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Biblioteca de Estudos Humanos Roberto Machado

Serie Saber e Sociedade (n9 3) Angela Loureiro


Diregao: Jose Augusto Guilhon Albuquerque Rogerio Luz
e Roberto Machado Katia Muricy
Editor: Andre da Costa Santos

DANA<::AO DA NORMA
Medicina social e constituis;ao
da psiquiatria no Brasil

1978

Direitos adquiridos por EDI<;:OES GRAAL Ltda.


Rua Hermenegildo de Barros, 31-A - G16ria
20. 000 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil

Copyright by EDI<;:OES GRAAL Ltda.

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

SERlE SABER E SOCIEDADE


Capa: SONIA MARIA GOULART

SUMARIO

Apresentarao ............................. 11

Parte I: A ARTE DE CURAR OS MALES NA


CIP-BrasiI. Cataloga9iio-na-fonte COLONIA
Sindicato Naciona! dos Editores de Livros, RJ.
Introdurao
Capitulo I: A doenra no caminho do governo
0175 Dana9iio da norma: a medicina social e cons- Legalizar a arte de curar
titui9iio da psiquiatria no Brasil / Roberto Fiscalizar os males da cidade
Machado. .. I et aI. I .- Rio de Janeiro : Socorrei as pobres e os soldados
Edi90es Graal, 1978. Lepra, filha mais velha da morte 72
(Biblioteca de Estudos humanos : Peste, um inimigo na cidade 83
Serie Saber e Sociedade; v. n. 3) Capitulo 2: Da militarizarao a saLlde 105
Enquadrar urn povo mole, doente e frouxo 106
Bibliografia Recuperarao do soldado 122
Isolamento do 16zaro 134
Por que a cidade e doente? 142
1. Medicina social - Brasi! 2. Psiquiatria
- Brasil I. Machado, Roberto II. Serie Parte II: MELHOR PREVENIR QUE
REMEDIAR
coo - 610.981 Introdurao . 153
616.8900981 Capitulo I: A Estrategia de wn saber . 159
COU - 61:301(81) Sob a mira da policia medica . 159
78-0199 616.89(81) Desafio politico da sOl,de . 180
o charlalao na Republica dos mMicos . 193
Medicina, teiticas e focos de poder 213
Epilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Capitulo 2: Nada que e urbano the e estranho 247
Por uma medicina sem fronteiras 247 Este trabalho contou com 0 apoio financeiro.
A cidade no plano da norma 259 da FINEP e 0 apoio institucional do Institu-,
Medicalizar as institui,oes 278
Hospital 282 to de Medicina Social da UERJ e do Depar-'
Cemiterio 288 tamento de Filosofia da PUC - RJ.
Escola 295
Quartel 306
Prisiio 316
Borde! 330
Feibrica 345
o negro do pensamento medico 353

Parte Ill: A MEDICINA DO


COMPORTA MENTO
Introdu,iio 375
Capitulo I: A patologia do cotidiano 382
Do delirio a doen,a moral 384
Esquirol 386
Os brasileiros 392
Moriio 404
Loucura, paixiio e sociedade 410
Capitulo 2: Aos loucos 0 hospicio 423 Agradecemos a todos aqueles que, de diferen-
A pedagogia da ordem 429 tes maneiras, contribuiram para sua reali-
o isolamento 430 zagiio. Em especial: Aurelio Guerra Neto,
A organiza,iio do espa,o terapeutico 432 Eduardo Escorel, Flavia Martins de Albuquer-
A vigiltmcia 435
A distribui,iio do tempo 439 que, Georges Lamaziere, Ilmar Rohloff de
Repressiio, controle, individualiza,iio. 443 Matos, Janina Fleury, Jean-Robert Weiss-
Uma anomalia hospitalar lastimosa .... . . . . 447 haupt, J'Oel Birman, Jose Augusto Guilhon
Um espa,o caotico ........... 451 Albuquerque, Julio Cesar Montenegro, Juran-
Um poder cego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 dir Freire Costa, Madel Terezinha Luz, Mar-
Uma legisla,iio arbitreiria 473
Loucura: uma questiio de Estado 485 cos Miiller, Maria Jose Santos, Michel Fou-
Bibliografia cault, Regina Rocha.

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APRESENTA9AO

ESludo de hisloria dos saberes, esle livro lem por


objelivo dar conta do nascimenlo de um lipo de medi-
cina caracterislico da sociedade capitalista. Ana/isa os
conceitos btisicos da medicina social e da psiquiatria
brasi/eiras; mas niio se limita a lima abordagem interna:
pretende retletiT sabre esses saberes como pTatiea social.
Estabelece uma relarao entre as teorias e as praticas
politicas naa em termos de exterioridade ou de justa-
postrao, em que 0 poder se apropriaria de uma neutra-
lidade cientifica e a utilizaria segundo objetivos que lhe
sao extrinsecos, mas de imanencia: a dimenso.o politica
e constitutiva da existencia dos discursos. Nita se trata,
portanto, de julgar da cientificidade da medicina, mas
de analisar que novo tipo de saber ela representa e que
novo tipo de poder ela implica necessariamente.
o objetivo do trabalho Ii compreender a figura
moderna da medicina, seu papel na sociedade, sua ambi-
90,0 como instrumento tecnico-cientijico a servi90, direta
ou indiretamente, do Estado. A nova forma de presenra

11
da medicina tem uma origem historica: politica e con- so eomportamento. A eada dia se deseobre a rede de',
ceitual. poderes que envolve nossa existencia, atinge nosso corpo!
Uma dupla relafQo se estabelece entre a historia e e organiza nosso desempenho social. Cada vez mais Sf!
a atualidade: por um lado, 0 desvelamento do passado, politiza 0 dia a dia.
do modo especifieo de emergencia das eonfiguraroes Esse estudo tern a ambir;iio de contribuir para esset
atuais, e indispensavel para uma perCepf;QO mais lucida critica do presente, trazendo a dimensiio da historicida-:
do presente. No momenta em que se procuram novas de dessas formas de poder contra as quais se pre:ende,
jormas de funcionamento da medicina que niio veiculem lutar. Mas nao se propoe a explicar a totalidade. Temati-i
uma domina9iio de classe, que nQO sejam uma intensifi- zando a medicina, procura dar conta -da emergencia del
earao dos dispositivos de poder criados pelo eapitalismo uma nova problematica teorica e pratica enquanto parte!
como condif;QO indispensavel a sua perpertua9iio, a abor- de um proeesso global que poderti ser melhor eonhecidoi,
dagem critica da historia e urn instrumento importante a partir de estudos setoriais, espedficos, centrados em:
para a realiZCl9iio das experiencias que pretendem im- instrumentos de pader nascidos, muitas vezes, fora dos:

pregnar futuro. aparelhos de Estado, mas que desempenharam um popel'
Por outro lado, a ida ao passado, 0 projeto de decisivo para sua propria transformafiio. !

pesquisar as origens da psiquiatria, e mais globalmente Do mesmo modo que 000 queremos explicar a me-t
da medicina como discurso e pratica politicos, e, ele dicina a partir do todo, tambem niio queremos tudo i
proprio, esclarecido pelo presente, determinado pela exi- explicar atraves de uma analise da propria medicina. Mas
gencia de aprofundar sua critica e fornecer elementos exibir uma pefa do mecanismo de nossas sociedades, de'
para a transformarao das eondiroes atuais de seu mo- importiincia decisiva para 0 surgimento e manutenr;QO
do de intervenrao. de tecnicas normativas nascidas no bojo de um tipa
Estudando a racionalidade da medicina social - de conhecimento que se dti como objeto a totalidade da
o saber da sociedade que a caracteriza, sua relafiio com vida social; tecnicas que foram, pouco a pouco, se des-
o Estado, suas tecnicas de atuafiio - trata-se basica- loeando de seu solo ariginario ate impregnar outros sa-
mente de formular uma questiio que cada vez menos po- heres e outras praticas.
dera ser evitada: que papel desempenham as institui- Na descontinuidade de traros que os doeumentos
~oes sociais como meio de controle dos individuos e das registram revela-se 0 esquema de normaliZQqao da vida
popular;oes atraves de uma afiio intrinsecamente ligada social brasileira. Revelar este esquema, que regula a
ao saber das ciencias humanas? Como situar teorica e populaqiio e disciplina 0 individuo, exige um mapeamen-
politicamente a relafQO entre saude e sociedade sem to minucioso. Esta pesquisa realiza urn primeiro levan-
reconduzir ou aperfeifoar os mecanismos de dominafiio tamento de terreno sob uma perspectiva especijiea: a
burgueses que ate hoje tern encontrado resistencias e da estrategia de mediealizarao da sociedade empreendi-
difieuldades em se implantar no Brasil? da por uma frarao da intelectualidade da epoca. Estra-
Pouco a pouco se comefa a olhar de modo critico tegia que proeura redefinir as eondifoes em que se dao
funcionamento da sociedade ao nivel do eotidiano, dos as relaroes de poder entre nos, a partir da reflexao e
aparellzos que assumem a gestiio de nossas vidas, das da intervenrao sobre 0 esparo urbano, sua popularao e
instituiroes que produzem, aperfeiroam ou orientam nos- as individualidades que a eompoem.

12 13
His/aria, jeixe de acon/ecimentos, escrita a partir
de discursos: leis, regulamentos, otzdos, cartas, jornais,
teses, panfletos. Uso da documenta<;iio disponfvel em
seu valor, Instrumental e material, de implementaqiio de
uma estrategia, isto f, na medida de sua ejicacia politica.
Historia das origens de um discurso e de uma prdtica
dominantes.
A analise evitou principios explicativos muito gerais
que viessem sujeitar 0 documento ii exigencia de uma
interpreta<;iio totalizadora; privilegiou as fontes primli-
rias porque melhor serviram iJ. reconstitui<;iio da trajeto-
ria medica e de sua articulafQO com a gestao politica
dominante da vida urbana.
Se a trama historica assim revelada mostrou-se mais
rica em sugestoes de leitura do que qualquer canone
teorico pre-estabelecido, ajudou-nos, por outro lado, a
afastar do texto a pretensiio de neutralidade, para insti- PARTE I
tuf-lo como instrumento teorico-politico na rede de dis-
cursos que ele ao mesmo tempo estabelece e desfaz. A ARTE DE CURAR OS MALES NA COLONIA
o dispositivo desse trabalho a quatro miios niio es-
tabeleceu divisiio de tarefas ou hierarquia de fun<;oes.
niio separou pesquisa de documentos, analise e redaqiio
de texto. Multiplicar os autores e, paradoxalmente, con-
tribuir para sua destrui<;iio.

14
INTRODU<;AO

Sera a medicina social brasileira urn projeto for-


mado em determinado momenta de nossa hist6ria, tendo
urn nascimento que pode ser delimitado, ou deve ser
pensada como uma exigencia aparecida desde 0 inicio
da co!oniza9ao do Brasil, parte integrante das medidas
medicas e politicas aqui implantadas? Questao. difieil
mas essencia! na medida em que sem propor periodi-
za90es e impossive! fazer hist6ria e s6 uma hist6ria
conceitual - isto e, que seja capaz de definir seu ob-
jeto ao rnesrno tempo que 0 descreve - pode estabe-
leeer baIizamentos a partir de caracterfsticas essenciaiS.
Sen\ urn saber como a medicina pouco a pouco
definido a partir de urn nucleo basico de conceitos e
de urn sistema de praticas fundamentais que seguem no
tempo a evolu9ao de suas potencialidades? Uma hist6'-
ria factual, que recolhe, justapoe e repete os documen-
tos s6 e capaz de encontrar continuidades e registrar
a marcha ].inear de urn desenvolvimento. Ora, e ne-
cessario estabe!ecer, tanto ao nivel do saber quantq
da pratica medicos, momentos de ruptura, de constitui- aperfei<;oado ou incessantemente contomado e deforma-
~ao de nO\iOS conceitos, novas objetos, novas formas do, que preservaria suas caracteristicas fundamentais.
de institucionaliza<;ao. ~ignifica, ao contrario, 0 inicio de urn perfodo que as-
Demarcar periodos, determinar ~pturas e _insep_a- smala para a medicina urn novo tipo de existencia en-
ravel da conceitua<;ao do obJeto da lllvesl1ga<;ao, nao quanto saber e enquanto pratica social, que se distin-
podendo, portanto, ser pensado de modo previa ou gue e op6e as varias formas de seu passado.
aprioristico. Define-se a medida em que se desenvolve A falta de uma perspectiva historica na abordagem
o trabalho de pesquisa. das questoes reIativas a medicina au mesma a visao
Quando se investiga a medicina do secu~o J?3s.s,:do retrospectiva de uma hist6ria factual e linear leva a
em seus textos te6ricos, regulamentos e mstltm<;oes que freqiientemente se- imagine uma continuidade entre
se delinei'a, cada vez com mais clareza, urn projeto a tematica e a organizac;ao da saude tal como existem
de medicaliza<;ao da sociedade. A medicina investe so- em nossa modernidade e os primeiras s.eculos de nossa
bre a cidade, disputando urn Iugar entre as instancias hist6ria. Sem duvida, a configurac;ao atual do problema
de controle da vida social. Possuindo 0 saber sobre a remete ao momenta de sua ec1osao e aos caminhos de
doen<;a e a saude dos individuos, 0 medico compre- sua forma<;ao. Por este motivo, e nao s6 possivel mas
ende que a ele deve corresponder um poder c,,"?az de necessaria situa-la no tempo, descrever sua genese his-
planificar as medidas necessaria~ a ~anut~n<;ao da sau- torica, distinguindo-a daquela que a antecedeu.
de. 0 conhecimento de uma e11010gla soc131 da doenc;a Dizer que a medicina social brasileira se constitui
corresponde ao esquadrinhamento do espac;o da s,?"ie- no infcio do seculo XIX significa encontrar uma nova
dade com 0 objetivo de localizar e transformar obJetos modalidade de projeto teorico e pratico de medicina
e elementos responsaveis pela deteriora<;ao do estado que s6 sera conceituado com exatidao se puder ser dis-
de saude das popula<;6es. Projeto, portanto, de preven- tinguido de form as hist6ricas que 0 precedem. E 0 con-
<;ao, isto e, a<;ao contra a doen<;a antes mesmo que ela ceito de sa6de, tal como se formula e se toma uma
ecloda visando a impedir 0 seu aparecimento. 0 que evidencia a partir do seculo XIX, ganha uma inespe-
implic~ tanto na existencia de um saber. me.di~o_sobre r~da clareza justamente quando comparado com 0 sen-
a cidade e sua popula<;ao, elaborado em Illsl1tm<;oes. l1do que teve esse temlo no perfodo colonial.
faculdades, sociedades de medicina, imprensa medIca, :e preciso, portanto, nao ocultar a grande diferen<;a
etc. _ quanta na presen<;a do medico como nma auto- entre 0 projeto historico investido nessas analises e as
ridade que intervem na vida social, decidindo, ~1~ne hist6rias da medicina ufanistas, dispostas a celebrar 0
jando e executando medidas ao mesmo tempo medICas presente, justificando-o pela ardorosa conquista de uma
e politicas. . posi<;ao de racionalidade duramente realizada ou a se
A existencia, no inicio do s6culo XIX, de urn tlPO realizar. E que, com esta inten<;ao, projetam sobre 0 pas-
de medicina que procurou estabelecer e just.ificar s~a sado as quest6es do presente, buscam continuidades
presen<;a na sociedade, atraves sobretudo da hlgle~e pu- filia<;6es, parentescos de urn projeto homogeneo, habi:
blica nao esta em continuidade coma evolu<;ao da tado por germens de uma verdade que pouco a pouco
medi~ina desde os primordios de nossa hist6ria, com-- se imp6e ao tempo. Projeto paradoxalmente ahistorico
preendida como projeto incessantemente retomado e nao 50 porque dominado pelo presente, que aparece

19
sempre como crl
'te'n' 0 de reabilita<;iio ou desc1assifica<;iio
' t t
do que se situa no passado, como tambem por ra ~r
o saber medico como se este fosse desvlllculado d" ?r~
tica s6cio-politica com a qual se articula: Descn<;ao
linear de urn caminho continuo que POSSUl as normas
de urn tempo fora do tempo.

CAPITULO I

A DOEN<;A NO CAMINHO DO GOVERNO

Tendo como objetivo ultimo definir 0 conceito de


medicina social e sua emergencia no Brasil, no inicio
do seculo XIX, analisemos 0 modo como era coloc,ada
teorica e praticamente a questiio da saude na epoca
colonial. Quem era 0 medico, que tipo de assistencia
realizava, como e por que vinha para 0 Brasil? Que
rela<;ao pode ser estabelecida entre medicina e socie-
dade a partir da existencia de urn 6rgao propriamente
medico da administra<;ao portuguesa? Transcendendo os
limites explicitos da medicina, ate que ponto a saude
I da sociedade figurava como objeto de reflexao e inter-
ven<;ao do Estado, sendo tematizada de modo positivo,
visando a sua prodUl;ao, conserva<;ao ou aumento?

20 21
Qual a fun9ao basica do hospital e que vinculos man- o gra?de aperto ,em que estavam" 1 pela "grande falta
que tern de medICO e botica para haverem de ser '
tinha esta institui9ao com a medicina? PrivilegLando
curados em snas enfermidades" 2. Documento que ainda !
como exemplos a lepra e a peste, que concep9 ao se
acrescenta. que "pareceu ao Conselho fazer presente a
fazia aquela epoca sobre a doen9a epidemica e que meios Voss~ Malestade, 0 que escrevem os oficiais da Camara
eram utilizados para combate-Ia? Questoes que nos per- de Sao Paulo pOlS por esse meio se poderao conservar
mitirao encaminhar 0 estudo da configura9ao da medi- aqueles moradores se tiverem quem trate de os curar
cina, de sua insen;ao na sociedade, de seus limites ou nas su~s enfermidade,s, que por faHa de quem lhes pos-.
-fronteiras e do modo como a saude, como objeto de sa aphcar os remedIOS necessarios morrem finitos ao
reflexao e interven~ao, se vincula as caracteristicas ge- d.esamp3r~": Ha carencia, ou melbar, quase inexisten~
rais da administra9ao colonial. CJa de medICO. E a constata9ao de doen9a que muitas
Normalmente, quando se tematiza '" saude, pensa-5O vezes acarreta morte leva 0 povo a pedir as autoridades
imediatamente naquele que a estuda e luta por e1a, que portuguesas, urn medico presente na cidade, apontando
procura conhece-la e instaurar 0 sen reino: 0 medico. a morte proxIma dos suditos se ninguem puder cUfa-Ios
o espa90 e a fun9ao do medico aparecem entao preen- de suas enfe~idades. 0 medico e, portanto, uma per-
chidos pela saude, como se ele fosse urn dado natural sonagem que flgura na rela9ao entre 0 Rei e seus vas-
salo~ atraves da presen9a da doen9a e da morte. Urn
e necessario. A correla9ao medico-saude impoe-se com
evidencia tal que sujeito e objeto da medicina tornam- medICO. na cidade, assistindo aqueles que enfermam,
pode aludar a conserv,ar a vida dos suditos colonizado-
se termos que adquirem urn estatuto atemporal, servindo
dores.
de paradigma para caracterizar e jul~ar 0 passado. As-
Se 0 ~edico e pedido pela popula9ao, ele e envia-
sim, do mesmo modo que 0 conceito de saude nao e
~o, e confIrmado nos cargos pela instancia maxima e
tematizado em sua historicidade, tamb6m nao 0 sao a ultIma de deci~ao: 0 Rei, a partir de uma diligencia
figura do medico, sua fun9ao social, 0 lugar que ocupa sobre a expenencIa, a conduta, a idade e 0 local de
na sociedade. Nossa primeira questao e sobre quem e estudos daque!e que podera ser 0 indicado 3. Os canais
o que e 0 medico na epoca colonial. E a resposta de mforma9ao, entretanto, nao tern estatuto definido:
implica em seguirmos 0 sen rastra, por institui<;5es e
acontecimentos sociais, para poder afirmar qual foi, nes-
1 , . "Registr~ .do alvara por que Sua Alteza fez merce dos
te momento da hist6ria, 0 seu lugar. Procedimento di- OfICIOS de FIslco-~mor e Cirurgiao-mor do Estado do Brasil
ferente, portanto, de outro tipo de hist6ria que come- ~o doutor FrancIsco Vas Cabral", 28 de marco de 1634'
In Documentos Hist6ricos, volume 27, p. 385.
9aria por estabelecer previamente urn lugar ideal para
2 "Carta dos oficiais da Camara de' Sao Paulo represen-
o medico e a interpela-Io sobre onde se encontrava e tando a grande falta que tern de medicos e medicamentos"
porque nao cumpriu 0 seu papel. 1698; In Documentos Hist6ricos, volume 93, 'p. 8 0 . '
3. Cf. "Registro da patente de Sua aMjestade que ha sel'-
Durante todo 0 periodo colonial, os moradores de vI'do p:over ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos
cidades e vilas demandam a presem;a do medico. Car- de Fisico-mor e Cirurgiao-rnor deste Estado do Brasil" 1666'
tas sao escritas ao Rei pedindo medico e "manifestando in Documentos Hist6ricos, volume 21, p. 238. "

23
22
. -q

Por outro lad~, havia pouco interesse dos medicos por- I


podem 'ser os moradores do local onde eI.e exerce sua
tugues~s em Vlrem para 0 Brasil. As poucas vantagens ,
arte, os oficiais de alguma instituir;;:ao ou mesma aquele
pro~l~slOnals que Ihes eram oferecidas agravavam-se com '
que e indieado. A verdade emerge de uma multiplici-
a dlfIculdade em mostrar eliciencia longe dos remedios
dade de locos, que ganham sentido e coesao no alo de
decisao soberana do Rei, que assinala ao medico urn' ,europeus, POllCOS e muitas vezes deteriorados e com
o desconhecimenta da flora local. Tais fatore; fizeram
cargo na Colonia. com que a correla9ao medica-doen9a fasse preterida
Como situar 0 medico neste movimento que se lm-
~or forn:as ,de cura referidas mais ao indfgena, ao ne-
cia com: uma demanda eXJplicita e termina com uma
ero, ao J:sUlt.a, ~? fazendeiro do que ao proprio medico.
autoriz~H;iio au negac;ao? Muitas vezes e 0 proprio me-' o que nao slgmfIca que fosse livre 0 exerdcio da "arte
dico que pede para ser nomeado para determinado car- de ou que a C oroa portuguesa nao - '
. curar"
., procurasse
go, mastrando a existencia de necessidades e expondo fIscahza-lo. Como podemas ver anaJisanda os objetivos
suas proprias qualidades. Mas 0 que impena e a dificul- e 0 modo de atua9ao da Fisicatura-mor do Reino.
dade de aehar medicos dispostos a virem para a Colo-
nia. E assim que, quando os oliciais da Cam"a de
Sao Paulo pedem urn medico ao Rei chegl3ffi mesmo a
aconselhar que "deve Vossa Majestade haver por born
de que nao havendo medico que queira ir voluntaria-' Legalizar a arte de curar
mente para aquela conquista, se obrigue algum que nes-
ta Corte tenha menos embara90, pais alem de grande
partido que prometem fazer-lhe aquetes vassalas tern
demais que com 0 que grangearem pelas suas causas se A existenda de uma autoridade medica em Port -
poderao sustentar mui largamente, principalmente em gal, mte~rada no dispositivo politico-administrativo ~a
terra onde tudo e .tao acomodado" 4. monarqUla, tern sua origem mais remota no funciona-
Qualquer urn dos casos e testemunho de uma situa- ment? do cargo de Cirurgiao-mor dos Exercitos, esta~
r;;:5.o geral em que a figura do medico esta ligada a urn b~I~Cldo em 1260 com a finalidade de fiscalizar 0 exer-
cargo que ocupa como pertencente 11 administr a9ao ca- CICIO
. das artes medlcas e cirurgicas.
'- Em'1430
, 0 R el.
lonial, de quem recebe salaria e obriga<;6es especificas. e~jge que todos os que praticam medicina sej am exa-
o que laz com que durante toda essa epoca 0 medico mm~dos e ~~rovados pelo seu medico - tamhem de-
desempenhe urn papel de funcionario, servindo par al- noml~~do fISICO - , que Ihes concedeni carta para 0
gjlns anos no Brasil, com fun9ao ligada sobretudo 11 exerClCIO ~a arte, sem a qual serao presos e perdedio
i trbpa ou 11 Camara. sous bens ". Em 1448, 0 Regimento do Cirurgiao-mor
I
A quase inexistencia de medicos era causada, em
sanc~onad~ em lei do Reina, eXlplicita as encargos d~

~
parle, pela proibi9ao de ensino superior nas colonias. fun<;ao, tals como a regulariz1c;ao do exercfcio da me-

. 4 "Carta dos oficiais da Camara de Sao Paulo represen-


r, .Cf. M. Ferreira da Mira, Hist6ria d d
tando a grande falta que tern de medicos e medicamentos". LIsboa, 1947, p. SO. a me icina portuguesa,
1698; in Documentos Hist6ricos, volume 93, p. 80.

25
24
dicina e cirurgia atraves de licen,a, legaliza,ao e fiscaliza<;ao d? exercfcio; ?a medicina, que vai depende~
de, exa~e tconco e pratlco diante da banca integradar
inspe,ao das farmacias. A autonomia das fun,oes de
PCI? Fisico-mor, que a preside, e roais alguns medicos.!
Fisico-mor e conferida pelo Regimento de 1521, em
Ex!ge-~e prova docume~~al ou testemunho de priitica
que aparece a divisao de atribui,oes entre dois tipos de
arutoridade: a do Fisico-mor, encarregado do cantrale de dOlS, ",:OS Junto a flSICO aprovado. A avalia,ao da
competencla do candldato se da ainda atraves de visitas:
da medicina, e a do Cirurgiao-mor, com poder similar
a doentes, em que 0 candidato e acompanhado por seus,
em rela,ao it cirurgia. exammadores. 0 aprovado recebe carta de licerr,a se'
Qual 0 tipo de poder dessas autoridades? Trata-se
lada e pubhcada, outorgada pelo Fisico-mor em nomd
de urn poder personalizado: pessoas de confian,a do
do ~ei. Onde naD houvesse ffsicD examinador, os que!
soberano, elas representam 0 prolongamento da pessoa
p~a.hcavam a arte de curar deviam requerer carta aoi
real no exercicio da soberania aplicada a uma area
Flslco-mor, com atestado das Camaras locais que com-'
especifica de atividade. Coereutemente com 0 modele provasse sua experiencia e saber. Se aprovados em
de governo encimado pelo Rei, a fun,ao delas e de
exame, ~ecebiam licem;a para exercer a medicina apenas:
distribuir justi,a, baseadas em leis diretamente emana- n~ lccahdade em que a praticavam e por tempo deter-'
das do soberano. A Fisicatura e urn tribunal, 0 Fisico- rnmado, I

mOf, urn juiz. Cartas de lei, al.varas, regimentos, res-


pondem a situa<;6es particulares, como as abusos do
o exame vern conferir urn saber acumulado nai
experiencia priitica. Ele tern por objetivo garanlir, no
exercfcio da medicina no Reine e posteriormente em
plano juridico, a homogeneidade entre praticantes de'
seus dominios, que atentam contra as interesses da .cor-
uma m,;s,;"a arte. 0 ~aber e, a1, 0 produto global de
te e de seus suditos. A identifica,ao entre esses mte- uma pratlCa que preclsa ser comprovada por procedi-
resses deve ser constantemente reafirmada, asse~rando
,;"entos formais de natureza dominantemente juridica -,
a unidade do governo. Inte~rada it esfera do poder real, Juramentos, testemunhos, assinaturas autenticas - e 6-
a medicina ganha urn carater explicitamente poHtico. juIgada nao a partir de criterios universais de conheci-
Mas trata-se aqui de que politica? ~ a pratica da me- mento mas em sua referencia, Iegalmente sacramentada,
dicina que sera objeto de regulamenta,ao e de inspe,ao, ao consenso de autoridades, mestres e povo. Nao e
e estas se sustentam no disposi'tivo juridica, no ritual tarefa do poder medico do Reino, como poder integrado
das formalidades legais, em verdade constantemente con- as tarefas gerais de administra,ao da justi,a, promover
tornadas nas vilas do Reino e nas conquistas. Desse o saber e a pnitica medicos, nem submete-Ios a urn
modo, a livre pratica da medicina acarretara medidas contrale de tipo constante e continuo. A Fisicatura nao
que venham referi-Ia ao poder soberano, atraves de seus e .0 lugar de enuncia,ao do discurso medico que deve
delegados. 0 saber medico e a produ,ao desse saber 0f1enta~ a nnltica. B,Ia e unicamente 0 Ingar politico de,
escapam, por principio, its atribui,oes da Fisicatura. r~~la,ao d~ssa p;alICa atraves de leis que visam a legi-
Cabe apenas it maxima autoridade medica do Reino ra- tlma-Ia e fIscallza-la. A fiscaliza,ao e entendida como
tificar saber e competencia, uma vez produzidos autono- a fonna privilegiada de articular a atividade medica
mamente na experencia. ao poder soberano.
A questao do exame junto it Fisicatura e urn exem- _ Nesse sentido, 0 Regimento de 1521 preve a apli-
plo esclarecedor. 0 Regimento de 1521 intensifica a ca,ao de multas para quem 0 transgride e a existencia,

27
26
para sua execugao, de "soldados de saude" que andam soberano indica, desse modo, 0 carater de dependenciJ
armados e prendem 0 infrator, a pedido do Fisico-mor. do cargo, em relac;:ao as autoridades supremas da Corte:
as inculpados sao submetidos ao Corregedor da Corte Apesar do titulo grandioso, as fungoes de Fisico-mot
dos Feitos Crimes, tomando 0 Fisicomor parte no jul- do Brasil nff? deviam ser objeto de grande cobi~a. Da-
gamento. Cabia ainda ao Fisico-mor, pelo mesmo Re- das ~s condl<;ocs d~ Colonia, 0 ambito de a950 dessa,
gimento, fiscal.izar, com 0 auxflio de boticarios apro- autondade era restnto e praticamente nula sua eficacia \,
vados, as boticas, a qualidade e os pregos dos medica- administrativa.
mentos. A nft? observancia do Regimento da Fisicatura pa-
A separa9ao entfe medicos e cirurgioes era com- :ec~ ter sldo a regra nos tempos coloniais, tal como
pleta: nero os fisicos podiam exercer a cirurgia, nero mdlca, no inicio do seculo XVIII, a ordem regia de
os cirurgioes curar de medicina. A definigao dos limites 3 de margo de 1717 ao dr. Joao Nunes de Miranda
juridicos de exercfcio das atividades de fisico, cirurgiao que servia, par comissao, de Fisico-mar na Bahia;
e boticario se acompanha do estabelecimento gradual "Porquanto tenho notfcias que geralmente costumam
de uma hierarquia de importancia entre elas. n~sta cidade da Bahia curarem os cirurgioes de medi-.
Esse 0 tipo de poder medico qne sera transpJanta- cida dando p,u~gas e outros remedios de que so podem
do para 0 Brasil e que permanecera, em suas grandes aphcar os medIcos form ados na Universidade de Coim-
articulag6es, intocado ate 0 inicio do seculo XIX. bra ou ~pf{)vados pelo Fisico-mor do Reino, 0 que e
Desde 1521, preve-se a fungao de juizes comissa- em notono dano do comum e ter a experiencia mostrado
rios do Fisico e Cirurgiao mores para 0 Reino e seus suceder n:~I infortun,~os e desgragas pela imprudencia
dominios. De que outra maneira tomar presente a au- d?, clrurgioes ( ... ) '. as limites, assinalados no Re-
toridade medica em terras distantes? No momento em gimento, de exercicio das fungoes sao facilmente trans-
que se estabelece a administragao portuguesa no Brasil, P?stos, 0 que leva 0 soberano a se fazer presente atra-
ainda no seculo XVI, tem-se noticia da designagao, por Ves de ordens que, reafirmando dispositivos anteriores,
tempo limitado, de licenciados para 0 cargo de fisico procuram resolver situagoes locais de infragao as leis
da cidade de Salvador. No seculo XVII, sao designados do Reino.
medicos para exercer, na cidade da Bahia, os ~ficios Se 0 cirurgi6es curam de medicina os boticarios
de Fisico e Cirurgiao mores do Estado do BrasIl. as r.eceitam por conta propria. E que dize; dos que pra-
cargos sao de carater vital.fcio, nao de direito, mas de
~Icam a arte sem exame nem licenga? Quem ganha com
fato, provendo-se substituto quando do bJ:",imento d? ISSO e quanto ganha?
ocupante. E assim que, em 1665, EI-Rel faz merce
desse cargo a Ventura da Cruz Arrais, por falecimento Para coibir abusos desse tiro, 0 Rei ordena, em
de Francisco do Vaz Cabral, "sem prejuizo dos cargos 1742, que os delegados do Fisico-mor no Brasil sejam
de Fisico-mor e de CinlrgHio-mor destes Reinos" 0. 0
7 "Ordem que se remeteu ao Fisico-mor 0 doutor Joao
6 "Registro da patente de Sua Majestade que foi servido N_unes de Miranda para mandar aos cirurgioes desta cidade
prover ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos de nao ,curem de medicina, 'senao nos casos que nela se declare n
Fisico-mor e Cirurgiao-mor deste Estado do Brasil", 1666: 3 de man;o de 1717; in Documentos Hist6ricos volume 54 p'
213. ' , .'
in Docum,entos Hist6ricos, volume 21, p. 238.

28' 29
de defender os interesses fiscais da pr6pria Fisicatura
[armadas pela Universidade de Ca;rnbra e que as erno- que est~nam sendo lesadas na Ca16nia distante. Os
lumentos desse'$ comissarios sejam estipulados em regi- ~anas sao 19ualmente politicas, pois os suditas prates-
menta especial, de tal farma que naa ultrapassem a am cantra a explora<;ao a que se acham submetidas.
dabra das pre<;as que recebem pelas suas camissaes as Para co~preender, nessa perspectiva, 0 significado
delegadas que trabalham na Reina. goral do Reglmento, e preciso analisar 0 que ele pres-
Em 1744, a Fisico-mar elabara a regimenta a ser ,cr~ve como n:odo de atua~ao dos comissarios e como
abservada par seus representantes na Brasil. Sua im- ab]eto dessa mterven9ao.
partancia advem da fata de ser especialmente dirigida .. 0 modo de atua<;ao se da de dnas maneiras' pelas
aos "Estados da America" e indica 0 relativo releva v~s~tas e pelos exames. Compete ao comissario' fazer
que Partugal vai danda a fiscaliza<;aa das artes modi- vI~ltas de tres em tres anos as boticas da terra e as
cas e farmaceutica e aos cuidados com os remedios. A IOJa~ de dragas, e inspecionar tambem as baticas das
relativa amplitude alcan<;ada pela rede de camissarias n.avlOs que chegassem ao parto. Sua tarefa e de ave-
do Fisica-mar e seus auxiliares acampanha, par certa, nguar, aca~panhanda por tres boticarios farmadas, as
a evoluc;ao dos interesses comerciais do Reina em sua cartas de 1Jcen<;a e os medicamentos ista e seu pre<;o
Calonia. 0 crescimenta urbana e papulacional autariza o eS,tbque de ,simples ,e eompostos n~cessari~s para qu~
urn interesse maior para com a "saude dos povos". A se lIvesse bolIca aberta, a born estado deles sua
regulamenta<;aa das atividades da Fisicatura do Brasil, -
p,ara~ao, ' j 'um
me d0 a aferi~ao dos instrumentos' pre-
que
atraves da cantrale da preparo, preserva<;aa e adminis-
devem estar concardes com as prescri<;aes de pesos e
trac;ao de remedios por "pessoal competente", signifi-
~edlda~ ordenada~ pela Camara. Os objeta3 de atua<;ao
caria uma preocnpac;ao abrangente com a higiene pu- s~o, pOlS, os medlcamentos e as atividades a eles reIa-
blica da Calonia? Quais as caracteristicas centrais da clOnadas.
dacumenta de l744?
o Regimenta abjetiva regular uma situa<;aa de ex- o obIetivo das visitas e, partanto, de fiscaliza<;aa.
E!a.s se. d.aa em mamentos excepcionais - e as bati-
cessas e abusos que escapa aa cantrole da metr6pole.
canas _vlSltados naa devem estar advertidas delas para
Ele e urn instmmenta "para se regularem em as Estadas
que nao escondam remedios deteriorados, nao ~e~am
da America, assim os comissarios do Fisico-mor como
emprestado a algum campanheira de oficia a que lhes
tambem as seus oficiais, que nao tinham regimento, e
falta para campletar 0 estoque regulamentar de sim-
sem ele levavam emalumentos, e s6 par arbitrio das
ples e campostas, etc. - sem que se garanta par ou-
mesmos comissarios que as faziam excessivos, de que
tras m~lOs a c~ntinuidade das medidas. Alem dissa,
resultavam queixas das vassalas do dita Senhar, ao que
estas vlsltas de mspe<;ao tern carater punitiva. As pe-
se devia dar providencias, para que a ambi<;aa nao cau-
n~lid,ades ~ariam de multas, que crescem com a reinci-
~asse prejuiza, nem tambem 0 experimentassem os
den CIa. ate a suspensao das faltasas. A candena<;ao
mesmos oficiais ( ... )" 8. Trata-se, antes de mais nada,
as infra.<;6es detennina urn lange processo penal que
necessanamente deveria ser resolvido pela instancia su-
8 "Regimento que serve de lei que devem observar os co- prema do Fisica-mar do Reino. Uma precisa presta<;ao
missarios delegados do Fisico-mor deste Rino nos Estados do de cantas deve ser encaminhada a essa autoridade pelo
Brasil", Lisboa, 1745.

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- ~-,.,-,---",.=-.~-~. - - _.. -

sen de1cgado, auxiliado nisto por urn escrivao e u~ gularidades, tais como urn cirurgiao curar de medicina
meirinho. Diz 0 artigo 18: "0 mesmo delegado dara au aplicar remedios, um boticario que exorbita nos I

conta todos os anos ao Fisico-mor do Rema de todas p~e\=os au se intromete a receitar, uma pessoa nao exa-
as boticas que visitou, e dos autos qu~ fe~ contra os mmada que prepara e vende medicamentos.
culpados, e das condena~6es que ~h~s lmpos, r~meten o cuidado em distinguir e legitimar os diferentes
do juntamente certidao de seu escn~ao, que sera tlrada offci.os medicos, fiscalizando sen exercicio, parece re-
dos livros que deve ter para este efelto, e faHand? nesta sumlr a tarefa da administra~ao medica do Reino para
parte, au em outra alguma ao disposto neste R~g~mento, com os povos da Colonia. A Fisicatura procura se fazer
sera castigada conforme a sua culpa pelo Flslco-mor proxima e presente, atraves de urn pesado dispositivo
do Reino"9. . , burocratico, na qualidade de instilncia ultima de deci-
Na verdade, a comissario, sens aux11iares botlca- sao. Mas, de fato, essa administra~ao da justi~a na area
rios 0 escrivao e 0 rneirinho que OS acompanham :m ~edic~ gira em .torno da questao dos emolumentos que
sua~ diligencias, constituem urn tribunal itinerante c~Jos e, alIas, 0 motivo central que determina a confec~ao
emolumentos pelas comissaes regulares eram acrescldos do Regimento de 1744. Trata-se de fiscalizar os fiscali-
das multas aos infratores. Urn pequeno exem~lo reve~ zadores, de punir nao apenas os infratores mas os seus
lador do esquema de funcionam:Il;to d,;s~e tnbunal e juizes. Uma situa~ao de desmando da propria admi-
o de que uma questao de matena medIca p<;de se: nistra~ao, que contraria os interesses da Corte, esta na
resolvida por maioria de votos, como reza 0 art.lgo 14. origem das determina~5es do Regimento.
"Quando nos exames das medicamentos fore~ ]ulgad~s Desta maneira, 0 Regimento fixa os emolumentos
por bons, ou por ruins pelos votos de dOlS .dos tres que devem ser percebidos pelas diferentes autoridades
boticarios, que 0 comissario leva para. exammadores,
em cada exame e em cada visita regular. Como exem-
seraa esses medicamentos julgados por tals, s;''!' embar-
go que tenham 0 voto do terceiro em contrano., e sem plo, 0 pagamento do exame, 20: "Tera 0 mesmo co-
se 'admitir replica ao boticario ( ... ) 10. missario do Fisico-mor de cada exame que fizer de boti-
cario mil e seiscentos reis, e cada urn dos !res botica-
Alem das visitas, compete ainda ao comiss~rio exa-
minar as oficiais de botica. 0 candidato devla apre- rios examinadores oitocentos reis, ainda que 0 exami-
sentar certidao que comprovasse a pratica de quatro nado nao saia com aprova~ao, porque deve depositar
anos junto a mestre aprovado e urn par.ec,;r. deste sobr.e antes do ato do exame, nao s6 estes emolumentos, mas
sua competencia. Se aprovado, 0 comlssano e dem~lS tambem os do Fisico-mor do Reino, e dos seus oficiais,
examinadores the passam "certidao antentica", sob JU- que importam nove mil cento e vinte reis, a saber qua-
ramento dos Santos Evangelhos, para que com ela. re- tro mil e oitocentos para 0 Fisico-mor, quatrocentos e
queresse carta de aprova~ao ao Fisico-mor do, ~emo. oitenta reis para cada urn dos cinco examinadores da
Repete-se 0 esquema de legaliza~ao do exerclclo. da corte, quatrocentos e oitenta reis para 0 escrivao do
arte, complementado par uma devassa anual sobre me- juizo, e cargo do dito Fisico-mor do Reino, quatrocen-
los e oitenta reis para 0 meirinho do juizo, e quatro-
centos e oitenta para 0 escrivao da vara do mesmo
9 ibidem. meirinho, e quatrocentos e oitenta de esmola para os
10 ibidem.

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santos Cosme e Dami;io, por ser este 0 estilo praticado
sempre em serne'Ih antes exames. "11
.. .
pedir casas particulares de abuso de atribui<;6es. a pro-
Para que se cumpram as medi?a.s, e preclso preyer blema da doen<;a, que 0 exercicio irregular da arte oca-
e aliciar interesses particulares 1 cOlblf seus excessos e siona au agrava - par exemplo, pela administra<;ao de
articuhi-Ios hierarquicamente com outras esferas .do mes- medicamentos inadequados ou corrompidos _ so se-
mo dispositivo juridico-administrativo. Pode:se, I~terpre cundariamente se encontra tematizado, submetido que
tar neste sentido 0 22: "E porque a comIs~ano dele- esta as exigencias fiscalizadoras da administra<;ao. As
gada e seus oficiais poderiio faltar ao cumpnmento do determina<;6es devem ser lembradas e cumpridas uma
que neste Regimento se Ihe ordena, ocultando as aut?s vez constatadas irregularidades e reclamadas providen-
dos culpados, ou nao as lan<;ando nos IIvros, au as cias. a modo de atua<;ao e os objetos que essa atua<;ao
condenac:;6es e visitas que fizerem, ou excedendo a sll.a privilegia, previstos pelo Regimento, sao coerentes com
comissao au levando mais do conteudo neste RegI- o modo de exercicio de poder e 0 tipo de coloniza<;ao
mento. 6 Ouvidor geral do distrito inquirini na Correi- a que 0 modelo administrativo deve servir.
<;ao sobre estes procedimentos, e achando os culpados, Esse tipo de lautoridade encarregada da fiscaliza-
remeteni a culpa ao Fisico-mor., assim como deve fe- <;ao doexercicio da medicina, cirurgia e farmacia nao
meter as culpas dos que curam sem carta, sem licen<;a parece, entretanto, ter tido maior exito. Em 1782, D.
do Fisico-mar notificando-os para que em certo tenno Maria I criou a Junta do Proto-Medicato para cumprir
se venham liv;ar perante a dito Fisico-mar ( ... ) "'2. essas fun<;6es, dando como justificativa, na propria lei
Por outro lado, cabe ao Governador do distrito em que a institui, os "muitos estragos que, Com irreparaveI
que atuam os delegados da Fisicatura con~tranger.~s prejuizo da vida de meus vassalos, tern resultado do
mais aptos e doutos a desempe~har as f~n<;oes de, VISI- pernicioso abuso e extrema facilidade com que muilas
tadores e examinadores, pennltindo asslm, atraves de pessoas faltas de principios e conhecimentos necessa-
pessoas de confian<;a tanto ~a Coro~ como do, ]J0vo, rios se animam a exercitar a faculdade de medicina e
o melhor aproveitamento da fIscalIza<;ao do exerClClO da arte de cirurgia e as freqUentes e lastimosas desordens
arte de carar e de seus beneficios financeiros. praticadas nas boticas destes Reinos e meus Dominios
A lei de 1744 repete, na maioria de seus paragra- Ultramarinos, em razao de que maitos boticarios igno-
fos, disposi<;6es encontradas anterio~ente, apenas trans- rantes se empregam neste exercicio, sem terem procedi-
ladando e explicitfrndo para 0 BrasIl aquele modelo de do aos exames e licengas necessarias para poderem usar
da sua arte"13.
autoridade medica hierarquizada, dotada legalmente de
instrumentos punitivos e cujo funcionamento baseava- a Proto-Medicato representa uma centraliza<;ao dos
se em regras gerais que se reafi~avam. como ,::sposta poderes individuais dos Fisico e Cirurgiao mores em urn
ao aparecimento de situa<;6es de megulandade. Nao tern Conselho ou Tribunal, composto de sete deputados, de
por objetivo promover a sau.de. da . popula<;~o como ~m natureza consultiva e deliberativa, tendo sempre como
todo ou a fonna<;ao de profIsslOnals da saude, mas lffi-
13 Cita,do por Eduardo Augusto Pereira de Abreu, "A Fisica-
11 ibidem. tura-mor e 0 Cirurgiao-mor dos Exercitos no Reino de Por~
12 ibidem. tugal e Estados do Brasil". in Revista do Instituto HistOrico
e Geogrcifico Brasileiro. tomo LXIII, parte I, 1901. p. 189.

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35
.
-

objetivo a fiscaliza9ao do e:,~rclclo da p~ofissao.. <?on- lavam 0 exerC1ClO da cirurgia realizado pelos sangra-
trolava 0 exerdcio da medlCma e clrurgla permltmdo dores, parteiras, dentistas, pelos que aplicavam ventosas
a obten9ao de diploma de Iicenciado a quem apresentas- e sanguessugas e pelos que consertavam bra90s e per-
se certidao de exercicio medico ou cinirgico em qualquer nas, enquanto que os delegados do Fisico-mor do Reino
hospital. do Reino, passado por medico ~ormado, e controlavam os boticarios, droguistas, curandeiros, etc.
fosse aprovado em exame teorico que ele reahzava: Con- Existe, deste modo, nao so uma continuidade entre
trolava tambem a venda de medicamentos, obngando as diversas medidas assumidas pelo poder medico ca-
todo boticario a tirar Iicen9a da Junta que, c~m_ esse racterizado pela Fisicatura e 0 Proto-Medicato, mas
objetivo, mandava urn visitador averiguar .a eXlstencla, tambem uma correspondencia de fun90es de controle
os pesos e medidas, a Iimpez~ .de utensih?s e 0 bom entre 0 Fisico e 0 CirLtrgiao mores.
estado dos medicamentos, prOlbmdo tambem a venda
de remedios secretos. A analise da organiza9ao e do funcionamento des-
ta instiincia medica suprema permite portanto afirmar
Nao houve, portanto, grande modifica9ao com a
que, curiosamente, a Fisicatura naD tern nenhuma rela-
passagem da Fisicatura ao Proto-Medicato. Os dOiS 9ao com a problematica da higiene publica. Se e ver-
tipos de poderes procuram, parece que. ~em IU:UltO~ re- dade que e um poder medico, isso nao significa que
sultados, fiscalizar 0 exercicio da medlc~n~, clrurgIa e
se exerce com rela9ao a sociedade no sentido preciso
farmacia' alem dessa continuidade de obJetlvos, os car-
de organizar medidas de control" do espa90 social. Nao
gos de Fisico e Cirurgiao mores naD desapareceram, na
medida em que os dois faziam parte da Junta como se pode dizer que haja incidencia de seu poder sobre
o ambiente da cidade ou a popula9ao com 0 objetivo
deputados natos. .
de criar melhores condi90es de saude ou destruir, no
A nao diferen9a essencial entre Proto-Medlcato e
espa90 social, tudo que pode ser causa de doen9a. Seu
Fisicatura fica tambem patente pelo fato de em 1808 objetivo nao e a sociedade em geral, mas a propria
D. Joao, reeem-chegado ao Brasil, ter rest~belecldo. ~s medicina.
cargos de Cirurgiao e Fisico m~res,. abolmdo defml-
tivamente a Junta do Proto-Medlcao em 180? M~ :E urn orgao de tipo corporativo encarregado de
dan9a que inclusive parece ter-se dado pela lmpossl- fiscalizar 0 exerdcio das profissoes medicas. Orgao de
bilidade de uma transferencia imediata da Junta para tipo burocratico-administrativo para quem regularizar
o Brasil, que passava a ser sede d? Reino,. dada a ur- era legalizar. Esp6cie de tribunal da medicina que jul-
geucia de aqui instalar uma autondade medIca, como gava e punia quem transgredisse seus regulamentos no
tamrem pelo fato de D. Joao co~ta~ com a presen9a exercicio da "arte de curar". A~ao, portanto, limitada
no Brasil do Cirurgiao-mor dos Exercltos, que 0 acom- ao interior da propria medicina e assim mesmo de tipo
panhou na viagem e que era, portanto, urn dos depu- juridico e punitivo.
tados natos da Junta. Sendo um poder restrito a regulamenta9ao da pro-
Cada urn desses cargos funcionava com seus .res- fissao, nao hi em suas atribui90es nada que a aproxime
. . assessor e tmha
pectivos escrivaes meirinhos, urn JUlZ da problematica da medicina social. A9aO punitiva e
delegados de seu' poder nas principais ci?a~es do pais. nao positiva, transformadora. Punir os infratores com
o objetivo de reservar para a medicina 0 espa90 da
Os delegados do Cirurgiao-mor dos Exercltos .conlro- doen9a.

36 37
Integrada ao exerCIClO da soberania, a Fisicatura . Dai, portanto, a necessidade de, depois de ter ana-:
por sua vez testa sua fun,ao de integrar 0 exercicio da hsado a que bpo de organiza,ao deviam estar submetidos!
medicina a essa politica. Ela nao oculta 0 fato de ser todo~ aqueles que desejassem' exercer a "arte de curar"
urn dos instrumentos, e naG dos mais importantes, do conslder~r como foi ,:oIocada a questao da saude da~'
poder soberano. Sua existencia nao revela., de modo poJ?ula,oes, dos habltantes da cidade, da sociedade"
algum, a origem ainda confusa da medicina como esfera enfIm, :omo m'~is urn passe para a caracterizaC;ao da :
anti'moma e especifica de conhecimento e a,ao a que con.cep,ao de saude que esta explicita ou implicita neste
o poder politico central, como principio heterogeneo, penodo. I
deve recorrer. E a medicina do seculo XIX - com Sabe-s: da presen,a do tenno saude em documen. :
seus novOs modos de atua,ao sobre novos objetos e tos .das C~maras Municipais, de outras instancias da
como urn dos suportes normalizadores fundamentais do admllllstr.a,ao colonial e do proprio Rei de Portugal.
governo moderno - que .lara decorrer sua pertinencia po- Que slglllfICa,~~ e dada a este tenno pelas leis e regu-
litica de outro tipo de condi,6es: os principios univer- lamentos admmlstralivos e de que tipo sao as medidas
sais da razao, da ciencia e do progresso. p.revlstas ~u executadas que the dizem respeito? Ques-
tao essenclal para 0 objetivo a que nos propomos de
estabelecer uma descontinuidade entre a medicina social
d.o .seculo XIX e os tres primeiros seculos de nossa his-
t~na. Que~tao que diz respeito it fun,ao social da medi-
Fiscalizar as males da cidade cma, temabzada com rela,ao ao tipo de terapeuta e de
c?~trole da profissao e ao modo de presen,a da me.
dlcm~ na soci~ade no tocante ao encargo doa saude
coletiva, a partir das medidas de interven,ao no espa,o
Obviamente, uma investiga,ao sobre a questao ~a SOCial, aos cmdados individuais e a organiza,ao do es-
saude e sua rela,ao com a administra,ao colonial nao pa,o hospitalar.
pode se restringir a urn estudo da Fisicatura. Nao so QU~do se procura estabelecer a rela,ao entre sau-
porque ele ja encaminha para 0 ~m~ortan:e fato ~e que de e socledade, 0 fio condutor da analise, no caso da
o ambito da interven,ao terapentlca nao se lrmltou Camara Mnnicipal, e 0 terna da sujeira e 0 correlato
as fronteiras da medicina como corpo organizado, como encargo de velar pela limpeza da cidade. E assim que,
tambem porque a Fisicatura so representa uma face d? ao nivel mais global, as Ordena,6es Filipinas de 1604,
problema, pelo tipo de interven,ao para~oxalmente. mal~ que reglam todas as Camaras Municipais das cidades
juridica do que medica que a caractenza. Reduzlda _a e vi.las de Portugal e colonias, fixando as atribui,6es
legaliza,ao da pratica curativa, rep~esentando a a?ao gerais dos municipios, situam a limpeza como urn de
politica soberana no campo especlfIco da medlcm~, seus encargos, nos termos precisos que: nao se deverao
cirnrgia e farmacia, a Fisicatura nao e capaz de cobn: fazer esterqueiras; esterco au outro lixo nao deverao
os varios aspectos da questao da saude tal como .101 ser lan,ad~s ao redor do muro; nao se entupirao os
colocada e encaminhada durante essa epoca. canos da vIla nem a servidao das aguas; locais deverao

38. 39
ser determinaAlos pelos vereadores da Camara para da Camara no requerimento, mandaram e assentaraIri
que, uma vez por mes., hi se esvaziem as esterqueiras, que se langasse ao mar este bacalhau e tudo 0 mais
devendo-se fazer cada urn limpar, ante as suas portas que se achasse de sua qualidade"15. Verificagao da quali~
da rna, os estercos e os mans cheiros; naD se consenti- dade das mercadorias que esta em continuidade com a
faD que se lancem na vila bestas, dies., gatos, nem Qn- agao da Camara no que diz respeito Ii sujeira, que nest~
tras coisas sujas e de mau cheirol 4 caso se relaciona com a possibilidade de doenga naO
Atribuigoes que, portanto, apontam os estercos, as s6 porque produz "man cheiro", "infecciona" e "corroml.
aguas, os animais como objetos da agao da Camara pe" os ares, mas tambem pela-possibilidade de serem.
orientada para a limpeza e que tern como caracteristica ingeridos em estado de deterioragao. A fiscalizagao dos
a pluralidade de locais a que dizem respeito; pluralida- alimentos chegou mesmo a se estender Ii conservagao
de duplicada de generalidade de aplioagao e que faz da carne dos gados abatidos nos currais, "porquanto se
da limpeza tambem uma generalidade: as regras a serem mata muitas vezes carne ( ... ) em tal estado que se
observadas sao as mesmas para todos os lugares. entende que, a comer, 0 povo hi! nele muitas doengas "16 :
Nao basta, entretanto, investigar as Ordenagoes Urn local da cidade e tambem ErivilegiaAlo cornel
para delimitar a amplitude e a significagao geral do objeto da agao municipal: trata-se do porto, local de
conjunto de objetos que permitirao definir os encargos
da Camara do ponto de vista da satide, na medida em
que elas se completam por alvaras, portarias, cartas re- us "Requerimento do juiz do pavo sabre bacalhau padre"; in
gias, etc., que nos apresentam novos aspectos da pro- Atas da Camara de Salvador, volume 3, p. 352. E importante
blematica. assinalar que 0 juiz do pOVO DaD era urn funcionario da Ca-
mara. como 0 juiz de fora, 0 juiz ordinaria e os oficiais.
];assim que tambem 0 comerclO de alimentos apa- que sao os tres vereadores e 0 procurador. Era 0 represen~
rece como objeto da fiscalizagao que se deve realizar. tante eleito dos mestres, por sua vez eleitos entre os oficiais
Uma prova esta na ata da Camara de Salvador que as- mecanicos da cidade, como era costume nas cidades e vilas
notaveis de Portugal. Cargo cuja cria9ao representou uma ten-
sinala urn requerimento do juiz do povo sobre 0 assunto: tativa da Camara de Salvador, em 1641, de melhorar a admi-
"Em 21 de julho de 1657, apareceu 0 juiz do povo no nistra9ao da cidade fazendo cessar "a queixa que 0 povo ti-
Senado em verean9a e requereu aos oficiais em nome nha de andar esta Republica tao mal governada sem que
os almotaces possam acudir a emenda dos vendeiros que em
de todo 0 povo, que em casa de urn flamengo se estava tanta soltura nao dao provimento digo nao dao cumprimen-
vendendo bacalhau muito podre e corrupto com grande to as portarias das Camara nem dos almotaceis ( ... )", ata
dano e prejuizo da Republica" e para certificar da sessao da Camara de 21 de maio de 1641; Arquivo His-
t6rico da cidade de Salvador. Em 1713, a pedido da propria
esse estado foi ver 0 bacalhau com 0 Fisico-mor Camara e par haver inspirado "motins na cidade, 0 Rei ex-
"0 qual posta por sua fe ser 0 dito bacalhau corrupto tingue 0 juizado do povo". Sobre a organiza9ao judiciaria e
e prejudicial Ii saMe, 0 que visto pelos ditos oficiais administrativa no Brasil Colonia, ver Auguste de Saint-Hilai-
re, Viagem pelas provincias do Rio de Janeiro e Minas Gerais
tomo I, capitulo XV. '
14 Cf. Ordena~oes Filipinas, livro 1, titulo 68, 1604. 16 Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.

40 41
contato entre 0 interne e 0 externo, via de penetra9ao
Finalmente, e precise salientar que tambem se en-
de pestes. Fiscaliza9ao de embarque e desembarque
que se relaciona com 0 aumento de importancia dos contra sob a fiscaliza9ao da Camara 0 proprio exercf-
portos como locais onde as mercadorias ficarn it espera cio da profissao medica. 0 que significa que, a1em dos
da partida das frotas de comercio e que tern como obje- diplomas conferidos pela Fisicatura, os que exerciam a
tivo principal detectar doentes de urn mal considerado Harte de curar" estavam obrigados a se inscrever na
Camara da cidade ou vila onde praticavarn 0 seu olicio,
contagioso e que pode propagar sua doen9a pela cidade
ou exporta-Ia para 0 Reino. Fiscaliza9ao que atinge, alem de que esta tarnbem proibia a venda de remedios
sem sua expressa autoriza9ao que era dada sob forma
portanto, 0 proprio doente.
de Iicen9a. Conhecem-se varios casos em que medicos,
"Nao deixem desembarcar pessoa alguma sem cirurgi6es e boticarios sao notificados para que apre-
que primeiro sejam visitadas e desimpedidas pela saude. sentem it Camara suas cartas de habilita9ao sob pena
Para os oficiais poderem melhor tomar as informa90es de suspensao de suas fun90es, prisao ou outras repre-
necessarias, e Ihes constar 0 estado da saude em que salias legais.
ficararn as capitanias de que vern as ditas frotas man- A considera9iio tanto da cidade quanta do porto,
dareis tarnbem notificar os capitaes e mestres dos navios do ponto de vista da doen9a possivel, adquire sua signi-
que tragarn certidao de saude passada pelos oficiais fica9ao mais profunda no quadro da polftica metropoli-
dessa cidade, em forma publica, para que por elas tana, que procura maior controle comercial e militar
conste se nelas hi doen9as ou nao e a qualidade delas"17. da Colonia, na medida em que se articula com a defesa
"Tenho resoluto que os onze doentes pertencentes equi- da riqueza e do territorio em que ela e produzida. .f:
pagem do navio frances de guerra que aqui se acha vao freqUente nos documentos a enfase dada ao particular
para os quarteis do Rosario e porque e conveniente que cuidado de Sua Majestade com a saude dos povos e
antes disso se examine a qualidade da doen9a. 0 Pro- conserva9ao do Estado. A popula9ao, vital para de-
vedor de Saude, com os medicos e cirurgioes que costu- fender a terra e faze-l a produzir, aparece como elemento
mam fazer semelhantes diligencias, na forma do estilo, a ser preservado em vida, como vassalos do Rei, povoa-
vao ao meio-dia a ribeira das naus fazer este exame dores de uma terra disputada e produtora. .f: neste con-
porque a essa hora hao de chegar os ditos doentes, e do
texto que sujeira e doen9a articularn-se como bin6mio
que resultar me vira logo dar conta"".
a ser evitado.
Como tarnbem e a partir dele que se explica 0 medo
17 "Carta de Sua ajestade sobre os capitaes e mestres dos e 0 perigo da peste, na medida em que ela dizima as
navios que deste porto sairern para 0 de Portugal sejam popula90es a ponto de paralizar a cidade e mesmo de
notificados para que nao desembarquem sem primeiro serem
visitados pela saude", dirigida ao Governador geral do Es- diminuir a mao-de-obra. .f: assim que em carta ao Rei
tado do Brasil, 4 de mart;o de 1690; in Documentos Hist6ricos; sobre uma peste na cidade da Bahia em 1686, 0 Go-
volume 68, p. 238. vernador geral diz que "os neg6cios se suspenderam e
18 Carta para 0 Provedor-mor de Saude, 13 de julho de se, fechararn os tribunais, que nao havia ministro da
1724, Bahia; in Documentos Hist6ricos, volume 87, p. 198. Rela9 ao dos quais morreram quatro ( ... ) e enferrna-

42 43
ram os mais, como tamoom OS oficiais da Camara, Casa rna fragmentada no tempo e no espa~o, esses objetos
dos Contos e alfandega para despacharem, nem pessoas indicam urn dos aspectos da rela~ao que 0 govemo
que neles pudessem requerer, porque tudo esta pros- portugues estabeleceu entre a saude dos habitantes e a
trado"".E uma carta dos oficlais da Camara da Bah!a socied:ide: eles DUDca se impnseram como alva de uma
em 1681 sobre uma epidemia de bexiga afirma 0 "mise- reflexao ou a~ao constante do poder. A razao aparece
ravel estado em que se acha aquela cidade e seu recon- daramente quando se analisa 0 aspecto complementar
cavo, ocasionando os limitados rendimentos desta rela~ao: 0 tipo de interven~ao que caracteriza,
. dos sens,
durante todo esse tempo, a existencia das Camaras.
frutos e 0 pouco valor dela, do qual nasc!a uma ruma
geral a todos aqueles moradores. E sabre ele 0 estrago Ja nas Ordena~6es podemos ver como a execu~ao
que este ano fizeram as bexigas que reputaram por de suas determina~6es, no que diz respeito as Camaras,
peste, com as quais ficaram as fabricas dos engenhos e definida de modo geral, como regra para todas as
e fazendas de cana muito diminutas e sobretudo 0 que cidades e vilas, como tambem acontecia com rela9 aa aos
mais depressa havia de acabar e destruir aquela pra~a objetos sobre os quais deviam as Camaras intervir para
eram as cobran9as que se faziam arremetendo-se os evitar sujeira, podridao e, conseqiientemente, doen9a. E
generos da terra por menos de cinquenta por cento do esta execu~ao diz sobretudo respeito a urn membro da
seu valor":"'''O. Documento, al6m do mais, interessante par Camara que e 0 almotace. 0 cumprimento ou nao das
referir a doen~a a politica, relacionando a peste com a posturas municipais e verificado atraves do passeio rea-
cobran~a do Rei, no caso a dificuldade da co?ran~a
lizado pelos almotaces na cidade ou vila e da denuncia
de impostos. E isso em dois sentidos diferentes: !denl1- efetuada pelos proprios habitantes da localidade que
tomam conhecimento das posturas atraves de preg6es;
ficand<:> peste e cobran~a a partir da ideia de devasta~ao,
nmitas sao estabelecidas para 0 caso de sen nao-cumpri-
e as opondo, na medida em que a peste provoca para-
mento, sendo 0 proprioalmotace sujeito a mulla, caso
liza~ao e, portanto, dificuldade de cobran~a.
nao cumpra suas atribui~6es, e no caso de a multa incidir
Se sao esses portanto os objetos, elementos, locais sobre urn habitante, ela sera dividida entre 0 denun-
I';:.,. I e mesmo atividades que estiveram sob a interven~ao ciante e a Camara". A execu~ao das determina~6es de-
das Camaras Mnnicipais, dos Govemadores e Vice-reis pende em grande parte da rela~ao almotace-habitante.
durante 0 periodo colonial isso nao significa dizer q~e Rela~ao qnase que de momentos. Momentos que impli-
assim se mantiveram permanentemente ou mesmo eXlS- cam em descontinuidade e se duplicam de puni~ao. No
tiram nas varias cidades ou vilas. Constituidos de for- emaranhado desta rede - cujos fios sao denlincia, veri-
fica~ao, puni~ao - se situa a limpeza da cidade.
19 "Carta do Governador geral do Estado do Brasil, dando As oaracteristicas da tematica da limpeza, quando,
conta a Vossa Majestade da rigorosa epidemia que sc: alas- aparecem nas Ordena~6es, sao suficientemente gerais.
trou na cidade da Bahia", 23 de outubro de 1685; In Do- para que sejam aplicaveis a toda e qualquer localidade.
cumentos Hist6ricos, volume 89, p. 54.
Tais caracteristicas nao se modificam quando se trata
20 "Carta do Conselho Ultramarino ao Rei de Portugal, co-
municando carta dos oficiais da Camara da Bahia", Usboa,
14 de outubro de 1681; in Documentos Hist6ricos, volume 88,
p. 211. 21 Cf. Ordenafoes Filipinos, livro 1, titulo 68;

44 45
de determina,6es locais, que procuram resolver proble- GeraJmente era 0 almotaee que tinha entre suas
mas, surgidos em determinados momentos muitas vezes
f atribui,6es a inspe<;ao desses objetos que dizem res-
a partir de reclama,6es dos pr6prios moradores. Mesmo peito a saude, embora sejam tamb6m eneontrados em
quando situada ao nivel da especificidade, a questao da determinados momentos e loealidades cargos como 0
limpeza nunca apareee como tema de urn saber que de Provedor de Saude e 0 de almotaee de limpeza.
localiza, nomeia, circunscreve e analisa sen objeto para . A r.resen<;a do Provedor de Saude apareee ligada
que a interven,ao e a conseqiiente transforma,ao passom a mspe<;ao do porto atraves das visitas de saude aos
se exereer. navIOS. Em 1682, por exemplo, a Camara de Salvador
o que senota de fundamental em toda ossa pro- nomeia oficiais de saude para fisealizar as embarea<;6es
blematica e 0 fato de a sujeira da cidade ser sempre visando evitar a entrada de pestes. 0 Governa,dor gerai
tematizada em fun,ao do nao-cumprimento das Orde- aprova a nomea<;ao: "Recebi a carta de Yassa Merces
na,6es Filipinas. E neste sentido as determina,6es e os com 0 aviso da nomea<;ao dos oficiais para a saude
cargos que the dizem respeito tern como objetivo Unico pois tanto convem haver dele pela entrada na fragat~
retirar da cidade as sujeiras vistas como prejudiciais a Madre de Deus que veio da Mina a esta Bahia e cheia
vida. A cidade, com suas mas, beeos e pra9as, apareee de bexigas, para destrui,ao deste povo"". Em 1714, em
nos diseursos como objeto de urn conhecimento e uma portaria para a Senado da Camara le-se que: "Porqumto
pratica motivados pela retirada ou elimina,ao do que os navios que a,o presente chegarem a esta Bahia, vindos
e tido como desvirtuamento de uma situac;ao anterior, de Lisboa, Ilha Tereeira e Porto deram noticia que em
originaria, e ditados pela nao-observancia das posturas; al~uns portos da Europa havia mal contagioso, e para
nao se constitui como objeto passivel de sofrer uma evltar que este nao infeecione esta cidade ordeno aos
intervenC;ao que signifique nao 0 conserto, a restaura- oficiais do Senado da Camara dela que nas visitas de
<;ao, mas a transforma,ao. saude que Ihe e encarregado e hao de fazer em todas
o que explica a inexistencia, durante toda essa as embarca<;6es que daqui em diante vierem a este porto
epoca, de urn planejamento global e minucioso da Ca- ponham particular cuidado em que as ditas visitas se
II!'I mara que integrasse os diversos objetos atingidos por seu fa<;am com toda a exa<;ao, averiguando-se mui miuda-
raia de agao ao mesmo tempo que as circunserevesse mente tao importante negocio e de tao grandes conse-
e analisasse. Embora deerete posturas, nao faz parte de qiieneias a este Estado""". Em 1724, afirrna nova por-
sua modalidade de interven,ao organizar urn C6digo taria para 0 Senada da Camara de Salvador: "0 Sena-
de Posturas, como 0 que sera criado no seculo XIX.
E tambem expliea porque a questao da limpeza depende
nao so do nao-eumprimento das Ordena,6es e da nao- 22 "Carta para os oficiais da Camara sobre os oficiais de
observancia das posturas, como tambem da propria insu- saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos, volu
me 86, p. 231. Cf. tambem "Offcio do Conselho Ultramarino
ficiencia da a,an do enearregado de fiscalizar sua manu- ao Rei de Portugal", 15 de dezembro de 1704; in Arquivo do
ten,ao. ~ atraves da eompreensao do tipo de rela<;a.o Conse/ho Ultramarino, volume 23, p. 166-167.
entre a fiscal e 0 habitante que se pode ver com mms 23 "Portaria para 0 Senado da Camara sobre as visitas de
saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos, volu~
clareza em que eonsistia a espeeificidade do modo de saude", Bahia,17 de abril de. 1714; in Documentos Historicos,
a<;ao da Camara no que tange a saude da popula<;ao. volume 87, p. 109.

46 47
do da Camara ordenara ao Provedor de SaUde visite mas da cidade - a execu~ao das posturas da Camara
as embarca~6es logo que chegarem de mar em fo- nao pode deixar de apresentar urn cumprimento frag-
ra ( ... )24. mentario.
Seria monotone continuar estas cita~5es: encon- Entre a denuncia dos habilantes e as possibili-
tranamos a repeti~ao de urn mesmo tipo de situa~ao. dadeS de a~ao dos diferentes cargos se situa 0 modo
o importante e apreender seu significado: a inexistencia proprio de interven~ao da Camara no que diz respeito
de urn controle continuo do porto e dos navios no que a saUd'e. A inicia:tiva de organizar 0 espac;o social, vi-
diz respeito a saude. Varias vezes 0 govemo portugues sando a impedir doem;as ou a aumentar 0 nivel de saude,
ordena que cada navio, alem de receber a visita dos parece nao fazer parte da configura~ao deste tipo de
oficiais ou provedores, devera apresentar uma certidao poder. A Camara sObretudo responde a uma constata-
de saude que declare 0 estado do local de origem, se ~ao de desordem em que 0 proprio habitante desem-
havia mal contagioso e qual a sua qualidade, 0 que penha urn papel fundamental. A queixa aciona urn
facilitaria 0 trabalho dos encarregados das visitas as processo que tambem depende do habitante na medida
embarca~6es - urn oficial da Cilmara assessorado por em que muitas vezes a Camara e incapaz de realiza-lo
medico e cirurgiao. A inspe~ao dos navios nao foi, po- eficazrnente.
rem, uma norma da administra~ao colonial. 0 lazareto, Isso se pode ver claramente analisando a cria~ao
local onde a popula~ao do navio ficasse em quare~tena, do cargo de almotace de limpeza, em 1672, por reque-
s6 no s6culo XIX se tomou realidade no BrasIl. A rimento do juiz do povo a Camara de Salvador, a se-
fiscaliza~ao dos navios nao Se .reaIizava habitualmente, melhan~a do que havia no Reino. 0 pedido parte
mas unicamente em momento de perigo manifesto, des- justamente de uma constata~ao de desordem e ineficien-
pertado pela presen~a de epidemia~. A peste ~ra 0 cia: por ser a "cidade muito populosa e (porgue) 0
momento extraordimirio em que a cldade era obngada servic;o se fazia todo par escravos e sabre a Iimpez1
a sentir 0 perigo da rela~ao entre 0 intemo e ~ extem~, dela nao Se pudera ate agora conseguir 0 meio para
para se defender ou proteger os outros. A a~ao da ,<:;a- fazer, e das muitas imundicies que se lanc;am pelas ruas
mara se apresenta assim como lacunar, fragmentana, e pra~as dela se entendia que resuItam muitas doonc.s
II'I!
nao orientada para urn controle continuo da cidade, 0 agudas que nela havia, havendo sido antigamente muito
pr6prio cargo de Provedor de Saude tendo tido uma sadia"; pela ineficacia dos almortaces existentes no cuida-
existencia provis6ria ou esporadlca. do com 0 asseio das ruas, pais "pelo muito que tern
o mesillo se repete com rela~ao a sujeira da cidade: que fazer na assistencia dos a~ougues e com as mais
ocupa~6es de seu ofielo, nao podem enlender de Iim-
dependente da rela~ao entre almotace e popula~ao - a
fiscaliza~ao se exercendo por denUncia dos moradores
p.z:Z3. da cidade"25.
ou pelo olhar direto dos almotaces em passeio pelas Ora, e a mesma constata~ao de desordem e inefi-
cieuela que vai se repetir com rela~ao ao almotace de
Iimpeza e decretar sua extin~ao. Constata~ao da imun-
24 "Portaria para 0 Senado da Cftmara sobre a visita da
saude", Bahia, 19 de fevereiro de 1724; in Documentos Hist6-
ricos, volume 87, p. 194. :.!5 Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.

48 49
dicie das mas "de cujos vapores se infeccionavam 0') Lavradio atraves do Conselho Ultramarino mandando
ares e corrnptos produziam doen9as de que geralm~nte "que os senhorios de casas cujos edificios tern canos
padecia este povo ( ... )"; como tambern. da mefIcacIa que desaguam nas rnas publicas sejam obrigados a man-
dos almotaces de Iimpeza, por "serem sUJellos de men~r darem subterni-Ios e mete-los nos canas reais em forma
condi9ao a quem nao se tinha respeito". A solU9ao que fiquem as ditas rnas Iivres das imundicies dos des-
apontada sera sua substitui9ao pelo juiz mals velho. pejos das mesmas casas ( ... ) 28.
"( ... ) convem a seu real servi90 e bern publico dela Tudo isso mostra nao s6 os Iimites da interven9ao
que 0 efeito e disposi9ao dele se e?carreg,;e aos mesmos da Camara e da administra9'0 colonial, como tambem
oficiais do Senado da Camara, a cup autondade e ordens o significado especifico de suas atribui90es que nao <liz
obedecerao as moradores das rnas ( ... ) 2"- respeito a uma politica de saude capaz de organizar, a
Esses limites da interven9ao da Camara no cumpri- partir de urna reflexao e de medidas de tipo positivo,
menta de suas atribui90es, que dependem de denuncia o funcionamento da cidade. A saude da popula9ao esta
dos habitantes, a9ao pessoal de urn inspetor capaz de na dependencia da presen9a de obstaculos; quando apa-
fazer impor medidas e da condi9ao social do contra~en recem e sao sentidos pelos habitantes como algo nefasto,
tor levam ate mesmo a Camara a apelar ,para 0 ReI. f: a ser proscrito e portanlO denunciado, ,ao afrontados
assim que, por exemplo, em 1759, sentindo-se incapazes pela Camara de modo local, disperso e sem continuida-
de ver acatada urna ordem sua a respeito de enca~a de. A presen9a de urn perigo dita medidas de defesa
mento de agua que inundava as rnas ,~a ,cldad~, .dlf;,- que nao implicam a ideia de periculosidade e 0 projeto
cultando a passagem e prejudicando a sau~e pubhca , de preven9'0,
os oficiais da Camara "recorrem a Vossa ~aJestade p~r~ Dai 0 carMer punitivo da a9'0 da Camara. Nao
que se digne mandar que t~dos os senhono: dos ed,fl- se pode assegurar a eficacia e a continuidade das medi-
cios, que tiverem canos partlculare~ que desaguam para das, visto que ha dependencia nao s6 da coopera9ao
a rna sejam obrigados a subterra-Ios por forma que dos habitantes, acatando ordens ou nao, denunciando
fique 'a cidade livre dos maus halitos, que resultan; de infratores, como tambem da pr6pria verea9ao, que e
semelhantes imundicies, ficando aos moradores 0 transl- eletiva, nao garantindo a continuidade das portarias. A
to liver nao s6 nOs atos particulares, mas ainda n..,as popula9ao nao e 0 objeto de uma interven9ao que asse-
un90es de procissoes e saidas do Sacramento (. ',' )_7. gure 0 aumento de seu nivel de saude. Atraves de uma
o que levou a Rei a reponder ao VIce-ReI Marques do a9ao pontilhada, pensa-se em evitar a doen9a, retirando
a sujeira: interven9ao que depende, entretanto, da a9iio
privada.
:.:6 "Ordem que se mandou aos JUizes Antonio Teles de .Me
4

Urn ultimo aspecto, da maior importancia para 0


neses e Gonl;alo Ravasco Cavalcante e Albuquerqu~ e aos ve- aprofundamento do tipo de rela9ao que procuramos es-
readores Antonio Machado Velho, Francisco. Per~,lra B~telho tabelecer entre a administra9ao colonial e a questao da
e Bartolomeu Soares sobre a limpeza da clda'd.e, BahIa, 21
de agosto de 1694; in Documentos Hist6ricos, volume 86. p. sociedade, precisa ainda ser analisado: 0 da figura do
252253. . . medico, nao do medico em geral, mas daquele que esteve
21 Affonso Ruy de Souza, Hist6ria Politica ~ 1~mmlstra
tiva da cidade de Salvador, 1949, p. 299-300; e Hlstona da Cd-
mara Municipal de Salvador, 1953, p. lS()..151.

50 51
diretamente vinculado a camara. Varios documentos
assinalam que nao s6 a existencia como tambem as ximo, assessor da Camara nas "visitas de saude" aos
alribui<;6es da que denaminam "medica da cidade", navios, feitas sobretudo quando ha ,perigo de peste _ mas
"medico da Camara" au mesmo "medico da cidade c apenas urn medico que dela recebe ordenado para assis-
Camara"; e issa desde 1553, pauca depais da funda<;aa tir a papula<;aa, em uma epoca de proibi<;aa de ensina
da cidade de Salvadar. universitario no Brasil e conseqliente escassez de medi-
cos, que devem vir de Partugal. Se e passivel dizer que
Qual e a raia de alua<;aa desle medica que recebo
a Camara tern atribui<;6es para tamar medidas que im-
salaria fixo, saido dos vencimentos da Camara? Sc
plicam a rela<;aa entre a daen<;a e as candic6es da
em certos documentos sua importancia enquanto medico
cidade, isso nao significa, parem, que 0 medico, ~ atraves
que assisle a papula<;aa da cidade e de seu lerma e
de seu saber ou seu poder, dirija au mesmo oriente esta
colacada"" em aulros docurnenlos suas abriga<;6es naa
a<;8:o da Camara. 0 que se nota, ao contrario, e a pre-
dizem respeito, como atividade inerente ao cargo, a as- sen<;~ de urn saber sabre a daen<;a nas instancias palitica-
sislencia da papula<;aa. Num "lerma que mandaram adm1ll1stratlvas - Rei, 0 Conselho Ultramarino, 0
fazer as aficiais da Camara da sahiria que se M de Governador g~r~l, as .Camaras Municipais, etc. _ que
pagar aa licenciada Ventura da Cruz A~r~is medica
t~m como obJetlvo onentar a a9ao fragmentaria, puni-
desla cidade e Camara na farma da pravIsaa de Sua tI.va, restauradora e a16m disso independente da medi-
Majeslade Deus a guarda"SO, de 22 de. ,;,ar<;a de 16?~, clna.
as abriga<;6es ciladas saa: curar e vIsIlar as aflCIaIS
da Camara e suas familias tadas as vezes que a cha- Tuda issa e muita pauea para que se passa falar
marem, sem par issa levar mais que a ~i~a salaria; de medlcma s?~lal. Par urn lada, naa M presen<;a da
if aas navios e barcos que vierem com notICIa de mal saber da medlcma, nem do medico como uma autori~
cantagiasa; vir aa Senada ladas as vezes que far cha- da~~, nas quest~es que dizem respeita a uma a<;aa
mada. pal,:tlca s,abre. a c~dade tenda ~m vista a saude da papu-
la,aa. Sa a 111l:aa retrospectlva das histariadares, que
o medico aparece fundamenlalmente cama urn buscam c?ntmllldades sem respeitar 0 tempo proprio
assessar urn cansultar da Camara; cama aquele que Vat das canceJtos, pade falar de higiene publica durante tada
curar ~ daenles, que alesla a daen<;a, que e consullada esse periada. A higiene sera urn tipa de interven<;aa
em delerminadas acasi6es e que recebe ardens. Sua earacterfstica de uma medicina que coloea em primeira
a9ao se concentra, principalmente, em uma t~ap~uti~a pI ana a qucstaa de sua fun<;aa social; que produz can-
de tipo individ~al e c~rativa, sem nenhuma l~cl~n:la celtos e programas de aGuo atraves de que a sociedade
direla sabre a vIda da cldade cama urn tada. 0 medIca aparece como 0 novo objeto de suas atribuiGoes e a
da cidade e Camara" naa e alguem encarregada de
saude das indivfduas e das popllla<;6es deixa de signifi-
clirigir au arienlar os encargas de saude - e, na ma-
car unicamente a l.uta contra a. doen9a para se tamar
a earrelata de urn madela medica-palitica de cantrale
Zl' "Carta dos oficiais da Camara da vila de S. Francisco contfnuo. A higiene publica e uma face da medicina
de Sergipe do Conde", 12 de novembro de 1712; in Documentos sacial. Par autra lada, tambem naa se pode falar na
Historicos, volume 96, p. 77.
30 in Documentos Historicos, volume 4, p. 227.
existencia de llma higiene desmedicalizada. E isso porque
o pader palitica-administrativa naa samente vai pauca
52
53
I

~Iem de uma simples percep~ao de que a sUJelra urbana Basicamente, uma se encarrega de fiscalizar a me-
e responsavel por doe.nc;as, como DaD realiza urn con- dicina em tOOo que diz respeito il Iegaliza~ao de seu
trole continuo da cidade. As Camaras se limitam a res- exercicio enquanto as outras se voltam para os obietos
ponder a situa~6es que relacionam suieira e doen~a, e elementos que, no meio urbano, estao efetivamente
atraves de determina~6es que reafirmam as posturas amea~ando a vida. 0 que nao signifiea que haia uma
e de cargos que duplicam ou completam outros existen- perfeita simetria na divisao dos encargos. Os medicos
tes, sem entretanto planejar ou executar urn trabalho sao consultados pelas Camaras para dar parecer sobre
sanitaria preventivo. doen~as que grassam nas cidades ou sao chamados
Que rela~ao e possivel estabelecer entre Fisicatura como as.seSSores nas visitas ao navios quando ha perigo
e Camara no que diz respei.to a maneira como as insti- de p.::ste, OU aDs mercados, para julgar da deteriora93o
tui~6es coloniais realizam os "encargos de saude"? A de alimentos. As Camaras nao ficam alheias a tarefa
Fisicatura, como vimos, e dominada pelo obietivo, que de fiscalizayao da medicina, cirurgia e farmacia, na
se express a. de maneira negativa, de caibir os abusos, medida em que, para exercer a profissao em determ1-
r unir os excessos, delimitar 0 ambito de a~ao de ,c"'!a nad0 lugar, 0 mooico, 0 cirurglao e 0 Ecenciado, alem
tipo de "profissional de saude" e Impedlr a eXlstenCIa de receberem 0 titulo junto a Fisicatura, tamb"m ne-
nao legal de qualquer pessoa nas mesmas ~tribui~6es. E cessitam estar inscritos nas Camaras; do mesmo modo
as Camaras respondem a dentincias de SUJelra e podn- estas proibem que se vendam remedios sem !icen,a
dao ou a sua eventual descoberta, atraves da fragmen- especial, precisando par isso as boticas serem licencia-
tad~ pratica de puni~ao e reparac;ao, onde na maiaria das como estabelecimentos comerciais.
das vezes nem mesma aparece referencia a doem;a. Para se compreender 0 estatuto da problematica
A~ao sempre realizada depois do aparecimento de algum da saude durante 0 periodo e necessario afirmar que
fato que dificulta 0 funcionamento da cldad~; am',!!al alem de uma heterogeneidade, que nem sempre e towl,
morto nas ruas ou solto pela c[{Jade, po~as d agua Im- entre os obietos que fazem parte do raio de a~ao da
pedindo a passagem, aIimentos deteriorados vendidos Fisicatura e das Camaras, M uma perfeita homogenei-
no mercado, etc. dade no modo como atuam essas duas institui~6es. A
o que caracteriza, portanto, essas inshtmc;oes e a fiscalizayao que elas realizam se processa da mesrna
atribuic;ao de fiscalizar seja 0 exercicio da medicina, maneira, denotando urn tipo de exercicio do poder que
seia 0 born funcionamento da cidade baseada em de- e fundamentalmente proibitivo, repressivo, punitivo. 0
nuncia de irregularidade, visando a impedir que urn mal que permite afirmar que a sociedade colonial nao se
se propague atraves da promulga~ao de leis e puni~ao arma com medidas capazes de enfrentar 0 perigo da
dos infratores. A~ao a posteriori que, no melhor dos morbidade e da mortalidade acionando dispositivos ca-
casos, se repete monotonamente depois de cada caSo pazes de preveni-Io.
de desordem, sem obedecer ao estabelecimento de con- A administrac;ao portuguesa DaD se caracteriZQli.
di~6es globais indispensaveis a transforma~ao da vida pelo menos ate a segunda metade do s.:culo XVIII,
da popula~ao e que, por conseguinte, se define mais pela organiza~ao do espa~o social visando a urn ataque
pela doen~a do que peIa saude. planificado e continuado as causas de doen~a, agindo

54 55
por isso de modo muito mais negativo do que positivo
no que diz respeito a saude... .
o que basicamente se eVldencla na le,lt~~a ,dos do-
cumentos deste penodo que se refcrem a saude dos
vassalos", "saude dospoVQS", "saude da p,opulac;ao" :
respeito aos varics aspectos da politica colonial IS a
centralizac;ao dos mecanismos administrativos, que exigia
que toda questao referente a vida da Colonia e ao seu
funcionamento pOlitico-economico dependesse direta-
mente do Rei de Portugal ou quando muito de seus
l
mesmo "saude publica", e que 0 termo saude n.u~ca c assessores imediatos. 0 que nao significa que tenha
tematizado em si mesmo, nunea e definido ou exphcltad~. existido uma planifica9ao do Estado atraves do reco-
Nem a reflexao medica nem a pratica politica se orgam- lhimento de informa90es provindas das mais distantes
zam no sentido de fazer da saude urn objetivo fun~amen localidades, servindo para elaborar urn saber que inte-
tal de sua especialidade. Isto nao significa que nao hap grasse as singularidades a uma estrategia de a9ao ern-
uma preocupa<;ao com a saude, interesse para com eIa, penhada na transforma9ao e no aprimoramento da so-
ou que nao seja percebida como valor. Entretan,to, 0 ciedade. 0 que se nota basicamente e nao que se pla-
que se constitui explicitamente como problema e seu nifique, mas que se autoriza. 0 poder portugues se
inverso sua marca neoativa, a doenc;a e a marte. exerce atraves de uma estrategia de fiscaliza9ao, nao s6
p~rspectiva mais "de combater 0 mal do que de porque privilegia economicamente 0 fisco, a cobranc;a
cultivar urn bern. A saude nao aparece como algo que de impostos, sem planificar a organiza9ao da produ9ao
possa ser produzido, incentivado, organ~z.a~o, aum~n: e do comcrcio, como politicamente procura verificar,
tado. Embora encerre 0 maximo de POSlhvld~de, so e centrado na propria pessoa do Rei, se os suditos CUffi-
percebida negativamente pela presen9a da reahdade re- priram suas obrigac;oes e se nao se excederam em seus
prcsentada pela doen9a. privilegios.
Mesmo quando em seus pianos aparece a preo;
Para aprofundarmos, entretanto, 0 estatuto proprio
cup a 9ao com 0 aumento da popula9ao, isto nunc~de
da problematica da saude ate 0 seculo XIX, nao pode-
enfocado com relac;ao a saude. E como se vIda e. sa~ .e
. - . por urn , racloClnlO mos nos limitar a investiga9ao deste poder medico en-
fcssem pensadas como smommas,. carregado de fiscalizar 0 exercicio da medicina, cirurgia
,I
nao explicitado, e se afigurasse como lmpensavel 0 ?r.?-
jeto de awnentar a saude da popula9ao como condl9a~ e farmacia que foi a Fisicatura ou da a9ao das Cama-
de conseguir 0 seu desenvolvimento. 0 que aparece c ras Municipais no que diz respeito ao funcionamento da
sobretudo 0 medo de que uma doen9a acarrete sua cidade combatendo a sujeira, podridao e 0 perigo da
devas ta9ao . Medo que se expressa, por exemplo, na n;a- peste. Uma outra institui9ao deve ainda ser analisada
neira como sobretudo as pestes durante ~odo esse peno- quando se poe a questao da fun9ao social da medicina
do sao consideradas como as verd~delr~s. doenc;~~ e e se pretende distinguir 0 tipo de organiza9ao e fun-
contra as quais e organizado urn dlSPOSlt;V? pO'htlC~ cionamento dos cuidados de saude como existem a par-
medico de combate. Como situa9ao esporadlca, proVl- tir do nascimento da medicina social e sua configurac;ao
sOria e de excec;ao, as pestes atacam a se~:anc;a e antes do inicio do que se pode chamar a nossa moder-
a estabilidade da sociedade, diminuem e deblhtam as nidade. Essa. institui9ao, fundamental para se com-
pcpula~oes e irnpedem 0 comercio. .' . preender a medicina a partir do seculo passado, tanto
Vma prova da inexistcncla e mesn~o da tmposslb.l- no que diz respeito a sua teoria quanta a sua pnhica,
lidade de urn projeto continuo de medldas no que dlz e 0 hospital. Como situar 0 hospital, institui9ao priva-

56 57
A

da., no ambito de atua~ao da administra~ao colonial? nos hospitais coloniais e 0 que, a partir do seenlo XIX,
E a medicin~ da epoca uma medicina hospitalar? Como passon-se a esperar - se nao efetivamente ministrado I

o exemplo do hospital pode nos ensinar sobre a rela~ao aD menos preconizado como adequado - de urn hos~
entre medicina, sande e sociedade? pIta!.
,NaG existe, primeiramente, uma assistencia medica
contInua aos enfermos que possa Ihes fornecer urn
diagn6stico ma}s ou menos preciso a seT comprovado
pela, observa~ao. consta!'te da evolu9ao da doen9a.
Ausenc,a de medlca!Jza9ao do hospital que se evidencia
..socorrei os pobres e os soldados no reduzOOo nu:nero de medicos e cirurgi6es que com-
punha suas eqUlPes. 0 servi90 hospitalar da Santa Casa
do RIO de Janeiro limitava-se no come90 do seculo
;VIIJ a apenas dois medic~s, urn cirurgiao e urn en-
Os historiadores de hospitais parecem sempre exces-
.ermelfO auxlhado por urn aJudante e mais dais eSCnl-
sivamente preocnpados com as controversias sabre as
suas datas de funda~ao. Certamente porque, decidida a vos, para uma popula9ao de mais ou menos duzentos e
cmquenta ..d?entes31 . Alem .di~to, nao e diaria a present;a
data de nascimento, poderao tra~ar a historia de urn
destes m~~Icos nos hOSpItalS, seoda ainda irregulares
desenvolvimento que, entre acidentes e desvios, pereorre
~s suas ..VIsltas. Nao encontraremos, fato comum a par-
a trilha segura do progresso desde sua origem ate a
tIr d?, se~ulo XJX, nenhum regimento que determine sua
fei~ao moderna.
frequencla e dura9ao.
.. No que se refere ao hospital colonial, os historia- A vigilancia medica sobre os doentes para acom-
dores 0 veem como 0 momento inici'a.I de uma ins.ti-
p~nhar a marcha das ?Jolestias esta fora das preocupa-
tui9aO que alcan~ara sua maturidade na indubitavel per- 9~es. do hospItal coloma!. Nem mesmo uma outra vigi-
fei9ao dos hospitais modernos. Jnfancia tratada alter- lancla - esta sobre a permanencia dos doentes recolhi-
nativamente com indulgencia e pedagogica firmeza, se- dos no interior do hospital - e po>s[vel aos enfer-
gundo se reconh~am nela potenci-ais qualidades ou. ao meiros: 0 pagamento de urn porteiro toma-se nece5sario
contnlrio, se descubram enganos e ignorancias que a "por respeito dos soldados nao sairem para fora e outras
desviem do seu modelo adulto. Jndicam entao que 0 coisas mais"3~.
hospital colonial ainda nao e limpo, organizado, efi- A assistencia aos enfermos e sempre competencia
dente _ precariedade inofensiva pais, como na crian~a, e tarefa de religiosos: sao eles os enfermeiros dos hos-
o crescimento fara desaparecer. Do hospital colonial aD pitais coloniais. Uma carta do Governador da Bahia ao
hospital moderno, os historiadores se limitam a polir.
na opacidade dos tempos, as varias faces deste cresci-
mento para fazer brilhar a sua inconfundivel identidade. :'11 :'Relac;ao do sgastos da Misericordia do Rio de ,janeiro,
d~P_01S Que tamau a seu cargo a cura dos soldados da guar-
Existira realmente este elo que permitiria, recuando mc;ao 'da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional volume 39
I-
na historia., encontrar no hospital colonial a infiincia (perfodo 1616-1729), p. 497. Documento naa datrlda'. sendo sua
do hospital moderno? N a verdade, nao podemos encon- data PIovavel 1727.
trar nenhuma semelhan9a entre 0 tratamento dos doentes 32 ibidem.

58 59
Rei acerea da funda<;ao de urn hospital na Vila da Ca- xigas e entrou a Vcr-se com horror as estraO'os causados I

cha'eira pelos religiosos de Sao Joao de .?eus, expoe a por este perniciosomal. Nao escapou dcie a tropa !
necessidade de uma eqUlpe constaado do Pnor, do tanto paga, como auxiliar, que junta estava para a defe~
sacerdote e de dois religiosos para a assistencia da en- Sa e sendo 0 Hospital Militar na Casa da Misericordia,
fermaria, sendo porem urn destes boticario que ,aiba consIstmdo em uma s6 enfennari'a em que apertada-
a arte farmaceutica que com zelo possa estabelecer uma mente c.abem setenta camas, Scm que houvesse luO'ar
botica com medicamentos e aprestos tais que mere<;a Q d~ poder fazer-se outTa c cresciam os doentes todos':>as
nome de boa"3:{. Documento que nos sugere a inexisten- dms, que ~hegaT~m ao numero de 400; resultou exal-
cia de uma personagem de tipo rned~co na organ~za9ao tar-se a _dlta epldemia, por c1eitarem em cada cama
da botica e na administra<;ao de medlcamentos, seJa aos dOI~ e tres enfermos, deitarem outros em esteiras peIa
enfermos do hospital ou a popula<;ao local: "estabelcci- COXla ~~ mesma enfermaria e final mente, par naD ca-
da uma (botica) capacitada e administrada por. urn berem Ja de modo algum, deitavam os doentes debaixo
reI.igioso born professor, nao so, podem ser bern servldos daarcada, que forma 0 claustro, onde esperavarn para
as enfermos com as medlcamentos que Ihes forem ne- ser.e m tratados, que a tumba lhes fizesse lugar na re-
cessaries, mas tambem ao publico e conveniente";H,. fenda enfermaria"3G. Assim tratadas, "era raro 0 que
Qual e 0 tratamento dispensado aos doentes nos escapava da _morte tendo entrado no hospital" pois mes-
hospitais coloniais? Pelas queixas dos militares aos ser- n;~ quem nao y~esse sido atingido pela epidemia, era
vi<;os da Santa Casa, queixas que se referem fundamen- Vlti~a do contaglo durante 0 internamento: "tinha su-
tal mente a exiguidade do espa<;o reservado para as en- cedldo de terem entrado alguns para 0 hospital com
fermarias dos soldados, encontramos referencias que nos pequenos ferimentos e morrerem de bexigas"37,
esclarecem a respeito da inexistencia de uma organiza- o usa de esteiras na falta de camas e uma pratica
<;ao terapeutiC'a do espa<;o interno do hospital: "curam- corrente mesmo s~m a presen9a de peste. Sem exigirem
se em uma so casa bastante abafada e assistidos de urn espa<;o, elas ~ermltem urn alargamento imediato e ba-
s6 enfermeiro, quer sejam os doentes muitos quer nao, rato. da capacldade das enfermarias: "gasta-se rnais em
II! pelo que nao pode acudir a todos a tempo, e do m'an- estelras, cada ano 24 $ 000 reis, e as vezes mais con-
timento a cada passo estao vindo queixas de ser de forme a quantidade dos doentes e e urna confusa~ esta
rna qualidade"". Quando surge uma peste, esta situa- des~;~a pela grande quantidade que 50 gasta todo 0
<;ao precaria do hospital evidencia-se tristemente, como ano . As cotelras espalhadas pelo chao sao mesmo em
na ocasiiio da epidemia de variola em Salvador: "Entrou
esta cidade a experimentar 0 terrivel contagio das bo-
Oficio
do G~vernador Manuel da Cunha Menezes
:JG
19 de
janeiro de
p. 421.
1779; m Anais da Biblioteca Nacional, vol~me 32,
:::: Carta do Govcrnador cia Bahia, Conde Dam Marcos No-
ronha, 8 de outubro de 1757, in Arquivo do COl7selho Ult,-ama :17 ibidem.
rino, volume 19, p. 66v. 3:> "~ela~ao dos gastos da Misericordia do Rio de Janeiro
::4 ibidem. d~~OlS que tomou a seu can;o a cura dos soldados 'CIa guar-
:;:> Oficio do Govcrnador da Bahia, Conde de Azambuja, 4 mc;ac: da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39
de julho de 1767; in Anais da Biblioteca Naciollal, volume 32, (penodo 1616-1729), p. 497. Documento nao datado sendo sua
p. 172. data provavel 1727. '

60 61
maior numero que as leitos nos hospitais coloniais de lugar de, encerramento, de reclusao. Junto aos loucos
grande movimento, 0 que nos mostra a inexistencia de ambos mvelados na mesma inferioridade social, ac~
urn planejamento para limitar a sua popula~ao em razao modavam-5O os carregadores de caix0es de defunto 0
cia disponibilidade de espa~o. que mostra que necess,id~des de ordem medica, tr~ta
Embora esteiras e doen~as se amontoem no espa~o ~ento e cura das r:nolesbas nao presidiam a organiza-
hospitalar colonial, uma certa ordem preside a distri- <;ao do espa~o hospltalar. Imposi~6es administrativas ou
bui~ao de suas eniermarias. Estranha ordem para nos: ~esm_o extenores ao hospital detemlinavam esta orga-
nao e urn crit~rio medico que as divide e nomeia. as mza~ao, como e 0 caso da ordem do Conde de Atou-
cento e oitenta doentes internados na Santa Casa da gUla para se reservar dez cubiculos para soldados em II
Bahia em 1694 eram distribuidos em seis enfermarias uma das en.fe:m~nas do hospital. 0 Conde, preocupado
classificadas par criterios heterogeneos: enfermaria das com a neghgencla dos servi~os da Santa Casa aos sol-
febres, enfermaria de azougue, enfermaria das chagas, dados, chega a ordenar a presen~a de urn olicial ne<s
enfermari'a dos convalescentes, enfermaria das mulhe- enfermana para inspecionar tratamento 42 '" a

res, enfermaria dos incuniveis39 , Outras imposi~6es, principalmente d~ ordem reli-


o documento que fornece esta ciassifica~ao indica glOsa, determmaram est. organizacao Pela d
d h 'I' >
'-
escrIl;ao
tambem a escassez de leitoo, 0 que demonstra a referida o osp'ta da Candade, inaugurado no Para em 1785
falta de limites para a aceita~ao de internos. Assim, a pelo B~spo - que atraves de esmolas conse uiu fazer
enfermaria das febres dispunha de dezesseis catres, com C?nstrUlr 0 hospital destin ado a "aliviar enie~os ml's
colch6es rotos, dezoito esteiras' no chilo, sem colchao raveIs"4:l v . e-
- emos que sua arqUltetura interna responde
ou travesseiros e com apenas urn Ien~oI.; a enfermaria fundamentalmente as necessidades do cuIt 0 reI"IglOSO
de azougue, destinada ao tratamento com lfituras, dispu- Ao lado da sep~,ra9ao por sexo e de algumas indica~6e;
nha de seis catres; a enfermaria das chagas possuia de cUldados hlglemcos, a descri~ao surpreende pela pri-
vinte catres e vinte esteiras no chao, tambem 8em colohao maz,a ,do local religioso no espa~o hospitalar ele deve
ou travesseiro; a enfermaria dos convalescentes tinha ser vlslvel por todos os doentes, estejam eles em quais-
dezoito catres e vinte e quatro esteiras; a das mulheres quer das eniermanas. A exigencia de visibilidade d
tinha dezoito catres, sem colch6es40 . altar desvela. a fun~ao religiosa do hospital cOlonial~
No mesmo hospital da Bahia, no s6culo XVIII, ele s~ organlZa, em seu espal;o e fUl1cionamento, de
sao adicionadas acomoda~6es destinadas aos loucos, as m~n,e~ra a preparar, pela religiao, uma boa morte. a
chamadas "casinhas de doudos"41. Sabe-se que estas aco- edlflCIO tern. tres pavimentos; "a planta consta de dds
moda<;6es naD constitufam urn espac;o de tratamento, mas quadr~dos lIgados par urn paralelogramo, cuja base tern
os dOlS ter<;os da largura do terreno. No primeiro pav;-
:w Oocumentos de 28 de junho de 1694, Arquivo da Santa Ca~ mento do quadrado da frente, sobre 0 qual levantaram
sa da Misericordia da Bahia; d. Lourival Ribeiro, Medicina os dOlS sobrados, esta a casa que se destinou para a
Colonial, p_ 404l.
4fl ibidem.
.4:1 Arquivo da Canta Casa da Misericordia da Bahia, volume 4'~ Cf. A.J.R. Russel-Wood, op. cit. p. 284-285 .
850, p. 274v; documento mencionado par AJ.R. Russel-Wood, 4.1Anto.nio. Ladislau Monteiro Baena, Compendio das eras
Fidalgos and Philanthropists, p. 276. da provmcza do Para, 1838, p. 332.

62 63
botica e a corredor da entrada; no segundo pavimento
morte. A presenc;a permanente do capelao acentu, esta
a sa!a do consistorio dos irmaos da caridade e ~ c~sa
ausen~ia. do medico no interior do hospital, que vfnha~
do cofre; e 0 terceiro 10 todo uma sala. N?, pnmelro mos mdlcando. Seria inexato afirmar ainexistenca do
pavimento do quadrado da espalda do edl,flclO duas tratamento no hospital colonial; mas nao seria correto
casas desiguais para enfermanas quando seJa. precIso,
pensa-Io em termos de uma atividade medico-hospitalar.
uma galeria com pi].ares e balaustres de madeIra e la-
trina de facil escoamento e com vestibula entre as por-
o medico nao conjuga sua pratica a pratica hospitalar,
entregue ao pessoal religioso e administrativo.
tas: debaixo deste pavimento M outro todo lageado,
onde se acha a cczinha e aposentos dos escravos, com Aadministrac;ao da Santa Casa 10 feita pelos irmaos ! 1

janel e porta. para urn cais de cantaria com escada:


l]
da Miseric6rdia, eleitos provedores e tesoureiros. Ados
no segundo pavimento hii uma sala e outra m~no~ larga: outros hospitais esta a cargo dos religiosos. A admi-
"mbas para enfermaria sendo preclso, galena Igua]. a nistrac;ao do hospital da Providencia de S. Joao de
debaixo e latrina, 0 primeiro pavimento do p'.ralelo- Deus da vila da Cachoeira, por exemplo, e. exercida por
gramo, que une os dois referidos ,quadrados, e uma quatro padres: "0 Prior frei Joao de Sao Thomas se
enfermaria assoalhada de tiibuas ate a COXla do qual ooupa no governo e nas dependencias do hospital; frei
o soalho 10 de ladrilho: 0 segundo 10 uma grande casa ISld~r? Jose do Rosario, sacerdote, em dizer missa,
e galeria (, .. ), A dita grande casa 10 uma enferma- a?~Unlstrar os sacramentos aos enfermos, e ir ao pedi-
ria, que tern vinte e urn cubfculos se~ porta, n:a~ que tono; 0 doador frei Antonio da Nossa Senhora de Be-
fecham com cortinas de lanc;aria da ASIa e SUflClent~s lem em servir aos enfermos com muita caridade e a
cada urn para canter 0 leila; e tern no flm da COXla pedir esmolas na vila e no porto de Sao Felix que fica
urn altar com retabulo de talha dourada e contornado defronle passado 0 rio; frei Jose de Sant'Anna em andar
de nma balaustrada: esta enfermaria tern safda para pedindo esmolas pelo reconcavo, e 10 procurador da
o consist6rio, pam as casas da parte que olha para 0 Casa; as donatos vao aos peditorios de gado, tabaco e
mar, e para a galeria interior por d~uas portas, uma de outros generos"45. Nesta administral;;ao nao 'existe, em
correspondente ao centro da enfermana e ~ outra de- nenhum momento, a interferencia do medico, nem mes-
fronte do lade direito do altar. A enfermana d:as mu- mo em assuntos diretamente ligados ao tratamento. N a
(heres 10 no terceiro pavimento do quadrado da dlante1ra Miseric6rdia de Sao Paulo, por exemplo, devem-se no-
( ... ). Nesta enfermaria M uma jane!a c.oberta com
mear "por paula os irmaos a quem toque por mes acudir
gelosia, da~ qual assistem as enfermas a mlssa, que se
com 0 sustento dos enfermos, nomeando-se tambem
diz no sobredito altar"".
par eleiC;ao dois procuradores que alternadamente zelem
Esta fun~ao religiosa do hospital colonial en"ontra dos enfermos, se Ihes faz 0 comer a tempo, se as curam
s;ua melhor oersomficac;ao na figura do "capelao da
e olham deles Com a devida caridade, e que assistam
~gonia~', padr~ enC'arregado da as.sist~cia espirituaI. dos quando vier 0 cirurgiao ou medico para fazer dar a
enfermos, e que tinha como obngac;ao percorre,r dla e
noite as enfermarias do hospital para acompanha-Ios na
4.5 Carta do Chanceler da Rela~o da Bahia, 20 de setembro
de 1761; in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 19. p.
'-4 ibidem p. 331-332. 148v.

64
65
cxcou,CO 0 que reoeitar ( ... )". Nao participando da
gestao do hospital, ele nao ira, como vlmos, interferir
:,:1 cr6ar;~Za(:,:f:{) de um espac;o terapi~utico ondo a ob:s~"
va,ao e 0 registro das molestias permitisse seu conheci-
mento c combate. Fisicllmente ausente do cotidiano
. ?' doentes dos hospitais da Misericordia foram,
pnmelran.:ellte, os p?b~es. A ata de funda,ao do hospi-
tal de Sao Paulo mdlca este objetivo: "todos jUlltos
1
asselltaram e cOllcordaram que na Santa Casa de M
hospitalar. sua inspec;ao sera sempre lacunar, atraves . d lse-
de visitas esparsas e rapidas. Esta ausencia nao indica ncor la houvesse hospital para sempre, para remedio
contudo uma falha na organiza,ao interna do hospital: e futuro d'?5 ~~is pobres e indigentes, como c;m efeito
ela a?onta para urn objetivo diverso que preside esta se deu pnnclpIO logo, pondo camas, e recolhendo-se
organiza,ao e permite explicar 0 hospital colonial. neste mesmo dia declarado uma mulher pobre COm urn
() servien de hospitaliza,ao da epoca colonial e, bra,o !'od_re, para tratar do seu remOOio, e lIesta forma
fundamen1+Jlmente, uma atividade assistencial, destinada se aceltarao as necessitados, como acima esta dito f-
sobretudo aos d(~entes pabres. Assistencia promovida por zendo r- , a
pe I,ao a .mesa manifestando Sua lIecessidade, da
ordens religiosas e, principalmente, pelas Santas Casas
qual se toma va mformacao se tern com
co Miericordla, aqui fundadas por irmandades de leigos h ' , que se possa
que se encarregam tambcm de sua administrac;ao. A as- ??estamente curar fora em suas casas sendo somente
sistncia material e espiritual a doenc;a e, ao menDS no VISItadas pela caridade desta Santa Casa; porque as que
que se refere a hm:pitalizac;ao., uma recomendac;ao re- eshverem com conhecida pobreza que nem "ainda visl"
ligiosa: "0 padre Vice-Provincial determinant, confonne tadas po~sam. ser curadas em suas casas, estas pessoa~
as circullstancias dos tempos e lugares, 0 que se M de se tratarao, dlgo se trarao para 0 hospital ( ... ) "48.
fazer sobre haver lias aldeias hospital ou enfermaria
perto da easa dos missiollarios, aonde se curem todos os ~~s nao sao somente os doentes pobres que se
enfermos da a1deia com toda a caridade, a quem nao bene1I~lam dos servi<;os dos hospitais da Miseric6rdia.
tern snas casas por sua extrema miseria, e ponca cari- Tan:be~ os. forasteiros e, principalmente, os soIdados e
clade "dos seus, a qual as nossos procurarao suprir n:}o mannhe!ros eram ali i,nternados por nao Ihes ser reser-
56 espiritual, mas tambem corporalmente como se cos- vado nenhum outro estabelecimento. E 0 que nos indi-
tumn,socorrendo-os com medicamentos, sustento e re- ca . a cart~ do. Mesa da Misericordia de Sao Paulo ao
galo, quanto a nossa pobreza der lugar, e tendo cuidado ReI, <lue JustIflca 0 seu pedido de auxilio para urn hos-
que Ihes nao falte quem os sirva. e a este fim visitarao pItal que "careee de edificar-se, e fiuito mais no tempo
todos os dias a enfermaria, havendo-a, e a aldeia ao me-
presente, em que se acha tanta multid:io de forasteiros
nos d~as vezes na semana47 .
que concorrem a esta capitania, e companhia de solda-
dos que assislem ao Governador dela, e selldo esta Casa
416 Tenno feito em Mesa que mandou fazer 0 senhor prove-
da Mlsenco,dia 'a linica que M em toda a capitania da
dar Izidro Tinoco de Sa, 24 de abril de 1715, in Raul Volta,
A lrmandade da Santa Casa da Misericordia de Siio Paulo
nos prim6rdios de sua existencia, p. 24.
T~rmo f~ito em Me,sa que mandou fazer 0 senhor
'8
4T Antonio Vieira, "Visita", 1658-1665; in Serafim Leite Leite SJ. prove-
dor
Historia da Companhia de Jesus no Brasil, volume IV, p. 109. op.
I~ldro TInOCO de Sa, 24 de abril de 1715; in Raul Votta,
crt., p. 23-24.

66

,.,.
tambem a sua quase total '-
serra acima, nao tern hospital em que possam ser re- pitais especiais para soldadomlssao na cria9ao de ho,-
0.
colhidos e curados"49. A necessidade de ho . .
Sao os soldados pobres que constituem 0 maior so. se faz sentir quando s tSPItalS de&tinados a soldados
niimero de enfermos assistidos pelos hospitais. No Rio ~as Casas da Miseric6rdi: ~rnava pa~ente a incapacidade
de Jandro, em 1684, 0 Provedor da Santa Casa justi- tlr ao soldado enferm m fcu.mpm a tarefa de assis-
fica urn pedido de auxilio it Coroa, alegando que "as . 0 ou endo Est' .
aparece seJa sob urn aspecto . '. a mcapacldade
despesils do hospital eram tao ex>\raordinarias, que nm da Misericordia nao comportquantItat~vo - os hospitais
ano pur outro se gastavam 2.445$000 reis, por se cura- doentes, obrigando a am 0 nurnero de soldados
rem cada urn ano duzentos e vinte e tantos enfermos, . que estes so d I
estabeleclmentos na-o h . 1 Jam es ocados para
. ospIta ares e
sendo os mais deles soldados, que por pobres nao tinham part'culares _, seja sob u mesm~ para casas
Dutro abrigo"50. tIpo de atendimento e' 't' m daspecto quahtativo - 0
Z d en leal 0 em oc .-
A assistencia dada aos soldados acabara por cau- a as por urn aumento de d aSlOes caracteri-
sar urn conflito entre a Fazenda Real e a Santa Casa: gada de novos contingentes doe~e~ e feridos, como che-
pelos servi90s prestados aos soldados, a Santa Casa pital, incapaz de cump . 0 emo e batalhas. 0 hoo-
recebia da Fazenda Real 200 reis por dia por cada da tropa para defesa do~: o~, <;bjetivos de conserva9ao
enfermo51. Contudo, 0 aumento crescente do numero de a ser evitado por p od ;" ono, surge como urn lugar
. ' f UZlf morte e .
soldados hospitalizados tomou este auxilio insuficiente os mteresses finaneeiros e '1"t ,assrm, prejudicar
para as despesas, acabando por prejudicar a realiza 9ao a referida polemica da F m~ I ares da Coroa. Durante
azen
do objetivo principal da Misericordia, a assistencia aos do Rio de Janeiro 0 C a Real com a Santa Casa
indigentes. A irmandade decide nao receber mais os dificuldades, apont~das ,~;;:e~o Ultramarino relata as
mlitares. Ainda quando 0 Rei acrescenta mais 400 rei; nam a urgencia de urn p . ove~ador, que determi-
a esta taxa>:..:?, a Santa Casa mantem a recusa, 56 concor- dos: "como sucedeu qU~O:P.It~1 umcamente para solda-
dando em voltar a recebe-Ios apos a proposta do 00- adoeceu a maior art _ mantana que foi do Porto
vemador segundo a qual "se pagara da Fazenda Real os enfermos no ~osP~t:I nao se p.udera~ recolher todos
todo 0 gasto que na dita Santa Casa se fizer com cura Governador dos mesmo' por :~Ja razao se valeu ele
dos di-:os soldados e alem disso se darao mais 100$00 curar; e ateando as d s quartels para se haverem de
reis de esmola para a dita Santa Casa pelo trabalho oenc;as em urn
morreram todos os servente a e .outra parte, que
dos serventes dela",'3. Este conflito naD 56 nos revela a que se lhe seguiu uma erd~ e enferm~Iros do hospital,
precariedade da Prote9ao financeira da Coroa, como rem negros que se nao POdiamc~nslderavel por estes se-
exercicio sem passarem PI achar outros para aguele
causa os irmaos da Mi a ~u~s ~nos, duvidando por esta
49 Carta da Casa da Miser:c6rdia de Sao Paulo, 26 de
fennos"54. seneordIa de aceitarem mais en-
julho de 1729; in Documentos Historicos, volume 1, p. 219.
;K) in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39, p. 168.
,,1 Cf. Anais da Biblioteca Nacional, volume 32, p. 421.
;,;2 Carta do Governador D. Alvaro da Silveira de Albuquer- M Oficio do Conselho Ultramarino ao R
que a Mesa da Miseric6rdia, 3 de agosto de 1702; in Anais de 1700; in Arquivo do Conselho Ultram ~l, 20 de outubro
da Bib,lioteca Nacional, volume 39, p. 496. 392. anno, volume 22, p.
[3 ibidem.

68 69
Conjugados os dois aspectos - falta de espa~o e
de condi~6es de atendimento - 0 hospital e visto como ~oes dos dizi.ll1os concedidos pelo Rei"'. Dependente de
local de propaga~ao da morte, amea~ando a conserva- or?amen~os lrregulares, as administra~oes tinham sua
~,tO da tropa e, conseqiientemente, a defesa do Rio de a~ao ass,stenclal prejudicada por dificuldades f .
A
rasU9 .. mancel-
Jane,iro. E diante deste perigo que 0 Governador se , . S ocaSlOnalS doa-;;:oes e concessoes reais .nao ,bas-
obriga a propor a cria~ao de urn hospital para soldado" tavam yara assegurar a continuidade das obras.
a ser administrado pelos religiosos de Sao Joao d~ Deus,
envlados do Reina com esta missao: "desta sorte se
.e
nh Nao xlSte: por parte da administra~ao publica
ne uma illlCIa!Iva de cria9ao de hospitais: a a~ao d'
evitara todo 0 dano que 0 Governador considera nestes governo neste sentido limita-se iIs recomenda90es d~
miseniveis enfermos; ao qual sc deve recomendar .Jac;a Reglmentos dos Governadores gerais"", oferecendo uma
ter muito particular cuidado com eIes, em tal forma que mconstante prote~ao financeira. Muitas vezes esta so e
se Ihes assista com todo 0 necessario sem Ihes faltar efetIVada apos insistentes apelos da administracao hospi-
nada para n sua cura; por ser justo se use com eles de talar ao Re, para 0 pagamento das concess6es a eJa
toda pledadc e tambem peln conveniencia que resulta
ao servl'i0 de Vossa Majestade em se conservar a infan-
taria naquela pra~a, que e tao necessaria para a sua ~:~ e;:::~daju~~~ ~eblricfu em POllca distancia da cidade do
defesa". Contudo as propostas de hospitais especiais para . a azerem enfermaria a d
que Vlessem do sertao com b. _ P ,ra os oentes
tentar ~nqua?t.o viva e' Ihes fa~e~lg::a~ =~ S::e r;:~~~~~ma s::'
soldados nao foram efetivadas e ate meados do seculo
XVII [ a Santa Casa continuou a recebe-Ios. pr~ dOIS rehglOSOS e por morte 'de Sua mulher 50 mil rtf
o aspecto assistencial e, portanto, 0 que 'melhor to os os anos para sua ordinaria" in A ' .
UILramarino, toma V, p. 22Ov. '
d "IS
rqulVO 0 Conslho
caracteriza a atividade hospitalar nos seculos XVII e
XVIII. Por outro lado, esta assistencia - seja ela exer- m Cr., por ex., a terma feita em Mesa que mandou fazer
cida por instituic;oes reI.igjosa~ leigas au eclesiasticas - ? senhor provedor Izidro Tinoco de Sa 24 de
m Raul Votta, op. cit., p. 24. ' abril de 1715;
sera sempre de origem privatIa. A ma.nuten~ao dos hos- 58 Cf carta do R . P
B h ~. el ao rovedor-mor da Fazenda Real da
pitais dependia da caridade dos habitantes - por inter- a la autonzando cobranc;a de dizim d 1Db
medio de doa~ao ou esmolas recolhidas nas ruas da o~os, cabritos e leit5es "para ajuda d~s ~~:s~iIda~:~ '~r~:~s~,
cidade"" - do rendimento das tumbas 57 e das arrecada- f~~: d.a c~ra dos doente~" d~ Misericordia, 20 de novembro de
,m ocumentos Hlst6ncos, volume 83 pIlI
59 a ,. .
Paulo . d~ar~: ~a 1'.!esa da Santa C~sa da Miseric6rdia de Sao
~;, Offcio do Consclho Ultramarino ao Rei, 20 de outubro volume 1, p. 21~. Julho de 1729; m Documentos Hist6ricos,
de 1700; in Arquivo do COl1selho Ultramarino, volume 22,
00 R .
p. 393. caPitu~;ll~~e~o ,,~os ~overnadore~ g~r~is .do Estado do Brasil,
!",'i,. "Olimitado rendimento deste pequeno e mal estabelecido 1 E as asas de MIsencordIa e Hospital que hit
patrim6nio, que nao pade chegar para a subsistencia dos re-,
ligiosos e despesa do curativo dos enfermos, faz com que
~~~~:~ p:~~d~e;:j~~mendO ta~bem se tenha muito particular
seja preciso tirarem-se esmolas na Cachoeira todas as sema- de caridade ue n.' , ;~e se "az a Nosso Senhor. nas Cobras
. . q de s... exercltar, e se favorec;a nos s'eus ofi-
nas" e tambem a carta do Rei para 0 Governador geral do clals, ,fazcndolhe pan-ar as 0 d ,. . .
Maranhao, de 10 de dezernbro de 1697, ordenando que se fazenda d' "ct 0 r manas, que tlverem 'de minha
mande construir uma enfermaria para os religiosos Pied'osos or falta IdVl as em. ~egados que Ihe p~rtencerem, para que
P ' 0 nccessano nao deixe d .
pois 0 "capitao Hilario de Souza Ihes deixou em testamento obrig-a 6es" . " m e cumpnr com as suas
~< ~ ,m Documentos Hlstoricos, volume 6, p . .321-~22.,
70
71
devidas6t A ass1stenc1a hosp1taI ar e" m enos uma assisten-
A'
_ ja se coloca como uma decorrencia da implanta9ao his-
. ,,' ue a miseria, situando-se em uma ac;ao torica da medicina social, projetando no pasS'ado as
~~~t~ti~~e~:isq ampla que inclui crian9as abandon-adas, exigencias de uma racionalidade futura.
indigentes e prisioneiros. No final do seculo XVII e na primeira metade do
seculo XVIII, uma amea9a aparece no meio da cidade,
percorrendo seus caminhos, tocando em seus habitantes,
.acenando com a morte lenta, com a destruic;ao de "uma
das cidades mais notaveis que Vossa Majestade tem"62; a
Lepra, filha mais velha da morte lepra, filha mais velha da morte; enfennidade que, dizem
os documentos, 'Ivai em aumento", colocando toda a
popula9 ao do Rio em perigo. Uma popula9ao, uma
cidade amea9adas de morte por uma doen9a considera-
Atraves das amlIises da Fisicatura, .Ca,:,a~a Muni- da contagiosa e assimilada 11 peste per atingir urn nume-
ci al e hospital, procuramos mostrar ~ .mexlste,nCla, ~a ro crescente de pessoas e pela sua capacidade de alas-
,p olonial de urn projeto de medlcma soc1al tanto tramente. Centagioso, pestilento, incuraveJ.: estas sao as
~~o~au~diz r;speito 11 higiene publica quanta ao exer- tres caracteristieas fundamentais do chamado mal de Sao
cicio privado da medicina, yrojeto que. te:n no se~hce~~ Lazaro.
tro a problematica da saude, sua cna9ao .e me or Urn mal pouco a pouco se alastra, ,ilenciosa mas
mento. Aafinna9iio desta inexistencia podena entretan- decisivamente, "de maneira que passam ja hoje de qua-
to enfrentar dificuldades e mesmo dar lugar a. uma trocentas as pessoas tocadas deste ( ... ), e era preciso
obje9ao ao colocar-se 0 caso de doen9as que atmgem haver providencias nesta materia, que a nao se Ihe dar
urn nud,ero elevado de pessoas, propagando-se por co~ alguma em breves anos estaria inficionada toda a cic1a-
tagio e por isso denominadas de peste. :ara combate- de"". A sobrevivencia da cidade e da popula9ao passa
las provavelmente se organizaram estrateg1a: que abran- a ser incerta, como no caso da guerra. Neste caso, en-
i;m a cidade e sua popula9ao. Se, es!as na~ for.a~ o~ tretanto, a amea9a e extema, enquanto que a lepra
:anizadas, nao foi devido 11 inef1~lenc1a
ou a ex~tenc1a corroi a coletlvidade no seu proprio interior. Para ca-
racterizar este inimigo interno e '3 maneira ~omo a 80-
de interesses que impediram que lSto aconteces~e.
ciedade dele se protege, e preciso responder a algumas
Atraves de dois exemplos - a lepra no Rio de J a- questiies: quem e 0 leproso equal e 0 seu estatuto frente
neiro no final do seculo XVII e na primeim met~de
do seculo XVIII, a peste de Recife e Salvador, no .fm_al
do seculo XVII - tentaremos mostrar que esta obJ e9ao ~i.2 Memorial enviado ao Rei de Portugal pelo Senado da
Camara do Rio de Janeiro, 23 de maio de 1740; in Hienic1ides
Cesar de Souza Araujo,Histdria da lepra no Brasil, volume 1,
p. 28.
" . Provedores das Santas
61 Cf. a correspondencla entr~. OS, Documentos hist6ricos, 63 "0 mimero de atacados do mal de sao Lazaro, sobre
Casas e os Governadores OU elil~' in Anais da Biblioteca a edificacao de urn hospital para pestosos, obrigando os ci-
S3
volume 1. p. 219 e VOIUIDe- ~ ~'olum'e LXXXIX, p. 168 e p. dadaos a acompanhar as procissoes", Rio, Correicao do Ou-
Nacional, volume LXI, p. 66 vidor geral do crime Joao Tavares, 1739; in op. cit., volume 1,
456 p. 26.

72 73
-j
a comunidade; porque ele e uma amea9a; quem 0 com- e~tre os ncos do que entre os pobres de se esconder de I
bate; e, finalmente., como a lepra e 0 leproso sao com-
batidos. Atraves deMes problemas, tentaremos ver se a ~:;et~~u~o~~a~d~~e:ubIiCO, de nao se transformar' em
lepra esta ligado urn projeto de mediealiza~ao da socie-
dade, se uma doen~a denominada peste desencadeia ne- A figura. do leproso nao tern urn significado unieo
cessariamente a fonnula~ao de urn projeto de medicina para a com~mdade: ele.e ao mesmo tempo portador de
social. peng~ e drgno de candade, compaixao. Sua solidao
aproxlma-se da sol.id~o da morte, desperta ou deve des-
Os documentos mostram que 0 mal de Sao Lazaro pertar 'a mesma sohdariedade que os mortos A s'
atinge qualquer urn que esteja presente na cidade: ricos, como n- d .... . S 1m
d . ao se elxam eadaveres insepultos, nao se deve
pobres, escravos, Iivres, homens e mulheres. Em 1740, elxar Ieprosos desamparados. ~ urn dever de caridade
o antigo Ouvidor geral do crime do Rio de Janeiro, ~e1ultar os mort~ e amparar, dar abngo aqueles que se
consultado em Lisboa pelo Rei soore a doen~a, diz que ,c am entre a vIda e a morte. Sendo assim 0 Ie raso
"aqucle contagioso mal tendo seu principia nao ha mui- e e pod~ ser ~~'alquer urn; entre si disting~em-s/ elo
tos anos em negros e algumas pessoas do povo passou r~c~rso ,a .medlcma e pela possibilidade de se furt:r a
a outras de maior qualidade"". Se 0 mal originou-se ou V,1S4~ pUbh;a; para as saos, possfveis futuros Ieprosos
nao em negros e pessoas do pavo nao irnporta: importa e e e aquetC que os ameac;a e '
ver que assim foi assinalado, mostrando uma doen<;a COm aix- F' por quem se deve ter
tidi p 80. .lg'ura que, entretanto. esta nresente no eO-
alastrando-se acima de qualquer divisao d' sociedade. ano da Cldade. na vida de seus habitantes.
Entretanto, 50 e mal que pode atiugir a todas, ele nao , Por que 0 Ieproso amea~a? A existencia de urn
faz de todos 0 mesmo leproso, na medida em que a ~umero creseente d,e- ~azarentos, ou melhor, a atestac;~o
possibilidade de se esconder do publico ou de ser es- eSle aumento, esta hgada a uma teona do co t' .
condido, assim como os meios aos quais 0 Ieproso re- pre50nte . d . n agIO,
,:- am a que de maneIra naD muito explfcita
carre - quando recorre - 2 Drocura de uma cura ou
alivio sao diferentes. Neste cffcio do Ouvidor ao Rei,
- ;08 dl~;rsos docu~entos que afirmam sempre tratar-
se e urn mal. eont2~lOso": "suposto possa oerar-se na
ele diz que as "pessoas de maior qualidade ( ... ) sem m~s~a. pe~:oa que a tern, e assirn talvez sU~deria no
repararem despesas tem procurado todas quantas os pnnclpro. Ja hoje nao ha duvida de Que M conta-io e
meios pode descobrir a medieina e com nenhum pude- que de ~ns se. ~aj participando a outros ,0 que s~c~dera
ram evitar a chegarem '3 ser horrorosos espetaculos a ~::eJ:aaIs fac,l~dade aehando disposic;6es nos suieitos.
vista"-65. Ao mesmo tempo em que essas pessoas tern n<;:as nos humate-so anaJogia nos esnlr'rtns';er, 0
prob Ie c" '-
me:os para reeorrer a medicina, 0 que mostra que ela
,.J".
rna en ao e a 'comunicar.;8o das gentes", 0 contat
nao esta proxima de todos, parece tambem existir uma ~?~:e ~: pes~oas. Ape~gr de nao fjcar claro 0 que e con~
outra diferen~a entre os leprosos: maior possibilidade 3::.-10, tea claro que e sua ac;ao que faz com que 0 mal

f.n Fisico-mar doutor Ci p .._


64 Oficio do antigo Ouvidor geral do crime Joao Soares Francisco Teixeira Torrctr~~~ e~tan,a, RClr~rglao-mor doutor
Tavares enviado ao Rei D.Joao V, 17 rie novembro de 1740; bre 0 que se deve pra~icar u ~r ose odngues Froez, "So-
in op. cit.} volume 1, p. 31. informal;ao dos medicos da Co~t~ ~; ~aza:os . a respeito da
6G ibidem. op. cit., volume 1, p. 40. , e JaneIro de 1741; in

74
75
- d existir quando existe 0 conta-
se a1astre. A<;ao que po e . ntam em uma mesma
to, quando saos e d,:"nt~o~~a J~so que faz do leproso
dencias e informasse qual era 0 estado da popula<;ao. A
localidade, f; este carater g _ 0 Je.proso noticia dada pelos medicos baseia-se em sua presen<;a
rt dor de doen<;a e mo,,e, individual na cidade: cada urn parece con tar sua expe-
uma amea<;a, urn po a .d d m futuro de morte e des-
configura para a comum a e u riencia pessoaI e juntar estas experiencias cotidianas
para formar uma ideia a.proximada do numero de laza-
trui<;ao.. ? A iniciativa de apontar ros e da urgencia de providencias, senao "chegarao os
Quem combate 0 leproso 'd-~e a popu- moradores todos a ficar inficionados do mal"". Esta in-
t como ameac;a a CI C1JU ,
os ~azaros em aU~:~~ra Municipal e daqueles que ela forma-;ao dos medicos, entretanto, nao e deles exc1usiva:
.
la<;ao, .parte da
" 0 0" Os 0 tCIalS
f' .. da Camara' em. urn me-
A
nos documentos da Camara, encontram-se as mesmas'
denomma p. v ' . I falam dos "c1amores e mstan- conclusoes, Em outro momento, e desta vez pelo pro-
morial ao ReI de Portuga , elo do povo _ apesar de prio Rei de Portugal, os medicos sao chamados a dar
dais do pOVO"67. E~Jstle um aP usado em referenda a seu parecer e seu plano de combate: em J741, em Lis-
povo Posslve ment e ser .
o termo I - da cldade _ por hoa, e elaborado 0 documento "Sobre 0 que se deve
uma determinada part,e d~ p~~~ a~~o seu interior, amea- praticar com os lazaros a respeito da informa<;ao dos
medidas de combate aque :bitantes da cidade pedem ao mookos da corte". Novamente os medicos sao consul-
<;a, Entreolhando--se, os h I 'a feito de forma a tados pela autoridade que tomara a decisao: eles falam
. ' d C'mara que a go seJ ,
ReI, atraves a a , I A Camara faz seu pedl- atraves da boca do Rei, autorizados por este, chamados
. d' orte deles yassa os. . . d
Impe If a m , d " do ReI". pIe a-
u edade e gran eza por ele, Este documento tern uma particularidade: 0
do apelando para a ,PI oder de impedir a destrui<;ao medico, destituido de poder de decisao e iniciativa,
de e grandeza que tern 0 p roblema da lepra pede urn pape] importante no combate ao leproso _
das vidas dos ha?i.tantes-vassartlo~ d~ sHencios, de de- mas sempre se subordinando a uma autoridade a ele
m cammho entreco a 0 .
percorre u . idas novamente pedldas, re- superior ou a uma situa<;ao da sociedade por ele nao
cisoes tomad~s e esq~:verr:ador, 0 Ouvidor geral do questionada.
cusadas: a ~a,:,ara, 0 I ue pedem e decidem sobre 0 Como se da 0 combate? Quanto ao leproso, e co-
crime, 0 ReI, sao aque es ~ . 0 unico que tern 0 poder mum, a todos aqueJes que 0 colocam como ameac;a, a
leproso apesar de ser 0 el b t
' d'd f fva de com ae.e da doen- proposta de uma medida: 0 afastamento da cidade e a
de permitir uma me I a eel da morte cria<;ao de urn lazareto, de urn hospital onde possa
I rtence ao campo
Se a epra pe do ela medicina e pelos me- viver. Nota-se, em primeiro lugar, que 0 combate e
<;a, qual e 0 espa<;o ,:cupa p administra<;ao colonial fundamentalmente ao leproso enquanto portador de urn
d al sua rela<;ao com a 0
'cos, qu 1 ' ste espa<;o: em 174 , a mal em ultima instancia incuravel e altamente conta-
neste aspeeto? A ~onsu ~ e~. s reunida na propria gioso. Sao as pessoas lazarentas que devem ser atingi-
Camara convocou Junta e m lCD, . dade de provi- das pelo plano de combate: elas devem ser retiradas
Camara, para que sancionasse a necessl
do convivio do resto da popula<;ao da cidade. As medi-
67 Memorial enviado a.o Rei ,de Portugal pelo Senado da
Camara do Rio de JaneIro, 23 de maio de 1740; in ap. cit., 68 Cvrta do Ouvidor geral do crime Joao Soares Simons
volume 1, p. 28.
1, p,Rei31. de Portugal, 24 de maio de 1740; in op. cit., volume
ao

_76 J _ 77
das propostas, portanto., tern uma dimensao basicamente tara: adio so-hre as d ' .,.
individual - por dizerem respeito aos doentes - assu- elimina; a causa d d oen.. es que. nao procura evitar e
mindo urn carater mais amplo pelo mimero elevado de , "' a oen~a, 0 gnto de alarme e Ii d
a morte: e preciso impedir que a cidade pere~a!,,~a a
doentes e pela necessidade de se descobrir as enfermos,
impedindo que se escondam. A autoridade do medico t"
tra~'jo da Col' ' es a mtegrada 11 adminis-
Uma segunda observa~ao: todos as documentos, " oUla enquanto cargo d
hui~6es, como de d . que eve ter atri-
medicos au nao, falam de lazareto e hospital como sino- tanto descrevem :ren ~r e pumr. Os medicos, entre-
nimos. Estes termas tern como significado basico a id6ia por parte daqueles ~: ~~ua~~o de, resistencia possive!
de hospitalidade, de local acolhedor dos lazaros. A ideia do uma nao aceita~ao da v:;~l~s~~r IDntl.ezrneasdteOSd'ocindican-
de cura e tratamento e inexistente au secundaria. Trata- to' 'd' . umen
se de crlar uma outra comunidade, isolada da comu- . 0 me ICO da capitania deve ter "autoridade d -
d ar prender q I e man-
nidade sem chagas da cidade, que scja 0 mais possivel mesmo rna! e ~a quer pessoa que encontrar ferida do
auto--suficiente. A expulsao doo leprosos, no entanto, ao Governa.d e 0 meter no lazareto, depois dar par+e
nao e vista como a melhor soluc;ao, nao so. por ir con- or ou a quem to '
hospital ou lazareto car 0 gov:~o do mesma
tra os princfpios de caridade como par nao eliminar 0 distin("'ao co ' e s: ~or pessoa dlstmta, digo de
perigo: "0 principal remedio para d cautela dos nao y m quem 0 medIcO se TIRO t
, ~
ofendidos e para a maior comodidade doo queixosos e tn em segredo pa,ra ql1e 0 doente se na~r:~:~m~:rae ~o~
aparta-Ios do concurso das gentes; nao devem ser lan~a ~ para que seus senhores os nno oeulte liJa
dos fora das cidades como se fazia antigamente, pelo ImpOr,ara mais a perda part' I d m porque lhe
blica, se porao rave leu ar 0 que a ofensa pii~
perigo que no interior do sertao possam cQrnunicar 0
mesmo contagia de que c;e procura fugir nas vilas e mais
Se manifestar e ~o sesnhPenas a qualquer escravo que nlio
or que 0 esconder"70
povoa<;oes"69.
o lazareto e medida universalmente proposta nos
Quanto ao combate 11 lepra, al!'Umas
recem por exe I b I as apa-
~ed'd
documentos: hospital que recebe lazaros, dando-Ihes , mplo, no documento enviado de L' b
em 1741 Sao pro t " IS o~
antes de tudo urn abrigo, local intermediario entre a de eVI't'a-'1a e mes1'0s osd
remedlOs e regime como form"
..
cidade e a sepultura. A medida de isolamento encontra- C' _ rno e Curar as que nao tiveram
~ondrma~ao da lepra elefantiaca: remedios frios ,a
se duplicada, no documento enviado pelos medicos de .os depols ,de algumas sangrias _ sem remed:os e UIilI-
Lisboa, de urn poder pedido para 0 medico: poder de tlvos - , leIte, tizana de cevada e centeio ,,1 d pUfr~a.
impor a exclusao da cidade e do convivio das gentes. na mesma ag ct ' amen oa elta
Em urn momento de doen~ e morte da popula~ao vas- al '- ,ua e cevada cOm raizes de malha chicona
melrao, lmgua de vaca seralhes, banhoo d . d
'sala, urn grupo de medicos e cirurgi5es ligados 11 Fisica- ed'd' enooce
dos "%OIS [b e umedeclclos, poderao as doentes tomar cal~
tura mostra a necessidade de realizar uma a~ao prote-
, e ;1 or2'S au de outras serpentes, usar dos pos vipe
nnos, ,,0 sal de viboras em quantidade determinau;
\' par meulCO asslstente, etc.
69 Fis:co-mor doutor Cipriano Pestana, Cirurgiao-mor doutor
.Francisco Teixeira Torres, doutor Jose Rodrigues Froez, "So-
bre 0 que se deve praticar com os lazaros (. .), 27 de janeiro
de 1741; in ap. cit., volume 1, p. 41. 70 ibidem.

78
79
Este "'pecto do tratamento Jiga-se a urn outro tipo gras que par crimes graves foram
de medida de combate a lepra, ao seu aumento e poder para aquele ministerio"71 mandadas das cadeias
destruidor: a restri~iio do que era chamado de abuso - Mas a numero de Ie .
cirurgi6es naa examinados, "metidos a medicos", que se comparado com prosos que ah esta e reduzido,
niio so ccnfundem a mal de Lazaro com outras doen~as cidade, entre trezento~ numero de doentes atribufdo a
como tratam erradamente, aumentando 0 mlmero de do- reJa~ao entre leprosos ee hq~~:fOcentos. f~dice de que a
entes e agravando a doen~a. E a medico que pode reco- total exclusao e de que a _1 a~t:s da c.'dade nao e de
nhecer a leproso, sendo esta justamente sua atribui~iio descobrir os doentes no nao . a ~utondade capaz de
estatutaria dentro do quadro da doen~a e da morte. pobreza e a tamanho do lo~ea~ sI;;,efl;or: AI.em disso, a
Como ultima medida proposta, estao as providen- tido de aponta . ~,gnl f IcalIvos, no sen-
c;as no sentido de verificar se h3 doentes nos naviQ;\. e a morte E re~'par~ uma lmpotencia frente a doen~a
nagem do' m :"d' u lmo ugar, h:i uma ausencia da perso-
o Ie.prosQ no navia e0 veiculo da lepra entre continr-n e ICO tanto na cria~ao do I
tes, nega~iio
da medida de isolamento. seu interior' curiosa azareto como no
religiosos e' escravasm~~~. quem c?ida dos doentes sao
Sendo assim, a combate ao Ieproso - que a
outros habitantes da cidad~nosas, fIgu~as difer~t~s dos
combate principal - traduz-se no isolamento: cria~iio tre a vida e a art U enquanto IntermedIanas en-
do lazareto e verifica~ao dos navios. 0 combate a lepra m e. rna escrava que comet .
como doen~a e quose inexistente, significando apenas g,:ave e que esta condenada e presa e al e eu. cn~e
aplica9ao de alguns remedios e restri<;ao aos t'abusos" nao conta. Urn reIigioso esta ligado ao ~t: cu]a
da
t
de cirurgioes. A grande medida e a exclusao do leproso perte'!ce ao mundo da salva~ao e da caridade ~u? a e
para urn local scm cantata com a cidade. so, VIvo-motto encontra no r' . epro-
minesa compa~heiros de excI re_lglOso e na esc.rava cn-
Vejamos como se realizQll este combate: na epoca da cidade e de sua v'd usao, pessoas desvInculadas
1 a.
deste documen~o medico enviado de Lisboa, uma serie
de cartas, offdos, memoriais foi trocada entre 0 Rio e
o
projeto
exame destas quest- . d'
de med' .
.
. oes In Ica a dlstancia entre a
a metropole a respeito da lepra como pe,te. Entre eles Distanci ICIn a socla~ e ~ investida sabre a lepra.
. . a que pode ser sIntelIzada em d .
est:i a carta regia ordenando a constru~ao do lazareto. pnmelfO, relativo as figuras do 'd' O1S pontos: a
Em 1741, 0 Governador Gomes Freire de Andrade de- se d ' me ICO e do doente' a
goo 0, relalIvo a luta pelo banimento d d '
termincu urn destine para os lazaros: cria9ao de urn morte. a oen~a e da
conjunto de casas reunidas onde estes pudessem viver.
. Quanta ao doente e ao medico Par .
Em uma descri~iio posterior, feita em 1763, a Vice-rei eXIste a leproso como doente _ . ' urn lado, nao
Conde da Cunha descreve este lugar: "Pessoalmente fui que contraiu a mal recorrer a u~~~. Nem. todo aquele
cxamlnar 0 shio de Sao Crist6vao em que os cinqiienta a~iio para voltar a vida af me !CIna, utlhza-se de sua
e dais leprosos se acham, e aU vi que ocupavam umas e astar a morte. 0 doente rico
pobrissimas casinhas ou choupanas, e estas arruinadas.
Vi que estavam assistidos par tres donatos dos religio- 71 Carta do Vice-rei Conde da Cunh .
de Mendon-;a Furtado M . t . a e FranCISCO Xavier
sos de Santo Antonio e que estes com grande amor de tramarino, 19 de d ' b IlliS ro presIdente do Conselho VI.
Deus Ihes assistiam, ajudados somente de algumas ne- p.55. ezem ro de 1763; in op. cit., volume 1,

80 81
e 0 doente pobre sao diferentes, possivelmente ocupando nem a ineficiencia da administra,ao colonial, mas uma
espa,o diverso na cidade, cheia de recantos passiveis diferen,a, uma presen,a diversa da medicina na socie-
de serem utilizados como esconderijo, como moradla dade, uma descontinuidade entre a medicina social do
ocasional. A cidade possui locais desconhecidos, permite seculo XIX e a medicina da epoca colonial.
o desconhecimento, 0 ocultamento, 0 encobrimento. A
cidade pode ser manipulada pelos leprosos. A1em disso,
estes nao sao s6 doentes - sao tambem objeto de com-
pmao. Por outro lado, 0 poder de decisao nao e dos Peste, um inimigo na cidade
medicos, quando se trata da lepra, e sim da administra-
,ao colonial, em Ultima inslancia do Rei. 0 papel dos
medicos e consultivo e passivo.
Quanto a luta pelo banimento da lepra. Em pri-
Para circunscrever e delimitar ainda com mais cla-
meiro lugar, 0 privilegio do doente como objeto do com-
reza a originalidade do novo tipo de saber que pro-
bate - 0 corpo de cada doente e sede da doen,a (que curaremos apreender em seu processo de institucionaliza-
pode gerar-se na pr6pria pessoa que a tern), icteia que
':(3.0, vamos compani-Io com uma intervenl;ao na area
Iimita a a,ao a retirada do leproso do convivio dos nao-
da saude com que ele mais facilmente pode parecer em
leprosos; a,ao que ocorre sobre urn fato e nao sobre
continuidade mas que pensamos apresentar uma ruptura.
uma possibilidade, que ocorre depois que a doen,a e 0
Urn dos termos privilegiados desta compara,ao que,
doente existem e nao antes que os dois apa,re,am disse-
justamente pela possivel homogeneidade com a situa,ao
minando a destrui,ao. Em segundo lugar, 0 objetivo do
da medicina social do seculo XIX, permite delinear 0
combate e antes de tudo restaurar urn estado inicial da
seu perfil com mais exatidao e a campanha sanitaria
vida, considerado born, e nao agir para transformar a
contra a febre amarela projetada e realizada em Per-
vida da cidade e da popula,ao. 0 objetivo e retirar 0
nambuco no final do seculo XVII.
agente de destrui,ao para trazer de volta 0 que havia
antes. :e criar urn espa,o onde este agente encontre paz
o estudo desta epidemia que vigorou entre 1685 e
1695 pode ser realizado a partir do "Tratado unico da
e nao ofer~a perigo, onde ele possa viver e morrer -
constitui,ao pestilencial de Pernambuco" - publicado
nao onde ele seja transformado e curado para voltar
em Lisboa em 169472 , segundo Iivro em vernaculo sobre
a comunidade dos saos: 0 contato deve ser rompido. a medicina brasileira, de autoria do medico portugues
No projeto de medicina social, encontramos algo
Ferreira da Rosa, que viveu em Pernambuco durante a
diferente: transforma,ao do espa,o para eliminar causas
epidemia - e dos "Bandos de saude" decretados pelo
de doen,a, constru,ao de uma cidade produtora e P,;o- Governador da Provincia, 0 Marques de Montebelo 73
piciadora de saude dos habitantes; interven,ao anten~}f
a doen,a, a,ao que abrange toda a socledade ~ nao
somente os doentes; cria,ao de espa90s terapeU!lCOS e 72 Tcxto reeditado in Gilberta Os6rio de Andrade, Morilo,
nao de espa,os de exclusao. Rosa & Pimenta. Noticia dos tres primeiros livros em ver-
ndculo sabre a medicina no Brasil, p. 219-369.
Comparar a a<;ao sobre a lepra nos seculos XVII 73 Reproduzido no estudo critico de Gilberta Os6rio de An-
e XVIII com a interven,ao caracteristica da medicina drade ao "Tratado unico ( ... )" in Moriio, Rosa &Pimenta, p.
social nao visa entretanto a mostrar nem a insuficiencia 166-169.

82 83
a "Tratado unico" come~a definindo a peste como de muito tempo fechados e depois abertos; de carnes
uma febre epidemica perniciosa capaz de destruir. as podres; de frutos corruptos e de ruins alimentos em
pessoas por infec~ao do ar ou .como urn vap.';r concebld.<> tempo de fome; porque de qualquer destes vapores pu-
no ar e inimigo do espinto vltaF\ 0 que Ja nos pOSS1- tridinosos, sem a sub9tancia do ar se corromper, se
bilita apreender uma das caracteristicas fundamentals da pode fazer uma mistura que infeccione, recebendo nos
doen~a epidemica: sua rela~ao com 0 ar. Teona que no ar que respiramos as vapores misturados"76.
se torna mais precisa quando Rosa, questionando a cau- Esta e a teoria para a qual Rosa traz a justifica~ao
sa da doenga, considera 0 ar como causa comum on da autoridade de varios mestres da medicina. a que
gera!. Dizer que 0 ar produz a do~n~a signific~ d~zer mals Ihe interessa, porem, e mostrar que algumas dessas
que e veiculo de peste, nao por SI mesmo, pOlS e 0 causas estiveram efetivamente presentes no momento
elemento vital por excelencia quando tern suas quahda- da eclosao da peste. Afirma, assim, ter havido a 10 de
des preservadas, mas justamente quando essas quallda- dezembro de 1685 urn eclipse da lua como tambem, pou-
des se tornam perniciosas. 0 ar e, portanto, causa de co antes, um eclipse do sol. Ontro fato importante foi
doen~a quando contaminado. , . a morte de urn tanoeiro imediatamente depois de ler
Causa geral, 0 ar remete as ca!'sas de sua propna aberto umas barricas de carne podre vindas da ilh~ de
corrup~ao que 0 transfonnam em velcul~ de peste. ~stas Sao Tome. Nega, entretanto, que as aguas do rio Be-
sao de dois tipos: existem causas primanas que sao as beribe, represadas no Varadouro, entre Recife e Olinda,
produtoras de conrngio e causas segundas que 0 per- fossem causa de doen~a: nao sendo, segundo ele, estag-
petuam. nadas, nao apresentavam podridao para 0 contagio.
Rosa expoe, em primeiro luga.r, as J'o.ssiveis c;ausas Uma ultima causa finalmente apresentada por Rosa
produtoras da peste segundo a teoria medIca da epoea, nao e astrologica nem fisica, mas moral: urn castigo
para, em seguida, mostrar que, se nem todas se en- pelos mans costumes da terra. "Quem a vista dos nossos
contram presentes em Pernambuco, pelo menos algumas pecados deixara de dar por causa a ira de Deus, toman-
se realizaram. . do por instrumento as causas referidas, ofendido de
"Pade 0 ar receber inquinamento Oll sordlcle ou nossas culpas? E irada a Justi~a Divina de nossa contu-
qualidade contagiosa dos astros, de eclipse do sol ou da macia, prosseguini este estagio, enquanto se DaD refor-
lua ou de diversos quaisquer outros aspectos de estrelas marem nossos pessimos costumes ( ... ) "77.
ou planetas"". Os astros podem influir no ar ~t:aves de a eclipse, a carne provinda da Africa e 0 castigo
uma qualidade ocuitz. Causa, ponanto, astrologlca. de Deus constituem 0 primeiro genero de causas, carac-
Outr" caus" que imprime ao ar as qualidades ocultas terizado pelo fato de se terem produzido uma vez e
sao os vapores provenientes de lugares infectos. "Pode logo desaparecido. Se estao na origem da epidemia, e!lta,
tambem viciar-se 0 ar dos inferiores levantados YU!ridl- entretanto, ja teria desaparecido sem a interven~ao de
nosos vapores das aguas de lagos fechados e ImovelS; um tipo de causa posterior, diferente, derivada que, se
dos corpos, que nas guerras ficam sem sepultura; po~os nao produz, mantem, perpetua sua a~ao destruidora da

74 Ferreira da Rosa, op. cit., p. 237. 76 ibidem, p. 244.


75 ibidem, p. 243. 77 ibidem. p. 246-247.

84
popula9aO. Causas segundas que ~hegam a se~ ma~s com cal branca ( ... ) "7.. Rosa chega mesmo a propor
importantes na medida em que, contlnuando. ~ ,agIr, e~l dois metodos au testes para avaliar se a perigo tinha au
gem a a9aO concentrada da campanha profI1allca. ~XIS nao desaparecido, atraves de paes au avos batidos que
tindo no seio da propria cidade, as lugares e obJ~tos apodreceriam em caso negativo. .
passiveis de agir contra a saude dos individuos, nao dlre- 3 - Javor as roupas e queimar colch6es e esteiras.
tamente. mas sempre atraves do aT, sao as casas, rua~, 4 - refor9ar as sepulturas para que nao haja eva-
sepulturas, IOU9a&, caixas, etc. Lug.ar~s. e objetos ~apazes p ora9ao e sepultar em cemiterios distanles e em covas
de perpetuar a a9aO das causas pnmanas na medIda em de grande profundidade para que as vapores malignos
que desprendem vapores pestilentos que viciam a ar au e contagiosos nao se comuniquem it popula9 aO.
dele se servem como veiculo "pelo qual recebemos as Essas medidas, como esta claro, se articulam dir~
qualidades pela inspira9ao ( ... )78. tamente com a levantamento das causas respansaveis
Pode-se, assim, notar a quanta a conCeP9ao que Rosa pela manuten9ao da febre pestilencial e como tal visam
se fazia das causas da epidemia pode, de modo gera~, a combater a infec9ao do ar proveniente dos "semina-
ser considerada como semelhante it que se fez a medI- rios" e "fomes". Por isso a "preservac;ao das causas'\
cina social. A conceP9aO do ar como causador de doen- como chamou Rosa, diz respeito aos lugares da cidad~
Gas nao e uma originalidade do s~ber medico do seculo que podem alimentar a contamina9ao do ar, a partir dos
'I XIX. Aparece, como vernos, daramente na obra de
Rosa que, sem reivindic~r sua autori~. se em~e~ha em
vapores neles originados. Ele porem nao se limita a
esses conselhos, pergnntando-se tamoom "quais devem
".':1 [ justifica-Ia nao so baseado nas autondades medlcas do ser os remMios para as que ainda nao tiveram esse
"

seculo XVII, como na tradi9aO mais importante da me- contagio?"80. A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram
dicina, c,)m~"ndo com Hipocrates e q~eno. deve ser feila atraves de dais regimentos: urn deles e
o "Tratado unico", portanto, .consldera a doenc;a chamado medicinal. Rosa ocupa grande parte do "Tra-
como sendo produzida par causas externa~ que ati~~em a tado tinieo" discorrendo sabre os "remedios grandes"
individuo sobretudo atraves do ar. Dal uma sene de como sangrias, purgas, ventosas, vesicat6rios e os re-
medidas de "preserva9ao das causas" propostas par Rosa medies "alexifarmacos" e "atemperantes".
para destruir a epidemia: o outro, que nos interessa aqui mais paI1ticulannen-
I - acender fogueiras em todas as roas, nelas te, e chamado de "regimento das coisas nao naturais".
queimando defumadores depois de limpar as cloacas "A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram deste
junto das casas e praias proximas aos ediffcios. contagio (forasteiros au moradores) deve-se fazer tendo
2 - limpar a interior das casas: "A1impem-se co,:,," regimento nas seis consas nao naturais que sao 0 ar; 0
cuidado as mesas, bancos, cadeiras e todas as matS comer e beber; 0 sono e a vigia; a movimento e a quieta-
alfaias com agua rosada e vinagre forte (e se for rosa?o 9aO; 0 enchimento e a inani~ao; e as paix5es da alma"81.
sera muito melhor) tudo numa e outra vez se lave. Felta :E: importante notar que enquanto a "preven9ao das cau-
curiosamente esta Iimpeza, se fechem as portas e janelas
e defumem, tendo primeiro dado a todas as paredes
79 ibidem. p. 266.
80 ibidem. p. 269.
78 ibidem, p. 247. 81 ibidem, p. 269.

86 87
sas" enumera uma sene de medidas de intervenl;ao nas nos nao se teria transformado em campanha sanitaria. Ei
coisas, nos lug"res e ambientes, 0 que agora e proposto esta personagem e a figura nao do medico, mas do po\.i-~
sao conselhos a respeito de como os individuos devem tico, 0 Governador de Pernambuco, Marques de Mon-!
se comportar e usar de modera~ao nas coisas nao natu- tebelo.
rais para conservar a saude: Isto ressalta da "noticia dos motivos que leve 0
1 - dormir em casas nao terreas para receber urn autor para fazer a primeira disputada deste Tratado e'
ar mais puro e mesmo assim purifica-Io. depois continuar com a segunda e terceira", que se,
2 - trazer anel de pedras preciosas. encontra na abertura do livro", em que expoe ter sido I
3 - esfregar os dentes com triaga magna ou alho, a mando de Montebelo que 0 texto foi eserito e a cam-
no caso de ser pobre. p~nha executada "acendendo fogneiras por todas as mas,:
4 - comer boa carne de vaca, aves do mato, peixe ahmpando-se todas as casas, aromatizando-se todos os
do melhor, ovos brandos, coisas azedas e beber agua lu~ares, dando cemiterios acomodados para os mOrlos,
boa ou fervida. retmbndo para parte conveniente fora da populagao a
5 - nao dormir, andar ou comer muito. todos os .~oentes, nao se abrindo sepulturas primeiras,'
6 - temer 0 coito, "e se proibiria (se fosse pos- antes puriflcando-se a superride dela, encomendando-se'
sivel nesta America) 0 viverem nas terras de peste as os mais remooios preservativos como mais acomodamen- ~
meretrizes, nao so em razao do contagio ( ... ) mas te pudesse, observando-se muitas mais circunstancias na
tambem porque sera incitamento de que se deve fugir""". forma da dita disputada".
7 - evitar as palxoes da "lma: "cogita~oes fortes, E e importante salientar que 0 fato de Montebelo
melancolia, odio, tristeza, ira, temor da morte dos mor- ordenar a Ferreira da Rosa a realizagao deste trabalho
tos de pestilencia"03. teorico nao significa entregar-se as ordens do medico.
Esses dois tipos de medidas propostas por Ferreira Sua ca,rta mostra elaramente que ele possuia urn saber
da Rosa parecem ose... complementar: a "preserval;ao" capaz de afirmar que a "rna qualidade" reinante naquela
aconselh"da procura destmir ou transformar tudo aquilo provincia nasce das condigoes dos sepultamentos e das
que no espa~o social pode ser causa da doen~a, na me- coyas. e se conserva nas casas, camas, faupa, loul;a e
dida em que origina ou conserva vapores que corrom- movelS dos mortos da doenga "0 que tudo e causa total
pem 0 ar e, por outro lado, procura atingir 0 homem ou grande parte dela para que se perpetuem as doengas".
ao nivel de seus hiibitos, comportamentos, paixoes e o que significa distinguir causas da produgao e da
"fulll;oes vitais". conservagao da epidemia, enumera-las e, em desacordo
Mas tanto a etiologia da doen~a quanto as medi- com 0 que vimos em Ferreira da Rosa, nao ineluir 0 '
das preservativas e curativas propostas por Rosa nao aT como causa: "as ares DaO sao os que padecem, nem
esgotam 0 que deve ser dito desta epidemia de febre contem em si a rna qualidade, senao as casas e as covas
amarela. Isto porque, sem a interven~ao de urna outra e muito mals as roupas e tudo 0 que serviu aos doontes
personagem, talvez nada tivesse sido escrito ou ao me- ( ... ) ", sem considerar 0 primeiro tipo de causa aponta-
da pelo medico (0 eclipse, a came podre vinda da Africa
8.2 ibidem, p. 272.
83 ibidem. 80l ibidem, p. 2n.

88 89
e 0 castigo pelos pecados da terra). 0 ar torna-se, en- possui 0 saber exclusivo sobre a pe,te, como tambeIrl,
tao, simples veiculo. e principalmente, que a importancia politica da medicina
E 0 saber de Montebelo parece preceder 0 de Rosa na luta contra a epidemia parece ser nula. Montebeld,
nao so. enquanto lan~a hip6teses sobre as causas da alem de ordenar que Rosa redija urn pareeer sobre a
epidernia, como pelo modo como e capaz de indicar que doenc;a, assume, logo em seguida', a iniciativa da cam~
rateiro sen texto deve seguir, ordenando "fazer urn pa- panha sanitaria, independente da participa~ao do me~
pel com toda a distin~ao no qual se declare, em pri- dieo.
meiro lugar, as causas pr6ximas e que atualmente in- :E curiosa observar que so. em 1691 esses textos
fluem esta pestilencial qualidade e, em segundo, 0 re- sao escritos e a campanha idealizada e executada. 0
medio preservativo delas, assim para as pessoas que que significa dizer seis anos depois da eclosao da epi~
ainda nao padeceram 0 mal, como para as casas em demia, que e de 1685, e quatro ap6s a chegada de
que atualmente adoeceram e para as covas em que se Ferreira da Rosa a Pernambuco vindo de Portugal, sua
enterraram, para a limpeza das ruas, para a queima das terra natal, oferecendo-se ao Fisico-mor e nomeado me~
roupas e para tudo 0 mais que Vossa Merce julgar ser dico daquela; capitania, por terem os medicos de Per,
conveniente para a preven9ao e remedio futuro, porque nambuco sido vitimados pela doen~a85. Ora, mesmo tendo
estou pronto para 0 mandar executar, ponderando 0 peso exercido a profissao em Recife com exito, como prova
e razao em que 0 dito remedio se deve fundar". a cura de Montebelo em 1690, ate entao nenhum "re-
Seria absurdo tentar derivar 0 saber de Ferreira medio preservativo" tinha side aplicado, comO afirma
da Rosa de uma simples carta que tern por objetivo o pr6prio Marques de Montebelo na "carta sobre que
ordenar urn parecer medico, como tambem seria inexato se da conta dos Bandos de saude". :E 0 Marques, che-
pensar que Rosa, 0 medico, e senhor absoluto do saber gado ao Brasil em julho de 1690 e logo depois de ter
sobre a peste na medida em que 0 Marques nao so. sido curado da febre amarela,que inicia a campanha
tern uma concep~ao sobre as causas da doen~a, como sanitaria de 1691. A luta contra a peste obedece ao
indica as medidas preventivas. Se a cultura medica de comando do politico e nao do medico.
Ferreira da Rosa mostra como sua obra depende da tra- Se e verdade que os "Bandos de saude", documen-
di~ao que reloma e utiliza, e importante acentuar a tos que provam a existencia da camp.anha, estao sempre
independencia do saber de Mootebelo que, mesmo de- afirmando que os medicos foram ouvidos e formularam
pois da resposta de Rosa considerando 0 ar como causa suas advertencias, 0 Provedor da Saude - nomeado
comum ou geral, aindaafirma que a infec~ao nao pro- por Montebelo para coordenar os trabalhos de erradi-
cedia dos ares que considera benevolos. Mas, alem disso, ca~ao da febre amarela - seria urn membro da Cama-
o que chama aten~ao neste epis6dio e a homogeneidade ra de Olinda se esta, por raz6es politicas ligadas a riva-
do saber que ai esta investido seja por parte do medico lidade entre Olinda e Recife as vesperas da guerra dos
seja por parte do politico, sobretudo quando sao com- Mascates e a luta entre Montebelo e a Camara, nao
paradas as mectidas de combate a epidemia sugeridas
por Montebelo, indicadas por Rosa e finalmente elabo-
radas e executadas pelo Marques. 85 Informac;6es do c6dice 49 ,fls. 291-292) do Arquivo His-
t6rico Ultramarino; citado por Gilberto Os6rio de Andrade em
nas rela~6es entre a figura do medico e a do poli- seu "Estudo critico" ao "Tratado tinieo", Monia, Rosa & Pi-
tico surge a constata~ao de que nao so. a medicina nao menta, p. 138.

90 91
livesse recusado sua participa9ao. Resolvido a empreen- vel, utilizou-se urn hospital para este fim, unico lugar:
der a campanha mesmo sem seu auxHio, Monlebelo onde se permitia tratar por medicos ou cirurgioes dos,
chega a acusar, na "Carta ... " citada, os oficiais da individuos atingidos pela epidemia. .
Camara e os almotaces de descaso na limpeza do Recife, 3 - controle do morto e da morte. Come9a com
e, portanto, de serem os responsaveis pela epidemia. uma "certidao" do medico ou cirurgHio que tratou da:
Nomeia como Provedor ou Superintendente da Saude vitima, indicando a causa da morte, continua com a
urn capitao, auxiliado por quatro continuos, sargentos proibi9ao de enterro nas igrejas, finalizando com as
tambem do ter90 do Presidio do Recife. especifica90es de uma boa sepultura: cemiterio fora da i
Nao cabe ao medico exercer uma autoridade sobre cidade e covas de, ao menos, 5 palmos, sobre as quais.
a cidade. Ele pode sugerir ou mesmo colaborar, mas 0 se farao fogueiras por tres dias, depois do que serao
raio de seu poder nao envolve a chefia de uma cam- ladrilhadas para impedir que delas saiam vapores que
panha sanitaria. Sob este aspecto, parece haver, parado- contaminem 0 ar. ,
xalmente, urna dicotomia entre medicina e peste que 4 - controle da limpeza das casas, ruas e pr2Iias
talvez nao seja mais do que a conseqiiencia de urna da cidade. Todos os moradores devedio mandar "caiar"
sepa~a<;ao mais profunda: a que vigora entre medicina esfregar e limpar" snas casas, "lojas, armazens ou ven-
e a saude da sociedade. au, de maneira mais precisa: das", perfuma-Ias e borrifa-Ias com vinagre. a Supe-
tudo i550 significa a nao existencia, nesta epoca, de uma rintendente da Saude e seus guardas percorrerao todas
medicina social. as casas, queimarao ou quebrarao objetos que serviram
as "Bandos de saude" mandados executar por ao doente como esteiras, pucaros e vasos, alem de obri-
Montebelo estao, entretanto, como ja foi dito, em con- garem a lavagem, por quarenta dias, dos colchoes, tra-
tinuidade com as indica90es do "T~atado unico" sobre 0 vesseiros, roupas de cama, toalhas e vestimentos. As
modo de "preserva9ao das causas" que, segundo Ferreira ruas serao varridas todos os dias pelos pr6prios mora-
da Rosa, tinham como objetivo as causas de conserva9ao dores e as imUilldicies serao lan9adas no rio. "0 Supe-
da epidemia; mas agora apresentam precisoes e especifi- rintendente da Saude mandara fazer rol dos moradores
ca9ao caracteristicas de urn regulamento e com urn mais de cada rua que em grupo de cinco farao a sua porta,
amplo raio de a9ao. Sao os seguintes os pontos basicos por quarenta noites continuas, urna fogueira na qual
do control" da cidade proposto por Montebelo: (quanto for possivel) se queimarao com mais lenhas
]. - controle do porto do Recife. Sera feito rol e ervas cheirosas, alcatrao, aroelra, e tudo 0 mais que
inspe9ao de todos os passageiros e tripulantes dos navios conduzir para a purifica9ao dos ares ( ... )". Cabe tam-
que aportarem. as que ja tiveram a doen9a poderao bern aos moradores em frente as praias a conserva9ao
saltar. Os doentes irao para 0 hospital. Os que ainda nao de sua Iimpeza.
adoeceramdevem se recolher ao hospital logo que 5 - controle da prostitui9ao e da moral. "( ... )
apare9am as primeiras suspeitas e se nao 0 fizerem para comover a misericordia de Deus, como para se
espontaneamente deverao ser a isso obrigados pelos fa- nao comunicar a malignidade da doen9a pelos atos e
miliares e vizinhos. abusos venereos ( ... ) mando que 0 Superinendente
2 ~. controle do exercicioda medicina. a isola- da Saude tenha grande cuidado em tomar a rol todas
mento .do doente .sendo considerado medida indispensa- as meretrizes e escandalosas que houver nestas povoa-

93
~6es do Recife para me entregar e eu as fazer despejar ria, mas fundado em, urn saber medico aparelhado para
da terra, em caso que naD conste notoriamente que depois "esc1are~er 0 estado da sodedade, 0 solo, 0 clima, as I

deste bando publicado emendaram suas vidas ( ... )". 0 popula90es "86.
contrale dos costumes vai, entretanto, ainda mais longe: Em segundo lugar, ambas designam uma autoridade
prende os homens livres ou escravos que sao encontra- especial como responsavel pelas medidas de controle
dos com prostitutas; proibe escravas, crioulas ou mula- da cidade. 0 saber que esquadrinha deve se duplicar de
tas de andarem a noite pelas ruas, sO 0 permitindo as urn poder capaz de transformar 0 diagnostico em inter-
brancas quando acompanhadas dos maridos ou mads; ven~ao terapeut;ca. Mas, enquanto no exemplo da cam-
obriga os soldados amancebados a regulari",arem ou des- pan~a. de Montebelo 0 modelo seguido e mais politico-
fazerem suas rela~5es; e, finalmente, pune "todas :as "dmmlstral1V~ do que medico, quando e retomado pela
pessoas brancas ou pretas, escravos ou livres que se medICma social do seculo XIX e 0 proprio medico que
acharem de noite cantando cantigas ou modilhos deso- pa":"a a ocupar 0 lugar de comando, desempenhando
nestos ou tangendo e bailando sons, bailes e dan,as que asslm. uma fun,ao politico-administrativa. 0 exemplo de
incitam a luxuria e escandalizam as pessoas honestas, FerreIra da Rosa - limitando-se em meio a propria
virtuosas e cristas ( ... )". peste a uma interven,ao individual e curativa ou pedin-
o estudo dest~ luta contra a peste, realizada em do conselhos a Postugal sobre 0 que fazer, quando do
fins do seculo XVII em Pernambuco, e bastante impor- novo recrudescimento da epidemia, depois da volta do
tante para a conceitua,ao da medicina social do seculo Marques a Portugal - ilustra muito bern como 0 medico
XIX, na medida em que possibilita estabelecer 0 que esta isolado das decis6es politicas. ]; somente no seculo
hii, ao mesmo tempo, de homogeneo e de heterogeneo XI~, c.o~ 0 a?vento de mOOicina social que ele, ate
entre os dois processos. entao hmltado a rela,ao com 0 doente ou a simples e
Em primeiro lugar, ambas produzem urn conheci- eventual consultor da administra~ao - como em tempo
mento sobre a cid~de. Se a doen,a tem uma causa que de peste - adquire poder sobre a cidade, tornando-se
nao se encontra no proprio individuo mas em seu exte- uma autoridade responsavel por tudo que, na sociOOa-
rior, nos lugares e ambientes urbanos, e a cidade que de, diz respeito it saude.
deve ser analisada com 0 objetivo de determinar 0 que Em terceiro lugar, ambas organizam medidas
pode causar doen~a. Esse levalntamento das causas de controle da cidade. 0 saber que analisa e 0
encontrado no discurso de Montebelo e Rosa, estara poder que inspeciona produzem 'uma interven,ao sobre
presente, de modo aprofundado, no seculo XIX. A di- o espa,o social que tern por objetivo destruir ou trans-
feren,a e que, enquanto 0 saber medico do seculo XVII formar tndo 0 que, no meio urbano, e considerado causa
aplica sobre a cidade urn conhecimento imemorial, ela.- de doen~a. 0 controle estabelecido com os "Bandos
borado desde a antiguidade e, portanto, geral, a mOOi- de saude" quer evitar a propaga,ao da peste e conseguir
cina social produz urn saber singular sobre a cidade. seu aniquilamento. Aterram-se as aguas estagnadas. Lim-
Nao mais atuaJiza,ao de principios, mas a explicita,ao
da percep~ao localizadora. 0 esquadrinhamento urbano
do seculo XIX e mais exaust;vo, sutil e sistematico, na S6 IF.X. Sigaud, Discurso sobre a Estatistica Medica do
B.rasil, lido na sessao p\iblica de 30 de junho .de 1832 da So--
medida em que e nao independente ou desligado de teo- cledade de Medicina do Rio de Janeiro.

94 95
pam-se ruas e casas. Criam-se cemiterios. Purifica-se junto com 0 pr6prio Rosa, a escrever a Portugal per-
o ar. Medidas essas que serao retomadas, aprofundadas guntando 0 que fazer. 0 fim da campanha pode ter
e justapostas a imlmeras outras pelo controle medico sido prematuro. Mas, em si meSillO, nao deve ser con-
que, no seculo XIX, ira submetera cidade. A medicina siderado erro ou descaso: estava nos postulados funda-
social tambem intervem no sentido de destruir as causas mentais do combate a peste, como pallie de sua pr6pria
da doen9a por uma a9ao positiva de regenera9ao, trans- ess.encia.
forma9ao do espa90 social. Nos dois cases, portanto, Por outro lado, a campanha sanitaria do Recife
o essencial do combate vai muito alem de uma atividade nao sera a unica maneira de enfrentar a peste nesta
terapeutica restrita ao cuidado individual dos doentes. localidade, nem servira de modelo de atua9ao admi-
Mas uma grande diferen9a pode ser estabelecida nistrativa em Salvador da Bahia a qual, desde 1686,
entre as duas. No seculo XVII, 0 que motiva e autoriza cinco meses ap6s Recife, e atingida pela epidemia.
a>; medidas de destrui9ao da desordem sanitaria e a No case de Pernambuco, desde 0 surgimento da
pr6pria peste. Ela esta presente no seio da cidade e nada doen9a, os jesuitas dos colegios de Olinda e Recife de-
seria feito sem esse incamodo referencial. Se a luta dicam-se a combate-la. A a9ao dos padres vem referida
contra a peste nao se limita ao tratamento dos individuos em carta do padre Pedro Dias, de 1689: "A missao
atingidos pela doen9a, pressup6e, paraa,gir, a existencia mais celebre e de maior gl6ria de Deus em que os fiIhos
da doen9a no interior da cidade. A "preserva9ao" ca- deste Colegio mostraram 0 amor de Deus e do pr6ximo,
racteristica da quarentena se situa entre 0 curativo e 0 desprezando a mesma vida, foi a do Recife, povoa9ao
preventivo. E uma re"Posta e, portanto, segunda e pro- que dista uma legua da cidade de Olinda, acudindo in-
vis6ria. Quando, por exemplo, critica-se e proibe-se 0 trepidamente a esta grande povoa<;ao, que melhor se
enterro nas igrejas, 0 objetivo e de conjnrar 0 perigo pudera chamar hospital de incuraveis e de miseraveis
do corpo pestilento. Nao e 0 cadaver que e considerado e horrendos espetaculos; onde tudo era horror e assom-
perigo sanitario para os vivos. E a peste que torna 0 bros da morte"". Atingindo a todos, a peste transforma
morto perigoso e nao a pr6pria morte. a povoa9ao em hospital, isto e, em lugar de confusao,
Como forma de controle, a quarentena e lacunar, doen9a, miseria e morte. Ta~ quadro da origem a uma
fragmentada, isolada no tempo. ReaIiza-se em forma de a9ao que e, ao mesmo tempo, assistencial, religiosa e
campanba que tendo cnmprido sua missao. e .alcan9ado medica.
uma vit6ria, pode enfim desaparecer. FOl Justamente Aoo religiosos de Recife juntam-se os de Olinda
isso 0 que ocorreu com a luta contra a peste em Per- para acudir "a saude espiritual e temporal dos pr6xi-
nambuco, ao final do seculo XVII. Se a campanba havia mos, para honra e gl6ria da Companhia, em que se
com"9ado seis anos depois de seu aparecimento, nao ocuparam de dia e de noite, exceto 0 tempo necessario
leve prosseguimento ap6s 1693, ano em que Montebelo a refei9ao, missa e reza, porque nao esperavam ser cha-
afirma nao ter registrado nenhum caso de doen9a.
Tendo 0 Marques voltado a Portugal, seu sucessor nao
den continuidade as medidas de controle, possibilitando 87 Carta do P. Pedro Dias, de 30 de julho de 1689 para 0
P. Antonio do Rego da companhia de Jesus, As-sistente de
que a epidemia, nao inteiramente destruida, voHasse Portugal, in Serafim Leite 5J, Hist6ria da Companhia de 1.~~
quase tao forte quanta antes, 0 que leva 0 Governador, sus no Brasil, tomo V, livro II, cap. V, p.' 444.

96 97
mados no Colegio, mas andavam pelas ruas, oferecen- CoIegio, com que notavelmente se remediou a falta,
do-se e buscando os enfermos e moribundos mais po- posto que com trabalho dobrado. E este foi 0 maior
bres e necessitados"". A presen9a da peste e a oportu- beneficio com perpetuo agradecimento deste povo".
nidade para que se preste, ao nivel da povoa9ao inteira, Os jesuitas aplicam, pois, urn certo saber sobre a
o servi90 caritativo que toda doen9a exige. Movida por peste, solidario da assist<,ncia caritativa e moral. Por
objetivo assistencial, a a9ao dos jesuitas colbe resul- exemplo, os sintomas. Eles desenham 0 quadro c1assico
tados morais e rilegiosos. A presen9a da morte marca de horror que toda peste deve projetar. 0 panico, 0
urn momento privilegiado de afirma9ao do poder reli- medo da morte que a peste provoca sao causa de peste,
gioso: "0 que mais animava e aliviava 0 !rabalbo aos causa de loucura e morte: "E nao s6 os enfermos es-
religiosos era 0 grande fruto de seus trabalhos, porque tavam pasmados mas tambem aqueles que ainda anda-
eram quase continuas as confissoes., e estas quase todas vam valentes, e muitos houve que s6 de ouvir toear os
gerais de toda a vida, alegrando-se sumamente as lagri- sinos e ao sinal de sair 0 Santissimo Sacramento aos
mas dos penitentes com tantos suspiros e gentidos, que enfennos ou moribundos, perdiam 0 juizo. E este era
impediam a confissao, a dor e arrependimento dos po- o mais terrivel sintoma e prejudicial desta peste, de pro-
cados, dos prop6sitos de ,emenda, a melhoTa da vida, funda melancolla, com imagina90es que perturbavam 0
o largar das ocasioes de muitos anos, as restitui90es do
juizo". E aincla: "0 segundo hornvel e espantoso sin-
alheio, e para que tudo diga em breve, eram confissoes
toma era fazer ferver 0 sangue, Ian9alldo-o os enfennos
de homens que estavam em os bra90s da morte, e que
muitos se imaginavam estar no vale de J osafa ante 0 em grande quantidade por boca, narizes e mais poros
divino tribunal"89. do corpo, e muitos banhados nele, faziam uma temerosa
A tarefa dos padres nao se restringe, contudo, a? vista. 0 terceiro sinloma, mais abominavel, era corrom-
ambito espiritual. A medicina jesuita da-se no atendl- per os corpos, de sorte que estando ainda vivos exala-
mento individual, na terapia baseada em medicamentos vam tal fedor que se podia dizer <>ram ja de tres dias
de combate imediato a doen9a, nao sem notaveis efei- mortos"". Por exemplo, a terapia, baseada na n09ao de
tos segundo 0 parecer de Pedro Dias. Na verdade, a que a mo16stia seria causada por urn "veneno": "E
pe~te dizimara fisicos, cirurgioes e boticarios, abrindo porque neste Colegio havia religioso inteligente de me-
caminho para a a9ao dos empiricos, reconhecidos pelo dicina, e herbolario, venda que a doen9a era do veneno
povo: "Muito maior confusao foi que chegaram. todos formado nos corpos, inventou uma triaga de varios anti-
os medicos e surgioes (a adoecer), e a exaunr-se a dotos naturais da terra e aprovados por experiencia
botica publica e adoecer mortalmente 0 boticario. Aqui contra animais venenosos e mortfferos, com outros be~
se viu 0 povo todo aflito sem saber 0 que faria, quando surates indicos e europens, que evidentemente remetiam
os mesmos medicos morriam necessitados. A estas ne- os sintomas desta peste e ansias do cora9ao interiores.
cessidades remediou tambem 0 Colegio, com 0 prestimo Com este elixir fannaco armados os religiosos deste Co-
de alguns religiosos inteligentes, e com as medicinas do legio 0 comunicavam aos enfennos com admiraveis efei-

88 ibidem, p. 444-445. 00 ibidem.


89 ibidem, p. 447. 91 ibidem, p. 444.

98 99
tos e com tao born sucesso que adquiriram nome de peste aplicavel a qualquer situa9ao, modelo este pro-
Padres de Saude"92.
movido pela autoridade suprema do Reino em termos
o poder eclesil\stico sente-se it vontade ao inter- do que seria uma polftica de sande para periodos de
vir medicamente jUlllto it popula9ao, respaldado no cre- epidemia? Tudo leva a crer que nao.
dito que esta conferia ao saber dos empfricos e diante
da ineficacia e da ponca releviincia da figura do me- E do padre Antonio Vieira a primeira noticia, chega-
dico irente it excepcional situa9ao coletiva criada pela da a Portugal, sobre 0 flagelo na Bahia: "Tudo la e ca sao
peste. Na verdade, nao cumpre distinguir radicalmente fatalidades, e digo la e ca, porque, sendo es,te clima e
a a9ao assistencial, religiosa e propriamente medica. estes ares os mais puros, e as terras da Bahia as mais
Sao aspectos de um determi[lado tipo de interven9ao sadias, desde abril a esta parte padece urn novo genero
fundamentada em uma teoria da peste que os sintetiza. de peste, nunca visto nem entendido dos medicos, de
Se e dever de misericordia assistir aos enfermos, princi- que ja morreram dois"". Tendo os medicos da cidade
palmente os pobres, e porque neles se manifesta mais adoecido logo de inicio, cirurgi5es e barbeiros passam
claramente a fragilidade da condi9ao humana, decorren- a curar de medicina, segundo se conclui da carta do
te do pecado e e 0 pecado - corrup9ao e podridao de Marques das Minas a Sua Majestade, em 1686: "a expe-
costumes - a principal causa da propria peste, castigo riencia mostrou que os enfermeiros haviam tido melhor
divino que desencadeia perniciosos fluxos de for9as cos- sucesso nos medicamentos que aplicavam aos doentes
micas e telUricas. 0 apelo a prooiss5es e padroeiros e do que haviam feitos os medicos ( ... ) depois de con-
urn recurso perfeitamente integrado it concep9ao geral valescidos (estes) aplicaram 0 rernMio das sangrias
da peste e nao um sinal dos tempos de ignorancia93.
(reconhecendo pela experiencia mais que por outra
A atua9ao dos religiosos, anterior it campanha de
Montebelo e Rosa, ressalta a pluralidade de fooos de nenhuma coisa, que era s6 0 conveniente) "91S.
saber e pratica medicos que se justap5em e, por vezes, Ao lado dos praticos e dos jesuftas", a a9iio do
concorrem entre si no periodo colonial. Governador e caritativa: "Mas se foi grande 0 mal, nao
Com a campanha sanitaria empreendida pelo Mar- tern sido menor a caridade e liberalidade, principalmeme
ques, estariamos diante de urn modele de combate i\ do senhor Marques das Minas, a quem Deus tern pago

92 ibidem, p. 445.
93 "Nesta opressao recorreu a Bahia ai patrocinio do glo- 94 Antonio Vieira, Carta ao Conde de Castanheira, de 19
rioso santo S. Francisco Xavier, indo a busca-Io ao Colegio de julho de 1686.
oos Padres da Companhia, e levando-o em procissao solene 95 Citado por Gilberto Os6rio, Mordo. Rosa & Pimenta, p.
pelas principais pracas e ruas da cidade". Logo se estabeleceu t54.
".aquela procissao ao santo anual, e perpefua em 0 dia 96 Antinio Vieira, op, cit.: "A maior perda foi a do novo
decima, do mes de maio, em que lhe fizeram a primeira, e Arcebispo, com que ficam estas ovelhas sem pastor, como
em todo eIe dura a festa com 0 santissimo Sacramento expos- tambem estao sem 0 eleito as de Pernambuco, onde comec;ou
to, e procissao de tarde, despesa e assistencia do Senado e e fez 0 mesmo e maior dano 0 contagia. Em urn e outro
grande concurso, sendo uma das mais soIenes que' faz a Ca- c:oIegio morreram ,doze religiosos da Companhia, e os demais
mara da Bahia"; in S. da Rocha Pita, Historia da America todos cairam uma e mais vezes, com 0 excessivo trabalho
Portuguesa, p. 297-298. . , de assistir aos enfermos e moribundos de dia e de noite".

100 101
de contado, preservando do mal assim a sua pessoa a bordo do navio ern que regressava a Portugal. La
como a do Conde seu filho"'. chegando, apressa-se a comunicar seu achado ao Rei.
Nao se registram medidas especificas de atendi- Ern plena campanha de Montebelo - tendo este ja
mento hospitalar aos enfermos. A a<;ao e de iniciativa informado a Bahia das medidas recomendadas por Fer-
particular: "Vivia naquele tempo D. Francisca de San- reira da Rosa - 0 soberano ordena ao Governador do
de, viuva poderosa, e matrona das principais da Bahia; Brasil que a nova descoberta seja transmitida ao Mar-
e fazendo luzir a sua piedade, e 0 seu cabedal na cura ques e aos medicos para que "possam usar dela pare-
dos enfermos, abriu ern sua casa urn hospital, mandando cendo-lhes conveniente e 0 sera muito que nos cadaveres
ir a ele os doentes, que nao cabiam no da MisericOrdia, se fa<;am anatomias para servir melhor no conhecimento
e reco1hendo outros, que voluntariamente escolhiam 0 da causa interior destas doen<;as e quando V. S. ache
sell., onde Ihes ministrava pelas suas maos as medicinas que as medicos dessa cidade (0 Salvador) acertam com
receitadas pelos medicos, a quem pagava, e todos os a cura delas, participara logo ao Governador de Per-
medicamentos, dispendendo consideravel soma ern ga- nambuco, para que os doutores possam aproveitar dos
linhas, frangaos, camas, roupas e tudo 0 que podia ser mesmos remedios e quando em alguns corpas que se
preciso para a saude, c6modo e asseio dos enfer- abrirem .acharem-se sinal digno de observa<;ao com que
mos ( ... ) ".8. a medicina possa formar juizo para 0 conhecimento do
Nao se tern noticia, na Bahia, de urna campanha achaque, na mesma avisara V. S. ao Marques de Mon-
nos moldes da que Montebelo empreendeu no Recife, tebelo"99.
havendo apenas intensifica<;ao das medidas contra a su- Configura-se assim a serie de sujeitos que participa-
jeira da cidade, por parte da Camara. ram do combate a peste e emitiram juizo sobre suas
Dmante a propria campanha, e curioso observar causas e cura: a autoridade politica, 0 medico, 0 jesui-
o modo como a Corte encaminha a comunica<;ao que Ihe to, 0 empirico.
faz Antonio Brebon acerca de uma tecnica de cura por A descontinuidade temporal das medidas contra
ele descoberta. Brebon, de origem flamenga, so bern a peste, que vimos ocorrer no Recife, se duplica de
mais tarde, ern 1700, sera examinado ern cirurgia, de- descontinuidade espacial. No mesmo momento da peste
pois de praticar durante tres anos no hospital do Recife. do Recife, 0 contagio na Bahia nao provooara, da par-
Trata-se, pois, de urn empirico. Aos contra"Venenos do te da administra<;ao, 0 controle centralizado e total sobre
elixir farmaco dos jesuitas, substitui Brebon uma droga a cidade. Se a peste e este momenta de exce<;ao, opor-
de sua inven<;ao que tern por efeito a expulsao de lom- tunidade para a afirma<;ao excepcional do poder poli-
brigas. Estas seriam, segundo ele, a verdadeira causa tico a que a rnedicina e chamada a servir, a campanha
interna dos males, condusao a que chega a partir do sanitaria de Montebelo e Rosa e, ela propria, uma
tratamento de doentes e do exame em urn cadaver, feito exce9ao.
A mediciina social, ao contnirio, se caracteriza por
91 ibidem. 0 Governador retorna a Corte acompanhando seu uma forma de controle constante, par uma vigilancia
filho que, vitima do mal, morre em viagem. l! substituido em
1687 por Matias da Cunha, que morrera da peste em outubro
do ano seguinte. 99 Citado por Gilberta Osorio de Andrade, Moroo Rosa e
98 S. da Rocha Pita, op. cit., p. 297. Pimenta, p. 148.

102 103
continua sobre 0 e~pago e 0 tempo SOC,.lS. Se, por urn
lado, repete, refinando, aprofundando e ampliando, 0
esquadrinhamento e 0 controle continuos, vigentes nos
estreitos limites de duragao da campanha, age, por outro
lado, sobre a cidade - divide, distingue, isola, expulsa
e tnansforma - antes mesmo da presenga do mal.
au melhor, aperfeigoa a tecnica da quarentena nao
so refinando 0 esquadrinhamento urbano, como tam-
bern estabelecendo urn controle caracterizado por urn
permanente estado de a1erta que, assim, ganha autono-
mia com relagiio ao perigo presente. a momenta em
que 0 perigo de peste passa a ser constante assinala
o nascimento da prevengao. A implantagiio dos apare-
Ihos medicos de controle da vida social e, por contra-
posigao, justificada pelo sonho morbido de uma socie-
dade perpetuamente em peste.
CAPITULO 2

DA M1L1TARIZA<CAO A SAODE

A 0poslgao entre a medicina colonial e a medi-


cina social nao parece ser tao 'absoluta quando se con-
sidera 0 tipo de poder que caracterizou a segunda meta-
de do seculo XVIII no Brasil, a comegar fundamental-
mente com a transferencia da sede do Vice-Reinado para
o Rio de Janeiro em 1763. Penodo que apresenta con-
figuragao e dinamica proprias mas que, quando con-
frontado aD estatuto do poder colonial ate entao vigen-
te, traduz importantes transformag6es com relagao ao
anterior estilo de governo, assinalando, ao mesma tem-
po, uma serie de diferengas com relagao ao modo de
organizar a sociedade e 0 Estado a partir do seculo XIX,
momento em que se constitui a medicina social. Mu-
Ganga de comportamento do govemo com relagao a pro-

104 105
dugao de riquezas, ii. seguranga, ii. saude, ii. populagao Reino"'02 e expulsos de Portugal e seus dominios em
que, se apresenta caracteristicas do passado, situando-se 1759, sao apontados como articuladores de familias 10-
portanto em continuidade com 0 poder colonial, impoe cais com os inimigos ingleses103 , seuda portanto conspira- :
novas exigencias, busca novos resultados, dilata sua dores e foco de sublevagoes.
esfera de agao. A formulagao do problema da periculosidade, dis- .
persa e sempre presente na Colonia, corresponde a for- '
mulagao de urn plano de defesa que tern como objeti'Vo
implantar urn estado de seguranga que dissolva 0 perigo :
muitifacetado. 0 alvo imediato deste plano nao ea
Enquadrar um povo mole, Colonia como urn todo, mas a cidade e seus habitantes.
doente e trouxo Esta diregao de ataque fica clara no caso do Rio de
Janeiro - nucleo de comercio, porto de escoamento da
produgao aurifera e base para controle da regiao das
minas, centro da administragao, base estrategica impor- ,
Desde 0 Vice-Reinado do Conde da Cunha (1763- tante para garantir os interesses da Coroa no sui, em
1767), constitui urn dos pontos basicos da adminis- torno da Colonia do Sacramento - que se constitui gra~
tragao portuguesa 0 problema da defesa e seguranga do dativamente como objeto de conhecimento e de inter-
Brasil, fundamentais para sua manutengao como Colo- vengao para que possa ser criado urn estado de seguran-
nia. As amea9as que passam a colocar em questao a gao Atraves da cidade, entretanto, a Colonia em sua
continuidade do dominio portugues sao detectadas em totalidade pode ser mantida. Ela e colocada como ele-
vari06 looais, em diferentes grupos, fazendo com que mento fundamental na continuidade do dominio.
o perigo se constitua como urn tema importante da nova Todos os Vice-Reis chegam com instmgoes a res-
investida sobre a Colonia. peito dos aspectos militares do governo, suas primei-
ras providencias estando sempre ligadas ii. defesa da
Este perigo tern como caracteristica a dispersao,
cidade. Dai a preocupagao dominante de conhecer 0
a multiplicidade de faces. Ele e externo, na medida em
verdadeiro estado das fortaleZlas e os pIanos gerais de
que aparece a ameaga constante de invasao por parte
defesa que implicam sua reconstrugao, na medida em
de espanh6is e ingleses; ele e interno, ja que a popula- que sao caracterizadas como em estado de mina.
gao au e revoltosa e inquieta100 au, ao contrario, e inca-
paz de defender 0 dominio portugues'O'; e ao mesmo tem-
o Vice-Reinado do Marques do Lavradio (1769-
1779) pode ser tornado como exemplo desta preocupa-
po extemo e interno, pais os jesuitas, "inimigos deste gao de intervir na cidade para criar seguranga'04 0 Rio

102 Cf. carta regia de 11 de abril de 1769, in Felisbelo Freire..


100 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco Xavier de
Mendon.;;a Furtado, Rio, 12 de agosto de 1764 in Arquivo do HistOria da cidade do Rio de Janeiro, p. 679.
Conselho Ultramarino l volume 29, p. 668. . 103 ibidem.
1041 0 relat6rio do arques de Lavradio a seu sucessor e
101 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco Xavier de
Mendon~a Furtado, Rio, 16 de junho de 1764: in Arquivo do exemplar no que diz respeito a relacao entre saber militar
Conselho Ultramarino, volume 29, p. 68. e poder politico. Cf. Revista do Instituto Historico e Geogrd-
fico Brasileiro, tome IV, p. 409486.
106 107
de Janeiro, possivel ponto de ataque do inimigo, deve ex~eI~ncia me permita dizer-vos que as matas ao redor,
ter defesas. Trata-se de conhecer as fortalezas existen- pnn~lpalmente na altura de Pedro Dias, devem por ne-
tes, sua localiz3l;ao, sua constrw;ao mais au menos ade- ~essIdade ser cortadas, ainda mais por ser do verdadeira
quada, seu estado de conserva~ao, sua viabilidade, sua mteresse dos proprietarios que poderao fazer melhor
articula~ao com a cidade quanto ao abastecimento hu- uso de urn terreno que naotem uma unica arvore boa. Os
mano e de viveres. Trata-se naD apenas de reparar as medicos, desertores, Iadr6es, serpentes somente tern ra-
fortalezas, mas de torna-Ias uteis atraves de uma IocaIi- roes .P:rra se queixar: as proprietarios e 0 publico se
za~ao estudada e perfeita, atraves de urn perfeito enten- beneflclam; e a necessldade exige"I05. Curiosa parentesco
dimento entre estes pontos de defesa e entre estes e a estabelecido pelo discurso militar entre medicos deser-
cidade, 0 movimento de tropas, a abastecimento. Ha tores, Iadroes e serpentes ao buscar uma interv~n~ao e
ne~essidade de conhecer a especificidade do terreno para formular urn conhecimento sobre a cidade motivados
!elIrar dele urn saber positivo: uma cidade especifica por urn projeto de defesa.
deve ter urn sistema especifico de defesa; urn saber mili- Ao lado da caracteriza~ao dos Iocais de defesa co-
tar escora-se em urn saber sobre 0 terreno a defender. mo iJIleficazes., 0 conhecimento e a interven~ao governa-
Os pIanos militares baseiam-se no Ievantamento m~ntais . tambem focaIizam a personagem do soldado..
das fortalezas existentes: urn exempIo e a Relation gene- Tnst.e fIgura do corpo militar, limitado quantitativa e
rale des toutes les forteresses a Rio feita em 1768 peIo qualItatIvamente. 0 Conde da Cunha expoe a situa~ao
marechaI J. Funck. Procura-se elaborar urn plano ra- c1aramente'O', afirmando os dois motivos fundamentais
cional de defesa. da cidade; 0 plano do marechal Funck, par que as tropas estao desordenadas: falta de disciplina
dada sua amplIdao e custo, teve impossibilitada sua ~ falta de ~omens. Dais fatores que nao podem ser con-
execu~ao ;ntegraI. 0 Marques critica os mapas disponi-
sIderados mdependentes, como se ve na critica ao seu
veis, realizados por geografos que se orientaram !'or in- ant~cessor, 0 Conde de Bobadella, que "teve sempre os
forma~oes alheias, sem nenhum exame pessoal do terre- regrmentos muito mais numeros, porem para assim con-
no. Ha necessidade, segundo eIe, de urn saber fund ado seguir conservava com pra~a neles os velhos e entreva-
na observa~ao direta e que verifique, Iocalmente, " pos- vados, os doentes incunlveis e as criani;as de menor
sibilidade de sua efetiva~ao. Para se defender a cidade, idade" 0 que tornava a ter~a .parte da tropa inutil e
eIa e 0 que a cerca devem inscrever-se em urn plano: suposta. Imperfei~oes dificeis de corrigir do ponto de
o plano deve mostrar-se viavel no espa~o fisico. Obser- vista da quantidade porque "nesta terra e suas vizinhan-
va~ao local, principio de IocaIiza~ao que fornece urn
l;as rara ea casa que naa tern privilegio", como pela
ordenal;3o de urn niimero excessivo de padres ou "porque
criterio de verifica~ao da viabilidade defemsiva.
todos se escondem nos matos", razoes que impedem a
Necessidade que leva a alterar ou aproveitar a pai-
sagem. Urn exemplo de altera~ao e a destrui~ao de ma-
tas nos arredores das fortalezas ou no local em que estas lOG in D. Jose de Almeida, Vice-Reinado de D. Luiz d'Almeida
devem ser construidas. Uma carta do tenente-general Portugal, p. 163, em frances no original.
106 "Oficio do Conde da Cunha a F. X. de Mendon\4Fur~
Jean-Henri de Bohm (enviado peIo Rei como Inspetor tado' acerca da' faIta de disciplina - da for<;a militar e tomada
geral de todas as tropas da America), escrita a 2 de da- P:ac;a da Colonia do' Scramento", 16 de junho de 1764; in
fevereiro de 1790, insere-se nesta perspectiva: "Vossa Arqutvo do Conselho Ultramarino, volume 29, - p. :'51.

108 109
recrutamento, alem da faIta de quarteis e "de meios". P?sta e reali,za9a,? nao .se limita a este problema espe-
Motivos nao menos importantes do que a caracteriza9ao cIfIeo, mas e mUlto malS geral e denota uma transfor- i
qualitativa dos soldados oue ,por serem naturais do Bra- ma9ao ~as caracteristicas do govemo colonial que esbar-
sil ou dos A90res, 0 Conde da Cunha nao pode duvidar ra no .tIpo de funcIOnamento da pr6pria Colonia com
que sejam "naturalmente moles, doentes e frouxos'7. E suas cldades, popula90es e institui90es. SO transforma-
a rela9ao entre nilmero e qualifica9ao aparece claramente das estas poderao cumprir as objetivos que Ihes come-
quando nesta carta ainda afirma que "esta faIta de ho- 'iam a ser fixados por Portugal.
mens se experimenta mais visiveI.mente nos oficiais, por- o mesmo se verifica com rela9ao ao caso do vadio
que os que sao brasileiros nao tern prestimo pelos defei- problema vinculado i\ organiza9ao da for9a militar, ma~
tos ja ,apontados, e as que silo desse Reino por faIta que the transcende as Iimites. A luz dos interesses do
de capacidade e pela rna cria9ao que aqui tiveram estao ~stado, face a,? perigo ou mesmo i\ situa9ao de guerra,
tao debeis e achacados como as outros". Confando com e colocada a Importante questao da desordem interna
uma tropa de lamentaveis caracteristicas, como a pouco da popula9ao que, em parte, reflete concretamente no
nilmero e a "pior qualidade", por nao dispor de quar- plano intenno, a figura amea9adora do invasor. :E ;ssim
tel, de soldo suficiente ,para a alimenta9ao como tam- que a carta regia dirigida ao Conde da Cunha em 22
bern de fardamento., pais vivem "nus e descaIgos", 0 de junho de 1766, assinalando as dificuldades de recru-
Conde da Cunha s6 consegue iustificar a fato de 0 Rio tamento de pessoal para a tropa, pede provictencia con-
de Janeiro nao ter caido nas maos do inimigo espanhol tra os vadios que, capazes de prestar servi90 militar, ou
por milagre do Todo Poderoso'os. se escondem no mato, cometendo toda sorte de insultos,
A analise do territ6rio e dos homens, que come9a ou tomam ordens como e1erigos, engrossando as filei-
a se esb09ar nesta eooca, faz emergir uma percep9ao da ras daqueles sacerdotes que nao tern de que viver. 0
cidade e de seus habitantes como objetivo especifico de Rei nao s6 assinala 0 problema - "crueis e atrozes in-
uma observa9ao que produz saber e controle politico. sultos que nos serWes desta capitania tern cometido as
Limita-se entretanto a indicar, como condi9ao de su- vadios e as facinorosos que neles vivem como feras
perar todos as obstaculos apontados como sendo 0 nega- separados da sociedade civil e comercio humano" .....:..
tivo do exercito, v"gas propostas de aumento de soldo, como propoe medidas para resolver a situa9ao: reuni-Ios
cria9ao de quarteis, melhoramento do recrutamento ou ~brigatoriamente em povoa90es civis, providas de auto-
importa9ao de tropas europeias, 0 que ainda se acentua ndades 'administrativas como juiz ordilmirio, vereadores
pela distancia entre proposta de 39ao e meios disponi- e procurador do Conselho "repartindo-se entre eles com
veis para realiza-Ia. A inadequa9ao entre analise, pro- justa propor9ao as terras adjacentes"lo,.
o vadio e percebido como perigo atraves de "quei-
lOT Na carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino
xas" que chegam ao Rei, situa9ao familiar a toda a epoca
de 12 de agosto de 1764, eles aparecem como "moles, pregui- colonial onde 0 mecanismo da denlincia aciona 0 pro-
tosos e ignorantes"; in Arquivo do Conselho Ultramarino, vcr
:lume 29, p. 67 v.
108 Cf. carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino 1()9 Carta do Conde da Cunha ao Conselho Ultramarino 23
25 de junho de 1765; in ArquivD do Conselho Ultramarino, vo- de fevereiro de 1768; in Arquivo do Conselho Ultrama:ino
lume 29. p. 85v-87. volume 29, p. 166-168. '

110 111
cesso de govemo. E 0 soberano ordena qne todos os Proposta lida como praticamente impossivel de ser
vagabnndos passem a viver em povoa,ao e recebam realizada pelo Vice-Rei. Em primeiro lugar, pelas cau-
terras. sas da vadiagem: vagamundos sao obrigados a viver
Ora, se por nm lado se pode observar a preocupa- fora da sociedade civil au por dividas ou por crimes,
,ao com 0 vadio solto nos campos e 0 desejo de acabar sua volta signifioando, portanto, ou a cadeia ou a
com este estado de gente-fera, misto de homem e ani- forca" O E quando a lei nao os busca, e a miseria _
mal, por outro lade nao esta presente 0 modo pelo falta de casa e vestimenta - que as impele a esta vida
qual se assegurara a reaIiza,ao desta ordem, nao se de brutos. Em segundo lugar, por nao se dispor, para
colocam as condi,oes de sua efetiva,ao: a palavra real essa alilnde 'assistencial, de vestimentas, moradias e
se depara com urn vazio institucional, com dificuldades terras disponiveis'11 0 direito e a economia podem, por-
e obstaculos. 0 Vice-Rei os explicita prudentemente em tanto, fnnciooar como obstaculos a disciplina.
forma de "duvidas", assegurando porem que fani pu- Em meio a tantas dificuldades, ou marcado por
blicar a ordem, 0 que, sobretudo nessas condi,oes, nao urna impossibilidade real, emerge 0 projeto de organ i-
significa garantia alguma de que era seja executada. zar em popula9ao os vadios dispersos. Projeto baseado
Distancia portanto entre 0 conteudo da ordem real e em uma oposi9ao entre 0 comportamento urbano e 0
os meios para executa-Ia. comportamento selvagem e que atesta bern a n09ao de
A proposta do Rei e de impedir que vadios se per- cidade como objeto e ate mesmo como produto de uma
petuem em sua condi9ao de "vagamundos" atraves de estrategia de controle. Pois de nada valeria integrar,
uma medida aparentemente muito simples: sua integra- se '" vida da cidade nao permitisse ordenar. S6 uma
,ao e fixa,ao na cidade. E bastante importante esta re- cidade ordenada e principio de transforma9ao. Nova
la,ao de pertencimento entre homem e cidade que con- percep9 ao negativa da ociosidade e do fenameno da
fere a existencia urbana a realidade positiva de uma vadiagem como parte integrante do mecanismo admi-
for,a imediatamente regeneradora. Interessante dicoto- nistrativo, qne aparece daramente com 0 Marques do
mia entre cidade e sertao. Este e local de inexistencia Lavradio quando este idealiza casas com separa,ao de
de lei e de ordem e da correlata impossibilidade de co- sexes para os vadios se corrigirem, aprenderem urn
nhecimento e controle. A questao do campo nao pode offcio e, depois, casarem, ganharem terras, moradia,
receber solu9ao ao nivel do proprio campo. Nele 0 ho- gado e instrumentos agricolas, opondo, deste modo, ao
mem se rebaixa it condic;ao de animal, vivendo no cri- isolamento arbitrario e espontaneo, 0 isolamento que
me, nu e escondido nos matos. A cidade, ao contrario,. recnpera para integrar e produzir.
aparece como local onde e possivel restaurar, no ho-
mem a sua humanidade: 0 contato e reestabelecido, esta
pres~te 0 poder da Igreja e da Camara, a comunidade 110 Em 1769, 0 Rei ordena efetivamente a cna~ao de uma
e passvel de se aulo-regular. A proposta de trazer os "casa de correcao" para mulheres licenciosas e vadios que
"nao se conduzirem como devem"; cf. carta do Marques do
vadios de volta a cidade poe em evidencia a necessi- Lavradio ao Conselho Ultramarino, 20 de fevereiro de 1770;
dade do conhecimento e do controle da popula~ao, tidos in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 29, p. 212-212v.
como .possiveis quando restritos aos limites da existencia 111 Cf. carta do Conde da Cunha ao Conhelho Ultramarino.
urbana. 23 de fevereiro de 1767; in Arquivo do Conselho Ultrama-
rino, volume 29, p. 166-168.

112
113
Urn outro projeto se elabora concomital!ltemente. assim de cavalaria como de infantaria, que vos parece-
Se, com 0 crescimento de snas fUDc;oes administrativas, rem mai' proprios para a defesa de cada uma das co-
comerciais e militares e 0 aumento populacional, a cida- marcas desse Estado"'12. Projeto de ordenac;iio militar
de do Rio de Janeiro vern se transformando em lugar da populac;ao que, antes de punir, visa a aliciar e revela
perigoso, em local de crime e agitac;iio, uma serie de novas condic;5es de possibilidade e eficacia do poder
medidas - projetadas sobretudo pelo Marques do La- politico. A boa ordem e disciplina dessas tmpas auxilia-
vradio - tenta modificar esse estado de coisas. Atraves res . traduz a ordenac;ao desejavel de uma populac;ao
de urn esquema militar, pensado, em toda a sua ampli- l!ltelra.
tude, como forma de ordenar a populac;iio - urn ver- Homogeneizac;iio dos habitantes que e uma exigen-
dadeiro projeto de militarizac;iio da sociedade - 0 go- cia que nao so contrasta como tamMm dificilmente se
verno colonial estabelece uma mediac;iio entre os in- harmo~iza com as diferenc;as sociais intransponiveis e
teresses de defesa da cidade e 0 cuidado com a vida naturals, como podemos observar nas considerac;5es do
fisica e moral dos habitantes. Ameac;a externa e ordem propdo Vice-Rei Conde da Cunha, que embora evi-
inteooa devem necessariamente conjugar-se, possibili- denclem toda a importancia que desempenha a cidade
lando, a urn so tempo, idealizar a cidade como princi- como mecanismo de controle da vida social ilustram
pio de ordenac;iio e conhecer, para corrigir, a singular as ?~cotomias, desencontros e obstaculos que '0 projeto
distancia que a separa desse modelo, sua realidade con- polIbco que esboc;a sua primeira formulac;ao tern de
fusa, imperfeita, perigosa. enfrentar. Ambigiiidade que aparece, por exemplo, quan-
Urn dos meios de ordenar os habitantes e estabe- do critica 113 as administrac;5es anteriores que, introduzin-
lecer uma rede de militarizac;iio que envolva toda a do 0 luxe e excessivas despesas "para abaterem e arrui-
popuIac;iio ativa atraves da criac;iio de tropas auxilia- narem as casas nobres e distintas", obrigaram as "pes-
res. Que elas devem se estender a toda a populac;iio, soas autorizadas a retirarem-se as snas fazendas e enge-
como da necessidade de sua mudanc;a qualitativa com nhos". Errada politica., a seu entender, pois justamente
relac;iio ao passado e 0 que ressalta da carta regia de aqueles que enobrecem a cidade e devem ocupar os
27 de marc;o de 1766 enviada ao Conde da Cunha em cargos admimistrativos permanecem isoIados, casam-se
que 0 Rei afirma que "sendo informado da irregulari- mal, deixam filhos naturais e pardo, ou cujos filhos ou
dade e falta de disciplina a que se acham reduzidas as netos "ali criados sem doutrina todos eIes, por falta de
tropas auxiliares desse Estado e atendendo a que nelas, trato com a gente branca. naturalmente se habituam
sendo reguladas e disciplinadas como devem ser, con- aDs costumes dos pretos gentios e em POllCOS aDOS tere-
siste uma das principais forc;as que tern 0 mesmo Estado mos esta capitania cercada de regulos e de feras indo-
para se defender: sou servido ordenar-vos que logo que maveis", enquanto tamMm a cidade fica entregue aos
receberes esta, mandai alistar todos os moradores das "oficiais mecanicos, pretos boc;ais nus e alguns homens
terras da vossa jurisdic;ao, que se acham em estado de
poderem servir nas tropas auxiliares, sem excec;5es de 112 Carta regia de D. Jose I ao Conde da Cunha, manus.
nobres, plebeus, brancos, mestic;os, pretos, ingenuos e enta.
libertos; e a proporc;iio dos que tiver cada uma das refe- 113 Cf. carta do Conde da Cunha ao Conselho Ultramarino
24 de mar~o de 1767; in Revista do Instituto Hist6rico e Geo~
ridas classes, formas os terc;os auxiliares e ordenanc;as grcifico Brasileiro, 1962, volume 254, p. 390.

114 115
de neg6cios dos quais muito poucos podem ter este nao s6 causam au podem causar desordem na cidade _
nome". A vontade de saber e a formula9ao de urn ladroes, negros aquilombados - como tambem ele-
conhecimento que penetre na cidade para focalizar quem mentos que fugiram a sua defesa _ os desertores.
nela habita ou deve habitar se limita a uma classifica- Exclui elementos oue devem ser parte integrante de sua
9ao hierarquizante com 0 objetivo de impedir a degra- popula9a o ativa. E local de desconhecimento para uns
da9ao de uma camada da popula9ao sem colocar a ques- e ~e oculta9ao para outros. Corrda9ao que nao deve
tao de produzir uma transforma9ao qualitativa de sua m~~s continuar a existir. Com esse objetivo urn saber
totalidade. ~l!ltar deve intervir e tematizar a cidade em sua especi-
Ambigiiidade que tambem se manifesta quando flC!dade para poder defende-la, conserva-la e transfor-
descreve os habitantes da cidade como moles, doentes, ma-Ia.
frouxos, etc, venda nestas qualidades negativas urn ca- Este projeto de transforma9ao tambem esta presen-
Tater natural, inevitavel e, portanto, imutflvel. Como tam- te nos argumentos que, ao termino de seu governo, le-
bern quando pede tropas portuguesas como uma das valn~~ para defender a manuten9ao dos quatro ter90S
solu90es para 0 problema da defesa da ColOnia. a~lX1hares e do corpo de ordenan9as por ele criados na
Com 0 Marques do Lavradio, entretanto, 0 projeto cldade. Urn primeiro aspecto a ressaltar e 0 do tempo
de transforma9ao da POpula9ao e do indivfduo atraves ocupado como meio eficaz de combate iI. ociosidade, e
de uma a9ao planificada do Estado ja se mostra mais sua rela9ao Com 0 trabalho. 0 deslocamento das tro-
explicitado e articulado. No sentido de organizar a ci- pas regulares para as campanhas do suI deixou a cidade
dade para a defesa, diminuir deser90es, comhecer os indefesa. Mas 0 servico nas trooas auxiliares de indi-
elementos disponfveis, 0 Marques do Lavradio defende vfduos que exercem offcios ou comerciam nao prejudicaria
a feitura de "m'apas" dos habitantes, escravos e livIes, seus interesses e, por conseguinte, 0 crescimento da rique-
e sua esquematiza9ao tatica que permita urn compare- za do Estado? Segundo Lavradiol15, 0 desc6modo do
cimento pronto e ordenado de todos em casos de perigo. povo e falso, "porque senda-me necessaria servir-me
A intervengao nas matas novamente aparece como im- deles mais de dois anos, POr nao ter tropa com que
portante. Pretende 0 Vice-Rei "remediar a forti~ica9ao fazer 0 servi90 desta capital, e tambem para os exerci-
do Castelo desta capital, posto sumamente vantaJoso; a tar, quando julgava precisar deles, nao sO isto nao fez
retirada mais segura para estes povos e a situa9ao mais
incomodo a seus neg6cios, oficios e comercio, que peIo
segura para ali se bater 0 inimigo se the puder conse-
contrario se viu carregarem-se nesses mesmos tempos
guir entrar na cidade". A fortaleza acha-se arruinada :'e
ate uItimamente achei cercada e coberta de mato e ar- finitos navios, e girar com muito mais for~ 0 comer-
. "116 A . -
vores tao grossas que se ocultavam dentro daqueles CIO . mterven9ao no tempo vago dos moradores ga-
grandes bosques, que chegaram ate a raiz da muralha, rante esse resuitado. 0 servi90 de guarda, 0 ensino e 0
infinitos negros e aquilombados e muitas outras gentes exercfcio sao uma forma de trabalho que acrescenta seu
que fugiam da cidade"'14. A mata esconde elementos que
115 Relat6rio do Marqu~s do Lavradio, in Revista do Ins~
tit!'ito Hist6rico e Geogrtifico BrasileiroJ tomo IV. n9 16, ja-
114 Oficio do Marqu~s do Lavradio a Martinho de Melo e neIro de 1843, p. 409-486.
Castro, 8 de janeiro de 1777. U6 ibidem, p. 420.

116 117
I
eleito ao trabalho de uma populaeao nao-militar nor- tenninado para os govemar"I18. A referenda a criterios I
malmente produtiva. A ociosidade e fator de perigo ur- de defesa - os mais e os menos capazes _ permite
bano: ela cria. interstfcios por onde penetram a vadlagem, englobar toda a populaeao nao em uma visao geral e
o descontrole, a desordem. 0 trabalho, no comercio ou generalizante - os va.-aIos de Sua Majestade _ mas
na tropa, preenche esses momentos vazios e 0 Esta~o em urn olhar que divide, indui e localiza cada urn na
extrai deles urn beneficia comum: "E certo que naSCla grada~ao continua de poder que encontra, em sell topo,
em eu empregar no servi\=o aqueles corpos, nos dias e a figura do Vice-Rei.
horas que Ihes sao a eles de ociosidade, como sao os . Esta a razao mais forte, 0 instrumento politico de
domingos e dias santos; e para os ensinos as horas da mterveneao tao lucidamente entrevisto pam ordenar uma
noite em que eles DaD tern que fazer [lOS seus arma- populae ao caotica, preguieosa e devassa, mas cujo ca- I'
zens, e que andam vadios pela cidade, de forma que rater e, no dizer do Marques, humilde e obediente, ape-
tao longe estava de Ihes fazer prejuizo, que eu julgo sar de terem "furos, que logo se abatem, de vaidade e
que, todos ocupados por este modo, era fazer-Ihes gran- e}.eva9ao"119. 0 conhecimento do caniter dessa gente, na-
dissimo beneficio"117. turalmente submissa e portanto aliciavel, mas ignorante,
Nao se trata .",enas, porem, de utilizar 0 tempo permite conduir pela inadequaeao de urn poder legal
vago como uma medida de emergencia para melhor ades- que procura submete-Ias: a relaeao juridica de depen-
tramento dos moradore. em defesa de sua cidade. Com dencia ao Govemador e aos magistrados deve se acres-
a justificativa de mobilizaeao geral para a defesa, de- centar a dependencia a uma autoridade imediata, que
senha-se a figura de uma populaeao submetida a uma discipline sem violencia e arbilrio, segundo 0 esquema e
hierarquia de controle proximo e imediato. Alem ?OS a pratica militares idealmente concebidas. "Estes povos
objetivos de defesa e seguranea - a seguranea e a em urn pais tao dilatado, tao abundanle, tao rico; com-
face preventiva da defesa - a que devem respo~der pondo-se a maior parte dos mesmos povos de gente de
essas tropas, ha uma razao mais forte para orgamzar pior educaeao, de urn oarater 0 mais libertino, como
os habitattltes, seja nos tereos auxiliares, para aqueles
sao negros, mulatos, cabras, mestic;os e outras gentes
que tern idade, forea e agilidade para to~arem armas,
semelhantes, nao sendo sujeitos mais que ao Govema-
seja no corpo de ordenaneas que deve m~I~I~ to~~s dor e aos magistrados, sem serem primeiro separados
aqueles que nao sejam capazes disso. 0 cnteno mlll-
e acostumados"120 a conhecerem mais de perto uma serle
tar, na avaliaeao de foreas, distingue para enquadrar.
de superiores que gradualmente deem exemplo de obe-
Que razao sera essa, para alem de objetivos espe-
diencia e respeito, como depositarios de leis e ordens
cificamente militares? E a de "reduzir todos estes povos
do soberano, nao poderao ser govemados e submetidos.
em pequenas divisoes a estarem sujdtos a urn certo ll~
Esse encadeamento continuo, que supoe a ordenaeao
mero de pessoas, que se devem escolher sempre os m~s
em pequenas divisoes separadas, pretende converter
capazes para oficiais, e que estes gradualmente se vao
a burocracia colonial, ela propria cega as condieoes e
pondo no costume da subordinaeao, ate chegarem a co-
nhece-Ia todos na pessoa que Sua Majestade tern de-
118 ibidem, p. 452.
119 ibidem, p. 424.
117 ibidem. 120 ibidem.

118 119
caracteristicas singulares dos povos que deve regular, Contr.ole que tern, no Brasil. colonial desta epoea,
em minucioso mecanismo de controle. Na verdade, con- no Marques do Lavradio seu mais clarividente formula-
f1itam ai duas modalidades de govemo politico. A amea- d.or, como se pode ver por esse texto que critica a ocio-
c;a de guerra permite a Lavradio pensar esse compro- sldade e explicita a importancia economica e politica
misso, essa inscric;ao, no plano militar, da ordem buro- do t~abal~o e que, mais do que qualquer outro, como
cratica e legal, coroada pelo soberano. se dlZ~ dlspensa comentarios: "0 men parecer DaD se
:E, assim, 0 modele de organizac;ao militar que, pode conformar com fabricas nas conquistas, porem e
respondendo as condic;ces especffioas da populac;ao, torna certo que esta regra nao deve ser tao geral que em
viavel 0 exercfcio da autoridade juridico-administrativa. algumas vezes nao tenha sua excec;ao.
Neste sentido, 0 Marques do Lavradio, de maneira escla- _ "A A.~erica produz infinita gente, produc;ao esta
recedora, faz a critica das medidas punitivas executadas tao necessana para urn pais tao extenso que necessita
pela autoridade legal, que nao corrigem 0 fahoso mas de cultura, a qual nao se pode fazer sem muitos povoa-
agravam a desordem. A reduc;ao do povo a urn novo dores, porem a maior parte destas gentes que nascem
tipo de ordenac;ao politica deve prescindir de tais medi- po?CO au nenhum ,aproveitamento se tira deles; a pre-
das, por serem elas ineficazes. Urn saber fundado na gllIc;a, a falta de providencia para fazerem trabalhar a
experiencia pode por em questao urn principio tao fir gente branca e ainda a parda, recaindo todo a trabalho
memente estabelecido como 0 da utilidade das penas so~re as escravos negros, fazem com que par falta de
previstas em lei: "As experie.ncias 0 tern mostrado, por- melOS se nao possam criar as crian9as que nascem, e
que em todas as partes aonde tern havido de reduzir outras com a ociosidade destroem as suas saudes nos
os poves a esta ordem, tern sido as desordens e inquie- primeiros anos de sua mocidade.
ta,ces imensas, e ainda depois de cansado 0 execut.or da "As mulheres, por se nao empregarem e por falta
alta justic;a de fazer execuc;ces nos a quem '" le1 tern ~e ?1eios para se sustentarem, se pros.tituem; desta pros-
ordenado pelos seus delitos, nem isto tern bastado para tltllIc;ao procedem os infinitos achaques com que vern
eles se diminuirem ( ... )"121. ao mundo as que nascem; na facilidade que os homens
a Vice-Rei adverte que, cessada a iminencia de tern com 0 trato das mulheres se segue tambem as pou-
perigo extemo, seguiu-se urn certo relaxamento na es- cos que buscam 0 estado de casados e tudo isso con-
trutura e funcionamento daqueles corpos auxiliares, que carre para que, sem embargo de serem muites os que
se pode e deve conse"tar, urna vez que sua utilidade nascem ou porque nns morrem nos primeiros anas, ou
nao se restringe a fazer face a uma situac;ao provis6ria. que outros se impossibilitam logo que principiam " estar
Mas 0 projeto ideal de ordem intema nao encontra os em estado em que podiam ser uteis a estas conquistas,
meios de se efetivar na ausencia de sua motivac;ao imo- vern a ser inuteis ,todos aqueles individues e tern deixado
diata, a ameac;a do invasor. A guerra, como ~ peste, e este Estado de ter tirado as grandes utilidades que Ihe
urn dos lugares <privilegiados a partir de que fO! pensada
oferece urn pais tao precioso; e <para se evitar algu111laS
uma nova modalidade de controle sobre a cidade e a
destas desordens pode ser que fossem uteis algumas fa-
populac;ao.
b~cas, obrigando-se as gentes ociosas a trabalhar nelas;
eV1tando-Ihes por este modo aqueles desconsertos e in-
121 ibidem, p. 425. digencia ,,, que os conduz a mesma ociosidade, reduzin-

120
121
do-os a uma vida nao s6 mais conforme aos interesses dimenlo ao soldado doente ou ferido e se inscreve na
particulares de cada um, mas tambem a todo 0 Esta-
dO"122. reorienta~ao da politioa administrativa portuguesa em sua
Colonia. 0 interesse da administra<;ao na prote~ao ao
:B justamente no ambito desta nova orienta<;ao da
administra<;ao colonial, que procura planejar medidas soldado que adoecia e um dos aspectos desse momento
de tvansforma<;ao dos individuos e das popula<;6es utili- de reformula<;ao politica. A demanda parte dos proprios
zando-se de um esquema de militariza~ao da cidade, que militares e sera favovavelmente acolhida polo soberano.
e colocada de maneira nova a questao da saude e da A representa<;ao do Govemador da pra<;a de Santos ao
doen~a. Vimos como das considera~6es dos Vice-Reis Rei, no sentido da cria~ao de um hospital militar, revela
sobre a cidade do Rio de Janeiro se evidencia que sua essa preocupa~ao geral com 0 soldado enquanto fun<;ao
populac;ao nao e somente ca6tica, revoltosa, mole, frouxa integrada it administra~ao. Mesmo em tempo de doen~a,
e ignorante: ela e tambem doente. E a propria trapa, cabe it administra~ao zelar por ele, atendendo a todas
possuindo oficiais leprosos, doentes incuraveis, aleijados, as suas necessidades: "Faz-me precise pDr na real pre-
etc., oferece nm quadro representativo dos habitantes sen~a de Vossa Majestade que nao havendo hospital
da cidade. nesta pra<;a em que se curem os soldados, e vendo quan-
Analisemos, atraves do exemplo de duas institui~6es to empenhada esta a Fazenda Real desta Providencia,
- 0 hospital militar e 0 leprosario - e da reflexao mandei por 0 Regimento pronto, e na frente dele pro-
sobre a etiologia social da doen~a, como a administra~ao pus aos oficiais e soldados se queriam que todos con-
colonial do final do seculo XVIII, ao elaborar um co- corressemos dos nossos soldos para a factura de um hos-
nhecimento da cidade e sua popula<;ao, coloca a questao pital, de qne .tanto se precisava e todos uniformemente
da saude e da doen<;a no raio de suas atribui<;6es. que estavam pelo que eu quisesse; entrei a tirar sua
por<;ao em oada pagamento com que dei principio it
obra"l23.
A situa<;ao de abandono, que ainda podia vigorar,
deve ser contomada: "( ... ) Vossa Majestade mande
Recuperw;iio do soldado dar ordenado a medico, cirurgiao, sangrador, botica e
que tambem M de querer que se assista aos soldados
doentes com 0 sustento preciso para a sua vida, na
A cria<;ao de hospitais militares, a partir dos mea- mesma forma que se pratica em todas as mais pra~as
dos do seculo XVIII, responde it necessidade de aten- do Reino e Conquistas de Vossa Majestade e muito
mais mandando eu que logo que 0 soldado adoecer se
Ihe de baixa no pao e soldo. Tenho representado ao
122 Oficio do Marques do Lavradio e Martinho de Melo e provedor esta falta de caridade, e me responde que nao
Castro, 12 de janeiro de 1778; citado por J. C. Fernandes
Pinheiro, "Os wtimos Vice-Reis do Brasil", in Revista do Ins-
tituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro, tomo XXVIII, parte 128Carta do Governador --da pra\:a de Santos, Ignacio Eloy
II, 1865, p. 244-245. de Madureira, ao Rei, 14 de outubro de 1753.

122
123
!' tern ordem de Vossa Majestade para assim se fazer,
bara90s que trnz consigo 0 presente metodo de se cura- ,
I nao obstante os exemplos que tenho apontado. Pelo
que reCOrro a real piedade de Vossa Majestade 'para
que pando os olhos neste desamparo, e .ter eu eVltado
rem"125.

Em 1769, 0 Hospital Real Militar, recem-criado,


a Vossa Majestade a maior despesa, quelra Vossa Ma- estabelece-se definitivamente no antigo colegio dos je-
jestade mandar que 0 provedor da Fazenda Real assista suitas, no morro do Castelo. 0 Conde de Azambuja
com todo 0 preciso tanto para 0 sustento dos soldad~s segue a mesma argumenta9ao usada na Bahia: "As
quando estiverem doentes, como com as roupas e mals casas que foram colegio dos jesuitas e onde 0 meu ante-
miudezas ( ... ) """. cessor estava fazendo acomoda90es para os Vice-Reis,
A ausencia de assistencia ou a rna assistencia pro- estao ja servindo de li:ospital Militar, conforrne dei
porcionada pela Miserico~dia le~am a uma ;nesma me- conta a Sua Majestade que deterrninara fazer, por ser
dida: a cria9ao do hospital militar como mstrumento o hospital antigo tao apertado para 0 numero de tropas
capaz de resolver 0 problema que 0 soldado doente ou que presentemente aqui se acham, que muitas vezes para
ferido coloca para a administra9ao. Isola-se, dentro da acomodar os doentes era preciso por a dois em cada
categoria abrangente de doente pobre, urn elemento de- cama. No hospital novo nao somente ha a largueza ne-
finido por sua on9ao, que e 0 soldado.. 0 encargo de cessaria, mas tem-se ja eXiP""imentado que os doentes
sua doen9a - questao militar e nao, medica - passa a morrem menos e convalescem com maior brevida-
de ( ... ) "126.
depender mais estreitame~te da ad~ini~t:a9ao central.
Questao militar, logo de Imedlata atnbUl9ao dos gover- Delineia-se, assim, em forma negativa, uma questao
nadores. 0 hospital militar sera uma iniciativa nao a~e medica relativa ao hospital, questao submetida ao obje-
nas incentivada mas assumida por eles. Ao amplo obJe- tivo geral de preserva9ao da vida do soldado que a doen-
tivo assistencial dos hospitais, junta-se uma preocupa- 9a atingiu. Tal questao e forrnulada nao pelo medico,
9ao especifica que se da no ambito dos encargos que que nao e sujeito autorizado para tanto, mas pela admi-
devem caber ao governo da ColOnia. nistra9ao, na pessoa do governador e do militar. Os
Em 1768, no Rio, sera criado 0 Hospital Real Mi- cuidados com 0 soldado enferrno visam a restabelecer
Iitar, por iniciativa do Conde de Azambuja. Como virnos urn estado inicial de .aude que, como tal, nao sera
anteriorrnente 0 Conde, ainda como Governador da objeto de investiga9ao. 0 hospital nao e pensado como
Bahia, propu~era 0 funcionamento de urn hospital mili- instrumento de interven9ao positiva com 0 objetivo de
tar em Salvador baseado em crftica as condi90es de hos- obter a cura e produzir saude. Melhores condi90es signi-
pitaliza9ao dos soldados na Santa Casa: "Pelo que, nes- iicam, antes de mais nada, urn espa90 mais amplo, ma-
ta parte, 0 que me parece melhor e man?,:" Vossa Ma- nuten9ao condigna e administDa9ao menos onerosa por-
jestade fazer hospital a parte para os militares, depen- que mais proximamente controlada. Com as novas ins-
dente so do governo, que e 0 unico meio de eles serem tala90es, pretende-se evitar ou atenuar as condi90es que
bern curados e assistidos e de se evitarem os muitos em-
125 Oficio do Governador Conde de Azambuja a Francisc()
1.24 ibidem. Xavier de MendoTIl,;a Furtado, Bahia, 4 de julho de 1767.
126 ibidem, Rio, 22 de janeiro de 1769.

124
125
'1
i
fazem do hospital um lugar de doen9a e morte e que administra?ao geral, contendo um linico item aue trata
produz doen9a e morte. malS proxlmamente do cuidado aos doentes, ctefinindo
A iniciativa govemamental, que constitui 0 soldado os encargos do administrador que, nessa epoca, e urn
doente como objeto de um cuidado a parte, nao da lu- sargento-mor, portanto oficial militar: "0 administra-
gar, assim, a urn novo modo de atuac;ao do hospital dor que junt,mente M de servir de enfermeiro-mor sera
sobre 0 doente. Pensado da mesma forma que os hospi- obngado a visitar 0 hospital nao s6 a hora das visitas
tais da Miseric6rdia, 0 novo estabelecimento do Rio gerals com 0 medicO' e cirurgiao mas todas as mais
de Janeiro apresent,ra os mesmos problemas de excesso vezes qu~ pUd~r. no dia e noite, de sorte que a toda
de doentes e ma administra9ao. ho~a esteJam. vIgIlantes nas suas obriga<;6es aos enfer-
Sob esse aspecto, no final do seculo a situa9ao ~elros e malS serventes do hospital e se informara par- I'
do Hospital Militar permanece a mesma. A aten9ao tIcuIarmente com os enfermos, se os seus enfermeiros
do Conde de Rezende se volta para seu aspecto admi- lhes .faltam em alguma coisa, para os castigar, bem en-
nis.trativo, para garantir urn melhor funcionamento, atra- tend1do que ~Ie ~dministrador de ~oda e qualquer falta
Yes de uma exigente e atuante fiscaliza9ao: bom anda- nesta parte fICara perante mim responsiiveI. Presidira a
mento dos servi90s, cumprimento das obriga96es por reparti9iio e distribui9ao dos alm090s, jantares e ceias
parte dos funcionarios, defesa dos interesses do erario dos doentes, para observar 0 comer, que se Ihes minis-
publico. Em contrepartida, 0 pessoal medico qualifi- tra,. e 0 asseio com que e.feito, e como sao tratados no
cado e diminuto: urn cirurgiao-mor e dais medicos., auxi- maIS que necessario for; fazendo que em tudo haja boa
liados por ajudantes de cirurgia e enfermeiros. 0 hos- o::dem, e procurando que todes fa9am as suas obriga-
pital conta com tres enfermarias: duas delas - a de 90es. Com mod~ e caridade crista, despedindo logo do
medicina e cirurgia - correspondem a divisao de fun- servl90 do hospItal os que pelas suas faltas assim 0 me-
<;6es entre 0 pessoal qualificado. Na terceira, " de gales, recer~m, 0 que se entendera somente no que toea a en-
cuida-se dos prisioneiros condenados a trabalhos pu- ferm.elres e serventes da casa, depois de os advertir, e
blicos. Nao se pode dizer ,pois, que a divisao das en- por lSS0 Ihe obedecerao e cumprirao tudo 0 que por ele
fermarias responda a criterio~ estritamente medicos. administrador lhes for mandado ( ... )128.
o regulamento para 0 Hospital Real Militar de . . No e~tanto, 0 funcionamento mesmo do hospital
1794 esta interessado em coibir "alguns abusos na res- mIhtar obngava ao registro e analise de casos, tendo
pectiva arrecada9ao e administra9ao por falta de um co~o finalidade decidir sobre baixa ou nao de servi90.
claro metodo, e livros competentes ( ... ) havendo por Cmdar do soldado enfermo e mante-Io durante sua doen-
dita falta uma notavel irregularidade com prejuizo tal- 9a s6 tem sentido na perspectiva de sua reinteg ra9ao a
vez da cura dos enfennos, e do governo econ6mico que tropa, Com 0 menor onus financeiro possivel. Com isso,
necessitam de urn pronto e eficaz remedio"127. 0 regula-
e embora subordinada a interesses administrativos a
fun9iio medica articula-se com um objetivo milita~ e
mento se estende em considem96es financeiras e de nao se justifica apenas como exercicio humanitario e
caritativo. Resulta dai a necessidade do parecer medico
127 Regulamento para 0 Hospital Real Militar, 1794 (datado
pelo Arquivo Nacional). 128 ibidem.

126
127
e do registro desse parecer para encaminhamento ao
E 0 que indica urn docurnento dessa epoca em
Govemador. Os pareceres do final do seculo se organi- que o. hosp!,tal militar a~arece como lugar de obsen:a 9ao
zam em tomo da oposi9aO curavel-incuravel e sao for- e ensmo. S.endo os aJudantes de cirurgia destinados
necidos, conforme 0 caso, ou pelo cirurgiao-mor do. hos- por Sua MaJestade pa"a 'ajudarem os cirurgi6es-mores
pital, acompanhado dos cirurgi6es dos corpos milItares no trabalho curativo dos seus doentes nos corpos que
a que 0 soldado pertencia, ou pelos medicos do hospi- Jhes respeltam, ~anto no tempo de paz como de guerra:
tal,. Urn exemplo ilustra esse procedimento: "Hmo. e Ordeno que seJam repartidos todas as semanas igual-
Exmo. Sr. Antonio Manoel da Silva, soldado do 29 mente, metade acompanhando os medicos e a outra
Regimento e 3~ Companhia, doente neste hospital, se metade os cirurgi6es-mores; e na Dutra s~ana acom-
Ihe fez conferenda na minha presen9a pelos professores panh.aren: _os medi?os, os que na passada acompanhavam
de medicina Jose Carlos de Moraes e Antonio Francisco os clrurglOes, a flm de que vao participando de uma
Leal e atestam ser gotoso tornado das juntas e portanto como outras Iuzes"1 3o. Conhecimento do doente no mo-
incapaz do real servi90; 0 que obse~ado neste soldad? mento de Sua admissao ao hospital: "Os medicos devem
que 0 mais do tempo esta no hospital, tanto na medl- apresentar aos referidos ajudantes os doentes que de
cina como na cirurgia e nunea teve melhoras, antes a nov,? .entram, ouvir-lhe 0 seu voto na indaga9ao da
pior"l29. moleslia, e seu nome, e ao depois 0 metodo curativo
Pela l6gica de seu funcionamento no campo de in- que se deve seguir, declarando ele medico qual e 0 voto
teresses estrategicos e administrativos do govemo cen- conforme, It boa p:atica em termos claros, para que se
tral, 0 hospital militar do Rio, no final do se~ulo XVIII possam tITar provelto, e virem no conhecimento medico
e inicio do seguinte, sera percebido como mstrumento do modo que devem ter na aplica9ao dos remedios"13l
nao apenas de registro e analise de casos mas ainda c~m.o o mesmo devem praticar os cirurgi6es obrigando o~
lugar de forma9ao de pessoal qualificado. Os hospltaIS aJudantes m~is habeis a Jazer ,;pera96;s em sua pre-
foram, desde muito antes na Colonia, urn lugar de apren- sen9a. ,Por ~Im, observa9ao contmua e registrada: "Os
dizado pela pratica, validado pelos procedimentos for- s?bredlt.os aJudantes serao obrigados cada urn de per
mais da Fisicatura e do Proto-Medicato. Mas 0 hospi- Sl, ou, m.c?rpo:~~os os de cada reparti9ao, a fazerem
uma hlstona dIana da molestia de cada urn dos doen-
tal militar oferece condi96es para que se pensem novas
tes, dos seus remedios, 0 estado em que ficam, quan-
formas de aprendizado medico, fundadas numa nova
do.sa:m para entregar. aos 'l.u: de novo entram, a qual
concep9ao da fun9ao hospitalar. E nele que essa con- sera Vista pelo respectIvo medICO, ou cirurgiao-mor"132.
cep9ao, consolidada na Europa, primeiramente repercute,
~sb09a-se, desse modo, 0 projeto de urn modo de
atraves do interesse que a administra9ao colonial passa atua9ao dlferente sobre 0 soldado enfermo, atraves de
a demonstrar pelo processo de form'9ao de medicos e
urn .saber que se p:oduz no hospital e e ali transmitido.
cirurgi6es.
ProJeto sem POSsibilIdades de realiza9ao plena, mas de

12{l. Ofkio de Antonio Roiz do Esprito Santo, sargentomor.


130 ~~cumento nao datado, Arquivo NacionaI.
administrador do Hospital Real Militar, Rio de Janeiro, 9 1$.1 'tbtdem.
de mar90 de 1799. 132 ibidem.

128
129
cuja existencla dao testemunho dois fatos: a substi- e desbarata 0 que mal basta a sua bern regrada eco-
tui9aO, no cargo de inspetor do hospital, da sargento- nomia "134.
mor por urn medico, por ser este lugar ~e inspetor ".im-
pr6prio de oficiais militares"'33 e,. postenormente, .a illS: Para viabilizar financeiramente 0 novo hospital, 0
tala9ao da primeira escola cirurglOa, que funclOna~a Ouvidor sugere a extin9iio do hospital da miseric6rdia
anexa ao Hospital Real Mili~ar, com a chegada ao Brasil de Olinda e a anexa9iio da casa dos expostos do Recife.
de D. Joao. A primeira, alem de distar muito da vila, e deficiente
As preocupa90es da administra9ao em rela9ao a no atendimento aos enfennos e administrativamente cor-
saude restringem-se a hospitaliza9ao do soldado, como
momento privilegiado de uma administra9ao militar da
rupta. A segunda nao atende as necessidades da vila,
pols vive a mingua e nela s6 podem ser atendidos doze I
\
doen9a que terminaria por atingir a pn\tica de obser- desamparados. "A humanidade, a religiao e a politica
",a9ao cura e en&ino medicos? Na verdade, 0 born fun- felizmente conspiram por igual a convencer-nos de quan-
ciona~ento do hospital e 0 ensino em seu interior ins- to importa, e se deve fazer para preservar as vidas dos
crevem-se em uma perc"P9ao mais ampla do problema inocentes, e infelizes frutos da incontinencia e da mise-
da popula9ao como fator de riqueza e defesa do tem- ria. A agricultura, 0 snprimento das tropas, quase sem-
t6rio. pre incompletas por falta de gente, e as artes terao nos
No final do seculo, 0 Ouvidor geral de Pernam- bra90s que a caridade the salvar grande auxilio e adjut6-
buco solicita ,ao Rei permissao para instala9ao de urn rio"135.
hospital de caridade no Recife. Para ju~tificar seu pe- o projeto de cria9ao de urn novo hospital desenca-
dido, ele tra9a urn quadro da miseria urbana, analisan- deia, assim, urn discurso abrangente sobre a vida da po-
do os costumes da vila: "Os cabedais desta capitaThia,
que apenas giram das maos dos comerciantes as de pula9 ao, 0 trabalho e a defesa. 0 hospital articula-se
raros agricultores desempenhados, e entre mercadores, com os problemas mais gerais que enfrenta 0 governo da
nada ou quase nada fomentam a industria popular que cidade. 0 ensino medico sera urn dos aspectos dessa
tern poucos objetos a que se aplique. Alem disso, a irre- ofensiva a que se propoe 0 governo, ofensiva que tern
gular policia deste pais faciLita a inercia natural dos por objetivo geral combater os desrnandos e 0 6cio de
seus nabitantes que, achando na fertilidade do seu ter- uma popula9ao sem trabalho.
reno facil sustento para a vida, se poupa ao trabalho a o documento critica a forma9ao tradicional do
que s6 se sujeita a desgra9ada mas necessaria esc~ava cirurgiiio e propoe 0 hospital como lugar de ensino
tura. Daqui nasce a muita pobreza que se mamfesta regularmente distribuido por disciplinas especificas: "Os
entre 0 povo, e por maior desgra9a coberta de I~o, a enfermos extemos e a sociedade publica participarao
que sacrifica os poucos comodos e talvez necessld~';S de urn grande melhoramento estabelecendo-se no hospi-
da vida, cujo tenno e acompanhado de tod~s as mv:e- tal uma cadeira de anatomia, e mais li90es de cirurgia,
rias e desconsola90es enquanto acaba quem vlve aos dIas

134 Carta do Desembargador Ouvidor geral de Pernambuco


138 Carta de D. Rodrigo Couti'nho ao Conde de Rezende,' 21 Antonio Luis Pereira da Cunha ao Rei, 20 de julho de 1798.
de fevereiro de 1801. 135 ibidem.

130
131
donde saiam eirurgioes menos funestos' e hOmieidas, dos regime do hospital, e e por isso 0 mais habil que se
que forma 0 metodo vulgar dos estudos do pais. A lingua poderia achar. Este medico fara as prele90es necessarias
materna tern poucos Iivros bons desta classe, e raros para habilitar os cirurgioes a curar as doen9as e aeiden-
nesta terra. A anatomia nao se "prende bern por es- tes complicados com os que sao peculiares da faculdade
tampas, ainda as melhores que ca nao cheg~m: ? estud? cirurgica; e ainda instruir os mesmos cirurgioes nos
dos eirurgioes do pais se limita a pouoa e rna h9ao casel- elementos de fisiologia, patologia, terapeutica e materia
ra e acompanham alguns tempos urn eirurgiao formado medica, fazendo cursar de dois a tres anos segundo ne-
pelo metodo exposto, e a quem o. delegado do Proto- cessario for para que os alunos do hospital possam me-
Medicato deu licen9a para matar lmpunemente. Vossa Ihor servir ao publico, nao Se havendo por habilitados
ExceIeneia preve bern que horrivel carniceiria se apa-
relha a urn povo curado pela maior parte por semelhan-
senao os que forem aprovados peIos ditos medicos e
cirurgiao e delegado do Proto-Medicato""'.
.'
tes professores: e como os naturais do. pais por falta
de meios ou de inclina9ao n~o poss~m l~ a estud~r no No final do seculo, explieita-se 0 projeto de refor-
Reino a institui9ao da cadelra sera 0 umco melD de mula9 ao da fun9ao hospitalar. 0 hospital e uma instan-
atalh~ a tantos males, porque os sangradores dos na- cia publica que, operaodo sobre uma dada popula9 ao,
vias, que por aqui se deixam ficar, sao tao maus como garante os interesses da administra9ao colonial na area
as cirurgioes da terra"l36. do trabalho e da defesa. Inscri9ao, pois, da doen9a em
urna perspectiva social mais ampla. A doen9a acompa-
A importaneia da figura do medico dentro do hos-
nha a pobreza, 0 ocio, 0 vido e 0 crime, caracteristicas
pital, como sujeito de saber, e uma exigenei~ f~neion~
de cidades sem tDabalho, entregues ao luxo ilusorio que
do estabelecimento hospitalar: "];; portanto mdlspensa-
a escravidao possibilita. 0 hospital nao tern mais uma
vel que venha do Reino algum Mbil ~irurgiao ,:ara ~x~r
exclusiva missao humanitaria e religiosa. Ele sera per-
citar esta cadeira, e ensinar anatoffila, opeIla~oe~ crrur-
gicas e arte obstetricia, estabelecendo-:se n~ hospItal u?, cebido como instrumento politico, instrumento de gover-
teatro proprio e adequado para a dlSS"':9~0 dos ca~~ no. Ao se articular com urn conjunto de fatores sociais,
veres"137. 0 candidato instruido em dlsclplmas especlf1- sua eficacia - seja ao niveI ladministrativo e financeiro,
cas por medico e ciru;giao competentes, sera examinado seja ao nivel da cura e do ensino medicos _ com09a
por aqueles que 0 acompanharam durante 0 p~ocesso de a ser questionada. Questionamento que nao encontra,
aprendizagem: "Para medico porem .do hOSpItal ,lenho no momento, condi90es para que se traduza em medidas
a houra de oferecer a Vossa Excelencla 0 Dr. Jose Joa- efetivas de transforma9ao. Neste sentido, 0 hospital mi-
quim de Oarvalho, urn dos quatro medicos residentes.e litar e 0 objeto mais proximo dos interesses imediatos
estabelecidos nesta terra, cujo talento, estudos e quali- da administra9ao, em que esta procura efetivar a estra-
dades 0 fazem digno de ser encarregado da dire9ao e tegia geral de controle hierarquizado e centralizado se-
gundo urn modelo militar de governo.
136 'ibidem.
187 ibidem.

132
133
Isolamento do Lazaro casa C~)J!'O hospital de lazaros e uma "obra tao pi,a e
~ecessana a este povo", recomendaveI em nomes do
?em comum desses seus Ilteis e fi6is vassalos"l40. A
~ld.ade, .manchada pelos leprosos e pela sua presen,a,
Urna segunda institui,ao que nos pennite situar a e mvadlda pela doenga atraves de elementos que sao
posi,ao da ariministra,ao com rela<;ao a doen<;a diz res- comuns a toda a popula,ao: a agua e utilizada por
peito a lepra. Na segunda metade do seculo XVIII, os t~dos, ~s mas e prac;as sao meios de comunicac;ao e
Viee-Reis - especialmente 0 Conde da Cunha e 0 Con- clrcula,ao dos homens e das mercadorias. Combater
de de Rezende (1790-1801) - acentuam, na corres- a pre~en,a dos leprosos e manter a popula,ao vassala
pondencia enviada a metropole, 0 perigo aa presen<;a :m Vida e em estado uti!. A ciaade, articulada pela ,
dos leprosos na cidade. A rela<;ao entre lepra e perigo agua, ruas e pra<;as, pode ser destruida pelo focro da
lepra. b
nao e nova e esta presente em documentos produzidos
pela administra<;iio portuguesa desde 0 seculo XVII. En- Como conseqiiencia da rela,ao cidade-Iepra, que
tretanto, se nao ha novidade no que diz respeito a de- mostra a doen,a avan,ando atraves dos meios de cir-
nuncia do perigo, existe uma modifica,ao ao Divel da cu]a,ao, 0 Conde de Cunha aponta para a necessidade
solu,ao proposta para 0 seu extenninio, que coloca a de urn lazareto dotado de detenninadas caMcteristicas
necessidade de 0 lazareto, destinado a urn fim especi- tant~ quanta ~ sua localiza,ao como a organiza,ao e
fico, obedecer a principios especificos de localiza,ao, ~unclO~am.ento Intem?s. A localiza,ao adqnire particular
organizac;ao e funcionamento. ImportanCla, na medlda em que se deve evitar tanto a
Numa carta escrita pelo Conde da Cunha em 1765 comunica,ao direta entre habitantes da cidade e lepra-
a Francisco )(;avier de Mendon,a Furtado, miruistro pre- sos quanta a comuniea,ao indireta realizada atraves dos
sidente do Conselho Ultramarino, esta fonnulado urn e]~mentos ar e agua: a casa dos jesui,tas esta a borda
pedido no sentido de que 0 govemo ceda a casa dos d'agu,: t em no
. de agua
' doce para os banhos, tern gran-
jesuitas situada em Sao Crist6vao para ser transformada de chao para horta, born territ6rio para pasto das vacas
em lazareto. 0 Vice-Rei justifioa 0 pedido mostrando 0 de leite, nao tern passagem por nenhum dos lados e esta
perigo que a liberdade dos lazaros causa a cidade e seus em alto lavado de ventos' 41 A organiza<;iio e funciona-
habitantes: ele aponta "0 grande perigo em que esta n;ento do lazar';"o devem tambem obedecer a certas exi-
cidade se acha causado pelo mal contagioso da morfeia, genclas, 0 qu: Impede que a casa dos jesuitas seja sim-
porque ja nao ha rua, nem pra,a onde se nao encontrem plesmente utlhzada: da deve ser transfonnada e adapta-
os miseniveis leprosos, nero tambem ribeiro eu fonte da para urn fim especifieo. Obras de adapta<;ao devem
em que eles se nao banhem, e por esta causa todas as portanto ser realizadas: cria<;ao de quatro enfennarias
aguas estao infeccionadas e toda esta gvande terra no para _hom~ns ~_ uma para mulheres, residencias para 0
risco de a devorar este tremendo fogo que em todo 0 capela~, clrurgIaO, enfermeiros e escravos; cozinha, la-
Brasil se tern ateado"139; mostra que a utilizac;ao desta vandena, horta, campo de pasto para vacas de leite,

139 in Revista do Instituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro, 14Q ibidem, p. 435.


HI Cf. ibidem, p~ 434.
volume 23, 1860, p. 432.

134 135
a~ougue. A institui~ao lazareto adquire ~n: carater, de
qual s~ ha de compor de medico e cirurgiao do Hospital
especificidade em fun~ao daqueles que ~rao oc~pa-Ia.. da Saude e de outro da Rela~ao e na mesma se deci-
Nao e suficiente ter urn local para alo]ar os lazaros di ra por pluralidade de votos a enfermidade que expe-
e exclui-los da cidade: uma exclusao passa a ser eficaz nmentam., tendo 0 ministro presidente voto decisivo, e
$Omente quando existirem condi~oe, que garantam a sO com bilhete do referido medico do hospital, rubri-
ausencia de comunica~ao e a conten~ao do mal - mal cado pelo dito ministro, deve ser admitido ( ... ). Igual-
especifico - no espa~o para .ole destinado. J?entre ~s mente nao podera sair do mesmo lazareto enfermo
condi~oes, esta a presen~a rehglOsa do capelao e me-
algum, debaixo de qualquer pretexto, sem que em outra
dica do cirurgHio:duas figuras residentes no lazaret?-,
junta formalizada pelo metodo exposto, se resolva que
que procuram diminuir 0 sofrimento do leproso ao m-
o tal enfermo se acha de todo cOlIlvalescido e sao, 0
vel do corpo e da alma.
o pedido do Conde da Cunha e atendido. Em 1766 que sera dificil nesta molestia, de natureza incuravel".
"Capitulo 13 - Em nenhum caso se permitira aos en-
sao elaborados estatutos 142 regulando 0 funcionamento
e organiza~ao do lazereto e subordin~ndo a estes sU,a fermos fazerem passeios fora do recinto do hospital e
eficacia enquanto neutmlizador do pengo. Alguns capl- SUla cerca; porque s6 dentro destes limites poderao ter
tulos sao particularmenrte significativos, (aD .indicarem; semelhante desafogo. Igualmente se nao deve consentir
1 - Obrigatoriedade de intemamento, mdependen- que pessoa alguma de fora entre no hospital a comu-
temente da condi~ao do doente. "Capitulo 4 - Neste nicar com os enfermos (. .. )".
hospital se hao de recolher indefectivelmente todas as 3 - Cria~ao de uma hierarquia de pessoal, com
pes$Oas de qualquer estad? ou, condi~~o que estiver~m fun,oes explicitadas. Esta hierarquia tern como cupilla
contaminadas do mal de sao Lazaro, vlOlentando-se am- o medico e 0 capelao e como base os enfermeiros que,
da as que duvidarem faze-Io voluntariamente, p<:r9ue as: como elementos mais pr6ximos do doente, mantem me-
sim 0 pede a utilidade pUblica. E nesta m~ter:a tera dico e capelao informados das necessidades de cada
grande vigilancia 0 ministro qu~ S~a Excelenc.la para doente. No momento da entrada (ver capitulo 6 citarlo
isso destinar ( ... ), 0 qual exammara com 0 malOr des- "cima), esta cupula tern urn terceiro elemento, 0 mi-
velo se algumas pessoas infectas daquele mal se ocul" nistro presidente: figura nao medica, tendo 0 primeiro
tam para evitar a reclusao". ~ sido 0 intendente geral Jose Mauricio da Gama Freitas.
2 - Exigencia de isolamento que se revela nao "Capitulo 7 - Havera no hospital urn capelao que deve
s6 nos exames de entvada e saida do lazareto, como na assistir dentro dele, para acudir mais prontamente com
circunscri~ao de urn espa~o dentro do qual, 0 leproso
os socarras espirituais aos miseniveis enfermos, e ne~
pode se movimentar. "Capitulo 6 - Deve porem acaute-
nhum destes sera recolhido no hospital sem que primeiro,
larose que se nao mandem para 0 lazareto: alguns en-
por informa~ao do revd. capelao, conste haver se con-
fermos que nao pade~am deste mal contaglO$O, para 0
que, antes de serem remetidos, se procedera a urna fessarlo ( ... )". "Capitulo 8 - Tambem devem haver
junm, na presen~a do ministro presidente nomeado, a para assistir aos enfermos urn medico que sera obrigado
a fazer duas visitas por semana ( ... ), e urn cirurgiao
que assista continUlamente no dito hOSipital". "Capitulo 9
142 Cf. Heraclides Cesar de Souza, op. cit., p; 62 a 65. - Por ter verificado a experiencia 0 louvavel zelo e

136
137
caridade com que os innaos Bernardo do Rosario e 3 - inexistencia de cirurgiao efelivo: 0 que havia
Theodoro do Menino Jesus, com seus dois companhei- foi expulso, sendo que urn outro que 0 substitui nao
ros, se empregam desveladamene no curativo dos enf:r- recebe ordenado.
mos, se espera da bondade divina a sua conserva~ao 4 - denuncia do fato de que "dentro da cidade se
( ... )". "Capitulo 11 - Os ditos enfermeiros exercita- acham ainda cinqiienta doentes atacados do dito mal e
rao todo 0 governo econ6mico e domestico do hospital, quase todos tao pobres que, vivendo de dia ocultos em
tanto a reSlpeito do tratamento e curativo dos enfennos, Suas casas, se lan~am de noite a pedir e muitos se reco--
como na dispo;si~ao do seu diario alimento, e s6 pelo Ihem pelos trapiches, aproveitando-se alguma vezes dos
decurso do tempo e que pode conhocer-se qual e 0 mesmos sacos de farinha para Ihe servirem de cama,
mais conveniente para semeIhante molestia. Eles infor- como alguns parocos me informam, de que podem re-
marao ao medico e ao cirurgHio, nas suas visitas, do suitar pemiciosas conseqiiencias a sande publica".
estado em que se acham, e quando os doentes necessi-
Este documento mostra a ineficacia do lazareto
tern, ou por sua dev~ao pretenderem os remedios espi-
pelo fato de os principios de organiza~ao e funciona-
rituais, 0 participarao logo ao revd. capelao ( ... )".
mento nao estarem sendo seguidos, e de 0 isolamemto
o lazareto criado apresenta caracteristicas especifi- nao estar sendo assegurado. Dai a continua~ao do perigo
cas em fun~ao de urn objeto especifico, 0 leproso. A representado pelos leprosos que permanocem na cidade:
localiza~ao do hospital, assim como sua orgtaniza~ao e tornam-se necessarios tanto urna presen~a vigilante que
funcionamento, 3parecem como condi<;oes para se evitar denuncie os leprosos quanto urn cuidado e tratamento
o contagio e !ivrar a cidade do perigo que a amea~a. dentro do hospital que assegurem a conten~ao da lepra.
Neste momento, entretanto., 0 criteria medico nao e 0 Em 1793, 0 Conde de Rezende escreve a Martinho
unico a orde~ar 0 interior do hospital: 0 religioso tern de Melo e Castro, ministro e secretario do Conselho
urn papel importante. Ultramarino, descrevendo 0 hospital, seus objetivos e os
Este hospital e sen funcionamento sao criticados, motivos pelos quais estes nao estao sendo cumpridos'44.
em 1790, pelo Ouvidor geral do Crime Joao Manoel Os objetivos sao: congregar e unir os contaminados do
Guerreiro de Amorim Pereira. 0 Vice-Rei Conde de mal, para serem alimentados e socorridos; remediar os
Rezende, pedindo-Ihe infonna~6es sobre a situa~ao do que pudessem ser curados; salvar atraves da separa~ao
hospital dos lazaros, recebe como respo'sta'43 a afirma~ao os habitantes da cidade.
de que a lepra ,ainda e urn grande perigo para a cidade Os objetivos nilo foram cumpridos porque: fora do
e seus habitantes. A critica refere-se basicamente ao nao hospital. aparociam muitos leprosos de ambos os sexos
cumprimento dos estatutos e toea nos seguintes pontos: ocultos no centro da cidade; apenas algumas vezes era
1 - ineXiistencia de capeliio: 0 que havia morreu; chamado medico, talvez paIla 0 ultimo desengano; 0
2 - inexistencia de medico: 0 que havia teve 0 sitio do lazareto ficava perto d a cidade, 0 que tern duas
pagamento suspenso ,por ter desamparado a assistencia conseqiiencias - primeiro, "0 ar que se respira e todo
dos enfennos; infeccionado, porque os ventos tanto de terra como do

H3 in Herdclides Cesar de Souza, op. cit., p. 78 a 80. 144 ibidem, p. 94 e 95.

138
139
i

il
mar lail19am os "apores cortuptos para ambos os hdos
~ ~onde de. Reze~de, assinala-se a impcrtiincia do
povoados, .que gradualmente vao contaminando os seuS
moradores"; segundo, a possibHidade de comunic3.9aO,
med~co por dOlS mollvos - primeiro, porque os doentes
precISam da "continuada assistencia de medico para
,j' permitindo que os "empestados" penetrem na cidade.
J observa: .0 estado" e, segundo, porque ha necessidade
Existe, por parte da administra9ao por,tuguesa, uma
de s~. vlgIar os cirurgiiio, sem 0 que ha perigo de serem
,

reflexao sobre 0 hospital dos lazaros e sobre os lazaros


voltada para a manuten9ao em vida dos habitantes da admIlIdos doentes que niio siio leprosos e que la dentro
cidade: coloca-se nao so la necessidade de existencia se ;~"mem, como tambem de salrern doentes nao cnra-
de urn lazareto, mas a necessidade de urn funcionamento, dos ";. na carta no Conde de Rezende ao Conselho UI-
organiza9ao e localiza9ao especificos a um hospital desti- traman~o tambem. e enfatizada a necessidade do medico
nado aos Jazaros, que deve excluir os doentes da cidade como flgum ~penor ao cirurgiiio e enfenneiros _ "pro-
ao mesmo tempo em que cria urn espa90 capaz de conter c~rando exammar se no dito lazareto havia algum me-
a doen9a e impedir sua circula9iio no espa90 urbano. dICO de. pa~lI~o para curar os enfennos, que na fonna
o fato de 0 problema ter sido colocado pela admi- de sua mSlItU19iio era obrigado a fazer sua visita duas
nistra9iio niio significa que 0 medico tenha sido excluido vezes em. ~ada seman.a a fim de poder tao bern conhe-
de sua solU9iio. A propria administra9iio portuguesa ~er as ulIlJdades do seu curativo e os recursos que se
criou urn lugar e urn papel para 0 medico, nem sempre lIvessem desc~berto para se acautelarem os progressos
preenchido por este. deste mal; fUI de todo certifioado que apenas algumas
Quanto ao principio de localiza9iio, a carta regia de vezes, ~ mUlto raras, era chamado urn medico sem ser
29 de abril de 1763, em que 0 Rei D. Jose I autoriza de. partIdo, talvez para dar 0 ultimo desengano a aquele
a funda9iio de um Iwareto no Rio de Janeiro, coustitui que nad~ t~m que esperar do seu estado; por que todos
exemplo de demanda pelo saber medico: 0 hospital deve eram assISlIdos e cunados por um cirurgiiio e ordinaria-
ser edificado em local adequado e escolhido pelos "pro- mente pelos d~)Uatos_ de Santo Antonio, que sendo uns
fessores de medicina". meros enfennelros, sao os que decidem da sorte de tan-
Quanto 11 organiza9iio e funcionamento, a presen9a tos desgra9ados"146.
medica e colocadia como necessaria para que a institui- A partir da dupla coloca9iio de que a lepra repre-
9iio cumpra seu objetivo de neutralizar urn perigo. Os senta pengo. para a popu~a9iio, uti! e necessaria ao 1'0-
documentos do final do seculo conferem ao medico uma der portugues, e que a SImples exclusiio da cidade em
importiincia crescente em detrimento do elemento reli- local determinado e ineficaz no que diz respeito ao con-
gioso, agora apontado como niio qualificado: como ja trole do mal, fonnula-se uma demanda em rela9iio ao
foi visto, os estatutos de 1766 diio ao medico urn papel saber medico e assinala-se urn papel a ser desempenhado
importante no que diz respeito 11 admissiio de doentes den!ro da in~titui9ao, polo medico. Localiza9iio, organi~
no Jazareto, apesar de compartilhar este papel com 0 z a9ao e fnnclouamento gradativamente passam a obede-
capelao e com urn funcionario da administra9iio portue
guesa, e no que se refere 11 sua presel19a no interior do H:i ibidem, p. 79.
hospital; na ja citada carta do Ouvidor geral do Crime 146 ibidem" p.95.

140
141'
cer a criteria medico - no infcio assessorado pelo re- tou mais d,e ~inco mil. pessoas. Em preciso afasta-los
Iigioso - a partir de uma iuiciativa eta administra9ao das. mas pubhcas 0. prlllcipais, porque vinham "nao s6
portuguesa. E nao dos medicos. chelOs de molestias mas nus". A medida saneadora
ordena que os escravos sadios desembarquem no Va-
longo, lug~r separado de toda comunica9ao 0. que os
doentes seJam .transportados para Sao Domingos, do
out.ro lado da cldade, para ali serem curados. Impede-so.
Por que a cidade e doente? aSSlm 0 contato imediato entre 0 escravo _ sadio ou
doente ::- 0. ~ POpuloa9ao. Duas distin90es _ escravo/
Popu1a9ao, saude/doen9a - orientam uma medida Con-
creta contra as peri~os~s conseqiiencias de urn aglome-
o poder colonial assume como urn dos objetivos da r~do confuso 0. posslblhtam a inclusao ordenada 0. sau-
propria administra9ao a questao da recupera9ao do. es- ?aveI do escravo na cidadee no trabalho, mnitos deles
tado de saude de seus habitantes. Sao exemplos dlsto, md? d,retamente do seu isolamento para as minas 0. a
como vimos, 0 hospital militar, em que a reintegra9ao agncultura. :E: assim que so. restaura a qualidade natural
do soldado- a tropa e urn primeiro passo da transforma- do ele~nto corrompido, seja 0.10. fisico ou moral, por
9ao da propria institui9ao hospitalar, 0. 0 leprosario, co- uma a9ao. que, para transformar, localiza 0. distingue,
mo entidade assistencial, presidida por criterios medicos De fa,t~, dIZ 0 Mar~ues do Lavradio em seu relat6rio, 0
de localiza9ao, organiza9ao 0. funcionamento, em que 0 beneflclO para a saude dos povos logo so. fez notar: os
isolamento do leproso incuravel protege a cidade do escravos so. recuperam das molestias, 0 ar da cidade so.
perigo do '~contagio". Neste preciso momento, 0 Estado punflca, a moral e salvaguardada.
portugues, representado pelos Vice-Reis, so. atribui a
,Exigencia, que no Vice-Reino do Marques do La-
tarefa, visando a uma interven9ao sobre a cidade, de
vradIO so. mamfestou nao s6 na rem09ao dos armazens
conhecer as causas de doen9a do Rio de Janeiro.
d~ escravos para 0 Valongo, mas em uma serio. de me-
Exigencia que circunscreve 0 negro - como 0 10.- dldas de transforma9ao urbana, como a abertura 0. 0
prose - como portador de urn perigo a ser evitado. cal9amento de mas: a constrn9ao de estradas, pontes 0.
Prova disto e 0 fate de que 0 comercio de negros escra- f~ntes, etc. E que amda apareee mais explicitamente nao
vos - que, chegados da Africa, saem imediatamente so quando 0 Conde de Rezende ordena a exeeu9ao de
dos navios para as casas dos negociantes, no centro urn trabalho de seoamento de pfmtanos, mapeamento
da cidade, penetrando assim no espa90 urbano 0. mistu- 0. abertura de mas, por considerar as aguas estagnadas
rando-so. a seus habitantes - passa a ser visto como foco~ ?e emana90es palustres capazes de prod1lZir varias
permanente amea9a a saude 0. a vida da popula9ao. m,?lestJaS, c0':l0 principalmente quando sugere que a
Amontoam-se nos locais mais a vista 0. ali respondem Camara organIZe uma consulta aos medicos considerados
a toctas as suas neeessidades, oausando 0 maior fetido ll)'lis .notaveis sobre as causas de insalubridade do Rio.
0. atentado a moralidade, situa9ao que, em 1774, e
As questoes sao formuladas pela Camara em 1798 0.
dada como causa de uma epidemia de bexigas. que rna apresentam pareeeres os medicos Manoel Joaquim Mar-
142
143
,eirm, Bernardino Antonio Gomes., Antonio Joaquim A referencia basica feit..a com relac;ao ao cErna e
de Medeiros e Antonio Francisco Leal147 o ar, elem~nto natura~ e universal responsaveI pelas doen-
Analisemos esses documentos cuja importancia e gas do RIO, de JaneIro, E as causas nao-naturais sao
imensa para situar 0 aparecimento de urn novo tipo de capazes de mterfenr na saude dos individuos justamente
reflexao sobre a doenga, Fundamentalmente, a consulta na medlda em que acarretam a corrupgao desle elemento
da Camara e sobre quais sao as doengas endemicas e natural.
epidemicas do Rio de Janeiro, como tambern se elas sao aJOs pareceres ~edico~ criti~am, ~ssim, a direc;ao de
devidas ao clima quente e umido, Mas, em vez de se ,gumas ruas, p~>r ,mpedlr a lIvre clrculagao do ar; 0
limitar it generalidade dessa questao, a Camara enca- tIpo de construgao das casas, por dificultar a renovacao
minha a resposta sugerindo as causas da umidade e do do a~: as a~as e~t~gnadas, por exaIarem "pestfferos va-
calor reinantes, A baixeza do pavimento da cidade, 0 pores e a ,mundlcle das praias, pra,as e casas por alte-
empogamento das aguas das chuvas e a pouca circuIagao rar, corromper e degenerar 0 aT, tornando-o mais capaz
do ar seriam responsaveis pela umidade, enquanto que de produzir enfermidades,
o calor seria devido aos morros que circundam a cidade , Uma se!ie de as'~ectos e delimi.t'ada como passivel
e impedem a entrada dos ventos e it diregao das ruas de mterv~ng~o, a partIr da referencia it degeneragao do
que expoe as casas ao sol durante todo 0 dia, E, nao ar, 0 pnmelro deles diz respeito it urbanizagao, 0 que
se restringindo it umidade e ao calor, pergunta se nao apa,rece claramente em urn texto de Medeiros: "As mo-
sao, tambem, causas das doengas as imundicies existen- lestI,as n~o ~espeitam idade, sexo, lugar de habitagao,
tes na cidade e se nao ha outras causas morais e diete- porem nao e 0 mesmo habitar em cidade sujei!a a en-
ticas, fermldades end~mic,,:s e freqiientemente epidemicas, por
Vemos, portanto, que a questao e posta em termos ca~~a, de rna slt,uagao geografica e rna construgao dos
de causalidade, Tanto a consulta quanto as respost'as edifl.CIOS, que vlver em uma cidade bern organizada,
nao s6 distinguem, como reladonam dois tipos de cau- venti:I.ada dos ventos sem imundfcie no interior".
sas: as naturais e as produzidas pelo homem. . Sao as :eguinte,s as medidas urbanisticas propostas:
A causa natural e fundamental. Ela e unanimemen- ruve!,ar 0 ch.a0 da cldade de maneira a impedir a estag-
te apontada como sendo 0 dima, ou melhor: 0 calor, n~9ao das aguas, 0 que tamhem implica no aterro de
a umidade e a continua variagao da temperatura atmos- pantanos e destruigao de morros, Abrir pragas e mas.
ferica, Este tipo de dima influi pemicio~MIlente sobre C?ntrolar a construgao das casas: com esse objetivo a
o individuo: nele os corpos padecem, por transpiragoes Ca~ara dev~, regular a 'altura do pavimento, examinar
o nsco e vlglar 0 funcionamento sanitario das casas
repercutidas, espasmos su~itados por pe11petua mudanga
Plantar e conservar arvores na cidade''",! Proibir ;
de estado e rutura de equilibrio da economia atlimal,
amontoament~ de. imundicies em valas, canos, praias,
como diz 0 dr. Marreiros. pragas e provldenclar 0 despejo do lixo fora da cidade,
'.Ii Iln'~
147,0 jornal 0 Patriota publicou em 1813 as, quest5'e~ da Ca~ H8 Marreiros, por
mara e a resposta desses tres' primeiros medicos, nos nume- e~:mplo, , sc . refere a "saudavcI cxalac;ao
dos grandes matos
ros I, 2. 3. ar vital". vlzmhos a cldadc de que Sao oficina de

144
145
o projeto de urbaniza~ao, ao mesmo tempo q~e ocampo- familias
"
que vivem em promiscuidade, isto e,
analisa desveI.a a cidade como urn todo orgamzado, arll- que nao tern condi90es economioas de viver na cidade
culado: Esquadrinhar, dividir, isolar irnplicam, por outro porque comem, moram, dorrnem e res!,iram pessima-
lade em estabelecer rela~6es entre elementos e obJetos mente.
apar'entemente dispersos e desvinculados mas qu.e se Vemos quanta e abrangente a problematica da doen-
agenciam, na medida em que qualquer desordem smgu- ~a. Quando se parte, como aqui, da questao de suas
lar pode acarretar 0 mal funcionamento do todo. A;ssun, causas, chega-se a falar de urbaniza~ao, alimenta~ao e
o olhar medico pretende dar conta de uma reahdade moral. E a esta globalidade referente a etiologia cor-
integral, examinando nan s6 as caracteristi~as naturais
responde uma analise medica, nao de uma doen~a em
do Rio - dima, locali2l3~ao de morros, regIme de chu- parllcular, mas do proprio fenomeno da morbid'ade.
vas e ventos, etc. - como tambem a ddade como cons- Os pareceres de 1798 nao estao a servi~o de uma to-
tru~ao do homem. 0 planejamento urbano aparece, por-
mada de posi~ao governamental em urn caso esporadico
tanto, nos pareceres medicos do final do seculo XVIII,
ou 1S?lado de doen~a, mas assinalam a temati21.~ao d.
como vital para a luta contra a doen~a. morbldade e mortalidade da popula~ao do Rio de J a-
Os pareceres, porem, nao se restringem ao aspecto neiro, ~traves de urn levantamento geral das oausas
urbanistico, estendendo-se ao dominio da alimenta~ao patologlcas encontradas na cidade. Inventario global da
pensada tanto em rela~ao a corrup~ao do ar da cidade doe~~~ e~ sua generalidade, mas que ao mesmo tempo
- mercado de peixes, armazens de carne seea, etc. - se hmll" as fronteiras da cidade e neste sentido e sin-
quanta como elemento que, ingerido, podera ser pre- gular, individualizante, localizador, percorrendo e anal i-
judicial ou benefico a saude. ~ precise escollIer bern sando 0 seu espa~o, diagnosticando sua desorcraniza~ao
os alimentos: por exemplo, desaconselha-se 0 peixe, por e sugerindo medidas de transforrna~ao. eo
ser de facH corruP9ao, e as "misturas estimulantes". E Analise que, na epoca, nao e exclusiva dos medi-
embora este aspecto nao seja tao desenvolvido, apresen- c?S, m.,s que se insere de maneira homogenea no tipo
ta-se 0 alimento como 0 principal esteio da saude. dlscurslvo ,da administra~ao POrtuguesa da segunda me-
Mas esses documentos de 1798 vao alem de uma tade do seculo XVIII quando tematiza a ociosidade 0
analise do dima, da urbaniza~ao e da alimenta~ao, si- trabalho, a desordem social, a doen~a da popula~ao, etc..
tuando tambem a imoralidade como causa de doen~a. na persp~~tiva de cria~ao e fortalecimento de seguran~a
Criticam assim a vida sedentaria, debochada e a quie- e consequente manuten~ao do Brasil como Colonia. E
t3980 e~trema 'dos individuos; a op~lencia, que. ~t~o que deco.rre da ?os~~ao, assumida pelo centro do !,oder
duziu 0 luxe, e 0 luxe a deprava~ao; a proSl1tUl~a~, no que dlZ respello a saude, na medida em que e a auto-
"conseqiiencia indefectivel do ocio e da riqueza adqUl- ndade do Vice-Rei que aciona, atraves da Camara, 0
rida sem trabailIo e fomentada pelo exemplo familiar processo_das cons~lIas. ~ do proprio Estado que surge
dos escravos", que "danifica a saude" segundo Bernar- ~ ex:ensao dos ob]etos de administra~ao governamental
dino Antonio Gomes. E nao so se apontam as causas a s.aude encarada do ponto de vista de uma etiologia
morais, como tamb6m ,algumas solu~6es sao propostas: socml. A novldade fundamental da consulta reside, por-
por exemplo, evitar a vadiagem, conservando o.cupados tanto, no hto ?e que os fenomenos de popula~ao, que
os individuos de ambos os sex OS, e mesma enVlar para devem ser anahsados pelo poder politico na sua gestao

146 147
dos homens e das caisas, incIuem a produgao da saude
como urn dos aspectos das atribui96es de govemo. que se limita ~ explici~ar, a partir de uma competencia
A questao da saude e de suas condi96es nao nasce que ele possU! e Ihe e reconhecida, 0 que de fora de
dos medicos. E os medicos sao consultados isoladamente, s~as fronteiras e apresentado como problema a ser equa-
cada urn respondendo em seu nome pessoal e em dife- clOnado do ponto de vista de seu saber,
rentes momentos. Nao e a Junta do Proto-Medicato que Saber que, entretanto, nao se imp6e pela excIusivi-
e consultada, na medida em que sua fun9ao era limita- d,ade. Sua ,fun9ao e ?,ais, a de legitimar, pela compe-
da it fiscaliza9ao do exerdcio da medicina, cirurgia e tencla que e reconheclda a produ9ao de sua verdade 0
farmacia. 0 que mostra como a consciencia da doenga saber do poder institucionalmente centralizado, do ~ue
como urn problema social parte ainda de fora do poder a de pr~por, de modo a146nomo, original e proprio, a
constituido da medicina. Por outro Iado as respostas f~nnula9ao de saber sobre a saude da sociedade. Ca-
dadas pelos medicos atribuem it Rainha ou ao Senado ~ater, portanto, de passividade de urn saber-resposta que
da Camara 0 poder de intervir nas causas de doen9a. e re.dundante. e co_nfere ao. seu produtor 0 papel de ga-
Marreiros pede providencias, faIa da necessidade de se ranlla e co~fIrma9ao. Em SI mesmo 0 diagnostico medico
admoestar os habitantes como tambem de "Policia exa- das :o~dlfoes naturais e sociais da cidade nao assume
ta"; Gomes refere-se a melhoramentos ligados a ordens a eXIgen..c1a normativa de especialidade transformadora
da Camara; Medeiros afirma que na solU9ao dos pro- da rela9ao factual entre sociedade e saude.
blemas da cidade ligados a saude, 0 publico tern for9as Como ta~bem nao formula a preten9ao de se impor
superiores aos particulares e dirige-se a Rainha pedindo -:- .como se nao fIzesse parte de suas caracteristicas essen-
que ordene a Camara a intima9ao do povo. E ao go- ClaJ~ - com~ .instancia especifica de intervenC;ao sabre
verno, sendo a Camara 0 orgao diretamente responsa- a cldade, pohcIando a vida social. Os medicos senlem
vel, que cabe tomar as providencias necessarias. 0 que a exi~tencia de uma exterioridade entre suas funGoes
nao significa uma exterioridade da medicina em rela9ao p:opn~mente terapeuticas e as encargos politico-admi-
a politica, au uma existencia do saber medico desvin- mstratIvos, no que se refere a saude da sociedade como
culado de qualquer rela9ao de poder; mas urn tipo es- Urn todD. A medicina nao parece ser vista _ como
pecifico de rela9ao de poder, urn modo determinado de a;onteceni explicitamente com a medicina social do
existencia da medicina em rela9ao a sociedade e ao Es- seculo XIX - como, u,ma pralica politica espedfica,
tado. como ~:n poder especlahzado que deve assumir a res-
nai uma originalidade desta primeira rela9ao entre ponsabIlldade d~s individuos e da popula,ao aluando
saude e suas causas sociais quando comparada a conti- sabre as condH;oes naturais e sociais da cidade.
gura9ao propria que ira adquirir com a constitui9ao
da medicina social. E que diz fundamentalmente respeito
a figura dos medicos. Porque aqui ainda impera urn
procedimento comum a todo 0 periodo colonial: 0 me-
dico se restringe a urn mero consultor dos poderes publi-
cos, mesmo no que diz respeito a saude. Procedimento
da consulta em que 0 medico aparece como autondade

148
149
PARTE II

MELHOR PREVENIR QUE REMEDIAR


INTRODUCAO

Tornou-se urn habito situar como fundamental a


oposi9ao entre cura e preven9ao, entre umamedicina
individual e uma medicina social. Uma, representan-
do 0 lado arcaico, tradicional da assistencia medica ate
hoje dominante; a outra, a nova racionalidade emer-
gente, produto da lucidez medica que assume 0 seu
compromisso com 0 povo, que ate hoje nao tern podido
se efetivar e permanece dominada. Oposi,ao, portanto,
entre individuo e sociedade., que nao funciona, e claro,
em termosabsolutos ou exclusivos na medida em que
a atenc;ao medica em termos cHnicos, individuais, naG
pode ser abolida. Mas que expressa uma subordina,ao,
urn comando, uma prioridade.
E importante, porem, nao se deixar enganar. 0
que hoje e reivindicado como exigencia de modernida-
de, de progresso, de radicalidade pode na verdade re-
presentar unicamente a atuaIiza,ao de urn velho projeto
elaborado no passado e constitutivo da configura,ao de
poder contra a qual justamente se pretende lutar.

153
Dai a necessidade de uma investiga9ao histor.ica o Beculo XIX assinala para 0 Brasil 0 inieio de
sobre a medicina e snas rela~6es com a estru~u.ra SOCl~1. urn processo de transforma9ao politica e economica que
Investig a9ao que vern demonstrar que a medlcma socIal atinge igualmente 0 ambito da medicina, inaugurando
nao e uma exigeneia medica naseida na a,tuaI.rdade, ~~to duas de snas caracteristicas, que DaD so, tern vigorado
de uma posi9ao de luta contra a ~itua~ao ,da medlcma ate 0 presente, como tem-se intensificado cada vez mais:
em urn pais capitalista; como tambem n~c: e u~a. carac- a penetra9ao da medicina na sociedade, que incorpora
terfstica fundamental da teoria e da pratlca medlcas de o meio urbano como alvo da reflexao e da pd.tica me-
todas as epocas. Foi em determinado momento d.e nossa dicas, e a situagao da medicina como apoio cientffko
historia que nasceu urn tipo especifico de medI.cma que indispensaveI ao exercieio de poder do Estado.
pode ser chamada de medi~ina social pela _manelra como A transforma9ao do objeto d. medieina significa
tematizou a questao da saude da popuIa9ao e procurou fundamentalmente urn deslocamento da doen9a para a
intervir na sociedade de maneira global. saude. Nao e mais a a9ao direta e lacunar sobre a
Quando se analisa a hist6ria, se nota claramente, doen9a como esseneia isolada e especifiea que move 0
a nao ser que se permane9a em urn nive! de generalida- projeto medico. 0 "medico politico" deve dificuItar ou
de e imprecisao que nao permite compreer.rder as trans- impedir 0 aparecimento da doen9a, lutando, ao nfve! de
forma90s soeiais, que nao tern sentldo dlzer que tOOa suas causas, contra tudo 0 que na soeiedade pode inter-
medieina e social. Antes do seculo XIX nao se e?con- ferir no bem-estar fisico e mora!. A inser9ao do indi-
tra seja nas instituic;5es propriamente medic-as, seJa no viduo no social, a necessidade de conhecer 0 meio e agir
ap~relho de Estado, a rela9ao explicita entre ~a~e e para proteger 0 individuo de urn perigo ao mesmo tempo
sociedade, que hoje chega a aparecer como ob~Ia e medico e polftico nao significa porem que a medicina
atemporal. Ate esta epoca a t~talIdade da admIUlstra: sai do seu campo proprio de a9ao. Se a sociedade, por
9ao colonial nao orgamza a socledade leva,ndo em con sua desorganizac;ao e mal funcionamento, e causa de
sidera9 ao 0 planejamento de urn combate as causas .das doenc;a, a medicina deve refletir e atuar sobre seus com-
doenc;as, procurando instaurar ~ Oll c~nservar urn regIme ponentes naturais, urbanisticos e institucionais visando
de saude. A produ9ao da saude nao faz parte de sua a neutralizar todo perigo possfve!. Nasce 0 contro!e d"
configu ra 9ao historica. Seu objetivo e" ne:'te campo, virtualidades; nasce a pericuJosidade e com ela a pre-
fundamentalmeute evitar a morte. A ausenCla da ques- venc;ao.
tao da saude, tematizada positivamente como algo a ser o medico torna-se cientista soeial integrando ir sua
cultivado, incentivado, ?rgamzado, faz, co~ que too: logica a estatfstica, a geografia, a demografia, a topo-
'd'" de prevenrao
1 eta
esteJa ausente do ambIto

da meda grafia, a historia; torna-se planejador urbano: as grandes
cina que atua sempre de forma a posterIOri, recuper.- transforma90es da cidade estiveram a partir de entao
dor~. Essa atuac;ao, como foi vista, esta .em harmont.a Iigadas ir questao da saude; torna-se, enlim, analista de
com a a9ao do Estado que se realiza depms do ap~rec,I institui90es: transforma 0 hospital - antes orgao de
mento de alguma irregularidade, de uma I~fr~9ao as assistenda, aos pobres - em "maquina de curar"; cria
leis caracteristica que 0 situa como uma mstancla geral o hospfcio como enclausuramento disciplinar do louco
de 'fiscaliza9ao tanto nO aspecto economico quanto po- tornado doente mental; inaugura 0 espac;o da clfnica,
condenando formas aIternativas de cura; oferece urn
litico.
155
154
\
Medicina que tambem coloca de maneira nova sua
modelo de transforma9ao a prisao e de forma9ao a eS- rela9ao com 0 Estado. Nao houve durante 0 periodo
cola. \
colonial uma dicotomia ou uma relac;ao de exteriori-
a que se tem chamado de medicaliza,iio da socie- dade entre medicina e Estado, como se ela penetrasse nos
dade - processo que na atualidade cada vez mais se poros onde nao vigorasse a a9ao do aparelho politico
intensifica - e 0 reconhecimento de que a partir do
seculo XIX a medicina em tudo intervem e come9a a
I central, como se poderes heterogeneos se tocassem pelos
Iimites de snas fronteiras. A Fisicatura, como vimas,
DaD mais ter fronteiras; e a compreensao de que 0 perigo era um orgao do Estado que expressava no campo da
urbano nao pode ser destruido unicamente pela pro- medicina as caracteristicas basicas da politica portuguesa.
mulga9ao de leis ou por uma a9ao lacunar, fragmenta- Dais Iimites, entretanto, a rnarcavam. Por urn lado, nao
ria, de repressao aDs abusos, mas exige a criagao de exercia nenhum poder aIem das magras fronteiras da
uma nova tecnologia de poder capaz de controla.r os inc fiscaIiza9ao da pratica medica. Por outro lado, nao
dividuos e as popula90es tomando-os produtivos ao exercia nenhurna func;ao terapeutica, normalizadora. Co-
mesmo tempo que inofensivos; e a descoberta de que, mo tribunal que julgava e punia os infratores, sua fun-
com 0 objetivo de realizar uma sociedade sadia, a me" 9ao era mals juridica do que medica.
dicina social esteve, desde a sua constitui9ao, Jigada Com a medicina social a rela9ao com 0 Estado se
ao projeto de transforma9ao do desviante - sejam quais da em outros termos. Tendo a salide como fio condutor
forem as especificidades que ele apresente - em urn da analise da sociedade, a medicina que se imp6s desde
ser normalizado; e a certeza de que a medicina DaD o seculo XIX - esquadrinhando 0 espa90 urbano, in-
pode desempenhar esta fun9ao politica sem instituir a ventariando 0 positivo e negativo, as potencialidades
figura normalizada do medico, atraves sobretudo da e os recursos e propondo urn programa normalizador do
cria9ao de faculdades, e produzir a personagem desviante individuo e da popula~ao - penetra em tudo e inclu-
do charlatao para a qual exigira a repressao do Estado. sive no aparelho de Estado. ReIa9ao que nao e de jus-
As tecnicas de normaIiza9ao - que instituem e impoem taposi9aO ou de apropria9ao, mas de imanencia. Nao e
exigencias da ordem social como criterios de normali- a racionalidade cientifica e po.Jiticamente neutra da me-
dade, considerando anormal toda realidade hostil ou dicina que e requisitada pelo Estado e utilizada em uma
diferente - aonde foram refletidas e aplicadas pela perspectiva ideologica que a adulteraria ou a desca-
primeira vez no Brasil senao na medicina do seculo XIX racterizaria. Como tamMm nao e urn Estado que existi-
que se auto-definiu como uma medicina politica? ,Medi- ria em continuidade desde os primeiros seculos de nossa
cina que medicalizou a sociedade mesmo que ate hOJe hist6ria que agora incorpora urn instrumento ate entao
nao tenha conseguido medica-Ia. heterogeneo a seu modo de a9ao.
A produ9ao de urn novo tipo de individuo e. de A medicina social, com seu novo tipo de raciona- I
pop ula9ao necessario a existencia da sociedade caplta- lidade, e parte integrante de urn novo tipo de Estado.
lista antes mesmo do aparecimento de grandes trans- Novos termos, novo tipo de rela9ao. Quando 0 Estado
fc~ac;6es industriais, esta, portanto, intrinsecamente liga- se propoe a .assumir a organiza~ao positiva dos habitan-
da ao novo tipo de medicina que pela primeira vez tes produzindo suas condi90es de vida, quando estabe-
equaciona uma rela9ao de causalidade entre os termos Ieee a possibilidade de urn controle politico individual
salide e sociedade.
157
156
ou coletivo que se exen;a de iorma continua, a medi-
cina nele esta presente como condi9ao de possibilidade
de uma normaliza9ao da sociedade no que diz respeito a
saude, que nao e um.a questao isolada, urn aspecto res-
trito, mas implica em uma considera9ao global do social.
Nao uma neutraI.idade cientifica, mas sim uma po-
Iitica cientifica porque formulada por especialistas que
pertencem ao .aparelho do Estado. As estruturas centrais
de poder nao podem dispensar sua instrumentaliza9ao
com saberes regionais, especializados, como 0 da rne-
dicina, para que 0 pr6prio exercicio do poder politico
se tome viavel. 0 saber medico ja nasce orientado, de
seu pr6prio interior, por esta posi9ao de interven9ao po-
Iitica, que nao significa, portanto, uma extrapola9ao de
seu contelido ou de suas pretensoes. A existencia de urn
Estado epistemologico - que nao pode dispensar as
procedimentos de produ9ao de verdade sobre si mesmo CAPITULO 1
e a sociedade - e uma caracteristica constitutiva do
projeto de medicina social. A ESTRATBGIA DE UM SABER
Imanencia e homogeneidade que concretamente se
realizam em termos de luta. Observando uma inadequa-
9ao entre seu projeto e 0 modo de a9ao dos aparelhos
do Estado, os medicos impoem sua racionalidade atraves
de taticas variadas, como as de assessoria, de critica e de Sob a mira da policia medica
penetra9ao tanto nos 6rgaos do Estado quanto nas ins-
titui90es da sociedade civil.
Trabalhosa conquista de terreno que, ao encontrar
r~istencias, as transcreve de rliferentes formas: cegueira A transferencia da corte portuguesa para u Rrasil
dos poHticos, rna fe dos charlataes, ignorancia do povo. em 1808, desencad::ia transforma90es que serao impor~
Redefini9ao dos adversarios: solicitar, manipular e pre- tantes para a rela9ao entre Estado, sociedade e medici-
ver resistencias. A medicina. ao estabelecer novas rela na: 0 poder central, ao instalar-se, atribui a sf pr6-
90es de poder, deve operar, logica e historicamente, 30 pno determmadas fun90es: garantir 0 enriquecimento, a
longo de uma serie de modalidades de confronto com 0 det:sa e .a saude do "pavo" da nova terra. Func;6~s que
governo, a popul"9ao e 0 indivfduo. estao arlJcUla~as a nmdan9as que atingem tanto a pre-
sen9a do BrasIl no mundo quanto sua realidade interna.
A partir deste momento, com a abertura dos por-
tos, a nova sede do govemo - em 1815 elevada a Reino
158
159
Unido de Portugal e Aigarves - passa a fazer parte das
torna-se local que "encerra milh6es de objetos dignos
rotas comerciais inglesas. Por seus partos circulam inu-
de observac;ao e exame", 149 passiveis de serem emprega-
meros naviDs e mercadorias; a vincula~ao direta com a
dos em beneficio do comercio, industria e artes. Conhe-
Inglaterra e firrnada nos tratados de "Alianc;a e Ami-
cer e transformar: objetivos que passam a orientar a
zade" e de "Comercio e NavegaC;ao"; 0 Brasil percorre
cria~ao de institui~5es.
lima nova etapa de sua inserc;ao nas transformac;oes do
A carta regia de 25 de junho de 1812 10, que deter-
mundo capitalista. Mas a circulac;ao, ligada Ii abertura
mina a cria9ao do Curso de agricultura na Bahia, e
para este mundo, naD se restringe aos navios e merca-
significativa no sentido de mostrar como a terra colo-
dorias. Chegam comerciantes estrangeiros que aqui se
nial e ou deve ser esquadrinhada, palmilhada, desco-
instalam ou vern fazer neg6cio; chegam imigrantes enTO- berta, constitufda como objeto de urn saber formado a
peus, trazidos pela administrac;ao joanina para. criarem partir da observac;ao. 0 Rei, colocando como "principal
nucleos coloniais pelo Brasil. Circulac;ao de naVIOS, mer- objeto de meus vigilantes cuidados elevar ao maior
cadorais e pessoas que marca a nova presenc;a do Brasil grau da opulencia e prosperidade pela sua extensao,
no mundo ocidental. fertilidade e vantajosa ,posi<;ao os meus vastos Estados
Ao lado desta modificaC;ao, h;i transformac;6es que do Brasil", atesta nao s6 0 desconhecimento que envol-
se voltam para 0 interior: alem da instalac;ao de insti- ve certos produtos, como a adoC;ao de praticas alheias
tuic;5es existentes em Portugal, D. lOaD cria novas ins- aos "bons principiosagronomicos". Para modificar esta
tituic;6es que procuram fazer do territ6rio brasileiro e situagao, e criado 0 Curso de agricultura, a funcionar
de sua populaC;ao objetos de conhecimento e int~rven como local de difusao e produC;ao de saber sobre 0
C;ao, alem de se constitufrem como focos d.e dIfusao de territ6rio colonial. Exemplo deste processo sao as atri-
saber - por exemplo, a Academia Real Mllrtar, 0 Cur- buic;6es conferidas ao professor. Findo 0 ana letivo, ele
so de agricultura, cadeira de economia, Biblioteca Real, deve viajar pela capitania para "observar 0 estado da
Museu Real, Jardim Botanico, etc. lavoura"; "conferenciar com os lavradores de melhor
Os documentos - cartas e ordens regias, decretos, inteligencia e habiI.idade, buscando desarraiga-Ios de
decis6es - que perrnitem retratar este movimento de abusos e rna rotina, substituindo-Ihes os bons e provei-
criac;ao de novas instituic;6es. enunciam uma nova ver- tosos conhecimentos agronomicos, ensinando...lhes 0 usc
dade: 0 conhecimento da ColOnia e colocado como e 0 meneio de instrumentos e maquinas tendentes a eco-
fundamento necessario para uma intervenC;ao voltada nomizar e melhorar seu trabalho e aumentar 0 seu
para 0 aumento da produC;ao, para a defesa da terra, produto"; "indicar-Ihes, segundo a natureza e localidade
para a saude da populac;ao. A necessidade e 0 estabe- do terreno, 0 genero de planta<;ao mais apropriada e
lecimento destas instituic;5es articulam-se com 0 engran- interessante". Depois de feita esta viagem, que de certa
cimento da ColOnia. forma e urn curso itinerante, disseminado no espago, 0
Atraves do conhecimento dos produtos, dimas, professor deve escrever sobre 0 aprendido e indicar
terras e metodos de produzir podem se estabelecer di-
retrizes para uma intervenc;ao precisa, paralela Ii elabo- 14'9 Decreto de 6 de junho Ie 1818, pelo qual D. Jooo funda
raC;ao de urn saber espeeffieo. no sentido ~e .tomar re~ o Museu Real, in Primitivo Moacyr, A Instru9Q.o e 0 Imperio,.
p. 68.
lidade a opulencia e a prospendade da Coloma. 0 Brasil
1[,0 Cf. Primitivo Moacyr, op. cit., p. 52-57.

160
161
melhoramentos. Informa<;6es que, atraves do inspetor
do Curso, devem chegar ao Rei. A resposta de Manoel Vieira da Silva e do mesmo
Este Curso deve ser tornado como exemplo de urn :eor ~o~. pareceres de 1798. Novamente 0 que se esb09a
objetivo comum as novas institui96es: a transforma9ao e a IdeJa de. uma policia sanitaria da cidade, agora
da Colonia. 0 Brasil passa a ser a terra desconhecida enunCIada ~UItO mais claramente. Os objetos a que ela
que deve ser conhecida, terra de segredos a Serem des- ?eve se dmgir sao indicados de modo mais preciso
vendados, de verdades a serem produzidas. Nova epoca ls.ol~do_s com mais nitidez como causas de doen<;a. A
que marca urn "descobrimento", do qual as inumeras dlstm<;ao e~tre causas naturais e nao-naturais permanece.
expedi96es cientificas que se sucedem tambem sao urn o ar contmua sendo 0 principal causador de doen9a
exemplo: Luccock, Maria Graham, Mawe, Saint-Hilaire, quando suas qualidades se deterioram devido a a9ao
Maximiliano von Wied-Newied, Spix, Martius, von Es- ?e outras causas. 0 que caracteriza este docurnento e
ohwege SaO alguns nomes ligados ao esquadrinhamento ]ust"mente a importancia que da a essas causas media-
tas.
do territorio desconhecido.
Dentro deste quadro inserem-se modifica96es im- Nao e 0 clima proprio da cidade e 0 morro do
portantes no ambito da medicina, que alargarao os li- C~stelo qu.e isoladamente Sao obstaculos a saude pu-
mites de sua a9ao e presen9a na sociedade. Trata-se da blIca. 0 clIma e a natureza proprias do Rio devem ser
eria9ao da Provedoria de Saude e do ensino cirurgico relacionados a outras grandes causas que "sendo obra
no Brasil. dos homens, podem receber a sua extin9ao da mao dos
Em 1808, D. Joao, recem-chegado, consulta 0 re- homens".
cem-nomeado Fisico-mor Manoel Vieira da Silva pedin- Algumas causas se referem, portanto a contamina-
do a opiniao dos medicos sobre as causas das doen9as 9ao do ar. Entre essas, as aguas estagn;das: nos pan-
e 0 meio de remove-las. Diretamente pelo soberano, ta~os estao em dissolu9ao substancias animais e vege-
sem 0 intermedio da Camara, quem agora e consultada tars. que entram em putrefa9ao dando origem a gases
e a corpora<;ao dos medicos; nao mais as medicos DO- pestIlentos. Dai ser necessario todo urn trabalho de ur-
taveis, como em 1798, mas 0 proprio poder medico, a baniza<;ao. Deve-se aterrar os pantanos encanar as
Fisicatura, orgao que substitui naquele ano a Junta do aguas, demarcar mas e lugares de const~9ao.
Proto-Medicato. Tambem as sepulturas das igrejas e 0 cemiterio
A consulta feit" pelo Principe Regente ao Fisico- d" Santa <?asa de Misericordia, onde os corpas amon-
mor modifica bastante as atribui96es da Fisicatura, pela t~ados estao quase a descoberto, infeccionam 0 ar da
incorpora9ao nela da higiene publica, que antes nao Ii- cIdade. A~nselha-se 0 estabelecimento de cemitOrios
gurava sob seu controle. A analise do documento do fora da c~d~de, a. cria9ao de sepulturas para urn, dois
Fisico-mor permitira compreender esta transforma<;ao 151. ou no. m~xlmo tres ,corpos e a observa9ao do tempo
de extIn9ao dos cadaveres para que nao sejam revolvi-
das carnes em putrefa9ao.
Manoel Vieira da Silva, Reflexoes sobre alguns dos meids
1l'il
propostos por mais conducentes para melhorar 0 clima da Urn outro tipo de caUSa se liga a alimenta9ao. De-
cidade do Rio de Janeiro, in Placido Barbosa e Cassio Re~ ve-se combater, neste caso, 0 mal estado das carnes
zende, as Servi~os de Saude Publica no Brasil, especialmente peixes, farinha, vinhos, vinagres e azeites. Surge enta;
na cidade do Rio de Janeiro de 1808 a 1907, p. 507~517.
a necessIdade de controlar 0 comercio, os matadouros,
162
163
as a90ugues e criar urn cUITal para a gada que vern ser
teria de tanta importancia ... " 15:!. Urn ano depois e ela-
borado pelo Provedor urn regimento que, a16m de
abatido na cidade.
organizar as ideias ja expressas em 1808, materializa 0
Outra causa de doen9a se Iiga it circula9ao de
novo . tip~ de pratica - politica e medica - que diz
pessoas e mercadoriasatraves do porto. Para evita-Ia
reS?el~O_ a socledade. Nele aparece com clareza que C
propoe-se a cria9ao de urn lazareto para quarentena dos
atnbUl9ao da Provedoria realizar uma politica medica
escravos portadores de molestias epidemicas e cutaneas.
atraves do projeto de instituir a quarentena dos navios
Vma ultima causa se deve ao exercicio da medici- em urn lazareto, das disposi90eS de saneamento da ci-
na. EnteITa-se sem atestado de obito, faItam bans me- dade. do controle dos alimentos, pastagens, matadouros
dicamentos, h:i Iiberdade para 0 exercicio da medicina, e ac;ougues publicos e, finalmente, atraves do contrale
cirurgia e farmacia. :E:, inclusive, bastante importante do exercicio da profissao que, como dissemos, ja era
a Iiberdade de exercicio da profissao figurar entre as atribui9ao do FIsico-mor.
outras causas de doen9a para que se constitua a n09ao
de medicina social. Efetivamente, esta so pode agir so- Realizar uma polfcia medica, como forma de neu-
bre a sociedade e controlar a saude publica se for ca- tralizar as focos de doem;a, nao e ideia originaria de
paz de circunscrever 0 exercfcio da medicina a pessoas Portugal. De usa difundido na Europa dos seculos
que tenham a mesma forma<;ao e uma visao unita-ria XVIII e XIX. foi pela primeira vez formulada na Ale-
e coordenada da problematica da saude. Controle sani- manha. Para clarificar 0 que e policia medica, torna"se
tario da sociedade e controle interno da medicina sao necessaria situa-Ia no interior de urn conceito mais fun-
duas faces de uma mesma moeda. damental, por ser mais abrangente, vor ser a solo a
o texto de Manoel Vieira da Silva termina suge- partir do qual foi elaborada: 0 conceito de policia ''''.
rindo que 0 soberano confira autoridade a "homens No final do seculo XVII e principalmente no
sabios., de probidade conhecida, amantes do bern publi- XVIII, nos quadros do Estado absoluto e mercantilista
co" para realizar as medidas de policia sanitaria indica- alemao, a policia adquire extrema importancia: legiti-
das. E, sem duvida, 0 apelo e atendido na forma pos- ma?a pela existencia de uma relaGao especifica entre
sivelmente auto-referente em que era formulado: em socledade e Estado em que a primeira, atraves do con-
1809 e criado 0 cargo de Provedor-mor de Saude da trato social., abdicou da Iiberdade vela seguran9a e de-
Costa e Estados do Brasil, a ser ocupado pelo proprio fesa fomecidas pelo segundo, define-se como sistema
Fisico-mof. de conhecimento e praticas administrativas que orga-
Esta e uma data importante par assinalar a mo- nizam a sociedade atraves de uma perfeita alocaGao de
menta em que uma instancia propriamente medica as- recursos humanos e materiais. Da poIfcia passa a de-
sume 0 controle das medidas de higiene publica. 0 pender a poder e a riqueza do Estado.
decreto do Principe Regente considera que a preserva-
9ao da saude publica e "muito propria de pessoas ver- 1:02 Decreto de 28 de julho de 1809, citado por Phicido Bar~
sadas na ciencia da medicina par terem tada a inteli- bosa e Cassio Rezende, op. cit., p. 6.
gencia daquela parte que tern por objeto a conserva9 ao 153 Cf. George Rosen. From medical police to social medicine
da saude e as conhecimentos necessarios para dar pro- New York, 1974; e Michel Foucault Naissance de la clinique'
Paris, 1972. ' ,
videncias adaptadasaos casas que ocorrerem nesta ma-
165
164
Valorizada economlca, poIitica e militarmente, a Esta primeira formula,ao e rapidamente difundida '
popula,ao constitui-se entao como objeto privilegiado e aperfei,oada no meio medico. E a policia medica
da policia: para que possam sustentar e serem utiliza- passa a ser definida como 0 conjunto de teorias, politi-
dos pelo Estado, os habitantes da na,ao devem nao so cas e praticas que se aplicam a saude e bem-estar da
ser conhecidos em sua verdade cotidiana mas transfor- popula,ao, dizendo respeito a: procria,ao, bem-estar da
mados em suditos saudaveis. Formula-se entao urn pro- mae e da crianl;a, prevenl;ao de acidentes, controle e
jeto de conhecimento e interven,ao que se caracteriza preven,ao de epidemias, organiza,ao de estatisticas, es- i
por: clarecimento do povo em termos de saude, garantia de
cuidados medicos, organiza,ao da profissao medica,
a - organiza,ao de estatisticas referentes ao nume- combate ao charlatanismo. A popula,ao torna-se objeto
ro de habitantes, distribui,ao de acordo com idade e do conhecimento e da pratica de uma medicina ligada
sexo, nfunero de mulheres em estado de procria,ao, a administra,ao central.
causas de morte, relal;ao entre nascimento e morte, etc.; E na obm de Johann Peter Frank, publicada de
b - controle dos individuos: combate ao vicio 1779 a 1817, que 0 conceito de polfeia medica aparece
por diminuir a fecundidade e desencorajar 0 casamento, sistematizado com maior precisao. Pode-se ver entao
estabelecimento de medidas para impedir 0 casamento que a sociedade como urn todo se torna passivel de
dos portadores de doen,as hereditarias e dos incapazes regulamenta,ao medica, que a saude passa a ser proble-
para procria,ao; ma social. Dai a necessidade de autoridades constitui-
c - a,ao sobre a cidade: limpeza, inspe,ao de das para agir no sentido de preserva-Ia: a policia me-
alimentos, exame das agnas; dica expressa a nova rela,ao que se estabelece entre
d - a,ao para evilar epidemias; medicina e Estado.
e - regulamenta,ao, supervisao e manuten,ao de Assim como na Alemanha, em outros paises a
parteiras, boticarios, cirurgioes e ffsicos; ideia de policia medica tambem e desenvolvida. Na
f - cria,ao de uma autoridade medica ligada a Fran,a, adquire importancia nao so a policia no sentido
urn organismo central de administra,ao e encarregada mais abrangente - como forma de exercicio de poder
de supervisionar todos os assuntos referentes a saude que constroi e conhece seu objeto, modificando-o em
publica. fun,ao de determinados fins; como pratica que diz res-
peito a medidas de regnlamenta,ao da economia, da
A partir da constitui,ao da popula,ao como obje- ordem e da higiene - como a prOpria ideia de policia
to da policia, 0 conceito mais especifico de policia me- aplicada a medicina. Relacionada ao problema das epi-
dica e construido. Em 1764, Wolfgang Thomas Rau demias - que no final do seculo XVIII transformam-
defende a ideia de que todo monarca precisa de suditos se em objeto a ser conhecido em sua singularidade es-
saudaveis que possam cumprir suas obriga,oes na paz pacial e temporal, exigindo uma observa,ao dotada de
e na gnerra e de que, para tal, deve haver uma policia multiplicidade de olhares que constantemente retificam
medica, alargando a fuu,ao do medico na sociedade: as informa,oes - a policia aparece' como a forma ade-
ele nao deve so tratar dos doentes, mas tambem su- quada de interven,ao. Trata-se de: vigiar a localiza,ao
pervisionar a saMe da popula,ao. de cemiterios e minas; conseguir a incineral;ao dos ca-

166 167
daveres; controlar 0 comerClO do pao, do vinho, da A esta tematica articula-se 0 zelo pela saude da popu-
carne; regulamentar os matadouros; proibir alojamentos la~iio: faz parte dos encargos da guarda real 0 aterro ,
insalubres; estabelecer e difundir, ap6s estudo de todo de pantanos, 0 cal~amento de mas e 0 encanamento das
o territorio em questa-a, urn regulamento de saude refe- aguas, providencias de grande utilidade para 0 "tran-
rente il alimenta~ao, vestuario, preven~ao das doen~as sito" e a "saude publica" 1M. A policia objetiva mais
e cura das que existem; criar corpo de inspetores de especificamente agir sobre a popula~iio livre atraves da
saude a serem distribuidos pelas diferentes provincias, promo~iio de seu aumento. 0 relat6rio do desembar-
que real.izaria observa<;5es, determinaria medidas a se- gador informa que "por minhas instancias, projetei e ,
rem tomadas, controlaria 0 trabalho do medico. consegui que das ilhas dos A~ores se transportassem I
A necessidade de uma policia e especificamente de casais de ilheus que viessem aumentar a popula~iio
uma policia medica se coloca no Brasil a partir da branca deste pais; e vieram, com efeito, finites a custa
chegada de D. Joao. Em 5 de abril de 1808, e criada das rendas da Intendencia ( ... ), a todos se deram ca-
a Intendencia Geral de Policia, com 0 encargo de ocu- sas, terrenos, ferramentas, carros e bois ( ... ), se eri-
par-se da realiza~ao de urn govemo civil na Corte.
giu com estes casais a linda povoa~iio de Viana, com
Suas atribui~6es, como se pode concluir do relat6rio
casas de telhas para cada urn, igreja e capelao cnra-
de presta~ao de servi~os do desembargador do Pa~o '"" do, ( ... ) com congrua e cirurgiiio de ordenado pago
refletem a preocnpal;ao com 0 conhecimento, aumento
pela mesma Intendencia" HiT.
e melhoria da popula~ao urbana. Na formula~ao destas
atribui~6es vemos que a a~ao da Intendencia percorre, Alem disso, a Intendencia tenta melhorar os cos-
de maneira mais ampla e positiva do que 0 fizera ate tumes da popula~iio combatendo a ociosidade, respon-
entao a Camara Municipal, a organiza~iio da cidade. savel pelos "vicios que sempre acarretam grandes ma-
Alem disto, ela se organiza internamente em corpos de les il sociedade". Para isto, a policia fornece trabalho
guarda sediados em quarteis estrategicamente situados pa- para os artifices e jornaleiros, atraves de "pequenas
ra a realiza~iio de seus objetivos. E, em certo sentido, obras" que os mantem ocupados e garantem sua sub-
amplia a sua a~iio para alem dos limit~s ~rban~s, seja sistencia: "nao tive descuidos nem omissoes", diz 0
atraves da correspondencia com as provlllc13S, seJa pelo relat6rio, "em manter ( ... ) a policia superior de en-
registro controlador dos estrangeiros chegados il C0rt.e. treter ( ... ) a classe necessitada em continuos trabalhos
N a realiza~iio desta ideia de policia, a preocupa~a? uteis, com que seguravam sua subsistencia, 0 que tam-
com a subsistencia da cidade manifesta-se pela edlfl- bern faz objeto de boa policia" 108 Vemos na realiza~iio
ca~iio e melhoramento de estradas., pela constru~iio de destas medidas a concretizagao de urn governo poIicial
pontes e e"xecn<;ao de medidas "par: ~acilitar a '~?!l~ que conhece e orden. a popula~iio e cujo poder se
du~iio de Vlveres e promover a abundancla da Corte . estende ate a competencia propriamente juridica sobre
os infratores da ordem que promove.
]:;4 Paulo Fernandes Viana, Abreviada demonstrat;ao dos tra~
balhos de polcia em todo 0 tempo que a serviu 0 desem
bargador do Par;o, in Revista do Instituto Historico e Geo~ ]~ ibidem, p. 374.
grdfico Brasileiro. volume IV, parte I, p. 373 a 380. 157 ibidem, p. 378.
l!i5 ibidem, p. 376. 158 ibidem, p. 379.

168 169
Neste sentido, Intendencia de Policia e Provedoria questao politica, se convinham essas aulas de arte e I
de Saude sao poderes que se recobrem e se comple- ciencias em colonias ( ... ), que podia relaxar a de-.
menlam em suas fun90es. 0 paralelismo existente entre pendencia que as colOnias deviam ter do Reino; que.
ambas se expressa de maneira clara na criac;ao, em urn dos mais fortes vinculos que sustentava a depen-
1810, do Instituto Vacfnico, do qual fazem parte 0 In- dencia das nossas colonias era a necessidade de vir es-'
tendente de Policia e 0 Fisico-mor. tudar em Portugal; que este vinculo nao se devia rela-
A Provedoria de Saude, portanto, faz parte de uma xar ( ... ) que 0 precedente poderia talvez, com alguma i
estrategia especifica do poder central relativa a popu- conjuntura para 0 futuro, faciIitar 0 estabelecimento de
la9ao. Nao so esta no interior do govemo policial, co- a1guma aula de jurisprudencia ( ... ) ate chegar ao pon- .
mo ela propria exerce uma policia. Sua existencia re- to de cartaT esse VInculo de d~pendencia" 159.

presenta uma novidade no que diz respeito a higiene pu- A instala9ao da corte portuguesa no Brasil, em.
blica. Se ha continuidade tematica com as primeiras 1808, modifica esta situa9ao. A cria9ao do ensino ci-
discussoes sobre 0 problema no final do seculo XVIII, riirgico e agora colocada como uti! ao "restabelecimento
ha tambem uma mudan9a fundamental: existe agora da saude do povo", "urn dos principais objetos do meu
urn orgao encarregado de exercer a policia medica, com real e paternal desvelo", senda portanto necessaria:
atribui~oes precisas e explicita9ao dos locais passiveis "promover a cultura e progresso de tao importantes es- .
de interven9ao. Neste momento, a Fisicatura, orgao que tudos" l'J<). A saude toma-se objeto do poder central.
substitui a Junta do Proto-Medicato mas que the e Ate 0 seculo XIX, 0 numero de medicos diploma-
homogeneo, amplia consideravelmente suas fun90es., dos e minimo. Em nenhum momenta chega a dez, du-
inaugurando uma nova etapa em sua existencia. 0 con- rante os seculos XVII e XVIII. A atua9ao de curadores,
trole da profissao, que era seu objetivo, esta agora in- jesuitas, pages e ampla, escapando quase que total-
tegrado a expansao da medicina na sociedade e sera mente ao controle da Fisicatura. Esta, por outro lado,
pouco a pouco aperfei90ado neste sentido, atraves da possihiIita a legaliza9ao da situa9ao de elementos nao
cria9ao das Escolas de medicina. farm ad as: habilita os chamados "cirurgi6es pnhicos",
Ate esta epoca nao houve no Brasil ensino univer- que tenham servido por alguns anos no hospital da San-
sitano, 0 que obrigava quem pretendesse exercer uma ta Casa da Misericordia ou acompanhado algum me-
dico, atraves de uma carta ou atestado, caso sejam apro-
profissao universitaria, durante todo 0 periodo colonial,
vados em exames prestados ao Fisico ou Cirurgiao mo-
a ir estudar no exterior, sobretudo em Coimbra. A proi-
res. Licen9a des praticos ou empiricos que continua a
bi9aO de ensino superior era urn ponto basico da poli-
ser concedida mesmo depois da cria9ao do ensino ci-
tica de Portugal com rela9ao ao Brasil colonial.
r"rgico no Brasil.
Urn exemplo desta posi9ao centralizadora que ti-
nha por objetivo perpetuar a domina9ao portuguesa e
a resposta do Conselho Ultramarino as Camaras Muni- 1:19Citado in Hist6ria Ceral da Civiliza9iio Brasileira, "Brasil
Momirquico", tomo II, volume 31', p. 361.
cipais de Minas Gerais que haviam proposto a cria9ao 160 Decreto de 29 de dezembro de 1812, pele qual se cria 0
de uma Faculdade de Medicina que elas mesmas finan- Curso de cirurgia na Bahia; in Primitive Moacyr, A instru9iio e-
ciariam. 0 documento argumenta "que poderia ser o Impirio, p. 43.

1"70 171
a Principe Regente instala e poueo a pOlleo am- cendo as fun90es destes postos sem a devida inteligen-
plia 0 ensino cirurgico no Brasil. Seu objetivo e claro: cia" 162.
melhorar a qualidade da atividade do cirurgiao, asse- 1810, Rio: uma ordem regia estabelece que tres-
gurando a qua!idade do aprendizado.
estudantes da Escola de Cirurgia do Rio sejam esco-
Em 1808, na Bahia, e criada uma Escola de Ci- Ihidos para estudar em Edimburgo a fim de ficarem a
rurgia, atendendo a proposta de Jose Correia Pican90, par dos conhecimentos europeus e poderem posterior-
Cirurgiao-mor do Reino e do Conselho do Principe. mente ensinar e dirigir as Escolas de Cirurgia do Brasil.
Nesta Escola, que deveria funcionar no Hospital Mili- Segundo 0 Principe Regente, todo objeto que "concor-
tar, constam como materias a cirurgia, a anatomia, a rer para a felicidade e comodidade ,publica" deve me-
arte obstetricia, constituindo urn curso de quatro anos. recer "toda a sua atenl;ao e os seus mais poderosos-
Em 1808, no Rio, e criada uma cadeira de ana- esfon;os para eonseguir sua reaIiza~ao" 163 .
tomia no Hospital Militar, seguida pela de medicina Em 1813, no Rio, em 1815, na Bahia, e criado
operatoria e pelo curso de partos, em 25 de janeiro de o Curso de Cirurgia, de acordo com urn plano elabo-
1809. rado por Manoel Luiz Alvares de Carvalho - nomea-
1809, Rio: D. Joao cria uma cadeira de medicina do em 12 de agosto de 1812 diretor dos estudos me-
c1inica teorica a ser ministrada no Hospital Militar e dicos e cirurgicos da Corte e do Estado do Brasil, com
da Marinba. Segundo 0 Principe Regente, ha necessida- as honras de Fisico-mar do Reina e conselheiro da
de de formar cirurgioes com principios de medicina que Real Camara.
tenham possibilidade de tratar mais convenientemente D. Joao, no Rio, determina a instala<;ao imediata
dos doentes a "bordo das naus, e povos daqueles luga- do curso, "que se propoe estabelecer neste Estado do
res em que hajam de residir nas distantes povoa90es Brasil com os estudos completos de filosofia para co-
do vasto continente do Brasil" 161. Constam do plano lher os preciosos frutos de tao uteis e necessarias dis-
desta cadeira: principios elementares da materia medica cipIinas em vantagem comum dos seus fieis vassalos" IG4.
e farmaceutica, poJicia medica, higiene gera! e parti- Eo determinada a constru9ao de uma casa no Hos-
cular, terapeutica. pital da Misericordia para as aulas do curso, que devem
1809, Bahia: D. Joao determina que Joao Pereira ser dadas, antes da mudan<;a, no Hospital Militar.
de Miranda, nomeado Cirurgiao-mor agregado do 1Q o Curso da Bahia e justificado nos seguintes ter-
regimento de linha da Bahia, seja empregado na "ins- mos: "Sendo-me presente 0 quanta sao limitados as'
tru9ao facultativa teorica e pr:itica" dos cirurgioes aju- principios de cirurgia que se adquirem pelas li90es das
materias proprias das duas cadeiras estabelecidas nesta
dantes dos regimentos dessa guami9ao, estabelecendo-se
cidade, para que deles se possam tirar habeis e consu-
para tanto a "verdadeira e conveniente Escola de Medi-
cina e Cirurgia no Hospital Militar dessa cidade". Se-
gundo D. Joao, os cirurgi6es "talvez se achem exer- 1(;2 Decreto de 22 de seternbro de 1809. in P. Moacyr, op. cit.,.
p. 36.
1u3 Ordem regia de 5 de dezembro de 1810, in P. Moacyr, op-
161 Decreta de 12 de abril de 1809. in Primitivo Moacyr, op. cit,. p. 38.
!:it., p. 37. 164,Decisao de 18 de marc;o de 1813, in P. Moacyr, ap. cit.,.
p. 42-43.

172
173
mados professores, que pelos seus conhecimentos teo- dicos, cirurgi6es e boticarios atraves de cursos especffi-
ricas e praticos mere~am conceito publico, e se empre- cos. Ao maior Dumero de materias, em rela98.o ao plano
guem utilmente ao restabelecimento da saude do povo, aprovado do Curso de Cirurgia elaborado em 1913 por
que niio pode deixar de fazer urn dos principais objetos Manoel de Carvalho, corresponde urn controle sobre 0
do meu real e paternal desvelo, para promover a cul- processo de aprendizado mais detalhado - matricula
tura e progresso de tiio importantes estudos: hei por fr~quencia, sabatinas semanais, disserta98.o, exames, pre~
bern criar urn Curso completo nesta cidade it semelhan- ~IOS - e gradual por serem estes estudos de muita
~a do que se M estabelecido por decreto de 19 de abril dlflculdade e importiincia" 167.
de 1813 nesta capital ( ... ), cujas li~6es se dariio no " 0 plano de Navarro de Andrade, entretanto, e re-
hospital da Santa Casa da Misericordia para concorre- jeltado; pouco depois, 0 plano citado de Manoel de
rem ai para as experiencias e opera~6es de enfermos e C~,:~ho, restrito ao Curso de Cirurgia, e aceito. Sua
cadaveres de ambos os sexos e de todas as ida- r~Jel~ao tern 0 mesmo significado da tentativa dos me-
des ( ... )" 165. dICos 'port~gueses, que para isso contaram com 0 apoio
A dura~iio do Curso de Cirurgia e de cinco anos; do C:lrur~laO-mor, de impedir que os alunos do Curso
depois de prestado 0 exame do quinto 'ano, 0 aluno de clrurgl~ cursassem novamente os dais ultimos anos,
recebe uma carta de cirurgiiio. Repetindo 0 quarto e o que dana a estes alunos a certidiio de cirurgiiio for-
quinto anos e fazendo exame com distin~iio, pode obter mado ~om todas as prerrogativas mencionadas dentre
o titulo de cirurgiiio formado, titul<:> que tern uma serie a~ quaIs a possibilidade de vir a obter 0 titulo' de me-
de prerrogativas como: seus portadores seriio preferidos dICO.
em todos os partidos; poderiio curar todas as enfermi- . . Ate a cria~iio das Escolas ou Faculdades de Me-
dades onde DaD houver medico; "enriquecendo-se em ?ICma,.e~ 1832, uma serie de projetos de lei e proposta
principio e pratica, a ponto de fazerem os exames que a ~omlssao ?e Instru~iio Publica organizada na Assem-
aos medicos se determinam, podem chegar a ter facul- blela geral, mstalada apos a Independencia. Projetos
dade e 0 grau de doutor em medicina" 166 que ret~atam,~ periodo de Iuta pela instala~iio de
Os documentos que mostram a progressiva instala- TIm ensmo medIco capaz de conlerir diplomas no fim
~iio do ensino cirurgico, ao qual se adiciona 0 ensino do cur~o s.om. a necessidade de outros exames perante
de princfpios de medicina, DaO mostram, entretanto, a outras mstancIas. como a Fisicatura, que controlava a
resistencia, a luta que convive com sua instala~iio. Re- c?nce~~iio de. titulos e podia restringir 0 numero de
sistencia que aparece, por exemplo, em dois momentos: clrurglOes ou Impedir que Ihe fossem concedidos direitos
em 1812, 0 medico portugues Vicente Navarro de An- e atribui~6es de medico, como era possivel desde 1813.
drade elabora urn plano de organiza~iio de uma escola Em 1826, a Comissiio de Instru~iio Publica ve-se
medico-cirurgica que preve cursos de medicina, farma- fre':te ao caso ?e i~ugna~iio de cartas de cirurgiiio,
cia e cirurgia, permitindo, portanto, a forma~ao de me- re.allzada pelo Clrurglao-mor do Imperio. 0 projeto de
leI determina que todo estudante que nas Escolas de
165 Decreta de 29 de dezembro de 1815, in P. Moacyr ap. cit.,
p. 44. 167 Plano de organizal;ao Navarro de Andrade, in P. Moacyr,
166 ibidem, p. 46. op. cit., p. 39.

174 175
Cirurgia do Rio e da Bahia tiver concluldo 0 curso de se confrontam neste .perfodo de transformac;ocs. Ao
cinco ou seis arras recebenl cartas de cirurgiao, confor- mesma tempo em que se formula - sobretudo em 1809, I

me os estatutos da Escola. As cartas deverao ser con- com a cria,ao da Provedoria de Saude - urn plano
de policia medica, com 0 cantIole simultaneo da saude
cedidas pelo diretor ou pelos lentes que 0 substitufrem,
subscritas pelos lentes de pn\tica medica e cirurgia e publica e do exercfcio da profissiio (que aparece entao
explicitamente como causa de morbidade e rnortalida-
pelo secreta-rio da escola. Os que houverem conseguido
suas cartas atraves das escola nao ficarao sujeitos a de), a Fisicatura e incapaz de comandar a realiza,ao
desta caracteristica basica da medicina social.
nenhum exame.
Este projeto de lei, portanto, atribui a Escola 0
Do ponto de vista do exercfcio da profissao esta
direito de confenr cartas, que comprovam 0 saber do heterogeneidade aponta cIaramcnte os limites d, Fisica-
estudante. Determina9ao mais condizente com 0 can- tura. Se esteve na origem da criac;ao dos cursos de
trale no interior das escolas de cirurgia atraves da fre- cirurgia, deja tambem partiu a tent'ativa d~ minimizar
quencia, dos exames, da vigilancia a respeito do apro- sua expressfio e diminuir sua extensao. Bloqueio ao en-
veitamento individual. 168 . sino medico, luta pela conserva<;2.o do poder de confe:..
fir as diplomas, controle do charlatanismo limitado a
Em 1827, 0 deputado Ferreira Fran,a, da Bahia,
uma regulariza<;ao de tipo legal que 0 equiparara ao
elabora urn projeto de lei sobre a cria,ao de urn curso
"~irurgiao aprovado". Tudo isso evidencia uma oposi-
de cit?ncias rn,edicas que conferiria 0 gran de dontor em
<;ao entre a estrutura juridico-burocriltico da Fisicatura
medicina. Ainda em 1827, novo proieto relativo a or-
e uma institui,iio que tern 0 objetivo de transformar
ganiza,ao do ensino medico: Lino Coutinho, professor
ped~~ogicamente os individuos para que, atraves da
da Escola Medico-Cirurgica da Bahia, sugere a substi-
aqmsiC;ao. gradual e comprovada de urn saber padroni-
tui,ao das Escolas existentes por Escolas de Medicina,
zado, seJam capazes de desempenhar na sociedade 0
que possibilitariam a forma,ao e gradua,ao nos tres
poder exclusivo sabre a saude.
Tamos da arte de eurar, farmada, cirurgia. medicina. Em
1828. urn proieto do deputado Paulo Araujo tambem A progressiva afirma<;ao do en sino medico no Bra-
prop6e a cria,ao das Escolas de medicina, extinguindo- sil acentua essa heterogeneidade, explicando porque a
se a de cirurgia. Em 1832, finolmente sao criadas as Fisicatura foi caracterizada como insuficiente., hesitante
Faculdades de medicina do Rio e da Bahia. e pouco radical. 0 ano de 1826 - momenta em que
Se os primeiros anos do seculo XIX assinalam 0 o ensino medico ganha autonomia com relal,;ao a Fisi-
momento em que., pela primeira vez, se articulam ensi- catura - significa urn importante goJ,pe em seu poder
no medico e higiene pubEca - dois aspectos que, a que, entre outros, sera. responsavel por sua extinl,;ao
partir de entao, estarao sempre relacionados - ainda dais anos depois, caracterizada como urn poder cego,
nao existe urn projeto coerente e organizado de medi- arbitrario, identificado aos interesses portugueses.
cina social, mas pniticas medicas heterogeneas em sua Do ponto de vista da higiene pUblica, ela nao pa-
essencia, que se misturam e, mais fundamentalmente, rece ter conseguido problematizar, debater ou impor
esse novo tipo de medicina que, para se estabelecer na
sociedade, precisa de urn poder organizado e capaz de
168 Cf., por exemplo, decreta do Principe Regente de 22 eI.abora-lo teoricamente atraves de amilises sanitarias da
de setembro de 1809; in P. Moacyr op. cit., p. 36.

177
176
cidade, pIanos, estatfsticas medicas, estudos de endemias pOT uma vez os cargos de Fisico-mar e de Cirurgiao-
e epidemias, etc. Mas nao s6 ela nao aprofundou 0 mar do Imperio", elaborado pelo farmaceutico Francis-
novo tipo de saber medico sobre a cidade, instrumento co Xavier Ferreira, deputado pelo Rio Grande do SuI,
de luta contra a desordem urbana que come~ava a ser atraves da resolu~ao de 30 de agosto, onde se Ie que:
diagnosticada, como tambem nao criou associa<;6es me- Art. 19 - Fica abolido 0 lugar de Provedor-mor
dicas e jornais de medicina com a necessaria incumben- de Saude, pertencendo as Camaras a inspe~ao sobre a
cia de difundir este saber e lutar par sua efetiva<;ao. saude publica, como antes da criac;ao do dito Iugar;
Assim, mesmo tendo sido melhor delineado neste mo- Art. 29 - Ficam abolidos os lugares de Fis;co
mcnto 0 objeto da higiene publica e tendo recebido e CirurgHio mores.
urn 6rgao medico como instrumento de poder, os re-
sultados parecem ter sido nulos 16' . Art. 3 - As Camaras farao 0 exarne dos comes-
tiveis a venda.
Heterogeneidade, .portanto, entre a Fisicatura e os Art. 49 - As Camaras farao visitas as boticas e
dais principais objetos da policia medica - 0 ensino e lojas de drogas.
a hig;ene publica - mesmo se durante algum tempo as
Art. 59 - As causas dos juizes do Provedor e
duas estiveram interligadas. Em 1828, finalmente este Fisico mores passaro as justi<;as ordinarias.
velho poder medico portugues desaparece. A Assembleia
Durante esse perfodo em que esteve responsavel
aprova uma "moc;ao indicativa para que fossem extintos
pela policia medica da sociedade, e sobretudo apas sua
extin~ao em 1828, qucndo se inicia 0 principal momen-
169 P. Barbosa e C. Rezende, em texta escrito quase 100 anos to da luta pela implanta~iio da medicina social, a Fisi-
depois, que tern Oswaldo Cruz como referencia e reproduz a catura foi caracterizada pelos medicos como urn poder
critica a Fisicatura dos principais protagonistas da medicina mcnstruoso, arbitrario e relapso. Criticas que, explo-
social do seculo XIX, faz a seguinte descricao do Rio: "Em rando 0 negativo, a persistencia da desordem, ilustram
1814 a cidade do Rio de Janeiro dilatava-se Duma extenc;ao "de
mais de legua" enfre 0 mar e a montanha, mas as casas eram
muito bern 0 outro lado da policia medica que come~a
no gcral "mal construldas, pequenas e pela maior parte terreas"; a se estabelecer. Fundamentalmente, Sao urn sinal da
"a escravatura, sendo muita, vivia quase teda amontoada em mudan~a que lentamente se processa e explicitam a exis-
carceres"; a cidade nao tinha esgotos regulares e apenas uma tencia de urn tipo novo de concep~iio e de organiza~iio
outra vala sem declive, de ordinario entupida, na qual as de-
jec6es e as aguas sujas apodreciam ao sol dos tr6picos; 0 lixa
da medicina. E em nome da medicina social - pouco
era atirado nas praias, insalubrisando-as; as aguas servidas a pouco se impondo como uma necessidade, como uma
cram jogadas aos quintais, convertendo-os em charcos e lama- exigencia capaz inclusive de criticar 0 seu mal funciona-
:..~ais; os enterramentos eram feitos no solo do recinto das igre- menta - que as medicos criticam a Fisicatura.
jas, enchendo-as de emana~5es deleterias; encontravam-se os
animais mortos abandonados pelas mas e pra~as; as inunda-
Esta e incapaz de realizar uma pollcia medica da
~oes das ruas e das casas, por ocasHio das chuvas eram inevi- sociedade pois se inscreve ao nivel juridico-burocratico,
taveis e demoradas; a cidade era pontilhada de lagoas e bre- desempenhando a fun~iio negativa de restringir os di-
jos (. .. )" op. cit., p. 20. reitos, impedir os excessos, fiscalizar e punir, em uma

178 179
palavra, legalizar. A medicina social se caracteriza por empregados da Camara, que passa a nomea-los para
11m3 398:0 positiva, transformadora, recuperadora. que'.. ocuparem cargos exercidos anteriormente pelos seus ve-
instituindo Dorm as, imp6e exigencias a uma reahdade rcadores. Assim, 0 Procurador por ela nomeado nao pode:
vista como hostil e diferente. Tern, em suma, urn obje- obrigar ii execm;ao das suas Posturas por imposi<;ao de
tiva de normalizac;ao. penas e multas aos contraventores 172: s50 unicamente os '
juizes de paz, "eleitos pelo mesma tempo e maneira'
por que se elegem as vereadores das Camaras" 17;; que
detem
..
este
.
poder 174. Restritos portanto aD campo
.
ad-.I
mllllstrahvo, os vereadores "tratarao dos bens e obras
Desafio politico da saude do Conselho, do governo economico e policial da terra '
'e do que neste ramo for ii prova d~s scus habitan-
tes" 175. '

A esta restric;ao corresponc1e. no cntanto, uma ex- .


Com 0 fim da Fisicatura e da Provedoria de Sau- pansao oa arca da atuac;ao administrativa, expansao
de, 0' encargo da higiene publica passa para as Camaras para nos importante por colocar 0 problema da h'giene
Municipais. Estas, no cutanto, nao sao identicas as. publica.

Em que consiste 0 "ooverno
b
policial e eco-.
do periodo colonial que, como vimos., sao alheias a nomlCO da terra" ou a promo<;ao da "tranqiiilidade, se-
qualquer projeto de higiene publica: em 19 de outubro guran<;3 e saude" da popula<;ao que 0 Regularnento de .
de 1828, as Camaras sao reestruturadas, concretlzando 1828 nos anuncia em suas Posturas Policiais? 1jEl Com 0
as diretrizes anunciadas no artigo 167 da Constitui<;ao desaparecimento da Fisicatura, orgao maximo da medi-
promulgada por D. Pedro I em 1824, que preve a exis- dna da epoca, desaparece a medicina socbl que 20S
tcncia de Camaras "em todas as cidades e vilas ora poucos se esbo<;ava, dando lugar a uma administra<;ao
existentes e nas mais que para 0 futuro se criarem" e urbana da sande, uma higiene desmedicalizada, indepen-
estabelece os Iimites de sua competencia na esfera ad- dente da teoria e pratica medicos?
ministrativa. No exame destas Posturas podemos encontrar res-
No Reoulamento
b
de 1828, 0 artigo 24 encerra a postas a estas questaes. Sob este titulo sao estipuladas
disposi<;iio fundamental da nova organiza<;ao: a perda as atribui<;aes das Camaras sobre objetos que podem
das atribui<;oes judiciais ate entaa garantidas as Cama-
ser unificados em torno do objetivo comum de fornecer
ras pelas Ordena<;aes Filipinas 170. a artigo define as no-
uma resposta ii desordem urbana, atraves de uma tnpla
vas Camaras Municipais que serao "corpora<;6es mera-
articula<;iio que nos permite tambem explicitar em que
mente administrativ2s e naD exercerao jurisdi~'o alguma
conSISte 0 governo policial e economico. 0 govemo
cO:1tenciosa" 171.
Este aspecto rcstrit:vo do novo Regulamento e-
cO:lfirmado pel.n delimitac;ao da esfera de atua(io dos. 172 ibidem, art. 81, tit. IV.
173 Constitui~ao de 25 de mar~o de 1824, art. 162.
174 Regulamento de 19 de outubro de 1828, art. 88, tit. IV.
170 Ordena90es Filipinas, livro lQ, titulo 65, 73. 175 ibidem, art. 40, tit. I.
]71 Regulamento de 19- de ouLubro de 1828, art. 24, tit. I. J76 ibidem, art. 71, tit. II.

180 181
policial dos mUDlnplos responde a desordem urbana in- todas as pessoas que trouxerem seus gados para os ven-
tervindo fundamentalmente em tres aspectos detalhados derem, contra quaisquer opressoes dos empregados dos
nas Posturas 177: 0 aspecto urbanistico, 0 economico e Regislros e currais dos Concelhos, aonde os haja, ou
o populacional. dos marchanles e mercadores deste genero, castigando
Dispersos em seus artigos e panigrafos, podemos com multas e prisoes ( ... ) os que the fizerem vexames
primeiramente encontrar nas Posturas a tematica ur- e acintes para os desviarem do mercado" 181. As medidas
banistica, caracterizada por medidas de engenharia, co- de prole9ao aos criadores de gada sao paralelasas de
mo as de alinhamento, Iimpeza, ilumina9ao e desimpe- controle da qualidade da carne: "so nos maladouros
dimento das mas, pra~as e eais; as de conservac;ao dos publicos ou particulares, com Iicen9a das Camaras se
muros protetores das prisoes e edificios publicos; as de poderao matar e esquartejar as reses e calculado 0' ar-
prom09ao de constru90es que beneficiem a popula9 ao , robamenlo de cada uma res, estando presentes os Exa-
como pontes, fontes, aquedutos, chafarizes, P090S e tan- tores dos direitos impostos sobre a carne, permitir-se-a
ques; as de conserva9ao de cal9adas., estradas e cami- aos donos do gado conduzi-las depois de esquartejadas
nhos 178. e vende-Ias pelos pre90s que quiserem e onde bem Ihes
Uma segunda articula9ao dos objetos sujeitos a ad- convier, contanlo que 0 fa9am em lugares patentes em
ministrac;ao das Camaras e 0 aspecto economico: 0 que a Camara possa fiscalizar a Iimpeza e salubridade
governo deve policiar - tendo principalmente em vista dos talhos e da carne" 182 Nas feiras e mercados, que
incentivar - a agricultura, 0 comercio e a industria. devem ser facilitados pelas Camaras, nao so a carne
Este beneficio deve ser proporcionado atraves da aqui- mas todo 0 genero de mantimentos expostos ao publico
si9ao de modelos de maquinas e instrumentos rurais, sera controlado na sua salubridade e na exatidao dos
do ensino de novas tecnicas agricolas, de tentativas de pesos e medidas usados na venda 183 .
aprimoramento das ra9as de animais uteis ou do for- Finalmente, urn terceiro aspecto, relacionado 4i:ce-
necimento de sementes para as Iavouras 179. lamente a vigilancia da popula9ao, complet. a resposta
Em rela9ao a lavoura especificamente, sao apon- das Posturas Policiais do Regulamento de 1828 a de_
tadas outras providencias da competencia do governo sordem urbana. Neste aspeclo, duas especifica90es dis-
das Camaras, competencia que 0 paragrafo clarifica co- tinguem-se: por urn lado, a popula<;ao e vista como
mo sendo de ordem policial. Assim a de exti"par "rep- portadora de perigo, preveniente de urn comportamento
teis, venenosos ou de quaisquer animais e insetos devo- desregrado. Assim, as Camaras devem tamar -medidas
radores de plantas e ( ... ) tudo 0 mais que diz respeito contra "0 .perigo da divaga,ao dos loucos e embriaga-
a policia" 180. Como ja mencionamos, e bern Iarga a con- dos" 184; "as vozerias nas ruas em horas de silencio., in-.
ceitua9ao de governo policial. Diz-Ihe tambem respeito jurias .e obscenidades contra a moral publica" 185, alem
uma autra medida economica: proteger "as criadores e de cmdar em somente autoriz3T espetacuI.os pubEcos

181 ibidem, art. 66 8, tit. II.


177 ibidem, art. 66 a art. 73, tit. II. 182 ibidem, art. 66, 9, tit. II.
178 ibidem, art. 66 1, 3, 6, tit. II. 183 ibidem, art. 66, 10, tit. II.
179 ibidem, art. 67 e 68, tit. II. 184 ibidem, art. 66, 3, tit. II.
180 ibidem, tr. 66 5, tit. II. 18:; ibidem, art. 66 4, tit. II.

1.82 183
n.5.o ofensivos a moral da popula~ao lS6. Por outro lado, medicina social. Em 1829, surge a So:jeJD,=J~ de Medi-
'as Camaras Municipais devem promover 0 bem-estar dna e Clrurgia do Rio de Janeiro, ser:] duviJa 0 grupo
da POpttla9ao atraves da Prote9ao de sua saude e edu- mais represent,ativo desse novo estilo de m0dicina que
ca~ao, seja inspecionando as escolas primarias e presti- lutani, de diversas maneiras, para impor-sc co:no guar-
giando os hospitais e outras obras assistenciais existen- dia da saude publica.
tes, seja proporcionando condi96es para a sua cna- Esta cria~8.o traz bern marcada sua inspirac;So fran-
<;5.0 187. ceS3. Influencia que podemos ler nao somente na pre-
o exame destes tres aspectos atesta a existencia senc;a de medicos franceses entre seus fund adores -
do p~op6sito do Regulamento de encarregar as Cama- os doutores Fraive e Sigaud, que tinha side secretario da
ras Municipais da higiene publica. No entanto, vemos Sociedade Real de Medicina de Marseille - , na for-
que a higiene aparece a1 integrada e ao meSillO tem,?o mac;ao francesa de varios de seus mer!1bros - como 0
dilufda nesses tres principais setores da administra~5.o dr. Meirelles, de quem partiu a ideia de sua cria,ao,
urbana. Nf.o existe urn discurso autOnomo sobre a ques- doutoBdo em Paris - mas sobretudo, e por isso mes-
tao da higiene: mesmo quando aponta medidas direta- rna, no projeto de medicina social in:eirame!l~e b1seado
mente relacio!1adas a salubridade - asseio dos cnrtu- nos realizados na Fran9a pelas sociedades de medicina.
mes, matadouros e currais., aterro de pantano8, tran8- Nao se deve, entretanto, pensar que tudo se ex-
ferenC!3 dos cemiterios para fora dos templos - as plica por uma importa9ao de modelo. As novas concep-
Posturas repetem as encargos da Provedoria para com ~6es de medicina, tanto no que diz respeito a sua or-
a higiene, sem construir nenhum saber especffico. Tam- ganizac;ao intema quanto a sua inser~ao na sociedade,
poueo existe qualquer exigencia no SCiltido de saber articul.am-se as condic;6es hist6ricas da sociedade bra-
quem delibera sobre as questaes da higiene publica: 0 sileira.
Provedor de Saude da Camara tern como unico requi- Em meio a situa9ao conturbada da epoca, a So-
sito para ocupar 0 cargo 0 de ser 0 segundo vereador ciedade de Medicina justifica sua investida atraves do
mais votado. Contudo, podemos encontrar nestas Pos- projeto de organiza,ao de uma sociedade perfeita. Seu
turas 0 objetivo do governo municipal nao s6 em man- discurso de ordem se da como resposta tanto aos dis-
ter a tranquilidade e seguranga dos habltantes, mas em turbios poHtieos - reJ.3cionados com as dificuldades
promover a s,ude da popula9ao. A este encargo leigo economico-financeiras do Imperio, com a crescente OpO-
da saude, proposto pelo Regu]amento de 1828, se opo- si9ao ao Imperador, com a guerra cisplatina recem-ter-
dia as medicos e atraves dos seus discursos criticos minada - como tamb~m aos disturb!os que podemos
apontarao a incoerencia do que se poderia chamar de chamar urbanos, produzidos pelo crescimento desorde-
higiene desmedicalizada. nado da cidade, a partir de 1808, e caracterizados pela
insuficiencia de moradia, abastecimento, seguran~a, ser-
Exatamente nesta epoca mlCla-se a grande ofe!1siva vi~os medicos, etc.
da medicina brasileira que procura se implantar como Disturbio politico e disturbio urbano sao dais te-
mas presentes nos debates medicos da recem-criada So-
186 ibidem, art. 66, 12, tit. II. ciedade de Medicina, que se diz possuidora dos meios
I il'l' ibidem, art. 69 e 70, tit. II. para alcan9ar uma sociedade orden3da, disciplinada, oIe-

IS4 185
recendo luz para a saida do caos e se justificando como re hospitais, organizando as primeiras tabelas demognifi-
medicina social. "Seria restrita a utilidade das ciencias co-sanitarias e os .primeiros quadros necro16gicos. A es-
medicas e naturais, que tern .por objeto 0 conhecimento tatistica medica registra nao so a vida mas a pr6pria
profundo do organismo e dos corpos que exercem so- morte. A Comissao de Vacina se ocupa da dissemina-
bre 0 nosso qualquer influenda, se tivessem por fim s6 9aO de vaci!>as na POpula9ao, sendo 0 embriao do Ins-
fazer-nos conhecer a natureza das molestias e os meios tituto Vacinico criado em 1843. A Comissao de Con-
de cura-las ou preveni-las em cada membro da socie- sultas Gratuitas, alem de procurar atrair os pobres para
dade. Estes conhecimentos tornam-se mais importantes a medicina pela gratuidade da consu1.ta - opondo a
e necessarios a medida que esta ciencia aplica-se as cienda medica desinteressada ao objetivo de lucro das
necessidades do corpo social ( ... ). E da medicina e outras formas de cura e visando assim a quebrar 0
das ideias que ela fornece que os legisladores de todos muro do charlatanismo - realiza urn trabalho de de-
os paises tern procurado tirar os fundamentos de grande tec9ao e controle de focos de contagio de doen9as so-
numero de leis, tanto mais solidas e estaveis quanto bretudo endemicas, atraves do corpo do pobre. Mas ela
elas tern por base 0 conhecimento da natureza humana lem tambem por objetivo extrair, atraves dessas con-
e das mais verdadeiras necessidades ( ... )" 188. sultas, urn saber medico que alimente a reflexao e a
Dentro desse contexto, a Sociedade de Medicina a9ao da medicina social., como enunciam c1aramente os
estabelece como objetivos fundamentais a saude publica seus principios: "A Comissao de Consultas Gratuitas,
e a defesa da ciencia medica, objetivos que fazem parte guiando-se pelos mesmos filantr6picos sentimentos que
do projeto de realiza9ao de uma medicina social. animam a Sociedade de que ela tern a houra de ser
Com rela9ao ao primeiro objetivo da Sociedade parte e tendo seria e refletidamente cogitado 0 melhor
de Medicina - a higiene publioa - lutar pela medi- meio de bern preencher seus fins, julga conveniente ter
cina social significa lutar pela cria9ao ou reformula9ao em vista nao s6 a utilidade individual daqueles que pro-
dos regulamentos sanitarios, pelo controle de sua aplica- curarem seus conselhos, como 0 beneficia geral que a
<;ao par medicos., por mudan9a de costumes, por inter- humanidade e as ciencias medicas pode resultar de ob-
ven9ao em hospitais, prisoes e outros lugares publicos, serv>a90es cuidadosamente colhidas, sobre casos instru-
peIo controle da venda de medicamentos, pelo estudo de livos, que se Ihe ofere9am dignos talvez de serem por
epidemias, endemias e doen9as contagiosas, pela cria- ela comunicados a Sociedade, para que esta, sujeitando-
9aO lie lugares de consultas gratuitas aos pobres, etc. se ao cadinho da imparcial, escrupulosa e cientifica
Atraves sobretudo de suas Comissoes Permanentes, analise, Ihes de a publicidade que convem a objetos de
a Sociedade de Medicina elabora 0 saber da nascente geral e humane interesse" 189.
medicina social brasileira e planeja sua implanta9ao na Mas, sem duvida, onde a Sociedade de Medicina
socjedade. A Comissao de Molestias Reinantes percor- melhor elaborou sua visao de medicina social e coorde-
nou sua ofe:!sivn de implanta9ao na realidade foi em

188 Jose Martins da Cruz Jobim, "Discurso com que Jose Mar-
tins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal na 189 "Parecer da Comissao de Consulta~5es Gratuitas da So--
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista Me- ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in Semanario de
dica Fluminense, n9 1, abril, 1836, volume II, p. 20. Saude, 9 de abril de 1831, n9 15 p. 80.

186 187

--"---- -
sua Comissao de Salubridade Geral.. Ja em 1830 cIa associa~ao medica, a Camara Municipal do Rio de Ja-
apresentava urn relat6rio focalizando problemas de hi- neiro organiza em 1830 e promulga em 1832 urn C6-
giene e medicina legal, em que aborda a educacao ff- digo de Posturas que Iegisla Iocalmente partindo do
sica das crian93s, '1 extemporaneidade dos casa~entos Regulamento de 1828, de que eXI;Jlicita, precisa e de-
precoces, a falta de registros civis, a condcn3<;ao dos senvolve 0 conteudo.
sepultamentos dentro das igrcjas, a carencia de hospi- Estabelecendo em sua primeira parte, intitulada
tais., a necessidade Je regular 0 funcionamento das be- Saude Publica, uma legislac;ao sanitaria municipal _
ticas e dar melhor assistencia aos loucos, a falta de que engloba no seu raio de a~ao, como focos de desor-
medicos verificadores de 6bitos, construc;ao de casas, dem do espa90 urbano a serem transformados, os cemi-
estreiteza das mas, necessidade de esgotos, caI9am~nto. terios e enterros, os generos alimenticios, a medicina e
abastecimento de agua, asseio das ruas, pra<;as, praia, os medicamentos, os pantanos e as aguas infectadas, os
urgencia de dessecamento dos pantanos urh:mos 190. currais, matadouros e a90ugues, as hospitais, casas de
Esse documento funciona como declara<;ITo de prin- saude e moles!ias contagiosas, as fabricas, etc. - 0
cipios e estabelecimento de urn programa. Tra,a 0 am- C6digo de Posturas retoma, em sua parte referente a
bito dilatado da interven~ao medica, desenvolvendo 0 salubridade, as aquisi~6es formuladas desde 1798 pelos
que ja era proposto desde 0 come~o do seculo, acres- primeiros pareceres medicos e desen.volvidas em 1809
centando-lhe 0 projeto de medicina legal e inicia'ldo pela Provedoria de Saude. E, se em 1832 a policia me-
a serie de protestos contra a sltua<;ao em que viviam dica esta integrada como parte da legisla~ao municipal,
os loucos que esta na base da cria~ao da psiquiatria isso nao deve iludir sobre a possivel existencia de uma
brasileira. Fixa os objetos a serem atingidos pela me- higiene nao medicalizada, pois e aos medicos que se
dicina em sua tarefa de vigilancia e controle do espa~o deve a concep~ao de higiene que se encontra no C6digo
urbano. Denuncia os lugares de desordem, de amon- de Posturas. A participa~ao da Sociedade de Medicina
toamento, de acumulo, que devem figurar como porta- - at"aves sobretudo de sua Comissao de Salubridade
dores de perigo urbano medico e social. Prop6e a ex- - nas medidas de higiene lideradas pelas Camaras,
tin~ao ou a transforma~ao disciplinar de tudo que pode realiza a continuidade com a problematica que vinha
ser urn obstaculo ao funcionamento ordenado da cidade. pouco a pouco se explicitando no Brasil e que, a partir
dessa epoca, vai seT consolidada.
Programa que logo efetiva a participa~ao deste
corpo medico de elite na problematica da higiene pu- Continuamente a Comiss20 vai produzindo docu-
blica em uma de suas princi.pais interven90es, no sen- mentas com novas anaI.ises concretas do espa:;o social,
tido de criar uma legisla~ao que seja a expressao de novas propostas de policia medica, criticas a insuficicn-
seu projeto de medicina social. Sob a influencia desta cia da Iegisla~ao sanitari:i, etc. assim, por exempl0,
que em dezembro de 1831 a Socicd::de aprova u:n novo
relatorio da Comissao de Salubridade que aponta 0
190 "Relat6rio da Comissao de Salubridade Geml da So-, desprezo dos mais vulgares principios da poHda sani-
ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in SematUirio de
Saude PUblica, 9 de abril de 1831, n'? 15 p. 77-80. taria como a causa da infeC93.0 da atmosfera da cida-

188 189
de 191, 0 interessante neste relat6rio 6 a maneira didatica dna transparece no incentivo, atraves da concessao de
como retoma item ,par item 0 C6digo de Posturas dn premios, ao aparecimento de mem6rias sobre quest6es
'Camara Municipal, que ja era urn produto da a~ao da propostas pela Sociedade.
Sociedade, explicitando seu conteudo, criticando suas Chegamos assim ao segundo objetivo da Sociedade
insuficiencias e sobretudo denunciando que pontos da de Medicina: a defesa da ciencia medica. Trata-se, basi-
legisJa~ao nao foram aplicados.
camente, de uma luta pela uniformiza~ao do saber me-
Vemos assim como a Sociedade de Medicina pro- dico, por uma medicina baseada na observa~ao, pela
cura elabomr 0 saber da medicina social brasileira e radical oposi~ao a formas outras de cura, ou propostas
intervir na realidade assessorando e criticando a exe- de cura, agrupadas sob 0 rotulo de chadatanismo.
cu~ao das medidas de higiene que ate 1850 estarao sob
Ate 0 seculo XIX nao existia ensino medico pra-
controle das Camaras Municipais. EI.a se constitui como
ticado em hospital, urn saber medico originario da ob-
.,. grande organizadora da ofensiva da medicina na pri-
serva~ao, sobretudo hospitalar. A qualifica~ao do me-
meira metade do seculo XIX.
dico era feita atraves da transmissao pessoa! de conhe-
Para a propaga~ao de suas ideias eJa utilizou jor- cimentos aqueles que praticavam medicina, cirurgia e
nais e revistas. 0 primeiro jornal de medicina, surgido farmacia, como auxiliares de urn diplomado. Alem disso,
no Brasil em 1827, e obra do Dr. Sigaud que, na Fmn- a situa~ao e de uma virtual inexistencia de medicos
"a, ja tinha sido fundador e diretor de urn jorna! me- form ados e '3 persistencia e aceita~ao de uma "medi-
dico entre 1823 e 1825, quando veio para 0 Rio de cina popular" que escapava ao controle do oor1'o me-
.J aneiro. Tern 0 significativo titulo de 0 Propagador das dico.
Ciencias Medicas e informa sobretudo sobre a medicina
A Sociedade de Medicina luta por romper com
europeia, principalmente francesa. Dura, entretanto,
muito pouco, desaparecendo em 1828, ano em que sur-
este quadro, normalizando 0 ensino e exercfcio da
medicina. "A vida e a saude dos cidadaos eram obje-
ge 0 Semamirio de Saude Publica, 6rgao da Sociedade
tos demasiadamente importantes para que as na~6es e
de Medicina. Dai em diante, sob a mudan~a de titulos,
seus comissarios, os governos, se descuidassem a este
a continuidade da difusao da proposta de medicina so-
respeito, e deixassem de empreender, guiar, limitar a
cia! estara assegurada na medida em que a Sociedade
escolha do vulgo, restringindo-a a urn numero de indi-
ou a Academia de Medicina - em que e transformada
viduos cuja instru~ao fosse afian~ada por certas pro-
em 1835 - sempre tera seu peri6dico.
vas. Dai a inven~ao e uso das cartas de 'autoriza~ao
Este projeto de abrir urn espa~o de discussao qu."
contribua para a constitui~ao e difusao da nova medl- para cura. As na~6es e governos julgaram isto insufi-
ciente: estabelecem-se pIanos de ensino. Institui-se es-
colas publicas de medicina, onde sob a inspe~ao de
. 191 "Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Socie- autoridades direta ou indiretamente comissionadas pela
dade de Medicina do Rio de Janeiro, sobre a causa de inf:c. na~ao e a custa destas, instrui-se a arte de curar. A
C;ao da atmosfera desta cidade, lido e aprovado na sessao
.de 17 de dezembro ,de 1831", in Semandrio de Saude Publica, necessidade de verificar os frequentadores impos 0 05-
1832, p. 284-306. tabelecimento das frequencias as aulas e a inscri~ao que

190 191
permite que se saiba os nomes e ,as epocas em que se de 18~2, que as instituiu, determina que sem titulo
estudaram" l'!.l2. confend? ~u aprovado pel,as Faculdades de Medicina,
A tematica do controle do saber - a ser realiza- do, BrasIl nmguem podera curar, partejar ou ter botiea
Ate 1850, a vigilancia do exercicio da profissao e efe~
do atraves de matricula, provas e pIanos de ensino que
tuada pelas Faculdades de Medicina, que fazem os
prescrevem etapas a serem cumpridas gradualmente pelo
ex~mes e con~erem os titulos, e pelas Camaras Munici-
estudante - vincula-se portanto ao objetivo de con-
PlllS, que regIstram os titulos e dao licen,a para 0
trole do exercicio da profissao. Controla-se 0 ensino
e~ercicio profissional. Em 1850 refon;am-se as instan-
para que a pn\tiea so seja franqueada a quem tern
Cl'as .de controle propriamente medicas, com 0' enfra-
competendJ comprovada.
q~~clmento do poder das Camaras em questao de me"
A Sociedade de Medicina luta pela legaliza,ao da
dl~m.a. Suas atribui,6es passam para a Junta de Higiene'
medicina como a verdade da cura. Luta tambem pelo PublIca. .
estabelecimento das condic;6es para 0 exercicio e forma-
Os dois aspectos fundamentais de medicina social
,ao de seu saber: pela reforma, aperfei,oamento e .. '
q,ue .Ja s~ ~ncontravam eJ<plicitados como os dois prin-
execu,ao de uma regulamenta,ao sanitaria, pela e!abo-
C1PaIS obJetIvos da Sociedade de Medicina - a higiene
ra,ao de estatfsticas, pela existencia de atestado de abi-
ta, re,g;stros de n1Scimento. etc., que permitem m,aior publIca e a normalIzat;ao da medicina - , recebem nes-
controle do seu objeto. Est<! construida como argao te momento sua formula,ao institucional. Ja estao longe
os tempos em que a FlSlcatura leoitima"a a a,ao dos
defensor da medieina"rticulador de suas diretrizes, de- curandeiros au interessados. 0>
finidor de suas propostas. A Sociedade de Medicina e
criada como corpo orden ado e ordenador. A situa,ao atingida em 1850 nao e contudo algo
inteiramente novo au espod.dico. mas 0 resultado de
A principal reaJiza,iio da Sociedade no que diz uma lu.ta intensa, planejada, conduzida. Luta que lan~a
respeito 11 defesa da clencia medica e a ehbora,ao do a medICma na soc.iedade, amplia 0 seu objeto e ao
projeto das Faculdades de Medicina por uma Comissao mes.rno tempo restnnge 0 seu exercfcio a hom ens nor-
Temporaria em 1830 e 1831, discutido e aprovado pelo malIzados pelo seu poder.
Parlamento pratieamente sem altera,6es. Na verda de os
estatutos sao uma capia dos da Faculdade de Paris.
Comp6e-se a Faculdade de tres cursos: medicina, far-
mada e obstetrfcia. 0 curso medico com dura9ao de
seis anos e quatorze disciplinas. a farmaceutico, tres
anos e cinco disciplinas. a de partos, urn ou dois anos. o Charlatiio na RepUblica dos medicos
Desde a sua cria,ao, 'as Faculdades tratam de con-
trolar 0 exercicio da profissao. A lei de 3 de outubro
Durante toda a primeira metade do seculo XIX
192 Luiz Vicente de Simoni, "Discurso sabre as matriculas sobretudo a partir de 1830, quando a Sociedade come~
dos estuclantes das Escolas Mcdicas" lido na Sociedade de Me- Ca a funcionar, a medicina canta 0 seu louvor ~ '3.
nkin::l ern 29 de novembro de 1830, in Semanario de Saud.z
posi~ao e importancia da medieina, as virtudes do me"
Publica, 1831.

193
192
dico as vanta(Tens do reconhccimento da "verdadeira
por uma verific-3~ao medica. Mas a enfase na verificar;.o
medlcina" - e=> cria 0 charlatanismo como desvio. Ufa-
da verdade de urn crime nao esgota a campo de a~Zio
nistas cantos de guerra: a medicina ocupa uma posi~ao c13 medicina legal, que deve tarn bern regular epoca
central no saber e seus bra~os sustentam a sociedacIe. de casamento e de maioridade, legitimidade dos filhos,
o projeto medico defende e justifica uma sociedad~ ~e direito de paternidade, habilidade para suceder, valor do
dicalizada lutando por uma posi~ao em que 0 dlrelto, casamento, validade de testemunho, privilegios ligados
a educa<;ffo, a polftica, a moral seriam condicionadas a
a certas epocas da vida, encargo ou isenc.;:ao dos deve-
seu saber. res sociais.
No que se refere as de:is6es juridicas, os medicos
Com relac.;:ao a politica, os medicos, por urn lado,
defendem a medicina legal, que come<;a a s,er terna no
rgam a medicin1 ao patriotismo, procurando mostrar
Brasil 2 partir de 1830. A Sociedade de Medicin~ cri- aos politicos a importancia da medicina enquanto ~ro
tica a leO"islacao como imperfeita e a admlmstra~ao da
piciadora de saude aDs cidadaos, que somente se sau-
justi<;a c~mo - incompetente, 'P0r nao oferecerem sufi.ci-
daveis podem contribuir para a engrandecimento da pa-
cntes ~3rantjas para a liberdade e seguranc.;:a pessoms.
tria. Patriotismo e civiliza~ao e civiliza~ao e liberdade.
Re12,ci~na-~e medicina e liberdade; ap6e-se ciencia e
A medicina e incompativel com 0 despotismo. 0 poder
despotismo, A medicina nao respeita priviIegios, s6 res-
medico so se exerce em epoca de liberdade politica. Por
pda a verdade. Liberdade significa predomin~o. cIa ver- outro lado, procuram articular a atividade medica it
dade, portanto, garantia do indivicIuo. A. medlcm~ lega! atividade politica: defendem a inc1usao de medicos nas
torna-se "cada vez mais importante e md1.s.pensavel a
Camaras Municipais, para tomar eficazes as medidas
medid3. que a civilizac.;:ao avanGar, que 0 re~ime legal de higiene publica e politica medica; oferecem a asses-
se consolidar e com ele as formulas garantldoras da soria de suas luzes; criticam a falta de saber medico das
liberdade e se"uran~a
t:>
individual. Em urn governo
."
des-,..
Camaras e sua inercia na execuc.;:ao das medidas de
p6tica como sao os da Asia e Africa, est~ ClenCla e higiene. 0 longo debate entre a medicina e a Camara
absolutamente inutil ( ... ) mas 0 mesmo nao acontee.e e um atestado de que a medicina como poder e essen-
onde os direitos do homem sao reLiiosam~nte reS?~l cialmente ligada ao Estado, nao so no sentido de que
tados onde antes de punir-se 0 cnrnmoso e necessarIO dele depende fundamentalmente, mas tambem de que
estab~lecer de uma maneira incontestavel a materiali- cada vez mais 0 apoio do saber medico the e indispen-
dade do seu delito" 193. savel.
as processos criminais nao po.dem despreza~ 7" c~ Segundo os medicos, a medicina oferece os princi-
nhecimento medico como determmante da eXls~enCla
pios orientadores da legisla~ao, permitindo 0 aleanee da
de um crime e de seu culpado, nao devem se basear liberdade. Os po,vos marcham a passos largos para a
em tcstemunhos e provas que podem ser desmentidos
liberdade depois que as leis "bebem" na ciencia do ho-
rnem. Lei, medicina, civiliza~ao: 0 necessario para torn'ar
t93 Jose Martins da Cruz rabim, "Discurso com que Jose doces os costumes de urn povo.
Martins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal Por isso, a rnedicina tambem se articula com a edu-
da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista ca~ao. 0 governo despotico entrega a moral aos capri-
Flu'minense, nQ 1, abril, volume II, 1836, p. 23.
chos dos pais e mestres; a crian~a e 0 genue sao que
194
195
convenientemente regrado podera representar, em seu dicina, que estuda "a forma9ao e fun9ao de seus diversos
desenvolvimento completo, quaIidades theis. Mais uma 6rgaos, a influencia necessaria sabre todo 0 seu ser, I

vez a medicina Iiga-se ao patriotismo e a Iiberdade e a pod erosa influencia que as paix6es humanas exercem
se opoe ao despotismo mas tambe~ a. familia. "S~ os sabre os desarranjos da organiza,iio, estas e aquelas
olhos da lei pudessem penetrar 0 mtenor das famlhas propens6es, e segundo sua arganiza<;ao, sens vicios e
e sua fOf9a extirpar os abusos que a ignorancia te~ maus costumes, (impondo) ao medico a obriga,iio de
introduzido na educa,iio fisica dos infantes, ela achana remedhi-Ios on modifica-los" 197. Atraves do conhecimen-
na medicina as regras convenientes" 194. to do que e 0 organismo, a medicina defende 0 equili- ,
A lei deve ser "superior" a familia, seus olhos de- brio e se op6e as paix6es, aos excessos, aos extremos.
vern poder nela penetrar para corrigirabusos e preve- Tendo-se em mente a rela,iio entre 0 fisico e 0 moral
nir defeitos futuros que seriam prejudiciais it na9ao, a neste funcionamento, pode-se compreender a rela,iio
patria. As crian9as devem no futuro ser virtuosos cam- entre medicina e motal.
peoes da liberdade patria. A medicina oferece os prin- Para que se preserve a saude de uma popula,iio,
cipio, orientadores da legisla,iio, pennitindo 0 alcance portanto, hi necessidade da implanta,iio de uma sock-
da liberdade. A educa,iio "bern dirigida" previne ex- dade onde niio se suscitem paixoes, onde 0 caos foi
cessos. Fala-se mesma em uma "Republica de medicos", desfeito, onde reina a ordem, onde tudo funciona, onde
"inaccessivel aos manstros que tern ultrajado a huma- DaO existem monstros, onde os costumes sao doces. A
nidade, ao despotismo e ao fanatismo" 195. Que melhor medicina, conhecendo 0 homem e as altera,oes de seu
defini,iio pode ser dada da sociedade discipJ.inar? organismo provocadas pela desordem, deve guiar 0 pro-
A medicina. tambem se relaciona com a moral. Se cesso de estabelecimento e 0 funcionamento desta so-
a moral oassa tambern a ser vista como causa de doen- ciedade, apontando sempre as causas de altera,iio e
93, isto ~ao significa uma incursao medica em uma area nelas intervindo. Oferece 0 saber do corpo, que deve
que the seria alheia. Existe urn elemento comutador en- ser disseminado por toda a sociedade - fazendo com
tre medicina e moral, e este elemento e 0 equilIbria, que cada urn evite a paixiio e a desordem _ e que
pzrc('bido em urn fundo que mostra a homem como " rc,
deve ser a base do funcionamento do corpo social. ~
ainda a formula,iio do sonho de uma republica dos
sultado de dois principios - fisico e moral" 196. Homem
medicos, republica onde tudo e ordem, calma, luz; onde
definido como organismo, como possuidor de uma es-
o equilIbrio esta instaurado. Temperan9a, continencia,
trutura interna cujo conhecimento e 0 privilegio da me-
modera,iio pos costumes, tranqtiilidade da alma - vir-
tudes que se opoem a turbulencia e desordem em defesa
19", Jose Augusto Cesar de Menezes, "Discurso recitado .na da vida; virtudes cnja exercicio e reI.acionado a uma
sessao publica da Sociedade de Medici~a do Rio, de J~n~lro sociedade que 0 permite, que 0 funda. A medicina es-
em 24 de abril de 1831, in SemananlO de Saude Publtca, tuda a influencia do estado social sobre 0 homem, do
1831, p. 179. modo de govemo, da liberdade, da escravidiio, das
195 ibidem, p. 180, .
196 Thomaz Antunes de Abreu, A medicina contribul para 0
melhoramento da moral e manuten9iio dos bans costumes,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1839, p. 6. 191 ibidem.

196 197
crC:1~as religiosas - e a partir dai, percebcndo. as "al- nieas que afligem nossos Patricios e que ..co!!stitue:n
tera<;oes funcionais que podem deconer de~ta .mf~;:n germe prindpal de suas miserias fisicas" l~m.
cia, faz sua proposta de sociedade de eqUllibno. Ao mesmo tempo em que a medicina enquantd
Urn exemplo da reflexao moral efetuada pela me- medicina social oferece ao Estado seus prestimos no.
dicina: 0 escravo, causa de maior moralidade em rela- combate a epidemias, na elabora~ao da legislaQao, dis-
~ao ao que se ve nas cidades europeias, e ,ao ~es~o tribui~ao da justi~a, urbaniza~ao, cobra dele a luta
tempo fonte principal de corrup~ao moral. 0" pnm~lro contra a charlatanismo e 0 reconhecimento da excIusi-;
aspecto refere-se ao menor numero de cenas "ofensl~as vidade do saber sobre a saude. "Acreditamos que nOi
a decencia publica" - a imoralidade escrava e contlda momento em que 0 charlatanismo encontrar em vez de
pelo temar do azorrague (0 que DaD ~a,conte.ce nas clas- agradavel bafejo 0 rosto severo da autoridade ( ... ),'
ses baixas europeias, que deixam sua Imorahdade explo- raiara sem duvida alguma a aurora do belo dia da me-
dir). 0 segundo esHi relacionado a perce~~ao do. es- dicina, a profissao medica se regenerani, a impostura
cravo como ser mergulhado em paix5es, so repnmldas Dao afrontani a cie!lcia e 0 chadatanismo ira vegetar'
por urn poder que castiga fisicamente, que marca a nos mais obscuros reconditos da mais obscura aldeia't20o.
carne rebelde do negro. Jose Martins da Cruz Jobim cita urn medico alemao que
pedira a criaQao de uma medicina de Estado, comple-'
Em continuidade com os discursos que canta~ os
mentar a reHgiao de Estado: "Achamos muito judiciosa
louvores dos medicos e da medicina, na mesma ep.oca
a lembran~a de urn medico alemao que diz que se e'
as medicos se op5em ao sen outro, sua marca ne~atlva,
necessaria uma religiao do Estado, POrque os governos
descrcvendo e pro5crevendo a figura do. charla:ao.
devem interessar-se pela salvaGao das almas dos seus
A critica e a denuncia do charlatamsmo sao con-
suditos, nao e menos necessaria uma medicina do Es-
temporfmcas da grande efensiva da medicina no Bra.S!1
tado, porque esta, interessando a vida dos ditos suditos,
atraves da Sociedade e depois da AcademIa Imp'.'nal
importa ainda mais aos interesses materiais dos gover-
de Medicina. Is50 se deve aos objetivos estabelecl~05
nos deste mundo" 2(H. Se se cuida das almas dos cidadaos,
pela Sociedade e pela Academia para _a sua atua~~o:
"defesa da ciencia medica e preocupa~ao com a saude com mais razao se deveria cuidar de seus corpos, de-
publica". 0 charlatao e urn obstaculo em amb~ ?s fendendo-os dos inescrupulosos. Dessa barganha possl-
casos. No primeiro, por ser urn cultor da nao-~~en~la vel sai toda uma teorhl, da medicina como anti-anarquia,
medic;:!., dos sistemas "imaginarios" ou ~as expenenclas anti-paixao poHtica, anti-demagogla, enquanto 0 charla-
nao dirigidas pela razao. No segundo, nao s6. por estar
entre 0 medico e 0 seu objeto, a popula~ao, Impe~mdo 199 Francisco de Paula Costa, Algumas reflexoes sabre a char-
que a rela~ao de conhecimento, cura e preven~ao se latanismo em medicina, tese a Faculdade -de Medicina do Rio
consume, m,as tambem par estar entre as "causas roms de Janeiro, 1841, p. 7.
. e poderesas da mortandade de nossa.nascente 200 Nieolau Joaquim Moreira, Rdpidas considerai;oes sabre 0
p~ .. maravilhoso, 0 charlatanismo e 0 exercicio ilegal da medicina
popula~ao e das prolongadas e numerosas molestIas cro- e da farmdcia, 1862, p. 15.
201 Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo escoldstico no
qual procura-se dar em dois discursos um-a ideia exala do que
198 Cf. ibidem, p. 7. deve ser 0 verdadeiro medicO'. Rio, 1847, p. 7.

198 199
tanismo e apontado, senao como 0 causador, como 0 ganado pelos sentkios), procura a gloria, e "mlfi-se-
amilogo no campo da cienc;" medica de todos eSSl$ dento".
fenom,enos politicos. As metaforas indicam que os me- o medico e a m,edicina sao discretos, detestam a
dicos sabem 0 carater de sua luta como ninguem: nor- publicidade, mas seu saber e publico. 0 charlatao pro-
malizar internamente a medicina, extemamente a so- cura a .publicidade, anuncia nos jomais, mas seu saber
ciedade. e secreto. Diz Francisco de Paula Costa: "supondo-os
o combate ao charlatanlsmo e a outra face do (os remedios secretos) com as qualidades tais quais
desenvolvimento do ensino medico. Quando nao havia seus possuidores atribuem, a mesma delicadeza e pro-
Faculdade no Brasil, a medicina sendo praticada por bidade se recusam em conceber que se possa conservar
poucos formados (em Coimbra), muitos I.icenciados, e em segredo urn remedio, urn medicamento suposto litH
mais barbeiros sangradores, aplicadores de ventosas e e que pode contribuir para 0 restabelecimento dos seus
sanguessugas, curandeiros, padres jesuitas, nao havia concidadaos. 0 bern de todos nao pode ser posta em
como estabdecer uma restri<;ao e uma partilha. Agora, parale!o com a vantagem de urn s6 ( ... )" 203.
que os medicos perdem os melhores anos de suas vidas Essa Oposi9aO entre 0 carater social da medicina e
estudando e se dedicando aos Seus padentes e justo, o carater egoista do charlatanismo '2,;>arece ainda em
argumentam os medicos, que DaO sofram a concorren- uma possive! manobra da Sociedade de Medicina, ao
cia des!eal daque!es que nao estudaram, nao padeceram, criar a Comissao de Consultas Gratuitas. A existencia
mas dizem curar com urn remedio secreta e fabuloso.
da gratuiclade na consulta atrairia os pobres para a me-
"A !iberdade do comercio e da industria deve em nossa
dicina, e iria de encontro ao objetivo de lucro das ou-
opiniao ser mantida em toda a sua plenitude, mas 0
respeito que consagramos a esse direito nao nos leva tras farmas de cura.
a estende-Io 11 medicina e 11 farmacia, porque a medi- Talvez pior do que 0 inimigo extemo seja 0 in-
cina e a farmacia nao sao industrias, nero sao profissoes temo, destruindo a reputa9ao da profissao e dissolvendo
livres, pois que para seu exercfcio a sociedade exige sua diferen9a frente ao charlatanismo. As modifiQa,,6es
tie n6s provas, estudos e sacriflcios, (.,,) A medici- nos estatutos, ocorridas quando da passagem de Socie-
na ( ... ) e sempre a ciencia da vida e nao pode ser dade para Academia, fazem com que sejam rejeitados,
'exercida senao pelo verdadeiro medico" 202 . sem discussao, lIasmedicos, cirurgioes e farmaceuticos
A oposi9ao entre medico e charlatao segue 0 es- que tivessem afixado em lugares publicos, ou divulgado
Quema de Oposi90eS ja conhecidas. 0 medico e desin- pela imprensa, anuncios sobre curas que praticavam ou
teressado, moderado, racional mas observador, religioso sobre a distribui9ao e a venda de remedios secretos".
mas DaO supersticioso, honrado, avesso it. gloria e ao Se a medicina e dencia, descobrindo pela observa9ao
Duro, tao prestimoso com 0 rei como com 0 ultimo dirigida pek, razao as verdades da natureza, como trans-
dos suditos. 0 charl.atao e interessado, irracional (bus- forma-Ia em motivo de espanto, de exibi9ao, de mara-
ca causas sobrenaturais) ou demasiado empfrico (e en- vilha?

'202 Nicolau Joaquim Moreira, op. cit., p. 14. 203 Francisco de Pada Costa, 00. cit., p. 19.

2()0 201
Francisco de Paula Costa e Joaqp./m Alves Pinto Ha ainda urn quarto tipo de charlatanismo, de boa
Guedes Junior 204 fazem uma c1assifica<;ao dos tipos de fe: "Nao duvidamos confessar que 0 charlatanismo (sio
charlataes. Sem se reeobrirem perfeitamente, as duas este nome se the deve dar) que a homem da arte e1l1-
c1assificac;oes tern dais itens coincidentes. 0 primeiro, prega nao e movido nero por urn sordido interesse nem
em ambas., e eonstitufdo pelos charlataes ambulantes. por uma desmesurada avidez de reputa,ao, mas sim pela
S?lo pOlleD impo;-tantes ou Ipolleo perigosos: nao exis- louvavel inten,ao de curar ( ... ). Par maiores pois que
tern em uma cidade grande como 0 Rio de Janeiro; sejam as mentiras que prop6e, par mais extravagantes
Paula Costa coloca-os ate em uma classe previa, "por- que sejam as remedios que prescreve, em tais casas b
que entre nos DaD se apresentam nesse aparato comi- medic() nao deve ser reputado charlatao, pois que ell,
co". a segundo item, cnde as duas c1assifica<;6es diver- exerce a medicina moral"~o;:;. Mesma executando as mes:-
gem, e composto na de Guedes Junior pelos charlataes mas atos, medico e charlaHio naa se encontram, porque
que anunciam nos jornais ou por meio de cartazes. as executam segundo marais diferentes. 0 medo da
Na de Paula Costa 0 segundo item inclui: "aqueles que, marte, quando usado pela avidez do charlatao, produz
sem titulo au autoriza<;ao obtida par lei, pratieam a a imagina<;ao e 0 IDsravilhoso. Ja 0 medico, "pelo im:-
perio que exerce sabre a morte, e de alguma sorte a
arte de curar (charlataes propriamente ditos)". Ai es-
imagem da Divindade sabre a terra ( ... )" 206.
tao abareados as barbeiros, "de ordinaria estupidos No Passatempo Escoltistico, Jose Martins da Cruz
africanos que as vezes nem sabem se expressar"; as Jobirn agrega aos ambukllltes, aDs barbeiros, parteiras"
parteiras, "de ordimlrio vindas da classe baixa, imbui- maus medicos., etc., 0 homeopata, assimilado para fins
das de graves preeonceitos, despidas de todos as conhe- de argumenta9ao aos uromantes e quiromantes. Quem
cimentos, ignorando mesmo 0 ler e 0 escrever, cuja quer que se atravesse no caminho da medicina rapida-
mocidade foi estragada nos deboches e prazeres"; as mente e transformado em charlatao.
que se dizem possuidores de remedios secretos, prova-
Identificar a homeopatia - introduzida no Brasil
velmente os indicados no segundo item por Guedes Ju- em inicios dos aDOS quarenta - ao charlatanismo e,
nior; cs medicos de urina; as farmaceuticos que pros- para a movimento da medicina social, uma tarefa opor-
tituem a arte de farmacia; e a~6 as receitas cas-eiras que tuna: serve para refon;ar a articull3~ao entre 0 cantrale
cada familia possui. da saude da popula,ao e a controle do exercfcio pro-
o terceiro item de ambas classifica~6es e preenchi- fissional. Tarefa, eontudo, duplamente dificultada: par
do pelo mau medico. Charlatao cientffico, para Guedes um lado, a homeopatia apresenta-se como corpo de dou-
Junior, charlatao munida de titulos "bern au mal adqui- trina capaz de substituir proveitosamente a moderna
dos" para Paula Costa. Esse e0 inimigo interno ja re- medicina preconizada pelos membros da Academia Im-
ferido. perial. Atribuem-se, tambem, titulos de cientificidade.
Colocava-se em concorrencia direta com a ciencia oH-
eial, introduzindo-se no campo de discussao sabre as
.z04 Joaquim Alves Pinto Guedes Jun:or, Deve haver leis re-
pressil'as do charlatanismo, ou convem que 0 exercicio da
medicina seja inteiramente livre?, tese a Faculdade de Medi- 205 Francisco de Paula Costa, op. cit., p. 23-24.
dna do Rio de Janeiro, 1853. :W6 Thomas Antunes de Abreu, op. cit., p. 10.

202 203
prinClplOS da teoria medica e sua eficacia terapeutica. titulo das faculdades de medicina, e vigie a prescric;ao
Por outro lado, a homeopatia ganha adeptos no inte- e venda de remedios2 0 9 .
rior da propria classe medica, contando com 0 apoio Tais medidas do poder executivo veem-se aIDea~a
de personalidades politicamente respeitaveis. das por solicitac;6es dos homeopatas it Assembleia Ge-
A luta contra a homeopatia e urn importante as- ral: "Entao vimo-los (os charlataes homeopatas) apre-
pecto de ofensiva medica nos anos que precedem ime- sentarem-se perante a Representa~ao N acional, increpa-
diatamente a criac;ao da Junta de Higiene Publica. Ana- la de parcial por nao proteger e favorecer a ilegalidade
lisemos alguns lances significativos desse processo. e detrair. ~ vilip~ndiar a seus olhos todas as ilustrac;6e~
e m~l1tUIc;oes medIcas antigas do pais, falando so bern
No final de 1846, a Academia representa ao Impe- de SI e de sua pretendida nova ciencia ( ... ) "210.
rador contra a distribuic;ao de diplomas por parte de Reivindicando autoriza~ao legal para 0 funciona-
uma escola homeopatica estabelecida na Corte''''. A re- mento de seus cursos e para a pratica profissional de
presentac;ao e atendida, tendo 0 Imperador mandado seus adeptos, a homeopatia provoca UIDa veemencia re-
"fazer algumas dec1arac;6es pelas quais constasse que torica que da a medida da ameac;a que parece repre-
os certificados do curso homeopatico estabelecido nesta sentar: "E, com efeito, 0 que nao ousarao, 0 que DaO
Corte nao tern carater de titulos a que alude 0 artigo f~:ao. eles DO P::l1S aonde puderam chegar a destronizar a
14 da lei de 3 de outubro de 1832, e que portanto nao ClenCla para substituir-Ihe a seita, 0 fanatismo, 0 em-
estao compreendidos naquela dis,posic;ao, nem podem buste e a impostura? Oh Ceus! que horror se me depara
habilitar a alguem, que nao seja medico ou cirurgiao., aos olhos hi para 0 longe! que negra nuvem prenhe de
para que exer~a a homeopatia":108. 0 monarca reitera, tempestades assoma la pelos conlins do nosso horizon-
I
ainda, ordens para que 0 chefe de pollcia impec;a os tel . .. Mas nao., nao: .as trevas nao triunfarao da luz.
alunos do referido curso de exercer a arte de curar, sem o imperio da razao e da ciencia nao perecera. Ali est~ I
o AnJo defensor, que a providencia nos enviou. Astro Ii
central do sistema social brasileiro deixara ele firme
207 0 organizador do Instituto Homeopatico e Mr. MUTe. tranqtiilo e majestoso em seu posta a cada urn dos pIa:
II
Discipulo de Fourier, ele decide, inicialmente, fundar um fa~
lansterio em Sai, no litoral de Santa Catarina. Convoca ope-
netas mover-se livremente na sua orbita, segundo sua II
rarios e mestres artesaos para ali instalar uma fabrica de natural gravitac;ao e tendencia, segundo sua forc;a e I
'1
m6veis e outros utensilios, contando, para isso, com uma sua massa especial, mas naD consentira aberra~6es tao
concessao de terras e urn emprestimo do governo brasileiro. excentricas que transformem e destruam a maquin:x ge-
A aventura do falansterio industrial tennina em desastre e ral do sistema, cria~ao da inteligencia e da sabedoria"211.
Mr. Mure transfere~se para 0 Rio, iniciando intensa atividade
de ensino e propaganda da hcimeopatia Cf. "0 Charlatanismo o imperio do saber aparece, assim, indissociavel do
e os charlataes no Brasil", artigo nao assinado, traduzido da imperio politico. Dentro da logica mais geral da ofen-
Gazette Medicale, de Paris; in Annaes de Medicina Brasiliense, siva medica, e conferido it homeopatia urn papel de pe-
volume 4'1, n.OS 8, 9, 10 de 1849. 0 movimento homeopatico
conta, no periodo, com duas publicac;6es: A Sciencia (1847-48)
e 0 Medico Popular (1851). 209 ibidem.
208 Relac;6es com 0 governo e suas consultas, in Annaes de 21Q ibidem, p. 71.
Medicina Brasiliense, volume 3, nQ 3, 1847, p. 70. 211 ibidem.

204 205
riga para as institui~6es vigentes. A harmonia das es- viao de medicos estrangeiros curanc10 e cxercendo a arte
feras de peder, garantida pele monarca, imp6e urn limi- scm que hajam cumprido 0 preceito da lei""".
te a Iiberdade civil: a gestao da vida publica em ma:6- A presen<;a em Campinas de urn tal Gaspar Laroche,
ria de saude, para alem dos principios de livre transito que se dlZla formado pela Universidade de Paris faz
e organiza<;ao dos interesses sociais, nao pode ficar a correr a noticia de que ele "lange de ter a inst~~ao
merce da representa<;ao poUtica. Amea<;ada, a medici- m~n~iras polidas e costumes severos de urn verdadeir~
na amea<;a com a destrui<;ao possivel da ordem social e, ID:dlCO, era p~lo contrario completamente leigo, desa-
chamando 0 soberano a responsabilidade, p6e a Cama- b;,do e grosselro em seu trato, e dado em extremos a
ra sob suspei<;ao: "Nao, nao duvideis: eles (os depu- VlCIOS tque _a mor~l reprova"214. Tal figura, cujo compor-
tados) sao prudentes e nao darao ao mundo civilizad0 tamen,;> tao manifestamentea contrapunha a do medi-
o triste eSDetaeul0 de por no se11 pais no lado da magis- ~o autentlco, receb~, contudo, 0 favor de notaveis locais:
tratura medica legal e nacional outra espuria e parti- Para logo os amlgos da novidade se erigiram em seus
cular, sem la~os alguns que a liguem aos interesses do protetores, sendo, entre outros, seus estrenuos defensores
Estado e ao progresso geral da inteligencia do mundo o bacharel Francisco d'Assis e 0 capitaUsta Jose Fran-
culto. Eles bern sabem que se cairem nesse erro, cedo cis~o Xavier dos S'iltas. Altivo de tao descomunal pro-
yin! pelas mesrnas raz6es e princfpios por-se uma ma- te<;ao, Laroche foi par diante em sua tarefa. Funda uma
gistratura espuria juridica ao lado daquela que est" casa de saude, de parceria com urn outro charlatao por
sendo 0 lustre da Na~ao, e que e 0 sustentckulo e a nome Frederico Sauvages; abre urn curso ou escola
verdadeira e legitima interprete dos direitos de toda i1 hom~"tica, pMa onde correm logo joven; incautos a
grande associa~ao brasiJ.eira"212. matncularem-se; e como se isto nao fora bastante toma-
A Academia vai enfatizar, em suas publica<;6es, 0 se . tambem pregador do comunismo! Cumpria ;6r urn r
carater politico e ilegal da homeopatia. criticando a ino- frelo a tanta ousadia"21G. II
perancia e corrup<;ao dos poderes publicos. A situa<;ao A resposta cia verdadeira medicina nao se faz es- !
na provincia de Sao Paulo d" margem para que essas perar, na ,pessoa de urn medico de prestfgio na locali-
crfticas ganhem eorpo: "Parece ineri'vel que autoridades, dade, que arrasta 0 charlatao "perante a autoridade
a eujo eargo esta 0 velar pela manten~a das leis, como policial, como infrator da lei de 3 de outubro, sendo por
fiel e exata cumprimento de seus deveres, tolerem e 0 IS10 condenado. Seus protetores tm-tam logo de modi-
que e mais, protejam a ousadia de todo e qualquer ftear a senten<;a, apelando ,para 0 juiz de direito 0 qual
charlatao, a quem apraz zombar dessas mesmas leis - OU por ignorancia ou par patronato protelou 0' negocio

enganar os povas - e ].ocupletar-se a custa da fortuna sem nada decidir. No entanto, Laroche trata logo de
e vidas de incautos e inexperientes. Parece incrlvel, en- obler uma licen~a d~ Camara Municipal para continuar
fim, que" em quase toda a provincia, a lei de 3 de ou-
tubro de 1832 seja cousa sem valor e como nao exis- :213 "0
. CharIatanrsmo
. -...
na proVInCIa de Sao Paulo, tolerado e"II
tente; parque de outro modo nao existiria ali urna alu- protegldo pelas autoridades", tn Annaes ~e Medicil1a Brasi-
lwnse, volume 4, nO 4, 1848, p. 98.
:.:14 ibidem, p. 99.
:2l.ti ibidem.
:::12 ibidem. !
I
206 207
miseria e. tanta i;'f~mia. Urn lente do curso juridico pre-
a curar.. sob promessa de apresentar seu diploma dai a
gando ,tals blasfemlas como se na cidade de Sao Paulo
60 dias, que ate hoje, vai para seis meses, ainda nao DaO houvesse medicos formados!"219.
aeaba"om de correr; e a Camara Municipal Ihe concede
. Na ver~ade, a. homeopatia alastrava-se pelas provin-
mal e indevidamente!"216.
Por lim, a Camara Municipal e 0 juiz de direito eJaS do Impeno: Dlante desse quadro, os medicos apron-
tam-so. para aglr d,retamente sobre 0 governo central.
unem-se contra 0 medico acusador para processa-Io. A
Academia nao perde, entaD, a oportunidade de elevar Este ~ncome?dara,a Academi.a, desde 1846, urn projeto
~e I~I d~ saude publIca. A dlscussao de tal projeto, no
sua crftica ate 0 governo provincial: "E como e que 0
ambIto mterno da associa<;ao medica nao cheO"ara a born
governo sllpremo da provincia tolera e consente tao gran-
de escandalo? Como e que se nao ,tern mandado respon- termo. A necessidade de refor<;ar 0 controle sobre 0
sabilizar essa Camara HiD ignorante e tao pOlleD respei-
exercicio da profissa~, levou a comissao encarregada de
, , tadora da lei? Como e, enfim, que se nao tern repreen- f~rmular 0 ante--proJeto a propor medidas que foram
dido aspera e severamente 0 comportamento desse juiz VIstas com~ restab.elecimento de urn tribunal privativo
da d,sse, a manelra da Junta do Proto-Medicato. Os
de direito rna,;s v.,. que ignorante? Acaso urn dos
me~bros da Academia se dividiram. Cruz Jobim, contra-
orgaos da imprensa da provincia nao tern por tantas e
no a proposta da comissao, argumenta em sessao de 3
tao repetidas vezes denunciado esse escandalo? Perde-se-
de, s.etembro daquele ano: "0 projeto cria urn tribunal
nos a imagina<;ao no meio de tantas hipoteses altamente
medIco e estabelece urn juizo especial 0. privativo a uma
desfavoraveis aD Sf. presidente de Sao Paulo"217.
classe, 0 que sendo contrario a constitui<;ao do Estado
A situal;ao e o31amitosa, nao apenas no interior que proscreve os juizos priv.a:tivos, iria fornecer raz6e~
mas na propria capital. Urna correspondencia de Sao para ser rejeitado, e para uma censura clamorosa e de-
Paulo exemplifiea a penetra<;ao da homeopatia na cida- sabnd~ contr~ ?o~. que a propusessemos. Melhor e que
de: "Ha urn boticario que, tendo deixado a sua ocuJl'3- r~nunele,m~s a IdeJa de estabelecer urn tribunal judicia-
<;ao, deu agora em introduzir globulos homeopaticos na n? e cnmlnal de medicos a titulo de se punirem infra-
boca dos doentes, ou faze-los chuchar vidrinhos d'agua <;oes de lei de saude publica e policia medica; e que
fria ( ... ). Ha urn frances, por nome Jacobot, com nos contentemos com urn conselho consultivo consti-
diploma de Mure, que dava chicaras de cafe com leLte tuindo-nos na condi<;ao de subsidiarios das au{oridades
aos fregueses do hotel Phs'roux, la nessa Corte, e que a quem incumbe velar na observancia das leis ( ... ) "220.
aqui hoje aplica globulos homeopaticos ( ... ). Ha urn
lente do curso juridico que, do alto da cadeira do ma- . .? .Iiberalismo .da lei de 28 abolira as atribui<;6es
Judlclanas da autondade medioa. Era necessario entao
gisterio, prega aDs discipulos nao as doutrinas do direito- I ' ,
evar em conta 0 quadro constitucional e investir com
torio mas siro as vantagens e a excelencia do siSitema
ene~gia, mas com prudencia, em dire<;ao a uma posi<;ao
homeopatico"218. Ao que camenta a reda<;ao dos Annaes,
cen.ral no esquema de poder. Urn passo a mais nessa
selecionando 0 inimigo principal: "Basta de narrar tanta

219 ibidem, p. 273.


216 ibidem. 220 "Di~c~ssao
do. projeto de lei de saude publica", in Annaes
217 ibidem, nq 10, 1849, p. 247. de Medrczna Braslliense, volume 3, nq 4,' 1846, p. 70.
218 ibidem, n q 11, 1849, p. 272.

209
208
dire~oo e dado em 1849. E 0 que nos revoIa,. uma re- [raude dos mais espertos - cren~as fundadas na sabe- i
presenta~ao da Academia ao. Imperador, .em J~lh? da- doria de seculos, e recebidas de seus maiores quase que;
quele ano. A Academia, lastlmando sua unpotencla como uma tradi~ao religiosa. Era a cruzada das ideias
"balda de autoridade, for~a e meios oapazes de poder revolucionaria,s da epoca contra tudo quanta era legitimo
lograr 0 fim que ela tanto deseja, pura e simplesmente simbolo de ordem - era a dissolu~ao premeditada de'
limilada ao direito, que ora a traz perante 0 Trono Au- tudo quanta a legisla~ao sabia e previdente opunha a'
gusto de Vossa Majestade Imperial!:'ZZ~ - , abord~ ~o liberdade scm limites, que se queria inaugurar no Impe-
documento dois objelos: a saude publIca e a proflssao rio de Santa Cruz. Felizmente para a sociedade, a pro- ,
medica. E este ultimo que aqui nos interessa: 0 texto paganda so pode lograr em parte seus intentos no campo I
reduz os abusos no exercfcio da profissao aos pratica- que primeiramente escolhera - as instituicoes medi-,
dos pelos homeopatas com conivencia do proprio go- cas''223. ~

verno. Diante da ineficacia da legisla~ao sobre 0 assunlo,


A associa~ao medioa lamenta ter side outorgada legisla~ao ja por si imperfeita, cuja aplica~ao fica na
permissao para que a Escola Homeopatica distribua cer- dependencia de autoridades incompetentes ou veIl!3ds, a
tificados: "Aqui 0 abuso tern subido, desde que urn dos Academia solicita seja-Ihe concedido poder de legislar,
anteriores governos de Vossa Majestade Imperial, en- em carater provis6rio e de acordo com 0 sistema ins-
tendendo ou antes, sofismando a lei de 3 de outubro titucional em vigor:
de 1832.: permitiu que uma con~n~ga~ao de ind~v~duos "19 - Que enquanto 0 Corpo Legislativo nao de-
poIa maior parte indoutos, constltumdo uma especle de creta uma lei de saude publica, que abranje nesta parte
conciliabulo - a que denominam incomp<:tente".'':llte todas as necessidades que sofre 0 Imperio, seja a Acade-
de medicina homeopatica - pudesse confenr certiflca- mia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro autorizada
dos de aproveitamento aqueles que diziam ser seus dis- a formul>ar um regulamento provisorio em harmonia com
cfpulos":222. as leis que vigoram e capaz de remediar os danos que
o proceder do governo e a aSitucia d.os h.omeopa- atualmente prejudicam a saude dos habitantes da capital
do Imperio.
tas concorrem para creditar a nova doutnna Junto ~o
povo, ,antes apegado as leais tradi~6es. A homeopa~la 29 - Que esse regulamento depois de aprovado
integra urn plano de subversao da ordem que, em pnn- pelo governo de V. M. I. seja adotado interinamente com
toda a for~a das leis de que ele dimanar"zz,.
dpio, vai al6m das fronteiras da medi~ina, ~onfun~mdo
se com os intentos de urn desenfreado hberalIsmo: Tudo Darante todo 0 reriodo, a medicina social vai
identificar a homeopatia ao charlatanismo e privilegiar
i&~o, Senhor, acabou por matar todas as antigas cren~as
d~ntre '2,S multiplas formas deste, a doutrina e a ';~a~
do povo de ordinario inoauto e imprevidente contra a homeopiiticas, seguindo duas orienta~6es complementa-
res. A primeira e a de invalidar, pela propaganda atra-
221 "Represental;8.0 a S. M. 0 Imperador acerca ~as_ infra- YeS da imprensa especializada, uma doutrinaabsurda,
<;6es das leis de saude pu~li~a e dos. ~busos na prohssaoo me-
dica", in Annaes de Medlcma Brastltense. volume 4, n 12,
1849, p. 276. 223 ibidem.
222 ibidem. p. 278. 224 ibidem, p. 279.

210 211
acompanhada de 'praticas ridiculas, que se apresenta, Junta de Higiene Publica". Seu tom panfletario e prol
junto ao 1'0'1'0, como for9a medica e politica de obscuras lixo deixa, entretanto, a mostra uma argumenta9ao pre~
inten 90 es subversivas: anacroms;n? no. plano do, conhe- cisa: 0 objeto da higiene e conservar a saude. Ora, orde"
cimento - a condi9ao estacionana e lmprogresslvel em nar que, perdida a saude, s6 se possa restabelece-Ia sen.
que coloca a ciencia, constituindo-a C()[ll 0 caniter de do as enfermidades tratadas pelos dontores que obtivee
dogma e de seita225 - a ho.meOlpath e pa~e, no plano ram cartas das Escolas de Medicina do Brasil nao e
politico, de urn ruinoso proJeto de mova9ao.. A ~egun objeto de higiene, mas de outro ramo medico para 0
da e a de combater, atraves de recur.sos, l.e1SI~tlvo~ e qual nao foi criada a comissao. Ninguem de agora em
judiciais os agentes homeopliticos, preJudIClalS a s~ude diante podera tomar urn cristel sem que seja receitado
do corpo social e a pr6pria ordem politi~a do Imse~lO. por a1gum dontor. Ninguem podera ser sepultado sem
Neste sentido, os esfor90s do movlmento me.alcc atesta9ao de professor. A conclusao aparece claramente::
oficial serao coroados pela cria9ao da Junta de Hlglcne. o Regulamento nao fala de saude. Mostra 0 6dio as
o capitulo IV do regulamento da Jun.ta, sobre 0 ~x~r doutrinas homeopatas. E uma inquisi9aO em materias
cicio da medicina, afinna em seu amgo 25 que nm- medica e s6 foi escrito para dilatar a influencia e 0
guem pode exercer a medicina ou qualquer dos .s~us ra- interesse da classe medica.
mos sem titulo conferido pelas Escolas de Medlcl~~ do
Figura pejorativa 'aD nivel moral, politico e cienti-
Brasil, nem pode servir de perito perante a';lt0r,'0ades fico, 0 charlatao e 0 obstaculo que se tern de remover,
judiciarias Oll administrat.ivas ou p.a~~ar certlflcaaos d~
para que a medicina social se assegure 0 controle per-
molestias para qualquer f,m que cJa . Trata-se, portan. feito, intemo a sua profissao e extemo da sociedade.
to de urn controle ainda mais re&trito de que 0 da leI
d; 1832. Ele exige alem disso, nos artigos 28 ~ 29, que
medicos, cirurgioes, boticlirios, dentistas e partelras a~re
sentem seus diplomas aos 6rgaos encarregados ~e saude
piiblica em cada provincia para receberem urn '?~to, se~i1
o qual 0 exercicio de todos os ramos da medICma nao Medicina, taticas e tocos de poder
seria Iicito. ,. d
o significado desta a9ao Iimitadora do exerclclo, a
medicina, que restringe ao medico 0 parler sabre a sande,
poder este adquirido atTaves de adestramento e demons- Vemos assim como e a partir de 1829, com a cria-
tr a9ao de competencia, e percebido em todas as suas 91io da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, que
implica90es pelos homeopatas. Demonstra-o 0 proteslo se fonna 0 espa90 cultural da medicina brasileira, quan-
de Joao Martins, "urn charlatao", publicado em 1852 do os medicos, lutando em duas dirC90es convergentes,
sob 0 titulo sintomatico de "Brado PO\Puiar acerca do elaboram 0 conteudo da medicina social e tra9am os
Regulamento de 27 de setembro de 1851, intituIado Da pIanos de sua impIanta9ao na sociedade, como tambem
defendem 0 controle da fonna9ao e do exercicio medi-
cos, opondo-se ao que chamam de charlataes.
225 Cf. "Rela~6es com 0 governo e suas consultas", op. Cit., Urn historiador da Sociedade de Medicina salienta
1847, p. 72. o papel gerador que ela, representou com rela9ao a me-

212 213
dicina brasileira: "A Academia, institufda no perfodo Coloca-se nesse texto a necessidade da medicina
inicial da organiza<;ao social da nossa patria, foi con- para se controlar a saude da popula<;ao. Mas coloca-se
temporanea de toda essa fase transformadora das cie~c~as tambem a rela<;ao entre medicina e Estado: a Sociedade
medicas . Naqueles tempos, todos as problema. da hlgle- oferece ajuda a este, salientando a saber que ,autoriza
ne publica, a estudo das epidemias reinante~, a indica- e Iegitim,a sua aceita93.o como orientadora, assim como
dio dos meios de as prevenir e enTar, 0 reglstro demo- a necesSldade de uma vigilfincia constante para que se
grafico-sanitario, as assuntos de imeresse profissional e possa manter a saude publica. 0 Estado, esclarecido e
pedagogico, as discussoes medico-Iegais, as debates sabre guiado pelas luzes medicas, pode transformar 0 caos em
os casos cHnicos, os pronunciamentos sabre quest6es calma.
de exercfcio da profissao, as problemas de deontologia Mas a Sociedade de Medicina nao e imediatamente
e etica medica, tudo isso era de la que safa ( ... ) "220 E apos a pedido, aprovada pelo govemo; i~to s6 aconteee
segundo Alfredo Nascimento, depois isso f~i .se deslo- em 1830, demom atribufda ao receio do Imperador de,
cando da Sociedade para as aparelhos espeelahzados. em. urn chma de oposi<;ao politica, ver aparecer urna
o que e importante e merece ser invesltigado e a socledade conspiratoria. 0 papel de assessoria ao Estado
natureza desse deslocamento, pois e justamente ele que e enfatizado, tentando-se mostrar 0 carater cientffico e
consolida a novo tipo de presen<;a da medicina na so- nao politico da associa<;ao.
ciedade que aqui esta sendo caracterizado pela medicina Do mesmo modo que as medicos criticam os char-
social. Ele e a resultado da luta empreendida pelos me- lataes par nao possufrem uma racionalidade cientffica
dicos da primeira m"'ade do seculo XIX - e repre- e obte;em. sucesso apelando para a imagina<;ao e fan-
sentada sobretudo na Sociedade de Medicina - para taSia, lludmdo 0 povo e represemando perigo para a
elaborar e impor a "medicina politica". ordem,. a SocIedade de Medicina opOe a poUtica, baseada
Para compreende-Io, partamos de uma rela<;ao que nas palxoes, na nao-dencia, a sua voca9ao de neutrali-
'aparece claramente nos discursos da epoca: a. da, ~e dade indispensavel it resolu<;iio de problemas de saude
dicina com 0 Estado. "Constitufda em corpo c,entlf,co, it manuten<;ao da ordem social. A medicina se oferee~
a Sociedade se tamara uma guarda vigilante da Saude ao Estado como instrumento de paz, luz, tranqiiilidade.
Publica e ofere cera nas ocorrencias diffceis apoio ao Ao se colocar como descobridora da natureza, ela se
governo, assinalando 'as causas que am~a<;am_ a SaUde coloca como neutra, ja que sens princfpios sao as ver-
Publica, ilra<;ando regra. de conduta na mvasao e mar- dade~ ~a imut~bilidade. A partir deles, se ohegara it
cha das epidemias, propondo leis sanitarias em harmo- perfel<;ao da socledade sem paixao.
nia com 0 estado 'atual dos conhecimentos medicos, com Se a medicina se oferece ao Estado ela tambem
as rela<;oes comerciais dos povos, e as Institui<;6es Cons- precisa de sua ,ajuda, jii que seu objeto fU~damental nao
titucionais do Brasil''22'. e especifi:amente a doen<;a. Relacionando a doen<;a com
as condl<;oes de sua produ<;ao, encontradas no meio am-
biente - a que acarreta 0 conhecimento ffsico e social
228 Alfredo Nascimento, 0 centenario da Academia Nacional
da cidade e a a<;ao sabre a espa<;o urbano _ a medi-
de Medicina do Rio de Janeiro, 1929" p. 222-223... ' .
:221 "Estatutos da Sociedade de Medlcma do RJ , Semanarzo cina nao pode dispensar 0 apoio e a garantia do Es-
de Saude Publica, n(l 5, 1831, p. 25. tado.

214 215
Embora 0 Ministro do Imperio ja figure desde 1829 pesa,. aprova seu regulamento, tern poder de rejeit,a; a '
como seu presidente honorario, a rela9ao com 0 Estado candldatura de urn novo membro honorario.
se consolida em 1835, quando a Regencia oferece a So- ~orrelativamente a esse movimento que refor9a a .
ciedade sua transforma9ao em Academia Imperial de Me- rela9 ao com 0 Estado, intensifica-se 0 controle interno
dicina, que e aceita !J>elos seus membros: "As socieda- sobre os membros: os que faHam as sessoes sao multa-
des cientificas, industriais, economicas, sao simbolos de dos; os que nao cumprem as fun90es de que foram en-
civiliza9ao ( ... ). ];; tempo de mostrar que a civiliza9ao carregados nao podem acupar cargos par quatro anos'
da Europa penetrou no nosso pais, que se naturalizou os que passarem atesta90es falsas, fornecerem substan: i
nele, e que prospera melhor que no pais natal ( ... ). 0 c.,as que provoquem aborto ou derem canselho para tal
govemo, que conhece melhor que 0 povo as suas neces- fl:", !Iverem conduta depra,vada, serao excluidos; os que
sidades, vendo que ja eramos capazes de formar uma nao pagarem as mensalidades por urn ano tambem serao
instituic;ao desta ordem pelo que fez a Sociedade de eXcl.ui~os. Para prevenir abusos e neoessario, alem das
Medicina, a converteu numa Academia ( ... ). 0 go- pUUJ90es, uma sele9ao na entrada: urn candidato e eleho
verno quis despertar uma louvavel e nobre emuJ.a<;ao por 2/3 dos membros apos apresenta9ao e julgamento
entre os homens da arte e obriga-Ios por ele a novos de uma memoria. Mesmo assim, de acordo com os es-
esfon;os "228. tatutos, sao rejeitados sem discussao, e portanto nao
Esta muta9ao constitui aceita9ao, polo govemo, de podem ser admi,tidos, medicos, cirurgi6es e farmaceuti-
suas proposi90es e objetivos. A serie de epidemias a cos que tenham afixado nos lugares publicos, ou divul-
partir de 1832 deve tambem ter influido. Alem disso, a gado .pela imprensa, anuncios sobre curas que praticaram
medicina caracteriza-se polo seu discurso de ordem: ou sobre a distribui9ao e venda de remedios secretos
discurso propicio no momento, pais 1835 e ano de gran- nao sub~etidos previamente ao exame e aprova9ao da
de violencia da Cabanagem, do inicio da guerra dos AcademIa ou de uma Faculdade de Medicina do Im-
Farrapos, de elei9ao para regente uno. Carameriza-se perio. Este .0 0 comportamento do charlatao, possuidor
nao sO por ser discurso de ordem, mas por ser uma pra- de urn saber secreto, que da margem a publicidade da
tica de ordena9ao, de documenta9ao, de registro. cu~a m,aravilhosa. A este mecanismo, a medicina se
Esta passagem para Academia acarreta modifica90es opoe: seu saber nao .0 secreta, mas coordenado, nor-
nos estatutos, que mostram a intensifica9ao das duas malizado, independente de seus portadores. A medicma
rendencias ja presentes na Sociedade: aumento da rela- .0 ensinada nao atraves de pactos, mas atraves de gradual
9aO com 0 Estado, aumento do controle intemo. 0 Te- aprendizagem. Cada charlatao fecha-se COm seu saber
souro Publico subvenciona anualmente a Aoademia atra- cada medico e examinado constantemente em sen sa~
yes do Ministerio do Imperio - fundos esses utilizados ber.
para sustenta9ao de um periodico, premios e outras des-
pesas - , fiscaliza sua conta corrente de receita e des- Nesta epoca, entretanto, os medicos ainda estao
longe nao s6 de conseguir a medicaliza9ao da vida so-
228 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Discurso recitado
cial que ja .0 formulada em seus discursos, mas inclusive
na Academia' Imperial de Medicina", in Didrio de Saude, 1935, de deter 0 prOprio controle da higiene publica. ];; que a
p. 231-232. grande ofensiva da medicina brasileira oomC9ara a pou-

216 217
co, no momento em que as Camaras Municipais rece- bospitais, a falta de estabelecimentos de caridade e luga-
beram, com 0 desaparecimento da Fisicatura, 0 encar- res de consultas gratuitas para os pobres"229.
go da saude publica. Pode-se tambem salientar 0 protesto de urn Minis-
A extin~ao da Fisicatufa e vista pelos medicos co- tro do Imperio, Jose Lino Coutinho, medico, membro
mo urna medida ambigua. Por urn lado a Fisicatura, da Sociedade, diretor da Faculdade de Medicina, que,
em 1832, condena que ,as Camaras "compostas de ho-
recem-abolida, representa urn ti,po de poder medico nao mens leigos em medicina" controlem a higiene e propoe
defendido por aqueles que estao it frente do movimento a cria~ao de comissoes de saude publica nas provincias.
reformador por expressar 0 dominio portugues que pro- Placido Barbosa cita uma critica de Jose Inacio
curou bloquear 0 desenvolvimento da pr6pria medicina Borges, de 1835, que ilustra bern a posi~ao dos medi-
no Brasil. Sua destrui~ao significa a quebra, ao nivel cos: "a aboli~ao da Provedoria-mor de Saude, alias ne-
da medicina, de urn estado de arbitrariedade. A Fisica- cessaria pelo desleixo em que havia caido e abusos pra-
tura e arbitniria e ineficiente e merece, por isso, ser ticados pelos seus agentes, que s6 se ocupavam de seus
destruida. interesses individuais, deveria ser substiluida por outra
Mas, por Dutro lado, ela representa urn poder espe- institui~ao que exclusivamente se empregasse em vigi,ar
cificamente medico que legisla, executa e julga os infra- sobre esse importante ramo da publica administra~ao;
mas, em Iugar de assim fazermos, entregamos as Mu-
tores. Sua destrui~ao deixa desamparada a classe me-
nicipalidades urn semelhante encargo e apenas nos con-
dica que nao mais disp6e de urn 6rgao supremo de (enlamos com urn regulamento policial para os navios
dire~ao encarregado nao s6 de controlar internamente que entram em nosses portos, deixando quase em aban-
o exerdcio da profissao, como tambem a higiene publica. dono a cura dos males que se fomentam no solo que
As Camaras Municipais terem assumido as atribui~oes da habilamos e que de certo nao sao de menor risco do
Fisicatura e, neste sentido, interpretado pelos medicos que aqueI.es que haD de chegar as nossas praias"230.
como uma usurpa~ao de poder . Criticas semelhantes podem ser encontfadas em
Nascem dai tres taticas medicas. Sempre que pos- todos os principais representantes da Sociedade de Me-
sivel as Camaras Municipais sao denunciadas por sua dicina. 0 fundamental e que se ressalta a incompeten-
incompetenda, por constituirem urn saber leigo, iste c, cia das Camaras: elas nao sao aptas para elaborar ou
nao medico e portanto incapaz de refletir sobre a saude, executar urn sistema sanitario completo. Isto porque,
e urn poder fragil, incapaz de fazer cumprir a legisla~ao para tal, hii necessidade de urn saber especializado, ou
sanitaria. seja, urn saber medico. Se os medicos nao defendem a
Ja em 1829 0 dr. Meirelles critica a competencia da
Camara em materia de higiene publica: "A policia me- 229 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Oficic do presi-
dica e nome vao no seio de urna Camara que reclama d~nte da Sociedade de Medicina dirigido a Sua ExceH~ncia 0
regulamentos sanitarios. Vma Sociedade de Medicina po- Sr. Ministro do Imperio, remetendo-lhe a petic;ao dos mem-
deria impedir a marcha vacilante das administra~oes nas bros, 0 catalogo destes e os estatutos da Sociedade para obter
de Sua Majestade Imperial a aprovacao da mesma." 7 de
epidemias e importa~ao de molestias contagiosas. Nao julho de 1829; in Semandrio de Saude Publica, 1831, p. 2122,
existe c6digo sanitario, lazareto. Vemos a ruina dos 2SO op. cit., p. 51-52.

218 219
Fisicatura por esta representar os abusos do poder cego, No seu jornal, a Sociedade publica a1gUJnas respos-
nao aceitam a autoridade da Camara em materia de tas (das Camaras de Ouro Preto, Sao Paulo, Parafba do
policia medica pois esta tambem e urn poder cego, nao ~ort,e, Desterro, Goias, Porto Alegre, Natal, Oeyras do
porque arbitrario, mas porque destituido de saber e in- PIaU!, Mato Grosso, Rio de Janeiro), provando a aco-
capaz de a~ao permanente, ja que e runa administra~ao I,hida favoravel por p~rte das Camaras Municipais quanto
temporarh e eletiva. a. assessona - que e eventual - e a aprova~ao da So-
Assim, durante todo 0 tempo em que as Camaras cledade: "a. Camara Municipal aceita e agradece 0 pre-
estiveram responsaveis pela saude publica, os medicos CIOSO ofereclmento que a dita Sociedade the faz"234; "a
criticaram 0 direito dos governos municipais de se encar- mesma Camara Municipal bern certa do patriotismo e
regarem da policia medica. Mas, para1elamente a esta, luzes de tao distinta como sabia Sociedade, nao deix.ara
sempre existiu uma segunda tatica: a assessoria te6rica de se aproveitar dos seus conselhos e conhecimentos em
ao poder das Camaras. tudo 0 que respeita a saude publica"'235.
Logo depois de formada, a Sociedade de Medici- A tatica de assessoria, portanto, e run dado desde
na envia para as Camaras Municipais do pais urn oficio a forma~ao da Sociedade: ela e oferta que tern como
em que oferece "suas luzes e conselhos'~231 "'sabre os ob- o~Jetivo cnar demanda dentro da administra~ao muni-
jetos de saude publica"'.''', acompanhado dos seus estatu- cIpal, fazer com que esta procure e concretize as orienta-
tos, programa e ora9ao inaugural233 . Atraves deste ato, a ~6es fornecidas pela Sociedade. Os pareceres feitos a
Sociedade tenta tornar-se conhecida e colocar-se como pedido da Camara do Rio de Janeiro sobre febres, epi-
possibilidade de recorrencia em qualquer caso referente demlas, estabelecimento de fabricas de tabaco, curtume
a saude publica; procura tornar-se local de onde jorra 0 cemiterio de irracionais, casa de saude, etc., sao exem~
saber sobre a saude, de onde saem as orienta~5es para plos de uma tatica atraves da qual a Sociedade procura
as medidas a serem tomadas pela administra~ao muni- influir na administra~ao da cidade. 0 objetivo e tornar
cipal; procura criar urn espa~o para sua atua~ao, a!P!'e- esta administra~ao dependente do saber medico e de
sentando as Camaras sua vontade de assessoria e a ne- sua proposla de organiza~ao da cidade em tudo que diz
cessidade de aceita~ao da oferta. respeito a saude.
:fi por isso justamente que nao podemos pensar 0
231 Oficio da Camara Municipal de Sao Paulo a Sociedade de pe~odo ,em que as Camaras foram responsaveis pela
Medicina, 5 de agosto de 1830. in Semandrio de Saude PU- saude pubhca como uma quebra na implanta~ao da me-
blica. n' 26. t831. p. 132. dicina social ou como a existencia de uma higiene des-
2~~ Oficio ,da Camara Municipal de Ouro Preta a Sociedade de
Medicina, 30 de julho de 1830, in Semandrio de Saude Publica,
modicalizada. A Sociedade de Medicina e a principal
~. 26, t83t, p. 131. responsavel pe!.a elabora~ao de toda a legisla~ao sanita-
233 Na sessao de 3 de agosto de 1833, a Sociedade de Medi- ria da epoca. Por isso, inclusive, os medicos nao veem
cina aprova urn pedido para que "0 governo mande impri~
mir gratuitamente 0 jornal da Sociedade na Imprensa Na~
donal, fornecendo-Ihe a Sociedade urn numero de exemplares 234 Oficio da Camara Municipal de Goias, 28 de agosto de
suficiente para ser par ele distribuido pelas Camaras Muni- 1830, in Semanario de Saude Publica, 1831, 30, p. 156.
cipais do Imperio. a fim de se propagarem par este modo as 285 Dfido da Camara Municipal do Rio 4e Janeiro, '5 de ju-
luzes medicas", Revista Medica Fluminense, maio de 1835, lh~ de 1830, in Semanano de Saude Publica 1831 n Q 19
nO;> 2, p. 8. p.97. ' , ,

220 221
sentido nesta divisao de trabalho, reivindicando para urn municipio, entreg?e a ambi9ao de especuladores tanto
orgao medico 0 exercicio da policia medica, enquanto no q~e ?lZ respelto 'a medicamentos como sobre outras
protestam contra a Camara. 0 que a medicina social substanclas, a mesma Camara, em sessao do 4 do cor-
nascente nao pode aceitar e - ela que reivindica a rente nomeou 0 seu vereador Antonio Felix Martins para
exclusividade e 0 monop61io do saber sobre a saUde - de acor?,o com a, Academia a. qual ele se dingira para
nilo ter 0 poder de preserva9ao da saude da sociedade; e esse, efe,.o, orgamzar urn proJeto que preencha as ne-
essa inadequa9ao entre saber e poder. cesStdades publioas sobre tao importantes objetos, a fim
Alem de criticar e assessorar, a Sociedade de Medi- de ser levado ao Corpo Legislativo por intermedio do
cina realiza uma tercei:r:a tatica: penetrar na Camara e gov,:mo, rogando por isso a Camara Municipal a Aca-
agir no seu interior; procmar continuidade da orienta9ao ?emla para que se digneadjuva-la em urn obJ'eto tao
medica em rela9ao a administra9ao municipal atraves Importante"2.36.
da presen9a de medicos na Camara como vereadores, "~icio do mesmo secretario participando que ten-
presen9a considerada importante pelos membros da 80- do a dlta Camara deliberado reformar 0 seu C6digo de
ciedade. Posturas e devendo nessa reforma ter muito em vista
Esta terceira tatica mostra que a rela9ao da medi- tudo quanto diz respeito a salubridade do Municipio,
cina com 0 aparelho de Estado - no caso, a Camara nomeou 0 seu veread?r Antonio Felix Martins para de
- nao deve ser de eJ<terioridade, ou seja, de defini9ao ?c~rdo com,a Acade~l1a a que se dirigira para esse efeito,
do lugar medico como diverso do lugar politico. Desde m,dlCar quaIS os obJetos que sao perniciosos a saude
sua forma9ao, a Sociedade de Medic;"a colocou a ne- pubhca, .1embrando igu.lmente os meios que ocorram
cessidade, par.a a realiza9ao de seu projeto, de difundir para extll1par os abusos a tal respeito praticados, ro-
sua presenCia, de atnar no interior de lugares que fazem gando port.anto a Academia para que haja de a. coadju-
paIlle do Estado. A Sociedade nao deve constituir-se var em obJeto tao importante"237.
como limite da a9ao medica: esta precisa existir e falar Em 2,4 de julho de 1849, 0 vereador Candido Bor-
no interior das instancias que decidem, regulamentlll!Il e ges ~onteJro faz uma proposta a Camara Municipal:
ordenam. Senhores, a par dos charlataes que infestam 0 pais,
N a sessao de 12 de agosto de 1841 da Aoademia outros especuladores enchem todos os dias os jomais
de Medicina foram lidos dois offcios enviados pela Ca- c?m Ipomposos amincios acerca de remedios, cuja efka-
mara Municipal: ~la urn? vez demonstrada e admitida, provada ficaria a
"Oficio do Secretario da Camara Municipal desta ImoDtal-ldade do homeJn ( .. ,). A vista disso nem urn
Corte, participando que, estando a oargo da mesma Ca- de vos se deixara convencer que urn abuso horrivel
mara, em virtude da lei que aboliu a Fisicatura-mor do mata a sociect.de, em despeito da lei e da autoridade
Imperio, todas as atribui9aes desse tribunal, e que sendo ( , .. ). Se 0 que existe a respeito (da legisla9ao) nao e
impossivel que sem a existencia de urn oorpo medico completo, alguns beneficios teria apesar disso colhido 0
possa ela desempenhar aquelas atribui9aes, nao tendo
are hoje conseguido que, diversas comissaes medicas
236 in Revista Medica Brasileira, volume 1, n'1 6, outubro de
que tern nomeado aceitem trabalhos de tanto compro- 1841, p, 320-321.
metiniento, ficando a saude publica dos habitantes deste 281 ibidem, p. 321.

222 223
pais, se na poeira do armaria se Il;ao tivessem deixado dos Farmaceuticos, membro da Comissao Central de
enterradas algumas disposi<;6es legals ( ... ) que, post? Higiene Publica, membro da Junta de Higiene Publica,
nao preenchem 0 fim que deve atingir urn~ ?oa ad~m cirurgiao da Guarda Nacional, Inspetor do Hospi,tal Ma-
nistra~ao municipal, todavia alguns beneflclos tenam ritimo de Santa Isabel, Provedor de Saude do porto,
produzido se rigorosamente tivesse~ sido observados. medico da Imperial Camara, do Conselho do Imperador,
"Em conclusao, senhores, cumpnndo prover de pron- griio-mestre honorario do Grande Oriente Vnido do
to tao palpitante necessidade, tenho a houra de ~pre Brasil, membro do Conselho diretor de Instru~iio Publi-
sentar-vos as duas seguintes propostas, que tomarelS na ca, comendador da Ordem da Rosa e cavaleiro da de
considera~ao que julgardes em vossa sabedoria: Cristo, socia do Instituto Historico e Geogcifico Brasilei-
1 - a Camara Municipal ded3!ra desde ja mul- ro, vereador e presidente da Camara Municipal do mu-
tados em 30$rs. todos os fiscais que consentirem q1l;e nicipio neutro239 .
a1guem cure, parteige ou venda remedios sem os req.m- - Candido Borges Monteiro, visconde de Itauna:
sitos da lei, bastando para que se tome a multa. efen.va cirurgiiio fOffilado pela Academia medico-cirurgica, dou-
a apresenta~ao de qualquer fato de contraven~ao felto tor pela FaDUldade de Medicina do Rio de Janeiro, me-
perante ela ou por ela reconhecido. . dico da Imperial Camara, parteiro da Imperatriz, mem-
2 - a Camara se dirigira com urgencI~ ao gov~
bro titular da Academia Imperial de Medicina, presi-
no pedindo-Ihe se digne ordenar a Academia Impenal
de Medicina desta Corte que organize urn codigo que dente da Comissao Central. de Higiene Publica, Grande
regule 0 exercicio da medicina e desd~ ja <propoulJa tudo do Imperio, do Conselho do Imperador, dign3ltario da
quanta julgar conveniente para Impedlr 0 charlatamsmo, Ordem da Rosa e comendador da de Cristo, vereador
a fun de que a Camara, transfonnando 0 que for de da Camara Municipal do Rio de Janeiro e presidente
acordo com a legisla~ao vigente em posturas suas, as desta Camara (periodo 1848-1851), deputado provin-
- "288
ponha 0 quanta antes em execu~ao -. . cial em 1850 e geral em 1853, senador pela provincia
Existe urn pedido de ajuda a Academia pa~a que do Rio de Janeiro, ministro da AgricuItura, Comercio e
esta de orienta~ao para a Camara poder cumpnr suas Obras publicas2' o.
fun~6es. Sera que esta presen~a vern ocupar u;n es- Estas biografias-exemplo indicam uma resposta para
pa~o vazio ou mal preenchido, mas existente desde epocas a questao da existencia ou nao de urna demanda ime-
passadas, imemoriais? Esta demanda, quem. as fonnula? morial relativa a medicina como orientadora e comer
Tomemc>s 0 caso dos vereadores Antomo Fehx Mar- fundamento da administra~ao municipal: esta demanda
tins e Candido Borges Monteiro, figura.s dos te~ trro:s- e hist6rica, apareceu e se configura em determinado
critos acima: - Antonio Felix Martms, barao d~ Sao momenta; a incapacidade da administra950 e, em gran.:.
Felix: fonnado pela Faculdade de Medicina do RIO, ~e de parte, criada pela nova defini~ao que a medicina
Janeiro, professor desta Faculda~e, m~u:bro honorano fomece de sua presen~a e atua~ao na sociedade, pela
da Academia Imperial de Medicma, SOC!O do Inslltuto

289 Cf. Sacramento Blake, Diciontirio Bibliogrdfico Brasileiro,


238 in Annaes de Medicina Brasiliens", volume 4, nQ 12, ju- volumes 1, p. 157.
nho de 1849, p. 281. 24<l ibidem, volume 2, p. 28.

224 225
tentativa de nela penetrar, fabricando uma nova soci~da
de, glliada por novos p,nncipios, NeS,ta tentativa de difu- .E: na perspectiva de instrumenraliza9ao do poder de
sao a presen9a na Camara MUlllclpal adqurre Impor- Estado que se compreende a pressiio exercida pela So-
tan~ia. Presenc;~ que nao se restringe a eIa, con;o, de- ciedade junto ao Secretario dos Negocios Interiores,
monstram Antonio Felix e Candido Borges, medlcos- Efa enfatiza a imprescindivel colaborac;ao dessa. instancia
politicos que estao em diversos locais, percorrendo 0 superior para a realiza9ao dos objetivos da associa9iio
aparelho de Estado e permitindo que se estabele9a urn medica, em sua a9ao sobre as munidpios: "A Socieda-
diaIogo a par,tir de uma infinidade de pontos, de de Medicina desta Corte, querendo por qU3nto couber
nas suas for9as, preencher os fins de sua instituic;ao
Para que a assessoria oferecida as Camaras Muni- ( , .. ) me incumbe 0 honrow cargo de fazer presente a
cipais se traduza em pratica efetiv,a-, a Sociedade recor- V. Ex, que ela nao pode desempenhar perfeitamente, e
rera as mais aitas instancias do governo, A Socledade com acerto, esta sublime e diffcit tarefa, sem que pro-
e 0 lugar de enuncia9ao de urn discurso rigoroso sobre a ceda em tudo com previa indaga9iio e conhecimento dos
saude, elaborado por homens de ilustrado saber e capa- objetos sobre os quais haja de pronunciar 0 seu juizo,
zes, por iS80 mesmo, de intervir rac~onalmente nos e lembrar reformas e providencias adeguadas, E como
modos de vida da popula9ao urbana, Tao vasta empre- esta indaga9ao depende da coopera9ao indispensavel das
sa de conhecimento, que deve em principio cobrir todo autoridades publicas dos lugares aonde elas hajam de
~ terrif6rio nacional, nao pode prescindir do concurs? fazer-se, e sobretudo das informa90es exatas e dados
dos apgrelhos politico-administrativ?s, do Esta~o: so instrutivos que estas possam administrar para 0 dito
eles podem garantir a presen9a medIca ,na socledade, fim; torna-se conveniente, e ate necessario, que gover-
Desde sua fundac;ao, a Sociedade de Medlcma persegue no de as ordens e providencias competentes para que as
o objetivo de refor9ar suas articula90es com 0 Estado, ditas autoridades, e principalmente as dos diferenles mu-
Se a medicina se coloca a servic;o do Estado, ela e,xlge, nicipios, e as que administram hospitais, se prestem de
em cont"partida, que este se deixe instrumentahzar, born grado, e coadjuvem a Sociedade e os seus delega-
Cabe a rede administrativa levantar dados e colher obser- dos nos neg6cios re]alivos a saude publica, fomecendo-
va90es que sejam transmitidos a Socie,dade; deve pe:- do-Ihes as informa90es que pedirem para seu esdareci-
mitir, ainda, qne a Sociedade proceda dlretame~t~ a taIS mento e franqueando-Ihes a entrada nos estabelecimentos
levantamentos, atraves, por exemplo, de seus soelOs, cc:r- publicos sujeitos a sua direc;ao, a fim de que se evitem
respondentes, De posse de, ta~s dados" a assocla9ao quaisquer duvidas e inconvenientes que SirvaIU de obsta-
medica emite pareceres que melic",? medldas _concretas euIo, e transtorne aD zelo e bons desejos da Sociedade"241.
de saude' publica, Estes devem onentar, a a9ao go,:,er- A esta representa9ao da Sociedade responde 0 go-
namental tanto a nivel looal quanta naclOnal. 0 traJeto verno ordenando que a institui9ao se dirija diretamente
do conhecimento positive a interven9ao transformadora aos 6rgaos municipais, 0 que esta de acordo com 0
passa necessariamente, no entender dos m?dicos, pelos novo regimento das Camaras: estas nao se encontram
apare1hos de Estado, admitida _ a hierarqura de poder
que vai do governo central as. C~mar~s M~unrcL~a~s, como 241 Luiz Vicente de Simoni. "Dflcio dirigido a S. Excia. 0 Sr.
fata objetivo que prescreve lirnites a ac;ao medIca. Ministro do Imperio", 22 de julho de 1830, in Semandrio de
Saude PUblica, 1831, n? 16, p. 85.
226
227
sob imediata direc;ao do governo central, mas gozam
critica ao mau desempenho da Camara se estende ao
de relativa autonomia administrativa242 . A administrac;ao proprio governo central: "Acresce a isso que apesar de
da saude pelas Camaras e urn obstaculo que ira, por ter a Socledade expendido varias e salutares medidas
muito tempo, obsedar 0 espirito dos medicos, preocupa- para prevenir e comba'ter a enfermidade que atormenta
dos em transformar a rede de rela9aes polfticas legal- e destroi aquelas povoa9aes, nao so nenhuma destas tern
mente constituidas ern campo perfeitamente permeavel ao por ora sido posta em pratica, nem recomendada pelas
projeto de interven9ao norm'alizadora. autondades, como tambem nao foi por ora enviada a
Baseada em comunica9ao de urn habitante da vila esVas pelo govemo 0 parecer, em que a Sociedade os
de Macacu, a Sociedade vai encontrar, na situa9ao polf- e",pendeu, 0 qual ja se acha impresso por ordem do
tica criada com a eJ<!aspera9ao das febres naquela lo- mesmo governo, tendo ele, peIo que consta, sido so-
calidade, a opoIllunidade de mostrar ao govemo central mente po.to a venda e anunciado nas folhas publicas;
as reais dificuldades que enfrenta ao lidar - como resultando deste modo de publica9ao chegar 0 mesmo
6rgao aut6nomo de uma categoria profissional - com unicamente ao conhecimento dos curiosos e dispostos
os organismos locais de govemo. a gastar e a terem 0 inc6modo de 0 comprar de mui
Uma consideravel quantia foi levantada, por subscri- Ionge"24G.
9ilo publica, para combater a moMstia, tendo-se decidi- A defidenda e morosidade das cOffiunica<;6es, a
do que seria utilizada nla constru9ao de urn hospital. a d~~organiza<;ao administrativa e os interesses poIflticos
mal grassa "geralmente com notavel mortandade e graves dlflcu~tam a p~etra9a? da racionalidade medica na po_
danos dos habitantes, os quais faltos de recursos neces- pUI~9ao atra~es dos mstrumentos legais de poder. A
sarios e, principaimente, dos que a arte pode fomecer Socledade eXlge que "com toda a solicitude pr6pria de
por maos Mbeis, infeliZIITIente perecem, vitimas da igno- urn g?~emo patri6tko, sejam dadas as providencias
rancia desleixo abandono e miseria ... "243. No entanto, necessanas para se porem em pr3iica as medidas ja
desav;n9as entr~ os membros da Camara local impedem aconselhadas pela mesma Sociedade, que forem atual-
que se fa9a uso daquela subscri9ao, "sofrendo, por causa me':te exequiveis, facili1ando-se 0 conhecimento e a "'pli-
de tais dissidencias a humanidade e a na9ao, a qU'al ca9ao delas peloa remessa que convem fazer-se do men-
perde muitos de seus, membros, que podena~
. ser u't elS
. "244
cionado parecer, e em certo filimero de exemplares as
A Sociedade elaborara urn parecer mdlCando modos Camaras MU~idpais, a fim de que estas nao s6 0 apro-
de combate as febres, mas encontra, no conflito entre Vel/em para s, como tambem 0 distribuam a seus respec-
interesses loeais, urn primeiro obstaculo a sua a9ao, A hvos f~cu1ta1ivos e as famflias que por sUa influencia e
m~tru9ao possam colher e derramar pelo povo os pre-
ceItos que ele encerra"246.
24:2 Cf. "Carta do Secretario dos Neg6cios Interiores a So-
ciedade de Medicina", 20 de novembro de 1830, in Semanario Na verdade, 0 principio de autonomia administra-
de SaUde Publica, 1831, n' 32, p. 163-164. tiva ~as Camaras em questaes de higiene nao satisfaz
24.3 "Offcio dirigido ao Ministro dos Neg6cios do Imperio 50-
a SOCledade: ela nilo pode, sob pena de ineficacia, dei-
bre a continua~ao e exaspera~ao das febres da _vila. de M~~
cacu, noticiada por carta do sr. Manoel de Valladao PImentel ..
in Seriwndrio de Saude Publica, 1831, nil 47, p. 227228. ~45 ibidem.
:24>4- ibidem. 246 ibidem.

228
229
I

"
!

xar de levar em considera~ao 0 modelo politico de or- de de Medicina desta Corte, urn de cujos fins principais
ganiza~ao do Estado e agir em conseqiiencia. 0 CO~
flito de interesses locais entre os membros de uma ca-
e colher luzes nos varios famos da ciencia medica, de
todas as partcs do mundo instruido, para as propagar
mara demonstra que, na pratka, estes DaD estao em n.o seu selD, e deste, pelos seus jornais e corresponden-
condi~oes de representar o~ v~rdadeiros .interesses ~e
C!3S por todo 0 Imperio, tern, com sua grande magoa,
uma popula~ao doente e mlseravel. Tals mteresses sao sldo estorvada nas suas empresas, tendentes a este fim,
revelados e defendidos pela medicina. A gestao dos pro-
~m razao das dificuldades e emb3ra~os que se opoem
blemas relativos 11 saude da popula~ao nao se inscreve a sua pronta e regular correspondencia com os sabios
no campo das liberdades politicas: ela decorre de urn e sociedades cientificas estrangeiras: isto principalmente
saber que os representantes da ciencia medica m~ol;Jo por nao haver nos portos e mais lugares onde chegam
lizam. Para alem das passiveis convk~oes liberals de as reciprocas comunica90es, pessoas que as recebam e
seus membras 0 modelo de gestao do corpo SOCIal que a dirijalTI por canal competente e seguro para seu des-
Sociedade pre::OIliza vai constrange-la a urna a~ao direta
0
tino"247.
sabre 0 poder central, como urn dos i~strumentos capazes
de tornar viavel 'a interven~ao medIca. E baslCamente Para contornar tal situa9ao, a Sociedade so!.kita ao
atraves do Estado, a partir dos organismos centrais. da governo imperial a utilim~ao de seus agentes diploma"
administra~ao, que devem difundir-.se, por todo 0 tecldo
ticos.: "Nestas circunstancias a mesma Sociedade, per-
social, as praticas higienicas que mstauram urn caml?" suadlda de que 0 fito da dita sua correspondenda e
proprio de poder, para aquem das legalidades formals, todo dirigido ao bern do Estado, cuja instru~ao medica
cam.po este demarcado por urn saber a.o mesmo te.~po tende a aurnentar, julga que todos os mencionados in-
universal e especializado. Nesse sentldo, a medlcma convenientes cessarao, logo que 0 governo de Sua Ma-
enfrenta em sua tatica de assessoria, problemas que jestade Imperial se digne autoriza-Ia a dirigir as suas
coloca 'objetivamente, ao nivel poHtico-instituciona~, comunica~oes pelo intermedio dos respectivos consules
e mais agentes dipIomMicos, ordenando 0 mesmo gover..:..
sua pnitka de interven~ao,. le~and?,"a a procurar. man==
pular os instrumentos mstltuclOnalS de poder dlSl]lOm no que estes nao so hajam de receber e dirigir as dit~s
veis. Mas encontra, nesse percurso, obSh\culo.s 11 pe~eita comunica90es., obras e jornais cientificos para seu
circularidade de conhecimento e a~ao que a mtegranam, destino fora do Imperio, como tambem outras que a
como 'autoridade pUblica, no funcionamento ideal dos eles sejam enviadas pelos sabios ou sociedades estran-
mecanismos de controle da vida social. geiras, para serem remetidos 11 Sociedade Medica desta
Corte"248.
No inicio de suas atividades, a Sociedade encon-
tra os mesmos obstaculos ao pretender assessorar 0 Para alcan~ar tal objetivo, a Sociedade lan~ara mao
governo a nivel nacional. Defendendo interesses supre- de poderoso argumento: a amea~a de transmissao ao pais
mos da na\=ao, a que os govemantes nero .sempre res- do colera que atinge a Europa. Esta e a oportunidade
pondem, a Sociedade representa urn saber umversaJ, fun-
dado em observa~oes que, recolhidas em todas as partes
,I
247 "Oficio da Sociedade de Medicina ao Secretario des Ne-
do mundo civilizado, devem ser transmitidas a ela para g6cies Interiores." in Semanario de Saude Publica, 1832, nQ 125,
p. 437-438.
que possa planejar a a~ao governamental: "A Socieda- 248 ibidem.

230
231
para que era proponha urn modele de a,ao preventiva antes de que se tenham tornado as providencias neces-
a nivel governamentaI, interessando a nac;ao inteira. A sarias, coisa mui dificiI de efetuar-se com acerto e
Sociedade mostra ao Estado as raz6es de Estado que proveite- no meio da pressa, confusao e terror. A So-
motivam sua solicita,ao: "Esta medida, tornando certa ciedade ere que Ulr.oi3 das causas que tern concorrido
e regular a correspondencia da dita Sociedade, nao s6 poderosamente para abrandar os efeitos do colera em
favorecen' 0 progresso e a propaga,ao da ciencia neste Paris, foi 0 grande cuidado com que ja tudo estava dis-
pais, como tambem poden. prestar outro grande, servi,o posta para receher 0 flagelo, muitos meses antes de
a saude publica, na epoca atua!, em que urn ternvel fla- que ele se apresentou. Ela pois espera que este exemplo
gelo morboso, que ja tern devastado uma grande parte sera aproveitado pela solicitude do governo" 200.
do velho mundo, amea,a invadir 0 nosso hemisferio e
exige a pronta comunicac;ao dos conhecimentos e desco-
A impructencia administrativa e a deficiencia de
comunicac;5es dificultam uma eficaz assessoria medica
bertas que diariamente se fazem, ou podem fazer, rela-
e Ievam it critica, velada ou aberta, nao do regime po-
tivarnente a ele e aDs roeios de 0 prevenir e combater"249.
litico mas do seu ainda precario funcionamento. 0
Temendo 0 colera-morbus em nosso hemisferio, pre-
colera oferece 0 motivo para que a Sociedade articule
sente ja na America do Norte, pressiona 0 governo para
os pIanos interno e externo ao nivel do Estado, adver-
que ektive, com urgencia, as medidas, i~,~i~adas, :anto tindo-o da necessidade de tornar disponivel a a,ao me-
no que se refere a prevenc;ao em terrItono naclOnal
dica os seus instrumentos de execul,;ao, em nome dos
quanta it intensifiClac;ao da correspondencia internacional interesses nacionais.
sobre a peste, atraves da diplomacia brasileira. 0 pe-
Tanto a nivel 10021 como nacional, a Sociedade
rigo e",terno serve para refor,ar a necessldade de me-
ira defrontar-se com as formas institucionais de poder,
didas de salubridade que, mesmo independente dele,
procurando, nao sem ambigiiidades e conflitos, integrar-
devem ser tomadas: "A Sociedade, referinda-se 'ao seu se nelas e contribuir, atraves de seu projeto de nonna-
parecer enviado it Camara dos Deputados, e por est~ Iiza,ao, para uma real eficacia dessas formas de exer-
remetido ao governo, assim como, no que respelta a cicio politico.
pollcia medica, ao relat6rio de sua Comissao de Salu-
bridade Geral, sobre ,as causas que infeccionam a at- Nao e portanto unicamente em rela,ao as Camaras
mosfera desta capital, me incumbe lembrar a V. Exce- Municipais que se situam os medicos do seculo XIX que
lencia que e da maior urgencia e necessidade que algu- defenderam e impuseram 0 novo estilo de medicina
mas das medidas, indicadas nos ditos pareceres, sejlam caracteristico de nossa modernidade. As taticas utiliza-
desde ja postas em pratica, especialmente as que dizem das nesta Iuta se repetem com relal,;ao aos varios niveis
respeito as comiss6es de salubridade, casas de socorro, de funcionamento do aparelho de Estado. A posi,ao de
ambulancias, hospitais e cemiterios, a fim de que 0 mal institui,ao medica encarregada de promover tanto a de-
nao ap,nhe a todos desprevenidos, e com seu rapido fesa e legitima,ao de urn tipo especifico de saber sobre
e .violento furor nao chegue a fazer imensos estragos,
250 L. V. de Simoni, "Dfido ao Secretario de Estado dos
249 ibidem. Neg6dos do Imperio, n de 20 de setembro de 1832, in Sema-
nario de Saude Publica.

232
233
o ensino e 0 exerC1ClO da "arte de curar", como 0 co- da higiene: "com efeito, quem ignora que diante do':
nhecimento e 0 controle de tudo que diz respeito direta e~pantoso des-envolvlmento das ciencias, das artes e da I

ou indiretamente a saude da cidade e de sua popula,ao industria, a higiene em tudo intervem, estudando as'
faz da Sociedade de Medicina 0 instrumento principal institw90es, explorando todas as regi6es sociais, em
desta rela,ao com 0 Estado, que sem duvida se afigura cujos recessos penetra, de modo que, inteirando-se dos:
como fundamental para que os objetivos da nova me- costumes, das praticas e paix6es dominantes, julgue e
dicina pudessem nao so ter eficacia mas ate adquirir aquilate as modifical;6es, as influencias fisicas e morais,
possibilidade de fonnula,ao. que a civiIizac;ao em sua acelerada e progressiva m!3r- i
A rela,ao com 0 Estado nao e a1go fortuito, h- cha acarreta e introduz?" 251.
teral ou secundario demtro do projeto de constitui,ao E se nao se ignora que a medicina em tudo inter-
da medicina social. As medidas de controle social que vern, e precise na-o esquecer que urn dos campos pri-
deccrrem da propria essencia de seu tipo de racionali- viIegiados de sua intervengao e 0 aparelho de Estado.
dade colocam esta presen,a na estrutura do Estado co- A urn novo tipo de objeto, uma nova modalidade de
mo uma exigencia indispensavel a seu funcionamento. agao. E neste sentido, agindo junto ao Estado com
o que implica, por outro lado, 0 conhecimento - e o objetivo de interv,ir na sociedade pelo e para 0 Esta-
neste sentido os medicos elaboram uma verdadeira teo- do, a medicina se insere no movimento que fara. do
ria do Estado - de que as estrutu~as cen,trais de po- Estado brasiIeiro uma realidade bastante diferente do
der nao podem dispensar sua instrume!ltaliza,ao com que tinha sido 'a administra,ao portuguesa no que diz
saberes regionais, como 0 da medicina, para que 0 respeito ao govemo das populag6es e ao controle dos
proprio exercicio do poder politico se tome viavel. individuos.
Nao pode haver dicotomia entre medicina e Estado; a E assim que os medicos que estao a frente deste
a,ao de uma nao comega aonde a do outro acaba. Nao rnovirnento de inser9ao da medicina em tOOos os re-
hi justaposi,ao; Como tambern nao se trata de apro- c6nditos da sociedade observam nitidamente uma ina-
pria,ao. Nao e 0 instrumento cientffico e neutro da me- dequagao entre 0 seu projeto e 0 modo de atua,ao dos
dicina que, oferecenido-se a uma a9ao governamenrtal, organismos estatais, 0 que podemos ver concretamente
seria utilizado segundo uma perspectiva ideologica de- no que diz respeito it questao da saude dos povos. Dai
fonn'adora de seu nuc1eo de racionalidade. o duplo aspecto do debate dos medicos com relagao ao
o que se passou no Brasil foi outra coisa. A par- Estado: assessoria e critica. Confronto de seas saberes
tir do instante em que se esbo,a a constitui,ao de e de suas fonnas de atuagao. Modo, para a medicina,
saber medico sobre a sociedade, desde que se inven- de desqualificar a maneira como se exerce a agao go-
tariam, com 0 objetivo de nonnalizagao, os componen- vernamefiltal em materia de saude e de apresentar nao
tes do espa,o urbano, 0 objclO da medicina adquire so solug6es especificas a problemas surgidos - como
uma dimensao de totalidade; 0 que e passivel de inter- a constante presen,a de epidemias - mas tamMm,
vengao da medicina passa a nao possuir fronteiras nO fllndamentalmente, urn novo estilo de exercicio politico
interior da vida social. Medicalizagao da sociedade que
apareee como uma evidencia, em suas dimens6es g~o
bais, na afinnagao de Jose de Goes Siqueira a respelto 251 Jose de Goes Sequeira, Higiene Publica, p. XII.

235
234
que seja apto para dar conla do objetivo de manuten- sentes na Camara dos Deputados ou no Senado, muitos
~ao ou mesmo de estabelecimento do bem-estar social. <;Ieles . prolongar~m. a politica de saude das institui~aes
Mas e importante salientar que, cnmo no caso propnamente medICas, sobretudo nas comissaes de sau- :
das Camaras Municipais, as taticas medicas de critica de public" Outro cenario, mas abrigando os mesmos .
e assessoramento aos 6rgaos de Estado nao se exerce- personagens, onde 0 politico e 0 medico se fundem
ram unicamente de fora do aparelho central de govemo, nas. fIguras de Paula Candido, Cruz Jobim, Goes Se-
em instituic;6es propriamente medicas como as socie- queIra, COmo se pode ver pela sessao de 5 de setembro
dades, os jomais e as faculdades de medicina: em va- ~e 1850 da Camara dos Deputados, que discutiu 0 pro- '
rios casas elas foram formuladas nos proprios orgaos Jeto do Senado sobre salubridade publica em que ci- I
de govemo par medicos-politicos que concretizaram a tando como exe~plo os abusos da homeopatia, chega-se
penetrac;ao nestes organismos como a terceira tatica da a defender a Flslcatura com a objetivo de criticar as
ofensiva da medicina, que inclusive aumentou assusta- Camaras Municipais. Critica que durante tOOa esta
doramente a eficacia das duas oulras. ~poca ~ao se reSl1:ringe a esse niveI local, mas e genera-
Podemos notar, por exemplo, que quando 0 me- hzada a toda a administra~ao, como acontece no discur-
dico Candido Borges Monteiro foi presidente da Ca- ~,o de Goes Sequeira na sessao de 7 de julho de 1855:
mara Municipal da Corte elabora urn relawrio dos ~ntendo, Sr. presidente, que em objetos como a saude
quatro anos de atividades, periOOo de 1849-1853, que pubhca - e que sao por certo da maior irnportancia
contrasta extraordinariamente com as elaborados nos (apOlados) - nao .e bastante que se indiquem, que
periodos anteriores pela quantidade de informa~aes, va- se aconselhem proVldencIas e que se transmitam ordens
riedade dos aspectos abordados, minucia das analises - e necessario sim que as medidas ou providencias acon:
inclusive com realiza~ao de tabelas e quadros par fre- selhadas ,sejam realizadas pelas autoridades competen-
guesia, indicando nome e numero de ruas, prac;as, beeDs, tes (:aporados), de outra forma e 0 mesmo que nada
Itravessas, mlmero de casas de sobrade, assobradadas, e nenh,:m beneficio colhe 0 publico!"
terreas e de negocio, fazendo tambem 0 levanlamenlo :E: l~portante assinalar, no entanto, a existencia de
de numero e natureza dos negocios, fabricas e oficinas uma dlsslmetria entre a critica que fazem os medicos
existentes em cada rua - mas 'ainda mais fundamen- as Camaras Municipais com rela~ao as outras instancias
talmente pela maneira como critica a propria Camara govemamentais. rsso porque os medicos nunca aceita-
no que diz respeito ao exercicio da policia municipal ram, como vimos, que os encargos de saude publica ti-
pelos fiscais, a deficiencia da lei de 1828, a rela~ao vessem passado de urn orgao medico para uma admi-
entre a Camara e outras instancias do governo, a im- nistra~ao . leiga e eletiva, sem saber e sem capacidade
possibilidade de assegurar a continuidade das medidas, para reahzar a policia sanitaria da cidade. E se as Ca-
a falta de unidade de comando, a ausenda de registros maras se davam como 6rgaos mais admiTIiistrativos do
mUI1Iicipais. que pOIi:i';os, em termos de saude publica () confronto
Uma nova racionalidade administrativa, homoge- era mevltavel com a medicina social que reivindicava
nea ao tipo de funcionamento da nova medicina, come- uma, administr~~ao da saude que fosse ao mesmo tempo
~a a emergir na esfera do Estado, para 0 que, sem medIca e pohhca. Par isso a tMica da critica visa
duvida, os medicos deixaram a sua contribui~ao. Pre- neste caso, a mostrar a inadequac;ao entre Camara ~

236 237
policia de sllude, que s6 tern sentido enquanto polfcia A resposta da revista e imediata: "Os medicos no
medica. Enquanto que, no que diz respeito as outras , I .- Esperangas bern fundadas" 253 . C
Parlamento d'
aneora
instancias, a critica se dirige as dificuldades de asses- que e a eglSlatura que tern maior numero de medicos
soria e as deficiencias e ineficiencias da pratica do exer- no P~rlam<m!o como tambem ser aquela a epoca mais
cicio politico. calamItosa para a classe medica. Argumenta para pro-
Na pr6pria epoca esteve presente a quesHio dos ~ar que esta contradic;ao naD se deve aDS medicos ana-
medicos como uma esperanga de ,transforma,ao do apa- hsando todos_ os _casos apontados pela critica ; afir-
relho politico. Para 0 Dr. J. A. S., em carta ao redator mando que nao sao responsaveis por certas deficiencias
da revista da Academia Imperial de Medicina, os me- que se esfor,am para conseguir varias transforma,oe;
como tam-bern que estas devem ser vO~:3das "com mUit~
dicos no Parlamento sao esperan,as malogradas 2". Ao
calm~ de. espirito". Criti~a a dicotomia estabelecida pe-
mesmo tempo em que nunca a classe medica teve tan-
10 mISSIvIsta entre medICma e politica, s6 vendo elogios
tos membros na representac;ao nacional, paradoxalmente par~. 0 fato de os medicos se ocuparem de questoes
nunea houve epoca "mais caJamitosa" e "mais prejudi- pohl1]cas,. perguntando se "por serem medicos nao de-
cial e retroativa a mesma classe como a em que nos vern se mt~orneter nos negocios vitais de seu pais". 0
achamos", como se pode ver pelo ensino na Faculdade, paradoxa nao se deve aos medicos, mas se explica pelo
"completamente anarquizado", pela saude public3 que, fato deles serem poucos no Parlamento a terem que
por estar "nas maDS de qualquer urn", permite que la- lutar ,;ontra mUit~~ obstacuI~s. E urn deles e justamente
vre "0 mais feraz e ousado charlatanismo", pelas carpo- esta outra classe que consIderaria a medico incompe-
ra,oes de saude do exercito e da armada que sao ana- tente na esfera politica e que a resposta explici1a em
cronicas, pela Academia Imperial de Medicina que em- termos behcosos. a~ aflrm~r que "aito medicos nao po-
bora criada para auxiliar a govemo, definha e anuncia d:m arrostar a jUdlCO-CraclQ que aflige 0 pais". Afirrna~
seu proximo fim, etc. Portanto, nada fizeram as medi- ?a~ da hcterogeneidade do modelo medico e do modelo
cos em favor de sua classe, ou porque silenciaram au JU~IdIC~ e ~a relevan~ia do primeiro para a realiza,ao
por terem-se entregues "inteiramente as mesquinhas e Ideahz3,ao do proJeto normalizador dos mecanismos
questoes polfticas", errando nao s6 porque foi sua pro- de poder do Estado modemo. Dai a confian,a do con-
fissao que Ihes deu nomeada e assim possibilitou que selho fmal do redator: "'tenha paciencia e podera dizer
fossem eleitos, como fundamentalmente porque "concor- conoseo: reahzam-se enfim nossas esperan9as bern fun-
dadas".
reram para que outra classe ( ... ), aprovei,tando-se
desta culposa indiferen,a, continue a prodamar e pro- Se a luta dos medicos teve como Urn3 de suas
palar que em geral a medico e 0 menos apto, senao metas tomar parte na constru,ao de urn novo Estado
muito impr6prio, para legislar". esse . objeti~'o porem nao e tinico e ate certo pon10 6
parcIal: nao se pode falar de univocidade de diregao
252 "Os medicos no Parlamento - Esperan<;as Malogradas"
in Annaes de Medicina Brasiliense, vol. 4, n Q 4, outubro de 253 Annaes de Medicina Brasiliense, volume 4 n~ 5 novembro
1848, p, 75-77. de 1848, p. 101-104. . ,

238 239
da batalha medica, fundamen:almente mUI~f:acetada. criac;ao e cruzame-nto de gados, etc. - e disseminar
Para medicalizar a sociedade nao basta a a<;a.o d,a ~ novos princfpios de prodw;ao. Dentro de sua ac;ao pro-
ciedade de Medicina, que e apenas uma das Illstanclas gressista, coloca-se a importancia da organizac;ao de
disseminadoras deste projeto; nao basta tambem fazer
uma estatistica do Imperio, devido "a imensa utilidade
do Estado uma destas instancias pois, antes de ser a
que esses sncessivos inqueritos da popula<;ao e de seus
origem de todas as iniciativas, ele e aparelho que as
produtos tern para a poHcia, govemo e administrac;ao
ap6ia, abson'e, legaliza. preciso que. eXIsta~ .focos dos povos. E outro grito da civilizac;ao atual _ a or-
multiplos de poder homogeneos ao pro]eto _medIco e
ganizac;ao das estatisticas aficiais - oficiais porque s6
que, articulados, con'tribuam para a constru<;ao de um
as cern maos do governo, a sua autoridade e seus re-
novo Estado e de urna nova sociedade. .
oursos podem vencer os embara<;os que a popula<;ao
Penetrar em outras instituic;6es - como a S?Cle-
ignara soe OPOr a tais investigac;6es, chamar a urn cen-
dade Auxiliadora da Industria Nacional e 0 II~sllt~to
lro esta multidao de elementos dispersos a executar 0
Hist6rico e Geogr:ifico Brasileiro - , ~dqUlre. ~ntao Im-
trabalho de sua classificac;ao, apuramento" 25;'. A impor-
por.uincia estrategica; ao lado de PO~lt1COS, m~l1~tares, re-
ligiosos, de atn:agao marcant.e. na ep~a, vanos mem- tancia deste objeto fez com que ela criasse, em 1854,
bros da Sociedade de Medlcma estao presentes, de- a Sociedade Estatistica do Brasil. A Sociedade Auxilia-
monstrando que hii a percep<;ao de que nao e suficiente dora, portanto, se prop6e a canhecer, intervir e promo-
lutar pelo Estado e no Estado: importante _e lutar em ver mudan<;as. Assim como a Sociedade de Medicina,
divers as frentes que, articuladas, transformarao urn pro- ela pressiona para que seja constituido um Estado fun-
jeto em realidade. , . . . . dado em saberes especializados e capaz de se estender
Alem de penetradas pelos medIcos, estas IllslltUl- a"ticuladamente por todo 0 territ6rio nacional.
<;6es apresentam um sonho de espa<;o so.cial e.:n tudo Em 1838, a Sociedade Auxiliadora funda 0 Insti-
semelhante ao formulado por eles: confl~u~a<;ao, ~er tuto Hist6rico: "sendo inegiivel que as letras, alem de
corrida em sua totalidade por urn olhar sablo e aVldo COllcorrerem para 0 adoITlo da sociedade, infJuem pode-
de informa<;6es que nao encontra obstiiculos ii. sua, l'e-
netra<;ao e articulada nos seus extremos e nas vanas rosamente na firmeza de seus aJicerces, on seja pelo
Iinhas que 0 entrecruzam. esclarecimento de seus membros, ou pelo ado<;amento
A Sociedade Auxiliadora e criada em 1827, tendo dos costumes .publicos, e evidente que em uma monar-
como objetivo principal "vulgarizar os conhecimentos quia consti'tucional, onde 0 merito e os talentos devem
l.iteis a lavonra e as demais indus trias nacionais" ,254. Para abrir as portas aDs empregos, e em que a maior soma
realizar esta tarefa, a Sociedade se prop6e a inventariar de luzes deve formar 0 maior gran de felicidade publi-
o que exisle - progresso e decadencia da agricuItura, ca, sao as letras de uma 'absoluta e indispensiivel ne-
novas descobertas, melhoramentos de processos, pr<;>du- cessidade, principalmente aquelas que, versando sobre
tos preciosos e raros, tempo de planta<;6es e colheltas, a hist6ria e a geografia do pais, devem ministrar gran-
des auxilios a publica administra,ao e ao eSclarecimen-
254 Jose da Silva Paranhos, "discurso in Sessao aniversaria
da Sociedade Auxiliadora da Industria Nacional, 1867, p. 17. ,2:>;; ibidem, p. 15.

240
241
I'
I,
Ii to de todos os brasileiros" :!;).G. Nota-se a preocupac;ao em
dar a sociedade uma base verdadeira porque sabia, em CO.~O intervem na sociedade e penetra em suas insti-
"educar" tanto 0 govemo quanta a popula9ao: homo-- t~190es, como pela sua rela9ao com 0 Estado. Ela pre-
geneidade portanto em rela9ao a Academia de Medi- Clsa do Estado para realizar seu projeto de preven9ao
dna. da~ doen9as ,da popula9ao. Sem instrumento de poder
Mas em outro nivel tambem existe homogeneidade: ~r~p.no ela e mefICaz eva. E, aD mesmo tempo, ela
o objeto e a sociedade no que diz respeito a historia e utIl ao Estado por ser urn instrumento especializado
e a geografia; 0 conhecimento e construido atraves da c.apaz ,de ~ssumlr com ele e por ele as questoes rela-
coleta de informa90es provenientes de todo 0 territorio tlvas a saude, trazendo-Ihe 0 apoio de uma dencia. E
nacional, reunidas por urn organismo centr31 situado no a medicina social nascente, Iutando por sua hegemonia
Rio. no Estado, se desenvolve juntamente com a ideia de
Tanto 0 Instituto Historico quanta a Sociedade Au- centraliza9ao p~li!ica, participando assim da propria lu-
xiiiadora pretendem ser centrais que, atraves de socios ta pela constItU!9ao de urn Estado centrali:z:ado no qual
ela fIgurana atraves de urn orgao eS,pecializado.
espalhados no Brasil e de contatos no mundo, cons-
truam 0 saber nacional e articulem todo seu espa90
atraves de uma rarnifica9ao que penetra por todos os
lugares, visiveis e nao visiveis. Realizando urn grande
inventario nacional, elas esHio ao mesma tempo crian-
do condi90es para que possa existir urn funcionlmento Epilogo
articulado do pais; procurando dar homogeneidade a
heterogeneidade; unificando 0 disperso.
A presen9a medica nelas e portanto significativa,
dada a convergencia de projetos: trata-se de conhecer, Inumeras epidemias atacaram 0 Rio de Janeiro des-
o que permite com que a medicina utilize estas insti- de 1828" como as .f,,~res chan;:adas de Macacu que du-
tui90es como fonte de informa9ao; trata-se de construir r~ram ate 1835, atmgmdo a cldade do Rio e as povoa-
urn espa90 social que funcione como urna maquina, que 9?~S de Estrela, Iraia, Mage, Porto das Caixas, Me-
possua trilhas que 0 cortem em todas as dire90es, fa- ntI, PIlar, Pavuna, Macae, Igua9u, Campos e Santos.
ciIitando a circul'ac;ao e a comunicac;ao; trata-se de trans- CItam-se tarn?~,:" epidemias de variola (34-35), gripe
formar a sociedade e 0 Estado. Estas institui90es nao (35), febre tifOlde (36), sarampo (34-35), febre ama-
medicas sao tambem frentes de luta. rela. ~28: 39-40~, etc. "', sendo apontadas como ~rovas
A medicina social, portanto, e necessariamente po- de merCIa da Ca:nara Municipal. Em todo caso, parece
litica. 0 que nao significa que ela seja urn contra-poder ter sldo uma epldemIa a responsavel pela nova orien-
ou urn poder paralelo. Ela e politica tanto pelo modo ta9ao que sera dada a organiza9ao da higiene publica
no BraSIl. Trata-se de uma forte epidemia de febre
:!,jG "Breve noticia sobre a cria~ao do Instituto Hist6rico e
Geografico Brasileiro", in Revista do lnstituto HistOrico e
Geogrdfico Brasilei1'O, 1839 .n~ 1. p. 5.
2;')7 Cf. a amilise destas epidemias feita pelo dr. Sigaud em
Du climat et des maladies du Bresil, 1844, p. 170-214.

242
243
amarela que mata mais de 4 mil pessoas e de que os tral de Saude Publica cncarreoada de coardenar 0 cam-
primeiros casas aparecem em dezembro de 1849. bate a epidemia 2.;0 . c
o Ministeria do Imperio, naa esperauda pela Ca- e ,2:- Esquadrinhamento urbano: divisao da cidade
mara, assume 0 comanda da saude publica e, naa dis- ~ paroqUla.s. e destas em d,stntos; cria<;ao das Comis-
pando de orgaa proprio para isso, pede a Academia soes ParoqUlals de Saude Publica compostas de subde-
Imperial de Medicina a elabara<;ao de urn plano para ~egada, d~ fiscal e de tres medicos. Tatica, pertanta,
combater a epidemia. 0 resultada sao as "Providencias e ocupa<;ao do terrena indispensaveI. ao exercicio local
para prevenir e atalhar 0 pragresso da febre amareIa, do controle sanitario.
mandadas executar pelo Ministerio do Imperio por avi- . 3 - Assisten~ialisma. Servi<;o de assistencia gra-
so desta data". Este aviso de fevereiro de 1850 e urn twta aos. pobres : medIco, remedios, dietas, recolhimentos
plano detalhado de cambate a peste que aumenta incri- de mendlgos.
velmente 0 cantrole sabre as individuas e a vida da . 4. - Inspe9ao sanitaria. As comiss6es visitarao
cidade. Em face do perigo, naa so possivel, mas ja atu- p~n~){hcamente os navios, mercados, pris6es, hos-
ante, 'as medidas higienicas sao exacerbadas a tal ponto pItalS, conventos, colegios, oficinas., qua:r:teis, teatros,
que toda a vida da cidade e arganizada em fun<;ao da e~talaen~, matadouros, cavalaric;as, cocheiras cemite-
destrui<;ao da doen<;a epidemica. r~os, 19reJas., etc. estabelecimentos passiveis d~ transmi-
A pestc e como que a opartunidade que tern as tIr a doe~<;~,. com 0 abjetiva de velar pelo seu born
medicos de demonstrarem a eficacia das medidas peIas estado sanItano. Esses estabelecimentos publicas as ca-
quais a medicina social sempre lutau ou pelo menas sas particulares, as prac;as, ruas, valas e esgoto~ devem
de encenarem todo seu dispasitivo de esquadrinhamen- se~ conservados no maior asseio, caiados, lavados e fu-
mIgados.
to e disciplina do espa<;a urbano "'. 1850 parece ser 0
ano do cambate decisiva. 0 mamento em que a morte 5 - Fiscalizac;ao do exercicio da medicina, cirur-
gia e farmacia.
parece desafiar 0 descasa, a tolerancia, a frouxidao da
6 .- R '
eglstro me'd'ICO. Acumulo de infarma<;6es
poHcia sanitaria. E a possibilidade dos medicos, triun-
fando sabre a marte, mos1rarem quem deve ter a res- que val da base a cupula. Relatorio dos medicos e dos
ponsabilidade da preserva<;aa da saude da papula<;ao das hOSpItalS, sobre a marcha da epidemia e a tratamento
para as CO,m~ss6es Paroquiais que, por sua vez, eIaba-
cidades. ram a ~st~tIstIca mortuaria e urn relatorio semanal para
Bis as elementos constitutivos da policia medica a Com:ssao CentraL A a<;aa medica produz urn melhor
reativada neste momen'to: C?~~eCII~ento do fen6meno e esse s:aber empirico pos-
I - Existencia de um orgao dirigente da saUde sIbIhta a medicina planejar melhar 0 seu combate.
publica. A Iprimeira medida gavernamental e a nomea-
c;ao, por aviso de 5 de fevereiro, de uma Comissao Cen-
:!;'if) Comissao composta de oita membros d- A d ' I
. I d M .. a ca cmJa m-
perla. e edlcl~a, de um professor cia Faculdade de Mcdicina
do ~10 d~e ~anelro e do presidente da Camara Municipal, 0
~':;8 "Vma epidemia mortifera c a campo de batalha do me- ~edlc.o ~~ndldo Bor~es ~onteiro. Cf. Jose Pereira Rego, Esbo.
dico", Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo Escoldstico ('. Hlstonco. das epldemws que film grassado na cidade do
Rio, 1847, p. 33. Rw de JaneIro desde 1830 a 1870, 1872, p. 56.

244 245
Oeste modelo sai a Junta de Higiene Publica. Ten-
do a epidemia quase desaparecido, pelo fortalecimento
das medidas de pollcia medica, mas temendo-se sua
volta no proximo verao, cria-se, para dar continuidade
de maneira rigorosa aos servic;os de saude publica, uma
Comissiio de Engenheiros e uma Junta de Higiene PU-
blica. Seu regulamento sai em 20 de setembro de 1851
e a transforma em Junta Central de Higiene Publica.
Tem como objetivo a inspe<;iio da vacina<;iio - antes
realizada ,por duas institui<;6es que agora Ihe foram
incorporadas - , 0 controle do exercicio da Medicina
e a pollcia sanitaria da terra, que engloba a inspe<;iio
dos alimentos, famuicias, armazens de mantimentos, res-
taurantes, ac;ougues, hospitais, colegios, cadeias, aque-
dutos, cemit6rios, oficinas, laboratorios, fabricas e, em
geral, todos os lugares de onde possa provir dano a
saude publica, conforme pode-se ler no artigo 48 de CAPITULO 2
sen regimento.
Como sepodia esperar, dado 0 pouco pessoal de NADA DO QUE f: URBANO THE E ESTRANHO
que e composta - cinco membros., que acumulavam ou-
tras atribuic;6es, urn contfnuo e urn servente - snas
extensas fun<;6es, a falta de unidade de seus servi<;os e
a faIt a de recursos, a Junta niio resolve os problemas
de saude publica. Mas, embora niio tenha des'cruido as Par uma medicina sem fronteiras
epidemias, ela marca uma nova etapa na organiza<;iio da
higiene publica no Brasil. E essa forma que sera man-
tida durante 0 secnlo XIX, com uma pequena mudan-
<;a, em 1886, quando uma reforma dos servi<;os sanila-
B urn nov~ t~po de medicina que nasce e, POllCO
rios transforma a Junta em Inspetoria Geral de Higiene, ro
a pou...o,. se delmeJa com cIareza na trajet6ria historica
dela separando, como 6rgiio aut6nomo, que de fato ja que anahsamos. Transforma<;iio radical operada no am-
era, a Inspe:oria Geral de Saude dos Portos. Ambos, bito da medlcma, que diz respeho tanto a suas formas
orgaos medicos. de conhecl~~nto - atingindo seu objeto, metodo e
Mesmo tendo sido debil em sua fun<;iio de preve- conceltos baslcos - quanta .-a seu modo de In . t ervenc;:ao.
-
Ma ~
niT as doenc;as, naa tera a medicina soda! vencido sua .s, co:n0 e natura~, . nao se. realizoll repentinamente.
batalha politica? ~Ol,. portanto, necessano segUlr historicamente m; prin-
cipals ~omentos que marcaram a emergencia e 0 de-
senvolvunento deste tipo novo de medicina, atraves da

246 247
(
luta pela implanta9iio de uma nova modalidade de par- rem a medicina como uma clencia social, au como uma
ticipa~ao na vida social. Analisemos agora, de modo ciencia politica. Se isso, por urn lado, assinala a trans-
sistematico, 0 significado deste acontecimento. forma9ao do seu objeto, par outro, explicita 0 feito
A caracteristica mais geral desta transforma9iio e de a ciencia medica incorporar em sua conceituac;ao
o iato de a medicina se tornar social. A pnitica medica e seus metodos a aquisic;ao de outras ciencias. E assim,
nao cleve mais se restringir a considerar a doenc;a isola- por exemplo, que 0 dr. Sigaud, afirmando que a me-
damente, como uma essencia independente, e a atuar dicina adquire nova dignidade ao se entregar a inda-
sabre ela depois que tenha ecIodido. a fundamental gac;6cs estatisticas, carateriza este novo saber como sen-
sen!, nao a a9ao direta sobre a doen9a para restabele- do 0 da "estatistica medica", explicita seu objeto e
cer a saude, mas, antes de tudo, impedir 0 seu apare- o relacionamento com as ciencias que lhe servem de
base :':Ull.
cimento, controlar sua maniiesta9ao. a objeto da me-
dicina come9a a so deslocar, portanto, da doen9a para A medicina e uma ciencia de observac;ao que, para
a saude. produzir conhecimento, deve relacionar-se com ciencias
A intervendio medica visa naG somente a curar como a geografia, geologia, histaria, economia, etc. 0
urn paciente depois que foi atingido pela doen9a, mas que leva Sigaud a aproximar a medicina do "novo des-
a dificuItar on mesmo impedir que esta apare9a. Uma cobrimento" realizado pelos viajantes enropeus. Assim
medicina da saude e necessariamen1e uma medicina das como os historiadores, goografos e naturalistas, em via-
causas das doenc;as, 0 medico vigilante devendo atnar gens pela America Latina, observam 0 clima, as leis,
para proteger os individuos contra tudo 0 que, no es- os costumes e a vida social, "com 0 auxflio destes Iu-
p a90 social, pode interferir no seu bem-estar fisico e zeiros pode-se, sem receio, percorrer 0 vasto campo
moral. de observac;ao., que perante vas se patenteia, investigar
A inserC;3o do individuo no social, a necessidade fenomenos da natureza com espirito exato e severo
de canhecer 0 meio e agir sabre ele para proteger 0 in- e procedendo no exame geologico, ffsico e medico des-
dividuD. nao significa que a medicina sai do seu campo ta bela parte do globo, come9ar a substituir a verdade
proprio de a9ao ou reivindica essa participa9ao atraves a fic90es enganadoras e 1an9ar as bases de uma obra
de tarefas laterais que venham se justapor a essencia do verdadeiramente filos6fiea" 261
pensamento e da prfitica medica. 0 encargo do social Se esta inspira9iio da medicina nos metodos e co-
diz respeito ao medico enquanto medico e porque e nhecimentos de fisicos, ge610gos e geografos pode dar
medico, atinge 0 essencial de sua profissao e de sua a impressao que ela e mais uma cienci:a natural que
fonna9ao. A medicina socinl e basicamente uma medi- social., a defini9ao elastica e englobante da estatistica
cina preventiva. No momento em que, pela primeira vez, - esclarecer 0 estado da sociedade, a solo, 0 clirna e
se pensa em prevenC;ao e se organiza urn dispositivo pa- as popula90es - mostra como natural e social nao so-
ra realiza-la, a medicina situa as causas da doen9a DaO
no proprio corpo doente, mas naqnilo que 0 cerca, em
::(;0 J. F. x. Sigaud, Discursa sabre a estatislica medica do
sua circuDvizinhanc;a, no meio ambiente.
Brasil, lido na Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro.
as medicos da cpocn demonstrarnm ter plena cons- scssao publica de 30 de julho de 1832.
ciencia da transforma.c;ao que se processava, ao defini- :?61 ibidem, p. 4.

248 249
(
mente sao justapostos, mas que 0 natural conduz neces- de sociedade. "( ... ) aqueles que primeiro no conti-
sariamente a amilise do social e este, ao objeto ultimo ne,;te da America do SuI desprenderam-se desse repouso
e fundamental da medicina, que e 0 homem, tematizado letarglco, peb malOr parte pertencem a honra da clas-
nao so como individualidade, mas tambem como popu- se dos medicos.
lac;ao vivendo em sodedade. As diversas caracteristicas "A profissao medica tomando-se des1a vez a van-
do clima, como a atmosfera e 0 calor, sao responsaveis guarda da civiliza,ao, despiu a linguagem, as formas
par tipos especificos de doen<;as. Mas 0 homem nao e e os costumes do passado ( ... )" 2(;4.
escravo do clima, nao se lirnita a sofrer sua influencia; A medicina social, portan to, representa urn novo
age 'lambem sobre ele, modificando 0 solo, como no tipo de conhecimento sobre 0 homem. Saber poliva-
caso da mineraC;30 e da agricultura. Se a medicina es- knte na medida em que 0 tematiza do ponto de vista
tuda 0 clima, ela "compreende no estudo da climato- frS!CO e mora!., mas que, par isso mesmo, nao se limita
logia tudo aquilo que liga de novo ao globo a histo- a seus contomos, prolongando-se, atraves de sua rela-
ria do desenvolvimento das sociedades humanas, os <;ao com 0 meio, na analise da natureza e da sociedade.
r{;curscs de sua civilizac;ao, de sua industria e as causas . Conhecimento empirico que, fazendo parte do levanta-
de suas relac;6es e de suas diferenc;as" 262. me?'to das condigoes sOcio-econ6micas do pais, utiliza
o estudo da popula<;ao d:i significado a este novo o Instrumental conceitual das ciencias de observayao
saber sabre 0 hornern. "Numerai essas classes indus- na rea!iza<;ao de urn grande inquerito sobre 0 estado de
triosas ( ... ), segui a ascensao progressiva da popula- saude das popula<;6es. A guestao da saude nao tern
<;ao desde a era da independencia., contai as rac;as varia- fronteiras, porque e aspecto abrigatorio de qualquer in-
das de 'africanos reclamos pela agricultura, explorai a vestiga<;3o cientifica. Se 0 ponto de vista da medicina im-
vida selvagem dessas tribos de indios ( ... )" :'!(j3. Morbi- p~ica urn olhar localizado, detentor de urn saber espe-
dade e mortalidade formam a pedra angular do edifi- ClfIeO e estruturado, por outro apropria-se tambem de
cio estatistico-medico. Descrevem-se as molestias ende- urn tipo de conhecimento gue the era estranho e que
micas, epidemicas e esporadicas. Calcula-se '3 taxa de agora sera urn dos responsaveis por sua transformac;ao.
mortalidade entre brancos. negros e indios. Correlacio- Do mesmo modo que 0 indivfduo e absorvido e
nam-se doenc;a e rac;a, classes ou regi6es. Compara-se integrado como elemento em urn saber que passa a ter
a cidade com 0 campo. como principal objeto a popula,ao e sua rela<;ao com
E todo urn plano de irabalho a ser aplicado, mi- a meio natural au social, ele e tambem relativisado como
nucioso inventario do positivo e negativo, das potencia- sujeito de conhecimento. 0 que se compreende facilmen-
lidades e perigos, das riquezas e miserias tanto na na- te a partir da rela,ao singular da medicina social com
tureza quanto na sociedade. Esquadrinhamento paciente as coordenadas espacia-temporais. Dar conta do estado
e total do fisico e do moral que come", a despertar de saude de urn povo, caracterizar epidemias e endemias
o continente da apatia e da ignonlncia e situa a medi- sao objetivos que trazem a marca do reI.ativo, do pro-
cina como modelo de saber adequado a urn novo tipo visorio, do efemero. 0 conhecimento que observa, in-
ventaria e analisa esta, rnais do que qualquer outro,

~(I:! ibidem, p. 5.
:>(I.:~ ihidem, p. 12. ~(;4 ibidem, p. 19.

250 251
(
subordinado ao tempo e ao espa~o. Por urn lado, e lim essencialmente articulada: a sen tipo novo de prat1ca.
conhecimento singular, individualizador., que percorre Do mesma modo que a medicina diagnostica urn estado
o territorio, palmilhando 0 terreno em busca da preven- de doen~a presente no espa~o insalubre atraves de ana-
tiva localiza<;ao do perigo: seus limites sao geogrMicos. lises es'tatisticas, demograficas Oll topogrMicas, deve ta-
Por Qutro lado, e conhecimento datado, incompleto, mar medidas espedficas capazes de prevenir a saude
que deve sempre ser refeito, continuamente reatualiza- da pcpula~iio. A saude torna-se urn problema social no
do: c essencialmente hist6rico. scntido de que sao necessarias autoridades constituid::!s
Essas caracteristicas trazem como conseqiiencia 0 com 0 objetivo de preserva-Ia. 0 momento em que 0
anonimato do sujeHo de conhecimento, que nao is rnais Estado se encarrega de maneira positiva da saude dos
urna individualidade reconhedvel, mas urn conjunto de cidadiios e 0 mesmo em que a sociedade como urn todo
observadores qualificados, espalhados pelo pais e coor- aparece como passivel. de uma regulamenta~iio medica.
denados por organismos centrais. Sujeito coletivo que E regularizar a organizac;ao e 0 funcionarnento sociais
produz conhecimento a partir de observa~6es realizadas do .ponto _de vista sanitario exige que a medicina se
durante 0 proprio exercicio da medicina em hospitais, obngue nao apenas a tratar 0 individuo doento, mas
consultas privadas ou viagens medicas, retomadas e f~ndall:ent,,!mente a supervisionar a saude da popula-
anaJisadas, aD nivel mais geral e englobante, por 50- ~ao, nao so a v,sar ao bem-estar dos individuos mas a
ciedades medicas, faculdades, jornais de medicina, etc. pro"peridade e a seguran~a do Estado. '
B do cruzamento de informa~6es dispersas., provenien- Daf a necessidade de a medicina se oroanizar como
tes de varios lugares e recolhidas em diferentes mo- urn pod.er p~lftico. Preservar a saude exi;e uma serie
de ~rovldenc]as que nao nas.cern espontaneamente. mas
A

mentos que, poueo -3. poueo, pacientemente, vai se con-


figurando 0 saber da medicina social: saber anonimo, p~~clsam ser impostas econquistadas atraves de uma
extraido dos proprios doentes a partir da presen~a ins- sene de lutas que siio - os medicos 0 sabem e enun-
titucional da medicina na sociedade, e que se liga in- Clam c1aramente - politicas. Se a medicina combate Dar
trinsecamente nao s6 a concessao de consultas gra.tuitas, urn Jugar entre os poderes sociais~ eIa, ao mesmo tem-
como tambem a
instHui9ao de registros civis, de ates- po, faz uma crftica arrasadora do passado com 0 sentido
tados de obito, etc. A urn novo estilo de conhecimento de juslificar a homogeneidade que existe entre seu novo
corresponde uma modalidade original de interven~iio. tipo de racionalidade e de interven~iio e a constru~iio
Se a medicina, quando fixa a sociedade como lugar pri- de uma nova ordem social. 0 aspecto politico dessa
viIeoiado
o de exercicio de seu saber, registra e _acumula nova medicina aparece claramente na tese de medicina
infcn11:2ciio sobre 0 estado de saude da popula~ao, para que 0 Dr. Meirelles defendeu em Paris em 1827 quan-
que est~ proprio saber se desenvolva e indispensavel do relaciona, a propOsito da elefantia~e, saude 'e regi-
que se acompanhe de urn tipo de a~iio que impliquc 0 me politico: "A saude geraI e incompativeI. com a ex-
contrale do espac;o em que 0 hom em est a inserido. trema servidiio. Desde hii muito constatou-se que enos
paises submetidos a urn govemo tira-nicD ou par demais
o que encaminha it considerac;ao de urn segundo corrompido que a elefantiase aparece com mais freauen-
aspecto da medicina social. Correlato a transforma~iio cia, juntamente com todas as afec~6es leprosas e a~ fe-
do saber medico, outra caracteristica basica Ihe estii. bres pestilenciais. Por isso e 0 Brasil !eatro desta repug-

252
253
nante enfermidade: foi 0 antigo modo de governo que contrato, ,portanto., define urn terreno frente ao qual
I abriu as portas a toda especie de doen,as ate entao tc:~os os hornens sao iguais - terreno da responsa-
desconhecidas e i\ manuten,ao das que ja existiam, ne- blhdade pela existencia e manuten,ao da sociedade.
gligenciando a higiene publica e particular. Mas gra,as
'I aos cens, esse governo viciosa deu lugar a outro mais
Caracteriza-se, em seguida, a realidade de urn pas-
sado e de urn presente afastados da observancia do
conforme as luzes do seculo e que devera, sob os aus- pacto e, portanto, da preocupa,ao Com 0 bern comum.
II pieios do Grande Defensor do Brasil, exercer sua po- Passado e pre.sente investidos em uma sociedade onde
" derosa influencia para fazer desaparecer, na medida do ~mpera 0 egOIS?Jo, as privilegios, onde cada urn age
possivel, as causas destes flagelos da humanidade"""". Iso].adam~nte, vIsando ao beneficia imediato e indivi-
o despotismo produz doen,a; a liberdade e condi,ao dual; .s0cJedade governada autoritaria e arbitrariamente.
de saude. 0 valor de urn regime politico e medido a ~o mvel do governo e da popula,ao, constata-se en-
partir do fato de assumir ou nao 0 encargo da saude, tao, desprezo pelo bern cornUffi. '
organizando a preven,ao das doen,as da popula,ao. Os medicos falam, finalmente, em nome de urn
Pode-se dizer, de modo geral, que, nesta batalha f~t.uro para 0 qual a medicina trabalha e contribui de-
pela constru,ao de urn novo tipo de sociedade, a me- clsI~am'ente. Neste futuro, imperara a ordem, desapare-
dicina formula urn discurso historico e inscreve-se na c~ra? os excessos., pacta social reencontrara sua es-
historia, tratando em nome de seu projeto tanto 0 pas- senCla. Enquanto conhecimento e enquanto prMica, a
sado, como 0 presente e 0 futuro. medlcma coleca-se como base para a construc;ao desta:
Urn momento no passado e privilegiado: aquele nova ordern. Co~? "vanguarda da civilizac;ao", define
que assistiu i\ fonnula,ao da sociedade, atraves de urn seu papel pedagoglco, pela necessidade de difusao de.
pacto social. Este momento passui a verdade e a es- urn saber, de uma verdade que fundamente a a,ao co-
sencia da sociedade, colocando todos os homens em ordenada de todos. No corpo medico reside a verdade
Ii
rel3,ao, em contato, regulados pela necessidade de ob- que ~eve ser ensinada tanto ao governo quanto i\
pula,ao, que sao ignorantes.
po:
servancia daquilo que levou i\ propria constitui,ao do
.';

'I'I pacto: 0 bern comum. Surge neste momento urn codigo _ Oeste ensino surgira novo governo e nova popula-
de direitos e deveres dos seres sociais, que define 0 que ,ao. Governo fund ado na preocupa,ao com 0 bern co-
I se deve e se pode fazer, 0 que nao se deve e nao se mum? . gUla~o pela razao, voltado para 0 progresso
pode fazer; 0 bern comum aparece como 0 para-metro a da clVlhza,ao. Popula,ao constituida de cidadaos os
partir do qual este c6digo se forma. Como 0 outro lado homens que cumprem seus deveres. 0 cidadao e 0 dutro
do pacta esta a abdica,ao dos privilegios; todos devem lado do bern comum, sendo que 0 primeiro diz respeito
sujeitar-se ao que visa ao bern de todos; ricos e pcbres a. ~m proce~s~ de conslru,ao e 0 segundo, a urn prin-
tern deveres comuns, por serem membros da sociedade, ClplO apnonstlco. 0 cidadao e fruto da transforma,ao
responsaveis por sua preserva,ao. 0 estabelecimento do ~o pavo, massa confusa, guiada pelos instintos e sen-
IId,:s; pertence a .uma or~em que se movimenta pela
raz~o, pelo conhecImento; e 0 homem percebido em re-
::f,.'i J. C. Soares de Meirelles, Dissertation sur l'histoire de
l'elephantiasis, tese a Faculdade de Medicina de Paris, 1827, la,ao com outros homens, rela,ao controlada e voltada
p. 21. Em frances no original. para a hannonia. 0 cidadao e forjado a partir de urn

254 255
projeto de ordem social; pennite 0 funcionamento per- Vimos que 0 termo e 0 conceito de policia medica:
feito da sociedade~ cumpre sens deveres e ajuda deci- datarn. da segunda metade do seculo XVIII consistindo'
sivamente a preservar 0 que e de todos. em: sl~tem_a de medi9ao da mortalidade e' morbidade'
~'Agora que a nossa Camara Municipal, livre dos norrnal1za~~0 d,? s"ber. e. da pratica medicos; cria~ao d~
trope~os de um governo absoluto, deseja ilustrar-se so- ~a orgamza~ao admmls1rativa para controlai' os me-,'
bre 0 que e conveniente a melhar saude de sen muni- d,COS a nivel de ministe~o - 6rgao especialiZado en-"
dpio, recorrendo a nossa sociedade e adotando as con- carregad? de acumular mforma~6es, verificar tipos, de,
selhos que a benfazeja medicina daqui Ihes env,a; agora ~ra: .aglr s?~re epidemias, etc. - ; nomea9ao de fun-
que 0 transcendente sete de abril nos criou um governo ClO?anOS medIcos responsaveis por uma regiao. A pri-
verdadeiramente nacional, que circulado pela lei, DaD ~elra tese ~e um medico brasileiro sobre medicina so-
pode irradiar-se do centro de suas utilidades, e ilumi- c~al, _defendlda em Paris em 1823, abre-se com' uma
nado pelo luzeiro do seculo XIX, que 0 bra~o da li- :;,~~ao de Frank, definindo a polfcia medica como a
berdade ja conserva elevado sobre 0 mundo, tem de e de deles.a; ?outrina que ensill'a a proteger 0 ho-
mon1ar a maquina politica, extrair-lhe a ferrugem do me~: e. os anImalS que the Sao uteis das nocivas con-
despotismo e faze-Ia mover com for~a no sentido de sequencIas de uma coabital;ao numerosa, e apro.rnover
nossa futura prosperidade; como os preceitos higienicos seu bern estar corporal, de modo que, sujeitos ao mf-
tern uma influencia direta e :positiva no desenvolvimento de males,. se chegue, 0 mais tarde possIvel, a s"fr~r 0
dos movimentos desta maquina, eles nao poderiam dei- dfatal
foo destmo
-. que nos espera" . 261. Chama aten" ~ao
- nesta
xar de ser hoje tornados em bastante considera~ao; pois e ml~ao 0 pr?Jeto. d~ de~ender ou proteger 0' h o _
cooperando para que 0 homem se asegure na posse da contra urn pengo mdlssocIavelmente medico e
social
saude e vigor, eles alongam as limites de sua existen- Defesa que deve promover 0 bem-estar fisico e' mora4
cia, tornam rnais ampla a sua reproduc;ao, e daD -mais como. acres.centa logo em seguida 0 dr. Tavares, contra.
atividade e retidao a sua moral, clande provem aumento a. penculosldade da vida em sociedade que naci s "'_
da longevidade, acrescimo de popula~ao. melhora dos mza segundo princ1pios inspirados n:a medicina eet~;;::
costumes privados e da moral !publica" :lGr. se, portanto, uma arnea~a it popula~ao.
Essa medicina polftica, que elabora uma nova pro- o conceito de polfcia medica - que teve grande
posta de organiza~ao sociaI, se coloca ao lade da de- destaqu~ durante todo 0 seculo XIX, e esteve presente'
mocracia, da liberdade e da civiliza,ao, propondo-se co- em vanos documentos da sociedade de Medicina em
mo assessoria indispensavel a qualquer govemo escla- t:s~ de doutorado e em artigos e conferencias d.os 'prin-
recido, expressa atraves do projeto de polfcia medica CIpalS promotores da luta para dar it medidna: urn es-
_ que assina.1a 0 proprio nascimento da medicina so- t~t~to polf.tico - expressa c1aramente 0 fato de a me-
cial - a essencia do tipo de poder que a caracteriza. d,ema social estar ligada, de modo intrinsecD; a uma

~(j.Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Sociedade 267 Joaa .Fernan~es Tavares, Considerdtions d'hygiene publique
de Medicina do Rio de Janeiro, sobre as causas de infecc;ilo da et ~e pollee medlcale applicables a. la ville de Rio de Janeiro
atmosfera da Corte, aprovado pela mcs:na Sociedade em 7 de capual~ de l'Empire du Bresil, tese a Faculdade d'.e' M.edici~
dezembro de 1831, p. 36. de Par:s, 1823, p. 7. Em frances no original.

256 251
a~ao permanente de controle. 0 medico nao e apenas Por Dutro lado, e conseqiientemente, proje~o de
aJguem que possui uma tecnica, conhece os grandes normalizacao do saber e da pratica medicos. Paralela-
lfatados teoricos, observa e, portanto, detem urn saber. mente it luta pela instaura~ao da medicina como uma
E' -tarnbem wna autoridade, alguem que intervem: deci- insHincb de contrale social, 0 corpo medico, enquanto
de, executa, fiscaliza e pune. Intervir na sociedade e' justifica 0 papel que pode exercer para 0 bern estar do
pollciar tudo aquilo que pode ser causador da doen~a; homem e da sociedade, na medida em que possui urn
e destruir componentes do espa~o social perigosos, por- saber adequado a este fim, reivindica para si a posse
que causadores de desordem medica; e transformar a' e 0 controle do exercicio da medicina. A proposta de
desordem em ordem, atraves de urn trabalho continuo restringir ao medico 0 poder sobre a saude, poder este
e planificado de vigilancia e controle da vida social, adquirido pela introdu~ao gradual, progressiva e siste-
Interven~ao social que se duplica de uma a~ao trans- matica do saber institucionalizado da medicina e san-
formadora da propria organiza~ao interna da medicina, cionado por uma prova de competencia, explica o'
visandb it formacao padronizada, coordenada e quali- aparecimento das faculdades de medicina e a radical e
fitada dos medicos: 0 que caracteriza a medicina w- prolongada luta contra 0 charlatanismo e aparece como
cial par umtluplo projeto de normaliza~ao. uma condi~ao fundamental para a constituicao da medi-
dna social.
., . Por urn lado, a normaliza~ao da sociedade, que
aparece na luta pela participa~ao do medico e da me-
dicina napolitica. Os medicos elaboram uma teoria Slr
cial, definem os requisitos de uma sociedade perfeita,
ordenada e democnitica e, atraves de variDs instrumen- A cidade no plarw da norma
tos, propoem econcretizam sua participa~ao na dire~ao'
da sociedade, trazendo ao govemo 0 apoio da ciencia.
Neste processo situa-se a problematica englobante da
higiene publica que sera 0 instrumento privilegiado pe-' Quando se procma delimitar 0 raio de acao da
los medicos na tatica utilizada para dar it medicina es- medicina social do seculo XIX nota-se urn perfeito re-
tatuto politico proprio, 0 que significa seu aparecimento cobrimento entre os termos sociedade e cidade. Se 0
projeto de polfcia medica esta intrinsecamente ligado it
como urn poder capaz de tomar parte efetiva nas me-.
defesa de urn perigo que e identificado it coabitacao
didas de organiza~ao, controle e regularizacao da vida numerosa, aos grandes e pequenos agrupamentos, este
social. Propondo projetos, elaborando teorias, criando perigo naturalmente se concretiza no meio urbano, ca-
irislitui<;oes; a medicina, por sua responsabilidade com racterizado como local de urn contato desregulado. E
respeito a saude, .penetra na sociedade que, quando mio contra urn meio tornado hostil, pela grande concentra-
esta sob sua observacao e controle, e a principal causa ~ao de individuos e sell relacionamento irracionaI e de- .
de doen~a. A promocao e a manuten~ao da saude pu- sordenado, que a medicina deve proteger 0 proprio
blica exigcm da medicina uma 395.0 transformadora, or- homem. Impedir a acao destruidora a que 0 homem e
denador,a,' tanto do meio natural e social quanta do levado por suas paixoes desregradas e seus instintos ce-
homcm J sempre situado em uma rede de rela96es. gas e organizar posHivamente a 'cidade em sellS aspec-

:458 259
tos mais variados, heterogeneos, dispares, mas ao mes-
mo tempo interrelacionados, confluentes, dependentes. trolar a vida social, estendendo-se pela cidade como urn
Quando a medicina tematiza 0 campo trata de todo com 0 objetivo de corrigir a desordem que ela
contrapor a pureza de suas condi96es atmosfericas as acarreta, a intervenc;ao normalizadora da medicina de-
causas de insalubridade do ar confinado nas cidades e vera ser tao constante quanta a corruP9ao do meio
mais uma vez ressaltar 0 alto grau de periculosidade da ambiente e 0 perigo que 0 caracteriza. Somente 0 olhar
vida urbana. A cidade configura-se enta~ como objeto conhecedor e autoritario do medico e seus subordinados
privilegiado ou mesmo exclusivo de interven9ao medica percorrendo permanentemente a cidade, .podera detecta;
por reunir em sua desordem as causas de doen9a da os locais de perigo atual ou virtual. S6 assim a saude
popula9ao. A importancia crescente da cidade, como publica, capital para 0 born funcionamento do Estado
centro de comercio e de prodUl;ao economica e como estara assegurada. A medicina e portanto fundament~
sede do dispositivo central de poderpolitico que inter- raciona~ de uma boa politica de governo, 0 que significa
vern em todos os niveis da vida social, implica a cons- que 0 tlpO de poder que a caracteriza implica necessaria-
tru9ao de urn funcionamento ordenado dos nucleos urba- ~ente .u~a ~edicaliza9ao da vida social. A preven-
nos, condi9ao de possibilidade da transforrna9ao dos 9ao medIca e uma garantia da saude e da seguran9a
pr6prios individuos e materializa9ao da exigencia nor- publicas.
malizadora da nova ordem social. Desde suas origens, Enquanto conhecimento, a interven9ao medica so-
a medicina social esta ligada a ideia de que a cidade bre a ci~ade_ se fund? basicamente em doi. princfpios: 0
e causa de doen9a devido a desordem - intrinsecamente da loca!Iza9ao espaclal e temporal e 0 de intercomuni-
medica e social - que a caraoteriza e ,ao projeto de c~9~o ou co~tato. A localiza9ao espacial decompae _
preven9ao constante contra 0 meio considerado hostil a dlstmgue e Isola - os elementos da mistura urbana'
saude de seus habitantes. ~ assim que os medicos for- a considera9ao da temporalidade, em que se baseia ~
mulam uma verdadeira teoria da cidade, desenvolven- eficacia da estatfstica medica, permite registrar 0 acumu-
do em varios niveis uma reflexao sobre a morbidade 10 de sinais o?servaveis em dado periodo, de que devem
urbana e explicitando a exigencia de realiza9ao de con- surgIr regulandades especfficas. Periodicidade minuciosa
di96es de vida ideais que a tornem urn poderoso ins- e singular, mas regrada. A deterrninacao dos locais e
tmmento de normaliza9ao da sociedade. Neste sentido, tempos da mistura desordenada permite, por outro lado
a medicina social e uma medicina essencialmente ur- estabelecer continuidades, descrever forrnas de contat~
bana. entre elementos e visa a produzir uma comunica9ao
Embora seu projeto esteja restrito aos limites da c?ntrolada entre a P?pula9ao e os varios aspectos da
cidade, dentro das fronteiras que ela se tra9a neste pri- cl.dade. Isolar espaclal e temporalmente implica reu-
meiro momento, a medicina em tudo intervem, pene- TIlr ordenadamente. 0 todo e pensado necessariamente
trando em todos os reconditos. Nada do que e urbano sob dois aspectos correlacionados: na minucia de seus
Ihe pode ser estranho, sob pena de sua interven9ao se componentes locais e temporais e enquanto sistema de
tomar precaria ou ineficaz. Todos os componentes urba- contato entre elementos circulantes.
nos, todos os seus lugares, objetos e elementos devem . Isto significa que a teoria elaborada pela medicina
estar sob controle e sob seu controle. Pretendendo con- SOCIal com 0 objetivo de diagnosticar e combater a
periculosidade, que come9a a ser percebida como habi-
260
261
tando necessariamente a cidade, tern como alva da re- can.ai.s. ruas, prac;as,estabeleci;nentos, casas, sao aspectos :
Hexao uma desordem urbana heterogenea e comple- SO~I~IS que, quando nao organizados pelo conhecimento i
mentar: heterogenea, ua medida em que apresenta uma medico em sua relar;ao com os elementos naturais sao
variedade de aspectos; complementar, pois a cidade e percebidos como ameal'a constante i\ salide dos cidactaos
tematizada como urn totalidade articulada, produto da Globalizando a cidade, a medicina encontra, em cad~
interrelal'ao de diferentes realidades ou caracteristicas. Iugar e em cada momento, as lac;os que unem intima.;;.
-A -refl.exao medica sobre a cidade e, ao mesmo tempo, mente 0 natural e 0 social: se e caracterizada como
analitica e sintetica. Esquadrinha e totaliza. espal'o fec~ado, quente e timido, lugar de estagnal'ao e
As duas grandes categorias que permeiam a ana- de cIrculal'ao nefastas de elementos naturais - basica-
lise sao 0 natural e 0 social. Diagnosticando a desor- mente 0 ar e a agua - para isso necessariamen1e con-
dem urbana, a medicina a compreende como sendo de- correm 0 acumulo das pessoas e das c01sas e 0 man
terminada por causas naturais - a situal'ao geogrMica cantata dele proveniente.
em geral e os acidentes geogrMicos como pantanos e Finalmente. e importante explicit3f que tada essa
montanhas - e,sobretudo, como proveniente de cau- reflexao medica esta centrada na figura do homem: a
sas sociais - tanto ao nivel macro-social do funciona- rnedicina social e uma ciencia humana. 0 hornem e 0
mento geral da cidade, quanto ao nivel micro-social das princ!pal agente de desordem urbana na medida em que
instituic;6es. - nao se dando como tarefa habitar ativamente a cida:-
Esquadrinhamento que tern como contrapartida a de no sentido de organizar a boa colocac;ao e a orden~
consideral'ao da relal'ao, da comunical'ao de elementos da comunical'ao de seus objetos e elementos - dele
tamb6m naturais e sociais. Par um lado, a born estado decorre a mistura heterogenea e corruptora de comp.Q-
da salide urbana depende fundamentalmente da boa cir- _ne~tes naturais e sociais; e, ao mesmo tempo, e 0 pri-
culal'ao daqueles elementos que, sendo vitais para 0 or- melro a sofrer as conseqiiencias da ac;ao destruidora da
ganismo human 0, podem., quando corrompidos, se tor- presenl'a humana desordenada e da conduta dos habie
nar perigosos e nefastos: ar e a agua. Mas por outro
tantes nao esclarecida pelo conhecimento medico e a
lado, natural e social se integram necessariamente como
intervenl'ao que the deve ser correlata. Desordem que
;lspectos interrelacionados da refI.exao medica que te-
matiza a cidade como globalidade. Se a agua deve cir- nao se limita a ter influencia negativa sobre a satide
cular de maneira salubre, que fac;a desaparecer suas ffsica dos individuos, atingindo-lbes tambem 0 moral:
qualidades morbidas, e preciso ordenar 0 seu curso por e responsavel pela corrupl'ao dos costumes, pela crimi-
canais e esgotos. Se 0 ar, cuja qualidade tambem de- nalidade, pela descrenl'a na religiao, enfim, pela deca-
pende da boa circula<;ao, cncontra-se bloqueado na dencia da civilizal'30. Salide ffsica e moral dos indivi~
cidade par acidentes natur3is e artificiais, tornando-se .duos que, quando comprometida, os toma uma amea~a
enti10 veiculo de molestias, e necessaria nao s6 destruir ao Estado e que para ser conservada ou produzida exige
merros e matas que impec;am"a ventilac;ao e sancar pan- 'uma poHcia medica urbana capaz de proteger 0 hornem
tan6S produtores de" miasmas, "como tamb5m expulsar . contra 0 perigo que ele mesmo representa e, portante',
do. centro da cidade mat~douras, fabricas e hospitais e ..a constituic;ao da rnedicina como uma instancia de can:'
impedir 0 sepultamento no interior das igrejas. Esgotos tro'e da vidasociaJ..

262 263
Em resumo, podemos dizer que a teoria e 0 plane- a geografia do meio ambiente ja e urn fator de desor-
ja.mento da cidade elaborados pelos medicos do seculo dem medica. 0 que DaD significa para el.es que esses
XX consistem no projeto de intervir em sua organiza- lugares devam ser desertados. A cidade e, em sua ori-
gao e ordemi-Ia atraves do estabelecimento da relagao gem, viI e nefasta; "preciso fora que hornvel catacIis-
6tima entre 0 meio natural e 0 social, e dos homens en- rna a destruisse ate seus fundamentos, para que dele
tre si; tendo como objetivo urn determinado estado de surgisse a cidade regenerada"271. Mas e impossivel dedu-
equilibrio entre os componentes fisico e moral, que con- zir a nova cidade de urn planejamento perfeitamente
figura 0 estado de saude como bem-estar fisico, moral met6dico. Aceita-se a situagao de fato para minimizar
e social. o mais possivel seus efeitos. Nao se projeta naturaliza-
la, recuperar uma situagao originaria ideal, mas civilizar
Vejamos de maneira mais detalhada, pela explicita- a obra do homem e a nature",a imperfeita em que 0
gao de seus objetos, 0 conteudo dessas reflex6es. homem se inclui. E a cidade em suas partes e como
o primeiro objeto de analise e 0 aspecto naturaL um todo que, a partir de sua situagao atual, deve ser
da cidade. Porexemplo, sua situagao geografica. Se, recuperada, transformada por uma 'agao do homem vi-
como salientam os primeiros protagonistas da medicina sando a saude que e justamen1e urn dos encargos da
social, 0 que determina a escolha do local de uma cida- mcdicina social.
de sao fatores economicos, politicos e sobretudo mili- A consideragao da situagao geografica da cidade
tares de ocupagao e defesa do territ6rio, a natureza ja conduz a uma analise cIimato16gica. 0 cHma e mesmo,
pode "parecer como primeira causa de doenga'6'. 0 Rio segundo alguns autores, 0 aspecto mais abrangente do
de J:aneiro, por exemplo, "foi pelos antigos mal coloca- estudo das relag6es entre as condig6es naturais e a
da, dando-nos ate mesmo uma ideia do mediocre gos10 transformagao da cidade. "A palavra ( ... ) e usada
que tinham os primitivos habitantes; as mais das vezes as mais das vezes para exprimir 0 estado aciden1a1 do
miseraveis especuladores, degredados ou ambiciosos, eles cortejo de fen6menos, assim da terra como do aT, e DaD
.uao cuidaram da salubridade, mas da seguranga contra como se deveria tomar, isto e, como 0 regular e peri6dico
as, jnvasoes dos piratas".269. "Edificada sem metoda, mais estado de urn pais ou lugar"272. 0 clima e um todo com-
assis~iu a seu estabelecimento a economia que os in1e-
plexo de elementos: a natureza dos ventos e misturas
do aT, estado e movimento das aguas; e, alem disso,
resses da salubridade publica""Q. Portanto, se a criagao toma em cada local, por seus "modi,ficadores", uma fei-
de uma cidade nao esta submetida a motivos higienicos, ~ao singul'ar. As condig6es cIimatericas dizem respeito
ao "caI6rico, a umidade, a eletricidade, a elevagao dos
2M Cf. J. F. Tavares. op. cit.
terrenos acima do nivel do mar, a oposigao de suas
269 Fortunato COrrea de Azevedo. Quais os lugares que na montanhas relativamente aos pontos cardeais, a vizinhan-
cidade: do Rio de Janeiro e seus arrebaldes sao mais favord~ ga dos mares, a natureza geol6gica, finalmente aos ven-
,veis a saude. Quais os mais insalubres., tese apresentada a tos ai reinantes, as emanag6es e produtos miasmati-
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1850, p. 27.
%70 Francisco Lopes de Oliveira Araujo, Considera90es gerais
sobre a topografia fisicomedica da cidade do Rio de Janeiro, 271 ibidem, p. 14.
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 10. 272 F. C. de Azevedo, op. cit., p. 21-22.

264 265
cos ( ... )":'::7;~. CO::l rclac;ac ao clima do Rio, caJor e atmosfera umida nao s6 acelera '3 decomposil;ao vegetal
umidade sao suas caracteristicas mais importantes do c an;m2], mas da a atmosfera mais aptidao para trans-
ponto de vista das considera,oes de morbidade: "0 cli.- portar os produtos deleterios. A varia,ao de tempemlura
ma do Rio de Janeiro e insalubre: todo 0 mundo 0 re- dos dh!s e das noites e causa determinante de intoxica-
conilece e padece sua inf/uencia ( ... ). Situada ainda
c;ao pelos miasmas. Assim as pantanos sao mais funes-
na zona ardente, sabre uma plankie baixa, rodeada de
tos de manha cedo, a tardinha e a nohe e causam menos
m'ar, de pantanos e de montanhas, eS'ta cidade reane
duas condi,oes de dima muito contrarias a salide - mal ao rneio-dia. 0 movimento do ar pode agravar a
o calor e a umidade. 0 calor resulta da posi,ao verti- nocividade dos charcos se sofrer urn obstaculo em sua
cal do sol nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro dire,ao favonlvel, ou pode atenua-Ia se 0 obstaculo im-
e da rcvcrbera,ii.o das montanhas e rochas de granito pectir a expansao dos ef/livios paludosos. Mais funestos
que vizinhama cidadc; a umidade que domina em sua sao os pantanos quando se da rapidamente a evapora,ao
atmo!era provem da evapora<;ao das aguas do mar e da agua e 0 lodo fica em contato direto com as raias
dos pantanos, e a do solo e conseqiiencia de ser este solares. Os pantanos submersos sao menos nocivos que
nivelado com a superfkie do mar e (haver) pouco de- os de desseca,ao incompleta.
clive para 0 escoamento pronto das aguas superiores"274.
Partames desta formula,ao e isolemos duas entre as Em uma regiao como a do Rio, de dima quente e
varias causas de calor e umidade - as montanhas e umido, os pantanos estao sempre semi-dessecados: nem
os pantanos - com 0 objetivo de penetrar nos mean- inteiramente submerSO's pelas chuvas, pois 0 calor as
dros do esquadrinhamento medico e perceber com mais faz evaporar, nem secos de todo, pela umidade do ar:
c1Hreza, a partir de minucias e detalhes, em que consiste "muito pr6ximos ao mar -com 0 qual continuam-se, tern
sua racionalidade. o funda urn pouco arenoso, completamente submergido
A presenc;a das aguas es'tagnadas no Rio de Janeiro
durante a mare cheia, desprovido de vegeta,ao e rico
chega a ser vista como causa principal de insalubridade.
Cercado de lugares pantanosos, onde substancias ani- de materias organicas que 0 mar ali depOe quando se
mais e vegetais se encontram em dissoluc;ao, 0 clima retesa; rnais afastados do mar tern urn fundo argiloso;
quente da cidade provoca a rapida putrefa,ao dessas e seu caniter e favorecer 0 desenvolvimento de uma cer-
substancias, dando origem a ""pestiferos gases que devem Ia vegeta,ao e de servir de receptaculo aos duplos pro-
levar a todos os viventes preliminares da morte"27:>. A dutos de uma pulula,ao organica sem fim e de uma in-
cessante putrefa,ao: misteriosos laboratorios de vida e
273 Domingos Martins Guerra, Os morros do Castelo e Santo da morte, eles servern ao mesmo tempo de ber,o e de
Antonio sao uteis au nocivos a saude publica? Durante 0 sepultura a rnuitas plantas, a inumeraveis gera,oes de
desl12oronamento ,destes morros ocarreria Ii cidade algum pe- animalculos, apresentam 0 contraste da imobilidade de
rigo?, tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852,
p. 37. suas aguas dormentes com a agitac;ao de t3ntos entes
~74 Francisco Freire Alemao, "Discurso a Academia Imperial divcrsos que abrigam, e como para proteger as orgias
de Medicina", in Revista Medica Flumil1ense, 1832, p. 293. :' d~ uma cria~ao imunda, repeIen~ 0 .homem, fazendo em
.27" l'o/!(l!1uel Vieira da Silva, ap. cit., in Placido Barbosa e
Cissia Resende, ap. cit.,p. 510. torno de seus bonJo.s a i?1orada da iIlfecc;ao e da mo-

266 267
ptque eles impedem: "1 9) A entrada dos ventos fres-
lestia"276. Quando as aguas doces juntam-se as do mar, cos e saudaveis e a saida dos do continente que sao
como e 0 caso do Rio de Janeiro, as conseqiiencias sao pestlferos, determinando desta sorte a estagna9ao de
ainda mais perigosa~ pais maiores sao as emana90es pelo urna atmosfera viciada por miasmas paludosos e pela
numero de animais e vegetais que morrero na miS'tnra. putrefa9ao de matenas organicas e a respira9ao de uma
A presen9a de sulfato, nas aguas salgadas, aumenta 0 infinidade de animais que aqui vivem. 29) Porque em-
perig<>. A natureza e eIeva9ao de terreno tambem de- bara9ando a renova9ao do ar e refletindo os raios calo-
termina a agao dos miasmas; terrenos que cantem muito rificos, promovem uma grande eleVa9aO de temperatura.
sulfato ou que sao pouco elevados sao mais propicios 39 ) Porque concorrem para a grande umidade desta
a influencia nefasta. atmosfera, estando no interior da cidade, as ruas que os
Assim os pantanos aparecem como perigo para a cercam se acham continuamente umidas ,pelas aguas
saude publica, por serem foeos de exala9ao de miasmas; que eles dissoram em suas bases, e seus quintais entulha-
os morros da cidade tambem sao tematizados enquanto dos de imundicies em putrefa9ao que as aguas da chu-
fatores de insalubridade. A convergencia da umidade va para al Ievam, principalmente do morro do Castelo,
e do calor explica 0 fato de os morros, escoadores na- que e muito povoado, e onde fazem despejos em quin-
turais das aguas da chuva que se imobilizam na planl- tais. 49) Porque fazem sombra em muitas ruas. 59) Por-
cie habitada, serem vistos como modificadores do dima, que se converterao esses morros tao prejudiciais em uma
agravando tanto 0 calor como a umidade do local. Se bela planlcie, que se ajuntara com a outra formada pelo
a umidade tern origem nas mares e na chuva, que en- aterro do mar, e que serao de muito apfe9o, pela posi-
contram no solo da planlcie seu lugar de estagna9ao, e 9ao que ocupam, para as edifica90es de novos predios,
no terreno pantanoso sobre 0 qual a cidade e em gran- segundo as regras da higiene e do born gosto, vindo a
de parte construlda, 0 calor e tambem provoeado pelas permitir a dispersao do povo, com 0 que diminuirao
filas de morros que encerram a cidade em urn espa90 tambem os males do acumulamento217
fechado atrasando e mesmo impedindo 0 movimento dos
ventos ~onstantes, vira9ao e terral, que sopram na cidade Portanto, quando os medicos falam do meio natu-
em diferentes horarios do Rio e da noite. ral, nao e em uma perspectiva de rendi9ao a natureza.
Tal como a sanifica9ao e 0 aterro dos pantanos, o conhecimento que possuem permite uma transfor-
" demoli9ao dos morros do Castelo e Santo Antonio e ma9aO desta, uma modifica9ao dos elementos "negati-
VQS" do meio, sempre pensados em rela~ao ao homem
uma obra ambiciosa, mas necessaria. Derruba-Ios e urn
objetivo medico e politico: marca, de maneira publica, e a cidade como urn todo. Trata-se de prover urn "me-
" presen9a de urn conhecimento especlfico que domina Ihor espa90", mais controlado, que contribui para a for-
uma serie complexa de causas e efeitos e que proeura se ma98.0 de uma "sociedade melhar".
efelivar como interven9ao humana modificadora de urn A reflexao medica sobre 0 clima, ou sobre os pan-
dado naturaL 0 desmoronamento dos morros se justillca tanos, converge, como tudo na medicina social, para a
figura flsica e moral do homem, que e preciso proteger
276 Francisco de Paula Pereira Lagos, Dos pdntanos eristentes
no Rio de Janeiro e em seus arrebaldes, tese a Faculdade 277 Domingos Martins Guerra, ap. cit., p. 56.
de Medicina do Rio de Janeiro, 1853, p. 34.

268 269
e que justifica, em ultima instancia, a investigal'ao dos \e mui':as vezes amareIos: 0 peito comprimido, pesc0l'o
perigos mais dis!,ares do meio urbano. "Nossas virtudes compndo, as pernas finas e ventre volumoso. Sua esta-
dependem tanto da nossa org3nizal'ao, que esta nao tUfa e pequena, e muitas vezes com vielos de conforma-
pode sofrer, ou modificar-se, sem trazer consigo a mn- <;ao ( ... ). 0 andar lento e penoso""'". So[rem de en-
danl'a correspondente das primeiras. Uma atmosfera quen- velhecimento precoce e tern pouca duravao de vida. 0
te, e eX'tremamente rarefeita., a16m de impropria para pantano e causa ativa de enfermidades tais '38 febres
a respiral'ao peia grande quantidade de cal6rico que intermitentes, as doen';3s intestinais, as' da pete, 0 es-
cantem, ativa a transpirac;ao cutanea e produz 0 re1a-
corbuto, a diarreia, as ulceras. Sob 0 plano moral, sao
xamento e enfraquecimento da fibra, 0 que explica a
homens trlStes e meIanc6licos, apaticos e indolentes
apatia e indolencia natural aos povos dos pa.ises de tem-
ignQrantes, rnisenlveis. supersticiosos, pOlieD industrio~
peratura elevada; ao mesmo tempo exalta a sensibilida-
de; a vinganc;a, 0 ciume e outras semelhantes paixoes sos. ~ode-s7 .v~rificar~ nos homens destas regl6es, uma
certa msenslblhdade moral: sao indiferentes e meSilla
facilmente deles se apoderam; a inteligencia perturbada
por estas causas sem se exercitar enerva-se, dai a docili- ~rut?S no trato com suas famflias e pOllea dados a
dade com que ainda hoje se curvam tao resignados os fldehdade conjugal. A influencia dos efluvios paludosos
povos daqueles paises cujo clima geogratico, nao sen- sobre 0 moral faz do homem que a sofre urn devasso
do minorado por outras circunstancias, se acha fora ?m. libert~no. Observa-se tambem em tais lugares u~
da esfera da civilizal'ao, que tao poderosa como a na1u- I~dlce malOr de abortos e infanticfdios281,
reza, hi sem duvida chega.ni, pais a sen circulo, segundo Montes e pantanos, elementos topograficos, sao con-
todas as probabilidades, ira sempre se desdobrando como tudo apenas urn dos aspectos a serem inventariados e
urn pensamento protegido de Deus"''''. esquadrinhados, rcpreserutam urn obstaculo natural em
A questao dos pantanos, privilegiada no estudo da urna serie complexamente detenninada de fen6menos urn
higiene publica por existir "em nosso pais ( ... ) uma momenta naa privilegiado da analise das causas de ~or
tao grande quantidade desses focos perenes de emana- bidade e mortalidade. A a9ao local e momentanea es-
I'oes nocivas'"27. serve tambem para exemplificar a dupla quedda do p:morama global das influencias ca~sais
influencia do aspecto na1ural da cidade sobre 0 fisico pode i~clusive levar ao descredito urn saber medico que
e 0 moral dos individuos. "Os habitantes dos paises pan- nela nao se esgota mas tern como programa uma inter-
tanosos sao todos fracos e valetudinarios; tern a pele venc;ao total e incessan!e, sempre pronta a observar e
sem cor, au antes amarelada, as carnes moles e sem a preyer novos efeitos a serem inscritos no quadro geral
elasterio, infiltradas de sorosidade e apresentando uma de seu pensamento e de sua pratica.
inchal'ao repulsiva; os olhos embal'ados, sem expressao Existe urn segundo tipo de objeto da reflexao me-
dica: 0 aspecto propriamente urbanis1ico da cidade. Nao
mais onde ela se situa, nno mais aquilo que a natureza
278 Carlos Thomaz de Magalhaes Gomes, Existc C]zdmica.
mente falai1do diferenl;a entre 0 ar do campo e Sa cidade?
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 3.
280 ibidem, p. 17.
~79 Eduardo Ferreira Franl;a, lnfluencia das pi'mtanos sabre
2M Cf. ibidem, p. 21.
() Jwmem, Salvador, 1850, p. 1

170 271
oferece, mas 0 que e produzido pelo homem para d~
minar 0 meio fisico e toma-Io compativel com a coabl- Tudo isso com rela,ao a casa'''. A critiCapbrem
t~ao numerosa que caracteriza a cidade. 0 que, se rea-
vai muito mais al6m, penetrando nos varios locaiS. oa:
lizado sem metodo ou sem uma cousidera,ao global e cidade e incidindo nilo so sobre 0 proprietario,'wmo'
minuciosa das implica,oes e conseqiiencias, ou quando no caso anterior, mas sobre 0 proprio governo..CtJ:rpos
se reduz a problemas imediatos e esporMicos, pode re- sao enterrados nas igrejas que estao no centro ,da ci-
presentar grande perigo para a socied~de e 0 ~stado. A dade; animais moTtos sao encontrados nas mas; por
desordem medica e social que e vista unammemente todos os lados existem monturos, c1oacas, vasilhas de
como caracterizando a vida urbana na epoca do movimen- despejo de urina, currais; matadouros, a,ougnes, merca--
to de constitui,ao da medicina e., portanto, uma decOI:- do de peixes, arm'f1zens de carne seca, toudnho, queiJos~
rencia da nao planifica,ao do funcionamento e crescI- depositos de azeite de peixe sao perigosos tanto do
mento da cidade. ponto de vista da integridade dos alimentos -como por
A critica medica, que e 0 outro lado das propos- serem potenciais corruptores do ar; fabricas, hospitais e
tas e sugestoes de transforma,ao da administra,ao e d.os prisoes se igualam na ausencia de regras higienicas -e
disciplinares, como anaIisaremos com mais detaIhes;' as:
costumes, e implacaveI. Os medicos acusam 0 propne-
rnas sao estreitas e tortuosas, dificultando a :renovac;aQ
tario que MO obedece a regras higienicas na constru,ao
do ar e a circula,ao dos veiculos, alem de serem utiIiza-
das casas, que muitas vezes nao instalJa canos, .escoa~~u das como lugar de despejo; as praias sao imundos dep6-
ros e latrinas e deixa acurnular monturos e Imundlcles sitos de fezes e lixo; as pragas sao poucas '" mal cuida-
nos seus quintais e estrebarias, nao desinfecciona sua das, sem arvores, mas cheias de po<;as, lama, imuridlcies,
habita,ao, etc.; que atem-se ao sistema de barris de atestaudo 0 desconhecimento de que a rela,ao entre
despejo amontoados em urn quarto da casa ate ficarem uma pra,a e urna cidade deve ser identica a rela,a() do
cheios, para entao serem levados para fora, transporta- pulmao com 0 corpo,
dos pela cidade por escravos, espalhand~ a peste durante Reflexao medica que diagnostica a cidade como
o trajeto ate a praia. Criticam os pr~r~etan~s que ,alu- causa de doen,a e morte que, embora penetre em cada
gam casas recem-pintadas, cnde 0 ar e lrresplnlvel, sen- local, analise cada elemento, se situa a urn nive] macrO-:
do escuras, umidas, sem circula~ao de ar. Desaprovam a social no sentido de que tematiza e prop6e a transfor-
moradia da classe pobre do Rio, que vive em casa alu- ma,ao fisionomioa da cidade como urn todo: expansao
gada, sem as menorO" condi,oes de hi.giene, estando su- urbana por bairros considerado-s mais salubres, cons-
jeita a tooas as doen,as. Proposta de Igual?ade com ~e tru,ao de casas que protejam da umidade e das aguas~
la,ao as regras higienicas a serem obedeclda: que visa
a produzir ,a medicaliza,ao do rico em seu salao dourado
283 A lei de 9 de setembro de 1826 reza, em seu' artigo l:
e dos pobres em sua choupana"2. .. A unica exce~ao feita a plenitude do direito de' propriedade.
Con forme a Constitui~ao do Imperio, art. go, art. 179, 22,
tera lugar quando 0 bern publico exigir usa ou emprego de
282 Cf, Tobias Rabelo Leite, Cansider~6es acerca da pol!cia propriedade do cidadao por necessidade, nos seguiritescasos:
sanitaria. tese a Faculdade de Medicina do Rio de JaneIro, I - Defesa do Estado; II - Seguran~a PUblica; III .:....- SQ..:
1849, corro Publico em tempo de fome ou outra extraordinaria C3-
lamidade; IV - Salubri'dade Publica",
272
)
~I~rgamento de mas, abertura de mas e pra9as, arbori- bidade ou mortalidade quando suas qualidades sao alte-
z~ao. rede. de esgotos, coloca9ao de canos e abertura de radas. Normalmente sadio. toma-se noeivo pela influen-
valas, situa9ao e asseio de mercados e matadouros, cria- cia do meio natural. au social. Por isso ele e tanto indica-
950 de lugares proprios p,ra despejos, constm9ao de dor de uma determinada situa<;ao do meio, permitindo
fontes e chafarizes. .testar 0 estado e as possibilidades de saude da popu-
]a950, quanta conseqiiencia, como causa de doen,ga, das
Podemos entao perceber como teoria e a9iio medi-
causas que com ele se reIacionam. SO sendo destmidos
cas visam nao apenas e fundamentaImente a Iimpeza os focos de altera<;ao, 0 ar pode alcan<;ar urn estado de
da eidade, a re/azer urn estado inicia]. atuando de modo relativ.a pureza.
lacunar e espon\dico. a que e proposto e a propria
transforma<;iio da cidade; e sua adequa<;iio a urn plano As principais fontes de altera<;iio do ar dizem res-
geral de func;or.amento e evolu<;iio; e a aboIi<;50 de todo peioto tanto ao hornem quanta ao meio, senda basica-
acumulo e a ordenac50 de todo contata. Em guma, com mente duas: de urn lado, estao os aspectos naturais
a medieina social do secuIo XIX, nasce 0 planeiamento como os morros que dificultam sua circula<;iio, bloquean-
urbano. do-o na cidade e carregando-o de substaacias nocivas it
vida do organismo, como tambem os pantanos, man-
Antes de estudarmos 0 terceiro obieto da medieina gues, lagoas, charcos e aguas estagnad3s de cnde se
em sua re!agiio com 0 meio urbano e que fez do me- evaporam miasmas paludosos. Estes sao definidos como
dico, atraves de uma aml.lise micro-social, urn analista de "corpusculcs extremamenle pequenos que, absorvidos e
instituigoes, e importante chamar explicit3:mente atenl(ao misturados ao sangue, van produzir os seus nocivos efei-
tOg", Hparticulas organicas especiais, miasmas, que dissol-
sabre urn elemento que esteve sempre presente na consi-
derag8.o tanto do aspecto natural quanta no propriamen- vidas nos vapores aquosos sao par sem duvida os que
te urbanfstico da eidade - e que tambem sera encon- t50 poderosamente nos intoxicam "284, como "principio
trado quando analisarmos 'a medicalizal(ao das institui- deleterio que ocasiona a insalubridade do ar"~85. A exis-
<;6es - servindo de fio condutor da reflexao medica e teneia dos miasmas e antes atestada peIos efeitos danosos
portanto de condi<;ao de possibilidade da teoria ~eral que produz do que pela possibilidade qUlmica de provar
da eidade, tal como foi eI aborada neste momento. bEs'te sua existencia, a tentativa de demonstrar quimicamente
elemento, que ocupa lugar de destaque no. concep<;iio sua natureza e composic;8.o sendo sempre correlata a
medica, por ser 0 princioal velcuIo de doen9a, e 0 ar. atesta9ao de sua dificuldade. 0 miasma e "fugaz", es-
Elemento natuf:t1. mas ao mesmo tempo eminente- capa (.lOS me,ios eudiomctricos.
mente soeial do sentido em que percorre 0 espa<;o, colo- De outro lado, estao as exala<;6es, a respira<;ao, a
cando todas as suas partes em contato atraves do movi- transpiragao, a excregao dos hom ens e animais. E 0
mento constante que 0 caracteriza. ' portanto por seu homem aparece duplamente como agente de aItera9ao do
-intermedio que se da a comunica<;ao, a articula<;ao entre ar: atraves de sua propria existencia ffsica, pois suas
os diversos componentes do meio.
A amilise do ar conduz necessariamente a tematiza- 284 Carlos Thomas de Magalhaes Gomes, op. cit., p. 16.
9ao das outras causas de doen<;a, seiam eIas naturais 285 Boussingault, Memorias sobre a possibilidade de verifi-
ou sociais, na medida em que ele sO implica mor- car a presenca dos miasmas, in Didrio de Saude, 1835, p. 26

274 275
fun~6es . organ.icas implicam a!.tera~ao; atraves de
snas obras, cujas caracteristicas, denunciam os medicos, A medieina social. possui 0 conhecimento das dis-
sao prejudiciais a respirabilidade do ar. tin~6es que devem ser estabeleeidas entre os diferentes
o que serve aos medicos, como sempre, para de- componentes do todo urbano, ela compreende os nexos
nunciar urn perigo e pedir a coopera~ao do povo: :'!=on- causais que os relacionam e pade, assim, irrtervir para
vern pois que a nossa linguagem, a qual 0 ~vo Ja ~ in verter a ordem dessas rela<;6es. Ela procuraestabele-
nhece ser somente ditada pelo desinteresse e fIlantropm, cer as influencias que se processam entre urn conjunto.
admoeste ao mesmo povo e Ihe fa~a entender que 0 ar aberto e variavel de caracteristicas climMicas, por um
que 0 rodeia, que se acha em contata com sua pele, que lado, e de urn conjunto de condi~6es de vida, por outro
penetra 0 interior dos 6rgaos da vida, estando sobre- - babitos e comportamentos da popula~ao - para
carregado, de particulas putridas e miasmaticas,. lhe ino- descrever as enfennidades Ifsicas e morais e obter urn
cula 0 germen deleterio de terriveis enfermldades e estado de saude eonstantemente aperfei~oavel. No estudo
muitas vezes de uma peste assoladora, quando menos dos fatores naturais e sociais que ocasionam as males-
se espera. 55 OS nossos concidadaos quiserem urn rece..nte tias da cidade, a medicina nao se detem na essencia
exemplo desta verdade poderao olhar OS sepulcros de profunda de cada doen~a, mas articula, de superlfcie
Macacu e Maje"28G. "Cercados, como nos achamos, pela em superficie, a variedade local e a varia~ao tempo"
ral de elementos simples em contata que, inventariados
esfera de atividade dos miasmas e emana90es, nao de- por uma observa~ao continua, sao combinados para
vemos repousar no perigo; a carla urn de per si e ,3 expI.icar a complexidade dos fenomenos.
todos conjuntamente cumpre ajudar a a~ao das auton-
dades em distribuir 0 ar comum" pois "quando 0 ho- Explicar, atraves de tal metodo, a morbidade urba-
mem se liga ao pacta social, contrai 0 sagrado dever na significa justificar urn permanente espa~o de inter-
ven~ao que a medicina ampHa na medida em que se
de papr os tributos neeessarios a manuten~ao do Esta-
dO"::S7. .presenta como 0 lugar de sfntese de urn conjunto de
saberes: esse eonjuITto, rebatido no plano da pratiea de
A tarefa da medicina, como poder a servi<;o do pro- intervenc;ao, fornece a medicina urn estatuto Hio com-
gresso, consiste em orientar racionalmente a a<;ao trans- plexamente social quanto a gama de situa~6es urbanas
fcrmadora da sociedade, para conduzi-Ia a civiliza~ao. que ela enfrenta e trata de corrigir. Na muHiplicidade e
A a~ao modifi,cadora do homem sobre ~ nature.za P?de complexidade de objctos que a medicina social constitui,
elevar-se ao nivel de uma politica raclonal, Ctentif,c,," ela encontra a razao de sua pr:itica multipla e comple-
normalizadora na medida em que 0 controle medico xa. Mas e diante da neeessidade de uma sintese arti-
da e:dade se funda em urn saber atento a multiplicida- culadora dos mais variados e heterogeneos fatores natu-
de e interrela~ao das e,usas e dos efeitos. rais e sociais que a medicina social vai exigir para si 0
papel de uma interven~ao totaI.izadora. El~ analisa e sin-
tetiza ao nivel do saber e ao nivel da pr:itiea para pro-
~S6 Relatorio da Comissao de Salubridade Ceral da Sociedade
duzir a cidade como objeto e como objetivo; em resumo,
de Medicina do Rio de Janeiro."", 17 de dezembro de 1831,
p. 6. para obter, par urn processo indefinido de interven~ao,
;,!.7 ibidem, p. 35. uma cidade submetida, pelo controle, a norma do co-
nhecimento.
276
277 I

h. _ _ _ _ _t J
Medicalizar as instituic;oes ~sta.be!e:imento. Fruto do crescimento das cidades, essas '
l~shtUI~oe~ :- como hospitais, cemiterios." fabricas, pri-
soes, hOSpICIOS, etc. - sao indispens3.veis a seu funcio-
namento, sao uma exigencia da complexidade crescente
"Com os grandes aglomerados surgiu a necessid1ade da vida social.
de grandes estabelecimentos. a in.dige:,te emenno recla-
. .A ,?ed~cina social descobre que esses espa~os ins-
mou da benemerencia de seus concldadaos asilo e socorro.
titucIOmu~ tern as mesmas caracteristicas que a cidade
Fundaram-se hospitais; mas nem sempre foi esc~lhid.a
a localiza,ao a urn tempo mais comoda. para o~ .mfeh-
on~~ se Sl:U~. ~ dai a contradi~ao que a reflexao e a
pratlca, ~edlcas tern a resolver: as instituil;oes, embora
zes e menos nociva a saude publica. FOI llecessano de- necessanas, sao focos de doen~a e desordem e como
sembara,ar-se dos despojos mortais de ~eus s_emelhantes; t~l, repres,entam. urn perigo para 0 todo urbano: A di-
caindo em desuso a queima e a mumlflca,ao, enterra- f~culdade e preclsamente 0 fato de nao poderem ser abo-
hdas. Mas se.. ~estrui-Ias e impensavel, 'a pennanencia
ram-nos em esna,os fechados, ao longo dos caminhos,
no centro das ~idades enos templos. E impossivel di~ de suas consequencla,s negahvas e urn perigo de destrui~ao
pensar 0 comercio, as artes e as manufatu~as 9ue. hOle que torna mdlspensavel 0 esfor~o de critica e transfor-
substituem a acrricultura. Eles exigem conslderavcls es- ma~ao empreendido pela medicina. Como manter, apri-
for,os e 0 ";prego de substfmcias cuja ~a.nipula,a.o m?Tar ou mesm.o transfonnar 0 objetivo para que fOIl1J1lJ
pode ser perigosa. A tranqiiilidade das repubhcas obn- cnadas, no senhdo de abolir a negatividade que as habi-
gou a puniC;:3o de seus pertur~a~ore~; encerrara.m-se .?S ta? Como dominar 0 perigo que existe em seu imeria,r,.
criminosos em masmorras hornvels e mfectas. A mcursao
mas que ultra passa suas fronteims se configurando como,
inimiga for,ou a Co;!stru,ao dos meios de seguran,a e amea~a de desordern para toda a sociedade?
de defesa' foram levantadas fortalez,as; cavaram-se fos-
sas cami~hos subterraneos, cloacas fetidas. A supersti- . Se. ha ~omogeneidad~ entre a questao colocada pe-
Ga~ sedi~entou remorsos e temor no cora<;3o humano: las l~shtUI~Oes e a qu.e Vlmos ser suscitada' pela cidade,
o homem tomau 0 homem escravo e suhmeteu 0 mats
tambern a re~posta val seguir a mesma dire~ao. A refle-
fraco as ultimasmiserias. Doente, ele e pressionado pela xao aqui. produzi?a repete as calegorias utilizadas para'
dor e pela necessidade de cura; contia em charla:a~s que ~ conheCImento smgular da cidade: esqmdrinha e tota-
Ihe prometem pronto restabelecimento. a depOSIto de hza. Faz 0 levantamento das caracteristicas da estrutu-
substancias necessarias a vida tornou-se, peIo estado de ra topognlfica ao mesmo 'tempo que interreJadona os
deteriora,ao, urn foco de infec,ao e a fonte de males elementos no conjunto da organiza~ao. Alem disso iso-
gravfssil nos "288. llax teoricamente as componentes e estabelecer as c~usas
a esquadrinhamento urbano projetado e executado d: suas. rela,6es nefastas possibilita pla~ejar a ordena-
c;ao raclOnal de uma popuJacfio., com caracterfstic3S e
pela medioina se compIeta com a analise de espa,os ~s
funGoes especfficas, em urn espaco organiz:aao e dis"l",_
pecificos que tern ,a finaIidade de alean,ar algum obJe- buido. . .. '- ',"
livo social e a que os medicos da epoca chamam grande
D3f as, dois gran des princfpios de an.alise que se
encontram mvestldos no projeto de medica]jzai;3o das
:::88 J. F. Tavares. op. eit., p. 910. instituic;oes. 0 prirneiro princfpio geraI diz respeito a'

278
279
sua Iocaliza9ao: a expulsao do centro da cidade. No ini- de maneiras diversas, formar Oll reformar ffsica e mo-
cio de tudo esta a triste constata9ao: assim como a pro- ralmente 0 cidadiio. Por urn Iado 0 homem e urn todo
pria cidade, os "grandes estabelecimentos" fo"am insta- fisico-moral e nao a jun9ao de dais principios de natu-
Iados em locais inapropriados. A sua localiza9ao nao reza independente. As disposi90es morais do homem
pr05idiram criterios de salubridade. Seja porque sao in- sao condicionadas por cirCuDstancias fisio;.~s. As dispo-
feclados pelos lugares onde estao colocados, influencia sic;oes fisicas se alteram por circunstancias morais des-
nefastado todo urbano sobre urn de seus componentes favoniveis. 0 conhecimento medico naturaliza a moral.
especificos, seja porque as exala9005 e os miasmas gera- A dapla se,ie de causas - fisicas e morais - responsa-
dos nesses espa90s fechados infectam nao so eIes mesmos, veis ,pelo comportamento humrano se interrelaciona no
mas toda a cidade, constituindo-os em focos de epidemias interior do individuo. Como tecnica de intervooc;ao, a
e contagio. Cabe it medicina determinar os motivos de medicina, corrigindo os excessos que os homens come-
seu deslocamento, tendo ,em v,ist'3. a organizagao geraI da lem, visa justamente a estabelecer urn estado de equili-
vida social e a fi,nalidade especifica que devem cumprir. brio entre os aspectos ffsicos e morais.
o segundo principio e a organiza9ao do espa90 Por Dutro lado, e cons'eqiientemente, a mooicina e
interno. 0 "grande estabelecimento" e uma pequena ci- conhecimento gIobaUzante do homem como ser natural
dade, 0 que significa que, tal como a cidade, se ca,rac- e social, como indivfduo e popula9iio. A consider.a9iio da
teriza peIa reuniao desordenada de uma popuIa9ao cujo cidade como corpo macro-social corresponde a temati-
contato se faz de modo irracional e nao c1assificado, za9ao micro-social da institui9ao tambem como urn corpo
pela aglomera9ao de corpos em urn esp'.90 fechado, mal que produz cidadaos - vivos ou mortos, para a vida
distribuido, mal ventilado, etc. Denunciados como pro- ou para a memoria - isto e, homens urbaDizados., inte-
dutores de desordem, desvendados como locais onde ger- grados a cidade, ordenados em rela9ao ao todo urbano.
mina e se desenvolve 0 perigo da insalubridade e da in- a homem nao e apenas organismo vivo, ele integra urn
discipIina, as "grandes estabelecimentos" comec;am a ins- organismo social. A medicina visa a civilizar, isto e,
pirar medo e a justificar a exigencia de uma reavaIia- a urbanizar 0 hornem.
9ao de seus objetivos e suas fun90es. Portanto, arem de o que se chama individuo e 0 resultado do cruza-
tematizar a rela9ao entre 0 espa90 urbruno e 0 espa90 mento do urbano e do organico; e 0 produto da rela9iio
institucional, a medicina penetra nas instituir;5es e pro- eminentemente normalizadora que a medicina estabele-
.poe a Ofdena9ao de seu interior. ce entre a sociedade e a popula9iio. Ao penetrar na cida-
Guiada. poresses dois principios, a interven9ao me- de, elahorar urn saber que a transform a e organizar sua
dica visa, assim, tanto a proteger a coletividade - a distribui9iio interna, eIa torna-se ""paz de isolar 0 indivi-
cidade e a sua popula9ao - do perigo que representa duo ffsico-moral como elemento, produzindo-o como in-
para 0 mew social. a instituir;ao e vice-versa, quanta a dividuo social e inscrevendo-o nos objetivos politicos
proteger as pequenas coletividad05 enc1ausuradas contra da sociedade capitalista. A analise medica das institui-
o .po;"lgo interno que essas institulc;oes tSm representado. 9005 representa, como veremos a seguir atraves de alguns
.f: sempre 0 hGx,.em, portanto. que esta no centro da re- exernplos, urn momento 'essencial da constituic;ao do indi-
flexao mOdica. 0 obje~:vo final da medicinJ social 6, viduo.

280 281
Hcspi/al
po"""". Assim, 0 funcionamento disciplinar da cidade exige
que os hospitais sejam retirados do centro, procurand6-
se, com esta medida, neutralizar os efeitos de contagio,
de propaga,ao do mal que eles contem.
o esquadrinhamento urbano, que caracteriza a re-
flexao e a pratica do. medicina social em seu projeto Mas 'a. exigencia da simples expulsao do hospital do
preventliVo, aparece daramente exempIificado na amilise espa,o urbano nao responde ao problema de sua Io<:a-
que realiza do hospital. Nesta analise - presente na Iite- liza,ao: a medicina social elabora e demonstra urn co-
ratura medica da epoca atraves de teses, pareceres, rela- nhecimento minucioso dos fatores que devem determinar
torios e projetos - encontra-se a mesma articulac;ao uma escolha competente do local, provando assim a
basica que se repetira na tematiza,ao de outras institui- inrlispensabilidade de seu saber para a decisao. Os me-
,oes. Trata-se, para 0 discurso medico, de "pontar 0 dicos subordinam a localiza,ao de urn hospital as COR-
hosp;'al como causa de doen,a e mesmo de morte. A di,5es climaticas da cidade. No caso do Rio de Janeiro,
cria,uo desta periculosid2de e fundamentada pela critica a temperatura muito elevada imp5e a nece~idade de urn
de dois aspectos: a localiza,ao central dos hospitais e local seco e espa,oso, em terreno plano e que nao conte-
sua desorganizac;ao interna_ nha em sua s.uperficie camadas calcarias, arenosas ou
o hospital - assim como 0 cemiterio, a fabrica, a argilosas pois as primeiras "refletindo fortemente os
escola e a prisao - deve ser afastado da cidade pois raios solares sobre os ediffcios ( ... ) aumenmrao muito
"as exalag5es e os miasmas nele gerados infectarn nao o cal6rico, enquanto que a argila conserva uma prejudi-
s6 a seu proprio in:terior como toda a cidade, consti- cial umidade","l Tambem deve ser evitado seu estabele-
tuindo-se em foco de epidemia e de contagio"289_ cimento em montanhas. onde se concentram os "vapo-
Este principio de localiza,uo esta presente no pare- res neblinosos e eletricos", e as matas muite espessas
cer da Academia de Medicim em resposta a consulta que mantern a umidade. Alem da escolha do terreno,
da Santa Casa sobre a constru,ao de urn novo hospital. a medicina prop5e ,a conveniente posi,ao do ediffcio
o documento argument3. que "se 0 pobre, se 0 enfer- hospitalar: "a mais comurn e aquela em que uma das
mo tern direhos, tambem os Wm os ricos e os que estao diagonais fique em ruma de leste ou oeste, nao s6 por-
saos. Urn hospital tao vasto, tao povoado, como 0 da que estes ventos sao em geral as mais saudaveis, como
Miseric6rdia, colocado no bairro que se projeDa, seria tambem porque os raias solares serao mais regularmente
urn contra-sensa, como a seria 0 Hotel-Dieu de Paris
na rua de Rivoli, ou 0 Hospital de Sao Jose em Lisboa ~90 "Parecer da Comissao Especial da Academia Imperial de
na rna Augusta: contra-sensa este que tanto fere a medicina sobre a consulta do Provedor e Mesa de Santa Casa
delicadeza do gosto como a sensibilidade do fihntro- ace-rca das melhores bases higienicas para a constrw;:iio de
urn novo hospital, lido, discutido e aprovado na sessao geral
de 18 de agosto de 1838", in Revista Medica Fluminense, n'? 10,
janeiro de 1840, p. 487-488.
289 LUlz Vicente de Simoni, "ReflexOes sabre os grande.1. es-
291 Cf. a este respeito, entre outras, a tese de Francisco An-
tabelecimentos e principalmente sabre as, grandes hospitais",
in Semandrio de Saude Publica, 21 de mar~o de 1831, nO;> 12, tonio de Azevedo, Da importtincia e higiene dos hospitais ci-
p. 64. vis, Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1844, p_ 16 e
segs.

282 283
16rico do febricante; junto 0 medonho aspecto das con-'
,distribuidos em todas as salas"292. Vern OS, ern todas estas vulsoes do epiletico; adiante as requintas da astrna; 0 '
argumenta,oes, a imposi,ao de urn conhecimento do horrendo espectro do marasmatico contrastando com a;
homem e de suas rela,oes com 0 meio ambiente - co- hedionda figura do hidr6pico; ali mesmo 0 asqueroso'
nhecimento que sO a medicina pode proporcinar - como vari61,co; acola 0 olhar amea,ador do delirante, enos
cond',ao para a eficacia do hospital como lugar de diversos lugares os desconcertadosgemidos arrancados
cura. pel" dor da c6lica, da gota, do cancro!'"294.
Alem da rela,ao entre 0 espa,o urbano e 0 espa,o a discurso medico de ordena,ao do espa,o hospi-
hospitalar, a medicina penetra no hospital e propoe a talar propoe uma dupla transfonna,ao do hospital: este
organiza,ao de seu e~pa,o interno. :E assim que, entre deve ser uma "casa de sande", ista e, Iugar de cura, e,
muitos exemplos, podemos encontrar a conjuga,ao des- ao mesmo tempo, urn local de aprendizado e produ,ao
ses dois aspectos no relat6rio da Comissao de Salubri- do saber medico. A constru,ao do novo hospital da
dade da Sociedade de Medic,na, de dezembro de 1831: Miseric6rdia no Rio de Janeiro e saudada pela medicina,
-criticando a insalubridade do Hospital da Miseric6rdia, entre outros motivos, por oferecer a "juventude medica
diz que "sua estreiteza, a propon;ao do grande numero brasileira ( ... ) urna escola pnitica completa"2". Esta
de enfennos que entretem, a umidade e falta de ventila- nova fun,ao didatica nao 50 restringira aos cursos cHni-
,ao de algumas de suas enfennarias, a pessima posi,ao cos: 0 hospital deve se constituir como centro irradiador
e constrm;ao de suas latrinas, sua continuidade com 0 do saber que produz. "Para que as grandes vantagens
mais infecto cemiterio, tudo coopera pa:m que nes1e c1inicas que se colhem nos hospitais cheguem ate aque-
foeo se preparem as mais virnlentas e abundoo!es ema- les que nao podem obte-Ias e aumentem 0 campo dos
na,oes que se derramam todos os dias pelo centro da fatos sera mister ( ... ) que seus professores apresentem
cidade a favor das vira,oes. as melhoramentos de cons- anualmente estatisticas de seus trabalhos"296.
tru,ao para 0 estabelecer em boas condi,oes higienicas A presen,a medica percorre 0 espa90 hospitalar
valeriam tanto como a constrn,ao de urn novo edificio disciplinando a seu funcionamento: ela detennina a es-
em Iugar mais saIubre"29.'3. colha de sua fonna arquitetonica, 0 cilculo da rela,ao
a hospital, foco de doen,a pela sua localiza,ao cen- entre 0 nnmero de doentes e a extensao das salas; a
tral, e internamente malefico para 0 flsico e a moral disposi,ao reciproca entre sala, banheiro, cozinha e
de seus internos, na medida em que nao se organiza a latrinas, a distancia entre as Ieitos, 0 numero de janelas,
partir das regras da higiene medica. Nao esquadrinhado o material dos moveis, a discrimina,ao dos utensilios
pelo saber medico, amontoa doentes portadores das mais necessarios. Estabelece tamb6m a temperatura ideal e
diferentes mole.lias, "assim 0 aspecto pavoroso ( ... ) tudo que e capaz de produzi-Ia: assoalho de Isdrilho,
dos nurnerosos e variaveis enfennos ( ... ) ate se os havia forro de ab6boda, posi,ao e tipo de janelas, situa,ao com
em longas e sombrias salas: aqui 0 rubor do ardente ca- rela9ao ao sol, aos ventos e vapores; disp6e 0 isoIa-

292 ibidem, p. 17. :.'94 Francisco Antonio de Azeredo, op. cit., p. 12.
"293Relat6rio da Comissfio de Salubridade Geral da Sociedadf! lW5 ibidem, p. 10.
de Medicina do Rio de Janeiro ... , de 17 de dezembro de 1831. 296 ibidem, p. 29.
p. 29.
285
284
mento das salas, a cada uma correspondendo urn tipo 1':a par:! julgar a ca;mcidade (dos med;cos) suas rnelho-
de doenca' irnooe 0 nao-contata entre a roupa que 0 1'';:;5 inten~5es podem ser burladas"~o9.
doonte t~~ e a que deve vestir no hospital, etc. Esta o hospital e seus enfermos sao para 0 medico ins-
ordenacao e justificada pela teoria medica de urn co- trumento e ocasiao de pesquisa. Mesmo morto, e talvez
nhecim~nto cientffico do homem. E assim, por exemplo, precisamente al, quando entao seu corpo e reduzido a
que ,as dimens6es de uma enfermaria 56 poderao ser doen"a que 0 individualiza, 0 doente e objeto de estudo:
calculadas a partir de urn exame da "estatura do ho- "E necessaria interroga1' 0 homem morto para bern
mem da natureza de seus males (e) do dima que ha- cuidar-se da existencia e conserva9ao do homem ViVO"300.
bita";97. Por Dutro lade, este conhecimento cientffico e Todo cada'ver devera passar pela autopsia, vindo "acom-
fundamentado na observa<;ao que 0 proprio hospital per- panhado de uma papeleta assinada pe10 facultativo de
mite: 0 uso da escarradeira, por exemplo, e recomen- cuja sala proceda, com a designa<;ao daquela sala, do
dado nao so por questoes higienicas, mas porque per- numero da cama que ocupava 0 doonte, do seu nome
mite que se conserve "urn elemento de diagnostico em e da enfermidade de que faleceu; a qual documento ser-
cer:-as enfennidades" . vira para juntar-se a descri<;ao das altera<;oes cadaveri-
Tambem a exigencia da papeleta informativa junto cas, ,podendo 0 diretor do gabinete patologico solicitar
ao Ieito doenfenno - onde "se escrevera 0 nome, a do facultativo assistente a amplifica<;ao destas noticias,
idade condi<;ao au profissao, 0 dia de entrada, 0 Ullme- quando as ditas alterac;6es merec;am ser conservadas"301.
ro d; leito e enfermaria e, abaixo ( ... ) se mencionarao As partes lesionadas que apresentem interesse cien-
as data5, dietas, extras, medicamentos internos e ex1emos tffico deverao ser extrafdas, classificadas numericamente
e 0 diagnostico" - n.ao responde somente as necessi- e re!atadas em livro que devera contar "a hist6ria exata
dades do cuidado e da cura, mas proporciona a obser- e circunstanciada do doente e de seu tratamento, desde
va<;ao e a dassifica<;ao dos casas pelos estudantes e a a invasao de sellS sofrimentos ate a sua tennin.a9aO,
elabora<;ao de estatisticas que permitirao a troca de ex- bern como 0 nome do facultativo que Ihe ministrou as
periencias na comunidade medica. socarras de sua profissao"30;l.
Eo ainda ai, junto ao leito dos pacientes, que a me-
dicina julga poder avaliar a capacidade dos medicos a 299 Francisco Antonio Azeredo, op. cit., p. 28.
serem contratados: 0 exame dos candidatos pelo corpo 300 Candido Borges Monteiro, "Parecer sobre 0 projeto do
medico da clinica hospitalar, pratica adotada nos hospi- Sr. Dr. ViUardebo, seguido de outro projeto com 0 mesmo
fim", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845, vol. I, p. 93. Os
tais de Paris:::98 , e, para os medicos brasileiros, a unica projetos e pareceres da Academia Imperial de Medicina em
maneira de se alcanc;ar urn born servi90 medico, pois, resposta a uma consulta da Santa Casa sobre a criai;ao de
par nao terem as administra<;oes "a habilita<;ao necessa- um gabinete de anatomia patol6gica no Hospital da Miseric6r-
dia, dao conta desta utilizavao do corpo do morto como
produtor de saber.
ibidem, p. 20.
301 Theodoro Miguel Villardebo, "Projeto acerca da criacao de
um gabinete de anatomia patol6gica oferecido a administra
2\j7
~9S C. F. Santos Xavier Azevedo, Estudos sobre hospitais. 'Cao da Santa Casa", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845,
reformas destes e hospitais de Paris c Lisboa, apresentado ao volume I, p. 91.
governo imperial, 1881, p. 42 e segs. :302 Candido Borges Monteiro, op. cit., p. 99.

286 287
Disciplinado assim em sua estrutura e em seu fun- dois tipos de cemiterios: os que ficarn perlo das igrejas,
cionarnento, r~vestido de uma operacionalidade que per- que tern as mesmas regras que vigoram em seu interior,
corre e classlflCa 0 corpo do doente ate sua redu9ao a e 0 da Misericordia.
pe9a ~ientifica, nasce, com a medicina social, 0 hospital A localiza9ao e 0 funcionamento destes locals fa-
como mstrumento de cura e de conhecimento. zem deles temerosos espa90s pOrladores de doen9a e
morte. Nas igrejas, as emana90es dos cadaveres pene-
tram nas paredes e 0 ar e llinido e parado. Situa9ao
entretida por sua arquit<ltura que prejudica a circula9ao
do ar, pela queima de velas, pela respira9ao dos fieis
Cemiterio amontoados, pela sua localiza9ao no centro da cidade,
em quart~rOes populosos. Quadro da confusao, do
amontoamento, do irnovel, do asfixiante, da morte. Nos
cemit6rios, "as cadaveres ali se atiram amontes em urn
a medo do cadaver. Fato historico, cria9ao medi- grande valado; sao mal cobertos de terra e ainda pior
ca. ? destino tradicionalmente dado aos corpos mor- socadas as camadas que neles lan9am. ResuUa passa-
rem para 0 ar as materias gaseificadas dos corpos em
tos e cercado de horror, por disseminar 0 estado de
m?rte no interior da sociedade. Dal a critica violenta que decornposi9aO. Quando os valados se abrem, ainda se nao
atmge as formas de enterro praticadas na cidade retrata- acha completada esta decomposi9ao; os ossos saem ainda
das. com a minucia cheia de espanto e panico' de uma pegados pelos ligamentos e a putrilagem dos outros ted-
razao que defende a ordem, a limpeza, a saude. A morte dos brandos sal com lama nas enxadas, Ian9ando uma
tornada condi9ao f1sica de urn corpo deve receber os prodigiosa quantidade de corpusculos e emana90es putri-
cuidados com que se entretem a vida. Se houver esla das""'''. Descri9ao cheia de medo e horror do amontoa-
igualdade, os dois estados nao se oporao. Caso contra- mento e exibi9ao dos cadaveres decompostos. Nos cemi-
rio, havera luta da qual a morte certamente saira vito- terios, a circula9ao de ar nao existe. Cercados de casas,
Tiosa. no meio de rnas tortuosas e estreitas, sua localiza9ao so
Igrejas e cemiterios eram os locais de enterros. Nas faz com que 0 ar se tortle mais carregado de emana-
igrejas, os cadaveres eram sepuHados por todos os lao 90es mortiferas, a:tiadas pelo "poueo cuidado" com 0
dos: no pavimento, pelas paredes, debaixo dos altares sepultamento. E por ficarem no melo da cidade, M pon-
mesmo ,por cima deles. So os catolicos podiam ai se; co terreno para conter os mortos.
recebidos, sendo exclufdos "os gentios, os hereges, os Critlca medica que de urn lado justifica-se e"pHclm-
excomungados, os pecadores publicos que rnorrerem sem do porque os corpos mortos sao causa de morte e doen-
sinais de penitencia, e os que por crimes horrorosos se 9a, e que de outro lado procura impor seu projdo de
fizeram indignos da comunhao dos santos"303. Existem cemiterio ordenado, salubre e tambem moraJizante.

Luiz Gonc;alves dos Santos, Dissertar;iio sobre 0 direito' 304 Relat6rio da Comissiio de Salubridade Geral da Socie-
803
dos cat6licos de serem sepultados nas igrejas e fora dela nos: dade de Medicina do Rio de Janeiro .. , 17 de dezembro de
seus alros, cemiterios e catacumbas, 1826, p. 11. 1831, p. 12.

288 289
Os cadaveres contribuem de maneira decisiva para pouca renova9ao, fazendo com que uma pequena por9iio.
a aItera9ao de urn elemento sem 0 qual nao ha vida de ar retenha as emana90es 305.
sobre a terra: 0 ar. Que se degenera, que pode tomar- Do segundo principio, referente a organiza9ao in-
se elemento mortal exatamente por ser vital para 0 lema, depende a total elimina9ao do morto como causa
homem. Corpos mortos - focos de exala90es prejudi- de morte. Oar deve ser renovado e pouco umido: arvo-
ciais aos vivos. Exala90es da putrefa9ao, produzidas por res e constru90es prejudicam sua circula9ao, fazendo
urn movimento interne aos corpos - que ocasiona com que os vapores recaiam sobre a terra. So vegetais
exala9ao das moleculas mais moveis das substimcias e de pouco porte podem ser plantados, pois seus ramos
partes constituinles dos animals - e aceleradas polo ar nao barram 0 vento e seu verde purifica 0 ar, absorven-
- que cede uma pon;ao de seu oxigenio ao carbono e do 0 gas carbonico. 0 terreno, .a extensao dos cemi-
hidrogenio do corpo. A analise quimica e fisiol6gica terios cleve ser proporcionaI ao numero de cadciveres: 0
fomece a base para se pensar em apodrecimento do ar tempo de destrui9ao e 0 espa90 necessario a cada urn
"ela putvefa9ao do corpo. devem ser calculados. A observa9ao dos corpos mortos
A neutraliza9ao dos efeitos morbidos causados pe- mostrou que eles sao focos de onde partem, em todos
los cadaveres e 0 objetivo do projeto medico relativo os sentidos, corpusculos fetidos. De cada cadaver saem
ao cemrterio, que se estrutura em dais principios: a 10- raios, medidos para que se possa estabelecer a sepa-
caliza9ao e a organiza9ao intema. 0 primeiro pede 0 ra9ao entre as fossas. Os limites de cada raio devem no
lim dos enterros em seus locais tradicionais e a cria9ao maximo coincidir com os limites dos r;aios de outro cor-
de cemiterios afastados do centro da cidade. Alem de po. Cada urn tern limites determinaveis: a interpenetra-
situar-se "extra-muros", derve-se procurar urn local cnde 9ao, mistura de duas martes, concentra as emanac;5es
possam ser preenchidas, dentro do possivel, determina- putridas e altera 0 ar. Se entre cadaveres e ar esta a
das exig&ncias em rela9ao ao ar e snas caracteristicas. terra, esta tambem e levada em con1a no caIculo do
As condi90es atmosfericas ideais para impedir a concen- cemiterio: a terra, apesar de permeavel aos vapores,.
tra9iio das emana90es putridas sobre 0 cemiterio sao: atrapalha os fluxos que saem dos corpos, sendo sua
a9ao proporcional a espessura de camadas. A partir dai
lemperatura baixa, pois a condensa9ao do ar condensa
e da importancia do contato com 0 ar para que a pu-
a superficie da terra, fecha os poros exalantes dos ani-
trefa9ao se complete, a profundidade das covas e de-
mais; ar seco, pois a priva9ao das partes aquosas do ar terminada: a espessura das camadas de terra deve ser
aumenla sua capacidade de absor9ao; ar movimenlado,
pois assim a massa aerea proxima dos corpos exalantes
se renova, dispersando as materias exaladas. Em oposi- 30:; Cf. Manoel Mauricio Rebow;as, Dissertations sur les inhu-
mations em general (leurs resultats fdcheux lorsqu'on les pra~
9aO a estas condi90es, esta a temperatura alta - a rare- tique dans les eglises et dans ~ l'enceinte des villes, et des
fa9ao do ar opoe pouca resistencia as exala90es; 0 ar mayens d'y remedier par des cimetieres extra-muros), tese a
Umido - absorve pouca das materias exaladas, nao Faculdade de Medicina de Paris, 1831; d. tambemJoseFei:'~
podendo dissolve-las devido ao eslado de satura9ao, con- reira Passos. Breves considera~oes' sabre a influencia pernicio-
sa das inuma~oes praticadas intra~muros,: tese a Faculdade.. de
~entrando-as em urn espa90 pequeno; 0 ar imovel ~ h:i Medicina do Rio d~ Janeiro, 1846.

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.-/
tal que nao impe9a totalmente 0 contato com 0 ar e licados nao se deve omitir obra tanto do agrado de
nao exponha ao ar a totalidade das emana90es. Deus" 308. Significativa imagem, sepultar mortos no pro-
Assim eliminado como local de perigo, 0 cemite- prio cora9ao: imagem da comunhao de vivos e mortos,
rio adquire uma fun9ao moral. Ele deve ser local onde que ocorre em urn espa90 santificado, onde Deus e
o "filosofo, sem ser repelido pelo medonho aspecto da mortos moram, onde os vivos vern depositar sua cren9a
morte, possa meditar sabre 0 nada da especie humana, na imortalidade e na ressurreigao, momento em que
onde 0 homem soberbo e orgulhoso, reconhecendo 0 po- todas as fronteiras caem, em que se estabelece a con-
der de Deus, va receber li90es de moral e de religiao, e tinuidade entre duas vidas. Contra a medicaliza9ao da
assim deixe de maltratar os seus semelhantes; nesse lu- morte, proclama-se 0 direito dos cat6licos de serem se-
gar 0 malvado estremecera quando encarar a pedra que pultados nas igrej,as e fora delas nos seus adros, cemi-
cobre os restos mortais daquele que levou a morte por terios ou eatacumbas. "Nao basta tanta guerra decIa-
meio de afli90es ou do assassinato. Existindo os cemite- rada aos vivos, ainda teremos de ser perseguidos depois
rios, as recorda90es dos homens mais profundamente se de rnortos? ( ... ) Vai-se abrir uma nova casa de sau-
gravarao nas ideias e nas gera90es futuras (...). As nos- de publica por todo 0 Brasil, pelos eonselhos do Filo-
sas notabilidades desaparecem no meio dos vivos e nao sofismo!" S09. Assim se expressa a indigna9ao do padre,
fica urn monumento, urn sinal que as fa9a jamais lem- que em sua epoca era chamado de Perereca. 0 cemite-
bradas" 306. Local onde esteja presente a finitude do ho- rio proposto pelos medicos e definido como casa de
mem e sua individualidade. Finitude por estar no mun- saude publica, que por sua vez e assimilada a violencia.
do sob Deus, submisso, tornado nada; finitude que e Se ,para uns a defesa da saude publica e a defesa do
seu corpo, em suas propriedades, em sua constitui9ao. bem geral e da vida, para outros e guerra, persegui9ao
Individualidade por estar apreendido em seu tumulo, e pode ser morte. 0 que para uns e preconceito, su-
nome e vida, que e registrada, anotada, calculada. Sob persti9ao, para outros e a verdade. 0 padre Luis Gon-
a pedra, esta urn ser finho. Nao sera este quadro dife- 9a[ves dos Santos tenta conveneer as autoridades publi-
rente da eomunhiio entre vivos, mortos e Deus realiza- cas do perigo que a rem""ao dos mortos pode represen-
da nas igrejas? tar: 0 descontentamento popular por ela ocasionado
Mas, do interior delas, surge urn grito de protesto podera ser aproveitado pelos perversos, com fins revo-
contra 0 projeto de medicaliza9ao da morte: "os nossos luciomirios 310.
maiores, finnes na fe da ressurrei93,O da came, prefe- Grito no entanto vao. Ao lado das propostas de
riam sofrer algum incomodo passageiro do mau eheiro cemiterios extra-muros, presentes no discurso medico
dos defuntos, contanto que fossem sepultados no santua- desde 1798, estao atos do governo: em 1801 urna carta
rio aqueles a quem bem desej:ariam sepultar no eora- regia proibe 0 enterro nas igrejas e ordena a constru-
93,0" 3<11. "Por algum passageiro incomodo de narizes de- 9aO de urn cemiterio; em 1825, portaria do Imperador,
alegando insalubridade das formas de sepultamento que
a06 Jose Francisco Paula e Silva, ConsideT~{jes sabre 0 per.
nicioso uso das sepulturas nas igrejas e a conveniencia dos 308 ibidem. p. 19.
cemittrios, 1848, p, 10. 309 ibidem, p. 34.
801 Luis Goncalves dos Santos, op. cit., p. 11. 310 Cf. ibidem, p. 5.

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J
eram de usa no Rio, ordena ao Provedor-mor de Sau- ideais que passam como sonho pela mente dos sabios
de que estabele<;a, com a ajuda das autoridades eelesias- e dos fil6sofos, e que jamais pode ter realidade. Tudo
ticas, urn cemiterio; em 1832, 0 C6digo de Posturas da era silencio e resigtlJa<;ao. ( ... ) A consulta que a este
Camara Municipal do Rio de Janeiro inicia-se com in- respeito e dirigida a esta Academia, as reflexoes, os tra-
dica<;oes sobre cemiterios e enterros: ordena que haja balhos e conselhos desta, ja nao sao meras formaJidades
atestado de 6bito da.do por urn medico, regula profun- e letra morta esquecida nos oantos dos arquivos: eles
didade da cova e tempo em que deve ficar fechado, te,ffi 0 mais pronto, mais satisfatorio dos resultados" 311.
proibe enterros nas igrejas e conventos, disposi<;ao no a cemhetio da Santa Casa, sem duvida, e uma vit6ria
entanto s6 a ser executada quando urn cemiterio esti- a ser cantada. Mas, ainda em 1848, violento discurso 312
vesse construfdo ou quando lugares de enterro tives- continua a denunciar a inercia das autoridades medicas
sem sido estabelecidos. e administrativas. S6 em 1850 0 governo toma provi-
o primeiro cemiterio extra-muros da cidade e cria- dencias definitivas. Como sempre, motivado por uma
do pela Santa Casa da Miseric6rdia em 1839. No reIa- grande epidemia 313.
t6rio deste ano, 0 prorvedor Jose Clemente Pereira da
ao cemiterio existente pr6ximo ao ediffcio do hospital
- onde no perfodo 1838-1839 foram enterrados 3.194
cadaveres, e nos oito arros !lJlteriores 22.279 - 0 ca-
rater de "calamidade publica". Alarmado pe1a contigiii- Escola
dade da morte e da doen<;a, Jose Clemente consulta a
Academia de Medicina sobre a salubridade do local es-
colhido para 0 novo cemiterio da Miseric6rdia, a Ponta
do Calafate. Aprovado pela Academia e posteriormente Em 1855, 0 medico-romarrcista Manoel Antonio
pela Cam ana Municipal, 0 cemiterio come~a a funcionar de Almeida retrata, nao sem ironia, uma escola "do tem-
em julho de 1839. 0 cemiterio antigo fecha suas covas po de Rei". Em seu famoso livro, uma personagem
em 1840. resolve coloear 0 afilhado em urn estabelecimento de
Luiz Vicente de Simoni, em nome da Academia, ensino: "Com efeito foi cuidar nisso e falar ao mestre
sauda 0 provedor, apontando as dificuldades para reali- para receber 0 pequeno; morava este em urna casa da
zar as proposnals medicas, que "haviam ate agora nau- Rua da Vala, pequena e escura. Foi 0 barbeiro rece-
fragado contra as dificuldades e os obstaculos que apre- bido na sala, que era mobiliada por quatro ou cinco
sentava a execu<;ao e ficado sem efeito. 0 abuso, 0
pemicioso costume, apadrinhados por uma especiosa 311 Carta ao provedor da Santa Casa, anexa ao Relat6rio do
impossibiIidade, tinham por toda parte a seu favoruma provedor Jose Clemente Pereira, periecto 1838-1839, p. 21v-22.
tolerancia aparentemente justificada, urna perfeita iner- 312 Cf. Jose Francisco Paula e Silva, ap. cit.
cia da parte daqueles mesmos que mais teriam desejado 313 Cf. lei n. 583 de 5 de setembro de 1850, em que 0 governo

sua cessa<;ao, e cujo oficial dever era 0 de opromover autoriza a contratar com alguma irmandade, corpora~ao civil
ou religiosa ou empresarios, a funda~ao e administra~ao de ce-
zelosamente. A remo<;ao de urn cemiterio urbano para miterios', e 0 decreta n. 796 de 14 de junho de 1851, que or-
fora desta cidade jii parecia uma dessas concep<;oes ganiza a Empresa Funeraria.

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longos bancos de pinho, sujos ja pelo uso, uma mesa Aten9ao do medico-escritor ao local e ao funcio-
pequena que pertencia ao mestre, e outra maior onde namento da escola, ao myel materna: e ao mvel da re-
escreviam os discfpulos, toda cheia de pequenos buracos la9ao entre mestre e alunos. Aten9ao que recobre a
para os tinteiros; nas paredes e no teto haviam pendu- critica feita pela medicina social as escolas existentes
radas uma pon;ao enorme de gaiolas de todos os tamac no Rio: nelas, as criao<;as DaD encontram as condi90es
nhos e feitios, dentro das quais pulavam e cantavam que permitiriam seu sadio desenvoIvimento. Reunidas
passarinhos de diversas qualidades: era a p1:Lixao pre- gera!mente em grande nillnero, sao jogadas por urn di-
dileta do pedagogo. retor ignorante de higiene em uma mesma casa pouco
"Era este homem todo em propon;oes infinitesi- asseada, situada em ruas acanhadas e tortuosas, no cen-
mais, baixinho, magrinho, de carinha estreita e chupada, tro da cidade, muitas vezes proxima a hospitais - cujas
excessilVamente calvo; uSiava de oculos, tinha pretens6es emana96es morbidas infectam 0 ar - ou a quarteis -
de latinista, e dava bolos nos discipulos por dd cd aque- ande se passam cenas obscenas testemunhadas peIas
la palha. Por isso era urn dos mais acreditados da ci- crian9as. Alem disso, a educa9ao que recebem na escola
dade. 0 barbeiro entrou acompanhado pelo afilhado, vohacse basicamente para os livros, desprezando-se a
que ficou urn pouco escabriado a vista do aspecto da educa9ao do corpo.
escola, que nunca tinha imaginado. Era em urn sabado; Critica que aponta para urna nova exigencia: 0
as bancos estavam cheios de meninos, vestidos qUllB" controle positivo da vida da crian9a atraves de uma
todos de jaqueta ou robi,aes de lila, cal9as de brim institui9ao para ela voltada, institui9ao perfeitamente
escuro e urna enorme pasta de couro ou papelao pen- medicalizada. Exigencia justificada pela importancia da
durada por urn cordel a tiracolo: chegaram os dois crian9a para a sociedade. 0 progresso desta depende do
exatamente na hona da tabuada cantada. Era uma es- desenvollVimento saudavel de oada individuo. Transfor-
pecie de ladainha de nillneros que se usava entao nos mados os babitos e fortalecidas as constitui90es, "nesta
colegios, cantada todos os sabados em uma especie de idade de cera em que todas as sensa90es, boas ou mas,
cantochiio monotone e msuportavel, mas de que os me- ficam tao profundamente gravadas" 315, tornar-se-a passi-
ninos gostavam muito. ve! uma sociedade futura moral e fisicamente mais sadia.
"As vozes dos meninos, juntas ao canto dos pes- A medicina e, oeste sentido, uma "ciencia de acordo
sarinhos, faziam urna algazarra de doer os ouvidos; 0 com 0 amor materno: tern ambos a missao de conser-
mestre, acostumado aquila, escutava impassIve!, com var os meninos debeis e de as igualar, se e passivel,
uma enorme palmat6ria. na mao, e 0 menor erro que aos fortes" 316. Defendendo a saude fisica e moral, ela
algum dos discipulos cometia nao Ihe escapava no meio
de todo 0 baruIho; fazia parar 0 canto, chamava 0 31:l Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, Esbo90 de
infeliz, emeIlJd3IVa canllallldo 0 erro cometido, e cascava- uma higiene dos cotegios, aplicavel aos nossos (regras tenden-
Ihe pelo menos seis puxados bolos. Era 0 regente da tes a conservac;:ao cIa saude e ao desenvolvimento das forc;as
fisicas e intelectuais segundo as quais se devem regular os
orquestra ensinando a marcar 0 compasso ( ... )" 314. nossos colegios), tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1855, p. 8.
316 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, Higiene dos cole
314 Manoel Antonio de Almeida, Mem6rias de um Sargento 'gios; tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1858
de Milicias, capitulo XII, p. 82-83. p. 8.

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.-/
tambem esta em acordo com as ideais mais nobres da largas e asseadas; que 0 seu meio ambiente, afastado
educa<;ao; "dai provem a necessidade quase absoluta de dos vieios de conduta e de higiene da cidade, permita
em fratemal amplexo viver (a educa<;ao) unida 11 me- o desenvolvimento da ~a,ude fisica e moral das crian-
dicina, que em certos casos e a unica habilitada a co- <;as.
nhecer e fazer desaparecer certas causas que se op6em A interven<;ao sobre 0 interior da escola possui
a boa marcha das coisas"317. Nao aplicar 0 saber medico dois aspectos: urn ligado 11 materialidade do edificio, de
no estabelecimento de ensino significa comprometer 0 Snas disposi-;;6es intemas, de seus acess6rios; Dutro li-
futuro da sociedade e, mais imediatamente, tamar 0 gado diretamente aos individuos que estao presentes no
colegio, de centro de forma<;ao de cidadaos sadios e interior do estabelecimento. Estes aspectos sao interrela-
tlteis que deve seT, em uma amea~a a seus internos. cionados, na medi<h em que uma determinada disposi-
. A crian<;a e objeto privilegiado da medicina, tema- <;ao do espa<;o permite nao s6 garantir as condi<;6es de
tlZada como fase especifica e como fase primeira de saude fisica - que por sua vez garantem a saude mo-
uma existencia. Dos cuidados com esta etapa depeaJdem ral - mas tambem porque permite urn maior coohe-
as outra, etapas da vida. A crian<;a brasileira, retratada cimerrto, controle e interven<;ao sobre os individuos. A
pelos medicO's como urn pequeno monstro, deve ser intel1Ven<;ao direta sobre estes e facilitada e mesmo pos-
transformada. Urn dos veiculos desta transforma<;ao e sibilitada pela disposi<;ao material do interior do edi-
a escola. Para que cumpra seu objetivo, ela deve estar ficio. a estabelecimento escolar e uma "pequena cidade
longe da cidade e organizada intemamente de acordo onde os habitantes (sao) inexperientes e ainda ignoran-
com as determina<;6es medicas, condi<;ao para que haja tes" 318, mas cuja organiza<;ao orientada pelas luzes da
Uma investida total sobre a vida infanti!. Resultado: medicina faz preyer sua gradativa transforma<;ao, obje-
uma crlan<;a saudavel no fisico e no mora!. tivo presente em todas as medidas medicas de ordena-
a discurso medico sobre as escolas defende sua <;ao do espa<;o escolar e de controle do tempo e corpas
loo3Jiza<;ao fora do espa<;o urbano: nao porque sejam dos educandos.
agentes de corrup<;ao de sua atmosfera, mas porque nao Atravessando 0 discurso sobre " materialidade da
se encontram na cidade as condi<;6es de salubridade con- escola, existe urn clemento: 0 ar. Trata-se de obter uma
venientes aDS seus objetivos educacionais - ela e pre- boa ventila<;ao e de evilar a sua corrup<;ao. Assim, 0
judicial 11 saude fisica e moral dos colegiais. Portanto, edificio deve ter amplas janelas; suas paredes nao de-
uma primeira exigencia do projeto medico de uma es- vern ser pintadas a, 6leo, pois a estas pinturas se aderem
cola-modelo e 0 isolamento do espa<;o urbano: que ela materias organicas, e siro caiadas anualmente; os assoa-
se localize de preferencia nos arrabaldes da cidade, so- Ihos devem ser encerados para evitar a absor<;ao de li-
bre colinas, distante de mangues, das praias imundas e quidez ou miasmas; 0 teto deve ser lisa e sem relevos,
dos montes; que se edifique sobre urn terreno refratario sem frestas, para que nao haja acurnula<;ao e reten<;ao
11 umidade, em local arejado e ensolarado, com mas de miasmas. as dormit6rios devem ser espa<;osos e suas
dimens6es calculadas rigorosamente, segundo a. necessi-
317 F,ructuoso Pinto da Silva, Higiene dos coIegios, tese a
Faculdade de Medicina da Bahia, 1869, p. 6. 318 Fructuoso Pinto da Silva, op, cit., p. 6.

298 299
.../
dade de renova<;ao do ar. Devendo janelas e portas fi- das e corredores devem ser varridos todos os dias e
carem inteiramente fechadas durante 0 sono, pelo mal lavados quinzenalmente, para evitar a infec<;ao do ar 819.
que poderia causar 0 ar noturno, frio e umido, e neces- Se a escola materialmente e fund ada nas determi-
sario que os dormitorios, assim como as demais pe<;as na<;oes medicas, as pessoas que nela convivem sao ob-
do edificio, tenham pequenos respiradouros. Os leitos jeto de aten<;ao que complementa 0 aspecto anterior.
devem ser coloeados a uma dismncia de quatro ou cinco Para que uma escola exista e funcione, sao necessarios
metros urn do outro, sendo de ferro para impedir a funcionarios, professores e crian<;as. Todos eles, segundo
as medicos, <levem ser penetrados e desvendados por
apari<;ao e prolifera<;ao de insetos. :E: conveniente que
uma sabia autoridade, Ii qual devem se relacionar em
os colchoes sejam duros e que se evite 0 uso dos cor-
termos de subordina<;ao: a presen<;a medica nao deve
tinados, que permitem a forma<;ao de uma atmosfera
8e restringir ao espa<;o da enfermaria; seu poder de
artificial de ar estaguado, alem de impedirem a observa-
decisao e organiza<;ao deve ser amplo, ocupando toda
<;ao, pelo vigia, do jovem durante 0 sono. As cozinll!35 a eseola.
e latrinas devem ser suficientemente isoladas da parte
habitada pelos alunos e construidas de maneira que a :E: 0 medico que deve decidir sobre a admissao de
funcionarios e professores, pois e ele que em ultima
exala<;ao que delas se desprende nao cause danos. Tlam-
instancia e capaz de avaliar a idoneidade moral e inte-
bern afastada deve ficar a enfermaria, dotada de salas
lectua! das autoridades educacionais: "urn mentor de
para molestias ligeinas, graves e contagiosas. A sala de habitos depravados ( ... ) resultara para 0 espirito 0
aula tambem deve ter determinadas caracteristicas: es- mesmo desmerecirnento que no corpo produz alimenta-
pa<;o suficierrte para que eada menino disponha de quin- <;ao com substancias eorruptas, ou a inala<;ao de urn ar
ze metros cubicos de ar; sistema de ventila~ao; vidI'la~as impregnado de miasmas" 320.
que cortem a luz solar, que possam abrir-se e fechar-se
com facilidade; assoalho ou estrado de madeira para Mas, sem duvida, 0 objeto privilegiado da aten<;ao
medica e 0 jovem estudante. Chegando Ii porta da es-
facilitar a IirnpeZl' e evitar 0 frio nos pes; bancos de
cola, ele passa a ser dominio medico, igualando-se a
madeira adequados Ii idade dos a1unos; mesas ligeira-
todos os outros. Sua sujei<;ao a uma instancia de dooi-
mente inelinadas, dispostas de modo a receber a !uz de
sao dotada de cieneia e condi<;ao essencial pana que a
lado, desiguais em altura, estando as mais baixas pro- fun<;ao conhooedora e transformadora da medicina se
ximas ao mestre, para que sua vigilancia possa se es- exer<;a: representa 0 despojamento de qualquer rela<;ao
tender sabre todos; estrado elevado para 0 mestre. com 0 extemo, de qualquer poder que 0 estudante po-
Para que estas disposi<;6es se conservem saudaveis, e deria, por sua riqueZJa e familia, ter. Nao e Ii toa que
necessaria que a ilumina<;ao nao seja feita a gas, que os medicos defendem 0 unifonme: "a uniformidade no
desprende sllbstfmcias toxicas, nem usando velas d~ seb.o vestuano deve ser adotada em todos os colegios; ces-
e azeite, que produzem eheiro nauseabundo. A lluml-
na<;ao mais conveniente e a provinda de velas de cera.
319 Sabre essas medidas, cf. por exemp}o Antenor Augusto Ri-
A lirnpeza e a outra condi<;ao para que seja presernado beiro Guimaraes, op. cit., po' 49.
o estado de salubridade do estabelecimento: salas, esca- 320 Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 13.

300 301
sem nos p6rticos dos liceus as vaidades e ostenta- Estabelece-se entao urn programa a ser seguido,
c;6es" 321 . . . articu1a~ao de urn minucioso cantrole e de uma mmu-
Ja no momenta da matricula, 0 medico deve rea- ciosa construl'ao do corpo e da moral dos estudantes.
lizar uma inspe,ao fisica e moral, verificar 'a vacinal'ao Eles devem levantar-se as seis horas, deitar-se as vinte
dos jovens, fazer urn levantamento geral da saude do e duas; quatro horas de estudo, tres horas de curso,
candidato. Trata-se de uma primeira triagem, que indi- duas horas para as refei,oes, uma hora pa,ra banhos e
vidualiza oada estudante. Dentro da escola, os medicos cuidados de asseio, uma hora para musica e arte, uma
prop6em uma segunda 'lriagem, que classifica de acordo hora para ginastica e quatro horas para jogos, escultu-
com as idades, constituindo, do aglomerado de estudan- fas e artes mecamcas.
tes, grupos uniformes que facilitarao 0 controle eficaz Regime que deve enfrentar duas desordens: a desG-
de cada urn. Cada divisao deve ser presidid~ por urn bediencia e a masturbal'ao. Momentos de quebra da
inspetor encarregado de vigiar 0 asseio e 0 comporta- grande monotonia escolar. A desobediencia, responde-
mento dos alunos. 0 objetivo de ordenar 0 aglomera<lo se com a oastigo, que deve ser antes moral que fisico:
humane confuso e anonimo das escolas, pela individua- "gral'as aos progressos das ciencias e das instituil'6es,
liza,ao de cada membro, encontra urn born exemplo na ja nao sao reduzidos os inocentes meninas, a maneira
proposta de funda,ao de escolas que a'lendessem as con- de animais, a ser fustigados e batidos como outrora, e
dies higienicas comvenientes aos diversos temperamen- ja la se vao os tempos em que as colegios eram 0 pe-
tos. Estes colegios-hospitais estariam situados em regi6es l-ourinho dos meninas indoceis e desenfreados" 3~3. 0 cas-
secas e doces para 0 sanguineo, em montanhas de ar tigo significa basicamente tamar publico 0 ato desobe-
vivo e frio pana os linfaticos, em lugares ru<les e mon- diente para causar no infrator 0 necessario constrangi-
tanhosos para as nervosos. Urn autor finaliza sua pro- mento disciplinador. A compara,ao do seu mau
posta, apelando para 0 poder politico: "Confiamos que comportamento com ados demais alumos a envergonha-
o govemo concorreni. para que em algumas provLncias ra e corrigira. A puni,ao visa nao 11 expia,ao da culpa
seestabeleg.m estas casas de educal'ao que salvarao' das mas a mostrar a incompetencia do faltoso. Punil'6es e
garras da morte e levarao a urn vantajoso desenvolvi- gratifica,Oes entram no jogo disciplinar dentro desta
mento fisico, os rebent6es de grande numero de fami- perspectiva de comparal'ao de condutas.
lias ja decaidas" 3:22.
A ma,sturba9ao aciona controles diumos e notur-
Dentro da escola, ha uma investida sobre a tota- nos, cria caracteristicas especificas no interior da esco-
lidade da vida dos colegiais, condi,ao para que se opere
la. Os mecanismos que procuram fazer da crlan,a urn
a transforma,ao desejada e procurada. 0 dia e a noite
ser perfeitamente saudavel fisica e moralmente se unem,
sao objeto de controle, de vigilancia, sao momentos de-
talhadamente esquadrinhados. Nada deve escapar <ao ,po- se agul'am, se clarifiaam na a,ao relativa a sexualidade
deroso olhar que tudo conhece, que por todo lugar infarrtiI. A masturba,ao, "culto que termina quase sem-
penetra. Olhar tanto mais poderoso por ser sabio. pre com 0 sacrificio da saude e do pundonor", que per-
verte uma aptidao pela "exaltal'ao prematura do instin-
1'\21Candido Teixeira de Azevedo .Coutinho, op. cit., p. 14.
322 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes. op, cit., p.23~ 323 Fructuoso Pinto da Silva, op. cit., p. 20.

302 303
to de reprodugao" 32\ e vista com medo. Perigo que se a clenda nos aconselha para desenraizarmos 0 mal se
estende como asepidemias, que encontra nos intematos possivel fOf, au pelo menos atenuarmos a acrimonia
as condig6es ideais para 0 seu aparecimento: "E, cousa das suas conseqiiencias" 3~7. Daf a necessidade de: obser-
notavel e terrivel, 0 onanismo e contagioso, uma s6 ove-
var e seguir 0 estado da constituigao dos alunos e suas
Iha leprosa basta para contaminar urn rebanho intei-
disposi~6es marais; examinar todos os dias, especial-
ro ( ... ). A julgar pela minha pr6pria experiencia, em
dez masturbadores em que a saude se alterou imediata men1e se houver suspeita, leitos e vestes; visitar os dor-
ou consecu!ivamente, pode-se contar nove que se perde- mitorios varias vezes durante a noite, observando-se a
ram no colegio ou em urn intemato" 325. Mal que "der- modo como as meninas se deitam e 0 que fazem antes
roca as mais robustas coustituig6es e as predisp6e as de dormir; nao admitir alunos de costumes e hiibitos
mais aterradoras molestias", a masturbagao provoca a sUSipeitos; proibir a consemra<;ao e leituras de livros ero-
lislea, a loucura, a epilepsia, a hipocondria, a flegmasia ticGs: proibir as palestras levianas entre alunos: cuidar
cronica de todos os 6rgaos e finalmente a morte. para que nao haja, no colegio, gravuras er6ticas; repar-
A mais indicada das medidas medleas para preve- tir os dormit6rios de modo que haja sep"ragao de ida-
nir 0 onanismo e a gimistica: "0 menina agil e forte des; impedir aglomeragao de jovens sem a presenga de
e raras vezes dado a este vicio, enquanto que 0 indo- urn "censor moralizado" que deve presidir suas conver-
lente e fraco, s6 por milagre escapa a ele. Ao passo sa<;6es, estudos e recrea<;6es; proibir cornunica<;ao fiuite
que 0 aparelho genital do primeiro sofre ate a epoca livre entre pensionistas e alunos eX1ternos; advertir as-
da puberdade urna esp6cie de atrofia que contrasta com peramente 0 cu 1pado, segundo a gravid,de medlea-Io
o vigor dos seus membros, 0 do segundo adquire por e em ultimo caso expulsa-Io do cologio. Nessas medidas,
urn estimulo constante urn desenvolvimento muitas vezes trata-se de interromper uma comunleagao desordenada
consideraveI. As forgas do organismo chamadas ao cen- entre indivfduos, origem de vido., e estabelecer outra
tro de a~ao., abandonam 0 cerebra, 0 ventre, 0 peito e que permita urn detalhado conhecimento dos hiibitos de
os musculos; quanta mais progride a fraqueza tanto mais
cada pensionista e obter assim urn controle do seu co:n-
se aumentam as disposig6es viciosas, comem pois sujei-
tar 0 menino a trabalhos musculares ate quanta permita pcrtamentd que previna a priltica proibida.
seu temperamento, maxime nas proximidades da !,uber- Trata-se, portanto, de uma nova escola. Que faz
dade" 326. de cada minuto da vida do estudante objeto de conhe-
AIem da giniistica, outros meios de prevengao e cimento, inteJ7llengao, controle. Que exige dos profes-
"investigagao deverao ser postas em pratica a fim de sores e funcionarios determinadosatributos. Que possui
surpreender-se 0 segredo, em gera1 diffcil de ser oculta- urn espa<;o milimetricarnente salubre, apta a criar saude
do aos olhos do observador perspicaz e, descoberto este, fisica e moral. Grande diferenga daquela escola onde
restara ernpregar os meios que a razao nos dita e que reina 0 medo da palmat6ria, onde os elunos recitam
tabuadas, onde 0 mestre franzino e rei, onde a casa
escura e barnlhenta fica em rna tortuosa.
324 Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30
325 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, op. cit., p. 47.
328 ibidem, p. 24.
3~7 Jose BonIfacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30.

304
305
Quartel servam os medicos criticamente, no Brasil, como em
outros paises, os quarteis foram instalados em constru-
c;iies que primitivamente serviam a outros objetivos; as
adapta~6es introduzidas nao corrigirarn os inlimeros in-
Desde os tempos do Marques do Lavradio, a con- convenientes que a rna habita~ao traz a saude dos indi-
sidera~ao das precarias condi~6es em que vivia a tropa viduos que ali se acumulam para passar grande parte
acompanhou-se de constantes medidas reorganizativas, de suas existencias. "Infelizmente, a maior parte dos
que se intensificararn com a chegada da corte no Brasil quarteis foram ,primitivamente edifieios destinados a ou-
e 50 eonsolidararn durante 0 periodo regencial. Tais tro usa; urn grande numero de conventos tern side con-
medidas visavam a dar maior organicidade, uniformi- vertidos bern ou mal, e 0 vieio da distribui~ao interior
dade e disciplina' a unidades dispares e fragmentadas, reage sobre a salubridade destas habita<;6es, talvez dis-
desordenadas e muitas vezes rebeldes, e tinham como pendiosamente transformadas" S~.
objetivo nao so enfrentar os inimigos externos como as FOI1ffiula-se entao a necessiciade de urn novo espa-
rebeli6es internas, garantindo a unidade do Reino e do <;0, que atende a exigencia de forma~ao de corpos re-
Imperio.
gulares, selecionados e educados de acordo com os pre-
Dentro deste quadro, a medicina do seculo XIX ceitos da ciencia medica. Formal;ao que deve ser
define sua atua<;ao relativa a for,a militar e procura permanente e continua, nao podendo dar-se na proximi-
marcar seu lugar de interven~ao no espa<;o do poder dade do momento exce,pcional do combate, mas deve
instituido: a eficiencia do exercito - corpo de defesa estender-se ao tempo de paz e, neste, ocupar toda a
formador dos valores nacionais - depende, segundo os vida do individuo. Permanencia e continuidade que exi-
medicos, cia higiene militar, apontada como a mais alta gem a concentra~ao de pessoas em locais especialmente
e digua es.pecialidade da higiene publica, tanto pela destinados a essa finalidade. A analise e propostame-
profissao a que se aplica, uma vez que a tropa e a dicas tern como objetivo definir 0 processo de produ<;ao
defensora do poder contra as fac~6es interna e estran- do soldado bern formado fisica e moralmente, que aja
geiras, garantia da paz que consolida a posse dos hens e sirva na guerra e na paz como modelo de cidadao per-
da na~ao atraves de for<;as moral e materialmente po-
feito. Objetivo que, para ser alcan<;ado, necessita de urn
derosas, quanta pela natureza das obsewa<;6es que ofe-
rere a considera~ao medica, uma vez que 0 soldade, quartel totalmente medicalizado.
exposto a intemperies, fadigas e priva~6es, Yive uma Meio artificial, criado pelo homem, uma escolha
condi~ao limite que 0 torna campo privilegiado de ob- conseiente deve presidir sua localiza~ao: "Os quarteis,
servac;ao 328. cujo fim e receber de urna maneira permanente, reu-
A medicina social privilegia, na investida sobre 0 nices mais on menos consideraveis de homens, devem
exercito, urn espa<;o institucional: 0 quartel. Mas, ob- seredifieados em espa~os livres, a uma certa distancia
das habita<;6es particulares, longe de focos de infec~ao
- !;- 9' I~.
328 Cf. T. Rodrigues Pereira, Algumas considerat;i5es sabre
higiene militar em campanha, tese apresentada a Faculdade !tZ9 Jose Muniz Cordeiro Gitahy, Da hig,iene militar do Brasil,
de Medicina do Rio de Janeiro, 1845. Rio de Janeiro. ,em data.

306 307
de toda a especle; eles devem constantemente ser bern a parte posterior do edificio, uma de cada lado, devem
arejados, ventilados e elaros" 330. haver duas galerias, para a cozinha e deposito de ali-
Alem de sua localiza~ao, mereee aten~ao parti- mentos e para as latrinas,cuja rna disposi~ao e con-
serva~ao concorrern poderosamente :para a infec<;ao do
cular sua oJ1ganiza<;ao intema, tematizada em dais ni-
ar.
veis: urn primeiro, referente as disposi~6es higienieas
do espa~o; urn segundo, referente a todos aqueles que A extensao dos quarteis deve ser proporcional a
convivem em seu interior. seus habitantes e essa propor~ao e regulada,ainda, em
o ar e a luz sao os dois principais fatores que de- fun~ao do ar. ''Tambem e necessario dar-se aos quar-
vern ser levades em eonsidera~ao na constru~ao dos teis uma capacidade correspondente ao numero de in-
quarteis. Para permitir a boa circula~ao do ar e impedir dividuos que neles tern de habitar, e como experiencias,
a umidade, os alojamentes devem assentar-se em terre- re,petidas por grande numero deautores, tern demons-
nos altos e secos: "Para que eles sejam bern arejados, trado que para se respirar urn ar puro e conveniente
conv6m que a sua posi~ao seja no alto da localidade, a respira~ao nas localidades em que habita uma cole-
~ao de indivfduos sao necessarios pelo menos para cada
circunstancias tao vantajosas nas cidades, onde 0 ar cir-
culani mais livre e puro, como nos campos, onde estara poosoa 15 palmos cubices de ar por hora. devera regu-
mais isento desses miasmas, que a umidade, entretida lar-se a capacidade total de cada companhia de tal sorte
pela corrente das aguas ou pc].as mares, desenvolve sen- que a cada soldado se de essa quantidade de ar atmos-
fericD para respirar"33~1.
pre com uma ihtensidade variaveI" 331.
E ainda a preocupa~ao com 0 ,ar que justifica a Nos dormit6rios, as tarimbas, alem de incomodas
forma da constru~ao: "Para que nao se tornem pre- tern "0inconveniente de permitir a demasiada aproxi~
cisas os ventiladores artificiais, convem que a forma rna~ao des soldados durante 0 sono; de tal sorte que
geral do quartel seja de urn vasto quadrado ou paraJe- a zona de respira~ao de cada homem se confunde com
logramo: de maneira que compondo-se 0 edificio de a de seu vizinho, e ambos respirando urn ar mais im-
quatro grandes galerias, que se tocam por suas extrerni- pure, participando demais da natureza do ar expirado.
dades, exista no centro urn espa<;o livre e suficient.e, Portanto, devem ser dispostos nas companhias leitos se-
onde a ,a~mesfera estara sempre pura, e 0 ar se reno- parados (como ja se observa na Corte, segundo nos
vara nas companhias por meio de grande numero de informam) afastados urn do outro palmo e meio; 0 seu
portas e janelas, que se deverao abrir aproximadas en- numero deve ser determinado segundo a capacidade
tre si: e DaO s6 na parede interior, como no exterior cubica e nao segundo a superficie da companhia" 3:H,.
do edificio" 302. De tipo monumental, 0 quartel deve ter A luz e, como 0 ar puro, indispensavel a salubri-
extensao suficiente para a acomoda~ao de todas as com- dade do quartel: "Numerosas experiencias feitas sobre
panhi"s, diferentes servi~os, refeit6rio, dormit6rio, etc. animais e vegetais, e muitas observa90es tern demons-
E tambem para a capela, a escola e a prisao. Anexas trado que a ].uz quase que nao e menos necessaria do

33{l ibidem. p. 90. 3:13 ibidem,


S31 ibidem. 334 ibidem, p. 91-92.
332 ibidem.

308 309
que 0 ar atmosferico para a conserva~ao e 0 dese,'l,vol- se ao servi~o recrutas com ponca idade, de constitui9ao
vimento dos seres organizados. Importa, pois, que a Iuz debil, inexperientes e cuja subit", mudan9a de hiibitos
penetre livremente nos quarteis, e nao so a luz difusa, a que sao submetidos arruina-lhes a saude. Os hospi-
como os raios solares mesmos. Portarnto, cleve haver 0 tais militares bern atestam esse pessimo sitema de re-
maior numero possivel de portas e janelas (especiaI- crutamento, determinado nao por urn regulamento que
mente opostas entre si) que trazem a dupla vantagem marque as condi90es ffsicas individuais que urn cirurgiiio
de ser bern arejado e claro 0 interior do edificio""". militar deve ter presente quando examina recrutas ou
Urn espa90 amplo, visivel, geometricamente orde- voluntarios, mas pela "vinganC;3 eleitoral, 0 despeito de
nado, em que circule urn ar puro cujo cMculo de pro- certos potentados d'aldeia e 0 sangue assassino e mal-
por9ao evita os males do acumulo humano, cis 0 ideal vado" :laG. Alem de expor nosso exercito a troc;a do es-
resumido do quartel dos meados do seculo XIX. trangeiro, tal sistema representa urn onus exagerado pa-
o outro nivel de temati~a9ao do interior do quar- ra a fazenda publica. Os fracos nao podem, assim, ser
tel diz respeito aos homens que nele funcionam. Uma aceitos i:ndiscriminadamente ao servi<;o militar: "A for-
primeira exigencia e a presen~a medica: defende-se a ~a de constitui~ao deve fixar hoje toda a solicitude do
inclusao na tropa de profissionais competentes porque medico que faz parte das juntas de inspe~ao: infeliz-
especializados e que sejam, em troea, de:vidamente con- mente os funcionarios civis, que recrutam 0 maior nu-
siderados e remunerados, encontrando condi<;6es tecni- mero de individuos, nao refletem bastante nas rudes
cas, administrativas e mOf3is para 0 exercicio de sua provas da vida militar, e por um erro inqualificavel
ciencia, para al6m dos interesses particulares e mesma julgam bern merecer das popula~6es entre as quais se
da autoridade hierarquica, se esta nao quiser submeter- acham, desembara~ando-as de seus piores elementos por
se aos ditames da razao medica. Presen~a que deve ser meio do recrutamento" 3:);7.
constante, permeando todos os instantes da vida do soI- Na admissiio de nOVDS contingentes a interven<;ao
dado. medica encontra urn momento privilegiado, garantia de
Momento de extrema importancia para 0 exercito sua utilidade para a eficacia do exer6to ea possibili-
e 0 recrutamento. A preocupa~ao da medicina com a dade mesma da propria eficacia de sua a~ao continua
ordena~ao dos Iocais em que se reunem pessoas com no interior da tropa. :f: nesse momenta que se joga toda
objetivos militares de vida em comum para instru9ao a respoTIsabilidade do cirurgiao militar que deve, no
e treinamento - definidos permanentemente por um exercfcio de urn oIhar agu~ado, saber reconhecer os si-
estado de guerra atnal ou possivel - aponta como ta- nais caracteristicos do homem bern constituido, diante
refa inicial a sele~ao rigorosa dos homens. de duas situa~6es opostas: a do voluntario que oculta
A principal causa de morbidade e mortalidade em a molestia ou disformidade que realmente Ihe afeta e
nosso exercito reside justamente na viola~ao dos pre- a do recrutado a for~a que afeta uma deficiencia que
ceitos medicos que deveriam orientar 0 recrutamento.
Por negligencia ou por necessidade, a rna escolha tern
:'\:W E. A. Pereira de Abreu. Estudos higienicos sabre a edu~
presidido a maior parte dos recrutamentos, admitindo-
Ca9QO fisica, ;ntelecftla[ e moral do mldado, Rio de Janeiro.
1867, p. 28.
:'I:l7 J. M. C. Gitahy, ap. cit., p. 46.
J,;l!i ibidem, p. 91.

310 311
realmente nao possui. Ambos oferecern sinais contradi- a popula\=ao -como urn todo, sua diferen9a region.al
t6rios que procuram perturbar 0 olhar observador do quanta aos h:ibitos, sua diversidade de composi~ao et-
medico e este, muitas vezes por sua baixa qualliiea~ao nica.
profissional, de!xa-se enganar. Esse olhar armado, que No interior do quartel, depois do recrutamento, 0
diz respeito ao aspecto ffsico do candidato, deve ser soldado sera alva de urn constante adestramento, mi-
compI.ementado por uma informa~ao previa sabre a sua nuciosamente regulado pe!.o saber medico. A conforma-
moral. 0 olhar medico, instruido no momento do exa- ~ao do espa~o do quartel de poueo valeria se urn con-
me a detectar a boa constitui~ao ffsica e fisiol6gica, de- junto de atividades nao viesse cobrir, por inteiro, 0
ve somar-se it observa~ao poliefal, capaz de dar a ima- tempo do soldado, cuja ociosidade arruina a saude e
gem da boa ou rna eonstitui~ao moral: seria "de grande desperta 0 viefo, sutpreendendo--o despreparado a con-
utilidade haver uma medida poliefal ainda que esta seja voca~ao para a guerra.
limitada, a reconhecer-se da moralidade do individuo No. quartel, que reune em si diversas institui~oes
antes de 0 submeler ,ao exame de sanidade, condi~ao como a igreja, a escola, 0 gimisio, a prisao, 0 recruta
esta de grande alcance pois pelo sen passado podere- brasileiro deve receber uma forma~ao completa. A ins-
mos prever 0 futuro que 0 aguarda" '"'. tru~ao religiosa e a educa~ao elementar serao assegu-
Vma outra dificuldade que 0 medico experimenta, cadas pelos capelaes, cuja escolha deve ser rigorosa,
em sua tarefa de sele~ao efentffica de pessoal para nos- tanto intelectual como moralmente: 0 clero encontrara
so exercito, e relativa aos modelos antropometricos, ai onde empregar suas fun~oes, escapando a ociosidade
adaptados a uma popula~ao com caracterfsticas muito e possivel descredito. Os capelaes devem viver em inti-
diversas da nossa, como a europeia. A variedade dos midade com os soldados, em geral espiritos vacilantes
tipos, multiplicada pela miscigena~ao, poe 0 medico e inteligencias acanhadas, irnpressionando-os para gra-
frente a uma popula~ao ca6tica e 0 exercito, sem 0 var neles as santas leis: "Confessando-os uma ou duas
auxflio da medicina, reflete internamente essa condi- vezes par ano, 0 capeHio tornar-se-a senhor dessa alma
~ao. Dai a necessidade de regras cientfficas paTa 0 Ie- mais ou menos dedicada a Deus, conhecera sua indole,
crutamento, que a medicina, assessorando 0 Estado, pe- seu passado e as ambi~oes que alimentam as pulsa~oes
de fomeoer. Assim, por exemplo, quanta it altura e de seu COra9ao . . . " 340.
idade em rela~ao it constitui~ao geral do individuo, se o adestramento do corpo pelo e"ercicio ginastico
o govemo "estudando tao importantes pontos de esta- vern completar 0 adestramento do espirito e da mente.
tura e idade do individuo, marcasse urn ponto fixo, 0 Nao e no numero que esta a for~a de urn exercito:
exerefto lucracia, e 0 ridiculo e as despropon;oes ma- "muitas vezes esse mesmo numero :a,vultado as enfra-
rawilhosas desapareceriam dos nossos cor,pos e, par con- fraquece desde que nao reine em suas fileiras a precisa
sequencia, sua sensivel mortalidade" ~::l9. disciplina e coragem, constancia e sobretudo a agilida-
o recrutamento cientffico, alem disso, tern vanta- de ... " 341. Tais virtudes sao obtidas atraves da ginastica.
gens adicionais: ajuda a forma~ao de urn saber sobre A necessidade de divisao e a~oes pa'rciais nas batalhas

3::18 ibidem, p. 3132. :UO ibidem, p. 9.


339 E.A. Pereira de Abreu. ov. r.it.. D. 37. 341 ibidem, p. 11.

312 313
exige que 0 soIdado t"nha ca;>acidade e coragem que do individuo, preseIiVando-a do caos exterior. Sua ajuda
nao depende apenas da for9a do batalhao: os exerd- e impresdndivel na tarefa de devolver a patria 0 indi-
cios de evoIu9ao e manejo de armas nao bastam. Num viduo, como cidadao modelo. Selecionado racionalmen-
pais como 0 Bra,sil, de montanhas, florestas, rios e pre- te em uma popul.a9ao plurimorfa por apresentar uma
cipfcios, que dificultam as a90es dos diferentes corpas boa constitui~ao relativa as condiyoes singulares de nos-
militares, a ginastica e indispensaveI. Seu efeito e glo- so ;pais - isto e.
por apresentar as condic;oes minimas
bal sobre 0 individuo: "A ginastica, obrando sensivel- de possibilidade de sua transforma9ao - 0 recruta sera
mente sobre 0 fisico, atua da mesma forma sabre '0 submetido a uma educa~ao medicamente orientada. A
intelectual e 0 moral, e estimulando 0 cerebra da cora- medicina ve essa educa9ao em toda a sua amplitude
gem, energia e 'atividade, constituindo 0 roais poderoso polftica, porque e capaz de elaborar sua teoria e tern
preservativo contra a ociosidade e maus habitos" 342. 0 os meios para promove-la: "A utilidade desta educa9ao
tempo de folga sera consagrado, assim, tambem aos o proprio soIdado reconhecera; tornando-se mais cora-
exerdcios e todos os corpos devom ,passuir escolas, cujos joso, docil e subordinado, refletira melhor nos regula-
instrutores sejam orientados por urn cirurgiao militar mentos que the cumpre respeitar, nascendo dai uma
que evite os excessos perniciosos aos fracos e iniciantes. boa disci.plina para 0 corpo que pertence. torn.ndo-
Os medicos devem flagrar os astuciosos que procuram se este mais considerado, e conhecendo a Constituiyao
ecapar aos exerdcios: "dessa forma 0 soldado (0) do pais e suas leis, desenvolver-se-a 0 caniter nacional
alhanl. como seu superior e aD mesma tempo como com ardor em seu corac;ao, e quando se trate de de-
ampara ou guia do seu born ou mau estado nor- fender 0 pais eles saberao manter a sua h01ra ( ... ).
Mal . .. ":14:1. Como complemento da gimistica, a pratica Desta forma, a educacao de uma na9ao facil. e rapida-
de esportes tais como a esgrima, a nata9ao e a equita- mente se desenvolvera, porquanto aqueIes que deixam
cao, os grandes espetaculos publicos - que estimulam
as .rmas contraindo novos habitos, quaIidades ffsicas
a competic;ao e desenvolvem 0 arnor a guerra - sao
e morais, e tornando-se par conseqtiencia amigos da
meios de manter 0 soIdado permanentemente ocupado
ardem e trabalhadores, irao ensinar a seus mhos, e a
e de Ihe fortalecer 0 corpo e 0 espirito: "Com seme-
Ihante educac;ao e com as exercfcios acima apontados
seus concidadaos 0 exemplo de fidelidade, 0 respeito
a desercao afungentar-se-ia naturalmente de nossas fi- as leis e obediencia cega aos poderes do Estado, e mui
leiras, porquanto a ociosidade a que se entregam presen- princii?almente ao judiciario" :14:;. A periculosidade de urn
temente os nossos soldados durante 0 tempo de descanso soIdado sem virtudes e essencialmente polftica: ela afe-
ou folga ver-se-ia subjugada pela instrucao conveniente ta tanto 0 povo como 0 proprio monarca: "( ... ) ao
oferecida as pra~as do exercito brasHeiro" ::144. povo porque pode ser comprado ou manejado de tal
Cabe a medicina, .portanto, contribuir para a or- forma, contando-se com a sua credulidade au ignoran-
dena9ao da tropa como espa90 privilegiado de forma9ao cia, que dirigindo-se contra ele torne-se seu inimigo,
servindo de instrumento a fazer desaparecer toda a sua
liberdade; ao monarca, tornando-se exigente, visto ser
:14:::! ibidem, p. 15.
31.1 ibidem, p. 22.
::1.44 ibidem, p. 26. 34s(i ibidem, p. 7.

314 315
necessarIo, lui de qucrer que todos os seus caprichos espremidos em espa~osestreitos, cercados de obstaculos
e vontades insensatas sejam cumpridas; a menos que a ventilac;ao e a insola9ao. Na "epOC3' do Rei" os presos
uma barreira baseada no born-sensa se anteponba aos civis estavam encarcerados no A ljube, ate entao local
seus desejos, a poder que juraram defender desaparece- exclusivo de deten9ao dos eelesiasticos, pouco espa90so,
ra de urn sopro, ficando em seu lugar a revolu9ao ande em urn dos bairros mais insalubres, situado ao pe de
eles julgam encontrar seu bem-estar e 0 curnprimento uma montanha, em rna bastante estreita. 0 que faz 0
de suas ambi~oes" 34ti, A educaC;ao fisica e moral do Dr. Tavares exelamar: "A chegada do soberaTIo ao Rio
soldado, tomando-o defensor do trono face it revolu9ao de Janeiro foi para os brasileiros fonte de prosperidade,
e do povo face ao. trono tiranico, liga intimamente a de homas, de distin90es, de riquezas para 0 merito; de
medicina ao destino politico da na9ao. gra9a e de prole90es para os oprimidos: mas 0 infeliz
A medicina projeta assim 0 individuo comum nas aprisionado nao gozou de nenhum dos beneficios que
coordenadas de tempo e espa90 do quartel e prescreve urn acontecimen!o tao notavel poderia ter-Ihe dado" 347,
o processo gradual de sua transforma9ao em cidadao
modelo. As condi90es gerais da cidade ou dos bairros onde se
situam as diversas casas de reelusao tern uma influen-
cia pemiciosa sobre a popula9ao ?briga~a a, habitar
esses espa90s fechados. Defelto porem, nao so .de. I~
caliza9ao como tambem de constrn9ao e dlstnbUl9ao
Prisiio espacial dos edificios, que nao permitem a entr.ada em
seu interior de ar e luz: carceres em geral estrettos, es-
curos e timidos. Reflexao higienica que se aproxima
mais do individuo quando critica suas vestimentas es-
Desde 0 infcio de sua reflexao, a medicina social farmpadas ou sua nudez quase :rbsoluta e_ 0 re?ime ali-
nao ignorou a questao das prisoes e dos prisioneiros; mentar it base de pao e agua, as vezes tao eXlguo que
criticou as condi90es de deten9ao e propos medidas hi- se morre de inani9ao.
gienicas e disciplinares como dispositivos de uma estra- Assim, os locais de encarceramento - com ponca
legia de recupera9ao. ventiIac;ao, pouca luz, celas estreitas e sujas, alimenta-
o primeiro aspecto da critica medica e uma: consi- 9ao deficiente, trajes sujos e rasgados ---'- sao focos per-
dera9ao higienica: os lugares de reclusao reunem em manentes de doen9a e de morte. Doen9as que, segundo
elevado grau as causas mais eficazes de insalubridade Tavares, se definem pela gravidade, pelas complica90es
fazendo com que nao s6 os detentos mas tooa a popu- que sempre a elas se ligam, pelas poucas chances de
la9ao estejam expostos sem delesa its influencias mor- cura, pela tendencia it recaida e principaln:ente por sua
bificas e destrntivas. natureza contagiosa348 . Considerac;oes que vmte anos mats
Sua localiza9ao e urn testemunho. Sao habitual- tarde serao retomadas em urn tom patetico por outro
mente situados nas partes menos arejadas das cidades, doutorando de medicina: "Porque a sociedade deve

:l-l-G ibidem. 347 J. F. Tavares, ap. cit" p. 43.


348 ibidem, p. 4041.

316
317
exigir a repara9ao da ofensa a si feita, nao quis de o que no futuro se subtraiam as pesquisas da policia
certo que para isto fossem os desgra9ados presos sepul- e a espada da justic;;a. Nesses conclaves de discussOes, I
tados em vida Dum,a umida, infecta e escura masmorra, "'" que cada urn refere os belos frolos de sua funesta I"
1'-'
onde muitas vezes a virtude, algemada e coberta de experiencia e de suas longus reflexoes, gastam 0 tempo I
,
miseria, calcada tern sido pelos despotas e tiranos; que, que deveriam empregar em trabalhos uteis; os mais ha- I,
em vez de ar puro, s6 respirassem 0 j:i corrupto e im- bituados, ja endurecidos no vicia, manifestam vivamente I'
'!
pregnado de emana90es miasmaticas; que alimentos sua aprova9ao pela ,astucia de uns e lamentam a sim-
imundos viessem nutri-Ios e poucos trapos cobrir sua p1icidade de outros; e sao estes que presidem a assem-
nudez; que de cama final mente algumas palhas ou 0 bleia, que propagam 0 contagio; que provocam e exci-
proprio solo lhes servissem: ah! quem, quem iguora que tam 0 OOio de seus companheiros contra a sociedade,
tudo isto, alem de cruel e inumano, constitui urn ter- a quem fazem jurar uma guerra implacavel sob 0 frf-
rivel foco de males, donde essa mortifera e devastadora volo pretexto de que sao vitimas inocentes, quer dos
epidemia, 0 tifo, tern saido para ceifar milhares e mi- prejuizos desta sociedade, quer mesmo dos erros ou in-
Ihares de cidadaos?!!" 34 cUria de seus julzes. Com isso movem e conduzem as
Caracteriza9ao higienica que se completa com uma incIina90es, ainda nao tao depravadas, ao ultimo termo
reflexao disciplinar: 0 encarceiamento naD s6 e causa da perversidade. ( ... ) Praza aos Ceus que em poucos
de doen9a como produz e reproduz 0 crime. Os moti- anos desapare9a de entre nos 0 pessimo sistema da aglo-
vos principais desta outra forma de anomalia sao 0 con- mera9aO" 3;:;0.
tato desorganizado entre os prisioneiros e 0 tipo espe- Aglomera9ao significa, portanto, imposslbilidade de
cifico de puni9ao a que estao submetidos. ordenar a comunicar;ao entre os prisioneiros, que entao
A cadeia e urn espa90 fechado onde os presos sao podem estabelecer uma rede que impossibilita' 0 conhe-
amontoados. Amontoamento que representa urn perigo cimento e 0 controle, que os constitui como bIoeo, co-

na medida em que pode significar a forma9ao de urn mo urn todo indiferenciado e opaco a penetra9ao dos
bloco de resistencia e de degrada9ao; como tambem olhos e do bra90 da justi9a, rebelde aD reconhecimento
porque possibilita que os prisioneiros possam tanto pla- do erro e a submissao. 0 amontmimento propicia a
continuidade do crime. Permite que pessoas acusadas
nejar fugas passiveis de maior sucesso quanto atua~ uns
de crim'es diferentes, misturem~se, "contaminando-se" e
sobre os outros no sentido de elevar todos na escala do
deflagrando uma epidemia de crimes talvez incuravel.
vicio: "Se examinarmos uma renmilo de homens culpa-
dos, ouvir-se-ao logo expressoes de perversidade; a mu- Aglom.era9ao e viclo estao indissociavelmente unidos. A
cadeia e a escola do crime.
tua aquisi9ao de seus preteritos crimes individuais entao
renasce; ,apontam as que comemoram suas fac;;anhas as o Olltro fator e 0 sistema de puni9ao baseado no
meios que para elas empregaram, estudam manhas com terror e no medo. "0 criminoso se consubstanciava com
o crime, ou desaparecia amputado do corpo social ou
sofriaa pena que pelo terror 0 coibisse de no futuro
:149 Cesario Eugenio Gomes de Araujo, Disserta9ao sobre a
higiene das prisoes, tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1844, p. 10. 350 ibidem, p. 23.

318 319
novamente perpetrar a a~ao proibida"'''. Puni~ao que se minando-a e amea~ando destruf-Ia atraves de doeneas e
? L
Jiga a castigos corporais., desprezando a vida dos conde-
.
cnmes.. utar contra 0 perigo representado por >esses
nados, mas que e totalmente ineficaz. Punir usanda 0 lOCalS mfectos onde os homens sao atirados, amontoa-
terror e contando com 0 medo que este propaga nao dos, mlsturados, esquecidos, jogados para 0 abismo da
impede a continua~ao do crime. "E urn excesso de vlo- m~"te e do vicio, da desordem e da doen,a, e urn dos
I8ncia que so, leva a uma reac;ao igualmente violenta . obJellvos da medicina social desde os primeiros momen- I,
A punic;ao aparece como vinganc;a que, como tal, pa- tos de. sua forma~ao. A desordern medica e social que
deni ter como resposta urn mimero infinito de vingan a c.adela representa aparece como incompativel com 0
c;as. E 0 medo, como forma de prevenir a ocorrencia pro!eto de um novo tipo de sociedade. A ditocomia
de urn crime, e igualmente ineficaz. Pais "a que movel r~dlCa]. barba~e(civiliza~ao, que polariza a representa-
se dirige 0 medo? A urn 56 - ao interesse - 0 de ~ao que os medICOS se fazem dos estagios da sociedade
nao sofrer urn mal que injuria moral ou fisicamente. correspondem dois tipos de encarceramento e duas ma.:
o que e a satisfa~ao de uma incJina~ao, de urn desejo, d.ahdades de puni~ao. A cadeia e a fotografia da so-
de uma paixiio desordenada enfim? Outro interesse; lo- cledade, local onde esta, se revela em Sua essencia e
go, temos em l11ta dois interesses, dos quais 0 segundo, em se~ fu~cionamento 3liS. Em uma sociedade fundada
ja por sl poderoso, pode ser refor~ado por uma ocasiao na arbltranedade e no terror, a puni~ao do crime tern
favoravel tal como a sombra da uoite, 0 erme, circuns- as ;n'~smas caracteri~ticas: "em epoca em que reina
tancias propfcias 11 perpetraGao do crime e a esperanGa arbltno que outra leI pode existir que 0 terror? De cer-
de impunidade desarraigavel do coraGao humano e en- d que
to . 0" cadafalso, a to"tura, a mutilaeao
~ , 0 carcere
robustecida, pelas caricias falazes da propria paixao. oontlO senam as ta~as em que se refocilaria para Vil1-
Certamente que 0 equilibrio romper-se-a e 0 movlmento, g~r-se; a.co!'ertada com nome de justi9a" 354. Vma pri-
tomando a dire~ao da forca mais poderosa. ha de ar- sao d.Isc.'plmada e salubre, que permita a recupera,ao
rasar a fragil e movedi~a barreira -do temor" 3,,2. Terror do C;ll!lln.oso _e contribua para a seguran~a da socieda-
e temor sa;;, portanto, meios il1eficazes por nao altera- de, e mdlca~ao da presen~a da civiliza~ao.
rem a vontade do crimlnoso. Sem conseguir transforma- . "E justamente no inicio do seculo XIX, mais pre-
10 e sem prevenir 0 aparecimento de outros criminosos, clS~ent~ em 183~. - momenta em que a medicina
permite e favorece a reprodu~ao do crime. socIal allva sua cntlCa ao funcionamento da sociedade
Ora, quando se segue a critica sanitaria e dlscipJi- brasileira, ini.ciando urn processo de medicaliza<;ao que
nar a instituic;ao carceniria 0 que se observa senao a cada vez malS se intensifica - que data a decisao de
caracteriza<;ao desses espa~os fechados como habitados construir a Casa de Corre~ao da Corte, primeira prisao
a . s~ dar como objetivo explicito a recuperaGao dos
por um perigo que nao se limita a suas fronteiras., mas
cnmmosos. 0 plano inicia,1 foi elaborado pela Socieda-
invade 0 espa~o da cidade e por ela se espalha, conta- de Defensora da Libe"dade e Independencia Nacional
do Rio de Janeiro - fUl1dada por Evaristo da Veiga
351 Jose Rodrigues de FiE:ueiredo. Sistema venitenciario na
provincia da Bahia; progressos higienicos que reclama, tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1864, p. 34. 353 ibidem, p. 3 e 16.
354 ibidem, p. 7.
3,,2 ibidem, p. 19.

320 321
em 1831 com 0 objetivo de combater movimentos de re- grade de ferro em toda sua extensao para possibilitar
co10niza9ao ou de restaura9ao do trono portuguos - urna visibilidade total; a torre de inspe9ao e circundada
que tambem organizou urn plano de subscri90es para de grandes j,anelas cobertas por persianas com a fina-
financiar a realiza~ao da obra 3lHi. lidade de nao possibilitar a visao do que se passa no
o edificio deveria compreender 800 celas situadas seu interior e para que nao se saiba se naquele momen-
em quatro raiDs que partern da constru9ao central, on- ta se e ou nao vigiado, as pessoas podendo inclusive
de ficam 'a capela e a administra9ao. Entre os raios, entrar e sair da\ torre sem que sejam vistas das celas;
localizam-se as oficinas. A razao dessa disposi9ao ar- nao pode haver nenhurn acesso as celas sem passar pela
quitetonica e polltica, concretiza9ao do principio de torre de inspe9ao; entre uma cela e outra nao pode
Bentham: "ver tudo, saber tudo, cuidar de tudo" 3G6. "No haver n'enhuma comunical;ao; por urn mecanismo de
estilo panoptico, segundo 0 relatorio da Comissao Ins- tubula9ao se pode ouvir da torre tudo que se passa
petora, de 1874, os edificios da prisao convergem a na celat como ate comunicar ordens.
urn centro comum, de onde se observam perfeitamente Disposi9aO arquitetonica que tern como objetivo
todos os corredores das celas, cujas portas colocadas de responder a urn problema politico, como se vo clara-
urn e outro lado dao facil acesso aos guardas. 0 ob- mente pelas primeiras linhas da memoria de Bentham:
servatorio e os corredores sao abertos desde 0 solo ate "'Se se encontrasse urn meio de se tomar mestre de
o teto, de modo que sempre conservam 0 ar e a luz tudo que pode acontecer a urn deterrninado numero de
necessarios, e facilitam a ventila9ao e inspe9ao do in- homens, de dispor tudo que os circu'llda de modo a
terior" 357.
opeear sobre eles a impressao que se quer produzir, de
Na verdade, a Casa de Corre9ao e uma das varia- se assegurar de suas a\=oes, liga\=oes, de todas as cir-
90es da constru9ao arquitetonica planejada. por Benth",:, cunstfmcias de suas vidas de modo que nada possa es-
em fins do seculo XVIII como uma manelra de reduzlr capar ou se contrapor ao efeito desejado, nao se pode
a desordem 0 amontoamento, a insalubridade, a imo- duvidar que tal meio seja urn instrumento bastante
ralidade da~ institui90es de reclusao e que tern basica- energico e bastante uti! que os govemos poderiam apli-
mente as seguintes caracteristicas: 0 edificio e circular car a diferentes objetos da mais alta importancia" 3;)8.
- sua forma mais pura - ou poligonal; na periferia. Com 0 Panopticon niio se trata mais simplesmente de
em toda a extensao do anel, estao situadas celas que excluir urn grupo de pessoas da sociedade, enc1ausu-
dao tanto para 0 exterior quanta para seu interior; no rando-o em urn espa90 de desordem, de confusao, de
centro, ha uma torre de inspec;ao, aonde se encontra
banimento. Ele e urn operador, urn instrumento politi-
urn vigia; cada cela, tern como parede interior uma
co, que da ao poder maiores capacidades de se exercer
aumentando sua for9a atraves da constitui9ao de urn
355 0 dr. Jobin foi urn dos membros da comissao da So- espa,o planificado, ordenado, dividido, bern distribuido.
ciedade Defensora da Liberdade e Independencia Nacional que,
ja em 8 de dezembro de 1831, redigiu relat6rio propondo urn
plano da Casa de Corre~ao. :j;;8Oeuvres de Uremie Bentham. traduc;ao francesa, 1840,
356 Cf. 0 Relat6rio da Comissao Inspetora da Casa de Cor~ tomo 19, p. 225. Sobre 0 Panopticon, cf. tambem Michel
re9Q,o da Corle, Rio de Janeiro, 1874, p. S. Foucalt, Surveiller et Punir, 3' parte, capitulo 3, e A verdade
.% 7 ibidem, p. 7. e as formas juridicas.
Neste sentido nao e somente, segundo 0 proprio Ben- u?,_doente e incompativel com uma concep~iio da pu-
tham, urn modelo de prisao perfeita, mas urn principio, m"ao como afastamento, abandono e castigo mutilador
urn esquema, uma forma ideal de urn mecanismo de po- ?u destruidor. Mas, ao contrario, e homogcnea ao pro-
der, uma figura da tecnologia poHtica que e polivalente Jeto de conslderar a corrigibilidade do criminoso como
em suas aplica~5es: pode se adaptar a todos os estabe- ca~racterfstica essencial do seu comportamento e que
lecimentos em que se trata de organizar a inspe~ao e a deve guiar a escolha do tipo de tecnica de intervenciio:
economia. Ele tern a capacidade de reformar a moral, "Supor que (as criminosos) sao incorrigiveis e abando-
preservara saude, revigorar a industria, difundir a ins- na.-los ,para sempre e, com efeito, urn erra ainda mais
tru~ao, aliviar as despesas pUblicas, estabelecer a eco- fatal e destruidor da maravilhosa obra do Supremo
nomia, servindo assim. para emendar prisioneiros, curar Criador, suscetivel de conserto. Os que parecem mui-
doentes, instruir escolares, guardar 10ucO', vigiar ope- tas vezes depravados podem ser movidos' a refletir so-
rarios, fazer trabalhar mendigos e ociosO'. bre si mesmos e abandonar 0 caminho do crime, uma
Fundado no "principio de inspe~ao", espa~o de vez que os meios para isso empregados sejam doces e
controle e vigilancia, 0 modele do Panopticon foi utili- humanos; quantos de entre eles nao tern assim voltado
zado sobretudo, e mesmo por Bentham, para introduzir arr~endidos para 0 seio da sociedade?!!!" &j9.
uma reforma completa nas pris5es - assegurar a boa A punil;ao nao cleve mais ser sinonimo de terror.
conduta e a recupera"ao dos prisioneiros - estabele- tortura e morte m2.s de uma interven<;ao disci.plinar
cendo a saude, a limpeza, a ordem, 0 trabalho, etc., sobre 0 criminoso com 0 objetivo de ,transforma-Io. Se
nestas institui,,5es infectas pela corrup~ao fisica e mo- o importante e impedir a reprodu~iio do crime isto so
ral. e possive] aIterando 0 interesse do condenado. 'Recupe-
Ora, esse projeto se casa perfeitamente com as rar e entao 0 anicD meio de impedir sua marcha pela
ideias medicas a respeito do crime, da prisao e do cri- estrada do crime, na medida em que e a unica possi-
minoso. bilida,de de fazer desaparecer as causas que 0 levaram
Se do ponto de vista juridico 0 crime e definido a cometer 0 ato criminoso.
como uma ofensa a sociedade, como uma quebra do A penalogia, como chama Figueiredo, deve entao
pacta social, a escolha do interesse individual contra os se adeC}uar ao novo tipo de sociedade, e "estudar as
direitO' do outro, uma transgressao do contrato, uma causas gerais e individuais do crime, as disposi<;oes Or-
infra~ao a lei, para a medicina ele e defi;nido funda-
ganicas inerentes ao pensamento do homem, formar sua
mentalmente por seu carater patologico: e uma doen~a
terapeutica ou profHaxia em conformidade com os Co-
moral.
nhecimentos adquiridos por tal estudo..." 3G<>. 0 que sig-
E, correlatamente, a puni"ao nao pode ser unica- nifica urn deslocamento de importancia do ate do crime
mente considerada como a repara~ao da ofensa pela para a figura do criminoso. Trata-se de canhecer 0
priva~ao da liberdade, mas a recupera~ao do criminoso.
homem em seu comportamento, em seus habitos, nos
Se 0 criminoso e urn doente, 0 comportamento a ser
assumido em rela~ao a ele deve ser terapeutico, 0 que
significa operar sua recupera~ao ou, mais precisamente, 359 C.E.G. Araujo, ap. cit., p. 29.
sua corre~ao. A concep~ao medica do criminoso como :::00 ap. cit., p. 20.

324 325
I'

detalhes de sua vida pessoal, nos diven;os "estados pa- a conduc;ao dos materiais para a obra e do sustento dos
tologicos da moral". _ presos" 3(;3.
A prisao e, ,partanto, local d.e construc;ao, do ho-
mem virtuoso, espac;o de restabelecl:n:nto da sau?~ mo- o segundo principio e 0 de organizac;ao e distri-
ral entendida como controle da PWIOaO, predommlO do buic;ao do espac;o intemo. 0 isolamento com relac;ao
eq~ilfbrio e da razao. A prisao e a enfermaria do crime, ao exterior e uma regra basica: "Sera util que nenhuma
urn hospital moral 861. parte intema das pris5es possa ser vista de fora, para
Para que isso seja passivel, os medicos ~Iabo:am, desarmar qualquer esperanc;a de fuga e comunicac;ao,
como conseqiiencia da critica higienica e dlsclplmar, AS5im, altas e fortes muralhas cercarao uma espac;osa ,
urn verdadeiro projeto de prisao modelo. prisao, aSSaz diS'~ante de edificios particulares ... " 304.
o primeiro aspecto reguiamentado e 0 da localiza- Ralcionalidade arquitetonica que se opee claramente ao
c;ao do estabelecimento, condic;ao fundament~1 par~ ga- sistema carcenirio que, no infcio do seculo Saint-Hilaire
rantir sua salubridade: "0 local, a construc;ao e dlSPo- encontrou no Brasil: "0 andar terreo das Casas da Ca-
sic;ao de urna prisao, e as condic;6es em que esta curn- mara e, em todas as localidades, reservado para os
pre estar, nao e objeto de pouca mont~; por que de ~ua presos, e sao vistos as grades, solicitando a piedade dos
boa ou rna escolha depende necessanamente a saude passantes ou conversando com eles. E necessario, alias,
ou molestia dos presos. Convem, portanto, que 0 solo que os encarcerados estejam, tanto quanta passIvel, em
seja seco, longe de umidades, pantanos e paus; do con- contato com os eidadaos, pois estes ultimos e que os
trario baldados serao todos os esforc;os para tomar as alimentam com suas esmolas. ( ... ) e, porem, faeil es-
prisees ao estado de salubridade" 8"". AI~m disso; a ven- quecer aos que nao se ve e asseguram-se que presos
tilac;ao, garantindo ar puro, e a agua sao tambem con- houve que morreram de fome" 3{l!3.
dic;ees essenciais para a escolha do melhor local de Por outro ].ado, 0 controle intemo do preso e total.
construc;ao de urna prisao, que deve ser, tanto quanto Organizac;ao do contato entre prisioneiros, como tam-
possivel, afastada do centro das cidades e vilas: "Em bern entre prisioneiros e carcereiros, capelao e medico.
19 de outobro de 1833, 0 govemo resolve englr uma Divisao dos prisioneiros em classes de acordo com "a
peniteneiaria, escolhendo nos arrabal?es da ei~ade 0
condi<;ao moral e tempo de prisao" 86(1. Divisao da
lugar que Ihe pareceu n:ais c?nvemente e sadio pel"
sua situac;ao em urna mela colma ( ... ). Uma grande pena em tres periodos: penal - seis meses de prisao
chacara em Catumbi, mui proxima da eidade, com su- celuiar; correcional - correspondente a durac;ao da pe-
fieiente agua e grande pedreira, ( ... ) junto a urn ,c~ na e ao procedimento, com separac;ao a noile e trabalho
nal que comunica com 0 mar ( .. ,) e que toma facii em comum; transit;ao - para quem estiver corrigido,
sem prisao celular e vida "quase normal". Prescri<;ao
do vestuario, da alimentac;ao e da limpeza.
361 0 relat6rio de 1874 da Comissao Inspetora afirma como-
uma evidencia que criminoso e enfermo, pena e remedio,
carcere e hospital. AMm disso, 0 tratamento deve ser espe- :1(:3 Relat6rio da Comissao Inspetora ..
cHico a cada caso e, portanto, possibilitado pelo es~u~o da ;~4 C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24.
~indole, passado, aspira~5es, natureza intima" do cnmrnoso 3J(l!3 op. cit., p. 311.
3G2 C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24. :J66 Cf., par exemplo, Relat6rio da Comissao Irzspetora.

326 327
Finalmente, os operadores fundamentais da recupe- cinas, que come~am meia hora depois do toque de
ra~iio: educa<;iio e trabalho. A necessidade e a efica- despertar - 5 horas no veraa., seis horas no inverno
cia da educa~iio decorre da principal causa de crimina- - sao interrompidos para almo~o e jantar e terminam
lidade: a ignorancia ou a rna educa~iio: "( ... ) e na ao toque da ceia - 6 horas no verao, 5 horas no
classe dos homens mais animalizados ( ... ) do que hu- irnverno.
manizados ( ... ) que encontraremos a generaJ.idade dos
crim1nosos: desses homens que tern pensamento, sensi- Nao se deve, portanto, estranhar que, em 1869,
bilidade e vontade funcionando em uma infeliz anor- urn medico, Luis Vianna de Almeida Valle, se tome
malidade, anormalidade nascida ou de urn defeito or- diretor da Casa de Corre<;iio do Rio de Janeiro. Os
ganico do cerebro congenito com 0 individuo ou de relat6rios que redigiu durante sua gestiio mostram a
niio ter sido esse 6rgiio convenientemente polido e de- importancia do acontecimento. Critica as condi~6es hi-
senvol.vido por educa~ao moralizadora ... "867. "Se que- gienicas e arquitetonicas da prisao, 0 regulamento e a
reis corrigir os homens .perverso&, converter os vicios pena perretua por ser absurda e barbara. Investiga as
em bern, tomar cidadiios honestos e uteis, derram'i a condi~6es que produzem 0 crime concluindo que os
instruc;ao primaria e moral" 3GB. Prevista pelo regulamen- criminosos saem das classes menos educadas. Elabora
to, em 1868 siio criadas as primeiras escolas. estatisticas do movimento da Casa de Corre~ao com
Mas e 0 trabalho que deve ocupar grande parte informa\=oes sobre a procedencia dos criminosos, crimes,
da vida dos prisioneiros. Sua impor,tancia e fisica: a idade, etc. Realiza exames craneol6gicos. Utiliza Es-
ina~ao e prejudicial ao homem, ocasion"ndo varias rna- quirol para fonnular uma concep~iio do "tratamento"
100tias; pedag6gica: possibilita 0 aprendizado de urn individualizado carcerario, que se for errado pode levar
oficio, condi~iio indispensavel para que possam ganhar it aliena~iio e ao suicidio. Apoia-se em Ferrus para clas-
a vida honestamente; econfunica: permite, com 0 sa1<1- sificar as presos em inteligentes, viciosos e ineptos. Pro-
rio, melhorar sua condi~ao e are colaborar para 0 sus- pOe a reforma do C6digo Criminal, a reforma do regi-
tenta da familia; e, sobretudo, moral: "0 espirito e 0 mento de 1850, a aboli~iio da pena simples, a fixa~ao
corpo assim entretidos afugentarao a ociosidade e a dos limites da pena entre dois e dez anos, a cria~iio de
deprava~iio. ( ... ) Logo que os corpos se agitam, e
uma Penitenciaria Agricola, etc.
que seu espirito se ocupa de urn objeto determinado,
as id6ias Iassivas e importunas se dissipam, reJaasce 0 Medicaliza~ao que, portanto, niio e apenas uma
sossego e 0 habito do trabalho", afirma Gomes de Arau- exigencia do discurso atual de crimin6Iogos, juizes, poli-
jo, que atesta que nao foi esquecida a maxim~ de Ho- dais, medicos, psiquiatras, psic61ogos, etc., quando cri-
ward: "Fazei os presos trabalhar, vas os rtornareis ho- ticam as condi<;6es da vida carceraria; que nao e pos-
nestos" 869. Em 1865 se inauguram os trabalhos nas ofi- terior ao reconhecimento, cada vez mais gemeralizado.
de que a prisao niio cumpriu os objetivos explicitos a
que se propOs, mas existe desde ~ nascimento desta
367 J. R. de Figueiredo, op cit., p. 20.
368 C.E.G. de Araujo, ap. cit., p. 26. forma moderna de puni~iio, acompanhando as dentin-
369 ibidem, p. 31. cias e a contesta~iio de seu fracasso.

328 329
Borde! As prostitutas de primeira ordem sao freqiientadas
por ricos. Moram isoladas, em casas de sohrado decen-
tes e bern ornadas. Vivem com certa opulencia e se
vestem elegantemente. Em publico, apresentam ar de
1845, Rio de Janeiro: urn jovem medico, escre- honestidade que torna dificil distingui-l.as das mulheres
vendo sua tese, lanc;a-se pela cidade em busca da "fera honestas. Em sua casa, nao permitem que se congro-
da libertinagem". Lamenta-se ele: nao conto com as in guem libertinos para "representarem cenas de devassi-
formac;6es da polfcia, dos hospitais venereos, pris6es, dao" 313. Desprezam as prostitutas que estao em escala
casas de refugio que permitiriam "fazer minuciosas es- inferiore vivem tranqtiilamente sem incomodar autori-
tatisticas, estudar 0 carater, costumes, etc, das prostitu- dades e vizinhos. Alem de discretas, sao poucas.
tas" 370; informac;6es que na Fran<;a foram a materia- As de segunda ordem, mais perigosas, aoham-se
prima de grandes trabalhos sohre a prostitui<;ao. Mas, espalhadas por toda a cidade, concentrando-se especial-
c",n 0 que conto eu? pergunta 0 jovem medico. Olhan- mente entre 0 campo da Aclama<;ao e a rna da VaIa.
do para os lados, ele se ve sem guia no meio de uma Moram geralmente sas ou com uma ou duas compa-
cidade cheia de "tocas" desconhecidas e amea<;adoras; nheiras, em casas terreas, pequenos sobrados ou lojas
no meio de "uma imensa charneca, ainda nao roteia- dos. sobrados maiores. Nao vivem opulentamente, ficam
da" 371. mUlto tempo nas janelas. Sao freqlientadas "pelas clas-
ses da sociooade que medeiam entre a popula<;ao e as
Sua tese e apresentada como urn drama em que pessoas abastadas" 374,. Em sua maioria sao de cor
sao retratadas as "miserias da humanidade". Diz ele: ou portuguesas. E, dado fundamental, recusam 0 trata-
"0 resultado sera feio de ver, e por mais de uma vez mento medico quando contraem a sifilis. SO quando
tcremos de sentir 0 rubor assomar-DOS as faces" 372. Per- "0 mal as tern tornado por tal. modo nojentas"'" recor-
correndo as rnas da, cida<1e, observando, coletando in- rem a medidna, mas nunea seguindo a risca as reco-
forma<;6es a partir das praticas me<1icas individuais, menda<;6es.
mostra que as prostitutas sao muitas e de tipos diversos, As prostitutas de terceira ordem "habitam os mais
possuindo diferentes caracteristicas e c1ientela; que elas sardidos casebres, onde se reune 0 refugo dos Iibertinos
estao espalhadas por todos os cantos da cidade. E, do para se entregarem a crapula e as demasias da sensua-

~
amontoado indistinto de prostitutas, ele separa a pros- lidade" 376. Deixemos a cargo do medico a deserir;ao hor-
titui<;ao publica, dividida em tres ordens, e a prostitui- rorizada desta vida meretricia: "tendo-se nelas apagado ,
<;ao c1andestina, que e ex~rcida por mulheres que tem os derradeiros vestigios do pudor, espancam a decencia
outra ocupa<;ao. publica com suas vocifera<;6es obscenas, seus ademaes
desone.tos e seus gestos libidinosos ( ... ). Quando chega

:l70 Herculano Augusto Cunha, Disserta9ii.o sabre a prostitui-


9ii.o, em particular na cidade do Rio de Janeiro, tese a Fa- 3m ibidem, p. 17.
culdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1845, p. 1. :374
ibidem, p. t8.
3711 ibidem, 37.ti ibidem.
372 ibidem, p. 1. 376 ibidem, p. 19.

330 331
a noite sao vistas as janelas ou as partas da tabema, atividade desordenadamente: DaD existem registros, eXa?-
rodeadas de magotes de badajos rendendo-lhes ascasas mes medicos, leis reguladoras 38o .
homcnagens, ou barganteando pelas rnas em com~anhia Atuando desregradamente, dividindo com as fami'-
de seus apaixonados que as seguem tocando vlOla e lias urn mesmo espa90, a prostitui9ao e constituida co-
soltando palavras que 0 decoro nao tolera". Concentra- mo perigo Hsico e moral, causa de doen9as e devassi~
se "nas extremidades superiores das rnas dos Ferrado- daa dos castumes. Dai ser, a partir de entao, abjeto
res, Sabao, S. Pedro, Haspfcio, etc. uma multidao can- da medicina, que tern 0 "direito e 0 dever" de emitir
fusa de homens, de quase todas as classes, parados. as urn discurso e formular propostas a seu respeito. ;
janelas, em conversagao mais ou menos descomedlda
com as mulheres publicasM7 . Como as de segunda ordem, A Academia e Faculdade de Medicina voltam-se
estas prostitutas recusam a medica9ao: olham cam ter- para, a prostitui9ao e mostram como ela prejudica a
ror para a Santa Casa de Misericordia e muitas vezes popula9 ao brasHeira, por atingir diretamente a familia.
morrem em consequencia da sifiJis. Atraves de teses, mem6rias, sess6es dedicadas a presti-
tui9ao, os medicos apontam as conseqiiencias funestas
A estas tres ordens de prostitutas, que fazem parte de uma prostitui9ao desregrada. A grande doen9a pro-
da prostitui9ao publica, adiciona-se urn outro tipo: a veniente desta situa9ao 0 a s[filis, contagiasa, heredi-
clandestina, exercida pelas escravas domesticas. Aque- taria e poderoso agente marbifico. No leito da prostitu-
las que saem as ruas "vae por baixo prego nutrir 0 ta, 0 hemem penetra no interior da "moradia" da sifiIis.
nosso cancro moral, acudindo ao primeiro que as re- E dai passa para 0 leito da esposa, transmitindo-Ihe
clama, ou representar nas cenas escandalosas de liberti- uma doen9a que a deformara e matara, transmitindo
nagem e desenvoltura que homens, que DaD sao negros, aas filhos por ele gerados em estado de doen9a 0 "ferrete
de,pejadamente oferecern nas sordidas tavernas, a90u- de urn mal insidioso e caprichosa"381. A familia brasi-
gues, etc." 378. Aquelas que fiearn em casa atraem 0 se- leira acha-se, ,portanto, ameal;ada em sua propria exis-
nhor, que abandona 0 terno leito da esposa pela sensua- tencia por uma doen<;a que, atraves de seu "chefe",
lidade da seuzala. contamina esposa e filhos. Sua periculosidade permite
As mulheres publicas estaa, partanta, presentes em que sejam definidas normas para a atividade sexual.
toda a cidade: "espalhadas, disseminando par todas as cuidados especificos para antes e depois do ato, alem
rnas e pra9as desta capital, na vizinhan9a dos templos, de dar margem a formula9ao de uma critica a familia
dos colegios de educa9ao, das esta90es publicas, dos brasHeira em seu funcionamento desordenado e marcado
pela libertinagem.
quartois, dos hospitais e das casas em que moram as
familias honestas, alardeando sua impudncia aos alhos Alem da sifilis, uma serie infinita de enfermidades
do pova ( ... )" 379. Alem de nao terem localiza9ao de- e conseqiiencia da copula desenfreada e desregrada per-
terminada no espac;o urbano, as prostitutas exercem sua mitida por uma prostitui9ao que os medicas denominam

.380 Cf. Luiz Correia de Azevedo, Da prostituiC;iio no Rio de


:177 ibidem.
raneiro, in Annaes de Medicina Brasiliense, vol 1869-1870, p.
::l7S ibidem, p. 23-24. 218.
;)70 ibidem, p. 58. 381 ibidem, p. 216.

332 333
"livre". 0 libertino, figura que encarna a exuberancia morais. Ela e exemplo pemlclOso para as m09as que
sexual incontida e sem limites, aparece como sede de comparam seus meios, sua vida de trabalho e ausencia
hornveis doen9as: prova de que a sexualidade nao dosa- de diversoes com a vida das prostitutas: "ela que ve ao
da e higienizada e negativa, contraria a vida e a repro- :nesmo tempo uma prostituta que consome todo 0 tempo
dU9ao da especie. Este e 0 destino do libertino: "ten- a ]anela .0':.1 no toucador, gozar da riqueza e de todas
dencia irresistIvel para 0 sexo oposto, sem que se pos- e~sas fru190es que tao irresistivelmente falam ao cora-
sam fixar os desejos amorosos; obscurecimentos da vis- 9aO ~~ mulhe~; ela que nao goza passeios, nao tern
ta; arvoamento, cefalalgias vagas ou sentimento de peso rnagmfJco~ vestl?O~, nao atrai adora90es e trabalha, por
na cabec;a; horror a solidao, pressentimentos sinistros, ventura nao sera Vlvamente excitada a lan9ar-se no abis-
urn descontentamento desarrazoado, certo carater capri- rno da degrada9ao e do vicio?"384.
choso ou frenetico; suspiros amiudados, freqiiencia e Alem _d.e ser urn desestirnulo ao trabalho e urn estI-
agita9ao de pulso; apetite devorador e mal se principia n:u1o ao :ICIO, a ~rostituic;iio acarreta outras conseqih~n
a comer, advem logo apos uma invencivel repugnancia; clas ~orals: o. cehbato - 0 homem acostumado a pros-
espasmos de garganta, tosse fraca e seca, insonia, ansie- tItUl9a~ adqUlre ou pode adquirir repudio ao amor
38a
dade, ardor de entranhas, calor irregular na face e palmas casto ; 0 adulterio feminino - a esposa desprezada ~
das maos ( ... ); ingorgitamentos do figado, desordens rn~ltr~tada busca 0 amor em outro homem, dando urn
nos movimentos do corac;ao, mil sintomas nervosos es- pnmeuo pa~so no caminho da prostituic;ao~SG; a abertura
quisitos e varhiveis, emagrecimento, decadencia progres- d.e urn _c~mmho para a crirninalidade _ a concupiscen-
siva de for9as, polU90es notumas ( ... ): vern a diarreia cIa esta 1.lgado 0 esquecimento da propria dignidade, p()~
coliquativa, que exaure as llitimas fontes da vida" e sua vez lIgado a todos os vicioS387
depois de horrivel marasmo e os intestinos ulcerados,
_. As conseqiiencias da prostitui9ao atingem, ao nivel
ve-se expirar 0 mancebo com todo 0 aparato tenebroso fISI~O e moral, as familias brasileiras e, atraves delas a
da morte. Febres adinamicas, slncopes, paralisias, apo- socledade. A prostituic;ao desenfreada e "livre" e coio~
plexias, convulsoes, demencias, gotas, epilepsias, coreas, cada como obstaculo a transforma9ao da familia em urn
tIsica, etc., e finalmente quase todas as afec90es que local de produ9ao de individuos saudaveis.
Pinel classificou nas cinco ordens de nevroses, formam rMas, se a prostituic;ao e negativizada, ela 0 e _ 50-
o codigo penal que a natureza promulgou contra os libi-
mente em seu estado de descontrole e desconhecimento.
dinosos"382. a libertino, figura temivel por sua "liberda-
A medicina propoe a sua mudan9a, mudan"a que tern
de"'" e [lor suas doen9as. Figura que deve ser abolida como limite aafirma9ao de que a prostitui9ao e urn
da sociedade medicalizada. mal necessario. Afirrna9ao que tern Suas causas como
Ao lado das doen9as fisicas, a prostitui9ao desen-
freada e misturada as familias traz serias conseqiiencias
384 ~i~~l AntoniMo Heredia de Sa. A c6pula, 0 ona.nismo e a
prostltuzfao tese a Faculdade de Mcdicina do Rio de Janeiro
:;~2 Herculano Augusto Cunha, ap. cit., p. 38. 1845. p. 33. '
SES Cf. Joao Francisco de Souza, Memoria sobre as medidas S85 Cf. Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 27.
adotar contra a prastitui9tio no pais, -in Annaes de Medicina
I,l
386 Cf. ibidem, p. 28.
Brasiliense, volume 1876, p. 320. 387 ibidem, p. 38.

334 335
justificativa. Algumas, aquelas que tomaram 0 mere- o prazer que 0 fascina" 3SS . A prostituil;ao justifica-se por-
tricio desenfreado, podem ser anuladas. Outras, que tanto pela constitui,ao orgfmica do homem. Neste senti-
os medicos podem apontar por terem urn saber que pro- do, recorre-se a historia - mostrando e provando que
cura dar conta da verdade da prostitui,ao, devem ser desde as "eras mais primitivas"38!l, em tOOos os paises
ob~ervadas e respeitadas: servirao de parametro para as ori~n:ais e ocidentais, em todas as epoeas, houve pros-
propostas de mudan,a. htUl,ao - para refor,ar a afirma,ao de que 0 homem
A prostitui,ao e ao mesmo tempo fato natural e seml,?re dela precisou. Provas organicas e hist6ricas com-
social. Natural por estar ligada ao organismo humano plementam-se e completam-se, apontando para 0 cara-
que, desde 0 peeado original, tern como aspecto preva- ter natural da prostitui9ao: "e em nossa propria nature-
lente a came. A prostitui,ao permite que 0 instinto za que se deve cs,tudar a patogenia desta enfermidade
social"3!l(l.
sexual se realize: nuessidade que esta inscrita no ho-
A prostitui,ao tambem e fato social: e produzida
mem enquanto natureza. A descri,ao do momenta do
pela aglomera9ao humana, pelo funcionamento da so-
desejo, que procura ser minuciosa e verdadeira., mostra ciedade; e modificada em suas caracteristicas, intensi-
a medicina preocupada em falar sobre 0 sexo para dade, malignidade, pelo clima, leis, costumes, educa9ao
detenninar sua importancia na vida do homem: "0 ho- de cada pais.
mem sequioso do prazer venereo sente-se atormentado VIDa primeira causa da prostituic;ao como fato so-
por necessidade imperiosa, irresistfvel, uma excita9ao cial e 0 excesso de riqueza e a miseria: a lubricidade e
espantosa vivifica sen organismo, urn fogo ardenteabrasa incontinencia sao sempre companheiras da opulencia e
seus 6rgaos, as arterias pulsam com excessiva for,a, os do 6cio; a falta de trabalho, a pequena quantia ganha
olhos umidos incendeiam-se com brilho sobrenatural, com 0 trabalho muitas vezes fazem d. prostitui,ao urn
sua face se colora, sua respira,ao se torna anelante, as meio de vida. Riqueza e pobreza sao explicaveis pela
partes genitais se intumecem, se congestam e nelas se organiza,ao da sociedade a partir da propriedade privada
experimenta urn sentimento d'ardor e titilamento. 0 pen- que, ao mesmo tempo em que possui 0 a&pecto positivo
samento naG tern mais fon;a, a vantade nao domina, to- de ser 0 alicerce do edificio social, tern 0 aspecto nega-
das as faculdades estao concentradas em a ideia fixa; 0 tivo de ser a causa da desigualdade das fortunas. A de-
apetite urgente, que persegue 0 homem e rouba-o as sigualdade, no, entanto, tern urn lado positivo - suscita
outras sens390es, aos objetos que 0 cercam, aDs -perigos a emulagao, que leva ao desenvolvimento - e urn ne-
que 0 amea,am, ele entao delirando com a febre que 0 gativo - significa luxo, miseria, inveja, ambic;oes, vai-
abrasa, arrastado pelo necessidade que 0 impele, arreba- dades; produz a alma agitada ern busca de novos pra-
tado como que por potestade sobrenatural, e insenslvel zeres e a multiplica,ao de necessidades. A prostitui,ao e,
para tudo e s6 vive na perspectiva dos gozos que almeja assim, fortalecida391 A pobreza e causa da prostitui,ao
froir: os obstacu!os mais espantosos 0 nao peiam, de
nada se arrecea, tuclo desaparece ante 0 ardor de seu S88 Miguel Antonio Heredia de Sci, op cit., p. 7.
desejar; 56 impera 0 organismo; a honra, a virtude, 0 389 Cf., entre outros, Herculano Augusto Cunha, op, cit., e
dever, a religiao, e quanta de sagrado ha sobre a terr~ Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit.
.390 Herculano Augusto Cunha, op, cit., p. 4.
sao quimeras: real s6 0 desejo que 0 atormenta, real so 39\ ibidem, p. 25.

336 337
,
, ,

par causa da imoralidade e fait a de consciencia dos ri- c;;6es e costumes diversos,
0 numero de estudantes e cai-
COS 392 :"assim pois e a sociedade viciada nero s6 pelo xeiros, etc. A especificidade mais importanle e a escra-
miseria do povo, como pelas paixoes dos ricos"393. vidao: ela cria em toda a sociedade condi~5es para a
Sao tambem causas da prostitui~ao: 0 celibato e a reprodu~ao infinita do meretricio.
ociosidade dos mancebos descendentes de fammas opu- Em primeiro lugar, 0 escravo gera caracteristicas
lentas e poderosas - sao freqiientes os casas de filhas nos senhores consideradas profundamente negativas: "ge-
arrancadas das fammas e de jovens mulheres pobres, ra a pregui~a, a indolencia, a soberba, a vaidade., a tira-
consideradas pelos ricos como urn bern cornum a todas, nia de seu senhor; op5e-se a pureza da educa~ao, faz
seduzidas e abandonadas. A prostitui~ao configura-se secar as fontes da industria, embarga as progressos da
entao como unica saida. As desordens domesticas tam- inteligencia, arrefeee urn pouco 0 fogo sagrado da re-
bern muitas vezes levam mae e filhas para a prostitui- ligiao e talvez do patriotismo; e finalmente urn exemplo
" 9ao, .pOf terem procnrado no arnor de urn home~ a perene de corrup~ao moral. Ora ( ... ) estes fatos oca-
fuga das desgra~as familiares causadas por urn pal de sionam a dissolu~ao publica: e se 0 escravo produz estes
comportamento desregrado e libertino. 0 esqueclmen:o males, segue-se que 0 escravo e uma das causas mais
das praticas religiosas, a divulga~ao de obras ImoralS, nervosas da prostituic;ao entre n6s"395.
a fait a de educa~ao moral e intelectual, principalmente Em segundo lugar, 0 eseravo eria, nos pobres, a
do sexo feminino: sua inteligencia toma-se acanhada e vergonha do trabalho e uma miseria injustificada em
mesquinha; sen espirito torna-se leviano; desconhece urn pais rico, fertil e despavoado: "0 que e no Rio de
o sublime da virtude, facilmente cai nas ciladas do Janeiro ,a miseria para as mulheres das classes inferiores,
vicio"" deixando-se dominar pelo excesso de vaidade que cuja idade e a vida em todo 0 seu vigor? B a pregui~a,
e seu aspecto vulneravel. Constitui perigo a mulher - o orgulho, a vaidade, 0 desejo imoderado de trajar rou-
de principios morais pouco consistentes - nao ver a pas finas, 0 costume de nada fazer, par isso que ha
prostitui~ao como perigo. escravos para, servir, a repugnancia de prestar as sen'i-
Estas causas, quase sempre presentes nos diferentes ~os desta ra~a, servi~os que sao a partilha de suas iguais
paises, nao esgotam 0 campo de produ~ao social da nos pafses onde nao ha escravidao"396. A opc;ao que se
prostitui~ao. Existem fatores especificos as diferenles apresenta e a prostitui~ao, capaz de preencher os re-
localidades. 0 Rio de Janeiro, por exemplo, onde se quisitos de riqueza e nao-trabalho.
encontram muitas das causas mencionadas acima, passui
Em terceiro lugar, atraves de sua presen~a na fa-
condi~5es a ele particulares: 0 ardoroso dima, 0 desen-
mma, eria "candidatos" a prostituic;ao: tanto por sua
volvimento rapido da puberdade, a condi~ao de cidade
propria natureza, pois a negro e "bronco, rude e estu-
maritima e comercial onde chegam estrangeiros de na-
pido por natureza e por educa~ao, ignorando a que seja
pudor, nao compreendendo nenhum sentimento de mo-
392 Cf. debate da sessao de 3 de. outubro de 1850 da Acade- ral ou de virtude, e de urn temperamento erotico e con-
mia Imperial 'de Medicina, in Annaes de Medicina Brasiliense,
volume 6, p. 4243.
393 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 29. 395 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. ,32.
3:>-1 ibidem, p. 31. ::':.l6 ibidem. p. 33.

338 339
seqiientemente muito libidinoso"397, ~uanto J'0r su~ rel~
.
compnml.r.
. "400 a d
espertar do desejo, seu carater impe-
9aO com todos os membros da famiha. A cnan9a e alel- now, eXIge lugares onde seja possivel sua realiza9ao.
tada pelas amas negras, que Ihes instilam atraves do . Te~do em vista esta necessidade de urn esp a90 de
leite 0 germe da corrup9ao; a jovem tern na escrava sua real~za9ao do deseJo sexual, nao se pode propor a elimi-
amiga e confidente, elemento corruptor pela pal~vra e na9ao da proStltuta, nem sua regenera9ao, no sentido de
pelo exemplo; 0 jovem encontra nela. dlspomblhdade fazer dela "uma mulher honesta". a objetivo e criar urn
sexual' a mulher toma-se ociosa e capnchosa pela dls- local higienico onde as prostitutas higienizadas possam
,ponibiiidade da escrava para qualquer servi90; 0 homem ex'ercer sua benefica fun9ao. Nao se trata de incentivar
e atraido para 0 leito da escrava, desprezando 0 de a prost!tui9ao, mas de garantir e proteger sua existen-
sua esposa. . '. cIa: dal a proposi9ao de medidas preventivas e coerci-
As medidas propostas par acabar com a prostltUl9 ao vas.
desregrada tern como limite a afirma9ao de que a Jlr?S- As medidas preventivas tern como objetivo diminuir
tituic;ao e urn mal necessaria: "quando urn abuso e m- o numero de prostitutas e de clientes pela atua9ao sobre
destrutivel, e de uma sa politica estabelecer certa ?r~em as causas do meretricio. Trata-se de: cuidados no inte-
no seio meSillO da desordem; convencidos, pela h?stona rior da escola, onde se perde a saude, onde se contrai
e pelo estudo do homem, da inuti~i~ade e do pengo de ? h~bito da indolencia, oude grassa 0 onanismo, "plano
qualquer lei proibit6ria da proslltUl9ao, cremos que esta mclmado que ainda em poucos anos conduz 0 adoles-
vlbora deve ser tolerada, vigiada e regulada em seus cente as casas de prostitui9ao desorganizada e infeccio-
movimentos ate certo ponto"398. A rela9ao sexual perml- nada"401; aprimoramento da educa9ao, que pade dar ao
tida pela existencia da prostitui9ao imr.ede a desmora- homem capacidade de controlar sua pr6pria sexualidade
liza9ao da sociedade, assegura a tran'!Ulhdade, ~on~a e atraves da interioriza9ao de normas de comportamento
sossego das familias; gar.ante a sallsfa9ao de u~ mstm~o sexual'Q2, de dar a mulher condi90es dignas de trabalho
e atraves desta satisfa9ao, contnbUl para a dlmmUl9a? tirando-a da ociosidade e do vazio de sua vida'{l3 _ ~
d'e crimes - "'retrai porem 0 instinto, terelS ~ cnffil- educa9ao deve tirar partido dos meios de diversao, como
noso"399. Diz urn medico, COIl1;parando as cloacas as pros-
o teatro, que podem ser usados como difusores de mo-
titutas: "ha exigencias da natureza que 0 homem_ men~s ralidade'o,; a medida preventiva privilegiada e a aboli9ao
policiado nao sabe comprimir; e se para as fun90es pn-
vada,s dos intestinos se estabelecem cloacas hmpas e da escravidao na cidade - "a prostitui9ao cIandestina,
arejadas para que os gazes mefftico~ .nao corrompam que por sua natureza escapa ao tiro das leis, e furta-se
neJas 0 ar; deve haver tambem arr~,a,s de~arcados e a vigilancia da mais atilada policia, e entre nos exercida,
bern regidos onde se possa 0 .o~gamsmo ~~Vlar dessas como ja dissemos, quase exclusivamente pelas escravas;
descargas de sensualidad.e e lux~ma ~ue 0 VICIO engendra
e fracos preceitos da vIda SOCIal nao conseguem amda 400 Luiz Correia de Azevedo, op, cit., p. 212. Cf. tambem Her-
culano Augusto Cunha, op. cit. p. 59.
401 Luiz Correia de Azevedo, op. cit., p. 217.
397 ibidem, p. 32. 402 Cf. ibidem, p. 222.
898 ibidem, p. 59. 403 Cf. Joao Francisco de Souza, op. cit., p. 353.
S99 Joao Francisco de Souza, op. cit,. 322. 404 ibidem, p. 379.

340 341
e portanto e a prostitni9ao clandestina no Rio de J a- as desordens da Iibertinagem serao mais facilmente co-
neiro a mais funesta e a mais baixa que se conhece. nhecidas e reprimidas; 0 pudor nao sofrera a escandalosa
Quereis dar-Ihe garrote? Principiai por abolir a escra- torpeza e indecencia das palavras, a90es, gestos e desa-
vidao nesta capital, onde os escravos sao urn objeto de linho no vestir da mais ign6bil das classes ( ... ). Con-
mero luxo; se a nossa lavoura nao pode ja dispensar centrai a prostitui9ao: e 0 mais s6lido garante que se
as bragos african OS, nesta cidade nao ha lavonra, e aqui pode oferecer a moral, a saude e a seguran9a do publi-
portanto -podemos prescindir deste vergonhoso mercado, co"'oBE. m segun d 0 l ugar, 0 alIstamento
. das prostitutas
que nos corrompe por todos os modos"40G. na policia, facilitando a fiscaliza9ao fisica e moral e
As medidas chamadas de coercivas40G ou policiais atemorizando as candidatas a prostitui9ao com a marca
dizem nospeito a tentativa de criar 0 bordel, local que da ficha na policia. Em terceiro lugar, a obrigatoriedade
permitG ao mesmo tempo controlar a moral. e 0 flsico de visitas medicas, de quatro em quatro dias, pelo menos.
das prostitutas, garantindo a sociedade a certeza de urn As visitas, facilitadas pelo alistamento, devem consistir
seguro espa90 de descarga da sexualidade. Estas medi- em uma explora9ao completa das partes sexuais, utili-
das seguem dois principios: toealizacao e organiza9ao zando-se para isso do "speculum". Paralelamente, deve-
do borde!. se criar urn local destinado exclusivamente aos venereos ,
Quanto a localiza9ao, os medicos atacam a disse- para 0 qual serao conduzidas as prostitutas doentes e
mina9ao das prostitutas pela cidade e propoem a cria- que, destinado tambem aos homens doentes, devera servir
9ao de areas destinadas aos bordeis: "as mulheres que para aumentar 0 controle sobre a prostitui9ao: ao entrar
viverem exclusivamente da prostitui9ao de porta aberta no hospital, 0 homem deve declarar qual a prostituta
serao obrigadas a morarem em mas determilladas das que Ihe transmitiu a doen9a, para que sejam tomadas
diversas freguesias da corte"4<l1. Ao mesma tempo, a cir- as .providencias. A repressao do charlatanismo, toda
cula9ao das meretrizes deve ser controlada: por exemplo, forma altemati-va de cura cuja eficacia e negada pelos
dever-se-ia impedir que nos teatros elas ocupassem 05 medicos, faz-se entao necessaria para que a a9ao poli-
mesmos lugares das mulheres honestas.
cial e medica possa se efetuar. Em quarto lugar, a proi-
Quanto a organiza9ao do bordel, propoe-se: em bi9aO de que as prostitutas se mostrem as famflias de
primeiro Iugar., a reuniao hierarquizada das prostitutas:
maneira indecente ou que entretenham conversa com
"reunidas em comunidade, vivem subordinadas a inSope-
os homens parados na rna, frente as suas janelas.
9ao de uma regente, que toma-se ate certo ponto a res-
Preocupados com a prostitui\=ao e com seu aumento
ponsavel pelos insultos praticados em seu bordel contra
- paralelo ao "desenvolvimento" do Rio - as medicos
a moral a saude e a tranquilidade publicas. Desta ma-
neira m~is pronta e eficaz sera a vigilaneja da policia,;
dirigem SUa voz a reparti9iio de Policia, que segundo
eles deve tomar as medidas normalizadoras da prostitui-
9aO. Em 1854, louva-se 0 objetivo do govern<i de, atra-
405 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 60.
406 Cf. Jo3oo Francisco de Souza, op. cit., p. 381.
4-01 ibidem, p. 381. 408 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 59.

342 343
yes da reparti<;ao da Policia, "por limit~s it prostitui<;ao Fdbrica
e acabar com a dissemina<;ao das meretnzes_em todos os
bairros da cidade"4<l9. Objetivo que parece nao ter ~e rea-
lizado pois a decada de 70 e pontilhada por gntos de
alarm~ que apontam para uma prostitui<;ao c;escente, Fabricas: outro objeto da medicina social. Objeto
cada vez mais perigosa, mudando de caractenstlcas e analisado segundo os mesmos principios de localiza<;ao e
adquirindo maior malignidade41 o. . organiza<;ao interna utilizados para criticar a situa<;ao
Durante todo este tempo, os medicos co?-tm~am institucional e elaborar propostas de mudan<;a; mas que
propondo a cria<;ao de urn bordel, institui<;ao hlglemza- apresenta ao mesmo tempo uma especificidade: diferen-
da. 0 fato desta proposta fazer pa;te das medldas coer- temente dos outros estabelecimentos, a fabrica nao e
civas DaD significa dizer que os medIcos rneguem 0 sexo tema,tizada frontalmente em teses e artigos medicos; como
.
ou quelram . . Io. A
repnml- t rar
0 con ' 1'0, querem conbecer. objeto, e pouco esquadrinhada e delimitada, quando se
sua verdade e determinar normas par.a seu born funclO- compara 0 olhar a ela dirigido com 0 olhar curioso vo!-
namento; querem indicar as rela<;oes perleltas e as, que, tado 'Para as locais de enterro, doen9a, ensino, crime,
ainda que necessarias, sao imperfeitas; querem assmalar etc. 0 grande prazer medico de denuncia em rela<;ao a
o espa<;o de sua normalidade e criar 0 espa<;o de seu estes locais nao pode ser encontrado em toda sua intensi-
excesso. dade nas referencias it fabrica.
Se a cOpula do homem cO,m uma pro~tituta aten~e a Entendida no sentido ample de local onde existe
uma necessidade organica, e e que por lSS~ necessana, transforma<;ao de materia-prima, a fabrica e considera-
isto nao quer dizer que ela seja perleita. Por flcar somente da principalmente a partir das caracteristicas fisicas e
ao nivel do corpo, ela e parcial. Existe entretanto, uma nturais a ela conferidas pelos materials utilizados na
rela<;ao que e completa: aquela que une homem e. ~~ produ<;ao. A reflexao sobre a fabrica, aos niveis de sua
Iher metades simetricas, atraves do amor. Deflm 0 Iocaliza<;ao e organiza<;ao, esta portanto guiada pela ideia
como, umao.- d0 Corpo e da alma411 , 0 aIDor passa a ser. fundamental de que ela. e urn agente "jJo!uente": durante
constitutivo da rela<;ao ideal, que nao ~e basta ~. SI o processo de produ<;ao, produz emana<;oes deleterias e
mesma: seu objetivo ultimo e a reprodu<;ao da ,especle; lan<;a seus dejetos nas aguas que servem it cidade. 0
Sendo assim, 0 ate de cria<;ao do casal pe~~lto esta C6digo de Posturas de 1832 - elaborado com a assesso-
ligado ao ate de cria<;ao de uma prostltuta hlglemzad_a, ria da Sociedade de Medicina - mostra qual e a preo-
que tern atribui<;oes bern delimitadas, que tern uma a<;ao cupa<;ao basica: seu titulo sexto, primeira parte, refere-se
limitada. Seu espa<;o, 0 bordel, deve ser 0 local de :xer- it "coloca<;ao de curtumes e (, .. ) quaisquer estabeleci-
cicio de uma fun<;ao do corpo, nao local de palxoes e mentos de fabricas e manufaturas que possam alterar
dissemina<;ao de vieios. e corromper a salubridade da atmosfera ou incomodar
a vizinhan<;a; e sobre depositos de imunpicies". Sem
duvida, existe a determina<;ao de urn perigo. Perigo liga-
409 Antonio Jose Pereira das Neves, Memoria, in Annes de
medicina Brasiliense, volume 9, 18~, p. 282. . . do ao carater mais ou menos nocivo das diferentes fa-
410 Cf-, entre outros, Joao ~ranclsco de So.uza. Dr aC1fi bricas em rela<;ao ao ar e it agua que circulam na cida-
411 Cf. Miguel Antonio HeredIa de Sa op. ctt., p. . de. A presen<;a desregrada destes estabelecimentos re-

344
345
presenta uma altera9ao dos elementos naturais vitais p,a~a
que 0 proprietario de urn curtume pede para continuar
o born funcionamento urbano, senda portanto neceSsana na praia Formosa413.
uma interven9ao que neutralize este perigo ao lIlesmo
tempo que garanta a continuidade de uma produ9ao lm- Ligado a distribui<;ao estrategica das fabricas, urn
?utro aspecto e entao tematizado: 0 da organiza9ao
portante para a vida da cidade. . , .
A partir do estabelecimento de urn cnteno de ne- lnterna. A este respeito, explicitam-se as aItera90es ne-
gatividade, selecionam-se as fabric as que devem soher cessarias para que a fabrica seja uma presen9a positiva
e a proposta de conhecimento da rela9ao entre a fabrim
interven9ao. Neste sentido, a primei;a medida e ~ dls-
posi9ao estrategica: algumas devem fICar fora da cldade, como meio e as doen9as dos que nela trabalham, conhe-
cimento a ser duplicado de uma interven9ao.
outras podem ficar so em algumas ruas, outras para
ficarem na cidade devem sofrer altera90es. Curtumes, o Codigo de Posturas - e"pressao legal do pensa-
mento medico - obriga as fabric as de vela de sebo
fornos de coser e torrar tabaco, fabricas de "restilar"
a terem suas fornalhas e caldeiras nos quintais e a nao
aguardente, de sabao, azeite, oleos ou "quaisquer outras
empregarem nem queimarem ossos, peles ou torresmos
em que se trabalhe com ingredientes que exalam vapo-
separados ou junto com a lenha, proibindo tambem 0
res, que corrompem e tarnam 'a atmosfera noci~a" ~evem
deposito de "sebo em rama" ja corrupto. As fabric-as
ser afastados da cidade, de acordo com deterrmna9~es do
de sabao, azeite e oleos, fundi9ao, restila90es, de coser
Codigo de Posturas. Ferreiros, caldeireiros, t';D0.elros e
serralheiros sao expulsos de certas ruas. As fabncas de e torrar tabaco devem ter suas chamines elevadas., para
que fiquem mais altas do que a cumeeira da "asa mais
vela de sebo, atacadlas pelo relatorio de 183 I .da Co-
missao de Salubridade da Sociedade de MedICma por proxima. Pequenas aItera90es que tern como objetivo
ficarem no centro da cidade, devem, de acordo com 0 impedir a aItera<;ao do ar causada pelas emana90es pro-
duzidas no interior da fabrica.
C6digo, ter sua presenp subordinada a modifiaa<;oes
internas a cada unidade de produ9ao e que, reahzadas, Se ela faz mal a cidade, tambem faz aos que
retirarao a periculosidade de sua localiza9ao na cidade. nela trabalham. Mas a tematiza9ao deste grope tern uma
especificidade em rela9ao a outros grupos _ mortos,
Como forma de garantir esta distribui9ao, a Camara
docntes, criminosos, prostitutas, soldados, estudantes _
dispoe de urn instrumento: a licen9a, sem a qual nen~u
que, em nfveis diversos, encerram neles mesmn urn peri-
rna fabri~a pode instalar-se.. Instru~ento que ;-ehga
go e devem ter as rela0es entre seus membros rede-
Camara Sociedade de MedICma e fabnca: atraves de
finidas, controladas e construidas. 0 trabalhador apare-
parecer~s pedidos pela Camara, a Sociedade da ou nao ce individualmente como sujeito a urn perigo _ as
seu aval paua a fabrica que quer se est~~elecer. ~xem
plos sao os oficios enviados pelo secretano da Cama~a ocup a90e s causam doen9" - e nao como sujeito peri-
da Corte a Sociedade de MedICma, remetendo requen- goso. Neste sentido, algumas provictencias sao sugeri-
das a cada trabalhador, como arejar 0 local de trabalho,
mento dos fabricantes de tabaco da rua Detraz do Car- tomar ar puro, etc. .
mo, pedindo a revoga9ao do, postura que pro'!'e os for-
nos de tarrar tabaco na cidade412 e outro requenmento em
Significativa e a tese de Antonio Nascimento Silva:
"Que moIestias predominam sobre os que se empregam

4]2 Cf. Semamirio da Saude, Publica nO) 49, 1831, p. 235.


413 Cf.Revis.a Medica Fluminense, nO 2, p.' 6.

346
347
nas fabricas de tabaco e charutos estabelecidas no Rio
de Janeiro? Devem-se por ventura atribuir os resulwdos tada primeiramente para a transfonna~ao de materias-
da observa~ao exclusivamente as emana~6es por ,que pas- primas e nao, como as au-tras, organizada em torno de
sam durante 0 seu fabrico?"414. A analise exceSSlvamente individuos. A fabrica produz objetos, nao cidadaos. A
geral feita pelo doutorando divide-se em _ci~co capituI?~: fabrica nao e ainda institui~ao criada para produzir, atra-
da historia, do tabaco; dos caracteres botamcos; da anah- Yes de mecanismos disciplinares, 0 born trabalhador.
se quimica; que molestias predominam sob;-e os que se :E verdade que 0 projeto do medico-polftico Jose
empregam nas fabricas de charutos, e rape do RIO de de Goes Siqueira sobre saude publica, apresentado a
Janeiro?; deve-se por ventura atnburr os resultados das Assembleia Geral Legislativa em 1854, dedica uma
I observal;oes exclusivamente as emana~6es do fumo nos se~ao4I ao "melhoramento do estado sanitaria das popu-
~.. diversos estados por que passa durante s~u fabrico?, Ia~6es industriosas" e que tern como objetivo melhorar
Analise que em poucos momentos refere-se a observa~ao sua "educa9ao ffsica" atraves de: estudos dos seus "'ha-
dos estabelecimentos existentes no RIO e que pouco fala bitos e costumes, a1imenta~iio, molestias e causas de
do trabalhador. Dentre as concIus6es415 , a primeira e a mortalidade", das "condic;6es higienicas das oficinas, pro-
quinta fazem atesta~es e prop6e~ ~ma mudan~a: os curando remover as causas de insalubridade que depen-
individuos que se empregam nas fabncas de charuto e derem das profiss5es"; vigilancia no sentido de "imlpe-
rape nao tern molestias proprias a sua profissao, mas dir 0 emprego prematura da for~a dos aprendizes" e
o abuso do emprego dessa substancia pode causar mo- impedir que "0 trabalho em geral seja levado a1em dos
lestias; achando-se nas fabricas grande numero de tra- Iimites compativeis com a conservat;ao da saude". Es.te
balhadores ordiIlla,riamente reunidos em urn pequeno es- projeto, port"nto, ja faz do trabalhador urn grupo espe-
pa90., 0 ar'vicia-se e entao da Iugar a algumas molestias cifico, possuidor de caracteristicas e vida diferentes de
que podem ser prevenidas, trazendo sempre a sala b~m outros grupos da sociedade; faz do trabalhador urn objeto
arejada ,por meio de ventiladores, Conclus6es cu!o III~ute especifico de estudo; procura esiabelecer regras para uma
dispensa, maiores comentarios, depois. de t~rem sldo I.1d~s a~ao transfonnadora que ultrapasse os limites de urna
as extensas criticas e propostas relatIvas as outras mstI- a~ao individual do trabalhador; visa a interferir no pro-
tui~6es. prio funcionamento da fabrica atraves da detennina~ao
Existe, sem duvida, uma reflexao medica ~~bre a de condi~6es de vida e de trabalho. Projeto que, em
fabrica mas reflexao que privilegia 0 aspecto flSICO de rela~ao aos outros discursos produzidos pelos medicos,
sua e;istencia, considerando as conseqtiencias de~ sua e entretanto descontinuo, singular, isolado, tendo a1em
disso perm"n.ecido letra-morta.
presen~a para a cidade ao nivel dos elementos ar e agu_a,
de seu meio para a saude dos trabalhadores; que. p~opoe :E verdade tambem que protestos vindos de urn jor-
.Itera~6es na localiza~ao e organiza~ao mte';l~ IImltadas
nal e endoss'ados por urn importante engenheiro da epoca,
a purifica~ao do ar e da agua. a olhar .me~lco _parece Manuel da Cunha Galvao, reclamam aten~ao aos tra-
balhadores :
envergonhar-se ou deter-se frente a uma mstrtur~ao vol-
"( ... ) a principio humauitario levantou no Rio
I de Janeiro tres grandes edificios.
414 tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeido, 1852.
415 Cf. ibidem, p. 14-15.
416 Cf. Higiene Publica. p. 134.

348
349
"0 infeliz que perde a razao tern urn pallicio m13gni- "Terao tudo isto quando atestarem saude estragada
fici, onde e acolhido com respeito, onde e tratado com ou mostrarem ,alma ,pervertida.
agasalho e desvelo pela ciencia e pela caridade. Medico " ."Mas se forem vigorosos de coral;ao e de inteli-
inteligente e dedicado, enfermeiras de santa voca9ao, gen.cIa, se trab~lharem resolutamente, se respeitarem a
,a,posentos arejados e comodos, alimenta9ao abundante socledade, a socledade os deixani na miseria sem dar urn
e saudavel; tudo isto se liberaliza no Hospfcio de Pedro passe ao sell encontro, sem aalcular com as vantagens
II com 0 piedoso fim de revocarem it razao os miseros que d~sse passe po~ia tirar, entregando-o por esse aban-
alienados. dono a usura d~sapledada, que lhes fornecera para dor-
"'Tambem apldimos 0 sentimento humamitano mlrem quartos Imundos e pestilentos, sem ar, sem }.uz,
quando foi buscar 0 hornem corrompido, 0 assassino, sem espa90, ou quando muito algum p'ardieiro esbura-
o saIteador e enclausurou em celas iarejadas e comodas ca?o, onde. a tisica as vai sutpreender para arrasta-Ios
em uma casa com todos os confortos, ja da cama limpa ate 0 hOSPItal.
e agasalhada, ja da mesa sadio., do trabalho em oficinas "A. epidemia veio reveIar-nos tantas miserias, digo
resguardadas do sol e da chuva. mal, veIO fa.zer-nos atentar seriamente para tantas mise-
"0 hornem corrompido pode moralizar-se; 0 assas- rias, que ate l.he perdoamos os desastres que causou, se
sino pode arrepender-se e corrigir pela reflexao os seus o quadro lastImoso dos corti90S despertar alguma ideia
instintos selVlagens; 0 salteador tamara ainda por ventura de eficaz generosidade.
os h:ibitos do trabalho e da propriedade Hcita. Nova- "Estes currais infectos, onde as vftimas se extenuam
mente compreendemos e aplaudimos 0 pensamento huma- justamente it hona em que devem restaurar as for9 as
no quando recolhe 0 enfermo desvalido a urn hospital para.o trabalho da manhii seguinte, sao os presHmosos
de vastas propor90es dirigido pelos principios da cien- auxlhares da morte.
cia medica, e ladministrado e servido com tada a soli- ( ... )
citude e abastan9a. . "Construir casas para a pobreza envergonhada, cons-
"Bern! Mas 0 que fez 0 principio humanitario ate t~lr cas~:s para ?S Orpenirios, e reduzir 0 necroI6gio da
hoje em prol dos trabalhadores que exercem profissoes cldade, e aprove!tar bra90S uteis, e avigora-Ios para 0
poneo lucrativas; sim, mas que com a sua humilde indus- trabalho, dando-lhes a comodidade do lar domestico e
alentando-os no caminho da honestidade"417.
tria concorrem eficacissim2mente para 0 opfogresso da so-
ciedade? o editorial do dia 5 de abril ja ressaltava:
( ... ) "A saude se lhes altera, e dai provem as mais das .J

"Se enfermarem terao uma cama no hospital. Se v:zes as ~o!e~tias epidemicas. Isto nao e s6 uma ques-
enlouquecerem terao urn tratamento regalado. Se se dei- tao hurnamtaflla, nem uma especula9ao mercantil: e urn
assunto que entende com a salubridade publica, assunto
xarem arrastar aD crime pete vido, pela alucirua~ao ou
pela pobreza, terao mesa farta, cela comoda de ceno-
bita, roupa lavada, tnabalho certo e obrigado, mestre -:17 Editorial do Correio Mercantil, de 1 de outubro de 1855,
de letras, medico de fama, capelao virtuoso e montepio In Manuel. da Cunha Galvao, Apontamentos sabre as: trabalhos
de salubndade e utilidade publica do Rio de Janeiro 1858
para ,;) futuro! p. 128-133. ' ,

350
351
que entra no cfrcu10 das providencias que se devem Com rela<;ao ao Brasil, pelo menos, nao foi esta a
tomar para desaparecerem esses casebres imundos e umi- trajetoria da medicina social.. A rela<;ao entre medicina
dos, que ainda nos restam das 'antigas constrm;6es e os e sociedade se deu originalmente nao por intermedio do
cortic;os insalubres que se tern edificado modernamente"41S. cOIlpO produtor, mas de urn corpo urbano que possui
o jomal pede novas condi<;6es para as habita<;6es: em ~ua propria essencia, que produz em seu proprio
"quartos espa<;osos, ar puro, agua potave1, casas de ba- funclOnamento, a doen<;a e a morle. A medicina e social
nha, cloacas inodoras, eis ai 0 essencial de urn cortic;o P~}f detectar na cidade as causas de urn estado patolo-
regular"419. glCO da popula<;ao e formular urn projeto de normali-
Protestos que se utilizam portanto de protestos medi- za<;ao da sociedade como condi<;ao para produzir 0 es-
cos para realizar sua critica mas, por iS50 meSillO, mais tado positivo da saude.
uma vez assinalam uma lacuna do projeto medico. Vol-
tam-se para urn local que tern como objetivo 0 indivi-
duo trabalhador: ,a habita<;ao, isolada como institui<;ao;
conferem ao trabalhador uma especificidade nao por
ser trabalhador, por estar inserido em urn processo pro- o Negro do Pensamento Medico
dutivo, mas por estar situado em uma instituic;ao q~e,
meSilla DaD analisad3, no momento peles medicos, ja e
olhada atraves de criterios utilizados para a analise da
prisao, da escola, do hospital, etc. 0 traba1hador come<;a Se os medicos brasileiros do seculo XIX indicam
a tornar-se equivalente ao prisioneiro, ao soldado, a a necessidade de transformar a sociedade brasileira e
prostituta, ao doente, ao estudante. fazem uma critica radical a urn passado que se perpetua
Habitualmente se acredita que 0 desenvolvimento no presente do pais, de que maneira encaminham eles
da industria foi a condi<;ao de possibilidade do nasci- a questao do escravo, qual 0 seu lugar neste projeto de
mento da medicina social., que viria dar uma resposta mudan<;a? Existe urna reflexao medica que tematiza
aos problemas sanitarios que passam entao a existir. Seu especificamente a condi<;ao do escravo? Existe uma prO'-
olhar estaria entao centralizado no trabalhador, corpo posta normalizadora relativa 11 escravidao? B I'lausivel
que pelas condi<;6es de vida e trabalho produz menos, espemr que 0 discurso medico tome 0 corpo do escravo
adoece e morre. 0 objetivo seria dar a eles boa alimen- como alvo privilegiado da disciplina, dada a sua posi<;ao
ta<;8.o, moradila., cuidados medicos, vestmirio, condic;6es estrategica no conjunto da produ<;ao - no campo, mas
de trabalho, etc., garantindo sua saude e fazendo deles tambem na cidade - para molda-Io, com insuperavel
corpos eficazes. So posteriormente teria havido urn "a1ar- eficacia, segundo a nacionalidade das necessidades prO'-
gamento" do objeto da medicina social, que p~s.s~na dutivas?
entao a referir-se 11 sociedade como urn todo, dlV'ldlda A medicina social sera urn dos nueleos em que se
em classes. pensa, no Brasil, a instaura<;ao de uma sociedade civili-
zada, fund ada no direito e livre do arbilrio da sobera-
nia. Mas a garantia do exercicio racional da esfera juri-
41S ibidem. p. 124-125.
419 Editorial do dia 1 de outubro de 1855, ibidem, p. 130. dica e a pratica de normaliza<;ao do individuo e da pO'-

352 353
pula~ao, pratica ancorada no conhecimento cientifico
da propria natureza fisica e moral do homem. todos os seus membros: crian9as, jovens e pais tern sua
saude e moral danificadas pela presen9a do escravo.
Ora a referencia ao neoro como objeto de norma-
liza9ao ~ seja ele visto com'; pura animalidade instinti- Em rela9ao a crian9a a medicina considera dois
va rebelde ou nao a tarefa civilizatoria, ou como ple- aspectos., ligados a escravidao domestica, que afetam
na~ente participante da natureza humarua em geral. --:- profundamente seu desenvolvimento: a alimenta9ao e a
sexualidade.
esbarra em sua condi9ao de escravo que 0 exclm obJetl-
vamente da cidadania. A alimenla9ao diz re~peito ao recem-nascido, quase
Se a tecnologia disciplinar e vista como condi9ao sempre amamentado por amas escravas. Ora, segundo
de ,possibilichde para a transforma9ao do i~divid~o em os medicos, 'a escrava nao pode produzir urn born leite
cidadao perfeito, livre e trabalhador, a artlcUla9~~ ne: nem garantir continuidade de alimenta9ao, tanto pela
cessariaentre 0 sujeito do contrato social e 0 sUJelto a vida que leva quanto pelo tratamento que recebe. A
disciplina, nao pode, face a escr~vidao, se ;?nclmr. E~ta critica a ama de leite escrava diz respeito fundamental-
dificuldade esta na base das dlferen9as tatlcas do dls- mente ao costume das maes nao amamentarem seus fi-
curso medico sobre la desumanidade da condi9ao escra- lhos e aescravidao que coloea como tarefa da negra a
va, a presen9a corruptora do escravo na cidade e as alimenta9ao do filho dos senhores.
raras propostas de urn escravo higienizado no campo: o ataque a este costume tern varias vertentes. Uma
Abolir a escravatura au, simplesmente, exc1mr que mostra a escrava comoportadom de doen9as, prin-
escravo do espa90 urb3llo - espa90 a partir do qual_ a cipalmente venereas; condi9ao que faz do leite urn agen-
medicina brasileira formula seu projeto de uma na9ao te transmissor. Esta frente e prapriamente fisica, apesar
civilizada - sao tomadas de posi9ao que manifestam de apontar para uma critica a moralidade da escrava:
a dificuldade de compatibilizar 0 mc:delo norm~liz.ador "s6rdidas escravas, devassas, de organiza95es contami-
com la realidade da escravidao. POSl90es que mdlcam nadas pelos vicios sifilfticos, bobatico, etc., sao as en-
e proeuram contoruar uma questao inc6mo~a e contra- carregadas da 9aude e futuro das infelizes crian9as, que
ditoria, ela propria excluida dos temas centrals que orga- com 0 leite bebem a pe90nha que hii de envenenar a
nizam 0 pensamento medico-politico da ?poca.. . vida, augurando-Ihes urn futuro de molestias e dores.
Urn exame lpormenorizado da anahse ~e.d:aa da Ninguem se importa que a ama de seu filho tenha tido
escravidao, em sua pratica urbana e rural: ~rmlt1ra con:- enfermidades contagiosas, conlanto que a aparencia seja
preender melbor a singularidade e os hmltes da medl- de saude, seja aparentemente boa, embora os filhos desta
cina social brasileira. assassina ama, inocentes vitimas, definhem miseravel-
o escravo na cidJ3de, atraves dos efeitos de sua mente sofrendo 0 resultado dos vicios de seus asquerosos
pais"42{).
presen~a no seio da familia branca, e vis.to_ como causa
de desordem, sexualidade desregrada, paIXoes, doen9a~, Outm vertente aponta 0 perigo existente no leite
vaidade, egoismo, brutalidade. Ao proe~~ar transfc:rma- da eSCTava nao lpor esta seT doente, mas porque existem
1'1 atraves de sua higieniza9ao, a medICma tematlza 0 "disposi90es hereditarias" que se transmitem atraves do
escravo como obstaculo fundamental a cria9ao ~e. uma
familia bnasileira sadia. 0 escravo causa maleflclos a
420 Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit., p. 15.
354
355
leite. Esta transmissao e feita atraves de "germ ens", . , Como qua"!a vertente, existe a formulac;ao de uma
que podem ficar incubados no organismo para depois se hlpotese ,a respellto do leite da ama escrava baseada na
deselwolver. a leite da ama contem estes germens que, teoria do sist~ma nervoso. Teoria que tern dois pressu-
sua vez, contern as disposic;6es hereditiirias da escrava. postos: pnmelro, que 0 homem, vivendo em relac;ao cons-
Sendo assim, "pela amamentac;ao hietea podem se trans- tante com os agentes externos e com outros homens
timir certas disposic;6es hereditarias ( ... ) que terao sofre influencias naturais e sociais que constiltuem ~
mais tarde de manifestar os seus funestos efeitos sobre atmos.fera m~te.rial e ."spiritual que 0 rodeia e modifica
a economia dos pequenos entes"421. 0 costume de ali- sua, :lda orgamca, agmdo sobre 0 organismo e sabre 0
mentar os recem-nascidos com leite negro torna-se par- esplrIto; segundo, que as influencias fisicas e morais que
tanto perigoso [lara 0 desenvolvimento fisico e moral da ~gem s~bre 0 homem atuam sabre 0 sistema nervoso,
crianc;a. mpuenclado por todos os agentes que tern sobre 0 fe-
Outro fato comprova a carater negativo da ama- nomeno da VIda uma ac;ao qualquer. As influencias po_
mentac;ao feila por amas escravas: a impossibilidade de dem .exercer-se tanlto sabre 0 organismo, pela relac;ao
garantir a continuidade da alimentagao, fundamental para l:nedlata do SIstema nervoso com 0 aparelho circulato-
a saude da crianga. Isto aconteee "ona porque nao te- TID c_ com to.dos as outros da ecanomia humana, a cujas
nham querido acabar e amamentac;ao por motivos frivo- func;oes presIde, quanto sobre 0 espirito, sendo 0 siste-
los e reprovados, ora porque 0 egoismo de alguns se- ma nervoso instrumento indispensaveI. aD exercfcio das
nhores, que por queixas de mau trato, ministradas p~r facul~".des do espirito.. As influencias podem pon:anto
informac;6es inexatas da propria ama, nao querem malS ser ,., flslco-nervosas, pSlco-nervosas e psico-fisico-nervo_
que continuem a amamentac;ao do inocente, ou porque sas 4- 3 .
tenha de retirar-se para fOlia ( ... ); claramente com- Ora, as condi~6es em que vive a escrava fazem com
preende-se, a vista do exposto, que quando tais circuns_ 9ue :eu leite seja alte.ra~o, e portanto pernicioso, pela
tancias tern lugar ate a idade de 5 a 6 meses, se por mfluencIa que a escravldao exerce sobre seu sistema ner-
run lade a mudanc;a da qualidade e natureza do lelite e voso: ";a; mulher que possui as sentimentos da materni-
prejudicial e pode acarretar inconvenientes ao estado da?e e a .quem a barbara lei da escravidao Ihe imp6s
fisiologico da crianc;a, depois desta epoca, alem deste o Ignornmloso ferrete e coagida a abandonar seu filho
I
inconveniente, mais ou menos serio, ha outro pior talvez para receber em seu regac;o 0 filho estranho a quem te~
e e 0 da recusa da nova ama da parte do ,pequeno ente, d~ vender as caricias que a natureza Ihe deu para trans-
II."
que muitas vezes obstina-se em aceita-Ia, e daqui re- ffiltlr ao fruto de suas entranhas e de seus amores' a
sulta a serie de conseqtiencias mas da mudanc;a com- barbara lei ~ obriga a prodigalizar ao filho estrarrho, p~r
pleta da alimentac;ao lactea para uma outra de genero que a despoJa"am de urn direito, porque eJa foi obrigada
diferente"4.22. a abandonar seu fillio; eJa sente constarrternente as alter-
nativas da paixao veemente por rter side obrigada a aban-
421 Pecanha da Silva, "Mem6ria sobre a amamentai;ao e as
amas de leite", in Annaes de Medicina Brasileira, volume 1869- 4~3. ,Ct' EmiliaJ;1O :~e' Olinda Cardozo,lnfluencia da civilizar;:iio
IIflO, p. 253. sobre 0 desenvolwm,ento das .afeC90es. nervosas. tese .a Fa-
422 ibidem, .p. 254. culdade de Medicina da Bahia, 1867. '

356
357
, I 0 mms,
donar seu fi1.ho, para nao ve- . e ,ter que acariciar
. que e obrigada a mnmnentar. no pais, tendo nesta mlssao recebido a colaboragao de
o memno ,. 1 medicos da Academia Imperial de Medicina, elabora
"Mas de que genero sao essas canClas. .
urn quadro negativo da familia brasileira: "os jovens
.
"Elas llaO sao expresslvas os d sentimentos intimos,
't d brasileiros sao freqiientemente pervertidos na saida da
sao falazes e enganadoras; sen sistema ne~oso ~~~~ino~ infiincia; alem do exemplo dos pais que eles tern sob os
seu amo\~~ :,~r::~:t~~~ia~~~ a~~tad~ol:~:~se f~ncionais olhos, meninos e meninas, senhores e escravos passam
sofre, e " a morte termina a cena que, juntos a maior parte do dia meio vestidos; a calor do
chegam a tal ponto, q~e ressao termina tao tragi- dima apressa 0 momento da pUberdade, os desejos exci-
comegando por uma leI de op _ ' d "424
tados por uma eduCa9ao viciosa e a mistura dos seXDS
camente, para exemplos das maes desnatura flh as .dos
sao freqiientemente provocados pelas negras, e nunca
Alem de constituir tarefa mnamentar 0 I 0 d
encontram obstacu!os; 0 deboche aos poucos invade
senhores, existe urn comercio de ~mas escr~~~,J~n::rta: estas criangas e as precipita logo num abatimento fisico
rendimento de seus senhores, reahza~t~n~'; prestes a dar e moral. Para remediar esta depravagao que atinge a
matemidades: ":a, muIher escrava, e. arteira
poplllagao na Sua propria fonte, haveria necessidade de
;e I~~~a~:::i~~af~:;ad~:~~r:e~te:;i~~~~s~:di:nfecerta uma revoillgao completa nos costumes do pais; mas en-
. ,,'''425 quanto a escravidao Subsis,tir, em vao se indicant as
quanlJa... . .f a mnmnentagao causas do mal; a acilidade extrema que se encontra a
Esta quarta vert",,;te, que cn l~aalteragao do leite se entregar ao deboche sempre se opora aos bons efeitos
feita ,por escrav.as, e,nfa.tlZa ~;::m~o sistema nervoso das das sabias instituig6es: a reforma, aqui, deve ser radical,
causad3 pelas mfluenclas . s~a medida em que 0 sistema se se quiser seriamente coloear a infiincia e a juventude
condig6es d: v~da da ama. 0 or anismo humano, uma ao abrigo da corrup9ao"426.
~;;;'O~~g:~J~a l~~~~~ ~et~~~a nec;ssaria e negativmnente Uma manifestagao privilegiada da sexualidade in-
a qualidade ?O lelte~ 'vista como causa poderosa de fantil e a masturbagao, atraves da qual se propoea uma
Se a ahmentaGao e . a 0 educagao da cdanga voltada para seu corpo. 0 corpo
~ I
" " . " mortalidade e doenga das cnan9 .s, .
1
decadencla , r d de A familia brasIleIra da crianga e constituido como objeto medico por ser
mesmo acontece co~ a sexu~ 1 ~m~ sexualidade infantil portador de um perigo: a crianga nao deve ser deixada a
I, permite 0 dese:,volvlmento e. nga e para a sociedade. ef" mesma, it faJililia que e meio favoravel ao desenvol-
vista como pengosa p~r,a ~ cnc~s enviado ao Brasil em vimento da sexuaJidade e it pratica da masturbagao. A
Alphonse Re~d~, medIc~ ~an a Publica para estudar
crian,a e envolvida por urn "ambiente da depravagao"
1844 pelo MInIstro da n~nr:trgge~as e europeus fixados
as doengas que atacavmn 1 do qual faz parte, desempenhando ,papel impo,tante, 0
escravo e a escrava.
b "Causas da mortalidade das
424 Luiz Alves de .Souza Lo ~tal do Imperio", in Annaes de
crian~s recemnascldas na cap 278
.{26 Alphonse Rendu, :Studes topographiques, medicates et agro-
Medicina Brasiliense, volume 1876, p. .
425 ibidem, p. 279.
nomiques sur Ie Bresil, Paris, 1848, p. 19-20. Em frances no
original.

358
359
Este perigo poderia desaparecer atraves da medica- atacar esta escravidao, tern como alvo a familia. A pre-
liza~ao da famflia, que (eria como pressuposto a retirada sen9a escrava em seu interior representa perigo fisico e
do escravo e como uma das conseqiiencias a mudan~a mona]: "iiquel.e que almeja descortinar as fontes de cor-
da educa~ao da crian~a. rosao de qualquer pais (cumpre) nao estudar em al>stra-
Nao s6 a crian~a, mas tambem a juventude e debi- to uma das naturezas humanas, mas sim aprofundar os
litada pela presenl;a da escrava: "As escravas sao as motivos fisicos e morais da degenera~ao de qualquer so-
amigas, as companheiras, as confidentes da mocidade ciedade"431. A escravidao e urn destes motivos.
de seu sexo, naquelas familias em que a austeridade de A escravidao e obstaculo ii cria~ao de urn tipo de
costumes is considerada como uma ,tirania, e entao. 0
familia, composta pelo casal e seus filhos, vivendo higie-
nao e mister que patenteemos 0 fruto das li~6es de tao nicamente, voltada para fora e para a produ~ao de indi-
habeis mestras"427. A escrava e exemplo de corrup<;ao que viduos bern form ados . Familia que aparece como foco
paden} fazer "frutificar"., nas jovens brancas, 0 "germe que penmite 0 funcionamento 6timo da sociedade. S6
da corrup~ao" que lhes foi "instilado na alma" pelo Ieite atraves desta transforma~ao a familia deixara de rece-
com que foram alimentadas 428 Vma boa educa~ao pode- ber, no grande invenhlrio medico, 0 estatuto negativo
ria neutralizar estes "germens", mas a educa<;ao dada e de causa e ,produtora de doenga. Para a positiva~ao da
a continua~ao da presen~a negra. Nestas condi~6es, as famma, e essencial retirar dela 0 escravo.
jovens "nao podem ( ... ), uma vez ligadas ao carro
matrimonial, nero bern cumprirem os misteres de mae, A abordagem da escravidao como pr<itica rural
nero mesma engendrar filhos fortes e robustos"429. caracteriza-se, nas teses de medicina da epoca, pela de-
Dentro das famflias, a a~ao mortifera do escravo nUncia do tratamento recebido pelo escravo, na medida
continua a se fazer sentir, expandindo a "deprava~ao em que e ineficaz polftica e economicamente: gera re-
dos costumes", agindo como elemento favonivel ao des- volta e doen~a. 0 objetivo dos trabalhos medicos que
regramento dos costumes. A escra\Oa, ao atrair 0 senhor se voltam para a escravidao no campo e melhorar as con-
di~6es de vida do escravo e fazer dele umtrabalhador
para 0 seu Ieito, corrompe, pelo pai, toda a familia:
"ninguem ignora as desordens domesticas que freqiiente- saudaveI, que possa produzir continuamente ao longo
mente suscita uma escrava. Quantos homens ha que de sua existencia; urn trabalhador submisso, que nao se
deixam 0 leito nupcial para irem conspurcar-se nas imun- volte contra 0 seu senhor. Maior produtividade e submis-
das senzalas onde dorme a escrava, que is preferida a sao - este e 0 resultado que as medicos prometem como
uma esposa terna e amavel?"43? fruto da, aplica~ao de uma higiene da escravatura; este
e 0 significado do tratamento que deve sera dado ao
A escravidao domestica e portanto urn dos obsta- escravo no campo.
culos ii constru~ao da familia nuclear, medicalizada,
impedindo 0 progresso da sociedade. A medicina, ao Urn castigo, nero excessivo, nem arbitnlrio, tenl
desempenho modelar na corre~ao e transforma~ao do
faltoso: "Nao se infira, diz uma tese da epoca, que pre-
427 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 32. tendamos nem de leve sequer :aboHr 0 castigo dos pretos;
428 ibidem. p.n.
429 Miguel Antonio "Heredia, de, Sa, op. cit.,. p. 19.
430 Herculano Augusto 'Cunha, op. cit., p. 32. 431 Miguel Antonio Heredia de Sa, .op, cit:,. p. .19.

360
antes 0 aprovamos, mas apIicado com modera9ao e den- tantas de fundo, e algumas M de menor dimensao Sao
tro da esfera das leis da humanidade"4S2.
cobertas as mais das vezes de s,pe e na falta dest~ de
Aliado ao mau tratamento dispensado pelos senho- paus de palmIto e algumas ja existem cobertas de telhas
res, urn outro fator e, para a medicina, causa de revoUa Neste pequeno espa<;o acomodam-se familias numerosa;
e de doen<;a entre os escravos no campo: a ignorancia de sorte que nao e posslvel que 0 ar atmosferico al s~
do negro, gerador:a, de supersti98.o. Vma educa9ao crista, ach.e em propor<;6es convenientes. A faIta de maior es-
proporcionada desde a infilncia, poden, modificar este pa<;o e ventila<;ao concorre para que com mais facili-
quadro indesejavel. 0 efeito desta modifica<;ao se fara dade 0 a: desse recinto se altere mais depressa; al pelo
sentir ao nlvel politico - dissolu<;ao da revolta e de grande numero de pessoas existentes consome-se maior
suas possibilidades - e ao nlvel economico - dispo- p~r<;ao de oxigenio e M aumento de acido carbOnico,
si<;ao flsica e moral para 0 trabalho. ipnnclpalmente sendo as senzalas destituldas de janelas
Alem de uma interv,en<;ao sobre 0 castigo e igno- ou outras quaisquer aberluras, por onde se opere uma
randa, M necessidade, para que des",!,are<;a 0 binomio I,lvre ventila<;ao ( ... ). Outra causa de altera<;ao do ar
revolta/doen<;a, de uma atua<;ao sobre as condi<;6es hi- e 0 usc dos fog6es nas proprias senzalas os quais, e!<,m
gienicas da vida do escravo: habita9aO, aIimentac;ao, ves- de desoxlg~narem 0 precioso elemento da vida, 0 50-
tuario, coodi<;6es de trabalho, repouso, cuidados medi- br;"'aJTegara? do produto de certas substancias empireu-
cos. A crltica do que existe, segue-se uma proposta de matlcas, e amda trazem 0 inconveniente de rarefazerem
modifica<;ao que fara do escravo, atraves de medidas o ar" ,a';ID'en~ando, sua temperatura e carregando-o de
higienicas, urn bom trabalhador - tanto ao nlvel eco- substanclas hldrogeneas e carbonizadas"433.
nomico quanto politico. A habita<;ao existente e nao sO insalubre, mas, sen-
A descri<;ao das senzalas feita pelos medicos pro- do local de amontoamento, e espa<;o de desconheeimento
cura mostrar que elas relinem causas de doen<;a: sao mal po~ ,parte do. senhor, de devassidao e rebeldia. Sendo
Iocalizadas, mal construidas, umidas e imundas, sem asslm, las medldas propostas para que a habita<;ao deixe
ventila<;ao, abrigando urn mimero excessivo de escra- de ser causa de d~en<;a e revolta sao: em primeiro lugar,
vos, aIem de muitas vezes nelas serem encontrados "fo- fazer as con~tru<;oes em locals seeos e arejados, levan-
g6es" - condi<;6es maleficas it saude por alterarem 0 ar. tados do ~hao; tambem para evitar a umidade, nao se
o olhar medico penetra nas senzalas para revela- deve cobnr as senzalas com sape. Em segundo lugar
las como produtor2s de doen<;a: "sao geralmente as ha- estabeleoer dormitorios comuns, obedecendo a determi~
bita<;6es dos negros (senzalas) malsas pela umidade nadas condi<;6es.de vigililncia e higiene: que os escravos
de que quase sempre se acham impregnadas as paredes durm~m sobre jmaus, e nao acumulados em pequenes
e 0 proprio chilo: estas habita<;6es, geralmente falando, repar.tImentos; que cada urn possua uma esteira e urn
nao tern senao duas ou tres bra<;as de largura e outras cobertor; que haja ins;>e<;6es semanais para se averiguar
o .estado das c",;"os; que haja inspe<;ao notuma feita pelo
feltor, 0 que tera como efeltos garantir a seguran<;a (ten-
4-32Jose Rodrigues de Lima Duarte, Ensaio sobre a higiene
da escravatura no Brasil, tese a Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro, 1849, p. 33. 43.3 Jose Rodrigues de Lima Duarte. op, cit., p. 20.

362
363
do os escravos de ser rev~~::n~~to e nada poderao fazer
. d todas as noites, estadio
prepera,ao da comida: ,pouca Iimpeza, utiliza,ao de'
present~s na hor~ dOf r~co) a regularidade de descan60 vasilhas de cobre que podem, quando nao limpas, causar
senao as VlstlaiS 0 el or h' ,. s para dormir e acor- envenenamento.
t~rao
d - os mesmos orano
(to os d .dao e as reuni5es dos escravos de A critica, seguem-se as modifica90es necessarias:
dar), eVltar a evassld utras e que ocorrem geralmente OS raJimentos devem ser variados e de boa qUalidade,
uma fazenda com os e o . dem
de nmte . (.IS t 0 e-- nocivo a saude434 dos escravos, a or compostos de substancias do reino vegetal e animal, em
e regularidade das fazendas) . _ quantidade que satisfa9a as necessidades do organismo;
Modificar as habita,5es ao niveI de sua constru,~oI as vasilhas devem ser sempre limpas, e nunca de cobre;
de sua orgamza<;ao . - mtema. aparec e como essenCla deve-se fomecer uma por9ao de aguardente quando hou-
e . a saude Os procedimenlos que produ- ver necessiclade (isto e, quando os escravos tiverem se
para assegu~:;o acomp~nham-se do controle minuciooo molhado ou em dias festivos, para regozija-Ios)"".
zem este es no interior da senzala. A boa
~:nz~~~p~:iteacf~~~~~o i?dv':'ti!~,~
A alimenta,ao adequada, portanto, assegura a ma-
escravo objeto de nuten9ao e mesmo a eleva,ao do estado de saude: 0
.. , . cons t13nt es, produz ordem
e vIgllancla . e sau e.dis,tiu<;8.o que tern como contraparticla a garantia de uma condi,ao
b e m 0 amontoamento', mstaura-se a e~pecffica de trabalho. No caso das bebidas, ela funcio-
aca cada
de ar escravo
0 . .
- dlstm,ao _
que d'a a cada urn a par- na como estimulante e mesmo como premio. 0 senhor,
cela necessarh de ar e contrale. . dando ao escravo 0 que Ihe deve ser dado, tera vanta-
A alimenta,ao doo escravos e outra causa Im~or- gens ao produzir trabalhedores saudaveis.
o vestuario do escravo "nao aferece uma garantia
tante de doen,a, ~~s tam 'lh e na falta deste, de man-
bern de indolencia: constItm-se
segura contra as internperies"4S8: eles nao s6 fiearn sujeitos
dbasicamente d,e .feljaO ~ .ml oaf'alta de variedade, insu- a a,ao dos elementos, como ofendem as leis do pudor.
Os medIcos cfItIcam _
100a,. I .d d do alimento. Este nao No trabalho, nao tern prot~ao: roupa molhada, cabell]
ficiencia e preparo rna CUI a ~esenvolvimento do cor- descoberta, exposi,ao ao calor e ao frio, etc. Esta des-
possibiIita ,0 "r:novam~ntto :~a rela<;ao intima entre 0 prote,ao e causa de inumeras doen,as e mesmo de morte.
PO"435. Alem dlSSO, eXIS e . _ t b lho' Dor
. - aptldao para 0 fa a . I.
Os fazendeiros, portanto, devem tomar providencias no
tipo de alImenta,ao e a "obesidade inco- sentido de melhorar e ,adequar 0 vestuario as necessida-
' . feculentas causam
exemplo, substanclas 'deraveI da sensibilidade, des que 0 corpo tern para se proteger: "que os escra-
moda, embf';'tecimentoot=~~:o das faculdades; por con- vos tenham a roupa necessaria, a qual. seja sempre lava-
grande pregm,a " emb . b Iho"43G Alem da quanti- da, para naa se impregnar de materias nocivas; porqur:iD-
~e:;~n~\~n~r~~~:od~ara~;'e~:a,~o, exi~le0 problema da to, se houver vestidos sobressaIentes, nao serao tao con-
tinuadas as repercussOes, que bern funestas sao em suas
conseqiiencias; aconselhamos mais que eles sejam de
434 Cf. Jose Rodrigu~~ de ~lma u~~o; t~se ~ Faculdade' de linho ou de la, conforme a esta,ao; e que se tenha a
. D te op cit. p. 22 e David
Gomes Jardim,. A hlgzene. os escr '415
Medicina do Rio de J~nelro, 184 p. 1 - . 7.
435 David Gomes Jardlm, op at,. p. 6. 437 Cf.ibidem. p. 9. e Jose Rodrigues de Lima Duarte, op.
436 ibidem~ p.. ?, cit., p. 2$.30.
438 David Gomes Jardim, op. cit., p. 10.
364
365

-
maior cautela em preservar a cabe<;a das raias de sol controle e ,pela emula<;iio. Jaso Rodrigues de Lima Duar-
ou da umidade, 0 que se pode realizar com 0 usa de te s~g~re 9ue as fazendeiros deem premias para as que
barretes"43'fl.
se dlstmgUlrem no trabalho e liberdade para as que tive-
o trabalha tambem oc~siona daenQ3\ principal- rem. conduta perfelta: estes dOlS mecanismas ajudariam
mente pelas condi<;6es em que se reaJiza e pelo excesso a c~ar urn bo~. trabalhador, ja que 0 escravo, tendo em
a que as senhores obrigam as escravos: "as senhores meu.e 0 beneflclO futuro, se transformaria em auto con-
fazendeiros nao sabem compreender as seus interesses t~oladar. Cabe portanto substituir
0 excesso pela propor-
quando, embaidos por uma ambi<;ao mal entendida, sa- clonahdade e 0 chICote pelo premio.
crifiaam os seus cativos aos rigorcs de uma fadiga sobre- o trabalha deve seT interrornpido .periodicamcnte
humana"440. Os escravos saem para 0 trabalho as cinco p~ra que .0 escravo, atraves do repouso, possa refaze-r
da manha e sao submetidos a influencia do sol e da S~3.S energIaS. Aos escravos nao se da tc,mpo nero condi-
chuva durante todo 0 dia; durante a noite, castuma-se <;oe~ para darmir: 0 preciso que algumas horas sejam
abrigar os negros lao trabalho (abrir cavas, aplainar ter- dedlcadas ao sono e que eles .e deitem e se levantem
reiros, pensar 0 cafe, a cana, etc.); al.em disso, 0 traba- em tempo conveniente. 0 momenta do sono 0 impor-
Iho 0 distribuido sem aten<;ao ao vigor fisico de cada tante niio s6 como reparad?r: eontrol;;-Io significa apo-
escravo, 0 determinado igualmente para todos. Assim derar-se de uma parte da vIda do escravo antes deixada
como ha excesso de castigo e falta de proporcionalidade aos eaos das senzalas.
entre castigo, pena e castigado, tambem existe uma des- De tadas estas mas eondi<;6es, resulta a morte ou
considera<;iio absoluta da necessidade de modera<;iio e a doen<;a. Neste nlvel situa-se uma outra causa' os
modula<;ao do trabalho a for<;a de cada urn. Para que "cuidados medicos". Sao utilizados recursos nao a~ro
isto acerra, e precise DaD 56 0 conhecimento individual vados ;p.ela medicina, nno se seguem regras higil~niCias
de cada escravo, como uma regularizac;ao, atraves de necessanas para se fortalecer os doentes. As fazendas
leis do trabalho, no que diz respeito as horas, condi<;6es geralment~ t~~ urn ,espa<;o onde estes siio alojados, 0
e descanso. S6 se c1ando aten<;iia aos limites fisicos do que na.o slgmfJea q~e se ofere<;am condi<;6es para 0 res-
esfor<;o havera possibilidade de se evitar 0 aparecimento tabeleclmento: conslstem geralmente em "um;~ pequena
de doen<;as e a morte do escravo. 0 trabalho for<;ado sala apenas barreada ou entiio mal reboeada e sempre
produz tambom embrutecimento e idiotismo: seus efeitos conservada na escuridiio ( ... ). Os leitos alom de acha-
se fazem sentir em todo 0 organismo humano. rem-se amontoados, de maneira que urn Iugar que aco-
Para que haja uma boa produtividade, niio 0 neces- modaria seis pessoas 0 ocupado por dez ou dezesseis,
saria conseguir urn excesso durante urn perfocto curto: c~nsIstem em uma pequena esteira, e por cobertura lhes
muito mais eficaz 0 distribuir tarefas que cada urn possa dao_ apenas algumas mantas que mal eobrem 0 indivI'-
d "441 0
cumprir, 0 estimular 0 trabalho niio pela violencia, mas no . mesma amontoamento que caracteriza a sen-
pela galiantia de condi<;6es de vida, pela educa<;iio, pelo zel~ caraoteTiza este "hospital" das fazendas, que olio
esta organlzado para 0 restabelecimento do escravo. 0
439 David Gomes Jardim, op. cit., p. 1l.
440 ibidem, p. 12. 441 Jose Rodrigues de Lima Duarte, op. cit., p. 21.

366
367
"hospital" e local onde fiC!3ffi os doe~tes, ? que nao Ao se propor a transformac;iio, garantidora .da sau-
implica que seja orieutado para produzlr saude. de e submissao do escravo, coloca-se a necessidactede
Os m6dicos prop6em entiio hospitais que sejam ma- controlar tada sua vida, desde a infiineia ate .a morte'
quinas de cura, que tenham "melhor dire<;iio tanto no dura~t~ 0 trabalho, 0 repouso, a diversiio. Niio se dey;
seu servigo como na sua constrw;ao"442: suas "salas de- permltIr ao es~ravo a manu:enc;iio, de uma diferenc;a que
vern ser espagosns, com urn nurnero de janelas que este- fa<;a dele alr:uem desconhecldo e lmpossive! de ser con-
ja em relagao a sua extensao, e estas rnais e~evadas, qu:e trolado, Retlrar. 0 esc~~vo de suas "superstic;6es" tem
os leitos dos enfermos, e guameeidas de cortmas mOVelS portanto urn efelto pohtIco: a superstic;iio e terreno niio
que serviriio para a entrada da luz, ventilac;iio do edifi- p~~:trado pelo senhor, e territ6rio de perigo. Educa-Io
cia, defraC;ao dos raios solares e ao mesmo tempo, pela vIgla-]o, dar-Ihe saude significam construir -0 born tra~
sua direc;iio, a modificar a temperatura do lugar"443. Os balhador:. de efideia garantida. Neste sentido, a proposta
!eitos devem ter uma disposiC;iio espeeffica, nunca mUlto em r;,bac;ao ao escravo aproxima-se daquelas relativas ap.
proximos, OS colch6es devem ser cuidados, assim como os operano ,europeu feitas pelos medicos: "E de admirar
lenc;6is, as colchas de Iii e de algodiio, a roupa dos doen- que no seculo da.s luzes~ em que tudo caminhaem ra,pi-
tes. Alem disso, deve haver urn ;ardim para os convales- dos progressos, amda nao tenham surgido homens filan-
centes passearem. tropos que empreguem seus esforc;os para 0 melhoramento
Os hospitais de fazenda pnllpostos reproduzem, ,em de algumas classes da sociedade, que jazem no maior
linhas gerais, a organizac;iio dos hosR,ta,s constrUl~os abandono e desleixo a este respeito, como por certo a
para 0 atendimento a populac;iio na cldade e que tern dos eS,cr~vos .no Br~sil. ( ... ). Na civilizada Europa mni-
como objetivo a restituic;iio e melhoramento do estado tos medICOS mcansaVeIS no bern da humanidade sucessi-
de saude, A proposta de urn afastamento dos meios vame,:,te . empenharam suas forc;as para melhorar as cir-
"tradicionais" de tratamento das doenc;as, em nome do c,:,~s:ancIas d~ mn.itas cI.asses, prineipalmente as daope-
cuidado medico, da supervisiio medica da doenc;a, ins~r~ rana, 0 que mfehzmente nao lacontece entre nos onde
se na tentativa de fazer do corpo escravo urn corpo docIl entre os. c~ti~os nao sao observadas as mais com~zinhas
e uti!. regra,s hlglemcaS, niio dando-se considerac;iio alguma as
Ao contrario da tematizac;iio do escravo na eidade locahdades em que siio construidas suas habitac;6es, sues
_ em que este e antes de tudo an.al~sado con~~ obsta- vesti~~n~as, aliment~GaoJ hOTas de trabaIho, repouso,
culo como causa de doenc;a e devassldao da famIlIa bran- dO:JDItonos, etc., obJetos estes tao necessarios a salu-
oa, ~endo ;portanto urn estatuto negative e s,:,bordinado bndade do individuo" 444. .

_ a ternatizagao do escravo no campo 0 Clfcunscreve


como objeto espeeffico. Seu objetivo e uma ,transforma- A reflexiio da medicina social sobre 0 escmrvo e 0
<;ao da relac;iio entre senhor e escravo, atraves da madl- exemplo privilegiado que confirma algumas de suas ca-
ficac;iio das duas figuras que a comp6em e da cmc;iio de rac~erfsticas essencia!s: a de ser fundamentalmente me-
urn quadro legal que a regulamente. dic,;,a. urbana, voltada p',ra urn projeto higienico e
dlsclplmar em relac;iio a cidade, suas instituic;6es e po-
442 ibidem.
443 ibidem, p. 22. 444. Jose Rodrigues de Lima Duarte, oP.f
Cl., p.
1,

36S 369
pulagao, e nao uma medicina do trabalho, preoc~pada
na Europa, os medicos tentam reaI.imrr ern relagao a
com a melhoria da saude do trabalhador que so se-
mao-de-obra assalariada das fabricas. Ao mesmo tempo
cundariamente e tematizado e em razao do projeto fun-
damental. de transforma98.0 urbana. Assim: 0 escravo;: em que apoI1ltam para a contradi9ao entre a escravidao
e as nonnas de funcionamento da nova sociedade _
principal mao-de-obra da sociedade bm.ilelra, .nunca ,e
direlatnente considerado. Para constar do proJeto me- construida a partir da liberdade e da igualdade, da
existencia do contrato social - os medicos tematizam
dico, ele depende ou do exame criti.co ao funcionamento
o escravo no campo como se ele fosse urn membra da
da familia branca e do efeito negabvo que sua presenga
O3.IUS3, como elemento corruptor fisko e moral ,de~ta
sociedade contratual: 0 tratamento sugerido aos fazen-
familia ou da critica medica a cidade, quando e C1r- deiros e 0 mesmo que se procura dar aqueles que efe-
cunsta~cialmen~e visado: ele e vendedor ambulante, ~a: tivamente participam desta sociedade e que, sendo ju-
ridicamente livres, podem vender sua forga de trabalho,
rega em barris os dejetos das moradias para deJ:0slt:,- assumindo direitos e deveres.
los IlJJS praias, e barbeiro e sang:ador... T~matlza<;ao
sempre subordinada a problemas julgados m.als relevan- Desta reflexao, conclusoes impon:antes podem ser
tes como a urbaniza<;ao e limoeza dos lOCalS ou como tiradas. Por urn lado, a escravidao urbana enquanto
a normaliza<;ao do saber e pnltica medicos que faz do mao-de-obra, enquanto trabalhadora e produtora, nao
sangrador e do barbeiro charlataes a serem com!'atldos. e objeto de considera<;oes medicas. Omissao que mostra
Com referencia a escravidao no campo eXlste urn a ausencia de caracterfsticas de uma medicina da fowa
de trabalho que se ipoderia imaginar como raz5.o deter-
discurso e uma rproposta especifica. 0 objetivo do~ tra-
balhos medicos que so::: vC!i~am para 0 problema e me- minante da medicina sociaL Ao tratar do escravo na
lhorar as condigoes de vida do escravo e, fazendo dele ddade, ela nao leva em conta esta fun9ao que, no en-
tanto, era essenciaI para a economia _ a do escravo
urn trabalhador saud,:lvel, aumentar sua produtlVldade.
A- reflexao medica scbre 0 escravo no campo apresenta, tra balhador - oeupando-se exclusivamente da escravi-
pois. singular:dades que poderiam fazer pensar em uma dao do ponto de vista domestico, a partir de conside-
medicina - social voltada para 0 campo e para 0 traba- ragoes sobretudo morais. Sem pensar ern sua importan-
cia como mao-de-obra, vendo-a como obsrtaculo it.
lhador. b
. A insignificancia do numero de te~es so_ re 0 as- implantagao de uma familia saudavel, os medicos pro-
sunto e a ausencia do problema nas dlscus~oes e pu- poem simplesmente a sua extingao. Por outro lado, as
blicagoes da Sociedade de Medicina '" conflrmam, ~o
propostas medicas de intervengao na condicao de vida
rem, 0 aspecto secundario e academico desta reflex8.o. e trabalho do escravo rural, feitas a partir da produgao
Alem disto, ao tratar do escravo no campo, e:t~s t~ses teorica eUfopeia a respeito do operariado, apontam para
repetem 0 projeto medico em rela98.0 ao operano l~vre a ausencia de urn pensamento integrado que desse con-
europeu. A atuagao prop?sta - , qu~ tran~formara 0 ta g10balmente da escravidao como especificidade da
escravo ern corpo docil e utI! - e IdentIca aquela que, sociedade brasileira, quando comparada aos paises da
Europa.
Nao considenando a mao-de-obra escrava na cida-
445 ' -
As publ ICayOeS da Socl'edade de Medicina do periodo de, equivocando-se quando a estuda no campo, a me-
1831-1890 naco -fazem referenda ao assunto. dicina social nunca fez da realidade especifica da es-
370
371
cravidao - a principal for~a de trabalho da epoca -
a sua questao mais fundamental, nem pnitica nem
teoricamente. Tern sob sua mira a transforma~ao da
cidade - e principalmente da Corte - promovendo
seus habitantes livres a individuos saudaveis e patrio-
tas, perfeitos cidadaos. 0 que e mais urn testemunho
de que no momenta de sua constitui~ao a medicina. so-
cial brasileira nao e uma medicina do trabalho ou do
proletario, mas lUIII3J medicina urbana.

PARTE III
A MEDICINA DO COMPORTAMENTO

372
INTRODUCAO

o que foi varias vezcs dito com rela9iio a outros


pafses evidencia-se com mais forte razao no Brasil: a
psiquialtria nao e uma disciplina te6rica e uma tecnica
terapeutica que sempre existiram. Um saber de tipo me-
dico sobre a loucura que a considera como doenga
mental e uma pn\tica com a finalidade de cura-Ia por
um tratamento fisico-moral s6 se constituem em deter-
minado momento da hist6ria. Transformagiio da loucura
em doen9a, fenomeno patologico, mas doen9a diferente,
exigindo, por conseguinte, urn tipo especifico de medi-
cina para trata-Ia, justamente a psiquiatria.
Em 1841, D. Pedro II determina a cria9iio, no
Rio de Janeiro, de um hospicio destinado no tratamen-
to de alienados. Primeiro hospital de doentes mentais
do Brasil, inaugura uma nova fase da problematica da
loucura e do lOlleD em nosso pals: assinala, como mar-
co institucional, 0 nascimento da psiquiatria.
Ponto inicial, come90 de urn processo, a cria9ao
do hospfcio insere-se na Iransforma9iio mais ampla que

375
atinge a rnedicina enquanto saber e tecnica de inter- efetivamente realizadas, Durante toda essa epoea 0 hos-
venl;ao. Considerado sob esse aspecto, 0 hospicio e urn picio, principal instmmento terapeutico da psiquiatria,
resultado; representa urn momento de vitoria em uma aparece como exigencia de uma critica higienica e dis-
luta que nao so antecede mas pr"Para sua realiza~ao ciplinar as institui~6es de enclausuramento e ao perigo
e confere a psiquiatria urn lugar entre os instmmentos presente em urna popula~ao que se com~a a perceber
utilizados pela medicin'a. como desviante, taJ partir dos criterios que a propria
SO e, portanto, possivel compreender 0 nascimen- medicina social institui.
to da psiquiatria brasileira a partir da medicina que Urn artigo de Sigaud 447 chama aten~ao para a si-
incorpora a sociedade como novo objeto e se imp6e co- tua~ao perigosa do Iouco e situa como objeto da poli-
mo instancia de controle social dos individuos e das cia medica - que na epoca deve ser realizada pelas
popula~6es. f; no seio da medicina social que se cons- Camaras Municipais - nao so a higiene publica como
titui a psiquiatria, Do processo de medicaliza~ao da tambem 0 controle do "doido". A~ao que se deve
sociedade, elaborado e desenvolvido pela medicina que realizar principalmente sobre 0 louco pobre. Os ricos
explicitamente se denominou poI.itica, surge 0 projeto ja sao isolados, "vigiados, aIimentados e tratados" em
- caracteristico da psiquiatria - de patologizar 0 qUJrtos fechados em suas pr6prias casas, embora 0
comportamento do louco, 56 a partir de entao consi- isolamento asilar evilte uma serie de inconvenientes des-
derado ano~mal e, portanto, medicalizavel. ta situac;ao, como 0 incomodo dos vizinhos, a falta de
Em 1830 e lan~ada, pela recem-criada Sociedade higiene e de espa~o no quarto, etc. A policia medica
de Medicina e Cimrgia do Rio de Janeiro, uma nova deve se dirigir prioritariamente aqueles que circulam
,palavra de ordem: aos loucos 0 hospicio HG . A consi- livremente pelas mas, podem enfurecer-se e repentina-
dera~ao dos principais documentos que, pela primeira mente cometer altos homicidas.
vez no Brasil, investigam a situa~ao dos lucros, expli- o louco faz seu aparecimento como urn perigoso
citam sua perkulosidade e propoem a criac;ao de urn em potencial, e como atentado a moral publica, a ca-
estabelecimento proprio para eles mostra claramente que ridade e a seguran~a, A loucura e perigo a ser evitado
urn mesmo gmpo de medicos promoveu 0 projeto de das mas da cidade. Liberdade e loucura sao ant6ni-
tnedicina .social e lan~ou a bandeira da psiquiatri". Mas mos.
a rela~ao emre a loucura e a medicina urbana do se- Quando nao vagam pelas mas ou sao isolados em
culo XIXnao se restringe evidentemente ao fato de as casa, os loncos se encontram enclausurados em "car-
mesmas pessoas assumirem e promoverem as mesmas ceres que no Hospital da Santa Casa da Misericordia
lutas. 0 fundamental nao e a existencia de dois obje- lhes sao dados para asilo" 448, A critica ao hospital e
tivos correItatos e coetaneos, mas a inclusao, como par-
te integrante e derivada, do louco nas medidas de me-
447 "Reflex6es acerca do transito livre dos doidos pelas ruas
dicina social, sejam elas simplesmente propostas ou da cidade do Rio de Janeiro, etc", in Didrio de Saude, 1835.
p. 8-10,
448 Luiz Vicente de Simoni, "ImporHincia e necessidade da
446 0 Relat6rio da Comissao de Salubridade de 1830 e 0 crial;aO de urn manic6mio au estabelecimento special para
primeiro "documento brasileiro a tratar 0 louco como doente a tratamnto dos alienados", in Revista Medica Fluminente.
mental. , :setembro de 1839, p. 244.

376 377
parte central da argumenta<;iio ,pela necessidade de urn celas destinadas a recolher os lU3niacos? Sim, e verda- 1
hospicio. A ideia basica e que 0 Hospital da Miseri- de, mas que distancia vai dessas gaiolas humanas, pos-
cordia, Dude se encontravam as loticas antes do fun- tas na vizinhaI19a de urn cemiterio e par baixo de en-
cionamento do Hospicio, nao oferece condic;6es para fermarias ajoujadas de doentes a urn local espa,oso,
abrigar medicamente e recuperar 0 Jouco. Tanto a re- arejado, no melo dO' campo, com ruas de arvores para
parti,ao dos homens quanto a das mulheres sao insu- o livre exerdcio dos doidos e com agua corrente para
ficientes e impr6prias, estanda "em desarmonia com os os banhos frios, que sao de tanta necessidade no Cura-
preceitos da ciencia, as Iuzes do seculo e os sentimen- tivo da loucura! Ali :nao ha pris6es, nem pano3das, nero
tos da verdadeira humanidade" 449. nem divertimento para os visitantes ou curiosos; ha,
A reparti,ao dos homens, por exemplo, fica no pelo corutnlrio, vigilancia ativa e inteligente de guardas
andar terreo, embaixo de uma enfermaria-escola que, fieis, sob a dire,ao de medicos caritativos. 0 tratamen-
por ter 0 assoalho de taboas sem forra, expoe os aJie- to dos !!laniacos no Ho,pital da Misericordia e U!!la
nados continuamente ao barulho; as janeJas dos quartos obra de misericordia enos rec1amamos uma obra de fi-
dao para 0 quintal onde se encontram bois, bestas e I.antropia" 451.
carras DaD permitindo 0 isolamento com relac;:ao aD Portanto., os medicos criticam a situ39ao do louco
exterior, expondo os lorucos nao s6 ao rulda como tam- nas ruas e no Hospital da Santa Casa, considerando-os
b.m aos Iudibrios e insultos dos transeuntes; como as tanto como perigosos quanto injusti,ados, como crimi-
paredes que separam os quartos tern urn intervalo perto nosas em potencial e como vitimas indefesas. Paradoxo
do teto, ocupado por uma balaustrada de ferro, toda que nao pode ter como solu,ao simplesmente privar 0
a populac;ao enclausurada, "principalmente os dementes, louco de liberdade, isolar a loucura da sociedade. 0
os velhos, os menos furiosas e as escravDs", fiearn en- psiquiatra, tornando as coisas conceitualmenr:e, DaO e
cermdos em uma sala que tambem da para 0 quintal, urn policial. Para ele, 0 Iugar do lOlleD DaO e a rna,
"dormem em tarimbas ou ficarn presos a urn grande lIlem a prisao, mas 0 hospicio. A loucura se tratJ3, nao
tranco fixo, aonde tambem vao parar por castigo os com liberdade, nem com repressao, mas com disciplina.
escravos da casa que cometem faltas" 4;iO. AIem disso, o hospicio e a grande evidencia terapeutica da
o tratamento moral nao e pratic3rdo; muitos dos me~os psiquiatria nascente: ""De todas as molestias a que 0
do tratamento fisico faltam ou sao impossiveis; nao ha hornem e sujeito nenhuma, ha cuja cura dependa mais
divisao para as diversas especies de loucura; tambem do local em que e tratada do que a Joucura ( ... ).
nao ha banhos, jardins para passeio, regime especial e
Sem 0 isolamento, a tranquilidade, 0 silencio, quando
regimcnrto proprio. Firnlmente, nao ha medico espe-
eles sao precisos; sem as convenientes separa<;oes dos
cialista e as enfermeiros nao tern qualifica9ao alguma,
loucos em classes segundo 0 genera e especie de alie-
alem de estarem sempre em rodizio pelo hospital.
na,ao mental.; sem 0 trabalho, ~s distra,6es, a venti-
DeJineia-se urna nitida oposi,ao entre urn hospiciQ
la9ao, os passeios, as banhos, as embarca90es; sem
e 0 hospital: "0 Hospital da Misericordia nao tem
meios proprios de efetuar tudo isso e conter sem bar-

449 ibidem, p. 254.


4:>0 ibidem, p. 247. 4':'1 I.F.X. Sigaud, op cit., p. 8.

378 379
baridade os furiosos no seu delirio, sujeitando-os doce- AnaIisemos, a seguir, a emergencia hist6rica dos
mente aotratamento que Ihes pode ser util; sem urn'll principads conceitos que circunscrevem a problemMica
grande aten9ao e cuidado todos dedicados a est'll classe da aliena9ao mental e a constitui9ao deste poder que
de doentes e impossivel obter-se boas curas e com fa- tern competencia, baseado em seu saber, para distin-
cilidade" 452. guir 0 normal do patol6gico e realizar 0 controle e a
A ofensiva medica em rela9ao ao louco configura- vigilancia dos individuos considerados doentes mentais.
se basicamente na proposta de cria9ao de urn'll institui-
9ao capaz de rnedicaliza-Io e possibilita que a questao
da loucura se insira n",turalmente nos objetivos de urn'll
medicina do espa90 social. Por urn lado, a proposta de
organiza9ao e funcionamento da cichde deve excluir 0
louco da livre circula9ao em seu interior visto que ele
represent'll urn foco de perigo; por outro, quando anali-
sa as institui~6es, a medicina constitui 0 espac;o proprio
do louco, capaz nao s6 de dornina-Io - destruir os
seus efeitos, subjugar sua amea.;a - mas de alJngir
sua loucura e integra-Io 11 vida urbana por urn proces-
so de ,ecupera9ao.
A partir deentao, loucura e preven9ao estarao
para serupre ligadas. Ainda nao no sentido de urn'll in-
lerven9ao sobre a loucura ;antes mesmo que ela ecloda,
que e a grande pretensao da atualidade. Mas enquanto
a loucura e urn comportamento caracterizado medica-
mente no momento em que, formulando urn'll etiologia
soei.] da doen9a, a medicina urbana detect'll os diversos
perigos que podem amea9ar a existencia de urn'll socie-
dade em vias de normaliza9ao. Coube 11 medicina social
a tarefa de isolar preventivamente 0 louco com 0 ob-
jetivo de reduzir 0 perigo e impossibilitar 0 efeito des-
trutivo que ela viu caracterizada em sua doen9a. Nasce !I
assim, no Brasil dos meados do seculo XIX, nao urn'll
'''psiquiatria preventiva", mas a psiquiatria como instru~
mento da preven9ao.

452 Luiz Vicente de Simoni, op. cit., p. 241.

380 381
cipio da observ39ao contra 0 espfrito de sistema, elas
exp5em a contradi,ao de urn saber que se diz baseado
na experiencia, dela dependente, mas que se limila a
reproduzir 0 saber dos Qutros. Aooiadas em autores es-
trangeiros, notadamente francese~ a referenda a si-
tuac;3.o brasileira inexiste ou e ocasional, v1:1do corro-
borar a interpreta,ao te6rica de exempl05 encontrados
naqueles autores.
Importa,ao maci,a de teorias, sem grande cui dado
com as distin,oes estabelecidas por urn mesmo tearico
ou com as diferenc;as entre urn pensador e Dutro, nao
ha nelas uma coerencia que possa definir 0 perfil de
~n: dete;m~nado rperiodo, alga de original ou uma po-
s1,ao propna em tomo da qual se organizem. Camcte-
nzadas pela repeti,ao do saber estrangeiro, onde 0 que
muda e a predominancia de urn autor sabre os outros
CAPITULO 1 elas retomam certos couflitos teoricos - por exemplo:
o da natureza puramente organiC3. OU nao da doenc;a
A PATOLOGIA DO COTIDIANO mental. Retomados e simplificados. trabalhados com
pOlleD rigor, t3i8 confIitos permitem incoerel!lcias inter-
Em meados do seeulo XIX, surgem no Brasil os nas ~ue a pnitica ausente nao pode revestir de aparente
primeiros trabalhos tearieos sabre aliena,ao mental: Ob]etlVldade. Por outro lado, 'as transforma,oes do con-
sao teses apresentadas as faeuldades de medicina do ceilo de aliena,ao mental tambem nao tern maior rele-
Rio de Janeiro e da Bahia, visando a obten,ao do vancia para 0 desenvolvimento da pnhica asilar.
grau de doutor. A eseolha do tema - 'a aliena,ao De qua!.quer modo, as teses revelam, na redu,ao
mental em geral cu alguma de suas manifesta,oes 05- de perslpectivas a que se obrig3:m pelas suas pr6prias
pedfieas, segundo a nosografia aeeita no periodo - eondi,oes de produ,ao, a ambigtiidade do diseurso so-
nero e frute de a]gum curse especializado 4;}3, nem deter- bre a loueura de que se alimeotam: impossibilidade de
mina, p:3iTa a estudante, uma especialidade a que viria tornar a Ioueura objeto para uma racionalidade pro-
dedicar-se em sua carreira. A teoriza~ao psiquiatrica e. priamente medic?" necessidade de exercer sabre a lou-
nesta epoca, urn exercicio de cunho universitario, es- cura uma regulac;ao de carater moral, inscrevendo-a na
eolar e buroeratieo. Exerdeio pedagagieo de qualifica- categoria das condlltas anormais. Sem contar com re-
98.0,