Estácio

Curso de Nutrição
Nutrição e Saúde Coletiva
2021.2
Prof. - Camila Costa: Nutrição
Email: costa.camila@estacio.br
 SAÚDE

Segundo o conceito de 1947 da Organização Mundial da Saúde (OMS),

com ampla divulgação e conhecimento em nossa área, a saúde é
definida como: “Um estado de completo bem-estar físico, mental e
social, e não apenas a ausência de doença ou enfermidade.”
 SAÚDE

VIII Conferência Nacional de Saúde – Março de 1986

A Saúde é resultado das condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse
de terra e acesso aos serviços de saúde. Sendo assim, é principalmente resultado
das formas de organização social, de produção, as quais podem gerar grandes
desigualdades nos níveis de vida.
 SAÚDE
Definições:

• Chirstopher Boorse (1977): a saúde é a simples ausência de doença

• Lennart Nordenfelt (2001): estado físico e mental em que é possível alcançar as metas
vitais, dadas as circunstâncias;

• Mario Gandra (2017): Estado relativo de equilíbrio de forma e função do organismo, o

que resulta de seu ajustamento dinâmico satisfatório às forças que tendem a perturbá-
lo
igualitário Vincula Saúde com as políticas
sociais e econômicas
 EQUIDADE

Conceito. É um princípio da justiça social que supõe o respeito às diferenças

como condição para se atingir a igualdade. Esse princípio permite

demonstrar que igualdade não significa homogeneidade, isto é, o não

reconhecimento de diferenças entre as pessoas.

(Grupo de Estudo sobre Política Educacional e Trabalho Docente, 2012)

 EQUIDADE EM SAÚDE

O princípio da equidade norteia as políticas de saúde pública brasileira,

reconhecendo necessidades de grupos específicos e atuando para reduzir o
impacto das diferenças. No Sistema Único de Saúde (SUS) a equidade se
evidencia no atendimento aos indivíduos de acordo com suas necessidades,
oferecendo mais a quem mais precisa e menos a quem requer menos
cuidados. 
 EQUIDADE EM SAÚDE

Parte da ideia de respeito às necessidades, diversidade e especificidades de

cada cidadão ou grupo social e do reconhecimento que as diferentes
condições de vida, habitação, trabalho, renda e de acesso a educação, lazer,
cultura e serviços públicos impactam diretamente na saúde.
 EQUIDADE EM SAÚDE

Igualdade Equidade

Distribuição homogênea, a cada Leva em consideração que as

pessoa uma mesma quantidade de pessoas são diferentes, têm
bens ou serviços. necessidades diversas.
 EQUIDADE EM SAÚDE

A saúde é um direito de todos.

A equidade no atendimento público de saúde garante que os mais

vulneráveis recebam cuidados diferenciados, para que dessa forma, se

igualem aos outros.

 INIQUIDADE EM SAÚDE

Desigualdades de saúde entre grupos populacionais que,

além de sistemáticas e relevantes, são também evitáveis,

injustas e desnecessárias

(WHITEHEAD, 2000)
Evolução do Processo de Saúde e Doença na
história da humanidade
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
ES PO LITEÍSTAS
RELIGIÕ
Dádiva

SAÚDE

DOENÇA
ANTIGUIDADE
Castigo
RELIGIÕ
ES MON
OTEÍSTA
S
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA MÍSTICA/RELIGIOSA
• Doença era resultado de forças externas que invadiam o corpo por algum
pecado cometido ou maldição;

• (Des)equilíbrio do espírito

• Cura se dava por Líderes espirituais que mantinham

contato com o universo sobrenatural e com as forças
da natureza

• Atualmente se mantém resquícios na sociedade com

os chás, simpatias, benzedeiras, superstições...
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
Hipócrates 400-377A.C.
Hipócrates desenvolve o
tratado “Os ares, as águas e
os lugares” onde relaciona
os locais da moradia, a água
para beber, os ventos com a
saúde e a doença.

- Doenças possam estar

associadas com o ambiente
físico -
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA MIASMÁTICA

Crença de que a doença é transmitida pela inspiração de “gases” de animais e

dejetos em decomposição (restos de vegetais, animais e inclusive pessoas
mortas).

Até o século XIX, pensava-se que a cólera, a varíola, a hanseníase, a malária, e até
mesmo a Peste Negra, fossem causadas por miasmas.

MIASMAS: do grego “poluição”, “mancha” – muitas vezes emanações invisíveis,

só reconhecidas pelo olfato
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA MIASMÁTICA
Não existia nenhuma preocupação com insetos, ratos ou outros animais, pois
ninguém imaginava que eles pudessem transmitir enfermidades.

 Desde o fim do império romano que as preocupações com limpeza haviam

diminuído muito na Europa. Praticamente não existia água encanada, nem
esgoto. Até mesmo os médicos não tinham muito apreço pelas medidas
sanitárias

Teoria errada que trouxe benefícios à saúde pública: O conceito de miasmas foi
responsável por medidas sanitárias – enterro de mortos, aterro dos excrementos
humanos, maior ventilação de hospitais, coleta do lixo.
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
ERA BACTERIOLÓGICA – Teoria dos Microorganismos/Infecciosa
• A hipótese de que as doenças infecciosas fossem causadas por pequenos
“animalículos”, “sementes” ou “vermes” não foi aventada pela primeira vez no
século XIX

Na antiguidade, a hipótese da contagiosidade de certas enfermidades foi registrada pela primeira vez pelo
historiador grego, que mencionou a noção de contágio durante a Peste de Atenas, em sua obra “A Guerra do
Peloponeso” (428 a.C)

• Só a partir do uso do microscópio como auxiliar na investigação desta

hipótese, diferentes cientistas foram contribuindo para o estabelecimento de
uma importante ruptura epistemológica (do conhecimento científico): o início
da Era Bacteriológica
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
ERA BACTERIOLÓGICA – Teoria dos Microorganismos/Infecciosa
Louis Pasteur
• Descoberta a respeito da fermentação
feita por microrganismos, que finalmente
lançou-se a 'Teoria Infecciosa', recebida na
época com ceticismo.

• Pela primeira vez na história da medicina

identificava-se a causa de doenças.

• Possibilidade de produzir agentes

imunizantes capazes de evitá-las.
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA ONTOLÓGICA– Unicausalidade

• Existência de apenas uma causa (agente) para um agravo ou doença.

• No fim do século 19, foi realizada a I Conferência Sanitária Internacional

(1851), na qual a Teoria da Unicausal, que defendia que cada doença tem um
agente específico, venceu a Teoria Miasmática.

• Permitiu o sucesso na prevenção de diversas doenças (quarentena e controle

de animais).
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA ONTOLÓGICA– Unicausalidade
• Os vírus e as bactérias passaram a ser as únicas causas das doenças,
substituindo as explicações sobrenaturais. Mas essa teoria mascarava os
efeitos sociais produzidos pelo sistema de exploração capitalista.

• Prática médica é curativa

 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA DA MULTICAUSALIDADE
• Metade do século 20: Teoria Multicausal foi
ganhando o espaço da Teoria Unicausal, que
já não explicava mais algumas doenças como
câncer, transtornos mentais e doenças
cardiovasculares (doenças crônico-
degenerativas).

• Multicausal defendia que as doenças eram

causadas por diversos fatores que se
relacionavam.
 Saúde e Doença

HISTÓRICO
TEORIA DA MULTICAUSALIDADE
Multicausal é a teoria
predominante até hoje, pois
considera que características
individuais, comportamentais,
fatores de risco, estilo de vida,
entre outras coisas, influenciam no
aparecimento das doenças.
Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

As diversas definições de determinantes sociais de saúde (DSS)

expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o conceito atualmente

bastante generalizado de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos

e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde.

 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS),

os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,

psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas

de saúde e seus fatores de risco na população.

 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

A comissão homônima da Organização Mundial da Saúde (OMS) adota uma

definição mais curta, segundo a qual os DSS são as condições sociais em que

as pessoas vivem e trabalham.

 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

Nancy Krieger (2001)

Fatores e mecanismos através dos quais as condições sociais afetam a saúde
e que potencialmente podem ser alterados através de ações baseadas em
informação.

Tarlov (1996)
Características sociais dentro das quais a vida transcorre.
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

Nas últimas décadas, tanto na literatura nacional, como internacional,

observa-se um extraordinário avanço no estudo das relações entre a maneira

como se organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e a situação

de saúde de sua população.

Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

Modelo explicativo dos

Determinantes Sociais
da Saúde (DSS) de
Dahlgren e Whitehead.
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Intervenções sobre os determinantes sociais da saúde

Políticas de abrangência populacional que promovam

mudanças de comportamento:
• programas educativos,
• comunicação social,
• acesso facilitado a alimentos saudáveis,
• criação de espaços públicos para a prática de esportes e
exercícios físicos,
• Proibição à propaganda do tabaco e do álcool em todas as
suas formas.
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Intervenções sobre os determinantes sociais da saúde
• Buscar estabelecer laços de coesão social e as relações de
solidariedade e confiança entre pessoas e grupos são
fundamentais para a promoção e proteção da saúde
individual e coletiva:

• Políticas que busquem estabelecer redes de apoio e

fortalecer a organização e participação das pessoas
e das comunidades, especialmente dos grupos
vulneráveis, em ações coletivas para a melhoria de
suas condições de saúde e bem-estar
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Intervenções sobre os determinantes sociais da saúde
Se refere à atuação das políticas sobre as condições
materiais e psicossociais nas quais as pessoas vivem e
trabalham.

Assegurar melhor acesso:

à água limpa, esgoto, habitação adequada, alimentos

saudáveis e nutritivos, emprego seguro e realizador,
ambientes de trabalho saudáveis, serviços de saúde e de
educação de qualidade.
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Intervenções sobre os determinantes sociais da saúde

Se refere à atuação ao nível dos macrodeterminantes.

Políticas macroeconômicas e de mercado de trabalho,

de proteção ambiental e de promoção de uma cultura de
paz e solidariedade que visem a promover um
desenvolvimento sustentável, reduzindo as desigualdades
sociais e econômicas, as violências, a degradação
ambiental e seus efeitos sobre a sociedade
Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

Resumindo:

Os DSS acabam sendo as “causas” das causas do adoecimento

populacional.
Resumindo

Alimentação

Acesso aos bens e

serviços Moradia
assistenciais

Saneamento
Lazer
Determinantes básico

Sociais de Saúde (DSS)

Transporte Educação

Meio ambiente Trabalho e renda

 DOENÇA
Conceito:

Doença é uma interrupção, parada ou desordem das funções corporais ou de um

órgão.

Fatores que podem estar associados ao desenvolvimento de doenças: agentes

infecciosos, suscetibilidade genética, estilo de vida, estresse ambiental, fatores
ambientais...
 História natural da doença
Progressão da doença em um indivíduo ao longo do tempo

Existem 4 estágios comuns:

1) Estágio de susceptibilidade

2) Estágio de doença subclínica ou fase pré-clínica

3) Estágio de doença clínica

4) Estágio de recuperação, de incapacidade ou morte

História natural da doença no homem
Níveis de prevenção das doenças
 Níveis de prevenção das doenças
Prevenção Primária

Medidas dirigidas para o período pré-patogênico

Objetivo: diminuir a ocorrência das doenças

Medidas:
• Primordiais – objetiva a promoção da saúde

• Específicas: diminuir a ocorrência de uma doença específica

Níveis de prevenção das doenças
PREVENÇÃO PRIMÁRIA
MEDIDAS PRIMORDIAIS MEDIDAS ESPECÍFICAS

Educação em saúde Vacinação

Nutrição adequada para as fases da vida Higiene pessoal

Atenção ao desenvolvimento infantil Saneamento ambiental

Habitação adequada Proteção ocupacional

Recreação Proteção contra acidentes

Condições adequadas de trabalho Uso de nutrientes específicos

Aconselhamento genético Educação sobre o perigo de fumar

 Níveis de prevenção das doenças
Prevenção Secundária

Medidas dirigidas para o período da patogênese

Objetivo: evitar ou atrasar a emergência da doença, aumentando o período

de indução ou reduzir a severidade das doenças depois que elas emergiram.
Níveis de prevenção das doenças
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
Diagnóstico precoce Limitação das sequelas

Rastreamento da saúde da população Tratamento para curar e evitar complicações

Procura por casos individuais e diagnostico de
populações afetadas
Exames específicos: curar e prevenir o processo
da doença
Prevenir a dispersão de doenças infecciosas
associadas com a doença
Disponibilidade de recursos para limitar a
incapacidade e evitar a morte
Tratamento para diminuir os efeitos colaterais
associados com as doenças

Programas de rastreamento – cânceres

Diminuir a duração da doença

 Níveis de prevenção das doenças
Prevenção terciária

Medidas dirigidas para o período avançado da patogênese

Objetivo: prevenir ou minimizar a progressão da doença ou das sequelas

Níveis de prevenção das doenças
PREVENÇÃO TERCIÁRIA

Reabilitação

Disponibilidade de hospitais

Disponibilidade de postos de saúde

Inserção do reabilitado no mercado de trabalho:

indústria comercio

Emprego para os doentes

Terapia em hospitais especializados

 Processo saúde-doença
Conceito
Expressão usada para fazer referência a todas as variáveis que envolvem a
saúde e a doença de um indivíduo ou população e considera que ambas
estão interligadas e são consequência dos mesmos fatores.

De acordo com esse conceito, a determinação do estado de saúde de uma

pessoa é um processo complexo que envolve diversos fatores.
 Processo saúde-doença

Diferentemente da teoria da unicausalidade, que considera como fator

único de surgimento de doenças um agente etiológico (vírus, bactérias,
protozoários), o conceito de saúde-doença estuda os fatores biológicos,
econômicos, sociais e culturais e, com eles, pretende obter possíveis
motivações para o surgimento de alguma enfermidade.
 EXERCÍCIO PARA FIXAÇÃO DO
CONTEÚDO

Apresentar os principais determinantes sociais que podem levar ao aparecimento de

doenças em sua vida e quais intervenções você pode fazer para modificar.

Exercício em aula
15 minutos

21:52, voltamos
com as respostas
da turma!