SAÚDE COLETIVA

Profa. Ma. Maria Cecilia Merege

Evolução histórica do Processo saúde-doença
• Saúde e Doença: difícil conceituação
• Em cada período histórico, há diferentes interpretações

• Primórdios da civilização (Antiguidade)

• Visão Mágica de Saúde – algo “natural”
• Doença – causa identificada
causa “misteriosa” – atribuída às forças sobrenaturais,
demônios, espíritos malignos
CURA >> purificação, milagres,
expiação dos pecados, Castigo dos Deuses
arrependimento, súplicas e
mortificação
• Sociedade – hábitos para proteção de doenças
 Evolução histórica do Processo saúde-doença
Civilização grega no século V a.C. e Império Romano
• Hipócrates:
Ser humano: criatura equilibrada no corpo e na mente
Homem: parte integral do cosmo e só a natureza pode tratar
seus males
• Saúde = equilíbrio entre corpo e ambiente
• Doença tem uma causa natural e sua origem divina reflete a ignorância
• Desequilíbrio dos 4 humores: sangue, linfa, bile amarela e bile negra,
ar, água, fogo, terra
• Cura: uso de plantas e procedimentos ritualísticos
Valorização da observação empírica (visão epidemiológica)
Evolução histórica do Processo saúde-doença
Pérsia
• Hospitais – doenças separadas por sintomas
Higiene e alimentação
Pessoas treinadas para o tratamento
• Medidas de proteção coletiva comum nas grandes cidades

Idade Média (Idade das Trevas)

• Igreja era onipotente
• Organização das populações em feudos – aglomerado populacional
• Precárias condições de higiene nas cidades – Proliferação de doenças
• Teoria dos Miasmas – “maus ares” transmissíveis
• Cura: proteção contra os fedores
Peste Bubônica, tifo, varíola
Renascimento (a partir do século XV)
• Revolução mercantilista - ordenamento do espaço urbano

• Pensamento científico

• Método científico

• Compreensão da constituição do corpo humano

• Analogia do funcionamento do corpo humano como uma máquina

• Doença = defeito da máquina humana ou atribuída a causas naturais

 Iluminismo
• Industrialização (meados séc. XVIII, séc. XIX)
• Deslocamento da população da zona rural
• Crise Sanitária
• Desnutrição, alcoolismo, doenças mentais e violência - febre tifoide,
cólera, tuberculose
Participação dos Estados na regulamentação das condições de trabalho
Uso do espaço urbano - reformas urbanas nos centros
• Surge a Medicina Social
• Relação das condições de vida com o processo de adoecimento
• Formas de controle de doenças e mortalidade – além das práticas médicas
• Não teve impacto na saúde da população
• Necessidade de recurso financeiro – economia??
• População pobre e analfabeta
Teoria Bacteriológica
No século XIX
• Pasteur - Doença era atribuída à presença de um germe
• A prática de cura se dá através de medidas de proteção e controle: uso de
antissépticos, produção de vacinas, medicações específicas

• Ações significativas:
• O médico inglês Edward Jenner desenvolveu a vacina contra a varíola;
• O cirurgião inglês Joseph Lister propôs o uso de fenol como antisséptico antes das
cirurgias;
• A enfermeira inglesa Florence Nightingale recomendou, com base nas descobertas
científicas da época, que o ambiente hospitalar fosse limpo, ventilado e salubre,
de modo a propiciar o tratamento e a recuperação dos doentes.

• Modelo Unicausal – uma causa, um efeito

• Importância:
• Problema:
Modelo Multicausal
• Meados do século XX
• História Natural da Doença (HND) - Leavell & Clark, em 1965
• Conjunto de processos interativos compreendendo as inter-relações do
agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global
e seu desenvolvimento
• Primeiras forças que criam estímulo patológico no meio ambiente
• Resposta do homem ao estímulo
• As alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte

• Divide-se em:
• Pré-patogênese
• Patogênese
História Natural da Doença

Invalidez

Alteração de tecidos

Que produzem interação

Recuperação
Estímulo à doença interação
Interação suscetível Estímulo Reação
Níveis de Prevenção
Primária, Secundária, Terciária

da invalidez
A determinação social do processo saúde-doença
• Determinantes Sociais de Saúde
• Fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a saúde
• São influenciados e modificáveis

• Condicionantes de Saúde
• Estabelecem limites a uma situação
• É inerente à pessoa e não pode ser alterada
 Determinantes Sociais da Saúde (DSS)

• “São as condições sociais em que

as pessoas vivem e trabalham” ou
“as características sociais dentro
das quais a vida transcorre”
• Modelo de Dahlgren & Whitehead
• Vários componentes que
interferem de forma negativa
ou positiva no processo saúde-
doença