Cuidados Paliativos

Princpios e Filosofia
Enf. Manuel Lus Vila Capelas
E.S.E.S.F.M. / A.N.C.P.

Definio

Cuidados activos e totais dos doentes e

suas famlias, prestados por uma
equipa multidisciplinar, quando a
doena j no responde ao tratamento
curativo e a sua expectativa de vida
relativamente curta
R. Twycross

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Elementos fundamentais de
doena terminal
z Presena de doena avanada, progressiva,
incurvel
z Ausncia de possibilidades minimamente
realistas de resposta ao tratamento
especfico
z Presena de inmeros problemas ou
sintomatologia intensa, mltipla,
multifactorial e em evoluo
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 Elementos fundamentais de
doena terminal

z Grande impacto emocional no doente,

famlia e equipa teraputica, muito
relacionado com a presena explcita, ou
no, da morte
z Prognstico de vida inferior a 6 meses

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Problemas em que se enquadra

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Problemas em que se enquadra

z Cancro

z SIDA

z Doenas neuromotoras

z Insuficincia especfica de rgos

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 Princpios

z Proporcionam o alvio da dor e outros

sintomas geradores de sofrimento
z Afirmam a vida e consideram a morte como
processo natural
z No atrasam nem antecipam a morte
z Integram as componentes psicolgicas,
sociais e espirituais nos cuidados ao doente
e famlia
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Princpios

z Proporcionam um sistema de suporte para

ajudar os doentes a viver o mais activamente
possvel at morte

z Proporcionam um sistema de suporte, de

ajuda famlia para que esta consiga lidar
com a doena do seu ente e com o seu
prprio luto
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Princpios

z Utilizam o trabalho de equipa para abordar

as necessidades do doente e famlia,
incluindo o apoio no luto

z Proporcionam a melhoria da qualidade de

vida, podendo influenciar positivamente o
curso da doena

z Devem alocar racionalmente os recursos

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 Princpios

z Devem ser implementados precocemente no

curso da doena, em conjugao com outras
terapias vocacionadas para o aumento do
tempo de vida

z A investigao a base da compreenso e

controlo de sintomas/complicaes
geradoras de sofrimento
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Modelos de actuao

Diagnstico Morte

Apoio no luto

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Componentes fundamentais

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 Componentes fundamentais
z Controlo dos sintomas
z Comunicao afectiva
z Reabilitao
z Continuidade dos cuidados
z Cuidados na agonia
z Apoio no luto
z Formao
z Investigao
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Filosofia
z Dirigem-se mais ao doente do que doena
z Aceitam a morte, mas tambm melhoram a
vida
z Constituem uma aliana entre o doente e os
prestadores de cuidados
z Preocupam-se mais com a reconciliao do
que com a cura
Robert Twycross

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Filosofia
z Reconciliao

z Reabilitao

z Trabalho em equipa

z Aliana teraputica

z Qualidade de vida
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 Reconciliao

z Relaes correctas consigo mesmo,

com os outros, com o ambiente, com
Deus
z Capaz de dizer
z Gosto muito de ti
z Perdoa-me
z Eu perdoo-te
z Obrigado
z Adeus
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Reabilitao

z Acrescentar vida aos dias e no dias

vida

z Auxlio para alcanarem e obterem o

potencial mximo

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Trabalho em equipa

z Interdisciplinaridade

z Importncia da
coordenao

z Gesto de conflito

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 Aliana teraputica

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Aliana teraputica

z Exige respeito mtuo

z Ser atencioso
z Ser honesto
z No ser condescendente
z Escutar
z Explicar adequadamente
z Acordar prioridades e objectivos
z Discutir opes de tratamento
z Aceitar a recusa do tratamento

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Qualidade de vida

z o que a pessoa considera como tal

z Existe quando as aspiraes de um

individuo so atingidas e preenchidas
pela sua situao actual

z Para se alcanar implica diminuir o

afastamento entre as aspiraes e o
que possvel alcanar
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 Bases teraputicas

z Ateno integral, individualizada e

continuada
z O doente e a famlia so a unidade a
tratar
z Promoo da autonomia e dignidade do
doente
z Concepo teraputica activa
z Importncia do ambiente
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Instrumentos bsicos

z Controlo de sintomas
z Saber reconhecer, avaliar e tratar

z Apoio emocional e comunicao com o

doente, famlia e equipa, estabelecendo
relaes francas e honestas
z Mudanas organizacionais
z Equipa interdisciplinar
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Batalhas
z Formao

z Disponibilidade de
frmacos

z Programa nacional

z Exigncia de
qualidade

z Investigao
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 Em suma

Os cuidados paliativos devero ser parte

integrante do sistema de sade,
promovendo uma interveno tcnica
que requer formao e treino especfico
obrigatrios por parte dos profissionais
que os prestam

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Em suma

Os cuidados paliativos so cuidados que

previnem o sofrimento gerado por
sintomas fsicos, por mltiplas perdas
associadas doena crnica e terminal
e reduzem o risco de lutos patolgicos

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Em suma

Os cuidados paliativos devem assentar

numa interveno interdisciplinar em
que o doente e a famlia so o centro
gerador das decises

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 Em suma

Os cuidados paliativos pretendem ajudar

os doentes terminais a viver to
activamente quanto possvel at sua
morte, sendo profundamente rigorosos,
cientficos e simultaneamente criativos
nas suas intervenes

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Em suma

Os cuidados paliativos centram-se na

importncia da dignidade da pessoa,
ainda que doente, vulnervel e
limitada, aceitando a morte como uma
etapa natural da vida

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Em suma

Os cuidados paliativos so sinnimo de

vida e qualidade

Alvio dos sintomas Apoio psicossocial

Esperana
Honestidade
Abertura

Trabalho em equipa

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 Em suma

Cuidados dirigidos
Experincia pessoal e
pelos valores
familiar
do doente e famlia

Prestadores so
CP versus CC
advogados dos doente

Dignidade e respeito
Autonomia e escolha
pelo doente/famlia

Autonomia e deciso
com base em informao

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Bibliografia

z Guia de Cuidados Paliativos

z Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos

z Making Palliative Care a Priority Topic

on the European Health Agenda
z EURAG (European Federation of Older Persons)

z Textbook of Palliative Nursing

z Oxford University Press, 2001, ISBN: 0-19-513574-1

z Textbook of Palliative Medicine

z 3 edio, Oxford University Press, 2004, ISBN: 0-19-
851098-5
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Bibliografia

z Cuidados Paliativos
z Robert Twycross; Climepsi Editores, 2 edio, 2003, ISBN:
972-796-093-6

z ABC of Palliative Care: Principles of

palliative care and pain control
z Bill ONeill, Marie Fallon, BMJ, 1997; 315: 801-804

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