1

Assistncia de enfermagem ao paciente com

risco de integridade da pele prejudicada:
Necessidade humana de integridade cutneomucosa.

Camadas da Pele
2

A pele -1858m adulto

mdio
Subdividida em 03
camadas:
Epiderme
Derme
Hipoderme

A Pele
3

Proporciona

uma barreira
leses, contaminaes e luz.

Evita desidrataes dos tecidos e

produz melanina.

INVASO DE
MICROORGANISMOS

FUNO

INIBIR PERDAS HDRICAS

RADIAO SOLAR

CONTROLE DA

TRAUMAS

TEMPERATURA
CORPREA

PROTEO

TERMORREGULAO

PELE

METABLICA
SNTESE DE VITAMINA
D
4

SENSAO
FRIO
CALOR
TATO

FERIDA
5

Ocorre em consequncia de um trauma (leso).

Exemplos de traumas tissulares: cortes, contuses,
substncias qumicas fortes , calor e/ou frio em excesso,
dentre outros.

FERIDA
6

Ferida aberta: aquela em que a superfcie da pele ou

da mucosa no se encontra mais intacta. Pode ser
causada de forma acidental ou intencional (seco de
tecido para cirurgia).

FERIDA
7

Ferida fechada: no h abertura da pele ou da mucosa

As feridas fechadas ocorrem mais frequentemente por
trauma contuso ou por presso.

PRINCIPAIS LESES DE PELE EM

PACIENTES HOSPITALIZADOS
8

Presena de cateteres
Feridas cirrgicas

Feridas de etiologia diabtica

Feridas de etiologia circulatria
Queimaduras
lceras por presso

Fatores de risco que contribuem para o

aparecimento de leses
de pele
9

Fatores Intrnsecos
Fatores Extrnsecos

FATORES INTRNSECOS
Insuficincia circulatria

Infeco
Imunodeficincias
Uso de drogas vasoativas
Doenas crnicas (HAS, DM, IRC, AVC ...)
Estado nutricional
Estresse
Nvel de conscincia

10

FATORES EXTRNSECOS
Iatrogenia
Trauma
Umidade

Frico (atrito entre dois corpos)

Higiene inadequada

Pouca mobilidade, atividade

Tempo de cirurgia
11

CICATRIZAO
12

A cicatrizao um processo fisiolgico

dinmico, que busca restaurar a continuidade
dos tecidos.

CICATRIZAO
13

O processo de cicatrizao das feridas ocorre em trs fases

sequenciais: inflamao, proliferao e
remodelamento.

Fase inflamatria
14

Processo fisiolgico que ocorre imediatamente aps o

tecido sofrer a leso, dura cerca de 2 a 5 dias.

Objetivos:
- limitar o dano local

- remover as clulas lesionadas e os resduos

- preparar a ferida para a cicatrizao

Fase proliferativa
15

Perodo no qual as novas clulas preencham e vedam a

ferida, ocorre 2 a 3 semanas aps a fase inflamatria.
Objetivos:

- formao do tecido de granulao

- formao de cicatriz (substituio das clulas
lesionadas por tecido fibroso)

Fase de remodelagem
16

Perodo durante o qual a ferida sofre alteraes e

maturao. Ocorre aps a fase de proliferao e pode
durar 06 meses a 2 anos.
Objetivos:
- Fechamento da ferida e a cicatriz diminui.

FATORES QUE AFETAM A

CICATRIZAO
17

Presena de corpos
estranhos
Edema localizado
Necrose

Extenso da
leso

Infeco

Desidratao do

leito da ferida
Tcnica
inadequada de
curativo

Dficit Nutricional

COMPLICAES DA FERIDA
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Hematoma (hemorragia)

Infeco

Deiscncia (separao das bordas da

ferida)

Eviscerao (separao da ferida com a

protuso de rgos)

Quelides

Deiscncia

Eviscerao

Cicatriz imperfeita que surge

por uma resposta cicatricial
intensa do organismo, que
extrapola os limites de um
dano cutneo

Queloide

Curativo
Cobertura sobre uma ferida.
Objetivos:

- Manter a ferida limpa;

- Absorver a drenagem;

- Controlar o sangramento;
- Proteger a ferida contra mais danos;
- Manter a medicao no local;

Curativo transparente
permiti a visualizao da ferida

Curativo de gaze

lcera por Presso - UPP

24

Figura 1- Compresso dos tecidos moles entre uma superfcie rgida e uma
proeminncia ssea.
Fonte- BAXTER,C.& MERTZ,P.M.- Local Factors that affect wound healing. In:
Eaglstein,W.H. et all. New directios in wound healing. 1990.

uma rea de morte

tecidual que se desenvolve
quando um tecido mole
comprimido entre uma
proeminncia ssea e uma
superfcie dura, por um
perodo prolongado de
tempo.

MECANISMO DE PRESSO
25

LOCAIS DE PRESSO

Classificao da lcera por

presso

Estgio I:

Eritema esbranquiado ou
avermelhado na pele ntegra
o inicio da ulcerao da
pele. Em indivduos de pele
escura, a descolorao da
pele, o calor, o edema e o
endurecimento tambm
podem ser indicadores de
leso neste estgio

Estgio II:

Leso parcial da pele,

envolvendo a epiderme
e/ou derme. A lcera
superficial e clinicamente
aparece como abraso,
bolha ou cratera rasa.

27

Estgio III:
Leso total das 3 camadas da
pele, dano ou necrose do
28
subcutneo, mas no ultrapassa
esta camada. A lcera apresentase como cratera, com infeco.
comum confundir com o 4
estgio.
Estgio IV:
Grande destruio das 3
camadas, presena de tecido
necrtico, como tambm
dano de msculos, ossos ou
estruturas de suporte (ex.
tendes e cpsula articular)

Caractersticas da Ferida
Leito, bordas e pele peri-leso
Tecido granulado: o tecido em cicatrizao, vermelho vivo,
sangrante

Tecido epitelizado: tecido cicatrizado porm sensvel, de cor

rsea.

29

Caractersticas da Ferida
Relacionado ao Exsudato
Quantidade: pouco, mdio e muito.
Tipo: sanguinolento, seroso, serossanguinolento,
purulento.

Presena de Infeco: edema, eritema, calor, rubor,

odor ftido, exsudao abundante.
Realizar cultura, bipsia e exames laboratoriais
30

Tratamento
Mudana de decbito

Compensar a doena de base se houver

Suplementao nutricional

Curativos para proteo

Colcho caixa de ovo

Tratar infeco

* O tratamento mais importante a preveno

31

Hidratao

Mudana de
decbito

Dispositivos

Identificao de riscos

Curativos
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1- Conceito:
So cuidados dispensados a uma rea do corpo que
sofreu soluo de continuidade.
2- Finalidades:
- Prevenir a contaminao;
- Promover a cicatrizao;
- Proteger a ferida;
- Absorver secreo e facilitar a drenagem;
- Aliviar a dor.

Tipos de curativos
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Aberto - aquele no qual utiliza-se apenas o anti-sptico, mantendo a

ferida exposta. Ex: ferida cirrgica limpa.
Oclusivo - Curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao do
medicamento fechado ou ocludo com gaze ou atadura.
Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (no se usa nada na gaze)
mido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou
solues prescritas.
Compressivo - aquele no qual mantida compresso sobre a ferida
para estancar hemorragias, evisceraes, etc.

Coberturas para Tratamento de Feridas

Soro fisiolgico 0,9% -em jato

Gaze
Hidrocolide
Hidrogel
Alginato de clcio e sdio
Carvo ativado de prata
Filme transparente
Alginato + colgeno
AGE
Hidrogel
Papana
Sulfadiazina
36
Colagenase

Materiais necessrios

38

Pinas - curativo

Ateno
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Na realizao do curativo, obedecer sempre o principio

da limpeza do menos contaminado para o mais
contaminado.
Ex. lcera por presso contaminada.

Ateno
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- A remoo do curativo deve ser feita de forma

cuidadosa, umedecendo a gaze ou cobertura

primria com soro fisiolgico a 0,9% para facilitar a
remoo;
- Identificar o curativo com a data da realizao e o

profissional responsvel pela execuo.

No existe o melhor produto ou

aquele que possa ser utilizado
durante
todo
o
processo
cicatricial. Devemos conhec-los,
pois cada um possui indicao e
contra-indicao,
benefcio
e
custo, o importante ponderar e
utilizar o bom senso sempre!
42