Universidade de São Paulo

Faculdade de Saúde Pública Saúde Pública/Coletiva

Departamento de Política, Gestão e Saúde

Disciplina HSP 283 Como a teoria e a prática se desenvolveram

Nutrição e Atenção à Saúde enquanto área de conhecimento e campo de
Aula 2 intervenção
Práticas de Saúde Pública

Docentes Responsáveis:
Aylene Bousquat, Carinne Magnago, Cleide L. Martins
Paulo Frazão

Olhares e explicações:
Hipócrates
Observação e descrição clínica de
como diagnosticar as doenças
• Mágico
• religioso Prognóstico

• natural (“humores”) Humores do corpo

• microbiológico A doença como um desequilíbrio

entre o homem e o ambiente
• social
na obra Dos Ares, Águas e Lugares
explicações, com fundamento no racional. Reconhece forma
endêmica e epidêmica das doenças.
Scliar M. Do mágico ao social: a
trajetória da sáude pública. São Paulo, Importância da dieta, do descanso e dos exercícios, manobras
Senac, 2002. manuais, aparelhos, dreno, sangria etc.

Periodização Idade Média

Antiga Média Moderna Contemporânea

Ciência • Aliança entre Igreja e Nobreza
Tecnologia • Força das armas, exércitos profissionais
Grécia Feudalismo Renascimento Revoluções • Grandes propriedades rurais
Operárias • Sistema de vassalagem
Roma Mercantilismo
Estados de • Relações de servidão
Trabalho Revolução industrial Direito
Médico
Estados Nacionais
Globalização
Democratização
Ocidentalização
476 d.C. 1453 1789

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 Idade Média
Fim da Idade Média > Início da Idade Moderna
Cristianismo • XI d.C. - XV d.C. - XVII d.C.
• crescimento de centros urbanos (burgos), corporações de
• Pecado como ofícios, mudanças no mundo do trabalho (tecnologias e
responsável pelos coletivo)
males físicos, castigos • revoltas camponesas
justos vindos de Deus • Renascimento: desenvolvimento da astronomia, medicina,
matemática, técnicas de navegação etc
• crise entre ciência e religião
• Mau espírito que – fenômenos da natureza
domina a alma e o – diretrizes éticas e morais de funcionamento da sociedade
corpo do doente
(exorcismo)

Fim da Idade
Média Idade Moderna

• formação dos estados nacionais

• Estado Absolutista
• Estatística como ciência do Estado (fatos ou dados
Peste bubônica.
coletados por instituições governamentais)
• Noção de polícia médica
Pandemia que assolou a Europa durante o século XIV e
dizimou milhões de pessoas A doença é causada pela
bactéria Yersinia pestis, transmitida ao ser humano
através das pulgas dos ratos-pretos (Rattus rattus) ou
outros roedores

Periodização
Idade Moderna
Antiga Média Moderna Contemporânea
Ciência • Teoria do contágio (miasmas e dejetos)
Tecnologia
• Prática clínica
Grécia Feudalismo Renascimento Revoluções
Operárias • Racionalismo
Roma Mercantilismo
Estados de • Procura-se desvendar sinais e sintomas
Trabalho Revolução industrial Direito em nível individual
Médico
Estados Nacionais
Trabalho
Globalização
Sanitário Democratização
Ocidentalização
476 d.C. 1453 1789

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 Quarentena Alemanha
fortalecimento do Estado
• Regulamento de urgência em caso de
epidemia
• Noção de polícia médica
• Todos deveriam permanecer em casa
• Sistema de notificação de doenças
• Cidade dividida em bairros, bairros em
• Normalização da prática médica
quarteirões (autoridade específica)
• Organização administrativa
• Vigilância e registro das observações
– nível central e regional
• Passar em revista os habitantes e isolar os
• Assegurar a saúde dos membros do Estado
enfermos
para garantir a soberania política
• Desinfecção das moradias com perfumes que
eram queimados

França
controle do espaço urbano
• Salubridade dos ambientes
• Água, solo, ar
• Cemitério na periferia das cidades
• Abertura de avenidas largas
• Plano hidrográfico (fontes de águas e
ponto de esgotos etc)
Idade Moderna
• Ascensão dos comerciantes e donos de
manufaturas (burguesia)
• máquina à vapor, eletricidade, telégrafo
• Industrialização;
• Forte articulação da ciência com a produção
• Conformação de duas perspectivas
– nível individual e coletivo
• Revolução burguesas
• Estado Liberal de Direito

Foucault 1982

Saúde Pública/Coletiva: área de conhecimento

• 1840 – 1900
• industrialização e urbanização
• deterioração das condições de vida
• instrumento do Estado para assegurar a
saúde da população e da economia
• abordagens no controle do espaço urbano
e e da força de trabalho para enfrentar a
desnutrição, falta de higiene e as doenças
infecciosas
Inglaterra
controle da força de trabalho
• Lei dos pobres (1834)
• Controle médico sobre os pobres
patrocinado pelas classes dominantes
• “Health services”
– Vacinação, registro de doenças perigosas,
inspeção e controle de lugares insalubres
• Resistências populares

Foucault 1982
Fonte: Ashton 1990

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 Patologista,
antropólogo, é
conhecido por suas
preocupações sociais
Solomon Neumann com saneamento
(Alemanha) básico, arquitetura de
construção hospitalar,
Edwin Chadwick, 1842 melhoramento de
(Inglaterra) técnicas de inspeção
de carne e higiene
Lemuel Shattuck, 1850 escolar
(Massachusetts, EUA)
Estudo, em 1848, sobre as causas sociais da epidemia de
tifo na Alta Silésia, é conhecido por afirmar que a epidemia
era resultante da falta de desenvolvimento e da miséria
daquela província

Idade Contemporânea Saúde Pública/Coletiva: área de conhecimento

Séc. XVIII - XIX
• Expansão da industrialização
• Revoluções operárias
• Estado Social de Direito
– Sistemas de Proteção Social
• 1840 – 1900
• industrialização e urbanização
• deterioração das condições de vida
• instrumento do Estado para assegurar a
saúde da população e da economia
• abordagens no controle do espaço urbano
e e da força de trabalho para enfrentar a
desnutrição, falta de higiene e as doenças
infecciosas
• 1880 – 1930
• Avanços em Bacteriologia e Imunização
Fonte: Ashton 1990

Idade Contemporânea
• Expansão do sufrágio universal e das
oportunidades de bem-estar social
• Estado Democrático de Direito

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 Saúde Pública/Coletiva: área de conhecimento Problema de saúde pública

• 1840 – 1900
• 1880 – 1930 • Constitui causa comum de morbidade ou mortalidade
• 1930 – 1974
• Ênfase nos serviços médicos; • Existem métodos eficazes de prevenção e controle
hospital assumindo centralidade;
• Tais métodos não estão sendo utilizados de modo
adequado pela comunidade

Fonte: Ashton 1990

Fonte: Ashton 1990

Prioridade em saúde pública Objetivos da Saúde Pública

• Assegurar bem-estar coletivo
• Número de pessoas atingidas
• Elevar os níveis de saúde
• Gravidade do dano
• Possibilidade de atuação eficiente • Base para a reprodução e o desenvolvimento social
• Custo per capita
• Grau de interesse da comunidade

Tuberculose pulmonar: taxas médias anuais de mortalidade

Inglaterra e País de Gales

McKeown 1976
Fonte: Mckinlay 1974. Citado por Watt RG. In: Bonecker M, Sheiham A. 2004

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 Saúde Pública/Coletiva: área de conhecimento
The Black Report 1980
• 1840 – 1900
• 1880 – 1930
• 1930 – 1974
• 1974 -
• Nova saúde pública;
• > consciência das limitações dos
Elizabeth Shore, Margaret Whitehead,
serviços para enfrentar as doenças David Player, Jill Turner
crônicas John Fox, Jerry Morris, Sir Douglas Black,
Peter Townsend, Arthur Buller
Fonte: Ashton 1990
Fonte: Ashton 1990

Saúde Pública Saúde Coletiva

Higiene Transdisciplina

Médico Sanitarista vários profissionais

Doenças transmissíveis,
Determinantes de
Saneamento, imunização,
saúde-doença
controle de vetores

Concepção restrita Concepção ampliada

Controle da sociedade Controle do Estado

pelo Estado pela sociedade

Relação Estado e Sociedade Campo de intervenção

implementar medidas para elevar

os níveis de saúde-doença
Atenção
atividades intra e extra
setor saúde
pela ação autoritária pela sociedade,
do Estado incluindo o Estado Assistência
atividades intra setor
saúde

Saúde Pública Tradicional Saúde Coletiva