFM,
2002. 3p.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolues normativas: maro de 1957 a
dezembro de 2004. Braslia: CFM, 2005. p.156.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Pareceres 1998-2003. Braslia: CFM, 2004.
p.241-242.
CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS.. Legislao arquivista brasileira. Rio de
Janeiro: CONARQ, 2007. 91p.
FRANCISCONI, Carlos Fernando; GOLDIM, Jos Roberto. Aspectos bioticos da
confidencialidade e privacidade. In:__Iniciao biotica. Braslia: CFM, 1998. p.269 284.
PRESTES JR., Luiz Carlos L.; RANGEL, Mary. Pronturio mdico e suas implicaes
mdico-legais na rotina do coloproctologista. Revista Brasileira de Coloproctologia, v. 27, n. 2,
p.154-157. 2007.
VERAS, Cludia Maria T., MARTINS, Mnica S. A confiabilidade dos dados nos formulrios de autorizao de internao hospitalar (AIH). Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v.10, n.3, jul-set, 1994. Disponvel em: <http://www.scielosp.or/scielo> . Acesso em: 02 out.
2008.

Juclia de Oliveira Santos

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em produo editorial
pela Ucsal - Fundesp e em arquivologia e novas tecnologias documentais pela Uneb. Coordenadora do servio de biblioteca do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos.

364

COMPETNCIAS DO PROFISSIONAL
DE INFORMAO EM SADE:
consideraes iniciais

Luciene Jesus de Brito

lucytabrito@yahoo.com.br
Joseane Oliveira
joliveufba@yahoo.com.br
Patrcia F
ernandes
Fernandes
patricia.fernandes@egba.ba.gov.br
Sany Santana
sanysantana@yahoo.com.br

Nos prximos 20 anos, companhias, governo e indivduos enfrentaro crescentes dificuldades em um ambiente igualmente complexo. () ns teremos, tambm, um enorme potencial positivo,
incluindo tecnologia, melhorias nas comunicaes, disponibilidade de capital e um aumento fenomenal na quantidade e disponibilidade de informao ()
(OPEN HORIZONS, apud MARCHIORI, 2002)

INTRODUO
A partir da dcada de 70, a informao passa a ser vista como um produto
comercializvel, alm de um bem social. Desta forma, a pesquisa em cincia da
informao leva ao desenvolvimento de tcnicas e tecnologias que permitem organizar a informao de modo a ampliar o poder intelectual do homem.
365

A facilidade de reproduo mecnica dos documentos, possibilitada a partir da imprensa, permite rapidez na disseminao e amplia a democratizao do
acesso informao. Isso traz, como consequncia, maior velocidade das mudanas na sociedade como um todo (SILVA; VIILLALOBOS, 2003, p. 141)
Atualmente o mundo vem sofrendo mudanas profundas e irreversveis,
muitas delas impulsionadas pelas tecnologias, e mais especificamente, as novas
tecnologias da informao e da comunicao NTICs.
Novos mercados profissionais surgem, e se antes as atividades do profissional da informao podiam ficar restritas aos limites fsicos de um centro de
informao bibliotecas e arquivos agora, com o uso difundido das novas
tecnologias da informao e da comunicao, transpem barreiras fsicas e
institucionais.
O progresso tecnolgico atua como facilitador no processo da comunicao. Hoje possvel processar, armazenar, recuperar e comunicar informao em
qualquer formato sem a interveno de fatores tais como a distncia, o tempo e o
tamanho da informao. No atual ambiente de mudanas, informao vital.
Muito mais importante a qualidade da informao. Pode-se perceber que no
se trata apenas de uma questo de fora bruta, isto , do poder de processamento
e sofisticao de software e hardware. Trata-se de uma questo de inteligncia,
ou seja, da habilidade para transformar a imensa massa de dados operacionais em
informaes consistentes que agreguem valor.
Na perspectiva do trabalho na sociedade do conhecimento, a criatividade
e a disposio para capacitao permanente sero requeridas e valorizadas. As
tecnologias de informao e comunicao esto modificando as situaes de trabalho, e as mquinas passaram a executar tarefas rotineiras em substituio aos
seres humanos. Nesse ambiente de mudanas, a construo do conhecimento j
no mais produto unilateral de seres humanos isolados, mas de uma vasta colaborao cognitiva distribuda, da qual participam aprendizes humanos e sistemas
cognitivos artificiais.
Constata-se, tambm, que esse um processo sem possibilidade de reverso, no qual os seres humanos tero de alterar suas expectativas de emprego e
modificar as suas relaes com o trabalho.
A essncia do trabalho dos profissionais da informao a produo, organizao e difuso do conhecimento e no apenas de dados ou informaes. Por isso eles tm de saber como produzir,
localizar, captar, selecionar, organizar, transformar e disponibilizar,
pelos meios prprios, no tempo certo, a informao desejada.
(JAMBEIRO, 2003, p. 179).

366

Este estudo ora apresentado tem a humilde pretenso de contribuir para o

debate a respeito das competncias do profissional da informao em sade.
PROFISSIONAL DA INFORMAO: BIBLIOTECRIOS E
ARQUIVISTAS
O campo tcnico e pretensamente cientfico das denominadas cincias documentais est associado a uma tradio de estudo e de valorizao de objetos
portadores do potencial intelectual e artstico da humanidade. Dentre os diversos
campos profissionais contemporneos que mais tm sido afetados pelos avanos
das tecnologias da computao e telecomunicaes, se destacam aqueles cuja nfase incide sobre a criao, processamento e disseminao da informao
biblioteconomia e arquivologia que esto em grande evidncia neste atual
paradigma, impulsionando os profissionais a se qualificarem a fim de atender s
novas exigncias do perfil do profissional da informao.
As mudanas ocasionadas pela sociedade da informao baseada nas
tecnologias, em destaque a telemtica, exerceram profundos efeitos nos afazeres
humanos. No ritmo em que novas profisses esto surgindo, as tradicionais tm
se transformado velozmente.
Segundo Marcondes (2006), a importncia do instrumental de tecnologia
da informao forneceu a infra-estrutura para modificaes, sem retorno, das
relaes da informao com seus usurios.
Dessa forma, o profissional da informao atualmente se encontra numa
posio entre o presente, o passado e o futuro, convivendo com prxis especficas
de sua profisso e com a misso de se adaptar realidade dos seus clientes (usurios), de acordo com suas necessidades informacionais no apenas no que se
refere aos contedos, mas, tambm, ao suporte.
Assim a atividade produtiva comea a depender do conhecimento, pois
este est sempre incorporado por uma pessoa, transportado por uma pessoa e
criado, ampliado ou aperfeioado por pessoas. aplicado, ensinado, transmitido,
usado por elas, de forma positiva ou negativa, uma vez que a sociedade do conhecimento coloca a pessoa no centro. Isso requer a superao de desafios e levanta
questes sobre a preparao da pessoa para atuar nesse novo paradigma de sociedade. O profissional da informao em especial dever ser um sujeito criativo,
crtico e pensante, que deve estar preparado para agir e se adaptar rapidamente s
mudanas dessa nova sociedade, ou seja, esse profissional deve ser flexvel s
mudanas e competente para faz-las quando necessrio.

367

Parte-se do princpio de que a informao em sade deve ser trabalhada no sentido de reforar os direitos humanos, contribuir para a eliminao
da misria e das desigualdades sociais e, ao mesmo tempo, subsidiar o processo decisrio na rea de sade, em prol de uma ateno com efetividade,
qualidade e respeito singularidade de cada individuo e ao contexto de cada
populao.
INFORMAO EM SADE
Para que ocorra o processo de anlise clnica, necessria a existncia
de centros de informao bibliotecas e arquivos bem organizados e
atualizados, de fcil manuseio, onde rapidamente se encontre a memria das
observaes clnicas, o que vem facilitar o pensamento do mdico quanto
tomada de decises. Assim, esses centros de informao garantem a possibilidade de estudo dos fenmenos mais frequentes, da ordem de suas relaes
mais frequentes, de suas sucesses no tempo e no espao (MORAES, 2002),
devendo ser analisados de acordo com os princpios que os norteiam, ou seja,
levando-se em conta toda a complexidade que os envolve. Constitui-se dessa
forma o que Moraes (2002) denomina de rede de olhares, isto , a participao de profissionais, no apenas os mdicos, mas tambm os especialistas que
iro produzir saberes especficos para identificar a melhor forma de tratar a
informao coletada, armazen-la, fazendo-a fluir para os centros de agregao e totalizao das observaes. Nessa perspectiva urge a necessidade de
profissionais da informao atuantes e cientes tanto do seu potencial de agregar habilidade rede de especialistas em sade, como tambm da sua responsabilidade social.
Como contribuio informacional, o registro na rea da sade base para
o desenvolvimento e bom desempenho do servio oferecido ao cliente, como
explicita Moraes (2002): O registro informacional incorporado como prtica
da clnica. Nessa perspectiva podemos perceber que essas informaes vo cada
vez mais assumindo um importante e estratgico papel na estruturao da ateno sade.
O PROFISSIONAL DE INFORMAO EM SADE
Os bibliotecrios e os arquivistas so levados cada vez mais a participar
ativamente do fluxo internacional de informaes por meio da prestao de servios a usurios virtuais que podem estar localizados em qualquer local do planeta.
368

Eles se beneficiam e utilizam servios provenientes desse fluxo internacional.

essencial que eles sejam formados no sentido de compartilhar servios, colaborando, dessa forma, com um sistema global de informaes. Seu fazer , portanto, essencialmente um fazer de troca, de pr disposio informaes a partir de
um contexto local o da instituio e da unidade de informao para um contexto planetrio e deste para o individual.
Nessa sociedade onde a utilizao eficaz da informao e do conhecimento
tornou-se fundamental, a competncia desses profissionais tem sido submetida
presso de novas formas de demanda, consequncia da necessidade de as pessoas
e as instituies operarem de forma mais eficaz em termos de tomada de deciso,
de inovao e de aquisio de conhecimento.
Alm disso, parece fundamental que a formao desses profissionais que
lidam basicamente com informao e conhecimento, leve-os a adquirir conscincia
de sua importncia. Assim lancemos o olhar ao novo modelo de educao capaz de
atender s exigncias do mercado no que tange a uma educao que enfatize:
1 o aprender a conhecer, destacando o prazer da compreenso,
do conhecimento e da descoberta. Com isso, exercita-se a ateno,
o pensamento e a memria; 2 o aprender a fazer, visto que a
educao tem a obrigao de associar conhecimentos tericos
prtica; 3 o aprender a viver convivendo, o que valoriza a
interdependncia no mundo moderno e a importncia das relaes; 4 o aprender a ser, pois atualmente o mundo exige de cada
um de ns uma grande capacidade de autonomia e postura tica.
preciso ensinar os mtodos que permitam estabelecer as relaes mtuas e as influncias recprocas entre as partes e o todo em
um mundo complexo. (MORIN apud SILVA, 2003)

Em termos prticos, essas atividades estariam centradas em algumas linhas de ao, tais como:
- Gerenciar unidades e sistemas de informao: o profissional em contexto administrativo est diretamente envolvido com o ambiente informativo, dando coeso
e coerncia. A viso do bibliotecrio, que antes era a de um tcnico no sentido
restrito, hoje se impe viso do manager, racionalizando procedimentos, indo
em busca de recursos, estabelecendo parcerias e integrando sua unidade de
informao a sistemas mais amplos;
- Tratamento da informao: o que, em linhas gerais, podemos definir como reunir e organizar para encontrar. A descrio fsica, anlise temtica, indexao
esto aqui presentes.

369

A multiplicidade de suportes e de uso passou a exigir um profissional com

maior amplitude de conhecimentos, pondo em questo os rigorosos limites profissionais na rea de informao de outrora. A intelectualidade um dos valores
emergentes, que devem ser levados em considerao na educao e formao
desse profissional.
O papel mais importante do bibliotecrio no sculo XXI parece ser ainda
o de gerenciador da informao. A importncia dessa tarefa pode ser assim colocada: o grande problema deste sculo a superabundncia de informao.
Os computadores e os sistemas inteligentes de processamento de dados
podem at assumir parte dessa tarefa. No entanto, a organizao e a manipulao
de toda essa informao requer instrues, e aqui que o bibliotecrio poder
contribuir. Tal tarefa influenciar diretamente a vida de todas as pessoas e ir
requerer competncias de cunho educativo, intelectual, social e tecnolgico.
A informao e o conhecimento so recursos intangveis, no-materiais e,
portanto, no-esgotveis. Seu consumo no os destri, assim como seu descarte
geralmente no deixa vestgios fsicos. Ced-los (mediante venda, por exemplo)
no faz com que sejam perdidos.
As novas formas de pagamento desses servios, por no envolverem trocas
fsicas diretas, so em muitos casos imperceptveis, at mesmo para grande parte
dos indivduos que os consomem. Alguns servios disponibilizados pela Internet
(muitos dos quais anunciados como grtis) j vm utilizando forma semelhante
de cobrana, podendo-se prever o possvel alargamento e maior sofisticao deste
meio de pagamento paralelamente difuso do novo paradigma das tecnologias
da informao e comunicao.
Informao e conhecimento, ao assumir papel ainda mais importante e
estratgico na nova ordem econmica estabelecida, transformam-se em fontes de
maior produtividade e de crescimento econmico, uma vez que o conhecimento
atualmente um dos principais fatores de superao de desigualdades, de agregao de valor, criao de empregos qualificados e de propagao do bem estar.
indispensvel ao profissional da rea de informao a atualizao constante. Outro fator a disseminao do conhecimento de forma eficiente e eficaz.
Para tanto, h especificidades, a exemplo do profissional que atua em sade. Este,
por sua vez, deve estar apto a atender s necessidades dos clientes, ou seja, avaliar,
organizar, proteger, validar e dar acesso s informaes, como explicita Terra
(2001): As habilidades do trabalhador atual, conhecido como operrio do conhecimento, so exatamente as mesmas exigidas pelo profissional da informao:
acesso efetivo informao, avaliao e validao da informao.

370

As exigncias para atuao do profissional da informao no mbito da

sade perpassam, dentre outras, pelas seguintes habilidades/competncias:
-

educao continuada;

dominar a terminologia inerente rea;

identificar redes de informao e comunicao;

- dominar outros idiomas;

- interdisciplinaridade;
- utilizar novas ferramentas tecnolgicas.

Alm de desenvolver a conscincia dos estudantes e profissionais da informao quanto s exigncias do novo paradigma da sociedade da informao e do
conhecimento , sobretudo, necessrio que tais profissionais devam atender s
necessidades j existentes e, sobretudo, criar novas, a partir do exerccio pleno de
sua criatividade, esprito inovador e vocao para identificar, formular e solucionar problemas. (JAMBEIRO, 2003, p.178).
Deve-se atentar para o conceito de informao, pois interdisciplinar
e amplo. Alm de se constituir objeto de estudos de cientistas da informao
e especialistas de reas diversas, a informao tambm utilizada para tomada de decises, como diz Silva e outros. (1999, p. 24):
Vrias tm sido as definies propostas para o termo informao.
Delas ressaltam diversas ideias como, por exemplo, a de que a
informao quase sinnimo de facto; algo que se pode utilizar
e de que, muitas vezes, se necessita; a matria-prima de que
deriva o conhecimento; pode ser trocada com o mundo exterior e
no simplesmente recebida; exerce efeito sobre o receptor; utilizada em momentos de tomada de decises, como um recurso importante; pode ser registrada sobre diferentes suportes; etc.

Cabe ao profissional da informao classific-la, orden-la, preservandoa. Assim ser facilitado o seu acesso e disponibilizao. Isso tambm funo dos
sistemas e servios relacionados ao tratamento da informao. Silva e outros (1999,
p. 25) observa ainda: Adquirir, armazenar e recuperar informao so, em stricto
sensu, as trs funes fundamentais dos sistemas e servios relacionados com o
tratamento da informao, designadamente as bibliotecas, centros de documentao ou servios de informao e os arquivos.

371

Nessa perspectiva, podemos visualizar a demanda do novo formato de

sociedade, em que a preparao e participao de profissionais com perfis diferenciados so exigidas com o objetivo de obter a preservao, coleta, tratamento,
recuperao e disseminao de informaes. H um leque de profisses convergentes nessa rea e uma associao entre elas seria vantajosa para toda a sociedade. (BORGES, 2004, p. 63)
Assim, destacamos alguns campos de atuao do profissional da informao na rea da sade:
- Centros de sade;
- Centros de pesquisa;
- Clnicas mdicas;
- Clnicas especializadas;
- Hospitais;
- Laboratrios de anlises clnicas;
- Laboratrios farmacuticos e universidades, dentre outras possibilidades.

CONSIDERAES FINAIS
Com relao ao profissional da informao, indispensvel priorizar sua
atualizao contnua, advinda das prprias entidades ou instituies formadoras.
Ele precisa aprender a lidar mais com processos que com tcnicas, pois a questo
enfatizada mais o trabalho com o fluxo e consumo de informao do que o
trabalho de estoc-la. Deve destacar o desenvolvimento das funes especficas
identificadas, voltadas para a prtica da gesto da informao e do conhecimento,
para atuar em mercado emergente, no qual as tendncias e aspectos gerenciais
(negcios, finanas, marketing e relaes pblicas) possam ser combinados com o
desenvolvimento e ampliao dos conhecimentos tcnicos da rea.
Os arquivistas e bibliotecrios, profissionais que privilegiam a informao
no seu fazer cotidiano, tm um papel importante a cumprir na sociedade do conhecimento. Incutir a conscincia da importncia desse papel, juntamente com
princpios de tica, solidariedade, capacidade crtica e de questionamento, pode
fazer o diferencial necessrio na construo de uma sociedade mais justa e equilibrada. A rea de informao em sade uma das que mais crescem.
Consequentemente, ela exige novas necessidades de competncias profissionais.
, portanto, um campo que emprega muitos profissionais com formao superior
372

e avanada, determinando assim uma melhoria quantitativa e qualitativa do emprego em nvel global nessa especialidade.
De acordo com o exposto, so inevitveis algumas indagaes quanto ao
perfil do profissional da informao que trabalha na rea de sade:
Urge a criao de uma disciplina que contemple o desenvolvimento dessas competncias?
Ser pertinente a criao de um curso lato sensu que alavanque de forma
sistemtica um roteiro de procedimentos para a execuo de atividades na rea de
sade?
Ser mais uma caracterstica no perfil do profissional da informao assumir as novas tecnologias da informao e comunicao?
este o momento de as instituies formadoras do profissional da informao reverem suas matrizes curriculares?
REFERNCIAS
BERAQUET. Vera S.M. et al. Desenvolvimento do profissional da informao para atuar em
sade: identificao de competncias. Revista Digital de Biblioteconomia e Cincia da
Informao
Informao, Campinas, v. 3, n. 2, p. 1-16, jan./jun. 2006.
BORGES, Maria Alice Guimares. O profissional da informao: somatrio de formaes,
competncias e habilidades. In: BAPTISTA, Sofia Galvo; MUELLER, Suzana Pinheiro
Machado. (Org.). Profissional da informao: espao de trabalho. Braslia: Thesaurus, 2004.
(Estudos avancados em cincia da informao, v. 3)
FERREIRA, Danielle Thiago. Profissional da informao: perfil de habilidades demandadas
pelo mercado de trabalho. Cincia da Informao
Informao, Braslia, v. 32, n.1, p. 42-49. abr/2003.
JAMBEIRO, Othon. Informatas ou infogestores: nova ordem mundial, novas tecnologias e
novos profissionais de informao. In: JAMBEIRO, Othon; GOMES, Henriette Ferreira;
LUBISCO, Ndia M.L. (Org.). Informao: contextos e desafios. Instituto de Cincia da
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2003.
MARCHIORI, Patrcia Zeni. A cincia e a gesto da informao: compatibilidades no espao
profissional. Cincia da Informao
Informao, Braslia, v. 31 n. 2. maio/ago. 2002.
MORAES, Ilara Hmmerli S. Poltica, tecnologia e informao em sade. Salvador: Casa
da Qualidade, 2002.
quivstica
SILVA, Armando Malheiros da et al. Ar
Arquivstica
quivstica: teoria e prtica de uma cincia da informao. Porto: Afrontamento, 1999.
SILVA, Helena Pereira da; VILLALOBOS, Ana Paula de Oliveira. Abordagem panormica
da sociedade ps-industrial: uma proposta de conscientizao necessria para alunos de cincia

373

da informao. In: JAMBEIRO, Othon; GOMES, Henriette Ferreira; LUBISCO, Ndia

M.L. (Org.). Informao: contexto e desafios. Salvador: Instituto de Cincia da Informao.
Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Salvador: EDUFBA, 2003.

Sany Santana Sena

Graduanda do curso de arquivologia do ICI - Ufba. Bolsista do Programa Permanecer, Ufba.
Patrcia F
ernandes
Fernandes
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia.
Joseane Oliveira
Graduada em arquivologia pela UFBA. Arquivista de nvel superior UFSE. Integrante do Grupo
de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

Luciene Brito
Graduada em arquivologia pela UFBA. Desenvolve projetos, consultorias e auditorias em organizao de arquivos correntes e permanentes. Atendimento a Auditoria e Consultoria. Integrante
do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

374

POSSIBILIDADES E CONTRIBUIES DO
LDICO NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO
SOBRE SADE E MEIO AMBIENTE:
Escola Municipal Elza Rogrio, Muria-MG

Maria Aparecida Alves de Oliveira

bvservicos2@gmail.com
L eiva Nunes
lnunes@ufv.br

INTRODUO
A educao fundamental tem um forte componente a seu favor: o ldico.
Jogos e brincadeiras, desde que utilizados adequadamente, podem contribuir efetivamente para o processo de aprendizagem das crianas.
A Lei Federal 9.795, de 27 de abril de 1999, tornou obrigatria a educao ambiental (EA) no ensino fundamental e definiu os princpios bsicos que
devero nortear o processo pedaggico: o enfoque humanista, holstico, democrtico e participativo, a abordagem articulada das questes ambientais, o
pluralismo de idias, a permanente avaliao crtica do processo, a vinculao
entre tica, educao, trabalho e prticas sociais.
A superao do modelo tradicional de ensino-aprendizagem por uma modalidade de carter ativo de construo de conhecimentos foi definida pelos
Parmetros Curriculares Nacionais (PCNs), que definem o meio ambiente e a
sade como temas transversais. Os temas transversais sade e meio ambiente

375

devem oferecer instrumentos para que os alunos possam tomar posio diante da
questo ambiental, desenvolver valores, atitudes e posturas ticas (BRASIL, 1997).
Jogos e brincadeiras podem ser utilizados, auxiliando e oferecendo s crianas situaes de aprendizagem e construo de seu conhecimento, preparandoas para a vida adulta por intermdio de uma proposta ldica de trabalho.
Nesse contexto, o presente estudo analisou a importncia de atividades
ldicas na aprendizagem de alunos do ensino fundamental da Escola Pblica
Municipal Elza Rogrio, no municpio de Muria, Zona da Mata Mineira, e
avaliou jogos e brincadeiras, direcionados principalmente para as questes do
meio ambiente e sua relao com a sade. Para isso, foi elaborado e aplicado pelas
pesquisadoras o projeto Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico
na Educao Ambiental, em turmas de 4 srie do ensino fundamental, utilizando dois filmes, oficina de desenho livre e jogo educativo, alm de jogo de memria (jogo de cartas).
A opo pela 4 srie ocorreu pela inteno de dar oportunidade aos alunos de vivenciarem a prtica pedaggica proposta antes de eles conclurem o
primeiro ciclo do ensino fundamental. Analisando o projeto pedaggico da Escola Municipal Elza Rogrio, observou-se que ele no contemplava uma proposta
de utilizao de recursos pedaggicos ldicos para o trato dos temas transversais
sade e meio ambiente no ensino-aprendizagem de crianas matriculadas na 4
srie do ensino fundamental.
Justifica-se a presente pesquisa pela necessidade da transversalidade do
tema sade e meio ambiente durante todo o processo ensino-aprendizagem, independentemente do contedo da disciplina a ser ministrada e, principalmente, pela
necessidade de identificar como socialmente percebida a educao ambiental e a
sua relao com a sade.
Sade e meio ambiente so considerados temas que devem ser trabalhados
nos contedos curriculares. Na escola, a abordagem percorre o mtodo tradicional de aprendizagem: professores explanando conceitos e os alunos escrevendo e
decorando, como depositrios desse conhecimento, muitas vezes alienado de
sua vida social, que acontece do lado de fora.
Essas consideraes apontam para uma escola conservadora, que fragmenta o conhecimento e verticaliza as relaes educacionais. Os alunos esto naquele local para aprender e os professores para ensinar.
escola cabe tambm desenvolver e estimular a conscincia crtica em
detrimento da conscincia ingnua. Orgulhar-se do local em que habitam e onde
a natureza exprime a sua exuberncia, uma forma de promover atitude de acolhimento, de cuidado com o local onde os alunos esto vinculados. Como, por
376

exemplo, o rio Muria, que corta a cidade e que d nome ao municpio. Esse rio
no pode ser considerado apenas um elemento que passa na cidade, serpenteando-a com suas guas, mas um elemento essencial vida dessa cidade.
As consequncias decorrentes das enchentes do rio Muria, para o meio
ambiente e para a sade da populao, j fazem parte da histria do municpio.
Em 2006 e 2007 elas foram reincidentes e com maiores repercusses sociais e
econmicas, tambm para as demais cidades vizinhas que recebem as guas desse
rio.
Movidas por esse estmulo, as pesquisadoras se propuseram a este desafio: a incluso de temas ambientais e de sade nas salas de aula do ensino fundamental, visando abordagem de temas que permeiam a realidade dessa populao e afetam diretamente a todos os moradores do municpio, a exemplo da dengue. A dengue, doena infecciosa causada por um vrus, um dos problemas de
sade com acentuados ndices de ocorrncia nos perodos de chuva e agravados
em 2007 pelas enchentes do rio Muria.
Trata-se de proposta com nfase nos dois temas transversais, pautada em
abordagem reflexiva sobre a relao meio ambiente-sade e que favorece a formao de valores e atitudes, colocando a questo relativa preveno dos problemas em primeiro plano, em detrimento da centralizao de estudos isolados dos
problemas ambientais e de sade.
Acredita-se, tambm, que a escola deve estar comprometida com os problemas ambientais e de sade, com temas que contemplem e trabalhem para uma
mudana do futuro de nosso meio ambiente atravs da ao do presente. Ela deve
adotar um processo de mudana sem abrir mo de vivncias prazerosas e com
estratgias educativas ldicas que possibilitem a educao ambiental para a qualidade de vida atual e de geraes futuras.
As questes discutidas foram: A utilizao de recursos ldicos na prtica
pedaggica capaz de influenciar na percepo do meio ambiente? De fato, possvel uma educao a partir do ldico na construo do conhecimento de crianas
sobre questes referentes ao meio ambiente e sua relao com a sade? Que jogos
podem ajudar na formao das crianas relacionando meio ambiente e sade?
De acordo com os pressupostos supracitados, este trabalho est assim
estruturado: inicialmente discute-se o jogo no contexto escolar, a partir de uma
reviso sistemtica do tema, com o objetivo de conceitu-lo; o ldico na aprendizagem; a educao transdisciplinar e os PCNs e, ainda, exemplos de experincias de
educadores no ensino fundamental. Em seguida veem-se os conceitos de EA e os
temas transversais sade e meio ambiente. Os resultados sintetizam as prticas e
percepes dos professores e as percepes dos alunos sobre a relao entre sade e
377

meio ambiente antes da aplicao de atividades utilizando a proposta ldica e a

proposta tradicional de ensino; descrio das propostas ldica e tradicional; e anlise da percepo dos temas por parte dos alunos, aps aplicao de cada mtodo.
OBJETIVOS
Objetivo Geral

Caracterizar a relevncia da utilizao de recursos ldicos na percepo do

meio ambiente e sua relao com a sade no processo ensino-aprendizagem
de alunos de 4 srie do Ensino Fundamental da Escola Municipal Elza Rogrio.

Objetivos Especficos

Descrever a percepo dos professores dos temas de sade e ambientais e a

maneira como so abordados em sala de aula;

Descrever a percepo dos alunos dos temas ambientais e de sade antes e

aps a aplicao dos mtodos de ensino tradicional e ldico;

Avaliar a aplicabilidade do projeto de educao ambiental denominado Escola

Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental (proposta ldica), no desenvolvimento dos temas transversais meio ambiente e sade;

Analisar os resultados da proposta ldica, projeto Escola Consciente, Sade e

Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental, e da proposta tradicional, aplicada em sala de aula pela professora de cincias da Escola Municipal
Elza Rogrio;

Comparar a proposta ldica com a proposta tradicional no desenvolvimento

dos temas propostos.

CONSCIENTIZAO DA POPULAO
Caracterizao do municpio de Muria - MG
A informao necessria para a conscientizao da populao quanto aos
direitos e deveres que tem. Orienta para a identificao de problemas e sua soluo com possveis adequaes. Na rea da sade no diferente. Todo o estoque
de informao que o indivduo possui, todo o acesso aos contedos e toda a assi378

milao de informao sobre problemas tornam as pessoas capazes de entender as

condies em que vivem e como fazer para modific-las.
A informao sobre sade, quando bem assimilada, torna-se bem-estar no
somente para um indivduo, mas tambm para toda uma populao. Promove um
desenvolvimento sustentvel, oriundo das necessidades pessoais de cada um, e contribui para a compreenso de vrios elementos humanos, sociais e naturais.
Espera-se, ento, com esta pesquisa identificar nas crianas a participao
efetiva nas informaes sobre a sade, favorecendo e contribuindo para a atuao
delas na sociedade. Pretende-se, ainda, verificar a participao e o entendimento
da escola na prtica dessa gesto e favorecer a formao de elementos humanos.
O municpio de Muria limita-se ao norte com Ervlia, Miradouro e
Vieiras; ao sul, com Cataguases, Laranjal e Palmas; a oeste, com Mira; e a leste,
com Eugenpolis, Patrocnio do Muria e Baro de Monte Alto. A sede do
municpio fica situada num vale estreito entre o rio e os morros que a circundam.
A cidade est localizada margem direita do rio Muria.
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE,
2002) e estimativa da Secretaria Municipal de Administrao de Muria (2006),
o municpio abriga hoje uma populao de 100.063 habitantes. A base econmica
predominante a agricultura e lavoura cafeeira, o comrcio e revenda de automveis, transportes de cargas, confeces de vesturios e lojas de varejos diversos.
No que se refere educao, o municpio conta com a rede estadual, municipal e particular, com creches e pr-escolas, escolas de ensino fundamental,
mdio e trs instituies particulares de ensino superior. Segundo a Secretaria de
Estado de Educao de Minas Gerais - Diretoria de Produo e Difuso de
Informaes Educacionais, dados de 2003, o municpio dispe de um total de 86
escolas. A rede escolar pblica municipal totaliza 48 escolas, enquanto a rede
pblica estadual possui 27 escolas. Totalizam-se 25.771 crianas, jovens e adultos
matriculados nas escolas das redes, municipal, estadual e privada.
Local de coleta de dados: a Escola Municipal Elza R
ogrio
Rogrio
A presente pesquisa foi realizada na Escola Municipal Elza Rogrio. A
escolha se baseou no perfil da escola, sediada em bairro perifrico (Gaspar), com
uma comunidade de baixa renda, e na acolhida da direo escolar, sempre aberta
para projetos educacionais e sociais, a exemplo dos j desenvolvidos em parceria
com a Faculdade de Minas (Faminas). local de atuao profissional de uma
das autoras.

379

No ano de 2006 foram matriculados 240 alunos de 1 a 4 srie, contando

com 14 professores, e 205 alunos de 5 a 8 srie, com 11 professores, totalizando
445 alunos e 24 professores.
Gaspar um bairro da zona urbana de Muria, localizado s margens da
Rodovia BR 116 Rio-Bahia, com acesso pavimentado. A escola, segundo informaes da orientadora pedaggica e a diretora, atende a um pblico de baixa
renda, com mdia de quatro a cinco filhos por famlia. oferecida s famlias
uma creche anexa escola.
De acordo com o Consolidado das Famlias Cadastradas do ano de 2007
do Modelo Programa de Sade da Famlia - PSF (Sistema de Informao de
Ateno Bsica, Siab/Datasus, 2007), o bairro Gaspar possui coleta diria de lixo
na parte baixa e em dias alternados na parte alta. Conta com rede de esgoto
(99,22%) e possui gua encanada em 85%.
A dengue e as condies de sade no Brasil e em Muria
Os relatrios do Painel Intergovernamental sobre Mudanas Climticas
(IPCC), da ONU, alertam para a possibilidade do aumento de doenas em todo
o mundo. Segundo o coordenador do grupo de sade do IPCC, Ulisses
Confalonieri, o aumento das temperaturas pode causar ondas de calor, tempestades e redistribuio de doenas como dengue, malria e febre amarela. E afirma:
As altas temperaturas podem agilizar o ciclo de reproduo desses vetores. Eles
podem migrar de uma regio para outra e aumentar os casos das doenas se
houver condies ambientais para isso. De acordo com o Instituto de Pesquisas
da Amaznia, o aumento da temperatura pode diminuir o tempo de desenvolvimento dos mosquitos, o que torna maiores as chances de aumento da populao
de insetos (MIRANDA, 2007).
As notificaes de dengue registradas pela vigilncia sanitria a partir de
novembro de 2006, situao agravada pelas enchentes do rio Muria no perodo
de chuvas, foi o motivo da nfase dada doena pelo programa de Educao
Ambiental elaborado pela pesquisadora em 2006.
Em 2007 as doenas com maior incidncia notificadas pela Secretaria
Municipal de Sade de Muria foram a dengue, o sarampo e a rubola. No caso
da dengue, de janeiro a maio de 2007 foram notificados 676 casos, com 235
confirmados. Nesse mesmo perodo, 18 casos foram registrados e confirmados,
oriundos do bairro Gaspar.
Um dos problemas no Municpio de Muria so as enchentes, fator que
agrava as condies de sade da populao. Nos ltimos anos o volume de gua
380

do rio Muria subiu e inundou vrios bairros da cidade, resultado das chuvas de
janeiro. Em 2007, com o rompimento de duas barragens da mineradora Rio
Pomba Cataguases, a gua ficou com resduos de bauxita e muita lama, trazendo
graves consequncias ambientais, econmicas e de sade para a populao.
A sade e o meio ambiente fazem parte dos temas transversais e devem ser
contemplados e abordados na escola de ensino fundamental, segundo os Parmetros
Curriculares Nacionais. Sade considerada como consequncia das condies de
vida dos cidados inclui a educao, o acesso a servios sanitrios, meio ambiente, alimentao, habitao, emprego, e outros.
O investimento no pequeno cidado poder minorar e promover uma
mudana significativa para a qualidade de vida atual e de geraes futuras. na
escola onde temos a perfeita parceria para a educao do povo.
Cabe ao educador promover a transversalidade dos temas sade e meio
ambiente em sala de aula, numa construo do conhecimento que solucione as
questes de sade.
O JOGO NO CONTEXTO ESCOLAR
Desde a antiguidade, j se percebia a importncia do brincar no desenvolvimento do ser humano. Esse fato pode ser verificado em Aristteles, ao classificar o homem em vrios aspectos e dividi-lo em: Homo sapiens (o que conhece e
aprende), homo faber (o que faz, produz) e o homo ludens (o que brinca, o que cria).
Huizinga (2004, p. 11-15), em seu livro Homo ludens, descreve o jogo
como uma categoria absolutamente primria da vida, to essencial quanto o raciocnio (homo sapiens) e a fabricao dos objetos (homo faber). Segundo ele, a
criana joga e brinca dentro da mais perfeita seriedade, que a justo ttulo podemos considerar sagrado; o jogo faz parte do crescimento e do desenvolvimento
humano tornando-se inerente ao indivduo.
Kishimoto (1996) afirma que os jogos e os brinquedos fazem parte da
vida da criana visto que elas vivem em um mundo de fantasias, de sonhos e de
seduo, confundindo a realidade com o faz-de-conta, independente da poca,
cultura e classe social.
O ldico, referente a, ou que tem o carter de jogos, brinquedos e divertimentos (FERREIRA, 2001, p. 402), tem sido uma constante no desenvolvimento do ser humano, pois atravs de brincadeiras de imitao e jogos cada vez
mais complexos que a criana assimila a realidade ao seu redor e desenvolve-se
fsica, social e mentalmente.

381

Trazendo a realidade da utilizao do jogo no contexto escolar, tem-se hoje,

diante das mudanas impingidas na sociedade global, as mesmas contradies existentes em todas as reas da cincia, da tecnologia, da informao e assim por diante. A
escola est inserida no contexto global da sociedade moderna e, por isso, busca, com os
mecanismos disponveis, vencer todos os desafios que aparecem diariamente.
A escola em estudo, Escola Municipal Elza Rogrio, no dispe de espao fsico adequado. As salas esto contguas ao ptio destinado ao intervalo
de aulas e ao momento do lanche. Inexiste biblioteca escolar. O material didtico fornecido pela prefeitura para ser trabalhado e utilizado com fins de avaliao no final de cada semestre. A equipe docente tem mais de cinco anos de
magistrio e todos os seus componentes trabalham em outras instituies educacionais nos demais turnos. A possibilidade de cursos de qualificao fica restrita a perodos de frias dos docentes.
As atividades extraclasse so viabilizadas por contribuies espontneas
em palestras e parcerias concretizadas, atualmente, com faculdades que utilizam
esse espao para o desenvolvimento de atividades prticas educativas destinadas
aos alunos de cursos de terapia ocupacional, pedagogia e educao fsica.
Sendo assim, entende-se que, apesar das dificuldades ou da falta de materiais, a aplicao e utilizao do ldico nas escolas pblicas pode ser um instrumento de ensino-aprendizagem bastante eficiente como forma de resgatar o prazer de ensinar, pelos professores, e o prazer de aprender, pelos alunos. Isso porque
o ldico possibilita ampliar o universo dinmico e reflexivo capaz de atingir as
necessidades do educando, uma vez que, historicamente, no contexto da educao imposta a busca de novas tcnicas e prticas pedaggicas eficientes como
forma facilitadora no processo da aprendizagem.
Segundo Pires (apud SANTOS, 2000, p. 45), os jogos tornam a aula bem
mais atraente, devolve ao professor seu papel como agente construtor do crescimento do aluno, elimina o desinteresse e, portanto, a indisciplina, devolvendo
escola a sua funo de agncia responsvel por pessoas mais completas.
Alguns estudiosos como Brenelli (1996, p. 39), ao considerar as prticas
educativas atravs do uso de recursos ldicos, entendem que os jogos so novos
meios de alcanar novos resultados atravs da interao com o mundo da fico,
das brincadeiras.
Aspectos cognitivos do jogo, segundo V
ygotski
Vygotski
O pensamento de Vygotski (2001) nos ser til para entender como se d o
processo de aprendizagem das crianas num ambiente escolar em que a utilizao
382

de jogos seja estimulada. Sobre jogos na infncia, ele traz contribuies ao estabelecer uma estreita relao entre jogo e aprendizagem, a exemplo do que afirma:
[...] o ensino sistemtico no o nico fator responsvel por alargar horizontes na zona de desenvolvimento proximal. Ele considera o brinquedo uma importante fonte de promoo de desenvolvimento e que, apesar do brinquedo no ser o aspecto predominante da infncia, ele exerce uma enorme influncia no desenvolvimento infantil (VYGOSTSKI apud REGO, 2000, p.80).

Acredita-se que para trabalhar com os jogos em todas as suas dimenses,

tanto cognitivas quanto afetivas, preciso traar e definir os objetivos a serem
alcanados para a atividade no ficar sem significado dentro da sala de aula.
Dessa forma, a educao escolar passa a ser interligada com a apropriao
de conhecimentos, o qu, seguramente, resulta em processos de aprendizagem e
desenvolvimento da criana. Assim, ao se trabalhar com os aspectos afetivos que
norteiam o processo de aprendizagem, pode-se buscar o sucesso escolar atravs
de atividades que tm significado.
Comparada com a situao escolar, a situao do jogo parece pouco
estruturada e sem uma funo explcita na promoo de processos de desenvolvimento, mas, segundo Vygotski, o jogo essencial como recurso pedaggico, pois,
no brincar, a criana articula teoria e prtica, formula hipteses e experincias,
tornando a aprendizagem atrativa e interessante.
A aprendizagem um aspecto necessrio e universal do processo de desenvolvimento das funes psicolgicas culturalmente organizadas e especificamente
humanas (VYGOTSKI, 2001, p.65). Em outras palavras, pode-se dizer que existe um processo para o desenvolvimento intelectual dos alunos. Em linhas gerais,
nele a aprendizagem que possibilita o desenvolvimento desperta o aluno para novas
descobertas. A escola desempenha papel de fundamental importncia nesse processo de aprendizagem. Para tanto, o aluno deve ser levado, impulsionado, motivado,
pois sozinho jamais conseguir se desenvolver. Assim, a principal implicao dos
princpios tericos de Vygotski a de que o conhecimento construdo de forma
coletiva. Para Vygotski, o aluno no somente ativo, mas tambm interativo.
O ldico na aprendizagem
De acordo com Kishimoto (1996), aliar as atividades ldicas ao processo
de ensino e aprendizagem pode ser de grande importncia para o desenvolvimen383

to do aluno. Um exemplo de atividade que desperta o interesse do aluno o jogo,

ponderando que:
O jogo, como promotor de aprendizagem e do desenvolvimento,
passa a ser considerado nas prticas escolares como importante
aliado para o ensino, j que colocar o aluno diante de situaes
ldicas como o jogo pode ser uma boa estratgia para aproxim-lo
dos contedos culturais a serem vinculados na escola
(KISHIMOTO, 1996, p.13).

Tal afirmao nos leva a crer que o jogo para criana , antes de tudo, uma
brincadeira, mas , tambm, uma atividade sria, na qual o faz-de-conta, as estruturas ilusrias e a alegria tm uma importncia considervel. Durante os jogos, a criana experimenta um sentimento de grande prazer ante o descobrimento
do novo e de suas possibilidades de inveno. Os jogos passam a ter significados
positivos e de grande utilidade quando o professor proporciona um trabalho coletivo, de cooperao, de comunicao e socializao.
As brincadeiras so importantes nas atividades infantis, podendo ser vistas no apenas como prazer, mas tambm como meio atravs do qual a criana se
desenvolve social, emocional e intelectualmente.
Segundo Almeida (1990, p. 11), o jogo contribui para a melhoria do
ensino, para a qualificao e tambm para a formao crtica do educando.
Alm disso, essa perspectiva cria possibilidades de diminuir a evaso escolar,
haja vista que as prticas ldicas geram situaes de harmonia no ambiente
escolar. E ressalta, ainda, que ningum mais livre nesse mundo do que aquele que consegue viver a alegria na liberdade, a liberdade na alegria e a liberdade
e alegria no viver.
Vygotski (1988, p. 45) afirma que, se ignorarmos as necessidades das
crianas, aquilo que efetivamente as incentive a agir, nunca seremos capazes de
entender seus avanos de um estgio evolutivo para outro, porque cada avano
est ligado a uma mudana de motivos, inclinaes e incentivos.
Enfim, por meio da brincadeira e do jogo, a criana aprende a lidar com o
mundo, formando sua personalidade, vivenciando sentimentos como amor e medo.
No jogo, a criana se coloca em movimento num universo simblico, projetandose no mundo ao seu redor. Os jogos favorecem a alta expresso, desenvolvem a
capacidade fsica, favorecem a aprendizagem, atravs do prazer.
Brincar na escola no igual a brincar em casa ou em outros lugares. A
brincadeira infantil parte integrante da atividade educativa, explora os limites e

384

sua importncia. E a ao do educador nas prticas pedaggicas torna-se rica e

interativa. A vida da criana feita de brincadeiras e aprendizado, fonte de conhecimento do mundo em que vive, de interao entre ela e o que a rodeia.
riculares nacionais
A educao transdisciplinar e os parmetros cur
curriculares
A palavra transdisciplinaridade surgiu na dcada de 1970, em trabalhos
de pesquisadores como Jean Piaget, Edgar Morin, entre outros, que escreveram
sobre a necessidade do dilogo entre os diferentes campos do saber. Atualmente,
a transdisciplinaridade tem sido usada para representar a necessidade de transgredir fronteiras entre as disciplinas, indo alm da pluri e da interdisciplinaridade.
(BASARAB, 1999).
Os PCNs de 1 a 4 srie (meio ambiente e sade) indicam que o ensino
da sade tem sido um constante desafio quanto possibilidade de garantir uma
aprendizagem efetiva e transformadora de atitudes e hbitos da vida. Portanto,
ao educar para a sade, de forma contextualizada e sistemtica, o professor e a
comunidade esto contribuindo de maneira mais efetiva na formao de cidados
aptos para atuar em favor de melhores nveis de sade, pessoais e da coletividade
(BRASIL, 1997).
Com o jogo, a criana se situa no mundo, aprende e conhece. Assim se
estabelece uma unio entre o ldico e o pedaggico, o afetivo e o cognitivo. Para
uma prtica transversal engendrada no cotidiano do professor que leve os alunos
a uma reflexo mais crtica e construtiva, pode ser a utilizao de jogos, de atividades criativas e no usuais em sala de aula, desde que motivem e desenvolvam a
criatividade dos alunos.
O MEC publicou o volume IX dos PCNs, sob o ttulo Meio Ambiente e
Sade - Temas Transversais. A colocao dos temas como contedo a ser trabalhado pela educao formal desde as sries iniciais indica a importncia que essa
temtica vem ganhando no Brasil. (BRASIL, 1997)
Meio ambiente e sade - temas transversais
Os temas transversais dizem respeito possibilidade de se estabelecerem
novos paradigmas na prtica educativa, uma relao entre aprender conhecimentos teoricamente sistematizados e as questes sociais da vida, importantes para o
desenvolvimento individual e coletivo, bem como a forma de sistematizar esse
trabalho. (BRASIL,1997).

385

A principal funo do trabalho com os temas meio ambiente e sade

contribuir para a formao de cidados conscientes, aptos a decidir e atuar na
realidade social de um modo comprometido com a vida, com o bem-estar de cada
um e da sociedade, local e global.
Quando da elaborao dos PCNs, as reas especficas apontaram a relao de seus contedos com o tema meio ambiente e sade e algumas destacaram
um bloco de contedos ou eixo temtico que trata diretamente da relao sociedade- natureza, sade ou vida e ambiente. (BRASIL, 1997, p. 17-38)
A escola pode optar por outros contedos, considerando os problemas
ambientais mais prximos, como os da prpria escola e os da comunidade. Fica a
cargo das escolas e dos professores estabelecerem as dinmicas na discusso dos
contedos. nesse sentido que o programa Escola Consciente, Sade e Meio
Ambiente, proposto pelas pesquisadoras, surge como um instrumento e aliado
na formao do aluno.
De acordo com os PCNs (1997), espera-se que, com a concluso do ensino fundamental, os alunos sejam capazes de:
- conhecer e compreender as noes bsicas relacionadas sade e ao meio
ambiente de forma integrada e sistmica;
- adotar posturas construtivas, justas e ambientalmente sustentveis;
- ter uma viso crtica dos fatos e situaes, reconhecendo a necessidade e as
oportunidades para garantir boa qualidade de vida e um meio ambiente saudvel;
- perceber, nos fenmenos naturais, as relaes que condicionam a vida no tempo e espao e posicionar-se criticamente diante das condies de sade e
ambientais do seu meio;
- perceber, respeitar e valorizar a diversidade natural e sociocultural, em
relao aos diferentes aspectos e formas do patrimnio natural, tnico e
cultural;
- sentir-se como parte integrante da natureza, atuando criativa e responsavelmente em relao sade e ao meio ambiente.

No entanto, para se incluir o tema transversal nas atividades escolares

necessria a tomada de posio diante de um problema urgente da vida social, o
que requer uma reflexo sobre o ensino e a aprendizagem de seus contedos:
valores, procedimentos e concepes a eles relacionados.

386

METODOLOGIA
A presente pesquisa baseia-se numa estratgia metodolgica com abordagem quali-quantitativa para a construo dos instrumentos de coleta e anlise de
dados. Segundo Alves-Mazzotti e Gewandsznajder (1999), na abordagem qualitativa os atores a serem pesquisados so selecionados de forma proposital em
funo de algum atributo especial de interesse para a pesquisa, que busca investigar diferenas internas e comportamentos particulares.
As fontes primrias para esta pesquisa compreenderam visitas a campo,
entrevistas e observaes acerca da situao estudada, e as fontes secundrias,
reviso de literatura em fontes acadmicas e de divulgao, materiais bibliogrficos diversos, estatsticas e mapas.
Na anlise estatstica utilizou-se o teste qui-quadrado, que objetiva verificar se a frequncia absoluta observada de uma varivel significativamente diferente da distribuio da frequncia absoluta esperada. Nessa anlise estatstica foi
utilizado um nvel de significncia de 95%.
Em um universo de 92 alunos da 4. srie do Ensino Fundamental, com
faixa etria entre 10 e 12 anos, foi selecionada ao acaso uma amostra de 72 indivduos. Essa populao foi dividida em turmas A e B, de 36 alunos cada. A turma
A participou das prticas convencionais de aprendizagem oferecidas na escola, e
a turma B participou das dinmicas propostas pelo projeto Escola Consciente:
Sade e Meio Ambiente. A escolha dessas turmas visou avaliar a percepo dos
alunos sobre ambiente e sade antes de completarem esse ciclo, pois nessa fase
escolar eles j possuem as habilidades compatveis com as atividades propostas.
Os instrumentos para coleta de dados da pesquisa foram a aplicao de
questionrios estruturados aos alunos e professores e a observao durante a realizao das atividades, seguindo roteiro para avaliao individual.
Etapas de eexecuo
xecuo da pesquisa
A metodologia de levantamento de dados seguiu quatro etapas, conforme
descrio a seguir.
Etapa 1 - Reviso bibliogrfica
Nessa etapa realizou-se uma reviso bibliogrfica para embasamento terico dos temas transversais sade e meio ambiente, o jogo na educao ambiental
e sade, o jogo no contexto escola-educao e o ldico no processo ensino-aprendizagem.
387

Etapa 2 - Visita Escola Municipal Elza Rogrio e entrevista com os

professores para a identificao de recursos pedaggicos e estratgias para o desenvolvimento do tema desenvolvimento e sade. No primeiro momento, foi realizada uma visita de campo escola Municipal Elza Rogrio e, em comunicao
oral diretora e orientadora pedaggica, foram apresentados os objetivos da pesquisa, solicitada e obtida a aprovao e definio de como a escola poderia participar e contribuir na pesquisa.
No segundo momento, foi feita a aplicao de questionrio estruturado
aos professores, a fim de confrontar a teoria com a prtica, para a identificao
dos recursos ldicos educativos j utilizados com os alunos como, por exemplo,
desenhos, jogos e gincanas. Participaram desse momento oito professores da 4
srie do ensino fundamental da escola.
Etapa 3 - Elaborao e aplicao de questionrio fechado para alunos de
turmas de 4 srie (A e B), sobre os temas sade e meio ambiente.
O questionrio foi elaborado com seis questes fechadas, sendo duas referentes ao meio ambiente, duas sobre a doena da dengue, uma sobre o jogo da
memria e uma sobre o nvel de satisfao em relao participao nas atividades. O questionrio foi aplicado aos alunos antes e depois de participarem da
metodologia utilizada em sala de aula, tanto para a turma de alunos participantes
da proposta tradicional, como para a turma dos que participaram da proposta
ldica.
Aps a execuo das atividades, foram aplicados novamente os mesmos
questionrios para as duas turmas, A e B. As perguntas foram elaboradas com a
definio de resposta completa em apenas uma opo, sendo as demais respostas
tambm corretas, mas incompletas. O objetivo do estudo foi verificar a percepo
das inter-relaes meio ambiente e homem, questes ambientais e sade.
Para a aplicao da proposta do projeto Escola Consciente, Sade e Meio
Ambiente e observao da relevncia do ldico como fator motivacional no processo ensino-aprendizagem, foi criado um processo para o desenvolvimento das
atividades em sala de aula, para alunos das 4s sries.
Fazem parte desse projeto a exibio de dois filmes curtas-metragens, uma
oficina de desenho livre e a aplicao do jogo de carta da dengue Jogo da Sade +
Memria.
A escolha dos recursos pedaggicos foi definida levando-se em conta a
contribuio dos recursos flmicos, da oficina de desenho e do jogo educativo
para a aprendizagem. Todos os recursos favorecem o aprendizado pela maneira
como a informao disponibilizada aos alunos, respeitando a forma de aprendizagem individual.
388

Os recursos propostos na metodologia ldica visaram atender a essas diferenas individuais, oferecendo o desenvolvimento dos temas propostos de forma
prazerosa, valorizando e respeitando as diferenas individuais no ensino-aprendizagem.
Sem a preocupao com padro nico, o programa em anlise quebrou a
monotonia e a formalidade de estilos, ampliando o vocabulrio do leitor, apresentando diferentes formas de linguagem (filmes, artes manuais expressas na oficina
de desenho e jogo educativo, com imagens e texto informativo). O projeto foi
realizado pelas pesquisadoras em seis aulas de 50 minutos.
Foram apresentados os seguintes recursos pedaggicos: o curta-metragem
Ilha das Flores, um filme que retrata a mecnica da sociedade de consumo.
Acompanhando a trajetria de um simples tomate desde a plantao at ser
jogado fora, esse curta-metragem, com durao de 13 minutos, escancara o
processo de gerao de riqueza, as desigualdades que surgem no meio do caminho e a relao homem-natureza. O segundo filme, editado pela Fundao
Oswaldo Cruz, O mundo macro e micro do mosquito Aedes aegypti: para combat-lo
preciso conhec-lo, apresenta informaes sobre o transmissor da doena e sua
preveno.
Aps a exibio dos dois filmes, foi aberto espao para a participao dos
alunos na discusso sobre os temas abordados com nfase dada relao do homem com a natureza e suas consequncias para a qualidade de vida dos seres
vivos.
Outra dinmica proposta foi a oficina de desenho livre sobre os problemas
ambientais que afetam diretamente o bairro onde residem e as doenas advindas
do meio ambiente (como dengue, por exemplo). Para a realizao dessa oficina de
desenho foi entregue aos alunos uma folha de cartolina, para que exercitassem a
criatividade e, com a utilizao de giz de cera, desenhassem o meio ambiente saudvel e o meio ambiente no-saudvel.
Seguindo um roteiro preestabelecido, alguns aspectos foram observados
pelas pesquisadoras, que registraram, no tempo de 50 minutos de todas as atividades, a motivao, socializao, os limites e a interao entre os alunos. Ao final,
eles foram orientados para organizar a exposio de suas produes em sala de
aula.
Aps essas atividades, foi utilizado o jogo de carta da dengue Jogo da
Sade + Memria para a participao de quatro crianas em cada jogada. O
jogo contm 27 cartas e pode ser jogado na maneira tradicional do Jogo da
Memria.

389

Os participantes do jogo encontram as seguintes regras:

1- As cartas so misturadas e em seguida o baralho colocado na frente dos
participantes. O participante que estiver esquerda de quem misturou o baralho tirar uma carta do monte (ao centro da mesa), sendo imitado pelo prximo e assim por diante, at terminarem as cartas.
2- Feita a distribuio das cartas, todos devero formar os pares das diferentes
cartas, colocando-as sobre a mesa. A criana que tirou a ltima carta do monte mostrar ao participante da esquerda as cartas que sobraram cobertas, para
que este escolha uma. A criana ficar com a figura se no puder formar par
com as existentes em mos. Ela, por sua vez, apresentar ao prximo participante as suas figuras, para que este tambm escolha uma. E assim a brincadeira deve continuar at que todos os pares estejam completos. O participante
do jogo que ficar com o coringa da sade, sai do jogo. Essa dinmica visa
familiarizao das crianas com o jogo, o que permite o conhecimento de suas
regras e a integrao com os colegas participantes.
3- No segundo momento de atividade com o jogo, foi entregue uma cartela similar cartela de bingo.

Qual o tratamento
para a dengue?

Qual o mosquito transmissor da dengue?

Onde o grande berrio das

larvas do Aedes aegypti?

Como feito o
combate s larvas?

O que devemos fazer para

prevenir a doena causada pelo
Aedes aegypti?

Onde a fmea do Aedes aegypti

gosta de colocar seus ovos?

Como preveno da
doena causada pelo
Aedes aegypti o que
devemos fazer com
os vasos de plantas
da nossa casa?

Que medicamentos a pessoa

portadora da dengue nunca
deve usar?

O que dengue?

Cartela do Jogo da sade + memria dengue.

Nessa cartela constam as perguntas, que tm nas cartas as respostas correspondentes. Todos recebem uma cartela, que deve ser completada com respostas que sero baseadas nas informaes apresentadas no texto de cada carta nas
mos dos participantes.

390

O jogo da sade dengue apresenta os seguintes objetivos e regras:

Objetivos do jogo:

informar-se sobre a dengue de maneira prazerosa;

conhecer o mosquito transmissor da dengue;

conhecer os meios usados para combater as larvas do mosquito Aedes aegypti,

causador da doena;

reconhecer os lugares onde a fmea Aedes aegypti gosta de colocar seus ovos;

conhecer os medicamentos que uma pessoa portadora de dengue nunca deve usar;

reconhecer os sintomas da dengue;

conhecer as formas de tratamento da dengue;

eliminar em casa os objetos que possam servir de criadouros para o mosquito

da dengue;

completar a cartela com a carta correspondente a cada quadro; carta que se

encontra virada de cabea para baixo no centro da roda.

Regras do jogo:

Rena-se em grupos de quatro pessoas;

D uma cartela de bingo para cada participante;

Embaralhe as cartas e coloque-as no meio da roda, espalhadas, com as informaes (respostas) para baixo;

Um dos participantes inicia o jogo. O grupo decide qual o critrio para

escolher quem vai ser o primeiro a jogar;

O primeiro jogador escolhe uma carta e v se ela responde a alguma de suas perguntas. Se no responder, ele volta com a carta para o mesmo local, no meio da roda;

O jogador esquerda do primeiro prossegue da mesma maneira. Passar

depois a vez para o seguinte, que tambm proceder da mesma maneira;

O jogo acaba quando um dos participantes consegue completar sua cartela.

Para acompanhar a aplicao da Proposta Tradicional, utilizou-se o livro

didtico Redescobrir: Cincias, de Wolff e Martins (2001), aps anlise e estudo de
contedo. A proposta tradicional foi realizada em sala de aula pela professora de
cincias e consistiu no uso de exposio oral sobre o tema meio ambiente, com
nfase na relao com a sade e na dengue, em atividade pautada no uso do livro
391

didtico adotado para a turma de alunos matriculados na 4 srie (turma A). Foi
trabalhado o contedo do captulo Ecossistemas, por apresentar o contedo que
atendia aos objetivos da pesquisadora em seis aulas de 50 minutos cada, com o
desenvolvimento dos mesmos contedos trabalhados na proposta ldica.
As atividades da proposta tradicional foram acompanhadas seguindo um
roteiro preestabelecido sobre aspectos observveis com relao motivao, socializao, limite e interao entre os participantes.
Os exerccios de fixao propem a realizao de pesquisas sobre os temas
abordados no texto informativo; duas questes com figuras ilustrativas para serem analisadas e respondidas pelos alunos mediante leitura do texto e com a realizao de pesquisa individual; uma questo com a afirmativa uma pessoa que
joga um pneu velho num rio est cometendo uma agresso ao meio ambiente.
Solicita-se aos alunos a elaborao de texto que exemplifique as agresses ao meio
ambiente, praticadas por pessoas ou indstrias sem o devido respeito ao ecossistema
e, ainda, como as pessoas e indstrias podem demonstrar respeito ao ecossistema.
Etapa 4 - Reaplicao de questionrio fechado s quatro turmas de 4
srie para, a partir das dinmicas em sala de aula, avaliar o conhecimento apreendido sobre o tema sade e meio ambiente.
Aps aplicao do projeto denominado pelas pesquisadoras Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente e a aula com os recursos pedaggicos utilizados pelos
professores da Escola Elza Rogrio (proposta tradicional de ensino), elaborada
pela professora de cincias, os alunos responderam s mesmas perguntas do questionrio anteriormente aplicado. Com a anlise dos questionrios verificou-se o
conhecimento adquirido sobre os temas propostos.
Com os dados dos questionrios aplicados antes e aps a realizao das
atividades, foi realizada a comparao do conhecimento dos alunos que participaram das atividades com a utilizao dos dois mtodos, tradicional e ldico, e a
anlise comparativa que buscou verificar a percepo, apreenso e ampliao do
conhecimento dos alunos da turma A e turma B, respectivamente. Priorizou-se a
mensurao do contedo apreendido pelos alunos atravs da utilizao de afirmativas corretas nas respostas do questionrio.
A utilizao do mtodo de ensino tradicional, no qual a verificao do
conhecimento solicita ao aluno a marcao de uma alternativa correta entre outras incorretas, somente indica qual estratgia mais eficaz, no permitindo uma
anlise aprofundada de apreenso de conhecimento. Justifica-se dessa forma o
uso de respostas incompletas, mas corretas, nas opes assinaladas no questionrio, favorecendo e possibilitando assim analisar a percepo do aluno de maneira
pertinente ao objetivo da pesquisa.
392

Anlise de dados
As respostas ao questionrio, aps essas duas atividades, foram analisadas
confrontando-se os resultados obtidos pela turma A e turma B.
Caso seja confirmada a hiptese da relevncia da proposta ldica, por questes ticas, os alunos da turma A (proposta tradicional) participaro do projeto
criado pelas pesquisadoras.
Os professores da Escola Elza Rogrio aceitaram participar desta pesquisa, respondendo ao questionrio estruturado. As questes respondidas pelos oito
professores foram direcionadas aos contedos explorados em sala de aula referentes aos temas sade e meio ambiente. Constatou-se que todos os professores tm
formao superior com mais de cinco anos no exerccio do magistrio.
Foi disponibilizado s pesquisadoras o Projeto Poltico-Pedaggico da
Escola. Dentro dele, foi observada a ausncia de uma proposta que contemplasse
o desenvolvimento de atividades ldicas sobre as temticas propostas: sade e
meio ambiente. Esses temas esto includos no livro didtico de cincias e podem
no estar contextualizados de forma a provocar uma reflexo sobre a realidade
desses alunos.
Na questo sobre o conceito formal de meio ambiente percebeu-se que
30% dos professores responderam com respostas corretas.
Constatou-se que a frequncia de utilizao do mtodo ldico em sala de
aula, na discusso do tema sade e meio ambiente ocorre de forma bastante tmida.
Foram elaboradas algumas perguntas aos professores a respeito da
metodologia utilizada na sala de aula em relao ao tema sade e meio ambiente
(Tabelas 1 e 2).
TABELA 1 - Frequncia das atividades ldicas em sala de aula
Com que frequncia voc utiliza atividades ldicas em sala de aula?

Uma vez por semestre?

49

Duas vezes por ms?

13

Uma vez por ms?

13

Uma vez por semana?

25

393

TABELA 2 - Forma de trabalho da questo ambiental em sala de aula

De que forma voc trabalha a questo ambinetal em sala de aula?

Com desenhos?

29

Com contedo formal?

32

Com teatro (enquetes)?

20

Com jogos?

14

Com gincanas peridicas?

Conforme as informaes acima descritas referentes s atividades ldicas

(jogos, brincadeiras, oficinas, gincanas, teatro), verificou-se a pouca utilizao
desses recursos pedaggicos. A forma de sua utilizao est restrita, basicamente,
ao contedo formal e a desenhos. E, num percentual bem baixo, 14%, aparecem
os jogos como aliados ao processo ensino-aprendizagem.
Quando perguntados sobre os problemas ambientais de Muria, os professores afirmam conhec-los, mas, conforme resultados apresentados na Tabela
3, atribuem ao poder pblico a responsabilidade pelos problemas de sade, eximindo-se de qualquer responsabilidade. Na verdade, todos so co-responsveis,
pois fazem parte desse meio enquanto cidados.
TABELA 3 - Percepo dos professores referente a que ou a quem atribuir os problemas de
sade em Muria em decorrncia do meio ambiente no saudvel
A que ou a quem voc atribui os problemas de sade provocados em
decorrncia do meio ambiente no-saudvel

Ao poder publico?

62

Ao prprio homem?

25

s empresas/indstrias?

13

O professorado se eximiu e se colocou fora do problema, indicando o poder pblico como o maior responsvel pelos problemas de sade provocados em

394

decorrncia do meio ambiente no-saudvel. No artigo 225 da Constituio brasileira, essa responsabilidade atribuida ao poder pblico e coletividade.
Os professores atriburam aos RSU e falta de saneamento do rio Muria
a causa principal dos problemas ambientais que afetam a sade da populao de
Muria (Tabela 4).
TABELA 4 - Percepo dos professores referente aos problemas ambientais
que afetam a sade da populao de Muria
Quais os problemas ambientais que afetam a sade da populao em Muria ?

Lixo urbano a maior causa da existncia de problemas ambientais,

e tambm prejudicial populao do municpio ?

42

Falta de saneamento do rio Muria ?

42

Poluio do ar ?

11

Destruio das florestas - desmatamento ?

RESULTADOS E DISCUSSO
Para melhor apresentar os resultados da pesquisa, faz-se necessrio mostrar alguns desenhos dos alunos, bem como as respostas ao questionrio.
Quanto aos aspectos observados durante a realizao das atividades do
projeto Escola Consciente: Sade e Meio Ambiente, informaes extradas de ficha
individual dos participantes indicaram que 85% dos alunos se mostraram motivados e 15%, apesar de no demonstrar motivao, participaram de todas as
atividades propostas.
Quanto aos aspectos observados durante a realizao das atividades em sala
de aula pela professora de cincias (proposta tradicional), informaes extradas de
ficha individual dos participantes, indicavam que 55% dos alunos se mostraram
motivados, 20% no responderam s solicitaes da atividade e 25%, apesar de no
demonstrarem motivao, participaram de todas as atividades propostas.
Um momento de discusso propiciada pelas pesquisadoras foi a atividade
realizada com os alunos aps a exibio dos dois filmes, possibilitando analisar as
consequncias provocadas pelo consumismo.
395

Nessa etapa, depois de recolhidos todos os desenhos, estes foram expostos

em sala de aula como produes dos alunos participantes da oficina de desenho livre.
Esse entusiasmo foi tambm demonstrado pelos alunos na atividade envolvendo a aplicao do jogo da Sade + Memria Dengue. Foi observado que os
participantes ficaram atentos s respostas do jogo, demonstrando interesse e motivao, ansiedade em cada jogada positiva, e tambm interesse na leitura das
informaes contidas nas cartas para a obteno de acertos nas respostas propostas pelo jogo. Ao jogar, a necessidade de vencer significa a necessidade de aprender.
Ao final da atividade, foi unnime a solicitao de oportunidade de brincar novamente com o jogo.
Os alunos que participaram das atividades da proposta tradicional (turma
A) e os alunos que participaram da proposta ldica (turma B) apresentaram mudanas na percepo relacionada aos temas propostos, conforme pode ser observado na comparao entre frequncia de acertos e utilizao dos dois mtodos de
ensino (Tabela 5).
TABELA 5 - Comparao entre frequncia de acertos e utilizao dos
dois mtodos de ensino

Mtodo de ensino
Questo

1
2
3
4
5

Proposta
tradicional (%)
56
50
42
41
67

85
81
86
85
97

Valor de
qui-quadrado

Proposta
ldica (%)

2,4ns
3,0ns
5,6*
5,6*
2,1ns

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 0,05 de probabilidade com um grau de

liberdade; ns valor no-significativo.

As questes que fizeram parte do questionrio esto enumeradas na primeira coluna da Tabela 5 e a porcentagem de acerto obtida em cada mtodo de
ensino, da proposta tradicional e da proposta ldica, foi analisada para definio
do valor de qui-quadrado.
396

Para a questo 1, o que meio ambiente?, os alunos que participaram da

proposta tradicional obtiveram 56% de acerto e na proposta ldica 85%. Na anlise estatstica, utilizando-se como mtodo qui-quadrado, esses valores no foram
estatisticamente significativos (2,4ns), ao nvel de 5% de probabilidade. Com esse
resultado observa-se que no houve mudana de apreenso e ampliao de conhecimento na utilizao nas duas propostas.
Para a questo 2, o que acontece quando no cuidamos bem do meio ambiente?,
obteve-se 50% de acerto com a proposta tradicional e 81% na proposta ldica. Na
anlise estatstica obteve-se o valor no significante (3,0ns), com resultado similar
pergunta anterior, na qual tambm no se observa mudana na apreenso de
conhecimento na utilizao nas duas propostas.
Para a questo 3, voc sabe o que dengue?, obteve-se 42% de acerto com a
proposta tradicional e 86% de acerto na proposta ldica. O acerto observado foi
significativo, revelando que os alunos apreenderam sobre dengue e entenderam o
contedo apresentado atravs da atividade ldica.
Para a questo 4, sintomas da dengue, obteve-se 41% de acerto na proposta
tradicional e 85% de acerto na proposta ldica. O acerto observado foi significativo, revelando mudana positiva na apreenso do conhecimento no que se refere
aos sintomas da dengue, atravs da atividade ldica.
A questo 5, voc gostou de aprender sobre a dengue?, revelou 67% de satisfao na proposta tradicional e 97% de satisfao na participao na proposta ldica.
Os resultados obtidos na proposta ldica, antes e aps sua aplicao, e na proposta tradicional, antes e aps sua aplicao, merecem uma anlise a partir dos recursos
utilizados na realizao dessas atividades em resposta s questes 1 a 4 do questionrio.
Para responder s questes 1 e 2, referentes ao tema meio ambiente, na
proposta ldica foi exibido o filme Ilha das Flores como recurso audiovisual e em
seguida desenvolvida a atividade oficina de desenho livre, visando retratar, atravs
dos desenhos, o ambiente saudvel e o ambiente no-saudvel. O resultado revela
que no houve mudana significativa na apreenso e na ampliao de conhecimento na proposta ldica, como tambm na proposta tradicional.
Para responder s questes 3 e 4, referentes ao tema dengue na proposta
ldica, foi exibido o filme O mundo macro e micro do mosquito Aeds aegypti: para
combat-lo preciso conhec-lo como recurso audiovisual. Tambm foi utilizado como
recurso pedaggico um jogo com imagens e texto informativo sobre a dengue, o
jogo de cartas jogo da memria + sade dengue. Foi observada na proposta ldica
uma mudana significativa na aprendizagem, comparando com a proposta tradicional. Percebeu-se um maior ndice de acerto nas respostas s questes 3 e 4
sobre a temtica dengue.
397

A proposta ldica foi elaborada com a utilizao de recursos flmicos e de

oficina de desenho livre, que contribuiu para o desenvolvimento de habilidades
manuais e de criatividade. Nele se demonstrou o que foi assimilado nas atividades, complementado pela oportunidade de aprender brincando com o jogo.
Esta a principal implicao dos princpios tericos de Vygotski, o conhecimento construdo de forma coletiva, no qual o aluno no somente ativo,
mas sim interativo.
Completa-se com o pensamento de Kishimoto (1993), colocar o aluno
diante de situaes ldicas como o jogo pode ser uma boa estratgia para aproximlo dos contedos culturais a serem vinculados na escola, reafirmando assim o
importante papel do jogo nas prticas escolares como aliado para o ensino.
Tudo isso nos leva a concluir que houve um maior entendimento e assimilao da turma B em relao turma A. Analisando a evoluo do nmero de
acertos na utilizao do mtodo tradicional e do mtodo ldico antes e aps a
realizao das duas propostas, foram obtidos resultados diferenciados.
Os conceitos sobre o tema meio ambiente e sobre dengue foram assimilados, indicando mudana significante em relao ao conhecimento anterior, demonstrado pelos alunos em resposta ao questionrio. O resultado referente s
consequncias geradas pelo descuido com o meio ambiente e os sintomas da dengue no foi significativo, revelando que o contedo apresentado em sala de aula
seguindo o mtodo tradicional de ensino, com o livro didtico, no efetivou mudanas na aprendizagem sobre o tema.
TABELA 6 - Evoluo em frequncia de nmero de acertos pelo mtodo tradicional.
Mtodo de ensino
Questo
Antes (%)

1
2
3
4

11
25
11
18

56
50
42
41

Qui-quadrado
calculado

Aps (%)

10,7ns
3,0ns
6,4*
2,9ns

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 5% de probabilidade com um grau de

liberdade; ns valor no-significativo.

398

Verificou-se com esse resultado que as consequncias do descuido com a

relao homem-natureza no foi percebida. Os alunos definiram corretamente o
que dengue, mas desconhecem os sintomas da doena. Ou seja, apreenderam
somente os conceitos dos temas apresentados na aula ministrada pela professora
de cincias com o apoio do livro didtico.
Como demonstra a Tabela 7, a evoluo de acertos pelo mtodo ldico
apresentou resultados positivos nas respostas a todas as questes do questionrio
aps a aplicao da proposta. Obteve-se ainda maior ndice de significncia nas
questes 1 e 3, percepo sobre a dimenso que envolve o meio ambiente e o que
dengue e, ainda, uma significante mudana no entendimento das consequncias
do desrespeito ao meio ambiente e sobre os sintomas da doena dengue.
TABELA 7 - Evoluo em freqncia de nmero de acertos pelo mtodo ldico.
Mtodo de ensino
Questo
Antes (%)

Qui-quadrado
calculado

1
2

14
24

85
81

18,8*
11,3*

14

86

18,8*

23

85

13,6*

Aps (%)

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 5% de probabilidade com um grau de

liberdade; ns valor no-significativo.

Esses resultados refletem em acertos que sinalizam apreenso de conhecimento, percepo da relao do homem com o ambiente e sugerem que foram
assimiladas as informaes sobre as consequncias geradas pelo descuido com o
planeta onde se vive.
Qualidade de vida e a relao sade e meio ambiente so condies
interdependentes. E, sendo parte das condies de vida dos indivduos, o meio
ambiente foi includo num conjunto de fatores associados sade. Transformar
a maneira de pensar a condio primeira para uma relao saudvel com a
Terra.

399

CONSIDERAES FINAIS
Parafraseando Lencastre (1988, p.5), sade resultante das condies de
alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a servios de sade.
Segundo o historiador Eric Hobsbawm (1995, p. 623), no sabemos
para onde estamos indo. [...] A seguir a lgica do sistema de produo e destruio mundiais, ns vamos conhecer o caminho j percorrido pelos dinossauros.
E, ainda, para justificar a nfase deste trabalho sobre o meio ambiente e
sade e a utilizao de recursos pedaggicos aliando o ldico em aes no somente pontuais, importante citar Chalita (2007), secretrio de educao de So
Paulo, que entende a escola como o local que desempenha importante papel na
formao da cultura da sade, espao privilegiado das vivncias da infncia e
adolescncia - perodo decisivo no desenvolvimento de atitudes, hbitos, comportamentos e valores.
Seria simplista pensar que as crianas antes diziam ter tal hbito e aps a
aprendizagem realmente mudaram de atitude. Pode-se imaginar que a continuidade do processo educativo e a consolidao de tal conscientizao podero at
conduzir a uma mudana de hbitos, o qu, entretanto, no est ao alcance desta
etapa do trabalho.
A aprendizagem visual favorecida pelos recursos explorados neste programa, como filmes, desenho e jogo, exerce uma memorizao muito marcante, e
quanto mais se aproximar da realidade, tanto melhor. mais slida uma aprendizagem favorecida pela interao entre alunos e professores.
Em face dos posicionamentos, estudos e concluses aqui apresentados
por diversos intelectuais, pensadores, educadores e polticos da atualidade, importante reforar a adoo de modelo de sade que inclua a interao dos aspectos fsicos, psquicos, socioculturais e ambientais.
A proposta do programa Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico
na Educao Ambiental proporcionou aos alunos um aprendizado dinmico e
participativo em oposio viso tradicional e aos mtodos discursivos no processo ensino-aprendizagem. As estratgias educacionais para o desenvolvimento
sustentvel implicam a necessidade de constante atualizao e reavaliao de programas de educao ambiental.
Verificou-se, em sala de aula, atravs dos instrumentos utilizados na pesquisa, mudanas no entendimento da relao e interdependncia entre meio ambiente e sade para a qualidade de vida no planeta.

400

Nesse sentido, o projeto Escola Consciente, Sade Meio Ambiente foi

sugerido com fins pedaggicos para aumentar as possibilidades de construo
do conhecimento no processo ensino-aprendizagem, visando proporcionar aos
alunos, atravs de atividades ldicas, um aprendizado dinmico, reflexivo e
participativo. A mescla de atividades tericas e prticas resultou em ganhos
cognitivos e afetivos, segundo resultados de questionrios respondidos pelos alunos e observaes no incio e no final do projeto.
No foi pretenso uma proposta inovadora na escola sobre o desenvolvimento de projeto de educao ambiental, mas sugerem-se estratgias, tendo como
aliado o ldico, e tambm a utilizao do Jogo da Sade + Memria Dengue para
o desenvolvimento de temas referentes a doenas, aqui especificamente sobre a
dengue, favorecendo, assim, a percepo de integrao temtica da questo
ambiental e a sade.
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401

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de Engenharia da Produo, UFSC, Florianpolis, 2001.

402

ANEXOS
Anexo
xo 11: Tabela de resultados das respostas do questionrio aplicado anAne
tes e depois de aplicada a atividade da proposta tradicional.
Turma A (36 alunos)

Antes
aluno

1. Voc sabe o que meio ambiente?

(Marque uma resposta)
( ) seres vivos ?
( ) fauna e flora ?
( ) natureza (todos os seres
que constituem o universo)?
( ) no sei

2. O que acontece quando no

cuidamos bem do meio ambiente?
(Marque uma resposta)
( ) causa a poluio ?
( ) destri fauna e flora ?
( ) destri a natureza ?
( ) destri os seres vivos ?
( ) aparecem as doenas ?
( ) no sei

3. Voc sabe o que dengue?

(Marque uma resposta)
( ) mosquito que transmite doenas?
( ) mosquito que mata pessoas ?
( ) doena infecciosa
causada por um vrus ?
( ) no sei

Aps
%
aluno

19
8

53
22

10
3

28
8

4
5

11
14

20
3

56
8

3
19
9
2
2
1

8
52
25
6
6
3

4
5
18
3
2
4

11
14
50
8
6
11

23
6

64
17

13
5

36
14

4
3

11
8

15
3

42
8

403

4. (Marque a opo que apresenta

os sintomas da dengue).
( ) fraqueza, febre, dor no corpo,
manchas no corpo
( ) manchas no corpo e queda de cabelo
( ) dor na nuca e coceira no corpo
( ) coceira no corpo e febre
( ) no sei

7
4
6
18
4

18
10
15
47
10

15
5
5
5
6

41
14
14
14
17

25
11

69
31

25
11

69
31

24
12

67
33

5. Voc j brincou com o jogo da

memria (jogo de cartas)?
( ) sim
( ) no

6. Voc gostou de aprender

sobre a dengue?
( ) sim
( ) no

404

Anexo
xo 22: Tabela de resultados das respostas do questionrio aplicado anAne
tes e depois de aplicada a atividade da proposta ldica
Turma B (36 alunos)

Antes
aluno

1. Voc sabe o que meio ambiente?

(Marque uma resposta)
( ) seres vivos ?
( ) fauna e flora ?
( ) natureza (todos os seres que
constituem o universo) ?
( ) no sei
2. O que acontece quando no
cuidamos bem do meio ambiente?
(Marque uma resposta )
( ) causa a poluio ?
( ) destri fauna e flora ?
( ) destri a natureza ?
( ) destri os seres vivos ?
( ) aparecem as doenas ?
( ) no sei
3. Voc sabe o que dengue?
(Marque uma resposta)
( ) mosquito que transmite doenas?
( ) mosquito que mata pessoas ?
( ) doena infecciosa causada por
um vrus ?
( ) no sei

Aps
%
aluno

22
8

61
22

2
1

65
3

5
1

14
3

31
2

1
20
9
2
2
2

3
55
24
6
6
6

1
1
30
2
1
2

3
3
81
5
3
5

85

23
5

64
14

3
2

8
6

5
3

14
8

31
0

86
0

23

31

1
5
20

3
14
57

1
1
1

4. (Marque a opo que apresenta

os sintomas da dengue).
( ) fraqueza, febre, dor no corpo,
manchas no corpo
( ) manchas no corpo e
queda de cabelo
( ) dor na nuca e coceira no corpo
( ) coceira no corpo e febre
( ) no sei

85
3
3
3

405

5. Voc j brincou com o jogo da

memria (jogo de cartas)?
( ) sim
( ) no
6. Voc gostou de aprender
sobre a dengue?
( ) sim
( ) no

23
13

64
36

35
1

97
3

35
1

97
3

Maria Aparecida Alves de Oliveira

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em marketing. Mestre
em meio ambiente e educao ambiental. Atua em marketing cultural e em projetos de dinamizao
de espaos culturais. Docente da Universidade Federal de Viosa-MG.
L eiva Nunes
Graduada em biblioteconomia pela Fundao de Ensino Superior do Oeste de Minas / Escola de
Biblioteconomia, Formiga-MG. Especialista em organizao e administrao de bibliotecas pela
Abesa, Braslia. Mestre em cincia da informao pela PUC Campinas. Bibliotecria da Universidade Federal de Viosa-MG.

406

PRODUO CIENTFICA DE DOCENTES

E TCNICOS DO INSTITUTO DE SADE
COLETIVA INDEXADA NAS BASES DE DADOS
LILACS E MEDLINE - 1982-2002

Maria Creuza F
er
reira da Silva
Fer
erreira
mcreuza@ufba.br
Nanci Oddone
neoddone@gmail.com

INTRODUO
Avaliar a produo dos cientistas no uma tarefa fcil e sim um desafio, pois
o crescimento da atividade cientfica e o avano da tecnologia impulsionam o universo
do conhecimento a se renovar continuamente, lanando no mercado publicaes de
alta relevncia para a cincia. Infelizmente, nem sempre tais publicaes encontram-se
disseminadas nos veculos formais de comunicao ou indexadas em bases de dados,
o que dificulta a disseminao e o acesso a essa literatura. Literatura cinzenta ou
literatura no-convencional a expresso utilizada para representar tudo aquilo que
no publicado em carter formal e nem sempre foi submetido chamada peer review,
definida como processo de aferio da qualidade dos resultados cientficos.
A produo cientfica de um determinado grupo de docentes, tcnicos e
pesquisadores de uma unidade de ensino tem sido objeto de muitos estudos na
rea. Atravs de diversos parmetros, avaliam-se o grau de relevncia do conhecimento produzido pelas instituies envolvidas, o desempenho de cursos e programas de ps-graduao, bem como a capacidade de captar recursos e financiamentos para o desenvolvimento de estudos e pesquisas.
407

De acordo com Arajo et al. (2002), a avaliao quantitativa da produo

cientfica realizada atravs da mensurao do nmero de artigos publicados em
peridicos, nmero de comunicaes apresentadas em congressos e encontros,
entre outras variveis. Andrade (1992) destaca que avaliar a produo cientfica
resulta da necessidade de se conhecer os fatores, negativos ou positivos, que
podem interferir no desenvolvimento das pesquisas....
Apesar das crises enfrentadas pelas universidades brasileiras nos ltimos
anos, relacionadas escassez de recursos para o financiamento de pesquisas, a
produo cientfica brasileira, de acordo com Perez (1998), teve um crescimento
significativo nos ltimos 15 anos. Vale ressaltar, porm, que nem toda produo
encontra-se indexada em bases de dados que permitam comunidade cientfica e
aos demais interessados acessar os resultados obtidos atravs dos estudos realizados em vrios ramos do conhecimento.
Adotando a pesquisa documental como a principal estratgia para levantamento de dados, este estudo foi desenvolvido com base na anlise da produo
cientfica dos docentes e tcnicos do quadro permanente do Instituto de Sade
Coletiva (ISC) da Universidade Federal da Bahia (Ufba) que se encontra indexada
nas bases de dados bibliogrficos Lilacs e Medline. Essas bases so os mecanismos mais utilizados para indexao, busca e recuperao das informaes em
sade e reas afins.
Sintetizando, esta pesquisa est baseada nos princpios da comunicao do conhecimento cientfico, em seus trs momentos fundadores: gerao, circulao e uso. O
tema escolhido permitiu identificar o conhecimento gerado por um grupo interdisciplinar
de pesquisadores - docentes e tcnicos - do Instituto de Sade Coletiva da Universidade
Federal da Bahia. O procedimento optou pela coleta de dados diretamente nas mencionadas bases de dados bibliogrficos, por serem as mesmas consideradas hoje fontes de
informao fidedignas e representativas da atividade tcnico-cientfica em diversas reas
do conhecimento humano, sobretudo as reas da sade.
OBJETIVO GERAL

Identificar e descrever a produo cientfica de docentes e tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Ufba indexada nas bases de dados Lilacs e Medline
no perodo de 1982 a 2002.

OBJETIVOS ESPECFICOS

408

Identificar a produo cientfica de cada docente e tcnico;

Identificar e quantificar o tipo de literatura produzida;

Quantificar os ttulos de peridicos nacionais e internacionais de acordo com

o nmero de artigos;

Analisar a evoluo temporal da produo cientfica;

Identificar o tipo de autoria de cada trabalho, se nica ou mltipla.

MATERIAL E MTODO
Foi empreendida uma avaliao quantitativa da produo cientfica dos docentes e tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Ufba indexada nas bases Lilacs
e Medline. O estudo, de carter descritivo, foi realizado atravs de levantamentos
bibliogrficos nessas bases de dados referentes ao perodo de 1982 a 2002. A populao estudada era composta por vinte professores do quadro permanente do ISC,
todos com titulao de doutor em suas respectivas reas de atuao e por cinco
tcnicos, tambm do quadro permanente, todos com titulao de mestre e atualmente j cursando o doutorado.
A coleta online foi realizada na homepage da Bireme - disponvel no endereo www.bireme.br - utilizando a opo de literatura cientfica, pesquisa em bases
de dados. As seguintes variveis foram destacadas: a) autor principal e o nmero
de co-autorias; b) tipo de literatura; c) ttulo da fonte; d) ttulo da obra; e) ano de
publicao. A coleta dos dados se deu atravs do formulrio bsico de pesquisa
disponvel no endereo citado acima, e como estratgia de busca principal foi
utilizado o campo de autoria, tendo como palavra-chave o ltimo sobrenome do
autor. A partir da identificao da autoria principal, teremos ainda a identificao
do nmero de artigos em co-autoria, ttulo da publicao, o ano e o tipo de literatura existente em cada base a ser pesquisada.
Ao fim desse levantamento a produo cientfica individual de cada pesquisador envolvido foi identificada quantitativamente. Alm disso, identificaramse tambm os principais ttulos de peridicos internacionais e nacionais, livros,
captulos de livros, teses e dissertaes de cada docente e tcnico, bem como o
crescimento da produo cientfica do ISC indexada nas bases Lilacs e Medline
no perodo estudado.
Aps a extrao da produo cientfica de cada autor indexada nessas bases de dados, procedeu-se ao fichamento dos dados utilizando fichas de tamanho
padro para cada autor. Foram identificados o ttulo da publicao, o tipo de
publicao e o ano. A partir desses dados foram construdas tabelas para
visualizao dos resultados obtidos, utilizando o programa Excel para gerenciar
as informaes coletadas. Seguiram-se o processamento e a anlise dos dados
coletados.
409

RESULTADOS E DISCUSSO
No decorrer da realizao do levantamento bibliogrfico foram identificados vrios ttulos de publicaes duplicadas nas bases pesquisadas. Eliminaramse os ttulos em duplicidade encontrados nas bases, com o intuito de tornar o
levantamento o mais claro possvel. A maior incidncia de duplicidade encontrada foi na base Lilacs, com a repetio de ttulos de captulos de livros, enquanto
que na base Medline a maior incidncia foi com a repetio de artigos de peridicos da Revista de Sade Pblica, dos Cadernos de Sade Pblica e da Revista
Panamericana de Salud Publica, que se encontram indexados tanto na Lilacs
como na Medline. O Quadro 1 apresenta a produo indexada nas bases Lilacs
e Medline no perodo de 1982 a 2002.
Quadro 1 - Levantamento da produo cientfica por pesquisador
Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002
Gr
upo P
esquisadores
Grupo
Pesquisadores

Total / P
ublicaes / P
esquisador /
Publicaes
Pesquisador
Perodo 1982-2002

Autor
(%)

1. Ademrio Spinola
2. Carmen Teixeira
3. Ceci Noronha
4. Conceio Costa
5. Edin Alves Costa
6. Eduardo Mota
7. Eliane Cardoso
8. Estela Aquino
9. Gloria Teixeira
10. Greice Menezes
11. Ins Dourado
12. Jairnilson Paim
13. Jorge Solla
14. Leny Trad
15. Lgia Rangel
16. Lgia Vieira
17. Maria Guadalupe
18. Maurcio Barreto
19. Maurcio Cardeal
20. Mnica Nunes
21. Naomar A. Filho
22. Pedro R. Prata
23. Rosana Aquino
24. Susan Pereira
25. Vilma Santana

8
53
10
29
3
25
9
11
16
9
17
93
7
2
4
29
6
48
1
4
56
2
4
5
21

1,69%
11,23%
2,12%
6,14%
0,64%
5,30%
1,91%
2,33%
3,39%
1,91%
3,60%
19,70%
1,48%
0,42%
0,85%
6,14%
1,27%
10,17%
0,21%
0,85%
11,86%
0,42%
0,85%
1,06%
4,45%

Total Geral

472

100%

410

De acordo com as informaes coletadas e analisadas, identificou-se que

no perodo de 1982 a 2002 o ISC teve 472 ttulos da sua produo cientfica
indexados nas bases Lilacs e Medline, 319 dos quais so artigos de peridicos.
Os demais ttulos esto distribudos entre livros, captulos de livros e literatura
no-convencional. Entre os 25 pesquisadores analisados, destacam-se os de nmero 12, 21, 2 e 18 como os mais produtivos, com percentuais de 19,70%,
11,86%, 11,23% e 10,17%, respectivamente, representando 53,50% da literatura produzida no perodo. Observou-se, porm, que tal contribuio produo cientfica institucional no significa necessariamente maior produtividade
individual, uma vez que h diferentes tempos de ingresso na instituio, como
se explicita adiante.
Diante dos resultados obtidos decidiu-se realizar um cruzamento com a
produo bibliogrfica dos pesquisadores estudados registrada na plataforma
Lattes. Utilizando os indicadores de produo mencionados no currculo Lattes
de cada pesquisador identificou-se um total de 1672 publicaes. A finalidade
principal desse cruzamento foi conhecer o nmero de publicaes indexadas na
plataforma Lattes e confront-lo com o total obtido na coleta feita atravs das
bases Lilacs e Medline.
Dos 25 pesquisadores analisados, quatro no tinham seu currculo catalogado na plataforma Lattes. Atravs desse cruzamento foi possvel observar tambm o ano de ingresso dos pesquisadores analisados, o que permitiu destacar o
seguinte: dois pesquisadores ingressaram no final da dcada de 70, 11 ingressaram na dcada de 1980, cinco na dcada de 1990 e trs ingressaram recentemente: um em 2001 e dois em 2002.
TIPO DE LITERATURA
A necessidade de identificar, quantificar e analisar o tipo de literatura
indexada nas bases de dados selecionadas tornou-se clara ao longo do estudo.
Alm de saber qual foi a fonte mais utilizada pelo grupo de pesquisadores
analisados, foi possvel identificar tambm o nmero de ttulos publicados
segundo cada tipo de literatura, uma vez que a base Lilacs se diferencia da
Medline justamente porque, alm de indexar artigos de peridicos, indexa
ainda livros, captulos de livros, documentos de eventos e parte da literatura
no-convencional produzida na rea de sade, conforme se observa no Quadro 2.

411

Quadro 2 - Indexao da produo cientfica por tipo de literatura

Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002
TIPO DE LITERATURA
Ano P
ubl.
Publ.
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
S.d

Ap.
3
4
8
21
18
17
10
11
9
11
10
21
9
12
17
18
19
20
20
37
24
0

Livros Cap. Livros

0
0
0
1
1
2
1
0
0
0
3
1
1
2
0
3
6
5
1
0
1
1

0
2
1
0
9
0
0
1
1
0
1
7
17
4
0
0
0
0
1
0
1
0

TOTAL
TOT
AL 319

29

6,14%

67,58%

Tese

Dissert. Anais
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Lit. NConv
N-Conv
Conv..
0
0
0
2
0
0
3
3
15
4
5
3
1
2
1
4
1
4
1
0
0
4

Total
7
8
9
24
28
21
16
15
25
15
23
38
28
20
20
26
26
29
24
38
26
6

0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1

4
2
0
0
0
0
1
0
0
0
4
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0

45

13

53

72

9,53%

1,69%

2,75%

1,06%

11,23%

100,0%

Como demonstra o Quadro 2, o veculo mais utilizado para divulgao do

conhecimento produzido pelo ISC no perodo do estudo foram os artigos de peridicos, que totalizaram 319 dos 472 itens indexados e disseminados nas bases de
dados Lilacs e Medline. Os artigos publicados em peridicos representaram, portanto, 67,58% dos veculos utilizados para divulgao da produo cientfica, confirmando a literatura, que descreve os peridicos cientficos como os canais de preferncia para divulgao dos resultados da cincia entre os pesquisadores das vrias
reas do conhecimento. Em segundo lugar ficou a literatura no-convencional, com
11,23%, seguida dos captulos de livros, com 9,53%, e dos livros, com 6,14% dos
veculos utilizados para disseminao do conhecimento cientfico.
TTULOS DE PERIDICOS
A partir das informaes coletadas e analisadas, obteve-se um total de 246
artigos publicados em peridicos nacionais e 73 publicados em peridicos inter412

nacionais. Listamos a seguir os ttulos dos peridicos nacionais e internacionais,

respectivamente no Quadro 3 e no Quadro 4, acompanhados do nmero de artigos publicados no perodo de 1982 a 2002.
PERIDICOS NACIONAIS
Quadro 3 - Peridicos nacionais com maior nmero de publicaes
Perodo de 1982 a 2002
Ttulo do P
eridico
Peridico

Nmero de Artigos Inde

xados
Indexados

Caderno de Sade Pblica

Revista Baiana de Sade Pblica
Revista Sade Pblica
Revista Soc. Bras. de Medicina Tropical
Sade em Debate
Informe Epidemiolgico do SUS
Revista Brasileira de Educ. Medica.
Jornal Brasileiro de Psiquiatria
Revista do Instituto de Med. Tropical-SP
Divulgao em Sade
Revista ABP-APAL
Sade e Sociedade
Cincia e Cultura

55
32
29
15
15
11
10
07
06
06
06
04
04

Revista de Adminstrao Pblica

04

Conforme se observa no Quadro 3, os ttulos dos peridicos nacionais

com maior incidncia de artigos publicados e indexados nas bases Lilacs e Medline
pelo grupo de pesquisadores do ISC foram o Caderno de Sade Pblica, a Revista
Baiana de Sade Pblica e a Revista de Sade Pblica. Os demais ttulos possuem
menos de quatro artigos indexados. Os artigos localizados na base de dados
Medline mais publicados em peridicos brasileiros foram considerados na
tabulao como de divulgao nacional.
PERIDICOS INTERNACIONAIS
Quadro 4 - Peridicos internacionais com maior nmero de publicaes
Perodo de 1982 a 2002
Ttulo do P
eridico
Peridico

Nmero de Artigos Inde

xados
Indexados

Rev Panam Salud Pblica

Bol Of Sanit Panam
Bull Pan-Am Health Organ
Int J Tuberc Lung Dis

16
7
6
5

413

Lancet
Trans R Soc Trop Med Hyg
Trop Med Int Health
Am J Epidemiol
Am J Trop Med Hyg
Int J Addict
Control Clin Trials
Int J Epidemiol
Int J Occup Environ Health
Int J Lepr Other Mycobact Dis
J Acquir Immun Defic Syndr

4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2

J Epidemiol Community Health

Para os peridicos internacionais, conforme demonstrado no Quadro 4,

os ttulos que mais se destacaram entre o grupo de pesquisadores do ISC foram a
Revista Panamericana de Salud Pblica, o Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana
e o Bulletin Pan-American Health Organization. Os demais ttulos possuem menos
de dois artigos indexados.
EVOLUO DA PRODUO CIENTFICA DO INSTITUTO DE
SADE COLETIVA DA UFBA
Atravs da anlise cientomtrica da produo cientfica dos pesquisadores
estudados, foi possvel conhecer a evoluo da produo anual do ISC indexada
nas bases de dados Lilacs e Medline no perodo proposto pelo estudo, como pode
ser observado no Quadro 5 abaixo.
Quadro 5 - Distribuio da evoluo da produo cientfica por percentual de ano
Bases Lilacs e Medline
Perodo

Total de P
ublicaes por Ano
Publicaes

% ISC / Ano

1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996

07
08
09
24
28
21
16
15
25
15
23
38
28
20
20

1,48%
1,69%
1,91%
5,08%
5,93%
4,45%
3,39%
3,18%
5,30%
3,18%
4,87%
8,05%
5,93%
4,24%
4,24%

414

1997
1998
1999
2000
2001
2002
S.d
Total Geral

26
26
29
24
38
26
06
472

5,51%
5,51%
6,14%
5,08%
8,05%
5,51%
1,27%
100%

PUBLICAES COM AUTORIA NICA E MLTIPLA

Com o objetivo de conhecer como os pesquisadores deste estudo se organizaram para publicar seus trabalhos, procurou-se identificar o tipo de autoria
por pesquisador, conforme analisado no Quadro 6. Os trabalhos com autoria
mltipla, representando 71,3% das 472 publicaes indexadas nas bases de dados
Lilacs e Medline no perodo estudado, destacaram-se em relao aos trabalhos
com autoria nica, que somaram apenas 28,7% do total.
Quadro 6 - Publicaes por pesquisador com autoria nica e mltipla
Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002
Pesquisadores

Autoria nica

Autoria Mltipla

Total

1. Ademrio Spinola
2. Carmen FontesTeixeira
3. Ceci Vilar Noronha
4. Conceio N. Costa
5. Edin Alves Costa
6. Eduardo Mota
7. Eliane Cardoso
8. Estela Aquino
9. Gloria Teixeira
10. Greice Menezes
11. Ins Dourado
12. Jairnilson Paim
13. Jorge Solla
14. Leny Trad
15. Ligia Rangel
16. Ligia Vieira
17. Maria Guadalupe
18. Mauricio Barreto
19. Mauricio Cardeal
20. Mnica Nunes
21. Naomar A. Filho
22. Pedro R. Prata
23. Rosana Aquino
24. Susan Pereira
25. Vilma Santana

3
15
1
2
3
2
2
2
2
1
0
54
2
0
2
11
1
10
0
1
16
2
1
1
1

5
38
9
27
0
23
7
9
14
8
17
39
5
2
2
18
5
38
1
3
40
0
3
4
20

8
53
10
29
3
25
9
11
16
9
17
93
7
2
4
29
6
48
1
4
56
2
4
5
21

Total Geral

135

337

472

415

O Programa de Ps-Graduao do ISC, considerado pela Capes como

centro de excelncia no desenvolvimento do ensino e da pesquisa em sade coletiva, busca integrar e compartilhar o conhecimento produzido, como foi possvel
observar a partir dos resultados encontrados na anlise de autoria dos trabalhos
indexados na Lilacs e Medline.
CONSIDERAES FINAIS
O objetivo deste estudo foi identificar a produo cientfica dos docentes e
tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia indexada
nas bases Lilacs e Medline no perodo de 1982 a 2002. Buscou-se identificar as
publicaes e agrup-las por autor/pesquisador, tipo de literatura e ano de publicao. A produo gerada pelo pesquisadores do ISC e indexada nas duas bases
de dados durante o perodo definido totalizou 472 itens. Esse montante, porm,
no representativo da produo do rgo, j que o nmero total de publicaes
do ISC no perodo, como se verificou em levantamento paralelo realizado na
plataforma Lattes do Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) - www.cnpq.br ultrapassa largamente esse nmero.
Os pesquisadores que serviram de base a este estudo possuem todos
titulao de mestre ou doutor. No entanto, atravs da anlise realizada na base
Lilacs, apenas oito teses e treze dissertaes foram identificadas, de um universo
de 25 pesquisadores. Isso confirma que, apesar dos esforos nacionais no que se
referente cooperao tcnica para alimentao da base, publicaes como teses,
dissertaes e comunicaes apresentadas em eventos continuam sub-representadas. Em relao ao grupo de pesquisadores analisados neste estudo, recomendase aos centros responsveis o processamento e o envio dos registros dessas publicaes para a Bireme, facilitando a circulao e a visibilidade do conhecimento
produzido no mbito do ISC.
REFERNCIAS
1. ANDRADE, M.T.D. de et al. O papel da biblioteca na manuteno de base de dados da
produo bibliogrfico-cientfica na universidade. In: SEMINARIO NACIONAL DE
BIBLIOTECAS UNIVERSITARIAS, 1990, Belm. Anais... Belm: [s.n.], 1990. p.112118. v.1.
2. _____. Pesquisa cientfica em sade pblica
pblica: produtividade da comunidade acadmica
brasileira, 1983-1989. Tese (Doutorado) - Escola de Comunicao e Artes da Universidade de
So Paulo. Departamento de Biblioteconomia e Documentao, 1992. 258p.

416

3. RAJO, W. T. de et al. Meta-anlise das dissertaes do curso de mestrado em cincia da

informao da UFPB: 1990-1999. Joo Pessoa, Informao & Sociedade: Estudos
Estudos, v. 10, n. 1,
11 p.. Disponvel em: <http://www.informacaosociedade.ufpb.br.>. Acesso em: 10 dez. 2002.
4. BRICKMAN, R. A pesquisa universitria e o sistema cientfico. In: SCHWARTZMAM,
S.; CASTRO, C. de M. Pesquisa universitria em questo
questo. Campinas: UNICAMP, 1986. p.
37.
5. BUNGE, M. Cincia e desenvolvimento
desenvolvimento. So Paulo: Itatiaia, 1980. 135p.
6. CERVO, A. L.; BERVIAN, P. A. Metodologia cientfica
cientfica: para uso dos estudantes universitrios. 3. ed. So Paulo: McGraw-Hill do Brasil, 1983. 249 p.
7. COIMBRA JUNIOR, C.E.A. Produo cientfica em sade pblica e as bases bibliogrficas internacionais. Cad. Sade Pblica
Pblica, v.15, n.4, p. 883-888, out.-dez. 1999.
8. LE COADIC, Yves-Franois. A cincia da informao
informao. Braslia: Briquet de Lemos, 1999.
117p.
9. LOPES, I.L. Uso das linguagens controlada e natural em bases de dados: uma reviso de
literatura. Cincia da Informao
Informao, Braslia, v. 31, n. 1, p. 1-19, jan. 2002. Disponvel em:
<http://www.scielo.br.>. Acesso em: 30 jul. 2002.
10. MEADOWS, A.J. A comunicao cientfica
cientfica. Braslia: Briquet de Lemos, 1999. 268p.
11. MINAYO, M.C. de et al. (Org.). Pesquisa social
social: teoria, mtodo e criatividade. 19. ed.
Petrpolis, Vozes, 2001. 80p.
12. NASSRI, M.P.G.; GARGANTINI, M.B.M.; NASSRI, R.C.B. de M. Educao
ransinformao, v.12, n.1, p.49-57, jan.-jun. 2000.
brasileira: anlise temtica, 1991-1994.. Transinformao
13. PEREZ, J.F. Seminrio sobre avaliao da produo cientfica: sesso de abertura. Cincia
Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 217-218, maio - ago. 1998.
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14. ROSSEAU, R. Indicadores bibliomtricos e economtricos para a avaliao de instituies
Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 149-158, maio-ago. 1989.
cientficas. Cincia da Informao
questo. Campi15. SCHWARTZMAM, S.; CASTRO, C. de M. Pesquisa universitria em questo
nas: UNICAMP, 1986. 232 p.
16. VANTI, N.A.P. Da bibliometria webometria: uma explorao conceitual dos mecanismos
utilizados para medir o registro da informao e a difuso do conhecimento. Cincia da
Informao
Informao, Braslia, v. 31, n. 2, p. 1-19, maio-ago. 2002. Disponvel em: <http://
www.scielo.br.>. Acesso em: 03 jan. 2003.

417

Maria Creuza F
er
reira da Silva
Fer
erreira
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em gesto da informao
pelo PPGCI, Ufba. Bibliotecria do mestrado e doutorado do ISC, Ufba e da Escola Estadual
de Sade Pblica Sesab, Bahia.
Nanci Elizabeth Oddone
Graduada em letras vernculas e em biblioteconomia e documentao. Especialista em produo
editorial. Mestre e doutora em cincia da informao. No ano acadmico de 2008-2009, professora visitante na escola de direito da Universidade de Kent, Canterbury, UK. Professora do ICI
- Ufba.

INOVAO METODOLGICA NO ENSINO

DAS DISCIPLINAS BSICAS NA REA DE SADE
USANDO FILMES CIENTFICOS EM
ANIMAO ELETRNICA

Marcondes Queiroz Oliveira

marconde@ufba.br
Danilo R
ogel Oliveira
Rogel
danilorogel@gmail.com.br

INTRODUO
Na atualidade, a transmisso do conhecimento universitrio na rea
de sade feita por um conjunto de aes informativas tradicionais ou baseadas em novas tecnologias, objetivando permitir o aprofundamento do tema
e a consolidao do aprendizado, independentemente de o sistema de ensino
escolhido ser tradicional ou tutorial. As diversas aes nas matrias que usam
os tecidos normais ou patolgicos compreendem as aulas tericas expositivas,
seminrios, apresentao de psteres, questionrios, aulas prticas laboratoriais
com lminas previamente preparadas, uso de animais de laboratrio, discusso de casos clnicos, etc, quando o sistema tradicional o escolhido. Nas
aulas prticas de laboratrio histolgico ou patolgico os alunos so
posicionados em bancadas, formando pares, ou individualizados. Assim realizam a visualizao de estruturas teciduais em lminas previamente processadas e coradas, usando o microscpio de luz. Nesse ato eles identificam as
estruturas teciduais, exploram os diversos campos dos espcimes, utilizam
aumentos microscpicos variados e executam a reproduo dos campos esco-

419

lhidos com o auxlio de lpis colorido. A apresentao de seminrios, as discusses de artigos cientficos, sesses clnicas e respostas de questionrios so
utilizadas tambm como ferramentas para a fomentao do aprendizado. Nas
disciplinas clnicas em medicina, nas quais o relacionamento com paciente
exige forte interao, so utilizados atores no papel de pacientes.(HARDOFF;
SCHONMANN, 2001). Em medicina e odontologia clnicas equipamentos
tecnolgicos de realidade virtual fazem parte das aes educativas,
(LEBLANC et al.; 2004). Nas disciplinas bsicas, como histologia, alguns
livros so acompanhados de CDs com fotomicrografias(JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2002) e em imunologia e bioqumica so usados filmes em
animao eletrnica na temtica molecular (JANEWAY et al., 2002; VOET
et al., 2000), respectivamente.
Apesar do esforo criativo e do desempenho dos professores, o resultado no tem sido to amplo quanto desejado, contribuindo para isso o grande
volume de conhecimento includo nas disciplinas nas ltimas dcadas, a insistncia no uso de metodologias pouco produtivas, as novas tecnologias
subutilizadas ou inadequadamente usadas, alm de fatores diversos da cultura educacional. Dessa maneira, tem sido um desafio para o professor o cumprimento das metas previamente estabelecidas nos planos de curso e nos programas. Essa dificuldade para alcanar os objetivos planejados, no obstante
a intensidade de esforos aplicados, resulta na imperativa necessidade do uso
de novas ferramentas metodolgicas adequadas, partindo das novas tecnologias
disponveis. As dificuldades so geradas tambm pelo tempo disponibilizado
e inalterado para o professor e o aluno, enquanto o volume de conhecimento
continuamente crescente.
Assim para que as novas metodologias funcionem adequadamente, pelo
menos nas reas que utilizam os tecidos como fonte de informao e conhecimento, necessrio que a sua aplicao resulte na acelerao do aprendizado com
qualidade, facilite a incorporao do conhecimento novo disponvel e permita a
adeso dos conhecimentos das reas correlatas. Novas metodologias, pelo menos
para o estudo da imunologia e bioqumica, tm sido apresentadas, aliadas aos
tradicionais e indispensveis livros-textos, como os filmes cientficos de molculas em animao eletrnica disponibilizados por Janeway et al., (2002) e Voet et
al., (2000).
O objetivo deste trabalho apresentar filmes cientficos em animao eletrnica criados pelos autores, como nova ferramenta metodolgica para a transmisso do conhecimento cientfico bsico nos cursos de cincias da sade.

420

METODOLOGIA
Para o trabalho foram realizados dois filmes cientficos em animao eletrnica usando os conhecimentos bsicos da disciplina histologia humana e da
cincia da computao para animao. Os temas escolhidos foram a amelognese
e o funcionamento dos rins. Para a realizao dos filmes foram escritos inicialmente dois roteiros detalhados, um sobre o funcionamento e as estruturas
morfolgicas do sistema renal na conduo da urina e outro sobre a formao do
esmalte dentrio. Os roteiros foram escritos semelhana de um plano de aula
completo e detalhado. Na etapa seguinte os roteiros foram submetidos a um designer
para avaliao. Depois do estudo e afastamento das principais dvidas, realizou
as duas pr-produes. As pr-produes foram realizadas em conformidade com
os roteiros e contou com a superviso do histologista, o que facilitou a execuo,
as correes e a aprovao final para incio da produo.
A produo dos filmes foi executada nos programas profissionais Adobe
Illustrator CS, Adobe Photoshop 7.0 e Macromedia Flash Mx Professional, em
computador PC- AIKO NT-15101, com acompanhamento integral pelo
histologista at que o resultado fosse considerado satisfatrio. Depois das pginas
das animaes concludas e os filmes considerados prontos, foram adicionadas
outras pginas mostrando fotomicrografias dos tecidos com indicaes das suas
clulas, demais estruturas, componentes e textos elucidativos dos temas escolhidos. Para a avaliao preliminar do novo mtodo de aprendizado, vinte e sete
estudantes de odontologia responderam a um questionrio contendo quinze questes. Os estudantes haviam estudado o tema em aula expositiva quinze dias antes
de terem sido submetidos ao questionrio. Num segundo momento, os estudantes foram acomodados em torno de uma mesa, formando grupos menores ou
maiores (mnimo de quatro e mximo de dezoito). A foi exibido um filme em
animao eletrnica atravs de um computador porttil, as pginas com as estruturas teciduais e o texto. O filme foi projetado e simultaneamente o professor
procedeu descrio dos componentes estruturais e seu funcionamento por cinco
vezes, respeitando o contedo programtico do tema.
O mesmo questionrio usado no primeiro momento foi entregue aos estudantes para elaborao das respostas, com a recomendao de que o tema fosse
revisado em livro texto. Passados quinze dias, os alunos foram submetidos ao
mesmo questionrio em sala de aula, que, depois de recolhidos, foram corrigidos
e avaliados. Os dados dos questionrios foram colhidos do trabalho que os autores apresentaram no VIII Encontro Nacional de Ensino e Pesquisa em Informao, realizado em junho de 2008 no Instituto de Cincias da Informao da Universidade Federal da Bahia.
421

RESULTADO
O trabalho desenvolvido resultou em dois filmes em animao eletrnica. O primeiro trata da amelognese e mostra um desenho esquemtico da fase
de coroa da odontognese, em que podem ser identificados o epitlio interno do
rgo do esmalte, o epitlio externo do rgo do esmalte, o retculo estrelado, o
estrato intermedirio e a papila dentria, mostrando as suas respectivas clulas.
Partindo do epitlio interno do rgo do esmalte, a animao mostra a clula
ameloblasto indiferenciada de forma mais ou menos cbica, que se transforma
em pr-ameloblasto, assumindo assim uma forma cilndrica curta, ao tempo
em que o seu ncleo se inverte, correspondendo ao acontecimento chamado de
inverso da polaridade. Nesse ponto na papila dentria uma pequena formao
de dentina se processa, acontecimento indispensvel para a formao do esmalte. Na sequncia da etapa, o pr-ameloblasto se alonga um pouco mais e adquire a caracterstica do ameloblasto com ausncia do processo de Tomes, momento em que produz e libera a matriz de esmalte para formar a primeira camada
de esmalte livre de prismas, chamado de esmalte prismtico. Sequenciado, o
ameloblasto desenvolve o seu processo de Tomes, produz a matriz de esmalte e
a exporta para o meio extracelular, onde forma a primeira poro de esmalte
com prisma, ao tempo em que se desloca na direo do retculo estrelado. Nos
momentos anteriores, pde ser observado o deslocamento de glbulos proticos
do interior do citoplasma da clula para o exterior, formando os prismas. No
passo seguinte da animao, observa-se a involuo do ameloblasto e do seu
processo de Tomes, momento em que o ncleo da clula volta para a sua poro
central e uma nova camada de esmalte prismtico produzida. O encurtamento do seu tamanho se processa at tornar-se novamente uma clula mais ou
menos cbica incapaz de produzir esmalte, passando para a inatividade funcional. Ao filme foram acrescentadas pginas com fotomicrografias, textos curtos
explicativos e exerccios de treinamento para identificao das estruturas estudadas.
O filme da funo renal mostra a sequncia do filtrado que chega ao tubo
contorcido, distal sob a forma de urina. Assim, nessa fase o lquido urinrio j
est definido. O filtrado transformado em urina passa do tbulo contorcido distal
para o tbulo coletor, seguindo para o tbulo de Bellini, formando uma estrutura
tubular mais larga que as anteriores. Depois do tbulo de Bellini, a urina segue
para o clice menor, componente mais amplo semelhante a um pequeno saco, que
continua para o clice maior, bolsa mais ampla que a anterior. Desse ponto, a
urina ento passa do clice maior e se desloca na direo da pelve renal, uma bolsa
ampla que se estreita no seu final para formar o ureter, regio em que a urina tem
422

a sua sequncia. Aos filmes foram adicionadas outras pginas, com textos,
fotomicrografias e exerccios explicativos.
DISCUSSO
As aulas tradicionais usadas no ensino dos temas que envolvem os tecidos
humanos compreendem muitos recursos que continuam sendo aplicados na atualidade. Entretanto, no parece que estejam cumprindo completa e adequadamente as suas finalidades na atualidade. As dificuldades principais so fundadas
no grande volume de conhecimento disponvel na atualidade e no tempo fixo
disponvel para professores e alunos desenvolverem suas atividades, requerendo
um elevado nmero de horas dedicadas ao ensino e ao aprendizado. De qualquer
modo, o tempo disponvel e estabelecido para o professor transmitir o conhecimento fixo, enquanto o volume de produo crescente. Assim, as novas
tecnologias devem fornecer novas metodologias para satisfazer s necessidades de
aprendizado da atualidade para alunos e professores, considerando que, alm do
grande volume de conhecimento produzido, existe a forte participao de novas
matrias e contedos e a forte interao interdisciplinar. Dessa maneira, as novas
metodologias para o ensino atual devem ser capazes de permitir a compreenso
dos temas no menor tempo possvel, de contribuir para o completo domnio do
tema em estudo, de conduzir para o aprofundamento da matria estudada e devem ser suficientemente atraentes para estimular o estudante.
Na busca de facilitar o aprendizado, Newbrey e Baltezore (2006), utilizaram e recomendaram o uso de psteres no ensino das matrias de cincias biolgicas, considerando que, alm da melhora do conhecimento do tema, o benefcio
na escrita foi outro resultado positivo. Chase e Geldenhuys (2001) usaram questionrios com os mais variados graus de exigncia cognitiva, para o ensino da
disciplina de histologia, formando pequenos grupos de estudantes, com acompanhamento. Esses autores colheram resultados positivos no aprendizado da disciplina de histologia, a despeito de terem lidado com turmas grandes e heterogneas de estudantes. Apesar dos bons resultados colhidos, o esforo exigiu, adicionalmente ao trabalho do professor, o apoio de outros profissionais e monitores
extras. O uso de animais de laboratrio tem sido um recurso de aula prtica que
se considera importante no ensino e aprendizado em histologia. Entretanto, esse
mtodo no foi melhor que a aplicao dos outros mtodos tradicionais, conforme
o estudo de Diniz et al., (2006), enquanto LeBLANC et al., (2004) usaram
aparatos tecnolgicos avanados para atividades clnicas.

423

Considerando a positividade atravs do uso de psteres ( NEWBREY;

BALTEZORE, 2006) e o uso de questionrios ( CHASE; GELDENHUYS,
2001), os nossos resultados indicam que a utilizao de filme cientfico em animao eletrnica pode se tornar um recurso inigualavelmente importante no processo de ensino e aprendizado. A exibio do filme que versou sobre a histofisiologia
do tecido muscular acompanhado de explicaes detalhadas e do estudo em livro-texto permitiu a solidificao do conhecimento em grande parte dos estudantes que entenderam as questes requeridas e a elas responderam acertadamente
(OLIVEIRA; O ROGEL, 2008).
Embora o uso de filmes de temas histolgicos em animao eletrnica seja
uma iniciativa pioneira dos autores deste trabalho, pelo menos no estado da Bahia,
Janeway et al., (2002) tm usado esse recurso em CD-ROM, que acompanha o
seu livro de imunologia, e Voet et al., (2000) em seu livro de bioqumica, mas eles
tratam de temas moleculares, enquanto Junqueira e Carneiro (2002)
disponibilizaram em seu livro de histologia CDs com imagens de tecidos. As
animaes eletrnicas dos autores citados tm contribudo positivamente no ensino da ps-graduao, mas so pouco usados na graduao. Possivelmente isso
acontece, em parte, devido ao comportamento cultural estudantil de usar cpias
de captulos de livros, restringindo o uso pleno de uma publicao textual. fato
tambm a escassa disponibilidade de filmes em animao eletrnica, o mnimo
incentivo a essas metodologias avanadas e o custo consideravelmente alto desse
tipo de produo.
O uso de filme em animao eletrnica como prtica metodolgica para o
ensino das disciplinas que usam os tecidos normais e patolgicos a estudantes de
graduao, em nossa experincia prtica, gerou uma resposta poderosa no aprendizado, sugerindo que a sua prtica deve ser ampliada e expandida a outras disciplinas das reas de sade e de cincias biolgicas.
CONCLUSO
Considerando as avaliaes da aplicao dessa nova metodologia em sala
de aula e os resultados anteriores apresentados em evento nacional, as concluses
so as que seguem:
1 - O novo mtodo determina e facilita a compreenso do funcionamento das
estruturas teciduais componentes dos rgos e tecidos.
2 -O tempo que o professor usa para ministrar o tema menor, quando comparado exposio tradicional.

424

3 - O filme pode ser repetido indefinidamente e aplicado a grupos maiores ou

menores de estudantes, alm de permitir ao professor avanar no
aprofundamento do tema.
4 - O tempo gasto para a formao do aprendizado reduzido enormemente, o
que facilita o avano no tema e a busca das partes para formar o todo da
temtica estudada.
5 - A produo de filmes em animao eletrnica tem custos elevados, mas, considerando os resultados que propicia, compensatrio o investimento.
6 - A nova metodologia estimula o estudo dos temas e os estudantes se identificam facilmente com as novas metodologias originadas de mquinas e computadores.
7 - necessrio que pesquisas sejam realizadas com essa nova metodologia, pois
os dados deste trabalho so preliminares e limitados.

REFERNCIAS
CHASE, C C; GELDENHUYS, K M. Student-centred teaching in a large heterogeneous
class. Medical Education, v. 35, p. 1066-1090, 2001.
DINIZ, R et al. Animais em aulas prticas: podemos substitu-los com a mesma qualidade de
ensino. Revista Brasileira de Educao Mdica
Mdica, v. 30, n. 2, p. 31-41, 2006.
HARDOFF, D; SCHONMANN, S .Training physicians in communication skills with
adolescents using teenage actors as simulated patients. Medical Education
Education, v. 35, n. 3, p,
206-210, 2001.
JANEWAY, C A et al., Imunobiologia: o sistema imune na sade e na doena. 5. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2002. p. 767.
JUNQUEIRA, L C; CARNEIRO, J et al. Histologia bsica Rio de Janeiro; Guanabara
Koogan, 2002. p. 488.
LEBLANC et al. A preliminary study in use virtual reality to train dental students. J Dent
Educ
Educ, v. 68, n. 3, p. 378-83, 2004.
NEWBREY, M G; BALTEZORE, J M. Poster presentations: conceptualizing, constructing
eacher
& critiquing. The American Biology T
Teacher
eacher, v. 68, n. 9, p. 550-554, 2006.
OLIVEIRA, M Q; O ROGEL, D. Filme em animao eletrnica como nova ferramenta
para o ensino da graduao na rea de sade. CINFORM
CINFORM. Encontro Nacional de Ensino e
Pesquisa em Informao, 8, 2008, Salvador.
bioqumica. Porto Alegre: Artmed, 2000. p. 931.
VOET, D et al., Fundamentos de bioqumica

425

Marcondes Queiroz Oliveira

Doutor em imunologia. Especialista em anatomia patolgica bucomaxilar. Professor da Faculdade de Odontologia da Ufba.
Danilo R
ogel Oliveira
Rogel
Graduando do curso de desenho industrial da Ufba.

426

GESTO DE ACESSO AO
PRONTURIO DO PACIENTE

Margarete F
arias de Moraes
Farias
margarete@mmpconsultoria.com.br
Luciene Salies
lucienesalies@yahoo.com.br

INTRODUO
O acesso a qualquer tipo de documento parte integrante da gesto documental de qualquer organizao, e as informaes contidas nos documentos devem ser franqueadas aos produtores e a quem eles autorizarem. Entretanto, a
gesto documental em instituies de sade precisa de um planejamento de processos especficos para acesso a essas informaes em nvel de excelncia, devido
sua complexidade e centralidade no contexto dessas instituies. O pronturio
do paciente, pelas suas caractersticas e importncia, uma fonte ilimitada de
informaes. As demandas de acesso a essas informaes apresentam uma grande
variedade de necessidades e origens.
Primeiramente, o acesso ao pronturio, durante sua fase corrente1, de total
necessidade da equipe assistencial. Nesse momento o pronturio ainda no est
completo, destina-se continuidade do cuidado e comunicao entre as equipes.
1

Para este trabalho considera-se que o pronturio apresenta trs fases ou idades. A corrente se refere ao perodo em que
o paciente atendido, seja para uma internao, seja para um atendimento de emergncia ou ambulatorial. A fase
intermediria est entre a alta do paciente e o ressarcimento das despesas pela fonte pagadora, seja ela qual for, ou
mesmo at o momento de descarte dos formulrios (caso suporte em papel) previstos como no-importantes passados os
20 anos, conforme Resoluo CFM 1821/2008. E, por ltimo, a fase permanente, que seria aps os 20 anos, na qual
somente os formulrios mais importantes so preservados permanentemente.

427

A subtrao de qualquer informao nessa fase coloca o paciente em risco,

pois a informao a base para tomada de deciso assistencial. Sem o pronturio,
no possvel iniciar qualquer procedimento para o paciente. E nessa fase que o
pronturio precisa ser acessado por um grande e variado pblico, claro, todo ele
relacionado prestao da assistncia ao paciente. E no retorno do paciente a um
novo atendimento, principalmente para uma emergncia, o pronturio fundamental para imprimir rapidez, visto que dispensa parte das entrevistas, realizao
de exames bsicos, entre outros procedimentos.
Do ponto de vista do custo e da otimizao dos processos, a possibilidade
de consultar informaes anteriores e que ainda so relevantes e atuais para o
tratamento e atendimento do paciente, ou ainda informaes atuais importantes
para tomada de deciso, evita a realizao de procedimentos em duplicidade e
retrabalho da equipe. Assim o acesso s informaes no momento oportuno contribui para a racionalizao dos custos assistenciais.
Para a equipe multidisciplinar, o pronturio a defesa legal de seus atos
profissionais, prova documental irrefutvel diante de tribunais de justia, das
comisses de tica dos estabelecimentos de sade e dos conselhos de categoria
profissional. Para esses casos, ainda certo dizer vale o que est escrito. Como
a assistncia mdico-hospitalar uma atividade extremamente rica de informaes e dados, impossvel a qualquer profissional fazer uso de sua memria para
retroceder e afirmar categoricamente que determinado ato aconteceu ou no. Assim
a prova testemunhal em processos judiciais na rea da sade muito rara. Dessa
forma, a prova documental a nica que pode condenar ou absolver profissionais
e instituies.
As informaes contidas no pronturio do paciente so um grande banco de dados espera de processamento, pronto para gerar pesquisas cientficas
sobre as doenas e seus tratamentos, assim como pesquisas para melhoria de
procedimentos de cuidado, de eficcia de medicamentos e materiais, etc. As
pesquisas requerem considervel quantidade de amostras que legitimem seus
resultados e concluses. Assim a possibilidade de processar dados de uma grande
quantidade de casos fundamental para conferir um carter cientfico a uma
pesquisa.
O pronturio permite o conhecimento de um bom nmero de casos com
todas as variveis, sejam antecedentes, concomitantes ou consequentes da enfermidade. A partir dos registros contidos nos pronturios, possvel identificar
prevalncia, incidncia, morbidade e mortalidade de determinada doena, assim
como possvel tambm verificar a eficcia de teraputicas clnicas,
intervencionistas e medicamentosas.

428

O pronturio do paciente fundamental para o ensino e aprendizagem de

profissionais na rea de sade. a teoria aprendida nos bancos das universidades
aplicada em situaes reais. As informaes dos relatos dos pacientes, das observaes dos profissionais, dos exames clnicos e complementares fornecem o contedo necessrio para que os aprendizes constatem a dimenso prtica de conceitos e postulados assimilados nas aulas tericas. O pronturio o registro do fazer,
da experincia vivida por profissionais, cujas condutas adequadas e eficazes ensinam e educam novos profissionais.
Cada vez mais, os servios de sade so remunerados pela contrapartida
de apresentao de fatura auditada. Isso significa que, a cada item cobrado, o
estabelecimento de sade deve garantir o devido registro no pronturio do paciente. As auditorias de contas so realizadas atravs da verificao da efetiva utilizao dos materiais e realizao de procedimentos, a partir da anlise do pronturio. O que no est registrado devidamente, no pago. Como a prestao de
servio em sade, do ponto de vista administrativo-financeiro, caracteriza-se pelo
alto nvel de variedade, volume e custo dos recursos materiais utilizados, o perfeito registro de todos os procedimentos vital para sustentabilidade financeira dos
estabelecimentos de sade.
Diante de tudo que foi exposto, conclumos que o pronturio ou parte de
suas informaes, em qualquer fase, pode ser requerido para ensino, pesquisa,
estudos estatsticos, investigao epidemiolgica, processos legais e ticos, bem
como para toda ordem de necessidades sociais e pessoais do paciente, como
seguros de vida, iseno de imposto de renda, comprovao de doena por
invalidez, etc.
Segundo o Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar
(2003)2:
O cuidado ao paciente um empreendimento complexo, altamente dependente de informao. Para coordenar, integrar e prestar
servios, as instituies de sade necessitam de informao sobre
os pacientes, os cuidados prestados, os resultados do cuidado, o
seu prprio desempenho e de informao cientfica. A informao
um recurso que deve ser gerenciado de maneira efetiva pelos
lderes da instituio, assim como os recursos humanos, materiais

Esse manual base para o processo de acreditao hospitalar internacional coordenado pela JCI Joint Commission
International, subsidiria da americana Joint Commission on Accreditation of Health Care Organization JCAHO.
No Brasil a JCI tem parceria com o CBA - Consrcio Brasileiro de Acreditao, nome fantasia da Associao Brasileira
de Acreditao de Sistemas e Servios de Sade ABA. O CBA o representante exclusivo da Joint Commission
International no Brasil (www.cbacred.org.br acessado em 28/08/2008).

429

e financeiros. Toda instituio procura obter, gerenciar e utilizar a

informao para melhorar os resultados dos cuidados para os pacientes e seu desempenho global. Embora a informatizao e outras tecnologias melhorem a eficincia, os princpios do bom
gerenciamento da informao aplicam-se a todos os mtodos, sejam eles baseados em papel ou eletrnicos.

A gesto de arquivo mdico necessita planejar processos que garantam o

perfeito acesso s informaes do pronturio s pessoas autorizadas, salvaguardando a privacidade do paciente, a integridade do documento, a segurana da
informao e a imagem da instituio mantenedora desses acervos. Por acesso
podemos entender que a possibilidade de consulta de documentos e informaes. Podemos complementar essa definio como sendo funo arquivstica destinada a tornar acessveis os documentos e a promover sua utilizao (DICIONRIO DE TERMINOLOGIA ARQUIVSTICA, CONARQ, 2005).
Dessa forma o processo de acesso s informaes do pronturio do paciente deve
ser dividido em dois subprocessos: consulta/emprstimo do pronturio no espao
fsico da instituio e atendimento s solicitaes de informao extradas do pronturio em forma de certides, cpias, relatrios, etc.
PROCESSO DE CONSULTA/EMPRSTIMO DO PRONTURIO
O Manual Brasileiro de Acreditao (2006)3 estabelece que as instituies
hospitalares devem criar sistemtica de controle de entrada e de sada, de circulao e mecanismos de segurana e rastreabilidade dos pronturios, documentos
e registros do cliente/paciente. Esse item de orientao parte do pressuposto de
que, para o gerenciamento da informao, necessrio controle. No seria possvel garantir s pessoas autorizadas o acesso informao do pronturio, se ele no
estivesse localizvel e consequentemente disponvel.
O Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar (2003)
preconiza que os profissionais de sade tm acesso s informaes do pronturio
a cada vez que o paciente avaliado para um novo atendimento ou continuidade
do cuidado (GI 2.3) e que a poltica da instituio define o formato e o conte3

O manual brasileiro a base do processo de acreditao nacional coordenado pela Organizao Nacional de Acreditao
ONA, que uma organizao no-governamental caracterizada como pessoa jurdica de direito privado sem fins
lucrativos e de interesse coletivo, com abrangncia de atuao nacional. A ONA tem por objetivo geral promover a
implementao de um processo permanente de avaliao e de certificao da qualidade dos servios de sade, permitindo o aprimoramento contnuo da ateno, de forma a garantir a qualidade na assistncia aos cidados brasileiros, em
todas as organizaes prestadoras de servios de sade do Pas (<www.ona.org.br>. Acesso em: 28 ago. 2008).

430

do do pronturio do paciente e identifica as pessoas autorizadas a fazer anotaes

neste documento (GI 1.5.1). Esses requisitos garantem o pleno acesso das informaes do pronturio equipe assistencial durante o atendimento de internao
ou em atendimentos futuros. Contribuem para estabelecer um critrio de segurana importante e a definio de quem pode registrar no pronturio.
Durante o atendimento ao paciente, o pronturio , ao mesmo tempo, a
base informacional para os profissionais executarem suas tarefas e o suporte de
registro depois da tarefa realizada. A instituio deve definir quem pode consultar as informaes, bem como quem pode registrar suas observaes e procedimentos no pronturio. Essa definio no se restringe s pessoas, mas abrange
tambm o que elas vo escrever; por exemplo: ao mdico cabe registrar a prescrio, anamnese, evoluo diria, procedimentos invasivos, entre outros; enfermagem cabe registrar a administrao dos medicamentos, evoluo diria, balano hdrico e assim por diante.
O planejamento do processo de consulta/emprstimo do pronturio deve
levar em considerao as condies de uso e necessidade de acesso s informaes
em cada fase do pronturio. No se deve restringir, por exemplo, a sada de pronturio do espao fsico do arquivo mdico para casos de novos atendimentos do
paciente, seja para internao, seja para ambulatrio ou emergncia. Entretanto,
deve haver alguma restrio de emprstimos em caso de necessidade de acesso
para pesquisa ou estudo por parte de profissionais e estudantes. (Ver modelo
bsico para esse processo na pgina seguinte).
Como pode ser visto no fluxo do modelo bsico, o processo se inicia com a
necessidade de informao por parte de grande nmero de pessoas. necessrio
planejar as etapas seguintes do processo baseadas em critrios pr-estabelecidos
de autorizao de acesso.
Antecede a esse processo, assim como aos processos de solicitao de informao extrada do pronturio, uma poltica de autorizao de acesso baseada
na legislao vigente e na realidade da instituio. Essa poltica deve ser legitimada pela autoridade mxima da instituio e disseminada para todos os profissionais assistenciais e administrativos.
O gestor do arquivo mdico deve seguir rigorosamente os critrios de
autorizao de acesso e as orientaes sobre liberao para emprstimos, pois
um risco jurdico agravado para a instituio o fato de um pronturio concedido
indevidamente para emprstimo sofrer alguma avaria ou extraviar-se. Agravado
porque a avaria ou extravio do pronturio constitui-se um risco jurdico sempre.
A ausncia de critrios de segurana, ou o no-respeito rigoroso a eles agravam a
situao da instituio na defesa frente a algum processo judicial.
431

432

Mesmo que a solicitao atenda aos critrios de emprstimo, o controle deve ser rigoroso, assim como rigorosas tambm devem ser as cobranas
quanto aos prazos de retorno. Esses prazos devem tambm ser pr-estabelecidos e, se necessrio, escalonados. Por exemplo: emprstimos para 48 horas,
72 horas, 1 semana, etc. Falhas no controle de emprstimos inviabilizam a
localizao rpida do pronturio para atendimento de novas demandas de
informao.
A instituio tambm deve estabelecer o fluxo permitido do pronturio
dentro da instituio, durante e aps a concluso do atendimento do paciente,
para garantia da rastreabilidade4.
O fluxo do pronturio do paciente uma questo especfica do sistema de
pronturio em suporte papel. O estabelecimento desse fluxo vital para o total
controle sobre o pronturio.
A pessoa que tem autorizao para emprstimo no tem necessariamente autorizao para encaminhar esse pronturio para outro setor ou pessoa.
Essa definio importante, principalmente se a instituio no se utiliza de
sistemas informatizados de movimentao de pronturio, que possibilitam a
descentralizao do controle dos emprstimos. Com esses sistemas possvel
que, em qualquer ponto da rede de computadores da instituio, seja possvel
registrar onde e com quem o pronturio est. Caso contrrio, por segurana,
melhor que esse controle fique centralizado no arquivo mdico, pois manter um
controle manual descentralizado rigoroso do movimento do pronturio pela
instituio tarefa difcil e, por isso, normalmente as falhas de controle so
comuns.
Importante tambm o controle sobre as consultas, no s para identificar o volume de acesso s informaes indicadas como consulta, mas tambm
para identificar o perfil da clientela que usufrui da estrutura fsica do arquivo
mdico. Conhecendo-se o perfil dos consulentes, possvel planejar os espaos
destinados para esse pblico especfico, no s em nmero de mesas e cadeiras,
mas em variedade de recursos, como computadores, projetores, peridicos,
enfim, aquilo que for necessrio para o consulente realizar sua tarefa da forma
mais completa possvel e, consequentemente, sentir-se satisfeito com os servios oferecidos a ele.

Para esse trabalho a rastreabilidade est sendo colocada no sentido da capacidade de um processo de retroceder ao
passado e evidenciar as tarefas que foram executadas, bem como sua sequncia lgica.

433

ATENDIMENTO S SOLICITAES DE INFORMAES

EXTRADAS DO PRONTURIO
Emprstimos e consultas so apenas algumas das formas de acesso s informaes do pronturio. Essas modalidades se caracterizam pelo acesso direto
s informaes, visto que se l diretamente no pronturio aquilo que se necessita.
Outra caracterstica das consultas e emprstimos a questo geogrfica, ou seja,
os emprstimos e consultas s podem acontecer no espao fsico da instituio,
restritos ao espao do arquivamento definitivo do pronturio e com possibilidades de acesso informao fora do arquivo mdico. Dessa forma, quando o acesso s informaes do pronturio no podem ser atendidas pelas modalidades emprstimo e consulta, ou seja, quando as informaes se destinam ao meio externo
instituio, necessrio responder a essas demandas de outras formas, mas
sempre, claro, se elas atenderem s exigncias dos critrios de autorizao de
acesso s informaes. (Ver na pgina seguinte um modelo bsico para esse processo).
As demandas de informaes que se destinam ao ambiente externo instituio podem ser atendidas por meio de cpias ou impresses de parte ou do todo
do pronturio, declaraes, relatrios, certides, exames, etc. Basicamente so
formas de transcrio ou veculo de movimentao dessas informaes para o
mundo externo.
As necessidades externas das informaes contidas nos pronturios so
inmeras, assim como so variadas as pessoas que as solicitam. As necessidades
variam desde a continuidade do cuidado do paciente em outros estabelecimentos
e com outros profissionais de sade, at a iseno de imposto de renda do paciente, pagamento de seguros, prova documental em processos judiciais, emisso de
vistos para estrangeiros,etc.
A cada solicitao de informao nessa modalidade deve-se, com extremo rigor, identificar o solicitante e em seguida verificar se ele atende aos critrios de acesso s informaes do pronturio. Os solicitantes variam entre o
prprio paciente ou algum que o represente, entre membros da equipe que
assistiram ao paciente durante o atendimento, peritos mdicos designados por
juzes, representantes de seguro de vida, rgos oficiais do governo, etc. Os
solicitantes no fazem necessariamente seus pedidos de corpo presente; muitos
o fazem por correspondncias tradicionais (cartas), telefone e correspondncias
eletrnicas (e-mail).
Muitas vezes esses solicitantes j fazem seus pedidos especificando o que
querem, entretanto cabe ao atendente designado para essa funo analisar a solicita434

435

o e verificar a melhor forma de atender s necessidades apresentadas. Para isso a

instituio deve ser conhecedora dos protocolos burocrticos de alguns expedientes
de rgos oficiais, locais e nacionais, de fontes pagadoras de seguros, etc, no s
para agilizar os atendimentos a essas demandas, mas tambm para racionalizar
internamente o processo, economizando tempo, recursos e esforos da instituio.
Situaes constrangedoras surgem quando aos solicitantes se nega o acesso s informaes. Situaes extremas, como agresses verbais e at fsicas, no
so raras.
Por isso importante a escolha correta do profissional que exercer essa
funo. Habilidades como autocontrole e empatia so fundamentais para amenizar
conflitos gerados a partir da impossibilidade de acesso s informaes do pronturio. Planejar o espao para esses atendimentos em local visvel e de fcil acesso ao
pessoal de apoio da instituio salutar e confere segurana a esse processo.
Todas as informaes que se destinam ao meio externo instituio devem
ser legitimadas por aqueles que tm autoridade tcnica sobre elas. Assim, qualquer documento que contenha informaes dos pronturios, deve ser assinado
pelo profissional mdico responsvel pelo atendimento, por sua chefia imediata,
ou ainda pelo responsvel tcnico da instituio ou por algum delegado para
essa funo. Outros profissionais de sade e profissionais administrativos no
devem legitimar documentos com informaes sobre o atendimento do paciente.
Os nicos documentos que podem ser legitimados por funcionrio administrativo so as declaraes que transcrevem informaes administrativas, como data e
hora da admisso e alta do paciente, nome de equipes, fonte pagadora, etc.
Declaraes, relatrios, certides no so necessariamente gneros documentais5 especficos. Podemos dizer que eles se enquadram no tipo chamado textual, que segundo o mesmo dicionrio, um gnero documental integrado por
documentos manuscritos, datilografados ou impressos, como atas de reunio,
cartas, decretos, livros de registro, panfletos e relatrios.
Entretanto, todos os documentos utilizados para transmitir ao ambiente
externo as informaes do pronturio so textuais e tm por finalidade certificar
ou afirmar um fato em razo de um ofcio ou funo.
Quando documentos, como os relatados acima, no so suficientes para
atender necessidade apresentada pelo solicitante, no sobra alternativa seno a
5

Entende-se por gnero documental reunio de espcies documentais que se assemelham por seus caracteres essenciais,
particularmente o suporte e o formato, e que exigem processamento tcnico especfico e, por vezes, mediao tcnica para
acesso, como documentos audiovisuais, documentos bibliogrficos, documentos cartogrficos, documentos eletrnicos,
documentos filmogrficos, documentos iconogrficos, documentos microgrficos, documentos textuais. (DICIONRIO DE TERMINOLOGIA ARQUIVSTICA, CONARQ, 2005)

436

cpia de todo o pronturio ou parte dele. Situaes como essa se apresentam

normalmente quando o paciente precisa continuar os cuidados em outro estabelecimento ou com outro profissional, quando grandes volumes de informao so
necessrios para que o mais recente profissional do paciente entenda o caso e
prossiga com o tratamento. Dessa forma relatrios ou outros documentos so
insuficientes para essa finalidade.
As cpias do todo ou de parte do pronturio do paciente podem ser
requeridas como autenticadas, principalmente quando a demanda vier de rgos oficiais. Uma cpia autenticada aquela que, por f pblica, tem valor de
documento original. Entretanto, importante definir procedimento especfico
para essa tarefa, pois, para autenticar um documento em cartrio, preciso
lev-lo at o estabelecimento para esse fim, e isso no pode ser delegado a qualquer pessoa, muito menos essa tarefa pode ficar a cargo do prprio solicitante.
Toda e qualquer sada do pronturio da instituio risco para sua integridade
e preservao.
Toda informao do pronturio que se destine ao ambiente externo, seja
atravs dos documentos citados, seja por cpia do pronturio, caracteriza-se como
quebra de sigilo, caso o solicitante permita que essas informaes sejam acessadas
por pessoas no autorizadas. Uma vez que tais informaes so divulgadas ao
ambiente externo, remota a segurana de que elas no sero acessadas
indevidamente. Assim, a instituio deve garantir que o solicitante saiba do sigilo
que incide sobre as informaes e que se responsabilize formalmente, junto
instituio, de que por qualquer quebra de sigilo ele responder pelo fato. O
recomendado que o solicitante assine um documento especfico no momento da
retirada do documento solicitado. Normalmente denominado declarao de
quebra de sigilo. Segue modelo abaixo:

DECLARAO DE QUEBRA DE SIGILO

Em cumprimento ao inciso X do Artigo 5 da Constituio da Repblica

Federativa do Brasil e ao Artigo 70 do Captulo V do Cdigo de tica Mdica
do Conselho Federal de Medicina, o Hospital________________________,
faz entrega, juntamente com esta declarao, de cpia xerogrfica ou impressa,
relatrio ou certido do Pronturio Mdico do(a) paciente
___________________________________________________________
ao Sr.(a) ____________________________________________, documento de identidade n _______________________________, emitida pelo(a)
_________________, que se torna totalmente responsvel pelo uso que dela for
437

feito, tendo ainda conhecimento de que o conjunto ou parte dessa documentao

SIGILOSO. Assim, exime-se esta instituio de qualquer responsatem carter SIGILOSO
bilidade sobre o uso da referida documentao.

Rio de Janeiro, _____ de ____________________ de _______.

_________________________________________
Hospital
____________________
Paciente ou responsvel

CRITRIOS DE AUTORIZAO DE ACESSO S INFORMAES

DO PRONTURIO
Sobre o processo de acesso s informaes do pronturio do paciente incide
uma gama enorme de prescries legislativas e normativas quanto ao carter sigiloso dessas informaes. O trabalho dos profissionais de sade est submetido
questo do sigilo profissional e, consequentemente, todos os registros relacionados s suas atividades esto igualmente sujeitos a esse sigilo.
As atividades assistenciais se processam na manipulao do corpo de um
ser humano e no processamento de informaes relacionadas dimenso privada
de suas vidas. A sade de uma pessoa de foro ntimo. Segundo a nossa Constituio, so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das
pessoas... (ART. 5, INCISO X). Dessa forma, todas as informaes geradas a
partir desses processos de sade so igualmente sigilosas e s podem ser acessadas
por pessoas autorizadas para tal. Nesse sentido, vedado ao mdico revelar fato
de que tenha conhecimento em virtude do exerccio, salvo por justa causa, dever
legal ou autorizao expressa do paciente (CDIGO DE TICA MDICA,
1988 - ART. 102).
O pronturio pertence, em primeiro lugar, ao paciente. A informao contida nesse documento foi fornecida por ele aos profissionais para procederem
soluo de um problema de sade apresentado. Sem as informaes fornecidas
pelo paciente, o processo assistencial no se realiza. No momento em que o paciente solicita consultar as informaes contidas em seu pronturio, apenas est
requerendo de volta aquilo que j fornecera antes do atendimento. Assim, o paci438

ente tem acesso irrestrito ao seu pronturio, bem como a pessoa a quem ele delegar esse direito, pois vedado ao mdico...negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar... (CDIGO DE TICA MDICA,
1988 - ART. 70), e inclusive o mdico no pode, sem o consentimento do paciente, revelar o contedo do pronturio ou ficha mdica (RESOLUO CFM
1605/2000 - ART. 1).
Aps o atendimento, quando o paciente j est recuperado e em companhia de sua famlia e amigos, a questo do acesso irrestrito s informaes contidas em seu pronturio no polmica. Entretanto, muitas so as dvidas sobre a
continuidade do acesso irrestrito durante o atendimento. Em muitos casos o paciente est em estado grave e s vezes sem condies de decidir sobre o que fazer
diante de informaes reveladoras, como informaes sobre doenas terminais,
entre outras. Apesar da suscetibilidade da situao, no h nenhuma prescrio
que contemple esse contexto, ou seja, o acesso irrestrito do paciente s suas informaes um direito dele em qualquer circunstncia. Mas o procedimento que
muitas instituies tm adotado o de definir um profissional mdico da instituio para intermediar essas solicitaes de acesso ao pronturio durante o atendimento, como uma extenso do dever da equipe de sade de fornecer todas as
informaes sobre o andamento do tratamento do paciente.
Alm de conter a vida ntima de um indivduo, o pronturio tambm registra a atividade profissional de grande nmero de outros indivduos, ou seja, a
equipe de sade que assistiu ao paciente durante o atendimento. Dessa forma,
alm do paciente, essa equipe tambm tem direito ao acesso s informaes, entretanto com restries quanto ao tipo de informao requerida. Um profissional
no tem direito ao acesso irrestrito s informaes do paciente, principalmente se
as informaes no esto relacionadas diretamente s suas atividades ou no podero servir de prova em casos de defesa profissional, pois para sua defesa judicial, o mdico poder apresentar a ficha ou pronturio mdico autoridade competente, solicitando que a matria seja mantida em segredo de justia (RESOLUO CFM 1605/2000 - ART. 7).
Na ausncia do paciente, o acesso s poder ser fornecido pessoa que
portar uma autorizao assinada por ele. E, nos casos de morte, em que o paciente no deixou formalmente expressa a delegao sobre o acesso s suas informaes de sade, a instituio ter de analisar caso a caso e estabelecer procedimento
para essas situaes. Muitas instituies definem que, aps a morte do paciente,
somente so franqueadas as informaes, sem anlise prvia, ao cnjuge em condio devidamente comprovada na ocasio da morte do paciente. Os demais parentes precisam requerer na justia o direito ao acesso.

439

Abaixo uma sugesto de tabela-resumo com solicitantes e suas possibilidades de acesso s informaes do pronturio:

A gesto do acesso s informaes do pronturio requer da instituio de

sade pleno conhecimento das restries legais de acesso ao pronturio do paciente. A partir disso, necessrio que se definam internamente os procedimentos
para as excees. A instituio tambm deve estabelecer um fluxo padro para
circulao do pronturio entre os setores. A gesto de acesso um processo que
440

deve ser gerenciado para garantir a segurana, tanto das informaes como da
instituio, bem como para garantir a privacidade do paciente. A excelncia no
processo de gesto de acesso permite que as equipes obtenham as informaes
necessrias para atendimento ao paciente de forma eficiente e segura.
REFERNCIAS
Cdigo de tica Mdica, CFM, 1988.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988.
Dicionrio de Terminologia Arquivstica, Conarq, 2005
Manual Brasileiro de Acreditao, ONA, 2006.
Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar, CBA, 2003.
Resoluo 1605, CFM, 2000.
Resoluo 1821, CFM, 2007.

Margarete Moraes
Graduada em arquivologia pela Unirio e em histria pela Uerj. Mestre em histria das cincias
pela Fiocruz. Professora da Ufes. Docente em cursos de qualidade, implantao de normas e
organizao de arquivos mdicos.
Luciene Salies
Graduada em biblioteconomia, documentao e arquivologia, com habilitao em documentao
mdica pela UFF. Mestre em bens culturais e projetos sociais pela FGV/RJ. Especialista em
arquivologia pela Ufba e em planejamento, organizao e direo de arquivos pela UFF e Arquivo Nacional.

441

NOVOS CAMINHOS PARA O PROFISSIONAL DA

INFORMAO BIBLIOTECRIO:
competncias, habilidades, atitudes e a MBE

Maria da Graa Gomes Almeida

mggomes@ufba.br
Ktia de Car
valho
Carvalho
kcarvalho560@gmail.com

Na sociedade contempornea, os avanos cientficos e tecnolgicos influenciam as prticas profissionais e, nesse sentido, a rea da sade representa um
campo importante, no qual os profissionais dessa rea partilham a misso de tratar e curar pessoas, com nfase na melhor informao cientfica disponvel.
Convm salientar que o profissional da informao, em particular o bibliotecrio que atua na rea da sade, necessita adequar-se a um emergente campo
de atuao que exige novas competncias e que se denomina Medicina Baseada
em Evidncias (MBE); tendncia que vem ocorrendo na prtica mdica e que
provoca mudanas.
A MBE surge, no incio da dcada de 90, por iniciativa de um grupo de
pesquisadores da Universidade MacMaster, no Canad, visando ao ensino e
prtica mdica. uma estratgia pioneira na rea da medicina e, segundo Sackett
et al. (2003, p. 19): a medicina baseada em evidncias consiste no uso consciente, explcito e criterioso da melhor evidncia contempornea disponvel para tomar decises relativas ao cuidado de pacientes individuais. Desse modo, a
integrao da evidncia de pesquisa clinicamente relevante com a habilidade do
mdico e as preferncias do paciente. medida que a metodologia da MBE se
incorpora a outras disciplinas, passa a se denominar Prtica Baseada em Evidncias (PBE) (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007).
443

Um dos principais aspectos, na prtica da MBE, a busca da informao na literatura cientfica e a avaliao crtica de sua qualidade. Assim sendo,
envolve o trabalho do profissional da informao e apia-se na cincia da informao e na biblioteconomia, abrindo mais um campo de atuao para o bibliotecrio que trabalha na rea de sade. Nesse sentido, a prtica da MBE envolve o mdico, o paciente e o bibliotecrio, somando conhecimentos, habilidades
e atitudes (SILVA, 2005).
A difuso da literatura cientfica e a influncia das novas tecnologias provocam novas prticas profissionais, que exigem mudanas profundas no cotidiano desses profissionais, especialmente aqueles diretamente envolvidos na produo, na coleta, na disseminao e no uso da informao. Profissionais da informao so pessoas que adquirem informao registrada em diferentes suportes, organizam, descrevem, indexam, armazenam, recuperam e distribuem a informao na sua forma original ou como produto elaborado a partir dela
(CRESTANA, 2002). Desse modo, o bibliotecrio tambm se insere nessa categoria de profissionais.
O objetivo deste trabalho examinar o papel do bibliotecrio, no apoio
prtica da MBE, considerando a sociedade contempornea, influenciada pelas
novas tecnologias da informao e da comunicao, que levam ao
redimensionamento das prticas de relevncia social. Esse profissional, na atualidade, exerce uma funo importante junto s equipes mdicas, disseminando e
localizando informaes cientficas de alta relevncia para o tratamento de pacientes.
O uso da informao cientfica na sade: a nova vertente da Medicina
Baseada em Evidncias MBE
A sociedade da informao privilegia o uso da informao cientfica de
qualidade no apoio s prticas mdicas, que de fundamental importncia para
garantir o sucesso do diagnstico, prognstico, terapia e preveno de doenas.
Existem duas tendncias na prtica mdica atual: a primeira pode ser denominada tradicional, em que cada profissional procura, individualmente, renovar seus
conhecimentos para exercer a prtica clnica, mediante leitura, participao em
congressos e consulta a colegas mais experientes; e a segunda, que vem sendo
chamada de MBE. Essa tendncia representa uma mudana de paradigma na
rea da sade, porque institucionaliza a necessidade da incorporao de servios
informacionais e o uso de pesquisas cientficas de qualidade, em ambientes de
prtica e aprendizagem da medicina.
444

A MBE preconiza o uso de pesquisas clinicamente relevantes, produzidas

pelas cincias mdicas, aliadas capacidade do mdico e experincia para identificar o estado de sade e o diagnstico de cada paciente, respeitando suas preferncias particulares, preocupaes e expectativas.
O termo Medicina Baseada em Evidncias est definido no Descritores
em Cincias da Sade (DeCS) utilizado pela Bireme (2007) como: o processo
de procurar, avaliar e usar sistematicamente os achados de pesquisas contemporneas como base para decises clnicas. [...]
Evidncia uma palavra de origem latina evidentia,ae; em grego enrgeia,
significa visibilidade, clareza, transparncia (HOUAISS, 2001, p.1278). Do
ponto de vista da medicina, evidncias so:
[...] estudos clnicos publicados em diferentes peridicos ou bancos de dados eletrnicos, sob forma de artigos originais, resumos
estruturados de artigos originais, revises sistemticas, health
technology assessments e diretrizes (guidelines) (BERWANGER;
AVEZUM; GUIMARES, 2006, p. 56).

Ou ainda: aquilo que claro, a constatao de uma verdade que no

suscita qualquer dvida. Evidncia cientfica representa uma prova de que um
determinado conhecimento verdadeiro ou falso (SANTOS; PIMENTA;
NOBRE, 2007, p. 1).
A evidncia em medicina vem, ao longo dos anos, passando por transformaes significativas, como ilustra o quadro 1:
Tipo de conhecimento

Forma de evidncia

Nomes ou fatos

poca

Religioso/ Vulgar

Autoridade/Tradio

Xams, pajs

Pr-histria, antiguidade

Vulga/Prtico/Filosfico

Tradio/Opinio

Hipcrates, Galeno,
Celso, Avicena

Antiguidade, Idade Mdia

Filosfico

Opinio Raciocnio Lgico

Sangrias, purgantes,
barbeiros-cirurgies

Idade Mdia, renascimento,

sculos XVII e XVIII

Cientfico

Raciocnio dedutivo/
Raciocnio indutivo

Lavagem de mos por

SemmeLweis, Pasteur,
Virchow, uso da bioestatstica,
ensaio clnico randomizado,
biologia molecular

Sculos XIX a XX

Quadro 1 Evoluo histrica da evidncia em medicina.

Fonte: Wroclawski; Glina, 2007, p. 8.

A prtica da medicina, em seus primrdios, fundamenta-se nos preceitos

do conhecimento religioso e mstico. Da Antiguidade Idade Mdia, a medicina
445

adquire um carter filosfico e normativo e afasta de vez a prtica religiosa, atravs do pensamento de autores como Hipcrates e seus seguidores, como pode ser
observado na seguinte passagem:
Os trabalhos de Hipcrates e de seus seguidores constituram um
marco na histria da medicina ocidental. Primeiro porque at ento as doenas comearam a ser descritas de forma objetiva, privilegiando-se a observao detalhada do paciente e renunciando-se
a qualquer explicao causal de cunho religioso. As doenas passaram a ser entendidas como uma luta entre a fora curativa da
natureza e as causas que perturbam o estado fisiolgico (TELLES,
1999, p. 18).

A evidncia em medicina segue a opinio dos autores clssicos por muitos

sculos, sendo disseminada at o sculo XVIII. A partir do sculo XIX, a evidncia deixa de ter um carter autoritrio e tradicional, comeando a seguir o raciocnio lgico, fundamentada, principalmente, nas teorias de Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) e Ignaz Philipp SemmeLweis (1818-1865).
Louis, mdico francs, consegue extinguir a prtica das sangrias, demonstrando sua ineficincia no tratamento da pneumonia. O mtodo das sangrias ou
flebotomia teraputica, muito utilizado na antiguidade, significa a retirada de
uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar os sinais e os sintomas da
doena. E SemmeLweis, mdico hngaro, introduz a lavagem das mos, ao observar que a febre puerperal era mais freqente em locais em que os partos eram
feitos por mdicos (e no por parteiras) que saam diretamente das salas de anatomia para a sala de parto. A lavagem das mos leva queda da incidncia de
febre puerperal (WROCLAWSKI; GLINA, 2007).
Essas e outras contribuies importantes, que surgem no sculo XIX,
trazem para a prtica clnica um carter mais cientfico, baseado em teorias mais
slidas, porm ainda fundamentadas na medicina baseada na experincia
(WROCLAWSKI; GLINA, 2007).
O avano mais significativo da medicina comea, a partir da segunda
metade do sculo XX, atravs dos estudos analticos, quando surge o primeiro
ensaio clnico randomizado em 1948 (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007).
O ensaio clnico :
[...] um tipo de estudo de interveno em que se parte da causa
em direo ao efeito. Os participantes so divididos, aleatoriamente,
em dois grupos: o grupo da interveno e o grupo dos controles.

446

Essa alocao aleatria tem como principal finalidade tornar os

dois grupos semelhantes entre si (MENEZES; SANTOS, 1999,
p. 285).

Os ensaios clnicos so aperfeioados ao longo dos anos e hoje so considerados de alta credibilidade como produtores de evidncias, passando a serem
classificados como a melhor forma de avaliar uma interveno mdica de carter
teraputico.
Com a introduo da bioestatstica na clnica, surge a epidemiologia clnica, isto , uma juno do pensamento epidemiolgico, com seu carter indutivo e
quantitativo, com o pensamento clnico, de natureza dedutiva e qualitativa
(WROCLAWSKI; GLINA, 2007). Hoje, a epidemiologia clnica denominada de MBE, no qual o homem doente visto numa perspectiva que integra seus
aspectos fsico, mental, emocional, social e cultural.
A acesso do conceito da MBE tem influncia do professor Archidald
Leman Cochrane, pesquisador britnico, autor do livro Effectiveness and efficiency:
random reflections on health services (1972), considerado como um dos precursores
desse movimento, que, h mais de trs dcadas, j alerta para a necessidade do
clnico fazer a avaliao crtica da literatura mdica e basear suas decises clnicas
na evidncia cientfica. Por isso, teve seu trabalho reconhecido e homenageado
com a criao dos centros de pesquisa de MBE com seu nome, os Cochrane Centres
e a organizao internacional Cochrane Collaboration (SANTOS, PIMENTE,
NOBRE, 2007)
Seguindo os preceitos da MBE, a tomada e a deciso clnica envolvem o
conhecimento fisiopatolgico da doena, a evidncia cientfica e a participao do
enfermo no tratamento proposto, estabelecendo uma relao mtua entre mdico
e paciente. Nessa perspectiva, a evidncia clnica no deve tiranizar a experincia, entretanto, sem evidncias clnicas slidas e robustas, a prtica clnica tornase desatualizada e ineficaz prejudicando o paciente (AVEZUM et al., 2001, p.
165).
A MBE promove uma melhor prtica da medicina, com suporte em evidncias atualizadas e de qualidade, para a resoluo mais rpida e eficiente das
enfermidades, visando melhor qualidade de vida aos pacientes, incluindo uma
prtica reflexiva e cuidadosa. Drummond (2004, p. 14) destaca seis objetivos
principais da MBE, que so: avaliao da literatura mdica; reduo da margem
de erros; sistematizao da educao contnua; limitao do autoritarismo no
ensino e na prtica mdica; racionalizao dos custos e a humanizao do relacionamento mdico/paciente.

447

O grande diferencial no processo de deciso clnica, sob a tica da MBE,

a participao do paciente no processo de tomada de deciso, que representa um
elemento fundamental, formando uma parceria diagnstica e teraputica,
otimizando o resultado clnico e a qualidade de vida. E, nesse sentido, j existem
grupos dedicados ao fornecimento de informaes aos pacientes e a seus familiares, como o Consumers group da Cochrane collaboration. (www.conchrane.org)
(BERWANGER et al., 2004)
A MBE torna-se possvel, devido ao desenvolvimento de estratgias, para
localizar a evidncia cientfica e avaliar, quanto a sua validade e relevncia;
criao de revises sistemticas; criao de revistas dedicadas MBE, criao
de sistemas de informao, que trazem a informao de forma rpida e a identificao e a aplicao de estratgias efetivas para o aprendizado, ao longo da vida,
que melhora o desempenho clnico (SACKETT et al., 2003).

Figura 1 Elementos constituintes da prtica baseada em evidncias.

Fonte: Domenico; Ide, 2003, p. 116.

448

Os principais componentes, que integram a prtica baseada em evidncias, envolvem a tomada de deciso clnica, o acesso s informaes cientficas e a
avaliao e a validao das informaes (DOMENICO; IDE, 2003). Observase que a literatura especializada de fundamental importncia para o desenvolvimento da rea de sade e, principalmente, para a prtica da MBE, constituindo
o seu ncleo central, conforme a figura 1.
As principais etapas para a prtica da MBE, de acordo com Sackett et al.
(2003, p. 21), envolvem: 1) reconhecer e transformar a necessidade de informao (sobre preveno, diagnstico, prognstico, tratamento, causa etc.) em uma
pergunta que pode ser respondida; 2) identificar a melhor evidncia de pesquisa
disponvel; 3) avaliar criticamente a evidncia quanto validade (proximidade
da verdade), ao impacto (tamanho do efeito) e aplicabilidade (utilidade na prtica clnica); 4) integrar a anlise crtica com a habilidade clnica e as caractersticas do paciente; 5) avaliar a efetividade e a eficincia na execuo dos passos
anteriores, procurando maneiras de melhor-las na prxima vez.
A identificao, a coleta, a organizao, a preservao, a promoo, a disseminao e o acesso s fontes de informao esto entre as responsabilidades das
bibliotecas de cincias da sade, principalmente as hospitalares e/ou biomdicas.
Nesse caso, a biblioteca hospitalar precisa reafirmar o seu papel de gestora e
utilizadora de recursos informacionais, direcionados para o segmento especializado,
visando responder questes clnicas e apoiar o processo de tomada de deciso em
sade no hospital.
A biblioteca hospitalar como uma organizao de informao
A biblioteca tem assumido novos desafios na sociedade globalizada, passando por transformaes importantes e ampliando os meios de disseminao da
informao. Tarapanoff (1999), h uma dcada, visualiza essa nova organizao,
denominando-a de unidade informacional, ou seja, instituio voltada para a aquisio, o processamento, o armazenamento e a disseminao da informao, que se
caracteriza como uma organizao social de prestao de servios.
Para a autora, essa nova instituio para desempenhar o seu papel social no
necessita estar inserida em um contexto fsico, como uma biblioteca tradicional ou
um centro de informao, mas estar guiada pelas necessidades informacionais de
seus usurios e pelo mercado, dos quais recebe legitimidade social.
As organizaes de informao, segundo a Special Librarian Association
(SLA) (2003), so entidades que fornecem solues baseadas em informaes
direcionadas para um determinado mercado. Algumas denominaes so mais
449

freqentes para essas organizaes, tais como: bibliotecas, centros de informao,

unidades de inteligncia competitiva, departamentos de intranet, centros de recursos do conhecimento, organizaes de gesto de contedos, entre outros.
Com os novos paradigmas que emergem com a MBE, aumenta a responsabilidade da biblioteca hospitalar como uma instituio gestora de informao,
entendida como um n nessa grande rede de cuidados da sade, ou seja, uma
unidade informacional que tem como misso atender as necessidades
informacionais dos atores sociais da rede, provendo a informao necessria ao
desenvolvimento das atividades assistenciais, educacionais e de pesquisa, em formato impresso ou eletrnico.
Mostafa (2006), ao abordar interaes, aprendizagem e bibliotecas, na
rea de sade, afirma que a biblioteca um espao transversal, rizomtico, que
produz linhas velozes que se cruzam e arrastam a biblioteca para vrios lugares.
Para a autora, a biblioteca cresce e transborda, atualizando-se em sala de aula,
toda vez que: acontece o movimento de estudantes e professores, interagindo com
os textos; na relao do bibliotecrio e usurio, ensinando as fontes; e entre profissionais, comparando a biblioteca como um espao rizomtico, ou seja, uma
base firme que se renova e se multiplica virtualmente, migrando para outros espaos de aprendizagem.
Nesse sentido, a biblioteca hospitalar se renova como um espao de aprendizagem e se multiplica, apoiando: o ensino e as prticas mdicas, a educao de
pacientes atravs da proviso e disseminao de informaes relevantes para a
tomada de deciso e o desenvolvimento de polticas de sade. Essa biblioteca
possui caractersticas gerais comuns s demais bibliotecas, porm tem como diferencial a funo social de facilitar o acesso informao cientfica para as prticas
mdicas, contribuindo para um atendimento mdico mais qualificado, valorizando o paciente.
A medicina, cada vez mais, orientada pela informao cientfica, cabendo biblioteca hospitalar a responsabilidade de prover, organizar e disseminar a informao, proporcionando a atualizao dos conhecimentos dos profissionais da sade e na prtica mdica. Ento, a biblioteca hospitalar d o
suporte informacional necessrio para a tomada de deciso clnica baseada em
evidncias, firmando-se, definitivamente, como uma organizao provedora de
informaes pertinentes assistncia clnica, e contribuindo para a prtica de
uma medicina social.
A biblioteca no contexto hospitalar imprescindvel para o suporte
informacional dos profissionais que ali trabalham e para os pacientes que so
beneficirios finais. Porm, em muitos hospitais, inexistem bibliotecas ou centros
450

de documentao, apesar de constar na legislao de todo hospital, principalmente os com residncia mdica, a obrigatoriedade de ter uma biblioteca.
O bibliotecrio face s organizaes de informao: competncias e
habilidades
Os profissionais da informao esto vinculados profissional e intensivamente a qualquer etapa do ciclo de vida da informao, sendo capazes de operar
com eficincia e eficcia o manejo da informao em organizaes de qualquer
tipo ou em unidades especializadas (PONJUN DANTE, 2000). So profissionais que se atualizam, possuem alta capacidade de pesquisa e dominam o manuseio de suportes variados de informao, visando s demandas informacionais
dos usurios, em um espao fsico ou virtual.
Esses profissionais usam a informao de forma estratgica em seu trabalho, desenvolvendo recursos informacionais e implantando servios, contribuindo para o progresso da misso da organizao onde atuam, e nesta categoria esto
includos os profissionais da informao: bibliotecrios que agregam novas prticas; gestores do conhecimento; gestores web; information brookers e consultores
(SPECIAL LIBRARIES ASSOCIATION, 2003).
Tradicionalmente, as atribuies do bibliotecrio centram-se em servios
oriundos da seleo, descrio, interpretao, disseminao e preservao dos
documentos e das informaes que, na era virtual, passam a ter novas aplicaes,
exigindo um maior envolvimento intelectual (CUNHA, 2003). Nessa perspectiva, Beraquet (2006, p. 2) alerta: o bibliotecrio hoje atua em condies diferentes, como parte de equipes formadas por profissionais de distintos conhecimentos
e se envolve em tarefas gerenciais e de pesquisa at ento pouco exploradas.
As mudanas que ocorrem nas instituies necessitam de ajustes nos papis tradicionais que o bibliotecrio vem desempenhando. Para Wormell (1999,
p. 7), [...] h uma necessidade crescente de reduzir o aspecto voltado para a
custdia, presente no trabalho da biblioteca e abandonar a atitude passiva da
profisso.
A biblioteca tradicional, com a implementao das tecnologias de comunicao e informao, transforma-se em uma biblioteca hbrida, onde os documentos impressos convivem com documentos eletrnicos e, nesse contexto, o bibliotecrio necessita adquirir novas competncias e habilidades para permanecer atuante nessa instituio que, aos poucos, vai se transformando em uma biblioteca
digital e, cada vez mais, incorporando novas tecnologias. Nesse contexto, o bibliotecrio deixa de ser o intermedirio da informao e passa a ser o gestor de
451

recursos informacionais, mediador informacional e pedaggico, incorporando a

posio de lder e agente educacional de transformao (DUDZIAK, 2007).
O bibliotecrio atua como um intelectual da informao, ou seja, um
profissional com competncias para gerenciar servios cada vez mais tecnolgicos
e tornar acessveis os recursos de informao, ora existentes nas bibliotecas,
possibilitando o acesso a grande massa de informao disponvel. Tomando
como base o pensamento de Targino (2000), para atuar nessa sociedade, o bibliotecrio deve desenvolver viso gerencial, capacidade de anlise, criatividade
e atualizao.
Gerenciar recursos informacionais passa a ser um desafio para o bibliotecrio, que assume a responsabilidade de organizar, acessar, localizar e filtrar a
informao de qualidade espalhada em diversas bases de dados disponveis na
internet. Nas palavras de Mostafa (2006, p. 3), o bibliotecrio tem sido chamado a ensinar a aprender-a-aprender as fontes como exigncia desta
desterritorializao dos territrios de aprendizagem, onde, cada vez mais, deixam de existir as fronteiras fsicas.
A organizao de informao na nova economia requer um novo perfil
profissional que exige qualificao e maior envolvimento emocional e social dos
trabalhadores, para desenvolver bem as suas tarefas. Assim, para Arruda (2000,
p. 17), [...] elege-se como ideal o profissional que potencialize a comunicao, a
interpretao de dados, a flexibilizao, a integrao funcional e a gerao, absoro e troca de conhecimento.
Para atuar como um gestor de organizaes de informao, neste sculo, o bibliotecrio precisa ampliar suas competncias profissionais e pessoais.
O relatrio anual da Special Libraries Association (SLA) (1996; 2003), intitulado
Competencies for Information Professionals of the 21st Century, destaca as principais competncias profissionais e pessoais do bibliotecrio especializado, totalmente centradas nas necessidades de informao dos usurios, e que, de
acordo com Barbosa (1998), podem ser aplicadas a qualquer profissional da
informao. As competncias profissionais envolvem: gesto de organizao
de informao, gesto de recursos de informao, gesto de servios de informao e aplicao de ferramentas e tecnologias de informao, e, nesse contexto, o profissional da informao entre outras atividades precisa: possuir
conhecimento especializado dos contedos e formatos das fontes
informacionais, inclusive a competncia para fazer avaliao crtica, seleo e
filtragem; possuir conhecimento especializado para o negcio da organizao
ou cliente; desenvolver e gerenciar servios de informao eficazes; oferecer
apoio e treinamento de excelncia para os usurios da biblioteca ou servio de

452

informao; avaliar as necessidades de informao e projetar servios de informao com valor agregado de forma a atender s necessidades identificadas.
Por competncias pessoais, entende-se um conjunto de habilidades, atitudes e valores que permitem ao bibliotecrio trabalhar com eficincia. Dentre as
competncias pessoais do bibliotecrio, a Special Libraries Association (1996; 2003)
destaca: buscar desafios e investir em novas oportunidades; ter viso globalizada;
comunicar-se com eficcia; apresentar idias claramente; criar parcerias e alianas; construir um ambiente baseado em respeito mtuo e confiana; respeitar e
valorizar a diversidade; adotar trabalho em equipe; reconhecer o equilbrio entre
colaborar, liderar e ser liderado; calcular os riscos que enfrenta; demonstrar coragem e persistncia frente s adversidades; planejar, priorizar e focalizar no que
mais crtico; demonstrar planejamento da carreira pessoal; ter pensamento criativo e inovador.
Competncias e perfis dos profissionais da informao so abordados diante das tendncias sociais e tecnolgicas. Rodrigues (2005), analisando as competncias de diferentes instituies (Euro-Referencial I-D do ECIA; Body of
Professional Knowledge do CILIP; Competencies for Information Professionals da SLA;
Guidelines on Cultural Work within the Information Society do Conselho da Europa;
Guidelines for Professional Library/Information Educational Programs da IFLA), observa que as competncias e as aptides do profissional da informao para o
futuro, entre outras, so: viso estratgica e prospectiva; capacidade de adaptao; curiosidade e esprito de inovao; competncias de gesto; capacidade de
trabalhar em equipe; representao e organizao da informao; concepo e
desenvolvimento de servios de informao; criao/gesto de contedos; competncias pedaggicas, de ensino e orientao; capacidade de comunicao; competncias tecnolgicas.
Beraquet et al. (2006) sinalizam que as competncias valorizadas, na sociedade do conhecimento, envolvem: experincia profissional, conhecimento de
tecnologias de informao, domnio de outros idiomas e competncias de comunicao (oral, escrita e domnio da capacidade de compreenso e transmisso de
idias), alm das competncias bsicas ligadas s respectivas temticas dos campos de atuao.
Com base nas tendncias relativas s competncias do profissional da informao, reunidas neste trabalho, destacam-se premissas relevantes e evidentes
para o estudo do perfil do profissional nesta sociedade.

453

Competncias de Gesto

Competncias
Tecnolgicas

Competncias de
comunicao e pedaggicas

Competncias/
Aptides pessoais

Possui conhecimento do
negcio da instituio e
cria parcerias e alianas.

Possui capacidade para

navegar nas redes de
comunicao.

Oferece apoio e treinamento de excelncia para os

usurios da biblioteca
quanto ao uso dos recursos
e fontes de informao.

Possui viso globalizada

Possui capacidade de
transferir conhecimento.

Possui pensamento
visionrio.

Possui capacidade de
interao interpessoal.

Constri um ambiente
baseado em respeito
mtuo e confiana,
respeitando e valorizando
a diversidade.

Possui capacidades
lingsticas.

Possui curiosidade e
esprito de inovao.

Possui capacidade para

Utiliza a tecnologia de
formar e coordenar equipes. informao apropriada para
adquirir, organizar e
disseminar a informao.
Desenvolve, gerencia e
avalia recursos, fontes e
servios de informao.

Avalia as conseqncias
do uso da informao e
conduz estudos voltados
para a soluo de
problemas de gesto da
informao.

Domina normas, formatos e

mtodos normalizados para
descrio, apresentao e
transmisso de dados.

Quadro 2 Competncias e habilidades fundamentais ao profissional da informao

na sociedade contempornea com base na literatura analisada.

Pelo exposto, possibilitar o acesso informao na biblioteca requer do bibliotecrio uma mudana de paradigma para gerenciar processos, atravs dos sistemas de informao, integrados em redes, e atuar nesse contexto exige novas qualificaes, porque surge novo conceito de trabalho, no qual o trabalhador responsvel
pelos processos que executa, exigindo um comportamento intelectual que o torna
apto a executar mltiplas tarefas em colaborao com outros profissionais.
Um novo campo de atuao surge para o bibliotecrio: a prtica clnica
com foco na MBE
O bibliotecrio um mediador informacional que gerencia, de maneira
enftica, sistemas e processos de disseminao da informao e contribui com
profissionais da sade para uma prtica mdica fundamentada na informao
cientfica. Percebe-se que as profisses se inter-relacionam e buscam novas vertentes, com a finalidade de proporcionar populao uma melhor assistncia
sade, atravs de uma prtica mdica mais humana e justa. A MBE surge como
uma nova tendncia no mbito da sade, no atendimento mdico e inovador,
porque estabelece uma experincia compartilhada entre mdicos e bibliotecrios.
454

So poucos os profissionais de informao cujo principal trabalho prover

outros profissionais com informao qualitativa com valor agregado (WORMELL,
1999). Dentre esses profissionais, inserem-se os bibliotecrios mdicos/hospitalares
ou bibliotecrios clnicos como so comumente denominados na literatura internacional, principalmente dos Estados Unidos, Reino Unido, Canad e Austrlia, sendo que essa denominao bibliotecrio clnico limitada e especfica ao bibliotecrio que trabalha diretamente junto equipe clnica, providenciando a informao
especfica e rpida para o tratamento individual de pacientes.
O envolvimento do bibliotecrio com equipes de sade comea, desde 1917,
nos Estados Unidos, devido ao crescente nmero de bibliotecas mdicas no pas,
sendo a biblioteconomia clnica reconhecida como uma profisso distinta em 1939.
Durante a dcada de 1920, as bibliotecas hospitalares e de sanatrios eram
usadas para a recreao de pacientes, evoluindo, posteriormente, para um
repositrio de pesquisas e documentos mdicos, para o auxlio cientfico aos profissionais de sade. Em 1948, a MLA inicia o primeiro curso para treinamento de
bibliotecrios mdicos na Columbia University School of Library Service, em New
York, com aulas ministradas pelos docentes da College of Physicians and Surgeons. A
partir da, o nmero de bibliotecrios mdicos dobra e, em 1967, com a evoluo
tecnolgica, as bibliotecas comeam a realizar disseminao de artigos, atravs de
fotocpias e microfilmes, assim como os servios de padronizao de resumos,
arquivos bibliogrficos, entre outros (SCHACHER, 2001).
A grande insero do bibliotecrio na rea mdica comea a partir de 1971,
nos Estados Unidos, quando Gertrud Lamb prope a idia de que os bibliotecrios devem converter-se em membros ativos das equipes de cuidados com a sade, trabalhando junto com os mdicos no suporte prtica clnica, iniciando,
assim, o primeiro programa de treinamento profissional para bibliotecrios mdicos clnicos na University of Missouri at Kansas City (UMKC), na Escola de
Medicina. Em seguida, foram desenvolvidos vrios programas em hospitais e
escolas mdicas (SCHACHER, 2001), instituindo a biblioteconomia clnica.
A MBE introduz, de forma precursora, o uso da informao filtrada e
analisada em detalhes e, nesse contexto, surgem um novo perfil e novas denominaes para o bibliotecrio. Em 2000, Davidoff e Florence publicam um artigo
intitulado The informationist: a new health profession?, surgindo, assim, mais uma
denominao para o bibliotecrio na rea de sade, o informacionista.
No Brasil, os bibliotecrios da rea da sade, comumente chamados de
bibliotecrios hospitalares ou bibliotecrios mdicos, desenvolvem atividades em
bibliotecas mdicas de instituies de ensino, em associaes de classe da rea
mdica, em hospitais e clnicas (MARTINEZ-SILVEIRA, 2005). Eles, nor455

malmente, oferecem os servios tradicionais da biblioteca para a comunidade

interna e externa, porm, diante da evoluo do ensino e prtica mdica, esses
profissionais, aos poucos, vo se tornando parceiros das equipes de cuidados de
sade, apoiando as pesquisas bibliogrficas e outras atividades de informao
relacionadas com a prtica clnica.
Por outro lado, as bibliotecas mdicas enfrentam tempos difceis e correm
srios riscos de no sobreviverem por muito tempo, caso os bibliotecrios no mostrem que a biblioteca pode apoiar a misso do hospital, promovendo a assistncia
clnica de excelncia (HILL, 2007). O advento de publicaes de livre acesso, que
tornam a pesquisa cientfica disponvel gratuitamente na internet, leva ao
questionamento se h necessidade de se manter e equipar bibliotecas fsicas.
De acordo com Willis (2004), todas as bibliotecas, e no somente as bibliotecas mdicas, tm que combater a idia de que o acesso internet diminui a
necessidade de bibliotecas. Para a MLA (BANDY et al., 2008, p. 164), o papel
do bibliotecrio mdico entre outras atividades envolve: coordenao da funo
da biblioteca com a principal misso da instituio; respostas rpidas s informaes requeridas, relacionadas como cuidado ou segurana do paciente; mediao
de buscas na internet e fontes de conhecimento baseado em informao e fornecimento de informao especfica para grupos ou indivduos dentro da instituio.
No processo da MBE, Beverley, Booth e Bath (2003) vem o especialista da
informao envolvido em dois contextos: primeiro, no papel de consumidor de evidncia, que inclui o envolvimento na localizao e disseminao da evidncia, na capacitao
para a pesquisa da literatura e/ou na avaliao crtica da literatura; segundo, no papel de
produtor da evidncia, que envolve a contribuio desse profissional na produo de
revises sistemticas. Em concordncia com Rodrigues, observa-se que:
Os bibliotecrios desempenham uma importante funo na expanso e suporte prtica baseada em evidncias porque o seu
papel identificar e recuperar a literatura apropriada em diferentes fontes e prover a indispensvel ajuda aos gestores e clnicos
para a indexao e recuperao da informao para diagnstico,
etiologia, terapia e prognstico. Alm disso, bibliotecrios tm um
papel importante na conduo de revises sistemticas e metanlises
e na proviso de suporte para o desenvolvimento de diretrizes clnicas (RODRIGUES, 2000, p. 1345, traduo nossa1).
1

Librarians play an important function in the expansion and support of EBP because of their role in identifying and
retrieving appropriate literature from a variety of sources and provide indispensable help to managers and clinicians in
indexing and searching for information on diagnosis, etiology, therapy and prognosis. In addition, librarians have an
important role in the conduct of systematic reviews and metaanalyses, and providing support for the development of
clinical practice guidelines.

456

Com essa aliana entre bibliotecrios e mdicos, a comunidade hospitalar

e a sociedade ganham com servios de sade mais eficazes. Porm, concordando
com Valentim (2004, p. 156), o trabalho desenvolvido em equipe multidisciplinar
deve ser bem definido, isto , cada profissional deve saber exatamente sua funo
na equipe, bem como qual(is) a(s) atividade(s) sob sua responsabilidade [...].
Na busca da melhor evidncia de pesquisa, o bibliotecrio pode atuar em
colaborao com o mdico em todo o processo informacional, como representado
no diagrama (Figura 2), criado a partir dos cinco passos executados em um processo MBE.

Figura 2 Mdico, paciente e bibliotecrio: mediao da informao no processo de MBE.

Sua participao se d efetivamente nos passos: formulao da questo

clnica e a estratgia de busca, seleo das bases e busca da evidncia, avaliao
crtica da evidncia e sntese da informao encontrada.
A pesquisa da literatura um passo crtico na prtica da MBE, porm de
extrema importncia para selecionar, eficientemente, a evidncia de pesquisa cientfica de qualidade, que se encontra espalhada em diversas bases de dados.
Com a parceria entre bibliotecrio e clnico, esse passo pde ser mais facilmente
resolvido; h quase duas dcadas, Holtum (1999) vem alertando que, caso a
MBE se torne uma realidade, sero necessrios mais bibliotecrios para mediar a
busca da evidncia de pesquisa.
O processo de MBE comea e termina com o paciente e, aps o mdico
reconhecer a necessidade de informao, de acordo com as caractersticas do paciente, o primeiro passo transformar essa necessidade de informao em uma
questo clnica bem construda. Esse fato constitui-se em um passo importante

457

para a elaborao da estratgia de busca, que possibilita a recuperao efetiva da

evidncia cientfica.
Visando perceber as diferenas na percepo dos papis do bibliotecrio no
suporte prtica da MBE, conforme esto representadas na literatura direcionada
aos profissionais que cuidam da sade versus literatura voltada para bibliotecrios,
Willis (2004, p. 9-11), em uma pesquisa acadmica, identifica doze categorias gerais de atividades do bibliotecrio no suporte MBE que, neste estudo, se toma
como base para descrever as funes do bibliotecrio como partcipe no processo de
prtica clnica baseada em evidncias. So elas: 1) prover, enviar ou disseminar a
informao; 2) aumentar o conhecimento das fontes de MBE e disseminar seu
conceito; 3) ensinar a formulao de questes e habilidades de pesquisa; 4) executar e mediar a pesquisa na literatura; 5) avaliar as fontes, filtrar a informao e
participar da avaliao crtica da literatura; 6) apoiar projetos de pesquisa, conduzir pesquisas de interesse dos clnicos; 7) desenvolver ou organizar fontes que apiam o ensino ou prtica de MBE; 8a) ensinar ou participar de workshops de MBE,
colaborar com professores ou clnicos no ensino de habilidades de MBE; 9) participar de encontros com professores e estudantes de medicina; 10) aumentar o entendimento das habilidades necessrias aos clnicos para praticar a MBE, participar de estudos, objetivando o melhoramento das habilidades dos clnicos; 11) participar de estudos para melhorar suas habilidades para o suporte MBE; 12)
participar de servios clnicos ou visitas a pacientes.
Nesse estudo, Willis (2004) conclui que os papis dos bibliotecrios, em dar
suporte prtica da MBE, so representados como tendo mais variedade e profundidade nos peridicos direcionados para o bibliotecrio, quando comparados com
os peridicos direcionados para os provedores de cuidados com a sade. E constata
ainda que os profissionais de sade compreendem qual o papel dos bibliotecrios
em termos de fornecer acesso geral aos recursos de MBE e conduzir investigaes
na literatura; porm, eles so menos conscientes do potencial dos bibliotecrios em
ensinar habilidades de pesquisa e participar de servios clnicos.
As categorias identificadas pela autora so categorias gerais de ao, envolvem a gesto da informao/conhecimento e os processos de referncia, no
contexto hospitalar, e possibilitam a percepo da dimenso da atuao do profissional da informao no contexto da MBE.
Observa-se que o bibliotecrio desenvolve um papel educativo, vivencia o
intercmbio permanente de troca de informao, orienta na utilizao das fontes
de informao, constri habilidades e qualidades, institucionalizando valores ticos na aquisio e no uso da informao obtida.
O impacto dos servios e o desenvolvimento dos papis sob a responsabilidade dos bibliotecrios inseridos no contexto da sade, especialmente em hospi458

tais, podem ser diferenciados, dependendo da atuao individual de cada profissional e das circunstncias locais onde esto inseridos.
CONSIDERAES FINAIS
Essas tendncias levam o bibliotecrio que atua na rea da sade para um
campo promissor, o da medicina social, ancorado na prtica da MBE, que o
insere em equipes multidisciplinares de sade, mais especificamente, equipes
mdicas em um universo interativo e cooperativo. Esse fato amplia o seu campo
de atuao, d visibilidade, valoriza o seu trabalho e garante sua permanncia no
mercado de trabalho.
Historicamente, a biblioteca sempre atuou em um contexto social, ou
melhor, sempre foi uma instituio social por natureza, porm, no mbito hospitalar e na atual sociedade, alm da influncia do contexto social e cultural, em
que sempre esteve inserida, a biblioteca assume a responsabilidade social, cientfica e tica de levar ao conhecimento dos usurios as facilidades que os recursos
informacionais oferecem para a recuperao da informao relevante para o tratamento de pacientes e para o desenvolvimento de polticas de sade eficientes.
A MBE exige a seleo e a apropriao reflexiva, seletiva e crtica da informao, e isso leva o bibliotecrio e o usurio a estabelecerem conexes que
extrapolam as capacidades tcnicas para o campo da interao interpessoal e da
cognio, que exigem a viso compartilhada e o aprendizado em grupo como
elementos fundamentais para o desenvolvimento de um trabalho conjunto e social, em que o bibliotecrio mostra caminhos para que o usurio acesse documentos
e filtre a informao que realmente necessita.
As funes delineadas para o bibliotecrio, no processo de MBE, levam a
uma melhor compreenso de que a mediao, mais do que nunca, oportuna e
necessria, porm reformulada, para socializar essa prtica e garantir que os usurios de bibliotecas hospitalares usem os recursos e as fontes de informao de
forma eficiente e eficaz. H uma mediao, no sentido de trabalho compartilhado, em que haja troca e influncias recprocas entre profissionais que convivem
em espaos de aprendizagem.
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459

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empregando exemplos de uro-oncologia. So Paulo: Dendrix, 2007.

Maria da Graa Gomes Almeida

Graduada em biblioteconomia e documentao, mestre em cincia da informao. Especialista em
gesto universitria e qualidade em servios pela Ufba. Bibliotecria da mesma Universidade.
valho
Ktia de Car
Carvalho
Doutora em comunicao e cincia da informao pela UFRJ. Mestre em histria social pela
Ufba e especialista em sistemas de informao na Dinamarca e Finlndia, com bolsa da Unesco.
Professora titular do ICI, membro do Conselho Consultivo do Proler e diretora do Centro de
Estudos Baianos, Ufba.

462

ARQUIVO MDICO DE EMPRESAS:

instrumento para concepo de programas
de qualidade de vida dos funcionrios

Nadja dos Santos Oliveira Car

valho
Carvalho
nadja.carvalho@egba.ba.gov.br
Patrcia F
ernandes
Fernandes
patricia.fernandes@egba.ba.gov.br
Alessandra Santana
alessandrasantana@bol.com.br

INTRODUO
Atualmente existe uma preocupao por parte das organizaes em relao qualidade de vida no ambiente do trabalho. Essa prtica cada vez mais
frequente nas empresas. posicionamento oriundo do novo paradigma de
administrao,que concebe o profissional como um bem, um capital ativo da instituio. Quando satisfeito, garante o aumento da produtividade e,
consequentemente, assegura ganhos para a organizao.
A qualidade de vida no trabalho compreendida como um conjunto de aes
que envolvem diagnstico e implantao de melhorias e inovaes gerenciais, tecnolgicas
e estruturais, dentro e fora do ambiente de trabalho visando propiciar condies plenas
de desenvolvimento humano para o trabalho e durante sua realizao.
Assim, torna-se pertinente o desenvolvimento de programas de qualidade
de vida no ambiente de trabalho, que atendam s dimenses fsica, emocional,
profissional, intelectual e espiritual do trabalhador.

463

O novo formato laboral apresenta inmeros desafios enfrentados pelos

empregadores, tais como adaptao s novas tecnologias, metas de produtividade, exigncias de flexibilidade s inovaes, competitividade,o que pode resultar
em baixa produtividade provocada pelo cansao fsico e mental, prejudicando o
trabalhador, com repercusso na organizao.
Nessa perspectiva, apontamos o arquivo mdico como importante instrumento no auxlio de criao de programas de qualidade de vida no trabalho, por
ser ele um conjunto de documentos oficialmente produzidos e recebidos por um
governo, organizao ou firma, no decorrer de suas atividades, arquivados e conservados pelos dirigentes e seus sucessores para efeitos futuros, tendo como principal finalidade servir administrao. Ele se constitui, no decorrer do tempo,
em base de conhecimento da histria, cuja funo tornar disponvel as informaes contidas em acervo documental sob a guarda das instituies.
Assim, os arquivos mdicos possuem os dados sistematizados fornecidos
por ele quanto sade dos funcionrios da empresa, apresentando informaes
referentes s doenas mais comuns, aos motivos de afastamento, aos setores com
maior nmero de entrega de atestados mdicos, a funcionrios que mais do
entrada no gabinete mdico. Este estudo visa abordar a importncia dos arquivos
mdicos de empresa no conhecimento do perfil da qualidade de vida dos funcionrios, propiciando a tomada de deciso para melhorar as relaes laborais, qualificando o capital humano e potencializando o capital intelectual da organizao.
Recorremos pesquisa bibliogrfica com a inteno de realizar uma primeira
aproximao, pois, no futuro, pretendemos dar continuidade a esta temtica utilizando estudo de caso.
QUALIDADE DE VIDA
Numa primeira aproximao, o termo nos remete ao perfeito estado fsico,
mental e social, ou seja, qualidade de vida estar de bem consigo, com a vida,
com as pessoas queridas, em suma, estar em equilbrio. Para Shephard (1996,
apud BARROS; SANTOS, 1999), qualidade de vida (QV) definida como
resultante da percepo das condies de sade, capacidade funcional e outros
aspectos da vida pessoal e familiar.
Qualidade de vida no ambiente organizacional
No mundo das relaes empresariais so constantes as inovaes provocadas
pela mudanas econmicas, sociais e culturais que ocorrem na contemporaneidade.
464

Nessa perspectiva, torna-se necessria a adaptao intelectual e comportamental

do indivduo nova realidade.
A resistncia modernidade administrativa provoca, em parcela considervel de pessoas que constituem as organizaes, um desgaste fsico e mental
frente possibilidade de no se ajustarem ao novo e inevitvel contexto institucional,
que fatalmente ir excluir aqueles que no se adaptarem. Esse um dos fatores
que, associados falta de condies ergonmicas, despreparo emocional e psicolgico das lideranas e dos liderados e desvalorizao da capacidade profissional e intelectual, promovem um estado de presso comprometedor da qualidade
de vida do trabalhador dentro e fora do ambiente laboral, gerando estresse, que,
de acordo com Selye(1956, apud CARVALHO; SERAFIM, 1995), consiste em
um conjunto de relaes que o organismo desenvolve ao ser submetido a uma
situao que exige esforo para adaptao.
Nesse mesmo contexto, a poltica nacional de segurana e sade do trabalhador (2004) reza que:
A sade dos trabalhadores condicionada por fatores sociais, econmicos, tecnolgicos e organizacionais relacionados ao perfil de
produo e consumo, alm de fatores de risco de natureza fsica,
qumica, biolgica, mecnica e ergonmica presentes nos processos de trabalho particulares. De modo esquemtico, pode-se dizer
que o perfil de morbimortalidade dos trabalhadores no Brasil, na
atualidade, caracteriza-se pela coexistncia de : - agravos que tm
relao com condies de trabalho especficas, como os acidentes
de trabalho tpicos e as doenas profissionais; - doenas que tm sua
frequncia, surgimento ou gravidade modificados pelo trabalho,
denominadas doenas relacionadas ao trabalho e; - doenas comuns
ao conjunto da populao, que no guardam relao de causa com
o trabalho, mas condicionam a sade dos trabalhadores.

Qualidade de vida no trabalho QVT

A expresso Qualidade de Vida no Trabalho surgiu na dcada de 1960, chamando a ateno para a falta de qualidade de vida do trabalhador. Segundo Nadler
e Lawler (1983, apud BOWDITCH; BUONO, 2002), a nfase na qualidade de
vida no local de trabalho ocorreu no perodo de 1969 a 1974 influenciada pela:
[...] preocupao da sociedade norte-americana, e genericamente
afluente, em relao aos efeitos do emprego na sade e no bem-

465

estar geral dos trabalhadores, e com as maneiras de se melhorar a

experincia de uma pessoa no trabalho. Esta preocupao foi precipitada por uma srie de pesquisas [...] que chamou a ateno
para o que foi chamado de Qualidade de emprego.[...] Como
nossa sociedade tambm se conscientizou de diversas inovaes
no trabalho feitas na Europa, relativas a grupos de trabalho autnomos e tomada de decises democrtica no local de trabalho,
influenciava seu prprio bem-estar psicolgico e a produtividade
geral das organizaes que as empregavam.

Aps esse perodo decaiu o interesse pela QVT devido ao fato de as atenes se voltarem para o crescimento da inflao e por causa da crise energtica,
ficando os interesses dos funcionrios em segundo plano. Em 1979 iniciou-se o
que foi chamado de segundo ciclo de interesse na QVT, que Klein (1986, apud
BOWDITCH; BUONO, 2002) descreve, afirmando que:
[...] os primeiros anos da dcada de 1980 testemunharam um interesse renovado e uma apreciao pela importncia da qualidade
de vida dos empregados. De modo semelhante s tendncias do
desenvolvimento organizacional, foi posta uma nfase maior na
relao entre programas de produtividade centrados no empregado e os esforos de QVT, tanto em organizaes pequenas como
em grandes.

Diante do exposto, podemos dizer que a natureza da QVT est compreendida basicamente em dois mbitos: no operacional e no individual. Nadler e Lawler
(1983, apud BOWDITCH; BUONO, 2002, p. 207) esclarecem que se trata de
um conjunto de definies que equacionam a QVT com a existncia de um certo
conjunto de condies e prticas organizacionais tais como cargos enriquecidos,
participao dos empregados nos processos de tomada de decises, condies
seguras de trabalho e assim por diante. Uma outra abordagem equaciona a QVT
com os efeitos visveis que as condies de trabalho tm no bem-estar de um
indivduo.
Dessa forma podemos identificar diferenas sutis entre os dois conjuntos
de definies, levando-se em conta, ainda segundo os autores, que as condies
e caractersticas do trabalho relacionadas a uma boa qualidade de vida no trabalho geralmente tm efeitos positivos na satisfao e na percepo dos empregados.
Com a finalidade de se criar um senso geral da QVT, Richard Walton
(apud BOWDITCH; BUONO, 2002), desenvolveu oito dimenses inter-relacionadas a ela, que so: 1) Compensao justa e adequada; 2) Condies de tra466

balho seguras e salutares; 3) Oportunidade imediata de utilizao e desenvolvimento da capacidade humana; 4) Oportunidade de crescimento e desenvolvimento; 5) Integrao social na organizao do trabalho; 6) Constitucionalismo
na organizao do trabalho; 7) Espao de trabalho dentro da vida como um todo;
8) Relevncia social da vida no trabalho.
Essas oito dimenses ou critrios especficos so fundamentados basicamente na vivncia do indivduo e caracterstica do ambiente do trabalho. Nurick
(1985, apud BOWDITCH; BUONO, 2002) diz que os significados da QVT
podem ser agregados em quatro domnios distintos: filosofia; conjunto de estruturas e mtodos; conjunto de processos humanos; conjunto de resultados. Para
ele o desenvolvimento de qualquer programa abrangente de desenvolvimento
organizacional, efetivamente resulta num novo subsistema organizacional, no qual
esses domnios bsicos interagem.
ARQUIVO: ORIGEM E IMPORTNCIA
Os homens primitivos, atravs de um mtodo rudimentar de escrita, intentaram expressar-se permanentemente, criar algo que lhes permitisse tornar
palpvel a palavra falada. Com o tempo, esse mtodo rudimentar evoluiu e com
ele os tipos de suportes, que so os materiais em que as informaes so registradas.
Surgiu tambm a necessidade de se guardarem as informaes de maneira que
elas pudessem ser recuperadas para servir histria e administrao, independentemente de o suporte ser de pedra, tbua, pergaminho, papiro, papel ou das
mais sofisticadas mdias magnticas ou pticas, constituindo, assim, o que chamamos de arquivo.
Arquivo
Em linhas gerais podemos conceber o arquivo como sendo o resultado do
exerccio de uma atividade, comprovada atravs de registros em suporte de qualquer natureza em linguagem inteligvel.
Para Paes(2005), arquivo conceituado como
designao genrica de um conjunto de documentos produzidos e
recebidos por uma pessoa fsica ou jurdica, pblica ou privada,
caracterizado pela natureza orgnica de sua acumulao e conservao por essas pessoas ou por seus sucessores, para fins de prova
ou informao. De acordo com a natureza do suporte, o arquivo

467

ter a qualificao respectiva [...]. Unidade administrativa cuja

funo reunir, ordenar, guardar e dispor para uso conjuntos de
documentos, segundo os princpios e tcnicas arquivsticas.

De acordo com o Dicionrio de Terminologia Arquivstica da Associao

Latino-Americana de Arquivos (1998), arquivo conjunto de documentos produzidos e acumulados por uma entidade coletiva, pblica ou privada, pessoa ou
famlia, no desempenho de suas atividades, independentemente da natureza do
suporte.
Arquivo Mdico
um arquivo especializado, que se distingue por possuir uma ou mais
caractersticas comuns, como natureza, funo ou atividade da entidade produtora, tipo, contedo, suporte ou data dos documentos, entre outras, segundo o
referido Dicionrio de Terminologia Arquivstica.
Destarte, o arquivo mdico especializado em informaes de carter clnico, constitudo basicamente de pronturios produzidos pelo exerccio de atividades mdico-hospitalares, fornecendo dados relacionados a procedimentos e diagnsticos que possibilitem segurana para as tomadas de decises, pois informaes em sade so primordiais para o planejamento, a programao e a gesto das
intervenes coletivas e individuais.
Sendo o pronturio o item documental do arquivo mdico, ou seja, a menor unidade arquivstica materialmente indivisvel (PAES, 2005, p. 27), faz-se
necessria a definio, que compreende o termo como uma tentativa de facilitar o
alcance mais amplo e abrangente do entendimento do que venha a ser um arquivo
mdico. Assim, segundo Ferreira (1999), pronturio uma ficha com os dados
referentes a uma pessoa.
O pronturio do paciente registro de dados relacionados ao estado de
sade de um indivduo, produzido com base em pareceres de profissionais a
quem pertena essa competncia. Ele de carter nico, deve ser conciso,
seguir um padro e ser organizado. Seus dados pertencem aos respectivos
pacientes; por isso, devero estar invariavelmente acessveis sempre que requeridos.
As suas informaes so de natureza sigilosa, garantida pelo Art. 11 do
Cdigo de tica Mdica, que reza: O mdico deve manter sigilo quanto s
informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas
468

funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que

seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade.
E ainda o Art. 48 diz que vetado ao medico deixar ao alcance de estranhos o pronturio ou fichas de pacientes sob tratamento em hospitais, clnicas e
estabelecimentos congneres.
importante destacar que, dentro das empresas, existem os pronturios
dos empregados, onde est registrada toda a vida do indivduo no que se refere a
seu histrico institucional produzido pelas atividades administrativas dos recursos humanos da empresa. Porm, diante do carter sigiloso que o pronturio
mdico possui, as informaes clnicas dos funcionrios no podem, estar disponveis a consulta de terceiros em hiptese alguma.
Para contextualizar a realidade dos arquivos mdicos, vale salientar a relao de suas atividades, que consistem em receber e conferir pronturios que chegam ao arquivo; conferir e organizar o seu contedo; arquiv-los; retir-los quando
devidamente solicitados; controlar a movimentao e localizao dos pronturios
sados; selecion-los para microfilmagem ou eliminao.
Arquivos mdicos como instr
umentos para elaborao de programa de
instrumentos
qualidade de vida no trabalho
No final do sculo XIX, na Europa, profissionais de sade deram incio aos primeiros atendimentos mdicos aos trabalhadores. Foi o preldio da
medicina no trabalho existente atualmente. No Brasil, os altos ndices de acidentes de trabalho na dcada de 1970 foram o que gerou a necessidade de
tornar obrigatria a presena de profissionais de segurana e de medicina do
trabalho.
O governo regulamenta a presena de mdico e enfermeiro do trabalho
em um instituio atravs da Norma Regulamentadora 04, que estabelece:
As empresas privadas e pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes legislativo e judicirio, que
possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, mantero, obrigatoriamente, servios especializados
em engenharia de segurana e em medicina do trabalho, com a
finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.

469

Em 1994, foi criado, atravs da NR7, o Programa de Controle Mdico e

Sade Ocupacional (PCMSO), que trouxe uma viso mais preventiva voltada
para os programas de promoo e preveno sade do trabalhador.
Os arquivos mdicos, alm de fornecerem subsdio para um atendimento
mdico de qualidade e garantia dos diretos, so tambm notveis fontes de informao para pesquisa mdico-cientfica, pois neles possvel levantarem-se indicadores para traar o perfil da instituio e a viabilidade da elaborao de programas de qualidade de vida.
Programas podem ser, consensualmente, conhecidos como projetos ou planos minuciosos, elaborados em bases que permitam conhecer etapas sequenciais
ou simultneas, que sero executadas de acordo com o cronograma. Para implantao de programas de qualidade de vida, a etapa mais criteriosa e de fundamental importncia a de diagnosticao da organizao, levantando as suas deficincias e, consequentemente, as suas necessidades.
De acordo com o exposto, podemos afirmar que o arquivo mdico tem potencial para ser de extrema utilidade nessa fase da criao do programa, pois as
informaes registradas nele contm um carter individual (pronturio) e contextual
(arquivo). Seu carter individual permite que o profissional de sade analise o perfil
do individuo (seu histrico clnico). Seu carter contextual possibilita que o profissional de sade ultrapasse os limites do histrico restrito ao individuo e avance para
o conhecimento das caractersticas da instituio, atravs de relatrios onde sero
levantados indicadores que informem, por exemplo, a patologia que provoca um
maior ndice de absentesmo (ausncia temporria do empregado do local do trabalho justificado por atestado mdico) ou a causa do maior presentesmo (constitui na
presena do funcionrio no local de trabalho, contudo sem estar gozando do seu
perfeito estado de sade, apresentando baixo rendimento ao desempenhar as suas
atividades; esse estado provocado, na maioria das vezes, pelo estresse na empresa.
importante ressaltar que, se no houver um rgido controle de registros
por parte dos profissionais de sade, e se no houver uma conscientizao dos
empregados da necessidade de procurar atendimento mdico, mesmo que o sintoma que estejam experimentando seja um simples mal-estar, os dados contidos
no arquivo mdico estaro maquiados, ou seja, no sero reais, o que poder
comprometer o resultado dos levantamentos informacionais obtidos no arquivo.
CONSIDERAES FINAIS
Qualidade de vida no trabalho condio essencial para o xito de uma
empresa, que deve permitir uma participao maior dos funcionrios junto or470

ganizao, atravs da interao, analisando, compreendendo e buscando resolver,

em conjunto, os problemas de satisfao, falta de comprometimento, baixa produtividade dos trabalhadores em seu ambiente de trabalho.
Assim, torna-se necessria a implantao de poltica de gesto de pessoas na
promoo da sade, pois a melhor forma de evitar doenas estabelecendo a preveno. Esse tipo de conduta organizacional sempre bem recebida pelos colaboradores, evitando dessa forma o absentesmo e contribuindo tambm para aumentar o
nvel de satisfao, refletindo na qualidade do produto que a empresa comercializa.
A empresa que v os seus colaboradores como seres humanos, tem a obrigao de criar condies que assegurem melhor qualidade de vida no ambiente
organizacional, tendo em vista que investir na qualidade, em qualquer que seja a
rea, significa a receita do sucesso, tanto para a empresa quanto para seus profissionais.
Dessa forma, os gerentes de recursos humanos tm no arquivo mdico
forte instrumento capaz de oferecer a real situao da sade da empresa, possibilitando assim criar diretrizes que venham a assegurar a qualidade de vida da
organizao. Parte-se do princpio da mtua reflexo, em que uma empresa saudvel reflete em funcionrios sadios e vice-versa.
REFERNCIAS
ASSOCIAO LATINO-AMERICANA DE ARQUIVOS. Dicionrio de terminologia
quivista
arquivista
quivista. Trad. Maria Odila Kahl Fonseca e Maria Amlia Souto Migueis. Rio de Janeiro,
ar
1998. (Datilografado)
BARROS, Mauro V. G. de; SANTOS, Saray G. dos. A atividade fsica como fator de
qualidade de vida e sade do trabalhador 1999.. Disponvel em: <http://www.eps.ufsc.br/
ergon/revista/artigos/saray.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008.
BOWDITCH, James L; BUONO, Anthony. Elementos de comportamento
organizacional. So Paulo: Pioneira, 2002.
BRASIL, Ministrio da Previdncia Social. Poltica nacional de segurana e sade do
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www.previdenciasocial.gov.br/docs/pdf/pnsst_CNPS.pdf>.Acesso em: 12 out 2008.
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egulamentadoras (NR) aprovadas pela portaria n 3.214, de 18 de junho de
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1978. NR 4: Ser
vios especializados em engenharia de segurana e em medicina do
Servios
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trabalho. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego. 1978. Disponvel em < http://
www.previdenciasocial.gov.br/docs/pdf/pnsst_CNPS.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008.
CARVALHO, Antnio Vieira de; SERAFIM, Ozila Clen Gomes. Administrao de
recursos humanos. So Paulo: Pioneira - Thomson Learning, 1995. v. 2.

471

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08.01.88. Disponvel em
<http://www.abctran.com.br/Conteudo/codigo_etica_medica.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008.
FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo dicionrio sculo XXI
XXI: o dicionrio da
lngua portuguesa. 3.ed. rev. e ampl. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999.
PAES, Marilena Leite.. Arquivo: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Instituto de Documentao da Fundao Getlio Vargas, 2005.
SANTOS, Vanderlei Batista dos. Gesto de documentos eletrnicos
eletrnicos: uma viso arquivstica.
2.ed. rev. ampl. Braslia: ABARQ,2005

Nadja dos Santos Oliveira Car

valho
Carvalho
Graduada em arquivologia pela Ufba. Arquivista da Empresa Grfica da Bahia.
Patrcia F
ernandes
Fernandes
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia.

Alessandra Barbosa Santana

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestranda do curso de cincia da
informao do programa de ps-graduao em cincia da informao, ICI- Ufba.

472

RISCOS PATOLGICOS NOS

ESTOQUES DE INFORMAES:
implicaes para o profissional bibliotecrio

Nadja dos Santos Oliveira Car

valho
Carvalho
nadja.carvalho@egba.ba.gov.br
Patrcia F
ernandes
Fernandes
patricia.fernandes@egba.ba.gov.br
Alessandra Santana
alessandrasantana@bol.com.br

INTRODUO
Este trabalho traz como objetivo sistematizar, a partir de pesquisa em fontes secundrias, possveis impactos de poluentes atmosfricos no ambiente interno de uma biblioteca, bem como demonstrar sua relao com a sade do profissional bibliotecrio.
Nossa reviso de literatura indicou que questes relacionadas sade, ao
desempenho e motivao do bibliotecrio no ambiente fsico da biblioteca, no
tm sido tratadas com a importncia e a frequncia que o tema merece, estando o
foco centrado principalmente no acervo e pouco no profissional. O espao fsico
das bibliotecas, em sua grande maioria, um espao fechado e com climatizao
artificial, pressupe uma contaminao do ar nelas existente, visto que, pela prpria estrutura, elas se tornam ambiente propcio poluio pela degradao da
principal ferramenta de trabalho do bibliotecrio, o papel. Este, devido s suas
propriedades fsico-qumicas, um meio propcio proliferao de microrganismos diversos.
473

A qualidade do ar em interiores (QAI) ultimamente vem sendo objeto de

pesquisa devido aos problemas de sade pblica ocasionados por fatores que,
potencialmente, ou associados a outras causas, determinam a chamada sndrome
do edifcio doente (SED). Essa denominao utilizada para descrever situaes nas quais ocupantes de um determinado edifcio experimentam efeitos adversos sade e ao conforto, motivados pelas mudanas no meio ambiente interno.
A degradao do ar em ambientes interiores tem sido cada vez mais reconhecida como causa de problemas respiratrios. O espao fsico de uma biblioteca deve ser, tambm, considerado como objeto de estudo devido ao efeito direto e
continuado do ambiente sobre a condio fsica dos usurios e dos objetos nele
existentes.
Na fabricao atual do papel,utiliza-se a celulose como a principal substncia. So encontrados, ainda, na sua composio, fibras vegetais, carboidratos,
amidos e lignina, que so materiais atrativos para fatores de degradao biolgica, tais como insetos, microrganismos - fungos, vrus e bactrias - e roedores.
Por sua vez, a umidade e o calor favorecem processos biolgicos como o
mofo e infestao de insetos; e os poluentes, associados umidade, ao calor e
luz, produzem reaes qumicas destrutivas. A ao dos agentes fsicos como
radiao ultravioleta, temperatura, poluentes atmosfricos, umidade, combinada
com outros agentes extrnsecos, prejudica a qualidade do ar pelo aumento considervel da concentrao de poluentes internos (qumicos e biolgicos), interferindo no desempenho dos profissionais da informao e, principalmente, acarretando problemas na sade de todos.
Enquanto alguns materiais usados na produo de livros, documentos e
trabalhos artsticos apresentam grande durabilidade, outros, tais como o papel e
as tintas cidas, deterioram-se rapidamente em condies adversas. Desse modo,
livros, fotografias e outros artefatos de papel so muito vulnerveis a poluentes
ambientais.
As bibliotecas, tratadas como ambiente interno, esto sujeitas aos mesmos
fenmenos que afetam os edifcios selados, porm, com a grande responsabilidade da preservao dos seus acervos, do compromisso na disseminao da informao e a utilizao sadia de seus servios. Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), na Resoluo n 9, de 16 de janeiro de 2003, ambiente
de uso pblico e coletivo o espao fisicamente determinado e aberto utilizao
de muitas pessoas.
A bibliografia voltada para a conservao, armazenamento, preservao e
manuseio do acervo somente se refere de forma objetiva aos cuidados que devem
474

ser adotados com os impressos. Quando se trata dos indivduos - profissional e

usurio - observa-se que, na literatura existente, so poucas as informaes sobre
medidas preventivas para minorar os efeitos dos poluentes que, em alguns casos,
podem causar males crnicos e/ou agudos aos seres humanos que lidam frequentemente com o suporte papel.
Dessa forma, esta investigao pretende contribuir na discusso acerca
das possveis correlaes entre a sade do profissional bibliotecrio e a qualidade
do ar no ambiente interno da biblioteca. Objetiva-se, portanto, evidenciar como a
qualidade do ar nas bibliotecas pode influenciar negativamente na sade e no
desempenho dos profissionais da informao.
Assim, dada a importncia da conjuntura ambiental nas bibliotecas, alm do
grande valor dos aspectos de segurana do trabalho do profissional da informao,
esta pesquisa torna-se relevante para produo de conhecimento cientfico.
O PAPEL: BREVE HISTRICO
O papel, essa fina lmina que hoje serve de suporte para a escrita manual
e impressa antiqussimo. Foi inventado por TSai - Lun, na provncia de Hunan
no norte da China, por volta do ano 105 d. C. As melhores fibras para a sua
fabricao provinham, naquela poca, do cnhamo e do algodo. Entretanto, por
causa do seu intenso uso na indstria txtil, os chineses comearam a empregar,
especialmente, na sua fabricao o bambu e a amoreira, embora tambm fossem
utilizados a juta, o linho, o rami, a cana e os talos do trigo e do arroz.
Depois de ser inventado, o papel levou mais de mil anos para chegar at o
continente europeu. Foi atravs da Espanha o seu primeiro contato com a Europa.
Isso ocorreu em 1150, quando se instalou um moinho de papel trazido pelos rabes.
Depois, em 1276, ocorreu a instalao na Itlia. Em 1320 o papel apareceu, finalmente, na Alemanha e, em 1494, na Inglaterra. Em 1690 chegou aos Estados Unidos. Surgiram as primeiras mquinas para a sua fabricao a partir de 1750, e para
tanto muitos foram os produtos testados como matria-prima.
Com o surgimento da alfabetizao, a expanso da forma escrita de documentos e a troca de informaes, houve uma demanda crescente de papel e de
suas mltiplas aplicaes: A bblia de Gutenberg marca o incio da impresso
em livros e da nasceu a crescente demanda do papel. (SHREVER; BRINK
JR, 1980, p. 496)
Sendo assim, a utilizao de trapos de linho e de algodo foram
gradativamente substitudos pelo emprego de fibras vegetais ricas em celulose e
adequadas para a fabricao do papel. Em 1861, Thomas Rutledge venceu o
475

concurso realizado pela revista Times, como inventor do papel de fibras vegetais;
o capim espanhol veio a substituir a matria-prima do papel de trapo. A celulose
no somente a substncia orgnica mais abundante na natureza, mas, tambm
com toda a probabilidade, a matria-prima orgnica mais verstil e ao mesmo
tempo a mais simples de se substituir. (SHREVER; BRINK JR, loc.cit.)
Atualmente a celulose a principal substncia, usada na fabricao do
papel. Tem aspecto branco leitoso, insolvel em gua e na sua composio se
encontram fibras vegetais, carboidratos, amido e lignina.
A lignina um polmero de carter cido e de natureza orgnica
que impregna as fibras da celulose e diminui a resistncia do papel. Durante a fabricao do papel so utilizados processos qumicos que reduzem o teor de lignina, melhorando a sua qualidade.
(GRN, 2003, p. 6)

Os equipamentos metlicos que eram utilizados antigamente pelas indstrias de papel, contribuam para que algumas partculas de ferro ficassem depositadas na polpa do papel. O ferro atuava como catalisador de reaes cidas, produzindo manchas de colorao marrom idnticas a ferrugem.
Hoje, os processos modernos eliminam esse tipo de problema. O papel de
trapos, embora quase totalmente composto de celulose (95 a 97%), tinha um
baixo teor de acidez. Os papis contendo nvel alto de celulose alfa, numa proporo baixa de ferro ou cobre, aliados a um pH entre 5.5 e 6.0, parecem ser os
mais resistentes aos fungos. ( THE BRITISH LIBRARY, 2003, p. 86)
INFLUNCIA AMBIENTAL NA SADE DO BIBLIOTECRIO
Sendo a biblioteca um espao fechado, o ambiente de trabalho do bibliotecrio , portanto, relativamente sedentrio. Como resultado, tem havido uma
maior preocupao relacionada exposio crnica a poluentes presentes em
lugares confinados. De acordo com Fioravanti (1995, p. 36), a resposta do
profissional qualidade de ar precria resulta numa reclamao de sade no
especfica, a qual pode se manifestar at por indisposio em desempenhar suas
funes habituais.
Os fatores de degradao do papel so classificados como fatores intrnsecos
- aqueles ligados diretamente aos elementos de composio do papel, tais como tipo
de fibra, tipo de encolagem, resduos qumicos no eliminados e partculas metlicas; e fatores extrnsecos - aqueles ligados aos agentes fsicos e biolgicos, tais como
476

clima, umidade, iluminao, radiao ultravioleta, temperatura, poluente atmosfrico, microrganismos, insetos, roedores e a ao do prprio homem.
Especial ateno deve ser destinada aos agentes biolgicos, ou seja, aos
microrganismos, pois todas as aes resultantes do descuido do acervo acabam
criando condies favorveis proliferao dos fungos, devido sua fcil capacidade de adaptao, bem como sua estrutura complexa e ainda pouco estudada,
no esquecendo a grande variedade de tipos existentes e sua natureza associada
com a sade dos seres humanos.
Apesar do aprimoramento do papel industrializado, este ainda susceptvel aos chamados agentes intrnsecos que comprometem a sua qualidade. Alm
desses agentes, o papel atrai tambm fungos para a sua degradao. Estes, tambm conhecidos por mofo, so organismos no fotossintetizantes, isto , no absorvem a luz solar, crescem rapidamente e, caracteristicamente, formam filamentos
chamados hifas, que podem ser septadas ou asseptadas.
Na maioria dos fungos, as hifas so geralmente ramificadas, formando
um miclio. Em fungos parasitas geralmente as hifas so especializadas. Possuem
haustrio, por intermdio do qual retiram carbono orgnico das clulas vivas de
outros organismos. A maioria dos fungos so saprbios, isto , vivem na matria
orgnica em decomposio. Naturalmente, tratando-se de agentes patognicos,
no se pode deixar de associar a sua disseminao com a propagao de doenas
por eles provocadas.
Os fungos, em sua maioria terrestres, reproduzem-se por meio de esporos,
os quais, usualmente, tm disperso pelo vento. Clulas mveis no so formadas
em nenhum estgio de seu ciclo de vida. O glicognio o polissacardeo primrio
de reserva. O componente principal da parede dos fungos a quitina. Os fungos,
juntamente com as bactrias heterotrficas, so os principais decompositores da
biosfera, quebrando os produtos orgnicos e reciclando carbono, nitrognio e outros compostos do solo e do ar. (RAVEN; EVERT; EICHHORN, 2001, p. 331)
O papel absorve, normalmente, 10% de umidade do ar sem que esse teor
higromtrico afete sua integridade. Entretanto, se o ambiente apresenta mais do
que 50% da umidade relativa, fatalmente estar contribuindo para o aparecimento do mofo.
Alm das condies do prprio livro e do prprio ambiente, tambm podem ser levadas em considerao a atmosfera mida, a m ventilao e falta de
espao da biblioteca. Todos esses so fatores que se aliam impossibilidade de
manter limpeza individual. A localizao da biblioteca deve e precisa ser orientada, no sentido de possibilitar condies de higiene e apresentar os requisitos fundamentais para conservao dos livros. No apenas limpeza necessrio. Talvez
477

esses fatores, aliados s condies do ar atmosfrico geral, sejam as causas do

aparecimento do mofo. No momento em que as condies do ambiente lhes forem adversas, seu desenvolvimento ser dificultado e o seu extermnio provvel.
A presena de microrganismos no ar atmosfrico merece especial
ateno, por os esporos estarem nele disseminados. Existem condies locais favorveis proliferao deles. Nas espcies que atacam o papel esto: Penicillium, Aspergillus, Chaetomium,
Globosum, Cladosporium. (LACAZ 1990, p. 81; TRABULSI;
ALTERTHUM, 2004, p. 501)

Considerando o fato de que a deposio dos esporos responsveis pelo mofo

depende da ao conjunta da gravidade e do vento, de cada unidade em si mesma e
das condies do ambiente para continuarem em sua evoluo, ser possvel, eliminando-se esses fatores, impedir a sua instalao, onde quer que seja.
Destruir o mofo equivale a admitir a possibilidade de exterminar as demais bactrias do ar, o que naturalmente impossvel e, evidentemente, desnecessrio; porm, impedir que se desenvolvam, evitando que se instalem condies
favorveis sua proliferao, isso, sim, possvel e, absolutamente eficaz.
O aparecimento de microrganismo provocado pela flutuao das poeiras. Estas contm partculas contaminantes, porm no deve ser pelo fato de haver poeira em uma biblioteca que nela, fatalmente, aparecer mofo. As poeiras
microbianas so suscetveis de se tornarem midas e de apresentarem mais perigo
desde que o teor higromtrico do ar se eleve.
O fato de as poeiras se apresentarem sob duas formas diferentes - secas e
midas - e serem as midas sempre mais perigosas, tanto para o organismo quanto para o livro ou outros objetos passveis de sofrer a ao de microrganismos,
leva-nos a procurar dar ao ambiente a temperatura, ventilao e umidade relativa
consideradas normais, com relao ao no aparecimento do mofo. Isso porque os
esporos esto no ar, podendo ser depositados a todo momento.
O modo pelo qual o mofo aparece em uma biblioteca no se pode saber. O
que tem sido possvel observar que certas condies do ambiente e do prprio
livro so mais favorveis ao seu aparecimento. Assim, acredita-se ser devido
contaminao do ar, uma vez que nele permanecem os esporos; pelo contacto,
sendo outros livros ou mos o veculo de propagao; pelo material empregado
na sua encadernao, sendo a cola bom meio nutritivo.
O conhecimento das condies favorveis para a proliferao do mofo e,
consequentemente, para o surgimento de doenas relacionadas com esses microrganismos, possibilita o controle mais fcil e seu combate futuro, tendo em vista a
478

quase-impossibilidade do seu total extermnio por conta da diversidade de tipos,

de resistncia e das condies ambientais.
O problema da sade ocupacional
O prprio local de trabalho um ambiente confinado associado com o ato
de respirar, resulta num ambiente contaminado por poluentes existentes no ar, devido
liberao de dixido de carbono atravs da respirao, de substncias qumicas pela
transpirao, ou por causa do transporte de microrganismo. O desenvolvimento de
doenas alrgicas em indivduos saudveis o resultado da interao entre a predisposio gentica para reagir com antgenos e a exposio a fatores ambientais. Esses
fatores tm um papel fundamental no desenvolvimento de doenas alrgicas.
Existe tambm o problema de sade causado pelos contaminantes presentes no ar, conforme destacam os autores Shrever; Brink Jr. (1980) e Brickus;
Aquino Neto (1999): As prprias pessoas e suas respectivas atividades
ocupacionais so um dos maiores contribuintes para a poluio do ar em ambientes fechados.
Os poluentes biolgicos podem comportar-se como patognicos ou
alergnicos e, de acordo com seu desenvolvimento, provocam a queda de produtividade ou absentesmo.
O ambiente fechado, climatizado artificialmente, tem como principal fonte de poluio biolgica as bandejas de condensao das mquinas de ar condicionado. Compreender os possveis efeitos na sade, associados aos contaminantes
do ar em ambientes internos, fundamental para diagnosticar e remediar os problemas de qualidade em ambientes fechados.
A rea da cincia que se ocupa da ao dos fungos sobre o homem a
micologia mdica. Da a designao de micoses para as doenas produzidas por
cogumelos. A micologia a responsvel pelo estudo dos cogumelos patognicos
ou no e a sua relao sistemtica e mdica.
Este estudo tentar mostrar as informaes necessrias compreenso da
relao entre micose das vias respiratrias e o mofo dos livros, lembrando que
todo o ambiente fsico de uma biblioteca propcio para a sua existncia.
O crescimento dos fungos no interior dos tecidos humanos est sujeito a
uma srie de influncias, a saber: alimentos, temperatura, umidade, luz, reao
do meio e, at mesmo, de outros microrganismos. Graas, principalmente, aos
esporos, os cogumelos se disseminam com grande facilidade, disseminao que
favorecida pela gua, ventos, solo, sementes e outros elementos. Toda micose se
inicia pela implantao, no organismo, de um cogumelo apto ao parasitismo.
479

O cogumelo quer mecanicamente, quer por meio de suas toxinas, determina processos inflamatrios que variam em extenso e em tipo anatomopatolgico,
conforme o agente responsvel por eles. Numerosos fungos anemfilos, chamados contaminantes, encontrados na poeira e no ar, desempenham papel importante como elementos alergizantes.
Existem cogumelos de baixo poder alergnico e outros, com manifesta
atividade alergizante. As manifestaes determinadas pela inalao de esporos de
cogumelos se traduzem por coriza, quadro asmatiforme ou conjuntivite. Em ambientes midos e quentes a concentrao de esporos no ar se eleva, razo pela qual
a higiene se faz necessria em casos de alergose devida a fungos.
Devemos ainda considerar o estado de alergizao que se desenvolve no
organismo humano quando atacado por fungos agentes de micoses superficiais
ou profundas. Tal estado de reatividade alterada do organismo pode se avaliar
atravs das provas cutneas intradrmicas, tais como tricofitina, levedurina,
blastomicetina, esporotriquina e histoplastina.
Doenas alrgicas mais comuns
As doenas alrgicas mais comuns, oriundas de ambientes cujo ar se
encontra poludo, so a rinite e a asma. A primeira, segundo Pereira (1998)
caracterizada por: a) obstruo do fluxo areo reversvel (embora no completamente em alguns pacientes) espontaneamente ou com tratamento; b) inflamao na qual muitas clulas tm um papel importante, em particular mastcitos
e eosinfilos; c) aumento da reatividade das vias areas a uma variedade de
estmulos - hiper-responsividade brnquica (HRB); d) episdios recorrentes
de sibilncia, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente noite e pela
manh ao acordar.
O nariz tem diferentes funes. Ele tanto umedece quanto aquece o ar que
entra pelas narinas e vai at o pulmo. A mucosa do nosso nariz contm componentes do nosso sistema imune. Uma das partes imunes desse sistema est relacionada com reaes de hipersensibilidade que, se ocorrer, resultar em processo
alrgico.
A presena de substncias alergnicas no indivduo pode ser geneticamente determinada. Em uma pessoa com alergia, os alrgenos entram pelo nariz
como o plen, p, poeira, esporos das plantas, pelo de animal, e interagem com o
anticorpo IgE nos mastcitos. Quando um alrgeno se une a um IgE no mastcto,
observa-se a liberao de componentes como a histamina, que acarreta sintomas
como congesto nasal, secreo nasal aumentada e espirros.
480

Alm da histamina, outras substncias so liberadas e, algumas delas, resultam em outro grupo de clulas, os eosinfilos, na mucosa nasal. Os eosinfilos
migram para a regio nasal atravs dos vasos sanguneos, aproximadamente, entre o perodo de 6 a 24 horas. Uma vez que os eosnfilos chegam at o tecido
inflamado, eles liberam substncias inflamatrias que criaro sintomas adicionais
aps a exposio original. Podemos utilizar, por exemplo, um indivduo com alergia a mofo. Aps contato com o ambiente, ele, imediatamente, comea a desenvolver reao alrgica caracterizada por espirro, lacrimejamento, olhos vermelhos, coceira nasal, ocular e nas orelhas.
Esse ataque inicial pode perdurar at que o indivduo no seja mais exposto ao alrgeno. Uma vez que o indivduo no esteja mais exposto, ento os sintomas alrgicos diminuem ou param de acontecer. Os sintomas iniciais procedem
dos mastcitos. Entretanto, aps algumas horas, uma vez que o indivduo est
fora do ambiente, outros sintomas podem aparecer, os causados pelos eosinfilos,
quando estes liberam suas substncias inflamatrias. Eosinfilos no nariz uma
forte indicao de que o indivduo possui rinite alrgica.
Aos eosinfilos cabem outros papis tais como o de causadores do efeito
primrio, em que a mesma quantidade de alrgenos adquiridos, diariamente,
causa uma gradual piora dos sintomas e um aumento na sensibilidade a outras
substncias que normalmente no causariam reao alrgica, como ar seco e perfume. Aos primeiros sintomas denomina-se reao aguda e aos sintomas que ocorrem horas aps exposio denomina-se reao tardia.
A asma uma doena pulmonar muito comum. caracterizada pela
constrio das vias areas, chiado pulmonar e roncos das vias areas quando o
indivduo entra em contato com os alrgenos. Alguns dos sintomas durante a
crise so: tosse, falta de ar e pulmo chiador. Entre as crises, indivduos asmticos
podem ou no possuir os sintomas. Caso os possuam, sero leves. No controle da
asma esto inclusos tratamentos mdicos regulares e fuga ao contato com alrgenos.
A asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por hiper
- responsividade (HR) das vias areas inferiores e por limitao
varivel ao fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por episdios recorrentes de
sibilncia, dispineia, aperto no peito e tosse (FlORI, 2001, p. 237)

Os indivduos com asma possuem suas vias areas bastante sensveis. Durante uma crise asmtica, observa-se uma constrio das vias areas, resposta que
nosso organismo faz devido presena de alrgenos em nosso pulmo. A constrio
torna-se difcil, o ar fica retido nos pulmes devido diminuio dos brnquios e
481

ao processo inflamatrio, causando a sensao de falta de ar. Quando os msculos relaxam, os brnquios retornam ao seu tamanho normal, desaparecem os sintomas da asma e regulariza-se a respirao.
Os sinais e sintomas dessa doena so: tosse, falta de ar, pulmo chiador,
sendo este o sinal mais comum da patologia. Esse rudo, o chiar dos pulmes,
produzido quando o ar est saindo dos pulmes que, por sua vez, esto com o
calibre de seus brnquios diminudos.
Nem todos os sintomas se apresentam da mesma forma em todas as pessoas. Alguns indivduos podem ter todos os sintomas acima; alguns podem ter
apenas alguns dos sintomas ou apenas um. Eles so piores pela manh e, noite,
uma crise pode ser diferente da outra. Em crise severa de asma o indivduo pode
ter tanta dificuldade para respirar que pode ser necessrio tratamento de emergncia e hospitalizao. Os sintomas mais comuns so tosse seca e respirao
ofegante, ruidosa.
Na maioria das vezes existem fatores desencadeadores dos sintomas da
asma, os alrgenos. Estes variam de pessoa para pessoa. Alrgenos que desencadeiam a crise asmtica: ar frio e seco, p, poeira, plen, fumaa, poluio, dor,
perfume, medicamentos cardacos, alrgenos presentes em comida, que provocam reaes de sensibilidade, como o camaro, ou alteraes hormonais presentes
na gravidez ou menstruao.
A asma causada por uma resposta do sistema imunolgico em que o
indivduo, quando exposto aos fatores alrgenos, desenvolve um processo inflamatrio nas vias areas e, consequentemente, ocorre a diminuio de seu calibre.
No existe tratamento ou imunizao preventiva da asma.
A melhor preveno evitar o contato com os alrgenos. Basicamente, se
a pessoa pode sentir o cheiro ou ver partculas no ar, estas podem irritar seus
pulmes e desencadear uma crise. Ou seja, a chave para a preveno da crise
asmtica evitar os seus agentes desencadeadores.
Preveno
Acredita-se que a questo da qualidade do ar em uma biblioteca deve ser
vista e tambm tratada como questo de segurana do trabalho, devido a todos os
problemas e danos que a m qualidade do ar pode causar sade do bibliotecrio, interferindo diretamente no seu desempenho profissional.
Em alguns casos mais graves, esses problemas podem ocasionar, at mesmo, ausncia no trabalho, podendo, inclusive, resultar no definitivo afastamento

482

das atividades profissionais, uma vez comprovado serem as condies existentes

no seu ambiente de trabalho o motivo de seus problemas de sade.
A qualidade do ar o fator principal que determina se o prdio de uma
biblioteca oferece condies seguras para o armazenamento de colees. Os dois
tipos mais importantes de poluentes atmosfricos so os gases e as partculas. Os
contaminadores gasosos, sobretudo o dixido sulfrico, os oxidados de nitrognio, os oxigenados e o oznio catalisam reaes qumicas danosas tanto ao acervo,
quanto a quem com eles tem relao constante. Os contaminadores gasosos podem ser removidos por filtros ou lavadores qumicos. J as matrias em forma de
partculas podem ser filtradas mecanicamente.
A renovao do ar pode se dar positivamente (insuflamento) ou negativamente (exausto). Qualquer que seja o mtodo adotado, devem estar previstas as
aberturas convenientes de entrada ou sada do ar insuflado ou evacuado para que
a renovao se d satisfatoriamente.
A manuteno constitui parte e complemento especialmente importante
como as demais medidas de preveno, no s por se tratar dos equipamentos e
instalao geral do ambiente. frequente, nos problemas ambientais, que a ao
de medidas adotadas se esterilize com o tempo, por falta de poltica adequada.
Programas e cronogramas de manuteno devem ser seguidos risca, respeitando-se os prazos propostos pelos fabricantes e projetistas de equipamentos.
Boas condies de ordem, limpeza e asseio geral ocupam posio-chave num
sistema de proteo ocupacional. As bibliotecas devem ser limpas em escala regular
para eliminar fontes de comida e abrigo de insetos e pragas; e para amenizar os efeitos
da poeira (que age como manta a atrair e manter a umidade sobre a superfcie dos
materiais) e matrias de partculas mais grossas, que podem manchar e arranhar as
superfcies. A limpeza regular basicamente mais uma ferramenta da preveno.
Desse modo, so necessrios cuidados especficos, que venham a minimizar
a ao dos poluentes em ambientes fechados. A temperatura e a umidade relativa
do ar devem ser moderadas. Existem evidncias amplas e claras de que o calor e
a umidade tm um destacado efeito acelerador sobre os processos naturais que
causam a deteriorao de materiais de bibliotecas, e de que a alta umidade estimula o crescimento de mofo. Recomenda-se ento manter a temperatura to baixa quanto for possvel sem causar desconforto aos leitores. A instituio deve
manter condies estveis o ano todo, com temperatura nunca superior a 21C e
a umidade relativa do ar entre 30 e 50%.
No se deve esquecer tambm o efeito da luz sobre o ambiente. Ela acelera
a deteriorao dos materiais de bibliotecas e arquivos. Tanto a luz visvel, quanto
a invisvel tm efeitos danosos cumulativos sobre os materiais, fornecendo ener483

gia que estimula reaes qumicas deteriorantes, algumas das quais se tornam
autoperpetuveis, mesmo depois que a fonte original de energia seja retirada.
Em geral as metas de preservao envolvem a limitao da quantia de
radiao ultravioleta da luz no maior grau possvel e a limitao da intensidade
da luz aos nveis mais baixos necessrios aos seres humanos para fazer uso apropriado e seguro do espao.
Embora estejam, hoje, disponveis no mercado alguns equipamentos que
podem amenizar a qualidade do ar ou diminuir a incidncia de agentes biolgicos, eles em nada adiantaro, se no houver cuidados quanto sua limpeza e
ateno sua durabilidade. Podem at ser mais um aliado para a proliferao de
doenas e/ou fatores que venham a ameaar o rendimento do profissional.
No quadro a seguir indicam-se as possveis fontes de poluentes biolgicos
em ambientes fechados e as possveis medidas de correo.
Quadro 1 - Possveis fontes de poluentes biolgicos
Agentes
Biolgicos

Principais fontes em ambientes

interiores

Principais medidas de cor

reo em
correo
ambientes interiores

Bactrias

Reservatrios com gua estagnada, bandejas de resfriamento;

condensado, desumidificadores,
umidificadores, serpentinas de
condicionadores de ar midas e
quentes.

Realizar a limpeza e a conservao das

torres de resfriamento, higienizar os
reservatrios e bandejas de condensado ou
manter tratamento contnuo para eliminar
as fontes; eliminar as infiltraes; higienizar
as superfcies.

Ambientes midos e demais fontes

de multiplicao fngica, como
materiais porosos orgnicos
midos, forros, paredes e
isolamentos midos; ar externo,
interior de condicionadores e dutos
sem manuteno, vasos de terra
com plantas.

Corrigir a umidade ambiental; manter sob

controle rgido vazamentos, infiltraes e
condensao de gua; higienizar os
ambientes e componentes do sistema de
climatizao ou manter tratamento
contnuo para eliminar as fontes; eliminar
materiais porosos contaminados; eliminar
ou restringir vasos de plantas com cultivo
em terra, ou substituir pelo cultivo em gua
(hidroponia); utilizar filtros G-1 na
renovao do ar externo.

Ar externo.

Manter filtragem de acordo com NBR6401 da ABNT

Poeira caseira.

Higienizar as superfcies fixas e

mobilirias, especialmente as revestidas
com tecidos e tapetes; restringir ou eliminar
o uso desses revestimentos.

Fungos

Polens

Artrpodes
Fonte: Anvisa, 2003.

484

No Quadro 2 so apresentadas as possveis fontes de poluentes qumicos

em ambientes fechados e as possveis medidas de correo.
Quadro 2 - Possveis fontes de poluentes qumicos
Agentes
qumicos

O3

Principais fontes em
ambientes interiores

Principais medidas de cor

reo em
correo
ambientes interiores

Adotar medidas especficas para reduzir a

contaminao dos ambientes interiores, com
Mquinas copiadoras e
exausto do ambiente ou enclausuramento em locais
impressoras a laser.
exclusivos para os equipamentos que apresentem
grande capacidade de produo de 03.

Materiais de acabamento,
Formaldedo mobilirio, cola, produtos
de limpeza domissanitrios.

Selecionar os materiais de construo, acabamento

e mobilirio que possuam ou emitam menos
formaldedo; usar produtos domissanitrios que no
contenham formaldedo.

Material
particulado

Manter filtragem de acordo com NBR-6402da

ABNT; evitar isolamento termoacstico que possa
emitir fibras minerais, orgnicas ou sintticas para
o ambiente climatizado; reduzir as fontes internas
e externas; higienizar as superfcies fixas e
mobilirios sem o uso de vassouras, escovas ou
espanadores; selecionar os materiais de construo
e acabamento com menor porosidade; adotar
medidas especficas para reduzir a contaminao
dos ambientes interiores; restringir o tabagismo em
reas fechadas.

Poeira e fibras

Fonte: Anvisa, 2003.

Ressalta-se que os poluentes indicados nos quadros so aqueles de maior

ocorrncia nos ambientes confinados, nos ambientes internos, de efeitos conhecidos na sade humana e de mais fcil deteco pela estrutura laboratorial existente
no pas.
CONSIDERAES FINAIS
De acordo com este estudo, foi possvel perceber que o ar o principal
veculo de disseminao de esporos de fungos e que os esporos dos cogumelos
contaminantes permanecem no ar em consequncia das condies locais tanto da
485

cidade, quanto das bibliotecas. Assim, a umidade excessiva e a alta temperatura

observadas em bibliotecas contribuem em 50% para a sua proliferao.
Foi tambm possvel perceber que a falta de espaamento normal entre os
volumes, peas, estantes e mesas dificulta a limpeza e consequentemente a ventilao, pois, o arejamento deficiente, bem como a iluminao natural e inadequada
condensam a atmosfera com vapores de gua, tornando-a mida.
O estudo tambm verificou que a celulose associada ao amido substncia atrativa para os agentes biolgicos, o que justifica a localizao do mofo quase
constantemente nas bordas dos livros.
Todos esses fatores acima referidos levam proliferao de fungos, que
tm efeito direto e continuado na sade dos profissionais, tornando o ambiente de
trabalho propcio a doenas respiratrias.
Urge uma poltica mais decisiva quanto s definies de medidas que atendam satisfatoriamente a esses ambientes. Reconhece-se, de fato, que o atual estgio de desenvolvimento da qualidade do ar em interiores, no Brasil, no permite
estudo estatstico relacionando problemas de sade baixa qualidade do ar respirado em lugares fechados.
Espera-se que, em futuro prximo, existam trabalhos que apresentem avaliao epidemiolgica junto a todos os profissionais envolvidos nesse assunto em
suas respectivas reas de atuao. Isso no significa que, no momento, permaneamos de braos cruzados, observando todo esse processo de desconforto causado pela contaminao de poluentes no interior de muitas bibliotecas. comum
encontrar usurios e profissionais acometidos de crises de espirro ou de coceira
nos olhos causadas por poluentes atmosfricos, usualmente encontrados nas bibliotecas devido ao mau funcionamento ou falta de manuteno dos equipamentos de climatizao artificial.
O controle ambiental do espao fsico de uma biblioteca de extrema
importncia para todos e tudo que dela fazem parte - usurios, acervo e equipamentos. Associada com o fator econmico, h a falta de esclarecimento no que se
refere importncia da biblioteca, no apenas pelo seu aspecto de guardi da
informao, mas como agente transformador da realidade, comprometida com o
desenvolvimento do local onde est inserida.
O conceito de biblioteca no pode se limitar a seu espao fsico e determinado, a algo palpvel. Ela est alm, muito mais do que nossos olhos podem
vislumbrar. Ela no deve ficar apenas no conceito limitado do sentido da viso.
Ela se expande para o aps, para o resultado, este como a dinmica do progresso,
que, em qualquer dimenso, tem na biblioteca uma forte aliada.

486

Com esse conceito alargado de biblioteca que se ergue o profissional que

a disponibiliza e a faz ter condies de acessibilidade para todos que necessitam
de uma gota do seu vasto conhecimento. Quando a sociedade como um todo tiver
cincia e conscincia da importncia da biblioteca, consequentemente se preocupar mais com seu ambiente e cuidar mais de seus profissionais.
Assim entendendo, espera-se que se estabeleam meios e modos de informar populao sobre a importncia de ambiente agradvel e saudvel no interior das bibliotecas a fim de que funcionrios e usurios se comprometam com a
preservao e a disseminao da informao e o do conhecimento.
preciso tambm estabeler metas que priorizem o estudo da qualidade
do ar em interiores, em ambientes climatizados artificialmente caractersticos
de bibliotecas cujo desequilbrio poder causar agravos sade dos seus ocupantes.
Portanto, espera-se dar a lume, disseminar e valorizar a obra mais preciosa da biblioteca o profissional que nela trabalha.
REFERNCIAS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA: Resoluo n 9 de 16 de
janeiro de 2003 - Qualidade do ar interior em ambientes climatizados artificialmente de uso
pblico e coletivo. Braslia: ANVISA, 2003.
BRITISH LIBRARY. National Preservation Office. Preser
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e prticas de salvaguarda. Traduo de Zeny Duarte; apresentao Robert Howes. 2. ed.
Salvador: EDUFBA, 2003.
BRICKUS, Leila S. R.; AQUINO NETO, Francisco R. de A qualidade do ar de interiores
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FlORI, R. Variaes na prevalncia de asma e utopia em um grupo de escolares de Porto
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Alegre/RS.. J. P
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FIORAVANTI, C. Globo cincia. So Paulo: Abril, 1995.
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PEREIRA, Carlos de C. II Consenso Brasileiro no Manejo da Asma. J P
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487

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qumicos. 4. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Dois, 1980.
TRABULSI, Luiz Rachid; ALTERTHUM, Flavio. Microbiologia. 4. ed. So Paulo:
Atheneu, 2004.

Nadja dos Santos Oliveira Car

valho
Carvalho
Graduada em arquivologia pela Ufba. Arquivista da Empresa Grfica da Bahia.
Patrcia F
ernandes
Fernandes
Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia.

Alessandra Barbosa Santana

Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestranda do curso de cincia da
informao do programa de ps-graduao em cincia da informao, ICI- Ufba.

488

SISTEMAS DE INFORMAO NA REA DA SADE:

em destaque o pronturio eletrnico do paciente no
Hospital do Cncer de Londrina1

Rosane Suely Alvares L

unardelli
Lunardelli
lunardelli@uel.br
L etcia Gor
ri Molina
Gorri
lgmolina@uol.com.br
Rosana Olavo Boscariol Alves
rosanaolavo@yahoo.com.br

INTRODUO
A sociedade contempornea caracteriza-se pelo intenso desenvolvimento
da cincia e da tecnologia e, tambm, por uma forte competio no mercado
econmico. Nessa perspectiva, as instituies proliferam em ambiente de grande
produo informacional, que precisa ser organizada e otimizada em seu uso. Assim, a informao gerenciada com vistas construo do conhecimento, tendo
como consequncia a possibilidade de a instituio responder mais rapidamente a
um ambiente em constante transformao.
inegvel, nesse cenrio, o relevante papel das tecnologias da informao
e comunicao (TICs), as quais, aliadas aos estoques de informao e conhecimento, constituem-se em principais insumos de desenvolvimento do setor pro1

Vale ressaltar que as expresses Pronturios Mdicos, Registros dos Pacientes e Pronturios dos Pacientes so empregadas
como sinnimas. Entretanto, no presente estudo, optou-se por utilizar apenas Pronturio do Paciente.

489

dutivo, cientfico e acadmico, e consequentemente, em um dos fatores crticos de

sucesso desses segmentos.
Nesse ambiente, a conformao e o uso dos sistemas de informao precisam estar em consonncia com a estrutura organizacional, com seus objetivos e
funes. A partir dos fluxos estabelecidos e dos processos de agregao de valor
definidos, desenham-se os mecanismos para o processamento da informao
(PONJUN DANTE, 2004).
Davenport e Prusak (1998, p. 27) apresentam quatro tipos de abordagens
referentes ao controle informacional, que correspondem a quatro modalidades ou
fluxos de informao, a seguir:

Informao no-estruturada: a informao que est dispersa em vrios locais e

em diferentes fontes e formatos, necessitando ser sintetizadas e interpretadas;

Capital intelectual ou conhecimento: necessidade de saber o que a organizao sabe, isto , saber o conhecimento que seus colaboradores possuem;

Informao estruturada em papel: necessidade de organizar e controlar a produo de registros e documentos em papel, armazenando-a e recuperando-a
de forma eficaz;

Informao estruturada em computadores: necessidade de criar bases

tecnolgicas que disponibilizem a informao de forma fcil e til ao usurio,
e que estimulem a comunicao dessas informaes.

Essas abordagens possibilitam o conhecimento do ambiente informacional

da instituio, assim como o estabelecimento dos processos informacionais necessrios e que auxiliaro a instituio a utilizar a informao com propsito de
aprimorar suas aes.
Os benefcios proporcionados pelos avanos das TICs, tais como o aumento
da capacidade de armazenamento, processamento e disseminao de grandes volumes de informaes - cada vez mais consistentes, seguros e a custos menores -, o
acesso e a recuperao da informao com maior rapidez, confiabilidade e efetividade
de resposta, so importantes fatores no desenvolvimento dos sistemas informacionais.
SISTEMAS DE INFORMAO NA REA MDICA
O crescente aumento do volume de informao produzida e armazenada
no computador, a necessidade de entender a informao em todo o seu complexo
contexto, administrando-a como um recurso estratgico, trar consequncias positivas. Cianconi (1991), nessa mesma linha de raciocnio, aponta como fatores
positivos, a possibilidade de se evitar o desperdcio e a inadequao dos recursos
490

tecnolgicos, o acmulo de informaes armazenadas em meios estticos e incompatveis, o desconhecimento dos acervos de informao e sua consequente
subutilizao.
Dentre as ferramentas de processamento e armazenamento da informao, inserem-se os sistemas de informao (SI), os quais so estruturados com
objetivo de organizar, armazenar e distribuir informaes teis instituio. Nesse
contexto, agregar valor informao est relacionado aos processos que ocorrem
nos SI, visto que esses sistemas aumentam a probabilidade de os usurios terem
acesso aos contedos teis disponibilizados pelas sadas desses sistemas
(PONJUN DANTE, 2004).
Os sistemas de informao so definidos por Laudon e Laudon (1999,
p. 4) como
[...] um conjunto de componentes inter-relacionados trabalhando
juntos para coletar, recuperar, processar, armazenar e distribuir
informao com a finalidade de facilitar o planejamento, o controle, a coordenao, a anlise e o processo decisrio de empresa e
outras organizaes [...].

Esses sistemas auxiliam na gesto, tratamento, armazenamento e disseminao da informao formal, possibilitando sua transformao, codificando-a e
tornando-a utilizvel pelos usurios dos sistemas.
Laudon e Laudon (1999,) defendem que o projeto de um SI necessita
de alguns componentes bsicos para sua estruturao: as sadas so os produtos resultantes das anlises realizadas pelo sistema, isto , so as respostas proporcionadas pelo sistema frente a uma requisio informacional feita pelo usurio, como relatrios, grficos de demonstrao ou outros tipos de documentos; as entradas
entradas, que so os campos de insero de dados e informaes, esto
relacionadas s formas de como a informao ser inserida no sistema, e que
esto diretamente ligadas s sadas; o processamento so as formas estabelecidas
para o tratamento e anlises das informaes; os bancos de dados so os
repositrios que armazenaro as informaes; os procedimentos so as normas
e regras estabelecidas para a utilizao do sistema, tanto para os usurios quanto para os operadores; os controles so os processos manuais e automatizados
que estabelecem os procedimentos para o funcionamento correto do sistema,
assim como de sua segurana.
Dentre os diversos tipos de SI, destacam-se aqueles essenciais prtica da
sade em seus variados aspectos.

491

Na perspectiva de Faria (1999), os sistemas mdicos (aqui entendidos

como o macrossistema da instituio) so compostos pelos sistemas de informao mdica, sistemas especialistas e os sistemas de informaes clnicas - SIC.
Os sistemas de informao mdica so aqueles que propiciam o acesso s
informaes e ao conhecimento cientfico da rea em questo. Normalmente so
registrados em bases de dados bibliogrficos, apresentados em forma de artigos
de peridicos, e de informaes a respeito de livros ou outros documentos. Alguns desses sistemas, de acordo com a autora acima mencionada, so: Medline,
Aidsline, Toxiline, Avline, Bioethicsline, Cancerlit, [...] (Ibid., p. 14).
Os sistemas especialistas voltados rea clnica, so aqueles que se propem a aplicar o conhecimento mdico-cientfico na deciso clnica de cada paciente individualmente (FARIA, 1999, p. 15). Segundo a autora, seu principal
objetivo o cruzamento das informaes clnicas do paciente com o conhecimento cientfico, objetivando atuar no processo de tomada de deciso. Vale frisar
que, apesar de serem aplicveis a vrias situaes, os sistemas especialistas restringem-se a uma especialidade da rea do conhecimento.
De acordo com Mendes (1977, p. 1), estes sistemas baseados em conhecimento, construdos, principalmente, com regras que reproduzem o conhecimento do perito, so utilizados para solucionar determinados problemas em domnios especficos. Esse tipo de programa simula aspectos especficos da inteligncia humana, constituindo-se em enormes bancos de memria, armazenando
grandes contedos de conhecimento humano, permitindo respostas a consultas e
fornecendo conselhos acerca de determinados assuntos preestabelecidos
(TEIXEIRA, 1998). Os bancos de memrias so capazes de fazer automaticamente algumas conexes pertinentes entre as representaes, mais ou menos como
se compreendessem seu sentido. Podero responder s perguntas baseando-se em
modelo personalizado do cliente [...] (LVY, 1993, p. 108), mas tero suas
limitaes, em razo da prpria estrutura mais rgida que os programas
computadorizados apresentam.
J os sistemas de informaes clnicas dizem respeito s informaes geradas a partir dos cuidados prestados ao paciente. Segundo Faria (1999, p. 14), eles
constantemente fazem parte do sistema de informaes hospitalares, mas esto
intimamente ligados s aes mdicas s quais o paciente foi submetido. Dessa
forma, cada setor de uma organizao da sade como, por exemplo, o ambulatrio, o centro de exames radiolgicos, o bloco cirrgico, entre outros, ao coletar,
organizar e armazenar informaes a respeito das aes mdicas referentes a um
determinado paciente, constitui-se em um SIC. Nesse contexto, destaca-se o pron-

492

turio do paciente, considerado como um SIC amplo, uma vez que armazena
informaes geradas em cada um desses sistemas.
PRONTURIO DO PACIENTE
O pronturio do paciente composto por documentos produzidos em funo das anotaes de diagnsticos e condutas empregadas no decorrer do atendimento e tratamento dos pacientes. Alm de subsidiarem a prxis mdica, esses
arquivos tornam-se relevantes repositrios de dados e informaes para a pesquisa mdico-cientfica e histrica. Outra caracterstica do pronturio seu valor
probatrio uma vez que [...] tem sido a principal pea de defesa do mdico nos
casos de denncias por mal atendimento com indcios de impercia, imprudncia
ou negligncia, ou seja, na presuno da existncia de erro mdico (CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SANTA
CATARINA, 2000, p. 1).
Segundo a Resoluo n. 1638/2002 do Conselho Federal de Medicina, o
pronturio caracterizado como
documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo.

Os registros de informaes relativas s pessoas com enfermidades remontam Idade Antiga. A literatura indica, porm, que somente aps a
institucionalizao da medicina cientfica por Hipcrates de Cs no sec. V a.C.,
que foi devidamente reconhecida a importncia de se documentar fidedignamente o curso da doena, suas possveis causas, bem como o tratamento prescrito
(VAN BEMMEL; MUSEN, 1997). O registro das informaes era feito o em
ordem cronolgica, estabelecendo assim o pronturio mdico orientado pelo tempo (time-oriented medical record).
No final do sculo XIX, William Mayo em sua clnica (Mayo Clinic), nos
Estados Unidos da Amrica, mudou a forma de se registrarem as informaes de
seus pacientes: em vez de existir um documento nico, no qual o mdico anotava
em ordem cronolgica as informaes a respeito de todos os pacientes sob seus
cuidados, a Clnica adotou um registro individual das informaes de cada pa-

493

ciente que passaram a ser arquivadas separadamente. (MASSAD; MARIN;

AZEVEDO NETO, 2003, p. 1). Nesse cenrio, surge o pronturio voltado para
o paciente (patient-centered medical record) orientado ainda em ordem cronolgica.
Com o objetivo de padronizar o contedo desses pronturios, a clnica Mayo, em
1920, especificou quais dados e informaes deveriam ser explicitados, possibilitando assim, maior sistematizao de informaes relativas aos pacientes.
Entretanto, apesar de todos os esforos de padronizao, o pronturio ainda contm uma mistura de queixas, resultados de exames,
consideraes, planos teraputicos e achados clnicos de forma muitas vezes desordenada e nem sempre fcil obter uma clara informao sobre a evoluo do paciente, principalmente daqueles que
possuem mais de uma enfermidade ou mltiplos problemas de sade. ( MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 3).

Todo atendimento em sade, fato, pressupe a participao de vrios

profissionais como mdicos, enfermeiros, nutricionistas, psiclogos e outros. Os
procedimentos realizados por esses profissionais geram inmeras informaes
que necessitam ser agrupadas e organizadas a fim de caracterizar a enfermidade
do paciente e orientar o processo de atendimento. Os dados clnicos, importante
lembrar, possuem formatos diferentes como, por exemplo, as tabelas; os resultados de exames ambulatoriais; as imagens geradas a partir da tomografia
computadorizada, radiografia e ultrasonografia; planilhas e grficos referentes ao
controle dos sinais vitais; registro da medicao e outras informaes em textos
livres, alm de outros registros. Preocupado com essa heterogeneidade de informaes e formas de registr-las, Lawrence Weed (apud MASSAD; MARIN;
AZEVEDO NETO, 2003, p. 4), props a adoo de um pronturio orientado
pelo problema. Para ele uma ficha
onde se identificam os problemas de sade do paciente e as anotaes so registradas e seguidas de acordo com uma estrutura sistemtica de registro de dados [e informaes] denominada SOAP
pelo seu acrnimo em ingls (S=queixas, O=achados, A=testes
e concluses e P=plano de cuidado).

Todavia, como alertam os autores mencionados, embora esse mtodo seja

utilizado por muitos profissionais, ele demanda treinamento e disciplina para seu
preenchimento.
Com relao aos itens que devem, obrigatoriamente, compor o pronturio do
paciente, independentemente do suporte no qual esto registrados, o Conselho Fede494

ral de Medicina, por intermdio da Resoluo CFM n 1.638/2002, indica os seguintes:

a. Identificao do paciente - nome completo, data de nascimento, sexo, nome
da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP);
b. Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnsticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado;
c. Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais ele foi submetido e identificao dos profissionais que
os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico;
d. Nos pronturios em suporte de papel, obrigatria a legibilidade da letra do
profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o
respectivo nmero do CRM;
e. Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita da histria clnica do paciente, dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo
para outra unidade.

Durante muito tempo, as informaes que compunham os pronturios

dos pacientes foram registradas em suporte fsico, ou seja, em papel. Atualmente, com a disponibilizao e acessibilidade s novas tecnologias, esses documentos j produzidos esto sendo migrados para o suporte eletrnico, bem
como os novos pronturios - os pronturios eletrnicos dos pacientes- j so
criados nesse meio.
De acordo com a literatura especializada, o incio desse processo deu-se
em 1972, em congresso promovido pelo National Center for Health Services
Research and Development e pelo National Center for Health Statistics dos Estados Unidos, com o objetivo de estabelecer uma estrutura para os registros mdicos ambulatoriais. Sem demora, comearam a surgir os primeiros sistemas de
pronturio eletrnico: COSTAR, Regenstrief Medical Record System (RMRS),
The Medical Record (TMR), Summary Time-Oriented Record (STOR) e
ELIAS. No Brasil, segundo Foyer (2002), os estudos nesse setor foram desenvolvidos pela Escola Paulista de Medicina, pela Unicamp e USP, alm de institutos ligados ao Hospital das Clnicas e Hospital do Corao.

495

A aprovao da normatizao do pronturio eletrnico no Brasil deu-se

por intermdio das Resolues 1638 e 1639 do CFM. Com o uso da certificao
digital, o pronturio eletrnico do paciente passa a ter presuno de validade
jurdica. Em 2004, foi lanado pela Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS) e o Conselho Federal de Medicina, o Manual de Certificao para
Sistemas de Registro Eletrnico em Sade, no qual so estabelecidos critrios
para que um pronturio eletrnico seja considerado seguro e com validade legal.
Segundo Costa (2001, p. 175), as tendncias para o futuro do PEP indicam que cada vez mais haver solues baseadas na Web, uso de Servidores de
Aplicativos, Patient Empowerment e Web-based Personal Health Records, uso
de tecnologias wireless (sem fio) e aumento da padronizao (Waegemann, 2001;
PriceWaterhouseCoopers, HealthCast 2010, 1999). Esses aspectos levam os
desenvolvedores de PEP a ficarem atentos para tais tecnologias e determinar
quais devem ser implementadas no contexto de suas instituies, bem como
mensurar o seu impacto. O autor afirma que o Brasil deve, nos prximos anos,
estar alerta a todas essas novas tecnologias e tendncias para o PEP. Para isso,
importante que desenvolva mais pesquisas na rea, envolvendo a sociedade, governo e iniciativa privada para que se possa construir uma `massa-crtica que ir
trilhar os caminhos em busca do PEP.
Dando continuidade ao seu raciocnio, Costa (loc. cit), argumenta que no
futuro, acredita-se que haver um nico pronturio (central ou de forma distribuda),
disponvel mundialmente e totalmente padronizado, contendo toda a informao do
indivduo, do nascimento morte, com o registro de todas as ocorrncias de doena.
PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE (PEP)
O pronturio eletrnico do paciente2, de acordo com o Institute of Medicine
(IOM) caracteriza-se como um sistema de informao especificamente projetado para dar apoio aos usurios por meio da disponibilizao de dados completos
e corretos, lembretes e alertas aos mdicos, sistemas de apoio deciso, links para
bases de conhecimento mdico e outros auxlios.
Para o Computer-Based Patience Record Institute (CPRI), o pronturio
eletrnico do paciente um registro computadorizado, uma informao mantida
eletronicamente a respeito dos cuidados de sade de um indivduo durante toda a
sua vida. Sob essa tica, a proposta bsica do PEP unir todos os diferentes tipos
2

Os pronturios em suportes eletrnicos so tambm denominados: Registro Eletrnico do Paciente (REP), Registro
Eletrnico de Sade (RES), entre outros termos.

496

de dados produzidos em vrios formatos, em pocas diferentes, feitos por diferentes

profissionais da equipe da sade em distintos locais. (MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 75)
Sabatini (2002, apud PINTO, 2006, p. 37) argumenta que, com a chegada dos dispositivos eletrnicos, o pronturio do paciente, caracterizado como um
documento passivo, muitas vezes difcil de ser entendido e distante do paciente,
passou a ser percebido como um instrumento ativo, uma central de servios de
informao, um promotor de sade e de preveno de problemas, e um educador
de pacientes e divulgador de informaes confiveis sobre medicina e sade.
Pinto, na mesma obra, torna ainda mais elucidativa a citao anterior ao
ressaltar, baseada em Gremy (1987), que o pronturio do paciente, que antes
tinha funo de documentar as informaes da sade e da doena do paciente,
hoje se tornou complexo, passando a ter um papel de fundamental importncia na
sociedade contempornea, uma vez que, segundo a autora,
fornece subsdio de manuteno da sade do paciente; favorece o
compartilhamento de informaes entre diferentes profissionais;
o documento de base legal para as aes mdicas e dos pacientes;
uma fonte de pesquisa clnica, de estudos epidemiolgicos, de
avaliao da qualidade do cuidado e de vigilncia a reaes adversas de drogas; uma fonte de educao e reciclagem mdica continuada; uma fonte de informao para identificar grupos de
pacientes especficos, tratamentos e cuidados praticados nos pacientes, visando cura de determinadas enfermidades; fornece subsdios para o faturamento e o reembolso, para a pr-autorizao
por pagadores, como base para a sustentao organizacional e para
a gerncia de custos

O PEP propicia segurana e confiabilidade aos dados, porm tem-se que

tomar alguns cuidados. Todo sistema informatizado necessita de mecanismos de
segurana voltados proteo e preservao dos seus dados. Laudon e Laudon
(1999, p. 270) defendem que
a segurana de dados abrange a preveno do uso no-autorizado [...] e a garantia de que [...] no sejam acidentalmente alterados ou destrudos [...] com isso, a organizao precisa determinar
quais dados esto armazenados em seus sistemas, como so usados e quem tem permisso para acess-los e atualiz-los. (Grifo
dos autores)

497

A segurana de dados de extrema importncia, principalmente nos dias

atuais, visto que os sistemas de informao tm sofrido a ao de especialistas em
tecnologia que criam mecanismos para entrar nos sistemas e acessar informaes
sigilosas. Diante disso, a necessidade de se desenvolverem mecanismos e sistemas
de segurana de dados , atualmente, uma das principais reas existentes em relao
s TICs. Para isso, muitas tcnicas so usadas para amenizar esse problema; dentre
elas, pode-se citar: [...] o emprego de senhas, ou palavras ou cdigos secretos
dando autoridade s pessoas para acessar partes especficas de um sistema ou sistemas de informao (LAUDON; LAUDON, loc. cit.). Assim, somente usurios
autorizados teriam acesso s informaes disponibilizadas pela empresa.
Em relao ao uso do PEP, Pinto (2006, p.39) compara-o ao pronturio
em papel, apresentando algumas vantagens e inconvenientes:

PEP
o Vantagens:
- Diminuio do tempo de atendimento e custos;
- Possibilidades de reconstruo histrica e completa dos casos acerca dos
pacientes, registros mdicos, tratamentos etc.;
- Contribuio para a pesquisa cientfica;
- Facilidade na organizao e no acesso s informaes;
- Racionalidade do espao de arquivamento.
o Inconvenientes:
- Grande investimento em hardware, software e treinamento;
- Resistncia a mudanas;
- Demora na sua implantao;
- Falhas na tecnologia.

Pronturio em P
apel
Papel
apel:
o Vantagens:
- Maior liberdade na maneira de escrever;
- Facilidade no manuseio, no requerendo treinamento para tanto;
- Nunca fica fora do ar.
o Inconvenientes:
- Ilegibilidade na leitura;
- Ambiguidade;

498

- Perda de informaes;
- Dificuldade de acesso e de pesquisa coletiva;
- Fragilidade do papel.

Na esteira do pensamento da autora, observa-se que sobressaem as vantagens do PEP em relao ao pronturio de papel. Com o grande nmero de pronturios que uma unidade de sade conserva em seus arquivos, a possibilidade de
diminuio do espao fsico utilizado para tal de suma importncia para as
instituies. Entretanto, o maior benefcio que decorre da implantao do PEP
o registro integrado do paciente, ou seja, a possibilidade de se obter, com fidedignidade e em tempo hbil, as informaes registradas pelos diversos profissionais
que atendem o paciente durante toda a sua vida.
Vale ressaltar, porm, que a instituio que implantar o PEP deve ter conscincia do alto investimento em tecnologia e treinamento de pessoal, alm da
necessidade de propiciar condies para que seus usurios conheam e incorporem os novos paradigmas advindos das mudanas ocorridas nos registros dos
cuidados com a sade. Corroborando a afirmao, Massad; Marin; Azevedo
Neto (2003, p. 18) argumentam que os sistemas integrados pressupem no
somente servios e organizaes integradas. Mas principalmente, profissionais
integrados. Este aspecto caracteriza muitas vezes a barreira crtica no desenvolvimento e adoo de um PEP.
Tambm no se pode perder de vista que um sistema informatizado necessita de constantes manutenes e cuidados com relao preservao das informaes que o constituem.
CONSIDERAES FINAIS
Os sistemas de informao, evidente, so considerados basilares a toda e
qualquer atividade desenvolvida em uma instituio da rea da sade. Esses sistemas proporcionam instituio a gesto e a organizao eficiente das informaes registradas em seus diversos setores e nos mais variados suportes. De acordo
com Frade et al. (2003, p.2), a qualidade das decises tomadas em uma organizao pode ser afetada pela disponibilidade - para os tomadores de decises - de
informaes que sejam temporais, relevantes e qualitativamente suficientes para a
resoluo do(s) problema(s) proposto(s). Nesse contexto evidencia-se a importncia da disponibilizao de informaes adequadas s necessidades dos usurios, para que seu uso se transforme em ao por parte dos gestores, sejam eles
mdicos, enfermeiros, ou outros profissionais da sade que atuam na instituio.
499

Os sistemas de informao da sade so compostos por vrios outros.

Dentre eles destaca-se o sistema de informaes clnicas e, mais especificamente,
o pronturio do paciente. Cabe ressaltar que os pronturios de uma instituio
voltada rea da sade constituem-se em documentos de extrema relevncia no
que diz respeito ao diagnstico e tratamento prescrito nas enfermidades de cada
paciente que atendido. Tambm so considerados importante fonte de informao a respeito de determinada patologia, seu histrico, desenvolvimento, cura ou
das medidas paliativas, entre outras especificidades que a caracterizam. Sob outro enfoque, possvel afirmar que a importncia dos pronturios aumenta de
forma substancial, se a instituio, alm dos tratamentos de excelncia realizados,
dedicar-se tambm ao uso e compartilhamento das informaes geradas nos seus
pronturios, como fonte de estudo, de pesquisa.
Importa salientar, entretanto, que a elevada quantidade de pronturios
mdicos gerados em papel, aliada escassez de espao fsico e de pessoal qualificado e inexistncia de metodologia sistemtica e atual de acondicionamento e
recuperao desses documentos, constitui-se atualmente em imenso problema
que demanda anlises e aes urgentes. De acordo com essa linha de raciocnio,
buscou-se evidenciar algumas das caractersticas do pronturio eletrnico do paciente com o intuito de subsidiar a sua implantao no Hospital do Cncer de
Londrina-PR. Mediante pesquisas bibliogrficas, bem como reflexes suscitadas no projeto integrado A Organizao da Informao e do Conhecimento Registrado: uma proposta multidisciplinar, desenvolvido nesse hospital, observou-se que o
pronturio eletrnico do paciente propicia o acesso remoto em tempo real e simultneo pelas equipes multidisciplinares que atendem os pacientes; maior
legibilidade quanto aos registros efetuados; interoperabilidade funcional e semntica entre os diversos sistemas; segurana e confiabilidade dos dados; apoio
eficiente e eficaz administrao; assistncia pesquisa e criao de conhecimento em sade.
REFERNCIAS
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500

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TEIXEIRA, J. de F.. Mentes e mquinas
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VAN BEMMEL, J.H.; MUSEN, M.A. Handbook of medicinal informatics
informatics.
Netherlands: Springer-Verlag, 1997.

Rosane Suely lvares L

Lunardelli
unardelli
Mestre e doutora em estudos da linguagem pela Universidade Estadual de Londrina. Professora do departamento de cincia da informao e vice-coordenadora do colegiado de arquivologia
da UEL. Coordenadora do projeto Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no
Hospital do Cncer de Londrina.

501

L etcia Gor
ri Molina
Gorri
Graduada em biblioteconomia pela UEL. Mestre e doutoranda de cincia da informao pela
Unesp-Marlia. Docente do departamento de cincia da informao da UEL. Membro do projeto de pesquisa Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no Hospital do Cncer
de Londrina.
Rosana Olavo Boscariol Alves
Graduada em arquivologia pela UEL. Especialista em informao e sociedade. Membro do
projeto de pesquisa Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no Hospital do
Cncer de Londrina.

502

POSFCIO

Maria Jos Rabello de F

reitas
Freitas
m.rabello@terra.com.br

A f, vista pela psicologia transpessoal, desenvolve aspectos novos. a

superao da realidade. Alis, o evangelista Joo j anunciava: Quem cr passou
da morte para a vida. Reduz-se a f a uma ideia vaga quando se toma esse
elemento vital apenas como poder superior.
F aquilo que o Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia
e Sude (Gepas) e outros setores da Universidade Federal da Bahia e da Universidade do Porto experimentaram ao assumir e desenvolver aes para realizar o I
Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor). As dvidas,
as dificuldades foram determinantes para saber o que de fato queramos. Foi a f
em tudo que se viveu, que nos fez chegar ideia do psiclogo austraco Paul
Watzlawick: F interpretao da realidade.
E a realidade para ns foi o desafio. E o desafio, como sabemos, s se
estabelece sobre o que real (que corresponde realidade). A se situa o euposso, o ns-podemos, como diz Obama. Podemos. Pudemos. E foi mesmo possvel porque esse eu-posso ou ns-podemos era um sentimento interior, salutar,
positivo. F , pois, coisa ativa, soluo. Com ela superamos o plano psicolgico, comprovando o que hoje se designa como psicologia transpessoal.
Outro aspecto de outro elemento vital vivenciado pelo Gepas: o amor, a
amizade. Ele a enrgeia dos gregos. a fora motora que se manifesta em cada
um de ns. o sentir do fazer autntico. o que torna a vida digna de ser vivida.
O amor obra de arte, o estado do ser-com-Deus. Sem ele no haveria, por
exemplo, as cantatas de Bach, os oratrios, como O Messias, de Haendel, nem as
sinfonias de Mozart. Sem o amor, sem a amizade, no teria havido o Colquio.

503

Tudo seria pobre e vazio, nem mesmo estaramos aqui, agora, provando no ntimo o sabor da meta realizada, vivendo este momento vivificante, de dimenso to
forte que evidencia quem somos.
Somos aquele grupo harmonizado pela energia vital que mora em cada
corao. Somos enfim aquilo que Deus realiza em ns pela f e pelo amor, na
dimenso da luz, a exemplo do que fizemos e vivenciamos neste Colquio nacional e internacional. Embora saudosos, chegamos ao final desejado, feliz. Podemos dar-nos por satisfeitos. Tudo que termina bem, est bem, como expressa o
anexim. Podemos ento exclamar como o bardo autor do poema Mar portugus:
Valeu a pena? Tudo vale a pena se a alma no pequena.
Com alegria, percebo a magnitude deste momento, como tambm sinto
que a transcendncia no algo que est alm do nosso mundo terreno, mas a
dimenso misteriosa de tudo que existe, o fundamento de todo o ser: o divino que
penetra realmente em ns.
Quando agora olho para esta obra com textos de autoria de colegas e convivas confraternizados no banquete do saber em torno do tema informao e sade, quando vejo nossos ilustres irmos lusitanos, nobres expoentes do Porto, do
Minho e de Lisboa, que atenderam o nosso convite com tanta fidalguia, diviso
mais que suas brilhantes personalidades. Percebo mais que as qualidades do ser
nico de cada um com seus valores pessoais, intelectuais, com seus belos e ricos
currculos, seus dons, seus sonhos, suas realizaes. Vejo, percebo e sinto a profundidade secreta, ntima, a manifestao da fora criadora do Pai das Luzes
quando permitiu e at mesmo arquitetou este encontro.
No tumulto ruidoso do sculo em que vivemos, uma graa, uma ddiva
estarmos centrados em nossos coraes, deixando que os fluidos de nossas inteligncias e sensibilidades e da amizade que nos congregou, escoem atravs de nossas conferncias e comunicaes em vez de congelar-se. Esta uma prtica avanada, que a tradio budista milenar chama de bodhisattva e a crist de pneuma ou
sopro, ou seja, a descida do Esprito Santo, quando ento somos mais que ns
mesmos e amamos os irmos com sentimentos de sabedoria, verdade, justia e
afeto.
Assim, o Medinfor alcana a sua plenitude e abre novos canais para reflexo e pesquisa interdisciplinares no domnio das cincias da sade e da informao. Expressa, exemplifica e apresenta o retrato da cincia da informao que se
desenvolve no Brasil e em Portugal, e seu contributo na rea da sade. Traa
caminhos a seguir aqum e alm-mar. Que Deus abenoe a todos que deram de si
para que este evento acontecesse com sucesso!

504

Maria Jos Rabello de F

reitas
Freitas
Graduada em farmcia e biblioteconomia pela Ufba. Professora aposentada e ex-diretora em dois
mandatos da Escola de Biblioteconomia e Documentao, atual Instituto de Cincia da Informao da Ufba. Fundadora do primeiro curso de arquivologia no Norte e Nordeste do Brasil e da
Associao dos Arquivistas da Bahia.

505

Colofo

Formato
Tipologia

CaslonOldFace BT

Papel

75 g/m2 (miolo)
Carto Supremo 250 g/m2 (capa)

Impresso

Setor de Reprografia da EDUFBA

Capa e Acabamento
Tiragem

506

17 x 24 cm

Grfica Cian
500 exemplares