Manual de Pericias Medicas Do INSS PDF

Manual de
Percia Mdica
da
Previdncia
Social
Verso 2
FUNDAMENTAO LEGAL:
Lei n. 8.213 de 24 de julho de 1991;

Lei n. 8.212/91 de 24 de julho de 1991;
Lei n. 8.112 de 11 de dezembro de 1990;
Lei n. 9.720/98 de 30 de novembro de 1998;
Lei n. 8.541 de 23 de dezembro de1992;
Lei n. 8.686 20 de julho de 1993;
Decreto n. 3.048 de 06 de maio de 1999;
Decreto n. 86.714 de 10 de dezembro de 1981;
Resoluo/INSS/DC n. 60 de 06 de Setembro de 2001;

Resoluo n. 1488/98 do CFM;
Resoluo INSS/PR n 170 de 30 de agosto de 1993;
Resoluo INSS/PR n 203 de 27 de abril de 1994;
Resoluo n 734 de 31 de julho de 1989 do CNT (Cons. Nacional de Trnsito)
NDICE
Capitulo I
Preceitos Bsicos
1 Preceitos Bsicos
2 Organizao da Percia Mdica
3 Setor de Percia Mdica
4 Hierarquia Mdico Pericial e Atribuies
11
5 Credenciamento e Descredenciamento de Mdicos ou de Instituies Mdicas
13
6 Formao, Treinamento Aperfeioamento
15
7 Cargas de Trabalho
16
8 Codificao de Servidores da rea Mdico-Pericial
17
9 - Superviso e Controle das Atividades Mdicos - Periciais
17
10 Remunerao dos Mdicos
18
11 Classificao e Codificao dos Exames Mdicos - Periciais
19
12 Sigilo Profissional
20
13 Atuao da Percia Mdica Nas Determinaes Judiciais Em Que o

INSS No Parte ou Interessado
20
14 Balancete Mensal de Desempenho (BMD2) e Boletins de Produo
21
15 Sistema PRISMA-SUB
21
Percia Mdica
16 SABI - Sistema de Administrao de Benefcios por Incapacidade
22
17 Autenticao de Laudos e de Concluses da Percia Mdica
23
Captulo II
Encaminhamento do Segurado
1 Encaminhamento de Segurado
24
2 Prazos para Marcao e Comparecimento a Exame
24
3 Local de Exame Mdico Pericial
25
4 Conceitos de Incapacidade e de Invalidez
25
5 Realizao do Exame Mdico Pericial
26
6 Fixao da Data do Incio da Incapacidade (DII) e da Data do Incio

da Doena (DID)
31
7 Iseno de Perodo de Carncia
33
8 Requisio de Exames
33
9 Concluso Mdico Pericial
35
10 Comunicao de Resultado de Exame Mdico
35
11 Reanlise
36
12 Atribuies dos Tcnicos de Reabilitao Profissional
37
13 Encaminhamento Reabilitao Profissional
39
14 Aposentadoria por Invalidez
42
15 Cessao da Aposentadoria por Invalidez e Mensalidade de

Recuperao (MR)
43
16 Benefcio de Prestao Continuada aos Idosos e aos Portadores de

Deficincia
44
17 Exame Mdico Pericial para Qualificao do Dependente Maior

Invlido na Penso por Morte e Auxlio Recluso
45
18 Comprovao de Invalidez em Dependente Maior de 14 Anos para

Fins de Recebimento de Salrio Famlia
46
19 Aposentadoria por Invalidez com Iseno de Imposto de Renda na

Fonte e Outras Situaes que Isentam de Imposto de Renda
47
20 Situaes Especiais Ligadas ao Requerimento e Concluso do

Auxlio Doena e aposentadoria por Invalidez
48
49
21 Penso Mensal Vitalcia em Portadores da Sndrome de Talidomida

50
22 Processo de Ofcio
51
23 Auxlio Para Deslocamento Fora do Domiclio
55
24 Exames Mdicos Fora da Jurisdio na Agncia da Previdncia Social e
Transferncia de Benefcios por Incapacidade em Manuteno
56
25 Recursos s Juntas de Recursos e s cmaras de Julgamento
57
26 Assessoramento JR / CRPS
58
27 As Decises de JR e das CAJ podem ser
58
28 Convnios
Captulo III
Acidente de Trabalho e Doena Profissional
1 Acidente de Trabalho e Doena Profissional
61
Captulo IV
Atuao Mdico Pericial Perante a Justia
1 Atuao do Mdico Pericial Perante a Justia
73
2 Incapacidade para Atos da Vida Civil (interdio e Curatela)
74
3 A Percia Mdica e os Aeronautas
75
4 Relao com o Conselho Nacional de Trnsito
79
5 Informaes Relacionadas com o Seguro Compreensivo Especial da

Aplice de Seguro Habitacional
81
6 Avaliao da Incapacidade de Beneficirios Residentes no

Estrangeiro, Abrangidos por Acordos Internacionais
81
7 COMPREV Compensao Previdenciria
83
Captulo V
Aposentadoria Especial
1 Resumo Histrico
85
2 Linhas de Corte Direito Adquirido
86
3 Conceitos de Habitualidade e Permanncia
89
4 Agentes Nocivos
90
5 Agentes Qumicos
93
6 Agentes Biolgicos
93
7 Agente Rudo ou Nvel de Presso Sonora Elevado
93
8 Rotinas para Anlises de Processos de Aposentadorias Especiais
106
9 Anlise dos Formulrios DIRBEN-8030/PPP
106
10 Aposentadoria por Tempo de Contribuio
114
11 Perfil Profissiogrfico Previdencirio - PPP
115
CAPTULO I
1 PRECEITOS BSICOS
1.1 A atividade mdico-pericial do INSS tem por finalidade precpua a emisso de
parecer tcnico conclusivo na avaliao da incapacidade laborativa, em face de situaes
previstas em lei, bem como a anlise do requerimento dos benefcios das E. 42 e 46 em
desp. 10 (aposentadoria especial).
Tem ainda a atribuio de analisar o requerimento de benefcios assistenciais, E.
87 (BPC-LOAS), e indenizatrios, E. 56 (portadores da sndrome de Talidomida).
1.2 A execuo e o controle dos atos mdico-periciais, no mbito da Previdncia
Social, competem Percia Mdica/INSS.
1.2.1 A execuo da Percia Mdica est a cargo de profissional pertencente
categoria funcional da rea mdico-pericial do quadro de pessoal do INSS, com
treinamento adequado, sob a superviso direta das Chefias dos Servios/Sees de
Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade das Gerncias-Executivas.
1.2.2 A execuo da Percia Mdica poder estar a cargo de mdico perito
credenciado, como mo de obra auxiliar ao quadro permanente, quando esgotada a carga
de trabalho dos servidores do quadro.
1.3 Pronunciamento sobre matria mdico-pericial os profissionais da rea mdicopericial se pronunciaro sobre a matria, respondendo aos quesitos estabelecidos por
dispositivos legais, ou por despachos e pareceres tcnicos que lhes forem solicitados.
1.3.1 No que se relaciona parte tcnica, somente as concluses mdico-periciais
podero prevalecer para efeito de concesso e manuteno dos benefcios por
incapacidade.
1.3.2 A realizao de exames mdico-periciais, bem como a reviso da concluso
mdica, so de competncia exclusiva dos setores de percias mdicas.
1.3.3 Os atos mdico-periciais implicam sempre pronunciamento de natureza
mdico-legal destinado a produzir um efeito na via administrativa do INSS, passvel de
contestao na via recursal da Previdncia Social e na Justia.
2 ORGANIZAO DA PERCIA MDICA
2.1 A organizao do INSS/Percia Mdica compreende os seguintes nveis de ao:
a) Direo-Geral com funes voltadas para o estabelecimento de objetivos gerais,
planos estratgicos em consonncia com as polticas e diretrizes emanadas do Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social (MPAS), normatizao das atividades e
desenvolvimento de ao, em mbito nacional;
b) Gerncias-Executivas com funes voltadas para a viabilizao de programas e
metas estabelecidas pela Direo-Geral, exercendo a superviso, acompanhamento e
apoio das atividades dos seus rgos de execuo.
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2.1.1 Na Direo-Geral, a Diviso de Orientao e Uniformizao de

Procedimentos de Percias Mdicas e Reabilitao Profissional est subordinada
Coordenao Geral de Benefcios por Incapacidade, integrante da Diretoria de Benefcios.
2.1.2 Nas Gerncias-Executivas que representam projees da Direo-Geral,
esto as Chefias de Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade,
responsveis pela execuo e controle das atividades especializadas de percia mdica e
reabilitao profissional.
2.2 Competncia dos rgos e das Unidades da Direo-Geral, dos rgos
Descentralizados e dos rgos de Execuo Local
2.2.1 Coordenao Geral de Benefcios por Incapacidade compete:
a) orientar, controlar e supervisionar os servios de Percias Mdicas e Reabilitao
Profissional;
b) elaborar normas pertinentes sua rea de atuao;
c) avaliar os resultados dos programas e propor medidas necessrias ao
aperfeioamento do sistema de percias mdicas e reabilitao profissional;
d) representar a Instituio em eventos pertinentes.
2.2.2 Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia
Mdica e Reabilitao Profissional compete:
a) promover estudos com vistas elaborao de projetos de normas relativos aos
servios mdico-periciais;
b) orientar as Gerncias Executivas nos estados e no Distrito Federal sobre assuntos
de sua rea de competncia;
c) elaborar e divulgar normas tcnicas e manuais de servio;
d) acompanhar a execuo das atividades em consonncia com as normas
estabelecidas;
e) avaliar, controlar, supervisionar e divulgar os resultados das atividades mdicopericiais das Gerncias-Executivas;
f) promover treinamento e aperfeioamento em servio, conjuntamente com a
CoordenaoGeral de Recursos Humanos, sempre que possvel;
g) atender diligncias e emitir parecer determinado por autoridade superior;
h) manter atualizado o cadastro nacional dos servidores pertencentes categoria
funcional da rea mdico-pericial do quadro de pessoal do INSS;
i) manter atualizado o cadastro de profissionais mdicos e instituies credenciadas
pelo INSS;
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e) representar a Instituio em eventos pertinentes.

2.2.3 Ao Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade das
Gerncias-Executivas compete:
a) orientar, controlar, supervisionar e responsabilizar-se tecnicamente pelas
atividades mdico-periciais;
b) implantar e acompanhar a execuo de projetos de sua rea de competncia;
c) orientar os rgos de execuo;
d) distribuir manuais de servio;
e) decidir sobre a matria de sua especialidade que exceda a competncia dos
rgos de execuo;
f) assistir tecnicamente os servidores que lhe esto subordinados;
g) acompanhar a execuo das atividades em consonncia com as normas
estabelecidas pela Direo-Geral, propondo correes quando necessrio;
h) manter o cadastro dos servidores das Gerncias-Executivas atualizado;
i) avaliar as necessidades de pessoal dos setores a ela subordinados e controlar os
pagamentos de honorrios dos mdicos credenciados;
j) realizar cursos de reciclagem e aperfeioamento mdico-pericial em conjunto com
a Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos;
l) realizar estudos estatsticos, revises analticas, anlises qualitativas e outras
tarefas necessrias e atribudas pelos rgos superiores, visando superviso e ao
acompanhamento de execuo;
m) autorizar e acompanhar revises analticas;
n) cumprir e fazer cumprir determinaes emanadas de autoridades superiores;
o) homologar as concesses do auxlio-acidente, a aposentadoria por invalidez e o
acrscimo de 25%, o dependente maior invlido, o enquadramento do BPC/LOAS
(E-87), a anlise das aposentadorias especiais, bem como delegar competncias de
acordo com os atos vigentes;
p) encaminhar Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de
Percia Mdica e Reabilitao Profissional os boletins estatsticos, relatrios e outros
documentos de apurao quantitativa e qualitativa do trabalho mdico-pericial;
q) executar outras tarefas determinadas pelas chefias superiores;
r) assessorar tecnicamente as Procuradorias e as JR/CRPS;
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s) trabalhar com a Fiscalizao na identificao da presena de agentes nocivos nos

ambientes de trabalho.
t) divulgao de normas, atos e rotinas.
2.2.4 Competncia da percia mdica:
a) cumprir os programas e as normas de trabalho emanados dos rgos superiores;
b) realizar reviso analtica, quando devidamente autorizada pela chefia do
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade, no prazo e
condies permitidas, dando cincia formal dos resultados;
c) assegurar o entrosamento entre o Setor e os demais rgos da rea nas diversas
atividades;
d) realizar os atos mdico-periciais, conforme o disposto neste ato ou os
especificamente delegados por autoridade hierarquicamente competente;
e) dispor de setor administrativo de modo a manter organizados e atualizados os
arquivos de antecedentes mdico-periciais;
f) promover a homologao dos atos mdico-periciais de sua competncia.
3 SETOR DE PERCIA MDICA
3.1 O Setor de Percia Mdica a rea dentro da Agncia da Previdncia Social ou
da Unidade de Administrao Avanada (APS/UAA) destinada execuo da atividade
mdico-pericial.
3.2 O enfoque atual para as Agncias da Previdncia Social prev que tais setores
sejam organizados numa rede padronizada de atendimento (comportamento, linguagem,
estrutura gerencial, sistemas e mtodos, mdulos funcionais e rotinas), tornando-os
capazes da execuo plena de todas as tarefas concernentes aos benefcios e servios,
visando a um programa de melhoria de atendimento.
3.2.1 A Agncia da Previdncia Social expressa objetivamente o relacionamento
da Instituio com o usurio e se integra com a rede mundial de computadores (Internet),
Bancos, Empresas e outros, como Sindicatos e Associaes, cobrindo todo o territrio
nacional, coordenado e supervisionado pela Gerncia Regional. O padro de desempenho
da Agncia da Previdncia Social depende da funcionalidade e da interao entre os
diversos setores que o compem, com nfase na melhoria da qualidade de atendimento e
do conforto do usurio.
3.2.2 Com a finalidade de propiciar condies adequadas ao perfeito
desenvolvimento dos trabalhos, a estrutura da Agncia, dentro do novo conceito, ser
organizada em mdulos:
a) orientao previdenciria (recepo);
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b) benefcios (reconhecimento inicial

manuteno de direitos);
de direitos ou habilitao/concesso e
de
c) atividades de percia mdica e Reabilitao Profissional;

d) fiscalizao/arrecadao;
e) apoio logstico.
3.3 O Setor de Percia Mdica parte integrante da rea fsica da Agncia e ser
dimensionada de acordo com padres preestabelecidos, constituindo-se em rea tcnica e
rea administrativa.
3.4 O Setor de Percia Mdica obedecer a caractersticas determinadas, visando a
proporcionar conforto e segurana ambiental tanto para os servidores quanto para os
usurios:
a) ser dimensionada de acordo com o porte da Agncia da Previdncia Social,
tendo tantos consultrios mdicos e salas de atendimento para os demais setores
quantos forem necessrios;
b) localizao de fcil acesso, inclusive para deficientes e idosos;
c) pisos de material resistente, no escorregadio, lavvel e de acordo com as
condies climticas;
d) paredes e teto de fcil conservao, durveis e sem aspereza;
e) divisrias de cores claras, material leve e removvel que facilite modificaes
necessrias para adaptao ou expanso dos setores;
f) aerao e iluminao, se possvel naturais, e na impossibilidade, a iluminao
artificial;
g) instalao eltrica planejada e dimensionada para ligar todos os equipamentos
tcnicos dos consultrios mdicos e os especficos da unidade;
h) instalaes sanitrias masculinas e femininas para servidores, independentes das
destinadas ao pblico, sendo que estas devero ser localizadas prximo s reas de
espera, facilitando a utilizao pelos usurios.
3.4.1 Sala de espera as salas de espera nas Agncias da Previdncia Social
sero dimensionadas de acordo com padro preestabelecido, localizando-se ao lado dos
consultrios.
3.4.2 Salas de exames mdicos as salas de exames mdicos tero rea de, no
mnimo, 9 m.
3.4.3 Mobilirio, equipamentos tcnicos e material de consumo do Setor :
a) para os consultrios mdicos: escrivaninha, cadeira giratria, mesa de exame
clnico com o respectivo colchonete, escadinha para a mesa clnica, cadeira comum
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para o examinado, armrio guarda-roupa com chave e cabide, cesta de papis,

porta-toalhas, lavatrio com a respectiva instalao hidrulica, lenis (em nmero
de dois), escova de mos, ventilador ou aparelho de ar condicionado, balana
antropomtrica, esfigmomanmetro, estetoscpio, negatoscpio, termmetro clnico,
flash-light, martelo de Babinsky ou de Dejerine, fita mtrica, rgua milimetrada
transparente, abaixadores de lngua descartveis, dois uniformes completos para
cada tcnico e duas toalhas de mo, no caso do no fornecimento de papel-toalha;
b) para a sala de espera: ventilador tipo comercial ou aparelho de ar condicionado,
bebedouro e cadeiras (ou bancos em nmero suficiente), no caso de Unidades de
Administrao Local e de acordo com o layout padronizado das Agncias da
Previdncia Social.
3.4.4 Telefone: todas as unidades de percia mdica possuiro telefones,
preferencialmente com linha direta e ramais.
3.5 Os locais destinados aos servios administrativos estaro ligados internamente
aos consultrios, sendo isolada a rea de circulao e permanncia dos usurios da rea
de uso do pessoal tcnico-administrativo, com entrada e sada dos funcionrios
independente da sala de espera.
3.6 A proviso de mobilirio e outras necessidades do setor administrativo ser feita
por meio do Setor Administrativo das Gerncias-Executivas.
3.7 Todos os setores de Administrao Local sero dotados de sistema
informatizado. Este Sistema permite a interligao entre todos os setores da Agncia e
desta com a Gerncia-Executiva e a Direo-Geral do INSS, facilitando e agilizando os
procedimentos administrativos e tcnicos na Instituio.
4 HIERARQUIA MDICO-PERICIAL E ATRIBUIES
Os profissionais da rea mdica do quadro permanente do INSS para efeito de
desempenho de suas atividades podero ser designados pelos Chefes do Servio ou
Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade a ocuparem atribuies com a
finalidade tcnica e pedaggica de orientao, superviso, avaliao e controle do trabalho
mdico-pericial .
4.1 As tarefas mdico-periciais sero desempenhadas por servidores pertencentes a
rea mdica do quadro permanente do INSS ou por profissionais autorizados sob a forma
de credenciamento ou de convnio.
4.2 O servidor da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS o
profissional com a atribuio de se pronunciar conclusivamente sobre condies de sade
e capacidade laborativa do examinado, para fins de enquadramento em situao legal
pertinente. Deve ter slida formao clnica, amplo domnio da legislao de previdncia
social, conhecimento de profissiografia, disciplina tcnica e administrativa e alguns atributos
de personalidade e carter destacando-se a integridade e independncia de atitudes, alm
da facilidade de comunicao e de relacionamento.
4.3 Atribuies da Percia Mdica Quadro Permanente:
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a) realizar exames mdico-periciais nos prprios estabelecimentos do INSS, em

domiclio ou em hospitais;
b) fazer visitas de inspeo no local de trabalho para o reconhecimento do nexo
tcnico, nos casos de doena profissional e de doenas do trabalho e para fins de
concesso de aposentadoria especial;
c) requisitar, quando necessrio, exames complementares e pareceres especializados;
d) preencher o laudo e os campos da concluso de percia mdica de sua competncia;
e) preencher e entregar ao segurado a Comunicao de Resultado de Exame Mdico
(CREM) ou a Comunicao de Resultado de Exame e Requerimento (CRER);
f) orientar o segurado, nos casos de inconformismo, para interposio de recurso
JR/CRPS;
g) avaliar o potencial laborativo do segurado em gozo de benefcio por incapacidade,
com vistas ao encaminhamento readaptao/reabilitao profissional;
h) participar de Junta Mdica nos casos de exame mdico-pericial em fase de recurso;
i) zelar pela observncia do Cdigo de tica Mdica;
j) comunicar a chefia imediata, obrigatoriamente, qualquer irregularidade de que tenha
conhecimento;
l) manter-se atualizado sobre Normas Tcnicas, Atos Normativos e Legislao
Previdenciria referentes concesso de benefcios por incapacidade;
m) emitir parecer tcnico em juzo quando convocado ou indicado como Assistente
Tcnico do INSS;
n) participar das revises de auxlio-doena, aposentadoria por invalidez, LOAS;
o) analisar o laudo tcnico e o formulrio emitidos pela empresa, com vistas a
concesso do benefcio (aposentadoria especial);
p) assessorar tecnicamente a rea de benefcios sempre que necessrio;
q) prestar informaes quantitativas e qualitativas sobre o andamento dos trabalhos nos
Setor de Percia Mdica da APS/UAA Gerncia e chefia do Servio/Seo de
Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade.
4.4 Atribuies da Percia Mdica Credenciada :
a) realizar exames mdico-periciais para o INSS em consultrios particulares,
domiclios ou hospitais, preenchendo os laudos mdicos nos modelos prprios do
Instituto;
b) sugerir, quando necessrio, exames complementares e pareceres especializados;
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c) preencher o laudo e os campos da concluso de percia mdica de sua competncia;

d) preencher e entregar ao segurado a Comunicao de Resultado de Exame Mdico
(CREM) ou a Comunicao de Resultado de Exame e Requerimento (CRER);
e) orientar o segurado, nos casos de inconformismo, para interposio de recurso
JR/CRPS;
f) avaliar o potencial laborativo do segurado em gozo de benefcio por incapacidade,
com vistas ao encaminhamento readaptao/reabilitao profissional, quando for o
caso;
g) participar de Junta Mdica nos casos de exame mdico-pericial em fase de recurso,
conforme atos vigentes;
h) zelar pela observncia do Cdigo de tica Mdica;
i) comunicar a APS/UAA, obrigatoriamente, qualquer irregularidade de que tenha
conhecimento;
j) manter-se atualizado sobre Normas Tcnicas, Atos Normativos e Legislao
Previdenciria referentes concesso de benefcios por incapacidade/deficincia;
l) emitir parecer tcnico em juzo, quando indicado como Assistente Tcnico do INSS;
m) participar das revises de auxlio-doena e LOAS;
4.5 Atribuies do Mdico Especialista Credenciado em especialidades diversas,
incumbe-se de emitir pareceres especializados ou de realizar exames complementares,
atendendo solicitao da Percia Mdica, sem atribuio de concluir sobre a capacidade
laborativa do segurado. Deve ater-se s manifestaes tcnicas sobre a doena e no deve
manifestar-se sobre a incapacidade.
5 CREDENCIAMENTO
INSTITUIES MDICAS
DESCREDENCIAMENTO
DE
MDICOS
OU
DE
5.1 Situaes em que permitido o credenciamento de mdico ou de instituio

mdica para prestao de servios Percia Mdica do INSS ser admitido o
credenciamento de mdico ou instituio mdica nas seguintes situaes:
5.1.1 Necessidade de utilizao de profissionais mdicos em que a demanda se
justifique, esgotada a carga de trabalho dos servidores do quadro.
5.1.2 Necessidade de utilizao de servios de profissionais mdicos na jurisdio
das Agncias da Previdncia Social, que no possui servidor pertencente categoria
funcional da rea mdica pericial do quadro de pessoal do INSS.
5.1.3 Necessidade de mdico especialista e/ou de servio especializado para
atender as requisies dos servidores do quadro.
13
5.1.4 Necessidade de atendimento s Varas de Acidentes de Trabalho.

5.2 Credenciamentos e descredenciamentos Nveis de competncia/justificativas.
5.2.1 O credenciamento e o descredenciamento sero efetivados por meio de
processos individuais, tanto de pessoa fsica quanto jurdica, a partir de demanda justificada
ou necessidade de servio, com parecer do Chefe do Servio/Seo de Gerenciamento de
Benefcios por Incapacidade das Gerncias-Executivas.
5.2.2 O processo de descredenciamento poder ocorrer por iniciativa do prprio
profissional mdico ou do INSS, este representado pelo Servio/Seo de Gerenciamento
de Benefcios por Incapacidade.
5.2.2.1 Quando o descredenciamento for a pedido, fica dispensada a aprovao
por parte do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade, devendo o
mesmo procedimento ser adotado nos casos de bito, quando se suspender,
imediatamente, a credencial pelo Sistema Informatizado por meio das opes CADMEDCADCRE .
5.3 vedado o trabalho em regime de credencial:
5.3.1 Em dependncias ou setores prprios do INSS.
5.3.2 De profissionais da rea mdica pertencentes ao quadro permanente do
INSS, em atividade, excepcionalmente como assistente tcnico em juzo, conforme
ORIENTAO INTERNA/INSS/DIRBEN n. 061, de 06 de setembro de 2001.
5.3.3 De pessoa detentora de cargo eletivo ou de registro oficial para tal cargo.
5.3.4 De servidor pblico ocupante de funo gratificada.
5.4 O credenciamento, com prvio conhecimento e anuncia do profissional ou
servio, em nenhuma hiptese poder se configurar em vnculo empregatcio, devendo ser
preenchido o modelo de declarao pertinente ao assunto.
5.5 Categorias de credenciados/atribuies
5.5.1 Mdico-Especialista realiza exames especializados e/ou complementares
como pessoa fsica ou jurdica pertencente a servio devidamente autorizado e por
solicitao da Percia Mdica, com a devida justificativa tcnica.
5.5.2 Assistente Tcnico realiza exames mdico-periciais junto s Varas de
Acidente de Trabalho, esgotadas as possibilidades de participao dos servidores do
quadro.
5.5.3 Mdico-Perito Credenciado possui autorizao de realizar exames mdicopericiais.
5.6 Especialidades autorizadas para credenciamento cdigos:
(01) Percia Mdica
(12) Proctologia
14
(02) Cardiologia
(03) Dermatologia
(04) Eletrocardiografia
(05) Eletroencefalografia
(06) Neurologia
(07) Ginecologia
(08) Oftalmologia
(09) Ortopedia
(10) Otorrinolaringologia
(11) Patologia Clnica
(13)Psiquiatria
(14) Radiologia Clnica
(15) Pneumologia
(16) Urologia
(17) Gastroenterologia
(18) Ergonometria
(19) Eletromiografia
(20) Ecocardiografia
(21) Geneticista
5.7 A proposta de credenciamento ser efetuada mediante o preenchimento da

Solicitao de Credencial (SC) Percia Mdica, atendendo ao ato especfico da Diretoria
Colegiada (RS n 41/2000).
5.8 Aps a aprovao do credenciamento, dever o Servio/Seo de Gerenciamento
de Benefcios por Incapacidade implementar o treinamento do profissional credenciado,
antes do incio da execuo dos trabalhos.
5.8.1 O desempenho dos profissionais credenciados dever ser controlado pelos
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade, pela anlise dos
aspectos quantitativos, por meio dos instrumentos estatsticos e dos qualitativos mediante a
anlise dos laudos e concluses sugeridas. Esses resultados devero motivar
sistematicamente a reciclagem e o aperfeioamento do trabalho dos credenciados.
5.8.2 A Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social (DATAPREV)
disponibilizar os dados relativos ao credenciado, mensalmente, com o objetivo de que as
atividades desenvolvidas pelos mesmos possam ser analisadas.
5.9 Os exames a serem realizados pelo profissional ou por instituio credenciada,
bem como a respectiva remunerao, esto especificados em ato prprio, no se aceitando
em hiptese alguma, para efeito de ressarcimento, exames ou valores que no estejam
includos no mesmo.
5.9.1 O pagamento dos credenciados ser efetuado no mbito das Regionais.
5.10 Os processos de credenciamento/descredenciamento, devidamente instrudos,
devero ser arquivados nos Servios/Sees de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade das Gerncias-Executivas.
6 FORMAO, TREINAMENTO E APERFEIOAMENTO
6.1 O treinamento e aperfeioamento dos servidores pertencentes rea mdica
pericial sero promovidos periodicamente pela Diviso de Orientao e Uniformizao de
Procedimentos de Percias Mdicas e Reabilitao Profissional, em ao conjunta com os
Chefes dos Servios/Sees de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade das
Gerncias-Executivas.
6.2 Cursos a serem desenvolvidos:
15
a) de informao bsica, tratando de assuntos sobre a filosofia de trabalho, a histria,

os objetivos da Percia Mdica, as finalidades, a legislao e a organizao
previdenciria e sobre deveres e obrigaes dos servidores, a serem ministrados aos
mdicos que ingressam na Previdncia Social como servidores, credenciados ou
conveniados com empresas;
b) de atualizao e aperfeioamento, para os servidores j em exerccio e os
credenciados, visando a mant-los informados sobre as rotinas e atos referentes aos
benefcios por incapacidade.
6.3 Os cursos de reciclagem tero carter oficial e sero promovidos pelas Chefias ou
Gerncias Regionais competentes. Os mesmos tero durao varivel de acordo com o
aproveitamento individual e repetidos ou prorrogados quando necessrio.
6.4 As palestras e reunies sero feitas pelos rgos de superviso para orientao
direta, entrosamento entre as APS/UAA, avaliao e controle de resultados.
6.5 A divulgao de atos ser feita pelos rgos centrais s Gerncias-Executivas e
dessas s reas de execuo.
6.6 As publicaes elaboradas pela Coordenao-Geral de Benefcios por
Incapacidade e Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia
Mdica e Reabilitao Profissional compreendem:
a) normas tcnicas para avaliao da incapacidade laborativa;
b) manual do mdico-perito da Previdncia Social dando conhecimento sobre a
atividade mdico-pericial e os procedimentos a serem seguidos;
c) publicaes diversas de interesse no desempenho da atividade mdico-pericial.
6.7 Sempre que necessrio poder ser criado Grupo-Tarefa, por proposta da
DOUPPR Diretoria de Benefcios, por meio da CGBENIN, com a participao de
servidores pertencentes rea mdico-pericial das diversas regies, atuando para o
aperfeioamento da linha.
6.8 Dever ser estimulada, pelas Gerncias-Executivas, a criao de Centros de
Estudo para debater os problemas de interesse da Percia Mdica, com o objetivo de
aprimoramento e integrao intra e extra-institucional, utilizando-se de recursos
informatizados como Intranet, frum de discusso, treinamento distncia, entre outros.
6.9 Cursos de Ps-Graduao/Especializao, especialmente em Medicina do
Trabalho, Ergonomia e Percia Ambiental.
7 CARGAS DE TRABALHO
7.1 A conceituao de carga de trabalho entende-se as tarefas a serem executadas
pelos servidores do INSS pertencentes rea mdico-pericial, durante a jornada diria de
4 (quatro) ou 8 (oito) horas a que esto sujeitos.
16
7.1.1 A carga regular de trabalho corresponde ao nmero mdio compatvel de

atendimentos, resguardadas as condies de tranqilidade e segurana para o
desempenho da atividade mdico-pericial e, por conseguinte, pressupe a permanncia
dos servidores durante o tempo integral de sua jornada de trabalho no local de
atendimento.
7.1.2 Essa carga de trabalho diria ser estabelecida de acordo com a
convenincia do servio e adequada demanda do momento, tomando por base a
peculiaridade do ato mdico-pericial.
7.1.3 Para efeito de cmputo na carga de trabalho, o exame mdico-pericial que
implicar a requisio de exames complementares e especializados s ser computado no
dia de sua realizao.
7.1.4 A carga normal de trabalho de servidor que faz visitas domiciliares ser de
acordo com as peculiaridades locais e necessidades de servio, devendo corresponder ao
mximo de 04 (quatro) exames/dia.
7.1.5 Nas inspees em locais de trabalho para o estabelecimento do nexo tcnico
das doenas profissionais e as do trabalho a cargo da Percia Mdica, bem como a
participao em outras atividades como assistente tcnico do INSS em aes ordinrias na
Justia sero consideradas equivalentes a uma jornada de 4 (quatro) horas diria.
7.1.6 Caso o servidor termine suas tarefas antes de se esgotar a jornada de
trabalho, em decorrncia das peculiaridades locais, a Chefia do Setor poder incumbi-lo da
realizao de outros exames ou tarefas especializadas de percia mdica, treinamento em
servio, discusso de casos, estudo de rotinas e normas, apreciao de resultados
estatsticos e orientao sobre aspectos tcnicos da percia mdica.
8 CODIFICAO DE SERVIDORES DA REA MDICO-PERICIAL
8.1 Todo servidor pertencente rea mdico-pericial do quadro de pessoal do INSS e
o profissional credenciado sero codificados numericamente.
8.2 O cdigo numrico ser usado, obrigatoriamente, quando da assinatura dos
relatrios mdicos e de quaisquer outros formulrios que contenham concluses mdicas.
8.3 O cdigo ser fornecido automaticamente pelo sistema informatizado de percia
mdica no momento do cadastramento, que dever ser realizado pelos Servios/Sees de
8.4 Os servidores pertencentes rea mdico-pericial que se transferirem para outra
localidade no mesmo estado conservaro o mesmo cdigo numrico.
9 SUPERVISO E CONTROLE DAS ATIVIDADES MDICOPERICIAIS
9.1 A superviso e o controle das atividades mdico-periciais, em mbito Nacional,
compete Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia Mdica e
Reabilitao Profissional e aos Servios/Sees de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade nas Gerncias-Executivas.
17
9.1.1 A Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia

Mdica e Reabilitao Profissional acompanhar e analisar o desempenho das atividades
de percia mdica das Gerncias-Executivas, do ponto de vista qualitativo e quantitativo.
9.1.2 Aos Servios/Sees de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade
cabero acompanhar, avaliar e controlar os resultados dos seus rgos locais, qualitativa e
quantitativamente, bem como avaliar o desempenho dos servidores pertencentes rea
mdico-pericial do quadro e dos credenciados.
9.2 A superviso e o controle das atividades mdico-periciais devem ser realizados:
a) diretamente, pelo acompanhamento da execuo dos atos pertinentes ao setor;
b) indiretamente, pela anlise de apuraes estatsticas, sendo o controle e a
avaliao do desempenho da percia mdica demonstrados por relatrios ou planilhas
elaboradas pelos Servios/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade e
encaminhadas a CGBENIN/DOUPPR .
9.3 O acompanhamento da execuo ser realizado pelos Servios/Sees de
Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade das Gerncias Executivas, por
amostragem.
9.4 Controle qualitativo da execuo ser realizado pela reviso direta do trabalho
individual, das equipes e de toda a Gerncia, visando observncia das normas tcnicas
mdico-periciais.
10 REMUNERAO DOS MDICOS
10.1 A remunerao dos mdicos servidores do Instituto dar-se- pelos rgos
prprios de pessoal.
10.2 A remunerao dos mdicos prestadores de servios em regime de
credenciamento ser em conformidade com o que estabelece a Tabela de Honorrios
Mdicos Percia Mdica (THM-PM) e dentro da rotina estabelecida pelo sistema de
pagamentos de credenciados, PRISMA/SUB (PAGMED).
10.3 visita domiciliar ou empresa para estabelecimento de nexo tcnico realizada
por servidor da rea mdico-pericial, cabe apenas a indenizao das despesas de
locomoo, mesmo que o segurado no seja encontrado.
10.4 A remunerao da visita domiciliar realizada por mdico credenciado
rubrica prpria, correspondente na tabela de credenciados da Percia Mdica.
tem
10.4.1 Quando o segurado no for encontrado caber apenas a indenizao da

locomoo.
11 CLASSIFICAO E CODIFICAO DOS EXAMES MDICO-PERICIAIS

18
11.1 Os exames mdico-periciais classificam-se quanto a espcie do benefcio, a fase

e a ordem do exame.
11.2 De acordo com a respectiva classificao, os exames sero codificados
numericamente a fim de permitir apuraes e facilitar a execuo na forma que se segue.
11.2.1 Codificao quanto a espcie de benefcio:
(E 21) Penso por morte
(E 25) Penso auxlio-recluso
(E 31) Auxlio-doena previdencirio
(E 32) Aposentadoria por invalidez
(E 33) Aposentadoria por invalidez
Aeronauta
(E 36) Auxlio-acidente de qualquer
natureza
(E 46) Aposentadoria Especial
(E 80) Salrio-Maternidade
(E 56) Penso Especial Vtimas Talidomida
(E 87) Amparo Social a Pessoa

Portadora de Deficincia
(E 91) Auxlio-Doena
acidentrio
(E 92) Aposentadoria Invalidez
Acid. Trabalho
(E 93) Penso por morte Acidente
de Trabalho
(E 94) Auxlio-Acidente
Nota : Nas espcies 21, 25 e 93 a atuao da percia mdica se restringe

comprovao de invalidez em dependente maior.
11.2.2 Quanto a ordem, os exames mdico-periciais so codificados em:
(Ax 01) Exame mdico-pericial inicial para auxlio-doena e penso
(Axs 02, 03... n) Exame mdico-pericial subseqente
Nota : O exame inicial 01 o primeiro exame mdico realizado para verificao das
condies morfopsicofisiolgicas do examinado. Os exames 02 em diante so realizados
tendo em vista a Data da Comprovao de Incapacidade (DCI) fixada anteriormente.
11.2.3 Quanto a fase de processamento do benefcio, os exames mdico-periciais
podem ser:
(0) Exame mdico-pericial para fins de concesso, manuteno ou cessao de
benefcio
(2) Exame mdico-pericial para instruir recursos Junta de Recursos (JR)
(4) Exame mdico-pericial para fins de reviso analtica concluso mdica com
base nos antecedentes mdicos existentes e realizada com a finalidade de manter ou
modificar decises anteriores, conforme o descrito no captulo correspondente
(5) Antecipao de limite. Exame mdico-pericial para cessao do benefcio a
pedido
(6) Encaminhamento em Programa de Reabilitao Profissional
(7) Desligamento de Programa de Reabilitao Profissional
(8) Restabelecimento do benefcio
12 SIGILO PROFISSIONAL
19
12.1 Documentos sigilosos os laudos de percia mdica, bem como a

documentao que contenha registro de diagnstico, sero tratados como documentos
sigilosos.
12.2 Procedimento quando os documentos sigilosos transitarem fora do Setor de
Percias Mdicas. Nesta situao, devero ser mantidos em envelopes fechados que s
podero ser abertos por autoridade mdica competente.
12.2.1 Os responsveis pela abertura dos envelopes devero, aps exame da
documentao e sua reincluso, apor sua assinatura prximo ao local em que forem
abertos e fech-los com fita adesiva transparente para cobrir a assinatura.
12.3 Os servidores administrativos e tcnicos que manipulam documentos com as
caractersticas mencionadas no subitem 12.1 esto igualmente sujeitos guarda do sigilo
profissional, bem como ficam obrigados a fornecer ao Instituto quaisquer dados colhidos no
exerccio de suas atividades que sejam de interesse da instituio.
12.3.1 vedada a manipulao de documentos sigilosos nos Setores de Percia
Mdica e na Direo-Geral por pessoal no autorizado.
12.4 Procedimento do mdico-perito em Juzo se o mdico for pessoalmente
indicado para prestar depoimento em processo criminal, dever comparecer a Juzo e
declarar ao Juiz que est proibido de depor nos termos do Cdigo de Processo Penal. Tal
proibio pode deixar de existir se o profissional for desobrigado do sigilo pela parte
interessada (art. 207 do Cdigo Penal). Isso, porm, no privar a Justia Pblica de obter
os laudos relativos a pessoas examinadas pelos mdicos do Instituto (Parecer PGC
1.138/74, publicado no BS/DG n. 29, de 14 de fevereiro de 1975). Porm, se o mdicoperito for nomeado judicialmente como assistente tcnico para responder quesitos em uma
ao ordinria, deve proceder conforme foi mencionado em 12.3.1.
12.4.1 O juiz poder requisitar o laudo existente ao Instituto que tem a obrigao
de fornec-lo, no o mdico. Ainda que no momento da requisio o autor do laudo j no
esteja em exerccio, persiste a obrigao do INSS de atender mesma.
Em aes judiciais, o pronturio mdico, exames complementares ou outros
documentos podero ser liberados por autorizao expressa (por escrito) do prprio
assistido ou segurado (RES CFM,1.488/98, art 9).
12.5 Entrega de cpia do laudo ao segurado Quando o segurado solicita cpia do
Laudo Mdico-Pericial e/ou seus exames complementares, o Instituto tem a obrigao de
fornec-lo desde que o segurado solicitante seja devidamente identificado; em ateno ao
dispositivo constitucional contido no art. 5 inciso II: Ningum ser obrigado a fazer ou
deixar de fazer alguma coisa se no em virtude da Lei e inciso XXXIII Todos tm o direito
a receber dos rgos pblicos informaes de seu interesse particular ou de interesse
coletivo ou geral que sero prestadas no prazo da Lei, sob pena de responsabilidade,
ressalvadas aquelas cujo sigilo seja imprescindvel segurana da sociedade e do Estado.
As informaes contidas na documentao mdica pertencem ao segurado e ao INSS que
mantm a sua posse no sentido fsico e responsvel pela sua guarda, por perodo
indeterminado, podendo o segurado ter acesso ao que lhe diz respeito. O fornecimento de
cpias parciais ou completas dos referidos documentos mdicos no implica qualquer
infrao tica ou na quebra do sigilo profissional, desde que atenda ao interesse do
segurado, ressalvadas aquelas cujo sigilo seja imprescindvel segurana da sociedade e
19
do Estado, bem como a inviolabilidade da vida privada, da honra e da imagem das

pessoas.
13 ATUAO DA PERCIA MDICA NAS DETERMINAES JUDICIAIS EM QUE O
INSS NO PARTE OU INTERESSADO
13.1 - A despeito da autoridade judicial, no constitui atribuio da Percia Mdica do
INSS atuar em demandas judiciais em que o Instituto no parte ou interessado.
13.1.1 De acordo com o CPC, em princpio, o Juiz livre na nomeao e escolha
do perito (art. 421, CPC), desde que o mesmo disponha de conhecimento tcnico e
cientfico para o caso (art. 145,CPC) e tenha inscrio no rgo de classe correspondente
(art.145, 10, CPC).
13.1.2 Diante da indicao do Juiz para que o INSS faa percia, a nica
possibilidade reside na norma do art. 423 c/c art. 146 do CPC que estabelecem, verbis :
Art. 146 o perito tem o dever de cumprir o ofcio, no prazo que lhe assina a
lei, empregando toda sua diligncia; pode, todavia, escusar-se do encargo alegando motivo
legtimo
Art. 423 o perito pode escusar-se (art. 146) ou ser recusado por
impedimento ou suspeio (art. 138, III) ao aceitar a escusa ou julgar a impugnao, o Juiz
nomear novo perito.
13.1.3 Nesse sentido, caber Gerncia ou Procuradoria locais apontarem o
motivo legtimo (sobrecarga dos peritos nas causas do INSS ou outros porventura
existentes), para a escusa do perito.
13.1.4 As Gerncias-Executivas que receberem essas solicitaes devem
encaminhar Procuradoria da Previdncia Social que lhes assiste, para que a PPS
esclarea ao Juiz que aqueles servidores no podem ser compelidos pelo Instituto, em
razo do cargo que ocupam, ao desempenho de tarefas no constantes das suas
atribuies funcionais estranhas ao interesse do Instituto.
13.1.5 Nenhuma objeo poder ser feita nomeao que o Juiz fizer ao
profissional autnomo mdico, que seja tambm servidor do INSS, para atuar como perito
nessas causas, na forma disposta no Cdigo de Processo Civil.
Obs: Extrados do despacho DCBEN n. 393/2000 e despacho DCBEN n. 62/2001,
contidos no Memorando-Circular INSS/DIRBEN N. 027 de 20 de fevereiro de 2001.
14 BALANCETE MENSAL DE DESEMPENHO (BMD2) e BOLETINS DE PRODUO
14.1 O Balancete Mensal de Desempenho (BMD2) um instrumento gerencial para
permitir o acompanhamento e avaliao de desempenho das unidades do seguro social.
14.2 O BMD2 tem como principais objetivos:
a) incorporar indicadores de correo e produtividade;
b) modernizar rotinas operacionais;
20
c) facilitar tomada de decises;

d) fixar normas e padres de acompanhamento e correo;
e) apontar necessidade de auditoria e treinamento do corpo funcional;
f) incentivar o cumprimento da poltica de qualidade e produtividade.
14.3 A obteno dos dados que permitiro atingir os objetivos do BMD2 feita
utilizando-se Indicadores de Concesso, de Manuteno e de Percia Mdica conforme
Manual do BMD2.
15 SISTEMA PRISMA/SUB PERCIA MDICA
15.1 O Projeto de Regionalizao de Informaes e Sistemas (PRISMA/SUB) um
sistema que se destina aos servidores da Previdncia Social para utilizao em suas
unidades de atendimento para a obteno da concesso de benefcios.
15.2 A Tela de Concluso Mdico-Pericial dividida em quatro mdulos:
Concesso;
Atualizao;
Impresso de COM.
Alterao;
15.2.1. O Mdulo de Concesso pode ser de dois tipos Concesso de Titular e

de Dependente do exame inicial (AX-1 e JR).
15.2.1.1 No Mdulo de Atualizao, sero cadastradas as novas percias dos
exames subseqentes.
15.2.1.2 O Mdulo de Alterao de Concesso corrige percias caso haja erro
nas informaes.
15.2.1.3 O Mdulo de Impresso destinado impresso dos formulrios .
15.2.2 A Tela de Exame Complementar subdividida em segurado da Previdncia
e dependente, com as opes de requisio de exames, impresso de RE e confirmao
de exames realizados.
15.3 Os Mdulos Consulta de Percia Mdica Titular e Dependentes informaro a
ordem do exame e a situao do segurado no Sistema.
15.4 O Mdulo de Benefcio com DCI vencida permite a suspenso pelo no
comparecimento do segurado ao exame mdico-pericial.
15.5 O Mdulo Relao de Benefcios "Aguardando Percia", disponibiliza os exames
liberados pela Concesso, para o cadastramento do resultado do prximo exame, no
Mdulo de Atualizao.
15.6 O Mdulo Relao de Requisio de Exames controla o nmero de solicitaes
para cada mdico credenciado;
21
15.6.1 As Requisies de Contingncias podero ser emitidas com a autorizao

da gerncia, quando for o caso.
16 - SABI SISTEMA DE ADMINISTRAO DE BENEFCIOS POR INCAPACIDADE
Encontra-se em fase de implantao e desenvolvimento um novo modelo informatizado
de concesso de Benefcio por Incapacidade.
O SABI composto pelos seguintes mdulos:
I MDULOS
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Atendimento ao cliente;
Atendimento mdico;
Controle Operacional;
Modelo de Gesto (em fase de conceituao);
Apoio;
Segurana do Sistema;
II OBJETIVOS DE CADA MDULO

1 Atendimento ao cliente objetiva realizar todas as etapas administrativas da
concesso do benefcio, efetuando os levantamentos e crticas quanto legalidade do
pedido e agendando a realizao do atendimento mdico.
2 Atendimento mdico responsvel pelas etapas de avaliao mdica do segurado,
estando atrelado a um protocolo mdico pr-definido que critica os limites estabelecidos e
os diagnsticos fixados, visando a uma uniformidade de procedimento e uma anlise mais
criteriosa do direito ou no ao afastamento. A concluso do laudo mdico desse mdulo
que determina a concesso ou indeferimento do requerimento.
3 Controle operacional objetiva o acompanhamento pelo Servio de Benefcios,
particularmente do CGBENIN, das atividades desenvolvidas no SABI pelas APS. Est
contido neste mdulo tambm todos os trmites necessrios para o encaminhamento dos
recursos para a JR, bem como o parecer conclusivo com relao concesso de AuxlioAcidente e Aposentadoria por Invalidez.
4 Mdulo de Gesto objetiva acompanhar em todos os nveis gerenciais do MPAS e
do INSS, as atividades desenvolvidas no que tange a concesso de benefcios por
incapacidade. Por este mdulo pode-se fazer um acompanhamento preventivo e imediato
das atividades desenvolvidas de forma descentralizada com atualizao diria e em alguns
casos on line.
5 Mdulo de apoio subsidia o CGBENIN do ponto de vista normativo. Neste mdulo
esto os dispositivos normativos e as tabelas de cdigos utilizados no sistema, bem como
os previstos pelo SUB.
6 Mdulo de Segurana realiza o cadastramento dos tcnicos que vo trabalhar no
sistema, atribuindo os nveis aos quais os mesmos tero acesso, bem como as
funcionalidades que sero disponibilizadas para os mesmos.
22
17 AUTENTICAO DE LAUDOS E DE CONCLUSES DA PERCIA MDICA

17.1 A autenticao dos laudos e concluses de Percia Mdica so de competncia
dos setores de benefcio, ao encaminharem segurados para fins de exame inicial, quando
no modelo no informatizado, mediante assinatura e carimbo do funcionrio responsvel,
no campo "Obs. Setor Benefcios" do Laudo de Percia Mdica, da Concluso de Percia
Mdica.
17.1.1 Quando ocorrer erro ou rasura nesses documentos, o setor administrativo
de percias mdicas far a sua inutilizao, anexando-o aos que sero por ela emitidos, em
substituio aos originais inutilizados.
17.2 Nos casos de sugesto de limite indefinido, o Servio/Seo de Gerenciamento
de Benefcios por Incapacidade, ou por delegao, confirmar no campo prprio da CPM a
concesso de limite indefinido.
23
CAPTULO II
1 ENCAMINHAMENTO DO SEGURADO
1.1 O encaminhamento do segurado ao exame mdico pericial ser feito:
I pelos setores de benefcios nos casos a seguir discriminados:
a) exame inicial de auxlio-doena: (E-31) avaliao de incapacidade;
b) exame das pessoas portadoras de deficincia (E-87) LOAS;
c) penso por morte e auxlio-recluso: (E-21, E-25) verificao de invalidez, nos
casos de comprovao de dependncia de maior invlido;
d) salrio-famlia verificao de invalidez em filho maior de 14 anos, quando o
segurado estiver aposentado pelo INSS, em gozo de auxlio-doena ou quando optar pelo
pagamento atravs do INSS, em casos de convnios. Quando o segurado for empregado, a
iniciativa da apresentao ou do encaminhamento ao setor administrativo de percias
mdicas ser da competncia do prprio ou da empresa e, quando avulso, do sindicato
respectivo.
II pelos setores administrativos de percias mdicas nos casos de exames de
prorrogao de auxlio-doena (E-31, E-91), bem como nos decorrentes de Pedido de
Reconsiderao s Juntas de Recursos (JR/CRPS);
III pelas autoridades hierarquicamente competentes.
1.2 Os procedimento nos casos de convnio obedecem a uma rotina prpria.
2 PRAZOS PARA MARCAO E COMPARECIMENTO A EXAME
2.1 No exame inicial a marcao de exame e o comparecimento do
segurado/requerente dever ser de preferncia imediato.
2.2 O exame de prorrogao ser considerado dentro do prazo quando realizado 10
(dez) dias antes ou 5 (cinco) dias aps o limite fixado no exame anterior (DCI) ou ainda, at
15 (quinze) dias aps a DCB, nos casos de interposio de recurso a JR/CRPS.
2.3 O no comparecimento a exame, no prazo previsto, determinar as seguintes
providncias:
a) encerramento do processo de benefcio decorrente de requerimento inicial;
b) suspenso do benefcio no limite (DCI);
2.3.1 Exceo na observncia do prazo para marcao de exame e
comparecimento do segurado:
a) administrativamente e em carter excepcional, poder ser relevada a observncia
do prazo previsto no subitem 2.2, se ficar comprovado que o atraso deu-se por motivo
24
alheio vontade do examinado, mediante justificativa a ser registrada no Campo

"Observaes" da CPM;
b) do ponto de vista mdico, quando a justificativa couber Percia, compreende-se,
por excepcional, uma agravamento sbito do quadro, uma cirurgia imprevista ou outro fato
que explique amplamente o atraso no comparecimento ou na comunicao do ocorrido.
2.4 Os demais tipos de exames realizados pela Percia Mdica obedecero aos
critrios fixados para os exames iniciais.
3 LOCAL DE EXAME MDICO-PERICIAL
3.1 -- Os exames mdico-periciais so realizados no prprio Instituto, nos consultrios
dos mdicos credenciados, no domiclio do segurados a ser examinado ou no hospital e
nas empresas com as quais o INSS mantm convnio.
3.1.1 De preferncia, os exames mdico-periciais sero realizados por servidores
pertencentes a rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS.
3.2 O exame mdico-pericial realizado por mdico credenciado, em seu
consultrio, quando a demanda estiver acima da capacidade de atendimento no Setor de
Percia Mdica ou em localidade onde no exista servidor da rea mdico-pericial do
quadro permanente do INSS, sendo proibido ao mdico credenciado realizar exames
mdico-periciais nas instalaes do INSS.
3.3 Os exames mdico-periciais sero realizados no hospital ou no domiclio nos
casos de impossibilidade de locomoo do segurado, devidamente configurada.
3.4 Os exames mdico-periciais podero ser realizados nas empresas, sindicatos,
entidades de aposentados e outras de acordo com as normas aprovadas nos respectivos
convnios.
4 CONCEITO DE INCAPACIDADE E DE INVALIDEZ
4.1 Incapacidade laborativa a impossibilidade de desempenho das funes
especficas de uma atividade ou ocupao, em conseqncia de alteraes
morfopsicofisiolgicas provocadas por doena ou acidente.
4.1.1 O risco de vida, para si ou para terceiros, ou de agravamento, que a
permanncia em atividade possa acarretar, ser implicitamente includo no conceito de
incapacidade, desde que palpvel e indiscutvel.
4.2 O conceito de incapacidade deve ser analisado quanto ao grau, durao e
profisso desempenhada.
4.2.1 Quanto ao grau a incapacidade laborativa pode ser parcial ou total:
a) ser considerado como parcial o grau de incapacidade que ainda permita o
desempenho de atividade, sem risco de vida ou agravamento maior e que seja compatvel
25
com a percepo de salrio aproximado daquele que o interessado auferia antes da doena
ou acidente;
b) ser considerada como total a incapacidade que gera a impossibilidade de
permanecer no trabalho, no permitindo atingir a mdia de rendimento alcanada, em
condies normais, pelos trabalhadores da categoria do examinado.
4.2.2 Quanto durao a incapacidade laborativa pode ser temporria ou de
durao indefinida
a) considera-se temporria a incapacidade para a qual se pode esperar recuperao
dentro de prazo previsvel;
b) a incapacidade indefinida aquela insuscetvel de alterao em prazo previsvel
com os recursos da teraputica e reabilitao disponveis poca.
4.2.3 Quanto profisso a incapacidade laborativa pode ser:
a) uniprofissional aquela em que o impedimento alcana apenas uma atividade
especfica;
b) multiprofissional aquela em que o impedimento abrange diversas atividades
profissionais;
c) omniprofissional aquela que implica a impossibilidade do desempenho de toda e
qualquer atividade laborativa, sendo conceito essencialmente terico, salvo quando em
carter transitrio.
4.3 A invalidez pode ser conceituada como a incapacidade laborativa total, indefinida
e multiprofissional, insuscetvel de recuperao ou reabilitao profissional, que
corresponde incapacidade geral de ganho, em conseqncia de doena ou acidente.
4.4 A avaliao da capacidade laborativa dos segurados feita pela percia mdica e
destina-se a permitir resposta aos quesitos estabelecidos, atendidos os conceitos e os
critrios legais e regulamentares.
5 REALIZAO DO EXAME MDICO-PERICIAL
5.1 - O exame mdico-pericial tem como finalidade a avaliao laborativa do
examinado, para fins de enquadramento na situao legal pertinente, sendo que o motivo
mais freqente a habilitao a um benefcio por incapacidade.
5.2 Os dados obtidos nesse exame devem ser registrados no Laudo Mdico Pericial
(LPM), que a pea mdico-legal bsica do processo, quanto sua parte tcnica. O
servidor da rea mdico-pericial do INSS, ao preencher um laudo de percia mdica, ter
sempre em mente que este um documento decisivo para o interessado e para o INSS,
destinado a produzir um efeito, podendo transitar na via recursal da previdncia ou mesmo
em juzo, com carter de documento mdico legal. No basta examinar bem e nem chegar
a uma concluso correta. preciso registrar, no Laudo de Percia Mdica, com clareza e
exatido, todos os dados fundamentais e os pormenores importantes, de forma a permitir
26
autoridade competente que deva manuse-lo, inteirar-se dos dados do exame e conferir a
concluso emitida.
O Laudo Mdico Pericial compem-se de duas partes:
I Relatrio de Exame Mdico-Pericial (meramente descritivo com registro das
informaes colhidas):
Rotina de preenchimento :
a) O anverso do LMP igual ao da Concluso da Percia Mdica e
preenchido conforme o descrito no subitem 5.2, inciso II.
b) O verso do LMP corresponde ao Relatrio de Exame Mdico-Pericial, que
se destina ao registro do exame mdico-pericial e preenchido em uma s via pelo
profissional da rea mdica (servidor, credenciado ou conveniado) que examinar o
segurado e permanecer em poder do Setor de Percias Mdicas. Todo o contedo do
exame mdico-pericial deve ser registrado de forma legvel. A linguagem deve ser clara e
objetiva, com todos os espaos do relatrio preenchidos. Quando nada de anormal for
encontrado, devero ser anotadas as expresses que traduzem o dado normal encontrado.
expressamente vedado preencher espaos do relatrio com simples trao, que nenhum
valor encerra e nem pressupem exame feito.
Os dados de identificao sero registrados da forma mais minuciosa e
completa possvel. Podem-se usar abreviaes para estado civil, sexo e cor, com a primeira
letra, a exemplo: Solteiro "S". No quadro situao funcional, "E" significa empregado; "D",
desempregado; e "A", autnomo. No local de exame, I " instituto; "C", consultrio; "D"
domiclio; e "E", empresa. Coloca-se um "X" no quadro correspondente conforme o caso.
Todas as datas constantes do laudo sero preenchidas com oito dgitos (dd/mm/aaaa). No
quadro Exames Diversos assinalar os itens "A" ou "B", conforme o caso, sendo que os do
quadro "B" devero ser transcritos no relatrio do quadro abaixo de forma a permitir um
diagnstico e uma concluso clara e precisa.
Nas consideraes sobre a capacidade laborativa dever sempre estar
justificada adequadamente a existncia ou no da incapacidade laboral frente a atividade
declarada.
Deve constar local, data, assinatura e carimbo do profissional da rea mdica
que examinou o segurado.
O Laudo de Percia Mdica (LPM) utilizado para o registro da observao
clnica em qualquer espcie de benefcio por incapacidade.
II Concluso da Percia-Mdica tem cunho nitidamente pericial e onde se
registra o parecer mdico-pericial atravs de respostas a quesitos:
a) preenchimento do formulrio de concluso de percia mdica: destina-se
identificao do segurado, concluso mdico-pericial e comunicao dos elementos
necessrios concesso, manuteno ou cessao dos benefcios por incapacidade, na
rea urbana e rural.
b) a emisso ser efetuada pelo setor de percias mdicas, ou pelo setor
administrativo das empresas conveniadas.
27
Significado das abreviaturas: DME (Data da Marcao do Exame); DN (Data

Nascimento); DIB (Data do Incio do Benefcio); DER (Data da Entrada do
Requerimento); DAT (Data do Afastamento do Trabalho); DUT (Data do ltimo dia
trabalhado); DRE (Data de Realizao do Exame); os demais esto escritos por
extenso e so preenchidos da mesma forma.
A identificao do segurado deve ser de forma completa.
O cdigo da profisso deve ser registrado no campo prprio da CPM, no exame
inicial pela percia mdica que verificar tambm se o segurado exerce mais de uma
profisso. Documento de Identidade: registrar o nmero, srie e rgo expedidor do
documento de identidade oficial. Convnio: registrar o nmero do cdigo da empresa
conveniada, ou inutilizar o campo com um trao, se no for convnio.
Os impressos destinados Concluso Mdico-Pericial e ao Laudo Mdico so
emitidos e tm os cabealhos preenchidos pelo Sistema informatizado, de forma precisa,
atendendo ao contido no programa PRISMA-SUB, Mdulo Percia Mdica; os dados da
Concluso de Percia Mdica ficam armazenados na memria do computador.
III Outros anexos:
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) No impresso constam os
elementos necessrios para o preenchimento da Comunicao de Acidente de Trabalho
CAT e do Atestado Mdico. O preenchimento da CAT deve ser feito pelo empregador ou
sindicato ou ainda por autoridade pblica, pelo mdico assistente, pelo acidentado ou seus
familiares. Todos os campos da CAT devem estar preenchidos para que ela seja aceita e
registrada.
O Atestado Mdico preenchido pelo mdico que examinou ou atendeu o
segurado. No caso de acidente com morte, o preenchimento dispensvel, devendo ser
apresentada a certido de bito e, quando houver, o laudo de necropsia. Nestes
documentos devem constar a assinatura do mdico e o seu carimbo com o nmero da sua
inscrio no Conselho Regional de Medicina CRM.
5.3 Critrios para a realizao de exames mdico-periciais:
5.3.1 O LPM um documento que, alm de ser objeto de anlise por parte de
mdicos peritos pode, eventualmente, ser requisitado pelo Poder Judicirio ou Conselho
Federal/Regional de Medicina, devendo permitir leitura fluente em grafia clara e sem
abreviaturas.
5.3.2 Em todos os exames mdico-periciais, deve ser exigida a dupla identificao
do examinado, ou seja, a exigncia de um documento com foto e a aposio de sua
assinatura ou impresso digital na margem lateral do LPM. O profissional da rea mdicopericial no realizar exame algum sem ter previamente apurado, conferido e anotado a
prova de identidade do examinado, atravs de documento legal, de preferncia a Carteira
de Trabalho de Previdncia Social.
5.3.3 O registro da data do nascimento e idade elemento indispensvel para a
concluso mdico-pericial, devendo ser corretamente preenchido . Registrar dia, ms e ano
de nascimento do examinado, no formato dd/mm/aaaa.
28
5.3.4 A Data do Afastamento do Trabalho (DAT) deve ser assinalada em todos os

exames e corresponde ao dia seguinte ao do ltimo dia trabalhado, ou seja o DUT.
5.3.5 A anotao da profisso ou ocupao do examinado deve ser feita de forma
a caracterizar adequadamente o tipo de atividade por ele exercido poca do afastamento
do trabalho. Devem ser evitadas expresses genricas como "ajudante". Faz-se necessrio
especificar: que tipo de ajudante, nunca usar expresses vagas ou genricas, como
operrio, servente, bancrio, comercirio. Procurar caracterizar a atividade especfica ,
tecelo, servente de servios gerais, caixa de banco, vendedor balconista etc. No caso do
segurado estar desempregado, essa situao dever ser anotada no local indicado e
merecer do mdico toda a ateno, visto constituir problema social importante, muitas
vezes motivador exclusivo do requerimento do benefcio. O perito necessita investigar
cuidadosamente o tipo de atividade, as condies em que exercida, se em p, se
sentado, se exigindo prolongados e ou grandes esforos fsicos, ateno continuada, etc.
As condies do ambiente em que o trabalho exercido podem, tambm, fornecer
subsdios importante avaliao.
5.3.6 Tempo de profisso utilizando-se os registros da Carteira Profissional do
examinado, anotar o tempo de atividade na ocupao atual, e no se valer apenas das
informaes do examinado ou do acompanhante.
5.3.7 Deve ser anotada a causa real de afastamento do trabalho, por exemplo:
Doena ou Acidente. Se houve demisso, alm da palavra desemprego deve constar,
tambm, a queixa que motivou o requerimento. Na verdade o segurado pode estar afastado
por desemprego ou por outro motivo e vir a contrair, posteriormente, a doena
incapacitante.
5.3.8 Assinalar a situao funcional do trabalhador, anotando se, empregado (E),
desempregado (D), ou autnomo (A).
5.3.9 Marcar o local em que foi realizado o exame correspondendo I (no INSS);
C ( consultrio de credenciado); D (domiclio); e E ( Empresa).
5.3.10 Registrar a existncia ou no de benefcio anterior ao pleiteado.
5.3.11 Os sintomas ou doenas informados como sendo a causa do afastamento
do trabalho devem ser minuciosamente caracterizados, pois a simples listagem dos
mesmos no permite, na maioria das vezes, chegar a uma hiptese diagnstica
fidedigna. Os sintomas devem ser caracterizados com respeito localizao, intensidade,
freqncia, fatores de exacerbao ou atenuantes. Deve-se registrar, ainda, a evoluo da
doena, tratamentos realizados, internaes hospitalares, etc. As informaes
documentais, alm de anotadas, devem ser anexadas aos antecedentes mdico-periciais.
5.3.12 Registrar todos os antecedentes mrbidos pessoais que tenham significado
para a abordagem Mdico-Pericial situando-os no tempo/evoluo.
5.3.13 A presso arterial, pulso, peso e altura devem ser registrados em campo
prprio, bem como o aspecto geral, com termos claros e objetivos.
29
5.3.14 Devem ser descritos os dados pertinentes observao por palpao,

percusso e ausculta referentes aos aparelhos e sistemas afetados. Sempre que possvel
esses dados devem ser qualificados/quantificados. Deve ser dada a nfase principalmente
aos elementos que guardam relao direta com a atividade laborativa.
5.3.15 Ao trmino de um exame clnico cuidadoso e bem conduzido, o profissional
da rea mdico-pericial, quase sempre tem condies de firmar um diagnstico provvel,
pelo menos genrico ou sindrmico, de modo a lhe permitir uma avaliao de capacidade
funcional e de capacidade laborativa. Quando o resultado do exame clnico no for
convincente e as dvidas puderem ser aclaradas por exames subsidirios, podero estes
ser requisitados, mas restritos ao mnimo indispensvel avaliao da capacidade
laborativa. Requisies desnecessrias geram despesas inteis, atrasam concluses e
acarretam prejuzos aos examinados e Previdncia Social. Somente sero solicitados
quando indispensveis para a concluso mdico-pericial. Os Sistemas PRISMA/SABI no
permitem a solicitao de exames/pareceres na percia inicial. Entendendo-se que, cabe ao
segurado o nus da prova de sua doena, o qual no momento da solicitao do
requerimento inicial dever ter um diagnstico e tratamento devidamente institudo com os
exames complementares que comprovam sua causa mrbida, fica a Percia Mdica
dispensada das solicitaes dos respectivos exames. Nos exames subseqentes, no
estrito objetivo de dirimir dvidas quanto a manuteno do benefcio, podero ser
solicitados os exames complementares indispensveis.
5.3.16 Registrar o diagnstico da patologia que motivou o afastamento do trabalho,
procurando usar termos precisos.
5.3.17 Anotar o diagnstico de outra patologia que possa ter significado para a
abordagem mdico-pericial.
5.3.18 A capacidade laborativa deve ser definida o mais precisamente possvel,
considerando-se os dados clnicos da histria, exame fsico apresentado e a atividade
exercida.
5.3.19 A fixao da Data do Incio da Doena (DID), deve ser obrigatoriamente
feita no exame inicial para concesso do benefcio por incapacidade (Ax-1), bem como nos
pedidos de recursos JR/CRPS bem como em todos os casos de sugesto de limite
indefinido.
5.3.20 A Data do Incio da Incapacidade (DII) deve ser obrigatria e corretamente
fixada nas mesmas situaes assinaladas para a DID. a data em que as manifestaes
da doena provocaram um volume de alteraes morfopsicofisiolgicas que impedem o
desempenho das funes especficas de uma profisso, obrigando ao afastamento do
trabalho. Deve ser fixada em todos os casos de exame inicial para concesso de benefcio
por incapacidade, bem como nos pedidos de recursos JR/CRPS desde que exista
incapacidade para o trabalho, isto , nas concluses tipo 2 ou tipo 4.
Esses dois dados so fundamentais para decises em caso de benefcios com dispensa de
perodo de carncia, ou em casos de doenas com inicio anterior ao ingresso na
Previdncia Social.
5.4 Preenchimento da Concluso de Percia Mdica (CPM) :
30
5.4.1 A Concluso do exame Mdico-pericial resultar das respostas aos quesitos

da CPM.
5.4.2 As datas, prazos ou limites devero sempre ser expressas na CPM com oito
algarismos (dd/mm/aaaa).
5.4.3 Os quesitos com respostas
correspondentes inutilizadas com trao horizontal.
prejudicadas
tero
as
quadrculas
5.4.4 So terminantemente vedadas rasuras ou emendas nas vias da CPM que

vo gerar os efeitos legais e administrativos.
5.4.5 Aps a execuo do exame mdico-pericial e o preenchimento dos quesitos
da CPM a cargo do profissional da rea mdico-pericial que realizou o exame, fica
dispensada a sua homologao, cabendo ao mdico do quadro a reviso quando for
julgada necessria prevalecendo nesse caso a concluso aps novo exame mdico.
5.4.5.1 A resposta ao quesito "iseno de carncia" obrigatria em todos os
exames iniciais bem como em todos os casos de concluso com Limite Indefinido (LI).
5.4.5.2 Nos casos de concesso de Limite Indefinido (LI) obrigatria a
resposta ao quesito que indica majorao da Aposentadoria por Invalidez ( 25%).
5.4.5.3 Nos exames iniciais obrigatrio resposta aos quesitos de DID e DII
quando o parecer for favorvel ( E-21, E-31, E-91).
5.4.5.4 Nos casos iniciais de Acidentes de Trabalho/Doena Ocupacional ou do
Trabalho, obrigatoriamente, se dever responder o quesito referente ao Nexo Tcnico.
5.5 Cdigos Especiais para exames mdico-periciais:
5.5.1 A concluso mdico-pericial com Limite Indefinido (LI) ser codificada com
seis dgitos "88 88 88", permanecendo a codificao "99 99 99", quando da inexistncia de
incapacidade laborativa.
6 FIXAO DA DATA DO INCIO DA INCAPACIDADE (DII) E DA DATA DO INCIO DA
DOENA (DID)
6.1 As datas do incio da incapacidade (DII) e do incio da doena (DID) sero
obrigatoriamente fixadas, no ato da concluso mdico-pericial, nos seguintes casos:
a) exames iniciais destinados a instruir processos de concesso de auxlio-doena
(AX-1);
b) exames iniciais de dependentes ou pensionistas que se habilitem na condio de
invlidos;
c) exames mdicos realizados em fase de recurso JR por benefcio inicial
indeferido e que tenham concluso mdico-pericial favorvel quando da sua instruo ou
quando do cumprimento de diligncia.
31
6.2 De acordo com as datas fixadas, trs situaes podem se apresentar:

PARECER MDICOSITUAO
SOLUO ADMINISTRATIVA
PERICIAL
A
DID antes da 1a
Doena pr-existente.
Indeferimento do benefcio. Incapacidade
contribuio
DII antes da 12a
laborativa anterior carncia.
contribuio
B
DID antes ou depois
Procedimento cabvel se houver agravamento da
da 1a contribuio patologia anterior filiao
DII depois da 12a
contribuio
DID depois da 1a
no caber a concesso do benefcio, ressalvadas
as hipteses a seguir:
contribuio
DII antes da 12a
- se doena que isenta de carncia;
contribuio
- se acidente de qualquer natureza ou causa;
Obs: 1 - se a DII recaiu no 2 dia do 12 ms de
C
carncia, tendo em vista que um dia trabalhado
no ms, vale como contribuio para aquele ms,
para qualquer categoria de segurado
2 - se a doena for isenta de carncia, a DID e
DII devem recair no 2 dia do 1 ms da filiao.
6.3 A DID e a DII sero fixadas utilizando-se, alm do exame objetivo, exames
complementares, atestado de internao e outras informaes de natureza mdica. De
posse desses elementos, a percia mdica poder, com relativa segurana, fixar as datas
provveis da DID e da DII, que devero ser expressas em 8 (oito) algarismos (dd/mm/aaaa)
6.3.1 A Lei no 8.213/91 no pargrafo nico do art. 59 refere: "No ser devido
auxlio-doena ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdncia Social j portador
de doena ou leso invocada como causa para o benefcio, salvo quando a incapacidade
sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso. "O mesmo
conceito reproduzido no art. 71, pargrafo 1o ,do Decreto no 3.048/99.
Patologias perfeitamente definidas (por exemplo: cegueira congnita), anteriores ao
ingresso na Previdncia Social, permitem o exerccio de atividade e aps cumprido o
perodo de carncia o segurado, caso fique desempregado, no poder invocar esta
condio patolgica para receber o auxlio-doena.
6.4 Quando se tratar de segurado acometido de doena de segregao compulsria a
exemplo da hansenase, a DID ser fixada na Data da Verificao do Mal (DVM); quando o
segurado, em alta definitiva de tratamento, vier a sofrer reativao da molstia, a DID ser
fixada na nova DVM.
6.5 A fixao da DII e da DID nas patologias de evoluo crnica em um segurado
em pleno exerccio de suas atividades e que tenha completado a carncia, quando a
incapacidade decorre de um agravamento ou complicao da doena ou leso prexistente, mais adequado que a DID seja fixada na data do incio das manifestaes da
complicao.
6.6 Na fixao da DII e da DID em doenas que independem de perodo de carncia
para a concesso do benefcio, em geral, a Data do Afastamento do Trabalho (DAT)
32
considerada a prpria DII. Em se tratando de segurado desempregado, a DII deve ser

minuciosamente pesquisada, pois poder no ter relao com a DAT.
6.7 Fixao da DII e da DID em processos de natureza aguda na maioria dos
casos, em afastamento do trabalho determinado por um processo de natureza aguda, como
traumatismos, cirurgias, enfarte do miocrdio, etc., a DID ser igual DII.
7 ISENO DE PERODO DE CARNCIA
7.1 Independe de carncia a concesso de auxlio-doena e aposentadoria por
invalidez ao segurado que, aps se filiar ao Regime Geral de Previdncia Social, for
acometido de tuberculose ativa, hansenase, alienao mental, neoplasia maligna,
cegueira, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson,
espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estado avanado de doena de Paget
(ostete deformante), sndrome de deficincia imunolgica adquirida, e contaminao por
radiao com base em concluso da medicina especializada. Esta relao est contida na
Portaria Interministerial n 2.998, de 23 de agosto de 2001, que incluiu tambm hepatopatia
grave.
7.2 Doenas relacionadas no pargrafo nico do art. 30 do Decreto no 3.048/99
independem igualmente de perodo de carncia, a concesso de auxlio-doena e
aposentadoria por invalidez nos casos de acidente de qualquer natureza ou causa, bem
como nos casos de segurado que, aps se filiar ao Regime Geral e Previdncia Social, for
acometido de algumas das doenas e afeces especificadas em lista elaborada pelos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social a cada trs anos, de acordo com os critrios
de estigma, deformao, mutilao, deficincia ou outro fator que lhe confira especificidade
e gravidade que meream tratamento particularizado.
7.2.1 Entende-se como acidente de qualquer natureza ou causa aquele de origem
traumtica, e por exposio a agentes exgenos, (fsicos, qumicos ou biolgicos) que
provoca leso corporal ou perturbao funcional, com perda ou reduo da capacidade
laborativa, permanente ou temporria.
7.3 O exame mdico-pericial dever ser realizado da maneira mais completa
possvel, podendo ser requisitado exames complementares e especializados estritamente
necessrios elucidao do caso, procedendo-se, quando necessrio, pesquisa em
pronturio mdico hospitalar, bem como a Solicitao de Informao do Mdico Assistente,
conforme OI/INSS/DIRBEN n 54, de 13/09/2001.
7.4 Independem de Perodo de Carncia a concesso das seguintes prestaes:
penso por morte, auxlio-recluso, salrio-famlia, auxlio doena acidentrio, salriomaternidade, ressalvadas as situaes previstas no art. 242 e seguintes da IN INSS/DC n
078/02.
8 REQUISIO DE EXAMES
8.1 Antes de proferir a concluso mdico-pericial facultado percia mdica a
requisio de exames complementares e especializados que julgar indispensveis, de
acordo com as normas tcnicas.
33
8.1.1 Quando se tratar de exame inicial, a requisio de exames complementares

ou especializados no dever ser solicitado com a emisso de RE. O nus da comprovao
da incapacidade do requerente.
8.2 A requisio s dever ser efetuada quando seu resultado for indispensvel para
avaliao da incapacidade ou de sua durao.
8.3 Toda a requisio de exames complementares dever ser bem justificada.
8.3.1 Determinados exames e pareceres relacionados na Tabela de Honorrios
Mdicos Percia Mdica (THMP) somente podem ser solicitados com justificativa e com
prvia autorizao da Chefia do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade.
8.3.2 As solicitaes desses exames, constantes de diligncias da Junta de
Recursos (JR), Vara de Acidente de Trabalho ou exigidos pela Procuradoria da Autarquia
para responder a aes judiciais, no sofrem as limitaes apontadas, cabendo ao rgo
executivo, quando for o caso, justificar, ou no, o atendimento.
8.4 As requisies de exame, quanto natureza, so codificadas da forma que se
segue:
Cardiologia
Neurologia
Oftalmologia
Otorrinolaringologia
Psiquiatria
Radiologia
(diagnstico)
80
82
83
84
87
88
Tisiopneumologia
Urologia
Percia Mdica
Ortopedia
Gentica
89
90
91
92
95
Essas so as especialidades mdicas e sua codificao est em concordncia com a

da Tabela de Honorrios Mdico-Periciais Percia Mdica (THMPM).
O contedo do que aqui mencionado tem cunho eminentemente doutrinrio, devendo
ser seguidas as determinaes contidas no Manual do Sistema Mdico-Pericial de
Pagamento a Credenciados.
A Requisio de Exame (RE) Percia Mdica solicitada em impresso especfico.
8.5 Com a implantao do mdulo destinado aos exames complementares na Percia
Mdica, estes exames sero automaticamente cadastrados no Sistema nico de Benefcio
(SUB), que tambm seleciona o credenciado a realizar o exame. Concludo o exame e
entregue na Agncia, este ser confirmado e encaminhado a pagamento atravs do mdulo
pagamento do credenciado (PAGMED).
Nota: O Sistema s permite o cadastramento para uma determinada Requisio, de
exames da mesma especialidade. Exames de outra especialidade so agrupados em
outra Requisio, at o limite de 05 (cinco) exames por RQ.
34
9 CONCLUSO MDICO-PERICIAL
9.1 Os Tipos de Concluso Mdico-Pericial, nos casos de benefcios previdencirios
por incapacidade, resultaro das respostas aos quesitos da CPM:
Tipo 1 Contrria
Tipo 2 Data de Cessao do
Benefcio (DCB)
Tipo 3 Contrria (gravidez

fisiolgica)
Tipo 4 Data da Comprovao da
Incapacidade (DCI)
9.1.1 A concluso ser contrria nos casos de exames iniciais (AX-1) em que for
verificada a inexistncia de incapacidade para o trabalho (Tipo 1) ou nos casos de gravidez
fisiolgica (Tipo 3).
9.1.2 A concluso ser com DCB (Tipo 2) em AX1 nos casos de:
a) inexistncia de incapacidade atual, mas existncia de incapacidade anterior
j cessada (DCB em data anterior ou na DRE);
b) existncia de incapacidade de durao previsvel (data da provvel cessao
- doenas auto limitadas)
c) em caso de retorno antecipado ao trabalho, no dia imediatamente anterior
data do retorno.
9.1.3 Concluso com DCB nos exames de prorrogao de auxlio-doena (AX-n),
ocorrer nos casos em que for verificada a recuperao da capacidade do
beneficirio/segurado para o seu trabalho e ser fixada na Data de Realizao do Exame
(DRE), ou at cinco dias aps, ou ainda, na data do bito, quando for o caso.
9.1.4 Concluso com DCB nos reexames de segurados aposentados por invalidez
poder ocorrer nas hipteses de determinao legal ou quando houver solicitao por parte
do aposentado, visando a verificao da re-aquisio da capacidade parcial ou total para o
exerccio de sua ou de outra atividade.
9.1.5 Concluso com DCI (Tipo 4) nos exames iniciais (AX-1) e nos de
prorrogao (AX-n) ocorrer nos casos em que for verificada a existncia de incapacidade
atual que presumivelmente persistir por um determinado prazo, ao final do qual o
segurado dever ser reexaminado.
10 COMUNICAO DE RESULTADO DE EXAME MDICO
10.1 Caber Percia Mdica dar conhecimento ao segurado do resultado do exame
mdico-pericial, atravs da "Comunicao de Resultado de Exame Mdico" CREM, nos
seguintes casos:
I) exame inicial de auxlio-doena, qualquer que seja o resultado, ressalvado o
disposto no subitem 9.1.2, letras a e c;
II) exame de benefcio por incapacidade, sempre que for fixada DCB.
35
10.2 Nas concluses favorveis, em exames de prorrogao, no ser necessrio

que a Percia Mdica preencha a CREM, pois no haver comunicao escrita do resultado
do exame.
10.2.1 Nos exames de prorrogao, as comunicaes de novos limites (DCI) s
empresas que complementam o salrio de seus empregados, constituem atribuio dos
setores de benefcios.
10.3 A CREM ser emitida em duas vias que sero assinadas pela Percia Mdica e
pelo segurado, sendo a primeira destinada ao segurado e a segunda juntada aos
antecedentes mdico-periciais.
10.3.1 Se o segurado for analfabeto, sua assinatura ser substituda pela
impresso digital.
10.3.2 Na hiptese de recusa a receber e/ou a assinar a CREM, o fato dever ser
consignado no local destinado assinatura do segurado.
11 RE-ANLISE
11.1 Re-anlise o ato mdico-pericial que visa re-apreciao do exame mdicopericial, principalmente da sua concluso, por iniciativa da Instituio ou a pedido do
segurado.
11.2 A re-anlise por iniciativa da Instituio - reviso analtica - refere-se concluso
que j produziu seus efeitos; tem por finalidade propiciar superviso, controle e correo de
acordo com as necessidades e por determinao da Chefia do Servio/Seo de
11.3 A manuteno ou alterao de concluso poder ocorrer por meio de Revises
Analticas, que podero ser:
a) antecipadas, inclusive transformadas em DCB, com convocao do segurado
para nova percia.
b) prorrogadas, inclusive com limite indefinido (LI);
c) confirmadas, simplesmente ou com indicao de exames complementares no
limite ou indicao de reabilitao profissional.
11.4 As revises analticas devem ser sempre cuidadosamente acompanhadas e
avaliadas pela chefia do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade,
devendo ser utilizadas como instrumento de acompanhamento quanto qualidade tcnica
do trabalho mdico-pericial.
11.5 A reviso a pedido processar-se- por solicitao escrita do segurado (Pedido de
Antecipao de Limite e Alta Antecipada - fase 5). A reviso a pedido ser, obrigatoriamente,
instruda por novo exame mdico-pericial.
36
11.6 A reviso deve abranger o aspecto formal e tcnico com especial ateno
coerncia entre os dados registrados no laudo mdico, os resultados dos exames
subsidirios e a concluso mdico-pericial.
12 ATRIBUIES DOS TCNICOS DA REABILITAO PROFISSIONAL
12.1 - Mdico Perito
a) Avaliar o potencial laborativo do segurado no que se refere aos aspectos fsicos,
colhendo dados necessrios ao seu parecer quanto s contra-indicaes, potencialidades e
o prognstico para o retorno ao trabalho, solicitando, inclusive, a descrio da funo
desempenhada pelo segurado;
b) Solicitar exames e pareceres especializados rede credenciada, inclusive quanto
necessidade de rtese e/ou prtese;
c) Realizar anlise de postos de trabalho;
d) Identificar os casos passveis de reabilitao profissional;
e) Preencher formulrio prprio definindo o potencial para retorno ao trabalho, fazendo
observao quanto necessidade de rtese e/ou prtese;
f) Acompanhar os casos de Protetizao;
g) Solicitar a avaliao do Orientador Profissional no momento oportuno, quando da
estabilizao do quadro clnico do segurado;
h) Participar com o Orientador Profissional da Anlise Conjunta dos casos para a
concluso da avaliao do potencial laborativo (aspectos fsicos + aspectos scioeconmicos profissionais) e elaborao de programa profissional, preenchendo e
assinando campo prprio do formulrio;
i) Avaliar intercorrncias mdicas;
j) Definir compatibilidade fsica de ocupaes, utilizando os seus conhecimentos
tcnicos, anlises de funes ou outros meios tcnicos, desde que necessrio;
l) Participar com o Orientador profissional de reavaliaes conjuntas do caso, com
objetivo de direcionamento do programa profissional (se necessrio) e para o encerramento
do programa profissional;
m) Participar com o Orientador Profissional da elaborao de laudo conclusivo do
Programa Profissional desenvolvido com o cliente;
n) Desempenhar as demais atividades mdico-periciais que lhe so pertinentes,
como alta pericial aps encerramento do Programa de Reabilitao;
o) Participar de Equipes Volantes;
p) Avaliar e supervisionar com Orientador Profissional os programas profissionais
realizados por terceiros ou Empresas;
q) Avaliar a incapacidade das pessoas portadoras de deficincias -PPD- para o
enquadramento nos artigos 3 e 4 do Dec. 3.298.
r) Participar de palestras e seminrios divulgando a Reabilitao Profissional.
12.2 - Orientador Profissional, tcnico de nvel superior devidamente capacitado e
treinado para tal, responsvel pelo acompanhamento do programa de Reabilitao
37
Profissional e seleo dos casos para anlise conjunta com o mdico, tem como
atribuies:
a) Avaliar o potencial laborativo do segurado no que se refere aos aspectos scioeconmico-profissionais, colhendo dados relacionados aos fenmenos e variveis frente
sua capacidade, a atividade anteriormente exercida, outras experincias profissionais,
interesses profissionais, formao profissional, cursos e treinamentos realizados, situao
familiar e econmica que influencie no processo de reabilitao, para fundamentar seu
prognstico de retorno ao trabalho. Pode utilizar-se de recursos tcnicos, tais como,
avaliaes psicolgicas, de escolaridade, profissional no posto de trabalho e outros, para
concluir seu parecer, preenchendo campo do formulrio prprio;
b) Participar, com o mdico, da anlise conjunta do caso para a concluso da
Avaliao do Potencial Laborativo (aspectos fsicos + aspectos scio - econmicos
profissionais), preenchendo campo prprio do formulrio;
c) Orientar o segurado quanto legislao, Normas Institucionais e ao processo de
Reabilitao Profissional;
d) Orientar e conduzir o segurado escolha consciente da atividade a exercer no
mercado de trabalho, com base na anlise do cadastro de ocupaes da empresa de
vnculo, para estudo de readaptao, do perfil das ocupaes - exigncias, requisitos para
o exerccio da mesma. No caso de segurado sem vnculo empregatcio, utiliza-se de
levantamento de tendncias do mercado de trabalho, Cdigo Brasileiro de Ocupaes CBO, anlises de funo, levantamentos sobre recursos oferecidos pela comunidade para
treinamentos profissionais e/ou cursos profissionalizantes e, ainda, outros recursos tcnicos
que se fizerem necessrio;
e) Realizar Anlise do Posto de Trabalho para avaliar a necessidade de
Readaptao ou Reabilitao Profissional;
f) Participar com o mdico na definio da compatibilidade da nova funo a ser
exercida pelo segurado;
g) Planejar o programa profissional para retorno ao trabalho;
h) Orientar e encaminhar o segurado para programa profissional na comunidade,
acompanhando sistematicamente o seu desenvolvimento;
i) Prescrever os Recursos Materiais necessrios ao desenvolvimento do programa;
j) Realizar visitas s empresas e postos de trabalho, para acompanhamento
sistemtico dos casos e redirecionamento do programa, sempre que necessrio;
l) Participar de equipes volantes;
m) Realizar com o mdico perito reavaliaes dos casos, com objetivo de
redirecionamento do programa, e para desligamento do segurado do programa de
Reabilitao Profissional;
n) Elaborar e assinar, juntamente com o mdico, o laudo conclusivo do programa
profissional;
o) Providenciar a emisso e assinaturas dos Certificados;
p) Orientar e esclarecer o segurado e empresa quanto aos procedimentos no ato de
desligamento;
q) Participar de palestras e seminrios divulgando a Reabilitao Profissional.
38
13 ENCAMINHAMENTO REABILITAO PROFISSIONAL

13.1 Podero ser encaminhados Reabilitao Profissional, por ordem de prioridade:
a) segurado em gozo de auxlio-doena (acidentrio ou previdencirio);
b) aposentado especial, por tempo de servio ou por idade, que permanece em
atividade laborativa e sofre acidente de trabalho;
c) aposentado por invalidez;
d) segurado sem carncia para receber auxlio-doena previdencirio, porm
portador de incapacidade laborativa;
e) dependente pensionista invlido;
f) dependente maior de 14 anos, portador de deficincia;
g) pessoas portadoras de deficincia, sem vnculo com a Previdncia Social.
13.2 O atendimento dos segurados, inclusive os aposentados, pela Reabilitao
Profissional obrigatrio, ficando o dos dependentes condicionado s possibilidades
administrativas, tcnicas, financeiras e s caractersticas locais do rgo.
13.3 A seleo da clientela para o encaminhamento Reabilitao Profissional
dever pautar-se na anlise do conjunto de variveis que caracterizam cada caso, tais
como: faixa etria, escolaridade, tipo de limitao (seqela definitiva), acomodao ao
benefcio, perspectivas definidas de capacitao para o trabalho a curto e mdio prazos e
possibilidade de absoro pelo mercado de trabalho.
13.4 O encaminhamento da clientela mencionada nas letras a, b e c do subitem
12.1 acima mencionados, isto , o encaminhamento de segurados em gozo de auxliodoena (acidentrio ou previdencirio), aposentados por tempo de servio ou por idade que
permanecem em atividade laborativa e sofrem acidente de trabalho e aposentados por
invalidez caber aos setores locais de Percia Mdica que far a avaliao do Potencial
Laborativo, encaminhando-o, em caso de elegibilidade ao programa de
readaptao/reabilitao profissional.
13.4.1 O encaminhamento do segurado em gozo de auxlio-doena dever ser o
mais precoce possvel, de preferncia j no exame inicial, quando o mesmo apresentar
sequela definitiva e perspectivas imediatas de programa de reabilitao profissional.
13.4.2 Os portadores de doena profissional e do trabalho devero ser
encaminhados no exame inicial para anlise profissiogrfica e verificao do posto de
trabalho.
13.5 O segurado em gozo de auxlio-doena, est obrigado a se submeter
programa de reabilitao profissional, inclusive aos exames nele abrangidos, exceto o
cirrgico e a transfuso de sangue, sob pena de suspenso do benefcio.
39
13.5.1 Os aposentados por invalidez, dispensados de programas de reabilitao,

quando espontaneamente desejarem submeter-se ao programa, devero assinar termo de
responsabilidade, indicando sua opo.
13.5.2 O desligamento dos clientes acima referidos ser efetuado pelo setor
responsvel pela Reabilitao Profissional das Gerncias Executivas.
13.6 Competir s empresas e s entidades sindicais conveniadas fazer o
encaminhamento de seus empregados ou associados em gozo de auxlio-doena, desde
que reunam os pr-requisitos para programa de reabilitao profissional a curtos e mdios
prazos, atravs de ofcio.
13.6.1 O atendimento dos empregados ou associados encaminhados pelas
empresas ou entidades sindicais obedecer, no que couber, s demais rotinas e
procedimentos previstos para os encaminhamentos feitos pela Percia Mdica.
13.7 As rotinas e procedimentos nos acordos entre a empresa e os setores de
Reabilitao Profissional sero estabelecidas em reunio, contando com a participao dos
responsveis pela Percia Mdica e Reabilitao Profissional e do Mdico e Assistente
Social da empresa, observando-se as peculiaridades desta ltima.
13.8 Caber aos rgos e instituies da comunidade que firmarem convnio e/ou
acordo de cooperao tcnico-financeira com o INSS, fazerem o encaminhamento
Reabilitao Profissional das pessoas portadoras de deficincia, sem vnculo com a
Previdncia Social, que renam as condies mnimas para programa de
habilitao/reabilitao profissional a curto e mdio prazos.
13.8.1 O encaminhamento de que trata esse item dever ser feito pela Assistente
Social e/ou profissional da rea mdica, atravs de ofcio e dossi para a equipe de
reabilitao profissional da APS/UAA.
13.9 A elegibilidade e a inelegibilidade para programa de reabilitao profissional das
pessoas portadoras de deficincia, devero ser comunicadas ao rgo ou instituio
encaminhante atravs de ofcio, e o desligamento por meio formulrio prprio que contenha
laudo conclusivo do programa de reabilitao profissional.
13.10 Os encaminhamentos de beneficirios (segurado e dependente) Reabilitao
Profissional que motivem deslocamento, devem ficar reduzidos aos estritamente
necessrios, garantindo a eles o auxlio para o programa fora do domiclio, obedecidas s
normas que disciplinam o assunto.
13.11 O encaminhamento da clientela descrita no subitem 13.9 dever nortear-se,
principalmente, pelo interesse e motivao para programa de reabilitao profissional
demonstrado pelo cliente e, de preferncia, observando-se o local mais prximo.
13.12 No caso do no-comparecimento do beneficirio ou da pessoa portadora de
deficincia Reabilitao Profissional no prazo estabelecido quando do encaminhamento,
devero ser adotados os seguintes procedimentos:
13.12.1 Registro do fato pela Reabilitao Profissional.
40
13.12.2 Adoo das medidas administrativas pertinentes ao caso.

13.12.3 Convocao do cliente pelo setor encaminhante para as orientaes
pertinentes e re-encaminhamento, se for o caso.
13.12.4 No caso de segurado em gozo de auxlio-doena, aposentado por invalidez
e dependente pensionista invlido, comunicao da ocorrncia pela Percia Mdica ao setor
de benefcio, quando for o caso.
13.13 No caso de abandono ou recusa a submeter-se ao programa de Reabilitao
Profissional, a equipe da APS/UAA comunicar a ocorrncia ao encaminhante, atravs de
Memorando, que proceder conforme o descrito em 12.13.3 e 12.13.4, devendo
administrativamente ser sustado o pagamento do benefcio em ateno ao disposto no
Art. 101 da Lei 8.213/91
13.14 A Equipe de Reabilitao Profissional da APS/UAA adotar os procedimentos
legais visando nova oportunidade de encaminhamento.
13.14.1 A competncia para fornecer nova oportunidade da Percia Mdica em
acordo com o Orientador Profissional.
13.15 Durante a permanncia em programa de reabilitao profissional, os segurados
em gozo de auxlio-doena previdencirios e acidentrios, na reviso mdico-pericial para
fins de manuteno do benefcio, dever ser preenchida nova CPM, com prorrogao do
auxlio-doena, anotando-se no campo "observao" os dizeres: "Segurado em Programa
de Reabilitao Profissional.
13.16 A percia mdica e o orientador profissional, de acordo com os critrios de
elegibilidade, poder qualificar o beneficirio, ou no, para programa de
habilitao/reabilitao profissional.
13.17 Os exames complementares e/ou pareceres especializados indispensveis
orientao do programa de reabilitao profissional de beneficirios (segurado e
dependente) sero realizados pelos profissionais e entidades mdicas j credenciados pela
Percia Mdica, conforme norma especfica.
13.18 Os clientes em programa de reabilitao profissional se submetero a todos os
exames complementares e/ou pareceres especializados indispensveis, que sero
realizados pelos profissionais e entidades mdicas credenciadas.
13.19 O atendimento dos segurados residentes em localidades distantes que no
disponham de estrutura prpria, ser efetuada por equipes volantes, objetivando o
atendimento das necessidades de Reabilitao Profissional.
13.19.1 A Equipe Volante ser composta obrigatoriamente por um profissional da rea
mdica e por um Orientador Profissional podendo, de acordo com a necessidade e a disponibilidade
de recursos humanos, contar com a participao de tcnicos de outras reas e de servidores
administrativos e atuar de acordo com os procedimentos contidos em ato normativo pertinente.
41
14 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

14.1 A aposentadoria por invalidez ser devida ao segurado que aps cumprir a
carncia exigida, quando for o caso, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for
considerado incapaz para qualquer trabalho e insuscetvel de reabilitao para o exerccio
de atividade que lhe garanta a subsistncia e lhe ser paga enquanto permanecer nessa
condio.
14.1.1 Sob o ponto de vista estritamente mdico-pericial, a invalidez conceituada
de acordo com os critrios contidos no captulo sobre a incapacidade e invalidez e pode ser
definida como uma incapacidade total, permanente, multiprofissional e insuscetvel de
reabilitao que garanta a subsistncia do segurado.
14.2 Os Servios/Sees de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade procedero
anlise dos benefcios com sugesto de Limite Indefinido (88.88.88), de Auxlio Acidente,
de majorao de 25% s Aposentadorias por Invalidez e a anlise dos laudos de
aposentadoria Especial, bem como a superviso, por amostragem, dos exames mdico
periciais realizados por credenciado. Caber, ainda, ao GBENIN indicar profissionais da
rea mdico pericial para atuar como assistente tcnico nos processos das juntas de
recursos e judiciais em que a Instituio seja parte processual.
.
14.2.1 - O GBENIN poder delegar as competncias acima relacionadas aos
profissionais da rea mdica do quadro permanente do INSS atuando nas APS/UAA da
respectiva Gerncia-Executiva.
14.3 Procedimentos do Setor de Percia Mdica de APS/UAA quando concluir pela
indicao de B-32 (indicao de DCI com limite indefinido):
a) fixar a DCI.
b) justificar a existncia de invalidez, no campo Consideraes sobre a Capacidade
Laborativa, com base no Relatrio do Exame Mdico-Pericial;
c) registrar no campo Justificativa de Parecer de CPM : "Sugiro limite indefinido".
14.4 Aps os procedimentos regulamentares relacionados atuao do setor
administrativo, a CPM que ir produzir benefcio seguir os trmites normais, enquanto o
Laudo Mdico-Pericial e antecedentes mdicos sero encaminhados ao GBENIN.
14.5 A data de incio do B-32 fixada de imediato aps a homologao da sugesto
do Limite Indefinido pelo Servio ou Seco de Gerenciamento de Benefcio por
Incapacidade GBENIN, ou por delegao conforme item 14.2.1.
14.5.1 Quando, no entanto, em virtude de reviso analtica ou exame antecipado
em relao ao limite, a percia mdica proferir concluso com limite indefinido, em data
anterior DCI antes fixada, os setores administrativos de benefcios consideraro para
efeito do inicio da aposentadoria por invalidez, o dia em que foi proferida a homologao
da sugesto do limite indefinido.
42
14.6 O valor da aposentadoria por invalidez do segurado que necessitar de

assistncia permanente de outra pessoa ser acrescido de 25%, de acordo com o Art. 45
do Decreto 3.048/99 nos casos que se enquadram no seu anexo I
15 CESSAO DA APOSENTADORIA POR INVALIDEZ E MENSALIDADE DE
RECUPERAO (MR)
15.1 A aposentadoria por invalidez ser mantida enquanto permanecerem inalteradas
as condies que motivaram sua concesso, ficando o aposentado por invalidez obrigado,
sob pena de suspenso do benefcio, a submeter-se a exame mdico a cargo da
Previdncia Social, a processo de reabilitao profissional por ela prescrito e custeado, e a
tratamento dispensado gratuitamente, exceto o cirrgico e a transfuso de sangue, que so
facultativos conforme o disposto no Artigo 101 da Lei n 8.213/91.
15.1.1 Os segurados aposentados por invalidez podero, a qualquer tempo,
requerer exame mdico-pericial para fins de reviso para constatao de sua capacidade
laboral, independentemente de limite de idade. Nesse caso, sua aposentadoria ser
automaticamente cancelada a partir da data em que for considerado apto para o trabalho.
15.2 Procedimento na recuperao da capacidade para o trabalho do segurado por
invalidez: Mensalidade de Recuperao
15.2.1 No caso de recuperao da capacidade de trabalho do aposentado por
invalidez, exceto a situao em que ele retorna voluntariamente atividade (situao
prevista no artigo 48 do Decreto 3.048/99 e artigo 94 da IN INSS/DC N 78/02), sero
devidas as mensalidades de recuperao, conforme disciplinado no item 4, captulo II, parte
4, volume III da CANSB, assim normatizada pelo Art. 49 do Decreto 3.048/99.
I quando a recuperao for total e ocorrer dentro de cinco anos contados da
data do incio da aposentadoria por invalidez, ou do auxlio-doena que a antecedeu sem
interrupo, o benefcio cessar:
a) de imediato, para o segurado empregado que tiver direito a retornar funo
que desempenhava na empresa ao se aposentar, na forma da legislao trabalhista,
valendo como documento, para tal fim, o certificado de capacidade fornecido pela
Previdncia Social;
b) aps tantos meses quantos forem os anos de durao do auxlio-doena e da
aposentadoria por invalidez, para os demais segurados.
II quando a recuperao for parcial, ou ocorrer aps cinco anos, ou ainda
quando o segurado for declarado apto para o exerccio de trabalho diverso do que
habitualmente exercia, a aposentadoria ser mantida, sem prejuzo da volta atividade
(Mensalidade de Recuperao MR):
a) pelo seu valor integral, durante seis meses contados da data em que for
verificada a recuperao da capacidade;
b) com reduo de 50%, no perodo seguinte de seis meses;
43
c) com reduo de 75%, tambm por igual perodo de seis meses, ao trmino do
qual cessar definitivamente.
III o segurado que retornar atividade poder requerer, a qualquer tempo, novo
benefcio, tendo este o processamento normal.
15.3 Durante o perodo de percepo de mensalidades de recuperao, o segurado
continua na condio de aposentado, sendo permitida a volta ao trabalho sem prejuzo do
pagamento das referidas mensalidades, observando-se que:
I durante o perodo de percepo de mensalidades de recuperao integral no
cabe novo pedido de benefcio por incapacidade conforme se depreende no Pargrafo
nico do Artigo 50 do Decreto 3.048/99.
II Durante o perodo de percepo da mensalidade de recuperao reduzida,
cabe pedido de recurso a JR/CRPS ou pedido de novo beneficio (se perdido o prazo do
recurso) se for o caso, devendo-se observar que a aposentadoria ser:
a) Prorrogada, se a percia mdica concluir pela existncia de invalidez, e a DII
recair na Data de cessao do benefcio- DCB ou at o trmino da mensalidade de
recuperao integral;
b) Restabelecida, se a percia mdica concluir pela existncia de invalidez, e a DII
for posterior ao trmino das mensalidades de recuperao integral;
c) Cessada, se o segurado requerer e tiver sido concedido novo benefcio durante
o perodo de recebimento das mensalidades de recuperao reduzida, sendo facultado ao
segurado optar entre o benefcio e a renda de recuperao, salientando que a opo pelo
benefcio no permitir a reativao das mensalidades de recuperao em nenhuma poca.
15.4 Nos casos de segurados que tenham estado em gozo de aposentadoria por
invalidez, cujo benefcio foi cessado por motivo de retorno atividade e venham a requerer
novo benefcio, sero adotadas as rotinas a seguir:
I o segurado ser encaminhado a exame mdico-pericial, devendo os setores de
benefcios anotar no campo "Observaes (Setor de Benefcios)" da CPM: "aposentadoria
por invalidez cessada em dd/mm/aaaa, por retorno atividade";
II a percia mdica providenciar a anexao do novo laudo aos antecedentes
pertinentes;
III a percia mdica, aps preencher o relatrio mdico-pericial, dever,
inicialmente, ater-se ao fato da constatao ou no, na data do exame, da doena
incapacitante que motivou a concesso da aposentadoria:
a) quando a mesma doena estiver presente, a Percia Mdica preencher o item
"cdigo diagnstico" do relatrio do exame mdico-pericial, considerando prejudicados os
itens do campo da CPM a seu cargo e anotar, no campo "Justificativa do Parecer" da
CPM, o seguinte: "a doena incapacitante que motivou a aposentadoria anterior continua
presente";
44
b) no ocorrendo a hiptese acima, a Percia Mdica preencher todos os quesitos

da CPM, a seu cargo, proferindo sua concluso como for tecnicamente cabvel e anotar no
campo "Justificativa de Parecer" da CPM a expresso: "no persiste a doena incapacitante
que motivou a aposentadoria anterior";
c) em ambas as alternativas no haver emisso da CREM.
16 BENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA AOS IDOSOS E AOS PORTADORES
DE DEFICINCIA
16.1 O benefcio ser requerido junto s Agncias da Previdncia Social pelo
interessado, pelo rgo autorizado ou entidade conveniada e, uma vez preenchidas as
condies legais para a habilitao, a concesso do mesmo, no que se refere aos
Portadores de Deficincia, depender da apresentao de um laudo de avaliao tcnica
para comprov-la, cabendo Agncia da Previdncia Social encaminhar o segurado
portador de deficincia a exame.
16.2 Pessoa portadora de deficincia aquela incapacitada para a vida independente
e para o trabalho, em razo de anomalias ou leses irreversveis de natureza hereditria,
congnitas ou adquiridas, que impeam o desempenho da vida diria e do trabalho.
16.3 A deficincia poder ser comprovada:
a) atravs de exame mdico-pericial a cargo da Percia Mdica do INSS;
b) inexistindo no Municpio de residncia do beneficirio Agncia da Previdncia
Social, este dever ser examinado na localidade mais prxima.
Base Legal: Lei 8.742/93 e Lei no 9.720/98
17 EXAME MDICO-PERICIAL PARA QUALIFICAO DO DEPENDENTE MAIOR
INVLIDO NA PENSO POR MORTE E AUXLIO-RECLUSO
17.1 A penso por morte devida ao conjunto dos dependentes do segurado,
aposentado ou no, a contar da data de seu bito e independe de carncia. Havendo mais
de um pensionista, ser rateada entre todos em partes iguais e reverter em favor dos
demais a parte daquele cujo direito penso cessar, conforme disciplina a Subseo IX,
art. 264 a 281 da IN INSS/DC N 078/02.
17.1.1 A penso por morte ser devida ao dependente invlido se for comprovada
pela Percia Mdica a existncia da invalidez na data do bito do segurado.
So dispensados do exame mdico-pericial:
a) o dependente aposentado por invalidez.
17.1.2 A cota da penso por morte se extingue:
a) pela morte do pensionista;
45
b) para o filho ou equiparado, irmo ou designado menor, de ambos os sexos,

quando completar 21 anos de idade, salvo se invlido;
c) para o pensionista invlido, pela cessao da invalidez, verificada em exame
mdico-pericial a cargo da Previdncia Social.
Nota : O dependente menor que ficar invlido antes de completar 21 anos de idade
ser submetido a exame mdico-pericial, no se extinguindo a respectiva cota se
confirmada a invalidez.
17.1.2.1 O pensionista invlido, quando solicitado pelo INSS, est obrigado,
para confirmar ou no a existncia da invalidez, sob pena de suspenso do benefcio, a se
submeter a exame mdico-pericial, a cargo da Previdncia Social, a processo de
reabilitao profissional por ela prescrito e custeado, e a tratamento dispensado
gratuitamente, exceto o tratamento cirrgico e a transfuso de sangue, que so facultativos.
17.1.3 A penso por morte cessa, entre outras causas, pela cessao de invalidez,
verificada em exame mdico-pericial.
17.1.4 O exame mdico-pericial descrito no Laudo de Percia Mdica pelo
Mdico Perito. Os critrios para caracterizao de invalidez so os contidos no captulo
prprio, atentando-se para a data do inicio da invalidez (DII), que dever ser anterior ao
bito do segurado falecido a fim de assegurar o direito a penso.
17.2 O auxlio-recluso devido nas mesmas condies da penso por morte, aos
dependentes do segurado recolhido priso que no receba remunerao da empresa
nem esteja em gozo de auxlio-doena, aposentadoria ou abono de permanncia em
servio, desde que no seja ultrapassado o valor mximo permitido nas normas em vigor
(Artigo 116 do Decreto 3048/99). devido a contar do efetivo recolhimento do segurado
priso, instrudo por certido firmada pela autoridade competente e mantido enquanto o
segurado permanecer detento ou recluso e independe de carncia.
17.2.1 Aplicam-se ao dependente invlido todas as disposies contidas no
subitem 16.1.
17.2.2 Falecendo o segurado detento ou recluso, o auxlio-recluso que estiver
sendo pago ser, automaticamente, convertido em penso por morte.
18 COMPROVAO DE INVALIDEZ EM DEPENDENTE MAIOR DE 14 ANOS PARA
FINS DE RECEBIMENTO DE SALRIO FAMLIA
18.1 O dependente invlido, maior de 14 anos, tem direito percepo de salriofamlia.
18.2 A comprovao de invalidez para este fim da Previdncia Social, por meio de
exame mdico realizado pela Percia Mdica do Instituto.
18.3 O exame mdico-pericial ser realizado e concludo por profissional da rea
mdica, quando autorizado, que poder requisitar os exames complementares e/ou
especializados julgados indispensveis para a comprovao da invalidez.
46
18.4 O exame mdico-pericial ser registrado no Laudo Mdico-Pericial.

18.5 A competncia da homologao dos casos realizados ser em nvel do
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade ou por delegao aos
profissionais da rea mdica em exerccio nas Unidades de Atendimento.
18.6 Os critrios adotados para comprovao de invalidez so os contidos no captulo
que conceitua a matria.
19 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ COM ISENO DE IMPOSTO DE RENDA NA
FONTE E OUTRAS SITUAES QUE ISENTAM DE IMPOSTO DE RENDA
19.1 Os benefcios pagos pela Previdncia Social esto sujeitos reteno de
Imposto de Renda na Fonte, obedecendo s instrues expedidas pela Secretaria da
Receita Federal.
19.2 Situaes que isentam do Imposto de Renda na Fonte:
A iseno do imposto de renda dos proventos de aposentadoria, reforma e penso,
desde que motivadas por acidente em servio e os percebidos pelos portadores de
molstia profissional, bem como, recebidos por portadores de doena grave, est
condicionada comprovao. Para efeito de reconhecimento de iseno, a doena
dever ser comprovada mediante laudo pericial emitido por servio mdico oficial da
Unio, do Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, devendo ser fixado o prazo de
validade do laudo pericial, no caso de doenas passveis de controle Lei n 9.250/95,
Art. 30 e RIR/99, art. 39, 4 e 5.
DOENAS GRAVES PARA FINS DE ISENO
So isentos de imposto de renda:
Os proventos de aposentadoria, reforma e penso (inclusive complementaes) desde
que motivadas por acidente em servio e os percebidos pelos portadores de molstia
profissional, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla (somente a partir de
01/01/91), neoplasia malgna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e
incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson, espondiloartrose anquilosante,
nefropatia grave, estados avanados da doena de Paget (osteite deformante),
contaminao por radiao, (somente a partir de 01/93), Sndrome da imunodeficincia
adquirida (AIDS/SIDA) e fibrose cstica (mucoviscidose) (somente a partir de 01/01/96),
com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido
contrada depois da aposentadoria ou reforma Lei N 7.713 de 22 de dezembro de
1988, Art. 6, inciso XIV; e Instruo Normativa N 07, de 16 de janeiro de 1989, da
Secretaria da Receita Federal; Lei N 8.541/92, art. 47; e Lei N 9.250, de 1995, art. 30,
2 . (IN SRF N 25/96, art. 5, XII e RIR/99, art. 39. XXXIII) e Lei 8112/90(RJU)
Nota : Por fora da legislao acima declinada, essa lista de doenas mencionadas no
sub-item 18.2, semelhante, mas no igual a lista definida no Art. 186 do Decreto
3.048/99 que determina a iseno de carncia para obteno dos benefcios da
Previdncia Social.
47
19.3 A iseno do perodo de carncia destinada principalmente instruo de

requerimentos com dispensa de perodo de carncia, presta-se tambm a possibilitar a
iseno do Imposto de Renda, quando a resposta for positiva.
19.4 A Percia Mdica dever responder, atravs de processos, s solicitaes dos
segurados a respeito do enquadramento da patologia declarada dentre aquelas listadas na
legislao da Receita Federal, objeto do contido no item 19.2. A Percia Mdica dever
tambm se pronunciar quando da solicitao do Setor de Benefcios, mesmo nas
aposentadorias concedidas pelo RPS que no dependam originalmente de parecer da
Percia Mdica
20 SITUAES ESPECIAIS LIGADAS AO REQUERIMENTO E CONCLUSO DO
AUXLIO-DOENA E APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
20.1 Os casos de auxlio-acidente de qualquer natureza ou causa so enquadrados
nas espcies 36 ou 94, dependendo da origem previdenciria ou acidentria da leso. O
valor deste benefcio corresponde a 50% do valor do salrio de benefcio. Fazem jus a esta
espcie de benefcio o segurado empregado (exceto o domstico), o avulso e o especial.
20.2 O auxlio-doena do segurado que exercer mais de uma atividade abrangida
pela previdncia social ser devido mesmo no caso de incapacidade apenas para o
exerccio de uma delas, devendo a percia medica ser conhecedora de todas as atividades
que o mesmo estiver exercendo.
20.2.1 Nessa hiptese o auxlio-doena ser concedido em relao atividade
para a qual o segurado estiver incapacitado, considerando-se, para efeito de carncia,
somente as contribuies relativas a essa atividade Pargrafo nico do Artigo 73 Dec.
3.048/99
20.2.1.1 Se nas vrias atividades o segurado exercer a mesma profisso, ser
exigido de imediato o afastamento de todas.
20.2.2 O setor administrativo da Percia Mdica, ao encaminhar a exame mdicopericial inicial segurados com mais de uma atividade, dever anotar o fato no campo
"Observaes (Setor de Benefcios)" da CPM.
20.2.3 O mdico-perito ao proferir a concluso, respondendo aos quesitos a seu
cargo na CPM, somente emitir parecer favorvel que leve a decises do Tipo 2 ou 4
quando houver impedimento para o exerccio de pelo menos uma delas, fazendo constar o
fato no campo "Justificativa de Parecer" da CPM.
20.2.4 Quando o segurado que exercer mais de uma atividade se incapacitar
definitivamente para uma delas, dever o auxlio-doena ser mantido indefinidamente, no
cabendo sua transformao em aposentadoria por invalidez enquanto esta incapacidade
no se estender s demais atividades.
20.3 Quando, no caso de dois auxlios-doena sucessivos e o intervalo entre a data
de cessao do benefcio (DCB) anterior e a de incio (DIB) do subseqente for de at 60
(sessenta) dias, o profissional da rea mdica dever pronunciar-se sobre a possibilidade
de ser a incapacidade motivada pela mesma doena. Comprovando-se que a doena
48
incapacitante a mesma, ser concedida a prorrogao do primeiro benefcio, descontados

os dias de trabalho, se houver, ficando prejudicado o segundo benefcio.
20.3.1 Para isso, o rgo processante anotar no campo "Observaes (Setor de
Benefcios)" da CPM: "Houve DCB em dd/mm/aaaa", sempre que encaminhar a exame,
requerentes passveis de enquadramento nesta situao, e os setores administrativos de
percias mdicas juntaro ao Laudo Mdico-Pericial os antecedentes pertinentes,
encaminhando-os Percia Mdica.
20.4 Concluso nos casos de exame inicial de auxlio-doena com parecer favorvel
neste caso ser fixado obrigatoriamente, a DII e a DID.
21 PENSO MENSAL VITALCIA EM PORTADORES DA SNDROME DE TALIDOMIDA
21.1 Os portadores de deficincia fsica conhecida como "Sndrome de Talidomida",
que requererem, tero penso especial mensal vitalcia e intransfervel concedida pelo
Poder Executivo, de acordo com o contido nas Leis no 7.070, de 20 de dezembro de 1982,
e Lei no 8.686, de 20 de julho de 1993.
21.1.1 Quanto natureza, a dependncia compreender: a incapacidade para o
trabalho, a deambulao, a higiene pessoal e a prpria alimentao, atribuindo-se a cada
uma 0 (zero), 1 (um) ou 2 (dois) pontos respectivamente, conforme seja o seu grau: sem
incapacidade, parcial ou total.
Obs: quando no houver repercusso na deambulao, higiene pessoal e
alimentao dever ser fixado 1 (um) ponto para o trabalho.
21.1.2 Esta penso, reajustvel nas mesmas pocas e ndices dos benefcios
previdencirios, de natureza indenizatria, no prejudicando eventuais benefcios de natureza
previdenciria, e no poder ser reduzido em razo de eventual aquisio de capacidade laborativa

ou de reduo de incapacidade para o trabalho, ocorridas aps a sua concesso.
21.1.3 Ser acrescido automaticamente 25% no caso do portador somar 6 pontos

na pontuao dos indicadores da natureza e grau da dependncia (incapacidade)
resultante da deformao fsica e tiver idade superior a 35 anos. MP n 2129, de 23/06/01.
21.2 Procedimentos a serem adotados quando do requerimento:
a) o postulante solicita Agncia da Previdncia Social os benefcios da Lei;
b) o setor administrativo analisa a solicitao e, se verificar que a data do nascimento
do requerente anterior ao 01/01/1957, poca em que houve o lanamento da droga na
Alemanha, indefere-a de imediato. Se posterior a esta data encaminha a exame mdicopericial;
c) o exame mdico-pericial feito em laudo especfico, de acordo com
procedimentos normativos, que ser acompanhado de exames radiolgicos dos segmentos
afetados e, quando existirem razoveis indcios de comprometimento dos rgos
respectivos, de exame oftalmolgico e/ou otorrinolaringolgico;
49
d) quando o exame mdico-pericial constatar doenas, afeces ou seqelas fsicas,

diagnosticadas como no relacionadas ao uso da talidomida, tais como, a Doena de
Down, dficits ou comprometimentos mentais severos isolados, seqelas de Heine Medim,
amputaes traumticas tpicas, entre outras, o indeferimento ser tambm imediato;
e) caso contrrio, o processo devidamente instrudo e preenchendo todos os
requisitos acima mencionados ser encaminhado ao Servio/Seo de Gerenciamento de
Benefcios por Incapacidade da Gerncia-Executiva plo da respectiva regio (Regio
I,II,III,IV e V), conforme preceituado na ORIENTAO INTERNA INSS/DIRBEN N 59, de
04 de janeiro de 2002.
22 PROCESSO DE OFCIO
22.1 O processo de ofcio ser instaurado sempre que o Instituto tiver conhecimento
de que o segurado encontra-se incapacitado para o trabalho e impossibilitado de se
comunicar com a Instituio, sendo obrigatria, porm, a realizao do exame mdicopericial para comprovao da alegada incapacidade.
22.2 O processo de ofcio limitado s situaes imediatas, no decurso das quais o
Instituto tem cincia do fato, no se aplicando, pois, a situaes pregressas.
22.3 Nos casos de internao hospitalar ser reconhecido o direito presumido ao
benefcio, pelo menos no perodo de internao, aps os procedimentos prprios da percia
mdica.
22.4 Quando ocorrer internao hospitalar, aps exame mdico-pericial inicial com
parecer contrrio ou cessao do benefcio em manuteno, ser adotada a seguinte
conduta:
22.4.1 proceder ao exame mdico-pericial, anotando, alm dos elementos tcnicos
propriamente ditos, o nmero da guia de internao, seu rgo emissor, data, nome do
mdico com respectivo CRM, data da internao e data da alta hospitalar, se esta j houver
ocorrido.
22.4.2 Persistindo as mesmas condies verificadas no exame anterior, que gerou
o parecer contrrio ou a cessao do benefcio, cabe a Percia Mdica, aps a realizao
do exame, informar / orientar o segurado no sentido de aguardar, aps a alta hospitalar, de
ofcio, a concesso do benefcio correspondente ao perodo de internao, procurando,
para esse fim, o setor onde se habilitou ao mesmo.
22.4.3 A emisso da CPM, nestas circunstncias, visar manuteno da
concluso anterior, isto , com resposta negativa ao quesito 1, preenchimento do quesito
referente ao CID com cdigo alfa numrico " Z54", que corresponde ao diagnstico
genrico de Convalescena ,com inutilizao dos demais quesitos. No espao destinado
a "Observaes", (Setor Percia) ser aposto carimbo especificando: "Instaurar Processo de
Ofcio, aps alta hospitalar, para concesso do perodo de internao".
22.4.4 Nos casos de intercorrncia clnica e/ou traumticas ou agravamento de
patologia anterior, incapacitantes, proceder como na rotina dos casos favorveis,
descrevendo detalhadamente o quadro clnico, exames complementares com datas
respectivas, fixando de modo claro a DII e o novo CID, se for o caso.
50
22.5 A CREM no ser emitida em nenhum caso de processo de ofcio.

23 AUXLIO PARA DESLOCAMENTO FORA DO DOMICLIO
23.1 O auxlio para exame mdico-pericial, ou programa de reabilitao profissional
fora do domiclio devido ao beneficirio que, exclusivamente por exigncia do Instituto,
tiver de se submeter a exame mdico-pericial ou a programa de reabilitao profissional em
localidade diversa de sua residncia.
23.1.1 A concesso desse auxlio independe de perodo de carncia.
23.2 O auxlio ser concedido "de ofcio", por iniciativa do setor que o solicitar, e ter
instrues sumarssimas, que se limitar s providncias indicadas neste ato.
23.3 Sempre que a Percia Mdica considerar necessrio o deslocamento do
beneficirio para localidade fora de seu domiclio, a fim de ser submetido a exame ou
programa de reabilitao profissional, dever recomend-lo ao Servio/Seo de
Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade para anlise.
23.4 O valor do auxlio de que trata este ato consistir em importncia
correspondente ao valor das despesas de transporte e a tantas dirias quantos forem os
dias provveis de permanncia do beneficirio fora do local de sua residncia.
23.5 O valor da diria varivel de acordo com o valor do reajuste dos benefcios
pagos pela Previdncia Social.
23.5.1 O valor ser reduzido metade quando no houver necessidade de
pernoite e desde que o perodo de deslocamento, a includa a permanncia, seja igual ou
superior a 6 (seis) horas.
23.6 Quando, de acordo com pronunciamento do GBENIN, as condies de sade do
beneficirio no lhe permitirem viajar s, bem como no caso de beneficirio menor, poder
ser autorizado, excepcionalmente, o pagamento de dirias e de transporte relativo a um
acompanhante.
23.7 No cabe o pagamento de dirias quando o beneficirio for hospitalizado ou
hospedado s expensas da Previdncia Social.
23.7.1 Neste caso, o pagamento ficar restrito ao perodo de durao do
deslocamento em viagem, bem como ao do acompanhante, se for o caso.
23.8 Quando do deslocamento do beneficirio, caber ao setor de percias mdicas
de origem preparar o pagamento de despesas de transporte e de, no mximo, cinco
dirias.
23.9 O pagamento ao beneficirio ser efetuado antecipadamente, utilizando-se para
este fim o "Recibo de Pagamento a Beneficirio -" RPB, devidamente assinado pela Chefia
responsvel no campo prprio do impresso.
23.9.1 Entende-se como chefia responsvel para autorizar o pagamento:
51
a) do servio/seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade ou seu

substituto;
b) a da Unidade de Reabilitao Profissional ou seu substituto (se for o caso);
c) o Chefe da Unidade de Execuo Local ou da Agncia da Previdncia Social,
ou seu substituto.
23.10 O RPB ser emitido em 5 (cinco) vias, que tero os seguintes destinos:
a) 1a e 2a. vias: Setor Financeiro;
b) 3a via: Chefia do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade;
c) 4a via: Beneficirio;
d) 5a via: rgo Emissor.
23.11 Na hiptese de prorrogao do prazo inicial, o pagamento dos dias excedentes
ser efetuado pelo rgo do Instituto sediado na localidade de destino, observados os
elementos constantes do RPB emitido pelo rgo do Instituto do local do domiclio do
beneficirio.
23.11.1 Nessa hiptese, a 4a. via do RPB, que seria entregue ao beneficirio, ser
anexada via equivalente pelo mesmo apresentada e remetida ao rgo encaminhante,
para conhecimento da prorrogao do prazo.
23.11.2 O pagamento das dirias decorrentes da prorrogao ser preparado e
efetuado, respectivamente, pelo setor de percias mdicas ou de reabilitao profissional e
pelo setor financeiro do rgo que jurisdicione a localidade para a qual o beneficirio foi
deslocado.
23.12 O pagamento das despesas de transporte e das dirias de que trata este ato
no depende de publicao e de empenho e onerar custos indicados em rubricas
especficas, de acordo com as normas vigentes.
23.13 Os rgos emissores, mensalmente, providenciaro a remessa das 3as vias
quitadas dos RPB emitidos no perodo, para a respectiva Chefia do Servio/Seo de
Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade
23.14 O exame mdico-pericial ou o programa de reabilitao profissional que no possam
ser realizados no prprio local de domiclio do beneficirio, devero, sempre que possvel, ser
efetuados na localidade mais prxima, utilizando-se para o deslocamento o meio de transporte mais
econmico, levados em conta o estado de sade do beneficirio e as condies locais.
23.14.1 Nos casos especiais, em que deva ser utilizado o transporte areo, a
passagem ser providenciada pelo Instituto, devendo ser anotada no RPB, no campo
referente s despesas de transporte, a expresso "passagem fornecida" seguida do
nmero da passagem e do nome da empresa de aviao.
52
23.15 O beneficirio dever comparecer ao local de destino at o dia seguinte ao do

recebimento das dirias, munido, conforme o caso, dos documentos abaixo relacionados,
devidamente preenchidos, contidos em envelope fechado, no qual constar indicao
detalhada do local de apresentao:
a) deslocamento para fins de exame mdico-pericial: a(s) via(s) do(s) modelo(s)
exame(s) requisitado(s). 4a. via do RPB;
b) deslocamento para fins de reabilitao profissional: 1a. via da "Guia de
Encaminhamento Reabilitao Profissional".
23.16 No caso de permanncia fora do domiclio superior a 30 (trinta) dias o
beneficirio dever ser esclarecido quanto possibilidade de transferncia do benefcio ou
da continuao do pagamento, atravs de procurao, no setor de origem.
23.17 A Autorizao para deslocamento de beneficirios, fora do mbito estadual
depender de aprovao prvia, em cada caso, da Diviso de Orientao e Uniformizao
de Procedimentos de Percia Mdica e Reabilitao Profissional.
23.17.1 Quando a localidade mais prxima situar-se em outro estado, poder ser
solicitada, a priori , Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia
Mdica e Reabilitao Profissional, autorizao para o deslocamento de todos os
beneficirios que para ali devam ser encaminhados.
23.18 Terminados os exames ou o programa de reabilitao profissional, ser
entregue ao beneficirio a documentao mdica pertinente, em envelope fechado, com o
qual retornar localidade de origem, apresentando-se, imediatamente, ao setor que
determinou o deslocamento.
23.19 O Instituto no se responsabilizar por qualquer exame, nem pagar dirias ou
indenizar despesas de transporte, se o beneficirio se deslocar sem prvia autorizao da
autoridade competente.
23.19.1 Ocorrendo o bito do beneficirio na localidade para a qual foi
encaminhado, as despesas relativas ao preparo e remoo do corpo para o local de sua
residncia ficaro a cargo do INSS.
23.20 O exame fora de domiclio em caso de acidente de trabalho s se aplica aos
casos em que, exclusivamente por exigncia do INSS, o acidentado tiver de se deslocar
para outra localidade diversa da sua residncia, a fim de submeter-se a exame mdicopericial ou a programa de reabilitao profissional.
23.20.1 A concesso deste auxlio ser "de ofcio", por iniciativa do setor que o
julgar necessrio e ter instruo sumarssima indicada neste Captulo, independendo de
perodo de carncia.
23.20.2 Quando indispensvel, em decorrncia das condies de sade do
acidentado, a critrio da Chefia local, poder ser autorizada a viagem de 1 (um)
acompanhante para o acidentado.
23.20.3 Tratando-se de acidentado menor, o seu deslocamento dever ser, sempre que
possvel, com 1 (um) acompanhante.
53
23.20.4 O deslocamento do acidentado de uma para outra localidade do mesmo

estado, para realizao de programa de reabilitao profissional, depender de prvia
anuncia da respectiva Unidade de Reabilitao Profissional.
23.20.5 Os demais procedimentos atendero a rotina prpria a ser fixada pela
instituio.
23.20.6 Quando do deslocamento do acidentado, caber ao setor de origem
preparar o pagamento das despesas de transporte e de, no mximo, 5 (cinco) dirias,
atravs do formulrio Pagamento de Auxlio para Deslocamento de Acidentado (PADA),
emitido em 5 (cinco) vias, devidamente autorizado pela Chefia responsvel.
23.20.7 Ocorrendo a necessidade da permanncia do segurado alm dos 5 (cinco)
dias, sero pagas mais tantas dirias quantos forem os dias que excederam o prazo
inicialmente previsto.
23.20.8 As 5 (cinco) vias do formulrio PADA tero o seguinte destino:
a) 1a e 2a vias ao Setor Financeiro;
b) 3a via chefia do Servio/Seo de Administrao da Percia Mdica;
c) 4a via ao acidentado;
d) 5a via ao rgo emissor.
23.20.9 O valor da diria periodicamente divulgado ser o vigente na localidade
para onde for deslocado o acidentado, sendo reduzido metade quando no houver
necessidade de pernoite e desde que o perodo de deslocamento, a includa a
permanncia, seja igual ou superior a 6 (seis) horas.
23.20.10 Quando houver necessidade de acompanhante ser devido o pagamento
das despesas de transporte e de estada a que fizer jus.
23.20.11 O pagamento do auxlio a que faz jus o acidentado do trabalho e, quando
for o caso, o seu acompanhante, ser feito independente de publicao e, sempre que
possvel, em espcie, onerando esta despesa o custo 9266, o qual dever constar no
respectivo campo da PADA, no havendo necessidade de ser informado o campo "Grupo".
23.20.12 O pagamento das dirias decorrentes da prorrogao ser preparado e
efetuado, respectivamente, pela Reabilitao Profissional, ou pela Percia Mdica, da
localidade de destino e pelo Setor Financeiro do rgo para o qual o acidentado foi
deslocado.
23.20.13 Neste caso, a 4a via que seria destinada ao acidentado ser remetida ao
rgo encaminhante, para conhecimento da prorrogao do prazo.
23.20.14 O exame ou programa dever ser efetuado, sempre que possvel, na
localidade mais prxima, utilizando-se o transporte mais econmico, levando em conta o
estado de sade do acidentado e as condies locais.
54
23.20.15 Nos casos que for indicado o transporte areo, a passagem ser
fornecida pelo INSS.
23.20.16 O acidentado dever comparecer ao local de destino at o dia seguinte
ao do recebimento das dirias, munido da 4 e 5 vias do formulrio PADA, contidas em
envelope fechado, no qual constar indicao detalhada do local de apresentao.
23.20.17 No verso de todas as vias da PADA, dever constar o recebimento por
parte do segurado.
23.20.18 Ocorrendo a morte do segurado na localidade para onde foi
encaminhado, as despesas relativas ao preparo e a remoo do corpo para o local de sua
residncia, ficaro a cargo do INSS.
23.20.19 Terminados os exames ou cessado o programa, ser entregue ao
acidentado o relatrio mdico em envelope fechado, com o qual se apresentar na
localidade de origem, no menor prazo possvel.
23.20.20 O acidentado em programa de reabilitao profissional, quando
hospedado s expensas do INSS, no far jus a dirias durante o perodo de hospedagem.
23.20.21 Nesse caso, o pagamento ficar restrito ao perodo de durao do
deslocamento, inclusive do acompanhante, se for o caso.
23.20.22 No sero pagas dirias nem indenizadas despesas de transporte se o
acidentado se deslocar sem prvia autorizao do INSS.
23.20.23 Quando a durao prevista para o deslocamento fora do domiclio for
superior a 30 (trinta) dias, o segurado dever ser esclarecido quanto possibilidade de
transferncia do seu benefcio ou da continuao do pagamento, atravs de procurao, no
setor de origem.
23.20.24 A Chefia do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade exercer o necessrio controle da concesso deste auxlio, a ser feito pela
anlise da 3 via da PADA.
24 EXAMES MDICOS FORA DA JURISDIO NA AGNCIA DA PREVIDNCIA
SOCIAL E TRANSFERNCIA DE BENEFCIOS POR INCAPACIDADE EM
MANUTENO.
24.1 A solicitao de exame mdico-pericial em Agncia da Previdncia Social
diversa daquela a que est vinculado o segurado, dever originar rotina especial de
atendimento.
24.1.1 O setor de benefcios verificar se a solicitao cabvel e, sempre que
possvel, informar o tipo, a ordem e a fase do exame. A seguir, encaminhar o segurado
ao setor de percias mdicas, se for o caso.
24.1.2 O setor de percias mdicas realizar o exame e preencher o laudo, sem
proferir concluso.
55
24.1.3 Na hiptese de o exame no revelar existncia de incapacidade, o mdicoperito cientificar verbalmente o segurado do fato.
24.1.4 O laudo ser remetido agncia competente, cujo setor mdico-pericial
proferir a concluso.
24.2 A transferncia de auxlio-doena em manuteno somente ocorrer quando da
mudana do interessado para outra jurisdio ou localidade.
24.2.1 Sempre que se tratar BENEFICIOS POR INCAPACIDADE o rgo de
destino, ao receber o pedido de transferncia, requisitar ao rgo de origem os
antecedentes mdico-periciais, cabendo aos setores de Percias Mdicas dar prioridade no
atendimento.
25 RECURSOS S JUNTAS DE RECURSOS E S CAMARAS DE JULGAMENTO
25.1 O Conselho de Recursos da Previdncia Social - CRPS, colegiado integrante da
estrutura do Ministrio da Previdncia Social, rgo de controle jurisdicional das decises
do Instituto Nacional do Seguro Social INSS, nos processos de interesse dos
beneficirios e dos contribuintes do Seguro Social, em relao s contribuies de
competncia do INSS.
25.2 O CRPS constitudo por 18 Juntas de Recursos e seis Cmaras de
Julgamento e compreende as seguintes instncias recursais:
I Primeiro Grau Juntas de Recursos (JR), com a competncia de julgar recursos
interpostos contra as decises prolatadas pelos rgos regionais do Instituto Nacional de
Seguro Social INSS, em matria de interesse de seus beneficirios e contribuintes;
II Segundo Grau Cmara de Julgamento (CaJ), com a competncia de julgar em
ltima instncia, os recursos interpostos ou ato normativo:
a) as Cmaras de Julgamento reunidas constituem o Conselho Pleno, rgo
normativo do CRPS, ao qual compete uniformizar a jurisprudncia administrativa
previdenciria atravs da emisso dos respectivos enunciados;
b) as Cmaras de Julgamento no podem conhecer de recursos sobre matria
definida como enunciado pelo CRPS em sua composio plena.
25.3 Quando inconformado com a concluso mdico-pericial, facultado ao
requerente recorrer s instncias superiores da via recursal administrativa da Previdncia
Social.
25.4 O prazo para interposio de recursos de 15 (quinze) dias, e de quinze dias
para o oferecimento de contra-razes, aos dois graus do CRPS, contados da cincia da
deciso de cessao ou do indeferimento do benefcio.
25.4.1 Na hiptese de cessao do benefcio (DCB), o prazo para interposio do
recurso ser contado:
a) da cincia da concluso contrria
b) da DCB
56
c) do trmino do pagamento das mensalidades de recuperao,quando for o caso,

desde que no tenha sido interposto recurso quando do conhecimento das mensalidades
de recuperao reduzida
25.4.2 Uma vez verificado que o recurso foi apresentado dentro do prazo (chamado
recurso tempestivo), o setor processante encaminhar o processo ao Setor de Percia
Mdica que julgou cessada a incapacidade, a fim de ser realizado exame medico pericial
por junta medica constituda por dois mdicos peritos , e ser exarado parecer conclusivo.
25.5 A montagem de processo em observncia a atos normativos prprios de
competncia da rea de Benefcios das APS/UAA
25.5.1 Para os fins previstos nesse subitem, ser necessrio a anexao de:
a) requerimento do interessado e suas razes recursais.
b) impresso discriminando todos os benefcios requeridos;
c) antecedentes mdico-periciais
d) formulrio do parecer da Percia Mdica com cabealho preenchido em duas
vias e onde ser emitida a concluso mdico pericial e sua fundamentao tcnica.
26 ASSESSORAMENTO JR / CRPS
A Percia Mdica do INSS far uma reavaliao da capacidade laborativa do segurado,
por uma Junta Mdica composta de no mnimo de dois profissionais rea mdica, sendo
que no mnimo um deve ser servidor do quadro permanente do INSS (na insuficincia de
recursos do RH, o segundo mdico da Junta poder ser pertencente rgos Pblicos,
Municipais, Estaduais ou Federais; ou credenciado), mediante novo laudo com
preenchimento da Concluso Mdico Pericial CPM. O parecer tcnico conclusivo ser
emitido pela junta mdica da APS/UAA conforme instrues contidas em ato vigente.
Emitir parecer claro, congruente e explcito em linguagem de entendimento comum,
especialmente quando negar direitos, conforme preceitua o texto da Lei n 784 de 29 de
janeiro de 1999, precisamente no pargrafo 1 do art. 50.
Nota Nos casos de dvida, e especialmente nos de divergncia entre os pareceres,
devero ser feitos os devidos esclarecimentos para que no ocorra interpretao
questionvel quanto capacidade laborativa do segurado. Nos casos de cessao de
benefcio, informar a Data de Cessao do Benefcio (DCB) e nos casos de concesso
informar a Data do Incio da Doena (DID), Data do Incio da Incapacidade (DII) e se a
doena isenta de perodo de carncia..
26.1 A Junta Mdica da APS/UAA para instruo de recurso, no caso de parecer
favorvel onde dever constar a fundamentao da concluso, preencher a CPM em duas
vias, anexando uma delas aos antecedentes mdico-periciais e a outra aos autos do
processo encaminhando-o ao Setor de Benefcios.
26.2 A Junta Mdica da APS/UAA para instruo de recurso, no caso de parecer
contrrio, fundamentar as razes da concluso mdico-pericial e preencher a CPM em
57
duas vias, anexando uma delas aos antecedentes mdico-periciais que sero arquivados e
a outra ser anexada aos autos do processo que ser encaminhado JR/CRPS.
26.2.1 Ao perito encarregado da instruo do processo, caber apenas pronunciarse quanto ao aspecto mdico, no devendo manifestar-se sobre o direito, ou no,
concesso ou manuteno de um benefcio, evitando tambm fazer apreciaes sobre os
aspectos legais, ainda que deles seja conhecedor.
26.2.1.1 Quando o caso no estiver suficientemente esclarecido, a Percia Mdica
poder requisitar os exames que julgar indispensveis, para elucidar a situao do
segurado.
26.2.2 Nos casos de dvida, e especialmente nos de divergncia entre os
pareceres, devero ser feitos os devidos esclarecimentos para que no ocorra
interpretao questionvel quanto capacidade laborativa do segurado. Nos casos de
cessao de benefcio, informar a Data de Cessao do Benefcio (DCB) e nos casos de
concesso informar a Data do Incio da Doena (DID), Data do Incio da Incapacidade (DII)
e se a doena isenta de perodo de carncia.
27 AS DECISES DE JR E DAS CAJ PODEM SER:
a) diligncia;
b) no-conhecimento do recurso (negar provimento);
c) conhecimento do recurso: com provimento parcial ou total.
27.1 Havendo determinao da realizao de diligncias por parte da JR/CRPS ,esta
ser cumprida pelo mdico do quadro de pessoal, designado Assistente Tcnico por
nomeao expressa da Diretoria de Benefcios/Coordenao Geral de Benefcios por
Incapacidade (CGBENIN), atravs de Portaria, a qual indicar tambm um suplente para
atuar nos impedimentos do titular.
28 CONVNIOS
28.1 O Instituto Nacional do Seguro Social far convnio com empresas, sindicatos e
entidades de aposentados para o processamento e pagamento de benefcios
previdencirios e acidentrios, e realizao de exames mdico-periciais.
28.1.1 A prestao de servios aos beneficirios, em regime de convnios entre o
INSS e as empresas, sindicatos ou entidades de aposentados devidamente legalizadas,
poder abranger os seguintes servios:
a) processamento e pagamento de benefcios previdencirios e acidentrios, sua
preparao, instruo e acompanhamento do processo at o encerramento ou retorno da
responsabilidade para o INSS;
58
b) realizao de percias mdicas e de exames complementares necessrios

concesso de benefcios previdencirios que dependam de avaliao da capacidade
laborativa;
c) pagamento de salrio-famlia ao trabalhador avulso em atividade, pelo respectivo
sindicato ou rgo Gestor de Mo-de-Obra (OGMO).
28.2 O convnio que incluir o processamento e pagamento de benefcios por
incapacidade dever, tambm, abranger a realizao dos exames mdico-periciais
previstos na alnea b do subitem 28.1.1
28.3 Os convnios podero ser de mbito nacional, regional ou local, abrangendo 1
(uma) ou mais localidades em que se situem as unidades da convenente.
28.3.1 Entende-se por convnio de mbito nacional o que abranger mais de 1 (um)
estado; regional, o que compreender mais de 1 (uma) cidade em um mesmo estado; e, de
mbito local, o que se referir a 1 (uma) localidade.
28.3.2 O convnio local poder compreender vrias localidades, desde que
situadas na mesma rea urbana.
28.3.3 Todas as unidades da convenente situadas no mesmo permetro urbano
devero ser abrangidas pelo convnio.
28.4 O embasamento legal o contido nas Resolues INSS/PR nos 170, de 30 de
agosto de 1993, e resoluo INSS/PR n 203 de 27 de abril de 1994, que aprova as normas
para celebrao e execuo de convnios com empresas, sindicatos e entidades de
aposentados, para processamento e pagamento de benefcios previdencirios e
acidentrios e realizao de exames mdico-periciais.
28.4.1 O mdico perito do convnio no dever manter vnculo empregatcio com a
empresa convenente, devendo se enquadrar na categoria de profissional autnomo. As
percias mdicas sero realizadas pelo mdico credenciado da empresa de modo a
instruir pedido de auxlio-doena, ficando a cargo do Instituto os exames mdico-periciais
de interposio de recursos, assim como os exames de reviso.
28.4.1.1 O nome do profissional mdico ser submetido ao INSS para o
treinamento prprio, aprovao e controle.
28.4.1.2 Nos locais onde a convenente no dispuser de recursos mdicos, o INSS,
excepcionalmente, poder encarregar-se da realizao dos exames mdico-periciais,
ouvido o rgo tcnico competente.
28.5 Cabe ao INSS atravs dos seus setores especficos a verificao da instalaes,
recursos tcnicos e materiais da empresa e sindicatos interessados observando se so
satisfatrias e atendem s exigncias da Instituio.
59
28.5.1 Caber chefia de Servio/Seco de Gerenciamento de Benefcios por

Incapacidade, verificar as condies de atendimento dos consultrios destinados aos
exames mdico-periciais, propiciar treinamento aos mdicos dos convnios, fornecer-lhes
todos os Manuais, Normas e rotinas necessrias ao bom desempenho de suas atividades,
homologar os laudos por eles realizados, autorizar a realizao de exames
complementares, quando for o caso, e fazer a anlise qualitativa do seu trabalho.
28.5.2 Sempre que julgar necessrio, o INSS poder convocar os empregados da
convenente para submet-los a outros exames mdico-periciais, ou complementares.
60
CAPTULO III
1 ACIDENTE DE TRABALHO E DOENA PROFISSIONAL
1.1 Acidente de trabalho o que ocorre pelo exerccio de trabalho a servio da
empresa, ou ainda pelo exerccio de trabalho dos segurados especiais, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou a reduo da capacidade
para o trabalho permanente ou temporariamente.
1.1.1 Outras entidades mrbidas consideradas como acidente de trabalho nestes
termos:
a) doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exerccio de trabalho peculiar a determinada atividade e constante da relao de que trata
o Anexo II do Decreto no 3.048/99;
b) doena de trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo
de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente,
desde que constante da relao mencionada na alnea.
1.1.2 No sero consideradas como doena de trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produz incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio em que ela
se desenvolva, salvo comprovao de que resultou de exposio ou contato direto
determinado pela natureza do trabalho.
1.1.2.1 Em caso excepcional, constatando-se que a doena, no includa na
relao prevista nas alneas a e b do subitem 1.1.1, resultou de condies especiais em
que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve
consider-la acidente de trabalho.
1.1.3 Equiparam-se tambm ao acidente de trabalho, para efeito deste captulo:
I o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja
contribudo diretamente para a morte do segurado, para a perda ou reduo da sua
capacidade para o trabalho ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua
recuperao;
II o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio de trabalho, em
conseqncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa
relacionada com o trabalho;
51
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro, ou de

companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos decorrentes de
fora maior.
III A doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio
de sua atividade;
IV O acidente sofrido, ainda que fora do local e horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servios sob a autoridade da
empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar
prejuzo ou proporcionar proveito;
c) em viagens a servio da empresa, inclusive para estudo, quando financiada
por esta, dentro de seus planos para melhor capacitao de mo-de-obra,
independentemente do meio de locomoo utilizado, at mesmo com veculo de
propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela,
qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado,
desde que o segurado por interesse pessoal no tenha interrompido ou alterado o
percurso.
1.1.3.1 Entende-se por percurso o trajeto usual da residncia ou do local de
refeio para o trabalho, ou deste para aqueles.
1.1.3.2 Nos perodos destinados refeio ou descanso, ou por ocasio de
satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local de trabalho ou durante este, o
empregado considerado no exerccio do trabalho.
1.1.3.3 No considerado agravamento ou complicao de acidente de
trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha
s conseqncias do anterior- 2 do Art. 21 da Lei 8.213/91.
1.1.3.4 Considerar-se- como dia do acidente, no caso de doena profissional
ou de trabalho, a data de incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade
habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico,
valendo para esse efeito o que ocorrer primeiro.
1.1.3.5 Ser considerado agravamento de acidente de trabalho aquele sofrido
pelo acidentado quando estiver sob a responsabilidade da Reabilitao Profissional.
1.2 As prestaes relativas ao acidente do trabalho sero devidas:
a) ao empregado urbano e rural;
b) ao trabalhador avulso urbano e rural;
c) ao segurado especial.
52
1.2.1 As prestaes relativas ao acidente do trabalho, no so devidas:

a) ao empregado domstico;
b) ao titular de firma individual urbana ou rural, ao diretor no-empregado, ao
membro do conselho de administrao de sociedade annima, ao scio-cotista,
scio-gerente, scio-solidrio e ao scio de indstria que no tenha na empresa a
condio de empregado;
c) ao autnomo e equiparado;
d) ao facultativo.
1.3 A empresa dever comunicar o acidente de trabalho Previdncia Social at o 1
dia til seguinte ao da ocorrncia e, em casos de morte, de imediato autoridade
competente, sob pena de multa varivel.
1.3.1 A comunicao dever ser feita diretamente ao INSS por intermdio do
formulrio Comunicao de Acidente de TrabalhoCAT, emitido em 06 (seis) vias:
a) 1a via ao INSS;
b) 2a via ao segurado ou dependente;
c) 3a via ao sindicato dos trabalhadores;
d) 4a via empresa;
e) 5 via ao SUS;
f) 6 VIA DRT.
1.3.2 A Comunicao de Acidente do Trabalho poder ser feita tambm pela
Internet;
1.3.3 Na falta de comunicao por parte da empresa, pode formaliz-la o prprio
acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou
qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nesses casos o prazo previsto no subitem
1.3.
1.3.4 No caso de trabalhador avulso, a CAT ser preenchida e assinada pela
empresa tomadora de servio. Para isso, tratando-se de acidente de trajeto, compete ao
seu sindicato preencher e assinar a CAT, registrando nos campos Empresa e CGC, os
dados referentes ao sindicato e no campo Cdigo de Atividade aquele que corresponder
categoria do trabalhador.
1.3.4.1 Se o acidente ocorrer no trajeto do sindicato para a residncia
indispensvel para caracterizao do acidente o registro de comparecimento naquela
entidade de classe.
53
1.3.5 No caso de segurado especial a CAT ser formalizada pelo prprio

acidentado ou seu representante legal e, na falta, poder ser emitida pelo mdico de
atendimento do sindicato ou classe.
1.3.6 Quando do acidente resultar a morte imediata do segurado, a comunicao
referida em 1.3 ser feita diretamente ao INSS, o qual exigir ainda:
a) certido de registro policial da ocorrncia ou, se indispensvel, cpia do
inqurito policial;
b) laudo de exame cadavrico ou documento equivalente;
c) certido de bito;
d) outros documentos que achar necessrio.
1.4 O acidente de que tratam os art. 19, 20, 21 e 23 da Lei no 8.213/91 ser
caracterizado tecnicamente como acidente de trabalho sendo imprescindvel o
reconhecimento tcnico do nexo entre a causa e o efeito:
I Reconhecimento do Direito: por meio do setor administrativo, se reconhecer o
direito do segurado habilitao do benefcio.
II Tecnicamente: atravs da Percia Mdica do INSS, que far o reconhecimento
tcnico do nexo de causa e efeito entre:
a) o acidente e a leso;
b) a doena e o trabalho;
c) a causa mortis e o acidente.
1.4.1 A fixao do nexo tcnico com fins percepo de benefcio acidentrio de
exclusiva competncia do servidor da rea mdica do INSS e se dar nos casos de
sugesto de afastamento com prazo superior a 15 dias, quando da realizao do exame
mdico-pericial para a avaliao da capacidade laborativa.
1.4.2 Para o estabelecimento do nexo tcnico, em caso de dvida dever ser
realizada a inspeo do local de trabalho, por servidor da rea mdica do quadro
permanente do INSS.
1.4.3 Para o estabelecimento tcnico de nexo causal (diagnstico), podero ser
observados os seguintes fundamentos:
a) histria clnica e ocupacional;
b) resposta da carta de infortunstica;
c) atestado mdico da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT/relatrio do
mdico assistente ou do mdico do trabalho da empresa;
d) perfil profissiogrfico/anlise de funo;
54
e) Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA);

f) Pronturio Mdico (Atestado de Sade Ocupacional: Admissional, Peridico
e/ou Demissional);
g) vnculos empregatcios anteriores;
h) vistoria ao posto de trabalho
1.4.4 Tratando-se de trabalhador avulso ou segurados especiais, o
estabelecimento tcnico do nexo causal dar-se- a contar do dia seguinte ao do acidente,
quando ser avaliada tambm a existncia ou no da incapacidade laborativa.
1.4.5 Quando da Inspeo do Local de Trabalho forem constatadas condies
insalubres em que o trabalho se desenvolva, o servidor da rea mdico-pericial, por meio
da Chefia Imediata, dever providenciar comunicao formal das irregularidades ao Setor
de Segurana e Sade do Trabalho da respectiva DRT.
1.4.6 O estabelecimento no nexo tcnico somente dever ocorrer aps a
habilitao do benefcio acidentrio e apenas quando for constatada a incapacidade
laborativa.
1.4.7 Nos casos de afastamento do trabalho por at 15 (quinze) dias, o segurado
no ser submetido a exame mdico-pericial, devendo as CAT emitidas serem objeto
apenas de registro para fins estatsticos e epidemiolgicos (art. 336 do Dec. 3.048/99).
1.4.8 Nos casos de morte decorrente de Acidente do Trabalho, a penso
acidentria ser concedida aps anlise do Nexo Tcnico pelo servidor da rea mdica,
quando cumpridas as exigncias legais.
1.5 Em caso de acidente de trabalho, o acidentado e os seus dependentes tm
direito, independentemente de carncia, s seguintes prestaes:
I Quanto ao segurado:
a) auxlio-doena;
b) aposentadoria por invalidez;
c) auxlio-acidente.
II Quanto ao dependente:
a) penso por morte.
III Quanto ao segurado e dependente:
a) reabilitao profissional;
b) acompanhamento de assistente social.
1.5.1 O auxlio-doena e a aposentadoria por invalidez decorrentes de acidente de
trabalho no podem ser acumulados com auxlio-doena previdencirio ou com qualquer
aposentadoria do Regime Geral de Previdncia Social.
55
1.5.2 O aposentado pelo Regime Geral de Previdncia Social- RGPS que

permanecer em atividade sujeita a este Regime, ou a ele retornar, no far jus a prestao
alguma da Previdncia Social em decorrncia do exerccio dessa atividade, exceto ao
salrio famlia e reabilitao profissional, quando empregado. (Redao dada pela MP n
1.596-14, de 10/11/97, convertida na Lei n 9.528, de 10/12/97.-2 do Artigo 18 da Lei
8213/91).
1.6 O auxlio-doena acidentrio ser dado ao acidentado que ficar incapacitado para
seu trabalho por mais de 15 (quinze) dias, excetuando-se o do trabalhador avulso e
segurado especial, que contado do dia seguinte ao do acidente ou da data do
afastamento do trabalho, quando este no for imediato ao acidente.
1.6.1 Muitas vezes as conseqncias do acidente de trabalho no impedem o
exerccio profissional, mas o examinado portador de doena incapacitante no
relacionada com o acidente. Nessa situao, a Percia Mdica concede o benefcio de
modo habitual, mas observa no campo "justificativa de parecer" que tal concesso
realizada na espcie B-31 e no na espcie B-91.
1.6.2 Da mesma maneira proceder a Percia Mdica que estiver examinando um
segurado postulante a benefcio previdencirio, ao verificar que a incapacidade laborativa
do mesmo decorre de acidente do trabalho. Nessa situao, interrogar o quesito de
nexo , conceder o auxlio-doena previdencirio e tomar providncias para a
confirmao do nexo tcnico e, se confirmado, solicitar empresa emisso da CAT.
Ao conceder o auxlio doena previdencirio deve-se justificar no campo
observaes , que ser concedido o B-31 at que se defina o nexo tcnico.
1.6.3 O auxlio-doena cessar nas seguintes hipteses:
a) concluso mdico-pericial contrria manuteno do benefcio;
b) abandono de tratamento: nesse caso o benefcio cessar no dia seguinte ao
ltimo dia de benefcio concedido. A sustao tem carter administrativo, no cabendo a
percia mdica emitir concluso T2 em razo da permanncia da incapacidade laboral.
c) morte do acidentado;
d) concesso de auxlio-acidente ou de aposentadoria por invalidez.
1.6.4 A percia mdica comunicar os resultados dos exames mdico-periciais de
imediato ao acidentado, mediante a utilizao do formulrio Comunicao de Resultado de
Exame Mdico (CREM).
1.6.5 O auxlio-doena ser suspenso, administrativamente,
hipteses:
nas seguintes
a) recusa de tratamento e/ou exame mdico, exceto o tratamento cirrgico e a

transfuso de sangue, que so facultativos;
b) recusa de programa de reabilitao profissional;
c) no comparecimento do segurado aps 60 (sessenta) dias da data da DCI.
56
Nota: Em todas as situaes, o benefcio ser suspenso na data informada pelo Setor
de Percias Mdicas a fim de que se cumpra o que dispe o Art. 101 da Lei 8.213/91.
1.6.6 O acidentado, em gozo de benefcio por incapacidade, obriga-se, sob pena
de suspenso do benefcio, a se submeter a exame mdico a cargo da Previdncia Social,
a processo de reabilitao profissional por ela prescrito e custeado, e a tratamento
dispensado gratuitamente, exceto o tratamento cirrgico e a transfuso de sangue que so
facultativos.
1.6.7 Se no exerccio de vrias atividades o segurado exercer a mesma profisso
na empresa onde ocorreu o acidente do trabalho, ser exigido o imediato afastamento das
demais.
1.6.8 Se o segurado que exercer mais de uma atividade se incapacitar
definitivamente para uma delas, o auxlio-doena ser mantido indefinidamente, no
cabendo a transformao em aposentadoria por invalidez enquanto essa incapacidade no
se estender s demais atividades.
1.6.9 Aps a cessao do Auxlio-Doena Acidentrio, havendo inconformismo por
parte do segurado, caber interposio de recurso JR/CRPS.
1.6.10 Aps a cessao do auxlio-doena, tendo o segurado retornado ao
trabalho, se houver agravamento da doena ou leso, poder solicitar reabertura do
benefcio, mediante a apresentao de nova CAT, assinalando-se no "Campo 2 Tipo de
CAT" o item Reabertura. Ao ser confirmado o agravamento, constatado pelo servidor da
rea mdica, o benefcio receber o mesmo nmero do anterior. No caso de no aceitao
por parte da Percia Mdica da CAT como sendo do Tipo "Reabertura", o Acidente ou
Doena Ocupacional ser considerado como Inicial;
1.6.11 Sempre que a durao do tratamento atingir o 15o dia, contado da data de
afastamento do trabalho, e o mdico assistente julgar que o acidentado ou portador de
doena profissional e do trabalho no se encontra em condies de retornar sua
atividade, encaminhar o segurado no 16o dia de afastamento, ao Setor de Percias
Mdicas do INSS, para fins de avaliao da incapacidade laborativa.
1.7 O direito aposentadoria por invalidez acidentria ser devida ao acidentado
que, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for considerado incapaz para o trabalho e
insuscetvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia.
1.7.1 O valor da aposentadoria acidentria por invalidez do segurado que
necessitar de assistncia permanente de outra pessoa ser acrescido de 25%, desde que
se enquadre na relao das situaes previstas no Anexo I do Decreto no 3.048/99 .
1.7.2 As aposentadorias por invalidez acidentria, com ou sem acrscimo de 25%,
sero homologadas pelo Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade
ou s APS/UAA que tiverem competncia delegada.
57
1.7.3 O aposentado por invalidez acidentria que se julgar apto a retornar

atividade, poder solicitar a realizao de nova avaliao mdico-pericial. Verificada pela
Percia Mdica a recuperao da capacidade de trabalho do aposentado, sua
aposentadoria ser cessada, podendo ser concedido, se for o caso, as Mensalidades de
Recuperao nos mesmos moldes daquela concedida na aposentadoria previdenciria.
1.7.4 Ser cancelada a aposentadoria por invalidez, administrativamente, na data
em que o segurado retornar voluntariamente atividade.
1.8 Direito ao auxlio-acidente O auxlio-acidente ser concedido como
indenizao ao segurado empregado, exceto o domstico, ao trabalhador avulso e ao
segurado especial quando, aps consolidao das leses decorrentes de acidente de
qualquer natureza, resultar seqelas definitiva que impliquem reduo da capacidade para
o trabalho que habitualmente exercia. (Redao dada pela Lei n 9.528, de 10 de
dezembro de 1997).
O Decreto n 3.048/99, manteve os incisos I, II e III que existia na Lei n 8.213/91 antes
de sofrer as alteraes implementadas pela Lei n 9.528/97.
O art. 104 do Decreto n 3.048, de 06 de maio de 1999, regulamenta que: O auxlioacidente ser concedido, como indenizao, ao segurado empregado (exceto o
domstico), ao trabalhador avulso e ao segurado especial quando, aps a consolidao
das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultar seqela definitiva que
implique:
I reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam e se enquadre
nas situaes discriminadas no Anexo III do referido Decreto;
II reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam e exija maior
esforo para o desempenho da mesma atividade que exerciam poca do acidente; ou
III Impossibilidade de desempenho da atividade exercida poca do acidente, porm
permita o desempenho de outra, aps processo de reabilitao profissional, nos casos
indicados pela percia mdica do Instituto Nacional do Seguro Social.
O auxilio acidente mensal corresponder a 50% do salrio de benefcio que deu origem
ao auxlio-doena do segurado e ser devido, at a vspera do incio de qualquer
aposentadoria ou at a data do bito do segurado. ( 1 do art. 86 da Lei n 8.213/91).
1.8.1 O auxlio-acidente ser devido a contar do dia seguinte ao da cessao do
auxlio-doena, independentemente de qualquer remunerao ou rendimento auferido pelo
acidentado, vedada sua acumulao com qualquer aposentadoria. (Redao dada pela Lei
n 9.528, de 10 de dezembro de 1997).
1.8.2 Nos casos de Doenas Profissionais ou do Trabalho, a concesso do auxlioacidente fica condicionada existncia de seqela permanente com substrato antomofuncional.
1.9 O direito Penso por Morte ser devida ao conjunto dos dependentes do
segurado falecido em conseqncia do acidente de trabalho, a contar da data do bito ou
da deciso judicial para os casos de morte presumida.
58
1.9.1 A penso por morte somente ser devida ao dependente invlido se for
comprovada pela Percia Mdica a existncia de invalidez a contar da data do bito do
segurado.
1.9.1.1 Dependente invlido aquele que por meio de exame mdico-pericial, a
cargo do INSS, for considerado total e definitivamente incapaz para o exerccio de
atividade que lhe garanta a subsistncia.
1.9.1.2 So dispensados do exame mdico-pericial o dependente maior de 60
(sessenta) anos e dependente aposentado por invalidez.
1.10 O acidente de qualquer natureza ou causa aquele de origem traumtica e por
exposio a agentes exgenos (fsicos, qumicos e biolgicos) que acarrete leso corporal
ou perturbao funcional que cause a morte, a perda, ou a reduo permanente ou
temporria da capacidade laborativa (Pargrafo nico do art. 30 do Decreto n 3.048/99).
1.11 O segurado acidentado do trabalho faz jus aos servios de Reabilitao
Profissional e acompanhamento de Assistente Social.
1.11.1 O segurado em gozo de auxlio-doena, suscetvel ou no de recuperao
para a sua atividade habitual, quando indicado dever submeter-se a programa de
reabilitao profissional para o exerccio da mesma ou de outra atividade, no cessando o
benefcio at que seja dado como habilitado para o desempenho de atividade que lhe
garanta a subsistncia ou, quando considerado no-recupervel, ser aposentado por
invalidez.
1.12 As decises relativas prestao por acidente de trabalho sero proferidas e
comunicadas ao segurado beneficirio:
a) inexistncia de nexo causa e efeito entre o acidente e a leso, entre a doena e
o trabalho, causa morte/acidente;
b) indeferimento de auxlio-doena;
c) inexistncia de leso/agravamento que justifique a reabertura do acidente;
d) cessao de auxlio-doena e concesso de auxlio-acidente;
e) cessao de auxlio-doena e concesso de aposentadoria por invalidez com ou
sem necessidade de assistncia permanente de outra pessoa;
f) concesso de auxlio-doena;
g)
cessao de aposentadoria por invalidez.
1.13 A comunicao de acidente do trabalho dever ser registrada, quando no

efetuada pela Internet, na Agncia da Previdncia Social que jurisdiciona a localidade onde
est situada a sede da empresa ou filial, salvo nas seguintes situaes:
59
a) se o empregado sofrer acidente fora da localidade onde se situa a sede da

empresa ou sua filial, poder este ser registrado no rgo do INSS da localidade onde
ocorreu o evento;
b) se o empregado residir e trabalhar em localidade diferente da sede da empresa
ou sua filial, o acidente poder ser registrado no rgo local do INSS, que providenciar a
notificao empresa por meio da APS/UAA da jurisdio da mesma.
1.13.1 Cabe ao INSS cooperar na integrao com outras instituies, avaliando os
dados estatsticos e repassando informaes aos outros setores envolvidos na ateno
Sade do Trabalhador com subsdios DRT e Vigilncia Sanitria.
1.13.2 O martimo acidentado fora de sua sede de trabalho dever ser
imediatamente encaminhado aos setores prprios do Sistema nico de Sade SUS,
para tratamento e constatao da necessidade do desembarque. Nessa situao caber
empresa comunicar o acidente. O comandante do navio, ciente da necessidade do
desembarque do tripulante acidentado, informar a empresa e esta providenciar junto
Capitania dos Portos a regularizao do desembarque. O acidente ser registrado no local
de desembarque.
Nota: O aqui disposto aplicar-se- aos acidentes ocorridos com os aeronautas, os
aerovirios, ferrovirios e assemelhados.
1.13.3 Por ocasio do registro, o acidente ser classificado de acordo com a
seguinte codificao:
(01) acidente tpico;
(02) doena profissional ou do trabalho;
(03) Acidente de trajeto.
1.14 Avaliao da capacidade laborativa.
1.14.1 Durante os primeiros 15 dias consecutivos de afastamento da atividade por
motivo de doena ou acidente, cabe empresa pagar ao segurado empregado o seu
salrio.
1.14.2 Quando a incapacidade ultrapassar 15 dias, o segurado ser encaminhado
Percia Mdica para avaliao da capacidade laborativa e estabelecimento de nexo
tcnico.
1.14.3 Em se tratando de trabalhador avulso e segurados especiais cujo o auxlio
doena ser devido a partir do dia imediatamente seguinte ao do acidente, o exame
mdico-pericial, para a avaliao da incapacidade laborativa dever ser, obrigatoriamente,
realizado no dia do afastamento do trabalho, quando tambm ser estabelecido o nexo
tcnico.
1.14.4 Nos casos de segurados que se encontram hospitalizados ou impedidos de
se locomover, a avaliao mdico-pericial ser realizada no hospital ou residncia.
1.15 A reabertura do benefcio decorrente de acidente do trabalho ser devido ao
acidentado quando, aps a consolidao das leses, tenha ocorrido retorno ao trabalho e
agravamento do acidente ou da seqela.
60
1.15.1 A reabertura de Acidente de Trabalho poder ocorrer independentemente

de limitao de tempo em relao data inicial do acidente/doena, devendo ser
identificada, no quadro 2, quanto ao Tipo de CAT como "CAT de Reabertura".
1.15.2 Concluindo-se favoravelmente pela reabertura do acidente,
obrigatoriamente deve-se fixar a nova Data de Incio de Incapacidade (DII) , para permitir
ao setor administrativo fixar a data do restabelecimento do pagamento do beneficio (nova
DIB).
1.16 O acidentado ou portador de doena profissional e do trabalho ser
encaminhado a Percia Mdica do quadro permanente do INSS para fins de avaliao da
incapacidade laborativa e fixao do nexo tcnico, conforme atos normativos.
1.16.1 Compete a Percia Mdica do quadro permanente do INSS a avaliao da
incapacidade laborativa para fins de concesso de benefcio ou de reabertura de acidente
do trabalho e o estabelecimento do nexo entre acidente e leso, doena e trabalho, causa
mortis e acidente.
1.17 Nos casos de acidentes tpicos e Doenas Profissionais e as do Trabalho com
parecer favorvel, poder ser realizada inspeo do local de trabalho pela percia mdica
do quadro permanente do INSS, mediante emisso de Relatrio de Vistoria.
1.18 A concluso da Percia Mdica, em qualquer situao, ser comunicada ao
segurado por meio do formulrio Comunicao de Resultado de Exame Mdico (CREM) no
PRISMA e por meio do formulrio CRER, no SABI.
1.19 Ao Regressiva nos casos de negligncia das Normas Regulamentadoras
(NR), da Portaria no 3.214 do MTE relativas segurana e higiene do trabalho, indicadas
para a proteo individual e coletiva, comunicada a DRT, o INSS propor ao regressiva
contra o responsvel, em conformidade com o art. 341 do Decreto no 3.048/99.
1.19.1 Os GBENIN devero manter entendimentos com a respectiva Procuradoria
do INSS objetivando a eventual instruo inicial da proposio de Ao Regressiva contra
o responsvel, inclusive nos casos em que, em decorrncia do acidente, particularmente
resultar:
a) a morte;
b) grande seqela;
c) casos de incidncia repetida, em uma mesma empresa, de doena profissional
ou do trabalho.
1.19.2 Tratando-se de doena profissional ou de trabalho que acometa,
simultaneamente grupo de segurados em uma mesma empresa, to logo se restabelea a
normalidade dos exames de controle usados na avaliao da incapacidade, o benefcio
ser cessado e, no estando ainda interditada a rea de risco e se tal medida for
necessria, adotar-se-o providncias quanto a isso junto DRT, bem como as
recomendaes contidas no subitem 1.19 Ao Regressiva, deste captulo.
61
1.19.3 Enquanto perdurar a interdio, compete ao empregador pagar a

remunerao mensal de seus empregados.
1.20 Disposies Gerais sobre Acidente do Trabalho As aes referentes s
prestaes por Acidente do Trabalho prescrevem em 5 anos, observado o disposto no
RBPS, contados da data:
a) do acidente, quando dele resultar a morte ou incapacidade temporria, verificada
esta em Percia Mdica do quadro permanente do INSS;
b) reconhecimento pela Previdncia Social da incapacidade permanente ou
agravamento.
1.20.1 O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantido, pelo prazo de
12 meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa aps a cessao do
auxlio-doena acidentrio, independentemente da percepo do auxlio acidente (art. 346
do Decreto no 3.048/99).
1.20.2 O INSS dever rever os benefcios, inclusive os concedidos por acidente do
trabalho, ainda que concedidos judicialmente, para avaliar a persistncia, atenuao ou
agravamento da incapacidade para o trabalho alegada como causa para sua concesso (
Lei no 8.212 de 24 de julho de 1991, art. 71).
1.20.3 Ainda que os benefcios tenham sido concedidos por sentena judicial, a
Previdncia Social pode cancelar administrativamente quando apurar que o segurado
recuperou a capacidade para o trabalho, consoante determina o art. 71 da Lei n 8.212/91.
O auxlio-doena deve ser revisto de 6 (seis) em 6 (seis) meses e a aposentadoria por
invalidez, bienalmente.
1.20.4 - Constatada a capacidade para o trabalho, o segurado dever ser
notificado, por escrito, para, se no concordar com a deciso apresentar defesa, provas ou
documentos que dispuser, no prazo de trinta dias.
1.20.5 - No apresentada a defesa no prazo estipulado ou se apresentada e considerada insuficiente
para alterar a deciso da cessao do benefcio com base no laudo da percia mdica, o INSS, dever
cientificar o segurado, por escrito, de que poder interpor recurso Junta de Recursos da Previdncia
Social no prazo de 15 dias.
1.20.6 - Caso o segurado no apresente recurso, dentro do prazo previsto no item
anterior, seu benefcio dever ser cessado.
1.20.7 - Caso o segurado tenha interposto recurso, nos prazos previstos na
legislao, e a deciso de ltima e definitiva instncia seja a favor do INSS, o benefcio
dever ser cessado.
62
CAPTULO IV
1 ATUAO MDICO-PERICIAL PERANTE A JUSTIA
1.1 A atividade mdico-pericial complexa e envolve aspectos mltiplos e por
vezes a concesso ou no do benefcio depender da deciso da Justia. Isso ocorre
quando um requerente inconformado com um ato denegatrio do INSS entra como
Reclamante/Autor em Juzo contra a Instituio. Esta, como Reclamada/R, por meio de
sua Procuradoria, defender-se- apresentando os argumentos que julgar necessrios ao
caso. Em muitas Aes Ordinrias, o que o requerente solicita est relacionado atuao
mdico-pericial e os servidores da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS
e/ou mdicos credenciados para assessoramento especfico, podero ser indicados como
assistente tcnico pela Procuradoria do Instituto, em interao com o GBENIN, para
responder quesitos e emitir parecer tcnico.
1.2 Para uma efetiva atuao, faz-se necessrio que a Percia Mdica conhea e
observe determinados procedimentos:
a) quando convocado a prestar esclarecimentos a respeito de fatos que tenha
conhecimento por meio de sua atividade profissional, extra-institucional, dever o
assistente tcnico designado comparecer em juzo e declinar autoridade que est preso
ao sigilo profissional;
b) na condio de assistente tcnico dever se pronunciar do modo mais completo
possvel na elaborao do laudo, respondendo aos quesitos formulados com clareza e
preciso;
c) a linguagem utilizada nos processos especfica e diferenciada e os termos
jurdicos, nem sempre familiares a Percia Mdica, muitas vezes confunde em lugar de
esclarecer;
d) quando um profissional indicado assistente tcnico pelo INSS, o aspecto
formal e o contedo do ofcio de apresentao ao Meritssimo Juiz de Direito Presidente
do Feito (Justia Federal, Vara de Acidente do Trabalho da Justia Estadual) deve
obedecer a parmetros preestabelecidos, desde o tratamento dispensado Autoridade,
passando pela identificao desse profissional e sua designao para o Feito. Dever
ainda, nominar o segurado e a ao ordinria terminando com os agradecimentos pela
nomeao e colocando-se disposio para respostas a outros quesitos ou para dirimir
dvidas. O ofcio mencionar a localidade e conter assinatura e data;
e) proceder anlise minuciosa dos quesitos formulados na reclamatria para
verificar:
e.1) se so pertinentes ao que est sendo solicitado na Ao Ordinria (s vezes a
ao referente a um benefcio negado h dois anos, e os quesitos esto formulados
para serem respondidos sobre a situao atual do segurado);
e.2) a resposta aos quesitos deve ser a mais completa possvel: quando fizer uma
afirmativa ou uma negativa dever consubstanci-la de forma completa, minuciosa,
consistente e fidedigna;
63
e.3) o assistente tcnico buscar nos antecedentes mdico-periciais do segurado,

geralmente arquivados no Setor de Percia Mdica da APS/UAA, os elementos
necessrios para responder aos quesitos. Convocar o segurado, por meio dos setores
competentes, para examin-lo e se for o caso solicitar todos os exames subsidirios
indispensveis para a resposta precisa ao que foi pedido. Ou ainda, comparecer no local
designado para a realizao da percia no dia e hora designados pelo MM Juiz.
1.3 O profissional quando designado pelo Meritssimo Juiz de Direito, aps ter sido
indicado pela instituio, dever no momento em que assinar o termo de compromisso
aceitando a designao para atuar como Assistente Tcnico no Feito, observar o prazo
determinado para responder aos quesitos formulados pelo Juzo ou pelas partes
litigantes. Caso no haja possibilidade de cumpri-lo, far contato com a Procuradoria a
que est afeta a ao ou processo para que, em nome da instituio, solicite dilatao de
prazo com a devida justificativa.
1.4 O Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade das
Gerncias Executivas e mesmo as Agncias da Previdncia Social devem manter, com as
respectivas Procuradorias ou com os representantes desta nos rgos locais, o maior
intercmbio possvel para dirimir dvidas, uniformizar procedimentos, prestar e obter
esclarecimentos com objetivo de entrosamento e qualificar ainda mais a atuao mdicopericial perante a Justia.
2 INCAPACIDADE PARA OS ATOS DA VIDA CIVIL (INTERDIO E CURATELA)
2.1 O conceito de incapacidade para os atos da vida civil a impossibilidade de
algum pessoalmente reger sua vida e administrar seus bens.
2.2 Como absolutamente incapazes para o exerccio dos atos da vida civil, esto
compreendidos, dentre outros, "os loucos de todo o gnero. Entende-se nessa situao
os portadores de desequilbrio de sade mental que se enquadram no conceito de
alienao mental.
2.2.1 Considera-se alienao mental todo caso de distrbio mental ou neuromental grave e persistente no qual, esgotados os meios habituais de tratamento,
permanea alterao completa ou considervel da personalidade, destruindo a
autodeterminao e o pragmatismo e tornando o indivduo total e permanentemente
invlido para qualquer trabalho. Essa incapacidade a de exerccio ou de fato que no
elide a capacidade de gozo ou de direito e suprida pelo instituto da representao. O
incapaz s pode exercer seus direitos atravs do respectivo representante legal.
2.3 Conceito de Interdio quando, considerado incapaz para exercer
pessoalmente os atos da vida civil, o segurado for declarado interdito pela Justia sendolhe nomeado um curador.
2.4 Conceito de Curatela a funo que dada a uma pessoa, por incumbncia
legal ou judicial, de zelar pelos bens e pelos interesses dos que por si prprios no o
possam fazer. Para fins de curatela, nos casos de interdio de segurado ou
despachante, o juiz poder louvar-se no laudo mdico do INSS.
64
2.5 Quando a requisio feita por autoridade judiciria deve-se fornecer de

imediato, laudo mdico-pericial, estando vedado, portanto, o fornecimento desse
documento a quaisquer outras autoridades. No obstante, solicitaes de setores
administrativos devero ser encaminhadas apreciao e deciso final do
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade
2.5.1 Quando solicitado pelo representante legal do segurado, o INSS dever
fornecer cpia fiel dos documentos requeridos.
2.5.2 Quando o juiz requisitar laudo do INSS, para os fins aqui previstos, o
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade emitir cpia autntica
daquele documento. O laudo, aps a expedio da cpia autntica, ser arquivado com
os antecedentes do segurado. A cpia ser ento enviada autoridade judiciria, em
envelope fechado, de acordo com as rotinas de encaminhamento de cada setor, em
carter de urgncia, com a respectiva guia de encaminhamento da qual constaro os
dados de identificao do segurado/beneficirio.
2.6 Percia Mdica incumbe, to somente e quando devidamente solicitada, a
declarao de incapacidade. A interdio e a curatela so atos privativos da Justia.
2.7 As autoridades administrativas devero abster-se de solicitar Percia Mdica
exames para fins de verificao de incapacidade para os atos da vida civil. Quando
ocorrer necessidade absoluta dessa providncia, as solicitaes devero ser devidamente
justificadas e encaminhadas Chefia do Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios
por Incapacidade
2.8 A administrao no est legitimada a promover a interdio, cabendo-lhe
apenas levar o fato ao conhecimento dos parentes prximos ou do Ministrio Pblico.
Sempre que os Setores de Percias Mdicas conclurem pela incapacidade do segurado
para os atos da vida civil, faro a comunicao para o setor administrativo do INSS.
2.9 Avaliao dos surdos-mudos no mbito da Percia Mdica, fica tambm a
avaliao de surdos-mudos, previsto no Cdigo Civil como sendo incapazes para os atos
da vida civil quando no tiverem condies de compreender ou se fazer compreendidos.
3 A PERCIA MDICA E OS AERONAUTAS
3.1 A competncia para a comprovao da incapacidade para o trabalho, para fins
de auxlio-doena nos casos de segurados aeronautas, da Diretoria de Sade da
Aeronutica, aps exame do segurado por junta mdica, da qual faro parte 02 (dois)
mdicos da Aeronutica e 01 (um) servidor da rea mdica do quadro permanente do
INSS, constituindo assim a Junta Mista Especial de Sade da Aeronutica (JMESA),
conforme preceitua o 2 do art. 4 do Decreto-Lei N 158, de 10 de fevereiro de 1967:
A verificao e a cessao da incapacidade para o vo sero declaradas pela
Diretoria de Sade da Aeronutica, aps exame mdico do segurado feito por junta
mdica, da qual, far parte, obrigatoriamente um mdico da Previdncia Social.
3.2 De acordo com as normas especficas da Diretoria de Sade da Aeronutica,
incapacidade para o vo a que decorre da presena de leso de rgo ou perturbao
da funo que impossibilite ao aeronauta o exerccio de sua atividade habitual em vo.
65
3.3 A deciso da JMESA no est sujeita a alterao pelos rgos prprios de

percias mdicas do INSS, que apenas tomaro conhecimento da mesma e a
encaminharo ao setor administrativo, como de rotina. Quando a Junta Mista considerar o
aeronauta incapaz definitivamente para o vo, o segurado passar a fazer exames nas
APS/UAA do INSS, no havendo mais necessidade, nesses casos, da composio da
JMESA, nas avaliaes subsequentes do segurado..
3.4 A competncia para indicar o servidor da rea mdico-pericial do quadro
permanente do INSS para participar da JMESA da Chefia do Servio/Seo de
3.5 O servidor da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS receber o
equivalente a remunerao de execuo de servios externos todas as vezes que se
deslocar para compor a JMESA.
3.6 A concesso e a manuteno do auxlio-doena dos aeronautas dever
preferencialmente ser centralizada na APS que estiver incumbida do processamento
desses exames, cujo critrio de escolha poder ser o da proximidade de bases areas na
qual habitualmente tais exames so realizados.
3.7 Sempre que a JMESA considerar indispensvel a realizao de exames
complementares e/ou especializados para avaliao de incapacidade laborativa, estes
podero ser realizados em servios prprios da Aeronutica ou pelo INSS, a critrio da
JMESA, e em qualquer das opes a responsabilidade do ressarcimento caber ao INSS.
3.8 No requerimento de benefcio aps a habilitao na APS/UAA, o segurado ser
encaminhado a JMESA centralizada, conforme o item 3.6.
3.9 A JMESA realizar o exame mdico-pericial utilizando os formulrios
padronizados, CPM e LMP, devidamente preenchidos, devendo ser aposta a expresso
"Aeronauta" no campo "Observaes" da CPM.
3.10 O encaminhamento para novo exame mdico-pericial (Axn) para o JMESA
obedecer rotina descrita nos subitens 3.6 e 3.9.
3.11 A execuo dos exames acima citados obedecer s normas especficas da
Diretoria de Sade da Aeronutica, usando inclusive formulrios prprios para registro
dos mesmos.
3.12 O servidor da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS, alm da
participao ativa no exame mdico-pericial da JMESA, dever observar os
procedimentos que se seguem:
a) preencher o LMP com os dados essenciais do exame realizado pela JMESA,
anotando no mesmo, no campo "Consideraes" da CPM, os nomes dos componentes da
junta;
b) preencher a CPM para todos os casos, de acordo com as normas prprias;
c) preencher a CREM e entreg-la ao segurado, quando for o caso;
66
d) entregar o laudo mdico completo e uma cpia do parecer conclusivo da

JMESA, bem como cpias dos resultados dos exames complementares realizados ao
setor competente de Percia Mdica que processar a comunicao ao setor de origem,
como de rotina.
3.13 Nos Estados nos quais no existe JMESA, o setor local de benefcios
encaminhar o mesmo Percia Mdica mais prxima na qual, por meio de exame
singular, ser realizada a percia mdica com registro nos formulrios prprios do
Instituto, sem contudo ser proferida a concluso.
3.13.1 Aps a realizao do exame mdico, o Servio/Seo de Gerenciamento
de Benefcios por Incapacidade encaminhar o relatrio mdico em envelope lacrado ao
Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade mais prximo em que
haja JMESA, para que esta efetue a anlise e concluso. Aps a concluso, o servidor da
rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS, participante da junta, proceder de
acordo com o subitem 3.12.
3.13.2 Nesse caso, a comunicao do resultado do exame mdico-pericial ser
feita pelo setor onde foi requerido o benefcio.
3.14 Sempre que a JMESA encarregada da anlise de concluso do exame referido
no item anterior julgar conveniente, poder requisitar a presena do segurado para
exame, o que ser feito por intermdio do servidor da rea mdico-pericial do quadro
permanente do INSS, componente da junta.
3.14.1 A esses exames devero ser aplicados, quando possvel, as normas do
INSS no que diz respeito ao pagamento do "Auxlio para Exame Mdico-Pericial Fora do
Domiclio".
3.15 Quando nos casos de exames iniciais ou de prorrogao, o aeronauta estiver
impossibilitado de se locomover, o setor local de benefcios onde for feita a requisio,
comunicar o fato Percia Mdica competente que providenciar a realizao da percia
mdica domiciliar, em exame singular e, em seguida, cumprir os procedimentos
constantes no subitem 3.13.
3.16 Se no exame mdico-pericial, a concluso for pela existncia de incapacidade
para o vo, caber Percia Mdica e o Orientador Profissional, avaliar a susceptibilidade
do segurado de ser submetido a programa de reabilitao profissional.
3.16.1 Havendo retorno do aeronauta para outra atividade, a Percia Mdica
proceder de acordo com a rotina, como nos casos de segurados comuns.
3.16.2 Havendo pronunciamento de que o aeronauta insuscetvel de
reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia, dever ser
fixado pela Percia Mdica limite indefinido.
3.17 Os rgos competentes da Diretoria de Sade da Aeronutica, ao realizarem o
exame de sade peridico dos aeronautas, tero a faculdade de, aps considerar o
aeronauta incapacitado para o vo, encaminh-lo com sua documentao pertinente de
ofcio apreciao pela JMESA.
67
3.17.1 A JMESA realizar a percia mdica nos moldes descritos anteriormente.

No caso de concluir pela incapacidade para o vo, o segurado ser orientado a requerer o
benefcio no setor prprio que proceder como j descrito em itens anteriores. O servidor
da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS proceder como no subitem 3.12.
Se no houver incapacidade para o trabalho, o aeronauta ser encaminhado de volta ao
setor de medicina ocupacional da empresa.
3.18 Nos casos de inconformismo por parte do aeronauta, relativo a uma deciso
contrria existncia de incapacidade ou de cessao emitida pela JMESA, caber
recurso a instncias superiores.
3.18.1 O pedido ser dirigido ao setor competente de benefcios na forma e no
prazo em vigor no INSS para os pedidos de recurso.
3.18.2 O exame ser executado pela Percia Mdica do INSS na APS/UAA que
for conveniente e de acordo com a rotina prpria.
3.18.3 Havendo reforma do parecer anterior, o caso ser levado apreciao da
JMESA.
3.19 Procedimento no caso de a JMESA pronunciar-se contrariamente pretenso
do segurado em face do Recurso nessa situao caber recurso JR na forma e nos
prazos previstos no ato prprio para os segurados em geral, exceto para os casos de
volta ou afastamento da atividade area, cabendo s Juntas de Sade do Ministrio da
Aeronutica a deciso destes.
3.19.1 Encaminhamento Junta Superior de Sade do Ministrio da Aeronutica
nos casos de recursos s instncias superiores (JR), mesmo antes da sua resoluo,
dever o processo ser encaminhado, para apreciao, Junta Superior de Sade do
Ministrio da Aeronutica.
3.20 Compete Coordenao Geral de Benefcios por Incapacidade
o
entendimento com a Diretoria de Sade da Aeronutica para que sejam dirimidas dvidas
por ocasionalmente suscitadas quanto a execuo das tarefas mencionadas neste ato.
3.21 Os casos de aerovirios, situao especial dos "Despachantes Operacionais
de Vo" e "Mecnicos de Manuteno de Aeronaves", tm procedimento diverso:
3.21.1 Os aerovirios integrantes destas carreiras, embora no sejam
aeronautas, tm merecido particular ateno do Ministrio da Aeronutica, dada a
importncia de suas funes ligadas segurana de vo.
3.21.2 Esses profissionais so submetidos a controle peridico de sade pelos
servios mdicos das empresas e, quando julgados incapazes, ficaro impedidos de
desempenhar a sua ocupao devendo ser orientados a requerer benefcio no INSS.
3.21.3 Quando submetidos a exame mdico-pericial pelo INSS, para fins de
concesso ou manuteno de auxlio-doena, as decises do tipo contrrio ou de
cessao devero ser analisadas e homologadas pelo servidor da rea mdico-pericial do
quadro permanente do INSS componente na JMESA.
68
3.21.4 Nas Gerncias Executivas nas quais no houver a JMESA, a citada

anlise e homologao caber ao Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por
Incapacidade, ou por delegao, conforme atos normativos.
3.22 semelhana do que ocorre com os acidentados do trabalho, dever o
aeronauta acometido de acidente do trabalho, aps receber alta do tratamento, ser
encaminhado JMESA que realizar o exame mdico-pericial conforme legislao
vigente.
4 RELAO COM O CONSELHO NACIONAL DE TRNSITO
4.1 O Conselho Nacional de Trnsito (CONTRAN) por meio dos Departamentos
Estaduais de Trnsito (DETRAN) ou das Circunscries Regionais de Trnsito
(CIRETRAN), mantm intercmbio com o INSS em determinadas situaes para atender
ao contido no Regulamento do Cdigo de Trnsito (Decreto no 62.127/68) de acordo com
a Resoluo no 734/89 do CONTRAN, em vigor.
4.2 O profissional da rea mdico-pericial dever ter conhecimento das Categorias
de Habilitao de Condutores de Veculos e exigncias de acordo com o grau de
dificuldade de conduo que, quando no atendidas, freqentemente levam o motorista a
solicitar auxlio-doena.
4.2.1 De acordo com o grau de dificuldade de conduo os veculos automotores
se agruparo nas seguintes categorias e classes, nos termos da Conveno sobre
Trnsito Virio, firmada pelo Brasil em Viena, em 08 de novembro de 1968, aprovada pelo
Decreto Legislativo no 33, de 13 de maio de 1980, e promulgada pelo Decreto no 86.714,
de 10 de dezembro de 1981, Lei no 10.847 de 20 de agosto de 1996, Resoluo no 734 de
31 de julho de 1989 do CNT (Conselho Nacional de Trnsito):
a) Categoria A veculos motorizados de 2 (duas) ou 3 (trs) rodas,
motocicletas com ou sem side-car, providos de motor de propulso;
b) Categoria B Veculos motorizados que no os da Categoria "A", cujo peso
mximo autorizado no exceda 3.500 Kg e no tenham mais de 8 (oito) lugares alm
daquele do condutor. Aqui se incluem automvel de passeio, txi, camionetas e
ambulncia;
c) Categoria C veculos motorizados usados para transportar mercadorias e
cujo peso mximo autorizado exceda 3.500 Kg;
d) Categoria D veculos autorizados usados no transporte de passageiros e
tendo mais de 08 lugares alm daquele do condutor;
e) Categoria E conjunto de veculos acoplados, cujo caminho-trator esteja
compreendido em qualquer das Categorias B, C ou D, para as quais o condutor esteja
habilitado, mas que, pela sua natureza, no se incluem em nenhuma destas Categorias.
4.2.2 So exigncias mdicas para habilitao de condutor de veculos:
a) Exame clnico geral;
69
b) Avaliao da acuidade visual e auditiva;

c) Avaliao da fora (para Categorias A e B, fora manual igual a 20 Kg e
dorsal 40 Kg, e para as categorias C, D e E, fora manual 30 Kg e dorsal 60
Kg);
d) Motricidade e mobilidade e outros exames complementares ou especializados
quando necessrios e a critrio mdico.
I Acuidade e campo visual:
a) Para a direo de veculo da Categoria A:
AV: 0,80 no olho de melhor viso.
Avaliao perimtrica: limites satisfatrios a isptera horizontal igual a 140 em
cada olho. Se for portador de viso monocular ou estrabismo, dever ter AV :0,90 no olho
com viso;
b) Para a direo de veculo da Categoria B:
AV: a 0,66 nos dois olhos.
cada olho. Se for portador de viso monocular ou estrabismo, dever ter AV: 0,90 no olho
com viso;
c) Para a direo de veculos das Categorias C, D e E:
AV: 0,66 nos dois olhos.
cada olho.
II Viso cromtica identificao das cores verde, vermelha, amarela, azul e
mbar. Avaliao atravs das tbuas pseudoisocromticas.
III Viso estereoscpica dentro dos limites normais.
IV Adaptometria dentro dos limites normais.
Nota : Para o mdico-perito do INSS o importante saber que um segurado com
viso monocular poder ser habilitado na Categoria B e trabalhar como profissional em
txis, ambulncias e camionetas. Por esse motivo, no necessariamente precisar
manter-se em auxlio-doena.
4.3 A incapacidade para dirigir veculo automotor, declarada no laudo mdico
expedido pelos rgos previdencirios para o condutor contribuinte, com vnculo
empregatcio ou no, ser comunicada ao Departamento de Trnsito mediante ofcio com
comprovao de recebimento. O referido documento dever ser anexado aos
antecedentes mdico-periciais no EAM no PRISMA e deve ser citado, no laudo mdicopericial do SABI, o nmero do ofcio.
70
5 INFORMAES RELACIONADAS COM O SEGURO COMPREENSIVO ESPECIAL

DA APLICE DE SEGURO HABITACIONAL (SH)
5.1 Sero prestadas, mediante uma Declarao de Invalidez, as informaes
solicitadas pelas Entidades Financiadoras do Sistema Financeiro da Habitao SFH,
para fins do Seguro Compreensivo da Aplice HABITACIONAL (Seguro Habitacional
SH), referente aos segurados aposentados por invalidez no INSS.
5.2 A Declarao de Invalidez dever ser preenchida pelo profissional da rea
mdica do quadro permanente do INSS, de forma clara e concisa, informando as
condies que levaram a percia mdica a declarar a incapacidade laborativa com limite
indefinido, bem como constar a Classificao Internacional de Doena (CID). Ser
informada, pelo setor administrativo, a Data do Incio do Benefcio DIB cabendo ao
servidor responsvel pela informao apor sua assinatura e carimbo funcional com sua
matrcula, nome e cdigo da unidade informante.
Nota: Dever ser consignado a seguinte observao: A aposentadoria por invalidez
poder vir a ser cancelada, se o aposentado retornar atividade ou recuperar a
capacidade laborativa, conforme os arts. 46 e 47 da Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991.
O formulrio emitido pela Entidade Financiadora/Estipulante, em 3 (trs) vias, com a
seguinte destinao:
a) a primeira via ser devolvida ao estipulante, depois de devidamente preenchida e
assinada pelos setores do rgo de Execuo Local;
b) a segunda via ser arquivada na Percia Mdica, junto com os Antecedentes
Mdico-Periciais AMP;
c) a terceira via ser arquivada em pasta prpria, sob a guarda da Chefia da
Agncia da Previdncia Social responsvel pela homologao dos dados constantes na
Declarao de Invalidez, ficando disposio dos Setores de Inspees e ou Auditorias.
5.4 Ocorrendo a cessao da Aposentadoria por Invalidez, seja por parecer mdicopericial ou por retorno atividade, obrigatoriamente a Chefia da Agncia da Previdncia
Social, mantenedora do benefcio, dever comunicar o fato Entidade
Financiadora/Estipulante, mediante expedio de ofcio.
5.5 No caso de retorno atividade por recuperao da capacidade laborativa,
ocorrncia
de
irregularidade
ou
fraude,
a
comunicao
Entidade
Financiadora/Estipulante somente ocorrer aps a deciso dos rgos recursais, caso
haja interposio de recurso.
5.6 No atribuio da percia mdica o atendimento de informaes e
preenchimento de formulrios de empresas seguradoras privadas com fins de cobertura
de seguros de acidentes pessoais ou de seguros de vida.
6 AVALIAO DA INCAPACIDADE DE BENEFICIRIOS RESIDENTES NO
ESTRANGEIRO, ABRANGIDOS POR ACORDOS INTERNACIONAIS
6.1 Beneficirios estrangeiros residentes no Brasil.
71
6.1.1 O segurado vinculado Previdncia Social do pas acordante dever

solicitar benefcio por incapacidade na APS/UAA mais prxima de sua residncia.
6.1.1.1 A APS/UAA agendar e encaminhar o segurado exame mdicopericial.
6.1.1.2 No cabealho do relatrio mdico dever ser preenchido claramente o
endereo do beneficirio, colocando em destaque "residente estrangeiro".
6.1.1.3 O exame mdico-pericial dever obedecer a legislao previdenciria e
demais instrues normativas vigentes.
6.1.1.4 O relatrio de exame mdico-pericial dever ser preenchido de forma
completa e legvel, sendo informada a Data do Incio da Doena (DID) e a Data do Incio
da Incapacidade (DII).
6.1.1.5 O processo, aps a avaliao da Percia Mdica, dever ser
encaminhado ao Organismo de Ligao da respectiva gerncia que transcrever os
dados contidos na CPM para o formulrio de ligao do pas acordante, em letra de
forma ou datilografado, contendo o nome, a matrcula e o nmero do CRM do mdico
responsvel.
6.2 Beneficirios brasileiros residentes no estrangeiro.
6.2.1 O segurado vinculado Previdncia Social Brasileira dever solicitar
benefcio por incapacidade no Organismo de Ligao do
Pas Acordante, que
encaminhar ao Organismo de Ligao brasileiro.
6.2.1.1 Os Servios/Sees de Orientao e Manuteno do Reconhecimento
de Direitos que funcionam como Organismos de Ligao nos Estados do Rio de Janeiro,
So Paulo, Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e DF, ao receberem os pedidos de
benefcios por incapacidade, oriundos do Pais Acordante de segurados originados destes
Estados, iro protocolar e encaminhar o processo ao GBENIN para as devidas
providncias.
6.2.1.2 O Servio/Seo de Orientao e Manuteno do Reconhecimento de
Direitos da Gerncia Executiva de Braslia, receber os pedidos de benefcios por
incapacidade, oriundos de Pais Acordante de segurados dos demais Estados brasileiros,
protocolando e encaminhando o processo ao GBENIN para as providncias ao seu cargo.
6.2.1.3 Aps as providncias o GBENIN devolver para o Servio/Seo de
Orientao e Manuteno do Reconhecimento de Direitos Organismo de Ligao.
6.2.1.4 O Servio/Seo de Orientao e manuteno do Reconhecimento de
Direitos (Organismo de Ligao) encaminhar APS/UAA.
6.2.1.5 No caso de pases no-acordantes, o laudo do exame mdico realizado
dever ser registrado e traduzido no Consulado Brasileiro.
6.3 Percia Mdica de segurado com benefcio no Brasil e em trnsito no
estrangeiro.
72
6.3.1 O segurado antes de viajar dever informar ao rgo Mantenedor do

benefcio que ir se deslocar ao Pas Acordante.
6.3.2 O Organismo de Ligao dever solicitar o exame mdico-pericial, por meio
de ofcio, ao Pas Acordante.
6.3 3 O segurado em benefcio por incapacidade temporria ser avaliado no
pas acordante, que encaminhar o resultado ao Organismo de Ligao brasileiro.
6.3.4 Recebendo o resultado, o Organismo de Ligao devolver ao rgo local
mantenedor que o solicitou.
6.3.5 O segurado vinculado Previdncia Social Brasileira dever solicitar
benefcio por incapacidade no Organismo de Ligao do Pas Acordante.
7. COMPREV - COMPENSAO PREVIDENCIRIA
7.1 - A necessidade do cumprimento da legislao quanto a efetivao da
compensao financeira, entre o INSS gestor do Regime Geral de Previdncia Social
RGPS e os cerca de 3.000 Regimes Prprios de Previdncia Social de Estados,
Municpios e Distrito Federal, tem provocado a procura por informaes para o correto
conhecimento das regras vigentes. Na regulamentao da matria no mbito do Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social MPAS, foi utilizada a expresso compensao
previdenciria, de forma a dar contornos mais efetivos a natureza das informaes que
so trocadas.
7.2 - A Lei 6.226/75, assegura ao trabalhador brasileiro o direito de computar os
tempos de contribuio prestados a qualquer regime de previdncia, junto ao Regime
onde estiver vinculado ao completar as condies que nos termos da Constituio lhe
asseguram o direito ao benefcio.
7.3 - No mbito da regulamentao da matria pelo MPAS quando editou a Portaria
Ministerial 6.209/99, passou-se a utilizar a denominao Compensao Previdenciria,
enfatizou-se o carter previdencirio das trocas de informaes sobre direitos de cada
servidor ou segurado.
7.4 - Novos conceitos foram
Previdencirias, a seguir expostos:
introduzidos
pela
Lei
de
Compensaes
7.4.1
- REGIME DE ORIGEM: o Regime de Previdncia para o qual

houve contribuies referentes a Certides de Tempo de Servio ou
Certides de Tempo de Contribuio emitidas na forma da Lei de
Contagem Recproca que foram efetivamente utilizadas para a
concesso de benefcios pelo Regime Instituidor.
7.4.2
- REGIME INSTITUIDOR: o Regime de Previdncia responsvel

pela concesso e pagamento dos benefcios que possuam tempo de
contribuio na forma da Lei de Contagem Recproca.
73
7.4.3
COMPENSAO: o ajuste efetuado entre Regimes de

Previdncia, sendo que o Regime de Origem contribuir com um
percentual proporcional ao tempo, desde que certificado na forma da
Lei de Contagem Recproca, utilizado na concesso do benefcio,
enquanto for mantido pelo Regime Instituidor.
7.5 - Para a realizao da operacionalizao foi desenvolvido o Sistema de

Compensao Previdenciria Comprev , que desde abril de 2.000 registra via
INTERNET os requerimentos que cada regime de previdncia encaminha para os
responsveis pelas certides de tempo de servio/contribuio que foram efetivamente
utilizadas na concesso de benefcios. A utilizao do sistema como forma de troca de
informaes est prevista na Portaria Ministerial 6.209/99, bem como, a necessidade de
assinatura de convnio entre o MPAS / INSS e os Entes Federativos que possuem
Regimes Prprios de Previdncia, devendo ser apresentada toda a legislao que
caracterize a existncia do Regime Prprio, permitindo a construo de um cadastro de
todos os regimes de previdncia existentes no Pas.
7.6 - Processo totalmente virtual, sem uso de papel;
7.7 - Apesar da Contagem recproca existir de forma mais abrangente desde 1.975,
a Lei 9796/99 somente reconheceu como passvel de compensao os benefcios
concedidos a partir da Constituio Federal de 5/10/1988, que se utilizaram de Certido
de Tempo de Servio ou de Contribuio aps a Emenda Constitucional 20/98. Portanto,
foi excluda a possibilidade de compensao entre os regimes de previdncia em relao
aos benefcios concedidos antes da promulgao da Constituio.
7.8 - O legislador previu a realizao de compensao nos casos de concesso de
Aposentadoria por Tempo de Contribuio, Idade e Invalidez excetuada em relao a esta
ltima os casos decorrentes de acidente do trabalho e das doenas que se enquadrem na
lista do artigo 151 da Lei 8.213/91, situao em que haveria direito ao benefcio mesmo
que inexistisse contagem de tempo na forma da Lei de Contagem Recproca.
7.9 - No caso das penses, somente haver compensao se a mesma for
precedida de uma aposentadoria, o que excluiu a realizao de compensao se o
servidor falece em atividade. Alm dos benefcios estarem enquadrados nas situaes
anteriores com direito a compensao, ainda teriam que estar em manuteno em
06/05/1999, com o que o legislador excluiu a possibilidade de compensao para todos os
benefcios que tenham cessado no perodo anterior.
7.10 - A compensao previdenciria um processo simples, haja vista que ao
profissional da rea mdico-pericial, compete apenas verificar o enquadramento da
situao de origem, documento vindo do Ente Federativo, dentre as patologias listadas
atravs da Portaria Interministerial n 2.998, de 23 de agosto de 2001.
74
CAPTULO V
APOSENTADORIA ESPECIAL
1 RESUMO HISTRICO
1.1 - Criada pela Lei n 3.807/60 a Aposentadoria Especial contemplava algumas
atividades relacionadas nos Regulamentos da Previdncia Social desenvolvidas sob
condies insalubres, penosas ou perigosas, assim como contemplava as atividades
exercidas sob a ao de determinados agentes nocivos
1.2 - Regulamentada inicialmente pelo Decreto n 53.831/64, a legislao
contemplava os agentes nocivos e as atividades descritas e elencados no Anexo III desse
Decreto.
1.2.1 - Nos itens 1.0.0. do anexo III constavam os agentes rudo, calor, frio,
umidade, eletricidade, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, presses anormais,
qumicos e biolgicos.
1.3 - Em 1979 editou-se novo Regulamento, o Decreto n 83.080 de 24.01.79 que
alterou a lista das atividades contempladas pela legislao especial e suprimiu alguns
agentes tais como a umidade e a eletricidade enquanto aumentava o limite de tolerncia
do rudo de 80 para 90 decibis
1.3.1 - No entanto, o Dec. 83.080/79 no revogou explicitamente o Dec. 53.831/64,
pelo que ambos passaram a vigorar simultaneamente.
1.4 - Em 24.07.92 editou-se o Dec. 611, novo RPS que em seu Art. 292 determina
considerar os dois anexos, at que lei especfica disponha sobre o assunto, o que
corroborado pelo Parecer CJ/MPAS n 223/95, publicado no D.O.U. de 04.09.95.
1.5 - Assim, por fora desses dois Atos Normativos, continuam vlidos os agentes
nocivos e seus limites de tolerncia definidos no item 1.0.0. do Anexo III do Dec.
53831/64, embora no contemplados dessa forma nos Anexos I e II do Dec. 83.080/79
at 05.03.97, quando se edita o Anexo IV do Dec. N 2.172/97.
1.6 - Essa concomitncia de vigncia desses dois decretos fonte de inmeras
dificuldades de interpretao por muitos peritos, pelo que se fizeram necessrias as
explicaes detalhadas nesse Manual.
1.7 - Em 28.04.95 promulga-se a Lei n 9.032 que altera substancialmente as
normatizaes da Aposentadoria Especial, eliminando a possibilidade de enquadramentos
por simples exerccio de atividades, restando to somente os enquadramentos por efetiva
exposio aos agentes nocivos relacionados nos respectivos RGPS.
1.8 - Em 13.10.96 edita-se a MP 1523 que introduz na legislao previdenciria a
figura das tecnologias de proteo coletiva EPC- alm de introduzir a exigibilidade de
Laudo Tcnico de Condies Ambientais para todos os agentes nocivos oferecidos para
75
anlise, quando anteriormente tal Laudo somente era exigvel para o agente fsico rudo.
Essa MP transforma-se na Lei n 9.528 de 10.12.98.
1.9 - Entretanto, com o texto da Ao Civil Pblica de 26.10.2000, liminar expedida
por juza de Vara Federal do Rio Grande do Sul, por solicitao do Ministrio Pblico
Federal determina, entre outras decises, que o INSS pode exigir Laudo Tcnico para
todos os agentes nocivos desde 29.04.95, e no somente a partir de 14.10.96.
1.10 - Em 05.03.97 edita-se novo RPS o Decreto n 2.172, contendo seu Anexo
IV, e regulamentando a Lei n 9.032.
1.11 - A Lei n 9.528/97 introduz alteraes no documento Guia de Recolhimento
do Fundo de Garantia, que passa a se denominar GFIP (Guia de Recolhimento do Fundo
de Garantia do Tempo de Servio e Informaes Previdencirias), informaes estas que
incluem uma codificao a ser inserida pelas empresas indicando a existncia ou no de
agentes nocivos no processo produtivo.
1.12 - Em 11.12.98 edita-se a Lei n 9.732 que introduz a figura das tecnologias de
proteo individual EPI- na legislao previdenciria, muito embora tais EPI j
constassem da legislao trabalhista desde a Portaria n 3214 de 08.06.78 do Ministrio
do Trabalho, alm de introduzir tambm as alqotas majoradas sobre o S.A.T. (Seguro
de Acidentes do Trabalho), para o financiamento das Aposentadorias Especiais.
1.13 - Em 06.05.99 edita-se novo RPS, o Dec. 3.048/99 e seu anexo IV.
1.14 - Em 26.10.2000, por ao do Ministrio Pblico do RS a Justia Federal da 4
Vara Previdenciria Federal do RS concedeu liminar n 2000.71.00.030435-2 que entre
outras providncias determinou a apreciao dos tempos de servio oferecidos para
anlise tcnica e administrativa de conformidade com os Atos Normativos vigentes
poca dos perodos trabalhados e no pela legislao vigente poca do requerimento
do pleito, considerando inconstitucional a retroao de efeito de atos normativos
infralegais da Previdncia Social tais como as OS 600, 612 e 623, o que originou a
necessidade da edio das IN 42 e 49 da Diretoria Colegiada.
1.15 - Posteriormente, em 10.10.2001 editou-se a IN INSS/DC n 57 que vigorou
at 15.07.2002, exigindo, entre outros itens medies do agente fsico rudo em , pelo
menos, 75% da jornada de trabalho.
1.16 - Em 16.07.2002 edita-se a IN INSS/DC n 78, publicada no D.0.U. de
18.07.2002 que altera o texto da IN n 57, introduzindo o modelo de PPP= Perfil
Profissiogrfico Previdencirio e assume a Norma ANSI S.12.6-1997 mtodo B, como
opo para nveis de reduo de rudo ou NRR(SF), alm de exigir medies de rudo em
100% da jornada de trabalho.
1.17 - Em 10.10.2001 editou-se a INSTRUO NORMATIVA INSS/DC N 78 de
16.07.02.
2 - LINHAS DE CORTE - DIREITO ADQUIRIDO
Decorrente das vrias alteraes sofridas pela legislao especial, apresentamos a
seguir diversas linhas de corte as quais indicam a vigncia e validade dos diversos Atos
Normativos que regulam a matria:
76
2.1 - DATA de 28.04.95:

Extingue-se a possibilidade de concesso de Aposentadoria Especial por simples
exerccio de determinadas atividades por alterao na redao do Art. 57 da Lei
8213/91, pela Lei 9.032/95, exceo das atividades de telefonistas, cujo
enquadramento por atividade permanece at 13.10.96, conforme condies definidas
no Art. 147 da IN INSS/DC n 78.
2.2 - DATA 29.04.95 :
Inicia-se a exigibilidade de LAUDO TCNICO de CONDIES AMBIENTAIS do
TRABALHO (LTCAT) para todos os agentes nocivos, em decorrncia do texto da Medida
Provisria N1523/96 de 14.10.96, reeditada, inmeras vezes, e que resultou na Lei 9.528
de 10.12.97. Para o agente rudo o Laudo pode ser exigido para qualquer perodo
oferecido.
Ao Civil Pblica, entretanto, fixou em 29.04.95 a data a partir da qual o INSS
pode exigir Laudo para qualquer agente nocivo.
2.3 - DATA de 05.03.97:
2.3.1 - Extingue-se nesta data a possibilidade de enquadramento de tempo
especial para atividades exercidas sob a ao do agente RUDO com o limite de
tolerncia superior a 80 decibis, conforme definido no cdigo 1.0.0 do Anexo III do Dec.
53831/64, o qual vige at 05.03.97, concomitantemente, com o Dec. 83080/79 por fora
do Art. 292 do Dec. 611/92, do Parecer MPAS CJ/223/95, publicado no DOU de 04.09.95,
alterando-se tal limite de tolerncia para 90 decibis somente a partir de 06.03.97, de
conformidade com o anexo IV do Dec. 2172/97.
2.3.2. Extingue-se nesta data o reconhecimento da Previdncia Social para os
agentes: UMIDADE - FRIO e ELETRICIDADE, como agentes nocivos, suprimidos no
anexo IV do Dec. 2172/97. Os agentes Umidade e Eletricidade, j suprimidos no
Anexo I do Dec. 83080, permaneceram como agentes nocivos por fora do Art. 292 do
Dec. 611/92 e Parecer MPAS CJ/223/95 ( DOU 04.09.95), anteriormente citado.
2.4 - DATA de 14.12.98:
Extingue-se nesta data a possibilidade de enquadramento de qualquer agente
nocivo sem levar em considerao as atenuaes decorrentes do uso de EPI
Equipamento de Proteo Individual - pela alterao do 2 do Art. 58 da Lei
8213/91 face redao dada pela Lei 9.732 de 11.12.98 que introduziu a expresso "
..... ou individual... ", referentemente tecnologia de proteo. A partir desta data a
Previdncia Social passa a considerar os efeitos destes EPI na anlise
da
nocividade dos agentes que realmente atinjam o trabalhador, salvo se os laudos se
manifestarem pela existncia de tecnologias de proteo anteriores data desta Lei,
quando a Percia Mdica, diante das informaes fornecidas se utilizar das mesmas,
para considerar ou no a proteo eficaz do trabalhador por tais tecnologias.
2.5 - DATA 22.01.2001:
Inicia-se a exigibilidade do cumprimento do texto da ACP = Ao Civil Pblica de
26.10.2000, pela edio da IN INSS/DC N 42 dela decorrente, conferindo como direito
adquirido fracionado, ou seja o reconhecimento legal da aplicao dos Atos
Normativos vigentes poca dos perodos laborados, independentemente da data de
entrada do requerimento para concesso de Aposentadoria por tempo de contribuio,
com eventual converso de tempos especiais reconhecidos.
77
2.6 - DATA 11.10.2001:

Inicia-se a exigibilidade de oferecimento de memria escrita das medies do
agente rudo, exige medies em pelo menos 75% da jornada, com memria escrita
da dosimetria, bem como exige realizaes de medies de agentes qumicos com
tomadas intervaladas a cada 20 minutos num mnimo de dez medies por fora do
texto da IN INSS/DC n 57 de 10.10.2001.
2.7 18.07.2002:
Inicia-se a exigibilidade de medies em 100% da jornada de trabalho para o agente
rudo, por fora da IN INSS/DC n 78 de 16.07.2002 utilizando-se a Norma ANSI
S12.6-1984 e optativamente a utilizao do NRR(SF) decorrente do acolhimento da
Norma ANSI S.12.6-1997 mtodo B, com memria escrita da dosimetria..
A partir desta linha de corte podem ser apresentados opcionalmente tanto o DIRBEN8030 quanto o PPP para o reconhecimento de direito de tempos laborados como
especiais.
Quando for apresentado o DIRBEN-8030 necessariamente dever ser apresentado
Percia Mdica do INSS para anlise tcnica concomitantemente o LTCAT.
Se, no entanto for apresentado o PPP o LTCAT no precisar ser apresentado
Percia Mdica do INSS, mas dever estar disponvel na empresa.
2.8 - DATA: 01.01.2003:
Inicia-se a exigibilidade de apresentao de PPP em substituio ao DIRBEN-8030
para o reconhecimento de direito dos tempos laborados como especiais, dispensando
a apresentao concomitante do LTCAT o qual dever ficar disponvel apenas na
empresa.
LINHAS DE CORTE ESQUEMA
LEI 8213/91 redao dada pela LEI 9.032/95
Linha de Corte: 28.04.95
CONCESSO P/ ATIVIDADES
XXXX
LEI 8213/91 redao dada pela MP 1523/96> LEI 9.528 de 10.12.97
Linha de Corte : 15.10.96 ( 28.04.95 pela ACP)
XXXX
LAUDO TCNICO TODOS
OS AGENTES
LAUDO TCNICO RUDO
LAUDO TCNICO RUDO
XXXX
EPC
LEI 8213/91 redao dada LEI 9.032/95
DEC. 2.172/97
Parecer CJ/MPAS 223/95- DOU 04.09.95
Linha de Corte : 05.03.97
FRIO - 1.1.2 Quadro III Dec. 53831/64
XXXX
Quadro I - Dec. 83080/79
UMIDADE 1.1.3 Quadro III
XXXX
ELETRICIDADE
XXXX
- 1.1.8 Quadro III
RUIDO > 80 dB
RUDO > 90 dB
78
LEI 8213/91 redao dada pela LEI 9.732 de 11.12.98 Linha de Corte : 14.12.98 (D.O.U.)
XXXX
EPI
ACP n 2000.71.00.030435-2
de 26.10.2000 - Direito adquirido fracionado
Atos infra legais
IN 42 - IN 49
Inconstitucionais
- IN 57 - IN 78
IN INSS/DC n 57 de 10.10.2001
Rudo: dose sem especificar
% jornada
XXXXXX
Rudo: dose com medio de no mnimo

75% da jornada e memria escrita da
dosimetria.
Norma ANSI S.12.6-1984
(NRR) com frmula do
Art. 173
IN INSS/DC n 78 de 16.07.2002
(DO.U. 18.07.2002)
Rudo: dose com medio de no mnimo
75% da jornada com memria escrita da
dosimetria.
(NRR)
com frmula
do Art. 173
da
IN INSS/DC n 57/01
xxx
Rudo: dose com medio de 100% da

jornada com memria escrita da
dosimetria e aceitao de medies por
amostragem de grupos homogneos
(NRR)
com frmula
do Art. 173
da
IN INSS/DC n 57/01
e/ou
Norma ANSI S.12.6-1997 B NRR (SF)
(mtodos longo ou curto)
Anlises qumicas certificadas
(Art. 186 IN 78/02)
IN INSS/DC n 78 de 16.07.2002
(DO.U. 18.07.2002)
Linha de corte : 01.01.2003
DIRBEN-8030/PPP
PPP
3 CONCEITOS DE HABITUALIDADE E PERMANNCIA

A legislao previdenciria sobre aposentadorias especiais exige critrios de
habitualidade e permanncia das exposies para o enquadramento.
79
3.1 - Habitualidade:
Habitualidade significa que as exposies aos agentes nocivos relacionados nos
respectivos Anexos dos respectivos RPS ocorrem ao longo do tempo.
3.2 - Permanncia :
Permanncia a caracterstica da atividade na qual numa jornada tpica e
representativa do todo o segurado esteve exposto, em todas as funes a agentes
nocivos relacionados nos respectivos Anexos dos RPS. Haver quebra da permanncia
se o trabalhador realizar atividades consideradas comuns e atividades consideradas
especiais numa mesma jornada de trabalho.
4 - AGENTES NOCIVOS:
Esto relacionados nos Decretos regulamentadores da Previdncia Social e na NR15 da Portaria n 3214/78 do M.T.E.
Quando se for analisar a documentao para enquadramentos na legislao
especial o mdico perito do INSS deve ter o cuidado de consubstanciar seus pareceres
com o contedo dos Atos Normativos vigentes na poca dos perodos oferecidos para
anlise ( perodos laborados), em consonncia com o que determina o texto da Ao Cvil
Pblica n 2000.71.00.030435-2 de 26.10.2000 que determinou que tais anlise sejam
procedidas levando em conta a vigncia destes Atos Normativos (direito adquirido
fracionado.).
Quando os agentes, conceitos e limites de tolerncia entre tais Atos Normativos
forem divergentes, devero ser utilizados pelos mdicos peritos do INSS os agentes,
conceitos e limites de tolerncia definidos pelos Atos Normativos da Previdncia Social.
Tendo em conta que o agente fsico RUDO ( NPSE= Nvel Elevado de Presso
Sonora), objeto dos Anexos 1 e 2 da NR-15 encerra complexidade maior, deixaremos
para coment-lo ao final da abordagem de todos os agentes.
4.1 - AGENTE CALOR ( Anexo 3 da NR-15)
O agente calor est regulamentado pelo anexo 3 da NR-15 da Portaria n 3214/78
do M.T.E.
No Anexo III do Dec. 53831 as exigncias de enquadramento so indicadas em
Graus Centgrados.
Pelo Anexo 3 da NR-15 a exigibilidade tcnica indica fornecimento de resultados
em IBUTG= ndice de Bulbo mido e Termmetro de Globo.
Ao contrrio dos demais agentes que possuem apenas um limite de tolerncia, o
agente Calor tem vrios LT, na dependncia do tipo de atividade : leve, moderada ou
pesada, levando em conta a magnitude do dispndio energtico nas atividades
declaradas medidas em Kcal/h (Kilocalorias por hora).
80
No Anexo III do Dec. 53831/64 havia explicitao de que o Calor somente seria
enquadrado caso fosse proveniente de fontes artificiais. Os demais RPS silenciaram
sobre essa exigibilidade.
Tendo em conta que o Anexo 3 da NR-15 da Portaria n 3214/78 do M.T.E. prev a
possibilidade de enquadramentos de trabalhos realizados sob a ao do Sol, mas
considerando que a Orientao Jurisprudencial (SDI-1) n 173 do Tribunal Superior do
Trabalho (TST) que mais atual normatiza a inexistncia de insalubridade decorrente da
ao dos raios solares, a Percia Mdica dever considerar apenas, para enquadramento
os efeitos da fontes de calor de natureza artificial, no se considerando a fonte natural da
ao dos raios solares.
Nota:
Considerando o contido no item 2 do quadro 1 do Anexo 3 da NR-15 da Portaria n
3214/78 do M.T.E., os perodos de descanso so considerados tempos de servio para
todos os efeitos legais. Assim, as atividades desenvolvidas sob ao do agente calor
requerem perodos de descanso a intervalos regulares de atividade, no se constituindo
intermitncia ou interrupo de tais atividades tais descansos, desde que no se exeram
atividades comuns entre tais atividades especiais.
4.2 - AGENTE RADIAES IONIZANTES (Anexo 5 da NR-15)
Agente presente nos trabalhos com RX onde tais radiaes podem provocar
alteraes mutagnicas e cancergenas no corpo humano.
Dada a gravidade das conseqncias da exposio cumulativa deste agente
sade humana, a legislao previdenciria especial no exige limite de tolerncia para
este agente.
4.3 - AGENTE PRESSES ANORMAIS ( Anexo 6 da NR-15)
Agente presente nas atividades de mergulho.
Apenas esto contempladas na legislao especial as presses anormais com
exposio superior a uma atmosfera, no sendo contempladas tambm na legislao
trabalhista as exposies a presses hipobricas, ou inferiores a uma atmosfera.
No se exige limite de tolerncia. Tais exposies so contempladas por simples
presena do agente nocivo.
4.4 - AGENTE RADIAES NO IONIZANTES (Anexo 7 da NR-15)
Agente presente nas operaes de soldagem tipo MIG e oxiacetilnica.
Este agente ficou excludo da possibilidade de enquadramento a partir de 06.03.97,
por no constar do Anexo IV do Dec. 2172.
4.5 - AGENTE VIBRAES (Anexo 8 da NR-15)
Este agente de mensurao extremamente complicada, inexistindo equipamentos
de medio em nmero suficiente no pas, a legislao previdenciria optou por
considerar o enquadramento a este agente to somente por simples presena do mesmo,
sem exigir exposies acima de limite de tolerncia, mas limitando os enquadramentos s
atividades com exposio de corpo inteiro e nas atividades que se utilizam de
perfuratrizes e marteletes pneumticos.
81
O agente vibrao est sempre associados ao agente rudo de impacto,

ocasionando um sinergismo positivo de nocividade, ou seja, a nocividade dos agentes
vibrao e rudo concomitantes so mais nocivos do que a soma de seus efeitos
individuais.
4.6 - AGENTE FRIO ( Anexo 9 da NR-15)
O agente frio aquele agente existente no interior de cmaras frigorficas, e nos
trabalhos que realizam transportes de materiais do exterior para o interior dessas cmaras
e vice-versa, com baixas temperaturas ( < 12 C), no estando contemplados os
trabalhos executados sob ao do frio proveniente de fonte natural e climtica.
.
4.7 - AGENTE UMIDADE (Anexo 10 da NR-15)
O enquadramento s possvel para atividades realizadas de modo habitual e
permanente em ambientes alagados ou encharcados e limitadas linha de corte de
05.03.97 j que tal agente ficou excludo do Anexo IV do Dec. 2172.
4.8 - AGENTES QUMICOS - com limite de tolerncia ( Anexo 11 da NR-15)
Os agentes arrolados no Anexo 11 dependem de limite de tolerncia para
enquadramento.
Aqueles que esto assinalados com um asterisco (*) apresentam, pela maior
gravidade da exposio, o chamado valor teto que, uma vez ultrapassado em apenas
um das medies, deve merecer enquadramento, mesmo se a mdia ficar abaixo do
limite de tolerncia, salvo se devidamente houver proteo eficaz por EPC/EPI.
4.9 - AGENTE POEIRAS MINERAIS ( Anexo 12 da NR-15)
Poeiras so partculas slidas provenientes da ruptura mecnica de slidos
orgnicos (algodo, sisal) ou de slidos inorgnicos ( minerais).
Somente so enquadrveis na legislao especial as poeiras minerais respirveis
de: amianto ( asbesto), mangans , slica livre e carvo mineral.
As poeiras de carvo mineral independem de limite de tolerncia, pelo enquadramento no
Anexo 13 da NR-15. As demais poeiras minerais exigem exposies acima dos seguintes
limites de tolerncia:
-
4.9.1 - Amianto (asbesto):

at 28.11.91 o limite de tolerncia 4 fibras/cm3 de ar ambiente;
aps 28.11.91 o limite de tolerncia de 2 fibras/cm3 de ar ambiente;
Entretanto o tipo de fibra respirvel aquela de dimetro menor do que 3
micrmetros, comprimento maior do que 5 micrmetros e relao
comprimento/dimetro igual ou superior a 3:1;
4.9.2 - Mangans:
limite de tolerncia para operaes de extrao, tratamento, moagem e transporte
5mg/m3 de ar ambiente;
limite de tolerncia para fabricao de compostos de mangans na fabricao de
vidros, cermicas, pilhas secas, eletrodos de solda, tintas e vernizes de 1 mg/m3;
82
4.9.3 - Slica livre:

Frmula complexa e limites de tolerncia variveis;
Analise-se a descrio das atividades e as concluses do laudo tcnico para
enquadramento;
4.9.4 - Carvo mineral:
Independe de limite de tolerncia ( Anexo 13 da NR-15)
5 - AGENTES QUMICOS sem limite de tolerncia ( Anexo 13 da NR-15)
Os agentes arrolados nesse Anexo so de maior gravidade que os arrolados no
Anexo 11 e dispensam limite de tolerncia.
A simples presena dos mesmos no ambiente de trabalho conferem o
enquadramento como atividade especial, desde que manipulados no processo
produtivo, salvo se houver efetiva proteo por EPC/EPI ou no houver habitualidade ou
permanncia.
6 - AGENTES BIOLGICOS ( Anexo 14 da NR-15)
Os agentes biolgicos enquadrveis na legislao especial para qualquer perodo
oferecido so aqueles de natureza infecto-contagiosa, ou seja, de alta
transmissibilidade, e existentes nos setores de isolamento de hospitais, trabalhos com
autpsias, laboratrios de anatomopatologia, trabalhos em biodigestores, fossas spticas
e galerias, trabalhos com lixo urbano ou rural, manipulao de vacinas, etc.
7 - AGENTE RUDO ou NVEL DE PRESSO SONORA ELEVADO
( Anexo 1 e 2 da NR-15)
Comenta-se agora o agente rudo, deixado para o final da anlise de todos os
agentes, por ser o mais complexo e o mais prevalente de todos.
7.1 - Tipos de rudo:
Anexo 1 da NR-15 - Rudos contnuos ou intermitentes
Anexo 2 da NR-15 Rudos de Impacto.
O agente rudo, cuja denominao atual Nvel de Presso Sonora Elevado
ubiqitrio, ou seja o rudo est em quase todos os lugares e pode se apresentar
isoladamente como rudo contnuo ou como rudo intermitente, ou ainda como rudo de
impacto.
Entretanto comum apresentar-se sob a forma combinada.
Define-se rudo contnuo como sendo aquele em que tericamente existe
constncia na sua intensidade. Exemplo: rudo de um motor ou de uma turbina que gira
a velocidade constante originando um rudo de 96 decibis.
Entretanto, aceita-se como sendo rudo contnuo a variabilidade ( elastrio) mximo
de at 3 decibis.
83
Se o rudo se apresentar com variaes maiores do que 3 decibis, ser

denominado de rudo intermitente. No confundir com a condio de intermitncia de
exposio que o contrrio de permanncia de exposio a um determinado agente.
Se o rudo se apresentar com caractersticas especiais, ou seja decorrente de
atividades de impacto, ou sejam rudos decorrentes de operaes com mquinas
perfuratrizes, marteletes pneumticos, prensas e assemelhados, indicando durao
mxima de 1 segundo e intervalados tais rudos entre si com silncios superiores a
um segundo, ser denominado como rudo de impacto.
Entretanto, em um mesmo ambiente de trabalho pode estar presente a combinao
at dos trs tipos de rudo.
7.2 - Intensidade:
A varivel intensidade denota se o som (rudo) alto ou baixo.
Exemplo: 90 decibis ou apenas 40 decibis.
Exemplos:
A fala humana oscila, habitualmente entre 20 e 80 decibis A, ou dB(A)
Um liquidificador pode atingir quando ligado cerca de 80 dB(A).
Um jato decolando pode atingir de 120 a 140 dB(A).
7.3 - Freqncia:
Alm da varivel intensidade, temos que considerar a varivel denominada
freqncia do agente rudo, sendo esta varivel indicadora do tempo maior ou menor
que as partculas do ar que vibram, retornarem ao seu pondo de equilbrio anterior.
Assim, se tais ciclos forem curtos, teremos freqncias altas ou agudas.
Por exemplo: aquelas freqncias que aparecem nas audiometrias acima de 2.000, 3.000,
4000, 6000 ou 8000 Hertz (Hz) que a unidade de freqncia.
Mas, se tais ciclos forem longos, teremos freqncias baixas ou graves.
Por exemplo: aquelas freqncias que aparecem nas audiometrias abaixo de 1.000 Hz.
Por exemplo: 250 , 500 Hertz.
7.4 - Unidades de medio dos rudos:
O Anexo 1 da NR-15 determina que, para rudos contnuos ou intermitentes faz-se
necessrio regular os dosmetros ou os medidores de presso sonora para o circuito de
compensao A e circuito de resposta lenta slow.
O Anexo 2 da NR-15 determina que, para rudos de impacto faz-se necessrio
regular os dosmetros ou os medidores de presso sonora para o filtro de compensao
C, ou linear e circuito de resposta rpida fast .
7.5 - Limites de tolerncia:
Considera-se limite de tolerncia a concentrao ou intensidade mxima,
relacionada com a natureza e o tempo de exposio ao agente, que no causar dano
sade do trabalhador, durante a sua vida laboral.
84
A eliminao da nocividade do agente ocorrer com a adoo de medidas de

ordem geral (EPC= Equipamentos de Proteo Coletiva) ou com a utilizao de EPI
(= Equipamento de Proteo Individual).
O Anexo 1 da NR-15 indica o limite de tolerncia de 85 decibis A ou dB(A) como
indicativo limiar de existncia de atividade insalubre. Atente-se que o conceito de
insalubridade termo da legislao trabalhista e o conceito de nocividade termo da
legislao previdenciria.
Atente-se tambm que os limites de tolerncia no so verdades matemticas
absolutas, uma vez que estamos lidando com conceitos biolgicos, no exatos, pelo que
o prprio M.T.E. definiu que se deva tomar medidas acauteladoras a partir do Nvel de
Ao , correspondente a 50% da dose de exposio ou seja a partir dos 80 decibis A
(NR-9).
Na Previdncia Social adota-se os limites de tolerncia de 80 decibis at a data
de 05.03.97 e de 90 decibis aps 05.03.97. Entretanto a exigibilidade para
enquadramento, definida na legislao indica necessidade de exposies ACIMA destes
limites de tolerncia.
Como os decretos regulamentadores no desceram a detalhes tcnicos sobre
circuitos e filtros de compensao: filtros A e circuitos lentos ( slow), consideram-se tais
limites como sendo respectivamente: 80 dB(A) e 90 dB(A), para rudos contnuos ou
intermitentes.
Quando se editou o Dec. 53831/64 estabeleceu-se o limite de tolerncia de 80
decibis.
Em 1979 ao se editar o Dec. 83080 passou-se o limite de tolerncia para 90
decibis.
Entretanto, o Dec. 83080/79 no revogou explicitamente o Anexo III do Dec.
53831/64.
Em 24.07.92 editou-se o Dec. 611, novo RPS que em seu Art. 292 determina
considerar os dois Decretos , at que lei especfica disponha sobre o assunto, o que
corroborado pelo Parecer CJ/MPAS n 223/95, publicado no D.O.U. de 04.09.95.
Assim, por fora desses dois Atos Normativos, continuam vlidos os agentes
nocivos e seus limites de tolerncia definidos no item 1.0.0. do Anexo III do Dec.
53831/64, embora no contemplados dessa forma nos Anexos I e II do Dec. 83.080/79
at 05.03.97, quando se edita o Anexo IV do Dec. N 2.172/97, que regulamenta a Lei n
9.032 de 28.04.95.
O enquadramento apenas existe quando o oferecimento de tais intensidade sejam
superiores a 80 ou 90 decibis A, no bastando atingir 80 ou 90 dBA, devendo-se ainda
considerar as protees eficazes ou no das medidas de proteo coletiva e/ou individual
que sero comentadas posteriormente.
7.6 - Tempo de exposio ao agente rudo:
A legislao trabalhista determina que o trabalhador no fique exposto ao agente
rudo, em cada jornada de trabalho, a tempos superiores aqueles definidos no quadro
existente no Anexo 1 da NR-15.
Tal quadro indica:
85
Intensidade 85 dBA
Intensidade 90 dBA
Intensidade 95 dBA
Intensidade 100 dBA
Intensidade 115 dBA
- Tempo mximo de exposio 8 horas = 1dose =

- Tempo mximo de exposio 4 horas = 1 dose =
- Tempo mximo de exposio 2 horas = 1 dose =
- Tempo mximo de exposio 1 hora = 1 dose =
- Tempo mximo de exposio 7 minutos = 1dose =
Lavg 85 dBA
Lavg85dBA.
Lavg 85 dBA.
Lavg 85 dBA
Lavg 85 dBA
No permitida a exposio do trabalhador a intensidades de rudo superiores a

115 dB(A), salvo se adequadamente protegidos, com protetores bioativos, sob pena de
risco iminente sade.
Observe-se que esta tabela se refere a dose de rudo ambiental, no se
considerando ainda a proteo que dever ser fornecida ao trabalhador.
Observe-se ainda que a cada incremento de 5 decibis (A), o tempo de exposio
permitido cai pela metade, indicando que ao DOBRAR a intensidade do rudo (da a
expresso: Fator de Dobra ou de Troca que aparecer mais adiante) e diminuindo-se o
tempo de exposio pela metade a equao se mantm igual.
Diz-se ento, que o Fator de Troca Q= 5 dB(A).
No Brasil, portanto, adota-se o Fator de Troca Q=5, enquanto que a maioria dos
pases j adota Q= 3.
Assim, nenhum trabalhador poder trabalhar, mesmo protegido por EPI
(Equipamento de Proteo Individual) mais do que 7 minutos da jornada de trabalho sob
a ao do agente rudo na intensidade de 115 dBA, devendo ser afastado nos demais
horrios daquela jornada para ambientes sem ao de rudo em nveis elevados.
Decorre disto que, se os empregadores cumprissem tal determinao trabalhista
(quadro do Anexo 1 da NR-15), nenhum trabalhador seria contemplado pela legislao
especial, por exposio ao agente rudo aps 05.03.97 pois, atendendo ao critrio da
legislao trabalhista no teramos dose suficiente para o enquadramento previdencirio,
o qual exige exposio acima de 90 dBA a partir dessa data.
O deslocamento para ambientes sem rudo elevado permitiria to somente se
atingir 1 dose de exposio ( Lavg= 85 dB(A), o que inferior ao limite de tolerncia atual
da Previdncia Social para enquadramento como atividade especial que exige exposies
acima de 90 dB(A) de modo habitual e permanente.
Por se descumprir tais determinaes que os trabalhadores se vm expostos a
rudo superiores a dose = 1,0 ou superiores a 100% da dose, ou superiores ainda a Lavg
de 85 dB(A).
7.7 - Dose de rudo:
Como a nocividade do agente fsico rudo tem efeitos cumulativos, tanto quanto a
nocividade das radiaes ionizantes, quanto maior for o tempo de exposio, maiores
sero os efeitos deletrios sobre a cclea ( orelha interna) originando a entidade mrbida
conhecida como PAIR ou Perda Auditiva Induzida por Rudo.
Assim, qualquer uma das exposies mostradas no quadro do Anexo 1 da NR-15
indica, relacionando-se intensidade do rudo combinado com o tempo de exposio numa
jornada de trabalho, que o trabalhador estava exposto a uma determinada dose de rudo.
86
Entretanto, adequadamente protegido esta dose recebida bem menor.

7.7.1 - Unidades de dose:
Nas legislaes que se utilizam do Fator de Troca Q= 3 decibis, utiliza-se como
unidade de mdia para a dose a expresso Leq que significa Level Equivalent.
Como no Brasil se utiliza do Fator de Troca Q= 5 decibis, deve-se utilizar como
unidade de mdia para a dose a expresso Lavg que significa Level Average , no
devendo ser aceitas medies de doses em unidade Leq..
Assim, uma mdia de rudo ambiental de 85 decibis (A) por 8 horas de trabalho
equivale a 1 dose, ou dose = 1,0 ou dose = 100% ou Lavg = 85 dB(A).
Assim, uma mdia de rudo ambiental de 90 decibis (A) por 8 horas de trabalho
equivale a 2 doses, j que o tempo de exposio no se reduziu pela metade como
determina a legislao trabalhista ou dose = 2,0 ou dose = 200% ou Lavg = 90 dB(A).
Assim, uma mdia de rudo ambiental de 95 decibis (A) por 8 horas de
trabalho equivale a 4 doses, ou dose = 4,0 ou dose = 400% ou Lavg = 95 dB(A), e
assim por diante.
Estabelecida a dose de rudo terica de cada ambiente de trabalho, para todos os
trabalhadores que ali laboram, ter-se- que atentar para certas particularidades.
Sabe-se que um trabalhador que labora deslocando-se pelo setor, aproximando-se
ou afastando-se de uma ou mais fontes produtoras de rudo, estar o mesmo recebendo
maior ou menor dose de rudo, porquanto sabemos que quanto mais se aproxima da fonte
maior a intensidade da presso sonora que seus ouvidos percebem e quanto mais se
afasta das fontes de rudo, menores so tais presses sonoras, obedecendo a um
enunciado que diz que a intensidade da presso sonora diminui na razo inversa do
quadrado da distncia da(s) fonte(s).
Assim, num mesmo ambiente de trabalho, cada trabalhador receber uma dose
diversa de rudo numa mesma jornada de trabalho, necessitando-se calcular este valor
individualmente, salvo se tivermos um grupo homogneo de trabalhadores expostos ao
mesmo agente num mesmo ambiente de trabalho ( grupo homogneo de risco).
Como medies individuais levariam um tempo enorme para determinar todas as
exposies de uma empresa de, digamos com 5.000 empregados, podem ser aceitas
medies que representem determinados grupos homogneos, definindo-se tais grupos
como sendo aqueles nos quais a medio mdia do grupo aplicvel com boa
fidedignidade a qualquer um de seus componentes ( grupos homogneos de risco).
7.8 - Tecnologias de proteo:
So tecnologias que visam proteger o trabalhador dos efeitos nocivos do agente
rudo ( Presso Sonora Elevada).
7.8.1 - Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC):
87
Consideram-se tecnologias de proteo coletivas aquelas que so aplicadas, no

no empregado, mas no ambiente, podendo se constituir de medidas administrativas,
gerenciais ou na introduo de equipamentos especficos.
Pode-se tentar atenuar a intensidade do rudo atacando diretamente as causas nas fontes
produtoras de rudo, no meio de transmisso, ou mesmo limitando o tempo de exposio
ao agente.
Assim deve-se tentar substituir peas desgastadas, trocar materiais de metal por
plsticos duros nas engrenagens, lubrificar as mquinas, enclausurar as mquinas ou
enclausurar o trabalhador para operar o equipamento remotamente.
Pode-se atuar no meio de transmisso, colocando barreiras fsicas ( paredes),
revestindo paredes com materiais especiais que absorvem em vez de refletir e duplicar o
rudo, etc.
7.8.2 - Equipamentos de Proteo Individual:
Quando no for tecnicamente possvel atenuar suficientemente a intensidade do
agente rudo a nveis de tolerncia, quando no houver viabilidade econmica razovel, e
enquanto se procuram tais solues, pode-se tentar atenuar a nocividade do agente rudo
mediante uso de tecnologias de proteo individual denominadas EPI ( = Equipamento de
Proteo Individual).
EPI:
Os EPI so equipamentos colocados diretamente no trabalhador, exigindo- se
que os mesmos devam ser fornecidos gratuitamente aos empregados que devero
receber treinamento para seu uso, a fiscalizao do uso em toda a jornada de trabalho,
higienizaes e trocas peridicas, etc., ou textualmente:
Enunciado n 289 do TST:

O simples fornecimento do aparelho de proteo pelo empregador no o
exime do pagamento do adicional de insalubridade, cabendo-lhe tomar as medidas
que conduzam diminuio ou eliminao da nocividade, dentre as quais as
relativas ao uso efetivo do equipamento pelo empregado.
Conduta Mdico-Pericial para a eventualidade
explicitamente que no fornece tecnologias de proteo:
da
empresa
declarar
1-
Considerando que a proteo do trabalhador um direito constitucional;
2-
Considerando que a Segurana do Trabalho e a preservao do meio

ambiente e por extenso o meio ambiente do trabalho so normas cogentes
ou de ordem pblica, no podendo ser objeto de negociao entre as partes;
3-
Considerando que a Port. 3214/78 nas NR-06, NR-09 e NR-15 determinam a

utilizao de Tecnologias de Proteo ADEQUADAS.
88
Sugere-se ao profissional da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS

nessa situao:
Emitir correspondncia Empresa manifestando ter detectado tal afirmao
TEMERRIA, solicitando confirmao da mesma ao mesmo tempo em que deve informar
que, caso tal informao seja confirmada conceder-se- o benefcio requerido por
inadequada proteo do trabalhador mas que se proceder a DENNCIA de tal
descumprimento de Atos Normativos a:
1234-
Diviso de Arrecadao e Fiscalizao do INSS (DAF);

Procuradoria do INSS
Ministrio do Trabalho e Emprego (M.T.E.);
Ministrio Pblico do Trabalho.
7.8.2.1 - Tipos de EPI:
No caso dos EPI auditivos os mesmos so fundamentalmente de trs tipos,

podendo existir outros mais sofisticados (bioativos).
-
EPI tipo concha: que consiste em um arco que suporta nas extremidades dois
dispositivos
ovides, acolchoados com espuma para conforto e revestidos
interiormente tambm com espuma.
EPI tipo plugue: que consiste em um cordo que tem nas extremidades dois
dispositivos em espuma moldvel ou em plstico pr-moldado os quais se colocam
dentro dos condutos auditivos das orelhas externas, direita e esquerda.
7.9 Fatores de Correo
Quando adequadamente colocados, tais dispositivos reduzem a intensidade
do agente rudo que chega na cclea do trabalhador na proporo exata do que afirma
o fabricante na bula do EPI, pois foram testados na fbrica que os produzem com
indivduos treinados a darem respostas adequadas (Norma ANSI S 12.6-1984).
Entretanto, na prtica, quando utilizados por trabalhadores incultos ou no
suficientemente conscientizados da importncia do uso adequado de tais
equipamentos, ou quando no foram adequadamente treinados na utilizao dos
mesmos, a atenuao obtida pode ser bem menor.
Por isso, visando a proteo do trabalhador, a entidade norte americana
denominada NIOSH recomendou ( no determinou) que se utilizassem fatores de
correo que tentassem aproximar os resultados obtidos da realidade ftica existente
nos ambientes de trabalho.
Tal fator, introduzido na frmula de clculo da atenuao do rudo ocasionou,
no caso dos plugues tipo pr-moldados, os maiores atingidos por tal recomendao, a
obteno de resultados negativos de atenuao, indicando matematicamente absurdos
tais quais a ampliao dos rudos ambientais, em vez de sua atenuao, conforme
exemplo a seguir.
89
7. 9 . 1 - Frmula:
Esta frmula decorre do mtodo chamado Norma ANSI S.12.6-1984 com as
recomendaes propostas pela NIOSH.
NPSc = NPSa - (NRR x f - 7), sendo:
NPSc => nvel de presso sonora no ouvido em dB(A), com protetor ;
NPSa => nvel de presso sonora no ambiente em dB(A)
F = fator de correo
f = 0,75, para EPI tipo concha;
f = 0,5, para EPI tipo plugue de insero tipo espuma moldvel; e
f = 0,3, para EPI tipo plugue de insero pr-moldado;
Aplicando-se tal frmula para um plugue pr-moldado com 21 dB de atenuao
, para um ambiente com 95 dBA de intensidade sonora, teremos:
NPSc = 95 dBA ( 21 x f 7), ou
NPSc = 95 dBA - ( 21 x 0,3 7) ou
NPSc= 95 dBA - ( 6,3 7) ou
NPSc= 95 dBA - ( - 0,7) ou
NPSc = 95 dBA + 0,7) ou
NPSc= 95,7 dBA, ou seja em vez de atenuar este clculo indica matematicamente um
absurdo, pois a intensidade de rudo que chegaria orelha interna do trabalhador seria
maior do que a intensidade ambiental do rudo, quando qualquer protetor, por mais
ineficiente que seja , tem que reduzir algo da intensidade do rudo ambiental.
Tal distoro da realidade fez com que as reclamaes decorrentes da
publicao de tal frmula com fatores de correo na IN INSS/DC n 57 de 10.10.2001
motivassem o grupo especial do INSS a propor alternativas , obtendo-se a proposta no
texto da IN INSS/DC n 78 de 16.07.2002.
Na proposio colocada no texto da IN n 78, considerando-se que no se
pode retroagir efeitos de atos normativos, preservou-se at a data da publicao desta
IN a frmula original, mas se assumiu postura mais coerente.
7.9.2 - Nova frmula:
Avanou-se introduzindo as recomendaes da Norma ANSI S.12.6- 1997,
mtodo B, com frmula com clculo direto, onde no s no se utiliza o fator de
correo, como no se usa mais a diminuio dos 7 dBA que existia na frmula
anterior.
Esses 7 decibis eram retirados no clculo, pela Norma ANSI de 1984, pois os
Engenheiros de Segurana do Trabalho das empresas no fornecem o tipo de
freqncia predominante do rudo ambiental.
Sabemos que o rudo rosa ( terico) tem, em qualquer freqncia a mesma
intensidade sonora.
Na prtica os rudo ou so de freqncias predominantemente altas (agudas) ou
predominantemente baixa ( graves) ou predominantemente de mdias freqncias.
90
Dependendo do que predominar, a efetividade de um mesmo EPI pode atenuar

adequadamente, ser insuficiente ou dar superproteo, para uma mesma intensidade
de rudo ambiente.
Assim, saber-se a freqncia predominante do rudo importante.
Pode-se obter essa informao, se for necessria, se tivermos tambm
medies no s em dBA, mas em dBC, pois:
Se dBC = dBA estamos diante de rudos de freqncia acima de 1.000 Hz.
Se dBC for maior do que dBA estamos diante de rudo com predominncia de
freqncias baixas, bastando para isso analisar as curvas A, C e Linear existente no
quadro abaixo.
91
QUADRO DAS CURVAS A C e LINEAR
Mtodo B da Norma ANSI S.12.6 1997:

Neste mtodo, se utiliza o NRR(SF). A expresso SF indica indivduo no
treinado, (subject fit) onde o prprio indivduo , em testes na unidade de fabricao do
EPI fornece informaes sem que seja um expert, assim se aproximando dos
trabalhadores comuns em geral.
Norma ANSI S.12.6-1997B - Frmula com clculo direto:
NPSc = NPSa NRR (SF) , onde :
NPSc Nvel de Presso Sonora com proteo
NPSa - Nvel de Presso Sonora do ambiente
NRR (SF) Nvel de Reduo de Rudo (subject fit)
Exemplo:
Rudo ambiente de 95 dBA
EPI: plugue pr-moldado com NRR(SF) de 17 dB
Aplicando a frmula direta:
NPSc = NPSa NRR (SF) , onde :
NPSc = 95 dBA 17 = 78 dBA, sem a necessidade de fatores de correo ou da
retirada dos 7 dB.
92
PS: na Norma do NRR(SF) a proteo dos EPIs menor, mas tem a vantagem de no
necessitar clculos de fatores de correo.
Assim, um plugue pr-moldado que, na Norma 1984 ( NRR) o fabricante indicava
atenuao de 21 dB fica reduzida para apenas 17 dB na Norma ANSI 1997, mtodo B.
Os enquadramentos na legislao especial ficaram assim propostos:
QUADRO EXEMPLIFICATIVO:
PERODO
At 09.10.2001
De 10.10.2001 at a data da publicao
desta IN
Da data da publicao desta IN em
diante
ENQUADRAMENTO
Laudo com concluso
Norma
ANSI
S.12.6-1984
com
correes (NRR)
Norma ANSI S.12.6 mtodo longo
1984(NRR) e Norma ANSI S.12.61997B(NRR-SF)
Considerando que de 10.10.2001 at a data de publicao da IN n 78/2002

ter-se- que acolher a Norma ANSI S.12.6-1984 com as correes da NIOSH, exigiu-se
que, pelo menos a empresa obrigatoriamente nos indique as diferentes atenuaes
indicadas, por banda de freqncia, existentes na bula do EPI utilizado, ou oferecendo
as atenuaes que forem calculadas pelo engenheiro da empresa e indicadas no
Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho (LTCAT), pelo mtodo longo.
Assim, analisando tais bandas de freqncia os peritos do INSS no ficam
restritos apenas ao clculo da frmula da Norma ANSI 1984, podendo decidir, caso a
caso se h ou no efetiva proteo ou proteo eficaz do trabalhador.
Exemplo:
Bula do EPI ou clculo efetivamente realizado pela empresa:
125
Hz
22,3
250
Hz
23,4
500
Hz
24,5
1000 Hz 2000 Hz 3000

Hz
26,1
28,0
30,2
4000
Hz
33,4
6000 Hz 8000 Hz
36,5
39,0
Observe-se que as atenuaes so sempre maiores nas freqncias altas,

indicando que muito mais difcil um EPI proteger adequadamente rudos com
freqncias predominantemente graves ( baixas) a ponto de se recomendar que, para
rudos de intensidade maior ou igual a 100 dBA se utilize dupla proteo, ou seja , EPI
tipo concha e mais um EPI tipo plugue de insero.
(Elliot Berguer U.S.A).
7.10 - T.W.A. = Time Weighting Average
O conceito de T.WA. significa que a dose de rudo foi projetada para uma jornada
padro de 8 horas. Assim, quando os trabalhadores de uma empresa, para no
93
trabalharem em sbados, acumulam jornadas de trabalho de 9,32 horas dirias, ou

quando os trabalhadores tm jornadas de 4 ou 6 horas dirias, a dose tem que ser
projetada para a jornada padro de 8 horas. Essa dose projetada aparece nos Laudos
Tcnicos como dose T.W.A., significando essa sigla a expresso: Time Weighting
Average ( ou dose projetada).
Portaria n 19 de 09.04.98 do Ministrio do Trabalho e Emprego.
Essa Portaria define os critrios para anlise de Audiometrias, introduzindo o
conceito de Audiometrias de Referncia e Seqenciais, as quais devero aparecer no
PPP= Perfil Profissiogrfico Previdencirio emitido pelas Empresas, cujo modelo aparece
na IN n 78 de 16.07.2002.
Entende-se como Audiometria de Referncia aquela que precede Audiometria
seqencial, podendo ser a audiometria admissional , ou a primeira realizada pelo
empregado na empresa.
A audiometria seqencial a ltima realizada pelo empregado e que ser
comparada com a audiometria de referncia, segundo critrios existentes na Portaria 19.
Assim, a Portaria n 19 assume o Anexo 1 da NR-7 (PCMSO) o qual indica:
1o - INTERPRETAO DO EXAME DE REFERNCIA:
A) Limiares aceitveis: perdas < ou = 25 dBNA ( NR-7 item 7.4.1.1)
B) Sugestivo de perda auditiva causada por NPS elevados: nas freqncias de 3, 4 e 6
kHz : maiores do que 25 dBNA. ( NR-7 item 7.4.1.2)
C) No sugestivo de perda auditiva causada por NPS Elevados : no se enquadram
nos anteriores (NR-7 item 7.4.1.3)
2 - INTERPRETAO DO EXAME SEQUENCIAL:

A) Situao denominada DESENCADEAMENTO ( NR-7 item 7.4.2.1)
Auditometria de Referncia
Audiometria Seqencial
ACEITVEL
ACEITVEL (mas com perdas)
mdia de 3 - 4 e 6 kHz > 10 dBNA

ou
Piora individual em 3 - 4 ou 6 kHz => 15 dBNA
94
B) Situao denominada DESENCADEAMENTO TAMBM (NOVO CASO):

(NR-7 item 7.4.2.2)
ACEITVEL
SUGESTIVA de PAI-NPSE
mdia de 3 - 4 e 6 kHz > 10 dBNA

ou
Piora individual em 3 - 4 ou 6 kHz = > 15 dBNA
C) Situao denominada AGRAVAMENTO: ( NR-7 item 7.4.2.3):

Mdia de 0,5 1 - 2 ou 3 4 - 6 kHz>10 dBNA

e/ou
Piora individual em 0,5 e/ou 1e/ou - 2e/ou 3 e/ou
4 e/ou -6 kHz => 15 dBNA
RESUMO DO 2o NVEL DE INTERPRETAO - A SEQUENCIAL:

Audiometria
REFERENCIAL
Audiometria
SEQUENCIAL
CONCLUSO
ACEITVEL
ACEITVEL
(mas com piora)
DESENCADEAMENTO
ACEITVEL
SUGESTIVO PAI-NPSE
DESENCADEAMENTO
TAMBM
(NOVO CASO)
SUGESTIVO PAI-NPSE
SUGESTIVO PAI-NPSE
AGRAVAMENTO
Observao:
Face s inmeras variveis de interpretao que tais exames apresentam, e
especialmente tendo em conta que a Portaria 19 apresenta critrios especficos
referentemente a se considerar variaes na audiometria que dever ser considerada de
referncia, dependendo das alteraes observadas, muito provavelmente tais
enquadramentos dependero de software especializados para uma perfeita concluso,
pois o item 4.2.4 da Portaria 19 reza literalmente:
95
Para fins desta Norma Tcnica, o exame audiomtrico de referncia permanece o

mesmo at o momento em que algum dos exames audiomtricos sequenciais for
preenchido algum dos critrios apresentados em 4.2.1, 4.2.2 ou 4.2.3. Uma vez
preenchido algum destes critrios, deve-se realizar um novo exame audiomtrico,
dentro dos moldes previstos no item 3.6.1 dessa Norma Tcnica, que ser, a partir
de ento, o novo exame audimtrico de referncia. Os exames anteriores passam a
constituir o histrico evolutivo da audio do trabalhador.
8 - ROTINAS
ESPECIAIS
PARA
ANLISES
DE
PROCESSOS
DE
APOSENTADORIAS
8.1 - O profissional da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS,

preferencialmente com Curso de Ps Graduao em Medicina do Trabalho dever
proceder a anlise desses processos seguindo rotina aqui sugerida, e utilizando para o
assentamento dos dados o formulrio DIRBEN 8248. Freqentemente as argumentaes
a serem utilizadas para o enquadramento ou no enquadramento carecem de espao
maior do que o existente no formulrio padronizado, pelo que sugere-se que o mesmo
seja informatizado, ampliando-se, o quanto necessrio, o campo relativo s justificativas
tcnicas.
8.2 - Inicialmente procurar no processo os formulrios denominados DIRBEN-8030
ou PPP ( Perfil Profissiogrfico Previdencirio) at 31/12/02 , objeto do 1 do Art. 58 da
Lei n 8.213/91 com a redao dada pela Lei n 9.032/95 e, se for o caso, seu respectivo
Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho (LTCAT);
8.3 - Analisar cada DIRBEN-8030/PPP separadamente, emitindo ao final da anlise
um parecer consubstanciado com os motivos de enquadramento/ no enquadramento,
oferecendo as bases legais ou indicando o item ou itens do Anexo respectivo ao Decreto
que regulamenta os benefcios da Previdncia Social, vigente poca dos perodos
laborados;
8.4 - Considerar que os formulrios necessariamente devem coincidir em suas
informaes com o contedo do Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho
(LTCAT), uma vez que aquele tem seus dados obtidos a partir desse documento;
8.5 - Considerar que, em havendo divergncia entre as informaes constantes
nesses dois documentos e outros tais como PPRA, PGR, PCMSO,PCA, PCMAT, o
processo tem que ser baixado em diligncia para se eliminar a contradio;
PPRA - Programa de Preveno de Riscos Ambientais ( NR-9 da Portaria n 3214/78
do M.T.E.
PGR - Programa de Gerenciamento de Riscos ( NR- 22)
PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional ( NR-7)
PCA - Programa de Conservao Auditiva
PCMAT - Programa de Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da
Contruo
(NR-18)
9 - ANLISE DOS FORMULRIOS DIRBEN-8030/PPP
96
9.1 - A medida em que os dados forem sendo colhidos e analisados sugere-se j ir

formatando esboo de parecer, em formulrio apropriado (DIRBEN-8248)
preferencialmente em texto informatizado, ampliando-se os campos de despachos
conforme a necessidade, para salvamento em arquivo com denominao sugestiva do
tipo de agente (s) em anlise para facilitar o servio em casos semelhantes e que
envolvam os mesmos agentes nocivos ora oferecidos no documento em anlise;
9.2 - Inicialmente conferir e anotar nome do segurado constante na capa do processo
com o nome eferecido no formulrio para anlise;
9.3 - Verificar e anotar o nome da empresa/estabelecimento, a atividade desenvolvida,
o setor onde a atividade se exerce e o tempo oferecido para ser procedida a
anlise do enquadramento;
9.4 - Inserir campo com a data da anlise ( ou reanlise se for o caso);
9.5 - Listar os agentes nocivos, sua intensidade de exposio e unidades de medio;
9.6 - Verificar no formulrio e anotar se as medies so oferecidas em unidades
adequadas. Exemplo: rudo contnuo ou intermitente em dBA, rudos de impacto em
dB ou dBC, calor em Graus Centgrados ou em IBUTG, e assim por diante;
9.7 - Verificar e anotar se pela descrio da atividade h pressupostos de
habitualidade e permanncia da exposio ao agente nocivo oferecido, ou se ao
contrrio h evidncias de eventualidade ou intermitncia;
9.8 - Verificar e anotar se h oferecimento de LTCAT para qualquer perodo
apresentado , se o agente nocivo for o agente fsico rudo (NPSE);
9.9 - Verificar e anotar se h oferecimento de LTCAT para qualquer agente nocivo,
quando tal laudo obrigatrio ( aps 28.04.95- Lei n 9.032 por fora do texto da
Ao Civil Pblica n 2000.71.00.030.435-2 de 26.10.2000);
9.10- Verificar e anotar se a empresa de vnculo fornecia tecnologia de proteo
coletiva e/ou individual adequadas a neutralizao da nocividade do(s)
agente(s);
9.11- Verificar e anotar se no perodo oferecido j era obrigatria a informao quanto
a existncia de EPC/EPI na empresa de vnculo (EPI aps 14.12.98- Lei 9.732
e EPC aps MP 1523 de 13.10.96);
9.12- Verificar e anotar o oferecimento, no formulrio que a nocividade do(s)
agente(s) era(m) prejudiciais sade ou integridade fsica;
9.13- - Verificar se todas as informaes prestadas conferem com as informaes
oferecidas no LTCAT quando este exigido;
9.14- - Verificar e anotar se o LTCAT foi elaborado por Engenheiro de Segurana do
Trabalho ou por Mdico do Trabalho conforme exige a legislao;
9.15- - Verificar e anotar se o LTCAT tem data de confeco contempornea aos
fatos que pretende atestar , ou se confeccionado em data posterior se faz
97
referncia de que o lay out da empresa no se alterou ao longo do tempo para

se manter vlido, ou se houve alteraes verificar em que datas e condies
elas ocorreram;
9.16- - Verificar se os agentes nocivos contidos no LTCAT coincidem com os
existentes no formulrio inclusive quanto s intensidades/ concentrao, tempo
e efetiva exposio;
9.17- - Verificar e a notar, no caso de Laudo Individual, se o autor do laudo oferece
documentao de seu rgo de classe indicativo da especialidade declarada;
9.18- - Verificar e anotar, no caso de Laudo Individual, se o processo apresenta
documentao indicativa da contratao dos servios do autor do laudo tcnico
por parte da Empresa ou se o mesmo seu funcionrio;
OBS- Para todos os casos, observar se os documentos apresentados, quando em
cpia, se as mesmas so autenticadas. O mesmo vlido para o caso de tratar-se
de cpias de laudos coletivos ou individuais, podendo ser estes, originais, ou
portando autenticao feita pelo profissional da habilitao do INSS. O efeito
jurdico da autenticao por cartrio ou por conferente da instituio atende ao que
dispe a resoluo INSS/PR N 279 de 28 de junho de 1995 e Lei 9.794, Art. 22, 2
e 3 de 28 de janeiro de 1999, com o que, os documentos sem autenticao, no
tm sustentao como instrumento de prova documental apresentada.
9.19- - Concluso: ao realizar a concluso do parecer para cada formulrio, o
profissional da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS dever,
necessariamente consubstanciar sua opinio, indicando a base legal, quando o
parecer for favorvel ao enquadramento na legislao especial, sendo mais
importante ainda quando negar tal enquadramento, de modo a cumprir o que
determina a Lei n. 9.784 de 29.01.99 especialmente no tocante ao seu Art. 50
e pargrafos;
9.20- - No caso de parecer favorvel quanto ao enquadramento, necessariamente o
profissional da rea mdico-pericial do quadro permanente do INSS dever
indicar o item numrico (cdigo) do Anexo do RPS ( Decreto) que vigorava
poca dos trabalhos prestados, em atendimento ao texto da Ao Civil Pblica
que determinou, liminarmente, tais anlises por esses Atos Normativos vigentes
poca de tais perodos laborados ( direito adquirido fracionado).
9.21- Para o despacho de enquadramento proposto, o modelo do Anexo XI DIRBEN
8248 da IN 78/02, consiste em referncia de orientao, com possibilidades de
boa sntese tcnica e informativa a respeito da variabilidade e peculiaridade
com que possa apresentar-se cada caso de laudo tcnico. Permite tambm
incluir no mesmo Anexo, anlises para empresas e perodos diferentes desde
que o enquadramento ou no, se faa acompanhar das justificativas tcnicas e
argumentos pertinentes. A preciso das informaes e das concluses fica
reforada com o fato da insero do cdigo e anexo dos diplomas legais no
quadro informativo referente ao enquadramento.
98
SEO DE GERENCIAMENTO DE BENEFCIOS POR INCAPACIDADE (XX.501.21 ), em

XX.XX.XXXX
ANLISE E DECISO TCNICA DE ATIVIDADE ESPECIAL
NOME DO SEGURADO
N DO BENEFCIO/PROCESSO
42/
Da anlise tcnica procedida na documentao encaminhada ao Servio/Seo de

Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade sob o ponto de vista de verificao e
informao se no(s) perodo(s) de trabalho o segurado esteve efetivamente exposto a
agentes qumicos, fsicos, biolgicos ou associao de agentes nocivos conclumos
que:
() o Laudo Tcnico no contm elementos para comprovao da efetiva exposio aos
agentes nocivos contemplados na legislao.
EMPRESA
PERODO
- Justificativas tcnicas:
() o Laudo Tcnico contm elementos de que o segurado esteve exposto a agentes
nocivos, mas no de forma permanente, no ocasional e nem intermitente.
EMPRESA
PERODO
- Justificativas tcnicas:
() O segurado esteve exposto a agente nocivo de modo habitual e permanente,
conforme a seguir:
EMPRESA
PERODO
AGENTE NOCIVO
Observaes/justificativas tcnicas:
Encaminhar Agncia/Unidade de origem:

_______________________________________________
Mdico Perito/Assinatura/Carimbo e Matrcula
CDIGO___/__/__/__/__/__/__
DIRBEN8248
99
O formulrio abaixo proposto, orienta de forma pertinente e instrumento sugestivo

e facilitador ao enquadramento ou no. Devem ser utilizidas as informaes nele contidas,
para o preenchimento do Anexo XI DIRBEN 8248 da IN 78/02.
EXEMPLO:
APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIO
AUTOR:
EMPRESA:
ATIVIDADES:
SETOR:
PERODO:
, (conforme DIRBEN-8030/PPP s fls. )
ANLISE EM : _____/_____/_______.
1. Agentes nocivos: leos, graxas, vibraes, qumicos, gases de solda( fumos
metlicos), radiaes no ionizantes, radiaes ionizantes, calor, poeira,
biolgicos , umidade, eletricidade, frio, rudo de 96 dB(A) associao de
agentes;
2. Agentes leos e graxas dependem do tipo de material utilizados. Apenas so
enquadrveis na legislao especial os leos e graxas de origem mineral compostos
por hidrocarbonetos alifticos ou aromticos que so os cancergenos, e desde
que no devidamente neutralizados por tecnologias de proteo ( cremes protetores);
3. No foram fornecidos os tipos de leos minerais, nem se especificou o tipo de
hidrocarbonetos;
4. O agente vibraes s permite o enquadramento na legislao especial quando o
forem exposies de corpo inteiro, em trabalhos com marteletes pneumticos ou
assemelhados e independe de limite de tolerncia. Habitualmente este agente est
ligado presena do agente rudo, constituindo um sinergismo positivo que amplia sua
nocividade;
5. Os agentes qumicos devem ser oferecidos com sua denominao tcnica, no
sendo aceitveis expresses tais como tintas e solventes pois no indicam seus
componentes bsicos;
6. Mais, os agentes qumicos relacionados no Anexo 11 da NR-15 da Port. 3214/78 do
MTE , dependentes de limite de tolerncia, exigem explicitao dos nveis de
exposio para a devida apreciao tcnica;
7. Os fumos metlicos somente so enquadrveis quando provenientes de soldas tipo
oxiacetilnica, e solda MIG, e desde que no existam tecnologias de proteo coletiva
( aspirao negativa no ponto de soldagem, ventilao adequada) ou no
fornecimento de tecnologias de proteo individual ( mscaras, culos);
100
8. As radiaes no ionizantes somente so enquadrveis at 05.03.97, por no

constarem do Anexo IV do Dec. 2172/97, quando originadas das operaes de
soldagem, e desde que no adequadamente neutralizadas por tecnologias de
proteo individual ou coletiva;
9. As radiaes ionizantes so contempladas na legislao especial, desde que as
exposies o sejam de modo habitual e permanente, em toda a jornada de trabalho,
independentemente de limite de tolerncia;
10. O agente calor no proveniente de fontes artificiais, as nicas contempladas na
legislao especial, ( item 1.1.1 Anexo III Dec. 53831/64, 2.0.4 do Anexo IV do Dec.
3048/99 Orientao Jurisprudencial n 173 (SDI-1 TST Art. 182 da IN n 78) nem
teve oferecimento dos nveis de exposio em graus centgrados conforme determina
o Anexo III do Dec. 53831/64 nem em IBUTG conforme determinam os Anexos IV dos
Dec. 2172/97 e 3048/99, nem se informa o tipo de atividade, se leve, moderada ou
pesada, em relao aos nveis de dispndio energtico da atividade exercida, nem a
atividade pressupe exposio a tal agente de modo habitual nem permanente, o que
impede a anlise tcnica;
11. Quanto ao agente poeiras somente so enquadrveis as de origem mineral como
asbesto, mangans, slica livre e carvo mineral, sendo os trs primeiros
dependentes de limites de tolerncia, no tendo sido oferecido o tipo de material em
suspenso, nem os nveis de exposio no setor em que o autor labora, pelo que
tecnicamente no possvel o enquadramento;
12. Quanto ao agente poeiras somente so enquadrveis as de origem mineral como
asbesto, mangans, slica livre e carvo mineral, sendo os trs primeiros
dependentes de limites de tolerncia, no tendo sido oferecido o tipo de material em
suspenso, nem os nveis de exposio no setor em que o autor labora, pelo que
tecnicamente no possvel o enquadramento;
13. Agentes biolgicos: a legislao especial apenas contempla as exposies aos
agentes biolgicos de natureza infecto-contagiosa (alta transmissibilidade),
existentes nas unidades hospitalares de isolamento, no preparo de vacinas, contato
com animais infectados, trabalhos de necropsia e anatomia patolgica, trabalhos de
exumao de corpos , manipulao de resduos de animais deteriorados, trabalhos em
galerias, fossas e tanques de esgoto, esvaziamento de biodigestores, na coleta e na
industrializao do lixo, desde que as exposies sejam habituais e permanentes e
tais agentes sejam sade ou integridade fsica ;
14. O agente umidade s permite enquadramento nas atividades realizadas em locais
encharcados, e no simples manuseio de gua como em lavanderias ou cozinhas, e
limitado o enquadramento at 05.03.97, porquanto tal agente no mais contemplado
no Anexo IV do Dec. 2172/97;
15. O agente eletricidade s permite o enquadramento quando os trabalhos so
realizados de modo habitual e permanente com tenses eltricas superiores a 250
Volts, pressupondo-se trabalhos em linhas vivas e no simples operaes como
apertando botes em centrais protegidas, limitados os enquadramentos at 05.03.97,
porquanto tal agente no mais contemplado no Anexo IV do Dec. 2172/97. Os
trabalhos realizados em linhas telefnicas localizadas prximas s linhas energizadas,
embora possam ocasionar acidente tpicos, no pressupe enquadramento na
101
legislao especial pela inexistncia de exposio ftica de modo habitual e

permanente s tenses eltricas exigidas na legislao especial;
16. O agente frio somente permite contemplar as atividades desenvolvidas de modo
habitual e permanente quando realizado em cmaras frias com temperaturas inferiores
a 12C, de conformidade com o tem 1.1.2 do Anexo III do Dec. 53831/64 e limitado o
enquadramento at 05.03.97, porquanto tal agente no mais contemplado no Anexo
IV do Dec. 2172/97;
17. Agente fsico rudo (NEPS) somente enquadrvel em nveis de exposio acima de
80 decibis, com filtro A at 05.03.97 por fora do Art. 292 do Dec. 611 e do Parecer
CJ/MPAS 223/95 (DOU de 04.09.95), muito embora tal limite no mais constasse do
texto do Dec. 83080/79 , o qual preconizava enquadramento apenas acima dos 90
decibis A;
18. No caso se oferece exposio ao agente rudo (NEPS) de XX dB, sem indicar, no
entanto, medio em unidade adequada, porquanto rudos contnuos ou intermitentes
so mensurados com o filtro (circuito) A e em escala slow (lenta), nem se informa
se tal medio mdia, medio mxima ou mnima, nem se indica se o rudo
contnuo ou intermitente. O oferecimento de medio do agente rudo em dB nos
permite pressupor medio em decibis lineares, apenas adequados a medies do
rudo de impacto, cujo limite de tolerncia de 130 dB ou 120 dB em escala C. A
exposio menor do que tal limite de tolerncia no permite o enquadramento;
19. O formulrio (DIRBEN/PPP) indica/omite a existncia de tecnologias de proteo
individual previstas na legislao trabalhista ( NR-6;NR-9 e NR-15 da Port. 3214/78)
que, quando presente e por adequadas, elidem a nocividade do agente;
20. A concluso no formulrio/laudo (LTCAT) omite informaes relativas eventual
nocividade dos agentes sade ou integridade fsica;
21. NO ENQUADRADO;
22. Ao OL de origem em devoluo, devendo ser analisada a possibilidade de eventual
enquadramento POR ATIVIDADE para perodos laborados at 28.04.95 se o
enquadramento tcnico no tiver sido possvel.
Em dd/mm/aaaa
Dr. XXXXXX XXXX
Matrcula SIAPE
GBENIN XXXXXX
102
EXEMPLO:
APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIO
AUTOR:
EMPRESA:
ATIVIDADES:
SETOR:
PERODO:
, (conforme DIRBEN-8030/PPP s fls XX. )
ANLISE EM: ______/_______/________.

1. Agentes nocivos oferecidos: associao de agentes por trabalhos realizados em
minas e em subsolo: umidade, poeiras minerais, gases txicos, rudo, ventilao
mecnica deficiente;
2. Enquadrado pelo item 1.2.10.
I . por laborar em SUBSOLO nas FRENTES DE SERVIO - 15 anos do Anexo III do
Dec. 53831/64;
II- por laborar em SUBSOLO, AFASTADO DAS FRENTES DE SERVIO- 20 anos
do Anexo III do Dec. 53831/64;
III por laborar em SUPERFCIE - 25 anos do Anexo III do Dec. 53831/64;
5. Ao OL de origem para avaliar a possibilidade de enquadramento por atividade, se
couber, e quando no tiver sido acolhido o pleito tecnicamente, mas somente at
28.04.95, data da Lei 9.032 que extinguiu os enquadramentos por atividades.
Em dd/mm/aaaa
Dr. XXXXXX XXXX
Matrcula - SIAPE
GBENIN XXXXXX
103
AO ORDINRIA PREVIDENCIRIA
10 - APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIO
AUTOR:
GBENIN .....................
1. Ciente em dd/mm/aaaa
2. Processo chega ao GBENIN para indicao de Assistente Tcnico e formulao de
Quesitos;
3. Indicamos o Dr. XXXXXXXXX matrcula SIAPE N ................
Assistente Tcnico;
para atuar como
QUESITOS:
1. Diga o Sr. Perito se o autor da ao exerce ou exerceu atividade laborativa como
empregado da Empresa XXXXXXX e em que perodo;
2. Diga o Sr. Perito, no caso de resposta afirmativa ao quesito anterior se o autor da ao
exerceu suas atividade submetido a ao de algum agente nocivo;
3. Diga o Sr. Perito no caso de resposta afirmativa ao quesito anterior qual o tipo de
agente nocivo e se o mesmo prejudicial a sade ou integridade fsica.
4. Diga o Sr. Perito, no caso de resposta afirmativa ao quesito anterior qual a
intensidade/concentrao do agente nocivo, e a metodologia utilizada para as
mensuraes;
5. Diga o Sr. Perito se a empresa fornecia tecnologias de proteo coletiva e/ou individual
efetiva. Justifique;
6. Diga o Sr. Perito, no caso de resposta afirmativa ao quesito anterior quais eram tais
tecnologias e se as mesmas so indicadas no Laudo Tcnico de Condies Ambientais
do Trabalho da Empresa;
7. Diga o Sr. Perito, no caso do agente nocivo oferecido for o agente rudo ( Nvel de
Presso Sonora Elevada) se as tecnologias de proteo individual alm de presentes
apresentavam fator de atenuao dos nveis de presso sonora ( Nvel de Reduo de
Rudo NRR ou NRR(SF) suficientes para deixar o resultado final abaixo do limite de
tolerncia vigente nos perodos laborados oferecidos.
8. Diga o Sr. Perito quais os exames mdicos peridicos realizados, suas datas
respectivas e os correspondentes exames complementares, declinando os respectivos
resultados.
Em dd/mm/aaaa
Dr. XXXXXX XXXX
Matrcula - SIAPE
GBENIN XXXXXX
104
11. PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP

PPP.
At 31.12.2002 podem ser utilizados opcionalmente tanto o DIRBEN-8030 quanto o
A partir de 01.01.2003 o PPP passa a substituir o DIRBEN-8030, devendo ser

apresentado, no requerimento o auxlio-doena, conforme est preceituado na alnea b do
pargrafo 3 do inciso 6 do artigo 188 da IN INSS/DC n 078/02: para ser encaminhado
Percia Mdica da Previdncia Social, em meio fsico (papel), por ocasio do
requerimento de benefcios por incapacidade.
Para a anlise tcnica o mdico perito do INSS, de posse do PPP no necessitar
analisar o LTCAT o qual existir, mas dever ficar na empresa disposio dos AFPS e
da Percia Mdica.
ANEXO XV
INSTRUO NORMATIVA INSS/DC N 78/2002
PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP

1 Empresa/Estabelecimento: CNPJ
2 NIT (PIS/PASEP) 3 CNAE

4 CBO
5 ANO
6 Nome do Trabalhador
7 DN.
8 SEXO
9 Admisso na
Empresa
10 CTPS
11 CAT emitida no perodo: SIM ( ) NO (

Data da Emisso:
/
/
. N
12 Requisitos da Funo:
DESCRIO PROFISSIOGRFICA
13 Descrio das Atividades:
14
Perodo
___/___/___ a
___/___/___
15 Setor
16 Cargo
17 Funo
105
18 Perodo
24 Data
EXPOSIO
19 Agente 20 Intensidade/ 21 Tcnica 22 Proteo eficaz 23
Concentra
Utilizada
EPI/EPC
o
GFIP
Cdigo
EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARESPOSIO

25 Tip 26
Descrio dos Resultados (normas/alterado)
o
Exame audiomtrico de referncia: Exame audiomtrico de seqencial:

Orelha Direita
Orelha esquerda Orelha Direita
Orelha Esquerda
( ) Normal
( ) Normal
( ) Normal
( ) Normal
( ) Anormal
( ) Anormal
( ) Anormal
( ) Estvel
( ) Anormal
( ) Estvel
( )
( )Agravamento
Agravamento
( ) Ocupacional
( )Ocupacional ( ) Ocupacional ( ) Ocupacional
( ) No
( )No
( ) No
( ) No
Ocupacional
Ocupacional
Ocupacional
Ocupacional
27 Exposio
a ( )
( )
( ) Ausncia de
agente nocivo:
Habitual/Permanente
Ocasional/intermitente
Agente Nocivo
28 Data da Emisso do Documento: _________/________/___________
Responsvel pelas Avaliaes/Informaes
_____________________________ ____________________ __________________________

__
_
_
Nome e CRM do Mdico do
Trabalho/ou Coordenador do
Nome e CRM/CREA do
Gerente de RH
(assinatura e carimbo)
PCMSO
Responsvel pelo LTCAT
As informaes so verdicas e fundamentadas por LTCAT/ PPRA/PGR e PCMSO
106
Instrues de Preenchimento
O PPP um documento histrico laboral pessoal com propsitos previdencirios para
informaes relativas fiscalizao do gerenciamento de riscos, existncia de
agentes nocivos no ambiente de trabalho, para orientar programa de reabilitao
profissional, requerimento de benefcio acidentrio e de aposentadoria especial;
O PPP composto por vrios campos que integram informaes extradas do Laudo
Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho (LTCAT), do PPRA, do Programa de
Gerenciamento de Riscos (PGR) e do PCMSO com informaes administrativas;
Deve ser mantido no estabelecimento no Qual o trabalhador estiver laborando seja
este a empresa de vnculo empregatcio ou de prestao de servio;
O PPP deve ser entregue ao trabalhador quando da resciso contratual e deve ser
mantido atualizado, contendo todas as alteraes ocorridas nas atividades
desenvolvidas pelo empregado, quando tiver havido alteraes ambientais que
alterem medies de intensidade ou qualidade de algum agente nocivo e entregue ao
empregado por ocasio do encerramento do contrato de trabalho;
Pode ser produzido em papel ou meio magntico. Neste caso dever haver um
documento assinado pelos responsveis tcnicos e administrativos validando os PPP
do perodo
Empresa/
Estabelecime
nto:
Ano:
Ocorrncia
GFIP:
Setor:
Cargo/Funo
:
Descrio das
atividades:
Exposio:
Natureza do
agente:
Intensidade/
Concentrao
:
Neutralizao:
GFIP:
Carimbo com o CNPJ do estabelecimento no qual o trabalhador executou

suas funes;
O PPP inicial ser complementado periodicamente, quando houver
alteraes de funes ,com ou sem alterao de cdigos de GFIP/SEFIP,
por ocasio de requerimento de benefcio acidentrio, por ocasio de
enceramento de contrato de trabalho. E para requerer aposentadoria
especial
Cdigo previsto em manual SEFIP.
Descrio usada pela empresa para o posto de trabalho predominante.
Descreve a tarefa principal sendo, geralmente, a denominao na carteira
de trabalho
Usando verbos no infinitivo, relaciona as atividades que compem o
trabalho.
Registro das exposies aos agentes listados no anexo IV.
No omitir nenhum dos agentes listados no anexo IV do RPS mesmo que
no haja exposio mas apenas sujeio.
Quantificao ambiental do agente, quando couber. Quando no couber a
quantificao, citar apenas a expresso qualitativa.
Indicar se a empresa fornece tecnologias de proteo coletiva e/ou
individual eficazes no sentido de neutralizar a nocividade dos agentes
elencados. Responda afirmativamente com Sim se tais tecnologias so
eficazes ou com resposta NO no caso contrrio.
Indicar o respectivo cdigo da GFIP/SEFIP existente no campo 33 do
referido documento.
107
Exames:
Responsveis
:
Descrever os exames realizados para controle mdico ocupacional do

tipo admissionais, peridicos, de retorno de afastamento ou de troca de
funo. Mas somente aqueles relacionados aos riscos ambientais que
forem constatados.
indispensvel se declinar os nomes do Coordenador do PCMSO, do
Eng. de Segurana do Trabalho ( se houver) e do responsvel pela
elaborao do Laudo Ambiental bem como a assinatura do emitente do
PPP (gerente de RH ou preposto da empresa).
A empresa contratante de terceiros que atuam no estabelecimento deve guardar os PPP

destes junto aos de seus empregados prprios no estabelecimento em que prestam
servio.
O PPP pode ser mantido atualizado em meio magntico, sendo facultada a adio de
campos com informaes complementares a critrio da empresa.
As informaes sobre resultado de exames a serem inseridos no PPP devem obedecer
as normas regulamentadoras da Portaria 3.214/78. No caso de agente fsico rudo tais
informaes devem atender aos preceitos do anexo I da NR 7.
108

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Manual de

Lei n. 8.213 de 24 de julho de 1991;

Resoluo/INSS/DC n. 60 de 06 de Setembro de 2001;

2 Organizao da Percia Mdica

3 Setor de Percia Mdica

4 Hierarquia Mdico Pericial e Atribuies

5 Credenciamento e Descredenciamento de Mdicos ou de Instituies Mdicas

6 Formao, Treinamento Aperfeioamento

8 Codificao de Servidores da rea Mdico-Pericial

9 - Superviso e Controle das Atividades Mdicos - Periciais

10 Remunerao dos Mdicos

11 Classificao e Codificao dos Exames Mdicos - Periciais

13 Atuao da Percia Mdica Nas Determinaes Judiciais Em Que o

14 Balancete Mensal de Desempenho (BMD2) e Boletins de Produo

16 SABI - Sistema de Administrao de Benefcios por Incapacidade

17 Autenticao de Laudos e de Concluses da Percia Mdica

2 Prazos para Marcao e Comparecimento a Exame

3 Local de Exame Mdico Pericial

4 Conceitos de Incapacidade e de Invalidez

5 Realizao do Exame Mdico Pericial

6 Fixao da Data do Incio da Incapacidade (DII) e da Data do Incio

7 Iseno de Perodo de Carncia

9 Concluso Mdico Pericial

10 Comunicao de Resultado de Exame Mdico

12 Atribuies dos Tcnicos de Reabilitao Profissional

13 Encaminhamento Reabilitao Profissional

14 Aposentadoria por Invalidez

15 Cessao da Aposentadoria por Invalidez e Mensalidade de

16 Benefcio de Prestao Continuada aos Idosos e aos Portadores de

17 Exame Mdico Pericial para Qualificao do Dependente Maior

18 Comprovao de Invalidez em Dependente Maior de 14 Anos para

19 Aposentadoria por Invalidez com Iseno de Imposto de Renda na

20 Situaes Especiais Ligadas ao Requerimento e Concluso do

21 Penso Mensal Vitalcia em Portadores da Sndrome de Talidomida

2 Incapacidade para Atos da Vida Civil (interdio e Curatela)

3 A Percia Mdica e os Aeronautas

4 Relao com o Conselho Nacional de Trnsito

5 Informaes Relacionadas com o Seguro Compreensivo Especial da

6 Avaliao da Incapacidade de Beneficirios Residentes no

7 COMPREV Compensao Previdenciria

2 Linhas de Corte Direito Adquirido

3 Conceitos de Habitualidade e Permanncia

7 Agente Rudo ou Nvel de Presso Sonora Elevado

8 Rotinas para Anlises de Processos de Aposentadorias Especiais

9 Anlise dos Formulrios DIRBEN-8030/PPP

10 Aposentadoria por Tempo de Contribuio

11 Perfil Profissiogrfico Previdencirio - PPP

2.1.1 Na Direo-Geral, a Diviso de Orientao e Uniformizao de

e) representar a Instituio em eventos pertinentes.

s) trabalhar com a Fiscalizao na identificao da presena de agentes nocivos nos

b) benefcios (reconhecimento inicial

c) atividades de percia mdica e Reabilitao Profissional;

para o examinado, armrio guarda-roupa com chave e cabide, cesta de papis,

a) realizar exames mdico-periciais nos prprios estabelecimentos do INSS, em

c) preencher o laudo e os campos da concluso de percia mdica de sua competncia;

5.1 Situaes em que permitido o credenciamento de mdico ou de instituio

5.1.4 Necessidade de atendimento s Varas de Acidentes de Trabalho.

5.7 A proposta de credenciamento ser efetuada mediante o preenchimento da

a) de informao bsica, tratando de assuntos sobre a filosofia de trabalho, a histria,

7.1.1 A carga regular de trabalho corresponde ao nmero mdio compatvel de

9.1.1 A Diviso de Orientao e Uniformizao de Procedimentos de Percia

10.4.1 Quando o segurado no for encontrado caber apenas a indenizao da

11 CLASSIFICAO E CODIFICAO DOS EXAMES MDICO-PERICIAIS