Manual Normas e Rotina Ubs

PREFEITURA MUNICIPAL DE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
Manual de
Normas, Rotinas
e Procedimentos para
Enfermagem
2011
1
Coordenao da Ateno Bsica

MANUAL TCNICO
NORMATIZAO DAS ROTINAS E PROCEDIMENTOS
DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES BSICAS
DE SADE
TCNICO RESPONSVEL
Enfermeira de ESF
Farmacutica
Secretria de Sade
Secretria de Sade (substituta)
2
Sumrio
Apresentao pg. 4
Introduo pg. 5
Regimento interno pg. 6
Captulo I. Das finalidades e objetivos pg. 6
Captulo II. Da posio pg. 7
Captulo III. Da composio pg. 7
Captulo IV. Da competncia pg.7
Captulo V. Do pessoal e seus requisitos pg. 9
Captulo VI. Do pessoal e suas atribuies pg. 10
Captulo VII. Do horrio de trabalho pg. 13
Captulo VIII. Das disposies gerais e transitrias pg. 13
Orientaes para visita do COREN pg. 15
Visita domiciliar pg. 16
Superviso e acompanhamento pg. 20
Normas de procedimentos- N 01 pg. 28
3
Rotina da organizao e funcionamento da sala de
vacinao. pg. 89
4
Rotina de registro das atividades e arquivos pg. 28
Rotina de limpeza na sala de vacinao pg. 28
Rotina para o setor de medicao pg. 28
Rotinas para sala de expurgo pg. 28
Rotinas para o preparo de material ou instrumental pg. 28
Rotinas para a sala de esterilizao pg. 28
Rotinas para a limpeza e desinfeco de superfcies pg. 28
Referncias Bibliogrficas pg. 28
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Apresentao
Considerando a rede de ateno bsica no municpio de Camanducaia, com 4 Unidades Bsicas
de Sade e a necessidade de instrumentalizar os enfermeiros e a equipe de enfermagem nas
aes desenvolvidas na assistncia prestada ao usurio, para elaborar o Manual Tcnico de
Normatizao das Rotinas e dos Procedimentos de Enfermagem, visando uniformizar, agilizar e
facilitar a atuao da equipe de enfermagem.Este documento pretende auxiliar toda a equipe de
enfermagem nas atividades dirias na Unidade Bsica de Sade, desempenhando o seu trabalho
de forma segura e auxiliando na qualidade assistncia prestada ao usurio/paciente.
6
Sara Gonalves May
Enfermeira do ESF
Introduo
A enfermagem tem institudo a utilizao de documentao tcnica para organizar o servio de
enfermagem na rea hospitalar, prtica que vem sendo cada vez mais incorporada na Ateno
Bsica. Normalmente a documentao abrange o apoio diagnstico, tratamento e preveno,
orientando os profissionais da rea de enfermagem em suas rotinas de trabalho.
O Manual Tcnico de Normatizao do Servio de Enfermagem surgiu da necessidade de
estabelecer um documento de organizao do servio com regimento, organograma, normas e
rotinas de enfermagem nas Unidades Bsicas de Sade do Municpio de Camanducaia, MG.
Este Manual visa descrever os principais procedimentos de enfermagem realizados nas UBS,
sistematizando quem faz e como faz, a fim de obter resultados satisfatrios em todo o processo
que envolve o atendimento realizado pela equipe de enfermagem ao usurio.
REGIMENTO INTERNO DO SERVIO DE ENFERMAGEM DAS

UNIDADES BSICAS DE SADE DO MUNICIPIO DE CAMANDUCAIA
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CAPTULO I
Das finalidades ou objetivos
Organizar, orientar e documentar todo o desenvolvimento do Servio de

Enfermagem, visando cumprir sua misso, que consiste no compromisso e dever dos
profissionais da enfermagem para com os usurios, famlia, comunidade e a equipe
de sade.
Art. 1 - O Servio de Enfermagem tem por finalidade:
I Assistir ao indivduo, famlia e comunidade seguindo as diretrizes da
Ateno Bsica: integralidade, enfoque individual e familiar, humanizao,
intersetorialidade, democratizao do conhecimento e participao popular;
II Identificar as necessidades, promover e colaborar em programa de ensino,
treinamento em servio e no aperfeioamento da equipe de enfermagem;
III Trabalhar de acordo com o Cdigo de tica de Enfermagem e dos demais
profissionais do servio de sade.
CAPTULO II
Da posio
Posicionar o servio de enfermagem no organograma institucional (Anexo1).
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Art. 2 - O servio de Enfermagem das Unidades Bsicas de Sade
coordenado tecnicamente por enfermeiros.
CAPTULO III
Da composio:
Art. 3 - O pessoal que compe o Servio de Enfermagem est assim
classificado:
I Enfermeiro Responsvel Tcnico;
II Enfermeiro;
III Auxiliar de Enfermagem
CAPTULO IV
Da competncia
Art. 4 - Unidade Bsica de Sade Compete:
Fomentar e desenvolver aes e servios no sentido de intervir no processo de
sade-doena da populao, ampliando a participao e o controle social com vistas
Vigilncia Sade na defesa da qualidade de vida.
Art. 5 - Ao Enfermeiro Responsvel Tcnico compete:
Desenvolver aes que facilitem a integrao entre os profissionais de
enfermagem;
Favorecer a integrao entre a Unidade de Sade e o Conselho Regional de
Enfermagem;
Assegurar com que as aes de enfermagem ocorram de acordo com o cdigo
de tica de enfermagem;
9
Acompanhar a implementao de Protocolos e Rotinas Assistenciais de
enfermagem elaborados pela Secretaria Municipal de Sade;
Manter atualizada junto ao COREN-SP a relao de profissionais de
enfermagem que atuam na sua Unidade;
Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizados,
propiciando um melhor desenvolvimento de suas atividades.
Art. 6 - Ao Enfermeiro compete:
Desenvolver aes que facilitem a integrao entre a equipe de sade e a
comunidade considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho na ateno
bsica;
Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avaliao das
aes de sade, no mbito da rea de abrangncia da Unidade Bsica de Sade;
Desenvolver aes de promoo da sade, conforme plano de ao da equipe,
por meio de atividades educativas, do estmulo participao comunitria e do
trabalho intersetorial, visando melhoria da qualidade de vida da populao;
Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de
risco para a populao conforme plano de ao da equipe;
Desenvolver aes de recuperao e reabilitao da sade da populao
conforme o planejamento da equipe de sade;
Desenvolver monitoramento dos indicadores de sade, avaliando impacto das
aes planejadas.
Art. 7 - Ao Auxiliar de Enfermagem compete:
Desenvolver aes que facilitem a integrao entre a equipe de sade e a
comunidade considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho na ateno
bsica;
Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avaliao das
aes de sade, no mbito da rea de abrangncia da Unidade Bsica de Sade;
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Desenvolver aes de promoo da sade por meio de atividades educativas,
do estmulo participao comunitria e do trabalho intersetorial, visando melhoria
da qualidade de vida da populao, segundo planejamento da equipe;
Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de
risco para a populao conforme plano de ao da equipe; Desenvolver aes de
recuperao e reabilitao da sade da populao conforme planejamento da equipe
de sade;
CAPTULO V
Do Pessoal e seus Requisitos
Os profissionais de enfermagem devem obrigatoriamente possuir registro no

COREN, com jurisdio na rea onde ocorra o exerccio - art. 2 da Lei 7498/86.
Art. 8 - Requisitos necessrios aos cargos:
I - Enfermeiro Responsvel Tcnico- RT
a) Ter experincia profissional comprovada em Ateno Bsica;
b) Possuir perfil de liderana e facilitador do trabalho de equipe.
II - Enfermeiro:
a) Ser aprovado no processo seletivo;
b) Apresentar no desempenho de suas funes: compromisso, responsabilidade,
liderana, postura tica e conhecimento tcnico.
III - Auxiliar de Enfermagem:
a) Ser aprovado no processo seletivo;
b) Apresentar no desempenho de suas funes: compromisso, responsabilidade,
capacidade de trabalho em equipe, iniciativa, postura tica e conhecimento tcnico.
CAPTULO VI
Do pessoal e suas atribuies
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Atribuies do pessoal em conformidade com a legislao e normas vigentes, lei
7498/86 e
Decreto 94406/87.
Art. 9 - Atribuies do pessoal
I - Enfermeiro Responsvel Tcnico-RT
Promover:
a) Elaborao de diagnstico situacional e plano de trabalho do servio de
enfermagem;
b) Organizao do servio de enfermagem de acordo com a especificidade de cada
Unidade de Sade, fazendo cumprir o regimento do servio de enfermagem, normas,
rotinas e protocolos assistenciais;
c) Espaos de discusses tcnicas e ticas com a equipe de enfermagem e a
Coordenadoria de Sade;
II - Enfermeiro
a) Atuar de acordo com as diretrizes, normas e rotinas da Ateno Bsica
estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sade;
b) Integrar a equipe de sade, participando de todas as atividades de diagnstico,
planejamento e avaliao das aes individuais e coletivas, visando promoo,
preveno, recuperao e reabilitao da sade da comunidade;
c) Desenvolver aes educativas junto populao, segundo a Norma Operacional
Bsica da Assistncia Sade/NOAS 2001, visando conquista da sade: sade da
criana, sade da mulher, controle de hipertenso, diabetes, tuberculose e hansenase;
d) Estimular junto com os demais membros da equipe a participao popular, no
sentido de que a comunidade amplie a sua conscincia sobre os problemas de sade e
seus determinantes;
e) Identificar situaes de risco individual e coletivo, e desenvolver aes de
vigilncia com vistas reduo da morbimortalidade e ao controle das doenas, junto
s equipes de sade;
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f) Participar ativamente do processo de educao permanente e dos cursos de
capacitao visando o desenvolvimento do seu papel profissional e como agente de
mudanas;
g) Acolher o usurio, ouvindo seus problemas e solicitaes, dando as respostas
adequadas de acordo com sua competncia;
h) Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servio e atribuies dirias,
para assegurar o desempenho adequado do trabalho de enfermagem;
i) Prever os equipamentos e materiais necessrios s atividades assistenciais
avaliando as condies de uso;
j) Desenvolver as aes de sade segundo os protocolos assistenciais, normas e
rotinas elaboradas e ou reconhecidas pela Secretaria Municipal da Sade;
k) Planejar, organizar, coordenar, acompanhar, executar e avaliar as aes de
assistncia de Enfermagem ao indivduo, famlia e comunidade;
l) Planejar e desenvolver atividades especficas da assistncia de enfermagem a
indivduos, famlias e grupos da comunidade, realizando as consultas de enfermagem,
visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem em todas as fases do ciclo de
vida;
m) Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade
pblica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sade;
n) Preencher relatrios e registros de produo das atividades de enfermagem, bem
como efetuar a anlise dos mesmos.
III - Auxiliar de Enfermagem
a) Atuar de acordo com as diretrizes, normas e rotinas da Ateno Bsica
estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sade;
b) Integrar a equipe de sade, participando de todas as atividades de diagnstico,
planejamento e avaliao das aes individuais e coletivas, visando promoo,
preveno, recuperao e reabilitao da sade da comunidade;
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c) Desenvolver aes educativas junto populao, segundo a Norma Operacional
Bsica da Assistncia Sade/NOAS 2001, visando conquista da sade: sade da
criana, sade da mulher, controle da hipertenso, diabetes, tuberculose e da
hansenase;
d) Estimular junto com os demais membros da equipe a participao popular, no
sentido de que a comunidade amplie a sua conscincia sobre os problemas de sade e
seus determinantes;
e) Identificar situaes de risco individual e coletivo, e desenvolver aes de
vigilncia com vistas reduo da morbimortalidade e ao controle das doenas;
f) Participar ativamente do processo de educao permanente e dos cursos de
capacitao visando o desenvolvimento do seu papel profissional como agente de
mudanas;
g) Acolher o usurio ouvindo seus problemas e solicitaes, dando as respostas
adequadas de acordo com sua competncia;
h) Prestar assistncia de enfermagem nos diferentes setores da UBS e no domicilio,
de acordo com sua competncia, conforme plano de cuidado;
i) Participar das aes de vigilncia sade na rea de abrangncia da UBS;
j) Preencher registros de produo das atividades de enfermagem, bem como efetuar
a anlise dos mesmos;
k) Atuar de forma integrada a outras instituies relacionadas sade da comunidade,
como clube de mes, associaes de bairros, entre outros;
l) Conhecer e cumprir a tica nas relaes de trabalho em equipe e na assistncia
populao;
m) Executar tarefas afins e/ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo
com a LEP 7498/86;
CAPTULO VII
Do horrio de trabalho
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Art. 10 - O atendimento do Servio de Enfermagem das Unidades Bsicas de Sade
deve ser garantido durante todo o horrio de funcionamento da Unidade, inclusive
durante o almoo, reunies gerais e treinamento dos profissionais, realizando o
revezamento dos trabalhadores.
CAPTULO VIII
Das disposies Gerais ou Transitrias
Art. 11 - Todos os funcionrios devero apresentar-se ao trabalho no horrio
determinado, devidamente uniformizado e identificados com crachs;
Art. 12 - O pessoal de Enfermagem no poder receber de usurios ou familiares,
pagamentos referentes aos servios prestados durante sua jornada normal de trabalho;
Art. 13 - O pessoal de Enfermagem ao ser admitido dever apresentar, alm do
registro profissional, o comprovante de recolhimento da anuidade em exerccio;
Art. 14 - O pessoal de Enfermagem dever apresentar anualmente ao Enfermeiro
responsvel Tcnico, comprovante de quitao da anuidade em exerccio;
Art. 15 - Os casos omissos neste regimento sero resolvidos pelo Enfermeiro
Responsvel Tcnico da Coordenadoria Regional de Sade e o Grupo de
Normatizao do Servio de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sade.
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ORIENTAES PARA VISITA DO CONSELHO REGIONAL DE

ENFERMAGEM
1) O departamento de fiscalizao do COREN-MG deve anunciar-se ao Gestor

municipal de sade e /ou gerente da unidade a ser fiscalizada, ou seus respectivos
substitutos e busca sempre ser acompanhado pelos mesmos;
2) A visita fiscalizatria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Responsvel Tcnico
(RT) ou algum que o represente;
3) O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as notificaes do COREN-MG
para o enfermeiro RT da Coordenadoria Regional de Sade, que analisar e
responder conjuntamente, enviando cpia da resposta a Coordenao da Ateno
Bsica e PSF da Secretaria Municipal de Sade.
4) O Enfermeiro RT da Coordenadoria Regional de Sade dever encaminhar estas
notificaes para o colegiado de gesto do servio de enfermagem .
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VISITA DOMICILIAR
Definio:
o ato de visitar o domiclio com finalidade de intervir no processo sade / doena
de indivduos, famlias e o planejamento de aes visando promoo de sade da
coletividade.
Objetivo:
Conhecer a realidade do indivduo (condies de moradia, hbitos familiares,
levantamento de dados, cadastro das famlias e outros) a fim de obter subsdios para
interveno no processo sade/doena.
Realizar procedimentos (medicaes, orientaes, curativas e outros).
Realizar busca ativa para determinadas patologias.
Responsvel:
Enfermeiro
Execuo do procedimento:
Enfermeiro, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem
Material:
Conforme as aes planejadas.
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Descrio da Tcnica de VD:
1. Planejamento;
2. Execuo;
3. Registro de dados;
4. Avaliao do processo.
Descrio do procedimento:
1. Identificar a necessidade de a visita domiciliar;
2. Planejar de acordo com a necessidade identificada;
3. Realizar a visita domiciliar possibilitando a participao do maior nmero possvel,
de membros da famlia;
4. Na chegada ao domiclio, o profissional deve identificar-se e expressar de maneira
informal, mas com clareza o objetivo da visita;
5. Ser cordial no relacionamento, evitando os extremos da formalidade e da
intimidade no contato com os usurios;
6. Realizar a observao sistematizada da dinmica da famlia;
7. Caso a VD demande procedimento de enfermagem:
Contatar antecipadamente o usurio;
Preparar o material necessrio;
Realizar o procedimento conforme tcnica ou protocolo
8. Registrar a atividade e os procedimentos executados no pronturio e boletim de
produo.
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SUPERVISO / ACOMPANHAMENTO
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SUPERVISO E ACOMPANHAMENTO
Definio:
o planejamento e o acompanhamento do servio de enfermagem pelo enfermeiro.
Objetivo:
Assegurar a assistncia de Enfermagem com qualidade, proporcionando a educao
em servio.
Responsvel:
Enfermeiro Responsvel Tcnico
Enfermeiro
Descrio do procedimento:
O enfermeiro deve supervisionar diariamente os diversos setores e as aes
desenvolvidas pelo auxiliar de enfermagem, proporcionando a educao em servio:
1. Inalao:
Limpeza e organizao da sala e mobilirios;
Fluxo e acomodao da clientela;
Avaliao do estoque e qualidade do material de consumo;
Checagem das condies dos equipamentos;
Checagem da Rotina de desinfeco dos materiais;
Registro dos procedimentos realizados (produo, pronturio, identificao do
profissional);
Tcnica utilizada nos procedimentos;
Postura do profissional no setor;
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- Avaliao do contedo das aes educativas;
Avaliao da qualidade da assistncia;
Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal.
2. Medicao / Observao
Fluxo e acomodao do usurio;
Rotina de desinfeco dos materiais;
Registro dos procedimentos realizados;
Checagem dos materiais e medicamentos de emergncia;
Avaliao do contedo e desenvolvimento das aes educativas;
Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal;
Procedimentos de biosegurana
Condies do descarte do material perfuram cortante;
Manuteno da privacidade do usurio.
3. Vacina
Registro dos procedimentos realizados;
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Descarte do material perfura cortante;
Manuteno da privacidade do usurio;
Registro das temperaturas dos equipamentos;
Rotina de arquivamento das fichas de vacina;
Rotina de convocao de faltosos;
Registro das doses aplicadas no mapa de produo diria;
Disposio adequada dos equipamentos na sala;
Acondicionamento das vacinas em cmara de conservao de vacinas ou geladeira
de estoque e de uso dirio;
Identificao de data e horrio da abertura dos frascos;
Tcnica de limpeza da geladeira.
4. Coleta de Exames, Papanicolau, Triagem Neonatal

Rotina de desinfeco dos materiais;
profissional);
Contedo e desenvolvimento das aes educativas;
Qualidade da assistncia;
Cumprimento da escala de limpeza terminal;
Condio do descarte do material perfura cortante;
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Manuteno da privacidade do usurio;
Acondicionamento correto das amostras dentro da caixa de transporte;
Verificao do encaminhamento da solicitao de exames conforme amostras;
Retirada do material conforme horrio estipulado;
Identificao correta dos frascos de exames, lminas, papel filtro da triagem
neonatal;
Encaminhamento das amostras para o destino correto;
5. Curativo:
profissional);
Avaliao da qualidade da assistncia
Cumprimento da escala de limpeza terminal.
Conhecimento tcnico quanto evoluo das feridas;
Rotina de arquivamento e preenchimento das fichas de curativo.
6. Esterilizao:
Checagem da existncia e a aplicao da instruo de manuseio dos aparelhos;
Checagem da entrada e sada dos materiais da sala;
Checagem da utilizao correta do teste de eficcia e registros afins;
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Procedimento de biosegurana;
Tcnica de lavagem e desinfeco do material conforme o tipo;
Identificao do material;
Acondicionamento do material a ser esterilizado;
Validade do material esterilizado;
Monitoramento e controle da esterilizao do material;
Conforme o equipamento, acomodao do material, tempo de esterilizao e
temperatura.
7. Expurgo:
Educao em servio;
Acondicionamento e descarte dos resduos;
Procedimentos de biosegurana;
Tcnica de lavagem e desinfeco do material conforme o tipo.
Obs.: em relao ao preparo do material:
Acondicionamento e descarte dos resduos;
Procedimentos de biosegurana;
Controle do encaminhamento dos materiais para esterilizao em outra unidade.
Registro: A superviso dever ser registrada em livro ATA de intercorrncias de
enfermagem da Unidade.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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NORMAS DE PROCEDIMENTOS N 01
Departamento de Sade/ Coordenadoria de Enfermagem
Procedimento: ADMINISTRAO MEDICAMENTOS VIA OCULAR
EXECUTANTES: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros.
MATERIAIS:
1. Colrio ou pomada oftalmolgica.
2. Gaze.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
Apresentao: Colrio
1. Checar prescrio (data, nome do paciente, dose, apresentao,).
2. Separar medicao prescrita.
3. Lavar as mos.
4. Orientar o paciente quanto ao procedimento, solicitando que incline a cabea para
trs.
5. Afastar a plpebra inferior com o auxlio da gaze, apoiando a mo na face do
paciente.
6. Pedir para o paciente olhar para cima e pingar a medicao no centro da
membrana conjuntiva.
7. Orientar o paciente a fechar a plpebra.
8. Lavar as mos.
9. Anotar data, nome, horrio de execuo do procedimento.
10. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
11. Anotar na planilha de produo.
12. Manter ambiente limpo e organizado.
Apresentao: pomada
1. Com o auxlio da gaze, afastar a plpebra inferior, apoiando a mo na face do
paciente e colocar com o prprio tubo a pomada.
2. Pedir para o paciente fechar os olhos.
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3. Proceder leve frico sobre a plpebra inferior.
Procedimento: ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS VIA INALATRIA
27
MATERIAIS:
1. Copo nebulizador.
2. Mscara.
3. Medicao prescrita.
1. Lavar as mos com tcnica adequada.
2. Preparar a medicao prescrita no copo nebulizador, observando a dose, via,
nome paciente, data.
3. Explicar o procedimento ao paciente.
4. Ligar o copo nebulizador extenso de ltex acoplada ao fluxmetro de ar
comprimido/oxignio, conforme prescrio.
5. Regular o fluxo (5 a 10 litros/ min.).
6. Orientar o paciente a manter respirao nasal durante a inalao do medicamento.
7. Ao trmino, oferecer papel toalha para o paciente secar a umidade do rosto.
8. Colocar copo e mscara de nebulizao para lavagem e desinfeco.
9. Lavar as mos.
10. Anotar, assinar e carimbar em pronturio/ receiturio, comunicando mdico, caso
haja necessidade de avaliao aps procedimento.
12. Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
Procedimento: ADMINISTRAO MEDICAMENTOS VIA ORAL
28
MATERIAIS:
1. Copo descartvel/ graduado.
2. Medicao.
3. Conta gotas.
4. Bandeja.
1. Checar prescrio: data, nome do paciente, medicao, dose, via de administrao
e apresentao.
2. Lavar as mos.
3. Separar a medicao evitando tocar as mos nos comprimidos. Usar a prpria
tampa do frasco ou gaze para auxiliar.
4. Em caso de lquido agitar o frasco e colocar a dose prescrita com auxlio do copo
graduado, ou conta gotas.
5. Explicar o procedimento ao paciente.
6. Oferecer a medicao.
7. Certificar-se que o medicamento foi deglutido.
8. Lavar as mos.
11. Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
Procedimento: ADMINISTRAO MEDICAMENTOS VIA INTRADRMICA
(ID)
29
MATERIAIS:
1. Seringa 1 ml.
2. Agulha 10 x 5 ou 13 x 4,5.
3. Soluo prescrita.
4. Bandeja.
1. Checar medicao prescrita: data, dose, via e nome do paciente.
2. Lavar as mos.
3. Preparar medicao conforme tcnica j descrita.
4. Orientar o paciente sobre procedimento.
5. Escolher o local da administrao (pouca pigmentao, pouco pelo, pouca
(vascularizao, fcil acesso para leitura): a face anterior do antebrao o local
mais utilizado.
6. Fazer a anti-sepsia da pele com gua e sabo caso seja necessrio. O lcool 70 no
indicado, para no interferir na reao da droga.
7. Segurar firmemente com a mo o local, distendendo a pele com o polegar e o
indicador.
8. Introduzir a agulha paralelamente pele, com o bisel voltado para cima, at que o
mesmo desaparea.
9. Injetar a soluo lentamente, com o polegar na extremidade do mbolo, at
introduzir toda a dose.
10. Retirar o polegar da extremidade do mbolo e a agulha da pele.
11. No friccionar o local.
12. Desprezar os materiais prfuro-cortantes em recipiente adequado.
13. Lavar as mos.
15. Registrar procedimento em planilha de produo.
30
16. Manter ambiente de trabalho em ordem.
Procedimento: ADMINISTRAO MEDICAMENTOS VIA SUBCUTNEA (SC)
MATERIAIS:
1. Seringa de 1ou 3 ml.
31
2. Agulha 10x5, 20x6.
3. lcool 70%.
4. Algodo.
5. Bandeja.
2. Lavar as mos.
3. Preparar medicao, conforme tcnica descrita.
4. Orientar paciente sobre o procedimento.
5. Escolher o local da administrao.
6. Fazer anti-sepsia da pele com algodo/ lcool 70%, de cima para baixo.
7. Firmar com o dedo polegar e indicador o local da administrao.
8. Introduzir a agulha com o bisel lateral num ngulo de 90.
9. Aspirar, observando se atingiu algum vaso sangneo.
10. Injetar o lquido lentamente.
11. Retirar a seringa/agulha num movimento nico e firme.
12. Fazer leve compreenso no local com algodo.
13. Desprezar material prfuro em recipiente apropriado.
14. Lavar as mos.
17. Manter ambiente de trabalho em ordem. .
OBSERVAES:
A. Na administrao de insulina no realizar massagem aps aplicao, para evitar a
absoro rpida.
B. Locais de aplicao:
Regio deltide no tero proximal.
Face anterior da coxa.
Face superior externa do brao.
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Face anterior do antebrao.
Procedimento: ADMINISTRAO MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR
(IM)
MATERIAIS:
1. Seringa conforme volume a ser injetado (mximo 5 ml.).
2. Agulha comprimento/ calibre compatvel com a massa muscular e solubilidade
do lquido a ser injetado.
33
3. Algodo.
4. lcool 70%.
5. Bandeja.
6. Medicao prescrita.
1. Checar prescrio medicamentosa (data, dose, via nome paciente).
2. Lavar as mos com tcnica adequada.
3. Preparar injeo, conforme tcnica j descrita.
4. Orientar o paciente sobre o procedimento.
5. Escolher local da administrao.
6. Fazer anti-sepsia da pele com algodo/ lcool.
7. Firmar o msculo, utilizando o dedo indicador e o polegar.
8. Introduzir a agulha binsel lateral com ngulo adequado escolha do msculo.
9. Aspirar observando se atingiu algum vaso sangneo (caso acontea, retirar
(agulha do local, desprezar todo material e reiniciar o procedimento).
10. Injetar o lquido lentamente.
11. Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme.
12. Fazer leve compresso no local.
13. Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa resduo
perfuro-cortante).
14. Lavar as mos.
16. Realizar anotaes em planilhas de produo.
OBSERVAES:
A. Locais de aplicao:
O local apropriado para aplicao da injeo intramuscular fundamental para uma
administrao segura. Na seleo do local deve-se considerar o seguinte:
34
Distncia em relao a vasos e nervos importantes;
Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
Espessura do tecido adiposo;
Idade do paciente;
Irritabilidade da droga;
Atividade do paciente.
Dorso gltea (DG):
1. Colocar o paciente em decbito ventral ou lateral, com os ps voltados para
dentro, para um bom relaxamento. A posio de p contra-indicada, pois h
completa contrao dos msculos glteos, mas, quando for necessrio, pedir para o
paciente ficar com os ps virados para dentro, pois ajudar no relaxamento.
2. Localizar o msculo grande glteo e traar uma cruz imaginria, a partir da
espinha ilaca pstero-superior at o trocnter do fmur.
3. Administrar a injeo no quadrante superior externo da cruz imaginria.
4. Indicada para adolescentes e adultos com bom desenvolvimento muscular e
excepcionalmente em crianas com mais de 2 anos, com no mnimo 1 ano de
deambulao.
Ventrogltea (VG):
1. Paciente pode estar em decbito sentado lateral, ventral ou dorsal.
2. Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente.
3. Localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha ilaca ntero-superior
direita.
4. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca.
5. Espalmar a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o
indicador em tringulo.
6. Indicada para crianas acima de 03 anos, pacientes magros, idosos ou caquticos.
Face Vasta Lateral da Coxa:
1. Colocar o paciente em decbito dorsal, lateral ou sentado.
35
2. Traar um retngulo delimitado pela linha mdia na anterior da coxa, na frente da
perna e na linha mdia lateral da coxa do lado da perna, 12-15 cm do grande trocnter
do fmur e de 9-12 cm acima do joelho, numa faixa de 7-10 cm de largura.
3. Indicado para lactantes e crianas acima de 1 ms, e adultos.
Deltide:
Paciente poder ficar sentado ou decbito lateral.
Localizar msculo deltide que fica 2 ou 3 dedos abaixo do acrmio. Traar um
tringulo imaginrio com a base voltada para cima e administrar a medicao no
centro do tringulo imaginrio.
B Escolha correta do ngulo:
Vasto lateral da coxa ngulo 45 em direo podlica.
Deltide ngulo 90.
Ventroglteo angulao dirigida ligeiramente crista ilaca.
Dorso glteo ngulo 90.
C Escolha correta da agulha:
Conforme Horta e Teixeira a dimenso da agulha em relao soluo e
espessura da tela subcutnea (quantidade de tecido abaixo da pele) na criana e
no adulto, deve seguir o seguinte esquema:
FAIXA ETRIA ESPESSURA
SUBCUTNEA
SOLUO AQUOSA SOLUO OLEOSA
OU SUSPENSO
ADULTO
Magro
Normal
Obeso
25 x 6/7
30 x 6/7
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30 x 8
25 x 8
30 x 8
30 x 8
CRIANA Magra
Normal
Obesa
20 x 6
25 x 6/7
30 x 8
20 x 6
25 x 8
30 x 8
OBSERVAES
Imediatamente aps a injeo, aparecer no local uma ppula de aspecto
esbranquiado e poroso (tipo casca de laranja), com bordas bem ntidas e delimitadas,
desaparecendo posteriormente.
37

Procedimento: ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS VIA
ENDOVENOSA(EV)
EXECUTANTES: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem.
MATERIAIS:
1. Seringa.
2. Agulha 40x15.
3. Agulha 25x6.
4. Algodo.
5. lcool.
6. Garrote.
7. Fita crepe para identificao.
8. Bandeja.
9. Luva de procedimento.
10. Medicamento prescrito.
11. Abocath no n adequado.
38
12. Esparadrapo/ micropore.
13. Soro.
2. Selecionar a ampola, observando nome, validade, alterao de cor e presena de
resduos.
3. Escolher seringa de acordo com a quantidade de lquidos a ser administrado.
4. Lavar as mos.
5. Fazer assepsia nas ampolas com auxlio do algodo e lcool 70%.
6. Abrir a seringa e conectar a agulha 40x12.
7. Preparar medicao, conforme tcnica descrita.
8. Explicar ao paciente o que ser realizado.
9. Calar as luvas.
10. Selecionar veia de grande calibre para puno, garrotear o brao do paciente.
11. Realizar anti-sepsia do local escolhido.
12. Posicionar seringa bisel voltado para cima e proceder puno venosa.
13. Soltar o garrote.
14. Administrar a medicao lentamente, observando o retorno venoso, o paciente e
as reaes apresentadas.
15. Retirar a seringa e pressionar o algodo no local da puno.
16. Lavar as mos.
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Procedimento: COLETA DE CITOLOGIA ONCTICA
EXECUTANTES: Enfermeiros.
MATERIAIS:
1. Espculo.
2. Lmina com uma extremidade fosca.
3. Esptula de Ayres.
4. Escova cervical.
5. Par de luvas para procedimento.
6. Formulrio de requisio do exame.
7. Lpis para identificao da lmina.
8. Fixador apropriado ou lcool acima 92%.
9. Recipiente para acondicionamento das lminas, de preferncia caixas de madeira.
10. Lenol para cobrir a paciente.
11. Avental.
12. Gaze.
13. Pina de Cheron.
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1. Recepcionar a paciente com ateno.
2. Realizar anamnese.
3. Orientar a paciente quanto ao procedimento.
4. Identificar a lmina na extremidade fosca, com lpis grafite, colocando-a na mesa
auxiliar, para receber o material coletado.
5. Oferea avental paciente encaminhando-a ao banheiro/ local reservado
solicitando-a que retire a parte inferior da roupa e esvazie a bexiga.
6. Lave as mos.
7. Solicite que ela deite na mesa ginecolgica, auxiliando-a a posicionar-se
adequadamente para o exame.
8. Cubra-a com o lenol.
9. Calar as luvas de procedimento.
10. Inicie a primeira fase examinando a regio vulvar.
11. Escolha o espculo adequado.
12. Introduza
o espculo, na posio vertical, ligeiramente inclinado, fazendo uma
rotao de 90, mantendo-o em posio transversa de modo que a fenda da
abertura do especulo fique na posio horizontal.
13. Abra o especulo lentamente e com delicadeza.
14. Se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreo, seque-o
delicadamente com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar, para no perder a
qualidade do material a ser colhido.
15. Proceda a coleta do ectocrvice, utilizando a esptula de madeira tipo Ayres.
16. Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, apoiando-a
com firmeza, e com movimento rotativo de 360 em todo orifcio, realize a coleta na
mucosa ectocervical. Caso considere que a coleta no tenha sido representativa, faa
mais uma vez o movimento de rotao.
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17. Estenda o material ectocervical na lmina dispondo-o no sentido vertical ou
horizontal, ocupando 2/3 da parte transparente da lmina, em movimentos de ida e
volta esfregando a esptula com suave presso, garantindo uma amostra uniforme.
18. Proceda coleta endocervical, utilizando a escova cervical.
19. Introduza a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360.
20. Estenda o material, ocupando o 1/3 da lmina, rolando a escova de cima para
baixo.
21. Fixar o esfregao, imediatamente aps a coleta, utilizando uma das formas:
O uso do polietileno glicol o mais recomendado; pingar 3 a 4 gotas da soluo
fixadora sobre o material, que dever ser completamente coberto pelo lquido.
Deixar secar ao ar livre em posio horizontal, at a formao de uma pelcula
leitosa e opaca na superfcie.
Propinilglicol Borrifar a lmina com o spray fixador a uma distncia de 20 cm.
22. Feche o espculo, retire-o delicadamente colocando em balde prpria.
23. Retire as luvas.
24. Lave as mos.
25. Auxilie a paciente a descer da mesa, encaminhando-a para se trocar.
26. Oriente a paciente para que venha retirar o exame conforme a rotina da unidade
de sade.
28. Registrar o procedimento em planilha de produo.
29. Acondicionar as lminas nas caixas de madeira, especficas para transport-las.
30. Preencha a relao de remessa na mesma seqncia das lminas e das
requisies.
31. Enviar as lminas ao Laboratrio de Citologia.
32. Mantenha ambiente de trabalho em ordem.
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OBSERVAES:
A. O espculo de tamanho pequeno deve ser utilizado em mulheres muito jovens, que
no tiveram parto vaginal, menopausadas e em mulheres muito magras.
B. O espculo de tamanho grande pode ser indicado para as mulheres multparas
e para as obesas.
C. Condies intermedirias ou em caso de dvida, use o de tamanho mdio.
D. Caso esteja apresentando dificuldade para visualizao do colo, sugira que a
paciente tussa. Se no conseguir visualizar o colo pea auxlio enfermeira ou ao
mdico.
E. No estar menstruada, preferencialmente aguardar o 5 dia aps menstruao
F. A presena de pequeno sangramento de origem no menstrual, no
impeditivo para coleta, principalmente nas mulheres aps menopausa.
G. No usar creme vaginal nem submeter-se a exames intravaginais (ultrasonografia)
por dois dias antes do exame.
H. No lubrifique o especulo com qualquer tipo de leo, glicerina, creme ou
vaselina.
I. Em caso de mulheres idosas, com vaginas extremamente ressecadas,
recomenda-se molhar o especulo com soro fisiolgico ou soluo salina.
J. Em paciente virgem, a coleta dever ser realizada pelo profissional mdico.
Espculo pequeno, caso a paciente no tenha tido parto normal.
K. Em gestante ou na suspeita de gravidez, no realizar coleta de
material endocervical.
L. Caso identifique alteraes (ndulos, verrugas, plipos, etc.) na vulva ou
vagina solicite a presena do mdico.
A coleta dupla: do ectocervice e do canal cervical
As amostras so colhidas separadamente.
A paciente pode ter sofrido alguma interveno cirrgica no colo ou uma
histerectomia (retirada do tero).
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Nos casos de mulheres que tenham sofrido histerectomia com manuteno
do colo uterino a coleta deve ser realizada como de hbito, menos com a
escova endocervical.
Nos casos em que houve a retirada total do colo a coleta pode ser feita no
fundo da vagina (fundo cego).
O orifcio externo do colo uterino das mulheres que nunca tiveram partos
vaginal puntiforme e das que j tiveram em fenda transversa
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Procedimento: TESTE DO PEZINHO
EXECUTANTES: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem.
MATERIAL:
1. Luvas de procedimento.
2. lcool a 70%.
3. Gaze ou algodo.
4. Lanceta com ponta triangular.
5. Carto especfico para a coleta.
1. Recepcionar a famlia, orientando-a sobre o exame.
2. Preencher os formulrios, livros de registros e carto de coleta, checando todas as
informaes com a famlia.
3. Solicitar me que permanea em p e segure a criana na posio vertical.
4. Lavar as mos.
5. Envolver o p e o tornozelo da criana, com o dedo indicador e o polegar,
mantendo-o fletido, deixando exposto apenas o calcanhar.
6. Massagear o calcanhar do beb suavemente.
7. Fazer anti-sepsia no local, com algodo e lcool a 70%.
8. Secar o excesso de lcool.
9. Puncionar o local, com movimento firme e contnuo (sentido quase perpendicular a
superfcie da pele).
10. Desprezar a primeira gota, limpando-a com algodo ou gaze seca.
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11. Encostar levemente o verso do papel de filtro, na direo do crculo, a partir da
segunda gota, fazendo leves movimentos circulares.
12. Repetir o procedimento at preencher os quatro crculos.
13. Ao trmino da coleta deitar a criana no colo ou na maca, comprimir o local com
algodo ou gaze.
14. Desprezar a lanceta no lixo para perfuro-cortante.
15. Colocar a amostra para a secagem por perodo de 3 a 4 horas.
16. Lavar as mos.
19. Manter a sala em ordem.
OBSERVAES:
1. No realizar coleta em salas frias e/ ou com ar refrigerado.
2. No h necessidade de jejum da criana.
3. Iniciar a coleta somente aps checar se todos os dados foram preenchidos
corretamente.
4. Manter o calcanhar do RN sempre abaixo do nvel do corao facilita o fluxo.
5. A puno exclusivamente nas laterais da regio plantar, no calcanhar, para no
correr o risco de atingir o osso.
6. Durante a coleta, deixar o sangue fluir naturalmente, de maneira homognea,
impregnando os dois lados do papel filtro.
7. Caso no obtenha uma mancha adequada de sangue, aguardar a formao de
uma nova gota, colocando-a prxima a primeira gota.
8. Nunca preencha os espaos vazios com pequenas gotas para completar a rea
total, pois proporciona sobreposio do sangue e interfere no exame.
9. Caso necessrio faa uma nova puno para obter a gota adequada, que dever ser
prximo da primeira, nunca no mesmo local, utilizando nova lanceta.
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10. A secagem da amostra deve ser realizada com os cartes na horizontal, nunca as
expondo ao sol.
11. Aps secas, as amostras devem ser acondicionadas em um nico envelope, e
estes colocados dentro de caixa (isopor ou plstica), que devem permanecer na
parte inferior da geladeira (no mximo por 3 dias) at que sejam enviadas ao
laboratrio.
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Procedimento: CURATIVO
MATERIAIS:
1. Pacote de curativo (pina Kelly, pina dente de rato, pina anatmica e ou pina
mosquito).
2. Soro fisiolgico (0,9%).
3. Agulha 40/12 ou 25/8.
4. Seringa 20 ml.
5. Gaze, chumao.
6. Luva de procedimento ou estril se necessrio.
7. Cuba estril ou bacia.
8. Cobertura ou produto tpico prescrito (cremes, pomadas, hidrocolides, etc.).
9. Esparadrapo, fita adesiva e "micropore" ou similar.
10. Faixa crepe de 8 ou 15 cm (atadura).
11. Tesoura (Mayo e Iris).
12. Cabo de bisturi e lmina de bisturi.
1. Receber o paciente de maneira cordial.
2. Explicar o procedimento a ser realizado.
3. Manter o paciente em posio confortvel.
4. Manter a postura correta durante o curativo.
5. Lavar as mos.
6. Preparar o material para a realizao do curativo.
7. Avaliar a ferida.
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8. Realizar o curativo utilizando tcnica segundo a classificao da ferida: Leses
fechadas:
Inciso simples:
Remover a cobertura anterior com a pina dente de rato, desprezando-a na
borda do campo.
Montar a pina Kelly com gaze, auxiliada pela pina anatmica.
Umedecer a gaze com soro fisiolgico.
Proceder limpeza da inciso de dentro para fora, sem voltar ao incio da
leso.
Secar a inciso de cima para baixo.
Ocluir com gaze, chumao ou outro curativo prescrito.
Fixar com micropore.
Trocar o curativo a cada 24 horas ou sempre que estiver saturado (mido).
Manter a inciso aberta se estiver limpa e seca no perodo de 24 a 48 horas
aps o procedimento cirrgico.
Inciso com pontos subtotais:
Remover a cobertura anterior.
Lavar todos os pontos subtotais, introduzindo soro fisiolgico no interior de
cada ponto, com auxlio de seringa e agulha, colocando gaze do lado
oposto para reter a soluo.
Proceder limpeza como descrita para leses simples.
Proteger a rea central com gaze seca ou chumao.
Fixar com micropore.
Manter o curativo ocludo enquanto houver exsudao.
Realizar troca a cada 24 horas ou sempre que estiver saturado.
Leses abertas:
Remover a cobertura anterior, de forma no traumtica.
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Irrigar abundantemente com soro fisiolgico, quando a cobertura primria for de
gaze.
Realizar a limpeza com tcnica adequada (assptica ou limpa).
Manter o leito da lcera mido.
Manter a rea ao redor da lcera sempre seca, evitando a macerao e
facilitando a fixao da cobertura.
9. Lavar as mos.
OBSERVAES:
A. A prescrio do curativo privativa do enfermeiro e do mdico.
B. A limpeza de feridas com tecido de granulao deve ser preferencialmente feita
atravs de irrigao com jato de soro fisiolgico morno, com seringa de 20 ml e
agulha 40x12 ou 25x8, ou ainda frasco de soro perfurado de diferentes maneiras.
C. Proteger sempre as lceras com gazes, compressas, antes de aplicar uma
atadura.
D. No apertar demais a atadura, devido ao risco de gangrena, por falta de
circulao. E. Iniciar o enfaixamento sempre, no sentido distal para o proximal para
evitar garroteamento do membro.
F. Observar sinais e sintomas de restrio circulatria: palidez, eritema, cianose,
formigamento, insensibilidade ou dor, edema e esfriamento da rea enfaixada.
G. Trocar o curativo com gaze a cada 24 horas ou quando estiver mido, sujo ou
solto.
H. A recomendao atual, para realizao do curativo consiste em manter a ferida
limpa, mida e coberta, exceto incises fechadas e locais de insero de cateteres e
introdutores e fixadores externos.
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Procedimento: TROCA DE BOLSA DE ESTOMIA
MATERIAIS:
1. Luvas de procedimento
2. Bolsa indicada ao paciente.
3. Placa
4. Compressas de gaze ou papel higinico.
1. Receber o paciente com ateno.
2. Manter o paciente relaxado em posio confortvel, mantendo privacidade.
3. Lavar as mos.
4. Calar as luvas de procedimentos.
5. Remover a bolsa, tencionando levemente a pele para baixo, enquanto levanta a
placa.
6. Descartar a bolsa suja e a placa em saco plstico; guardar o clamp para
reutilizao.
7. Limpar a pele, utilizando papel higinico ou compressa de gaze, para remover as
fezes.
8. Lavar e secar a pele por completo, depois de limpar. normal que o estomago
sangre discretamente durante a limpeza e secagem.
9. Aplicar a placa, utilizando guia de medio ou padro para determinar o tamanho
do estoma.
10. Marcar o tamanho correto sobre a parte posterior da placa e cortar conforme o
tamanho do estoma ( aceitvel cortar cerca de 0,5 cm maior que o tamanho do
estoma).
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11. Remover a cobertura de papel da placa, centralizar a abertura sobre o estoma e
pressionar a placa para baixo sobre a pele periostomal.
12. Fixar a bolsa sobre os bordos da placa de acordo com as orientaes do
fabricante.
13. Aplicar o fechamento na parte posterior da bolsa com o clamp.
14. Retire as luvas.
15. Lave as mos.
OBSEVAO:
A. A bolsa drenvel pode ser lavada com gua e sabo e reutilizada vrias vezes.
B. Orientar o paciente para eliminar o gs atravs da abertura do clamp.
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Procedimento: ELETROCARDIOGRAMA
MATERIAIS:
1. Eletrocardigrafo.
2. Gel hidrossolvel.
3. lcool 70%.
4. Algodo seco.
5. Lenol.
1. Certificar-se de que o aparelho est ligado na tomada na voltagem indicada;
2. Ligar o aparelho e ajustar conforme instrues de funcionamento do mesmo,
afixada na sala;
3. Receber o usurio na sala, conferir o nome e a requisio do exame;
4. Explicar o procedimento ao usurio, solicitar que ele retire objetos de metal
(brincos, relgios,
(pulseiras, entre outros). Intrua-o a relaxar, deitar, respirar normalmente, no falar e
nem se mexer durante o procedimento;
5. Manter o usurio em decbito dorsal. Se ele no puder suportar essa posio,
ajude-o a ficar na posio semi sentada;
6. Orientar o usurio a retirar as vestimentas da parte superior para expor o trax,
ambos os tornozelos e pulsos para a colocao dos eletrodos. Cubra com o papel
lenol at que sejam aplicadas as derivaes;
7. Realizar quando necessrio, a tricotomia nas reas com maior concentrao de
plos.
8. Se a pele do usurio for excessivamente oleosa ou escamosa, limpe com compressa
de gaze seca, antes de aplicar o eletrodo ajudando a reduzir a interferncia do sinal.
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9. Aplicar o gel para ECG e colocar os clamps na face ventral dos pulsos e na face
medial das
pernas (cuidado com proeminncias sseas) e eletrodos no trax. (ver figura);
10. Calibrar no padro N velocidade 1mv/s. Registrar a calibrao;
11. Observar se o aparelho automtico esta captando os sinais de todas as derivaes;
12. Acompanhar o registro de todas as derivaes certificando-se de que estejam
representadas na impresso. Observe caso alguma das derivaes no esteja
corretamente representada ou apaream artefatos, neste caso reposicione-se, coloque
o fio terra em outro local e recomece;
13. Outros aparelhos operam no modo manual e neste caso o profissional dever
selecionar as derivaes e registr-las;
14. Imprimir um D2 longo;
15. Se o usurio estiver usando marca passo, anote a presena do mesmo.
Registro:
1. Anotar na folha do traado de ECG: Nome do usurio, idade, nmero do pronturio
(rea, micro rea e famlia, no caso de PSF).
2. Anotar no pronturio a data da realizao do exame e horrio, nome do profissional
que realizou o procedimento e anexar o exame ao pronturio para avaliao mdica.
3. Manter a caneta na posio vertical, com a ponta para baixo e as peras das ventosas
entalcadas, aps o trmino do procedimento.
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Procedimento: MEDIDA DE CIRCUNFRENCIA DE CINTURA
EXECUTANTES: Enfermeiro, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem.
MATERIAL:
1. Fita mtrica.
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1. Recepcionar o paciente.
2. Orientar o procedimento ao paciente.
3. Orientar o paciente a permanecer de p, ereta, abdmen relaxado, braos
estendidos ao longo do corpo e os ps separados numa distncia de 25-30 cm.
4. Solicitar ao paciente que afaste a roupa, de forma que a regio da cintura fique
despida. A medida no deve ser feita sobre a roupa ou cinto.
5. Mantenha-se de frente para o paciente, segure o ponto zero da fita mtrica em sua
mo direita e, com a mo esquerda, passar a fita ao redor da cintura ou na menor
curvatura localizada entre as costelas e o osso do quadril (crista ilaca).
6. Ajustar a fita mtrica no mesmo nvel em todas as partes, em seguida, solicite que
o paciente expire totalmente.
7. Realizar a leitura imediata antes que a pessoa inspire novamente.
10. Lavar as mos.

Procedimento: MEDIDA DE CIRCUNFERNCIA DE QUADRIL
MATERIAL:
1. Fita mtrica.
1. Recepcionar o paciente.
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2. Orientar o procedimento ao paciente.
3. Orientar o paciente a permanecer em p, ereto, com braos afastados do corpo e
com mnimo de roupas possvel.
4. Colocar a fita mtrica ao redor do quadril, na rea de maior dimetro, sem
comprimir a pele.
5. Manter a fita mtrica ajustada no mesmo nvel em todas as partes.
6. Realizar a leitura.
9. Lavar as mos.

Procedimento: MEDIDA DE ESTATURA
EXECUTANTES: Enfermeiro, Tcnicos e auxiliares de enfermagem.
MATERIAL:
1. Antropmetro.
Crianas menores de 2 anos:
1. Recepcionar.
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2. Lavar as mos.
3. Deitar a criana no centro do antropmetro descala e com a cabea livre de
adereos.
4. Manter, com a ajuda da me/ responsvel:
- a cabea da criana, apoiada firmemente contra a parte fixa do equipamento,
com o pescoo reto e o queixo afastado do peito;
- os ombros totalmente em contato com a superfcie de apoio do antropmetro;
- os braos estendidos ao longo do corpo, as ndegas e os calcanhares da criana
em pleno contato com a superfcie que apia o antropmetro.
5. Pressionar, cuidadosamente, os joelhos da criana para baixo, com uma das
mos, mantendo-os estendidos. Juntar os ps, fazendo um ngulo reto com as
pernas. Levar a parte mvel do equipamento at as plantas dos ps, com cuidado
para que no se mexam.
6. Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro de que a criana no se
moveu da posio indicada.
7. Retirar a criana.
10. Lavar as mos.
Crianas maiores de 2 anos, adolescentes e adultos:
1. Posicionar o paciente descalo, com a cabea livre de adereos, no centro do
equipamento.
2. Solicitar ao paciente que permanea de p, ereto, com os braos estendidos ao
longo do corpo, com a cabea erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos
olhos.
3. Solicite ao paciente que encoste os calcanhares, ombros e ndegas em contato
com o antropmetro/ parede.
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4. Abaixar a parte mvel do equipamento, fixando-a contra a cabea, com presso
suficiente para comprimir o cabelo.
5. Solicitar ao paciente que desa do equipamento, mantendo o cursor imvel.
6. Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte mvel do equipamento.
9. Lavar as mos.

Procedimento: MEDIDA DE PERMETRO TORCICO
MATERIAL:
Fita Mtrica.
1. Colocar a criana deitada ou sentada de acordo com a idade da criana.
2. Segurar a fita mtrica, no ponto zero, passando-a pelo dorso, na altura dos
mamilos.
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3. Manter a fita ajustada no mesmo nvel em todas as partes do trax.
4. Realizar a leitura.
5. Anotar na ficha clnica, grfico de desenvolvimento e crescimento e carto da
criana.
8. Lavar as mos.

Procedimento: MEDIDA DE PESO
MATERIAIS:
1. Balana.
2. lcool 70%.
Em balana peditrica ou tipo beb:
1. Destravar a balana.
2. Constatar que a balana est calibrada. Caso contrrio calibr-la.
3. Travar a balana novamente.
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4. Lavar as mos.
5. Despir a criana com o auxlio da me/responsvel.
6. Colocar a criana sentada ou deitada no centro do prato, destravar a balana.
7. Orientar a me/responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana e no
equipamento.
8. Mover os cursores, maior e menor, sobre a escala numrica para registrar o peso.
9. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
10. Travar a balana.
11. Realizar a leitura de frente para o equipamento com os olhos no mesmo nvel da
escala.
12. Retirar a criana e retornar os cursores ao zero na escala numrica.
13. Registrar o peso no pronturio e no carto da criana.
16. Proceder assepsia do prato da balana com lcool a 70%.
17. Lavar as mos.
18. Manter a sala em ordem
Em balana peditrica eletrnica (digital):
1. Ligar a balana e certificar-se que a mesma encontra- se zerada.
2. Despir a criana com o auxlio da me/ responsvel.
3. Colocar a criana, sentada ou deitada, no centro da balana.
4. Orientar a me/ responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana e no
equipamento.
5. Realizar a leitura, quando o valor do peso estiver fixo no visor.
6. Retirar a criana.
7. Registrar o peso no pronturio e no Carto da Criana.
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11. Lavar as mos.
Em balana mecnica de plataforma:
2. Verificar se a balana est calibrada. Caso contrrio calibr-la.
3. Travar a balana.
4. Posicionar o paciente de costas para a balana, no centro do equipamento,
descala, com o mnimo de roupa possvel, com os ps juntos e os braos
estendidos ao longo do corpo.
6. Mover os cursores, maior e menor, sobre a escala numrica para registrar o peso.
7. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
8. Travar a balana.
9. Realizar a leitura de frente para o equipamento, a fim de visualizar melhor os
valores apontados pelos cursores.
10. Solicitar ao paciente que desa do equipamento.
11. Retornar os cursores ao zero na escala numrica.
12. Registrar o peso no pronturio do paciente e no carto da criana (para crianas
menores de 7 anos de idade).
16. Lavar as mos.
Em balana eletrnica (digital):
1. Ligar a balana, esperar que o visor zere.
2. Posicionar o paciente no centro da balana descala, com o mnimo de roupa
62
possvel, ereto, com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo.
3. Realizar a leitura aps o valor do peso estiver fixado no visor.
4. Retirar o paciente da balana.
5. Registrar o peso no pronturio do paciente e no carto da criana (para crianas
menores de 7 anos de idade).
9. Lavar as mos.

Procedimento: Medida de Presso Arterial
EXECUTANTES: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem.
MATERIAIS:
1. Esfigmomanmetro Aneride ou de coluna de mercrio.
2. Estetoscpio.
1. Explicar o procedimento ao paciente, questionar sobre uso de medicao, horrio e
queixas.
2. Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia, no praticou
exerccios fsicos, no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos, ou fumou at 30
minutos antes da medida.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao brao do paciente, cerca de 2 a 3 cm
acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria
63
braquial. A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da
circunferncia do brao e o seu comprimento e envolver pelo menos 80% do
brao.
4. Manter o brao do paciente na altura do corao, livre de roupas, com a palma da
mo voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
5. Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do
manmetro aneride.
6. Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento, para a
estimativa do nvel da presso sistlica; desinflar rapidamente e aguardar um
minuto antes de inflar novamente.
7. Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria braquial, na
fossa antecubital, evitando compresso excessiva.
8. Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, at ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nvel
estimado da presso sistlica. Proceder deflao, com velocidade constante inicial
de 2 a 4 mmHg por segundo. Aps identificao do som que determina a presso
sistlica, aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para evitar congesto venosa e
desconforto para o paciente.
9. Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase
1 de Korotkoff), seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da
velocidade de deflao. Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som
(fase V de Korotkoff). Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para
confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa.
Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no
abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff), anotar valores da sistlica/ diastlica/
(zero).
10. Registrar os valores das presses sistlica e diastlica, complementando com a
posio do paciente, o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a medida. No
arredondar os valores de presso arterial para dgitos terminados em zero ou cinco.
64
11. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
12. O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da presso arterial e a
possvel necessidade de acompanhamento.
13. Registrar procedimento em pronturio/mapa de controle, assinando e carimbando.
14. Comunicar mdico/ enfermeiro caso de alterao da PA.
16. Lavar as mos.
OBSERVAES:
A. Orientar para que o paciente descanse por 5 a 10 em ambiente cal mo antes da
aferio e que no fale durante a execuo do procedimento.
B. Dimenses aceitveis da bolsa de borracha para braos de diferentes tamanhos:
Circunferncia do (cm) brao
Denominao do Manguito
Largura do
Manguito (cm)
Comprimento
da bolsa (cm)
<= 6 recm-nascido 3 6
6-15 Criana 5 15
16-21 Infantil 8 21
22-26 Adulto pequeno 10 24
27-34 Adulto 13 30
35-44 Adulto grande 16 38
45-52 Coxa 20 42
C. Esfigmomanmetro deve ser periodicamente testado e devidamente calibrado a
cada 6 meses.
D. Gestante recomenda-se que a PA seja verificada na posio sentada.
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E. Em pacientes obesos, deve-se utilizar o manguito de tamanho adequado
circunferncia do brao.
F. Na 1 avaliao fazer a medida da PA com o paciente sentado e em posio
ortosttica, especialmente em idosos, diabticos, alcolicos, em uso de medicao
anti-hipertensiva.

Procedimento: VACINAO
MATERIAIS:
1. Imunobiolgicos.
2. Seringas e agulhas.
3. Bandeja de inox.
4. Carto de vacina.
5. Carto espelho.
6. Carimbo.
7. Mapa dirio de doses aplicadas.
1. Receber o cliente na sala de vacinas.
2. Orientar o cliente sobre a vacina a ser administrada e a importncia da mesma.
3. Verificar se o cliente no encontra em situao de adiamento da vacinao.
4. Informar sobre os eventos adversos mais comuns, orientando retorno na
Unidade sempre que necessrio.
66
5. Orientar quanto a no utilizao de pomadas ou compressas no local da
aplicao.
6. Registrar a vacina administrada, n de lote, no carto do cliente e carto
espelho, assinar com letra legvel.
7. Lavar as mos.
8. Executar tcnica assptica em todo o procedimento.
9. Assegurar-se de que a temperatura da vacina e diluente esteja adequada.
10. Verificar o prazo de validade da vacina e tempo de uso recomendado, aps a
diluio da vacina.
11. Observar a dosagem recomendada pelo Laboratrio produtor da vacina em
questo.
12. Respeitar o local de aplicao, segundo faixa etria.
13. Lave com gua e sabo, o local da aplicao, caso o mesmo no apresente
boas condies de higiene.
14. Solicite que a me ou responsvel segure a criana de forma adequada,
garantindo uma imobilizao segura.
15. Atentar para a relao entre o ngulo de aplicao e agulha adequada, levando em
considerao a quantidade de massa muscular do cliente a ser vacinado.
16. Administrar lentamente o lquido da vacina.
17. No massagear o local da aplicao. Fazer apenas leve compresso com
algodo seco.
18. Ao realizar aplicaes simultneas, identifique, no carto do cliente e carto
espelho, o local de aplicao de cada vacina.
19. No retire a agulha da seringa no momento do descarte.
20. No reencape a agulha.
21. Descarte em coletor adequado, respeitando o limite permitido (2/3 do
recipiente).
22. Registrar no mapa dirio, a dose aplicada.
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23. Arquivar o carto espelho, no ms de retorno da prxima vacina a ser aplicada.
24. Lavar as mos.
25. Manter ambiente limpo e organizado.
NORMAS DE PROCEDIMENTOS N020

Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem
Procedimento: LAVAGEM DAS MOS
HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS

Finalidade
Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim
como o suor,
a oleosidade e as clulas mortas, retirando a sujidade propcia permanncia e
proliferao de
microrganismos.
Durao do procedimento: 40 a 60 segundos.
Importante
No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-
toalha.
O uso coletivo de toalhas de tecido contra-indicado, pois estas permanecem
midas, favorecendo a proliferao bacteriana.
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Deve-se evitar gua muito quente ou muito fria na higienizao das mos, a fim de
prevenir o ressecamento da pele.
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74
Procedimento: PREPARO E ESTERILIZAO DE MATERIAIS
EXECUTANTES: Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de enfermagem.
MATERIAL:
1. culos protetores.
2. Luvas de borracha.
3. Avental impermevel.
4. Gorro.
5. Mscara.
6. Sabo.
7. Esponja, malha de ao ou escova.
8. Campo de tecido.
9. Invlucros apropriados.
10. Ampolas de indicador biolgico.
Preparo dos materiais:
1. Paramentar-se com equipamentos de proteo individual (EPI).
2. Realizar lavagem criteriosa dos materiais/ instrumentais, com gua e sabo,
utilizando esponja, malha de ao ou esponja; conforme a necessidade.
3. Colocar os materiais/ instrumentais sobre um campo limpo.
4. Secar os materiais/ instrumentais com campo limpo.
5. Verificar as condies de uso dos materiais/ instrumentais, encaminhando-os
manuteno sempre que necessrio.
6. Retirar os equipamentos de proteo individual.
7. Realizar lavagem rigorosa das mos.
8. Embalar os materiais/ instrumentais em invlucro apropriado.
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9. Enviar os materiais/ instrumentais para esterilizao, atravs da portinhola que
separa o expurgo da sala de esterilizao.
10. Registrar o procedimento em planilha de produo, com nmero de
procedimentos realizados.
Esterilizao dos materiais/ instrumentais:
1. Lavar as mos.
2. Verificar a integridade dos pacotes.
3. Separar os artigos de superfcie (bandejas, bacias e instrumentais) dos artigos de
espessura (campos cirrgicos, aventais, compressas, etc.).
4. Acondicionar o material/ instrumental na autoclave de acordo com o seu tipo,
respeitando o tipo de ciclo (programa I ou II).
5. Fechar a autoclave.
6. Manipular o equipamento conforme a orientao do fabricante.
7. Registrar os parmetros da autoclave em impresso prprio: presso interna e
externa da cmara, presso negativa e temperatura de cada ciclo de esterilizao.
8. Aps trmino do ciclo, retirar os materiais da autoclave, colocando-os sobre uma
superfcie protegida por um campo limpo.
9. Armazenar o material/ instrumental estril em armrio prprio ou encaminh-lo
sala especfica.
10. Separar os materiais/ instrumentais com data de esterilizao vencida ou que
perderam a integridade do invlucro para encaminh-los ao expurgo.
11. Registrar o procedimento em planilha de produo, com nmero de
procedimentos realizados.
12. Lavar as mos.
Teste biolgico:
1. Lavar as mos.
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2. Preparar trs pacotes com as ampolas do indicador biolgico.
3. Posicionar os pacotes na autoclave, da seguinte forma: um na regio central da
cmara, outro prximo ao dreno e o ltimo prximo porta.
4. Efetuar o ciclo de esterilizao normalmente.
5. Abrir os pacotes ao final do processo, identificando as ampolas com data,
posicionamento do indicador dentro da autoclave e nome do operador.
6. Preparar um indicador controle (que no passou pelo processo de esterilizao),
identificando-o com data, controle e nome do operador.
7. Ativar os indicadores, quebrando a ampola de vidro de dentro da embalagem,
apertando a ampola plstica.
8. Colocar os indicadores na incubadora j aquecida, mantendo o nvel de gua na
altura da estante da mesma.
9. Manter a incubadora sempre tampada.
10. Realizar a primeira leitura do teste aps 24 horas de permanncia na incubadora.
11. Realizar a leitura final aps 48 horas de esterilizao (o indicador controle deve
apresentar colorao amarelada).
12. Desprezar no lixo para prfuro-cortantes, os indicadores que passaram pelo
processo de esterilizao.
13. Colocar na autoclave o indicador controle, efetuando o ciclo e, desprez-lo no
lixo para prfuro-cortantes.
14. Lavar as mos.
15. Registrar o teste biolgico em impresso prprio com as informaes: data da
esterilizao, horrio do incio da incubao, indicadores colocados na incubadora,
leituras realizadas aps 24 e 48 horas, identificao do profissional.
Procedimento: VERFICAO DE PULSO
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Conceito.
verificado atravs da palpao de uma artria.
Freqncia: 60-100 bpm.
Intensidade: cheio ou filiforme.
Ritmo: regular ou irregular.
1- Lavar as mos.
2- Explicar o procedimento para o paciente.
3- Posicionar o paciente.
4- Colocar as polpas digitais sobre o local escolhido para verificao, determinar o
pulso.
5- Avaliar as caractersticas do pulso.
6- Lavar as mo e registrar.

Procedimento: VERIFICAO DE FREQUNCIA CARDACA.
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Conceito:
Freqncia cardaca ou ritmo cardaco o nmero de vezes que o corao bate por
minuto. Podendo ser bradicardia, normocardia e taquicardia.
MATERIAL:
Estetoscpio.

Procedimento: VERIFICAO DE FREQUNCIA RESPIRATRIA.
EXECUTANTES: Enfermeiro, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem
Conceito:
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A respirao a troca de gases dos pulmes com o meio exterior, que tem como
objetivo a absoro do oxignio e a eliminao de gs carbnico.
Freqncia: 12.20 mrp

Ritmo: Regular ou irregular.
Profundidade:
1- Lavar as mos.
2- Iniciar a avaliao da freqncia respiratria sem que o paciente perceba.
3- Realizar a contagem por 1 minuto.
4- Avaliar as caractersticas da respirao.
5- Lavar as mo e registrar.

Procedimento: VERIFICAO DE TEMPERATURA.
EXECUTANTES: Enfermeiro, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem
Conceito:
A temperatura- Centro termo regulador.
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Locais de avaliao:
Axilas: 35.5- 37.0C
Boca: 36.0- 37.4C
Reto: 36.0- 37.5C
Caractersticas a serem observadas:
Incio
Intensidade
Febre leve 37.5C
Febre moderada 37.5 38.5C
Febre alta acima de 38.5C
1- Lavar as mos e orientar o paciente.
2- Deixar o paciente deitado ou recostado.
3- Limpar o termmetro com lcool 70% com algodo.
4- Descer a coluna de mercrio at o ponto mais baixo segurando o termmetro
firmemente e sacudindo-o com cuidado.
5- Colocar o termmetro na axila.
6- Retirar o termmetro aps 5 a 7 min.
7- Ler a temperatura na escala.
8- Limpar o termmetro com lcool 70% e algodo.
9- Higienizar as mos e registrar.
81
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ROTINAS DE ENFERMAGEM
ROTINA DA ORGANIZAO E FUNCIONAMENTO DA SALA DE

VACINAO
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Definio:
Determina a organizao e o funcionamento da sala de vacinao
Objetivo:
Garantir a adequada administrao de Imunobiolgicos, com a mxima segurana,
prevenindo infeces na clientela atendida.
Responsvel:
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem, tcnico de enfermagem e enfermeiro.
Materiais:
Permanentes:
Bancada ou mesa para preparo dos Imunobiolgicos;
Refrigerador para conservao dos Imunobiolgicos;
Fichrio ou arquivo;
Mesa tipo escrivaninha com gavetas;
Cadeiras (trs no mnimo);
Suporte para papel toalha;
Porta sabonete;
Lixeira com tampa e pedal;
Armrio com porta para guarda de material;
Bandeja de ao inoxidvel (grande, mdia e pequena);
Tesoura reta com ponta romba;
Observaes:
O refrigerador, de compartimento nico, deve ter capacidade mnima para 280 litros,
aproximadamente.
Utilizar dois refrigeradores: um para os Imunobiolgicos em estoque e outro para os
produtos que sero usados no dia de trabalho.
84
Os dois equipamentos podem ser substitudos por um refrigerador fabricado
especialmente para conservar os Imunobiolgicos na temperatura adequada, tanto os
que esto em estoque como os de uso no dia de trabalho.
Na ausncia do refrigerador para conservar os Imunobiolgicos de uso dirio, utiliza-
se a caixa trmica para conservar os Imunobiolgicos que sero usados no dia de
trabalho.
De Consumo:
Termmetro de mxima e mnima;
Termmetro de cabo extensor;
Termmetro clnico;
Bandeja plstica perfurada;
Gelo reciclvel;
Garrafa plstica com gua e sal;
Caixa trmica para a conservao dos Imunobiolgicos nas seguintes situaes:
no dia-a-dia da sala de vacinao;
no caso de falhas na corrente eltrica;
para a vacinao extramuros (intensificao, campanha e bloqueio); e
para o transporte de vacinas.
lcool a 70%
Algodo hidrfilo;
Recipiente com tampa para algodo;
Seringas descartveis (1 ml, 3 ml, 5 ml e 10 ml);
Agulhas descartveis para uso intradrmico, subcutneo, intramuscular e para
diluio;
Imunobiolgicos;
Campo plstico para vacinao extramuros;
Caixa especial para coleta de material perfuro-cortante;
Papel toalha;
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Depsito para lixo comum, com tampa;
Saco plstico para lixo, descartvel;
Material para o registro das atividades: lpis, caneta, borracha, carimbo, almofada e
outros;
Sabo liquido.
Observao:
O saco plstico de cor branca para o lixo hospitalar e de outra cor para outros tipos
de lixo.
Impressos e Manuais:
Cartes da Criana e do Adulto;
Carto de Controle ou Ficha de Registro;
Mapa Dirio de Vacinao (registro imediato);
Boletim Mensal de Vacinao;
Boletim de Campanha de Doses Aplicadas de Vacina;
Mapa para Controle Dirio da Temperatura do Refrigerador;
Ficha de Investigao dos Eventos Adversos Ps-Vacinao;
Ficha de Fluxo Imediato de Eventos Adversos Ps-Vacinao;
Outros impressos, como o aerograma para faltosos, formulrio para inutilizao de
Imunobiolgicos, grfico para
acompanhamento da cobertura vacinal, etc.;
Manual tcnico operacional de Vacinao do CVE e da SMS/SP;
Quadro com o esquema bsico de vacinao;
Instrues simplificadas quanto s condutas imediatas frente alterao de
temperatura do(s) refrigerador (s) a ser fixado em local visvel.
Descries:
Equipe e Funes Bsicas:
A equipe composta, preferencialmente, por dois tcnicos ou auxiliares de
enfermagem, para cada turno de
86
trabalho. A superviso e o treinamento em servio so realizados pelo enfermeiro. A
equipe pode ser ampliada,
dependendo da demanda do servio de sade.
So funes da equipe que trabalha na sala de vacinao:
manter a ordem e a limpeza da sala;
prover, periodicamente, as necessidades de material e de Imunobiolgicos;
manter as condies ideais de conservao dos Imunobiolgicos;
manter os equipamentos em boas condies de funcionamento;
encaminhar e dar destino adequado aos Imunobiolgicos inutilizados e ao lixo da
sala de vacinao;
orientar e prestar assistncia clientela, com segurana, responsabilidade e respeito;
registrar a assistncia prestada nos impressos adequados;
manter o arquivo em ordem;
avaliar, sistematicamente, as atividades desenvolvidas.
Incio do Trabalho Dirio
Antes de dar incio s atividades dirias, a equipe executa os seguintes
procedimentos:
Verifica e anota a temperatura do refrigerador ou refrigeradores, no mapa de
controle dirio de temperatura;
Realiza a limpeza concorrente das superfcies, diariamente, com gua e sabo e em
seguida com lcool 70;
Verifica o prazo de validade dos Imunobiolgicos, usando com prioridade aqueles
que estiverem com prazo mais
prximo do vencimento;
Retira do refrigerador de estoque a quantidade de vacinas e diluentes necessria ao
consumo na jornada de
trabalho;
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Coloca as vacinas e os diluentes da jornada de trabalho na caixa trmica (com gelo
reciclvel ou gelo em sacos plsticos e com o termmetro), ou, quando disponvel, no
refrigerador para Imunobiolgicos que sero utilizados
no dia de trabalho;
Supri o servio com os materiais necessrios no dia/perodo.
Triagem
A triagem engloba as seguintes condutas:
Verificar se a pessoa est comparecendo sala de vacinao pela primeira vez ou se
retorno;
para os que comparecem pela primeira vez, abrir o documento de registro da
vacinao (Carto da Criana ou
do Adulto);
no caso de retorno, verificar que vacinas devem ser administradas, consultando o
documento de registro da
vacinao (o Carto da Criana ou do Adulto) e a ficha de registro ou o Carto de
Controle;
Obter informaes sobre o estado de sade da pessoa a ser vacinada, a fim de
observar as indicaes e possveis contra-indicaes administrao dos
Imunobiolgicos, evitando as falsas contra-indicaes;
Orientar sobre a importncia da vacinao e do esquema bsico de vacinao;
Fazer o registro da vacina a ser administrada, no espao reservado dos documentos
de registro:
o Carto da Criana ou do Adulto, carimbando e datando;
a ficha de registro ou o Carto de Controle (datando);
o Mapa Dirio de Vacinao (registro imediato);
Fazer o aprazamento, ou seja, verificar a data de retorno do cliente para receber
nova dose de vacina;
Encaminhar a pessoa para receber o imunobiolgico indicado;
88
Observao:
Nos casos em que for indicada a administrao de Imunobiolgicos especiais,
encaminhar a pessoa para o Centro de Referncia de Imunobiolgicos Especiais
(CRIE).
Administrao de Imunobiolgicos
Na administrao dos Imunobiolgicos adotar os seguintes procedimentos:
Verificar qual o imunobiolgico a ser administrado, conforme indicado no Carto da
Criana ou do Adulto;
Orientar o usurio quanto ao procedimento a ser realizado;
Lavar as mos com gua e sabo;
Examinar o produto, observando a aparncia da soluo, o estado da embalagem, o
prazo de validade, inclusive
pela abertura do frasco, a via de administrao, o nmero do lote e a dosagem;
Preparar e administrar o imunobiolgico segundo a tcnica especfica;
Observar reaes imediatas;
Rubricar no documento de registro, no espao reservado para tal, e conferir o
aprazamento;
Reforar as orientaes, especialmente a data aprazada para o retorno;
Desprezar o material descartvel em caixa de perfuro cortante;
Lavar as mos.
Observaes:
As orientaes, alm de considerar as especificidades de cada um dos
Imunobiolgicos, incluem:
A indicao dos Imunobiolgicos e, quando for o caso, a necessidade do retorno na
data agendada para receber as demais doses, ou para receber outros Imunobiolgicos;
Os cuidados a serem observados aps a administrao do imunobiolgico;
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A possvel ocorrncia de eventos adversos associados vacinao e medidas
necessrias;
Os cuidados com a guarda do Carto da Criana ou de outro documento, bem como
a sua importncia como
registro do imunobiolgico recebido.
Encerramento
Ao final das atividades do dia, adotar os seguintes procedimentos:
separar os cartes de controle ou as fichas de registro dos faltosos do dia, com a
finalidade de organizar a busca de faltosos;
arquivar os cartes de controle ou fichas de registro;
desprezar os frascos com sobras de vacinas que ultrapassaram o prazo estabelecido
aps abertura do frasco e
os frascos de vacina que estejam com o rtulo danificado, na caixa de prfuro-
cortantes;
Retirar da caixa trmica, ou do refrigerador para Imunobiolgicos de uso dirio, as
demais vacinas que podem ser utilizadas no dia seguinte, recolocando-as no
refrigerador de estoque;
Verificar e anotar a temperatura do refrigerador, ou refrigeradores, no respectivo
Mapa de Controle Dirio de
Temperatura;
Guardar todo material, em local limpo e seco, de preferncia em armrio fechado;
Fechar somatrias do boletim dirio de vacinao.
Encerramento do trabalho mensal
Ao final das atividades do ms, a equipe de vacinao deve adotar os seguintes
procedimentos:
Fazer a reviso no arquivo de cartes de controle para convocao e busca de
faltosos;
Controlar o estoque de insumos e Imunobiolgicos.
90
Compete ao enfermeiro:
Somar as doses administradas, registradas no Mapa Dirio de Vacinao,
transferindo para o consolidado do Boletim Mensal de Doses Aplicadas;
Avaliar e calcular o percentual de utilizao e perda de Imunobiolgicos;
Avaliar a cobertura vacinal da rea de abrangncia do servio de sade, junto
equipe;
Fazer solicitao de insumos e Imunobiolgicos para o ms subseqente.
ROTINA DE REGISTRO DAS ATIVIDADES E ARQUIVOS DA SALA DE

VACINAO
Definio:
Descrio das atividades e arquivamento da sala de vacinao.
Objetivos:
Acompanhar e analisar as doses de vacinas administradas e a cobertura vacinal.
Responsvel:
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem, tcnico de enfermagem e Enfermeiro
Materiais:
Carto da Criana
Carto de Controle ou ficha registro
Carto do Adulto
Carto da Gestante
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Boletim Dirio de Vacinao
Boletim Mensal de Doses Aplicadas
Impresso para inutilizao de Imunobiolgicos
Boletim de movimento Mensal de Imunobiolgicos e Insumos
Mapa para Controle Dirio de Temperatura
Ficha de Investigao de Eventos Adversos Ps-Vacinao
Ficha de notificao de alterao de Temperatura
Descrio:
Preenchimento do Carto de Registro da Vacinao
Os dados de identificao registrados no Carto da Criana e no carto controle so
copiados da Certido de Nascimento. O responsvel pelo registro deve copiar da
Certido os seguintes dados: o nome da criana, a data
do nascimento e nome dos pais, registrando-os a caneta, assim como dados referentes
ao parto, peso e apgar que deve ser copiado do documento hospitalar.
Observaes:
No caso dos dados serem obtidos por meio de informao verbal, solicitar que no
prximo retorno seja providenciado um documento de identidade.
Na ausncia da Certido anotar os dados a lpis e aguardar a apresentao do
documento para confirmao e registro a caneta.
O endereo anotado a lpis para permitir mudanas posteriores. No Carto de
Controle tambm registrado o nmero da matricula na UBS, a localizao do
domiclio, telefone para facilitar por ocasio da busca de faltosos, principalmente em
reas no urbanizadas como favelas, invases, periferias e na rea rural e outras
referncias. Os Imunobiolgicos administrados so registrados a caneta, incluindo a
data (dia, ms e ano), o lote da vacina, a assinatura e o registro no Conselho Regional
do funcionrio, alm do carimbo de identificao do servio de sade. A data do
aprazamento (dia, ms por extenso e ano) registrada a lpis, orientando o usurio ou
responsvel quanto ao retorno.
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Arquivo da Sala de Vacinao
O arquivo da sala de vacinao o local destinado guarda e classificao dos
impressos utilizados para o registro das atividades, com o objetivo de:
Centralizar todos os dados registrados;
Controlar o comparecimento da clientela vacinao;
Identificar e possibilitar a convocao dos faltosos vacinao;
Disponibilizar informaes para o monitoramento e avaliao das atividades.
So tambm arquivados na sala de vacinao, em pastas com identificao:
1. Os formulrios utilizados para o registro das informaes sobre os
Imunobiolgicos estocados, recebidos (notas), distribudos, remanejados ou
devolvidos;
2. O controle dirio da temperatura;
3. O registro dirio de vacinao;
4. O registro mensal;
5. As alteraes de temperaturas notificadas.
O arquivamento dos Cartes de Controle feito em fichrio especfico, com
identificao do contedo (por exemplo, clientes com agendamento) e indicao
sobre o critrio de organizao dos cartes (por exemplo, cartes organizados por
data de agendamento da prxima vacina ou cartes organizados por ordem
alfabtica).
Observao:
Quando o servio no dispuser de fichrio, improvisar o arquivo em caixas de
madeira ou de papelo ou em gavetas de mveis.
Os cartes com agendamento so organizados em um arquivo e os cartes sem
agendamento em outro. Os cartes sem agendamento so arquivados por ordem
alfabtica, servindo, posteriormente, para a organizao do arquivo permanente.
Os cartes dos clientes com agendamento so organizados por segmentos, como por
exemplo:
93
Menores de um ano;
Um a quatro anos;
Cinco a quatorze anos;
Quinze anos e mais;
Gestantes;
Pessoas em tratamento profiltico da raiva humana.
O nmero de gavetas para cada segmento varia de acordo com as caractersticas da
demanda do servio de sade. Cada gaveta contm um jogo completo dos meses do
ano, exceto a gaveta para as pessoas em tratamento profiltico da raiva que necessita
de um jogo de 30 dias. No arquivamento por grupos de idade, os cartes so
colocados no espao correspondente ao grupo etrio que a pessoa ter na data
agendada, segundo o ms do retorno, respeitando-se dentro do ms a data do
agendamento, o que permite a identificao dos faltosos em cada dia.
Ao trmino de cada ms, deve haver um espao destinado aos cartes dos faltosos
convocados. Esses cartes so organizados por ordem alfabtica.
Observao:
O arquivo pode ser organizado, tambm, em gavetas correspondentes aos meses do
ano. Em cada gaveta, os cartes so arquivados de acordo com o dia do agendamento
e em ordem alfabtica.
Arquivo Permanente de Vacinao

As fichas de arquivo permanente devem ser arquivadas de acordo com o ano de
nascimento da pessoa. A organizao e a manuteno do arquivo permanente tm os
seguintes objetivos:
Proporcionar um registro dos esquemas de vacinao completados;
Possibilitar um registro das pessoas que iniciaram o esquema e no completaram
por motivo de mudana para
outra localidade, por bito ou por ter recebido as demais doses em outro servio;
94
Facilitar o fornecimento de dados e informaes s pessoas que perderam ou
extraviaram o Carto da Criana;
Fornecer subsdios para estudos e pesquisas, baseados no levantamento de
informaes contidas no arquivo;
As fichas do arquivo permanente, ordenadas de acordo com o ano do nascimento da
criana, so arquivadas em pastas.
Busca de Faltosos
A busca de faltosos feita semanalmente, ou quinzenalmente, de acordo com as
possibilidades da equipe de sade. Para fazer a busca deve-se adotar, entre outros, os
seguintes mecanismos ou estratgias:
Ir casa do faltoso (visita domiciliar);
Fazer ligao ao telefone de contato do responsvel;
Enviar carta ou aerograma;
Alertar por meio de alto-falantes volantes ou fixos (em feiras, por exemplo), em
programas de rdio, nas igrejas, escolas, ou por meio dos grupos e organizaes da
comunidade, a necessidade de manter a vacinao em dia.
Colocar listagens de faltosos na porta do servio de sade ou em locais de
movimento na comunidade.
Observao:
As pessoas agendadas para o tratamento profiltico da raiva que faltam na data
aprazada so buscadas diariamente.
95
ROTINA DE LIMPEZA NA SALA DE VACINAO

Definio
Descrio da tcnica e periodicidade de limpeza na sala de vacinao
Objetivos
prevenir infeces cruzadas;
proporcionar conforto e segurana clientela e equipe de trabalho;
manter um ambiente limpo e agradvel.
Responsvel:
Gerente e enfermeiro
Auxiliar de servios
Materiais
Balde (2 a 10 litros);
Calado fechado;
Desinfetante (hipoclorito de sdio a 1%, gua sanitria), se necessrio;
Escova de mo;
Esponja;
Luva para limpeza;
Pano de cho (limpos);
Pano de limpeza;
P para lixo;
Rodo;
96
Roupa apropriada para limpeza;
Sabo lquido;
Saco descartvel para lixo
Descrio:
A limpeza da sala de vacinao feita diariamente, no final do turno de trabalho, e
sempre que necessrio. Uma vez por semana o cho lavado com gua e sabo. A
limpeza terminal deve ser feita quinzenalmente, quando, ento, so limpos o teto, as
paredes, as janelas, as luminrias, as lmpadas e as portas.
Para executar a limpeza da sala de vacinao, o funcionrio deve:
Estar uniformizado e com os equipamentos de proteo individuais necessrios
(luvas e calados);
Lavar as mos;
Calar as luvas para iniciar a limpeza;
Organizar os materiais necessrios;
Recolher o lixo do cesto, fechando o saco corretamente, e a caixa de perfuro-
cortante (j fechada adequadamente por um profissional da enfermagem).
Observao:
O saco de lixo descartvel e nunca deve ser reutilizado;
Todo resduo infectante a ser transportado acondicionado em saco plstico branco
e impermevel;
Para garantir a segurana no misturar os vrios tipos de lixo;
Fechar e vedar completamente os sacos plsticos antes de encaminh-los para o
transporte.
Limpar os cestos de lixo com pano mido;
Iniciar a limpeza pelo teto;
97
Limpar as luminrias lav-las com sabo, secando-as em seguida;
Limpar janelas, vitrs e esquadrias internas e externas com pano mido e finalizar
com pano seco;
Limpar as paredes e os interruptores de luz com pano mido;
Lavar as pias e torneiras com esponja, gua e sabo, enxaguar e secar;
Limpar o cho com pano mido e, em seguida, passar pano seco.
Observaes:
No varrer o cho para evitar a disperso do p no ambiente.
Fazer a limpeza do fundo para a sada, tantas vezes quantas forem necessrias, at
que o ambiente fique limpo.
98
ROTINA PARA O SETOR DE MEDICAO

Definio:
a organizao do setor de medicao visando realizao dos procedimentos com
qualidade e segurana.
Objetivos:
Organizar o setor de forma a garantir a qualidade e a continuidade do tratamento
prescrito.
Responsvel:
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem, tcnico de enfermagem e enfermeiro.
Materiais:
1. Medicamentos
2. Seringas
3. Agulhas
4. Escalpes
5. Algodo
6. lcool a 70%
7. Garrote (tubo de ltex)
8. Cuba rim
9. Equipo (macro e micro gotas)
10. Suporte de soro
11. Braadeira
12. Sabo liquido
13. Esparadrapo/micropore
99
14. Caixa para descarte de material perfuro cortante
15. Div
16. Escada 02 degraus
17. Torpedo de oxignio para transporte
18. Caixa de emergncia
19. Aspirador
20. Tbua
21. Esfigmomanmetro
22. Estetoscpio
23. Equipamentos / materiais de emergncia
Descrio:
1. Fazer limpeza concorrente do setor de medicao diariamente com gua, sabo e
lcool a 70% nas superfcies;
2. Realizar a limpeza dos armrios e gabinetes semanalmente com soluo alcolica a
70%, mantendo o local limpo e organizado;
3. Verificar a existncia e a quantidade de materiais e medicamentos e fazer a
reposio, se necessrio, conforme padro estabelecido;
4. Checar conforme lista de padronizao, que deve estar afixada no local, os
medicamentos e materiais da assistncia em emergncia, semanalmente;
5. Testar diariamente os equipamentos de emergncia;
6. Realizar semanalmente a lavagem das almotolias com gua e sabo. Realizar a
secagem e fazer a desinfeco na soluo de hipoclorito de sdio a 0,5% por 30
minutos. Acondicionar as almotolias em recipiente tampado, aps a secagem;
7. Preencher as almotolias com volume mnimo de soluo e sua reposio dever ser
semanal;
8. Levantar semanalmente a validade das medicaes, utilizando primeiramente
aqueles com menor prazo de validade;
100
9. Manter-se atento as especificaes do fabricante quanto utilizao da caixa para
perfuro cortante, para no haver sobrecarga desta capacidade;
10. Atentar para as normas de biosegurana, no realizar o reencape das agulhas.
Observao: A soluo de hipoclorito de sdio para desinfeco das almotolias
dever ser trocada a cada 6 horas, devido a sua instabilidade
101
ROTINA PARA SALA DE EXPURGO

Definio:
a organizao do setor visando o controle da infeco cruzada.
Objetivos:
Definir o ambiente como um espao fisicamente determinado e especializado para
recepo, separao, lavagem
dos artigos contaminados e a descontaminao.
Responsvel:
Enfermeiro
Auxiliar e tcnico de enfermagem
Materiais:
1. Sabo liquido.
2. lcool a 70%
3. EPI (avental impermevel, luva de borracha cano longo sapatos fechados
impermeveis e culos protetor)
4. Esponjas
5. Escovas
6. Papel toalha
7. Pia ou tanque
8. Mesa auxiliar ou bancada
9. Recipiente plstico com tampa
10. Saco plstico de lixo branco (at 20 litros)
102
Descrio:
1. Fazer limpeza concorrente diariamente da sala de expurgo com gua e sabo. Na
presena de sangue, excreo ou secreo dever ser feita desinfeco com
hipoclorito de sdio a 1%, deixando agir por 10 minutos e se necessrio fazer frico
mecnica com esponja, escova ou vassoura;
2. Manter a sala limpa e organizada;
3. Recolher ao trmino de cada planto, todos os artigos utilizados na rotina de
servio da unidade para processo de lavagem, desinfeco e quando artigos crticos
esterilizao; inclusive instrumental odontolgico;
4. Os resduos de lixo devem ser segregados e acondicionados corretamente, sendo
transportados em recipiente adequado, nunca ultrapassando 2/3 da sua capacidade, se
saco plstico deve ser fechado com barbante ou n
e levado imediatamente sala de resduos ou lixeira;
5. Remover os resduos do lixo observando a periodicidade e horrios de acordo com
a necessidade do servio;
6. Limpar e desinfetar imediatamente a rea no caso de rompimento do saco de lixo;
7. Observar as normas de separao de materiais;
8. Lavar as mos enluvadas;
9. Retirar os EPI na sala e mant-los em local apropriado para secagem.
ROTINA PARA O PREPARO DO MATERIAL OU INSTRUMENTAL

103
Definio:
a organizao do setor visando o controle da infeco cruzada.
Objetivos:
Garantir o procedimento adequado de embalagem do material ou instrumental.
Responsvel:
Enfermeiro
Materiais:
1. Papel grau cirrgico ou outro da padronizao;
2. Tesoura;
3. Fita teste;
4. Seladora, em caso do papel cirrgico;
5. Sabo Liquido;
6. Papel toalha;
7. Escova e esponja.
Descrio da Rotina
Imergir em soluo (limpador enzimtico) por 02 a 05 minutos;
Fazer frico mecnica;
Enxaguar abundantemente em gua corrente;
Enxugar com papel toalha;
Embalar e identificar adequadamente o material (data, tipo de material, rubrica do
responsvel pelo preparo)
Transportar o material para a sala de esterilizao.
Observaes:
Checar a limpeza e integridade dos materiais ou instrumentais;
Observar a compatibilidade do processo a ser utilizado e o artigo;
104
Utilizar o processo de esterilizao para os artigos crticos e semicrticos (maior
risco de infeco).
ROTINA PARA SALA DE ESTERILIZAO

Definio:
105
a organizao do setor visando o controle da infeco cruzada, garantindo o
atendimento ao cliente com qualidade e segurana utilizando agentes fsicos ou
qumicos.
Objetivos:
Garantir o procedimento de esterilizao, estocagem, acondicionamento dos artigos e
controle de validade da esterilizao.
Responsvel:
Enfermeiro
Materiais:
1. Autoclave;
2. Integradores biolgicos;
3. Indicadores qumicos;
4. Estufa;
5. Armrio para armazenamento e estocagem;
6. Mesa auxiliar;
7. Incubadoras.
Descrio da Rotina:
1. Fazer diariamente a limpeza concorrente da sala de esterilizao com gua e sabo,
em seguida passar lcool
70 nas superfcies;
2. Manter a sala limpa e organizada;
3. Checar o funcionamento da autoclave;
4. Proceder diariamente limpeza interna e externa da autoclave com gua e sabo e
em seguida pano mido;
5. Proceder semanalmente rotina de monitoramento da autoclave teste biolgica
(ATTEST) e diariamente com os indicadores qumicos;
106
6. A Unidade dever manter datados, assinados e arquivados, os indicadores qumicos
utilizados;
7. Se os indicadores no apresentarem resultados positivos para o processo de
esterilizao, no considerar os artigos estreis e providenciar a reviso do processo e
manuteno da autoclave.
8. Checar a validade do agente qumico padronizado;
9. Proceder limpeza terminal da autoclave conforme especificaes do fabricante.
Descrio do Procedimento:
1. Colocar na autoclave artigo embalado e identificado adequadamente;
2. Dispor os pacotes dentro da cmara, deixando espao entre eles para facilitar a
drenagem do ar e a penetrao do vapor;
3. Colocar pacotes mais leves sobre os mais pesados;
4. Evitar encostar os pacotes nas paredes da cmara;
5. Utilizar at 2/3 da capacidade do aparelho evitando sobrecarga;
6. Colocar bacias e cubas em posio horizontal;
7. Instalar indicadores biolgicos e qumicos conforme especificaes;
8. Ligar o aparelho conforme instrues do fabricante, fixadas em local de fcil
acesso;
9. Aguardar o ciclo de esterilizao, observando se a temperatura e presso corretas
foram atingidas;
10. Terminado o ciclo e aps o manmetro ter indicado ausncia total de presso,
entreabrir a porta por 10 minutos para secagem;
11. Realizar a lavagem das mos para retirar os artigos estreis da cmara;
12. No colocar os pacotes quentes em superfcies frias, para evitar a condensao do
vapor que ainda resta dentro deles;
13. Verificar a integridade dos pacotes;
14. Datar e assinar os pacotes aps processo de esterilizao;
15. Estocar os materiais esterilizados em local fechado e sem presena de umidade;
107
16. Armazenar o material sendo que os artigos com vencimento mais breve devero
ser colocados na frente daqueles cujo prazo de validade for maiores (prazo mximo
de validade 07 dias);
17. Armazenar somente materiais que tenham sido identificados corretamente;
18. Manter os pacotes ntegros e secos e no misturar com artigos no estreis.
ROTINA PARA LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES

Definio:
a orientao tcnica visando o controle da infeco cruzada e a realizao do
procedimento com qualidade e segurana.
Objetivos:
108
Definir a execuo e a periodicidade do procedimento para garantir o atendimento
seguro ao cliente e profissional.
Responsvel:
Enfermeiro
Materiais:
1. gua
2. 03 Panos limpos
3. Luva de borracha
4. lcool a 70
5. Hipoclorito de sdio 1% (para utenslios com secreo)
6. Sabo lquido
7. Balde
8. Papel toalha
Descrio da limpeza da superfcie sem secreo:

1. Preparar o material de acordo com o procedimento (balde, gua, sabo e etc.);
2. Calar as luvas de borracha;
109
3. Umedecer um pano limpo em soluo de gua e sabo e realizar a limpeza com
bastante presso utilizando sempre o mesmo sentido, de uma extremidade para outra
e do mais alto para o mais baixo;
4. Umedecer um pano limpo em gua limpa e realizar a retirada do sabo respeitando
as orientaes acima;
5. Realizar a secagem com um pano limpo e seco.
Descrio da desinfeco:
1. Preparar o material para a desinfeco aps a limpeza e de acordo com o
procedimento:
Superfcie sem secreo - lcool 70 e pano limpo;
Superfcie com secreo - Hipoclorito de sdio a 1%, papel toalha e pano limpo.
2. Calar as luvas;
3. Para superfcie com secreo proceder retirada da mesma com papel toalha;
4. Colocar o hipoclorito de sdio 1% no local onde estava a secreo. Aguardar 10
minutos e proceder limpeza conforme descrito acima.
5. Realizar a desinfeco das superfcies, antes de iniciar cada perodo.
REFERNCAS BIBLIOGRFICAS
110

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PREFEITURA MUNICIPAL DE

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Coordenao da Ateno Bsica

Secretria de Sade (substituta)

Regimento interno pg. 6

Captulo I. Das finalidades e objetivos pg. 6

Captulo II. Da posio pg. 7

Captulo III. Da composio pg. 7

Captulo IV. Da competncia pg.7

Captulo V. Do pessoal e seus requisitos pg. 9

Captulo VI. Do pessoal e suas atribuies pg. 10

Captulo VII. Do horrio de trabalho pg. 13

Captulo VIII. Das disposies gerais e transitrias pg. 13

Orientaes para visita do COREN pg. 15

Visita domiciliar pg. 16

Superviso e acompanhamento pg. 20

Normas de procedimentos- N 01 pg. 28

Normas de procedimentos- N 02 pg. 28

Normas de procedimentos- N 03 pg. 28

Normas de procedimentos- N 04 pg. 28

Normas de procedimentos- N 05 pg. 28

Normas de procedimentos- N 06 pg. 28

Normas de procedimentos- N 08 pg. 28

Normas de procedimentos- N 09 pg. 43

Normas de procedimentos- N 10 pg. 28

Normas de procedimentos- N 11 pg. 28

Normas de procedimentos- N 12 pg. 28

Normas de procedimentos- N 13 pg. 28

Normas de procedimentos- N 14 pg. 28

Normas de procedimentos- N 15 pg. 28

Normas de procedimentos- N 16 pg. 28

Normas de procedimentos- N 17 pg. 28

Normas de procedimentos- N 18 pg. 28

Normas de procedimentos- N 19 pg. 28

Normas de procedimentos- N 20 pg. 28

Normas de procedimentos- N 21 pg. 28

Normas de procedimentos- N 22 pg. 28

Normas de procedimentos- N 23 pg. 28

Normas de procedimentos- N 24 pg. 28

Normas de procedimentos- N 25 pg. 28

Rotina da organizao e funcionamento da sala de

Rotina de limpeza na sala de vacinao pg. 28

Rotina para o setor de medicao pg. 28

Rotinas para sala de expurgo pg. 28

Rotinas para o preparo de material ou instrumental pg. 28

Rotinas para a sala de esterilizao pg. 28

Rotinas para a limpeza e desinfeco de superfcies pg. 28

Referncias Bibliogrficas pg. 28

Considerando a rede de ateno bsica no municpio de Camanducaia, com 4 Unidades Bsicas

de Sade e a necessidade de instrumentalizar os enfermeiros e a equipe de enfermagem nas

aes desenvolvidas na assistncia prestada ao usurio, para elaborar o Manual Tcnico de

Normatizao das Rotinas e dos Procedimentos de Enfermagem, visando uniformizar, agilizar e

facilitar a atuao da equipe de enfermagem.Este documento pretende auxiliar toda a equipe de

de forma segura e auxiliando na qualidade assistncia prestada ao usurio/paciente.

A enfermagem tem institudo a utilizao de documentao tcnica para organizar o servio de

Bsica. Normalmente a documentao abrange o apoio diagnstico, tratamento e preveno,

orientando os profissionais da rea de enfermagem em suas rotinas de trabalho.

O Manual Tcnico de Normatizao do Servio de Enfermagem surgiu da necessidade de

estabelecer um documento de organizao do servio com regimento, organograma, normas e

rotinas de enfermagem nas Unidades Bsicas de Sade do Municpio de Camanducaia, MG.

que envolve o atendimento realizado pela equipe de enfermagem ao usurio.

REGIMENTO INTERNO DO SERVIO DE ENFERMAGEM DAS

Das finalidades ou objetivos