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Vem se produzindo em nossas discusses uma interessante distino entre esses dois
termos. O relato clnico que se apresenta rico em detalhes, cenas e contedos a
histria. O caso produto do que se extrai das intervenes do analista na conduo do
tratamento e do que decantado de seu relato. Portanto, a histria pode ser fatigante, se
muito detalhada, e o caso ser morto se for reduzido apenas a uma frmula. Estabelecese a um binmio que retoma, ento, a idia de uma formalizao necessria do relato
que no se reduz a uma teorizao formal nem a uma elaborao de saber sobre os
problemas do paciente.
Pelo contrrio, trata-se sim de colocar em jogo os significantes do sujeito, suas
produes com base na elaborao em anlise, e a resposta do analista em seu ato com
os efeitos que da advenham para cernir certos significantes numa composio mais
esquemtica, visando decantar a histria e traar o caso a partir do discurso. S assim
ser possvel recolher dos infindveis detalhes de uma histria a direo de um caso.
Enfim, uma histria deve se fazer caso para que se possa trabalhar em psicanlise.
Superviso - Construo:
As discusses realizadas em equipe sustentam o funcionamento de nosso mtodo e
remetem mais a um trabalho de construo do que de superviso, ainda que no seu
desenrolar tangenciem a experincia de superviso. No entanto, diferem tanto do
modelo do aprendiz/aluno quanto do praticante e, mesmo, de uma superviso em grupo
(intercontrole), j que no se trata de chegarmos ltima palavra sobre qualquer
conceito ou fenmeno. Convm lembrar que, decidir absolutamente sobre a verdade
deste ou daquele caso estaria, por princpio, em contradio com uma superviso
verdadeiramente analtica. Porm, ao contrrio da superviso, a discusso no se encerra
ao trmino da sesso, ela continua e remete-se ao pesquisador/analista que apresentou o
caso. Num primeiro tempo, ocorre um retorno sobre ele em sua condio de sujeito (at
a no difere exatamente da superviso). Num segundo tempo, trata-se da reapropriao
do saber pelo analista na condio de pesquisador. Finalmente, este saber que
depositado um produto. Este produto o ponto de basta feito pelo pesquisador na
condio de analista/praticante. O entrelaamento das funes de sujeito, pesquisador,
analista rompe qualquer fixidez de posio diante do saber. Portanto, sustentamos a
construo e no a super-viso manejando os impasses que atravessam o cotidiano
de nossa prtica, apostando na formalizao possvel de seus princpios.
Conceitos - Distines:
Os conceitos fundamentais da psicanlise so postos em questo a cada passo.
Constatamos que no tem sido necessrio definir exatamente o que eles significam nem
a que evento correspondem em cada caso para que se obtenha o resultado esperado. Por
outro lado, percebemos que fundamental estabelecer algumas distines sem as quais
no h conduo possvel do caso.
Por exemplo, em uma ocasio, delimitamos a importncia de um enunciado como eu
no a quero mais, quero outra. Tal enunciado pode ser tomado como uma apresentao
do sujeito do inconsciente, rompendo com os hbitos do eu, sempre cordato e submetido
sua esposa, repetindo-se em eu a quero mais que as outras. Outro argumento seria
que todo enunciado j est no campo do eu, pois o sujeito sempre intervalar e
evanescente. Mais do que definir se esse enunciado est no campo do eu ou do sujeito,
trata-se de perceber que o fundamental distinguir dois enunciados que correspondem a
duas posies: eu no a quero mais, quero outra, irrompe a partir de algo que insistia,
at ento silenciosamente. Ao passo que eu a quero mais que as outras algo que
permanece resistindo, agora explicitamente, estabelecendo os caminhos habituais do
sujeito.
A psicanlise no o efeito de um saber do Outro sobre uma histria e, sim, o feliz
encontro entre as ferramentas conceituais do analista pulso e objeto, por exemplo e
as contingncias de uma histria, produzindo um caso e, no melhor dos casos, um novo
sujeito. Buscamos, assim, estar prximos da possibilidade de constituir enunciados
positivos sobre este saber propriamente psicanaltico, singular e inventado a cada nova
situao (Figueiredo et al., 2001).
A construo do caso clnico em sade mental
No campo da sade mental, vemos freqentemente uma tendncia a negar e mesmo a
desqualificar a clnica, colocando-a no sentido contrrio reabilitao.
Palavras de ordem como o direito cidadania, autonomia, ampliao dos vnculos
sociais parecem prescindir da clnica, como se essa fosse algo ultrapassado, ineficaz e
at cronificante. Nada mais equivocado, pois a clnica no sentido radical, ao p da letra,
do discurso do sujeito o nico meio de escapar de duas grandes armadilhas insidiosas
que so: a pedagogia interpretativa, vcio de uma certa tendncia da psicanlise; e a
teraputica da restaurao, isto , a teraputica no sentido de fazer retornar ao estado
anterior doena. A reabilitao s pode ser bem-sucedida na condio de seguir o
estilo do sujeito (Vigan, 1999), o que remete articulao que referimos acima entre
sujeito e sintoma. O que se costuma chamar de projeto teraputico deve ir na direo
contrria hierarquia dos saberes e funes que designam o que necessrio ou melhor
para o paciente/usurio, e ir em busca das boas perguntas.
Em vez de nos perguntarmos o que podemos fazer por ele, a pergunta deve ser feita de
outro modo: o que ele pode fazer para sair de tal ou tal situao com nosso suporte. Isso
significa de temos que suportar, no sentido mais radical da palavra, as aes do sujeito e
cham-lo sua responsabilidade a cada vez, a cada ato. Os exemplos so vrios: o
paciente que foge toda hora, que transgride as normas e as leis o tempo todo, que no
adere ao tratamento, ou no se adequa a determinada atividade ou ao servio, que
vive entre o sistema jurdico civil ou penal, sempre no limiar da inimputabilidade, por
ser menor ou simplesmente louco.
O melhor antdoto a responsabilidade. Fazer o sujeito se perguntar o que fao aqui? O
que torna minha vida to insuportvel, o que posso fazer para encontrar uma soluo?
So questes fundamentais que no surgem do nada, seno de um esforo conjunto do
trabalho em equipe de no se deixar levar pelo furor sanandi, como j dizia Freud, e
nem pelo furor de educar.
Se reabilitar denega a clnica, inevitavelmente camos na armadilha da reeducao. No
que isso no acontea, Freud mesmo j nos dizia que a psicanlise uma espcie de
reeducao, mas tambm nos avisou que as pulses so ineducveis, indomveis.
Eis o paradoxo.
O trabalho em equipe extremamente complexo, e o modo como as equipes se
estruturam tambm decisivo para o destino da clnica. Destacamos duas lgicas ou
modalidades de organizao das equipes que podem melhor situar o problema. So elas:
a formao hierrquica e a formao igualitria. Se as equipes so formadas mais na
da verdade desse sujeito como produo sua, algo pelo que pudesse se responsabilizar
em vez de se portar como uma espcie de pria social.
A construo do caso toca a verdade do sujeito e pode provocar situaes de difcil
manejo, mas no h como fugir disso, pois se o fizermos, estaremos abrindo mo de
nosso mandato clnico e mantendo a cronificao que tanto condenamos pela conivncia
com a inrcia da doena que leva desresponsabilizao, e com a inrcia da instituio
que leva ao imobilismo.
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