ENTREVISTA TECNOLOGIA OPINIÃO HOBBY

SER Patricia Moreno:

fundadora de uma
ONG, médica e
atleta
Os algoritmos
e a Medicina da
próxima década
"Ser médico não
basta para ser
professor de
medicina"
Liberdade para
médico é unir a
medicina e a
música

MÉDICO Nº 88 • ANO XXI • JUL | AGO | SET • 2019

W W W. C R E M E S P. O R G . B R
CONSELHO REGIONAL
DE MEDICINA DO
ESTADO DE SÃO PAULO

Do saber milenar às evidências proporcionadas pelo avanço tecnológico,

a especialidade médica complementa a medicina ocidental

ACUPUNTURA PODE UNIR O CONHECIMENTO
MILENAR E A CIÊNCIA OCIDENTAL
M
ais do que discutir sobre
a especialidade, o tema
principal desta edição
da Ser Médico busca suscitar uma
reflexão a respeito da importân-
cia de se praticar a acupuntura
sob a ótica da ciência médica.
A Medicina ocidental contem-
porânea oferece à população o
que antes era inimaginável: desde
a erradicação de doenças, como a
varíola, até a possibilidade de viver
anos com órgãos transplantados.
O caminho até se chegar a essas
conquistas não foi fácil, e somente
começou a prosperar no século 17,
quando pensadores, como o filóso-
fo inglês Francis Bacon, passaram a
defender o método científico.
Paralelamente, o contato entre
o Oriente e o Ocidente também
foi se intensificando, ao longo
dos últimos séculos. Os chine-
ses, mesmo possuidores de uma
medicina tradicional milenar, ti-
veram a perspicácia de estudar,
sob a ângulo da ciência médica, o
que antes fora descrito por meio
de inferências. Um dos maiores
exemplos disso foi a descober-
ta da artemisinina,cuja história
abordamos na seção Medicina no
Mundo. Não somente na medici-
na os chineses souberam aplicar
o método científico, hoje o país é
uma potência mundial em ciência.
O Brasil poderia seguir os passos
da China, mas, infelizmente, muitos
de seus políticos buscam um enfra-
quecimento das ciências médicas
e a relativização e deturpação de
conceitos científicos. Assim surgiu
o Projeto de Lei nº 1549/2003, que
prevê a prática da Acupuntura por
não médicos, contra o qual o Cre-
mesp vem se opondo no Congresso
Nacional. Permitir essa indiscrimi-
nação significa afastar a especiali-
dade do caminho de um tratamen-
to com maior evidência científica,
pois a aplicação do raciocínio clíni-
co e da nosologia médica permite
que sejam criados protocolos de
estudo racionalmente fundamen-
tados, bem como sua aplicação se-
gura aos pacientes. Sendo também
médico conhecedor da medicina
ocidental, o especialista em Acu-
puntura pode reconhecer em que
momento apenas a medicina chi-
nesa não basta e outros tratamen-
tos são necessários.
Esperamos que a matéria sirva,
também, para reforçar esses con-
ceitos junto à sociedade.
Além do tema da capa, explo-
ramos ainda assuntos culturais,
como o do cirurgião que decidiu
empreender na área de culinária
oriental; e apresentamos uma re-
senha de livro que aborda ques-
tões da sociedade chinesa.
N E S TA E D I Ç ÃO
A entrevistada é uma ortope-
dista, atleta de alto rendimento, fi-
lantropa e mãe, que inspira muitas
outras médicas a superar limites. A
Crônica traz a doação de órgãos e
a história do pequeno Davi em sua
batalha contra conflitos familiares.
Em Hobby, mostramos a paixão de
um médico pela música. Quanto à
seção de Tecnologia, divulgamos
inovações, que podem ser aplica-
das à Medicina. A educação mé-
dica é o tema da seção Opinião e,
na Agenda Cultural, ampliamos as
sugestões para o Interior, e apre-
sentamos opções para os mais
diferentes gostos, do clássico ao
contemporâneo, do tradicional ao
alternativo. Boa leitura! 
Edoardo Filippo de Queiroz Vattimo
Coordenador da Assessoria de Comunicação
SER MÉDICO • 1
EXPEDIENTE
DIRETORIA
Presidente: Mario Jorge Tsuchiya; Vice-
presidente: Irene Abramovich; 1º secretário:
Angelo Vattimo; 2ª secretária: Maria Alice
Saccani Scardoelli; 1ª tesoureira: Christina
Hajaj Gonzalez; 2º tesoureiro: Lucio Tadeu
Figueiredo; Corregedor: Rodrigo Costa Aloe;
Vice-corregedor: José Gonzalez; Departamento
de Fiscalização: Flavia Amado Bassanezi;
Departamento de Comunicação: Edoardo Filippo
de Queiroz Vattimo; Departamento Jurídico:
Lyane Gomes de Matos Teixeira Cardoso Alves;
Delegacias da Capital e Região Metropolitana:
Pedro Sinkevicius Neto; Delegacias do Interior:
Daniel Kishi.
Certificado no escopo: atendimento, na Sede
e na Delegacia da Vila Mariana, pertinente à
prestação de serviços cartoriais de registros
de profissionais e de empresas.
2 • SER MÉDICO
CONSELHEIROS
Altino Pinto, Angelo Vattimo, Camila Cazerta de
Paula Eduardo, Chien Yin Lan, Christina Hajaj
Gonzalez, Cynthia Dantas Kurati, Daniel Kishi,
Edoardo Filippo de Queiroz Vattimo, Eliane
Aboud, Fernando José Gatto Ribeiro de Oliveira,
Flavia Amado Bassanezi, Flávia Bellentani
Casseb Frederico, Francisco Carlos Quevedo,
Henrique Liberato Salvador, Irene Abramovich,
Joaquim Francisco Almeida Claro, José
Gonzalez, Juliana Takiguti Toma, Julio Cesar
Zorzin, Lucio Tadeu Figueiredo, Lyane Gomes
de Matos Teixeira Cardoso Alves, Marcello
Scattolini, Maria Alice Saccani Scardoelli,
Maria Camila Lunardi, Mário Antonio Martinez
Filho, Mario Cezar Pires, Mario Jorge Tsuchyia,
Mario Mosca Neto, Mirna Yae Yassuda Tamura,
Mônica Yasmin Pinto Corrado, Paula Yoshimura
Coelho, Pedro Sinkevicius Neto, Regina Maria
Marquezini Chammes, Rodrigo Costa Aloe,
Rodrigo Lancelote Alberto, Rodrigo Souto de
Carvalho, Silvio Sozinho Pereira, Tatiana Regina
Criscuolo, Thiago Willian Gonçalves e Wagmar
Barbosa de Souza.
CONSELHO EDITORIAL:
Angelo Vattimo, Lucio Tadeu Fiqueiredo, Maria
Camila Lunardi e Rodrigo Souto.
SER MÉDICO
Coordenador do Departamento de Comunicação:
Edoardo Filippo de Queiroz Vattimo Chefe da
Assessoria de Comunicação: Nara Damante;
Editora: Fátima Barbosa; Colaboradoras:
Aglaé Silvestre, Concília Ortona e Ivolethe
Duarte; Fotografia: Osmar Bustos; Designer
Gráfico: Sophia Kraenkel; Estagiários: Arthur
Codjaian Gutierres, Júlia Remer, Maria Melo e
Bruna Goulart (texto), Bruna Gabrielle (foto),
Ian Stiepcich (designer gráfico); Impressão:
Gráfica Plural. Tiragem: 153.500 exemplares.
Periodicidade trimestral.
Opinião e conceitos emitidos em matérias
assinadas não refletem necessariamente a
opinião da Ser Médico.
ISSN: 1677-2431
E-mail: sermedico@cremesp.org.br
CONSELHO REGIONAL
DE MEDICINA
DO ESTADO DE SÃO PAULO
CAT - Central de Atendimento Telefônico: (11)
4349 - 9900. Atendimento na sede: rua Frei
Caneca, 1.282 – Consolação (das 9h às 18
horas). Departamento de Comunicação: asc@
cremesp.org.br
ÍNDICE
4 30
CARTAS & NOTAS TECNOLOGIA
Cremesp lançará revista científica Os algoritmos e a Medicina
para residentes da próxima década

6 32
ENTREVISTA | PATRÍCIA MORENO MEDICINA NO MUNDO
Atleta profissional e fundadora do Da tradicional medicina chinesa ao
Instituto Remo meu Rumo, a médica é Nobel, e outras notas
exemplo de determinação

12
CRÔNICA | MARIA CAMILA LUNARDI
A batalha do pequeno Davi contra os
conflitos familiares
34
OPINIÃO | ENSINO MÉDICO
"Ser médico não é suficiente para ser
professor de Medicina"

14 36
HOBBY
ACUPUNTURA | HISTÓRIA
Para Eduardo Leal, a música é mais
Principais fatos da trajetória da
que um hobby e possui o mesmo peso
especialidade no mundo e no Brasil
que a medicina

18 39
ACUPUNTURA | RELATO DE CASO
"Não acreditava que pudessem existir
tratamentos diferentes daqueles que a
universidade me ensinara"
GOURMET
Após dez anos, o cirurgião Hwang Chi
Fong abandonou a medicina para ser
chef e empreendedor

19 43
ACUPUNTURA | PANORAMA AGENDA CULTURAL
Principais indicações: ginecologia e
Confira nossas dicas culturais
obstetrícia, transtornos mentais, e dores
musculoesqueléticas

24 47
ACUPUNTURA | EM FOCO RESENHA
Os riscos da prática por não médicos
As boas mulheres da China, de Xinran

28 48
ACUPUNTURA | VANGUARDA FOTOPOESIA
Avanço tecnológico revolucionou avaliação Com a taça na mão, interrogo a lua
neurofisiológica e neurobiológica
CARTAS Cartas para: sermedico@cremesp.org.br ou Rua Frei Caneca, 1.282, Consolação, São
Paulo - SP — CEP 01307-002.

& N O TA S
A Ser Médico se reserva o direito de publicar trechos das mensagens. Informar o nome
completo e número de CRM, se for médico/a.

CARTA: TRANSPLANTE DE ÚTERO

A matéria sobre a reprodução assistida e o transplante de útero [N.R. edição 87 da Ser Médico] discutiu muitos
aspectos interessantes desta questão tão polêmica. Mas, gostaria de fazer dois comentários. Primeiro, o tom
ufanista-progressista exposto no editorial (pioneirismo, avanço), que se desdobrou em tom menos enfático, mas
ainda presente, no debate, pareceu-me exagerado e fora de propósito. Segundo, faltou um contraponto mais claro
sobre a verdadeira intenção do transplante, que é a de satisfazer uma mulher estéril para que ela possa transmitir
seus genes a um único filho, sem uma barriga de aluguel. Para isso, ela se associou a médicos e outros profissionais
que, tomados de "hubris" profissional, foram capazes de expor uma pessoa hígida a uma cirurgia complicada,
arriscada e com alto grau de insucesso, na tentativa de restaurar uma capacidade que nada tem a ver com a
sobrevivência.
Como o Conselho trataria esse caso, se a paciente tivesse morrido? Acredito que o Conselho faria melhor uso de
suas capacidades se começasse a discutir de que forma esse e outros casos-limite da ética deveriam ser abordados
antes de cometidos os atos.
Eduardo F. Motti - CRM 34165

RESPOSTA

Agradecemos a manifestação quanto às matérias envolvendo o transplante de útero. No entanto, cabe salientar
que, desde 1948, quanto entrou em vigor a Constituição da Organização Mundial de Saúde (OMS), o conceito de
saúde passou a ir além da mera ausência de doença ou enfermidade, em que a sobrevivência está em risco. No
preâmbulo da Constituição da OMS, assinada pelos representantes de 61 países, a saúde é definida como “um
estado de completo bem-estar físico, mental e social.”
Nos depoimentos que colhemos com pacientes portadoras da Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
pudemos constatar como o fato de ter nascido sem um útero afeta seu bem-estar, na forma como é definido pela
OMS. Neste sentido, podemos considerar a reprodução humana como parte fundamental da saúde, cujas doenças
vêm sendo enfrentadas pela Medicina, nas últimas décadas, conforme exploramos em “História”. É claro que há
amplos debates bioéticos envolvidos, porém as pesquisas que foram abordadas na edição 87 seguiram os devidos
trâmites nos órgãos de bioética e ética, responsáveis pela análise de projetos como esse em questão, antes de sua
realização. O tom do editorial reflete um fato inequívoco do procedimento: em que pesem as controvérsias bioéticas,
o trabalho é, sim, pioneiro, colocando o Brasil e a Medicina paulista em destaque no meio científico internacional. Em
um cenário de proliferação de escolas médicas, vendas de vagas, faculdades em cidades fronteiriças e relativização
de conceitos médicos, ver que o Brasil pode ser pioneiro no mundo nos traz alento.
Edoardo Vattimo - Conselheiro e coordenador da Assessoria de Comunicação do Cremesp

4 • SER MÉDICO
JMRR É A NOVA REVISTA CIENTÍFICA DO CREMESP

O Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp) convida médicos

em formação – residentes e estudantes de Medicina –, e demais interessados em temas CAPA:
vinculados à Clínica, Pesquisa e Bioética, entre outros, a submeterem manuscritos em sua
primeira revista científica a Journal of Medical Resident Research (JMRR). O antigo desenho em aquarela traz a figura

A nova publicação é desdobramento da Revista do Médico Residente (RMR), que circulou de um chinês em pé, demonstrando pontos

por meio de outros editores até o ano de 2010, tornando-se referência entre o público-alvo. de acupuntura usados para controlar

Chegou inclusive, a ser indexada na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe doenças do coração e dos órgãos sexuais.

em Ciências da Saúde (Lilacs).

Em detalhes, mostra um dos doze caminhos
que vão das extremidades até a garganta
Guia de autores
e passam pelos principais órgãos internos.
O objetivo é que a revista seja editada com periodicidade trimestral, permitindo aos autores
Cada um deles possui um número
que participem do processo permanente de divulgação de seus manuscritos. Depois de
especificado de pontos de acupuntura,
triagem feita pelo corpo editorial da JMRR, os textos seguirão para etapas como revisão
dispostos simetricamente nos lados
por pares, revisão ortográfica e diagramação.
esquerdo e direito.
Para melhor compreensão, o Conselho Editorial do JMRR disponibiliza um Guia para
Autores (https://www.cremesp.org.br/pdfs/Guia%20de%20autores%20novo.pdf), que Aquarela. China, 17- -. Wellcome Collection
traz todas as informações, como lista de termos, categoria de artigos, requisitos para a
preparação e submissão de artigos, além de políticas editoriais, entre outros.

Com o lançamento desta nova publicação, o Cremesp reitera sua vocação de contribuir
para o aprimoramento do ensino médico.

Mais informações pelo email jmrr@cremesp.org.br

SER MÉDICO • 5
E NT R E V I S TA

Médica atleta
ou atleta médica?
A
os 13 anos, ela sentava ao lado da porta do clube do qual não era sócia, para esperar
o diretor de Esportes e pedir para treinar vôlei. Desde então, determinação, foco e
esforço não são meras palavras para a médica e ex-atleta profissional Patricia More-
no Grangeiro.
Como atleta, jogou pela equipe profissional de vôlei Pão de Açúcar/Colgate e pela Univer-
sidade da Flórida, nos Estados Unidos, onde foi campeã do Southeastern Conference (SEC),
do período 1991-1994; e finalista do Final Four (disputa dos quatro melhores times de vôlei
dos EUA), em 1991-1993. De volta ao Brasil, para conciliar um esporte com o curso médico,
que tinha trancado, passou a praticar remo e, logo em seguida, em 1997, foi campeã sul-a-
mericana nesse esporte, na modalidade quadruple-skiff [quatro remadores]. Em 2009, no
retorno à modalidade, foi campeã brasileira em double-skiff; em 2010, foi campeã brasileira
no quadruple skiff; e, em 2011, no oito.
Enquanto avançava em sua trajetória como atleta, Patricia foi também consolidando um
extenso currículo profissional. Formou-se médica pela Faculdade de Medicina da USP, onde
também fez Residência em Ortopedia e Traumatologia, e especialização em Ortopedia Pediá-
trica; fellowship em Reconstrução e Alongamento Ósseo, no Sinai Hospital Baltimore, nos
Estados Unidos; pós-graduação em Medicina do Esporte, na Universidade Estácio de Sá, no
Rio de Janeiro, e doutorado pela FMUSP, onde atualmente é médica assistente do Instituto
de Ortopedia. Quando jogava vôlei nos Estados Unidos, fez também o bacharelado em Neu-
rociências, na Universidade da Flórida.
A experiência no esporte e na Medicina levou Patricia a idealizar e criar o Instituto Remo
Meu Rumo, com a colaboração de seu marido e de amigos. Por meio dele, crianças e adoles-
centes com deficiência física encontram no esporte o incentivo para melhorar o condicio-
namento físico e a autoestima.
Ela é também mãe de Artur, que a acompanha em muitas atividades do Remo meu Rumo.
"Ele vai crescer acompanhando-nos neste trabalho e, também, junto com as outras crian-
ças. Isso vai influenciar positivamente a sua vida", resume.

6 • SER MÉDICO
[1]
Patrícia atuou como atleta profissional no volêi e no remo, mas nunca abandonou a medicina
Ser Médico – Além de fazer Medici-
na, você foi uma atleta profissional
no vôlei e no remo. Como tudo
começou? te entre os 15 e 17 anos. Mas eu
Patricia – Comecei a jogar vôlei por
volta dos 13 anos. Morava em São
José dos Campos, mas não era só-
cia do Tênis Clube, onde havia uma
equipe do esporte. Então, depois da
escola, na parte da manhã, chega-
va em casa, almoçava, pegava um
ônibus e ia para a frente do clube.
Ficava sentada perto da portaria
esperando o diretor de Esportes
voltar do almoço. Aí eu perguntava:
"tio, posso jogar hoje?" Fui fazendo
isso todos os dias. Minha mãe nem
sabia. Só que eu chegava uma hora
antes do início do treino, pegava as
bolas e ficava treinando na parede.
[1] OSMAR BUSTOS
Mil toques, mil manchetes, mil cor-
tadas... Treinava muito e nem era
tão alta ainda, pois cresci bastan-
dizia para mim mesma: ‘se eu não
treinar, não vou conseguir’. Depois
chegava toda a equipe e treinava
junto, de segunda a sábado. Tinha
escolhido fazer isso. À noite, duran-
te e nos fins de semana, voltava a
estudar. Comecei a ser uma parte
importante da equipe e ganhei a
carteirinha de atleta do clube.
Ser Médico – Como você conseguiu
equilibrar esporte profissional com
os estudos?
Patricia – Fui crescendo, treinando
muito, mas sem esquecer os es-
tudos escolares, que sempre levei
muito a sério. Durante a adolescên-
cia, escolhi me dedicar a jogar e a
estudar. Queria muito ser médica.
Meu pai tinha Doença de Parkinson
e isso me ajudou a escolher a pro-
fissão. Meus pais me incentivavam
muito, tanto a fazer Medicina quan-
to a continuar a prática de esportes.
No vôlei, aos 15 anos, eu já ganhava
destaque devido à dedicação. Logo
depois, mesmo tendo de estudar
para o vestibular, continuei jogando.
Ser – Quando começou a jogar
profissionalmente?
Patricia – Fui convidada, quando ti-
nha entre 17 e 18 anos, a jogar pela
equipe Pão de Açúcar/Colgate, em
São Paulo. A Fofão [Hélia Pinto, joga-
dora da Seleção Brasileira de Volei-
SER MÉDICO • 7
E NT R E V I S TA
A médica ganhou
campeonatos
importantes no vôlei
e no remo
bol, de 1991 a 2008] era do meu time.
Quase ao mesmo tempo, passei no
vestibular da Faculdade de Medicina
da USP e fui levando as duas ativida-
des. Nesse período, convidaram-me
para jogar nos Estados Unidos, pois
quando estava no Pão de Açúcar/
Colgate havia duas jogadoras nor-
te-americanas e, quando elas vol-
taram para os EUA, indicaram-me a
treinadoras de times de universida-
des de lá, onde o esporte é muito
forte. Aceitei o convite, tranquei a
matrícula na Medicina, no segundo
ano, e fui estudar e jogar no time de
vôlei da Universidade da Flórida.
Ser – Foi nesse período que fez
Neurociência?
Patricia – Sim, fiz o bacharelado du-
rante os três anos, em vez de quatro,
porque consegui transferir alguns
créditos da Medicina da USP. Tinha
uma bolsa de estudo integral, com
acomodação, refeição etc.
Ser – Como se deu a mudança do
vôlei para o remo?
Patricia – No período em que joguei
vôlei nos EUA, fazia parte do prepa-
ro físico o treino em um aparelho
simulador de remo chamado remo-
ergômetro. Gostava muito e me saía
bem. Quando decidi voltar ao Brasil
para terminar Medicina, depois de
finalizar o bacharelado, comecei a
treinar mais nesse equipamento.
8 • SER MÉDICO
Ser – Foi mais difícil conciliar o
esporte com a faculdade?
Patricia – Quando voltei para São
Paulo, precisei decidir se continua-
va a jogar vôlei profissionalmente,
pois era incompatível com o curso
de Medicina. Como esporte essen-
cialmente de equipe, ele demanda
mais tempo de treinamento, geral-
mente de manhã e à tarde. O remo,
na verdade, foi uma alternativa
mais adequada aos horários da fa-
culdade. Basicamente, treinava três
horas por dia, sendo 1h30 de remo,
de manhã, e 1h30 de exercícios,
como, por exemplo, musculação, à
tarde, que eu podia fazer perto da
faculdade. Acordava às 4h30 da
manhã e, às 5 horas, tinha de estar
na água remando na raia olímpica
da USP, e, às 6h30, ia para a facul-
dade, pois estava no internato. À
tarde, fazia o treino físico.
Ser – Foi difícil começar a praticar
um novo esporte?
Patricia – Tinha a experiência com
o remoergômetro e um bom preparo
físico, que é muito importante nos
Estados Unidos, e para o remo. As-
sim, consegui me destacar. Nesse
mesmo ano, fui campeã brasileira
e sul-americana de remo. Come-
cei a competir, no remo, pelo Clube
Espéria, que não existe mais. No 6º
ano da faculdade, passei na Resi-
dência para Ortopedia, mas não me
matriculei, pois fui convidada para
remar pelo Vasco da Gama, no Rio.
Lá, além do remo, fiz especialização
em Medicina do Esporte. Fiquei dois
anos, voltei, prestei a prova de novo
para Ortopedia e passei. Depois
competi pelo Clube Pinheiros, quan-
do fui campeã brasileira em 2009 e
2010, num retorno ao remo. Então,
logo que o remo entrou em minha
vida consegui algum resultado. Mas
nunca deixei de lado a parte acadê-
mica, sempre a levei bem no para-
lelo. Às vezes, deixava no stand by,
mas depois voltava a estudar. Nos
EUA, há uma facilidade maior para
levar paralelamente, mas aqui você
precisa realmente querer.
Ser – Você ganhou vários prêmios...
Patricia – Nos Estados Unidos, nos-
sa equipe foi duas vezes para o Final
Four, uma disputa entre os quatro
melhores times norte-americanos.
Nos três anos em que estive lá, jo-
gamos 110 jogos e ganhamos 100.
Era um score muito bom. A minha
treinadora foi eleita, por duas vezes,
a melhor técnica de vôlei dos EUA.
Em 2009, entrei no Instituto de Orto-
pedia da FMUSP como assistente,
ou seja, como parte do corpo clíni-
co. Tinha acabado de voltar de um
fellowship, no hospital norte-ame-
ricano Sinai Baltimore, e retomei o
remo. Foi nessa segunda fase que
fui para o Clube Pinheiros. E me
dediquei bastante, daquela mesma
[1]
"O remo tem um impacto importante na condição física das crianças com deficiências congênitas ou adquiridas"
forma: das 5h às 6h30, vinha para o
hospital, e fazia uma sessão de trei-
no à tarde. Nesse ano, fui campeã
brasileira novamente.
Ser – Como surgiu o Instituto Remo
Meu Rumo?
Patricia – Depois de remar, quando
eu chegava no hospital, atendia os
pacientes crianças e adolescentes
com deficiências físicas congêni-
tas ou adquiridas e imaginava que
podiam ter a mesma oportunidade
que o esporte me deu. Perguntava
para eles se faziam alguma ativida-
de esportiva e muitos deles não fa-
ziam nada, pois eram afastados das
aulas de educação física, ou não ti-
nham oportunidades, pois não havia
locais que oferecessem esportes
adaptados para eles. Essas crian-
ças têm uma rotina muito diferente
[1] OSMAR BUSTOS
de uma infância típica. Elas têm fi-
sioterapia quase todo dia, psicólo-
ga, fonoaudióloga etc. Fiquei, então,
imaginando como seria bom se elas
tivessem um lugar para fazer espor-
te e aprender seus valores, como
compromisso, disciplina e amizade.
Nessa época, eu treinava bastante
no Clube Pinheiros, convidei alguns
pacientes para fazerem remo lá e
treinava junto com eles. Foi surpre-
endente como deu certo. Sobretudo
nos jovens com paralisia cerebral
pude perceber que o remo tinha um
impacto enorme na condição física.
Eles melhoravam a força, a marcha
e o equilíbrio. Fiquei com muita ex-
pectativa de que isso pudesse ser
bom para essa população. Mas não
era tão fácil, pois os clubes estão
equipados para pessoas que te-
nham um potencial competitivo. Fi-
quei sonhando com isso por muito
tempo, mas não tinha como colocar
em prática. Até que, em 2013, com
a ajuda do meu marido, Ricardo Ma-
céa, que é administrador, tivemos
a ideia de montar uma Organiza-
ção Não Governamental (ONG), a
Remo meu Rumo. Hoje, ele é o di-
retor executivo dela. O presidente é
o Candido Leoneli, um ex-executivo
do mercado financeiro que rema há
50 anos e, atualmente, faz, também,
faculdade de Medicina; e a Ana He-
lena Puccetti, uma amiga que é a
maior remadora de todos os tempos
no Brasil, e psicóloga, e que também
foi campeã sul-americana comigo.
Ela ainda rema todos os dias. Desde
o início, tivemos muitos voluntários.
Em 2015, conseguimos ampliar o
atendimento, por meio da Lei de
Incentivo ao Esporte, e passamos
a ter outro professor de educação
física, fisioterapeutas, psicólogos e
SER MÉDICO • 9
 E NT R E V I S TA
[1]
No Instituto Remo meu Rumo, Patrícia conseguiu unir esporte e a Medicina
assistente social, com aumento da
oferta de dias. São duas sessões, de
segunda a quinta-feira, de manhã e
à tarde, e aos sábados. Atendemos
mais de 200 crianças desde que
criamos a ONG.
Ser – Como as crianças reagem e
onde elas treinam o remo?
Patricia – Na raia olímpica da USP.
Nossos alunos com deficiência mo-
tora melhoram muito com ganhos
tanto nos aspectos físicos, quanto
emocionais e sociais. O ambiente
proporciona ganho de autonomia
pela prática do remo e canoagem.
A equipe estimula todas as poten-
10 • SER MÉDICO
cialidades dos alunos e eles reagem
com melhora da autoestima e da
confiança. A idade varia entre 6 a 22
anos. É uma transição do ambiente
hospitalar, pois elas continuam fa-
zendo fisioterapia, só que de outra
forma. As crianças com paralisia
cerebral, por exemplo, fazem fisio-
terapia desde bebês. Chega um mo-
mento em que elas não aguentam
mais. Fazendo remo, é diferente,
elas ficam motivadas, e socialmente
é muito bom. Infelizmente, há pou-
quíssimas coisas para essas crian-
ças. E mesmo a gente oferecendo,
as pessoas têm muitas barreiras:
transporte, desafios financeiros etc.
A raia da USP é um oásis em São
[2]
Paulo. As próprias famílias, quando
chegam lá, sentem-se muito bem
e aproveitam para fazer uma cami-
nhada, tomar sol, faz muito bem.
Ser – Como fazer para ser
voluntário?
Patricia – Em nosso site temos um
pequeno banner para quem quer ser
voluntário e um de captação, para a
inscrição de crianças. A gente tem
bannerzinho até de doação, porque
a Lei de Incentivo Fiscal é muito
engessada e nossas despesas são
muito grandes: equipe, equipamen-
tos, contador etc. Temos de fazer
uma prestação de contas enorme.

Ser – Seus colegas médicos podem
encaminhar pacientes?
Patricia – Sim, podem. Sempre te-
mos vagas, pois há uma grande ro-
tatividade entre as crianças.
Ser – Como se sentiu ao carregar a
tocha olímpica na última Olimpíada?
Patricia – Carreguei a tocha olím-
pica, e meu marido carregou a to-
cha paralímpica [nas olimpíadas
realizadas no Brasil, em 2016]. Acho
que, talvez, sejamos o único casal
do mundo que tem as duas tochas,
pois a gente a leva para casa. Fiquei
muito emocionada, as crianças fo-
ram lá ver... Foi muito bacana. Uma
coisa que a gente fala sempre en-
tre esportistas é que não importa o
destino final, mas, sim o caminho, a
trajetória. Treinei muito, gostaria de
ter participado de uma Olimpíada,
que é o símbolo maior do esporte, e
sempre foi um alvo para mim. Mas
o que importa é o que aconteceu na
minha vida durante o período que
tive esse sonho.
Ser – Além de sua admirável tra-
jetória como atleta, você tem um
currículo muito bom na Medicina.
Qual é sua prática médica atual?
[1]BETO LIMA [2] OSMAR BUSTOS
Patricia – Sou médica assistente
na Ortopedia Pediátrica e na Neuro-
-ortopedia do Instituto de Ortopedia
da FMUSP. Completei meu doutora-
do também. Tenho uma dedicação
muito grande a este instituto, quase
como uma missão. Gosto muito de
trabalhar aqui.
Ser – Como resumir a atuação na
Medicina e no esporte em sua vida?
Patricia – No meu caso, posso jun-
tar as pontas da minha vida, porque
você tem de juntar os pontos... Era
muito engraçado, quando voltei a re-
mar no Clube Pinheiros, falavam que
eu era uma médica atleta. Eu dizia
que era uma atleta médica. Então,
sempre teve essa questão: sou uma
atleta médica ou uma médica atle-
ta? Hoje em dia, acho que não sou
atleta mais. Sempre achei o esporte
muito importante para a formação
de uma pessoa. A Medicina é uma
missão. E sou muito feliz de poder
unir ambas atividades no Instituto
Remo meu Rumo. Além de tudo, uni
minha família, já que meu marido
trabalha lá, e isso fortaleceu nossa
relação. É uma união de alma. For-
taleceu também nossos laços com
alguns amigos, como o Cândido e a
Ana Helena.
"Treinei muito, gostaria
de ter participado de
uma Olimpíada (...), mas
o que importa é o que
aconteceu na minha vida
durante esse sonho"
Ser – E a maternidade, o que signi-
ficou para você depois de toda essa
trajetória?
Patricia – Ser mãe é um grande privi-
légio. Como ortopedista pediátrica,
já tinha muito respeito pelas mães
e pais. Sempre falo que, quando os
pais entregam os filhos para serem
levados ao centro cirúrgico, estão
entregando o maior tesouro da vida
deles nas minhas mãos. Então, é
preciso um vínculo de confiança
muito forte. Hoje, mais do que nun-
ca, percebo a grande responsabili-
dade de ser mãe e esse amor sem
medida. O Artur, para mim e para o
meu marido, é um presente. Ele vai
conosco aos treinos da ONG desde
bebê. Vai crescer ali, com as outras
crianças, vendo a gente fazer esse
trabalho. Temos certeza de que isto
será uma influência muito positiva
para a vida dele. 
Colaborou: Arthur Codjaian Gutierres
PARA CONTATAR O
INSTITUTO REMO MEU RUMO:
Site: www.remomeurumo.org.br
Telefone: (11) 96606-7006
SER MÉDICO • 11
CRÔNICA
A batalha do pequeno
Davi contra os conflitos familiares
Por Maria Camila Lunardi*
E
ra só mais um plantão como
todos os outros, com a sala
de emergência lotada e
aquele caos organizado que só
entende quem trabalha num PS.
Chega mais uma ambulância e
o auxiliar de enfermagem entra na
sala empurrando a maca com um
homem de meia idade aparente-
mente desacordado. Ele é obeso,
está sem camisa, e tem uma res-
piração rápida e ruidosa.
Imediatamente, a enfermeira faz
a triagem e constata que o paciente
está inconsciente. Vejo, de longe,
alguém puxar o famoso “carrinho
de parada”, e meu residente já se
posicionar à cabeceira da maca.
Com o atendimento sendo rea-
lizado e, aparentemente, tudo sob
controle, procuro algum acom-
panhante que possa dar mais in-
formações sobre aquele senhor.
Logo encontro uma moça, alguns
anos mais jovem que o pacien-
te, extremamente agitada. Ela se
12 • SER MÉDICO
apresenta como esposa dele. Diz
que havia acordado com o estra-
nho barulho que seu marido fazia
ao respirar e, percebendo-o de-
sacordado, chamou a ambulância
imediatamente.
Expliquei os procedimentos
realizados e voltei à sala. Uma to-
mografia logo evidenciaria o que
já prevíamos, um sangramento
ocupava quase todo o hemisfério
esquerdo do cérebro. A presença
do neurocirurgião apenas con-
firmou o que eu já esperava ou-
vir – tentariam apenas passar um
cateter para controlar a pressão
intracraniana, mas acreditavam
que o paciente já estava em morte
encefálica. Antes de terminar mi-
nhas 12 horas de plantão, tive de
chamar novamente a moça assus-
tada, para dar a notícia do óbito
de seu marido.
Dia seguinte, outro plantão,
e lá estava a esposa do paciente
do dia anterior me aguardando.
Timidamente, explicou que havia
conversado com a equipe de cap-
tação de órgãos, pois sabia que
seu marido gostaria de doá-los,
mas, legalmente, não poderia as-
sinar os termos, pois não era es-
posa legítima.
Seu marido ainda era casado,
formalmente, com sua primeira
esposa, com quem não tinha con-
tato, nem com as filhas do primei-
ro casamento. Porém, pediu um
favor: seu filho, de nove anos, que-
ria se despedir do pai antes do ve-
lório. Sem titubear, autorizei. Em
poucos minutos, chegou um garo-
to lindo. Vamos chamá-lo de Davi.
Apesar da tristeza, ele me disse
que queria muito ver seu pai fora
do caixão e, por isso, quis vir ao
hospital. Com jeito manso, che-
gou ao lado do leito do pai e con-
versou com ele. Ninguém conse-
guiu ouvir o que disse, mas toda
a equipe da sala de emergência
estava comovida.

Logo depois, disse-me que sua
mãe havia lhe explicado que não
poderiam doar os órgãos, mas que
tinha contado ao pai que iria con-
versar com suas irmãs mais velhas
para pedir que assinassem o do-
cumento. Perguntei se as conhe-
cia e ele respondeu que não, mas
iria pedir mesmo assim.
Já havia se passado pouco mais
de 24 horas do falecimento, e o
curto prazo para a doação de ór-
gãos já se aproximava do fim. A
assistente social havia solicitado
a presença da família “legítima”.
Logo, chegaram duas moças, qua-
se da mesma idade da esposa do
falecido. Eram as filhas, que di-
ILUSTRAÇÃO: JOÃO LIN
ziam ter tido pouco contato com
o pai nos últimos anos.
Enquanto lhes explicava os
trâmites, percebia que, provavel-
mente, aquele era o primeiro con-
tato com a última família do pai.
Em suas fisionomias, dava para
perceber mágoas e ressentimen-
tos, mas ao ver Davi ambas sorri-
ram discretamente.
Com sua maturidade dos nove
anos, Davi apresentou-se às duas,
e disse que sabia do desejo do pai
de ser doador. E, pediu, então,
com a meiguice de criança, que
as duas conversassem com a mãe
delas e solicitassem a autorização
de doação.
Acho que, neste momento, nem
mesmo o porteiro que acompa-
nhava de longe o diálogo, conse-
guiu se conter. Os três irmãos se
abraçaram, e elas disseram que
trariam o documento preenchido.
Nunca mais vi Davi, e sei que
nem era este seu nome. Chamei-
-o assim por ver a bravura de um
menino tão pequeno frente ao
Golias de todos aqueles confli-
tos familiares. E Davi venceu sua
batalha. Não sei se ele continuou
vendo suas irmãs ou se aquele foi
o único contato. Mas soube que,
cerca de 48 horas depois, nove
pacientes se beneficiaram com
a doação dos órgãos de seu pai,
além da doação de material gené-
tico, também realizada.
Meses depois, soube também
que Davi recebeu uma carta em
seu nome, agradecendo seu al-
truísmo e amor ao próximo. Tal-
vez existam poucos Davis, mas sei
que um só valeu a pena para mui-
tas pessoas. 
* Supervisora do Programa de Residência Médica de
Medicina de Emergência do Hospital Santa Marcelina e
conselheira do Cremesp
SER MÉDICO • 13
 Por Hong Jin Pai*

s origens da Acupuntura perdem-se no tempo. Evidências ar-

queológicas permitem supor que a técnica era praticada na
Ásia, mais especificamente na China, há mais de cinco mil anos.
Na medicina tradicional chinesa (MTC), mestres antigos ensinavam ser a
doença uma alteração das funções do corpo ou desgaste deste, provocado
por fatores externos, como frio, calor, umidade, fatores emocionais, nutri-
cionais ou envelhecimento. Por meio da MTC, seria possível a promoção da
saúde.

NA CHINA
A história da MTC registra períodos em que a acupuntura atingiu um
considerável desenvolvimento, assim como outros em que permaneceu
estacionária. Durante a dinastia Tang (618-907 d.C.), ganhou grande des-
taque, com a fundação do Colégio Imperial de Medicina, onde se forma-
ram, oficialmente, os primeiros médicos acupunturistas.
Aproximadamente duzentos anos após, durante a dinastia Song (960-
1279), foi construída uma estátua em bronze representando um homem
– oca e de tamanho natural –, que continha, em seu interior, réplicas
dos órgãos. Havia, na superfície, os pontos de acupuntura perfurados
nos trajetos dos meridianos. Esse modelo, conhecido como “O Homem
de Bronze”, era utilizado no ensino e treino dos estudantes. Para tanto,
cobria-se a superfície deste com cera negra e enchia-se o modelo com
água. O aluno deveria introduzir uma agulha, deixando verter a água,
caso atingisse corretamente o ponto indicado. Esse inovador método de

14 • SER MÉDICO

ensino permitiu um considerável
desenvolvimento da técnica.
No decorrer de quase três sé-
culos (1644 - 1911), registra-se o
declínio paulatino da acupuntu-
ra, que se inicia com a exclusão
do seu ensino nas universidades.
Simultaneamente, a influência da
medicina ocidental amplia-se e
acentua-se no século 19.
Com a crescente aceitação da
medicina ocidental no início do
século 20, a acupuntura chegou
a ser proibida, junto com outras
[1] 4X-IMAGE/ISTOCK
formas de MTC. Após a instalação
do governo comunista, em 1949,
sua prática foi restabelecida, pos-
sivelmente por motivos naciona-
listas, mas também como o único
meio de fornecer níveis básicos
de saúde em massa à população.
Institutos de pesquisa de MTC
foram estabelecidos em toda a
China, e o tratamento tornou-se
disponível em departamentos
separados, nos hospitais de esti-
lo ocidental. No mesmo período,
buscou-se uma explicação mais
[1]
científica da Acupuntura, inician-
do-se pesquisas inovadoras sobre
a liberação de neurotransmisso-
res, particularmente peptídeos
opioides, por meio do tratamento.
NO MUNDO
A disseminação da Acupuntu-
ra para outros países ocorreu em
vários momentos e por diferentes
rotas. No século 6, a Coreia e o Ja-
pão assimilaram a prática da acu-
puntura e as ervas chinesas em
seus sistemas médicos.
SER MÉDICO • 15
EDITORIAL
3.000
a.c
Suposto início
da prática da
acupuntura
No Ocidente, a França adotou
o tratamento antes de outros paí-
ses. Os missionários jesuítas trou-
xeram pela primeira vez relatos de
acupuntura no século 16. Na pri-
meira metade do século 19, houve
uma onda de interesse na América
e na Inglaterra, e publicações apa-
receram na literatura científica,
incluindo um editorial da Lancet
intitulado "Acupunctura".
Em 1971, um jornalista norte-
-americano recebeu acupuntura
durante a recuperação de uma
apendicectomia de emergência
na China, que ele estava visitando
por ocasião da visita do presiden-
te Richard Nixon. Ele descreveu a
experiência no New York Times, o
que gerou um aumento da curio-
sidade do Ocidente em relação ao
16 • SER MÉDICO
618 −
907 d.C
Fundação do Colégio
Imperial de Medicina,
na China, durante a
dinastia Tang
Séc 6
Coreia e Japão
assimilam, no século
6, a acupuntura e
as ervas chinesas
em seus sistemas
médicos
tratamento. A acupuntura, atin-
giu seu atual nível de aceitabili-
dade nos EUA quando uma con-
ferência de consenso do National
Institutes of Health (NIH) relatou,
em 1997, que havia evidências po-
sitivas de sua eficácia.
NO BRASIL
No Brasil, a Acupuntura foi
considerada uma especialida-
de médica pelo Conselho Fede-
ral de Medicina (CFM) em 1995 e,
pela Associação Médica Brasileira
(AMB), em 1998, tendo sido rea-
lizado logo após o primeiro con-
curso para o Título de Especialis-
ta, no qual mais de 800 médicos
foram aprovados. Atualmente, há
cerca de 3.600 médicos nessa es-
pecialidade no País.
Séc 16
No Ocidente, a França
adota o tratamento
antes de outros países.
Missionários jesuítas
apresentam relatos de
acupuntura, pela primeira
vez, no século 16
960 −
1279
Durante a dinastia Song,
é construída a estátua
"Homem de Bronze", com
pontos de acupuntura nos
[1]
trajetos dos meridianos
Aos poucos, foram criados cer-
ca de 50 cursos de especializa-
ção em Acupuntura e 90 serviços
de atendimento na rede pública,
vinculados ao Sistema Único de
Saúde (SUS), patrocinados pelas
sociedades médicas ou ligados a
hospitais universitários, nos Esta-
dos brasileiros.
ACUPUNTURA CONTEMPORÂNEA
As teorias tradicionais da Acu-
puntura foram contestadas no
Ocidente. Conceitos antigos fo-
ram substituídos por um modelo
neurológico, baseado em evidên-
cias de que as agulhas estimulam
terminações nervosas e alteram a
função cerebral, particularmente
os mecanismos intrínsecos inibi-
dores da dor.
[1] 4X-IMAGE/ISTOCK
 1995−
1949
Com a instalação
do governo
1998
No Brasil, a Acupuntura é
comunista, em
considerada especialidade
1949, na China,
médica pelo Conselho Federal de
a prática da
Medicina (CFM) em 1995 e, pela
acupuntura é
Associação Médica Brasileira
restabelecida
[2] (AMB), em 1998

1997
Conferência do National

1644 − 1911 1971 Institutes of Health

(NIH), nos Estados Séc 21
Em 1971, aumenta a curiosidade do Unidos, relata, em 1997,
Entre 1644 e 1911, há um Nos últimos anos,
Ocidente em relação à prática, depois evidências positivas da
declínio paulatino da acupuntura, revisões sistemáticas
que um jornalista norte-americano eficácia da prática para
simultaneamente à influência da fornecem evidências
publicou um artigo, após ter recebido certas patologias
Medicina Ocidental do valor da
acupuntura, na China
Acupuntura em alguns
tratamentos

[3]

Há várias teorias em relação aos
mecanismos de ação, mas poucos
dados válidos sobre quais deles
são relevantes para a prática clí-
nica. Evidência de eficácia clínica
também é satisfatória para muitas
patologias, como a dor crônica.
Nos últimos anos, revisões siste-
máticas forneceram evidências
mais confiáveis do valor da acu-
puntura no tratamento de náusea
(de várias causas), dor orofacial,
lombalgias e cefaleias.
A crescente procura pela tera-
pia de acupuntura é justificada, de
um lado, pela credibilidade desta
por parte da população e, de ou-
tro, pelo desejo de melhor quali-
dade de vida, porque o paciente,
ao ser tratado com a acupuntura,
registra melhora em vários aspec-
tos e, praticamente, sem desagra- está sendo buscada em muitos cen-
dáveis efeitos adversos. tros médicos do mundo, incluindo
Entretanto, a quase totalidade hospitais universitários na China e
dos pacientes desconhece o me- em nosso próprio País. Para que se
canismo de ação da acupuntura. obtenham os melhores resultados,
Alguns só sabem um pouco de sua a tendência é, de fato, a inclusão
história, e, outros, que as agulhas da acupuntura na especialidade do
são inseridas em alguns lugares médico, como, por exemplo, a acu-
do corpo, proporcionando resul- puntura aplicada à pediatria, à or-
tados favoráveis. Alguns pacientes topedia, à ginecologia, e assim por
recebem as informações por meio diante. É fundamental a associação
de colegas ou de sites que, muitas dos conceitos da MTC com os da
vezes, limitam-se a divulgar notí- Medicina Ocidental, potencializan-
cias pouco científicas e que, em do assim os resultados positivos al-
vez de esclarecer, acabam geran- mejados pelos pacientes. 
do mais dúvidas.
O progresso da acupuntura e da
MTC tem sido constante e notável. Médico voluntário de Acupuntura do Centro de Dor da
Evidências científicas acumulam- Neurologia do HC- FMUSP, professor colaborador do
-se acerca de sua eficácia, e a ex- Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC- FMUSP, e
plicação de seu mecanismo de ação Prof. pelo World Federation of Chinese Medicine Societies

[2] COMMITTEE OF CONCERNED ASIAN SCHOLARS, 1971 [3] MATÉRIA DO JORNALISTA JAMES RESTON NO NEW YORK TIMES EM 26/06/1971 SER MÉDICO • 17
EDITORIAL

Por Eliane Aboud*

S
im, vou ser cardiologista. Tive certeza disso já no primeiro ano da Faculdade de
Medicina, quando cursei a disciplina de Biofísica. Depois de muitos anos atuando
nessa especialidade, em um típico dia de consultas fui desafiada por um paciente
renal crônico a lhe dar uma alternativa para as dores de joelho (artrose), uma vez
que o tinha orientado a não fazer uso de antiinflamatórios: “doutora, então me receite um
medicamento que tenha a mesma eficácia, e que não piore meu quadro renal”, disse ele.
Confesso que, até então, minha visão médica era muito cartesiana. Naquele mesmo dia,
iniciei uma pesquisa sobre dor que me levou à Acupuntura. Fiquei realmente curiosa com o
que lia a respeito da especialidade, pois não acreditava que pudessem existir tratamentos
diferentes daqueles que a universidade me ensinara.
Às leituras somaram-se o encontro com pessoas que também estudavam o assunto, além
de uma pesquisa veiculada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre o tema, na qual
descobri a lista de algumas doenças que poderiam ser tratadas com a Acupuntura. Hoje,
entendo ser possível acrescentar a ela muitas outras doenças.
Julgo ser coincidência receber, dias depois, uma revista médica que fazia propaganda
de cursos de Acupuntura para médicos já formados. Interessei-me por um que achei mais
adequado às minhas expectativas.
Foi, então, que as dificuldades começaram. Durante os dois anos de curso, eu exercia minha
especialidade no consultório cardiológico, enquanto estudava conceitos extremamente abstra-
tos na minha restrita visão médica. Entretanto, quanto mais me aprofundava no assunto, mais
fascinada eu ficava pela Medicina Oriental. Até, finalmente, entender que as medicinas, oriental
e ocidental, complementam-se, ampliando muito minha visão sobre a profissão médica.
Hoje, digo, com certeza, que, ao utilizar as duas abordagens no tratamento de um mesmo pa-
ciente, tenho a oportunidade de levar alternativas adicionais que elevam o potencial de melhora
mais rapidamente e com menos uso de medicamentos e, assim, com menos efeitos colaterais. 

*Médica cardiologista, especialista em Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura pelo Colégio Médico de Acupuntura e Associação Médica Brasileira,
voluntária do ambulatório de Acupuntura do Departamento de Neurologia do HCFMUSP, e conselheira do Cremesp

18 • SER MÉDICO
 [1]

P r i n c i pa i s
indicacões da
−

especialidade
Ginecologia e Obstetrícia
Por Luciano Ricardo Curuci de Souza*

Historicamente, a Acupuntura está vinculada ao tratamento de pato-

logias dolorosas. Porém, vem crescendo muito a integração com outras
especialidades médicas, como a Ginecologia e Obstetrícia, cujas princi-
pais contribuições são também referentes a casos de dor, como a disme-
norreia primária, a endometriose e a dor pélvica crônica. Ultimamente, o
grande avanço é o tratamento de sintomas climatéricos.
Apesar de ser um estado fisiológico da mulher, o período climatérico
apresenta diversas sintomatologias que causam desconforto e queixas
das pacientes. Estes sintomas já eram conhecidos desde a China antiga

[1]ANDREYPOPOV/ISTOCK SER MÉDICO • 19

 EDITORIAL
[1]
e descritos em livros, como o clássico Princípios de
Medicina interna do Imperador Amarelo. Escrito há
mais de 4.000 anos, ele trata de uma conversa do Im-
perador Amarelo, Huang Di, com seu médico, a res-
peito de doenças e seus tratamentos.
O livro é dividido em duas partes, Su Wen e Ling
Shu, ambas com 81 capítulos. Na Ling Shu, é descri-
ta a evolução fisiológica da mulher, com ciclos de
maturidade de sete em sete anos. A descrição con-
fere, exatamente, com os ensinamentos modernos
do climatério. Aos 35 anos, (7x5) a mulher começa a
apresentar secura facial e os cabelos começam a ficar
mais fracos. Aos 42 anos (6x7) o rosto das mulheres
começa a enrugar e os cabelos começam a se tornar
esbranquiçados. Aos 49 anos (7x7), a aparência física
está prejudicada e a mulher não pode mais ter filhos.
Em relação às definições modernas do climatério,
pode-se fazer analogia com a perimenopausa inicial,
aos 35 anos, quando iniciam-se as queixas de defi-
ciência estrogênica, progestogênica e androgênica,
com secura de pele e ciclos menstruais irregulares.
Dos 45 aos 55 anos anos, temos a perimenopau-
sa intermediária, com atrofia cutânea e de mucosa
vaginal, amenorreia e cabelos esbranquiçados. E fi-
nalmente temos a menopausa, por volta dos 49 anos,
quando os ciclos menstruais cessam e a vida fértil da
mulher se encerra.
20 • SER MÉDICO
A acupuntura vem sendo utilizada como grande
adjuvante no tratamento climatérico, principalmente
no combate às crises de fogachos e sintomas vaso-
motores, para as pacientes com histórico de câncer
de mama, ou apenas nos casos de fator de risco fami-
liar em que a terapia hormonal estrogênica está con-
traindicada de forma absoluta ou relativa.
Estudos modernos indicam que, quanto mais cri-
ses de ondas de calor a mulher apresenta, maior será
a chance de Doença de Alzheimer no futuro, devido
à desnaturação de acetilcolina e diminuição de suas
ações no hipocampo.
Porém, uma área cerebral pode ser ativada, inicial-
mente, após a estimulação de um acuponto. Os ór-
gãos-alvos respondem à estimulação da acupuntura
por meio do sistema regulador neuroendócrino-hu-
moral. Este padrão regulador pode explicar o fenô-
meno de múltiplos alvos, múltiplas vias e regulação
sistemática da acupuntura para Doença de Alzheimer.
Evidências de ensaios clínicos randomizados
apoiam o uso da acupuntura como um tratamento
adjuvante ou autônomo para reduzir sintomas vaso
motores, insônia, labilidade afetiva, nervosismo, ver-
tigens e fraqueza, que acompanham o climatério, e,
assim, melhorar os resultados de qualidade de vida.
Outro grande avanço encontra-se no campo da re-
produção humana. Em 2002, Wolfgang Paulus publi-
cou o resultado de seus estudos, demonstrando que
a utilização da acupuntura, em casos de fertilização
assistida, dobra a chance de sucesso de uma gravi-
dez. Atualmente, utilizamos o que chamamos de Pro-
tocolo de Paulus Modificado, para auxiliar os médicos
fertileutas em um maior sucesso terapêutico.
Dentro da Obstetrícia, a acupuntura é, habitual-
mente, utilizada em casos de náuseas e vômitos do
primeiro trimestre de gestação, diminuindo, inclusi-
ve, o número de internações hospitalares nos casos
de hiperêmese gravídica.
[1] WAVEBREAKMEDIA/ISTOCK
 Também podemos empregar a
acupuntura em demais patologias e
sintomas que acompanham a ges-
tante durante a evolução da gravi-
dez, com o intuito de diminuirmos
a utilização de medicações analgé-
sicas e antiinflamatórias, que po-
dem prejudicar o binômio mãe-fe-
to. Dessa forma, podemos recorrer
a um tratamento conjunto nos [2]

episódios de lombalgias e dores

abdominais em gestantes, além de
auxiliar nos casos de constipação
Transtornos Mentais
intestinal, tão comuns em nossas Por Luiz Carlos Sampaio*
pacientes obstétricas.
Durante a fase final da gesta-
ção, a acupuntura pode, também, Em 1936, Walter Cannon, eminente fisiologis-
ser empregada com segurança na ta americano, postulou o conceito de homeostase,
indução e na condução do tra- como a constante busca, pelo organismo, de seu
balho de parto, além de permitir equilíbrio interno, sendo fundamental para a realiza-
uma analgesia de parto menos ção dos processos fisiológicos.
invasiva e com menor quantidade As doenças físicas ou psíquicas seriam, assim, con-
de fármacos. sequências de desajustes nos processos fisiológicos
Outra situação em que a acu- relacionados à perda da homeostase.
puntura tem demonstrado suces- Em 1959, o endocrinologista Hans Selye definiu o
so é na versão fetal, na qual o feto conceito de estresse. Os autores brasileiros Mello Fi-
em apresentação pélvica após 34 lho e Diniz Moreira, em 1992, revisando o conceito,
semanas de gestação consegue se definiram estresse como "um conjunto de reações e
posicionar para uma apresentação estímulos, físicos, psíquicos ou sociais, que causam
cefálica, propiciando um parto distúrbios no equilíbrio do organismo, frequente-
normal a termo e diminuindo a in- mente com efeitos danosos."
cidência de cesáreas pela indica- As inadequações alimentares e dos hábitos de
ção de variação de posição fetal.  vida, a sobrecarga de trabalho, a insegurança social
e política, o excesso de informações e o isolamento
social são exemplos de fatores estressantes. Mesmo
*Médico ginecologista e acupunturista, e diretor de Co- situações prazerosas, como a promoção no trabalho,
municação do Colégio Médico de Acupuntura do Estado viagens, relacionamentos amorosos, nascimento de
de São Paulo filhos ou netos, aposentadoria, podem causar dese-

[2] ROBEDERO/ISTOCK SER MÉDICO • 21

EDITORIAL
quilíbrio emocional e desenca-
dear sintomas e doenças, dentre
eles a insônia, os transtornos de
ansiedade e a depressão.
Há mais de 2000 anos, os médi-
cos chineses, por meio de obser-
vações minuciosas, chegaram às
mesmas conclusões que os cien-
tistas modernos. Afirmaram que
a doença se instala no organismo
quando temos um desequilíbrio
entre o yin e o yang.
Yin e yang – termos topográfi-
cos, onde yang se refere ao lado
iluminado da montanha e yin, o
lado escuro – foram apropriados
pela filosofia taoista e, a partir
de generalizações e analogias,
passaram a representar os lados
opostos de todos os fenômenos
que ocorrem na natureza.
No ser humano, o par yin/yang
corresponde a várias característi-
cas, tais como as atividades fisioló-
gicas ao yang, enquanto as estru-
turas ao yin. Por exemplo, no caso
dos hormônios: a melatonina, liga-
da ao sono e repouso, é relaciona-
da ao yin; o cortisol, vinculado à
atividade, ao yang. As funções do
sistema nervoso autônomo simpá-
tico têm característica yang, en-
quanto as do parassimpático, yin.
Para a medicina chinesa, os
mesmos fatores relacionados ao
conceito moderno de estresse
são responsáveis pela quebra da
homeostase entre o yin e o yang,
conduzindo ao aparecimento de
sintomas e doenças.
22 • SER MÉDICO
O tratamento por acupuntura,
na insônia, nos transtornos de
ansiedade ou depressivos, têm
como objetivo reequilibrar o yin/
yang, devolvendo ao organismo
sua condição de homeostase.
Estudos atuais demonstram que
o tratamento por acupuntura re-
gula as funções do sistema simpá-
tico, que é hiperativo nas situações
de estresse, com a consequente li-
beração de noradrenalina, respon-
sável pelos sintomas vivenciados
nos transtornos de ansiedade.
O ciclo vigília/sono também
pode ser entendido como par
yang/yin, e seu desequilíbrio
como causa de insônia inicial, in-
termediária ou final.
A pesquisa básica em Acupuntu-
ra demonstrou a liberação de neu-
rotransmissores, como endorfinas
e serotonina, fundamentais no tra-
tamento da ansiedade e depressão.
Não se deve esquecer, entre-
tanto, de dois elementos funda-
mentais dos chamados trans-
tornos mentais: a reorganização
psíquica que fundamentará as
mudanças de hábitos inadequa-
dos de vida; e a relação médico/
paciente, em que o olhar do médi-
co deve estar dirigido, principal-
mente, ao paciente, e não à doen-
ça, que se está tratando. 
*Médico psiquiatra e acupunturista, e diretor de Defesa do
Paciente do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura e do
Colégio Médico de Acupuntura do Estado de São Paulo
 neuromodulatório ao nível do cor-
no posterior da medula espinhal
(CPME), bem como em diversas
áreas do Sistema Nervoso Central
(SNC), como o córtex frontal e o
sistema límbico, ativando o meca-
[1] nismo supressor da dor.
Outro provável mecanismo en-
volvido na diminuição da dor é a
Dores musculoesquelética inativação de pontos-gatilhos (mio-
fasciais) ou Trigger Points (TrP), ca-
Por André Wan Wen Tsai*
racterística da Síndrome Dolorosa
Miofascial (SDM), e que estão pre-
No Brasil e em todo o mundo, inclusive na China, a Acupuntura tem sentes na grande maioria dos casos
sido uma ferramenta importante e cada vez mais usada no tratamento da de dor ortopédica, sejam elas agu-
dor musculoesquelética. Especialmente nas condições crônicas, em que das ou crônicas, sendo responsá-
os próprios pacientes buscam uma terapêutica menos farmacológica. vel muitas vezes pela perpetuação
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Acupun- da dor de nossos pacientes. Frente
tura apresenta eficácia no tratamento da lombalgia crônica, cervicalgia a esse fato, usamos a acupuntura
crônica, osteoartrite de joelhos, periartralgia dos ombros, epicondilite para duas finalidades:
lateral e dor pós-operatória. - Auxílio no diagnóstico dife-
No Centro de Acupuntura do Instituto de Ortopedia e Traumatolo- rencial, nas cervicobraquialgias ou
gia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, por exemplo, lombociatalgias, nas quais, algu-
mais de 90% dos atendimentos estão concentrados nas dores crônicas mas vezes, o padrão de dor irradia-
da cintura pélvica (lombalgias, lombociatalgias, síndrome do piriforme, da de um Trigger Point (TrP) pode
tendinite do glúteo médio), escapular (cervicalgias, cervicobraquialgias, mimetizar uma radiculopatia.
tendinites do ombro, capsulite adesiva) e articulações de carga (osteo- - Complemento ao tratamento
artrite de quadril e joelho, e fascite plantar). Os pacientes encaminhados conservador, tendo em vista a alta
para o nosso setor recebem em média de 7 a 10 sessões semanais, com eficácia no tratamento da dor, pos-
duração entre 20 a 40 minutos. sibilitando uma reabilitação mais
Em algumas situações, cujos sintomas são mais agudos e/ou intensos, rápida e eficiente dos pacientes. 
podemos oferecer o tratamento com frequência maior (dias intercala-
dos, por exemplo), sempre após a realização de um diagnóstico preciso,
afastando, assim, as chamadas "bandeiras vermelhas" (red flags). De modo * Médico ortopedista e acupunturista, presidente do Co-
geral, é importante o afastamento de doenças infecciosas, isquêmicas, légio Médico de Acupuntura de São Paulo, ex-presidente
traumáticas e oncológicas que necessitem de um tratamento específico. da Comissão de Dor da SBOT e vice- supervisor do Pro-
Os mecanismos envolvidos na analgesia pela Acupuntura ainda não es- grama de Residência Médica em Acupuntura do Hospital
tão totalmente esclarecidos, mas sabemos que seu estímulo tem efeito das Clínicas da FMUSP

[1] LORENZOANTONUCCI/ISTOCK SER MÉDICO • 23

EDITORIAL

[1]

Por Ricardo Morad Bassetto*

24 • SER MÉDICO
E xistem versões contra-
ditórias sobre a prática
da especialidade médi-
ca chamada, no mundo
ocidental, de Acupuntura, com
justificativas diversas para dife-
rentes intentos. Em sua origem,
na China, a prática recebe o nome
ZhenJiu, cujo significado é “agu-
lha e moxa”, descrevendo a área
da Medicina Tradicional Chinesa
(MTC) que usa estímulos, intro-
dução de agulhas ou aquecimento
de pontos em regiões do corpo
para tratamento de doentes, con-
trole de doenças ou alívio de sin-
tomas.
Esse sistema clínico/terapêu-
tico desenvolveu-se, e vem se
desenvolvendo, na China e, pos-
teriormente, em todo o mundo,
por meio de escolas. Inicialmente,
a bem da verdade, por relação di-
reta mestre-discípulo. O objetivo
foi, e continua sendo, desenvolver
o entendimento das enfermida-
des e dos doentes – conhecimen-
to e descrição das doenças e do
estado dos doentes, fisiopatologia
e diagnóstico –, além, obviamen-
te, da expertise na forma de usar
os métodos de estímulo (agulhas,
moxa, ventosas etc), evoluindo
continuamente até hoje, com o
objetivo de criar competências
específicas para o exercício da
especialidade.
[1] MICROGEN/ISTOCK
Podemos inferir que as com-
petências que condicionam dire-
tamente a eficácia e a segurança
do método são resultado da soma
dos conhecimentos originais –
todos gerados pela observação,
estudo e pesquisa, ao longo de
mais de 2.500 anos de história da
prática na Medicina.
Mas, afinal, quais controvér-
sias podem decorrer da análise
de risco na prática da Acupuntura
por profissionais sem formação
médica? O tema é bastante sen-
sível, sobretudo para aqueles que
buscam ou recebem indicação de
tratamento por essa especialida-
de, mas também para todos que,
porventura, tenham necessidade
de atendimento médico.
O senso comum enxerga facil-
mente os riscos na prática de um
método invasivo, como a introdu-
ção de agulhas em várias regiões
do corpo, por profissionais que
não desenvolveram as compe-
tências para fazê-lo. Entende a
possibilidade de lesão em alguma
estrutura importante do organis-
mo humano, com potencial de ge-
rar dor, sequelas ou até mesmo a
morte. O medo, que não é infun-
dado, é superado, muitas vezes,
com informações e alguma lógi-
ca, que consideram profissionais
da área de saúde – não médicos,
com conhecimento de anatomia
e treinamento no manuseio tera-
pêutico de instrumentos perfuro-
cortantes –, competentes para a
aplicação da Acupuntura.
Em outras circunstâncias, o
medo pode nem existir, por ab-
soluto desconhecimento dos ris-
cos, dirimido por teorias com bem
menos lógica, segundo as quais a
acupuntura é um método que lida
com “energias” e que esse "saber"
é suficiente para usar as tais agu-
lhas, ou, ainda, que a anatomia e
expertise necessárias para aplica-
ção da acupuntura aprende-se fa-
cilmente em cursos notoriamente
limitados em extensão e profun-
didade desses conteúdos.
Estão no cerne dessa discus-
são as questões envolvidas no
reconhecimento das compe-
tências específicas necessárias
para o exercício de cada ativida-
de profissional. No âmbito das
profissões pertencentes à área
de saúde, mas não só nelas, es-
sas competências são definidas,
na formação, pelos conteúdos e
treinamentos desenvolvidos, com
SER MÉDICO • 25
EDITORIAL
carga horária suficiente para o
aprendizado e domínio técnico do
saber imprescindível para eficácia
e segurança. Estes são os parâ-
metros principais que norteiam
as leis que regem as práticas per-
mitidas por cada área profissio-
nal. Dessa forma, por não terem a
formação específica, já na origem,
é vetado a algumas profissões da
área de saúde o uso de métodos
invasivos, com agulhas ou outros
instrumentos, para tratamento.
Em outro segmento, encon-
tram-se aqueles que não possuem
qualquer formação relacionada à
área de saúde. Alguns até desen-
volveram, ao longo de suas vidas,
competências para os mais di-
versos ofícios, mas nenhuma que
os prepare para tratar doentes e
abordar doenças, excetuando,
talvez, alguma informação em
cursos com base curricular in-
completa, que desprezam os co-
nhecimentos mínimos obrigató-
rios para a prática de qualquer ato
médico, seja oriundo das medici-
26 • SER MÉDICO
nas chamadas tradicionais, como
é o caso da Acupuntura, seja no
contexto da Medicina contempo-
rânea, fundamentada pela ciência
reconhecida e testada em todo o
planeta.
Na China, essa é uma especia-
lidade que faz parte da chama-
da Medicina Tradicional Chinesa
(MTC), que forma médicos espe-
cialistas com competência para
tratar doentes e compreender as
doenças, incorporando os funda-
mentos da ciência médica con-
temporânea aos sólidos conheci-
mentos tradicionais, garantindo
segurança, diminuição de riscos e
aumento da eficiência do método.
Não se formam médicos em cur-
sos com programas restritos, sem
garantias de desenvolvimento das
tais competências necessárias
para o exercício da medicina.
QUAIS OS RISCOS?
Se existem profissões da área
de saúde, não médicas, que de-
senvolvem competências relativas
[1]
ao conhecimento do corpo huma-
no e seu funcionamento (anato-
mia e fisiologia), assim como do
uso e manuseio de instrumentos
perfurocortantes, qual o risco que
pode decorrer da prática da acu-
puntura por esses profissionais?
A Medicina é a área de conhe-
cimento, portanto Ciência, que se
ocupa dos doentes, das doenças
e suas interrelações. A origem,
desenvolvimento e evolução das
doenças, bem como os estados
possíveis na relação humana com
a condição de patologia (patolo-
gia, fisiopatologia, diagnóstico,
prognóstico e formas possíveis de
tratamento) são saberes obriga-
tórios exigidos exclusivamente na
formação e exercício profissional
em apenas três áreas de saúde:
Medicina humana, Medicina ve-
terinária e Odontologia, cada qual
relacionada a sua área específica
de atuação.
Apenas a formação nessas três
áreas da saúde garante as compe-
tências para diagnosticar e tratar
[1] KOKOUU/ISTOCK
doentes e/ou doenças utilizando
agulhas ou outros instrumentos.
Conhecimentos extensos da ana-
tomia, fisiologia, fisiopatologia,
patologia, propedêutica, diagnós-
tico e terapêutica são quesitos
obrigatórios que, se ignorados,
podem transformar a arte e a ciên-
cia de tratar doentes e doenças
em crime. Ou seja, precisamos
conhecer possibilidades, limites e
riscos em cada prática.
Todavia, não seria completa
esta discussão se deixássemos de
abordar o necessário aprendiza-
do, pelo especialista em Acupun-
tura, dos conceitos originais da
MTC, cujo arcabouço fundamen-
tal data, aproximadamente, do
século 6 a.C., contextualizando e
contemporizando-os.
A MTC é ciência empírica, nas-
cida e desenvolvida pela observa-
ção dos fatos. Observação do meio
em que vivemos e suas relações
intrínsecas, do ser humano em
estado de saúde ou enfermo (diag-
nóstico dos “padrões de adoeci-
mento” ou “síndromes da MTC”) e
das doenças que, por suas carac-
terísticas peculiares, recebiam
nomes (diagnóstico das doenças–
diagnóstico nosológico). A pecu-
liaridade dessa ciência tradicional
se encontra na forma de descrever
o que foi e continua sendo obser-
vado, utilizando linguagem simbó-
lica e analógica, condicionada por
conceitos filosóficos oriundos do
confucionismo e do taoismo.
Contudo, é importante salien-
tar que a MTC não se desenvol-
veu fundamentada na observação
de fatos e objetos misteriosos ou
místicos relacionados a questões
sobrenaturais.
Os objetos de observação, o
homem no meio ambiente e suas
relações intrínsecas, a saúde e a
doença são os fatos objetivos que
continuamos a observar, estudan-
do e testando em nossas pesqui-
sas, ainda hoje. Portanto, a ciência
médica atual não se contrapõe,
mas acrescenta e aprofunda o en-
tendimento original, estabelecen-
do balizas seguras para a eficácia,
gerenciamento de riscos e evolu-
ção do saber.
Historicamente, os textos anti-
gos consideravam pouco mais de
200 nomes de doenças conheci-
das parcialmente. Atualmente, o
conhecimento das doenças é ex-
tenso e complexo, além de con-
tinuar avançando, diariamente,
nos centros de pesquisa e univer-
sidades. A MTC desenvolveu-se,
principalmente, na compreensão
peculiar dos modos de adoecer de
cada paciente, mas incorpora pro-
gressivamente a compreensão das
doenças de forma mais profunda.
Na prática atual de atos médi-
cos, que necessariamente envol-
vem o estudo e a compreensão
da doença e do doente, para pos-
terior instituição de um procedi-
mento ou orientação terapêuti-
ca – cujos resultados biológicos
sejam minimamente previsíveis
e compatíveis com o que está se
tratando –, não cabem fundamen-
tações baseadas em crença ou no
desconhecimento do objeto de
estudo, seja no que tange ao ser
humano, seja no que se refere aos
métodos de tratá-lo. Este rigor é
fundamental para que possamos
diferenciar e destacar riscos e
possibilidades.
* Médico especialista em Clínica Médica e Acupuntura,
com certificado de área de atuação em Dor, e mestre em
Ciências da Saúde (Unifesp)
SER MÉDICO • 27

Por Marcus Pai *
O National Institute of
Health (NIH) dos Es-
tados Unidos divulgou
um consenso, em 1997,
afirmando que “há evidências
suficientes sobre o valor da Acu-
puntura para expandir seu uso na
medicina convencional e encora-
jar novos estudos que corrobo-
rem seu valor fisiológico e clíni-
co”. Segundo o NIH, sua eficácia
28 • SER MÉDICO
[1]
e segurança para a maioria das
patologias apresentaram resulta-
dos promissores, que devem ser
vistos, no entanto, com ressalvas,
uma vez que o número de pesqui-
sas com metodologias sólidas era
relativamente baixo.
Desde então, o campo da pes-
quisa em Acupuntura se expandiu
significativamente. Uma ampla
gama de estudos de pesquisa bá-
sica identificou numerosos com-
postos bioquímicos e correlatos
fisiológicos da acupuntura. Novos
ensaios clínicos randomizados
com maior qualidade vêm sendo
realizados e publicados em revis-
tas de maior impacto como a JAMA
e Archives of Internal Medicine.
Estudos de revisão sistemática do
Instituto Cochrane, com milhares
de pacientes, foram publicados,
encontrando resultados modera-
damente superiores da acupuntu-
ra em relação ao placebo no trata-
mento de diversas dores crônicas.
• Estudos de neuroimagem Um
avanço nos últimos anos para a
pesquisa na Acupuntura – que
permitiu, inclusive, uma revo-
lução na maneira de entender o
mecanismo de ação nas ativida-
des funcionais neurais, bem como
uma ferramenta para aferir mais
objetivamente os ganhos atra-
vés dela –, foi o da tecnologia de
neuroimagem não invasiva, como
a tomografia por emissão de pó-
sitrons, ressonância magnética
funcional, além de outros exames
como a termografia. Por meio
desses exames, constatou-se que
a acupuntura pode causar mu-
danças de atividades em diferen-
tes áreas funcionais cerebrais.
Muitos estudos de imagem ana-
lisam o mecanismo por trás do
[1] POPARTIC/ISTOCK
processamento da dor. Uma série
de áreas corticais demonstrou es-
tar envolvida, como o córtex so-
matossensorial primário, a ínsula,
e o córtex pré-frontal. Viu-se que a
acupuntura parece modular a ati-
vidade cerebral em muitas dessas
regiões, se comparada a um tra-
tamento sham, uma vez que ficou
demonstrada que ela mobiliza uma
rede límbico-paralímbico-neocor-
tical em múltiplos níveis.
• Marcadores biológicos A acu-
puntura pode afetar a síntese,
liberação e ação de vários neuro-
transmissores (como serotonina,
dopamina, acetilcolina) e neuro-
peptídeos (como ocitocina, cole-
cistocinina, substância P) no sis-
tema nervoso central e periférico.
Porém, os resultados de literatura
nas alterações dos neurotrans-
missores e neuropeptídeos são
muito variáveis, podendo, inclu-
sive ser influenciados por dife-
rentes doenças ou parâmetros de
agulhamento.
• Eletroneuromiografia Um ar-
tigo recente publicado na Brain
encontrou evidências de que a
acupuntura poderia melhorar pa-
râmetros da neurofisiologia do
nervo mediano, como a veloci-
dade de condução, evidenciados
pela eletroneuromiografia, bem
como a representação cortical,
constatados na ressonância fun-
cional, e que havia uma correlação
positiva na melhora sintomática a
longo prazo desses parâmetros.
• Termografia A termografia per-
mite a medição dos perfis de tem-
peratura da superfície da pele,
através do contato direto das
sondas com a mesma, sem estres-
se. Após agulhamento, observa-se
diminuição significativa na tem-
peratura da superfície, que pode
ser explicada pela ativação do
sistema nervoso simpático e con-
sequente vasoconstrição causada
pela dor local.
CONCLUSÃO
A avaliação neurofisiológica e
neurobiológicas da acupuntura,
por meio do avanço das tecno-
logias, revolucionou a pesquisa
científica na área, permitindo en-
tender os seus diferentes efeitos
no cérebro e sistema nervoso pe-
riférico à luz da medicina baseada
em evidências. Os resultados são
promissores, mas ainda há incer-
tezas sobre a especificidade de
seus efeitos. 
*Médico especialista em Fisiatria e Acupuntura, área de
atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira, e co-
laborador do Grupo de Dor do HC-FMUSP
SER MÉDICO • 29
TECNOLOGI A
Os algoritmos
e a Medicina da
próxima década
Por Júlio César Barbour*
N
o primeiro ano do curso
médico, as aulas de pro-
pedêutica nos ensinam
a arte de curar. Mas a Medicina
também é ciência, e, ao longo da
formação, muito conteúdo nos é
passado. Ao final do sexto ano, a
quantidade de temas é imensa,
impossível para um só cérebro. E
se pudéssemos ampliar nossa ca-
pacidade cognitiva com ajuda de
alguma ferramenta externa? Mui-
tos médicos ao redor do mundo
já se convenceram de que existe
uma maneira "artificial" de fazer
isso, com o uso de algoritmos de
aprendizado de máquina – ma-
chine learning. Assim, o médico
conseguirá melhorar sua acurácia
diagnóstica e terapêutica, e au-
mentar sua eficiência.
A Medicina da próxima década
nos apresenta grandes desafios;
conseguir aproveitar a imensa
quantidade de dados gerados no
contexto médico – real-world data
–, para fazer medicina personali-
30 • SER MÉDICO
zada com algoritmos que proces-
sam milhões de informações em
tempo real e classificam cada pa-
ciente, levando-se em conta todo
o universo de evidência médica. O
modelo data-driven, que vem re-
volucionando diversos setores da
economia nos últimos anos, com
a chamada revolução 4.0, está co-
meçando a provar o seu valor em
áreas mais resistentes a mudan-
ças, como a Educação e a Medici-
na. A inteligência artificial é a nova
eletricidade.
Contudo, muitas das iniciativas
que envolvem inteligência arti-
ficial e Medicina são conduzidas
por pessoas sem formação na
área médica. Em consequência,
muitas das reportagens, artigos
científicos e healthtechs não se
aprofundam adequadamente nas
questões médicas, pois só enxer-
gam a face ciência da Medicina.
Porém, a ciência médica enquan-
to arte não pode ser ensinada a
um computador. É preciso vivê-la
nas enfermarias, nos consultó-
rios, nos prontos-socorros, nas
salas cirúrgicas. Ter bons médi-
cos envolvidos nessas iniciativas é
essencial para gerar bons frutos.
A discussão da utilização des-
ses algoritmos já é realidade nos
Estados Unidos. O Food and Drug
Administration (FDA) tem regras
para regulamentá-los e diversos
já foram aprovados. Um deles au-
xilia o médico no diagnóstico de
hemorragia intracraniana agu-
da em imagens de tomografia de
crânio. Outro exemplo é um al-
goritmo que faz o diagnóstico de
retinopatia diabética. O estudo
clínico para sua aprovação contou
com mais de 800 pacientes e ob-
teve uma sensibilidade de 87% e
especificidade de 91%.
A telemedicina já é amplamente
discutida na comunidade médica,
e a busca por regularização está
em fase avançada. Esse passo é
importante também para aplica-
ção de inteligência artificial na
[1]
Medicina, pois os avanços têm de
estar alinhados com os princípios
éticos e morais da profissão.
Qualquer cientista de dados está
apto a construir um algoritmo para
fazer recomendações médicas.
Mas quais são os desdobramentos
das fragilidades desses algoritmos
na vida real? Quem fez o algoritmo
conhece a fundo as variáveis que
estão no modelo? Profissionais da
área médica que tenham interesse
e vontade em se especializar nas
áreas de estatística, programação
e machine learning serão profissio-
nais essenciais na próxima década.
Os médicos serão substituídos
pelos robôs inteligentes? O pa-
pel de médico jamais poderá ser
substituído integralmente por
[1] METAMORWORKS/ISTOCK
uma máquina, dada a complexida-
de e importância da relação mé-
dico-paciente. É claro que, com a
otimização de seu trabalho, o que
era feito por dois médicos poderá
ser realizado por apenas um. Isso
poderá, sim, ter um impacto na
demanda de trabalho para esses
profissionais, mas, consideran-
do os altos índices de burnout na
profissão e a insuficiência de ser-
viços médicos em diversas regi-
ões do País, uma reestruturação
nesse sentido pode trazer mais
saúde para médicos e pacientes.
Na próxima década, todo o po-
tencial de transformação que a
inteligência artificial pode trazer
para a Medicina será posto à prova.
Há grande risco de muitos dos al-
goritmos não terem o impacto que
tanto se fala. Porém, considerando
a complexidade dos desafios e o
potencial de melhoria, é essencial
que os médicos se comprometam
a entender um pouco mais sobre
o assunto e participem ativamente
dos estudos e das discussões para
sua implantação. É uma ferramen-
ta com muito potencial e, se bem
usada, pode nos ajudar a superar
os desafios do alto custo em saú-
de, manejo das doenças crônicas,
tratamento de doenças raras e, até
mesmo, no combate ao câncer. 
*Bacharel em Física pela Unicamp, médico pela Facul-
dade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo,
Head de Saúde da Semantix
SER MÉDICO • 31
 MEDICINA NO MUNDO
Por Concília Ortona

DA TRADICIONAL
MEDICINA CHINESA AO NOBEL
A malária continua foco de preocupação por parte da
Organização Mundial da Saúde (OMS), que registra cerca de
200 milhões de novos casos por ano, em especial, na África. No
Brasil, foram quase 200 mil em 2018, a maioria na região Norte.
A apreensão, no entanto, não se dá pela proliferação do parasita
ou de novas epidemias, mas por estagnação das iniciativas de
controle da doença nas últimas décadas.
Justiça seja feita: não fosse pela contenção do vetor
(mosquitos Anopheles) e o desenvolvimento da artemisinina
[1]
e seus derivados para tratar a malária resistente à cloroquina,
nos anos sessenta, milhões de vidas seriam perdidas. O uso da
do Norte a combater a malária, obtendo vantagem estratégica
artemisinina foi ainda mais longe, tornando-se uma “ponte” entre
aos opositores do Sul, que contavam com o apoio dos EUA.
a tradicional medicina chinesa e a ocidental, tão incontestável
Sob tais condições adversas, a farmacologista Youyou e
que mereceu o Nobel de Fisiologia ou Medicina em 2015.
equipe – incluídas por anos no rol das Cinco Categorias Negras,
Extraída da Artemisia annua, conhecida também como
perseguidas, e até mortas, durante o regime comunista de seu
“doce absinto” e Qing Hao, em chinês, essa erva medicinal foi
país – não só desenvolveram a artemisinina, como sintetizaram
documentada pelos chineses em 340 a.C. como “tratamento
um derivado mais potente, a diidroartemisinina.
para febres sazonais”. Portanto, há séculos já se percebia a
Além do Nobel (compartilhado com William Cecil Campbell
eficácia da planta contra o Plasmodium, porém, os resultados
e Satoshi Omura, descobridores da avermectina, contra a
eram inconsistentes. Tal mérito coube à cientista Youyou Tu e
oncocercose), Youyou recebeu o Prêmio Lasker-DeBakey
seu grupo da Universidade Médica de Pequim, que conseguiram
de Pesquisa Médico-Clínica de 2011. Apenas mais um fato
isolar o princípio ativo da artemisinina, demonstrando sua
histórico: o projeto 523 foi tão secreto que, até o ano de 2005,
eficiência em animais e humanos.
não se sabia o nome da descobridora da artemisinina, tão
O início: durante a guerra entre a República Democrática
empenhada no trabalho, que estava disposta a sacrificar “a vida
do Vietnã (Vietnã do Norte, socialista) e a então República
pessoal e o cuidado da filha” em favor das crianças que viu
do Vietnã (Vietnã do Sul, capitalista), entre 1955 e 1975, o
morrendo de malária, conforme disse à New Scientist, em 2011.
governo da primeira pediu a um de seus aliados, a China, que
fornecesse drogas antimaláricas como parte do projeto secreto
denominado “523”. Propósito: ajudar os militares vietnamitas Fontes: ScienceDirect, revista Quimica Nova e G1

32 • SER MÉDICO [1] NIKOLAY_DONETSK/ISTOCK

 COMITÊ NACIONAL DE
BIOÉTICA DA ITÁLIA
CONSIDERA QUE SUICÍDIO
ASSISTIDO NÃO É
ASSASSINATO
Em decisão inédita em sua
trajetória, o Comitê Nacional de
[2]
Bioética (CNB), da Itália, posicionou-
se favorável ao suicídio assistido.
Em meio a uma acirrada
discussão por conta da lei sobre
eutanásia no país, que tramita na
Câmara há mais de um ano, o CNB
opinou que suicídio assistido não é
o mesmo que eutanásia e que “não
corresponde a um assassinato“.
Esse raciocínio esteve longe
da unanimidade. Os membros
que defendem a legalização da
prática partiram do argumento
de que “o valor da proteção da
vida deve ser equilibrado com
outros bens relevantes, como a
autodeterminação do paciente”.
Quem se posicionou contra opinou
que o suicídio assistido “é uma
transformação inaceitável do
paradigma do cuidar”.
Agora, o parecer será usado
em consulta pública no tema.
A discussão partiu do caso de
Fabiano Antonioni – o DJ Fabo –
que, em 2014, aos 39 anos, ficou
cego e tetraplégico após acidente
de carro. Sem permissão para ser
submetido à eutanásia na Itália,
realizou-a na Suíça, com a ajuda de
Marco Cappato, militante da causa,
que, pela participação, foi acusado
criminalmente.
Fonte: Corriere della sera
[1] OLENA KURASHOVA/ISTOCK
CONFLITOS
NÃO DECLARADOS
Estudo divulgado no British
Medical Journal (BMJ) relata
paradoxo: enquanto as políticas
editoriais dos principais periódicos
médicos exigem que autores de
artigos divulguem potenciais
conflitos de interesse, apenas 12%
CÉLULAS HUMANAS EM tornam públicas tais informações
quanto aos seus próprios editores.
DE RATOS
Isso, apesar de signatários das
normas do Comitê Internacional
Conforme a mitologia grega,
de Editores de Revistas Médicas
quimera é um monstro “com cabeça
(ICMJE), que obriga editores e
de leão, corpo de cabra e cauda de
equipes a declarar vínculos desta
dragão”. Em Ciência, o termo designa
natureza. “Deveriam aplicar a si
a junção proposital de duas espécies
mesmas a transparência exigida dos
diferentes, como a que foi tema de
autores”, escreveu Rafael Dal-Ré,
artigo publicado pela revista Nature:
principal autor do estudo.
cientistas japoneses pretendem
Em outubro de 2018, a equipe
realizar experimentos com embriões
pesquisou sites oficiais de revistas
humanos e animais.
influentes nas políticas sobre o
A diferença é que agora há apoio
assunto. Nenhuma das 22 listadas
do Ministério de Educação e Ciência
dos grupos Lancet, JAMA, e Nature
local, que, em março, retirou as
Review, reportou potenciais conflitos
barreiras éticas em relação a tais
de interesse de editores individuais.
estudos. Hiromitsu Nakauchi, líder do
O Journal of American College of
estudo nas Universidades de Tóquio
Cardiology e o JACC: Cardiovascular
e Stanford (Califórnia), planeja inserir
Imaging, editadas por um mesmo
células humanas em embriões de ratos
pool, informaram todos os valores
e camundongos e, então, transplantá-
recebidos. Já o grupo BMJ relatou
los em úteros substitutos de fêmeas
conflitos individuais em publicações
dessas mesmas espécies. Objetivo
como Annals of the Rheumatic
final: produzir animais híbridos, com
Diseases, Gut e Journal of Neurology
órgãos que, um dia, possam ser
Neurosurgery and Phsychiatry.
transplantados em pessoas.
Quando contatados pela Science,
Nakauchi diz que planeja continuar
os editores de algumas revistas
devagar, e não tentará levar nenhum
disseram que “tomarão medidas
embrião híbrido a termo, pelo menos
para gerenciar” os conflitos internos.
por enquanto.
Fonte: Nature Fontes: Science e BMJ Open
SER MÉDICO • 33
OPINIÃO

"Ser médico não O

ensino médico no Brasil e no mundo passa por
inúmeros desafios, sendo o mais importante a
sua profissionalização. Ser médico não é sufi-
ciente para ser professor de Medicina. É fundamental

é suficiente para
que esse profissional aprenda a utilizar as novas in-
formações sobre metodologias de ensino e avaliações.
Apenas a aula expositiva e a avaliação cognitiva não
são suficientes como recursos pedagógicos.

ser professor de
Os números são assustadores no Brasil. O País já é
vice-campeão na quantidade de escolas médicas no
mundo, superando a China e os Estados Unidos. Só
perdemos para a Índia, que tem mais de 400 esco-

Medicina"
las médicas, mas com 1 bilhão de habitantes. Temos
338 escolas médicas, com 35.078 vagas para alunos
do primeiro ano. Apenas no Estado de São Paulo, são
65 escolas, com 7.616 vagas nesse período.
Um dos processos mais importantes a enfrentar é o
Por Aécio Gois* de acreditação das escolas – para que elas façam uma
autoavaliação e uma autorreflexão –, por meio de uma
avaliação externa. A acreditação e os dados do Minis-

34 • SER MÉDICO
tério da Educação e Cultura (MEC)
possibilitarão um diagnóstico com
proposições de qualidade.
MODELOS
O ensino médico passou, nos
últimos 100 anos, por três grandes
modelos: 1) o flexneriano, no início
do século 20, que dividia o ensi-
no em três ciclos: básico, clínico
e internato, ainda muito utilizado
em nossas escolas tradicionais; 2)
o PBL (Problem Based Learning),
surgido no fim dos anos 60 na
Universidade de McMaster, no Ca-
nadá, utilizado no Brasil a partir
dos anos 90 e, ainda hoje, por inú-
meras faculdades abertas nos últi-
mos tempos; 3) o mais recente: o
ensino baseado em competências,
que utiliza diversas metodologias
ativas, com um feedback contínuo
do aluno durante sua trajetória na
escola, sendo um grande desafio a
ser implementado.
Acreditamos que um modelo
híbrido – com predominância de
metodologias ativas e algumas
conferências, com professores e
tutores conhecendo os métodos
de avaliação tradicionais e novos,
e fazendo o feedback contínuo,
com simulação e aulas práticas
com pacientes – seja o melhor.
A simulação é, cada vez mais,
uma alternativa importante, prin-
cipalmente para a segurança do
paciente. Por exemplo, não há mais
espaço para aprender a colher uma
gasometria arterial em um paciente
sem ter treinado, exaustivamente,
na simulação. Para tanto, é preciso
que as aulas ocorram em grupos
pequenos, para que os professores
possam acompanhar os alunos de
perto e fazer uma devolutiva.
FOTO: OSMAR BUSTOS
Quanto à avaliação dos alunos, é
necessário sair de um modelo ex-
clusivamente cognitivo, que classi-
fica-os (somativo), e adotar um for-
mativo, utilizando modelos como
o Objective Structured Clinical
Examination (OSCE), Mini Ciex, ou
Avaliação a 360 graus. Ela deve ser
um momento rico de aprendizado.
As faculdades deveriam, ao ad-
mitir professores, exigir o conhe-
cimento de metodologias de ensi-
no e de avaliação. Não existe mais
espaço para frases como “eu sem-
pre dei aula assim, e o povo apren-
dia com minha aula expositiva de
quatro horas com 200 slides, não
vejo necessidade de mudar”.
A geração Z, à qual pertence
nossos atuais alunos, já nasceu na
era da tecnologia e se desconcen-
tra muito facilmente. Por outro
lado, possui capacidade de acesso
a informações de forma extrema-
mente rápida e quer fazer parte do
processo de aprendizado. Uma de
suas principais reclamações é “sair
de casa para assistir um professor
ler os seus slides por duas horas, os
mesmos que ele não muda há mais
de 10 anos, é realmente frustran-
te”. A tecnologia, portanto, pode
ser um caminho de troca entre
aluno e professor no processo de
aprendizado.
VÁRIOS DESAFIOS
Um dos desafios, talvez, seja
utilizar cada vez mais a sala de
aula invertida, em que o aluno
estuda o material ou busca a in-
formação em casa, recebendo o
material previamente, inclusive os
slides da aula, e, na escola, apro-
veita o tempo discutindo com o
professor as experiências e as dú-
vidas. É importante fazer com que
o aluno tenha mais vontade de
participar das aulas e consiga ad-
quirir as suas competências, em
especial a comunicação.
Os alunos devem ter, também,
vivências nos mais diversos níveis
de atenção: primária, secundária
e terciária. É preciso sair do mo-
delo hospitalocêntrico, mas é im-
portante que as escolas médicas
que não têm hospital passem a
tê-los, com a supervisão adequa-
da dos alunos.
Conhecer mais os egressos
para fazer mudanças apropriadas
nos currículos é fundamental. É
necessário tentar evitar o mode-
lo de superespecialistas, e inserir
o aluno, cada vez mais, na aten-
ção primária e nos programas de
saúde da família. A flexibilização
do currículo e dos horários prote-
gidos para o aluno poder estudar
em casa ou na faculdade é outro
grande desafio.
O ensino de urgência e emer-
gência, além do transporte hos-
pitalar, deve ser implementado,
com supervisão adequada de
emergencistas, pois, muitas ve-
zes, esses dois cenários são os
mais utilizados pelos egressos.
Devemos ensinar conteúdos que
façam parte do cotidiano do mé-
dico generalista.
São muitos os desafios a serem
enfrentados, porém o processo de
acreditação das escolas médicas e
o processo de desenvolvimento de
docentes são os principais deles.
*Médico clínico geral, cardiologista, emergencista e in-
tensivista, e coordenador da graduacão de Medicina, da
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
SER MÉDICO • 35
 E DOIBTBOYR I A L
H

[1]

Notas de liberdade
M
úsico, compositor, arranjador, psiquiatra e psicanalista. É assim que Eduardo Leal
se define. A pluralidade o acompanha desde que iniciou, aos 11 anos, estudos de
violão e guitarra em São José dos Campos, sua cidade natal e, mais tarde, quando,
aos 17, deixou suas raízes e mergulhou no universo da Medicina ao ingressar na Universidade
de São Paulo (USP). "A música antecedeu a escolha da profissão, mas posso dizer que para
mim, atualmente, ela possui o mesmo peso que a Psiquiatria", afirma.
O médico conta que seu primeiro contato com o meio musical foi em forma de hobby,
com o exemplo de seu pai, habilidoso pianista amador, e sua avó, dedicada cantora de coral.
Entretanto, o mundo das notas e das melodias foi consolidando-se como algo muito além de
um entretenimento – uma necessidade. "Compor tem força central para mim. Hobby você

36 • SER MÉDICO [1] DANIEL PORTO


faz se der tempo, tem um envolvi-
mento pequeno. É o contrário do
que faço", comenta.
Antes de mudar-se para São
Paulo, Edu Leal, como é conhecido
no ramo artístico, assemelhava-se
à boa parte dos jovens da década
de 80, reproduzindo obras voltadas
ao rock e ao heavy metal. Integrou
diversas bandas em São José dos
Campos, incluindo a Gestalt, que,
posteriormente, gravou um CD
com músicas autorais, e participou
como finalista do V Projeto Nascen-
te, realizado pela USP, em parceria
com a Editora Abril, em 1995.
Ao ingressar na universidade,
em 1992, enveredou pelo caminho
do rock progressivo e do jazz. Em
contrapartida, enfrentou grandes
dificuldades para se habituar à
vida na capital paulista, o que, de
certa forma, acabou influindo na
escolha da especialização de sua
profissão. "Quando saí do Interior
tive uma grave crise emocional.
Porém, não posso negar que ela
me ajudou a me apaixonar pela
Psiquiatria, justamente pelo fato
de ser uma especialidade que faz
com que você se entenda melhor
e entenda o outro", explica.
A faculdade fomentou sua pai-
xão pela música. A república es-
tudantil em que Edu Leal residia,
na época, contava com estudantes
dos cursos de Medicina e de Ma-
temática, que nutriam o mesmo
amor pelo universo musical. O
local foi tão significativo na traje-
tória do médico que, mais tarde,
tornou-se inspiração para uma
composição, denominada "Repú-
blica dos salames".
As atividades voltadas ao âmbito
musical, promovidas pela universi-
dade, atuaram como ponto-chave
para Edu, permitindo que ele não
só apresentasse seu trabalho aos
demais, como também vivenciasse
sua paixão em consonância com o
meio acadêmico. Além do V Proje-
to Nascente, participou do 2° Fest-
Med, no qual foi premiado com o
2° lugar, e da Semana de Artes,
também organizada pela USP. As-
sim, foi obtendo o reconhecimen-
to pelo seu trabalho e percebendo
que conciliar a Medicina e a músi-
ca não era algo impossível.
A MÚSICA TAMBÉM
COMO PROFISSÃO
O médico conta que em seu pri-
meiro ano de Residência, no Hos-
pital do Servidor Público Estadual,
desenvolveu um projeto de com-
posição com outros dois amigos
e, paralelamente, atuou na banda
"Genesis Live", dedicada a repro-
duzir a fase progressista da banda
"Genesis". Com ela, teve oportuni-
dade de tocar em diversas casas
consagradas da noite paulistana.
"Compor tem um papel
central para mim. Hobby você
faz se der tempo. É o contrário
do que eu faço"
"Eu tocava muito menos do que,
de fato, almejava, principalmen-
te no início da faculdade. Minha
principal dificuldade era conciliar
tudo isso, mas sempre me esfor-
cei", conta.
Figuras renomadas como o
músico e zoólogo Paulo Vanzoli-
ni, o violinista carioca e dentista
Guinga, e o compositor e psiquia-
tra Aldir Blanc, serviram – e ainda
servem – como inspirações que
auxiliam Leal a permanecer no
ramo musical. Afinal, se eles con-
seguem aliar a música à profissão,
por que ele não conseguiria?
Após iniciar seu trabalho de
composição solo, em 1999, com ar-
ranjos de Fernando Cardoso Perei-
ra – pianista, cravista e compositor,
com formação erudita –, Edu mer-
gulhou no universo dos concursos
e festivais brasileiros. Os feedbacks
positivos reiteraram seu talento e,
em 2011, finalmente teve seu so-
nho materializado, ao lançar seu
primeiro disco autoral, Vida Nova,
que obteve patrocínio da Prefeitu-
ra Municipal de São Paulo e contou
com a participação de grandes no-
mes da música nacional, como Lei-
la Pinheiro, Filó Machado e Adriana
Godoy, entre outros.
A escolha do nome do álbum
não foi por acaso. "Além de ser
uma música que compus, Vida
Nova, na verdade, foi o reconhe-
SER MÉDICO • 37
 E DOIBTBOYR I A L
H
[1]
Eduardo Leal e seu disco: "a música pode salvar vidas, assim como a Medicina"
cimento que tive de que a música
não devia ser apenas um hobby
para mim", comenta. O projeto
também marcou o início da atua-
ção de Edu como produtor musi-
cal e arranjador de instrumentos
de sopro, cordas e baixo.
LIVRE
Em 2016, o médico e músico ade-
riu a uma nova banda, denominada
"A Conjuntura", e, um ano depois,
lançou o disco Livre – integralmen-
te escrito e arranjado por ele –, que
contou com o apoio da Secretaria
da Cultura do Estado de São Paulo
e a participação de 21 músicos, res-
ponsáveis por ecléticas formações
instrumentais, como quinteto de
cordas, quarteto de metais, corne
inglês e oboé, entre outros.
Apesar de gostar muito de can-
ções, Edu conta que, cada vez
mais, está migrando para o âmbito
puramente instrumental. A forte
38 • SER MÉDICO
presença da subjetividade o en-
canta e interliga-se diretamente
com a Psiquiatria. "A música para
mim é como um devaneio, um so-
nho acordado. Ela tem questões
que vão além da palavra. A música
abarca a música", explica.
O psiquiatra conta que se con-
sidera meio "maestro", já que seu
papel é orquestrar notas e melo-
dias, e orgulha-se de poder afir-
mar que, atualmente, também
é maestro de si. Após dez anos
trabalhando no Hospital do Man-
daqui, pediu demissão para atuar
exclusivamente em seu consultó-
rio e dedicar-se assiduamente à
música. A liberdade e autonomia
que tanto almejava, finalmente se
concretizou.
Para o futuro, conta que já pos-
sui elementos para o próximo dis-
co, que promete ser um compila-
do de músicas instrumentais com
"caráter mais agressivo do que
os anteriores". Pretende também
continuar atuando como profis-
sional liberal e tendo uma relação
harmoniosa com suas duas pro-
fissões. "A Psiquiatria me inspira
também. Em meu primeiro disco,
tem uma música chamada Lógica
absurda da tristeza, com referên-
cias aos sintomas depressivos.
Bebo um pouco da água do sofri-
mento humano", confessa.
Edu Leal, que sempre buscou
a sensação visceral de sentir-se
livre, hoje afirma que a encon-
trou na convergência de seus dois
amores. "Têm algumas emoções e
formas do 'sofrer' que são muito
difíceis de colocar em palavras,
então a música é um veículo de
expressão. Ela pode salvar vidas,
assim como a Medicina. Essa é a
minha paixão", finaliza. 
Colaborou: Julia Remer
[1] OSMAR BUSTOS
 GOURMET

[2]

O cirurgião que virou A

última cirurgia foi há 13
anos e, quando se deu con-
ta, já estava no primeiro dia
de aula na escola de gastronomia

chef e empreendedor
francesa, Le Cordon Bleu – uma das
melhores do mundo –, realizando
um desejo da infância. A transição
da Medicina para a gastronomia
contou com o apoio da esposa,
mas o pai de Hwang Chi Fong não
aprovou a decisão e deixou de falar

[2] OSMAR BUSTOS SER MÉDICO • 39

GOURMET
Hwang Chi Fong exerceu a medicina por 10 anos, mas deixou a profissão para ser chef de cozinha e empreendedor
com ele durante um tempo. Só vol-
taram a conversar na volta do filho
ao Brasil.
Formado em Medicina pela Uni-
versidade de São Paulo (USP), e com
Residência em Cirurgia Geral e em
Cirurgia Oncológica pela mesma
instituição, ele exerceu a profis-
são durante 10 anos. A decisão de
abandoná-la e ir atrás de seu sonho
estava bem alicerçada. "Eu queria
mudar. Sempre gostei de culiná-
ria, já brincava bastante em casa, e
percebia que tinha certo talento e
gosto pela cozinha oriental. Então
abracei a oportunidade”.
Ao final do curso de chef de
cozinha na Le Cordon Bleu – filial
de Miami – é preciso passar por
uma espécie de estágio obriga-
tório. Chi Fong trabalhou, então,
40 • SER MÉDICO
três meses no Grand Lux Café, do
grupo Cheesecake, naquela mes-
ma cidade. Queria continuar nos
Estados Unidos, mas devido à cri-
se econômica que assolava o país,
em 2008, viu que um eventual ne-
gócio não sobreviveria sequer um
ano, e resolveu voltar ao Brasil,
com a família.
Dois anos depois do retorno
ao País, o médico abriu, em 2010,
um restaurante de comida natu-
ral e, logo depois, mudou e abriu
outro de comida oriental, ramo
no qual se considera especialista,
que logo evoluiu para uma rede de
yakisoba. Percebeu que o negócio
estava dando mais retorno que a
Medicina, não apenas em termos
financeiros, mas pelo prazer de
fazer algo com que tanto sonhara.
No sexto mês, sua rede foi elei-
ta a segunda melhor da especia-
lidade em São Paulo pela revista
Veja. “A partir daí, vários grupos
me procuraram para fazer ex-
pansão como franquia. Uma delas
foi bem interessante e acabei to-
pando”, conta. Entretanto, no ano
passado a parceria com a empresa
de franquia se rompeu.
CLOUD KITCHEN
No ano passado, o agora conhe-
cido chef Kiko – o sobrenome Chi
Fong quando pronunciado no dia-
leto chinês fica “kinkon” – recebeu
algumas propostas para montar
cozinhas virtuais, adotando a nova
tendência do mercado de delivery,
a cloud kitchen, uma espécie de
“cozinha na nuvem”­— que ajuda os
donos de restaurantes a lidar com Desde criança, o
o crescente aumento de pedidos médico gostava
de comida por aplicativos, diversi- de brincar com
culinária e
ficando sua estratégia de mercado. O YAKISOBA PERFEITO
percebia ter
Atualmente, além das seis lojas talento para a
físicas de yakisoba, o médico tem cozinha oriental
O chef Kiko não revela sua receita, mas conta que o
também um restaurante de sushi
yakisoba perfeito é aquele que contém uma leve crocância
que atende somente por delivery
no macarrão e um molho consistente. Seus clientes,
em uma cloud kitchen, que fun-
entretanto, passam por uma experiência diferenciada,
ciona junto a outras 19 cozinhas,
garante. Segundo explica, ele e sua equipe fizeram alguns
também administradas por ele,
estudos para que o cliente pudesse, receber em casa ou no
num espaço de 200 metros qua-
escritório um prato como se tivesse sido preparado naquela
drados. Em apenas um dia, che-
hora. “Nós desenvolvemos toda uma ciência de cocção. O
gou a atender mil pedidos. “É um
meu yakisoba chega na casa do cliente no ponto”, afirma.
mercado de baixo custo, portanto
O médico diz que muitos concorrentes enviam ao
a comida fica com um preço mais
cliente um macarrão empapado. Isso acontece, comenta,
acessível", observa.
porque os restaurantes mandam para as residências das
Há uma grande revolução gas-
pessoas a mesma receita que já está pronta no salão, e,
tronômica em curso, explica o chef
durante o processo de entrega, o macarrão vai sugando o
e, agora, empresário. Segundo ele,
molho e cozinhando ainda mais.
a geração millennial (nascidos en-
“O meu yakisoba sai do delivery um pouco mais
tre 1979 e 1995) — criada com as fa-
duro e com o molho mais líquido, para que, quando
cilidades tecnológicas como com-
chegar até o cliente, esteja no ponto certo, com o molho
putadores, smartphones e redes
mais consistente, porque vai cozinhando dentro da
sociais — daqui a alguns anos não
embalagem”, revela.
vai mais querer cozinhar, pois pre-
za muito seu tempo. Portanto, ava-

FOTOS: OSMAR BUSTOS SER MÉDICO • 41

GOURMET
Às vezes, bate uma
saudade da Medicina,
mas aqui tenho coisas
boas e crio todos os dias
Barraquinhas que vendem comidas típicas locais são muito comuns em Taiwan
lia que se a refeição tiver um preço
razoável, as pessoas não vão mais
querer cozinhar ou ir ao mercado.
Além de médico, empreende-
dor e cozinheiro, Kiko também
escreveu o livro Cloud Kitchen: seu
restaurante na velocidade da in-
ternet, juntamente com o amigo e
sócio, Daniel Guedes. Disponível
na Amazon e no Kindle, é o pri-
meiro sobre o assunto no mundo,
servindo como guia completo para
quem deseja investir e implemen-
tar um restaurante voltado para o
delivery. Também dá treinamentos
a candidatos a empreendedores de
negócios em foodservice.
Quando questionado sobre a
saudade da Medicina, a resposta
vem rapidamente: “às vezes, bate
um pouquinho de saudade, mas
talvez mais pelo status do que
pela profissão. Aqui tenho coisas
boas, eu crio todos os dias e faço
coisas novas semanalmente”, co-
memora Chi Fong. 
Colaborou : Maria Melo
42 • SER MÉDICO
[1]
DIFERENÇAS ENTRE COMIDA CHINESA E TAIWANESA
Apesar de terem a mesma origem, as comidas taiwanesa e chinesa não são
exatamente iguais. De acordo com o médico e conselheiro do Cremesp ChienYin Lan,
nascido em Taiwan, e que cozinha por hobby, as diferenças na culinária dos dois países
abrangem, resumindo, três aspectos.
O primeiro deles é a influência do Japão em Taiwan. “O país ficou sob domínio do
Japão por muito tempo”, explica. A mistura das duas culturas gerou, segundo Chien
Yin, uma miscigenação na alimentação dos dois povos. Por isso, em Taiwan, é possível
comer comida japonesa, com qualidade e preço bom. “Os próprios japoneses falam que
lá se come comida japonesa melhor do que no Japão”, brinca.
Mesmo com o intenso processo de industrialização do país no século passado, a
agricultura é outro diferencial. Taiwan ainda possui uma forte cultura agrícola, e isso
se reflete na alimentação de seus habitantes. Um exemplo é a mostarda, uma verdura
muito utilizada em pratos taiwaneses, que é colhida em colinas. Como no Brasil, a
mandioca serve de base para fazer polvilho doce, que também é usado na culinária do
pequeno país asiático.
Outros exemplos famosos de comidas típicas taiwanesas são carne de porco com
nabo em conserva e frutos do mar com bambu em conserva. “Esses pratos típicos,
derivados da produção agrícola local se diferenciam um pouco da comida da China
continental”, explica o médico.
Tampouco é comum, na China, as pequenas barraquinhas de rua típicas de Taiwan,
nas quais são vendidas diversas especialidades da culinária local. "Elas se localizam
nos chamados The Night Market e funcionam principalmente à noite e, com frequência,
passam de geração a geração. Nelas são servidos um ou dois tipos de pratos. São
excelentes", recomenda ChienYin.
[1] PHILIPHOTOGRAPHER/ISTOCK
 A G E N D A C U LT U R A L

[2]

VILNIUS E EU

Exposição sobre Vilnius, a cidade natal

do pintor Lasar Segall, atual capital da
República da Lituânia, comemora os
130 anos de nascimento do artista. A
[3]
mostra faz uma justaposição de obras:
os desenhos produzidos por Segall,
na cidade, até 1920, e seu álbum de
PROCURAR-SE PELA CIDADE
gravura Erinnerung an Wilna, de 1922.
A exposição reúne obras da época Com obras de Lenora de Barros, pertencentes ao Museu de Arte Moderna (MAM),
que Segall se descobriu pintor, quando a exposição inclui os autorretratos da artista, que se assemelham aos anúncios de
admirava o seu pai escrevendo com pessoas desaparecidas fixados no transporte público. A peça mostra a procura da
uma tinta preta de fabricação própria. artista por si mesma. "Em meio à multidão, esquecemos de nós, sobretudo no fluxo
diário do ir e vir", afirma o curador Felipe Chaimovich.
Museu Lasar Segall, Rua Berta , 111, São
Paulo. De 26/10/19 a 03/02/2020 – Estações Paulista, Luz e Higienópolis-Mackenzie, na Linha 4-Amarela; estações Santo
de quarta a segunda-feira, das 11h00 às Amaro, Largo Treze e Hospital São Paulo, da Linha 5-Lilás. Até 07/01/2020 – de segunda
19h00. Entrada franca. a sexta-feira, das 4h40 à 0h00, e, sábado, das 4h40 à 1h00. Entrada franca.

[2] LASAR SEGALL. CINCO FIGURAS, 1917 [3] LENORA DE BARROS. PROCURO-ME, 2002 - FOTO: LUIGI STAVALE SER MÉDICO • 43
 A G E N D A C U LT U R A L

[2]

[1]

MULHERES ARTISTAS ATÉ 1900

É possível ver na mostra 98 peças de pintura e têxteis de artistas mulheres, de

diferentes lugares – Américas, África, Ásia, Europa, Índia e antigo Império Otomano.
Antigamente, em muitos deles, era comum que a produção de tecidos – que não é
considerada arte – fosse atribuída às mulheres, enquanto a pintura de belas artes [3]
era uma atividade tipicamente masculina. Ao juntar as duas categorias, a exibição
mostra a força do trabalho feminino.
J. CARLOS: ORIGINAIS
Museu de Arte de São Paulo (Masp), Avenida Paulista, 1578, São Paulo. Até 17/11/2019
– terça-feira, das 10h às 20h; e de quarta a domingo, das 10h às 18h. Entrada franca às
Autor de uma das mais poderosas
terças. Demais dias, R$ 40.
crônicas visuais do Brasil na primeira
metade do século 20, José Carlos de
Brito e Cunha (1884-1950), conhecido
como J. Carlos, é o tema da mostra
no Instituto Moreira Salles, em São
Paulo. A exposição reúne cerca de
SINFÔNICA PAULISTA
300 itens do artista, que deixou um
E O REGENTE HEINZ HOLLIGER imenso portfólio com mais de 50 mil
obras, incluindo caricaturas, charges,
O famoso regente suíço Heinz Holliger estará de volta a São Paulo, em novembro,
cartuns, alfabetos tipográficos,
para conduzir a Orquestra Sinfônica do Estado de São Paulo (Osesp). Holliger
vinhetas e publicidade.
estudou piano, oboé e composição, e já comandou a Orquestra Filarmônica de
Berlim. O espetáculo contará com duas obras de famosos compositores: Op. 102,
IMS Paulista, Avenida Paulista, 2424, São
de Johann Nepomuk Humme, e Sinfonia n° 9 em Dó Maior, de Franz Schubert.
Paulo. Até 26/01/2020 – de terça-feira
a domingo e feriados (exceto segunda),
Sala São Paulo, Praça Júlio Prestes, 16, Campos Elíseos, São Paulo. Dia 16/11/2019, das 10h às 20h; quinta (exceto feriados),
sábado, às 16h30. Entre R$55,00 e R$230,00. das 10h às 22h. Entrada franca.

44 • SER MÉDICO [1] KAJ OSTEROTH & LYDIA HAMANN. STAYING WITH THE TROUBLE, 2019 [2] ILUSTRAÇÃO PARA A REVISTA CARETA, 1941 [3] DESENHO DE J. CARLOS A REVISTA PARA TODOS , 1925
 O TEMPO DAS COISAS
A mostra usa a teoria da autopoiese (do grego, auto, próprio
e poiesis, criação), dos chilenos Francisco Varela (biólogo e
filósofo) e Humberto Maturana (biólogo), como referência
para abordar a lógica própria de cada ser. A exposição conta
com nove trabalhos expostos, e outros nove em forma de
oficinas, shows, debates e performances.

Itaú Cultural, Avenida Paulista, 149, São Paulo. Até 03/11/2019

– de terça a sexta-feira, das 9h às 20h (permanência no espaço
até as 20h30); sábados, domingos e feriados, das 11h às 20h. [4]

A LINHA COMO DIREÇÃO

Por meio do elemento geométrico "linha", a mostra – que

O elo entre artes visuais, eletrônica, ciência, música e tecnologia é
explorado na obra do paulista Paulo Nenflídio. A exposição conta
com 18 peças criadas pelo artista nos últimos 15 anos, que, além
da estética, apresentam conteúdo de diversas fontes, como som,
eletrônica, movimento, aleatoriedade, robótica, física, interação e
novas tecnologias.
Caixa Cultural, Praça da Sé, 111, Centro, São Paulo, São Paulo. Até
03/11/2019 – de terça-feira a domingo, das 9h às 19h. Entrada franca.
conta com 12 esculturas e relevos do acervo da Estação
Pinacoteca –, convida o espectador a refletir sobre alguns dos
questionamentos propostos por construtivistas russos, no início
do século 20. O grupo entendia esse elemento geométrico, não
como sua representação gráfica, mas como forma de pontuação
das forças e dos ritmos escondidos nos objetos.
Estação Pinacoteca, Largo General Osório, 66, 2º andar, São Paulo.
Até 03/02/2020 – de quarta à segunda-feira, das 10h às 17h30 –
com permanência até às 18h. Entrada: R$ 10,00.

INTERIOR
RIBEIRÃO PRETO

DESABROCHAR DA PRIMAVERA

A mostra é inspirada no livro O que o sol faz com as flores, da

autora indiana Rupi Kaur. O Coletivo Meio Fio mostra diversas
espécies florais, entrelaçadas com fios e grades, nos portões
do Sesc Ribeirão Preto.

Sesc Ribeirão Preto, Rua Tibiriçá, 50, Centro, Ribeirão Preto.

Até 20/12/19 – de terça-feira a domingo, das 9h30 às 18h30.
Entrada franca.
[5]

[4] ERIKA VERZUTTI. AVESTRUZ, 2008. - FOTO: ISABELLA MATHEUS / PINACOTECA [5] COLETIVO MEIO FIO, 2019. - FOTO: SÉRGIO SOUZA SER MÉDICO • 45
 A G E N D A C U LT U R A L

INTERIOR
JUNDIAÍ

PARA RESPIRAR LIBERDADE

Em parceria com o Instituto Vladimir Herzog e apoio do Acervo Otávio Roth, o Sesc Jundiaí
comemora os 70 anos da Declaração Universal dos Direitos Humanos, exibindo obras do
artista plástico e ativista político Otávio Roth (1952-1993), internacionalmente reconhecido
por sua atuação voltada ao tema da mostra. Dentre as obras, o público poderá ver a
icônica representação gráfica dos 30 artigos da Declaração, produzidos em xilogravura de
grandes dimensões, sobre papel artesanal confeccionado pelo próprio artista.

Sesc Jundiaí, Avenida Antônio Frederico Ozanan, 6600, Jardim Botânico, Jundiaí. Até
05/01/2020 – de terça a sexta-feira, das 9h às 21h30; sábados, domingos e feriados, das
10h às 18h30. Entrada franca.

[1]

CAMPOS DO JORDÃO

O NOVO SURPREENDENTE

A mostra apresenta retratos marcantes, em claro-escuro, de

pequenos agricultores e donas de casa de uma pequena cidade
mineira, de autoria do artista iniciante Clayton Araujo. Embora
seja muito jovem, suas obras são consideradas maduras, ricas
em técnica, fortes na expressão, e surpreendentes.

Museu Casa da Xilogravura, Avenida Eduardo Moreira da Cruz,
295, Jardim Jaguaribe, Campos do Jordão. Até 01/12/2019.
Entrada franca.
ARARAQUARA
PAPÉIS EFÊMEROS
Composta por três núcleos temáticos – cultura, educação e
consumo – , a exposição reúne papéis que, geralmente, são
descartados, como rótulos, embalagens de balas, cadernos
escolares e outros. Conta, também, a história dos impressos.
Sesc Araraquara, R. Castro Alves, 1315 - Quitandinha, Araraquara.
Até 15/12/2020 – de terça a sexta-feira, das 13h às 21h30; aos
sábados, domingos e feriados, das 9h30 às 18h. Entrada franca.
[2]
SÃO CARLOS
PORTA PARA O MUNDO
A exposição traça um panorama de artistas internacionais que
foram decisivos na história da ilustração, premiados nos últimos
50 anos na Feira do Livro Infantil e Juvenil, de Bolonha, Itália. Traz
também uma seleção de cinco artistas brasileiros tentando retratar
a diversidade de estilos e de narrativas visuais que marcaram as
principais tendências da ilustração brasileira contemporânea.
Sesc São Carlos, Avenida Comendador Alfredo Maffei, 700, Jardim
Carlos, São Carlos. Até 08/12/19 – de terça a sexta-feira, das 13h30 às
21h30; sábados, domingos e feriados, das 10h às 18h. Entrada franca.
Colaborou: Arthur Codjaian Gutierres

46 • SER MÉDICO [1] OTÁVIO ROTH, ARTIGO 1. [2] BENTE OLESEN NYSTROM, DO LIVRO HR. ALTING, 2006.
RESENHA
As boas
mulheres da China
Por Paula Yume Sato Serzedello Corrêa*
O livro As boas mulheres da China foi escrito por
Xinran, jornalista nascida em Pequim em 1958, e lan-
çado em 2002, após a autora mudar-se para ensinar
na Universidade de Londres. A obra aborda, de ma-
neira biográfica, relatos de mulheres chinesas obtidos
durante os oito anos em que apresentou o programa
de rádio Palavras na brisa noturna. Em meio ao pro-
cesso de abertura da China, apesar do controle mi-
diático do Partido, as mulheres encontraram, nas li-
gações anônimas, a possibilidade de compartilharem
suas penosas vivências ocorridas durante o perío-
do da Revolução Cultural, antes mantidas em segredo
pela vergonha e repressão.
Através dessa abordagem inusitada, o programa
acabou por ganhar notoriedade, retirando da igno-
rância social a opressão e abusos sofridos pelas mu-
lheres e, indiretamente, expondo sua inegável influ-
ência pelo contexto político-cultural.
As vidas relatadas, envolvem e chocam o leitor ao
mesmo tempo, pela maneira ambiguamente delicada
e crua em que são mostradas. Desde a adolescente
abusada diariamente pelo pai, e cuja única experi-
ência de carinho foram os gentis toques das patas
de uma mosca, passando pela mulher criada como
menino, por um pai insatisfeito em ter uma filha, e
sua descoberta do prazer sexual no homossexua-
lismo feminino, até os relatos de uma mãe sofrendo
diariamente com o suicídio da própria filha, incapaz
de lidar com a memória de ter sido abusada sexu-
almente durante um terremoto, os relatos contados
por Xinran são lidos sem respirar. O leitor, conduzi-
do de maneira vívida e delicada através desse mundo
até então desconhecido, vivencia, ao final da leitura,
a sensação de alívio ao saber que o véu que encobre
o sofrimento das chinesas é finalmente retirado.
Apesar de tratar de histórias ocorridas em cená-
rios socioculturais distintos da nossa época, o livro
trata, em última instância, de temas tão atuais que
nos faz refletir sobre até que ponto evoluímos, assim
como acerca da nossa responsabilidade em dissemi-
nar conhecimento sobre a submissão, a repressão e
os abusos físico e psicológico contra as mulheres,
criando uma sociedade de respeito e igualdade.
A força e resiliência das mulheres chinesas em As
boas mulheres da China é inspiradora, e a própria au-
tora é um exemplo da força feminina, ao conseguir, de
maneira sábia e sutil, encontrar brechas nas rígidas po-
líticas de abertura e controle da mídia e, assim, dar um
passo importante na direção da mudança da percepção
social feminina. Apesar de a competência e persistên-
cia de Xinran levarem ao seu crescimento profissional,
a necessidade de digerir suas vivências a levam final-
mente a sair da China, após ser impossibilitada de es-
crever o livro, tornando-se um best-seller mundial. 
* Médica especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e cirurgiã de Mohs
SER MÉDICO • 47
FOTOPOESIA

Com a taça na mão, interrogo a lua

A lua está no céu sombrio. Quando chegou?
Pouso a minha taça, para fazer-lhe essa pergunta.
Os que querem apanhar a lua não o podem conseguir.
No entanto, no seu curso, a lua acompanha os homens.
É deslumbrante como um espelho voador, diante do Pavilhão vermelho.
As brumas azuis se extinguem e desaparecem e seu puro esplendor cintila.
Vemo-la somente à noite subir do mar e perder-se nas nuvens.
Os homens de hoje não vêem mais a lua de outrora.
A lua de hoje iluminava os homens do passado.
Os homens do passado, homens de hoje - torrente que flui -
todos contemplam a lua, que a todos parece a mesma.
Tudo o que desejo é que, à hora de cantar e beber,
o luar se reflita sempre no fundo da taça de ouro.

Li Po (poeta chinês 701-762) – traduzido por Cecília Meireles

48 • SER MÉDICO ILUSTRAÇÃO: KYNNY/ISTOCK

SER MÉDICO • 49
EDITORIAL

www.cremesp.org.br
50 • SER MÉDICO