A IMPORTNCIA DA FIBRA ALIMENTAR NA PREVENO

DO CNCER COLORRETAL

HLIA MARIA TAVARES NOGUEIRA

LAVRAS
MINAS GERAIS BRASIL
2009

HLIA MARIA TAVARES NOGUEIRA

A IMPORTNCIA DA FIBRA ALIMENTAR NA PREVENO

DO CNCER COLORRETAL

Monografia apresentada ao Departamento de Cincia dos

Alimentos da Universidade Federal de Lavras, como parte
das exigncias do curso de Ps-Graduao Lato Sensu em
Nutrio Humana e Sade, para a obteno do ttulo de
especializao.

Orientador
Prof. Angelita Duarte Corra

LAVRAS
MINAS GERAIS BRASIL
2009

HLIA MARIA TAVARES NOGUEIRA

A IMPORTNCIA DA FIBRA ALIMENTAR NA PREVENO

DO CNCER COLORRETAL

Monografia apresentada ao Departamento de Cincia dos

Alimentos da Universidade Federal de Lavras, como parte
das exigncias do curso de Ps-Graduao Lato Sensu em
Nutrio Humana e Sade, para a obteno do ttulo de
especializao.

APROVADA em ___ de ___________ de _____.

Prof. ________________
Prof. ________________

Prof. _____________________
UFLA
(Orientador)

LAVRAS
MINAS GERAIS BRASIL
2009

Dedico este trabalho aos meus pais, minhas irms por se

constiturem diferentemente enquanto pessoas, igualmente
belas e admirveis em essncia, estmulos que me
impulsionaram a buscar a vida nova a cada dia, meus
agradecimentos por terem aceito se privar de minha companhia
pelos estudos, concedendo a mim a oportunidade de me realizar
ainda mais.

AGRADECIMENTOS
Primeiramente, a DEUS pela oportunidade e pelo privilgio que nos foram dados em compartilhar
tamanha experincia e, ao freqentar este curso, perceber e atentar para a relevncia de temas que no
faziam parte, em profundidade, das nossas vidas.
A minha orientadora Prof. Angelita Duarte Corra pelo incentivo, simpatia e presteza no
auxlio s atividades e discusses sobre o andamento e normatizao desta Monografia de Concluso
de Curso.
Aos demais idealizadores, coordenadores e funcionrios da Universidade Federal de Lavras. A
todos os professores pelo carinho, dedicao e entusiasmo demonstrado ao longo do curso.
s nossas famlias pela pacincia em tolerar a nossa ausncia.

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS........................................................................................................... i
LISTA DE TABELAS.......................................................................................................... ii
RESUMO.............................................................................................................................iii
1. INTRODUO...............................................................................................................01
2. REVISO DE LITERATURA.........................................................................................02
2.1 Fibras Alimentares..........................................................................................................02
2.1.1 Definio.....................................................................................................................02
2.1.2 Componentes Qumicos da Fibra Alimentar................................................................03
2.1.3 Mtodos para Determinao da Fibra Alimentar.........................................................11
2.1.4 Propriedades Fsico Qumicas da Fibra Alimentar.......................................................15
2.1.5 Efeitos Fisiolgicos da Fibra Alimentar......................................................................17
2.2 Cncer Colorretal...........................................................................................................21
2.2.1.Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos..........................................................................21
2.2.2 Diagnstico.................................................................................................................23
2.2.3 Tratamento...................................................................................................................24
2.3. A Importncia da Fibra na Preveno do Cncer Colorretal..........................................25
3. CONSIDERAES FINAIS...........................................................................................27
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................................................28

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 Frmula Estrutural da Celulose.......................................................................3

FIGURA 2 Frmula Estrutural da Pectina.........................................................................6
FIGURA 3 Frmula Estrutural da Lignina........................................................................8
FIGURA 4 Frmula estrutural da Quitosana.....................................................................11
FIGURA 5 Efeitos das Fibras Dietticas no Trato Digestrio...........................................18
FIGURA 6 Cncer Colorretal Hereditrio No-poliposo...................................................23
FIGURA 7 - Bipsia Endoscpica no Clon........................................................................24

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 Constituintes da Fibra Alimentar de Acordo com a AOAC............................4

TABELA 2 Mtodos Oficiais e Aprovados Para Anlise da Fibra Alimentar
(FAT, FAI, FAS) ............................................................................................12
TABELA 3 Aspectos Fsico-qumicos, Fisiolgicos e Clnicos da Fibra Alimentar..........19

ii

Resumo
No Brasil, o cncer colorretal a quinta causa de morte para ambos os sexos. Configura-se como
problema de sade pblica de dimenses nacionais. O cncer colorretal produz sintomas pouco
perceptveis aos portadores, at que a doena alcance a fase avanada. Sua cura est vinculada ao
diagnstico precoce teraputica cirrgica adequada, porm uma doena previnvel. Estudos
demonstram que uma dieta rica em frutas, vegetais, fibras e pobre em gorduras animais pode ser uma
medida preventiva. A fibra alimentar pode atuar na preveno de vrias doenas intestinais, como
constipao, hemorridas, hrnia hiatal, doena diverticular. Alguns estudos de casos e controles
mostraram o efeito protetor da fibra no cncer colorretal, enquanto que outros no conseguiram
mostrar este efeito benfico. A fibra alimentar solvel e insolvel tem cada qual efeitos fisiolgicos
diferentes. O objetivo desta reviso foi analisar os estudos existentes e reavaliar o efeito protetor da
fibra na preveno do cncer colorretal. Apesar da falta de dados conclusivos concluiu-se que a
ingesto de fibra alimentar deve ser incentivada.
Palavras-chave: Cncer colorretal, fibra alimentar, preveno.

iii

1. INTRODUO

O aumento do cncer no mundo uma realidade inquestionvel. No Brasil, o cncer um

grande problema de sade pblica de dimenses nacionais. Foram estimados 466.730 novos casos de
cncer para o Brasil no ano de 2008 (INCA, 2008).
No Brasil, o cncer colorretal a quinta causa de morte. Para o ano de 2008 foram estimados
269.990 novos casos de cncer colorretal para ambos os sexos. O cncer colorretal produz sintomas
pouco perceptveis aos doentes at que a doena esteja em fase avanada. Porm, o cncer colorretal
uma doena previnvel (INCA, 2008).
O enfoque ao cncer colorretal, na abordagem s neoplasias malignas, justifica a realizao de
vrias pesquisas acerca de sua epidemiologia, fatores de risco e sobre os fatores protetores e a
abordagem teraputica (SANTOS, 2007).
A maioria das doenas da atualidade tem relao com os hbitos alimentares, fato que deixa as
pessoas mais atentas para a qualidade dos produtos que vo consumir e interessadas em buscar sade
por meio de orientao cientfica. Hoje, uma srie de doenas fica perceptvel ao pblico leigo, que se
preocupa com isso e passa a entender como se morre pela boca. A medicina enfoca a preveno como
prioridade.
A migrao das populaes rurais para os centros urbanos causou profundas modificaes nos
hbitos alimentares dos indivduos, ganhando popularidade a alimentao base de carnes, cereais
refinados e acar, pobres em fibra alimentar.
A partir do momento em que o conceito de fibra alimentar foi estabelecido, foi sugerido
tambm que a ingesto insuficiente de fibra alimentar contribui para o aparecimento de vrios
distrbios crnicos como diabetes, obesidade, cncer e outros (GRAY, 2006).
A fibra alimentar pode atuar na preveno de vrias doenas intestinais, como constipao,
hemorridas, hrnia hiatal, doena diverticular e cncer de clon. A fibra considerada hoje como um
importante elemento para a nutrio saudvel (GRAY, 2006).
A fibra alimentar tem cada qual efeitos fisiolgicos diferentes. Sendo as mais recentes
propostas para esses efeitos a formao de butirato e suas propriedades probiticas (GRAY, 2006).
O objetivo desta reviso analisar os vrios estudos cientficos existentes e reavaliar a
importncia da utilizao da fibra alimentar na preveno do cncer colorretal.

2. REVISO DE LITERATURA
2.1 FIBRAS ALIMENTARES
2.1.1 DEFINIO
A fibra alimentar foi definida de vrias maneiras. Uma das primeiras definies foi o conjunto
de celuloses, hemiceluloses e ligninas. Foi definida por Trowell em 1974 como o esqueleto restante
de clulas vegetais resistentes hidrlise pelas enzimas do homem (SILVA, 2007).
A fibra alimentar, tambm denominada fibra diettica, constitui uma classe de compostos de
origem vegetal (polissacardeos, ligninas e outras substncias) que quando digeridas por humanos no
sofrem hidrlise, digesto e absoro no intestino delgado. Em sua maior parte, so o material das
paredes celulares das plantas que, por sua resistncia digesto por meio de enzimas humanas, sofrem
modificaes muito limitadas em sua estrutura e so eliminadas quase que totalmente (SILVA, 2007).
Para a Food and Agriculture Organization (FAO) a fibra alimentar constituda de substncia
cuja origem pode ser animal ou vegetal, sendo resistente hidrlise de enzimas do trato
gastrointestinal (SILVA, 2007).
De acordo com Pourchet-Campos (1990) a fibra alimentar o conjunto de componentes dos
alimentos vegetais resistentes hidrlise pelas enzimas endgenas do tubo digestivo. Esses resduos
alimentares, como no so digeridos, no possuem valor calrico, passam para as fezes, e so
degradados no intestino grosso.
Em 2001, a Associao Americana de Qumica de Cereais (AACC) apresentou a seguinte
definio para a fibra da dieta: A fibra alimentar a parte comestvel das plantas ou carboidratos
anlogos que so resistentes digesto e absoro no intestino delgado de humanos com fermentao
completa ou parcial no intestino grosso. A fibra alimentar inclui polissacardeos, oligossacardeos,
lignina, e substncias associadas planta. A fibra alimentar promove efeitos fisiolgicos benficos,
incluindo laxao, e/ou atenuao do colesterol do sangue e/ou atenuao da glicose do sangue.
Paralelamente em 2000, a Diviso de Alimentos e Nutrio do Instituto de Medicina (Institute
of Medicine IOM) da Academia Nacional norte americana formou um grupo de discusso, que em
2002 props duas definies: fibra funcional e fibra alimentar, sendo que fibra alimentar consiste
de carboidratos no digerveis e lignina que so intrnsecos e intactos nos vegetais e fibra funcional
consiste de carboidratos no digerveis isolados adicionados aos alimentos que exercem efeitos
fisiolgicos benficos em humanos e a fibra total a soma de fibra alimentar e funcional (FOOD
AND NUTRITION BOARD, 2002).
No Brasil, o Ministrio da Sade, atravs da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA) regulamentou o termo fibra alimentar pela resoluo n 40, de 21 de maro de 2001, cuja
essncia : qualquer substncia material comestvel que no seja hidrolisada pelas enzimas endgenas

do trato digestivo humano e determinado segundo os mtodos publicados pela Association of Oficial
Analytical Chemists International (AOAC) em sua edio mais atual.
Em 2004, o Comit de Nutrio e Alimentos para fins especiais do Codex Alimentarius
avanou at uma definio decidida em comum para fibra alimentar em que estabelece que:
A fibra alimentar constitui-se de polmeros de carboidratos com grau de
polimerizao maior que 3, os quais no so digeridos e absorvidos no
intestino delgado. A fibra alimentar consiste de um ou mais polmeros de
carboidratos comestveis ocorrendo naturalmente no alimento tal como
consumido, ou polmeros de carboidratos obtidos de material sem
processamento por meios fsicos, enzimticos ou qumicos, ou de
polmeros de carboidratos sintticos. A fibra alimentar geralmente tem
propriedades tais como: diminuio da velocidade do trnsito intestinal e
aumento do bolo fecal, estimulao da fermentao colnica, reduo do
colesterol total e frao LDL ou reduo das taxas de insulina. O material
considerado como fibra alimentar deve ter pelo menos duas dessas
propriedades (De VRIES & ARDER, 2005, p. 88).
O conceito de fibra alimentar sofreu vrias modificaes nos ltimos anos. Sabe-se hoje que a
fibra alimentar no apenas uma substncia, e que seus efeitos fisiolgicos tem muito mais
importncia do que se pensava. No existe uma definio aceita universalmente de fibra alimentar.
Porm, existe consenso que h necessidade de uma definio com bases fisiolgicas (GRAY, 2006).

2.1.2 COMPONENTES QUMICOS DA FIBRA ALIMENTAR

Quimicamente e de acordo com a classificao da Americam Association of Cereal Chemists
(AACC) os componentes da fibra alimentar podem ser divididos conforme apresentado na tabela 1.
POLISSACARDEOS NO AMIDO E OLIGOSSACARDEOS RESISTENTES
Celulose
um homopolissacardeo neutro formado por molculas de glicose unidas por ligaes (1-4)
(Figura 1). Seu peso molecular pode chegar a 2.000.000.

FIGURA 1: Frmula Estrutural da Celulose

TABELA 1 Constituintes da Fibra Alimentar de acordo com AACC, 2001.

TIPO
Celulose

SUBTIPO
-

Hemicelulose

Arabinoxilanos
Arabinogalactanos

POLISSACARDEOS NO
AMIDO E
OLIGOSSACARDEOS NO
RESISTENTES

Polifrutoses

Inulina
Oligofrutanos

Galacto-oligossacardeos

Gomas

Mucilagem

Pectinas
Dextrinas Indigerveis

Maltodextrinas Resistentes
(de milho e outras)
Dextrinas Resistentes (de batata)

CARBOIDRATOS
ANLOGOS
LIGNINA
SUBSTNCIAS
ASSOCIADAS AO
COMPLEXO DE
POLISSACARDEOS NO
AMIDOS E LIGNINAS EM
PLANTAS

Componentes de

Polidextrose

Carboidratos Sintticos

Metil Celulose
Hidroxipropil metil celulose

Amidos Resistentes
Ceras

Fitato

Cutina

Saponinas

Suberina

Taninos

Fonte: AACC, 2001.

As molculas de celulose paralelas e adjacentes esto interligadas por meio de pontes de

hidrognio formando estruturas cristalinas e amorfas nas fibras, tornando resistentes a cidos e a
hidratao quando comparado a outros hidrocolides (LEONEL, 2001).
Hemicelulose
Compreende um grupo heterogneo de polissacardeos ramificados que se ligam firmemente
superfcie das microfibrilas de celulose e entre si, mantendo ligaes cruzadas via pontes de
hidrognio (LEONEL, 2001).
Muitas das hemiceluloses so heteropolissacardeos, contendo de duas a quatro unidades de
diferentes acares. Os principais so os xilanos, os mananos e os xiloglicanos. Os xilanos so

polmeros lineares de molculas de xilose unidas entre si por ligaes glicosdicas (1-4), e so
encontrados em todas as paredes celulares. Os mananos so polmeros de manose unidos entre si por
ligaes glicosdicas (1-4), sendo encontrados em pequenas quantidades, porm na maioria das
paredes celulares. Os xiloglicanos so polmeros da glicose contendo ligaes glicosdicas (1-4) na
sua cadeia principal e com molculas de xilose nas suas cadeias laterais. So encontrados na maioria
das paredes celulares e na maioria das vezes esto ligados s fibrilas de celulose (SILVA, 2007).
Polifrutoses
Os mais conhecidos so a inulina e os frutooligossacardeos (FOS). Eles so armazenados em
concentraes diferentes e em vrios alimentos de origem vegetal. Podem ser encontrados no alho, na
cebola, nos aspargos, no almeiro, na chicria, na banana e em geral esto presentes na maioria das
dietas (SILVA, 2007).
Os FOS so carboidratos de cadeia curta (oligossacardeos), e tm duas qualidades, resistncia
ao das enzimas hidrolticas e uma preferncia por bifidobactria, ou seja, so bifidognicos, da
seu efeito prebitico. So obtidos pela hidrlise de inulina atravs da enzima inulase e sintetizados a
partir da sacarose pela enzima frutosiltransferase, enzima fngica obtida do Aspergilusninger
(COPPINI, 2005).
A inulina um polmero de glicose (contm de 2 a 60 unidades de frutose ligadas a uma
unidade de glicose). fermentvel e bifidognica (funo de prebitico) e pode ser sintetizada a partir
da sacarose (COPPINI, 2005).
Galacto-oligossacardeos
Os de origem vegetal so rafinose, estaquiose e verbascose, e so encontrados, principalmente,
em sementes de leguminosas e representam 2 a 8% na base seca. A rafinose um subproduto da
cristalizao do acar obtido a partir do extrato de beterraba. Os galactooligossacardeos so
produzidos a partir da lactose por ao da -galactosidase com atividade de transgalactosilao. So
carboidratos no digerveis, sendo resistentes s enzimas digestivas e fermentados por bifidobactrias.
Os benefcios da ingesto de galactooligossacardeos so de elevar a populao de bifidobactrias no
clon e por efeito antagnico, suprimir a atividade de bactrias putrefativas e reduzir a formao de
produtos txicos por fermentao (SILVA, 2007).

Gomas e Mucilagens

So heteropolissacardeos complexos com cadeias ramificadas. Sua quantidade nos alimentos

, em geral, muito pequena e sua contribuio na ingesto de fibra alimentar no significativa, exceto
quando utilizadas como aditivos alimentares. So consideradas parte no estrutural das plantas e tm
alta capacidade de formao de gel, por isso amplamente utilizada na indstria alimentcia como
emulsificante ou estabilizante de alimentos. As principais gomas e mucilagens existentes so: 1)
extratos de algas marinhas, como agar, furcelarana, alginato e carragenana ; 2) exsudato de plantas,
como goma arbica, gatti, tragacante e karaya; 3) gomas de semente, como goma locuste, guar e
psyllium (SILVA, 2007).
Pectinas
So polissacardeos solveis em gua quente e formadores gel aps o resfriamento. As pectinas
so compostas principalmente de cadeias de cido galacturnico entremeado com unidades de
ramnose, exibindo ramificaes com cadeias de unidades de pentose e hexose (Figura 2). Esto
presentes nas paredes celulares e tecidos intracelulares de frutas e hortalias, sendo utilizados como
agentes geleificantes e espessantes em diversos produtos alimentares. A principal fonte de pectinas so
as frutas, tambm representam 15% a 20% da fibra alimentar nas hortalias, leguminosas e
castanhas/nozes (GRAY, 2006).

FIGURA 2: Frmula Estrutural da Pectina

CARBOIDRATOS ANLOGOS
Dextrina Indigerveis

Dextrinas indigerveis ou resistentes so produtos de amidos, como o do milho e o da batata,

que aps serem submetidos a calor em pH alcalino e tratamento enzimtico resultam em um material
com grau de polimerizao aproximadamente igual a 15. Parte das dextrinas indigerveis no
digerida pelas enzimas digestivas humanas e so parcialmente fermentadas no colo. Isso faz com que

essas substncias se comportem fisiologicamente como fibra alimentar. Os efeitos prebiticos das
dextrinas ainda no foram confirmados (GRAY, 2006).
Componentes de Carboidratos Sintticos
Carboidratos sintticos como a metilcelulose e hidroxipropilmetilcelulose no so digeridos no
intestino delgado. Ao contrrio de sua molcula-me, essas substncias so solveis, mas dificilmente
fermentveis pela microbiota colnica.
A polidextrose um polmero de carboidrato que no digerido, com um grau mdio de
polimerizao de 12, sintetizado a partir da glicose e do sorbitol, utilizando como catalisador um cido
orgnico (por exemplo, cido ctrico). A polidextrose possui uma estrutura complexa e resistente
hidrlise pelas enzimas digestivas humanas. Ela parcialmente fermentada no clon e tem
propriedades prebiticas confirmadas (GRAY, 2006).
Amidos Resistentes
So conhecidos como amido resistente o amido e seus produtos de degradao, que resistem
digesto e absoro no intestino delgado de seres humanos saudveis. Amido resistente est
presente, em propores variveis, em ampla variedade de alimentos contendo carboidratos. Alguns
autores identificam quatro classes de amido resistente, a saber: 1)amido fisicamente inacessvel (AR 1)
dos quais as leguminosas constitui uma das principais fontes por conterem parede celular espessa
tornando a amido inacessvel s enzimas. Somente o cozimento e o processamento dos alimentos
podero desintegrar a parede celular do amido tornando-o mais disponvel para digesto; 2) grnulos
de amido nativo (AR2) ao qual pertencem certos tipos de amido, como o existente na batata crua e na
banana verde. So muito resistentes hidrlise enzimtica. A banana verde por ser consumida crua, ao
contrrio da batata, sua principal fonte na dieta humana. A quantidade de AR 2 na banana depende de
seu grau de maturao. Os amidos ricos em amilose constituem outra categoria de AR 2, fontes
freqentes de amido resistente industrial; 3) amido retrogradado (AR 3) que corresponde aos alimentos
obtidos atravs da retrogradao (recristalinizao) do amido gelatinizado. Esses alimentos so
submetidos ao cozimento, resfriamento e armazenamento sem prvia desidratao. O reaquecimento
de, por exemplo, batata resfriada, pode reduzir o contedo de AR 3. Contudo, ciclos repetidos de
aquecimento e resfriamento aumentam os nveis de AR 3 nas batatas; 4) amido quimicamente
modificado (AR4) inclui teres e steres do amido, amidos com ligaes cruzadas e amidos
pirodextrinados. As modificaes qumicas so as razes para a reduo da digestibilidade do amido
no intestino delgado e, portanto, para a formao de AR 4. Alguns amidos quimicamente modificados,
nos quais a digestibilidade do amido no foi modificada, so utilizados como ingredientes em certos
produtos, por exemplo, alimentos infantis (GRAY, 2006).

O armazenamento, dependendo da temperatura e do contedo da gua e a preparao do

alimento podem alterar o contedo de amido resistente. No possvel quantificar exatamente a
concentrao de amido resistente em um alimento por ocasio do seu consumo. Algumas pessoas
podem digerir grande proporo de amido no intestino delgado, enquanto que em outras essa mesma
substncia pode se comportar como amido resistente (GRAY, 2006).

LIGNINA

Ligninas so compostos polifenlicos altamente insolveis formados pela polimerizao de

trs precursores principais: lcool trans-p-coumaril, lcool coniferil e lcool trans-sinapil. Atravs de
uma extensa rede de ligaes cruzadas dentro das paredes celulares, as ligninas conferem estas
elevada resistncia. Est presente em alimentos possuidores de um componente lenhoso, como o
aipo, e nas camadas externas dos gros de cereais (LEONEL, 2001).

FIGURA 3: Frmula Estrutural da Lignina

SUBSTNCIAS ASSOCIADAS AO COMPLEXO DE POLISSACARDEOS NO AMIDO E

LIGNINA EM PLANTAS
Ceras e Cutinas
As ceras e cutinas encontram-se revestindo superfcie da parede celular, na forma de camadas
de cera. So constitudas de longas cadeias de cidos graxos alifticos, tornado a parede celular muito
higroscpica e resistente digesto (SILVA, 2007).
Fitato

Os fitatos representam uma classe complexa de compostos de ocorrncia natural formados

durante o processo de maturao de sementes e gros de cereais. Nas sementes de leguminosas o cido
ftico contm aproximadamente 70% do contedo de fosfato, sendo estruturalmente integrado com
protenas e/ou minerais na forma de complexos. Cerca de 75% do cido ftico est associado com
componentes da fibra solvel presentes na semente (SILVA, 1999).
Saponina
As saponinas ou saponosdeos so heterosdeos do metabolismo secundrio vegetal,
caracterizados pela formao de espuma, tendo propriedades detergentes e surfactantes. So
compostos formados por uma parte hidroflica e uma parte lipoflica. Podem ser classificadas em:
saponinas esteroidais que possuem esqueleto com 27 carbonos, tetracclico e saponinas triterpnicas:
que apresentam esqueleto com 30 carbonos, pentacclico. So substncias de cor branca ou amarela,
dismorfas e cristalizveis. Dissolvem-se em soluo alcalina e em soluo cida ocorre precipitao.
As saponinas, por serem capazes de formar complexos com esterides e fosfolipdeos das membranas
das clulas da mucosa intestinal, apresentam propriedades irritantes. No entanto, outros estudos
mostram seu efeito hipolipidmico, por ligarem-se aos cidos biliares e ou colesterol, impedindo sua
absoro (CANTO, 2007).
Suberina
A suberina um composto fenlico que dificulta a ao dos organismos decompositores, pois
promove a impermeabilizao do material foliar, sendo principalmente encontrada em tecidos da
periderme de materiais como: beterraba, batata doce, cascas de rvores e folhas, e em geral
monocotiledneas como bambu, palmas, cana-de-acar (PORTELA et al., 2004).
Taninos
Os polifenis de leguminosas e cereais so predominantemente taninos de origem flavonide.
O grupo de compostos flavonides possui uma estrutura bsica, C 6-C3-C6, que inclui os mais diversos
e numerosos compostos fenlicos de plantas: pigmentos antocianinas, flavonas, flavonis, flavanonas
e alguns menos conhecidos como auronas, chalconas e isoflavonas. Os taninos so compostos
fenlicos solveis em gua, com peso molecular entre 500 e 3.000 e habilidade para precipitar
protena. Mais especificamente os taninos so compostos de alto peso molecular que contm
suficientes grupos hidroxila fenlica, para permitir a formao de ligaes cruzadas estveis com
protenas. A dieta do ser humano, de uma maneira geral, possui vrios alimentos contendo
considervel quantidade de taninos, tais como feijes secos, ervilhas, cereais, folhas, vegetais verdes,
caf, ch, cidra e alguns tipos de vinhos (SILVA, 1999).

FIBRAS DE ORIGEM ANIMAL

Com base na definio da Food and Agriculture Organization (FAO), que diz que a fibra
alimentar constituda de substncia cuja origem pode ser animal ou vegetal resistente hidrlise de
enzimas do trato gastrointestinal, polissacardeos de origem animal como a quitina e derivados seriam
conceituados como fibra alimentar (SILVA, 2007).
Quitina
A quitina constitui os exoesqueletos dos animais marinhos juntamente com CaCO 3, protenas,
lipdios e pigmentos. um polissacardeo de cadeia linear constituda, quase que exclusivamente, por
unidades 2-acetamido-2-desoxi-D-glicopiranose unidas por ligaes (14), sendo considerada a
segunda substncia mais abundante na biomassa e, com a vantagem de apresentar taxa de reposio
duas vezes maior que a celulose. Quanto orientao das suas cadeias, a quitina pode ser encontrada
em trs diferentes formas: , , quitina. A -quitina, que possui cadeias antiparalelas, a mais
abundante na natureza, sendo encontrada nas estruturas rgidas como as carapaas de camares e
caranguejos, e apresenta grau de cristalinidade acima de 85%. A -quitina, que possui cadeias
paralelas, encontrada em estruturas menos rgidas, mas resistentes, apresentando grau de
cristalinidade de aproximadamente 72%. encontrada no esqueleto calcreo de alguns animais
marinhos (Thalassiosira fluviatilis, por exemplo), que uma estrutura rgida, ou onde certa
flexibilidade necessria, como nos gldios dos cefalpodes. A y-quitina possui cadeias paralelas e
antiparalelas e pode ser encontrada nos casulos dos insetos e ainda no muito conhecida (BATTISTI,
2008).
Quitosana
A quitosana um dos principais derivados de quitina, correspondendo a um copolmero
constitudo de unidades 2-acetamido-2-desoxi-D-glicopiranose (GlcNAc) e 2-amino-2-desoxi-Dglicopiranose (GlcN) unidas pelo mesmo tipo de ligao glicosdica presente em quitina, com
predomnio do segundo tipo de unidade (Figura 4). O termo quitosana empregado para identificar as
quitinas desacetiladas que possuam grau mdio de acetilao menor ou igual a 50% e que sejam
solveis em solues aquosas diludas de cidos, tais como cidos actico e clordrico. A solubilidade
apresentada pela quitosana atribuda presena de grupos amino na sua estrutura, os quais so
protonados em meio cido, resultando em cargas positivas distribudas ao longo de suas cadeias e
conferindo a hidrossolubilidade ao polissacardeo. Alm da presena de um nmero suficiente de

grupos amino, a sua distribuio ao longo das cadeias tambm afeta a solubilidade das
10

quitosanas. Tipicamente, a converso de quitina em quitosana realizada pelo tratamento com

soluo de hidrxido de sdio ou potssio (40-50%) usualmente a 100 C ou mais para hidrolisar
alguns ou a maioria dos grupos acetamida do polmero (BATTISTI, 2008).

FIGURA 4: Frmula Estrutural da Quitosana

2.1.3 MTODOS PARA DETERMINAO DA FIBRA ALIMENTAR

O contedo da fibra alimentar pode ser analisado por vrios mtodos (Tabela 2). A escolha dos
mtodos depende da necessidade de informaes mais ou menos detalhadas em relao aos seus
componentes. O maior problema na escolha de um mtodo de determinao de fibra est no quesito da
sua alta controversidade tanto em relao a sua definio, componentes qumicos, efeitos fisiolgicos,
necessidades dirias de ingesto e rotulagem (HERNNDEZ et al., 1995).

MTODO NO ENZIMTICO-GRAVIMTRICO
Mtodo da fibra bruta
Em 1920 tornou-se mtodo oficial da AOAC para determinar fibras em raes animais e, em
1960 para farinhas. O mtodo consiste na extrao quente com H 2SO4 (1,25%) durante trinta
minutos, de uma amostra seca, com teor de gordura abaixo de 10%. Aps ocorre a filtrao e a
lavagem dos resduos com gua fervente. Em seguida eles so aquecidos com NaOH (1,25%) por
trinta minutos. O resduo depois de seco e pesado incinerado e pesado. A matria orgnica perdida na
incinerao equivale ao contedo de fibra bruta (SILVA, 2007).
TABELA 2: Mtodos oficiais e aprovados para anlise de fibra alimentar (FAT, FAI e FAS).
Mtodos de Anlises oficiais da AOAC

Mtodos de Anlises aprovados pela AACC

11

Designao
AOAC 985.29

Designao
AACC 32-05

Ttulo
FAT

AACC 32-20

FAI

AACC 32-07

FAS, FAI e FAT

AOAC 992.16

Ttulo
FAT/mtodo enzmico-gravimtrico
Tampo fosfato
FAI/mtodo enzmico-gravimtrico
Tampo fosfato
FAT, FAS e FAI/ mtodo enzmicogravimtrico
Tampo MES-TRIS
FAS/mtodo enzmico-gravimtrico

AOAC 993.19

FAI/NDF

AACC 32-06

FAT/ mtodo gravimtrico

AOAC 993.21

FAS/mtodo enzmico-gravimtrico

AOAC 991.42
AOAC 991.43

rpido

Tampo fosfato

AOAC 994.13

FAT/ mtodo no enzmicogravimtrico/ amido < 2%

Em gua
FAT mtodo CG-colorimtricogravimtrico
Acares neutros/cidos
Urnicos/lignina de Klason
Mtodo de Uppsala

AACC 32-25

FAT
Acares neutros/cidos

AACC 32-21

Mtodo de Uppsala
FAI e FAS / mtodo
enzmico-gravimtrico
Produtos de aveia

CG = cromatografia a gs; FAI = fibra alimentar insolvel; FAS fibra alimentar solvel, FAT = fibra alimentar total; MES = cido sulfnico
morfilinometano; NDF = fibra detergente neutro; TRIS = tri(hidroximetil)aminometano.

Fonte: SILVA, 2007

Mtodo da fibra detergente cido

O mtodo da fibra detergente cido utiliza um detergente cido especfico a fim de solubilizar
as protenas, gorduras e carboidratos solveis. A FDA utilizada na determinao da lignina, para isso
emprega os mtodos do cido sulfrico 72% e o do permanganato de potssio.
No mtodo em que a amostra previamente tratada com soluo concentrada de cido
sulfrico a 72% pode ocorrer alguns inconvenientes, tais como: mensurar cutina como sendo lignina,
amostras de lignina detergente cido podem estar contaminadas com artefatos de Maillard; parte da
lignina potencialmente solvel na soluo de cido sulfrico a 72%. Por sua vez, a aceitao do
mtodo que utiliza permanganato de potssio vem aumentando gradativamente. Entretanto, esta
tcnica analtica tem tambm sido alvo de algumas crticas, como: no tratar uniformemente as
partculas de tamanhos diversos; a celulose pode ser parcialmente solubilizada se excessiva quantidade
da soluo de permanganato for empregada. Ainda assim o mtodo do permanganato de potssio tem
produzido resultados de maior magnitude quando comparada a do cido sulfrico. Valores obtidos
com esse mtodo podem estar mais prximos da realidade (HERNNDEZ et al., 1995).
Mtodo da fibra detergente neutro

12

Este mtodo foi desenvolvido em 1967 por Van Soest e Wine para determinar o resduo
resultante da extrao por 60 minutos em uma soluo em ebulio de detergente neutro. Os resduos
da amostra so lavados, secos, pesados e incinerados. O peso perdido durante a incinerao
corresponde a fibra detergente neutro. Este mtodo quantifica hemiceluloses insolveis, celulose e
lignina. Ele no determina fibras solveis e perde uma parte da hemicelulose insolvel. um mtodo
rpido, no oneroso e de fcil execuo. Para amostras de gros e cereais h necessidade de incorporar
enzimas, como a -amilase, com o propsito de hidrolisar o amido presente nas amostras (SILVA,
2007).
Mtodo da fibra detergente neutro modificado
Este mtodo foi alterado por Schaller pela adio de -amilase e utilizado para determinar
fibra alimentar insolvel. Foi utilizado at os anos 90 na rotulagem de alimentos e recentemente foi
substitudo pelos mtodos da AOAC (985.29 e 991.43). O mtodo de obteno do resduo lavado o
mesmo dos mtodos anteriores, porm este resduo lavado incubado com soluo de -amilase de
porco a 37C por uma noite. Procedimento simples, rpido e no oneroso. Esse mtodo no recupera
todos os componentes da fibra alimentar insolvel dos alimentos, porque a soluo detergente neutro,
na temperatura de ebulio, dissolve uma parte da hemicelulose insolvel em gua. Tambm no
solubiliza a protena totalmente, superestimando os teores de fibra detergente neutro. Quando o
mtodo aplicado em amostra de sementes de leguminosas, o amido no totalmente removido,
mesmo na presena de enzimas como -amilase e pancreatina (SILVA, 2007).
Mtodo no Enzimtico-Gravimtrico Amido Menor ou igual a 2%
Mtodo proposto por Li e Cardozo para amostra de frutas, vegetais ou fibras isoladas, em que
o teor de amido, na base seca, deveria estar abaixo de 2% e o teor de fibra acima de 10%. Neste
mtodo ocorre a homogeneizao das amostras em gua filtrada e a incubao destas por 90 minutos a
37C com o intuito de solubilizar os accares e outros componentes solveis em gua, para, em
seguida precipita-los com etanol a 78%. O resduo filtrado e lavado, sequencialmente, com etanol a
78% e acetona e seco em estufa a 105C. No resduo seco analisa-se a protena e as cinzas. A fibra
alimentar total o valor obtido da subtrao do peso do resduo menos o peso das protenas e das
cinzas existentes no resduo (SILVA, 2007).

MTODO ENZIMTICO-GRAVIMTRICO

13

Esse mtodo baseia-se na gelatinizao e hidrlise parcial do amido com uma alfa-amilase
termorresistente, seguida de hidrlise da protena com uma protease e hidrlise do amido residual com
uma amiloglucosidase. Em seguida, a poro fibra precipitada pela adio de etanol 95%, seguido de
filtrao e lavagem do resduo com solventes. Aps secagem e pesagem dos resduos, feita a
determinao de protena e cinzas no resduo (MAIHARA et al., 2006).
O mtodo enzmico-gravimtrico determina o contedo total da frao de fibra alimentar,
determinando separadamente a frao solvel e insolvel, sendo este atualmente o mtodo
recomendado por apresentar reprodutibilidade aceitvel, porm o seu custo mais elevado. So
mtodos exatos e precisos e esto de acordo com a definio de fibra mais aceita atualmente. Os
mtodos so simples e de fcil execuo, sem a necessidade de pessoal altamente capacitado. Eles no
do informao detalhada sobre os componentes da fibra alimentar. Os mtodos enzmicogravimtrico so considerados os mais apropriados para anlises rotineiras de fibra, como na
rotulagem de alimentos, no controle de qualidade e para pesquisas (SILVA, 2007).
Os mtodos AOAC 985.29, 993.19 ou AACC 32-05 e 32-20 submetem as amostras de
alimentos secas com teor de gordura abaixo de 10% uma digesto enzimtica seqencial de -

amilase termoestvel, protease e amiloglicosidase em tampo fosfato. Os mtodos AOAC

991.43 e AACC 32-07 utilizam um tampo orgnico constitudo de uma mistura de cido
sulfnico morfolinometano (MES) e tris(hidroximetil)aminometano (TRIS) (SILVA, 2007).
A fibra alimentar total (FAT) determinada quando o hidrolizado tratado com quatro
volumes de etanol a 95% para preciptar a fibra solvel. O produto preciptado isolado por filtrao,
lavado com etanol aquoso, etanol e acetona e, seco e pesado. Para quantificar a fibra alimentar solvel
(FAS) e fibra alimentar insolvel (FAI) separadamente o hidrolisado dever ser filtrado antes da
adio do etanol e o resduo de FAI, obtido aps a filtrao, lavado com gua quente, seco e pesado.
Para determinar a FAS, o filtrado e as guas de lavagem, isolados da FAI, so combinados. A FAS
preciptada com etanol a 78%, filtrada, lavada, seca e pesada. Os pesos dos resduos fibra alimentar
total (FAT), fibra alimentar insolvel (FAI) e fibra alimentar solvel (FAS) so corrigidos para
protena, cinzas e branco (SILVA, 2007).

MTODOS ENZIMTICO-QUMICOS
Mtodo Enzimtico-qumico Colorimtrico
Mtodo rpido, fcil e menos dispendioso do que os mtodos enzimtico-qumicos por
cromatografia. Esse mtodo dependente de uma reao de cor, no especfica, dos accares neutros e
cidos urnicos, cuja reatividade de cromognio varia em funo do tipo de acar presente. Para se
determinar a quantidade de fibra alimentar por este mtodo necessria uma calibrao minuciosa por
meio de um mtodo de referncia. A calibrao varia em funo da fonte de fibra ou, na mesma fonte

14

de fibra, em funo do processamento. O mtodo considerado o menos exato quando se trata de

amostras desconhecidas. Os mtodos enzimtico-qumicos colorimtricos no fornecem informaes
detalhadas dos componentes de fibra alimentar de uma determinada amostra, mas sua utilidade est
em quantificar o nvel de fibra alimentar de uma amostra em que a composio de sacardeos nela
presente conhecida (SILVA, 2007).
Mtodo Enzimtico-qumico por Cromatografia a Gs
Os mtodos enzimtico-qumicos por cromatografia a gs so caros e lentos e necessitam de
pessoal especializado e de capital elevado. So pouco utilizados pela indstria e pelos laboratrios
para rotulagem de alimentos e no controle de qualidade.
Os mtodos enzimtico-qumicos por cromatografia so exatos e precisos para determinar a
fibra alimentar total e suas fraes, porm no oferecem preciso adequada na determinao dos
acares individualmente. O mtodo de Uppsala por cromatografia a gs (mtodo AACC 32-25 e
AOAC 994.13) mostrou ter uma reprodutibilidade consistente na determinao de acares neutros
totais derivados da fibra alimentar (SILVA, 2007).
Mtodo Enzimtico por Cromatografia Lquida de Alta Eficincia

Os mtodos enzimticos por cromatografia lquida de alta eficincia (CLAE) contam com o
uso de colunas de troca inica como fase estacionria, acopladas com detector de pulso amperomtrico
(DPA). Esses detectores so sensveis e pode determinar qualquer monossacardeo eletroquimicamente
ativo derivado da hidrlise de resduos da FA. Os sacardeos hidrolisados da FA so cidos fracos e
podem ser separados diretamente por troca aninica utilizando eluentes de pH elevado em uma coluna
de troca aninica de capacidade moderada. O DPA acoplado a uma coluna de cromatografia de troca
aninica de alta eficincia confere ao detector um limite de sensibilidade maior do que as tecnologias
mais antigas. As aplicaes desses mtodos nas anlises de resduo de FA esto em contnuo
crescimento (SILVA, 2007).

2.1.4 PROPRIEDADES FSICO QUMICAS DA FIBRA ALIMENTAR

Baseado em suas propriedades fsicas e papis fisiolgicos, as fibras da dieta podem ser
categorizadas, quanto sua solubilidade, em solveis e insolveis. As fibras solveis (pectinas,
mucilagens e algumas hemiceluloses) so encontradas em frutas, vegetais, aveia, cevada e
leguminosas, sendo conhecidas por sua capacidade em reter gua e formar gis, alm de serem
substratos para a fermentao bacteriana. A fibra insolvel (celulose e algumas hemiceluloses)

15

constitui uma poro muito pequena da dieta sendo encontrada principalmente em frutos com cascas e
sementes (MAHAN & ESCOTT-STUMP, 2005).
A solubilidade a capacidade da fonte de fibra se dissolver num meio aquoso. Se possuir uma
alta solubilidade ocorre uma rpida dissoluo e pouca permanncia no TGI, resultando em um baixo
estmulo mecnico, reduzindo o peristaltismo intestinal, levando uma excessiva absoro de gua e
podendo levar a constipao. Enquanto em uma fibra de baixa solubilidade, h uma lenta dissoluo,
estimulando os movimentos intestinais, com uma conseqente m absoro dos nutrientes e gua,
levando a uma diarria. Os movimentos intestinais devem ser moderados, para que haja o tempo
adequado de permanncia e uma correta absoro de todos nutrientes da dieta (ESCUDERO, 2006).
O grau de solubilidade e, gua muito varivel para as diferentes fibras. As fibras solveis em
contato com a gua, formam soluo de grande viscosidade. Essa viscosidade responsvel pelas
aes no metabolismo de lipdeos, carboidratos e possuem potencial anticarcinognico. A fibra
insolvel pode reter gua em sua estrutura formando misturas de baixa viscosidade produzindo um
aumento da massa fecal acelerando o trnsito intestinal. O tamanho da partcula da fibra pode
influenciar em sua capacidade de capturar gua (ESCUDERO, 2006).
Em 1993 Calixto, em um estudo sobre fibras dietticas das mas, classificou como a
propriedade mais apreciada das fibras alimentares a capacidade de reteno de gua (CRA). Do ponto
de vista fisiolgico, uma maior CRA potencia um maior volume do bolo alimentcio e, portanto, uma
maior sensao de saciedade, maior volume e peso das fezes.
Estudos sobre a capacidade de reteno de gua demonstraram que, paradoxalmente, as fibras
que mais aumentam o bolo fecal so aquelas que absorvem menos gua, como o farelo de trigo
(FRANCO, 1999).
A fermentabilidade outra propriedade muito importante em um grande nmero de fibras, da
derivam muitos efeitos, tanto local como sistmicos. A fermentabilidade est bastante relacionada com
a solubilidade de cada fibra (CASTILHO et al., 2005).
As fibras solveis tm como funo a reteno de gua, aumentando a viscosidade dos
alimentos que a contm, tambm possuem alta fermentabilidade, constituem a principal fonte
nutricional para a microflora colnica e so rapidamente degradadas no clon, diminuindo o seu pH.
Este processo estimula o metabolismo e o trofismo intestinal, pois retardam o esvaziamento gstrico e
o trnsito intestinal, propiciando um aumento da saciedade. As fibras insolveis so pouco
fermentveis, captam pouca gua, formando misturas de baixa viscosidade. Reduzem a constipao,
aumentam a massa e maciez fecal e a freqncia de evacuao, proporcionando um efeito mecnico no
trato gastrointestinal (CASTILHO et al., 2005).
O grau de triturao da fibra um fator capaz de produzir diferentes efeitos: fibras menores
que 200m apresentam a maior capacidade de hidratao e fermentabilidade, pois possuem maior
superfcie de contato; fibras grandes, maiores que 800 m so eficazes na estimulao da defecao,
aumentando o volume fecal e evitando a ocorrncia de constipao (CARDOSO, 2004).

16

As fibras solveis e insolveis podem adsorver tanto os compostos txicos, impedindo que os
mesmos fiquem disponveis no intestino, assim como os cidos biliares, reduzindo a formao de
micelas, com conseqncias na absoro intestinal de colesterol com reflexo na colesterolemia. Fitatos
e compostos fenlicos, elementos associados s fibras podem formar complexos insolveis com
minerais em pH fisiolgico promovendo reduo da absoro intestinal desses micronutrientes
(CARDOSO, 2004).

2.1.5 EFEITOS FISIOLGICOS DA FIBRA ALIMENTAR

A fibra alimentar poder influenciar vrios aspectos da digesto (Figura 5), absoro e
metabolismo, entre eles: a) a diminuio do tempo de trnsito intestinal dos alimentos; b) reduo da
velocidade de absoro intestinal da glicose; c) diminuio dos nveis de colesterol sangneo; e d)
diminuio do contedo de calorias ingeridas. No estmago as fibras solveis, como consequncia da
sua viscosidade, retardam o esvaziamento gstrico e aumenta a sua distenso prolongando a sensao
de saciedade (ESCUDERO, 2006).
As respostas fisiolgicas resultantes da ingesto da FA esto relacionadas com as propriedades
fsicas dos diversos componentes presentes na mesma (RODRIGUEZ et al., 2003).
Segundo Gray (2006), a fibra alimentar pode promover saciedade, desempenhando importante
papel no controle do balano energtico e do peso corporal. Estudos evidenciaram uma importante
associao entre consumo de fibra alimentar e ndice de massa corporal, percentual de gordura
corporal e peso corporal.
No intestino delgado a fibra solvel, novamente devido formao de gis viscosos, diminui o
tempo de trfico. Tambm expandem a densidade da camada no mobilizada e retardam a absoro de
carboidratos tornando-os menos acessveis s enzimas digestivas e reduzindo o contato com a mucosa
intestinal. H evidncias de que a presena de nutrientes na parte superior do intestino tambm
promove saciedade (ESCUDERO, 2006).
Os componentes solveis da fibra alimentar adsorvem muita gua, j a partir do estmago,
formando sistemas viscosos de consistncia gelatinosa. Esses componentes tendem a formar uma
camada viscosa que protege a mucosa do estmago e do intestino delgado. Isso ir dificultar a
absoro, principalmente de acares e gorduras, sendo este, talvez, o mecanismo pelo qual essas
fibras ajudam a baixar os nveis lipdicos sanguneos e teciduais, assim como a glicemia
(RODRIGUEZ et al., 2003).
Em estudos com animais e alguns com seres humanos evidenciou-se que a fermentao
colnica de carboidratos no digerveis, como os oligossacardeos no digerveis, melhora a absoro
de minerais como o clcio, magnsio e ferro. Este fato pode ser positivo para o aumento da densidade
ssea (GRAY, 2006).

17

FIGURA 5: Efeitos das Fibras Dietticas no Trato Digestrio

Fonte: Donatto et al., 2006.

Alguns minerais podem formar compostos insolveis com elementos constituintes do vegetal,
como os fitatos de cereais, os taninos presentes no espinafre, feijes, lentilhas e bananas e o oxalato da
couve flor. Os minerais destas combinaes podem ser liberados pelo metabolismo bacteriano no
clon (ESCUDERO, 2006).
Torna-se evidente que os componentes individuais da fibra alimentar tm efeitos fisiolgicos
diferentes e, portanto, tem diferenciado potencial para reduo do risco de doenas, conforme descrito
na Tabela 3.
A fibra solvel conhecida por sua capacidade de reduzir os nveis de colesterol do sangue.
Vrios mecanismos so propostos para essa funo sendo o principal a interao da fibra solvel com
os sucos biliares do intestino delgado, aumentando a excreo fecal deles. Isso leva tambm a um
aumento da sntese heptica de sucos biliares e contribui para maior excreo de colesterol LDL e sua
conseqente diminuio nos nveis sricos. A fibra insolvel exerce um efeito fsico-mecnico ao
aumentar o volume do bolo alimentar e das fezes e, diminuir o tempo de trnsito intestinal. Esses
componentes ao se hidratarem, ligam no somente gua podendo ligar tambm elementos minerais,
vitaminas, sais biliares, hormnios e lipdios (CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
A ao hipocolesterolemizante das fibras vem sendo estudada. Vrios estudos demonstram que
uma dieta abundante em fibra solvel, especialmente a pectina, protege contra a progresso da
aterosclerose (CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
Alguns trabalhos com ratos tm mostrado efeito protetor das fibras solveis no
desenvolvimento da esteatose heptica sem qualquer efeito sobre a hipertrigliceridemia. Em um estudo

18

TABELA 3: Aspectos fsico-qumicos, fisiolgicos e clnicos da fibra alimentar.

Propriedade Fsico-

Tipo de Fibra

Efeito Fisiolgico

Significncia Clnica

Gomas,

Decresce o

Diabetes,

Mucilagens e

esvaziamento

Hipercolesterolemia

Pectinas

gstrico, decresce a

qumica
Viscosidade

taxa de absoro no
intestino delgado.
Tamanho da

Farelo de trigo,

Aumenta o

Constipao, lcera pptica,

Partcula e

contedo

esvaziamento

doena diverticular, dilui

Capacidade de se

pentosana

gstrico, decresce o

potencial carcinognico.

ligar gua

tempo de trnsito
gastrointestinal,
decresce a presso
intraluminal no clon,
aumento do volume
fecal.

Adsoro e no

Lignina

Aumento da produo

Hipercolesterolemia,

especfico efeito

Misturas de fibras

de esteride fecal,

anticarcinognico.

Pectinas

aumento da perda de
gordura e hidrognio.

Troca catinica

Polissacardeos

Aumento da perda de

Negativo balano mineral,

acdico (Pectinas)

minerais, trao de

efeito antioxidante.

elementos, metais
pesados.
Antioxidante

Lignina (Reduz

Diminui os radicais

grupos fenlicos)

livres no trato

Anticarcinognico

digestivo.
Degradabilidade
Polissacardeos
(Colnia bacteriana)

Aumenta produo de

Flatulncia, produo de

gs e cidos graxos de

energia, anticarcinognico.

cadeia curta, decresce

Metabolismo

o pH fecal.

carboidratos/lipdeos

Fonte: CRAIG et al., 1998.

19

sobre o efeito da ingesto de fibras por ratos obesos Zucker, observou-se a neutralizao na formao
do tecido adiposo e esteatose heptica, sem alterar triglicrides e glicose sricos e sugeriram o efeito
hepatoprotetor das fibras solveis (ROCHA et al, 2007).
As fibras insolveis podem produzir efeitos benficos sade, como aumentar o peristaltismo
intestinal e aliviar principalmente as constipaes intestinais, as hemorridas, a sndrome do clon
irritvel e a diverticulite. As fibras podem arrastar com as fezes substncias mutagnicas e pro
cancergenas, aumentando o volume fecal e diminuindo a incidncia de tumores intestinais,
particularmente do clon e reto. A celulose e a lignina, componentes da fibra insolvel, no sofrem
degradao microbiolgica no intestino grosso, sendo quase totalmente excretadas nas fezes
(RODRIGUEZ et al., 2003).
Para Anjo (2004), alguns dos efeitos do uso das fibras para o organismo humano so: a
reduo dos nveis de colesterol sanguineo e diminuio dos riscos de desenvolvimento de cncer,
decorrentes da capacidade de reteno de substncias txicas ingeridas ou produzidas no trato
gastrointestinal durante processos digestivos; reduo do tempo do trnsito intestinal, promovendo
uma rpida eliminao do bolo fecal, com reduo do tempo de contato do tecido intestinal com
substncias mutagnicas e carcinognicas e formao de substncias protetoras pela fermentao
bacteriana dos compostos de alimentao.
A reduo na velocidade de absoro de carboidratos, devido ao efeito da fibra solvel, um
reconhecido fator facilitador na diminuio da secreo de insulina, portanto, um fator de proteo
contra o risco de Diabetes Mellitus II. As fibras solveis reduzem a velocidade de absoro de glicose
devido ao retardo do esvaziamento gstrico e a interao com os nutrientes. Isso faz com que a
superfcie de contato direto com a parede do intestino delgado se torne menor. A maior resistncia
difuso atravs da mucosa ocorre em virtude da viscosidade conferida ao bolo alimentar de uma dieta
rica em fibras. Em relao s fibras insolveis, os dados disponveis ainda so inconsistentes
(SARTORELLI & CARDOSO, 2006).
H evidncias que a fibra alimentar solvel contribui para diminuir a concentrao de glicose
srica ps prandial e de insulina, tanto nos indivduos saudveis como nos que sofrem de diabetes
(CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
O amido resistente tambm contribui para a queda do ndice glicmico dos alimentos,
proporcionando uma menor resposta glicmica e uma menor resposta insulnica. Assim ele auxilia no
tratamento de diabetes, principalmente do tipo 2. A utilizao do amido resistente tambm diminui o
risco de doenas cardiovasculares e contribui para a perda de peso. Em testes fisiolgicos, o amido
resistente tem mostrado aumento do bolo fecal e da produo de cidos graxos de cadeia curta, como
os butiratos, que promovem a sade do clon (PEREIRA, 2007).
As fibras alimentares tambm exercem efeito benfico no tratamento da constipao intestinal,
da doena intestinal inflamatria, da obesidade e lceras. Em estudos recentes a ingesto de fibras foi
inversamente associada aos riscos de eventos coronarianos fatais e no fatais (CARVALHO et al.,
2006).

20

2.2 CNCER COLORRETAL

2.2.1 ASPECTOS CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS
No que concerne incidncia, o cncer de clon e reto a terceira causa mais comum de
cncer no mundo, em ambos os sexos, e a segunda causa em pases desenvolvidos. Os padres
geogrficos so bem similares entre homens e mulheres, porm, a incidncia de cncer de reto cerca
de 20% a 50% maior em homens na maioria das populaes (INCA, 2008).
No Brasil, o cncer colorretal o quinto tumor maligno mais freqente entre homens e o
quarto entre as mulheres. A maior incidncia ocorre entre as idades 50 e 70 anos, porm, as
possibilidades de desenvolvimento j aumentam a partir dos 40 anos. O nmero de casos novos de
cncer de clon e reto estimados para o Brasil, no ano de 2008, foi de 12.490 casos em homens e de
14.500 em mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 13 casos novos a cada 100
mil homens e de 15 para cada 100 mil mulheres (INCA, 2008).
A maior incidncia de cncer foi encontrada para ambos os gneros no estado do Rio Grande
do Sul, 27,68 e 28,7 casos para cada 100.000 habitantes do gnero masculino e feminino,
respectivamente (INCA, 2008).
Anatomicamente o clon est dividido em quatro partes: ascendente, transversa, descendente e
sigmide o qual conecta-se ao reto. O colo irrigado por ramos das artrias mesentrica superior e
inferior. O colo direito (ascendente, ngulo heptico e dois teros proximais do transverso) irrigado
pelas artrias ileocecal, clica direita e clica mdia, enquanto que o colo esquerdo (tero distal do
transverso, ngulo esplnico, descendente e sigmide) irrigado pelas artrias clica esquerda e
sigmideas. As veias que drenam o colo recebem denominao idntica s artrias clicas,
desembocando nas veias mesentricas superior e inferior (GUYTON, 2002).
A inervao simptica do colo deriva do 11 e 12 nervos torcicos e dos 1 e 2 nervos
lombares. Fibras destes nervos acompanham as artrias mesentricas e seus ramos clicos at
terminarem na parede clica. A inervao parassimptica do colo parece originar-se de fibras oriundas
do vago posterior, que atuam sobre o colo direito, e de fibras originadas dos 2 , 3 e 4 nervos sacrais,
que atuam sobre o colo esquerdo (GUYTON, 2002).
O reto a parte terminal fixa do intestino grosso, contnua com o colo sigmide na vrtebra S3
e vai da parte superior do diafragma da pelve at o nus. irrigado pelo ramo terminal da artria
mesentrica inferior, a artria retal superior, pela artria retal mdia, ramo da artria ilaca interna, e
pela artria retal inferior, ramo da artria pudenda interna. As veias retais acompanham o trajeto das
artrias homnimas. O suprimento nervoso do reto simptico origina-se da parte lombar do tronco

21

simptico e do plexo hipogstrico superior enquanto do parassimptico origina-se dos nervos

esplncnicos plvicos (GUYTON, 2002).
O cncer colorretal abrange tumores que atingem o clon (intestino grosso) e o reto. uma
doena tratvel e frequentemente curvel quando localizada no intestino (sem extenso para outros
rgos). A sobrevida para este tipo de neoplasia considerada boa, se a doena for diagnosticada em
estdio inicial. A sobrevida mdia global em cinco anos varia entre 40% e 50%, no sendo observadas
grandes diferenas entre pases desenvolvidos e em desenvolvimento. Esse relativo bom prognstico
faz com que o cncer de clon e reto seja o segundo tipo de cncer mais prevalente em todo o mundo,
com aproximadamente 2,4 milhes de pessoas vivas diagnosticadas com essa neoplasia (SICHIERI et
al., 1996).
O fator de risco mais importante para esse tipo de neoplasia a histria familiar de cncer de
clon e reto, a predisposio gentica ao desenvolvimento de doenas crnicas do intestino (como as
poliposes adenomatosas), assim como uma dieta com base em gorduras animais, baixa ingesta de
frutas, vegetais e cereais, e ainda o consumo excessivo de lcool e o tabagismo. A prtica de atividade
fsica regular est associada a um baixo risco de desenvolvimento do cncer de clon e reto; alm
disso, a idade tambm considerada um fator de risco, uma vez que tanto a incidncia como a
mortalidade aumenta proporcionalmente idade (SANTOS, 2007).
Frequentemente, o cncer colorretal produz sintomas pouco perceptveis aos doentes, at que a
doena esteja em fase avanada. O cncer do clon e do reto tem a particularidade de exibir leso
precursora conhecida que plipo adenomatoso. O tempo estimado para aparecimento do adenoma,
seu crescimento e transformao em tumor superior a 10 anos, perodo suficiente para sua
identificao, resseco e, portanto, preveno do cncer (SANTOS, 2007).
O rastreamento do cncer colorretal deve considerar o indivduo e a estimativa de risco que ele
apresenta. Podendo dividi-los em:
Populao de Baixo Risco pacientes com idade superior a 50 anos e sem outros fatores de
risco para cncer colorretal.
Risco Moderado pacientes com histria familiar de cncer colorretal em um ou mais parentes
de primeiro grau, histria pessoal de plipo maior do que um centmetro ou mltiplos plipos de
qualquer tamanho e os indivduos com antecedente pessoal de cncer colorretal com inteno curativa.
Alto Risco indivduos com histria familiar de cncer colorretal hereditrio na forma de PAF
(polipose adenomatosa familiar) ou HNPCC (cncer colorretal hereditrio sem polipose); ou com
diagnstico de doena inflamatria intestinal na forma de pancolite ou colite esquerda (SANTOS,
2007).
A maioria das estimativas sobre risco de cncer colorretal so provenientes de indagaes
minuciosas feitas com famlias coletadas em registros contidos em bancos de dados sobre cncer
colorretal hereditrio sem polipose (Figura 6). O risco para cncer colorretal significativamente mais
baixo em mulheres portadoras do gene mutante do que em homens. As famlias de portadores de genes
mutantes podero ser mais facilmente vigiadas o que certamente concorrer para a preveno do

22

cncer afetando os ndices de mortes, a busca precoce dessas leses poder ajudar na identificao dos
HNPCC suspeitos de maneira antecipada (SANTOS, 2007).

Figura 6: Cncer colorretal hereditrio no-poliposo: HNPCC.

Fonte: SILVA et al., 2005.

2.2.2 DIAGNSTICO
A realizao anual da pesquisa de sangue oculto nas fezes protocolo de rastreamento mais
utilizado para o cncer de intestino, seguida pela colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos indivduos
com resultado positivo. Estudos demonstram que esses testes reduziram o risco de cncer colorretal
em 16% (HABR-GAMA, 2005).

O diagnstico da doena feito atravs de bipsia endoscpica com estudo

histopatolgico das leses, em geral, plipos (Figura 7) (INCA, 2008).
A colonoscopia o mtodo padro-ouro para o diagnstico precoce e preveno. A
polipectomia endoscpica reduz a incidncia do cncer colorretal de at 90% e de morte de at 100%
(HABR-GAMA, 2005).
Entretanto, no Brasil, as condies socioeconmicas desfavorveis, a falta de informao sobre
este tipo de cncer, acesso tardio ou falta de acesso ao sistema de sade e insuficiente disponibilidade

23

diagnstica, so responsveis pelo atraso no diagnstico e no tratamento de leses. Mesmo em pases

com recursos abundantes, como os Estados Unidos, encontram-se dificuldades na realizao de
avaliao diagnstica por exames endoscpicos em pacientes com presena de sangue oculto nas
fezes,

FIGURA 7: Bipsia Endoscpica no Clon

impossibilitando a implantao de rastreamento populacional (HABR-GAMA, 2005).
As manifestaes clnicas iniciais no so valorizadas pelo doente e nem pelo mdico. Muitas
vezes portadores de cncer colorretal so tratados por meses ou at anos como hemorridas, anemia,
amebase, colecistite e colite (CAPELHUCHNIK et al., 1991).
Quando os tumores atingem o hemiclon esquerdo, de dimetro menor e paredes mais
espessas, a sintomatologia mais precoce. No reto as alteraes funcionais causadas pela presena do
tumor, so responsveis pela sintomatologia. Os principais sinais e sintomas so: dor, mudana de
hbito intestinal, diarria, obstipao, ou ambos, comprometimento do estado geral, dispepsia, perda
de peso, anemia, massa palpvel, obstruo, vmitos, sangramentos, massa tocvel e tenesmo
(CAPELHUCHNIK et al., 1991).
O diagnstico dos tumores precoces foi possvel em apenas 4,5% dos casos. Se detectado em
seu estdio inicial, a sobrevida mdia global de 5 anos e inclui grandes chances de cura, diminuindo
a taxa de mortalidade associada ao tumor (CAPELHUCHNIK et al., 1991).

2.2.3 TRATAMENTO
A primeira conduta tomada no tratamento do adenocarcinoma colorretal se baseia na resseco
cirrgica do segmento intestinal comprometido, o mesentrio adjacente e as respectivas estaes
linfonodais de drenagem (CHEDID, 2003).

24

Os procedimentos realizados com mais freqncia so a colectomia direita, a colectomia

esquerda, a retossigmoidectomia e a amputao abdminoperineal do reto. O limite de resseco
cirrgica no reto de no mnimo 2 cm, includo o tecido conjuntivo retrorretal (mesorreto) (CHEDID,
2003).
A utilizao do acesso videolaparoscpico no cncer colorretal apresenta as vantagens de
menor uso de analgsicos, menor tempo de internao, menor tempo para retorno s atividades sociais
e ao trabalho. Ainda no foram comprovados os resultados oncolgicos por essa via (CHEDID, 2003).
A indicao de radioterapia e quimioterapia est na dependncia do estadiamento antomopatolgico e localizao da leso. A radioterapia no empregada para cncer de colo, pela
possibilidade de leso actnica intestinal. No reto indicado, conforme o grau de estadiamento, a rdio
e a quimioterapia (CHEDID, 2003).
No tratamento do cncer colorretal avanado alm da colostomia derivativa, para alvio da
obstruo e do tenesmo, a fotoablao pode ser utilizada para alvio temporrio em doentes
inoperveis por comorbidades ou doena intra-abdominal disseminada (CHEDID, 2003).

2.3 A IMPORTNCIA DA FIBRA NA PREVENO DO CNCER

COLORRETAL

Dados epidemiolgicos sugerem que fatores ambientais, como dieta, desempenham papel
importante no desenvolvimento do cncer colorretal. O consumo de carne vermelha e gordura animal
esto associados a um maior risco, enquanto que o consumo de frutas e legumes, cereais integrais,
peixes e clcio esto associados diminuio do risco (GUARNER, 2007).
Vrios experimentos vm demonstrando que bactrias intestinais podem desempenhar papel
importante no incio do cncer colorretal devido formao de produtos cancergenos. Defeitos
moleculares genticos que aparecem no cncer colorretal so bem conhecidos e parecem ser o
resultado da genotoxicidade da luz gerada no intestino (GUARNER, 2007).
A ingesto de fibras reduz o risco de cncer colorretal. Estudos de casos e controles mostraram
um efeito protetor da fibra, embora ainda haja muita controvrsia sobre o assunto. Um recente estudo
publicado em que foram analisados mais de 8.000 casos no conseguiu demonstrar este efeito benfico
(RODRIGO & RIESTRA, 2007).
A World Cancer Research desenvolveu uma metanlise envolvendo 129 estudos e analisaram
outros 13 de caso controle considerou convincente a associao das fibras alimentares com a reduo
do risco de cncer colorretal. Entretanto em outro estudo longitudinal no foi observado a mesma
associao. A dificuldade em avaliar a relao entre fibra e cncer pode estar relacionada aos diversos
tipos de fibras encontrados na composio dos alimentos (GAROFOLO et al., 2004).
A maioria dos estudos indicam que o consumo de dietas ricas em fibra diettica tem uma
relao inversa com o risco do aparecimento do cncer colorretal. Um estudo realizado com 519.978

25

indivduos evidenciou que o grupo cuja ingesta de fibra diettica era de 31,9g/dia, teve um risco menor
de cncer colorretal em desenvolvimento do que um grupo que a ingesta diria de fibra era de
12,6g/dia (CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
A hiptese de que a fibra, principalmente as encontradas em frutas, verduras e cereais,
reduzem o risco de cncer de clon tem sido popular desde a dcada de 1970. Denis Burkitt observou
que nativos de uma tribo africana que consumiram uma dieta rica em fibra apresentaram baixos
ndices de cncer colorretal (FRANCO et al., 2005).
A Academia Nacional de Cincias publicou em 1982 um relatrio que foi uma grande reviso
das evidncias disponveis sobre dieta e cncer. Este relatrio apresentou provas convincentes de que a
dieta desempenha um papel importante no cncer humano e inclui uma srie de recomendaes
enfatizando a reduo na ingesto de gordura total. Atualmente, parece que a associao com a
ingesto de gordura e cncer colorretal especfica para gordura de origem animal e pode ser atribuda
ingesto de carne vermelha, ao invs da gordura em si (FRANCO et al., 2005).
Hoje, sugere-se que mtodos de coco alta temperatura podem influenciar a produo de
componentes cancergenos (aminas heterocclicas, hidrocarbonetos poliaromticos) sobre a superfcie
das carnes cozidas durante longos perodos de tempo ou em contato direto com o fogo. Dados recentes
incentivam o consumo da carne vermelha com menor freqncia, evitando sua preparao a
temperaturas elevadas, em contato direto com o fogo, a fim de minimizar riscos para cncer colorretal
(FRANCO et al., 2005).
Acredita-se que as fibras insolveis tenham importante papel na preveno do cncer
colorretal devido capacidade de reduzir o trnsito intestinal, aumentar o volume fecal, tornar mais
lenta a absoro de glicose, retardar a digesto do amido e deprimir a taxa de proliferao celular
colnica (LEONEL et al., 1999).
A ao preventiva das fibras alimentares no cncer colorretal explicada atravs de vrios
mecanismos, dentre eles: 1) reduo da exposio a agentes carcinognicos pelo aumento do bolo
fecal e/ou diminuio do tempo de trnsito do bolo intestinal; 2) reduo da produo de cidos
biliares secundrios (desoxiclico e litoclico) pela diminuio de bactrias produtoras de enzimas (7
-desidroxilases)

responsveis

pela

converso

dos

cidos

biliares

primrios

(clico

quenodesoxiclico) nos cidos secundrios que so pro-carcinognicos.; 3) efeito ligante da fibra a

hormnios (estrgenos) promotores do cncer de clon e mama; 4) produo de cidos graxos de
cadeia curta que contribuem para o abaixamento do pH do bolo intestinal e desempenham papel
fisiolgico importante em nvel de tecido epitelial (PACHECO, 2001).
Os cidos graxos de cadeia curta, principalmente o butrico, desempenham funes
importantes na preveno do cncer de clon. Eles inibem o crescimento e a proliferao de clulas
tumorais (in vitro), induzem a diferenciao de clulas tumorais e promovem seu retorno
normalidade e restabelecem a morte celular geneticamente programada ou apoptose em clulas
cancerosas (PACHECO, 2001).

26

3. CONSIDERAES FINAIS
Evidncias provenientes de ensaios clnicos para a preveno primria do cncer colorretal
sugerem que orientaes nutricionais enfocando o consumo de fibras alimentares, provenientes de
cereais integrais, frutas, verduras e legumes, em detrimento do consumo de carnes e cereais refinados
podem produzir um importante impacto na preveno do cncer colorretal.
Diante do exposto percebe-se que se torna imprescindvel o desenvolvimento de estudos que
estabeleam a relao entre dieta e a gnese do cncer colorretal. Os estudos j existentes tm sido
objetos de controvrsia. Respostas cientificamente completas ainda no existem.
O papel de uma dieta rica em fibra alimentar na preveno do cncer colorretal ainda no foi
bem estabelecido. Os resultados epidemiolgicos que investigaram a relao entre o consumo de fibras
e o risco de cncer colorretal so igualmente controversos.
Embora resultados de alguns estudos indiquem uma possvel associao entre dieta com baixos
teores de fibra alimentar e maior risco para cncer colorretal, h indcios de que somente as fibras de
cereais integrais poderiam exercer esse efeito benfico.
Os resultados obtidos at agora ainda no so suficientes para servir de base para elaborao
de guias de orientaes sobre a ingesto de fibra alimentar.
Apesar da falta de dados conclusivos, acredita-se ainda que uma maior ingesto de frutas e
legumes (principalmente vegetais) pode ser benfica para prevenir o cncer colorretal.
importante considerar os efeitos positivos da fibra alimentar sobre o sistema gastrintestinal
(como um fator preventivo contra a obstipao, hemorridas e diverticulite), bem como nas doenas
cardiovasculares. Ainda razovel recomendar uma ingesto de fibra total, pelo menos, 30 a 35g/dia.
Ao fim deste trabalho pode-se perceber que uma alimentao saudvel um ingrediente
essencial para a promoo da sade, para a reduo do risco de doena e maior qualidade de vida.
Considerando a sade e outros benefcios o consumo de fibra alimentar deve ser incentivado.

27

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