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ENEBI 2015
05 a 08 de MAIO, UBERLNDIA-MG
www.enebi.com.br
Promoo
Realizao
Apoio
05 a 08 de maio de 2015
Uberlndia Minas Gerais
ANAIS
Promoo
ABCM Associao Brasileira de Engenharia e Cincia dos Materiais
Edio
Srgio Augusto Albino Vieira
Organizao
Universidade Federal de Uberlndia
Universidade Federal do Tringulo Mineiro
NH/RESP Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos
LPM Laboratrio de Projetos Mecnicos Prof. Henner A. Gomide
FEMEC Faculdade de Engenharia Mecnica
Programa de Ps-Graduao da Faculdade de Engenharia Mecnica
CIMNE/UFU International Center for Numerical Methods in Engineering
Patrocinadores
CNPq Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
FAPEMIG Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais
Ministrio da Sade
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Governo Federal
Secretaria Municipal de Desenvolvimento Econmico e Turismo
Prefeitura de Uberlndia
FEB Faculdade de Engenharia Bauru
APRESENTAO
ORGANIZAO
Presidente
Prof. Cleudmar Amaral de Arajo
Presidente de Honra
Prof. Henner Alberto Gomide
Tesoureiro
Prof. Fernando Loureno de Souza
Comisso Organizadora
Caroline Lopes Gomes de Abreu
Gabriela Lima Menegaz
Deny Gomes de Freitas
Larissa Rocha Pereira
Isadora Ferreira Cndido
Marclia Valria Guimares
Mrcio Peres de Souza
Renato Montandon de Lima
Srgio Augusto Albino Vieira
Thiago Jos Doneg
Morgana Guilherme de Castro
Denize Vilela Novais
Apoio
Guenia Mara Vieira Ladeira
Karina Alves Fernandes
Creo Mauro de Oliveira
Leonardo Rosa Ribeiro
Alessandro Rodrigues Faria
Vincent Bression
Vinicius Naves Rezende Faria
Glnio Fernandes Leite
Jos Eduardo Arruda Neto
Maksym Ziberov
Paula Cristina de Oliveira Guimares
Elton Digo Bonifcio
Sarah Faker Fakhouri
Rhaira Helena Caetano e Souza
Comisso Cientfica
Profa. Sonia A. Goulart Oliveira (coordenadora geral)
Prof. Adriano Siqueira
Profa. Aura Conci
Prof. Eduardo Alberto Fancello
Prof. Estevam Barbosa de Las Casas
Prof. Luciano Menegaldo
Profa. Mildred Hecke
Profa. Selva Guerra
Professores Colaboradores
Prof. Adriano Almeida Gonalves Siqueira (DEM/EESC)
Prof. Agenor de Toledo Fleury (DEM/FEI)
Prof. Alberto Martins da Costa (FAEFI/UFU)
Prof. Antnio Marcos Gonalves de Lima (FEMEC/UFU)
Prof. Antnio Geraldo Diniz Roquete (FAMED/UFU)
Profa. Aura Conci (IC/UFF)
Prof. Carlos Rodrigo de Mello Roesler (HU/UFSC)
Profa. Djenane Cordeiro Pamplona (CTC/PUC-RIO)
Prof. Edson Antnio Capello Sousa (DEM/UNESP-BAURU)
Prof. Eduardo Alberto Fancello (DEM/UFSC)
Prof. Estevam Barbosa de Las Casas (DEE/UFMG)
Prof. Fabiano Ricardo de Tavares Canto (ICIBIO/UFU)
Profa. Flvia de Souza Bastos (DMAC/UFJF)
Prof. Joo Ccero da Silva (FEMEC/UFU)
Profa. Lidiane Sartini de Oliveira (ICTE/UFTM)
Prof. Luciano Luporini Menegaldo (COPPE/UFRJ)
SUMRIO
BIOFLUIDOS E BIOTRANSFERNCIA DE CALOR
28
NA
29
34
PELE
39
46
UTILIZANDO
51
56
BIOMATERIAIS
61
BIOCOMPATIBILIDADE
E
MINERALIZAO
OSTEOBLSTICAS EM CONTATO COM NIBIO
DE
CLULAS
Paulo Henrique Molin, Heloisa Sobreiro Selistre de Araujo e Joo Manuel Domingos de
Almeida Rollo
66
71
76
90
96
101
106
111
116
121
126
131
136
146
153
158
162
167
172
177
181
186
190
194
ANLISE
COMPUTACIONAL
DO
ESTADO
DE
TENSES
E
DEFORMAES NA MAXILA DURANTE A MASTIGAO E APS A
APLICAO DA EXPANSO RPIDA
Joo Victor Pinheiro Pedrosa, Fbio Henrique Carlos, Libardo Andrs Gonzlez-Torres,
Larissa Carvalho Trojan-Serpe e Estevam Barbosa de Las Casas
200
EM
Paulo Henrique Ferreira e Silva, Letcia Resende Davi, Leandro Maruki Pereira, Thiago
de Almeida Prado Naves Carneiro e Flvio Domingues das Neves
205
210
215
220
225
230
235
240
245
250
255
261
267
268
273
278
283
287
291
296
301
308
313
316
321
326
331
332
337
342
347
352
364
369
379
CARACTERSTICAS
DA
BRASILEIROS DE ELITE
PREENSO
MANUAL
DE
391
396
JUDOCAS
401
407
412
417
422
427
BIOMECNICA ESPORTIVA
433
438
439
444
449
454
458
463
473
477
480
490
495
BIOMECNICA EXPERIMENTAL
500
501
506
516
521
BIOMECNICA OROFACIAL
526
531
532
537
543
MODELOS
TRIDIMENSIONAIS
DE
ARTICULAO
TEMPOROMANDIBULAR. DEFINIO DE PARMETROS PARA ESTUDO
DA ARTICULAO
Fernando Silva, Fabiane Ferreira, Paulo Jnior, Carlos Soares, Alfredo Neto e Antnio
Ramos
548
551
556
566
567
572
576
UMA
PROPOSTA
DE
DESENVOLVIMENTO
DE
ATUADOR
ELETROMAGNTICO
ESFRICO
COM
IMPLEMENTAO
EM
ARTICULAES BIOMECNICAS
586
Nestor Jos Pimenta Neves Junior e Luciano Martins Neto
BIOTRIBOLOGIA
591
CONTROLE MOTOR
592
596
601
602
606
611
617
621
626
631
638
643
647
ERGONOMIA E REABILITAO
652
653
658
663
668
PROTTIPO DE
PARALMPICOS
ERGMETRO
AJUSTVEL
672
PARA CADEIRANTES
677
682
686
695
699
709
714
720
725
730
731
736
749
762
767
772
777
782
787
792
793
TECNOLOGIA ASSISTIVA
797
802
803
809
814
819
824
829
838
843
848
853
858
863
868
EFEITOS DAS
PARALMPICA
CURVAS
DE
CALHAS
UTILIZADAS
NA
873
BOCHA
Vitor Costa Gonalves, Paulo Vitor Ferreira Marques, Mrcio Peres Souza, Glnio
Fernandes Leite, Thiago Jos Doneg e Cleudmar Amaral Arajo
878
887
BIOFLUIDOS E BIOTRANSFERNCIA DE
CALOR
29
Fernanda Souza da Silva, Matheus Oliveira Castro, Anglica Rodrigues de Arajo e Rudolf Huebner
Simulao Numrica Da Transferncia De Calor Na Articulao Do Joelho Canino Em Neutralidade Trmica
Figura 1. (a) Corte transversal da articulao do joelho canino feito com o joelho em extenso total, proximal a
interlinha articular (ARAJO, 2009) e (b) Modelo geomtrico da articulao do joelho canino sem epiderme
Aps a elaborao dos domnios computacionais, as malhas foram construdas utilizando o Ansys Meshing, uma
ferramenta disponvel na plataforma do Ansys Workbench . Segundo a literatura, a gerao da malha um dos
aspectos mais crticos da simulao (VERSTEEG e MALALASEKERA, 2007). Um nmero elevado ou muito pequeno
de elementos pode resultar em tempos de simulao extensos ou em resultados pouco precisos, respectivamente
(VERSTEEG e MALALASEKERA, 2007). As simulaes foram iniciadas com malhas menos refinadas (malha 1),
posteriormente, as malhas grosseiras iniciais foram progressivamente refinadas at que a variao dos resultados mdios
de temperatura nos tecidos fosse inferior 1%. Os refinamentos seguiram o critrio do valor de comprimento do
elemento de malha (h), descrito por Celik et al., (2008). Este parmetro pode ser determinado pela Eq. (1):
(1)
em que: Vi o volume do elemento de malha e N o nmero total de elementos da malha.
Por meio da determinao do h possvel definir o fator de refinamento da malha (r), determinado pela Eq. (2), que
representa a razo entre o
de uma malha mais grosseira e o
da malha refinada subsequente.
(2)
Segundo Celik et al., (2008), o fator de refinamento da malha deve ser maior do que 1,3. Adicionalmente,
recomenda-se que o valor de r seja homogneo entre todas as malhas avaliadas. Esse valor baseado em experincia,
sendo ainda objeto de estudo. Para a escolha da malha ideal para cada domnio computacional considerou-se: 1- soluo
independente da malha com diferena percentual menor do que 1% entre os resultados obtidos com a malha grosseira
anterior e a malha refinada subsequente e 2- boa qualidade de no mnimo 95% dos elementos da malha. Os parmetros
de malha obtidos podem ser visualizados na Tab. (1). Dentre as trs malhas avaliadas, a malha intermediria (malha 2)
preencheu os critrios considerados para os modelos geomtricos 1 e 2 e, por esse motivo, foi escolhida para a
realizao das simulaes. As malhas escolhidas para as simulaes podem ser vistas na Fig. (2a) e na Fig. (2b),
respectivamente. Ambas so compostas majoritariamente por prismas quadrangulares, sendo que a malha da Fig. (2a)
apresenta elementos tetradricos na regio ssea e pericapsular.
Tabela 1. Parmetros utilizados para o refinamento da malha
Modelo
geomtrico
1 (Sem
epiderme)
2 (Com
epiderme)
Malha
h (mm)
Elementos/Ns
1
2
3
1
2
3
1,42
0,74
0,47
0,9
0,56
0,33
1738 / 4532
12559 / 16548
48822 / 29356
6969 / 11150
29002 / 68442
97517 / 187089
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
30
Figura 2. (a) Malha 2 gerada sobre o modelo geomtrico 1 e (b) Malha 2 gerada sobre o modelo geomtrico 2
2.2. Modelo matemtico
A equao de difuso de calor foi utilizada para modelar o fenmeno de transferncia de calor nos tecidos slidos
durante a condio de equilbrio trmico. Esta equao pode ser descrita como:
(3)
(4)
em que: , representa a condutividade trmica de cada tecido;
a taxa de calor metablico;
a taxa de perfuso
sangunea do tecido; representa a perfuso sangunea [m3s-1 m-3]; corresponde a massa especfica do sangue [kgm3
];
o calor especfico do sangue [Jkg-1 C-1] e
e
so as temperaturas retal e do tecido, respectivamente.
Duas simulaes foram realizadas para a condio de neutralidade: simulao 1- considerando todas as camadas
teciduais, exceto a epiderme (modelo geomtrico 1) e simulao 2 considerando todas as camadas teciduais (modelo
geomtrico 2). As temperaturas retal (
) e do tecido (
) consideradas para as simulaes foram de 38,1C e
37,1C, respectivamente (ARAJO, 2009). Adotou-se um modelo mais simplificado no qual a taxa de perfuso
invariante com a temperatura, tornando-a uma fonte de energia constante durante toda a simulao. A temperatura de
todos os tecidos nesse caso foi considerada a medida no experimento na camada mais interna da articulao (37,1C).
2.3. Parmetros da simulao
Os valores das propriedades fisiolgicas e termofsicas dos tecidos vivos no so precisamente conhecidos, uma vez
que so dependentes de outros fatores como, por exemplo, a variao da temperatura tecidual TROBEC et al., (2011).
Por esse motivo, as propriedades adotadas para a realizao das simulaes foram consideradas pelas mdias de dados
publicados na literatura e foram retiradas do estudo de (ARAJO, 2009). Os dados referentes s propriedades
termofsicas [cp (Jkg-1oC-1); (kgm-3); k (Wm-1oC-1); qm (Wm-3); w (m3s-1m-3 tec)] de cada uma das camadas esto
apresentados na Tab. (2). A perfuso sangunea, a gerao de calor, a temperatura inicial e as propriedades termofsicas
dos tecidos foram consideradas constantes para a execuo das simulaes.
Tabela 2. Propriedades fisiolgicas e termofsicas das camadas teciduais e do sangue
Epiderme
cp
(Jkg-1oC-1)
3593
(kgm-3)
1200
K
(Wm-1oC-1)
2.28x10-1
qm
(Wm-3)
0
W
(m3s-1m-3 tec)
0
Subcutneo
Tecido adiposo
Msculo
Pericapsular
Ligamentos cruzados
Osso
Sangue
3365
2678
3684
3500
4190
1785
3800
1200
937
1097
1051
1000
1585
1060
4.64x10-1
2.03x10-1
5.29x10-1
4.98x10-1
6.10x10-1
7.35x10-1
-
200
3.9
716
0
0
368.3
-
1.3x10-3
2.9x10-4
5.8x10-4
1.8x10-3
0
4.0x10-4
-
Regio
31
Fernanda Souza da Silva, Matheus Oliveira Castro, Anglica Rodrigues de Arajo e Rudolf Huebner
Simulao Numrica Da Transferncia De Calor Na Articulao Do Joelho Canino Em Neutralidade Trmica
Temperatura
experimental
(oC)
Temperatura
simulada sem
epiderme (oC)
Diferena
modelo sem
epiderme (%)
5
7
7
10
10
6
Temperatura
simulada com
epiderme (oC)
36,9
37,1
38,6
38,6
38,1
38,4
38,5
Diferena
modelo com
epiderme (%)
6
5
7
6
9
10
4
Epiderme
Subcutneo
Adiposo
Msculo lateral
Msculo medial
Pericapsular
Ligamentos
cruzados
Osso
34,9
35,2
36,2
36,5
35,0
35,0
37,1
37,1
38,8
39,0
38,4
38,5
39,3
39,5
38,7
A anlise dos dados mostra que os valores de temperatura simulados so sempre maiores do que os medidos
experimentalmente por (ARAJO, 2009). Essa tendncia poder ser explicada pela grande incerteza dos parmetros
biolgicos que so conhecidos apenas dentro de grandes faixas de valores e sem consenso na literatura. Os dados que se
referem ao metabolismo e perfuso sangunea de cada tecido alteram significativamente a distribuio de temperatura
do modelo, fazendo com que ele seja muito sensvel a parmetros muito pouco conhecidos quantitativamente. Portanto,
valores superestimados para essas grandezas podem ser uma das razes que fizeram com que todas as temperaturas se
dessem acima das experimentais. A simulao obteve valores de temperatura que se distanciaram menos de 10% dos
dados coletados experimentalmente, qualificando-a como satisfatria dentro dos critrios adotados nesse estudo.
Ao comparar as simulaes dos modelos com e sem epiderme pode-se perceber que houve uma pequena diferena
de temperatura entre elas. O modelo com epiderme apresentou temperaturas ligeiramente menores em todos os tecidos
avaliados, com exceo do tecido subcutneo. A maior diferena de temperatura entre as simulaes realizadas com os
modelos 1 e 2 foi de 0,8 C, encontrada na cavidade intraarticular (ligamentos cruzados e osso). A pequena variao de
temperatura encontrada entre os modelos pode ser justificada pela condio de neutralidade trmica adotada nas
simulaes. A epiderme mesmo apresentando uma pequena espessura possui uma baixa condutividade trmica, atuando
como um isolante. Dessa forma, a epiderme pode ter um papel mais significativo em anlises transientes.
4. CONCLUSO
32
O presente estudo teve como objetivo simular a transferncia de calor no joelho canino na condio de neutralidade
trmica. Os modelos da articulao de joelho canino desenvolvidos para as simulaes mostraram-se satisfatrios
dentro dos critrios adotados. Sabe-se que toda simulao numrica apresenta erros e que em simulaes de
biotransferncia de calor os parmetros utilizados para soluo so ainda pouco precisos. Um aprofundamento no
conhecimento da perfuso sangunea fundamental para que trabalhos futuros possam diminuir a incerteza de
simulaes em condio de neutralidade e para que esse parmetro seja aplicado em regimes mais complexos, como o
transiente em aquecimento e resfriamento.
5. REFERNCIAS
ARAJO, A.R. Formulao e validao de um modelo trmico para estimativa da temperatura intra-articular. Tese
(doutorado em engenharia mecnica). Universidade Federal de Minas Gerais. Departamento de Engenharia
Mecnica, 2009.
ARAJO, A.R. Transferncia de calor em articulaes sinoviais durante processos de aquecimento e resfriamento
articular. Um estudo piloto. Dissertao (mestrado em engenharia mecnica). Universidade Federal de Minas
Gerais. Departamento de Engenharia Mecnica, 2006.
CELIK, I.B., GHIA, U., ROACHE, P.J., FREITAS, C.J., COLEMAN, H., RAAD, P.E., Procedure for Estimation and
Reporting of Uncertainty Due to Discretization in CFD Applications,Journal of Fluids Engineering, Vol. 130, pp. 078001-1 - 078001-4, 2008.
DEAR, R. J. et al. Convective and radiative transfer coefficients for individual human body segments. International
Journal of Biometeorology, v. 40, p. 141-156, 1997.
DRAPER, D. O. et al. Temperature change in human muscle during and after pulsed short-wave diathermy.Journal of
Orthopaedic& Sports Physical Therapy, v. 29, n. 1, p. 13-22, 1999.
HIROKAWA, S.; YAMAMOTO, K.; KAWADAC, T. Circumferential measurement and analysis of strain distribution
in the human ACL using a photo elastic coating method. Journal of Biomechanics, v. 34, p. 11351143, 2001.
LEVINE, D. et al. Reabilitao e Fisioterapia na Pratica de Pequenos Animais. 1a ed. Editora Rocca, So Paulo: S.P.,
2008. 280p.
MARTIN, S. S. et al. Cryotherapy: an effective modality for decreasing intraarticular temperature after knee
arthroscopy. The American Journal of Sports Medicine, v. 29, n. 3, p. 288-291, 2001.
ROBERTSON, V. J.; WARD, A. R.; JUNG, P.The effect of heat on tissue extensibility: a comparison of deep and
superficial heating. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, v. 86, p. 819-825, 2005.
TROBEC, R. et al. Computer simulation of topical knee cooling. Computers in Biology and Medicine. v.38, p.10761083, 2008.
VERSTEEG, H. K. e MALALASEKERA, W. An introduction to computational fluid dynamics The finite volume
method, 2a Edio, Prentice Hall, 2007.
WARREN, T. A. et al. Intra-articular knee temperature changes: ice versus cryotherapy device. The American Journal
of Sports Medicine.v.32, n. 2, 441-445, 2004.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o apoio financeiro fornecido pela CAPES e pelo PIBIC/CNPq.
7. ABSTRACT
In the current work, the numerical simulation was used to analyze the temperature field in the several layers of the
canine knee in condition of thermal neutrality. The geometric models of the canine knee joint were created based on a
photographic register of a cross section of a anatomic piece. Two geometrics models were developed: 1- without the
skin surface and 2- with the skin surface. The heat diffusion equation was used to model the heat transfer phenomenon.
The numerical simulations of the canine knee in condition of thermal neutrality were performed by the software
ANSYS-CFX 12.1. The simulation results were compared with the experimental in vivo data and the simulated
temperature values were all above the experimental, but with a difference below 10%. The computational simulation
proved to be a good alternative to evaluate biological tissues temperature.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
33
34
Anderson Spinelli Valdevino da Silva, Marcus Costa de Arajo e Rita de Cssia Fernandez Lima
Avaliao Da Termografia Como Ferramenta De Triagem De Cncer De Mama Em Mulheres Residentes em Regies com poucos...
roupas da rea a ser examinada devem ser retiradas, para equilibrar com a temperatura controlada do ambiente. O
paciente deve ficar sentado e no tocar a rea, para no alterar a temperatura da pele. Na varredura termogrfica, a
calibrao do equipamento pode ser realizada usando uma fonte externa de calor, realizada de acordo com o fabricante
da cmera. Essa calibrao deve ser realizada para estabilizao do sistema eletrnico e mecnico do equipamento.
Neste procedimento, os nveis e alcances de temperatura devem ser registrados, assim como, a distncia pacientecmera deve ser padronizada. A aquisio de imagens deve obter visualizaes padronizadas, a uma distncia fixa
(Oliveira, 2012).
Devem ser registrados juntamente com as imagens, os dados dos pacientes tais como nome, idade, entre outros. Para
anlise de imagem, em alguns pases, equipamentos termogrficos s so aprovados para uso clnico quando as imagens
trmicas podem ser calibradas com preciso para medio de temperatura (Clark e Callcina-Goff, 1996; in: Oliveira,
2012).
Para a utilizao de imagens termogrficas como ferramentas de apoio ao diagnstico, faz-se necessrio o
desenvolvimento de um classificador estatstico. Um classificador ou uma regra de classificao corresponde a um
conjunto de regras formais capazes de decidir, com base em informaes conhecidas, a que grupo ou populao
pertence uma determinada observao (indivduo). De modo geral, tem-se interesse em construir uma regra de deciso
com base em uma amostra de dados previamente conhecida e utiliz-la para classicar novos objetos (Ferreira, 2007).
A proposta deste trabalho avaliar se as imagens termogrficas obtidas em ambiente controlado podem ser usadas
para construir uma regra de classificao a fim de classificar pacientes em ambiente no controlado. Com o uso de
classificadores estatsticos e com os grupos de imagens termogrficas adquiridas em condies trmicas distintas,
pretende-se avaliar se tais condies interferem em possveis diagnsticos de anormalidades mamrias. Para tal, sero
usadas imagens de pacientes voluntrias do Hospital das Clnicas (ambiente controlado) e pacientes voluntrias
oriundas do Assentamento Veneza, municpio de So Loureno da Mata - PE (ambiente no controlado).
2. MATERIAIS E MTODOS
Este trabalho est vinculado ao projeto aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal de Pernambuco
(UFPE) - Brasil, e registrado no Ministrio da Sade sob o no. CEP/CCS/UFPE N279/05, que se encontra em
andamento desde novembro de 2005. Neste projeto, est sendo analisada a viabilidade da utilizao de uma cmera
termogrfica como ferramenta auxiliar no diagnstico de distrbios mamrios, em hospital pblico situado em clima
tropical.
Neste trabalho sero analisadas imagens de um grupo de mulheres, todas com diagnstico concludo atravs de
exame clnico prvio e de exames tradicionais, e que foram trazidas pelo grupo de pesquisa ao mdico responsvel.
Inicialmente, um grupo de imagens foi obtido de pacientes do Hospital das Clnicas da UFPE, correspondendo ao
grupo de treino para ambiente controlado. Posteriormente, outro grupo de imagens foi obtido no Assentamento Veneza,
correspondendo ao grupo de teste referente ao ambiente no controlado para aquisio da imagem trmica.
Todas as imagens foram obtidas atravs da utilizao de uma cmera de infravermelho Flir S45, adquirida pelo
Departamento de Engenharia Mecnica da UFPE atravs do Edital Finep 2003 de Laboratrio Multiusurio, que foi
calibrada no ano de 2013. A obteno dessas imagens foi feita em uma sala disponibilizada para o projeto no Hospital
das Clnicas, onde para a realizao dos exames termogrficos, foram seguidos alguns procedimentos em relao s
condies trmicas da sala de exames, aos cuidados com a preparao das pacientes e com a aquisio das imagens.
Para cada paciente segue-se o protocolo de Oliveira (2012). Uma sntese do mesmo apresentada a seguir:
1- A sala um ambiente fechado, com espao suficiente para o paciente, a equipe tcnica e o aparato da cmera
termogrfica. A sala utilizada para aquisio das imagens possui aproximadamente 3 x 4 metros;
2- A abertura e fechamento da porta so controlados pelo grupo tcnico, permanecendo na sala apenas pessoas
responsveis pela realizao do exame da paciente e a prpria paciente;
3- Um aparelho de ar condicionado realiza a climatizao do ambiente;
4- Um termo-higro-anemmetro luxmetro digital, modelo THAL-300, afere a temperatura e a umidade relativa
da sala;
5- A sala possui um aparato mecnico para a realizao do exame, de maneira a facilitar e padronizar a aquisio
das imagens termogrficas (Oliveira, 2012);
6- A equipe tcnica faz cpias dos exames da paciente para consultas posteriores;
7- A paciente troca sua roupa por uma bata descartvel disponibilizada pela equipe tcnica. Esta troca realizada
em uma rea reservada da sala para evitar qualquer tipo de constrangimento;
8- A paciente deve aguardar dez minutos sem tocar na mama, que considerado o tempo de aclimatao;
9- A temperatura da paciente aferida com um termmetro;
10- A temperatura das mamas aferida com a cmera termogrfica em posies anteriormente estabelecidas;
11- Os nmeros das imagens e da temperatura e umidade da sala, temperatura da paciente e distncias so anotadas
em uma planilha;
35
12- As pacientes assinam um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, documento que explica sobre do que
trata o exame, caso concorde em participar da pesquisa, como requerido pelo Ministrio da Sade do Brasil
(Bezerra, 2013).
As imagens obtidas foram analisadas no ThermaCAM QuickReport, onde foram ajustadas as informaes trmicas
que foram adquiridas no ato da aquisio das imagens. A imagem uma representao grfica qualitativa e de onde
possvel obter a matriz de temperaturas correspondente. O arquivo contendo a matriz de temperaturas foi ento
exportado para o MatLab, onde foi feita uma segmentao manual das duas mamas das pacientes. Tal processo
exibido na Figura (1).
Figura 1. Exemplo da segmentao das mamas aplicada nas imagens termogrficas de duas pacientes do grupo de
treino.
Fonte: (Arajo, 2014)
Com essa segmentao foram extradas as caractersticas necessrias para a classificao das imagens termogrficas
das pacientes, tais como: a diferena das temperaturas mximas entre as mamas e a diferena das temperaturas mnimas
entre as mamas, bem como a diferena entre a mxima e a mnima temperatura obtida para as duas mamas e dados
obtidos a partir de um processamento morfolgico, descrito em Arajo (2014).
As imagens termogrficas foram divididas em dois grupos, imagens obtidas das pacientes no Hospital das Clnicas
UFPE (ambiente controlado), onde a temperatura ambiente variou entre 24 C e 28 C e a umidade teve variao entre
50% e 70%, e imagens obtidas das pacientes do assentamento em ambiente no-controlado. O primeiro grupo foi
tomado como o grupo de treino para os classificadores. O grupo de treino foi dividido em quatro classes: maligno,
benigno, cisto e normal. Entre esses, os casos maligno e benigno apresentam uma maior perfuso sangunea. Os
tumores necessitam de uma regio mais vascularizada para uma maior absoro de nutrientes, estes necessrios para o
seu desenvolvimento. O segundo grupo, considerado o grupo de teste, foi usado para validar o classificador. A proposta
desta metodologia avaliar se uma regra de classificao, baseada em um grupo de treino obtido em um ambiente
controlado de aquisio de imagens, pode ser usada para classificar pacientes em ambiente no-controlado. Para este
propsito foram usados dois tipos de classificadores.
Classificador Discriminante Linear: o classificador discriminante linear cria uma funo de classificao para cada
classe, baseada nos dados do grupo de treino, e aloca um padro desconhecido classe que obtiver o maior valor da
funo discriminante.
Classificadores de Distncia Mnima: nesse classificador, foram analisados trs tipos de distncia, a distncia
Euclidiana, a distncia de Mahalanobis e a distncia de City-Block. O classificador de distncia mnima aloca um
padro desconhecido para a classe cuja distncia entre eles mnima. Para tal, cada classe representada pelo valor
mdio das variveis de seus indivduos e o representante da classe conhecido como prottipo da classe. Este mtodo
traz a vantagem de ser independente da distribuio dos dados, dependendo somente dos elementos de treino de cada
classe.
3. RESULTADOS
O grupo de treino foi dividido em quatro classes de diferentes tamanhos: 29 amostras de malignidade, 30 amostras
referentes ao cisto, 32 amostras de casos benignos e 55 amostras de casos normais. O grupo de teste foi composto por
26 amostras da classe normal, todas pacientes do Assentamento Veneza, que corresponde ao ambiente no controlado
para aquisio de imagens.
Os resultados obtidos para os quatro classificadores esto listados na Tabela (1), a seguir.
36
Anderson Spinelli Valdevino da Silva, Marcus Costa de Arajo e Rita de Cssia Fernandez Lima
Avaliao Da Termografia Como Ferramenta De Triagem De Cncer De Mama Em Mulheres Residentes em Regies com poucos...
Acertos
Erros
Acertos em %
Discriminante Linear
22
4
84,62%
Distncia Mahalanobis
4
22
15,38%
Distncia Euclidiana
4
22
15,38%
Na Tabela (1), pode-se observar que o classificador Discriminante Linear obteve uma taxa de acertos bem superior
em comparao aos demais classificadores. O baixo desempenho observado para os classificadores de distncia mnima
deve-se grande variabilidade observada para a classe de pacientes normais. Na Figura (2) observa-se essa maior
variabilidade da classe normal, enquanto as classes maligno, benigno e cisto se apresentam mais agrupadas.
Acertos
Erros
Acertos em %
Discriminante Linear
22
4
84,62%
Distncia Mahalanobis
21
5
80,77%
Distncia Euclidiana
22
4
84,62%
Na Tabela (2), pode-se observar que, com a minimizao dos efeitos da variabilidade da classe normal, houve uma
melhora significativa dos resultados de classificao para os classificadores de distncia mnima, sendo o classificador
Discriminante Linear e o classificador de distncia mnima baseado na Distncia Euclidiana os que obtiveram o melhor
desempenho.
4. CONCLUSES
Imagens trmicas foram obtidas sob condies de aquisio no controlada, i.e., sem um protocolo de aquisio.
Estas imagens, que correspondem ao grupo de teste, foram classificadas a partir de imagens obtidas com base em um
37
protocolo de aquisio, correspondendo ao grupo de treino. Regras de classificao foram elaboradas a partir das
imagens do grupo de treino para alguns classificadores disponveis na literatura. Dos resultados encontrados, observouse que, a princpio, apenas o classificador Discriminante Linear obteve valores satisfatrios. Sabendo da influncia
ocasionada pela variabilidade da classe normal, foram consideradas as distncias ponderadas pela mxima varincia da
classe, obtendo-se uma melhoria nos resultados dos classificadores de Distncia Mnima.
Apesar de o grupo de treino ter apresentado somente indivduos da classe normal, os resultados preliminares obtidos
a partir das 26 imagens utilizadas indicam que possvel utilizar imagens termogrficas obtidas em ambiente
controlado para criar uma regra de classificao que pode ser aplicada a situaes no controladas de aquisio de
imagens. A continuao deste trabalho, no sentido de aumentar a amostra do grupo de teste com imagens de pacientes
do tipo benigno, maligno e cisto, obtidas em ambiente no controlado, permitir avaliar de forma precisa se a
termografia pode ser utilizada como ferramenta de triagem de cncer de mama em locais com condies mdicas
precrias.
5. REFERNCIAS
Arajo. M.C., 2014. Uso de imagens termogrficas para classificao de anormalidades de mama baseado em
variveis simblicas intervalares. Tese de Doutorado, Departamento de Engenharia Mecnica, Universidade
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Dangelo, J.G., Fattini, C.A., 2007, Anatomia humana sistmica e segmentar, Ed. Atheneu, S.Paulo, Brasil, 763 p.
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Universidade Federal de Pernambuco.
Ring, E.F.J.,2004. The historical development of thermal imaging in medicine, Reumatology, Local, v.43, n. 6, pp.
800-802.
6. AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Capes e ao CNPQ pelo apoio financeiro.
7. ABSTRACT
The cancer arises from uncontrolled growth of malignant cells in the body, leading to an increased blood perfusion
in the affected region, this fact can cause an increasing in the local temperature, and that temperature can be measured
by thermographic cameras. Breast cancer is one of the main types of cancer that currently lead women to death in Brazil
and worldwide. In this paper a comparative analysis based on the breast infrared image classification was carried out
those images were acquired in different environmental conditions, for group of women. The first thermographic images
of this group of women were obtained in the Assentamento Veneza, region of So Loureno da Mata - PE and the city
of Ch de Alegria, where they live. In this case there was no strict control of some variables such as ambient
temperature and humidity. Subsequently, these women were brought to the Hospital of the UFPE (HC), and registered
as patients, of the clinic of Mastology of Federal University of Pernambuco. After the consultation, each patient was
conducted to the room where the infrared images were taken, following a pre-established protocol. This protocol
includes measurements of the thermal conditions of the environment and the standardization of image acquisition the
such the position of the patients and their distance to the thermographic camera. A comparison between in the statistical
classification for the breast abnormality to investigate if the thermography can be used as a screening technique for
potential breast abnormalities in regions that do not have medical facilities.
38
Tipo de Mecanismo
Extracorpreo
Sistema paracorpreo mono ou bi ventricular
Corao artificial total ou dispositivo de assistncia ventricular implantvel
Dispositivo de assistncia ventricular implantvel
Independente do tipo de mecanismo, o custo de manuteno ainda bastante elevado, devido a diversos fatores
(Gelijns et al., 1997), o que impulsiona ainda mais reas como farmacologia e de desenvolvimento biomecnico, por
exemplos, caracterizando um dos gargalos destes mecanismos, bem como o alto custo de implantao. Sendo assim,
otimizar o processo de desenvolvimento e fabricao, bem como diminuir, mesmo que sutilmente, as taxas de hemlises
ocasionadas (grande empecilho da manuteno dos aparelhos) tornam-se desafios atuais. Uma das tendncias para se
alcanar estes objetivos tem sido conciliar os mtodos experimentais com anlises numricas, j presente nos processos
registrados pela Food and Drugs Administration (FDA), rgo estadunidense responsvel por fiscalizar pesquisas e
regulamentao na rea.
39
Guilherme B. Lopes Jnior, Eduardo G.P. Bock, Harry E. Schulz e Luben C. Gmez
Anlise Numrica de Escoamento Sanguneo com Baixo Nmero de Reynolds para Mecanismos de Assistncia Ventricular
Neste contexto, a anlise numrica foi realizada para o escoamento em um prottipo de dispositivo de assistncia
ventricular (DAV) proposto por Bock et al. (2011), disposto na figura 1.
40
(2004) e Chandran et al. (2012). Assim, para a viscosidade dinmica e a densidade foram adotados 0,004 Pa.s e 1059
kg/m, respectivamente.
2.1. Malha computacional
A malha computacional foi gerada apenas para os domnios fluidos, atravs do Ansys ICEM CFD. Como j foi
comentado no incio deste item, foi feito uso do sistema de mltiplas referncias, subdividindo o domnio fluido em
dois subdomnios: um inercial e outro no inercial, para representar a rotao do rotor. Entre os dois subdomnios uma
interface fluido-fluido , ento, gerada para que haja a transmisso de informaes de um domnio para o outro,
alterando o sistema de referncias entre as clulas adjacentes.
Em cada subdomnio ainda foram especificados os coeficientes de suavizao da malha e o mtodo utilizado para a
discretizao do domnio foi o dimensionamento fixo por domnio. Para o no inercial, mais prximo ao rotor, o
coeficiente de suavizao foi de 1,15, limitando em 15% a taxa de crescimento de um elemento para o outro ao se
afastar do rotor. J no inercial, esta taxa foi limitada em 30%.
Alm deste coeficiente, mais trs coeficientes foram observados para tentar garantir uma qualidade satisfatria para
a malha: razo de aspecto, coeficiente de assimetria e densidade de malha. A razo de aspecto mdia dos elementos foi
de 1,91, com desvio padro de 0,58, enquanto que os coeficientes de assimetria permaneceram prximos a 0,25, com
desvio padro de 0,15. J a densidade de malha foi de 127,69 elementos/mm no subdomnio inercial e de 109,03
elementos/mm no subdomnio no inercial, totalizando em 6442830 de elementos em todo o domnio fluido.
Para analisar ento uma distribuio destes elementos nos domnios fluidos, uma observao cautelosa da malha foi
feita, em suma disposta na figura 3 e 4, nas quais, em uma viso geral, a malha atende, portanto, as necessidades para o
estudo aqui proposto.
Figura 3. Distribuio dos elementos em um corte ortogonal ao eixo do rotor, destacando a regio superior.
Figura 4. Detalhe dos elementos prximos a uma quina da regio helicoidal do rotor.
Mesmo sem parmetros de densidade de malha bem definidos e uma anlise mais criteriosa, para o contexto destas
anlises, os demais parmetros indicam certa qualidade para a malha, que contorna ao menos os problemas numricos
mais grosseiros, como fluxo numericamente induzido.
41
Guilherme B. Lopes Jnior, Eduardo G.P. Bock, Harry E. Schulz e Luben C. Gmez
Anlise Numrica de Escoamento Sanguneo com Baixo Nmero de Reynolds para Mecanismos de Assistncia Ventricular
[{
Onde
*(
(2)
(3)
J a insero dos modelos turbulentos feita pelas equaes para ambos os modelos, descritas pelas equaes (4) e
(5) para o modelo
, que representam as equaes adicionais a serem resolvidas para energia cintica turbulenta e a
taxa de dissipao da energia cintica turbulenta, respectivamente.
*(
(4)
*(
(5)
;e
(6)
J para o modelo
, so utilizadas as equaes (7), (8) e (9) para a energia cintica turbulenta, para a taxa de
especfica de dissipao turbulenta e para a viscosidade turbulenta, respectivamente.
*
(7)
(8)
(9)
Onde, para o modelo
padro:
;
;
;e
. Alguns autores ainda
apresentam valores diferentes para a parcela
, divergindo do criador do modelo, conforme disposto em
Wilcox (1994). O software, por exemplo, adota
, para nmeros de Reynolds elevados, mas adapta este valor
para baixos nmeros de Reynolds pela equao (9), para
.
(10)
42
de sada, ela foi distnciada em aproximadamente 10 vezes o dimetro de sada a partir do rotor, para evitar problemas
com escoamentos ainda no desenvolvidos nesta regio.
A rotao empregada foi de 800 rpm e as condies de entrada para a resoluo das equaes turbulentas foram
viscosidade turbulenta e intensidade turbulenta, calculadas pelas equaes (6) e (8), as equaes bsicas baseadas na
escala de comprimento de Komogorov e as relaes bsicas entre
e
(
), adotando
, como uma boa prtica sugerida por Ansys Inc. (2012).
As condies de parede empregadas, por fim, variam de acordo com o refinamento da malha na regio, podendo ser
aplicado um tratamento de parede, simulando a camada limite na regio, ou, caso o refinamento no seja suficiente, as
leis de parede so empregadas. Em geral, em torno de 50% das regies de parede, sobretudo no rotor, as camadas
limites so resolvidas numericamente sem o auxlio das funes de parede.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados globais so os dispostos na figura 5, comparando as diferenas de presses para cada cenrio
simulado e os dados experimentais (Bock et al., 2011).
43
Guilherme B. Lopes Jnior, Eduardo G.P. Bock, Harry E. Schulz e Luben C. Gmez
Anlise Numrica de Escoamento Sanguneo com Baixo Nmero de Reynolds para Mecanismos de Assistncia Ventricular
; (b)
; e (c) Laminar.
As possveis causas podem ser variadas e as mais diversas, desde uma malha pouco refinada, que poderia estar
causando o comportamento pouco representativo para o
, a problemas na passagem entre os dois subdomnios
pela interface fluido-fluido para o regime laminar, uma vez que o divergente da velocidade nesta regio, para o
subdomnio inercial bem elevado, forando as instabilidades que no so usualmente captadas sem uma abordagem
turbulenta.
4. COMENTRIOS FINAIS
Os modelos de turbulncia foram mais representativos para as simulaes geradas, seja pela anlise do resultado
global de diferenas de presses, seja pela anlise fsica dos campos de velocidade e presses. Sendo assim, pode-se
considerar que prximo aos 6500, o escoamento provavelmente turbulento, mesmo a um baixo nmero de Reynolds
de rotor, em concordncia com a afirmao de Fraser et al. (2012). Este nmero de Reynolds, entretanto, localiza-se
dentro da faixa transio para tanques agitados (entre 1000 e 10000), conforme disposto por Holland e Bragg (2002).
A malha computacional, assim, mostrou-se satisfatria, em vista da preciso obtida para as anlises numricas
comparativas aqui empregadas. Entretanto, uma melhor estimativa para densidade de malha, bem como uma anlise
criteriosa da mesma, baseando na independncia de malha nas simulaes essencial para a obteno de resultados
absolutos mais acurados.
Assim, apesar de as anlises e simulaes necessitarem de certo aprimoramento para se concluir qual dos modelos
de turbulncia o mais adequado, como uma melhoria na malha computacional, bem como uma anlise mais
abrangente de outros modelos de turbulncia, pode-se concluir que, mesmo para um baixo nmero de Reynolds de
rotor, obteve-se uma boa representatividade das simulaes em regime turbulento.
Tal concluso refora a necessidade de se obter faixas para o nmero de Reynolds de rotor para mecanismos de
assistncia cardaca, uma vez que as faixas usuais de nmero de Reynolds, usadas por comparao de bombas
44
centrfugas com outras aplicaes e tanques agitados, so inapropriadas para os estudos especficos de bombas de
sangue, devido s dimenses, rotaes e do fluido em si.
5. REFERNCIAS
Ansys Inc., 2012, ANSYS FLUENT User's Guide.
Bock, E., Antunes, P., Leao, T., Uebelhart, B., Fonseca, J., Leme, J., Utiyama, B., da Silva, C., Cavalheiro, A., Santos
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Chandran, K.B., Rittgers, S.E., Yoganathan, A.P., 2012.Biofluid Mechanics: the human circulation. 2nd Edition, CRC.
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPq, que financiou o trabalho de doutorado que gerou o presente trabalho.
7. ABSTRACT
Advances in blood pumps development has been promoted by the relevance this devices have in heart diseases
treatment and life quality improvements for patients. To improve and optimize these development processes, the
analyses have incorporated numerical approaches, which have become indispensable. This work aimed to analyze low
Reynolds flows in a Ventricular Assist Device (VAD), since there is no consensus about a Reynolds number limit for
turbulence development. Supporting the analyses, scenarios for a same rotation velocity were set, and three flow
approaches were applied: a laminar and two turbulent, applying the standard - and-. The results achieve agreed to
other authors and indicated a range of application, for stirred tanks, could also indicates a turbulent development for the
impeller Reynolds in VAD, concluding the existence of low Reynolds turbulent flow for these scenarios.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores e suas referncias so os responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
45
onde
2T
x 2
+k
2T
y 2
+k
2T
z 2
+ Q p + Q m + Qe = c
T
t
(1)
a fonte de calor
devido a perfuso sangunea, Qm a taxa volumtrica de gerao de calor metablica e o Qe referente uma fonte de
calor externa.
A fonte de calor devida perfuso ( Q p ) caracteriza-se pela transferncia de calor convectiva efetuada pelo sangue
atravs da vascularizao capilar presente nos tecidos vivos, que proporcional a diferena de temperatura do sangue
arterial que entra no tecido e da temperatura do sangue venoso que sai do tecido (CHARNY, 1992). Este termo dado
por
Q p = w s cs (Ta T )
(2)
cs o
Ta
46
A Figura (1) representa o modelo unidimensional usado para a obteno da soluo da equao de Pennes. Uma vez
que o problema biotrmico unidimensional a ser analisado deve representar a transferncia de calor em um tecido
humano, simula-se um corpo composto por camadas de tecidos normais (saudveis) e uma camada onde se encontra um
tumor. Nesse modelo, uma superfcie exposta a um meio convectivo enquanto a outra mantm uma temperatura
constante e prescrita dada pela temperatura interna do corpo.
+ w s c s (Ta T ) +Q m =
1 T
(3)
(4)
e em x=L
k
T
= h(T T )
x x = L
(5)
e condio inicial
T ( x, 0 ) = T a
(6)
Observa-se na Fig. (1) que existem dois termos distintos de gerao de calor metablico, Q m1 e Q m 2 , que tm a
funo de simular respectivamente, o metabolismo normal e outro originado por um tumor.
Para soluo analtica pelo mtodo das funes de Green, prope-se primeiramente a definio da varivel como
( x , t ) = T ( x , t ) T
(7)
onde
m2 =
2W
x 2
onde
w s c s Ta
k
(8)
2
1
1 W
+ Q ' e m t =
k
t
(9)
Q' = Q m + w s c s (Ta T )
A soluo da Eq. (9) pode ser obtida usando o mtodo de funes de Green (Beck et al., 1992), ou seja
47
W ( x, t ) =
G X 13 ( x, t x' , )
=0
x '= 0
2
G X 13 ( x, t x ' , )Q' e m t dx' d +
=0 x '=0
W (0, t)
G X 13 ( x, t x' , )
x '
=0
(10)
x '=0
onde o primeiro termo refere-se temperatura inicial, o segundo gerao de calor metablico e o ltimo condio de
contorno em x=0 de temperatura prescrita. A funo de Green do problema dada por
x x'
n2 (t ) ( n2 + 2 ) sin n sin n
2
L L
L2
G X 13 ( x, t x ' , ) =
e
2
L
n + B2 + B
n =1
onde
n cot n = B
B=
hL
k
, sendo
(11)
n
n
n=1
2L2 Qb'
[ ( n ) 1]
n x n a
2
2
n2t ( n + B ) sin
cos
1
2 ' 2
2 L Qa
2
L L
e m t e L
n n2 + B 2 + B n2 + m 2 L2
n=1
n x n b
a
2
2
cos
cos n
n2t ( n + B ) sin
n2t
2 ' 2
L
L
2
2
L 2 L Qc
e m t e L
e m t e L
2
2
2
2 2
k
n n + B + B n + m L
n=1
n=1
n2t
2
e m t e L
+ 2(Tc T )
)(
x
n ( n2 + B 2 ) sin n
L
)(
x
b
( n2 + B 2 ) sin n cos( n ) cos n
L
L
2
2
2
2 2
n n + B + B n + m L
)(
}e m t + T
n2 + B 2 + B n2 + m 2 L2
n=1
)(
(12)
2.2. Soluo Numrica 1D
A Figura (3) apresenta o mesmo problema trmico, anteriormente na Fig. (1), porm discretizado numericamente em
volumes finitos.
T n 2T n + T n w c
Q
p
W
s s
T pn +1 = T pn + t E
+
Ta T pn + m
k
k
x 2
(13)
3. RESULTADOS
Obtm-se as solues considerando propriedades trmicas de clulas da mama encontradas na literatura (Tab. 1). A
soluo numrica foi validada usando a soluo analtica.
Tabela 1. Propriedades biotrmicos para o domnio que simula a mama (GAUTHERIE, 1980).
Propriedades
Smbolo Tecido normal Tumor
Condutividade trmica (W/mK)
k
0,42
0,42
Perfuso sangunea (ml/s/ml)
w
0,00018
0,009
Densidade (kg/m)
920
920
Calor especfico (J/kgK)
c
3000
3000
Gerao de calor metablico (W/m)
450
29000
48
Figura 2. Modelo unidimensional esquemtico 1D ilustrando trs localizaes usadas para um tumor de 1 cm.
Para uma simulao de 600s, a Fig. (3a) apresenta o efeito para os casos com tumor 1, 2 e 3 na evoluo das
temperaturas ao longo do domnio do corpo. A Fig. (3b) apresenta as temperaturas na superfcie para as mesmas
localizaes dos tumores ao longo dos 600s. Note que o aumento significativo de temperaturas na superfcie da mama
se acentua apenas quando o tumor est a 1cm da superfcie. Ou seja, os tumores dos casos 1 e 2 causam
aproximadamente a mesma variao de temperatura na superfcie que um corpo sem tumor.
(a)
(b)
Figura 3. Distribuio das temperaturas ao longo do comprimento (a) e na superfcie (b) para diferentes posies do
tumor aps 600s (MVF).
3.2. Efeito da temperatura na superfcie alterando o tamanho do tumor
Assim como a localizao, o tamanho de um tumor tambm pode influenciar na variao da temperatura superficial
do corpo. A Fig. (4) apresenta um modelo esquemtico onde trs tamanhos distintos para um tumor so considerados.
Figura 4. Modelo unidimensional esquemtico 1D ilustrando trs tamanhos diferentes usados para um tumor
centralizado em x = 0,04 m.
49
Para uma simulao de 600s, a Fig. (5a) apresenta o efeito para os casos com tumor 4, 5 e 6 na evoluo das
temperaturas ao longo do domnio do corpo. A Fig. (5b) apresenta as temperaturas na superfcie para os mesmos
tamanhos dos tumores ao longo dos 600s. Observa-se uma variao de at 1,5 C para o caso do tumor 6 em relao ao
corpo sem tumor. Ou seja, em razo de uma aproximao significativa em relao a superfcie, qualquer dos tamanhos
de tumores simulados j causam uma alta perturbao da superfcie do corpo.
(a)
(b)
Figura 5. Distribuio das temperaturas ao longo do comprimento (a) e na superfcie (b) para diferentes tamanhos do
tumor centralizado em x = 0,04m aps 600s (MVF).
4. CONCLUSO
Os resultados evidenciam que dependendo dos parmetros do tumor como tamanho e posio, tm-se respostas bem
distintas na variao da temperatura superficial do corpo. Porm, possvel afirmar que a deteco de perturbao da
temperatura na superfcie de um corpo possuindo uma gerao de calor interna diferenciada (maior que a normal) pode
ser diagnosticada dependendo das condies de tamanho, localizao e malignidade desse tumor.
5. REFERNCIAS
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GAUTHERIE, M, 1980, "Thermopathology of breast cancer: Measurement and analysis of in vivo temperature and
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INCA. 11 November 2014 <http://www.inca.gov.br/estimativa/2014>.
PENNES, H. H, 1948, "Analysis on tissue arterial blood temperature in the resting human forearm", Applied
Physiology, Vol. 1, pp. 93-122.
6. AGRADECIMENTOS
s agncias financiadoras CAPES, CNPq e FAPEMIG, e ao Programa de Ps-Graduao da Engenharia Mecnica
da UFU.
7. ABSTRACT
This paper aims to study the heat transfer processes occurring in living tissue via solution of Pennes equation, and
contribute to the early diagnosis of breast cancer by analyzing the surface temperature of the breast. Initially using a
transient 1D biothermic model, we obtain the analytical solution by the method of Green's functions, and the numerical
solution using the finite volume method. Next, analyze the influence of the size and location of a tumor in the surface
temperature of the human tissue.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
50
51
foram armazenadas em caixas trmicas com uma temperatura de 4C imediatamente aps os animais terem sidos
sacrificados, e ento conduzidas at o laboratrio para a realizao dos experimentos.
2.3. Preparao das Amostras
Os experimentos foram conduzidos seguindo alguns procedimentos de preparao das amostras de pele. As
amostras foram cortadas em formato retangular com espessura aproximada de 10 mm. Essas amostras receberam furos
passantes espaados de 10 mm, como mostrado na Fig. 1. Por fim, as amostras j preparadas eram posicionadas no
aparato experimental onde eram submetidas radiao a laser. Todo o processo de preparao das amostras bem como
a realizao dos experimentos foi realizado temperatura ambiente que permaneceu em mdia 24C.
10 mm
Figura 1 Preparao da amostra (a) furao na pele para passagem do termopar (b) amostra pronta para ser testada.
2.4. Aparato experimental
A metodologia desenvolvida para estimar a equao preditiva para avaliar o gradiente de temperatura na pele de
sunos utilizou tcnicas de similitude em engenharia com dados obtidos via anlise experimental. Dessa forma,
proposto um aparato experimental para avaliar o gradiente de temperatura in vitro. Esse aparato foi projetado de forma
que fosse mensurada a temperatura em diferentes distncias da superfcie irradiada pelo laser, ou seja, em diferentes
posies ao longo da espessura da pele. Esse aparato experimental permite o ajuste em diferentes posies ao longo da
espessura da pele medida que o laser aplicado na superfcie da pele conforme ilustra a Fig 2.
Laser
Amostra de pele
Fibra tica
Termopar
Amostra de pele
Parafuso
Sensor
Termopar
Mdulo de
Aquisio da Lynx
Sensor
Fonte de
Potncia
Computador
Figura 2 Esquema da montagem do aparato experimental utilizado para avaliar o gradiente de temperatura.
medida que se girava o parafuso macromtrico (parafuso de aplicao de deslocamento), a estrutura de
sustentao do termopar movimentava-se verticalmente e possibilitava que o termopar movimentasse internamente ao
longo da espessura da pele, como pode ser observado na Fig. 2. O termopar utilizado era do tipo K e possua uma ponta
relativamente rgida de dimetro 2 mm que no possibilitava qualquer efeito de flambagem durante a movimentao ao
longo dos furos. Alm disso, os furos na pele possuam dimetro de 1.5 mm e que se fechavam levemente devido a
camada de gordura. Por isso, apesar deste procedimento ser uma aproximao, uma vez que, o laser era aplicado na
regio prxima ao furo, ou seja, nas bordas dos furos, os diversos pr-testes realizados mostraram bons resultados
quando comparadas as diversas amostras testadas. Para a medio dos nveis de temperatura, o termopar era
movimentado dentro dos furos da pele em direo superfcie que, durante um determinado instante de tempo, era
submetida irradiao do laser. O sensor a laser foi posicionado de forma que a barra solidria ao termopar ficasse
dentro do intervalo de leitura operacional (26 a 34 mm). Os sinais de temperatura e deslocamento eram adquiridos de
forma sincronizada em intervalos de tempo. Aps vrios testes estabeleceu-se um intervalo de 15 s entre cada medida
realizada visando uma estabilizao do sinal de temperatura. Para a espessura da pele utilizada neste estudo os sinais
foram adquiridos em 6 intervalos distintos para cada furo, totalizando 90 s de aquisio atravs do mdulo de aquisio
da Lynx. Os sinais adquiridos eram transferidos para o computador atravs do software AQdados da Lynx e analisados
em outro software tambm da Lynx AQanalysis. O sinal de temperatura utilizado para cada intervalo era obtido atravs
52
de uma mdia das temperaturas no intervalo considerado. No inicio de cada aquisio de temperatura, o termopar era
posicionado na parte inferior da amostra e a cada 15 segundos a posio do termopar variava em incrementos de
aproximadamente 1 mm dentro da pele em direo superfcie. Esta variao era feita de forma manual enquanto a
fonte de laser era mantida constante durante todo o intervalo de tempo da anlise. Aps proceder com a medio em um
determinado furo, aguardava-se um tempo de aproximadamente 15 minutos para ento efetuar o mesmo procedimento
de anlise para o furo seguinte.
O sensor de deslocamento a laser SICK OD30-04N152 utilizado neste trabalho foi posicionado de forma a fazer a
leitura do deslocamento da barra solidria ao termopar, ou seja, o deslocamento do termopar no interior da amostra de
pele submetida radiao do laser. Esse sensor era alimentado por uma fonte de potncia de 12 V do tipo EMG18131
3. MODELAGEM MATEMTICA
A metodologia desenvolvida para estimar a equao preditiva baseada no Teorema de Buckingham (Murphy,
1950). Neste caso, estimam-se os -termos ou parmetros adimensionais relacionados com o fenmeno a ser estudado.
O estudo in vitro foi realizado com o objetivo de estimar o gradiente de temperatura na pele, uma vez que este um dos
parmetros mais importantes no processo de soldagem de tecidos envolvendo uma fonte a laser. Neste caso, foram
consideradas as seguintes variveis de influncia como parmetros para a equao preditiva: temperatura; potncia de
sada do laser; tempo de aplicao do laser; distncia de medio da temperatura na pele; condutividade trmica e
espessura da pele, conforme apresentado na eq. (1)
= [, , , , , , ]
(1)
A Equao (1) indica que o efeito de temperatura (T), proposto neste estudo, depende da intensidade de potncia do
laser (W), do tempo de aplicao do laser (t), da distncia de medio da temperatura na pele (d), do calor especfico da
pele (c), da densidade da pele (), da condutividade trmica da pele (k) e da espessura da pele (H). A Equao (1) pode
ser escrita considerando uma formulao da anlise dimensional, ou seja,
1 2 3 4 5 6 7 8 = 1
(2)
Existem 08 incgnitas (n) no problema e 04 variveis primrias de influncia (b). Neste caso, de acordo com o
Teorema de Buckingham existem 04 nmeros adimensionais (S) possveis de serem obtidos, uma vez que, a diferena
entre n e b define a quantidade de nmeros adimensionais. Dessa forma, os -termos podem ser escritos como:
1 =
2
3
; 2 =
; 3 = ; 4 =
(3)
De posse dos 04 -termos possvel obter uma equao preditiva considerando as equaes componentes em
termos dos parmetros adimensionais determinados anteriormente. Neste caso, estes parmetros foram selecionados
visando obter experimentalmente a temperatura (T) modificando 03 variveis no fenmeno, a potncia do laser (W), a
distncia de monitoramento da temperatura a partir da superfcie inferior da pele (d) e o tempo de aplicao do laser (t).
As variveis relacionadas com as caractersticas e propriedades da pele sero mantidas constantes, uma vez que, os
testes in vitro sero realizados com pele de sunos. Nas anlises efetuadas a temperatura ambiente foi considerada
constante e, por isso, no foi considerada no modelo. As equaes componentes foram consideradas como uma funo
produto para 04 -termos, ou seja,
1 = (2 , 3 , 4 ) =
(2 , 3 , 4 )(2 , 3 , 4 )(2 , 3 , 4 )
(2 , 3 , 4 )2
(4)
Na Equao (4) a barra significa que os parmetros adimensionais sero mantidos constantes enquanto outros sero
modificados visando analisar uma influncia especfica. Completada a montagem das equaes efetua-se um teste de
validade da equao utilizando outro conjunto de dados. Neste caso, o teste feito aos pares utilizando novos valores
constantes para os 04 -termos da seguinte forma,
F(2 ,
3 ,
4 )F(
2 , 3 ,
4 )F(
2 ,
3 , 4 ) F(2 ,
3 ,
4 )F(
2 , 3 ,
4 )F(
2 ,
3 , 4 )
=
F(
2 ,
3 ,
4 )
F(
2 ,
3 ,
4 )
(5)
Foram selecionados 06 valores especficos de cada varivel para a estimativa dos -termos e das curvas de
interpolao aos dados experimentais. A equao preditiva tem validade dentro de alguns limites de valores, no sendo,
portanto vlido os resultados obtidos de extrapolao. Esses limites esto relacionados com as variveis utilizadas na
53
sua formulao, a saber: potncia de sada do laser onde 0.5 W 3.0 [Watts]; tempo de aplicao do laser 45 t 85
[s]; distncia de monitoramento da temperatura 0.001 d 0.008 [m].
A primeira equao componente foi obtida variando-se 1 e 2 enquanto 3 e 4 foram mantidos constantes. Isso foi
feito variando-se a potncia de sada do laser (W), presente no termo 2. As demais variveis foram mantidas
constantes. Em particular o termopar foi mantido numa distncia de 4 mm, e o tempo para o qual a temperatura foi
medida foi de 60 s. De posse dos valores de 1 e 2 foi feito um ajuste de curva obtendo-se dessa forma a seguinte
equao componente: 1 = 5. 108 (2 )0.441 (R2=0,986).
A segunda equao componente foi obtida variando-se 1 e 3 enquanto 2 e 4 foram mantidos constantes. Para
isso, variou-se a posio do termopar no interior da pele e mediu-se a temperatura referente a cada posio do termopar.
As demais variveis foram mantidas constantes durante esses testes. De posse dos valores de 1 e 3 foi feito um ajuste
de curva obtendo-se a seguinte equao componente: 1 = 108 (1.116 3 ) (R2=0,885).
A terceira equao componente foi obtida variando-se 1 e 4 enquanto 2 e 3 foram mantidos constantes. Dessa
forma, com exceo do tempo (t) e da potncia (W), todas as demais variveis foram mantidas constantes com objetivo
de determinar 1 em funo de 4.
Os -termos foram obtidos via analise experimental e finalmente a equao preditiva que descreve o gradiente
trmico na pele de sunos in vitro, pode ser escrito como:
1,116 d / h
T 1, 023 10 e
9
W t3
k
2
c t h5
0,440
tk
2
ch
0,377
(6)
Para computar as equaes componentes bem como os -termos algumas variveis foram consideradas constantes e
as propriedades da pele de sunos adotadas foram: = 800 [kg/m3], k = 0.16 [kgm/Cs], c = 3767 [m2/Cs] (Pearce e
Valvano, 2009).
4. RESULTADOS
Avaliando os valores de temperatura medida experimentalmente e pela equao preditiva observou-se uma boa
concordncia entre os valores. A Tabela 3 apresenta os valores de distncia medida a partir da base da pele e sua
temperatura correspondente, a temperatura calculada pela equao preditiva e o erro percentual referente temperatura
experimental e terica.
A Figura 4 apresenta os grficos da temperatura em funo do tempo obtidos da equao preditiva para diferentes
nveis de potncia. Essas curvas foram obtidas considerando-se um intervalo de tempo de 45 a 85 s, o que corresponde
faixa de validade do experimento. Esses grficos foram obtidos para condio extrema que corresponde superfcie da
pele exposta ao fluxo de calor.
Por se tratar de uma simplificao conduzida in vitro, os fenmenos biolgicos de perfuso sangunea no atuam no
sentido de dissipar o calor proveniente da radiao laser e, por isso, a equao prev um aumento linear da
temperatura. Cabe ressaltar, que a pele a pele um sistema ativo e auto-regulador, ou seja, a transferncia de calor
atravs da pele afeta o estado da pele, o qual pode levar a uma redistribuio da vazo sangunea atravs de vasos sobre
a rede vascular cutnea e que pode influenciar a resposta trmica da pele. Contudo, apesar de ter sido desenvolvido a
partir de uma abordagem in vitro, esse modelo matemtico pode ser utilizado para uma estimativa da temperatura da
pele mediante soldagem a laser da pele. Alguns estudos (McNALLY,et al., 1999) sugerem que a aplicao do laser no
modo pulsado pode ser benfica, pois o dano trmico do tecido exposto radiao reduzido em funo do
relaxamento trmico. Em outras palavras, a densidade de energia que o tecido est exposto menor devido ao intervalo
de tempo entre os pulsos.
Tabela 3 Valores de Temperatura medida experimentalmente e calculada via equao preditiva em funo da
distncia da superfcie inferior da amostra.
d [m]
Ttermopar [C]
Tsimilitude [C]
Erro(%)
0,001
27,78
26,60
4,27
0,002
29,35
29,74
1,33
0,003
29,44
33,25
12,94
0,004
31,80
37,17
16,90
0,005
42,99
41,56
3,33
0,006
47,53
46,47
2,23
54
145
170
170
140
135
160
160
W 3 = 1.5 [W]; d = h
125
T[C]
150
T[C]
T[C]
130
120
W 2 = 1 [W]; d = h
140
150
W 1 = 0.5 [W]; d = h
140
115
110
130
130
105
120
45
120
100
50
55
60
65
t [s]
70
75
80
85
45
50
55
60
65
t [s]
70
75
80
85
45
50
55
60
65
t [s]
70
75
80
(a)
(b)
(c)
Figura 4 Temperatura versus tempo obtidas do modelo de similitude para a condio (a) W 3 = 1.5 [W]; (b) W2 = 1
[W]; (c) W1 = 0.5 [W], a uma distncia d = h = 8mm (superfcie da pele) e 45 < t < 85 [s].
5. CONSIDERAES FINAIS
O modelo matemtico proposto para avaliar o gradiente trmico ao longo da espessura da pele possui uma boa
correlao com os dados experimentais, podendo ser utilizado para ajustar os parmetros do laser em uma abordagem in
vivo da soldagem ou tratamento da pele via laser. Em trabalhos futuros, diferentes modos de aplicao do laser podem
ser utilizados. Alm disso, estudos in vivo devem ser conduzidos a fim de avaliar a resposta da pele submetida
radiao do laser de diodo 808 nm.
6. REFERNCIAS
Gulsoy, M.; Dereli, Z.; Tabakoglu, O. H.; Bozkulak, O. Closure of skin incisions by 980-nm diode laser welding.
Lasers in Medical Science, v. 21, p. 5-10, 2006.
Mcnally, K. M.; Sorg, B. S.; Welch, A. J.; Dawes, J. M.; Owen, E. R. Photothermal effects of laser tissue soldering.
Phys. Med. Biol., Austrlia, v. 44, p. 9831002, 1999.
Murphy, G. Similitude in Engineering. Iowa State University N.Y.: The Ronald Press Company, 1950.
Pearce, J. A.; Valvano, J. W. Skin burns: numerical model study of radio frequency current sources.
Proceedings of the ASME 2009 Summer Bioengineering Conference. Tahoe: [s.n.]. 2009.
Poppas, D. P.; Schlossberg, S. M. Laser tissue welding in urologic surgery. Urology, v. 43, n. 2, p. 143-148,
February 1994.
Ott, B.; Zger, B. J.; Erni, D.; Banic, A.; Schaffner, T.; Weber, H. P.; Frenz, M. Comparative in vitro study of tissue
welding using a 808 nm diode laser and a Ho: YAG laser. Lasers in Medical Science, v. 16, p. 260-266, 2001.
Sullivan, T.P.; Eaglstein, W.H.; Davis, S.C; Mertz, P. The pig as a model for human wound healing. Wound Repair
and Regeneration, v.9, p.66-76, 2001.
4. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) pelo apoio financeiro, FEMEC/UFU ao LPM/UFU e a UFVJM.
5. ABSTRACT
The conventional process of skin suture is used to close an incision in order to reconstitute the form and function of the
tissue after a surgical procedure. In General special needles and clamps are used. The work present in this paper
develop a mathematical model to estimate the temperature in the skin subjected to laser radiation. The study used pig
skin in an in vitro study and similitude to develop the model. An experimental apparatus was developed in which the
samples were subjected to laser radiation and the temperature measured at different positions along the thickness. The
temperature values measured experimentally and via predictive equation showed a good agreement with average error
of 6.8%.Despite the simplifications of the in vitro study, the mathematical model proposed is an important tool that can
be used to adjust the welding parameters or any other skin treatment using the laser as a source of energy. More
elaborate mathematical models using in vivo studies may be developed using the technique proposed in this study.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
55
85
1. INTRODUO
Nos dias atuais, o desenvolvimento de novas estratgias para o tratamento de doenas do nosso cotidiano tema
de pesquisas no mundo todo. O uso de modelos matemticos para a caracterizao da evoluo de tais doenas e,
consequentemente, o estudo de estratgias para o tratamento das mesmas, configura-se como uma rea de grande
importncia entre matemticos e engenheiros, com a colaborao indispensvel de profissionais da rea de sade. Neste
contexto, dentre as inmeras aplicaes desenvolvidas atualmente, o estudo de novas estratgias para o tratamento de
carcinomas representa um tema relevante atualmente (Lima, 2006; Agnelli, 2011). Segundo dados do Instituto Nacional
do Cncer (INCA), a ocorrncia de cncer em territrio brasileiro ser de aproximadamente 576 mil casos novos em 2014.
Dentre os tipos de cncer, o de pele do tipo no melanoma ser o mais incidente na populao brasileira, com estimativa
prevista de 182 mil casos novos (http://saudeweb.com.br/).
Apesar de sua baixa letalidade em relao a outros tipos de tumores malignos, o cncer de pele de grande
incidncia na populao humana, sendo desta forma considerado um problema de sade pblica no mundo. O cncer de
pele provocado pelo crescimento anormal e descontrolado das clulas que compem a pele. Estas clulas se dispem
formando camadas e, de acordo com a camada afetada, so definidos os diferentes tipos de cncer. O seu surgimento est
diretamente relacionado exposio solar exagerada, ao uso de cmaras de bronzeamento artificial, tonalidade da pele,
ao avano da idade da populao e apresenta um padro de distribuio geogrfica. O cncer de pele dividido em dois
grandes grupos: o melanoma e o no melanoma. O primeiro considerado uma entidade parte, tem uma baixa incidncia
(cerca de 3 casos por 100.000 pessoas/ano) e histria natural bastante diferente, sendo muito mais agressivo, de
crescimento rpido e com grande potencial de disseminao para outros rgos. J os tumores de pele no melanomas
so doenas muito mais comuns (cerca de 70 casos por 100.000 habitantes/ano), possuem um curso clnico mais indolente,
lento crescimento e raramente disseminam para rgos a distncia (2 a 5% dos casos) (http://www.sbd.org.br/).
O tratamento deste tipo de cncer depende de uma srie de fatores, dentre os quais pode-se citar: idade, localizao
e profundidade da leso, questes estticas e econmicas. Normalmente feita a retirada cirrgica da leso, mas a
crioterapia (congelao) ou eletrocauterizao (queimadura) podem sem indicadas em casos selecionados. Alm das
modalidades citadas, a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia e as medicaes orais e tpicas so outras opes de
tratamento para os carcinomas (http://www.oncomedbh.com.br/). Para o caso especfico da radioterapia, onde a radiao
ionizante (processo de produo qumica com espcies eletricamente carregadas, atravs da perda ou ganho de eltrons,
atuando sobre molculas neutras ou tomos) empregado para destruir, eliminar ou impedir que as clulas de um tumor
aumentem seu tamanho, de extrema importncia para que o tumor (ou a regio correspondente) seja localizado. O
sistema termo-regulatrio humano tem a capacidade de manter a temperatura mdia interna em torno de 37 C sob uma
ampla faixa de condies ambientais externas e durante tenses trmicas (Pennes, 1948). Neste contexto, informaes
sobre variaes de temperatura na pele podem ser empregadas para a localizao de regies que contm clulas
cancergenas e, desta forma, propiciar um tratamento mais eficiente e menos agressivo para os pacientes.
Do ponto de vista prtico, a localizao de tumores se d por meio da formulao e resoluo de um problema
inverso. Este consiste da definio da funo objetivo, isto , a partir do uso de informaes sobre o perfil de temperatura
56
Natlia Cristina da Silva Tiago, Daniela Gontijo Ferreira Franco, Fran Srgio Lobato e Valder Steffen Jr
Tratamento de Carcinomas de Pele via Formulao e Resoluo de um Problema Inverso
e 2Te ke Tb Te Qme 0
(1)
em que o subscrito e=1,2 identifica os subdomnios de tecido sadio e com tumor, respectivamente, e a condutividade
trmica, ke=Gbecb o coeficiente de perfuso (Gbe a taxa de perfuso sangunea e cb taxa volumtrica especfica do
sangue), Qme o termo fonte metablico, Tb a temperatura do sangue e Te a temperatura do tecido onde e=1,2
identifica os subdomnios de tecido sadio e com tumor, respectivamente. O primeiro termo do lado esquerdo da equao
acima representa a conduo global de calor. J o segundo termo representa a transferncia de calor convectiva que
ocorre devida a diferena de temperatura entre o sangue e o tecido. O ltimo termo representa o calor gerado por
unidade de volume.
As condies de contorno associados ao problema estudado so descritas a seguir (Agnelli, 2011):
57
T1
y 0
1
1
Tb
(2)
T1
x
x 0
T1
x
x x max
(3)
(4)
T1
y
T1 Ta
(5)
y y max
Figura 1. Domnio do problema de interesse (a regio 1 contm as clulas canceergenas e a regio 2 contm
apenas clulas sadias).
Q Tijcal Tijexp
N
(6)
i 1 j 1
58
Natlia Cristina da Silva Tiago, Daniela Gontijo Ferreira Franco, Fran Srgio Lobato e Valder Steffen Jr
Tratamento de Carcinomas de Pele via Formulao e Resoluo de um Problema Inverso
Tijexp Tijcal
(7)
onde Tijcal representa o perfil de temperatura conhecendo-se a regio que contm as clulas cancergenas, o desvio
padro dos erros de medida e um nmero pseudo-aleatrio que pertence ao intervalo de [-1, 1] (necessrio para
inserir a aleatoriedade ao processo de gerao de dados experimentais sintticos). importante ressaltar que a regio
que apresenta as clulas cancergenas (1) delimitada pelo contorno (ver a Fig. 1). Este computado a partir do uso
de splines cbicas definidas por elementos de controle a partir da gerao de candidatos obtidos com a aplicao do
algoritmo de ED. Para cada regio definida pelo algoritmo de otimizao, resolve-se o problema direto e compara-se o
perfil de temperatura simulado com o experimental sinttico. Neste caso, objetiva-se minimizar o funcional a partir da
determinao do contorno .
5. RESULTADOS E DISCUSSO
Para ilustrar a metodologia proposta neste trabalho considerado um estudo de caso colhido da literatura. Assim,
para esta aplicao so considerados os seguintes parmetros (Agnelli, 2011): 1=0,5 (W/m K), 2=0,75 (W/m K),
k1=1998,1 (W/m3 K), k2=7992,4 (W/m3 K), Qm1=4200 (W/m3), Qm2=42000 (W/m3), Tb=37oC, Ta=25oC, =10 (W/m2 K)
e nx=ny=50 pontos (selecionados a partir de testes de independncia de malha). Os subscritos 1 e 2 representam os
tecidos sadio e com doente, respectivamente. Para a determinao de cada contorno via aplicao de splines cbicas so
considerados 50 elementos de controle. Alm disso, para os estudos de caso com rudo, foram gerados pontos cuja
magnitude do erro no ultrapassa 7%. Os parmetros utilizados no algoritmo ED so os seguintes (Storn e Price, 1995):
tamanho da populao igual a 50, taxas de cruzamento e perturbao iguais a 0,8, e estratgia DE/1/rand para gerar
candidatos em potencial para a resoluo do problema inverso. O critrio de parada considerado foi o nmero mximo
de geraes (500). Neste caso, para os parmetros definidos so necessrias 25050 avaliaes da funo objetivo em
cada uma das 10 execues realizadas para a obteno dos valores mdios que sero apresentados (so consideradas
sementes iniciais diferentes para cada execuo do algoritmo). Para resolver o sistema linear obtido com a
discretizao, foi empregado o Mtodo de Gauss-Siedel com condio inicial igual a 37oC (para todas as incgnitas).
A Figura 2 apresenta o carcinoma definido pelo contorno considerado nesta aplicao.
59
Nesta tabela possvel observar que a metodologia proposta foi capaz de estimar satisfatoriamente o contorno ,
isto , a regio que contm as clulas cancergenas atravs da formulao e resoluo de um problema inverso
utilizando o perfil de temperatura da pele. Como esperado, a introduo de rudo aos dados experimentais incrementa o
valor da funo objetivo definida. Todavia, mesmo com a magnitude de erro considerada, boas estimativas para o
contorno foram obtidas.
6. CONCLUSO
No presente trabalho, o Algoritmo de Evoluo de Diferencial associado com o Mtodo das Diferenas Finitas foi
utilizado para determinar a regio que contm clulas cancergenas atravs da formulao e resoluo de um problema
inverso. Fisicamente, este problema foi modelado pela equao de transferncia de calor em tecidos e foi apresentado
um estudo de caso considerando a imagem de um carcinoma de pele extrado da literatura especializada. De maneira
geral foi possvel concluir que a metodologia proposta conseguiu obter um resultado satisfatrio para o estudo de caso
analisado. Todavia, importante ressaltar, apesar do problema sinttico gerado, que a presente metodologia pode ser
facilmente aplicada para problemas com dados experimentais reais obtidos a partir de termografia. Como trabalho
futuro pretende-se analisar a presena de incerteza (otimizao robusta) no procedimento de estimativa das variveis,
alm de utilizar dados experimentais obtidos via termografia. Alm disso, tem-se como objetivo secundrio o estudo de
outras tcnicas para a resoluo do problema direto formulado, dentre as quais pode-se citar o uso de mtodos sem
malha.
7. REFERNCIAS
Agnelli, J. P., Barrea, A., Turner, C. V., 2011. Tumor Location and Parameter Estimation by Thermography.
Mathematical and Computer Modelling, Vol. 53, pp. 1527-1534.
Lima, R. C. F., Lyar, P. R. M., Guimares, C. S. C., Carvalho, D. K. E., Silva, G. M. L. L., 2006. Modelagem da
biotransferncia de calor no tratamento por hipertermia de tumores pelo MVF. Revista Brasileira de Engenharia
Biomdica, Vol. 22 (2), pp. 119-129.
Pennes, H. H., 1948. Analysis of Tissue and Arterial Blood Temperatures in the Resting Human Forearm. Journal of
Applied Physiology, pp. 93-122.
Storn, R., Price, K., 1995. Differential Evolution: A Simple and Efficient Adaptive Scheme for Global Optimization
Over Continuous Spaces. International Computer Science Institute, Vol. 12 (1), pp. 1-16.
Storn, R., Price, K., Lampinen, J. A. 2005, Differential Evolution - A Practical Approach to Global Optimization.
Springer - Natural Computing Series.
8. AGRADECIMENTOS
Fran Srgio Lobato agradece o suporte financeiro da FAPEMIG, Fundao de Amparo Pesquisa de Minas Gerais, e
do CNPq, Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico. Valder Steffen Jr agradece o apoio do
INCT-EIE, atravs de recursos do CNPq e da FAPEMIG.
9. ABSTRACT
The engineering problems analysis through the formulation and solution of direct and inverse problems is an area
that finds many applications in the industry. This interest is due to the possibility of creating realistic mathematical
models associated with sophisticated numerical methods used for their simulation. On the other hand, in the context of
medical sciences, the application of inverse analysis to determine regions that presents cancerous cells is a task of great
potential importance nowadays. In this contribution, the Differential Evolution Algorithm is used to determine regions
with skin carcinomas by formulating and solving an inverse problem through the heat transfer equation in tissues. The
results obtained indicate that the proposed methodology is configured with as an interesting alternative for solving this
type of inverse problem.
60
BIOMATERIAIS
62
2. METODOLOGIA
Neste trabalho so empregadas diferentes metodologias para determinao das propriedades mecnicas de polmeros
baseados em teorias clssicas de materiais no-lineares em conjunto com modernas tcnicas computacionais de
simulao numrica. Esta metodologia segue a proposta apresentada em Vassoler et al. (2011). Assim, neste trabalho
so apresentados os aspectos bsicos da metodologia estudada. Nesta etapa preliminar de estudo, a metodologia descrita
aqui ser aplicada em um termoplstico de caractersticas similares a um termoplstico bioabsorvvel, uma vez que este
possui um altssimo custo e caractersticas mecnicas similares.
2.1. ENSAIO EXPERIMENTAL
O ensaio experimental busca determinar a resposta do material ao esforo mecnico. Para isso, neste trabalho so
testados corpos de prova em ensaio uniaxial, onde so medidos os dados de deslocamento e fora, respectivamente, por
um clip-gauge e uma clula de carga. Alm disto, como informao complementar, so capturadas as imagens da regio
de estrico do corpo de prova a fim de obter o comportamento localizado de grandes deformaes. As imagens
capturadas so processadas utilizando uma tcnica ptica para determinar deslocamento/deformao na superfcie da
amostra. Para o processamento das imagens utilizada a metodologia DIC (Digital Image Correlation).
2.1.1. MTODO DIC
O mtodo DIC consiste em correlacionar imagens com o objetivo de determinar deslocamentos de pontos
especficos de uma imagem para outra, onde estes pontos so escolhidos de forma conveniente. Durante o ensaio, o
corpo de prova filmado produzindo uma sequncia de imagens digitais que podem ser adquiridas por uma ou mais
cmeras. Na Fig. (1) apresentada a bancada ptica e a mquina de ensaio para ensaio de trao uniaxial. Para a
realizao deste trabalho usam-se duas cmeras (mtodo DIC 3D).
63
Um modelo numrico do corpo de prova ensaiado implementado em software comercial de elementos finitos. Este
modelo tem como objetivo avaliar a resposta mecnica segundo um conjunto de parmetros de material conhecidos.
Para simular o comportamento mecnico do material utilizado um modelo constitutivo multilinear. Esta
metodologia utilizada pela sua simplicidade e capacidade de reproduzir comportamentos no-lineares. O modelo
possui dois parmetros elsticos: E (coeficiente de elasticidade longitudinal) e (coeficiente de Poisson) e seis
parmetros plsticos: y (tenso de escoamento), (incremento de tenso), p (incio do endurecimento orientado) e trs
mdulos tangentes (, H e I).
A influncia de cada um dos parmetros listados est representando no grfico abaixo, que apresenta os oito
coeficientes do modelo multilinear.
(F
( )F
(1)
(u
( )u
(2)
, ,
, ,
, , ,
(3)
64
65
INTRODUO
O nibio (Nb), tambm utilizado como elemento de liga na fabricao de aos especiais, um metal resistente
corroso, a altas temperaturas e leve quando comparado com os outros metais refratrios (Acchar et. al., 2000). Metal
em abundncia no Brasil, sendo de fundamental importncia o estudo deste elemento para a indstria metal mecnica de
alta tecnologia. O Brasil detm 98% das reservas naturais conhecidas mundialmente, concentrando nos estados Minas
Gerais (73.11%) Amazonas (25,42%) e Gois (1,47%), mantendo a liderana na oferta de nibio no cenrio mundial,
atingindo uma participao de 92,4% da produo mundial deste metal.
O nibio possui potencial para ser um metal de grande aplicabilidade tanto na engenharia como na rea mdica;
porm a literatura mdica a respeito do comportamento deste material em contato com o meio tecidual biolgico
escassa.
A biocompatibilidade um termo que abrange vrios aspectos do material, incluindo desde suas propriedades
fsicas, mecnicas e qumicas at seu potencial citotxico, alergnico e mutagnico, no apresentando efeitos txicos ou
causando injurias na funo biolgica (Schmalz, 2002).
Os materiais para implantes so classificados segundo a sua biocompatibilidade: biotolerantes, bioinertes e
bioativos (Bandyopadhyay e Bose, 2013). Os metais biotolerantes so aqueles que no so necessariamente rejeitados
quando implantados em tecido vivo, mas so rodeados por tecido conjuntivo fibroso na forma de cpsula (com
exemplo, metais como ouro, liga de cromo-cobalto, ao inoxidvel F132 e zircnio). Os bioinertes so metais que
permitem aposio de osso em sua superfcie, levando a uma osteognese de contato (com exemplo, titnio
comercialmente puro e ligas de titnio). Os materiais bioativos tambm permitem a formao de osso em sua superfcie
atravs de trocas inicas, levando a formao de uma interface com ligaes qumicas com o material (com exemplo,
hidroxiapatita, fosfato triclcico e fluorapatita). Os implantes metlicos bioinertes e bioativos tambm so chamados de
osteocondutores, significando que eles podem atuar como scaffold, permitindo o crescimento sseo em sua superfcie
(Bombonato-Prado et. al., 2009). Sendo assim, de fundamental importncia avaliar a classificao do elemento nibio
puro segundo sua biocompatibilidade.
A biocompatibilidade dos materiais evidenciada pelo comportamento das clulas quando em contato com a
superfcie do implante e pela adeso celular a este. A adeso e o espalhamento pertencem primeira fase da interao
clula/material e a qualidade desta interao influenciar a capacidade celular de se proliferar e diferenciar em contato
com o implante (Anselme, 2000).
A viabilidade celular esta intimamente relacionada biocompatibilidade. Muitos estudos utilizam a tcnica de
AlamarBlue para determinar a atividade celular [28].
A resazurina, conhecido comercialmente por Alamar Blue, serve como indicador de oxidao-reduo. A forma
oxidada do Alamar Blue apresenta-se no fluorescente com colorao azul. Este composto pode ser reduzido
intracelularmente a resofurin, composto de colorao rosa e fluorescente, permitindo uma avaliao da atividade celular
metablica por leitura fluorescente. Assim, a anlise da alterao por espectrometria do Alamar Blue um mtodo
rpido, sensvel e no citotxico para analisar a viabilidade celular, contribuindo para a investigao de mecanismos de
proliferao e toxicidade em modelos celulares (Springer et. al., 2014).
66
Apesar de o tecido sseo apresentar alto potencial de regenerao, este aspecto pode no se apresentar em defeitos
de grandes dimenses. Nestes casos necessria a utilizao de materiais que favorecem a regenerao ssea (Gleizal
e Beziat, 2007).
Os biomateriais podem promover a neoformao ssea atravs de trs mecanismos: osteognese, osteoinduo e
osteoconduo. Osteognese a formao de osso novo proveniente de clulas osteocompetentes (Carvalhoa et. al.
2002). A osteoinduo se refere capacidade de muitas substncias qumicas normais do corpo de estimularem clulastronco primitivas ou clulas sseas imaturas a crescerem e amadurecerem em clulas osteoblsticas, clulas formadoras
de osso. Normalmente estes sinais so molculas denominadas de fatores de crescimento peptdeos ou citocinas,
que so produzidas pelas clulas sseas e outras clulas locais. J osteoconduo se refere capacidade de alguns
materiais servirem de armao sobre a qual clulas sseas podem se fixar, migrar, crescer e se dividir (Magalhes et. al.,
2010).
O ideal seria possuir um material que pudesse induzir os trs mecanismos de neoformao. Com isso, permitiria
uma osteointegrao, ou seja, formao de osso na superfcie do material, integrando o material com o osso.
Para quantificar os trs tipos de mecanismos de neoformao ssea necessrio fazer testes de expresso gnica
para as citocinas, assim como, testes de mineralizao para a formao inorgnica do osso. A anlise qualitativa da
mineralizao realizada pela marcao com Alizarin Red-S (Sigma), este corante, derivado de antraquinona, pode ser
utilizada para identificar depsitos de clcio em seces de tecidos e clulas em cultura in vitro (Kwon et. al., 2014).
Consequentemente, utilizado para determinar a osteocalcificao.
2.
OBJETIVO
Avaliar a biocompatibilidade e o potencial de mineralizao do elemento metlico nibio em contato direto com
clulas osteoblsticas in vitro.
3.
MATERIAIS E MTODOS
Utilizamos nibio puro de composio em porcentagem por peso de 97,47% de Nb, 1,54% de Si, 0,42% de Eu,
0,29% de Ho, 0,16% de Re, 0,08% de Ni e 0,03% de Fe, de formato cilndrico com as dimenses 14x2mm, fornecidos
pela Companhia Brasileira de Metalurgia e Minerao (CBMM).
3.1- Cultura celular
Utilizamos a linhagem celular de clulas percussoras de osteoblastos de camundongos, MCT3-E1, fornecidas pelo
laboratrio de Bioqumica e Biologia Molecular da UFSCar sob coordenao da Professora Helosa Sobreiro Selistre de
Arajo. As clulas foram suplementadas com meio de cultura -MEM (Gibco Life Technologies, Grand Island, NY),
10% de soro fetal bovino (Gibco) e 1% de Penicilina-Streptomicina (Gibco); mantidas em estufas 37C com 5% de
CO2. Esta linhagem celular no se faz necessrio a anlise de comit de tica.
3.2- Viabilidade celular
Foi utilizado o protocolo experimental provido pela Termo Scientific, fabricante do Alamar Blue.
As clulas foram cultivadas em placas de 24 poos, em concentrao de 2x10 clulas por poo, sobre pellets de
nibio e em poos sem nibio direto na placa de poliestireno como comparativo. A viabilidade celular foi analisada no
dia 1 (24h), 3, 5 e 7 em cultura por espectrmetro Spectra MAX Gemini XS da Molecular Device. Utilizamos o
programa Softmaxpro com leituras de ondas de excitao de 544 nm e emisso de 590 nm.
AlamarBlue foi diludo em uma concentrao de 1:9 em meio -MEM. Adicionamos 600l dessa soluo por
poo. Aps 4 horas de inoculao, retiramos 200l do sobrenadante e colocamos em placas de 96 poos para anlise na
espectrometria. Baseado com o controle positivo (soluo no oxidada) e o controle negativo (soluo totalmente
oxidada em autoclave) foi possvel calcular a viabilidade celular.
Aps a leitura do sobrenadante, o meio com soluo foi retirado e substitudo por meio -MEM sem AlamarBlue.
67
4.
RESULTADOS E DISCUSSO
68
Figura 2 Imagem do esteromicrospio nos dias 1, 7, 14 e 21 em cultura com meio de mineralizao aps a colorao
com Alizarin Red; barra de escala de 500m.
Figura 3- Imagem do esteromicroscpio nos dias 1, 7, 14 e 21 em cultura com meio de mineralizao aps a colorao
com Alizarin Red; barra de escala de 200m.
5.
CONCLUSO
Podemos concluir nesta primeira etapa da pesquisa que o metal nibio biocompatvel e osteocondutor.
A etapa conclusiva realizar a anlise de qPCR para as protenas de adeso celular, matriz extracelular, molculas
indicadoras de reparo sseo, marcador de sinalizao celular e Bone morphogenetic protein (BMPs). Dados
quantitativos da expresso dessas protenas e molculas sero analisados para determinar a capacidade de osteognese,
osteoconduo e osteoinduo das clulas osteoblsticas em contato com nibio puro.
6.
REFERNCIAS
Acchar, W., 2000, Sintering behaviour of aluminaniobium carbide composites, Journal of the European Ceramic
Society Volume 20, Issue 11, Pages 17651769.
69
AGRADECIMENTOS
ABSTRACT
Niobium has the potential to be a metal with wide applicability in engineering and in the medical field; but the medical
literature regarding the behavior of this material is scarce. It is required to evaluate the biocompatibility and
mineralization of the pure niobium element if it would be used as an implant material. Therefore, it is important to
understand the cellular and molecular events that occur in the material-cell interface. The biocompatibility and
mineralization of the organic material in contact with the pure niobium element was evaluated though laboratory
techniques such as AlamarBlue and Alizarin Red staining. The niobium metal can be classified as bioinert material for
its biocompatibility and it is susceptible for new bone formation on its surface.
9.
Os autores Paulo Henrique Molin e Joo Manuel Antnio de Almeida Rollo so os nicos responsveis pelas
informaes includas neste trabalho.
70
INTRODUO
PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL
Hastes intramedulares tibiais slidas (seo transversal macia) e hastes canuladas (tubo vazado) foram estudadas.
Inicialmente, nas hastes foi realizada uma anlise dimensional. Nela foi possvel observar diferenas quanto ao
dimetro e ao cumprimento das hastes. As dimenses das hastes estudadas foram: Haste canulada, 9 mm de dimetro
externo, 4 mm de dimetro interno e 420 mm de comprimento (Fig. (1.a)); haste slida, 8 mm de dimetro e 405 mm de
comprimento (Fig. (1.b)).
Posteriormente, os dois tipos de hastes intramedulares tibiais (solidas e canuladas) foram submetidas a um ensaio de
fadiga, sob flexo 4 pontos, com carregamento senoidal e frequncia de 5 Hz utilizando uma razo de tenses R de 0,1
predefinida pela norma ASTM F1264-3 (2012) (Fig.(2)). O ensaio foi realizado em uma mquina servo-hidrulica da
marca BRASVLVULAS modelo BME 2000 160/AT. O nmero de ciclos foi contabilizado para cada carregamento
at a falha catastrfica.
Aps o ensaio, com as hastes fraturadas, foi realizada anlise qumica por espectroscopia de energia dispersiva
(EDS) no microscpio eletrnico de varredura (MEV) da marca JEOL e modelo JSM-6390LV.
Para a anlise metalogrfica, as hastes foram seccionadas e preparadas segundo norma ASTM E3-11, atacadas com
o reagente Kroll e observadas no microscpio ptico NIKON ECLIPSE LV100D-U.
Para a caracterizao do material tambm foram realizados ensaios de microdureza Vickers usando uma carga de
19,6 N durante 15 segundos em um microdurmetro da marca Shimadzu.
Finalmente no Microscpio Eletrnico de Varredura foram feitas as anlises macro e microgrficas das fraturas,
precedidas da inspeo visual das superfcies fraturadas.
71
Patrcia Ortega Cubillos, Arthur Paiva Grimaldi Santos e Carlos Rodrigo de Mello Roesler
Fratura de Hastes Intramedulares Tibiais
3.
RESULTADOS
A inspeo visual permitiu observar que a fratura de ambas as hastes ocorreu na regio central dos pontos superiores
de aplicao de carga. No se identificaram estrices.
A anlise macrogrfica permitiu observar os locais de incio da trinca, demonstrando que no final das fraturas
existiram mudanas de direo das trincas devido formao de diferentes planos de fratura associados s tenses
trativas resistidas nestas regies (Figs. (3) e (4)). Ambas as fraturas apresentam segregaes. A anlise da composio
qumica via EDS permitiu identificar estas segregaes como sendo carbonetos e/ou impurezas.
b
a
Figura 1. Detalhe das hastes tibiais fraturadas aps ensaio de fadiga, a. canulada, b. slida.
Incio da trinca
72
mecanismos combinados de fraturas por fadiga e dctil. Este fato evidncia que as solicitaes aos quais so submetidas
s hastes durante a ensaio so mais preponderantes que a geometria na fratura. Por outro lado, a trao a qual so
submetidos estes componentes durante a flexo permite que a fratura apresente alm de caractersticas de fadiga
mecanismos da fratura dctil.
Incio da trinca
Marcas de praia
Zona transgranular
73
Patrcia Ortega Cubillos, Arthur Paiva Grimaldi Santos e Carlos Rodrigo de Mello Roesler
Fratura de Hastes Intramedulares Tibiais
Figura 7. Microestrutura das hastes tibiais canulada e slida, 500x de aumento, ataque Kroll por 15 s.
4.
CONCLUSES
A pesquisa permitiu estabelecer que as caractersticas e os mecanismos de falha das hastes tibiais canuladas e
slidas em fadiga sob flexo 4 pontos so similares. Predominando e acontecendo simultaneamente os
micromecanismos de fadiga (marcas de praia, estrias) e de fratura dctil (dimples, zonas transgranulares, microtrincas
por coalescncia de dimples).
As anlises indicaram ainda que o material de ambas as hastes similar e no apresenta nenhuma diferena em
composio qumica, microestrutura ou dureza, portanto a fratura dependente das tenses aplicadas no ensaio.
74
5.
REFERNCIAS
ASTM E3-11 Standard Guide for Preparation of Metallographic Specimens. West Conshohocken, PA, USA. 2014.
ASTM F1264 3(2012) Standard Specification and Test Methods for Intramedullary Fixation Devices.West
Conshohocken, PA, USA. 2012.
ASTM F136-13 Standard Specification for Wrought Titanium-6Aluminum-4Vanadium ELI (Extra Low Interstitial)
Alloy for Surgical Implant Applications (UNS R56401).
ASTM F620-11 Standard Specification for Titanium Alloy Forgings for Surgical Implants in the Alpha Plus Beta
Condition. West Conshohocken, PA, USA. 2014.
Bansal, D.G., et al., Surface Engineering to Improve the Durability and Lubricity of Ti-6Al-4V Alloy. Wear, Volume
271, Issues 910, 29 July 2011.
Chao, J., et al., Failure Analysis of a Ti-6Al-4V Cementless Hip Prosthesis, Engineering Failure Analysis, Volume
14, Issue 5, July 2007.
Minagar, S., et al., A Review of the Application of Anodization for the Fabrication of Nanotubes on Metal Implant
Surfaces, ActaBiomaterialia, Volume 8, Issue 8, August 2012.
Okazaky Y. Comparison of Fatigue Properties and Fatigue Crack Growth Rates of Various Implantable
Metals.Materials. 2012.
Srivatsan, T.S. et al.A Study at Understanding the Mechanisms Governing the High Cycle Fatigue and Final Fracture
Behavior of the Titanium Alloy: Ti-4Al-2.5V, Materials Science and Engineering: A, Volume 527, Issue 3, 15
January 2010.
Vermesse, E., et al.Surface Integrity after Pickling and Anodization of Ti-6Al-4V Titanium Alloy, Applied Surface
Science, Volume 285, Part B, 15 November 2013, Pages 629-637.
Zhecheva, A. et al., Enhancing the Microstructure and Properties of Titanium Alloys through Nitriding and other
Surface Engineering Methods, Surface and Coatings Technology, Volume 200, Issue 7, 21 December 2005.
6.
AGRADECIMENTOS
ABSTRACT
This study presents the analysis of tibial intramedullary nails, manufactured in titanium alloy Ti-6Al-4V, subjected
to high-cyclic flexural fatigue testing under laboratorial conditions.
In order to successfully understand the fracture mechanisms involved, the material had been characterized alongside
with chemical composition analysis and fractures macro and micrography analysis.The results obtained for the
characterization and for the chemical composition were within the standards specification for medical implants. At last,
the nails fractography showed some evidence of fatigues and ductiles fracture mechanisms.
8.
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
75
76
Cone
77
Fratura parte
proximal cone e haste
78
Figura 4.Micrografias da falha, A. Dimples na parte distal ,B. Regio amassada, C. Dimples na parte proximal, D.
Dimples, estrias e trincas secundarias na parte proximal.
Figura 5. Microestrutura seo transversal da haste. Microestrutura bimodal da liga Ti6Al4V. Ataque Kroll. 500x.
5. CONCLUSES
A pesquisa permitiu apontar que a falha aconteceu simultaneamente por fadiga e fratura dctil. As anlises
permitiram estabelecer que existem 3 fatores preponderantes para a nucleao e propagao da trinca: a concentrao
de tenses na conexo entre haste e cone, o atrito entre as mesmas e a reabsoro ssea da paciente nesta regio que
transferiu todas as solicitaes prtese aumentando as tenses trativas na menor seo resistente da haste. Portanto, o
presente estudo de caso ratificou o exposto por outros autores que assinalaram a conexo da haste e o cone como o local
preferencial de falha nas prteses modulares.
79
Quanto ao material o estudo mostrou que a haste e o cone da prtese modular foram fabricados de uma liga de
titnio com microestrutura bimodal usada em prteses importadas que garante uma tima resistncia a fadiga. Desta
forma a qualidade do material no influenciou a fratura precoce do componente.
6. REFERNCIAS
ASTM E3-11 Standard Guide for Preparation of Metallographic Specimens.ASTM International,West
Conshohocken, PA, USA. 2014.
ASTM E10-14Standard Test Method for Brinell Hardness of Metallic Materials.ASTM International,West
Conshohocken, PA, USA. 2014.
ASTM E407 - 07e1 Standard Practice for Microetching Metals and Alloys.ASTM International,West Conshohocken,
PA, USA. 2007.
ASTM E1508 - 12a Standard Guide for Quantitative Analysis by Energy-Dispersive Spectroscopy.ASTM
International, West Conshohocken, PA, USA. 2012.
ASTM F136-13 Standard Specification for Wrought Titanium-6Aluminum-4Vanadium ELI (Extra Low Interstitial)
Alloy for Surgical Implant Applications. ASTM International, (UNS R56401).
ASTM F620-11 Standard Specification for Titanium Alloy Forgings for Surgical Implants in the Alpha Plus Beta
Condition.ASTM International, West Conshohocken, PA, USA. 2014.
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Dislocation after Revision Total Hip Arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research, 471(2), 410
416.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPQ, a FINEPe ao LCME.
8. ABSTRACT
This analysis focused in finding the causes, which occasioned the failure in a cemented hip prosthesis. Manufactured
in titanium alloy, the prosthesis was worn by a 72 years old female patient and it fractured after 18 months of treatment.
The methods applied were macro and micro fractography, metallography, hardness testing and chemical composition
analysis. The patients radiography, after event of the fracture, was analyzed as well. The results indicated failure by
fatigue caused by the section reduction on the stem, which acted as a high stress concentrator. In addition, the patients
low bone density has increased the stress applied on the failure section.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
80
Resumo. Aos inoxidveis so largamente utilizados em implantes, porm a busca por um constante aprimoramento
das suas caractersticas funcionais, especialmente as superficiais, justificam um grande volume de pesquisas na rea de
tratamento superficial destes aos. A nitretao a plasma uma tcnica de tratamento superficial que permite o controle
de diversos parmetros. Neste trabalho a influncia da variao da frequncia foi estudada. Amostras de ao ASTM
F138 foram nitretadas utilizando uma mistura de 80% H2 e 20% N2, com a presso de 6 Torr, temperatura de 400C e
por 4 horas. As frequncias utilizadas foram de 6, 12, 30, 60 e 100 KHz. As amostras foram analisadas com microscopia
eletrnica de varredura revelando a espessura da camada nitretada. Espectroscopia Mssbauer mostrou as fases
formadas. Os resultados mostram um comportamento no linear da formao da camada em funo da frequncia. As
amostras nitretadas a 12KHz sofreram um menor efeito de borda, alm de apresentarem uma maior espessura da
camada nitretada e um predominncia de fases magnticas.
Palavras chave: Ao inoxidvel AST F138, Biomaterial, Nitretao a plasma, Espectroscopia Mssbauer
1. INTRODUO
Aos inoxidveis austenticos, por exemplo o ASTM F138, so largamente utilizados em implantes, inclusive pelo
Sistema nico de Sade (SUS). Apesar de ter um custo benefcio interessante para a aplicao como implantes, alguns
problemas, tais como: resistncia corroso e a presena de Ni, que causa alergias em alguns casos; fazem com que seja
necessrio um aperfeioamento destes aos (Larry et al., 2006). Tratamentos superficiais so uma alternativa interessante,
causando um aumento da dureza superficial e tambm da resistncia corroso. Dentre os diversos tratamentos
superficiais a nitretao a plasma apresenta algumas vantagens, tais como menor tempo de tratamento, no produo de
resduos txicos. Por estes motivos a nitretao a plasma amplamente utilizada na indstria.
O processo de nitretao a plasma possui diversos parmetros que podem ser controlados, tais como mistura gasosa
que d origem ao plasma, presso na cmara, tempo de nitretao, voltagem aplicada entre a cmara e a amostra,
frequncia do plasma, etc. Outros parmetros esto diretamente ligados a estes, destacando-se entre eles a temperatura e
a corrente. A mudana destes parmetros influencia o resultado do tratamento superficial e as propriedades funcionais da
superfcie tratada. O exato papel destes parmetros ainda permanece muito controverso, de forma que estudos sistemticos
so necessrios para sua completa compreenso, o que vem sendo feito, variando-se o tempo e a presso (Souzaa et al.,
2010).
A camada superficial formada apresenta diferentes fases contendo ferro e nitrognio. Entre essas fases, as principais
so a fase N (conhecida como fase fcc supersaturada de nitrognio, austenita expandida ou soluo slida), a fase
hexagonal (Fe2 +xN, 0 x 1), alm da fase cbica fcc (Fe4N) (Souzab et al., 2010). Esta apresenta apenas carter
magntico, e as outras, podem apresentar tambm, carter paramagntico.
No presente trabalho amostras de ASTM F138 foram submetidas nitretao variando a frequncia de oscilao do
plasma. Anlises de microscopia eletrnica de varredura (MEV) e espectroscopia Mssbauer (EM) so apresentadas.
2. MATERIAIS E MTODOS
Foram usinadas amostras com 19mm de dimetro e 2mm de espessura a partir de uma barra de ao inoxidvel
austentico ASTM F138, composto por (% em peso): Cr (18,40), Ni (14,01), Mo (2,46), C (0,022) e Fe para balano.
Aps polimento e limpeza elas foram nitretadas em uma cmara de nitretao a plasma utilizando uma mistura de 80%
H2 e 20% N2 e um ciclo de trabalho do plasma de 60% cuja frequncia foi variada de acordo com a tabela 1. O tempo de
nitretao foi de 4 horas, a presso de 6 Torr e, por fim, a temperatura da amostra foi de 400C.
81
Frequncia (kHz)
6
12
30
60
100
Corrente (mA)
432
446
434
459
450
Tenso (V)
503
516
504
509
498
As medidas de MEV foram feitas utilizando um equipamento da marca JEOL, modelo JSM 5800 LV. As anlises
foram feitas aps um corte transversal na amostra, permitindo assim analisar a camada formada aps a nitretao. Os
espectros de Mssbauer utilizaram a geometria de retroespalhamento e foram detectados os eltrons emitidos, esta tcnica
chamada de Conversion Electron Mssbauer Spectroscopy (CEMS) e realiza medidas em regies de at 0,2 m de
profundidade.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
3.1. Analise visual
Na figura 1, as imagens de microscopia ptica permitem identificar 3 regies distintas na amostra aps a nitretao,
isto ocorre devido ao efeito de borda (Jr. et al., 2001). Na tabela 2 so apresentados os valores da largura de cada regio.
Nota-se que os valores se mantm bem semelhantes para a regio 1, j o valor da regio 2 sofre uma significativa reduo
na amostra com frequncia de 12KHz.
Regio 1 ( mm)
Regio 2 ( mm)
F6
F12
F30
F60)
F100
1,2
1,0
1,0
1,0
1,0
1,9
0,7
2,0
1,6
1,8
Regio 1 + 2 (
mm)
3,1
1,7
3,0
2.6
2,8
Borda (m)
5,9
6,1
6,1
6,7
5
Centro (m)
5,0
8
4,7
4,9
5,6
82
A figura 2 apresenta os espectros Mssbauer das amostras. Tais espectros apresentam singletos, dubletos e sextetos.
No caso da matriz, apenas o singleto est presente. Nas amostras nitretadas, pode acontecer a superposio dos trs tipos;
singleto (por causa da fase paramagntica N (p)), dubleto (devido presena da fase paramagntica P) e sexteto, devido
s fases magnticas N (m), M e . A Tabela 4 apresenta os valores ajustados das porcentagens das diferentes fases
formadas em cada amostra.
N (p)
17 %
4%
17 %
12 %
11 %
N (m)
27 %
41 %
26 %
33 %
38 %
M
47 %
34 %
33 %
34 %
17 %
P
8%
5%
11 %
9%
9%
16 %
13 %
13 %
25 %
A Figura 2 mostra que a amostra F12 apresenta mais interaes magnticas (sextetos) do que as outras amostras,
correspondendo a 91%. Comparando as outras quatro amostras ainda na Figura 2, vemos que, apesar de bastante
semelhantes, o pico do dubleto apenas alarga o pico singleto nas amostra F6 e F30, enquanto nas amostras F60 e F100,
um dos picos do dubleto est separado do pico do singleto, que est mais bem definido. A Tabela 4 mostra que as
porcentagens formadas de P ( dubleto) nessas quatro amostras no apresenta variao significativa, a ponto de causar
essa diferena no espectro. A Figura 3 apresenta a porcentagem das fases magnticas e paramagnticas.
83
6. AGRADECIMENTOS
Este trabalho foi desenvolvido com o apoio do CNPq, processo 481 535/2010.
O apoio da FAPEMIG foi fundamental para a participao neste evento.
7. ABSTRACT
Stainless steels are widely used in implants, however the search for constant improvement of their functional
characteristics, especially superficial ones, justify a great research interest on surface treatment of these steels. Plasma
nitriding is a surface treatment technique that allows control of various parameters. In this paper the influence of the
frequency variation was studied. Samples of Steel ASTM F138 were nitrided using a mixture of 80% H2 and 20% N2,
with the pressure of 6 Torr, temperature of 400 C for 4 hours. The frequencies used were 6, 12, 30, 60 and 100 KHz.
84
The samples were analyzed with scanning electron microscopy showing the thickness of the nitrided layer. Mssbauer
spectroscopy showed the phases formed. The results show a nonlinear behavior of the layer formation related to the
frequency. The samples nitrided with 12KHz suffered a minor edge effect, formed a thicker nitrided layer with a
predominance of magnetic phases.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
85
Resumo. Em busca da otimizao da aplicao de AISI 316L como biomaterial, o presente trabalho analisa o efeito
da presso do gs 20%N2 80%H2, utilizada no processo da nitretao a plasma aplicado a este ao frente ao seu
comportamento resistncia corroso. A presso de 10 Torr, que favoreceu amostras com a maior concentrao de
fases magnticas, o que foi observado pela espectroscopia Mssbauer, tambm apresentou melhor resposta
eletroqumica quanto proteo corroso.
Palavras chave: ao inoxidvel AISI 316L, biomaterial, nitretao a plasma, corroso, espectroscopia Mssbauer.
1. INTRODUO
Dentre os materiais metlicos usados como biomateriais em implantes citamos os aos inoxidveis ASTM F138 e
AISI 316L, os quais so tambm largamente usados em indstrias; da o grande interesse que desperta o seu estudo. As
propriedades importantes, neste contexto, so maior dureza e resistncia ao desgaste e tambm maior resistncia
corroso.Vrias tcnicas de modificao de superfcies melhoram tais propriedades, dentre elas, a nitretao a plasma
(Bordji et al., 1996; Hench, 2006).
A camada superficial formada por meio da nitretao a plasma apresenta diferentes fases contendo ferro e
nitrognio. Entre essas fases, as principais so a fase N (conhecida como fase fcc supersaturada de nitrognio, austenita
expandida ou soluo slida), a fase hexagonal (Fe 2 +xN, 0 x 1 ), alm da fase cbica fcc (Fe4N) (de Souza et al.,
2008; de Souza, S.D., 2010). Esta apresenta apenas carter magntico, e as outras, podem apresentar tambm, carter
paramagntico. relevante mencionar que ztrk e Williamson, em 2002 mostraram que o carter magntico da
amostra se relaciona com a melhoria de algumas de suas propriedades.
Cabe destacar que testes de citotoxicidade em amostras AISI 316L nitretadas a plasma indicaram sua
bicompatibilidade (Olzon-Dionysio et al., 2013).
Este trabalho apresenta o estudo da influncia da presso do gs usado no processo da nitretao, mantidos fixos os
outros parmetros: temperatura, tempo, composio do gs nas propriedades da camada superficial formada no ao
inoxidvel AISI 316L, quando submetido a esse processo, visando otimizar o seu uso como biomaterial. As amostras
produzidas foram submetidas a medidas de corroso e de espectroscopia Mssbauer.
2. MATERIAIS E MTODOS
Amostras de AISI 316L, devidamente polidas, em formato de disco (com dimetro de 20,14 mm e espessura de 2,00
mm) foram nitretadas em atmosfera de 80% de H2 e 20% de N2, temperatura de 400 oC, tempo de 4 horas, presso
P = 3, 5, 7 e 10 Torr. Foram ento realizadas, temperatura ambiente, medidas de CEMS (Espectroscopia Mssbauereltrons de converso) usando uma fonte radioativa de 56Fe, alm de medidas de corroso.
Nos experimentos eletroqumicos de polarizao potenciodinmica destas medidas utilizou-se um
potenciostato/galvanostato Autolab PGSTAT30 (Ecochemie, Netherlands). A clula eletroqumica usada foi
confeccionada em vidro Pirex, contendo duas tampas de Teflon: na parte superior para entradas do eletrodo de
referncia (eletrodo de Calomelano saturado em KCl, ECS) e o contra-eletrodo de platina e, na parte inferior, para
entrada do eletrodo de trabalho. Este consistia das amostras de AISI 316L polidas, no nitretada ou matriz e nitretadas,
apresentando 1,0 cm2 de rea til exposta ao meio corrosivo contendo ons cloreto. Durante as medidas, variou-se
continuamente o potencial de eletrodo em funo do tempo, a uma velocidade de varredura linear dE/dt = 1,0 mV.s-1,
partindo-se de um valor inicial de potencial (Einicial aplicado = -1,0 V(ECS)), menor do que o valor de potencial de corroso
do eletrodo de trabalho em meio aquoso contendo NaCl 3% (Einicial aplicado < ECORR). Os potenciais variaram em direo a
valores mais positivos (ou mais nobres) de potencial, sendo interrompida a variao de potencial quando a densidade de
corrente total atingia valores acima de 10-2 A cm-2 ou quando o potencial atingia 2,5 V(ECS).
3. RESULTADOS E DISCUSSO
86
87
metlico, que depende das caractersticas e da estabilidade da camada nitretada em meio eletroltico corrosivo. Alm
disso, observa-se que enquanto a amostra no nitretada e a amostra nitretada a 3 Torr, atingiram a densidade de corrente
andica igual a 10-2 A/cm2 (pr estabelecida) em valores de potencial, 0,68 VECS e 0,75 VECS, respectivamente, as outras
atingiram essa situao para valores bem mais altos. Em suma, interessante destacar que a curva de polarizao obtida
para a amostra 10 Torr apresentou melhores indicaes de que o eletrodo tende a permanecer mais resistivo dentro da
faixa de potencial usada, ou melhor, tende a uma maior resistncia ao ataque agressivo dos ons cloreto da soluo.
Portanto, os resultados obtidos pelo mtodo eletroqumico de polarizao potenciodinmica permitem informar que a
camada nitretada a 10 Torr apresentou, no conjunto, a melhor propriedade de resistncia corroso do substrato
metlico enquanto a nitretada a 3 Torr, apresentou a pior.
Tabela 1. Parmetros eletroqumicos da amostra no nitretada e das amostras nitretadas a diferentes presses. (A
preciso cerca de 3 a 5 %).
Amostra
Ecorr
VECS
j (E=0,0 VECS)
A/cm2
j(E=0,25 V)
A/cm2
j(E=0,5 V)
A/cm2
j(E=1,0 V)
A/cm2
Efinal
VECS
No nitretada
-0,40
0,57
13,46
1017,46
--
0,68
3 Torr
-0,20
126,07
532,22
4872,44
--
0,75
5 Torr
-0,16
13,08
454,77
282,56
773,32
1,70
7 Torr
-0,13
0,60
247,22
305,76
672,00
1,68
10 Torr
-0,24
2,73
9,44
9,87
29,76
1,70
Por outro lado, a comparao entre os espectros apresentados na Fig. (2), mostra que enquanto a amostra
nitretada a 10 Torr, apresenta um forte carter magntico, evidenciado pela presena acentuada de sextetos, o mesmo
no acontece para a amostra nitretada a 3 Torr, em que sextetos praticamente no aparecem. Dessa forma, os presentes
resultados enfatizam que a amostra com caratersticas magnticas mais acentuadas apresenta tambm a propriedade de
maior proteo corroso, confirmando resultados anteriores (ztrk, 2002).
4. CONCLUSES
Dentre as amostras nitretadas a plasma, com diferentes presses, a que apresentou maior concentrao de fases
magnticas, apresentou tambm maior proteo ao ataque corrosivo. Dessa forma, a presso de 10 Torr (aliada s
condies aqui utilizadas) permite otimizar a aplicao do ao inoxidvel AISI 316L, como biomaterial.
5. REFERNCIAS
Bordji, K.; Jouzeau, J.-Y.; Mainard, D.; Payan, E.; Delagoutte, J.-P.; Netter, P., "Evaluation of the effect of three
surface treatments on the biocompatibility of 316L stainless steel using human differentiated cells, Biomaterials,
Vol.17, pp.491, 1996.
Hench, L.L. Introduo do livro- Biomateriais: Fundamentos e Aplicaes R.L., Orfice; Pereira, M.M.; Mansur,
H.S. - Cultura Mdica, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2006.
Olzon-Dionysio, M.; Campos, M.; Higa, O.Z.; da Cunha, T.F.; de Souza, S.D., Investigating the correlation between
some of the properties of plasma nitride AISI 316L stainless steel, Materials Research,Vol.16(5), pp.1052, 2013.
Olzon-Dionysio, M.; Campos, M.; Kapp, M.; de Souza, S.; de Souza, S.D., Influences of plasma nitriding edge effect
on properties of 316L stainless steel , Surf. Coat. Tech.,Vol.204, pp.3623,2010.
Olzon-Dionysio, M.; de Souza, S.D.; Basso, R.L.O.; de Souza, S., Application of Mssbauer spectroscopy to the study
of corrosion resistance in NaCl solution of plasma nitrided AISI 316L stainless steel, Surf. Coat. Tech.,Vol. 202,
pp. 3607, 2008.
ztrk, O.; Williamson, D.L., Thermal stability of the high-N solid-solution layer on stainless steel, Surf. Coat.
Tech., Vol.158-9, pp.288, 2002.
6. AGRADECIMENTOS
Este trabalho foi desenvolvido com o apoio da FAPESP, processo- 09/50776-0.
7. ABSTRACT
Aiming the use of the AISI 316L stainless steel as biomaterial, this paper analyzes the effect on the corrosion
resistance from the pressure parameter in a plasma nitriding process. Samples prepared with the pressure of 10 Torr
88
presented a better electrochemical response regarding corrosion protection. Mssbauer analysis indicated that these
samples also presented the highest concentration of magnetic phases.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
89
BIOMECNICA APLICADA
ODONTOLOGIA
91
Otvio Galo Foster, Edson Antonio Capello Sousa e Bruno Agostinho Hernandez
Projeto de estruturas biomecnicas com anlise numrica pelo mtodo de Elementos Finitos
3. METODOLOGIA
Existem dois tipos de reabilitaes unitrias, na primeira retira-se completamente o dente e raiz e coloca-se um
implante, na segunda, a raiz mantida. O sistema constitudo de pino, coroa, revestimento da coroa, raiz do dente e
osso medular. O modelo representado relativo ao segundo mtodo de reabilitao onde aproveita-se a raiz do dente e
dentro dela coloca-se um pino, sobre o qual confeccionada uma prtese, como pode ser visto na Figura 1, o vazio
existente devido ao processo de perfurao do osso, a profundidade alcanada pela broca maior que o comprimento
do pino em contato com o osso. O osso cortical no foi representado no conjunto, pois trata-se de um modelo inicial,
onde est se testando a interao entre pino e raiz e coroa.
Material
Revestimento da Coroa
Coroa
Pino de Metal
Porcelana Feldsptica
Prata-paldio
Ti (ASTM-F67)
Osso interno
Osso externo
Raiz
Osso Medular
Osso cortical
Raiz
Mdulo de
Young(N/m)
6,90 x
9,32 x
1,00 x
Coeficiente
de Poisson
0,28
0,33
0,34
Referncias
Geng ET AL. (2001)
Craig (1989)
Sakaguichi et al (1994)
1,37 x
1,37 x
1,86 x
0,30
0,30
0,31
92
fossem diferentes. Para efeitos de comparao, o modelo totalmente colado tambm utilizou a separao de reas entre
pino e raiz, mas elas foram totalmente coladas posteriormente.
3.2. GERAO DA MALHA DE ELEMENTOS FINITOS
A escolha do elemento um fator importante, neste trabalho foi selecionado um elemento tetradrico, utilizado para
superfcies irregulares e anlises no-lineares. Ele apresenta um comportamento de deformao quadrtico. A tabela (1)
apresenta os elementos utilizados nas geometrias coladas e os elementos utilizados nas geometrias que apresentam
contato. A tabela tambm traz as descries dos elementos.
Tabela 2. Elementos utilizados, descrio e representao
Descrio
Tetraedros parablicos
(SOLID187)
Superfcies Alvo
(TARGE170)
Contato superfcie-superfcie
(CONTA174)
Representao
Na gerao da malha, alguns cuidados devem ser tomados quanto qualidade dos elementos gerados. Distores ou
grandes diferenas de tamanho de elemento podem causar diferenas de rigidez localizadas, tornando os resultados
imprecisos ou incorretos. Para garantir a qualidade da malha de elementos, a gerao da malha exige a pr-segmentao
de linhas para determinar a quantidade de elementos por aresta do slido. A figura 3 mostra a aplicao desta
metodologia no pino em estudo.
93
Otvio Galo Foster, Edson Antonio Capello Sousa e Bruno Agostinho Hernandez
Projeto de estruturas biomecnicas com anlise numrica pelo mtodo de Elementos Finitos
4. RESULTADOS
Trata-se de uma anlise focada na verificao da funcionalidade de ambos os modelos com posterior comparao
entre os mesmos para as tenses de Von Mises, cisalhamento e na anlise qualitativa dos valores numricos de tenso
obtidos. Ambos os modelos foram gerados com sucesso, sendo possvel a obteno de resultados. Com isso, possvel
estabelecer a comparao entre eles.
Pode- se observar na Figura 5 que o modelo colado apresentou o cisalhamento mximo na regio ligeiramente
acima da interface raiz-coroa e o corpo do pino apresentou baixos valores de tenses. Na Figura 6, o modelo com
contato apresentou distribuio de tenses semelhantes, porm com valores de tenso diferentes e uma maior rea de
abrangncia em relao ao anterior.
(a)
(b)
Figura 5. Cisalhamento Mximo para o modelo colado: a) Pino inteiro b) Detalhe da regio mais solicitada
(a)
(b)
Figura 6. Cisalhamento Mximo para o modelo com contato: : a) Pino inteiro b) Detalhe da regio mais solicitada
Para a tenso de Von Mises (Figura 7) os valores mximos de ambos os modelos ocorreram na regio de interface
entre raiz e coroa. Novamente a distribuio das tenses foi similar para os dois modelos e mais abrangente no modelo
com contato, os nveis de tenses foram diferentes entre os modelos. Portanto h um diferena de comportamento da
interface raiz-coroa-pino quando adiciona-se elementos de contato no modelo.
(a)
(b)
Figura 7. Tenso de Von Mises: a) Modelo colado b) Modelo com contato
94
5. CONCLUSO
Ambos os modelos gerados so projetos iniciais e foram capazes de serem processados e de gerar resultados. A
comparao entre os modelos serve de base para verificar se h diferenas quando se adiciona elementos de contato. Os
elementos de contato tornam o modelo mais realista e complexo.
O modelo com contato apresentou uma maior abrangncia das tenses na regio de interesse, o comportamento dos
modelos foi semelhante com relao distribuio das tenses, porm os nveis de tenses foram diferentes. Elementos
de contato trazem uma anlise quantitativa das tenses existentes, podendo evidenciar regies de tensionadas que no
podem ser reproduzidas no modelo colado devido restrio de movimento entre os componentes do sistema.
Elementos de contato trazem mais detalhes na anlise de tenses da regio de interesse (interface pino-raiz-coroa) e
trazem a possibilidade de estudos futuros como a aplicao de um resina nesta interface.
6. REFERNCIAS
CAPELLO SOUSA, E. A. C. Anlise linear de contato mecnico aplicada ao Projeto de Prteses Odontolgicas
atravs do mtodo de elementos finitos. 2010. Dissertao (Livre docncia em Engenharia Mecnica) Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, Faculdade de Engenharia de Bauru, Bauru, 2010. SKALAK, R. Biomechanical
considerations in osseointegrated prostheses. The Journal of prosthetic dentistry, v. 49, n. 6, p. 843-848, 1983.
AKA, K.; CEHRELI, M.C.; A Comparison of Three-Dimensional Finite Element Stress Analysis with In Vitro Strain Gauge
Measurements on Dental Implants, International Journal Of Prosthodontics, v. 15, p. 115-121, 2002.
JOHNSON, K. L. Contact Mechanics. Great Britain: Cambridge University Press, 1985.
CRAIG, R. G.; POWERS, J. M. Restorative dental materials. 8. ed., St. Louis etc.: Mosby, 1989.
GENG, J-P.; TAN, K. B.C.; LIU, G-R. Application of finite element analysis in implant dentistry: a review of the literature.
The Journal of prosthetic dentistry, v. 85, n. 6, p. 585-598, 2001.
SAKAGUCHI, R. L.; BORGERSEN, S. E. Nonlinear contact analysis of preload in dental implant screws. The International
journal of oral & maxillofacial implants, v. 10, n. 3, p. 295-302, 1994.
JUODZBALYS, G.; KUBILIUS, R.; EIDUKYNAS, V.; RAUSTIA, A. M. Stress distribution in bone: single-unit implant
prostheses veneered with porcelain or a new composite material. Implant dentistry, v. 14, n. 2, p. 166-175, 2005.
ISIDOR, F., ODMAN, P., BRONDUM, K. Intermittent loading of teeth restored using prefabricated carbon fiber posts. Int. J.
Prosthodont., v.9, p. 131-6, 1996
7. ABSTRACT
This papers objective is to study an odontological prosthesiss tridimensional geometric models introducing contact
elements between the components of the structure, evaluate structurally the prosthesiss biomechanical components by
using a finite element model and compare the obtained results to the no contact model results. For this study, both the
models were generated with identical boundary conditions, only differing by the use of contact elements in one of them.
The methodology applied was: Finite element mesh generation for both models, contact elements generation for one of
the models and node coincidence (glued model) on the other, boundary conditions application and results analysis . It
was possible to conclude that the contact elements model showed results that allow the evaluation of the prosthesiss
interface function, therefore the model is valid for the structural analysis of odontological prosthesis.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
95
1. INTRODUO
O uso de implantes sseo-integrados se tornou prtica comum entre os especialistas da rea odontolgica, devido
aos inmeros registros de casos de sucesso. Porm nem todos os implantes tm seu sucesso em longo prazo atingido.
Isso se deve a diversos fatores, sejam eles biolgicos ou mecnicos.
A principal ideia da utilizao dos implantes dentrios a substituio da funo da estrutura dental natural, que por
algum motivo foi extrada. Alm das funes mecnicas, os implantes dentrios tambm fornecem o ajuste esttico,
outro motivo que atraiu o interesse de pacientes e clnicos.
A presena do ligamento periodontal um aspecto biomecnico presente nas estruturas naturais e sua ausncia um
ponto negativo nos implantes dentrios. O ligamento uma camada que absorve energia transmitida a partir da presena
de carregamento externo. Dessa forma, o ligamento periodontal permite micro movimentaes, enquanto em implantes
dentrios isso no ocorre, fazendo com que as cargas externas sejam transmitidas de forma mais intensa no osso do
paciente, resultando em fracasso e perda do conjunto prtese-implante.
Devido s foras externas aplicadas ao sistema, tenses e deformaes so induzidas no osso, afetando assim a sua
remodelagem. De maneira atenuada, tais tenses so benficas e aceleram o processo de osseointegrao, mas quando
se tornam excessivas, podem ocasionar perda ssea e instabilidade do implante.
A estabilidade do implante est diretamente relacionada s caractersticas do sistema, tais como a forma e o
material, tendo comportamentos diferenciados pela carga aplicada na coroa dentria, alm das caractersticas biolgicas
de cada paciente.
A principal regio de estudo do sistema a interface osso-implante, onde ocorrem as interaes responsveis por
uma boa osseointegrao e assim, sucesso em longo prazo do implante.
Dcadas de estudo comprovam que muitos componentes foram desenvolvidos a partir de experimentaes e clculos
muito simplificados do comportamento do conjunto biomecnico. Tendo em vista a necessidade de se obter resultados
mais acurados e que pudessem prever o comportamento do produto sem a necessidade de implant-lo e acompanha-lo,
novas tcnicas foram sendo exigidas que reduzissem o tempo de anlise desses sistemas.
Hoshaw et al. (1994) e Holmgren et al (1998) afirmam que devido natureza complexa do s istema de implante
dentrio, algumas simplificaes e hipteses devem ser adotadas para se ter assim uma aproximao confivel para a
geometria, material, condies de contorno e carregamento.
Muitas anlises numricas, como o Mtodo dos Elementos Finitos (MEF), h tempos vm sendo utilizadas para
estudar a distribuio de tenso e deformao gerada ao redor do osso (Fyhie et al., 1998; Orr et al., 1990; Van
Rietbergen et al., 1996), as quais fornecem dados importantes, de forma no destrutiva, para prever a remodelagem
ssea e o comportamento do sistema biomecnico como um todo. O MEF um mtodo numrico baseado na
discretizao do contnuo em elementos denominados finitos formados pela unio de ns. O parmetro base para o
clculo o deslocamento nodal. Cada elemento possui sua equao constituinte que descreve o problema. Com a
aplicao de um esforo, se tem um determinado deslocamento que depende da rigidez do elemento. Ao se realizar os
clculos de cada elemento, calcula-se consequentemente toda a estrutura. Por se tratar de uma aproximao, torna-se
exigncia bsica se ter o modelo mais fiel possvel s condies reais s quais o sistema se submete.
No entanto, comumente o desenvolvimento de novos implantes se baseia no conhecimento histrico de impl antes j
existentes no mercado. Como esse histrico dependente da experincia do clnico ou do biomecnico, esse range de
possibilidades de produto torna-se limitado. Em busca de novas possibilidades de implantes que sejam mais ousadas
96
Joo Paulo de Oliveira Freitas, Paulo Jos Paupitz Gonalves, Edson Antonio Capello Sousa
Aplicao de Rotinas de Anlise Paramtrica e Otimizao Estrutural no Estudo do Comportamento de Implantes Dentrios
que as tradicionais j disponveis, a anlise de sensibilidade dos parmetros que influenciam no conjunto torna-se
necessria. No s propriedades mecnicas podem ser estudadas e variadas, mas tambm a forma, dimenses,
posicionamento, todos em funo da intensidade e direo da carga aplicada.
Recentemente outros trabalhos envolvendo a anlise paramtrica vm sendo desenvolvidos, como El-Anwar et al.
(2011) que estudaram a influncia do dimetro e comprimento do implante na distribuio de tenses no tecido sseo
peri-implantar e Li (2011) que estudou a seleo de um dimetro e comprimento timos para um implante dentrio com
osso de baixa qualidade na mandbula posterior.
A otimizao estrutural capaz de atingir um range de possibilidades de estudo maior que os mtodos
convencionais de determinao de parmetros, enquanto o Mtodo dos Elementos Finitos (MEF) possibilita a anlise
mecnica no destrutiva de conjuntos complexos. A unio desses mtodos numricos disponibiliza melhores conjuntos
do ponto de vista mecnico. Porm o simples uso dessas tecnologias no desmerece o conhecimento e experincia dos
especialistas da rea, pois do ponto de vista mecnico os mtodos numricos podem encontrar as melhores geometrias,
porm fisiologicamente elas podem no ser aplicveis. Nessa situao, o histrico de casos torna-se importante na
escolha das geometrias definidas como timas.
2. OBJETIVOS
O trabalho em questo busca a anlise paramtrica da estrutura das dimenses em raio e comprimento de um implante
dentrio unitrio atravs da implementao de um algoritmo que trabalha em conjunto com o solver de elementos
finitos e a partir disso prope a otimizao do sistema pela minimizao das tenses e deformaes que ocorrem na
interface osso-implante.
3. METODOLOGIA
Com a geometria simplificada de um implante dentrio discretizado pelo MEF no estado plano de tenses, foi
implementado um algoritmo em Matlab que conecta a variao dos parmetros estruturais ao gerador de malhas Gmsh e
a cada iterao calcula a resposta da estrutura a um dado carregamento pelo solver de MEF Calculix. A anlise
paramtrica objetiva o entendimento da sensibilidade de cada parmetro na resposta estrutural, enquanto que a
otimizao busca a melhor combinao de parmetros para uma dada tenso tima de osseointegrao. A Figura (1)
apresenta os fluxogramas de anlise para os algoritmos em questo.
Figura 1. Fluxogramas dos algoritmos de anlise paramtrica (esquerda) e otimizao estrutural (direita)
Como fica claro na Fig. (1), dois estudos foram realizados. A Anlise Paramtrica no exige convergncia numrica,
uma vez que seu estudo baseia-se dentro de um range fixo de valores determinado pelo usurio. Para isso, um vetor com
os valores das variveis construdo para o parmetro que se pretende estudar. O comportamento ento expresso a
partir dos resultados calculados pelo solver de elementos finitos. Cada iterao varia o parmetro geomtrico desejado,
que atualiza assim o arquivo base que gera a malha MEF no software Gmsh e posteriormente exporta essa malha, para o
solver Calculix, capaz de implementar junto aos elementos, as condies de contorno e carregamento aplicadas no
modelo. O exemplo de uma das iteraes e sua malha correspondente est apresentado na Fig. (2).
97
Coeficiente de Poisson
0.34
0.28
0.30
0.30
3. RESULTADOS
O trabalho desenvolvido at o momento tem servido como embasamento terico da metodologia de clculo e anlise
estrutural para o problema em questo. Tendo isso em vista, os resultados so parciais, sugerindo um acompanhamento
mais detalhado, o qual ser feito em breve. No entanto, o estudo realizado at agora sugere que a limitao das
dimenses mximas e mnimas podem ocasionar ausncia de convergncia numrica. Com os testes realizados para
comprimento e dimetro, observa-se um comportamento mais sensvel para o comprimento, quando comparado com o
raio.
A Figura (3) apresenta um dos testes de otimizao unidimensional para o raio do implante, onde apresentado o
comportamento do raio para cada iterao. A Fig. (4) apresenta o comportamento da funo objetivo que busca otimizar
as tenses de Von Mises na interface osso-implante. J a Fig. (5) retrata a variao das tenses no modelo em cada
iterao, assim como a Fig. (6) que apresenta os caminhos at a convergncia, da tenso de Von Mises objetivada.
Current Function Value: 0.024939
7
6.5
raio
5.5
4.5
3.5
0
10
12
14
iteracao
98
Joo Paulo de Oliveira Freitas, Paulo Jos Paupitz Gonalves, Edson Antonio Capello Sousa
Aplicao de Rotinas de Anlise Paramtrica e Otimizao Estrutural no Estudo do Comportamento de Implantes Dentrios
x 10
funcao objetivo
6
5
4
3
2
1
0
10
12
14
iteracao
15000
vm
sxx
syy
sxy
stress
10000
5000
-5000
10
12
14
iteracao
Figura 5. Variao das tenses (interface do osso cortical com implante) (MPa) no modelo a cada iterao
2
x 10
1.8
maximo vm
1.6
1.4
1.2
0.8
0.6
3.5
4.5
5.5
6.5
raio
99
2200
2000
1800
Dimetro
Comprimento
1600
1400
1200
1000
X: 7.493
Y: 1041
10
Valor da Varivel
X: 14.16
Y: 1041
12
14
16
Figura 8. Comportamento dos parmetros a cada iterao no que diz respeito s tenses de Von Mises
A implementao do mtodo vem sendo testado com otimizao unidimensional e bidimensional, alm da anlise
de sensibilidade realizada pela parametrizao geomtrica do dimetro e comprimento do raio. At o momento, a rotina
numrica vem apresentando resultados considerados timos quando se excluem do domnio as dimenses restritivas
apesar de no haver convergncia. Mesmo assim, a anlise com tenses coletadas no osso cortical, apresenta uma
sensibilidade maior para o comprimento, o que se deve ao fato de se aumentar a rea de contato na interface ossoimplante, distribuindo assim a tenso de forma mais igualitria.
4. REFERNCIAS
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5. ABSTRACT
In recent decades dental implants have been well accepted by patients and dentists since its great capacity for
rehabilitation of function and esthetics. Search the stability of the implant for a good osseointegration. The main study
area is the bone-implant interface where interactions occur responsible for the success of this process. The work in
question seeks parametric analysis of the structure (dimensions) of a dental implant unit as well as its structural
optimization targeting the stresses and deformations in great bone-implant interface.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
100
101
Larissa C. Trojan Serpe, Estevam Barbosa de Las Casas, Ana C. M. M. Toyofuku, Ricardo L. Utsch de Freitas Pinto
Anlise de Tenses e Deformaes pelo Uso de Diferentes Disjuntores Palatinos na Sutura Palatina Mediana
Para simular os efeitos de um disjuntor osseossuportado foram inseridos no osso do palato quatro mini-implantes
como previamente testado in vitro (Boryor et al., 2013) e in vivo (Helmkamp, 2012) de forma que o disjuntor fique
posicionado na regio entre primeiro pr-molar e primeiro molar (Fig. 1). Neste caso o parafuso disjuntor foi suprimido
e o deslocamento aplicado diretamente nos mini-implantes de 2 mm de dimetro e 5 mm de comprimento.
Figura 1. Modelo Geomtrico 1 com aparelho disjuntor fixado aos dentes posteriores (coluna da esquerda e central)
e modelo 2 com 4 mini-implantes instalados (coluna da direita). (Em colorao cinza escuro: aparelho disjuntor/ao;
marrom e azul: unidade funcional osso-sutura; verde: mini-implantes).
Com o objetivo de reduzir a complexidade e o nmero de ns dos modelos de elementos finitos, os modelos foram
seccionados ao meio, e as simulaes foram realizados no lado esquerdo utilizando o recurso de simetria durante a
simulao. Ao final, os resultados foram espelhados para o lado oposto (modelo axissimtrico).
Ambos os modelos foram discretizados (processo de gerao da malha de elementos finitos) no programa de
elementos finitos ANSYS 14.5 (Bela Engineering Group, Downers Grove, Ill), onde foram gerados 462916 elementos
tetradricos e 749935 ns para o modelo 1 e 449436 elementos tetradricos e 725315 ns para o modelo 2. Foram
realizados testes de convergencia de malha para obter uma discretizao precisa o suficientemente sem um nmero
excessivo de ns.
Todos os materiais foram considerados como isotrpicos e linearmente elsticos. As propriedades mecnicas
atribudas a cada um esto dispostas na Tab. (1). O mdulo de elasticidade atribudo ao osso (10000 MPa) foi uma
estimativa em relao proporo de osso cortical (13700 MPa) e de osso trabecular (1370 MPa) (Sun et al., 2011).
Tabela 1. Propriedades mecnicas (a- propriedades estimadas entre osso cortical e esponjoso; b- Tanne et al., 1989;
c- Yoshida et al., 2001; d- Wang et al.,2012; e- Hibbeler, 2004).
Material
Osso (a)
Dente (b)
Ligamento Periodontal (c)
Unid. Sutura-Osso (d)
Disjuntor/ Ao (e)
Mini-implante/ Titnio (e)
Coeficiente de Poisson
0,3
0,3
0,49
0,49
0,33
0,33
As condies de contorno foram aplicadas para restringir o movimento transversal da regio onde a simetria foi
empregada. Na regio posterior foram aplicadas restries de movimento totais e parciais (permitindo momentos) com a
finalidade de representar as restries impostas pela base do crnio. A face medial do aparelho disjuntor foi a regio
escolhida para aplicar o deslocamento no eixo horizontal como realizado pelo parafuso disjuntor e, tambm restringir o
deslocamento nos eixos vertical e anteroposterior como imposto pela prpria estrutura do aparelho. Para simular as
ativaes do aparelho disjuntor foram aplicados deslocamentos referentes a uma (0,125 mm) e trs (0,375 mm)
ativaes nas faces mediais do aparelho e de uma ativao (0,125 mm) mini-implantes em sentido transversal e direo
lateral.
Foi realizado teste t de Student para comparar a diferena estatstica entre abertura, tenso mxima principal e
mnima principal para os dois disjuntores, por meio do programa estatstico STATA 11.0 (StataCorp LP, Texas-USA).
3. RESULTADOS
Quando analisadas as deformaes mximas principais promovidas na extremidade ssea que compe a SPM (Fig.
2), foram observados diferentes comportamentos para os dois tipos de disjuntor. O aparelho dentossuportado promoveu
102
deformaes inferiores a 2 E na regio nasal anterior, entre 6 e 14 E na regio bucal anterior e 8,5 e 84,5 E ao longo
de toda a superfcie ssea, com maior concentrao da regio central, entre o assoalho nasal e bucal. O aparelho
osseossuportado gerou deformaes inferiores a 0,6 E na regio mais anterior e posterior da superfcie ssea da sutura.
Porm, as regies mais prximas aos mini-implantes foram mais afetadas, com deformaes entre 187 e 490 E,
atingindo valores de 1270 E na regio prxima ao mini-implante anterior.
Para facilitar a comparao entre os dois disjuntores foram selecionados 16 pontos na superfcie ssea da SPM (Fig.
3) e os valores foram expostos na Fig. (4).
A quantidade de ativaes, ou seja, o deslocamento aplicado pode promover estmulos significativamente distintos
entre os aparelhos aqui estudados. Para tal, foram comparadas as tenses promovidas na superfcie ssea da SPM
quando obtidos o mesmo afastamento entre elas.
Com uma ativao do disjuntor apoiado em mini-implantes, foi previsto um afastamento mdio de 0,04 mm na
sutura. Para obter aproximadamente o mesmo afastamento com o disjuntor dentossuportado, foram necessrias 3
ativaes. Para este cenrio, a relao entre as tenses principais mximas e mnimas (Fig. 5) foram estatisticamente
semelhantes para os dois disjuntores observados (p>0.05). A se notar os resultados na regio do pr-molar, que
apresentaram uma diferena marcante, provavelmente pela proximidade com a regio de instalao do mini-implante.
Tais valores foram resumidos na Tab. (5).
Figura 2. Distribuio de deformaes mximas principais quando aplicado deslocamento de uma ativao em aparelho
dentossuportado ( esquerda) e osseossuportado ( direita).
Figura 4. Grfico das deformaes medidas em 16 pontos da superfcie ssea da SPM quando aplicado o
carregamento com disjuntor dentossuportado (linha em azul) e osseossuportado (linha vermelha).
4. DISCUSSO
O comportamento mecnico da extremidade ssea da SPM na simulao da ERM quando submetida ao tratamento
com disjuntor palatino dentossuportado e osseossuportado se mostrou bastante distinto para uma mesma quantidade de
103
Larissa C. Trojan Serpe, Estevam Barbosa de Las Casas, Ana C. M. M. Toyofuku, Ricardo L. Utsch de Freitas Pinto
Anlise de Tenses e Deformaes pelo Uso de Diferentes Disjuntores Palatinos na Sutura Palatina Mediana
deslocamento aplicado. Os valores previstos de deformaes para a superfcie ssea da sutura foram com ordem de
grandeza 10 vezes maior.
Figura 5. Tenses principais para um mesmo afastamento/abertura da SPM. Em A, modelo bilinear com disjuntor
osseossuportado e, em B, modelo bilinear com disjuntor dentossuportado.
Tabela 2. Deslocamento versus tenses principais na regio da SPM.
Disjuntor
Osseossuportado
(1 ativao/0,25 mm)
Dentossuportado
(3 ativaes/0,75 mm)
Regio da
SPM
anterior
pr-molar
molar
anterior
pr-molar
molar
Abertura da
SPM (mm)
0,043
0,041
0,048
0,055
0,038
0,051
Tenses de trao
(Max. Principal - MPa)
0,5
5
0,5
0,5
0,6
0,6
Tenses de compresso
(Min. Principal - MPa)
0,3
8
2
0,2
3
2
104
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7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem CAPEs, FAPEMIG e CNPq pelo apoio pesquisa.
8. ABSTRACT
Rapid Maxillary Expansion (RME) is the technique to increase the upper arch transversal dimension, using lateral
forces applied on the upper posterior teeth, by the use of palatal expander appliances. This work intends to analyze the
mechanical behavior of the bone end of the Median Palatine Suture (MPS) when simulated the RME treatment with
bone or tooth borne palatal expander. The goal of this analysis is to contribute to the understanding of this orthopedic
technique aiming at the optimization of currently used treatments. The simulations were performed on finite element
geometric models developed based on Cone Beam Computed Tomography. Comparing the effects of activations, it was
observed that, to obtain similar displacement in the MPS of a bone support palatal expander activation, it took 3
activations with tooth borne expander. The results obtained in this study advance in the understanding of the stress
distribution when using palatal expanders with different types of anchorage.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
105
106
fratura por fadiga pode ser reduzida, muitas vezes, atravs do mtodo de operao feito pelo clnico. Por exemplo, a
inclinao do implante, o dimetro e a altura adequados podem evitar a fadiga do material que provoca a fratura
(Muroff apud Aguiar et al.; Jeong, 2012).
Historicamente foram empregados uma gama de materiais, abrangendo desde o marfim at o ouro. Hoje, o material
mais utilizado nos implantes dentrios o titnio e suas ligas, e estes no apresentam fenmenos de rejeio
imunolgica, como alguns dos demais materiais ali citados, e, alm disto, possuem alta resistncia mecnica e
corroso (Anusavice, 2003; Knig e Klocke, 2002).
Como todo material submetido a esforos cclicos est sujeito falha, necessrio fazer verificaes e validaes da
resistncia que o componente possui, a fim de evitar perdas e danos, eventualmente causados pela falha ou ruptura.
Ensaios de fadiga permitem investigar e prever o comportamento do componente, alm de identificar quais locais esto
susceptveis a falhas, o que muito importante para as reas mdica e odontolgica, onde qualquer erro pode trazer
prejuzos irreparveis. Assim, possvel perceber
perceber que a importncia dos ensaios de fadiga vem crescendo, bem como a
procura por implantes.
O processo de falha por fadiga apresenta uma notvel disperso de resultados e isto pode levar a uma significativa
incerteza de vida em fadiga. Esta disperso se d em consequncia da sensibilidade da fadiga e dos parmetros de
ensaio que no podem ser controlados com preciso. Includos nestes parmetros esto a fabricao do componente,
preparao da superfcie, variveis metalrgicas, tenso mdia e frequncia de ensaio (Rosa, 2002; Callister, 2005).
de extrema convenincia odontologia, a cincia do desempenho mecnico dos implantes odontolgicos, j que,
por serem submetidos a diversos carregamentos, o clnico no pode antecipar tal comportamento. Diferentes
procedimentos, numricos e experimentais so realizados com o intuito de prever falhas e seus meios, abrangendo o
envolvimento fundamental da biomecnica e dos biomateriais.
O estudo desenvolvido compreendeu a verificao da distribuio e intensidade de tenses tpicas em implantes
odontolgicos, a fim de conferir e prever, atravs dos ensaios de flexo rotativa, o comportamento biomecnico do
implante ou, neste caso, dos corpos de prova.
O presente trabalho visa contribuir para o desenvolvimento pequenos componentes mecnicos, como implantes
odontolgicos fabricados de um metal. Para este propsito, foi avaliado o desempenho mecnico de corpos de prova de
ao 1020 em ensaios de flexo rotativa. Os resultados obtidos na mquina de ensaios de mltiplos eixos permite definir
a faixa de desempenho aceitvel dos componentes ensaiados.
2. MATERIAIS E MTODOS
Com o objetivo de avaliar o comportamento fadiga de componentes de pequena dimenso, como de parafusos de
fixao da coroa em implantes odontolgicos, foi desenvolvida uma mquina de ensaio de fadiga por flexo rotativa.
Esta mquina dotada de seis eixos paralelos acionados centralmente por um motor servo-controlado, Fig. (1). Na
extremidade livre de cada eixo fixo um corpo de prova, com dimenses prximas em um mandril autocentrante. A
carga aplicada sobre o corpo de provas por peso. Massas de at 10kg so apoiadas sobre um rolamento fixo na
extremidade livre do corpo de provas. Entre o rolamento e o suporte das
das massas uma mola helicoidal absorve eventuais
batimentos do corpo de provas.
107
Com o intuito de atender os objetivos traados no princpio desse estudo, diferentes ensaios foram realizados,
classificando-os em 6 grupos. No primeiro grupo, denominado de 1.1, os corpos de prova foram submetidos
tenso de 1060MPa. Os grupos 1.2, 1.3, 1.4, 1.5 e 1.6 correspondem s tenses 990MPa, 920MPa, 850MPa,
780MPa, e 705MPa, respectivamente.
Visando apresentar graficamente a posio central dos dados (mediana) e sua tendncia, promover indicativos
de simetria ou assimetria dos dados, bem como mostrar os outliers ocorridos, um boxplot dos ensaios foi
desenvolvido, mostrado na Fig. (3). Este tipo de grfico permite comparar dados colocando a varivel categrica
lado a lado, no mesmo grfico. No boxplot, a caixa apresenta o intervalo que contm os 50% centrais dos dados
colhidos nos ensaios. O limite superior da caixa indica 75 percentil dos dados, e o limite inferior da caixa indica
25 percentil (Montgomery e Runger, 2008).
Este boxplot salienta a divergncia encontrada nos ensaios 1.3 e 1.4, fato este que difere do que ocorre com as
tenses utilizadas nos demais ensaios, tanto para as elevadas, quanto para as mais baixas, onde os resultados
obtidos foram mais estveis.
A Fig. (4) apresenta a curva S-N de fadiga, ou seja, de tenso versus o nmero de ciclos, alcanada por meio
desses ensaios. Tal curva mostra certa variao no nmero de ciclos em relao a cada tenso correspondente e
esta variao ocorre principalmente para as tenses de 920 e 850MPa (ensaios 1.2 e 1.3, respectivamente).
considerado ento, em uma anlise individual, que as demais disperses ocorridas so pontos fora da curva ou
tratam-se de pontos prximos regio de transio da curva, onde a vida dos corpos de prova passam de finita
para infinita.
108
Figura 4. Curva S-N de todos os ensaios realizados: (a) escala linear; (b) escala logartmica.
De acordo com Callister (2005), quanto maior a magnitude da tenso, menor o nmero de ciclos que o
material capaz de suportar antes da fratura. A curva S-N costuma se tornar horizontal em valores maiores que N,
pois, abaixo do nvel de tenso limite, limite de fadiga, a falha por fadiga no ocorrer. Este limite de fadiga
representa o mais alto valor de tenso flutuante que no causar falha para um nmero essencialmente infinito de
ciclos.
O mesmo autor afirma ainda que sempre existe uma considervel disperso em dados de fadiga, isto , uma
variao no valor N medido para um nmero de amostras ensaiadas no mesmo nvel de tenso, o que pode
conduzir a uma significativa incerteza quando o limite de fadiga estiver sendo considerado. A disperso dos
resultados uma consequncia da sensibilidade da fadiga a um nmero de ensaio e de parmetros de ensaio que
so impossveis de controlar de maneira precisa. Estes parmetros incluem fabricao da amostra e preparao da
superfcie, variveis metalrgicas, alinhamento da espcie no aparelho, tenso mdia e frequncia de teste.
4. CONCLUSO
Os ensaios realizados em corpos de prova fabricados em ao 1020 valida o aparato experimental para corpos de
prova de pequena dimenso. Os resultados assemelham-se aos da literatura e podem ser comparados com os implantes
fabricados com biomateriais como o titnio, por exemplo. Os resultados obtidos mostram uma elevada disperso e
requerem uma ampliao dos estudos para melhor compreender a influncia de fatores especficos da geometria, das
variveis de processo e metalrgicas do componente ensaiado. A disponibilidade de um equipamento que permite
realizar 6 ensaios simultneos permitir aumentar a quantidade de ensaios realizados e, assim, garantir a obteno de
resultados significativos para a rea de implantes biomecnicos.
5. REFERNCIAS
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109
6. ABSTRACT
Mechanical components as dental implants, subjected to cyclic stresses can break with lower loadings than the
necessary for static load rupture. Besides the loading, the geometry and the surface finish also determines the number
of cycles and the loading that can be applied to the component. To avoid possible failures caused by fatigue,
components manufactured in various materials must be subjected to fatigue tests that mimic the loads in which the
components will be used, allowing the designer ensure that they have sufficient resistance to act in their future
functions and be able to withstand the loads that will be assigned. Because these experiments are time consuming and
with the intention of reducing the time for evaluation of fatigue behavior of implants, a multiple parallel axes test
equipment for rotating bending was developed. Specimens made of AISI 1020, cold drawn steel with 8mm in diameter
were manufactured by turning, with a central strangulation, representing the size of an implant. For the analysis of
failures, tests were conducted under different loads, applied on the free extremity at a preset distance from the
strangulation, where the test load by a weight is applied. The results show a typical fatigue behavior, where the number
of cycles decreases with increasing loading and presents infinite life for loads below the critical pressure.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
110
Abstract. This study aimed to evaluate the stress and strain distribution of maxillary premolars with NCCLs according
to three factors: (1) restorative technique; (2) direction of occlusal loading and; (3) mechanical fatigue. Threedimensional (3D) finite element analysis (FEA) and strain-gauge testing were used to assess stress and strain,
respectively. 3D-FEA orthotropic, linear and elastic models were generated: SO- sound tooth; UN- unrestored NCCL;
or NCCL restored with, GI- glass ionomer; FR- flowable composite resin; CR- nanofilled composite resin; LD- lithium
disilicate ceramic; and CL- nanofilled composite resin core associated with a lithium disilicate laminate. A 150 N
compressive static load was applied in two conditions: Al- axially in both cusps; and Ol- at 45 angle to the long axis
of the tooth applied to the palatine cusp. For the experimental tests, specimens were treated as described previously
and one strain gauge was attached to the buccal surface of each tooth to record tooth strains before and after cyclic
loading (200,000 cycles, 50N). FEA showed that the association of NCCL and Ol resulted in higher stress values. CR
and CL restorations showed the closest biomechanical behavior to SO for both loading types. Loaded Al or Ol
specimens showed higher strain values after mechanical fatigue. Lower stress and strain were observed with Al
loading when compared to Ol loading. The restoration of NCCLs with composite resin only or associated with ceramic
laminates seems to be the best approach, since the results for those groups were similar in biomechanical behaviors to
sound teeth.
Key-words: Finite element analysis, Non Carious Cervical Lesions, Premolar, Restorative materials, Strain gauge test.
1. INTRODUCTION
The dental structures in the cervical region are more vulnerable to wear because enamel is very thin at this site and
cementum and dentin are not very resistant (Walter et al., 2014). Cervical wear is classified as a non-carious cervical
lesion (NCCL), which is a pathological process characterized by loss of dental hard tissues near the cement-enamel
junction (CEJ) (Grippo & Coleman, 2012). Multiple factors can be associated with this process, such as stress
(abfraction: parafunction and traumatic occlusion), friction (wear: toothbrush/dentifrice abrasion) and biocorrosion
(chemical, biochemical and electrochemical degradation: extrinsic and intrinsic acids) (Grippo & Coleman, 2012).
Loss of dental structures either by caries, fractures, coronal preparations or non-carious wear is a key factor for
altering the biomechanical behavior of teeth (Soares et al., 2008). Therefore, restorative materials that present
mechanical properties similar to dental tissues can be advantageous for repairing NCCLs and restoring the stress-strain
pattern of sound teeth (Soares et al., 2013). Although several studies have analyzed and described restorative protocols
for NCCLs, the literature is still missing deeper investigations considering the effect of different materials and
restorative techniques for these lesions (Soares et al., 2013).
Thus, the purpose of this study was to evaluate the stress and strain distribution of maxillary premolars with NCCLs
using three-dimensional (3D) finite element analysis (FEA) and strain gauge testing according to three factors: (1)
restorative technique; (2) direction of occlusal loading and; (3) mechanical fatigue. The hypothesis was that the use of
different restorative materials with distinct elastic moduli, direction of occlusal loading, and the presence of cyclic
loading would not change the biomechanical behavior of maxillary premolars affected by NCCLs.
2. METHODS AND MATERIALS
2.1. Finite Element Analysis
3D finite element linear elastic analysis was performed using anatomically-based geometric representations for pulp,
dentin, enamel, periodontal ligament, and cortical and medular bones. Fourteen models were generated (Rhinoceros 3D
111
Alexandre Coelho Machado; Aline Ardes Bicalho; Lus Henrique Arajo Raposo; Carlos Jose Soares; Paulo Vincius Soares.
Influence of restorative techniques, loading type and mechanical fatigue on the biomechanical behavior of premolar with cervical lesions
software, Rhinoceros, Miami, FL, USA) simulating: SO- sound tooth, UN- unrestored buccal saucer shaped NCCL; and
NCCLs restored with, GI- resin modified glass ionomer; FR- flowable composite resin; CR- conventional nanofilled
composite resin; LD- lithium disilicate glass ceramic; and CL- conventional nanofilled composite resin core associated
with a 0.5 mm lithium disilicate glass ceramic laminate.
The models were exported using the STEP format to the processing analysis software (ANSYS 12.0, Ansys
Workbench 12.0.1, Canonsburg, PA, EUA). The following steps were performed in this software: pre-processing
(definition of mechanical properties, volumes, connection types, mesh for each structure, and boundary conditions),
processing (data calculation) and post-processing (analysis of results by stress distribution criteria). All dental structures
and restorative materials were considered homogeneous and linear elastic. Enamel and dentin were considered
orthotropic and the other structures isotropic (Tab. 1).
Table 1. Mechanical properties of orthotropic and isotropic structures.
Structures
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Structures
Flowable Resin
Glass Ionomer
Lithium Disilicate
Pulp
Periodontal Ligament
Cortical Bone
Medular Bone
Hybrid Composite Resin
Orthotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
Z
73720
63270
63270
17070
5610
5610
Shear coefficient (MPa)
20890
24070
20890
1700
6000
1700
Poisson Ratio (v)
0.23
0.45
0.23
0.30
0.33
0.30
Isotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
Poisson Ratio (v)
5.3
0.28
10.8
0.3
65.0
0.23
2.07
0.45
68.9
0.45
13,700
0.30
1,370
0.30
22,000
0.27
Reference
(Miura et al., 2009)
After testing the mesh conversion to define the appropriate mesh refinement level, volumes corresponding to each
structure were meshed with the controlled and connected elements. The meshing process involved division of the
studied system into a set of small discrete elements defined by nodes. Solid quadratic tetrahedral elements of 10 nodes
were used (Fig 1 A). Loading of models (150 N) was applied to specific surfaces previously defined in the CAD
software, as follows: Al- Axial loading was equally distributed on both cusps, simulating homogeneous contact
distribution; Ol- Oblique loading simulated occlusal interference on the palatine cusp of the model,8 with the load
applied at a 45 angle to the long axis of the tooth. Models were restrained at the base and lateral surfaces of cortical and
trabecular bone to avoid displacement. Stress distribution analysis was performed using equivalent stress criterion (von
Mises); which allows analyze the joint of stress present on the tooth structure and restorative material.
2.2. Strain Gauge Test and Cyclic Loading
For the strain gauge test, twenty-five intact human maxillary single-rooted premolars, free of cracks and defects,
were selected (gathered following an informed consent approved by the Committee for Ethics in Research: #539.002).
One strain gauge (PA-06-038AB-120LEN; Excel Sensors, So Paulo, SP, Brazil) was positioned parallel to the long
axis at the buccal surface of the tooth, 2.0 mm above the cement-enamel junction. The base material of the gauges
consisted of a polyimide and metal constantan film, with temperature self-compensation for steel, the strain gauge grid
had an area of 1mm2 and electrical resistance of 120 . Strain gauges used for this study had a gauge factor of 2.13. The
gauge factor is a proportional constant for the electrical resistance variation and strain, and connected to a data
acquisition system (ADS0500IP; Lynx, So Paulo, SP, Brazil). In addition, a control specimen with one strain gauge
attached but not subjected to load application was mounted adjacent to the test tooth as a compensator for dimensional
alterations due to temperature fluctuations from the gauge electrical resistance or local environment.
The twenty-five sound teeth were subjected to a non-destructive axial (Al) and oblique (Ol) 0-150 N ramp-load at
0.5 mm/min, applied using a 4.0 mm diameter sphere and knife shaped tip, respectively, in a mechanical testing
machine (DL 2000; EMIC, So Jos dos Pinhais, PR, Brazil). All sound specimens were then submitted to 200,000
cycles (2Hz) of oblique loading on the palatine cusps (50N), simulating approximately 10 months of clinical service.
112
Following mechanical aging, the specimens were re-submitted to axial (Al) and oblique (Ol) loading up to 150 N, as
described before, and the strains were measured.
Then, the strain gauges were removed and saucer shape NCCLs were simulated in the buccal wall of all specimens
using diamond burs (#3118, KG Sorensen, So Paulo, SP, Brazil), creating 2.5 mm deep and 2.5 mm wide cavities.
Afterwards, the specimens were divided into five groups according to the materials used to restore the NCCLs (n=5):
GI, FR, CR, LD and CL.
New strain gauges (PA-06-038AB-120LEN; Excel Sensors) were then attached to the restorations, as described
previously. All restored specimens were again submitted to axial (Al) and oblique (Ol) loading up to 150 N for strain
measurements. Sequentially, specimens were re-submitted to 200,000 cycles (2Hz) of oblique loading on the palatine
cusp (50 N). Finally, the strain of the specimens was measured for both compressive loading types (Al and Ol) up to
150 N after the second mechanical aging. The strain values were recorded at 4 Hz during the compressive loading and
the data were obtained from strain gauges through data analysis software (AqDados 7.02 and AqAnalisys).
3. RESULTS
3.1. Finite Element Analysis
The stress distribution for all models under the different restorative conditions and loading directions is presented in
Figs. 1 and 2. The variation in occlusal loading induced pronounced differences in the stress distribution, regardless of
the presence of an NCCL or restorative material type (Figs. 1 B and 2). Irrespective of the restorative technique and
occlusal loading, the replacement of lost tooth tissue with adhesive restorations recovered biomechanical behavior
closer to SO model. However, when restored models were obliquely loaded on the palatal cusp (Ol), some differences
were observed among the restorative materials (Fig. 2).
Figure 1. A. Mesh of the structures. B. Stress distribution by von Mises stress for Sound tooth (SO) and Unrestored
NCCL (UN) according to the loading condition: Al- Axial loading; and Ol- Oblique loading.
Figure 2. Stress distribution by von Mises stress with axial ando oblique loading according to the restorative materials.
113
Alexandre Coelho Machado; Aline Ardes Bicalho; Lus Henrique Arajo Raposo; Carlos Jose Soares; Paulo Vincius Soares.
Influence of restorative techniques, loading type and mechanical fatigue on the biomechanical behavior of premolar with cervical lesions
Oblique Loading
Immediately
Mechanical Aging
604.5 (66.5) A,a* 825.3 (172.7) A,b*
290.1 (74.5) B,a
410.4 (121.2) B,b
B,a
233.2 (57.3)
315.5 (92.0) B,b
C,a*
156.4 (61.5)
180.4 (47.9) C,b*
C,a
85.6 (22.2)
109.1 (31.0) C,b
Axial Loading
Immediately
Mechanical Aging
363.3 (163.7) A,a
442.4 (171.3) A,b
AB,a
265.2 (83.5)
324.9 (16.2) AB,b
B,a
188.0 (45.0)
272.8 (92.0) B,b
C,a
63.7 (15.1)
81.6 (21.6) C,b
C,a
50.8 (13.8)
87.6 (29.0) C,b
Uppercase letters for vertical comparisons (restorative techniques). Lowercase letters for horizontal comparisons
(mechanical aging). * Significant influence of the occlusal loading for horizontal comparisons. (Three-way analysis of
variance and Tukeys Test; p<0.05).
Table 3. Mean strain values (S) and standard deviation (SD) comparing: Sound tooth X NCCL + restoration.
Restorative Technique
Occlusal loading
Axial Load
GI
Oblique Load
Axial Load
Mechanical Aging
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
SO Strain
85.7 (9.6)
150.0 (34.8)
254.3 (36.5)
285.2 (43.9)
75.2 (24.1)
Fatigue
135.0 (38.2)
Immediately
200.0 (80.5)
Fatigue
174.8 (49.3)
Immediately
93.5 (37.2)
Fatigue
118.1 (76.7)
Immediately
149.2 (36.7)
Fatigue
163.0 (81.0)
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
90.1 (30.7)
103.4 (33.9)
163.1 (53.4)
164.2 (56.9)
Immediately
81.4 (15.5)
Fatigue
138.4 (46.2)
FR
Oblique Load
Axial Load
CR
Oblique Load
Axial Load
LD
Oblique Load
Axial Load
CL
Oblique Load
Immediately
155.1 (43.1)
Material Strain
363.3 (163.7)
442.4 (171.3)
604.5 (66.5)
825.3 (172.7)
265.2 (83.5)
324.9 (16.2)
290.1 (74.5)
410.4 (121.2)
188.0 (45.0)
272.8 (92.0)
233.2 (57.3)
315.5 (92.0)
63.7 (15.1)
81.6 (21.6)
156.4 (61.5)
180.4 (47.9)
50.8 (13.8)
87.6 (29.0)
85.6 (22.2)
P Value
0.013*
0.016*
<0.001*
0.001*
0.010*
<0.001*
0.128
0.010*
0.003*
0.019*
0.049*
0.014*
0.07
0.143
0.453
0.374
0.014*
0.103
0.012*
Fatigue
244.7 (109.1)
109.1 (31.0)
0.058
* Significant difference between sound tooth (before) and NCCL + restoration (after). (One-way analysis of variance
and paired t-test; p<0.05)
114
Figure 3. Strains measured by FEA and Strain gauge method on the same region of teeth.
4. REFERENCES
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Walter, C., Kress, E., Gotz, H., Taylor, K., Willershausen, I. & Zampelis, A. 2014, The anatomy of non-carious
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5. ACKNOWLEDGMENTS
This study was supported by Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and the
Minas Gerais State Research Foundation (FAPEMIG). The authors would like to thank the Integrated Dental Research
Laboratory of the Federal University of Uberlndia (CPBio) for the structure to perform the strain gauge tests. The
authors are indebted to dental technician, Mr. Marco Galbiatti, for processing the ceramic restorations.
6. ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
All the authors are responsible for the information include on this paper.
115
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
Abstract. The aim of this study was investigate the biomechanical behavior on premolars, according to three factors:
restorative technique; direction of occlusal loading and; mechanical fatigue.
Materials and Methods: Three-dimensional (3D) finite element analysis (FEA) and strain-gauge testing were used to
assess stress and strain, respectively. 3D-FEA orthotropic, linear and elastic models were generated: SO- sound tooth;
UN- unrestored NCCL; or NCCL restored with, GI- glass ionomer; FR- flowable composite resin; CR- nanofilled
composite resin; LD- lithium disilicate ceramic; and CL- nanofilled composite resin core associated with a lithium
disilicate laminate. A 150 N compressive static load was applied in two conditions: Al- axially in both cusps; and Olat 45 angle to the long axis of the tooth applied to the palatine cusp. For the experimental tests, specimens were
treated as described previously and one strain gauge was attached to the buccal surface 2mm below of cementumenamel junction (CEJ), to record dentin strains before and after mechanical fatigue (200,000 cycles, 50N).
Results: Ol concentrate higher tensile stress and strain than Al. Non-restored NCCL presented increased stress and
strain pattern. CR and CL showed greater stress distribution on the same pass that they were resistant to fatigue.
Conclusion: The tooth structures were lower damaged when the NCCLs restored with CR or CL. Ol and mechanical
fatigue promote higher stress/strain concentration.
Key-words: Biomechanical Behavior, Finite Element Analysis, Mechanical Fatigue, Non Carious Cervical Lesions,
Premolar, Restorative Materials.
1. INTRODUCTION
The non-carious cervical lesions (NCCL) are multifactorial pathological process, unrelated to dental caries,
characterized by the loss of dental hard tissue near the cement-enamel junction (CEJ). The factors associated with this
process are stress, friction and biocorrosion (Grippo et al., 2012). The dental tissue on the cervical region is very
vulnerable, because the enamel on this region is very thin and cementum and dentin are not resistant to the NCCL
etiological factors (Walter et al., 2014). In addition, varying the position of the occlusal load, it results on marked
variations on the stress distribution patterns on the cement-enamel junction (Rees, 2002).
The management of NCCL may be multifactorial, and it is important consider the dental structure loss replacement,
occlusal analysis and patients instructions (Kim et al., 2009). The most commonly restorative material used for NCCL
are composite resin (Kim et al., 2009), glass ionomer (Ichim et al., 2007) and flowable resin (Peres, 2010). However,
the survival of these restorations can be undermined by external factors such as compression and tensile stress caused
during the masticatory strength (Heymann et al., 1991), chemical degradation and attrition (da Silva et al., 2013), and
shrinkage stress (Bicalho et al., 2013). The improvement of adhesive systems and (LI, 2010) and the advent of lithiumdisilicate reinforced ceramic enable ceramics to be widely used in dentistry, due to this good mechanical properties and
excellent optical properties (Soares et al., 2014).
Nondestructive methods, as finite element analysis (FEA) and strain gauge test are useful to analyze the
biomechanical behavior associated with dental tissue loss, different occlusal conditions, and the effects of restorative
materials. These permit to evaluate different factors in the same sample, preventing damages to the original specimens
(Soares et al., 2013).
The propose of this study was to evaluate the influence of different restorative materials, occlusal loading direction
and cyclic load on stress distribution and strain pattern of maxillary premolars by 3D finite element analysis and strain
gauge test. The hypothesis is that restorative materials of lower elastic modulus, oblique load and fatigue cyclic load
concentrate higher stress and strain in the tooth structure.
2. METHODS AND MATERIALS
116
Analice Giovani Pereira; Alexandre Coelho Machado; Aline Ardes Bicalho; Carlos Jose Soares; Paulo Vincius Soares.
Effect of restorative technique and load type on biomechanical behavior of maxillary premolar with non-carious cervical lesions
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Structures
Flowable Resin35
Glass Ionomer10
Lithium Disilicate36
Pulp37
Periodontal Ligament38
Cortical Bone39
Medular Bone39
Hybrid Composite Resin40
Orthotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
Z
73720
63270
63270
17070
5610
5610
Shear coefficient (MPa)
20890
24070
20890
1700
6000
1700
Poisson Ratio (v)
0.23
0.45
0.23
0.30
0.33
0.30
Isotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
Poisson Ratio (v)
5.3
0.28
10.8
0.3
65.0
0.23
2.07
0.45
68.9
0.45
13,700
0.30
1,370
0.30
22,000
0.27
Reference
(Miura et al., 2009)
After testing the mesh conversion to define the appropriate mesh refinement level, volumes corresponding to each
structure were meshed with the controlled and connected elements. Solid quadratic tetrahedral elements of 10 nodes
were used. Loading of models (150 N) was applied to specific surfaces previously defined in the CAD software, as
follows: Al- Axial loading was equally distributed on both cusps, simulating homogeneous contact distribution; OlOblique loading simulated occlusal interference on the palatine cusp of the model,8 with the load applied at a 45 angle
to the long axis of the tooth Models were restrained at the base and lateral surfaces of cortical and trabecular bone to
avoid displacement. Stress distribution analysis was performed using Maximum Principal Stress.
2.2. Strain Gauge Test and Cyclic Loading
For the strain gauge test, twenty-five intact human maxillary single-rooted premolars, free of cracks and defects,
were selected (gathered following an informed consent approved by the Committee for Ethics in Research: #539.002).
One strain gauge (PA-06-038AB-120LEN; Excel Sensors, So Paulo, SP, Brazil) was positioned parallel to the long
axis at the buccal surface of the tooth, 2.0 mm above the cement-enamel junction. The base material of the gauges
consisted of a polyimide and metal constantan film, with temperature self-compensation for steel, the strain gauge grid
had an area of 1mm2 and electrical resistance of 120 . Strain gauges used for this study had a gauge factor of 2.13 and
were connected to a data acquisition system (ADS0500IP; Lynx, So Paulo, SP, Brazil). In addition, a control specimen
with one strain gauge attached but not subjected to load application was mounted adjacent to the test tooth as a
compensator for dimensional alterations due to temperature fluctuations from the gauge electrical resistance or local
environment.
The twenty-five sound teeth were subjected to a non-destructive axial (Al) and oblique (Ol) 0-150 N ramp-load at
0.5 mm/min, applied using a 4.0 mm diameter sphere and knife shaped tip, respectively, in a mechanical testing
machine (DL 2000; EMIC, So Jos dos Pinhais, PR, Brazil). All sound specimens were then submitted to 200,000
117
cycles (2Hz) of oblique loading on the palatine cusps (50N), simulating approximately 10 months of clinical service.43
Following mechanical aging, the specimens were re-submitted to axial (Al) and oblique (Ol) loading up to 150 N, as
described before, and the strains were measured.
Then, the strain gauges were removed and saucer shape NCCLs were simulated in the buccal wall of all specimens
using diamond burs (#3118, KG Sorensen, So Paulo, SP, Brazil), creating 2.5 mm deep and 2.5 mm wide cavities.
Afterwards, the specimens were divided into five groups according to the materials used to restore the NCCLs (n=5):
GI, FR, CR, LD and CL.
New strain gauges (PA-06-038AB-120LEN; Excel Sensors) were then attached to the restorations, as described
previously. All restored specimens were again submitted to axial (Al) and oblique (Ol) loading up to 150 N for strain
measurements. Sequentially, specimens were re-submitted to 200,000 cycles (2Hz) of oblique loading on the palatine
cusp (50 N). Finally, the strain of the specimens was measured for both compressive loading types (Al and Ol) up to
150 N after the second mechanical aging. The strain values were recorded at 4 Hz during the compressive loading and
the data were obtained from strain gauges through data analysis software (AqDados 7.02 and AqAnalisys).
3. RESULTS
3.1. Finite Element Analysis
The stress distribution for all models under the different restorative conditions and loading directions is presented in
Figs. 1 and 2. The variation in occlusal loading induced pronounced differences in the stress distribution, regardless of
the presence of an NCCL or restorative material type. Irrespective of the restorative technique and occlusal loading, the
replacement of lost tooth tissue with adhesive restorations recovered biomechanical behavior closer to SO model.
However, when restored models were obliquely loaded on the palatal cusp (Ol), some differences were observed among
the restorative materials.
Figure 1. Stress distribution by Maximum Principal Stress for Sound tooth (SO) and Unrestored NCCL (UN) according
to the loading condition: Al- Axial loading; and Ol- Oblique loading.
Figure 2. Stress distribution by Maximum Principal Stress with axial and oblique loading according to the restorative
materials.
118
Analice Giovani Pereira; Alexandre Coelho Machado; Aline Ardes Bicalho; Carlos Jose Soares; Paulo Vincius Soares.
Effect of restorative technique and load type on biomechanical behavior of maxillary premolar with non-carious cervical lesions
Oblique Loading
Immediately
Mechanical Aging
435.58 (121.91) Aa*
536.71 (172.18) Aa*
483.68 (147.76) ABa* 642.34 (155.97) ABa*
643.09 (197.18) BCa* 830.56 (230.80) BCb*
694.08 (202.90) Ca* 1149.56 (244.82) Cb*
786.75 (145.74) Ca*
882.46 (121.41) Ca*
Axial Loading
Immediately
Mechanical Aging
132.03 (44.52) Aa 171.31 (76.11) Aa
112.25 (27.47) Aa 152.00 (35.78) Aa
94.38 (23.35) Aa 158.43 (22.50) Ab
233.72 (32.14) Ba 470.53 (118.53) Bb
155.73 (23.70) Aa 161.97 (42.07) Aa
Uppercase letters for vertical comparisons (restorative techniques). Lowercase letters for horizontal comparisons
(mechanical aging). * Significant influence of the occlusal loading for horizontal comparisons. (Three-way analysis of
variance and Tukeys Test; p<0.05).
Table 3. Mean strain values (S) and standard deviation (SD) comparing: Sound tooth X NCCL + restoration.
Restorative Technique
Occlusal loading
Axial Load
NCCL
Oblique Load
Axial Load
CR
Oblique Load
Axial Load
CL
Oblique Load
Axial Load
FR
Oblique Load
Axial Load
GI
Oblique Load
Axial Load
LD
Oblique Load
Mechanical Aging
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
Immediately
Fatigue
SO Strain
135.57 (19.48)
200.85 (82.60)
546.33 (252.57)
826.43 (254.78)
100.97 (37.56)
178.27 (35.24)
574.96 (175.49)
764.84 (310.34)
107.76 (30.69)
216.37 (34.66)
722.81 (266.81)
935.22 (104.23)
110.82 (37.45)
173.39 (26.90)
727.42 (178.96)
760.16 (301.01)
105.76 (20.23)
210.63 (76.77)
783.31 (180.91)
876.81 (125.63)
100.55 (21.72)
Material Strain
383.76 (93.59)
719.60 (109.98)
912.19 (111.65)
1095.30 (172.50)
132.03 (44.52)
171.31 (76.11)
435.58 (121.91)
536.71 (172.18)
112.25 (27.47)
152.00 (35.78)
483.68 (147.76)
642.34 (155.97)
94.38 (23.35)
158.43 (22.50)
643.09 (197.18)
830.56 (230.80)
233.72 (32.14)
470.53 (118.53)
694.08 (202.90)
1149.56 (244.82)
155.73 (23.70)
P Value
0.003*
0.001*
<0.001*
0.002*
0.813
0.441
0.037*
0.036*
0.423
0.018*
0.090*
0.007*
0.222
0.214
0.209
0.113
0.001*
0.008*
0.013*
0.101
0.019*
222.81 (59.38)
597.48 (143.71)
712.85 (292.09)
161.97 (42.07)
786.75 (145.74)
882.46 (121.41)
0.041*
0.023*
0.163
* Significant difference between sound tooth (before) and NCCL + restoration (after). (One-way analysis of variance
and paired t-test; p<0.05)
4. REFERENCES
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4. ACKNOWLEDGMENTS
This study was supported by Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and the
Minas Gerais State Research Foundation (FAPEMIG). The authors would like to thank the Integrated Dental Research
Laboratory of the Federal University of Uberlndia (CPBio) for the structure to perform the strain gauge tests. The
authors are indebted to dental technician, Mr. Marco Galbiatti, for processing the ceramic restorations.
6. ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
All the authors are responsible for the information include on this paper.
120
121
Moura GF, Milito GA, Zeola LF, Pereira FA, Soares PV.
Anlise da influncia da leso cervical no cariosa, material restaurador e carregamento oclusal na de prmolares superiores pelo mtodo de moir.
amplamente utilizado na engenharia. Este mtodo explora o efeito de moir, um fenmeno ptico, resultante da
superposio de um padro de franja de uma referncia e um padro.
O objetivo desse estudo foi utilizar a tcnica de Moir de projeo para a anlise das deformaes ocorridas na
estrutura dental e da influncia da presena da LCNC, da cavidade MOD restaurada com diferentes tipos materiais e do
tipo de carga oclusal no padro de deformao em pr-molares superiores.
As hipteses desse estudo so:
A presena da LCNC, o tipo de material restaurador para cavidade MOD e o tipo de carga oclusal influencia na
deformao de pr-molares superiores nas direes.
2. METODOLOGIA
2.1 Preparo das amostras
Aps submisso e aprovao do Comit de tica em Pesquisa (REGISTRO CEP/UFU 171/11) dezoito pr-molares
superiores humanos saudveis (1 e 2 pr-molares) foram selecionados para este estudo.
As amostras foram distribudas aleatoriamente em seis grupos (n = 3). Grupo A: cavidade classe II MOD com
restaurao de amlgama; grupo AL: cavidade classe II MOD com restaurao de amlgama e leso cervical no cariosas
(LCNC); grupo ARL: cavidade classe II MOD com restaurao de amlgama e LCNC restaurada; grupo R: cavidade
classe II MOD com restaurao de resina composta; grupo RL: cavidade classe II MOD com resina composta e leso
cervical no cariosas (LCNC); grupo RRL: cavidade classe II MOD com restauraes de resina composta e LCNC
restaurada.
Os dentes foram includos em resina acrlica 2 milmetros apical juno dentina-esmalte. Cavidades classe II MOD
foram feitas com uma mquina de preparao padronizada (Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, Minas
Gerais, Brasil). Para preparao das cavidades MOD e LCNC foi utilizado um instrumento de corte ponta de diamante,
tronco cnico, proporcionando forma expulsivo a cavidade MOD e em forma de chama, fazendo uma LCNC de 2,0
milmetros de profundidade e abertura de 1,6 milmetros na regio de juno cimento-esmalte na face vestibular.
Os canais radiculares foram instrumentados com limas tipo K, da lima 10 a lima 50 (Dentsply Maillefer). A soluo
de hipoclorito de sdio a 2,5% foi utilizado para irrigar e limpar o canal radicular.
Restauraes de resina composta, cavidades MOD e LCNCs, foram feitas da seguinte forma: em cada preparo foi
realizado condicionamento com cido fosfrico 37% (3M ESPE) por 15 segundos, lavado com gua e spray de ar por 15
segundos, e excesso de umidade foi removido com absorvente papel. Duas aplicaes de um sistema adesivo de 1 passo
(Single Bond 2; 3M ESPE) foram realizadas com um intervalo de 20 segundos, e fotopolimerizado por 20 segundos com
uma unidade de luz halgena com 800 mW / cm de intensidade (XL3000, 3M ESPE). A resina composta de
nanopartculas (Z350, 3M ESPE) foi inserida em incrementos de espessuras de 2 mm e fotopolimerizado em seguida por
40 segundos.
Para as restauraes de amlgama um metal da matriz (TDV) foi adaptado para o dente e o amlgama (Permite C;
SDI) foi preparado em um misturador mecnico (UltraMate, SDI) durante 8 segundos e em seguida inserido, condensado,
esculpido e polido nas cavidades MOD.
2.2 Mtodo de projeo de Moir
Um padro de franja a ser projetada sobre a superfcie em anlise foi gerado digitalmente, composto por linhas
oblquas.
O mtodo de projeo de Moir foi composto por um dispositivo de aplicao de carga (Fig 2.A), que foram projetados
na Universidade Federal de Uberlndia, uma cmera CCD (Fig 2.C. - Sony Progressive Scan Monochrome, 1280x960
pixels), um projetor (Fig 2.D - Sistema de projeo DLP tecnologia da Texas Instrumentais LED 3), tudo fixo em uma
mesa de isolamento de vibrao. A cmera e o projetor foram conectados a um computador. Como um plano de referncia
(Fig 2.B), foi utilizado um anteparo branco opaco de 10x6 cm. O arranjo foi configurado para que o projetor iluminasse
e projetasse o padro de franjas na superfcie da amostra; a cmera foi posicionada ao lado do projetor LCD, a fim de
observar a superfcie ortogonal.
122
Figura 2. A- Dispositivo de aplicao de carga. B- Anteparo branco. C- Camera CCD. D- Projetor. Tudo fixo em uma
mesa com isolamento de vibraes.
Cada amostra foi analisada em duas posies diferentes, de modo que o padro de franjas projetado na superfcie
bucal (Fig 3A e C), bem como a superfcie proximal (Fig 3B e D) e, em cada posio foram aplicados dois tipos de carga,
axial (Fig 3A e B) e 30 oblqua (Fig 3.C e D). Em cada uma das quatro situaes as amostras foram posicionadas no
dispositivo de aplicao da carga e o padro de franjas foi projetada antes da aplicao da carga para a obteno do
retculo de referncia (Rr). Subsequentemente carga 100N foi aplicada para se obter o modelo retculo (Mr). Em cada
amostra, por conseguinte, oito imagens foram geradas.
Figura 3. Diferentes posies de anlise das amostras. A e C analises por vestibular. C e D analises por lingual. A e B
analises axiais. C e D analises obliquas.
As imagens digitais de Rr e Mr foram sobrepostas por algoritmos de software que revelam um padro de franjas
secundrio. O padro originado fornece informaes sobre a topografia do objeto em relao ao plano de referncia. Uma
tcnica conhecida como "mudana de fase" foi associada para determinar a dimenso de trs informaes sobre o objeto
observado. Para a aplicao desta tcnica, quatro imagens com padres de franjas deslocadas, foram obtidos. O
deslocamento de fase () introduzido em cada imagem tinha os padres de franjas deslocadas 1/4 de perodo do retculo,
que a distncia entre o centro de duas linhas escuras contguos ( = 0, / 2, , 3 / 2, 2).
No possvel medir a tenso, mas pode ser calculada. Tenso linear foi calculado utilizando um software especfico
(Matlab, MathWorks), medindo o deslocamento relativo entre duas linhas escuras adjacentes das franjas resultantes de
imagens sobrepostas. Os valores de deformao foram calculados a partir de anlise de trs direes diferentes:
mesiodistal (MD), cervico-oclusal (CO) e buco-lingual (BL).
Os dados de deformao foram submetidos a ANOVA trs fatores seguido pelo Teste de Tukey, sendo realizada uma
anlise para cada direo de deformao (MD, CO e BL). Os fatores avaliados foram restaurao MOD, LCNC e
carregamento. Utilizou-se um nvel de significncia de 95% para todas as anlises.
3. RESULTADOS
ANOVA para a deformao na direo MD mostrou efeito significativo de tratamento para os fatores restaurao
MOD (P = 0,032), LCNC (P < 0,001) e carregamento (P < 0,001). As interaes duplas restaurao MOD x
LCNC (P = 0,019) e LCNC x carregamento (P < 0,001) foram significativas. J a interao dupla carregamento
x restaurao MOD (P = 0,193) e a interao tripla (P = 0,106) no apresentaram efeito significativo.
A Tabela 1 mostra os resultados para a interao entre os fatores restaurao MOD e LCNC na direo MD.
Independente do material usado para restaurao MOD, a presena de LCNC mostrou os maiores valores de deformao,
no havendo diferena entre a ausncia de LCNC ou LCNC restaurada. Apenas na presena de LCNC, restauraes
MOD de amlgama levaram a maiores valores de formao que as de resina composta (P = 0,001). Para ausncia de
LCNC (P = 0,615) e LCNC restaurada (P = 0,744) no houve diferena entre os materiais usados na confeco da
restaurao MOD.
123
Moura GF, Milito GA, Zeola LF, Pereira FA, Soares PV.
Anlise da influncia da leso cervical no cariosa, material restaurador e carregamento oclusal na de prmolares superiores pelo mtodo de moir.
Tabela 1. Mdia (DP) dos valores de deformao (10-4) causada pela interao entre LCNC e material usado na
restaurao MOD avaliada na direo MD.
Cavidade MOD
Material Restaurador
NCCL
Ausente
Presente
Restaurado
Amlgama
6,0 (1,2) Ba
40,2 (14,2) Aa
6,7 (1,3) Ba
Resina Composta
5,4 (1,4) Ba
36,1 (10,5) Ab
7,1 (1,4) Bb
Letras distintas (maisculas comparam LCNC na horizontal, minsculas comparam restaurao MOD na vertical)
indicam diferena estatstica ( = 0,05).
A Tabela 2 mostra os resultados para a interao entre os fatores restaurao MOD e LCNC na direo CO.
Independente do material usado para a restaurao MOD, a presena de LCNC mostrou os maiores valores de
deformao, no havendo diferena entre a ausncia de LCNC ou LCNC restaurada.
Tabela 2. Mdia (DP) dos valores de deformao (10-4) causada pela interao entre LCNC e material usado na
restaurao MOD avaliada na direo CO.
Cavidade MOD /
Material Restaurador
LCNC
Ausente
Presente
Restaurada
Amlgama
2,4 (0,2) Ba
16,2 (5,2) Aa
2,3 (0,2) Ba
Resina Composta
2,2 (0,1) Ba
14,5 (4,1) Ab
2,5 (0,3) Ba
Letras distintas (maisculas comparam LCNC na horizontal, minsculas comparam restaurao MOD na vertical)
indicam diferena estatstica ( = 0,05).
A Tabela 3 mostra os resultados do teste de Tukey para fatores carregamento e LCNC na direo CO.
Independente do tipo de carregamento, a presena de LCNC gerou os maiores valores de deformao, no havendo
diferena entre ausncia de LCNC e LCNC restaurada.
Tabela 3. Mdia (DP) dos valores de deformao (10-4) causada pela interao entre LCNC e tipo de carregamento
avaliada na direo CO.
LCNC
Tipo de Carregamento
Ausente
Presente
Restaurado
Axial
2,4 (0,2) Ba
11,1 (0,4) Ab
2,5 (0,2) Ba
Oblquo
2,1 (0,1) Ba
19,7 (2,3) Aa
2,2 (0,1) Ba
Letras distintas (maisculas comparam LCNC na horizontal, minsculas comparam carregamento na vertical) indicam
diferena estatstica ( = 0,05).
ANOVA para a deformao na direo BL mostrou efeito significativo de tratamento para os fatores LCNC (P <
0,001) e carregamento (P < 0,001), mas no para o fator restaurao MOD (P = 0,141). Apenas a interao dupla
restaurao MOD x LCNC (P < 0,001) mostrou efeito significativo de tratamento. As interaes duplas LCNC
x carregamento (P = 0,389) e carregamento x restaurao MOD(P = 0,563) e a interao tripla (P = 0,302) no
apresentaram efeito significativo. A Tabela 4 mostra que na presena de restaurao MOD de amlgama, a ausncia de
LCNC mostrou os maiores valores de deformao, no havendo diferena entre LCNC presente e restaurada. J na
presena de restaurao MOD de resina composta, a presena de LCNC resultou nos menores valores de deformao,
no havendo diferena entre ausncia de LCNC e LCNC restaurada. Na ausncia (P = 0,011) e presena (0,021) de
LCNC, restauraes MOD de amlgama resultaram em maiores valores de deformao que a de resina composta. O
inverso ocorreu para a LCNC restaurada (P = 0,016).
124
Tabela 4. Mdia (DP) dos valores de deformao (10-4) causada pela interao entre LCNC e material restaurador da
cavidade MOD avaliada na direo BL.
Cavidade MOD
Material Restaurador
LCNC
Ausente
Presente
Restaurada
Amlgama
5,8 (0,9) Aa
4,9 (1,1) Ba
5,3 (0,7) Bb
Resina Composta
5,3 (0,9) Ab
4,5 (0,7) Bb
5,7 (0,8) Aa
Letras distintas (maisculas comparam LCNC na horizontal, minsculas comparam restaurao MOD na vertical)
indicam diferena estatstica ( = 0,05).
4. CONCLUSO
O presente estudo analisou as deformaes em PM, na presena ou ausncia de LCNC, submetidos a diferentes
carregamentos e com MOD restauradas com diferentes materiais. partir dos resultados podemos concluir que:
1. O mtodo de Moir de projeo permite analisar as deformaes que ocorrem nas superfcies da estrutura dental;
2. Os fatores leso cervical, tipo de material restaurador e tipo de carregamento oclusal influenciaram no padro de
deformao de pr-molares nas direes msio-distal e cervico-oclusal;
3. A leso no-restaurada foi o fator que mais influenciou no aumento da deformao nas direes MD e CO.
4. O carregamento oblquo mostrou maiores valores de deformao superiores ao carregamento axial.
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
CAPES pelo incentivo pesquisa e ensino, e FAPESP, possibilitou a vinda dos professores para execuo do projeto.
7. ABSTRACT
The aim of this study was to analyze the technical Moir projection deformations occurring in premolars (PMS)
structure by the influence of non-carious cervical lesions (NCCL), the mesial-occlusal-distal cavity (MOD) restored with
different materials and occlusal load. Eighteen PMS were randomly divided into 6 groups (n = 3). Group A: MOD restored
with amalgam; AL: MOD amalgam + not restored NCCL; ALR: MOD amalgam + restored NCCL; R: MOD composite
resin (CR); RL: MOD CR + not restored NCCL; RLR: MOD CR + restored NCCL. The samples were subjected to axial
and occlusal oblique (30 ) loads. The strains were analyzed by Moir method in mesiodistal (MD), cervical-occlusal
(CO) and buccolingual (BL) directions. The results showed that the groups with non-restored NCCL had higher
deformation values in both direction MD and CO. The AL group with oblique loading showed higher values in both
direction CO and MD. Toward in BL direction loading and restorative materials not influenced. This study concluded
that the Moir technique is able to quantify the deformations in tooth structure, and NCCL, restorative material in MOD
and occlusal loading influenced the deformation of PMS.
125
126
Bruno Agostinho Hernandez, Gabriela Garcia Paschoeto e Edson Antonio Capello Souza
Anlise de Tenses em Modelos Tridimensionais de Prteses Odontolgicas Utilizando o MEF
alm de possuir um mdulo de elasticidade prximo do osso. Ento, foram elaborados modelos em MEF para examinar
esta influncia do Mdulo de Elasticidade na estrutura. Os autores concluram que a distribuio das tenses na
interface fortemente dependente do mdulo de elasticidade do implante, pois se visualizou que tenso da interface
varia significativamente com a variao do mdulo e que um material mais poroso auxilia no processo de sseointegrao.
2. OBJETIVOS
O presente estudo visa desenvolver um modelo tridimensional em elementos finitos de uma prtese odontolgica,
com fixao entre implante e prtese atravs de parafusos, para estudar o comportamento das tenses geradas devido
aplicao de uma carga de compresso. Com isto, espera-se poder entender como o mecanismo de distribuio das
tenses no sistema implante-prtese.
3. MATERIAIS E MTODOS
3.1. Materiais
Para o desenvolvimento deste projeto foi utilizado um implante Branemark System Mk III Groov de 3,75 mm de
dimetro por 13,0 mm de comprimento (Nobel Biocare - Gteborg, Sweden) onde ser parafusado um intermedirio do
tipo multi-unit de 5,0 mm de altura (Nobel Biocare - Gteborg, Sweden) com um parafuso de titnio e apertado com
torque de 20 N.cm. Sobre o intermedirio instalado no implante ser conectada, com parafuso prottico de titnio, uma
prtese na forma de coroa prottica, fundida em liga de cobalto-cromo (Co-Cr) e revestida por uma cermica feldsptica
(CNG solues protticas, So Paulo, SP, Brasil) e apertada com torque de 10 N.cm. A Figura (1a) mostra este implante
e todos os componentes.
Para a confeco dos modelos matemticos tri-dimensionais e para anlise por Elementos Finitos ser utilizado o
programa de Elementos Finitos Ansys (Ansys 15.0, Swanson Analysis System, Houston, Pa, USA).
Os materiais utilizados neste estudo foram considerados homogneos, isotrpicos e linearmente elsticos, ou seja,
apresentaram a mesma composio e as mesmas propriedades mecnicas em todas as direes em um mesmo ponto do
elemento estrutural e foram caracterizados pelo mdulo de elasticidade e coeficiente de Poisson (Tab. (1)).
Tabela 1. Propriedades mecnicas dos diferentes materiais.
MATERIAL
MDULO DE
ELASTICIDADE
E (GPa)
COEFICIENTE
DE POISSON
Osso Cortical
14
0,3
Osso Medular
0,3
Poliuretano
0,35
0,3
110
218
0,34
0,33
Juodzbalys et al.
(2005)
Juodzbalys et al.
(2005)
Miyashiro et al.
(2011)
Akuor et al. (2005)
Craig (1989)
100
0,34
68,9
0,38
REFERNCIA
3.2. Mtodos
Primeiramente foi criada a geometria de cada componente. Os componentes: implante, parafuso do intermedirio,
parafuso de reteno e intermedirio; por possurem uma geometria simtrica, foram modelados geometricamente no
prprio software Ansys. Os componentes: osso cortical, osso medular, coroa metal e coroa recobrimento; por serem
assimtricas, foram elaborados geometricamente em software CAD aps aquisio de imagens via micro-CT. O
processo de aquisio de imagens e modelagem da geometria em CAD descrito por Freitas et al. (2014), e, portanto,
no ser especificado aqui. Aps definida a geometria, foi aplicado a cada componente o respectivo material e suas
propriedades (Tab. (1)). A Figura (1b) mostra o modelo com todos os componentes.
Aps o trmino da construo da geometria, foi elaborada a malha de elementos finitos. O elemento utilizado para a
discretizao dos componentes foi o SOLID187 do banco de elementos do software Ansys. Este elemento um slido
3D, de funo de interpolao quadrtica, possui dez ns, com trs graus de liberdade por n. Ele foi escolhido, pois sua
funo oferece uma maior aproximao s condies reais e tem a caracterstica de se adaptar a malhas irregulares,
mantendo suas propriedades. No h elementos de contato no modelo, sendo este plenamente colado. Para um melhoria
127
no tempo de processamento computacional, as roscas do implante e dos parafusos foram retiradas, sendo esta regio
tambm considerada colada. A malha final teve 316109 elementos. A Figura (2a) mostra o conjunto com a malha de
elementos finitos.
Feita ento a discretizao do conjunto, aplicamos os carregamentos e as restries. Foi aplicada uma carga axial de
compresso de 300 N (dividida em quatro cargas de 75 N cada para melhor similaridade a situao real). O movimento
da base do osso mandibular foi restringido em trs direes longitudinais e nos trs sentidos de rotao. As mesmas
restries foram aplicadas nas laterais do osso mandibular. As Figuras (2b), (2c) e (2d) mostram as condies de
contorno aplicadas.
128
Bruno Agostinho Hernandez, Gabriela Garcia Paschoeto e Edson Antonio Capello Souza
Anlise de Tenses em Modelos Tridimensionais de Prteses Odontolgicas Utilizando o MEF
Para o implante, como se pode verificar, a mxima tenso atingida maior que a mxima encontrada na regio
ssea. Isto ocorre, pois o implante recebe todo o carregamento inicial da coroa, absorvendo parte dele e transferindo o
restante deste para a regio ssea. Alm disto, o material do implante possui uma maior rigidez que o material do osso,
causando, ento, maiores valores de tenso. Podemos visualizar tambm o efeito da compresso causado pela fora
axial. Com isto, comprova-se que devido as restries impostas, o implante comprime-se e deforma-se lateralmente,
comprimindo o osso ao redor.
(a)
(b)
Figura 3. Tenses na direo x no osso cortical: vista isomtrica (a) e em detalhe (b), respectivamente.
(a)
(b)
Figura 4. Tenses na direo z no osso cortical: vista isomtrica (a) e em detalhe (b), respectivamente.
129
em anlises estruturais, medindo tenses e deformaes por todo o conjunto, inclusive em lugares em que
extensmetros eltricos lineares no tem espao fsico suficiente para serem colocados.
Entretanto, devemos considerar que o tipo de carregamento utilizado neste projeto no o mais verdico, uma vez
que as foras da mastigao no ocorrem unicamente no sentido axial, mas com pequenas angulaes em relao a
vertical. Assim, o prximo passo ser o de realizar anlises com condies que se aproximem cada vez mais do modelo
real, utilizando-se de carregamentos em diversos tipos de angulaes.
Por fim, inmeros fatores mecnicos podem afetar essas tenses e deformaes, como o tipo de carregamento, as
propriedades dos materiais, a geometria da prtese, a qualidade da discretizao e escolha da malha, a natureza da
interface osso-implante, as restries da geometria, etc. Devido a isso, se faz relevante continuar analisando estes tipos
de estruturas, estudando a influncia dos diferentes fatores biomecnicos existentes e como estes contribuem para o
surgimento de possveis falhas na estrutura.
6. REFERNCIAS
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7. ABSTRACT
The finite element method has been widely used in solving engineering problems. This method allows the evaluating of
situations involving complex geometries, loads and situations of difficult experimentation, beyond nonlinear situations.
For this, it has been employed with great breadth in the analysis of biomechanical systems such as dental prostheses.
The accuracy of this method, combined with its computational processing, allows solving a multitude of problems of
this nature. In the case of dental prostheses, the high stresses that occur between the crown and implant can impair the
success of the implant. To avoid faults and fractures in the system are of utmost importance because it can harm the
process of bone-implant integration and harm the health and well-being of the patient. The finite element analysis has
proven be very effective in the simulation of biomechanical problems and it has been widely used in the analysis of
dental implants in order to improve this system (such as developing a new project for the implant / prosthesis or
suggesting other materials, etc.), to seek and to verify the success of current implants on the market and to analyze the
factors that influence implant failure. So, the project aims to develop a static simulation of three-dimensional model of a
dental prosthesis, with fixation between implant and prosthesis through screw, subjected to a determined static load, to
analyze the stresses and to find the possible areas of failure.
8. RESPONSIBILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
130
131
Daniela Navarro Ribeiro Teixeira, Marina Ferreira de Lima Naves, Lvia Fvaro Zeola, Alexandre Coelho Machado, Paulo Vincius
Soares Evaluation of biomechanical behavior of maxillary incisors by varying the non-carious cervical lesion morphology, load type
and composite resin restoration: a 3D finite element study
WS) (IR- CO) sharp internal line angle; and IR(CO) rounded internal line angle) (Michael et al., 2010). (Figure
1).
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Structures
Pulp
2.07
0.45
Periodontal
Ligament
68.9
0.45
13,700
0.30
1,370
0.30
22,000
0.27
Cortical
Bone
Medular
Bone
Hybrid
Composite
Resin
Reference
Miura et al.,
2009
Rubin et
al., 1983
Weinstein
et al.,
1980
Carter et
al., 1977
Carter et
al., 1977
Shinya et
al., 2008
After testing the mesh conversion to define the appropriate mesh refinement level, volumes corresponding to each
structure were meshed with the controlled and connected elements. The meshing process involved division of the
studied system into a set of small discrete elements defined by nodes. Solid quadratic tetrahedral elements of 10 nodes
were used (Fig. 2A). The mesh conversion test was initiated using the software automatic meshing and was continued
by gradually decreasing the size of the elements. For each test stage, the results were generated by equivalent stress
criterion (von Mises) to verify the higher stress values on dentin. The mesh was considered satisfactory when, even
reducing the dimension of elements, the higher stress levels were similar to the results observed with the previous mesh
refinement. The number of elements used varied depending on the different volumes, so that the final model accurately
132
represented the original geometry. Due to the adhesive properties of the restorative materials used, restorations were
bonded to dental structures by considering a mesh connection with dentin and enamel.
The boundary conditions consisted of developing a displacement/restriction model using load application. Loading
of models (500 N) (Poiate et al., 2009) was applied to specific surfaces previously defined in the CAD software, as
follows: (ML) - Palatine Middle Third and (IL)- Palatine Incisal Third. These loads simulated non-physiologic occlusal
forces on incisor palatal movements, during the anterior guidance (Schuyler, 2001). ML was considered the beginning
and IL the end of this movement. Models were restrained at the base and lateral surfaces of cortical and trabecular bone
to avoid displacement (Figure 2). The stress distribution analyses were calculated using the Maximum Principal Stress,
measured in MPa. Two specific regions, were selected for stress measurement in each NCCL: bottom of the lesion
(BW) and the pulp/dentin interface wall (IW). For the IR morphology, were selected two points for each bottom of the
lesion. After complete stress analysis in all structures, the results were plotted in transparency, except for enamel, dentin
and restorative materials, for better visualization.
B
B
Cc
Figure 2. Mesh of the healthy upper central incisor: A) Frontal view; B) Lateral view. Boundary Conditions: C) The red
arrows represent the two types of applied load (500N): ML - Palatine Middle Third and IL- Palatine Incisal Third, and
the blue area represents the restrained models at the base and lateral surfaces of cortical and trabecular bone to avoid
displacement.
3. RESULTS
The maximum principal stress (1) distribution between all the models under different loading conditions is shown
in Figs. 3, 4, 5 and 6. Positive and negative values indicate that the corresponding regions are subjected to tensile or
compressive stresses, respectively.
The NO, WS and IR (WS) models demonstrated higher compressive stress concentration on the bottom of the
lesion, for both load types. On the other hand, SH, CO and IR(CO) presented more harmonic stress distribution
pattern (Figs 3, 4, 5, and 6).
Figure 3. Maximum Principal Stress (MPa) distribution for models that received Palatine Middle Third (ML).
133
Daniela Navarro Ribeiro Teixeira, Marina Ferreira de Lima Naves, Lvia Fvaro Zeola, Alexandre Coelho Machado, Paulo Vincius
Soares Evaluation of biomechanical behavior of maxillary incisors by varying the non-carious cervical lesion morphology, load type
and composite resin restoration: a 3D finite element study
Figure 4. Maximum Principal Stress (MPa) distribution on NCCLs morphologies areas on models that received ML.
Figure 5. Maximum Principal Stress (MPa) distribution for models that received Palatine Incisal Third (IL).
Figure 6. Maximum Principal Stress (MPa) distribution on NCCLs morphologies areas on models that received IL.
For all the morphologies, the IL was associated with more compressive stress concentration on bottom of the lesions
than ML, even as tensile stresses on pulp-dentin interface (Figs 4 and 6). For IL, the morphologies SH and CO
demonstrated tensile stress concentration on enamel area, where as WS presented tensile stress on dentin, at the upper
and lower walls. IR and NO demonstrated tensile stress concentration on enamel and dentin (Figure 5).
The sound teeth demonstrated lower compressive stress (-8,83MPa) compared to sharp angle morphologies, beyond
NO (-46,97MPa). The higher compressive stress was found on WS morphology (-109,2MPa) and on IR(WS) geometry
(-91,28MPa). On IW, the morphologies presented tensile stress concentration, with exception of CO (0,92 MPa) and
IR(CO) (-0,73 MPa), which demonstrated compressive stress values. The higher tensile stress concentration was
found on NO geometry (16,85 MPa), following by SH (11,71MPa), IR(WS) (11,12 MPa) and WS (10,9 MPa) (Figure
7).
Figure 7. Maximum Principal Stress values (MPa) on NCCLs at specific regions on models: BW and IW.
134
For IL, it was not found tensile stress on BW. The geometries WS (-204,3 MPa), IR (-164,21 MPa) and NO (-84,36
MPa), demonstrated as results higher values of compression compared to ML. On IW, the WS morphology presented
the greater tensile stress concentration (12,73 MPa), followed by NO (12,4 MPa) (Figure 7).
The simulated hybrid composite resin restoration promoted more harmonic biomechanical behavior for all
morphologies, independent of load type. However, the models with restored with composite resin expressed different
magnitude of stress on BL, mainly for NOR, which presented tensile stress, and IRR(WS), that showed compressive
stress. For IL, analyzing the BL, the higher compressive stress was found on IRR(WS) morphology (-25,27 MPa), and
the higher tensile stress was found on NOR morphology (33,75 MPa). For ML, the higher tensile stress was found on
NOR morphology (23 MPa), analyzing the bottom dentin, and the higher compressive stress was found on IR(WS)
morphology (-18,03 MPa) (Figure 7).
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5. ACKNOWLEDGMENTS
The authors would like to thank the Integrated Dental Research Laboratory of the Federal University of Uberlndia
(CPBio) for the structure to perform the finite element analysis.
6. ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
All the authors are responsible for the information include on this paper.
135
136
Caroline Vieira Maluf, Camila de Carvalho Almana Lopes e Veridiana Resende Novais
Avaliao Do Grau De Converso E De Propriedades Mecnicas De Cimentos Resinosos Polimerizados Sob Sistemas Cermicos.
Diante desse contexto, torna-se relevante avaliar as propriedades de cimentos resinosos polimerizados diretamente e
sob restauraes cermicas. Dessa forma, gera-se a hiptese de que o tipo de cermica utilizada ir influenciar o grau de
converso, a dureza Vickers e o mdulo de elasticidade dos cimentos resinosos.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Grupos experimentais
Foi confeccionado 1 disco de cermica para cada uma das cermicas estudadas com 1,5 mm de espessura e 10,0 mm
de dimetro (espessura de coroa). O disco da cermica feldsptica (Noritake EX 3 Kuraray, Miyoshi, Japan) foi
confeccionado seguindo a sequncia: em uma placa de vidro, com a superfcie limpa e utilizando uma esptula, foi feita
a mistura entre o p e o lquido do material. A proporo p/lquido de 1:1, obtendo uma massa mida e homognea.
Essa massa foi aplicada com um pincel na superfcie da matriz, em seguida o material foi condensado e com o auxlio
de um leno de papel foi removido o excesso de umidade. Aps a condensao do material na matriz, foi feita a queima
da cermica em forno (EDG Alumini-press 2, Brasil) a uma temperatura inicial de 575C e permanece dentro do mesmo
at que a temperatura chegue a 980C (temperatura final).
A confeco do disco da cermica reforada com dissilicato de ltio (IPS Emax Press IvoclarVivadent, Schaan,
Liechtenstein) foi feita por um tcnico em prtese dentria da seguinte maneira: um padro de cera foi obtido a partir de
uma matriz de silicone com as dimenses especficas para as amostras. O padro foi obtido com cera tipo II (Thowax,
Labordental, So Paulo, Brasil) liquefeita e vertida no interior da matriz de silicone. Em seguida, o formador de conduto
de alimentao foi fixado no padro de cera e adaptado num cilindro plstico formador do cadinho. Um anel de silicone
(Ivoclar- Vivadent Schaan, Liechtenstein) foi adaptado na base formadora do cadinho. O padro de cera foi includo
com revestimento base de fosfato IPS PressVest Speed (Ivoclar Vivadent Schaan, Liechtenstein). Aps a presa, o
cilindro de silicone formador do conduto de alimentao e a base foram removidos e o bloco de revestimento foi levado
ao forno eltrico para eliminao da cera. Depois do perodo de aquecimento, o bloco foi retirado do forno e uma
pastilha da cermica IPS E.max Press foi posicionada no conduto, juntamente com o mbolo de xido de alumnio e
levado ao forno. Aps a incluso o forno foi desligado e, quando o bloco de revestimento atingiu a temperatura
ambiente, a amostra foi retirada seccionando-se o bloco de revestimento ao meio.
A confeco do disco da cermica reforada por zircnia foi feita por um tcnico em prtese dentria, em que um
bloco de zircnia foi fresado (Lava All-Ceramic System - 3M/ESPE) atravs do sistema CAD/CAM (Computer
Assisted Design Computer Assisted Manufature). A espessura deste disco foi de 0,7mm, onde se quis simular um
copping cermico. E depois este disco foi recoberto com cermica feldsptica (Noritake EX 3 Kuraray, Miyoshi, Japan)
at atingir a espessura de 1,5mm. Para todas as cermicas foram empregadas lixas nas granulaes 320, 600, 800 e 1200
para gerar superfcie lisa, polida e uniforme, padronizando assim a superfcie da amostra, em seguida foram glazeadas e
armazenadas em ambiente seco temperatura ambiente.
Aps a confeco dos 3 discos de cermica foram confeccionadas as amostras de cimento, formando 5 grupos
(n=50): Va, Cimento resinoso de presa dual Variolink II (Ivoclar-Vivadent); Mu, Cimento resinoso autopolimerisvel
Multilink (Ivoclar Vivadent); Ac, Cimento resinoso de presa dual Allcem (FGM), e; Ru, Cimento resinoso auto-adesivo
RelyX Unicem (3M-ESPE); Controle, sem a interposio de disco cermico.
Para a cimentao das amostras foi confeccionada uma matriz de silicone em que era posicionada sobre uma placa
de vidro, sobre uma tira de polister, para evitar a adeso do cimento resinoso com a placa de vidro. A seguir, a
primeira matriz de teflon tambm era posicionada. Para cada tipo de cimento, o cimento resinoso foi manipulado em
uma placa de vidro, de acordo com as recomendaes do fabricante, e em seguida aplicado sobre a matriz de silicone.
Sobre o cimento, foi posicionada uma tira de polister, para evitar a inibio da reao de polimerizao pelo oxignio.
Em seguida os discos de cermica e a matriz de teflon 2 foram posicionados sobre o cimento e, aguardava-se 5 minutos
da presa qumica. No grupo controle a cermica no foi posicionada sobre a amostra de cimento resinoso.
2.2. Grau de Converso
Os espectros de cada corpo-de-prova foram obtidos pelo programa OPUS, instalado no computador acoplado ao
Espectroscpio de Transmisso Infravermelha Transformada de Fourier. Os dados coletados foram abertos no programa
e os modos vibracionais entre 1550 cm-1 e 1700 cm-1 foram selecionados. O clculo do grau de converso dos
cimentos resinosos foi realizado a partir da rea dos picos localizados em 1638 cm-1 e 1608 cm-1, que correspondem,
respectivamente, ao modo vibracional das bandas alifticas e aromticas. Segundo Rawls e Esquivel-Upshaw (2005) a
eficincia da polimerizao pode ser analisada pela proporo (R) dos grupos metacrilatos no reagidos, antes e depois
da polimerizao, sendo o grau de converso (GC) expresso em porcentagem dos grupos metacrilatos consumidos de
acordo com a frmula:
GC = (1-R) x 100
2.3. Dureza Vickers e Mdulo de Elasticidade
137
Para a realizao da microdureza Vickers, as amostras de cimento resinoso foram posicionadas em uma placa de
vidro previamente. Um metalon 2 polegadas foi posicionado sobre as amostras e em seu interior foi vertido resina de
cura a frio. Aps a cura do material de incluso, a base do metalon contendo os espcimes includos em resina, foi
lixada com lixas de carbureto de silcio. Em seguida foram empregados discos de feltro associados pasta diamantada
de granulometria para gerar superfcie lisa, polida e uniforme. Aps o polimento das amostras, estas foram levadas a
indentador dinmico de microdureza CSM Micro Indentation Tester (CSM Instruments, Switzerland) para realizao
das endentaes e posterior mensurao da dureza Vickers. O procedimento de teste foi realizado com fora controlada.
O carregamento foi aumentado e reduzido a uma velocidade constante entre 0mN e 500mN. O carregamento aumentou
de 0mN para 500 mN em intervalo de 20 segundos, sendo o carregamento mximo de 500mN mantido por 5 segundos.
Em seguida, o carregamento foi gradualmente removido de 500mN a 0mN em intervalo de 20 segundos. A carga e a
profundidade de penetrao do indentador foram aferidos continuamente durante carregamento-descarregamento. A
dureza Universal definida pela fora do teste dividida pela rea aparente da indentao em fora mxima. Por uma
variao de valores guardados em um banco de dados fornecido pelo fabricante, a converso de dureza Universal em
dureza Vickers foi calculada e executada no software, assim as medidas foram expressas em unidades de dureza
Vickers. O mdulo de indentao foi calculado pela inclinao da tangente da curva de profundidade em fora mxima,
sendo este comparvel ao mdulo de elasticidade do material.
3. RESULTADOS
3.1.Grau de converso
Atendidos os parmetros para uso de teste paramtrico, os dados foram analisados atravs de ANOVA dois fatores,
sendo os fatores cermica e cimento Tab. (1). ANOVA mostrou que apenas o fator cimento apresentou efeito
significativo (P < 0,001). J o fator cermica (P = 0, 703) e a interao entre os fatores (P = 0,056) no foram
significativos. Usou-se um nvel de significncia de 5% em todas as anlises.
As mdias e desvio padro para o grau de converso foram obtidos a partir dos valores fornecidos pelo software
OPUS acoplado ao FTIR. Esses valores encontram-se descritos na Tab. (1).
Tabela 1. Mdia (DP) de grau de converso em %.
Presena ou Ausncia de Cermica
Cimento
All-Cem
Variolink II
RelyX U200
Multilink
Feldsptica
E-max
Zircnia +
Feldsptica
87.7 (0.8)
87.9 (1.2)
87.5 (1.5)
85.7 (2.2)
68.1 (1.8)
60.5 (7.5)
63.0 (5.9)
66.6 (4.7)
70.3 (2.8)
70.8 (5.6)
70.6 (2.9)
66.3 (3.6)
57.8 (4.1)
60.9 (2.2)
56.7 (7.9)
61.3 (3.6)
Controle
Mdia
agrupada
87,2 (1,42) A
64,55 (4,97) C
69,50 (3,72) B
59,17 (4,45) D
*Para mdia agrupada, letras distintas indicam diferena estatstica ao teste de Tukey (=0,05).
3.2.Dureza Vickers
Anlise de varincia (ANOVA fatorial) foi realizada para comparao dos valores de dureza Vickers frente aos
fatores tipo de cimento e tipo de cermica Tab. (3). Houve significncia estatstica para os fatores: tipo de cimento (p<
0,001), tipo de cermica (p< 0,001) e para a interao entre estes dois fatores (p= 0,045).
As mdias e desvio padro para a Dureza Vikers foram obtidos a partir dos valores fornecidos pelo software
acoplado ao identador dinmico de microdureza. Esses valores encontram-se descritos na Tab. (2).
Tabela 2. Mdia (N/mm2 ) e desvio padro dos valores de dureza
Presena ou Ausncia de Cermica
Cimento
Feldsptica
E-max
Zircnia +
Controle
138
Caroline Vieira Maluf, Camila de Carvalho Almana Lopes e Veridiana Resende Novais
Avaliao Do Grau De Converso E De Propriedades Mecnicas De Cimentos Resinosos Polimerizados Sob Sistemas Cermicos.
Feldsptica
All-Cem
70,61(8.23) Aab
74,47 (4.72) Aa
Variolink II
59,08 (5.46) Bb
55,94 (4.43) Bb
67,95 (4.06) Ba
60,73(7.65) Bab
RelyX U200
67,60 (8.10) Ab
76,22 (10.57) Aa
Multilink
44,41(5.01) Ca
42,61(3.29) Ca
43,70 (4.88) Ca
44,07 (6.36) Ca
*Letras diferentes indicam diferenas significativas ao teste de Tukey (=0,05). Letras maisculas usadas para
comparao na vertical (Tipo de cimento) e letras minsculas na horizontal (Tipo de cermica).
3.3.Mdulo de elasticidade
Anlise de varincia (ANOVA fatorial) foi realizada para comparao dos valores de mdulo de elasticidade frente
aos fatores tipo de cimento e tipo de cermica Tab. (5). Houve significncia estatstica para o fator cimento (P<0,001),
no entanto no houve para o fator cermica (0,287) nem para a interao entre eles (0,259).
As mdias e desvio padro para o mdulo de elasticidade foram obtidos a partir dos valores fornecidos pelo software
acoplado ao indentador dinmico de microdureza. Esses valores encontram-se descritos na Tab. (3).
Tabela 3. Mdia (MPa) e desvio padro dos valores do mdulo de elasticidade
Presena ou Ausncia de Cermica
Cimento
All-Cem
Variolink
RelyX U200
Multilink
Feldsptica
E-max
Zircnia +
Feldsptica
10,34 (0,62)
8,93 (2,18)
10,04 (0,64)
10,57 (0,51)
9,61 (1,15)
9,98 (0,73)
9,89 (0,62)
9,51 (0,59)
10,35 (0,71)
10,09 (0,90)
10,06 (0,63)
10,11 (1,06)
8,54 (0,66)
7,99 (0,67)
8,21 (0,67)
8,07 (1,18)
Controle
Mdia
agrupada
9,97 (0,98) A
9,74 (0,77) A
10,15 (0,82)A
8,20 (0,79) B
*Para mdia agrupada, letras distintas indicam diferena estatstica ao teste de Tukey (=0,05).
A Tabela (4) apresenta o coeficiente de Correlao de Pearson entre grau de converso, dureza Vickers e mdulo de
elasticidade.
Tabela 4. Correlao de Pearson entre grau de converso, dureza e mdulo de elasticidade
Varivel
GC X HV
GC X E
HV X E
Coeficiente de Correlao de
Pearson
0,594
0,389
0,804
Significncia Estatstica
p<0,0001
p<0,0003
P<0,0001
4. CONCLUSO
De acordo com os resultados deste estudo, pde-se concluir que o tipo de cimento e o tipo de cermica interferem
nas propriedades dos cimentos resinosos ativados sob sistemas cermicos. Os cimentos resinosos duais se comportaram
estatisticamente melhor para todas as propriedades estudadas em relao ao cimento resinoso autopolimerizvel. O
ensaio de microdureza foi mais sensvel do que a espectroscopia de infravermelho para detectar pequenas alteraes na
converso de monmero aps a cura do cimento resinoso. E as propriedades apresentaram uma correlao positiva entre
si.
139
5. REFERNCIAS
Anusavice, K..J., Phillip`s Science of Dental Materials. 11. Ed. St. Louis: Saunder Elsevier; 2003.
Beloti, A. M., Varjo, F.M., Segalla, J. C. M., Andrade, L. E. H. Avaliao da espessura de pelcula de cimentos
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Darr, A. H., Jacobsen, P. H. Conversion of dual cure luting cements. J Oral Rehabil. 1995; 22(1): 437.
Ferracane, J. L., Greener, E. H. Fourier transform infrared analysis of degree of polymerization in unfilled resins methods comparison. J Dent Res. 1984; 63(8): 1093-5.
Pegoraro, T. A., Silva, N. R., Carvalho, R. M. Cements for use in esthetic dentistry. Dental Clin N Am. 2007, 51:
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Prakki, A., Carvalho, R. M. Cimentos resinosos duais: caractersticas e consideraes clnicas. Revista da Faculdade
de Odontologia de So Jos dos Campos, Ps-graduao. 2001 (4)1:22-27.
Rawls, H.R.; Esquivel-upshaw, J. Resinas restauradoras. In: Anusavice, K. J. Phillips materiais dentrios. Trad. de
Alessandro Dourado et al. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. cap. 15, p. 375-417
Rosentiel, S., Land, M.; Crispin, B. Dental luting agents: A review of the current literature. The Journal of
Prosthetic Dentistry. 1998, 80(3): 280-301.
6. AGRADECIMENTOS
CNPq, pelo apoio financeiro por meio da bolsa de iniciao cientfica (CNPQ2012-SAU011). o Laboratrio
Laboratrio de Atrito e Desgaste LTAD da Faculdade de Engenharia Mecnica da UFU onde foi realizado o ensaio de
microdureza.
7. ABSTRACT
The aim of this study is to evaluate the properties the degree of conversion (GC),hardness Vickers(HV) and elastic
modulus(E) of resin cements polymerized under different ceramic systems. Were evaluated four resin cements: one
chemical-cured resin cement; and three dual-cured resin cement, photo activated, after 5 minutes, direct or under three
types of ceramics, for 120 seconds. The measurement of the degree of conversion was performed by Spectroscope
Transmission Fourier Transform Infrared (FTIR). To perform the hardness Vickers and modulus of elasticity of the
samples were brought to a dynamic indenter microhardness. The data were analyzed for 2-way ANOVA/ Tukey(=0,05).
It was also performed correlation between the response variables using the Pearson correlation test. For the GC, it was
significant for the cement factor (P <0.001). However, the factor ceramic (P = 0.703), and the interaction between the
factors (P = 0.056) were not significant. For HV, there was a significant for cement factor, ceramic(p<0,001) and to the
interaction cement x ceramic (p=0,045). To E, it was significant for cement factor, however, the ceramic factor (p =
0.287) and the interaction ceramic x cement (p = 0.259) were not significant. Correlation Pearson between HV and E
presented coefficient r = 0.804, indicating high correlation, directly proportional, and significant (p <0.001).Was
concluded that the ceramic system did not affect the GC of resin cements, while the chemically activated cement
showed the lowest values for the GC. The chemical cement which does not require light to polymerize showed the
lowest values to HV regardless of the type of ceramic. For E, the dual cements no significant difference in the mean
values and all resulted in significantly higher values than the chemical cement, regardless of the type of ceramic.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
140
(a)
(b)
141
Carga fisiolgica
Homeostasia
R=N
0,02% < < 0,25%
Leve Sobrecarga
Modelamento
N>R
0,25% < < 0,4%
Sobrecarga Patolgica
Formao Osso Imaturo
N >> R
> 0,4%
Dois fatores so, portanto, essenciais no projeto de sistemas de implantes: a natureza das foras mastigatrias e o
conhecimento do comportamento biomecnico do tecido sseo. O sucesso na insero do implante e sua adequada
fixao dependem da garantia de uma boa osseointegrao e de um adequado processo de remodelao ssea. Desta
forma, a avaliao da distribuio das tenses e das deformaes na vizinhana das estruturas dos implantes
fundamental para se prever possveis ocorrncias de falhas e garantir a longevidade da reabilitao oral.
Neste contexto, importantes so os recursos numrico-computacionais fundamentados no MEF para as anlises
destas estruturas. Entretanto, cabe ressaltar que as respostas numricas obtidas refletem as hipteses consideradas nos
modelos matemticos, ou seja, representar toda a pluralidade do processo biomecnico relacionada caracterstica
anatmica dos tecidos, geometria dos implantes, sua quantidade e distncia entre estas estruturas, tornaria o
processo de anlise extremamente complexo, e at invivel. Assim, a adoo de hipteses simplificadoras torna-se
inevitvel. Por este motivo, apesar da diversidade de forma e consistncia (densidades) do diferentes tipos de tecidos
sseos das arcadas dentrias, comum consider-los como material simples com propriedades mecnicas especficas.
A Fig. (2) ilustra a classificao elaborada por Lekholm e Zarb (1985), na qual os ossos da arcada so agrupados de
acordo com seu formato e diferentes densidades dos tecidos em grupos denominados Grau I a IV.
(a)
(b)
142
Coeficiente de Poisson
0,33
0,30
0,30
143
Modelo 1
0,3967
0,4840
Modelo 2
0,4124
0,5044
Modelo 3
0,3305
0,4066
A primeira anlise sobre estes valores deve considerar o modelo 1 em comparao aos modelos 2 e 3. O primeiro
com elementos 2D e os demais, com elementos 1D. A menor diferena percentual reside entre os Modelos 1 e 2
indicando que o nmero de elementos 1D deve ser ampliado e, consequentemente, a rigidez do conjunto, para que a
resposta se aproxime daquela obtida para o Modelo 1. As respostas mais rgidas do modelo 3 so coerentes pois os
elementos 1D possuem propriedades idnticas ao do osso cortical, ou seja, o mdulo de elasticidade longitudinal do
osso cortical superior ao do medular, logo, as deformaes sero naturalmente menores.
Com relao s deformaes, observa-se que todas resultaram superiores a 0,4% denotando, segundo os dados da
Tab. (1), que a fora aplicada de 340N no adequada por produzir uma sobrecarga na estrutura, gerando reaboro
ssea. De fato, ossos graus II apresentam o tecido cortical com espessura superior dos ossos grau IV; logo, sua
capacidade de suporte s foras mastigatrias inferior.
3.2. Osso Grau IV
A distribuio das tenses de von Mises nas regies do osso cortical e medular nos modelos 1 e 2 so apresentadas
na Fig. (6).
Modelo 1
0,2939
0,5014
Modelo 2
0,6156
0,5044
Modelo 3
0,4796
0,3951
Modelo 4
0,6046
0,4982
Inicia-se com a anlise comparativa entre as respostas dos modelos 2 e 4. As propriedades mecnicas so as
mesmas, porm o nmero de elementos 1D do modelo 4 superior. Os valores de tenso e deformao apresentam
diferenas percentuais iguais a 1,8% e 1,2%, respectivamente, indicando que a idealizao do modelo 2 adequada para
efeitos de comparao com os demais modelos. Os valores do modelo 3 decorrem da considerao dos elementos 1D
com propriedades mecnicas iguais ao do osso cortical fornecendo, como esperado, respostas mais rgidas.
O modelo 1, nico com elementos 2D, apresenta valores de tenso de von Mises significativamente menores, mas
deformaes compatveis com os do modelo 2, com elementos 1D.
Embora os osso de grau IV absorvam melhor as cargas mastigatrias mais elevadas, as deformaes indicam que
uma fora de 340N pode representar uma sobrecarga ao sistema com indcio de ocorrncia de um processo de
remodelao ssea.
144
4. CONCLUSES
Este trabalho consiste de avaliaes de modelos matemticos que, de forma adequada, possam representar o tecido
sseo medular. Algumas consideraes devem ser feitas em relao aos modelos e seus resultados.
Inicialmente, destaca-se que o tecido medular um meio poroso constitudo por fluidos, nervos e clulas dispersos
entre os segmentos sseos e que os modelos matemticos usualmente empregados consideram a Teoria da Mecnica do
Contnuo com o emprego de elementos bidimensionais. Esta hiptese representa uma limitao entre a realidade e a
simulao numrica.
Os elementos unidimensionais de barras foram propostos visando adequar a resposta numrica a este meio no
contnuo devendo, para este fim, ser posicionados onde segmentos sseos reais existem e preservando as regies
intermedirias do tecido, conforme o trabalho publicado por Van Lenthe et al. (2006).
Sobre os modelos matemticos analisados, no se pode afirmar sobre a utilizao de elementos 1D ou 2D pois, cada
um deles, traz vantagens (considerao do meio poroso de forma mais realista, para o elementos 1D; e tempo de
elaborao do modelo reduzido, para o elemento 2D, por exemplo) e desvantagens (tempo para elaborao do modelo
elevado e impreciso na representao dos segmentos sseos, para o elemento 1D; e a considerao irreal de um meio
contnuo, para o elemento 2D).
As deformaes decorrentas das anlises com fora aplicada de 340N indicam que esta uma ao que pode estar
relacionada a problemas de remodelao ssea por ser superior carga fisiolgica. Estudos realizados com os mesmos
modelos, mas considerando foras verticais de 180N mostraram que esta uma ao fisiolgica e de equilbrio.
Em pesquisas futuras, novos modelos matemticos baseados em imagens de tomografia devero ser propostos a fim
de determinar o melhor procedimento para a representao do osso medular. Igualmente, pretende-se relacionar os
nveis de aes mastigatrias com o processo de remodelao a partir de estudos baseados na densidade do meio sseo.
3. REFERNCIAS
Lekholm, U., Zarb, G.A., Patient selection and preparation., in: Brnemark, P-I; Zarb GA; Albrektsson T. et al.,
editors., Tissue integrated prostheses: Osseointegration in clinical dentistry, pp. 199-209
Li, J., Li, H., Shi, L., Fok, A.S.L., Ucer, C., Devlin, H., Horner, K., Silikas, N., 2007, A Mathematical Model for
Simulating the Bone Remodeling Process under Mechanical Stimulus, Dental Materials,Vol. 23, pp. 1073-1078.
Lopes, J.C.R.R., Freire, F.M., Dalapicula, S. S., Cons, M. B., Vidigal Jr., G. M. Respostas do Tecido sseo Carga
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Van Lenthe, G. H., Stauber, M., Muller, R., 2006, Specimen-specific Beam Models for Fast and Accurate Prediction
of Human Trabecular Bone Mechanical Properties, Bone, Vol, 39, Elsevier, pp. 1182-1189.
4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a aluna Amanda Tobias, graduanda em Engenharia Civil - UFRN, pelo auxlio nas anlises
computacionais.
5. ABSTRACT
In this work, stresses and strains in the neighborhood of implant systems are evaluated by Finite Element Method
(FEM) using mathematical models for an adequate simulation of the biological behavior of the medullary bone tissue.
This biomechanical response is directly related to the osseointegration process and bone remodeling. This means that
the adaptability of the bone tissue to functional loadings depends on compressive stresses that generate microcracks and
new cells deposition. The comprehension of the medullary tissue performance when requested by masticatory loads is
of high importance. In this research, the focus is to use unidimensional elements in order to idealize bone segments of
the medullary tissue in human arches. Plane Strain analyses are performed using ADINA code and the results show that
the usual models, considering two-dimensional elements for the medullary bone, and those proposed in this paper (onedimensional), have similar performance. Also, the medium value of the masticatory force is excessive for these bone
structures, stimulating the resorption process.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
145
146
Renata de Paula Vargas, Lus Henrique Arajo Raposo e Veridiana Resende Novais
Avaliao das propriedades mecnicas de cimentos resinosos associados a uma cermica feldsptica: influncia do sistema de
ativao.
Investigaes tm mostrado que o cimento resinoso sob as restauraes cermicas pode influenciar diretamente na
cor final das restauraes. Desta forma, para cimentao de facetas, os cimentos fotoativados so comumente preferidos
em detrimento dos cimentos de ativao qumica ou duais por conta de sua estabilidade e cor. A espessura e tom da
porcelana afetam o grau de polimerizao tanto dos cimentos duais quanto dos fotopolimerizveis e o alcance de uma
polimerizao ideal importante em termos de estabilidade longitudinal da cor (Turgut e Bagis, 2011).
Diversos estudos tm mostrado que a maioria dos agentes de cimentao de presa dual dependente da fotoativao
para alcanar adequado grau de converso (Faria e Silva et al., 2007) ou valores de dureza (Braga et al., 2002a)
semelhantes em relao a situaes em que so expostos fonte de luz fotoativadora. Isto demonstra que para estes
cimentos resinosos, a fotoativao faz-se necessria, a fim de se alcanar timas propriedades mecnicas e um melhor
desempenho clnico (Faria e Silva, 2008).
Alm do fator esttico, o sucesso de um procedimento restaurador indireto depende da efetiva unio do material s
estruturas dentrias, assim como de uma unio durvel entre a estrutura restauradora e agente de cimentao, a fim de
suportar as muitas e variadas alteraes do meio bucal. Portanto, resistncia de unio longo prazo entre cimentos
resinosos e superfcies cermicas fundamental nas aplicaes clnicas. Esta unio um fenmeno fsico-qumico,
resultando em reteno micromecnica do cimento com a superfcie cermica e interaes qumicas entre os xidos
presentes na superfcie do material restaurador e o cido carboxlico ou fosfrico presentes nos cimentos (Bauer et
al.,2012).
A reteno e a estabilidade das restauraes cermicas devem ser fortes o suficiente para resistir s esperadas cargas
funcionais e degradao hidroltica (Valentino et al., 2012). Desta forma, ensaios mecnicos de resistncia de unio so
comumente empregados para avaliar a resistncia de unio das cermicas aos cimentos resinosos. Testes de unio, tais
como microtrao e ensaios de microcisalhamentos foram introduzidos e so mtodos teis para testar a resistncia de
unio dos procedimentos adesivos de pequenas reas de substrato (Harnirattisai et al., 2012).
A converso de monmeros em polmeros aps a polimerizao de materiais fotoativados afeta vrias propriedades
mecnicas, tais como a trao, compresso, flexo, mdulo de elasticidade, desgaste e microdureza (Asmussen, 1982).
Contudo, os polmeros que tm um grau de converso semelhante podem apresentar diferentes valores de densidades de
reticulao e foras de material, uma vez que as propriedades mecnicas so relacionadas com a estrutura polimrica
(Ye et al., 2007). Portanto, se faz necessria a utilizao de ensaios laboratoriais para se mensurar as propriedades dos
materiais, como microdureza, grau de converso, estabilidade, dentre outros, aps sua ativao, seja qumica, por meio
de luz, ou por combinao de ambos (Gaglianone et al., 2012).
A ideia deste estudo se d pela dvida de muitos clnicos no momento da seleo do material restaurador disponvel
atualmente no mercado. Diante do contexto acima descrito, a escolha correta do material usado na etapa clnica de
cimentao das restauraes indiretas est diretamente relacionada com a efetividade de adeso da restaurao
estrutura dentria, assim como com o fator esttico que se traduz muitas vezes na cor do cimento abaixo da restaurao
cermica. As restauraes cermicas minimamente invasivas, ou seja, com espessura pequena, devem ser cimentadas
com um cimento no qual no ter alterao da cor ao longo do tempo, que so os cimentos ativados de maneira
exclusivamente fsica. No entanto, muitas vezes o clnico no tem esta opo no consultrio, ou se questiona quanto a
possibilidade de usar apenas a pasta base do sistema de polimerizao dual. Dessa forma, parece oportuno analisar a
possibilidade de usar apenas a pasta base de cimentos classificados como duais na etapa de cimentao. Para isso,
avalia-se o grau de converso e a resistncia de unio de uma cermica feldsptica, unida a diferentes cimentos
resinosos, utilizados com diferentes formas de polimerizao (fotopolimerizvel ou dual). Neste contexto, gera-se a
hiptese de que possvel obter propriedades mecnicas semelhantes a um cimento fotopolimerizvel ao utilizar
somente a pasta base de sistemas duais em associao com a forma de ativao exclusivamente fsica.
2. MATERIAIS E MTODOS
Foram confeccionados 26 discos de cermica feldsptica (Cermica Noritake EX-3 - Kuraray) de 10 mm de
dimetro e 1,0 mm de espessura (Watanabe, 2014) .Fig. (1).
147
utilizado somente de forma fotopolimerizvel; Variolink II dual, base + catalisador do cimento resinoso de presa dual
Variolink II (Ivoclar-Vivadent Schaan, Liechtenstein) cor A3, utilizado de forma dual; Variolink II foto, base do
cimento resinoso de presa dual Variolink II (Ivoclar-Vivadent Schaan, Liechtenstein) cor A3, utilizado somente de
forma fotopolimerizvel; Variolink Veneer, cimento resinoso fotopolimerizvel Variolink Veneer (Ivoclar-Vivadent
Schaan, Liechtenstein) cor High Value Value +3, utilizado de forma fotopolimerizvel.
2.2. Ensaio de Microcisalhamento
A fim de facilitar o posicionamento dos corpos-de-prova no dispositivo para ensaio de cisalhamento, 25 discos de
cermica foram includos em cilindros de resina de poliestireno. Fig. (2).
Figura (3). Tratamento de superfcie da cermica. (A) aplicao do cido fluordrico, (B) remoo do cido
fluordrico, (C) aplicao do silano, (D) aplicao de jato de ar.
Sobre cada disco de cermica (n=5), foram confeccionados 3 espcimes do mesmo cimento resinoso. Foram
utilizados os cimentos resinosos RelyX ARC, Variolink II e Variolink Venner com os diferentes sistemas de ativao j
propostos. Os cimentos resinosos foram manipulados conforme as recomendaes dos fabricantes e aplicados em tubos
de Tygon com 0,75 mm de dimetro por 0,5 mm posicionados com espaamento de 3,0 mm nos discos de cermica.
Aps a remoo do excesso do agente cimentante com microbrush, posicionou-se uma tira de polister, o disco de
cermica feldsptica, levado por anel posicionador. Os cimentos foram fotoativados atravs dos discos cermicos por 40
segundos com unidade fotoativadora com luz halgena (Optilux 501, Kerr Corporation; Middleton, WI, USA) com
irradincia de 800mW/cm2. Aps a confeco, os espcimes foram armazenados por 24 h a 37 C. E ao final da
armazenagem, os tubos de Tygon foram cuidadosamente removidos, com auxlio de lmina de bisturi.Fig.(4).
148
Renata de Paula Vargas, Lus Henrique Arajo Raposo e Veridiana Resende Novais
Avaliao das propriedades mecnicas de cimentos resinosos associados a uma cermica feldsptica: influncia do sistema de
ativao.
Figura (4). Confeco dos corpos-de-prova para o ensaio de cisalhamento. (A) posicionamento dos tubos de
Tygon sobre a cermica, (B) insero do cimento resinoso no interior do primeiro Tygon, (C) cimento resinoso
inserido nos Tygons, (D) posicionamento de tira de polister sobre os Tygons, (E) fotopolimerizao do cimento
resinoso atravs da cermica presa ao anel posicionador, (F) espcimes de cimento resinoso aps remoo dos
Tygons.
Em seguida, a amostra foi fixada no tubo de PVC com adesivo base de cianoacrilato (Super Bonder, Loctite,
Itapev, SP), a qual foi levado a mquina de ensaio mecnico (Microtensile OM100 Odeme, Dental Research) na qual
foi acoplada um dispositivo para realizao do microcisalhamento. Um fio de ao ortodntico com 0,2 mm de dimetro
(Morelli Ortodontia, Sorocaba/SP, Brasil) foi posicionado ao redor do cilindro de cimento resinoso e alinhado com a
interface de unio. A mensurao da resistncia de unio ao microcisalhamento foi realizada com velocidade de 0,5
mm/minuto at que ocorresse falha dos cilindros. Os valores de resistncia de unio foram calculados em MPa. Fig(5)
A
Figura (5) Ensaio de microcisalhamento: (A) - Mquina de ensaio de microtrao, (B) - Posicionamento da amostra
na mquina de ensaio e do fio ortodntico ao redor da espcime de cimento resinoso, (C) Posicionamento do fio
ortodntico na interface cimento/cermica.
2.3. Grau de converso
Cada cimento resinoso com seus diferentes sistemas de ativao j propostos acima, foi manipulado de acordo com
as recomendaes do fabricante sobre uma placa de vidro, e em seguida aplicado no interior de uma matriz de silicone
de 10 mm de dimetro x 1mm de espessura e com uma perfurao no seu centro de um quadrado de 2mm x 2 mm e 1
mm de espessura. Sobre o cimento, foi posicionada uma tira de polister (Quimidrol Com. Ind. Imp. LTDA, Joinville,
SC, Brasil), para evitar a inibio da reao de polimerizao pelo oxignio. Em seguida um disco de cermica foi
levado em posio e, aguardou-se 3 minutos da presa qumica.
A fotoativao foi feita com luz halgena com intensidade luminosa de 800 mW/cm2 (Optilux 501, Kerr, Danbury,
CT, USA) sem nenhuma distncia do disco de cermica. Esta etapa de confeco das amostras de cimento foi realizada
em um mesmo ambiente com temperatura controlada e com a menor luminosidade possvel, na tentativa de que as
amostras no sofressem com variaes trmicas ou recebessem luz de forma diferente. Aps a confeco, as amostras
foram armazenadas a 37C, em frascos secos e protegidos de luz.
Segundo Rawls e Esquivel-Upshaw (2005) a eficincia da polimerizao pode ser analisada pela proporo (R) dos
grupos metacrilatos no reagidos, antes e depois da polimerizao, sendo o grau de converso (GC) expresso em
porcentagem dos grupos metacrilatos consumidos de acordo com a Eq. (1):
GC = (1-R) x 100
Para a mensurao do grau de converso foi utilizado o Espectroscpio de Transmisso Infravermelha Transformada
de Fourier (FTIR Vertex 70 Bruker, Ettlingen, Alemanha). Cada espectro de cada amostra foi varrido de 4000 a 400
cm-1 com resoluo espectral de 4 cm-1.
A anlise foi feita a partir das bandas de absoro 1.715cm-1 e 1608cm-1. O ensaio foi realizado a partir da leitura
inicial de cada cimento resinoso no fotoativado (monmero). Aps 24 horas da confeco das amostras, os polmeros
foram posicionados sobre o diamante e foi realizado a sua leitura.
O espectro de cada amostra foi obtido pelo programa OPUS e os modos vibracionais entre 1550 cm-1 e 1750 cm-1
foram selecionados. O grau de converso foi calculado pela altura do pico de cada banda pr-selecionada. Fig(6)
149
Figura (6). (A) - Matriz de silicone posicionada sobre placa de vidro e sobre tira de polyester, (B)- Matriz de teflon
posicionada ao redor da matriz de silicone; (C) - Manipulao do cimento resinoso, (D) - Insero do cimento resinoso
na matriz de silicone, (E) - Posicionamento de tira de polister sobre o cimento resinoso, (F) - Posicionamento do disco
de cermica, (G) - Posicionamento da segunda matriz de Teflon, (H) - Amostra de cimento resinoso sendo fotoativada,
(I) - Aparelho de lmpada de luz halgena Optilux 501; (J) - FTIR Vertex 70 Bruker; (K) - Leitura do monmero,
(L) - Leitura do polmero.
3. RESULTADOS
Atendidos os parmetros para uso de teste paramtrico, os dados foram analisados atravs de ANOVA em fator
nico (One-way ANOVA). ANOVA mostrou que o modo de ativao foi significante (p < 0,001). O teste de Tukey
mostrou que os cimentos Variolink II foto, Variolink II dual e o RelyX ARC dual apresentaram os maiores valores de
resistncia de unio e semelhana estatstica. O RelyX ARC foto apresentou os menores valores de resistncia de unio.
O Variolink Veneer foi semelhante aos cimentos RelyX ARC dual e RelyX ARC foto Tab. (1).
Tabela 1. Mdias (MPa) e Desvio-Padro de resistncia de unio para os grupos experimentais, e valores de p
calculado pelo teste de Tukey.
Cimentos
Mdia (DP)
Significncia
RelyX ARC dual
33,5 (2,8)
AB
RelyX ARC foto
27,8 (4,6)
C
Variolink II dual
36,5 (4,7)
A
Variolink II foto
36,0 (2,0)
A
Variolink Veneer
29,8 (2,0)
BC
*Dados foram analisados por meio de ANOVA em fator nico seguido pelo teste de Tukey (P< 0,05).
Anlise de varincia em fator nico (One-way ANOVA) foi realizada para a comparao entre as mdias e desviopadro obtidos para os grupos experimentais para anlise do grau de converso, a qual mostrou diferana estatistica (p <
0,001). O teste de Tukey mostrou que o maior valor de grau de converso foi obtido pelo RelyX ARC dual, seguido
pelo Variolink II dual. Os cimentos RelyX ARC foto e Variolink II foto foram semelhantes entre si e inferiores ao
RelyX ARC dual e Variolink II dual. J o Variolink Veneer apresentou os menores valores e se diferiu estatisticamente
dos demais Tab. (2).
Tabela 2. Mdias (MPa) e Desvio-Padro de Grau de Converso para os grupos experimentais, e valores de p
calculado pelo teste de Tukey.
Cimentos
Mdia (DP)
Significncia
RelyX ARC dual
72,8 (3,7)
A
RelyX ARC foto
57,5 (4,4)
C
Variolink II dual
65,7 (2,9)
B
Variolink II foto
58,3 (0)
C
Variolink Veneer
48,6 (4,1)
D
*Dados foram analisados por meio de ANOVA em fator nico seguido pelo teste de Tukey (P< 0,05).
4. DISCUSSO
150
Renata de Paula Vargas, Lus Henrique Arajo Raposo e Veridiana Resende Novais
Avaliao das propriedades mecnicas de cimentos resinosos associados a uma cermica feldsptica: influncia do sistema de
ativao.
A hiptese gerada por este trabalho foi aceita, uma vez que os resultados mostraram que em relao resistncia de
unio, o cimento Variolink II em suas partes duais e a contraparte fotopolimerizvel apresentou os maiores valores, e os
demais grupos se assemelharam ao cimento fotopolimerizvel. J para o grau de converso, as contrapartes duais dos
cimentos estudados tambm obtiveram os maiores valores, e as contrapartes fotopolimerizveis foram semelhantes ao
Variolink Veneer.
A utilizao de restauraes indiretas em porcelana ou compsito tem crescido consideravelmente nos ltimos
anos. Isto se deve s melhorias nas propriedades mecnicas desses materiais restauradores (Raigrodski 2005; Leinfelder
2005). As propriedades mecnicas dos cimentos resinosos so dependentes principalmente do seu grau de converso
(Lovell et al., 2001). Quanto maior a quantidade de monmeros reagidos, melhores sero as propriedades mecnicas do
material resinoso. Isto ocorre porque os monmeros residuais atuam como plasticizers, reduzindo a resistncia
mecnica do material (Elliott et al., 2001). O limite mnimo esperado de acordo com a literatura deve ser de 40% a 80%
de polimerizao (Peutzfeld, 1997; Ferracane et al., 1998; Floyd & Dickens, 2006), os resultados obtidos esto dentro
desta faixa. Alguma diferena dos resultados pode ser explicada por variaes da composio como tipos de
monmeros, quantidade e tipo de partculas, concentrao de iniciadores e diluentes (Neves et al., 2002). O fato do
cimento resinoso Variolink Veneer apresentar uma composio monomrica diferente dos demais (UDMA) pode
explicar sua menor polimerizao.
Assim, tcnicas de fotoativao que aumentem as propriedades mecnicas dos cimentos resinosos podem ser de
grande importncia para a longevidade de restauraes indiretas. A melhora destas propriedades tambm aumenta a
unio dos cimentos resinosos aos substratos (Foxton et al., 2002), alm da reteno friccional das coroas protticas, uma
vez que reduz a incidncia de falhas coesivas no agente cimentante.
Os resultados obtidos nesse trabalho so de grande relevncia, no entanto estudos futuros que avaliem outras
propriedades mecnicas, utilize outros cimentos resinosos, de cores diferentes, alm de avaliaes clnicas se tornam
importantes para mostrar a estabilidade desses materiais frente s situaes clnicas, ao longo do tempo.
5. CONCLUSES
Por meio deste estudo, pode-se concluir que a pasta base dos cimentos duais usados de forma apenas
fotopolimerizvel so uma opo de cimentao para restauraes de pequena espessura, uma vez que apresentaram
propriedades de grau de converso e resistncia adesiva superiores a um cimento de classificao exclusivamente fsica.
Isso pode ser aplicvel na prtica clnica pois o inconveniente dos cimentos resinosos duais quanto a descolorao s
ocorre por causa das aminas tercirias presentes na pasta catalisadora, e neste caso o cirurgio dentista estaria
empregando apenas a pasta base. Ainda vale ressaltar que dentre todos os cimentos, os duais, com ativao fsica e
qumica, so os que apresentaram os melhores resultados quanto as propriedades analisadas.
6. REFERNCIAS
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7. AGRADECIMENTOS
FAPEMIG/PIBIC/UFU, pelo apoio financeiro por meio da bolsa de iniciao cientfica (FAPEMIG2012-SAU005).
Escola Tcnica de Sade (ESTES/UFU) onde foram confeccionadas as cermicas feldspticas.
8. ABSTRACT
The aim of this in vitro study was to analyze the bond strength and degree of conversion (%) of resin cementes to
feldspathic ceramic investigating the possibility of using only the base paste of the dual cement for thin ceramics.
Were evaluated three resin cements according with the activation system: RelyX ARC dual, base + catalysm of the
dual resin cement RelyX ARC, color A3, used in dual form; RelyX ARC photo, the base of the dual resin cement
RelyX ARC, color A3, used only light cured form; Variolink II dual, base + catalysm of the dual resin cement
Variolink II, color A3, used in dual form; Variolink II photo, the base resin cement Variolink II, color A3, used only
light cured form; Variolink Veneer, light-cured resin cement Variolink Veneer, color High Value +3, used on light
cured form. 26 ceramic discs with 10 mm diameter and 1.0 mm thick were prepared. For microshear test, 25 ceramic
disks were included with polystyrene resin in PVC tubes. Subsequently the ceramic surface was treated and 3
specimens of resin cement were made on each of them. After 24 hours the analyzes of the samples were performed.
Bond strength was measured by mechanical testing microshear. For the degree of conversion , the ceramic disc,
separated by a strip of polyester, was placed over the cement samples ( 1 mm thick x 2 mm wide x 2 mm deep) and
then continued with the polymerization . After 24 hours of storage of samples, the degree of conversion was
measured with Spectroscope Transmission Fourier Transform Infrared (FTIR). Thus an analysis of factorial
ANOVA one factor followed by Tukey test for comparison between groups (p < 0.05) was done. There was a
significant factor for cement (P < 0.001) for both microshear and degree of conversion. It was concluded that
cements in its dual presentations showed higher bond strength and degree of conversion; the Variolink II cement had
satisfactory bond strength in its dual form and light-cured form, thus comparable to Variolink Veneer.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
152
Resumo. Leses cervicais no cariosas (LCNC) so caracterizadas pela perda de tecido duro nas superfcies dentais
na juno cemento-esmalte (JCE). De acordo com a literatura so causadas por etiologia multifatorial, sendo o fator
oclusal uma delas, a fora ortodntica poderia tambm ter influncia sobre estas. O presente estudo objetiva analisar
a influncia de cargas ortodnticas, em LCNC de pr-molares, usando 5 tipos de aplicaes de carga, os mtodos
experimentais usados: anlise de elementos finitos, modelos virtuais tridimensionais gerados por software CAD
(Rhinoceros 5.0): dente hgido; dente com LCNC e dente com LCNC restaurado com resina composta.Todos os
modelos foram exportados para um software de elementos finitos (Ansys Workbench 12.0) sendo realizados o prprocesso, processamento e ps-processo. As condies de contorno consistem em restries de movimento total na base
e lateral do osso cortical e medular. Alm disso, as cargas (5N) foram aplicadas na direo do movimento ortodntico:
vestibularizao, giroverso, palatinizao, extruso e intruso. Os resultados independentes da carga ortodntica:
dente hgido apresentou estresse na regio cervical, perto da juno cemento-esmalte (JCE) e dos dentes com LCNC
apresentaram maior concentrao de tenso na parte inferior da leso. A Giroverso e extruso foram responsveis
pela maior concentrao de tenses e maior relao de estresse em relao a outros movimentos ortodnticos. O
movimento palatino concentrou maior tenso na JCE palatina. Quando as leses foram restauradas, a concentrao de
tenso foi homognea na parte inferior. Conclui-se que todas as cargas ortodnticas promoveram concentrao de
estresse na regio cervical do dente e em leses no restauradas a concentrao de tenso foi mais evidente, na parte
inferior da leso. Nos dentes restaurados com resina composta, o estresse teve maior dissipao.
Palavras-Chave: Ortodontia, Desgaste dental e Elementos finitos,
1. INTRODUO
As leses cervicais no-cariosas so caracterizadas pela perda de tecido dental duro observado nas superfcies
dentrias, na regio de juno cemento-esmalte (Borcic et. al., 2005). Estas apresentamvariadas formas e dimenses.
So consideradas na literatura provenientes de etiologia multifatorial, sendo associadas tambem a problemas
sistmicos(Grippo et.al., 2012). Existem fortes evidncias de que a relao com foras oclusais, seja um dos principais
fatores de evoluo e de progresso destas leses como um todo.(Brandini et.al., 2012). Pode-se dizer que, os dentes
esto sujeitos as foras oclusais durante sua normalidade e em parafuno (Palamara et. al., 2000), na qual exercem tais
atividades ao longo do dia e noite durante o sono.
Estas foras oclusais geram tenses que sero distribudas ao longo do dente (Palamara et al., 2000), que sero
bem distribudas em uma ocluso normal com ausncia de parafuno.O carregamento oclusal desenvolve
concentraes de tenses na regio cervical, e se for aplicado fora do longo eixoem altas intensidades (Rees et al.,
2003), podem gerar o rompimento dos prismas de esmalte e destruio da estrutura dentinria cervical (Lee & Eakle.,
1996). Outro tipo de fora que pode ter grande influncia sobre os dentes a movimentao ortodntica. Esta
movimentao, quando rpida e severa, pode levar a uma reabsoro radicular ( Yamaguchi et.al., 2006), levando a uma
falha no tratamento e na reabilitao. Movimentos realizados como intruso e extruso geram grandes tenses na regio
radicular e cervical, principalmente na regio do ligamento periodontal, comprometendo o elemento dental (Heravi
et.al., 2013).
153
Paola Gomes Souza; Pedro Henrique Resende Spini; Alexandre Coelho Machado; Everton Ribeiro Lelis ;Paulo Vincius Soares.
Efeito de movimentos ortodnticos no comportamento biomecnico de pr-molares com leso cervical no cariosa.
Dentes pr-molares que j foram submetidos a forasortodnticas possuem elevada prevalncia de leses no
cariosas na regio cervical. Estes desgastes na regio cervical possuem etiologia multifatorial, envolvendo:
concentrao de tenses, atrito e biocorroso. Quando o acmulo de tenses e consequente deformaes atuam na
superfcie dentria, podem ultrapassar o limite elstico dos tecidos naturais, promovendo desgaste da regio. Por no
constar na literatura estudos que analisam a concentrao de tenso originada pelo carregamento ortodntico, este
trabalho tem como objetivo analisar o comportamento biomecnico de pre-molares com e sem LCNCs (restauradas ou
no com resina composta) submetidos a diferentes cargas ortodnticas.
2. MATERIAIS E MTODOS
Neste trabalho, a proposta ser de analisar a influncia da movimentao ortdontica, com as leses cervicais
no cariosas, utilizando mtodos de elementos finitos. Mtodos de anlise como elementos finitos, uma anlise o qual
se pode mensurar deformaes e concentraes de tenso, e sua grande vantagem, pelo fato de no serem destrutivos.
Em elementos finitos, existem trs etapas a serem concludas, os qual so: a construo do modelo (pr-processamento),
a soluo do problema (processamento) e a anlise dos resultados (ps-processamento)(Soares et al., 2008).
Com imagens virtuais tridimensionais de pr-molares j coletadas, sero confeccionados modelos virtuais, o
qual sero realizados anlises de movimentaes ortodnticas em relao a progresso de leses cervicais no cariosas.
Foi realizado um piloto sobre o fato de usar ou no brquetes no seguinte estudo, pois diversos autores ao fazer
trabalhos com movimentaes ortodnticas, no utilizavam estes, e sim exerciam a fora apenas nas regies o qual o
brquete era fixo ( Kamble et.al 2012; Xue et.al. 2014). Neste piloto o resultado foi que, os brquetes exerciam grande
diferena, principalmente na regio o qual estavo inseridos. Os brquetes que sero utilizados no trabalho de elementos
finitos, sero: Roth Standard de pr-molares - cds. 10.10.224 e 10.10.225, o qual foram cedidos os modelos em step
pela empresa Morelli.
Os modelos virtuais sero realizados pelo softwareRhinoCeros (Laboratrio de Anlise de Tenses FOUFU).
Estes modelos tero todas as estruturas nescessrias para a anlise, sendo estes: osso cortical, osso medular, ligamento
periodontal, esmalte, dentina, polpa e brquete ortodntico. Estes modelos aps serem gerados, sero exportados para o
programa de anlise ANSYS (Ansys Inc., FEMEC-UFU), o qual ser feito todas as anlises da (Tabela 1), respeitando
as propriedades da (Tabela 2 e 3).
Tabela 1. Anlises a serem realizadas no trabalho.
MODELOS
MOVIMENTOS ORTODNTICOS
DENTRIOS
Hgido
Extruso
Giroverso
Intruso
Palatinizao
Vestibularizao
LCNC
Extruso
Giroverso
Intruso
Palatinizao
Vestibularizao
Restaurado
Extruso
Giroverso
Intruso
Palatinizao
Vestibularizao
TRANSVERSAL
73720
63270
63270
Dentina
17070
5610
5610
20890
24070
20890
Dentina
1700
6000
1700
Coeficiente de Poisson
154
Esmalte
0,23
0,45
0,23
Dentina
0,30
0,33
0,30
Mdulo de
Coeficiente de
Elasticidade (GPa)
Poisson
Referncias
22.0
0.27
Polpa
0.00207
0.45
Ligamento periodontal
0.0689
0.45
Osso cortical
13.7
0.3
Ossomedular
1.37
0.3
ResinaComposta
Brquete
200
0.30
3. RESULTADOS
Para dentes hgidos observou-se que, as movimentaes tiveram influncia direta na regio cervical do dente.
Nos movimentos de extruso e giroverso, o acmulo de tenso foi mais significante, sendo que na extruso a regio
com trao extendeu-se no sentido cervical-pice, e na giroverso no sentido msio-distal, o qual o sentido do
movimento foi realizado. No movimento de vestibularizao, vemos compresso sendo acumulada na regio do osso
cortical vestibular (-1MPa).
Em dentes com leses, as tenses foram mais significativas no interior das leses, sendo que extruso,
giroverso e palatinizao o acmulo foi de trao, enquanto na intruso e na vestibularizao se obteve compresso.
155
Paola Gomes Souza; Pedro Henrique Resende Spini; Alexandre Coelho Machado; Everton Ribeiro Lelis ;Paulo Vincius Soares.
Efeito de movimentos ortodnticos no comportamento biomecnico de pr-molares com leso cervical no cariosa.
4. CONCLUSO
Conclui-se assim, que os movimentos ortodnticos exercem uma fora no dente o qual pode-se gerar tenses
na regio cervical e no osso vestibular, sendo ainda mais evidentes em dentes com LCNCs, principalmente no fundo da
leso, sendo necessrio restaurar estes dentes para que se obtenha uma melhor distribuio de tenses.
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6. AGRADECIMENTOS
Este estudo foi financiado pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e da
Fundao de Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). Os autores gostariam de agradecer ao Laboratrio
Integrado da Universidade Federal de Uberlndia (CPBio) Dental Research para a estrutura para realizar os testes
extensomtricos.
157
Abstract. The frequent use of battery power light curing devices requires caution of the professional to check if it is
working appropriately. The aim of this study was to examine the sorption and solubility capacity and the cohesive
strength of composite resins at different battery levels of curing unit devices. Composite resin discs were made of
composite nanoparticle resin Z350 (3M ESPE St. Paul, MN, USA) and light-cured with LED Coltolux devices
(Coltente, Feldwiesenstrasse, Switzerland). Three experimental groups were made with each unit (A, B and C) ranging
the intensity of the emitted light and the level of the battery in 100% for G1 (n = 10), 50% battery charged for G2 (n
= 10) and battery with less than 10% for G3 (n = 10). An analytical balance was used to weigh the samples (AG200 GEHAKA, So Paulo, SP, Brazil) to obtain M1. Then, specimens were immersed in artificial saliva and stored at 37
C. Afterwards, samples were periodically weighed until its weight stabilization for M2. Subsequently the samples were
brought to a desiccator containing silica gel at 37 C and weighed periodically until achieve constant weight for M3.
Diametral tensile strength was then performed using 100N loaded cell at 0.5 cm / min speed . The G3 and G2 groups
presented the highest sorption with (0.001) and (0.016) respectively. G3 group showed lower cohesive strength than
G1 (0.028) and there was no significant difference between groups of solubility (P <0.05). Light curing of composite
resin is hampered by low light intensity due to battery power drop resulting in higher sorption oral fluids and lower
strength of the material
Key-words: Curing lights, Sorption, Solubility, Diametral tensile, Photoiniciator systems
1. INTRODUO
Since 1980, light-activated composite materials are commonly used for tooth-colored restorations. The popularity of
light-activated composites is due to their excellent esthetics, biocompatibility, and wear resistance and above all to their
clinical use.
However, volumetric changes of light-activated composites, primarily volumetric shrinkage and shrinkage stress
during polymerization process result in the development of tensile and/or shear stresses at cavo-restoration interface.
The stresses and material flow during polymerization period may disrupt the adhesive joint of the composite restorative
sys- tem to the cavity walls resulting in formation of contraction gap at toothcomposite interface Loss of dental
structures either by caries, fractures, coronal preparations or non-carious wear is a key factor for altering the
biomechanical behavior of teeth (Soares et al., 2008 e Ferracane et al.,2012). Therefore, restorative materials that
present mechanical properties similar to dental tissues can be advantageous for repairing NCCLs and restoring the
stress-strain pattern of sound teeth (Soares et al., 2013). Although several studies have analyzed and described
restorative protocols for NCCLs, the literature is still missing deeper investigations considering the effect of different
materials and restorative techniques for these lesions (Soares et al., 2013, Rahiotis et al., 2004, Sakaguchi et al., 1998).
Some light polymerization modes can now be used to start the resin composite polymerization reaction(Friedl et al
200). Modes that use high initial irradiance provide higher degree of conversion and better physical properties
(Rueggeberg et al 2011). However, when resin composites are submitted to initial high irradiance, a higher shrinkage
stress may be induced during the polymerization reaction, increasing marginal gap formation at the cavity wall-resin
composite inter- faces(Bowen et al 1967).
In clinical practice, gradual polymerization modes have been introduced in an attempt to minimize the harmful
effects of shrinkage stress developed by resin composites(Peutzfeldt et al 2005). These polymerization modes, in which
the resin composites are first submitted to low irradiance followed by an increase in irradiance, allow shrinkage stress
relief by polymer chain relaxation (Asikainen et al 1990).
2. METHODS AND MATERIALS
2.1. Sorption and Solubility
158
Ramon Corra de Queiroz Gonzaga, Daniela Navarro Ribeiro Teixeira, Igor Oliveiros Cardoso, Analice Giovani Pereira, Paulo Vincius
Soares. Analysis sorption, solubility and resin composite cohesive strength light-cured in different light intensities
To obtain the sorption (SOR) and solubility (SOL) values, the specimens were separated according to the groups G1
(n=10), G2 (n=10) and G3 (n=10).
Initially, all the specimens were included in a desiccator with silica gel and maintained in an oven at 37C for 24
hours. After this period, the specimens were weighed on an analytical balance (AG200 GEHAKA, So Paulo, SP,
Brasil), with a precision of a hundredth of a thousandth of a gram at intervals of 24 hours until a constant weight was
obtained, which was considered m1. Then, the specimens were placed individually in plastic tubes (eppendorf) and
immersed on 10 ml of artificial saliva (Table 1) and stored in the oven at 37C. They were weighed at intervals of 1, 24,
48 and 72 hours to progressive scan of the sorption. Between the weighing, the specimens were immersed in media
storage and kept in 37C oven. After 7 days, the samples were weighed again and the obtained mass was considered
m2. For this, after the removal of the storage medium, the excess liquid was removed by absorbent paper and the weight
recorded. After the weighing, the samples were taken to the desiccator with silica gel in an oven at 37C for the
elimination of absorbed water. The samples were again weighed daily to obtain constant mass, considered m3.
The major and minor diameters and thickness of the samples were measured at four points using digital calipers
(CD6 CS, Mitutoyo Corp, Kanagawa, Japo), after final drying in m1, these values being used to obtain the volume (V)
of each sample in mm and to calculate the sorption (SOR) and solubility (SOL) rates, according to the following
formulas:
Sor =(m2-m3)/V
Sol = (m1-m3)/V
where, ml is the mass of the specimen in g before the immersion in liquid medium, m2 is the mass of the specimen
in g after the immersion in liquid medium over 7 days, m3 is the mass of the specimen in g after being conditioned in
desiccator with silica gel until constant mass and the volume (V) of the specimens in mm3 be obtained (Archegas et al.,
2008).
2.2. Diametral tensile
DTS is the tensile strength of brittle materials generally determined by subjecting a rod, wire, or dumbbell-shaped
specimen to tensile loading (Anusavice KJ: Phillips Science of Dental Materials, (ed 11). St.Louis, MO, Saunders,
2003, pp. 73, 88).
The diametral tensile strength (DTS) test was performed using an EMIC 2000 DL (So Jos dos Pinhais, PR, Brazil)
at a crosshead speed of 0.5mm/min. Specimens were positioned vertically on the testing machine base and subjected to
compressive load until failure.
3. RESULTS
3.1. Sorption and Solubility
The groups G1, G2 e G3 did not show any statistical difference on solubility test. Sorption and diametral
tensile strength results are presented in figures 1 and 2.
Sorp%on(g)
0,0000400
0,0000300
0,0000200
0,0000100
0,0000000
100%
50%
10%
Figure 1 - Sorption (SOR) results showing the difference among the groups. The G3 and G2 groups presented the
highest sorption G1 (0.001) and (0.016) respectively
159
50%
10%
Figure 2 Diametral tensile strength presenting G3 group with lower cohesive strength that G1 (0.028).
4. REFERENCES
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Sakaguchi RL, Berge HX. Reduced light energy density decreases post-gel contraction while maintaining
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5. ACKNOWLEDGMENTS
This study was supported by Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and the
Minas Gerais State Research Foundation (FAPEMIG). The authors would like to thank the Integrated Dental Research
Laboratory of the Federal University of Uberlndia (CPBio) for the structure to perform the strain gauge tests. The
authors are indebted to dental technician, Mr. Marco Galbiatti, for processing the ceramic restorations.
6. ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
160
Ramon Corra de Queiroz Gonzaga, Daniela Navarro Ribeiro Teixeira, Igor Oliveiros Cardoso, Analice Giovani Pereira, Paulo Vincius
Soares. Analysis sorption, solubility and resin composite cohesive strength light-cured in different light intensities
All the authors are responsible for the information include on this paper.
161
162
Livia Fvaro Zeola, Fabrcia Arajo Pereira, Bruno Rodrigues Reis , Giovana de Almeida Milito, Paulo Vincius Soares
Effects of non-carious cervical lesion size, occlusal loading and restoration status on biomechanical behavior of premolar teeth
conditions), processing (data calculation) and post-processing (analysis of results by stress distribution criteria). All
dental structures and restorative material were considered homogeneous and linear elastic. Enamel and dentin were
considered orthotropic and the other structures isotropic (Tab. 1).
Figure 1. Three-dimensional finite element model generation. (A) Contours, (B) Volumes, (C) Dental tissues and
structures in ANSYS software, (D) Mesh, (E) Inner load, (F) Outer load, (G) von Mises Stress distribution, and (H)
Maximum Principal Stress distribution
Table 1. Mechanical properties of orthotropic and isotropic structures.
Structures
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Structures
Pulp
Polyether
Polystyrene Resin
Hybrid Composite Resin
Orthotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
Z
73720
63270
63270
17070
5610
5610
Shear coefficient (MPa)
20890
24070
20890
1700
6000
1700
Poisson Ratio (v)
0.23
0.45
0.23
0.30
0.33
0.30
Isotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
Poisson Ratio (v)
2.07
0.45
68.9
0.45
13,700
0.30
22,000
0.27
Reference
(Miura et al., 2009)
After testing the mesh conversion to define the appropriate mesh refinement level, volumes corresponding to each
structure were meshed with the controlled and connected elements. The meshing process involved division of the
studied system into a set of small discrete elements defined by nodes. Solid quadratic tetrahedral elements of 10 nodes
were used (Fig. 1D). The mesh was considered satisfactory when, even reducing the dimension of elements, the higher
stress levels were similar to the results observed with the previous mesh refinement. Due to the adhesive properties of
the restorative material used, restoration were bonded to dental structures by considering a mesh connection with dentin
and enamel.
The boundary conditions consisted of developing a displacement/restriction model using load application. Occlusal
oblique loads (100N each) were applied to the buccal cusps of premolar teeth separately on the inner slope (inner loadIL) and the outer slope (outer load-OL) (Figs. 1E and 1F). Models were restrained at the base and lateral surfaces of
polystyrene cylinder to avoid displacement. The stress distribution analyses was performed using the equivalent stress
criterion (von Mises) and Maximum Principal Stress, measured in MPa (Figs.1G and 1H).
2.2. Strain gauge test
Ten intact mandibular premolars were selected for this step of the study. The teeth were extracted due periodontal
problems or orthodontic directions under ethics committee on research by the Federal University of Uberlndia
(#092/10) approval.
The NCCLs were prepared on the buccal surfaces of premolar teeth at the cemento-enamel junction with a diamond
bur #3118 (KG Sorensen, Barueri, So Paulo, Brazil) using a custom-made machine (Federal University of Uberlandia,
163
Uberlandia, Minas Gerais, Brazil). Each teeth was prepared with sequential tooth structure reduction and the strain was
measured in same sample at five different stages of NCCL development in a longitudinal model: (H) teeth at baseline;
after each of the three stages of NCCL preparation (on the same teeth) by cutting V notches at depths L0.5, L1.0, 1.5
mm and after restoration of large lesions with resin composite.
Two strain gauges (PA-06-060BG-350L; Excel Sensores, So Paulo, Brazil) were bonded to the tooth surface with
cyanoacrylate adhesive (Super Bonder; Loctite, So Paulo, Brazil) with wires connected to a data acquisition device
(ADS0500IP; Lynx Tecnologia Eletronica Ltda., So Paulo, Brazil). One gauge was placed on the buccal surface and
the other on the mesial surface. Compressive loads were applied on the inner and outer surfaces of the buccal cusp of
each specimen with a metallic-wedge-load device (tip) at a speed of 0.5 mm/min to a maximum of 100 N in a
mechanical testing machine (EMIC DL 2000; EMIC Equipamentos e Sistemas de Ensaio Ltda., So Jos dos Pinhais,
Brazil). Data were transferred to computer specific software used for acquisition and analysis of data (AqDados
AqAnalisys, Lynx, SP, Brazil).
2.3. Fracture resistance testing
Fracture resistance testing was performed in a mechanical testing machine (EMIC DL 2000; EMIC So Jos dos
Pinhais, Brazil) mounted to a wedge-shaped metallic device (tip) that applied loads on the outer and inner parts of the
buccal cusps of premolar teeth (n=42) at a cross-head speed of 0.5 mm/min until they fractured. Fracture patterns were
examined under a stereomicroscope and categorized into four types: (i) Type I - a conservative fracture involving a
small portion of the buccal cusp, (ii) Type II - a conservative fracture involving a small portion of the lingual cusp, (iii)
Type III - a large fracture involving the base of the NCCL and extending above or at the level of the polystyrene, and
(iv) Type IV - a severe root and crown fracture extending below the polystyrene.
3. RESULTS
3.1. Finite element analysis
The von Mises analysis showed that there was a direct relationship between NCCL size and stress concentration for
both loading directions (Fig. 2). Figure 3 show the results of the maximum principal stress analysis that showed high
tensile stress generation around the cemento-enamel junction on the contralateral side of teeth from inner loading. A
similar trend was also observed for outer loading on healthy and restored teeth, but tensile stress was also generated on
buccal pulp horns of all teeth. Stress concentrations in LR lesions showed similar patterns of distribution to that of
healthy teeth, but with relatively lower tensile stresses from outer loading. Compared with NCCLs, stress distribution in
LR lesions were generally low for both loading directions.
Figure 2. von Mises stress distribution (in MPa) in finite element analysis of different types of non-carious cervical
lesions under both outer and inner occlusal loading (blue = 0; red = 30MPa).
164
Livia Fvaro Zeola, Fabrcia Arajo Pereira, Bruno Rodrigues Reis , Giovana de Almeida Milito, Paulo Vincius Soares
Effects of non-carious cervical lesion size, occlusal loading and restoration status on biomechanical behavior of premolar teeth
Figure 3. Maximum principal stress distribution (in MPa) in finite element analysis of five different types of noncarious cervical lesions (NCCLs) under outer and inner occlusal loading.
3.2. Strain gauge test
There were no significant differences between the S values of buccal and mesial strain gauges, so the data were
pooled for further analysis. The mean S and standard deviation values are presented in Table 2. Two-way ANOVA
confirmed significant effects of the loading direction and lesion size on S values (p<0.05). The large (L1.5) lesions
displayed highest mean S values and Tukey HSD tests showed significant differences with the other groups for both
loading directions (p<0.05). There were no significant differences in S values between healthy (H) specimens and
other lesions (i.e. L0.5, L1.0 and LR lesions) for either outer or inner loading. The S values for outer loading were
greater than those for inner loading for all groups (p<0.05) (Table 2).
Table 2. Mean micro-strain (S) (standard deviation) values of different types of non-carious cervical lesions (NCCLs)
for both outer and inner occlusal loading
Group
Inner loading
Outer loading
527.93 (224.76) Bb
722.79 (299.95) Ba
634.00 (236.92) Bb
743.95 (192.29) Ba
854.44 (240.13) Bb
934.48 (426.60) Ba
1306.45 (286.34) Ab
1486.03 (361.42) Aa
651.87 (259.08) Bb
790.35 (244.15) Ba
Group
Inner loading
Outer loading
1032.71 (420.56) Aa
503.86 (186.33) Ab
641.41 (157.49) Ba
249.57 (99.53) Bb
165
For inner loading, Type I fractures were dominant in healthy (H) specimens (85.7%) whereas Type III fractures
occurred frequently in both large (L1.5) lesions (57.1%) and restored (LR) lesions (85.7%). Type II fractures occurred
more frequently from outer loading than inner loading in both healthy (H) specimens (57.1%) and restored (LR) lesions
(57.1%). Outer loading resulted in similar fracture patterns in the restored (LR) lesions and healthy (H) specimens, with
similar distributions on the buccal surfaces (42.9% of combined Type I and IV fractures in H specimens and 42.9% of
Type IV fractures in LR lesions) and lingual surfaces (57.1% of Type II fractures in both H specimens and LR lesions).
4. CONCLUSION
In conclusion, the depth of NCCLs increases the magnitude and extent of stress concentration, and outer loading
seems to be more destructive to tooth structure compared with inner loading. Furthermore, teeth can flex under occlusal
loading, and, if NCCLs are present, there is a greater potential for the occurrence of fracture, possibly leading to nonrepairable failure. Furthermore, restoration with a resin composite improved the structural integrity and biomechanical
function around the NCCLs almost to the level of healthy state for both loading directions.
5. REFERENCES
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biomechanical behaviour of premolars associated with abfraction lesions and different loading types. J Oral Rehabil 41:
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6. ACKNOWLEGMENTS
This study was supported by National Council of Scientific and Technological Development (CNPq). The authors
would like to thank the Integrated Dental Research Laboratory of the Federal University of Uberlndia (CPBio) for the
structure to perform the study.
.
7. ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
All the authors are responsible for the information include on this paper.
166
167
Castro M. G; Santos M. B..; Menegaz G. L.; Silva Jnior W. M.; Arajo C.A.; Simamoto Jnior P. C.
Efeito da soldagem e do dimetro na resistncia trao de liga de TI-6AL-4V soldada com solda TIG de uso odontolgico
adio ou (Hart and Wilson 2006) podem influenciar ou no os resultados finais. Entretanto, no h um protocolo de
soldagem na literatura cientfica odontolgica que auxilie dentistas e tcnicos em prteses dentria para implementao
destas tcnicas mais modernas.
Estudos recentes tm utilizado a soldagem na fabricao direta de barras de prteses do tipo protocolo de
Branemark. Barras pr-fabricadas so soldadas diretamente aos cilindros de titnio, com isso, h reduo do tempo total
de tratamento, especialmente quando em casos de carga imediata (Hatano et al. 2012). No entanto, como as condies
de soldagem para diferentes tipos de metais no so completamente compreendidos (Chai and Chou, 1998; Kikuchi et
al., 2011; Nuez-Pantoja et al., 2011), so necessrios mais estudos para que essas tecnicas possam ser usadas com
segurana.
Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi avaliar a resistncia de barras pr-fabricadas de liga de Ti-6Al-4V
submetida tcnica de soldagem TIG em diferentes dimetros. Duas hipteses foram levantadas: as infraestruturas
soldadas tero valores de resistncia semelhantes aos das infraestruturas intactas e o aumento do dimetro influenciar
positivamente nos valores de resistncia.
2. MATERIAIS E MTODOS
Quarenta e cinco amostras em formato de alteres (figura 1) foram usinadas e divididas em cinco grupos conforme
Tab (1): Grupo Controle (GC) com dimetro de 3.0 mm, constitudos por barras intactas da liga sem solda (n=5);
Grupos TIG2.5, TIG 3, TIG 4 e TIG 5 com dimetro de 2.5 mm, 3.0 mm, 4.0 mm e 5.0 mm, respectivamente, e
soldadas com solda TIG (n=10).
Tabela 1: grupos estudados
Controle
Nmero de
Amostras
5
TIG2,5
10
2.5
10
TIG3
10
3.0
10
TIG4
10
4.0
10
TIG5
10
5.0
10
Grupo
3.0
Pulso
(A)
-
Profundidade
(m/s)
-
Dimetro
ZAC 3.0 mm
0,9 + 0,2
Solda 3.0 mm
3,6 + 0,2
168
Modelos aproximados de EF foram desenvolvidos em ambiente Workbench com condies de contorno simulando
um ensaio de trao. Os valores da fora aplicados no ensaio de resistncia trao dos corpos de prova intactos foram
utilizados como referncia para simulao computacional. Os valores de deslocamento no eixo Z e tenso principal
mxima dos modelos numricos foram ento comparados com os valores de deslocamento e tenso experimentais. Foi
feita a validao do modelo por meio da amostra intacta, conforme Fig. (1).
Tenso (MPa)
Sem Solda
1500
1000
Experimental
500
MEF
0
0
0,05
0,1
0,15
Deformao
As imagens de microscopia eletrnica de varredura (MEV) mostraram que os corpos de prova, do grupo TIG 2.5,
que romperam na regio do metal base apresentam superfcie de fratura irregular, com ondulaes superficiais
(dimples) Fig. (2A) e em forma de colmeia provenientes de deformao plstica, sendo estas caractersticas de uma
fratura dctil. J as demais amostras apresentam alm das caractersticas dcteis, indicadas pelo circulo azul, regies
planas e com aspecto regular caractersticas de fraturas frgeis, indicadas pelo circulo vermelho Fig (2B). Percebe-se
em um maior aumento que a superfcie destes corpos de prova no foi completamente soldada Fig (2C). Estas amostras
evidenciam tambm porosidades e bolhas na regio soldada, apontada pela seta vermelha Fig (2D).
169
Castro M. G; Santos M. B..; Menegaz G. L.; Silva Jnior W. M.; Arajo C.A.; Simamoto Jnior P. C.
Efeito da soldagem e do dimetro na resistncia trao de liga de TI-6AL-4V soldada com solda TIG de uso odontolgico
Tenso [MPa]
1000
800
600
Ensaio
Experimental
400
Simulao
Numrica
200
0
0
0,002
0,004
0,006
Deformao
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia (FOUFU), ao Centro de Pesquisa Odontolgico
Biomecnica, Biomateriais e Biologia Celular da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de
Uberlndia(CPBio/FOUFU), Faculdade de Engenharia Mecnica (FEMEC/UFU), ao Laboratrio de Projetos
Mecnicos (LPM/FEMEC/UFU), ao Laboratrio de Tribologia e Materiais (LTM/FEMEC/UFU), FAPEMIG
(FAPEMIG2013-SAU001), CAPES e CNPq.
7. ABSTRACT
This study evaluated the tensile strength Ti-6Al-4V alloy welded by TIG (Tungsten Inert Gas) welding. Forty-five
specimens were prepared and divided into 5 groups: control group (n=5), with a diameter of 3.0mm and intact
specimens, and groups TIG2.5, TIG3, TIG4, TIG5 (n=10) with diameters 2.5,3,4 and 5 mm respectively, welded by
TIG. TIG welding was performed with a current of 3A and pulse of 10ms. Radiographic inspection and liquid penetrant
examination were performed, followed by tensile strength test and the elongation percentage was calculated. Images of
the welded area for subsequent calculation of the percentage of welded area were obtained. The images were evaluated
in scan eletron miscroscope (SEM). The results were submitted to ANOVA and Tukey test. Much of the specimens
showed internal voids and fractured in the welded area, but not porosities or groves were observed on the other
surface. The CG showed tensile strength values statistically similar to the TIG2.5 group, but different to the others. The
percentage of alongation of the G.C was superior to TIG2.5 group, higher than the other groups. The TIG2.5 group had
the highest percentage of welded area. SEM images showed the presence of bubbles and brittle fractures among the
ductile fracture. The diameter of 2.5 mm seems to be the best option for joining prefabricated bars in this type of joint
and in this adjustment of the machine.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
171
Abstract. The present study aimed to analyze the effect of occlusal loading on premolars presenting different non-carious
cervical lesions morphologies, restored (or not) with composite resin, using finite element analysis. Three-dimensional virtual
models of maxillary premolar were generated using CAD software. Three non-carious cervical lesions morphological types
were simulated: wedged- shaped, saucer and mixed. All virtual models underwent three loading types (100N): vertical, buccal
and palatine. The simulated non-carious cervical lesions morphologies were analyzed before and after restoration
considering specific regions: occlusal wall, bottom wall and gingival wall. Data summarizing the stress distribution were
obtained in MPa, using Maximum Principal Stress. Palatine load was responsible for providing the highest values of tensile
stress accumulation on the buccal wall, 27.66 MPa and 25.76 MPa for mixed and wedged-shaped morphologies, respectively.
The highest tensile value found among restored lesions was 5.9MPa for mixed type, similar to that found on sound model
regardless of lesion morphology and occlusal loading. The different non-carious cervical lesions morphologies had little
effect on stress distribution patterns, whereas loading type and the presence of composite restoration influenced on the
biomechanical behavior of maxillary premolar.
Key-words: Biomechanical behavior, Composite restoration, Finite Element Analysis, Premolar teeth, Non carious
cervical lesions.
1. INTRODUCTION
Non-carious cervical lesions (NCCLs) are pathological process characterized for loss of tooth structure in the cementenamel junction (CEJ), which is unrelated to dental caries. The occurrence of these lesions is an increasingly common finding
in dental clinical practice (Reyes, et al. 2009; Smith et al. 2008, Wood, et al. 2008) most prevalent in maxillary premolars
(Wood, et al. 2008; Aw TC et al. 2002). The main factors involving in this process are stress (abfraction-parafunction and
traumatic occlusion), friction (wear-toothbrush/dentifrice abrasion) and biocorrosion (chemical, biochemical and
electrochemical degradation-extrinsic and intrinsic acids) (Grippo, et al. 2012). Furthermore, the enamel of cervical region has
poorer quality and thin thickness, what makes this area susceptible to lesion formation (Walter, et al. 2013).
The multifactorial etiology of NCCLs results in varied anatomic aspects, which are classified in three morphologies for
posterior teeth: wedge-shaped, saucer-shaped and mixed-shaped (Hur, et al. 2011). Wedge-shaped lesions are characterized by
sharp internal line angle presence, while saucer-shaped lesions present this same internal angle rounded. On the other hand,
when a lesion has flat gingival and semicircular occlusal walls with smooth lines and semi-circular shape, it is called mixedshaped lesion (Hur, et al.2011).
In addition, different types of occlusal load provide changes on stress distribution patterns in cervical enamel (Benazzi, et
al. 2013; Rees, et al.2002). Occlusal interferences can lead to weakening of the continuity between the hard tooth structures
and cause increased stress in the cervical region (Corte, et al. 1977), resulting in fatigue and possible rupture of cervical
enamel (Reyes, et al. 2009; Rees, et al. 2002). The aim of this study was to evaluate the effect of NCCLs morphologies,
submitted to three different occlusal loadings and their restorative status in biomechanical behavior of premolars, using 3D
Finite Element Analysis.
2.METHODS AND MATERIALS
2.1. Finite Element Analysis
172
Marina Ferreira de Lima Naves; Alexandre Coelho Machado; Lvia Fvaro Zeola; Analice Giovane Pereira; Paulo Vincius Soares. Loading and composite restoration
assessment of different non-carious cervical lesions morphologies - 3D Finite Element Analysis
Figure 1. NCCLs morphologies simulated models. a) Sound tooth (SO); b)Wedge Shaped (WS); c)Saucer shape
(SA); d)Mixed shape (MI); e)WS restored (WSR); f)SA restored (SAR); g)MI restored (MIR).
The models were exported using the STEP format to the processing analysis software (ANSYS 12.0, Ansys Workbench
12.0.1, Canonsburg, PA, EUA). The following steps were performed in this software: pre-processing (definition of
mechanical properties, volumes, connection types, mesh for each structure, and boundary conditions), processing (data
calculation) and post-processing (analysis of results by stress distribution criteria). All dental structures and restorative
materials were considered homogeneous and linear elastic. Enamel and dentin were considered orthotropic and the other
structures isotropic (Tab. 1).
Table 1 Mechanical properties used to perform orthotropic and isotropic structures.
Structures
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Enamel
Dentin
Structures
Pulp
Periodontal Ligament
Cortical Bone
Medular Bone
Hybrid Composite Resin
Orthotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
Z
73720
63270
63270
17070
5610
5610
Shear coefficient (MPa)
20890
24070
20890
1700
6000
1700
Poisson Ratio (v)
0.23
0.45
0.23
0.30
0.33
0.30
Isotropic Structures
Elastic Modulus (MPa)
Poisson Ratio (v)
2.07
0.45
68.9
0.45
13,700
0.30
1,370
0.30
22,000
0.27
Reference
(Miura et al., 2009)
Volumes corresponding to each structure with controlled and connected elements were meshed after performing
conversion mesh test to define the appropriate refinement level. Solid quadratic tetrahedral elements with 10 nodes were used.
Meshing process involved division of the system being studied in a set of small discrete elements defined by nodes.
Conversion mesh test began with the software automatic meshing and followed by gradual decreasing of elements size (Fig.
2). For each test stage, the results were generated by equivalent stresses criterion (von Mises) to verify the higher stress
values on dentin. Mesh was considered satisfactory when even with the decrease in the size of the elements; the higher stress
levels verified were similar to the results observed with the previous element dimension. The number of elements generated
varied depending of the different volumes, so the final model accurately represented the original geometry.
173
Figure 2. Finite Element models generation. a) CAD software model outlines; b) Volumes created; c) Volumes exported
to ANSYS Workbench 12.0; d) Mesh; e) Vertical Loading (VL); f) Buccal Loading (BL); g)
Palatine Loading (PL); h) Displacement restriction (on the blue area the displacing was null).
The models underwent three types of loads (100N) applied on specific surfaces previously defined in CAD Software.
Vertical Load (VL) was distributed equally on both cusps, simulating homogeneous contact distribution (Fig 2e). Buccal
Load (BL) (Fig 2f) and Palatine Load (PL) (Fig 2) applied at 45 degrees to the long axis on buccal and palatine cusps
respectively, simulated occlusal interferences. Models were constrained on the lateral and base of cortical and trabecular bone
to avoid the displacement (Fig 2h). The stress distribution analyses were recorded using the Maximum Principal Stress
criteria, measured in MPa. For analysis of NCCLs specific regions, tensile stress values were obtained on three different
nodes of the meshed surface: cavosurface angle of the occlusal wall (OW); deepest point of the bottom wall (BW); and
cavosurface angle of the gingival wall (GW).
3.RESULTS
3.1. Finite Element Analysis
The stress distribution presented by all of the models under different loading conditions is shown in (Figs 3, 4, 5 and 6).
Positive and negative values indicate that the corresponding regions were subjected to tensile or compressive stress,
respectively.
The sound model (SO) presented better stress distribution pattern for all loading types compared with non-restored ones.
For vertical loading, tensile stress accumulated in the buccal cervical region, demonstrated the highest values in OW,
approximating 1.5MPa (Fig 3). On SO/BL model, stress concentration in buccal cervical region was greater than VL (Fig 4).
In addition, BL promoted stress concentration in palatine face. Finally, the PL produced the highest tensile stress levels in
buccal cervical region when compared with the others. For SO/BL and SO/PL, BW showed the greatest values of tension,
3.95 and 16.95 MPa, respectively (Fig 6).
The vertical loading (VL) produced lower levels of stress concentration than the other types, independently of lesion
morphology (Fig 3). The higher tensile stress values were found at OW, with the highest for MI lesions, 1.65MPa (Fig 7). For
compressive stress, the greatest concentration was shown at BW, with -3.39 MPa for MI.
Models loaded on buccal direction (BL) presented the highest tensile stress on the superior wall of NCCL and had dentin
on the opposite face (palatine) affected in cervical region (Fig 4). The BL promoted high tensile stress levels at OW, SA and
MI models, 5.99 and 6.87MPa, respectively (Fig 6). Compressive stress was shown in the bottom wall, - 15.03 MPa, for WS
lesion.
Palatine load (PL) presented the highest tensile stress values regardless of lesion geometry. PL was associated with the
tensile stress concentration on the cervical region of the buccal face. The dentin of opposite face (palatine) was also affected
(Fig 5). The greatest tensile stress levels were found at BW for the MI and WS models, with 27.66 and 25.76MPa,
respectively (Fig 6).
Despite of lesion morphology or loading type restored NCCLs shown better stress distribution patterns similar to
those found on sound tooth. The restored models present the lowest stress levels on cervical regions, with stress values up to
1.2 MPa, 4.9MPa and 5.4 MPa for VL, BL, and PL, respectively (Figs 3, 4, 5 and 6).
174
Marina Ferreira de Lima Naves; Alexandre Coelho Machado; Lvia Fvaro Zeola; Analice Giovane Pereira; Paulo Vincius Soares. Loading and composite restoration
assessment of different non-carious cervical lesions morphologies - 3D Finite Element Analysis
Figure 3. Maximum Principal Stress (MPa) distribution for models that received Vertical Loading: a) Sound Model;
b) Wedge Shaped; c) WS restored; d) Saucer shape; e) SA restored; f) Mixed shape; g)MI restored. In perspective view,
models with restored lesions, the composite resin was placed on transparency to enable NCCLs walls visualization.
Figure 4. Maximum Principal Stress (MPa) distribution for models that received Buccal Loading : a) Sound Model ;
b) Wedge Shaped; c) WS restored; d) Saucer shape; e) SA restored; f) Mixed shape; g)MI restored. In perspective view,
models with restored lesions, the composite resin was placed on transparency to enable NCCLs walls visualization.
Figure 5. Maximum Principal Stress (MPa) distribution for models that received Palatine Loading : a) Sound Model;
b) Wedge Shaped; c) WS restored; d) Saucer shape; e) SA restored; f) Mixed shape; g)MI restored. In perspective view,
models with restored lesions, the composite resin was placed on transparency to enable NCCLs walls visualization.
175
Figure 6. Maximum Principal Stress values (MPa) on NCCLs at specific regions on models: OW
(occlusal wall); BW (bottom wall); and GW (gingival wall).
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5.ACKNOWLEDGMENTS
This study was supported by National Council for the Improvement of Higher Education (CAPES) and the Foundation
of Ampere to Research of Minas Gerais State - Brazil (FAPEMIG). The authors thank the Integrated Research Laboratory
(CPBio-FOUFU) and Nucleus of Extension, Research and Teaching of NCCL and Dentin Hypersensitivity.
6.ACCOUNTABILITY OF INFORMATION
All the authors are responsible for the information include on this paper.
176
Resumo. O indexador prottico dos implantes Cone Morse foi inserido para facilitar a duplicabilidade entre as etapas
clnicas e a laboratorial e facilitar a instalao dos pilares. No entanto, ainda no est claro se esse mecanismo
poder diminuir a resistncia mecnica dos implantes Cone Morse. O objetivo deste estudo f oi avaliar a influncia do
indexador prottico na resistncia fratura de implantes dentrios Cone Morse. Dez implantes Cone Morse foram
divididos em 2 grupos (n = 5): implantes com o indexador prottico e Pilar corpo slido (Grupo IAS) e implantes e
pilares com indexador prottico (Grupo IAP). Todos os grupos foram testados at atingirem um deslocamento de 5
milmetros ou at apresentar fratura do implante. O comportamento mecnico dos implantes foi registrado por meio
de um grfico fora (N) vs. deslocamento (mm). A anlise estatstica foi realizada por meio do teste ANOVA one -way
(=0,05). No houve diferena estatstica entre os valores de todos os grupos testados. Os dados mdios de resistncia
a fratura foram 305,8N para o grupo IAS e 318,6N para o grupo IAP. A presena do indexador prottico no
influenciou na resistncia fratura dos implantes Cone Morse.
Palavras chave: Biomecnica, Implantes dentrios, Resistncia fratura, Indexador prottico.
1. INTRODUO
O implante Cone Morse caracteriza-se por possuir uma juno interna. Esse tipo de juno sofre um efeito
denominado solda fria, apresentando alta presso de contato e resistncia friccional entre a superfcie do implante e
do pilar (Albrektsson et al., 1988; Cochran et al., 1996). Tambm reduz o microgap (1 a 3m), contribuindo para um
selamento mais eficiente da interface pilar/implante, frente a microinfiltrao, diminuindo a micromovimentao do
sistema pilar/implante (King et al., 2002). Esses fatores, combinados, resultam na diminuio da inflamao do tecido
periimplantar, promovendo uma diminuio da perda ssea marginal (Cochran et al., 1996).
Na juno cnica, a frico e embricamento mecnico na interface pilar/implante associada pr-carga e s foras
oclusivas so essenciais para a estabilidade do sistema (Merz et al., 2000; Bozkaya & Mft, 2003), facilitando o
planejamento reabilitador (Nentwig et al., 2004). No sistema hexagonal externo, o que promove a sua estabilidade
apenas a pr-carga axial gerada pelo parafuso do pilar (Merz et al., 2000; Bozkaya & Mft, 2003), o qual desaperta
com mais facilidade frente a situaes adversas (Papaspyridakos et al., 2012).
Estudos realizados demonstram que o efeito Morse pode aumentar ao longo do tempo (Merz et al., 2000), frente
a cargas axiais, garantindo a estabilidade e o funcionamento ideal do sistema a longo prazo, com reduo significativa
das complicaes protticas e viabilizando a sua utilizao em reabilitaes de desdentados parciais e totais (Mangano
et al., 2011). Quando esse sistema utilizado, o afrouxamento do pilar parece ser um problema pouco frequente
(Bernardes et al., 2009).
Em um primeiro momento, os implantes Cone Morse utilizavam o sistema de montador para a instalao cirrgica.
Agora, as empresas que comercializam esses implantes adicionaram no interior dos cones um sistema indexado r
(Perriard et al., 2002), que pode ser do tipo hexgono interno ou ranhuras no cone, por exemplo. Com essas
caractersticas, a instalao cirrgica realizada com a tecnologia denominada torque interno, permitindo que os
implantes sejam instalados com maior segurana e rapidez, eliminando o montador e seu parafuso e dando uma maior
versatilidade prottica ao sistema (Perriard et al., 2002).
Porm, no est claro se este indexador diminui a resistncia mecnica dos implantes Cone Morse, devido
reduo da espessura de parede de titnio. Assim, esse novo perfil pode criar zonas com acmulo de tenso que pode
comprometer a longevidade do implante Cone Morse (Perriard et al., 2002).
Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a influncia do indexador interno em implantes Cone Morse na
resistncia fratura do implante frente ao carregamento mecnico.
177
2. METODOLOGIA
Dez implantes cnicos Cone Morse (Ankylos, Mannheim, Alemanha) foram divididos em 2 grupos (n = 5).
Os implantes foram colocados em um suporte metlico (Fig. 1), para receber cargas a um ngulo de 90 graus em
relao ao longo eixo, com comprimento exposto de 4 milmetros, simulando uma reabsoro da crista ssea severa.
178
IAS
IAP
Mdia
305,831,9
318,634,7
Os implantes Cone Morse apresentam grande superfcie de contato com os pilares, aumentando o travamento
friccional (Aloise et al., 2010; Teixeira et al., 2011; King et al., 2002; Broggini et al., 2003; Dibart et al., 2005). Mesmo
que os movimentos oclusais geram momentos de flexo e cargas de trao que podem interferir negativamente com a
reteno do pilar, o componente de compresso axial das foras oclusais atuam na direo de insero do pilar, o que
aumenta a presso de contato e a resistncia ao atrito (Sutter et al., 1993; Bozkaya & Muftu, 2003). Estas cargas podem
levar ao fracasso do implante e perda ssea em torno dos implantes.
As conexes cnicas internas foram mais eficazes na manuteno da pr-carga do parafuso em cargas cclicas
(Ugurel et al., 2015; Koutouzis et al., 2011) do que conexes hexgono externo (Park et al., 2010). Alguns estudos (Kim
et al., 2011; Ugurel et al., 2015; Gehrke et al., 2013) observaram uma reduo no torque reverso. No entanto, CeruttiKopplin e colaboradores (2014) relataram que, aps a aplicao do carregamento cclico, um aumento significativo no
torque de remoo (10% a 15%) foi observado para alguns componentes.
Os fabricantes adicionaram um indexador prottico interno nos implantes Cone Morse e um indexador positivo
sobre pilares para melhorar a colocao do implante e facilitar a posio dos componentes protticos (Perriard et al.,
2002). No entanto, pilares sem o indexador podem ser instalados em implantes com indexador. Nestas condies, o
maior espao vazio entre o implante e a diminuio da superfcie de contato pode reduzir a resistncia e provocar falhas
da juno pilar/implante.
Diferentes ensaios mecnicos foram utilizados para avaliar a resistncia mecnica da juno pilar/ implante (Sailer
et al., 2009; Dittmer et al., 2012; Ugurel et al., 2015). Neste estudo, foi utilizado o ensaio de resistncia fratura. A
inclinao da coroa de 90 com o ponto de aplicao de carga foi semelhante a outros estudos e simulados reabsoro
ssea severa com o posicionamento de 4 mm acima do dispositivo metlico, para isolar o indexador prottico. As
amostras foram carregadas por ponta esfrica de ao inoxidvel at a falha ou presena de 5 mm de deslocamento.
Todas as amostras apresentaram falhas antes de atingir deslocamento mximo. O mnimo e mximo deslocamento
encontrado foi de 0,75 mm e 4,38 mm, respectivamente. Quando ocorreram falhas, o computador parou o carregamento
e o grfico da fora (N) x deslocamento (mm) foi registrado. Os dimetros de implante neste estudo foram de 3,5 mm e
comprimento de 11 mm. Essas dimenses foram escolhidas especialmente para comparar diferentes modelos de
implantes com dimenses comparveis.
2.4 Concluso
A presena do indexador prottico no influenciou na resistncia fratura dos implantes Cone Morse.
3. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Essa pesquisa teve apoio da FAPEMIG e CNPq. Os autores gostariam de agradecer empresa Neodent (Curitiba,
Brasil), Escola Tcnica de Odontologia (ESTES-UFU), Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de
Uberlndia (FOUFU) e Centro de Pesquisa de Biomecnica, Biomateriais e Biologia Celular (CPBio).
5. ABSTRACT
The prosthetic index on Morse taper implants was improved by positional duplicability between the laboratory and the
clinical environments and facilitates the abutment installations. However, it is still unclear if this mechanism could
decrease the mechanical strength of Morse taper implants. The aim of this study was to evaluate the influence of the
prosthetic index on fracture resistance of Morse taper dental implants. Ten Morse taper implants were divided into 2
groups (n=5): implants with the prosthetic index and solid Morse taper universal post (Group IAS) and implants and
abutments with prosthetic index (Group IAP). All groups were tested for fracture strength until 5mm of displacement or
until the implant fracture. The mechanical behavior of implants was recorded and the force (N) vs. displacement (mm)
was patterned. The statistical analysis was performed using the ANOVA one-way (=0.05). There was no difference
between the values of all tested groups. The mean fracture resistance data was 305.8 N for group IAS and 318.6 N for
group IAP. The presence of the prosthetic index on Morse taper implants did not influenced its resistance to fracture.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
180
181
Daniela Cristina Braga de Lima, Luisa Andrade de Lima Cavalcante, Paulo Csar Freitas Santos Filho, Paulo Czar Simamoto Jnior,
Clio Jesus do Prado.
Anlise de deformaes em protocolos mandibulares com diferentes configuraes: estudo piloto.
A utilizao de trs implantes para reabilitar um paciente desdentado total uma alternativa, no entanto, o
conhecimento sobre este tipo de reabilitao ainda escasso na literatura. Visto que, os esforos aplicados sobre
prteses so suficientemente grandes para produzirem rupturas nos elementos mecnicos que fazem parte desta,
importante avaliar as solicitaes mecnicas sobre seus elementos, e produzir correes sobre o projeto estrutural da
prtese, dando-lhe mais eficincia e durabilidade.
Para tais avaliaes, tcnicas frequentemente utilizadas em engenharia, tanto experimentais como atravs de
simulaes computacionais, podem ser usadas em vrias reas biomdicas, como na medicina e odontologia. A
extensometria uma metodologia usada na mensurao de microdeformaes em estruturas quando estas so
submetidas a esforos mecnicos. A aplicao da anlise de extensmetria para implantes dentrios baseada na
utilizao de extensmetros de resistncia eltrica e equipamentos associados que fornecem as medidas de tenso e
deformao induzidas sob cargas estticas ou dinmicas.
A proposta desse estudo de verificar as deformaes em protocolos sustentados por trs implantes com diferentes
configuraes do implante distal (inclinado em 17 graus, inclinado em 30 graus, pilares retos ou pilares angulados). A
hiptese nula desse estudo baseia-se que no haver diferenas entre os grupos no carregamento do implante distal e no
carregamento ao final do cantilever.
2. MATERIAL E MTODO
Os grupos experimentais so compostos por estruturas sustentadas por trs implantes e foram divididos de acordo
com o a inclinao dos implantes e/ou pilares distais. Tab. (1)
Tabela 1. Classificao dos grupos experimetais.
Grupo
Grupo experimental 17 reto
Grupo experimental 17 angulado
Grupo experimental 30 reto
Grupo experimental 30 angulado
Aps a definio dos grupos experimentais foram selecionados modelos mestres confeccionados em resina acrlica
que simulam a mandbula totalmente edntula e foram confeccionadas as infraestruturas metlicas. Com o objetivo de
simplificar a confeco dessas infraestruturas, barras de titnio pr-fabricadas de 3 mm foram unidas aos copings de
titnio com soldagem a arco TIG. (Tungsten Inert Gas, Soldadora NTY 60 Compact, Kernit Ind. Mecatrnica Ltda,
Indaiatuba SP). Fig. (1)
182
30
17
Tipo do Pilar
Angulado
Reto
Aplicao de Carga
Aplicao de Carga
Barra
Implante
Barra
Implante
618,5 (221,8) Ab
9,67 (5,0) Ba
420,0 (334,4) Ab
9,58 (6,3) Ba
1191,6 (306,3) Aa
21,1 (17,3) Ba
915,7 (264,5) Aa
13,4 (5,02)Ba
Letras maisculas diferentes indicam diferena nas linhas entre os locais de aplicao de carga para o mesmo tipo
de pilar (Tukey < 0,05). Letras minsculas diferentes indicam diferena nas colunas entre diferentes inclinaes de
implantes (p<0,05).
Tabela 3. Dados de deformao (S) no modelo mestre
Inclinao do
Implante
30
17
Tipo do Pilar
Angulado
Reto
Aplicao de Carga
Aplicao de Carga
Barra
Implante
Barra
Implante
332,9 (237,9) Aa
223,5 (133,6) Aa
427,3 (317,3) Aa
534,4 (320,1) Aa
352,0 (252,5) Aa
385,5 (145,9) Aa
318,5 (278,1) Aa
561,1 (209,9) Aa
Letras maisculas diferentes indicam diferena nas linhas entre os locais de aplicao de carga para o mesmo tipo
de pilar (Tukey < 0,05). Letras minsculas diferentes indicam diferena nas colunas entre diferentes inclinaes de
implantes (p<0,05).
4. CONSIDERAES FINAIS
183
Daniela Cristina Braga de Lima, Luisa Andrade de Lima Cavalcante, Paulo Csar Freitas Santos Filho, Paulo Czar Simamoto Jnior,
Clio Jesus do Prado.
Anlise de deformaes em protocolos mandibulares com diferentes configuraes: estudo piloto.
Este trabalho faz parte de uma linha de pesquisa que visa avaliar a influncia da inclinao do implante distal, da
angulao do pilar distal e do local de aplicao da carga na deformao de reabilitaes confeccionadas sobre um
nmero reduzido de implantes. Os resultados indicam que o local de aplicao da carga influencia na deformao,
cargas sobre o cantilever determinaram maiores deformaes quando comparadas com as cargas sobre o implante distal,
que os implantes angulados em 17 apresentaram maior deformao que os implantes inclinados em 30, porm esta
diferena se mostra apenas quando a carga aplicada sobre o cantilever e que a gerao de deformaes no
influenciada pela angulao dos pilares. As deformaes no modelo mestre no apresentaram diferenas
estatisticamente significativas entre os grupos experimentais.
5.REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Agradecemos aos orgos de fomento pelo apoio financeiro (FAPEMIG, Cnpq e CAPES). Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia e ao Laboratrio de Pesquisa CPBIO.
7. ABSTRACT
Edentulism brings the individual the condition of almost total incapacitation of the stomatognathic system functions.
With the discovery of osseointegration emerged new proposals to rehabilitate these individuals. Currently, the use of
three implants to rehabilitate a total edentulous patient is an alternative, but knowledge about this type of rehabilitation
is scarce in the literature. The purpose of this study is to verify the deformations in protocol supported by three implants
with different configurations of the distal implant (inclined at 17 degrees and 30 degrees, using straight or angled
abutments). The null hypothesis is that there are no differences between the groups in loading the implant and the distal
end of the cantilever loading. The experimental groups were divided according to the inclination of the distal implants
and abutments, four experimental groups: 17 straight experimental group, 17 angled experimental group, 30 straight
experimental group, 30 angled experimental group. The master models were made by simulating the edentulous jaw, for
making the structures were used prefabricated titanium bar 3 mm attached to the titanium copings with TIG welding arc
(Tungsten Inert Gas, welder NTY 60 Compact, Kernit Ind. Mechatronics Ltd., Indaiatuba - SP). Gages were installed in
184
the lower region of the infrastructure and in the master model at the point immediately after the last implant, for the
measurements of the deformations in the infrastructure area with the largest request for bending. The set was placed in a
universal testing machine (EMIC DL 2000), where the load was applied on the distal implant and on the cantilever. No
statistically significant differences between the angle of the pillars were found. The load on the cantilever deformation
induced higher load than on the implant, implant 17 degrees inclined deformation is higher than 30 degrees when the
load is applied on the cantilever.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
185
186
Assim, o objetivo deste trabalho foi mensurar a fora de mordida mxima (FMM) por meio de um
gnatodinammetro em diferentes indivduos submetidos a diferentes tratamentos reabilitadores (Grupo PTP: indivduos
com prtese total superior e protocolo sobre trs implantes inferior; Grupo PT: indivduos com prteses totais
bimaxilares) e comparar seus valores entre si e em relao a indivduos com ocluso satisfatria e sem tratamento
reabilitador (grupo controle), tanto no gnero masculino quanto no gnero feminino. As hipteses deste trabalho foram:
os homens tero FMM maior que as mulheres em todos os grupos e que o grupo controle apresentaria maiores valores
que os grupos testes e entre os grupos testes o grupo dos pacientes com protocolo seria maior que o grupo dos pacientes
com prtese total bimaxilar.
2. MATERIAIS E MTODOS
A presente pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Uberlndia
(CEP/UFU, CAAE 31551914.6.0000.5152). Os participantes que se encaixaram nos critrios de incluso e excluso,
foram selecionados e convidados a participar espontaneamente da pesquisa, sendo que a mesma se tratou de um estudo
transversal. Aqueles que aceitaram participar foram esclarecidos em todos os pontos de como seria realizada a pesquisa
e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), que fornecia todas as informaes passadas
verbalmente a respeito do desenvolvimento da pesquisa.
Para a determinao da quantidade de amostra necessria para a pesquisa, foi realizado um clculo amostral no
Programa Sigmaplot, que apontou a necessidade para uma quantidade de no mnimo 7 indivduos em cada grupo
amostral. Os indivduos selecionados para a pesquisa eram em parte da graduao em Odontologia na Universidade
Federal de Uberlndia (Grupo Controle), pacientes da Disciplina de Reabilitao em indivduos totalmente edntulos na
graduao em Odontologia, realizada no Hospital Odontolgico da Faculdade de Odontologia da UFU (Prtese Total
convencional bimaxilar) e pacientes do Curso de especializao em Implantodontia da UFU (Prtese Total superior e
Protocolo sobre trs implantes inferior). Dessa forma, dentro de um universo de 139 indivduos que se enquadravam em
algum dos grupos propostos, apenas 36 indivduos puderam fazer parte da pesquisa, em funo de apresentarem os
fatores de incluso previstos e no possurem nenhum fator de excluso.
Os fatores de incluso foram: ter acima de 18 anos, se encaixar em um dos grupos propostos por esta pesquisa,
aceitar participar de todas as etapas da pesquisa e assinar o TCLE. Os fatores de excluso foram: ter disfuno
temporomandibular diagnosticada, doena periodontal, hbitos parafuncionais, menos de 18 anos e no se encaixar em
um dos grupos propostos por esta pesquisa.
Assim sendo, foram selecionados para esta pesquisa 36 indivduos, distribudos em 3 grupos de acordo com a Tab
(1): Grupo controle (GC): indivduos com todos os dentes na boca, ocluso bilateral, simultnea e com contatos bem
distribudos, sem contato prematuro ou interferncia oclusal; Grupo PTP: indivduos com prtese total superior e
protocolo sobre trs implantes inferior; Grupo PT: indivduos com prteses totais bimaxilares.
Tabela 1: Distribuio dos grupos.
Grupos
Nmero de indivduos
Feminino
Masculino
GC
7
7
PTP
8
4
PT
6
4
2.1. Registro da FMM
Para realizao dos registros da FMM, os indivduos permaneceram sentados em uma cadeira odontolgica, com a
cabea em uma posio confortvel, mantendo o plano de Frankfurt paralelo ao solo (Custdio et al., 2009; Jofr et al.,
2010; Ko et al., 2010; Serra et al., 2013). O dispositivo utilizado foi o gnatodinammetro (Kratos equipamentos
industriais LTDA, Cotia, SP) e os indivduos foram orientados a morder o mais forte possvel por 2 3 segundos (Jofr
et al., 2010; Caloss et al., 2011; Lepley et al., 2011; Serra et al., 2013) durante cinco vezes em cada lado na regio do
primeiro molar (Kampen et al., 2005; Custdio et al., 2009; Ko et al., 2010; Caloss et al., 2011; Lepley et al., 2011;
Bilhan et al., 2012; Gonalves et al., 2012; Jain et al., 2012). Essa sequncia foi repetida quatro vezes, sendo que a
primeira delas foi utilizada para calibrao, no sendo includa, portanto, na tabulao de dados. Um tempo de descanso
de 3 minutos foi preconizado entre uma aquisio e outra (Jofr et al., 2010; Geckili et al., 2011; Jain et al., 2011). A
mdia dos valores foi o valor de FMM daquele lado e a soma dos valores dos dois lados foi o valor total de FMM do
indivduo (Custdio et al., 2009; Ko et al., 2010).
Os resultados foram submetidos transformao logartmica e apresentaram distribuio normal (Shapiro-wilk)
foram ento, submetidos ao ANOVA one way seguido do teste de tukey (= 0,05).
3. RESULTADOS
187
Foram obtidas as mdias do lado direito e do lado esquerdo e em seguida somou-se os dois lados para obter a FMM
total do indivduo (Custdio et al., 2009; Ko et al., 2010).
As mdias de FMM total do GC, Grupo PTP e grupo PT, do gnero masculino e feminino, esto apresentadas na
tab. (2). No houve diferena estatisticamente significante para FMM entre os gneros (masculino e feminino) em
nenhum dos grupos. Mas houve diferena estatisticamente significante para o tipo de tratamento (controle, protocolo e
prtese total), sendo que a FMM total no GC foi maior que a dos demais grupos e entre os grupos testes o grupo PTP foi
maior que o grupo PT.
Tabela 2: Mdias dos grupos em Newtons.
Gnero
Tipo de tratamento
Masculino
Feminino
773,30Aa
563,99Aa
Controle
Ab
238,63
278,25Ab
PTP
Ac
100,63
83,18Ac
PT
*Letras maisculas representam a comparao entre os gneros dentro de um mesmo grupo e letras minsculas
representam a comparao entre grupos dentro de um mesmo gnero. Letras iguais demonstram que no houve
diferena estatisticamente significante, letras diferentes demonstram que houve.
4. CONCLUSO
Dentro das limitaes deste estudo, pode ser concludo que prteses implantossuportadas aumentaram a fora
mxima de mordida em pacientes edntulos e que o gnero no influenciou em nenhum dos grupos. Alm disso, foi
possvel concluir que a fora mxima de mordida maior em pacientes com dentio natural do que em pacientes com
perda total de dentes, independente do tratamento reabilitador realizado nos mesmos.
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia, ao Hospital Odontolgico da Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia, ao Centro de Pesquisa Odontolgico Biomecnica, Biomateriais e
Biologia Celular (CPBio) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia, FAPEMIG, CAPES e
CNPQ.
7. ABSTRACT
Maximum bite force (MBF) is an indicator related to the functional state of the stomatognathic system and has an
influence on the muscle development and on the mastication function. The objective of this work was to evaluate two
different types of prosthetic rehabilitation and compare the values to individuals with normal occlusion and without any
prosthetic rehabilitation. A total of 36 patients were divided into 3 groups: control group (CG) (n = 14): patients with
all the teeth in the mouth, bilateral occlusion, simultaneous and well distributed contacts; PTP group (n = 12): patients
with dentures and protocol on three implants; PT group (n = 10): patients with bimaxillary dentures. To achieve the
MBF records it was used the gnathodynamometer by measuring both sides and the sum of the two sides was is the total
value of MBF of the individual. There was no statistically significant difference between genders for MBF in both
groups and there was a statistically significant difference for the type of treatment and the total MBF in GC was higher
than the other groups then the PTP group and finally the PT. Thus, it was concluded that implant prostheses increased
the maximum bite force in edentulous patients and that gender did not influence in any of the analyzed group.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
189
190
Resende L.M.S.; Machado A.R.; Cavalcante L.A.L. Pereira L.M.; Castro M. G.; Simamoto Jnior P. C.
Anlise da resistncia flexural em barras de ti-6al-4v com as juntas soldadas em x sob diferentes formas de configurao da solda tig
(Wang & Welsch, 1995) e sua alta reatividade qumica com os elementos oxignio, nitrognio e hidrognio
especialmente sob altas temperaturas (Wang & Welsch, 1995; Liu et al., 2002) que tornam o Ti frgil.
Dessa forma, mtodos convencionais de solda que usam a chama de oxignio so inadequados para serem usados
para a soldagem do Ti (Taylor et al., 1998). Soldagem TIG, Laser e Brasagem por Radiao Infravermelha so tcnicas
que tm sido usadas para unio de metais com proteo gasosa, minimizando a contaminao por oxignio durante o
processo de soldagem e preservando as propriedades originais do metal (Wang & Welsch, 1995).
As soldagens TIG (Tungstnio Inert Gas) um processo no qual a unio obtida pelo aquecimento dos materiais
por um arco estabelecido entre o eletrodo no consumvel de tungstnio e a pea a ser soldada (Taylor et al., 1998) . A
proteo do eletrodo e da zona a ser soldada feita por um gs inerte, normalmente o argnio (Rocha et al., 2006), ou
mistura de gases inertes (Argnio e Hlio). Metal de adio pode ser utilizado ou no. Permite a execuo de soldas de
alta qualidade e excelente acabamento, particularmente em juntas de pequena espessura, permite a soldagem em
qualquer posio e apresenta excelente controle da poa de fuso, ou seja, regio localizada que est sendo soldada
(Marques et al., 2007).
Desta forma, para implementao de novos materiais e tcnicas na rea de soldagem odontolgica um amplo estudo
sobre as suas propriedades mecnicas deve ser elaborado para posterior indicao clnica. Em funo do alto custo da
soldagem a Laser, visamos com essa pesquisa buscar alternativa a esse processo, por meio da utilizao de equipamento
nacional, desenvolvido especificamente para rea odontolgica com menor custo e alto potencial de desenvolvimento.
Assim sendo, o objetivo avaliar, qual a melhor configurao da mquina de solda TIG para soldagem das barras de Ti6Al-4V.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Confeco dos corpos de prova
Foram confeccionados 40 corpos de prova a partir de barras pr-fabricadas de liga Ti-6Al-4V com 3,18 mm de
dimetro (REALUM, Indstria e Comrcio de Metais Puros e Ligas LTDA, So Paulo, Brasil). Estes foram divididos
em quatro grupos (n=10), Grupo Controle (GC) constitudos por barras intactas da liga sem solda; Grupo G2 com
corrente de 5(A) e tempo 2 (ms); Grupo G3 com corrente de 5(A) e tempo 3 (ms); Grupo G4 com corrente de 5(A) e
tempo 4 (ms).
Tabela 1: Distribuio dos grupos.
Grupo
GC
G2
G3
G4
Numero de
amostras
10
10
10
10
Dimetro
Potncia
Tempo (ms)
3,18
3,18
3,18
3,18
5
5
5
2
3
4
As barras foram seccionadas para obteno dos corpos de prova com 40 mm de comprimento para o grupo controle
e para os grupos experimentais. As barras dos grupos experimentais foram inicialmente usinadas para estabelecer o
ngulo de 60 para formar o chanfro em X (Burch, 1968) e posteriormente foram cortadas no tamanho de 20 mm, para
que ao serem soldadas, obterem um tamanho final de 40 mm.
2.2. Soldagem e avaliao da qualidade da solda
As metades dos corpos de prova dos grupos experimentais G2, G3 e G4 foram unidas por meio de dispositivo
confeccionado no Laboratrio de Projetos Mecnicos (LPM) da Faculdade de Engenharia Mecnica da Universidade
Federal de Uberlndia, que permite a padronizao da posio de soldagem. A tcnica de soldagem feito pela mquina
de solda TIG (NTY 60, Kernit Indaiatuba, SP Brasil) foi realizada nos seguintes parmetros: grupo G2 foram
utilizados corrente de 5(A) e tempo 2(ms), grupo G3 com corrente de 5(A) e tempo de 3(ms) e grupo G4 com corrente
de 5(A) e tempo 4(ms). Os grupos G2, G3 e G4 foram submetidos inspeo radiogrfica, para investigar bolhas e
porosidades internas na junta soldada, e ao ensaio por lquido penetrante para detectar falhas e descontinuidades
superficiais.
2.3. Ensaio mecnico e avaliao da rea soldada
O ensaio de resistncia flexo de trs pontos foi realizado em mquina de ensaio mecnico EMIC 2000 DL (So
Jos dos Pinhais PR Brasil), lotada no Laboratrio Integrado de Pesquisa Odontolgica (LIPO) da Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia. Foi empregada a Eq. (1) para obteno da tenso de flexo (em
MPa) em corpos de seco circular:
191
Resende L.M.S.; Machado A.R.; Cavalcante L.A.L. Pereira L.M.; Castro M. G.; Simamoto Jnior P. C.
Anlise da resistncia flexural em barras de ti-6al-4v com as juntas soldadas em x sob diferentes formas de configurao da solda tig
TF =8 . Q . L
D3
(1)
Equao 1: TF= tenso de flexo (MPa); Q= carga de fratura ou limite elstico (N); L= distncia entre apoios da
base (mm); D= dimetro da pea (mm).
Aps o ensaio de resistncia flexo, as amostras dos grupos G2, G3 e G4 foram submetidas avaliao de
penetrao da solda na regio da fratura, A fim de se obterem imagens para o clculo da rea soldada. As imagens
capturadas foram analisadas no software Motic Images Plus 2.0ML for Windows (Motic instruments, INC, Richmond,
Canad) onde foram feitas as medies das reas de penetrao da solda. A medida da rea da seco das amostras foi
subtrada pela rea no soldada, o resultado foi submetido anlise estatstica por meio de software SPSS 11.0 for
Windows (SPSS Inc, Chicago EUA).
3. RESULTADOS
3.1. Avaliao da qualidade da solda
Aps inspeo radiogrfica no foi verificado falhas ou porosidades que influenciaram nos resultados dos testes de
flexo. Tambm no foram verificadas falhas e descontinuidades superficiais aps o teste por lquidos penetrantes.
3.1. Tenso de Flexo e rea de penetrao da solda
Os dados foram primeiramente submetidos ao Programa Sigmaplot 11.0 para Windows (Systat Software Inc. San
Jose, USA), foi utilizado o teste de homogenicidade de varincia (Levene) e em seguida o teste de normalidade
(Shapiro-Wilk), como os dados no se apresentaram normais ou homogneos, eles foram convertidos na sua Raiz
quadrada e/ou Log10 e em seguida aplicado novamente os teste de normalidade e Homogenicidade, mesmo aplicando
esse teste eles ainda no se mostraram normais, dessa forma, foi utilizado o teste Kruskall-Walis (=0,05) e para
comparao mltipla entre o grupo controle e grupo teste foi utilizado o teste de Dunnett (=0,05). Por se mostrarem
normais, na comparao dos valores de rea soldada foi utilizado o teste de anlise de varincia (Anova-OneWay)(=0,05)
Tabela 3: Mediana e percentil dos dados da anlise de Flexo (Mpa) submetidos ao teste de Kruskal-Wallis (p<0,001).
Grupo Controle
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Mediana
2290,495
1762,895*
2339,700
2065,560*
25%
2277,110
1331,080
2074,270
1752,590
75%
2319,890
1923,730
2519,560
2174,110
Na Comparao mltipla entre Grupos controle e Grupos teste submetido ao Teste de Dunnett (=0,05), verificou-se
que no houve diferena significante entre o grupo controle e o grupo 3 e que houve diferena significante entre o grupo
controle e os grupos 2 e 4.
Tabela 4: Comparao dos valores de rea soldada, suas mdias e desvio padro.
Tempo 2
Tempo 3
Tempo 4
Mdia
6,536 0,817
6,029 0,604
6,678 0,766
Anlise da varincia
P=0,135
O grupo controle no analisado na comparao o dos valores de rea soldada, pois no apresenta rea de solda e na
avaliao entre os grupos experimentais no foi constatada diferena estatstica.
4. CONCLUSO
Os resultados mostraram que a melhor configurao da mquina de solda TIG para soldagem de barras de Ti-6Al4V foi a com tempo de 5 ampres e tempo de 3 milissegundos.
5. REFERNCIAS
192
Resende L.M.S.; Machado A.R.; Cavalcante L.A.L. Pereira L.M.; Castro M. G.; Simamoto Jnior P. C.
Anlise da resistncia flexural em barras de ti-6al-4v com as juntas soldadas em x sob diferentes formas de configurao da solda tig
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6. AGRADECIMENTOS
Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia, ao Centro de Pesquisa Biomecnica,
Biomateriais e Biologia celular (CPBio) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia, ao
Laboratrio de metalurgia e cermica da Escola Tcnica de Sade da Universidade Federal de Uberlndia
(ESTES/UFU), FAPEMIG, CAPES e CNPq (Projeto CNPQ2012-SAU025).
7. ABSTRACT
This study aimed to evaluate the flexural strength of Ti-6Al-4V bars welded with TIG (Tungsten Inert Gas)
technique in X joints forming an angle of 60 , under different configurations of the machine. Forty specimens were
create in cylindrical shape and was divided into 4 groups (n=10): Control group (CG) constituent with intact bars of
the alloy, groups G2, G3 and G4, machined into halves and with chamfer in X forming an angle of 60 , for later to be
weld. The specimens were placed in a device designed to standardize the secimens during the welding process. The TIG
welding was executed in diferrent parameters: for the group G2 were used current of 5(A) and time of 2 (ms), grup G3
5(A) e 3(ms) e grupo and group G4 5(A) e 4(ms). Then, samples of the experimental groups were assessed by
radiographs and non-penetrant liquid to detect pores, cracks and discontinuities internal and external, respectively.
These specimens were subjected to flexural strength with a load cell of 500 N and a speed of 0.5 mm / min. The values
obtained in the test were used in the formula for obtaining the bending stress (MPa) in bodies of circular cross section.
After the test, the specimen were photographed and analyzed and the welded areas were calculated to evaluate the weld
penetration The results were evaluated by analysis of Kruskall-Walis (=0,05) and the comparison between the control
group and group tests was taken by Dunnet test (=0,05). the comparison of the welded area values was used analysis
of variance test varincia (Anova-One-Way)(=0,05). The results showed statistically significant difference between
groups. Between the test groups G2 and G4 and the control group, and the group G3 showed no statistical difference
with the control group. Regarding the welded area penetration no significant difference were detected.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
193
MODELAGEM
DENTRIO
MULTI-ESCALA
DO
BIO
COMPSITO
ESMALTE
194
Sabrina Mascarenhas Vargas, Flvia de Souza Bastos, Michle Farage Cristina Resende e
Modelagem Multi-escala do Bio Compsito Esmalte Dentrio.
objetivando determinar as propriedades homogeneizadas capazes de representar o corpo multifsico, a partir das
propriedades mecnicas de cada fase.
A tcnica baseia-se no desacoplamento de diferentes escalas de um material, extrapolando os resultados de escalas
inferiores ou heterogneas para escalas macroscpicas de modo a se obter propriedades homogeneizadas ou efetivas.
Um aspecto muito importante a definio das caractersticas geomtricas e fsicas da clula peridica, que o menor
volume microestrutural capaz de representar adequadamente o comportamento constitutivo global do meio em estudo.
A partir das propriedades heterogneas de uma clula, considera-se que tais propriedades repitam-se de modo peridico
atravs da estrutura. Baseia-se na resoluo de Equaes Diferenciais parciais. Para isso utiliza-se um programa- base
desenvolvido originalmente na COPPE/UFRJ (Cunha et al. 2012), que j sofreu algumas alteraes nesse perodo,
sendo a ltima por Quintela.(2011) de tempo e que a implementao da HEA para a anlise de problemas mecnicos
contnuos em 3D via MEF, em linguagem Matlab (verso R2014a).
Os dados de entrada do programa so: malhas, condies de contorno e propriedades mecnicas da clula peridica,
mdulos de elasticidade (E) e coeficientes de Poisson (v) de cada fase () a sada o tensor de propriedades efetivas do
material, esmalte dentrio.
2.2 HEA aplicada Elasticidade Linear e Implementao da HEA
As premissas bsicas da HEA so: 1- Relao entre as escalas e 2- Expanso assinttica. Para a premissa 1, admitese a existncia de duas escalas distintas. O meio global representado por x equanto que, o meio local por y. A relao
entre os meios representada por um parmetro de escala definido 0 , onde y x/ . A segunda premissa da
HEA a expanso assinttica da varivel central do problema, que o deslocamento ( uei (x;y)) em torno de . Nesse
estudo, tm-se pequenas deformaes no regime linear elstico.
i i0 ( x, y) i1 ( x, y) 2 i2 ( x, y)....
(1)
onde
Como
i xi
yi
(2)
De acordo com Chung et al. 2001, materiais heterogneos que sejam compostos por estruturas peridicas, tem
propriedades peridicas do material definida pela seguinte relao:
D( ijkl ) D( ijkl )
( x)
( )
(3)
onde D( ijkl ) a estrutura heterognea e a funo D( ijkl ) representa as variaes de propriedades do material na
microestrutura.
O problema elstico-linear modelado com um conjunto de equaes:
eij
ej fi 0
em
uei 0
einj Fi
(4)
em 1
em
(5)
(6)
uei uej
xej xei
(7)
ij (ue) 1 / 2
195
e De ue
ij
ijkl
(8)
kl
Onde, a eq.4 a equao de equilbrio, as eq. 5 e eq. 6 so condies de contorno, e as eq. 7 e eq. 8 so a relao
deformao-deslocamento e relao constitutiva, respectivamente. E, alm disso, identifica os valores relacionados
ao comportamento do material heterogneo, eij o termo i j do tensor de tenses internas e fi a fora de volume no
domnio ; uei o deslocamento na direo i ; nj o vetor normal ao contorno 2 ; Fi a fora por unidade de rea
no contorno 2 e ij o termo i j do tensor de deformaes.
A equao diferencial que resolvida, na forma fraca, :
Dijkl
k1 v
0
dy k
yl y1
xl
Dijkl
y j
(9)
dy
Tais equaes so aproximadas pelo mtodo numrico dos elementos finitos (MEF). Para representar a
implementao em elementos finitos, utilizou-se o elemento triangular quadrtico de 6 ns.
Foi realizada uma anlise computacional disponvel da HEA na verso bidimensional criada no ambiente de
processamento algbrico Matlab, que objetivou o clculo de propriedades mecnicas elsticas homogeneizadas do
esmalte a partir de clulas peridicas (contendo prisma de hidroxiapatita e matriz orgnica) criadas com o software
Abaqus.
Como dados de entrada, devem ser fornecidos os mdulos de elasticidade (E) de cada fase da clula peridica, que
para esse estudo foi atribudo os valores de E=114 GPa para prismas de esmalte e E=0.5 GPa para matriz orgnica (Baron e Wagner,2012); o nmero de ns e as coordenadas nodais dos elementos finitos, nmeros de elementos e os ns que
compem os elementos, obtidos a partir da malha de elementos finitos gerada em cima da geometria da clula peridica
representativa de esmalte dentrio.
Uma caracterstica importante que as malhas de elementos finitos, geradas no software Abaqus, devem ser capazes
de aceitar imposio de condies de contorno peridicas nos ns localizados nas arestas, e,alm disso, possuir domnio
retangular.
2.3 Aplicao ao esmalte dentrio e o modelo multi-escala adotado
O esmalte dentrio a camada mais externa do rgo dentrio e o tecido mais mineralizado do corpo humano.
Consiste, aproximadamente, de 92-98% de mineral, 1-2 % de material orgnico e 3-4% de gua, sendo que sua
composio exata varia entre os dentes e tambm entre diferentes partes de um mesmo dente (Anusavice e Philips,
2005; Arana e Katchaburian, 2012; Giannini et al., 2004). A parte mineral formada por cristais de hidroxiapatita
(fosfato de clcio) (HAP) de aproximadamente 70nm de dimetro (Cunha et al. 2012), que se unem para formarem os
prismas de esmalte, semelhantes a fechaduras e medindo de 4 a 8 m) (Arana e Katchaburian, 2012). Os prismas de
esmalte se originam, aproximadamente, em ngulo reto com a superfcie da dentina. Nas reas cervicais tm curso
aproximadamente horizontal, prximos bordas incisais ou s pontas das cspides, mudam sua direo gradualmente
tornando-se oblquos e at quase verticais (Bhaskar, 1989). Os prismas so intercalados por uma fina camada de
protena de aproximadamente 2nm de espessura.
Figura1. Imagem por MEV na qual pode-se observar estruturas prismticas, R, e interprismticas, IR, de uma seo de
esmalte dentrio (He e Swain, 2007)
196
Sabrina Mascarenhas Vargas, Flvia de Souza Bastos, Michle Farage Cristina Resende e
Modelagem Multi-escala do Bio Compsito Esmalte Dentrio.
Embora a maior frao volumtrica do esmalte seja composta de HAPs, diferenas considerveis so encontradas na
relao tenso-deformao entre esmalte e hidroxiapatita sinterizada, sendo o primeiro mais deformvel que a segunda
(He e Swain, 2007; Bar-on e Wagner,2012). Esta diferena provavelmente est relacionada com a existncia da
camada orgnica em meio aos cristais de HAP. Tal camada formada por protenas, que so biopolmeros com
propriedades visco elsticas decorrentes de rearranjos configuracionais, disposio e interao entre as macromolculas;
e gua (Cunha et al. 2012; He e Swain, 2007). Alm da composio qumica, a rigidez do esmalte tambm depende da
orientao prismtica. A rigidez perpendicular orientao do cristal ser, dessa forma, menor.
Adotou-se a geometria quadrada 1x1 (2D), fig. 2, com frao volumtrica de prismas em cada composio do
esmalte sendo representada na clula peridica aqui adotada por incluses: a relao entre o volume das incluses e o
volume total da clula aproximadamente de 95%, representando de forma bem similar o que acontece na estrutura
anatmica microscpica do esmalte dentrio, alm disso, a geometria do prisma se assemelha a sua caracterstica de
fechadura. O aspecto da malha de elementos finitos empregada no presente estudo apresentado na fig. 3gerada com o
auxlio do programa Abaqus (verso 6.12).
Figura 2. Modelo Geomtrico representativo de clula peridica para esmalte dentrio. Onde P prisma de esmalte
e M matriz orgnica. Representa proporo volumtrica de prisma com o todo de 95%.
Figura 3. Malha de elementos finitos aplicada em cima do modelo geomtrico por meio do software Abaqus (5.946
elementos).
De acordo com Bar-on e Wagner.(2012), mdulo de elasticidade da hidroxiapatita atribudo para representar as
incluses em tecido cristalino (E=114 GPa), e o mdulo de elasticidade da matriz orgnica (E=0.5 GPa). Consideramse ambos os materiais como isotrpicos, com coeficiente de Poisson de 0,33.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
A geometria de clula adotada no estudo apresenta comportamento mecnico ortotrpico, sendo a direo 2, paralela
aos prismas, a que apresenta maior rigidez. A partir dos componentes do tensor elsticos de rigidez para material
197
multidirecional foram calculados os valores homogeneizados dos mdulos de elasticidade E1 = 40; 9 GPa e E2 = 86; 5
GPa, referentes s direes 1 e 2, respectivamente. Tais valores corroboram com os resultados encontrados na literatura
a partir de medies experimentais. Habelitz et al. (2001) realizaram mais de 100 indentaes sobre cada uma das
sees longitudinais e oclusais de 4 terceiros molares hgidos e todas as amostras exibiram maiores mdulo de
elasticidade e dureza quando as indentaes foram feitas paralelas aos eixos dos prismas. O mdulo de elasticidade,
para estes casos, variou entre 85GPa e 90GPa. J quando as indentaes foram realizadas perpendicularmente ao eixo
dos prismas, o valor obtidos foram de 70-77GPa . Cuy et al. (2002) obtiveram a dureza H e mdulo de Young E para o
esmalte dentrio por meio de indentaes com ponta Berkovich. Os resultados indicaram que H e E diminuram a partir
do esmalte superficial at a juno esmalte-dentina, em mdia de 4,06 a 3,04 GPa e 120 a 47 GPa, respectivamente. Ge
et al.(2005), no estudo experimental, encontraram o mdulo de elasticidade como sendo 75.9 +- 6.5 GPa. Alguns
estudos numricos sobe mdulo de elasticidade para o esmalte encontrados na literatura tambm apresentam resultados
prximos aos encontrados nesse estudo. A variao dos resultados tericos do mdulo de elasticidade efetivo
longitudinal para esmalte dentrio encontrado por Bar-on e Wagner. (2012) foi de 50 GPa para proporo de 80% entre
prisma e matriz a 80 GPa para proporo de 95% entre prisma e matriz.
4. CONCLUSO
Neste trabalho, o mdulo de elasticidade para o esmalte dentrio de acordo com o modelo geomtrico de
caracterstica ortotrpico apresentado foi avaliado por meio da homogeneizao por expanso assinttica e o Mtodo
dos Elementos Finitos. Como dados iniciais atribuiu-se os valores de referncia para mdulo de elasticidade dos
prismas de esmalte dentrio= 114 GPa e para matriz orgnica= 0.5 GPa e para ambos atribui-se o valor de coeficiente
de poisson=0.33 fornecem uma boa estimativa para dados experimentais. Os resultados numricos esto em
concordncia com os de medies experimentais e outros estudos terico- numricos tomados como referncia.
3. REFERNCIAS
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de problemas mecnicos em 3D. Dissertao de Mestrado, Programa de Ps-graduao em modelagem
computacional da Universidade Federal de Juiz de Fora.
4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem FAPEMIG, CAPES, CNPq e UFJF pelo apoio na forma de bolsas e financiamento de
projetos de pesquisa.
198
Sabrina Mascarenhas Vargas, Flvia de Souza Bastos, Michle Farage Cristina Resende e Estevam Barbosa de Las Casas.
Modelagem Multi-escala do Bio Compsito Esmalte Dentrio.
5. ABSTRACT
Abstract. This work aims to use the 2D multi-scale modeling to determine the tensor of effective mechanical properties
of dental enamel, through HEA2D program, which is based on the technique of asymptotic homogenization, applicable
in periodic or repetitive structure. Program input data are geometrical and mechanical properties of the periodic cell
and the output is the tensor of effective material properties. The program output data provided effective elastic tensor of
the composite material. The study methodology was divided into stages: 1- We developed a geometric model
representative of periodic cell enamel, similar in form and on the volume ratio of prism and matrix when compared to
the in vivo structure; 2 was used to genera te the program ABAQUS finite element mesh on the geometric model; 3- a
subroutine was developed in Matlab to transcribe the data Abaqus input file to a compatible file HEA2D program; 4HEA2D program was used to genera te the values of homogenates of dental enamel modulus from enamel prism elastic
modulus (114 GPa) and the organic matrix (0.5 GPa). Homogenates values of elastic modulus E1 = E2 = 40 was
calculated; 9 and E3 = 86 GPa; 5 GPa consistent with experimental measurements in the literature. The identification
of orthotropic characteristics of dental enamel is important for contact between tooth surfaces analysis
Keywords: multi-scale analysis, dental biomechanics, dental enamel.
Os autores desse artigo so os nicos responsveis pelas informaes geradas.
199
200
1. INTRODUO
A ortodontia um ramo da odontologia que se especializa na preveno e tratamento de irregularidades dentais e
faciais. Uma dessas irregularidades a atresia maxilar facial, que um problema comum que pode culminar na
chamada mordida cruzada posterior (dentes posteriores superiores localizam-se internamente em relao aos dentes
inferiores quando em contato) (Serpe, 2014). A expanso rpida da maxila (ERM) um dos tratamentos clnicos mais
reconhecidos na prtica ortodntica para a correo de palato atrsico (Capelozza Filho et al. 1994).
Algumas ferramentas de engenharia, como a modelagem computacional pelo mtodo de elementos finitos (MEF),
tm sido utilizadas para realizar anlises biomecnicas da ERM (Silva et al. 2008). O MEF uma tcnica matemtica
que consiste na discretizao de um meio contnuo em pequenos elementos, o que permite o estudo de problemas
complexos em reas como mecnica de meios contnuos (Lotti et al. 2006).
O tratamento da ERM utiliza um aparelho disjuntor, que exerce foras axiais ao palato na direo vestibular com o
objetivo de romper a resistncia mecnica oferecida principalmente pela sutura palatina mediana (SPM), a fim de
aumentar a sua seo transversal. A SPM um tecido presente entre a maxila esquerda e a maxila direita, rompido
durante a ERM. A reparao ssea da SPM inicia-se logo aps a fase ativa da expanso, muito embora a ossificao
completa dure de 5 a 9 meses. (Silva filho et al. 2007; Cleall et al. 1965).
Evidncias experimentais indicam que os estmulos mecnicos tm grande importncia no processo de diferenciao
celular, que ocorre em vrios processos regenerativos tais como o que ocorre durante a reparao da SPM. Vrios
modelos tericos (Pauwels 1960; Perren 1979; Perren e Cordey 1980; Prendergast et al. 1997) preveem como a
diferenciao das clulas ocorre em relao aos estmulos mecnicos. Com respeito s suturas cranianas, Paul et al.
(2008) relatam que as tenses geradas na mastigao e por carregamentos ortopdicos so absorvidas e transmitidas por
estas suturas, modulando o crescimento sutural de acordo com sua intensidade e frequncia.
Diante disso, este estudo tem o intuito de estimar e analisar as tenses e deformaes na maxila durante a
mastigao e aps a ERM, principalmente na SPM, por meio de um modelo computacional de EF. Este trabalho
pretende ser um primeiro passo no estudo do processo de regenerao experimentado pela SPM.
2. METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste trabalho, foi utilizada uma geometria gerada a partir de imagens de tomografia
computadorizada Cone Beam (TC) de um paciente de 12 anos. Detalhes do desenvolvimento dessa geometria so
encontrados em Serpe (2014).
A partir dessa geometria, elaborou-se um modelo de elementos finitos no software comercial de Elementos Finitos
Abaqus 6.14-1 (Providence, Rhode Island, EUA, 2014). A discretizao do modelo gerou uma malha com 612846
elementos conectados por 151449 ns. A malha utilizada passou por processos de refinamento e verificao.
As condies de contorno e carregamento esto representadas nas figuras 1 e 2. Foram criadas condies de
contorno em trs regies (C, D e E), com o objetivo representar as limitaes de movimento que os ossos da calota
craniana e da base do crnio imprimem no modelo (Serpe, 2014). Para isto, nas regies C e E foram criadas condies
que impedem o movimento no eixo vertical; na regio D foram aplicadas restries nas 3 direes (x, y e z).
Adicionalmente, na regio B foi criada uma condio que impede os movimentos nos trs sentidos simulando o efeito
do msculo masseter. Alm das demais condies de contorno descritas, condies de simetria foram impostas nas
regies F, G e H, considerado um modelo de crnio simtrico.
A fora de mastigao foi aplicada no segundo pr-molar e primeiro molar (como indicado na Figura 2, regio A),
no longo eixo de cada dente. A intensidade das foras de mastigao para crianas de 11 a 15 anos de 70 N foi
encontrada no estudo realizado por Fields et al. (1986). A intensidade da fora foi dividida por 2 e aplicada no centro do
primeiro molar e do segundo pr-molar. Os pontos de aplicao foram escolhidos com base em estudos que apontam
que durante a mastigao os dentes molares e pr-molares so responsveis efetivos na triturao dos alimentos
201
(Nankali, 2002). A amplitude da fora de mastigao em funo do tempo foi obtida da literatura (Charles et al., 1981),
com o tempo de um ciclo de mastigao igual a 0.692 s. O intervalo de tempo de fora mxima durante a ocluso de
0,09615 s e o intervalo de tempo sem foras de 346,15 s.
Coeficiente de Poisson
10 000
20 000
0,69
1,00
200 000
0,3
0,3
0,49
0,49
0,33
Osso (a)
Dente (b)
Ligamento Periodontal (c)
Unid. Sutura-Osso (d)
Disjuntor/ Ao (e)
3. RESULTADOS
O comportamento biomecnico da maxila diante dos esforos e condies de contorno atribudas no item 2 est
disposto a seguir. Analisaram-se as tenses principais mximas e mnimas na maxila e as deformaes da SPM. Os
valores de tenses encontrados nas tabelas de cores so todos em Mega Pascal (MPa) e os valores de deformao so
adimensionais. Todos os resultados foram obtidos no incremento de tempo onde as tenses e deformaes foram
maiores.
As tenses mximas principais na maxila durante um ciclo de mastigao (Figura 4) se concentraram no osso
zigomtico (regio onde se localiza o msculo masseter) com magnitudes entre 1,00 e 71,325 MPa, no osso alveolar
acima dos dentes onde foram aplicados os carregamentos (segundo pr-molar e primeiro molar) com magnitudes de 0,5
a 71,325 MPa, e na incisura lacrimal com magnitudes de 0,5 MPa a 2,00 MPa.
202
As tenses mnimas principais na maxila durante um ciclo de mastigao (figura 5) se concentraram na regio
posterior do osso zigomtico (regio onde se localiza o msculo masseter) com magnitudes de -0,375 a -99,096 MPa,
no osso alveolar, na cavidade nasal ssea com magnitudes de -0,375 a -99,096 MPa, e na face do osso frontal dentro da
cavidade orbital com magnitudes de -0,375 a -1,5 MPa.
As deformaes da SPM esto representadas na Figuras 6 e 7. Na regio em contato com o osso maxilar, a SPM
apresentou maiores deformaes em toda sua extenso (entre 0,3% e 7,3%), pois como possvel observar na Figura 6,
a regio com deformaes prximas de zero pequena. J na regio mais interna da sutura (plano de simetria do
modelo) as deformaes foram menores, apenas nas bordas houve deformaes superiores a 0,5%. O centro da regio
interna da sutura uma regio muito estvel, pois possui deformaes muito prximas de 0,1% (Figura 7).
4. DISCUSSO
Neste trabalho foi estudado o efeito das foras de mastigao na maxila e na SPM, aps a ERM. Embora a ERM
seja um mtodo ortodntico bem conhecido, o estado de tenses e deformaes gerado na maxila e na SPM durante a
mastigao aps a aplicao do tratamento, ainda pouco conhecida. Portanto, este estudo teve o objetivo de conhecer
as tenses e deformaes na maxila e na SPM.
De acordo com o conhecimento dos autores, no existem estudos que quantifiquem as tenses e deformaes
geradas pelas foras cclicas na SPM e as correlacione com a remodelao sutural. A maioria dos estudos tem o objetivo
de qualificar o efeito final da expanso da SPM ou, descrever o efeito das foras externas aplicadas para todo o
complexo maxilo-facial.
O modelo elaborado neste trabalho foi obtido por meio de tomografia computadorizada o que gera uma geometria
muito prxima da real. A tomografia foi realizada em um adolescente de 12 anos, que est condizente com a idade das
pessoas que so submetidas ERM. As foras de mastigao utilizadas foram obtidas para a mesma faixa etria. Alm
disso, foi includa a variao da fora no tempo para que os resultados fossem mais realistas.
Apesar de suas vantagens, o modelo apresentado possui algumas limitaes. No foram considerados todos os ossos,
suturas e msculos do crnio. Os materiais foram considerados como elsticos lineares, enquanto a sutura e os ossos
tm comportamento viscoelstico. Alm disso, a maxila e o crnio no so completamente simtricos e foram usadas
condies de contorno de simetria.
Mediante o estudo realizado conclui-se que as tenses principais mximas esto concentradas no osso zigomtico
(regio onde se localiza o msculo masseter), osso alveolar acima dos dentes onde foram aplicados os carregamentos
(segundo pr-molar e primeiro molar), e na incisura lacrimal. J as tenses principais mnimas esto concentradas na
regio posterior do osso zigomtico, osso alveolar, na cavidade nasal ssea, e na face do osso frontal dentro da cavidade
orbital. Alm disso, podemos concluir que as deformaes na SPM durante a mastigao so de 0,1% a 7,3%, valores
que de acordo com as teorias de diferenciao celular (1960; Perren 1979; Perren e Cordey 1980; Prendergast et al.
1997), so prximos aos valores que estimulam a sntese de osso. No entanto, necessrio realizar outros estudos que
aprimorem os modelos utilizados neste estudo para chegar a concluses mais precisas.
5.REFERNCIAS
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6.AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem FAPEMIG, ao CNPq e a PRPPG da UFVJM pelo suporte financeiro para o
desenvolvimento deste projeto; e ao professor Ricardo Rocha do curso de odontologia da UFVJM por suas
contribuies.
8. RESPONSABILIDADES PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
204
Palavras chave: Interface Implante/Pilar, Microscpio Eletrnico de Varredura, Desadaptao Vertical e Horizontal.
1. INTRODUO
Coroas metalocermicas tm sido utilizadas em Odontologia por muitos anos e tm demonstrado um desempenho
clnico satisfatrio a longo prazo (Walton et al., 2013; Piwowarczyk et al., 2012). A tecnologia de desenho auxiliado
por computador/manufatura auxiliada por computador (CAD/CAM) j estava presente em grandes reas da engenharia
e a alguns anos vem sendo aplicada na clnica odontolgica com o objetivo de simplificar, automatizar e garantir nveis
de qualidade com adaptaes micromtricas das prteses dentrias quando comparados aos mtodos convencionais
(Bernardes et al., 2012; Fuster-Torres, 2009; Drago, 2006; Karatali, 2011).
O resultado de um tratamento satisfatrio com implantes depende basicamente do equilbrio entre os fatores
biolgicos e mecnicos. Os fatores biolgicos geralmente so multifatoriais e os mecnicos associam-se estabilidade
da juno implante/parafuso/intermedirio prottico (Goodacre, 1999). Dependendo do grau de desadaptao da
estrutura prottica sobre os implantes, podem ocorrer complicaes biolgicas incluindo reao adversa dos tecidos
circundantes, dor, reabsoro ssea peri-implantar e at perda da osseointegrao (Adell et al., 1981; Carlson &
Carlsson, 1994). As complicaes mecnicas podem ser desde a fratura do parafuso de fixao, fratura da pea prottica
(espessura inadequada), at a fratura de implantes (Naert et al., 1992; Zarb & Schmitt, 1990).
Para evitar tais complicaes busca-se o assentamento perfeito das estruturas, o que resulta em passividade
necessria para o aparafusamento, difcil de ser conseguida nos processos utilizados convencionalmente pelos diversos
laboratrios de prtese dentria. Os aspectos biomecnicos em tratamentos com implantes osseointegrados tem sido
enfatizada e condutas tm sido sugeridas para otimizao do equilbrio biolgico e mecnico do sistema pilar/implante
(Wee et al., 1999).
Os sistemas CAD/CAM e a tecnologia de sinterizao a laser podem ser utilizados para realizao de restauraes
de uma variedade de materiais como cermica, ligas metlicas e diferentes compsitos (Strub et al., 2006). No entanto,
poucos sistemas automatizados oferecem atualmente a flexibilidade no que diz respeito ao tipo de restaurao e escolha
de material que possvel se comparado aos mtodos tradicionais de fabricao. A fabricao de infraestruturas
metlicas pelas tcnicas de usinagem em CAD/CAM e sinterizao direta de metal por laser (DMLS) tem sido utilizada
tambm na prtese implantada, superando as desvantagens do mtodo de fundio pela tcnica da cera perdida (Tamac
et al., 2014).
Diante deste contexto, o objetivo do trabalho foi avaliar, por meio de microscopia eletrnica de varredura, a
desadaptao vertical e horizontal na interface da plataforma dos implantes hexgono externo com os componentes
totalmente calcinveis, que dependem diretamente das habilidades do tcnico em prtese dentria e do processo de
fundio, comparando com os componentes com base de cobalto-cromo, que so pr-usinados de fbrica, e com as
infraestruturas fabricadas por sinterizao direta de metal por laser.
205
Letcia Resende Davi, Paulo Henrique Ferreira e Silva, Leandro Maruki Pereira, Thiago de Almeida Prado Naves Carneiro e Flvio
Domingues das Neves - Anlise comparativa da interface Pilar-Implante em infraestruturas obtidas por fundio e CAD/CAM
2. METODOLOGIA
A partir de um modelo base de alumnio chamado modelo boca - Fig. (1), que possui trs implantes Hexgono
Externo 3.75x13mm alinhados (Neodent), foram confeccionados nove modelos de gesso, contendo trs anlogos de
implante HE.
206
207
Letcia Resende Davi, Paulo Henrique Ferreira e Silva, Leandro Maruki Pereira, Thiago de Almeida Prado Naves Carneiro e Flvio
Domingues das Neves - Anlise comparativa da interface Pilar-Implante em infraestruturas obtidas por fundio e CAD/CAM
distal de todos os implantes, totalizando 18 medidas para cada grupo, tanto para a desadaptao vertical como para o
horizontal.
Os resultados coletados foram tabulados e submetidos a anlise estatstica pelos testes ANOVA Two-way e Tukey
(=0,05), utilizando o programa Sigmaplot 12.0 (Systat Software, Inc., San Jose, CA, Estados Unidos). Inicialmente os
dados foram submetidos ao teste de normalidade e homogeneidade de varincia.
2.3 Resultados e Discusso
A desadaptao vertical apresentou diferena estatisticamente significante entre os grupos. No entanto, a
desadaptao horizontal foi igual estatisticamente.
Tabela 1. Teste estatstico de Tukey.
Desadaptao vertical
(Mdia+ DP)
UCLA Calcinvel
23,1 13,3m A
UCLA Co-Cr
11,1 11,2m B
DMLS
4,2 8,5 m B
Letras diferentes apresentam diferena estatstica entre os grupos.
Tabela 2. Teste estatstico Kruskall-Wallis.
Desadaptao horizontal
UCLA Calcinvel
UCLA Co-Cr
DMLS
Mediana(m)
43,7
39,4
43,5
25%(m)
17,8
0,0
6,2
75%(m)
82,2
67,7
60,1
A mensurao da microfenda formada pela conexo P/I um aspecto muito questionado atualmente, tal como sua
influncia nos aspectos mecnicos e biolgicos. (Harder, 2009; Coelho, 2008; Kano, 2007). A presena de
desadaptao vertical da interface P/I pode reduzir a estabilidade mecnica do conjunto e atuar como um espao para
acmulo de bactria, influenciando no grau do fluxo bacteriano nesta regio (Byrne et al., 1998).
As potenciais distores inerentes fundio de ligas metlicas, tais como Co-Cr podem ser superados atravs do
uso da tecnologia de sinterizao a laser (DMLS) (Akova et al., 2008) onde so construdas as infraestruturas em
camadas por meio de um feixe de laser de alta energia focalizado que funde a liga de metal em p seguindo a estrutura
proposta no CAD, a partir da digitalizao dos modelos. No entanto, poucos estudos focam o uso de DMLS no campo
da Odontologia (Oyague et al., 2013).
Vrios autores avaliaram a preciso marginal de coroas fundidas e confeccionadas em CAD/CAM (Bindl et al.,
2005; Nakamura et al., 2003). No entanto, no geral o valor aceito para a adaptao marginal de coroas que tenha
relevncia clnica discutido de forma controversa (Holmes et al., 1992). Os valores de desadaptao obtidos no estgio
de fundio de pilares UCLA, podem ser influenciados quando processados por diferentes laboratrios e que o processo
de solda convencional, por si s, aumenta o grau de desadaptao da infraestrutura, independente do laboratrio que a
realizou. No presente trabalho, no teste de parafuso nico, fica claro que o processo de solda ainda tem muitas
limitaes, pois sempre que a estrutura foi parafusada em uma das extremidades, o lado oposto apresentava uma
desadaptao significativa, o que sugere que no processamento da solda, houve uma modificao na morfologia da
estrutura, gerando estas desadaptaes.
2.4 Concluso
O processo de confeco de prteses no segmentadas ainda deve ser aprimorado e melhorado para que as
desadaptaes verticais e horizontais sejam minimizados e os resultados clnicos com a utilizao da tais componentes
sejam otimizados.
Mediante as limitaes deste estudo, podemos concluir que os componentes totalmente calcinveis devem ser
evitados, para infraestruturas de prteses fixas de pequena extenso, pois apresentaram maiores valores de desadaptao
vertical.
3. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Essa pesquisa teve apoio do CNPq. Os autores gostariam de agradecer empresa Neodent (Curitiba, Brasil),
Faculdade de Qumica da Universidade Federal de Uberlndia e ao Centro de Pesquisa de Biomecnica, Biomateriais e
Biologia Celular (CPBio).
5. ABSTRACT
This study aims to evaluate the suitability of Implant/ Abutment (I/A) interface by scanning electron microscopy in
External Hexagon (HE) system by verifying the vertical and horizontal misfit infrastructure made by conventional
methods and laser sintering. For this, casts were made from an aluminum base model called mouth model, which has
three aligned implants. On these plaster models, three element infrastructures on castable UCLA's and overcasting
based Cobalt-Chromium were waxed and the CAD / CAM system through laser sintering (DMLS). After fabrication of
metallic infrastructure, through casting technique of lost wax and laser sintering, the samples were taken to a scanning
electron microscope (SEM) and analyzed for their adaptation and vertical variation in the single screw test and were
also evaluated on the vertical and horizontal misalignment with all elements screwed with torque of 20 Ncm. The
results for each group in microns were: UCLA Castable 23.1 13.3 A; UCLA Co-Cr 11.1 11.2 B; DMLS 4.2 8.5 B.
Upon the limitations of this study, we conclude that the castable components must be avoided to infrastructure fixed
prostheses of small extension, because it showed higher values of vertical misfit.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
209
210
Ciuccio, R.L., Colferai, T. P., Pastarini, J.E., Oliveira, G., Filho, H.D.M.
Determinao das Resistncias Mecnicas Atravs de Ensaios Estticos de Torque por Insero e Remoo de Implantes Dentrios
normas tcnicas ASTM F543 e ASTM F1839. Os critrios de aceitao considerados foram os especificados na norma
tcnica ASTM F543. O objetivo destes mtodos de ensaio fornecer metodologias e meios de avaliao consistentes
tanto para produtores quanto para usurios. Dentro da famlia de produtos, foram analisados cinco implantes dentrios
BIO-HE fabricada pela BIOCONECT, identificados como IM-023585-1 a famlia de produtos com maior restrio a
sua aplicao, devido as suas caractersticas dimensionais serem mais criticas, conforme Figura (1).
C
0,10
H
0,0125
Fe
0,30
O
0,25
Ti
Balano
Para cada ensaio, o implante dentrio foi inserido em um bloco de material padro, que desempenha a funo de
substituto sseo, com dimenses nominais iguais a (35x40x180)mm. O material escolhido para o bloco a espuma
rgida de poliuretano grau 40 PCF, de acordo com a norma tcnica ASTM F1839.
Os ensaios estticos de torque/remoo foram executados nas dependncias da Universidade de So Paulo dentro
do departamento de materiais do IPEN Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares e visam determinar os valores
de torque mximo de insero e remoo do implante dentrio. Os implantes foram fixados seguindo a esquemtica da
Figura (2).
(a) insero
(b) remoo
Figura 2. Ensaio de torque de (a) insero/ (b) remoo de implante dentrio.
Anteriormente insero do parafuso, foi aberto pr-furo de 2,75 mm, sem pr- rosqueamento, e mantendo uma
distancia de aproximadamente 36 mm entre furos. Para a insero do parafuso foi utilizado uma bucha, fabricada em
poliuretano e de acordo com a norma tcnica ASTM F1839, que serve de guia centralizador e garante a
perpendicularidade entre a superfcie superior do bloco e o eixo longitudinal do implante dentrio. O bloco de teste foi
ajustado no dispositivo de ensaio, fixado em uma das extremidades da mquina de ensaio. A aplicao da toro
realizada atravs da chave (bit). Os parmetros usados nos ensaios estticos de torque e remoo esto representados na
Tabela (2).
Tabela 2. Parmetros utilizados nos ensaios.
Numero de Amostras
5 implantes dentrios
Temperatura
20,0 5,0C
Velocidade do ensaio
5 RPM
Altura do bloco L
35 mm
Profundidade de insero H
4,40 mm
Espao de presso S
33,0 0,25mm
Carga axial
1,14 kgf
2
211
Equipamento de ensaio
Transdutor de torque
Transdutor de fora
Encoder
Para efeito de comparao tomou-se como referncia os valores de torque de escoamento para a anlise dos
resultados. Todo material quando submetido a um carregamento externo sofre modificaes na sua microestrutura;
essas modificaes podem causar deformaes irreversveis ou em certos casos levar ruptura do material (Passos,
2006).
At certo nvel de torque aplicado, o material trabalha no regime linear elstico, isto , segue a lei de Hooke e a
deformao linear especfica proporcional ao esforo aplicado. Acima de certo valor de torque, os materiais comeam
a se deformar plasticamente, ou seja, ocorrem deformaes permanentes. O ponto no qual estas deformaes
permanentes comeam a se tornar significativas chamado de limite de escoamento. Durante a deformao plstica, o
torque necessrio para continuar a deformar um metal aumenta at um ponto mximo, chamado de torque mximo. A
deformao angular correspondente fratura chamada de ngulo de ruptura. Assim, possvel obter a curva torquengulo de rotao Figura (3), que varia conforme o material analisado (Wiedenhoft, 2007).
212
Ciuccio, R.L., Colferai, T. P., Pastarini, J.E., Oliveira, G., Filho, H.D.M.
Determinao das Resistncias Mecnicas Atravs de Ensaios Estticos de Torque por Insero e Remoo de Implantes Dentrios
Desvio Padro
Incerteza (U)
0,026
0,024
0,030
0,028
O ensaio esttico de torque de insero e remoo foi conduzido com velocidade de 5 RPM e a curva de torque
(Nm) x ngulo () foi obtida, para cada um dos implantes dentrios, conforme Figura (5).
213
Os ensaios estticos de torque de insero atestaram valores de torque mximo de insero na ordem de 0,267 Nm,
valor muito inferior ao torque de escoamento.
Os ensaios estticos de torque de remoo atestaram valores de torque mximo de insero na ordem de 0,263 Nm,
valor muito inferior ao torque de escoamento.
O dimensionamento adequado para o nvel de tenso encontrado durante a maioria dos procedimentos cirrgicos.
Os implantes da famlia BIO-HE apresentam alta resistncia ao torque de escoamento uma vez que o torque
mximo para insero recomendado pelo fabricante de 0,8 Nm.
5. REFERNCIAS
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Kliauga, A.M. et al. Avaliao da resistncia toro em parafusos utilizados em implantes um panorama brasileiro,
2008.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao IPEN Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares, principalmente ao Prof. Dr.
Maurcio e a empresa BioConect pelas amostras fornecidas para realizao desta pesquisa.
7. ABSTRACT
The implants with external hex connection (HE) are today the most widely used systems. The great advantage of the HE
system is its simplicity and predictability acquired during years of favorable case series. An important feature of the
system is the HE variety of prosthetic components that facilitate choosing the appropriate solution for each case. The
aim of this study is to determine the maximum values of insertion and removal of dental implants. The test was applied
by a universal machine with a maximum capacity of 10KN, equipped with instruments that permitu register the
insertion torque and implant removal torque relative to the mounting block. This paper presents the results of static
tests of insertion torque and removal of dental implants, obtained from experimental tests. The results will be used
scientifically to the development of this dental implant, with a view to continuous improvement in the process of product
development.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
214
1. INTRODUO
Os implantes dentais osseointegrveis so uma opo reabilitadora vivel e cada vez mais acessvel
populao. Segundo Brnemark et al. (1977), a osseointegrao consiste em uma conexo estrutural e funcional direta
entre o tecido sseo e a superfcie de um implante submetido ao carregamento. Apesar da sedimentao do conceito de
osseointegrao e os princpios biolgicos que a norteiam, o desejo de usar implantes em situaes clnicas cada vez
mais desafiadoras estimula a realizao de estudos sobre tipos de superfcie de implante (Buser et al., 2004), assim
como sua macrogeometria (Coelho et al., 2009; Leonard et al.,2009;. Marin et al, 2010) e potenciais alteraes que
podem interferir positivamente no processo cicatricial (Schouten et al., 2009). Diante da hiptese que a macrogeometria
pode interferir na topografia de superfcie do implante, no que se refere microgeometria, o presente trabalho teve por
finalidade avaliar a influncia do desenho dos implantes dentrios em relao s caractersticas superficiais do titnio no
que se refere rugosidade.
2. MATERIAIS E MTODOS
Este estudo utilizou trs tipos de implantes de titnio da mesma empresa (Neodent, Curitiba, Brasil): Grupo 1 Alvim de 3,5 mm de dimetro de 13,0 mm de comprimento (n = 3), Grupo 2 - unidade de 3,5 mm de dimetro de 13,0
mm de comprimento (n = 3), Grupo 3 - Titamax EX de 3,5 mm de dimetro de 13,0 mm de comprimento (n = 3) Fig.
(1). As superfcies dos implantes foram tratadas, de forma igual, com ataque cido (denominado comercialmente como
NeoPoros ), produzido pela companhia. Utilizaram-se discos de titnio como grupo controle: um disco com a
215
superfcie NeoPoros (n = 1) e o outro disco com superfcie usinada / liso (n = 1), ambos de 6,0 mm de dimetro de 2,0
mm de comprimento
B
1
C
1
2
3
Figura 2. A Regies de anlise do implante (1: roscas do corpo do implante, 2: roscas apicais, 3: parte lisa do pice);
B Regies de 3 reas de anlise dos discos de Ti; C regies de anlise dentro de cada rea do implante (1 e 2),
sendo topos, fundo e flancos.
3. RESULTADOS
Figura (3) e Figura (4) nos mostra que independente das ampliaes obtidas no MEV, as imagens mostraram que
todos os tipos de implantes possuem a presena de microrugosidades semelhantes.
Figura 3. MEV dos implantes - Drive (D), Alvim (A) e Titamax EX (T) em ampliaes de 70x (a), 200x (b), 2000x (c).
216
Figura 4. MEV dos discos de titnio Disco Neoporos (DN) e Disco Usinado (DU) com ampliaes de 70x (a), 200x
(b), 2000x (c).
Os valores mdios DP (desvio padro) dos parmetros de rugosidade superficial (Sa, Ssk, Sku, Str, Sdq e
Sdr) esto demonstrados em mdia ao longo das regies 1, 2 e 3 de cada tipo de implante dentrio e so apresentados
na Tab. (1).
Topo
Flanco
Fundo
Disco
Neoporos
Disco Liso
0.280.01
A
0.150.01
D
0.030.33
-0.030.28
-0.010.34
0.040.03
-0.060.23
3.360.72
3.430.66
3.610.77
3.510.27
3.180.64
0.140.02
A
0.070.01
B
0.470.00
A
0.240.02
D
10.080.24
A
2.870.52
D
rea Lisa
Total
Sa (SD)
Drive
0.240.04 Aa
1.150.45 Ba
1.230.67 Ba
0.250.02 Aa
0.810.64
Alvim
0.260.04 Aa
0.690.13 Bb
0.540.21 Cb
0.260.03 Aa
0.470.23
Titamax EX
0.280.02 Aa
0.730.14 Bb
0.330.04 Ac
0.270.01 Aa
0.430.21
Drive
0.06 0.16*
-0.010.40*
Ssk (SD)
-0.010.41*
0.18 0.16*
Alvim
-0.010.20*
-0.070.27*
-0.010.38*
-0.010.16*
Titamax EX
-0.080.17*
0.130.48*
-0.030.28*
-0.130.18*
Drive
Alvim
Titamax EX
3.470.53*
3.660.55*
3.670.48*
3.310.73*
3.040.53*
3.461.15*
Sku (SD)
3.310.92*
3.330.32*
3.580.77*
3.420.28*
3.750.58*
3.500.36*
Str (SD)
Drive
0.230.08 Aa
0.110.14 Ba
0.090.02 Ba
0.190.08 Aa
0.150.11
Alvim
0.180.07 Ab
0.090.02 Ba
0.090.03 Ba
0.180.03 Aa
0.120.06
Titamax EX
0.180.04 Ab
0.080.01 Ba
0.140.04 Cb
0.170.05 Aa
0.140.06
Sdq (SD)
Drive
0.400.09 Aa
1.740.61 Ba
1.911.13 Ba
0.410.05 Aa
1.261.00
Alvim
0.450.09 Aa
1.160.25 Bb
0.910.34 Cb
0.450.06 Aa
0.800.38
Titamax EX
0.500.03 Aa
1.340.19 Bb
0.610.08 Ac
0.480.02 Aa
0.780.39
81.8640.15
Ba
45.8415.39
Bb
56.0311.00
Bb
Sdr (SD)
95.5873.36
7.971.66 Aa
Ca
30.8517.93
9.402.10 Aa
Cb
15.913.49
10.300.79 Aa
Ac
56.3360.86
26.8420.11
25.9620.80
Drive
7.663.07 Aa
Alvim
9.623.49 Aa
Titamax EX
11.151.39
Aa
Tabela 1. Parmetros de rugosidade superficial medida em quatro locais diferentes sobre implantes comerciais e discos
utilizando interferometria a laser - valores mdios desvio padro (SD).
217
Tabela 2 demonstra valores mdios de Sa e resultados da anlise fatorial (fator A x fator B x fator C), onde A
a regio de anlise (A1: cervical, A2: mdio, A3: apical), B a parte da rosca (B1 : flanco, B2: vale, B3: superior) e C
o desenho do implante (C1: Alvim, C2: drive, C3: Titamax EX).
AlBm
A1B1
A1B2
A1B3
A2B1
A2B2
A2B3
A3B1
A3B2
A3B3
C1
0.7261 Aa
0.6718 Ba
0.2690 Ab
0.7230 Ba
0.4019 Bb
0.2647 Ab
0.6146 Ba
0.5320 Ba
0.2470 Ab
Cn
C2
0.7991 Ad
1.8373 Aa
0.2583 Ae
1.1547 Ac
0.9198 Ad
0.2239 Ae
1.4944 Ab
0.9398 Ad
0.2344 Ae
C3
0.6976 Aa
0.3339 Cb
0.2714 Ab
0.8056 Ba
0.3468 Bb
0.2773 Ab
0.6867 Ba
0.3174 Bb
0.2841 Ab
Tabela 2. Valores mdios de Sa. * Letras minsculas diferentes nas colunas verticais indicam diferenas significativas;
diferentes letras maisculas nas linhas horizontais indicam diferenas significativas; Teste de Scott-Knott (P <0,05).
4. CONCLUSO
Dentro das limitaes deste estudo e baseado na metodologia empregada pode-se concluir que:
A macrogeometria altera significamente os valores dos parmetros de rugosidade.
necessrio continuar os estudos em relao rugosidade das superfcies de titnio.
5. REFERNCIAS
Brnemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrm J, Halln O, Ohman A. 1977, Osseointegrated implants in
the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg. 16:1-132.
Buser D, Broggini N, Wieland M, Schenk RK, Denzer AJ, Cochran DL, Hoffmann B, Lussi A, Steinemann SG. 2004,
Enhanced bone apposition to a chemically modifi ed SLA titanium surface. J Dent Res. 83:529-33.
Coelho PG, Granjeiro JM, Romanos GE, Suzuki M, Silva NR, Cardaropoli G, Thompson VP, Lemons JE. 2009,
Basic research methods and current trends of dental implant surfaces. J Biomed Mater Res B Appl Biomater.
Feb;88(2):579-96.
Leonard G, Coelho P, Polyzois I, Stassen L, Claffey N. 2009, A study of the bone healing kinetics of plateau versus
screw root design titanium dental implants. Clin Oral Implants Res, 20(3):232-9.
Marin C, Granato R, Suzuki M, Gil JN, Janal MN, Coelho PG. 2010, Histomorphologic and histomorphometric
evaluation of various endosseous implant healing chamber configurations at early implantation times: a atudy in
dogs. Clin Oral Implants Res. Jan 22.
Schouten C, Meijer GJ, van den Beucken JJ, Spauwen PH, Jansen JA. 2009, Effects of implant geometry, surface
properties, and TGF-beta1 on peri-implant bone response: an experimental study in goats. Clin Oral Implants Res.
20(4):421-9.
4. AGRADECIMENTOS
CAPES, ao CNPQ e FAPEMIG pelo apoio financeiro e NEODENT pelas amostras.
5. ABSTRACT
Since the microtopography of titanium implant influences biomaterial-tissue interaction, the use of surface
microtexturing treatments is widely used in dental implants. However, surface treatment alone may not determine the
final microtopography of a dental implant, which can also be influenced by the implant macrogeometry. This work
analysed how the same surface treatment applied by the same manufacturer to different implants can affect surface
roughness parameters depending on their macrogeometrical design. Three groups of titanium implants with different
macrogeometrical design were investigated using laser interferometry and scanning electron microscopy. Relevant
surface roughness parameters were calculated for different regions of each implant. Two flat disks (treated and
untreated) were also investigated for comparison.The tops of the threads and the non-threaded regions of all implants
had very similar roughness parameters, independently of the geometry of the implant, which were also very similar to
flat disks treated by the same process. On the other hand, the flanks and valleys of the threads presented higher
irregularities (Sa), with higher slopes (Sdq), and larger developed surface areas (Sdr), for all implants, but in particular for
218
the implants containing threads with smaller heights. The flanks and valleys had stronger texture (Str), in particular for
the implants containing threads with larger internal angles. The parameters associated with the height of the
irregularities (Sa), with the slope of the asperities (Sdq), with the presence of a surface texture (Str) and with the
developed surface area of the irregularities (Sdr) were significantly affected by the geometry of the implants. Flat disks
subjected to the same surface treatment applied to a dental implant only reproduced the surface topography of the flat
regions of the implants.
219
Uberlndia,
HD Ensinos
Uberlndia,
HD Ensinos
Resumo. Falhas podem ocorrer em conexes de implantes dentrios, particularmente em hexgono externo (HE).
Devido ocorrncia de deformao nesta poro do implante, o objetivo deste estudo foi avaliar os nveis de
deformao das conexes HE submetidas a torque interno. Dois tipos de implantes foram utilizados: grupo N e grupo
S. Torques de 0, 32, 45, 60 e 80 Ncm foram aplicados no grupo N e torques de 0, 30, 40, 60 e infinito foram aplicados
no grupo S, sendo o torque infinito aquele definido na catraca de instalao do implante por um valor maior ou igual a
80 Ncm. Medidas do HE sobre distncia interna (DI), rea interna (AI) e rea externa (AE) foram obtidas por meio de
fotos digitais e analisadas por software. A anlise estatstica foi feita pelo teste Scott-Knott. Os resultados mostraram
que quanto maior o torque aplicado, maior a alterao de dimenso dos parmetros avaliados para ambos os grupos.
Para o grupo S houve maior deformao da rea externa a partir do toque de 40Ncm, enquanto para o grupo N a
partir de 60Ncm. Conclui-se que as alteraes das dimenses do hexgono externo esto sujeitas a intensidade do
torque aplicado, sendo estas maiores no grupo S.
Palavras-chave: implantes oseeointegrveis, implantes com hexgono externo, hexgono externo, torque externo,
torque interno
1. INTRODUO
Implantes osseointegrveis proporcionam uma grande contribuio para a substituio dental com elevada qualidade
funcional e esttica. Considerando que a biomecnica afeta a obteno e manuteno da osseointegrao (Abuhussein
H, Pagnig, Reubaudia, et al, 2010), parmetros tcnicos como forma, superfcie, conexes so constantemente
estudados e desenvolvidos (Almeida EO, et al, 2013) (Wicks RA, et al, 1994).
Os implantes com hexgono externo (HE) so um exemplo de implante osseointegrvel. So utilizados como
mecanismo de transferncia da fora rotacional, aplicada sobre a face externa do HE (torque externo), a fim de
possibilitar a insero do implante no osso; e tambm empregados nas prteses unitrias implanto-suportadas como guia
de orientao do posicionamento de pilares protticos e mecanismo anti-rotacional (Branemark, et al, 1977). Em
implantes HE, o uso de fora rotacional elevada durante a insero do mesmo no osso caracteriza um baixo nvel de
micro-movimentao na interface (Trisi P, et al, 2009) (Barbosa GAS, et al, 2007). No entanto, essas foras quando
aplicadas sobre a superfcie externa do HE (torque externo) podem produzir alteraes desfavorveis na sua geometria
(Iijima M, et al, 2008) (Davi LR, et al, 2008). Essas alteraes interferem na liberdade rotacional entre o pilar prottico
e o implante e consequentemente no assentamento passivo da prtese sobre o implante (Binon PP, et al, 1996) (Vigolo
P, et al, 2005).
Para reduzir os aspectos negativos dos implantes de torque externo, foi sugerida a aplicao da fora rotacional na
superfcie interna do HE (torque interno), pois considera-se que esta possua uma maior resistncia se comparada a
superfcie externa (Merz BR, et al, 2000) (Binnon PP, et al, 1996).
Sabendo da necessidade de integridade da geometria do HE e a possibilidade de alterao durante a aplicao do
torque externo, gera-se a hiptese de que as foras aplicadas por meio do torque interno possam tambm produzir
alteraes neste.
2. OBJETIVO:
Avaliar in vitro os nveis de deformao do hexgono externo durante a aplicao do torque interno.
2.1. Material e mtodos
220
Aline Ferreira Borges, Marina Melo Naves, Helder Henrique Machado Menezes.
Avaliao dos nveis de deformao do hexgno externo de implantes dentais submetidos a torque interno.
Foram utilizados nesse experimento um total de 40 implantes com hexgono externo (HE) e torque interno, 13mm
de comprimento, 3.75mm de largura e plataforma 4.1mm, distribudos em dois grupos. Sendo 20 implantes Titamax Ti
cilndrico -109.286 / NEODENT (Curitiba Brasil) para o grupo N e 20 implantes Tryon cilndrico (SA313) SIN
(Sistema de Implante So Paulo/Brasil) para o grupo S. Os implantes de cada grupo foram divididos em 5 modelos de
resina acrlica com 4 implantes cada, destinados a avaliao da deformao do HE segundo o torque interno aplicado.
Para obter o posicionamento esttico durante a aplicao do torque, reproduo das medidas, evitar interferncias da
macrogeometria no movimento de insero cirrgica do implante ou a ao inadequada fixados em modelos de resina
acrlica, confeccionados a partir de uma matriz metlica em ao inoxidvel. Em seguida a matriz foi lubrificada com
vaselina lquida (Farmax / Juiz de Fora - MG/Brasil) e levada em uma termo-polimerizadora (Mestra Polyplus Auto/
Belo Horizonte - Brasil) por 10 minutos e 4.0 bar de presso.
B
Figura 1. Viso externa (A) e interna (B) da matriz de ao inox ,
com perfuraes para fixao dos implantes
Os modelos de cada grupo foram identificados segundo o torque a ser aplicado, e os implantes de cada modelo
foram numerados ordinalmente de 1 a 4. Os valores dos torques foram pr-estabelecidos para cada modelo segundo os
valores especificados nos torqumetros de cada fabricante. Para o GN foi utilizado um torqumetro (Neodent - 104.050)
com chave de torque interno (Neodent - 105.045), os valores aplicados foram: modelo 1 (N0) - controle no recebeu
torque, modelos 2 (N32) - torque de 32N, modelo 3 (N45) - torque de 45N, modelo 4 (N60) - torque de 60N e modelo 5
(N80) - torque de 80N. Enquanto que para GS foi utilizado um torqumetro (SIN TMECC) com chave de torque
interno (SIN - CCIT20), os valores aplicados foram: modelo 1 (S0) - controle no recebeu torque, modelos 2 (S30) torque de 30N, modelo 3 (S40) - torque de 40N, modelo 4 (S60) - torque de 60N e modelo 5 (S) - torque infinito, que
representa valores iguais ou maiores que 60Ncm de acordo fabricante. Os torques foram aplicados por um nico
operador.
Os modelos foram fixados de forma esttica em uma morsa, o torqumetro com a chave de torque interno (CTI)
posicionados no interior do HE, a partir de ento o operador executou um nico movimento de rosqueamento, lento e
contnuo at atingir o valor desejado. Posteriormente o procedimento foi repetido nos demais implantes do modelo. Foi
disponibilizado uma chave para cada modelo.
B
Figura 2. Modelo N (A) e modelo S (B), utilizados para aplicao dos torques
Os HE de todos os implantes foram fotografados antes e aps o torque por meio de uma mquina digital Sony R1
(10.3 mega pixels), previamente fixada em uma estativa (Lupo/So Paulo Brasil) e o foco da mquina posicionado
perpendicularmente ao hexgono e a base de assentamento. As imagens digitais foram analisadas pelo software
UTHSCSA Image Tool-verso 3.0, desenvolvido para anlise e processamento de imagens que incluem aferio de
distncia, ngulo, permetro, rea e que apresentam calibrao espacial, permitindo obte-las em milmetros. Para
calibrao do software, foi posicionada ao lado do HE de todos os implantes uma escala milimetrada durante a obteno
das
imagens
(Fig.
03
B).
As medidas do HE obtidas para cada implante foram: Dimenso Interna (DI) medidas em milmetros referentes a
distncia entre os vrtices opostos da face interna do HE, sendo: A2/B2/C2 a distncia entre os pontos mais centrais
dos vrtices opostos; A1/B1/C1 a distncia entre o ponto localizado a 0.25mm a esquerda do vrtice e seu oposto;
A3/B3/C3 a distncia entre o ponto localizado a 0.25mm a direita do vrtice e seu oposto; rea Interna do sextavado
(AI) medida em milmetros2 relativa a rea delimitada pela face interna do HE; rea Externa do sextavado (AE)
medida em milmetros2 relativa a rea delimitada pela face externa do HE (Fig 03 A). Embora o N0 e S0 sejam grupos
controles e no tenha sido submetido ao torque, foram realizadas duas medidas para DI, AI e AE, a fim de simular a
condio inicial e final.
221
A
B
Figura3. Representao das medidas referentes a DI (A); vista perpendicular do HE e escala para calibrao do software
(B)
Os valores das medidas de DI, AI e AE foram tabulados antes e aps os torques e para cada modelo foram
calculadas suas mdias e a porcentagem de suas alteraes. Os dados foram analisados pelo Teste de Scott-Knott
utilizado para comparao mltipla baseado em anlise de agrupamento univariada (Scott, AJ, et al, 1974).
2.2. Resultados:
Os valores mdios da DI (%) e seus respectivos desvios-padro para os modelos de N e S constam dos grficos 1 e
2. Para N0 e S0 no foram observadas alteraes, entretanto para demais modelos de ambos os grupos, houve um
aumento em todas as medidas, sendo este relacionado com o aumento do valor do torque aplicado. Nota-se que as
medidas de A3, B3 e C3 foram as que apresentaram maiores nveis de alteraes. Para o grupo N as medidas de N32 e
N45 (A1,A3,B2,C1,C3) no apresentaram diferena estatisticamente significante (tabela 1), enquanto que para N45
(A2, B1, B3, C2), N60 e N80 todas apresentaram diferenas estatisticamente significante. Para o grupo S as medidas
para S30 e S40(A2,A3,C2) no apresentaram diferenas estatisticamente significante (tabela 2), enquanto para S40
(A1,B1,B2,B3,C1,C3), S60 e S todas apresentaram diferenas estatisticamente significante (tabela 2).
A
B
Figura 1. Deformao e desvio padro em diferentes torques nas medidas A1 A2 A3, B1 B2 B3, C1 C2 C3 em grupo N
(A); Deformao e desvio padro em diferentes torques nas medidas A1 A2 A3, B1 B2 B3, C1 C2 C3 em grupo S (B).
Tabela 1. Scott-Knott teste para o grupo N. Medidas de ID (mm/mm) com nvel significante de 0.05. Letras idnticas
entre as linhas expressam valores idnticos sem significativa diferena estatstica.
A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
N0
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
N32
0.008 a
0.008 a
0.023 a
0.009 a
0.008 a
0.023 a
0.007 a
0.010 a
0.027 a
N45
0.010
0.033 a
N60
0.019 b
0.031 c
0.040 b
0.022 c
0.030 b
0.040 c
0.022 b
0.026 b
0.038 c
N80
0.024 b
0.040 d
0.045 b
0.027 c
0.036 b
0.044 d
0.027 b
0.036 c
0.044 c
0.018
0.034
0.014
0.019
0.035
0.012
0.019
222
Aline Ferreira Borges, Marina Melo Naves, Helder Henrique Machado Menezes.
Avaliao dos nveis de deformao do hexgno externo de implantes dentais submetidos a torque interno.
Tabela 2. Scott-Knott teste para o grupo S. Medidas de ID (mm/mm) com nvel significante de 0.05. Letras idnticas
entre as linhas expressam valores idnticos sem significativa diferena estatstica.
a1
a2
a3
b1
b2
b3
c1
c2
c3
s0
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
0.000 a
s30
0.009 a
0.012 a
0.032 a
0.012 a
0.012 a
0.030 a
0.011 a
0.015 a
0.032 a
s40
0.018 b
0.018 a
0.036 a
0.016 b
0.020 b
0.036 b
0.021 b
0.021 a
0.038 b
s60
0.023
0.042 c
0.033 c
0.035 b
0.047 c
0.031
0.036 b
0.042
0.047 b
0.031
0.033 c
0.029
0.032 c
0.041
0.048 c
0.018
0.032 d
0.031
B
Figura 2: reas internas(IA) e externas (EA) com aplicao de diferentes torques
223
Vigolo P, Majzoub Z, Cordioli G. Measurement of the dimensions and abutment rotational freedom of gold-machined
3i UCLA-type abutments in the as-received condition, after casting with a noble metal alloy and porcelain firing. J
Prosthet Dent. 2000;84(5):548-53
Vigolo P, Fonzi F, Majzoub Z, Cordioli G. An in vitro evaluation of ZiReal abutments with hexagonal connection: in
original state and following abutment preparation. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005;20(1):108-14
Vigolo P, Majzoub Z, Cordioli G. Measurement of the dimensions and abutment rotational freedom of gold-machined
3i UCLA-type abutments in the as-received condition, after casting with a noble metal alloy and porcelain firing. J
Prosthet Dent. 2000;84(5):548-53
Wicks RA, deRijk WG, Windeler AS. An evaluation of fit in osseointegrated implant components using torque/turn
analysis. J Prosthodont. 1994;3(4):206-12
4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPq e FAPEMIG pelo apoio financeiro, e Neodent e SIN pelo incentivo
pesquisa.
5. ABSTRACT
Failures may come to the dental implant connections, particularly in external hexagon (EH). Due to the occurrence
of deformation in this portion of the implants, the aim of this study is to evaluate the levels of deformation of EH
connections subjected to the internal toque. Two types of implants were used: N group and S group. Torques of 0, 32,
45, 60 and 80 Ncm were applied in Group N and torques of 0, 30, 40, 60 and infinite were applied in S group S.
Measures (do haxgono) about the internal distance (ID), internal area (IA) and external area (AE) were obtained from
digital photos and were analyzed by a software. Statistical analysis was performed by the Scott-Knott test. The results
showed that the higher the torque applied, the greater the dimensional change at all evaluated parameters for both
groups. On the S group showed greater deformation para area externa from 40Ncm, whilw for N group from 60Ncm.
For internal area, the enhancements waas from S30 e N32. It can be conclued that the external hexagonon deformation
are subjected to the torque intensity applied, and the greater ones are on S group.
224
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
Uberlndia
225
Sendo assim, a proposta deste estudo foi avaliar o comportamento biomecnico por meio de anlise pelo
mtodo de elementos finitos em 3D de pr-molares superiores humanos variando o tipo de preparo cavitrio (Inlay e
onlay) e o tipo de material restaurador (Resina composta, resinas laboratorial, cermica reforada com leucita e
cermica Reforada com Dissilicato de Ltio).
2. MATERIAIS E MTODOS
Este trabalho aplicou o mtodo de elementos finitos 3D para analise do comportamento biomecnico mensurando o
campo de tenses em modelos numricos virtuais que simulam diversas condies restauradoras de pr-molares
superiores com perdas parciais de estrutura dental.
Dente pr-molar superior de dimenso padro foi selecionado, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa
desta mesma instituio (217/06) e posicionado em Scanner de contato (MDX-40, Roland, Centro de Tecnologia da
Informao - CTI, Campinas, SP, Brasil), gerando arquivo *.STL (Stereolitogrficos). Os arquivos armazenados sob
formato *.STL do esmalte, dentina e polpa foram exportados para software de modelagem Bio-CAD (Computer
Assisted Desing; Rhino3D 4.0, Rhinoceros, USA) para gerao de modelo tridimensional que serviu como padro do
dente hgido e sobre o qual foi simulado as diversas condies de tratamento restaurador (Figs 1 e 2). Foi realizada a
simulao do ligamento periodontal e incluso em cilindro de resina de poliestireno, simulando condies realizadas
geralmente em estudo laboratoriais.
Figura 1. Esquema da diviso dos grupos experimentais, no qual foram variados o preparo cavitrio em funo de
diferentes materiais restauradores
Figura 2. A- Restaurao onlay; B- Restaurao Inlay, ambas mimetizam a forma coronria do dente hgido.
226
Os modelos geomtricos gerados no CAD foram exportados para software de pr-processamento (FEMAP,
NoranEngineering, USA) e a malha de cada estrutura foi gerada empregando um elemento slido do tipo quadrtico
tetradricos com 10 ns. Posteriormente, as propriedades mecnicas necessrias para definio do comportamento
biomecnico das estruturas foram definidas como sendo de estruturas isotrpicas, lineares e homogneas (Tab 1).
Tabela 1- Propriedades dos materiais utilizados neste estudo
Mdulo de Elasticidade (Mpa)
Esmalte
(Wright & Yettram, 1979)
Dentina
(Rees et al., 1994)
Politer
(Farah et al., 1981)
Resina de Poliestireno
(Stafford et al., 2004)
Resina composta
(Huysmans & Van der Varst, 1993;
Soares et al., 2008b)
Resina laboratorial
(Soares et al., 2008b)
Leucita
(Soares et al., 2008b)
Dissilicato de ltio
(Yamanel, 2009)
46.8 x 10
18 x 10
Coeficiente de Poisson
0.30
0.31
50
0.45
13.5 x 10
0.30
16.6 x 10
0.24
18.8 x 10
0.24
65 x 10
102 x 10
0.23
0.27
Foi aplicado carregamento de 50N em cada vertente triturante de cspide. A restrio do modelo foi realizada na
base e superfcie lateral do cilindro (Fig. 3). Os modelos foram exportados para o ncleo de processamento (gerao do
solve) do software (NeiNastran, NoranEngineering, USA). Para anlise dos resultados foi empregado critrio de
associao de tenses mximas principais, Von Mises.
Figura 3. Simulao de rea de contato oclusal de 50 N em cada vertente triturante das cspides inclinada 45 ,
simulando o contato correspondente a uma esfera de 4.0 mm de dimetro. A restrio indicada pelas setas azuis e foi
realizada com toda regio externa do cilindro.
3. RESULTADOS
O resultado da metodologia de elementos finitos est representada nas figuras de 4 a 7. Na anlise dos preparos
inlays, entre os materiais resinosos no foi observada diferena na distribuio de tenses. Resina laboratorial e resina
composta causaram maior concentrao de tenso nas cspides quando comparado aos modelos restaurados com
materiais cermicos, exceto os restaurados com cermica reforada com dissilicato de ltio. Os preparos onlay
apresentaram comportamento diferente aos dos preparos inlay. Os materiais de menor mdulo de elasticidade, que
correspondem aos materiais resinosos, demonstraram maiores valores para as tenses analisadas, os valores para a
parede pulpar da caixa oclusal foram 3,0 Mpa, as tenses na cspide palatina cerca de 3,2 Mpa.
227
228
Figura 7. Valores de tenso de Von Mises mensurados na regio das cspides de ambos preparos
4. REFERNCIAS
Abo-Hamar, S.E., Federlin, M., Hiller, K.A., Friedl, K.H. & Schmalz, G. Effect of temporary cements on the bond
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5. ABSTRACT
The need for coating cusp and ratio of cavity preparation and restorative material are important factors in
clinical practice and laboratory studies. The aim of this study was, through the finite element 3D method , to analyze
biomechanical behavior of maxillary premolars ranging the type of preparation and restorative material. Through
scanning of a premolar with anatomy average model was generated simulating a premolar, Were subsequently
simulated inlay and onlay preparations and restored with these material properties similar to composite resin (16.6
GPa); resin laboratory (18.8 GPa) reinforced ceramic with lithium disilicate (102 GPa); reinforced ceramics with leucite
(65 GPa). Was simulated load of 50 N in each side grinding of buccal and palatal cusp. It was concluded that, materials
with higher modulus of elasticity tranfer less stress for tooth structure. However, materials with modulus of elasticity
much larger than dental structure in cavities inlays, not present adequate stress concentration. The models that used
reinforced ceramics with leucite show a behavior biomechanical closest to healthy teeth.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
229
230
Sendo assim, a proposta deste estudo foi avaliar a resistncia fratura e o padro de fratura de pr-molares
superiores variando o tipo de preparo cavitrio (inlay e onlay) e o tipo de material restaurador (resina composta, resina
laboratorial, cermica reforada com leucita).
2. MATERIAIS E MTODOS
Foram selecionados 70 pr-molares superiores unirradiculares com anatomia coronria semelhante. A poro
radicular dos dentes foi includa em resina de poliestireno com a raiz revestida com elastmero de forma a simular o
suporte sseo e ligamento periodontal seguindo metodologia de Soares et al., em 2005. Aps incluso, dez dentes
permaneceram hgidos (grupo controle) e os outros receberam preparo coronrio, em mquina padronizadora de preparo,
de cavidades (n=30) em formato inlay e cavidades onlay (Figs. 1 e 2) com recobrimento da cspide funcional. As
cavidades confeccionadas tinham uma abertura (distncia vestbulo-lingual) de 5,0 mm, caixa proximal com
profundidade de 2,0 mm, desgaste de fundo de sulco oclusal a parede pulpar de 1,5 mm. Para os modelos onlay
adicionou-se um desgaste de 2,5 mm de altura na cspide palatina. As restauraes objetivam reproduzir a anatomia
inicial dos dentes recuperando as mesmas espessuras de estrutura dental que foi removida no preparo.
Cada tipo de preparo foi restaurado com diferentes materiais restauradores (Fig. 1 e 2): cermica reforada com
leucita (Noritake Super Porcelain EX-3, Kuraray Noritake Dental, Tokio, Japan), resina laboratorial (SR Adoro,
Ivoclair, Liechtenstein) e resina composta (Z350 3M ESPE St Paul, USA) (n=10). O procedimento adesivo foi
realizado conforme recomendao dos fabricantes dos materiais e seguiu da seguinte forma: as restauraes cermicas
receberam tratamento superficial com cido hidrofluordrico 10% (FGM, Joinville, SC, Brasil) por 60 segundos
seguidos de aplicao de silano (Angelus, Londrina, Brasil). As restauraes com resina laboratorial foram fixadas aps
jateamento com xido de alumnio e aplicao do silano. A resina composta foi construda por tcnica incremental. Em
todas os grupos o dente recebeu condicionamento com cido fosfrico 37% (Condac, FGM, Joinville-SC, Brasil) por 15
segundo seguido de aplicao de adesivo (Single Bond, 3M ESPE, St Paul, USA) e fotoativao por 20 segundos. As
restauraes indiretas receberam fotoativao de 40 segundos por face com aparelho que apresenta irradincia de 1200
mw/cm2 (Optilight LD MAX, Gnatus, Ribeiro Preto- SP, Brasil). A resina composta recebeu 40 segundos de
fotoativao por incremento. Todos os materiais restauradores foram confeccionados por nico operador e a inclinao
das cspides foi orientada pela prpria ponta aplicadora, objetivando toques distribudos da esfera com ambas vertentes
triturantes. Os corpos de prova foram submetidos a teste axial de compresso, em mquina de ensaio universal (EMIC
DL 2000, So Jos dos Pinhais, Brasil), com velocidade de 0,5 mm/min at a fratura (Fig. 3). O ensaio de fratura foi
conduzido com uma ponta aplicadora de formato esfrico e dimetro de 4 mm. Esse dimetro foi escolhido de forma a
reproduzir um contato que tocasse somente em material restaurador e a, aproximadamente, 1 mm da interface dente/
restaurao. Aps a fratura as amostras foram analisadas em estereomicroscpio e baseado nos tipos de fratura mais
frequentes, o padro de fratura foi analisado e classificado em 3 tipos: 1- fratura envolvendo somente material
restaurador; 2- fratura envolvendo material restaurador e estrutura dental coronria; 3- fratura envolvendo material
restaurador e poro radicular. Os dados obtidos nos testes de resistncia fratura foram submetidos anlise estatstica
empregando anlise de varincia (p=0,05) e teste de Tukey, em intervalo de confiana de 95%. A Tabela (1) apresenta o
mdulo de elasticidade dos materiais utilizados neste estudo.
Figura 1. Esquema da diviso dos grupos experimentais, no qual foram variados o preparo cavitrio em funo de
diferentes materiais restauradores
231
Figura 2. Desenho ilustrativo dos pr-molares com restauraes inlay (A) e restauraes onlay (B).
Mdulo de Elasticidade
16,6 GPA
18,8 GPA
65 GPA
Referncia
Joshi, 2001
Informaes Fabricante
Soares, 2008
3. RESULTADOS
Os resultados demonstraram diferena estatisticamente significante entre o grupo controle e o grupo de dentes com
preparo (p<0,05), sendo que o grupo controle apresentou valores de resistncia fratura maior que os restaurados
(Tabela 1). Entre os dentes restaurados no houve diferena estatisticamente significante em relao ao material
restaurador independente do tipo de preparo (p>0,05). O padro de fratura das amostras restauradas com cermica e
cavidades inlay foram em 80% das vezes do tipo 1 e 20% do tipo 2. Nas cavidades onlay foram 90% das vezes do tipo 1
e 10% do tipo 2. Para os materiais resinosos predominou fraturas do tipo 2 e 3 em ambos os tipos de cavidade.
232
Grupos
Categoria
estatstica
1.373 N (208,22)
759 N (120,45)
698 N (150,73)
880 N (167,49)
844 N (158,67)
805 N (140,12)
Hgido
4. CONCLUSO:
Conclui-se que a presena de cavidade independente do tipo diminui a resistncia fratura do elemento dentrio. A
cermica reforada com leucita tende a proteger o remanescente j que o padro de fratura, independente do tipo de
cavidade, envolveu somente o material no compromentendo a estrutura dental. Por outro lado, as amostras
restauradas com materiais resinosos apresentaram padro de fratura que envolve coroa e poro radicular.
5. REFERNCIAS
Abo-Hamar, S.E., Federlin, M., Hiller, K.A., Friedl, K.H. & Schmalz, G. Effect of temporary cements on the bond
strength of ceramic luted to dentin. Dental Materials 2005; 21(9):794-803.
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Soares, P.V., Santos-Filho, P.C., Gomide, H.A., Araujo, C.A., Martins, L.R. & Soares CJ. Influence of restorative
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van Dijken, J.W. Direct resin composite inlays/onlays: an 11 year follow-up. Journal of Dentistry 2000;28(5):299306.
233
5. ABSTRACT
The need to covering cusp and the ratio of cavity preparation and restorative material are important factors in
clinical practice and in laboratory studies. The aim of this study was to analyze the fracture strength and fracture
pattern of premolars with onlay inlay cavities and restorative with different restorative materials. A total of 70
premolars with similar coronary and root anatomy were performed coronary inlay and onlay preparations (n = 30)
and 10 stay without treatment (control group). Each type of preparation was restored with different restorative
materials: ceramic reinforced with leucite, laboratory resin and composite resin (n = 10). The samples were subjected
to axial compressive test speed of 0.5 mm / min until failure. The fracture pattern was analyzed and classified into 3
types: 1 fracture involving only restorative material; 2- fracture involving restorative material and coronary tooth
structure; 3- fracture involving restorative material and root portion. Data from fracture strength tests were
statistically analyzed using analysis of variance (p = 0.05) and Tukey's test at the 95% confidence interval. The results
showed a statistically significant difference between the control group and the group of teeth with preparation (p>
0.05), while the control group showed resistance values the largest fracture restored. Among the restored teeth was no
statistically significant difference from the restorative material regardless of the type of preparation (p <0.05). The
fracture pattern of the samples were restored with ceramic predominantly type 1 and type restored resinous materials 2
and 3. It is concluded that the presence of the cavity regardless of the type decreases the fracture resistance of the
dental element. The reinforced ceramic with leucite tends to protect the remaining as the fracture pattern, regardless of
the cavity, involved only the material does not committing tooth structure. On the other hand, the samples restored with
resin materials exhibited fracture pattern that surrounds the crown and the root portion.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
234
Resumo. O objetivo deste estudo foi verificar, atravs da anlise por elementos finitos, a influncia do formato da
infraestrutura nas tenses trmica residuais (TTR) na porcelana de cobertura em coroas com infraestrutura de
zircnia YTZ-P. Foram construdos modelos 3D de coroa com anatomia de um segundo molar inferior com dois
diferentes formatos de infraestrutura: uniforme (IU) e anatmico (IA). Foi simulado o resfriamento dos espcimes a
partir da temperatura de transio vtrea da porcelana (600C) at a temperatura ambiente (25C). Os materiais
foram considerados homogneos, lineares e elsticos. Foram analisadas as distribuies e direes das tenses
mxima principal (1) e mnima principal (3) residuais (aps resfriamento) na porcelana de cobertura. Os resultados
demonstraram que em ambos os modelos foram geradas tenses compressivas na porcelana de cobertura. Contudo, o
modelo com IA apresentou maior rea com ausncia de trao, menor pico 1 (IA: 27,6 MPa; IU: 32,8 MPa) e maior
pico de 3 (IA: -61,2 MPa; IU: -46,8 MPa). Concluiu-se que, a distribuio de tenso observada no modelo com IA
pode contribuir para a diminuio do risco de lascamento da porcelana.
Palavras chave: Zircnia, Porcelana, Elementos finitos, Tenso trmica residual.
1. INTRODUO
Os sistemas de coroas totalmente cermicas tm ganhado cada vez mais espao nas indicaes odontolgicas.
Entre eles, aqueles que utilizam infraestrutura de zircnia tetragonal policristalina estabilizada por trio (yttrium oxide
paritally-stabilized tetragonal zircnia polycrystals Y-TZP) tm sido muito utilizados, devido combinao de alta
resistncia e caractersticas pticas que se assemelham a um dente natural (Kelly, 2008). Entretanto, estudos clnicos
tm demonstrado uma alta taxa de lascamento ou chipping da porcelana de recobrimento sobre infraestrutura de
zircnia (Swain, 2009; Tinschert et al., 2008)
Trabalhos tm (Swain, 2009; Anusavice et al., 1989) apontado que o protocolo de resfriamento da prtese no
laboratrio influencia no processo do lascamento, principalmente, devido propagao de trincas presentes na
superfcie oclusal advindas do contato com o antagonista. Assim, durante o resfriamento objetiva-se a obteno de
tenses compressivas na superfcie da porcelana que compensem as traes geradas pelo carregamento oclusal. Autores
(Tholey et al., 2011) tm indicado que para coroas com infraestrutura em zircnia um resfriamento lento fundamental
para gerao tenses que reduzem o risco de lascamento da porcelana, visto que o protocolo de resfriamento lento
permite o alvio das tenses geradas acima da temperatura de transio vtrea.
Somado ao resfriamento, outro fator relevante que a literatura no clara quanto indicao do formato de
infraestrutura mais adequado a coroa. A utilizao de um formato de infraestrutura que fornea suporte para a porcelana
de cobertura em reas crticas, como a superfcie proximal, importante j que sob carregamento oclusal, a falta de
suporte para a porcelana pode ser fator crtico no risco do lascamento. Contudo, mudanas na espessura do coping e
porcelana influenciam tambm na gerao de tenses trmicas residuais.
O mtodo de elementos finitos apresenta-se como uma importante ferramenta para isolar e associar, de forma
sistemtica, os diferentes fatores associados fratura por "chipping". Assim, diferentes formatos de infraestrutura foram
analisados de forma a entender a importncia relativa disto sobre as tenses mximas principais (1) e mnimas
principais (3) em coroas totalmente cermicas, com foco especial para as tenses na porcelana de recobrimento.
235
2. MATERIAIS E MTODOS
Foram construdos modelos 3D de coroa com anatomia de um segundo molar inferior com dois diferentes formatos
de infraestrutura: uniforme (IU) e anatmico (IA). Como se tratava apenas de etapas laboratoriais no foram simulados
dentina e esmalte. O desenho interno da coroa foi o mesmo para os dois tipos de infraestrutura (com coping anatmico e
uniforme), sendo que foi simulada uma espessura oclusal de 2,5 mm e 2,00 mm para a vestibular, lingual e proximais.
Enquanto para o coping uniforme uma espessura constante de 0,6 mm foi adotada, para o coping anatmico a espessura
era varivel criando projees que suportam a porcelana na poro proximal e oclusal. A anlise da transferncia de
calor foi conduzida com um protocolo de resfriamento lento, na qual considera-se que toda a tenso gerada acima da
temperatura de transio vtrea foi aliviada (resfriamento a partir de 600 C). Esta anlise fornece a variao de
temperatura em funo do tempo para cada regio da coroa prottica. Os dados de temperatura foram utilizados na
anlise da tenso trmica (Fig. 1). Para isto, foram considerados constantes os valores de mdulo de elasticidade e
coeficiente de poisson para ambos os materiais (porcelana e zircnia) durante o resfriamento. Os valores foram
considerados constantes porque o protocolo de resfriamento foi simulado tendo incio depois que a porcelana passa pela
temperatura de transio vtrea (Tg), ou seja, a porcelana j no estaria sujeita as grandes diferenas de propriedades
que ocorrem prximo a faixa de temperatura da Tg (700C aproximadamente) (Anusavice et al. 1989). As propriedades
trmicas e mecnicas utilizadas esto apresentadas na Tabela 1. Foi gerada uma malha no programa MSC-Patran 2008
com elementos tetradricos de 4 ns (Fig. 2). O controle de malha foi realizado com ferramentas especficas do prprio
programa.
Figura 2. A- Representao de hemi-modelo para visualizao da parte interna da coroa com coping uniforme. BRepresentao de hemi-modelo para visualizao da parte interna da coroa com coping anatmico. Infraestrutura em
vermelho; porcelana em azul.
Condutividade
(W/mm C )
Zircnia
Porcelana de
recobrimento
2,0 x 10
-3
1,5 x 10
-3
Calor especfico
(J/kg C )
450
840
Densidade
3
(kg/mm )
Mdulo de
elasticidade
Coeficiente
de Poisson
Referncias
(GPa)
()
6,0 x 10
-6
205
0,30
Reitemeier 2013
2,4 x 10
-6
69
0,21
Rafferty 2010
236
Foram analisadas a distribuio, magnitude e direo das tenses mxima principal ( 1) e mnima principal (3)
presentes na porcelana de recobrimento no momento em que esta atingiu o equilbrio trmico com a temperatura
ambiente (25 oC), ou seja, das tenses trmicas residuais. Enquanto 1 com valor positivo corresponde mxima tenso
de trao naquele determinado local, 1 negativo indica ausncia de trao. De forma similar, valor negativo de 3
indica o mxima tenso de compresso naquele determinado local; enquanto 3 positiva indica ausncia de compresso.
A princpio, regies com altas tenses de trao estariam mais sujeitas a falha por propagao de trincas, pois estas
tenses tendem a abrir as trincas que estejam perpendiculares a elas. Por outro lado, em regies com altas tenses
compressivas o risco de falha seria menor, j que estas tenses poderiam fechar trincas perpendiculares a elas.
3. RESULTADOS
A distribuio e magnitude da tenso mxima principal (1) e da mnima principal (3) esto apresentadas nas
figuras 3, 4 e 5. A distribuio de 1 (Fig. 3) mostrou que as maiores tenses de trao na porcelana ocorrem nas
proximidades do ngulo axio-pulpar da interface porcelana/zircnia, onde apresenta uma direo perpendicular
interface (Fig. 5); e na poro cervical externa prxima ao ngulo cavo-superficial, com direo paralela superfcie
externa (Fig. 5). possvel notar tambm a existncia de duas regies da porcelana com valores negativos de 1 (em cor
cinza escuro na figura 3), indicativos de ausncia de trao. Uma destas regies envolviam os sulcos oclusais e se
estendiam para a interface com a infraestrutura na parte mais central da coroa. A outra regio da porcelana isenta de
trao foi observada na poro cervical, circunscrevendo o ngulo gengivo-axial da interface porcelana/coping. Ao
comparar os diferentes desenhos de coroa, possvel notar que o pico de trao para o modelo anatmico 15,8%
menor (27,6 MPa) do que o observado para o modelo uniforme (32,8 MPa). Alm disto, a regio oclusal isenta de
trao foi mais extensa no modelo com infraestrutura anatmica.
Os valores de 3 na porcelana atingem seu pico na poro mais cervical da coroa e vo diminuindo em direo
superfcie oclusal, onde apresentam valores prximos a zero. Ao longo da interface porcelana/zircnia as tenses 3
apresentam uma direo, predominantemente, paralela interface (Fig. 5). Esta direo se mantm at,
aproximadamente, metade da espessura da porcelana, onde comea a apresentar uma direo circunferencial, paralela
circunferncia formada pelo contorno externo da coroa. Ao comparar os diferentes desenhos de coroa possvel notar
que o pico de compresso do modelo anatmico (61,2 MPa) foi 30,7% maior do que o observado para o modelo
uniforme (46,8 MPa). Alm disso, enquanto no modelo anatmico havia tenso de compresso em toda a camada de
porcelana; no modelo uniforme foi possvel observar uma pequena rea isenta de compresso (3 positiva) prximo
crista marginal.
Figura 3 - Valores de tenso em MPa segundo o critrio da mxima tenso principal (1)
237
Figura 4- Valores de tenso em MPa segundo o critrio da mnima tenso principal (3).
Figura 5- Direo dos vetores das mximas tenses principais. Do lado esquerdo as direes dos vetores da mxima
principal e do lado direito a direo dos vetores da mnima principal.
4. CONCLUSO
Concluiu-se que, a distribuio de tenso observada no modelo com IA pode contribuir para a diminuio do risco
de lascamento da porcelana j que maiores reas com ausncia de tenses de trao esto presentes na superfcie oclusal
e maiores valores de tenses compressivas (o3) esto presentes quando comparado com as de IU.
238
5. REFERNCIAS
Anusavice KJ, DeHoff PH, Hojjatie B, et al. Influence of tempering and contraction mismatch on crack development in
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5. ABSTRACT
The objective this study was analyze, using a 3D finite element model, the residual thermal stress distribution and
occlusal stress distribution in a veneered zirconia crown regarding the framework design. Tridimensional models of
second lower molar veneered zirconia crowns were built with two different core designs: uniform (U) or anatomic (A).
Was simulated a slow cooling protocols (600 C - 25C). The maximum (1) and minimum (3) principal stresses at the
porcelain were analyzed. The results showed that the anatomic model showed larger tension-free zones at the occlusal
face, lower 1 peak (A: 27,6 MPa; U: 32,8 MPa) and higher 3 peak (A: -61,2 MPa; U: -46,8 MPa).Therefore, the
anatomic design in slowly cooled models showed stress distribution more favorable to prevent porcelain chipping.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
239
240
Implants (13.0-mm long) were fixed to the frameworks by 20-Ncm torque screws with a manual torque meter
(Conexo, Sao Paulo, SP, Brazil), and were immersed in photoelastic resin up to 12.0 mm of their length (Polipox, Sao
Paulo, SP, Brazil) in an acrylic box. This acrylic box was partially adjustable and articulated, and was used to remove
the photoelastic models in order to reduce residual stress and/or tears in the models after curing (Dally and Riley 1978,
Bernardes et al 2009; Neves ets al 2013). After the resin polymerization was complete, each photoelastic model was
fixed in a vertical circular polariscope (Mitutoyo, Tokyo, TYO, Japan) to check for the presence of border effects (Dally
and Riley 1978, Bernardes et al 2009; Neves ets al 2013).
2.2 Photoelastic analysis
The loading apparatus had one active point coupled to a load cell (Kratos Ind., Sao Paulo, Brazil) of 50 kgf with a
resolution of 0.2 kgf. To simulate a chewing force on the working side, a load of 1.33 kgf was applied vertically at the
distal extreme of one of the framework cantilevers (Fig. 1). The model was positioned on a moving plate fixed to the
circular polariscope in order to connect the distal cantilever of the framework to the loading device (Fig. 1).
Figure 1 mobile basis for specimens installation:a) Vinyl backstop; b) L shape device; c) Models positioning
guides; d) Loading spring.
A numeric chart was printed on transparent film and used as a guide on the vertical polariscope screen for model
placement during the analysis (Fig. 2). The implants nearest to the loading (a), center (b) and opposite to the loading
side (c) were analyzed . Stress readings were taken at sixteen points around each implant (Fig. 2b) (Dally and Riley
1978, Neves ets al 2013). The isoclinal and isochromatic fringe values (N) of each point were determined by Tardys
compensation method (Dally and Riley 1978, Bernardes et al 2009; Neves ets al 2013). Maximum shear stress ( ) was
then calculated by the stress optical law: =(KN)/2h (KPa), where the optical material constant of the photoelastic
material (K) was predetermined in a calibration procedure to be 0.25 N/mm and the model thickness (h) was 9.5 mm
(Dally and Riley 1978, Bernardes et al 2009; Neves ets al 2013).
Figure 2 Experimental apparatus: a) Profile projector; b) Numeric grid; c) Mobile support for specimens installation;
d) Vertical circular polariscope.
241
All calculated shear stress values were plotted to determine the total stress around each implant for each group. The
x-axis and the y-axis corresponded to the points and shear stress values, respectively. A program developed in a
MATLAB environment (The MathWorks, Inc., Natick, MA, USA) was used to calculate the total area under the curve.
The shear stress values were analyzed using the statistical program SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). A
one-way analysis of variance (ANOVA) was used to detect differences between the groups at a significance level of
5%.
3. RESULTS
Irrespective of the group, the stress values computed around the opposite-to-loading (c) and central (b) implants
were lower than those observed around the loading side (a) implants (Figs. 46). Similar stress distributions were seen
around (b) and (c) implants, whereas shear stress values for (a) implants varied along the implant length. Maximum
values were observed at the apex region which comprises approximately two thirds of the total length.
The C group showed lower stresses than the 3W and 3S groups (p < .001), with stress values being similar between
the latter two groups (p = .785). Comparing the means of the normalized areas at the loading side (a), it was determined
that the 3W group had 8% and 20% lower stresses than C and 3S, respectively. However, the 3W and 3S groups had
higher stress values than C at the other implant sites (b and c).
4. DISCUSSION
The proposal to reduce the number of implants was based on the estimated load distribution between them. The
medial and distal implants receive the greatest load, irrespective of the number of implants between them or the total
number of implants (Duyck et al 2000). Therefore it should not be necessary to use a large number of implants to
support a prosthesis (Branemark et al 1999, Hatano et al 2011; Duyck et al 2000). An increase in diameter has been
reported to be more effective for increasing the peri-implant bone surface than increasing the length of implants (Brink
et al 2008; Mahon et al 2009;Himmlona et al 2004; Renouard and Nisand 2006; Mijiritsky et al 2013). In some cases,
this diameter increase can compensate for reducing the number of implants (Mahon et al 2009; Himmlona et al 2004;
Renouard and Nisand 2006; Rivaldo et al 2012). However, the present study found that increasing the implant diameter
and decreasing the total number of implants simultaneously resulted in higher stress concentrations around the implants.
The use of three implants in mandibular implant-supported rehabilitations was first proposed by Brnemark et al. in
response to reported failures in regular implants (Branemark et al 1999). Failures observed in the Novum system
have been attributed to inadequate positioning of the implants during surgical procedures, as well as difficulties with
passive fit in pre-fabricated metallic frameworks (Hatano et al 2011). Recent studies have shown that, when compared
to the five-implant configuration suggested in the Brnemark protocol, the use of three wide implants to support
mandibular full arch rehabilitations may reduce the stress values around implants. Moreover, the medial and distal
implants have been reported to exhibit a stress increase up to 30%, which could be compensated for by the greater
resistance of this implant (Silva-Neto et al 2014). However, the present study showed that higher stress concentrations
were observed in the 3W group than in C group (p < .001). This result indicates that increasing the implant diameter
was not enough to compensate for the reduction in the total number of implants.
Further, decreasing the total number of implants while maintaining implant diameter was also found to be
ineffective. Higher stress concentrations were observed around the implants of group 3S than around those from group
C (p < .001). This result is consistent with a previous study that used finite element analysis to predict a 16% increase in
stress values when the number of implants was reduced from five to three (Fazi et al 2011). Furthermore, in an in vivo
study, Duyck et al (2000) found that rehabilitation with a five-implant configuration produced significantly lower stress
than those with three- or four-implant configurations.
No significant differences were observed in stress concentrations around implants between the 3W with 3S groups.
These results are not consistent with the previously discussed finite element analysis study, in which lower stress levels
were observed around implants in configurations with reduced implant diameters. 18 In our study, the implant nearest
the loading point (a) exhibited higher stress values than implants (b) and (c). However, lower stress values were
observed on implant (a) in the 3W group than in groups C (-8%) and 3S (-20%). This group difference was not
observed for the other implant locations (b and c), which were more sensitive to a reduction of the total number of
implants. Moreover, the increase in stress for the groups with fewer implants can be attributed to there being a smaller
number of fixations to dissipate the loading force. This result indicates that even indirectly loaded implants can be
overloaded to the point of failure.
Plain transmission photoelasticity can be used to analyze stress distributions around implants. Several studies have
used this technique to analyze experimental stresses (Begg et al 2009; Renouard and Nisand 2006; Kim et al 2011;
Dally and Riley 1978; Bernardes et al 2009). Unlike other studies in which only qualitative analyses were performed,
the method used in the present study enabled stress values to be quantified at predetermined points (Begg eta al 2009;
Kim et al 2011). However, photoelastic resin does not simulate the characteristics of cortical and cancellous bone being
a limitation (Dally and Riley 1978; Bernardes et al 2009; Neves et al 2013). The long-term presence of stress can cause
242
bone loss in the peri-implant cervical area, and/or prosthetic fatigue, increasing the rates of screw loosening and even
fracture of the abutment or retention screws (Duyck et al 2000; Dhima et al 2013; Heydecke et al 2012; Priest and
Wilson 2014; Purcell et al 2008; Dhima et al 2014). Further, the use of wide implants in the anterior region of the
mandible can be considered a limitation on the prescription of this technique due to the reduced bone quantity.
However, the present study analyzed only the stress distribution around the implant. Thus, additional studies that
examine dynamic loading should be considered to evaluate how such dynamic conditions influence prosthetic
components over time, and to determine whether a smaller number of implants could affect the predictability of
prosthetic rehabilitations. Clinical studies will be necessary to corroborate such findings.
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6. ACKNOWLEDGMENTS
The authors thank Conexo Sistema de Prtese (Sao Paulo, Brazil) for the donation of the implant components, as well
as the Laboratory of Mechanical Projects at the School of Mechanical Engineering of the Federal University of
Uberlndia for the photoelastic stress analysis.
7 .RESUMO
Trs configuraes diferentes de implantes foram analisados (n = 3): cinco implantes convencionais com dimetros
de 3,75 milmetros (C), trs implantes convencionais com dimetros de 3,75 milmetros (3S), e trs implantes de
largura, com dimetros de 5,0 mm (3W). As amostras foram submetidas a uma carga de compresso vertical (1,33 kgf)
aplicada na extremidade distal do brao de suporte da estrutura. As tenses de cisalhamento foram calculados em torno
dos implantes e os dados foram analisados por meio de varincia one-way. Resultados: Os implantes mais prximas
carga mostraram valores de tenso mais elevados independentemente do grupo. O grupo C apresentou menor tenso de
cisalhamento, quando comparado aos outros grupos (p = 0,001). No foi observada diferena significativa entre o 3W e
3S grupos (p = 0,785). Concluso: A diminuio do nmero total de implantes resultou em concentraes de tenses
mais elevadas em volta dos implantes.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
244
1.
INTRODUO
Atualmente as indstrias de implantes mdicos e odontolgicos procuram desenvolver seus produtos baseados em
avanos da bioengenharia tecidual relacionados com a biologia celular e molecular. Enquanto no passado a maioria dos
implantes eram inertes e essencialmente estruturais, os produtos atuais buscam implantes essencialmente biolgicos em
sua natureza, de tal forma a favorecer o processo de reparo inerente ao organismo, alm de aumentar a sua sobrevida.
Alm disso, uma variedade de dispositivos utilizados na implantologia tem sido explorada a fim de acelerar a
velocidade do reparo sseo, a qualidade e a quantidade de osso neoformado, alm de diminuir a ostelise periprosttica
e o consequente afrouxamento de implantes (PUELO e NANCI, 1999; DAVIES, 2003; SCHMIDT et al., 2003).
O sucesso da terapia com implantes confirmada atravs da obteno de um contato direto entre a superfcie do
implante e o tecido sseo neo-formado. Esse fenmeno, denominado osseointegrao, ocorre aps uma inflamao
inicial durante a instalao do implante, seguida por alteraes no micro-ambiente peri-implantar que conduzem neoformao ssea na superfcie do implante. Clinicamente, o fenmeno de osseointegrao caracterizado pela
imobilidade do implante e ausncia de sintomatologia durante a funo mastigatria (BRANEMARK, 1985).
Os principais mecanismos relacionados ao processo de osseointegrao dos implantes so similares aos que ocorrem
durante o reparo de uma fratura ssea, e envolvem uma srie de eventos celulares e moleculares (DAVIES, 2003;
FRANCHI et al., 2005). Existem evidncias crescentes de que algumas aes, como o crescimento celular, dependem
de um estgio de diferenciao (WATZEK, 2004).
Portanto, apesar do xito nas aplicaes que envolvem o fenmeno da osseointegrao ao longo destes ltimos 20
anos ainda existem diversas investigaes que buscam obter melhores respostas a curto e a longo prazo. Por isso
necessrio um amplo conhecimento das propriedades fsico-qumicas e topogrficas da superfcie do material,
permitindo o desenvolvimento de novas geometrias com a otimizao da resposta tecidual (BDENAS, 2004). Alm
disso, sabe-se que os osteoblastos, clulas responsveis pela produo da matriz ssea, respondem a variaes na
rugosidade e energia superficial dos implantes. Neste caso, testes de cultura de clulas podem avaliar o efeito do
material sobre as clulas no que se refere multiplicao, funo, toxicidade e adeso. Nestes testes anlisa-se como
clulas mantidas em cultura, interagem com as superfcies.
O objetivo deste trabalho avaliar os nveis de osteognese em diferentes superfcies de titnio utilizando ensaios
in vitro de cultura de clulas osteoblsticas.
245
2.
MATERIAIS E MTODOS
A anlise dos parmetros osteognicos foi feita atravs de ensaios de cultura de clulas osteoblsticas em superfcies
de discos de titnio modificados com diferentes condies de jateamento e diferentes condies de ataque cido. Os
valores da adeso e proliferao celular, fosfatase alcalina e ndulos de mineralizao, extrados dos ensaios de cultura
de clulas, foram ponderados por uma funo soma para definir o nvel da osteognese local.
Os ensaios in vitro de cultura de clulas foram realizados com linhagem de clulas osteoblsticas, gentilmente
cedidas pelo Prof. Dr. Lyndon Cooper (UNC USA). As culturas realizadas sobre a superfcie dos corpos de prova
analisaram a proliferao e viabilidade celular, a atividade de fosfatase alcalina e a formao de matriz mineralizada aos
1, 7, 14, 21 e 28 dias aps o incio da cultura de clulas. A Figura 1 mostra clulas no meio de cultura no instante inicial
dos testes. A medida da proliferao e viabilidade celular foram feitas aplicando reagentes MTT (Invitrogen
Corporation, EUA) e Isopropanol-cido (HCl) nas cristas mitocondriais que identificam a vida das clulas. A medida
da atividade da fosfatase alcalina (ALP) foi feita atravs de um kit comercial (Sigma, St. Louis, MO, EUA) seguindo as
instrues do fabricante aos 7, 14 e 21 dias de cultura. Neste mesmo ensaio, foi feita a medida da protena total
utilizando o mtodo de Bradford, BCA protein assay kit (Pierce Biotechnology Inc., Rockford, IL, EUA). A medida dos
ndulos de mineralizao foi feita atravs de um corante de pigmentao vermelho-alaranjada denominado Alizarin red
S 1% (Sigma, St. Louis, MO, EUA), aps 28 dias de cultura.
246
grupo. Atravs do programa UBSoft 1.9 (UBM Messtechnik GmbH Ettlingen, Germany). A Figura 2 mostra o processo
de realizao da interferometria a laser onde foram obtidos os parmetros de rugosidade Ra.
RESULTADOS
Os valores mdios e o desvio padro da rugosidade mdia so mostrados na Tabela 2. Utilizando uma anlise de
varincia e um teste de Bonferroni com um nvel de significncia 0,05 (GraphPadSoftware, Inc. - Prism 5.0) verificouse que os valores de Ra dos diversos grupos quando comparados com os valores do grupo controle (superfcie lisa, J6)
so estatisticamente diferentes.
Tabela 2. Rugosidade superficial para os 18 grupos analisados.
Groups
Ra SD
(m)
Groups
Ra SD
(m)
Sample
plain
0,58
0,21
Sample
plain
0,58
0,21
G01
G02
G03
G04
G05
G06
G07
G08
G09
0,97
0,15
1,08
0,16
0,97
0,15
0,79
0,04
0,91
0,12
0,79
0,06
1,10
0,14
0,88
0,05
0,85
0,08
G10
G11
G12
G13
G14
G15
G16
G17
G18
0,73
0,16
0,76
0,10
0,53
0,04
0,81
0,14
1,02
0,12
0,93
0,12
0,68
0,19
0,80
0,05
0,98
0,06
A anlise das diversas curvas permite observar uma influncia da granulometria utilizada para a realizao do
jateamento da superfcie e consequentemente nos valores de rugosidade mdia obtidos com a interferometria. As
Figuras 3 (a) e (b) mostram duas superfcies analisadas no microscpio eletrnico de varredura (Hitachi S-4700, Tokyo,
Japan - Chapel Hill Analytical and Nanofabrication Laboratory (CHANL) da University of North Carolina).
(a)
(b)
Figura 3. (a) Topografia superficial do grupo 04 com aumento de 1500X; (b) Topografia superficial do grupo 14
com aumento de 5000X
A Tabela 3 mostra os valores mdios obtidos para os trs parmetros de anlise celular envolvidos, ou seja, medida
da atividade de fosfatase alcalina (1), proliferao e viabilidade celular (2), e ndulos de mineralizao (3). A
unidade para (1) expressa em mol/g protein/min (micromol de timolftalena por micrograma de protena por
minuto). A unidade de (2) nmero de clulas e a unidade para (3) expressa em mm2 (porcentagem da rea corada
com Alizarina Red S convertida na rea superficial superior do disco em contato com as clulas). A Figura 4 mostra
uma imagem real e uma imagem processada no software ImageJ para avaliar os ndulos de mineralizao.
247
(a)
(b)
Figure 4. Imagens analisadas no software ImageJ para determinao dos ndulos de mineralizao.
Tabela 3. Valores mdios dos parmetros osteognicos analisados nos ensaios de cultura de clulas.
1(M/ g protein /min)
2(cells)
Groups
3(mm2)
7 days
14 days
21 days
7 days
14 days
G01
3,20
6,70
3,14
6,862
7,851
14,35
4.
G02
2,56
8,46
4,50
6,266
10,357
11,91
G03
3,65
7,59
7,25
5,988
6,613
23,58
G04
3,41
10,52
4,79
5,816
14,815
19,46
G05
2,73
6,56
2,90
7,892
13,476
21,18
G06
2,41
7,25
4,40
8,480
8,422
18,21
G07
2,04
6,36
2,39
5,343
6,267
20,56
G08
2,73
6,54
2,64
8,284
9,613
9,59
G09
3,25
6,27
2,43
6,666
9,089
20,01
G10
2,69
6,37
4,62
7,557
7,595
19,48
G11
2,39
7,97
4,48
7,058
7,119
24,29
G12
2,18
9,06
3,03
7,238
9,184
22,72
G13
1,18
3,23
2,20
6,290
11,184
16,18
G14
1,76
4,71
4,61
6,290
8,750
19,98
G15
2,01
5,14
2,65
6,086
10,333
20,97
G16
3,90
5,54
3,85
6,813
6,464
18,50
G17
2,16
5,74
2,11
7,557
10,797
20,15
G18
3,03
5,33
4,99
10,204
11,535
16,23
CONCLUSES
O processo de osseointegrao utilizando amostras de titnio com diferentes condies superficiais j foi estudado,
quanto aos fundamentos celulares e qumicos relacionados com a osteognese. Neste trabalho observou-se que os
parmetros osteognicos sofreram influncia das condies superficiais. Neste caso, o valor mximo de ALP
encontrado foi para o Grupo G04 (1 = 10,52 M/ g protein/min) considerando a ALP em 14 dias. Neste mesmo
perodo, observou-se uma maior proliferao para o Grupo G04 (2 = 14.815 clulas). Por outro lado, o grupo 11
apresentou uma maior quantidade de ndulos de mineralizao (3 = 24,29 mm2) aps 28 dias de cultura. Foi observado
que os nveis de rugosidade influenciam os parmetros celulares, sendo encontrados valores timos (Ra = 0,98 0,06
m; Es = 26,79 0,04 mJ/m2, respectivamente).
248
5.
REFERNCIAS
6.
AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) pelo apoio financeiro. FEMEC, LPM/UFU, BIOMOL/UFU
e a NEODENT IMPLANTES OSTEOINTEGRVEISORTHO.
7.
ABSTRACT
In the 60s, Brnemark and collaborators, based on clinical research, developed a new dental implant system that had a
direct anchorage in bone tissue, without the interposition of soft tissue. This phenomenon called osseointegration
involves biomechanical aspects and has not been fully clarified. In several studies it has been found that treatment of the
implant surface, for example, surfaces treated with blasting and conditioned acid attack, have been one of the main
factors that influence the osteogenesis and the osseointegration. Such surfaces would show appropriate conditions for a
bone apposition faster enabling a load is applied in a shorter period of time. The objective of this study was to evaluate
the influence of different surfaces obtained by different conditions of sandblasting and etching (18 surface treatments of
conditions - G01 to G18) in cell growth on titanium disks. The evaluation test was performed using "in vitro" culture of
osteoblastic cells Hfob 1:19 by measures of cell proliferation and viability, alkaline phosphatase and mineralization
nodules were compared with the roughness levels in different groups. It was observed that these osteogenic parameters
were influenced by the surface treatment changing cell growth. In this case, a larger change in the G04 group (particle
size: 240, time: 3 sec distance: 10 cm, pressure: 20 bar at room temperature for 30 Acid ') was observed and less change
in group G07 (particle size: 280 time: 3 s, distance: 10 cm, pressure: 20 bar, temperature acid 60 oC for 30 '). According
to statistical analysis it was observed that compared with the average roughness, these two groups were statistically
different (P <0.01), which may explain the changes in cell growth.
249
250
Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito do desenho das junes e tipo de solda, em barras de liga
de Ti-6Al-4V, por meio de ensaio mecnico de flexo. Trs hipteses foram testadas: (I) a utilizao da juno com
desenho em X resultaria maior resistncia flexural; (II) os processos de soldagem TIG e Laser alcanariam valores de
resistncia similares para os diferentes desenhos de juno avaliados; (III) angulaes diferentes nas junes com desenho
em X resultariam em diferentes valores de resistncia flexural.
2. Material e Mtodos
Setenta espcimes foram divididos em sete grupos (n=10): C, grupo controle (intactos); grupos TI, TX30 e TX45
com junes chanfradas em 0, 30 e 45 respectivamente, soldadas TIG (Tunsten Inert Gas) e Grupos LI, LX30 e
LX45 com junes chanfradas em 0, 30 e 45 respectivamente, soldadas Laser. Os espcimes foram obtidos a partir
de barras pr-fabricadas de liga de Ti-6Al- 4V de 3,18mm de, usinadas com 40mm de comprimento em torno mecnico.
Os espcimes dos grupos experimentais foram seccionados ao meio, perpendicularmente aos seus longos eixos, para
posteriormente serem soldados. As amostras do grupo controle foram mantidas intactas. Aps a soldagem, as amostras
foram submetidas aos ensaios no destrutivos de inspeo radiogrfica para investigar bolhas e porosidades no interior
da juno soldada e teste por lquidos penetrantes para detectar descontinuidades que fossem abertas superficialmente,
tais como trincas, poros, dobras, etc. Em seguida foram submetidos ao ensaio de flexo de trs pontos em mquina de
ensaio EMIC 2000 DL, clula de carga de 500N e velocidade de 0,5mm/min (Figura 7). O ensaio foi considerado
finalizado com a ruptura do espcime ou com sua deformao plstica com deslocamento mximo de 5mm, em seguida
foram obtidos os valores de tenso mxima de flexo. Aps o ensaio as amostras foram fotografadas com mquina digital
uma distncia padronizada e calibrada com funo macro e automtico e as reas soldadas foram calculadas. Em seguida
segmentos representativos de cada grupo foram aleatoriamente levados ao microscpio eletrnico de varredura (MEV).
Uma vez que os dados apresentaram distribuio normal e homognea, foram usados testes estatsticos paramtricos.
Anova Two and three way para avaliar a influncia do tipo de solda (TIG e Laser) e o tipo de juno (I, X30 e X45)
bem como a interao dos dois fatores. O teste de Dunnett foi usado para comparao dos grupos testados com o grupo
controle e teste de Tukey para verificar diferenas entre os grupos testados. O teste de correlao de Pearson averiguou a
correlao entre os valores de tenso mxima de flexo e rea soldada.
3. Resultados e Discusso
Os resultados sero apresentados em quatro divises: tenso mxima de flexo, rea soldada, correlao de Pearson e
MEV. Aps anlise estatstica, os resultados apresentados na Tab. (1) mostraram que os grupos TX30 e TX45 resultaram
em valores de tenso mxima de flexo semelhante ao grupo controle e os demais grupos experimentais com valores
significativamente menores que este.
Tabela 1. Mdias (MPa) e Desvio-Padro de Tenso Mxima de Flexo para os grupos experimentais em comparao
ao grupo controle, e valores de p calculado pelo teste Dunnett.
251
A Tabela (2) mostra que a solda TIG apresentou tenso mxima de flexo significativamente maior que a solda
Laser, independente da juno. As junes em X resultaram em valores significativamente maiores que a juno I
para ambas as tcnicas.
Tabela 2. Mdias (MPa) e Desvio-Padro de Tenso Mxima de Flexo comparando os fatores em estudo (tipo
de juno e tipo de solda), categorias estatsticas definidas pelo teste de Tukey (P<0,05).
A tcnica TIG resultou em valores significativamente maiores de rea soldada para a juno I e significativamente
menores para a X30. Como podemos observar na Tab. (3), a juno X45 no apresentou diferena estatstica.
Tabela 3. Mdias (mm2) e Desvio-Padro da rea soldada comparando os fatores em estudo (tipo de juno e
tipo de solda), categoriais estatsticas definidas pelo teste de Tukey (p<0,05).
Houve correlao positiva entre rea soldada e tenso mxima de flexo. As imagens obtidas em MEV Fig. (1) e Fig.
(2) mostraram maior presena de poros nas superfcies soldadas Laser e aspectos sugerindo presena de ductibilidade
nas superfcies soldadas TIG.
252
Figura 1. Imagens grupo Laser. A) Amostra grupo LI (Mag. 25X); B) Amostra grupo LX30 (Mag. 25X); C)
Amostra grupo LX45 (Mag. 25X); D) Amostra grupo LX45 (Mag. 500X).
Figura 2. Imagens grupo TIG. A) Amostra grupo TI (Mag. 25X); B) Amostra grupo TX30 (Mag. 25X); C) Amostra
grupo LX45 (Mag. 25X); D) Amostra grupo TX45 (Mag. 500X).
4. Concluso
Dentro das limitaes desse estudo in vitro foi possvel concluir que o desenho da juno em X apresentou maior
resistncia aos esforos flexurais e maior penetrao da solda, para os dois processos de soldagem utilizados; O processo
de soldagem TIG conferiu resistncia flexural significativamente superior ao processo Laser e a variao do ngulo da
juno em X em 30 e 45, no influenciou significativamente os resultados de resistncia flexural para ambos os
processos de soldagem; O desempenho da solda TIG foi superior ao processo Laser quanto penetrao da solda para o
desenho I, porm inferior para o desenho da juno X 30; O aumento da rea soldada resultou no aumento da resistncia
flexural para os dois processos de soldagem.
5. Referncias
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Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effect of different drawings of joints and welding processes Tungsten Inert Gas
(TIG) and Laser in flexural bar alloy Ti-6Al-4V. Seventy specimens with dimensions of 3.18mm diameter and 40mm
length were divided into seven groups (n = 10): C, control group (intact); groups TI, TX30 and TX45 with joint beveled
at 0, 30 and 45 respectively, TIG welded; and Groups LI, LX30 and LX45 with joint beveled at 0 , 30 and 45
respectively, Laser welded. After the mechanical test, the values bending fracture strength (N) were converted to
maximum bending stress (MPa) and the fracture surfaces were measured to obtain the soldered areas. Data were initially
subjected to Factorial ANOVA (2 x 3) followed by Tukey test. Then, only the data of maximum bending stress were
analyzed with Analysis of Variance for single factor followed by Dunnett's test to detect differences between the control
group and six experimental groups. Was applied the Pearson correlation to the factors type of weld and joint type. For all
tests were considered statistical differences for =0.05. Dunnett's test showed that the groups TX30 (p=0.990) and TX45
(p=0.995) resulted in values of maximum tension bending similar to the control group. The other experimental groups
resulted in significantly lower values than the control group. Comparing the type of solder, the Tukey test showed that
the TIG welding resulted in maximum flexion significantly greater than the Laser weld (p<0.05), regardless of the type
of junction. For the factor welded joints area with drawing "X" resulted in significantly higher values than the junction
"I" for both welding processes. In comparing the welded areas between the two processes of welding, TIG process resulted
in significantly higher values of welded area employed when the junction type "I" and significantly lower for the type
X30 (p<0.05). For the type of junction X45 no statistical difference (p>0.05). The Pearson correlation between variables
welded area and maximum bending stress was moderate (0.5520) and significant (p<0.0001). The images obtained by
SEM showed increased presence of pores on the fracture surfaces and Laser welded aspects suggesting the presence of
ductility TIG welded surfaces. It was concluded that the use of TIG welding and drawing joint "X" resulting in higher
flexural strength, which are more suitable for welding bars alloy Ti-6Al-4V 3.18mm in diameter when high values of
flexural strength are required.
Responsabilidade Pelas Informaes
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
254
Resumo. O objetivo deste trabalho apresentar uma aplicao de modelo de efeitos mistos em um estudo de desgaste
dentrio. Este modelo estatstico visa verificar se h correlao da amostra estudada para dados longitudinais. Neste
estudo, foram realizados testes perfilomtricos para voluntrios com desgaste onde parmetros de rugosidade de
superficial foram selecionados para discutir mecanismos e evoluo do desgaste em dentes humanos. A anlise de
modelos de efeitos mistos para dados da perfilometria bidimensional indicaram correlao para os parmetros de
superfcie medidos e o tempo de medio. Essa relao com o tempo para rugosidade mdia e desvio mdio
quadrtico se d apenas para o momento atual. Para assimetria, o que aconteceu no primeiro tempo anterior mais
impactante para sua medida. Para curtose, o modelo que melhor se ajustou aos resultados foi considerado o mais
simples de todos os modelos: um modelo constante. Uma equao geral para cada parmetro foi obtida. A assimetria
e curtose podem ter variaes oscilatrias, tendendo a uma taxa constante durante um longo perodo de tempo.
Palavras chave: modelo de efeitos mistos, dados longitudinais, desgaste dentrio, correlao
1. INTRODUO
As respostas de um mesmo indivduo so mais similares entre si que quando comparadas com outro indivduo. Por
isso, quando mais de uma observao obtida para um mesmo indivduo, uma resposta desse indivduo em uma ocasio
pode predizer ou influenciar sua resposta numa ocasio no futuro (Fitzmaurice, Laird e Ware, 2004). Os modelos de
efeitos mistos foram desenvolvidos para englobar essa correlao (Pinheiro e Bates, 1994). Os parmetros desse modelo
so os efeitos fixos (associados ao efeito mdio dos preditores na resposta), os efeitos aleatrios (efeitos no observados
diretamente) e o termo de erro. O objetivo principal dessa tcnica verificar a mudana na resposta ao longo do tempo
e os fatores que influenciam essa mudana. Estudos na rea de Odontologia que aplicaram o modelo de efeitos mistos
em suas anlises foram descritos em trabalhos desenvolvidos nas reas de ortodontia (Grauer, William, Proffit, 2011) e
materiais dentrios (Schmid-Schwap et al. 2009; e Stober et al. 2014). Estes estudos evidenciam que se trata de uma
anlise relativamente nova quando comparada s tcnicas estatsiticas convencionais. Para esse tipo de anlise pode-se
recorrer ao ambiente computacional para estatstica R (vide http://www.r-project.org/).
Estudos sobre anlise de parmetros funcionais e espaciais para dentes humanos no processo de desgaste dentrio
foram discutidos amplamente em trabalhos prvios (Las Casas et al. 2008; Bastos et al. 2013; Meireles et al 2010).
Contudo, uma vez que medidas do mesmo indivduo sejam coletadas repetidamente ao longo do tempo, essas
informaes tm caractersticas de dados longitudinais (Fitzmaurice, Laird e Ware, 2004). Alm do fator temporal, o
que tambm tem implicao significativa na resposta o fato de estes dados serem correlacionados. Por esse motivo, a
utilizao de uma metodologia que considere essa correlao e acomode medidas repetidas se mostra mais adequada e
tem o potencial de descrever de forma mais completa as caractersticas de textura superficial e predizer sobre a
evoluo do desgaste e isto ainda no foi encontrado na literatura.
Alm de verificar a mudana da resposta ao longo do tempo, de modo semelhante a uma regresso linear, essa tcnica
permite avaliar tambm se h relao entre a resposta e o tempo atual ou o tempo das avaliaes anteriores, por
exemplo, num estudo de desgaste um determinado valor de parmetro de rugosidade pode estar correlacionado com um
valor registrado no tempo imediatamente anterior ao analisado (t-1) ou pode ter relao com o valor registrado no
tempo inicial (t0) ou ainda ser independente do tempo. Essa relao com o tempo inferida atravs do ajuste do modelo
e com a verificao dos p valores e anlise dos resduos.
Este trabalho prope uma metodologia para investigar a evoluo longitudinal de desgaste na caracterizao
superficial e melhorar a compreenso dos mecanismos de desgaste nos dentes. A anlise de rugosidade em escala
microscpica com perfilometria bidimensional obtida por meio de moldagem dentria do paciente de forma regular. O
objetivo deste estudo foi avaliar se h padro de cada parmetro superficial selecionado para pacientes com desgaste
255
dentrio e discutir como as variaes desses resultados se comportam ao longo do tempo utilizando um modelo de
efeitos mistos.
2. MATERIAIS E MTODOS
Foram avaliadas oito mulheres entre 20 e 30 anos. Os critrios de incluso basearam-se na ausncia de doenas
sistmicas, no fazer uso de frmacos no estar sob terapia ortodntica e/ou para Desordem Temporomandibular
(DTM). As pacientes avaliadas faziam parte da fila de espera para atendimento no Servio de Diagnstico e Orientao
a pacientes com DTM da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora (F.O/UFJF) e
apresentavam facetas de desgaste em dentes anteriores. A pesquisa foi aprovada pelo comit de tica da faculdade com
o nmero ETIC 200-2011.
A moldagem foi realizada com silicona de adio (Express XTTM, 3M ESPE, Alemanha) com moldeira parcial e o
material de vazamento foi a resina ( FiltekTMFlow, 3M ESPE, Seefield, Alemanha). As participantes da pesquisa foram
moldadas e acompanhadas por um perodo de 45 dias, de 15 em 15 dias. Os parmetros estudados foram rugosidade
mdia (Ra), desvio quadrtico mdio (Rq), assimetria (Rsk) e curtose (Rku). O registro do valor do pH salivar foi
realizado com uma fita colorimtrica (Macherey-Nagel, Brasil) para todas as pacientes em todos os momentos
avaliados. Aps a obteno da rplica, foi feito o corte e estabilizao em resina. Para a anlise da rugosidade
superficial das amostras foi utilizado o Rugosmetro Mitutoyo Surftest SJ-301 (Japo), onde um padro relativo ao
posicionamento da amostra e do brao do rugosmetro foi seguido, obtendo um contato apropriado da ponta do
rugosmetro com a superfcie a ser analisada. A calibrao do equipamento em relao amostra varrida foi realizada
no s pelo prprio equipamento, mas tambm utilizando um dente canino extrado obtido do banco de dentes da
FO/UFJF (conservado em um congelador) tendo sua rugosidade superficial analisada todas as vezes em que a leitura
rugosimtrica foi realizada.
A medida da rugosidade foi realizada utilizando um filtro de rugosidade 0,05 mm. O clculo dos parmetros foi
ento realizado, seguido da anlise dos dados obtidos, registrados em planilhas confeccionadas com o programa Excel
verso 2007.
Para avaliar a correlao da amostra foi realizada uma anlise de efeitos mistos via ambiente computacional
para estatstica R. Nesse tipo de ensaio, considera-se que n unidades so avaliadas ao longo do tempo e uma
caracterstica relacionada a essa degradao medida para cada uma delas (nesse caso, o desgaste visto como mudana
superficial). Assume-se que essas medidas sejam tomadas em tempos pr-determinados tij (i = 1, 2, . . . , n; j = 1, 2, . . .
, mi ), onde mi o nmero de observaes levantadas para a i-sima unidade. Essa medida/reposta ento modelada
utilizando uma mesma forma funcional e as diferenas entre as unidades so incorporadas ao modelo atravs dos efeitos
aleatrios. Por esse motivo, so chamados de modelos mistos. Grande parte da anlise de dados longitudinais baseada
num modelo de regresso linear, assumindo a forma:
Yij = Dij + ij = D(tij ; ; i) + ij
(1)
onde Yij uma varivel aleatria da i -sima unidade no tempo especificado tij (i = 1, 2, . . . , n; j = 1, 2, . . . ,mi), D(tij ;
; i) o perfil da unidade i no tempo j, = (1,2, . . . ,p)t um vetor de efeitos fixos (que descreve as caractersticas
populacionais, constante para todas as unidades), i = (i1,i2, . . . , ik)t um vetor de efeitos aleatrios associado isima unidade (representando as caractersticas individuais). Alm disso, ij representa o erro aleatrio associado isima unidade no j-simo tempo (i = 1, 2, . . . , n e j = 1, 2, . . . ,mi). Para esses modelos, as principais suposies so:
1. Os erros so independentes e identicamente distribudos, segundo uma Distribuio Normal com mdia zero e
varincia 2 : ~(0, 2 ).
2. Os efeitos aleatrios so normalmente distribudos com mdia zero e matriz de covarincia : ~(0, )
3. Os erros ( ) so independentes dos efeitos aleatrios ( ).
Essas suposies precisam ser validadas atravs de grficos residuais (Crawley, 2007). Considerando, inicialmente, uma
verso simplificada do modelo anterior, que assume uma mdia e apenas um efeito aleatrio para cada indivduo:
Yij = + i + ij
i = 1, . . . , n
j = 1, . . . ,mi
(2)
onde e so os vetores de efeitos fixos e aleatrios, respectivamente, ij so os erros aleatrios associados i-sima
unidade no j-simo tempo, com distribuio normal com mdia zero e varincia 2 e i so independentes e
identicamente distribudos.
A estrutura de organizao dos dados para esta anlise est descrita na Tabela.1.
Tabela 1: Organizao de dados para anlise de modelo de efeitos mistos
Momento de medida (dias)
Indivduo
0
15
30
45
256
y21
y22
y23
y24
...
y14
...
y13
...
y12
...
y11
...
y81
y82
y83
y84
Notao:
Yij: varivel resposta do i-simo indivduo (i=1,...,N) no j-simo tempo (j=1,...,n)
Yi=(Yi1, Yi2, ..., Yin): n medidas repetidas da resposta de cada indivduo.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Na Figura 1 so mostrados os grficos para os parmetros selecionados para cada paciente. Estes grficos fornecem
uma anlise descritiva inicial. Em todos os grficos aparece uma curva em negrito que considera o comportamento de
todos os indivduos ao longo do tempo, em mdia. Os grficos mostram que h um comportamento similar entre os
resultados dos parmetros Ra e Rq. O valor foi de cerca de 0,3 m em mdia e com pequena variabilidade.
Figura 1. Parmetros de rugosidade com relao ao tempo de avaliao para cada paciente.
No programa foram ajustados os modelos de efeitos mistos para cada parmetros. Os p-valores para o tempo e
intercepto (valor correspondente primeira medida estudada) calculados so apresentados na Tab 2. Com base na
aceitao ou rejeio dos p valores contruda a equao geral para cada parmetro tambm apresentada na Tab 2. O
257
fato de que para Ra e Rq ter sido ajustado um modelo de efeitos mistos aleatrios, indica que estes parmetros so
dependentes somente do tempo atual da medio (t). Os valores de Rku tambm se ajustaram a um modelo de efeitos
mistos aleatrios porm como o p valor do tempo no foi significante, ele foi considerado um modelo constante. Os
valores de Rsk se ajustaram a um modelo autoregressivo de ordem 1. Isso indica que, para os valores das medidas de
Rsk so dependentes do tempo imediatamente anterior ao tempo da medida atual (t-1) o que significa que o que passou
na medida anterior importa para o valor encontrado na medida no momento t. Ou seja, apesar de serem dados
longitudinais, nem todos os parmetros apresentaram uma correlao com tempos anteriores.
As equaes gerais foram obtidas atravs da aceitao ou rejeio dos p valores de intercepto e tempo juntamente com o
ajuste do modelo e permitem inferir valores mdios dos parmetros no intervalo de tempo de 0 a 45 dias para essa
populao. Por exemplo, para o tempo de 20 dias, usando Ra = 0,3018 + 0,0026(t) obtem-se o valor de 0,3538.
Tabela 2. Resultados gerais para um ajuste modelo de efeitos mistos por REML
Parmetro
Ra
Modelo
Modelo de efeitos
mistos (intercepto e
inclinao
aleatrios)
Rq
Intercepto ( P-valor)
0,0000
Tempo (P-valor)
0,0298
Equao Geral
Ra = 0,3018 +
0,0026(t)
0,0000
0,0402
Rq = 0,3732 +
0,0033(t)
0,0506
0,5054
0,0000
0,3772
Rku = 2,7302
Modelo de efeitos
mistos (intercepto e
inclinao
aleatrios)
Rsk
Modelo
autoregressivo de
ordem 1.
Rku
Modelo constante
(somente intercepto
significativo e fixo)
*Parmetro de tempo para Rsk: ajuste do modelo que considera o tempo anterior ao tempo da medida atual (t-1), pois o
parmetro de tempo atual no foi significativo.
Os resduos representam a diferena entre o valor ajustado e o valor observado. A anlise de resduos til para
verificar se os erros so centrados no zero. A anlise dos grficos de resduos para cada parmetro (Fig. 2) mostra um
comportamento linear dentro do limite de aceitao (-2 a 2) do erro estimado. Isto refora os resultados encontrados.
O valor do pH mdio para todos os pacientes foi de 7,0 ( 0,23), o que mostra que as condies de pH para esta
populao no perodo estudado foi estvel.
A anlise de modelos de efeitos mistos fornece ferramentas para o estudo da evoluo com o tempo do desgaste no
esmalte. Uma das vantagens de se usar esse tipo de anlise estatstica est no fato de que os efeitos fixos tm
interpretao em termos de mudanas na resposta mdia ao longo do tempo, ou seja, os efeitos fixos influenciam apenas
na mdia da resposta. J os efeitos aleatrios tm impacto na varincia da resposta (Crawley, 2007) e no seriam
contemplados numa regresso linear, por exemplo. Alm desse fator, em algumas situaes prticas, possvel predizer
respostas para um perfil (indivduo) especfico. Isto pode ser feito obtendo-se predies (estimativas) do vetor de efeitos
aleatrios i(i = 1, . . . , n) desse indivduo. Com isso, pode-se explorar as informaes sobre o mesmo dado amostral de
forma mais ampla, estabelecer equaes e correlaes sobre o comportamento da amostra com o tempo e realizar
maiores inferncias sobre o fenmeno estudado. No estudo de rugosidade superficial em pacientes com desgaste, a
anlise de efeitos mistos foi importante para verificar a correlao dos parmetros superficiais com o tempo, estabelecer
equaes preditivas para as condies estudadas e basear a discusso sobre a evoluo da mudana da superfcie
dentria desgastada.
258
Figura 2. Grficos de resduos. As linhas verticais se estendem 1,96 desvios padro em cada direo.
Exlorando os dados apresentados, uma possvel interpretao dos grficos da Fig. 1 seria de que assimetria e curtose
podem ter variaes oscilatrias tendendo a uma taxa constante durante um longo perodo de tempo. Esse carter
oscilatrio descrito tambm por Lavigne et al. (2001) que afirma que indivduos podem apresentar situaes de
nenhuma atividade de desgaste seguida de uma intensa atividade e vice versa. O fato dos dois parmetros, Ra, Rq terem
variado muito pouco com o tempo e Rku ter tido um valor mdio que pode ser considerado constante (linha em negrito
do grfico) poderia sugerir que no houve desgaste. Essa hiptese, no entanto, deve ser rejeitada uma vez que o
parmetro Rsk mostrou variao, indicando a presena de algum mecanismo atuante afetando a simetria da distribuio
de alturas da topografia. Alm disso, sabe-se que Ra e Rq, embora amplamente usados em estudos de qualidade da
superfcie dos dentes humanos, so insuficientes para caracterizar adequadamente uma superfcie desgastada e dizer
sobre a sua evoluo, devido incapacidade de distinguir entre os picos e vales da forma da superfcie (Field,
Waterhouse e German 2010; Stout, 1994 e Mummery, 1992). Portanto recomendvel que uma anlise perfilomtrica
para dentes humanos desgastados envolva a anlise de outros parmetros.
Outra suposio levantada a de que, mesmo que o desgaste ocorra, aps a perda de material a nova superfcie mantm
suas caractersticas topogrficas. De fato, os valores de Rsk e Rku sugerem que, embora o desgaste transitoriamente
modifique a superfcie, a mesma mantm a sua caracterstica isotrpica: distribuio simtrica e aproximadamente
normal de asperezas (valores mdios de curtose prximos a 3 e assimetria prximos a 0, como descrito em Tayebi e
Polycarpou, 2004 e Bastos et al, 2013).
3. CONCLUSES
A anlise de modelos de efeitos mistos para dados da perfilometria bidimensional indicaram correlao para os
parmetros de superfcie medidos e o tempo de medio. Essa relao com o tempo para Ra, Rq se d apenas para o
momento atual. Para parmetro Rsk, o que aconteceu no primeiro tempo anterior (t-1) mais impactante para a medida
de Rsk do que o que acontece no momento presente da avaliao. Para Rku, o modelo que melhor se ajustou aos
resultados foi considerado o mais simples de todas: um modelo constante com valor de 2,73. Uma equao geral para
cada parmetro foi obtida.
Nem todos os parmetros de rugosidade foram eficazes para identificar o desgaste do dente. Ra e Rq foram
inadequados para esta finalidade. Em contraste, ambos os parmetros de assimetria e curtose foram capazes de
identificar o desgaste dos dentes e mudanas na superfcie.
A assimetria e curtose podem ter variaes oscilatrias, tendendo a uma taxa constante durante um longo perodo de
tempo.
259
Embora o desgaste transitoriamente modifique a superfcie, esta mantm a sua caracterstica isotrpica: distribuio
simtrica e aproximadamente normal de asperezas.
.
3. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o apoio financeiro da FAPEMIG, CAPES e CNPq.
5. ABSTRACT
The main objective of this study is to present an application of mixed effects model for dental wear data. This
statistical model was developed to verify sample correlation for longitudinal data. In this study, tests with volunteers
presenting teeth wear were performed using profilometry and surface roughness parameters were selected to discuss
wear mechanisms and evolution for human teeth situation. A mixed-effect models analysis for the profilometrical
data showed correlation between time and the measured surface parameters. This relationship for mean roughness
and the mean square deviation roughness was valid for the current time only. For skewness, the preceding time is
more relevant for its values. For kurtosis, the model that best fitted the results was considered constant. A general
equation for each parameter was obtained. The skewness and kurtosis may have oscillatory variations, tending to a
constant rate over a long period of time.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
260
261
utilizando implantes para suportar uma reabilitao total mandibular (Adell et al., 1990; Naert et al., 1992; Ekelund et
al., 2003; Attard et al., 2004). No entanto, alguns fatores como a anatomia, qualidade e quantidade ssea, bem como
recursos financeiros limitados podem ser um obstculo para a realizao do tratamento com implantes orais.
A utilizao de 4 a 6 implantes j considerado um nmero adequado de suportes para prteses totais mandibulares
(Brnemark et al., 1995). No entanto, um nmero maior de implantes e componentes protticos aumentam o custo do
tratamento e conduz a um procedimento cirrgico mais invasivo. Alm disso, em algumas situaes clnicas, a
quantidade limitada de osso pode prejudicar a distribuio correta de um elevado nmero de implantes e comprometer a
distncia inter-implantes necessria para limpeza e manuteno do dispositivo prottico.
No obstante, os esforos para reduzir o custo do tratamento com implantes tm includo o uso de um nmero menor
de implantes e componentes. Por outro lado, as avaliaes biomecnicas de reabilitaes totais mandibulares tm
mostrado que, entre outros fatores, o nmero de implantes tm um efeito decisivo com relao distribuio de carga e
consequentemente nas magnitudes das tenses/deformaes peri-implantar (Sahin et al., 2002; Fazi et al., 2011; Ogawa
et al., 2010). O ntimo contato na interface osso-implante permite a transmisso direta das cargas aplicadas sobre a
prtese para o osso circundante. As concentraes de tenso podem exceder os nveis de tolerncia do osso, causando o
acmulo de microdanos e induzir reabsoro ssea (Duyck et al., 2001; Hoshaw et al., 1994; Misch et al., 2005). Sob
certas condies, este carregamento oclusal excessivo pode causar falha do implante, mesmo estando osseointegrados
(Isidor F, 1996; Isidor F, 1997).
No entanto, desenvolvimentos recentes em sistemas de implantes tm contribudo para um ambiente biomecnico
mais favorvel no osso peri-implantar. Anlises em elementos finitos (AEF) avaliando a conexo implante-pilar coneMorse mostraram menores concentraes e melhor distribuio de tenses / deformaes no osso peri-implantar ,
comparado com conexes hexgono externo. Os autores sugeriram que os implantes cone-Morse poderiam manter
melhor os nveis fisiolgicos de deformao no osso, principalmente em situaes clnicas desafiadoras, como
implantes em reas estticas e submetidos a sobrecarga mastigatria (Hansson S et al., 2003; Pessoa et al., 2010). Essas
hipteses foram corroboradas por avaliaes clnicas que mostram uma menor perda ssea peri-implantar de implantes
cone-Morse comparado com outros tipos de conexo prottica (Shin et al., 2006; Van de Velde et al., 2010; Kang et al.,
2011; Bateli et al., 2011). Podemos especular que o uso de tais desenhos otimizados de implantes poderiam ser uma
alternativa para aumentar a previsibilidade da diminuio do nmero de suportes em reabilitaes totais. No entanto,
no est claro como a variao do nmero de implantes e tipos de conexo prottica poderiam influenciar o
comportamento biomecnico de prteses totais fixas implanto-suportadas.
Por outro lado, as foras adversas sobre as prteses implanto-suportadas no s poderiam comprometer a
osseointegrao (Duyck et al., 2001; Hoshaw et al., 1994; Isidor F, 1996; Isidor F, 1997), como tambm podem levar ao
afrouxamento do parafuso do pilar e falhas mecnicas (Bozini et al., 2011; Noda et al., 2013).
Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de anlises em elementos finitos (AEF) no linear e
tridimensional (3D), a influncia do nmero de implantes (3, 4 e 5 implantes), tipo de conexo prottica (hexgono
externo e cone-Morse) e condies de carga sobre o comportamento biomecnico de reabilitaes totais mandibulares
implanto-suportas para o protocolo de carregamento tardio (ou seja, aps a osseointegrao dos implante).
2. MATERIAIS E MTODOS
Neste presente estudo, as imagens da TC (tomografia computadorizada) de uma mandbula seca totalmente edntula,
fornecidas pelo Departamento de Anatomia da Universidade Federal de Uberlndia, foram tiradas por um scanner TC
helicoidal BrightSpeed Elite Select Multislice 16 Slice (GE Healthcare, NYSE: GE, Reino Unido).
A segmentao ssea e a reconstruo da geometria da mandbula foram realizadas atravs dos tons de cinza da
tomografia dentro de um programa de processamento de imagens (Mimics 15.1, Materialise, Haasrode, Blgica). Os
modelos slidos CAD (Computer Aided Design) tridimensionais (3D) de implantes cnicos de 13 mm de comprimento,
plataforma de 3,8 mm de dimetro, pilares e parafusos dos pilares foram obtidos por engenharia reversa para se
assemelhar aos implantes disponveis comercialmente 3,8 x 13 mm SIN UNITITE (SIN Sistema de Implante, So
Paulo, Brasil), com conexes hexgono externo e cone-Morse. O pilar e o parafuso do pilar do cone-Morse so uma
nica pea.
Os implantes foram importados no programa Mimics (Materialise, Haasrode, Blgica) e posicionados dentro do osso
mandibular entre os forames mentonianos, com a plataforma do implante no nvel sseo. Primeiramente, cinco
implantes foram arranjados: 2 deles posicionados a 4 mm de distncia do forame mentoniano em ambos os lados, dois
na regio dos caninos e 1 em posio central. Trs configuraes de implantes (3, 4 e 5) foram ento implementadas,
atravs da remoo de dois implantes na regio dos caninos (3 implantes), da remoo do implante central (4 implantes)
e mantendo todos os implantes (5 implantes). Estas configuraes foram investigadas tanto para as conexes hexgono
externo e cone-Morse.
Os modelos dos pilares e dos parafusos dos pilares foram subsequentemente alinhados com os implantes de acordo
com as instrues do fabricante. A infraestrutura (isto , a barra) foi desenhada como um slido geomtrico, com 6 mm
de altura e 5 mm de espessura, em uma configurao de ferradura seguindo a forma da mandbula. O comprimento dos
cantilevers foi de 13 milmetros em ambos os lados. Os componentes dos pilares foram alinhados posteriormente sobre
262
os pilares e colados na barra por meio da ferramenta de adio Boolean. Finalmente, os parafusos de reteno da barra
foram posicionados nos parafusos dos pilares Fig. (1).
No foram feitas simplificaes em relao macrogeometria do sistema de implante (ou seja, verdadeiras roscas em
espiral e geometrias internas dos pilares). Os menores elementos construdos nas malhas tetradricas eram cerca de 50
m de tamanho. Diferentes graus de refino da malha foram utilizados para reconhecimento dos detalhes dos designs
(por exemplo, nas roscas). Alm disso, a malha do osso foi refinada na interface osso-implante. Efeitos de segunda
ordem decorrentes do aperto do pilar e da pr-carga no parafuso do pilar ou no parafuso de fixao da barra no foram
considerados no presente estudo.
Figura 1: A CADs 3D do sistema de implante hexgono externo. B Malha 3D do sistema de implante hexgono
externo. C Alinhamento da barra com o parafuso de reteno da barra. D Alinhamento da barra, parafuso de
reteno da barra, parafuso do pilar e pilar. E Posicionamento final do sistema de implante. Modelos em EF 3D so
mostrados em cortes.
Os modelos do osso, implantes, pilares, parafusos dos pilares, barra e parafusos de reteno da barra foram
malhados separadamente no programa MSC.Patran 2010r2 (MSC.Software, Gouda, Holanda). Sempre que necessrio,
os ajustes nas malhas dos modelos foram feitas no programa 3Matic 7.0 (materializa, Haasrode, Blgica).
Durante a construo da malha do modelo slido do osso, o volume total que est contido dentro da superfcie
externa do osso foi malhado. Isto significa que a malha constituda por elementos tetradricos localizados no osso
cortical ou trabecular. Para diferenciar os dois tecidos, as diferentes propriedades elsticas foram atribudas, com base
nos valores dos tons de cinza das imagens da TC (Pessoa et al., 2011; Jaecques et al., 2004).
Para simular o contato entre os componentes pilar-implante, elementos em contato friccional no-lineares (interface
friccional Coulomb) foram utilizados. Entre as regies de contato do implante, do pilar, parafuso do pilar, da barra e
parafuso de reteno da barra foi assumido um coeficiente de atrito de 0,5 (Pessoa et al., 2010; Merz et al., 2000). A
configurao de contato friccional permite deslocamentos menores entre todos os componentes do modelo sem
interpenetrao. Sob estas condies, as zonas de contacto de transfere presso e foras tangenciais (isto , de frico),
mas no tenso.
Para simular a osseointegrao, a interface osso-implante foi assumida como um contato colado. Nesta
configurao, no h movimentao relativa que possa ocorrer na interface osso-implante. As condies de interface
continuam as mesmas, independentemente do modelo AEF.
Os modelos foram totalmente fixados em todas as direes dos ns na borda inferior da mandbula, bem como no
cndilo e processo coronide de ambos os lados. Trs diferentes condies de carga foram simuladas (Duyck et al.,
2000). Na primeira, um total de 320N, 400N e 480N de carga foram simetricamente (Sim) aplicadas em oito pontos
(isto , 40N, 50N e 60N em cada ponto , respectivamente), ao longo de toda a extenso de a barra. Na segunda
condio, um total de 320N, 400N e 480N de carga foram aplicadas unilateral (Uni), em 4 pontos (ou seja, 80N, 100N e
120N em cada ponto, respectivamente), no lado direito da barra. Finalmente, na terceira situao, um total de 480N de
carga foram distribudas em 8 pontos ao longo da barra, de uma maneira que as grandezas de carga foram diminuindo
263
de distal para medial (Pos): 4 pontos de carga distais de 80N (isto , 2 pontos de carga de cada lado da barra), dois
pontos de carga intermedirios de 60N cada (isto , um ponto de carga de cada lado da barra) e 2 pontos mediais de
carga de 20N cada (isto , um ponto de carga de cada um dos lados da barra).
Um total de 42 modelos foram construdos variando o nmero de implantes (3, 4 e 5), tipo de conexo prottica
(hexgono externo e cone-Morse) e condio de carga (Sim 320N, Sim 400N, Sim 480N, Uni 320N, Uni 400N, Uni
480N e Pos 480N). As anlises e o ps-processamento foram realizadas para cada modelo, por meio do programa
MSC.MARC / Mentat 2010r3 (MSC.Software, Gouda, NL).
3. RESULTADOS
Considerando-se a mesma condio de carga, foram observados um nmero significativamente maior para os nveis
de deformao ssea na conexo prottica hexgono externo (HE), em comparao com a conexo cone-Morse (CM).
No entanto, em todas as condies de carga simuladas os valores das deformaes sseas estavam abaixo de 4200
,17,50 independentemente do tipo de conexo, do nmero de implantes e magnitude da carga. O nmero de implantes
no tem uma influncia significativa nas magnitudes de deformao no osso para nenhum dos tipos de conexo
prottica. No entanto, a magnitude e a distribuio de carga influenciam grandemente na concentrao de deformao
peri-implantar. Os valores mais baixos e uma melhor distribuio de deformao entre os implantes foram observados
para a condio de carga equilibrada (Sim. 320N, Sim. 400N e Sim. 480N designs de carga). Os implantes distais
apresentaram os valores mais elevados de deformao ssea, comparado com os implantes mediais, para todos os
designs de carga. Obviamente, para a condio de carga unilateral, o implante distal do lado da aplicao da carga
mostrou os nveis mais elevados de deformao do osso peri-implantar.
Em relao s tenses EQV nos parafusos dos pilares, a conexo do tipo CM apresentou valores significativamente
mais baixos de tenso, em comparao com a conexo HE. Para ambas as conexes protticas, os parafusos dos pilares
distais mostraram nveis mais altos de tenso, comparados com os parafusos mediais, independentemente do nmero de
implantes e do tipo de carregamento. O nmero de implantes no influenciou significativamente nos valores de tenso
EQV nos parafusos dos pilares para a conexo CM. No entanto, uma diminuio nos valores de tenso EQV nos
parafusos dos pilares para a conexo HE pode ser observada com o aumento do nmero de implantes. A magnitude e
distribuio de carga influenciaram bastante nos valores de tenso EQV para ambos os tipos de conexo prottica. As
situaes de carga Uni e Pos induziram significativamente maiores tenses nos parafusos dos pilares, em comparao
com a condio de carga equilibrada (ou seja, Sim).
Em relao ao pico de tenso von Mises (tenso EQV) nos parafusos de reteno da barra, os valores encontrados de
tenso EQV foram significativamente mais elevados para os modelos de conexo prottica CM , comparado com a
conexo HE, independentemente do design de carga e do nmero de implantes (Figura 6). Para as conexes do tipo
CM, os parafusos distais de reteno da barra apresentaram maiores magnitudes de tenses, comparados com os
parafusos mediais, para todas as condies de carga, exceto para a distribuio Pos. Ao contrrio, uma situao inversa
foi observada para os grupos de hexgono externo, em que os parafusos de reteno mediais da barra mostraram valores
de tenso mais elevados. Alm disso, valores de tenso EQV nos parafusos de reteno da barra foram inversamente
proporcionais s tenses EQV nos parafusos dos pilares, para as conexes HE e cone-Morse no carregamento Pos
480N. O nmero de implantes influencia nas magnitudes de tenses dos parafusos de reteno barra. Concentraes de
tenses levemente maiores nos parafusos da barra foram notadas para a configurao de 3 implantes, em comparao
com 4 e 5 implantes, independentemente da condio de carga e do tipo de conexo prottica.
4. CONCLUSO
Dentro das limitaes da presente AEF, podemos concluir que:
1. Conexo prottica cone-Morse diminuiu significativamente os nveis de deformao no osso peri-implantar e
as tenses EQV nos parafusos dos pilares.
2. As tenses EQV nos parafusos de reteno da barra foram significativamente maiores para a conexo prottica
cone-Morse.
3. Nenhum efeito importante do nmero de implantes pode ser notado nas deformaes do osso peri-implantar,
independentemente do tipo de conexo prottica;
4. Um nmero menor de implantes aumenta levemente as tenses nos parafusos do pilar e nos parafusos de
reteno da barra;
5. Um ajuste balanceado das cargas melhora a biomecnica de reabilitaes totais mandibulares;
5. REFERNCIAS
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treatment of totally edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants. 1990;5:347359.
Attard NJ, Zarb GA. Long-term treatment outcomes in edentulous patients with implant-fixed prostheses: the Toronto
264
265
magnitudes) were simulated for both external hex (EH) and Morse-taper connections (MT). Were evaluated peak
equivalent strain (EQV strain) in the bone and the peak von Mises stress (EQV Stress) in abutment screw and bar
retaining screw. Considering the same loading design, a significantly higher bone strain levels were observed for EH,
comparing to MT connection. Implant number do not have a significant influence on strain magnitudes in bone, for
neither the connection types. Regarding the EQV Stress in abutment screw, MT connection type presented significantly
lower stress values, comparing to EH connection. The EQV stress in implant system (i.e. abutment screw and bar
retaining screw) has an inverse relationship with the implant number. Morse-taper connection type significantly
decreases the strain levels in periimplant bone and the EQV stress in abutment screw, however, showed higher EQV
stresses in the retaining screws of the bar. A smaller number of implants in an inferior full-arch rehabilitation rather
increase the stress in abutment and bar retaining screws. Balanced adjustments of the loading improve the biomechanics
of an mandibular full-arch rehabilitation.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
266
BIOMECNICA CARDIOVASCULAR E
RESPIRATRIA
268
269
Figura 5. Ilustrao do mecanismo durante o ciclo. Na imagem esquerda sobre o processo de admisso, na da
direita sofre a exausto
Com relao aos materiais utilizados tem-se que as partes que no estaro em contato com o fluido mimetizador
foram feitas de alumnio (came) e ao (seguidor e rolete). As demais partes, com exceo do tubo flexvel que imitar
uma veia o qual feito de ltex, foram feitos de PVC rgido.
4. Observaes do Aparato
270
(a)
(b)
Figura 6. Mecanismo da bomba pulstil came-seguidor construdo: (a) vista frontal e (b) vista lateral esquerda
Ao ligar o aparelho, notou-se que o tubo de ltex se expandia com a passagem do fluido. Entretanto, no realizou-se
medidas de vazo e presso do fluido para se determinar se o fluxo obtido pulstil. Futuramente pretende-se utilizar
medidores de vazo e de presso para monitoramento do escoamento, enquanto que a dilatao da artria ser feita
atravs de anlises de imagens.
No muito depois de ligar o mesmo, verificou-se que a vedao do mesmo foi feita de modo incorreto, visto que ele
apresentou vazamento. Tal observao importante na continuao do trabalho, pois com vazamento, o fluxo diminui
gradativamente com o tempo, tornando inviveis medies como vazo, presso, deformao especfica do tubo de
ltex, entre outras. Contudo, com a montagem j realizada do aparato, ensaios futuros sero realizadas com ele.
Outro detalhe importante a ser trabalhado na continuao do projeto com relao instalao de um inversor de
frequncias para garantir uma presso pulstil com diversas faixas de presses sistlicas e diastlicas.
5. Concluses
Observou-se que o aparato necessita de pequenas modificaes, como melhor vedao e instalao de um inversor
de frequncias, para futuras medies, entretanto o mesmo j se mostra funcional.
6. Referncias
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271
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<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/>. Acesso em: 23 ago. 2014.
7.
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer a todos os envolvidos no projeto e que trabalharam para o mesmo ser desenvolvido.
8.
ABSTRACT
Some surgeries, like clipping of aneurysms, can be optimized if the doctors have beforehand data of the interaction
between the blood and the walls of blood vessels. To that predictive capacity, was thought in develop numerical
methods, which need validation via experimental data. Thus, this work propose the construction of a pump with
pulsatile flow, that will be verified the interaction between the blood and the structure of blood vessels to, in the future,
compare with numerical methods.
9.
272
273
Ortis, M. D.C., Las Casas, E. B., Las Casas, M. S., Lima II, E. J. Rodro, R. W. G. e Huebner, R.
Planejamento da Simulao In Vitro a Aspirao Endotraqueal Correlacionando Dimetro do Cateter, Presso de Vcuo e Viscosidade
procedimento no esto completamente esclarecidos, sendo necessrios novos estudos capazes de fornecer dados para
tornar a aspirao mais eficiente e segura.
2. OBJETIVOS
O presente estudo faz parte de uma etapa inicial para a criao de um novo aspirador pulmonar que reduza os riscos
de hipoxemia e melhore a efetividade do procedimento. Os objetivos principais so:
Planejar um teste in vitro para simular a aspirao endotraqueal e que seja capaz de demonstrar as relaes
existentes entre o dimetro do cateter de aspirao, a presso de suco e a viscosidade de uma substncia simulando a
secreo. Ao mesmo tempo, esse planejamento deve considerar os limites de segurana das variveis em processos in
vivo, segundo a literatura.
Fornecer dados como: o dimetro mximo para um cateter endotraqueal a ser utilizado com segurana em um tubo
endotraqueal de 8mm de dimetro interno, que representa o tubo endotraqueal mais comumente utilizado entre
pacientes adultos, e os valores de presso mais adequados em diferentes valores de viscosidade do muco que ir
simular a secreo pulmonar. Esses dados auxiliaro na criao de um novo aspirador pulmonar, mais seguro e eficaz.
3. PESQUISA BIBLIOGRAFICA
Um aspecto importante para a avaliao da relao entre os diferentes fatores envolvidos na aspirao endotraqueal
sua efetividade, que pode ser avaliada pela quantidade de secreo aspirada. O valor obtido est relacionado com a
viscosidade do fluido, a resistncia das secrees ao cateter e a presso de suco aplicada (Morrow et al., 2004; Rosen
e Hillard, 1962). Em relao ao valor da presso atravs do cateter, maiores diferenas de presso em seus extremos
resultam em uma taxa de remoo das secrees maior. Nos estudos de Morrow et al. (2004), que utilizaram gelatina
para simular a secreo, e Rosen e Hillard (1962), que utilizaram uma mistura de ovos, um aumento na presso de
suco foi capaz de melhorar a efetividade da aspirao para substncias de viscosidades consideradas mdia e alta.
A quantidade de secreo aspirada tambm pode ser influenciada pelo tempo de durao do procedimento, sendo
tanto maior o volume de secrees aspirado quanto maior a durao (Morrow et al., 2004; Rosen e Hillard, 1962). No
entanto, para reduzir os riscos de hipoxemia, pela remoo de gases nas vias areas, a AACR (2010) sugere que a
durao do procedimento seja limitada a 10-15 segundos. De forma semelhante, a escolha de um cateter de dimetro
maior ou a utilizao de uma presso de suco mais negativa deve ser limitada, apesar de possibilitar uma melhor
efetividade da aspirao endotraqueal, pois podem gerar uma presso negativa intrapulmonar prejudicial.
Durante a aspirao endotraqueal, ocorre um fluxo de ar da atmosfera para os pulmes e dos pulmes para o cateter
de suco. A presso intrapulmonar, gerada neste processo, resultado de um balano entre o ar aspirado, o ar
atmosfrico que chega aos pulmes e a complacncia do sistema respiratrio (Morrow et al., 2004; Rosen e Hillard,
1962; Russian et al., 2014). A reduo da presso intrapulmonar est relacionada com a resistncia encontrada na via
area artificial e quanto menor o espao resultante da razo entre o dimetro externo do cateter de aspirao e o
dimetro interno do tubo endotraqueal, mais negativa ser a presso gerada (Morrow et al., 2004; Rosen e Hillard,
1962; Russian et al., 2014; Vanner e Bick, 2008). As presses intrapulmonares negativas, geradas durante o
procedimento, devem ser minimizadas para reduzir os riscos de colapso pulmonar e hipoxemia.
De acordo com a AARC (2010), o dimetro do cateter na presena de via area artificial, no deve ultrapassar 50%
do dimetro do tubo endotraqueal para crianas e adultos e 70% para neonatos e bebs. No entanto, em situaes nas
quais o cateter de dimetro mximo estabelecido no efetivo, pode ser escolhido o proximo dimetro de cateter
existente. Esses dados esto de acordo com o estudo de Vanner e Bick (2008) que utilizaram a razo entre dimetros de
50% e obteve presses negativas mximas de -2 mmHg, para uma presso de suco de -500 mmHg. O estudo
considera esse valor seguro para evitar danos pulmonares, uma vez que a complacncia combinada entre pulmes e
trax em mdia 70 ml.mmHg-1 e -2 mmHg causaria uma reduo de apenas 140ml do volume pulmonar, em um
volume mdio total de 6,0 litros.
Em outro estudo, Russian et al. (2014) realizaram trs diferentes clculos para determinar a relao entre o cateter
de suco e o tubo endotraqueal. Os clculos foram realizados para dimetro, volume e rea transeccional. Os dados
obtidos demonstraram que a obstruo de 70% do dimetro interno continua permitindo o fluxo de ar por metade da
rea transeccional, sendo este o valor necessrio para minimizar a presso negativa intrapulmonar e permitir o fluxo de
ar ambiente para dentro dos pulmes. Os dados tambm demonstraram que presses negativas excessivas s foram
registradas quando a razo entre dimetro externo do cateter de aspirao e dimetro interno alcanou valores
superiores a 70%. No entanto, as presses de suco utilizadas neste estudo foram diferentes daquelas utilizadas por
Vanner e Bick (2008), e respeitaram as recomendaes da AACR para evitar presses pulmonares muito negativas, no
ultrapassando -150 mmHg.
Apesar de esses estudos indicarem valores limites de para a relao entre dimetro externo do cateter de suco e
dimetros interno do tubo endotraqueal, ambos no consideraram a presena de secrees pulmonares, que reduziria a
rea disponvel para o fluxo do ar atmosfrico, e cuja presena dentro do cateter poderia limitar de forma varivel ou
obstruir o fluxo (Morrow et al., 2004; Rosen e Hillard, 1962).
274
4. PLANEJAMENTO DO EXPERIMENTO
4.1. Especificaes e componentes do experimento
Para simular a traqueia nos testes in vitro, ser construdo um modelo semelhante ao utilizado por Vanner & Bick
Fig. (1). O modelo consiste em um tubo corrugado de 150 mm de comprimento e dimetro interno de 22 mm,
caractersticas, semelhantes s da traqueia humana. Ser inserido um tubo endotraqueal de 8 mm de dimetro, o qual
corresponde ao tubo endotraqueal utilizado com maior frequncia em pacientes adultos de ambos os sexos, nos 5 mm
iniciais de uma das extremidades do tubo corrugado. O balonete do tubo endotraqueal ser inflado com uma seringa
para permitir a fixao. A outra extremidade do tubo corrugado ser vedada e nela ser acoplado um vacumetro.
275
Ortis, M. D.C., Las Casas, E. B., Las Casas, M. S., Lima II, E. J. Rodro, R. W. G. e Huebner, R.
Planejamento da Simulao In Vitro a Aspirao Endotraqueal Correlacionando Dimetro do Cateter, Presso de Vcuo e Viscosidade
testes com variao na presso de suco em baixa, mdia e alta e para cada viscosidade, em cada valor diferente de
presso, haver a variao dos cinco diferentes dimetros externos de cateter Fig. (2).
Figura 2. Organograma contendo as combinaes de dimetro do cateter, presso de suco e viscosidade do fluido,
que sero utilizadas no experimento.
Neste experimento, cada cateter de dimetro diferente ser testado nas trs diferentes presses, com trs testes para
cada viscosidade do fluido. A repetio do procedimento ser realizada objetivando reduzir as incertezas e o valor
mdio desses trs testes ser utilizado para a anlise final. Ao total sero utilizados cinco diferentes cateteres, em trs
diferentes presses e trs diferentes viscosidades e cada teste ser realizado trs vezes, resultando no total de 135
procedimentos.
Para verificar a efetividade de cada procedimento, sero injetados 10 ml de substncia no tubo endotraqueal e
realizada a aspirao. A durao de cada procedimento de aspirao ser de 10 segundo, respeitando os valores de
referncia estipulados pela AARC no procedimento realizado in vivo. Para a simulao, o cateter ser inserido no tubo
endotraqueal dobrado, para obstruir o fluxo negativo, e aps atingir a regio distal do tubo, o fluxo ser liberado. A
aspirao ser executada com movimentos de varredura, de forma similar a sua execuo no ambiente clinico. Esse
procedimento dever ser padronizado, previamente, atravs de filmagens, para que possua o mesmo nmero e
amplitude de movimentos. Aps a aspirao ser realizada a pesagem do fluido aspirado e a razo entre quantidade
aspirada e a quantidade injetada. Cada teste ser realizado trs vezes. O valor mdio do peso das secrees e da presso
negativa mxima alcanada ser utilizado para gerar os dados finais.
Aps a concluso dos testes de bancada, ser utilizada a Anlise de varincia (ANOVA) para testar a diferena
entre os cateteres, as presses de suco ou as viscosidades da substncia na quantidade de secreo aspirada. O teste
Turkey de comparao post hoc ser utilizado para avaliar quais cateteres foram mais efetivos nas diferentes presses e
viscosidades. O programa Excel poder ser utilizado para gerar grficos que relacionem as presses utilizadas com a
viscosidade do muco para os diferentes cateteres e tubos utilizados.
5. CONCLUSES
Os estudos que relacionam os princpios fsicos e fatores envolvidos no procedimento de aspirao endotraqueal
so escassos e pouco conclusivos. Alm disso, no foram encontrados estudos que relacionem os parmetros adotados
no procedimento e sua eficcia, bem como a presena de secrees de diferentes viscosidades no sistema. Novas
pesquisas so necessrias para esclarecer as relaes existentes e tornar a aspirao endotraqueal mais eficiente e
segura.
Neste cenrio, a pesquisa bibliogrfica possibilitou conhecer e compreender os fatores envolvidos no procedimento
de aspirao endotraqueal e forneceu as bases para o planejamento de um experimento in vitro que possibilitar
correlacionar a presso de suco, o dimetro do cateter de aspirao e a viscosidade do fluido durante o procedimento
de aspirao in vitro, considerando a presso negativa gerada dentro do modelo. O experimento planejado neste estudo
fornecer dados que contribuiro para uma melhor compreenso do procedimento de aspirao pulmonar e assim
possibilitar a criao de um novo aspirador pulmonar. Como limitao, esse planejamento no ser capaz de avaliar
diretamente o volume de gases removidos, e por se tratar de um modelo rgido, a complacncia de pulmes e trax, que
tambm interferem na presso intrapulmonar gerada durante a aspirao, no sero consideradas.
276
6. REFERNCIAS
AARC, 2010, Clinical Practice Guidelines Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With
Artificial Airways, Respiratory Care, Vol.55(6), pp. 758-764.
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Grossi, S. A. A. e Santos, B. M. O., 1994, Hipoxemia Durante a Aspirao Endotraqueal, Revista Latino Americana
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Morrow, B. M., Futter, M. J., e Argent, A. C., 2004, Endotracheal Suctioning: From Principles to Practice, Intensive
Care Medicine, Vol.30(6), pp. 1167-1174.
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vol.41(1), pp. 5057.
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Suction Catheters, Chest, Vol.128(5), pp.3699-3704.
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Endotracheal Suctioning, Chest, Vol.95(1), pp.162-165.
7. AGRADECIMENTOS
Agradecemos Fonoaudiloga Doutora Tatiana Vargas de Castro Perilo e a Professora Adjunta do
Departamento de Fisioterapia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais e coordenadora da equipe de
Fisioterapia do Hospital Madre Teresa Doutora Raquel de Macedo Bosco pelas relevantes contribuies ao estudo.
Agradecemos ao CNPq e a CAPES pelo financiamento do estudo e bolsas concedidas.
8. ABSTRACT
Endotracheal suctioning is an often necessary procedure for individuals acute or critically ill, however several
hazards are associated, such as hypoxemia and atelectasis. The relations between the factors involved in the procedure
and the effectiveness have not been well understood. Objectives: Design an in vitro experiment to relate the diameter of
the suction catheter, suction pressure and the viscosity of a substance simulating pulmonary secretions in order to help
clarify these relationships in endotracheal suctioning procedure. Furthermore, the objective is to provide data for the
creation of a safer and more effective vacuum for endotracheal suctioning. Methodology: A literature review of factors
related to endotracheal aspiration and security values was performed to allow the planning procedure. Results: The
experiment should include: a model trachea comprising a corrugated pipe, connected to a vacuum gauge, and an
endotracheal tube, five catheters of different diameters ranging from 8-16Fr and three different suction pressures: 80mmHg, -100mmHg and -150mmHg. The substance Polyox Water Soluble (Dow Chemical Company) is indicated to
simulate the human respiratory mucus in concentrations of 0.5%, 1.5% and 3.0%. For each experiment, after varying
the involved parameters, the aspirated substance weight will be measured and compared to the injected weight,
verifying the effectiveness of the process. Each test will last 10 seconds and the maximum negative pressures generated
in the system are recorded. Conclusions: This experiment was designed to help understand the relationship between the
diameter of the catheter and the suction pressure considering a substance in different viscosities. Data provided can
expand knowledge about the process of endotracheal aspiration, make it safer and more efficient and provide data for
the modeling of a new catheter for endotracheal suctioning.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores acima relacionados so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
277
278
A norma NBR IEC 60601-2-12 determina que sejam testados elementos cuja falha poderia acarretar risco de
segurana, em condio normal ou condio anormal sob uma s falha. Para isso so medidos os itens da Tab. (1)
abaixo:
Tabela 1: Itens do teste de segurana eltrica ( Adaptado de NBR IEC 60601-2-12)
ITENS VERIFICADOS NO TESTE DE SEGURANA ELTRICA
TIPO DE TESTE
DEFINIO
medida a impedncia (em Ohms) do terra de proteo do
Resistncia do terra de
equipamento sob teste.
proteo
Correntes de fuga e corrente
auxiliar atravs do paciente
Corrente de fuga para o terra
Corrente de fuga atravs do
gabinete
Corrente de fuga atravs do
paciente
279
4. METODOLOGIA
Quanto a metodologia o artigo em mos faz a opo pelo mtodo estudo de caso. Esta opo se justifica devido ao
fato de que ser realizada em um nico estabelecimento assistencial a sade, para um determinado equipamento, no ir
propor nenhum tipo de mudana e sim explicar o fenmeno que acontece na organizao do hospital, s informaes e
concluses podem no se adequar a outros estabelecimentos assistenciais a sade.
A pesquisa utiliza-se de um ventilador pulmonar da marca Intermed, modelo Inter 5, de fabricao nacional e,
quanto a coleta de dados esse estudo empregou-se de medies realizadas pelo analisador de segurana eltrica modelo
ESA 620 da marca Fluke.
4.1. Coleta de dados
Atravs das informaes do check list e do laudo de teste de segurana eltrica do setor de engenharia clnica foi
possvel identificar as causas que potencializam a operao do equipamento fora dos parmetros e critrios prestabelecidos pela norma.
O teste de segurana eltrica visa manter o equipamento dentro das condies normais de utilizao com o objetivo
de reduzir as possveis ocorrncias de falhas eltricas. Alm dos testes de segurana eltrica, a norma NBR IEC-606011 descreve os testes necessrios para a realizao aps os procedimentos de manuteno ou reparao de dispositivos
mdicos.
Realizou-se o teste de segurana eltrica, no equipamento (ventilador pulmonar, Intermed, Inter 5), conforme Fig. 2
o teste composto do padro ESA 620 responsvel por captar as correntes de fuga, o computador com software
ANSUR instalado faz a leitura dos parmetros determinados pela norma e o NO-BREAK recomendado pelo fabricante
Fluke para evitar danos ao padro devido a oscilaes de rede.
280
5.3. Propor sugestes para que o equipamento tenha capacidade de operar dentro dos parmetros.
Para que o equipamento tenha capacidade de operar com segurana para o paciente e usurio preciso que se
estabeleam aes preventivas e corretivas.
A sugesto proposta elaborar e manter um cronograma de manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos,
realizar treinamentos para a equipe tcnica e propor mudanas no check list de preventiva para que sejam verificados
aterramentos internos e pino terra do cabo de fora.
281
6. CONSIDERAES FINAIS
Diante dos resultados obtidos no teste de segurana eltrica, conclui-se que o ventilador pulmonar est reprovado
para realizao da funo que est destinada, conforme critrios de aceitao pr-estabelecidos pela norma.
O ventilador apresentou falha no teste de terra de proteo, o valor mximo permitido pela norma de 0,2 ohms e o
valor encontrado no teste foi de 1,202 ohms.
O teste de segurana eltrica apresentou um erro em percentual superior a 600%, isto indica que o equipamento est
fora dos parmetros de aceitao estabelecidos pela norma. Portanto o equipamento no esta apto para ser utilizado em
pacientes, precisa-se imediatamente de manuteno corretiva para sanar as falhas apresentadas.
Os procedimentos de testes especificam os ensaios laboratoriais aos quais cada tipo de equipamento dever ser
submetido. Nesses testes podero ser analisadas as caractersticas funcionais, mecnicas e eltricas de um equipamento,
e por meio dos resultados possvel identificar a conformidade deste equipamento perante as normas. Assim, os
procedimentos abordados pelas normas tcnicas podem ser a nica forma de assegurar que os equipamentos no
apresentem riscos sade humana (NBR IEC 60601-1, 2010).
A partir deste trabalho, pode-se propor algumas sugestes de temas para pesquisas futuras. Sugere-se a continuao
de estudos sobre teste de segurana eltrica ou estudos sobre caractersticas funcionais e mecnicas do ventilador
pulmonar.
7. REFERNCIAS
ABNT - NBR IEC 60601-1, 2010, Equipamento eletromdico- Parte 1: Requisitos gerais para segurana bsica e
desempenho essencial, So Paulo, pp 358.
ABNT - NBR IEC 60601-2-12 , 2004. Prescries particulares para segurana de ventilador pulmonar- Ventiladores
para cuidados crticos, So Paulo, pp 40.
ALPI MEDIC, 2014, Teste de Segurana Eltrica, laudo N 2603B/14, Minas Gerais, pp 5.
BIT, 2011, Boletim Informativo de Tcnovigilncia, Braslia-DF, n 03.
Caminha, A. C., 1977, Introduo a proteo dos sistemas eltricos, So Paulo, Edgard Blucher.
Chi, Anny e Dias, Joo, 2005, Sistemas de Apoio Deciso Utilizada em Ventilao Mecnica, Pontifcia
Universidade Catlica do Paran-01 Set 2014, <http://www.sbis.org.br/cbis/arquivos/851.pdf.>.
Garcia, E. A. C., 2002, Biofsica. So Paulo, Salvier.
Guyton, A. A. e HALL, J. E. 2002, Trabalho de fisiologia mdica, 10 ed. Rio de janeiro, Guanabara.
Kildermann, G. 1995, Choque eltrico, Porto Alegre, Sagra- 30 Ago 2014,
http://www.uninove.br/PDFs/Publicacoes/exacta/exactav5n1/exacta_v5n1_3l21.pdf.
Ramrez, E. F. F. 1996,Metodologia de Priorizao de Equipamentos Mdicos para Programas de Manuteno
Preventiva em Hospitais, Dissertao (Mestrado em Engenharia Eltrica) Faculdade de Engenharia Eltrica e de
Computao, Universidade Estadual de Campinas, So Paulo, Campinas.
8. ABSTRACT
The life and health of patients are at risk of a small electrical current flow through the human body or flow applied
by the parties of a ventilator. The IEC 60601-2-12 standard recommends that, to achieve electrical safety testing in lung
ventilators in order to detect electrical faults. A study was developed to analyze the electrical safety of a ventilator in a
care facility health (EAS). Our hypothesis is that the test drastically reduces the incidence of electric shock from lung
ventilators. After performing the test and identify faults occurring in lung ventilator analyzed the results and found large
differences in the values determined by the standard and provided by the ventilator. This means that the equipment is
outside the parameters and criteria, it needs corrective maintenance. The suggestion proposal is to develop and maintain
a schedule of preventive and corrective maintenance, conduct training for technical staff and propose changes in the
preventive check list to be checked internal grounding and power cord grounding pin.
282
283
O Stent uma malha tubular metlica, normalmente confeccionado em ao inoxidvel, ligas Nquel-Titnio e uma
nova liga de Cobalto-Cromo (Figura 2). Sua funo evitar a tendncia natural de fechamento da artria aps a
angioplastia, esse fechamento recebe o nome de restenose e sua freqncia varia entre 30% e 40% (Caramori et al.,
1997).
(a)
(b)
Figura 2: (a) Modelo de stent comercial; (b) Stent comercial expandido com o balo.
((a) - http://www.cxvascular.com; (b) - http://www.medicalexpo.com - Ambos acessado em 27/11/2014).
No campo da biomecnica, a simulao numrica de suma importncia para verificar a veracidade dos estudos
realizados. No caso do Stent, um dos objetivos da simulao numrica o estudo de seu comportamento mecnico,
podendo assim prever possveis falhas, antes mesmo de ser implantado em seres humanos e com isto reduzindo custos e
possveis problemas durantes processo de implante e tambm no comportamento aps o implante.
O processo de hidroconformao de tubos usado para simular a expanso do Stent. Hidroconformao nada mais
que um processo de fabricao que combina esforos de compresso e expanso aplicados por um meio fluido a chapas
ou tubos (Batalha et al., 2005). O principal objetivo deste trabalho simular numericamente a expanso de um modelo
de Stent comercial que foi previamente estudado por Araujo (2007). Em seus estudos Arajo (2007) efetuou a expanso
deste modelo sem o auxilio do balo para angioplastia e neste trabalho a expanso ser efetuada com o auxilio do balo.
2. METODOLOGIA
O parmetro analisado neste trabalho ser a estimativa da presso necessria para uma expanso inicialmente
desejada. A simulao de expanso do Stent foi feita usando o programa Stampack que um software de elementos
finitos explcito. O modelo tridimensional do Stent foi montado a partir de imagens obtidas na internet, combinando
elementos de repetio das clulas de rigidez e flexibilidade. Com o modelo tridimensional, foi feito os ajustes da malha
de elementos finitos para minimizar a influncia da malha nos resultados. Com o intuito de diminuir o tempo de
processamento, foi ampliado as dimenses do conjunto Stent/balo, em uma escala de 1000:1, aps a ampliao as
dimenses do Stent passaram a ser de 2.000 mm de dimetro, 9.224 mm de comprimento e 100 mm espessura. Na
Figura 3(a) observa-se o conjunto completo com Stent e balo para angioplastia estudado neste trabalho.
O material utilizado para modelar o Stent foi o Ao Inixidavel 316L , como mostra a Tabela 1. O material do balo
foi adotado como elastico linear pois considera-se que este no sofrer uma deformao plastica, e suas propriedades
so tambm descristas na Tabela 1.
Tabela 1. Propriedades dos materiais do balo e Stent cardiovascular.
Mdulo de Elasticidade
Densidade
Razo de Poisson
Balo
0.94 [Gpa]
1100 [K/m3]
0.4
Mdulo de Elasticidade
Densidade
Razo de Poisson
Limite Elastico (Sy)
Stent
190 [GPa]
7800 [K/m3]
0.29
310.2 [MPa]
A malha de Elementos Finitos foi gerada automaticamente pelo programa Stampack com uma densidade de
136.525 elementos para o balo e 4.202 elementos para o Stent. Como ambos os dispositivos (Stent e balo) foram
considerados como superficies, ento seus elementos foram gerados como elementos do tipo Casca, triangular e no
estruturada, como mostra a Figura 3 (b) e (c)
284
(a)
(b)
(c)
Figura 3: Conjunto Stent e Balo (a); Malha de Elementos Finitos Balo (b); Malha de Elementos Finitos Stent (c) .
3. ANLISE DOS RESULTADOS
Aps simulao foi determinada que a presso mxima aplicada a superfcie interna do balo, foi de 6 MPa, que
representa uma presso de aproximadamente 6 atm na escala real. Esta presso provoca uma variao de dimetro de
aproximadamente 295% em relao ao dimetro inicial. A Figura 4 mostra o Stent depois da expanso.
(a)
Figura 5: Curva Limite de Conformao (CLC)
(b)
285
286
Figure 1. Schematics of ICBP assembled (at left), BLDC actuator (in center) and coils distribution (at right).
287
ICBP is a dual impeller pump with original features like ceramic (Al2O3) and polymeric (PEUHMW) pivot
bearings that reduce wear and avoid mechanical trauma imposed to red blood cells. The benefits of this approach,
instead of magnetic levitation pumps, are simplicity, low consumption of energy and reliability. ICBP design
effectiveness was possible to be measured in Normalized Index of Hemolysis (NIH), previously studied by Bock et al.,
(2008).
As described by Wood et at. (2005), the design of a blood pump has to satisfy several engineering requirements like
atraumatic behaviour, affordability, control flexibility, reliability, implantability, and applicability for different
physiological demands varying from patient to patient.
Design was focused, since the beginning of this project, in models for computational simulations (Legendre et al.,
2008) in parallel with the empiric development that is historically common in artificial organs field of study (Nos,
1998).
Computational simulations avoid unnecessary costs and promote deeper knowledge of involved phenomena (Zhang
et al., 2013). However, with a large research group, different situations had been studied and simulated with isolated
dynamic models making it difficult to couple solutions.
2. METHODOLOGY
This work analyses several simulations performed in order to compare results and propose a unified platform to
simulate the whole system. Simulations were divided in blood pump flow, actuator local control, Neural Network based
control, and supervisory control.
After simulations, results obtained with the proposed models were compared with previous experimental data
obtained in a mock loop circuit (Uebelhart et al., 2013). Data were acquired using LabVIEW (National Instruments,
Austin, TX, USA) virtual instrument and apparatus assembled by Fonseca et al. (2011).
2.1. Blood pump flow
Previous Computational Fluid Dynamics (CFD) analysis was performed by Legendre et al. (2008) in order to
analyze blood pump flow. Since new prototypes were assembled with dual impeller and new features in geometry after
that Fig. (2), it was mandatory a new exploratory CFD analysis.
Figure 2. ICBP parts: 1. housing; 2. external base for actuator; 3. dual impeller with spiral and centrifugal vanes; 4.
impeller base; 5. ceramical pivot bearing
In this paper, CFD simulations were performed in Fluent, Ansys, in order to compare laminar and turbulent models
with our previous experimental data (Uebelhart et al., 2013).
2.2. Pump controller
ICBP actuator, a Brushless Direct Current Motor (BLDC) and local controller was simulated with
MATLAB/SIMULINK and Sim Power Systems toolbox, block of Permanent Magnet Synchronous Machine (PMSM).
In a previous paper, Leao et al. (2014) show how to model aortic valve stenosis with this model, Fig. (3).
288
Figure 4. Main ANN software output: ECG, heart rate (BMP) and motor speed (RPM).
4. CONCLUSIONS
Interactions between many researchers could be more effective with a singular platform capable of simulate
different phenomena and work with coupled solutions. Our group tried to substitute the described programs without
289
success. The reason for that could be the convenience for each researcher or even the time would be spent to replace
them.
Since Ansys, MATLAB, and LabVIEW programs run in Microsoft Windows environment, a new computer
program is been implemented in language C#, designed to manage simulations and its interactions in Microsoft .Net
(dotnet) environment, Fig. (5).
290
291
Altemir Trapp; Ericson Pereira; Maria Lucia Miyake Okumura e Osiris Canciglieri Junior
Sistema Eletrnico para Treinamento de Deficientes Visuais
visual vinculados a um clube/associao paradesportiva. Os indivduos foram avaliados durante as suas sesses de
treinamentos.
A equipe masculina compreendeu atletas com idades entre 19 e 41 anos, sendo a mdia de idade deles de 27,70
anos ( 5,20), com um tempo mdio de prtica da modalidade 81.60 meses (57,17), portanto acima de seis anos. Para
a equipe feminina a idade variou entre 19 e 37 anos, com mdia de 30.10 anos (3.00), com um tempo mdio de pratica
da modalidade de 55.75 meses (28,42), girando em torno dos 4 anos.
Para a efetivao desta pesquisa foi solicitada a permisso a equipe de goalball da AEDV/PR. Para tanto, antes
de iniciarem a avaliao os participantes foram informados dos procedimentos da pesquisa e assinaram o termo de
consentimentolivre e esclarecido (TCLE). Foi solicitado, tambm, a autorizao para a realizao doestudo junto ao
Comit de tica e pesquisa (CEP), sob o registro Comit de tica e Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica do
Paran (PUC-PR) sobre o registro CAAE 0143.0.081.000- 05.
Antes do inicio da coleta dos dados, foi permitido um aquecimento que ocorreu a critrio do voluntrio do
estudo, durante aproximadamente cinco minutos. Em seguida, foi concedido um perodo de trs minutos de adaptao,
aonde o voluntrio pode praticar as situaes semelhantes dos experimentos. Em todos os testes os sujeitos utilizaram
tampo oftalmolgico e vendas por sobre os olhos. Aps o comprimento dos procedimentos acima, deu se inicio a
coleta dos dados, realizando as seguintes avaliaes:
Velocidade (Corrida de 20 metros): O indivduo iniciava o teste na posio em p, com um afastamento
antero-posterior das pernas e o tronco inclinado a 5 metros da linha da marca zero. Ao ser dado o sinal, o sujeito
iniciava a corrida e, ao atingir a linha da marca zero, o cronmetro era acionado, com o objetivo de medir o tempo gasto
pelo indivduo para percorrer os 20 metros, quando o cronmetro era travado.
Tempo de deslocamento (Pentgono): Os cones foram distribudos em forma de pentgono, sendo cada um a
nove metros do ponto central aonde estava posicionado o sujeito. Em cada cone continha uma bola de goalball, uma de
futebol de 5 e o dispositivo eletrnico fixado no cone. O teste se iniciava ao sinal de um desses recursos. O avaliado,
ento, se deslocava em direo do som. O cronometro se iniciava juntamente com o som e trava quando o individuo
ultrapasse o local aonde estava sendo emitido o sinal.
Para os testes foram utilizados Bolas de goalball e Futebol de 5 e o dispositivo eletrnico, sendo que este ficou
fixado na parte superior dos cones, com uma a altura de 70 cm, conforme mostra a figura abaixo:
Figura 1: Teste de deslocamento.
Para a apresentao dos resultados foi utilizado a estatstica descritiva, mdia e desvio padro (DP). Tambm
foi utilizado o coeficiente de correlao linear de Parson para determinar a relao entre a s variveis do estudo.
A normalizao dos dados foi avaliada atravs do teste de Shakiro-Wilk. Como no foi encontrada
normalidade para todas as variveis do estudo, foi utilizado o teste de Mann-Whitney para a comparao entre amostras
independentes, para verificar a existncia entre os resultados dos grupos masculino e feminino. Os dados foram
analisados atravs do pacote estatstico SPSS 20.00 para o Windows.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Em relao s limitaes impostas pela deficincia visual para a realizao de atividades esportivas, com os
resultados obtidos em estudo anterior, foram identificados vrios aspectos e fatores que os deficientes visuais encontram
durante as prticas esportivas e foi retificada a necessidade e a falta de materiais e estruturas adequados para a pessoa
com deficincia visual poder realizar atividades fsicas, deixando esta de oportunizar atividades importantes de
qualidade de vida e sade, como: esportes, lazer e recreao, etc.
De acordo Amaral (1996) a dificuldade de se locomover nas ruas de uma cidade potencializa a insegurana da
famlia e do prprio portador de deficincia. Soma-se a isso o medo de ser discriminado e excludo de um espao que
292
nitidamente no est preparado para acolher todos os seus usurios em potencial. Por esse motivo, muitos pais de
crianas com deficincia probem que elas saiam de casa, impedindo formas primrias de socializao. Para Almeida
(2006), essa privao pode formar um indivduo incapaz de se locomover sozinho, desprovido de conscincia motora e
inbil para se relacionar com o outro.
Nesse sentido, embora parea bvio, preciso destacar que, na grande maioria dos casos, a nica limitao do
deficiente visual no enxergar. Para Arajo (2006, p.2), um indivduo que apresenta dificuldades motoras e de
socializao consequncia da ausncia de estmulos recebidos ao longo de sua vida. Da mesma forma, Xavier (2006),
destaca que os demais sentidos do deficiente visual no so naturalmente mais aguados e sim melhores desenvolvidos,
necessitando de estmulos para poder compensar a falta da viso.
Na execuo desta coleta de dados, os testes foram realizados por diferentes sujeitos. Como os resultados
apresentaram semelhanas, foram tratados em conjuntos, sendo diferenciados apenas pelo gnero.
Ao observar os resultados pode-se verificar que nos testes realizados, os dados dos sujeitos ns mostram que
no houveram diferenas significativas entre os grupos, conforme apresentados na tabela abaixo:
Tabela 1: Mdia, desvio padro e valores de p dos testes de Tempo de deslocamento e velocidade.
Testes
8,01 0,31
0,210
7,43 0,26
0,540
6,69 0,48
0,495
5,72 0,46
0,046
Velocidade
Deslocamento
Valores de p
0,024
0,001
0,012
Fonte: Autores (2014).
Podemos observar na tabela cima que ocorreu um melhor aproveitamento na realizao do teste para a
localizao do dispositivo eletrnico ao ser comparado com atuais produtos utilizados pelos deficientes visuais.
Tambm observamos que entre as atuais bolas para este publico no ocorreram diferenas significativas.
Este fato para Morato (1989) corresponde habilidade espacial que representa a capacidade de percepo das
referncias de posio e orientao dos objetos no espao e a utilizao deste conhecimento na resoluo de problemas
do cotidiano, ou seja, a capacidade de representao do espao adquirida em informaes oriundas de diversas
modalidades sensoriais, as quais nos permitem a compreenso e as referncias de localizao no espao.
Como o tempo de reao dependente do tempo de percepo do sinal do estimulo somado ao tempo de
conduo nervosa, mais o tempo de processamento e o tempo de resposta, este se apresenta como uma capacidade
motora pouco treinvel. No entanto , o treinamento das aes de jogo deve estar voltadas no para a melhora especfica
do tempo de reao, mas para mante-los nos melhores nveis possveis.
293
Altemir Trapp; Ericson Pereira; Maria Lucia Miyake Okumura e Osiris Canciglieri Junior
Sistema Eletrnico para Treinamento de Deficientes Visuais
Desta forma, os atletas devero desenvolver uma maior capacidade de discriminao do sinal do estmulo,
utilizando as dicas do ambiente para auxiliado na diminuio das incertezas no estgio da seleo das respostas, na
reduo do tempo de programao dos movimentos, o que aumentaria a eficincia do desempenho. Corroborando com
este fato, Mitchell (1986) diz que o desenvolvimento das percepes est diretamente relacionado com a quantidade de
estmulos a que o sujeito se submeteu durante sua infncia, principalmente se considerarmos a variabilidade de
experincias e sua complexidade.
4. CONCLUSO
Quanto aos principais aspectos sobre as limitaes impostas pela deficincia visual para a realizao de
atividades esportivas, os resultados apontam que a falta de profissionais qualificados, dificuldades para se locomover,
carncia de pesquisas na rea, medo de serem descriminados, estruturas e materiais inadequados so considerados
fatores comprometedores para a realizao de prticas esportivas voltadas para este pblico.
Atravs dos achados desse estudo pode verificar que houve facilidade para a adaptao dos testes para os
recursos eletrnicos e que no ocorreu diferenas significativas entre os grupos para a realizao dos testes em que
avaliou as capacidades de agilidade e velocidade entre os sujeitos.
Ao comparar a funcionalidade entre o dispositivo eletrnico "Sistema de Localizao para Deficientes Visuais"
e os atuais recursos de localizao para deficientes visuais (Bola de Goalball e Futebol de 5) os dados nos mostraram
que o dispositivo obteve um melhor aproveitamento para a sua localizao do que os recursos atuais e que dentre estes
recursos no houveram diferenas significativas.
5. REFERNCIAS
Amaral, S. A rvore do conhecimento: as bases biolgicas do entendimento humano. Campinas: Editorial Psy,
1996.
Arajo, D. (Ed.). O contexto da deciso: A aco tctica no desporto. Lisboa: Viso e Contextos, 2006, p.2.
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Janeiro, 1987. p.4.
Bersch, R. Introduo Tecnologia Assistiva. Centro Especializado em Desenvolvimento Infantil: Porto Alegre,
2008.
Dias Pereira, S.J. A criana visualmente incapacitada: do nascimento at a idade pr-escolar - a importncia da
estimulao visual. Revista Benjamin Constant, Rio de Janeiro, n. 3, p. 8-11, 2008.
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Melo, A. C. R.; LPEZ, Ramn F. A. O esporte adaptado. EFDeportes.com (Revista Digital - Buenos Aires). V. 8, N
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2008.
Disponvel
em:
<http://www3.mackenzie.com.br/editora/index.php/remef/article/viewFile/590/376>. Acesso em: 02 /04/2014.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a Associao Esportiva dos Deficientes Visuais do Paran (AEDV-PR) e de seus
participantes pelo pronto atendimento e por compartilhar valiosas informaes, e a Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e a Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUCPR) pelo suporte financeiro.
294
5. ABSTRACT
Introduction: Assistive technology to Andrade (2007) can be defined as any resource used for the purpose of providing
the person with disabilities greater independence, autonomy, quality of life and social inclusion by increasing its
communication and integration with family, friends and society. The system "Location for the Visually Impaired"
(electronic device wirelles triggered by remote control) is an assistive tool that uses sound patterns to guide the visually
impaired. Objectives: As a general objective of this study, we sought to investigate the use of an electronic device
"Location System for the Visually Impaired" to develop the motor skills of agility, speed and reaction speed in people
with Visual Disabilities. Method: This study was characterized as pure research, exploratory, involving variables that
sought to describe and study the functioning of the use of the electronic device "location system for disabled Visual",
assessing physical and motor skills: agility, speed and compared it to the task of reaction speed with current resources
used by the visually impaired. Participated in the study, 46 subjects of both sexes, aged between 18 and 35 years
suffering from visual impairment linked to a club / association paradesportiva. The completion of data collection was
through dass following reviews: Agility Test (square), Speed (Race 20 meters); Reaction rate (Pentagon): For testing
Balls Football Goalball and 5 and the electronic device were used. For the presentation of the descriptive results, mean
and standard deviation (SD) statistic was used. Data were analyzed using the SPSS statistical package to 20:00
Windows. Results: By analyzing the results of tests of agility and speed data of the subjects we show that there were no
significant differences between groups. Be compared to the electronic device with current products for the visually
impaired, there was a better use of the electronic device and hove no significant differences between the current
produtos. Conclusion: Comparing functionality between the electronic device "Location System for the Visually
Impaired" and current location features for the visually impaired (Ball and Football Goalball 5) data showed us that the
device got a better use for its location than the current capabilities and resources among these there were no significant
differences.
Keywords: Assistive Technology; Visual Impairment; Adapted Sports.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
295
1. INTRODUO
A leso medular interrompe parcial ou totalmente a comunicao do Sistema Nervoso Central com os sistemas
perifricos ligados a medula abaixo do nvel da leso. Segundo Paolillo (2004), alm da diminuio ou perda da
sensibilidade e dos movimentos voluntrios pode ocorrer tambm danos ao Sistema Nervoso Autnomo que atua sobre
o Sistema Cardiorespiratrio se a leso estiver acima da vrtebra T5. O Sistema Nervoso Simptico essencial durante os
exerccios fsicos, por influenciar a funo cardiovascular. Os pacientes com paraplegia ou tetraplegia apresentam
reduo da capacidade respiratria e cardiaca, e o sedentarismo pode levar patologias como o diabetes mellitus,
obesidade, e doenas cardiovasculares e respiratrias. O rtmo cardiaco do lesionado apresenta caractersticas
especificas, sendo importante o acompanhamento do funcionamento do corao e pulmes durante a recuperao e
reabilitao do lesionado. Segundo Nascimento e Silva (2007), respeitando as caractersticas da leso e as limitaes
fsica, pode se evitar complicaes para o lesionado e aumentar sua longevidade com exerccios fsicos e
acompanhamento mdico do Sistema Cardiorespiratrio. O objetivo deste artigo revisar os efeitos que a leso
medular causa ao corao e aos pulmes, destacando a importncia da atividade fsica para o lesionado e a necessidade
da anlise dos sinais do corao durante a recuperao.
2. LESO MEDULAR
A leso medular danifica a comunicao do Sistema Nervoso Central com o Perifrico acarretando limitaes
motoras, perdas de sensibilidade, e disfunes no funcionamento dos rgos.
O lesionado aps o trauma passa por uma fase aguda. Caracterizando por encontrar-se flacidez dos membros
paralisados, abolio dos reflexos tendinosos (teste do martelinho no joelho) e reteno urinria. Esta fase chamada
de choque medular e pode se estender por vrios meses. Com o passar do tempo, pode haver recuperao dos
movimentos e observa-se aumento dos reflexos tendinosos e do tnus muscular. Muitas vezes, observa-se tambm a
presena de espasmos musculares. Alm disso, a reteno urinria substituda por urgncia para urinar ou
incontinncia urinria. O nvel sensitivo, ou seja, o local at onde se encontra a alterao da sensibilidade, tambm
orienta o diagnstico topogrfico da leso.
A disfuno autonmica que quase sempre se manifesta aps a leso medular, pode aparecer de forma aguda ou
crnica, ser reversvel ou no, e corresponder a disfuno de um ou dos dois ramos do Sistema Nervoso Autnomo.
Quando presente, traz consigo manifestao clnicas, como: hipotenso ortosttica, taquicardia de repouso, infarto do
miocrdio sem dor, parada cardiorrespiratria, entre outras. Desta maneira a caracterizao, a deteco precoce e a
preveno de episdios de disautonomias constituem fatores extremamente relevantes ao tratamento de portadores de
leso medular (Guyton & Hall, 2006, apud Caldeira, 2013).
As leses cervicais altas determinam tetraplegia (paralisia dos quatro membros). Na tetraplegia, a insuficincia
respiratria frequente, devido ao comprometimento do nervo que comanda a contrao do diafragma (nervo frnico).
No trabalho de Ditor et al. (2005), se observa que a aferio ou qualificao do estado autonmico cardiovascular
individual tem direta importncia clnica, podendo ser til para a definio de diferentes condutas mdicas, sendo que
uma transeco medular cervical pode produzir alteraes no circuito neural autonmico com consequncias na funo
cardiovascular que esto associadas inmeras condies clnicas, tendo muitas delas implicaes na qualidade de vida
e carter prognstico.
296
Gunia Mara Vieira Ladeira, Cleudmar Amaral Arajo, Snia A. Goulart Oliveira.
Dinmica do Corao e a Leso Medular
A evoluo dos efeitos da desconexo simptica em lesionados medulares ao longo do tempo, no ainda bem
conhecida. Alm disso, provvel que a gravidade desses efeitos dependa da natureza, do nvel da leso, e de outros
fatores associados s atividades dirias mantidas pelo portador da leso. E tambm, os efeitos benficos do tratamento
fisioteraputico sobre a evoluo das disreflexias autonmicas decorrentes da leso medular ainda permanecem em
grande parte por esclarecer.
Figura 2. rgos diretamente afetados de acordo com a altura da leso na coluna vertebral
297
298
Gunia Mara Vieira Ladeira, Cleudmar Amaral Arajo, Snia A. Goulart Oliveira.
Dinmica do Corao e a Leso Medular
alguns estimadores de complexidade recentemente proposto poderiam tambm revelar as alteraes patolgicas no
controle autonmico da frequncia cardaca. Estes estimadores incluem a verificao da variao das tendncias nos
resultados das anlises, de acordo com a altura da leso na coluna vertebral, e de acordo com o nvel de dano causado
ao sistema autonmico devido leso. Alteraes da entropia (sensveis a leses de baixo nvel) e do maior expoente de
Lyapunov (sensveis a leses de alto nvel). Assim os mtodos baseados em complexidade fornecem informaes sobre
a funo autonmica da dinmica da frequncia cardaca, que no podem ser obtidos por meio de tcnicas tradicionais.
Nas anlises de Merati et al. (2006), a entropia foi significativamente menor em indivduos com leso na medula
espinhal do que em indivduos saudveis. O maior expoente de Lyapunov no significativamente sensvel a indivduos
saudveis e pacientes com leso abaixo das ramificaes ligadas diretamente. No entanto, quando considerado o grupo
com o nvel da leso maior, observou-se um aumento significativo do maior expoente de Lyapunov, o que significa um
maior nvel de caos durante o exerccio. Portanto parece que, o que mede a sensibilidade do sistema para pequenas
perturbaes, pode quantificar a perda do controle cardiocirculatrio devido leso da medula espinhal.
Segundo trabalho de Liao et al. (2014), os expoentes de escala locais revelam caractersticas importantes da
variabilidade do ritmo cardaco em pessoas com leso na medula espinhal, que no so refletidas por coeficientes da
anlise das flutuaes no tendenciosas do sinal. Este mtodo pode ser utilizado para investigar os efeitos que a leso
medular provoca no ritmo cardaco, e as possveis consequncias fisiolgicas desta alterao.
3. CONCLUSES
O funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratrio afetado de diferentes formas, dependendo da altura e
da extenso da leso medular. Os exerccios fsicos so essenciais a adaptao do lesionado s novas limitaes, assim
como auxiliar no processo de reverter os danos da leso e tambm como parte importante para manter o bom
funcionamento de todos os rgos, porque estar auxiliando na manuteno dos sistemas cardiovascular e respiratrio.
Os exerccios com eletro estimulao neuromuscular essencial nas partes do corpo paralisadas, porque auxilia no
tnus muscular, na proteo dos ossos e no funcionamento do sistema vascular. O desempenho do corao de pessoas
com leso abaixo de T5 diretamente afetado, devido a deficincia de movimento dos membros inferiores, que dificulta
o retorno do sangue ao corao, e falta de vasoconstrico por danos ao sistema nervoso simptico abaixo da leso. O
corao de uma pessoa com leso acima de T5 afetado por danos aos nervos dos simptico e parasimptico que o
ligam diretamente ao sistema nervoso central, afetando o controle da frequncia cardiaca que tambm realizado pelos
dois sistemas. O desempenho do corao de um paciente com leso medular se torna ainda mais complexo, sendo
necessrio estudos mais aprofundados de seu funcionamento e do progresso do paciente aps a leso.
4. REFERNCIAS
Caldeira, J.B., et al, 2013, Avaliao da funo autonmica cardiovascular em portadores de leso medular submetidos
variabilidade da frequncia cardaca, Motricidade FTCD/FIP-MOC, 2013, vol. 9, n. 2, pp. 37-49 doi:
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Ditor, D.S., et al, 2005, Reproducibility of heart rate variability and blood pressure variability in individuals with
spinal cord injury, Clin Auton Res (2005) 15 : 387393, DOI 10.1007/s10286-005-0293-4.
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299
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Analysis in coronary heart disease. Proceedings of 2009 4th International Conference on Computer Science &
Education.
5. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao Programa de Ps-graduao em Engenharia Mecnica/UFU e aos orgos de fomento
CAPES, FAPEMIG e ao CNPq.
6. ABSTRACT
Trauma to the spine can injure the spinal cord and compromise the functioning of the nerve branches of the
autonomic nervous system. The direct Cardiorespiratory System or indirectly in different degrees is also affected by
spinal cord injury. Physical exercises with or without neuromuscular electrical stimulation improve the performance of
Cardiorespiratory System, providing better quality of life. The heart after spinal cord injury presents even more
complex operation, the analysis of this behavior helps prevent health complications of the injured patient and increased
life expectancy.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
300
302
Para contornar este problema, um grupo de neurocirurgies associados com engenheiros mecnicos, propuseram um
mtodo para tratamento do HSDA denominado de Craniotomia Vrtex-Basal com Fenestraes Durais (CVBFD), no
qual, entre outras aes, so feitas mltiplas e pequenas incises na dura-mter, denominadas Fenestraes Durais,
conseguindo-se assim, diminuir de forma gradual a presso intracraniana e, evitar a rpida descompresso intradural. A
Fig. (2) mostra as Fenestaes Durais.
Figura 2. Fenestraes Durais para a Descompresso Gradual Intradural, no mtodo proposto por um grupo de
neurocirurgies associados com engenheiros mecnicos da UFU
1.2 Modelo Matemtico De Miller Para O Tecido Cerebral
Miller, K., (1999) desenvolveu modelo constitutivo para tecidos cerebrais utilizando elementos finitos. Ele utilizou
o software comercial ABAQUS para implementar modelo viscoelstico linear com grandes deformaes.
Miller, K., et al. (2000) realizou ensaios in vivo com crebro de sunos e compararam os resultados obtidos com
simulao numrica utilisando materiais com comportamento viscoelstico e hiper-viscoelstico. A Fig. (3) mostra a
configurao de seu experimento.
Figura 4. Curvas de Miller, da relao Tenso de Lagrange (Pa) x Deformao. V de carreg. = 5mm/min. Fonte:
Miller, K., Chinzei, K., Mechanical properties of brain tissue in tension, Journal of Biomechanics 35 (2002), 483-490.
303
2. OBJETIVO
O objetivo deste trabalho avaliar o deslocamento total e a tenso principal mxima na dura-mter e no hematoma,
por meio da modelagem da CD e da CVBFD, utilizando modelos matemticos em tecidos vivos integrados a modelos
numricos de elementos finitos.
3. METODOLOGIA
Foi desenvolvido, por meio do software Ansys, utilizando o mtodo de Elementos Finitos (EF), o modelo mostrado
na Fig. (5), apresentando o corte da cirurgia na CD. Como o modelo no possui o crnio, a PIC foi aplicada em toda a
dura-mter. Da mesma forma foram desenvolvidos trs modelos para simular a CVBFD, com diferentes nmeros de
fenestraes, sendo estes, seis, dez e quatorze fenestraes.
Trabalhou-se com o hematoma colado ao crebro, e tambm com atrito entre ambos, mas o coeficiente de atrito
utilizado foi baixo, com valores prximos a 0,19. Isto, para no causar muita influncia no custo computacional do
programa. A Fig. (6) mostra a malha utilizada, aps o teste de malha, cujo comprimento da aresta do elemento de 10
mm, variando na regio de contato, com 1 mm para o elemento da dura-mter e 1,8 mm para o elemento do hematoma
na regio de contato. A malha utilizada no modelo de EF para CD mais refinada na regio do hematoma.
a)
b)
c)
d)
Figura 5. Modelo usado para simular o corte da cirurgia. a) Lado direito do crebro com o hematoma.
b) Lado esquerdo do crebro. c) Medula Cervical. d) Dura-Mter.
a)
b)
c)
d)
Figura 6. a) Malha utilizada no modelo de EF para CD: 79222 ns e 41192 elementos. b) Malha mais refinada
no hematoma. c) Malha utilizada no modelo de EF para CVBFD, com quatorze fenestraes: 66918 ns e 34080
elementos. d) Malha mais refinada na regio das fenestraes
A relao encontrada entre a tenso e o tempo de aplicao de carga ficou limitada matematicamente para uma
forma polinomial. Foi aplicado ento, o modelo desenvolvido por Ogden em 1972 para materiais hiperelsticos.
O software Ansys tem uma srie de modelos hiperelsticos. O usurio entra apenas com pontos obtidos em um teste
e escolhe o modelo de material a ser aplicado, que expressam uma funo de energia de deformao, porque o prprio
software calcula os parmetros da funo. Para o clculo das constantes hiperelsticas, foi utilizado o modelo de Ogden,
porque a literatura mostra que o modelo que se ajusta mais facilmente a dados experimentais, uma vez que baseado
nos alongamentos e no nos invariantes de deformao, e muitas vezes, o que se tem experimentalmente, so pontos de
uma curva tenso x alongamento. Na Fig. (7) mostrada a curva Tenso/Deformao obtida no Ansys a partir de pontos
dos ensaios do trabalho de Miller.
Stress (Pa)
Strain (mm^-1)
Figura 7. Curva Tenso/Deformao obtida no Ansys a partir de pontos dos ensaios do trabalho de Miller.
304
A Fig. (8) mostra a carga distribuda, aplicada ao modelo, e a Fig. (9) apresenta as linhas de medida de
deslocamento total e tenso principal mxima ao longo de trs passos de carga utilizados na aplicao de carga, ou seja,
ao longo do tempo. 1) Carga em toda a Dura-mter. 2) Carga do hematoma. 3) Retirada da carga da Dura-mter, na
regio do corte cirrgico, simulando o corte.
a)
b)
c)
Figura 9. Linhas de medida de deslocamento total e tenso principal mxima ao longo dos trs passos de carga
(ao longo do tempo). a) Corte na CD. b) Hematoma. c) CVBFD passando pela linha de corte na dura-mter.
4. RESULTADOS
A Fig. (10) mostra, nos dois modelos, o DT(mm) no final do terceiro passo de carga. A Fig. (11) mostra, tambm
nos dois modelos, a imagem do DT, na dura-mter, no final do terceiro passo de carga (ampliado 5 vezes).
a)
b)
a)
b)
Figura 11. DT, na dura-mter, no instante da Extruso Cerebral da CD (ampliado 5 vezes). a) CD. b) CVBFD
A Fig. (12) apresenta a vista lateral direita de um corte, no final do Passo 3 para a CD (ampliado 2,5 vezes e 5
vezes), e a mesma vista para a CVBFD (ampliado 5 vezes).
a)
b)
c)
Figura 12 Imagem lateral direita, do corte feito no final do Passo 3. a) CD (ampliado 2,5 vezes).
b) CD (ampliado 5 vezes). c) CVBFD (ampliado 5 vezes)
305
A comparao da variao do DT e de 1 poder mostrar qual a melhor tcnica a ser utilizada. Esta comparao
mostrada na Fig. (13), na qual apresentada tambm a variao do nmero de fenestraes na tcnica de CVBFD.
a)
b)
c)
d)
Figura 13. a) Deslocamento Total na dura-mter. b) Deslocamento Total no hematoma. c) Tenso principal mxima.
d) Deslocamento Total na dura-mter variando com o nmero de Fenestraes.
5. CONCLUSO
Os resultados de simulao do processo de CD mostraram que uma rpida variao nos nveis de deslocamento na
regio do corte cirrgico pode provocar uma extruso cerebral, alm de um aumento nos nveis de tenso.
Nas simulaes da CVBFD observou-se que os nveis de deslocamento na regio da cirurgia (Fenestraes) foram
significativamente diferentes do processo de CD no indicando uma possvel extruso cerebral. Paralelamente, as
tenses variaram de forma gradual com valores inferiores aos encontrados na tcnica CD. Como esperado, utilizando
um nmero maior de Fenestraes aumenta-se a flexibilidade da dura-mter.
6. REFERNCIAS
Arajo, C. A., Miranda, R. F., Roquette, A. G. D., Lessa, S. S., Melo, L. P., 2009, Anlise qualitativa das
craniotomias descompressiva (cd) e vrtex-basal com fenestraes durais(cvbfd) em casos de hematoma subdural
agudo, IX Encontro Interno e XIII Seminrio de Iniciao Cientfica, Universidade Federal de Uberlndia.
Miller, K., 1999, Constitutive model of brain suitable for finite element analysis of surgical procedures, Journal of
Biomechanics 32, 531537.
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Miller, K., Chinzei, K., 2002, Mechanical properties of brain tissue in tension, Journal of Biomechanics 35, 483490.
7. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES), FEMEC, FAMED e ao LPM-UFU.
8. ABSTRACT
Head injuries related to rapid deceleration may cause a brain hematoma with bleeding in the subdural space, called
Acute Subdural Hematoma (ASDH), whose treatment is done by surgical technique of decompression craniotomy (DC)
with a wide opening of the dura mater and rapid decompression intradural. The objective of this study is to evaluate the
total displacement and maximum principal stress in the dura mater and hematoma, through modeling of DC and BasalVertex Craniotomy with dural fenestrations (BVCDF) using mathematical models in living tissues integrated numerical
306
models finite elements. The study showed that the technique not only presented BVCDF Total Displacement (TD) less
than the DC, but also the maximum principal stress was relieved.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
307
308
De acordo com Franz e Seberino (2012), uma importante fase da segurana veicular no Braisil ocorreu em 1998
com a introduo do novo Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB), que veio com algumas novidades de peso em relao
s multas pelas infraes e conseguiu dar uma freada no nmero dos acidentes.
Antes de 2007, a norma para avaliao do impacto frontal no Brasil era definida pela Resoluo 463 de 1973. Esta
resoluo avaliava apenas o sistema de direo e o tanque de combustvel. Assim, somente aps 30 anos, o Brasil
apresentou a atualizao nas normas de segurana veicular atravs da Resoluo do CONTRAN 221/07, um atraso na
criao de novas regras em comparao s demais entidades, como por exemplo: nos Estados Unidos a avaliao dos
mesmos critrios biomecnicos foi criada em 1986 e na Europa, em 1995.
2.1. Resoluo do CONTRAN 221/07
A fim de aumentar a segurana dos ocupantes dos veculos de passageiros, o Conselho Nacional de Trnsito
Brasileiro estabeleceu a partir de janeiro de 2012 atravs da Resoulao do CONTRAN 221/07 para todos os novos
projetos de veculos e em 2014 para os veculos homologados antes desta data, os requisitos de proteo aos ocupantes
e integridade do sistema de combustvel decorrente de impacto nos veculos. A norma define os critrios biomecnicos
relativos proteo dos ocupantes para homologao de veculo. Estes requisitos so determinados atravs de ndices
mximos de leso da cabea, compresso mxima do trax, fora transmitida atravs dos fmures e critrios de leso no
pescoo, alm da movimentao da coluna de direo quando o veculo submetido a um impacto frontal. Os critrios
biomecnicos definidos pela CONTRAN 221/07 so os mesmos estabelecidos pela norma das Naes Unidas ECE R94
e so apresentados na Tab. (1).
Tabela 1. Requsitos biomecnicos exigidos na regulamentao ECE R94.
Compresso < 8 kN
TI < 1,3
Cisalhamento < 15 mm
Critrios
biomecnicos
VC = V (t ). C (t ) =
d [D(t )] D(t )
.
dt
D
(1)
onde VC uma funo do tempo formado pelo produto da velocidade de compresso V(t) e a funo de compresso
instantnea C(t). A varivel V(t) calculada pela diferenciao da deformao e C(t) calculada em relao espessura
inicial do tronco (D).
309
3. METODOLOGIA
Este estudo tem por objetivo avaliar a regio torcica quanto ao nvel de compresso em funo da solicitao do
cinto de segurana em um ensaio de tren para o uso de um manequim do tipo hbrido III 50 percentil (Altair, 2009),
com mtodos definidos pela ABNT NBR 7337:2011 e a utilizao do cinto de segurana de trs pontos (Chris, 2013).
O modelo numrico do manequim adotado para os estudo foi fornecido pela Altair Engineering Inc., com referncia
Hybrid III 50th semi rigid H350V20A Model 2.0 A R07 e desenvolvido para o software Altair Radioss. O manequim
contempla componentes deformveis e rgidos e sua massa total de 79,45kg, incluindo sapatos. O modelo est
organizado em uma estrutura hierrquica usando subconjuntos para todos os segmentos. Os conjuntos so divididos em:
cabea, pescoo, brao, pernas, tronco, transdutores e sapatos.
Utiliza-se um modelo do cinto de segurana criado por elementos de casca com espessura de 1,20mm, comprimento
de 250 mm e largura de 50 mm. O material o Nylon 100%, com levantamento das propriedades do cinto em testes
experimentais seguindo os procedimentos da norma ABNT NBR 7337:2011.
O modelo do assento construdo em elementos de casca e conforme caractersticas dimensionais definidas em
norma. Adota-se um material rgido para a estrutura e o modelo desenvolvido como um superfcies lisa de modo que
nenhuma parte do assento tenha contato com a superfcie do cinto durante a realizao do ensaio.
O modelo ser submetido a uma acelerao em funo do tempo como forma de representao do momento do
impacto. Assim, faz-se uma representao do pulso de acelerao durante o impacto a uma velocidade de 56 km/h e
com sobreposio de 40% da largura do veculo. A curva do pulso apresenta na Fig. (1) e definida com os valores
mdios dos limites mximo e mnimo destacados na norma brasileira.
310
O transdutor construdo em elemento slido e definido como material rgido. A deflexo obtida a partir do
comprimento de brao do transdutor, que para o manequim utilizado no estudo vale 154,52 mm, e em funo da rotao
angular do mesmo. O clculo da deflexo dado pela Eq. (2):
Dx = 154,52.sen(r )
(2)
311
312
313
Georgia Cristina Lehnen, Matias Noll, Thales Baliero Tako, Fernanda Nora, Marcus Fraga Vieira.
Gait Initiation In Pattelar Chondromalacia Subjects
Figure 1. COP displacement during gait initiation showing the phases: in red, Phase 1, in green, Phase 2 and in blue,
Phase 3.
3. RESULTS
Only the CG showed significant differences for the maximum knee flexion angle during swing phase of gait, being
higher (p = 0.005) on the affected knee (51.08 6.11) compared to healthy knee (46.38 3.14). There was no
significant difference for knee angle between the groups. The CG presented significant higher values than the HG for
the COP descriptors, particularly in phases 1 and 3 (Table 1).
Kinetic parameters
Displacement
(mm)
Velocity
(mm/s)
Kinematic parameters
Knee maximun flexion angle ()
CG
40,4412,70
51,8921,84
199,3442,86
41,1314,34
147,7028,89
74,0435,38
118,3934,44
180,9865,72
354,2070,62
123,5452,47
551,53157,91
132,2864,07
p
0,029 *
0,700
0,008 *
0,083
0,347
0,023 *
0,014*
0,379
0,002*
0,123
0,006*
0,017*
48,73 5,31
0,733
HG: healthy group (n=10), CG: patellar chondromalacia group (n=11). * p < 0,05.
4. CONCLUSION
In this study, the CG executed the gait initiation faster than HC. Higher values of anterior-posterior COP
displacement, especially in the anticipatory phase (phase 1), imply higher steady-state gait velocities (Ledebt et al.,
1998) Anticipatory adjustments create the propulsive forces necessary to reach steady-state gait (Isais et al., 2014).
Besides, higher velocities during gait, within certain limits, are associated with greater stability (Kang e Dingwell,
2008). Thus, these results suggest that individuals with patellar chondromalacia execute the gait initiation faster in order
to ensure greater stability, possibly an adaptation to the studied pathological condition.
314
5. REFERENCES
Bouisset, S., Do MC., 2008, Posture, dynamic stability, and voluntary movement. Clinical Neurophysiology, Vol.38,
pp.345-362.
Hass, C. J. et al., 2008, Gait initiation in older adults with postural instability. Clinical biomechanics. Vol.23, pp.743753.
Isais, I. U. et al., 2014, Gait Initiation in Children with Rett Syndrome. PLOS ONE, Vol. 9, pp. e92736.
Kang, H. G., Dingwell, J.B., 2008, Separating the effects of age and walking speed on gait variability. Vol. 27,
pp.572-577.
Ledebt, A., Bril, B., Brenire, Y., 1998, The build up of antecipatory behavior: an analysis of the development of
gait initiation in children. Brain Research Experimental, Vol.120, pp.9-17.
Xu, D., Carlton, L.G., Rosengren, K.S., 2004, Anticipatory postural adjustments for altering direction during walking
Journal of Motor Behaviour. Vol.36, pp.316-326.
6. ACKNOWLEDGEMENTS
We would like to thank the Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq and
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Gois for granting funds.
7. CONFLICT OF INTEREST
The authors declare that they have no conict of interest.
315
316
Guimares, P. C. O. et al.
Comportamento Mecnico de Fios de Sutura Usados no Tratamento Cirrgico da Luxao Acromioclavicular
Foi utilizada nos ensaios de trao a mquina de ensaio modelo BME 10kN do fabricante Oswaldo Filizola, na
determinao das propriedades dos fios de sutura sem n. Para todos os fios, exceto o fio FiberWire n5, foi utilizada
uma clula de carga com capacidade de 50 kgf. Para o fio FiberWire n5, utilizou-se a clula de carga de 1000 kgf,
devido ao valor mais elevado de sua fora de ruptura. As amostras foram fixadas em uma garra especfica para fios, na
qual o fio envolvido em um cilindro de menor dimetro e depois passado em torno de um cilindro de maior dimetro
e apertado manualmente. Na Figura (1-A) e na Fig. (1-B) esto representadas, respectivamente, a mquina de ensaio e
as garras utilizadas nos testes de trao. Foram testadas sete amostras de cada tipo de fio, todas com comprimento
inicial de 50 mm. Estas amostras, devidamente posicionadas na mquina, foram ensaiadas uma velocidade de 20
mm/min at a falha do material.
Figura1 Aparato experimental utilizado nos testes de trao. (A) Mquina de ensaio, (B) Garras para fixao dos fios.
Foram realizados ensaios para cinco tipos de suturas diferentes. As suturas utilizadas so descritas a seguir e
mostradas na Fig.(2).
Ethibond n2: Sutura sinttica no absorvvel, com construo multifilamentar tranada de polister e
revestimento de polibutilato, fabricada pela empresa Ethicon e e com dimetro aproximado de 0,55 mm.
Ethibond n5: Sutura sinttica no absorvvel, com construo multifilamentar tranada de polister e
revestimento de polibutilato, fabricada pela empresa Ethicon e e com dimetro aproximado de 0,75 mm.
Hi-Fi n2: Sutura no absorvvel constituda de polimistura, sem a presena de um ncleo de polietileno de
peso molecular ultraelevado. produzido pela CONMED e apresenta dimetro mdio de 0,55 mm.
FiberWire n2: Sutura no absorvvel constituda por um ncleo com vrios fios pequenos de polietileno de
peso molecular ultraelevado (UHMWPE), revestido de polister tranado. fabricado pela Arthrex e possui
dimetro mdio de 0,55 mm.
FiberWire n5: Sutura no absorvvel constituda por um ncleo com vrios fios pequenos de polietileno de
peso molecular ultraelevado (UHMWPE), revestido de polister tranado. fabricado pela Arthrex e possui
dimetro mdio de 0,75 mm.
C
Figura 2 Fios de sutura submetidos ao ensaio de trao. (A) Fio Ethibond n2, (B) Fio Ethibond n5, (C) Fio HiFi
n2, (D) Fio FiberWire n2, (E) Fio FiberWire n5.
317
A partir dos ensaios, foram obtidas as curvas de fora [N] x deslocamento [mm] de cada amostra de fio. Os dados
foram exportados para planilhas Excel para serem tratados e analisados. Todos os ensaios foram monitorados por
uma filmadora digital posicionada frente da mquina de ensaio.
4. RESULTADOS
O comportamento mecnico dos fios de sutura pode ser representado pelas curvas de fora[N] x deslocamento
[mm] obtidas. As Figuras (3) a (7) mostram as curvas correspondentes a cada tipo de fio de sutura ensaiado. A Figura
(8) mostra a curva mdia de cada tipo de fio, permitindo a comparao e evidenciando as diferenas de
comportamento mecnico entre eles.
Ethibond n2
Ethibond n5.
Fio HiFi n2
300
Fora [N]
250
Ensaio 1
200
Ensaio 2
150
Ensaio 3
Ensaio 4
100
Ensaio5
50
Ensaio 6
0
0
20
40
60
80
100
Ensaio 7
Deslocamento [mm]
Fora [N]
250
Ensaio 1
200
Ensaio 2
150
Ensaio 3
Ensaio 4
100
Ensaio 5
50
Ensaio 6
0
0
10
20
30
40
50
Ensaio 7
Deslocamento [mm]
318
Guimares, P. C. O. et al.
Comportamento Mecnico de Fios de Sutura Usados no Tratamento Cirrgico da Luxao Acromioclavicular
Fio FiberWire n 5
600
Fora [N]
500
Ensaio 1
400
Ensaio 2
300
Ensaio 3
Ensaio 4
200
Ensaio 5
100
Ensaio 6
0
0
10
20
30
40
50
60
Ensaio 7
70
Deslocamento [mm]
Fora [N]
500
400
Ethibond n2
Ethibond n5
HiFi n2
FiberWire n2
FiberWire n5
300
200
100
0
0
20
40
60
80
Deslocamento [mm]
Figura 8 Curvas de fora x deslocamento dos diferentes fios de sutura testados.
Atravs do tratamento estatstico dos dados obtidos nos ensaios, estabeleceram-se intervalos de confiana de
95% para os valores das foras de ruptura, tenses de ruptura e mdulo de elasticidade dos fios. Esses intervalos,
assim como os valores dos deslocamentos mdios dos fios at a ruptura, so mostrados na Tab. (1).
Observou-se que os fios compostos de polimistura, FiberWire e HiFi, possuem tenso de ruptura
significativamente mais elevada do que o fio Ethibond, sendo que o fio FiberWire possui maior limite de ruptura e
maior mdulo de elasticidade que o fio HiFi. Apesar de tanto o fio FiberWire quanto o fio HiFi serem compostos de
polimistura, as diferenas de fabricao presentes em sua estrutura, como o ngulo de toro mdia, podem ter levado
diferena nos valores de resistncia e mdulo de eleasticidade. Notou-se que os fios Ethibond e HiFi, apesar de
apresentarem limites de ruptura consideravelmente diferentes, possuem valores bem prximos de mdulo de
elasticidade, o que se reflete no maior alongamento que o fio HiFi sofre at a ruptura.
Tabela1 Valores de fora e tenso de ruptura, mdulos de elasticidade e deslocamento na ruptura obtidos atravs dos
ensaios de trao.
Ethibond 2
Ethibond 5
HiFi 2
FiberWire 2
FiberWire 5
97,98 6,66
207,38 10,42
221,96 8,84
240,17 15,28
501,36 24,63
412,37 28,04
469,50 23,59
934,16 37,19
1010,82 64,32
1135,06 55,75
532,21 24,65
576,53 27,01
578,34 32,00
1562,39 60,09
1201,87 69,73
Rigidez [N/mm]
2,53 0,12
5,09 0,24
2,74 0,15
7,42 0,29
10,62 0,62
Alongamento mdio
na ruptura [mm]
35,24
37,98
73,67
34,19
48,89
319
Najibi et al. (2001) compararam as propriedades mecnicas das suturas FiberWire e Ethibond, ambas de
dimetros n2 e n5. Os resultados obtidos por esses autores apresentaram concordncia com os mostrados no estudo em
questo. O fio FiberWire n5 mostrou o maior valor de fora de ruptura (620 29 N), seguido pelo fio FiberWire n2
(282 30 N), Ethibond n5 (247 10 N) e Ethibond n2 (134 9 N).
De acordo com a literatura, o ligamento cocaroclavicular intacto possui fora de ruptura de 500 134 N, rigidez de
103 30 N/mm e alongamento mximo de 7,7 1,9 mm, sem que haja diferena considervel entre a contribuio do
ligmento trapezide e do ligamento conide nessa configurao. O ligamento conide isolado apresenta fora de ruptura
de 394 170 N, rigidez de 105 45 N/mm e alongamento mximo de 7,1 2,1 mm. O ligamento trapezide isolado
possui fora de ruptura de 440 118 N, rigidez de 84 18 N/mm e alongamento mximo de 9,2 2,6 mm (HARRIS et
al., 2000)
Os ensaios realizados evidenciaram a superioridade em resistncia mecnica dos fios de polimistura em relao aos
fios de polister com construo multifilamentar tranada e recoberta por polibutilato. O nico fio que apresentou fora
de ruptura comparvel descrita na literatura para os ligamentos coracoclaviculares foi o fio FiberWire n5 e todos os
fios testados apresentaram rigidez menor que a dos ligamentos. Entretanto, os ensaios no foram feitos com suturas
semelhantes aos amarrilhos coracoclaviculares realizados in vivo, e sim com amostras de fios isolados.
5. CONCLUSO
Observou-se diferenas significativas entre os valores de tenso de ruptura e mdulo de elasticidade obtidos para os
fios de sutura de mesmo dimetro, tanto para os fios de nmero 2 quanto para os fios de nmero 5. Os fios constitudos
de polimistura, como FiberWire e HiFi, apresentaram valores mais elevados de tais parmetros do que os fios de
polister, como Ethibond. Houve tambm diferenas significativas entre as foras de ruptura dos fios de mesma
constituio e dimetros diferentes, dessa forma, o fio FiberWire n 5 apresentou valores maiores que o fio FiberWire
n 2, e o mesmo ocorreu entre as suturas Ethibond. As tenses de ruptura e os mdulos de elasticidade entre as suturas
Ethibond e entre as suturas FiberWire, entretanto, apresentam diferenas insignificantes, uma vez que so ambos
parmetros independentes da seo transversal dos fios.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) e ao Programa de Ps-graduao em
Engenharia Mecnica da Universidade Federal de Uberlndia pelo apoio financeiro. Agradecem tambm Sala
FEMEC/CIMNE, ao Laboratrio de Projetos Mecnicos(LPM) e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes
Paralmpicos (NH/RESP).
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
ASTMD2256/D2256 M - 101. Standard Test Method for Tensile Properties of Yarns by Single Strand
Method, 2010
2.
HARRIS, R. I.; WALLACE, A. L.; HARPER, G. D.; GOLDBERG, J. A.; SONNABEND, D. H.; WALSH, W.
R. Structural Properties of the Intact and the Reconstructed Coracoclavicular Ligament Complex*. The
American Journal of Sports Medicine, v. 28, n. 1, p. 103-108, 2000.
3.
KAPLAN, L. D.; FLANINGAN, D. C.; NORWING, J.; JOST, P.; BRADLEY, J. Prevalence and Variance of
Shoulder Injuries in Elite Collegiate Football Players. The American Journal of Sports Medicine, v. 33, n. 8,
2005.
4.
MAZZOCA, A. D.; SANTANGELO, S. A.; JOHNSON, S. T.; RIOS, C. G.; DUMONSKI, M. L.; ARCIERO,
R. A. A Biomechanical Evaluation of a Anatomical Coracoclavicular Ligament Reconstruction. The
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5.
NAJIBI, S.; BANGLMEIER, R.; MATTA, J. M.; TANNAST, M. Material Properties of Common Suture
Materials in Orthopaedic Surgery. The Iowa Orthopaedic Journal, v. 30, p. 84 - 88, 2001.
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Biomechanical Analysis. The American Journal of Sports Medicine, v. 37, n. 8, p. 1578-1585, 2009.
320
321
subcutneos. O tecido muscular mais sensvel presso do que a pele; sendo que seu tecido subjacente pode tornar-se
necrtico em alguns casos (Kosiak, 1959; Lee; Ostrander, 2005; Pieper, 2007).
Para entender melhor os mecanismos desencadeadores das leses e o que ainda deve ser estudado, torna-se
necessrio a realizao de busca de evidncias disponveis na literatura para que, de forma crtica, os profissionais e
pesquisadores possam adotar posturas que melhor contribuam para a preveno.
Portanto, o objetivo deste estudo foi descrever as evidncias cientficas disponveis na literatura sobre o uso da
biomecnica na preveno de lcera por presso em pacientes no ambiente hospitalar principalmente pacientes que
utilizam centros cirrgicos.
2. MATERIAIS E MTODOS
A reviso de artigos relacionados com a formao de lceras por presso e aspectos biomecnicos foi realizada
atravs das seguintes etapas: identificao do tema e da questo norteadora da pesquisa, estabelecimento dos critrios de
incluso e excluso, definio das informaes a serem extradas dos estudos selecionados, ou seja, categorizao dos
estudos, avaliao dos estudos includos na reviso integrativa, interpretao dos resultados e sntese dos conhecimentos
(Mendes; Silveira; Galvo, 2008).
Foi realizada a seleo dos descritores indexados a serem pesquisados referente temtica, construo de
estratgia de busca, adequao dos termos s bases de dados eletrnicas, implementao da estratgia de busca em
bases de dados eletrnicas, anlise dos resultados emitidos pelas bases, seleo dos trabalhos publicados de acordo com
critrios pr-estabelecidos (critrios de incluso e excluso), seleo das informaes extradas, coleta dos dados e
sntese das informaes (Mendes; Silveira; Galvo, 2008).
Como questo norteadora, foi utilizado o questionamento: quais as evidncias relacionadas ao uso da biomecnica
na preveno de lcera por presso em pacientes no ambiente hospitalar?
Para o levantamento das informaes foi utilizada a base de dados secundrios Cochrane (organizao
internacional sem fins lucrativos que prepara, mantm e dissemina revises sistemticas atualizadas na rea da sade) e
as bases de dados primrios MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on line), PubMed, Lilacs
(Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade), Cinahl (Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature).
A seleo dos descritores se deu de acordo com cada ferramenta de busca das respectivas bases de dados
primrios, sendo utilizados termos Mesh para busca na MEDLINE, PubMed e Cochrane, termos DeCS para a base de
dados Lilacs, Cinahl Headings para a base de dados Cinahl.
Como descritores foram utilizados os termos: biomechanical phenomena e pressure ulcer. Os mesmos formam as
respectivas bases de dados eletrnicos e foram analisados isoladamente e com auxlio de operadores booleanos AND
entre os descritores e OR entre seus sinnimos. Os descritores foram investigados de forma isolada e agrupados.
Como critrio de incluso dos artigos foi estabelecido estar presente em uma das bases de dados, supracitada, ao
utilizar a estratgia de busca, ou ser extrado de algum artigo sugerido pela base durante a busca no item artigos
similares; possuir apresentao nas lnguas portuguesa, inglesa ou espanhola.
Foram excludos artigos que no apresentassem acesso de pelo menos seu resumo em meio digital e que
possussem mais de dez anos de publicao. Alm disso, foram excludos estudos que abordassem situaes extrahospitalares.
Dentre as variveis extradas dos artigos estavam: nome da pesquisa, nome dos autores, tipo de pesquisa, ano de
publicao, interveno estudada (pop e amostra), resultados e recomendaes.
Os dados foram compilados em planilha eletrnica, analisados com frequncia simples e anlise descritiva. As
variveis correspondentes s caractersticas da pesquisa foram dispostas em tabela 1. As variveis referentes s
recomendaes e limitaes dos estudos foram dispostas em discusso.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Aps a realizao da busca dos termos adequados e desenvolvimento da estratgia de busca, foi realizado acesso e
levantamento dos artigos encontrados. Destes, foram excludos aqueles que no entraram nos critrios de incluso ou
possuam algum critrio de excluso.
Foi encontrado um total de 150 artigos, sendo 113 da base de dados PubMed, que coincidiram com os encontrados
na base de dados Medline, e 37 na base de dados Cinahl, sendo seis artigos repetidos, totalizando 144 artigos para serem
analizados. As bases de dados Cochrane e Lilacs no apresentaram resultados no cruzamento dos descritores.
Aps a leitura dos resumos, foram excludos aqueles artigos que no contemplavam a temtica proposta e os que
no tivessem relao com a formao de lceras em ambiente hospitalar.
Dos 113 trabalhos encontrados na base de dados PubMed, 26 foram excludos por estarem relacionados ao uso de
cadeiras de rodas e 46 no estavam dentro da temtica proposta. Dos 37 artigos disponibilizados pela base de dados
Cinahl, um esteve relacionado prtica esportiva, oito estavam relacionados ao uso de cadeira de rodas e 17 no
estavam relacionados ao tema. Posteriormente, sete artigos foram excludos por no apresentarem resumos disponveis
322
para anlise inicial e coincidentemente possurem mais de dez anos de publicao. Considerando os critrios de incluso
e excluso dos artigos e as seis duplicidades, foram analisados 39 artigos. A caracterizao desses artigos mostrada na
tab. 1.
Tabela 1. Caracterizao dos artigos segundo as variveis observadas.
Variveis Observadas (n= 39)
Ano de publicao
ltimos 5 anos
7 (17,95%)
ltimos 10 anos
21 (53,85%)
ltimos 15 anos
5 (12,82%)
H mais de 20 anos
6 (15,38%)
Base de Dados
Cochrane
0 (0%)
Medline / PubMed
36 (92,31%)
Cinahl
Lilacs
0 (0%)
Tipo de estudo
Experimental Laboratorial
9 (23,08%)
Descritivo / Observacional
20 (51,28%)
Reviso Sistemtica
1 (2,56%)
Reviso Integrativa
9 (23,08%)
A maioria dos artigos foram publicados nos ltimos dez anos (28), sendo indexados na base de dados PubMed
(36). A maioria dos estudos obteve como tipo de pesquisa a modalidade descritiva (20), porm, houve um nmero
expressivo de estudos experimentais e revises integrativas (9 em cada modalidade).
Dentre os temas abordados nos estudos, houve estudos que abordaram a fisiopatologia das lceras por presso, a
descrio das propriedades fsicas das lceras por presso, a etiologia das lceras por presso, a presso de interface,
estratgias de preveno, avaliao das superfcies de suporte, comparao entre diferentes mecanismos de aferio de
presso de interface.
As lceras por presso (UP), definidas como quebra no tegumento causada pela presso contnua do peso corporal
na pele, tm sido considerada como uma das causas mais frequentes de morte em idosos submetidos cadeira de rodas
e indivduos ligados a cama. Mltiplos fatores fsicos podem levar ao desenvolvimento de UP incluindo: presso
esttica ou o stress, as foras de cisalhamento, o atrito, e a humidade, mas estes s so insuficientes para produzir danos
nos tecidos resultantes de uma lcera por presso. No entanto, combinados com fatores especficos do hospedeiro, como
imobilidade, envelhecimento, doena neurolgica, incontinncia e da desnutrio, esses fatores tornam-se
desencadeadores da formao da UP (Stojadinovic et al., 2013)
Dos 39 estudos observados, apenas um foi realizado com paciente em situao de imobildade durante permanncia
em sala de operao, no qual o paciente fica imobilizado durante procedimento cirrgico e sem manipulao. Nesse
caso, o mecanismo observado foi a presso de interface.
Nessa pesquisa foi observado que um tipo de corpo delgado tende a ter a fora de corte e presso de superfcie
mais elevada no local do osso do cccix e em regio sacrais laterais do que um tipo de corpo obeso. Por outro lado, um
tipo de corpo obeso tem uma presso de superfcie mais elevada nos outros locais do que o tipo delgado. As foras de
cisalhamento no sacro e de osso coccgeo podem ser reduzidas durante procedimento em sala de operao elevando os
joelhos. Alm disso, as foras de corte podem ser diminudas, durante procedimento em posio supina atravs da
promoo de pontos de flexo correspondentes do corpo ou deslocando o sujeito dez centmetros na direo da cabea
da cama (Fielder et al., 2012)
Os trinta e oito estudos restantes abordavam situaes em que o paciente permanecia imvel, com manipulao
por terceiros. Nesse caso, os mecanismos observados foram presso de interface e fora de cisilhamento.
Estudo que avaliou a interao mecnica entre a regio gltea e superfcies de suporte encontrou estresse mximo
na interface msculo-osso, no na pele. Mximos de tenso de cisalhamento foram tambm encontrados na camada
muscular, perto da interface de gordura-msculo (Then et al., 2008).
Dentre os estudos que avaliaram a presso de interface, autores abordam que parece haver uma relao entre a
presso de interface e o desenvolvimento de lceras de presso. No entanto, no existe um limiar clnico conclusivo
para a presso de interface determinado. Isto, combinado com a influncia das caractersticas individuais, a baixa
validade interna de medio de presso de interface para a previso de lceras de presso, e uma relao incongruente
323
entre magnitude presso e durao, resulta no fato de que qualquer quantificao do valor preditivo ou prognstico da
interface de a presso pode ser dada (Reenalda et al., 2009).
Outra pesquisa que avaliou presso em interfaces sugere uma correlao inexistente ou ligeiramente negativa entre
a presso de interface e prevalncia da lcera. Apesar das limitaes dos mtodos de anlise utilizados, foi observada a
falta de uma relao direta entre a presso de interface e a formao de leses em outros estudos, o que sugere que a
formao de lcera tambm pode envolver fatores secundrios presso e fatores mecnicos (por exemplo, a
temperatura, a umidade, a durao da carga aplicada, a atrofia e o posicionamento). Com base nas informaes
atualmente disponveis, os clnicos devem incluir estas consideraes ao selecionar uma superfcie de suporte. Estudos
que relacionam diretamente fatores de estresse primrios e viabilidade do tecido com a prevalncia e incidncia de
lceras de presso so necessrios para entender melhor os benefcios de superfcies de suporte de alvio de presso e
melhorar a eficcia da preveno e tratamento (Reger et al., 2008).
Presses de interface no so susceptveis de prever o risco de leso, sendo necessria uma abordagem de
avaliao alternativa que pode facilmente monitorar tenses mecnicas internas e deformaes (Agan; Gefen, 2007)
Em relao ao uso de superfcies de suporte para preveno das UPs, autores consideram que a criao de
simulaes computacionais que modificar superfcies de apoio com o intuito de reduzir o risco necessria, ajudando a
fornecer informaes sobre a distribuio da tenso-deformao dos tecidos. Parmetros de materiais apropriados para o
tecido humano macio e material de suporte, bem como a modelao anatmica precisa so indispensveis para este
processo (Then et al, 2008).
As superfcies devem ser projetadas para distribuir a carga entre os tecidos do corpo de apoio, enquanto no
aumentem o risco de ruptura da pele. O desempenho das superfcies de suporte multifatorial, e os profissionais da
sade devem tratar todas as caractersticas ao escolher um. Ao compreender as foras e a composio de superfcies de
apoio, um profissional est mais preparado para fazer recomendaes individualizadas para pacientes (Sprigle, 2000).
4. CONCLUSES
A formao de lceras por presso em pacientes, principalmente, de centros cirrgicos, depende de aspectos
biomecnicos relacionados com as caractersticas e propriedades viscoelsticas das espumas, bem como, de
mecanismos biolgicos. A primeira fase destes estudos deve ser feita atravs de uma abordagem in vitro que avaliam as
propriedades fiscas, mecnicas e quimicas de diferentes materiais viscoelasticos. Neste caso, existem normas para a
realizao de ensaios especficos e modelos de espumas podem ser adaptados em bancadas experimentais com sensores
tipo termopar, fontes de calor, visando avaliar a dissipao trmica. Paralelamente, possivel ajustar sensores
piezoresistivos sobre as espumas visando avaliar as distribuies de presso. Um parmetro importante para evitar a
formao de lceras por presso a dissipao trmica aliada ao tempo, intensidade e distribuio da presso. Estas
variveis podem ser utilizadas como dados de entrada em modelos uni, bi e tridimensionais de elementos finitos que
consideram variveis biolgicas como mecanismos de perfuso, efeitos do colgeno, plos, dentre outros visando
avaliar e entender os mecanismos de gerao de lceras por presso.
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Agradecimentos ao Laboratrio de Projetos Mecnicos da Universidade Federal de Uberlndia, ao NH/RESP e ao
Programa de Ps Graduao em Ateno Sade da Universidade Federal do Tringulo Mineiro. Os autores agradecem
aos orgos de fomento CNPq, CAPES e FAPEMIG.
7. ABSTRACT
Technological innovations related to security in healthcare area generate allowances for more effective assistance to
the patient. This study is part of a PhD project related to the evaluation of different types of mattresses, domestic and
imported, on the distribution of pressure and physical, chemical and mechanical properties. The foams are used in
surgical centers and usually imported foams have high costs. The goal is to evaluate different configurations of national
foams to reduce costs and prevent damage related to prevention of ulcers. In this aspect various mechanical tests using
ABNT will be performed to characterize the different foams. In this study is shown a broad literature review on the
topic in order to present the innovative character of the study and form the scientific evidence available in the literature
on the use of biomechanics in preventing ulcer in patients in the hospital. On the datas searching were used electronic
databases Cochrane, Pub Med, Medline, Lilacs and Cinahl. Search strategy was used in the descriptors biomechanical
phenomena and pressure ulcer. A total of 150 articles were found, considering the criteria for inclusion and exclusion
and the six duplicities being analyzed 39 works. Among the topics covered, there have been studies that have addressed
the pathophysiology of injuries, the description of physical properties of ulcers and its etiology, interface pressure,
prevention strategies, evaluation of the support surfaces, comparison between different mechanisms of pressure
measurement of interface. Of the 39 studies observed, only one was performed with patient in immobility situation for
permanence in the operating room, in which the patient is immobilized during surgical procedure and without
manipulation. In this case, the mechanism observed was the pressure of interface. The remaining addressed situations in
which the patient remained motionless, with manipulation by third parties. In this case, the mechanisms observed were
interface pressure and shear force. The need for complementary research is still clear, especially in relation to the
realization of new experimental studies.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
325
326
dimenses maiores e recebe diversos furos, com a funo de permitir o escoamento de eventuais fluidos durante o
processo de cicatrizao.
Os aspectos biomecnicos do processo de descompresso so de fundamental importncia para a elaborao de
novos protocolos e procedimentos cirrgicos, visando reduzir os ndices de mortalidade e morbidade do processo da
CD. Portanto o objetivo deste trabalho mostrar, atravs de simulaes, os efeitos e consequncias dos processos
cirrgicos, convencional e o processo CVBFD fornecendo ao neurocirurgio maiores conhecimentos sobre o fenmeno,
facilitando a aplicao correta da nova tcnica cirrgica.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1 A tcnica CVBFD
A tcnica cirrgica composta de diversos passos, porm, os principais princpios so:
- Inciso da pele e subcutneo, descolamentos dos msculos, temporal e fronto-occiptal e do peristeo;
- Craniotomia osteoplstica fronto-parieto-temporal com limites vrtex-basal do crnio;
- Pequenas durotomias de 5-10 mm, a primeira no oprculo da fissura silviana, a segunda na base do lobo
temporal, a terceira a 01 cm, paralela ao seio sagital superior, a quarta a 01 cm anterior e paralela ao seio transverso e a
quinta, na base do lobo frontal, como mostrado na Fig 1;
Para simular qualitativamente o efeito de descompresso abrupta foi projetada e construda uma bancada
experimental. A presso intra-craniana foi simulada por uma presso pneumtica. A Fig. 3 mostra o dispositivo
projetado para simular os efeitos de expanso abrupta dada pela tcnica CD e o efeito de reteno das estruturas
cerebrais dada pela tcnica CVBFD. As deformaes eram adquiridas por uma cmera CCD. Os efeitos da extruso
eram simulados com cortes amplos ou pequenos feitos no filme plstico.
Para o desenvolvimento dos modelos virtuais foram avaliadas topologias necessrias para o desenvolvimento
da simulao, em softwares de modelagem virtuais. Modelos de um crnio, um crebro e uma duramater foram
utilizados na simulao, Fig. 4.
Atravs de vdeos dos procedimentos cirrgicos e dos modelos virtuais foi criado um modelo virtual do
equipamento produzido para simular a operao no crebro e toda a sequencia de passos foi desenvolvida no software
3D Studio Max.
327
(a)
(b)
Fig. 3 Dispositivo experimental projetado para avaliar qualitativamente os processos cirrgicos.
3. RESULTADOS
Atravs de uma ampla inciso em forma de X, simulando o procedimento da CD, observa-se uma extruso da
massa devido descompresso brusca, Fig. 5(a). Esse fato impossibilita a recolocao imediata do flap sseo aps o
alvio da PIC.
Na simulao da CVBFD, so feitas pequenas incises na dura-mter e a presso aliviada de forma gradual,
sem ocorrer extruso cerebral, Fig. 5(b). Dessa forma o tecido cerebral no sofre danos secundrios e o flap sseo poder
ser recolocado imediatamente aps a cirurgia.
(a)
(b)
Fig. 5 Simulao dos processos de Craniotomia Descompressiva (a) e CVBFD (b).
A Fig. 6 mostra uma sequencia de imagens que define detalhadamente todos os passos realizados para o
tratamento cirrgico do HSDA denominado de Craniotomia Descompressiva. Os vdeos possuem uma narrao
328
indicando todos os detalhes do procedimento cirrgico. A Fig. 7 mostra uma destas etapas onde o retalho sseo
contendo furos deve ser reposicionado na caixa craniana.
4. CONCLUSES
Ao contrario do procedimento cirrgico convencional, denominado Craniotomia Descompressiva (CD), a
tcnica denominada Craniotomia Vrtex-basal com Fenestraes Durais (CVBFD) prope uma craniotomia ampla
fronto-parieto-temporo basal com mltiplas fenestraes durais ao invs de uma inciso ampla da dura-mter. Dessa
forma, ocorre o alvio da presso intracraniana por meio de drenagens lentas, livres e espontneos do(s) hematoma(s) e
tecidos necrosados sem que ocorra extruso cerebral e consequentes deformaes de seu tecido. Estes procedimentos
foram analisados e avaliados virtualmente atravs de simulaes virtuais. O modelo de simulao mostrou que o efeito
de uma expanso brusca decorrente de uma presso interna pode promover uma extruso da massa enceflica
ocasionando uma grande deformao, o que poderia comprometeria o tecido cerebral. A simulao permite entender os
fenmenos envolvidos e os procedimentos tcnicos das cirurgias que possibilitam auxiliar nos treinamentos e difuso
das tcnicas, em particular, a tcnica CVBFD.
329
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CAPES e CNPQ) pelo apoio financeiro, Faculdade de Engenharia
Mecnica/UFU, Laboratrio de Projetos Mecnicos/UFU e Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes
Paralmpicos (NH/RESP).
7. ABSTRACT
Cranioencephalic injuries are ruptures of vessels that result in accumulation of blood in the Extra-Dural space, subdural,
intraparenchymal or their associations in the form of bruising or bleeding are most frequent complications. In acute
subdural hematomas (HSDA), bleeding occurs in the subdural space, often because of rupture of a vein cortical surface
at the point where it drains into the superior sagittal sinus. Currently, the established and conventional surgical approach
is the decompression craniotomy, which is the skull removal of a large area then opens widely the duramater to remove
the acute subdural hematoma (HSDA) to sudden intracranial pressure reduction. The DC features, however,
disappointing results since the postoperative diagnosis in ASDH is usually dark (70-90% mortality).Medical group
associated with engineers researches from UFU suggested embodiment of a gradual decompression so as not to damage
brain structures. This new surgical procedure gave rise to CVBFD process (craniotomy Vertex-Basal with Fenestration
Dural) that has been used by the local team in patients suffering from trauma cranioencephalic. The objective of the
study is to evaluate these surgical procedures through virtual simulation using 3D studio max software. The simulations
allowed neurosurgeons provide greater knowledge about the phenomenon, facilitating the correct application of the new
technique.
Keywords: Biomechanical engineering, Acute subdural hematoma, Decompressive Craniothomy, Neurosurgery.
330
332
2. MTODOS
2.1. A Modelagem 3D Maya
Neste estudo, o software escolhido para a modelagem geomtrica foi o Autodesk Maya 3D 2013. A criao de
um modelo geomtrico 3D do segmento da coluna torcica, teve incio com duas imagens da vrtebra T6, em vista
lateral e superior, adquiridas de um atlas de anatomia humana (Netter, 2000), que referncia em estudos acadmicos.
As imagens foram posicionadas em modo ortogonal e, a partir da, iniciou-se o processo box modeling de modelagem
do software Maya, como mostra a Fig.(1). Para dimensionamento e detalhamento das estruturas, que no eram visveis
nas imagens grficas, foi utilizado um prottipo em polmero da coluna vertebral humana de adulto.
Figura 1. Imagem da tela do software Maya aps importao das figuras da vrtebra T6, nos planos top e side, alm da
perspectiva de ambas as figuras dispostas no modo ortogonal.
Aps a importao das imagens, nos dois planos, a modelagem teve incio com a criao de um cubo sobre o corpo
vertebral usando a opo polygons, cube, da barra de menu do software Maya com mostra a Fig. (2) A e B.
B
A
Figura 2. (A) Imagens do cubo criado no programa MAYA, sobreposto ao corpo vertebral de T6, no plano side ; e (B)
imagem no plano top, para dar incio modelagem.
Em seguida, pelos processos de subdiviso e extruso do cubo, a modelagem foi tomando a forma anatmica da
vrtebra T6, como mostra a Fig. (3).
Figura 3. Vista lateral da modelagem da vrtebra T6, em fase mais avanada, onde foi utilizado o processo de
subdiviso do cubo para gerao do modelo.
Aps finalizado, o modelo da vrtebra T6 foi redimensionado para gerar as vrtebras T7 e T8, de interesse para este
estudo, com as dimenses o mais prximo possvel das vrtebras reais. O disco intervertebral foi modelado com base
nos limites das superfcies dos plats vertebrais das vrtebras superior e inferior. Seu dimensionamento seguiu os
parmetros do prottipo em polmero. A Figura (4) mostra a modelagem da UFC T7-T8 concluda, numa apresentao
no modo RX, onde se distinguem os componentes internos do modelo.
333
Figura 4. Modelagem concluda do segmento T7-T8, com visualizao de partes internas no modo RX do Maya, onde se
distinguem a concha cortical, a camada interna de osso esponjoso, o anel fibroso e ncleo do disco intervertebral
2.2. Interface Maya-software de anlise computacional por MEF
O modelo construdo no Maya, normalmente, exportado para qualquer ferramenta de elementos finitos por meio
de malha triangular representando a superfcie da geometria, portanto, uma malha de superfcie em si mesma. A partir
da, so realizados os trabalhos de edio da malha para a sua adequao e converso em malha volumtrica.
A edio e controle desta malha foram realizados no software de anlise de problemas multifsicos Ansys
Workbench, no mdulo ICEM CFX integrado ao programa, muito usado em problemas de dinmica de fluidos
computacional (CFD) (Ansys ICEM CFD, 2012). Os dados foram processados no software NeiNASTRAN.
Os elementos finitos tetradricos lineares, utilizados neste estudo, possuem aproximaes mais pobres para as
tenses que os elementos quadrticos. No entanto, so mais adequados que os elementos quadrticos para modelos de
complexidade geomtrica, como o modelo em questo. Os elementos quadrticos gerariam distores geomtricas de
malha que prejudicariam a modelagem. Portanto, concluiu-se que as perdas devidas aproximao de tenses dos
elementos tetradricos so compensadas pelo ganho de aproximao de geometria, principalmente, para o caso dos
elementos nas regies de contato e mudanas bruscas de geometria. Para compensar a reduo de capacidade e
representao do elemento linear, optou-se por controlar a malha, aumentando a densidade dos elementos em regies
nas quais se supunha haver tenses de comportamento mais complexo.
2.2.1. Propriedades dos materiais e tipos de elementos
A vrtebra foi constituda de uma concha de osso cortical externo, osso trabecular interno e poro ssea posterior
formando o arco vertebral. Para o disco intervertebral foram considerados o anel fibroso externo e o ncleo pulposo
interno. Para este estudo, foram adotadas como propriedades materiais um comportamento elstico, linear e isotrpico
para todos os componentes da estrutura analisada. As propriedades dos materiais foram embasadas em dados da
literatura (Cheng, 2010; Kurutz, 2010), e esto representadas na Tab. (1).
Tabela 1. Propriedades e especificaes das partes dos ossos das vrtebras torcicas e do disco intervertebral
Partes
Coeficiente de Poisson
Osso Cortical
12.000
0.3
Osso Trabecular
350
0.2
Anel Fibroso
362.5
0.45
Ncleo Pulposo
0.499
Todos os elementos do modelo receberam o mesmo tipo de malha, ou seja, elemento tetradrico 4 ns, regido por
funo de forma de 2o grau. Este elemento denominado, no Ansys, SOLID 185, onde cada n possui 3 graus de
liberdade. Neste estudo, todo o modelo apresentou 138.302 ns e 634.465 elementos, com tamanho mdio dos elementos
de 0.7 mm. Os dados foram processados em quatro dias e meio. A Tabela (2) representa os tipos de elementos e
parmetros do modelo da UFC T7-T8.
334
Geometria
Tipo de Material
Espessura
Quant. de Elementos
Osso Cortical T7
Osso Trabecular T7
Osso Cortical T8
Osso Trabecular T8
Anel Fibroso Disco
Ncleo Disco
Tetradrico
Tetradrico
Tetradrico
Tetradrico
Tetradrico
Tetradrico
Slido
Slido
Slido
Slido
Slido
Slido
1.5 mm
------1.5 mm
-------------------
214.832
78.790
220.105
70.682
35.926
14.099
B
A
Figuras 5. (A) Distribuio da Tenso Mnima Principal no modelo da UFC T7-T8 em condio de inclinao ventral; e
(B) Distribuio da Tenso Mnima Principal no modelo da UFC T7-T8 em condio de hipocifose.
4. CONCLUSES
Os estudos demonstraram a viabilidade de estudos computacionais com MEF utilizando geometria gerada por meio
de imagens grficas no software Autodesk Maya. Foi demonstrado, ainda, diferenas na distribuio das tenses entre
a coluna com inclinao ventral e a coluna com hipocifose. Neste estudo, o foco maior foi dado ao comportamento
global dos deslocamentos das estruturas da coluna e a distribuio das tenses mximas e mnimas nas vrtebras. A UFC
T7-T8, com a curva ventral, demonstrou menores tenses de um modo geral, enquanto, com hipocifose houve alterao
na distribuio das tenses sobre o disco intervertebral, alm de um nvel de tenses quatro vezes maior sobre as facetas
articulares, quando comparada UFC com inclinao ventral. Estudos mais detalhados, com um segmento torcico
envolvendo um maior nmero de vrtebras, esto em andamento visando maior entendimento do fenmeno.
335
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos Programas de Ps-Graduao em Engenharia de Estruturas e Engenharia Mecnica da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(CAPES), Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), Fundao de Amparo
Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) e ao Centro de Tecnologia da Informao Renato Archer- Diviso de
Tecnologias Tridimensionais (DT3D).
7. ABSTRACT
Currently, the most widely used technique for the evaluation of 3D geometry within a live body, for later use in
simulations using Finite Element Method (FEM), is based on Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance
Imaging (MRI). However, CT scans and MRI are restrictive for some studies. The use of graphical images is one of the
bases used in modeling and animation software for purposes of anatomy studies. The aim of this paper was to generate a
geometric 3D model of a Functional Unit Spine (FUS), T7-T8, by graphic images, in the ventral and dorsal position
(Hypokyphosis), and its subsequent application in a study of the stresses and displacements of passive structures such as
the intervertebral disc and facet joints, using FEM. Computational analysis with 634, 465 elements and 138, 302 nodes
showed lower compressive stresses generally in ventral position. The compressive stress was presented four times
higher in the facet joints of the FUS in dorsal tilt, and a downward displacement of the facet joints face of T7 compared
to T8. The geometric modeling based on graphical images was satisfactory for the use in structural studies using the
non-custom analysis FEM. The results showed similarity with previous experimental studies.
Keywords: graphical modeling, finite element method, biomechanics, thoracic spine.
8. RESPONSABILIDADE AUTORAL
Os autores so os nicos responsveis pelo contedo deste trabalho.
336
337
Para este trabalho foram selecionadas cinco propostas de modelos. Todas estas propostas so baseadas na
hiperelasticidade. Desta maneira, a tenso escrita a partir de um potencial de energia livre (Holzapfel, 2000). Assim o
estado de tenso obtido por:
(1)
Figura 1- Curvas de tenso no tempo para contraes concntricas em diferentes velocidades. (Abbot & Aubert,
1952). Curva C a contrao isomtrica de referncia e as curvas A e B so combinaes de contraes isomtricasconcntrica-isomtrica com velocidades de encurtamento diferentes.
338
Para avaliar qualitativamente o comportamento dos modelos, trs velocidades de encurtamento foram aplicadas. O
movimento iniciou com o alongamento de 1.2 mm/mm e terminou em 1 mm/mm. O histrico de alongamentos pode ser
visto na Fig.(2). As respostas de tenso dos modelos podem ser vistos nas Fig.(3) at Fig.(5).
339
Figura 6 - Curvas de tenso no tempo para contraes excntricas em diferentes velocidades (Abbot & Aubert,
1952). A curva D a contrao isomtrica de referncia e as curvas A, B e C so combinaes de contraes
isomtrica-excntrica-isomtrica com velocidades de alongamento diferentes.
Para avaliar qualitativamente o comportamento dos modelos, trs velocidades de alongamento foram aplicadas. O
movimento iniciou com o alongamento de 0.8 mm/mm e terminou em 1 mm/mm. O histrico de alongamentos pode ser
visto na Fig.(7). As respostas de tenso dos modelos podem ser vistos nas Fig.(8) at Fig.(10).
340
foram comparados sob as mesmas condies de carregamentos, para verificar seu desempenho em representar alguns
comportamentos esperados em uma sequncia de contraes isomtrica-concntrica-isomtrica e isomtrica-excntricaisomtrica.
Frente aos parmetros utilizados, nenhum dos modelos se mostrou capaz de representar adequadamente, mesmo que
qualitativamente, todos os tipos de contraes. Os modelos de Hernandez, Bol, Tang-Zhang e Lu se mostraram
eficientes para calcular a isometria. Nos modelos que consideram a relao fora-velocidade de Hill alguma semelhana
com resultados experimentais esperados foi encontrada. Entretanto uma vez parado o movimento no foi verificado o
desenvolvimento da fora, a mesma tendeu a um patamar isomtrico. J o modelo de Van Loocke no possui a
capacidade de representar bem a isometria. Entretanto, uma vez iniciado o movimento at o fim da anlise foi o modelo
que obteve maiores semelhanas com o resultado experimental esperado.
Estes resultados mostram que existe uma necessidade do desenvolvimento de modelos que possam representar
contraes musculares combinadas, resultados at este momento este autor no encontrou em literatura.
Ainda deve-se observar que a escolha de utilizar os parmetros materiais proveniente do artigo original de cada
modelo pode ter levado a patamares de fora no adequados para uma anlise quantitativa, j que estes foram
determinados outros histricos de contraes. Entretanto como a anlise foi qualitativa (tendncia), estes erros no
invalidam as concluses aqui obtidas.
3. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a CNPq e FAPERGS pelo apoio financeiro.
5. ABSTRACT
The muscular system is responsible for mechanical force generation in humans. Sarcomer bundles compose the
muscular tissue. Under the eletric stimuli sarcomers contract. Muscular tissue behaves passively with its intrinsic
elasticity and actively depending on electric stimuli. Force generation is studied by many authors, specially to
characterize different contractions ( isometric, concentric and eccentric), which may help to characterize mathematical
models. For isometric contractions good relations are obtained using Huxleys force-length relation. For eccentric and
concentric contractions the Hills force-velocity is widely used. However, the greatest difficulty resides in the
combination of these contractions, using a formulation that can represent the contractions isolated and also combined.
Aiming to evaluate the tendencies of different models presented in literature, some were selected and compared under
isometric-concentric-isometric and isometric-eccentric-isometric contractions. The results shows that each of the
models is capable of representing only one kind of contraction, while none can represent de proposed contraction
combination.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
341
(a)
(b)
Figure 1. A human femur with a medial plate: (a) general view and (b) detailed view.
At Fig.1.b it is possible to realize the plate inclination and that the non-constant distance between plate and bone
caused by femur bone irregular external shape. At next section the F.E. model will be explained.
342
(a)
(b)
(c)
Figure 2. Mesh: (a) Bone, (b) plate (hole in datail) and (c) screws.
For frictionless contacts, the pure penalty formulation was adopted. For bounded and no separation contacts the
MPC (Multi-Point Constraint) formulation was preferred because its faster solution. The bounded and the no separation
contact types have the advantage to define the behavior of the faces in contact without care to the coefficient of friction.
The bounded behavior is similar to a great coefficient of friction, do not allow any relative movement between the faces
and the no separation type is frictionless for tangential movement, which allows slip without friction, but the faces are
always in contact and cannot have separation during the analysis. The MPC is not so popular for Ansys users, like Pure
Penalty and Augmented Lagrange, but it provides an efficient way to solve linear contact problems. For a more detailed
description about contacts formulation applied to Ansys (Lee, 2002). The simulation was executed in two load steps: on
the first step the bottom part of the bone is fixed and the bolt pretension was applied, at the second load step the static
forces acting on the femur head were applied. At next section a quantitative example will be done.
3. RESULTS
The values of the forces applied on the bone, as shown in Fig. 1.a, were obtained from (Taylor, 1996). Although this
reference dont explain which type of loading condition the forces are referred (standing, walking or running) it is clear
that the forces values are pretty high. They are in (N): PA = (1062; -130; -2800), PB = (430; 0; 1160), PC = (78; 560;
525) and PD = (0; 0; -1200). The distances between forces point of application and cross section centroid are (mm): dA =
(50.7; -2.7; 218), dB = (-13.5; -6.5; 200), dC = (18.8; -29.3; 143.7) and dD =(-24.6; -4.2; 168). These distances and force
vectors are related to the global coordinate system. The bottom side of the bone is fixed to ensure equilibrium
requirements. The screw torque is set to 1 Nm and the torque coefficient is set to 0.2 (Cordey et al, 2000). The plate
used in this work has B = 4.8 mm (thickness), H = 16.5 mm (width) and L = 200 mm (length). The bone was modeled
as linear, elastic and isotropic, with Eb = 20 GPa, b = 0.236. The stain less steel plate was modeled with an elastoplastic
bilinear behavior with isotropic hardening, with Ep = 190 GPa, p = 0.3, Spy = 690 MPa and Sput = 860 MPa.
343
Note that although, from macroscopic point of view, bone can be considered non-homogeneous, porous and
anisotropic, as well explained in (Doblar et al., 2004), recent F.E. studies has shown that the constitutive simplification
represented by the supposition of isotropy for long bones, instead of more realist orthotropy approach, revealed to have
minor effects on principal stresses distribution at external bone surfaces (Kenedi and Vignoli, 2014). Figure 3 shows
results of F.E. model application, for strain, longitudinal stress and von Mises stress.
(a)
(b)
(c)
(d)
Figura 3. F.E. results: (a) longitudinal elastic strain(z axis), (b) longitudinal stress (z axis), (c) von Mises stress showing
the external plate face and (d) von Mises stress showing the internal plate face (closer to cortical external bone).
Figure 3.a and 3.b, show, respectively, longitudinal elastic strain and the longitudinal stress, at a medial cross
section, in both plate and bone. The plate von Mises stress distribution is presented in Fig. 3.c (external plate surface)
and 3.d (internal plate surface). Note at Fig. 3.c and 3.d, at scale, there are a gray color at between 150 and 539 MPa
von Mises stresses. This part of scale represents only a few punctual plate regions that hardly can be seen. The plate
central region and around the holes in contact with the bone are the critical ones. Around the holes, the main problem is
the contact stresses, where is also influenced by the torque applied on each bolt. On the plate central region, the stress
distribution has a higher value and it can become even more critical during the healing process. Note that the von Mises
stresses are higher between the internal screws and then decreases almost to zero at external screws (at plate
extremities).
Figure 4 shows another way of showing F.E. results, through the utilization of paths. Figure 4.a shows a set of
transversal paths that was created on the central region of the plate, assumed to be z = 0 mm, and four other planes that
have z coordinates respectively equal to +45mm (with hole), +20mm, 20 mm and -45mm (with hole). Another four
vertical paths are shown at Fig. 4.b.
(a)
(b)
Figure 4. Paths: (a) transversal paths (for z = 0 mm and z = -45 mm are show in details) and (b) longitudinal paths.
For a more quantitative assessment, transversal paths were created at five different sections of the plate, following
the numeration of Fig. 4.a. The results of the von Mises stresses along each path is plotted and compared for the five
different sections at Fig. 5. Note that Fig. 5 as well as Fig.6 are plotted using the local coordinate system presented in
Fig. 4 instead the global coordinate system introduced in Fig. 1. For relate this the local coordinates to the global one,
one translation of (x, y, z) = (17.83mm, 3.88mm and -85.55mm) and a rotation vector equal to Rx=[-0.99 0 0.024]T , Ry=[0.0011 -0.99 -0.047]T, Rz=[-0.024 -0.047 0.99]T are used.
344
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
Figure 5. von Mises stress along : (a) path 1; (b) path 2; (c) path3; (d) path 4; (e) path5a and (f) path 5b.
345
According to the Fig. 5 plotted results, the bottom part of the plate has a higher stress distribution, especially at hole
wall (paths 5.a and 5.b). Figure 5 shows von Mises distribution at the 5 transversal paths (z = -45 mm, z = -20 mm, z =
0 mm, z = + 20 mm and z = +45mm). Note that as wedges 1 and 3, Figs. 5.a and 5.c, respectively, not have significative
differences between the different z. At paths 2 and 4, Figs. 5.b and 5.b, respectively have a greater von Mises Stress
variation, basically as a function of bending moment influence. Note that only paths at z = -45 mm and z = +45 mm
have holes, which are geometrically represented by dashed vertical lines. Also at path 5.a and 5.b, the reduced cross
section area associate to stress concentration near hole walls amplifies the nominal stress approximately three times.
Figure 6 shows the longitudinal normal stress variation along the four edges of the plates with the longitudinal
coordinate z. Note the screws positions are represented by dashed gray horizontal lines. This figure was plotted with
normal stress instead of von Mises equivalent stress to show where the plate is in tension and where it is in
compression. Note that the longitudinal stresses are higher between plate medial and distal regions, more specifically at
the screw hole cross section more close to medial region, called in this work of z = -45 mm.
4. CONCLUSIONS
A well stablished F.E. software was used to study the load share between plate and bone, taking into account no
femur geometry simplifications and do recognizing the plate inclination, which is necessary to adapt the plate to bone
external surface. The model proposed in this paper was carried out trying to consider as much details as possible,
avoiding excessive simplifications, as a result that this F. E. model can be used as reference model to be compared with
analytical models, which are in development by the authors. According to the results obtained the plate presents higher
stresses between medial and distal regions, more specifically at the screw hole cross section more close to medial
region. One proposal to reduce this higher stresses could be an increase of cross sectional area in this region, through a
gradual increase of the plate width at critical cross section.
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6. RESPONSIBILITY NOTICE
The authors are the only responsible for the printed material included in this paper.
346
LEVANTAMENTO
DE
PARMETROS
QUANTITATIVOS
ESTABILIDADE BIOMECNICA DO JOELHO HUMANO
DA
347
Jonas Cristiano Seibert becker, Ari Digicomo Ocampo Mor e Carlos Rodrigo de Melo Roesler
Levantamento de Parmetros Quantitativos da Estabilidade Biomecnica do Joelho Humano
parmetro quantitativo de tranalao anterior ou posterior, (4) especificar a fora aplicada, assim como sua direo e
sentido, para se ter o intervalo de movimento e (5) apresenta o grau de flexo do joelho para cada resultado.
Os resumos dos artigos foram analisados em ordem, para excluir aqueles artigos irrelevantes para esta anlise.
Artigos dbios foram lidos na ntegra para determinar se eles continham dados teis para anlise. Os valores numricos
(parmetros quantitativos) foram obtidos apenas para os joelhos intactos includos em cada artigo.
3. RESULTADOS
O estudo realizado na literatura no dia 03 de junho de 2014, identificou 27 artigos potencialmente relevantes. Aps
reviso dos ttulos e resumos, 9 apresentavam dados que atendiam aos critrios estipulados. Estes estudos estavam
disponveis na ntegra no portal CAPES.
Todos os trabalhos selecionados usaram, em suas mensuraes, joelhos humanos de cadveres previamente
congelados a temperatura de -20C, respeitando um tempo de descongelao que variou de 24 a 36 horas. Todas as
articulaes eram desprovidas de qualquer tipo de leso, inclusive artrite.
Entre os artigos, joelhos de 207 homens e mulheres foram avaliados, a idade variou de 18 a 79 anos entre os artigos,
possuindo uma idade mdia de 53 anos. Os joelhos foram seccionados em uma certa distncia do fmur, que variou de 15
a 25 cm, tanto para proximal, quanto para distal. A capsula articular e os ligamentos periarticulares foram preservados.
Todos os autores retiraram os tecidos moles adjacentes.
Os artigos, que apresentavam estudos in vitro, utilizaram um controle sistemtico das foras e torques aplicados.
Todos os testes foram realizados em condies de cargas especifica, alguns por meio de sistemas robticos (Suggs et al,
2004) (Li et al, 2004) (Xu et al, 2011) (Zantop et al, 2007) (Zantop et al, 2008), outros atravs de modelos mecnicos no
robticos (Piziali et al, 1980) (Schlepckow, 1992) (Anderson et al, 2010) (Bull et al, 1999) (Kondo et al, 2010) (Kondo
et al, 2011) (Tsai et al, 2010). Os sistemas de medio dos movimentos foram utilizados de forma invasiva, de modo a
garantir uma anlise cinemtica correta. Estes foram baseados em sensores eletromagntico (Tsai et al, 2010) (Anderson
et al, 2010) (Bull et al, 1999), sistemas de navegao optoeletrnicos (Schlepckow, 1992) (Kondo et al, 2010) (Kondo et
al, 2011), sistemas mecanizados (Piziali et al, 1980) ou dispositivos robticos fixados diretamente aos ossos, nos estudos
que utilizavam sistemas robticos.
As cargas e torques foram aplicadas em direes e sentidos especficos, com o joelho fixo em graus de flexo
prdeterminados. Os movimentos analisados nesta reviso foram os de translao anterior e posterior. Nenhum dos
estudos includos na presente reviso fez uso de cargas axiais. Com relao aos movimentos anteroposteriores, foram
considerados somente os que tomavam como referncia para mensurao da translao pontos de localizao mediana
tbia.
A metodologia dos estudos consistiu em primeiramente posicionar o joelho nas angulaes desejadas e mapeada sua
posio espacial atravs de sensores. Aps foram aplicadas cargas e mensurados os deslocamentos em resposta a elas,
com relao a posio livre de carga. Os pontos de referncia, para os movimentos anteroposteriores, foram marcados no
compartimento medial do joelho. Para todas as medidas, o fmur sempre permaneceu rigidamente fixo, para aplicao
das cargas sobre a tbia.
A Fig. (1) mostra os valores de translao anterior da tbia em relao ao fmur, em funo do ngulo de flexo do
joelho, em resposta s foras aplicadas em sentido anterior. Os ngulos do joelho, nos quais foram medidas as translaes
variam de estudo para estudo, sendo os mais utilizados os de 0, 30, 60 e 90. Cada fora utilizada, e seu autor, foi
representada por uma curva.
348
0
0
30
60
90
120
Figura 2- Translao posterior da tbia em relao ao fmur, com relao aos graus de
flexo do joelho. Valores em resposta s cargas posteriores. Cada linha representa uma
carga usada por um autor. Piziali et al, 1980, realizou medidas apenas em 0 de angulao do
joelho, representado apenas por pontos e no linhas.
349
4. CONCLUSES
Na presente reviso, nota-se a existncia de uma grande variedade de mtodos de mensurao dos movimentos
biomecnicos do joelho. Entretanto, o critrio de usar apenas joelhos analisados em laboratrio (in vitro), possibilitou
uma padronizao de comparao, pois os estudos usavam apenas medies decorrentes de foras controladas, exercidas
por mquinas e aplicadas diretamente por dispositivos fixados aos ossos. Apesar desta padronizao, alguns resultados
apresentam variao entre os mtodos. Porm, no geral, pode-se notar pontos de concordncia nos diferentes trabalhos.
Nos estudos de translao anterior da tbia, pode-se notar que os maiores valores foram encontrados em 30 de flexo
do joelho, corroborando a literatura52. Com essa angulao do joelho, os valores variaram de 3,7 mm com carga de 90 N,
a 12,4 mm com 134 N. Nessa mesma angulao, pode-se notar um aumento dos valores de translao, com o uso de cargas
maiores, claramente visualizados no fig. (1), onde os 3 trabalhos que usaram 134 N (curvas em tom de azul), tiveram uma
mdia de 10,3 mm de deslocamento anterior, enquanto que os 2 trabalhos que usaram 88 N, tiveram uma mdia de 6,1
mm de translao anterior. Para 30 de flexo no foram feitos trabalhos com mais de 134 N.
Aps o pico de valores em 30 de flexo, para translao anterior, observou-se uma diminuio progressiva dos
valores, como mostra o Grfico 1, sendo em 90 encontrado o valor mnimo de 2,4 mm, com 88 N e mximo de 9,4 mm,
com 134 N.
Os menores valores de translao anterior foram encontrados em extenso mxima do joelho (0), onde variaram de
1,3 mm sob 90 N, a 7,5 mm sob 560N.
Para o movimento de translao posterior da tbia no foi observado um padro claro de variao dos valores, em
relao a flexo do joelho. Os valores em 0 foram os que tiveram maior variao, com mnimo de 1,8 mm sob 130 N e
mximo de 7,7 mm sob 560 N. Em 30 de flexo do joelho, observou-se um padro mais homogneo, com mnimo de 2,6
mm sob 30N e mximo de 5,8 mm sob 88 N, mas novamente os valores no mostraram relao direta com a fora aplicada.
Para 60 e 90 de flexo, os padres tornaram-se mais semelhantes, com um aumento da translao conforme aumenta a
fora aplicada. Em 60 apresentou um mnimo de 3,1 mm sob 90 N e mximo de 5,1 mm com 130 N. J em 90 o valor
mnimo encontrado foi de 3,4 mm sob 20 N e mximo de 6,1 sob 130 N.
5. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Agradeo aos meus orientadores, Prof. Dr. Eng. Carlos Rodrigo de melo Roesler e Prof. Dr. Ari Digicomo Ocampo
Mor, pelas orientaes e sabedoria passadas, e pela oportunidade de realizar este trabalho juntamente com eles.
5. ABSTRACT
The joint stability is an essential requirement for an individual to perform functional activities. Quantitative
parameters of the degree of stability or instability of the joint are useful in the diagnosis of knee injuries and evaluating
the biomechanical performance of projects of total knee prosthesis. This paper aims to review the literature to identify
quantitative parameters used to describe the stability of the human knee in the anteroposterior direction in order to collect
on a common basis of these values and provide support for this joint diagnostic and evaluation of projects total knee
prosthesis. With respect to the tibia anterior translation, the largest displacement value found by 30 of knee flexion and
range from 3.7 mm with a load of 90 N to 12.4 mm with a load of 134 N. For the posterior translational movement of the
tibia was not observed a clear pattern of variation of the offset values for knee flexion. 0 of flexion observed minimum
displacement equal to 1.8 mm at 130 N and maximum of 7.7 mm at 560 N.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
351
352
ngulo
cervicodiafisrio
118
88
146
92
Medial - varo53,43
138
87
141
96
Tornozelo valgo
143
53
Tornozelo varo
131
95
134
95
133
87
Figura. 1 Modelos geomtricos obtidos a partir das radiografias utilizadas nesta pesquisa. A- Coxa vara, B- Fmur varo (deformidade
na difise), C- Geno valgo por desvio na extremidade do fmur, D- Geno varo por desvio na extremidade proximal da tbia, ETornozelo valgo, F- Tornozelo varo, G- Varismo da difise da tbia, H- Fmur e tbia sem desvios de eixos patolgicos
353
Figura. 2 Desenhos esquemticos dos pontos analisados das regies proximais nos seguintes desvios: A- Coxa vara, B- Fmur varo
(deformidade na difise), C- Geno valgo por desvio na extremidade do fmur, D- Geno varo por desvio na extremidade proximal da
tbia, E- Tornozelo valgo, F- Tornozelo varo, G- Varismo da difise da tbia, H- Fmur e tbia sem desvios de eixos patolgico
354
3. RESULTADOS
A anlise qualitativa foi realizada na regio do fmur proximal nos modelos fotoelsticos correspondentes aos oito
desvios citados anteriormente.
Independentemente do desvio, foi observado que o local de incio das ordens de franja e de maior concentrao de
tenso foi na regio do calcar. Nos desvios de coxa vara, geno valgo e fmur e tbia sem desvio de eixos patolgicos o
local de incio das ordens de franja tambm foi na regio do tero medial da cabea do fmur. Enquanto que, no
varismo da difise da tbia, geno varo por desvio na extremidade proximal da tbia e fmur varo, tornozelo valgo,
tornozelo varo os locais de incio das ordens de franja tambm foram na regio t-Ward, faixa de tenso, tero distal e
tero proximal, respectivamente.
Na maior parte dos desvios analisados a regio de menor concentrao de tenso foi a regio trocantrica seguida
pelo tero distal da cabea do fmur Fig. (3).
Figura. 3 Padro das ordens de franja isocromticas obtidas durante as anlises dos desvios A- Coxa vara, B- Fmur varo
(deformidade na difise), C- Geno valgo por desvio na extremidade do fmur, D- Geno varo por desvio na extremidade proximal da
tbia, E- Tornozelo valgo, F- Tornozelo varo, G- Varismo da difise da tbia, H- Fmur e tbia sem desvios de eixos patolgicos
Os resultados obtidos esto de acordo com os modelos, as condies de fixao proposta e as geometrias dos ossos
longos. Para condies de fixao diferentes podem-se encontrar resultados diferentes. Assim, medida que aumenta a
fora de compresso, as tenses aumentam.
Na anlise quantitativa foi utilizado o mtodo de compensao de Tardy para determinar as tenses cisalhantes ().
Foi realizada a anlise sobre o comportamento geral dos modelos fotoelsticos no fmur proximal, em cada tipo de
desvio. Para visualizar esse comportamento foram feitos grficos representando os valores das mdias gerais das
tenses cisalhantes com pontos localizados de acordo com as sete regies (trocantrica, t-Ward, faixa de tenso, calcar e
tero proximal, medial e distal) observados na Tabela 2 e Fig. (4).
Tabela 2. Valores das mdias gerais das tenses cisalhantes nos desvios de eixo mecnico da regio proximal do fmur.
Regies
Trocantrica
t-Ward
Faixa de tenso
Calcar
Tero proximal
Tero medial
Tero Distal
Coxa
Vara
2,54
16,06
10,76
30,79
14,38
19,36
17,53
Fmur
Varo
12,81
27,38
28,32
34,26
18,39
16,67
11,89
Varismo
Tbia
3,96
12,01
8,83
21,38
9,29
8,21
6,21
Normal
9,5
7,24
11,47
18,98
8,48
16,56
11,44
355
Fmur proximal
35
30
25
Tenso (KPa)
Coxa Vara
20
Fmur Varo
Geno Valgo
15
Geno Varo
Tornozelo Valgo
10
Tornozelo Varo
Varismo Tbia
5
Normal
Figura. 4 Valores das mdias gerais das tenses cisalhantes obtidas durante a anlise do fmur proximal.
4. DISCUSSO
Apesar do conceito de desvios anatmicos e mecnicos dos membros inferiores no serem novos na ortopedia,
recentemente o assunto apresenta maior interesse em virtude dos estudos de Paley, (2003) sobre a correo de desvios
complexos e tambm em virtude da grande utilizao de prteses articulares que cada vez so mais personalizados e
que devem estar em harmonia com as tenses locais.
Entretanto, os estudos concentram-se mais nos efeitos dos desvios na articulao mais prxima e pouco se conhece
sobre os efeitos dos desvios combinados e mesmos de desvios simples sobre as articulaes.
Com esta pesquisa est sendo possvel conhecer melhor como as tenses anmalas se distribuem pelo osso e atravs
das articulaes proximais e distais, estabelecendo assim, qual deformidade seria mais deletria e contribuindo para o
melhor estudo de uso de prteses em ossos deformados.
Estamos observando que desvios de eixo mecnico dos membros inferiores causam modificaes importantes na
distribuio de esforos e tenses, no somente na articulao mais prxima, mas tambm nas articulaes mais
distantes. Isto pode ter repercusses importantes em termos de complicaes observadas em prteses como desgaste e
afrouxamento.
O alinhamento do membro inferior caracterizado pelo ngulo mecnico fmur-tibial, no plano frontal entre o eixo
mecnico do fmur e da tbia (Goker e Block, 2007; Hunt et al., 2006.; Sailer et al., 2005; Specogna, 2007).
A osteoartrose a disfuno articular mais comum e frequentemente acarreta a uma progressiva incapacidade.
Numerosos fatores biomecnicos, incluindo desvios do membro inferior, esto associados com aumento de fora nas
articulaes principais, aumentando a incidncia e progresso da osteoastrose no joelho e tornozelo. Estes desvios
podem ser angulao em varo do segmento distal em direo a linha mdia ou angulao em varo do segmento distal
distante da linha mdia. A degenerao da cartilagem articular juntamente com o desvio de valgo ou varo causa
alterao na distribuio da fora no interior da articulao do joelho. Assim, isso ocorre devido a mudanas do eixo
mecnico do membro inferior (Specogna, 2007; Guilak, 2011; Sharma et al., 2010; Duggal,2014; Sharma et al., 2001;
Cicuttini et al., 2004; Cooke et al., 1997).
de extrema importncia avaliar com preciso o alinhamento do membro inferior. Desvios do eixo mecnico
desempenham um papel importante para compreender a distribuio de fora no joelho que pode ocasionar um desgaste
do implante (Paley et al., 1994; Tetsworth e Paley, 1994; McKellop, Llinas e Sarmiento, 1994).
5. REFERNCIAS
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367-77.
6. AGRADECIMENTOS
Trabalho realizado com apoio da FAPESP.
357
7. ABSTRACT
Pathological deviations of the mechanical axis of the lower limbs deeply alter the stress distributions on the femur
and tibia and the hip, knee, and ankle articulations. The purpose of this research was to assess the effects of pathological
deviations in different levels of the lower limbs in the distribution of stress in the proximal femur region using
photoelasticity of plane transmission. For most of the types of deviations studied, the results showed that the internal
stress was generally higher in the calcar region than in the trochanteric region, followed by the third distal of the femur
head. This study allowed to the development of better criteria for the correction of angular deviations and helped
identify the deviations that are most harmful to the mechanical axis in terms of the effects on the bone and the articular
effort of the lower limbs. These results will lead to future improvements in studies on prostheses.
Keywords: Alignment, mechanical axis, photoelasticity, stress, inferior limbs.
358
359
modelagem cinemtica a partir de uma configurao reduzida de marcadores. Zhao et al. (2012) obtiveram resultados
promissores usando o kinect para reconstruir movimentos da mo. No entanto, o uso de sistemas pticos e marcadores
reflexivos permanece a alternativa de maior confiabilidade para a aquisio da cinemtica.
Este trabalho introduz uma ferramenta computacional para rotulagem automtica de trajetrias de marcadores
usados para reconstruo de movimentos da mo. Espera-se, com isso, amparar anlises clnicas e estudos da
biomecnica da mo que envolveriam, de outro modo, gasto significativo de tempo no tratamento dos dados e clculo
de variveis cinemticas de interesse.
2. METODOLOGIA
A reconstruo dos movimentos da mo foi feita usando o sistema de cinemetria BTS-Smart Capture. Oito cmeras
de infravermelho so posicionadas para tracking da posio de marcadores reflexivos fixados s superfcies de
interesse. Neste trabalho, foi adotado um protocolo de marcao com 23 marcadores (Cerveri et al., 2007), como mostra
a Fig. (2). A sequncia de testes inclui a captura da mo em postura esttica, em movimentos de flexo/extenso e de
pina com o punho em posio neutra. Cinco sujeitos participaram das coletas.
Figura 2: Protocolo de marcao adotado no trabalho. Marcadores de 10 mm de dimetro definem o plano de seo do
punho. Os marcadores restantes tm 4 mm de dimetro.
O software para processamento das trajetrias foi desenvolvido em Python. A Figura (3) mostra um esquema das
etapas de processamento. As etapas em cinza esto em desenvolvimento.
360
361
A implementao de uma cadeia hierrquica de conectividade (Cerveri et al., 2007) levando em conta o modelo
cinemtico da mo pode permitir a associao de trajetrias mesmo em casos de gaps prolongados. Etapas futuras deste
trabalho tero como objetivo o desenvolvimento de uma estrutura em rvore para rotulagem sequencial de marcadores e
preenchimento de gaps longos, onde a interpolao usual por splines cbicas fornece resultados imprecisos (Meng, Li, e
Holstein, 2006).
Figura 6: Correo de associao incorreta de trajetrias. A Figura esquerda mostra trajetrias brutas obtidas em
software tradicional de cinemetria. direita est o resultado corrigido pela rotina desenvolvida neste trabalho.
4. CONCLUSO
O software de processamento de trajetrias obteve bons resultados de correo de trajetrias sobrepostas,
desassociando todas as trajetrias em que isto ocorreu e reassociando-as s trajetrias corretas. Houve um total de 64
trajetrias sobrepostas nas 15 capturas de movimento da mo avaliadas. A juno de trajetrias com gaps, adotando
critrios conservadores, associou corretamente 46 dos 125 casos de interrupo nas trajetrias. No houve erro de
associao de trajetrias com gaps.
O estgio atual do software permite reduo significativa do tempo de processamento de dados de movimento da
mo. Etapas futuras deste trabalho devem incluir o desenvolvimento de um modelo em rvore para rotulagem
sequencial de marcadores, a interpolao de gaps considerando um modelo cinemtico da mo e o ajuste de um modelo
tridimensional da mo aos dados processados de trajetrias.
5. REFERNCIAS
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362
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Hand Motion Data, ACM SIGGRAPH/Eurographics Symposium on Computer Animation, Aire-la-Ville,
Switzerland, pp. 33-42.
6. AGRADECIMENTOS
Agradecemos FAPERJ, CNPq e FINEP pelo suporte em diversas etapas do projeto e CAPES pela concesso da
bolsa de estudos.
7. ABSTRACT
Marker based motion capture tracks processing may be time consuming and error prone due to manual track
correction. Reduced marker size and inter-distances increase labeling errors for hand movements. This work aims at the
development of a software for automatic marker track processing and labeling during hand movements. The software
maps gradients during sequences, splitting tracks and discarding frames near to gradient peaks. Tracks are then joined
according to a maximal distance criterion. A hierarchy chain is under development for track processing when long gaps
occur. Fifteen hand movement sequences were executed by 5 subjects and reconstructed using BTS-Smart motion
capture system. The program was able to correct all cases of track overlapping and obtained good results joining tracks
with gaps smaller than 20 frames. The software may be used in clinical analysis and hand biomechanics studies,
reducing errors and time expenditure in data processing.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
363
364
A) Modelo Analtico
Com o clculo analtico baseado na mecnica dos slidos foram avaliados os parmetros fsicos da estrutura e seus
esforos internos para a obteno da tenso axial e deslocamentos resultantes.
A anlise da tenso e deslocamento deste estudo considerou de maneira genrica o peso (W) de um indivduo estando
apoiado, apenas, sobre um dos membros inferiores. Com este procedimento foi possvel generalizar o comportamento
mecnico da estrutura. A anlise biomecnica se constituiu em objeto de pesquisas realizadas anteriormente por Frankel
e Burstein (1971), Benedek e Villars (1973) e Frankel e Nordin (1980). Com a finalidade de pautar o presente estudo
buscou-se, especificamente, referenciais na pesquisa publicada por Benedek e Villars. (1973), em virtude de sua
interpretao geomtrica sobre o fmur. Com o auxlio do diagrama de corpo livre (DCL) apontado na Fig. (1-a) calculouse as foras atuantes no trocante maior por intermdio dos msculos abdutores (A) e na cabea femoral (R). No modelo
proposto as cargas A e R foram aplicadas na superfcie do fmur, deste modo, se recorre a Fig. (1-b) obtida em CAD para
calcular o momento em torno do centro de massa da cabea do fmur ( ), de maneira a obter o equilbrio esttico na
estrutura.
(a)
(b)
Cilindro inferior
Cilindro superior
(difise do fmur)
(colo do fmur)
411,96
65,01
14,516
15,529
34872,069
45673,452
661,978
757,594
20,02
365
Empregou-se para a determinao o valor do e uma massa aplicada de 80 kg. Desse modo, obteve-se os valores
para as foras atuantes no trocante maior e na cabea femoral, respectivamente, de: A = 667,865N e R = 1276,556N. A
tenso foi calculada pelo somatrio das componentes causadas pela fora normal e o momento fletor na regio de menor
dimetro da difise localizada pouco abaixo do trocante menor. O deslocamento foi calculado utilizando a fora cortante
interna estrutura.
B) Modelo Numrico
A anlise numrica em ANSYS foi realizada utilizando propriedades para material transversalmente isotrpico
conforme Tab.(2). Neste modelo empregou-se o fmur como osso macio sem a cavidade medular.
Valor
17,0
11,5
11,5
0,51
0,31
0,31
3,3
3,6
3,3
Os eixos coordenados utilizados no modelo seguem a seguinte orientao: Eixo X est alinhado com o eixo da difise
do fmur. Os planos Y e Z esto alinhados transversalmente ao eixo X.
Para a gerao de malha no ANSYS optou-se por elementos tetradricos com tamanho 3,79 mm, o que reduziu
consideravelmente o tempo de processamento computacional e a complexidade da malha do modelo. O tamanho dos
elementos foi determinado atravs de anlise de convergncia. As cargas aplicadas a este modelo foram idnticas quelas
do modelo analtico em um mesmo plano, aplicou-se o peso do membro em uma circunferncia localizada no ponto mdio
da difise. A condio de engastamento utilizada foi aplicada sobre uma linha de superfcie na regio distal do fmur. As
condies de contorno assim com os carregamentos esto ilustradas na Fig. (2-a) e a malha de elementos finitos na Fig.
(2-b).
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Os resultados obtidos no modelo analtico e numrico so mostrados na Fig.(3) e Tab.(3). Ao comparar os resultados
verificaram-se discrepncias. A tenso apresentou valor 10,12% menor de acordo com o modelo biomecnico analtico,
a fonte desta discrepncia recaiu sobre as simplificaes geomtricas adotadas e aos distintos modelos constitutivos
empregados, posto que no modelo analtico elegeu-se o modelo isotrpico e no numrico o transversalmente isotrpico.
O deslocamento, por outro lado, mostrou valor 50,15% maior, justificou-se esta discordncia no apenas pelas
simplificaes aplicadas no modelo analtico, mas, tambm, pela diferena do volume entre os modelos, geometria
homognea e propriedades materiais isotrpicas. Comparando-se ambos os modelos observam-se que, o modelo
biomecnico analtico possui, portanto, quantidade menor de material para anlise do que o modelo numrico. Assim
sendo, a estrutura torna-se suscetvel a maiores deslocamentos causados pela aplicao de foras.
366
(a)
(b)
(a)
(b)
(c)
Figura 3 (a) Grfico do momento interno calculado no modelo analtico; (b) Campo de variao das tenses axiais;
(c) Campo de variao das deformaes do fmur.
367
Mtodo Analtico
21,77
4,91
312964,96
Mtodo Numrico
24,23
3,27
510591,65
Diferena [%]
10,12
50,15
38,71
4. CONCLUSES
Os resultados deste trabalho foram: a obteno de um modelo analtico simplificado de um fmur humano e a gerao
de um modelo computacional criado com base em imagem mdica. A partir desta imagem mdica (DICOM) foi
concebido um modelo CAD ancorado no protocolo BioCAD e, ento, o modelo 3D foi exportado para CAE ANSYS.
As anlises dos resultados gerados mostram que o uso do Mtodo dos Elementos Finitos vinculado escolha de um
modelo constitutivo apropriado do material pode suscitar resultados mais acurados. Em vista disso, o uso de ferramentas
CAE, em especfico, programas apoiados no MEF podem auxiliar no projeto de desenvolvimento de prteses e, desse
modo, no entendimento do comportamento biomecnico de estruturas sseas.
Pode-se, ainda, aplicar o modelo analtico como opo para a anlise de tenso nas estruturas biolgicas dado que este
apresenta boa expectativa de resultados para o modelo numrico.
5. REFERNCIAS
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437-441.
6. AGRADECIMENTOS
Ao programa de ps-Graduao Interunidades em Bioengenharia da EESC-USP; a Diviso de Tecnologias
Tridimensionais do CTI Renato Archer, em agradecimento especial ao pesquisador eng. MsC. Daniel Takanori
Kemmoku.
7. ABSTRACT
This paper presents two models: analytical and numerical of the structure of a human femur by means of a threedimensional medical image. The knowledge of the mechanical behavior of different structures widely contributes in
various multidisciplinary areas nowadays, benefiting in particular the bioengineering area. The procedure included the
treatment of the medical image relying, firstly, on BioCAD in order to identify anatomical landmarks in the structure,
and then the result was exported to a Computer Aided Engineering (CAE) program and, finally, submitted it to numerical
evaluation through the finite element method (FEM). The results attained by the analytical model indicated values of
axial strain and displacement of 21.77 MPa and 4.91mm, respectively. The numerical analysis shows values of the same
order of 24.22 MPa and 3.27mm, with an estimate variation of 10.12% for the axial strain and 48.27% for the
displacement. The results show that the application of the FEM, together with the choice of the material geometry model
asserts to be efficient in understanding the mechanical behavior of the biological structure, femur.
Keywords: BioCAD; finite elements; medical images; biomechanics.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
368
369
otimizao, podendo ser citados Van Campen et al. (2014) e Manal and Buchanan (2004). Porm, conforme
demonstrado em Menegaldo (2013) e Heine e Menegaldo (2014), o modelo facilmente otimizvel (reduo da funo
de custo), mas apresenta diferenas percentuais grandes para alguns parmetros (3,28% para o comprimento do tendo
relaxado do gastrocnmio medial e 34,63% para a fora isomtrica mxima Fom- do gastrocnmio lateral). O presente
trabalho ir tratar essa situao como um problema inverso, quando se tem a entrada (EMG e comprimentos
musculotendneos) e a sada do sistema (torques medidos pelo dinammetro), e o que se procura so seus parmetros.
Tem-se o efeito e busca-se a causa.
Enquanto na otimizao obtm-se um valor nico para cada parmetro, em uma anlise Bayesiana considera-se que
o parmetro procurado uma varivel aleatria com sua prpria funo de distribuio de probabilidade (pdf), conceito
coerente com as caractersticas dos parmetros biomecnicos, que variam com o indivduo considerado e eventualmente
com o tempo. Para a soluo do problema foi utilizado o mtodo de Monte Carlo via Cadeia de Markov MCMC
(Orlande et al., 2011).
2. MATERIAIS E MTODOS
O movimento estudado foi a flexo plantar tornozelo, em contrao concntrica e excntrica, tendo cada poro do
triceps sural (gastrocnmio medial, gastrocnmio lateral e sleus) modelada individualmente. Os braos de momento
variveis foram obtidos de suas geometrias (Menegaldo et al., 2004). O torque final na articulao do tornozelo foi o
somatrio dos torques individuais de cada msculo.
Considerou-se que a excitao neural medida pela eletromiografia (EMG) foi de 100%, ou seja, com o voluntrio
realizando contrao mxima (MVC). Como valores iniciais da ativao e da fora no tendo foram utilizados,
respectivamente, 1 e 1*cos(), sendo o ngulo de penao. Para os valores do comprimento do msculo (Lm), o
comprimento do tendo relaxado (Lst), a fora isomtrica mxima (Fom) e ngulo de penao () foram considerados
aqueles informados no programa de domnio pblico OpenSim (Delp et al., 2007). Os comprimentos da unidade
msculo-tendo foram calculados em funo do ngulo da articulao (Menegaldo et al., 2004). Para os parmetros a
serem identificados, analisou-se sua sensibilidade no modelo e tambm a existncia de dependncia linear entre eles.
Considerou-se que o dinammetro apresenta erros e incertezas de medio modelados como uma distribuio de
probabilidade de valores do torque supostamente medido (T exp), e no um nico valor fixo e determinado. Para a
simulao desses torques utilizou-se uma distribuio normal (Gaussiana) de torque com mdia dada pela soluo
determinstica do modelo (soluo das equaes diferenciais ordinrias 1-4) com os parmetros conhecidos (T) e desvio
padro = 2,5 Nm (Drouin et al., 2004), conforme Eq. (5) e Fig (1).
Texp ~ N [T, 2]
(5)
Figura 1. Torque exato calculado pelo modelo com os parmetros originais (determinstico), linha vermelha, e o
torque simulado conforme a distribuio normal, linha verde
Pela anlise Bayesiana, para se solucionar um problema inverso deve-se chegar na funo de densidade de
probabilidade (pdf) dos parmetros a serem identificados () dadas as observaes X a posteriori P(|X), sendo X o
vetor de torques supostamente medidos (Texp).
p(|X) p(X|)p()
(6)
370
371
Na Tabela (1) so mostrados os valores conhecidos de cada parmetro para comparao com o valor encontrado
atravs do MCMC, com o intervalo de confiana de 95% e a diferena percentual absoluta entre o valor exato e o
calculado pelo mtodo.
Tabela1. Parmetros biomecnicos: (s) sleo, (mg) gastrocnmio medial e (lg) gastrocnmio lateral.
medido em radianos e Lst em metros
Original
Identificado
CI (95%)
Diferena
(%)
(s)
0,4363
0,4225
---
(mg)
0,2967
0,2713
---
(lg)
0,1396
0,1624
---
3,16
8,54
16,36
Parmetro Biomecnico
LST (s)
LST (mg)
0,2680
0,4080
0,2665
0,4134
[0,2622;0,2708]
[0,4078;0,4190]
0,56
1,31
LST (lg)
0,3850
0,3861
[0,3841;0,3881]
0,28
4. DISCUSSO
O histograma do parmetro aproxima-se de uma distribuio uniforme, indicando a baixa sensibilidade do
parmetro, enquanto que o histograma do Lst o caracteriza como parmetro com alta sensibilidade (Keenan e ValeroCuevas, 2007), uma vez que poucos valores so aceitos.
O mtodo apresentou menores erros para parmetros mais sensveis e maiores erros para aqueles com menor
sensibilidade, conforme Tab (1), fato que refora a viabilidade do mtodo, vez que se deseja um menor erro num
parmetro mais sensvel.
5. CONCLUSO
A identificao de parmetros foi tratada sob o ponto de vista Bayesiano, como uma funo de distribuio de
probabilidades. Mesmo utilizando dados experimentais que apresentam erros e incertezas, o mtodo chegou a valores
importantes e com pequenas diferenas percentuais, comparadas com o valor original dos parmetros. Essas diferenas
foram menores para parmetros mais sensveis. O custo computacional de algoritmos estocsticos ainda alto, no
sendo vivel sua utilizao em casos onde se necessitam de respostas rpidas. O mtodo mostrou-se vivel e robusto
para o fim a que se destina, sendo pouco utilizado em biomecnica.
6. REFERNCIAS
Delp, S., Anderson, F., Arnold, A., Loan, P., Habib, A., John, C., Guendelman, E., Thelen, D., 2007. OpenSim: Opensource Software to Create and Analyze Dynamic Simulations of Movement. IEEE Transactions on Biomedical
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Musculotendon Parameters. International Journal for Numerical Methods in Biomedical Engineering
doi:10.1002/cnm.2639
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPq, CAPES, FAPERJ e FINEP pelo apoio financeiro.
8. ABSTRACT
One of the most common applications of musculoskeletal models is the determination of muscle forces that cannot
be non-invasively directly measured. In our formulation of a Hill-type muscle model the inputs are the neural excitation
and the velocity of the musculotendon actuator. The dynamic states are the activation, the tendon force, the muscle
length and the length of the musculotendon actuator. Biomechanical parameters used in these models are frequently
obtained from literature, what can lead to large estimation errors for specific subjects with a different value of
parameters set.
This work aims to propose a formulation to estimate subject-specific tendon slack length and the pennation angle of
the three muscles of the triceps surae, treated as an inverse problem, from experimental joint torque obtained from an
isokinetic dynamometer. In this work, the torque is simulated by numerical integration of the model with known
parameters, which will be identified, in order to validate the method.
The joint torques measured by the dynamometer have errors and uncertainties. Therefore, to simulate the
experimental data we used a normal torque distribution with the mean value given by the deterministic solution of the
model, with known parameters, and with a standard deviation of 2.5 N m.
We tested the Markov Chain Monte Carlo method (MCMC) to solve the inverse problem and identify the muscle
parameters. The Metropolis-Hastings algorithm was used and the convergence of the Markov chain was verified by the
Gelman-Rubin method. From the generated Markov chains, the burn in period was discarded. All chains were combined
into one, from which we calculated the desired parameters.
The histogram of the pennation angle approaches a uniform distribution, indicating a low sensitivity parameter, and
the histogram of the tendon slack length characterizes it as a parameter with high sensitivity.
The method presented smaller percentage differences for more sensitive parameters and greater ones for those with
lower sensitivity, what reinforces its viability, since smaller differences in a more sensitive parameter is desirable. It
proved to be feasible and robust for the purpose it was intended to.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
373
374
Figura 1. Torque padro (Tp), calculado com os parmetros originais, e o torque perturbado, calculado com os
parmetros aps serem alterados pelos valores descritos no texto
375
Figura 2. Torque padro (Tp) e torques calculados com valores dos parmetros otimizados atravs das funes de
custo FC1 e FC2
Tabela 1. Valores originais, perturbados e otimizados, e o erro percentual entre o valor original e o identificado por
cada funo de custo (FC1 e FC2), onde VM representa o vasto medial, VL o vasto lateral, VI o vasto intermdio e RF
o reto femoral
LST
Original
VM
0,1260
VL
0,1570
VI
0,1360
RF
0,3460
Perturbado
0,1273
0,1539
0,1428
0,3356
FC1 FC2
Erro Erro
FC1 FC2
(%)
(%)
Original
0,1270
0,1223
0,1547
0,1575
0,1377
0,1358
0,3451
0,3450
0,79
2,94
1,46
0,32
1,25
0,15
0,26
0,29
Perturbado
FOM
FC1
Erro
FC1
(%)
FC2
Erro
FC2
(%)
1.294
1.871
1.365
779
1.494
1.768
1.433
858
1.495
1.185
1.789
2.060
1.441
1.160
800
1.122
15,53
8,42
4,38
10,10
5,57
15,02
2,70
44,03
Original
0,0873
0,0873
0,0524
0,0873
Perturbado
0,0829
0,0786
0,0603
0,0882
FC1
Erro
FC1
(%)
FC2
Erro
FC2
(%)
0,0804
0,0843
0,0802
0,0774
0,0623
0,0602
0,0870
0,0849
7,90
3,44
8,13
11,34
18,89
14,89
0,34
2,75
Os maiores erros percentuais absolutos entre os valores dos parmetros originais e otimizados dos quatro msculos
foram: 18,89 para o do vasto intermdio, usando FC1 e 44,03 para a FOM do reto femoral, usando FC2. J os menores
foram 0,26 para o LST do reto femoral, usando FC1 e 0,15 para o LST do vasto intermdio, usando FC2, conforme Tab
(1).
4. DISCUSSO
Ambas as funes de custo apresentaram redues importantes com o algoritmo de otimizao escolhido, sendo o
grfico final muito prximo do padro. A FC1 apresentou melhor resultado em termos de reduo percentual. No
376
houve, porm, convergncia para os valores corretos dos parmetros em nenhuma das duas. Entretanto, a FC2
apresentou valores mais corretos do LST do que a FC2, enquanto para FOM o padro foi invertido.
Verificou-se que os parmetros no so linearmente dependentes. Algumas consideraes devem ser feitas, tais
como: (a) um erro na estimativa de parmetros de um msculo pode afetar os de outro (Manal e Buchanan, 2004), (b)
considerando a redundncia de msculos nas articulaes, diferentes combinaes dos parmetros e dos torques
individuais podem gerar o mesmo torque nico final e (c) o algoritmo utilizado pode ter ficado preso a mnimos locais.
5. CONCLUSO
Realizou-se uma validao numrica de um possvel mtodo de identificao de parmetros de um modelo da
mecnica muscular, antes de sua utilizao no caso real. Na literatura, encontrou-se uma validao semelhante apenas
para o comprimento do tendo relaxado (Manal e Buchanan, 2004).
O problema formulado apresentou boa convergncia da curva de torque final com a utilizao das duas funes de
custo estudadas. Alguns parmetros apresentaram boa convergncia, com pequeno erro (0,26% para o LST do reto
femoral e 0,15% para o LST do vasto intermdio, usando-se, respectivamente, FC1 e FC2), porm o erro em outros
parmetros foi muito grande (18,89% para o do vasto intermdio e 44,03% para a FOM do reto femoral, usando-se,
respectivamente, FC1 e FC2).
Apenas a reduo na funo de custo do erro de torque no suficiente, devendo-se considerar a utilizao de outras
funes de custo alternativas e outros tipos de restries, a fim de penalizarem discrepncias para valores no
fisiolgicos.
7. REFERNCIAS
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8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPq, CAPES, FAPERJ e FINEP pelo apoio financeiro.
9. ABSTRACT
Joint torque analysis of human joints is an important tool for the study of movement and rehabilitation, as well as
for the design of prostheses. Mathematical models are used for this purpose, since measurements cannot be done
directly and, simultaneously, in a non- invasive way. For estimating joint torques, we use a nonlinear dynamic Hill-type
model with four ordinary differential equations, in which the inputs are the neural activation (EMG) and the velocity of
the musculotendon actuator. Here, the identification of three parameters of the model was performed: tendon slack
377
length, maximum isometric force, and pennation angle. The identification was performed as an optimization problem
with two different cost functions (FC1 and FC2), both related to the torque error between measured and estimated
torques, using the simulated annealing algorithm. The torque curve calculated by integrating the ordinary differential
equations with known values of the parameters was considered as measured. These values were changed to simulate a
run with unknown parameters. Comparing the initial values of the cost functions (simulating the unknown parameters)
with the final ones (with optimized values), the reductions in both cost functions were significant (98.55% and 95.22%),
but some parameters did not converge exactly to their original values. The greatest absolute percentage error between
the values of the original and optimized parameter values of the four muscles were: 18.89 for the pennation angle of the
vastus intermedius, using FC1 and 44.03 for maximum isometric force of the rectus femoris, using FC2. The smallest
errors were 0.26 for the tendon slack length of the rectus femoris, using FC1 and 0.15 for the same parameter of the
vastus intermedius, using FC2. The chosen cost functions have shown to be not sufficient to identify correctly the
parameters; alternative cost functions and other constraints should be considered, in order to penalize discrepancies for
non-physiological values.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
378
1. INTRODUO
A Sndrome do Impacto Femuroacetabular caracterizada pela incongruncia articular devido a alteraes
morfisiolgicas no fmur, no acetbulo ou em ambos. De quadro sintomatolgico no padronizado e etiologia ainda
indefinida, esta sndrome altamente dolorosa, atualmente notabiliza inmeros casos de restrio de movimento e, por
conseguinte, incapacidade funcional (GANZ et al., 2003; LEUNIG, 2005; FUKUDA et al.2014;). O quadro clnico dos
pacientes com IFA muito discutido nos estudos atuais (BURNETT et al., 2006). No existe um padro tpico de
apresentao clnica, mas aspectos como localizao, durao, tipo, intensidade, fatores de exacerbao e de atenuao
da dor norteiam a semiologia ortopdica e estabelecem correlaes com provveis fatores etiolgicos (BECK et al., 2004),
entre eles os desequilbrios musculares lomboplvicos.
A acurcia na determinao das foras exercidas no quadril requer conhecimento da orientao, tamanho e
localizao individual dos msculos que agem nesta articulao Assim sendo, as bases terico-prticas dos fatores
biomecnicos envolvidos na produo de fora por um determinado msculo requer conhecimento sobre a alavanca
muscular, a alavanca de resistncia externa e o tipo de resistncia externa. Todavia, Brand et al.(1998) ressaltam que
mtodos generalizadores so limitados devido variabilidade biolgica.
Medidas do desempenho muscular so extremamente importantes, sendo necessrias, por exemplo, na avaliao
e no processo de tomada de deciso na prtica da fisioterapia (STEFFEN et al., 2002) e muito comuns no campo da
reabilitao e dos esportes (AUGUSTSSON, THOME, 2000). O conhecimento da contribuio das foras musculares
internas no momento articular seria de grande importncia para o estudo da atividade do msculo durante o exerccio, e
tambm para a compreenso da coordenao muscular durante movimentos funcionais. Segundo Sahrmann (2002), a
manuteno e restaurao de movimentos precisos de segmentos especficos a chave para a preveno e correo de
algias msculo-esquelticas.
Na prtica clnica, a quantificao das foras musculares, poderia possibilitar, por exemplo, a identificao
individual das foras entre agonistas e antagonistas (msculo ou grupo de msculos) sobre uma articulao durante um
determinado movimento, alm da coordenao muscular patolgica ou da evoluo da recuperao funcional em leses
msculo-esquelticas. Normalmente, os msculos nunca se contraem isoladamente, porque isto produziria um movimento
no funcional estereotipado (SMITH, WEISS, LEHMKUHL 1997). Ainda segundo o autor pores de um msculo pode
379
ter aes diferentes e mudar de ao em virtude do ngulo de articulao, fatores determinados pela rea coberta pelo
msculo e pelo brao de alavanca. Outra questo ao muscular em funo da amplitude de movimento e o papel dos
sinergistas durante as condies estticas e dinmicas. Sahrmann (2002) cita que os desequilbrios musculares, ou seja,
alteraes no recrutamento de um ou mais msculos durante um determinado movimento, permitem um padro
preferencial de ativao, incorrendo em possveis adaptaes estruturais e funcionais, fato este que deve ser investigado
nos voluntrios com IFA.
Desta forma, o presente estudo tem como objetivo comparar o desempenho em testes especficos de
desequilbrios musculares lomboplvicos, entre indivduos assintomticos e com diagnstico de IFA, servindo como
base investigativa da progresso da leso e da reabilitao neste grupo de pacientes.
2. METODOLOGIA
2.1. Tipo de Estudo e Sujeitos
Estudo analitico multicntrico, transversal com abordagem quali-quantitativa. Foram avaliados 42 pacientes,
sendo 24 homens e 18 mulheres, com faixa etria de 37,1 4,47 anos. Estes por sua vez foram divididos em dois
grupos, conforme descrito na Tabela1.
Tabela 1- Caracterizao da amostra dos grupos avaliados.
Grupos
N de
Idade
Pacientes
Mdia
Gnero
Parmetro Clnico
G1 Controle
21
36,04 4,73
12
09
Assintomtico
G2 Lesado
21
38,3 3,99
12
09
Incluso: impacto femuroacetabular com diagnstico confirmado por Ressonncia Magntica Nuclear (RMN).
Excluso: apresentar outras patologias do quadril que interfiram com o comportamento clnico isolado da
sndrome, bem como patologias sistmico-metablicas.
As avaliaes obedeceram aos aspectos temporais e sequenciais, ou seja, no mesmo perodo do dia e na mesma
ordem semiolgica para no haver efeito de sobrecargas que gerariam quadro de fadiga muscular e/ou que pudessem
amenizar ou exacerbar os sintomas. importante ressaltar que o grupo 1 foi constitudo por indivduos assintomticos,
mas isso no exclui a possibilidade de uma doena de base no diagnosticada. O estudo dos exames de imagem foi
acompanhado por um mdico radiologista, assim como a superviso e o direcionamento do trabalho tiveram o apoio de
uma fisioterapeuta mestre em biomecnica e um mdico especialista em quadril.
2.2. Procedimentos
Todos os voluntrios da pesquisa foram submetidos a uma avaliao inicial para coleta de dados pessoais e
anamnese. Em uma segunda etapa, realizou-se avaliao especfica para leses com cunho de IFA, a partir de
descries em estudos predecessores modificados e complementados (BURNETT et al, 2006; TANNAST et al., 2007;
GANZ et al., 2003). s testes para avaliao de desequilbrios musculares obedeceram a mesma sequncia em todos os
voluntrios, que foram orientados anteriormente a no praticar atividades que pudessem interferir na performance
muscular, como atividades desportivas e caminhadas longas. Aos voluntrios da pesquisa coube o direito de se retirar
do estudo em quaisquer momentos e todos assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (protocolo n16981/38)
2.3. Testes de Desequilbrios Musculares
Foram aplicados neste estudo quatro testes para avaliar o padro de dominncia muscular sugeridos por
Sahrmann (2002). Dois testes comparam a predominncia de ativao muscular do quadril analisando o movimento de
extenso do quadril em prono, isto porque alguns estudos relatam que este movimento simula a ativao durante a
marcha e pelo fato de serem importantes estabilizadores dinmicos (LEHMANN et al., 2004).
Nesta posio so comparados os desequilbrios entre o glteo mximo (GM -principal extensor do quadril) e
os isquiotibiais (IQT) no primeiro teste; j no segundo compara-se a ativao do GM com os paravertebrais (PVT).
380
Ainda como medida do desempenho mecnico plvico, trabalhos apontam a ao dos flexores de quadril (FQ) e dos
abdominais (ABD). Este teste enfatiza a necessidade de um importante mecanismo estabilizador das inseres
proximais dos msculos dos membros inferiores (HODGES; RICHARDSON, 1996). O ltimo teste leva em
considerao as relaes anatomo-biomecnicas que envolvem os msculos glteo mximo e mdio (GL) e o tensor da
fscia lata (TFL). A ao sinrgica destes msculos tem importante carter estabilizador na cinemtica do quadril Em
funo da insero do glteo mximo dar-se em parte considervel na fscia lata, padro de ativao preferencial deste
msculo incorre em uma rotao interna excessiva, o que pode ser determinante em casos de sndromes degenerativas
(SAHRMANN, 2002).
2.4. Anlise Estatstica
A anlise estatstica foi realizada pelo software Instat. GraphPad. 3.0, atravs do mtodo de ANOVA e
confirmada pelo ps-teste de Tukey com p 0,05 (= 5%), para o tratamento dos dados inter-grupos.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
O estudo estatstico apresentou nveis altos de significncia para os parmetros idade e gnero (p<0,001)
estabelecendo relao com prevalncia de desequilbrios musculares expressivo em mulheres com mais idade. A
alterao no padro da marcha nos pacientes com IFA revela a claudicao leve na fase aguda e a alterao na passada.
O processo de ativao da musculatura esqueltica tambm tem relao direta com variveis como idade e sexo. De
acordo com o trabalho as mulheres comparadas aos homens esto mais propensas a estes desequilbrios devido a
algumas variaes de nveis hormonais e outros caracteres biolgicos e ambientais. Estes ndices se acentuam com o
passar dos anos j que o sistema msculo esqueltico sofre adaptaes e variaes morfofisiolgicas perdendo as suas
propriedades como a viscoelasticidade, resilincia e diminuio do trofismo e do tnus.
A anlise dos nveis de fora foi realizada pelo mtodo de avaliao manual, que apesar de controverso,
frequentemente utilizado no ambiente clnico. Comparando-se estatisticamente os resultados do mesmo teste entre os
grupos obtiveram-se ndices no expressivos (p>0,05) em funo das respostas serem praticamente idnticas.
De acordo com o trabalho de Goecking et al.(2006) baseado nos estudos de Sahrmann (2002), as alteraes de
movimento no quadril deve-se ao desequilbrio muscular em seis grupos musculares tidos como referenciais no controle
e absoro de cargas no quadril de forma esttica e dinmica, sendo eles: GM (Glteo mximo), PVT (Paravertebrais),
IQT (Isquiotibiais), GL (Glteo mximo e mdio), FQ (Flexores de quadril) e ABD (Abdominais). Esses grupos
controlam os movimentos bsicos da pelve e da rotao femoral.
Os resultados encontrados nestes testes so muito discutidos dentro da literatura cientfica. Um exemplo
clssico est na falta de consenso sobre o padro de ativao durante o movimento de extenso do quadril em prono.
Todavia a maioria dos estudos faz referncia aos isquiotibiais (PIERCE e LEE, 1990), em alguns casos mais
especficos ao semitendneo, aos paravertebrais contra-laterais (SAKAMOTO, 2009), paravertebrais ipsilaterais (VOGT
e BANZER, 1997). O ponto comum entre estes estudos o fato de o msculo glteo mximo ser o ltimo a ativar-se
neste decbito.
Estas constataes podem ser explicadas pelos resultados para os testes entre GM X IQT (42 voluntrios com
ativao preferencial de IQT). Dados idnticos aos encontrados no teste entre GM X PVT (42 voluntrios com ativao
preferencial de PVT).
A ativao do glteo mdio foi preponderante em apenas dois voluntrios do grupo controle e em nenhum do
grupo lesado (100% TFL). O estudo de Giordano et al.(2006) ao avaliar as foras dissipadas no quadril em apoio
monopodlico observou nos participantes voluntrios uma ativao de cerca de 53% no glteo mximo e de 58,8% no
glteo mdio. O glteo mdio mantm a funo estabilizadora primria, mas o glteo mximo atua tracionando o trato
iliotibial, uma vez que 73% de suas fibras convergem para esta banda aponeurtica. Essa evidncia confirma a
importncia do trato iliotibial na estabilizao tanto do quadril quanto do joelho em apoio monopodal, de onde se
conclui que a ao do glteo mximo deve se considerada na reproduo in vivo das foras atuantes no quadril em apoio
monopodlico.
Os achados na maioria dos trabalhos apontam para uma insuficincia ativa do glteo mximo, alteraes no
comprimento e na rigidez deste msculo. Desta forma o padro de ativao comprometido pode ser responsvel por
cadeias lesionais do membro inferior concomitantes com o quadro de IFA.
Jonkers et al.(2003) atribui mudanas no padro de marcha no plano sagital em pacientes com fraqueza de GM
e descreve cadeias compensatrias que reforam a ativao do bceps femoral e dos gastrocnmios durante a fase de
apoio. Hungenford et al.(2003) descreve que atraso ou deficincia na ativao do GM leva a uma contrao excessiva
de bceps femoral em pacientes com dor sacroilaca, gerando instabilidade plvica e alterando a dissipao de foras
nesta regio.
Outros trabalhos questionam o aspecto de hipo ou hiperatividade do msculo glteo mximo. A hipoatividade
pode evitar movimento indesejado ou posio dolorosa e evitar stress no segmento movimentado (BULLOCKSAXTON et al., 1994) e levar a uma ativao precoce dos IQT e eretores da espinha para estabilizar a coluna lombar (
381
SAHRMANN, 2002). J a hiperatividade ocorre como uma tentativa de estabilizar a articulao sacroilaca em
indivduos sintomticos (VOGT et al., 2003) e compensar a fadiga dos extensores lombares, durante exerccios
repetitivos (CLARK et al., 2001).
Estas observaes no visam incorrer ao glteo mximo todas as disfunes do membro inferior, como o IFA,
apenas reforam a importncia de sua condio junto aos complexos articulares sacroilacos e do quadril.
A avaliao dos desequilbrios entre os msculos abdominais e os flexores de quadril tambm foi discutida.
De acordo com os valores encontrados a ativao principal dos flexores do quadril encontrada em 19 pacientes (90,5%)
do grupo controle e em 21 (100%) do grupo lesado compatvel com a maioria do perfil fsico dos indivduos
estudados, onde se tem uma hiperlordose lombar concomitante a outras alteraes posturais.
O msculo abdominal e suas variaes (transverso, reto e oblquos), so fundamentais na estabilizao das
inseres proximais dos msculos dos membros inferiores, durante os movimentos das extremidades (HODGES, 1996).
Ao preponderante dos flexores de quadril, principalmente do iliopsoas, sem a estabilizao apropriada, acarreta uma
sobrecarga em forma de trao sobre os corpos anteriores das vrtebras incorrendo com o tempo em patologias como as
espondilolisteses e aumentando a carga nos discos intervertebrais (hrnias e desidrataes discais).
Transferindo estes achados para os pacientes com IFA ilustra a busca por possveis cadeias lesionais que
devem ser consideradas nos aspectos biomecnicos, patofisiolgicos e neuromusculares. Desta forma, os resultados
devem ser correlacionados ao exame clnico e ao histrico do paciente. Os testes devem servir para nortear a linha de
raciocnio dos mecanismos etiolgicos bem como o trabalho de reabilitao.
Nossos resultados concordam com os encontrados por Goecking et al. (2006) que avaliou os nveis de
confiana inter-examinadores, onde foi encontrado um nvel excelente de confiabilidade para o teste entre GM e IQT.
Todavia, os autores alertam sobre a necessidade de mtodos mais precisos de graduar este desequilbrio. Para os demais
testes (GM X PVT; GL X TFL e ABD X FQ) os ndices de confiabilidade foram de moderados a baixos pela
dificuldade na palpao das estruturas anatmicas.
Os resultados deste trabalho sugerem no haver diferenas expressivas no padro de ativao e na fora
muscular entre indivduos assintomticos e com IFA, frente aos testes musculares propostos. Estudos que avaliem com
mais preciso estas variveis devem ser realizados.
3. CONCLUSES
Os resultados encontrados neste trabalho evidenciam uma fraqueza de glteo mdio, mximo e abdominais
acompanhados de uma hiperativao do tensor da fscia lata. Em funo do papel do glteo mximo como um
importante estabilizador do quadril por princpios biomecnicos tanto estticos quanto dinmicos, bem como sua
repercusso funcional e no complexo lombossacro e nas cadeias lesionais do membro inferior, trabalhos especficos de
ativao deste msculo precisam ser abordados.
Apesar das diferenas na quantificao dos dficits de fora muscular no terem sido significativas intergrupos, isso no quer dizer que no existam desequilbrios musculares, apenas enfatiza a ideia da necessidade em se
estudar e elaborar mtodos mais precisos de avaliao.
Os testes propostos neste estudo apesar de apresentarem ndices relativamente moderados de confiabilidade,
servem como instrumento de mensurao clnica e podem ser utilizados na prtica profissional. Novas pesquisas devem
ser realizadas, sobretudo no que tangem o complexo pstero-lateral de quadril.
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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5. ABSTRACT
The femoroacetabular anterior impingement is mentioned as a possible etiological factor in cases of idiopathic
osteoarthritis of the hip. Among the biomechanical factors associated, possible muscle imbalances may be involved in
the genesis of this type of injury. The aim of this study was to compare performance on specific tests of muscle
imbalances lumbopelvic among asymptomatic individuals diagnosed with IFA, serving as an investigative basis of
progression of the injury and rehabilitation in this group of patients. Were evaluated 42 volunteers, divided into two
groups with 12 men and nine women each, according to the following criteria: asymptomatic (36,044,73). 4.73) and
clinically diagnosed with IFA (38.3 3,99). Statistical analysis was performed by Instat software. GraphPad. 3.0, using
the test of ANOVA and confirmed by post-Tukey test with p<0,05 (= 5%), for the treatment of inter-group data. The
results of inter-group showed no statistically significant differences between the patterns of preferential activation (p>
0.05) but provide more significant relationship in females and older (p <0.001). Within the injured group, the tests
showed a weakness in gluteus muscles (medius and maximum) and abdominal accompanied by hyperactivation of the
muscle tensor fascia lata. Despite the differences were not statistically significant, this does not exclude the possibility
about muscle imbalances, only reinforces the need for more accurate studies. The model tests used in this study have
good reliability, while the therapist prior knowledge, practice palpation of the anatomical structures and learn to relate
the results to the set of signs and symptoms of the patient. The clinic's patient is paramount, and guides the process of
assessment and rehabilitation planning.
Key-words: muscle imbalance, femoroacetabular anterior impingement, biomechanic, physical therapy.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
SANTOS, Hlcio Balbino dos.
SOUZA, Patrcia Moura de.
OLIVEIRA, Fabrcio Borges.
383
384
aplicaes de questionrios que contemplam aspectos relacionados dor, rigidez articular e atividade fsica, no intuito
de elucidar seu impacto e auxiliar no desenvolvimento de intervenes orientadas em indivduos com OA.
2. MATERIAL E MTODOS
Este estudo faz parte do projeto de pesquisa Efeito do treinamento de fora em diferentes cadeias cinticas na dor,
qualidade de vida, no padro de recrutamento muscular durante a subida e descida de escadas e no senso de posio
articular em portadores de osteoartrite (OA) de joelho. Foram selecionados de clinicas e hospitais na cidade de
Uberlndia, 11 indivduos saudveis, sete mulheres e quatro homens, constituindo o grupo NN e 30 indivduos com OA
no joelho, 18 mulheres e 12 homens, constituindo o grupo OA, sendo que destes, 11 apresentavam OA leve e 19
apresentavam OA moderada.
Previamente a coleta de dados, foi realizado um estudo piloto, com a anlise bioestatstica, para a determinao
correta do nmero de sujeitos a ser estudado, e os selecionados foram informados sobre a pesquisa e assinaram o termo
de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa sob o nmero 0012/2010. O critrio de
incluso para o seguinte estudo foi apresentar o diagnstico de OA de acordo com os critrios do Colgio Americano de
Reumatologia (ALTMAN et al., 1986). Este deveria conter a evidncia radiolgica, que apresentasse um ou mais
componentes do joelho afetado, em nvel leve ou moderado. Alm disso, os indivduos deveriam ter 50 anos ou mais,
apresentar dor no joelho que perdurassem seis meses ou mais e acometimento uni ou bilateral. Os critrios de excluso
foram: participantes que apresentassem outras alteraes musculoesquelticas, doenas inflamatrias crnicas como as
doenas autoimunes (artrite reumatide, lpus, gota), diabetes mellitus, e alteraes neuromusculares como doena de
Parkinson, vertigens e outras condies que afetasse a capacidade sensorial e de controle do movimento.
Os sujeitos foram submetidos a uma avaliao fsica funcional, pelo questionrio auto administrvel, Western
Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index WOMAC, traduzido e validado para a lngua portuguesa por
Fernandes, (2003). Esse um instrumento especfico para avaliao da capacidade funcional em indivduos com OA. O
questionrio composto por trs domnios que envolvem a dor, rigidez articular e capacidade fsica. Foi pontuado pela
escala Likert (FERNANDES, 2003), que oferece como itens de resposta: nenhuma, pouca, moderada, intensa e muito
intensa, sendo que os escores foram considerados como 0, 25, 50, 75 e 100 respectivamente para cada item, em que zero
indica a melhor condio e cem significa a pior condio". Portanto, quanto maior a pontuao, mais severa seria a
disfuno. Para o calculo dos escores, foi realizada a mdia de cada domnio e calculado o escore global, atravs da
Eq. (1) proposta pelo WOMAC Users Guide Global (BELLAMY, 1995).
5 x dor + 2 x rigidez + 17 x funcionalidade / 24
(1)
Para a anlise da acuidade sensrio-motora foi utilizado eletrogonimetro EMGsystem com polos flexveis e rotao
de 270, na articulao do joelho direito ou esquerdo, tendo como ponto de referncia o epicndilo lateral do fmur.
Antes de iniciar a avaliao, os canais do eletrogonimetro foram calibrados para determinar o alcance mximo de 180.
Por extenso total do joelho foi determinado 0 e qualquer valor maior que 0 foi de flexo. Os sujeitos selecionados
foram avaliados por meio do seguinte experimento, utilizando o protocolo descrito por Felson et al. (2009).
Os indivduos dos dois grupos foram orientados a posicionar-se sentado em uma cadeira ajustvel, de maneira a
deixar o membro pendente com 90 de flexo de joelho e 70 de flexo de quadril, livre de qualquer apoio ou objeto que
produzisse interferncia no movimento. Em seguida o indivduo foi vendado e se utilizou o tapa-ouvido, no intuito de se
minimizar os estmulos auditivos e vibratrios presentes no ambiente. Foi solicitado ao sujeito que estendesse o joelho
at uma amplitude pr-determinada e o mantivesse por 5 segundos. Em seguida o membro deveria retornar a posio
inicial. Aps 3 segundos, foi solicitado que o sujeito reposicionasse o membro. Este teste foi repetido 10 vezes, sendo
que a cada teste a posio pr-determinada para a extenso do joelho apresentava diferentes ngulos. Como se trata de
um teste ativo, nenhuma velocidade foi pr-determinada, sendo solicitado apenas que o movimento ocorresse dentro de
10 segundos.
A varivel de medida de erro utilizada foi o erro absoluto, medida esta, que tem sido utilizada em estudos
semelhantes (BAYRAMOGLU et al., 2007). Embora alguns autores tambm usem o erro relativo (RIBEIRO;
OLIVEIRA, 2010) este no foi utilizado neste estudo. Os valores do questionrio WOMAC e a anlise da acuidade
sensrio-motora, realizado atravs do protocolo descrito por Felson et al. (2009), foram comparados entre os indivduos
saudveis e os portadores de OA. A distribuio dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilks e os mesmos
apresentaram uma distribuio no normal e, portanto, foram analisados utilizando os testes de Mann-Whitney U test
pelo programa Statistica for Windows (StatSoft Inc., verso 5.0). Valores de p 0.05 foram considerados
estatisticamente significantes.
3. RESULTADOS
385
As caractersticas antropomtricas dos indivduos saudveis e dos portadores de OA no joelho foram descritos na
Tab. (1), e as diferenas encontradas no questionrio WOMAC entre os grupos avaliados, em relao aos domnios
dor, rigidez e funo foram demonstradas na Tab. (2) (p<0.0001).
Os resultados da avaliao do WOMAC referente capacidade funcional esto representados na Fig. (1), onde se
constatou que, quando comparado ao Grupo NN, o Grupo OA apresenta diferena significativa no quesito capacidade
funcional (p=0,000002). Em contrapartida, os resultados representados na Fig. (2), revelam que no h diferena
significativa da acuidade proprioceptiva (senso de posio articular), entre os sujeitos portadores de OA leve ou
moderada do joelho e os sujeitos saudveis (p=0,2).
Tabela 1- Caractersticas antropomtricas dos grupos OA e NN.
Caractersticas
Idade (a)
Peso (Kg)
Altura (m)
IMC (kg/m)
Distribuio de
Gneros
OA (n=30)
Mdia DP
60.5 8.9
78.0 13.5
1.62 0.1
29.62 4.5
Feminino: N=18
Masculino: N=12
NN (n=11)
Mdia DP
57.8 6.2
71.7 15.1
1.66 0.1
25.9 3.76
Feminino: N=7
Masculino: N= 4
Valor
de t
0.9
1.2
-0.9
2.45
----
Valor
de p
0.3
0.2
0.3
0.01
----
WOMAC
Dor
Rigidez
Funo
OA (n=31)
MEDIANA (25%-75%)
NN (n=11)
MEDIANA (25%-75%)
Valor de p
55 (45-60)
50 (37.5-62.5)
51.47 (45.58-7.35)
0 (0-10)
0 (0-0)
2.94 (0-7.35)
p<0.0001
p=0.0001
p<0.0001
386
387
limitao, porm esta de acordo com amostras utilizadas em outros estudos (PEIXOTO et al., 2011; HURKMANS et
al., 2007).
5. CONCLUSO
Diante dos resultados encontrados, conclumos que apesar de os portadores de OA possurem reduo da capacidade
funcional, eles no apresentam dficit proprioceptivo, comprovando que para indivduos com OA leve ou moderada, a
acuidade sensrio-motora no esta diretamente correlacionada com a capacidade funcional.
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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388
389
390
Resumo: Realizar uma anlise baropodomtrica para avaliar o efeito da Kinesio Taping sobre a presso plantar de
ps plano, cavo e normal. Foram avaliados 37 indivduos, de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos, sem
patologias de MMII que pudessem interferir na descarga de peso. O estudo foi realizado na Universidade Estadual de
Gois, Unidade Universitria ESEFFEGO (Escola Superior de Educao Fsica e Fisioterapia de Gois). Realizou-se
uma avaliao na plataforma de baropodometria antes da aplicao da Kinesio taping, para analisar a presso
plantar em ambos os ps na postura esttica e foram registradas as imagens da presso plantar. Aps a primeira
avaliao foi aplicada a Kinesio Taping medialmente na face plantar, com tenso de 25%, no sentido de proximal
para distal, com objetivo de estimular os msculos abdutor e flexor curto do hlux, permanecendo no paciente durante
24 horas. Os indivduos foram reavaliados aps a aplicao nos momentos 30 minutos e 24 horas. No foram
observadas diferenas significativas entre as medidas pr aplicao de KT, 30 minutos e 24 horas aps (p>0,05).
Observou-se que essa forma de aplicao de bandagem, nesses sujeitos pesquisados, no foi capaz de causar
alteraes na presso plantar de ps cavo, normal e plano. Portanto os resultados do estudo podem sugerir que os
efeitos dessa aplicao de bandagem no organismo no se perpetuaram atravs da biomecnica no intervalo de tempo
avaliado, podendo ocorrer de forma neurofisiolgica.
Palavras chave: P Plano, P Cavo e Kinesio Taping.
1. INTRODUO
Uma das regies do corpo que mais modifica sua anatomia o p. Ele tem funo de alavanca, sustentao e
locomoo. Recebe o impacto e o absorve durante a marcha promovendo-a por completo sendo auxiliado por seus arcos
em um ciclo de carga e descarga durante o movimento. Sua anatomia complexa constituda de inmeros ossos,
msculos, ligamentos e articulaes permite que ele se adapte a superfcies irregulares auxiliando no equilbrio do corpo
(Dorneles et al., 2011)
Com a influncia de diferentes foras no p, este tende a ter sua funcionalidade modificada ou comprometida
resultando em alteraes na distribuio da presso plantar e consequentemente em patologias e distrbios relacionados.
(Tbuas, 2011)
O p anatomicamente dividido em antep, mediop e retrop sustentados pelos arcos longitudinal medial,
longitudinal lateral e transversal. Dentre esses arcos, temos um que se destaca, no s por notabilidade, mas tambm por
importncia: o arco longitudinal medial. Esse arco se estende desde a cabea do primeiro metacarpo, passando pelos
ossos mediais do p: cuneiforme medial, navicular, tlus e por fim, finda no calcneo. A sustentao desse arco se d
ento por estruturas estticas e dinmicas, incluindo a fscia plantar e musculatura intrnseca medial do p,
principalmente o flexor curto do hlux e o abdutor curto do hlux (Kapandji, 2000; Perry, 2005).
Dentre as alteraes mais comuns que afetam esse arco, temos o rebaixamento do mesmo (que culmina numa
classificao do p todo como plano) e a exagerada elevao do mesmo (que resulta no que se chama de p cavo)
(Kendall, 2007). Essas alteraes vm de inmeros fatores, dentre eles, a hipoatividade dos msculos que sustentam
essa estrutura (Magee, 2005; Sacco et al., 2009; Souza, Joo e Sacco, 2007).
A interveno nesse tipo de alterao se faz necessria, pois problemas ascendentes so comuns nesses casos.
Corra e Pereira, 2005 descreveram alteraes no equilbrio, postura e marcha em crianas com rebaixamento do arco
longitudinal medial. Esses resultados foram encontrados em diversos outros estudos comprovando a necessidade de um
apoio plantar correto para evitar e/ou minimizar as consequentes alteraes (Sacco et al., 2009; Aurichio, 2012).
Portanto, a anlise da distribuio da presso plantar e da morfologia desse p pode auxiliar no diagnstico e estudo de
patologias, comparao entre indivduos saudveis de faixas etrias diferentes e avaliao da sua relao com a postura
do paciente (Tbuas, 2011).
O kinesio taping um tipo de bandagem elstica, de eficcia comprovada na melhora de desempenho muscular
atravs da estimulao sensrio-motora da pele, como provado pelos estudos de Yoshida e Kahanov (2007), Slupik et
391
Maikon Gleibyson Rodrigues dos Santos, Jssyka Katrinny da Silva Oliveira, Krenn Klycia Pereira Botelho et al.
392
Mdia/Desvio Padro
Idade (anos)
Altura (m)
Peso (Kg)
IMC (Kg/m)
222.5
1.660.07
61.611.3
22.22.3
Mdia/Desvio padro
Sem KT
5210.8
18540.4
30 min aps KT
5311
18739.12
52.89.8
19240
24 horas aps
KT
Considerando a possibilidade de a resposta ao taping ser diferente entre os grupos subdivididos pela classificao do
Foot Posture Index, apresentado a baixo os valores da presso media e presso mxima (media e desvio padro) em
cada tipo de p. No foi realizada anlise estatstica dos grupos devido ao n se tornar reduzido e no permitir a obteno
de resultados com baixa probabilidade de erro estatstico. Apesar disso, tambm podemos observar que a variao da
mdia foi baixa de um momento para o outro, confirmando assim o achado anterior descrito de que o taping tambm
no alterou os valores da presso mdia e mxima nos diferentes tipos de ps.
Tabela 3. Presso plantar nos trs momentos de avaliao nos diferentes tipos de p.
Varivel (unidade de medida)
Altamente
Cavo
Cavo
Normal
Plano
Altamente plano
393
Maikon Gleibyson Rodrigues dos Santos, Jssyka Katrinny da Silva Oliveira, Krenn Klycia Pereira Botelho et al.
54.383
538.4
18844
17918.3
51.811.37
518.8
588.2
561.9
19444.6
18033
20734
17913.4
54.36.4
509.1
539
53.15.8
19435
19843
19749
1965.5
4. DISCUSSO
raramente descrito na literatura os efeitos do taping sobre a presso plantar, entretanto, um estudo que avaliou o
perfil da impresso plantar durante a caminhada de indivduos saudveis, utilizando a baropodometria, obteve achados
semelhantes aos apresentados nesse estudo. Ou seja, no foi encontrada diferena significativa entre os valores de
presso plantar mdia e mxima entre os grupos kinesio taping e sem kinesio taping (Prez-Soriano et al, 2014).
O estudo buscou analisar os efeitos da bandagem em ps cavos, normais e planos com propsito de comparar os
efeitos da mesma em ps patolgicos e normais, j que, descrito na literatura que os efeitos da Kinesio Taping so
menores em indivduos sem alteraes, exemplo o qual, pode ser observado no estudo supracitado.
Contudo, em nosso estudo tambm no observamos alteraes biomecnicas no p atravs da presso mdia e
mxima nos momentos 30 minutos e 24 horas apsa a aplicao, assim como, nos diferentes grupos de perfil do p com
as mesmas variaveis. Esses resultados expostos cima nos dizem que o taping com objetivo de estmulo sensorial no
causou alteraes biomecnicas nessa amostra.
Em contrapartida, o estudo de Dias et al. (2009) mostra alteraes estatsticamente significatantes da presso plantar
do ante p, mdio p e retrop aps a aplicao de taping sem tenso na articulao do tornozelo, com propsito de
causar estmulo proprioceptivo em atletas de futsal. Os autores sugerem que a diferena enontrada na presso plantar
pode ser devido nova informao propriocetiva fornecida pelo taping em contato com a pele dos atletas.
Observando o cenrio descrito a cima, percebe-se que a ao do kinesio taping pode ocorrer de forma
neurofisiolgica, atravs de estmulos em diversos mecanoreceptores cutneos (Murray, 2001). O estudo de Simon,
Garcia e Docherty (2014) confirma esse pressuposto. Nele se objetivou comparar os erros proprioceptivos em um grupo
com instabilidade de tornozelo a outro grupo sem instabilidade antes e aps a aplicao do taping. Foi demonstrado que
o grupo com instabilidade iniciou o estudo com maiores erros comparado ao grupo sem instabilidade e aps a aplicao
das bandagens, esse grupo se equiparou com o grupo sem instabilidade, ambos com confirmao estatisticamente
significativa (Simon, Garcia e Docherty, 2014).
Percebemos com isso a possibilidade da utilizao da kinesio taping com propsito de dar estmulo proprioceptivo,
entretanto, existem diversas outras formas de aplicaes buscando efeitos como: corrigir a atividade muscular,
reposicionar a articulao, correo da fscia e outras (Slupki et al., 2007). Portanto, essa pesquisa no descarta a
possibilidade de outras formas de aplicao da bandagem causarem efeitos no perfil de presso plantar, como as
aplicaes mecnicas, j descritas na literatura como eficazes, sendo elas rgidas ou funcionais (Rodrigues et al., 2014).
5. CONCLUSO
Os resultados apontam que os efeitos da Kinesio Taping no tiveram implicaes significativas considerando a
presso plantar na amostra selecionada at um dia de acompanhamento. Observou-se que essa forma de aplicao de
bandagem, nesses sujeitos pesquisados, no foi capaz de causar alteraes na presso plantar de ps cavo, normal e
plano. Podendo estar relacionado a um maior efeito neuromuscular ou proprioceptivo de forma dinmica. Portanto essa
aplicao de facilitao da musculatura que sustenta o arco longitudinal medial no se perpetuou atravs da
biomecnica at 24 horas aps, sugerindo com isso, o acompanhamento desses resultados durante um follow-up maior.
6. REFERNCIAS
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Corra, A.L., Pereira, J.S. Correlao entre a reduo dos arcos plantares e as alteraes da marcha, equilbrio e
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528p.
394
395
396
Leandro Vinhas de Paula, Pedro Vieira Sarmet Moreira e Leszek Antoni Szmuchrowski
Efeito agudo da variao de deslocamento e frequncia de vibrao local sobre as respostas neuromusculares
por dois sistemas independentes, que podem ser acionados juntos ou separadamente. O primeiro composto por um
motor de induo e um inversor de freqncia (modelos IP55, 1492 W, 1740 rpm e CFW08 respectivamente,WEG,
Jaragu do Sul, Santa Catarina, Brasil) conexo com um eixo excntrico que traciona ou empurra uma pea rolamentada
adjacente a um cabo de ao. A velocidade de rotao do motor determinada atravs da interface homem-mquina do
inversor. Para a gerao vibraes locais, o primeiro sistema foi acionado com uma velocidade de rotao do motor de
1200rpm (20 Hz) com um eixo excntrico de 3 mm de deslocamento.
O segundo composto por um motor de induo controlado por um inversor (modelos IP55, 3729 Watts, 1800 rpm
e CFW09 respectivamente,WEG Jaragu do Sul, Santa Catarina, Brasil) tambm acoplado a um eixo excntrico. Para
a determinao da freqncia de vibrao, foi gerado um sinal sinusoidal de 0,1 Hz combinado com um rudo branco
uniforme atravs do software LabView (National Instruments, Austin, Texas, USA). O sinal foi gerado para uma
placa de aquisio de dados (0 a +5V, NI-DAQ I/O, USB6009, National Instruments, Austin, Texas, USA) de uma
sada analgica para as entradas analgicas de referncia de velocidade do motor no inversor, onde amplificado para
uma escala de 0 a +10V. No segundo sistema, com valor mximo de 2,93V e mnimo de 3,96V, proporcional faixa de
velocidade motor de 1020 a 1380 rpm (17-23Hz). Neste sistema, o motor foi conectado a um eixo excntrico com
deslocamento de 2 mm. O movimento dos eixos nos dois sistemas tensiona o cabo produzindo um deslocamento (mm)
condicionado pelo seu grau de excentricidade. Desta forma, a tenso sobre o cabo produzia um torque na direo oposta
ao torque resultante da ao muscular.
2.3. Protocolo experimental
O exerccio executado foi a ao isomtrica mxima dos msculos flexores do cotovelo do membro dominante em
um banco do tipo Scott. Durante o exerccio, os indivduos permaneceram sentados sobre o banco com o brao
dominante apoiado sobre o suporte do banco, formando um ngulo de aproximadamente 45 graus de flexo do ombro
em relao ao tronco do indivduo (Issurin e Tenenbaun, 1999). A articulao radio-ulnar permaneceu em supinao e o
cotovelo em flexo em aproximadamente 90 graus. Durante as sesses, o membro contralateral permaneceu estendido
sobre o banco para acionar o trigger manual, e sincronizar a EMG com a fora muscular. Para fixao e estabilizao do
cotovelo, o banco possua uma pea de apoio ajustvel de acordo com as dimenses dos membros superiores, localizada
na poro central de uma placa de borracha vazada sobre o suporte do banco. O banco possua ainda ajustes para
regulagem da angulao e deslizamento do suporte.
Em seguida, aps a familiarizao com o exerccio, os indivduos foram submetidos aos testes com forte
encorajamento verbal. Entre as sesses foram respeitados de cinco a sete dias de intervalo, executadas sempre no
mesmo horrio do dia. No incio das sesses, os voluntrios realizaram um aquecimento composto por uma atividade de
corrida leve (5 minutos), seguido por um exerccio em um cicloergmetro para membros superiores (Maxx, Hidrofit,
Belo Horizonte, Brasil) de 5 minutos.
Aps o aquecimento, os indivduos foram posicionados sobre o banco, fixados os cabos para medio da EMG
sobre os eletrodos, e colocadas as rteses nas mos para estabilizao da articulao do punho. O protocolo dos
tratamentos consistiu de 5 contraes voluntrias mximas, de 12 segundos de durao cada e 5 minutos de recuperao
entre as sries com (VL) ou sem vibraes (CON). No tratamento VL, foram aplicadas vibraes locais com uma faixa
de freqncia de vibrao de 203Hz e de 2-5mm de deslocamento pico-a-pico (Luo et al., 2008; Marin e Rhea, 2010).
Durante cada uma das aes musculares, foi solicitado aos indivduos que acionassem o boto do trigger e
imediatamente aps executar o exerccio de flexo isomtrica de cotovelo.
2.5. Medio da EMG, fora muscular e acelerao
Para a aquisio do sinal eletromiogrfico, foi efetuada a tricotomizao da pele e colocao de eletrodos sobre os
msculos bceps e trceps braquial (poro lateral) (Mischi e Cardinale, 2009). Aps o aquecimento, foi efetuado a
marcao dos stios de coleta e o posicionamento dos eletrodos. Durante a experimentao, foi solicitado aos
voluntrios a manuteno das marcaes dos stios de coleta sobre a pele. Foram utilizados eletrodos Ag/ AgCl
circulares de 10mm de dimetro 3M modelo 2223BRQ com configurao bipolar e 20 mm de distncia intereletrodos centro-a-centro.
Os sinais EMG foram amplificados diferencialmente (ganho de amplificao total = 2000 vezes, impedncia de
entrada = 109 , mdulo de rejeio comum = >100 dB, noiseratio< 3V RMS) com um sistema de aquisio de sinais
com oito canais EMG830C (EMG System do Brasil, So Jos dos Campos, Brasil). Tanto a EMG como a fora
muscular, foram registradas durante as sesses e no perodo pr-tratamento a uma freqncia de amostragem de 1 KHz.
A EMG foi suavizado com filtro analgico passa-banda de 20-500 Hz. Em todas as condies experimentais a EMG
teve a faixa principal de vibrao e seus harmnicos, rejeitados por filtros rejeita faixa (butterworth, zero lag, 4 ordem)
com faixas de 16-24 Hz, 36-44 Hz e 56 64 Hz. Em seguida, foi determinado o onset da EMG por meio do mtodo do
limiar utilizando o sinal mvel obtido pelo clculo da raiz quadrada da mdia dos quadrados (RMS). O onset EMG foi
considerado como a primeira amostra em que as seguintes condies foram atendidas: (I) o valor de RMS na amostra
instantnea deveria ser maior que o valor da linha base mais 0,5% do RMS de pico; e (II) o valor mdio de RMS obtido
397
a partir da prxima janela de 50 ms (de i at i+50ms, em que i o nmero da amostra), seja maior que o valor basal
adicionado de 1% do RMS de pico. O algoritmo detectou o limiar automaticamente iniciando o rastreamento pelo onset
da EMG, 10 amostras antes do onset visual da curva de RMS obtido pelo mesmo avaliador. Por fim, foi efetuada a
quantificao no domnio do tempo por meio do RMS da atividade eletromiogrfica absoluta (V) para os msculos
bceps e trceps braquial. Para o clculo das variveis, foram utilizados os 10 segundos iniciais dos 12 segundos de
contrao.
Os dados de fora foram adquiridos empregando uma clula de carga de trao e compresso, com capacidade de
2000 N conectada com um puxador. A clula de carga foi previamente aferida em cada dia de experimentao por
intermdio de um teste aleatrio de aferio. O sinal de fora, em todas as condies experimentais teve a faixa
principal de vibrao e rudos rejeitados por um filtro butterworth, zero lag, de 4 ordem, passa baixa de 15 Hz. Os
valores mdios de cinco contraes foram utilizados para o clculo das variveis. Para a determinao das variveis de
fora foi determinado o onset da fora, definido como o ponto em que a curva de fora excede o valor da linha-base
mais 2,5% do maior valor de fora da srie de dados. Em seguida, foi quantificado o pico de fora (PF) do onset ao
segundo 10. O ndice de fadiga (FI) foi determinado por meio da diferena percentual do pico de fora fora no
segundo 10, da contrao sustentada.
Para a medio e controle da magnitude da vibrao imposta aos voluntrios, no incio dos tratamentos foi fixado a
rtese do membro dominante um acelermetro biaxial, ligado a um sistema de aquisio de sinais (ME6000T8
Biomonitor System de oito canais, MEGA Eletronics, Kuopio, Finlndia), com taxa de amostragem a1000 Hz. Com o
objetivo de evitar interferncias da rede eltrica, os dados de acelerometria foram filtrados com um filtro butterworth de
quarta ordem rejeita-faixa de 59 61 Hz. Foram quantificados a acelerao de pico (apico) e acelerao mdia em RMS
(arms) do eixo y nos seis segundos iniciais, correspondente direo da vibrao e da ao muscular. A transformada
rpida Fourier aplicada para verificar a frequncia de pico de vibrao (Fpeak). Para a anlise dos dados EMG, fora e
acelerao foi empregado o software Matlab, verso 7.9 (Mathworks, Natick, USA).
2.6. Anlise Estatstica
Previamente, para todas as variveis foram verificados os pressupostos de normalidade atravs do teste de ShapiroWilk, e homocedasticidade por meio do teste de Bartlett. Quando algum dos pressupostos foi violado, efetuou-se uma
transformao logartmica e novamente efetuados os testes de normalidade e homocedasticidade. Para verificao das
respostas agudas de fora e eletromiografia do msculo bceps e trceps braquial, foi empregada uma ANOVA one-way.
Caso valor de F fosse significativo foi utilizado um teste de Tukey. As variveis para controle da magnitude da
vibrao (acelerao mdia, pico de acelerao e freqncia de pico) foram descritas em forma de mdia (desvio
padro). O nvel de significncia adotado foi de p<0,05. Para a anlise estatstica dos dados foi utilizado o software
estatstico R, verso 2.15.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Tabela 1. Respostas neuromusculares, acelerao e frequncia de vibrao (mdia desvio padro) durante os
tratamentos. O asterisco (*) indica diferenas entre os tratamentos (p<0,05).
Varivel
PF (N)
IF (%)
RMSbic (V)
RMStric (V)
arms (m/s-2)
a (m/s-2)
CON
173,75 23,74
13,73 4,68
441,48 165,17
59,72 27,10
VL
192,27 21,28*
19,52 5,45*
466,94 140,20
73,68 44,07
0,64 0,29
35,86 4,81
3,83 2,6
99,46 15,49
FPico (Hz)
12,52 3,06
20,01 0,13
pico
Com o intuito de avaliar as respostas neuromusculares agudas exposio de vibraes, ns hipotetizamos que a
adio de vibraes locais no interferiria sobre a funo muscular. Nossos resultados estiveram de acordo com nossa
hiptese, no sentido de que as vibraes locais no interferiram sobre a EMG agonista e antagonista (Tabela 1). No
entanto, rejeitamos a hiptese em parte, pois foi verificado um aumento significativo de 9,63% do pico de fora
(p<0,001) e de 29,66% do ndice de fadiga (p<0,001) em relao ao tratamento controle, resultantes da adio de
vibraes com variao de deslocamento e frequncia (Acelerao mdia 4g). A figura 1 e a tabela 1 a seguir
mostram os valores obtidos durante a experimentao.
Uma explicao para a melhoria do desempenho de fora, resultante das vibraes senoidais, poderia estar
relacionada com o RTV. Porm esta explicao parece improvvel, pois o aparecimento do RTV tem sido verificado
398
Leandro Vinhas de Paula, Pedro Vieira Sarmet Moreira e Leszek Antoni Szmuchrowski
Efeito agudo da variao de deslocamento e frequncia de vibrao local sobre as respostas neuromusculares
por meio da estimulao direta sobre a musculatura relaxada, e no em contrao como no experimento atual. Segundo,
o aparecimento do RTV tem sido verificado somente aps 30 segundos de exposio vibrao, superior aos 12
segundos de estimulao adotados (Bongiovanni e Haghbarth, 1990; Rittweger, 2010).
Figure 1. Valores mdios do pico de fora (N) e ndice de fadiga (%) durante os tratamentos. O asterisco (*) indica
diferenas entre os tratamentos (p<0,05).
Baseado nos resultados encontrados, possivelmente a fora mxima pode ter sido alterada por ao menos um dos
mecanismos contrteis ou elsticos durante a contrao sustentada. O torque aplicado na direo oposta ao
encurtamento induz a rpidos e pequenos alongamentos da UMT (Silva et al., 2008). O alongamento durante o
desenvolvimento de fora pode levar a um aumento abrupto da rigidez da UMT, e conseqentemente da resposta fora
(Monroy et al., 2007; Edman, 2012). Alm disso, os componentes elsticos em srie e paralelo da UMT podem ser
deformados e parte da energia cintica proveniente da vibrao, armazenada em forma de energia potencial elstica. A
energia armazenada pode auxiliar na produo de um momento restaurador durante a contrao (Rittweger, 2010).
No entanto, Friesenbichler et al. (2012) verificaram uma reduo do pico de torque e uma elevao da EMG
agonista (deslocamento = 6 2,2 mm e freqncia = 20 45Hz), sugerindo que a estimulao vibratria indireta um
fator intensificador do treinamento de fora. O deslocamento mximo adotado neste estudo foi superior a todos os
estudos encontrados que utilizaram VL (Issurin e Tenenbaun, 1999; Luo et al., 2008; Luo et al., 2009; Mischi e
Cardinale, 2009; Marin e Rhea, 2010). Isto pode ter reduzido o desenvolvimento de torque por meio de um reflexo
inibitrio, via rgo tendinoso de golgi (Fallon et al., 2004; Rittweger, 2010). Alm disso, devido ao protocolo ter sido
executado em somente um dia, os intervalos possivelmente foram insuficientes para recuperao (2 minutos entre sries
e 5 minutos entre condies). Sendo assim, no possvel excluir a interferncia da fadiga metablica e mecnica dos
componentes elsticos sobre os resultados.
A indicao de aumento significativo do IF em relao ao tratamento controle mostrou uma reduo da capacidade
de sustentar a produo de fora no tempo, corroborando com os relatos de que a exposio aguda a vibraes senoidais
locais tem reduzido o tempo para exausto em aes isomtricas (Samuelson et al., 1989), o nmero de repeties em
aes dinmicas e acelerado o aumento da concentrao de lactato (Couto et al., 2013).
Uma possvel explicao pode estar relacionada com a fadiga mecnica dos componentes elsticos, durao de
contrao (12 segundos), um maior e mais rpido recrutamento das UMs e uma elevao da frequncia de disparo das
mesmas (Friesenbichler et al., 2012). Porm no possvel afirmar se isto de fato ocorreu, pois no foi verificado um
aumento da EMG, necessitando de uma anlise mais detalhada no domnio do tempo e da frequncia. Desta forma,
recomendado que novos estudos determinem a frequncia mediana e a magnitude em RMS do sinal EMG
correspondente a cada uma das variveis estudadas na curva fora tempo.
4. CONCLUSO
Em suma, a variao de frequncia e deslocamento foi suficiente para induzir aumento agudo sobre a fora mxima
(Acelerao mdia 4g) e aumentar a eficcia da unidade de treinamento. A melhora da fora mxima foi mediada
provavelmente por fatores contrteis, relacionados com o aumento da rigidez da UMT e/ou aproveitamento da energia
elstica, reduzindo a capacidade de sustentar da produo de fora possivelmente pela fadiga mecnica dos
componentes elsticos, pois a EMG permaneceu inalterada.
399
5. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem Universidade Federal de Ouro Preto e a Fundao de amparo Pesquisa de Minas Gerais
FAPEMIG (Edital.Universal Fapemig Edital 18782) pelo apoio financeiro.
5. ABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the acute effect of the displacement variation and frequency of local vibration
on neuromuscular (Electrical Activity - EMG and Force), with monitoring of acceleration. Nineteen healthy men (age =
22.43 2.76 years; body mass = 76.4 12.94 kg, height = 175 6.76 cm) performed isometric exercise of elbow
flexion in two experimental conditions: only isometric exercise (control - CON); exercise with addition of local
vibrations (VL, frequency = 20 3 Hz, Displacement = 2-5 mm). The addition of local vibrations with frequency and
displacement variation in the resistance training, induced an increase of the maximal strength and reducing the capacity
to sustain force generation.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
400
401
Mrcio F. Goethel, Pedro V. S. Moreira, Alex Castro, Luciano F. Crozara, Antnio F. A. Neto, Leandro V. de Paula, Adalgiso C. Cardozo
e Mauro Gonalves
CARACTERSTICAS DA PREENSO MANUAL DE JUDOCAS BRASILEIROS DE ELITE
Diante do exposto, o presente estudo teve por objetivo investigar as caractersticas da preenso manual em judocas
brasileiros de elite. Desta forma, dois objetivos principais foram conduzidos: (i) identificar quais os tipos de preenso
mais utilizados, os locais do judogi onde estas so empregadas e a frequncia com que ocorrem, no membro superior
dominante e no dominante, durante combates oficiais de jud; (ii) comparar parmetros relacionados curva foratempo, a partir de diferentes tipos de preenso manual, no membro superior dominante e no dominante.
2. MATERIAL E MTODOS
2.1. Amostra
Participaram do estudo 8 atletas de Jud do gnero masculino (idade 25 2.61 anos; estatura 177 10 cm; massa
corporal 88.38 26.71 kg), faixa preta (mnimo de 14 anos de prtica e 20 horas semanais de treino), integrantes da
seleo brasileira pela Confederao Brasileira de Jud (CBJ) em preparao para os Jogos Olmpicos de Londres 2012.
A amostra representou 28.57% do Universo de atletas que compunham a seleo brasileira, composta por cerca de 1
atleta por categoria de peso, enquanto que a seleo composta por aproximadamente 4 atletas por categoria de peso,
totalizando assim, cerca de 28 atletas. Os objetivos e procedimentos da pesquisa foram explicados a cada participante,
que leram e assinaram um termo de consentimento antes da participao. Todos os procedimentos foram aprovados pelo
Comit de tica em Pesquisa da Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC (Processo n 109/2011).
2.2. Procedimentos
Para caracterizar as aes das mos e dos tipos de preenso manual utilizados, uma gravao de vdeo foi efetuada
durante sesses de treinamento de luta com foco nas mos dos atletas. Foram analisados tambm os 3 ltimos torneios
internacionais de cada atleta. Nos vdeos dos treinos analisados, foi possvel identificar que tipo de preenso cada atleta
utilizou quando realizou a pegada em determinado local do judogi adversrio, para a mo dominante e no dominante.
Nos vdeos de competio, foi possvel identificar quantas vezes o atleta pegou determinado local do judogi adversrio
e com qual das mos realizou a ao. Em posse dos dados dos vdeos de treinamento e de competio foi possvel
cruz-los para obter uma quantificao percentual da utilizao de cada tipo de preenso manual, para cada atleta, na
mo dominante e no dominante. A anlise dos vdeos de treino, contou com a superviso de um especialista em
affordance e interao mo objeto.
Para medir a fora de preenso manual foram empregados dois dinammetros, desenvolvidos no Laboratrio de
Instrumentao (LABIN/ UDESC). A medio da fora de preenso palmar ocorreu por meio de uma clula de carga
em anel, e a fora de preenso de pina por meio de clula de carga em S. Os dinammetros foram calibrados
previamente, ambos apresentando limite de carga de 900 N e excelente coeficiente de linearidade (R = 0,999; erro <
0.1%).
A anlise da fora de preenso manual foi realizada fazendo uso do protocolo da American Society of Hand
Therapists (ASHT) (Fess, 1992), sendo os atletas posicionados sentados em uma cadeira sem apoio para os braos, com
a coluna ereta e com os joelhos flexionados em um ngulo de 90. O ombro foi posicionado em aduo e rotao neutra,
com o cotovelo flexionado em 90, antebrao e punho em posio neutra, com possibilidade de movimentao at 30
de extenso. O brao foi mantido em suspenso, com a mo fixada ao dinammetro, que foi sustentado pelo avaliador
para a avaliao, e na preenso de pina o dinammetro foi fixado a um suporte com ajuste de altura. O tamanho da
empunhadura foi fixado em 5.5 cm (Ruiz et al., 2002) para preenso palmar e 10 mm para preenses de pina (Imrhan e
Rahman, 1995), j que esta medida corresponde a dimenso em que a manga do judogi se configura.
A coleta foi realizada em um perodo de 30 s para cada mo, a uma frequncia de 1000 Hz, sendo emitido um sinal
na tela de um computador, indicando para o sujeito pressionar o dinammetro at ser emitido outro sinal, para parar de
pressionar o dinammetro (Nicolay e Walker, 2005). Todos os voluntrios foram instrudos a realizar a preenso o mais
rpido possvel, e com o mximo de fora possvel, assim que observassem o sinal visual. Durante a coleta, os avaliados
no receberam feedback visual e receberam incentivos verbais por parte do avaliador. A avaliao foi realizada em trs
tentativas, intercaladas entre a mo dominante e no dominante, em ordem randomizada.
Os sinais de fora foram processados utilizando uma rotina desenvolvida em ambiente Matlab (v.7.10.0,
MathWorks inc., USA) onde os dados foram previamente filtrados com filtro passa baixa do tipo Butterworth de 4
ordem com frequncia de corte de 6 Hz, conforme constatado como melhor frequncia de corte atravs de uma anlise
residual. Os dados foram normalizados pela circunferncia do antebrao, conforme padronizado pela ASHT. O onset da
preenso foi verificado pelo ponto no qual a fora atingiu 2 desvios padro (DP) acima do valor zero na linha de base e
o fim do teste determinado aps 30 s transcorridos. As variveis analisadas foram as seguintes: (1) Tempo de Reao
(TR, Tempo entre o estmulo visual e o onset da Fora); (2) Tempo do onset ao Pico (TOP, Tempo entre o onset e o
Pico de Fora); (3) Pico de Fora (PF, Valor mximo de fora observado no teste); (4) Taxa de Desenvolvimento de
Fora mdia (TDFMdia, Mdia dos valores de TDF encontrados a cada slope de 50 amostras do onset ao Pico de Fora)
Eq.(1); (5) Taxa de Desenvolvimento de Fora nos 200 ms (TDF200, Mdia dos valores de TDF encontrados a cada
slope de 50 amostras do onset de Preenso at os 200 ms); (6) Pico da Taxa de Desenvolvimento de Fora nos 200 ms
402
(TDFPico , maior valor de TDF encontrado do onset at 200 ms); (7) Tempo do Pico da Taxa de Desenvolvimento de
Fora nos 200 ms (tTDFPico, tempo decorrido entre o onset de Preenso e o Pico de TDF nos 200 ms).
( ,
50
(1)
Figura 1. Mdia da taxa de desenvolvimento de fora do onset ao pico de fora (TDFmdia), tempo at o pico da taxa
de desenvolvimento de fora nos 200 ms (tTDFpico) e ndice de queda (IQ) nas preenses palmar e pina lateral.
Para as comparaes entre a mo dominante e no dominante, no foram encontradas diferenas significativas para
o tempo de reao, tempo do onset ao pico de fora, pico de fora, mdia da taxa de desenvolvimento de fora nos 200
ms, pico da taxa de desenvolvimento de fora nos 200 ms, mdia da taxa de desenvolvimento de fora do onset ao pico
de fora, tempo at o pico da taxa de desenvolvimento de fora e ndice de queda nas preenses palmar e pina lateral
(Fig. 1). Adicionalmente, foi encontrada correlao positiva entre a circunferncia do antebrao e o pico de fora nas
mos dominante (r=0.732; p=0.02) e no dominante (r=0.685; p=0.03) para a preenso do tipo palmar; e entre a
403
Mrcio F. Goethel, Pedro V. S. Moreira, Alex Castro, Luciano F. Crozara, Antnio F. A. Neto, Leandro V. de Paula, Adalgiso C. Cardozo
e Mauro Gonalves
CARACTERSTICAS DA PREENSO MANUAL DE JUDOCAS BRASILEIROS DE ELITE
circunferncia do antebrao e o pico de fora em ambas as mos (dominante: r=0.851; p=0.004 e no dominante:
r=0.745; p=0.017) para a preenso do tipo pina.
4. DISCUSSO
Objetivando investigar as caractersticas da pegada em judocas de alto nvel, encontrou-se neste estudo que os
judocas utilizam diferentes formas de disposio da mo e dos dedos, dependendo do local do judogi adversrio a ser
desempenhado o kumi-kata. Foi verificado que os atletas realizam o kumi-kata em basicamente quatro locais diferentes
no judogi do adversrio: 1) nas golas, utilizando-se da preenso Palmar-Plena; 2) nas costas, tanto por cima quanto por
baixo do brao do adversrio, utilizando-se da preenso Dgito-Palmar; 3) na faixa, tanto por cima quanto por baixo do
brao do adversrio, utilizando-se tambm da preenso Dgito-Palmar; e 4) nas mangas, utilizando-se de preenses do
tipo Associao entre Dgito-Palmar e Pina Lateral (ADPPL).
Diversos fatores, como a carga, o formato e funo a ser desempenhada ou empregada pelas mos, podem explicar a
utilizao de diferentes formas de preenso manual sobre um objeto. Tal especificidade tende a otimizar a interao
entre a mo do sujeito e o objeto. J em relao utilizao de preenses do tipo ADPPL, apesar de estas serem
constitudas de movimentos mais delicados e precisos, em muitas situaes as preenses digitais so tambm
empregadas para a aplicao de grandes foras. Isso ocorre, principalmente em objetos que so pequenos demais para a
preenso palmar ser empregada ou onde h restrio de espao, postura corporal inadequada ou uma orientao peculiar
do objeto a ser manipulado (Iida, 1992). Assim, verifica-se que em judocas de alto nvel, a mo dominante est
condicionada a desempenhar predominantemente as preenses Palmar-Plena e Dgito-Palmar e a mo no dominante a
desempenhar preenses ADPPL, com menor utilizao das preenses palmares.
Quando comparados os parmetros da curva de fora-tempo dos tipos de preenso identificados, entre as mos
dominante e no dominante, no foram encontradas diferenas entre nenhum dos parmetros estudados, o que revela a
capacidade dos atletas de alto nvel de jud em desempenhar fora de preenso manual de forma similar com ambas as
mos. Independentemente da sua lateralidade de preferncia para cada tipo especfico de pega. Adicionalmente, estas
informaes podem subsidiar o treinamento de judocas de elite, haja vista que nveis simtricos de desempenho em
preenso manual entre os membros dominante e no dominante so caractersticos desta populao.
Os dados do presente estudo vo contra os resultados de Anakwe et al. (2007), que analisaram indivduos no atletas
(35-44 anos), onde observou-se que 36.9% dos homens apresentaram diferenas maiores que 10% entre a mo
dominante e a no dominante, nos valores de fora mxima de preenso manual. Bohannon (2003) observou que em
destros a mo dominante tende a ser mais forte que a no dominante com diferenas de at 15.8%, enquanto que em
pessoas com dominncia sinistra esta tendncia menor e a diferena chega a 12.1%. As principais causas destas
discrepncias podem ser decorrentes das diferenas entre as populaes (atletas de elite vs. no atletas) e caractersticas
antropomtricas dos indivduos analisadas nestes estudos.
Recentemente, tem sido verificado, ao ser estudado o Pico de Fora de preenso manual em atletas de Jud, Jiujitsu, Remo, Aikid e no atletas que 30.9% da variao da Fmax atribuda dominncia das mos, 39.9% s
diferenas entre as modalidades esportivas e 21.3% interao entre a dominncia de mos e grupo de indivduos
(Borges et al., 2009). Em relao s caractersticas antropomtricas, tm sido observado que diferenas mdias de 2 cm
nas circunferncias dos antebraos dominante e no dominante, so o suficiente para influenciar significativamente a
produo de fora entre estes membros (Anakwe et al., 2007). No presente estudo, a circunferncia do antebrao foi
correlacionada ao pico de fora obtido em cada tipo de preenso manual, e no diferiu entre o membro dominante e o
no dominante, o que pode explicar em parte a simetria nos valores de fora mxima entre os mesmos.
Entretanto, os resultados encontrados pela maioria dos estudos que avaliaram especificamente atletas de jud,
corroboram com os achados desse trabalho. Borges et al. (2009) analisaram a fora mxima de preenso manual em
atletas de diferentes modalidades esportivas, incluindo judocas profissionais, e registraram valores correspondentes a
494.4 48.9 N e 442.6 95.1 N, para os membros dominante e no dominante, respectivamente. J Dias et al. (2011),
ao avaliar judocas bem treinados, competidores em nvel nacional, encontraram valores de 513.72 81.58 N e 513.94
78.94 N, para a fora mxima de preenso manual de membros dominante e no dominante, respectivamente. Ambos os
estudos no encontraram efeito da dominncia de membro. No presente estudo foram obtidos valores entre 449.32 e
455.52 N (14 a 14.1 N/cm, quando normalizado pela circunferncia do antebrao) para estes parmetros.
O TR e o TOP so variveis importantes para a capacidade de resposta efetiva s aes ofensivas e defensivas do
adversrio, em um curto perodo de tempo. Verificou-se que os atletas de alto nvel avaliados neste estudo apresentaram
valores inferiores aos encontrados na literatura para judocas de nveis inferiores, atingindo valores compreendidos entre
0.29 a 0.30 s e 1.23 a 1.28 s, para o TR e o TOP, respectivamente. Dias et al. (2011) encontraram, em judocas bem
treinados, porm de nvel inferior atual amostra, e em indivduos no judocas, valores de TOP superiores aos
encontrados no presente estudo (1.32 s a 1.88 s). Em ambos os casos, no houve efeito de dominncia de membros.
Ao analisar os parmetros relacionados TDF e o IQ, foram encontrados valores entre 61-63 N/cm/s para a TDFpico,
36-40 N/cm/s para a TDFmdia e 0.65-0.72 N/cm/s para o IQ, em ambos os membros analisados. Tais variveis tm se
mostrado muito importantes para a realizao de aes explosivas, como, por exemplo, para evitar que a kumi-kata
sobre o judogi do adversrio seja desfeita (Goethel et al., 2012) e para a manuteno da produo de fora, haja vista
404
que os perodos nos quais so realizadas as aes de kumi-kata podem oscilar entre 15 e 30 s durante a luta (Castarlenas
e Planas, 1997). Alm disto, tais parmetros permitem caracterizar o desempenho da habilidade de preenso manual de
judocas, por serem determinantes para o sucesso do kumi-kata de Jud (Goethel et al., 2012). Cabe ressaltar que os
valores encontrados no presente estudo de TDF e IQ so superiores e inferiores, respectivamente, aos obtidos por outros
autores que avaliaram judocas bem treinados (Goethel et al., 2012; Dias et al., 2012), o que est determinando a
seletividade da atual amostra.
Adicionalmente, vale ressaltar algumas limitaes do presente estudo. Haja vista a escassez de estudos cientficos
envolvendo a anlise de preenso manual do tipo Pina-Lateral em judocas, a discusso deste trabalho foi direcionada
aos parmetros relacionados preenso manual do tipo Palmar-Plena, que mais frequentemente estudada. Contudo, a
escolha em analisar a preenso manual do tipo Pina-Lateral justificada por esta ser uma ao complementar pega
do tipo ADPPL, que mais utilizada pelo membro no dominante durante o combate, como verificado neste estudo. Em
relao aos tipos de pega analisados, estes foram limitados especificidade da tarefa, permitindo a avaliao somente
das pegas do tipo palmar e pina lateral, o que foi necessrio para atender s recomendaes da ASHT e garantir um
melhor controle do experimento.
4. CONCLUSO
Em judocas de alto nvel, os parmetros de preenso manual no diferiram entre membro dominante e o no
dominante, o que aponta para a importncia da simetria destes parmetros em atletas que almejam o alto nvel no jud.
Alm disso, deve ser dada ateno ao treinamento especfico dos diferentes tipos de kumi-kata, uma vez que a
utilizao desta tcnica dependente da dominncia de membros. Esta afirmao justificada pela diferente frequncia
de uso dos tipos de preenso manual encontrada neste estudo, sendo aquelas do tipo Palmar-Plena e Dgito-Palmar mais
aplicadas pelo membro dominante, enquanto as do tipo Associao entre Dgito-Palmar e Pina-Lateral" so mais
aplicadas pelo membro no dominante.
5. REFERNCIAS
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population, The Journal of Hand Surgery, Vol. 32, pp. 203-9, 2007.
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Calmet, M., Miarka, B., Franchini, E. 2010, Modeling of grasps in judo contests, International Journal of
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405
Mrcio F. Goethel, Pedro V. S. Moreira, Alex Castro, Luciano F. Crozara, Antnio F. A. Neto, Leandro V. de Paula, Adalgiso C. Cardozo
e Mauro Gonalves
CARACTERSTICAS DA PREENSO MANUAL DE JUDOCAS BRASILEIROS DE ELITE
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men, The Journal of Hand Surgery, Vol. 27, pp. 897-901.
4. AGRADECIMENTOS
Os pesquisadores agradecem aos atletas da seleo brasileira de jud pela adeso ao estudo.
5. ABSTRACT
To investigate the of kumi-kata in elite level judokas and characterize the parameters of the kinetic-time parameters
(KTP) of different kinds of handgrip (HG). Took part in the study eight male athletes (252.61 years; 1.770.10m;
88.3826.71kg), members of the Brazilian National Judo Team. To characterize the dominance and the kinds of kumikata used were analyzed videos from international competitions from each athlete, and to characterize the KTP of HG,
the volunteers pressed a digital dynamometer with each hand for 30 seconds, immediately after a visual feedback. The
peak force (PF) was correlated with the forearm circumference (FAC) of the volunteers and then the kinetic data were
normalized by the FAC. The dominance of application of the kumi-kata is an technical option, because it does not
depend of kinetic-time parameters of HG.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
406
407
Ana Paula Macedo, Roberta C. Shimano, Dbora Ferrari Taffarel, Joo Paulo Mardegan Issa, Alceu Afonso Jordo Jr. e Antnio Carlos Shimano
Benefcios Biomecnicos do Exerccio Fsico de Ratas Ovariectomizadas Submetidas Dieta Hiperlipdica
O objetivo deste estudo foi avaliar, em ratas ovariectomizadas (OVX), os efeitos do treinamento fsico associado
dieta hiperlipdica (DH) nas propriedades sseas.
3. MATERIAIS E MTODOS
Foram utilizadas oitenta ratas Wistar, divididas em 8 grupos (n=10), tratadas por 12 semanas, que so: OVX,
sedentrias e dieta padro (DP); OVX, sedentrias e DH; OVX, treinadas e DP; OVX, treinadas e DH; SHAM,
sedentrio e DP; SHAM, sedentrias e DH; SHAM, treinadas e DP; SHAM, treinadas e DH.
Os animais foram submetidos cirurgia de ovariectomia ou cirurgia simulada (sham) de acordo com os grupos. 72
horas aps a cirurgia foi iniciado o treinamento em esteira nos grupos (OVXEP, OVXEH, SHAMEP e SHAMEH).
Estes foram colocados em caixa plstica com dimenses de 400 x 320 x 160 mm (comp. x larg. x alt.) sendo alojados
entre 3 e 4 animais em cada caixa. O protocolo de corrida utilizado foi composto por uma fase de adaptao nas duas
primeiras semanas com evoluo gradativa da velocidade e tempo at atingir a velocidade de 17 m/min durante 60
min/dia na stima semana. O treinamento foi realizado 5 dias/semana durante 12 semanas.
Nos grupos sedentrios (OVXSP, OVXSH, SHAMSP e SHAMSH), as ratas foram colocadas individualmente, em
caixas plsticas com espao reduzido, com o intuito de diminuir sua movimentao, tornando-as sedentrias. As
dimenses das caixas aps a reduo eram de 190 x 190 x 120 mm, seguindo a metodologia de utilizada por OliveiraMilani et al. (2008).
A dieta padro utilizada foi a Nuvilab CR-1 autoclavvel (Nutrival Nutrientes, Guarani, Brazil). Para obteno
dieta hiperlipdica, a banha de porco foi adicionada a dieta controle, o aumento de lipdios na dieta dos animais foi
realizada de forma gradual, no primeiro dia aps a cirurgia a dieta oferecida foi com 20% de lipdios e com 72 horas a
dieta era de 30% de lipdios. Os animais tinham acesso livre a comida e gua.
No final do experimento os animais foram eutanasiados com uma super dose de hidrato de cloral (2 mL/100g). Os
fmures foram dissecados, limpos das partes moles e submetidos anlise densitomtrica e ensaio de flexo-compresso
da cabea do fmur.
Para realizao da densitometria o fmur foi colocado em um recipiente plstico com 20 mm de gua, simulando o
tecido mole. A anlise foi realizada em um densitmetro com auxlio do programa para pequenos animais (Hologic,
Discovery Wi, Estados Unidos). Foi avaliada a DMO da regio proximal do fmur a partir da delimitao de R1
(roy1) rea de 100 mm padronizada avaliada em todos os fmures.
Em seguida realizou-se o ensaio mecnico de flexo-compresso da cabea do fmur, metodologia descrita por
Shimano e Volpon (2009). Neste ensaio, buscou-se avaliar a resistncia mecnica do osso trabecular. Foi avaliada a
Fora mxima (N) e a Rigidez (N/mm). Para isso a regio distal do fmur foi includa em resina acrlica. Aps a
incluso, o fmur foi posicionado na mquina universal de ensaios DL 10000 (EMIC, So Jos dos Pinhais). O ensaio
foi realizado com aplicao de carga at a ruptura com velocidade de 1,0 mm/min. e pr-carga de 5 N. Foi utilizada
clula de carga de 50 N.
Os dados foram analisados por teste estatstico em modelo linear generalizado (p<0,05) com mltiplas comparaes
com ajustes de Bonferroni.
4. RESULTADOS
Os resultados obtidos so apresentados da Tabela 1.
Tabela 1. Mdia (desvio padro) da densidade mineral ssea (DMO) da regial proximal do fmur, da fora mxima
(Fmax) e da rigidez obtidas no ensaio de Flexo compresso da cabea do fmur para os diferentes grupos experimentais.
DMO
(g/cm)
Fmax
(N)
Rigidez
(N/mm)
OVXSP
OVXSH
OVXEP
OVXEH
SHAMSP
SHAMSH
SHAMEP
SHAMEH
0,224
(0,013)
125,70
(15,42)
217,68
(51,67)
0,220
(0,014)
114,17
(10,77)
237,24
(54,48)
0,233
(0,019)
124,93
(10,77)
260,48
(49,42)
0,233
(0,012)
123,86
(11,83)
239,55
(32,35)
0,242
(0,013)
119,90
(9,64)
293,58
(32,85)
0,252
(0,007)
126,60
(17,97)
272,26
(41,82)
0,261
(0,015)
139,42
(24,63)
274,21
(75,89)
0,251
(0,014)
126,42
(15,12)
311,99
(44,00)
A DMO da regio proximal do fmur (p=0,002) foi maior para treinados. A OVX diminuiu a DMO na proximal do
fmur (p<0,000).
No ensaio de flexo-compresso do fmur, o treinamento aumentou a fora mxima (p=0,037) e OVX diminuiu a
rigidez (p<0,000).
5. DISCUSSO
408
A mudana dos hbitos alimentares e a ingesto cada vez maior de dietas ricas em lipdios tem gerado preocupao
crescente quanto aos riscos destas dietas sade da populao. Um dos fatores que vem sendo estudado o efeito de
dietas hiperlipdicas na qualidade ssea em diferentes situaes. Este estudo buscou avaliar o efeito da corrida nas
propriedades fsicas de ossos de ratas OVX submetidas dieta hiperlipdica. Para isso utilizamos como controle a
cirurgia SHAM, o sedentarismo e a dieta padro. Nossos resultados mostraram que a corrida melhora a maioria das
propriedades fsicas estudadas. A cirurgia OVX acarreta em diminuio das propriedades fsicas sseas, mas a ingesto
de dieta com 30% de adio de lipdios, durante 12 semanas, no apresentou resultados significantes.
Ao avaliarmos a DMO da regio proximal do fmur, verificou-se que a cirurgia OVX teve um efeito negativo na
DMO, enquanto que o treinamento em esteira melhorou significativamente as propriedades fsicas e a dieta
hiperlipidica no foi suficiente para sensibilizar o tecido sseo. Nossos resultados de DMO divergem dos resultados
obtidos por Patsch et al. (2011), que estudaram o efeito de dieta com 60% de lipdios em ratos machos, aps 24
semanas de ingesto da dieta. Os autores observaram que, os grupos que receberam DH apresentaram diminuio da
DMO comparado com o controle. Esta divergncia de resultados pode estar relacionada menor idade dos animais no
presente estudo, uma vez que Halade et al. (2010) descrevem que os animais mais velhos so mais susceptveis aos
efeitos da DH. Alm disso, o efeito de DH pode ser mais evidente quando associado com doenas. Resultados
encontrados por Lac et al. (2008) sugerem que massa gorda atua sobre a DMO no s por via de fatores mecnicos, mas
tambm por meio de adipocinas como leptina e adiponectina. o que no foi possvel observar neste estudo.
A melhora da DMO observada nos animais treinados e a diminuio nos animais ovariectomizados corroboram com
os achados de Tamaki et al. (1998), que verificaram diminuio significante da DMO em animais ovariectomizados e
aumento desta propriedade em animais treinados.
Em nosso estudo, no encontramos diferena entre as dietas na fora mxima no ensaio de flexo-compresso do
fmur. Brahmabhatt et al. (1998), observaram que o ganho de peso por dieta que induz obesidade, pode gerar melhora
nos fatores biomecnicos (como fora mxima e energia absorvida) em ratos, estes achados so tanto para o osso
cortical como para o osso trabecular.
O exerccio fsico pode aumentar a massa ssea, tanto em animais experimentais quanto em humanos (Newhall et
al., 1991, Hatori et al., 1993). Este efeito positivo descrito na literatura tanto em animais sem cirurgia, assim como em
OVX (Barengolts et al., 1994, Tuukkanen et al., 1994). Em nosso estudo, a realizao de treinamento resultou em
ganho estatisticamente significante na fora mxima, mas no na rigidez durante o ensaio de flexo-compresso do
fmur, independente da cirurgia realizada ou dieta utilizada.
As avaliaes de fora mxima no ensaio de flexo-compresso do colo do fmur no mostraram diferenas
referentes OVX. Em contrapartida, foi observada maior rigidez nos animais SHAM. Resultados divergentes foram
apresentados por Pirih et al. (2012), que no encontraram diferena entre os dois grupos estudados para a rigidez e a
fora mxima.
Fica clara a necessidade de estudos complementares, principalmente relacionando a dieta hiperlipdica e tecido
sseo, onde no obtivemos resultados significativos, talvez pelo tempo e quantidades oferecidas de dieta hiperlipdicas.
Dentro das limitaes deste estudo foi possvel afirmar a eficcia do exerccio fsico independente da condio ssea.
6. CONCLUSO
Portanto, conclui-se que a realizao da ovariectomia provoca uma diminuio das propriedades estudadas e que o
treinamento fsico foi eficaz na manuteno das propriedades sseas, j a dieta, no foi fator determinante.
7. REFERNCIAS
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8. AGRADECIMENTOS
A Jnia Ramos pelo auxlio tcnico e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico pelo
auxlio financeiro
9. ABSTRACT
The nutrition and adequate physical training play an important role in the accumulation and bone mass maintenance and
have proven two important tools for the prevention of fractures in people with osteoporosis. The above recommended
lipid intake generates interference in bone remodeling, but there are no reports on the action of high fat diet on bone
after menopause. The objective of this study was to evaluate, in ovariectomized rats (OVX), the effects of race
associated with high fat diet (HD) on bone properties. Eighty Wistar rats were divided into 8 groups (n = 10) treated for
12 weeks, which are: OVX, sedentary and standard diet (SD); OVX, sedentary and HD; OVX, trained and SD; OVX,
trained and DH; SHAM, sedentary and DP; SHAM, sedentary and DH; SHAM, trained and SD; SHAM, trained and
HD. The femurs were dissected, cleaned of soft parts and subjected to densitometric analysis and testing of flexioncompression of the femoral head. Data were analyzed by statistical test for generalized linear model (p <0.05) and
multiple comparisons with the Bonferroni adjustments. Bone mineral density (BMD) of the proximal femur (p = 0.002)
was higher for trained. The OVX decreased BMD at the proximal femur (p <0.000). In the test of flexocompression of
the femur, the training increased the maximum force (p = 0.037) and OVX decreased stiffness (p < 0.000).
Thereforethere are differences between results obtained from types of surgery, and physical training was effective in
maintaining bone properties, as the diet was not a determining factor in the bone quality.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
411
412
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Amostra
Participou como voluntrio para este trabalho um adulto jovem e saudvel do sexo masculino (29 anos; 79 kg; 1,66 m).
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (CEP/HUCF F,
n 127/13) e, previamente ao incio dos testes, o voluntrio realizou a leitura e assinatura do termo de consentimento livre
e esclarecido.
2.2. Protocolo do teste
Inicialmente o voluntrio foi posicionado sentado em um dinammetro isocintico (Biodex, EUA), com o joelho
direito em posio de 90 e o quadril posicionado na mesma angulao. O tronco e a coxa direita foram fixados cadeira
e a perna direita foi fixada alavanca do dinammetro por correias com velcro. O eixo do dinammetro foi alinhado com
o centro articular do joelho. Ento, foi realizada uma contrao isomtrica voluntria mxima com estmulo verbal por
10 s para registrar o torque mximo de extenso do joelho. Aps 5 min, o voluntrio realizou uma contrao isomtrica
de extenso do joelho correspondente a 10% do torque mximo durante 60 s, com retroalimentao visual na tela do
dinammetro. Esse nvel de fora foi selecionado para evitar crosstalk e facilitar a identificao de UMs uma vez que, em
maiores intensidades, o nmero de UMs recrutadas maior, resultando em sinal mais interferente e, portanto, com maio r
dificuldade para identificao de spikes de UMs.
2.3. Eletromiografia de alta densidade
A eletromiografia de superfcie foi registrada de forma monopolar com uma matriz de 64 eletrodos circulares
(distncia intereletrodo 8 mm; OTBioelettronica, Itlia). Conforme a Figura 1, as colunas da matriz foram alinhadas
paralelamente ao eixo longitudinal do VM direito e o vrtice inferior lateral da matriz ficou posicionado sobre a marg em
medial superior da patela.
413
A decomposio dos eletromiogramas em sinais de unidades motoras foi realizada utilizando um procedimento
automtico validado por Holobar e Zalula (2004), o qual fornece os instantes de disparo de cada unidade motora. Esse
algoritmo realiza uma deteco de padres canal a canal (Holobar e Zalula, 2004). Cada padro encontrado caracteriza
uma unidade motora diferente e o nmero de vezes que esta apareceu caracteriza o nmero de disparos da UM. A partir
dos instantes de disparo, uma forma de onda caracterstica de potencial de ao foi obtida por meio da tcnica de mdia
coerente sincronizada pelos spikes. Assim, cada potencial de ao resultado da mdia de potenciais detectados para
vrios disparos. Os eletromiogramas foram ento sincronizados e promediados com uma janela de 30 ms centrada em
cada disparo. importante destacar que, nesse caso, o potencial considerado claramente identificado, mesmo que o
EMG apresente nveis razoveis de rudo
3. RESULTADOS
O algoritmo de decomposio detectou quatro unidades motoras. A seguir esto representadas as propagaes dos
potencias de ao das unidades motoras #1 (Fig. 2), na regio mais distal do VM, e #4 (Fig. 3), mais proximal.
414
mais proximal. O algoritmo de decomposio utilizado foi validado para msculos de diferentes arquiteturas
(Holobar et al., 2010) e representa efetivamente potenciais de ao de UMs decompostas.
Rainoldi et al. (2008) compararam os valores iniciais e as taxas de mudana de variveis como o valor mdio
retificado, a frequncia mdia e a velocidade de conduo dos eletromiogramas do vasto lateral (VL), VMO e VML, e
encontraram diferenas significativas. Essas foram explicadas, em sua maioria, pelos diferentes tipos de fibras
encontradas nas trs pores musculares (Rainoldi et al., 2008). Hedayatpour et al. (2008) encontraram resultados
semelhantes ao compararem os eletromiogramas do VL e VM. O mesmo estudo sugeriu que esses msculos contribuem
de maneira diferente para a orientao do vetor fora aplicado na patela, explicando as diferenas encontradas. Porm
no foi considerada a diviso do VM em duas pores.
Portanto, a literatura corrobora a hiptese de que o recrutamento de diferentes unidades motoras estaria associado a
tarefas especficas em um mesmo msculo. Assim sendo, as caractersticas anatmicas e fisiolgicas do msculo VM
podem ter implicaes diretas nas caractersticas funcionais desse msculo, o que ser investigado em futuros estudos
correlacionando a distribuio espacial da ativao do VM com diferentes tarefas motoras .
5. CONCLUSO
Foi possvel identificar diferentes UMs e represent-las regionalmente no msculo vasto medial durante a tarefa de
contrao isomtrica de extenso de joelho de baixa intensidade, em um indivduo jovem, com a tcnica da
eletromiografia de alta densidade. O significado funcional desta distribuio de ativao ser investigado em estudos
com maior nmero de indivduos envolvendo diferentes tarefas motoras.
6. REFERNCIAS
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7. AGRADECIMENTOS
Este estudo foi financiado pelas agncias FAPERJ, CNPq e CAPES.
8. ABSTRACT
The vastus medialis (VM) and vastus lateralis muscles act in the patella alignment during the knee extension. The
VM shows two portions with different fiber orientations, which indicates some implications on the direction of applied
force vector on the patella. It isnt clear if the recruitment and organization of the VM motor units in this muscle could
be associated with different functions. The aim of this study was to investigate the spatial distribution of the action
potentials from different motor units of the VM with the technique of high -density electromyography. A matrix of 64
electrodes was placed on the VM of a young and healthy individual. The signals were acquired in the monopolar
configuration during an isometric knee extension contraction at 10% of the maximu m torque measured by a dynamometer.
A decomposition algorithm was able to identify four motor units, one located distally, two distributed throughout the
muscle and one at the proximal region. It was possible to demonstrate regional activation along the longitudinal axis of
the VM. This discovery has important implications in the study of pathological mechanisms of misalignment of the
patella.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
416
417
Figura 1. Ressonncia magntica da coxa de um adulto de 21 anos, fisicamente ativo (A) e idoso de 63 anos,
sedentrio (B). A massa muscular (cinza) est diminuda no idoso; a gordura (branco) subcutnea e intramuscular est
aumentada. Adaptada de Roubenoff R (2000).
Outro problema grave decorrente da falta de atividade fsica a obesidade. Pereira Jnior et al, 2010 informam que
esta doena vem aumentando gradativamente com o passar do tempo, se tornando um problema para a sade pblica e,
alm disso, a obesidade apresenta fatores negativos, tanto na parte esttica, quanto no aparecimento de outras doenas
como diabetes, hipertenso, doenas cardacas, dentre outras.
A musculao pode ser uma alternativa eficaz no combate e a preveno da obesidade, j que conta com vrios
exerccios aerbicos, anaerbicos e diversos trabalhos com pesos, o que estimula a queima de calorias no organismo,
mantm o metabolismo e tambm ajuda no controle energtico. Tal atividade fsica praticada regularmente pode
auxiliar no melhor controle do apetite, de modo, que a ingesto calrica torna-se equilibrada com o gasto energtico, o
que faz da musculao uma excelente maneira para controlar o peso corporal do indivduo (PEREIRA JNIOR, 2010).
O desempenho neuromuscular, conforme determinado atravs de medidas de fora e potncia muscular,
importante para o bom desempenho de atividades esportivas, bem como para a preservao e melhoria em aspectos
funcionais da vida diria (LUO et al, 2005).
Uma alternativa adicional musculao a utilizao de vibrao mecnica no corpo humano afim de melhorar o
desempenho atltico e reabilitao fsica. A intensidade da vibrao determinada atravs da amplitude das ondas
produzidas durante o deslocamento e da frequncia com que os deslocamentos ocorrem (BATISTA et al, 2007).
O mtodo de aplicao de vibraes mecnicas de forma controlada no corpo humano tem mostrado melhorias nas
condies fsicas e de sade das pessoas. Este mtodo tem se mostrado bastante eficiente na melhora no treinamento
fsico, na reabilitao fsica e na preveno e tratamento de doenas degenerativas.
A aplicao da vibrao no corpo humano durante os exerccios pode ser pelo mtodo da vibrao localizada, onde
ela aplicada diretamente e perpendicularmente ao msculo ou tendo a serem treinados ou ela pode ser vibrao de
corpo inteiro, nela a aplicao ocorre de modo indireto, com uma plataforma vibratria que alcana o musculo treinado
atravs das extremidades do corpo (LUO et al, 2005). Segundo Rittweger et al, 2000, o exerccio sob vibrao pode ser
usado para aplicao em atletas afim de melhorar o condicionamento fsico, preveno e terapia da osteoporose. O
exerccio sob vibrao mais estudado at o momento constitui-se da aplicao da vibrao em todo o corpo. Este
mtodo mais conhecido como whole body vibration (WBV) que usualmente aplicada atravs de uma plataforma
vibratria, que gera vibraes verticais com amplitude e frequncia determinados. Nestas plataformas, a pessoa
normalmente posicionada de p sobre a mesma, com os dois ps posicionados de forma equidistante em cada lado do
eixo de rotao.
Para Cardinale et al (2005), a vibrao de corpo inteiro tem potencial para aumentar a capacidade de gerao de
fora nos membros inferiores. A vibrao tem sido utilizada junto com o treinamento de resistncia convencional na
tentativa de alcanar maiores ganhos em desempenho neuromuscular (LUO et at, 2005).
Este trabalho visa o desenvolvimento de um dispositivo gerador de resistncia para treinamento muscular utilizando
vibrao mecnica aplicada a membros inferiores. A maioria dos dispositivos existentes para a aplicao de vibrao
mecnica no corpo humano atua de forma indireta, aplicando vibraes no msculo em direes que no so
necessariamente as direes de atuao do msculo. Outra deficincia dos dispositivos existentes, para aplicao de
vibrao mecnica no corpo humano juntamente com a prtica de exerccios especficos, que eles no permitem um
controle adequado dos parmetros de vibrao que efetivamente atingem o msculo alvo. Portanto, as grandes
vantagens desse novo dispositivo que ele promete ser capaz de aplicar vibraes mecnicas na direo do
418
encurtamento muscular em conjunto com a realizao de exerccios resistidos especficos e ainda permitir o controle
sobre os parmetros de vibrao que realmente chegam ao msculo alvo.
Neste artigo a geometria e curvas do came foram avaliadas em membros superiores e os foram desenvolvidos os
primeiros planejamentos para adaptao em um equipamento para membros inferiores. Com o sistema de came ser
possivel fazer treinamentos ou reabilitaes fsicas em velocidades mais altas. Aqui so relatados os primeiros estudos e
a estrutura do dispositivo que ser utilizado para membros inferiores.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Dispositivo de resistncia para treinamento muscular
Siquierolli (2007) desenvolveu um novo dispositivo de resistncia para treinamento muscular que permite a
realizao de variaes de exerccio impossveis de serem realizados em equipamentos convencionais. Trata-se de um
dispositivo simples e de fcil utilizao e adaptao aos equipamentos convencionais. O projeto dispensa a utilizao de
elementos mecnicos como cabos, correntes, correias e massas, normalmente presentes nas mquinas convencionais,
para produzir a resistncia contrao muscular. Este dispositivo capaz de ajustar dinamicamente o torque resistente,
mantendo-o proporcional a um padro pr-determinado em um movimento com velocidade varivel. Deste modo, como
em outros dispositivos de resistncia dinmica varivel, pode-se contar com a capacidade de permitir movimentos
balsticos e pr-alongamento dos msculos motores, porm, sem as limitaes de velocidade ou acelerao de
movimento de equipamentos convencionais, pois os efeitos indesejveis da inrcia, nas transies
excntrica/concntrica e concntrica/excntrica do exerccio, podem ser controlados por este dispositivo. O torque
resistente pode ser mantido proporcional ao perfil desejado, na acelerao e velocidade angular, prescritas para o
treinamento, sendo apenas necessrio o uso de um perfil de came para cada situao, ver figura 2.
419
alm da menor perfuso sangunea do msculo esqueltico, consequente da menor rea de seco transversal capilar e
da presso intramuscular exceder a presso de perfuso. (SAWKA, 1986).
3. CONCLUSO
Ainda no foi encontrado no mercado um dispositivo de resistncia para treinamento muscular, de baixa inercia,
associado com vibrao mecnica de forma controlada, com curvas de torque para membros inferiores. Este dispositivo
poder ser utilizado por pessoas com e sem deficincia podendo ser direcionado para equipamentos convencionais para
treinamento e reabilitao de membros inferiores. A curva do came ajusta dinamicamente o torque resistente para
membros inferiores, mantendo-o sempre alinhados a um padro pr-determinado, mesmo em um movimento com
velocidade varivel e de qualquer magnitude.
4. REFERNCIAS
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5. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o CEFET MG / Campus Arax, Faculdade de Engenharia Mecnica (FEMEC) da
Universidade Federal de Uberlndia (UFU), Laboratrio de Projetos Mecnicos Prof. Henner Alberto Gomide (LPM),
Ncleo de Habilitao/Reabilitao em Esportes Paralmpicos (NH/RESP).
420
6. ABSTRACT. According to several studies, sedentary lifestyle coupled with lack of physical activity can lead to the
development of various diseases. Therefore, a change in lifestyle is necessary for physical activity is active in daily life,
minimizing, for example, the effects of aging. Obesity is another aggravating factor that needs prevention because it is a
public health problem that offers health risks such as diabetes, osteoarthrosis and many other diseases. Resistance
exercises have achieved a prominent position as promoters of health and quality of life for people of any age and
gender. However, it stands out here its great applicability to specific training programs and rehabilitation for seniors and
people with disabilities. In both special groups, the weight or resistance training, as they are called, proved to be
extremely useful and effective. At the same time, in recent decades, several studies have been discussed about the
effects of mechanical vibration on the human body, especially the effects that can cause vibration on rehabilitation
exercises and muscle training as well as its influence in the treatment of some degenerative diseases. The exercise called
under vibration is a new method of neuromuscular training that can be applied on physical conditioning, or in the
treatment and prevention of diseases such as osteoporosis. The objective of this work is to design and build a low inertia
device that allows the application of mechanical vibration in a controlled manner to the muscles of the lower limbs. One
of the propositions of this project is that it enables a subsequent study of the influence of vibration parameters applied to
the muscle training of the lower limbs in a controlled manner. At work, and the new device design will be evaluated
specific physical test conditions for lower limbs applied to Paralympic athletes. Specific conditions of resistance
training at different speeds associated with mechanical vibration action applied toward the muscle shortening will be
evaluated.
Keywords: Physical activity, mechanical vibration, health, resistance training, people with disabilities.
421
422
de execuo produz alteraes principalmente na parte de fora da curva fora-velocidade, enquanto que o treino com
pouco peso afeta principalmente a parte da velocidade (KANCKO, FUCHIMOTO, et al., 1983).
Siquieroli, (2007), projetou um dispositivo de resistncia de baixa inrcia, composto por came, mola e seguidor, que
possibilita a realizao de treinamentos/reabilitao em velocidades mais altas do que sistemas convencionais com
cabos e polias. Com isso as adaptaes geradas pelo treinamento com esse dispositivo pode ser a melhora do seu
desempenho esportivo em modalidades que necessitam utilizar fibras musculares com maior resistncia sem a perda de
flexibilidade e velocidade.
Segundo Pereira, et al., (2007) a eletromiografia uma importante tcnica para a avaliao da atividade muscular,
analise de taxa de disparo e fadiga muscular que pode ser definido como a incapacidade de realizar trabalho pelo
musculo ou t-la reduzida durante a atividade. Nesse estudo foi verificado que para determinar a fadiga por EMG, o
protocolo no determinante, porm de grande fidelidade e confiabilidade. Neste sentido, o objetivo do presente
trabalho foi avaliar, usando eletromiografia de superfcie (EMG), o comportamento eletromiogrfico do msculo bceps
braquial antes e depois de 6 semanas de treinamento dos flexores do cotovelo.
2. MATERIAIS E MTODOS
A amostra foi composta por 22 indivduos de ambos os gneros com idade de 20 a 30 anos, saudveis,
praticantes ou no de musculao e sem histrico de leses osteomusculares nos ltimos 6 meses. Os indivduos foram
alocados em 3 grupos, um grupo de treinamento que utilizou um dispositivo convencional (TC) como a Fig. 1, um
grupo de treinamento que utilizou o novo dispositivo came/mola/seguidor (TP) e um grupo controle (GC) que no
realizou nenhum treinamento. Foram excludos da pesquisa sujeitos que tiveram leses osteomusculares em membros
superiores nos ltimos 6 meses.
Foram realizados testes de fora (1RM) e potncia a 55% da carga mxima (1RM) na rosca direta, antes e aps
o treinamento. Seus resultados foram comparados entre os grupos. Os indivduos foram submetidos a um aquecimento
especifico com 20 repeties (exerccio rosca direta) e os testes foram iniciados 3 minutos aps o aquecimento. Os
indivduos foram orientados a tentar completar duas repeties. Neste caso, se, na primeira tentativa, eles conseguissem
as duas repeties era necessrio uma segunda tentativa, aumentando a carga. Caso no fosse completada nenhuma
repetio, na segunda tentativa, a carga era diminuda. Com isso, a carga mxima foi aquela que o indivduo conseguia
completar com uma nica repetio na carga mxima.
Os indivduos dos grupos TC e TP realizaram o treinamento da seguinte maneira: 3x por semana alternando entre
fora e potncia durante 6 semanas. Sendo que, em um dia realizavam o treino com caractersticas de fora e no outro
realizavam o treino em potncia, com a carga variando entre 65% a 90% para a fora e de 30% a 60% para potncia. As
sries variavam de 2 a 6 para a fora e de 4 a 6 para potncia. A velocidade do treinamento foi de moderada a lenta para
a fora e rpido para a potncia, em ambos os dispositivos. Neste caso, estes nveis eram definidos qualitativamente
para cada participante.
composto
por
cabos
polias.Fonte:
Os sinais da ativao muscular eram obtidos por um eletromigrafo Miotool 400 (Miotec). Este equipamento
adquire sinas EMGs de 14 Bits com isolamento eltrico de 3.000 volts e 2000 amostras/segundo/canal. possvel
423
utilizar gonimetro digital, 8 canais analgicos de entrada com um nvel de rudo menor do que 2 LSB. A conexo com
o microcomputador feita via porta USB e possui bateria recarregvel com durao de 40 horas de uso contnuo. Os
Eletrodos utilizados foram -Ag/AgCl - Gel Slido (hidrogel) adesivo e condutor. O software utilizado foi o Miograph
que possibilita a avaliao da ativao motora.
Pereira et al., (2007) buscou na literatura estudos que utilizavam a eletromiografia para identificar a fadiga
muscular. E para isso foi feita uma reviso da literatura diversas bases de dados no perodo compreendido entre 1982 a
2006. Em seus achados os protocolos utilizados na maioria dos estudos foi o teste de carga mxima (1RM) associado
com o teste de Contrao Isomtrica Voluntaria Mxima (CIVM). Aps a determinao da mdia das CIVM foram
determinadas as intensidades, em porcentagem (%) das CIVM que os indivduos faro os exerccios at a exausto. O
parmetro para analise do sinal eletromiogrfico mais utilizado foi a Root Mean Square (RMS).
Os eltrodos foram colocados a 1/3 da fossa cubital na linha mediana entre o acrmio e a fossa cubital. O eletrodo
de referncia foi posicionado na regio da crista Ilaca. Foi realizada tricotomia dos locais a serem colocados os
eletrodos e limpeza do local por meio de soluo alcolica.
A atividade eltrica muscular registrada foi analisada atravs de valores RMS e a frequncia mediana para o teste
de potencia.
Antes da realizao dos testes, para inicio do treinamento, os indivduos foram informados detalhadamente sobre os
procedimentos a serem realizados. Todos os participantes da pesquisa assinaram um termo de consentimento livre e
esclarecido PAR-Q, declarando-se de acordo com sua participao voluntaria no estudo.
Para anlise estatstica foi utilizado o teste t-student pareado na analise teste e re-teste dentro de cada grupo. Para
intra-grupos foi utilizado o teste One way ANOVA.
3. RESULTADOS
Siquieroli (2007) projetou e desenvolveu um novo mecanismo de resistncia que busca aproximar o torque gerado
pelo dispositivo uma curva de torque disponvel. As mquinas existentes no mercado atual no dispem de
mecanismos de ajuste em que a carga aplicada seja equivalente capacidade do msculo de realizar trabalho. Essa
capacidade est sujeita s alavancas articulares para produzir fora. Um equipamento convencional no tem a
capacidade de produzir uma curva de torque semelhante curva de torque disponvel. O novo dispositivo foi projetado
para tentar diminuir a diferena entre a curva de torque disponvel e a curva real produzida pelo equipamento utilizado.
A figura 3 mostra um nvel de torque disponvel em um ensaio para os flexores do cotovelo.
A-
B-
Fig. 3. A - Curva de torque disponvel com a curva do torque produzido para uma carga fixa na articulao do cotovelo.
B curva de torque do bceps direito.
Foram analisados os valores de pico e Frequncia mediana do sinal eletromiografico dos grupos TC, TP e GC.
Mostramos nas tabelas 1, 2 e 3 a media e o desvio padro do pico e da frequncia mediana, que foram extrados do sinal
eltrico do musculo bceps braquial, onde retiramos o maior valor alcanado no teste como vemos no na fig. 4. Para
analise intragrupos foi feito o teste t student, comparamos o teste e o re-teste de cada grupo e verificamos se houve
diferena entre elas, o teste One way ANOVA foi realizado para a analise intergrupos onde chamamos de ganho o valor
do re-teste subtraindo o teste dividido pelo teste que mostra quanto houve de aumento ou reduo desse pico e da
frequncia mediana, mostrado nas tabelas 4, 5 e 6.
Tabela 1. Resultados da media e o desvio padro do teste/re-teste grupo treinamento convencional
Mdia
D.P.
Pico(v)
Teste
Re-teste
1239,60
860,46
346,72
352,14
F. mediana(HZ)
Teste
Re-teste
73,87
72,27
10,35
16,29
424
Mdia
D.P.
Pico(v)
Teste
Re-teste
1198,95
822,41
560,19
313,35
F. mediana(HZ)
Teste
Re-teste
78,86
82,15
14,96
23,69
Observou-se diferena estatisticamente significante (p < 0,05) para os picos TC (p = 0,005) e TP (p = 0,01).
Para o GC (p= 0,08) no foi encontrada diferena estatstica. Porm, para a frequncia mediana, no foi observada
nenhuma diferena estatstica para os grupos TC (p = 0,70), TP (p= 0,68) e GC (p= 0,85).
Para comparar o ganho dos 3 grupos foi realizado um teste One way ANOVA. Neste caso, no foi observada
diferena estatstica entre os grupos (p<0,05) para comparao dos picos (p= 0,93) e frequncia mediana (p=0,81).
Tabela 3. Resultados da media e o desvio padro do teste/re-teste para o grupo controle
Mdia
DP
Pico(v)
Teste
Re-teste
904,52
601,26
381,07
240,76
F. mediana(HZ)
Teste
Re-teste
67,91
66,24
12,99
22,61
Mdia
D.P.
Ganho T.C.
Pico(v)
F. Mediana(HZ)
-0,31
0,02
0,16
0,15
Tabela 5. Resultado da media e o desvio padro do ganho do grupo treinamento com novo prottipo.
Mdia
D.P.
Ganho T.P.
Pico(v)
F. Mediana(HZ)
-0,28
0,05
0,14
0,26
425
Mdia
D.P.
Ganho G.C.
Pico(v)
F. Mediana(HZ)
-0,26
-0,01
0,42
0,33
4. CONCLUSES FINAIS
A eletromiografia, como proposta de anlise do comportamento eltrico muscular possibilita a captao e anlise do
potencial eltrico da fibra muscular. No estudo foi possvel observar diferena no pico de contrao muscular em
relao ao teste/re-teste dos grupos TC e TP entre grupos no foi encontrado nenhuma diferena, contudo o tempo de
treinamento foi relativamente curto e, neste caso, outros protocolos devem ser testados para uma avaliao efetiva da
fadiga muscular dos flexores do cotovelo.
5. REFERNCIAS
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fisioterapia. Programa de Ps-Graduao em Engenharia Mecnica da Universidade Federal de Uberlndia,
Uberlndia, 2007.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos rgos de fomento (CAPES, CNPq e FAPEMIG) e ao Programa de Ps-graduao
em Engenharia Mecnica da Universidade Federal de Uberlndia pelo apoio financeiro. Agradecem tambm, ao
Laboratrio de Projetos Mecnicos (LPM) e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos
(NH/RESP).
7. ABSTRACT
How to increase the practice of resistance training and its benefits with the sport was developed a device that
reduces the inertia of exercise that tries to approximate the torque generated by the device to one torque curve
available. The objective was to evaluate, using surface electromyography (EMG), the electromyographic behavior of
the brachial biceps muscle before and after 6 weeks of training of the elbow flexors.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
426
(a)
(b)
Figura 1. Organizao estrutural microscpica do osso cortical e trabecular (fonte: adaptado de McKinley e OLoughan,
2008). (a) Osso cortical. (b) Osso trabecular.
428
O tecido sseo passa por constante processo de decomposio pela ao de clulas denominadas osteoclastos e
concomitantemente formado por clulas denominadas osteoblastos, que depositam uma matriz orgnica posteriormente
mineralizada. Esse fenmeno denominado remodelagem ssea. Ele essencial para o metabolismo e manuteno da
integridade estrutural ssea (Guyton, 1988). Sinalizadores bioqumicos e estmulos mecnicos podem estimular a
diferenciao ou apoptose das clulas da linhagem dos osteoblastos e osteoclastos de acordo com a demanda biolgica
ou mecnica, sendo, portanto, responsveis pelos mecanismos de regulao da remodelagem. Com a alterao da
demanda biolgica e mecnica, seja por doena ou colocao de um implante, por exemplo, a remodelagem ssea induz
a mudanas na microestrutura do osso e, consequentemente, em sua rigidez estrutural (Martin et al., 2004).
Desde a dcada de 70, a biomecnica dos ossos tem sido analisada com o auxlio do mtodo dos elementos finitos
(MEF) (Huiskes e Chao, 1983). Entretanto, para se obter informaes clnicas relevantes a partir das simulaes com
MEF, necessrio que as simulaes tenham preciso na geometria, propriedades mecnicas, esforos e vinculaes
dos ossos (Editorial, 2005). Portanto, em estudos no qual o osso analisado por um longo prazo, importante
contemplar as mudanas em suas propriedades mecnicas induzidas pela remodelagem ssea ao longo do tempo.
Assim, o objetivo desse estudo consiste na soluo de um modelo mecanobiolgico de remodelagem ssea para
obteno dos valores da matriz de rigidez estrutural do tecido sseo cortical ao longo do tempo.
2. METODOLOGIA
Scheiner et al. (2013) propuseram um modelo matemtico para a remodelagem ssea do osso cortical baseado na
populao celular dos precursores dos osteoblastos, osteoblastos e osteoclastos, na frao de volume sseo e na
homogeneizao micromecnica da estrutura ssea cortical. A dinmica das populaes, provocada pela diferenciao,
apoptose ou alterao da funo celular, ocorre segundo mecanismos bioqumicos e mecnicos de regulao do
remodelamento sseo. No modelo, os mecanismos considerados so: a via RANK-RANKL-OPG, a ao do hormnio
PTH, a ao da molcula de TGF- e a energia de deformao. Na Fig. (2) possvel observar um diagrama com os
tipos de clulas e os mecanismos de regulao considerados.
Figura 2. Diagrama das clulas e mecanismos de regulao considerados no modelo matemtico do remodelamento
sseo. (fonte: adaptado de Scheiner et al., 2013).
Os mecanismos representados na figura so traduzidos num conjunto de equaes diferenciais ordinrias, composto
pelas Eqs. (1), (2) e (3). A soluo das equaes fornece como resultado o nmero de cada tipo de clula ao longo do
tempo. O termo bsico das Eqs. (1), (2) e (3) apresentado na Eq. (4).
dC OB p
dt
dCOBa
dt
dC OCa
dt
dC i
=
dt
TGF
TGF
mech
= DOBu C OBu act,OB
+ POB p C OB p act,OB
DOB p C OB p rep,OB
p
(1)
TGF
= DOB p C OB p rep,OB
AOBa C OBa
p
(2)
TGF
RANKL
= DOC p C OB p act,OC
AOCa C OCa act,OC
p
a
(3)
Tj C j
(4)
429
Na Eq. (4), os ndices i e j se referem aos tipos de clula ssea, sejam precursores dos ostoclastos (OCp),
osteoclastos ativos (OCa), progenitores dos osteoblastos (OBu), precursores dos osteoblastos (OBp) ou osteoblastos
ativos (OBa). O termo C se refere ao nmero de clulas do tipo i. O termo T, acompanhado do sinal , refere-se
diferenciao da clula predecessora, em que o sinal +, ou diferenciao para a clula sucessora, proliferao ou
apoptose, casos em que o sinal -. O termo se refere ao estmulo ou inibio, provocados por sinalizador
bioqumico, da diferenciao ou apoptose celular.
A partir do nmero de osteoblastos, osteoclastos e da porosidade inicial, a Eq. (5) permite determinar a variao da
frao de volume sseo ao longo do tempo. O termo fbm se refere frao de matriz ssea, enquanto o termo k sua
constante de absoro (ndice res) ou formao (ndice form).
df bm
= k res C OCa + k form C OBa
dt
(5)
Com a frao de volume sseo, Scheiner et al. (2013) calculam a matriz de rigidez estrutural do tecido sseo cortical
por homogeneizao micromecnica, considerando-o como um material bifsico, formado por poros cilndricos de
contedo aquoso (canais de Havers) dispersos numa matriz de tecido sseo mineralizado. Nesse estudo, a
homogeneizao foi simplificada por uma lei de misturas, Eq. (6), que restringe a aplicao do modelo a ossos corticais
de baixa porosidade. Na Eq. (6), f se refere a frao de matriz ssea (ndice bm) ou a frao vascular (ndice vas).
(6)
Na Eq. (1), o termo indica o estimulo da proliferao de pr-osteoblastos a partir da energia mecnica de
deformao. Nesse estudo, a energia de deformao considerada foi a atuante no osso em sua escala macroscpica, ou
seja, em todo osso cortical. A energia de deformao calculada conforme Eq. (7), em que a energia de
deformao, o tensor da deformao e c o tensor de rigidez, com ndice cort referente ao osso cortical.
Nesse estudo, foi contemplado somente o efeito anablico do estmulo mecnico.
(7)
Para maiores detalhes sobre os mecanismos considerados para regulao da remodelagem, as interaes entre os
sinalizadores e clulas, os parmetros das equaes, o funcionamento do modelo, as hipteses empregadas e o valor das
constantes das equaes, favor consultar Scheiner et al. (2013), Pivonka et al. (2010) e Pivonka et al. (2008).
Para soluo do sistema de equaes diferenciais das populaes celulares, foi utilizado o mtodo numrico de
Runge-Kutta de ordem 4 com passo de soluo de 0,01. Os clculos foram realizados em Microsoft Excel 2010
utilizando os valores das constantes das equaes encontrados em Scheiner et al. (2013). Os valores iniciais foram
obtidos com a calibrao do modelo, ou seja, a partir da soluo das equaes para variaes dos parmetros nulas no
tempo (homeostase do sistema). So eles: OCa,ini = 24,973x10-3 pMol, OBp,ini = 7,638x10-3 pMol, OBa,ini = 1,559x10-3
pMol e kform = 32,044 (pMol.dia)-1. Foi utilizado eq = 1,351x10-7 GPa para a situao de equilbrio mecnico.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
1,0020
0,030
0,025
C_OBp
C_OBa
C_OCa
0,020
0,015
0,010
0,005
0,000
Populao celular
normalizada
A partir do modelo calibrado, foi realizada uma simulao computacional com uma adio de 1,0 pMol de PTH por
dia, ao sistema, durante o perodo de 4000 dias, obtendo os resultados mostrados nas Figs. (3) e (4).
OBp
OBa
OCa
1,0015
1,0010
1,0005
1,0000
0,9995
2000
Figura 3 Resultados da populao celular para a adio de 1,0 pMol de PTH por dia. (a) Populao absoluta. (b)
Populao normalizada pelo valor inicial.
430
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0
2000
4000 6000
Tempo [dias]
(a)
8000
30
25
20
15
E.11 (radial)
E.22 (angular)
E.33 (longitudinal)
10
5
0
10000
2000
4000 6000
Tempo [dias]
(b)
8000
10000
Figura 4. Resultados para adio de 1,0 pMol de PTH por dia. (a) Frao de volume sseo. (b) Componentes 11,
22 e 33 da matriz de rigidez do osso cortical.
Dos resultados, observa-se pouca variao no nmero absoluto de clulas, decrscimo da frao de volume sseo e
decrscimo da rigidez estrutural do osso cortical.
Para a simulao de carregamento mecnico, foi utilizada uma entrada de deformao de -110 mm/mm na
componente referente direo longitudinal dos osteons, componente 33, por todo o perodo simulado. Nesse caso,
cujo resultado se encontra na Fig. (5), observa-se aumento da frao de volume sseo, acompanhado de aumento da
rigidez estrutural do osso cortical.
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo [dias]
(a)
30
25
20
15
E.11 (radial)
E.22 (angular)
E.33 (longitudinal)
10
5
0
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo [dias]
(b)
Figura 5. Resultados para deformao de -110 mm/mm. (a) Frao de volume sseo. (b) Componentes 11, 22 e
33 da matriz de rigidez do osso cortical.
A Eq. (8) fornece o resultado das matrizes de rigidez do osso cortical no ltimo dia dos casos testados.
PTH
c cort
15 ,7 8 ,8 8 ,9
18 ,3 10 ,2 10 ,3
17 ,6 9 ,4
0
20 ,5 10 ,9
0
24 ,0
28 ,0
deform.
GPa; c cort =
GPa
=
10 ,9 0
0
12 ,7
0
0
sim.
0
9 ,7 0
sim.
0
11,4 0
0
0 7 ,8
0
0
9 ,2
(8)
4. CONCLUSES
O estudo permitiu observar que o modelo, se for utilizado dentro do domnio limitado por suas hipteses, capaz de
fornecer uma previso da variao da matriz de rigidez estrutural do osso cortical ao longo do tempo. Assim, possvel
utiliz-lo de forma isolada ou de forma interativa, com auxlio de um modelo numrico baseado no MEF. Nota-se que o
fenmeno do remodelamento sseo complexo. Portanto, quanto maior for o intervalado de tempo analisado, maior
ser a probabilidade de o sistema real sofrer perturbaes no contempladas nas hipteses e, consequentemente, poder
ser maior o erro do resultado da simulao. Conforme as Eqs. (5) e (6), a previso da rigidez depende da frao de
volume sseo inicial e da rigidez estrutural da matriz ssea. Desse modo, o modelo pode prever a rigidez ssea cortical
nos casos em que esses parmetros possam ser mensurados ou estimados.
431
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), pelo apoio financeiro da pesquisa.
Professora Mildred Ballin Hecke e ao Professor Emlio Graciliano Ferreira Mercuri, ambos da Universidade Federal do
Paran. Ao Dr. Jorge Vieira Lopes da Silva, coordenador da Diviso de Tecnologias Tridimensionais do Centro de
Tecnologia da Informao Renato Archer. Ao Professor Peter Pivonka da Universidade de Melbourne, Austrlia. Ao
discente Luiz Eduardo Frezzatto Santos da Escola de Engenharia de So Carlos da Universidade de So Paulo.
7. ABSTRACT
432
Uma das complicaes mais frequentes dos traumatismos cranianos a ocorrncia de rupturas de vasos que resultam
em acmulo de sangue nas meninges sob a forma de hematomas. Assim, as leses das artrias menngeas, principalmente
da artria menngea mdia, resultam no acmulo de sangue entre a dura-mter e os ossos do crnio, formando-se um
hematoma extradural. O hematoma cresce, separando a dura-mter do osso, e empurra o tecido nervoso para o lado oposto,
levando a morte em poucas horas, caso o sangue em seu interior no seja drenando (Machado, 2004).
Nos hematomas subdurais, o sangramento se d no espao subdural, geralmente em consequncia da ruptura de uma
veia cerebral no ponto em que ela entra no seio sagital superior. So mais frequentes os casos em que o crescimento do
hematoma lento e a sintomatologia aparece tardiamente (Machado, 2004). Existem dois mtodos cirrgicos para casos
de traumatismo craniano, a craniotomia descompressiva (CD) e a craniotomia vrtex basal com fenestraes durais
(CVBFD).
Atualmente, a conduta cirrgica estabelecida e convencional a craniotomia descompressiva que a remoo de uma
grande rea da calota craniana para reduo imediata da presso intracraniana (PIC). Em seguida, abre-se amplamente a
dura-mter visando retirar hematomas subdurais agudos (Faria, 2001). Como comentado, a craniotomia descompressiva
apresenta contudo, resultados desanimadores.Atravs da CD, pode-se reduzir a mortalidade, mas seguramente aumentase a morbidade. Isso ocorre porque, para conter um hematoma subdural agudo, a dura-mter deveria se expandir, no
entanto, por ser rgida a presso intracraniana aumenta. Sabe-se que, quanto maior a rea de contato para uma mesma
presso, maior ser a fora exercida nessa superfcie. Sendo assim, fazendo uma inciso ampla na dura-mter, a tendncia
que o contedo intradural saia subtamente, ou seja, de que ocorra uma extruso da massa enceflica e do hematoma,
podendo-se associar com herniaes, laceraes parenquimatosas ou rupturas vasculares, j que a fora contida muito
grande (Andrade et al, 1999; Britt et al, 1978; Connoly et al, 2001; Genneralli et al, 1982). Se for feita uma descompresso
gradual, isto , diminuir a presso intracraniana gradualmente atravs de vrias e pequenas incises na dura-mter e
progressivamente drenar o hematoma intradural, a sada rpidado mesmo ser evitada.
A dura-mter uma das membranas biolgicas de acomodao de vrias estruturas cerebrais, sendo importante para
o entendimento e otimizao da craniotomia vrtex basal com fenestraes durais empregada no tratamento de
traumatismo craniano. Desta forma, o comportamento biomecnico desse tecido foi avaliado atravs de ensaios mecnicos
em corpos de prova extrados de sunos. A fora at a falha do tecido e o seu alongamento mximo foram estimados por
meio de um ensaio de trao. Em trabalhos futuros, pretende-se relacionar o comportamento mecnico deste tecido nas
tcnicas de craniotomia descompressiva e craniotomia vrtex-basal com fenestraes durais.
433
2. MATERIAIS E METDOS
A principal finalidade da modelagem experimental foi estimar a resistncia mxima a da dura-mter quando submetida
a um carregamento de trao. Os ensaios mecnicos do tecido foram realizados com amostras retiradas do crnio de
sunos.
2.1 Procedimento de obteno das amostras
As cabeas dos sunos foram fornecidas pela empresa Frigorfero Real localizada no municpio de Uberlndia-MG,
com apoio de Jos Nely. Foram utilizadas quatorze peas para a realizao dos experimentos. As peas anatmicas foram
adquiridas logo aps o abate dos animais e em seguidas congeladas at o momento de realizao dos ensaios. A Figura 1
mostra algumas das peas fornecidas pelo frigorfico. Por se tratar de um ensaio com carcaas de animais, no houve
necessidade, neste momento, de elaborar um projeto especifico para o Comit de tica de Animais (CEUA) Para a
realizao dos ensaios o conjunto anatmicofoi descongelado por 2 horas antes da realizao dos ensaios. Com o auxilio
de uma pina e um bisturi a dura-mter foi separada dos forames do crnio suino. As partes restantes do crebro foram
retiradas da pea, como pode ser visto na Fig 1.
Comprimento
Largura
Espessura
434
Aps a fixao das amostras na mquina de ensaio foi possvel a realizao dos testes mecnicos de trao. Os corpos
de prova foram ensaiados a uma velocidade de 5 mm/min. As curvas de fora (N) versus deslocamento (mm) foram
adquiridas e os dados levados em planilha Excel para serem tratados e analisados.
Figura 2. Fixao da amostra com a lixa, na mquina de Oswaldo Filizola BME 10kN
3. RESULTADO
O ensaio de trao foi feito com o objetivo de avaliar o comportamento mecnico in vitro de amostras da dura-mter
de sunos. A resistncia e o alongamento do tecido foram avaliados.Atravs dos ensaios de trao das amostras das
diferentes direes foram obtidas curvas de tenso [MPa] x deformao, como mostrado nas Figs. 3 e 4.
Nos ensaios da dura-mter na direo paralela a falha do tecido ocorreu com uma fora de ruptura mdia de 19,89 N
e um deslocamento de aproximadamente 8,73 mm. A tenso mdia obtida para as amostras na direo paralela foi de 2,63
MPa e a deformao mdia de 0,22. Nos ensaios na direo perpendicular a falha da dura-mter foi observada com uma
fora de ruptura mdia de 24, 27 N e um deslocamento mdio em torno de 6,14 mm. A tenso mdia para as amostras
nessa direo foi de 3,74 MPa com uma deformao mdia de 0,20.
possivel observar atravs das Figs. 3 e 4 que o comportamento da dura-mter nos ensaios apresentaram curvas de
tenso [MPa] x deformao semelhantes. As diferenas apresentadas entre as curvas dos ensaios, principalmente aps a
deformao de 0,05 pode ser explicadas pela no linearidade do fenmeno e possves erros de posicionamento da amostra
da dura-mter na garra da mquina.
Percebe-se que as curvas possuem um comportamento no linear com variaes dos nveis de tenso at o ponto de
ruptura. Este efeito gerado, principalmente, pela acomodao do tecido nas garras de fixao. Outra possvel causa para
as diferenas observadas entre as curvas so os desvios das dimenses das amostras. Em todos os ensaios realizados a
falha da dura-mter foi observada ao longo do comprimento til e no ocorreu nas proximidades da fixao, devido a
reduo da sesso transversal na regio central do comprimento das amostras. Este efeito tambm foi observado nas
amostras ensaiadas no trabalho de Miller e Chinzei (2001). Quando a fora foi aplicada na direo paralela observou-se
uma deformao de 6,36% maior quando coMParada direo perpendicular. Quanto aos valores de tenso observou-se
que a direo perpendicular 29,69% mais resistente trao do que a direo paralela.
435
Tenso [MPa]
5
4
Ensaio 1
Ensaio 2
Ensaio 3
Ensaio 4
Ensaio 5
Ensaio 6
Ensaio 7
Ensaio 8
3
2
1
0
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
Deformao
Figura 3. Curva de tenso x deformao para os ensaios na direo paralela da amostra de dura-mter.
7
Tenso [MPa]
6
5
Ensaio 1
4
Ensaio 2
Ensaio 3
Ensaio 4
Ensaio 5
Ensaio 6
1
0
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
Deformao
Figura 4. Curva de tenso x deformao para os ensaios na direo perpendicular da amostra de dura-mter.
4. CONCLUSO
Os ensaios mostraram que ao submeter a dura-mter carregamentos de trao, as amostras com as fibras na direo
perpendicular apresentaram uma maior resistncia quando coMParadas aos corpos de prova na direo paralela. Os efeitos
da variao das propriedades mecnicas observados nos testes realizados podem influenciar diretamente novos processos
cirrgicos como a craniotomia vrtex basal com fenestraes durais. uma vez que, a direo e quantidade de cortes
efetuados na dura-mter podem modificar o comportamento biomecnico das estruturas cerebrais.
5. REFERNCIAS
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Machado, A. Neuroanatomia funcional. 2 ed. Atheneu Rio, p.380, 2004.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) e ao Programa de Ps-graduao em
Engenharia Mecnica/UFU pelo apoio financeiro. Agradecem tambm Sala FEMEC/CIMNE, ao Laboratrio de
Projetos Mecnicos (LPM) e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos (NH/RESP).
7. ABSTRACT
Connective membranes called meninges, which are classified into three, surround the central nervous system: duramter, arachnoid and pia mater. Thus, this work aims to evaluate the biomechanical behavior of the dura mater subjected
to tensile loads and relate the importance of the dura-mter in the physical, biological and mechanical behavior when
applied the techniques of decompressive craniectomy (DC), and the new method proposed, vertex-basal craniotomy with
dural fenestration (CVBFD). To assess cerebral dura-mter resistance of samples were used taken from pig tissue. The
samples were tested for two different directions of the fabric fibers, these being applied in the direction parallel to the
perpendicular load. In the study, it was observed that the dura-mter pigs showed a non-linear relationship between
voltage values and deformation. The tests showed that by submitting the dura-mter to tensile loading, the samples with
the fibers in the direction perpendicular presented greater resistance when compared to the specimens in the parallel
direction. The effects of changes in mechanical properties observed in tests may influence directly as new surgical
procedures CVBFD, since the direction and quantity of cuts made in the dura-mter may alter the biomechanical behavior
of the cerebral structures.
437
BIOMECNICA ESPORTIVA
1. INTRODUCTION
An overall study of human body behavior requires the use of the Second Law of Thermodynamics in order to assess
the quality of the energy conversion processes that take place in its several organs and systems. Over the past decades,
several authors performed experimental and numerical studies attempting to confirm the Prigogines principle.
Balmer (1982), Aoki (1991), Rahman (2007), Silva and Annamalai (2008) analyzed the entropy generation over the
lifespan and all their results confirmed the minimum entropy principle. Mady et al. (2012) obtained that not only the
entropy production decreases over time, but also the exergy efficiency decreases as a function of lifespan. AlbuquerqueNeto et al. (2010), Mady et al. (2013) and Henriques et al. (2014) applied the exergy analysis to the human body during
physical activities. Several authors such as Prek (2005), Rabi et al. (2012) and Mady et al. (2014) tried to correlate the
points of minimum destroyed exergy with thermal comfort and thermal sensation conditions. Furthermore, the concept
of entropy production and destroyed exergy were even applied in cancerous and neurons cells as indicated in Luo
(2009) and Genc (2013).
To perform the energy and exergy analysis to the human body, the performed work, or performed power, must be
precisely determined, not only to fulfill energy and exergy balances, but also to evaluate how physical exercise impacts
body efficiency, which was evaluated, on energy basis, by Kaneko (1990), Ito et al. (1983), Williams and Cavanagh
(1983) and Bijker et al. (2001) and, on exergy basis, by Albuquerque-Neto (2010), Mady et al. (2013) and Henriques et
al. (2014). The methods used to obtain the performed power in literature lead to values from 343 to 1650 W for speeds
between 3.6 and 3.9 m/s, as demonstrated in Kaneko (1990), which show that the discussion on the calculation of
performed work in a treadmill running test has not yet come to an ultimate conclusion.
Cavagna et al. (1976) determined external performed work as the variation of mechanical energy of center of mass.
Moreover, they affirmed that it was composed of a parcel related to the work performed against gravity and another one
associated with velocity changes. Then, by means of experimental data, performed work on a treadmill as a function of
speed was determined. Right after, Cavagna and Kaneko (1977) defined total performed work as the sum of external
(Cavagna et al., 1976) and internal work, which is the work related to limbs movement, and they also determined an
expression to calculate it from values of speed. Sakurai and Miyashita (1985) highlighted the difference between
mechanical energy variations calculated by two methods: limbs movement and center of mass. Kram and Taylor (1990)
discussed the role played by weight and the time interval where the feet touch the ground. In addition, Arampatzis et al.
(2000) evaluated different methods of calculating performed work and concluded that cinematic methods fail in
identifying extreme accelerations.
The present work aims at discussing the thermodynamic significance of the performed work of a person running on
a treadmill with a slope of 1% and compare it with literature equations, such the one proposed by Cavagna and Kaneko
(1977) that take into account the internal (the work done at each step during level walking and running to lift the center
of mass of the body and to increase its forward speed) and external work (maintain the motion of the center of gravity).
Internal temperature values measured on running test will be confronted with those obtained by thermodynamic analysis
439
Carlos Eduardo Keutenedjian Mady, Izabela Batista Henriques, Cyro Albuquerque, Jurandir Itizo Yanagihara, Silvio de Oliveira Junior.
Evaluation of different methods of mechanical work calculation and their effect on thermodynamic analysis of runners on a treadmill test
using four different equations to calculate performed power. Moreover, a comparison will be made with the maximum
available work that the body can perform from the hydrolysis of the substance ATP in the cellular metabolism.
2. METHOD
As mentioned above, for the precise thermodynamic analysis of human body it is necessary to calculate correctly
the performed work. Apart from simple energy and exergy analyses, determination of performed work is also necessary
to analyze metabolic behavior of human body. Figure 1(a) indicates the energy analysis applied to the cellular
metabolism discussed in Mady and Oliveira Junior (2013), where the energy released of the oxidation of nutrients (M)
is transformed into heat (QM) and work (W). Meanwhile, Fig. 1(b) displays the exergy analysis of the cellular
metabolism, where BM is the exergy variation of reactions of oxidation of nutrients (maximum work that could extract
the body of nutrients consumed). Since this kind of study takes into account the quality of the energy conversion in a
given process, it is possible to calculate the maximum available work from the Gibbs Free Energy of ATP hydrolysis
(WMAX=-GATP), indicated by Eq. (1). Therefore, the Thermodynamic analysis gives an upper limit to the performed
work, which is the maximum quantity that the body can transform into work (or power) from the exergy content of
nutrients. Moreover, the difference between maximum available and performed work quantifies the inefficiencies
among the process of ATP utilization demonstrated in the third column of Figure 1(b). From the exergy analysis, it is
also possible to calculate the irreversibilites quantified by the destroyed exergy (Bd,ATP and Bd,r).
Figure 1. (a) Energy analysis of the conversion of the chemical energy of substrates into work and heat, (b) Exergy
conversion process in the cellular metabolism. From nutrient oxidation, ATP formation and use of ATP
The Thermodynamic concept of performed work is: work is done by a system on its surroundings if the sole effect
on environment external to the system could be characterized by a rising of a weight. Based on this concept question
can be made: which expression of mechanical power done by the human body would take into account all the
movements of the body that are capable of being computed as a useful effect? On a stationary bicycle, this effect is
more easily calculated, however for a runner this discussion is more subtle. Equation (2) is commonly used in exercise
physiology according to references as Powers and Howley (2000). Nevertheless, Cavagna and Kaneko (1977) discusses
that the external mechanical power (therefore the definition that satisfies the Thermodynamic concept) is calculated as
indicated in Eq. (3). The total mechanical power (internal and external), can be computed by Eq. (4).
W MAX (W) G ATP
W (W) mgV sin( )
(1)
(2)
(3)
(4)
In order to discuss the calculation of performed work, a comparison of these four equations will be held based on
experimental data obtained by Mady et al. (2013) for runners in a treadmill with 1% of slope. The methods to calculate
the energy transfer to environment and internal temperature are also available in the same article.
3. RESULTS
First Law Analysis was applied based on experimental data obtained by Mady et al. (2013) for 09 and 10 runners,
indicated in the present analysis as runners 1 and 2. For subject 10 the maximum velocity was 15 m/s, and the
performed power calculated by Eqs. (1) to (4) are demonstrated in Figure 2. It is evident that the value calculated by Eq.
(2) led to smaller results of power. A comparison of Eq. (1) and (4) indicates that the method proposed by Cavagna
440
(1977) has equivalent results with the maximum performed work obtained by ATP hydrolysis. The only difference is
that first equation is a function of indirect calorimetry results and the second is a function of the velocity, which resulted
in different shapes of the curves. With the values of metabolism presented in Figures 3 to 5, and the values of performed
power showed in Figure 2 it is possible to obtain the energy efficiency for the subject 10: 8.9%, 36.4% and 58.6%, for
Eq. (2), (3) and (4), respectively. The definition of efficiency used is the ratio of performed power to the metabolism,
both integrated over the entire test.
Figure 2. Performed power as a function of time calculated using Eqs (1) to (4)
In Figs. 3 to 5 (a) and (c), the calculated internal temperature (line in blue) and the measured points of tympanic
temperature (dots in black) are indicated as a function of time. It is also indicated in Figs. 3 to 5 (b) and (d) the energy
balance for the runner during physical activity, where the metabolism (M) is demonstrated in blue, the performed power
(W) in green and energy transfer to environment (Qenv) in red. From these figures, it is possible to conclude that higher
values of performed work resulted in lower values of energy transfer to the environment and lower values of internal
temperatures. Nevertheless, the lowest performed power calculated from Eq. (2) led to results of internal temperature
closer to the one measured at the end of the test. This result may lead to the conclusion that the most proper definition
of performed power for a Thermodynamic analysis is the one of the Eq. (2). Moreover, the difference of the Eq. (1) and
Eq. (2), in Figure 2 indicated in black and red respectively, are better interpreted using The Second Law of
Thermodynamics, where there is a limitation of the maximum available work, and it is possible to compute the
inefficiencies of the body and/or the heat dissipated to the environment as indicated in Mady et al. (2013).
Figure 3. Results of: (a) and (c) internal temperature, (b) and (d) energy balance as a function of time for runners 9 and
10. Performed power calculated by Eq. (2)
441
Carlos Eduardo Keutenedjian Mady, Izabela Batista Henriques, Cyro Albuquerque, Jurandir Itizo Yanagihara, Silvio de Oliveira Junior.
Evaluation of different methods of mechanical work calculation and their effect on thermodynamic analysis of runners on a treadmill test
Figure 4. Results of: (a) and (c) internal temperature, (b) and (d) energy balance as a function of time for runners 9 and
10. Performed power calculated by Eq. (3)
Figure 5. Results of: (a) and (c) internal temperature, (b) and (d) energy balance as a function of time for runners 9 and
10. Performed power calculated by Eq. (4)
4. CONCLUSIONS
In this work, First Law Analysis was applied to the human body during a treadmill running test using values of
performed power determined by four different methods. Moreover, from the Second Law of Thermodynamics, it was
possible to calculate an upper limit for the performed power. Internal temperature obtained by each method was
compared with the value measured right after running test. Results indicate that the definition of performed power,
expressed by Eq. (2) is the one that led to results of calculated temperature closer to the measured one. Nevertheless,
this expression does not take into account several movements of the body that could be considered in the definition of
work, moreover, the performed power to accelerate the body when there is a change in the speed is not computed in this
definition as is computed in the definition of Cavagna and Kaneko (1977).
442
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6. RESPONSIBILITY NOTICE
The authors are the only responsible for the printed material included in this paper.
443
444
Felipe Person Malta, Thiago Lazzaretti Fernandes, Cyro Albuquerque Neto e Arnaldo Jos Hernandez
Determinao do Limiar da Variabilidade da Frequncia Cardaca em Corredores
eficiente, a transformada rpida de Fourier, que permite obter a densidade espectral de potncia. A anlise espectral
consiste na decomposio de um sinal numa soma de ondas sinusais de diferentes amplitudes e frequncias. Esta pode
ser obtida por meio da anlise de sucessivas sries de intervalos R-R, obtidos a partir do sinal eletrocariogrfico. A
anlise do espectro de potncia da variabilidade da frequncia cardaca tem sido extensamente usada para mensurar a
funo autonmica na prtica clnica e em estudos cientficos (Cambri et al., 2008, Mares, 2010, Camm et al., 1996).
(linha em branco, 10)
1.1. Variabilidade da frequncia cardaca em exerccios fsicos
(linha em branco, 10)
O exerccio fsico um comportamento que provoca importantes modificaes no funcionamento do sistema
cardiovascular e em seus mecanismos de ajustes autonmicos. Assim, o estudo da VFC durante o exerccio fsico pode
permitir uma anlise adicional e no-invasiva do controle neural da frequncia cardaca durante esse comportamento.
No decorrer do teste progressivo, a VFC diminui progressivamente at cerca de 50% da carga mxima e, a partir desse
ponto, tende a estabilizar. Essa tendncia deve ocorrer, possivelmente, devido intensa relao entre a reduo da VFC
e de retirada da influncia vagal sobre o nodo sinoatrial (Cambri et al., 2008, Mares, 2010).
Alonso (1998) e Lima (2012) utilizaram diferentes protocolos como testes e diversos mtodos de identificao que
mostraram essa tendncia de comportamento da VFC durante exerccios. Apesar da VFC diminuir desde os instantes
iniciais, ela somente atinge nveis expressivos em 60% do 2 de pico, estabilizando-se logo aps.
Uma grande aplicao da VFC em exerccios fsicos a possvel determinao do limiar anaerbio do indivduo.
Tradicionalmente, o limiar anaerbio determinado pela deteco do aumento da concentrao sangunea de cido
lctico acima de uma determinada potncia de esforo (limiar do lactato), ou a partir da anlise da concentrao de O2 e
CO2 no ar expirado (limiares respiratrios). Porm, com o estudo do sistema autonmico durante exerccios fsicos, foi
constatado que esse poderia ser um mtodo no-invasivo e de baixo custo na identificao do limiar anaerbio. Bunc et
al. (1995) e Mares et al.(2010) mostraram que existe um aumento no-linear da frequncia cardaca em relao
potncia aplicada durante o exerccio fsico. Conconi et al. (1982) foi pioneiro na determinao da no-linearidade da
frequncia cardaca, com exerccios fsicos de protocolo incremental de rampa em mais de quatrocentos indivduos.
1.2. Limiar da variabilidade da frequncia cardaca
Assim como o limiar anaerbio est sendo muito estudado a partir da VFC, vrios outros limiares metablicos
podem ser estudados e identificados pelo limiar da variabilidade da frequncia cardaca (LiVFC), como o lactato, a
ventilao e a frequncia cardaca (FC) (Tulppo et al., 1998, Alonso et al. 1998, Lima e Kiss, 2012). O LiVFC pode ser
considerado um indicador de capacidade aerbia, ou seja, pode ser utilizado como parmetro fisiolgico na prescrio
de exerccios (Cambri et al., 2008).
Lima e Kiss (2012) estudaram o LiVFC de diversos indivduos em testes progressivos de bicicletas ergomtricas e,
atravs do plot de Poincar, encontraram resultados significativos (correlao de Pearson com = 0, 76) na comparao
entre o LiVFC e o limiar de lactato sanguneo, quando o SD1 for inferior a 3 na curva de decrscimo da VFC em
funo da intensidade do exerccio. Tulppo et al. (1998) consideraram como LiVFC o primeiro estgio no decrscimo
da curva VFC em funo da intensidade, sendo que a diferena entre o SD1 de dois estgios consecutivos no pode ser
maior que 1 . Alguns mtodos de regresso linear podem ser utilizados tambm como critrio de determinao da
LiVFC, porm, necessria adaptao dos mtodos para o estudo conduzido (Cambri et al., 2008).
A grande vantagem na mensurao da VFC durante o exerccio fsico est no fato de que a mesma determinada
pelo equilbrio entre atividade vagal e simptica do SNA. Sua anlise possibilita quantificar a modulao do SNA na
frequncia de disparo do nodo sinoatrial (Camm, 1996). Sendo assim, durante o exerccio fsico, alm da mensurao da
FC para avaliao do treinamento, o LiVFC pode ser utilizado como parmetro para prescrio de exerccios em
pessoas saudveis ou com doenas cardacas (Cambri et al., 2008).
(linha em branco, 10)
2. METODOLOGIA
(linha em branco, 10)
A amostra constituda de 23 indivduos jovens, do sexo masculino, saudveis, praticantes de exerccios fsicos
(Silva, 2012). Para o teste foi utilizado um cardiofrequencmetro Polar que permite o registro da VFC e um ergoespirmetro (TrueMax 2400 Metabolic Measurement System, Consentius Technologies) para obteo do limiar
respiratrio. Para anlise dos dados foi usado um programa computacional prprio desenvolvido para anlise, na
linguagem C++.
O protocolo do teste incremental baseado na velocidade mdia em que cada indivduo alega correr, sendo que ele
inicia o teste com 70% da velocidade expressa. A partir disso, a cada 4 minutos a velocidade aumentada em 1 km/h
at a exausto, com um perodo de repouso de 5 minutos antes do incio dos testes e um tempo para recuperao logo
aps o exerccio. O procedimento experimental foi aprovado pelo comit de tica da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (CAPPesq).
A partir dos dados coletados, mdia, desvio-padro, RMSSD, SD1 e SD2 foram calculados para 6 intervalos de
tempo, variando de 15 a 240 s antes do aumento de velocidade. Esses valores so arbitrrios, sendo possvel alter-los
445
de maneira a representar melhor a condio do exerccio fsico. Entretanto, visto na literatura que durante testes
incrementais, o tamanho das amostras muito pequeno (entre 1 e 2 minutos), fazendo com que seja necessrio
intervalos pequenos (10 a 30 segundos), anteriores a mudana de velocidade, para anlise temporal. Lima e Kiss (2012)
realizaram testes com incremento a cada 1 minuto, sendo que a anlise dos resultados foram 10 s antes da mudana de
potncia. Para interpretao no domnio da frequncia, recomendado o mnimo de 256 intervalos RR, pois a
quantidade mnima necessria para realizar a transformada rpida de Fourier e gerar o espectro de potncias.
(linha em branco, 10)
3. RESULTADOS E DISCUSSES
(linha em branco, 10)
A Tab. (1) indica os corredores que ocorreram alterao no limiar anaerbio, sendo que a primeira anlise foi feita
com os valores de SD1, enquanto a segunda feita a partir do desvio padro. Para alguns deles, os valores de SD1 no
ultrapassavam em nenhum momento 3 ms, ou seja, aparentemente no chegaram no limiar anaerbio, porm com o
desvio padro foi possvel determinar esse valor.
Tabela 1. Corredores que sofreram (ou no) alteraes no limiar anaerbio.
Corredores com alterao
A Fig. (1) mostra o comportamento do SD1 para o corredor 1 e para o corredor 16. possvel observar dois pontos
principais:
i)
O corredor 1 tem seu valor SD1 abaixo de 3 ms aps os 24 minutos de exerccio, enquanto o corredor 16
no chega em nenhum momento abaixo desse plat enquanto est realizando o teste. Ele atinge somente
quando est na recuperao.
ii)
Para o corredor 1, as diferenas nos valores de SD1 para 15 at 240 s foram muito pequenos,
desconsiderando a descontinuidade ocorrida aos 28 minutos. J para o corredor 16, essa diferena mais
acentuada, porm continua sendo desnecessrio a utilizao de um intervalo de tempo grande (240s) para
anlise, pois pode causar erros para interpretao dos resultados.
Alm do ocorrido com o corredor 16, em alguns indivduos os valores de SD1 eram todos abaixo de 3 ms, que seria
j considerado LiVFC se for utilizado o critrio de Lima e Kiss (2012), mas no ser se for utilizado o critrio proposto
por Tulppo (1998). Esses dois critrios so os mais utilizados quando se trata de testes incrementais, porm nos dois
casos os testes eram realizados em bicicletas ergonmicas e no em esteiras, alm do incremento ser na potncia gerada
no exerccio, e no na velocidade do indivduo diretamente. Esses critrios apresentam correlaes muito boas
(r > 0,76) para o tipo de teste que proposto, mas possvel que, em testes diferentes, o comportamento da VFC seja
diferente, assim como sua anlise precisa ser diferenciada.
a)
b)
Figura 1. Variao de SD1 ao longo do tempo com amostragens anteriores a mudana de velocidade, para o
corredor 1 (a) e 16 (b).
446
Felipe Person Malta, Thiago Lazzaretti Fernandes, Cyro Albuquerque Neto e Arnaldo Jos Hernandez
Determinao do Limiar da Variabilidade da Frequncia Cardaca em Corredores
Fronchetti et al. (2006) relacionou os altos valores de pNN50, RMSSD, SD1 e HF em condio de repouso com a
ao prolongada da atividade parassimptica durante exerccio progressivo, apresentando melhor aptido aerbia.
Mourot et al. (2004) apresentou uma relao entre atletas de endurance com sintomas de overtraining a um valor menor
de HF e SD1 em repouso, em comparao aos treinados sem overtraining, que mostra a relao entre a atividade
parassimptica prolongada e os altos ndices. Esse um relato importante, pois dentre os corredores, vrios
apresentaram valores altos de SD1 em repouso e, como consequncia, ficaram muito tempo abaixo do plat de 3 ms
durante o exerccio.
A anlise do desvio padro dos intervalos R-R mostrou-se ser um mtodo adequado para a determinao do limiar
da variablidade da frequncia cardaca. A Fig. (2) mostra o resultado para um dos atletas. A velocidade onde ocorre o
valor mnimo do desvio padro tem relao com o 2 limiar respiratrio usando uma amostra de 60 s antes do
incremento de velocidade (coeficiente de correlao 0,78). Foi possvel concluir que com uma amostragem muito
pequena no possvel determinar o limiar anaerbio do corredor. Porm em amostragens um pouco maiores (30 e 60
s) fica mais fcil essa determinao. Em 60 s de amostra, fica bem clara a identificao do limiar anaerbio, mas para
uma amostragem maior (120, 180 e 240 s) os resultados so incoerentes, provavelmente porque o corredor estaria na
transio para adaptao da nova velocidade de corrida.
Figura 2. Variao do desvio padro ao longo do tempo com amostragens anteriores a mudana de velocidade, para
o corredor 11.
4. CONCLUSES
Neste trabalho foram apresentadas metodologias para determinao do limiar da variabilidade da frequncia
cardaca encontradas na literatura, e aplicadas para teste com corredores em esteira. Os resultados foram diferentes dos
observados por alguns autores, quando comparados com dados obtidos pelo grfico de Poincar, pois seu principal
valor (SD1) esteve sempre abaixo de 3 ms, fazendo com que os dois critrios mais empregados (Lima & Kiss e Tulppo)
entrassem em conflito. Esse fato pode ser explicado pelas diferenas entre os testes propostos por eles e o utilizado
nesse estudo. J pela anlise do desvio padro, a identificao do limiar foi melhor, mostrando uma boa correlao com
o limiar respiratrio. Foram comparados diferentes tamanhos da amostra antes da variao da velocidade, mostrando
que 60 s um valor adequado para este tipo de teste.
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a Fundao de
Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP) pelo apoio pesquisa.
7. ABSTRACT
The aim of this work is the comparison of methods for the determination of the aerobic threshold from the heart rate
variability, with an incremental treadmill test. Methods found in the literatures were compared for 23 runners. The
Poincar plot was not suitable for determining the threshold, unlike that observed by others. However, the standard
deviation analysis was more appropriate, with a strong correlation with the respiratory threshold.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
448
449
para quantificar velocidades totais da prova. Os esportistas usaram trs diferentes cenrios destinados a medir as
posies e propores dos corredores respeito a suas bicicletas, posies da pedalada e finalmente posies do gesto de
sada. Os cenrios consistiram em marcos de ferro, bandas, rampas que foram ajustadas segundo a necessidade.
O modelo de marcadores registrado pelo MoCap consistiu num grupo de 23 marcadores refletivos, 23 em pontos
anatmicos do corpo, 2 no capacete, 3 na rampa e 11 na bicicleta. (Figura. 1)
Os msculos bilaterais avaliados pela eletromiografia de superfcie foram glteo mximo (GLMA), semitendinoso
(ST), tibial anterior (TA), e sleo (SOL).
As ferramentas de software utilizadas foram um Smart AnalyzerTM de BTS SMARTTM que suporta o MoCap para a
aquisio de posies, velocidades e aceleraes (Btsbioengineering, 2014). Adicionalmente foi usado o software
KinoveaTM para as anlises estticas e preliminares (Kinovea, 2014)
2. GESTO DE SAIDA
O gesto de sada descrito (March, e Zabala, 2007; McCormack, L. 2010) como um gesto de 4 fases, mas depois da
anlise e a descrio qualitativa da posio de sada se identificaram 5 fases (Figura. 3), seguindo a posio dos pedais
(Figura. 2) e os estmulos visuais e sonoros que so emitidos pelo sistema eletrnico Progate (fabricado por ProStuff
Rockfor IL, USA)
450
Fase 2: Lanamento
Nesta fase cai grade, o atleta aplica o seu peso no pedal da extremidade dominante. Nesta fase, ocorre a transmisso
de foras. Comea a primeira pedalada, o recorrido do pedal vai de 90 at 135 , a cabea e o quadril avanam para
frente; durante esta fase se d a extenso do joelho dominante e a flexo do no dominante.
Fase 3: pedal dominante 135
As articulaes dos membros inferiores e cotovelos continuam fazendo extenso, fazendo recair inteiramente o peso
sobre os pedais, alcanando sua maior extenso na posio 180 do pedal
Fase 4: ponto morto, 0 e 180
Acontece uma mudana de direo, nesta fase o pedal dominante atinge 180, que um ponto morto onde existe
uma mudana no sentido da velocidade. A transio de movimento d passo ao segundo curso do pedal, desta vez com
a perna no-dominante que se encontra com o quadril e joelho em flexo mxima.
O quadril comea a retroceder como resultado do movimento. A perna dominante comea a se flexionar,
flexionando o quadril e joelho. A perna no-dominante est disposta para se alongar e transmitir energia na segunda
pedalada, sendo que desta vez ter todo o intervalo de 0-90 para a aplicao da fora.
Fase 5: pedal no dominante a 90
A perna no-dominante estende joelho, quadril e tornozelo, o corpo se move para a frente para fazer uma boa
transmisso de energia para o pedal. medida que a flexo da perna dominante comea novamente. Quando a perna
no-dominante atinge 180, se considerada o fim do gesto de sada.
A anlise cinemtica dos ngulos mostrou que cada piloto adotou uma postura de arranque diferente em sua
bicicleta. A grande disperso dos valores obtidos sugere que este parmetro no uma varivel de fcil anlise e
comparao entre os sujeitos, e no permitiu estabelecer uma forte semelhana ou diferena entre um atleta e outro.
Para isso se fizeram anlises posteriores, partindo da informao proporcionada pelo marcador do sacro que se
assumiu com trajetria aproximada ao centro de massa. S se considerou at a 4 fase devido a perda de informao de
velocidades no marcador do sacro de alguns sujeitos.
3. 4. POTNCIA E IMPULSO
Para conhecer e comparar as sadas dos esportistas, foram selecionas a melhor sada entre dez provas, partindo dos
) partindo da quantidade de
melhores tempos registrados pelas fotoclulas eltricas. Se calculou previamente a fora (
movimento. Sendo a potncia () a rapidez com que a fora realiza um trabalho sobre um corpo (Sears, Zemansky
et.al 2004) se calculou, em termos de velocidade e fora, a potncia do corpo dos esportistas em cada fase Eq. (1).
= ( )
(1)
Onde a velocidade resultante mdia da soma dos vetores velocidade em dois instantes de tempo diferentes.
Se calculou adicionalmente a o impulso em cada fase partindo da Equao. (2).
= (2 1 ) = ( )
Onde a massa do esportista , o tempo e a velocidade.
(2)
No grfico de potncia (Figura. 4) observou-se que os sujeitos 1 e 3 vo aumentando a energia cintica que
transmitem bicicleta devido as curvas suaves, e que vo aumentando em cada fase. Os sujeitos 2, 4 e 5 mostraram
mudanas bruscas de velocidade, que se refletiram na perda de potncia na fase 3. Este evento tem influncia na
ineficincia, j que no manter a velocidade progressiva gera picos no impulso (Figura. 5) e potncia na fase 2 e 3.
451
6. CONCLUSES
A descrio qualitativa da sada adotada pelos corredores fundamental para decidir quais fases devem ser
analisadas quantitativamente. importante, em estudos posteriores, fazer a comparao entre a postura adoptada por
cada uns dos esportistas com os parmetros avaliados como potncia, velocidade, quantidade de movimento e, partindo
disso, propor a postura ideal na bicicleta no gesto de sada.
O protocolo feito para a obteno dos parmetros cinemticos foi aceitvel para formular recomendaes relevantes
para melhorar o treinamento dos corredores. Alguns esportistas apresentam variaes na gerao da potncia e nas
velocidades em cada fase, mas a quantidade de movimento ou impulso se mantm em ascenso.
A potncia instantnea em cada fase mais importante que a soma total gerada nas quatro fases, devido ao fato de
que o ideal manter e aumentar a potncia.
Os ciclistas presentaram variaes na velocidade e potncia geradas em cada fase, mas observou-se que conseguir
manter um aumento de velocidade na fase 3 poderia refletir aumento da potncia pelo mesmo numa perda menor da
energia cintica. A fase 3 resultou ser decisiva, j que a perda de potncia nesta faz do gesto ineficiente.
importante que em os prximos estudos se consiga sincronizar a eletromiografia de superfcie com os registros
obtidos pelo sistema de captura de movimento, pois a informao da ativao muscular em cada fase pode ser valiosa
para fazer o treinamento de msculos especficos.
Fazer os experimentos na pista real de BMX poderia fazer que os atletas fizessem o gesto do jeito mais natural, mais
para isso se precisaria de um MoCAP para exteriores.
Aumentar a mostra poderia dar dados concluintes, pois 5 sujeitos no representam a populao, mas por ser um
estudo exploratrio num campo pouco estudado, o protocolo de prova cria um precedente para futuros projetos.
3. REFERNCIAS
452
453
454
The sport of luge is one of the fastest winter Olympic sports; it attracts attention of vast number of spectators by its
breathtaking speeds that sometimes reach 150 km/h. In this sport thousandths of a second often determine a winner,
therefore athletes and coaches pay thorough attention to every detail of the performance. It is known that a good start
performance plays an essential role for the successful overall outcome of the run (Bruggemann et al., 1997). The start in
luging is divided into five phases (Fig. (1)): sliding forward (I), sliding backward (II), the start spurt phase (III), several
paddling arm-strokes (IV), and assumption of riding position (V). Phases II and III are considered the most important
phases for achieving an outstanding start performance (Lembert et al., 2011; Platzer et al., 2009).
Computer modelling is a powerful research tool, which is often applied in sports biomechanics to simulate and
optimize sports movements. In various sports computer simulation models were created to serve as an aid in
understanding and improving the performance and enhancing a motor learning (Yeadon and King, 2008). These sports
include gymnastics, tennis, swimming and a number of other sports; however no model is known to be created for the
starting movements in luging. Considering the importance of the initial start phases for overall performance in the sport
of luge, the aim of the present study was to develop and evaluate limitations of a pilot simulation model of the kinetic
chain formed by an athletes body and the sled. Development of such a model would serve as an important step in
creation a more sophisticated and detailed luge simulation model and providing essential feedback information to the
athletes.
2. MATERIALS AND METHODS
During the initial phases of the start, when an athlete is holding the start handles (phases I to III), the athletes body
and the sled are forming a closed kinetic chain athletes hands close the chain through the start handles, and feet are
pressed against the sled, closing the chain through the ice surface. Phases II and III of the start were modelled in this
study using Simulink SimMechanicsTM (The MathWorks, Inc.) computer modelling environment. The modelled
motion begins with the sleds backward movement instant (beginning of phase II) and lasts until the athlete releases the
start handles (end of phase III). The developed unilateral model is kinematically driven, and the necessary drivers were
obtained from markerless motion capture data of elite luge athletes (Yeadon and King, 2008). The collected motion
capture data were also used as a reference for model evaluation. Motion capture was done with 3 synchronized highspeed cameras at 100 fps using Simi Motion analysis software.
Anthropometric measurements of one athlete were used with an informed consent to imitate segment lengths in the
model. Segment inertia parameters were estimated as in works of de Leva (1996) and Zatsiorsky et al. (1990). The
following body landmarks were mapped in the video records in order to reconstruct 3D coordinates of the body: vertex
(Vert), acromion (Acr), epicondylus lateralis (Cub), processus styloideus ulnae (Man), articulatio coxae (Cox), condylus
lateralis (Con), malleolus lateralis (Mal) and vertebra prominens (C7). Kinematics of the sled was described with one
additional point SLb at centre of the left runner of the sled. Estimation of models degrees of freedom (DOF) was done
after the analysis of motion capture data of 8 participants of the study. The models were created in XYZ plane, where X
axis is pointing in the direction of horizontal movement of the sled, Z is vertical axis.
3. RESULTS AND DISCUSSION
In first approach a sled-torso model was developed and tested. The analysis of athletes movement had shown that
kinematics of torso and sled can be modelled in XZ plane, since notable changes in y coordinate of these segments were
not registered among the participants of the study. The endpoints of the torso segment are points C7 and Sacrum (Sacr);
however, in planar model coordinates of point Sacr coincide with coordinates of point Cox. Firstly it was assumed that
at the sled and torso connection point (point Cox) the torso has one DOF rotation around Y axis. Sleds DOF were
limited to translations along X and Z axes; rotation around Y axis was restricted. Horizontal and vertical velocity of the
sled coincided with velocity of point Cox. Kinetic chain of this sled and one-segment torso model is shown at Fig. (2a).
Movement simulation with one-segment torso model had revealed that this model does not imitate athletes
kinematics during the start precisely enough the model-predicted coordinates of point C7 significantly differed from
motion capture results. Therefore the torso segment was split into two segments at thorax 9 (Th9) point (Fig. (2b)).
Torso upper and lower parts have one relative DOF in point Th9 rotation around Y axis.
Point Th9 of the model was driven using linear generalized coordinates of points Cox and C7 and connecting point
C7 to a virtual ground with a planar 3DOF massless joint, thus transforming an open kinetic chain into closed. This
operation was performed in order to avoid mapping of an additional body landmark in movement video. Movement
simulation with two-segment torso model had shown that model with two-segment torso provides a realistic
representation of the athletes start performance, and this simplified model is appropriate for usage at the initial stages
of model development.
455
Figure 2. Kinetic chains of one-segment (a) and two-segment (b) torso models
At the next step various arm models were created and tested. During the start phases movements of lugers arms and
legs are essentially three-dimensional, therefore planar models cannot be expected to produce adequate movement
simulations, and three-dimensional limb models are required. Testing a two-segment arm model (without a hand
segment) showed that it is not suitable for realistic representation of the chosen movement, and a hand segment has to
be added to the model. The three-segment arm model consists of an upper arm segment (between points Acr and Cub),
a forearm segment (between points Cub and Man) and a hand segment (starting at point Man and connected to the fixed
start handle at point Met, at this point rotation is allowed around global Y axis and hand local X axis). Upper arm and
forearm segments have one relative DOF: forearm rotation around upper arm local Y axis is allowed. Two handforearm models were tested in order to estimate a necessary number of DOF at the wrist joint. The simulations had
shown that one DOF at this joint is not enough, and at least two rotations should be allowed: hand segment rotation
around forearm local X and Y axes. Figure (3a) shows a kinetic chain of the three-segment arm model that realistically
simulates lugers movements during the start phases of interest.
Figure 3. Kinetic chains of arm (a) and upper body (b) models
A simplified unilateral upper body model combines two previously developed models of two-segment torso and
three-segment arm. All participants of the study had shown a considerable movement of shoulder point Acr along Y
axis when performing the start movement, therefore the joint between the arm and torso models has to imitate a
kinematic shoulder segment. This was achieved by inserting a spherical-spherical massless connector as a joining
element of two models. The kinetic chain of unilateral simplified upper body model is shown at Fig. (3b). Movement
simulation with this model produced coordinates of body landmarks that were very close to the reference motion
capture data. The simulation was also visually consistent with realistic athletes movements.
To obtain a unilateral full-body model the thigh (points Cox-Con) and shank (points Con-Mal) segments were added
to the upper body model. Previously restricted DOF were also included into the model: translation of torso along the
sled segment local X axis and sled segment rotation around Y axis. The thigh is connected to the torso segment with a
spherical joint at point Cox. The shank is allowed to rotate around the thigh local Y axis at knee joint. At the Mal point
the shank is connected to the sled with a spherical joint, which restricts all relative translations of the shank at this point.
456
The foot segment was excluded from the model to simplify the procedure, however, it is known that feet play a
certain role at the start performance, therefore to improve the full-body model it is recommended to add the foot
segment to it. The kinetic chain and visualization in computer modelling environment of the unilateral full-body model
are shown on Fig. (4). Head segment is added to the visualization for aesthetic reasons. Results of computer simulation
had shown that the developed model accurately predicts the coordinates of athletes body landmarks and visually
corresponds to the lugers start performance.
Figure 4. Kinetic chain (a) and visualization in computer modeling environment (b) of unilateral full-body model
The developed models are purely kinematically driven, as no force data were available to use as drivers. The created
models allow deriving force data from the movement simulations, however, validation of obtained force results is
challenging as long as no reference measurements are available. Force exerted by a luger on the start handles is
considered to be one of the important start performance predictors, therefore obtaining force measurements during
trainings is highly desirable.
4. CONCLUSIONS
Various computer simulation models of a luger performing the start movements were developed and tested,
revealing that a simplified 7-segment athletes body model can be used to realistically predict body landmark
coordinates. The developed pilot model can be used as a starting point for development of more sophisticated models,
including more detailed sled segment. Adding force measurement equipment to the athletes training equipment would
allow validation of model-predicted force estimates.
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457
458
Andrea Barros Tolentino, Josete Barbosa Cruz Meira, Reinaldo Brito e Dias, Larissa Driemeier, Pedro Yoshito Noritomi, Neide Pena
Coto.
AVALIAO DE PROTETOR FACIAL PARA ESPORTE: ANLISE POR ELEMENTOS FINITOS
2. MATERIAL E MTODOS
Um modelo tridimensional (3D) da face humana foi desenvolvido pelo Centro de Tecnologia da Informao Renato
Archer (CTI), para simular o comportamento mecnico do protetor facial proposto com o auxilio de Tomografia
Computadorizada (TC) (Fig. 1).
Aps a modelagem da anatomia da face, tanto na poro ssea quanto o tecido mole (Fig. 2), foi desenvolvido o
modelo do protetor facial, simulando o processo real de confeco (Fig. 3).
Figura 1. Esquema do modelo de crnio e face utilizado, doado pelo CTI Renato Archer
459
Figura 4. Modelo facial usado para estudo: A - com o protetor facial proposto. B - sem o protetor facial
3. RESULTADOS
Os resultados foram analisados em dois instantes: intermedirio e crtico. O instante intermedirio mostra o impacto
do projtil e o instante crtico mostra a fratura dos ossos nasais, no caso de impacto.
A Figura (5) A e B, mostram o perfil de presso na poro ssea com e sem a presena do protetor, no instante
crtico da anlise. O impacto foi analisado por um tempo de 9,1(s). No caso do modelo facial sem protetor, a presso
mxima obtida ocorreu na regio do impacto e quando seu valor crtico foi atingido, 0,13 MPa, houve a fratura dos
ossos nasais.
460
Andrea Barros Tolentino, Josete Barbosa Cruz Meira, Reinaldo Brito e Dias, Larissa Driemeier, Pedro Yoshito Noritomi, Neide Pena
Coto.
AVALIAO DE PROTETOR FACIAL PARA ESPORTE: ANLISE POR ELEMENTOS FINITOS
Figura 5. Anlise da poro ssea. A Com protetor facial. B- Sem protetor facial
Figura 6. A - Anlise poro rgida do protetor nasal. B - Anlise poro flexvel do protetor nasal
4. DISCUSSO
As anlises do modelo final, obtido atravs de tomografia computadorizada, apresentaram tempo computacional
elevado; cada anlise durou aproximadamente dez dias. Isso ocorreu devido ao grande nmero de elementos, modelo
no linear dos materiais (tecido mole e EVA) e contato entre as diversas camadas. Por esse motivo o material e a
geometria do projtil foram limitados, respectivamente, como rgido e de pequenas dimenses.
O EVA rgido reduziu a velocidade de impacto, pois deformou-se pouco. O EVA flexvel aumentou o intervalo de
tempo do impulso, diminuindo, portanto, a intensidade da fora transmitida ao osso (Figs. 6A e 6B). Alm disso, esse
material dissipa energia em forma de calor, porm, esse fenmeno no foi considerado nas anlises numricas
realizadas neste trabalho. Com esses dados pode-se afirmar que o protetor nasal aqui estudado aproveita as
caractersticas do material, pois a parte rgida se deforma pouco e desacelera o impacto enquanto a poro flexvel se
deforma bastante, distribui e absorve a energia recebida em um maior tempo.
A AEF mostrou a capacidade do EVA em proteger os tecidos faciais. Alm disso, uma importante ferramenta a ser
utilizada na otimizao de um protetor nasal e na anlise de situaes crticas, como por exemplo, limite de
aplicabilidade do protetor, no que se refere velocidade mxima de impacto do projtil. Porm, nesse caso, situaes
reais de competio devem ser modeladas, e sero consideradas nas prximas pesquisas.
5. CONCLUSO
O protetor proposto mostrou-se eficaz na proteo dos ossos nasais em caso de impacto.
6. REFERNCIAS
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7. ABSTRACT
In recent years a significant increase in the number of facial fractures in sporting activities could be noted. To date
there is no standardization in relation to the production of face shields for sport. In addition, there is no systematic study
evaluating the design and combination of materials in such protectors. Thinking about it, this paper proposed a model
for a face shield for sport, in order to protect the nasal bone. Therefore, a three-dimensional (3D) model of the human
face was developed to simulate the mechanical behavior of the proposed face shield with the help of CT. Two study
models were determined, one with and one without a face shield, both received an impact of a 30 mm sphere with a
speed of 20 m / s. Dynamic and explicit analysis were executed with the support of LS Dyna program. Furthermore,
Hyper Mesh, was used for mesh generation and as pre-processor, and Hyper View as post-processor. The proposed
shield was effective in protecting the nasal bones in case of impact.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
462
463
Brbara Gama da Silva, Carlos Magno Medeiros Queiroz, Lisia Arantes Rodrigues
ANLISE DO EQUILBRIO ESTTICO EM IDOSOS FISICAMENTE ATIVOS
manter-se em posio de Frankfurt por 60 segundos olhando fixamente para um alvo colocado 2,20 m sua frente
baseado na metodologia utilizada por Hay, Bard, Fleury e Teasdale (1996).
Como critrio de incluso no estudo o participante deveria praticar alguma atividade fsica oferecida pelo
programa AFRID. Como critrio de excluso o voluntrio no poderia apresentar problemas osteomioarticulares ou
quaisquer distrbios que afetasse o equilbrio ou causasse variaes significantes no COP. Este estudo envolvendo seres
humanos foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de Uberlndia, protocolo n. 414/10,
sendo certificado de estar conforme as diretrizes e normas regulamentadoras do Conselho Nacional de Sade.
Para as analises estatsticas, inicialmente o teste de Shapiro Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos
dados. De acordo com rejeio da hiptese, o teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para verificao da diferena entre os
grupos, posteriormente, aplicou-se o teste de post hoc de Student-Newman-Keuls, para analise dos valores que se
diferiam. O nvel de significncia adotado foi de < 0,05 e o software utilizado para anlise dos dados foi o BioEstat
verso 5.0 (Sociedade Civil Mamirau, 2007).
3. RESULTADOS
Para cada paciente atravs do software Matlab, foi plotado um grfico do deslocamento do centro de presso
(Fig. 1, 2 e 3) e posteriormente calculado a rea da elipse de confiana que corresponde a 95% da rea de oscilao do
COP. A parte negativa no eixo x representa o lado esquerdo e a parte positiva representa o lado direito da plataforma de
fora.
464
A tabela 1 descreve a comparao entre os grupos para a varivel velocidade mdia mdio-lateral.
Tabela 1: Valores expressos em mnimo - Min, mximo Max e mediana , para a comparao entre os grupos.
Faixa Etria(anos)
Min-Mx (cm/s)
Mediana (cm/s)
50 59
1,17-1,33
1,23
0,02*
60 69
1,01-1,34
1,19
1,21-1,92
1,44
70
* Estatisticamente diferente entre o grupo 70
0,01*
-
A tabela 2 descreve a comparao entre os grupos para a varivel velocidade mdia ntero-posterior.
Tabela 2: Valores expressos em mnimo - Min, mximo Max e mediana Med, para a comparao entre os grupos.
Faixa Etria(anos)
Min-Mx (cm/s)
Mediana (cm/s)
50 - 59
1,11-2,07
1,58
0,01*
60 - 69
1,0-2,20
1,24
1,10-3,15
1,70
70
* Estatisticamente diferente entre o grupo 70
0,00*
-
Min-Mx (cm/s)
Mediana (cm/s)
50 - 59
1,11-2,07
1,58
0,01*
60 - 69
1,0-2,20
1,24
1,10-3,15
1,70
70
* nd = no h diferena entre os grupos
0,00*
-
Dentre os trs parmetros avaliados, dois deles houveram uma diferena estatisticamente significante entre os
trs grupos em questo. Para as variveis velocidade mdio-lateral e antero-posterior houveram diferenas entre os grupos
de faixa etria 50 a 59 anos e 60 a 69 anos quando comparadas ao grupo de faixa etria acima de 70 anos. Porm, para a
varivel rea da elipse no houve diferena estatisticamente significativa entre os grupos apesar da divergncia entre os
valores mnimo, mximo e mediano.
Analisando a tabela 1 podemos constatar uma diferena significativa na velocidade mdio-lateral entre os
diferentes grupos de faixa etria. O grupo de faixa etria 60 a 69 anos apresenta menores valores para essa varivel,
mostrando ter menor deslocamento no plano sagital, seguido do grupo de 50 a 59 anos e posteriormente o grupo acima
de 70 anos.
Quando analisada a tabela 2 podemos verificar um padro semelhante a varivel anterior diante da velocidade
ntero-posterior, em que o grupo de 60 a 69 anos apresenta menor deslocamento no plano frontal, em seguida o grupo de
50 a 59 anos e, por ltimo, o grupo acima de 70 anos.
4. DISCUSSO
Os dados apresentados neste estudo corroboram com os resultados de Barbosa et al.(2001) que afirmam haver
uma correlao positiva ao analisar os graus de oscilao e o nmero de quedas. Barana et al. (2004) analisaram o
equilbrio esttico em 68 idosas e constataram a existncia de correlao estatisticamente significante entre as quedas e
as oscilaes corporais no plano sagital e frontal.
De acordo estudo realizado por Daley e Spinks (2000) sobre envelhecimento, mobilidade e exerccio, os limiares
de sensao cutnea e proprioceptiva se elevam com a idade, especialmente nos membros inferiores, reduzindo a
percepo de vibrao da articulao do joelho. O joelho considerado a maior fonte de receptores que controlam a
postura, logo, esta perda pode diminuir significativamente o controle do equilbrio e age como o principal responsvel
465
Brbara Gama da Silva, Carlos Magno Medeiros Queiroz, Lisia Arantes Rodrigues
ANLISE DO EQUILBRIO ESTTICO EM IDOSOS FISICAMENTE ATIVOS
pela disfuno do andar nas pessoas idosas. Considerando as variveis antropomtricas, o exerccio fsico regular est
associado com o controle do peso corporal, diminuio e manuteno da gordura corporal e perifrica e da massa
muscular. A prtica desta mostra-se, ento, um fator importante para a manuteno da qualidade de vida com o avano da
idade e contribui positivamente no equilbrio de idosos fisicamente ativos quando comparados a idosos sedentrios (de
Oliveira, 2006)
Durante a realizao de movimentos voluntrios, adultos e idosos na fase inicial da senescncia so capazes de
gerar adaptaes posturais antecipatrios que minimizam os efeitos desestabilizadores; sendo que estas adaptaes
mostram-se menos eficazes em idosos, possivelmente em funo da diminuio da habilidade desses em determinar e
antecipar os efeitos da perturbao gerada pela execuo de movimentos voluntrios (Jnior, 2003) . Isso explica porque
o grupo com faixa etria 50-59 anos e 60-69 anos possui uma menor variao da velocidade mdia antero-posterior e
mdio lateral em comparao ao grupo acima de 70 anos. Um estudo feito por Collins et al. corrobora com os resultados
encontrados nesse estudo. Os autores foram capazes de diferenciar o comportamento e o controle dos deslocamentos do
COP de idosos que eram considerados saudveis daqueles considerados com risco de quedas atravs de anlise
estabilogrfica. Foram encontradas diferenas significativas do comportamento do COP entre adultos e idosos e do modo
que os deslocamentos do COP so controlados pelo sistema de controle postural (Collins et al.,1995).
Teasdale, Stelmach e Breunig (1991) realizaram um estudo com idosos de faixa etria entre 70 e 80 anos. Eles
verificaram que adultos e idosos tiveram um aumento proporcionalmente semelhante de suas oscilaes corporais com a
supresso da informao visual, indicando que os idosos no so mais afetados do que os adultos em razo da falta de
informao fornecida por um dos sistemas sensoriais. Estes resultados contribuem para a afirmativa que em tarefas mais
simples, diferenas comportamentais entre adultos e idosos saudveis dificilmente so manifestadas, caso sejam, isto
ocorre com idosos com idades mais avanadas. Entretanto, a insero de alguma inquietao de ordem sensorial ou
mecnica, e por consequncia, o aumento da complexidade da tarefa poderia indicar alguma diferena entre os grupos
etrios.
Estudos indicam que h uma contribuio proprioceptiva significativa associada ou no aos outros sistemas,
chamando a ateno para a contribuio de suas alteraes para o controle postural de idosos (Lord e Menz, 2000; Lord
et al.,1991). Assim, quanto mais degradado o sistema proprioceptivo, maior a oscilao e, consequentemente, a velocidade
antero-posterior e mdio-lateral, como medidas neste estudo. Ainda assim, pesquisas mostram que a reduo na percepo
de movimento articular o principal componente que afeta o desempenho de controle postural em idosos (Corriveau et
al.,2004 ; Lord e Ward, 1994).
5. CONCLUSO
Com base no referencial terico consultado e nos resultados obtidos, conclui-se que h diferena significativa
no comportamento do COP em idosos fisicamente ativos de diferentes faixas etrias. Este estudo mostrou que alteraes
sensoriais e motoras ocorrem provavelmente devido ao processo de envelhecimento e esto intensamente relacionadas a
fatores de risco para quedas. Em relao a velocidade mdio-lateral e a velocidade antero-posterior, ambas apresentam,
maiores valores quando comparados os grupos de faixa etria abaixo de 70 anos e o grupo com faixa etria acima de 70
anos.
A atividade fsica regular na terceira idade tem se mostrado benfica a nvel antropomtrico, neuromuscular,
metablico e psicolgico, o que alm de servir na preveno e tratamento das doenas prprias desta idade, melhora
significativamente a qualidade de vida do indivduo e sua independncia.
Assim, sugere-se estudos que analisem outros parmetros que podem ser considerados importantes no estudo
desta populao e nos fatores que possam interferir na qualidade de vida dos mesmos.
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4. AGRADECIMENTOS
Agradecemos a todos que cooperaram com essa pesquisa, em especial ao projeto AFRID-UFU que nos
proporcionou a oportunidade de estar realizando este trabalho com os idosos participantes do projeto.
Os autores agradecem ao CNPq, CAPES e a FAPEMIG pelo apoio financeiro para esta pesquisa.
5. ABSTRACT
This paper aims to make a stabiloghaphic analysis of standing posture in physically active elderly people of different age
groups. A sample was made up of 68 physically active individuals whereas for data acquisition was used to force platform
model BioDynamicsBr / DataHominis over 60 seconds in the Frankfurt position. For statistical analysis, the Shapiro Wilk
test, Kruskal-Wallis and post hoc Newman-Keuls-Studant were used. Regarding the medial-lateral velocity and rearward
speed, both have higher values when the age groups below 70 years and the group aged over 70 years compared. Have
the area of the ellipse to 95% was not statistically significant. It is concluded that there are significant differences in the
behavior of the COP in the elderly physically active people at different ages.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
467
468
Lsia Arantes Rodrigues, Brbara Gama da Silva, Slvio Soares dos Santos
ANLISE DA POTNCIA MDIA NA FASE CONCNTRICA DO EXERCCIO SUPINO RETO EM TESTES DE FORA EM UMA
EQUIPE PARALMPICA DE HALTEROFILISMO
A amostra foi constituda por atletas da seleo de Uberlndia/MG de Halterofilismo Paralmpico, sendo sete
atletas da equipe masculina paralmpica de halterofilismo, com idade mdia de 26,14 6,49 anos e massa corporal de
80,96 13,13Kg.
Este estudo envolvendo seres humanos foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal
de Uberlndia, protocolo n. 735.019, sendo certificado de estar conforme as diretrizes e normas regulamentadoras do
Conselho Nacional de Sade.
A realizao dos testes para o desenvolvimento da pesquisa aconteceu na Academia Universitria, localizada
na Faculdade de Educao Fsica da Universidade Federal de Uberlndia (Campus Educao Fsica). Para a realizao
do teste foi utilizado os seguintes instrumentos: banco oficial de competio; barra de competio para determinao da
carga mxima atravs do teste de 1RM; aparelho Smith; anilhas de cargas diferentes; balana digital para medida da
massa corporal; e o aparelho Peak Power 4.0 (CEFISE, Nova Odessa, So Paulo, Brasil).
Inicialmente os participantes foram submetidos medio da massa corporal. O teste realizado para obter a
fora mxima dos voluntrios foi o de 1 RM (repetio mxima, que consiste na quantidade mxima de peso levantado
em um esforo simples mximo, em que o indivduo completa todo o movimento que no poder ser repetido uma
segunda vez (SILVA et al., 2002). A cada tentativa realizada com sucesso, acrescentavam-se cinco quilos barra para a
prxima tentativa. O teste era finalizado quando o atleta no conseguia realizar todo o movimento, sendo considerada a
sua carga mxima a carga da tentativa anterior.
As intensidades para a realizao do teste de potncia no supino reto foram padronizadas em 30%, 55% e 70%
respectivamente da carga mxima, sendo considerada uma porcentagem baixa, moderada e alta de 1RM
respectivamente (BOMPA, 2001).
O teste de potncia foi realizado no aparelho Smith. A posio do atleta foi deitada em decbito dorsal no
banco oficial de competio, com as pernas totalmente estendidas, braos semi flexionados e segurando a barra com as
duas mos com pegada aberta. O teste inicia-se com a descida da barra, ocorrendo uma contrao excntrica onde o
atleta sai da posio inicial, levando a barra ao peito havendo uma pequena parada, seguida da fase concntrica, subida
da barra, dada pela extenso completa dos cotovelos (SAKAMOTO e SINCLAIR, 2006), na qual acontece o arremesso
da mesma, com a finalidade de alcanar a mxima potncia. Durante o teste, o atleta arremessava a barra para cima e
para maior segurana do mesmo, foi utilizada a assistncia de um tcnico da equipe com o objetivo de segurar a barra
no final do movimento executado, para que ela no retornasse sobre o atleta.
As variveis analisadas como: Potncia (W) e Potncia Mdia Relativa (W/kg); Fora (N); Velocidade (m/s);
Durao (ms); foram obtidas utilizando um aparelho de medio de deslocamentos e tempo denominado PEAK
POWER 4.0, que foi conectado ao aparelho Smith. Este aparelho determina dados individuais para as fases concntricas
e excntricas.
Para verificar se existe uma diferena significativa entre as mdias das intensidades de 30%, 55% e 70% e se
esses fatores exercem influncia em alguma varivel dependente, foi utilizado a ANOVA One-Way. Na ocorrncia de
valores significantes, foi utilizado um ajustamento de Tukey para efeito de comparaes mltiplas, adotando um nvel
de significncia de 5% ou um valor de alpha=0,05. Para medir o grau de correlao entre as variveis medidas, foi
utilizado o coeficiente correlao mltipla de Pearson. A anlise dos dados foi efetuada a partir do programa estatstico
Statistica, verso 7.0 (STATSOFT, 2004).
3. RESULTADOS
Os resultados da Tab. (1) retratam os dados obtidos como idade e massa corporal e, os dados obtidos no teste
de 1RM (100% da carga mxima), assim como as cargas das intensidades de 30%, 55% e 70% de 1RM. Os dados esto
organizados da menor carga de 100% de 1RM para a maior.
Tabela 1 Caractersticas gerais dos atletas paralmpicos de halterofilismo (idade e massa corporal), resultado do teste de 1RM (100%)
e carga para as intensidades avaliadas (30%, 55%, 70% de 1RM).
Nomes
Voluntrio 1
Voluntrio 2
Voluntrio 3
Voluntrio 4
Voluntrio 5
Voluntrio 6
Voluntrio 7
Mdia
D.P
Idade
(anos)
19
25
16
26
32
26
29
26,14
7,01
Massa
Coporal (kg)
68,6
68,6
91
81,30
64
100
93,20
80,96
14,18
100% 1RM
(kg)
110,00
130,00
135,00
150,00
155,00
165,00
210,00
150,71
31,81
30% - 1RM
(Kg)
33,00
39,00
40,5
45,00
46,5
49,5
63,00
45,21
9,54
55% - 1RM
(kg)
60,5
71,5
74,25
82,5
85,25
90,75
115,5
82,89
17,50
70% - 1RM
(kg)
77,00
91,00
94,5
105,00
108,5
115,5
147,0
98,58
13,90
469
Nas tabelas 2, 3 e 4 esto apresentados os dados obtidos pelo no teste de potncia nas intensidades de 30%,
55% e 70% respectivamente, com as variveis: potncia mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia
e tempo de durao.
Tabela 2 Apresentao dos dados obtidos (mdia e desvio padro) do teste de potncia com intensidade de 30% de 1RM, do
exerccio supino reto, com as variveis: potncia mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia e tempo de durao.
Nomes
Voluntrio 1
Voluntrio 2
Voluntrio 3
Voluntrio 4
Voluntrio 5
Voluntrio 6
Voluntrio 7
Mdia
D.P
30% 1RM
(kg)
33
39
40,5
45
46,5
49,5
63
45,21
9,54
Pot.
Mdia(W)
305,44
292,84
440,80
452,86
391,23
495,51
605,71
426,34
109,20
Pot. Mdia
Relativa
(W/kg)
4,43
4,31
4,84
5,59
6,11
4,96
6,51
5,25
0,84
Velocidade
Mdia (m/s)
0,94
0,76
1,13
1,01
0,84
1,01
0,97
0,95
0,12
Fora
Mdia (N)
324,31
385,62
391,04
447,36
465,40
491,02
624,01
446,97
96,23
Durao
(ms)
751,10
695,44
751,14
745,22
499,12
749,14
687,60
696,97
91,42
Tabela 3 Apresentao dos dados obtidos (mdia e desvio padro) do teste de potncia com intensidade de 55% de 1RM, do
exerccio supino reto, com as variveis: potncia mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia e tempo de durao.
Nomes
Voluntrio 1
Voluntrio 2
Voluntrio 3
Voluntrio 4
Voluntrio 5
Voluntrio 6
Voluntrio 7
Mdia
D.P
55% 1RM
(kg)
60,5
71,5
74,25
82,5
85,25
90,75
115,5
82,89
17,50
Pot. Mdia
(W)
388,53
363,22
559,49
567,68
367,67
621,16
753,66
517,34
149,27
Pot. Mdia
Relativa
(W/kg)
5,71
5,34
6,15
7,01
5,74
6,21
8,10
6,32
0,94
Velocidade
Mdia (m/s)
0,64
0,51
0,77
0,69
0,42
0,67
0,64
0,62
0,12
Fora
Mdia
(N)
607,14
709,02
730,38
823,75
884,60
923,66
1.170,92
835,64
183,50
Durao
(ms)
812,62
811,66
810,68
749,10
562,56
812,62
750,04
758,47
91,25
Tabela 4 Apresentao dos dados obtidos (mdia e desvio padro) do teste de potncia com intensidade de 70% de 1RM, do
exerccio supino reto, com as variveis: potncia mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia e tempo de durao.
Nomes
Voluntrio 1
Voluntrio 2
Voluntrio 3
Voluntrio 4
Voluntrio 5
Voluntrio 6
Voluntrio 7
Mdia
D.P
70% 1RM
(kg)
77
91
94,5
105
108,5
115,5
147.0
98,58
13,90
Pot. Mdia
(W)
299,62
259,54
483,49
485,56
268,07
460,10
577,61
404,86
126,82
Pot. Mdia
Relativa
(W/kg)
4,41
3,82
5,31
5,99
4,19
4,60
6,21
4,93
0,92
Velocidade
Mdia (m/s)
0,39
0,29
0,51
0,47
0,25
0,40
0,40
0,39
0,09
Fora
Mdia (N)
776,83
883,46
940,59
1.035,81
1.076,46
1.145,08
1.457,00
1.045,03
219,75
Durao
(ms)
1.062,66
1.058,76
1.001,16
995,28
680,88
1.126,20
1.001,16
989,44
143,98
A partir das anlises da varincia entre as intensidades de 30%, 55% e 70% de 1RM das variveis: potncia
mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia e tempo de durao obtiveram-se os seguintes
resultados: potncia mdia relativa (W/kg) houve diferena significativa entre as potncias de 55 e 70%; velocidade
mdia (m/s) houve diferena significativa entre 30-55%, 30-70%, 55-70%; fora mdia (N) houve diferena
significativa entre 30-55%; 30-70%; tempo de durao (ms) houve diferena significativa entre 30-70%; 55-70%.
Os dados mostram correlaes significativas positivas entre fora e carga (30%, 55% e 70%); potncia
absoluta e carga (30% e 55%); potncia relativa e carga (30% e 55%); potncia absoluta e potncia relativa (55% e
70%); massa corporal e potncia absoluta (70%); potncia absoluta e fora (30% e 55%) e potncia relativa e fora
(30% e 55%).
470
Lsia Arantes Rodrigues, Brbara Gama da Silva, Slvio Soares dos Santos
ANLISE DA POTNCIA MDIA NA FASE CONCNTRICA DO EXERCCIO SUPINO RETO EM TESTES DE FORA EM UMA
EQUIPE PARALMPICA DE HALTEROFILISMO
4. DISCUSSO
Para a realizao deste estudo, foram determinadas trs intensidades diferentes de acordo com a carga mxima
que o atleta consegue levantar, obtida atravs do teste de 1RM. As trs intensidades foram de 30%, 55% e 70%.
Sabe-se que quando se tem uma carga mais leve (30%), a predominncia que se tenha maior velocidade e
menor fora, e quando se tem uma carga pesada (70%), essa predominncia inverte, passando a prevalecer mais a fora
sobre a velocidade (BOMPA, 2001).
Em um treinamento de potncia, deve-se priorizar tanto a fora quanto a velocidade. Potncia o produto entre
as fora desenvolvida e a velocidade de execuo. A importncia da modulao da fora e da velocidade em
treinamentos com sobrecarga levou definio de uma zona de intensidade na qual a potncia encontrada maximizada
(BAKER, NANCE e MOORE, 2001).
De acordo com os resultados obtidos neste estudo, nota-se que a mdia da potncia das intensidades de 30%,
55% e 70% de 1RM aponta que a melhor potncia mdia no exerccio supino reto aconteceu quando se utilizou a
intensidade de 55% de 1RM, o que foi ao encontro do estudo de Baker et. al. (2001) que se concluiu atravs de testes de
cargas distintas que esse percentual de 1RM indica a melhor potncia mdia, explicado pelo fato de que em uma
intensidade menor da carga, o aumento da velocidade no compensa diminuio da fora; e em uma intensidade maior
da carga, o aumento da fora no compensa diminuio da velocidade.
A correlao positiva entre a massa corporal e potncia absoluta indica um aumento na potncia em indivduos
com maior massa corporal, e esse ganho pode estar relacionado maior quantidade de massa magra, que se encontra em
atletas envolvidos em atividades que exigem fora, potncia e resistncia muscular. Porm no podemos afirmar isso
pois, este estudo no aferiu o percentual de gordura dos atletas. Possivelmente, esse aumento de fora est ligado
hipertrofia (aumento do tamanho dos msculos) dos atletas, visto que o treinamento de fora, normalmente induz ao
aumento de tamanho e aumento de massa magra no corpo (MACDOUGALL et al., 1986).
Os dados da correlao entre carga e potncia absoluta mostram que a mesma foi positiva indicando que
quanto maior a carga usada pelo atleta maior poder ser sua potncia absoluta. Porm esta correlao se encontra nas
intensidades de 30% e 55%, o que vai ao encontro aos estudos de Fleck e Kraemer (1999) que indica que o treinamento
de velocidade (T.V), resulta em maiores ganhos em fora e potncia, quando se tem uma intensidade de carga menor,
pois a velocidade na carga concntrica se torna maior.
A correlao positiva entre fora e carga indicou que quanto maior foi a carga levantada no exerccio supino
reto, maior ser a expresso da fora para realizao do mesmo. Isso pode ser explicado porque a fora exercida pelo
atleta para a execuo do movimento depende da resistncia fornecida pela quantidade de carga (ZATSIORSKY, 2002).
Segundo Kraemer e Ratamess (2004), o treinamento de fora (TF) mxima pode ser eficiente no
desenvolvimento de uma melhor potncia muscular, se caracterizando pela utilizao de cargas elevadas e diminuindo a
velocidade de execuo do movimento.
possvel observar tambm que em treinamentos de potncia (TP), haja o aumento da fora mxima
(KYROLAINEN et al., 2005). O que explica a correlao positiva entre a potncia absoluta e fora nas intensidades.
Porm, na maior intensidade (70% de 1RM) no houve correlao entre as duas variveis, possivelmente, pelo fato do
aumento da fora de 55% para 70% no ter sido compensado pela grande queda na velocidade de execuo.
A partir dos resultados obtidos e atravs dos achados na literatura bibliogrfica, nota-se o quo importantes so
os mesmos para a implicao nos treinamentos de uma equipe desta modalidade ou outras modalidades que exercem
preciso de fora em membros superiores, pois quando se h o ganho em uma varivel, pode-se dizer que
conseqentemente haver melhorias em outra varivel correlacionada.
Durante o processo da realizao deste estudo, foi notvel que algumas limitaes implicaram nos resultados,
como o pequeno nmero da amostra para a realizao de testes, pois amostras excessivamente pequenas podem levar a
resultados no confiveis (LEVIN, 1987). Sendo assim, considerando estas limitaes, so necessrias pesquisas futuras
para um maior esclarecimento sobre esta temtica.
5. CONCLUSO
De acordo com os resultados encontrados neste estudo, pode-se concluir que na intensidade de 55% da carga
mxima, obtida pelo teste de 1RM, se tem uma maior potncia, havendo uma modulao entre a fora e velocidade.
Porm a partir de treinamentos especficos de fora e de velocidade, temos um aumento da potncia muscular.
O estudo tambm mostrou correlaes significativas entre as variveis obtidas por meio do teste, sendo elas:
potncia mdia, potncia mdia relativa, velocidade mdia, fora mdia e tempo de durao.
A partir da realizao do teste, pode-se dizer que existe uma correlao entre as variveis que implicam na
melhoria do treinamento especfico da modalidade como fora e carga (30%, 55% e 70%); potncia absoluta e carga
(30% e 55%); potncia relativa e carga (30% e 55%); potncia absoluta e potncia relativa (55% e 70%); massa
corporal e potncia absoluta (70%); potncia absoluta e fora (30% e 55%) e potncia relativa e fora (30% e 55%).
471
7. AGRADECIMENTOS
Agradecemos a todos que contribuiram para que este estudo fosse realizado. equipe regional paralmpica de
halterofilismo, assim como seus atletas e a comisso tcnica. Faculdade de Educao Fsica da Universidade Federal
de Uberlndia por ter cedido o espao e os equipamentos necessrios para a realizao dos testes.
8. ABSTRACT
In comparison with other movements of the human being, the IPC Powerlifting have special features which makes it an
interesting object of study on biomechanical analysis of movement. However, numerous factors can affect this complex
system of movements, as for example, the speed and accuracy of movements. This article aims to describe the power
test in motion "bench press", conducted by the regional team of athletes from Uberlndia MG Paralympic
Powerlifting, with loads of 30%, 55% and 70% of the maximum load, to assess the influence of the same average power
concentric and verify the correlations exist between the data obtained. The sample consisted of athletes the selection of
Uberlndia/MG of Paralympic Powerlifting with an average age of 26.14 6.49 years and body mass of 80.96 13, 13
kg. According to the results found in this study, we can conclude that the intensity of 55% of the maximum load,
obtained by test of 1RM, if there is a higher power, with a modulation between strength and speed. However from
specific training of strength and speed, we have an increase in muscle power.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Lsia Arantes Rodrigues; Brbara Gama da Silva; Slvio Soares dos Santos.
472
1. INTRODUO
Seated shot-putters use a customized sport assistive device called throwing frame. The goal of the throwing
frame is to assist in partial or full weight-bearing. Briefly, it is a scaffold-like chair made of metal bars and plates
welded together (FROSSARD, 2010). The performance of athletes in stationary throwing events resulting of
interaction between throwing technique (anthropometry, functional outcomes, strength, fitness) and design of throwing
chairs (rules, sensations of comfort, local resources, height of the backrest). A change in one component within these
aspects might have an impact on the other (O'RIORDON, 2006).
The seated throwers are divided for classification system and functional outcomes in classes 52 58. This class
includes athletes of complete spinal cord lesion at L2-4 or equivalent impairments in upper limb, trunk function and
some leg function. Usually, they have normal trunk control in the upwards, backwards and forwards and can use hip
flexors to reinforce forward movement in the process of throwing (TWEEDY, 2009). This athletes have decreased or
loss of sensory and motor that can cause tissue damage known as pressure ulcers, misalignment and degeneration, pain
and discomfort with repercussions on the individual's functional capacity (COGGRAVE, 2003) .
Nowadays, the construction of each individual throwing frame is mainly driven by an empirical approach
relying on the feedback from coaches and athletes as well as apparent functionality and comfort. Comfort is critical as
some athletes that have decreased or loss of sensory functions may be prone to pressure sores due to time spent on the
throwing frame for training purposes (FROSSARD, 2010).
Research in biomechanics has tried improving the understanding this interaction between the seated throwers
and throwing frame for development a new throwing frame (FROSSARD, 2005). The purpose of this study was to
compare on pressure distribution in the throwing frame seat and one seat with adjustable anthropometric device in
athletes F56 class.
473
2. MATERIAIS E MTODOS
The sample was composed of three paralympic athletes class F56 from Paraplegics Association of Uberlandia
(APARU). All of participants signed the informed consent and the work was approved by the ethics committee for
research Conep (protocol 315/07).
The pressure distributions on seat were evaluated randomly in throwing frame and adjustable anthropometric
device. In the adjustable anthropometric the seated throwers were positioned considering anthropometric individual
measurements. The assessments of individual anthropometric measurements were: leg length was measure the distance
between popliteal fossa and feet base. The thigh length corresponded the distance between the popliteal fossa and
posterior part of the buttocks. For measurements in both conditions athletes were asked to remain seated relaxed
looking ahead.
The measurement on pressure distribution on the seat used an assessment calibrated device of load distribution
FSR (Force Sensing Resistor) positioned on the seat. The measurement system consisted of 27 sensor arranged along
the surface (340 x 340 mm) seat. This system shows a decrease in electrical resistance with an increase in the applied
force on its surface. The acquisitions of signals in equivalents values of force were associated with the processing and
visualization in interface by LabView software (LANA, 2014) Figure 1.
Figure 1- FSR (Force Sensing Resistor) positioned in seat and the sensor used in the system
The results of load distribution were analysed employing descriptive and inferential statistics. It was used SPSS
software, version 19.1. Quantitative variables were described using mean and standard deviation. The paired test was
used to verify the correlation between the variables of load distribution in the two seat positions. The level of
significance was 5% (<0.05).
3. RESULTS
The sample consisted of 3 athletes class F56 (3 males) with the average age of 23,33 8,73 years, weight 56,33
5.50 kgf affected by myelomeningocele (Table 1).
Table 1- Profile of class F56 athletes used in sample
Athlete
Age (years)
Weight(kgf)
Injury
Gender
Tigh lenght
Leg lenght
21
62
myelomeningocele
Male
40
38
16
51
myelomeningocele
Male
40
39
33
56
myelomeningocele
Male
38
36
The results of pressure distribution on the seat the athletes in the throwing frame (A) and adjustable
anthropometric device (B) was demonstrating in Figure 2.
474
B
DISTRIBUIO DE PRESSO 2E
DISTRIBUIO DE PRESSO 2B
15
10
10
5
0
5
300
200
100
0
50
PROFUNDIDADE [mm]
150
100
200
250
300
7
6
2
300
200
100
0
LARGURA [mm]
150
100
50
PROFUNDIDADE [mm]
250
200
DISTRIBUIO DE PRESSO 1E
20
15
250
20
15
200
15
10
150
10
10
5
100
050
300
0
200
50
100
150
200
LARGURA [mm]
100
PROFUNDIDADE [mm]
50
250
150
100
200
300
250
300
20 7
300
20
250
15 5
15
200
10
4
10
150
5
0
100
300
50
200
200
150
100
50
0 150
0
200
250
LARGURA [mm]
LARGURA [mm]
100
0
0
50
PROFUNDIDADE [mm]
100
250
300
20
200
15
10
15
150
10
10
100
5
050
100
100
150
200
100
LARGURA [mm]
50
0
250
150
250
200 300
300
10
10
150
10
5
100
0
50
5
300
200
50
100
100
150
200
LARGURA [mm]
50
0
0
PROFUNDIDADE [mm]
100
250
150
250
200 300
300
0
0
LARGURA [mm]
20
LARGURA [mm]
300
20
250
15
15
200
15
PROFUNDIDADE [mm]
PROFUNDIDADE [mm]
250
300
PROFUNDIDADE [mm]
VALORES
DE PRESSO [kPa]
PROFUNDIDADE
[mm]
20
15
20
20
300
PROFUNDIDADE
VALORES
DE PRESSO [mm]
[kPa]
DISTRIBUIO DE PRESSO 3B
250
50
LARGURA [mm]
300
200
300
DISTRIBUIO DE PRESSO 3E
0
0
20
300
300
LARGURA [mm]
20
300
8
8
DISTRIBUIO DE PRESSO 1B
VALORES
DE PRESSO
[kPa]
PROFUNDIDADE
[mm]
15
PROFUNDIDADE
[mm][kPa]
VALORES
DE PRESSO
20
20
15
250
200
Figure 2- Pressure distribution for the athletes
with
(A) in the throwing frame and
15
150
(B) adjustable anthropometric
device
200
10
10
100
150
50
Many
aspects may influence the distribution of forces in the support
system and include the degree of spasticity,
0
100
50
100
150
200
250
300
in the column
changes as scoliosis, pelvic obliquity, cognitive functions, sensory information
or his own muscle activity
LARGURA [mm]
50
0
alters the distribution
of 100
pressure
(TANIMOTO
et0 al., 2001).
0
50
150 on the
200 seat 250
300
LARGURA [mm]
The way to reduce the pressure on the seat is to make it to be distributed over a larger area, and that has been an
important strategy in the devices of seat (SMITH, 2003). The study shows that the pressure distribution in adjustable
anthropometric device presented a balance pressure distribution in the two ischial regions and thigh while in throwing
frame focused in a small area of one of ischium.
4. CONCLUSION
It was observed in this work a balance pressure distribution in adjustable anthropometric device in the two
ischial regions and thigh while in throwing frame focused in a small area of one of ischium. It was observed an increase
not significant (p=0,134) in the pressure distribution on the seat the adjustable anthropometric device averaged 4,6
0,16 Kpa compared with throwing frame seat with averaged 2,76 0.15 Kpa. Assessment pressure distribution
considering anthropometric aspects of seated throwers can be a parameter in order to help understand interaction
between the throwing technique and design of throwing frame, prevent pressure sores, improving comfort the seated
throwers.
475
5. REFERNCIAS.
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throwers. [S.l.]: [s.n.]. 2005. p. 2-12.
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Committee. [S.l.], p. 107. 2009.
ACKNOWLEDGEMENTS
Thanks to FAPEMIG, CAPES and CNPq and the FEMEC/UFU. We also thank for supporting the research, the
Mechanical Projects Laboratory, The Association of Paraplegics of Uberlndia (APARU), the Centre for Habilitation
and Rehabilitation in Sports Paralympic (NHRESP) and the companies Alphamix Ltda and Techsteel Automation and
Computing Ltda.
6. RESPONSIBILITY FOR INFORMATION
The author (s) is (are) the only ones responsible for the information included in this work.
476
477
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Ursina Arnet. [S.l.], p. 205. 2012.
5. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES), Ps-Graduao em Engenharia Mecnica da UFU,
FEMEC, ao Laboratrio de Projetos Mecnicos e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos.
6. ABSTRACT
For the evaluation of a Paralympic athlete is important to know the best positioning and the athlete capacity for
better performance in competitions. Based on this information, the manufacture of custom bikes for each athlete is
possible. The objective of this work is to design and manufacture a new equipment directed to design custom handbikes
called HBIKE_MIX. The specific objectives are first to design and manufacture a reference Handbike for the athlete
Eduardo Ramos Pimenta. This Handbike who will be manufactured at the AlphaMix company will be adapted to the
dimensions of the athlete. The project will seek to reduce weight, be durable and high performance. This project will be
the basis for understanding the possible adjustments of the new HBIKE_MIX. It will then be designed and evaluated
HBIKE_MIX structure through three-dimensional finite element models. Will be made to evaluate how the equipment
through simulation software (ANSYS and Solidworks). The ultimate goal will be to evaluate the performance of the
equipment as their ability to assess the fitness of people with disabilities, ie the operation as an ergometer.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
479
INTRODUO
Nas ltimas trs dcadas a melhoria dos processos e mtodos de treinamento associados aos avanos tecnolgicos
(ARELLANO,1994), assim como horas seguidas de treinamento que tm como objetivo a melhoria da velocidade de nado
(CRAIG,1984), so alguns dos fatores que tm determinado a grande evoluo da natao neste perodo. Nesse sentido,
treinadores tm demonstrado particular interesse nos aspectos da performance em natao, determinados por fatores
fisiolgicos e biomecnicos (UNGERECHTS,1979).
Aspectos biomecnicos tais como: freqncia de braadas (FB), e o comprimento de braadas (CB), foram amplamente
discutidos por East (1970); Ungerechts (1979); Kreighbaum e Bartels (1985); Hay (1988), dentre outros. A relao entre
velocidade de nado (VN), FB e CB foram estudados por vrios autores, dentre eles East (1970), Craig e Pendergast (1979a),
Craig et al. (1985), Kennedy, Brown, Chengalur e Nelson (1990), Arellano, Brown, Cappaert e Nelson (1994). Swaine e
Reilly (1983), estudaram sete nadadores e seus resultados mostraram que a freqncia tinha uma relao inversa com o
comprimento das braadas. Kennedy, Brown, Chengalur e Nelson (1990), Keskinen e Komi (1988) mostraram haver uma
alta e significativa correlao entre FB e CB na produo da velocidade de nado. Keskinen, Tilli e Komi (1989) citam o fato
de a velocidade de nado estar relacionada com o aumento da FB enquanto CB diminui, no entanto, os autores alertam para o
fato de que essa relao existe quando a intensidade de nado no especificada. Um estudo de quatro anos, realizado por
Termin e Pendergast (2000), demonstrou que a VN aumentou significativamente a partir do primeiro ano, devido ao
aumento da FBmax (8%) e do CB (16%). Para Hannula e Mason (2006) velocidade de nado, frequncia e comprimento de
braadas, contagem do nmero de braadas executadas em uma prova de natao competitiva devem fazer parte de um
grande planejamento estratgico que deve considerar ainda a nfase na reduo das deficincias tcnicas do mesmo, que
enfatizar suas qualidades atlticas. De acordo com Seifert e Chollet (2005) o nado crawl o nico estilo de natao capaz de
ser executado com continuidade de aes propulsivas. Todos os outros estilos de nado apresentam limitaes biomecnicas
em relao a esse aspecto, em especial o nado de costas devido sua mobilidade articular.
A organizao e estruturao das fases das braadas determinam em grande parte o nvel de desempenho em termos
tcnicos, do nado (Vaday e Nemessuri, 1971). Mor (2008) determinou diferentes fases para a anlise da coordenao do
nado crawl, ou seja: captura - fase no propulsiva, oposio - fase propulsiva, e sobreposio - fase propulsiva de ambos os
braos. Chollet et al.(2000) desenvolveram um ndice de coordenao de nado baseado na durao total de ciclos de
braadas e sua relao com a ao dos braos separadamente durante a fase subaqutica do nado. Eles verificaram que para
480
nadadores mais velozes existe uma tendncia em se reduzir as fases no propulsivas durante o nado. Diferentemente do
modelo proposto por Chollet, Challies e Chatard (2000) que utilizavam duas filmadoras perpendiculares entre si e que
observavam o movimento nos planos transversal e sagital esse modelo utiliza apenas uma cmera no plano sagital do
movimento. Padres de pernadas de 6 movimentos completos por ciclo de braada so geralmente utilizados em provas de
velocidade pois a alterao dessa medida pode acarretar mudanas na coordenao de nado
(SEIFERT,CHOLLET,ALLARD,2005).
Muito tem-se relatado e estudado acerca dos aspectos biomecnicos dos nados e da sua coordenao com nfase na ao
dos braos, no entanto, ainda so escassos na literatura modelos de anlise que considerem a ao simultnea de membros
superiores e inferiores. Mtodos que identifiquem os aspectos biocinemticos especficos das aes dos membros superiores
ao longo do ciclo, tais como: sobreposio de fases durante o ciclo, durao delas etc., podem esclarecer muitos dos
aspectos tcnicos envolvidos nos parmetros frequncia e comprimento de ciclo.
Dessa forma, o objetivo desse trabalho apresentar e aplicar um mtodo de anlise da coordenao dos nados
assimtricos, costas e crawl, enfatizando os parmetros biocinemticos das aes de membros superiores e inferiores dos
mesmos para um nico ciclo de braada.
2.
DESENVOLVIMENTO DO MODELO
A partir de imagens subaquticas a tcnica dos nados de crawl e costas puderam ser analisados, por meio da confeco
de um grfico de barras horizontais, que representam cada ao do nadador, sendo o tamanho de cada barra representativa
do tempo gasto em cada uma dessas aes. Cada barra posicionada abaixo de uma linha de tempo que mostra em relao
ao tempo total do ciclo onde aquela ao ocorreu. Procedimentos para a aplicao do processo de anlise do nado:
2.1. Sobre a aquisio das imagens
Fazer imagens a partir de filmagens subaquticas no plano sagital do movimento, usando filmadora digital. Deve-se
observar no mnimo 1 ciclo completo de braada, tomando-se o cuidado para que todo o corpo do atleta possa ser observado
durante o ciclo. A Cmera filmadora deve estar fixada dentro da gua na lateral da piscina com foco perpendicular direo
de nado a uma profundidade aproximada de 30cm abaixo da superfcie da gua.
2.2. Sobre as caractersticas do nado a ser analisado
O atleta deve nadar mxima velocidade observando as caractersticas de nado de sua prova, seja ela de curta ou mdia
distancias.
2.3. Sobre a anlise das imagens
As imagens precisam ser observadas partir de um software que possibilite a observao quadro-a-quadro, com avano e
retrocesso das mesmas, assim como possibilitar o controle de tempo de cada ao do atleta. Para esse trabalho utilizou-se o
software livre KINOVEA 8.15.
2.4. Sobre a confeco do grfico
O grfico representativo das fases dos nados composto por sete linhas horizontais para o nado de crawl e nove para o
costas. A primeira linha representa o tempo total gasto na execuo de um ciclo de braada e, as outras as diferentes fases
da braada (trao, finalizao, area e pernada no crawl ) e trao, finalizao, recuperao, area e pernada, no costas. A
fase de trao inicia-se com o ombro em completa flexo e termina quando o cotovelo posiciona-se imediatamente abaixo
da linha de projeo vertical do ombro; a finalizao termina quando a mo se encontra na superfcie da gua; a fase area
inicia-se quando a mo abandona a gua e termina quando ela toca a gua tendo o ombro sua completa flexo; a fase de
recuperao do nado costas inicia-se quando o cotovelo est totalmente estendido ao final da fase de finalizao e termina
quando a mo atinge a superfcie da gua. O ciclo de perna computado partir da posio mais profunda na gua de um
dos ps sua elevao e posterior descida do mesmo at o seu ponto inicial.
A linha de tempo horizontal com subdivises a partir do tempo de durao de um nico ciclo de braada tem na sua
extremidade esquerda o valor zero. A extremidade direita da reta de tempo tem valor igual ao tempo total de um ciclo de
481
braada. As subdivises da linha de tempo so feitas de acordo com a frequncia de aquisio da filmadora, 24Hz, 30Hz,
60Hz ou mais. As linhas iniciaram-se quando se iniciava a ao de trao de cada um dos membros superiores e foram
interrompidas quando essas aes terminavam. Cada linha representa a durao temporal de cada ao assim como onde
elas tm seu incio e trmino, dentro do ciclo, tendo como referencia a primeira linha (linha de tempo). Pode haver uma
linha suplementar representativa da fase de deslize do nado, quando essa fase existir no nado.
3.
Considerando que um ciclo foi completado em 1,33 segundo e que a linha de tempo foi dividida em 39 partes, teremos cada
ponto sobre a reta fixado em intervalos de 0,035 segundo. O ciclo foi iniciado com o ombro direito em completa flexo,
punho no prolongamento do antebrao, cotovelos, quadris e joelhos em completa extenso e tornozelos em flexo plantar.
4.
Considerando que um ciclo foi completado em 1,37 segundo e que a linha de tempo foi dividida em 39 partes, teremos cada
ponto sobre a reta fixado em intervalos de 0,035 segundo. O ciclo foi iniciado com o ombro direito em completa flexo,
punhos no prolongamento do antebrao, cotovelos, quadris e joelhos em completa extenso e tornozelos em flexo plantar.
482
O tempo de apoio e trao do brao direito durou 0,43s. O seu valor percentual em relao ao tempo total de ciclo foi de
31%. Tempo de apoio e trao do brao esquerdo durou 0,43s. O seu valor percentual em relao ao tempo total de ciclo foi
de 31%. A finalizao do brao direito durou 0,27s. O seu valor percentual em relao ao tempo total de ciclo foi de 20%. A
finalizao do brao esquerdo durou 0,24s. O seu valor percentual em relao ao tempo total de ciclo foi de 18%. A fase de
recuperao dos braos direito e esquerdo foi de 0,23s. e 0,20s., respectivamente. Os seus valores percentuais para ambos os
braos foram de 17% e 15%, respectivamente. A fase area do brao direito durou 0,36s. O seu percentual em relao ao
tempo total de ciclo foi de 26%. A fase area do brao esquerdo durou 0,47s. O seu valor percentual em relao ao tempo
total de ciclo foi de 34%. O trs primeiros ciclos de pernas duraram 0,47s, 0,43 e 0,47, respectivamente. O valor percentual
em relao ao tempo total de ciclo foi de 34%, 31% e 34%, respectivamente. Houve uma interrupo do movimento entre o
final da finalizao e o incio da recuperao do brao direito. No h sobreposio entre as aes de trao dos dois braos.
Portanto, o ciclo completo durou aproximadamente 1,37 segundo. A fase de trao dos braos durou 0,86 seg. sendo 0,43s.
para cada um dos braos. A fase de finalizao durou 0,51s. sendo 0,27s. para o brao direito e 0,24s. para o brao
esquerdo. A fase area durou cerca de 0,83s. sendo 0,36s. para o brao direito e 0,47s. para o brao esquerdo. A fase de
recuperao dos braos at a superfcie da gua durou aproximadamente 0,43 s. sendo 0,23 para o brao direito e 0,20 para
o brao esquerdo. Para cada ciclo de braada foram realizados 3 ciclos de pernas sendo o tempo mdio dessa ao de 1,37s.
O tempo mdio dispendido na ao das pernas foi de 0,46s. para cada ciclo. O tempo total de ao do brao direito foi de
1,29s. O tempo total de ao do brao esquerdo foi de 1,34s. O tempo da fase subaqutica do brao direito foi de 0,93s. O
tempo da fase subaqutica do brao esquerdo foi de 0,87s. O modelo mostra diferenas entre a soma dos tempos das fases
de finalizao e recuperao de ambos os braos mostrando uma maior velocidade do brao esquerdo em relao ao direito.
Para garantir um maior equilbrio no ciclo a fase area do brao esquerdo mostrou ser 8% mais lenta na mesma fase que o
brao direito.
5.
CONCLUSO
O modelo apresentado representa de maneira clara as relaes temporais das aes desenvolvidas durante um ciclo dos
nados assimtricos crawl e costas. Durao das fases, sobreposies de aes, percentual de durao de cada fase em
relao ao tempo total de ciclo podem ser observados, analisados e comparados inclusive inter- ou intra- atletas inclusive
em etapas diferentes da prova. Ele mostra ainda as assimetrias de fases de ambos os braos o que repercute negativamente
na tcnica de nado. A deteco de tais assimetrias de fundamental importncia para a melhoria da tcnica dos nados.
6.
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ABSTRACT
The organization and structure of the phases of strokes largely determine the performances level in technical terms, the
swimming (Vaday and Nemessuri, 1971). Mor (2008) determined different phases for the coordination analysis of free
style, ie capture - no propulsive phase, opposition - propulsive phase, and overlapping - propulsive phase of both arms.
Chollet et al. (2000) developed a swimming coordination index based on the total time of strokes cycles and its relation to
the action of the arms separately during the underwater phase of the swim. They found that for faster swimmers there is a
tendency to reduce non-propulsive phases during swimming. The aim of this paper is to present an analysis method of the
coordination of free style and backstroke, emphasizing the kinematics parameters. From underwater images the free style
and the backstroke could be seen through the making of a horizontal bar graph representing each action swimmer. The size
of each bar representing the time spent in each phase of the swim . The bar is positioned below a timeline that shows the
total cycle time where that action has occurred. The model presents clearly the time relationships of the actions taken
during a cycle of each swim. Steps duration, actions overlap, percentage duration of each phase in relation to the total cycle
time can be observed, analyzed and compared with other athletes or stages of the race.
Keywords: front crawl; coordination of swimming; biocinemtica
484
485
executadas em uma prova de natao competitiva devem fazer parte de um grande planejamento estratgico que deve
considerar ainda a nfase na reduo das deficincias tcnicas do mesmo, que enfatizar suas qualidades atlticas. Ainda de
acordo com os autores, o aumento do comprimento de braadas deve ser priorizado durante as sesses de treinamento, no
no sentido de maximiz-la durante as provas, mas, sobretudo, de otimiz-la. O aumento da velocidade de nado por meio do
aumento da frequncia de braadas pode significar inadequada eficincia tcnica.
O objetivo desse trabalho descrever e comparar os parmetros biocinemticos de provas curtas de natao nos estilos
livre, costas, borboleta e peito, assim como, as diferenas entre os seus ndices de eficincia tcnica, fsica e total.
MTODO
A amostra foi constituda por 22 atletas do gnero masculino, especialistas nas provas em que foram testados. Todas as
provas analisadas foram de 100 metros. No estilo borboleta foram 3 atletas com idade mdia de 13,91 1,10 anos, no costas
8 atletas com idade mdia de 13,57 ,96, no peito 6 atletas com idade mdia de 13,89 1,42 e no livre 5 atletas com idade
mdia de13,38 1,04 anos. O tempo mnimo de prtica de natao competitiva para o grupo foi de 5 anos. O teste consistiu
de uma tomada de tempo para o percurso de 100m com a mxima velocidade no estilo de especialidade de cada nadador.
Todos os testes foram filmados. Foi utilizada uma cmera de vdeo SVHSC compacta JVC com frequncia de 60Hz. A
cmera foi fixada em uma das laterais da piscina a uma distncia aproximada de 15 metros da linha de nado. Cones externos
de marcao foram alinhados fora da piscina em ambas as laterais da mesma, nas posies: 2m, 4m, 7m, 21m e 23m da
borda de largada para servirem calibrao. Para tanto, foram fixados na raia e na superfcie da gua, cinco cones flutuantes
de marcao (0,60m de altura) que se localizavam entre o nadador e a linha focal da cmera e nas seguintes posies:
2,88m, 4,71m, 7,46m, 20,29m e 22,13m, medidos partir da borda de sada. Correes dessas posies foram feitas a partir
do posicionamento do nadador nos pontos pr-fixados definidos pelos cones colocados fora da piscina. Cada rotao de
360 de um dos braos foi considerada como sendo ciclo para os nados assimtricos e, 180 de rotao de ambos os
braos, para os nados simtricos. Foi utilizado o Software ST2005 para se determinar os tempos de sada, tempos de nado,
tempos de viradas, as velocidades de sada, velocidades de nado, velocidades de viradas, a velocidade mdia da prova, a
frequncia e o comprimento mdio de braadas por trechos de 25m da prova assim como o nmero total de ciclos da prova
e o nmero de ciclos por trecho da mesma. Foram calculados tambm os ndices de eficincia tcnica (produto entre a
velocidade de nado e o comprimento mdio de braadas), eficincia fsica (produto entre a velocidade de nado e a
frequncia mdia de braadas) e eficincia geral (produto entre a eficincia tcnica e a eficincia fsica). A diferena entre
as mdias foi calculada utilizando-se o T test de Student com nvel de significncia de p<0,05.
RESULTADOS E DISCUSSO
A Tabela 1 mostra o estilo e a metragem da prova nadada, o tempo total (Ttotal) gasto durante o percurso e o seu desviopadro, o tempo mdio gasto nas sadas (considerando-se 7m), o tempo mdio de cada trecho de 25m (dado em segundos),a
velocidade de nado (VN) , a velocidade mdia (VM) e a diferena percentual (DIF%) entre as velocidades. A sada mais
lenta foi a de costas e a mais rpida foi a de borboleta. O percurso de 100m foi coberto em menor tempo pelos nadadores de
estilo livre e o mais lento pelos nadadores do estilo peito. O tempo mdio para cobrir cada trecho de 25m foi menor no
estilo livre (16,22s) e maior no estilo peito (21,34s). A virada mais rpida em mdia aconteceu no estilo livre (3,46s) e a
mais lenta no estilo peito (4,65s).
Tabela 1. Valores mdios de tempo total das provas, tempo de sada e tempo mdio dos trechos de 25m, tempo de virada,
velocidade de nado, velocidade mdia e diferena percentual entre a velocidade mdia e a velocidade de nado.
DIF.
( %)
Prova
Ttotal (s)
Tsaida (s)
Ttrecho (s)
Tvirada (s)
VNmedio
(m/s)
VM
(m/s)
100B
75,60 4,21
3,19 0,13
18,90 2,19
4,60 0,35
1,300,11*
100C
76,98 3,86
4,11 0,35
19,25 1,30
3,77 0,60
1,230,09
1,30 0,07
5,38
100L
64,89
2,94 0,26
16,22 1,23
3,46 0,70
1,470,10
1,54 0,03
4,54
100P
85,37
2,97 0,05
21,34
4,65 0,56
1,11 0,08*
1,17 0,06*
5,13
1,33
2,25
486
A maior velocidade de nado registrada aconteceu no estilo livre (1,47m/s), seguido pelos estilos borboleta
(1,33m/s), costas (1,30m/s) e peito (1,17m/s). Vorontsov et al.(1991) encontraram velocidades de nado semelhantes
(1,52 0,07) para atletas russos na mesma faixa etria. A mesma ordenao ocorreu em relao velocidade mdia da prova
(tabela 1). No entanto, a diferena entre ambas as velocidades para cada estilo variou em termos percentuais. Quanto maior
for essa variao maior ser, provavelmente, a influncia das viradas e da sada sobre a velocidade mdia da prova,
considerando-se que essa velocidade considera em seu clculo, o percurso total de prova (100m), alm do tempo de nado, o
tempo gasto na sada e nas viradas. Dessa forma, podemos observar pela tab.1 que o nado de costas foi o que maior variao
demonstrou, significando que a sada e as viradas nesse estilo tiveram grande impacto sobre o aumento da velocidade mdia
da prova. O nado borboleta foi aquele que menor variao apresentou, demonstrando que a sada e as viradas no
influenciaram o resultado final tanto quanto nos outros nados. A diferena nas velocidades de nado e mdia entre os estilos
borboleta e peito foram significativas ao nvel de p<0,05, porm os tempos de sada e viradas no mostraram uma diferena
estatisticamente significativa entre esses estilos. Dessa forma, podemos admitir que a grande diferena percentual entre as
velocidades de nado e mdia (DIF.%) entre esses dois estilos se deveu basicamente diferena apresentada nos valores de
suas velocidades de nado. Portanto, de acordo com esses resultados, em especial para esse grupo testado, a sada e as
viradas na prova de 100m estilo peito no tiveram grande importncia no sentido de aumentar significativamente a
velocidade mdia da prova. Houve diferena estatisticamente significante ao nvel de p<0,05 entre as frequncias de
braadas nos estilos livre e peito. Houve diferena estatstica em relao aos parmetros comprimento mdio de braadas e
nmero mdio de ciclos das provas entre os estilos peito e borboleta (p<0,02 e p<0,01), peito e costas (p<0,04 e p<0,04) e
peito e livre (p<0,00 e p<0,00), respectivamente.
Tabela 2. Valores mdios de quantidade de ciclos ( #C), de comprimento de braadas (CB) e frequncia de braadas (FB)
por estilo. Valores marcados com *,**,,
Prova
#C
(no.)
CB
(m)
FB
(ciclo/s)
100B
42,70 7,50
1,82 0,33**
0,73 0,10
40,70 5,10
1,80 0,21
0,69 0,09
36,30 4,60
1,97 0,26
44,00 7,20
1,66 0,33**
100C
100L
100P
0,76 0,09*
0,69 0,15*
A tabela 2 mostra o nmero mdio de ciclos (#C), o comprimento mdio (CB) e a frequncia mdia (FB) de ciclos nas
diferentes provas. Houve diferena estatisticamente significante com p<0,05 entre as frequncias de braada dos estilos
costas e livre. Em relao ao comprimento de braadas houve diferena estatisticamente significante (p<0,05) entre o estilo
peito e os estilos borboleta, costas e livre. Vorontsov et al.(1991) encontraram valores de 59
ciclos/min e 1,55
m
para a frequncia e o comprimento de braadas para o estilo livre em atletas da mesma faixa etria, respectivamente. Esses
valores so 21% superiores e 22% inferiores queles incontrados nesse trabalho (ver tab.2), demonstrando uma diferena de
nfase dos atletas brasileiros em relao estratgia para o alcance e manuteno de sua maior velocidade de nado quando
comparados aos atletas russos da mesma faixa etria e para essa prova.
Tabela 3. ndices de Eficincia Tcnica (IET), ndices de Eficincia Fsica (IEF), ndices de Eficincia Total (IETT).
Prova
IET
IEF
IETT
100B
2,36
0,95
2,23
100C
2,22
0,85
1,89
100L
2,90
1,11
3,22
100P
1,84
0,77
1,41
487
O ndice de eficincia tcnica (IET) que relaciona o comprimento da braada e a velocidade de nado alcanada foi maior
no estilo livre e menor no estilo peito (ver tabela 3). O ndice de eficincia fsica que relaciona a velocidade de nado e a
frequncia de braadas foi maior no estilo livre e menor no estilo costas. O ndice tcnico geral (IETT) calculado a partir da
velocidade de nado foi maior no estilo livre e menor no estilo peito. Esses ndices procuram relacionar o aspecto tcnico do
nado (CB), o aspecto de preparao fsica (FB) com a velocidade desenvolvida pelo nadador. Espera-se com eles que a
maior frequncia e o maior comprimento de braadas quando associados maior velocidade de nado seja usado como
parmetro de referncia para a medio desses dois aspectos to importantes para anlise da performance dos nadadores.
Nesse sentido, pode-se constatar que os nadadores obtiveram melhor performance no estilo livre, seguido pelos estilos
borboleta, costas e peito. O ndice de eficincia tcnica total (IETT) est extremamente correlacionado com a velocidade de
nado (r= 0,994) e inversamente correlacionado com o tempo de nado (r = -0,974). A partir desses ndices pode-se constatar
que o estilo livre (3,60) aquele mais bem desenvolvido pelos nadadores desse grupo sendo o nado mais fracamente
desenvolvido, o peito (1,60).
CONCLUSO
Segundo os resultados encontrados, pode-se concluir que o nado peito o mais lento dos estilos sendo que as velocidades
de sada e viradas nesse estilo mostram grande influncia na diferena percentual entre os ndices de eficincia tcnica geral,
assim como na diferena percentual entre as velocidades de nado e mdia da prova; a velocidade mdia da prova foi sempre
superior velocidade de nado em todos os estilos testados, devido basicamente ao efeito positivo sobre a primeira, da sada
e das viradas; o nado livre foi aquele que melhor desenvolvimento tcnico demonstrou, sendo seguido pelos nados de
borboleta, costas e peito nessa ordem.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Moscow.
ABSTRACT
Coaches have been particularly interested in the aspects of performance in swimming, determined by physiological and
biomechanical factors (Ungerechts, 1979). Biomechanical aspects such as stroke frequency (SF), the Stroke length (SL) and
swimming velocity (SV), average speed (S), number of cycles, Start speed and Turn speed, were studied and widely
discussed by many authors among them, East (1970), Craig and Pendergast (1979a), Craig et al. (1985), Kennedy, Brown,
Chengalur and Nelson (1990), Arellano, Brown, Cappaert and Nelson (1994). The aim of this study is to describe and
analyze the different kinematics parameters that influence and determine the performance in swimming. Twenty two male
athletes with an average age of 15.2 1.9 years were tested in 100 meters in the butterfly, back, breast and free styles. The
athletes were filmed and a software was used for the determination of kinematic parameters in each test. We used the
Pearson correlation coefficient to assess the interaction between the variables and the T test for independent samples to
compare the means. The breaststroke was the slowest of the styles being that the start speeds and turns in this style show
great influence on the percentage difference between the overall technical efficiency, as well as the percentage difference
between the speeds of swimming and average of trials. The average speed of the test were higher than the swimming speed
in all tested styles, mainly due to the positive effect of the start and turns. The freestyle was the one that best technical
development has shown, followed by the butterfly, back and breaststroke. These results suggest a large distortion in relation
to technical and physical development of breast swimmers compared to swimmers of other styles. The literature lacks
quantitative data to compare the performance of this group with other same age group.
489
490
Glnio Fernandes Leite, Cleudmar Amaral Arajo, Marcio Peres Souza, Thiago Jos Doneg, Deny Gomes de Freitas.
Influncia do Pedestal e Estrutura da Calha na Modalidade Bocha Paralmpica
Para Vieira e Campeo (2012) a bocha um atividade na qual, indivduos com grau de deficincia motora severa
podem participar e desenvolver um elevado nvel de habilidade motora. O jogo permite o uso das mos, dos ps ou de
instrumentos e auxlio para atletas com grande comprometimento nos membros superiores e inferiores.
No incio era voltado apenas para pessoas com paralisia cerebral, com um severo grau de comprometimento motor
(os quatro membros afetados e o uso de cadeira de rodas). Atualmente pessoas com outras deficincias tambm podem
competir, desde que inseridas em classe especfica e que apresentem tambm o mesmo grau de deficincia exigida e
comprovada (CAMPEO, 2002).
O jogo requer planejamento, estratgia na tentativa de colocar o maior nmero de bolas prximas da bola-alvo,
desenvolvendo e aumentando, entre outras funes, a capacidade viso-motora. O jogo pode ser facilmente adaptado
para permitir que jogadores com limitao funcional usem dispositivos auxiliares, tais como rampas ou calhas e
capacetes com ponteira (CAMPEO, 2006).
Para classificar as pessoas com deficincia que jogam bocha, existe uma diviso conforme os nveis de
comprometimento motor, ou seja, classes BC1, BC2, BC3 e BC4. Na categoria BC1, os jogadores jogam com o p ou
mo sentados em uma cadeira de rodas e so assistidos por um assistente. Os jogadores que so classificados como BC2
so pessoas tambm cadeirantes com comprometimento motores nas quatro extremidades, tendo breve controle de
tronco. Os jogadores classificados como BC3 tem uma disfuno motora severa nas quatro extremidades, no tendo
fora para impelir a bola, usam um dispositivo auxiliar rampa/calha e assim possuem assistentes/calheiros que auxiliam
em todas jogadas. E, os jogadores classificados como BC4 tem uma disfuno motora severa nas quatro extremidades,
combinado com pouco controle do tronco, de origem no cerebral ou de origem cerebral degenerativa. (KAKITANI,
2010).
O objetivo deste trabalho foi analisar a influncia do pedestal e parte estrutural da calha (tipo de material) quanto ao
alcance mximo de 03 diferentes tipos de bolas.
2. MATERIAIS E MTODOS
Para coletar as informaes do pedestal, os testes foram realizados com trs marcas de bolas (tutti per tutti, handlife
e boccas). Neste caso, cada bola foi lanada 6 vezes no suporte de fixao da bola. Para cada lanamento, a distncia
percorrida pela bola na quadra era marcada medida utilizando uma fita mtrica de resoluo 1 mm.
Os testes foram feitos utilizando 4 calhas, Figura 1, identificadas como:
- calha A forro de acrlico com lateral madeira;
- calha B - lateral de acrlico e forro acrlico;
- calha C toda feita de madeira;
- calha D calha toda de madeira.
491
Tabela 1. Distncias percorridas para os 03 tipos de bola e as duas alturas analisadas utilizando a Calha A.
POSIO 1 (altura = 66 cm)
Marcas de bola
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
3,80
3,75
3,80
3,80
3,85
3,70
3,78
2,75
2,75
2,80
2,75
2,75
2,80
2,77
Handlife
4,10
4,00
4,10
4,50
4,00
4,10
4,13
POSIO 2 (altura = 93 cm )
Marcas de bola
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
4,5
4,55
4,50
4,55
4,55
4,50
4,53
3,15
3,15
3,05
3,05
3,05
3,05
3,08
Handlife
4,90
4,95
5,00
5,00
4,90
4,90
4,94
Tabela 2. Distncias percorridas para os 03 tipos de bola e as duas alturas analisadas utilizando a Calha B.
POSIO 1 (altura = 85 cm )
Marcas de bola
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
3,45
3,3
3,55
3,35
3,45
3,50
3,43
3,40
3,35
3,30
3,3
3,35
3,30
3,33
Handlife
3,50
3,50
3,55
3,35
3,40
3,45
3,46
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
4,05
4,00
3,95
4,00
3,90
4,05
3,99
3,10
3,15
3,10
3,05
3,10
3,15
3,11
Handlife
3,75
3,70
3,75
3,65
3,75
3,65
3,71
Tabela 3. Distncias percorridas para os 03 tipos de bola e as duas alturas analisadas utilizando a Calha C.
POSIO 1 (altura = 89 cm )
Marcas de bola
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
4,85
4,80
4,90
4,70
4,80
4,75
4,80
3,80
3,90
3,80
3,85
3,75
3,70
3,80
Handlife
5,35
5,35
5,20
5,35
5,25
5,20
5,30
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas
4,55
4,55
4,60
4,50
4,55
4,60
4,56
3,60
3,50
3,55
3,55
3,60
3,50
3,55
Handlife
4,85
4,85
5,10
5,00
5,00
5,00
4,97
Tabela 4. Distncias percorridas para os 03 tipos de bola e as duas alturas analisadas utilizando a Calha D.
POSIO 1 (altura = 75 cm )
Marcas de bola
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas macia
4,8
4,75
4,65
4,60
4,60
4,60
4,67
3,45
3,50
3,45
3,45
3,60
3,55
3,50
Handlife dura
4,40
4,45
4,30
4,20
4,30
4,45
4,35
teste 1
teste 2
teste 3
teste 4
teste 5
teste 6
Media
Boccas macia
4,55
4,6
4,75
4,70
4,50
4,65
4,63
3,60
3,70
3,55
3,65
3,65
3,70
3,64
Handlife dura
4,60
4,65
4,65
4,65
4,55
4,55
4,61
492
Glnio Fernandes Leite, Cleudmar Amaral Arajo, Marcio Peres Souza, Thiago Jos Doneg, Deny Gomes de Freitas.
Influncia do Pedestal e Estrutura da Calha na Modalidade Bocha Paralmpica
Distncia (m)
6
4
Boccas
2
Tutti
Handlife
1
Tpos de calha
Distncia ( m)
6
5
4
3
2
1
0
Boccas
Tutti
Handlife
1
Tpos de calha
Figura 3 Distncias mdias avaliadas para a posio 2.
A calha A obteve melhor desempenho quanto ao alcance mximo, considerando a altura do pedestal de 93 cm. As
diferenas no alcance para esta calha na altura mxima foi de 75 cm para a bola bocas, 80 cm para a bola handlife e 30
cm para a bola tutti per tutti.
Na calha B, com a maior altura do pedestal, a diferena mxima no alcance com as bolas boccas foi de 55 cm, 22cm
para as bolas handlife e 25 cm para as bolas tutti per tutti.
Na calha C, o alcance mximo foi para o pedestal com menor altura comparativamente a maior altura, com uma
diferena mxima de 24 cm para as bolas bocas, 25 cm para as bolas tutti per tutti e 31 cm para as bolas handlife.
Na calha D, para as bolas bocas, obteve-se as alturas no influenciaram significativamente o alcance mximo, sendo
a diferena de 14 cm para a bola tutti per tutti e 25 cm para a bola handlife na maior altura do pedestal.
Os grficos mostrados nas figuras 1 e 2 evidenciam que a tipo de material da calha e a dureza das bolas
fundamental e influenciam significativamente a distncia mxima percorrida. Pode-se perceber que, no
necessariamente uma maior altura do pedestal implica em uma distncia mxima percorrida. Fisicamente, estes
parmetros cinemticos e cinticos so explicados a partir das energias envolvidas e dissipao de potncia graas aos
atritos estticos e dinmicos da bola com a calha e, bem como, das caractersticas estruturais das calhas.
4. CONCLUSES
Dentro das limitaes deste trabalho possvel concluir que as calhas A e B juntamente com as bolas do tipo boccas
apresentaram diferenas significativas quanto ao alcance mximo para o pedestal na maior altura. As outras calhas no
indicaram uma diferena importante na variao da altura do pedestal, sendo que dependendo do tipo de calha e bola, o
alcance era menor para uma maior altura do pedestal.
A concluso mais significativa notar que os parmetros de projeto de uma calha e as caractersticas da bola so de
fundamental importncia no jogo e podem ser utilizados favoravelmente para o atleta que dominar e conhecer esta
influncia no alcance mximo. Nas calhas, o tipo de curva tem uma influencia importante, mas no foi avaliada neste
trabalho.
Parece que a influncia do pedestal no to significativa quanto a distncia mxima percorrida. Estes resultados
devem ser comprovados com estudos de simulao e novos estudos experimentais.
493
5. REFERNCIAS
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Paulo, 2006.
6. AGRADECIMENTOS
Gostaria de Agradecer ao LPM/FEMEC/UFU e ao Nucleo de Habilitao/Reabilitao em Esportes Paralmpicos
(NH/RESP) pelo suporte no trabalho.
7. ABSTRACT
The investment in research and development in new technologies in Brazil is growing. The Bocce ramp is one such
material that has been researched to improve their quality and enhance the athlete's performance level. The objective
was to analyze the influence of the chute pedestal height as the maximum distance traveled by three different types of
ball in 04 types of assistive device ramp. To collect information on the influence of the pedestal, the three brands of
balls (tutti per tutti, handlife and Boccas) were dropped 6 times in the ball mounting bracket. For each launch the
distance traveled by the ball on the court was recorded. The rails 4, the trough (acrylic liner with side wood), lane b
(lateral lining acrylic and acrylic), C trough (Wood), lane D (wood), all tracks with different curvatures. With regard to
distance, it was observed that the best performance was obtained through the highest height of the pedestal relative to
the shorter-range launching the ball rings (75 cm), the ball handlife (80 cm) and the ball per tutti em (30 cm). The
chute A showed the greatest change between the two times of the pedestal. It can be concluded that only the channel A
and B, with their mouths balls, showed a significant difference to the distance traveled by varying the pedestal height.
The study shows that besides the bending of the chute, type of ball and the height selected for the base are important
parameters to be chosen for a trough and can interfere with the outcome of the game. Of course, the knowledge of these
parameters should be part of the athlete's sensitivity so that the release is appropriate given the different settings that
appear in a game of boules. In this case, the training combined with reliable equipment is crucial for better
performance.
Keywords: Boccia Paralympic, Ramp, Assistive technology, Parasports, Biomechanical engineering
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
494
495
Ao todo, foram avaliados seis atletas profissionais saudveis do gnero masculino; faixa preta de taekwondo;
residentes na cidade de Uberlndia - MG; submetidos a sesses de treinamento especfico da modalidade de 4 a 5 vezes
por semana; e com faixa etria 15 e 23 anos (mdia 17,8 2,78).
Os critrios de excluso adotados foram: presena de qualquer tipo de doena neuromuscular ou doena crnica grave;
uso de medicamentos que provoquem alteraes do controle motor e da sensibilidade perifrica; e a presena de qualquer
outro fator que, de alguma forma, poderia prejudicar a coleta de dados, como indisposio ou presena de algum tipo de
leso moderada a grave.
O procedimento de seleo dos sujeitos de pesquisa iniciou com o esclarecimento aos candidatos sobre os objetivos
do estudo e como seria realizada a coleta de dados. Todos atletas que aceitaram participar deste estudo assinaram o termo
de consentimento livre e esclarecido. No entanto, como esse estudo conta com a participao de atletas menores de 18
anos, solicitou-se que os mesmos estivessem acompanhados de um responsvel legal para devidos esclarecimentos quanto
aos procedimentos adotados na pesquisa e assinatura de um termo de consentimento especfico, autorizando a participao
do atleta.
Posteriormente, todos os atletas foram convidados a responder um questionrio composto por perguntas referentes ao
treinamento de taekwondo; prtica de outros tipos de atividade fsica; e aos critrios de excluso adotados por esse
estudo. E, aps o preenchimento do questionrio, os candidatos selecionados com base nos critrios de excluso e
incluso, foram submetidos uma anlise antropomtrica com objetivo de se obter informaes como: peso, altura e
ndice de massa corporal.
Todas as coletas foram realizadas no laboratrio de Biomecnica da Faculdade de Educao Fsica da Universidade
Federal de Uberlndia pois esta fornece a infraestrutura adequada para a execuo de atividades fsicas.
2.1 Procedimentos adotados
O protocolo utilizado inclui a coleta da concentrao de lactato no sangue, a cronometragem do tempo de durao do
ensaio e o nmero de golpes executados durante um treinamento especfico de taekwondo.
No treinamento especfico de taekwondo, o voluntrio deveria chutar o centro do aparador de chutes, utilizando, de
preferncia, um nico tipo de golpe que deveria ser realizado sem interrupes, at o momento de exausto do atleta, isto
, at o momento em que o atleta no conseguisse prosseguir com a atividade.
As concentraes de lactato no organismo do atleta, foram obtidas antes e depois do teste e, posteriormente, associadas
as demais informaes, como o tempo de durao do ensaio e o nmero de golpes executados nesse perodo.
496
As coletas da concentrao de lactato sanguneo foram realizadas em dois momentos durante a sesso: segundos antes
ao treinamento do atleta e trs minutos aps o trmino dos treinamentos (Hagberg, 1985). Optou-se por esse protocolo
pois, seria invivel a coleta de lactato durante o teste, uma vez que poderia atrapalhar a performance do atleta.
A coleta da concentrao de lactato trs minutos depois do trmino do teste e no imediatamente, deve-se ao fato que,
segundo a literatura (Heller, 1998), aps passados trs minutos do instante em que se iniciou o repouso, h pico na
concentrao de lactato, embora alguns autores tenham relatado uma pequena diferena no tempo de pico devida as
caractersticas fisiolgicas de cada atleta (Jacobs, 1986).
2.3 Processamento dos dados
Inicialmente, para analisar a normalidade dos dados, aplicou-se o teste de Shapiro Wilk. Aps comprovada a
distribuio normal dos dados, foi aplicado o teste T-Student pareado com o objetivo de verificar a significncia estatstica
da diferena das mdias.
Alm disso, aplicou-se o teste de correlao de Pearson para verificar o grau de correlao entre as variveis.
O nvel de significncia adotado para todos os testes foi de < 0,05 e o software utilizado para a realizao das anlises
estatsticas foi o Action.
3. RESULTADOS
Os dados antropomtricos obtidos, antes de se dar incio s coletas, so representados por meio da Tabela 1. Por meio
dessa tabela, possvel observar que grande parte dos atletas participantes apresentam uma massa corporal mdia de
64,16 9 Kg.
As concentraes mdias de lactato antes e depois do treinamento e a diferena das mdias de concentrao, podem
ser visualizadas na Tabela 2. Por meio do teste estatstico T-Student, foi possvel analisar se havia uma diferena
significativa entre as concentraes antes e depois do treinamento. Para isso, definiu-se que a hiptese nula corresponderia
no diferena significativa entre as amostras. Aps a realizao do teste obteve-se um t = 0,00101354. Como t menor
que o nvel de significncia ( < 0,05), rejeitou-se a hiptese nula, permitindo confirmar a diferena significativa entre as
duas amostras analisadas. Conclui-se ento que, por meio dos resultados exibidos na Tabela 2 e do resultado obtido pelo
teste estatstico, todos atletas apresentaram um aumento na concentrao de lactato no sangue.
Os dados referentes quantidade de golpes executados, ao tempo de realizao do exerccio proposto e diferena
das mdias de concentrao de lactato para cada um dos atletas, podem ser visualizados na Tabela 3. Observa-se que
aqueles atletas que executaram um maior nmero de chutes por tempo, apresentaram uma maior diferena na concentrao
de lactato.
Os resultados obtidos aps a aplicao do teste de correlao de Pearson, so exibidos na Tabela 4. A tabela mostra o
grau de correlao para cada uma das trs variveis analisadas: quantidade de chutes, tempo de coleta e diferena de
lactato. Observando as informaes contidas na Tabela 4, pode-se afirmar que a quantidade de chutes apresenta uma
moderada quando correlacionada com a varivel tempo de coleta. J a varivel tempo de coleta possui uma correlao
fraca em relao a diferena do lactato.
Tabela 1: Valores expressos em mnimo - Min, mximo Max e mediana , para a comparao entre os grupos.
Atleta
Altura (m)
1
2
3
4
5
6
57
82
67
62
54
63
1,74
1,92
1,70
1,86
1,64
1,78
IMC
(kg/m2)
18,83
22,24
23,18
17,92
20,08
19,88
Pr-treino (mmol/L)
Ps-treino (mmol/L)
1
2
3
4
5
6
3,0
2,0
2,5
2,2
2,2
1,7
9,8
7,7
12,1
8,9
15
14,9
Diferena de Lactato
(mmol/L)
6,8
5,7
9,6
6,7
13,2
13,2
497
Tabela 3: Tabela 1: Quantidade de chutes, tempo de coleta e diferena de concentrao de lactato para cada atleta.
Atleta
Quantidade de chutes
1
2
3
4
5
6
45
57
42
43
60
52
58
77
43
53
57
63
Variveis
Quantidade de chutes
N de chutes
Tempo de coleta
Diferena de lactato
1
0,67
0,38
0,67
1
-0,23
Diferena de Lactato
(mmol/L)
6,8
5,7
9,6
6,7
13,2
13,2
4. DISCUSSO
Conforme um estudo realizado por Astrand et al. (1960) as exerccios realizados em alta intensidade esto associadas
a um aumento contnuo do lactato at a exausto. Quando esses valores encontram-se superiores a 4-6 mM (Weltman E
Reagan, 1983), o desempenho de exerccios realizados so prejudicados consideravelmente.
Em elevados nveis, o lactato um fator limitante da performance e mostra-se necessrio para identificar limiares de
treinamento e a zona de transio metablica do atleta. Alm disso, a concentrao de lactato deve ser considerada na
prescrio de treinamentos individualizados e especficos a fim de gerar adaptaes fisiolgicas que possam, melhorar os
ndices de performance do atleta e retardar a fadiga, assim como, aumentar a tolerncia aos altos nveis de lactato atingidos
durante a competio de taekwondo (Lystard; Pollard; Graham, 2009). Os atletas que apresentam elevada capacidade
aerbia tendem a ter um valor inferior de lactato sanguneo em qualquer tipo de atividade. Um estudo feito por AMORIM
et al. (1994) analisou o treinamento contnuo de lutadores de jud com durao de 1 hora e 30 minutos encontraram picos
de concentrao de lactato de 7,4 3,0 mM e em treinamento intermitente com o mesmo tempo de 6,9 2,8 mM,
demonstrando o grande nfase do treinamento anaerbio ltico no jud.
Os testes realizados permitiram identificar que os atletas submetidos a esse estudo apresentaram uma diferena
significativa na concentrao de lactato pr e ps coleta. Em um estudo desenvolvido por Heller et al.(1998) foram
encontrados valores de pico de concentrao de lactato em torno de 11,4 mmol/L-1 no sangue aps 143 segundos de luta.
Estes valores corroboram com os resultados obtidos em estudo similar realizados por Stegmann, Kindermann, Schnabel,
(1981). Altas concentraes de lactato sanguneo so observadas ao final de competies, revelando a alta intensidade do
exerccio, uma vez que existe a ausncia do estado estacionrio, exigindo uma maior demanda energtica, ultrapassando
os limites do metabolismo aerbio e solicitando a via de gliclise anaerbia(Heller et al., 1998).
Por meio desse trabalho, observou-se que a maioria dos atletas que apresentaram uma elevada diferena de
concentrao de lactato, executaram um maior nmero de chutes por intervalo de tempo. Com exceo do atleta 4, que
apresentou uma menor diferena de concentrao e executou cerca de um chute a cada 1,23 segundos.
Alm disso, de acordo com os resultados do teste estatstico de correlao, o nmero de chutes apresentou um
coeficiente de correlao fraco quando comparado com a diferena de lactato. Tal ocorrncia pode significar que a
limitao para prosseguir com a coleta, encontrada pelo atleta, esteja ligada a outros fatores que no estejam relacionados,
exclusivamente, com a fadiga muscular, uma vez que todos chegaram a um nvel de fadiga perifrica subjetiva, a exausto.
A diferena de concentrao de lactato em atletas de taekwondo deve-se ao fato de que os gestos motores executados
durante a coleta so caracterizados como movimentos repetidos e de elevada potncia muscular, contribuindo para um
aumento exponencial nas concentraes de lactato durante as lutas, principalmente em atletas que no apresentam
elevados valores de capacidade aerbia.
Para este trabalho, foi exigido que o atleta estivesse na mesma posio, sem grandes variaes, e mantivesse a potncia
do chute como em competio, ou seja, prximo da mxima. Apesar do lactato muscular ser considerado um indutor
essencial de fadiga, devido a sua relao com o surgimento de acidose metablica (Roberts E Smith, 1989), durante a
competio fatores como: estresse, motivao, ttica e o nvel do rival, influenciam diretamente no resultado.
5. CONCLUSO
Com base na literatura e no referencial terico, este estudo nos mostrou que apesar do atleta chutar at a sensao
subjetiva de exausto, no se pode afirmar que o mesmo alcanou o estado de fadiga, mostrando que a exausto pode ter
sido causada por outros fatores.
498
Por meio desse estudo, possvel concluir que a velocidade dos chutes e o tempo de coleta esto relacionados de
forma direta com a concentrao de lactato. Alm disso, devido grande potncia dos golpes executados no esporte, os
atletas apresentaro concentraes de lactato, antes e depois da coleta, estatisticamente diferentes, comprovando o que se
esperava ao realizar esse trabalho.
Para os prximos trabalhos, seria interessante analisar a frequncia cardaca dos atletas, afim de tornar esse estudo
cada vez mais completo, uma vez que o taekwondo requer altos nveis de condicionamento fsico aerbio e anaerbio.
Os dados obtidos neste trabalho podero auxiliar os treinadores na elaborao de exerccios de treinamento especficos
para cada atleta, respeitando suas limitaes fsicas e metablicas.
6. REFERNCIAS
Bedolla AA. Seleccin de los contenidos para el desarrollo ptimo de la preparacin fsica en competidores de Taekwondo.
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Stegmann H, Kindermann W, Schnabel A. Lactate Kinetics and Individual Anaerobic Threshold. International Journal of
Sports Medicine; 1981. 2(3): 160-165.
7. AGRADECIMENTOS
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) pelo
apoio financeiro.
8. ABSTRACT
In sports that have high-intensity exercise, such as taekwondo, it is common to observe a higher energy expenditure
and considerable metabolic disturbances in muscle tissue, resulting in the accumulation of products in metabolism
which may contribute to loss of muscle strength. Currently, the measurement of blood lactate has been used to measure
the intensity of training, making it important for high performance sports. For a better performance of these athletes and
a way to avoid muscle injuries, this study aims to analyze the relationship between the time of completion of the
exercise, the lactate concentration and the level of exhaustion. For this, six taekwondo athletes were analyzed during the
execution of specific activities until they reach exhaustion. During collection, the concentration of lactate was observed
in two phases: before and after activities. As a result, it was observed that all the athletes showed an increase in lactate.
However, it is believed that depletion is not solely a result of muscle fatigue, but due to other factors such as anaerobic
and aerobic physical condition of the athlete.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
499
BIOMECNICA EXPERIMENTAL
501
Com base no modelo proposto por Cervenra e Manzoli (1996), ser considerada uma varivel de dano escalar
especfica para solicitaes de trao, de maneira a obter resposta elstica em compresso.
O objetivo desse trabalho avaliar a aplicabilidade deste modelo, baseado na teoria do dano, para representar as
interaes do contato implante/coroa/parafuso em prteses dentrias, verificando seu comportamento e as tenses
geradas no conjunto para diferentes nveis de torque. A regio de contato modelada por meio de elementos finitos
slidos de elevada razo de aspecto, com comportamento no linear regido pelo modelo de dano, como proposto por
Manzoli et al. (2012).
2. METODOLOGIA
Para este estudo, foi utilizado um modelo biomecnico em 3D com propriedades estruturais correspondentes a cada
material que compe tal modelo: osso cortical, osso medular, implante (Ti puro), coroa (liga de Co-Cr) e o parafuso de
reteno (Ti-6Al-4V), considerando-se 950 MPa como valor de base para as anlises de tenses que correspondem ao
limite de escoamento da liga Ti-6Al-4V. Foi considerado um torque 100 N.mm para a fixao dos componentes
(coroa/implante), bem como uma fora oblqua representativa da mastigao de 133 N inclinada a 30, como na Fig.
(1) (GOMES, 2006) e a 60 com a vertical e deslocada 2 mm ao longo do eixo do implante.
Figura 1. Modelo biomecnico em destaque aos elementos finitos slidos tetradricos com elevada razo de aspecto
situados nas regies de contato, bem como a fora de mastigao
Na elaborao deste trabalho, foram utilizados elementos finitos slidos tetradricos com elevada razo de aspecto
conforme Fig. (1), para representar a superfcie de interface entre os componentes em contato.
Para tal, recorreu-se ao pr e ps processador do software GID para realizar todas estas tarefas. O modelo das
clulas tridimensionais foi criado com o gerador de malhas 3D do GID.
3. VALIDAO E APLICAO DA PR-CARGA
3. 1. Elementos de interface
Para validar a modelagem, foram realizados estudos preliminares para se avaliar o modelo constitutivo em uma
barra prismtica de 1 mm de altura por 2 mm de comprimento quando submetida trao e compresso.
Para que este estudo pudesse ser realizado, houve a necessidade de se criar uma regio de contato. Assim, dividiu-se
esta barra em quatro partes iguais. As partes superiores foram separadas e elementos tetradricos de elevada razo de
aspecto, com espessura de 0,01 mm, foram introduzidos entre essas partes. O comportamento desses elementos de
interface governamentado pelo modelo constitutivo de dano trao, com uma resistncia trao muito baixa (1.10 05
Mpa) e parmetros de abrandamento nulos (A=0). Os demais elementos da malha foram considerados com
comportamento elstico-linear.
Primeiramente, realizou-se o estudo do comportamento da interface submetida trao, no qual foi considerada toda
a face esquerda da barra fixa e foi imposto um deslocamento axial crescente na face direita. Assim, observou-se a
deformao dos elementos de interface permitindo a abertura, a qual ficou livre de tenses, provando que, realmente,
houve separao das partes superiores. Para os estudos de compresso, foi imposto face direita um movimento de
aproximao crescente entre as faces, forando um encurtamento axial do conjunto. Neste, o modelo de interface
impede a interpenatrao entre os componentes em contato, gerando deformao de encurtamento e tenses de
compresso uniforme em todo o conjunto.
502
A tcnica de impor uma deformao inicial na barra a qual ser aplicada ao modelo biomecnico mostrou-se
muito eficiente para simular os efeitos do aperto, j que a partir de uma deformao imposta, houve deformao
uniforme em toda pea.
3.2. Modelo de aperto
Para representar os efeitos de aperto do parafuso, criou-se uma regio delimitada em uma parte do fuste do mesmo,
de acordo com a Fig. (2), a qual ser submetida a uma deformao inicial, de maneira a gerar as tenses produzidas
pelo aperto daquele.
regio central imps-se uma deformao inicial na direo axial da barra e de maneira a produzir uma reduo de
comprimento. Dado que a variao do comprimento da barra estava impedida pelos vnculos, as regies laterais deviam
apresentar alongamento para compensar o encurtamento da regio central.
O encurtamento da regio sob deformao inicial conduziu ao surgimento de uma tenso axial de trao, uniforme
em toda a pea, que corresponderia ao efeito de aperto do parafuso.
Torque
(N.mm)
733
300
200
Inclinao a 30
Mxima
tenso
Tenso
Von Mises
aperto
em todo o
(MPa)
conjunto
(MPa)
950
3064,3
388,73
1254,1
259,15
836,22
Abertura
(mm)
Torque
(N.mm)
-2,86E-04
-8,07E-05
-3,32E-05
733
300
200
Inclinao a 60
Mxima
tenso
Tenso
Von Mises
aperto
em todo o
(MPa)
conjunto
(MPa)
950
3077,9
388,73
1268,6
259,15
852,41
Abertura
(mm)
-1,73E-04
7,52E-05
3,51E-04
503
100
50
129,57
64,785
419,12
271,75
3,81E-05
2,82E-04
100
50
129,57
64,785
574,74
534,03
2,57E-03
7,27E-03
220,26
3,59E-03
557,77
1,31E-02
Foram obtidos das analises os deslocamentos entre coroa e o implante, para se estudar como as inclinaes e os
apertos afetam esses deslocamentos.
Contudo, apesar de usar o torque recomendado, houve uma abertura mnima, indepente da inclinao. Logo, seria
conveniente encontrar qual seria o torque ideal necessrio para evitar ou minimizar tal abertura, sem produzir tenses
acima do limite de escoamento dos materias. No presente trabalho utiliza-se como referncia para a tenso de
escoamento, o valor de 950 Mpa (mdia entre 800 1100 Mpa), correspondente ao limite de escoamento da liga Ti-614V, material este do parafuso de reteno.
Cabe destacar que o valor de abertura negativo indica uma pequena interpenetrao que, no caso, considerado com
uma situao sem abertura, ou seja, de elementos em contato.
Baseando-se nos resultados alcanados, conclui-se que, para inclinao de 30 e 60, o torque recomendado para estas
condies seria de 150 N.mm, entretanto com um invitavel aumento na abertura em comparao a inclinao de 30,
uma vez que no possvel utilizar torque superior a esse valor sem que as tenses geradas ultrapassem o limite de
escoamento estabelecido para o material.
5. CONCLUSO
Foi possvel constatar que o modelo proposto capaz de descrever o efeito da inclinao da carga de mastigao no
comportamento do sistema. Para a carga mais inclinada (60), tanto as tenses quanto a abertura (coroa/implante) foram
maiores.
O modelo tambm permitiu constatar que a abertura (coroa/implante) reduzida ou at eliminada aumentando-se o
valor do torque. Entretanto, em contrapartida, as tenses aumentam significativamente, podendo ultrapassar o limite de
resistncia dos materiais do implante.
Assim, a modelagem proposta parece constituir uma ferramenta apropriada para predizer o valor do torque ideal, o
qual evitaria (ou minimizaria) a abertura entre coroa e implante durante a mastigao e, ao mesmo tempo, produziria
tenses abaixo dos limites de resistncia dos materiais.
Portanto, conclui-se que o modelo constitutivo apresentado, juntamente com elementos finitos slidos de elevada
razo de aspecto situados na regio de interface entre os diferentes componentes da prtese, constitui uma metodologia
capaz de descrever os efeitos de contato nessas interfaces. O modelo permite representar a separao dos componentes,
praticamente, sem oferecer resistncia, porm, ao mesmo tempo, impede movimentos de interpenetrao no caso de
solicitaes compressivas no contato.
Para representar os efeitos de aperto no parafuso para a fixao dos componentes, a tcnica proposta, baseada na
imposio de deformaes iniciais em uma regio do fuste, mostrou-se bastante adequada.
Assim, foi possvel representar os principais aspectos do comportamento de interfaces sem a necessidade do
emprego de algoritmos de contato.
A metodologia apresentada mostrou-se aplicvel para a anlise tridimensional do comportamento mecnico de uma
prtese dentria sob diferentes situaes de carregamento.
6. REFERNCIAS
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Dental Implants, The International Journal of Oral & Maxillofacial Implantes, Vol. 7, pp. 26-33.
7. AGRADECIMENTOS
CAPES por financiar o projeto de pesquisa que deu origem a este trabalho.
504
8. ABSTRACT
The importance of biomechanical computer models is increasingly, since these tools allow for the simulation of the
behavior of these devices that try to restore the functions of missing teeth. As the biomechanical aspects of implants are
different from those of a natural tooth, surrounded by a periodontal ligament, the load transferred to the implant and the
surrounding bone can generate stresses that, in addition to cause failures in rehabilitations, can even exceed the
physiological limit and cause loss of osseointegration. In the analysis of these prosthetic systems, it is essential to
adequately represent the interaction between different components that are commonly joined together by using screws.
Possible joint failures can adversely affect the correct functioning of unions, or even produce stresses responsible for
severe damage in prosthesis or bone. Thus, it is necessary to adequately describe the behavior of interfaces between
components of prosthetic systems. In this work, tetrahedral solid finite elements with high aspect ratio are used to
represent the contact interface between components (implant/screw/Crown). A constitutive damage model is employed
to reproduce the behavior of these interface elements. The model is designed to represent the differentiated behavior in
tension and compression on the contact surface, allowing the separation of the components without offering resistance,
however, preventing movement of interpenetration in the case of compression on the contact. So it is expected that this
methodology is able to represent aspects of the behavior of interfaces present in dental implants.
Keywords: finite elements, damage, model, interface, biomechanics
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
505
506
507
trabalho assumida uma distribuio homognea ao longo da espessura e comprimento do tecido biolgico. Portanto, a
resposta mecnica de interesse obtida para a artria intacta, ou seja, sem separar suas camadas.
A artria escolhida para os ensaios experimentais foi uma aorta suna (raa Landrace). Esta possua uma mudana
sensvel em suas caractersticas geomtricas, apresentando mudanas significativas na espessura ao longo da parede
arterial. Para lidar com esta dificuldade, optou-se por usar nos ensaios, amostras (corpos de prova) obtidas de regies da
artria que apresentavam caractersticas similares entre si. Assim, no foi possvel obter muitos corpos de prova para
verificar a repetitividade dos resultados, ou seja, para este trabalho foi utilizado apenas um corpo de prova para cada
caso estudado. O procedimento experimental adotado foi definido com base em trabalhos encontrados na literatura
(Holzapfel et al., 2000, Stemper et al., 2005, Zemanek et al., 2009, Holzapfel e Ogden, 2009, Sommer et al., 2010,
Beenakker et al., 2012).
Depois da realizao de testes pilotos para a identificao de dificuldades, chegou-se a um procedimento final. A
artria foi retirada e ficou armazenada em um freezer em temperatura de 1,8 C por um dia. Momentos antes da
realizao dos testes a aorta foi colocada em soluo salina em temperatura ambiente ( 24C). Os cortes na aorta foram
realizados com um bisturi e aps selecionar partes da artria que no possuam ramificaes (descontinuidades). As
amostras finais apresentavam comprimento de 25 mm e uma largura de 5 mm. A espessura foi medida atravs de um
sistema ptico, sendo que para cada amostra esta medio foi realizada em trs locais diferentes ao longo do
comprimento. A espessura mdia pode ser vista na Tab. (1). A fixao das amostras foi efetuada atravs de garras
desenvolvidas especialmente para este ensaio. Alm disto, para a realizao do ensaio, foi usado um prcondicionamento aplicando uma pr-carga de 0,5N (Zemanek et al., 2009).
Tabela 1. Espessura mdia (e desvio padro) das amostras nos ensaios monotnicos e cclicos.
Ensaio realizado
Ensaio monotnico longitudinal 1mm/min
Ensaio monotnico circunferencial 1mm/min
Ensaio monotnico longitudinal 5mm/min
Ensaio monotnico circunferencial 5mm/min
Ensaio cclico longitudinal 1mm/min
Ensaio cclico circunferencial 1mm/min
Espessura (mdia)
2,1 0,22 mm
1,73 0,11 mm
1,68 0,04 mm
1,453 0,34 mm
2,106 0,09 mm
1,41 0,17 mm
4. RESULTADOS
Seguindo a metodologia apresentada foram obtidos os grficos fora-deslocamento para 1 mm/min e 5 mm/min,
para as direes longitudinais e circunferenciais nos ensaios monotnicos. Foi obtido tambm um grfico foradeslocamento com velocidade de 1mm/min para a direo longitudinal e transversal nos ensaios cclicos.
As amostras foram carregadas at o rompimento ou escorregamento completo (Fig. 2(b)). Os dados at o
escorregamento/ruptura dos ensaios uniaxiais monotnicos so apresentados na Fig. (1) e dos ensaios cclicos so
apresentados na Fig. (2(a)). Nos ensaios cclicos o deslocamento foi constante, sendo o controle de picos realizado
atravs da fora.
508
(a)
Figura 2. (a) Ensaios cclicos; (b) Ensaio experimental.
(b)
Para realizar a caracterizao do tecido arterial necessrio obter grficos de tenso-deformao uniaxiais utilizando
procedimento anlogo ao utilizado com outros materiais. Vale ressaltar que normalmente as medidas de interesse no
procedimento de identificao de parmetros so relacionadas a geometria atual. Como em tecidos biolgicos comum
que existam escorregamentos suaves, tcnicas de medio ptica geralmente so utilizadas, como o caso da correlao
de imagens digitais (DIC), que pode ser vista em maior detalhe em Pan et al. (2009). Esta tambm pode ser utilizada
para obter as dimenses atuais da geometria da amostra durante o ensaio.
5. CONCLUSES
Atravs da pesquisa foi possvel identificar diferentes mtodos utilizados para representar o comportamento de
artrias. Uma vez que no existe uma metodologia consolidada, foram reproduzidas as indicaes que se julgaram mais
adequadas para obteno e manuteno das amostras, a fim de se realizar testes in vitro.
Os testes de trao uniaxiais foram escolhidos conforme o observado na literatura e devido a disponibilidade de
equipamentos.
Com o procedimento experimental adotado foi possvel obter informaes para grandes deformaes da parede
arterial. Os ensaios uniaxiais monotnicos, assim como os ensaios cclicos, forneceram informaes importantes para
um procedimento de identificao de parmetros de modelos constitutivos. Nos testes cclicos foi possvel obter dados
que indicam a presena de efeitos significativos de dano no tecido. Porm, deve-se ressaltar que neste trabalho o foco
principal se encontrava na metodologia, portanto so necessrios mais dados experimentais para caracterizar o tecido
biolgico.
Aps a obteno destes dados experimentais necessrio empreg-los em um modelo constitutivo que represente
adequadamente a resposta do material, observando que o modelo capaz de representar o comportamento cclico do
material possui uma complexidade muito maior.
6. REFERNCIAS
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509
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7. AGRADECIMENTOS
Os autores gostariam de agradecer a FAPERGS, CNPq e CAPES, que forneceram suporte financeiro para a
realizao deste trabalho.
8. ABSTRACT
Numerical simulations of arterial walls mechanical behavior allows better understanding of the interaction between
biological tissue and endoprosthesis (stents) used in aneurysms or atherosclerosis treatment, helping to choose the
correct structure or designing an appropriate one for a given clinical indication. Developing consistent numerical
simulations of biological tissues requires experimental data obtainment and a models parameters identification
procedure. These materials have different mechanical characteristics when compared to the commonly used in
engineering, so the experimental data acquisition is a major challenge. There are difficulties associated with previous
stages to the test as to obtain the sample and to control its temperature and humidity during storage, as well as in the
mechanical test itself, such as the setting of the sample gripping or the strain measurements. This paper presents
uniaxial mechanical tests in pig arteries in two directions (circumferential and longitudinal) with two strain rates, to
identify the models parameters commonly used in mechanical representation of biological tissues.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
510
511
2. MATERIAIS E MTODOS
A captura de dados do movimento foi realizada com o sistema de sensores inerciais comercial Tech MCS
(Technaid, Espanha). O elemento principal deste sistema um concentrador capaz de capturar e transmitir os dados
obtidos de diversas IMUs conectadas para um computador, neste caso via Bluetooth ou USB. Este sistema fornece a
orientao espacial dos sensores em tempo real.
Cada IMU composta por acelermetros, giroscpios e magnetmetros, todos triaxiais, que segundo o fabricante
entregam um erro menor que um grau na medida de orientao do sensor em relao ao sistema de coordenadas globais.
Um programa foi desenvolvido para a captura dos dados. A frequncia de amostragem foi configurada para 50Hz,
valor compatvel com os movimentos da perna executados nos experimentos (Yang e Kong, 2009). O processamento de
dados foi feito via um programa desenvolvido em MATLAB.
Para avaliao do sistema, um gonimetro foi utilizado para medio do ngulo de flexo/extenso do joelho.
2.1. Protocolo experimental
O experimento foi realizado em seis sujeitos saudveis de ambos os sexos com idades entre 18 a 24 anos.
A tarefa proposta consiste em um sujeito sentado, realizando movimentos repetitivos de flexo/extenso do joelho,
tarefa esta utilizada para determinar a movimentao da perna para utilizao em uma plataforma multimodal proposta
por Soprani et al. (2014).
Durante a sesso experimental, os sujeitos estavam sentados confortavelmente e com os ps suspensos, sem tocar o
cho. O ngulo no incio do experimento entre a coxa e a perna foi de 90, ajustado com auxlio de um gonimetro. A
calibrao do sistema inercial ocorre nesta posio. Um sinal sonoro indica o final da calibrao e o incio do
experimento. Aps aproximadamente 10 segundos, outro sinal sonoro indica que o sujeito deve realizar o movimento de
extenso e flexo do joelho desde a posio inicial at a mxima extenso. A Fig. 1 ilustra um sujeito realizando o
experimento.
(1)
512
Na Equao (1), !" representa a DCM do sensor da perna referenciada ao sensor da coxa, enquanto ! e Mp
representam as DCMs dos sensores da coxa e da perna, respectivamente, com suas referncias globais originais. A
partir dos valores de !" possvel obter os ngulos relativos entre os sensores e, consequentemente, os ngulos do
joelho. No entanto, os valores obtidos em !" so totalmente dependentes da posio em que os sensores so colocados
no membro inferior do usurio.
Com o objetivo de se obter um protocolo de colocao do sensores inerciais que fornea valores corretos e que seja
independente da posio de colocao, um alinhamento virtual do sensores proposto. Em tal procedimento, foi
considerado que, no momento da calibrao, o ngulo de flexo/extenso do joelho de 90, i.e., a coxa e a perna esto
a 90 uma da outra, este ngulo foi ajustado fisicamente atravs de um gonimetro. Tambm foi considerado no haver
rotao interna/externa, tampouco aduo/abduo nesse momento. Consequentemente, os sensores da coxa e da perna
foram assumidos alinhados no plano XY e rotacionados de -90 em relao ao eixo Z no momento da calibrao do
sistema. Como a colocao manual dos sensores no garante essa configurao, um sensor virtual foi criado para que tal
posicionamento seja alcanado. A Fig. (2) ilustra o procedimento.
(2)
Na Equao (2), representa a DCM do sensor real da perna, sensor (b), referenciada ao sensor virtual, sensor (c),
no momento de calibrao do sistema. Mcc representa o sensor da coxa, sensor (a), referenciado a ele prprio, ou seja,
uma matriz identidade. ! representa a matriz de rotao de 90 em torno do eixo Z, j representa a DCM do sensor
real da perna, sensor (b), referenciado ao sensor da coxa, sensor (a), no momento de calibrao.
Para que o alinhamento seja realizado, a diferena entre o sensor virtual e o sensor real da perna, que est contida
em , aplicada ao sensor real da perna ao longo do experimento. Esse passo representado pela Eq. (3). Dessa forma,
como se os sensores fossem posicionados de acordo com a suposio realizada.
= !" !!
(3)
Na Equao (3), representa a DCM atual do sensor da perna j alinhada ao sensor da coxa, como suposto no
protocolo, enquanto !" representa a DCM do sensor real da perna referenciada ao sensor da coxa ao longo de todo o
experimento.
Ressalta-se que a referncia utilizada em ambos os sensores a orientao do sensor da coxa no momento de
calibrao. Supe-se que no h movimento na coxa durante a tarefa realizada, somente movimento da perna. Tal
considerao feita, pois, como j mencionado, a coxa est apoiada sobre uma superfcie plana e rgida. Ento, toda a
referncia foi baseada na orientao do sensor da coxa no momento de calibrao.
Os dados da DCM foram ento convertidos, por meio de operaes com matrizes, em ngulos de Euler, para que o
movimento do joelho no plano sagital pudesse ser representado.
3. RESULTADOS
Na Figura (3), so comparados os ngulos de flexo/extenso antes e aps o alinhamento virtual em uma repetio
durante uma sesso experimental. Como pode ser visto, no grfico esquerda, o ngulo inicial sem alinhamento virtual
de aproximadamente 80 enquanto o ngulo medido com o gonimetro foi de 90, nesse mesmo instante. Aps o
alinhamento virtual, o ngulo inicial de 90, como pode ser visto no grfico direita, o que condiz com o adquirido
513
com o gonimetro. Percebe-se tambm na Fig. (3) que possvel observar todo o deslocamento do membro inferior do
sujeito durante seu movimento, que neste sujeito, alcanou sua extenso mxima em torno de 15.
Na Figura (4), mostrada uma repetio do experimento para um dos sujeitos. A parte superior inerente ao sensor
da coxa e a parte inferior ao sensor colocado na perna. Como pode ser visto, um pequeno deslocamento ocorre na coxa,
porm, o movimento pode ser considerado apenas na perna. Para o sensor da perna, o maior deslocamento ocorre em
Yaw, que relativo ao movimento de flexo/extenso. O valor inicial 90, como pode ser visto. Esse valor foi
considerado no protocolo experimental e obtido atravs do alinhamento virtual. Movimentos tambm ocorrem em Roll
e Pitch, compatveis com os movimentos clnicos de movimentao da articulao do joelho.
Movimento de Flexo/Extenso
90
90
80
80
70
70
Deslocamento (graus)
100
Deslocamento (graus)
100
60
50
40
30
60
50
40
30
20
20
10
10
0
10
5
0
10
15
20
10
5
10
Tempo (s)
15
20
Tempo (s)
Figura 3. Comparativo entre os ngulos de flexo/extenso antes (esquerda) e aps o alinhamento virtual (direita) em
uma repetio durante uma sesso experimental.
Sensor da Coxa Roll
60
40
20
0
20
10
20
Tempo (s)
80
60
40
20
0
20
40
0
30
40
20
0
20
60
40
20
0
20
30
30
100
80
60
40
20
0
20
40
0
10
20
Tempo (s)
Sensor da Perna Yaw
Deslocamento (graus)
80
10
20
Tempo (s)
60
40
0
30
100
Deslocamento (graus)
Deslocamento (graus)
10
20
Tempo (s)
80
100
40
0
100
Deslocamento (graus)
80
40
0
100
Deslocamento (graus)
Deslocamento (graus)
100
10
20
Tempo (s)
30
80
60
40
20
0
20
40
0
10
20
Tempo (s)
30
Figura 4. ngulos nos 3 eixos para o sensor fixo (coxa) e o sensor mvel (perna) j alinhado.
A Tabela (1), sintetiza a mdia de medies das trinta repeties do experimento para 6 sujeitos de teste, onde para
cada sujeito, tomou-se o cuidado de alinhar a coxa e a perna num ngulo de 90 entre si, utilizando o gonimetro, e
posicionar os sensores inerciais sem se preocupar com um alinhamento preciso. A medida do ngulo do sensor inercial
foi realizada calculando a mdia de todas as amostras do ngulo medido no intervalo entre 3 e 8 segundos, intervalo
este, dentro do perodo de calibrao e consequentemente, com o membro inferior imvel. Percebe-se que devido a
despreocupao com o posicionamento dos sensores, o ngulo medido variou num intervalo maior que 10 entre os
sujeitos.
Aps o alinhamento virtual, pode-se perceber atravs da ltima linha da Tab. (1) que o sensor foi alinhado como se
tivesse sido alinhado mecanicamente, levando o valor do sensor para o valor ajustado mecanicamente pelo gonimetro.
Mesmo com pequenas variaes devido ao sensor inercial, os valores de 90,00 foram obtidos atravs da mdia de todas
as amostras do ngulo medido no intervalo entre 3 e 8 segundos novamente.
Tabela 1. Resultados comparativos entre o gonimetro e os sensores inerciais, antes e depois do alinhamento virtual em
cada sujeito.
Sujeito
Gonimetro
Sensor Inercial
Sensor Inercial com Alinhamento Virtual
1
90
79,17
90,00
2
90
81,16
90,00
3
90
81,84
90,00
4
90
81,25
90,00
5
90
90,39
90,00
6
90
82,99
90,00
514
4. DISCUSSO
Com isso, tem-se um protocolo de medio de ngulos do joelho a partir de dois sensores inerciais que so
independentes da colocao. Para a minimizao dos erros de posicionamento de sensores, um outro sistema de medida
pode ser usado para que os ngulos do posicionamento dos membros inferiores, e dos sensores inerciais em relao a
estas no momento de calibrao sejam de fato alcanadas. No entanto, isso envolveria a utilizao de um outro sistema
de anlise cinemtica, e.g., sistema de viso computacional, que tornaria o procedimento menos porttil e mais
dependente de outros sistemas, pela utilizao de cmeras, lasers ou outros dispositivos.
Uma limitao da tcnica proposta que a mesma alinha o sensor inercial para um nico plano, no caso proposto, o
plano sagital. Os ngulos medidos nos outros planos devem ser descartados, pois acumulam erro relativo ao
alinhamento virtual, impossibilitando sua medida final, devendo portanto, esta tcnica ser utilizada somente quando se
tem interesse em medir o ngulo de uma articulao em um nico plano.
O protocolo e a tcnica propostos apresentaram resultados satisfatrios, uma vez que o ngulo inicial entre a coxa e
a perna no plano sagital foi de 90, independente da posio de colocao dos sensores na perna, em todos os
experimentos realizados, indicando a possibilidade de repetio do experimento sem um alinhamento rigoroso dos
sensores inerciais.
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6. AGRADECIMENTOS
Esta pesquisa foi apoiada pelo CNPq (Processos #471804/2012-6 e #308529/2013-8).
7. ABSTRACT
With the goal of help and improve the lower limb rehabilitation quality, monitoring systems of the rehabilitation
process are the focus of research of several groups over the world, once that data processing systems can provide more
control and precision when applied in training strategies and therapies. It is needed the measurement of the users
movement kinematics parameters to the systems control and to the assisted therapy evaluation. The Inertial
Measurement Units (IMU) are used to measure the movements parameters, e.g., angles between the joints, and are
applied in evaluation systems of the patients motor activity in recover. In this work, it is proposed an inertial sensors
placing protocol for evaluation of the flexion/extension movement of the knee. Two sensors are placed on the seated
users lower limb, one on the thigh and the other on the leg, so that is performed a virtual alignment of the inertial
sensors in order to make easier the placement, not requiring therefore, a strict mechanical alignment, allowing then, the
experiment repeatability.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
515
(a)
(b)
Figure 1. (a) The LCLC schematic drawn and (b) the Voltage divider circuit.
516
The LCLC has three electrical connections: Vexc is the excitation voltage, Vsig is the voltage signal output and V0 is
the electrical ground, ideally at zero volt. The set shown at Fig. 1.a is one of various possible combinations and at Fig.
1.b a photo of the Voltage divider circuit is shown. In this work a commercial mobile phone power plug is used, only
because it is quite available nowadays. Alternatively it is possible the utilization of another sources of DC power, for
instance, a 9VDC battery. If the multimeter has an interface RS-232, or similar, it is possible to save the measurements at
a notebook HD. Another far more sophisticated interesting variation is to use of a microcontroller, like Arduino, to do
the A/D conversions and communication functions with a notebook.
2. THEORETICAL APPROACH
In this section it will be show the theoretical basis used to do the transducer adaptation. Figure 2 shows the electrical
circuit, which is composed of the Voltage divider circuit and the Potentiometric circuit. The first adapts the Vpow,
generated by DC power source, to the desired voltage level (first to , and after an initial adjustment to Vexc). The
second one is the electric circuit of the displacement transducer utilized, which generates a voltage signal Vsig linearly
proportional to imposed displacement. The components of the Voltage divider circuit are chosen to accomplish the main
objective of provide a good range of adjustment, as well limiting the current that flows from the Voltage divider
circuit to the Potentiometric circuit.
= 1+
=
&'(
_ !"#$
_!"!%!#$
)
where,
(1)
(2)
(3)
Although the Eq. (1) explicitly relates and Vpow there is no need to apply it, because only the actuation on the
variable resistor RV experimentally conducts Vpow to . Note that RT is the total resistance of the displacement
transducer, represented at Fig. 2 by the potentiometric circuit, Vpow is an intrinsic characteristic of DC power source, R3
and are selected by the user. The Rv value can be estimated by:
.
=/
1234
0
1
56
(4)
517
Figure 3 shows the initial adjustment of to generate Vexc using Ves_initial and Ves_final. Note that is an electrical
adjustment, the spring constant k is maintained constant. To do this a reliable reference must be used. This reference can
be provided by a mechanical material test machine, as used in this work, an A/D conversion system with a load cell or
even a digital balance.
; = <=
(5)
Although it is not necessary to know the exact value of the used spring constant, it is important to know the range of
values of k that are reasonable to the spring displacement not be excessive. So, it was established that a range from 1 to
10 mm of spring displacement was acceptable. For some end of scale F kgf, the range of k was calculated using (5):
< = ; =
(6)
518
3. EXPERIMENTAL RESULTS
An experimental apparatus was mounted to calibrate of the LCLC transducer. Figure 5 shows the experimental
apparatus used, which consistis of an INSTRON material testing machine, a HBM Spider 8 Data Aquisition System
with a notebook, a Gefran displacement transducer and the voltage divider circuit.
(a)
(b)
Figure 6. LCLC (a) Experimental results and (b) End scale adjustment.
Note that the calibration was done with compression loading and the initial point is at up right graphic side and the
load increases at negative direction. To generate the experimental data show at both Figs. 6.a and 6.b, the following
variables values were utilized: Vpow = 7.2 V, = 6.0 V, R3 = 60 , RT = 10 k, Rv= 309 , which was estimated by
Eq. (4).
Comparing the reference blue line with the measured black points it is possible to verify experimentally that the
spring has at least two slopes, or in other words, two differrents spring contants in the proposed range of 2.0 kgf. This
behavior does not follow the main hypotesis of linearity of previous section. This unexpected behaviour could commits
the LCLC performance. To solve this problem, one possible solution is to reduce the initial proposed range to a value
that mantain the linearity through the entire new range. Analysing Fig. 6.a is easy to see that reducing the transducer
range from 2.0 kgf to 1.0 kgf can maintain the linear behavior required to the utilization of LCLC transducer.
519
Using Fig.6.b, the end scale adaptation can be done, where the points Ves_initial and Ves_final can be obtained as 1.2 V
and 1.0 V, respectively, which result from Eq. (2) of
= 5.0 V. Therefore, adjusting at variable resistor, or trimpot,
from = 6.0 V to
= 5.0 V, it adjusts the LCLC experimental line to the reference line; generating a load cell
transducer with end of scale or range of 1.0 V and 1 mV of resolution. As had already said at Introduction Section the
LCLC has an one per one relationship between voltage and mechanical load, so is possible to say that the LCLC has an
end of scale or range of 1.0 kgf and 1 gf of resolution. For this example, at the beginning of scale, the LCLC indicates 0
kgf that correspond to 0 V or 0 mm; and at the end of scale the LCLC indicates 1.0 kgf that correspond to 5.0 V or 5
mm.
4. CONCLUSIONS
A low cost load cell was proposed through a simple adaptation of an inexpensive spring to an existent displacement
transducer. Its utilization was focused to phonoaudiology and physiotherapy researches. The theoretical background
was fully explained. A prototype was mounted and tested. The result was not a high precision system, but it is an
affordable one that can be composed with ordinary instrumentation devices, it is mechanically robust, no signal
amplification is required at all and its end of scale can be changed, within a reasonable range, with a simple change of
calibrated springs. The principal drawback is the criticality of the spring linearity, as it has to maintain the same k
throughout the entire measurement range. This basic idea can be readily improved with utilization of nowadays well
known microcontroller technology.
5. REFERENCES
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6. RESPONSIBILITY NOTICE
The authors are the only responsible for the printed material included in this paper.
520
521
522
Figura 1. Equino submetido intubao orotraqueal apresentando soluo de continuidade em mucosa oral e prmaxila.
Figura 2. Aplicao de placa de reconstruo de 4,5mm com 4 parafusos em regio pr-maxilar de equino, atravs de
acesso intraoral.
523
Figura 3. Projeo radiogrfica intraoral, evidenciando aplicao de duas placas de reconstruo de 4,5mm e 4
parafusos em regio pr-maxilar de equino, no perodo ps-operatrio imediato.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Considerando-se uma fratura completa e bilateral em regio de premaxila, foi indicado o tratamento cirrgico,
de acordo com Auer (2012). Apesar da indicao do uso de placas tipo DCP, a placa de reconstruo utilizada mostrouse de fcil manuseio, comparando-se a placa DCP, moldando-se com perfeio superfcie ssea, possibilitando
restaurar a morfologia ssea e o alinhamento dentrio, bem como permitindo o exerccio da funo mastigatria,
corroborando com o Loppacher (1987) e Tremaine (1998).
As placas de reconstruo, alm de apresentarem resistncia mecnica suficiente para estabilizao do foco de
fratura, suportam as cargas do ciclo mastigatrio mensuradas por Staskys (2006), mesmo a partir de fornecimento
normal de forrageira, sem comprometimento mastigatrio.
O animal retornou s atividades normais e foi capaz de realizar a funo mastigatria sem dificuldade.
4. CONCLUSO
A tcnica cirrgica empregada foi eficaz no tratamento deste animal, no sendo observadas complicaes
como falncia do implante metlico ou ocorrncia de no-unio da fratura, possibilitando a estabilizao durante a
mastigao no ps-operatrio imediato e a consolidao do foco em 45 dias.
5. REFERNCIAS
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Tremaine, W.H., 1998, Management of Mandibular injuries, Equine Veterinary Education, Vol.10, pp.146-154.
6. ABSTRACT
When compared to the masticatory apparatus of carnivores, eating plants rich in cellulose, horses require more chewing
strength. The masticatory cycle of horses is divided into the following phases: opening, closing, impact, friction and
return. Impact and friction forces there are different intensities, assuming that chewing grind not only the food, but
esgarce fibers, having maximum impact forces and abrasion. Head injuries result in tooth fractures, jaw or premaxillary, compromising the masticatory biomechanics. Diagnosis is made by clinical and radiographic examination.
Surgical treatment is indicated in cases of bilateral fractures presenting instability. Among the forms of stabilization,
describes the use of intraoral cerclage wires, banding techniques including incisor, tension band for the premolars and
molars and acrylic reinforcement. Other treatment options are bar type fastener application in "U", cortical screws 3.5 to
5.5mm, inserted through the fracture plane and DCP. We report the case of a stallion, Quarter Horses, 7 years-old, 460
kg, with history of trauma in the jaw rostral, attended by the Veterinary Hospital - UFU. The animal underwent
radiographic evaluation, demonstrating bilateral complete fracture of the nasal portion of the incisor and maxillary
bone. Two used as osteosynthesis plates reconstruction method. Despite the indication of the use of DCP plates,
reconstruction plate used proved to be easy to use, molding itself perfectly to the bone surface, while maintaining
sufficient strength to stabilize the fracture site. The technique was effective in the treatment of this case.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
525
526
527
ao dia, durante cinco dias. No foi aplicado nenhum aparato de imobilizao externa no ps-cirrgico, ocorrendo a
sustentao do membro diretamente sobre o implante metlico.
O animal recebeu acompanhamento radiogrfico a cada 15 dias, at a completa formao de calo sseo, em 60 dias
e acompanhamento clnico dirio, durante 120 dias.
Figura 1. Acesso cirrgico lateral, na regio tarsometatrsica direita, com aplicao de placa de compresso dinmica de
4,5mm, para artrodese tarsometatrsica direita em asinino.
528
Figura 3. Equdeo em recuperao ps-anestsica, com aplicao de bandagem no membro plvico direito, sem
imobilizao externa complementar.
3.RESULTADOS E DISCUSSO
Apesar do implante garantir a estabilidade do membro, mesmo durante o apoio, pode-se observar a falncia de dois
parafusos, o que no comprometeu o reparo sseo. So sugeridos ensaios biomecnicos para validao da tcnica, tendo
em vista as vantagens na utilizao deste acesso, como a menor manipulao operatria e minimizao do trauma
transoperatrio aos tecidos moles adjacentes, principalmente das estruturas flexoras da regio metatrsica desta espcie.
A consolidao ssea foi observada com 60 dias aps a colocao da placa de compresso dinmica, no sendo
observados quaisquer sinais de contaminao ou instabilidade, que pudessem compromoter o procedimento operatrio.
As tcnicas operatrias so eficientes quando o implante suporta, sobretudo, o peso do animal (Auer, 2006),
considerando que a estabilidade articular sustentada por uma cpsula fibrosa e por ligamentos (Sisson, 1986), e que h
leso dos mesmos na ocorrncia das luxaes trsicas (Nixon, 1996; Auer, 2006).
Sabe-se que a maior parte do movimento trsico ocorre na articulao tarsocrural, no entanto, as leses
tarsometatrsicas ocasionalmente resultam em deslocao articular, comprometendo os ligamentos colaterais, sendo
necessrio o uso de implantes internos na estabilizao (Auer, 2006).
Os movimentos articulares no animal foram comprometidos quando se diz respeito extenso do passo, no
ocorrendo a partir do meio da passada como avaliado por Hodson (2001), mas havendo flexo normal de joelho.
4. CONCLUSO
A tcnica utilizada foi eficaz na estabilizao articular e capaz de suportar as foras atuantes na regio, para
este animal, decorrentes do peso durante o apoio, o que ocorreu sem imobilizao externa complementar como muletas
ou aplicao de gesso sinttico.
No foram observadas complicaes ps-operatrias, como instabilidade local, mesmo a partir da falncia de
dois parafusos corticais aplicados junto a placa.
5. REFERNCIAS
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6. ABSTRACT
The tarsometatarsal joint is involved in injuries that result in displacement joint. Twists, sudden falls, kicks and
imprisonment of the pelvic limb are the most common causes of dislocations tarsus. Diagnostic up tarsometatarsal
dislocation through clinical symptoms and verification of radiographic changes. Treatment includes arthrodesis, or the
complete immobilization of the limb. Occurring dislocation of the tarsometatarsal joint are used internal fixation
methods, orthopedic implants as specific plates fixed on the dorsal surfaces of the tarsus and metatarsus III and LCDCP plates, plantaro medial calcaneal fixation and proximal metatarsal III. The still high cost of special plates limits the
front using the value of animals. We report the case of a mule with fall history and twisting the joint of the right hind
limb hock, that the clinical examination showed lameness, instability and tarsometatarsal crepitation, dislocation was
diagnosed, the same. The arthrodesis technique was through wide dynamic compression plate, 4.5 mm, 07 holes and
cortical screws 4.5mm, surgical lateral approach. The animal received radiographic and clinical follow-up
postoperatively. Despite the implant ensure member of stability, even during the support, there was failure of the 02
screws, which did not affect bone repair.
7.RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
530
BIOMECNICA OROFACIAL
532
Em reunies com profissionais de diversas reas, dentre elas, Fonoaudiologia, Cincias da Computao e
Engenharias, foi planejado um instrumento a ser encaixado na cavidade oral e utilizado como um joystick controlado
pela lngua. Nas reunies, estipulou-se que o prottipo deveria ser composto pelas seguintes peas principais: bocal,
pea de comando, estrutura de encaixe do comando, caixa esttica, sensores e molas. O bocal teria a funo de manter o
aparelho fixo boca; a pea de comando seria o local de aplicao de fora pela lngua; a estrutura de encaixe do
comando possibilitaria a movimentao da pea de comando nos diferentes sentidos; a caixa esttica seria a estrutura
que envolveria os componentes; e as molas, as responsveis pela fora de contrarresistncia necessria aos exerccios.
Os modelos tridimensionais foram criados em software SolidWorks e confeccionados por prototipagem rpida
pelo processo de deposio de material plstico fundido. Nas reunies do grupo, foram decididas as modificaes
necessrias e um novo modelo foi planejado. O ciclo de planejamento, confeco e ajustes repetiu-se trs vezes, at que
foi obtido o modelo final. Jogos computacionais foram desenvolvidos por meio do software Gamemaker. O relatrio
que contm os dados de desempenho do paciente no jogo foi criado em software MatLab.
3 RESULTADOS
3.1. O prottipo
O bocal baseou-se em um protetor oral duplo utilizado pelos boxeadores, de formato anatmico. Alm de manter o
aparelho fixo boca, importante para que o movimento relativo do corpo do paciente no interfira nos movimentos da
lngua. A pea de comando apresenta extremidade com formato cbico que possibilita a aplicao de fora com a
lngua nos sentidos para cima, para baixo, para direita e para esquerda. A estrutura de encaixe do comando possibilita a
articulao da pea de comando e sua movimentao nos diferentes sentidos. A caixa esttica apresenta trs partes
(superior, inferior e posterior) que se encaixam e alas para que o usurio segure o instrumento com as mos.
Quatro molas de trao foram utilizadas no prottipo. As molas encaixam-se em alas localizadas nas paredes
internas da caixa e no pea de comando. As molas oferecem uma resistncia ao movimento do pino de controle. Quando
em repouso, as quatro molas do instrumento encontram-se tracionadas. Ao mover o pino de interface lingual para um
sentido, a mola localizada no lado ipsilateral ser estendida, enquanto a mola contralateral ser comprimida. As molas
foram planejadas de maneira que, durante o treino de fora, para mover todo o curso do pino de comando, com as duas
molas em srie, para cada grau de liberdade, fosse necessria a realizao de uma fora de 3 N pela lngua.
Dois sensores foram utilizados, um em posio horizontal e outro em posio vertical. Na primeira verso do
prottipo foram utilizados potencimetros deslizantes. O maior problema deste sensor foi atribudo alta fora de atrito
durante o deslizamento do pino do potencimetro, o que inviabilizava a utilizao do instrumento. A segunda verso do
prottipo foi dotada de potencimetros magnticos (Magnetopot Spectra Symbol) com contedo ferromagntico em
seu interior e movido por um m exterior, sem necessidade de contato entre o m exterior e o potencimetro. O
potencimetro magntico apresentava 50 mm de comprimento de rea ativa, 65 mm de comprimento total adicionado a
12,70 mm de comprimento de cauda. Essas medidas eram superiores s do antigo potencimetro deslizante (apenas 37
mm de comprimento de rea ativa e 45 mm de comprimento total) o que resultou na necessidade de se ampliar as
dimenses do prottipo. Os problemas identificados na segunda verso do instrumento referiram-se ao tamanho e peso
deste, o que o tornou inadequado populao infantil. Percebeu-se tambm que o atrito no havia sido inteiramente
eliminado, embora no houvesse contato entre o m e o sensor, foras com magnitudes entre 0,4 e 0,5 N eram
necessria para ativao do potencimetro. Escolheu-se, para a terceira verso do prottipo, sensores magnticos de
efeito hall pelo tamanho reduzido (cerca de 3 x 3 mm). O sensor de efeito hall um transdutor que varia sua tenso de
sada proporcionalmente em resposta a um campo magntico (Ramsden, 2006). A Figura 1 apresenta o processo de
evoluo do instrumento.
533
Aps amplificado, o sinal de sada dos sensores, enviado a uma placa da marca Phidgets e esta, por sua vez,
conectada ao computador por um cabo USB. Um programa computacional, desenvolvido em C# foi utilizado para
obteno e visualizao dos valores de sada do sensor. O sinal de sada dos sensores, por sua vez, foi utilizado para
emular o mouse do computador, ou seja, permitir que o instrumento desenvolvido realize as funes do mouse. Para
tanto um segundo programa foi desenvolvido tambm em linguagem C#. A interface composta por uma janela com
nico boto que habilita ou desabilita o programa. O sistema foi calibrado com pesos mortos e as equaes de
calibrao inseridas no programa.
3.2. Os jogos
Os jogos consistem de alvos que aparecem em diferentes regies da tela do computador, e que devem ser alcanados
pelo usurio, que representado pelo objeto mo, por meio da movimentao da haste de comando com a lngua. Em
jogos para treino de fora, ao se atingir um alvo (quando o objeto mo toca o objeto alvo), comea-se a contagem do
tempo e o indivduo deve manter a contrao muscular durante o tempo requerido pelo jogo para que o alvo seja
considerado alcanado, j em jogos para treino da mobilidade, basta que o indivduo atinja o alvo e este ser
considerado alcanado. O fonoaudilogo pode ajustar o nmero e as direes de aparecimento dos alvos, a fora a ser
realizada e o tempo de manuteno da contrao. A Figura 2 apresenta dois exemplos de jogos desenvolvidos.
534
Figura 3. Grficos para acompanhamento do desempenho do paciente. A) Grfico 3D com indicao do tempo
total; B) Grafico 2D com indicao da rea hachurada.
4. DISCUSSO
Um instrumento para reabilitao da fora e da mobilidade da lngua em associao a jogos computacionais foi
desenvolvido e apresenta potencial para melhorar a adeso do paciente ao tratamento, pois fornece feedback visual ao
paciente de forma ldica.
Trata-se de um trabalho indito na rea de Fonoaudiologia. No foram encontrados na literatura trabalhos que
envolveram a utilizao de um aparato oral como dispositivo de entrada para computadores e mtodo de reabilitao da
fora da lngua, apenas mobilidade. Miyaushi et al. (2013) desenvolveram um mtodo que dispensa o uso de qualquer
instrumento dentro da cavidade oral. O Kinect (Microsoft) usado para capturar os movimentos faciais e acionar os
comandos do jogo. Kothari et al. (2013) desenvolveram um dispositivo que reconhece diferentes posies da lngua
dentro da cavidade oral e as transforma em comandos. Para tanto, um m foi colado na ponta da lngua do indivduo,
gerando um campo magntico no interior da cavidade oral que era reconhecido por sensores posicionados no palato.
O instrumento pode ser conectado em conjunto com outros do mesmo tipo para que os usurios possam realizar
uma competio saudvel; permite o treino de fora em diferentes direes e com diferentes cargas; possibilita ao
terapeuta alterar os parmetros dos jogos (fora, tempo de contrao e quantidade de alvos) de acordo com a
necessidade do paciente; e permite ao paciente monitorar seu prprio progresso em terapia. Alm disso, acopla-se
confortavelmente boca dos indivduos; proporciona reprodutibilidade quanto ao posicionamento em relao lngua
do mesmo indivduo; no h risco de deglutio dos componentes, pois todos esto alojados na caixa esttica. O mtodo
tambm fornece relatrios ao terapeuta para acompanhamento do progresso do paciente em terapia.
importante enfatizar que o instrumento no tem o propsito de substituir a atuao do fonoaudilogo, mas sim de
auxiliar este profissional. O uso do equipamento necessariamente deve ser orientado pelo fonoaudilogo, do contrrio,
pode resultar numa terapia inadequada e ineficaz.
Este trabalho teve um carter interdisciplinar, com interao constante entre profissionais das reas da Engenharia,
Fonoaudiologia e Cincias da Computao. Embora no tenha sido o seu foco, o instrumento desenvolvido apresenta
potencial para ser utilizado como dispositivo de entrada para computadores ou outras tecnologias, especialmente pelos
pacientes que sofreram leses medulares e apresentam habilidades cognitivas preservadas e bom funcionamento dos
nervos cranianos.
Espera-se que esse instrumento aumente a adeso do paciente ao tratamento. Trata-se de uma proposta inovadora
para a cincia fonoaudiolgica, que pode vir a encorajar o desenvolvimento de outros jogos teraputicos nas diferentes
reas de abrangncia dessa cincia. Nas prximas etapas do estudo, ser realizada a validao do instrumento em que
profissionais da rea julgaro quais das variveis de sada so relevantes para a terapia fonoaudiolgica, e o teste em
crianas e adolescentes na faixa etria de 8 a 13 anos com alterao de fora e/ou de mobilidade de lngua.
5. CONCLUSO
Um mtodo para reabilitao da fora e da mobilidade da lngua em associao a jogos computacionais foi criado.
O instrumento fornece feedback visual ao paciente de maneira ldica, permite ao terapeuta adequar os parmetros dos
jogos de acordo com as necessidades do paciente e fornece relatrios para o acompanhamento do paciente pelo
terapeuta. Espera-se que esse novo mtodo promova um processo teraputico mais agradvel e eficiente.
6. REFERNCIAS
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624 p.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem Fapemig, Capes, CNPq e Centro de Tecnologia da Informao Renato Archer pelo apoio.
8. ABSTRACT
The purpose of this paper is to present a new method for rehabilitation of tongue strength and mobility and its benefits
to the speech pathology clinical practice. Methods: The instrument was planned in meetings with professionals from
several fields, among them Speech Therapy, Computer Science and Engineering. The three-dimensional model was
created in SolidWorks software and made by rapid prototyping. In subsequent meetings the most important
modifications were decided and a new model was planned. The cycle of planning, preparation and adjustments
repeated three times until the final model was obtained. Computer games were developed specifically to reproduce the
exercises used in therapy. Results: The prototype consists of a mouthpiece, to be fitted in the oral cavity, in its center
there is the command to be moved by the tongue; springs that exert force against resistance; and magnetic position
sensors. All components, except the mouthpiece, are involved in a plastic box. During its use, the patient fits the
mouthpiece in the mouth and moves the command using the tongue towards the directions indicated in the games. The
games were made specifically to allow the speech pathologyst to choose the directions of muscle contraction, the type of
contraction, the force to be exerted by the tongue and the duration of contraction. A report is generated after each
game containing information about the patient's performance in the game. This report allows the therapist to follow the
evolution of his/her patient. Conclusion: The instrument has the potential to improve patient adherence to treatment,
provides visual feedback in a playful manner, allows the therapist to change the parameters of the game according to
the need of the patient and allows the patient to follow their own progress in therapy. We hope that this new method
promotes a more pleasant and efficient therapeutic process.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
536
1. INTRODUO
A verificao da presso de suco em recm-nascidos realizada de modo rotineiro na avaliao fonoaudiolgica
na rea da Neonatologia. Atualmente tal avaliao realizada de forma perceptiva, ou seja, dependente da experincia
clnica do profissional avaliador, pois no h mtodos objetivos disponveis para quantificar tal presso. A importncia
de conhecer o valor desse parmetro deve-se ao fato da presso de suco viabilizar o incio da alimentao por via oral
e influenciar no desempenho da extrao do leite durante o aleitamento.
Alguns fatores podem influenciar o comportamento de suco dos recm-nascidos bem como proporcionar
variaes em seu padro, acarretando em dificuldades de nutrio e desenvolvimento saudvel do beb. Os prematuros
e os bebs com alteraes neurolgicas no iniciam uma suco eficiente de forma abrupta, havendo necessidade de um
perodo de preparo e de treinamento para que os movimentos de suco e deglutio sejam coordenados. O perodo de
treinamento ou de transio para a alimentao oral deve sempre ser avaliado e acompanhado de estmulos, com o
objetivo de preparar o beb para suco eficiente.
Um mtodo quantitativo fornecer dados mais fidedignos, para um diagnstico preciso, minimizando a influncia da
subjetividade dos avaliadores e, consequentemente, possveis contradies no que se refere avaliao dessa funo,
propiciando um melhor planejamento teraputico/interveno.
Na literatura, h alguns estudos de medio objetiva de presso em suco nutritiva de recm-nascidos associando a
presso intraoral negativa aos movimentos de lngua, capacidade de extrao de leite e volume de leite extrado.
Geddes et al, 2008 encontraram valores mdios de presso de -145 58 mm Hg em suco nutritiva ao seio materno de
recem nascidos termo, Prieto et al, 1996 que apontaram presso de -197 10 mmHg, Ardran e Kemp, 1959 mediam
537
Camila Alexandra Vilaa Ramos, Estevam Barbosa de Las Casas e Andrea Rodrigues Motta
Mtodo para medio objetiva da suco em recm-nascidos: verso preliminar
presso de-150 mmHg em recm-nascido termo, Mathew e Bhatia, 1989 encontraram valores mais baixos em suco
nutritiva em mamadeira em bebs termos mais novos -112 mmHg, o que pode ser atribudo maturidade da criana.
Lau e Kusnierczyk, 2001, elaboraram um dispositivo de presso de dedo, que permite a quantificao de medidas
especficas de suco no nutritiva e o mesmo dispositivo foi acoplado ao bico de uma mamadeira para medir a suco
nutritiva em recem nascidos pr-termo. Os componentes de suco e expresso foram monitorados atravs de dois
cateteres inseridos na ponta do dedo indicador de uma luva descartvel (para suco no nutritiva) e na ponta do bico da
mamadeira (para sucao nutritiva). A presso negativa intra-oral foi registada atravs de um sensor Mikro-TIPT
(Catalog No. SPR-524, Millar Instruments, Houston, TX, EUA) inserido atravs de um cateter (PE 200, Clay Adams,
Parsipanny, NJ, EUA) na ponta do dedo indicador de uma luva descartvel. A componente da expresso foi gravada
atravs de um segundo cateter composta por um tubo flexivel de silicone (dimetro interno de 1,3 mm), ligado a um
tubo de polietileno (PE 160, Clay Adams, Parsipanny, NJ, EUA). A parte de silicone foi inserida, de modo a ser
posicionada para cima, contra o palato duro. Este cateter foi ligado a um segundo transdutor de presso (Gould P23
Modelo, Relva Instrumento, West Warwick, RI. EUA) e as respostas foram armazenadas. Dessa forma, foi possivel
obter todas as fases da suco, alm de permitir uma avaliao objetiva e quantitativa de suco no nutritiva do beb
que, associada avaliao funcional das estruturas orais do beb que ocorre rotineiramente permite ampliar e
otimizar a assistncia ao beb.
A proposta aqui apresentada utilizar um mtodo que expresse dados quantitativos, numricos, para poder
representar a avaliao clnica. Trata-se de uma proposta inovadora no meio cientfico e de relevncia para o
desenvolvimento da cincia fonoaudiolgica.
2. OBJETIVOS
Apresentar um sistema de medio que permita medir a presso de suco em recm-nascidos, simulando a
avaliao subjetiva da fora de suco, de maneira a quantificar os parmetros subjetivos.
3. METODOLOGIA
O aparelho proposto neste estudo foi desenvolvido por pesquisadores do Grupo de Engenharia Biomecnica da
Universidade Federal de Minas Gerais em conjunto com o Centro Tecnolgico de Minas Gerais (SENAI- CETEC) e do
Centro de Tecnologia da Informao Renato Archer - CTI (Campinas). Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob o nmero 783.639. O instrumento foi planejado em reunies
com profissionais das reas da Fonoaudiologia e da Engenharia.
O mtodo a ser desenvolvido simular a avaliao subjetiva da fora de suco de bebs realizada na prtica
fonoaudiolgica. Considerando a pratica clinica viu-se a necessidade de termos um instrumento porttil, prtico, de fcil
manuseio, fcil entendimento, esterilizvel, biocompatvel e de custo vivel.
Tal aparelho pretende medir a fora da suco no nutritiva (SNN), ou seja, a suco realizada sem a presena de
lquidos na cavidade oral do beb. Parte do conceito de suco, : que a ao de aspirar, elevar lquido por ausncia de
ar, por ao de vcuo; encontramos como medidor mais vivel o sensor de vcuo.
Alm do sensor, o sistema de medio dever contar com uma ponta probatria confeccionada em material
biocompatvel, placa de armazenamento de dados e um software programado em plataforma MATLAB para anlise.
4. RESULTADOS
O sistema de medio ser composto por uma ponta probatria, que ter o formato e tamanho anatmico (que ser
envolta por uma luva de procedimento e ser colocada na cavidade oral do beb), acopladores e um sensor de vcuo.
A ponta probatria ser constituda de material macio, atxico, do tamanho e formato anatmico; ser obtida por
meio de escner e moldado em uma impressora 3D (prototipagem rpida). Formato e material foram escolhidos de
modo a no causar desconforto ao beb e por ser de fcil adaptao cavidade oral (Figura 1).
538
Camila Alexandra Vilaa Ramos, Estevam Barbosa de Las Casas e Andrea Rodrigues Motta
Mtodo para medio objetiva da suco em recm-nascidos: verso preliminar
C
Figura 1- Confeco da ponta probatria: A Scanner. B Dedo em programa trs dimenses. C Materiais
biocompatveis
Ser introduzida no interior da ponta probatria uma sonda flexvel, no colabvel que acoplada ao sensor captar o
sinal de suco.
O sensor de vcuo apresenta as seguintes caractersticas: tempo de respostas curto, amplitude de medio para
baixas presses e baixo erro de medio. Ele ser ligado a uma placa de armazenamento de dados que via um software
analisa o sinal captado. O software apresenta quatro telas: uma tela inicial de apresentao do aparelho e do programa
(Figura 2), uma tela de configuraes do dispositivo (Figura 3), uma com relatrio que contem dados do beb avaliado
(Figura 4) e uma com os dados coletados com o sensor (Figura 5).
539
Camila Alexandra Vilaa Ramos, Estevam Barbosa de Las Casas e Andrea Rodrigues Motta
Mtodo para medio objetiva da suco em recm-nascidos: verso preliminar
540
Camila Alexandra Vilaa Ramos, Estevam Barbosa de Las Casas e Andrea Rodrigues Motta
Mtodo para medio objetiva da suco em recm-nascidos: verso preliminar
6. REFERNCIAS
Ardran GM, Kemp FH. A correlation between suckling pressures and the movements of the tongue. Acta Paediatr
1959;48:26172.
Geddes DT et al. Tongue movement and intra-oral vacum in breastfeeding infants. Early Human Development. 2008;
84, 471-477.
Lau AP. A Controlled-flow Vacuum-free Bottle System Enhances Preterm Infants Nutritive Sucking Skills.
Dysphagia. 2009 June ; 24(2): 145151.
Mathew OP, Bhatia J. Sucking and breathing patterns during breast and bottle-feeding term neonates. AJDC
1989;143:58892.
Prieto CR, Cardenas H, Salvatierra AM, Boza C, Montes CG, Croxatto HB. Sucking pressure and its relationship to
milk transfer during breastfeeding in humans. J Reproduction and Fertility 1996;108:6974.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o apoio do SENAI- CETEC e do Centro de Tecnologia da Informao Renato Archer - CTI
(Campinas).
8. ABSTRACT
The evaluation of suction pressure in newborns is performed routinely in clinical assessment in the area of
neonatology. It is currently performed subjectively, i.e., it is dependent on the clinical experience of the professional
appraiser because there is no objective to quantify this pressure. The importance of knowing the value of this parameter
resides in the fact that suction pressure enables the initiation of oral feeding and influences the performance of milk
extraction during lactation. The objective of this study is to measure suction pressure of term newborns. For this
purpose a measuring system composed of an evidentiary silicone tip (with shape and size of a small finger)
mechanically coupled to a pressure sensor that measures the negative pressure used to generate a duly processed signal
which is transmitted, processed, and stored in digital media. Thirty newborn term babies will be evaluated, (babies born
with a gestational age greater than or equal to 37 weeks), showing the presence of clinical evaluation sucking reflex
with an appropriate parameter, not presenting neurological, clinical and respiratory alterations, and not showing changes
541
Camila Alexandra Vilaa Ramos, Estevam Barbosa de Las Casas e Andrea Rodrigues Motta
Mtodo para medio objetiva da suco em recm-nascidos: verso preliminar
in the structures and functions of oral sensorimotor system, all of them currently breastfeeding. Three measurements
will be done for each baby, with duration of 3-5 minutes for each test and two-minute interval between measurements.
The results will be recorded in tables and presented descriptively with measures of central tendency and dispersion
values of the obtained pressures. The statistical analysis will be performed using the t Student test and ANOVA analysis
of variance. This is an innovative scientific proposal, relevant to the development of Speech Pathology. It emphasizes
the importance of using quantitative methods for measuring oral pressures, which can assist the professional audiologist
to measure evaluation and therapeutic developments as well as to facilitate the exchange of information among several
professionals that may be involved in treating the same patient.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores desse trabalho se responsabilizam pelas informaes relatadas: Camila Alexandra Vilaa Ramos,
Estevam Barbosa Las Casas, Andrea Rodrigues Motta, Renata M.M.M. Furlan e Marcos A. Abdalla Jr.
542
543
Figura 2 Bocal. A) Imagem do bocal com suas partes encaixadas. B) Desenho do encaixe das peas
3.2. Avaliao com o Forling Porttil
Cada participante foi solicitado a inserir o bocal na cavidade oral de forma confortvel. O pesquisador, ento,
aguardava 15 segundos para acomodao e instrua o paciente a, ao ouvir sua solicitao, protruir a lngua com a maior
544
fora possvel, acionando o dispositivo que media a fora de lngua durante 7 segundos. O fim do processo de medio
era informado pelo pesquisador.
Foram realizadas trs medies com o aparelho, com intervalos de 1 minuto entre cada uma.
Um programa, desenvolvido em LabView, mostrava os valores de fora em tempo real e registrava os valores de
fora ao longo do tempo.
A primeira avaliao instrumental foi realizada em Dia 1, sendo a segunda avaliao instrumental (Dia 2) realizada
72 dias aps Dia 1 e a terceira (Dia 3) 72 dias aps Dia 2.
3.3. Anlise
Para realizar a anlise, tanto de fora mdia quanto de fora mxima, os valores de cada coleta foram selecionados
pelo mximo valor encontrado entre as medies de cada dia.
A anlise estatstica seguiu parmetros j empregados na literatura para anlise da reprodutibilidade de um mtodo
de medio de presso lingual disponvel comercialmente no mercado internacional (Adams et al, 2014).
A mudana aleatria e sistemtica dos resultados foi avaliada atravs da mudana no valor mdio entre os dias. Para
cada passo, Dia 1 para Dia 2 e Dia 2 para Dia 3, foi avaliado o coeficiente de variao (CV). Ainda para cada par, foi
realizado teste pareado de Wilcoxon.
Dentro da anlise de confiabilidade o coeficiente de variao tambm denominado como erro tpico. A medida
tambm foi avaliada por seu intervalo de confiana. Para cada estrato foi calculado o CV mdio e para essa medida foi
calculado o intervalo de confiana baseado na distribuio de probabilidade t de student.
A repetibilidade do aparelho foi investigada atravs de coeficientes de correlao intraclasse (ICC).
Para o estudo foi considerado um nvel de significncia de 5% e todas as anlises foram realizadas com o apoio do
software R, de domnio pblico.
4. RESULTADOS
A anlise da confiabilidade do aparelho para a medio de fora mdia foi avaliada na Tab. (1).
Nota-se que apenas para a anlise Dia 2-3 no grupo do sexo feminino o teste de Wilcoxon mostra que existe
diferena entre os valores de medio.
O erro tpico apresentou valores dentro do desejvel, inferiores a 5%.
Apenas para a anlise Dia 1-2 no grupo do sexo feminino o ICC mostrou que grande a variabilidade que se deve a
replicao do aparelho. Os demais coeficientes apresentaram valores dentro do aceitvel e na anlise Dia 1-2 no sexo
masculino o ICC apresentou o valor desejvel.
Tabela 1: Anlise da confiabilidade na medio de fora mdia
Sexo
Fem
Mas
Mudana
na mdia
Dia
1-2
Dia
2-3
Dia
1-2
Dia
2-3
0,460
1,002
1,017
1,534
95% IC
(-0,641;
1,561)
(0,182;
1,821)
(-0,354;
3,388)
(-0,252;
3,321)
P-valor
(Wilcoxon)
CV Erro
tpico
0,543
0,045
0,008
0,015
0,134
0,019
0,066
0,017
95% IC
(0,036;
0,061)
(0,012;
0,021)
(0,015;
0,029)
(0,013;
0,,025)
CV
mdio
95% IC
0,031
(0,000;
0,125)
0,018
(0,009;
0,027)
ICC
0,508
0,644
0,834
0,637
95% IC
(0,187;
0,731)
(0,374;
0,813)
(0,619;
0,932)
(0,269;
0,842)
A Tabela 2 apresenta os resultados para a anlise da confiabilidade na avaliao da fora mxima. A maior mudana
na mdia ocorreu entre o Dia 2 e o Dia 3 no grupo do sexo feminino. A anlise Dia 2-3 nesse mesmo grupo indicou
diferena significativa pelo teste de Wilcoxon.
Em todos os pares de mensuraes e para ambos os estratos o erro tpico apresentou valores dentro do desejado.
Quanto ao ICC, apenas o grupo do sexo feminino na anlise Dia 1-2 assumiu valor fora do aceitvel.
545
Fem
Mas
Mudana
na mdia
Dia
1-2
Dia
2-3
Dia
1-2
Dia
2-3
-0,831
2,149
1,362
1,859
95% IC
(-2,494;
0,833)
(1,106;
3,192)
(-1,466;
4,189)
(-0,222;
3,942)
P-valor
(Wilcoxon)
CV Erro
tpico
0,171
0,038
0,000
0,009
0,156
0,031
0,104
0,016
95% IC
(0,000;
0,051)
(0,007;
0,012)
(0,023;
0,045)
(0,012;
0,024)
CV
mdio
95% IC
0,014
(0,000;
0,163)
0,023
(0,000;
0,068)
ICC
0,535
0,654
0,693
0,758
95% IC
(0,222;
0,748)
(0,389;
0,819)
(0,359;
0,869)
(0,474;
0,899)
5. DISCUSSO
Os ndices de erro tpico apresentados esto todos dentro da margem desejvel (inferior a 5%), tanto para fora
mdia quanto para fora mxima, como pode ser observado nas duas tabelas. Alm disso, todos os coeficientes de
variao mdio encontrados ficaram dentro da margem desejvel (inferior a 5%). Isso demonstra preciso e
confiabilidade no uso do Forling porttil para avaliao de fora mdia e mxima de lngua.
Com relao ao ndice de correlao intraclasse (ICC), apenas o estrato do grupo feminino na anlise Dia 1-2
apresentou valores abaixo do aceitvel, tanto para fora mdia quanto para fora mxima. Os demais valores
mostraram-se dentro do aceitvel (acima de 0,6), sendo que a anlise Dia 1-2 da fora mdia do estrato do grupo
masculino ficou dentro da margem desejvel (acima de 0,8), conforme pode ser observado na Tab. (1), o que indica que
os dados obtidos com o aparelho apresentam boa repetibilidade.
Esses resultados vo de encontro aos obtidos em outros estudos de avaliao de mtodos para medio de fora de
lngua, que encontraram valores do coeficiente de variao entre 3% e 15,2% (Mortimore et al, 1999; Adams et al,
2014), embora tenha sido empregado um instrumento diferente e distinta metodologia para anlise dos dados.
O Forling porttil um instrumento brasileiro, desenvolvido pelo Grupo de Biomecnica da UFMG, que permite
quantificar objetivamente a fora axial de lngua dos pacientes auxiliando no diagnstico dos distrbios miofuncionais.
Foi observada pouca variao entre as medidas obtidas para cada indivduo, confirmando a boa repetibilidade dos
dados gerados com o aparelho. Entretanto parece que no sexo feminino h a necessidade de um tempo de familiarizao
com o instrumento.
Espera-se que o Forling porttil seja utilizado em pesquisas e na prtica clnica de fonoaudilogos e demais
profissionais que atuem na interface da rea de motricidade orofacial, trazendo grandes benefcios para a avaliao e o
planejamento teraputico.
6. CONCLUSO
No presente estudo observou-se boa reprodutibilidade dos dados obtidos com o uso do Forling porttil o que
possibilita que esse instrumento seja utilizado tanto na prtica clnica quanto em outras pesquisas.
7. REFERNCIAS
Adams, V., Mathisen, B., Baines, S., Lazarus, C., Callister, R., 2014, Reliability of measurements of tongue and hand
strength and endurance using the Iowa Oral Performance Instrument with healthy adults, Dysphagia, Vol. 29, pp.
83-95.
Arajo, T. G., Motta, A. R., Las Casas, E. B., Furlan, R. M. M. M., Rodrigues, T. M., 2013, Avaliao da
reprodutibilidade de um instrumento porttil para avaliao da fora lingual, Anais do IV Encontro Nacional de
Engenharia Biomecnica, Vitria, Brasil.
Furlan, R. M. M. M., 2011, Desenvolvimento de um aparelho porttil para quantificao e reabilitao da fora da
lngua humana [dissertao do Programa de Ps-graduao em Engenharia Mecnica], Belo Horizonte:
Universidade Federal de Minas Gerais.
Furlan, R. M. M. M., Valentim, A. F., Motta, A. R., Barroso, M. F. S., Costa, C. G., Las Casas, E. B., 2012, Mtodos
quantitativos para avaliao da fora de lngua, Rev Cefac, Vol. 14(6), pp. 1215-1225.
Mortimore, I.L.; Fiddes, P.; Stephens, S.; Douglas, N.J., 1999, Tongue protrusion force and fatiguability in male and
female subjects, Eur Respir J, Vol. 14, pp. 191-195.
546
8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) e ao Centro de
Tecnologia da Informao Renato Archer pelo apoio.
9. ABSTRACT
Objective: to evaluate the reliability of a portable instrument for measuring axial tongue force. Methods: prospective,
observational, descriptive study, with convenience sample, consisting of 30 females and 19 males. The instrument is
composed of a mouthpiece adaptable to the dental arch of each subject, a resistive force sensor, and three pieces made
of epoxy, a base part, a guide part and an applicator on which the subject applies force. Each participant inserted the
mouthpiece in the mouth and waited 15 seconds for accommodation. Upon hearing the request of the researcher, the
patient pushed the tongue against the applicator as hard as possible and kept the force for 7 seconds. Series of 3
measurements were performed with the device, with 1 minute interval between each one. The first evaluation was
performed on Day 1, the second evaluation (Day 2) performed 7 2 days after Day 1 and the third (Day 3) 7 2 days
after Day 2. Data was analyzed following reference literature on the analysis of the reproducibility of a measurement
method of lingual pressure that is commercially available in the international market. The results of random and
systematic change were assessed by the change in mean values between days, the coefficient of variation and by the
Wilcoxon matched pairs test. Typical error of measurement was also evaluated by its confidence interval. The
repeatability of the device was investigated using intraclass correlation coefficients (ICC). It was considered a
significance level of 5% and all analyzes were performed by the software R. This study was approved by the Ethics
Committee of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) under No. 008/10. Results: all values of typical error
and coefficients of variation were within the desirable margin for both mean force and maximum force. The ICC was
within acceptable values for most strata. These results indicate good accuracy, reliability and repeatability of the data
obtained with the portable Forling, for mean and maximum force, and they agree with those obtained in other studies
that evaluated methods for measuring tongue strength. Conclusion: portable Forling, a Brazilian instrument that allows
objectively quantify axial tongue force, shows good repeatability, which allows it to be used both in clinical practice
and research.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
547
1. INTRODUO
A articulao temporomandibular (ATM) um tipo de articulao sinovial que envolve fossa articular do osso
temporal e cndilo da mandbula, ambos revestidos por fibrocartilagem. Entre eles h um disco articular
fibrocartilaginoso oval e denso (Tanaka et al., 2008), que previne sobrecarga funcional (Beek et al., 2000). Contudo,
superfcies articulares podem desgastar-se com o tempo e tornar-se mais speras, levando dor e disfuno (Tanaka et
al., 2008).
Na presena de disfuno temporo-mandibular, placas oclusais so utilizadas para reduzir taxas de dor e tm bons
resultados para deslocamento de disco (Badel et al., 2009; Huang et al., 2011). No caso de hbitos parafuncionais, estas
placas so indicadas para previnir desgaste dental, mas no h indcios de que conseguem prevenir alteraes articulares
ou melhorar a distribuio de tenses no disco.
Modelos de Elementos Finitos j desenvolvidos para prever tenses e deformaes nos componentes da ATM
revelam que o aumento do coeficiente friccional entre superfcies articulares pode ser causa do deslocamento de disco
(Tanaka et al., 2008), e movimentos mandibulares laterais contnuos, como no bruxismo, podem provocar perfurao do
disco em sua parte lateral, e danificar a relao entre disco e cndilo (Prez Del Palomar e Doblar, 2006).
Apesar de se observar uma evoluo nos modelos ao longo dos anos, grande parte atribuem parmetros s estruturas
sem diferenciar as regies anatmicas do sistema mastigatrio (Savoldelli et al., 2012). Assim, um modelo mais
548
completo deve ser desenvolvido a fim de simular melhor a distribuio de tenses que ocorrem na ATM diante de
situaes como o aperto dental e bruxismo, na presena ou ausncia de placa oclusal. Sendo assim, o presente trabalho
props a gerao de um modelo tridimensional preliminar representativo das estruturas anatmicas da ATM.
2. MATERIAIS E MTODOS
Uma voluntria de 28 anos com olcuso satisfatria e no portadora de disfuno temporomandibular ou parafuno
oral, foi submetida tomografia computadorizada TC e as imagens foram exportadas para software interativo de
processamento (Mimics 16.0, Materialise, Leuven, Blgica).
A exibio dos objetos em trs pontos de viso (axial, coronal e sagital) e o reconhecimento de cada estrutura
baseado na diferena densidade entre elas, permitiu a criao de cada componente articular separadamente.
O disco articular foi obtido a partir do contorno das superfcies articulares do cndilo e da fossa mandibular.
Posteriormente, para cada componente foi obtido um solido 3D Fig.(1). Na segunda etapa o modelo foi discretizado no
paramtrico em elementos finitos para simulao da articulao atravs do software Msc Marc. Na determinao das
condies de fronteira foi imposto um deslocamento do condilo de 2mm no plano sagital em direo a fossa do osso
temporal. Este foi considerado fixo e restringido em todas as direes. O deslocamento do cndilo no plano transversal
foi bloqueado para no haver rotao. A funo dos tecidos retrodiscais foi simulada atravs da colocao de "springs"
com orientao similar e rigidez correspondente a 6.5 N/mm.
549
4. REFERNCIAS
E. Tanaka, M.S. Detamore, L.C. Mercuri, Degenerative disorders of the temporomandibular joint: etiology, diagnosis,
and treatment. J Dent Res 2008;87:296307.
M. Beek, J.H. Koolstra, L.J. van Ruijven, T.M.G.J. van Eijden, Threedimensional finite element analysis of the
human temporomandibular joint disc. J Biomech 2000;33:30716.
Badel T, Marotti M, Kern J, Laskarin M, A quantitative analysis of splint therapy of displaced temporomandibular joint
disc. Ann Anat. 2009;191:280-7.
I.Y. Huang, J.H. Wu, Y.H. Kao, C.M. Chen, Y.H. Yang, Splint therapy for disc displacement with reduction of the
temporomandibular joint. part I: modified mandibular splint therapy. Kaohsiung J Med Sci. 2011;27:323-9.
A. Prez Del Palomar, M. Doblar, Finite element analysis of the temporomandibular joint during lateral excursions of
the mandible. J Biomech. 2006; 39(12):2153-63.
C. Savoldelli, P.O. Bouchard, R. Loudad, P. Baque, Y. Tillier, Stress distribution in the temporo-mandibular joint discs
during jaw closing: a high-resolution three-dimensional finite-element model analysis. Surg Radiol Anat. 2012;
34:405-13.
5. AGRADECIMENTOS
Agradecemos Universidade Federal de Uberlndia-Brasil e a Universidade de Aveiro-Portugal por possibilitar a
execuo deste trabalho. E tambm s instituies CNPq, CAPES e FAPEMIG pelos subsdios concedidos.
6. ABSTRACT
The Temporomandibular Joint (TMJ) is anatomically structured to support physiological loads. So lets inherent in
the performance of the digestive system functions such as mastication, speech and swallowing. Faced with
parafunctional habits such as bruxism and dental tightness, TMJ structures are subject to functional disorders and
painful if the forces imposed exceed its ability to reorganize and adapt. The occlusal splints are indicated for patients
with these parafunctional habits to protect the tooth structure of excessive wear and promote relaxation of the
masticatory muscles. In this sense, this proposed tratalho generating a model of ATM with the finite element method
(FEM) to analyze the distribution of stresses in the joint components during bruxing episodes dental grip and when the
presence or absence of plate.
550
551
GUIMARES, lcio Alves; OLIVEIRA, Andra Caroline de Moura; LIMA, Marcos Alves.
Avaliao do Equilbrio Esttico no Plano Sagital em Indivduos Portadores e no Portadores de Disfuno Temporomandibular
METODOLOGIA
O presente estudo foi realizado entre o perodo de setembro a novembro de 2014, avaliou 21 mulheres com idade
entre 18 e 30 anos, sendo 11 portadoras de DTM e 10 no portadoras. Foi feita a leitura do termo de consentimento e os
indivduos assinaram o mesmo concordando em participar do estudo.
O critrio de incluso para o estudo foi feito com mulheres acima de 18 anos, com a presena de todos os dentes
na cavidade bucal, portadoras e no portadoras de DTM. O critrio de excluso para o estudo foi indivduo do sexo
masculino devido nmero baixo de participantes, indivduos portadores de aparelho ortodntico ou que retirou h no
mnimo dois anos.
Foi aplicada a adaptao do questionrio transcultural para o portugus do Brasil dos Critrios de Diagnstico
para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares RDC/TMD, (questionrio para o diagnstico psicolgico e
psicossocial dos indivduos com desordens temporomandibulares) O questionrio possui dois eixos, sendo um
questionrio psicolgico onde o prprio paciente responde perguntas e outro eixo onde feita a avaliao e palpao
da musculatura orofacial do paciente, onde verifica se h distrbios na articulao da mandbula e classifica os grupos
em portadores e no portadores de DTM.
Para verificar a oscilao do equilbrio esttico foi utilizado o oscilmetro, onde o instrumento tem a funo de
quantificar o equilbrio esttico em graus, nos planos ntero-posterior e ltero-lateral. Foi utilizada a verso adaptada do
teste de romberg, onde o indivduo fica em cima do aparelho, foi adotada a posio ortosttica por 30 segundos,
permanecendo com os olhos fechados e ps paralelos. A avaliao do equilbrio foi mensurada atravs da observao
das oscilaes ltero-laterais, calculadas em graus, onde foi avaliada por dois examinadores que colheram os dados e
logo aps repetiram o teste e acharam o valor mdio de oscilao. O teste de Romberg original o paciente fica na
posio ortosttica com os olhos fechados por dois minutos, porm segundo GUIMARES (2003) as maiores
oscilaes no coincidiram com o tempo de dois minutos e sim com o incio deste.
RESULTADOS
Tabela1: mostra os valores mnimos, valores mximos, mdias e desvios
oscilao em graus, considerando-se os resultados dos dois grupos.
Valores
Valores
Variveis
Mnimos Mximos Mdias
Portadoras
de DTM
Idade
19 anos
30anos
23 anos
Anterior
Posterior
Esquerda
Direita
No
Portadoras
Idade
00
00
00
00
0,75
7,50
8,00
4,75
0,07
2,84
1,27
1,11
18 anos
28 anos
1,7 anos
Anterior
Posterior
Esquerda
Direita
00
00
00
00
7,00
7,50
3,50
2,50
0,90
2,50
1,10
0,45
3 anos
2 meses
0,23
2,32
2,37
1,72
3,1
anos
2,20
2,43
1,31
0,86
Na tabela 2 esto demonstradas as frequncias e porcentagens de mulheres dos dois grupos, com relao oscilao,
mdia lateral esquerda e resultados totais.
Esquerda
Portad.
Portad.
No
No
Total
Total
0,00
0,50
1,00
1,50
2,50
3,50
8,00
Total
Frq
Frq
Frq
05
02
01
01
01
00
01
11
45,45
18,18
9,09
9,09
9,09
0,00
9,09
100,00
04
02
00
01
02
01
00
0
40,00
20,00
0,00
10,00
20,00
10,00
0,00
100,00
09
04
01
02
03
01
01
21
42,87
19,05
4,76
9,52
14,28
4,76
4,76
100,00
552
Na tabela 3 esto demonstradas as frequncias e porcentagens de mulheres dos dois grupos, com relao oscilao,
mdia lateral direita e resultados totais.
Direita
0,00
0,50
1,50
2,50
3,50
4,75
Total
Portad.
Frq
07
00
01
01
01
01
11
Portad.
%
63,64
0,00
9,09
9,09
9,09
9,09
100,00
No
Frq
07
01
01
01
00
00
10
No
%
70,00
10,00
10,00
10,00
0,00
0,00
100,00
Total
Frq
14
01
02
02
01
01
21
Total
%
66,67
4,76
9,52
9,52
4,76
4,76
100,00
Probabilidades
0,5288
0,7401
DISCUSSO
A presente pesquisa avaliou o grau de oscilao corporal de mulheres no plano sagital, oscilao ltero-lateral,
utilizando o oscilmetro. Este mtodo avalia de forma quantitativa os graus de oscilao corporal do indivduo, atravs
da adaptao do teste de romberg.
Martins (2010) avaliou o equilbrio em pacientes normais e vestibulopatas atravs da anlise estabilomtrica
com olhos fechados, e dentre o grupo de indivduos normais no encontrou significncia entre oscilao ltero-lateral.
Os resultados da pesquisa anterior corroboram com os resultados da nossa pesquisa, que indicam no haver valores
significantes estatisticamente na oscilao ltero-lateral.
Meneghetti et al. (2009) avaliaram o equilbrio esttico em crianas e adolescentes portadores de sndrome de
down e tambm observou que no houve diferena significativa de oscilao no plano sagital. Sendo assim, entra em
concordncia novamente com os resultados da nossa pesquisa, do qual no encontrou diferena significativa na
oscilao no plano sagital.
Ferreira et al. (2014) avaliaram a postura corporal esttica de mulheres com migrnea com e sem DTM e
verificaram a presena de alteraes da postura corporal nas mulheres com migrnea com e sem DTM, entretanto as
alteraes da postura foram similares entre as mulheres com migrnea sem DTM e as mulheres com migrnea com
DTM. Esse estudo corrobora com os resultados obtidos no nosso estudo, onde apontam que os valores encontrados no
tiveram diferena significante, quando comparados os dois grupos, portadores e no-portadores de DTM, sendo assim
no houve oscilaes do equilbrio esttico no plano sagital importantes.
Lemos et al. (2011) avaliaram o equilbrio postural de mulheres adultas em duas faixas etrias e verificaram
que mulheres adultas na faixa etria de maior idade possuram menor oscilao postural que as mulheres adultas mais
jovens. Este estudo entra em discordncia com os dados obtidos no nosso estudo, pois quando comparado o equilbrio
com a idade, os resultados apontam que quanto maior a idade menor o equilbrio lateral esquerdo dentre o grupo das
no-portadoras de DTM.
Kraemer ET AL. (2011) avaliaram o equilbrio postural de mulheres fisicamente ativas e sedentrias acima de
50 anos e verificaram maiores oscilaes ltero-laterais no grupo de mulheres com 60 a 70 anos fisicamente ativas. Este
estudo corrobora com os dados achados no nosso estudo, pois quando comparado o equilbrio com a idade, verificamos
que quanto maior a idade menor o equilbrio ltero-lateral dentre o grupo das no-portadoras de DTM.
CONCLUSO
Conclui-se, mediante os resultados obtidos que o grupo de portadores de DTM sofreu oscilaes corporais,
porm no houve diferena significante quando comparada com o grupo dos no-portadores de DTM, ou seja, os graus
553
de oscilaes no foram suficientes para comprovar um desequilbrio esttico tanto no grupo de portadores de DTM
como no grupo dos no-portadores de DTM.
Isso nos leva a compreender que o grau de oscilao latero-lateral no est correlacionado com disfuno
temporomandibular, pois no grupo das portadoras de DTM no houve significncia estatisticamente comprovado de
oscilao.
Verificou-se que quando comparado o equilbrio com a idade encontramos um valor estatisticamente
significante, o que nos demonstra que quanto maior a idade menor o equilbrio, e que quanto menor a idade maior o
equilbrio.
Observou-se que o oscilmetro um aparelho fidedigno e eficiente para avaliao do equilbrio esttico na
posio ortosttica, configurando um aparelho importante para o procedimento de avaliao em fisioterapia.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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AGRADECIMENTOS
Os nossos agradecimentos UNITRI, ao Laboratrio de Eletromiografia Cinesiolgica (LABEC) do Instituto de
Cincias Biomdicas da UFU e PRODAE FOUFU.
ABSTRACT
The normal postural control requires an intricate interaction between different sensory systems integrators neural
centers, by way of descendants control and musculoskeletal system. Check the swing of normal individuals and with
temporomandibular disorder, in the sagittal plane, assessing shifts in laterolateral axis of movement of static balance by
oscillometry. Static balance of 21 women, 11 carriers and 10 non-carriers of temporomandibular dysfunction through
oscilometro was evaluated. For the classification of groups, the questionnaire diagnostic criteria for research of
Temporomandibular Disorders RDC / TMD. There were no statistically significant values of body sway in the
laterolateral axis of movement. We conclude by the results that the group of temporomandibular dysfunction patients
suffered bodily movements, but there was no significant difference when compared with the group of non-carriers of
temporomandibular dysfunction.
554
555
INTRODUO
MTODO:
556
GUIMARAES, lcio Alves; SOUSA, Lucas Resende; SIMAMOTO JNIOR, Paulo Czar
Abordagem da Fisioterapia e Odontologia ao Paciente com Disfuno Temporomandibular e Dor Orofacial
A amostra foi composta por 20 voluntrios do gnero masculino e feminino com idade entre 17 a 24 anos,
divididos em dois grupos: Grupo 1: Com DTM/Dores Orofacial e Grupo 2: Sem DTM.
Foram includos pacientes com sinais e sintomas de DTM (desgaste dental, presena de facetas, estalidos e
crepitao, dor na regio da ATM, cefalia entre outros) apresentando queixa de aproximadamente 6 meses,
caracterizando uma dor crnica, segundo o IASP (International Association for the Study of Pain). Alm disso, a presena
de sintomatologia deveria ter origem muscular.
Os registros eletromiogrficos foram obtidos utilizando-se um eletromigrafo computadorizado da Myosystembr1
P84/DATAHOMINIS Tecnologia (Uberlndia, MG, Brasil) conectado a um laptop/notebook alimentado apenas por
bateria. Os sinais eletromiogrficos foram coletados e processados posteriormente usando um aplicativo de software
Myosystem Br1 (verso 2.22). Para captao dos sinais eletromiogrficos utilizou-se eletrodos de superfcie diferenciais
simples (DataHominis Tecnologia Ltda., Uberlndia, MG, Brasil). A preparao dos voluntrios constitui-se em
tricotomia e limpeza da pele com lcool 70%.
Os eletrodos de superfcie foram colocados nos msculos masseter direito (MD), masseter esquerdo (ME), parte
anterior do temporal esquerdo (TE) e temporal direito (TD), com sua orientao paralela e as barras de deteco do sinal
perpendicular ao sentido das fibras musculares (De Luca, 1997). A localizao dos eletrodos foi definida com base na
prova de funo de cada msculo e utilizamos um eletrodo de referncia fixado na pele sobre o osso frontal (BORIN et
al., 2012).
Os movimentos realizados foram: a) Contrao Isomtrica Voluntria Mxima; b) Mordida Bilateral, nos
diferentes decbitos (sentado, deitado e em p). Cada sujeito executou trs repeties de cada movimento com cinco
segundos de durao. Na mordida bilateral padronizou-se um tempo de descanso de 30 segundos e entre os movimentos
o tempo foi de 60 segundos, enquanto que para a contrao isomtrica voluntria mxima o tempo de descanso foi de 3
minutos.
Os dados do sinal eletromiogrfico foi quantificado pela Raiz Quadrada da Mdia (Root Mean Square RMS).
Os valores brutos de RMS foram calculados a partir de uma janela de tempo de 3 segundos centrais, correspondendo ao
trecho mdio da atividade eletromiogrfica. Os valores de RMS de cada msculo foram calculados a partir da mdia das
trs repeties em cada movimento.
Aps a coleta dos sinais eletromiogrficos, foram verificadas as informaes a respeito da normalidade destes
sinais por meio do histograma de distribuio da amostra e espectro de frequncia, os quais permitem observar eventuais
interferncias que possam estar presentes nas coletas (Aguiar, 2006).
A anlise estatstica dos dados foi realizada utilizando-se o programa computadorizado GraphPad Prism (verso
3.0 Graphpad Software, Inc). Utilizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov para avaliar a normalidade dos dados e,
posteriormente, a anlise de varincia de medidas repetidas (ANOVA) foi utilizada para a comparao das mdias dos
valores de RMS do mesmo msculo em duas situaes (CIVM e mordida bilateral) com diferentes posies do corpo
(deitado, sentado e p), sendo que em todas as anlises foi realizado o teste de comparaes mltiplas de Bonferroni para
verificar onde havia diferena. O nvel de significncia foi estabelecido em 5% (p<0,05). Todos os resultados so
apresentados na forma de mdia e desvio padro e o tamanho do efeito (effect size / ES) foi calculado utilizando a
descrio de Cohen's para interpretao (ES = 0,2 pequeno; ES = 0,5 mdio e ES = 0,8 grande).
3.
RESULTADOS
Os valores da atividade eltrica (RMS V) dos msculos TE, TD, ME e MD no Grupo 1 Com DTM/Sintomtico
(GS) esto ilustrados nas figuras 1 e 2. No foram demonstradas diferenas significativas (p > 0,05) na atividade dos
msculos TE, TD, ME e MD na situao de contrao isomtrica voluntria mxima (CIVM) com diferentes posies do
corpo (deitado, sentado e p) (Figura 1).
Em relao a situao de mordida bilateral, no foram demonstradas diferenas significativas (p > 0,05) na
atividade dos msculos TE, TD, ME e MD nas diferentes posies do corpo (deitado, sentado e p) (Figura 2).
557
Os valores da atividade eltrica (RMS V) dos msculos TE, TD, ME e MD no Grupo Assintomtico (GA) esto
ilustrados nas figuras 3 e 4. Na situao de CIVM, foi exibido que a atividade eletromiogrfica (RMS V) dos msculos
TE, TD e ME foi maior na posio deitado em comparao a posio sentado (p < 0,05; ES=0,9; 0,7 e 0,8). No foram
demonstradas diferenas (p > 0,05) no recrutamento do msculo MD nas diferentes posies do corpo (deitado, sentado
e p) (Figura 3).
Na situao de mordida bilateral, foi demonstrado que a atividade eletromiogrfica (RMS V) dos msculos TE e
TD foi maior na posio deitado em comparao a posio sentado (p < 0,05; ES=0,7-0,6). No foram encontradas
diferenas significativas (p > 0,05) no sinal EMG dos msculos ME e MD nas diferentes posies do corpo (deitado,
sentado e p) (Figura 4).
4.
DISCUSSO
Na situao de contrao isomtrica voluntria mxima (CIVM) do grupo sintomtico, no foram demonstradas
diferenas significativas na atividade dos msculos analisados com as diferentes posies do corpo (deitado, sentado e
p). Entretanto, no grupo assintomtico, foi exibido que o sinal eletromiogrfico dos msculos TE, TD e ME foi maior
na posio deitado em comparao a posio sentado.
Foi observado que o grupo assintomtico exibiu maiores alteraes no sinal eletromiogrfico na CIVM de acordo
com as alteraes na posio de decbito, principalmente na posio deitado. Hairston (1983), em estudo eletromiogrfico
do msculo masseter na situao de apertamento dentrio, verificou atividade eltrica do masseter diminuda na posio
deitada quando comparada a posio em p, situao no demonstrada no presente trabalho em relao ao grupo
assintomtico.
Em relao situao de mordida bilateral no grupo sintomtico, no foram demonstradas diferenas estatsticas
no recrutamento de todos os msculos analisados nas diferentes posies do corpo (deitado, sentado e p). Todavia, no
grupo assintomtico, foi demonstrado que a atividade dos msculos TE e TD foi maior na posio deitado em comparao
a posio sentada.
Desta forma, observa-se que no grupo assintomtico nas duas situaes de CIVM e mordida bilateral, foi
demonstrado maior recrutamento na posio deitado em comparao a posio sentado. O msculo mastigatrio mais
frequentemente avaliado pela eletromiografia variando-se as posies corporais o masseter, apresentando na maioria
dos trabalhos uma maior atividade eltrica nas posies em p e sentado. J, para o msculo temporal, h uma menor
quantidade de estudos. Porm, os trabalhos citados apontam uma menor atividade eltrica desse msculo na posio
deitada (Colombo, 2001), o que contraria os resultados aqui descritos.
No presente trabalho foi observado no grupo sintomtico, mesmo com a ausncia de diferena significativa, que
na posio em p ocorreu maior recrutamento (Figura 2 e 3) na maioria dos msculos analisados em todas as situaes
(CIVM e mordida), corroborando em parte com os achados de Colombo (2001). Acredita-se que este efeito esteja
relacionado com um trabalho antigravitacional dos msculos mastigatrios, situao que altera o recrutamento destes
msculos.
Todavia, no grupo assintomtico, nota-se que as posies deitado e em p demonstraram maiores nveis de
ativao, sendo assim, o comportamento de ativao dos msculos masseter e temporal no foi similar entre os dois
grupos, contrastando com as afirmaes dos autores supracitados.
Desta forma, nota-se que no grupo sintomtico houve uma tendncia de maior ativao destes msculos na posio
em p, ressaltando a importncia desta posio para o aspecto clnico. Esses resultados evidenciam que a mudana na
558
posio corporal exerce influncia na atividade eltrica dos msculos masseter e temporal poro anterior. Nas clnicas
odontolgicas geralmente as avaliaes e ajustes oclusais so realizadas na posio deitado, todavia, de acordo com os
resultados do presente trabalho, sugere-se a incluso da posio em p nestas avaliaes devido s alteraes no
recrutamento dos msculos analisados.
Tosato et al. (2007) analisaram a prevalncia de sinais e sintomas de disfuno temporomandibular em mulheres
com cervicalgia e lombalgia. Os autores supracitados demonstraram que nos pacientes que apresentavam cervicalgia,
75% tinham associado dor na ATM, ressaltando que a principal justificativa dessa condio a relao entre coluna
cervical e o crnio, pois qualquer alterao postural na regio cervical pode levar a uma alterao na biomecnica da
ATM.
Sendo assim, uma lacuna do presente estudo foi a ausncia de coleta do sinal eletromiogrfico dos msculos
cervicais posturais. Alm disso, a falta de padronizao dos resultados pode ser explicada pela variao de preferncia
mastigatria, que pode influenciar em uma hiperativao muscular no lado direito ou esquerdo.
5. CONCLUSES
As mudanas nas posies corporais (deitado, sentado e p) provocaram alteraes no recrutamento dos msculos
masseter e parte anterior do temporal, todavia, estas modificaes no apresentam um padro similar nos diferentes grupos
de voluntrios.
No grupo sintomtico a posio em p produziu maior recrutamento na maioria dos msculos analisados em todas
as situaes (CIVM e mordida), enquanto que no grupo assintomtico, as posies deitado e em p demonstraram maiores
nveis de ativao.
Desta forma, sugere-se a incluso da posio em p nas avaliaes e ajustes oclusais realizadas em clnicas
odontolgicas devido s alteraes no recrutamento dos msculos masseter e parte anterior do temporal demonstradas no
presente trabalho.
6.
REFERNCIAS
559
7. AGRADECIMENTOS
Ao CNPq pela bolsa concedida durante a realizao da pesquisa e ao LABEC do Instituto de Cincias Biomdicas da
UFU por ter cedido o espao fsico e os equipamentos da coleta de dados.
8. ABSTRACT
Myofascial Pain (MP) can be considered more common manifestation of temporomandibular disorder. The etiology is
multifactorial and complex, encompassing physical, psychological and social aspects. Given the multifactorial etiology
of this disorder, a multidisciplinary approach should be proposed, including several professionals like dentists,
physiotherapists, doctors, psychologists, speech therapists and nutritionists. The aim of this study was to investigate the
effect of different positions (sitting, lying and standing) on the electromyographic activity of orofacial muscles in
PRODAE patients with temporomandibular disorder (TMD) and individuals without TMD (asymptomatic). The sample
consisted of 20 volunteers males and females aged 17-24 years. Were divided into two groups: Group 1: With TMD /
Orofacial Pain and Group 2: Without DTM. These samples were submitted in the collection and analysis of the
electromyographic signal in Kinesiologic Electromyography Laboratory - LABEC / UFU. The changes in body position
(lying, sitting and standing) caused changes in the recruitment of the masseter and anterior portion of the temporal;
however, these changes did not show a similar pattern in the different groups of volunteers.
Palavras chaves: Temporomandibular Disorder, Orofacial Pain, Treatment
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
560
561
simetricamente em relao linha do corte. Com isso, foi possvel observar as condies de estabilidade de cada
configurao. Foram utilizadas miniplacas de titnio de 1 mm de espessura com 8 furos. Os parafusos utilizados
tambm foram de titnio de 2 mm de dimetro e 11 mm de comprimento bem como a chave de mo para acionamento
dos parafusos das miniplacas. Foi utilizada uma miniplaca de 8 parafusos para fixao dos cortes mediano e
paramediano das mandbulas sunas. Os experimentos foram realizados em um aparato de fixao projetado em
alumnio no Laboratrio de Projetos Mecnicos, Prof. Henner A. Gomide (LPM). Nas bases cilndricas de alumnio
foram fixadas as hemi-mandbulas de porco cujas bases foram inseridas em resina acrlica.
Estas bases eram posicionadas dentro do cilindro oco direito e presa por um pino mvel que simulava
aproximadamente o movimento do cndilo direito. No cilndrico oco esquerdo, a extremidade da mandbula era inserida
no cilindro engastado no quadro suporte.
As mandbulas sunas das quais foram retirados e preparados os corpos-de-prova pertenciam ao mesmo lote e foram
fornecidas pela empresa Sadia S/A Uberlndia. Os sunos possuam idade de 185 dias e peso mdio de 125 kg. As
mandbulas foram recebidas j congeladas e preparadas temperatura ambiente. O tempo de trabalho destas mandbulas
foi de, no mximo duas horas, para que a mandbula no descongelasse por completo e no corresse o risco de se perder
parte da poro trabecular interna do osso que tem na sua formao a presena de gua (Barros Jnior, 2007). As
extremidades dos blocos precisaram receber uma base de resina, pois a falta desta dificultaria a fixao dos blocos de
mandbula nos cilindros de apoio do aparato experimental. Utilizou-se resina poliacrlica cinza (Fibrasil Indstria e
Comrcio Ltda). No aparato experimental o vo entre as extremidades foi de 90 mm.
Antes de fazer a perfurao nas mandbulas, foi necessrio definir os locais onde seriam posicionadas as miniplacas
e os respectivos parafusos de fixao. Foi definida uma distncia de aproximadamente 30 mm a partir do topo do dente
para posicionar a miniplaca abaixo das razes dos mesmos levando-se em considerao a raiz e a parte exposta do dente.
S a partir da raiz que se pde fixar a miniplaca, evitando-se assim, que o parafuso pudesse danificar sua estrutura. As
mandbulas foram furadas nas posies definidas no planejamento experimental e fixadas nos cilindros do aparato
experimental. Foi utilizado um dispositivo odontolgico de perfurao, onde foi colocada uma escala que definia
exatamente a profundidade do furo para colocao do parafuso. Depois de perfuradas, as mandbulas eram seccionadas
nos cortes mediano e paramediano utilizando uma serra de fita de 0,8 mm no local delimitado para o corte. A Figura (1)
mostra as partes da mandbula seccionadas.
Figura 1. Partes da mandbula seccionadas no corte mediano e paramediano (coto proximal e coto distal).
Aps o corte da mandbula, esta era posicionada novamente no aparato experimental e ento feita a fixao da
miniplaca atravs dos parafusos na posio e quantidade definida de acordo com cada configurao de ensaio. Para
permitir uma melhor padronizao no momento de aplicar a carga foi confeccionado um plat de resina acrlica
autopolimerizante quimicamente ativada de uso odontolgico (Dencrilon). A Figura (2) mostra o posicionamento deste
plat e da miniplaca no corpo de prova.
Figura 2. Fixao da miniplaca e furo da miniplaca posicionado no centro da linha de corte sem parafuso
A verificao da estabilidade de uma hemi-mandbula de porco fixada em miniplacas foi feita por meio da medio
do deslocamento relativo do coto proximal e distal atravs da aplicao de uma fora externa, simulando uma fora de
mastigao. Esta fora foi aplicada na parte superior do osso atravs de um torque no sentido horrio dado em um
parafuso posicionado na parte superior do aparato experimental, conforme mostrado na Fig. (3a). No instante em que se
aplicava a fora, fazia-se a leitura do deslocamento atravs do equipamento da Lynx (Fig. 3b) que era transferida para o
computador atravs de software prprio em extenso LTD que depois era transformado em arquivo TXT para, ento, se
trabalhar os dados no Matlab ou Excel. Terminada a aplicao da carga e leitura do deslocamento, o mesmo
procedimento era repedido para a parte esquerda (B).
562
Foram feitos 210 ensaios. Para isto, foi necessrio nomear cada configurao para melhor control-las. Para a
medida da estabilidade, variou-se a posio da miniplaca cinco posies diferentes - a quantidade de miniplacas 1
ou 2 miniplacas - e a quantidade parafusos (2, 4 ou 6) e posio dos mesmos (6 parafusos: 1 posio; 4 parafusos: 3
posies; 2 parafusos: 3 posies) para dois cortes: mediano e paramediano. Por exemplo, uma configurao do tipo
CM1M6P-P5, significa Corte Mediano com 1 Miniplaca e 6 Parafusos na Posio P5.
(a)
(b)
0.1
Figura 3. a) Parafuso de aplicao da fora na regio superior 130
da mandbula; b) Aparato experimental ligado aos0
dispositivos de leitura de fora e deslocamento.
Deslocamento [mm]
100
-0.1
Fora [N]
No total foram feitas 1.260 leituras, uma vez que para cada70configurao fazia-se a leitura por trs vezes -0.2
do
deslocamento no lado distal (lado A parte fixa do aparato) e lado proximal (Lado B - parte mvel do aparato). A
-0.3
equao do deslocamento mdio em funo da fora aplicada era
extrada para as trs leituras. Estes dados foram
40
-0.4
trabalhados no Matlab .
Os dados obtidos do aparato experimental foram tratados no programa
Matlab.
A
Figura
(4a)
mostra
a
curva
da
10
-0.5
fora aplicada em funo do tempo durante um ensaio especfico para corte mediano com uma miniplaca na posio P1
-0.6
(CM1M4EIP1). A Figura (4b) mostra o deslocamento medido em-20
funo do tempo para esta configurao.
-20
0
70
40
10
-20
-0.1
-0.2
-0.3
-0.4
-0.5
10
20
30
40
50
60
Tempo [s]
70
80
90
0.2
40
50
60
Tempo [s]
70
80
90
100
Deslocamento [mm]
-0.1
10
20
30
E s = | U A UB |
40
50
60
Tempo [s]
70
80
[m]
90
100
-0.2
-0.3
-0.4
40
10
60
80
100
120
20
30
40
50
60
Fora [N]
Tempo [s]
140
70
80
90
100
-0.5
20
For
-0.3
-0.2
-0.5
40
-0.2
Para comparar os diferentes nveis de estabilidade nas diversas configuraes de fixao testadas, foi adotada uma
-0.2
-0.3
fora de referncia de 100 N aplicada s equaes das
retas e os deslocamentos relativos eram calculados utilizando a
-0.3
Eq. (1). Os resultados dos deslocamentos relativos foram utilizados para comparar as vrias configuraes de fixao e
-0.4
definir
aquelas que apresentassem melhores comportamentos
em termos de deslocamento perante a fora aplicada. Os
-0.4
menores deslocamentos relativos significam uma maior estabilidade.
-0.5
20
-0.1
-0.1
3. RESULTADOS E DISCUSSES
-0.1
-0.5
20
0.1
30
-0.4
-0.6
-20
100
0.1
20
Deslocamento [mm]
Deslocamento [mm]
Fora [N]
100
0.2
Deslocamento [mm]
130
0.1
10
40
60
Fora [N]
80
100
120
(1)
563
20
40
6
For
A Figura (5a) mostra os deslocamentos relativos obtidos em funo da posio da miniplaca em fixao com apenas
com uma miniplaca para corte mediano e paramediano e a Fig. (5b) mostra o mesmo, s que com a fixao feita com
duas miniplacas. Para corte mediano com uma miniplaca os deslocamentos cresceram medida que a miniplaca se
deslocava em direo s razes dos dentes. A configurao com dois parafusos afastados da linha de corte apresentou os
maiores deslocamentos relativos. J com seis parafusos (6P) apresentou quase sempre menores deslocamentos.
Deslocamento [um]
200
150
100
Mediano
50
Paramediano
0
P1
P2
P3
P4
P5
Posio da Miniplaca
250
Mediano
200
Paramediano
150
100
50
0
(a)
(b)
Figura 5. Deslocamentos relativos em funo da posio da(s) miniplaca(s) para Corte Mediano e Paramediano: (a)Com uma miniplaca. (b)- Com duas miniplacas.
Para corte paramediano com uma miniplaca observou-se tambm que para quase todas as configuraes de
parafusos os deslocamentos relativos aumentaram medida que a miniplaca se deslocava na direo das razes dos
dentes. A configurao com dois parafusos prximos linha de corte (2I) foi a que apresentou os maiores
deslocamentos relativos e a configurao com seis parafusos (6P) apresentou os menores deslocamentos relativos. Com
relao posio da miniplaca, observou-se que para uma nica miniplaca, tanto para o corte mediano quanto para o
corte paramediano, a posio P1, na regio mais inferior da mandbula apresentou os menores deslocamentos relativos
mdios e, portanto, a melhor estabilidade. Em contrapartida, as posies P4 e P5 foram as que apresentaram os maiores
deslocamentos relativos mdios para ambos os cortes. Logo, estas duas posies apresentaram os piores resultados em
termos de estabilidade. Essas duas posies esto localizadas logo abaixo das razes dos dentes, mostrando que os
resultados eram coerentes com o efeito fsico esperado, ou seja, quando se coloca a miniplaca na regio inferior da
mandbula esta enrijece a regio, contribuindo para um menor deslocamento relativo das partes osteotomizadas. O
grfico mostrado na Fig. (6) indica esta tendncia, tanto para o corte mediano, quanto para o corte paramediano. Para
esta figura, foram calculadas as mdias dos deslocamentos relativos de todas as configuraes de fixao dos parafusos
considerando as cinco posies de uma miniplaca simples (de P1 a P5).
Para duas miniplacas com uma delas posicionada na parte inferior da mandbula, os deslocamentos relativos foram
menores, nos dois tipos de cortes, sendo maior no corte mediano. Somente quando as miniplacas esto posicionadas
prximas s razes dos dentes (posies P5P3 e P5P4) que os deslocamentos mdios para o corte paramediano se
tornam significativamente maiores que os deslocamentos do corte mediano. medida que as miniplacas se afastam da
parte inferior da mandbula, a mdia dos deslocamentos relativos por configurao de colocao dos parafusos aumenta;
Quando se comparam os nveis de deslocamentos para as configuraes com uma e duas miniplacas, observa-se que
para o corte mediano os nveis de deslocamentos so menores para uma miniplaca do que aqueles para duas miniplacas.
J para o corte paramediano, os deslocamentos relativos mdios so maiores quando se tem uma miniplaca e menores
com duas miniplacas posicionadas na regio mais inferior da mandbula.
Deslocmento Relativo
Mdio [mm]
200
Deslocamentos Relativos
Mdios [ m]
200
160
150
120
100
80
50
1 Miniplaca
2 Miniplacas
0
2E
2I
2M
4E
4EI
Configurao dos Parafusos
4I
6P
1 Miniplaca
2 Miniplacas
40
0
2E
2I
2M
4E
4EI
Configurao dos Parafusos
4I
6P
(a)
(b)
Figura 6. Mdia dos deslocamentos relativos para diferentes quantidades de parafusos com diferentes posies de
fixao. (a) Corte Mediano. (b) Corte Paramediano.
564
4. CONCLUSES
Em geral os cirugies adotam padres especficos de fixao dos cortes com miniplacas para pacientes edntulos.
Usualmente se faz um corte mediano colocando-se duas miniplacas, uma logo abaixo das razes dos dentes e outra
embaixo, que pode ser na regio mais inferior ou posicionada por baixo do osso da mandbula (na base do queixo). As
miniplacas so fixadas com a maior quantidade de parafusos possvel (6 ou 8 parafusos), conforme o modelo utilizado.
A situao experimental que mais se aproxima desta condio de referncia seria a configurao P5P1 com seis
parafusos. Para pacientes com dentio utiliza-se corte paramediano com uma miniplaca mais espessa (2 mm) logo
abaixo da raiz dos dentes com a mxima quantidade de parafusos. A situao experimental que mais se aproxima desta
condio a configurao P5 com seis parafusos para corte paramediano.
A Tabela (1) apresenta as melhores configuraes avaliadas em termos de estabilidade e tambm aquelas
configuraes normamente utilizadas na prtica cirrgica. Pode-se concluir que no corte paramediano e mediano,
considerando as cargas impostas, a fixao pode ser feita apenas com quatro parafusos. Quanto mais os parafusos se
afastam da linha de corte, melhor a estabilidade da fixao do corte paramediano com dois parafusos e que no h
necessidade de se colocar mais parafusos.
Tabela 1. Melhores condies avaliadas experimentalmente
Melhor config. c/
1 miniplaca e C.
Mediano
CM1M4I P1
Melhor config. c/ 2
miniplacas e C.
Mediano
CM2M4EI P1P5
Melhor config. c/
1 miniplaca e C.
Paramediano
CP1M4PI P1
Melhor config. c/
2 miniplacas e C.
Paramediano
CP2M4EI P1P2
Config. Padro
p/ C. Mediano
Config. Padro p/
C. Paramediano
CM2M6P P0P5
CP1Mespess6P-P5
Para o corte mediano utilizando dois parafusos, duas miniplacas do maior estabilidade do que apenas uma
miniplaca. Para miniplacas posicionadas na regio superior, prxima raiz dos dentes, a utilizao de seis parafusos
garante uma maior estabilidade.
5. REFERNCIAS
BARROS JNIOR, J.C. Estabilidade funcional de um distrator osteognico osseosuportado da snfise mentoniana
de acordo com a quantidade de parafusos e aberturas. 2007. 98f. Dissertao de Mestrado. CPO So Leopoldo
Mandic, Campinas.
MATLAB for Windows Users Guide, The Math Works Inc., 1991.
6. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) pelo apoio financeiro. FEMEC, LPM/UFU, CEFET/MG e
a NEOORTHO.
7. ABSTRACT
Currently, cancer is still the cause of a large number of deaths in the world, and therefore researchers are engaged in
the prevention and early diagnosis around this that is a malignant disease that affects millions of people and it is
recognized in Brazil as a problem of public health. Various types of treatments are used for mouth and oropharynx
cancer, depending on the location and stage. The mandibulotomy is used for surgical access to such tumors. The most
frequently used methods to fix the bone segments of this process use miniplates and screws in order to ensure maximum
stability union for the properly osteosynthesis to occur. There are still many questions regarding best mounting
configurations, and the biomechanical behavior related to mandibulotomy technique. In this work the mandibulotomy
technique was simulated using bone segments of pigs. In this case, median and paramedian sections were fixed with one
or two miniplates and different amounts of screws. The stability of the union in the symphysis region was assessed by
specific instrumentation. The approach took into consideration seven different configurations of screws, varying the
position and the number of the screws in titanium miniplates with eight holes and screws in a total of 210 experiments
in order to evaluate the stability of fixation by means of the relative displacements between the ostomized parts. It can
be concluded that the bond stability decreases as the miniplate position rises, in other words approaching the root of
the teeth. However, as the miniplate is far from the bottom edge and rises toward the roots of the teeth, it is noted that
six screws ensure better stability than other amounts and positions of the screws. For the paramedian cutting there is
no need to put a greater number of screws to ensure the stability because only two screws, positioned externally, have
afforded a better stability than other quantities and positions.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
565
567
(a)
(b)
(c)
(c)
Figura 2. (a) O movimento de flexo, (b) posio de referncia, (c) movimento de extenso (Kapandji, 2000).
Os movimentos de abduo e aduo, Fig. (3), consistem na aproximao e afastamento do membro em relao ao
plano de simetria do corpo. Eles ocorrem em torno do eixo ntero-posterior do plano frontal. A abduo no punho
tambm chamada de desvio radial e alcana at 15, Fig. (3a). J a aduo, tambm chamada de desvio ulnar,
dependendo dos referenciais possui amplitudes diferentes, Fig. (3c).
(a)
(b)
(c)
Figura 3. (a) O movimento de abduo, (b) posio de referncia, (c) movimento de aduo com as amplitudes
mximas (Kapandji, 2000).
O movimento de pronao-supinao so movimentos de rotao que ocorrem no antebrao e afetam diretamente a
orientao da mo. A posio inicial para o estudo desse movimento consiste com o plano frontal da mo coincidente
com o plano sagital e o brao em posio anatmica, Fig. (4b). Assim o movimento de pronao ocorre quando o
antebrao girado em torno de seu eixo longitudinal de forma a inclinar a palma da mo para baixo, este movimento
tem uma amplitude mxima de 85, Fig. (4c). A supinao consiste no movimento contrrio onde o antebrao realiza
uma rotao de modo a virar a palma da mo para cima, chegando uma amplitude de 90, Fig. (4a).
(a)
(b)
(c)
Figura 4. (a) O movimento de supinao, (b) posio anatmica, (c) movimento de pronao (Kapandji, 2000).
O punho capaz tambm de realizar um movimento de circundao, Fig. (5), realizando uma trajetria cnica. Por
definio, a circundao do punho uma combinao dos movimentos de flexo-extenso e abduo-aduo.
568
(a)
(b)
Figura 6. (a) A estrutura de reabilitao corpo humano, (b) estrutura reabilitao da mo.
A partir dos estudos dos movimentos do punho e utilizando-se a estrutura, realizou-se testes de modo a
confrontar os valores experimentais com os dados obtidos de um modelo terico.
Para o modelo terico do sistema deve-se fazer o diagrama de corpo livre, DCL, do apoio de modo a computar
a variao da tenso T1 no cabo com a variao angular do apoio do punho. No DCL, Figura 7, W o peso da mo e da
tala, T1 tenso no cabo, o ngulo com a horizontal e 1 o ngulo entre cabo e a vertical. R o tamanho da tala do
punho. H e V representam as reaes de apoio da articulao O.
569
A partir do DCL e de vetores obtm-se a equao do modelo terico do sistema, Eq. (1).
(1)
A partir da Equao (1), que corresponde variao da tenso no cabo com a variao da angulao foi
implementado o modelo numrico. O valor de W, que corresponde ao peso, a principal variante que determinar o
valor da tenso mxima no cabo.
Nos testes experimentais, o valor das tenses lido na interface grfica do software em uma escala de 0 1024 e
convertida em um valor em Newtons por meio da curva de calibrao da clula de carga. Os valores dos ngulos foram
obtidos utilizando-se de um inclinmetro.
4. TESTES E RESULTADOS
Foram realizados testes no brao de um boneco de madeira, que se assemelha ao brao humano, Fig. 6(b), para os
movimentos de flexo-extenso do punho.
A Tabela 1 apresenta os resultados dos testes experimentais para obteno da fora no cabo realizados em funo do
ngulo medido em relao a horizontal e a comparao com relao aos dados tericos obtidos a partir do modelo.
Tabela 1. Dados referentes ao movimento de Flexo-Extenso
ngulo []
-1,2
12,7
20,6
24,2
33,8
39,0
45,3
Terico [N]
3,248
3,173
3,120
3,096
3,019
2,974
2,915
Erro [%]
1,52
7,92
2,76
0,65
10,04
5,32
7,45
A partir dos dados da Tabela 1 obtm-se um grfico comparativo, Fig. (8), entre os dados do modelo e aqueles
obtidos durante os testes.
Figura 8. Variao na tenso no cabo de acordo com a variao da manobra para o Punho de Madeira.
5. CONCLUSO
A utilizao de mquinas que auxiliam o trabalho humano cresce cada vez mais e com o avano da tecnologia atinge
tambm a medicina, de modo a ajudar os mdicos no seu trabalho. A estrutura de reabilitao do punho humano
proposta neste trabalho vem como um instrumento de trabalho para o fisioterapeuta e profissionais da sade que,
570
resumidamente, funciona como um repetidor de movimentos, movimentos estes que o prprio fisioterapeuta/
profissional da sade ensina para a mquina e aps pode-se selecionar a quantidade de repeties necessrias.
Pela a anlise dos resultados para o punho observa-se que o modelo terico suposto pode ser utilizado como uma
previso do comportamento das foras no cabo de acordo com o ngulo. Estes valores sero utilizados no controle de
impedncia e nos mecanismos de segurana do sistema que so temas de trabalhos futuros.
6. REFERNCIAS
Kapandji, A. I. Fisiologia Articular Membro Superior, 5 edio, Editorial Mdica Panamericana.
Barbosa, A. M.; Rodrigues, L. A. O.; Dos Santos, S. S.; Gonalves, R. S. Comparison of a Mechanical and
Biomechanical System Applied in the Human Wrist Rehabilition using a Cable-based System. Federal University
of Uberlandia, 2012.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a UFU, FEMEC, FAPEMIG, CAPES e CNPQ pelo apoio financeiro parcial a este trabalho.
8. ABSTRACT
The robotic framework for rehabilitation of wrist movements, which lies at the Laboratory of Automation and
Robotics in FEMEC / UFU, consists in a support system for the physical therapists in their work. The structure was
designed to learn, by the instrumentation system, a maneuver performed and then repeat the saved motion according to
the input of repetitions inserted. This work presents experimental results realized in an anthropometric and
anthropomorphic wood wrist.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
571
572
Thiago Martins de Deus, Joo Carlos Mendes Carvalho, Rogrio Sales Gonalves
Mdulo para Reabilitao do Punho Humano
Os valores mdios das amplitudes angulares das articulaes referidas neste trabalho esto descritos na Tab. (1),
(Leighton, 1987). Cabe ressaltar que a amplitude dos movimentos articulares do corpo humano podem sofrer variaes
devido a particularidades genticas, idade, treinamento, patologias, traumas fsicos ou at reaes fisiolgicas como
inflamaes.
Tabela 1. Limites angulares dos movimentos do punho, (Leighton, 1987)
Movimento
Pronao
Supinao
Extenso
Flexo
Desvio radial
Desvio ulnar
Amplitude angular
0 a 80
0 a 90
0 a 70
0 a 80
0 a 20
0 a 30
3. DESCRIO DO MDULO
O mdulo consiste em um mecanismo atuado por um motor de corrente contnua, Fig. (3). O feedback da posio
angular do motor fornecido por um encoder digital absoluto de 10 bits. O torque entre o apoio para a mo do paciente
e o eixo do motor medido atravs de sensores resistivos de fora, os quais ficam excntricos ao eixo e, portanto,
multiplicando-se a distncia entre o sensor e eixo obtm-se o torque.
J d d Bd d K d d Te
(1)
573
Onde
na
J d , Bd e
d so as velocidades
K d so o momento polar
Eq. (1), tem-se a acelerao que o sistema deve desenvolver para apresentar o comportamento
r d J d1Bd d Kd d Te
(2)
A acelerao angular r , por sua vez, integrada duas vezes em relao ao tempo, desse modo tem-se a posio
angular que o controlador de posio deve seguir. O diagrama completo de controle pode ser visto na Fig. 4.
Te
Bd
+
Kd
+
+-
Jd-1
PI
Motor
DC
Bd
Figura 4 - Diagrama do sistema de controle.
5. RESULTADOS E CONCLUSES
Com o sistema configurado com os seguintes parmetros de impedncia, K d = 0,01 [N.m/rad], Bd = 0,01
[N.m.s/rad] e Jd = 0,01 [Kg.m], foram obtidos os resultados mostrados na Fig. (5). Esses parmetros foram escolhidos
para testar a sensibilidade dos sensores e o funcionamento do sistema de controle, por isso foram escolhidos valores
relativamente baixos de modo a permitir maiores velocidades e aceleraes angulares, bem como a manipulao do
elemento terminal com o mnimo de esforo externo.
A trajetria escolhida foi uma senide com frequncia de 0,1 [Hz], amplitude igual a /2 [rad] e centralizada em
[rad]. O torque externo foi aplicado manualmente de maneira aleatria, simulando o comportamento do paciente em
uma situao sbita de desconforto.
Foi feita ainda, para fins de comparao, a simulao numrica do sistema massa-mola-amortecedor com os
parmetros supracitados utilizando a funo ode45 do software Matlab. O modelo diferencial, tirado da Eq. (1), foi
alimentado com os torques obtidos no sistema real.
Os testes iniciais foram satisfatrios, o erro relativo de controle se manteve abaixo de 1,4% e o comportamento do
sistema ficou suficientemente prximo do comportamento esperado segundo a simulao numrica, Fig. (5). Nota-se
que devido aos pequenos parmetros de impedncia foi possvel se desviar da trajetria pretendida com pequenos
torques.
No entanto, melhorias precisam ser implementadas. O sistema exibe um comportamento vibratrio para altos
valores de rigidez devido ao gap no mecanismo de medio do torque. A otimizao do projeto mecnico e a
implementao de um filtro de Kalman est prevista para reduo de problema.
Por segurana a trajetria do elemento terminal limitada no software de modo que fique no intervalo de 0,2 a
1,6 , e portanto nunca execute uma volta completa. Mas, a implementao de um sistema hbrido que controla a fora e
impedncia simultaneamente tambm est prevista, dessa forma a fora imposta pelo motor tambm ser limitada.
574
Thiago Martins de Deus, Joo Carlos Mendes Carvalho, Rogrio Sales Gonalves
Mdulo para Reabilitao do Punho Humano
Figura 5 - Resultados obtidos para controle de impedncia (Kd = 0,01 [N.m/rad], Bd = 0,01 [N.m.s/rad], Jd = 0,01[Kg.m])
6. REFERNCIAS
Almeida, F.; Lopes, A.; Abreu, P., 1999. "Force-Impedance Control: a new control strategy of robotic manipulators".
Plo FEUP, Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto. Porto, Portugal.
Blair, J. R. F., 2001. "Biomecnica Global". Mar. 2014.
<http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/biomecanica.htm>.
Leighton, 1987. "Tabela de Referncia da American Academy of Orthopaedic Surgenos". Mar. 2014.
<http://www.saudeemmovimento.com.br/saude/tabelas/tabela_de_referencia_fangulares.htm>
Mcfarlane, Dr. Bruce., 2010. "Notes on Anatomy and Physiology: The Elbow-Forearm Complex". Mar. 2014.
<http://ittcs.wordpress.com/2010/10/15/notes-on-anatomy-and-physiology-the-elbow-forearm-complex/>.
Miller, M.; Carpenter, L.. "Objective Examination of the Radiocarpal Joint". Mar. 2014.
<http://morphopedics.wikidot.com/radiocarpal-joint>
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a UFU, FEMEC, FAPEMIG, CAPES e CNPQ pelo apoio financeiro parcial a este trabalho.
8. ABSTRACT
This work shows the preliminary results of the development of a human wrist robotically assisted rehabilitation
module. It's a device able to assist the patient to perform a predetermined movement repeatedly. Since a predetermined
trajectory may cause discomfort to the patient, he should be able to refuse following the trajectory at any time. Thus an
impedance control strategy was used so the module behaves like a mass-spring-damper system whose parameters can
be freely modified by the therapist according to the patient treatment evolution.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
575
576
Gabriela Lgia Reis, Marcos Antnio Abdalla Jr., Joo Daniel Nolasco, Luis Fernando Freire Sousa, Mrcio Falco Santos Barroso e
Eduardo Bento Pereira
Controle Teleoperado de um Manipulador Robtico pela Estimao dos Movimentos do Brao e da Mo, utilizando Sensores Inerciais,
Eletromiografia e Lgica Fuzzy
com a utilizao dos sensores inerciais para medir os movimentos da cabea da pessoa e, assim, controlar o sistema de
acionamento.
2. MATERIAIS E MTODOS
O manipulador robtico utilizado neste trabalho um rob montado com peas do kit LEGO modelo Mindstorms,
que possui um efetuador em forma de pina e dois graus de liberdade, sendo capaz de realizar os movimentos de
guinada e arfagem, como mostra a Fig. (1).
577
Posio
ngular
-90
-60
-30
0
30
60
90
Arfagem
Erro
Desvio
Mdio
Padro
0,1
0,9
0,3
0,5
0,1
0,7
0,3
0,3
0,2
1,0
0,2
0,8
1,1
1,0
Guinada
Erro
Desvio
Mdio
Padro
0,3
0,4
0,2
0,5
0,1
0,8
0,2
0,2
0,5
0,4
0,3
0,8
1,3
1,0
578
Gabriela Lgia Reis, Marcos Antnio Abdalla Jr., Joo Daniel Nolasco, Luis Fernando Freire Sousa, Mrcio Falco Santos Barroso e
Eduardo Bento Pereira
Controle Teleoperado de um Manipulador Robtico pela Estimao dos Movimentos do Brao e da Mo, utilizando Sensores Inerciais,
Eletromiografia e Lgica Fuzzy
Mdia de Acertos
99,29%
99,21%
98,74%
99,45%
97,87%
99,53%
97,94%
100,00%
98,97%
93,44%
Indivduo
I11
I12
I13
I14
I45
I16
I17
I18
I19
I20
Mdia de Acertos
97,31%
99,53%
98,66%
98,81%
95,26%
98,74%
98,50%
99,13%
99,05%
97,94%
579
Outro ponto a ser destacado no trabalho a simplicidade do controlador fuzzy que surpreende pelos resultados
apresentados, os quais qualificam estes tipos de controladores para aplicaes de uso geral, onde pequenos desvios no
comprometem a eficincia do sistema de controle.
Desta forma, os sistemas de medio e de controle propostos permitiram aos voluntrios o controle do rob de
maneira intuitiva em pequenas atividades, como, pegar uma garrafa de gua ou uma latinha de refrigerante.
Para trabalhos futuros, pretende-se aumentar o grau de complexidade do sistema, acrescentando mais dois graus de
liberdade, tanto para o manipulador quanto para o sistema inercial desenvolvido, a fim de que os movimentos do brao
e do antebrao possam ser medidos. O uso de um classificador de padres e a construo de mais canais para o
eletromigrafo, tambm so propostas futuras para melhorar ainda mais a acurcia na classificao do gesto da mo.
Alm disso, ser feito o estudo de outros tipos de controladores, para fins de comparao e a realizao de testes com
pessoas que tenham sofrido uma amputao transradial.
3. REFERNCIAS
Croft, H. and Ribeiro, D. C. (2013). Developing and applying a tri-axial accelerometer sensor for measuring real time
kayak cadence. Procedia Engineering, Elsevier, 60(1), p.16-21.
Dyer, C. A. E.; Harris, N. D. and Jenkin, E.; Langley-Johnson, C.; Lewis, R.; Taylor, G. J.; Gruffydd-Jones, K. (2013).
Activity levels after pulmonary rehabilitation what really happens? Physiotherapy, Elsevier, 99(3), p. 228-232.
Garcia, E. Jimenez, M. A.; Santos, P. G. and Armada, M. (2007). The Evolution of Robotics Research: From Industrial
Robotics to Field and Service Robotics. Robotics & Automation Magazine, IEEE, 14(1), p. 90-103.
Go, S. A.; Coleman-Wood, K. and Kaufman, K. R. (2014). Frequency analysis of lower extremity electromyography
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Leite, M. S., Fileti, A. M. F., e Silva, F. V. (2010). Desenvolvimento e aplicao experimental de controladores fuzzy e
convencional em um bioprocesso. Controle & Automao, 21(2):147158.
Oliveira, L. M. B. (2012). Cartilha do Censo 2010: Pessoas com Deficincia. Disponvel em:
http://www.pessoacomdeficiencia.gov.br/app/sites/default/files/publicacoes/cartilha-censo-2010-pessoas-comdeficienciareduzido.pdf. Acesso em: 22 de janeiro de 2014.
Reis, G. L.; Abdalla Jr., M. A.; Nolasco, J. D.; Barroso, M. F. S. e Pereira, E. B. (2014). Controle de posio de um
manipulador robtico utilizando sensores inerciais e eletromiografia. XX Congresso Brasileiro de Automtica.
Ying, H. e Siler, B. (1993). A non-linear fuzzy controller with fuzzy rules is a sum of global multilevel relay and local
pi controller. Automatica, 26(3):499505.
4. AGRADECIMENTOS
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), ao Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPQ) e ao Ministrio da Cincia Tecnologia e Inovao (MCTI) pelo
apoio financeiro, Universidade Federal de So Joo del-Rei (UFSJ) pelo apoio logstico e infraestrutura fsica e ao
Programa de Mestrado em Engenharia Eltrica (PPGEL).
5. ABSTRACT
With the advancement of technology, the human-robot interaction to accomplish tasks has become increasingly
interesting and, thus, there is an increasing demand for more intuitive and natural ways of controlling robots. These
studies are very promising in helping people with disabilities and the improvement of working conditions, especially in
hazardous environments or activities that involve improper to human efforts. In this context, this work aims at the
development of an instrumentation system for teleoperated control of a robotic manipulator with two degrees of
freedom by means of inertial sensors and electromyography. The angular arm positions concerning pitch and yaw
movements are estimated by fusion of inertial sensors by means of the Kalman filter, for controlling the joints of the
robot. On the other hand, the gestures made by the hand to open and close, are identified by electromyography to
control end-effector, aiming to use the device for both people without disabilities and for those who have experienced a
transradial amputation. The conventional fuzzy controller is used to control the angular position of the joints of the
manipulator. Experimental results showed a maximum error in measuring the angular positions of the arm and a 1.3
accuracy in the classification of hand between 93.4% and 100% for the worst and the best case, respectively, in tests
conducted with twenty volunteers.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
580
min
1
( x)
(1)
fdy
y ( x )
na qual || o hipervolume da vizinhana e f a funo objetivo. Um conjunto finito de H solues deve ser gerado
aleatoriamente usando, por exemplo, o Hipercubo Latino para a avaliao da integral dada pela Eq. (1). Neste caso,
581
Figura 1. Representao esquemtica do dispositivo robtico considerado neste trabalho (Barbosa, 2013).
Durante as sesses de terapia, o membro inferior do paciente ser movimentado diversas vezes e em vrias posies,
combinaes e amplitude diferentes. Tais movimentos sero realizados por intermdio dos cabos presentes no
dispositivo e ligados ao paciente por meio da rtese(s) colocada no membro inferior. Assim, para determinar se os
cabos conseguiro movimentar e suportar o peso do membro inferior durante as sesses de reabilitao necessrio
determinar as foras que os mesmos tero que suportar, analisando se esses valores se encontram dentro da faixa
suportada pelos cabos. O comprimento dos cabos outro fator a ser analisado, para garantir que as amplitudes desejadas
durante a movimentao com o membro inferior sejam alcanadas.
O modelo geomtrico do dispositivo robtico paralelo atuado por cabos foi proposto por Barbosa (2103),
fundamentado no desenvolvido por Ct (2003). Este permite determinar, por meio da configurao do elemento
terminal (posio e orientao), o comprimento necessrio dos cabos para se alcanar a posio desejada. Para garantir
o equilbrio esttico durante a realizao do movimento do membro inferior (plataforma mvel) do corpo humano, o
somatrio das foras e momentos existentes nos cabos deve ser igual ao somatrio das foras e momentos externos
aplicados ao membro inferior. importante ressaltar que os cabos apenas conseguem puxar, ou seja, produzir foras de
trao, mas no conseguem empurrar nenhum objeto, sendo incapazes de realizar foras de compresso por no
possurem estrutura rgida. Neste caso, a funo objetivo (FO) consiste em minimizar a quantidade de foras de
compresso que podem surgir durante a sequncia do movimento do dispositivo robtico, isto :
(2)
582
onde o conjunto das foras F que em um determinado instante deixam de ser de trao para se tornarem foras de
compresso. Intuitivamente, com esta funo procura-se minimizar a quantidade de foras menores que 0,5 N, isto ,
que deixam de serem foras de trao para se tornarem foras de compresso a partir da determinao da posio (xi,
i=1,...,6) dos motores posicionados na Fig. (1).
4. EVOLUO DIFERENCIAL
O algoritmo de Evoluo Diferencial (ED), proposto por Storn e Price (1995), configura-se como uma das tcnicas
de otimizao mais empregadas nos dias atuais. Isto se deve, entre outros aspectos, pela sua concepo conceitual
simples, pela facilidade de implementao e por ser capaz de escapar de timos locais (Storn et al., 2005). Neste
algoritmo, diferentemente no que acontecia nos primeiros algoritmos genticos propostos, o valor de cada varivel
atualizado pela simples realizao de operaes vetoriais, sendo o seu procedimento geral regido pelas seguintes etapas
(Storn et al., 2005):
Gera-se uma populao inicial com NP solues factveis para o problema em questo, onde garante-se por regras
de reparo que os valores atribudos s variveis esto dentro das fronteiras delimitadas pelo projetista;
Seleciona-se um indivduo, de forma aleatria, para ser substitudo. Trs diferentes indivduos so selecionados
como genitores (pais), sendo que um destes selecionado como genitor principal;
Modifica-se cada varivel do genitor principal com alguma probabilidade de cruzamento CR;
Adiciona-se ao valor atual da varivel (genitor principal) a diferena entre duas outras variveis (genitores
secundrios) ponderada por uma taxa de perturbao F. Este procedimento representa o operador de cruzamento na
ED;
Se o vetor resultante apresenta uma funo de aptido melhor que a escolhida, ele substitudo; caso contrrio, tal
vetor escolhido para ser eventualmente substitudo mantido na populao.
5. RESULTADOS E DISCUSSO
Para fins de comparao considera-se a simulao do modelo matemtico empregando as coordenadas para os seis
motores considerados (Barbosa, 2013): Motor 01 [0 0 70 (x1)], Motor 02 [0 100 70 (x2)], Motor 03 [40 (x3) 0
163,5]), Motor 04 [40 (x4) 100 163,5], Motor 05 [100 25 (x5) 163,5] e Motor 06 [100 75 (x6) 163,5]). Para a
aplicao do algoritmo de ED (casos nominal e robusto) foram utilizados os seguintes parmetros: 25 indivduos na
populao; 100 geraes; probabilidade de cruzamento e taxa de perturbao iguais a 0,8, alm da estratgia
DE/rand/1/bin. O espao de projeto adotado em todas as aplicaes foi definido como (Barbosa, 2013): 50 xi 150 cm
(i=1,2) e 10 xi 90 cm (i=3,4,5,6). importante ressaltar que tais restries foram definidas de modo a proporcionar
uma configurao factvel em termos do dispositivo robtico j existente no Laboratrio de Automao e Robtica da
Universidade Federal de Uberlndia. Para o estudo de caso nominal, isto , sem robustez so necessrias 25+10050
avaliaes da funo objetivo em cada execuo. J para o caso robusto, so necessrias 25+1005050 avaliaes da
funo objetivo. Assim, observa-se que h um grande acrscimo no nmero de avaliaes para o caso robusto, como j
era de se esperar. Cada um dos estudos de caso foram simulados dez vezes com o seguinte vetor de sementes iniciais
para o gerador de nmeros aleatrios rand do software Matlab ([0 1 ... 9]).
Na Tabela 1 so apresentados os resultados obtidos com a simulao do problema (primeira linha) e com a aplicao
do algoritmo de ED (sem robustez).
Tabela 1. Resultados obtidos com a otimizao nominal.
Semente x1 (cm)
x2 (cm)
x3 (cm)
x4 (cm)
x5 (cm)
x6 (cm)
FO
70,00
70,00
40,00
40,00
25,00
75,00
46,00
0
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
1
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
2
95,9149 95,9149
10,00
10,00
9,00
10,00
0,6687
3
95,9149 95,9149
10,00
10,00
9,00
10,00
0,6687
4
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
5
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
6
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
7
95,9149 95,9149
10,00
10,00
9,00
10,00
0,6687
8
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
9
95,9149 95,9149
10,00
10,00
10,00
9,00
0,6687
Nesta tabela observa-se que o algoritmo de ED foi capaz de encontrar, independentemente da semente, o mesmo
valor da FO, bem inferior ao estudo de caso base (simulao), conforme esperado. Na Figura (2) pode-se observar uma
variao dos resultados obtidos com a simulao e com o algoritmo de ED, para os valores de comprimento e fora nos
583
cabos. Em relao s foras encontradas, pode-se notar que aps a otimizao, as foras esto mais distribudas nos
cabos, e que a quantidade de pontos que possuem fora negativa diminuiu. J os comprimentos dos cabos aumentaram
aps a otimizao, o que no significa uma perda de qualidade, sendo esse aumento devido ao reposicionamento dos
motores na estrutura.
(a)
(b)
(c)
(d)
Figura 2. Comparao entre os resultados para as tenses e comprimentos nos cabos usando os dados para simulao e
os obtidos pelo algoritmo ED (semente de nmero zero). (a) Tenso nos cabos (simulao); (b) Tenso nos cabos (ED);
(c) Comprimento dos cabos (simulao); (d) Comprimento dos cabos (ED).
Na Tabela 2 so apresentados os resultados obtidos com o algoritmo de ED considerando robustez com diferentes
valores de desvios ().
Tabela 2. Resultados obtidos com a otimizao robusta.
x1 (cm)
x2 (cm)
x3 (cm)
x4 (cm)
x5 (cm)
x6 (cm)
FO
95,9149
95,8999*
(0,1748)**
95,4764
(0,4621)
97,5361
(1,0633)
95,9149
95,9355
(0,1365)
96,5193
(0,5433)
95,1329
(1,0663)
10,00
10,00
(0,0036)
10,00
(0,0279)
10,00
(0,0471)
10,00
10,00
(0,0023)
10,00
(0,0135)
10,00
(0,0560)
10,00
90,00
(38,6155)
90,00
(1,2243)
90,00
(2,9372)
9,00
10,00
(38,6318)
10,1845
(0,7745)
13,7985
(0,2259)
0,6687
0,6737
(0,0003)
0,6871
(0,0018)
0,7363
(0,0024)
0,01
0,025
0,05
Nesta tabela observa-se que o timo obtido considerando robustez pior do que o obtido via soluo nominal. Alm
disso, o aumento do desvio deteriora mais ainda o valor da soluo nominal. A Figura (3) apresenta a comparao entre
as tenses e os comprimentos nos cabos obtidos pelo algoritmo ED (nominal e robusto com igual a 0,05). Conforme
observado anteriormente, observa-se uma variao dos resultados obtidos entre estas duas metodologias. Em relao s
tenses pode-se notar que as foras esto um pouco mais distribudas nos cabos, e que a quantidade de pontos que
possuem fora negativa so praticamente equivalentes.
6. CONCLUSES
Este trabalho objetivou o desenvolvimento de uma estratgia sistemtica para a resoluo de problemas de
otimizao robustos atravs do algoritmo de Evoluo Diferencial associado ao conceito de mdia efetiva. A
metodologia proposta foi utilizada para o projeto de um dispositivo robtico empregado para a reabilitao do membro
inferior humano atravs da determinao do posicionamento de motores via minimizao das foras nos cabos que no
tencionavam. De forma geral observa-se, para os estudos de caso propostos, que a metodologia apresentada configurouse como uma alternativa interessante para o tratamento de problemas de otimizao robustos. Como proposta de
trabalho futuros pode-se citar a avaliao da sensibilidade dos parmetros do algoritmo de otimizao, bem como da
otimizao do espao de trabalho do dispositivo, da quantidade de motores e a realizao de testes experimentais em
humanos com o dispositivo proposto.
584
Cabo 01
Cabo 03
Cabo 05
Cabo 02
Cabo 04
Cabo 06
5
3
2
1
4
3
2
1
-1
0
6 8 10 12 14 16 18 20 22
Sequncia do movimento
160
Cabo 02
Cabo 04
Cabo 06
140
120
100
80
2
6 8 10 12 14 16 18 20 22
Sequncia do movimento
6 8 10 12 14 16 18 20 22
Sequncia de movimento
Cabo 01
Cabo 03
Cabo 05
160
Cabo 02
Cabo 04
Cabo 06
140
120
100
80
60
Comprimento (cm)
Comprimento (cm)
Cabo 02
Cabo 04
Cabo 06
60
Cabo 01
Cabo 03
Cabo 05
Tenso (N)
Tenso (N)
2 4
6 8 10 12 14 16 18 20 22
Sequncia do movimento
Figura 3. Comparao entre os resultados para as tenses e comprimentos nos cabos obtidos pelo algoritmo ED
(nominal e robusto com igual a 0,05).
7. REFERNCIAS
Barbosa, A. M. 2013, Desenvolvimento de um Dispositivo Robtico Atuado por Cabos para Reabilitao do Membro
Inferior Humano, Dissertao de Mestrado. Faculdade de Engenharia Mecnica, Universidade Federal de
Uberlndia.
Ct, G., 2003. Analyse et Conception de Mcanismes Parallles Actonns par Cbles. Dissertao de Mestrado, em
Francs.
Deb, K., Gupta, H. 2006, Introducing Robustness in Multi-Objective Optimization, Evolutionary Computation, 14,
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Storn, R., Price, K. 1995, Differential Evolution: A Simple and Efficient Adaptive Scheme for Global Optimization
over Continuous Spaces. International Computer Science Institute, Vol. 12, pp. 1-16.
Storn, R., Price, K., Lampinen, J. A. 2005, Differential Evolution - A Practical Approach to Global Optimization.
Springer - Natural Computing Series.
Taguchi, G. 1984, Quality Engineering through Design Optimization. Kraus International Publications. New York.
8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a UFU, FEMEC, FAPEMIG, CAPES e CNPQ pelo apoio financeiro parcial a este trabalho.
9. ABSTRACT
In the engineering system design is common to consider that the models, variables and parameters are reliable, that
is, not present modeling and estimation errors. However, the systems to be optimized can be sensitive to small changes
in the design variables causing significant changes in the objective vector. In this context, this contribution aims to
propose a methodology to minimize the forces applied in cables used for the rehabilitation of the human lower limb by
determining the positioning of motors using the Differential Evolution algorithm associated with the concept of
Effective Medium for insertion robustness. The results show that the proposed methodology appears as an interesting
strategy for the treatment of robust optimization problems.
585
586
2. GEOMETRIA CONSTRUTIVA
O rotor constitui-se em uma casca esfrica abrigando em seu interior um nico im permanente cujo eixo de
magnetizao coincide com o eixo (d) principal de posicionamento do motor. As possibilidades de geometria
construtiva do rotor so apresentadas na Fig. (2).
Figura 2. Alternativas construtivas para o im permanente do rotor esfrico. (a) Im cilndrico (b) Im esfrico
Os ims de NdFeB entraram no mercado a partir da dcada de 80 e merecem destaque devido s suas excelentes
propriedades magnticas. As ligas de neodmio-ferro-boro apresentam as mais elevadas densidades volumtricas de
energia disponveis na atualidade e, desse modo, o volume de material necessrio para a produo de certa densidade de
fluxo magntico menor (JULIANI, 2007). Torna-se conveniente empregar o NdFeB, no intuito de reduzir o tamanho e
a inrcia da pea mvel a partir dos efeitos de compactao eletromagntica.
O estator composto de 3 enrolamentos concentrados, os quais sero identificados pelas letras " ", " " e " ", e
dispostos, a priori, em posies ortogonais entre si. Para auxiliar na formulao matemtica da geometria do modelo,
seus eixos magnticos so direcionados, respectivamente, no sentido positivo dos eixos , e . E no obstante,
considera-se, em um primeiro momento, que as bobinas so cilndricas, com faces polares planas e ncleo de material
ferromagntico (MENDES; MARTINS NETO, 1996). A Figura (3) mostra a disposio das partes constituintes do
estator no espao, onde as extremidades das faces das bobinas so representadas por circunferncias tangenciadas pelos
eixos coordenados e pertencentes aos planos
,
e .
Figura 4. Modelos 3D. (a) Face polar plana e (b) Face polar esfrica
587
A Figura (4.a) mostra o primeiro esboo 3D da estrutura principal do dispositivo, onde pode-se observar o emprego
de bobinas com faces polares planas. Enquanto que a Fig. (4.b) mostra uma otimizao do modelo, em que as faces
polares das bobinas foram redesenhadas no formato de tringulos esfricos e justapostas para formar uma casca semiesfrica de estator que envolve o rotor e garante uma espessura de entreferro constante em toda a rea de superfcie de
um hemisfrio.
(1)
588
(2)
considerada varivel
= + +
(3)
rotacionado no espao, originando um novo sistema de coordenadas cartesianas . A Figura (7) mostra o eixo (d)
de sada do motor paralelo ao eixo e normal ao plano
; bem como, os respectivos versores , e paralelos aos
eixos de coordenadas , e , respectivamente. A rotao 3D no espao, em torno de um eixo qualquer da esfera
pode ser representada por matrizes de transformao de coordenadas e lgebra de quatrnios (GALO; TOZZI, 2001).
589
caractersticas como robustez e eficincia sero dependentes de um sistema mecnico de sustentao do rotor em
relao ao estator adequadamente projetado.
A modelagem matemtica do motor foi estruturada a partir de conceitos elementares de anlise vetorial e lgebra
linear. Sendo que, na conjuntura do princpio de funcionamento, torna-se possvel explicitar de forma satisfatria as
relaes entre as grandezas fsicas envolvidas no acionamento eltrico, principalmente as estimativas referentes ao
torque eletromagntico e densidade de fluxo magntico do estator. Bem como, efetuar rotaes no espao cartesiano
por intermdio de matrizes de rotao e quatrnios.
A estratgia de controle do acionamento foi direcionada no sentido de atender aos requisitos bsicos de operao, a
saber: preciso de posicionamento do eixo do rotor e preservao da integridade fsica dos elementos constituintes da
mquina. No entanto, sua confiabilidade operativa torna-se funo de uma srie de fatores de ordem prtica a serem
executados, bem como adequada especificao de materiais, elementos de mquinas, sensores, controladores, interface
homem-mquina e realizao de testes experimentais que corroborem a viabilidade tecnolgica do desenvolvimento.
7. REFERNCIAS
Botelho, I.J., 2008, Modelagem e Controle Linear de um Sistema de Levitao de Im Permanente, Dissertao
(Mestrado), Escola Politcnica da Universidade de So Paulo, Departamento de Engenharia de Telecomunicaes e
Controle, So Paulo, Brasil.
Galo, M., Tozzi, C.L., 2001, A Representao de Matrizes de Rotao e o Uso de Quatrnios em Cincias
Geodsicas, In: Mitishita, Edson (Ed.), Srie em Cincias Geodsicas, Vol. I, Universidade Federal do Paran,
Curitiba, Brasil.
Hayt, W.H., Buck, J.A., 2003, Eletromagnetismo, Mc Graw Hill, 6. Ed., Rio de Janeiro: LTC, Brasil.
Juliani, A.D.P., 2007, Anlise do Campo Magntico de um Motor de Im Permanente no Rotor Utilizando o Mtodo
dos Elementos Finitos, 115 f., Dissertao (Mestrado), Escola de Engenharia de So Carlos, Universidade de So
Paulo, So Carlos, Brasil.
Kenjo, T., Sugawara, A., 1995, Stepping Motors and Their Microprocessor Controls, 2nd ed., Oxford Science
Publications, Oxford, U.K..
Mendes, R.M., Martins Neto, L., 1996, Motor Esfrico: Um tipo de posicionador Dissertao (Mestrado),
Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, Brasil.
8. AGRADECIMENTOS
Agradeo Faculdade de Engenharia Eltrica da Universidade Federal de Uberlndia e a todos aqueles que acreditam
que a sinergia entre diferentes reas do conhecimento a fora motriz de grandes inovaes tecnolgicas.
9. ABSTRACT
This paper presents a proposal of developing an electromagnetic actuator designed from a spherical rotor with three
degrees of freedom. The main purpose is to evaluate the constructive and operational feasibility of a mechanism able to
perform accurate angular positioning. The device includes two parts: a moving part coupled to a high energy density
permanent magnet, rotor; and a fixed part made up of three orthogonal stranded coils assembled on a ferromagnetic
core, stator. The operating principle is based on the interaction between the magnetic field generated by the controlled
currents in the electromagnets and the magnetic field provided from the permanent magnet fixed inside the movable
part. Due to the independent drive coils features and some constructive peculiarities, we can predict several functional
advantages of this device over other commonly used electromagnetic actuators, such as servos and stepper motors. For
example, reduced size and number of machine elements, constructive simplicity and robustness, possible absence of
gears, high efficiency, extended lifetime, low moment of inertia and operational reliability. In order to accomplish this
achievement and validate the actuator design proposal, it became necessary the studies on constructive geometry, 3D
computer modeling, mathematical modeling and control strategy. This concept of electromagnetic actuator will be
referred as spherical motor throughout this work. Under the biorobotic context, it is pointed out the possibility of
implementation in biomechanical systems, satisfactorily emulating structures, such as vision, wrist, shoulder, neck and
hip joints.
Keywords: electromagnetic actuator, spherical motor, biomechanical joint, permanent magnet, modeling
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
590
BIOTRIBOLOGIA
INTRODUO
O polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE abreviao em ingls) um material largamente empregado
em aplicaes clnicas, sendo utilizado h dcadas na fabricao do componente acetabular (copo) de prteses para
artosplatia total de quadril (ATQ) (Furmanskia et al. 2009; Sobieraj e Rimmac, 2008, Wright e Goodman, 2001) por ser
um material de excelente biocompatibilidade, relativos baixo atrito e desgaste, boa resistncia mecnica e estabilidade
qumica no ambiente fisiolgico do corpo (Stachowiak, 2006).
O componente acetabular de UHMWPE da prtese de ATQ (Fig. 1) articula contra a cabea femoral metlica da
prtese, sendo portanto a fonte das partculas oriundas do desgaste causado pelo movimento relativo deste par
tribolgico. As partculas do desgaste constituem a principal causa da ocorrncia da soltura assptica da prtese
principal motivo de falha do procedimento de ATQ (Wright e Goodman 2001; Affatato et al, 2008).
Figura 1. Artroplastia total de quadril e copo acetabular de UHMWPE em detalhe (Fonte: Bento, 2011)
Os ensaios de desgaste in vitro do par articulado de prteses de quadril so realizados com os componentes do par
em estado de produto acabado empregando simuladores da marcha humana que buscam replicar as condies que
592
acontecem in vivo. Com a variao dos modelos de simuladores e condies de testes (Affatato et al., 2008) torna-se
uma tarefa difcil a comparao de resultados interlaboratoriais. A fim de solucionar esse impasse, prope-se a
utilizao de diretrizes normativas, sendo a norma tcnica ISO 14242-1 a adotada pela Organizao Internacional de
Normatizao (ISO em ingls). Para simular a ao lubrificante presente no par tribolgico no uso clnico necessrio
simular o fluido sinovial encontrado no corpo humano. A referida norma tcnica indica o uso de soro fetal bovino como
fluido lubrificante nos ensaios in vitro.
O desgaste sofrido pelo componente acetabular durante o ensaio em simuladores de desgaste pode ser determinado a
partir da medio da perda de massa do componente polimrico (UHMWPE) pelo mtodo gravimtrico, conforme
apresentado na norma tcnica ISO 14242-2. Porm, devido ao seu arranjo, o polietileno pode vir a absorver o meio
lquido em que se encontra imerso. Nas prteses de ATQ isso se d na regio de articulao entre a cabea e o
acetbulo, ocorrendo por conta do espao livre existente entre os componentes. Ao iniciar a movimentao do par
tribolgico o fluido acaba sendo pressurizado nessa regio. Uma vez que os ensaios de desgaste so realizados com a
presena de lubrificante, a eventual absoro deste lquido pelo acetbulo pode influenciar na mensurao do desgaste,
podendo resultar em medidas de perda de massa com valores negativos quando a taxa de desgaste seja inferior a taxa de
absoro do soro bovino, at mesmo quando essa absoro do soro considerada no incio (McKellop et al., 1998;
Muratoglu et al., 1999; Yao et al., 2003).
Portanto, a variao da massa do componente acetabular influenciada por dois fatores: perda de massa por
desgaste e aumento da massa por absoro do soro bovino (Yao et al., 2003). Com o intuito de quantificar a absoro de
lubrificante realizada por acetbulos de UHMWPE previamente ao ensaio de desgaste destes, no presente trabalho
prope-se aplicar os procedimentos de encharque encontrados na norma tcnica ISO 14242-2 e comparar os resultados
de massa obtidos com relao aos resultados de medida de massa a seco de acetbulos de UHMWPE.
2.
MATERIAIS E MTODOS
Para realizar a verificao do volume de absoro do UHMWPE foram utilizados 12 (doze) acetbulos de 3 (trs)
diferentes dimetros, 22mm, 28mm e 32mm, divididos em nmeros iguais. A aferio foi realizada em uma balana da
marca Shimadzu com cinco casas decimais e previamente calibrada.
Para cada amostra foram medidos os valores de massa com o componente acetabular seco e, aps, com o
componente encharcado, intercalando-se com a medida de uma massa padro para verificao da leitura da balana.
Para o encharque, os componentes acetabulares foram colocados em banho no soro fetal bovino por 44 horas sob
presso atmosfrica. Aps esse tempo as amostras foram retiradas e colocadas em ambiente livre de poeira para retirada
do excesso de soro por cerca de 10 minutos. Ainda antes da pesagem, foi realizado um jateamento com gs inerte
(nitrognio) para garantir a ausncia de soro na superfcie. Foram realizados os procedimentos de limpeza utilizando-se
banho ultrassnico e secagem a vcuo.
A avaliao da taxa de absoro do soro foi feita utilizando-se o teste t Student para amostras pareadas. Amostras
pareadas so consideradas em testes que utilizam a mesma unidade amostral para fazer duas ou mais medidas. No
presente caso, a unidade amostral refere-se a massa antes e a massa depois da imerso no soro.
O teste t foi utilizado para verificar se houve variao significativa de massa entre o acetbulo seco, mido
imediatamente aps a retirada do encharque e mido aps os procedimentos de limpeza requisitados pela norma ISSO
14242-2. Foi utilizado o teste bicaudal, sendo que a hiptese nula utilizada foi: os valores da mdia
x1
(acetbulo seco)
e 2 (acetbulo encharcado ou limpo) so iguais; e a hiptese alternativa: as mdias so diferentes. O valor do nvel de
significncia adotado foi de 95%.
3.
RESULTADOS E DISCUSSO
As Tabelas 1 e 2 apresentam os resultados obtidos nas pesagens dos acetbulos:
13.65367
25.49961
18.46822
0.01674
0.08163
0.15332
13.65465
25.50062
18.46937
0.01679
0.08172
0.15341
P.valor
2.75359*10-9
0.00001
0.00001
593
P.valor
3.55190*10-9
0.69830
0.00800
A maioria dos valores de P.valor obtidos so inferiores ao alfa, 0,05. Isso indica que a diferena das mdias
significante, ou seja, a partir de uma anlise estatstica podemos concluir que houve uma absoro significativa do soro
fetal bovino aps 44 h dos acetbulos imersos.
Quanto s amostras do acetbulo de 28 mm aps a limpeza e seco, observa-se um P.valor relativamente alto,
indicando que as mdias no so diferentes. Isso ocorreu possivelmente por um erro de medio, j que algumas massas
aps a limpeza exibiram resultados menores que as massas secas, influenciando na mdia final. Outra hiptese, apesar
de remota, a de que a massa seca estaria carregada de umidade que foi retirada durante a secagem da limpeza. Porm
difcil que esta seja a explicao, haja vista os outros resultados. Alm disso, a perda de massa pode ter se originado na
limpeza, em alguma das etapas. Contudo a hiptese de erro de medio a que deve ser levada em considerao.
4.
CONCLUSO
Os resultados indicam que, mesmo em presso atmosfrica, o encharque de acetbulos influi na medio das
massas. Contudo, h de se avaliar o incremento de absoro sob as elevadas presses que ocorrero nas simulaes in
vitro da marcha. Estes resultados preliminares no permitem inferir sobre a real importncia de realizar-se o encharque
antes da realizao dos testes in vitro de prteses de ATQ metal-polietileno.
5.
AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPQ e a FINEP.
6.
ABSTRACT
Pre clinical trials of total hip arthroplasty prostheses are an important means for the analysis of designs and
materials. To carry out these tests, the ISO 14242-1 standard presents some guidelines that seek standardization to help
the interlaboratory comparisons. The regulatory guidelines indicate fetal bovine serum as lubricating fluid of the test in
vitro. The absorption of the fetal bovine serum by acetabular prosthetic devices, especially polyethylene, causes
significant changes in weight and changes in wear rates. The ISO 14242-2 standard indicates the prior acetabular
soaking for a period of 48 hours. In order to evaluate the significance of this initial absorption of ultra high molecular
weight polyethylene prostheses, this job search statistically evaluate the change in weight of artificial acetabular ultra
high molecular weight polyethylene when subjected to soaking in fetal bovine serum at atmospheric pressure.
7.
8.
REFERNCIAS
Affatato, S.; Spinelli, M.; Zavalloni, M.; Mazzega-Fabbro, C.; Viceconti, M., 2008, Tribologyand total hip joint
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Wright, Timothy M., Goodman, Stuart B., 2001, Implant wear in total joint replacement, American Academy of
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595
596
A aquisio dos sinais dos transdutores LVDT e RVDT realizada usando dois computadores, PC1 e PC2,
conforme o esquema mostrado na Figura 1. O computador PC1 usado para o controle dos parmetros operacionais do
tribmetro e o PC2 usado para a aquisio e processamento dos dados.
Os sinais de tenso do LVDT so obtidos diretamente dos terminais da placa eletrnica principal do tribmetro. Os
sinais de tenso do RVDT so coletados diretamente desse transdutor, o qual alimentado eletricamente atravs da
porta USB do computador PC2.
O LVDT mede o deslocamento linear correspondente deformao elstica lateral da estrutura "T", que
decorrente do esforo de atrito gerado pelo movimento relativo do par tribolgico. Tal deformao permite associar esse
deslocamento a uma variao da amplitude da tenso eltrica na sada do LVDT, a qual, por sua vez, convertida em
fora tangencial Fat na proporo de 1,0 N para 1,0 V, em uma amplitude de 0 a 10 N.
O RVDT mede o deslocamento angular do eixo de oscilao do porta-amostra que contm o corpo de prova,
conforme mostra a Figura 1. A variao da posio angular desse eixo est associada a uma variao da amplitude da
tenso eltrica na sada desse transdutor angular, a qual convertida no valor de deslocamento angular cuja amplitude
de 60 graus com variao de tenso de + 2,9182 V a 2,8977 V.
597
Os ensaios tribolgicos com o mdulo linear recproco foram realizados com carga de 1,0 N utilizando-se a
frequncia de rotao do eixo excntrico motor do tribmetro em 1,1300 Hz mantendo-se, assim, a velocidade mxima
de 0,71 cm/s nesse tipo de ensaio.
No modo oscilatrio basculante utilizou-se uma carga de 20,45 N, e a frequncia de oscilao do ensaio foi de
1,5915 Hz. A Norma ASTM F1715 00, determina valores de oscilao de 0,5 a 2,0 Hz. Essa mesma faixa de valor a
utilizada pelos fabricantes de equipamentos simuladores de desgaste em prteses de joelho, que atendem a norma ISO
14243 - 1:2009.
2.3.1. Aquisio dos sinais dos transdutores LVDT e RVDT
O LVDT usado no tribmetro do modelo W1EL/0 fabricado pela Hottinger Baldwin Messtechnik tendo como
caractersticas principais um deslocamento linear permissvel de 1,0 mm, sensibilidade nominal de 80,0 mV/V
1,0%, desvio de linearidade de 2,0% e tenso de excitao de 2,5 V 0,5%.
Para a medio do ngulo de oscilao utilizado um transdutor angular RVDT marca Schaevitz RVDT RVIT15-60 conectado ao dispositivo oscilatrio basculante, com campo de medio de +/- 60, linearidade de +/- 0,25%
fundo de escala.
Os sinais desses dois transdutores so processados por um algoritmo desenvolvido em ambiente Matlab.
2.3.2. Clculo da fora, coeficiente de atrito e taxa de desgaste no modo oscilatrio
O clculo das variveis atrito e a taxa de desgaste so realizados atravs das equaes obtidas das reaes do
movimento relativo entre o cilindro e o bloco de UHMWPE, que de rolamento e de micro-deslizamento quando
prximo da posio de 0o, sob o contracorpo de prova cilndrico (STOLARSKI, TOBE, 2001). O esquema de fixao
entre a estrutura T e a base do tribmetro esta mostrado na Figura 3(A). A Figura 3(B) mostra o plano perpendicular
superfcie de contato entre o cilindro e o bloco de UHMWPE, com as foras atuantes.
(1)
(2)
onde: FLVDT a fora lida no LVDT, P a fora peso aplicada no ensaio e o ngulo de oscilao dado pelo
RVDT.
Taxa de desgaste no modo oscilatrio
Txosc = (V/D)[( Pcos()- FLVDT sen()) /Npontos]-1
(3)
598
Figura 4 Curvas do coeficiente de atrito em funo do no . de ciclos obtidas pelo Tribox e pelo algoritmo
3.2 Dispositivo de ensaio e curva do ensaio oscilatrio
O dispositivo construdo est apresentado na Figura 5(A). Na Figura 5(B) mostrado o dispositivo acoplado ao
tribmetro. O resultado preliminar dos dados adquiridos no modo oscilatrio est apresentado na Figura 5 (C), a qual
mostra a evoluo do coeficiente de atrito em funo do nmero de ciclos.
599
A resposta tribolgica do par UHMWPE/AISI 316L, dado o aspecto da curva, sugere o mecanismo de transferncia
de partculas de desgaste por adeso, dado este a ser comprovado por anlise usando microscopia eletrnica.
5. REFERNCIAS
ASTM F1715 - 00 e1 Standard Guide for Wear Assessment of Prosthetic Knee Designs in Simulator Devices.
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem UFPR UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN, LAB. DE TRIBOLOGIA E
REVESTIMENTOS TRIBOR, a possibilidade realizao do estudo do qual faz parte o presente trabalho.
7. ABSTRACT
The joint orthopedic implants not meet yet the full form to the patient's needs, especially its durability. The particles
arising from the wear due to the relative motion of its direct contact of surfaces remain responsible for aseptic failure.
The performance of tribological tests is relevant to improve this knowledge and allow biomaterial performance
evaluation prior to use in the manufacture of these prosthesis. This study aims at the development, implementation and
validation of a device for coupling in reciprocal linear tribometer, to simulate the in vitro wear biomaterials conditions,
measuring force and friction coefficient. This device consists of a structure connected to the tribometer, turning their
reciprocal linear motion in oscillatory rocker of a mechanical assembly that contains the samples for testing
biomaterials desired. The variables used in this study are measured by means of an existing LVDT (linear variable
differential transducer) tribometer and the from a RVDT (variable differential angle transducer) coupled to the device.
It has been developed a communication interface for the signal acquisition to obtain the values of tangential force given
by the LVDT and its incidence angle given by the RVDT. The tribological pair used for testing consists of a polymer,
Ultra High Molecular Weight Polyethylene (UHMWPE) together with a metal shaft consisting of the austenitic
stainless steel alloy AISI 316L. Preliminary tests in the oscilatory mode indicated that the evolution of friction force
measured by the device has a valued results when compared to default setting of the tribometer.
Key words: Friction. Endoprosthesis.Orthopedic implants. Wear.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
600
CONTROLE MOTOR
602
Fernanda G.S.A. Nora, Paula H. Lobo da Costa, Ivan Silveira de Avelar, Marcus F. Vieira,
Inicializao do passo em crianas: estudo comparativo entre plataforma de fora e plataforma de presso
2. METODOLOGIA
Nove crianas (com idades entre 3,0 0,1 anos, massa corporal de 15,59 2,68 kg) realizaram iniciao marcha
sobre uma plataforma de fora e 18 crianas (com idades entre 3,5 0,3 anos, massa corporal de 16,34 2,69 kg ) em
uma plataforma de presso. A plataforma de fora Bertec (Bertec Corporation - EUA) e um EMED (EMED - ST System
- Novel, Alemanha), plataforma de presso capacitivo foram usados em 100 Hz e 50 Hz de frequncia de amostragem,
respectivamente. Com os dois ps em cima da plataforma cada criana, executados 5 ensaios de iniciao marcha aps
um sinal de "vai".
O descolamento do Centro de Presso antero-posterior (AP) e mdio-lateral (ML) e suas respectivas velocidades
mdias foram calculados com um cdigo Matlab escrito por encomenda (The MathWorks Inc., EUA), durante trs Fases
(Malouin F and Richards CL,200; Hass CJ, et al, 2012) de inicializao do passo em ambas as plataformas, como mostrado
na Fig.(1):
Figura 1: Deslocamento COP durante o incio da marcha para Emed e plataformas Bertec . Fase 1 - antecipatria; Fase
2 - O primeiro passo; Fase 3 Segundo Passo;
Fase 1 - antecipatria: desde o incio do movimento at a posio mais lateral do COP na direo do p balano
(COPAP_1 e COPML_1);
Fase 2 primeiro passo: a partir do final do Fase de 1 para a posio relativamente COP mais medial na direco do p
de apoio (COPAP_2 e COPML_2)
Fase 3 - O segundo passo: a partir do final do Fase de 2 at ao fim do movimento, quando o COP se move para a frente
(COPAP_3 e COPML_3).
Sujeitos e seus pais foram informados sobre a finalidade e os procedimentos do estudo e foram convidados a
fornecer o seu consentimento informado antes dos procedimentos experimentais comeou. O protocolo de pesquisa foi
aprovado pelo Comit da Universidade Federal de So Carlos tica.
Os dados mdios de 3-5 ensaios bem sucedidos foram utilizados para anlise. O software SigmaPlot 12.0
(Microsoft, EUA) foi utilizado e as variveis foram testados quanto normalidade com o teste de Shapiro- Wilk. Foram
utilizados os testes t-pareado para amostras independentes para comparar os resultados Bertec e EMED. O nvel de
significncia foi ajustado para 5%.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
A Tab.(1), apresenta os deslocamentos COP e velocidades no ntero- posterior (AP) e mdio-lateral (ML)
durante a inicializao do passo divididos nas fases citadas na metodologia, tanto para a plataforma de fora quanto para
a plataforma de presso plantar.
603
Tabela 1: Deslocamentos do COP antero posterior e mdio-lateral e suas respectivas velocidades durante as fases da
inicializao do passo, tanto na plataforma Bertec quanto na Plataforma EMED.
Fase Antecipatria
Deslocamentos (cm)
Velocidades (cm/s)
Execuo do 1 Passo
Deslocamentos(cm)
Velocidades (cm/s)
Execuo do 2 Passo
Deslocamentos (cm)
Velocidades (cm/s)
AP_1
ML_1
EMED
4.28 (2.01)
3.55 (1.60)
BERTEC
4.69 (1.17)
3.62 (1.89)
p-value
0.91
0.51
AP_1
ML_1
3.57 (0.36)
2.55 (0.58)
3.03 (0.97)
3.05 (0.83)
0.09
0.12
AP_2
ML_2
3.40 (0.58)
2.46 (0.27)
3.02 (0.81)
2.58 (0.50)
0.07
0.62
AP_2
ML_2
3.40 (0.95)
2.74 (0.58)
3.73 (0.91)
3.02 (0.81)
0.91
0.07
AP_3
ML_3
3.84 (0.72)
3.69 (0.69)
4.89(0,92)
4.43 (1.72)
0.11
0.07
AP_3
ML_3
5.36 (0.45)
4.98 (0.67)
5.99 (0.37)
5.21 (0.82)
0.19
0.07
Nenhuma diferena significativa foi encontrada para qualquer das variveis selecionadas em todas as fases da
inicializao do passo.
As diferentes frequncias de amostragem no afetaram os resultados, pois os sinais de cinemticas e cinticas
do movimento humano so sinais de baixa frequncia e ocupam principalmente a menor banda do espectro frequncia
dos dados brutos (Winter, 1995), de modo que uma frequncia de amostragem de 50 Hz seria suficiente, sem qualquer
perda de informao presente no sinal.
4. CONCLUSO
Comportamento COP e seus deslocamentos e velocidades bidimensionais analisados durante a inicializao
do passo no so influenciados pelos dois equipamentos diferentes utilizados no presente estudo. Portanto, apesar das
diferenas tecnolgicas e mtodos de clculo COP, seguro para analisar essas variveis com qualquer dos instrumentos
testados.
5. REFERNCIAS
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604
Fernanda G.S.A. Nora, Paula H. Lobo da Costa, Ivan Silveira de Avelar, Marcus F. Vieira,
Inicializao do passo em crianas: estudo comparativo entre plataforma de fora e plataforma de presso
6. AGRADECIMENTOS
Agradecimento a todos integrantes do Laboratrio de Bioengenharia e Biomecnica da UFG e Laboratrio
de Anlise do Movimento da UFSCar que contriburam na construo deste estudo.
7. ABSTRACT
Gait initiation is the transition from standing posture to cyclic walking and it is challenging to young children.
The kinetics of gait initiation is often used to compute center of pressure (COP) displacement and force or pressure
platforms are the equipments used for this purpose. Thus the aim of this study is to compare kinetic data of gait initiation
between one force platform and one pressure platform. Nine children performed gait initiation on a Bertec force platform
and 18 children on an EMED pressure platform. The average data of three to five successful trials were used for analysis.
The anterior-posterior and medial-lateral COP displacements and mean velocities were computed by a custom-written
Matlab code. Paired-T test for independent samples were used compare Bertec and EMED results. No significant
differences were found for any of the selected variables in all gait initiation periods. Therefore, despite the technological
differences, it is safe to analyze the COP variables with any of the tested instrument.
Keywords: Gait Initiation, Child Center of Pressure , Bertec Plataform , EMED Platform
605
606
Fernanda G.S.A. Nora, Paula H. Lobo da Costa, Ivan Silveira de Avelar, Clio Antnio de Paula Jnior, Nilva Pessoa de Souza, Ana Paula da Silva
Azevedo Nora Bezerra, Marcus F. Vieira. Controle postural em idosos sedentrios e praticantes de musculao e risco de quedas
independente do centro de massa ou gravidade. Se um p est em contato com o solo, o centro de presso resultante est
dentro da rea desse p. Se ambos os ps esto em contato com o solo, o centro de presso resultante est localizado entre
os dois ps, dependendo da sobrecarga relativa a cada p.
Devido ao processo de envelhecimento e outras causas, como por exemplo, a reduo da prtica de atividade
fsica, haveria um enfraquecimento do acoplamento sensrio-motor relacionado ao controle postural de pessoas idosas
(Barela E Pellegrini, 2010). Vrios estudos apontam considervel deteriorao do controle postural com o avano da
idade e relacionam as mudanas no sistema sensorial e/ou no sistema motor. Woollacott e Tang (1997) observaram
reduo na qualidade da informao sensorial com o avano da idade, com isso pessoas idosas tambm apresentam
estratgia de controle postural (ativao sequencial de grupos musculares aps perturbao da posio corporal) diferente
da apresentada pelos adultos jovens.
Segundo Teasdale e Simoneau (2011) e Shumway-Cook e Woollacott (2003), a manuteno do controle
postura depende at mesmo de fatores cognitivos e psicolgicos. Em decorrncia do envelhecimento, o controle postural
nos idosos parece ser mais dependente de certa demanda de ateno do que nos jovens, sendo que a realizao de uma
tarefa secundria interfere no controle postural dos idosos.
De acordo com Di Fabio e Emasithi (1997) e Blaszczyk et al. (1994), o dramtico aumento no nmero de
quedas com o envelhecimento tem sido atribudo ao declnio do desempenho do sistema de controle postural. A queda
representa a consequncia mais drstica das alteraes do controlo postural; entretanto, mesmo idosos capazes de realizar
suas AVDs independentemente podem apresentar um declnio importante no controle e equilbrio postural, o que apenas
se torna evidente aps a ocorrncia de uma queda.
Figueiredo (2011), aponta que a diminuio na velocidade de transmisso do impulso nervoso pelas vias
aferentes pode afetar consideravelmente o sistema de controle postural, principalmente em situaes que haja perturbao,
em que o tempo necessrio para desencadear uma resposta postural imprescindvel para o sucesso da recuperao do
equilbrio.
O treino de musculao para idosos atua de forma a diminuir os declnios de fora muscular relacionado ao
avano da idade, resultando em melhor condio e qualidade de vida (Domenico e Schutz,2009). Existem centenas de
pesquisas sobre os benefcios do treinamento de fora resistida para idosos com mais de 60 anos, onde eles apresentam
ganho de fora muscular, melhorando assim sua sade e capacidade funcional, tornando-se mais entusiasmados e
independentes no dia-a-dia (Campos, 2000). Santarm (2002), tambm ressalta os benefcios que a musculao
proporciona ao idoso com relao a melhorias nas condies bsicas do cotidiano como se vestir, amarrar os sapatos, se
banhar, entre outras atividades solicitadas.
Este estudo objetivou analisar a influncia da musculao no controle postural para a preveno de risco de
quedas, atravs da comparao do comportamento do COP em idosos sedentrios e idosos praticantes de musculao.
2. METODOLOGIA
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Gois
UFG conforme determina a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sob o parecer 359/11.
2.1 Sujeitos Participantes
Participaram do presente estudo 40 sujeitos de ambos os sexos divididos em dois grupos. Um grupo foi formado
por idosos sedentrios (GS), com idade mdia de 65 anos, e que no praticavam nenhuma atividade fsica. Outro grupo
de idosos praticantes (GP), com idade media de 65 anos, e que praticavam exerccio fsico, mas especificamente
musculao, no mnimo 1 ano.
Os idosos praticantes de musculao esto vinculados ao Sesc (Servio Social do Comrcio) do Setor
Universitrio. Os idosos sedentrios foram recrutados no Programa de Sade da Famlia (PSF) do municpio de Professor
Jamil, onde os mesmos no praticavam nenhum tipo de exerccio fsico regular apenas frequentavam a sesses de
fisioterapia que era oferecido no referido programa. Nenhum dos sujeitos da amostra apresentava alteraes aparentes de
origem neurolgica ou ortopdica que os impedissem de participar dos procedimentos experimentais.
2.2 Procedimentos Experimentais
Durante o controle postural bipodal, as magnitudes da componente vertical da fora de reao do solo e o
comportamento do centro de presso (COP) foi mensurada por uma plataforma de fora EMEGSYSTEM BRASIL
modelo Biomec 400.
Em um primeiro momento foi realizado 3 tentativas de olhos abertos, em que o sujeito ficava em p em cima da
plataforma, parado na posio bipodal, olhando em uma direo fixa, era orientado para que no se mexessem. Foi feita
3 tentativas com 60 segundos cada, com intervalos de descanso de 30 segundos mais ou menos. E era orientado que se
607
sentisse algum incomodo que impedisse a continuidade do teste, tipo tontura, ansiedade, algo que incomodasse avisasse
que a coleta seria interrompida.
Em um segundo momento, o sujeito teria que continuar sobre a plataforma em p, s que agora de olhos fechados,
por 60 segundos 3 vezes, e foi passado as mesmas recomendaes, se sentisse alguma coisa avisasse que a coleta seria
interrompida.
2.3. Variveis Analisadas
Foi elaborado um cdigo em ambiente Matlab (Mathworks verso 8), a fim de realizar o clculo do centro de
presso e das variveis de interesse. Os dados brutos da plataforma de fora foram mostrados a uma frequncia de 100
Hz por canal e filtrados por meio de filtro Butterworth passa-baixa de quarta ordem com frequncia de corte de 5 Hz.
As variveis analisadas foram: Amplitude de Oscilao do COP nas direes anteroposterior (COPAP) e
mediolateral (COPML), dada em centmetros. Os clculos das variveis relacionadas do comportamento do COP foram
feitos de acordo com Winter (1995), Duarte e Freitas (2010) e Nora (2012). A amplitude de deslocamento do COP foi
calculada pela distncia entre a posio mxima e mnima nas direes mediolateral e anteroposterior. rea foi calculada
pela rea elptica de oscilao do COP durante a base de suporte (base de apoio do controle bipodal).
2.4. Anlise Estatstica
A anlise estatstica foi realizada no software SigmaPlot 12.0 (Systat Software Inc) Aps verificao da
normalidade das distribuies e da homogeneidade dos dados por meio do teste de Shapiro-Wilks, foram aplicados testes
no paramtricos de Kruskall-Wallis com post-hoc de Dunn, a fim de verificar diferenas entre os trs grupos para as
variveis selecionadas. Foi utilizado como referncia estatstica o nvel de significncia de 5% ( p0,05). As variveis
so apresentadas como valores mdios.
3. RESULTADOS
No presente estudo comparou-se o controle postural bipodal olhos abertos e olhos fechados entre os dois grupos
de sujeitos propostos no presente estudo. Grupo sedentrio (GS) e grupo praticante (GP) ambos com idade mdia de 65
anos. A tab.(1) e tab.(2) apresentam os valores da a amplitude de deslocamento do COP nas direes anteroposterior (AP)
e mediolateral (ML) durante o controle postural bipodal olho aberto e olho fechado.
Tabela 1:Amplitude de deslocamento do COP durante o controle postural bipodal olho aberto
Condies
Olhos Aberto
Variveis
GP
COPAP (cm)
0,22
COPML (cm)
0,40
*significativo post teste de Dunn (p < 0,05).
GS
2,82
1,41
Valor de P
P < 0,001*
P < 0,001*
Tabela 2: Amplitude de deslocamento do COP durante o controle postural bipodal olho fechado
Condies
Olhos Fechados
Variveis
GP
COPAP (cm)
0,43
COPML (cm)
0,29
*significativo post teste de Dunn (p<0,05)
GS
2,69
1,19
Valor de P
P < 0,001*
P < 0,001*
Tanto para controle postural bipodal olho aberto e olho fechado o grupo GP apresentou valores
significativamente menores (p <0,001) para a amplitude de deslocalmento do COP na direo anteroposterio (COPAP)
quando comprado com o grupo GS. Da mesma forma para a amplitude de deslocamento do COP na direo mdiolateral
(COPML) o grupo GP apresentou valores significativamente menores quando comparados com o grupo GS ( p < 0,001)
608
Fernanda G.S.A. Nora, Paula H. Lobo da Costa, Ivan Silveira de Avelar, Clio Antnio de Paula Jnior, Nilva Pessoa de Souza, Ana Paula da Silva
Azevedo Nora Bezerra, Marcus F. Vieira. Controle postural em idosos sedentrios e praticantes de musculao e risco de quedas
4. DISCUSSO
No presente estudo enfocou-se na anlise das adaptaes do controle postural durante duas condies: olhos
abertos e olhos fechados em idosos sedentrios e praticantes de musculao, atravs de variveis de anlise global do
COP, mostrando a importncia de exerccio fsico na melhoria da qualidade de vida dos mesmos e risco de quedas.
Os idosos praticantes de musculao possuem uma maior habilidade de manter o equilbrio e controlar a posio
do corpo no espao, tendo assim uma menor propenso a quedas, pois o mecanismo que o corpo humano utiliza para se
proteger das mesmas.
Quando comparados os idosos praticantes com os idosos sedentrios, os idosos sedentrios apresentaram um
declnio do controle postural, pois demonstraram ter uma capacidade de equilbrio diminuda, ou seja, tiveram uma maior
amplitude de deslocamento do COP tanto nas direes anteroposterior quanto mediolateral durante a coleta, tendo assim
uma maior propenso a quedas. Esta diferena de capacidade de controlar o corpo na postura esttica foi significativa e
visvel perante a anlise quantitativa e qualitativa dos resultados apresentados.
Os idosos sedentrios so os que possuem o controle postural mais deficitrio, pois o equilbrio encontra-se ainda
mais prejudicado, por serem os que mais oscilaram durante a postura ereta esttica, dentre os dois grupos. Sendo assim,
so os que mais tem risco de quedas.
Os sujeitos que apresentaram maiores amplitudes de deslocamento do COP (AP e ML) foram os idosos
sedentrios, portanto, os que tm maior risco de quedas. J os idosos praticantes apresentaram menos oscilaes, sendo
estes os que possuem menor risco de quedas. Os resultados esto de acordo com Aikawa, Braccialli e Padula (2006), o
aumento da oscilao postural durante a postura esttica aumenta o risco de quedas.
Os idosos possuem uma atividade muscular aumentada nos membros inferiores, produzindo grandes oscilaes
do centro de presso (COP) na postura ereta esttica de curta durao. Isto, consequentemente, compromete a habilidade
de manter a estabilidade em p. Na postura ereta esttica de curta durao, indivduos idosos so mais instveis, ou seja,
o sistema de controle vai declinando conforme a idade vai avanando (Collins et al, 1995)
Segundo Peterka (2000), existem dois motivos para que ocorram estes aumentos da oscilao na postura ereta
esttica de curta durao. So eles: a diminuio dos torques corretivos gerados para controlar as amplitudes de
deslocamento do COP (AP e ML) e velocidade do corpo; o aumento do tempo para sentir, transmitir, processar e ativar a
musculatura. Estas alteraes estariam relacionadas diminuio de fora muscular e de velocidade de conduo nervosa,
sendo estas alteraes fisiolgicas do envelhecimento, conforme podemos perceber nos resultados encontrados no
presente estudo.
Durante a realizao de movimentos voluntrios, ajustes posturais antecipatrios so desencadeados para evitar
um deslocamento excessivo do centro de massa do corpo. Podemos perceber o comportamento destes ajustes posturais
antecipatrios atravs da anlise da varivel de amplitude de deslocamento do COP nas direes anteroposterior (AP) e
mediolateral (ML), portanto os idosos conseguem desencadear ajustes posturais antecipatrios (Godoi, Barela, 2002;
Inglin, Woollacott, 1988; Mercer et al., 1997; Woollacott, Manchester, 1993). Isto indica que os idosos levam mais tempo
para preparar o corpo para a execuo dos movimentos voluntrios, e esta seria uma das causas para o aumento no tempo
para os idosos iniciarem a realizao de movimentos voluntrios, e consequentemente aumenta o ndice do risco de quedas
(Inglin, Woollacott, 1988; Mercer et al., 1997).
Os resultados mostraram que com a idade avanada, aumenta a amplitude de deslocamento do COP tanto
direo anteroposterior (AP) e mediolateal (ML), causando um aumento de incidncia de desequilbrio, porm com a
prtica regular de exerccio fsico, o idoso melhora o seu controle de equilbrio esttico e dinmico, diminuindo assim o
risco de quedas.
Portanto podemos perceber a necessidade da prtica de exerccio fsico, pois idosos praticantes na realizao das
pesquisas mostraram pouqussima oscilao, o que significa que o equilbrio dos idosos praticantes melhor, assim,
havendo pouca possibilidade de desequilbrio. E podemos destacar tambm, que com prtica de exerccios fsicos no h
uma diminuio da fora muscular, mas um h um ganho de fora muscular.
5. CONCLUSO
Com a prtica do exerccio fsico, os idosos esto se tornando ativos, e com isso adquirindo uma condio melhor
de vida e sade, ou seja, esto com um estilo de vida positivo. Outro aspecto importante, que a prtica de exerccio
fsico auxilia na manuteno do funcionamento do sistema de controle postural. Com isso, se o controle postural estiver
adaptado aos aspectos relacionados ao envelhecimento promover o controle ao risco de quedas.
A prtica da musculao contribui de forma eficaz, pois os idosos adquirem massa muscular, equilbrio corporal,
aumenta a densidade ssea, aperfeioa a fora, assim melhorando as condies funcionais destes sujeitos, para realizarem
as atividades de vida diria de forma eficaz e com segurana. Portanto, h uma reduo e preveno do risco de quedas,
que atualmente uma das principais causas de fraturas essa populao, que podem ser srias, ou at mesmo causar a
mortalidade.
609
6. REFERNCIAS
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characheristics due to change in strategy?. Journal Gerontology Medicine Science, Washihgton, 2(48), 64-70, 1993.
7. AGRADECIMENTOS
Agradecimento a todos sujeitos participantes da pesquisa e integrantes do Laboratrio de Bioengenharia e
Biomecnica da UFG que contriburam na construo deste estudo.
7. ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the effects of physical exercise, but specifically to bodybuilding, in the
elderly. Data were collected with 40 elderly people of both sexes, being 20 sedentary elderly and 20 elderly practitioners
of bodybuilding. The elderly had to be 3 times of 60 seconds with rest intervals of 60 seconds on the platform in two
conditions, first with your eyes open and then with eyes closed. The following variables were analyzed for Amplitude of
displacement of the center of pressure in directions anteroposterior and mediolateral, and the displacement of the center
of pressure. The results show that a large displacement between the sedentary elderly and the elderly practicing
bodybuilding, in open and closed eyes. Thus, the sedentary elderly have a higher risk of falls. With this, it can be
concluded, that yes the physical exercise, but specifically to bodybuilding, contributes effectively in the life of the elderly,
causes the elderly has a healthy aging and lower risk of falls.
Key words: Postural Control, Balance, Elderly, Bodybuilding and Risk of Falls
610
612
matemtico, enquanto foi de 38% e 32%, utilizando os expansores rectangulares e semilunares, respectivamente. Assim
conclui-se que a area total de superfcie necessria para reparar o defeito pode ser calculada como a rea de superfcie
do defeito acrescentada de 20%.
2. OBJETIVO
O objetivo da pesquisa foi desenvolver um algoritmo para orientar os cirurgies plsticos na escolha do nmero,
forma e volume de expansores de pele necessrios para obter uma determinada rea do retalho de pele para ser usada
em uma cirurgia plstica reconstrutiva. A pesquisa foi feita para os trs expansores mais utilizados: redondo, retangular
e semi-lunar. A informao fornecida pelo aplicativo a rea do retalho ganha, i.e., a rea da superficie expandida da
qual foi subtrada a retrao da pele durante a cirurgia realizada para remover o expansor de pele (20%) e tambm a
pele necessria para cobrir o local onde foi implantado o expansor. Para desenvolver o algoritmo, foi necessrio calcular
a relao entre o volume infiltrado e a rea superficial. Os resultados obtidos atravs de frmulas, especialmente no
caso de um rectangular, foram corrigidos ou validados por um trabalho experimental utilizando um scanner 3D para
calcular a relao entre as reas superfciais e os volumes internos. O algoritmo fornece informao para determinar o
tipo, nmero e volume dos expansores de pele necessrios para se obter uma quantidade adicional de pele para reparar
uma condio mdica especfica e tambm para determinar a quantidade de pele obtida, mesmo nos casos em que a
expanso no vem a termo.
3. ANLISE NUMRICA
Para obter um algoritimo que relacionasse a rea superficial Sif , com o volume infiltrado Vi , onde i define se
retangular (r) ou redondo (c), foi relativamente simples para o caso dos expansores redondo e retangular, Fig. 2. A
seguir seguem as expresses utilizadas: Eq. 1, para o retangular e Eq. 2 para o redondo.
[1]
2
3
2
4C 4 4 C 4
S cf a 2
2 3 4C 4 4 C 2
6V c
a3
[2]
613
interessa para o modelo a relao volume interno x rea superficial, o clculo independe das propriedades da
membrana. As condies de contorno foram consideradas simplesmente apoiadas, j que no existe peeling no bordo.
4. ANLISE EXPERIMENTAL
Com o objetivo de validar os resultados numericos foi realizada uma anlise experimental atravs do escaneamento
3D dos expansores enquanto eram infiltrados, Fig.4. Dois aparatos de acrlico foram fabricados, um para realizar o
experimento nos expansores redondo e retangular, outro para realizar o experimento em dois expansores semi-lunares
com volumes nominais de 150 ml e 300 ml. O escaneamento foi realizado com diversores volumes infiltrados Fig. 4.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Figura 5. Telas do aplicativo SKIN CALC: (a) tela inicial; (b) pede o tamanho do defeito; (c) pergunta o tipo de
expansor; (d) fornece a opo de um expansor retangular; (e) fornece a opo de dois expansores retangulares
614
O boto BACK possibilita ao usurio reescolher a forma de expansor a ser analisada, no caso de redondo; retorna
duas possibilidades de um expansor de 1000 ml, Fig. 6(a), com suas dimenses que fornecer um retalho de 136,3 cm2
ou dois expansores de 400 ml com suas dimenses que fornecero um retalho de 136,6 cm 2, Fig. 6(b). Se o usurio
escolher a opo semilunar; o aplicativo retorna duas possibilidades de um expansor de 700 ml, Fig. 6(c), com suas
dimenses que fornecer um retalho de 152,02 cm2 ou dois expansores de 200 ml com suas dimenses que fornecero
um retalho de 149,42 cm2, Fig. 6(d). O expansor redondo a pior escolha.
(a)
(b)
(c)
(d)
Figura 6. Telas do aplicativo SKIN CALC: (a) fornece a opo de um expansor redondo; (b) fornece a opo de
dois expansores redondos; (c) fornece a opo de um expansor semilunar; (d) fornece a opo de dois expansores
semilunares
A funo CALCULATE SKIN GAIN; pede o tipo de expansor em questo, Fig. 7(a), no caso de retangular pede suas
dimenses de base e volume infiltrado, Fig. 7(b); retorna a rea do retalho de pele obtida Fig. 7(c) 42,69 cm2.
(a)
(b)
(c)
Figura 7. Telas do aplicativo SKIN CALC: (a) pede o tipo de expansor; (b) pede as dimenses da base do
expansor retangular e o volume infiltrado; (c) retorna a rea do retalho de pele obtida
(a)
(b)
(c)
(d)
Figura 8. Telas do aplicativo SKIN CALC: (a) pede dimenso do redondo e volume infiltrado; (b) retorna a rea
do retalho de pele obtida; (c) pede o volume nominal do expansor semilunar o volume infiltrado; (c) retorna a rea do
retalho de pele obtida
615
No caso do expansor redondo a tela pede o dimetro da base e volume infiltrado, Fig. 8(a); retorna a rea do retalho
de pele obtida 12,41 cm2, Fig. 8(b). No caso do semilunar a tela pede o volume nominal, Fig. 8(c); retorna a rea do
retalho de pele obtida 45,13 cm2, Fig. 8(d). Observa-se que outra vez no redondo com um expansor de volume nominal
de 400 ml, que o caso dos trs, inserindo o mesmo volume se obtm um retalho menor.
6. CONCLUSES
O aplicativo mostrou-se muito til, tendo sido considerado revolucionrio por cirurgies plsticos. Comprovou-se
que alguns expansores de pele apesar de terem volumes nominais maiores fornecem retalhos de pele menores. O
expansor de pele redondo provou ser bastante ineficiente. Como trabalho futuro encara-se a questo da expanso sobre
tecido mole e suas correes no aplicativo, alm de desenvolver um aplicativo para Androide.
7. REFERNCIAS
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in tissue expansion, Plast Reconstr Surg, Vol. 82, pp. 833-7.
8. AGRADECIMENTOS
Os autores so gratos especialmente ao Professor Ivo Pitanguy e Dr. Henrique N. Radwanski assim como sua
equipe, pelo suporte aos projetos nos anos seguidos, e ao Dr. Rodrigo B. Burgos que se envolveu no estgio inicial
desta pesquisa. A Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro e o Instituto Professor Ivo Pitanguy aprovaram esta
pesquisa. O auxilio financeiro foi fornecido pela CAPES (E: 0567-2006) e CNPq (301832/2009-9).
8. ABSTRACT
Skin expansion is a physiological process that is defined as the ability of the human skin to increase its superficial
area in response to stress or to a given deformation. Skin expanders are silicon bags that are implanted underneath the
skin. Because the skin presents creep or relaxation, the resulting stress decreases after a specific amount of time due to
the imposed deformation. For example, skin expansions are used to reconstruct burned areas and breasts after a
mastectomy or to hide scars. This technique is usually performed near areas where skin is required, to provide skin of
the same color, texture, sensibility and structure as that to be removed, such as in cases of scars and burns. However, a
question that constantly arises during skin expansion is whether it creates a sufficient amount of skin or, in other words,
whether the achieved expansion is sufficient to resurface the defect. These questions may be answered with information
about how much new tissue is required to achieve the reconstruction in a given context and if this required tissue
(surface area) might be calculated in relationship to the volume infiltrated. The goal of the present study is to calculate
the number and shape of skin expanders required to ensure that an extra area of skin is present to achieve the
reconstruction. Thus, this study provides information to determine the type, number and volume of skin expanders
necessary to obtain an extra amount of skin to repair a specific medical condition and to determine the amount of skin
obtained even in cases when the expansion does not come to term. Round, as well as rectangular and crescent skin
expanders are discussed.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
616
Figura 1: Anatomia simplificada de uma mama feminina. (Adaptada de (Borchartt et al, 2013)).
O quadro atual de diagnstico de cncer tem a bipsia como nica tcnica que fornece 100% de preciso, porm,
para realiz-la, necessrio detectar a existncia e a localizao precisa do ndulo a ser examinado.
A classificao de saudvel e no saudvel quando analisado um diagnstico de cncer de mama um problema
de classificao binria (4 possibilidades), Tabela 1, cuja resposta comparada bipsia.
617
Verdadeiro Positivo (VP) corresponde ao diagnstico afirmar que o paciente era no saudvel e a bipsia
confirmar que o paciente era no saudvel.
Falso Positivo (FP) corresponde ao diagnstico afirmar que o paciente era no saudvel e a bipsia confirmar que o
paciente era saudvel.
Verdadeiro Negativo (VN) corresponde ao diagnstico afirmar que o paciente era saudvel e a bipsia confirmar
que o paciente era saudvel.
Falso Negativo (FN) corresponde ao diagnstico afirmar o paciente era saudvel e a bipsia confirmar que o
paciente era no saudvel.
Tabela 1: tabela de resultados de diagnstico comparados bipsia.
Classificao
Verdadeiro positivo
Falso positivo
Verdadeiro negativo
Falso negativo
Resultado do diagnstico
No saudvel
No saudvel
Saudvel
Saudvel
Resultado da bipsia
No saudvel
Saudvel
Saudvel
No saudvel
Os padres acima so utilizados para medir parmetros que mostram a confiabilidade do diagnstico avaliado.
1. Acuracidade, definido como ((V P) + (V N)) = (V P + V N + FP + FN)
2. Preciso, definido como (V P) = (V P + V N)
3. Sensibilidade, definido como (V P) = (V P + FN)
3. USO DA TERMOGRAFIA COMO EXAME ADJUVANTE NO DIAGNSTICO DE CNCER DE MAMA.
Atualmente os autores defendem que o diagnstico de cncer de mama por imagem infravermelho considerado um
mtodo adjuvante, ou seja, ele ainda deve ser usado junto a outro mtodo j consolidado pela comunidade mdica, logo,
a imagem infravermelho no pode substituir nenhum outro diagnstico. Entretanto, a imagem infravermelho pode ser
considerado um mtodo complementar, uma vez que aumenta a sensibilidade de deteco de cncer de mama
mostrando anormalidades em estgios precoces.
The International Academy of Clinical Thermology prope que a termografia pode atuar como um sistema "early
warning" (de aviso antecipado), identificando sinais de possibilidade de cncer ou crescimento de clulas cancergenas
dez anos antes que qualquer outro mtodo de escaneamento pode fazer.
Outra questo que ainda no existe um protocolo ou padronizao (amplamente difundido ou aceito) da
termografia para dar suporte aos resultados clnicos e aos benefcios do uso do mtodo por imagens infravermelho como
diagnstico adjuvante, logo, os resultados ainda no so usados nas decises mdicas.
Diversos autores propem procedimentos padro para aquisio de imagens infravermelho da mama. Koay, Herry e
Frize (2004) propem colocar os pacientes em um ambiente a 22C, onde a mama deve ser resfriada por um ventilador
por, aproximadamente, 20 min. No especifica a posio ou o nmero de imagens, mas previne que o paciente evite
consumo de bebida alcolica, cafena, medicamento para dor, loes ou creme sobre a regio da mama e pare de fumar
no mnimo duas horas antes da aquisio das imagens. Ng e Kee (2007) propem colocar os pacientes em um ambiente
com temperatura entre 20C e 22C e humidade de 60% por um tempo de 20min antes de iniciar a aquisio de
imagens. Recomendam trs imagens, uma frontal e duas laterais. Alerta sobre a reduo de fontes quentes no ambiente
da aquisio (luzes, reatores, computadores, etc ...), sobre o consumo de lcool, cigarros e uso produtos de pele (creme
hidratante, protetor solar, etc ...) sobre a regio da mama. Alm dos procedimentos de aquisio, autores apresentam
tratamentos das imagens coletadas. Lipari e Head (1997) consideram a assimetria entre as mamas e entre os quadrantes
nos quais as mamas so divididas como forma de diagnstico. Qi, Kuruganti e Snyder (2008) usam dois mtodos. O
primeiro um histograma trmico com 10 nveis de cinza, destes histogramas retiram-se mdias e decidem o
diagnstico. O segundo mtodo usam mdia, varincia, skewness, kurtosis, correlao e entropia para diagnstico.
Achary et al. (2010) aplicam o SVM para classificao automtica de imagens para diagnstico de normal ou maligno.
Seu sistema obteve 88; 1% de acuracidade, 85; 7% de sensibilidade e 90; 4% de especificidade.
4. MEDIO DE PROPRIEDADES TRMICAS EM TECIDOS BIOLGICOS.
A medio de propriedades dos tecidos biolgicos vivos tem sido um grande desafio para a cincia. Os conselhos de
tica so cada mais ativos na sociedade e exigem que as pesquisas e experimentos em seres vivos sejam cada vez
menos agressivas (fsica e psicologicamente), invasivas e destrutivas, tornando esta linha de pesquisa cada vez mais
desafiadora.
No estudo de Paruch e Majchrack (2007) feito a estimativa dos parmetros trmicos e geomtricos da regio do
tumor, usando a tcnica dos algoritmos evolutivos e o mtodo dos elementos de contorno na equao de Pennes, para os
casos 2D e 3D. O problema inverso solucionado para trs situaes distintas: a primeira estima-se os parmetros
618
trmicos; a segunda identifica-se o tamanho e a localizao do tumor; e a terceira soluo, estima-se todos os
parmetros simultneamente. A tcnica se mostrou eficiente, sendo a localizao do tumor o procedimento mais
sensvel a erros (9%).
Mishrae Das (2013) realizaram a estimativa da taxa de perfuso sangunea e da localizao do tumor atravs do
mtodo dos volumes finitos acoplado com a tcnica de algoritmos genticos em uma geometria retangular
bidimensional. Os resultados para a estimativa dos parmetros individualmente apresentaram erros em torno de 1,5%,
porm, para a estimativa simultnea dos parmetros, os erros entre os valores obtidos do problema direto e o problema
inverso chegaram a 5,5%.
Hamilton (1998) apresenta em sua tese um mtodo de medio de propriedade trmicas in vitro usando
termistores. Compara os resultados obtidos para a condutividade trmica com o decaimento de um sinal de
radiofrequncia para a mesma amostra. Os teste so realizadas em amostras retiradas de cadveres com, no mximo, 48
horas aps sua morte. O mesmo mtodo foi aplicado em tecido de outros animais como porco e boi a fim de encontrar
semelhanas, alm de testes em amostra de agar gel e polmeros. Os resultados encontrados nos experimentos so
apresentados em forma de tabelas e mostra-se que a condutividade trmica dos tecidos analisados muito prxima da
condutividade trmica da gua.
Valvano, Cochram e Diller (1985) apresentam um mtodo experimental de medio de propriedades trmicas em
tecidos biolgicos usando um termistor que foi aplicado em amostras de tecidos humanos, de coelho, de porco e de
cachorro para vrias partes do corpo como fgado, corao, crebro e outros. Foram usadas 65 amostras testadas em
temperaturas de 3, 10, 17, 23, 30, 37 e 45C. Os resultados dos experimentos foram apresentados em tabelas e os
autores concluem que os valores das propriedades trmicas dos tecidos biolgicos so prximos das propriedades
trmicas da gua.
Song et al (2008) apresentam em seu trabalho imagens termogrficas de uma mastectomia e cinco lumpesctomia
usando uma mquina FLIR E45 de sensibilidade 0,10C. No experimento eles expuseram a amostra aum fluxo de ar
quente por 1minuto e monitoraram o decaimento da temperatura com a cmera infravermelho. Como resultado,
mostram que a regio superficial da amostra que contm o tumor tem menor temperatura que a regio de tecido
saudvel, chegando a variaes de 12C a 20C. Este trabalho mostra que h diferenas entre as propriedades trmicas
dos tecidos tumorais e dos tecidos saudveis para um mesmo organismo.
Liu (2007) apresenta uma avaliao terica do comportamento trmico de um tecido vivo sujeito a fluxos de calor
constante, sinusoidal e step em sua superfcie usando um modelo de onda para a equao da bio-transferncia de calor.
Considera os casos em que o calor se propaga perpendicular aplicao do fluxo, avalia a variao das propriedades
trmicas e compara os resultados com a literatura. Conclui que a perfuso sangunea tem a funo de resfriar o tecido,
mas sua aco no interfere na velocidade de propagao do calor no meio, ou seja, a perfuso no interfere na
difusividade trmica.
A medio de propriedades em tecido humanos tem outros complicadores como a variedade de comportamentos,
hbitos alimentares, prtica de atividades fsicas, uso de tabaco e consumo de lcool. Alm disso, humanos do sexo
feminino passa por oscilaes hormonais peridicas que afetam a temperatura da mama, como apresenta em seu
trabalho May, Smith e Hanson (1981) mostrando que ocorre um aumento significativo da temperatura da mama de duas
a quatro dias antes da ovulao e uma queda de temperatura um dia aps a ovulao.
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a CAPES, CNPq e FAPEMIG pelo suporte financeiro pesquisa.
7. ABSTRACT
This work consists in a review of the use of thermography as an adjunctive method in female breast cancer diagnostic.
The advance of a diagnostic method requires an improvement of the mathematical model of the problem, and for this, it
is necessary to determine thermo physical properties of biological tissues. So, this paper shows a review of
determination of these thermo physical properties and their thermal behavior.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
620
Figura 1. Imagem de um modelo de crnio com uma geometria pouco anatmica (Kleiven, 2006).
Outro caso apresentado na Fig. (2), mas neste caso com excesso de detalhes na geometria, o de Watanabe et al.
(2008) em que h a transposio da aquisio da geometria adquirida pelo equipamento imagiolgico, diretamente para
a simulao. O uso direto deste tipo de informao como modelo geomtrico pode conter excesso de detalhes, os quais
podem no se refletir em termos de contribuio biomecnica ou mesmo produzir rudos indesejveis sobre os
resultados obtidos pelo processo de anlise.
621
Pedro Perestrelo, Pedro Noritomi, Anderson Camilo, Amanda Nunes e Jorge Silva
Comparao de tcnicas de modelagem: BioCAD versus STL
Figura 2. Imagem de um modelo de crnio com excesso de detalhes e rudos, provenientes do exame imagiolgico
(Watanabe et al., 2008).
O objetivo deste trabalho demonstrar que um mesmo modelo obtido a partir da aplicao de tcnica de modelagem
por BioCAD e por uso direto da malha STL, em programa de pr-processamento para gerao de malha slida de
elementos finitos, so equivalentes em resultados. Isto possibilita o uso das simplificaes do BioCAD como mtodo
mais simples, rpido e controlado de obter modelos representativos da anatomia, principalmente para aplicaes no
mbito de pesquisa. Uma vez que a tcnica de BioCAD possibilita a edio direta e controlada dos modelos, permitido
a criao de situaes alternativas quela original do voluntrio ou paciente de referncia, acelerando o processo de
pesquisa.
2. MATERIAIS E MTODOS
Num trabalho anterior, os autores estudaram os vrios componentes da cabea humana, com o intuito de determinar
qual a relao entre si e a relevncia para o trabalho realizado (Perestrelo et al., 2014). Como j foi referido na
introduo, neste estudo utilizou-se o protocolo BioCAD, proposto pela primeira vez por Kemmoku et al. (2010) que
consiste na realizao de vrias operaes, sequencialmente, em diversos programas de modo a possibilitar a
reproduo o mais fiel e controlada possvel da anatomia humana. Este procedimento seguiu a seguinte ordem:
- Tratamento e limpeza dos arquivos DICOM no programa InVesalius 3.0;
- Modelagem com o Rhinoceros que o programa CAD utilizado para modelar geometrias anatmicas
complexas na DT3D/CTI (Diviso de Tecnologias Tridimensionais do Centro de Tecnologia da InformaoRenato Archer);
- Simulao, onde podem ser utilizados vrios programas de simulao MEF, sendo que neste caso especfico
utilizou-se o programa Hypermesh 13.0.
Da geometria modelada do crnio, efetuou-se a extraco do osso frontal utilizado no trabalho.
Para a extraco do osso frontal obtido diretamente da malha STL, colocou-se a malha STL da geometria original do
crnio no programa Magics 18.01, realizando operaes de corte e tratamento de malha. Este procedimento seguiu a
seguinte ordem:
- Tratamento e limpeza dos arquivos DICOM no programa InVesalius 3.0;
- Corte da malha STL do crnio, de modo a ficar com o osso frontal, no Magics 18.01;
- Fechar a geometria da malha obtida, no Magics 18.01;
- Tratamento, limpeza e correo de imperfeies constantes na malha, no Magics 18.01;
- Tratamento e controlo da malha 2D no Hypermesh 13.0;
- Tratamento e controlo da malha 3D no Hypermesh 13.0;
- Simulao, utilizando o no Hypermesh 13.0.
Para as duas simulaes utilizaram-se as mesmas propriedades de material do osso cortical linear isotrpico, sendo o
mdulo de Young (E) de 13700 MPa, o coeficiente de Poisson () de 0,35 (Acka e Cehreli, 2006) e a densidade () de
2x10-6 kg/mm3 (Kleiven e Hardy, 2002). Como cada geometria foi considerada um slido, as malhas geradas foram
volumtricas com elementos tetradricos. O nmero de elementos para a malha do osso modelado foi de 433.700 e para
o caso do osso original foi de 1.313.653, com um tamanho mnimo por elemento de 0,6 mm. Porm, ambas as malhas
passaram por um processo de tratamento de correo de forma e tamanho de alguns elementos, utilizando ferramentas
especficas do programa.
A aplicao da carga nas simulaes foi feita de modo a simular uma presso externa no centro da regio onde seria
a testa, com o valor de 1 MPa, como se pode observar na Fig. (3).
622
Figura 3. Imagem com a aplicao das cargas no modelo BioCAD, esquerda e no modelo obtido diretamente da
malha STL, direita.
Nas duas simulaes toda a seo onde o osso foi cortado da restante geometria do crnio, contm um
engastamento. Adicionalmente, o osso modelado por BioCAD tem uma condio de contorno adicional devido ao fato
de s estar representada metade do crnio. restringido o movimento de translao no eixo do X e a rotao nos eixos
Y e Z, criando uma situao de simetria na simulao. Todas estas condies so visveis na Fig. (4).
Figura 4. Imagem com a aplicao das condies de contorno no modelo BioCAD, esquerda e no modelo obtido
diretamente da malha STL, direita.
3. RESULTADOS
Aps realizao das simulaes obteve-se, para o osso modelado por BioCAD, o valor de 1,979 MPa e, para o osso
obtido diretamente da malha STL, o valor de 1,707 MPa. Ambos os valores dizem respeito tenso mxima principal.
Imagens da simulao podem ser vistas na Fig. (5).
Figura 5. Imagem com a disperso frontal da tenso mxima principal no modelo BioCAD, esquerda e no modelo
obtido diretamente da malha STL, direita.
possvel, tambm, verificar na Fig. (6) que os campos de disperso da tenso so idnticos nos dois casos.
623
Pedro Perestrelo, Pedro Noritomi, Anderson Camilo, Amanda Nunes e Jorge Silva
Comparao de tcnicas de modelagem: BioCAD versus STL
Figura 6. Imagem com a disperso traseira da tenso mxima principal no modelo BioCAD, esquerda e no modelo
obtido diretamente da malha STL, direita.
4. DISCUSSO
Iniciando a discusso pelo processo de obteno dos dois ossos, pode-se referir que nos dois casos (BioCAD e STL)
um processo moroso ainda que diferente. No entanto, no processo de modelagem BioCAD possvel controlar o
excesso de detalhes na geometria, o que facilita a simulao sem prejudicar a qualidadedos resultados. Esta situao
perceptvel pelos resultados de disperso de tenso assim como no valor da tenso mxima principal obtidos em ambos
os casos. Com uma variao de 13%, esta pode ser considerada baixa devido representao da geometria anatmica,
em cada caso. No entanto, a vantagem do modelo CAD criado pelo BioCAD, o de poder-se utiliz-lo para outros
testes com outros casos de estudo sem ser necessrio refazer toda a modelagem.
Outra questo negativa para o osso obtido diretamente da malha STL o fato de, ao ser utilizada a malha do crnio,
existirem rudos e imperfeies geradas na aquisio de imagem que exigem tratamento adicional para utilizao em
simulao. Na Fig. (7) podem-se ver algumas dessas imperfeies.
Figura 7. Imagem em que possvel verificar defeitos na malha STL por falha na gerao dos elementos.
Devido a existirem mais detalhes na geometria da malha STL, falhas nos elementos gerados no tratamento das
imperfeies mencionadas no pargrafo anterior e de haver distroo de elementos, h a necessidade de um maior
tratamento da malha, anterior simulao. Com isto, na malha gerada para simulao, haviam elementos com um valor
de Jacobiano muito elevado, com um valor de Aspect Ratio muito diferente da unidade (valor 1), com um valor de
volume muito prximo de zero e com muita distoro. Todos estes parmetros indicam uma qualidade da malha muito
m, sendo muito provvel, resultar numa anlise de elementos finitos mal sucedida. Na Fig. (8) possvel observar
algumas dessas falhas.
624
efeitos de modelagem e pelo fato do ngulo de superfcie onde foi realizado o corte da geometria ser um pouco
diferente, como se pode observar na Fig. (6). Contudo, nas restantes extremidades a disperso idntica.
H tambm uma ligeira variao na disperso da tenso, tanto no ponto de aplicao da presso como na parte que
seria o interior do crnio. Estas variaes ficam-se a dever ligeira diferena de geometrias, ou seja, ao modelo CAD
conter simplificaes. Porm, prova-se que estas simplificaes no induzem a simulao num erro elevado, como
possvel verificar na Fig. (6).
5. CONCLUSO
Aps realizar o trabalho pode-se afirmar que o BioCAD prova ser uma excelente ferramenta para representar e
simular geometrias anatmicas complexas. Os resultados dos valores da tenso principal mxima pelos dois mtodos
foram muito semelhantes e verifica-se que utilizando o BioCAD houve um melhor uso de tempo e recursos. Utilizando
o modelo BioCAD, confirma-se ser possvel modificar a geometria com alguma facilidade, para utilizao noutros
casos de estudo.
6. REFERNCIAS
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7. AGRADECIMENTOS
O autor agradece ao CNPQ (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico), orgo responsvel
pela sua remunerao como pesquisador, gostaria tambm de agradecer DT3D/CTI (Diviso de Tecnologias
Tridimensionais/Centro de Tecnologia e Gesto Renato Archer) pelo apoio e ambiente de trabalho proporcionado. Por
fim, gostaria de agradecer ao Dr. Maurcio Paranhos Torres por todo o conhecimento transmitido na rea
mdica/neurolgica e bibliogrfica.
8. ABSTRACT
Due to growing necessity of medical devices specific to the patient, an update to the techniques used to create them
is mandatory. As with these techniques, the instruments needed to create them also have to experiment progress. In light
of this, the BioCAD protocol emerges as a new tool that provides a better use of time and resources when compared
with the application of a STL file directly in a simulation. Beside this the BioCAD protocol allows the adjustment of a
CAD model to different situations, therefore, accelerating the process of acquiring results.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
625
626
Rodrigo Rezende, Jlia Nogueira, Viviane Lara, Vernica Passamai, Janaina Dernowsek, Vladimir Mironov, Jorge Vicente Silva
3D Structured Human Organs by Bioprinting
Society for Biofabrication and the specialized journal Biofabrication. There are regular international conferences
including forcoming First International Bioprinting Congress in Singapore. The commercialization of organ printing and
different aspects of 3D printing technology is already ongoing process. There are several companies producing tissue
spheroids (Insphero, 3D Matrix, 3D Nano, USA) and comercial bioprinters (Envisiontech, Germany; RegenHu,
Switzerland; Sciperio/nScript, USA; Organovo, USA; 3D Bioprinting Solutions, Russia (Figure 1). Organovo (USA) a
first company focusing on organ printing is already publically traded company with market capitalization $1 billion
dollars. The first industrial report of market for 3D bioprinting has been recently published. Finally, Human Organ Project
Inc. foundation has been formed. These milestones strongly indicate that concept of organ printing was adapted and
accepted by scientific, educational and industrial community as a perspective technology platform. Emerging and rapid
development of organ printing and 3D bioprinting is a direct manifestation of ongoing Third Industrial Revolution which
is focusing on digitalization of manufacturing, according to the british weekly newspaper The Economist.
3D bioprinting has already been used for the generation and transplantation of several tissues, including multilayered
skin, bone, vascular grafts, tracheal splints, heart tissue and cartilaginous structures. Other applications include developing
high-throughput 3D-bioprinted tissue models for research, drug discovery and toxicology (Murphy and Atala, 2014).
Many developments in the interdisciplinary areas related to bioprinting must come in the next years. Only this will
allow bioprinting go ahead. Many countries as South Korea, China, Singapore and The Netherlands besides others who
have been investing strongly in bioprinting such as United States are injecting high amounts of money and giving the
suitable conditions to their scientists progress at larger steps. Singapore, for example, created the NTU Additive
Manufacturing Centre where they have employed 3D printing also for living solutions. The University of Manchester has
just created the Manchester Biomanufacturing Centre, a multidisciplinary researching complex involving many
engineering schools and hospital at the university and containing the most advances equipment available for the researches
at biomanufacturing.
Concerning Brazil, it still needs more investment in this area. In 2008, CNPq launched the edital INCT by CNPq
and in 2008 the Brazilian Institute of Biofabrication (INCT-BIOFABRIS) was created. Many researching groups in Brazil
are affiliated to this institute including UNICAMP (headquarter), USP, INT, UFRGS and CTI Renato Archer. CTI created
the bioprinting research group. However, there are still limited resources to expand this area in Brazil. It is needed that
the science foundations and government recognize the importance of the bioprinting research and then higher financial
support is provided. Brazil may not wait for also import bioprinted human organs in the future.
2. BIOPRINTING TECHNOLOGY
The potential competitive advantage with the use of self- assembling tissue spheroids for organ printing has been
recently reviewed (Mironov et al., 2008; Mironov et al., 2009a; Visconti et al., 2010). It has been suggested that the
bottom-up solid scaffold-free approach can enhance the development of tissue engineering technology by enabling the
automated and robotic industrial scale organ biofabrication (Mironov et al., 2009b). History of the automobile industry
and the emergence of microelectronic industry have taught us that an automated robotic approach is required for the
successful development of new commercially profitable industries. The combination of computer-aided robotics and
tissue engineering will not only enable tissue and organ bioassembly at large industrial scale, but will also provide the
necessary level of flexibility for patient specific, customized organ biofabrication.
It is become increasingly obvious that, from a systems engineering point of view, it will take more than just bioprinters
to biofabricate complex human tissues and organs. Indications suggest that the development of series of integrated
automated robotic tools, or an organ biofabrication line (OBL) is required. Components of the OBL must include a clinical
cell sorter, stem cell propagation bioreactor, cell differentiator, tissue spheroid bio- fabricator, tissue spheroids
encapsulator, robotic bioprinter, and perfusion bioreactor.
Organ printing is a rapidly emerging technology that promises to transform tissue engineering into a commercially
successful biomedical industry. It is increasingly obvious that similar well established industries implement automated
robotic systems on the path to commercial translation and economic success. The use of robotic bioprinters alone however
is not sufficient for the development of large industrial scale organ biofabrication. The design and development of a fully
integrated organ biofabrication line or development of series of integrated automated robotic tools is imperative for the
commercial translation of organ printing technology. Development of integrated line of automated robotic tools for
biofabrication at industrial scale requires a complex multidisciplinary approach and close research and development
collaboration of mechanical engineers, experts in rapid prototyping technology, computers scientists, chemical engineers
and material scientists with biologists and tissue engineers.
2.1 Stages of Bioprinting
Bioprinting is normally splitted into three parts - pre-processing, processing and post-processing as can be seen in
the Fig. (1).
627
Rodrigo Rezende, Jlia Nogueira, Viviane Lara, Vernica Passamai, Janaina Dernowsek, Vladimir Mironov, Jorge Vicente Silva
3D Structured Human Organs by Bioprinting
The post-processing comprehends the step where the construct from the bioprinter must undergo a maturation time
inside a bioreactor (Fig. (4)). Bioreactors are used to accelerate tissue maturation through the control of their
mechanical, biochemical and thermal conditions. First of all, they should maintain the viability of the engineered tissue.
Following, they are many times employed as equipment to the cell seeding and can be also applied to experimental and
monitoring of maturation processes. The preparation of a representative environment inside the bioreactor is too
complex since it can enclose a large range of variables. Simulating this scenery is essential to the study (Rezende et al.,
2011b). The success of tissues and organs bioprinting is straight linked to a set of an appropriate environment in the
bioreactor that assures the feasibility, maturation, biomonitoring, tests, storing and transport of the involved elements on
the generation of the new tissue such as the deposited cells and nutrients. As an example, the perfusion and fluid
diffusion phenomena within the organs in maturation process in bioreactor is fundamental for understanding of the
phenomenon. Moreover, computational fluid dynamic software packets have been increasingly developed during the
past decade and are powerful tool to calculate flow fields, shear stresses and mass transport within and around 3D
constructs, including a bioreactor environment.
Post-processing is probably the most essentially crucial step in organ printing technology, and effective postprocessing or accelerated tissue maturation will require the development of new types of bioreactors, more efficient
accelerated tissue maturation technologies as well as methods of non-invasive and non-destructive biomonitoring.
4. CONCLUSIONS
Past (1), present (2) and future (3) of bioprinting respectively can be summarized as follows:
(1) The conceptual framework of organ printing or solid scaffold-free bottom up directed tissue self-assembly
have been invented decade ago as a potentially superior alternative to conventional solid scaffold based
tissue engineering.
(2) Organ printing or 3D bioprinting technology has been recognized as new research paradigm, promising
technological platform and new research direction in tissue engineering and regenerative medicine.
(3) The commercialization of described technology is already ongoing process and further development including
for coming clinical translation will depends on our progress both in biological and technological aspects of
organ printing technology.
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6. ACKNOWLEDGEMENTS
This work was sponsored by So Paulo Research Foundation (FAPESP), The Brazilian Institute of
Biofabrication (INCT-BIOFABRIS) and The National Council for Scientific and Technological Development (CNPq).
INTRODUO
A prototipagem rpida (PR) ou manufatura aditiva consiste em tcnicas que utilizam o processo de adio de
material camada-a-camada, a partir de um modelo geomtrico computacional complexo para a confeco de produtos.
Esse conceito foi desenvolvido no final da dcada de 80 com o surgimento da tcnica de Estereolitografia (SLA). Aps
um perodo de 10 anos, diversas tcnicas surgiram inspiradas em SLA como a Sinterizao Seletiva a Laser (SLS),
Laminate Object Manufacturing (LOM), Shape Deposition Modeling (SDM) e Fusion Deposition Modeling (FDM).
Todos estes mtodos partem de uma geometria desenvolvida em software. A particularidade no mtodo de construo
de cada tcnica est principalmente no estado fsico do material. No mtodo SLA, a manufatura ocorre por meio da
fotopolimerizao de uma resina lquida por radiao UV, enquanto em SLS, a geometria obtida a partir da
sinterizao a laser em camadas do material em p (Yeong et al. 2004). No mtodo LOM, rolos laminados de material
so depositados e ligados uns aos outros, posteriormente sendo recortados via laser. O FDM, por sua vez, um mtodo
relativamente simples, onde o polmero na forma de filamento parcialmente fundido e sequentemente extrudado para
se realizar a deposio em camadas. Outro mtodo FDM utiliza polmeros em pellets que so fundidos e extrudados
presso (Yeong et al. 2004). O advento destas tecnologias acelerou e barateou o processo de concepo de produtos
para o mercado devido possibilidade da construo de prottipos funcionais em cada estgio de desenvolvimento do
produto (Dutta et al. 2001). Atualmente, a PR ultrapassou o campo industrial ocupando lugar de destaque na medicina
regenerativa, sendo frequentemente aplicada engenharia de tecido.
A engenharia de tecido ou engenharia tecidual uma rea multidisciplinar que engloba princpios das engenharias e
cincias da sade para o desenvolvimento de substitutos biolgicos que restauram, mantm ou melhoram a funo
tecidual. No contexto da restaurao, a prototipagem rpida tem sido empregada na produo de prteses especficas, ou
customizadas, ao paciente. Um exemplo disso a produo de prteses que substituem segmentos sseos. Baseando-se
em imagens obtidas por tomografia computadorizada possvel desenvolver uma geometria ssea que se encaixe
perfeitamente rea a ser reconstruda. Alm disso, tcnicas de PR vm sendo utilizadas para a produo de arcabouos
(em ingls scaffolds) visando a reconstruo de tecidos. Scaffolds funcionam provendo suporte inicial s clulas para
promover a formao de tecido, alm de definir o formato final do tecido cultivado. Esta tcnica tem sido aplicada
como tratamento alternativo para restaurao principalmente de tecidos danificados ou com mal formao, e que
apresentam capacidade regenerativa limitada. A cartilagem articular um tecido que apresenta capacidade regenerativa
limitada tendo em vista a ausncia de infiltrado vascular. Na presena de leses, a evoluo do quadro pode progredir
para degenerao com severa limitao da funo articular do paciente (Roughley 2006). Estabelecido este estgio, o
tratamento comumente aplicado a substituio da superfcie articular por uma articulao sinttica via artroplastia
total.
631
Portanto, diante da crescente aplicao da manufatura aditiva na engenharia de tecido e da prevalncia de leses do
tecido cartilaginoso na populao mundial (Lethbridge-Cejku et al. 2003), este trabalho visa apresentar pesquisas,
conceitos, vantagens e desvantagens da tcnica de impresso 3D via Fused Deposition Modeling (FDM), com nfase na
regenerao de cartilagem articular (hialina) atravs da produo e aplicao de scaffolds polimricos.
Figura 1 Sntese de processo FDM bsico. 1 Passo: Obteno da geometria em CAD. 2 Passo: Ajuste dos parmetros
de processamento: caminho de deposio, temperaturas, velocidade de cabeote, taxa de deposio de material via
software (Stratasys CatalystEX 4.4). 3 Passo: Manufatura do modelo fsico. 4 Passo: Ps-processamento em banho
ultrassnico em solvente para remoo de material suporte.
O processo virtual consiste na obteno da geometria da pea normalmente em formato Computer-Aided Design
(CAD), sendo posteriormente convertida para Standard Tesselation Language (STL). Este define a geometria da pea
atravs da diviso em malha triangular, permitindo o fatiamento em camadas. Esta etapa de extrema importncia para
atingir a preciso desejada, visto que fonte de diversos erros relacionados geometria como sobreposio de camadas
e falta de malha.
O ajuste dos parmetros do processo realizado antes da fabricao propriamente dita, normalmente partindo do
software da mquina. So ajustados parmetros como caminho de ferramenta, temperatura do cabeote, temperatura da
cmara de trabalho, espessura da camada depositada e velocidade de deposio do filamento. Estas variveis so
determinadas por meio de uma complexa interao entre o processo e as propriedades reolgicas e fsico-qumicas do
material.
A temperatura do cabeote controlada por meio de resistncias eltricas e deve estar de acordo com as
propriedades do material polimrico (principlamente a Tm). O objetivo fundir parcialmente o polmero para que este
escoe sem sofrer degradao ao ser tracionado para dentro do cabeote. A medida que extrudado pelo orifcio do
cabeote para a cmera de trabalho, o material sofre choque trmico solidificando-se novamente, uma vez que a
temperatura da cmara menor do que a temperatura de cristalizao (Tc) do polmero.
A temperatura da cmara tambm um parmetro importante em relao ao comportamento trmico do material,
sendo que altas temperaturas impossibilitam uma taxa de solidificao apropriada e baixas temperaturas podem causar
distores no material devido s tenses trmicas. Estas surgem com a solidificao antecipada da camada anterior,
onde a solidificao e contrao da camada depositada (posterior) gera tenses trmicas nesta interface. O acmulo
destas tenses camada-a-camada resultam em distores no produto final (Casagrande, 2013).
A espessura da camada de material outra varivel importante estando diretamente e relacionada preciso e
acabamento da tcnica, ocasionando perda de detalhes geomtricos da pea caso o tamanho da camada no seja
adequado. Todavia, uma srie de variveis de processamento influencia o tamanho da camada depositada. Para que esta
seja constante e precisa deve-se observar a temperatura do bico, a vazo de material, o dimetro do bico pelo qual o
material extrudado, bem como a velocidade do cabeote. Estas variveis esto relacionadas s propriedades reolgicas
do material. Um exemplo o controle da velocidade do cabeote e a viscosidade do material. A velocidade deve ser
aumentada se o polmero um apresentar menor viscosidade que outro, a determinada temperatura, pois a no ocorrncia
deste ajuste resulta em camadas com espessura varivel (Casagrande, 2013).
632
Uma vez que o cabeote se movimenta no eixo X e Y, ao realizar-se a mudana de direo p. ex. na fabricao de
uma camada curva de 90, o cabeote deve sofrer uma acelerao e desacelerao que podendo atingir velocidades da
ordem de 3000 mm/s (www. reprap.org retirado de Casagrande, 2013). Neste instante em que a velocidade no
constante, a vazo tambm deve ser controlada para que um excesso de material no seja depositado. Logo os
mecanismos de controle de velocidade devem ser precisos para que o tamanho da camada seja constante. Para atingir a
acelerao ideal, existem dois mecanismos lineares de movimentos ortogonais de controle, por motor de passo e correia,
e por servo-motores e fuso. A presena de folga no sistema resulta em perda da preciso (Casagrande, 2013).
A geometria do bico de extruso outra varivel que determinante na forma e tamanho do filamento extrudado,
sendo que o formato do filamento no necessariamente o mesmo do bico de extruso. A viscoelasticidade do material
tambm tem o seu papel, devido relaxao de tenses, o material expande ao ser extrudado (Casagrande, 2013).
Terminada uma camada, a plataforma de construo rebaixada no eixo Z para a deposio da nova camada. O
deslocamento da plataforma no eixo Z deve ser precisamente do tamanho da camada a ser depositada.
Para a fabricao da pea, dependendo da geometria, faz-se necessria a presena de material suporte. O material
suporte responsvel por fixar a pea plataforma e permitir a fabricao de partes desconexas. O material suporte
pode ser de material diferente do material da pea ou no. No caso de materiais diferentes, podem-se separar os dois
materiais atravs da solubilizao do material suporte e remoo atravs de banho ultrassnico. Em contrapartida, se os
materiais forem iguais, os filamentos extrudados devem ser diferentes em geometria ou processamento, possibilitando a
remoo mecnica do suporte devido diferena de energia entre as camadas.
Pode-se citar como vantagem da fabricao via FDM a simplicidade da tcnica, a automatizao do processo, a
reprodutibilidade e a capacidade de produzir peas anisotrpicas. As limitaes, por outro lado so o acabamento
superficial, a acurcia dimensional e o tempo relativo de fabricao.
2.2. FDM aplicada produo de scaffolds para regenerao de cartilagem
A funo do scaffold no processo de regenerao de cartilagem a substituio temporria da matriz extracelular
(MEC) nativa, visando promover um ambiente que permita a fixao, proliferao, e diferenciao das clulas
cultivadas em condrcitos maduros produtores de MEC cartilaginosa (Wiria et al. 2007). No entanto, esse processo
implica em alguns critrios de design do scaffold, entre eles:
a) O scaffold deve preencher completamente o sitio de leso. A existncia de espao entre o tecido hospedeiro e o
scaffold pode induzir a formao de tecido fibrocartilaginoso nestes locais.
b) Apresentar alta porosidade interconectada a fim de permitir a criao de um ambiente tridimensional para a
entrada de nutrientes, sada de produtos do metabolismo celular e penetrao de clulas no interior do scaffold.
c) Possuir geometria e o tamanho de poro adequado para a fixao celular, pois o aumento da rea superficial
promove maior interao entre material e clulas (Holzapfel et al. 2013). Sendo assim o dimetro do filamento
extrudado deve ser o menor possvel.
d) Apresentar resistncia mecnica e rigidez semelhantes cartilagem, permitindo a imposio de tenses
clula, estimulando assim a sntese de MEC. Tambm permitindo sobrecarga s clulas, o que pode levar sua
degenerao (Woodfield et al. 2004).
e) Composto de material biocompatvel e bioreabsorvvel (tanto o material quanto seus produtos de degradao)
para que estes no estimulem uma resposta inflamatria capaz de promover a morte celular. Alm disso, o
material deve ser preterivelmente hidroflico facilitando a adeso celular.
f) A taxa de degradao e absoro do material deve ser semelhante taxa de regenerao do tecido cartilaginoso
cultivado, fornecendo espao e tempo de regenerao adequado ao tecido, caso contrrio pode provocar
reaes adversas no tecido cultivado (Zein et al. 2002; Hutmacher 2000).
Dentre as diversas tcnicas de fabricao de scaffolds via deposio de camadas, o mtodo Fused Deposition
Modeling o mais simples, permitindo a construo de uma estrutura porosa completamente interconectada atravs de
canais com tamanho definido, organizada e reprodutvel, utilizando um processo completamente automatizado. A
simplicidade do mtodo reside na no utilizao de solventes ou processos qumicos mais elaborados, apenas extruso,
favorecendo assim a biocompatibilidade dos produtos e facilitando o manuseio e processamento dos materiais (Zein et
al. 2002).
Outra caracterstica do mtodo a possibilidade de se empregar polmeros termoplsticos. Polmeros tm tido
grande destaque devido sua flexibilidade de processamento, propriedades mecnicas, biocompatibilidade e
bioabsoro. Pode-se citar os poli(alfa-hidroxi cido), como poli (cido lctico) PLA (Korpela et al. 2013) e o poli
(cido gliclico) PGA, e polisterer, como a policaprolactona PCL. Copolmeros de PLA/PCL bem como as blendas
com de PCL e triclcio fosfato (TCP) (Holzapfel et al. 2013), e PCL e hidroxiapatita (HAp) tambm tem sido
utilizados.
Os primeiros scaffolds produzidos por FDM visando a regenerao de tecido cartilaginoso foram realizados por
Hutmacher e col. (2000). Os autores utilizaram PCL em pellets fundidos a 190C e extrudados a 140C atravs de um
perfil com dimetro de 1,63mm. O filamento extrudado era resfriado em gua 40mm aps a sada do bico obtendo-se
633
filamento com dimetro 1,70mm 0,1mm. Esse filamento foi utilizado para construir blocos com 32mm x 25,5mm x
13,5mm (L x W x H) e uma porosidade de 61%. O padro de direo do filamento foi de 0/60/120 e 0/72/144/36/108
para desenhar poros com forma triangular e poligonal. A Figura (2) apresenta os diferentes tipos de malha gerados pelos
autores. A espessura da camada foi de 0,254mm. A temperatura de fuso do bico foi de 120C e a temperatura da
cmara de 25C.
Esse processamento de fabricao do filamento e fabricao da malha no alterou significativamente as
propriedades da PCL. A frao de cristalinidade foi de 55,9%, 58% e 57,3%, respectivamente com ndices de
polidisperso de 1,7815, 1,7187 e 1,68.
Os scaffolds 0/60/120 apresentaram propriedades mecnicas superiores estrutura com 0/72/144/36/108. O
mdulo compressivo mdio do primeiro foi de 29,4 4 MPa e tenso de escoamento de 2,3 0,2 MPa. J os scaffolds
0/72/144/36/108 apresentaram mdulo compressivo mdio de 21,5 2,9 MPa e tenso de escoamento de 2,0 0,2
MPa. Ambos os tipos demonstraram biocompatibilidade. Os fibroblastos e osteoblastos em cultura apresentaram boa
adeso e proliferao, com baixa apoptose celular verificada aps 3 semanas de cultivo. Esse resultado demonstrou que
o scaffold biocompatvel, todavia no foram utilizados condrcitos para a obteno de cartilagem.
Figura 2. Imagem por microscopia eletrnica de varredura do scaffold em 0/60/120 e 0/72/144/36/108 com espessura
da camada de 0,254mm (Fonte: Hutmacher e col. (2000)).
Scaffolds monofsicos, no entanto, no mimetizam o ambiente natural em leses osteocondrais (Swieszkowski et
al. 2007). Neste caso, existe a necessidade de um scaffold que possua organizao estrutural e propriedades
mecnicas de cartilagem e tecido sseo. Por este motivo, tem-se utilizado scaffolds com dois tipos de materiais ou
com camadas distintas. Kalita et al. (2003) sintetizaram scaffolds por FDM, conforme figura (3), a partir de
filamentos de polipropileno (PP) e triclcio fosfato (TCP) a 20,5 vol. % objetivando avaliar o efeito de diferentes
materiais, porosidades, e geometrias de poro sob a adeso e proliferao celular. O PP um material biocompatvel,
porm no bioabsorvvel. Dessa forma, o scaffold permanece no organismo no dando lugar MEC a ser
produzida.
Ainda que o material no seja o indicado para a regenerao da cartilagem, o estudo trouxe contribuies a
respeito da porosidade. O percentual de porosidade variou entre 36% a 52%. O tamanho de poro obtido variou entre
150-200m. Os resultados demonstraram que scaffolds com TCP apresentaram maior proliferao celular do que
apenas PP. A proliferao celular em 14 dias de cultura foi maior em scaffolds com maior percentual de porosidade,
apesar de a taxa de crescimento celular diminuir entre os dias 14 e 21. Por outro lado, em scaffolds mais densos,
houve uma diminuio no nmero de clulas a partir do 14 dia. Dessa forma, demonstrou-se que, alm do tipo de
energia e polaridade do material, o percentual de porosidade, a interconectividade e o tamanho dos poros so fatores
relevantes para a proliferao celular. Comprovou-se, tambm, a capacidade da FDM em sintetizar scaffolds
compsitos de polmeros e cermica.
634
Figura 3. Diferentes malhas de scaffold resultando em diferentes tamanhos de poro (Fonte: Kalita et al. (2003)).
Um conceito de scaffold bifsico para defeito osteocondral foi realizado por Swieszkowski et al., (2007). No
estudo foram fabricados scaffolds de PCL e TCP para o tecido sseo e PCL para o tecido cartilaginoso por FDM.
Outro scaffold foi fabricado com PCL e TCP para tecido sseo e fibrina para o tecido cartilaginoso. Os scaffolds
PCL/TCP-PCL apresentaram melhor desempenho na sntese de matriz celular cartilaginosa. A fibrina apresenta
rpida degradao e no fornece resistncia mecnica suficiente para permitir a proliferao celular.
Outra peculiaridade do tecido cartilaginoso articular hialino a distribuio de matriz extracelular e de clulas
(condrcitos) estratificada, podendo ser dividida em trs camadas (Athanasiou et al. 2013), onde sua zona superficial
concentra grande quantidade de gua e condrcitos dispostos em paralelo superfcie articular. Estes condrcitos
sintetizam grande quantidade de fibras de colgeno tambm dispostas em paralelo superfcie articular para
suportar tenses cisalhantes. A medida que aumenta a profundidade, chega-se zona intermediria onde a
quantidade de gua diminui e de proteoglicanos (PG) aumenta. Os condrcitos localizados nesta poro apresentam
formato arredondado e esto mais espaados. As fibras colgenas presentes esto dispostas em orientao diversa.
Na zona mais profunda, os condrcitos esto dispostos em colunas, e as fibras colgenas em sentido perpendicular
ancoram-se ao osso subcondral. O osso subcondral por ser rico em vasos, prov a cartilagem com nutrientes,
oxignio e clulas com poder de diferenciao em condrcitos maduros. Devido, a essa configurao da cartilagem,
tem-se pesquisado scaffolds estratificados, a partir da hiptese que estes podem ser capazes de gerar tecidos
cartilaginosos tambm estratificados.
Scaffolds em PCL e HAp produzidos com tamanhos de poro de 200m na poro superficial e de 400m nas
camadas mais profundas foram desenvolvidos por Lee et al., (2010), conforme a figura (4). Esses scaffolds foram
implantados em meros de coelhos brancos da Nova Zelndia. Aps 4 meses, foi observada a formao de tecido
semelhante cartilagem com colgeno tipo II e glicosaminoglicanos (GAGs). Todavia, no se pde avaliar se o
tecido obtido possua uma composio estratificada. Apesar da necessidade de uma anlise mais criteriosa do tecido
obtido, a grande inovao desse estudo foi a produo de um scaffold estratificado que permitiu o autorreparo da
cartilagem a partir de clulas migradas do osso subcondral. A inexistncia de vasos sanguneos no tecido
regenerado, possivelmente devido baixa permeabilidade, tambm foi um ponto positivo para a formao do tecido
cartilaginoso.
635
636
Lethbridge-Cejku, M., Helmick, C.G. & Popovic, J.R., 2003. Hospitalizations for arthritis and other rheumatic
conditions: data from the 1997 National Hospital Discharge Survey. Medical care, 41(12), pp.13671373.
Roughley, P.J., 2006. The structure and function of cartilage proteoglycans. European Cells and Materials, 12, pp.92
101.
Swieszkowski, W. et al., 2007. Repair and regeneration of osteochondral defects in the articular joints. Biomolecular
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Wiria, F.E. et al., 2007. Poly-epsilon-caprolactone/hydroxyapatite for tissue engineering scaffold fabrication via
selective laser sintering. Acta biomaterialia, 3(1), pp.112.
Woodfield, T.B.F. et al., 2004. Design of porous scaffolds for cartilage tissue engineering using a three-dimensional
fiber-deposition technique. Biomaterials, 25(18), pp.414961.
Yeong, W.-Y. et al., 2004. Rapid prototyping in tissue engineering: challenges and potential. Trends in biotechnology,
22(12), pp.64352.
Zein, I. et al., 2002. Fused deposition modeling of novel scaffold architectures for tissue engineering applications.
Biomaterials, 23(4), pp.116985.
5. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem CAPES, CNPq e FAPESC-PRONEX pelo suporte financeiro.
6. ABSTRACT
At present rapid prototyping (RP) techniques have a prominent place in tissue engineering. One of the objectives of this
research field is manufacturing biological substitutes to repair and develop functional tissues, mainly those who present
low regenerative potential. Articular cartilage is an example of such tissue. One of the approaches to regenerate
cartilage is the employment of scaffolds composed of biomaterials aiming to support cellular activities. Requirements
such as the presence of intercommunicating pores, similar mechanical properties to the native tissue and low
cytotoxicity are needed in order to achieve adequate conditions to produce a new tissue. On those grounds, the
production technique should allow the use of bioabsorbable materials, enabling the construction of scaffolds with pores
of defined geometry on a micrometric scale with reproducibility. A method which allows the production of such
scaffolds is Fused Deposition Modeling. This study aims to present concepts, advantages, disadvantages and recent
research employing 3D printing by Fused Deposition Modeling emphasizing the regeneration of articular cartilage
(hyaline) through the production and application of polymeric scaffolds.
7.
637
638
Para prevenir o escorregamento do material nas garras de fixao utilizou-se de faixas de tecido que foram suturadas
s extremidades do tendo ensaiado, como pode ser visto na Fig. (1).
deslocamento x tempo
L [mm]
deslocamento x tempo
12
8
2
4
0
0
0
50
100
150
a)
t [s]
300
600
900
1200
1500 t [s]
b)
Figura 2. Curvas de carregamento durante o pr-condicionamento (a) e o ensaio propriamente dito (b)
A realizao desse tipo de ensaio tem como finalidade capturar a sensibilidade do material ao tempo (viscosidade) e
o efeito de perda de rigidez associada ao efeito Mullins simultaneamente. A carga mxima do primeiro ciclo foi de
250N e progrediu seguindo um fator de 1,5 (250N; 375N; 562,5N; 843,75N; 1262,6N; 1,898N; at a ruptura).
2.3 Tcnica de medio de deformao sem contato
Para evitar que a tcnica de medio utilizada interfira no comportamento do material optou-se por uma tcnica de
medio ptica denominada correlao de imagens digitais (SUTTON; ORTEU; SCHREIER, 2009). A tcnica consiste
em filmar uma regio enquanto ela se desloca e registrar as imagens em formato digital. Processa-se as imagens digitais
de cada instante de tempo e se obtm um conjunto de vetores deslocamentos que so utilizados para a obteno de um
campo vetorial de deslocamentos.
Obtidos os deslocamentos pode-se construir um campo de deslocamento contnuo utilizando para isso bases de
funes parametrizadas usualmente adotadas na tcnica de elementos finitos. No presente caso, dado que a grade define
639
regies quadrilaterais, optou-se por uma base de funes bilineares de elementos de 4 ns. O campo de deformaes foi
obtido pela diferenciao do campo de deslocamentos parametrizados.
Para possibilitar a utilizao da tcnica realizou-se uma marcao na superficie do tendo utilizando-se de p de
impressora (toner), para a criao de um fundo preto, e de microesferas de poliamida, para a criao do contraste
branco, o resultado pode ser visto na Fig. (3a). A rea transversal do tendo foi aproximada por uma elipse onde os dois
dimetros da elipse foram medidas por duas cmeras posicionadas de maneira a capturar a variao no maior dimetro
(cmera das imagens da Fig. (3)) e do menor dimetro (perfil do tendo).
Figura 3. Tcnica de correlao de imagens digitais: a) marcao no instnte t=0s e b) campo de deformaes no
instnte t=1092s.
3 MODELO CONSTITUTIVO
Modelos de materiais hiperelsticos so aqueles definidos por uma funo de energia livre W (escalar) dependente
apenas de algum tensor de deformaes, cujo a derivada em relao a um componente da deformao determina a
componente de tenso correspondente (MALVERN, 1969). Assim, utilizando-se como medida de deformao o
gradiente de deformaes F ou o tensor de Cauchy-Green C, possivel obter o tensor de tenses de Piola-Kirchhoff P
atravs da derivao de W com relao a F ou C.
O material aqui estudado no pode ser descrito por um modelo hiperelstico dado que apresenta fenmenos
dissipativos. O modelo constitutivo dever depender no apenas da deformaao total, mas tambm do histrico de
deformaes. Para possibilitar a descrio destes fenmenos atravs de parmetros optou-se por um modelo de material
anisotrpico, viscoelstico com dano que parte de uma abordagem variacional em que a relao entre as tenses e as
deformaes dada por um pseudo potencial de energia livre (FANCELLO; VASSOLER, 2013). A relao entre as
tenses e as deformaes obtida de maneira incremental atravs de
=
; )
=2
; )
.
(1)
(2)
Em cada uma dessa parcelas resolve-se um problema de minimizao no qual o minimizador o conjunto de
variaveis internas associadas quele pseudo potencial no instante n+1.
Em cada um dos pseudo potenciais na Eq. (2) propoe-se um conjunto de funes que dependem de alguns
parmetros a serem definidos pelo procedimento de identificao. Esses parmetros so reunidos em um vetor k que
incluido ao conjunto de variveis que definem . Fica-se ento com
640
; ; )
.
(3)
4 IDENTIFICAO DE PARMETROS
O mtodo utilizado para encontrar os parmetros que melhor ajustam o comportamento experimental consiste na
definio de uma funo erro entre a tenso de Cauchy calculada pelo modelo
e a tenso de Cauchy experimental
em cada ponto e busca-se as variveis k que minimizam o erro quadrtico entre estas duas funes, ou seja
min (
( , )
( )) .
(4)
Para a soluo do problema de minimizao acima utilizou-se a funo lsqcurvefit do software MATLAB
(MATLAB, 2010).
5 RESULTADO
O resultado da metodologia experimental e o calculo das tenses realizados pelo modelo esto na Fig. (4), nela pode
ser visto uma excelente correlao entre as duas curvas que resultou em um coeficiente de correlao
de 0,9955. O
conjunto de parmetros obtidos podem ser encontrados no trabalho de (PINTO, 2014) e no foram colocados nesse
texto pois eles no fariam sentido sem a exposio em detalhes da formulao de .
RR=0,9955
[MPa]
50
40
30
20
Modelo
Experimental
10
0
0
0,03
0,06
[m/m]
Figura 4. Comparao entre a tenso de Cauchy calculada pelo modelo e a tenso de Cauchy obtida
experimentalmente.
6 CONCLUSES
Com a metodologia estudada e desenvolvida neste trabalho foi possvel realizar uma caracterizao numricoexperimental de um tendo. O modelo utilizado baseia-se em conceitos de mecnica do contnuo sem a necessidade de
adotar a hiptese simplificadora de deslocamentos e deformaes infinitesimais e leva em considerao as principais
caracteristicas mecnicas do material: no linearidade da resposta mecnica, anisotropia na direo da fibra, viscosidade
e dano mecnico.
O modelo utilizado neste trabalho se mostrou capaz de reproduzir o comportamento de tendes sob carregamento
axial e a insero da varivel dano se mostrou importante especialmente nas faixas elevadas de deformao. A proposta
de existncia de algum fenmeno relacionado com uma perda parcial de rigidez representado no modelo atravs do
dano apresentou uma boa correlao com o dado experimental e indica ser esta a origem deste comportamento.
Os ensaios experimentais realizados forneceram dados teis para o procedimento de identificao de parmetros do
modelo estudado.
A tcnica de medio utilizada no envolveu contato com a superfcie do material em nenhum momento, isso
reduziu a interferncia do equipamento de medio no valor da medida.
641
7. REFERNCIAS
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8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a CAPES (Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior) pelo apoio
financeiro.
9. ABSTRACT
The ability to describe the mechanical properties of a material by a set of parameters makes room for a number of
dialogs with respect to these properties and allows the simulation of the material behavior in a virtual environment. One
porcine tendon was tested cyclically with progressive loading until its rupture, the strain data were obtained by an
optical measurement technique (without contact) and the stress-strain curve was compared with a model that is able to
simulate effects such as viscoelasticity, damage and anisotropy. The parameters of this model were obtained through an
error minimization routine that achieved an excellent correlation.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
642
1. INTRODUCTION
The spinal deformities treatment, such as, degenerative disorders, lesions and tumors usually require some internal
fixation system. The spine degenerative instability has been effectively treated with implants of type Cage, that can be
stabilized or not by plates attached with pedicle screws.
The first Cages emerged in 1980s and were made with stainless steel. Initially, these devices were primarily used as
scaffolds for spinal fusion in order to treat degenerative diseases of the lumbar spine (KURTZ; EDIDIN, 2006).
Several works have been performed applying the finite element method (FEM) in order to compare different
geometries of these devices to be better adapted to the backbone with good mechanical behavior (ZHONG et al., 2006;
FANTIGROSSI et al., 2007; SOUZA et al., 2011).
However, much of this work has been done in analyzing Cages made of stainless steel, titanium and carbon fiber
reinforced and polymer composite with cylinders form with vertical and horizontal rings, where it is placed the bone
graft to promote fusion named arthrodesis (NABHAN et al. 2009).
In recent years implants made of bioresorbable polymers started gaining special attention in this context once these
materials are absorbed by tissues and eliminated from the body via natural pathways. Made by combination of Polylactic
acid (PLA), these materials have been used in surgeries such as cranio-maxillofacial surgery, knee and shoulder ligament
reconstruction, mini-plates and screws forms for fixation, stents for angioplasty surgery, as well as the application pins
and interference screws (LUNT et al., 1998; VACCARO et al., 2003; BELL; KINDSFATER, 2006; SABIR; XU, 2009;
HAN; PAN, 2009).
Van Dijk et al. (2002), are among the first authors to investigate the degradation in vitro and in vivo bioresorbable
cages made with (PLLA) to spinal fusion. Although this work has been developed with bioresorbable Cages and the
growing interest in them, there are few types of this implant on the market (VACCARO et al., 2003).
Currently, the development of these materials and their behavior in vivo is widespread in several areas, from
biological tissue analysis, cell adhesion, cell growth, to mathematical models to describe the kinetics of the degradation
process.
Several authors (WANG et al., 2008; HAN et al., 2009; HAN et al., 2010; HAN et al., 2011), who recently studied
mathematical and numerical modeling of the kinetics biodegradation process of bioresorbable polymers, especially
PLLA, have obtained numerical models that describe the degradation process with good approximation when compared
in vitro and in vivo tests. Knowing better these materials in vivo degradation process, it becomes possible to develop
implants with optimized geometries able to withstand the initial loads until the beginning of bone healing, and during the
degradation the bone graft can receive gradual charging, promoting bone cells stimulation and consequently the
osteointegration process to complete spinal fusion.
Therefore, this work proposes to develop an implant design methodology using degradation curve of bioresorbable
materials and the involved charging in vivo function.
The methodology was applied to evaluated numerically the mechanical behavior of a spinal implant (Cage) made of
bioresorbable materials (PLLA) simulating the degradation process and bone healing at the same time. To obtain the
degradation curve, we used the mathematical model proposed by Han and Pan (2009).
643
(a)
(b)
(c)
(d)
Figure 1: (a) Implant model (cage), (b, c) the cage adapted to the lumbar spine set (L3-L4), (d) Simplified implant with
bone graft.
The bone graft was modeled occupying the entire space inside the implant, red color in Fig.1d. The vertebrae and
bone graft were considered like cortical bone.
From the mathematic model [1] we obtained the degradation curve for PLLA during the time, Fig. 2.
(a)
(b)
(c)
Figure 2: (a) NAMW (Normalized Average Molecular Weight) during the time, (b) In vivo results of bone elastic
modulus during the osteosynthesis process, (c) Elastic modulus over NAMW for PLLA.
Curves for bone graft osteointegration based on elastic modulus over the time were obtained from the literature [2],
Fig.2b. These curves (Fig.2a, 2b e 2c) associated with mechanical properties of bone and implant, Tab.1, were applied in
the finite element model to represent the recovery process of patients. Multi-objective software was used to manage the
simulation.
Table 1: Mechanical properties of bone graft and implant. Source: Cowin, 2001.
Mechanical Properties
Average Elastic Modulus [GPa]
Bone graft
13.5
PLLA
2.7
Poissons ratio
0.39
0.34
Density [Kg/m3]
1500
1270
182
70
115
45
24
The complex implant geometry, Fig.1a, was simplified in order to decrease parameterized variables, consequently
the reduction of computational time. The bone graft was obtained varying the Youngs modulus proportionally to the loss
of implant stiffness due to degradation. The relation between Youngs modulus and NAMW for PLLA was obtained from
literature [4], Fig.3a. The Youngs modulus values for bone graft were assumed from the literature [2], but distributed in
months with safety factor of 3 months, totalizing 9 months.
644
3. RESULTS
Figure 3a shows the relation between Youngs modulus and displacement for PLLA with time (months). Through
numerical analysis, Fig.3b, observed while the bone graft wasnt consolidated the displacement are practically restricted
by the cage structure. On the other hand, when the cage material degrades, the vertebrae fixation is transferred to the bone
structure formed by the bone healing in 9 months. Cage lost its structural integrity at about 18 months.
(a)
(b)
Figure 3: (a) Youngs modulus variation with time for PLLA implant and bone graft (b) Displacement resulting of
simulation.
4. CONCLUSION
The tridimensional finite element model associated with degradation curves process of bioresorbable materials and
bone healing proved to be a powerful tool in developing new implants to the human body. These models need to be
validated through in vitro tests.
5. REFERNCIAS
[1] HAN, X.; PAN, J.; BUCHANAN, F.; WEIR, N.; FARRAR, D. Analysis of degradation data of poly(L-lactidecoL,D-lactide) and poly(L-lactide) obtained at elevated and physiological temperatures using mathematical models. Acta
Biomaterialia, v. 6, p. 3882-3889, 2010.
[2] MANJUBALA, I.; LIU, Y.; EPARI, D. R.; ROSCHGER, P.; SCHELL, H.; FRATZL, P.; DUDA, G. N. Spatial and
temporal variations of mechanical properties and mineral content of the external callus during bone healing. Bone, v.
45, p. 185-192, 2009.
[3] COWIN, S. C. Bone mechanics handbook. 2. ed. Boca Raton: CRC Press LLC, v. 1, p. 981f, 2001.
[4] WANG, Y. ; HAN, X.; PAN, J.; SINDA, C. An entropy spring model for the Young's modulus change of
biodegradable polymers during biodegradation. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials, v. 3, p.
14-21, 2010.
[5] MA, Y.; PASSIAS, P.; GABER-BAYLIS, L. K.; GIRARDI, F. P.; MDMTSOUDIS, S. G. Comparative in-hospital
morbidity and mortality after revision versus primary thoracic and lumbar spine fusion. The Spine Journal, v. 10, n.
10, p. 881-889, 2010.
[6] KURTZ, S. M.; EDIDIN, A. A. Spine Technology Handbook. 1. ed. [S.l.]: Academic Press, 2006. p. 99-143. ISBN
ISBN.
645
6. ACKNOWLEDGMENTS
The authors acknowledge to the Laboratory of Mechanical Projects Prof. Henner A. Gomide (LPM/UFU), NH/RESP
and the CAPES/PROEX, CNPq and FAPEMIG for the financial support.
7. INFORMATION RESPONSIBILITY
The authors are the only responsible for the information included in this work.
646
647
Natlia Caixeta Rocha, Isabela Costa Salmen Evangelista e Rafael Batista Cardoso
Avaliao do Torque de Insero na Interface Cnica da Conexo Cone Morse de um Implante Dentrio
2. MODELO ANALTICO
Os nveis de presso e fora de arrancamento decorrentes de um processo de interferncia gerada nos cones aps a
aplicao do torque de insero dependem do comportamento estrutural adaptado de problemas de resistncia dos
materiais (Shigley and Mischke,1989). O modelo representado pela Figura (2), abaixo, apresentando todas as
variveis de projeto consideradas e a interferncia gerada pela insero do pilar sobre o implante.
E[b2 2b1(z)2]cos()
2.b1(z).b22
ELc
3b22
(1)
(2)
A Eq.(2) calcula a fora de arrancamento Fp, variando linearmente com o mdulo de elasticidade do material (E) e
a interferncia (), onde Lc o comprimento de contato, Rab o menor raio do pilar, e o deslocamento radial. O
comprimento de contato faz a fora variar proporcionalmente (Lc )3. Isto mostra a importncia de se ter uma grande
rea de contato na interface cnica para boa fixao do implante.
3. MODELAGEM POR ELEMENTOS FINITOS
3.1. Modelo axissimtrico
O primeiro modelo numrico de Elementos Finitos foi desenvolvido seguindo o mesmo modelo utilizado por
Bozkaya et al. (2003), numa representao axissimtrica da conexo cnica estudada. O programa utilizado para a
simulao em Elementos Finitos foi o Abaqus, no qual foi realizado o desenho da geometria com todas as dimenses
parametrizadas. A montagem pilarimplante foi feita com uma sobreposio entre os componentes correspondentes ao
valor da interferncia . Na modelizao deve-se, portanto utilizar certas condies de contato de modo que tal
sobreposio seja tratada como interferncia.
648
4.3 x 13.0 mm
A modelagem 3D foi divida em trs etapas: (1) aperto do parafuso com a aplicao de um torque de insero; (2)
destorque sobre o parafuso; (3) aplicao de uma fora de arrancamento vertical sobre o munho.
Uma primeira simulao foi realizada com os seguintes parmetros e condies: material com mdulo de
elasticidade E = 113800 [N/mm2], aperto sobre o parafuso de 15 [N. cm] e coeficiente de atrito = 0,7.
4. RESULTADOS
A Figura (4.a) mostra o resultado obtido na simulao, representando os nveis de tenso (Von Mises) resultantes na
estrutura. A Figura (4.b) mostra uma comparao dos valores da presso de contato obtida com o modelo analtico com
a presso de contato obtida pelo mtodo dos Elementos Finitos (MEF). Neste primeiro modelo observou-se um
comportamento similar entre as curvas, porm com resultados maiores obtidos no MEF. Devido proporcionalidade
dos resultados, essa diferena pode ser corrigida ajustando um menor nvel de interferncia entre o pilar e o implante.
7000
Soluo analtica
Resultado EF (Abaqus)
6000
Pc (MPa)
5000
4000
3000
2000
1000
(a)
20
40
60
80
100
z (mm)
120
140
160
180
(b)
Figura 4: (a) Nveis de tenso resultantes na estrutura [Mpa]; (b) Comparao dos resultados obtidos por Elementos
Finitos e a soluo analtica para a presso de contato ao longo da superfcie de contato em funo da distncia Z
vertical (Z=0 o ponto do contato superior)
Os valores obtidos pela simulao deste modelo 3D foram comparados aos resultados obtidos pelos modelos
axissimtrico analtico e de elementos finitos, sendo adotados mesmos parmetros e dimenses que os da geometria 3D.
A Figura (6) abaixo mostra a comparao dos resultados destes trs modelos analisando a presso de contato em funo
da altura Z, com a mesma orientao adotada por Boskaya na Figura (2) (Z=0 o ponto do contato superior).
649
Natlia Caixeta Rocha, Isabela Costa Salmen Evangelista e Rafael Batista Cardoso
Avaliao do Torque de Insero na Interface Cnica da Conexo Cone Morse de um Implante Dentrio
Outra anlise realizada sobre este modelo 3D em Elementos Finitos foi sobre o efeito do atrito sobre o torque de
desaperto do parafuso. Ao fazer variar o atrito de = 0,5 at = 0,9 obteve-se um comparativo entre os valores de
torque apresentados na Figura (7).
Estas variaes de atrito foram realizadas sobre o mesmo modelo com o torque de aperto de 150 N.mm. Percebe-se
uma tendncia a se aumentar o torque de desaperto medida que o atrito menor, e isso se d pela maior aperto do
parafuso ao se aplicar o mesmo nvel de torque para os mesmos testes quanto menor for o atrito no contato entre os
filetes das roscas. Ou seja, com o atrito menor, o parafuso sofre menos resistncia ao torque aplicado e permite uma
maior rotao sobre o mesmo at atingir o torque imposto de 150 N.mm. Para valores mais altos adotados para o
coeficiente de atrito, percebe-se que a curva tente a se estabilizar mantendo um pico prximo ao valor de 200 N.mm.
Figura 5: Nveis da presso de contato obtidos em cada uma das peas aps o aperto
250
EF - Axissimtrico
EF - 3D
Analtico - MATLAB
200
Pc
150
100
50
0.5
1.5
2.5
Figura 6: Presso de contato [Mpa] em funo da altura Z [mm] comparando os trs modelos desenvolvidos
Por fim, foi analisada a fora vertical necessria no arrancamento do munho sobre o implante, revelando ento a
intensidade do efeito cunha na regio cnica do implante sob um valor de 10,4 N.
650
651
ERGONOMIA E REABILITAO
1. INTRODUO
As ocorrncias de faltas congnitas de partes do corpo humano, como membros externos superiores e inferiores, so
independentes da vontade humana. O mesmo tambm ocorre com as perdas destes membros, causadas por amputaes
decorrentes dos mais variados tipos de ocorrncias, de acordo com sua poca e o contexto histrico da populao.
Quando o ser humano vivia da caa, poderia ser atacado por animais selvagens. As guerras atravs dos tempos tm
causado ferimentos decorrentes de vrios tipos de armas que evoluram com o tempo, de espadas a msseis. A
industrializao das atividades obrigou os profissionais a migrarem de atividades antes artesanais e realizadas de
maneira compassada e segura, para atividades contnuas, repetitivas, cansativas e em ritmo acelerado, levando a
condies estressantes e perigosas de contato com equipamentos inseguros.
Sendo a mo humana um membro dotado de grande riqueza funcional, que lhe proporciona uma superabundncia de
possibilidades nas posies, nos movimentos e nas aes (Kapandji, 2000), acaba sendo a ferramenta principal de
ligao e contato entre a pessoa e o meio externo, para execuo tanto das tarefas do trabalho quanto para a
sobrevivncia, como por exemplo, alimentar-se. Esta funo de ferramenta de ponta faz da mo humana um membro de
suma importncia, exposto a riscos dos mais variados tipos.
Dentro deste cenrio de falta congnita ou de ocorrncias que acabam causando a perda da mo, para minimizar os
efeitos causados ao paciente e atenuar a falta do membro amputado, no apenas em aspectos funcionais, mas tambm
estticos e psicolgicos, busca-se a construo de prteses, das mais variadas caractersticas e valores.
Segundo Porfrio (1992) a substituio de membros perdidos por membros artificiais tem sido, por vrias dcadas,
objeto de estudos em muitos centros, onde a viabilidade dos membros artificiais concebidos o ponto mais questionado.
Porm nota-se um nmero relativamente pequeno de fabricantes e pesquisadores envolvidos, se comparado a outros
segmentos como, por exemplo, medicamentos, cosmticos, informtica, automotivo, etc.
Sendo a mo um rgo mvel muito complexo, de mltiplas finalidades, adaptvel ao formato dos objetos, e que se
movimenta no espao, capaz de alcanar quase todas as partes do corpo, pegar objetos e desloc-los em todas as
direes (Fernandes, 2005), buscou-se neste estudo viabilizar a obteno de um modelo funcional de prtese que
oferea a maior quantidade de operaes e que seja acessvel grande maioria dos usurios, que no tem condies
econmicas para adquirir um modelo funcional mais sofisticado.
Neste trabalho visou-se a construo de uma estrutura mecnica de prtese de mo funcional, que tenha similaridade
de detalhes e propores da mo humana, que permita um nmero de movimentos suficiente para realizao das
principais atividades da mo e que possa ser acionada por apenas um motor para operaes de preenso de objetos.
653
Joo Eduardo Polis, Luis Fernando Bernardes, Danilo de S Martins, Andr Luis Jardini Munhoz, Ceclia Amlia de Carvalho Zavaglia,
Carlos Alberto Cimini Junior. Projeto e Construo de Mecanismo de Prtese de Mo Humana Funcional, pelo Processo de Manufatura
Aditiva
Assim, este estudo teve seu foco na elaborao do projeto e na construo de estrutura e mecanismos de um modelo
funcional de prtese de mo. Este dispositivo com dimenses e movimentos semelhantes mo humana servir como
base estrutural para uma prxima etapa, que a de captao dos sinais de comando mioeltricos e acionamento do
motor.
O desenvolvimento deste projeto foi feito em conjunto com uma tese de doutorado da Unicamp, e tem
caractersticas de abordagem multidisciplinar. Trata de um produto que no indito no mercado, que so as prteses
de mo funcionais, de acionamento atravs de impulsos mioeltricos, mas busca novas propostas de materiais e
processos diferenciados de fabricao, de projeto e tambm de funcionalidade. Sua utilizao final pelo paciente dever
incorporar conhecimentos de vrias reas, como as de projeto mecnico, materiais, processos de fabricao, eletrnica e
tambm da rea mdica.
2. METODOLOGIA
Este projeto contou com dois diferenciais determinantes. O primeiro o conceito do projeto mecnico, que se
utilizou de uma associao de recursos de engenharia relativamente simples, como a utilizao de articulaes,
mecanismos, engrenagens, molas e tensores, de maneira a obter-se uma prtese funcional com a maior semelhana
esttica com a mo humana e graus de liberdade dos movimentos, utilizando-se de apenas um motor. O segundo
diferencial foi essencial para a viabilizao do projeto de acordo com sua proposta: a utilizao de equipamento de
manufatura aditiva para sua fabricao, o que permitiu o emprego de peas pequenas e de geometria complexa,
articuladas e interligadas ao conjunto, alm de possibilitar um ajuste rpido das dimenses s caractersticas do usurio.
Quanto ao custo final da prtese, o conceito de projeto com apenas um motor permite que em uma prxima etapa, de
sensorizao e de motorizao, sejam utilizados componentes de boa disponibilidade e baixo custo, como por exemplo,
peas de modelismo e sensores de exames de eletrocardiografia ou eletroencefalografia.
2.1. Dimenses antropomrficas
A parte externa da prtese pde reproduzir em detalhes a morfologia da mo atravs de imagens digitalizadas de
uma mo modelo, bem como medies e consulta a referencial terico. Outra vantagem que o recurso da manufatura
aditiva oferece ao usurio da prtese que permite que a regio de fixao ao corpo, normalmente o coto, tambm seja
modelada atravs de imagens tridimensionais digitalizadas, seguindo dimenses e contornos da mo modelo, como
indicado na Fig. (1), normalmente a mo oposta do prprio paciente, obtendo-se um bom ajuste, oferecendo firmeza,
conforto e segurana na realizao dos movimentos.
Figura 1. Tabela de dimenses mdias e coleta de medidas de mo modelo (Paschoarelli et al., 2010)
2.2. Articulaes das falanges
Seguindo a metodologia de reproduzir os movimentos de maneira a imitar a mo real, foi feito um estudo dos
movimentos realizveis, e confeccionado um prottipo de dedo articulado para reproduzir um destes estes movimentos,
como pode ser visto na Fig. (2).
Figura 2. Movimento das articulaes das falanges dos dedos com tensor para atuao na falange medial
(Kapandji, 2000)
654
Figura 4. ngulo de distrao entre os dedos opositores (Kapandji, 2000) e ponto de convergncia dos dedos
opositores (Joo, 2013)
2.5. Caractersticas estticas
A parte externa da prtese pde reproduzir em detalhes a morfologia da mo atravs de imagens digitalizadas de
uma mo modelo, de maneira a obterem-se as caractersticas estticas mais aproximadas da mo humana, sendo que
alm do recurso de modificar o projeto das peas articuladas, que antes eram em barras, para peas com contornos
antropomrficos, pode-se ainda utilizar de uma luva esttica, de maneira opcional, como indica a Fig. (5).
Figura 5. Imagem de mo modelo digitalizada e luva esttica com projeto de modelo articulado com barras e modelo
com formas antropomrficas dos dedos (Polis, 2009)
655
Joo Eduardo Polis, Luis Fernando Bernardes, Danilo de S Martins, Andr Luis Jardini Munhoz, Ceclia Amlia de Carvalho Zavaglia,
Carlos Alberto Cimini Junior. Projeto e Construo de Mecanismo de Prtese de Mo Humana Funcional, pelo Processo de Manufatura
Aditiva
Figura 6. Sensor LM-60 e termistores (Patsko, 2006). Mdulo de efeito Peltier (Camargo, 2007)
2.7. Controle de fora
Para que o paciente possa exercer as preenses com esforo apropriado, pode-se recorrer instalao de sensores de
esforo, como os do tipo FSR, de pequenas dimenses, e para que exista uma transmisso e quantificao destes dados
pode-se instalar na jupa um micro motor acoplado a um excntrico do tipo vibra-call, indicados na Fig. (7), que varia a
intensidade de vibrao na proporo do esforo de preenso exercido.
Figura 7. Force Sensing Resistor FSR 5mm (Trossen Robotics, 2014) e micro motor 4mm com eixo excntrico de
vibrao (Precision Microdrives, 2014)
3. RESULTADOS
Aps a elaborao do projeto em software de desenho em 3D, bem como simulao de movimentos e esforos, a
execuo das peas para montagem do conjunto final foi feita em Manufatura Aditiva pelo processo SLS Sinterizao
Seletiva a Lazer utilizando Nylon PA 2200. O prottipo obtido pode ser observado na Fig. (8).
656
5. REFERNCIAS
Camargo, D. R.., 2007 , Desenvolvimento do prottipo de uma prtese antropomrfica para membros superiores,
Dissertao (Mestrado), Escola de Engenharia de So Carlos, Universidade de So Paulo, 173p.
Fernandes, L. F. R. M., 2005, Anlise das alteraes nos padres de preenso palmar em pianistas, Tese (Doutorado),
Faculdade de Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas, 167p.
Joo, S. M. A., 2013, Avaliao fisioteraputica do punho e da mo, Universidade de So Paulo, Faculdade de
Medicina, Departamento de Fisioterapia Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, apostila didtica, acessado em:
http://www2.fm.usp.br/fofito/fisio/pessoal/isabel/biomecanicaonline/articulacoes/punho/PDF/avalmao.pdf, 27/08/2013.
Kapandji, A. L., 2000, Fisiologia articular, traduo da 5.ed. original de Editorial Mdica Panamericana S.A. So
Paulo: Panamericana; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
Paschoarelli, L. C., Menin, M., Silva, D. C., Campos, L. F. A., Silva, J. C. P., 2010, Antropometria da mo humana:
Influncia do gnero no design ergonmico de instrumentos manuais, Ao Ergonmica Revista Brasileira de
Ergonomia, Vol. 5, No. 2, pp. 1-8.
Patsko, L. F., 2006, Tutorial: Aplicaes, funcionamento e utilizao de sensores, Maxwell Bohr Instrumentao
Eletrnica, acessado em: http://www.maxwellbohr.com.br/downloads/robotica/mec1000_kdr5000/tutorial_eletronica__aplicacoes_e_funcionamento_de_sensores.pdf, 25/08/2014.
Polis, J. E., 2009, Projeto e construo de parte estrutural de prtese de mo humana com movimentos, Dissertao
(Mestrado), Faculdade de Engenharia Mecnica, Universidade Estadual de Campinas, 96p.
Porfrio, R. S., 1992, Estudo analtico do mecanismo dinmico de uma prtese de mo Representao pelo modelo
de um dedo, Dissertao (Mestrado), Faculdade de Engenharia Eltrica, Universidade Estadual de Campinas, 98p.
Precision Microdrives, 2014, Micro Vibration Motor DC, acessado em: http://pdf.directindustry.com/pdf/precisionmicrodrives/miniature-dc-motors-gearmotors-vibration-motors/39252-24585.html, 18/09/2014.
Trossen Robotics, 2014, Force Sensing Resistor, FSR, acessado em: http://www.trossenrobotics.com/store/p/6445-5Inch-Force-Sensing-Resistor-FSR.aspx , 25/08/2014.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao instituto INCT Biofabris pelo trabalho em conjunto, desde o seu incio, e o autor Carlos
Alberto Cimini Junior agradece FAPEMIG pelo suporte.
7. ABSTRACT
The objective of this study is to develop a functional prosthetic hand with a diversity of movements and degrees of
freedom, for patients with amputation problems or congenital malformation, as a platform for further instrumentation
and servo-mechanical driving. The prosthesis will be later instrumented with a series of sensors which, together to a
servo-mechanical drive system, will allow movements commanded by myoelectric signals of the patient. This device is
of vital importance to restore patient basic functions, such as activities related to work, food, hygiene, and so many
other that depend on the presence of the hand, even in the prosthetic form. The design of the functional prosthesis
should include joints in the fingers and their opponent phalanges, conforming to the shape of the objects in its gripping
movements. Also, it should exert varied efforts, depending on the geometry of the fixed object, using internal springs at
the mechanism, as well as the finger with the thumb adduction and abduction acting so that you can both engage with
lock fixation, as support in fully open hand, which gives aesthetic gains and anthropomorphic the patient. One of the
key features to be sought is the simplicity of controls, with only one engine, thus enabling low cost, and making it a
viable product to the vast majority of users. The process of Rapid Prototyping, or Additive Manufacturing, was a great
ally in the feasibility of execution of more complex geometry parts, facilitating assembling the system of internal
mechanisms and the establishment of powertrain components.
Keywords: anthropomorphic hand, prosthesis, additive manufacturing.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
657
658
Figura 1. Aparelho de CPM modelo P500 da Palg. Figura retirada de http://www.palg.com.br/joelho no dia
02/10/2014
O presente trabalho prope uma nova configurao para o aparelho de CPM de joelho. Nesta verso de CPM, o
parelho poder acompanha o paciente durante a faze ps-operatria e durante o tratamento fisioterapeutico para a
recuperao dos movimentos, ganho de fora e volta ao caminhar. O aparelho a ser apresentado, ir operar de trs
formas distintas. A primeira, corresponde ao momento ps-operatrio e tem por finalidade evitar os quatro estgios do
enrijecimento da articulao do joelho. A segunda forma de operao da CPM consiste no incio da fisioterapia onde o
movimento do paciente auxiliado pelo aparelho. Neste tratamento o paciente executa o movimento com o menor
esforo possivel. J na terceira forma de operao, o aparelho de CPM programado para operar de forma com que o
paciente comece a ganhar fora muscular e o movimento do paciente executado com uma maior demanda de fora.
O desenvolvimento de fora do paciente tambm ser monitorado pela CPM por meio de um eletromiografo
integrado ao aparelho que ir coletar as respostas dos principais grupos musculares da perna operada.
2. METODOLOGIA
2.1. Desenvolvimento mecnico
O aparelho de CPM foi desenvolvido utilizando diferentes ligas metlicas. Para manter o conjunto leve optou-se por
utilizar o Alumnio 7075 T6 sendo este macio, resistente, malevel, dctil e apto a mecanizao, alm de apresentar
resistncia corroso devido camada protetora de xido. O peso final do conjunto importante, pois o equipamento
deve ser transportado mo e operado em cima de camas ou macas. Este projeto foi totalmente desenvolvido dentro da
Universidade Federal de So Joo Del Rei e da Universidade Federal de Minas Gerais. A Figura 2 mostra o desenho
esquemtico do aparelho de CPM.
Na Figura 2.a apresentada a CPM, se pode observar o apoio do p do paciente e o apoio da panturrilha. O eixo
central se move na horizontal, este movimento contrai e distende a perna do paciente, em uma variao de 0 a 120
graus. O detalhe b) da Figura 2 mostra o aparelho em outra perspectiva onde possvel ver o eixo de rosca central e a
duas laterais de apoio.
659
(a)
(b)
(c)
Figura 4. (a) Potnciometro de preciso responsvel pela medido do ngulo de abertura da CPM. (b) Sensor de
presso resistivo quadrado responsvel pela medida da fora aplicada pelo p na base de apoio ou na faixa que segura o
p. (c) Arduino Mega 2560 responsvel pela converso e aquisio dos sinais dos sensores.
2.4. Eletromiografo Coleta de dados e processamento
Para observar de forma objetiva o ganho de fora do paciente durante as fases 2 e 3, foi desenvolvido um sistema de
registro eletromiogrfico (Durante a primeira fase, como demonstrado em Rashid et. al. 2012 no deve existir resposta
muscular) a ser utilizado junto dos sensores de fora. Fora muscular foi definida por Knuttgen e Kraemer (1987) como
a maior fora que um msculo pode gerar em uma determinada velocidade. Com base nisto o eletromigrafo
desenvolvido apresenta a potncia do sinal muscular por meio da retificao e integrao do sinal muscular (Figura 5).
Para a analise e comparao dos sinais coletados, foi desenvolvido um programa em LabView que faz o registro do
sinal, salva os dados e os apresenta na tela do computador para visualizao em tempo real.
Os eletrodos para o registro dos sinais eletromiogrficos, foram posicionados ao longo do Msculo Vasto Lateral e
da Cabea Longa do Bceps da Coxa, o eletrodo de terra deve ser posicionado em uma regio onde no deve haver
660
Marcos Antnio Abdalla Jnior, Camilo Lellis dos Santos, Carlos Alberto Cimini Junior, Marcio Falco Santos Barroso, Estevam
Barbosa de Las Casas
Equipamento De Movimento Passivo Contnuo (CPM) Para Joelho
resposta dos msculos analisados, como no Epicndilo Lateral ou no Epicndilo Mdio do Joelho. O trotamento do
local onde sera posicionado o eletrodo, dever ter os pelos raspados, abrasado e limpo com alcool isopropil.
Figura 5. Painel frontal do programa para a leitura do sinal eletromiogrfico. A linha em branco um registro do
sinal mscular retificado e integrado no tempo.
3. CONCLUSO
A necessidade de manter uma articulao em movimento, aps uma interveno cirurgica ou leso, levaram ao
desenvolvimento da tecnica do Movimento Passivo Contnuo em que a articulao contraida e extendida. A realizao
manual do movimento pelo mdico ou fisioterapeuta complicada devido o tempo do exerccio o nmero de repeties
e o esforo fsico que o terapeuta precisa fazer. Assim foram desenvolvidos vrios aparelhos para realizar o movimento.
O presente trabalho descreveu a construo de um destes aparelhos de CPM porm com alguma variaes visando uma
recuperao mais rpida ao paciente. O aparelho proposto, foi desenvolvido para operar durante o tempo em que o
paciente no tem condies de movimentar a propria perna (ps-cirurgia) e recuperao em UTI. Alm disto o aparelho
poder operar nas fases de retorno ao movimento e no trabalho de ganho de fora. O ganho contnuo da fora da perna
medida por meio de regitros eletromiogrficos. Um primeiro prottipo do aparelho est em fase final de montagem.
4. REFERNCIAS
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661
5. AGRADECIMENTOS
Os autores gostariam de agradecer os seguintes orgos de apoio a pesquisa pelo apoio financeiro: Fundao de
Amparo a Pesquisa de Minas Gerais (FAPEMIG), Conselho Nacional Pequisa e Desenvolvimento (CNPq) e a
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
6. ABSTRACT
This paper presents the development of a Continuous Passive Motion (CPM) machine for recovery of patients
undergoing treatment after knee surgery. The developed device operates in all phases of patient recovery and not just in
the post-surgical.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
662
663
Figura 1: Anklebot.
3. MTODOS
3.1. Controle de Impedncia Adaptativa
Este controlador foi modicado tal que os seus parmetros sejam calculados em tempo real a partir da estimativa da
rigidez do paciente (baseada no erro de posio) segundo os algoritmos apresentados nas sees seguintes, Figura 2.
(1)
sendo a posio angular, M, H, V e G determinam os componentes da dinmica do sistema, o torque gerado pelo
controle de impedncia do rob, o torque gerado pelo paciente e o torque constante externo simulado pelo
atuadores do rob como parte dos jogos.
Assumindo que o tornozelo comporta-se como um controle de impedncia (Lee, 2013), e dado que o Anklebot
controlado mediante um controle de impedncia, o torque exercido pelo rob e pelo paciente dado por:
h = - Bh + Kr e
r = - Br + Kr e
(2)
(3)
- e
e
- Kr
(4)
664
(5)
De modo que a rigidez do rob calculada como a valor necessrio para alcanar a rigidez admissvel a partir de :
h,
Kcr = Kadm - K
(6)
Rigidez tima:
A segunda estratgia consiste na minimizao duma funo que pondera o erro de posio e o torque de assistncia.
J = 2e + 2r , para > 0.
(7)
Expressando J em funo das rigidezes do rob e do paciente, derivando J em funo da rigidez do rob Kr, igualando
este resultado a 0 e resolvendo para Kr, a rigidez tima do rob est dada por:
Kr =
1
.
h
K
(9)
Kr = Kr ,
(11)
sendo que 0 < < 1 o fator de assistncia. O fator se atualiza para cada seo do jogo mediante a lei de adaptao:
k+1 = fk + g(1-P)
(12)
sendo k um ndice temporal, f e g fatores de esquecimento e de ganho, respectivamente, e P uma medida do desempenho.
4. RESULTADOS
A metodologia proposta foi avaliada por trs (n = 3) pacientes crnicos de AVC. O estudo foi aprovado pelo Comit
de tica da Universidade Federal de So Carlos (No. 26054813.1.0000.5504) e foi conduzido nas suas instalaes. O
protocolo experimental consiste em duas sesses com avaliao dos dois mtodos (complementar e timo), para os dois
eixos de movimentos considerados (DP e IE) com o paciente realizando 100 movimentos durante cada avaliao.
Com relao s caractersticas do jogo, o torque externo estabelecido como 3 N.m em DP e 1.5 N.m em IE,
representando aproximadamente 20 N e 10 N de fora para o ante p, este valor varia gradualmente do positivo ao negativo
(e vice-versa) aps o paciente alcana a posio desejada ou quando terminar o tempo disponvel (3 s cada alvo em DP e
5 s em IE). As posies angulares desejadas ( ) foram definidas como 7 . definido como o 20% de .
O fator de assistncia inicia com = 0.5 e atualiza seu valor a cada subseo de 10 movimentos. Foram usados os
seguintes valores: f = 0:95, g = 0:1, Br = 5 N.m.s/rad e = 0:0005.
4.1. Comportamento tpico de Kh e Kr
Considere-se que a rigidez estimada do paciente e por consequncia a rigidez calculada do rob so funes da posio
do sistema, de modo que quanto maior o erro de posio, menor ser a rigidez estimada para paciente e rob em conjunto.
Dado que ao incio do movimento o erro mximo, a rigidez do sistema paciente-rob considerada como baixa. Se o
paciente no inicia o movimento antes do perodo de estimativa, Kr inicia com o mximo valor que permita .
665
DP
0.325
0.300
()
IE
0.091
0.082
DP
1.140
1.030
IE
1.210
1.090
(/)
DP
IE
0.292
0.207
0.336
0.235
(/)
DP
IE
1.081
1.011
1.211
1.016
Um importante resultado das avaliaes indica que os tempos mdios para e , so significativamente menores
(10%) quando o paciente assistido pela estratgia tima, tanto para DP como para IE. Adicionalmente, foi encontrado
que a velocidade mdia do movimento significativamente maior (perto do 15%) nas avaliaes quando o paciente
assistido pela estratgia tima, tanto para DP como para IE (Tabela 1).
Uma possvel explicao dos resultados pode ser encontrada na diferena do comportamento dos algoritmos para cada
mtodo. Para o caso timo, o rob diminui a assistncia mais cedo conforme o paciente aumenta sua participao. Assim,
o paciente sente-se obrigado a incrementar sua rigidez tambm mais cedo, e com mais fora, completando a tarefa em um
tempo menor e gerando maiores velocidades.
4.3. Resposta do Algoritmo Adaptativo de Assistncia
Com relao ao processo de adaptao baseado no desempenho, a Figura 4 apresenta os valores de e P obtidos nas
diferentes avaliaes dos jogos para DP e IE. O resultado mais importante que pode-se observar que o desempenho do
paciente mantido alto durante as subsees do jogo levando o rob a diminuir o nvel da assistncia (determinado pela
diminuio de ). Em algumas avaliaes de movimentos IE, Figura 4(b), foi observado o aumento do , pois o
desempenho do paciente no foi to bom, no entanto, este resultado est conforme a formulao da estratgia.
666
667
Figura 1. Filhos de Echnaton com muletas, 1350 A.C. (Museu Egpcio, em Berlim)
668
Jos Carlos Santiago, Djenane C. Pamplona, Guilherme R. de Paula, Hans I. Weber, Jorge S. Lopes
Desenvolvimento de Aparato Eletrnico Auxiliador de Locomoo Vertical para Deficientes
Alm destes danos, um grande problema no uso de muletas em geral e em particular das axilares a dificuldade gerada
ao usurio no movimento de sentar-se e levantar-se e tambm subir e descer escadas, aumentando sua dependncia e
causando constrangimento.
2. OBJETIVOS
Baseado nos problemas encontrados no uso de muletas axilares, esta pesquisa pretendeu resolver ou amenizar os danos
causados por eles. Para tanto ela se foca no aumento da mobilidade vertical do usurio de muleta axilar, e torn-la um
aparato mais pessoal e personalizvel, possuindo um visual moderno e agradvel. A ideia que a muleta axilar, sendo
uma extenso do indivduo, seja para ele considerada um adereo, gerando praticidade.
3. METODOLOGIA
Com o objetivo de melhorar a mobilidade vertical da muleta axilar, permitindo que a mesma possa mudar seu curso
de forma rpida e com isso ajudar o usurio a sentar e levantar e at mesmo subir escadas, foram adaptados atuadores
lineares eletrnicos capazes de recolher e estender a muleta de acordo com a necessidade do usurio. Para garantir a
perfeita montagem do prottipo com todos os seus componentes, foi criado um modelo 3D utilizando o programa
SolidWorks levando em considerao cada detalhe dos componentes. A Figura (2) mostra o desenho em CAD da muleta
e do atuador.
669
670
Jos Carlos Santiago, Djenane C. Pamplona, Guilherme R. de Paula, Hans I. Weber, Jorge S. Lopes
Desenvolvimento de Aparato Eletrnico Auxiliador de Locomoo Vertical para Deficientes
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Ana Flvia de Almeida, Thiago Moreira de Carvalho Vieira, Walef Robert Ivo Carvalho e Prof. MSC Ana Letcia Gomes Gonalves
C.O.D.(Cadeira Ortosttica Dinmica)
2. METODOLOGIA
Aplica-se a metodologia de engenharia para o desenvolvimento do prottipo. Primeiramente, foi desenvolvida uma
pesquisa tecnolgica com o objetivo de montar um prottipo e aplic-lo s pessoas que no conseguem se locomover
sem o auxlio de uma cadeira de rodas. Para sua materializao, a fim de comprovar sua viabilidade e desenvolver
novos produtos com uma maior eficcia e de baixo custo s pessoas com deficincia, realizaram-se entrevistas com
pacientes para atentar o que realmente eles precisam para seu dia a dia e o que mais possuem dificuldades. Feito isso,
analisaram-se os produtos j existentes que suprem s necessidades das pessoas portadoras de deficincia fsica. Para
colocarem os cadeirantes em posio ortosttica, essencial sade do indivduo, no h muitos projetos desenvolvidos
ou em fase de construo.
O Lokomat um dispositivo robtico que promove a suspenso do paciente, com auxlio de um colete adaptado
ao seu tamanho. Por meio de faixas, suas pernas so conectadas ao Lokomat. O aparelho ento comea o movimento
de caminhar, no ar, e vai descendo at alcanar a esteira. Um computador controla o ritmo da caminhada e as respostas
do corpo ao movimento com base em grficos e uma srie de dados. Inicialmente, o paciente comea com metade do
peso suspenso, para facilitar a execuo dos movimentos. Conforme a evoluo, a suspenso diminui e colocado mais
peso, pois o objetivo que o paciente consiga andar no solo com todo o seu prprio peso e com um padro de marcha
melhor. No Brasil no existe nenhuma mquina similar a essa. Existem outras tecnologias para treino de marcha, mas
nenhuma faz a pessoa desenvolver uma troca de passos de forma motorizada. Seu custo da ordem de 1,5 milho de
reais. [7]. Desenvolvido no Instituto Nacional de Telecomunicaes, h o elevador ortosttico dinmico, que permite ao
usurio ficar em posio ereta e, com um auxlio de uma fisioterapeuta, o paciente realiza o tratamento de marcha [8].
As cadeiras de rodas motorizadas permitem a mobilidade dos usurios de cadeiras de rodas de forma independente
atravs de um controle joystick. A pessoa pode escolher a velocidade de movimento da cadeira de rodas e h luzes que
indicam o percentual da bateria. Seus preos variam entre 7 mil reais a 20 mil reais, comprada no Brasil [9]. H tambm
a cadeira de rodas stand-up que deixa o usurio em posio ortosttica. No entanto, quando est em p, no existe a
possibilidade de movimento com a cadeira. O sistema adota atuadores lineares eltricos para realizar o levantamento do
usurio quando ele pressiona o boto. O procedimento lento para no afetar a sade do paciente [10].
Uma fisioterapeuta acompanhou e auxiliou no desenvolvimento das pesquisas sobre o sistema nervoso e seus
perifricos, para entender o funcionamento corporal de um paciente que sofre leso medular. Ela indicou, ainda, os
melhores acessrios a serem utilizados no momento da montagem do prottipo para garantir a sade do paciente. Para
que os deficientes possam ser levantados, necessrio que, primeiramente, seja realizado os ajustes de segurana. Dessa
forma, optou-se em utilizar almofadas de colcho casca de ovo e elsticos flexveis para prender o usurio ao
equipamento.
Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica mais afundo para adotar a parte mecnica mais vivel para o
desenvolvimento do equipamento. Aps isso, avaliou o conceito do desenvolvimento de um brao mecnico que, aps
um comando, desceria at a altura do peitoral do usurio e o levantasse. No entanto, deveria utilizar um motor de alto
torque, de 24 V, para isso ser possvel. Para uma melhor fora, necessrio acoplar uma caixa de reduo ao eixo do
motor. Uma estrutura metlica foi montada, pois fornece uma melhor estabilidade, firmeza e livre de quebras.
Um controle remoto agregado C.O.D. Sua funo permitir que o usurio guie a cadeira no momento em que
estiver distante dela. Por exemplo, se o usurio estiver na cama e no conseguir alcanar a C.O.D. para utiliz-la, ele a
guia por meio do controle remoto. O sistema de transmisso e recepo adotado ao controle distncia o mesmo
aplicado os portes eletrnicos, com transceivers comerciais.
Assim que o usurio estiver em frente ao equipamento, ele deve, figura 1:
1- Colocar os ps na plataforma do equipamento;
2 Prender os membros inferiores atravs de elsticos flexveis no aparelho.
3- Pressionar o boto para realizar a descida do brao mecnico;
4- Prender o cinto de segurana, que est em anexo C.O.D., em uma almofada ajustvel situada no quadril do usurio;
5- Amarrar um elstico no equipamento, localizado na parte peitoral do paciente, prendendo-o estrutura da C.O.D;
6- Pressionar o boto para realizar a subida do brao mecnico.
673
Utilizaram-se trs motores DC, de corrente contnua com 24V de operao, em sua parte inferior para permitir a
locomoo e o levantamento do usurio, figura 2. Um dos motores ligado a uma rosca sem fim. Logo, ao pressionar o
boto que realiza a subida, o motor envia comandos rosca, fazendo-a girar. Esse processo move um brao mecnico
ligado ao terminal dessa engrenagem, puxando um suporte em que o paciente est fixo. Assim, o levantamento do
usurio realizado. H sensores de fim de curso acoplado na rosca sem fim, para que garanta a segurana do paciente
ao subir ou descer. O sistema mecnico adotado garante a estabilidade do paciente no momento de subida e descida. Da
forma como o usurio preso ao equipamento, no momento em que iniciar o movimento de subida, seu corpo
acompanha a mecnica desenvolvida, sobrepondo o peso na plataforma do equipamento, no processo de levantamento,
sem interferir em sua sade. O sistema de frenagem eletromagntico.
674
Ana Flvia de Almeida, Thiago Moreira de Carvalho Vieira, Walef Robert Ivo Carvalho e Prof. MSC Ana Letcia Gomes Gonalves
C.O.D.(Cadeira Ortosttica Dinmica)
675
haja riscos ao usurio, deixando-o bem fixo ao aparelho. Os comandos para o usurio ser levantado, abaixado ou se
locomover devem ser realizados apenas quando o paciente j estiver bem seguro ao prottipo. Visa-se aplicar os
comandos cerebrais do paciente para para controlar o prottipo, porm requer um amplo estudo e parcerias com outros
profissionais interessados. O projeto no est completamente pronto, pois sempre h melhorias possveis a serem feitas
e, a cada benefcio que se acrescenta, surge outra ideia para evoluir ainda mais.
3. CONCLUSO
Certifica-se que a C.O.D. um equipamento que intervm na sade ocupacional do indivduo, adaptando suas
atividades cotidianas. Com ela possvel tornar o sujeito acometido pela leso medular o mais autnomo e
independente, promovendo e estimulando o autocuidado do usurio em suas atividades rotineiras. Criou-se um
equipamento de tecnologia assistiva que compensa os dficits apresentados pelo indivduo que sofreu leso medular, no
desempenho de suas atividades de vida diria, como o cuidado pessoal. Ela oferece suporte ao indivduo para a
reinsero social e uma promoo na sua qualidade de vida.
Os softwares desenvolvidos e hardwares montados foram eficazes com relao ao funcionamento do projeto. O
driver de motor DC adotado bastante eficaz quanto ao acionamento dos motores. preciso estar atento ao peso do
paciente que no pode ser ultrapassado dos 100 kg, pois os MOSFETS utilizados suportam apenas 50 [A] de operao.
Para um maior peso, devem-se alterar os transistores e motores mais potentes, j que o equipamento possui 60kg.
A estrutura metlica foi eficaz, pois deixou o equipamento mais estvel e livre de quebras. O investimento na
C.O.D. foi da ordem de R$3500,00. Um preo bastante inferior s cadeiras de rodas motorizadas stand-up. necessrio
aguardar a liberao do comit de tica para poder realizar testes com pacientes de diferentes nveis de leso e fazer
levantamentos se o equipamento promove melhorias na sade do paciente antes e aps o uso do equipamento, A patente
da ideia vem sendo requisitada.
3. REFERNCIAS
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Documento acadmico (Fisioterapeuta). Acesso em abril de 2012.
4. ABSTRACT
There are currently about 24.6 million physically disabled living in Brazil. This special group of people constantly
faces mobility difficulties in their day-to-day living. Hence to ease their problems and improve the accessibility of the
disabled, this research proposes an application of rehabilitation engineering and electronic concepts to develop a mobile
equipment capable of letting disabled upright and enable them to move with it to location wanted, called C.O.D - Chair
Orthostatic Dynamics. The equipment meets the difficulties faced by those affected spinal cord injury, aiding them in
the process of locomotion in any enclosure. Thus, the user, to be standing, can perform usual activities, within the limits
imposed by disability. The prototype is controlled via remote control, motion sensors inserted in users head or a
joystick. The patient can guide C.O.D. using the remote control when you are away from it and then presses a button
and a steely mechanical arm is directed to the patient's breastplate. Done that step, the user performs security
procedures, engaging to the equipment and then he presses another button to be lifted. The H-bridge drivers receive
commands from the control unit and move the DCs motors located inside the mechanical structure. So the poor is raised
e, then, has the locomotion possibility. It can be seen on a display the percentage of battery current. Make sure that
C.O.D. is a low cost technology assistive and meets the needs of disabled people, helping them in their physical
rehabilitation and self-care.
Keywords: Physical Disabilities. Accessibility. Structure Mechanical.
676
1. INTRODUO
Segundo Freire (2008), os esportes paralmpicos surgiram a partir de procedimentos de reabilitao fsica e foram
iniciados com os trabalhos do neurologista alemo, Sir Ludwig Guttmann. Ainda, Gonzalez (2007) afirma que o
surgimento dos esportes paralmpicos ocorreu aps a primeira guerra mundial, onde soldados amputados em combate
foram iniciados nos esportes de tiro com arco e flecha.
Desde a segunda guerra mundial os esportes paralmpicos tornaram-se oficialmente parte dos jogos olmpicos,
desenvolvidos de forma paralela, em que algumas modalidades foram adaptadas para cadeirantes.
Com o crescimento dos esportes adaptados e das tecnologias adotadas, as Paralimpadas ganharam notoriedade,
atingindo o reconhecimento de um dos eventos mais organizados do mundo. Na dcada de 60 foi criado o IPC Comit
Paralmpico Internacional.
Desde os Jogos de Atenas, em 2004, os esportes paralmpicos ganharam mais importncia no Brasil, destacando
inmeros paratletas em diversas modalidades como basquetebol, ciclismo, bocha, esgrima e at futebol sobre rodas.
O emprego de cadeiras de rodas em esportes paralmpicos vem passando por diversas melhorias e adequaes
ergonmicas. Jorge (2005) menciona que a ergonomia o estudo entre o homem e o seu ambiente de trabalho, e que
envolve equipamentos, organizao local e desenvolvimento de mtodos empregados nas diversas atividades,
principalmente, as atividades fsicas.
A fim de estabelecer esta noo de adaptabilidade entre o equipamento e o paratleta, Calegari (2010) afirma a
necessidade de se adequar as regras desportivas exclusivamente para estes usurios. Neste sentido, destacou-se a
Organizao Internacional de Esportes para os Mutilados (ISOD), desenvolvendo os regulamentos do paradesporto. Por
exemplo, a modalidade do Handebol foi pioneira neste processo, pela reconstituio dos aspectos tcnicos e tticos do
esporte para com as necessidades dos paratletas.
considervel a importncia das cadeiras de rodas em modalidades em que so empregadas, assim como, a sua
adequao ergonmica. Cooper (2001) ressalta as implicaes da falta de adequao do equipamento em funo das
necessidades dos usurios, inclusive, enfatizando as prprias implicaes bsicas de se locomover por meio de cadeiras
de rodas. Para Cooper (2001) as pessoas com tetraplegia ou leses na medula espinhal ao nvel cervical podem
encontrar dificuldades no processo de propulso da cadeira de rodas manual devido fadiga e fraqueza do msculo das
extremidades dos membros superiores. E neste caso, a fadiga pode levar a um prejuzo irreversvel impossibilitando ao
usurio uma propulso manual independente. Koontz (2009) se aprofunda nesta abordagem determinando outros
677
CARDOSO, Lucas S.; BONIFCIO, Elton D.; DE OLIVEIRA, Sonia A. G.; ARAJO, Cleudmar A.
Prottipo de Ergmetro Ajustvel Para Cadeirantes Paralmpicos
prejuzos relacionados incompatibilidade entre o equipamento e o paratleta, alm de leses nos membros superiores.
O autor destaca que podem ocorrer leses na medula, leses por esforos repetitivos, leses no manguito rotador,
retardamento da reabilitao, acelerao do processo de envelhecimento e desgaste de tecidos e articulaes.
Boninger (2005) alerta para os danos a rgos adjacentes, como aumento da demanda cardaca, deformidade
plvica, solicitao acentuada do sistema circulatrio, e hiperventilao, ou respirao acelerada e taquicardia.
Para o Instituto Brasileiro dos Direitos da Pessoa com Deficincia IBDD (2008), os portadores de deficincia
devem ser reintegrados sociedade mostrando a sua natureza ativa e sua contribuio, e que o desenvolvimento
econmico, social e ambiental est triangulado ao empenho que se emprega ao comportamento tico humano. Certas
medidas podem gerar um aprimoramento pessoal e profissional do portador de deficincias, devolvendo-lhe a
autoconfiana e a vontade de vencer e superar os obstculos.
Diante disto, o objetivo deste trabalho projetar um ergmetro para cadeirantes com ajustes manuais e que
possibilite o desenvolvimento personalizado de cadeiras esportivas de alto rendimento, bem como, a avaliao do
condicionamento fsico de pessoas com deficincia.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Modalidades Paralmpicas
De acordo com as modalidades definidas pelo Comit Paralmpico Internacional (IPC), existem 07 modalidades as
quais a cadeira de rodas exerce uma influncia significativa na dinmica do esporte. So eles: Basquetebol, Rgbi,
Atletismo, Badminton, Tnis em Cadeiras de Rodas, Tnis de Mesa e o Andebol.
Sobre algumas delas, por exemplo, a cadeira de rodas do basquete tem que possuir apoio dos ps com barra de
proteo e adaptao rgida para as pernas do atleta. Esta configurao importante, uma vez que, a modalidade exige
impactos e movimentos rpidos durante a partida. Em contrapartida, uma cadeira de rgbi deve possuir uma estrutura
reforada. A figura 2.1 mostra modelos de cadeiras de rodas para o basquete e o rgbi paralmpicos.
Figura 2.1 Modelos de cadeiras de rodas para o Basquetebol (a) e o Rgbi (b).
Fonte: Cortesia Alphamix Ind. Com. Ltda.
O projeto de uma cadeira de rodas para uma modalidade de alto rendimento, necessariamente, deve ser
personalizada levando-se em considerao as caractersticas antropomtricas de cada paratleta e as suas relaes com a
prpria estrutura da cadeira de rodas.
2.2. Projeto do Novo Ergmetro Ajustvel para Cadeirantes
O Laboratrio de Projetos Mecnicos (LPM) vm desenvolvendo ergmetros para cadeirantes considerando como
principal referncia o efetivo gesto motor do cadeirante. Neste aspecto, foi desenvolvido um primeiro prottipo
adaptado para a aplicao de testes de potncia aerbica e anaerbica, mostrado na figura 2.2. Este prottipo possui uma
base fixa projetada com diversos elementos adaptados ao assento do cadeirante visando a aplicao de fora nos aros de
impulso que ficam suspensos e so adaptados a um sistema de resistncia eletromagntico. Existe a possibilidade de
variao de 8 nveis de resistncia eletromagntica. Os sinais de torque e velocidade so adquiridos e alimentam um
aplicativo desenvolvido em ambiente LabVIEW para monitoramento e avaliao de testes fsicos.
Para o projeto do novo ergmetro considerou-se as diferentes configuraes geomtricas e estruturais das cadeiras
de rodas esportivas e suas variaes dimensionais, os materiais empregados na sua construo, e faixas usuais de
variao antropomtrica para os atletas das modalidades paralmpicas que envolvem as cadeiras de rodas.
678
Figura 2.2 Primeiro prottipo do ergmetro para cadeirantes projetado e construdo no LPM.
Definidas as principais regulagens que afetam o projeto destas cadeiras, foram estruturadas todas as partes mveis
do novo ergmetro. Ou seja, estas caractersticas definiram as variveis de influncia do. A figura 2.3 ilustra as
propriedades dimensionais que foram ajustadas no novo ergmetro projetado.
679
CARDOSO, Lucas S.; BONIFCIO, Elton D.; DE OLIVEIRA, Sonia A. G.; ARAJO, Cleudmar A.
Prottipo de Ergmetro Ajustvel Para Cadeirantes Paralmpicos
Na tabela 3.1, foram utilizados ajustes lineares e angulares. Os ajustes lineares interferem nos comprimentos das
partes estruturais, geralmente representadas pelos ajustes das dimenses dos membros inferiores e superiores dos
paratletas, largura da bacia, abdmen e trax, e principalmente, pelas naturezas das leses envolvidas. Os ajustes
angulares, geralmente, ligam-se s liberdades de locomoo e alcance antropomtrico do atleta, tambm influenciados
pelas deficincias fsicas pertinentes.
De acordo com o mapeamento dos elementos da figura 2.3, a coluna de GDLs, na tabela 3.1, representa os graus de
liberdade dos ajustes de acordo com um eixo de referncia, traduzindo o sentido e a direo da amplitude expressos
pelas setas para ajustes lineares e pelas rtulas para ajustes angulares. Considere os eixos de acordo com o sistema de
coordenadas retangulares esboado na tabela.
Portanto, todos os ajustes concebidos integram a estrutura na forma de partes especficas, denominadas mdulos.
Devido esta abordagem modular foi possvel dar ao modelo do ergmetro desenvolvido faixas operacionais para as
diferentes modalidades paradesportivas, ou seja, a estrutura pode ter seus mdulos configurados de forma a representar
as especificaes de equipamentos de alguns tipos de modalidades desportivas, como o basquetebol, o rgbi, andebol,
entre outros.
3.1. Estrutura do Ergmetro Ajustvel
A estrutura bsica do novo ergmetro foi projetada com perfilados tubulares e trefilados de liga de alumnio
aeronutica de alto desempenho mecnico e baixa densidade compondo uma estrutura com cerca de 13 kgf. As
regulagens foram baseados em diversos clssicos da engenharia, parafusos, engrenagens, dentre outros. A
particularidade deste prottipo que todos os ajustes e regulagens so manuais, ou seja, sem sistemas automatizados.
Esta particularidade visa reduo final dos custos. No total existem 60 componentes usados simetricamente gerando 141
peas que formam a estrutura e permitem 18 configuraes de ajustes individualizados.
A estrutura modular acoplada a um sistema de resistncia eletromagntica que fornece 8 nveis de fora resistiva
varivel com a rotao imposta aos aros. Os sinais de torque e rotao so monitorados atravs de um aplicativo
Labview.
Estas caractersticas estruturais e funcionais que definiram a geometria do novo de ergmetro ajustvel para
cadeirantes proposto neste estudo. Com este equipamento possvel, durante os testes experimentais, identificar sua
melhor adequao ergonmica, ao mesmo tempo em que realiza testes de fadiga e cardiometria simulando uma
propulso durante uma atividade esportiva. As regulagens otimizadas definidas no ergmetro so ento registradas e
iro alimentar o projeto da cadeira de rodas personalizada para a modalidade paradesportiva do atleta.
4. CONCLUSO
O projeto do novo ergmetro ajustvel para cadeirantes contemplou configuraes antropomtricas de algumas
modalidades paradesportivas que utilizam cadeira de rodas. A estrutura do ergmetro leve e resistente possuindo
vrias regulagens manuais. Em geral, o projeto de cadeiras de rodas personalizadas envolve profissionais que
necessitam de conhecimentos das diferentes modalidades paralmpicas e exigem experincia e tcnicas adequadas para
a mensurao antropomtrica dos atletas. Normalmente, esta funo realizada in loco. A grande vantagem deste novo
equipamento automatizar o processo de desenvolvimento de cadeiras de rodas esportivas personalizadas, atravs da
medio de parmetros timos, sem a interferncia de um profissional especializado e com avaliao em tempo real de
sua futura cadeira de rodas dentro de uma condio simulada pelo ergmetro. Neste estudo a estrutura do novo
ergmetro no foi apresentada devido ao processo de propriedade intelectual.
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem s agncias: FAPEMIG, CNPq e CAPES/PROEX que contriburam para o desenvolvimento
deste projeto; Nossos agradecimentos tambm empresa Alphamix Indstria e Comrcio Ltda. que motivou este
trabalho, assim como, contribuiu para o capital intelectual e de fomento desta pesquisa.
7. ABSTRACT
In recent years, Brazil have gained prominence in paralympic sports. Some of the procedures involved need to custom
wheelchairs. These chairs take into account specificities of the sport, such as basketball and rugby, as well as
anthropometric characteristics of athletes. In addition, the planning of training for different athletes need knowledge of
their physical abilities, which are usually acquired through ergometers dedicated to wheelchair users. The use of
Ergometers Chair enables the rehabilitation of people with disabilities as well as their social inclusion through sport.
In general, a daily use wheelchair is not compatible to the development of high-throughput physical activity, especially
considering the anthropometric differences of individuals. The objective of this work is the design of an adjustable
ergometer for wheelchair that can be used for wheelchair design custom paralympic considering different modalities,
and also used for the assessment of fitness. Taking into account different seat adjustments tracks, back, foot rest,
distance between hoops, hoops and inclination of the time, the structure was designed in aeronautical aluminum alloy
tubes with manual settings. The ergometer also has a knee taper adjustment system and tibia towards greater stability
of the athlete. The evaluation of the power levels is through LabVIEW application that monitors the signal strength of
an electromagnetic device. This work presents the methodology of the project and the implications with the possible
adjustments of the ergometer. The project is in intellectual property registration phase.
Keywords: wheelchair, paralympics, ergometer, adjustments, performance.
681
682
Figura 1. Modelo de adaptao de uma bicicleta ergomtrica em ergmetro de brao proposto (Novais, 2009).
Um protocolo especfico para este tipo de adaptao tambm deve ser usado, todavia ele no existe, sendo assim, a
II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre teste ergomtrico (2002), recomenda que para estas situaes
devem-se utilizar os mesmos protocolos de cicloergmetros para realizao dos exerccios com as pernas, no entanto os
incrementos de cargas sero reduzidos metade.
Alguns ergmetros tm sido desenvolvidos especificamente para atender pessoas/atletas portadores de necessidades
especiais. Estes ergmetros remetem a uma realidade mais prxima da que vivida por estas pessoas. O ergmetro para
cadeirantes, Fig. (2), desenvolvido por Novais (2009), junto ao Laboratrio de Projetos Mecnicos FEMEC UFU
um deles. Sendo assim, uma metodologia tambm deve ser desenvolvida para a sua utilizao.
683
Atualmente vrios estudos comparam a resposta cardiovascular para pessoas normais em diferentes ergmetros para
diferentes protocolos. Porem as avaliaes que utilizaram membros superiores apresentaram um ndice de reprovao
do teste ergomtrico muito alto. Para que um teste ergomtrico tenha validade, o protocolo utilizado especifica uma
frequncia cardaca mxima que deve ser atingido durante o teste, no entanto, os testes utilizando membros superiores
mostraram que ocorre uma fadiga muscular antes do estresse cardiovascular necessrio (Parreiras, 2010).
3. METODOLOGIA
Com o objetivo de desenvolver uma metodologia pertinente para a realizao do teste ergomtrico em pessoas
com deficincia, em um primeiro instante foi feito um levantamento bibliogrfico a respeito da metodologia utilizada
para os testes ergomtricos em portadores de necessidades especiais.
De tal forma que, o ponto de partida do trabalho ser baseado na literatura existente a respeito de testes ergomtricos
em portadores de deficincia dos membros inferiores, e nas comparaes feitas a respeito dos protocolos e ergmetros
utilizados atualmente.
Efetivamente, isso permitir conhecer mais a respeito dos equipamentos utilizados e protocolos aplicados durante os
testes.
A segunda etapa consistir em selecionar dentre os protocolos utilizados atualmente quais os protocolos remetem a
uma maior proximidade da realidade imposta aos portadores de necessidades especiais, principalmente os cadeirantes,
para a realizao do teste de esforo. Da mesma forma, propor uma nova metodologia ou uma metodologia alternativa
baseadas nos protocolos escolhidos, ou seja, a partir dos protocolos existentes gerar uma adaptao.
Estudos iniciais mostraram que no somente a exausto muscular, mas outros parmetros, alm da idade e
condicionamento fsico, tm grande importncia para o levantamento de uma nova metodologia.
Efetivamente, este trabalho ter o apoio de profissionais da rea da sade, principalmente da especialidade mdica
que se ocupa do diagnstico e tratamento das doenas que acometem o corao bem como os outros componentes do
sistema circulatrio.
Alm disso, vrias visitas sero feitas neste perodo para uma melhor aproximao da didtica utilizado durante a
realizao dos testes de esforo.
Dados os levantamentos e estudos dos parmetros que influenciam no teste em pessoas com deficincia ser
desenvolvido de um aplicativo dedicado em ambiente Matlab, com a viso de gerar os protocolos de testes, como
mostra a Fig. (3).
684
5. CONSIDERAES FINAIS
O exerccio emergiu como um fator importante na reduo do risco de doenas cardiovasculares e outras doenas
crnicas em pessoas sem deficincia, mas h uma necessidade de uma avaliao de seus benefcios na manuteno da
sade das pessoas com deficincia. O esporte para cadeirantes e o treinamento fsico tm se mostrado eficiente para
aumentar a capacidade aerbia de pessoas com deficincia (Hoffman, 1986), mas poucos estudos avaliaram a
praticidade e confiabilidade de diferentes mtodos de teste de exerccio nesta populao. Consequentemente, mais
estudos so necessrios para determinar uma metodologia segura e eficaz a se usado em ergmetros desenvolvidos
especificamente para portadores de necessidades especiais, sendo assim, espera-se um grande avano com este trabalho
para alcanar tal objetivo.
6. REFERNCIAS
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Ellestad, M. H.; Stress Testing: Principles and Practice, Fifth Edition; Oxford University Press; 2003.
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Paulo, 2002. p10. Disponvel em: <http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2002/7805/default.asp>. Acesso em: 19
Mar. 2014.
7. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES), a Ps Graduao em Engenharia Mecnica da UFU,
FEMEC e ao CEFET-MG.
8. ABSTRACT
The big reintegration in society of people with disabilities , together with new medical treatments, drugs and sports,
this indisputable last, provided an increase in the life expectancy of these people. However, it was noted an increased
risk of coronary artery disease, hypertension and respiratory diseases. The cardiovascular evaluation is the primary
means to diagnose diseases related to the heart, therefore, conducting such an examination in a relevant form is essential
for good cardiac evaluation. The ergometric test, for example, evaluates parameters during exercise application with use
of ergometers. For those tests, protocols are used to determine which parameters should be changed during the test, and
in what proportions. However, the exercise test performed on people with disabilities uses adjustments in protocols and
ergometers developed for people without disabilities. Thus, based on a specific ergometer for people with disabilities, it
was proposed the development of a methodology for these people. In the new protocol, it was also created an
application for the generation of custom protocols. In short, few studies have evaluated the practicality and reliability of
different exercise test methods in this population. Clearly, more studies are needed to determine a safe and effective
methodology to be used in ergometers specifically designed for people with special needs.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
685
686
Ludymila Ribeiro Borges, Ana Caroline Pazeto, Augusto A. J. Fernandes, Maria Jos F. Zaruz , Selma T.Milagre
Anlise Sobre O Apoio De Cabea Em Cadeiras De Rodas Motorizadas
Pesquisa sobre:
Normas
Anlise sobre
riscos de
colises
Custo de
aquisio
Anlise Final
Para realizao deste trabalho procurou-se primeiramente por normas que tratassem sobre o uso de apoio de cabea
em cadeiras de rodas motorizada. Em seguida foi realizada uma busca por estudos abordando a necessidade da presena
do apoio para cabea em casos de colises. E por fim apresenta-se uma pesquisa referente aos custos de aquisio de
uma CRM com e sem apoio de cabea.
2.1. Normas e regulamentaes
No Brasil a Resoluo No 220 de 2007 Estabelece requisitos para ensaios de resistncia e ancoragem dos bancos
e apoios de cabea nos veculos, porm no especifica medidas, apesar de citar normas de 1998 que tratariam desse
aspecto (Resoluo 220, 2007).
Na resoluo ISO 16840-1-2006 da American National Standards Institute (ANSI), o apoio para cabea ou suporte
para cabea como tratado ali, faz parte do chamado sistema de suporte do corpo, e especificamente um suporte
posterior, juntamente com o suporte de costas e de pescoo. Existe ainda a possibilidade de um suporte lateral de cabea
que seria exemplo de suporte lateral da cadeira. Aborda ainda ngulos dos suportes, como o ngulo sagital do suporte da
cabea que variando de 0 a 20, que no provoca mudana na postura do pescoo. Lateralmente ter-se-ia um ngulo
entre a linha do frontal (linha que passa pelo msculo frontal e est no plano coronal) e o plano horizontal onde est a
cadeira. Este ngulo (ngulo frontal) acontece quando a cabea est encostada no suporte lateral e ela deve estar em at
-25. O suporte para cabea pode estar em at -10. J o plano transverso do suporte para cabea deve estar em at 1015 com o plano perpendicular s rodas da cadeira. A altura do apoio deve ser regulada entre a regio do osso occipital
(regio mais proeminente) e a vrtebra cervical C7, dependendo ento da altura do usurio tambm. As medidas de
dimenso do apoio no so especificadas, mas seu formato discutido (ISO, 2013).
2.2. Anlise sobre riscos
Esta seo analisa estudos sobre o risco da falta do apoio para a cabea em uma coliso. Nos trabalhos encontrados
os testes foram realizados quando a cadeira de rodas estava sendo transportada em um veiculo automotivo e ocorria
uma coliso, frontal ou lateral. Nas pesquisas o fator biomecnico utilizado para avaliar o risco em uma coliso o
critrio de traumatismo craniano (HIC).
O HIC uma medida da probabilidade de traumatismo ou leso na cabea resultante de um impacto. O HIC pode
ser usado para avaliar a segurana relacionada a veculos, equipamentos de proteo pessoal e equipamentos
desportivos. A varivel calculada a partir do histrico acelerao/tempo registrado por um acelermetro montado no
centro de gravidade da cabea de um boneco simulando um ser humano, quando este exposto s foras do impacto.
Maddem (2006) realizou um trabalho por meio de testes no pescoo de um manequim sentado ereto em uma cadeira de
rodas dentro de um carro no banco traseiro no momento em que ocorre uma coliso.
Os critrios de traumatismo craniano nos testes apresentaram valores de 30 e 40 m/s, e para haver uma leso
significativa qualquer valor acima de 15m/s a leso j esperada. Portanto, extremamente necessria uma proteo
adequada ao pescoo para que no ocorra uma leso do pescoo (Maddem 2006).
De acordo com um estudo de 2007 nos Estados Unidos tambm afirmaram que crianas com deficincia que
permanecem sentadas em suas cadeiras de rodas em veculos podem estar em risco de leso no pescoo em uma coliso
687
frontal de veculos (Ha, 2011). Em 2008, Fuhrman realizou um estudo comprovando que cadeira de rodas com apoios
de cabea tinham grande potencial de reduzir os riscos leso de cabea de pescoo durante um impacto.
2.3. Custos de aquisio
Foi realizada uma pesquisa nos preos de mercado referentes s CRM, para verificar se o custo pode ser considerado
como um fator decisivo na escolha entre CRM com apoio para cabea ou CRM sem apoio para cabea.
Entre 10 marcas analisadas somente 3 forneciam informaes com relao a custo em seus stios eletrnicos e foram
consideradas para estudo.
3. RESULTADOS
Aps estudos e buscas na literatura, no foram encontradas normas no Brasil que regularize o uso de apoio de
cabea em CRM. Porm a regulamentao americana ISO 16840-1-2006 da ANSI aborda tais questes.
Com relao ao estudo da biomecnica dos riscos os trabalhos encontrados so favorveis ao emprego do apoio de
cabea para preveno de acidentes.
Sobre a pesquisa de mercado, aps anlise das marcas e modelos encontrados, realizou-se uma comparao dos
preos, a qual pode ser resumida na Tabela 1.
Tabela 1: Tabela comparativa de preos.
Mdia de preos c/ apoio de cabea
Mdia de preos s/ apoio de cabea
Menor preo c/apoio de cabea
Menor preo s/ apoio de cabea
Maior preo c/ apoio de cabea
Maior preo s/ apoio de cabea
Diferena entre as mdias
Diferena entre os preos mnimos
Diferenas entre os preos mximos
R$ 10.830,34
R$ 9.913,34
R$ 8.322,15
R$ 7.900,00
R$ 18.650,00
R$ 17.100,00
R$ 917,00
R$ 422,15
R$ 1.550,00
Por esta pesquisa de mercado percebe-se que em mdia as CRM que apresentam apoio cabea apresentam um custo
mais elevado (R$10.830,34) quando comparado com as CRM sem o apoio (R$9.913,34). E que quando comparados os
menores valores encontrados para aquisio das cadeiras a diferena entre os valores de R$422,15.
4. DISCUSSO E CONCLUSO
Devido importncia do suporte para cabea para evitar leses em casos de acidentes e tambm s necessidades de
certas patologias, concluiu-se que este item deveria ser levado em conta na hora de indicao e aquisio da cadeira de
rodas motorizada.
No havendo norma no Brasil que defina esse componente da cadeira de rodas, sugere-se o uso da ISO 16840-12006 da American National Standards Institute (ANSI), como parmetro de confeco e escolha apoio de cadeira de
rodas para os pacientes que tem indicao de seu uso.
Caso o usurio no possua uma cadeira com apoio para cabea e, sabendo-se que a falta deste item pode lhe causar
um dano em caso de acidente, talvez o aumento no preo pode se tornar aceitvel. Porm, compete ao consumidor e
usurio a ponderao dos benefcios e do custo para aquisio de uma CRM com o apoio para cabea ou no.
5. REFERNCIAS
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688
Ludymila Ribeiro Borges, Ana Caroline Pazeto, Augusto A. J. Fernandes, Maria Jos F. Zaruz , Selma T.Milagre
Anlise Sobre O Apoio De Cabea Em Cadeiras De Rodas Motorizadas
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4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao CNPq, CAPES e a FAPEMIG pelo apoio financeiro para esta pesquisa.
5. ABSTRACT
The objective of this study is to provide a study on the importance of headrest in motorized wheelchairs, from the
point of view of rules and approach to collision risk, and analyze the motorized wheelchairs acquisition costs with this
item. The methodology of this study was to search for rules that specify about using headrest in wheelchairs, in the
search for studies on the risk of collision and effects to the user in relation to the headrest presence and lifting costs
acquisition of motorized wheelchairs with and without headrest. It was concluded that the support for the head is
important to prevent injuries in case of accidents and that this item should be taken into account when indication and
acquisition of the motorized wheelchair.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
689
Resumo O estudo das diversas fontes de vibraes de corpo inteiro as quais os trabalhadores esto expostos durante
sua jornada de trabalho deve ser efetuado por todas as empresas, objetivando a manuteno da sade e capacidade de
trabalho do indivduo. A legislao estabelece parmetros, cabendo aos engenheiros estudar o impacto da intensidade
associadas as fontes de vibraes as quais o trabalhador est exposto. Especificamente quanto aos condutores de
veculos pesados e coletivos as exposies que se situam prximas ao nvel de ao no possuem uma abordagem
especfica. Desta forma este trabalho prope o estudo de um amortecedor semi-ativo que ao ser integrado ao assento
do trabalhador permitir o controle dos nveis da VCI.
Palavras chave: Vibraes de corpo inteiro, Controle semi-ativo, Ergonomia
1. INTRODUO
A insalubridade por VCI somente garantida por lei nos casos em que os nveis de vibraes ultrapassam o limite
de tolerncia (Atlas, 2009). Nos casos em que os nveis associados a fonte no geram o direito ao adicional no so
adotadas intervenes de controle. Durante a anlise de risco ocupacional em um grupo de trabalhadores cuja funo
a conduo de carretas, os nveis de vibrao se encontravam prximos ao nvel de ao, no caso 0.5 m/s 2 (Cunha e
Giampaoli, 2013). As aes tradicionais de manuteno com a substituio dos amortecedores de vibraes junto ao
motor e caixa de transmisso, apesar de implementadas no foram efetivas (Sacco, 2003). Este quadro retrata um
cenrio comum a diversas empresas do segmento de transporte de cargas ou passageiros, sendo este caracterizado por
veculos com 10 anos em mdia de uso e empresas com baixo nvel de recursos para investimento. O relato frequente de
dores lombares e afastamentos recorrentes so outros elementos que compem o cenrio em foco, caracterizando a
necessidade de uma ao de controle na fonte mais efetiva (Queirga, 1999). O ponto de partida para esta ao a
avaliao ocupacional de riscos, objetivando no apenas a proteo da capacidade laborativa dos condutores, mas
tambm a manuteno da produtividade e reduo de reclamatrias trabalhistas (Macedo e Battistella, 2007).
2. AVALIAO OCUPACIONAL DAS VIBRAES DE CORPO INTEIRO
A avaliao ambiental consiste em se efetuar medies dos fatores de risco previamente identificados por
profissionais da rea de segurana do trabalho (Saliba, 2009). Esta observao busca obter uma representao fiel das
condies de trabalho as quais o indivduo est exposto ao longo de sua jornada de trabalho. No estudo das vibraes de
corpo inteiro (VCI) o instrumento empregado fornece a magnitude de vibrao ponderada nas frequncias de 0-1250Hz
em conformidade com as normas cabveis. O acelermetro foi posicionado no posto de trabalho, especificamente sobre
o assento do trabalhador conforme se pode ver na figura 01.
690
Durante o processo de avaliao se buscou avaliar o nvel de acelerao em cada eixo bem como o nvel global de
vibraes e o seu equivalente para uma jornada de 08 horas. Os resultados so apresentados na tabela 01. O veculo
uma caminho Volvo modelo WL12360 4X2T EDO fabricado em 1996, sendo seu modelo 1997.
Tabela 01 - Resultados para a avaliao ocupacional de VCI
Eixo
Ponderao
Coeficiente
Nvel (m/s 2 )
Corrigido (m/s 2 )
Nvel de alerta (m/s 2 )
Nvel limite (m/s 2 )
Dose eVDV (m/s 1,75)
X
Wd
1.4
0,32
0,45
Y
Wd
1.4
0,31
0,43
Z
Wk
1
0,53
0,53
8,12
7,88
9,63
Nvel Global
Corpo Inteiro (av)
Global
A(8)
Exposio
0,81
0,53
0,50
1,15
8h
7h10m36s
37h57m55s
8h
A tabela apresenta os nveis de acelerao com destaque para o eixo z, alm disto se pode evidenciar que a medio
para uma jornada de 8 horas se encontra prxima do nvel de ao. Desta forma no cabe o direito ao adicional de
insalubridade, contudo nos moldes da NHO 09 a empresa deve buscar adotar medidas de controle para que a exposio
no atinja o limite de tolerncia. As empresas e portanto os profissionais de engenharia devem avaliar dentre as
diversas tcnicas de controle a que gere melhor resultado para o caso em estudo.
3. TCNICAS DE CONTROLE
Uma vez que as abordagens tradicionais, focadas na manuteno do veculo se mostraram ineficazes, o foco das
aes de controle deve ser dirigido ao posto de trabalho, especificamente a cadeira do motorista. Uma vez que esta
parte integrante do veculo, ainda assim a ao caracterizada por controle na fonte. A Figura (2) ilustra as
caractersticas de uma assento para operao de veculos pesados (Mansfield, 2005).
Encosto
Assento
Mola
Amortecedor
Ajuste do peso do
operador
Estrutura
Estrutura
Curso superior
Curso inferior
Figura 03 - Modelo dinmico do assento com o absorvedor dinmico - (Segla e Trisovic, 2013).
691
O modelo representado na Figura (3) composto por uma massa do assento e as massas conectadas ao operador, sendo
estas representadas por m s + m op , a mola representada por seu coeficiente elasticidade k1 aliada ao amortecedor semiativo com seu coeficiente de amortecimento c sa . A excitao que o assento recebe a varivel u, enquanto que a
varivel
x1 representa a posio da massa tomando como referncia a almofada do assento. O coeficiente c sky o
coeficiente de amortecimento gerado por meio da ao do algoritmo de controle Skyhook, cuja estrutura pode ser vista
na figura 04. O efeito de amortecimento varivel representado por meio do deslocamento x2 (Segla e Trisovic, 2013),
sendo o amortecedor composto por uma mola com coeficiente de elasticidade k2 e m2 que a massa associada ao
amortecedor varivel, a constante de amortecimento do sistema considerando a ao de controle dada por meio da
equao 1.
c sa =
c sky dx
(1)
( dx du )
A implementao deste algoritmo de controle ser efetuada mediante um circuito microcontrolado, onde o
coeficiente de amortecimento varivel ser obtido por meio de um amortecedor reolgico. O diagrama em blocos do
circuito eletrnico apresentado na Fig. (4), onde se pode visualizar o acelermetro que fornecer dados em tempo real
dos nveis de vibrao. Desta forma mediante a atuao do algoritmo Skyhook, Sankaranarayanan et al,(1998) a tenso
na entrada de controle do amortecedor ser modificada, possibilitando a variao do coeficiente de amortecimento csky .
Fonte de
Corrente
Coeficientes Skyhook
Filtro
Integrador
x1 u
acelerao
Solenide
Microcontrolador
Acelermetro
Microcontrolador
(m)
(m)
k1 ( xd x0 ) (N)
20000
10000
10000
60
k 0 (N/m)
2020
Os parmetros que sofrem variao da tenso so representados por meio das equaes 2 a 4 respectivamente, sendo
estes o coeficiente de amortecimento viscoso para alta velocidade c0 o coeficiente de amortecimento viscoso para baixa
velocidade
c1 e a varivel auxiliar .
(2)
692
(3)
(4)
(Ns/m),
Nas Figuras (6) at a Figura (8) so apresentados os resultados das simulaes para uma tenso de 2 volts, com uma
excitao senoidal de 2.5 Hz, caracterizando assim o comportamento do amortecedor quanto aos seus coeficientes de
amortecimento. Desta forma ser possvel obter informaes sobre o comportamento destes em relao ao nvel de
tenso, fornecendo subsdios para o projeto do controlador, especificamente quanto aos nveis de tenso de sada.
4
14
4000
12
A m o rte c im e n to (N s /m )
10
0
-2000
-4000
-6000
8
6
4
2
-8000
-10000
-12000
-2
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
Tenso (Volts)
1.5
-2
-2
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
Tenso (Volts)
1.5
x 10
Fora (N)
A m o rte c im e n to (N s /m )
2000
x 10
-1
-2
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
Tenso (Volts)
1.5
693
5. CONCLUSES
As simulaes demonstraram que para conseguir do amortecedor uma resposta dinmica direcionada a fontes de
vibraes com aceleraes elevadas, o controlador deve fornecer tenses mais baixas, mantendo o nvel de corrente
eltrica em at um 1 A. Enquanto que para sistemas com nveis de aceleraes mais baixas necessrio obter na sada
do controlador nveis de tenses mais elevados. Desta forma a sada do controlador deve fornecer tenses negativas ou
positivas de at 2 volts, possibilitando a adequao do amortecedor s caractersticas da fonte de vibrao. A varivel
auxiliar determina a rigidez inicial associada ao amortecedor, caracterizando o limiar de ao deste. A construo de
um prottipo e a realizao de testes para validar a ao do algoritmo Skyhook, sero efetuadas futuramente. Ento ser
possvel aplicar uma ao de controle efetiva para a reduo dos nveis de vibrao de corpo inteiro, em casos onde
atualmente no existem abordagens prticas e de rpida adoo.
6. REFERNCIAS
Atlas, Equipe, 2009, " Segurana e Medicina do Trabalho: Lei n 6.514, de 22 de Dezembro de 1977", 63. ed.
Atlas, So Paulo, 804 p.
Carneiro, R. B.. 2009, "Controle Semi-Ativo de Vibraes Estruturais Utilizando Amortecedor
Magnetorreolgico", Tese (Doutorado), Universidade de Braslia, Braslia, DF, 135p.
Cunha A. Irlon, Giampaoli Eduardo, 2013, "Norma de Higiene ocupacional: NHO 09: Avaliao Ocupacional das
Vibraes de Corpo Inteiro: Procedimento Tcnico", Fundacentro, 63 p.
Macedo, C. S. G. Battistella, L.R., 2007, "Impacto da Lombalgia na Qualidade de Vida de Motoristas de nibus
Urbano", Arqu. Cinc. Sade, Unipar, Umuarama,v 11, n. 3. p.163-167.set./dez.
Mansfield J. Neil, 2005, " Human Response to Vibration", CRC Press. Boca Raton, Florida, P 244.
Queirga, M. R., 1999, "Influencia de fatores individuais na incidncia de dor msculo-esqueltica em motoristas
de nibus da cidade de Londrina", Rev. Bras. Ativ. Fis. Sade. v4, n 2, p. 49-61.
Sacco, I. C. N. et al., 2003, "Avaliao de Posturas Sentadas em Automvel: Implicaes da Antropometria
Estudo de Caso". Revista Fisioterapia e Pesquisa, v.10, n.1, p. 34-42, jan./jun.
Saliba, T. M., 2009, "Manual Prtico de Avaliao e Controle de Vibrao", LTR, So Paulo, Brasil, 232 p.
Segla Stefan, Trisovic N, 2013, "Optimization of Semi-active Seat Suspension", American Journal of
Mechanical Engineering, 2013, Vol. 1, No. 7, pp. 221-225.
Sankaranarayanan et al, 1978, "Vehicle Chassis Control Using Adaptive Semi-Active Suspension", 17th IFAC
World Congress (IFAC'08), The International Federation of Automatic Control, Seoul, Korea, july 6-11.
7. ABSCTRACT
The study of various sources of whole body vibration which workers are exposed during their working hours must be
made by all companies, aiming to maintain the health and individual's ability to work. The legislation establishes
parameters, leaving engineers to study the impact of intensity associated vibration sources which the worker is exposed.
Specifically the drivers of heavy vehicles that are exposed to the levels near to action value. Thus this paper proposes
the study of a semi-active damper that to be integrated into the worker's seat will allow control of the Whole body
Vibration levels.
8. RESPONSABILIDADES PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes contidas neste trabalho
694
Resumo. O objetivo do presente trabalho o desenvolvimento de uma prtese mecnica similar a uma mo humana,
de baixo custo e peso limitado a 350g. O prottipo permite ao usurio movimentar pequenos objetos e, no caso de
crianas, ser substitudo periodicamente durante o crescimento por modelos com dimenses adequadas at a
implantao de uma prtese definitiva. A metodologia considerou inicialmente a obteno de moldes em alginato e
posterior construo de modelos em gesso que foram preparados e escaneados em 3D. Em seguida foi feito o
tratamento das imagens em um programa CAD. Os arquivos .stl obtidos permitiram a impresso de um modelo em
ABS gerado em uma impressora 3D. O resultado foi um modelo similar a uma mo humana com movimentos de
preenso e abertura obtidos, respectivamente, por meio de tirantes elsticos e cabos de ao revestidos com nylon.
Palavras chave: prtese mecnica, mo, incluso social.
1. INTRODUO
O corpo humano tem membros responsveis por vrias funes, todos fundamentais, como o caso das mos que,
por segurarem objetos facilitam o seu manuseio. por esse motivo que visamos a reabilitao e incluso social de
pessoas que, por algum acidente ou m formao congnita, enfrentam dificuldades por no terem uma ou ambas as
mos.
Atualmente no mercado de prteses e rteses so encontradas inovaes avanadas e tecnolgicas que garantem o
conforto, resistncia, funcionalidade, entre tantas outras vantagens [1]. Porm, tm como desvantagem o seu alto custo, o
que as tornam inacessveis ao publico de baixa renda. Para universalizar estes equipamentos, este projeto utiliza a
tecnologia a seu favor, com o auxilio de uma impressora 3D, garantindo qualidade, baixo custo e rapidez.
Baseando-se nas prteses de mos desenvolvidas pelo projeto Hobohand[2], criado inicialmente por Richard Van
(que teve amputado quatro dedos de sua mo) e posteriormente aprimorado pelo designer norte-americano Ivan Owen,
foram criados modelos de prtese dotados de um mecanismo simples, mas com tima capacidade funcional.
O diferencial deste projeto, Prtese Mecnica de Mo de Baixo Custo, o fato de imitar o mximo possvel uma
mo humana, diferentemente do Hobohand, que se assemelha a uma mo robtica.
2. MECANISMO
O projeto utiliza meios totalmente mecnicos para o funcionamento da prtese. Caso o usurio tenha pelo menos
parte da mo, abertura e fechamento da prtese ocorrer pela flexo do pulso com uma angulao mnima de 30. Se o
usurio for amputado pouco abaixo do cotovelo, ser feito uma adaptao e a funcionalidade ocorrer pela flexo do
brao. A movimentao se d atravs de canais na parte superior e inferior da mo, conforme mostra a Figura 1.
695
Nos superior so passados cabos rgidos de ao revestido de nylon. A regulagem destes ltimos obtida por
parafusos colocados em um suporte externo. Pinos de rotao na regio do punho e nas falanges permitem o
movimento. Ao flexionar o punho, em um ngulo de aproximadamente 45, os cabos rgidos so tracionados. Todos os
dedos so acionados, articulando as falanges e o punho, provocando a abertura da mo. A Figura 2 mostra o projeto da
prtese com uma futura adaptao para o acoplamento ao brao do usurio. A fixao feita com o auxilio de velcro.
696
O arquivo em solid foi salvo em uma extenso .STL, necessrio pra a leitura da impressora 3D. A mo impressa
mostrada na Figura 5.
Figura 5. Mo impressa.
Com as peas apenas da mo impressa, foram passados nos canais os cabos elsticos e os rgidos de ao, todos
chumbados nas pontas dos dedos (inicio dos canais). Em seguida, as articulaes dos dedos foram montadas e rebitadas.
Os cabos, tanto os elsticos quanto os rgidos, foram regulados.
2.2. Materiais
Para a realizao do projeto os materias utilizados foram: plstico ABS para a impressora 3D; gesso, para a
fabricao dos moldes; cabos de ao revestido de nylon e cabos elasticos para realizao dos movimentos; rebites de
aluminio utilizados como eixos das articulaes; velcro para a fixao e regulagem da prtese no brao.
2.3. Resultados
Apesar do prottipo pronto, ainda no foram feitos testes em seres humanos, o que dever ocorrer brevemente.
Porm foi feita uma adaptao especial, para que testes dinmicos em laboratrio fossem realizados e permitissem
comprovar, principalmente, o mecanismo de abrir e fechar e a habilidade de segurar. Os testes indicaram que o
funcionamento est correto, porm sero necessario ajustes das articulaes, para que o fechamento corresponda aos
ngulos ideais. A Figura 6 mostra o prottipo da prtese de mo na posio aberta segurando uma garrafa plstica. A
Figura 7 mostra a prottipo na posio fechada. Na Figura 8, visualizamos o prottipo em uma atividade comum,
cumprimentando uma pessoa.
importante destacar que possvel fazer uma prtese espelhada caso a pessoa possua apenas uma das mos. Neste
caso, ainda que a aparncia seja de um objeto mecnico, seu aspecto se assemelha mais a uma mo humana do que os
modelos robticos atualmente disponveis no mercado.
Figura 7. Mo aberta.
697
3. CONCLUSO
O projeto Prtese Mecnica de Mo de Baixo Custo foi desenvolvido visando auxiliar pessoas que no tm uma das
mos. Tem como diferencial utilizar materiais acessveis e de baixo custo e, produzir uma prtese com o formato
prximo de mo humana.
4. REFERNCIAS
[1] Cesar, 2009. Historia das Prteses, 16 Set. 2014,
<http://orthoenam.skyrock.com/2398747349-HISTORIA-DAS-PROTESES.html>
[2] Pixelmagic, 2014. Projetos Robohand, 14 Maio 2014, <http://www.robohand.net/press-package/>
[3]Moura, P. M. L. S., Estudo da fora de preenso palmar em diferentes faixas etrias do desenvolvimento humano.
2008. 93f. Dissertao (Mestrado em Cincia da Sade). Faculdade Cincia da sade. Universidade de Braslia.
Braslia, 2008.
[4] Costa T. H. S., Fontana J. A. C., Kossaka J., Taraszkiewicz T.; Estudo do Comportamento Mecnico de Alguns
Termoplsticos; Departamento de Engenharia Mecnica/DEMEC; Universidade Federal do Paran; Curitiba PR;
1998.
5. AGRADECIMENTOS
Ao Paulo Roberto Arajo, Reinaldo Pereira de Oliveira, Renato Rosa e Silvestre da Silva Neto por toda ajudam e
auxiliam prestados.
6. ABSTRACT
The purpose of this work is the development of a mechanical prosthesis similar to a human hand, inexpensive, with
limited weight 350 g, which allows the user to move small objects and, in the case of children, can be replaced
periodically during growth by appropriate models until the implementation of the final prosthesis.
The methodology initially considered getting molds in alginate subsequent construction of plaster models that were
prepared and subsequently scanned in 3D. Then was made the treatment of images in engineering program, concluding
with 3D printing.
The result was a model similar to a human right hand to hold and opening moves obtained respectively by elastic
straps and steel cables coated with nylon.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Yara Nunes Oliveira e Carlos Rezende de Menezes.
698
699
2. REVISO DA LITERATURA
O ombro no se resume a uma nica articulao, o mesmo se organiza em geral, morfofuncionalmente em um
complexo articular que possibilita diferentes aes. Ao estudar ou examinar esta regio, devemos consider-la como um
complexo articular que mantm relaes de interdependncia na busca das condies da dinmica articular: a
mobilidade com nveis de estabilidade (SOUZA, 2001). Aes isoladas dos msculos em atividades do membro
superior so dificilmente conseguidas. O sinergismo, ajuste e equilbrio postural deste complexo geralmente recrutam
vrios msculos no controle do movimento. Os msculos mais envolvidos nos movimentos do ombro so: o manguito
rotador, serrtil anterior, trapzio, elevador da escpula, rombide menor, grande dorsal, peitoral maior, peitoral menor
e deltide. Ser enfatizado o manguito rotador, que o msculo que apresenta uma maior significncia no movimento
realizado pelo paciente que utiliza a Roda de Ombro.
O manguito rotador constitui o alvo mais marcante nos processos patolgicos e qualquer alterao no
equilbrio de fora entre esses msculos resultaria em diferentes patologias (FONGEMIE et all. 1998). Segundo Craig
(2000) os msculos do manguito rotador desempenham trs funes bsicas: potencializam as rotaes da articulao
glenoumeral, estabilizam a dinmica da articulao glenoumeral e proporcionam um compartimento fechado importante
para a nutrio das superfcies articulares da cabea umeral e cavidade glenica.
Canavam (2001) afirma que o desequilbrio de foras do manguito rotador geram patologias que incluem
tendinite, bursite subacromial, ruptura parcial ou total do manguito rotador e sndrome do impacto. Um fator importante
na maioria dos casos seu uso excessivo, especialmente em modalidades esportivas. Os sintomas variam desde de um
pequeno desconforto, ou at mesmo a um enfraquecimento profundo do ombro e uma dor incapacitante grave.
A dor no ombro uma queixa frequente principalmente naquelas pessoas que fazem trabalho braal e em
alguns tipos de atleta; principalmente o atleta de fim-de-semana. O jogador de vlei um de atleta que tende a
desenvolver dor no ombro pelo fato de fazer movimento exageradamente repetitivo. Patologias do ombro tm duas
origens: a traumtica e a no-traumtica. Como o prprio nome diz, a traumtica consiste em quedas, estiramentos,
acidentes, fraturas, ruptura de ligamentos e tendes. J as patologias no-traumticas consistem em tendinites, bursites,
artroses, reumatismo, exerccio fsico incorreto, deformidades genticas e sequelas. A maioria dessas doenas causada
pelo movimento repetitivo do ombro. As patologias dolorosas do ombro podem comprometer a qualidade de vida
desses pacientes, j que a pessoa fica incapacitada de realizar as suas atividades dirias e os atletas ficam afastados de
suas atividades fsicas (PETERSON, 1997).
Outro exemplo de patologia ligada ao complexo do ombro o Cncer de Mama, onde mulheres que sofreram a
cirurgia de retirada de mama, a mastectomia, recorrem constantemente a fisioterapia para recuperao da amplitude de
movimento do membro superior afetado. H 25 anos, na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), as pacientes
operadas de cncer de mama realizam exerccios de amplitude livre do ombro, em um local especfico a partir do
primeiro dia aps a cirurgia. Nesse caso, o uso efetivo de instrumentos mecnicos com fins teraputicos, apresentam
uma condio para a realizao de exerccios contra uma resistncia varivel e meios para controlar a resistncia que
deveria ser imposta ao exerccio. Essa ao reabilitadora ps-cirrgica, vem gerando muitas dvidas por parte de outros
servios e profissionais, a respeito da amplitude de movimento mais adequada, pois sabe-se que estudos e servios com
protocolos diferentes so referncia para muitos especialistas. A comparao da evoluo estabelecida entre as mulheres
submetidas a exerccio de amplitude livre ou limitada poder estabelecer qual ser a estratgia fisioterpica mais
adequada para a reabilitao de ps-cirrgicos de cncer de mama. Dessa forma, os resultados desse estudo podero ter
um grande valor para a fisioterapia, pois a mesma, uma fundamental aliada pela busca da recuperao da qualidade de
vida aps uma cirurgia como a mastectomia.
3. MATERIAIS E MTODOS
Em termos estruturais, a Roda de Ombro se trata de um crculo em metal que possui em torno de 1,20 m de
dimetro, cujos raios esto fixados externamente ao crculo. Na parte central h um cilindro que se encaixa no eixo, o
qual est montado numa base retangular. Sob um de seus raios fica conectada uma manivela, que possui um sistema de
regulagem, proporcionando uma maior ou menor amplitude de movimentos. No eixo central existe um sistema de
resistncia de frenagem. Todo o conjunto est montado sobre duas hastes tubulares, que facilitam o deslocamento para
cima e para baixo, regulando desta maneira a altura da roda de ombro, atravs de dois suportes de madeira. Pode ser
usada em nveis regulveis, quanto altura, levando em considerao a estatura do paciente e os objetivos do exerccio
(FERREIRA e NOGUEIRA, 1984).
um aparelho simples que pode ser utilizado em p ou sentado lateralmente, com o lado do membro lesado voltado
para a roda, mas excepcionalmente pode ser adotada a posio frontal. Sua operao varia em trs nveis de altura
BAIXO, MDIO e ALTO, e com modificaes do seu raio. O nvel BAIXO utilizado em casos de sequela de
traumatismo (luxaes ou fraturas) no ombro, com abduo do brao em mais ou menos 45. Aps imobilizao, caso o
paciente no apresente dor e tenha uma imobilizao articular razovel, diminudo o raio de movimento. O
movimento feito de forma a se evitar a rotao externa e que com uma abduo mxima de 90. O nvel MDIO
utilizado quando o paciente tem uma abduo do ombro de, aproximadamente 90. Cabem nesse contexto, as leses de
700
bursites, hemiplegias e nas leses do plexo braquial. O nvel ALTO utilizado, quando se deseja ampliar o arco de
movimento da articulao escpulo-umeral, ao ltimo grau de 180. O movimento executado com um raio mximo,
mas sempre respeitando as condies fsicas do paciente.
A Roda de Ombro composta basicamente por cinco partes: (1) a prpria roda que feita de metal e ligada ao
centro do aparelho por trs hastes, (2) o ajustador de regulao da carga, (3) o ajustador de regulao da amplitude de
movimento, (4) as hastes tubulares de sustentao do aparelho que so fixadas na parede, (5) o cilindro central que une
as trs guias, como pode se observar na figura 1 a seguir:
701
A tabela 1 abaixo, apresenta a relao de itens utilizados na Proposta de Automao da Roda de Ombro.
Tabela 1. Relao de Itens
1 - Polia maior - 300
5 - Eletroms.
mm de dimetro.
2 - Polia menor - 100
6 - Circuito Dimmer.
mm de dimetro.
3 - Correia - Perfil A-80.
7 - Mdulo de Ajuste.
9 - Sistema de
13 - Proteo da
Elevao.
Estrutura.
10 - Eixo de
14 - Suporte dos
Movimentao.
eletroms.
11 - Eixo da
15 - Chassi.
polia maior.
4 - Disco Magntico.
8 - Conexes
Eltricas.
12 - Eixo da
16 - Base de fixao
polia menor.
do chassi.
O controle de nvel de carga feito atravs da intensidade de corrente eltrica que ser aplicada aos polos das
bobinas. A amplitude da corrente eltrica ser controlada pelo valor regulado pelo usurio diretamente no
potencimetro, que ter uma marcao escalonada em porcentagem (mdulo de ajuste). O nvel de corrente por ele
ajustado alimentar as duas bobinas, que sero energizadas para se tornarem eletroms, ou seja, dispositivos capazes
atravs da variao do campo magntico, exercerem foras de atrao ou at mesmo de repulso, foras estas que faro
a variao do nvel de carga no eixo. Como exemplo, quanto maior a corrente aplicada nos eletroms, maior o campo
eltrico e, consequentemente, maior a fora de atrao que os eletroms exercero sobre o disco magntico,
aumentando assim a carga do aparelho de forma uniforme. O eficiente controle da potncia de um equipamento
eletrnico, pode ser feito com o uso de um circuito chamado dimmer. Nesta aplicao, foi sugerido o uso deste circuito
para o controle da intensidade do campo magntico aplicado nos eletroms.
Durante a elaborao desta proposta foi implementado em bancada um simulador do sistema eletromagntico,
para ser visualizado o controle da potncia aplicado nos eletroms. Para isso foi utilizado uma rede convencional de
127 V, que foi conectada ao circuito proposto (dimmer), e a sada deste circuito foi aplicada diretamente na bobina
(eletrom). Durante os testes, foi monitorada a tenso aplicada na bobina atravs do software de um osciloscpio, e a
corrente atravs de um multmetro. Foram coletadas amostras do valor de resistncia no potencimetro do circuito
dimmer, valores da corrente aplicada no eletrom, bem como o valor de tenso aplicada no eletrom, correlacionandoas, como pode ser observado no grfico da figura 3, onde apresenta-se os nveis de tenso e corrente em funo da
alterao do valor da resistncia do potencimetro do circuito dimmer.
702
703
704
Para obteno dos dados de interesse foram utilizados artigos obtidos nas bases de dados: LILACS, MEDLINE
(PubMed), Biblioteca Cochrane e SciELO de acordo com pesquisa realizada atravs do uso das seguintes palavraschave: Parkinsons Disease, Balance, Rehabilitation, Physical Therapy, Neurodegenerative disease,
Postural Instability, Whole-Body Vibration e Vibration combinadas ou de forma isolada.
Para incluso dos artigos foram utilizados os seguintes critrios: estudos sem preferncia de lngua; estudos que
compararam e/ou discutiram terapias para reabilitao de pacientes que possuem a doena de Parkinson; estudos que
avaliaram os sintomas da doena de Parkinson na qualidade de vida do paciente; estudos que investigaram e avaliaram
os efeitos da vibrao de corpo inteiro na doena de Parkinson e em outras doenas neuronais, sejam eles positivos ou
negativos e por fim, estudos que utilizaram plataformas vibratrias como fonte de vibrao no tratamento dos sintomas
da doena de Parkinson. Foram excludos da seleo: artigos duplicados, artigos com contedo indisponvel e artigos
que avaliavam vias bioqumicas relacionadas doena.
Os estudos encontrados foram analisados de acordo com as informaes que constavam no ttulo, resumo e
palavras-chave. A partir da primeira anlise, os artigos selecionados foram estudados e as informaes obtidas foram
analisadas e comparadas.
3. REVISO DA LITERATURA
Foram includos neste estudo, 11 artigos que satisfaziam todos os critrios de incluso, alm das referncias dos
mesmos.
3.1. Reabilitao na doena de Parkinson
Enquanto muitos tratamentos farmacolgicos para doena de Parkinson revelaram-se benficos, alguns problemas,
como o congelamento de marcha ou a instabilidade postural, associados com a progresso da doena no apresentam,
na maioria das vezes, melhoria quando tratados com frmacos. A atual droga padro-ouro para o tratamento de sintomas
motores da doena de Parkinson, levodopa, tem limitaes em seu uso (Hely et. al., 2005).
Guias atuais de orientao para a doena de Parkinson j reconhecem o papel potencial de algumas intervenes de
reabilitao como um meio para ajudar estes e seus familiares a lidar com a deficincia e suas limitaes funcionais
(Oertel et. al., 2011; Clarke et. al., 2006; Zesiewicz et. al., 2010; Goetz et. al., 2005). Em contraste com estes
resultados, as taxas de referncia atuais para intervenes de reabilitao so claramente baixas (Nijkrake et. al., 2009),
so poucos os mdicos que recomendam aos seus pacientes tratamentos auxiliares.
Apesar da evoluo exponencial de evidncias para o uso das intervenes de reabilitao no tratamento, subsistem
lacunas significativas, principalmente em relao aos estgios tardios da doena de Parkinson (Canning, 2013).
Scalzo et. al., 2011, mostra que a deficincia fsica, como distrbios do equilbrio e marcha, um fator que agrava
significativamente a percepo de qualidade de vida de pacientes com doena de Parkinson. Essas deficincias devem
ser tratadas durante a reabilitao para melhorar a mobilidade e desempenho nas atividades dirias, assim,
indiretamente, proporcionando uma melhor qualidade de vida para essa populao.
3.2. O efeito da vibrao de corpo inteiro na mobilidade e no equilbrio em pessoas com doena de Parkinson
Artigos que relacionam o uso da vibrao de corpo inteiro como interveno na reabilitao de pacientes com
doena de Parkinson apresentam grandes variaes nos protocolos adotados. A maioria deles usa como fonte de
vibrao uma plataforma vibratria (Ebersbach et. al., 2008; Turbanski et. al., 2005; Haas et. al., 2006; Haas et. al.,
2006; Arias et. al., 2009), porm para quadros de doena mais severa esta pode no ser uma opo vivel, nestes casos a
terapia fisio-acstica (King et. al., 2009) mais interessante, pois alm de ser mais tolervel, ainda pode permitir uma
entrada de vibrao mais uniforme (Lau et. al., 2011).
Estudos que utilizaram apenas uma sesso de vibrao de corpo inteiro ou mltiplas sesses (frequncias entre 6 e
25 Hertz e amplitude de 3mm) como tratamento no forneceram provas suficientes de que a vibrao mais eficiente,
para a melhoria de equilbrio e aumento de fora, do que as prticas-padro sem vibrao (Ebersbach et. al., 2008;
Turbanski et. al., 2005; Haas et. al., 2006; Haas et. al., 2006; Arias et. al., 2009; King et. al., 2009). Intervenes
utilizando vibraes de corpo inteiro mostram principalmente, um efeito benfico sobre os resultados, quando
comparado apenas com pacientes que no receberam tratamento. Este efeito, no entanto est limitado mobilidade e
recuperao do equilbrio (Sharififar et. al., 2014). Em geral, evidncias que suportam a utilizao de vibrao de corpo
inteiro para melhoria das funes sensoriomotoras em pessoas com doena de Parkinson no so to bem estabelecidas
quanto s evidncias que existem para o uso de outras intervenes fsicas (Lau et. al., 2011).
Apenas, Soares et. al., 2014, apresenta resultados que mostram efetivamente a melhoria de quase 15% na qualidade
de vida e melhoria da marcha e equilbrio aps tratamento de pacientes com doena de Parkinson (frequncia 35 Hz e
amplitude de 2mm). Este grupo acredita que a caracterstica dos pacientes participantes das anlises influencie muito na
qualidade das mesmas, pois para o tratamento foram selecionados pacientes que no responderam ao tratamento
medicamentoso, assim, sugere-se que a melhoria no contexto do compromisso de indivduos encontrados neste estudo
foi maior.
705
Nenhum estudo avaliou o efeito aditivo das vibraes de corpo inteiro com outras intervenes de reabilitao
(Sharififar et. al., 2014).
O uso da vibrao de corpo inteiro como terapia tambm deve ser acompanhada do ponto de vista da segurana, pois
j amplamente discutido na literatura ocupacional que a exposio a este tipo de vibrao pode ser amplificada e/ou
causar problemas (Seidel et. al., 1988; Curry et. al., 2002; Bakker et. al., 2009).
4. DISCUSSO
O tratamento da doena de Parkinson, por no haver cura, se baseia na melhoria da qualidade de vida dos indivduos
atravs da reduo dos sintomas e da tentativa de se evitar a progresso da doena, pois estes parmetros influenciam
diretamente na qualidade de vida dos doentes. Para isto, s a terapia farmacolgica no necessria, levando os
profissionais da sade a procurar terapias alternativas, sendo o uso da vibrao de corpo inteiro uma opo vivel.
Aps testes utilizando-se a vibrao de corpo inteiro em pacientes com a doena de Parkinson, a maioria dos
trabalhos no encontrou maiores efeitos sobre o sistema sensoriomotor, ou sobre a marcha e o equilbrio em relao aos
pacientes do grupo placebo. Somente um dos artigos analisados encontrou resultados significativamente relevantes para
a melhoria da marcha e da qualidade de vida nestes pacientes em relao ao grupo controle. Porm muitos problemas
em relao aos diferentes estudos so observados e podem ter influenciado nos resultados como: diferenas entre os
pacientes, falta de padronizao dos protocolos, pouco tempo de tratamento e grupos amostrais pequenos (Lau et. al.,
2011).
Interessantemente, o estudo publicado por Harris et. al., 2012 tentou relacionar a exposio vibrao de corpo
inteiro ocupacional ocorrncia da doena de Parkinson. Os resultados obtidos por eles sugerem uma possvel relao
no linear, em que as pessoas com baixos nveis de exposio vibrao podem ter o risco reduzido, em comparao
com aquelas no expostas, enquanto as que esto submetidas a maiores intensidades de exposio podem ter um risco
aumentado, o mesmo, foi observado nas anlises para dose acumulativa de vibrao.
Recomendaes para pesquisas futuras podem ser feitas com base na discrepncia de resultados. Em primeiro lugar,
estudos aleatrios maiores so obrigados a examinar os efeitos de diferentes parmetros de vibrao, como amplitude,
frequncia e dosagem, sobre resultados de mobilidade e equilbrio. Futuros ensaios clnicos devero ter como objetivo
examinar os resultados em longo prazo uma vez que os resultados dos estudos atuais so limitados a poucas semanas.
Os efeitos positivos da vibrao de corpo inteiro sobre o controle postural tm sido mostrados em atletas e pacientes
ortopdicos (Haas et. al., 2006). Alm disso, estudos realizados com outras populaes demonstraram a influncia da
vibrao de corpo inteiro nos sistemas neuromuscular (Furness et. al., 2009), vascular (Kerschan-Schindl et. al., 2001),
e hormonal (Nakamura et. al., 1992). Por exemplo, sabe-se que a vibrao de corpo inteiro pode afetar as concentraes
de vrios neurotransmissores (Nakamura et. al., 1992).
Apesar da demonstrao de efeitos benficos do uso de vibrao, existem ainda trabalhos que relatam os efeitos
deletrios da exposio prolongada vibrao de corpo inteiro. Ela pode provocar efeitos prejudiciais sobre os tecidos
como: fadiga muscular, reduo da fora de contrao muscular, reduo na velocidade de conduo nervosa e
percepo atenuada (Cardinale e Wakeling, 2005).
5. CONCLUSO
A dificuldade de mobilidade e a falta de equilbrio so as principais queixas dos doentes de Parkinson em relao
reduo de sua qualidade de vida, por isso, alternativas no sentido de reduzir estes sintomas e desacelerar o prejuzo
causado pela doena devem ser exaustivamente propostas e pesquisadas, sendo a vibrao de corpo inteiro uma delas.
Portanto, aps anlise crtica das informaes encontradas em todos os artigos que constam nesta reviso, pode-se
dizer que, mesmo que as evidncias para o uso da vibrao de corpo inteiro na reabilitao de indivduos com doena de
Parkinson sejam pouco convincentes em relao aos efeitos benficos para o equilbrio e para a melhoria da marcha,
novas pesquisas devem ser feitas tendo como base os inmeros trabalhos que citam a vibrao de corpo inteiro como
estimulante para diversos sistemas do corpo. Para isto, o trabalho multidisciplinar entre profissionais e pacientes
essencial, no sentido de padronizar as pesquisas com parmetros mais bem estabelecidos, conhecer melhor as limitaes
do paciente, os diferentes estgios da doena e os efeitos da vibrao no corpo.
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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7. AGRADECIMENTOS
Os autores gostariam de agradecer ao Departamento de Engenharia Mecnica da Universidade Federal de Minas
Gerais e a CAPES (Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior) pelo suporte.
8. ABSTRACT
Parkinson's disease is a neurodegenerative disease of the nervous system that affects mainly the sensorimotor system
and it progress reduces the quality of life of individuals affected by it, also generating many psychological problems.
The difficulty of mobility and the lack of balance are the main complaints of Parkinson's patients, so alternatives to
reduce these symptoms and slow the damage caused by the disease should be proposed since the drug treatment is not
very effective in this regard. Many therapeutic interventions related to physical exercise are currently used for this
purpose and the vibratory stimulation is an option. This literature review aims to evaluate the role and effects of whole
body vibration in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease and affected with motor and sensory problems.
Most articles found no significant effect on the sensorimotor system, or of the movement and balance in patients treated
with whole body vibration, only one article was able to demonstrate this efficiently. Therefore, are essential new
researches linking different parameters like frequency amplitude and exposure duration based on the mentioned article
and the numerous studies that cite whole body vibration as beneficial and stimulant for many body systems.
Keywords: Parkinson's disease, whole body vibration, mobility balance, rehabilitation
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
708
709
Luciane F.R.M. Fernandes, Suraya G. N. Shimano, Christielle Gomes Botelho, Marco A. S. Grecco e Dernival Bertoncello
Experincia com dinammetros associados a jogos de videogame no fortalecimento da musculatura da mo aps fratura distal de rdio
3. RESULTADOS
3.1. Avaliao da fora de preenso palmar e pinas
Os valores das foras foram normalizados em relao ao lado sadio e expressos em porcentagem. Observamos que
em ambos os protocolos utilizados (Exercitador e Videogame) houve um aumento das foras isomtricas mximas da
preenso palmar e das pinas. Entretanto, o ganho de fora da preenso palmar e das pinas lateral e trpode foram
maiores no grupo GV.
O ganho da fora de preenso palmar do grupo GV foi de 16% em relao ao lado so, enquanto que no grupo GE o
ganho foi de apenas 4,4%. O ganho de fora da pina polpa a polpa foi semelhante nos grupos GE e GV, 18% e 21,5%
respectivamente. Todavia, os ganhos de fora da pina lateral e trpode no grupo videogame obteve ganho de 9,6% e
13,9% nas respectivas pinas (Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4 e Fig. 5).
710
100
Fora da pina polpa a polpa
[%]
80
60
40
20
0
GE
Avaliao inicial
GV
Avaliao final
80
60
40
20
0
GE
Avaliao inicial
GV
Avaliao final
100
Fora da pina lateral
[%]
100
80
60
40
20
80
60
40
20
0
0
GE
Avaliao inicial
GE
GV
Avaliao final
Avaliao inicial
GV
Avaliao final
Pacientes
1
2
3
Mdia
PRWE
40%
34%
65%
46%
PRWE
23,0%
13,5%
4%
13,5%
4. DISCUSSO
O objetivo do estudo foi avaliar se os pacientes submetidos interveno com o videogame iriam apresentar maior
ganho de fora da mo e menor incapacidade funcional em relao a um grupo tratado com interveno convencional e
verificamos que os pacientes submetidos ao protocolo de fortalecimento com o videogame apresentaram os melhores
resultados aps a interveno.
Na literatura so apresentados aspectos positivos e negativos quanto ao uso da reabilitao virtual. Levanon et al.
(2013) verificou que a reabilitao virtual facilita o processo de avaliao e da terapia, contribuindo para a satisfao e a
motivao dos pacientes, alm dos resultados funcionais satisfatrios. Entretanto estes recursos tecnolgicos
711
Luciane F.R.M. Fernandes, Suraya G. N. Shimano, Christielle Gomes Botelho, Marco A. S. Grecco e Dernival Bertoncello
Experincia com dinammetros associados a jogos de videogame no fortalecimento da musculatura da mo aps fratura distal de rdio
apresentam alto custo, dificuldade na manuteno e diversidade na metodologia. Em nosso estudo os resultados foram
satisfatrios nas duas intervenes, porm no grupo no videogame a mdia da fora foi maior e a incapacidade
funcional foi menor. E foi observado uma maior adeso ao tratamento no grupo videogame.
Resultados positivos com o uso do videogame foram observados por De Grande et al. (2011) que utilizou o
Nintendo Wii em um paciente com leso alta dos nervos mediano e ulnar e por Bas et al. (2013) que avaliou o efeito
da terapia virtual nas habilidades motoras do membro superior em crianas hemiparticas. Em relao utilizao do
Kit E-link da Biometrics, Jannink et al. (2008) utilizou avliou as foras de preenso e pinas aps uma interveno
com exerccios resistidos (halteres, exercitador, faixa elstica). O estudo comprovou a eficcia desse equipamento na
avaliao de pacientes, e a melhora da fora com os recursos utilizados. Porm, na literatura estudos realizados para
fortalecer a preenso palmar em pacientes com fratura distal de rdio com a utilizao de videogames no foram
encontrados.
Em relao a fase de fortalecimento da mo aps essa fratura, Wakefield e Mcqueen (2000), Kay et al. (2000) e
Krischak et al. (2009) apenas citam a realizao de exerccios resistidos, mas no descrevem qual o protocolo utilizado.
No fortalecimento da preenso palmar podem ser utilizados dois protocolos distintos de fortalecimento, o Oxford e o
Delorme. Estes protocolos foram comparados em mulheres sem doenas no membro superior e os autores verificaram
que ambos foram efetivos para o ganho da fora da preenso palmar, sendo que o maior ganho de fora foi no grupo
Oxford, porm esse ganho no foi significativo (FERNANDES et al., 2003). Dessa forma nosso estudo escolheu utilizar
o protocolo de Oxford pois este demonstrou ser mais eficaz para os msculos da mo e por ter como princpio diminuir
a resistncia a medida que o msculo se fadiga. Essa preocupao com a fadiga deve ser constante visto que os
pacientes que iniciam a fase de fortalecimento ainda apresentam fraqueza muscular.
Nessa pesquisa observa-se que a amplitude de movimento e a capacidade funcional tambm so limitadas na fratura
distal de rdio. Kriskak et al., (2009) props a realizao de dois protocolos na reabilitao dessa fratura com exerccios
passivos, ativos e de resistncia, observando melhora significativa de fora, amplitude de movimento e de capacidade
funcional aps as intervenes. Bas et al. (2013) analisou o efeito da interveno fisioteraputica na fratura distal de
rdio com exerccios de amplitude ativa dos movimentos dos membros superiores, exerccios de estabilizao do punho
e de fortalecimento da mo, obtendo resultados significativos no quadro lgico, nas atividades e na satisfao do
tratamento.
5. CONCLUSO
Conclumos que tanto o programa que utilizou o videogame com ferramenta teraputica quanto o de fortalecimento
convencional foram eficazes no ganho de fora e na reduo do score de incapacidade funcional dos homens aps o
tratamento cirrgico da fratura distal de rdio que realizaram os protocolos. Entretanto o grupo videogame se destacou
com um ganho maior de fora.
6. REFERNCIAS
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4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a FAPEMIG e CNPq pelo financiamento.
5. ABSTRACT
The aim of this study was to compare the effects of rehabilitation with video games compared to conventional rehabilitation for strengthening grip
and pinch muscles. The study was a pilot trial evaluating the effect of an 18 weeks physical therapy program using video games compared with a
conventional program using exercisers (control) for hand muscle strengthening. The exerciser group used the kit with five exercisers and the video
game group used grip and pinch gauge dynamometers attached to a microcomputer with video games. The study included six men with unilateral
distal radius fractures resulting in surgical treatment with a mean age of 46 years. The force values were normalized by the ratio of the side fracture
strength and the contralateral side. There was an increasing in the values of the normalized forces during the intervention period for both groups.
The proposed protocols for strengthening muscles using the video game as a therapeutic tool or the exerciser demonstrated to be effective for
increasing the strength of the muscles and grip and the pinch.
Key words: hand, pinch, grip, strength, video game
713
714
GUIMARES, lcio Alves; SOUZA, Maressa Gomes Rocha; LIMA, Marcos Alves
Avaliao do Equilbrio Esttico atravs da Oscilometria na Doena de Parkinson
principalmente da cabea, quando o corpo no est em movimento e a coordenao se encontra totalmente ligada
(Meneghetti, C. H. Z., 2009).
O controle do equilbrio se realiza automaticamente pelo sistema vestibular, o proprioceptivo e o visual, sem
requerer ateno consciente. Onde alteraes do equilbrio so causadas por falha em um, em mais de um dos sistemas
responsveis por essa manuteno. Portanto, quando este automatismo se rompe, preciso realizar um intenso esforo
para tentar superar as sensaes normais e manter o controle do equilbrio (Cardoso, V. S, 2012).
O controle postural possui dois objetivos comportamentais: a orientao e o equilbrio postural. A orientao
postural est relacionada ao posicionamento e ao alinhamento dos segmentos corporais um em relao aos outros e em
relao ao ambiente. Para quantificar ou qualificar o equilbrio existem vrios mtodos e instrumentos clnicos, que
produzem dados vlidos e confiveis, dentre eles se encontra o oscilmetro, um instrumento que avalia o equilbrio
esttico de forma quantitativa e fidedigna (Guimares, E. A, 2003).
O oscilmetro um avaliador dos balanos do corpo que se caracteriza como um instrumento que quantifica as
oscilaes corporais em graus, nos planos ntero-posterior e ltero-lateral; um instrumento de fcil manejo e baixo
custo. utilizado atravs da adaptao do teste de Romberg, que tambm um mtodo utilizado para avaliar o
equilbrio, onde o indivduo colocado em posio ortosttica com os ps unidos e paralelos e com os olhos fechados
por dois minutos, ao final, observam-se as maiores oscilaes que ocorreram (Guimares, E. A, 2003).
Com bases nestes pressupostos tericos, o objetivo deste estudo foi avaliar o equilbrio esttico dos indivduos
portadores de DP atendidos pela Associao Parkinson do Tringulo, situada em Uberlndia-MG, atravs da
oscilometria. Pois, o equilbrio do portador de DP de muita importncia, podendo interferir em sua qualidade de vida.
MATERIAL E MTODOS
Trata-se de uma pesquisa descritiva e quantitativa que foi realizada na Associao Parkinson do Tringulo,
uma instituio filantrpica situada na cidade de Uberlndia Minas Gerais, que visa dar qualidade de vida e bem estar
s pessoas com DP. A amostra foi composta por 37 pacientes, sendo 17 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com
idade entre 46 a 82 anos. Foram excludos da amostra indivduos que no possuam diagnstico de DP, indivduos que
utilizam andadores, muletas ou bengalas para ficar de p ou que apresentaram dificuldade na compreenso de comandos
e ordens.
Os pacientes foram convidados a participarem voluntariamente da pesquisa. No dia da coleta de dados os
pacientes foram orientados pela pesquisadora sobre os objetivos, a importncia da sua participao, tempo de durao,
os procedimentos tcnicos, a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto inicial foi
submetido ao Comit de tica e Pesquisa do Centro Universitrio do Triangulo, sob o nmero: 32961914.6.0000.5565,
que o aprovou sem ressalvas.
O Oscilmetro um instrumento desenvolvido pelo Laboratrio de Concepo Instrumental do Centro
Universitrio do Tringulo - UNITRI, sob a responsabilidade do Prof. Dr. Mrio Antnio Barana. O instrumento foi
patenteado e se refere a um avaliador dos balanos do corpo, cuja funo quantificar o equilbrio esttico em graus,
nos planos ntero-posterior e ltero-lateral em indivduos, atravs da adaptao do teste de Romberg. (Patente:
PI9905390-0, Belo Horizonte - 11/11/99). Est representado na Figura 1 de forma esquemtica, com todos os seus
componentes.
Foram realizados os testes de equilbrio esttico pelo Oscilmetro, utilizando o teste de Romberg, sendo este
adaptado em 30 segundos. O indivduo foi colocado em posio ortosttica com os ps unidos e paralelos e com os
olhos fechados. Os indivduos que apresentaram joelhos valgos, tiveram os joelhos unidos, em posio ortosttica e com
olhos fechados.
As hastes horizontais foram apoiadas na parte superior do trax para no sofrer influncia do movimento
respiratrio (inspirao). Portanto, em uma respirao tranquila, o movimento do gradil torcico no interfere na
medida da oscilao ntero-posterior obtida na oscilometria. Na medida ltero-lateral as hastes horizontais foram
apoiadas na regio lateral do ombro dos indivduos. E ento, por meio do Oscilmetro foram verificadas as oscilaes
ntero-posterior e ltero-lateral. Cada variao foi medida duas vezes e depois realizada a mdia em graus dos
resultados.
715
Barra
Contnua
Transferidor (graus)
Engate das
hastes
horizontais
Hastes Horizontais
Barra
regulvel
de altura
Plataforma
Figura 1. Representao esquemtica do Oscilmetro
RESULTADOS
Nas tabelas 1, 2, 3 e 4 demonstram-se os valores de mdia das medidas de oscilaes lateral direita,
lateral esquerda, anterior e posterior, respectivamente, baseado nos resultados obtidos pela oscilometria.
Observa-se que em todas as tabelas foram encontrados maior porcentagem de indivduos que no apresentam
nenhuma oscilao esttica, em todos os planos, tanto no sexo feminino, quanto no sexo masculino.
Tabela 1 Distribuio de frequncias e porcentagens de indivduos, com relao oscilao lateral direita em
graus, de acordo com o gnero e resultados totais.
Lateral Direita
Masc
Masc
Fem
Fem
Total
Total
(graus)
Frq
Frq
Frq
0,00
10
58,82
12
60,00
22
59,46
0,25
00
0,00
01
5,00
01
2,70
0,50
00
0,00
02
10,00
02
5,40
1,00
03
17,65
01
5,00
04
10,81
1,50
01
5,88
00
0,00
01
2,70
2,00
00
0,00
01
5,00
01
2,70
2,25
01
5,88
00
0,00
01
2,70
2,50
00
0,00
03
15,00
03
8,11
4,25
01
5,88
00
0,00
01
2,70
5,50
01
5,88
00
0,00
01
2,70
Total
17
100
20
100
37
100
Tabela 2 Distribuio de frequncias e porcentagens de indivduos, com relao oscilao lateral esquerda
em graus, de acordo com o gnero e resultados totais.
Lateral Esquerda
(graus)
0,00
0,50
0,75
1,00
1,25
1,50
2,00
2,50
3,50
4,50
5,00
5,50
Total
Masc
Frq
07
02
00
01
02
01
01
00
01
01
00
01
17
Masc
%
41,18
11,76
0,00
5,88
11,76
5,88
5,88
0,00
5,88
5,88
0,00
5,88
100
Fem
Frq
13
01
02
01
00
00
00
01
00
00
01
01
20
Fem
%
65,00
5,00
10,00
5,00
0,00
0,00
0,00
5,00
0,00
0,00
5,00
5,00
100
Total
Frq
20
03
02
02
02
01
01
01
01
01
01
02
37
Total
%
54,05
8,11
5,40
5,40
5,40
2,70
2,70
2,70
2,70
2,70
2,70
5,40
100
716
Tabela 3 Distribuio de frequncias e porcentagens de indivduos, com relao oscilao anterior, de acordo com o
gnero e resultados totais.
Anterior
Masc
Masc
Fem
Fem
Total
Total
(graus)
Frq
%
Frq
%
Frq
%
0,00
10
58,82
15
75,00
25
67,58
0,25
00
0,00
01
5,00
01
2,70
0,50
02
11,76
02
10,00
04
10,81
1,00
01
5,88
01
5,00
02
5,40
1,25
00
0,00
01
5,00
01
2,70
1,50
01
5,88
00
0,00
01
2,70
1,75
01
5,88
00
0,00
01
2,70
2,25
01
5,88
00
0,00
01
2,70
4,00
01
5,88
00
0,00
01
2,70
Total
17
100
20
100
37
100
Tabela 4 Distribuio de frequncias e porcentagens de indivduos, com relao oscilao posterior, de acordo com
o gnero e resultados totais.
Posterior
(graus)
0,00
0,25
0,50
0,75
1,00
1,75
2,25
2,75
3,50
4,50
5,25
6,00
Total
Masc
Frq
08
01
01
01
00
01
01
01
00
01
01
01
17
Masc
%
47,06
5,88
5,88
5,88
0,00
5,88
5,88
5,88
0,00
5,88
5,88
5,88
100
Fem
Frq
12
00
01
00
03
01
00
00
01
02
00
00
20
Fem
%
60,00
0,00
5,00
0,00
15,00
5,00
0,00
0,00
5,00
10,00
0,00
0,00
100
Total
Frq
20
01
02
01
03
02
01
01
01
03
01
01
37
Total
%
54,05
2,70
5,40
2,70
8,11
5,40
2,70
2,70
2,70
8,11
2,70
2,70
100
DISCUSSO
No presente estudo encontramos a DP diagnosticada tanto em homens, quando em mulheres. Isso vem de
acordo com Umphred que relata a doena com acometimento nos dois sexos igualmente, no tendo nenhuma
preferncia pelo sexo masculino. De acordo tambm com Filho et al, que em sua pesquisa encontraram a doena tanto
em homens como em mulheres, sendo 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino. E contradizendo Rogers e
Sanchez et al, que em seus estudos afirmaram que a DP preferencialmente masculina.
Sanchez et al usando a Biofotogrametria Computadorizada (um mtodo de fotointerpretao, que consiste na
observao constante da imagem para realizao de um laudo clnico utilizando de referncias sseas, articulares,
planos, eixos e regies corporais demarcadas anteriormente coleta da imagem) concluiu que a projeo anterior do
corpo nos portadores de DP esta correlacionada ao tempo de evoluo da doena e idade, sendo mais nos homens do
que nas mulheres. Nesta pesquisa apresentam-se os mesmos resultados, onde encontrou-se oscilaes anteriores maiores
nos homens e menores nas mulheres. Correlacionando com a idade podemos concluir que ocorre devido possvel
fraqueza dos msculos eretores da espinha.
Ainda segundo Sanchez et al, verificaram que a projeo corprea est relacionada altura dos indivduos no
sexo masculino e que maior projeo do corpo destes indivduos aps 60 anos de idade. Com esses dados podemos,
concluir que no presente estudo a projeo anterior do corpo do portador de DP leva a uma maior oscilao posterior
exigindo mais da musculatura extensora buscando o equilbrio. O que vem de acordo com esta pesquisa, pois
encontramos maiores oscilaes posteriores tambm nos homens, estes que tambm apresentaram ser os indivduos de
idade superior ou igual a 50 anos.
Abe et al, observaram que os resultados da mdia das oscilaes anteriores em graus obtidos pela
Biofotogrametria Computadorizada em indivduos com DP, foram maiores em relao as posteriores, o que contradiz
nosso trabalho que mostrou maior oscilao posterior obtida pelo oscilmetro, tanto em homens quanto em mulheres.
Segundo De Barros et al, devido presena da rigidez e de bradicinesia o portador de DP apresenta limitao
do mbito de movimentos. Esta rigidez associada bradicinesia acarreta um padro postural muscular alterado, mais
retrado onde h deteriorao do ajustamento dos msculos antagonistas. Este fato uma consequncia do dano das
clulas da substancia negra que produzem o neurotransmissor denominado dopamina. Como existe uma pobre atuao
no corpo estriado, responsvel pelos movimentos involuntrios, h uma alterao na tonicidade dos msculos fazendo
717
com que fiquem mais rgidos e de difcil controle, com lentido dos movimentos, sobressaindo atuao dos
movimentos involuntrios, por isso a queixa da rigidez. Nossos resultados apresentaram em todos os planos, sendo ele
anterior, posterior, lateral esquerdo e lateral direito, em ambos os sexos, maior porcentagem de indivduos que no
apresentam nenhuma oscilao esttica, possivelmente devido ao aumento do tnus da esttica e consequente rigidez.
Segundo a literatura, no h valores de normalidade para os resultados obtidos pelo oscilmetro, ele apenas
um instrumento capaz de quantificar as oscilaes corporais. Em sua pesquisa, Guimares encontrou oscilaes nteroposteriores e latro-laterais que variaram de 0,56 aos 3,26 graus em indivduos normais, do sexo feminino e com idade
variando entre 18 e 26 anos, que deve ocorrer, pois quando ficamos de p temos pequenas oscilaes fisiolgicas, onde
os sistemas visual, vestibular e proprioceptivo se organizam para nos fornecer equilbrio no tempo e no espao. O que
nos leva a concluir que os resultados encontrados em portadores de DP so patolgicos, onde nesta pesquisa os
resultados apresentaram valores mnimos igual a zero em mais de 50% dos pacientes, ou seja, portadores de DP no
apresentam oscilaes fisiolgicas para organizao dos sistemas responsveis pelo equilbrio corporal esttico,
possivelmente devido a descargas tnicas aumentadas, que ocorrem pela desorganizao tnica dos Ncleos da Base, os
responsveis pelo tnus esttico corporal, levando a hipertonia.
CONCLUSO
Mediante os resultados encontrados, conclumos que os portadores de DP apresentam oscilaes estticas
diminudas nos planos anterior, posterior, lateral esquerdo e lateral direito obtido pela oscilometria, pois apresentam
como quadro clnico e caracterstica da doena um aumento do tnus esttico; pelo aumento deste os pacientes
apresentam maior rigidez e grande alterao postural, responsvel principalmente pelos msculos posturais.
Conclumos tambm que o oscilmetro, um recurso no invasivo, seguro e de fcil uso na prtica fisioteraputica,
mostrando uma quantificao exata das oscilaes corporais nos planos sagital e frontal, em graus.
REFERNCIAS
Abe, P. T. et al. Anlise do equilbrio nos pacientes com doena de Parkinson grau leve e moderado atravs da
fotogrametria. Ver Neurocienc, v. 12, n. 2, p. 73-76, 2002.
Cardoso, V. S. et al. Equilbrio esttico de indivduos com neuropatia perifrica diabtica. Fisioterapia e Pesquisa, v. 19,
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De Barros, A. L. S. et al. Uma anlise do comprometimento da fala em portadores de doena de Parkinson. ndice, p.
123, 2004.
Guimares, E. A. Avaliao do equilbrio esttico de indivduos normais atravs da biofotogrametria computadorizada e
da oscilometria. 2003. (Dissertao de Mestrado). Uberlndia: UNIT.
Madeira, J. C. et al. Efeito da terapia vibratria de baixa frequncia em posio ortosttica na doena de parkinson:
Estudo de Caso. Revista Contexto & Sade, v. 9, n. 16, p. 53-58, 2009.
Meneghetti, C. H. Z. et al. Avaliao do equilbrio esttico de crianas e adolescentes com sndrome de Down. Rev
Bras Fisioter, v. 13, n. 3, p. 230-235, 2009.
Navarro-Peternella, F. M. et al. Qualidade de vida de indivduos com Parkinson e sua relao com tempo de evoluo e
gravidade da doena. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 20, n. 2, p. 384-391, 2012.
Sanches, H. M. et al. Avaliao da posio corprea do paciente com doena de Parkinson atravs da biofotogrametria
computadorizada. Fisioterapia Brasil 2005; 6: 192-197.
Sant, C. R. et al. Abordagem fisioteraputica na doena de Parkinson. Revista Brasileira de Cincias do
Envelhecimento Humano, v. 5, n. 1, 2008.
Schmidt, P. da S. et al. Avaliao do equilbrio corporal na doena de Parkinson; Physical equilibrium evaluation in
Parkinson disease. Arq. int. otorrinolaringol.(Impr.), v. 15, n. 2, p. 142-150, 2011.
Umphred, D. A. Fisioterapia Neurolgica. 1 ed. So Paulo: Manole, 1994. 876p.
AGRADECIMENTOS
Os nossos agradecimentos UNITRI, ao Laboratrio de Eletromiografia Cinesiolgica (LABEC) do Instituto
de Cincias Biomdicas da UFU e PRODAE FOUFU.
ABSTRACT
Introduction: Parkinson's disease (PD) is characterized as a progressive, degenerative disease. Occurs as a result of
degeneration of neurons in the substance black, leading to reduced production of dopamine. There impairment of the
central nervous system's ability to process signs vestibular, visual and proprioceptive responsible for maintaining body
balance. In order to quantify in degrees static equilibrium of these individuals, the oscilmetro was used: a quantitative
method and accuracy evaluation of the body swings in the anteroposterior and lateral-lateral plans. Objectives: This
study aimed to evaluate the static equilibrium of individuals with PD through oscilmetro. Methods: The sample
consisted of 37 patients, 20 females and 17 males, who are served by the Parkinson Association of the Triangle, located
in Uberlndia, MG. Results: The results showed that PD patients have reduced fluctuations in the plans anteroposterior
718
and lateral-lateral. Conclusion: At the end of the study, it is concluded that PD patients have static oscillations
decreased in anteroposterior and lateral-lateral plans, since they have the characteristic of the disease increased static
tonus.
Key words: Static Balance, Parkinson's Disease, Oscilmetro.
RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
719
720
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1. Hardware
O Exo-Kanguera, Fig. (1a), faz uso de controle de impedncia (Hogan, 1985), implementado, fisicamente, por meio
de atuadores elsticos em srie (AES) e, virtualmente, de um algoritmo de controle, processado por um PC conectado
ao exoesqueleto. A comunicao entre o computador e os motores de cada AES do calcanhar, joelho e quadril
realizada por meio de uma placa de rede CAN (National Instruments PCI-8513, Fig. (1b)), que se liga s interfaces
(Maxom Motor EPOS Drive, Fig. (1c)) de cada atuador. A adoo do controle de impedncia permite lidar melhor com
foras de interao entre exoesqueleto e paciente, deixando que o primeiro ceda aos movimentos do segundo mesmo
que esteja sendo ativamente atuado, capacidade denominada backdrivability.
(b)
(a)
(c)
Figura 1. (a) Exo-Kanguera montado (Jardim; Santos; Siqueira, 2012) e detalhes dos demais equipamentos
utilizados: (b) placa NI PCI-8513 CNA/XS (Fonte: http://sine.ni.com/nips/cds/view/p/lang/pt/nid/207321) e
(c) Controladora EPOS 24/5 (Fonte: http://www.maxonmotor.com/maxon/view/content/EPOS-Detailsite).
2.2. Software
Alm do jogo virtual em si (denominado aqui Unity Game), as ferramentas de software (programas) que compe o
sistema tambm incluem uma interface grfica (RobRehabGui) para o terapeuta e uma aplicao que atua como
servidor central do sistema (RobRehabServer).
A necessidade de um servidor central vem do modelo de comunicao entre processos (IPC) adotado: diversas
instncias dos programas clientes, nesse caso utilizados, rodando em diferentes computadores, podem trocar
informaes entre si por intermdio dessa aplicao, desde que estejam conectados Internet ou em rede local (LAN),
Fig. (2). Essa conexo implementada com uso dos BSD sockets, uma interface universal de comunicao via
protocolo IP (Hall, 2011). O modelo cliente-servidor adotado (semelhante ao encontrado em Andrade et al. (2013)) abre
721
a possibilidade de interao a distncia, no apenas entre mdico e paciente, mas entre 2 ou mais pacientes, em
atividades competitivas ou cooperativas.
Figura 2. Possveis configuraes de conexo entre aplicaes, seguindo o modelo cliente-servidor proposto
(Note que para conexes locais o intermdio de RobRehabServer no necessrio).
A aplicao RobRehabGui, Fig. (3), tambm a responsvel por se comunicar com as EPOS (via protocolo
CANOpen), implementando o algoritmo de controle de impedncia descrito. Graficamente, so apresentados dados
coletados em tempo real dos motores do exoesqueleto (que indicam o desempenho do paciente), e controles que
permitem ao profissional de sade ajustar seu comportamento (rigidez e amortecimento das juntas atuadas).
722
Ambos os programas tem suas funcionalidades de mais baixo nvel (comunicao via CAN e sockets, controle de
impedncia, etc.) escritas em linguagem C, com processamento dividido em threads, para obter maior paralelismo.
Algumas desssa funes so expostas em um interpretador Python (includo no cdigo), linguagem na qual definida,
em scripts, a lgica de funcionamento da aplicao e so criados seus elementos grficos com o toolkit TK.
Comunicando-se com essas duas aplicaes, as informaes sobre os movimentos do paciente (vestindo o
exoesqueleto) podem ser utilizadas como comandos para o jogo virtual. Esse, por sua vez, foi criado no editor da engine
Unity3D, que usa a linguagem C# (para a qual uma implementao dos BSD sockets tambm est disponvel). Pelo uso
de uma game engine, vrias funcionalidades de mais baixo nvel (grficos, sons, entrada/sada) j so prontamente
includas, simplificando o desenvolvimento do jogo e permitindo um foco maior em sua adequao ao uso em terapias
de reabilitao. Alm disso, a modularidade de componentes e cdigo proporcionada pela Unity3D permite que boa
parte do trabalho realizado possa ser reutilizada em outros projetos semelhantes, mas com diferentes propostas de
ambientao e jogabilidade (gameplay).
No jogo de exemplo, Fig (4), criado para testes de viabilidade do sistema, o objetivo de mover, independentemente,
duas das juntas do Exo-Kanguera definidos em uma tela de calibragem apresentado na forma de uma pescaria, na
qual necessrio acompanhar o movimento do peixe fisgado, puxando-o nos momentos corretos, que so indicados na
tela. Nesse caso simplificado, no so esperadas colises entre os elementos controlados e o cenrio, e o feedback para
o paciente apenas visual e sonoro.
723
724
725
Srgio Augusto Albino Vieira, Marcos Morais de Sousa e Cleudmar Amaral de Arajo
Low Cost Torquemeter for Wheelchair Ergometer
equipment in question was designed to be modular so it can be removed at any time when necessary. Its form consists in
a cylinder, with a compartment for electrical contact and wire terminals.
Measurement of deformation is made by strain gauges. When the axle is subjected to a torque, the planes of principal
(or maximum) stress are known (Hibbeler, 2004). Combining the equations for principal and shear stress on a cylindrical
bar with the effect of an elemental angular distortion on the axle, Hooke law and the concept of torque, one obtain the
equations for the maximum supported forces on the axle and torquemeter. Applying project dimensions and material data,
one finds that the limiting factor for this system is the force supported by the axle which is 1126,6 N.
4.1. Static Calibration
Static calibration of this system was performed by locking the transmission system and applying a known load through
standardized masses in a support attached to the closest flywheel. The analytical torque calculated could then be related
with the electrical signal generated.
For this part a system for signal acquisition and analysis from the Lynx company model AC2122 was used. The
module was configured with signal gain of 1000 and 5 V of excitation voltage. Table 1 shows the calibration data obtained.
Table 1: Calibration parameters after analysis
Se (V/N.m)
0,0057
Offset (V)
-0,0120
Residue (V)
0,0202
Torque (N.m)
Due to limitations of the acquisition system that produced wrong values for both torque and angular speed in realtime acquisition, it became necessary to adjust a curve for dynamic torque in terms of angular speed.
Experimental setup for this calibration was made using a frequency inverter to control an induction motor that is
attached to the main axle of the ergometer. The procedure consisted in acquiring a torque curve for each level of resistance
at speeds of 15, 25, 35, 45, 60, 80 and 95 RPM. In the Fig. 1 below is presented the equation and curve obtained for the
first level of the electromagnetic resistance system.
33
32
31
30
29
28
27
20
40
60
80
100
As seen on Fig. 1, resistance torque becomes higher along with the increase of angular speed. This is a characteristic
from the kind of electromagnetic system used.
5. TEST PROTOCOL
Protocol used for the tests was the Wingate protocol. This protocol consists in overcoming a fixed resistance using
maximum possible effort during 30 seconds (Bar-Or, 1987; Franchini, 2002; Novais, 2009; Salgado, 2009). Subjects had
a 5 minute warm-up stage with no load on the equipment before the beginning. For now, only able-bodied persons tested
the equipment and only the first level of the resistance system was used. None of them is an athlete. Subjects are three
male and three female with medium age of 30,17 7,8 and weight of 70,67 16,5 kg.
6. RESULTS
Data of the volunteers acquired with the Wingate test performed are shown in Tab. 2 where maximum power indicates
the peak reached by the subject during the protocol and minimum power is the value presented by the subject at the end
of the protocol. Figure 2 shows the absolute power curve for each subject. Table 3 shows a comparison between this study
and previous ones.
726
Table 2: Results in terms of power and energy for the Wingate protocol.
Volunteer
1
2
3
4
5
6
Absolute Power
(W)
Max
Min
138,30 113,09
146,58 114,91
151,86 116,14
241,79 203,06
225,84 147,69
219,30 144,70
Relative Power
(W/kg)
Max
Min
3,07
2,58
2,33
1,91
2,41
1,88
2,75
2,38
2,82
1,92
2,58
1,77
Average Equivalent
Energy (J)
Max
Min
249,36
164,41
255,89
203,75
253,76
204,48
426,89
368,35
388,92
244,01
386,88
250,75
Relative Average
Equivalent Energy (J/kg)
Max
Min
5,54
3,65
4,06
3,23
4,02
3,24
4,85
4,18
4,86
3,05
4,55
2,95
(a) Subject 1
(b) Subject 2
(c) Subject 3
(d) Subject 4
(e) Subject 5
(f) Subject 6
Figure 2: Absolute power curve for each subject.
Regarding Tab. 2 and Fig. 2, subject 4 shows a more different behavior due to a problem in the system that regulates
seat position, making the user slide while performing the protocol, thus impairing its performance.
Through the curves from Fig. 2, one can see a tendency where the user first reaches its peak of performance and then
starts to lose power until the end of the test. This tendency is the same as the one presented in the previous assembly when
instrumentation was made directly on the propulsion axle, as seen on Fig. 3.
Table 3: Comparison between studies.
Current Study
Molik et al. (2013)
Vanlandewijck et al. (1999)
Dallmeijer et al. (1994)
Hutzler (1993)
According to the results obtained from the tests executed and the comparison with results from similar studies, one
can see there the values obtained are close but do not follow a tendency. This might be due to the torquemeter calibration,
which presented torque values for level 1 too close from each other between angular speed ranges. This differs from
manufacturers data and calibration of previous versions of this prototype. In addition, the values presented in this study
do not represent the real final state of exhaustion showed by the subjects after the tests. Another point to be taken in
account is the movement specificity, as some studies in the comparison where executed in arm crank ergometers and
others in wheelchair ergometers that, actually, are a wheelchair over a treadmill or
727
Srgio Augusto Albino Vieira, Marcos Morais de Sousa e Cleudmar Amaral de Arajo
Low Cost Torquemeter for Wheelchair Ergometer
Figure 3: Power curve from a volunteer using previous version of the prototype in a Wingate test.
Regarding heart rate which is presented in Fig. 4 all subjects showed practically the same behavior. Subjects 3, 4
and 5 have a more active life style doing exercises regularly, which explains the minor values for heart rate than the
others. Also, it was noticed that heart rate tends to increase faster until approximately the 12 second mark and increasing
in a lower rate after that.
200
175
150
125
100
75
50
25
0
5
0
10
15
20
25
6
30
35
Time (s)
Figure 4: Heart rate of the subjects.
Torque (N.m)
The torquemeter was then disassembled to be analyzed in an attempt to discover the reasons that led to the differences
pointed before. The authors found that, after several hours of use, the system responsible for transferring the signal from
the transducers to the output terminals had left a residue on the tracks that wasnt expected. After a complete cleaning of
each part and reassemble, a new calibration process was made following the same procedures. Regarding static
calibration, the data obtained were the same, but for the dynamic calibration of torque related to angular speed new results
were obtained, as seen on Fig. 5 and Tab. 4.
920
820
720
620
520
420
320
220
120
20
-80 0
Level 1
Level 2
Level 3
Level 4
Level 5
Level 6
Level 7
Level 8
10 20 30 40 50 60 70 80 90
Curve Equation
Level 1
Level 2
Level3
Level 4
Level 5
Level 6
Level 7
Level 8
= 0,4124. ,
= 1,523. ,
= 1,5197. ,
= 1,0226. ,
= 0,7794. ,
= 0,6148. ,
= 0,3056. ,
= 0,2518. ,
Obtained Mean
Torque (N.m)
5,72
8,478
12,22
17,2
21,57
24,82
36,66
40,94
728
As seen on these results, this second calibration is closer to manufacturers data and provides a good behavior for
level characterization.
7. CONCLUSIONS
The wheelchair ergometer prototype equipped with the torquemeter designed was able to assess the performance of
individuals but still needs some modifications, since the material used on this version produces residues that can interfere
in signal acquisition. Nevertheless, the overall behavior obtained were the same as presented in the previous assembly of
this version of the prototype and within expectation, allowing the evaluator to identify the peaks and decrease of
performance more easily. More tests are now needed to evaluate the second dynamic calibration and confirm this
tendency.
Although it wasnt predicted at the beginning of the project, once this torquemeter is fully adjusted with proper
corrections, it may be used for measurement in other systems by changing its coupling parts.
8. REFERENCES
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9. ACKNOWLEDGMENTS
The authors want to thank the funding agencies CAPES, CNPq and FAPEMIG, the postgraduate program at the School
of Mechanical Engineering and the NH/RESP Habilitation/Rehabilitation Center in Paralympic Sports.
10. RESPONSABILITY FOR THE INFORMATION
The authors are the only responsible for the content of this work.
729
MODELAGEM DE SISTEMAS
BIOMECNICOS
731
Lucas Rotelli de Oliveira Ferreira, Otvio Galo Foster, Bruno Agostinho Hernandez
Remodelagem Geomtrica e Anlise Estrutural Utilizando o Mtodo dos Elementos Finitos para um Sistema de Fixao Interna
2. OBJETIVO
O objetivo desse estudo apresentar uma metodologia de estudo de componentes biomecnicos atravs da
utilizao de um scanner 3D de linha NextEngine 3D. Juntamente ao processo de obteno de imagem atravs do
escaneamento 3D, apresentar tcnicas de processamento de imagem, modelagem geomtrica em softwares CAD e
anlise estrutural utilizando o Mtodo dos Elementos Finitos. Nesse estudo, foi analisado um fixador interno de placa
LCP S.P.S. Free-block utilizada para o tratamento e consolidao de fraturas sseas em caninos.
3. METODOLOGIA
No estudo, utilizou-se um scanner 3D da linha Nextengine HD para o processo de aquisio de imagem da placa de
compresso. O software desse equipamento gera uma nuvem de pontos (extenso *stl) que deve ser tratado no Meshlab
verso 1.3.2 para remoo de rudos e suavizao de superfcie. Durante esse processo, h a gerao de uma superfcie
do componente em anlise. Porm, para a anlise estrutural, necessrio a gerao de um slido.
Tendo isso em vista, o modelo superficial tratado exportado para o software CAD Solidworks 2012 para
preenchimento. Com esse procedimento, o slido formado posicionado no sistema pelo prprio software, sendo
exportado para o software de anlise numrica por MEF Ansys verso 13, na qual utiliza linguagem APDL. Nesse
modelo, so aplicadas foras e condies de contorno que reproduzam o mais prximo possvel as condies reais de
uso da placa durante o tratamento.
3.1. SCANNER 3D
Para a realizao do scanner 3D, deve ser feita a preparao da superfcie da pea a ser analisada. Como o
componente em estudo feito de material metlico, ele apresenta uma superfcie de alta refletividade, refletindo os
feixes de laser emitidos pelo scanner e impedindo a aquisio de dados pelo equipamento. Para evitar esse problema,
aplicam-se produtos apropriados (talco, tinta, spray acrlico fosco, etc.) para reduzir a refletividade da pea, gerando
uma nuvem de pontos mais precisa em relao ao modelo real. No estudo, foi utilizada tinta branca a base de gua
enviada pelo prprio fabricante, pois apresentou uma melhor adeso superfcie em relao ao talco e melhores
resultados posteriores.
O prximo passo realizar o posicionamento da placa para o escaneamento em um suporte, no qual permite a
aquisio de dados de toda a pea por apresentar uma base giratria. Nesse estudo, o escaneamento completo foi
realizado no modo automtico com dezesseis movimentos da base do suporte, implicando em movimentos rotativos de
22,5 por passo. Esse equipamento permite realizar a operao no modo manual com um maior nmero de
escaneamentos para maior preciso do modelo gerado, porm implicando na necessidade de alinhamento manual
posterior da nuvem de pontos.
Finalizando o processo, o scanner realiza o alinhamento da nuvem de pontos no software ScanStudio HD. Esse
alinhamento necessrio para reproduzir de maneira mais precisa possvel o modelo real da pea, garantindo a
qualidade da nuvem de pontos gerada. Em seguida, o arquivo exportado (extenso *stl) para o tratamento de imagem
no software opensource MeshLab 1.3.2. A Figura (1) ilustra o equipamento utilizado durante o estudo, citando os
principais componentes do suporte responsvel pelo posicionamento da pea.
732
Figura 2. Comparao entre a montagem do sistema para testes laboratoriais e montagem em ambiente CAD
3.4. GERAO DA MALHA DE ELEMENTOS FINITOS E ANLISE ESTRUTURAL DO SISTEMA
Aps a remodelagem em softwares CAD e montagem do sistema, gerada a malha de elementos finitos. Nesta etapa
devem-se tomar alguns cuidados em relao qualidade dos elementos. Cada elemento representa uma equao que
determina o comportamento do sistema e se a malha no apresentar tal qualidade, os resultados podem no ser precisos.
Estudos mostram que elementos com baixa qualidade dificultam o processo de soluo do software. A metodologia
aplicada foi: Definio das propriedades do material, definio do tipo de elemento, mapeamento da estrutura e por fim
gerao da malha.
Aps a importao, realizado o mapeamento da estrutura, onde feita a partio das linhas que compem a
estrutura de acordo com a quantidade de elementos desejados por linha, para assim obter uma malha homognea e
manter o mesmo tamanho dos elementos em toda a extenso do modelo. O tipo de elemento utilizado foi o SOLID92
por apresentar comportamento quadrtico de deformao. O formato tetradrico parablico apropriado para
modelagem de malhas irregulares. Na Tabela (1), esto dispostos os dados representativos deste elemento.
733
Lucas Rotelli de Oliveira Ferreira, Otvio Galo Foster, Bruno Agostinho Hernandez
Remodelagem Geomtrica e Anlise Estrutural Utilizando o Mtodo dos Elementos Finitos para um Sistema de Fixao Interna
Descrio
Tetraedro parablico
(SOLID92)
Representao
Finalizando o processo de gerao de malha, definem-se as condies de contorno. Um dos ensaios reproduzidos em
laboratrio o de compresso axial, em que o sistema era fixado em suas extremidades, sendo aplicada uma fora de
compresso em uma das extremidades. Buscando reproduzir esse ensaio, a face de um cilindro foi fixada, enquanto que
na face do outro cilindro houve a aplicao de presso para simular o ensaio laboratorial de compresso axial do
sistema.
4. RESULTADOS
O processo de anlise estrutural est em estgio inicial, sendo este um primeiro teste do modelo. De acordo com as
condies de contorno aplicadas, podem-se observar os resultados das tenses de Von Mises ilustrados na Figura (3).
Figura 3. Malha de elementos finitos com aplicao da presso e plotagem das tenses de Von Mises
Analisando a figura acima, a malha nas extremidades do cilindro no foi refinada pois, de acordo com a literatura,
essa a regio menos solicitada do sistema, no exigindo preciso de resultados. O propsito desse no refinamento
reduzir o nmero de elementos no modelo, tornando-o mais leve e diminuindo o tempo de processamento. Os cilindros
apresentaram tenses diferentes, pois um dos lados est carregado, enquanto o outro apresenta apenas fixao de
geometria. Como se trata de um ensaio de compresso, as maiores tenses ocorreram no centro da placa devido flexo
do sistema e da presena do furo, atuando como concentrador de tenso. A Figura (4) ilustra somente as tenses de Von
Mises na placa, mostrando a concentrao de tenso no furo central.
734
5. CONCLUSES
O procedimento de reconstruo geomtrica a partir do scanner 3D se demonstrou vivel, pois foi possvel criar um
modelo geomtrico tridimensional aplicvel anlise por MEF com sucesso. A gerao da malha e os resultados
obtidos pela simulao numrica foram satisfatrios e sero posteriormente comparados a ensaios laboratoriais. Com
essa comparao, pode-se validar o modelo com o propsito de otimizaes estruturais, garantindo a sade e bem estar
do paciente durante a fase de tratamento e consolidao da fratura.
6. REFERNCIAS
Cronier, P. et al. 2009, The Concepto f Locking Plates Orthopaedics & Traumatology; Surgery & Research,
Workshops of the Soto, Review S27-S28
Favre, Philippe, et al. "Superior versus anteroinferior plating of the clavicle: a finite element study." Journal of
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Kazhdan, M., Bolitho, M., Hoppe, H., 2006. Poisson surface reconstruction, Proceedings of the fourth Eurographics
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fractures." Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 68.8 (2010): 1833-1841.
7. ABSTRACT
Techniques for studying systems aiming optimization are indispensable in bioengineering and for the improvement
of biomechanical components. One of the characteristics of these components is the complexity of its geometry
structure, a fact that complicates the modeling in CAD software. Thus, advances in image acquisition technology are
essential in the study of these components. Equipment as the 3D scanner has become a very important tool for
bioengineering, enabling rapid and accurate generation of models in CAD environment. However, the image processing
is required to ensure the quality of the study, removing noises before the structural analysis of the system with the Finite
Element Method (FEM). This study aimed at presenting a methodology of using a 3D scanner, followed by image
processing, geometric reconstruction and structural analysis using FEM of an internal fixator used for treatment and
consolidation of bone fractures in canines.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
735
1. INTRODUO
O ser humano desde o primrdio busca aperfeioar as atividades referentes ao cotidiano de modo a realiz-las num
menor tempo possvel, com menor esforo, maior qualidade de vida e segurana. Com o passar dos tempos, as
modernas tecnologias vm proporcionando o desenvolvimento de mquinas e robs que so capazes de realizar
parcialmente ou totalmente atividades antes realizadas pelo homem (Marques, 2013).
A incluso de equipamentos robticos aplicados na medicina para a reabilitao tem como principal objetivo tratar
ou atenuar as incapacidades causadas por doenas crnicas, quedas ou acidentes, acidente vascular cerebral (AVC) ou
outros fatores que comprometam a movimentao do membro inferior. Tal fato incentiva o desenvolvimento de novas
tecnologias para esta rea, o que motiva a realizao deste estudo.
Assim, este trabalho tem como enfoque o desenvolvimento e construo de um dispositivo ativo para auxiliar na
reabilitao de membros inferiores e superiores, sendo possvel a utilizao em qualquer msculo. Este dispositivo pode
ser utilizado por pessoas com dificuldades de locomover-se quando aplicado articulao do joelho e tambm para o
auxilio dos movimentos do membro superior quando aplicado articulao do cotovelo.
Portanto, para a realizao deste trabalho sero necessrios uma placa de aquisio do sinal eletromiogrfico e a
rtese, descritos a seguir.
2. PROJETO DA PLACA DE AQUISIO DO SINAL MIOELTRICO
A eletromiografia uma tcnica de monitoramento da atividade eltrica das membranas excitveis, representando a
medida dos potenciais de ao do sarcolema (membrana plasmtica das clulas do tecido muscular), como efeito de
voltagem em funo do tempo. Esse sinal captado conhecido como sinal eletromiogrfico (EMG), ou seja, a
somatria algbrica de todos os sinais detectados em certa rea, podendo ser afetado por propriedades musculares,
anatmicas e fisiolgicas, assim como pelo controle do sistema nervoso perifrico e a instrumentao utilizada para a
aquisio dos sinais.
Depois de adquirido o sinal EMG existem muitos mtodos de processamento que podem ser utilizados para
interpretao dos dados; dentre os parmetros mais importantes na avaliao esto a frequncia e a amplitude do sinal,
empregando anlises no domnio do tempo ou no domnio de frequncias.
Baseado em Webster (1998), onde so apresentados os conceitos acerca da eletromiografia, foi feita a construo de
um eletromigrafo, para interpretar a inteno do usurio.
A seguir apresentado um resumo das etapas realizadas para a construo do eletromigrafo.
2.1. Frequncia de amostragem
Marchetti (2006) apresenta o teorema de Nyquist. Com base neste, a frequncia de amostragem que ser utilizada
no projeto ser de 4 kHZ.
2.2. Circuito de Alimentao
Devido portabilidade do equipamento decidiu-se utilizar alimentao via baterias, no sendo necessrias tomadas
ou outras fontes de alimentao durante o uso. As baterias que sero utilizadas sero unipolares de 9V.
736
Isabella de Paula Cintra Borges, Glicerinho Soares Jnior e Rogrio Sales Gonalves
Projeto de um Dispositivo Ativo para Auxiliar a Reabilitao de Membros Superiores e/ou Membros Inferiores com uso dos Sinais
Mioeltricos.
Ser necessrio reduzir este valor de tenso para 5V, pois definiu-se utilizar Circuitos Integrados que operam nessa
faixa de tenso. Para isso foi utilizado um regulador de tenso.
2.3. Circuito de condicionamento do sinal
O circuito de condicionamento do sinal faz-se necessrio, pois o sinal EMG durante sua aquisio possui baixa
amplitude. Sendo assim, observa-se a necessidade da utilizao de amplificadores e filtros, com o cuidado de no perder
as caractersticas reais do sinal. Para que no haja modificaes no sinal EMG devem ser observadas as caractersticas
dos rudos, o ganho, a razo entre o sinal e o rudo, taxa de rejeio em modo comum entre outras.
2.4. Circuito de Aquisio e Digitalizao do sinal
O circuito de Aquisio e Digitalizao tem como principal funo transmitir o sinal fsico a ser estudado da forma
mais fiel possvel ao Computador.
Na etapa do circuito de digitalizao foi feita a converso de sinal analgico por um microprocessador Arduino
Uno, que ir interfacear com a USB e enviar para o software para que seja feito o biofeedback.
2.5. Amplificadores
Os sinais EMG captados tem baixas amplitudes, variando, em mdia, de 5V a 10mV. Tais valores so muito
baixos para uma tima anlise e, por isso, precisam de amplificao.
Mesmo aps todos os estgios de ganho o nvel de sinal no era suficiente para uma tima resoluo e quantizao
no conversor AD. Para isso implementou-se mais um estgio de ganho com amplificador no inversor.
2.6. Filtros
Para atenuar variaes especficas de frequncia em alguns estgios do projeto, alm do nvel DC foram
dimensionados filtros analgicos para atender a estas necessidades.
2.7. Retificador de onda completa
O retificador retificar o sinal em sinal continuo, fornecendo a envoltria do sinal para o microcontrolador
processar e controlar os motores.
2.8. Microcontrolador
O microcontrolador que ser utilizado o Arduino, que uma plataforma de prototipagem eletrnica de hardware
livre. Sua placa consiste em um microcontrolador Atmel de 10 bits de resoluo.
3. SINAIS
De Webster (1998), tem-se que o sinal eletromiogrfico a soma algbrica de todos os sinais detectados em certa
rea, podendo ser afetado por propriedades musculares, anatmicas e fisiolgicas, assim como pelo controle do sistema
nervoso perifrico e a instrumentao utilizada para a aquisio dos sinais.
A eletromiografia de superfcie uma tcnica segura pelo fato de mensurar a atividade muscular atravs de
eletrodos posicionados na superfcie da pele. Nestes procedimentos, alguns msculos especficos so utilizados para o
exame de EMG de acordo com a necessidade do paciente.
Para realizao dos testes experimentais foi utilizado o sinal do bceps braquial. A Fig. (1) mostra a envoltria do
sinal EMG captado com o msculo em trs condies: sem que haja contrao muscular (em azul), com o brao parado
rente ao corpo e flexionado 90 sem carga (em vermelho) e com o brao levantando uma carga de 2 kg (em preto).
Portanto este trabalho prope que a partir da captao da envoltria do sinal EMG do paciente um
microcontrolador, que receber o sinal proveniente do estimulo muscular do usurio, atue uma rtese de acordo com
este estimulo.
737
Mdia (V)
< 2,7
2,7 & < 3,3
3,3
Mnimo (V)
< 2,6
-
Mximo (V)
> 3,7
Para algum estado que no corresponda aos apresentados na Tab. (1) a rtese ficar parada.
4. ESQUEMA DA ESTRUTURA
A rtese proposta consiste em um motor CC MGM9532 de 24V acoplado a duas hastes de alumnio onde esto
fixas com fitas de velcro para unir a rtese ao brao. A rtese proposta pode ser vista na Fig. (2) e como dito
anteriormente, a mesma pode ser utilizada tanto para o membro inferior quando aplicado a articulao do joelho quanto
para o membro superior quando aplicado articulao do cotovelo.
738
Isabella de Paula Cintra Borges, Glicerinho Soares Jnior e Rogrio Sales Gonalves
Projeto de um Dispositivo Ativo para Auxiliar a Reabilitao de Membros Superiores e/ou Membros Inferiores com uso dos Sinais
Mioeltricos.
5. RESULTADOS
Para a realizao do teste a rtese mostrada na Fig. (2), foi acoplada ao brao de uma pessoa e em seguida foram
colocados os eletrodos para a captao do sinal eletromiogrfico, por meio da placa de aquisio desenvolvida neste
trabalho. Esta placa representa um primeiro prottipo que ser melhorado com o objetivo de sanar problemas relativos
baixa qualidade do sinal capturado. Est sendo adquirida tambm uma placa comercial compatvel com o Arduino para
aquisio do sinal eletromiogrfico.
Os testes mostraram que foi possvel realizar o controle da rtese de forma simples e rpida, uma vez que o usurio
realizava o movimento do brao e a mesma conseguia reproduzi-lo. Porm, fez-se necessrio um treinamento muscular
para o indivduo se acostumar a aplicar a fora necessria para cada etapa, realizando assim o acionamento da rtese.
Percebeu-se tambm a necessidade de se criar um dispositivo para ajustar os valores de tenso utilizados como
parmetro, pois na medida em que os testes foram realizados o msculo sofreu fadiga e assim os sinais utilizados como
parmetro sofreram alteraes.
6. CONCLUSES
Este trabalho apresentou o esquema de uma estrutura robtica e um eletromigrafo que visam auxiliar
reabilitao. Esta estrutura pode ser utilizada tanto para a reabilitao dos membros superiores quanto dos membros
inferiores. Esta estrutura formada por um motor e hastes que se fixam no paciente e a placa de aquisio por
componentes eletrnicos. A movimentao desta estrutura robtica feita a partir da captao dos sinais mioeltricos,
ou seja, da inteno do usurio e sua necessidade.
7. REFERNCIAS
Marchetti, P.H.; DUARTE, M. Instrumentao em Eletromiografia Laboratrio de Biofsica, Universidade de So
Paulo, 2006.V III Congresso Nacional de Engenharia Mecnica , 10 a 15 de agosto de 2014, Uberlndia - Minas
Gerais
Marques, A. B., Desenvolvimento de um dispositivo robtico atuado por cabos para reabilitao do membro inferior
humano. Dissertao (Mestrado em Engenharia Mecnica) Universidade Federal de Uberlndia, 2013, 134 p.
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Webster, J. Medical Instrumentation: Application and Design. John Webster Editor, third edition, John Wiley & Sons,
Inc., New York, 1998;
8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a UFU/FEMEC, FAPEMIG, CAPES e ao CNPq pelo auxlio parcial para execuo deste projeto.
9. ABSTRACT
This paper presents the design of an active device to assist in moving the upper and / or lower limb to people who
have weakened their movements, rehabilitation and completion of daily tasks. This structure performs key movements
necessary for the recovery of the patient by means of a control system, made from an acquisition board that will capture
the user's myoelectric signals, sending them to a microcontroller. This microcontroller will receive the signal from the
muscle stimulating the user and the motor will act in accordance with this stimulus.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
739
740
a)
b)
Figura 2: Variao da frequncia fundamental do modelo de prega vocal com o valor da massa de cobertura (a) e
rigidez da mucosa (b).
Essa variao na frequncia fundamental gera uma mudana esperada, pois em um sistema massa mola ao aumentar
os valores da massa a frequncia fundamental apresenta uma diminuio em seu valor. Destas informaes podemos fazer
um paralelo com alteraes de prega vocal como o edema de Reinke que ser discutido posteriormente.
Variando os valores das molas Ku e Kl da cobertura da prega vocal, aproximadamente de 0 a 100N/m, ocorre uma
variao na frequncia fundamental inversa ao caso anterior, resultando na modificao da rigidez das pregas vocais.
Variando a rigidez o valor da frequncia fundamental aumenta, este resultado era esperado tendo em vista as equaes
741
que regem um sistema massa mola. O comportamento da frequncia fundamental variando valores de rigidez pode ser
observado na Figura (2b). Neste caso pode-se fazer um paralelo com alteraes de prega vocal que causam uma elevao
na frequncia fundamental da fala, alteraes que aumentam a rigidez da prega vocal, como o sulco de prega vocal que
ser discutido posteriormente. Ao observar estes resultados verifica-se que este modelo pode ser ajustado para representar
pregas vocais com alteraes estruturais.
0.35
m=0.01g
m=0.015g
m=0.02g
m=0.025g
m=0.03g
Deslocamento [mm]
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Frequncia [Hz]
a)
0.35
1.05*k
1.1*k
1.15*k
1.2*k
1.25*k
Deslocamento [mm]
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Frequncia [Hz]
b)
Figura 3: Variao do deslocamento das pregas vocais com a frequncia de excitao; a) variao da massa de
cobertura; b) variao da rigidez da mucosa (b).
Na figura 3 pode-se observar claramente duas frequncias ressonantes para cada curva apresentada. Para o sistema
original, ou seja, sem alterao da massa de cobertura e rigidez da mucosa (massa de aproximadamente 0,01g e rigidez
da mucosa igual a 5,25N/m), tem-se as duas primeiras frequncias acopladas do sistema igual a 80Hz e 250 Hz (ver
esquema do sistema na Figura 1). Na Fig. 3a, apresentada a variao do deslocamento da mucosa com a massa de
cobertura. Como esperado, a medida que a massa aumenta, as frequncias ressonantes diminuem. J na Fig. 3b, mostrado
a variao do deslocamento em funo da rigidez da mucosa. Neste caso, a medida que a rigidez aumenta, as frequncias
ressonantes, tambm aumentam.
4.DISCUSSO
Para bem entendermos as modificaes realizadas por este modelo importante conhecer bem a anatomofisiologia
das pregas vocais e entender suas camadas. A mucosa divide-se em epitlio escamoso que possui uma espessura bastante
reduzida quando comparada as outras estruturas e camadas histolgicas. A lmina prpria altamente especializada para
realizar a sua funo vibratria e subdivide-se em trs camadas: a superficial, a intermediria e a profunda. Essa diviso
se d pela diferena de fibras existentes denominadas fibras elsticas e colgenas. O epitlio e a camada superficial,
denominados tambm de mucosa da prega vocal, constituem a cobertura da prega vocal.
O corpo constitudo pelas camadas intermediria, profunda e o msculo vocal. A camada intermediria composta
por fibras elsticas em sua maioria e a profunda por fibras colgenas, essas camadas constituem o ligamento vocal. A
diferena entre a camada superficial e a intermediria maior do que entre a camada intermediria e profunda. Quanto
mais prximo do msculo vocal maior o nmero de fibras colgenas e menor a quantidade de fibras elsticas, tornando a
poro prxima ao msculo vocal, denominado tireoaritenideo, mais rgida e densa. A lmina prpria possui suas fibras
paralelas em relao superfcie favorecendo o movimento vibratrio. O msculo vocal a camada mais rgida na
742
estrutura da prega vocal, que como outros msculos esquelticos, longo e cilndrico sendo responsvel por definir o
volume da prega vocal e sua tenso, comandada de forma neurolgica.
No modelo matemtico proposto por Titze (1994) ele utiliza o conceito corpo-cobertura proposto por (Hirano; Kakita
1985), este conceito afirma que as pregas vocais podem ser divididas em duas camadas teciduais com diferentes
propriedades mecnicas. A cobertura formada por tecido mucoso, constitudo pelo epitlio e camada superficial, que
envolve a camada do corpo. O corpo composto pelas fibras rgidas do msculo tireoaritenideo e fibras colgenas e
elsticas componentes do ligamento vocal. Considerando-se os resultados obtidos na modificao do modelo de Titze
pode-se fazer uma analogia com algumas patologias de prega vocal. Para este estudo ser utilizado o edema de Reinke
devido sua alta prevalncia em pacientes com queixas vocais (Melo ECM, Brito LL, Brasil OCO, Behlau M, Melo DM,
2001) e o sulco vocal por ser uma alterao estrutural mnima que compromete a tnica mucosa, causando insuficincia
gltica, alterao de origem congnita que pode afetar a qualidade vocal desde a infncia (Canto,2003).
O edema de Reinke uma doena crnica da laringe na qual a camada superficial da lmina prpria expandida por
muco espesso conferindo-lhe aspecto gelatinoso, aumentando consequentemente a quantidade de massa das pregas
vocais. Relaciona-se ao tabagismo e ao abuso vocal e acomete, preferencialmente mulheres acima dos 45 anos, as quais
apresentam a voz mais grave do que o esperado para o gnero, caracterizando muitas vezes uma voz masculinizada. Como
caractersticas vocais tm-se rouquido devido a perturbao da amplitude da mucosa e presena de rudo, queda da
frequncia fundamental e agravamento do pitch, definido como a impresso auditiva da frequncia fundamental e
relaciona-se idade e sexo do falante.
Ao aumentar os valores de massa para o modelo de Titze (1994) verificou-se que ocorreu uma diminuio da
frequncia fundamental. Em mulheres brasileiras a frequncia fundamental mdia de 205Hz (Behlau M, Pontes P,
1995)), e nos casos de mulheres em que h a presena de edema de Reinke, e consequente aumento da massa das pregas
vocais em resposta ao extravasamento de liquido para os tecidos resultando em edema e hiperflacidez do tecido, os valores
de frequncia fundamental descritos na literatura situam-se entre 159,59 a 172,77 Hz (Gama ACC, Behlau M, 2009),
comprovando o modelo de Titze (1994), onde o aumento da massa gera um abaixamento da frequncia fundamental.
Ao modificar os valores das molas variando de forma a aumentar a rigidez observou-se um aumento da frequncia
fundamental. Isso ocorre em alteraes de prega vocal como o sulco vocal. O sulco vocal uma alterao estrutural
mnima que decorre da invaginao longitudinal paralela as margens da prega vocal, que se estende ao longo da poro
membranosa. Essa alterao compromete a tnica mucosa, sendo geralmente bilateral e assimtrica, afastando-se a borda
superior da inferior, sendo esta ltima mais tensa. O sulco vocal provoca rigidez nas pregas vocais, dificultando a vibrao
das pregas vocais e perturbando sua amplitude. uma leso de origem congnita, vinda do curso do desenvolvimento da
laringe do quarto e sexto arcos branquiais.
Histopatologicamente o sulco vocal est localizado no espao de Reinke, camada superficial da lmina prpria, com
aumento frequente das fibras colgenas ao redor da leso. A qualidade vocal depende do padro de vibrao da tnica
mucosa e da extenso do sulco. A presena desta alterao pode causar disfonia no apenas pelo fechamento gltico
insuficiente, mas tambm por causar distoro ou at ausncia de movimento vibratrio das pregas vocais, decorrente da
rigidez da tnica mucosa. Em homens brasileiros a frequncia fundamental mdia de 113Hz (Behlau M, Pontes P, 1995),
e nos casos de sulco vocal em laringes masculinas, os valores de frequncia fundamental descritos na literatura esto entre
145 a 183Hz (Costa JO, Gama ACC, Oliveira JB, Neto ALO, 2008), comprovando o modelo proposto por Titze (1994),
que a frequncia fundamental eleva-se nos casos em que h o aumento de rigidez da tnica mucosa, como no sulco de
prega vocal.
Diante destes aspectos importante ressaltar que alguns autores definiram aspectos para a rigidez da prega vocal.
Hirano (1975) sugeriu que o corpo dez vezes mais rgido que a cobertura. J Titze e Talkin, (1979) sugeriram o corpo
dez vezes mais rgido, o ligamento seria quatro e a cobertura duas vezes mais rgida. importante observar que apesar de
considerar matematicamente o clculo de elasticidade dos tecidos musculares para tenso-deformao como lineares, eles
no so, pois a medida que aumenta a deformao o msculo se torna mais rgido, isso comumente visvel em tecidos
musculares humanos (Rosa, 2011).
5.CONCLUSO
Modelos matemticos podem auxiliar na previso de adaptaes vocais. Observou-se no caso estudado a interao
que existe entre a variao de massa das pregas vocais com a frequncia fundamental do indivduo. Realizando um estudo
mais aprofundado utilizando dados de casos reais possvel refinar o modelo de forma que sua representatividade possa
mostrar caractersticas fisiolgicas de forma satisfatria, para isso poderiam ser utilizados dados provenientes de exames
larngeos como anlise acstica, fotografia ultra-rpida da laringe e eletroglotografia, e associar seus resultados ao
modelo.
743
A variao dos valores de massa e rigidez do modelo corpo cobertura mostram analogias com mudanas fisiolgicas
reais, sugerindo que a aplicao deste modelo vivel.
6. REFERNCIAS
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7. ABSTRACT
Objective: This article will be checked as the model presented by Titze behaves with different values of coverage of
mass and stiffness of the tissue that is the mucosa of the vocal fold. Noting the fundamental frequency variations
generated by the vocal folds can be done with comparisons pathologies in order to know the representation of the model
parameters in order to represent such vocal fold changes. Methodology: We have implemented the vocal fold model
proposed by Titze (1994) in MATLAB software. To implement the cover body model (Titze, 1994) was created a script
complying with the directives and parameter values used by Titze in their study. Using this script the value of vocal fold
coverage masses will change gradually, taking values in a certain range and thus the value of the fundamental frequency
and maximum displacement will be calculated. Conclusion: Mathematical models can help predict situations as in the
case studied the interaction that exists between the weight variation of the vocal folds with the fundamental frequency
of the individual. The variation of mass values and rigidity of the body cover model show with real physiological, as in
cases of Reinke's edema and vocal fold groove, changes analogies which shows that the application of this model is
viable in specific.
744
745
A. L. L. Tito e A. . S. Antonialli
Identificao das regies potencialmente crticas para tratamentos de superfcie em hastes femorais no-cimentadas
O material escolhido, para ambos os modelos, foi a liga de titnio Ti-6A-4V ELI, especificada pela norma ASTM
F136 (2013), comumente utilizada na fabricao de implantes em razo de sua biocompatibilidade, boa resistncia
fadiga e baixo mdulo de elasticidade, alm de baixa densidade e boa resistncia corroso (Barbucci, 2002). A Tab.
(1) (Lampman, 1990) contm as propriedades mecnicas necessrias s simulaes numricas: o mdulo de elasticidade
E, o coeficiente de Poisson e o mdulo de cisalhamento G.
Tabela 1. Propriedades mecnicas da liga Ti-6Al-4V ELI (Lampman, 1990).
liga
E (GPa) G (GPa)
Ti-6Al-4V ELI (ASTM F136)
114
0,34
42
A liga em questo comercializada na condio recristalizada; portanto, razovel adotar, para as hastes, um
modelo istropo linear elstico at o limiar da sua tenso de escoamento, 795 MPa (ASTM, 2013), o qual pode ser
expresso pela lei de Hooke generalizada(Roesler, Harders e Baeker, 2007), em que x, y e z so as tenses normais
em um determinado n da malha, yz, zx e xy as tenses cisalhantes, x, y e z as deformaes lineares e yz, zx e xy as
deformaes angulares.
As simulaes numricas foram realizadas com o recurso computacional Siemens NX Nastran 8 em condies de
contorno idnticas quelas especificadas da norma ABNT NBR ISO 7206-4 (2011), que estabelece as condies de
ensaio de fadiga de componentes femorais de prteses de quadril. Como pode ser visto na Fig. (2) (ABNT, 2011), o
nvel do meio de embutimento, em que a haste deve ficar engastada, situa-se 80 mm abaixo do centro da sua cabea.
Seu eixo (KL) deve se posicionado inclinado de = 10 e = 9 em relao direo da aplicao da carga (2) de
2300 N.
O modelo de malha escolhida para realizar a simulao foi do tipo tetradrico 3D para elementos slidos com
tamanho de 0.5 mm 10%. Com isso, foi possvel gerar 679870 elementos de malha e 993603 ns, possibilitando uma
maior preciso dos resultados. Pelo fato da pea representar um modelo do objeto real algumas aproximaes foram
consideradas para anlise, tais como ausncia de deformidades oriundas do processo de fabricao e rugosidades do
material. Ambos foram desprezados, ainda que interfiram na distribuio de tenso ao longo da pea, pois o software
no era capaz de levar em considerao esses fatores para realizar a simulao.
Figura 2. Condies de contorno empregadas nas simulaes, conforme a norma ABNT NBR ISO 7206-4 (2011).
3. RESULTADOS E DISCUSSO
A Fig. (3), abaixo, exprime os resultados da simulao numrica para a tenso de Von Mises na haste de Thompson,
sendo possvel identificar, por meio da escala de cores, as regies associadas a maiores ou menores nveis de tenso.
746
Figura 3. Distribuio da Tenso equivalente de Von Mises: (a) vista medial e (b) vista anterior.
Percebe-se que a haste femoral apresenta uma distribuio bastante desigual de tenses, decorrncia da flexo
resultante da carga aplicada na sua cabea. Sendo assim, as tenses so predominantemente compressivas na regio
medial (Fig. 3 (a)) e trativas na poro lateral.
A regio do colar est sujeita aos menores nveis de tenso, da ordem de 20 MPa (poro azul da Fig. 3 (b)), e boa
parte do centro da haste experimenta tenses inferiores a 100 MPa (pores azul-clara e verde da Fig. 3 (b)).Os maiores
nveis de tenso so verificados nos extremos medial e lateral em torno de 200 MPa (pores vermelhas da Fig. 3 (b)) e,
embora estejam bastante abaixo do limite de escoamento da liga de titnio, 795 MPa, essas regies podem ser
consideradas crticas para tratamentos de superfcie ao passo que tendem a reduzir bastante a resistncia fadiga do
componente.
4. CONCLUSES
Considerando que as tenses na regio lateral da haste de Thompson apresentam natureza trativa, pode-se concluir
que, nelas, os tratamentos de superfcie so proibitivos por apresentarem risco nucleao de trincas de fadiga em
servio.
Para evitar tais ocorrncias desastrosas, os fabricantes de implantes tm superdimensionado seus produtos, o que
significa elevao de custos e, consequentemente, do preo de venda ao consumidor.
A adoo de uma sistemtica seletiva para os tratamentos de superfcie de prteses no-cimentadas pode contribuir
com uma nova gerao de projetos aprimorados para prteses de quadril que sustentem longas vida em fadiga,
indispensvel requisito para a certificao do produto, sem prejuzos osteointegrao e, portanto, ao restabelecimento
da funcionalidade dessa articulao.
5. REFERNCIAS
ABNT, 2011, NBR ISO 7206-4: Implantes para cirurgia - Prteses parcial e total de articulao de quadril - Parte 4:
Determinao das propriedades de resistncia fadiga e componentes femorais com haste, Rio de Janeiro, Brasil,
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747
A. L. L. Tito e A. . S. Antonialli
Identificao das regies potencialmente crticas para tratamentos de superfcie em hastes femorais no-cimentadas
748
749
tenso, ou seja, o momento Mz aplicado na tbia e ajustado de forma que as estruturas articulares estejam sujeitas
fora pura Fx. Essas cargas so aplicadas para vrios ngulos de flexo (0, 15, 30, 60 e 90) mediante o sistema
robtico. O sensor de fora UFS do rob, fixado tbia mostrado na Fig. (1a) mede indiretamente as foras in-situ do
LCA mediante o Jacobiano inverso. (FUJIE et al., 1996).
Figura 1: a) Procedimento experimental (Woo et al., 1998), b) Modelagem esttica do procedimento experimental.
2.1. Modelo fsico do joelho
O Modelo fsico do joelho corresponde a modelo cinemtico proposto por Sancisi e Parenti-Castelli (2010), apresentado
na Fig. (2a). Este modelo cinemtico, composto por elos rgidos unidos por juntas esfricas, tem demonstrado ser capaz
de reproduzir satisfatoriamente o movimento passivo do joelho (Parenti-Castelli e Sancisi, 2013; Sancisi e ParentiCastelli, 2010). Por ser a Fig. (2a) um desenho esquemtico (topolgico) do modelo, adota-se neste trabalho, um
modelo equivalente com geometria mais representativa da anatmica, apresentado na Fig. (2b). Na Figura (2c)
representado o joelho humano com sua anatomia, onde LCP=ligamento cruzado posterior, LCM=ligamento colateral
medial, LCL= ligamento colateral lateral.
Figura 2. a) Modelo cinemtico do joelho, proposto por Sancisi e Parenti-Castelli (2010). b) Modelo equivalente ao de
Sancisi e Parenti-Castelli (2010). c) Joelho humano e seus elementos anatmicos.
O modelo de Parenti-Castelli e Sancisi (2013) possui 1-DOF espacial, ou seja, para cada ngulo de flexo imposto
podem ser determinado univocamente a posio e orientao espacial da plataforma superior em relao inferior. Em
esse modelo, a tbia representada pela plataforma inferior, com seu centro anatmico localizado em St. Por sua vez o
fmur representado pela plataforma superior, com centro anatmico localizado em Sf. O LCL no modelado, pois
no exerce uma influncia significativa na movimentao passsiva (Parenti-Castelli e Sancisi, 2013; Sancisi e ParentiCastelli, 2010). As posies dos ligamentos e cndilos adotados na Fig. (2b) so detalhadas a seguir:
A1, A2 e A3: so as posies espaciais dos pontos de insero tibial do LCA, LCP e LCM,
respectivamente.
B1, B2 e B3: so as posies espaciais dos pontos de insero femoral do LCA, LCP e LCM,
respectivamente.
A4 e A5: so as posies espaciais dos centroides do cndilo tibial lateral e medial, respectivamente.
B4 e B5: as posies espaciais dos centroides do cndilo femoral lateral e medial, respectivamente.
L1, L2 e L3: os comprimentos do LCA, LCP e LCM, respectivamente.
750
As posies sucessivas dos elementos anatmicos so calculadas computacionalmente, para 5 ngulos de flexo
(5, 15, 30, 60 e 90).
A movimentao de Sf em St do modelo, as posies iniciais Ai, Bi e os comprimentos Li (i=1,...,5= n de elos do
mecanismo) so obtidos de Parenti-Castelli e Sancisi (2013). Considerando esses dados podem ser obtidas as
movimentaes dos elementos anatmicos Ai, Bi, (i=1,...,5), para o percurso da flexo, mediante aplicao da
cinemtica inversa.
Deve-se notar que a movimentao do joelho no procedimento experimental (Woo et al. 1998), acontece com o
fmur fixo, como apresentado na Fig. (1). Portanto adotada uma inverso cinemtica, em termos de helicoides, para
obter a movimentao dos elementos anatmicos Ai, Bi, (i=1,...,5) como apresentada na Eq. (1).
f
S 0 Ai p B RA S 0 Ai ,
Onde
B
(1)
(i=1,...,5)
S 0 Ai a posio inicial de cada elemento anatmico Ai medida em Sf, p a posio (x,y,z) de Sf em St,
Figura 3. Modelagem esttica: a) Internalizao das cargas externas. b) Grafo das aes.
No grafo das aes so determinados 5 k-cortes seguindo a Lei dos Cortes (Davies, 2006). Essa Lei estabelece que a
soma algbrica dos helicoides de fora que pertencem a um mesmo corte zero. Assim, k cortes podem ser
representados pela notao matricial de helicoides mostrada na Eq. (2).
NS
NP P
(2)
Onde [NS] [NP] so as submatrizes de Rede Secundria e Primria respectivamente, { P } corresponde ao vetor
das magnitudes das cargas externas e { S } corresponde ao vetor das magnitudes das foras atuantes nos acoplamentos
do modelo. O desenvolvimento detalhado do equacionamento pode ser visto em (Ponce, 2014; Ponce et al, 2013a,b;
Ponce et al, 2012). Atribuindo valores s cargas aplicadas no joelho { P }, possvel obter a soluo esttica { S },
correspondente s foras internas no joelho, como ligamentos e cndilos. Deve-se notar que as cargas externas
aplicadas no joelho { P } so aquelas aplicadas pelo o sistema robtico na tbia, no procedimento experimental de Woo
et al., (1998).
751
3. RESULTADOS
Na presente seo so apresentados os resultados da simulao da modelagem esttica e a sua validao com os
resultados experimentais propostos por Woo et al., (1998).
A soluo esttica { S }={ RA1 , RA2 , RA3 , RA4 , RA5 , RB1 , RB2 , RB3 , RB4 , RB5 , M z } obtida pela imposio da
carga externa { P }=Fx=110N, para o percurso completo de flexo do joelho. Por sua vez, as foras in situ no LCA,
LCP e LCM, so calculadas pela norma das foras RA , RA e RA3 respectivamente, e representadas na Fig. (4a) como:
1
2
FLCA, FLCP e FLCM. As foras de compresso nos cndilos medial (CM) e lateral (CL) so calculadas pela norma das
foras RA e RA respectivamente, e representadas na Fig. (4b) como: FCM e FCL.
4
Figura 4. Resultado da simulao: forcas nos elementos anatmicos do modelo esttico devido a uma carga anterior
tibial Fx=110 N, no percurso do movimento de flexo do joelho.
3.1 Validao
Para validao dos resultados so comparados os resultados da fora in situ no LCA obtidos mediante a modelagem
esttica proposta, com os resultados obtidos do procedimento experimental proposto por Woo et al. (1998).
A comparao dos dois resultados so mostrados na Fig. (5), onde os dados experimentais esto representados por
uma linha contnua preta e as barras verticais correspondem ao desvio padro. Os dados obtidos da modelagem esttica
proposta esto representados por uma pontilhada azul, se encontrando dentro do desvio padro dos dados experimentais.
752
O presente trabalho apresenta, de forma preliminar, uma modelagem esttica do joelho que permite determinar as
foras in situ dos ligamentos e foras de compresso dos cndilos, quando submetidos a uma carga externa. A
modelagem proposta est baseada em uma reimplementao de um modelo cinemtico existente (Parenti-Castelli,
2010). Esse modelo cinemtico tem demostrado ser capaz de reproduzir satisfatoriamente o movimento passivo do
joelho, portanto, qualquer implementao adicional contribuiria no desenvolvimento de ferramentas cientficas para
aopio no planejamento pr-operatrio do joelho humano, e neste caso especfico, para a cirurgia de substituio o LCA.
A metodologia proposta apresenta-se como uma potente evidncia de que a modelagem baseada em mecanismos,
helicoides e mtodo de Davies, permite simular resultados similares aos fisiolgicos, podendo ser considerada como
uma ferramenta consolidada para modelagem de sistemas biomecnicos.
A implementao do modelo esttico tridimensional permitiu aprimorar resultados apresentados anteriormente, nos
quais a modelagem bidimensional (Ponce et al, 2013a,b; Ponce et al, 2012) apresentava limitaes em alguns aspectos.
Embora os resultados apresentados sejam alentadores, futuras melhoras podem ser aplicadas para obter resultados mais
precisos. Espera-se provar em pesquisas subsequentes, que modificaes no modelo geomtrico original permitam obter
melhorias nos resultados de fora. Tambm considerado para trabalhos futuros: implementar o comportamento
hiperelstico dos elementos anatmicos, incrementar o nmero de pontos a serem avaliados no percurso da flexo do
joelho e testar as foras in situ em diferentes pontos de insero, para verificar a sensibilidade fora-posio do LCA
(enxerto).
5. REFERNCIAS
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem CAPES - Coordenao de Aperfeiamento de Pessoal de Nvel Superior - e ao CNPq Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - que suportaram financeiramente esta pesquisa.
7. ABSTRACT
The aim of this work to develop a static and spatial model of the human knee joint, based on mechanisms theory, in
order to support orthopedic surgeons, with information about the developed forces in the ACL graft and its fixation
position. This fixation position must be adjusted in the preoperative planning of ligament replacement. In this respect, it
is considered the best position for graft fixation, where the strength of the graft is similar to that developed in an intact
ligament during knee flexion. The proposed methodology is based on the reimplementation of an existing spatial
kinematic model of the knee, already existing in the literature. In particular, the kinematic model is redeployed by the
Davies method for obtaining a static model that provides results of ligamentar and condylar forces. The existing
kinematic model has been shown to be able to reproduce satisfactorily the physiological movement of the knee,
therefore, any improvement or further implementation becomes useful in preoperative planning, especially when
concerning the simulation of forces in ligaments and grafts.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
753
754
obtendo assim perfis temporais para cada um dos graus de liberdade do modelo. Para definir a pose do modelo que melhor
se ajusta aos dados experimentais feita uma minimizao da distncia entre os marcadores virtuais e experimentais para
cada frame de coleta (Eq. 1).
min [
() ]
(1)
Onde q um vetor de coordenadas generalizadas a ser determinado, xiexp a posio do marcador experimental, xi(q)
a posio do marcador correspondente no modelo (que depende dos valores das coordenadas generalizadas) e wi o
peso do marcador i. Existem outras possibilidades de montagem do problema de CI, com adio de ngulos articulares
previamente calculados, entretanto, a incluso dessas variveis no foi objetivo deste estudo.
Para cada tentativa, trs problemas de cinemtica inversa foram resolvidos. No primeiro (G1) todos os pesos dos
marcadores foram definidos como unitrios. Para o segundo (G2) todos os marcadores posicionados em proeminncias
sseas (stima vrtebra cdervical, espinhas ilacas ntero-superiores e pstero-superiores, epicndilos femorais laterais,
malolos laterais tero mdio do p entre o segundo e o terceiro metatarsos e calcneos) tiveram seus pesos definidos em
10. Finalmente, na soluo do terceiro problema de cinemtica inversa (G3), todos os marcadores posicionados sobre
proeminncias sseas (os mesmos do G2) tiveram seus pesos definidos em 100. Os ngulos de flexo, aduo e rotao
do quadril, flexo do joelho e dorsiflexo do tornozelo do membro inferior utilizado para o salto foram analisados. Foi
retirada a mdia dos ngulos articulares calculados pelas duas tcnicas para evitar a influncia da postura esttica sobre
os resultados. Posteriormente, foram interpolados em 101 amostras e o erro RMS (RMSe) entre eles foi calculado.
A normalidade da distribuio dos valores de erro foi verificada, bem como a existncia de diferena estatstica entre
os valores de erro dos trs grupos de pesos (G1, G2 e G3) nos diferentes ngulos articulares, atravs do teste ANOVA
para medidas repetidas. Foi adotado nvel de significncia de 5%.
Figura 1: Perfis temporais calculados por matrizes de rotao (azul) e pela ferramenta de cinemtica inversa do
OpenSim para os grupos G1 (vermelho), G2 (verde) e G3 (preto).
755
3. RESULTADOS
Os perfis temporais dos ngulos articulares calculados por ambas as tcnicas esto mostrados na Fig. (1).
As mdias e os desvios padro dos valores RMSe para cada um dos ngulos articulares e grupos de pesos dos
marcadores esto mostrados na tabela 1.
G1
G2
G3
Flexo do quadril ()
3,75 2,74
2,66 1,74
2,62 1,58
Aduo do quadril ()
5,37 3,04
3,77 3,00
3,54 3,03
Rotao do quadril ()
2,65 2,05
2,76 2,05
2,89 2,05
Flexo do joelho ()
1,86 0,86
1,79 1,28
1,84 1,37
Dorsiflexo do tornozelo ()
1,78 0,79
2,07 0,92
2,17 0,95
Tabela 1: Mdias desvio padro do RMSe (em graus) para cada ngulo articular e grupos de pesos.
O teste estatstico no encontrou diferena entre o valor RMSe dos grupos G1, G2 e G3 para todos os ngulos
articulares analisados (p = 0,66). possvel que sejam necessrias modificaes na ferramenta de escala para reduzir o
RMSe encontrado. Tais modificaes poderiam ser o aumento pesos dos marcadores posicionados em proeminncias
sseas para a definio da postura do modelo antes da aplicao da ferramenta de escala. Ou ainda, a introduo de
ngulos articulares mantidos pelos voluntrios durante a tomada esttica e previamente calculados pelo software de
captura do movimento. Essas medidas poderiam tornar desnecessria a subtrao do valor mdio dos perfis temporais
antes das comparaes bem como reduzir o valor RMSe entre os ngulos articulares encontrados.
4. CONCLUSO
Este trabalho mostrou que o aumento dos pesos dos marcadores em uma ordem de grandeza no reduz os valores do
RMSe entre os ngulos articulares analisados neste trabalho quando calculados pela matriz de rotao utilizada
normalmente e a ferramenta de cinemtica inversa do OpenSim. Tambm no foram encontrados efeitos com o aumento
em dos pesos dos marcadores posicionados em proeminncias sseas em duas ordens de grandeza.
5. REFERNCIAS
Delp, S.L., et al., 2006. OpenSim: Open-Source Software to Create and Analyze Dynamic Simulations of Movement.
IEEE Trans Biom Eng. Vol.54, pp. 1940-1950.
Kadaba M.P., et al., 1990. Measurement of lower extremity kinematics during level walking. J Orthop Res. Vol.8 pp.383392.
Winter, D.A., 2009. Biomechanics and Motor Control of Human Movement. John Wiley & Sons, New York.
4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao apoio financeiro da CAPES, CNPQ, FAPERJ e FINEP.
5. ABSTRACT
This study aimed to compare the joint angles calculated by rotation matrices and the OpenSims inverse kinematics
tool, assingning different weights to bone landmarks placed markers. Ten volunteers performed the Single Leg Triple
Hop Test (SLTHT), which includes, in the preparation phase to the first jump, hip flexion, adduction and rotation, knee
flexion and ankle dorsoflexion. Three inverse kinamatics problems were solved. First (G1), with all markes with unitary
weight. Second (G2), bone landmarks placed markers had their weight set as 100. Finally (G3), were bone landmarks
placed markers were defined as 100. There where differences between the RMSe value of the G1 group and the other two
groups for the hip flexion angle. The increase bone landmarks placed markers weights by one or two orders of magnitude
do not reduces RMSe values between analyzed angles calculated by rotation matrices end the OpenSims inverse
kinematics tool.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
756
757
simplificadas dos ligamentos foram desenhadas no software SolidWorks, a partir das dimenses dos locais de insero
de cada estrutura ligamentar ao osso.
No modelo tridimensional representativo da tcnica de Weaver - Dunn foram utilizadas as mesmas estruturas sseas
do modelo intacto: clavcula, mero e escpula. A geometria da clavcula foi seccionada em uma distncia de 2 cm de
sua extremidade distal, onde foi fixado o ligamento coracoacromial transferido. Alm disso, atravs de quatro furos na
clavcula, foram passados os fios de sutura que complementam o procedimento, substituindo os ligamentos
coracoclaviculares rompidos. A geometria dos fios de sutura foi dada de forma simplificada por cilindros com dimetro
de 0,5 mm. Os ligamentos foram considerados como um material hiperelstico e os ossos e fios como materiais com
comportamento elstico linear.
Os contatos entre os ligamentos no lesionados e as estruturas sseas foram determinados como colados, sem
levar em considerao o contato mecnico e considerando a unio completa desses componentes. Tambm foi
considerado colado o contato entre o mero e a escpula, para representar a ligao que o ligamento glenoumeral
promove entre essas estruturas. Nos modelos dos procedimentos cirrgicos, os fios de sutura foram dados como
colados clavcula e escpula, pois a modelagem analisa a etapa aps o ps-operatrio, em que a cicatrizao das
estruturas foi finalizada. Para face superior do ligamento coracoacromial transferido para a clavcula, a propriedade
mecnica do contato definiu-se tambm como colada, considerando que o ligamento teve uma fixao completa ao
osso.
As Figuras 1(A) e 1(B) ilustram as condies de contorno consideradas na simulao do modelo intacto e da tcnica
de Weaver Dunn, respectivamente. Nas simulaes, a extremidade proximal da clavcula foi engastada em todas as
direes, para representar a ligao existente com o osso esterno. Outra condio adotada foi a aplicao de uma fora
de 35 N no processo coracide, para representar o peso do conjunto composto por brao, antebrao e mo. O
movimento no sentido da abduo do brao foi simulado aplicando o deslocamento de 10 mm, na direo do eixo z
local do mero, em um ponto situado em sua extremidade. No modelo cirrgico a fora de 35 N seria uma forma de
pr-carga de trao aos fios. Alm disso, os fios foram engastados nas duas direes laterais, permitindo que houvesse a
movimentao apenas no sentido da trao, ou seja, na direo x do eixo local determinado em cada um dos fios.
A)
B)
Figura 1- Condies de contorno aplicadas aos modelos numricos. (A) Articulao acromioclavicular intacta, (B)
Tcnica cirrgica de Weaver - Dunn.
4. RESULTADOS
Avaliou-se a distribuio dos deslocamentos totais resultantes [mm] e os nveis da tenso de von Mises [MPa] para
cada modelo. A comparao entre a estabilidade original da articulao e a estabilidade resultante aps o procedimento
cirrgico foi realizada a partir da medida da distncia entre o processo coracide e a clavcula. A convergncia da malha
dos modelos numricos foi avaliada.
4.1. Avaliao numrica da articulao acromioclavicular intacta
Analisando os deslocamentos totais resultantes obtidos no modelo, observou-se o maior deslocamento, 19,69 mm,
para o mero. A escpula e a clavcula apresentaram deslocamentos mximos de 6,74 mm e 0,76 mm, respectivamente.
O deslocamento resultante na clavcula menor do que o encontrado nas outras estruturas sseas, j que a extremidade
da clavcula foi engastada. A mxima tenso de von Mises para o mero foi de 0,77 MPa. Observou-se que os valores
mais elevados estavam no ponto de aplicao do deslocamento e nas regies da cabea do mero, onde se localizam os
758
contatos com a escpula. Esses valores mximos pontuais ocorreram devido s aproximaes e condies de contorno
adotadas na modelagem e no podem ser considerados como representativos para o comportamento geral do
componente. Nota-se que os maiores valores de tenso na escpula foram encontrados em pontos especficos, que
consistem no local de aplicao da carga de 35 N e no ponto de contato com o mero. Assim, tem-se que os maiores
valores de tenso foram obtidos nas regies prximas aos locais de insero dos ligamentos. possvel notar que os
valores mximos de tenso alcanados nas estruturas sseas so menores do que o limite de escoamento do osso
cortical, de 110 MPa, proposto por Iwamoto et al. (2001), mostrando que no ocorreria a falha nessas condies.
Para uma melhor anlise dos deslocamentos resultantes e tenso de von Mises nas estruturas ligamentares foram
obtidos os resultados em diferentes regies: borda superior, inferior, lateral direita e lateral esquerda de cada ligamento.
Para as condies aplicadas, o ligamento acromioclavicular, responsvel pela restrio primria das translaes anterior
e posterior da clavcula, apresentou o menor deslocamento mximo, de 0,8 mm. A mxima tenso de von Mises
observada no ligamento foi de 46,38 MPa. Entretanto, encontrou-se esse elevado valor em uma regio pontual do
modelo, o que no representa um efeito real, sendo resultado de imperfeies na geometria ou irregularidades na malha
gerada.
O ligamento conide, principal responsvel pela limitao do deslocamento superior, teve o deslocamento mximo
de 1,95 mm. possvel notar, que os maiores nveis de deslocamento foram obtidos na borda inferior, local de insero
do ligamento na escpula. Entre as regies laterais da estrutura, observou-se que a lateral direita teve maiores valores
quando comparada lateral esquerda. O gradiente de tenso de von Mises apresentou seu maior valor de tenso, 2,5
MPa, na regio superior do ligamento. Na regio inferior tambm existem locais de concentrao de tenso, porm, os
nveis encontrados foram menores. Santos et al. (1999) observaram a ruptura do ligamento nas bordas superior e
inferior, que representa a insero clavicular e a origem no processo coracide, respectivamente, locais onde foram
obtidos os maiores nveis de tenso nas simulaes deste estudo. Observou-se que o maior deslocamento resultante,
1,96 mm, foi obtido no ligamento trapezide, que tem a funo de garantir a estabilidade vertical da articulao. Notase que os maiores valores de deslocamento esto localizados na lateral direita da estrutura e em sua poro inferior,
onde existe o local de insero do ligamento na escpula. Alm de apresentar o maior deslocamento, o ligamento
trapezide tambm obteve os maiores nveis de solicitao entre os ligamentos que compe o modelo sob as condies
determinadas. A maior solicitao do componente ocorreu em regies das bordas superior e inferior.
O ligamento coracoacromial, responsvel por limitar o movimento superior excessivo da cabea do mero,
apresentou 1,08 mm de deslocamento mximo, Fig. 2 (A). A mxima tenso de von Mises observada no ligamento foi
de 0,05 MPa, como mostra a Fig. 2 (B). Encontrou-se o mximo valor em uma regio concentrada da borda inferior e
percebe-se que apesar da maior concentrao de tenso se localizar na poro inferior do componente, tambm existe
regies de concentrao na borda superior. De acordo com Santos et al. (1999), a ruptura no ligamento coracoacromial
ocorre nesses locais, que so a insero acromial e a origem no processo coracide.
A)
B)
Figura 2 Gradientes no ligamento coracoacromial. (A) Valores de deslocamento resultante [mm], (B) Valores de
tenso de von Mises [MPa].
4.2. Avaliao numrica da tcnica cirrgica de Weaver-Dunn
O ligamento coracoacromial transferido para a clavcula e os fios de sutura utilizados nos amarrilhos tiveram seus
comportamentos analisados a partir de pontos especficos determinados em diferentes regies das estruturas. No
ligamento a anlise foi realizada em pontos situados na borda superior, inferior e lateral, enquanto nos fios observaramse pontos ao longo do seu comprimento nas regies direita, esquerda e inferior. O ligamento coracoacromial em sua
nova configurao apresentou deslocamento resultantante mximo de 0,73 mm, localizado em sua borda inferior, Fig. 3
(A). A tenso de von Mises teve seu mximo valor, de 0,32 MPa, tambm na borda inferior, Fig. 3(B). O valor mximo
de tenso atingido pelo ligamento nas condies propostas menor do que a tenso mxima de ruptura de
aproximadamente 20 MPa, obtida para o ligamento glenoumeral no trabalho de Ticker et al. (2006), assim, pode-se
verificar que no ocorreria a falha do ligamento aps a transferncia no procedimento cirrgico.
759
Para os fios, observou-se que os maiores deslocamentos resultantes, de 0,25 mm e 0,26mm, estavam localizados na
regio inferior, que passa sob o processo coracide, como pode ser visto na Fig. 4 (A). Os elevados deslocamentos
nessas reas ocorrem, pois a escpula se descola e os fios, que so responsveis por garantir a estabilidade da
articulao, se movimentam juntamente com ela. Os valores mximos de tenso foram observados em regies
especficas da geometria dos fios, onde ocorreu concentrao de tenso devido existncia de imperfeies na
geometria, como pode ser visto na Fig. 4 (B).
A)
B)
Figura 3 - Distribuio no ligamento coracoacromial transferido. (A) Valores de deslocamento resultante [mm], (B)
Valores de tenso de von Mises [MPa].
A)
B)
Figura 4 Gradientes obtidos no fio de sutura. (A) Valores de deslocamento resultante [mm], (B) Valores de tenso de
von Mises [MPa].
4.3. Avaliao da estabilidade do modelo numrico da tcnica de Weaver-Dunn
Os pacientes que sofrem luxao acromioclavicular e necessitam dos tratamentos cirrgicos realizam avaliaes
radiogrficas durante o perodo pr-operatrio e ps-operatrio. Com essas radiografias avaliada a distncia entre a
clavcula e o processo coracide. A distncia considerada normal pelos mdicos ortopedistas a de aproximadamente
12 mm (Assuno et al., 2011). Nos modelos estudados foi medida a distncia entre um ponto localizado na clavcula e
um ponto no processo coracide, assim como mostra a Fig. 5. O valor encontrado no modelo intacto foi comparado ao
modelo cirrgico, para verificar se a tcnica de Weaver - Dunn garante as condies de estabilidade da articulao
semelhante a original. A distncia medida para a articulao intacta, sem aplicao das condies de contorno, foi de
9,9 mm. Aps a aplicao do deslocamento foi de 10, 3 mm e para o modelo cirrgico foi de 10,2 mm. Assim, foi
possvel verificar que os valores determinados entre a clavcula e o processo coracide nos modelos numricos se
encontram inseridos no padro de aproximadamente 12 mm, aceito pela comunidade mdica.
Figura 5 - Pontos selecionados para a medida da distncia entre a clavcula e o processo coracide.
760
5. CONCLUSO
Avaliou-se a influncia da transferncia do ligamento coracoacromial para a estabilizao da articulao
acromioclavicular, aps sofrer uma luxao. Concluiu-se que na articulao acromiclavicular intacta, para as condies
propostas, o ligamento trapezide apresentou os maiores nveis de tenso, seguido pelos ligamentos conide,
acromioclavicular e coracoacromial. Os nveis de tenso resultantes nas estruturas sseas e ligamentares do modelo no
superaram os limites de ruptura, indicando que no ocorreria falha estrutural. Observou-se ainda que em cada ligamento
os nveis de tenso obtidos no atingem a tenso mxima de ruptura de aproximadamente 20 MPa. Analisando as
distncias coracoclaviculares medidas, concluiu-se que a tcnica de Weaver-Dunn, para as condies propostas,
eficiente na estabilizao da luxao acromioclavicular.
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Assuno, H., Ferreira Neto, A., Benegas, E., Malavolta, A., Gracitelli, M. E. C. e Andrade e Silva, F.B. Reconstruo
Coracoclavicular com Enxerto Tendneo na Luxao Acromioclavicular Crnica. Acta Ortopdica Brasileira, v. 19,
n. 5, p. 299-304, 2011.
Iwamoto, M., Miki, K. e Yang, H. K. Development of a Finite Element Model of the Human Shoulder to Investigate the
Mechanical Responses and Injuries in Side Impact. JSME International Journal Series C, v.44, p. 1072-1081, 2001.
Kaplan, L. D., Flaningan, D. C., Norwing, J., Jost, P. e Bradley, J. Prevalence and Variance of Shoulder Injuries in Elite
Collegiate Football Players. The American Journal of Sports Medicine, v. 33, n. 8, 2005.
Mazzoca, A. D., Santangelo, S. A., Johnson, S. T., Rios, C. G., Dumonski, M. L. e Arciero, R. A. A Biomechanical
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v. 34, p. 236-246, 2006.
Nordin, M. e Frankel, V. H. Biomecnica Bsica do Sistema Muscoesqueltico. Editora Guanabara Koogan S.A., 3.
ed., 2003.
Santos, S. M., Faloppa, F., Nicoletti, S. e Volpon, J. B. Ensaios de trao nos ligamentos coracoacromiais e
coracoclaviculares de cadveres humanos. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 34, p. 63-68, 1999.
Ticker, J. B.; Flatow, L.; Pawluk, J.; Soslowsky, J.; Ratcliffe, ; Arnoczky, S. P.; Mow, C. and Bigliani, L. U. The
inferior glenohumeral ligament: A correlative investigation. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, v.15, p. 665674, 2006.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos rgos de fomento (FAPEMIG, CNPq e CAPES) e ao Programa de Ps-graduao em
Engenharia Mecnica/UFU pelo apoio financeiro. Agradecem tambm Sala FEMEC/CIMNE, ao Laboratrio de
Projetos Mecnicos (LPM) e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos (NH/RESP).
8. ABSTRACT
The shoulder consists of the sternoclavicular, acromioclavicular and shoulder joints. The acromioclavicular joint is
stabilized by ligaments acromioclavicular, coracoacromial and coracoclavicular (trapezoid and conoid) and deltoid and
trapezius muscles. The joint can be injured due to the direct fall on shoulder or on extended upper limb and are common
in sports with hard contact. The acromioclavicular dislocation is classified into different types and there are specific
treatments for each one. The Weaver-Dunn technique is one of the most common and consists in removing the intact
coracoacromial ligament of the acromion, followed by its direct attachment to the structure of the clavicle. In this study,
three-dimensional models of the surgical technique and the intact joint were evaluated using the finite element method,
analyzing the distributions of stresses and displacements obtained to verify the stability of the structure would be
maintained. In intact acromioclavicular joint, considering the proposed conditions, the trapezoid ligament showed
higher stress values. The distance between the clavicle and the coracoid process showed similar behavior among the
technique evaluated and the intact joint. Thus, considering the simplifications, it was concluded that the transfer of the
coracoacromial ligament is an efficient technique to stabilize the acromioclavicular dislocation injured.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
761
1. INTRODUO
O nmero de usurio de cadeiras de rodas elevado no Brasil e no mundo. Apesar da importncia deste dispositivo
na vida de milhes de pessoas, a locomoo com cadeiras de rodas considerada um dos meios menos eficientes de
deslocamento (van der Woude et al., 2001). Alm disso, a incidncia de leses nas articulaoes dos membros superiores
e a taxa de ocorrncia de dor so extremamente elevadas entre usurios (Cooper et al., 1999).
Para reduzir alguns destes problemas, muitos autores propem melhorias no projeto de cadeiras de rodas, ajustes
mais adequados da posio relativa entre ombro e eixo da roda traseira, sistemas mecnicos de reduo, sistemas de
auxlio motorizado e estratgias alternativas de propulso (van der Woude et al., 2006). No entanto, estes ajustes e
modificaes so frequentemente propostos com base na experincia e testados empiricamente a posteriori. Raramente
so ralizados estudos sistemticos e anlises objetivas suportadas, por exempo, por simulaes computacionais dos
efeitos de tais ajustes no desempenho esperado das cadeiras de rodas. Estudos baseados em modelos e simulaes da
propulso so ainda escassos (Rankin et al. 2011; Ackermann et al., 2014).
Neste contexto, este trabalho prope um modelo do sistema cadeira de rodas e usurio durante a fase de propulso
integrado a um modelo do sistema msculo-esqueltico dos membros superiores disponibilizado no amplamente
adotado programa OpenSim (Delp et al., 2007). O modelo e a abordagem desenvolvidos so utilizados em uma
simulao ilustrativa da propulso de uma cadeira de rodas manual em uma rampa.
2. MTODOS
2.1. Modelo mecnico do sistema cadeira de rodas e usurio na fase de propulso
O modelo mecnico desenvolvido para o sistema usurio e cadeira de rodas composto por quatro corpos rgidos
contidos no plano sagital (Fig. 1): braos, antebraos, rodas e conjunto composto por corpo sem braos e cadeira de
rodas sem rodas. As articulaes do ombro e do cotovelo so consideradas juntas de revoluo e so atuadas pelos
msculos que as cruzam. Os ngulos e densignam, respectivamente, as orientaes dos segmentos do brao e do
antebrao em relao vertical. O escorregamento da roda desprezado, de forma que seu deslocamento angular
atrelado ao deslocamento horizontal x pelo raio da roda. Na fase de propulso, as mos esto conectadas ao aro
formando uma cadeia cinemtica fechada tal que o sistema apresenta um nico grau de liberdade.
Nas simulaes apresentadas na seo 3, os dados antropomtrico para uma pessoa de 70 kg e 1,7 m de altura foram
extrados do modelo escalonado do OpenSim para garantir a compatibilidade entre os dois modelos, como explicado na
seo 2.2. O atrito de resistncia ao rolamento de ambas as rodas foi considerado como sendo de 20 N, um valor mdio
extrado de van der Woude et al. (2003). A inclinao da rampa escolhida para a simulao ilustrativa foi de 2.
762
Figura 1. Modelo mecnico do sistema usurio e cadeira de rodas. Os quatro corpos rgidos que compem o modelo so
ilustrados em cores diferentes: braos (azul), antebraos (vermelho), rodas da cadeira de rodas (preto), corpo
sem braos + cadeira de rodas sem roda (verde).
As equaes de movimento foram derivadas utilizando o formalismo de Newton-Euler (Schiehlen, 1997) para o
sistema em malha aberta, sem o contado das mos com os aros, de trs graus de liberdade utilizando y = [x; ; ] como
coordenadas generalizadas:
+ ( , ) = () + [ ] + [ ]
(1)
onde M a matriz de massa, k a matriz de foras generalizadas de Coriolis e centrfugas, ke o vetor de foras
generalizadas aplicadas exceto aquelas provenientes das foras de contato com os aros (Fx e Fy) e dos momentos no
ombro o e no cotovelo c. A equao (1) completada na fase de propulso pelas duas restries cinemticas
provenientes do contato das mos com o aros, c1(x, , ) = 0 e c2(x, , ) = 0, que definem a cadeia cinemtica fechada.
2.2. Modelo msculo-esqueltico de membros superiores do OpenSim
No programa de modelagem e simulao OpenSim (verso 3.2) foi utilizado o modelo msculo-esqueltico
ArmCurling_StatOpt desenvolvido por Holzbaur et al. (2005) com base no modelo 3DGaitModel2354.osim (Delp et
al., 2007) e o modelo de Stanford VA do membro superior Model.osim (Holzbaur et al., 2007). Neste modelo, so
considerados 21 msculos do membro superior do tipo Hill, sendo 4 deles msculos biarticulares, agindo no ombro e no
cotovelo. Para a compatibilizao com o modelo do Matlab esse modelo adotado possui simplificaes na sua
cinemtica. A articulao esfrica do ombro agindo apenas no plano sagital passa a ser considerada como uma junta de
revoluo, no sendo considerados os movimentos da escpula e da clavcula. Os movimentos de desvio radial, desvio
ulnar, extenso e flexo do punho tambm so desconsiderados, agindo tambm como uma junta de revoluo no plano
sagital. O mesmo ocorre com o cotovelo.
O modelo de msculo utilizado foi o de Schutte et al. (1993) incorporando as relaes de fora-comprimento e
fora-velocidade. Neste modelo, a fora no tendo do msculo i pode ser expressa por:
= . . . cos( ) . = . . ,
(2)
onde ai a ativao do msculo, Fisoi a fora isomtrica mxima, i o ngulo de penao das fibras, fli e fvi so,
respectivamente, as relaes fora-comprimento e fora-velocidade e Ki o fator de modulao que incorpora as
relaes fora-velocidade, fora comprimento e o efeito do ngulo de penao do msculo i. Por se tratar de um modelo
em que ambos os membros superiores esto envolvidos, a fora isomtrica mxima foi multiplicada por 2. Os
momentos no ombro e no cotovelo so obtidos a partir dos braos de momento dos msculos
21
= 21
=1 , . e = =1 , . ,
(3)
onde do,i e dc,i so os braos de momento do msculo i em relao ao ombro e ao cotovelo, respectivamente. A
simulao no MATLAB foi desenvolvida levando-se em considerao as caractersticas antropomtricas de um
indivduo brasileiro mediano com 1,70 m de altura e 70 kg de massa corporal. Os dados antropomtricos do modelo do
OpenSim foram utilizados no modelo mecnico implementado no MATLAB.
763
[ ] = [ ] ,
21
(4)
onde A uma matriz de dimenso 2x21 que leva as ativaes musculares aos momentos nas articulaes e contm as
informaes Fisoi, Ki, do,i e dc,i para os 21 msculos do modelo. Assim, a Eq. (1) pode ser reescrita como
1
+ ( , ) = () + [ ] + [ ] .
21
(5)
v, i, f
MODELO
CINEMTICO
(MATLAB)
t, (t), (t)
MODELO
MSCULOESQUELTICO
(OPENSIM)
, , ,
,
MODELO
MECNICO +
OTIMIZAO
ESTTICA
(MATLAB)
Figura 2. Diagrama de blocos mostrando as etapas para se estimar as ativaes e foras necessrias para a propulso
para condies de velocidade, foras externas e inclinao da rampa fornecidos.
2.4. Otimizao esttica
A soluo do problema de indeterminao das foras e ativaes musculares para uma dada condio de propulso
(foras resistivas, inclinao da rampa e velocidade de locomoo), obtida utilizando-se a tcnica de otimizao
esttica (Ackermann e Schiehlen, 2009) implementada em Matlab. Para cada instante do tempo, um problema de
otimizao resolvido que consiste em determinar as variveis de otimizao, ai (i = 1 .. 21), Fx e Fy, que minimizam a
funo custo quadrtica
2
= 21
=1 .
(6)
O problema sujeito s restries fisiolgicas de que a ativao dos msculos ai so limitadas por 0 e 1. Outra
restrio do problema de otimizao a de que as ativaes e componentes das foras no aro satisfaam as equaes do
movimento na Eq. (5). Estas ltimas so restries lineares.
3. RESULTADOS
As Figs. 3 e 4 mostram os resultados da simulao realizada para uma inclinao de rampa de 2 e uma velocidade
constante do aro de 0,1 m/s, considerando uma fora de resistncia ao rolamento de 20 N. A Fig. 3 mostra o valor da
funo custo para cada posio angular , mostrando as regies mais e menos favorveis para propulso. Ainda nesta
figura, apresenta-se desenho esquemtico mostrando as foras aplicadas no aro pelo usurio. A Fig. 4 mostra as foras,
ativaes, fatores Ki e braos de momento para msculos selecionados ao longo do movimento de propulso.
764
Figura 3. O grfico esquerda mostra o valor da funo custo, Eq. (6), em funo da posio angular das mos sobre o
aro. O desenho esquemtico direita mostra a posio dos membros superiores (em cores) e a fora aplicada
no aro (em preto) para cada posio angular.
Figura 4. Resultados da simulao para msculos selecionados: bceps longo (BICLong), bceps curto (BICshort),
braquial (BRA), trceps lateral (TRIlat), trceps longo (TRIlong) e trceps medial (TRImed). (Linhas slidas e
tracejadas para braos de momento em relao ao ombro e cotovelo, respectivamente.)
4. DISCUSSO E CONCLUSES
O custo em cada posio angular das mos sobre o aro (Fig.3 esquerda) mostra que a regio mais favorvel para a
propulso ocorre para entre 110 e 140 para as condies simuladas. A regio de ngulos menores claramente
desfavorvel do ponto de vista biomecnico. O diagrama de foras no aro (Fig. 3 direita) mostra que a direo tima
das foras de contato do ponto de vista de esforo muscular no tangente ao aro. Este resultado indica que
componentes radiais no significam necessariamente ineficincia na propulso, como defendem alguns autores, mas
resultam da configurao imposta aos membros superiores assim como de aspectos biomecnicos.
765
Os resultados para os msculos (Fig. 4) ilustram a forte variao do fator modulador da fora muscular Ki e tambm
a significativa variao dos braos de momento dos msculos ao longo do movimento de propulso, o que indica a
importncia de se considerar estes fatores na anlise biomecnica da propulso de cadeiras de rodas.
Esta simulao ilustrativa mostra o potencial do modelo e da abordagem propostos para a investigao da propulso
de cadeiras de rodas. Esta abordagem pode, por exemplo, fornecer subsdios para ajustes mais adequados da posio
relativa entre o ombro e o eixo da roda traseira da cadeira de rodas.
5. REFERNCIAS
Ackermann, M.; Schiehlen, W.; Physiological methods to solve the force-sharing problem in biomechanics, In:
Computational Methods in Applied Sciences, Springer, vol. 12, pp.1-23, 2009.
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of Biomechanics, vol. 21, pp. 1-10, 1989.
6. AGRADECIMENTOS
Agradecemos o apoio do MCTI/CNPq (projeto 458717/2013-4).
7. ABSTRACT
In spite of the millions of wheelchair users around the world, wheelchair locomotion is considered inefficient and can
cause pain and injuries to the upper extremities. For this reason, there is a large number of publications proposing
improvements to the design and adjustment of wheelchairs. Computational models can help with this task but studies
using this approach are still scarce. In this context, this study aims at developing a computational model of wheelchair
propulsion by integrating a model of the wheelchair & user system dynamics with a musculoskeletal model of the upper
limbs available in the software OpenSim. Musculoskeletal data is obtained from the OpenSim model for a given, predefined motion, and utilized in a wheelchair propulsion simulation implemented in Matlab. In order to determine
individual muscle forces, a static optimization approach is employed. The proposed model and approach are used in an
illustrative simulation of wheelchair propulsion on a slope. The results show the potential of application of this
approach in studies such as the determination of the appropriate position of the seat with respect to the rim.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
766
767
Agenor Fleury, Gabriel Gruber, Caique Presoto, Guilherme Miyasawa, Juliana Brandi
Modelagem e Anlise dos Movimentos de uma Criana em Cadeira Veicular durante Choque Frontal
768
=
.
=
25. .
22
= matriz de estado; e
. .
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.
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. .
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. ) (25. .
22
22
. )
(
) (25. .
22
(
+
)
(25. .
22
+ + )
= matriz de entrada;
769
Agenor Fleury, Gabriel Gruber, Caique Presoto, Guilherme Miyasawa, Juliana Brandi
Modelagem e Anlise dos Movimentos de uma Criana em Cadeira Veicular durante Choque Frontal
( )=
( )+
. ( ),
E onde a entrada u(t) acima vem do choque frontal contra o obstculo, obtido pela integrao de uma curva de
desaleraes tpicas do teste de impacto. Na simulao, chegou-se a um pico mximo de 31,1 g no instante t= 90 ms,
coerente com o valor experimental da literatura, com pico de 30,2g em 94,3 ms. Resultados dos trabalhos pesquisados
reportam, ainda, choque da cabea com o banco frente no instante 113 ms. Esse impacto com o banco no foi includo
nesse primeiro estudo, razo pela qual os resultados a partir de 113 ms devem ser vistos com cautela.
3. RESULTADOS
O modelo foi analisado sob diversas condies de entrada para verificar sua consistncia. Em particular, o modelo
linearizado acima foi comparado com o modelo no linear decorrente do modelo fsico adotado e as respostas obtidas
no ofereceram praticamente diferenas. O principal resultado mostrado na Figura 5, onde esto representadas as
curvas para o sistema linear (EE) e para o sistema no linear (ODE).
770
5. REFERNCIAS
[1] Al-Shammari, N., Neal-Sturgess, C. An Investigation into Neck Injuries in Simulated Frontal Impacts. Proc.
IMechE Part K: J Multibody Dynamics, v226(3), p.245-265, 2012
[2] NISSAN, 2011, disponvel em http://www.trucktrend.com/features/news/2011/163_news110527
[3] MADEHOW, 2014, disponvel em http://www.madehow.com/Volume-5/Crash-Test-Dummy.html
[4] IIHS, 2014, disponvel em https//www.youtube.com/watch?v=uKwnh1jUHmU
[5] Presoto, C.S.; Gruber, G.E.; Miyasawa, G.J.; Brandi, J.P.. Anlise Dinmica e Modelagem da Cadeira de Uso
Infantil para Carros. Trabalho apresentado disciplina PME2371-Modelagem de Sistemas Mecnicos. Escola
Politcnica da USP, 2014.
6. ABSTRACT
This work proposes a physical model and its motion equations in order to describe motion of a child seated in safety
child chair during a crash test. Although the mandatory use of special safety seats for child transportation has
contributed to a significantly lower number of deaths in the last years, there is a long way towards achieving equipment
incorporating high levels comfort and safety. The proposed model is a simple one but quite important results should be
generated from it. This paper describes assumptions for modeling and presents numerical simulations focusing the
efforts occurring in the childs neck, the weakest point in crash events..
771
Figura 1. Ilustrao de uma prtese total de joelho. Fonte: Adaptado de Shalby (2010)
Existem vrias formas de se investigar o desempenho biomecnico de prteses totais de joelho, por exemplo, com
ensaios in vivo de pacientes com prteses instrumentadas, como no mtodo via fluoroscopia, ensaios in vitro com
mquinas especiais e corpos de prova cadavricos ou via anlises computacionais. Testes com pacientes e corpos de prova
772
Thiago Uvo Carvalho, Carlos Rodrigo de Mello Roesler, Eduardo Alberto Fancello e Ari Digicomo Ocampo Mor
Anlise estrutural do plat tibial de uma prtese total de joelho pelo mtodo de elementos finitos
tem grandes limitaes quanto questes ticas, dificuldades com a instrumentao e problemas de repetibilidade,
tornando atrativa a opo inicial pela anlise computacional.
No presente trabalho foi empregado o MEF para realizar uma anlise estrutural quasi-esttica de um sistema ossoprtese total de joelho do tipo plataforma rotativa, visando identificar parmetros representativos do desempenho
biomecnico da referida prtese. Foram realizadas anlises em trs distintas posies de flexo (45, 60 e 90), simulando
um movimento de agachamento. Foram avaliadas as presses no plat tibial e na patela, as foras de contato e as reas
de contato nas articulaes femoro-tibial e patelo femoral. Os resultados obtidos foram correlacionados com dados da
literatura clnica para avaliar o projeto da prtese.
2. PROCEDIMENTOS DE ANLISE
Primeiramente, foram obtidas as geometrias dos ossos e das prteses em formato CAD (Computer Aided Design). Os
arquivos dos ossos e dos componentes das prteses foram fornecidos pela empresa MDT Implantes. As prteses foram
posicionadas nos ossos, segundo protocolos cirrgicos (Oliveira, 2014), e em seguida, a articulao do joelho foi
flexionada em trs diferentes posies 45, 60 e 90. A escolha desses ngulos deve-se norma ASTM F2083 que
determina ngulos de flexo do joelho para avaliao da resistncia mecnica de novas prteses. Esses ngulos
representam tambm uma boa faixa do movimento de agachamento.
Para a anlise MEF foram definidos trs tipos de materiais: ossos, ao e polmero. Todos os materiais tm
comportamento elstico linear isotrpico. As propriedades dos materiais utilizadas so mostradas na Tabela (1).
Tabela 1. Propriedades dos materiais utilizados na anlise. Fonte: www.matweb.com. Acesso 01/06/2014
Posteriormente foram definidas as condies de interface. Foi utilizada condio de interface colada entre as
superfcies em contato do componente femoral e o fmur e entre a tbia e a base tibial. A condio de interface deslizante
foi utilizada para as superfcies em contato entre a base tibial e o plat tibial e assim representar a possibilidade do
movimento de rotao que o plat tem sobre a base. Por fim, foi utilizada a condio de interface de tipo contato unilateral
sem atrito para a interao entre o componente femoral e o plat tibial e entre o componente femoral e a patela.
Figura 2. Condies de contorno e sistemas de coordenadas em destaque do sistema osso-prtese no ambiente CAE.
Fonte: Autores (retirado de ANSYS).
Para representar o tendo quadricipital e o ligamento patelar foram utilizadas elementos de molas com comportamento
linear. So utilizadas duas molas para representar o ligamento patelar para fornecer estabilidade para a patela durante a
aplicao da carga. Foi utilizada uma constante de rigidez do tendo quadricipital igual a 20875 N/mm e 55000 N/mm
para o ligamento patelar (Oliveira, 2014).
O ponto para a aplicao da fora, o centro da articulao do quadril, submetido uma fora de 350 N (metade do
peso corporal de um indivduo com 700 N de peso) e somente aplicada na direo negativa do eixo y do sistema de
coordenadas global (vertical). Foram restringidas as translaes no eixo x e z e a rotaes sobre o eixo y e x do sistema
de coordenadas global no centro da articulao do quadril. No centro da articulao do tornozelo, foi utilizado o sistema
de coordendas da tbia para descrever a condio de deslocamento prescrito. Esse sistema de coordenadas tem a mesma
773
origem do sistema de coordenadas global, mas rotacionado sobre o eixo z. Somente as rotaes no y e z foram liberadas
no deslocamento remoto. As condies de contorno esto ilustradas na Figura (2).
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados obtidos nas anlises e que sero discutidos nos tpicos seguintes encontram-se resumidos na Tabela (2).
Figura 3. Resultados de presso na patela e na superfcie do plat tibial para as anlises com flexo do joelho em
45(a), 60(b) e 90(c). Fonte: Autores (retirado de ANSYS).
Os valores de rea de contato na articulao calculados na anlise so inicialmente maiores devido maior
congruncia da geometria dos componentes da prtese do que no joelho natural (13,4 cm2, 13,6 cm2, e 12,1 cm2 para a
flexo de 45, 65 e 85 da articulao, respectivamente, segundo Peterson et al., 2007). Em flexes do joelho mais
acentuadas, os tecidos moles da articulao natural permitem que a rea de contato entre o fmur e a tbia do joelho sem
prtese seja maior.
Percebe-se um movimento de translao dos pontos de contato da articulao, evidenciado pela posio dos centros
de presso localizados mais posteriormente do que o ponto mais profundo da concavidade do plat tibial. Com menores
ngulos de flexo, os pontos de presso situam-se na parte posterior do plat tibial. Quando o ngulo de flexo atinge
774
Thiago Uvo Carvalho, Carlos Rodrigo de Mello Roesler, Eduardo Alberto Fancello e Ari Digicomo Ocampo Mor
Anlise estrutural do plat tibial de uma prtese total de joelho pelo mtodo de elementos finitos
90, somente a parte posterior do componente femoral est em contato com o plat tibial e os centros de presso esto
posicionados no fundo da concavidade do plat tibial. Esses resultados corroboram com os obtidos por Li et.al., 2004. Os
autores realizaram testes com corpos de prova cadavricos e observaram a tendncia de os centros de presso da
articulao femoro-tibial transladarem posteriormente inicialmente e depois anteriormente a medida que os ngulos de
flexo aumentam.
3.2. Fora de contato na articulao femoro-tibial
As foras atuando em cada cndilo foram determinadas atravs das foras de reaes nos contatos. Elas so
diretamente ligadas com os resultados de presso. Os resultados obtidos esto em concordncia com outras anlises
computacionais via MEF realizados por Sharma et.al., (2008) e Innocenti et.al., (2011), como mostra a Tabela (3). No
trabalho de Fitzpatrick et.al., (2014) foram utilizados mais elementos no modelo da anlise estrutural computacional,
como msculos e mais ligamentos, o que pode ser a razo pela qual os resultados desses autores apresentassem valores
mais altos. Pode-se considerar que as foras de contato obtidos nos cndilos so iguais, como se percebe-se na Tabela
(2). Esse resultado incompatvel com estudos clnicos com prteses instrumentadas que obtiveram uma distribuio da
fora corprea entre 60% a 70% sobre o cndilo lateral (Varadarajan et al, 2008, Hurwitz et al, 1998).
Tabela 3. Correlao dos resultados de fora de contato na articulao femoro-tibial com a literatura clnica.
3.3. Presso mxima e rea de contato na articulao na patelo-femoral
Pode-se perceber que no caso com flexo do joelho em 45, a rea de contato da articulao dividiu-se em duas, uma
menor do lado medial e uma maior e com maior presso mxima lateral. Nota-se que a medida que o joelho flexiona a
rea de contato patelo-femoral aumenta e a sua posio translada em direo ao pice da patela. Apesar dos valores da
rea de contato patelo-femoral das anlises serem maiores do que um joelho saudvel (3,9 cm2 e 4,1 cm2 para ngulos de
flexo do joelho de 60 e 90, respectivamente), a tendncia est em conformidade com outros estudos (Peterson et al.,
2007) que tambm relatam esse resultados de translao da rea de contato em direo ao pice da patela.
3.4. Fora de contato patelo-femoral
As foras na articulao patelo-femorais calculadas na anlise aumentam a medida que o joelho flexiona, e com maior
intensidade para grandes ngulos de flexo com mostra a Figura (4). Na ilustrao, pode-se observar os valores de fora
patelo-femoral em alguns estudos. Innocenti et al, (2009) realizou anlises computacionais para determinar os valores de
fora de contato na articulao patelar para vrios ndices de Blackburn-Peel (BPi), que um ndice para a altura da
patela. Oliveira (2014) utilizou um mtodo de dinmica de corpos rgidos para determinar essas foras. Nota-se uma
maior congruncia dos valores encontrados neste trabalho com o estudo de Innocenti et al, (2009) com BPi = 1,02.
Figura 4 Diagrama da fora de contato patelo-femoral para diferentes ngulos de flexo do joelho em diversos
estudos. Fonte: Adaptado de Oliveira (2014)
775
4. CONCLUSES
No presente trabalho o Mtodo dos Elementos Finitos (MEF) foi empregado para realizar a anlise estrutural quasiesttica de um sistema osso-prtese total de joelho do tipo plataforma rotativa. Apesar das limitaes do modelo, as
anlises realizadas permitiram identificar parmetros representativos do desempenho biomecnico da prtese. As presses
no plat tibial e na patela, as foras de contato e as reas de contato nas articulaes femoro-tibial e patelo femoral
calculadas pelo modelo apresentam tendncia de comportamento similar ao comportamento do joelho humano nativo e
de joelhos com os implantes. Devido aos estudos de outros autores utilizarem distintos mtodos de anlises, geometria
dos componentes e condies de contorno, uma total congruncia dos resultados impossvel.
Entretanto h vrios pontos que podem melhorar o modelo para futuras anlises, como o melhor posicionamento dos
componentes do sistema, pois h uma rotao interna da tbia em relao ao fmur a medida que o joelho flexiona, a
incluso do wrapping do tendo quadricipital sobre o componente femoral, que causar grande diferena na fora patelofemoral, e a incluso de mais um grau de liberdade ao sistema, o movimento valgus-varo (rotao no eixo x do sistema
de coordenadas global) do fmur sobre a tbia, que mudar certamente a distribuio do peso sobre os cndilos.
5. REFERNCIAS
Fitzpatrick, C.K; Kosmitek, R.D; Rullkoeter P.J. Developing simulations to reproduce in vivo fluoroscopy kinematics in
total knee replacement patients. Journal of Biomechanics. Pg 2398-2405, 2014.
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Varadarajan, K.M.; Moynihan, A.L.; DLima, D.; et.al. In vivo contact kinematics and contact forces of the knee after
total arthroplasty during weight-bearing activities. Journal of Biomechanics. Pg. 2159-2168, 2008.
6. ABSTRACT
Total knee arthroplasty is a surgical procedure that is conducted in the treatment of knee arthrosis in which an artificial
prosthesis is used to substitute all the patello-femoral and tibio-femoral articular region of the natural knee. It is essential
for the surgical procedure success that, through an appropriate prosthesis project, the biomechanical performance and
natural-like movement capability are achieved. Among the post-operations complications are the knee articulation
instability, the tibial component loosening, prosthesis and near implant bone cracks and tibial plateau wear. All of this
flaws are the source of revisions arthroplasty procedure. The present study objective is to employ the Finite Element
Method (FEM) to perform a quasi-static structural analysis of the prosthesis-bone system (total knee replacement implant
with a rotating platform) aiming to identify representative biomechanical performance parameters of the analyzed
prosthesis. Simulations were carried out in three different positions (45, 60 e 90), reproducing a squatting movement.
The evaluated parameters were the tibial plateau and patellar pressure and the contact areas and forces forces at the tibiofemoral and patella-femoral articulations. The results were then correlated with data of native knee and implanted knee
behavior.
776
Resumo As leses do manguito rotador geram incapacidade funcional e dor no ombro dos indivduos. O tratamento
cirrgico para o reparo da leso realizado, em geral, por artroscopia utilizando ncoras de sutura. Estes implantes
podem ser metlicos ou no e suportam fios de sutura. A funo destes dispositivos fornecer uma fixao estvel do
tendo ao osso favorecendo assim o processo de cicatrizao. No entanto, a dificuldade da passagem e amarrao dos
fios aumenta o tempo cirrgico e os custos. Devido a essas dificuldades, o principal objetivo deste trabalho foi
desenvolver um implante alternativo s ncoras de sutura, que no utilize fios de sutura. A validao do novo implante
consistiu na verificao da resistncia e na estabilidade em reparos do manguito rotador utilizando modelagem por
elementos finitos. Para a realizao das simulaes numricas foram obtidos parmetros de foras atuantes na unio
do tendo ao osso atravs de ensaios de trao com amostras de tendo e mero bovinos. O reparo do tendo foi
realizado usando ncora de sutura. As foras estimadas serviram para a determinao dos carregamentos que
poderiam atuar no reparo do manguito rotador com o implante proposto. A simulao em elementos finitos dos
implantes foi feita utilizando um modelo tridimensional simplificado do mero e tendo supraespinhal. Os resultados
obtidos mostraram que a resistncia mecnica do implante de titnio proposto foi adequada considerando as
solicitaes impostas alm do que as tenses de von Mises para o modelo com o novo implante foram inferiores s
tenses obtidas com o modelo feito com a ncora de sutura.
Palavras chave: Manguito rotador, ncora de sutura, Elementos Finitos, Engenharia Biomecnica.
1. INTRODUO
As leses do manguito rotador so uma causa comum de dor no ombro requerendo especial ateno no seu
diagnstico e tratamento (Lech et al., 2000).
Alm da dor no ombro, que frequentemente noturna, os pacientes com leses do manguito rotador relatam ainda
fraqueza no ombro afetado e limitao de mobilidade. Dependendo do local e tamanho da leso, pode haver tambm
graus variveis de perda de fora que afetam a realizao de movimentos como a abduo e rotao.
O tratamento cirrgico est diretamente relacionado gravidade da leso e as condies clnicas do paciente aps o
tratamento conservador. A artroscopia para o tratamento de rupturas do manguito rotador se tornou popular aps o
desenvolvimento dos implantes tipo ncoras de sutura. Esses implantes possuem um corpo que pode ser de material
metlico ou no metlico e so dotados de fios de sutura (Burkhart, 2000). O que garante a fixao do tendo ao osso
so os fios de sutura que podem ser amarrados com diferentes configuraes e tipos de ns. Tal processo, no entanto,
trabalhoso e demanda um maior tempo cirrgico alm do que, o potencial para o fio de sutura rasgar as fibras do tendo
ou se romper uma preocupao tanto durante o procedimento de amarrao dos ns quanto aps a cirurgia quando o
reparo est exposto a carregamentos cclicos (Lee et al., 2005).
O objetivo principal deste trabalho projetar um implante alternativo s ncoras de sutura para ser utilizado no
reparo de rupturas completas do manguito rotador que no utilize fios de sutura. Dessa forma, excluem-se as
dificuldades inerentes passagem e amarrao dos fios durante o procedimento cirrgico, alm do que, elimina-se o
problema relacionado ao rompimento dos fios ps- cirurgia que podem causar transtornos maiores aos pacientes.
2. IMPLANTE DE FIXAO DO MANGUITO SEM FIOS DE SUTURA
As primeiras sugestes de projeto para o novo implante que este sistema deveria ser aplicado de forma direta e
rpida. Por isso o implante sugerido no utiliza fios de sutura. Neste sistema a largura do implante dependente do
dimetro mximo da cnula utilizada na artroscopia do ombro. Neste trabalho apresentada a metodologia
experimental para avaliar a resistncia dos fios e a modelagem numrica por elementos finitos do reparo do manguito
rotador.
2.1. Ensaio Experimental
777
Ensaios in vitro foram empregados para avaliar a resistncia do fio que mantem o tendo prximo ao osso em um
procedimento feito com ncora de sutura. Para tal abordagem foram utilizadas amostras de mero e tendo bovinos. A
fixao do tendo ao osso foi feita utilizando uma ncora de sutura roscada de titnio de 4 mm de dimetro e 14 mm de
comprimento carregada com 2 fios de sutura tranados N.2. O procedimento de reparao do tendo comeou com a
liberao total do tendo bovino da sua insero no mero com o ajuda de uma lmina de bisturi. Dessa maneira foi
criada uma leso do tendo do manguito rotador medindo aproximadamente 38 mm em largura. Em seguida, um prfuro foi feito no osso para a insero da ncora. Na etapa a seguir foi feita a passagem dos fios de sutura pelo tendo.
Obedecendo a espaamentos pr-definidos, os fios foram passados pelo tendo com ajuda de um passador de sutura. A
configurao adotada para a passagem do fio de sutura foi configurao de ponto U. Aps a passagem dos fios pelo
tendo foi feita a amarrao dos ns de sutura. Durante esta etapa que o tendo foi aproximado ao seu local anatmico
de insero no mero. Os fios foram amarrados e ns confeccionados de forma a prender o tendo prximo ao mero. A
Figura (1) ilustra o procedimento para a fixao do tendo ao osso usando ncora de sutura.
Com as amostras j preparadas, a fora at a falha do reparo do tendo foi estimada por meio de um ensaio de trao
realizado a uma velocidade de 15 mm/min. A Figura (2) mostra a mquina de ensaio mecnico e tambm o esquema do
posicionamento da amostra de tendo e mero no equipamento para os testes de trao.
778
fios de sutura. Em cada furo foram consideradas trs componentes de foras sendo a fora na direo x (Fx) aquela
aplicada para a aproximao dos fios durante o procedimento de amarrao, a fora de compresso em y (Fy) aquela
utilizada para a amarrao dos ns e a fora de trao em z (Fz) aquela aplicada aos fios para aproximao do tendo ao
osso. A fora (Fz) foi obtida pelos ensaios de trao e seu valor mdio foi dividido entre os quatro furos sendo de 22,5
N. Os outros nveis de fora (Fx) e (Fy) foram estimados como sendo parcelas do valor final da fora de trao (Fz). Ou
seja, 10 N e 15 N em cada furo, respectivamente.
Nos dois modelos, o mero foi fixado em uma linha prxima ao tendo que contorna o dimetro da estrutura ssea.
O objetivo foi simular a estrutura do ombro em atividade considerando o peso sustentado na mo e uma reao do
respectivo tendo.
Com relao aos contatos mecnico, no modelo de reparo com o implante proposto a propriedade mecnica do
contato foi definida como frictionless, ou seja, baixo coeficiente de atrito. J no modelo com a ncora, o contato entre o
tendo e o osso foi definido como frictionless e entre a ncora e o osso e a ncora e o tendo estabeleceu-se um contato
colado.
As simulaes numricas foram realizadas no programa Abaqus/Standard e o elemento slido tridimensional que
melhor se adequou aos modelos foi o elemento C3D10.
Figura 4. A - Curvas obtidas com os ensaios de trao; B ruptura do tendo pelos fios de sutura.
3.2. Anlise numrica feita com o implante projetado
As simulaes numricas do reparo do tendo supraespinhal ao osso utilizando o dispositivo projetado alm de
fornecer o comportamento do gradiente de tenso no tendo tambm tiveram como objetivo avaliar a resistncia
mecnica do implante de fixao proposto
779
As simulaes numricas do reparo do tendo supraespinhal ao osso utilizando o dispositivo projetado alm de
fornecer o comportamento do gradiente de tenso no tendo tambm tiveram como objetivo avaliar a resistncia
mecnica do implante de fixao proposto.
De acordo com os dados apresentados na Tab. (1), o modelo no qual o tendo foi submetido a uma fora de 50 N
apresentou o maior valor de tenso de von Mises no implante que foi de 74,40 MPa.
Tabela 1. Tenso mxima de von Mises para o implante projetado para as foras de 10, 30 e 50 N.
Foras aplicadas no tendo [N]
10
30
50
A fim de quantificar as tenses de von Mises no tendo um caminho de pontos foi definido na regio do tendo
prxima a insero do implante. Estes pontos foram marcados no lado articular do tendo. A Figura (5A) mostra os
locais definidos para anlise das tenses no lado articular do tendo. Considerando as diferentes foras aplicadas ao
tendo, foram geradas curvas da tenso de von Mises (MPa) x pontos analisados. A Figura (5B) ilustra o grfico obtido
para a regio articular do tendo. A partir das curvas percebe-se que os valores de tenses aumentaram com o aumento
da carga aplicada no tendo. Observa-se que a maior tenso de von Mises foi de aproximadamente 3 MPa.
Figura 5. A- Caminhos definidos para a obteno das tenses de von Mises para o lado articular ; B - curvas obtidas
para o caminho de pontos para cada carga aplicada ao tendo.
3.3. Anlise numrica feita com a ncora de sutura
A anlise numrica do reparo feito com a ncora de sutura foi realizada em dois passos de carga. De forma a simular
o momento de amarrao dos ns e posicionamento do tendo no osso pelos fios de sutura, no primeiro passo de carga
foi representado o processo de amarrao e confeco dos ns e a insero do tendo no osso. Nesta etapa, as foras
estimadas com o ensaio in vitro foram aplicadas aos furos de maneira a representar a ao dos fios de sutura. No
segundo passo de carga, as foras de 10, 30 e 50 N foram aplicadas na extremidade proximal do tendo de maneira a
simular a fora de contrao muscular do supraespinhal.
A ncora apresentou a maior tenso de von Mises na face superior do implante. Este comportamento foi visto nos
dois passos de carga analisados. Como foi feito no modelo com o implante proposto no modelo com a ncora de sutura
um caminho de pontos tambm foi definido no lado articular do tendo para avaliar as tenses de von Mises. A Figura
(6A) mostra a regio definida para a anlise das tenses no lado articular do tendo e a Fig. (6B) apresenta as curvas
obtidas para a regio articular nos dois passos de carga analisados. De acordo com estas curvas observa-se que as
tenses apresentaram uma maior diferena na regio de contato entre a ncora e o tendo. A mxima tenso de von
Mises neste local foi de aproximadamente 10 MPa.
4. DISCUSSO
A simulao em elementos finitos dos implantes mostrou que a ncora de sutura apresentou valores de tenso
superiores ao implante projetado. Contudo, ambos dispositivos exibiram mxima tenso de von Mises abaixo do limite
de resistncia ao escoamento das ligas de titnio que, segundo Ratner et al. (2004), est na faixa de 485 MPa. Neste
aspecto, o implante proposto no falharia por excesso de tenso com consequente escoamento do material.
Com relao resistncia mecnica do tendo supraespinhal, Itoi et al. (1995) realizaram um trabalho em que
avaliaram a resistncia ruptura do tendo supraespinhal utilizando 11 ombros de cadveres humanos com mdia de
idade de 64 anos. Os resultados obtidos mostraram que a carga de ruptura do tendo ficou em torno de 652 N e uma
780
tenso de aproximadamente 26 MPa. No modelo do implante proposto observou-se que as maiores tenses ficaram em
torno de 3,5 MPa. Para o modelo com a ncora de sutura verificou-se que os maiores valores de tenso foram de
aproximadamente 10 MPa. Portanto, os valores de tenso para o tendo nos dois modelos ficou abaixo da tenso de
ruptura do tendo determinada por Itoi el al. (1995).
Figura 6. A Lado articular do tendo onde foi definido o caminho de pontos e tambm local onde a ncora de sutura
foi colada ao tendo; B Curvas obtidas para o lado articular nos dois passos de carga analisados.
5. CONCLUSO
Os resultados obtidos com a simulao numrica mostraram que a resistncia mecnica do implante de titnio
proposto foi adequada considerando as solicitaes impostas ao modelo de elementos finitos.
Os dados de tenso de von Mises encontrados para o tendo com o novo implante foram inferiores s tenses
obtidas com o modelo feito com a ncora de sutura. Tal fato pode contribuir para a boa manuteno do reparo do
manguito rotador, diminuindo ou evitando problemas de novas rupturas do tendo.
6. REFERNCIAS
Itoi, E.; Berglund, L. J.; Grabowski, J. J.; Schultz, F. M.; Growney, E. S.; Morrey, B. F.; An, K.-N. Tensile properties of
the supraspinatus tendon. Journal of Orthopaedic Research, v. 13, p. 578-584, 1995.
Karlsson, D.; Peterson, B. Towards a model for force predictions in the human shoulder. Journal of Biomechanics, v.
25, p. 189-199, 1992.
Lech, O; Neto Valenzuela, C.; Severo, A. Tratamento conservador das leses parciais e completas do manguito rotador.
Acta Ortopdica Brasileira, v.8, 2000.
Ozbaydar, M.; Elhassan, B.; Warner, J. J. P. The use of anchors in shoulder surgery: a shift from metallic to
bioabsorbable anchors. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, v. 23, p. 1124 - 1126, 2007.
Ratner, B. D.; Hoffman, A. S.; Schoen, F. J.; Lemons, J. E. Biomaterials science. 2. ed., 2004.
7. AGRADECIMENTOS
Ao LPM, a FAMED, a Ps-Graduao da FEMEC e aos rgos de fomento (CAPES, CNPq e FAPEMIG).
8. ABSTRACT
The rotator cuff tears generate functional disability and shoulder pain. The surgical treatment is performed through
arthroscopy using suture anchors. These implants can be metallic or non-metallic and have suture threads. The main
purpose of soft tissue fixation devices is to achieve a close approximation between the tendon and the bone to allow the
former to heal securely to the latter. However, the disadvantage of this technique is the difficulty of guiding sutures
through tendon and tying secure knots resulting in increased surgical time and costs. For this reason the main aim of this
study was to develop an alternative implant to suture anchors, which does not use suture threads and can be applied
directly and quickly to reattach tendons to bone. The new implant was evaluated to check its strength and stability in
rotator cuff repairs using finite element analysis. To carry out the numerical simulations it was necessary to determine
parameters of forces acting on the attachment of the tendon to the bone through tensile tests using bovine tendon and
humerus specimens. The predicted forces were used as the basis to determine the loading conditions of the rotator cuff
repair with the new device. A finite element model of repair with suture anchor was also made to understand the
physical phenomenon of the tie sutures process. The simulation considering both attachment implants using a simplified
three-dimensional model of the humerus and supraspinatus tendon carried out. The results showed that the mechanical
strength of the proposed implant was suitable considering the conditions imposed to the finite element model. In
addition to the von Mises stress values for the model of the new implant were lower than those obtained with the model
made with the suture anchor.
781
Figura 1. (a) Representao da tbia e da fbula. (MOORE; DALLEY, 2007). (b) Tipos de fraturas segundo o mtodo de
Schatzker. Fonte: (KFURI JUNIOR et al., 2006).
O tratamento das diferentes fraturas realizado, na maioria dos casos, atravs de procedimento cirrgico. A forma
de fixao depende da leso e do tipo da fratura, e normalmente, realizada por reduo aberta e fixao interna com
placas de compresso ssea e parafusos.
Atualmente, a placa de sustentao tibial convencional (Fig. 2) a mais utilizada para o tratamento dessas fraturas.
Porm, apesar de ser eficiente na maioria dos tratamentos, ela possui algumas desvantagens relacionadas sua
geometria, dimenses e quantidade de parafusos; sendo sua maior desvantagem a impossibilidade de fixao de fraturas
782
Isadora Ferreira Cndido, Cleudmar Amaral de Arajo, Roberto da Cunha Luciano e Rodrigo Galvo Cardoso
Avaliao da Estabilidade da Fixao de Fraturas Pstero-Laterais do Plat Tibial
psteros laterais, pois a cabea da fbula limita o acesso regio proximal e posterior do plat tibial, deixando um
espao muito exguo para a fixao da fratura.
Figura 2 Placa de sustentao convencional (Placa do Tipo L) fixada ao osso. (MULLER et al., 1991)
Segundo profissionais da rea, quando ocorrem fraturas psteros laterais, a soluo para estabilidade da leso
utilizar a placa tipo L adaptada com outras placas e parafusos de suporte, conforme pode ser observado na Fig. 3 abaixo.
Figura 3 Vistas frontal (a) e lateral (b) de uma fratura do plat tibial lateral com componentes de leso ssea psterolateral, fixada com uma placa convencional de sustentao do tipo L, juntamente com outra placa e parafusos
adaptados.
Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi avaliar a estabilidade da fixao do plat tibial para fraturas do tipo I, II
e III psteros laterais comparando uma placa convencional tipo L e uma placa com menores dimenses e menor
quantidade de parafusos. Os estudos foram realizados atravs de modelos tridimensionais de elementos finitos.
2. MATERIAIS E MTODOS
A concepo dos modelos numricos que possam replicar o modelo real da tbia no uma tarefa simples, devido
sua geometria complexa e o fato do osso apresentar caractersticas anisotrpicas. Por isso, para o desenvolvimento deste
trabalho foi utilizada uma geometria simplificada, a qual foi modelada utilizando o software Autodesk Inventor
Professional 2014.
Alm do modelo tridimensional da tbia, tambm foram modeladas a placa convencional do tipo L e a placa
alternativa. Estas placas possuem parafusos de ngulos fixos, e o material utilizado na modelagem numrica das placas
foi uma liga de titnio Ti-6Al-4V.
Para a realizao da montagem da placa ao osso da tbia foi necessrio primeiramente, conform-la no formato do
osso seguindo a sua curvatura, e para isso, foi utilizado o software STAMPACK para a realizao do processo de
conformao. Posteriormente foi realizada a adaptao dessas placas ao osso da tbia, mais especificamente ao plat
tibial lateral.
Foras atuantes durante a marcha foram simuladas e aplicadas na tbia. Porm, conforme mencionado por Kim et al.
(2010), logo aps a cirurgia necessrio um tempo de repouso, e o valor da carga aplicada sobre o osso da tbia pode
ser estimada em aproximadamente 10% do peso do corpo. Como a carga aplicada sobre fratura, fora do cndilo medial
783
(FCM), a fora que mais influencia na estabilidade funcional foram simulados dois valores de foras. Um que
representa o valor aproximado de 10% do peso do corpo e outro que simula uma carga crtica.
Os valores utilizados foram de 40 N e 80 N para a fora no cdilo medial (FCM), 40 N para a fora no cndilo lateral
(FCL), 78 N para a fora do ligamento cruzado posterior (F LCP), 165 N para a fora do ligamento cruzado anterior (F LCA),
520.5 N para a fora do gastrocnmio (FG) e 416 N para a fora dos isquiostibiais (FH). Esses carregamentos aplicados
ao modelo da tbia fratura fixada com a placa convencional podem ser observados na Fig. 4 abaixo.
Figura 5 Tenso de Von Mises [MPa] x Pontos Analisados, analisadas para os carregamentos de 40 N e 80 N. (a)
Modelo utilizando a placa convencional do tipo L. (b) Modelo utilizando a placa alternativa.
Quando aplicado a carga de 40 N os valores encontrados de mximas tenses na placa convencional do tipo L foi de
713.9 N, e na placa alternativa foi de 609.4 N. Alm da carga de 40 N, foi aplicada uma carga de 80 N sobre o cndilo
784
Isadora Ferreira Cndido, Cleudmar Amaral de Arajo, Roberto da Cunha Luciano e Rodrigo Galvo Cardoso
Avaliao da Estabilidade da Fixao de Fraturas Pstero-Laterais do Plat Tibial
medial, a fim de simular um carregamento crtico, e os valores encontrados de mximas tenses na placa convencional
do tipo L foi de 1529.1 N, e na placa alternativa foi de 998.4 N.
De acordo com Ratner et al. (2004), o limite de escoamento da liga de titnio Ti-6Al-4V de 1034 Mpa. Portanto,
no caso da carga de 80 N a placa convencional sofreria falha. Portanto, 80 N um carregamento crtico nas anlises
realizadas com os modelos de elementos finitos.
Tambm foi analisado o campo de deslocamento total resultante entre a fratura e o osso da tbia. Os valores de
deslocamentos mdios podem ser observados na Fig. 6 abaixo, a qual compara a diferena de estabilidade entre as duas
placas.
1
0,8
0,7
[mm]
Deslocamentos mdios
0,9
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Figura 6 Deslocamentos relativos mdios.
Pode-se observar que os valores encontrados de deslocamento mximo aplicando a carga de 40 N, para a placa
convencional do tipo L foi de 0.76 mm, e para a placa alternativa foi de 0.50 mm. E no caso da carga aplicada ser a
crtica (80 N), os valores encontrados de deslocamento mximo na placa convencional do tipo L foi de 1.36 mm e na
placa alternativa foi de 0.83 mm.
5. CONCLUSO
A simulao numrica do modelo utilizando a placa alternativa apresentou um comportamento mecnico similar ao
modelo utilizando a placa convencional do tipo L. Alm disso, os valores de tenses e deslocamentos foram da mesma
ordem de grandeza nos dois modelos. Porm, a placa alternativa possui uma geometria e dimenses menores, alm de
utilizar uma menor quantidade de parafusos; apresentando assim, um resultado bastante satisfatrio.
No foram apresentados nesse artigo imagens, nem muita informao, sobre esta nova placa. Pois esta encontra-se
em processo de registro de patente.
6. REFERNCIAS
KFURI JNIOR, M.; FOGAGNOLO, F.; BITAR, R. C.; FREITAS, R. L.; SALIM, R.; PACCOLA, C. A. J. Fraturas
do planalto tibial. Revista Brasileira de Orthopedia, v. 44(6), p. 468-474, 2009.
KIM, S.-H.; CHANG, S-H.; JUNG, H.-J. The finite element analysis of a fractured tibia applied by composite bone
plates considering contact conditions ans time-varying properties of curing tissues. Composite Structures, v. 92, p.
2109-2118, 2010.
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia Orientada para a Clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.,
2007.
MULLER, M. E.; ALLGWER, M.; SCHNEIDER, R.; WILLENEGGER, H. AO Manual of Internal Fixation., Berlin:
Springer, n. 3, 1991.
RATNER, B. D.; HOFFMAN, A. S.; SCHOEN, F. J.; LEMONS, J. E. Biomaterials Sciences: An Introduction to
Materials in Medicine. 2. ed. Londres: Elsevier Academic Press, 2004.
785
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem aos rgos de fomento (CAPES, CNPq e FAPEMIG) e ao Programa de Ps-graduao
em Engenharia Mecnica da Universidade Federal de Uberlndia pelo apoio financeiro. Agradecem tambm, ao
Laboratrio de Projetos Mecnicos (LPM) e ao Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes Paralmpicos
(NH/RESP).
8. ABSTRACT
Injuries in patients can be happen if complex lesions like tibial plateau fractures are not properly handled. Most of the
time, the treatment is performed by surgical procedures, and usually, the fixation of fractures of the tibial plateau is
made by conventional tibial plates (called L type). However, despite to good results and efficiency in the majority of
cases, the conventional L type plate has some drawbacks. Although, the greatest disadvantage of this fixation system is
that it is not appropriated to posterolateral fractures fixation. Therefore, the objective of this work was to evaluate the
fixation of posterolateral tibial plateau fractures type I, II and III, using an adapted geometry to the shape of the tibia,
and a minor amount of orthopedic screws. This new fixation system was designed with small length and stability
simulated by finite element model. The reached results with the simulation showed similar mechanical behavior for
fixation. This new system proposed can be efficiently used to posterolateral fractures of the tibial plateau.
786
Massa (kg)
m1 = 4,17
m2 = 15,0
m3 = 5,5
m4 = 36
mse =35
Amortecimento (N s/m)
C1 = 310
C2 = 200; C3 = 909,1
C4 = 330
C5 = 2475
Rigidez (N/m)
K1 = 166 990
K2 = 10 000; K3 = 144 000
K4 = 20 000
K5 = 49 340
787
Unidade
N/m
N/m
N/m
N s/m
N s/m
N s/m
m
m
m
kg
kg
kg
kg
kg m
Smbolo
Ktf, Ktr
Ksf, Ksr
Kse
Csf, Csr
Ctf, Ctr
Cse
L2
L1
a
mwf
mwr
mse
mb
I
Valor inicial
175 500
15 000
100 000
1250
0
2500
1,011
1,803
0,25
40
35,5
75
730
130
m1 x1 c1 ( x1 x 2 ) k1 ( x1 x2 )
m2 x2 c1 ( x1 x 2 ) k1 ( x1 x2 ) c2 ( x 2 x 3 ) k 2 ( x2 x3 ) c3 ( x 2 x 4 ) k 3 ( x 2 x 4 )
m3 x3 c 2 ( x 2 x 3 ) k 2 ( x2 x3 ) c4 ( x 3 x 4 ) k 4 ( x3 x 4 )
m4 x4 c 4 ( x 3 x 4 ) k 4 ( x3 x4 ) c3 ( x 2 x 4 ) k 3 ( x2 x4 ) c5 ( x 4 x se ) k 5 ( x 4 x se )
m x c ( x x ) c ( x a x ) k ( x a x ) k ( x x )
se se
se
se
se
mb xb (c sf c sr c se ) x b k sr x wr
se
se
se
k se x se (c sf L2 c sr L1 c se a ) c sf x wf c sr x wr
(k sf k sr k se ) xb (k sf L2 k sr L1 k se a ) c se x se k sf x wf
(1)
I (c sf L2 c sr L1 c se a ) x b k se ax se c se ax se (c sf L22 c sr L12 c se a 2 ) c sf L2 x wf
c sr L1 x wr k sf L2 x wf (k sf L2 k sr L2 k se a ) xb k sr L1 x wr (k sf L22 k sr L12 k se a 2 )
mwr xwr k sr xb k sr L1 k tr xor c sr x b ctr x or c sr L1 (c sr ctr ) x wr (k sr k tr ) x wr
mwf xwf ctf x of c sf xb k sf xb k sf xb k sf L2 k tf xof (k sf k tf ) x wf c sf L2 (c sf ctf ) x wf
788
Para determinar a resposta no domnio da frequncia, utilizando a funo densidade espectral de potncia (Power
Spectral Density ou PSD), a Transformada de Fourier deve ser aplicada nas equaes anteriores e rearranjada na forma
matricial, conforme as Eqs. (2) e (3), a seguir:
Mx Cx Kx K e xb t
(2)
Su Hm T K eSu b K eT H*m T T
(3)
onde Ke a matriz incidente de rigidez elstica dos pneus, xb(t) o vetor de deslocamentos da base oriundo do perfil de
pista, Hm() a funo resposta em frequncia e Su() a PSD dos deslocamentos nos graus de liberdade do modelo.
O desenvolvimento completo da formulao espectral pode ser visto em Drehmer (2012).
2.2. Perfil de Pista
O perfil de pista expresso na Eq. (4). A densidade espectral das aceleraes pode obtida relacionando a Eq. (3)
com a Eq. (4), conforme Newland (1987) e Mendes e Oliveira (2008), o que resulta na Eq. (5). Finalmente, o valor RMS
da acelerao vertical pode ser avaliado pela Eq. (6).
n
1
S u b
G0
4v n0
S a d
RMS ( x)
(4)
4S u d
(5)
S a ( )d
(6)
onde a frequncia do grau de liberdade do sistema, em rad/s, n0 igual a 0,1 ciclos/m, w 2,0, v a velocidade do
veculo de 40 m/s, e G0 o perfil de irregularidades da pista classe G igual a 0,0655 m/ciclo.
3. OTIMIZAO DOS PARMETROS DE SUSPENSO
A otimizao dos parmetros de suspenso do sistema foi realizada usando o algortimo de otimizao espiral (Spiral
Optimization Algorithm ou SOA), proposto por Tamura e Yasuda (2010). Esse mtodo faz a busca no espao de soluo
inspirada no movimento em espiral que se aproxima de espirais logartmicas da natureza, similares a redemoinhos,
cascas de caramujos e galxias. Detalhes sobre o mtodo e seu respectivo pseudocdigo podem ser tomados em Tamura
e Yasuda (2010).
Formula-se a funo multiobjetivo, expressa pela Eq. (7), como a norma euclidiana do vetor. As restries incluem
os requerimentos de conforto, RMS ( xse ) , do curso de cada suspenso, ws, e da aderncia pista de cada pneu, rh,
conforme disposto por Baumal et al. (1998). Os pesos utilizados so p1 = 0,4 e p2 = 0,2.
K sr
K se
C sf
C sr
p 2 RMS ( xse )
4000 N s/m
se
ws 0.127 m
rh 0,0508 m
C se
aT
p 2 RMS ( ws)
p 2 RMS (rh)
(7)
4. ANLISE DE INTERVALO
A anlise de intervalo um mtodo que utiliza incertezas nos parmetros do sistema sob a forma de intervalos para
avaliar a resposta obtida. Ela pode ser aplicada em problemas de otimizao a fim de computar os limites inferior e
789
superior nos valores das funes avaliadas em diversos conjuntos. Mller e Beer (2004) apresentam o mtodo de anlise
de intervalo por cortes em nveis alfa (cortes-), utilizado no presente trabalho. Esse mtodo permite obter o intervalo
de uma varivel de projeto que corresponde a um intervalo da funo objetivo avaliada. Isso permite identificar quando
um dos limites daquela varivel minimizou ou maximizou a funo objetivo.
Os parmetros com incertezas so todos aqueles relacionados ao modelo biodinmico do motorista, a rigidez dos
pneus e a PSD do perfil de pista. Esses parmetros no so previstos em projeto, nem otimizados; por isso, importante
realizar a anlise de intevalo para verificar a influncia das incertezas dos parmetros nos resultados otimizados obtidos
anteriormente. Dessa forma, escolheram-se m1, k1 e c1 (parmetros da cabea do motorista), Ktf e Ktr (parmetros dos
pneus) com 10% de incerteza do valor inicial, para mais e para menos, e o valor de G0 com um intervalo de incerteza de
[0,032768 m/ciclo, 0,065536.0 m/ciclo], conforme os limites expostos na ISO-2631 (1997). A varivel de sada da
anlise de intervalo o RMS ( x1 ) .
5. RESULTADOS
Os resultados obtidos so exibidos na Tabela 3. Para fins comparativos, a otimizao determinstica por Sequential
Quadratic Programming (SQP) foi tambm utilizada.
Tabela 3. Comparao dos resultados otimizados
Parmetros
RMS ( x1 )
RMS ( xse )
Ksf
Ksr
Kse
Csf
Csr
Cse
A
No otimizado
3,345 m/s
2,183 m/s
1,714 m/s
1,628 m/s
15 000 N/m
15 000 N/m
100 000 N/m
1250 N s/m
1250 N s/m
2500 N s/m
0,25 m
10 211 N/m
13 975 N/m
50 000 N/m
500 N s/m
1173 N s/m
1416 N s/m
0,22 m
10 000 N/m
11 698 N/m
50 000 N/m
500 N s/m
1789 N s/m
400 N s/m
0,20 m
O parmetro com incerteza de sada utilizado na anlise de intervalo foi o valor rms da acelerao na cabea do
motorista. A anlise realizada no violou as restries da funo objetivo, apresentando os valores mnimos e mximos
do intervalo para qualquer nvel-.
A Tabela 4 descreve os intervalos dos parmetros de entrada com incerteza com o respectivo intervalo da varivel
de sada z1 ao longo dos nveis- , discretizados em 0, 0,25, 0,50, 0,75 e 1,0, em que o nvel- de 1,0 corresponde ao
valor mdio do parmetro, justamente o valor inicial escolhido para fazer a otimizao por SQP ou SOA. A nica
exceo G0, pois a norma ISO-2631 (1997) orienta a mdia geomtrica e no o valor mdio.
Tabela 4. Intervalos obtidos para diferentes nveis-
Nvel-
0
0.25
0.50
0.75
1.0
m1
[kg]
[3,754, 4,299]
[3,858, 4,267]
[3,962, 4,234]
[4,066, 4,202]
4,17
k1
[105 N/m]
[1,641, 1,814]
[1,648, 1,778]
[1,656, 1,742]
[1,663, 1,706]
1,6699
c1
[N s/m]
[281,1, 319,4]
[288,3, 317,0]
[295,5, 314,7]
[302,8, 312,3]
310,0
Ktf
[105 N/m]
[1,622, 1,919]
[1,656, 1,878]
[1,689, 1,837]
[1,722, 1,796]
1,755
Ktr
[105 N/m]
[1,593, 1,798]
[1,634, 1,787]
[1,674, 1,777]
[1,715, 1,766]
1,755
G0
[m/ciclo]
[0,037, 0,063]
[0,040, 0,059]
[0,043, 0,056]
[0,046, 0,053]
0,049
z1 [m/s]
[2,40, 4,50]
[2,63, 4,21]
[2,86, 3,92]
[3,11, 3,63]
3,345
A anlise de intervalo sugere que, para o nvel- de 0 com z1 = [7,5, 14,0] m/s correspondente a m1 = [3,754, 4,299]
kg, k1 = [1,641, 1,814] 105 N/m, c1 = [281,1, 319,4] N s/m, Ktf = [1,622, 1,919] 105 N/m, Ktr = [1,593, 1,798] 105
N/m e G0 = [0,037, 0,063] m/ciclo, existe uma combinao entre esses parmetros com incerteza que pode resultar em
um valor de z1 muito maior [2,40, 4,50] m/s do que aquele obtido na otimizao de 1,904 m/s (por SQP) ou de 1,815
m/s (por SOA). Isso implica uma reavaliao no processo de otimizao, inserindo Ktf e Ktr como variveis de projeto e
o intervalo dos parmetros do motorista como novas restries da funo multiobjetivo.
6. CONCLUSES
Os parmetros do modelo biodinmico do motorista apresentam incertezas que alteram o resultado otimizado obtido
em uma otimizao prvia. A acelerao obtida no assento do veculo e na cabea do motorista, quando h incertezas
nos parmetros escolhidos, alterou-se significativamente. Dessa forma, torna-se importante avaliar as incertezas nas
790
variveis do sistema que no foram previstas em projeto, porque pequenas perturbaes nelas podem gerar resultados
que, outrora otimizados, no mais timos. A anlise de intervalo mostrou ser uma ferramenta til na visualizao dos
limites mnimos e mximos entre os parmetros envolvidos no sistema para verificao.
7. REFERNCIAS
Abbas, W., Abouelatta, O.B., El-Azab, M., Elsaidy, M. e Megahed, A.A., 2010, Optimization of Biodynamic Seated
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8. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a CAPES e FAPERGS pelo suporte financeiro.
9. ABSTRACT
Abstract. The present paper aims to determine the lumped suspension parameters in a half-car model subjected to a
random road profile to ensure comfort and safety to the driver. The drivers biodynamic model has four degrees of
freedom, and the vehicle model has five degrees of freedom, including the pitch movement, totaling nine degrees of
freedom of the complete model in the frequency domain. A multi-objective function is formulated with three suspension
design requirements (comfort, suspension working space and road holding) and compared between two methods of
optimization (SQP and SOA). In order to study the uncertainty in system parameters, it is proposed an interval analysis
of other variables that have not been optimized to verify the robustness of the results. Uncertainties in the parameters
significantly altered the optimized results in the optimization stage.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
791
PROCESSAMENTO DE IMAGENS EM
BIOMECNICA
793
2.1 Segmentation
The first step in analyzing breast thermograms is the identification of the ROI, for the following analysis not to be
misguided by other information in the images. Some automated segmentation methods have been proposed. However,
they are based on geometrical considerations that do not apply to all patients. This has caused an important loss of
information in some cases (Marques, 2012) and the consistent inclusion of areas that are not part of the ROI (Motta,
2010). In the current study, we use a segmentation method that does not always result in an esthetically delicate definition
of the ROI borders, but is expected to be useful for the purpose.
The segmentation of the temperature matrix began with the separation of the patients body region from the colder
background. It was done by identifying the threshold value in the respective histogram that separates the two regions.
Then the regions immediately beneath the armpits were identified and a straight line with an angle of 60 respective to
the horizontal defined two superior regions that were excluded, together with the region above the neck. Finally, the
region immediately under the breasts was identified and excluded according to its relatively higher local temperature.
2.2 Feature Extraction
Two features, temperature intervals that are described below, were extracted from the segmented temperature matrix.
To test whether those values were significantly different between the samples of cancer and those without cancer, we
analyzed the respective histograms and p-values. The p-values of the Kolmogorov-Smirnov test for normality were greater
than 0.05 for each sample, so we considered each distribution as normal, and the t-test was used to compare the means.
2.2.1 Feature 1
First, we searched for the maximum temperature in each breast, but only in pixels with a value higher or equal to its
immediate surroundings, and not in the border of the ROI. This criterion was used to avoid the influence of possible
regions not properly excluded in the segmentation process. We then defined the difference between the maximum
temperatures of each breast as the Feature 1.
2.2.2 Feature 2
Following a similar procedure, we searched for the minimum temperature of each breast, but only in pixels with
temperature lower or equal to its immediate surroundings, and again not in the border of the ROI. We then defined the
difference between the minimum of the two previously found maxima (one for each breast) and the maximum of the two
minima as the Feature 2.
2.3 Classification
To find the best classification method for our purposes, we tested the five supervised learning methods present in the
Statistics Toolbox of MATLAB 2013b. They are: Classification Tree, Support Vector Machine, Discriminant
Analysis, Nave Bayes, and K-Nearest Neighbors. In each case, parameters were tested to achieve the best results. For
the Classification Tree method, we used the standard parameters. For the Support Vector Machine method, we used a
polynomial kernel of order 5. For the Discriminant Analysis method, we used the Mahalanobis distance. For the Nave
Bayes method, we used a kernel distribution. For K-Nearest Neighbors method, we also used the Mahalanobis distance.
The chosen method to validate the results was the leave-one-out cross-validation.
In order to analyze the potential of the proposed method as a test for breast cancer, the accuracy, sensitivity and
specificity were calculated, followed by the specificity in each class of benign, cyst and normal breast.
3. RESULTS
All the results, including figures, p-values, accuracies, sensitivities and specificities were acquired with the use of a
main routine in MATLAB.
3.1 Segmentation
For all tested images, the performed segmentation was satisfactory, as none of them had important losses in the ROI
or had included areas not from the ROI. Figure 2 is one example of the performed segmentation.
794
Figure 2: Original image represented in grayscale (left), result of the segmentation (right).
3.2 Feature Extraction
Feature 2 enables a good distinction between the samples of patients with cancer and patients without cancer, as
illustrated in Fig. 3 and Tab. 1.
Figure 3: Histograms of Cancer (red) and not Cancer (blue) for the Feature 1 (left) and Feature 2 (right).
The histograms suggest that Feature 1 alone does not distinguish the two classes, and Feature 2 alone does distinguish
them.
Table 1. p-values of the Kolmogorov-Smirnov test for normality and the p-values of the t-test.
Feature
Feature 1
Feature 2
Cancer
0.066366585
0.824479517
Not Cancer
0.179530089
0.896601539
t-test
0.224734678
0.000000001
We can conclude that the mean of Feature 2 is different between the two classes (p < 10-8). Figure 4 suggests that the
classes can be distinguished even better when the features are combined.
Figure 4: Scatterplot of the features for the four classes: malignant, benign, cyst and normal.
795
3.3 Classification
Table 2 presents the classification performance obtained using different classifiers, with leave-one-out crossvalidation.
Table 2. Classification performance of different classifiers
Classifier
Classification Tree
Support Vector Machine
Nave Bayes
K-Nearest Neighbor
Discriminant Analysis
Accuracy
Sensitivity
89.29%
83.33%
83.33%
76.19%
82.14%
75.00%
80.00%
65.00%
45.00%
80.00%
Specificity
(All)
93.75%
84.38%
89.06%
85.94%
82.81%
Specificity
Benign
90.91%
86.36%
86.36%
86.36%
81.82%
Specificity
Cyst
92.86%
71.43%
78.57%
78.57%
78.57%
Specificity
Normal
96.43%
89.29%
96.43%
89.29%
85.71%
The Classification Tree method obtained the best results for accuracy and specificity. The Support Vector Machine
and the Discriminant Analysis methods presented the highest sensitivity, however a much lower specificity than the
Classification Tree. The Nave Bayes method achieved the same level of specificity for the normal cases as the one
obtained with the Classification Tree method. However, all the other results were lower for the Nave Bayes method. For
the analyzed cases, the classifier K-Nearest Neighbor showed the worst accuracy.
4. CONCLUSIONS
The results obtained with the Classification Tree method strongly suggest the feasibility of the use of thermography
as a test for breast cancer. The specificity is considerably high and the sensitivity similar to that of mammography, the
standard screening test (Kolb et al., 2002). Furthermore, the high accuracy obtained for the cyst and normal cases indicates
that almost only patients with a possible need for surgical intervention will be referred to other investigative and/or
invasive examinations. The results also suggest that the segmentation method tested was robust enough to preserve the
features here proposed as a method to detect breast cancer. A further study is necessary to clarify the physical origins of
the distinctive thermal patterns observed in patients with breast cancer.
5. ACKNOWLEDGEMENTS
The authors are thankful to the Brazilian agencies CAPES and CNPq for the financial support, and to the Mastology
Ambulatory at the Hospital das Clnicas of the Federal University of Pernambuco.
6. REFERENCES
Borchartt, D.B., Conci, A., Lima, R.C.F., Resmini,R. and Sanchez, A., 2013. Breast thermography from an image
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Cancerologia 2012; 58(1):67-71. (In Portuguese)
7. RESPONSIBILITY NOTICE
The authors are the only responsible for the printed material included in this paper.
796
(1)
Ao se pensar em um mtodo que possa, de forma seletiva, eliminar informaes indesejveis presentes na imagem
como o rudo deve-se verificar se este no corre o risco de eliminar informaes ou caractersticas relevantes e nem
mesmo criar caractersticas que no faziam parte da imagem original. Diversos modelos no-lineares tem sido propostos
com o objetivo de restaurar imagens digitais, porm tais modelos apresentam problemas quando a restaurao refere-se
a imagens com intensidades no-uniformes pois no conseguem eliminar o efeito staircasing, ou seja, fenmeno que
cria falsas bordas. O modelo analisado neste artigo utiliza tcnicas de mtodos variacionais, com o qual possvel
expressar um modelo que seja consistente matematicamente e possa ser implementado de uma forma relativamente
simples usando o mtodo das Diferenas Finitas. O modelo em questo foi proposto recentemente por Chen, Levine e
Rao (2006) e apresentado a seguir.
min
onde
( ,
( )
() =
e o funcional
( , ')
)+ ( )
();
(2)
= # $%&'( )*
(3)
1(2)
.
-|'|
,
|'|1(2)
61(2)76 8(9)
1(2)
$( |'| 5
$( |'| > 5
com 5 = .
(4)
A equao diferencial associada ao problema, dado pela Eq. (2), dada por:
@ ABCD
E(
)F + G( ) = 0, (I K
( , L) = #( ), $%&'( AK e
( , 0) = , (I
K : = [0, P] , )K : = ) [0, P] e
= R . ST +
(5)
U
(6)
797
) =
WX(2,Y )
WE
(7)
Pretende-se apresentar as principais vantagens do modelo obtido ao se minimizar o funcional apresentado na Eq. (1),
enfatizando algumas das caractersticas e propriedades dos espaos considerados, alm de apresentar uma abordagem
sobre os Mtodos Variacionais e a Equao de Euler-Lagrange destacando a importncia de tais conceitos para o
entendimento do funcionamento do modelo proposto. E, por ltimo tem-se como objetivo apresentar aplicaes desse
modelo em imagens digitais.
A metodologia adotada neste artigo teve como nfase os conceitos apresentados no artigo: Variable exponent linear
growth functionals in image restoration de Chen, Y., Levine, S. e Rao, M. publicado em SIAM (Journal of Applied
Mathematics), Vol. 66, No. 4, 1383-1406, de 2006. Alm da anlise dos conceitos apresentados foi realizada uma vasta
pesquisa bibliogrfica sobre os conceitos matemticos apresentados alm de conceitos sobre o tratamento de imagens
digitais com o objetivo de aferir o quo o modelo eficiente.
2. FUNDAMENTAO TERICA
Nesta seo sero abordados aspectos relacionados ao Clculo Variacional e considera-se que o leitor tenha alguma
familiaridade com a notao utilizada nesta fundamentao. O estudo sobre o Clculo Variacional dado com o intuito
de apresentar os resultados necessrios para a anlise do modelo proposto para a remoo de rudos em imagens digitais
citado na Eq. (2). Tal anlise ser feita para funes : Z \ \ com o intuito de se facilitar o entendimento dos
resultados apresentados. Um estudo mais aprofundado sobre espaos de dimenso n pode ser encontrado em Dacorogna
(2004) e em Evans (1992).
2.1. A equao de Euler-Lagrange para problemas bi-dimensionais
Wd
W2
+C
Wd
We
(8)
gCe A Ab = ge C A Ab +
Sero analisados funcionais do tipo
sendo a norma utilizada dada por:
C
C0 gC A$
C gC A$
\, onde
(9)
(10)
algum conjunto de funes reais definidas em Z \ ,
0l
= j |C( , b)| A Ab k
(11)
` ); C = o em
= C n (
(C) = S( , b, C, C2 , Ce ) A Ab
C .
(12)
798
sendo o = o( , b) uma funo contnua em e a funo S( , b, ', $, L) com derivadas parciais contnuas de ordem
` , com < ', $, L < +. Alm disso tem-se que @ dado por:
menor ou igual a 2 para todo ponto ( , b) (I
@ = C n ( t ); C = 0 (I *
(13)
Para determinar a equao de Euler-Lagrange calcula-se a derivada direcional de primeira ordem do funcional , isto ,
vw(dxyz )
(0) (C,
u) =
{ , onde (C + ~u ) = SD , b, C + ~u, C2 + ~u2 , Ce + ~ue F A Ab . Assim:
(0) (C,
vy
y|}
u2 +
ue A Ab
u) = u +
Wd
Wd
Wd
W
(14)
W
W
W
Wd u + Wd u2 + Wd ue A Ab = 0, u @
9
(15)
Deste modo para se eliminar os termos u2 e ue da integral acima calculam-se as integrais dadas a seguir:
Wd9
u2 A Ab e
Wd
ue A Ab
(16)
fazendo mudanas adequadas e utilizando as relaes dadas na Eq. (9) e na Eq. (10) obtm-se:
Wd
uA Ab +
C0
Wd9
uA$
W2 Wd9
uA Ab +
Wd
uA$
We Wd
uA Ab = 0 , u @
(17)
C0
Wd9
+C
Wd
u A$ = 0 , u @
W
W
W
W
W
Wd W2 Wd We Wd u A Ab = 0, u @ .
9
(18)
(19)
W2 Wd We Wd = 0 em .
W
(20)
A equao dada acima conhecida como a equao de Euler-Lagrange para problemas de valor de contorno de
segunda ordem. A condio de contorno = o uma condio de contorno essencial para o funcional linear I. Para
encontrar a condio de contorno natural remove-se a condio de contorno essencial, ou seja, toma-se
= =
n () e, desta forma, um ponto estacionrio deve satisfazer a Eq. (18) para a nova escolha do espao , mas com @
, sendo @ dado na Eq. (13) tem-se que a equao de Euler-Lagrange dada na Eq. (20) continua sendo vlida. Assim,
tem-se que:
C0
Wd9
+C
Wd
`)
u A Ab = 0, u n (
(21)
W
Wd9
+C
Wd
= 0, (I ). Demais generalizaes e
demonstraes sobre a deduo da equao de Euler-Lagrange podem ser encontrados em Dacorogna (2004).
2.2. Consideraes sobre o modelo analisado
O modelo analisado j apresentado neste artigo pela Eq. (2) apresenta relevante vantagem ao ser comparado com os
modelos propostos por Rudin, Osher e Fatemi (1992) que apresenta bons resultados quando o intuito a preservao de
bordas de uma imagem enquanto a mesma reconstruda ou at mesmo se comparado com o modelo proposto por
799
Chambolle e Lions (1997) o qual minimiza um funcional de energia combinando difuso isotrpica (DI) e variao total
(VT). No modelo analisado o valor da funo q(x) varia de acordo com a posio x na imagem. Desta forma, se o valor
do gradiente for suficientemente grande tem-se o modelo da VT com ( ) = 1, porm caso o valor do gradiente
tenda a zero tem-se o modelo da DI, ( ) = 2, e em todos os outros locais o modelo efetuar uma filtragem, a qual
estar entre o modelo de DI e a VT. O modelo de minimizao do funcional dado pela Eq. (2) apresenta bons resultados
pelo fato da funo q(x) assumir diferentes valores dependendo da localizao de x na imagem. Deste modo a direo e
velocidade da difuso em cada ponto dependem do comportamento local da imagem.
O problema de minimizao de um funcional dado pela Eq. (2), tambm conhecido como problema de Dirichilet,
juntamente com a forma como o funcional foi definido e escolhendo por exemplo a funo q(x) da seguinte maneira:
( ) = 1 +
0x| w(2)|
(22)
sendo ( ) o filtro Gaussiano possvel atravs da equao de Euler-Lagrange citada neste artigo pela Eq. (20)
demonstrar matematicamente que este problema bem posto, ou seja, que este possui soluo e que estas convergem,
para isso considera-se os funcionais:
( )=
( )=
| |
0
1(2)
61(2)76 8(9)
1(2)
+ ( ) A
| |1(2) + ( ) A
' | | > 5
(23)
' | | 5
(24)
Aps a realizao de alguns clculos e fazer uso de uma quantidade relevante de teoremas do Clculo Variacional
obtem-se a equao do fluxo dada pelas Eq. (5) e Eq. (6). As dedues mencionadas, juntamente com os teoremas
utilizados podem ser encontrados em Silva (2009). Atravs da discretizao da equao do fluxo, associada a este
problema, dada pela Eq. (5), utilizando Diferenas Finitas possvel obter uma soluo numrica para o problema de
minizao dado pela Eq. (2) o qual proporciona os resultados apresentados na seo seguinte.
2.3. Resultados experimentais
Ser apresentado um resultado de remoo de rudo obtido com a utilizao do modelo estudado neste trabalho.
Para melhor compreenso das ideias propostas ser apresentada a imagem original, a imagem com rudo e a imagem
suavizada nesta ordem, alm disso os grficos correspondentes a uma linha da matriz de cada imagem considerada e o
mapa de bordas.
Tabela 1. Resultados experimentais para o modelo de minimizao dado pela Eq. (2)
Imagem original
Imagem ruidosa
Imagem suavizada
Mapa de bordas
800
Na primeira linha da Tab. (1) tem-se respectivamente a imagem original, a imagem corrompida com rudo gaussiano
e a imagem suavizada a qual foi reconstruda usando o modelo analisado com 200 iteraes, = 100; k = 0.0006,
=0,05, =0,5. Na segunda linha da Tab. (1) tem-se o grfico da 128 linha da imagem original, da imagem com rudo e
da imagem suavizada. J na terceira linha da Tab. (1) tem-se a imagem do mapa de borda, o qual obtido quando a
funo q(x) = 1.
Percebe-se pelas imagens que o modelo analisado um bom modelo para remoo de rudos e o aspecto relevante
deste que tais ajustes so todos automticos sendo regulados pela funo q(x) localmente, ou seja, para cada valor
de x. Pode-se perceber tambm que tanto a parte de mapeamento de bordas do modelo utilizado quando q(x)=1, tanto
quanto na difuso da imagem quando q(x)=2 apresenta bons resultados na remoo do efeito staircasing e tambm
para difuso da imagem em regies com certa suavidade, ou seja, com 1< q(x) < 2.
2.4. Consideraes finais
Percebe-se que o modelo analisado neste trabalho, ou seja, o modelo proposto por Chen, Levine e Rao (2006)
apresenta bons resultados para a remoo de rudos em imagens digitais, alm de ser um modelo de fcil implementao
computacional, j que a sua implementao favorecida pela extensa quantidade de mtodos numricos encontrados na
literatura.
A formulao variacional desenvolvida importante pois permite apresentar matematicamente resultados slidos,
j que atravs da formulao apresentada e de alguns resultados presentes na literatura possvel mostrar que o
problema de minimizao bem posto, ou seja, admite um mnimo e que a equao do fluxo associada a este problema
tambm existe e nica.
Com o intuito se de obter melhores resultados para a remoo de rudos em imagens digitais pode-se buscar
modificar este funcional, com o intuito de que o mesmo dependa menos do limiar, ou at mesmo utilizar
implementao computacional mais complexa com o intuito de otimizar os resultados obtidos de forma analtica ao se
minimizar o funcional dado na Eq. (2).
3. REFERNCIAS
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Silva, D. H., 2009. Um estudo sobre a minimizao de funcionais de expoente varivel aplicados restaurao de
imagens digitais. Dissertao de Mestrado. Departamento de Matemtica da Universidade Federal de Uberlndia,
UFU, Uberlndia. (Disponvel em http://www.posgrad.famat.ufu.br/dissertacoes)
4. AGRADECIMENTOS
Agradeo a minha amiga e professora Celia Aparecida Zorzo Barcelos, a minha esposa Cristiane de Almeida Barbosa
Hilrio e a todos os amigos da sala CIMNE, da Ps-Graduao em Engenharia Mecnica da Universidade Federal de
Uberlndia, os quais me incentivaram a compartilhar os conceitos apresentados neste artigo.
5. ABSTRACT
The purpose of this paper is to analyze the behavior of a functional of variable exponent, assuming values between 1
and 2, which provides a model for removing noise in digital images as CT scans, MRIs, signals obtained satellite
images or imagens obtained by aircraft in order to detect targets of war, among others. The resulting diffusion of the
model obtained by the functional is a combination of total variation with isotropic diffusion. An experimental result in
order to illustrate the model of efficiency to be used and how the change in the form of exponent "automatic", with the
function q(x) assuming values between 1 and 2 ensures good results with respect to preservation of edges, image
reconstruction and removal of noise.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores Daniel Hilrio da Silva e Celia Aparecida Zorzo Barcelos so os nicos responsveis pelas informaes
includas neste trabalho.
801
TECNOLOGIA ASSISTIVA
803
Guilherme Rodrrigues de Paula, Djenane C. Pamplona, Luiza Loureiro, Jos Carlos L. Santiago e Thiago Portocarrero
Dispositivo Para Auxlio na Marcha com Muletas Axilares
regio axilar como: compresso do nervo radial Fig (1.a) e trombose da artria axilar Fig (1.b) pela barra axilar da muleta.
Isso ocorre devido parte do peso do corpo ser suportado, durante a caminhada, diretamente entre pela barra axilar e a
parte lateral do corpo abaixo da axila. O uso correto da muleta axilar de extrema importncia para a sade do paciente,
pode minimizar os problemas decorrentes do seu uso, Nauenberg (1993).
(a)
(b)
Figura 1. (a) Nervo Radial; (b) Artria axilar
2. OBJETIVO
As muletas axilares no so uma criao recente. V-se sua presena nos desenhos que existem desde o Egito Antigo,
cerca de 2830 a.C. Elas sofrerem poucas modificaes e inovaes nos ltimos anos e por isso so pouco utilizadas. Os
indivduos que normalmente as usam tem pouca fora nas pernas. Whittle e Levine (1999), explicam que a muleta pode
oferecer mais apoio do que uma bengala porque tem dois pontos de fixao para o corpo a mo e a regio axilar.
Assim, a muleta permite pessoa uma maior mobilidade, tirando a tenso do membro deficiente. Elas tambm podem
fornecer pistas sensoriais atravs das mos, descarga dos membros inferiores e permitir o usurio estar na vertical e
manobrar em reas no acessveis com uma cadeira de rodas. Tendo em vista que um dos maiores problemas da muleta
axilar o esforo daninho transmitido para as regies axilares, levando a problemas corporais; o presente trabalho
empenha-se em minimizar esta questo.
A muleta axilar mesmo que utilizada de forma correta pode induzir alguns problemas graves como: trombose da artria
axilar e a compresso do nervo radial pela barra axilar da muleta, segundo a American Orthopaedic Foot & Ankle Society.
A fim de aliviar o esforo excessivo na regio axilar devido ao peso do corpo ser suportado pela barra axilar ali localizada,
criou-se um aparato auxiliar de sustentao do usurio capaz de redistribuir o peso corporal. O aparato foi inicialmente
desenvolvido tendo como base cintos de escalada que so leves, confortveis e ajustveis Fig (2). A partir desses, foram
feitas modificaes de modo a prend-lo na muleta e tornar o seu uso mais apropriado para a marcha Fig (3). Dessa forma,
a regio perineal e os membros inferiores passam a sustentar grande parte do peso do usurio, minimizando a presso nas
axilas.
804
1 3 5
2 6 4
805
Guilherme Rodrrigues de Paula, Djenane C. Pamplona, Luiza Loureiro, Jos Carlos L. Santiago e Thiago Portocarrero
Dispositivo Para Auxlio na Marcha com Muletas Axilares
4. RESULTADOS EXPERIMENTAIS
Nesta seo sero apresentados os resultados experimentais dos testes realizados com dois usurios. Nas tabelas esto
indicados os valores medidos em cada um dos sensores assim como as suas mdias.
4.1. Usurio 1, homem de 81kg.
Sensor 1
Sensor 2
Sensor 3
Sensor 4
Sensor 5
ida 1
0,072
0,068
0,132
0,083
0,060
volta 1
0,115
0,071
0,136
0,061
0,047
ida 2
0,103
0,045
0,113
0,052
0,025
volta 2
0,131
0,048
0,130
0,041
0,024
Mdia
0,105
0,058
0,128
0,059
0,039
Sensor 6
0,097
0,124
0,128
0,130
0,120
Mdia
0,085
0,092
0,078
0,084
0,085
Mdia fora
0,088
0,099
0,080
0,095
0,091
Mdia dentro
0,083
0,086
0,075
0,073
0,079
Sensor 1
ida 1
0,145
volta 1
0,055
ida 2
0,093
volta 2
0,062
Mdia
0,089
Sensor 2
Sensor 3
Sensor 4
Sensor 5
0,110
0,244
0,157
0,166
0,028
0,159
0,119
0,163
0,091
0,209
0,117
0,114
0,079
0,189
0,152
0,129
0,077
0,200
0,136
0,143
Sensor 6
0,181
0,111
0,116
0,126
0,133
Mdia
0,167
0,106
0,124
0,123
0,130
Mdia fora
0,185
0,126
0,139
0,127
0,144
Mdia dentro
0,149
0,086
0,108
0,119
0,116
Onde mdia a mdia geral de todos os sensores, mdia dentro a mdia dos trs sensores posicionados junto ao
corpo (2, 4 e 6) do usurio e mdia fora a mdia dos trs sensores posicionados junto ao brao (1, 3 e 5).
Tabela 3 - Presses mximas registradas nos sensores durante os ensaios.
Mximos
Com cadeira
Sensor 1
0,413
Sensor 2
0,271
Sensor 3
0,338
Sensor 4
0,341
Sensor 5
0,272
Sensor 6
0,391
Mdia
0,338
Sem cadeira
%
0,289
42,696
0,387
-29,958
0,619
-45,381
0,517
-34,063
0,537
-49,381
0,399
-1,993
0,458
-26,286
806
Sensor 1
Sensor 2
Sensor 3
Sensor 4
ida 1
0.029
0.025
0.130
0.003
volta 1
0.020
0.009
0.076
0.006
ida 2
0.040
0.031
0.066
0.005
volta 2
0.022
0.003
0.069
0.001
ida 3
0.020
0.010
0.065
0.001
volta 3
0.021
0.018
0.058
0.000
Mdia
0.025
0.016
0.077
0.003
Sensor 5
0.085
0.093
0.057
0.047
0.071
0.055
0.068
Sensor 6
0.032
0.092
0.056
0.044
0.044
0.047
0.053
Mdia
0.051
0.049
0.042
0.031
0.035
0.033
0.040
Mdia fora
0.081
0.063
0.054
0.046
0.052
0.045
0.057
Mdia dentro
0.020
0.036
0.031
0.016
0.018
0.022
0.024
Sensor 1
Sensor 2
Sensor 3
Sensor 4
Sensor 5
ida 1
0.407
0.296
0.121
0.003
0.058
volta 1
0.081
0.057
0.147
0.007
0.065
ida 2
0.389
0.296
0.094
0.003
0.049
volta 2
0.310
0.185
0.070
0.000
0.027
ida 3
0.154
0.150
0.159
0.007
0.077
volta 3
0.170
0.062
0.068
0.001
0.028
Mdia
0.252
0.174
0.110
0.003
0.051
Sensor 6
0.145
0.081
0.088
0.047
0.162
0.037
0.093
Mdia
0.171
0.073
0.153
0.107
0.118
0.061
0.114
Mdia fora
0.195
0.098
0.178
0.136
0.130
0.089
0.137
Mdia dentro
0.148
0.048
0.129
0.077
0.106
0.033
0.090
Sensor 1
0.177
Sensor 2
0.148
Sensor 3
0.260
Sensor 4
0.029
Sensor 5
0.277
Sensor 6
0.186
Mdia
0.180
Sem cadeira
%
0.740
-76.024
0.555
-73.273
0.344
-24.517
0.039
-24.455
0.247
11.993
0.316
-41.173
0.373
-51.908
5. RESULTADOS
Os resultados experimentais, mesmo que ainda preliminares mostram que o uso do aparato proposto pode reduzir de
maneira importante a presso na regio axilar, encorajando a continuidade desta pesquisa. Com os resultados dos dois
usurios pode ser contatado que o modo de cada um apoiar a muleta nas axilas faz com que a distribuio da presso nos
sensores seja diferente, mas ambos apresentam reduo na presso na maioria dos sensores quando as muletas so
utilizadas em conjunto com o aparato proposto.
Em ambos os usurios foi detectado o aumento da presso registrada em um dos sensores, ser necessrio realizar
testes com mais usurios a fim de perceber se h uma tendncia para qual regio afetada negativamente e assim propor
mudanas na geometria do apoio axilar da muleta a fim de reduzir a presso nesta rea onde houve aumento.
807
Guilherme Rodrrigues de Paula, Djenane C. Pamplona, Luiza Loureiro, Jos Carlos L. Santiago e Thiago Portocarrero
Dispositivo Para Auxlio na Marcha com Muletas Axilares
6. TRABALHOS FUTUROS
Como continuao desta pesquisa sero feitos mais ensaios com mais voluntrios a fim de obter um resultado geral
mais confivel, alm disso sero realizadas mudanas na forma e na composio do apoio axilar das muletas para reduzir
a presso no contato com a pele, reduzindo assim o desconforto e os consequentes problemas de sade associados.
Mudanas na cadeirinha proposta tambm sero feitas a fim de facilitar o seu uso, sobretudo por usurios com mobilidade
dos membros superiores reduzida, ou em idosos.
7. REFERNCIAS
Goh, J.C.H; TOH, S.L.; BOSE, K. Biomechanical study on axillary crutches during single-leg swing-through gait.
Prosthetics and Orthotics International, 10, pp. 89-95, 1986.
Whittle, M.W.; Levine, D.; Three-dimensional relationships between the movements of the pelvis and lumbar spine
during normal gait. Human Movement Science, v. 18, n. 5, pp. 681-692, 1999.
How to use crutches. Produced by American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Disponvel em:
<http://www.aofas.org/footcaremd/how-to/foot-injury/Pages/How-to-Use-Crutches.aspx>
Maurice, A.; Lawrence, E.; Nauenberg, T. A.; Quantative comparison of four experimental axillary crutches. Journal
of Prostheric and Orthotics; 5, pp. 40-48, 1993.
8. AGRADECIMENTOS
Os autores so profundamente gratos ao tcnico do departamento de engenharia civl Euclides por sua participao
auxiliando na montagem do sistema de aquisio de dados, FAPERJ pelo financiamento desta pesquisa com o Auxilio
APQ1 E-26/111.376 e ao CNPq pelo apoio que tem sido dado as pesquisas durante anos.
9. ABSTRACT
This paper presents a study on the proposal of a new lightweight and confortable device to be used with axilary
crutches to improve its efiicency during walks as well as to prevent serveral health problems that can be caused by the
use of crutches specially when used for a long time or used by sesitive or elderly individuals. It is mainlly presented an
experimental analysis with a bibliographic review and a superficial anatomic study of the parts in contact with the cruth.
The tests were done with realth persons that had one of his legs imobilized on the flexed position of the knee. It was used
a PC based data aquisition system to measure the pressure during the walk on several points of the region of the crutch in
contact with the body.
10. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
808
Microcontrolador
2 Botes de Presso
1 Muleta Canadense
Transmissor e receptor RF
5 LEDs
1 Bateria recarregvel
1 Vibracall
809
Mailson Ribeiro Santos, Daniel Silva de Morais, Mrcio Valrio de Arajo e Pablo Javier Alsina
Interface Homem-Mquina Inteligente Baseada em Botes Instalada em uma Muleta
Os botes so conectados a um microcontrolador, que faz a comunicao com o sistema embarcado da rtese por
meio de comunicao RF (Fig. (1)). Os botes acionam os movimentos de levantar, sentar, andar, parar, subir e descer
degraus, no qual o primeiro boto tem a funo de selecionar o movimento e o segundo de enviar o comando. Esses
movimentos so representados por uma srie de pulsos eltricos, como pode ser visto na Tab. (1).
Tabela 1. Pulsos eltricos de acordo com o movimento.
Movimentos
Andar
Parar
Sentar
Levantar
Subir degraus
Descer degraus
Pulsos
1010
1011
1100
1101
1110
1111
A interface tambm apresenta dois mecanismos de notificao ao usurio, o primeiro composto por um display
composto por 5 LEDs, sendo 4 para representar os movimentos da rtese e o outro para informao sobre a carga da
bateria. Quando o boto utilizado para selecionar os movimentos pressionado um LED comea a piscar, informando
ao usurio que determinado movimento foi selecionado, j o segundo mecanismo de notificao composto por um
vibracall que acionado instante antes da rtese iniciar um movimento.
810
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Na Universidade Federal do Rio Grande do Norte foi desenvolvida pelo grupo de Robtica e Sistemas Dedicados do
Departamento de Computao e Automao (DCA/UFRN) uma OAMI chamada de Ortholeg, com atuadores eltricos
nas articulaes do quadril e do joelho. Para acionar essa rtese foi desenvolvida uma IHM baseada em botes
instalados em uma das muletas do usurio. As muletas so utilizadas para garantir o equilbrio e aumentar a segurana
dos movimentos realizados pela rtese Ortholeg. A Figura (2) mostra a imagem de uma pessoa com a IHM em uso.
Figura 2. Usurio utilizando a rtese ativa para membros inferiores Ortholeg com a IHM baseada em botes nas
muletas.
Aps o desenvolvimento da IHM baseada em botes, ela foi testada na rtese, a princpio para validar sua
funcionalidade s foram testados os comandos de sentar e levantar. As Figuras (3) e (4) apresentam os grficos do sinal
eltrico correspondente a um determinado boto acionado pelo usurio da rtese, os ngulos das juntas ativas foram
plotados para indicar que depois da seleo do comando houve de fato o movimento esperado.
Ao pressionar o segundo boto (enviar comando), foi gerado um pulso eltrico - ver Fig. (3) - de curta durao e
tenso de aproximadamente 5V no microcontrolador, que dependendo do estado da rtese, ser enviado um conjunto de
pulsos para o computador embarcado, que nesse caso foi interpretado como levantar, pois o estado da rtese estava
sentada - ngulo do joelho e do quadril iguais a 90, ver Fig. (3b). Aps alguns segundos, as articulaes dos joelhos
e quadril adquiriram um ngulo de aproximadamente zero grau (0), mostrando que o indivduo est na posio
ortosttica - ver Fig. (3b). Esse intervalo de ao e reao que dura aproximadamente 1 segundo serve para que o
usurio possa se preparar para o movimento solicitado, sendo informado pelo vibracall que ocorrer uma ao.
Ao pressionar novamente o segundo boto, um pulso eltrico gerado - ver Fig. (4a) e ocorrendo o mesmo
processo descrito anteriormente interpretado como sentar (pois a rtese estava em p), depois do tempo de ao e
reao a rtese comea a realizar o movimento variando os ngulos do joelho e do quadril - ver Fig. (4b) - at a
posio de 90 (totalmente sentada).
811
Mailson Ribeiro Santos, Daniel Silva de Morais, Mrcio Valrio de Arajo e Pablo Javier Alsina
Interface Homem-Mquina Inteligente Baseada em Botes Instalada em uma Muleta
A utilizao dessa interface permite ao usurio ter maior praticidade na escolha dos comandos, pois est ao alcance
de suas mos. Diferente de outras interfaces, como a que utiliza bracelete, que a pessoa tem que deixar de se apoiar nas
muletas para selecionar os movimentos e podendo ser provocado o desequilbrio e possvel acidente com a rtese.
4. CONCLUSO
Com os resultados, obtemos que a IHM que propomos mostrou-se satisfatria, tanto por sua funcionalidade simples
e quanto ao seu baixo custo. Dessa forma, novos estudos estaro sendo feitos pelo grupo de Robtica para o
desenvolvimento dessa interface e de novas que possam ser utilizadas na Ortholeg. Isso permite tambm encontrarmos
novas formas de construo e de barate-las, bem como simplifica-las, para que a populao tenha acesso fcil ao
equipamento.
5. REFERNCIAS
Barbarini, E. S., 2008, Aplicaes de um sistema de comando por voz e um software de controle na engenharia de
reabilitao, 68 p. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Engenharia eltrica) - Escola de Engenharia de
So Carlos, Universidade de So Paulo, So Carlos.
Blicher, J. U.; Nielsen, J. F., 2009, Cortical and spinal excitability changes after robotic gait training in healthy
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Fleischer, C.; Hommel, G., 2008, A Human - Exoskeleton Interface Utilizing Electromyography. Robotics, IEEE
Transactions on , vol.24, no.4, pp.872,882, ago.
Martins, R.R.; Prudente, C.O.M., 2012, Efeitos do treino de marcha eletromecnico e rtese robtica na reabilitao do
paciente com leso medular, 7 Mostra de Produo Cientfica da Lato Sensu. PUC Gois. ISSS: 2176-0705. 2012.
Merrett, G. et al., 2009, An instrumented crutch for monitoring patients weight distribution during orthopaedic
rehabilitation Proceedings of the Eurosensors XXIII conference. Lausanne Suia.
21 nov. 2014,
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Morais, S.M.; Soares, L.C.; Santos, M.R.; Arajo, M.V.; Alsina, P.J., 2014, Interface Homem-Mquina baseada em
botes para uma rtese robtica, Congresso Norte Nordeste de Pesquisa e Inovao.
OSullivan, S.B.; Schmitz, T.J., 2004, Fisioterapia: avaliao e tratamento, Barueri, Editora Manole.
REX BIONICS. Why rex?, Rex Bionics Ltd. Disponvel em: <http://www.rexbionics.com/>. Maio 2014.
Shamaei, K.; Napolitano, P. C.; Dollar, A. M. A quasi-passive compliant stance control Knee-Ankle-Foot Orthosis.
Rehabilitation Robotics (ICORR), 2013 IEEE International Conference on , vol., no., pp.1,6, 24-26 June 2013.
812
6. ABSTRACT
The work develops a Human-Machine Interface (HMI) based on implemented buttons on a crutch, Canadian type,
and wireless for an Active Orthosis for Lower Limbs (AOLL) called Ortholeg developed at the Federal University of
Rio Grande do Norte. This interface is used by the user to select various commands of an AOLL. Were used RF
modules, microcontroller, push buttons and LEDs. To validate the HMI were carried tests out with the command sit and
stand up, thereby showing that the use of this interface is viable.
813
814
Ojeda, Lizbeth L., Da Silva, Jorge V.L., Gonzlez, Ciro R., Noritomi, Pedro Y., Kemmoku, Daniel T., Marinho, Pedro F.
Uso de tecnologas tridimensionales para la generacin de una nueva metodologa de diseo y fabricacin de sockets transtibiales.
segundo molde que dar origen al socket. Finalmente, Sengeh (2013) introduce un socket impreso con un diseo ms
complejo que apunta a un mayor confort del paciente, pero este se basa en la adquisicin por escner lser del socket ya
laminado, no directamente del mun.
2. METODOLOGA
2.1. Propuestas basadas en Tecnologas Tridimensionales (T3D)
Este trabajo se basa en una comparacin directa de los procesos tradicionales de fabricacin de Ottobock. En la parte
izquierda de la Figura 1, se encuentran los bloques de proceso de la empresa. Por un lado se tiene el proceso de plaster
casting, donde se requiere tomar el molde del mun del paciente para el posterior vaciado de yeso y generacin de un
positivo, que debe pasar por rectificacin manual, donde se verifican iterativamente las medidas hasta llegar al tamao
deseado y con ello al molde de yeso positivo final. En el caso de la fotogrametra el proceso es ms rpido, las dos
fotografas se introducen en el software para ajustar la medidas a muones prediseados, posteriormente se realiza la
rectificacin por computadora y se envan los datos a una mquina de esculpido de yeso para la obtencin del molde
positivo final. As, estos dos procesos se unen en la generacin del molde positivo rectificado en yeso, que se utiliza como
base para el termoformado del socket de prueba en PETG. Despus de probar el socket, si no requiere modificaciones se
manda a laminar el definitivo en fibra de carbono u otro material.
Fase inicial
Fase dos
Alternativa
2
Fase tres
Fase cuatro
Alternativa
1
Figura 1. Metodologa propuesta. Uso al 100% de T3D para fabricacin de socket de prueba transtibial.
La propuesta principal de este trabajo consiste en mejorar de manera integral el proceso de fabricacin, introduciendo
tecnologas tridimensionales en todas las etapas. En la fase inicial se toman los datos del paciente por medio del uso de
escner, tomografa computarizada (CT) o incluso por resonancia magntica (MRI). Si los datos provienen de CT/MRI
se requiere realizar la reconstruccin tridimensional de las imgenes DICOM, y en caso de que los datos provengan de
escaneo se pasa directamente a la fase dos (donde ambos procesos se unen), que consiste en la limpieza computacional
de la pieza. En la fase tres, se lleva a cabo el diseo CAD del socket y en la fase cuatro se simula el modelo por FEM,
etapa que puede ser evitada una vez que se estandarice un grupo de pacientes (linea punteada con * en Fig. 1). Si el socket
es aprobado en el proceso de simulacin computacional, se pasa directo a su impresin 3D en nylon 12. Hasta este punto,
se plantea sustituir el socket de prueba termoformado en PETG con un socket de prueba por manufactura aditiva.
Existen adems, dos alternativas adaptables en este proceso (lneas a la izquierda en Fig. 1). En la primera se propone
pasar directamente de la fase tres de modelacin CAD, a la impresin de un molde positivo de yeso que entra en el proceso
de termoformado de Ottobock. Por su parte, la alterinativa dos sugiere adaptar los datos de la fase dos y tres, y enviarlos
directamente a la mquina de esculpido. Con esto, se otrogan opciones diversas a la industria para, en caso deseado,
adaptar paulatinamente sus procesos de manufactura.
2.2. Adquisicin de datos y modelacin CAD/CAM
815
El paciente de prueba es amputado unilateral congnito transtibial, pesa 84 kg y mide 1.76 m, cuenta con mun
firme y de forma regular. El mn de este paciente fue adquirido por escaneo lser y por CT. Los datos fueron procesados
hasta llegar a una pieza final de cada uno, fueron comparados cualitativamente y se concluy que no exista grande
diferencia entre una geometra y otra, por lo que, para este estudio se opt por utilizar las digitalizacin por CT como
base para el postrerior diseo del socket (Fig. 2).
Consecutivamente, se modelaron cuatro piezas slidas: hueso, mun, liner y socket, sumando todos 371 superficies
(Fig. 2). La tibia, la rtula y el fmur fueron unidos con la finalidad de simplicar el anlsis FEM posterior. El mun se
rectific con un 6% de reduccin de tamao, y a partir de ste se gener el liner de espesor de 3.5 mm proximal llegando
a 10 mm distal. Finalmente el socket se diseo como contacto total TSB, que ayudar a distribuir homogeneamente la
carga en todo el mun; cuenta con un espesor de 5 mm, y las lneas de corte fueron generadas con auxilio de la geometra
del hueso, las depresiones isquitiobiales y fotografas del paciente importadas como textura del mun, con la finalidad
de tener mayor detalle en la visualizacin. Los softwares utilizados conjuntamente para pasar desde el archivo de
estereolitografa hasta la pieza slida, fueron: InVesalius, Magics, MeshLab, MeshMixer, Geomagics Design X y
Rhinoceros.
CT
Escaneo
Escaneo
CT
Figura 2. A la izquierda: comparacin de escaneo con 2.5 mm de resolucin vs tomografa a espaciamiento de 1mm.
A la derecha: conjunto de las cuatro piezas slidas modeladas con base en el mun proveniente de CT.
Material
Socket - nylon 12. (Zarringhalam & Hopkinson, 2003)
Liner. (Chih-Chie et al, 2004)
Tejido blando. (Zhang et al, 1998)
Hueso. (Zhang et al, 1998)
Coef. Poisson
0.408
0.45
0.49
0.28
816
Ojeda, Lizbeth L., Da Silva, Jorge V.L., Gonzlez, Ciro R., Noritomi, Pedro Y., Kemmoku, Daniel T., Marinho, Pedro F.
Uso de tecnologas tridimensionales para la generacin de una nueva metodologa de diseo y fabricacin de sockets transtibiales.
Los resultados de desplazamiento del modelo tuvieron el patrn esperado al compararlos con los modelos de Faustini
(2004), mostrando una transicin continua entre cada una de las piezas, lo cual ayuda validar los contactos. Por su parte,
se evaluan los esfuerzos resultantes por el criterio de Von Mises, obteniendo un valor mximo de 23.05 Mpa en la parte
anterior e inferior del socket, lo cual es esperado de acuerdo con Faustini (2006), ver Fig. 3. As por el criterio de esfuerzo
normal mximo, se compara este resultado con la resistencia a cedencia del nylon 12, la cual es de 43 Mpa (3D Systems,
2010). Por lo tanto, el socket no sufrir fractura bajo las condiciones simuladas.
3. RESULTADOS
3.1. Manufactura aditiva y prueba de prtesis en paciente
Se imprimi el socket validado por FEM, en una mquina SLS HiQ en nylon 12, con duracin de 17 horas. A su vez,
se imprimi un molde positivo en yeso en una mquina 3D Printer 510, con una duracin de 7 horas y 48 minutos; este
molde es til ya para entrar al proceso de Ottobock en la etapa de termoformado. Cabe mencionar que ambos procesos
de impresin no requirieron supervisin.
El socket impreso fue montado por tcnicos de Ottobock de Brasil, se llev a cabo el alineamiento y se prob
existosamente con el paciente de prueba subiendo y bajando escaleras y rampas (Fig. 4 A y B). Fue comprobado adems
que el diseo del socket fuera adecuado a un TSB y permitiera con esto la suspencin por succin (Fig. 4C).
A)
B)
C)
Figura 4. A) Prueba inicial del socket. B) Paciente subiendo escaleras con prtesis montada en socket de nylon 12 por SLS.
C) Se comprueba la succin de la prtesis.
4. DISCUSIN
La metodologa aqu propuesta fue probada en un paciente transtibial, donde el socket diseado soporta un peso de
hasta 90 Kg. Para ampliar el alcance, se requiere hacer pruebas en grupos de pacientes.
En cuanto a las tecnologas de adquisicin de la geometra del mun con fines de diseo del socket; no existe mucha
diferencia entre utilizar CT, MRI o escner. No obstante, de acuerdo con Colombo (2010), el escner lser puede ser
significativo para adquirir la morfologa de la piel del mun y sus condiciones (cicatrices, rugosidades, abrasiones), pues
consigue captar ms detalle que las otras opciones, lo cual es interesante para simular por FEM interacciones de contacto
mun/socket. El uso de CT es necesario para realizar la simulacin FEM y es probable que un mdico ya haya pedido
el estudio al paciente por cuestiones clnicas, sin embargo se expone al mismo a radiacion ionizante. La MRI es una
alternativa al CT en este aspecto, con el inconveniente de tener un costo mayor.
Sobre el proceso de fabricacin, la alternativa 1 fue probada hasta la etapa de generacin del molde por manufactura
aditiva en yeso, restara comprobar su respuesta ante el termoformado. As mismo, las fases involucradas en esta
metodologa requieren habilidades en el manejo de software CAD/CAM/CAE, sin embargo, si se consigue dominar la
tcnica y tener interfaces ms simples, el ahorro de tiempo ser significativo y permitir que la precisin del proceso
dependa de los equipos utilizados y no de la habilidad de los profesionistas en prtesis y rtesis.
5. CONCLUSIONES
Se comprob que la metodologa propuesta cuenta con diversos vectores de diferenciacin. Primero, la metodologa
planteada en este trabajo involucra el uso de anlsis FEM para validar la resistencia mecnica del socket antes de ser
817
fabricado, detalle que Herbert (2005) no consider. Segundo, este trabajo abarca un diseo de socket tipo TSB, no PTB,
a diferencia de Faustini (2005 y 2006), quien mencion que un socket tipo TSB representa retos grandes de diseo para
conseguir una suspensin por vaco, los cuales lograron vencerce con esta metodologa. Tercero, se escanea directamente
el molde del paciente, a diferencia de Sengeh (2013), que escanea un socket ya fabricado y probado en fibra de carbono,
como base para el diseo. Cuarto, a diferencia de la metodologa propuesta por Colombo et al. (2010), en la etapa de
fabricacin del proceso integral de este trabajo, no se incluye el uso de ningn molde.
Finalmente, a diferencia de las propuestas anteriores, esta metodologa consigue adaptarse en diversas etapas de los
procesos tradicionales de fabricacin actualmente utilizados en la industria, especificamente en el caso de Ottobock. As,
este trabajo presenta una metodologa que permite disminuir, en todos los casos, el nmero de iteraciones del proceso
como un todo.
6. REFERENCIAS
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7. AGRADECIMIENTOS
CTI Renato Archer en Campinas, Brasil. Tecnolgico de Monterrey, en Mxico. Ottobock de Brasil.
8. ABSTRACT
A study was conducted to evaluate the use of three-dimensional technologies for the generation of a methodology for
designing and manufacturing transtibial sockets. For this, the stump of a transtibial amputee was digitized by using
laser scanning and computed tomography. Subsequently, data was processed in various CAD/CAM/CAE software, in
order to obtain and validate the design of a nylon 12 socket to be fabricated by additive manufacturing. The socket
was tested on the patient and the qualitative results prove that this process is viable as a partial or complete
improvement of traditional manufacturing processes for prosthetics and orthotics.
9. RESPONSABILIDAD DE LA INFORMACIN
Los autores son los nicos responsables por la informacin incluida en este trabajo.
818
819
Izaque Maia, Marcelo Oliveira, Paulo Inforatti Neto, Pedro Noritomi, Rodrigo Rezende, Jorge Vicente da Silva
Desenvolvimento de Dispositivos de Tecnologia Assistiva Utilizando Impresso 3D
congnita, doena essa que no lhe permitia mover os braos (Nick 2012). Esse exoesqueleto, chamado Wilmington
Exoskeleton (WREX) permitiu criana realizar movimentos at ento no possveis para realizar tarefas costumeiras
tais como brincar, desenhar, alimentar e abraar. Em fevereiro de 2014, outra fabricante de impressoras 3D, a 3D
Systems - divulgou um exoesqueleto para paraplgicos (Gilbert 2014). A estrutura desse exoesqueleto foi impressa a
partir de modelos virtuais gerados pelo escaneamento 3D do corpo da pessoa paraplgica. Segundo a empresa, um
design assim obtido, com alto grau de acomodao anatmica, reduz abrases com a pele em regies sseas mais
salientes. Como essas leses no causam sensaes dolorosas elas podem degenerar em ferimentos mais graves antes de
serem percebidas pelo paraplgico devido falta de sensibilidade da pele.
A Stratasys e a 3D Systems so os lderes mundiais na fabricao de impressoras 3D. O fato de financiarem e
divulgarem sistemas complexos de TA contribui efetivamente para a disseminao do emprego da impresso 3D para
desenvolvimento de solues em TA, tanto por empresas de menor porte como por organizaes sem fins lucrativos ou,
at mesmo, por indivduos. Fortalecem esse processo de difuso tecnolgica os designs abertos (em analogia a software
e hardware abertos) que so os modelos digitais que so colocados na internet para serem baixados, impressos, testados,
melhorados e novamente disponibilizados, na internet para continuidade do processo de refinamento. Esse processo de
aperfeioamento contnuo vem se tornando cada vez mais factvel medida que diminuem os preos de impressoras 3D,
notadamente as de bancada.
Exemplo significativo dessa nascente iniciativa de solues abertas de TA, propiciadas por impresso 3D, refere-se
s prteses de brao e mo. Dois tipos de mos robticas viabilizadas por impresso 3D foram divulgados em 2013.
Elas se diferenciam quanto ao mecanismo de movimentao dos dedos. No primeiro tipo (Robohand 2014) essa
movimentao feita com atuao puramente mecnica com movimentao do pulso, enquanto que o segundo tipo
(Open Hand Project 2013) emprega atuadores eltricos.
3. CASOS DE APLICAES DE IMPRESSO 3D EM TA NO CTI RENATO ARCHER
O CTI tem, ao longo do tempo e de forma contnua, colaborado com pesquisadores, internos e externos, na
aplicao da impresso 3D para o desenvolvimento de dispositivos de TA, tanto em nvel de prottipos, como de
produtos para uso final. A primeira colaborao data de 2001 e trata da construo de uma prtese de brao, tema de
um trabalho de ps-doutorado (Silva et al., 2001a; Silva et al. 2001b). Essa prtese , ao que se tem notcia, o primeiro
dispositivo de TA construdo no Brasil com impresso 3D e, provavelmente, um dos primeiros no mundo tendo em
vista que o emprego de impresso 3D em TA muito recente (ltimos trs anos). Desde 2001, os dispositivos de TA,
cujos desenvolvimentos contaram com os recursos de impresso 3D do CTI, distribuem-se em 6 das 11 categorias da
classificao de TA da American with Disabilities Act ADA (ADA, 2014), conforme mostrado na tabela 1.
Cat.
ADA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
prtese de perna e mo
Bota personalizada para compensao de altura de
perna
Auxlios de mobilidade
Auxlios para cegos ou com viso subnormal
maquetes tteis
Auxlios para surdos ou com dficit auditivo
cone de audio
Adaptaes em veculos
Nota. A presente tabela uma adaptao da tabela publicada por Sartoretto e Bersch 2013.
Para as cinco categorias restantes no foram tambm encontradas referncias impresso 3D na Internet. Para essa
pesquisa na web foram utilizadas as expresses disabilities, 3D printing e outras relacionadas. Os autores desse
trabalho vislumbram, no entanto, que o emprego da impresso 3D vir atender, todas as categorias de TA da ADA
tendo em vista os avanos que vm sendo observados na impresso 3D e no grande mercado de dispositivos de TA. Os
autores esto confiantes, tambm, que o Brasil pode ser um importante protagonista no aproveitamento dos recursos da
impresso 3D em TA caso haja unio de esforos entre os setores pblico e privado na induo do uso de impresso 3D
em TA por meio de editais especficos para esse fim.
Dentro da categoria de TA ADA9 (auxlio para cegos ou com viso subnormal), as maquetes tteis (Celani et al
2013) tiveram destaque nos projetos apoiados pelo CTI Renato Archer. Os trabalhos com maquetes tteis inspiraram o
desenvolvimento de uma impressora 3D, de baixo custo, especialmente para esse fim. Uma pedido de patente dessa
impressora j foi depositado no INPI e est em processo de patenteamento e refinamento.
Exceto pelo trabalho de colaborao do CTI com os pesquisadores de universidades e centros de pesquisa, o tema
TA com impresso 3D muito recente no Brasil. Vale, desta forma, destacar o projeto de prteses de membros
superiores construdas com impressora 3D que est sendo realizado na Universidade Federal do ABC UFABC pela
equipe da professora Maria Elizete Kunkel em colaborao com o Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) da
Universidade de So Paulo (Reao 2014a,b).
4. CIRURGIAS APOIADAS COM IMPRESSO 3D COMO RECURSO PARA MINIMIZAR/ELIMINAR
DEFICINCIAS FSICAS.
O CTI, por meio de sua Diviso de Tecnologias Tridimensionais, vem h 15 anos desenvolvendo e aperfeioando
um programa de P,D&I em tecnologias 3D, chamado ProMED, para auxlio s cirurgias complexas. O ProMED, at
meados de 2014, colaborou na melhoria de qualidade de 3500 cirurgias complexas, em mais de 180 hospitais,
distribudos em praticamente todo o territrio nacional e alguns no exterior. Esse trabalho vem sendo reconhecido pelo
Ministrio da Sade na forma de convnios de transferncia de tecnologia para os hospitais pblicos. Embora a rea
cirrgica seja diferente da TA, o modelo de sucesso do ProMED pode, mediante algumas adaptaes, ser incorporado a
um programa de TA, pois utiliza a mesma infraestrutura de impressoras 3D. A diferena consiste na gerao do modelo
digital e nos profissionais que vo fazer a interface com o cidado que necessita de ajuda. Discutir essas diferenas,
embora de grande relevncia, foge ao escopo do presente trabalho.
O CTI acompanha e participa de projetos inovadores em diferentes reas da engenharia, da sade e da TA, baseados
em impresso 3D. Dentro desse ambiente vem se tornando recorrente a seguinte questo: a melhoria da qualidade das
cirurgias propiciadas pela impresso 3D poderia levar minorao ou eliminao de deficincias fsicas e, em
decorrncia, da necessidade dos dispositivos de TA?
A pertinncia dessa questo reside na observao de casos cirrgicos assistidos com tecnologias 3D supridas pelo
CTI e que tm, como principal desdobramento a minimizao de sequelas, aqui traduzidas como deficincias fsicas.
Colocado de outra forma - o melhor planejamento cirrgico aquele que minimiza sequelas, evitando, assim, que um
paciente venha se tornar um deficiente fsico. Os resultados do emprego de cirurgias auxiliadas com impresso 3D
sobre a aquisio de deficincia fsica no ps-operatrio so aqui classificados em trs categorias: preventivos,
corretivos ou regenerativos conforme explicado a seguir.
(a) Resultado preventivo. Ao prover dispositivos tais como biomodelos fsicos (rplicas anatmicas de partes lesadas),
ferramental cirrgico, moldes para implantes personalizados e at implantes de uso final, a impresso 3D contribui
para aumento da qualidade das cirurgias e consequente diminuio de eventuais sequelas. Artroplastia de joelho e
do fmur, implante dentrio e cranioplastia (reconstruo de crnio) so exemplos de cirurgias que tiveram
qualidade aumentada com o uso de dispositivos impressos.
(b) Resultado corretivo. Com um bom planejamento cirrgico, feito com o auxlio de biomodelos das reas de
interesse da anatomia, cirurgias podem ser feitas com segurana para minorar uma deficincia fsica ou uma
anormalidade j existente. Um exemplo a separao de gmeos xifpagos ou de correes de deficincia
decorrentes de sndromes congnitas.
(c) Resultado regenerativo. Dentro do campo da medicina regenerativa, a bioimpresso de rgos humanos vem
recebendo crescente ateno. Em linhas gerais, a bioimpresso consiste em utilizar aglomerados de clulas vivas,
chamados esferoides teciduais, que vo funcionar como tinta das bioimpressoras 3D. Esses aglomerados sero
dispensados camada-a-camada formando um volume 3D que , ento, levado para um bioreator onde ocorre o
crescimento e maturao do rgo que pode ser um rim, corao, fgado, etc. Esses rgos, como sero
constitudos do mesmo material gentico do paciente, no teriam rejeio biolgica.
5. CONSIDERAES FINAIS.
A impresso 3D vem demonstrando ser um auxlio de grande valia para a TA como tambm um ramo tecnolgico
que viabilizaria a realizao de cirurgias que minimizaria ou eliminaria uma deficincia fsica. O fato de o programa
Viver Sem Limites ter entre seus quatro eixos bsicos a sade e a acessibilidade faz desse programa uma excelente
plataforma para se discutir solues de TA sob a perspectiva da melhoria de qualidade das cirurgias propiciadas pelo
emprego da impresso 3D.
Izaque Maia, Marcelo Oliveira, Paulo Inforatti Neto, Pedro Noritomi, Rodrigo Rezende, Jorge Vicente da Silva
Desenvolvimento de Dispositivos de Tecnologia Assistiva Utilizando Impresso 3D
6. REFERNCIAS
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20/07/2014.
7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem imensamente aos pesquisadores de TA e cirurgies, com quem o CTI vem colaborando com
impresso 3D, sem os quais no seria possvel auxiliar os cidados brasileiros que recorrem ao poder pblico para
resolver seus problemas de acessibilidade e sade.
8. ABSTRACT
In the last three years, 3D printing has been increasingly employed on the development of devices for Assistive
Technology (TA) mainly for viabilize customized and fast solutions. Examples of these devices developed abroad and
in Brazil are demonstrated in this paper. The Brazilian devices described are those projects which counted on the
collaboration of CTI Renato Archer focused at the 3D printing applications. The set of those devices approaches 6 of
the 11 categories of TA classified by ADA (American Disabilities Act). This work also embraces situations where the
improvement of surgical quality benefited by the employment of 3D printing minimizes or avoids the appearance of
physical deficiencies.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
O CTI auxilia os pesquisadores em TA na escolha, adaptaes dos modelos digitais e impresso 3D gratuita dos
seus projetos de dispositivos. Maiores informaes sobre o desempenho dos dispositivos de inteira responsabilidade
desses pesquisadores.
Figura 1. Padro definido pela CBBC (Confederao Brasileira Basquetebol em Cadeira de rodas).
824
O processo de fabricao da Cadeira Esportiva proposta, conforme Tabela I, no requer equipamento especializado,
nem pessoa especializada, no h gastos com manuteno de equipamento, e nem periculosidade no manuseio de
equipamentos, diferente das comercializadas atualmente, que requer um soldador, uma mquina de solda, um local
adequado, e gastos com equipamentos de segurana. A solda um mtodo de unio que utiliza o cordo de solda, diferente
do adesivo que usa toda a rea de contato entre as juntas e os tubos. A solda pode ter trincas com os impactos do esporte,
levando fadiga do material.
Tabela 1 Comparao de operaes necessrias no processo de fabricao da cadeira proposta com a cadeira
comercializada.
PRODUTO PROPOSTO
1. Matria prima
2. Usinagem das furaes para encaixe dos tubos
3. Dobramento dos tubos
4. Adesivamento dos encaixes
5. Estofamento
6. Colocao das rodas
7. Produto final
PRODUTO COMERCIALIZADO
1. Matria prima
2. Serramento dos tubos e barras
3. Dobramento dos tubos
4. Furao dos tubos para elementos de encaixe e acabamento
5. Soldagem dos tubos
6. Pintura da estrutura
7. Montagem de elementos de encaixe e acabamento
8. Estofamento
9. Colocao das rodas
10. Produto final
A partir do software de engenharia Autodesk Inventor 2015, foi realizado o modelamento e montagem do prottipo,
conforme Figura 2.
Figura 2. Imagem renderizada do prottipo digital montado - software Autodesk Inventor 2015.
O modelo digital construdo permitiu pr-avaliar caractersticas estruturais do projeto, atrves da ferramenta anlise
de Elementos Finitos (EF), conforme Figura 3. Dentre os tens esto, resistncia do conjunto em relao ao peso do
usurio, melhor mtodo de montagem, espessura mnima da parede dos tubos e melhor liga.
825
826
Figura 8. Barras de alminio adesivadas para testar resistncia do adesivo quando submetido ao processo de
usinagem.
O adesivo preparado pela juno de dois componentes: o adesivo propriamente dito e o acelerador. A dosagem em
peso obedece a proporo de 3:1 A cura relativamente rpida o que reduz o tempo de movimentao das peas. Pode
827
ser utilizados em temperaturas de -40 C 149 C, sem perder suas propriedades (LORD 2014). Tem resistncia ao tempo
e a ambientes agressivos que contenham graxas, solventes, leos, entre outros. (LORD 2014)
CONCLUSO
A construo do prottipo utilizando elementos de encaixe inovadora, pois facilita a montagem da cadeira. O uso
de adesivo estrutural em substituio a outros mtodos de unio reduz a concentrao de tenses nas unies, se comparado
a mtodos, tais como solda, parafusos e rebites, que podem aumentar a probabilidade de fragilizao da estrutura. Alm
disso, no so necessrios gastos com equipamentos de proteo individual (EPIs) e no h gerao de gases resduais
que ocorre quando se utiliza soldagem no processo de fabricao.
A soma destas vantagens traz como resultado um produto mais eficiente e mais barato para o usurio final.
3. REFERNCIAS
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http://www.abal.org.br/aluminio/caracteristicas-quimicas-e-fisicas
Federao Internacional de Basquete em Cadeira de Rodas. IWBF., 2014. Confederao Brasileira de Basquetebol
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Lord Rev. 2, pp 1-4.
Industrial,
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2014.
Catlogo
de
adesivos
estruturais
http://www.lordla.com.br/files/Cat%C3%A1logo_Adesivos_Estruturais_PT-BR.pdf
Outubro
2014.
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http://www.minhavida.com.br/fitness/materias/1215-oa-beneficios-do-esporte-para-deficientes-fisicos>
4. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao L.P.E. (Labortorio de Projetos Especiais) da FATEC-SP, pelo uso do espao e equipamentos.
Prof. Eduardo Silva Lisboa, pela utilizao da Oficina Baja da FATEC-SP. Prof. Armando Iwao Shimahara, pela
utilizao da Oficina de Construo de Mecnica de Preciso. A todos os integrantes da Oficina de Usinagem da FATECSP. A Escola Senai Bras. As empresas Alcoa Ltda. e Lord Industrial Ltda.
5. ABSTRACT
This study aims to build a wheelchair for sports practice, designed to paraplegics. The goal is to make the equipment
accessible to all social classes, enabling physical activity and consequently improve the life quality. Aluminum is used as
the main raw material in its structure due to low specific weight, and not to require painting. The design innovation in the
design and assembly of the parts, which is done by fitting and adhesive welding from circular and rectangular aluminum
tubes together, thereby facilitating the manufacturing process. The adhesive replaces welds, reduces manufacturing time
and does not imply the need for professional or specialized equipment.
6. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
Natalie Gondra de Oliveira e Carlos Rezende de Menezes
828
1. INTRODUO
As atividades na rea de Engenharia de Reabilitao esto direcionadas geralmente ao desenvolvimento de
equipamentos para pessoas com deficincia (PcD), ou ao desenvolvimento e pesquisa de equipamentos voltados para
reabilitao de pacientes com algum leso fsica ou doena, alm da instrumentalizao, monitorao e melhoria de
procedimentos biomdicos. Dentro deste campo, a Tecnologia Assistiva consiste em proporcionar PcD maior
independncia, qualidade de vida e incluso social, atravs da ampliao de sua comunicao, mobilidade, controle de
seu ambiente, habilidades de seu aprendizado, trabalho e integrao com a famlia, amigos e sociedade. diferente da
tecnologia reabilitadora, utilizada, por exemplo, para auxiliar na recuperao de movimentos diminudos. Entre algumas
das categorias de Tecnologia Assistiva, tm se, as adaptaes estruturais em ambientes domsticos, profissionais ou
pblicos, como por exemplo, rampas, elevadores, entre outros.
Razes socioeconmicas e sociais definiram em todas as partes do mundo a preocupao para com a poltica de
acessibilidade. O assunto bem desenvolvido nos pases europeus, alguns pases asiticos e americanos, como por
exemplo: Estados Unidos Canad, com maior destaque. O nmero de PcD tem crescido em todo mundo e no Brasil este
ndice alarmante. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) aponta os acidentes da construo civil e das
estradas como os maiores fatores para essa estatstica.
O Censo Demogrfico de 2010 realizado pelo IBGE constatou que aproximadamente 45,6 milhes de brasileiros
apresentam algum tipo de deficincia. Este estudo constatou a existncia de cerca de 3,7 milhes de brasileiros com
grande dificuldade de locomoo (Fig. 1). Estas pessoas so usurias temporrias ou permanentes de cadeiras de rodas
como forma de locomoo. Nota-se a predominncia desta populao cadeirante na Regio Sudeste, liderados pelos
Estados de So Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro respectivamente.
Figura 01 Apontamento da populao de Pessoas com Deficincia (PcD) com grande dificuldade de
locomoo no Brasil. IBGE (2014).
829
Figura 2. Diagrama de requisitos de projetos para sistema de trao eltrico para cadeira de rodas. Alves, J.
(2011).
Para o projeto de um equipamento assistivo com capacidade de instalao em diferentes modelos de cadeira de
rodas mecanomanuais fundamental a utilizao das dimenses referenciais (Fig. 3) na construo destas, estabelecidas
pela Norma NBR 9050:2004 para a definio de condies iniciais de projeto e posteriores anlises cinemticas e
dimensionamento das peas.
830
Conhecer os limitantes do alcance manual para a execuo de tarefas durante o uso de cadeira de rodas de
extrema importncia no dimensionamento do equipamento assistivo proposto, visto que o acionamento deste ser
realizado por meio de um dispositivo mecnico localizado a frente do usurio. possvel a identificao destes
limitantes pela Fig. 4.
(a)
(b)
(c)
Figura 5. (a) Equipamento automotor independente, (b) suporte universal para cadeira de rodas e (c) cadeira de
rodas hospitalar. Alves, J. (2011).
Com base nos requisitos de projeto, o equipamento (Fig. 6) deve ser desmontvel e de fcil instalao em qualquer
modelo de cadeira de rodas convencional, alm da capacidade de ser utilizado em diferentes tipos de terrenos. O tipo de
motorizao eltrica se faz pela escolha de um motor tipo brushless, tenso 48,0 [V] e potncia 500,0 [W], acoplado
diretamente ao cubo da roda dianteira. A alimentao do sistema eletrnico realizada por um conjunto de baterias de
chumbo capacidade 9,0 [Ah]. O equipamento composto por alguns dispositivos eletrnicos, tais quais, acelerador
potenciomtrico, sensores de freio, mdulo de controle e painel de controle com indicador de carga da bateria e
velocmetro.
Figura 6. Prottipo virtual do sistema automotor de trao para cadeira de rodas. Alves, J. (2011).
2.1. Testes e Resultados Obtidos
Um percurso de aproximadamente 10,0 [km] foi percorrido com o prottipo a fim de analisar sua resistncia,
autonomia, velocidade mdia, inclinaes mximas suportadas e dirigibilidade. O trajeto foi realizado na cidade de So
Jos dos Campos, entre os bairros do Jardim Motorama e Galo Branco. Durante o perodo de testes, o prottipo foi
submetido a diferentes situaes de movimento para anlise de resultados dinmicos e verificao da obteno dos
831
requisitos pr-estabelecidos anteriormente conforme apresentado no diagrama de pr-requisitos. A Tabela rene essas
informaes.
Tabela 1. Testes dinmicos realizados no prottipo de Alves, J. (2011).
Testes dinmicos
Percurso
Resultado esperado
Vias Pavimentadas
Atingir velocidade mxima de translado de 15 km/h;
Ciclovias
Caladas
Viadutos
Terrenos Irregulares
Pisos de Terra
Rampas com
Inclinao Elevada
Iniciou-se o trajeto por uma via asfaltada plana buscando atingir a velocidade mxima do prottipo, o qual
respondeu com um desempenho de aproximados 30,0 [km/h]. Em seguida, um trecho em subida de aproximadamente
40 % de inclinao foi superado pelo prottipo a uma velocidade mdia de 5,0 [km/h].
Durante o percurso realizado, algumas transposies de caladas foram executadas (Fig. 7), assim como ciclovias e
acostamentos, nestas situaes o prottipo comportou-se de forma segura. Notou-se que a altura de suspenso das rodas
dianteiras da cadeira de rodas atendeu s necessidades impostas no deslocamento do usurio em vias pblicas, onde
necessria a movimentao sobre pisos irregulares, buracos e at mesmo pequenos objetos.
(a)
(b)
Figura 12. Sistema de articulao do prottipo: (a) sistema desacoplado e (b) sistema acoplado. Alves, J. (2011).
O tubo de apoio principal do suporte apresenta uma bucha em seu interior confeccionada em teflon para o
acoplamento da barra principal do equipamento automotor. Sendo confeccionado com 3 [mm] de folga a fim de facilitar
832
o acoplamento do equipamento ao suporte, notou-se que esta folga gerou instabilidade ao prottipo durante movimentos
curvilneos. Conforme a Fig. 9 ilustra, com o prottipo montado, a cadeira de rodas, suporte e equipamento automotor
se unem gerando um ngulo de inclinao entre eles e o plano de apoio das rodas. Devido a esta caracterstica, ao
realizar qualquer movimento na direo, a barra principal tende a girar e realiza um momento torsor sobre o suporte,
uma vez que existe grande folga neste acoplamento, ocorre um movimento angular da barra que ocasiona a
instabilidade. Para a correo deste problema necessrio a confeco de uma barra tubular em ao SAE 1020 sob
medida com ajuste fino sobre o tubo da barra principal do equipamento automotor buscando minimizar qualquer perda
por folga entre esses componentes.
Figura 9. Folga apresentada no acoplamento entre tubo de apoio e barra principal. Alves, J. (2011).
O equipamento automotor apresentou alta resistncia a impactos e utilizao em diferentes tipos de terrenos.
Realizou movimentos curvilneos geis e superou pequenos obstculos sem prejudicar a estrutura. A implementao de
um sistema de articulao necessrio para facilitar o seu acoplamento ao suporte para cadeira de rodas, sem esse
sistema no se torna possvel a instalao pelo cadeirante, apenas com o auxlio de outra pessoa. O estudo de um novo
posicionamento das baterias se faz necessrio para melhorar a dirigibilidade, buscando instal-las sobre a barra
principal, a direo se tornar mais leve e estvel.
Os resultados apontam que o equipamento automotor suporta usurios de at 90,0 [kg] e pode alcanar a
velocidade mxima de 30,0 [km/h]. Em trechos de subida, a velocidade reduzida gradativamente conforme o grau de
inclinao e pode alcanar at 5,0 [km/h] para o limite mximo suportado de 40%. Apresenta autonomia de 4,0 [h] de
uso moderado ou 25 [km] percorridos continuamente.
2.2. Kit Livre Transformao de Projeto em Produto
Baseado no sistema de trao para cadeiras de rodas mecanomanuais surge a linha de produtos motorizados
multifuncionais LIVRE.
O KIT LIVRE prope a multifuncionalidade a partir de uma linha de acessrios motorizados para a instalao em
cadeiras de rodas que garantem acessibilidade, autonomia e liberdade ao cadeirante. composto por trs dispositivos
diferenciados. O primeiro deles, intitulado RADICAL, realiza a transformao da cadeira de rodas em um triciclo
motorizado eltrico; o CICLOPORTATIL o segundo produto componente deste kit, trata-se de um ciclo-ergmetro
porttil de funo semelhante a uma bicicleta ergomtrica, o ciclo-ergmetro um equipamento de movimentao
cclica que proporciona atividades fisioterpicas a pessoas com mobilidade reduzida, alm de possibilitar a ativao da
circulao sangunea dos membros inferiores para pessoas com quadros de paraplegia e tetraplegia. Por fim, o SUPERA
o ltimo dispositivo componente deste kit, pelo qual se torna possvel a superao de caladas, degraus e obstculos
por meio de um sistema de esteiras motorizado eltrico adicionado a cadeira de rodas do usurio.
A principal caracterstica do KIT LIVRE a utilizao de um suporte universal, Fig. 10, para o acoplamento dos
dispositivos multifuncionais cadeira de rodas de diferentes marcas e modelos. Este suporte foi desenvolvido
inicialmente para o RADICAL, equipamento resultante das pesquisas apresentadas na seo 2.0.
Radical
O RADICAL surgiu a partir do projeto inicial do sistema automotor para trao para cadeiras de rodas
mecanomanuais realizado dentro do NEqAR, tal qual foi requerido a patente para proteo da inveno junto ao INPI,
nmero de identificao BR 10 2012 015071-9. Buscou-se a otimizao e aperfeioamento de aspectos fsicos e
dispositivos eletrnicos para a melhoria em seu desempenho dinmico e elevao da praticidade em seu manuseio e
transporte, Fig. 11.
833
(a)
(b)
Figura 11. (a) Radical, KIT LIVRE, (b) Montagem do acessrio Radical, KIT LIVRE
O RADICAL (Fig. 12) apresenta melhor estabilidade dinmica pela utilizao de uma roda dianteira aro 20, a
qual substitui a roda aro 26 do projeto inicial. Outro fator relevante a modificao na unio da caixa de direo ao
tubo principal do equipamento automotor, para isso a caixa de direo inclinada em 30 em relao ao tubo principal,
anteriormente estes componentes estavam unidos perpendicularmente um ao outro. Este equipamento possui autonomia
de 2,5 horas de uso e pode alcanar velocidade mxima de 20 km/h, a qual permite a sua utilizao por qualquer usurio
sem a necessidade de obter uma Autorizao para Conduo de Ciclomotor (ACC), conforme regulamento 465/2013 do
Conselho Nacional de Trnsito (CONTRAN).
Exercita
Trata-se de um cicloergmetro passivo motorizado porttil acoplado cadeira de rodas e que permite ao usurio
maior independncia na sua utilizao em qualquer ambiente. O desenvolvimento deste equipamento se fez pela
verificao de ausncia de produtos nacionais capazes de garantir ao usurio a sua utilizao em ambientes variados
ausentes de energia eltrica para o seu funcionamento. Alm disso, notou-se o acesso restrito aos equipamentos
importados devido ao alto de custo para aquisio e dificuldade para assistncia tcnica.
Nos dias atuais a populao considerada perfeita no possui tempo para a prtica de exerccios fsicos, e para os
cadeirantes no diferente, por isso o EXERCITA foi criado para que as pessoas com deficincia possam praticar
exerccios fsicos onde que elas estejam.
Baseado na idia de versatilidade, este cicloergmetro porttil (Fig. 13) foi projetado de maneira a ser acoplado a
qualquer cadeira de rodas mecanomanual pelo engate no suporte universal do KIT LIVRE.
834
seus membros inferiores variando a velocidade pelo uso de uma interface reguladora de potncia que varia a frequncia
de acionamento motor. O equipamento assistivo suporta usurios com diferentes estaturas pela presena de um sistema
de ajuste de altura dos pedais de apoio para os ps.
Atualmente, desenvolve-se o prottipo virtual do EXERCITA (Fig. 14) pela utilizao de software grfico CAD
para a concepo do primeiro modelo a ser prototipado fisicamente dentro do Ncleo. Busca-se a construo e
validao dos requisitos de projeto, assim como ensaios laboratoriais com usurios durante este ano corrente.
Supera
O desenvolvimento do SUPERA se encontra em fase inicial de pesquisas bibliogrficas, tem-se como objetivo a
construo de um sistema independente de esteiras motorizadas capazes de transportar o usurio atravs de degraus e
obstculos. Toma-se como referncia o modelo de cadeira de rodas automatiza com nivelamento de assento ilustrado na
Fig. 15. (Nakao et al, 2008)
Figura 15. Modelo de referncia cadeira de rodas automatizada com nivelamento de assento. Nakao et al.
(2008)
O SUPERA apresentar duas esteiras acionadas por motores eltricos de corrente contnua com potncia de 250 W
alimentados por baterias compostas por Ltio com tenso nominal de 24 V. Dois atuadores lineares eltricos instalados
na estrutura rgida do equipamento proporcionaro o posicionamento correto das esteiras sobre o obstculo a ser
superado, o controle do sistema motorizado ser realizado por meio de um controlador acionado atravs de joystick.
Busca-se projetar a portabilidade do sistema de motorizao tomado como referncia nas pesquisas de maneira que O
SUPERA seja acoplado ao suporte universal do KIT LIVRE, de tal forma que possibilite maior autonomia e
independncia ao usurio durante a utilizao deste acessrio.
2.3 Propostas Futuras
Em paralelo fabricao destes produtos, segue a pesquisa e o desenvolvimento de uma cadeira de rodas
motorizada capaz de locomover o usurio na posio vertical a partir de um sistema de controle inteligente postural,
assim como a construo de uma cadeira de rodas transferidora para uso hospitalar (Figura 06), tal qual facilita o
manuseio de pacientes em leitos hospitalares sem a necessidade de utilizao de guinchos para transferncia. Por fim, a
parceria com o Ncleo de Pesquisa e Desenvolvimento de Equipamentos Assistivos e de Reabilitao (NEqAR
UNESP) favorece na pesquisa e desenvolvimento de outros produtos com a finalidade de lan-los ao mercado
consumidor.
835
3. CONCLUSO
Durante a execuo destes projetos, nota-se a grande dificuldade em se encontrar um modelo universal para a
adequao aos diferentes bitipos dos usurios, contudo, entender as dificuldades reais dos cadeirantes permitiu a
elaborao de modelos funcionais que a partir de pequenas modificaes projetuais possam ser utilizados de maneira
eficiente pelo pblico-alvo.
Vale ressaltar a importncia de um estudo minucioso dos limitantes fsicos para a composio de quaisquer
equipamentos assistivos adaptados cadeiras de rodas mecanomanuais de maneira a priorizar o tamanho reduzido do
dispositivo acoplado a fim de facilitar o manuseio pelo prprio usurio durante o acoplamento e desacoplamento dos
acessrios.
Entende-se que o lanamento de um produto no mercado consumidor composto por etapas complexas de
desenvolvimento, anlise de resultados, experimentao com usurios e preparao da estrutura do produto para a
definio do tempo real de produo do equipamento. Alm disso, elaborar uma rede de parcerias em vendas e
assistncia tcnica fundamental para um timo atendimento ps-venda. Contudo, vale ressaltar a importncia do
empreendedorismo no ambiente Acadmico, de forma a incentivar a equipe de pesquisa a transformar no somente uma
ideia em projeto, mas tambm, o projeto em produto. Essa realidade pouco presente em alguns centros acadmicos
fundamental para o avano tecnolgico no pas. A parceria entre Ncleos de Pesquisas Acadmicas e empresas privadas
surge como fator diferencial para a efetiva contribuio social atravs da disponibilidade desses produtos e solues
inovadoras ao mercado consumidor.
4. AGRADECIMENTOS
O Ncleo de Pesquisa em Tecnologia Assistiva Dimensionamento de equipamentos assistivos e de reabilitao
(NEqAR, Unesp), por meio de seus autores agradecem o Ministrio da Cincia, Tecnologia e Inovao MCTI e o
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq, pelo apoio financeiro concedido segundo a
Chamada MCTI-SECIS/CNPq N 84/2013 Tecnologia Assistiva.
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Toro, V., 1999, Fundamentos de Maquinas Eltricas, LTC Editora.
6. RESPONSABILIDADE AUTORAL
Os autores so os nicos responsveis pelo contedo deste trabalho.
836
837
838
A amputao, ou seja, a remoo cirrgica, parcial ou total, de um membro, busca manter o mximo comprimento
possvel do coto, pois quanto mais distal for a remoo do membro, menor ser o gasto energtico do amputado ao
efetuar suas tarefas, facilitando o seu retorno ao convvio social e profissional (Carvalho, 2003).
O retorno a atividade laboral e fundamental para a pessoa amputada, mesmo havendo readaptao profissional que
envolve treinamento especfico para eventual mudana de funo, em especial, na amputao total do membro inferior.
Neste caso, a marcha, ou seja, a caminhada cclica composta por uma sucesso de desequilbrios controlados por
grupos especficos de msculos que, atuando sinergicamente, resultam em uma progresso segura e com baixo gasto
energtico e fundamental (Hamill, 1999).
Na marcha, os msculos agem em conjunto para reduzir os graus de liberdade necessrios para alcanar a posio
desejada durante a progresso, modulando a resposta do Sistema Nervoso Central (SNC) que controla o equilbrio com
auxlio do sistema somatossensorial ou propriocepo (Mercer, 1999).
Porm, o amputado perde a propriocepo por no receber informaes dos receptores sensoriais pertencentes ao
membro removido, dificultando, por exemplo, a capacidade de conhecer sua posio no espao (Cohen, 2001).
Assim, os amputados de membros inferiores apresentam altera coes no padro de marcha devido a falta de sincronia
da atividade muscular que produz assimetria e maior oscilao do centro de gravidade corporal, pois o SNC recebe
apenas informaes do coto, aumentando o gasto energtico e o risco de quedas (Bukowski, 2002).
Portanto, uma pessoa com prtese inferior total apresenta maior risco de quedas, pois seu equilbrio e reduzido pela
perda da aferncia decorrente da amputao, obrigando o usurio a apropriar-se da prtese para realizar suas atividades
sociais e profissionais, sem perder produtividade ou sofrer acidentes.
2.2. Prtese
A prtese total de membro inferior visa compensar a perda funcional e permitir um padro adequado de marcha com
baixo gasto energtico, pois a transmisso de forcas e movimentos e realizada por encaixes responsveis pela fixao do
sistema mecnico ao membro residual, sendo especficos para cada nvel de amputao (Robotics, 2014).
O andar de um amputado protetizado deve ser seguro, eficiente e simtrico, pois desvios esto relacionados a
problemas de alinhamento dos componentes da prtese que suportam as forcas dinmicas decorrentes da marcha. A
assimetria e associada a inercia decorrente da distribuio inadequada do peso da prtese, contribuindo para o aumento
do gasto energtico na marcha de amputados unilaterais (Smith, 2011).
As prteses podem ser classificadas em:
Prteses exoesquelticas ou convencionais: so usadas em todos os tipos de amputaes, podendo ser
confeccionadas com componentes pr-fabricados. Nas prteses inferiores exoesquelticas as paredes proporcionam
sustentao e revestimento esttico, mas apresentam dificuldades para realinhamento, bem como a impossibilidade de
intercambio rpido de componentes.
Prteses endosquelticas ou modulares: so construdas compor tubos e componentes modulares com acabamento
cosmtico, conforme as medidas do membro contralateral, sendo utilizadas em todos os nveis de amputao, com
exceo das amputaes parciais de p e tornozelo. Os joelhos modulares so facilmente encontrados no mercado,
inclusive com unidades hidrulicas e pneumticas, sendo seus componentes fabricados com materiais como ao, titnio
e alumnio.
As prteses endosquelticas so consideradas superiores as exoesquelticas do ponto de vista funcional e cosmtico,
em especial, nas desarticulaes de joelho e de quadril e nas amputaes transfemorais.
Nas prteses robticas, a marcha do amputado se aproxima de uma pessoa com ambas as pernas, pois a velocidade e
a forca de propulso de cada passada podem ser programadas. Apesar de serem um bom exemplo de integrao
humano-mquina, essas prteses no so distribudas a populao em geral devido ao seu alto custo (SUS, 2014).
Nas prteses mecnicas, a marcha e realizada por propulso muscular atravs de um mecanismo de trao
envolvendo cabos e tirantes acionados pelo movimento corporal (Early, 2013). Esta prtese no responde a impulsos
nervosos, sendo substituto parcial do membro natural quanto a funcionalidade, mas e distribuda pelo Ministrio da
Sade.
Portanto, aumentar o acesso a novas tecnologias e a novas metodologias que assistam a populao no ganho ou
aumento de mobilidade e fundamental em um pas em desenvolvimento como o Brasil. Por esse motivo, em 2009, a
Presidncia da Repblica, criou a Secretaria Especial dos Direitos Humanos, a Subsecretaria Nacional de Promoo dos
Direitos da Pessoa com Deficincia e o Comit de Ajudas Tcnicas.
Nesta tica, a temtica tecnolgica, especificamente a tecnologia assistiva, e uma rea do conhecimento de
caracterstica interdisciplinar que engloba produtos, recursos, metodologias, estratgias, praticas e servios que
objetivam promover a funcionalidade, relacionada a atividade e participao de pessoas com deficincia, incapacidade
ou mobilidades reduzidas, visando sua autonomia, independncia, qualidade de vida e incluso social (Pavani, 2011).
Portanto, a tecnologia no e uma questo de luxo, mas de sade e qualidade de vida, pois a pessoa amputada
necessita de prteses que sejam leves e funcionais, alm de apresentar uma esttica natural para facilitar sua aceitao
social e incluso no mercado do trabalho, mesmo com reabilitao profissional.
Neste sentido, o artigo 89 da lei n. 8.213/1991 que dispe sobre os Planos de Benefcios da Providncia Social,
839
esclarece que a habilitao e a reabilitao profissional e social devero proporcionar ao beneficirio incapacitado
parcial ou totalmente para o trabalho, e as pessoas portadoras de deficincia, os meios para a (re)educao e de
(re)adaptao profissional e social indicados para participar do mercado de trabalho e do contexto em que vive.
2.3. Materiais utilizados em prteses
Os materiais utilizados em prteses externas podem ser caracterizados pela sua resistncia a corroso, resistncia
mecnica e leveza, entre os quais destacam-se:
Metais como aos inoxidveis (alta resistncia a corroso, alta resistncia mecnica e alto peso), ligas de titnio
(alta resistncia a corroso, alta resistncia mecnica e baixo peso) e ligas de alumnio (resistncia a corroso,
resistncia mecnica e baixo peso) (Smith, 2009);
Polmeros como o polietileno que so compostos orgnicos, formados por grandes estruturas moleculares baseadas
em carbono e hidrognio, geralmente, apresentando baixa densidade e grande flexibilidade (Callister, 1991).
Em geral, uma prtese e constituda de vrios materiais que se combinam conforme sua funcionalidade como, por
exemplo, o contato com a pele ou a resistncia ao atrito em articulaes, exigindo controle rigoroso para evitar
acidentes como quebras devido a vcios construtivos ou ao desgaste prematuro.
O avano tecnolgico permitiu a combinao de dois ou mais materiais diferentes para obter caractersticas
superiores aos materiais tradicionais como, por exemplo, a fibra de carbono com resina epxi que rene resistncia
mecnica superior ao ao com peso significativamente menor (Chung, 1994), sendo chamados de compsitos.
A fibra de carbono possui maior resistncia a trao e menor peso que a fibra de vidro (Corum, 2000), produzindo
prteses inferiores mais leves e resistentes ao utilizar o processo de filament winding que apresenta baixo custo de
produo, alta produtividade, elevada confiabilidade e pode oferecer propriedades quase isotrpicas ao produto final,
alm de ser reciclvel (Pompidou, 2012).
Nesse processo, a fibra e mantida sob tenso durante o enrolamento, compactando as camadas depositadas para
fornecer a resistncia desejada, consolidando o compsito para que ele alcance a resistncia desejada (Shen, 1995).
Estima-se que a prtese convencional confeccionada com fibra de vidro apresenta peso 40% (quarenta por cento)
maior que a fabricada com fibra de carbono, considerando os dados mostrados na Tab. (1).
Tabela 1 - Comparao das propriedades de fibras prepreg (valores mdios)
Propriedades
Fibra de Carbono
Trao (l - MPa)
2.000
1.100
1.800
1.200
1,8
Densidade (g/cm3)
840
841
Bukowski, E., 2002, Anlise Muscular de Atividades Dirias, 1 ed, Manole: So Paulo
Callister, William D. Jr., 1991, Materials Science and Engineering An Introduction, John Wiley & Sons, USA
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7. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem o apoio institucional do Programa de Ps-Graduao do Mestrado em Reabilitao e Incluso
do Centro Universitrio Metodista - IPA e do Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Minas, Metalrgica e de
Materiais - PPGE3M da Escola de Engenharia da UFRGS.
8. ABSTRACT
Motor disability affects a significant portion of the Brazilian population and the amputation of lower limbs is a
problem that has many causes. The development of prostheses that minimize energy expenditure and increase the
mechanical efficiency of the amputee is essential in improving the quality of life of these individuals. The objective of
this work is the development of a carbon fiber prosthesis prototype for comparison with current prostheses produced in
fiberglass. Method: development of a prototype in order to test different types of joints, and allow comparison of their
weight and resistance with existing similar products on the market. Preliminary Results: A prototype was developed
using a robot to ensure reliability and repeatability in the application of carbon fiber, characteristics needed for the
prosthesis. Conclusion: the prototype shows the feasibility of developing a prosthesis with the necessary characteristics
for better movement efficiency of the amputee.
9. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
842
843
2. METODOLOGIA
Para verificar o comportamento da variao do tamanho da passada de um ser humano ao longo de uma trajetria em
linha reta de um ponto inicial a um ponto final, foram realizadas vrias medidas da variao do tamanho da passada, tanto
da perna direita quanto da perna esquerda de um grupo de pessoas saudveis, para vrios percursos utilizando a tcnica
da cinemetria externa (SILVEIRA ET AL, 2006).
Foram selecionados nove adultos saudveis de ambos os sexos para percorrer vrias distncias escolhidas
aleatoriamente (3,87 m, 4,50 m, e 5,30m), cada pessoa percorreu trs vezes cada trajeto. A Tab. (1) apresenta as principais
caractersticas dos usurios selecionados para o experimento.
Tabela 1: Caractersticas principais do grupo de pessoas analisados.
Idade (anos)
19-32
Peso (Kg)
54-85
Altura (m)
1,6-1,8
O experimento iniciava sempre com a pessoa parada com os dois ps juntos (posio ortosttica) na marca de 0 m,
alm disso, ela era instruda a comear a caminhada sempre com o p direito. O objetivo era caminhar at o fim do trajeto
parando no ponto final com os dois ps tambm juntos. Uma fita mtrica posicionada entre os ps e fixada no cho foi
utilizada para medir o tamanho de cada passo e na medida em que a pessoa caminha uma cmera de vdeo filmava sempre
as pontas dos dois ps simultaneamente para depois saber o ponto em que cada p tocou o solo para assim calcular o
tamanho da passada. A Fig.(1) mostra uma imagem registrada pela cmera indicando a posio do de cada p ao longo
do trajeto.
Figura 1. Experimento de anlise da variao da passada ao longo de uma distncia D onde com o auxlio de uma
fita mtrica posicionada entre os ps foi possvel saber a posio de cada p no trajeto.
Dependendo do tamanho do percurso e do tamanho da passada a marcha terminava com a perna esquerda ou direita.
Os dados coletados com este experimento foram submetidos a uma anlise estatstica para verificar o tamanho da passada
mdio e o desvio padro. A Tab. (2) apresenta esses resultados para as trs distncias percorridas.
Tabela 2: Mdias e Desvio padro para o percurso com tamanho de passada constante.
Distncia percorrida
(m)
3,87
4,5
5,3
A Figura 2 mostra um grfico da variao do tamanho da passada em funo da distncia percorrida. possvel
observar neste grfico Fig. (2) o seguinte comportamento: o primeiro ponto corresponde a primeira passada dada com a
perna direita, em seguida existe uma determinada parcela do trajeto em que o tamanho mdio das passadas permanece
praticamente constante, e por fim, quando o ser humano se aproxima do ponto final, possvel identificar tambm uma
regio onde o tamanho da passada varia significativamente. Outra coisa observada que geralmente so as ltimas duas
passadas que variam de tamanho para se ajustar ao percurso.
844
Figura 2. Exemplo de um conjunto de dados coletados mostrando a variao do tamanho da passada em funo de certa
distncia percorrida.
Com base nos valores mdios do tamanho da passada para cada distncia D foi feita tambm uma mdia desses valores,
no caso o tamanho da passada mdia Pm de 0.56 m, e por questo de simplificao do modelo matemtico que o
algoritmo de planejamento utiliza, adotou-se esse valor (Pm = 0.56 m) tanto para a passada da perna direita quanto para
a da perna esquerda. Como o tamanho do passo (S) a metade do tamanho da passada (P), adotou-se tambm que o
tamanho mdio do passo (Sm) a metade de Pm.
Tendo sido feito um levantamento da variao do tamanho da passada mdia em funo das distncias percorridas, os
dados obtidos foram utilizados para gerar um algoritmo de planejamento de passadas baseado no comportamento humano
observado.
Como o algoritmo baseado no comportamento humano observado, ele divide o trajeto percorrido tambm em duas
fases: percurso com Pm ou Sm constante (onde o primeiro passo sempre comea com a perna direita) e percurso com Pm
ou Sm varivel. Lembrando que a rtese sempre inicia os movimentos partindo da posio ortosttica e encerrando a
marcha tambm nessa mesma posio. A Fig. (3) ilustra as duas etapas mencionadas.
Figura 3. Exemplo de um percurso realizado pela rtese com adaptao do tamanho do passo de um ponto inicial at um
ponto final parando bem prximo ao obstculo.
A distncia total percorrida pelo usurio (D) a soma dos dois percursos, o constante (C) e o variado (V). Com a
distncia (D) informada pelo sistema de viso, o algoritmo calcula a quantidade de passos inteiros sem considerar o ajuste
final da trajetria, tendo como base em um passo mdio Sm = 0,28 m que pode ser personalizado de acordo com as
caractersticas antropomtricas de cada usurio da rtese. Os ltimos passos, tanto da perna direita quanto da esquerda,
so diminudos at chegar no ponto final como pode ser visto na Fig. 3.
A Eq. 1, mostra como calculado o nmero de passos Np, que neste caso aproximado para um nmero inteiro. A
Eq. 2 utilizada para calcular o tamanho da regio com percurso constante e para isso so subtrados os ltimos quatro
passos de acordo com o que foi verificado no experimento realizado. A Eq. 3 mostra o clculo da regio onde o tamanho
da passada sofre uma variao perceptvel.
Np= D/Sm
(1)
C = (Np 4)*Sm
(2)
V= D C = D - (Np - 4)*Sm
(3)
845
De acordo com as observaes feitas no experimento que apresenta a variao do tamanho da passada com base no
comportamento humano, as ltimas duas passadas diminuem seu tamanho, tal comportamento praticamente imitado
pelo algoritmo de planejamento da caminhada que no caso simplifica esse comportamento variando sempre as ltimas
duas passadas.
3. RESULTADOS
Os dados para verificar o comportamento da variao do tamanho da passada de um ser humano ao longo de uma
trajetria, foram coletados atravs da tcnica da cinemetria externa. Partindo sempre da posio ortosttica, foi observado
que o ser humano d o primeiro passo e depois mantm o tamano da passada praticamente constante durante a maior parte
do trajeto, variando apenas, nas duas ltimas passadas para finalizar o percurso com os dois ps juntos, seja em frente a
um obstculo ou a um buraco ou um ponto final qualquer.
A Fig. (4.a) mostra o comportamento da variao do tamanho da passada de um ser humano ao longo de uma trajetria
predefinida, onde possvel observar uma regio com tamanho de passo constante e a outra regio com tamanho de passo
varivel e a Fig. (4.b) apresenta o resultado do planejamento de passadas desenvolvido pelo algoritimo da rtese robtica
Ortholeg, que tambm possvel observar uma regio com tamanho de passo constante e a outra com tamanho de passo
varivel se aproximando ao comportamento humano observado. Em ambos os casos, o movimento sempre comea com
o mesmo p (p direito), todavia dependendo do tamanho do percurso, o ltimo passo pode ser dado com o p esquerdo
ou direito.
Figura 4. a) Variao do tamanho da passada de um ser humano em funo de uma distncia percorrida de 387 cm. b)
Resultado do planejamento de passadas gerado pelo o algoritmo para a mesma distncia.
A Fig. (5.a) mostra tambm o comportamento da variao do tamanho da passada para uma distncia um pouco
maior e a Fig. (5.b) apresenta o resultado do planejamento de passadas desenvolvido pelo algoritimo baseado no
comportamento humano observado.
Figura 5. a) Variao do tamanho da passada de um ser humano em funo de uma distncia percorrida de 530 cm.
b) Resultado do planejamento de passadas gerado pelo o algoritmo para a mesma distncia.
Com base nos dados coletados, o algoritmo de planejamento do tamanho da passada foi gerado para calcular as
distncias dos percursos, constante e varivel, utilizando o tamanho de passo padro (Sm = 0,28 m).Sendo assim, pode
ser visto nas Fig. (4) e Fig. (5) o comportamento praticamente o mesmo para todas as distncias, ou seja, o usurio d
846
o primeiro passo com o p direito e em seguida caminha com passadas praticamente constantes at um determinado ponto,
se ajustando nas duas ltimas passadas para finalizar o percurso com os dois ps juntos (posio ortosttica).
4. CONCLUSES
Foi possvel observar que o comportamento da marcha humana ao longo de uma trajetria se divide em trs regies:
inicial, constante e final. De acordo com o comportamento humano observado, a fase inicial caracterizada pelo o
primeiro passo com o p direito previamente padronizado, realizando para quaisquer distncias uma funo linear, a fase
constante, possvel perceber que o ser humano caminha um determinado percurso com tamanho de passadas
praticamente constantes e a fase final definida pela variao do tamanho da passada, que se ajusta para finalizar o
percurso.
Com base no comportamento observado e os dados coletados, foi gerado um algoritmo onde feito o planejamento
de passadas para uma rtese ativa de membro inferior, sendo ele capaz de planejar o tamanho da passada para quaisquer
distncias de forma autnoma. Por definio, o algoritmo varia sempre as duas ltimas passadas para finalizar o percurso
com os dois ps juntos, garantindo ao usurio uma confortabilidade maior em percorrer uma trajetria com quaisquer
tipos de obstculos. Alm disso, o ajuste do tamanho da passada garante que o usurio da rtese Ortholeg seja capaz de
parar o mais prximo possvel do ponto final reproduzindo um comportamento antropomrfico.
5. REFERNCIAS
A. Dollar and H. Herr, Lower extremity exoskeletons and active orthoses: Challenges and state-of-the-art, Robotics,
IEEE Transactions on, vol. 24, no. 1, pp. 144 158, feb. 2008.
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no.1, pp.90,95, Jan. 2015 doi: 10.1109/TLA.2015.7040633.
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Mertz, L., "The Next Generation of Exoskeletons: Lighter, Cheaper Devices Are in the Works," Pulse, IEEE , vol.3, no.4,
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SILVEIRA, Lus Felipe et al. Relao entre a utilizao da cinemetria interna e externa na anlise da cinemtica articular
do joelho. Salo de iniciao Cientfica (18.: 2006: Porto Alegre, RS). Livro de resumos. Porto Alegre: UFRGS, 2006.
6. ABSTRACT
Robotic orthosis for lower limbs are mechanisms developed to assist in moving people unable to move around alone,
however, these devices do not change the size of the last autonomously and this implies that in certain circumstances the
user with the bracing find it difficult to complete the path. This work aims to present a robotic orthosis for lower limbs,
called Ortholeg able to adjust the size of last autonomously for a given route while maintaining the most natural gait
possible, this thanks to a planning algorithm inspired by human behavior. Through the external kinematic several
experiments were conducted with a group of healthy persons to see how it behaves the change in stride length depending
on the distance traveled for a given path. Based on statistical analysis of the experimental results was developed a
variation of the strategy last size based on the observed average behavior.
Keywords: Past Planning, robotic orthosis, step length.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
(linha em branco, 10)
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
847
848
senoidal e frequncia de 5 Hz utilizando uma razo de tenses R de 0,1 predefinida pela norma ASTM F1264, a Fig.
(1.b) demonstra o formato da onda.. O ensaio foi realizado em uma mquina servo-hidrulica
hidrulica da marca
BRASVLVULAS modelo BME 2000 160/AT
160/AT. O nmero de ciclos foi contabilizado para cada carregamento at a
falha catastrfica da haste ou at o limite
mite de 106 ciclos ser atingido.
ASTM F136
Mdia (%)
Nitrognio
mx. 0,05%
Carbono
mx. 0,08%
0,0061
Hidrognio
mx. 0,012%
Ferro
mx. 0,25%
0,203
Oxignio
mx. 0,13%
Alumnio
6,5%
5,5%-6,5%
6,67
Vandio
3,5%-4,5%
4,25
Verifica-se que a anlise detectou uma quantidade de Alumnio (6,67%) acima daquele especificado na norma,
porm esse resultado pode ser uma consequncia do Alumnio
lumnio ser um elemento de difcil deteco, desta forma,
849
provvel que a quantidade de Alumnio na composio do material esteja de acordo, j que apresentou valores prximos
ao requisitado na norma.
A quantidade de Vandio detectada foi de 4,25%, dentro dos valores requisitados pela norma, assim como o
Carbono e o Ferro cujos valores detectados foram de 0,0061% e 0,203% respectivamente, bem abaixo do limites
mximos estipulados. O Titnio no possui faixas definidas pela norma, sendo apenas o balano da composio
qumica.
3.2. Microestrutura
A Fig. (3) mostra que as hastes intramedulares femorais canuladas ensaiadas possuem microestrutura equiaxial
ultrafina composta de matriz Alfa com glbulos dispersos de fase Beta e no existem grandes colonias de fase alfa
como recomendando pelas normas ASTM F136-13 e ASTM F620-11. Este aspecto importante para a resistncia
destas ligas j que as propriedades mecnicas de ligas do tipo Alfa+Beta so influenciadas negativamente com o
aumento do tamanho das colnias de fase Alfa (POONDLA et al., 2009; LTJERING, 1998, SRIVATSAN et al.,
2009).
Sendo a estrutura muito refinada o tamanho de gro mdio encontra-se entre ASTM 8 e ASTM 10 atendendo a
norma ASTM E112-13, o que favorece a resistencia mecnica do material. As normas ASTM F136-13 e ASTM F62011 que apresentam os requisitos para hastes intramedulares de titanio no faz referncia ao tamanho de gro da liga.
Ao fazer a anlise de incluses observou-se que as hastes intramedulares femorais apresentavam xidos globulares,
caracterizadas como incluses grossas entre 8 m e 12 m de dimetro mdio com nvel de incluso 2,0 segundo norma
ASTM E45-13. Essas incluses esto bem distribudas e possuem boa esfericidade o que no deve prejudicar
consideravelmente as propriedades mecnicas do material.
Figura 3. Microestrutura da haste femoral canulada, 500x de aumento, ataque Kroll por 15 s.
3.3. Fratura
A Fig. (4) apresenta uma das hastes fraturadas. As fraturas aconteceram na regio central e perpendicular ao
carregamento. Na inspeo visual nenhuma das hastes apresentou estrico. Na Fig. (4) pode-se observar a colorao
cinza escura e fosca da fratura, indicando a caracterstica dctil da fratura.
Na Fig. (4) constata-se que na regio final da fratura existem mudanas na direo de propagao da trinca devido
formao de diferentes planos de fratura, isso indica uma oposio do material as solicitaes trativas do ensaio
aumentando a vida til do produto. Verifica-se a presena de segregaes, onde foram feitas anlises qumicas pontuais
por EDS, o resultado indicou a presena de carbetos.
850
B
A
Marcas de praia
Zona transgranular
Estrias
851
microestruturas similares no modifica de forma contundente os micromecanismos da fratura, estudos mais amplos
utilizandor diferentes tipos, tamanhos e lotes destas hastes devem ser realizados.
5. REFERNCIAS
ASTM E112-13 Standard Test Methods for Determining Average Grain Size. West Conshohocken, PA, USA. 2013.
ASTM E3-11 Standard Guide for Preparation of Metallographic Specimens. West Conshohocken, PA, USA. 2011.
ASTM E45-13 Standard Test Methods for Determining the Inclusion Content of Steel. West Conshohocken, PA,
USA. 2013.
ASTM F1264-3(2012) Standard Specification and Test Methods for Intramedullary Fixation Devices. West
Conshohocken, PA, USA. 2012.
ASTM F136-13 Standard Specification for Wrought Titanium-6Aluminum-4Vanadium ELI (Extra Low Interstitial)
Alloy for Surgical Implant Applications (UNS R56401). West Conshohocken, PA, USA. 2013.
ASTM F620-11 Standard Specification for Titanium Alloy Forgings for Surgical Implants in the Alpha Plus Beta
Condition. West Conshohocken, PA, USA. 2011.
Ltjering G., Influence of processing on microstructure and mechanical properties of (+) titanium alloys, Materials
Science and Engineering: A, Volume 243, Issues 12, 15 March 1998.
Niinomi, M., Mechanical properties of biomedical titanium alloys, Materials Science and Engineering: A, Volume
243, Issues 12, 15 March 1998
Okazaki, Y., Comparison of Fatigue Properties and Fatigue Crack Growth Rates of Various Implantable Metals.
Materials. 2012
Poondla N., et al., A study of the microstructure and hardness of two titanium alloys: Commercially pure and Ti6Al
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Rack, H.J. et al., Titanium alloys for biomedical applications, Materials Science and Engineering: C, Volume 26,
Issue 8, September 2006
Schneider, E., et al., Loads acting in an intramedullary nail during fracture healing in the human femur, Journal of
Biomechanics, Volume 34, Issue 7, July 2001
Srivatsan, T.S., et al., A study at understanding the mechanisms governing the high cycle fatigue and final fracture
behavior of the titanium alloy: Ti4Al2.5V, Materials Science and Engineering: A, Volume 527, Issue 3, 15
January 2010
Wang K., The use of titanium for medical applications in the USA, Materials Science and Engineering: A, Volume
213, Issues 12, 15 August 1996
6. AGRADECIMIENTOS
Os autores gostariam de agradecer pelo apoio financiero ao FINEP e CNPq. Ao Laboratrio Central de
Microscopia Eletrnica da UFSC pelas imagens.
7. ABSTRACT
Orthopedic implants are used as invasive measures to recover part of the bone tissue damaged by trauma, disease or
natural degeneration, so it is natural that the final product that will be deployed in the patient's body has rigid
engineering standards, so that the life of the product is not compromised endangering the health of the end user. In this
work will be addressed the lifetime prediction of femoral intramedullary nails that were manufactured in titanium alloy
Ti-6Al-4V ELI assayed in high cycle flexural fatigue. To do so, it will be initially undertaken a microstructural and
mechanical characterization, checking that the data correspond to the requests imposed by the standards governing their
manufacture. Then the analysis of the fracture will be made, with the aim of discovering the cause of it. All results
obtained for material characterization, including chemical composition, grain size, degree of inclusions, hardness,
flexural strength and fatigue life showed data that corresponded to the requests of the standards for titanium alloys used
in manufacturing medical implants. It was found that the fracture of intramedullary nails had macro and micrographic
characteristics of the phenomenon of fatigue. Finally, when comparing the fracture surfaces analyzed with implants in
vivo failures similar characteristics were observed, proving that the flexural fatigue test is an excellent tool for the
analysis of mechanical strength and quality control of intramedullary nails.
Keywords: fatigue, fracture, intramedullary nail, titanium.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
O(s) autor(es) (so) os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
852
853
854
Na Figura (2), tambm possvel ver o correto posicionamento dos eletrodos, para medir movimentos horizontais, os
dois azuis (HD e HE) indicam o posicionamento horizontal para detectar movimentos horizontais de olhos, nas
extremidades do osso esfenoide. Dois eletrodos (VC e VB), de cor verde na Fig. (2), colocadas desta forma para recolher
os movimentos verticais dos olhos, o eletrodo de referncia (R) localiza-se no osso frontal, como mostrado na Fig. (2)
como um ponto preto. Olhos sob condies de repouso estimulam eficazmente os eletrodos no mesmo potencial e no h
tenso de captura. Em condies de rotao do globo ocular, gera impulsos positivos e negativos, tal como mostrado na
Fig. (3).
855
Comando reconhecido
XV > 300mV durante t > 97,5ms Olhar para cima
XV < -300mV durante t > 39,0ms Olhar para baixo
XH > 300mV durante t > 65,0ms Olhar para direita
XH < -300mV durante t > 65,0ms Olhar para esquerda
XV > 700mV durante t > 6,5ms Piscada simples
O software apresenta uma interface simples possibilitando a interao com o usurio ao mesmo tempo em que este
interage com outros softwares ou aplicativos; neste mdulo foi desenvolvida uma interface simples, como mostrado na
Fig. (4).
Comando correspondente
Movimento do cursor para cima
Movimento do cursor para baixo
Movimento do cursor para direita
Movimento do cursor para esquerda
10 Piscada tripla
12 Piscada qudrupla
O software funciona de modo que o cursor deve se mover por um tempo razovel para que a manipulao no seja
em uma velocidade cansativa; o cursor deve permitir o acesso dos pequenos cones, alm de que o movimento dos olhos
sobre a tela, sem inteno de comando por parte do utilizador, no deve ser reconhecido como um comando.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
O desenvolvimento do prottipo para condicionar e digitalizar sinais EOG, chamado mdulo de aquisio Eyes2Talk
ocorre de forma a minimizar possveis artefatos que restringem qualidade sinais.
O prottipo fsico composto de dois canais de referncia, dezoito canais de entrada e sete LEDs para indicar se o
dispositivo est ligado ou desligado. A filtragem do sinal digital, utilizando filtro de mdia mvel foi essencial para
minimizar o rudo do sinal. Na Figura (5), existem duas imagens que mostram o sinal gravado EOG, antes e aps a
aplicao do filtro de mdia mvel.
Figura 5. Movimento dos olhos, tempo (s) X amplitude (mV). Esquerda Sinal original e Direita Sinal filtrado por
filtro de mdia mvel
856
Como resultado, foram realizados cinco ensaios com o utilizador. O prottipo apresentou resultado positivo para o
reconhecimento dos grandes movimentos, sendo que, neste caso, o sistema tem uma taxa de exatido superior a 80%.
O sistema desenvolvido se destaca dos outros pela quantidade de comandos reconhecidos. Isso torna o sistema mais
intuitivo, mais fcil de controlar e, portanto, acessvel a pessoas com deficincias motoras graves. Ele tambm permite
que o usurio use qualquer recurso de computador. Em relao aos resultados dos testes, descritos em uma mdia de taxa
de acerto satisfatrio, em torno de 90%; possvel notar que o prottipo artesanal apresenta restries relativas a rudos
de movimentos cabos e eletrodos (artefatos).
4. CONCLUSO
A necessidade de um software simples e que apresente interface amigvel, o qual possibilita que o usurio deficiente
possa manipular facilmente e intuitivamente todos os comandos oferecidos depois de passar por um perodo de
treinamento, se faz presente atualmente. Portanto, o presente estudo mostrou a viabilidade da utilizao de um IHM
baseada em sinais EOG. Os resultados obtidos neste trabalho podem ser utilizados em estudos futuros, a fim de melhorar
o sistema, mesmo para envolver no processo de controle de diferentes dispositivos, tais como prteses e cadeiras de rodas.
5. REFERNCIAS
Borghetti, D., Bruni, A., Fabbrini, M., Murri, L., Sartucci, F, 2007, A low-cost interface for control of computer functions
by means of eye movements. Computers in Biology and Medicine, Vol. 37, pp. 1765-70.
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Dhillon, H.S., Singla, R., Rekhi, N.S., Jha, R, 2009, EOG and EMG based virtual keyboard: A brain-computer interface,
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completion word]. Vitria: 2010.
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Webster, J.G., 2009, Medical Instrumentation Application and Design. 4th ed. Wiley.
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Zhao, L.V., Wu, X., Li, M., Zhang, C, 2008, Implementation of the EOG-Based Human Computer Interface System,
the 2nd International Conference On In Bioinformatics and Biomedical. May 16-18; Shangai, China. 2008. p. 218891.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem CAPES, ao CNPq e FAPEMIG pelo apoio financeiro.
7. ABSTRACT
According to the World Health Organization, there are millions of people, around the world, who due to physical,
sensory or mental harm lose partially or completely control the body's muscles. In order to minimize these limitations on
damages, the human-computer / machine interface (HMI), based on biopotential has proven to be a real solution, as the
electrooculographic signal (EOG). In order to perform a mouse emulation commands in real time, the EOG is used. The
autors designed a prototype acquisition system and software based on EOG signals. The parts of the design consider the
signal features, its amplitude varies between 50 V to 3.5 mV and the dominant frequency is the bandwidth of 0.1 Hz to
35 Hz. EOG signal records are susceptible to various artifacts, such as movement of electrodes and cables, which should
be treated. On the other hand, the advantage of the EOG system control are due to lower user discomfort handling and it
is also a method to use under low light conditions. The prototype showed satisfactory results, proved to be compact and
low cost, allowed the development of a low complexity HMI for emulating mouse commands and satisfactory handling,
although it has limitations.
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
857
858
Mrcio Peres de Souza, Thiago Jos Doneg, Elton Digo Bonifcio, Vitor Costa Gonalves e Cleudmar Amaral de Arajo
Projeto e Avaliao de um Novo Dispositivo de Alinhamento Adaptado nas Sadas de Calhas de Bocha
ngulo de aproximadamente 120 graus, de tal maneira, a tangenciarem a bola, como ilustrado na Fig. (1), interferindo o
mnimo possvel no ganho de velocidade da bola durante a descida. A suposio de que a passagem da bola por esse
canal na sada da calha crie um efeito capaz de uniformizar o movimento da bola, garantindo que ela saia corretamente
na direo pr-determinada pelo posicionamento da calha, ou seja, caso a bola oscile lateralmente na calha durante a
descida, isso no interferir na direo de sada.
859
diferentes de zero indicam um possvel erro sistemtico, provavelmente devido ao desalinhamento no posicionamento
da calha, em conjunto com os erros aleatrios e por esse motivo escolheu-se trabalhar com desvios em torno da mdia e
no com os valores de posio.
Figura 3 Disperso das posies de coliso para cada uma das bolas utilizadas: A) BOLA MACIA
B) BOLA
Observando a figura (3) possvel verificar que as oscilaes em torno da mdia tendem a ser menores com o uso
do sistema de alinhamento, porm isso s pode ser verificado com uma anlise estatstica do comportamento dos
desvios. Para isso foram obtidos os valores absolutos dos desvios antes e depois da adaptao do alinhador para cada
uma das bolas utilizadas, conforme mostrado na Fig. (4).
Figura 4 Valores absolutos dos desvios para cada uma das bolas utilizadas: A) BOLA MACIA B) BOLA INTERMEDIRIA
C) BOLA DURA
A anlise estatstica realizada mostrou que existem diferenas significativas entre o desvio mdio dos lanamentos,
antes e depois da colocao do alinhador, para as trs bolas diferentes utilizadas. O grfico da Fig. (5) mostra os
resultados estatsticos obtidos a respeito do comportamento dos desvios mdios antes e depois da adaptao do sistema
para cada uma das bolas.
120
100
80
Sem alinhador
60
Com alinhador
40
20
0
Bola macia
Bola intermediria
Bola dura
Figura 5 Anlise estatstica do comportamento dos desvios mdios para cada uma das bolas utilizadas.
860
Mrcio Peres de Souza, Thiago Jos Doneg, Elton Digo Bonifcio, Vitor Costa Gonalves e Cleudmar Amaral de Arajo
Projeto e Avaliao de um Novo Dispositivo de Alinhamento Adaptado nas Sadas de Calhas de Bocha
Os resultados observados na Figura (5) esto apresentados de forma mais detalhada na Tab. (1), onde os ndices 1 e
2 correspondem aos resultados obtidos antes e depois da adaptao do alinhador respectivamente.
Tabela 1 Resultados obtidos na anlise estatstica do comportamento dos desvios mdios.
BOLA MACIA
BOLA INTERMEDIRIA
66,791 12,664
90,133 24,873
DESVIO MDIO 1
46,187 10,757
58,158 15,587
DESVIO MDIO 2
**30,8 %
**35,5 %
REDUO
BOLA DURA
34,351 10,699
22,333 6,681
*35,0 %
A Figura (6) mostra os resultados obtidos na anlise estatstica dos tempos de coliso de cada bola, antes e depois
da adaptao do sistema de alinhamento na sada da calha.
3,0
2,5
2,0
Sem alinhador
1,5
Com alinhador
1,0
0,5
0,0
Bola macia
Bola intermediria
Bola dura
Figura 5 Anlise estatstica dos tempos de coliso para cada uma das bolas utilizadas.
Esta anlise mostrou que no existem diferenas significativas entre os valores de tempo de coliso antes e depois da
adaptao do alinhador para nenhuma das bolas utilizadas.
Conforme mostrado na Tab. (1), a anlise estatstica deixa claro que a adaptao do dispositivo na sada da calha foi
eficiente para reduzir os efeitos de disperso aleatria nos lanamentos realizados. Fica claro tambm que este sistema
no interfere significativamente na velocidade obtida pela bola durante a descida, uma vez que no foi observada
diferena entre os tempos de coliso.
4. CONSIDERAES FINAIS
O dispositivo de alinhamento aplicado na calha reduziu a disperso aleatria observada em lanamentos com uma
calha convencional de madeira e acrlico e no alterou significativamente os parmetros de velocidade dos lanamentos.
Este trabalho retrata a primeira etapa de desenvolvimento deste dispositivo, sendo este o primeiro prottipo
construdo. Vrios fatores do projeto necessitam de maiores investigaes para uma possvel otimizao de seus efeitos.
A literatura ainda bastante escassa nesse assunto, tornando difcil a comparao dos resultados com outros autores.
5. REFERNCIAS
VIANNA, J. A.; LOVISOLO, H. R. A incluso social atravs do esporte: a percepo dos educadores. Revista
brasileira de educao fsica e esporte, v. 25, n 2, p.285-96, 2011.
AZEVEDO, P. H. ; BARROS, J. F. O nvel de participao do estado na gesto do esporte brasileiro como fator de
incluso social de pessoas portadoras de deficincia. Revista Brasileira Cincia e Movimento, v.12, n.1, p.77-84, 2008.
Costa M. O., Labronici R. H. D. D., Mattos E., Cunha M. C. B., Oliveira A. S. B., Gabbai A. A. Bocha: uma
modalidade esportiva recreacional como mtodo de reabilitao. Revista Neurocincias, v.10, n.1, p.24-30, 2002.
CAMPEO, M. da S.; OLIVEIRA, R. G. de. Bocha paraolmpica: manual de orientao para professores de
educao fsica. Braslia: Comit Paraolmpico Brasileiro, 2006, 42p.
6. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento Cnpq, Capes e Fapemig pelo constante apoio financeiro e Ps-Graduao FEMEC.
861
7. ABSTRACT
This work aims to design and validate a new alignment system to be adapted on the output of the gutters able to
reduce the oscillation effects during the descent of the ball, thus decreasing the random dispersion in the launches. For
this work a first prototype was constructed, which was adapted to a common gutter of acrylic and tests were performed
with three balls of different hardness. The gutter was positioned and fixed perpendicularly to a hard surface at a
distance of 3.71 meters, and with a release initial position in fixed in height 0.845 meters. The ideal position for the
collision of the balls was inferred based on the optimal alignment and adopted as zero position. Were carried out 30
launches with every ball without the alignment device and recorded, the time between the release and the collision and
the final position of the collision. Following the alignment system was mounted in the pipeline and were repeated tests
using the same configuration by measuring again the positions and the impact times. Statistical analysis showed a
significant reduction in random dispersion of the releases in the order of 30 to 35% on the mean deviation, when using
the alignment device in the exit chute. The analysis also showed no significant difference between the measured time
from launch to the collision with and without using the device.
862
863
Caroline Lopes Gomes de Abreu, Deny Gomes de Freitas, Rogrio Jos Maria Borges, Cleudmar Amaral Arajo
Projeto De Um Banco Para A Modalidade Paralmpica De Arremesso De Peso
(A)
(B)
Figura 1 (A) Atleta olmpica Geise Arcanjo. (B) Claudiney dos Santos atleta paralmpico. Disponvel em:
http://olimpiadas.uol.com.br; http://esportes.estadao.com.br/noticias/geral.
O banco de arremesso tem por finalidade contribuir para a sustentao de peso total do atleta com limitaes na
locomoo. No documento Athletics Rules and Regulations 2014-2015, o Comit Paralmpico Internacional estabelece
novas regras para os bancos de arremesso em relao s dimenses, formas e outras caractersticas (IPC, 2014).
Os requisitos estabelecidos para os bancos de arremesso devem favorecer a postura sentada do atleta de forma que
ambas as pernas estejam em contato com o assento desde a parte posterior do joelho at as tuberosidades isquiticas; e
essa posio deve ser mantida durante toda a ao do lanamento at a aferio da marca.
As novas regras estabelecidas para esses equipamentos corroboram com a literatura sobre a adequao postural da
pessoa com deficincia fsica, pois para um indivduo com dficit motor assumir e manter sua postura sentada
adequadamente um dos principais fatores um posicionamento que exija pequenas foras musculares para manter a
postura alinhada, gerando conforto e melhor funo dos membros superiores.
Alm disso, a realizao de ajustes personalizados no banco de arremesso pode beneficiar o atleta atravs de um
equipamento que respeite suas necessidades e suas medidas antropomtricas, melhorando seu rendimento no esporte.
3. BANCOS DE ARREMESSO
Os bancos de arremesso atualmente utilizados nas competies nacionais so bastante simples, e muitas vezes
compartilhados entre vrios atletas. A Figura 2 apresenta um modelo bastante comum desse equipamento.
(A)
(B)
Figura 2. (A) Banco de arremesso utilizado em provas do atletismo paralmpico. (B) Postura do atleta no
momento do lanamento do implemento. Fonte: arquivo pessoal.
A realidade em outros pases no diferente da encontrada no Brasil. Frossard, ORiordan e Goodman (2005),
apontam que a maioria dos bancos de arremesso apresentam uma configurao simples com quatro pernas, apoio de ps
e sistema de faixas para prender o atleta ao banco e o banco ao cho. A Figura 3 apresenta alguns dos bancos de
arremesso utilizados nos Jogos Paraolmpicos de Londres em 2012.
864
Figura 3 - Bancos de arremesso utilizados pelos atletas paraolmpicos nos Jogos de Londres em 2012. Disponvel
em: http://olimpiadas.uol.com.br/album/2012/09/08/.
Para aperfeioar a concepo do banco de arremesso e estabelecer princpios para o seu projeto necessrio
aprimorar o entendimento em relao performance dos atletas de arremesso. Essa funo da interao entre as
tcnicas de arremesso, das caractersticas do atleta e do banco de arremesso, que so determinadas no s pelas regras,
mas pelas sensaes do atleta e recursos locais. Assim, alteraes em qualquer um desses itens exercem impacto sobre
os outros (FROSSARD, O'RIORDAN, & GOODMAN, 2010).
A literatura traz poucas pesquisas onde se buscou o desenvolvimento um equipamento mais adequado e de uma
tecnologia que permitisse a melhora da performance do atleta. Grindle et.al. (2012), projetaram e construram um banco
de arremesso que permitia diferentes ajustes visando acomodar uma ampla variao de habilidades funcionais e estilos
de arremesso, alm de proporcionar o rpido ajuste e sem a necessidade de faixas de fixao do atleta no banco.
Atravs de um questionrio aplicado aos 18 atletas que usaram do equipamento, nove participantes relataram melhor
amplitude de movimento e seis participantes apontaram a barra de apoio e o apoio de tronco como melhores partes do
equipamento. Contudo, essa pesquisa no realizou testes quantitativos para averiguar a eficincia do equipamento no
desempenho do grupo (GRINDLE, DELUIGI, et al., 2012).
Em outro estudo foi construdo um prottipo de banco de arremesso tambm com o objetivo de acomodar uma
ampla gama de atletas de diferentes classificaes funcionais. Esse prottipo apresentava trs principais objetivos, entre
eles um design seguro e ajustes rpidos para atender as normas estabelecidas para o equipamento (CHUNG, LIN, et al.,
2010). A Figura 4 apresenta a ilustrao do prottipo desenvolvido por esses pesquisadores.
Figura 4 Projeto de um banco regulvel (Uniform throwing chair) (CHUNG, LIN, et al., 2010).
Apesar da contribuio fundamental desse equipamento para a participao eficiente do atleta na modalidade de
arremesso, h pouca contribuio tecnolgica na rea. Para os atletas com deficincia a maior expresso de seu retorno
funo competir entre a elite nos Jogos Paralmpicos, o que exige desempenho de alto rendimento. No entanto,
dispositivos padres podem inibir a desempenho esportivo, sendo imprescindvel que novas tecnologias sejam
desenvolvidas (BURKETT, 2010).
3. PROJETO DO BANCO DE ARREMESSO
Na etapa inicial do trabalho foi verificado o estado da arte sobre a tecnologia assistiva na rea do paradesporto e
pesquisas relacionadas modalidade paralmpica de arremesso de peso, alm do estudo das regulamentaes relativas a
esta modalidade paralmpica que contriburam no delineamento do projeto.
Foram realizados ainda levantamentos das caractersticas dos atletas de acordo com as classes funcionais que
utilizam o banco de arremesso para a prtica dessa modalidade, alm do levantamento de caracterstica biomecncias da
postura e do movimento empregado no lanamento dos implementos. Esse estudo visa aprofundar os conhecimentos
sobre o gesto motor e performance do atleta.
A idealizao e construo do banco de arremesso encontra-se em desenvolvimento atravs da avaliao de
diferentes configuraes levando em considerao as regulamentaes definidas pelo Comit Paralmpico Brasileiro
865
Caroline Lopes Gomes de Abreu, Deny Gomes de Freitas, Rogrio Jos Maria Borges, Cleudmar Amaral Arajo
Projeto De Um Banco Para A Modalidade Paralmpica De Arremesso De Peso
(CPB) relativas s dimenses e configuraes da cadeira de arremesso. O suporte para a fabricao do banco ser feito
pela empresa Alphamix.
Por fim, essa pesquisa prev uma fase de testes com atletas paralmpicos com objetivo de aprimorar o entendimento
em relao performance dos atletas de arremesso.
3.1 Mapeamento da Distribuio de Peso
Em um levantamento inicial, foram avaliadas variaes antropomtricas de atletas da equipe de atletismo do SESI
Uberlndia. Foram realizadas duas medidas: a distncia entre o ngulo poplteo e a base posterior das ndegas (Medida
A) e a distncia entre o ngulo poplteo e base dos ps (Medida B). Em seguida avaliou-se a distribuio de carga no
assento do banco de arremesso utilizado nos treinos da equipe. Esses dados foram comparados distribuio de carga
obtida em um ergmetro em cadeira de rodas ajustado s diferentes medidas antropomtricas dos atletas (Figura 5). O
objetivo desse estudo foi avaliar se a personalizao do assento era capaz de modificar a distribuio de peso e,
consequentemente, melhorar o alinhamento postural.
(A)
(B)
(C)
Figura 5 - (A) Ergmetro em cadeira de rodas (B) Sistema de mapeamento de fora Force Sensing Resistor colocado no
assento do ergmetro (C) Banco de arremesso da equipe de atletismo SESI Uberlndia.
4. RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta os dados dos oito atletas participantes das anlises realizadas sobre as variaes
antropomtricas. Observou-se uma importante variao entre as medidas antropomtricas dos participantes nessa
amostra. A Medida A, que corresponde profundidade do assento, apresentou diferena de at 6 cm entre os
participantes, enquanto a Medida B, referente altura do apoio de ps, uma diferena de at 8 cm.
Tabela 1 Dados atletas da equipe de atletismo do SESI Uberlndia.
Participante
Idade
Peso
Gnero
Classificao
Medida A
Medida B
41
53
F 56
37
40
37
87
F 56
40
46
21
62
F 56
38
40
43
55
F 34
35
38
16
51
F 56
39
40
19
54
F 33
39
42
46
113
F56
41
38
33
56
F 56
36
38
Mdia
32
66,37
---
---
38,12
40,25
Em 85% da amostra a distribuio de carga apresentou o padro apresentado na Figura 6. No banco de arremesso a
distribuio da carga concentrou-se em uma rea menor quando comparada a distribuio de peso no assento do
ergmetro. Picos de carga foram detectados nas duas situaes, contudo sob o assento do ergmetro os picos foram
mais extensos, especialmente na regio dos squios.
866
(A)
(B)
Figura 6 - (A) Distribuio de carga sob o assento do banco de arremesso (B) Distribuio de carga sob o assento do
ergmetro em cadeira de rodas
Conclui-se que a presena de uma rea de distribuio de peso maior no ergmetro em cadeira de rodas sugere uma
maior superfcie de contato e consequentemente maior estabilidade na postura sentada aps os ajustes personalizados no
equipamento.
4. CONSIDERAES FINAIS
O esporte adaptado apresenta-se como uma importante ferramenta no processo de incluso da pessoa com
deficincia. Os benefcios vo alm da manuteno e melhora das condies fsicas, englobando elevao da
autoestima, da qualidade de vida e da motivao do indivduo.
Com o crescimento e popularizao dos esportes adaptados emerge a necessidade de promover o alto rendimento
paralmpico atravs, principalmente, de investimentos em tecnologia voltada aos atletas, treinos e equipamentos.
O banco de arremesso personalizado pode aprimorar o entendimento em relao interao entre as tcnicas de
arremesso, as caractersticas do atleta e das caractersticas do banco de arremesso, potencializando as avaliaes, os
treinos e resultados dos atletas.
5. REFERNCIAS
BURKETT, B. Technology in Paralympic Sport: performance enhancement or essential for performance? Br J Sports
Med, 2010. 215-220.
CAVAZZONI, P. B.; BASTOS, F. C.; KURLE, G. Lei de Incentivo ao Esporte: aplicao nas manifestaes do esporte
e captao de recursos. Revista Digital , Buenos Aires, 2010. 146.
CHUNG, C.-S. et al. Uniform Throwing Chair for Seated Throwing Sporting Events. RESNA Annual Conference,
2010.
CURRAN, S. A.; FROSSARD, L. Biomechanical analyses of the performance of Paralympians: from foudation to elite
level. Prosthetics and Orthotics International, 36, 22 Agosto 2012. 17.
FROSSARD, L.; O'RIORDAN, A.; GOODMAN, S. Applied biomechanics for evidence-based training of Australian
elite seated throwers. International Council of Sport Science and Physical Education Perspectives series, 2005.
FROSSARD, L.; O'RIORDAN, A.; GOODMAN, S. Throwing frame and performance of elite male seated shot-putters.
Sports Technology, 3, n. 2, May 2010. 88 - 101.
GRINDLE, G. G. et al. Evaluation of Highly Adjustable Throwing Chair for People with Disabilities. Assistive
Technology, 2012. 240 -245.
IPC. International Paralympic Committee. Athletics Rules and Regulations 2014-2015. Disponvel em:
http://www.paralympic.org/sites/default/files/document/140203155650367_2014_01_21_ipc+athletics+classificatio
n+rules+and+regulations_final+2014.pdf. Acesso em: 02/02/2014.
MARQUES, R. F. R. et al. Esporte Olmpico eParalmpico: coincidncias, divergncias e especificidades numa
perspectiva contempornea. Revista Brasileira de Educao Fsica e Esporte, So Paulo, out/dez 2009. 365-377.
WINCKLER, C. Atletismo. In: MELLO, M. D. T. Esporte Paralmpico. 1. ed. So Paulo: Atheneu, 2012. Cap. 8, p.
245.
5. AGRADECIMENTOS
Aos rgos de fomento (FAPEMIG, CAPES e CNPQ) pelo apoio financeiro, Faculdade de Engenharia
Mecnica/UFU, Laboratrio de Projetos Mecnicos/UFU, Ncleo de Habilitao e Reabilitao em Esportes
Paralmpicos (NH/RESP) e Empresa Alphamix.
867
868
Thiago Jos Doneg, Deny Freitas, Cleudmar Amaral de Arajo, Srgio Nadler
Projeto de uma Cadeira de Rodas de Atletismo
pneus tubulares, cubos de preciso, rodas grandes e pequenos aros de propulso para otimizar a habilidade individual de
corrida. Para melhorar o desempenho, as cadeiras de rodas de corridas so construdas de uma maneira mais
aerodinmica que cadeiras do dia-a-dia. A Figura 1, apresenta um comparativo visual entre as primeiras cadeiras de
rodas de corrida e as cadeiras atuais.
Figura 1. Comparativo visual entre cadeira de rodas de atletismo: (a) cadeira de rodas de corrida utilizada nos anos
1980, e; (b) modelo utilizado a partir dos anos 1990. Disponvel em:
http://www.mandevillelegacy.org.uk/page_id__37_path__0p4p14p22p.aspx
3. O ARO DE PROPULSO
Segundo Katariina (2008), o tamanho e o posicionamento do aro de propulso um dos vrios fatores que
influenciam no esforo fsico do atleta e, consequentemente na qualidade de propulso da cadeira.
Em seus estudos Bleakney (2004), menciona que o aro utilizado na cadeira de rodas de corrida pode variar de
tamanho. Em geral os dimetros variam entre 10 e 16 polegadas (25,4 cm a 40,64 cm).
Embora a escolha do dimetro do aro de propulso feita seguindo preferncias do atleta, o dimetro apropriado
determinado primeiramente pelo comprimento do brao e do tronco. A seleo do dimetro deve permitir ao atleta um
acesso confortvel das mos parte inferior dos aros ao sentar-se em uma posio de impulso (Figura 2). A definio
do dimetro deve ir ao encontro do objetivo a ser alcanado, pois o aro de propulso com dimetro menor favorvel
maior velocidade, enquanto que o maior dimetro favorece na acelerao e nas subidas (BLEAKNEY, 2004).
869
Nestas cadeiras de rodas os encostos de brao so curtos, de modo que a posio do atleta para impulsionar a cadeira,
mais para frente. Assim, as deficiencias nos membros e a diferena no peso destes atletas devem ser consideradas
quando se projeta uma cadeira de rodas de corrida (KATARIINA, 2008).
A distncia entre eixos e a largura, ambos influenciam a conduo e performance. Especificamente uma grande
distncia entre eixos traz mais estabilidade, porm menos controle. Geralmente as cadeiras de rodas so bastante
controlveis e manobrveis, e consequentemente pouco estveis. Isto porque os usurios preferem controle
estabilidade sobre a cadeira (COOPER, 1991).
De acordo com Cooper (1991), existem vrias dimenses cruciais de assento a serem consideradas no projeto de
cadeiras de rodas de esportes, como altura do assento, ngulo, profundidade, largura, altura do encosto, e ngulo do
encosto. Geralmente as cadeiras de rodas esportivas devem ser o mais estreitas possvel.
Conforme Katariina (2008), a posio do assento influencia na efetividade do impulso. E de acordo com Msse,
Lamontagne e O'riain (1992), diferentes posies de assento alteram o padro de propulso dos atletas e
consequentemente afetam o seu desempenho. Um dos problemas voltados para o atleta definir a posio de assento
necessria para alcanar uma tcnica de propulso tima. Portanto, pesquisas no desenho da cadeira de rodas podem
permitir aos atletas melhorar seu desempenho atravs de uma melhor tcnica de propulso.
Katariina (2008) apud Masse e Lamontagne (1992), observaram em seus estudos que o assento na posio meiobaixo e atrs-baixo mais eficaz para o impulso que nas posies frontal-baixo, frontal-alto, meio-alto, ou atrs-alto.
5. CAMBAGEM
Outra caracterstica importante a ser considerada em relao ao desempenho do atleta a cambagem. A cambagem
o ngulo de inclinao da roda em relao ao plano horizontal do solo a partir de 90 (Figura 3). A cambagem nas rodas
permite ao atleta se ajustar ao assento sem comprometer o acesso ao aro de propulso alem de estabilizar a cadeira de
rodas em movimento. A faixa do ngulo de cambagem geralmente est entre 7 e 15, de forma que a maioria dos
valores utilizados est entre 11 e 13 (BLEAKNEY, 2004).
Um estudo nas caractersticas das cadeiras de rodas durante as Paralimpiadas de 1980 apresentou uma tendncia de
aumento do sucesso dos atletas com a aplicao da cambagem (VEEGER, et al. 1989).
Figura 3. : ngulo de cambagem na roda traseira (cadeira de rodas vista por trs).
O trabalho de Veeger, et al. (1989), determinou se o aumento da cambagem leva a um nvel mais eficiente da
propulso em cadeiras de rodas, em termos de parmetros fisiolgicos e padro de movimentos.
Os resultados apresentados por Veeger, et al. (1989), mostraram que a mudana na cambagem, de zero para nove
graus, resultou em uma menor resistncia de rodagem. Ou seja, a resistncia de rodagem diminuiu com o aumento do
ngulo de cambagem. No entanto, os resultados dos dados cinemticos no confirmam a expectativa de que o aumento
do ngulo de cambagem facilita o movimento dos braos.
Segundo Cooper (1991), quando adicionado um ngulo de cambagem na roda traseira da cadeira de rodas a rigidez
efetiva entre a superfcie de rodagem e a estrutura reduzida. Como vantagens adicionais, o aumento da rea de contato
entre o pneu e o cho aumenta a estabilidade lateral de rodagem, acelera o giro (curva) e produz um impulso
biomecnico de brao mais natural.
Por outro lado, Tsai, et al. (2007), verificaram que quando utilizado um ngulo de cambagem grande (15) nas
rodas traseiras da cadeira de rodas h a necessidade de o cadeirante aplicar mais fora no aro de propulso para
impulsionar a cadeira. Isto se d devido ao atrito entre o pneu e o cho que se tornam maiores quando a cambagem
aumenta, devido ao aumento da rea de contato entre o pneu e o solo.
6. USO DO DISPOSITIVO DE DIREO PARA FAZER CURVAS
O compensador (dispositivo de direo), uma pea de formato triangular de ao que se situa acima ou abaixo do
tubo principal da estrutura (Figura 4). usado em corridas de pista para fazer curvas. Os componentes essenciais do
compensador so o cilindro, o qual vinculado roda frontal, e dois limitadores, geralmente parafusos, rosqueados em
ambos os lados do compensador. O ajuste da posio dos limitadores da roda frontal necessrio. O limitador do lado
esquerdo deve ser ajustado para fazer a curva, e o do lado direito para manter a reta (BLEAKNEY, 2004).
870
Thiago Jos Doneg, Deny Freitas, Cleudmar Amaral de Arajo, Srgio Nadler
Projeto de uma Cadeira de Rodas de Atletismo
Durante a competio, quando se inicia a curva o atleta d um empurro no limitador esquerdo para posicionar a
roda frontal apropriadamente de forma a se fazer a curva enquanto o atleta prossegue propulsionando a cadeira. E ao
trmino da curva, o atleta d um empurro do lado direito para a cadeira se manter em linha reta (BLEAKNEY, 2004).
871
de cadeira de rodas que se enquadre para todos os atletas, devido s caractersticas especficas dos indivduos.
Adicionalmente, se observou que possvel aperfeioar a estrutura das cadeiras de rodas atuais de forma que se tornem
mais rgidas e mais leves para as corridas.
9. REFERNCIAS
Bleakney, A. Track and Field Manual. St Decatur: US DisabledAthletes Fund Inc., 2004.
Cooper, R. A. High-Tech Wheelchairs Gain the Competitive Edge. IEEE Engineering in Medicine and Biology,
Califrnia, p. 49-55, December 1991.
Costa, G. B. et al. Case Study: Effect of Handrim Diameter on Performance in a Paralympic Wheelchair Athlete.
Human Kinetics, Valencia, Spain, p. 352-363, 2009.
Gold, J. R.; Gold, M. M. Access for all: the rise of the Paralympic Games. The Journal of the Royal Society for the
Promotion of Health, v. 127, n. 3, p. 133-141, April 2007.
Huang, Y. C. et al. Effect of Wheel Camber on Mechanical Energy and Power Flow Analisys of the Upper Extremity in
Wheelchair Propulsion. Journal of Biomechanics, July 2007.
Katariina, J. Kinematic Differences between Three Wheelchair Racers (T54) in Sprint Start, Jyvskyl, p. 54, 2008.
Msse, L. C.; Lamontagne, M.; O'Riain, M. D. Biomechanical analysis of wheelchair propulsion for various seating
positions. Journal of Reabilitation Research, v. 29, p. 12-28, 1992.
Mello, M. T. D.; Winckler, C. (Eds.). Esporte Paralmpico. So Paulo: Atheneu, 2012.
Sagawa Jnior, Y. et al. Anlise da propulso em cadeira de rodas manual: reviso de literatura. Fisioter. Mov.,
Curitiba, v. 25, Jan./Mar. 2012.
Tsai, C.-Y. et al. Effects of Camber on Pushrim Force During Wheelchair Propulsion. Journal of Biomechanics, July
2007.
Veeger, D. H. E. J.; Van der Woode, L. H. V.; Rozendal, R. H. The Effect of Rear Wheel Camber in Manual
Wheelchair Propulsion. Journal of Rehabilitation Research and Development, Spring, v. 26, n. 2, p. 37-46, 1989.
10. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a CAPES, FAPEMIG, CNPQ, Programa de Ps-graduao em Engenharia Mecnica da UFU,
empresa Alphamix, Laboratrio de Projetos Mecnicos e Ncleo de Habilitao/Reabilitao em Esportes Paralmpicos
(NH/RESP) pelo auxlio na execuo do projeto e pela participao no evento.
872
2. METODOLOGIA
873
O sistema implementado para o auxlio tanto na Fonoaudiologia quanto na Musicoterapia utilizam o toolkit
chamado ARToolKit que se encontra gratuitamente no site do laboratrio HITL da Universidade de Washington (Kato
et al, 2000). Essa biblioteca providencia tcnicas de Viso omputacional para calcular a posio e orientao de uma
cmara em relao a marcas (em cartes), para que objetos virtuais em 3D possam ser sobrepostos precisamente atravs
das marcas e em tempo real.
Primeiramente a imagem real de vdeo capturada transformada em imagem binria. Posteriormente esta imagem
analisada, e o ARToolkit encontra as regies quadradas na cena real. Para cada quadrado, o padro dentro do quadrado
capturado e comparado novamente com padres pr-cadastrados Washington (Kato et al, 2000). Se houver alguma
similaridade, ento o ARToolKit considera que encontrou um dos marcadores de referncia.
Os objetos virtuais visualizados em aplicaes desenvolvidas com as distribuies do ARToolKit podem ser
implementados com OPENGL e/ou com VRML. A visualizao desses objetos virtuais realizada no momento da
insero de seus respectivos marcadores no campo de captura da cmera de vdeo (Adams et al, 2012).
2.1. Arquiteturado Sistema
De acordo com os requisitos do sistema levantados, a arquitetura ilustrada na Figura 1 foi desenvolvida. Os
principais mdulos so:
Realidade
Aumentada
Interface Sonora
com o usurio
Analisador
Lxico
GUI Resposta
Visual ao usurio
Figura 1 Arquitetura do sistema
O modulo de Realidade Aumentada responsvel por capturar a interao do usurio com o sistema e repassar a
sequncia das notas musicais coletadas, ou as frases montadas, para o mdulo Analisador lxico. A interface sonora
responsvel por emitir feedback sonoro em tempo real das aes do usurio. O mdulo G.U.I (Graphic User Interface)
divide-se em duas janelas, uma para feedback visual em tempo real para o paciente e outra responsvel pelo
acompanhamento visual do desempenho do paciente. Esta interface pode emitir dados em forma de grficos para
acompanhamento do desenvolvimento. Por fim, o mdulo Analisador Lxico aquele responsvel pela comparao e
validao dos exerccios.
2.2. Analisadores Lxicos
Para a construo de frases verbais necessrio que haja clareza quanto mensagem que se deseja transmitir. Com
isso, so necessrios elementos bsicos tais como: sujeito; verbo; e complemento. Desta forma, foi criado um analisador
lxico para avaliar a presena dos elementos de frase citados acima, porm, sem referncia com a ordem dos elementos.
A princpio, essa ordem no foi considerada significante, pois a maioria das crianas, a quem se destina a aplicao,
ainda desconhecem as regras gramaticais.
Para a aplicao em musicoterapia tambm se utilizou da construo de uma analisador lxico, agora para
comparar as notas musicais tocadas pelos usurios com melodias cadastradas no sistema. A aplicao de musicoterapia
se divide em trs aplicaes ou nveis. Tais nveis so representados na figura 2.
Identificao da
Escala Musical
Musicoterapia
Repetio da Melodia
Improvisao
874
875
Conceito
Eficincia
Usabilidade
Funcionalidade
Aplicabilidade
Descrio
Finalidade que foi proposto
"Navegao do Ambiente"
Facilidade de uso: "Intuio"
A importncia que atribui o sistema em um contexto de reabilitao
A partir da avalio realizada, fez-se a avaliao e se chegou aos resultados expressados pela figura 6. A
avaliao considerou o nmero de pessoas que avaliaram o sistema em relao classificao qualitativa (fraco,
regular, bom, muito bom ou timo)
876
4. CONCLUSES
O sistema se comportou bem nos primeiros testes e est aguardando liberao do Conselho de tica da AACD
para testes com pacientes. O fato da flexibilidade de acesso aos objetos virtuais, providenciada pela Realidade
Aumentada levou os profissionais da sade a identificar uma maior facilidade de explorao de movimentos. Este fato
contribui positivamente para o processo de reabilitao.
Outra vantagem observada que alm ser usado por profissionais para estimular a comunicao dos pacientes
nas clnicas, h a possibilidade de uso do projeto pelos prprios usurios em suas residncias. Por apresentar facilidade
de uso, o sistema pode ser instalado em qualquer computador ou tablet. Desta forma, cria-se uma terapia continuada e
interessante criana.
Como trabalho futuro, alm de adequar o sistema sob as observaes dos profissionais da AACD, pretende-se
aumentar a biblioteca musical e fazer ajustes a partir de sugestes de usurios que avaliaro o sistema. Em trabalhos
futuros outros, alm de novas bibliotecas de marcadores, outros mdulos do analisador lxico podem ser criados para
ensinar o portugus e sua estrutura, alm de auxiliar a fala e expressar desejos, isto para a aplicao em fonoaudiologia.
5. REFERNCIAS
Adams, L.M., Trevisan, T.B., Filho, P.L.P., Silva, H.P. 2012. Desenvolvimento de um aplicativo em realidade
Aumentada com o artoolkit. III Simpsio Nacional de Ensino de Cincia e Tecnologia, Ponta Grossa RS.
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6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a AACD pela colaborao neste trabalho, a FAPEMIG pelo apoio financeiro por meio do
projeto APQ-02934-11, a CAPES e ao Programa de Ps-Graduao em Engenharia Mecnica.
7. ABSTRACT
With the goal of adding to the activities developed by the AACD was developed the serious games Improved Life.
The game was implemented to music therapy and speech therapy treatments, using the concept of assistive technologies
and augmented reality. Thus, the system may help children with deficits in oral, physical and cognitive rehabilitation
and even the social inclusion of children with autism.
877
INTRODUO
A bocha olmpica tem sua origem no Egito e na Grcia antiga. Surgiu por volta de 3 a 4 mil anos a.C. e era
praticada utilizando objetos esfricos, geralmente pedras, na poca, como forma de passatempo. O esporte propriamente
dito chamado de Bocha surgiu na Itlia, entre 68 e 69 d.C., poca dos imperadores (ref. 1). Porm, apenas recentemente,
por volta da dcada de 70, o esporte foi adaptado para que pudesse ser praticado por pessoas com deficincia. A bocha
paralmpica, similar a modalidade olmpica, utiliza seis bolas vermelhas e seis azuis, cada cor representando um
competidor, alm de uma bola branca chamada de Jack, que a bola alvo. A modalidade disputada em uma quadra
lisa e plana podendo ter o piso de madeira ou sinttico com dimenses de 12,5 x 6 m. O Objetivo posicionar o maior
nmero de bolas possveis prximas bola branca (ref. 2).
A verso adaptada do jogo inicialmente atendia pessoas com paralisias cerebrais mais severas e que levavam a
um alto grau de comprometimento motor nos quatro membros, mas posteriormente foram criadas diferentes categorias,
para que tambm pudessem participar aquelas pessoas com paralisias mais amenas, ento cada categoria dividida em
funo do sexo e do tipo de paralisia do competidor.
Para aquelas paralisias mais severas (Classe BC3) permitido o uso de equipamento auxiliar, denominado
calhas, onde as bolas so soltas para serem lanadas na quadra. Alm disso, permitida tambm a participao de um
auxiliar, chamado de calheiro, que posiciona as bolas na calha do competidor para que ele possa efetuar o lanamento, e
so justamente essas calhas e seus efeitos nos lanamentos, que sero tratadas nesse trabalho.
Normalmente, as estruturas das calhas so simples e, em geral, existem poucos estudos cientficos que
otimizam e avaliam a performance e a influencia das calhas no jogo. Para isso, neste estudo foram utilizados dois
modelos de calhas diferentes, uma com curva convencional e outra com curva cicloidal. Atravs de simulao virtual
utilizando o programa Inventor, parmetros resultantes dos lanamentos de bolas foram comparados visando avaliar a
performance final. Sabe-se que a performance depende da bola que possui um efeito importante, uma vez que, alm do
peso, rigidez e direcionamento, os efeitos de velocidade, distncia percorrida e fora de impacto so essenciais no jogo.
Alm de todos estes parmetros, a habilidade, conhecimento e experincia dos jogadores so fundamentais para um
resultado satisfatrio no final do jogo. O objetivo do trabalho foi avaliar os nveis da fora de impacto, velocidades e a
distncia mxima alcanada.
2.
MATERIAIS E MTODOS
Para avaliar os lanamentos e os nveis de fora, velocidade e distncia, foram feitas simulaes virtuais
atravs do software Autodesk Inventor. Foram variados parmetros relacionados com o mtodo de lanamento
considerando dois formatos de curvas para as calhas, um formato convencional e outro formato, denominado cicloidal.
A fig. (1) mostra os modelos geomtricos desenvolvidos em ambiente Autodesk Inventor.
878
Vitor Costa Gonalves, Paulo Vitor Ferreira Marques, Mrcio Peres Souza
Efeitos das Curvas de Calhas Utilizadas na Bocha Paralmpica
a)
b)
Figura 1. Modelos geomtricos desenvolvidos para os dois formatos de curvas de calha avaliados no estudo. a) Curva
convencional b) Curva cicloidal
possvel perceber que no primeiro caso a curva mais acentuada e mais curta, enquanto no caso da cicloide,
a curva menos acentuada e tem uma extenso maior que a primeira, o que faz a bola ter uma trajetria mais suave no
segundo caso.
A bola utilizada nas simulaes tem massa de 270 g e um raio 4,3 cm, ou seja, seu volume de 333,04 cm3. Os
valores da massa e do raio foram obtidos tendo como base uma bola oficial do jogo, o que resulta em uma densidade de
0,81 g/cm3. O seu mdulo de elasticidade (Young) de 29,88.10 3 kgf/cm3, ou seja, ela deformvel e essa deformao
interfere na simulao, mesmo que no seja visvel. Isso pode ser notado atravs das oscilaes presentes nos grficos
das velocidades. As calhas so de madeira com densidade 0,554 g/cm3, e a frico entre as superfcies da bola e da
calha vale 0,1.
As velocidades foram coletadas atravs dos grficos da velocidade pelo tempo, gerados no prprio software
Autodesk Inventor, e suas respectivas tabelas geradas exportando esses grficos para outro software, o Microsoft Excel,
observando o mximo valor de velocidade da tabela nos milsimos de segundos correspondentes aos momentos chave,
como a sada da calha e a coliso no anteparo.
A fora de impacto foi obtida de forma similar, atravs do grfico da fora de contato entre as superfcies da
bola e do anteparo (na direo da coliso) em funo do tempo, e da tabela, gerados com os dois softwares, a diferena
que ela aparece em um nico momento (momento exato da coliso), ento no necessria nenhuma anlise mais
detalhada para saber qual a fora de impacto, basta coletar o maior valor presente na tabela. A montagem feita para
obteno da fora de impacto est esquematizada pela fig. (2).
Figura 3. Instante inicial e final da parada da bola arremessada (Queda livre) na calha.
879
3.
RESULTADOS
Os nveis de velocidade, comparando a curva 1 (curva cicloidal) com a curva 2 (Convencional) so mostrados
na fig. (4). A velocidade de lanamento (velocidade na sada da calha) foi da ordem de 2,2 m/s (2200 mm/s) para a
calha 1 e 1,9 m/s (1900 mm/s) para a calha 2, e as velocidades no momento do impacto foram da ordem de 1,8 m/s
(1800 mm/s) e 1,4 m/s (1400 mm/s) na curva 1 e curva 2, respectivamente, conforme indicado nos grficos das fig. (3).
Velocidade bola com curva 1 (mm/s)
2500
1850
2000
1500
1350
1000
850
500
350
0
-500
-150
0
0,5
1,5
0,5
Tempo ( s )
1,5
Tempo ( s )
a)
b)
10
-10
-30
-50
-70
-90
-110
-130
-150
-170
200
150
100
50
0
-50
0
0,5
1
Time ( s )
a)
1,5
0,5
1,5
Time ( s )
b)
Figura 4. Fora de impacto horizontal no anteparo em funo do tempo. a) Curva 1 (cicloidal). b) Curva 2
(convencional)
A diferena na direo das duas curvas deve-se s diferentes orientaes estabelecidas na simulao. Neste
caso, foram avaliados os valores em mdulo. As curvas indicam a diferena na eficincia das duas calhas no que diz
respeito velocidade, confirmando os dados anteriores, pois possvel perceber que o impacto aconteceu em um tempo
menor quando foi utilizada a calha 1 e em um tempo maior quando foi utilizada a calha 2.
Nas simulaes, a distncia mxima alcanada pela bola, utilizando as diferentes curvas das calhas, mostrou
um valor de 11,4 m para a calha 1 e 8,13 m para a calha 2.
880
Vitor Costa Gonalves, Paulo Vitor Ferreira Marques, Mrcio Peres Souza
Efeitos das Curvas de Calhas Utilizadas na Bocha Paralmpica
4.
CONCLUSO
A principal contribuio deste estudo mostrar que as curvas das calhas possuem um papel fundamental em
alguns dos parmetros do jogo, relacionados com a bocha paralmpica, especificamente na modalidade BC3. Os
modelos de simulao estudados ainda necessitam ser ajustados e validados experimentalmente, principalmente
considerando aspectos de deformao da bola, nveis de atrito, foras resistivas, dentre outros. Estes efeitos possuem
uma influncia fundamental nos parmetros analisados. Dentro das aproximaes utilizadas nos modelos foi possvel
observar que, com a curva cicloidal, possvel obter velocidades 20% maiores do que com a curva convencional e uma
distncia 40% maior, enquanto que, com a curva convencional, a fora de impacto foi cerca de 5% maior do que com a
curva cicloidal.
5. Referncias
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Aerodinmico de um Veculo Automvel de Elevada Eficincia Energtica. Julho de 2012, 66, Mestrando,
Universidadede Coimbra.
6. Agradecimentos
Os autores agradecem ao Programa de Ps-graduao em Engenharia Mecnica, ao LPM, ao NH/RESP e aos
rgo de fomento CNPq, Fapemig e Capes. Agradecem tambm empresa Alphamix pelo suporte no projeto.
7. Abstract
Brazils notability in the international scenario in the last editions of the Paralympic Games is bringing new
investments by the government, enterprises and institutions interested in developing technologies that can, in a way,
stimulate the practice of Paralympic sports and turn them better. The Paralympic bocce is an sport that can be practiced
by people with various degrees of mobility, so the sport is divided in 4 categories, BC1, BC2, BC3 and BC4, according
to each ones mobility, and the need of auxiliary equipment during the game, like in the BC3 class, disputed with the
use of a realizing ramp for the ball, which is named gutter. The gutter is usually projected based on the experience of
the athletes and people somehow related to the sport, but without scientific methods. In this context, this works
objective is to compare the effect of different gutter curves, by realizing the balls, comparing speed, range and impact
force levels through virtual simulation. Using the software Inventor, it was noted that using a cycloidal curve, the
releases reached higher speeds and range, while the conventional curve made the games ball be launched with higher
impact force.
8. Responsabilidade pelas Informaes
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes contidas nesse trabalho.
881
882
Dbora Santos, Filipe Conceio, Mrio Vaz, Tnia Bastos e Nuno Viriato
Percepo Ttil dos Atletas e Assistentes em Relao Rigidez das Bolas de Bocha
Uma leso na medula pode acarretar na perda da sensibilidade e motricidade na rea atingida (Costa et al., 2011) e
segundo Gorgatti & Bhme (2008), o sistema autnomo tambm pode ser atingido. Estes autores ainda afirmam que
dependendo do local afetado na coluna, como tambm o nmero de fibras destrudas, pode-se definir o grau da paralisia.
Alguns estudos em crianas com paralisia cerebral demostram que, elas podem apresentar deficincias na aprendizagem
motora, sensorial e/ou cognitivas associadas (S et al., 2004). Assim observamos que uma caracterstica comum da leso
medular e da paralisia cerebral que podem apresentar dficits no sistema sensorial. Por isso no determinamos um s
modo de verificar a rigidez da bola pelos atletas, eles realizaram o teste de acordo com o que sua capacidade funcional o
permitia fazer.
Sendo assim, este trabalho tem como objetivo avaliar e comparar a percepo ttil dos atletas e assistentes em relao
ao resultado do teste de rigidez do seu kit de Bocha.
2. MATERIAIS E MTODOS
2.1 AMOSTRA
A amostra composta por atletas com Leso Medular e com Paralisia Cerebral. Foram escolhidos aleatoriamente, 5
atletas e 5 assistentes, sendo eles, 1 atleta da seleo portuguesa de Bocha, 2 atletas que competem a nvel nacional em
Portugal e 2 atletas da seleo brasileira de Bocha. Obtivemos um total de 1 atleta da classe BC1, 2 atletas da classe BC2
e 2 atletas da classe BC3, como podemos observar na Tab. (1).
Tabela 1 Amostra dos atletas e assistentes
Atleta/ Assistente
Atleta 1 (BC 3)
Assistente 1
Atleta 2 (BC 3)
Assistente 2
Atleta 3 (BC 2)
Assistente 3
Atleta 4 (BC 2)
Assistente 4
Atleta 5 (BC 1)
Tempo de Prtica
10 anos
3 meses
6 anos
6 anos
15 anos
5 anos
15 anos
2 anos
13 anos
6 anos
1 ano
5 anos
2 anos
2 anos
6 anos
3 anos
3 anos
2.2 METODOLOGIA
No trabalho intitulado: Proposal for Regulations of the Boccia Balls, foi desenvolvido um teste de rigidez que
consiste em verificar a deformabilidade diametral das bolas de bocha (figura 1). Para testar a deformao da bola o
dispositivo era composto por uma plataforma com uma rgua de 0 a 100 milmetros de extenso e aplicado um peso de
22,5 N sobre a bola. Este peso foi definido de tal maneira que no afetasse as propriedades da bola.
No teste de rigidez, o avaliador verificou a altura inicial da bola em milmetros antes dela sofrer a deformao, e em
seguida a sua deformao final, ou seja, aps sofrer a deformao atravs do peso de 22,5 N. Aps as medies calculamos
o valor inicial menos o valor final da deformao ( = i - f), e com estes resultados, as bolas foram ordenadas de forma
crescente, a partir da que sofria uma maior deformao (bolas macias), at s bolas que se deformavam pouco (bolas
rigidas). O teste de rigidez foi realizado com todas as bolas do kit, porm para o teste da percepo solicitou-se aos atletas
que usassem as bolas com que realmente jogam. Ento foram selecionadas 6 vermelhas, 6 azuis e 1 branca por cada atleta.
883
Dbora Santos, Filipe Conceio, Mrio Vaz, Tnia Bastos e Nuno Viriato
Percepo Ttil dos Atletas e Assistentes em Relao Rigidez das Bolas de Bocha
3. RESULTADOS
Numa viso geral, os assistentes (AS) obtiveram 41% de acertos, enquanto os atletas (AT) 36%. Os AT 3 e 4 obtiveram
mais acertos do que os seus respectivos assistentes, sendo assim os AS 1, AS 2 e AS 5 obtiveram mais acerto do que os
seus atletas (fig. 2).
Resultados Atletas/Assistentes
14
9
4
-1
Total
AT1
5
AS1
6
AT2
5
AS2
8
AT3
7
AS3
4
AT4
4
AS4
1
AT5
4
AS5
10
Figura 2 Acerto dos atletas e assistentes no total, em relao as bolas vermelhas, azuis e branca.
Em relao aos resultados dos atletas da sequncia do teste de rigidez, eles acertaram 40% das bolas vermelhas,
enquanto nas azuis foram 31%. Os AT 3, AT 4 e AT 5, acertaram mais bolas vermelhas em relao aos resultados obtidos
com o teste de rigidez. Porm os AS 1, AS 2 e AS 5 obtiveram igual acerto das bolas vermelhas e azuis em relao ao
resultado do teste de rigidez. Sendo que os, AS 3 e AS 4, acertaram mais bolas azuis do que as vermelhas, sendo 37% de
acertos das bolas vermelhas e 46% das bolas azuis.
Na Tab. (2) possvel observar a mdia (x) das deformaes apresentadas em mm de cada kit submetido ao teste de
rigidez, subdivididos entre as bolas azuis e vermelhas, como tambm os menores e os maiores valores mdios de
884
Dbora Santos, Filipe Conceio, Mrio Vaz, Tnia Bastos e Nuno Viriato
Percepo Ttil dos Atletas e Assistentes em Relao Rigidez das Bolas de Bocha
deformao. Outro dado importante fornecido foi a amplitude (A), que representa a diferena entre a maior deformao
e a menor, encontrada em cada kit avaliado.
Tabela 2 Resultados amostrais da deformao das bolas azuis e vermelhas em mm pela rigidez.
BOLAS VERMELHAS
mm
BC3-Rigidez1
BC3-Rigidez2
BC2-Rigidez3
BC2-Rigidez4
BC1-Rigidez5
x TOTAL
x
10,4
9,7
14,5
8,7
14,1
11,48
2,8
1,41
2,15
0,44
1,95
1,75
BOLAS AZUIS
A
9
4,5
7,4
1,3
6
5,64
x
11,1
9
15,1
8,1
15,8
11,82
3,36
1,36
1,58
0,49
2,13
1,784
A
11
3,5
5,4
1,7
5,7
5,46
Com base na utilizao do teste no-paramtrico de Spearman's Rho () observa-se na Tab. (3) que AT1 apresenta,
em relao s bolas vermelhas, forte correlao linear estatisticamente significativa positiva com AS1 (=0,893**) para
um nvel de significncia (p=0,007) elevado, situao semelhante ocorre nos casos entre o AS1 e o RIG1 (=0,919**;
p=0,003), o AS2 e o RIG2 (=0,883**; p=0,008), relativos s bolas azuis, entre o AT5 e o AS5 (=0,929**; p=0,003),
quanto as bolas vermelhas.
Tabela 3: Correlaes no-paramtricas de Spermans Rho.
BOLAS VERMELHAS
AT-AS-1
AT-RIG-1
AS- RIG-1
AT-AS-2
AT- RIG-2
AS- RIG-2
AT-AS-3
AT- RIG-3
AS- RIG-3
AT-AS-4
AT- RIG-4
AS- RIG-4
AT-AS-5
AT- RIG-5
AS- RIG-5
BOLAS AZUIS
,893**
,811*
,007
,027
,685
,090
,750
,703
,919**
,052
,078
,003
,500
,259
,519
,253
,574
,233
,714
,631
,883**
,071
,129
,008
,893**
,893**
,786*
,007
,007
,036
,893**
,901**
,757*
,007
,006
,049
,143
,546
,327
,760
,205
,474
,857*
,014
,200
,273
,667
,554
,929**
,847*
,937**
,003
,016
,002
,821*
,786*
,964**
,023
,036
10
Na comparao entre as percepes tteis dos atletas X assistentes houve um equilbrio no nvel de significncia dentre
as possibilidades do estudo, apresentando 5 (cinco) delas uma correlao linear acima de >=0,821* e p<=0,023, as outras
5 (cinco) encontram-se aqum daquela correlao e alm do nvel de significncia.
Atletas e assistentes manifestaram surpresa pelos resultados obtidos, uma vez que, confiavam nas suas capacidades
tteis. Observou-se que habitualmente qualquer um destes intervenientes falhavam na sequncia de colocao das
diferentes bolas no resultado percepcional, o que pode ser observado nos resultados obtidos. O teste no-paramtrico de
Spearman's Rho no revelou correlaes lineares negativas, implicando que no houve inverses entre os resultados
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Dbora Santos, Filipe Conceio, Mrio Vaz, Tnia Bastos e Nuno Viriato
Percepo Ttil dos Atletas e Assistentes em Relao Rigidez das Bolas de Bocha
apontados no teste de rigidez em comparao com os obtidos pelos testes perceptivos tteis de atletas e assistentes, nem
na comparao destes ltimos entre si.
4. CONCLUSO
Os dados descritos atravs do teste de rigidez sugerem uma maior dificuldade em medir a rigidez da bola atravs da
percepo ttil medida que diminui a amplitude de deformao, ou seja, a capacidade sensorial humana para detectar o
nvel de rigidez versus a deformao so inversamente proporcionais. Com isso, pode-se inferir que avaliar o nvel de
rigidez das bolas de Bocha por meio do processo palpatrio ou outro meio sujeito a subjetividade humana parece no
satisfazer os requisitos tcnicos necessrios mesmo para atletas experientes.
5. REFERNCIAS
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7. ABSTRACT
TACTILE PERCEPTION OF ATHLETES AND ASSISTANTS IN RELATION TO THE STIFFNESS OF
BOCCIA BALLS
To know the games equipment is an important factor for the athlete can perform well in competitions. In Boccia game,
it can be observed the athlete's dominion with the balls, because they generally have different characteristics. It may be
mentioned for example, stiffness, because usually the first ball that the athlete throws after the cue ball is softer. Thus,
the objective of this study is to evaluate and compare the tactile perception of athletes and assistants regarding the outcome
of the stiffness test of your own kit Boccia balls. The results of the stiffness test were used to compare with the evaluation
of athletes and assistants as the tactile perception of Boccia balls. The assistants obtained a total of 41% correct, while
the athletes hit 36%. Athletes hit 40% of the sequence of red balls, while the assistants hit 46% of the sequence of blue
balls. According to Spearman's Rho, a considerable degree of unreliability in determining the stiffness test of perceptual
level was detected, when compared with the experimental test. The test had the feedback of the athletes, the reordering
of the sequence of their balls, based on the test results of stiffness.
Keywords: Boccia balls; Stiffness; Tactile Perception, Assistive technology
8. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
886
887
Altemir Trapp; Ericson Pereira; Maria Lucia Miyake Okumura e Osiris Canciglieri Junior
Sistema Eletrnico para Treinamento de Deficientes Visuais
visual vinculados a um clube/associao paradesportiva. Os indivduos foram avaliados durante as suas sesses de
treinamentos.
A equipe masculina compreendeu atletas com idades entre 19 e 41 anos, sendo a mdia de idade deles de 27,70
anos ( 5,20), com um tempo mdio de prtica da modalidade 81.60 meses (57,17), portanto acima de seis anos. Para
a equipe feminina a idade variou entre 19 e 37 anos, com mdia de 30.10 anos (3.00), com um tempo mdio de pratica
da modalidade de 55.75 meses (28,42), girando em torno dos 4 anos.
Para a efetivao desta pesquisa foi solicitada a permisso a equipe de goalball da AEDV/PR. Para tanto, antes
de iniciarem a avaliao os participantes foram informados dos procedimentos da pesquisa e assinaram o termo de
consentimentolivre e esclarecido (TCLE). Foi solicitado, tambm, a autorizao para a realizao doestudo junto ao
Comit de tica e pesquisa (CEP), sob o registro Comit de tica e Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica do
Paran (PUC-PR) sobre o registro CAAE 0143.0.081.000- 05.
Antes do inicio da coleta dos dados, foi permitido um aquecimento que ocorreu a critrio do voluntrio do
estudo, durante aproximadamente cinco minutos. Em seguida, foi concedido um perodo de trs minutos de adaptao,
aonde o voluntrio pode praticar as situaes semelhantes dos experimentos. Em todos os testes os sujeitos utilizaram
tampo oftalmolgico e vendas por sobre os olhos. Aps o comprimento dos procedimentos acima, deu se inicio a
coleta dos dados, realizando as seguintes avaliaes:
Velocidade (Corrida de 20 metros): O indivduo iniciava o teste na posio em p, com um afastamento
antero-posterior das pernas e o tronco inclinado a 5 metros da linha da marca zero. Ao ser dado o sinal, o sujeito
iniciava a corrida e, ao atingir a linha da marca zero, o cronmetro era acionado, com o objetivo de medir o tempo gasto
pelo indivduo para percorrer os 20 metros, quando o cronmetro era travado.
Tempo de deslocamento (Pentgono): Os cones foram distribudos em forma de pentgono, sendo cada um a
nove metros do ponto central aonde estava posicionado o sujeito. Em cada cone continha uma bola de goalball, uma de
futebol de 5 e o dispositivo eletrnico fixado no cone. O teste se iniciava ao sinal de um desses recursos. O avaliado,
ento, se deslocava em direo do som. O cronometro se iniciava juntamente com o som e trava quando o individuo
ultrapasse o local aonde estava sendo emitido o sinal.
Para os testes foram utilizados Bolas de goalball e Futebol de 5 e o dispositivo eletrnico, sendo que este ficou
fixado na parte superior dos cones, com uma a altura de 70 cm, conforme mostra a figura abaixo:
Figura 1: Teste de deslocamento.
Para a apresentao dos resultados foi utilizado a estatstica descritiva, mdia e desvio padro (DP). Tambm
foi utilizado o coeficiente de correlao linear de Parson para determinar a relao entre a s variveis do estudo.
A normalizao dos dados foi avaliada atravs do teste de Shakiro-Wilk. Como no foi encontrada
normalidade para todas as variveis do estudo, foi utilizado o teste de Mann-Whitney para a comparao entre amostras
independentes, para verificar a existncia entre os resultados dos grupos masculino e feminino. Os dados foram
analisados atravs do pacote estatstico SPSS 20.00 para o Windows.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Em relao s limitaes impostas pela deficincia visual para a realizao de atividades esportivas, com os
resultados obtidos em estudo anterior, foram identificados vrios aspectos e fatores que os deficientes visuais encontram
durante as prticas esportivas e foi retificada a necessidade e a falta de materiais e estruturas adequados para a pessoa
com deficincia visual poder realizar atividades fsicas, deixando esta de oportunizar atividades importantes de
qualidade de vida e sade, como: esportes, lazer e recreao, etc.
De acordo Amaral (1996) a dificuldade de se locomover nas ruas de uma cidade potencializa a insegurana da
famlia e do prprio portador de deficincia. Soma-se a isso o medo de ser discriminado e excludo de um espao que
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nitidamente no est preparado para acolher todos os seus usurios em potencial. Por esse motivo, muitos pais de
crianas com deficincia probem que elas saiam de casa, impedindo formas primrias de socializao. Para Almeida
(2006), essa privao pode formar um indivduo incapaz de se locomover sozinho, desprovido de conscincia motora e
inbil para se relacionar com o outro.
Nesse sentido, embora parea bvio, preciso destacar que, na grande maioria dos casos, a nica limitao do
deficiente visual no enxergar. Para Arajo (2006, p.2), um indivduo que apresenta dificuldades motoras e de
socializao consequncia da ausncia de estmulos recebidos ao longo de sua vida. Da mesma forma, Xavier (2006),
destaca que os demais sentidos do deficiente visual no so naturalmente mais aguados e sim melhores desenvolvidos,
necessitando de estmulos para poder compensar a falta da viso.
Na execuo desta coleta de dados, os testes foram realizados por diferentes sujeitos. Como os resultados
apresentaram semelhanas, foram tratados em conjuntos, sendo diferenciados apenas pelo gnero.
Ao observar os resultados pode-se verificar que nos testes realizados, os dados dos sujeitos ns mostram que
no houveram diferenas significativas entre os grupos, conforme apresentados na tabela abaixo:
Tabela 1: Mdia, desvio padro e valores de p dos testes de Tempo de deslocamento e velocidade.
Testes
8,01 0,31
0,210
7,43 0,26
0,540
6,69 0,48
0,495
5,72 0,46
0,046
Velocidade
Deslocamento
Valores de p
0,024
0,001
0,012
Fonte: Autores (2014).
Podemos observar na tabela cima que ocorreu um melhor aproveitamento na realizao do teste para a
localizao do dispositivo eletrnico ao ser comparado com atuais produtos utilizados pelos deficientes visuais.
Tambm observamos que entre as atuais bolas para este publico no ocorreram diferenas significativas.
Este fato para Morato (1989) corresponde habilidade espacial que representa a capacidade de percepo das
referncias de posio e orientao dos objetos no espao e a utilizao deste conhecimento na resoluo de problemas
do cotidiano, ou seja, a capacidade de representao do espao adquirida em informaes oriundas de diversas
modalidades sensoriais, as quais nos permitem a compreenso e as referncias de localizao no espao.
Como o tempo de reao dependente do tempo de percepo do sinal do estimulo somado ao tempo de
conduo nervosa, mais o tempo de processamento e o tempo de resposta, este se apresenta como uma capacidade
motora pouco treinvel. No entanto , o treinamento das aes de jogo deve estar voltadas no para a melhora especfica
do tempo de reao, mas para mante-los nos melhores nveis possveis.
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Altemir Trapp; Ericson Pereira; Maria Lucia Miyake Okumura e Osiris Canciglieri Junior
Sistema Eletrnico para Treinamento de Deficientes Visuais
Desta forma, os atletas devero desenvolver uma maior capacidade de discriminao do sinal do estmulo,
utilizando as dicas do ambiente para auxiliado na diminuio das incertezas no estgio da seleo das respostas, na
reduo do tempo de programao dos movimentos, o que aumentaria a eficincia do desempenho. Corroborando com
este fato, Mitchell (1986) diz que o desenvolvimento das percepes est diretamente relacionado com a quantidade de
estmulos a que o sujeito se submeteu durante sua infncia, principalmente se considerarmos a variabilidade de
experincias e sua complexidade.
4. CONCLUSO
Quanto aos principais aspectos sobre as limitaes impostas pela deficincia visual para a realizao de
atividades esportivas, os resultados apontam que a falta de profissionais qualificados, dificuldades para se locomover,
carncia de pesquisas na rea, medo de serem descriminados, estruturas e materiais inadequados so considerados
fatores comprometedores para a realizao de prticas esportivas voltadas para este pblico.
Atravs dos achados desse estudo pode verificar que houve facilidade para a adaptao dos testes para os
recursos eletrnicos e que no ocorreu diferenas significativas entre os grupos para a realizao dos testes em que
avaliou as capacidades de agilidade e velocidade entre os sujeitos.
Ao comparar a funcionalidade entre o dispositivo eletrnico "Sistema de Localizao para Deficientes Visuais"
e os atuais recursos de localizao para deficientes visuais (Bola de Goalball e Futebol de 5) os dados nos mostraram
que o dispositivo obteve um melhor aproveitamento para a sua localizao do que os recursos atuais e que dentre estes
recursos no houveram diferenas significativas.
5. REFERNCIAS
Amaral, S. A rvore do conhecimento: as bases biolgicas do entendimento humano. Campinas: Editorial Psy,
1996.
Arajo, D. (Ed.). O contexto da deciso: A aco tctica no desporto. Lisboa: Viso e Contextos, 2006, p.2.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. Nveis de rudo aceitveis: NBR 10152 (NB-95). Rio de
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Bersch, R. Introduo Tecnologia Assistiva. Centro Especializado em Desenvolvimento Infantil: Porto Alegre,
2008.
Dias Pereira, S.J. A criana visualmente incapacitada: do nascimento at a idade pr-escolar - a importncia da
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Melo, A. C. R.; LPEZ, Ramn F. A. O esporte adaptado. EFDeportes.com (Revista Digital - Buenos Aires). V. 8, N
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Melo, J. P. de. O ensino da educao fsica para deficientes visuais. Rev. Bras. Cienc. Esporte. V. 25, n. 3, p. 117131, 2004.
Okumura, M.L.M. A engenharia simultnea aplicada no desenvolvimento de produtos inclusivos: uma proposta de
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<http://www3.mackenzie.com.br/editora/index.php/remef/article/viewFile/590/376>. Acesso em: 02 /04/2014.
6. AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a Associao Esportiva dos Deficientes Visuais do Paran (AEDV-PR) e de seus
participantes pelo pronto atendimento e por compartilhar valiosas informaes, e a Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e a Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUCPR) pelo suporte financeiro.
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5. ABSTRACT
Introduction: Assistive technology to Andrade (2007) can be defined as any resource used for the purpose of providing
the person with disabilities greater independence, autonomy, quality of life and social inclusion by increasing its
communication and integration with family, friends and society. The system "Location for the Visually Impaired"
(electronic device wirelles triggered by remote control) is an assistive tool that uses sound patterns to guide the visually
impaired. Objectives: As a general objective of this study, we sought to investigate the use of an electronic device
"Location System for the Visually Impaired" to develop the motor skills of agility, speed and reaction speed in people
with Visual Disabilities. Method: This study was characterized as pure research, exploratory, involving variables that
sought to describe and study the functioning of the use of the electronic device "location system for disabled Visual",
assessing physical and motor skills: agility, speed and compared it to the task of reaction speed with current resources
used by the visually impaired. Participated in the study, 46 subjects of both sexes, aged between 18 and 35 years
suffering from visual impairment linked to a club / association paradesportiva. The completion of data collection was
through dass following reviews: Agility Test (square), Speed (Race 20 meters); Reaction rate (Pentagon): For testing
Balls Football Goalball and 5 and the electronic device were used. For the presentation of the descriptive results, mean
and standard deviation (SD) statistic was used. Data were analyzed using the SPSS statistical package to 20:00
Windows. Results: By analyzing the results of tests of agility and speed data of the subjects we show that there were no
significant differences between groups. Be compared to the electronic device with current products for the visually
impaired, there was a better use of the electronic device and hove no significant differences between the current
produtos. Conclusion: Comparing functionality between the electronic device "Location System for the Visually
Impaired" and current location features for the visually impaired (Ball and Football Goalball 5) data showed us that the
device got a better use for its location than the current capabilities and resources among these there were no significant
differences.
Keywords: Assistive Technology; Visual Impairment; Adapted Sports.
7. RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES
Os autores so os nicos responsveis pelas informaes includas neste trabalho.
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