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SRIE NPT 01 - PSICOLOGIA

NEUROCINCIA APLICADA

Como tornar visvel o invisvel:


Visualizando as reaes psicofisiolgicas
por meio de biofeedback

AUTORES:
PRISCILA FERNANDES COGHI, NEUROPSICLOGA
MARCO FABIO COGHI, FISIOTERAPEUTA
CORTESIA DA NPT NEUROPSICOTRONICS LTDA
[Digite texto]
E-book Srie NPT 01- Psicologia
Neurocincia Aplicada

www.cardioemotion.com.br

Como tornar visvel


Como tornar visvel o invisvel o invisvel
Visualizando as reaes psicofisiolgicas por meio de
Visualizando
biofeedback. Nemas reaes
sempre psicofisiolgicas
nossos por meio
clientes relatam o quede
biofeedback.
precisamos saberNem sempre nossos clientes relatam o que
precisamos saber

Cortesia da NPT Neuropsicotronics Ltda.


So Paulo, Dezembro de 2015
Distribuio Gratuita

NPT - Neuropsicotronics Ltda.


Rua Vieira de Moraes, 1111, cj. 1309. Campo Belo, SP.
www.cardioemotion.com.br
1
RESUMO
Todos ns estamos sujeitos s armadilhas da mente: a memria inconsciente.

Tambm conhecida como memria no declarativa, a memria inconsciente se estabelece em


redutos dificilmente explorveis pela cognio: a amgdala do hipocampo. Ncleo neural responsvel
pelas nossas reaes de sobrevivncia e relao com o meio ambiente externo e interno, a amgdala
tem como funo principal garantir nossa existncia. Centro do medo e da ansiedade, a amgdala se
relaciona com diversos ncleos neurais e com o eixo endcrino; mantem-se alerta a tudo que nos
cerca e nos avisa quando uma situao de perigo iminente pode nos colocar em risco. Ento
disparada a reao inata de luta, fuga ou congelamento.

Quando a atividade da amgdala estimulada diversas vezes, por situaes reais ou imaginrias
como pensamentos e sentimentos negativos recorrentes comea, ento, ocorrer o fortalecimento
desses padres neurais que estimulam sua reatividade. Uma das atividades mais importantes de nossa
aprendizagem se d pela formao de novos caminhos neurais, conhecido como condicionamento
operante e ocorre por meio da neuroplasticidade. a forma de aprendizagem que acontece pela
repetio do mesmo padro seguida vezes.

Essas memrias inconscientes, quando negativas, afetam diretamente nosso comportamento e


nossa fisiologia. Dentro da complexidade das interconexes neurais da amgdala, aquela relativa ao
eixo do sistema nervoso simptico, em situaes agudas, libera adrenalina e noradrenalina (epinefrina
e norepinefrina), disparando nossas reaes fisiolgicas, incluindo nosso corao.

Um segundo eixo do estresse e da ansiedade, o eixo HPA (hipfise, hipotlamo e adrenal),


acionado em condies de estresse crnico, liberando o hormnio do estresse, o temvel cortisol. Este
hormnio, quando em excesso, pode atuar em certos centros de nosso crebro, reduzindo o volume do
hipocampo em at 25%, uma vez que ele neurotxico, e com isso, prejudicando nossa memria de
curto e longo prazo.

Os equipamentos de biofeedback cardaco (cardiofeedback) atuam por meio da anlise dos


batimentos cardacos e nos permitem visualizar, na tela do computador, reaes emocionais que
ocorrem quando uma pessoa revive momentos de tenso. Assim, esses aparelhos permitem que o
terapeuta tenha uma viso, em tempo real, de reaes fisiolgicas frente s memrias, lembranas,
sistemas de crena, muitas vezes inconscientes, que perturbam o paciente e nem ele mesmo tem
conscincia disso. Usado como ferramenta complementar-integrativa, o biofeedback cardaco permite
uma visualizao, em tempo real, de como o paciente estimulado por certa tcnica psicoteraputica.
Ajuda a entender como se processam as emoes e auxilia o profissional a explicar ao cliente como a
interao entre a mente e o corpo, de forma muito didtica.

O biofeedback cardaco permite, ainda, ao psicoterapeuta, de forma segura e sem


contraindicao, propor ao seu cliente uma srie de exerccios de fcil realizao, que podem reduzir a

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hiper-reatividade da amgdala. E isso ocorre devido estabilizao emocional, fruto imediato de tais
exerccios.

Dentre os aparelhos existentes, o biofeedback cardaco cardioEmotion encontrado no


mercado nacional h alguns anos. Desenvolvido no centro de inovao da Universidade de So Paulo,
o cardioEmotion possui telas interativas onde tanto o terapeuta quanto o cliente podem fazer
treinamentos de equilbrio emocional, como tambm acompanhar a evoluo da terapia.

Nesta Srie, os autores apresentam, de forma simplificada, as possibilidades do uso do


biofeedback cardioEmotion, como ferramenta complementar-integrativa, visando auxiliar o
profissional em seu atendimento clnico.

Maiores informaes podem ser encontradas em www.cardioemotion.com.br e as dvidas


podero ser esclarecidas pelos autores, pelo e-mail contato@nptronics.com.br.

Esperamos de corao que este texto seja de proveito e que incentive o terapeuta a buscar
novos horizontes nas tecnologias disponveis, que possam colaborar para tornar seu atendimento
mais efetivo.

Assista demonstrao do biofeedback cardaco cardioEmotion no Youtube clique aqui

Sobre os Autores.

PriscilaFernandes
Priscila Fernandes Coghi,
Coghi, diretoradadaNPT
diretora NPT -- Neuropsicotronics Ltda.
Ltda. Neuropsicloga,
Neuropsicloga,ps-
ps-
graduadaem
graduada emNeuropsicologia
Neuropsicologiapela
pela Escola
Escola de
de Medicina da Universidade
Universidade de
deSo
SoPaulo
Paulo(EMUSP).
(EMUSP).
Contato:priscila@nptronics.com.br.
Contato: priscila@nptronics.com.brCoautora
Coautoradedediversos
diversose-books.
e-books.

Dr. Marco
Marco Fabio Fabio
Coghi, Coghi,
diretor diretor
da NPTda NPT Neuropsicotronics
Neuropsicotronics Ltda. Fisioterapeuta
Ltda. Fisioterapeuta ps-
ps-graduado,
graduado, pesquisador,
pesquisador, palestrante consultor de empresas,
e professor convidadopalestrante
dos cursose professor convidadodados
de ps-graduao cursos de
Universidade
ps-graduao
Cidade da Universidade
de So Paulo Cidade de
(UNICID), Medicina So Paulo (UNICID),
Comportamental Medicina
(Unifesp), Comportamental
Gerenciamento de Stress
(Unifesp),entre
(ISMA-Br) Gerenciamento de Stress
outros. Autor (ISMA-Br)
de diversos entresobre
e-books outros.
os Autor de diversos
assuntos e-books
relacionados: sobre os
Biofeedback,
assuntos relacionados:
Coerncia Biofeedback, Coerncia
Cardaca, Dependncia Qumica, Cardaca,
Stress Dependncia
em Empresas, Qumica,
etc.Stress em
Contato:
Empresas, etc. Contato: marco@nptronics.com.br
marco@nptronics.com.br.

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NDICE
Divida o seu
contedo em
captulos e
enumere as
pginas dessa
maneira

Captulo 1: Como tornar visvel o invisvel- pag. 5

Captulo 2: A dinmica do crebro e das emoes pag. 16

Captulo 3: Psicofisiologia pag. 21

Captulo 4: O corao que adoece o mesmo que cura pag. 23

Captulo 5: Biofeedback em coerncia cardaca e em Terapias


Comportamentais pag. 24

Captulo 6: Aplicaes do biofeedback cardaco pag. 28

Referncias Bibliogrficas pag. 30

Outros ttulos NPT disponveis para download pag. 33

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Captulo 1. Como tornar visvel o invisvel
Eu ficava indignado e profissionalmente arrasado quando recebia em meu consultrio a
paciente Mariana. Ela relatava que as dores musculares que havia sentido na semana passada tinham
retornado. Eu j tinha usado todo o arsenal teraputico disponvel para eliminar suas algias, mas o
benefcio s durava alguns dias e as dores regressavam com a mesma intensidade. Havia trs semanas
consecutivas que eu usava diversas tcnicas de analgesia, alongamento, pompagem, eletroterapia,
massoterapia, terapia de pontos gatilhos. Mariana terminava a sesso sem qualquer dor, feliz e
aliviada do suplcio que a perseguia.

Relatava que todos os dias ela acordava contrada, com os dentes fortemente cerrados e
msculos muito, muito tensos. Contava suas dores no msculo trapzio (entre os ombros) e nas
colunas cervical e lombar. Referia parestesia, dor em fisgada no ombro e dor irradiada na escpula.

Na anamnese, ela havia relatado que sofria muita tenso no servio. Aos 35 anos de idade e
formada em medicina, Mariana no suportava a presso que os pacientes do banco faziam para que a
empresa mudasse o atendimento mdico. Mas ela nada podia fazer, uma vez que era contratada por
uma empresa terceirizada. Ela somente prestava servios ao banco, no era funcionria. Toda vez que
ia conversar com a responsvel, a resposta era sempre a mesma: este o trabalho que tenho para te
oferecer. Caso no esteja gostando, pode ir embora.

Como Mariana era sozinha, vindo de outra capital, no tinha opes seno aceitar o fardo.

Porm, seu estado geral estava piorando.

Certo dia, perguntei Mariana o que ela no havia revelado na anamnese. O que ela havia
escondido, o que ela no se sentia vontade para falar. A Mariana sentiu que havia vontade
verdadeira de ajuda-la e resolveu abrir seu corao. Ela no tinha amizades, preferia ficar s nos finais
de semana, padecia de agorafobia - medo de estar em espaos abertos ou no meio de uma multido -,
apresentava fobia ao viajar de avio, s fazendo isso com a ajuda de calmantes. Tambm j tinha
passado por alguns episdios de ataque de pnico. E tambm por diversas sesses de Terapia
Cognitivas Comportamentais e psicanlise. Mas ningum sabia disso. Ela guardava seus segredos a
sete chaves. Para agravar seu quadro psicolgico, havia terminado o noivado h alguns meses.

Sentia-se s, trada e desamparada. Tinha medos, ansiedades e incertezas. O que teria


acontecido para que esse quadro complexo houvesse se instalado em Mariana? Quando isso teria
ocorrido? Ela no sabia, no se lembrava de episdios de vida que a levassem a isso. Por mais que
pensasse, no ocorriam respostas. Foi quando sugeri que fizssemos uma avaliao inicial, usando
regresso hipntica. Porm, antes eu conectei a Marina no biofeedback cardioEmotion, usando o
sensor auricular e ensinei Mariana a entrar no estado de coerncia cardaca. Ela ficou impressionada
com a mudana das ondas cardacas: de um estado de ondas caticas para um harmnico, ondas
sinusais (Fig. 1, grfico superior). E ela podia verificar essa mudana na tela do computador, em

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tempo real. Isso a deixou fascinada, pois nunca havia visto nada igual durante a faculdade e a
residncia mdica.

Depois de um treino rpido, Mariana tinha agora condies de entrar no estado de coerncia
cardaca e de, facilmente, manter-se nele. A coerncia cardaca um estado de equilbrio entre o ramo
simptico e o vago (parassimptico) do sistema nervoso autnomo, aquele responsvel pela
homeostase, que comanda as glndulas, os rgos viscerais e a musculatura cardaca. Quando a pessoa
entra em estresse e ansiedade, torna-se praticamente impossvel manter-se em equilbrio simptico-
vagal, pois so estados antagnicos: no pode haver equilbrio e desequilbrio ao mesmo tempo. No
pode haver paz e ansiedade convivendo simultaneamente: um se destaca em detrimento do outro.
No pode haver escuro na presena da luz.

Assim, em poucos minutos, Mariana aprendeu a entrar e a manter-se no estado de coerncia


cardaca. Foi quando a coloquei em hipnose, ordenei que mantivesse a coerncia cardaca e que
nenhum som externo poderia distrai-la.

Fig. 1 Paciente em hipnose relatando experincias traumticas vividas

O traado sinusal, do estado de coerncia cardaca, estava perfeito na tela do computador.


Ento, iniciei a contagem regressiva, desde a idade atual ao nascimento, enfatizando que ns iramos
encontrar o momento em que tudo comeou: a reatividade excessiva do sistema nervoso autnomo
simptico, responsvel por suas queixas e histria psicoemocional.

Trinta e cinco, trinta e quatro, trinta e trs anos, e assim sucessivamente, ela foi regredindo,
sempre em coerncia cardaca. At que ela chegou aos primeiros anos de idade, ainda em coerncia.
Estranho, pensei. J era para ela ter perdido o controle psicoemocional, e, com isso, descontrolado o
equilbrio simptico-vagal, saindo do estado de coerncia. Mas no era o que eu via na tela do
computador. Ondas de tranquilidade emanavam de Mariana.

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Foi quando ordenei que ela entrasse novamente no tero de sua me. A, ento, as ondas
perfeitas do estado de equilbrio se desfizeram (Fig. 1, grfico inferior). Os batimentos cardacos de
Mariana, que at ento oscilavam entre sessenta e setenta batimentos por minuto, aumentaram
rapidamente para quase cem batimentos por minuto. As ondas cardacas no eram mais harmnicas e
sim caticas. Embora no fosse possvel perceber modificaes sensveis no semblante de Mariana,
sua fisiologia no conseguia esconder seu estado: as ondas cardacas caticas predominavam e ela no
mais conseguia ficar em coerncia. Ela no conseguia mais ficar em equilbrio. Pedi que ela relatasse o
que estava acontecendo naquele momento dentro de tero materno.

- Aqui est muito apertado, estou sem espao, horrvel, relatou Mariana.

Fig. 2 Cliente em hipnose teraputica

- Mas o tero mesmo um lugar apertado, argui.

- No, no o espao fsico. Sinto-me sufocada, pressionada, sem espao, relatava Mariana,
enquanto seu corao disparava para quase cem batimentos por minuto. Ela estava angustiada pelas
sensaes que vivia, embora seu semblante no a denunciasse.

- Tem algum que possa te ajudar nesse momento? Sua me, av ou outra pessoa que
aconchegue, te proteja e te ampare nesse momento? Perguntei.

- No, estou completamente s, sem ningum. Ningum pode me ajudar. No quero continuar
aqui, um lugar muito ruim.

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Na tcnica da hipnose, fazemos a dissociao para que a pessoa no sofra e agrave o quadro.
Sugeri que ela sasse desse estado e visse a cena como se fosse uma observadora, uma pessoa sentada
na plateia vendo um filme, sem qualquer implicao emocional para ela. Despois de seguir o protocolo
da hipnose Ericksoniana (Fig. 2), trouxe lentamente a Mariana de volta ao presente, deixando aquela
experincia no passado.

No vou entrar em detalhes sobre a parte tcnica da hipnose, pois foge do escopo deste relato.
Na realidade, pouco importa se ela realmente chegou idade intrauterina, pois muitos autores dizem
que o acesso a memrias nesse perodo gestacional impossvel, pois ela se forma a partir do segundo
ano de vida. E, se foi acessado o inconsciente coletivo, ou qualquer outra explicao que possa haver,
pouco importava naquele momento. O importante que foi possvel observar o sofrimento da
Mariana, ainda que ela no o demostrasse por meio de expresses faciais ou corporais. Era visvel
usando o biofeedback, que analisou as variaes dos batimentos cardacos em tempo real, mostrou
onde estava o ponto de conflito (real ou imaginrio). Assim, foi possvel fazer a correlao entre os
sintomas que Mariana relatava e um perodo da sua vida e de seus sistemas de crena. Isso certamente
facilitaria o tratamento.

BIOFEEDBACK CARDACO
Equilibra as emoes pelos batimentos cardacos

Aferncia Vagal

Fig. 3 Representao de informaes do corao acessando o crebro


emocional e neocrtex

Cremos que as memrias traumticas de Mariana estavam associadas a uma hiper-reatividade


da amgdala do hipocampo. Uma vez que foram acessadas memrias inconscientes, ou mesmo
sistemas de crena enraizados, houve uma reao fisiolgica imediata, com liberao de adrenalina e
de noradrenalina, que acelerou os batimentos cardacos, desequilibrando a estabilizao simptico-
vagal.

H trs eixos de ao do biofeedback cardaco no estado de coerncia cardaca: um eixo


chamado barorreflexo responsvel pela regulao da presso arterial , um segundo eixo, conhecido
como aferncia vagal onde h envio de informaes via nervo vago para os centros superiores
(sistema lmbico emoes) e o crtex pr-frontal (Fig. 3). Um terceiro mecanismo est associado ao

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eixo anti-inflamatrio, responsvel pela reduo da inflamao. Esses assuntos sero abordados em
mais detalhes em outro livro.

Reginaldo era administrador de empresas, 39 anos de idade e executivo de vendas em uma


grande empresa nacional, no interior de So Paulo. Dinmico, ambicioso e grande lder, cobiava
alcanar o posto mximo de sua funo: gerncia nacional de vendas. Dotado das habilidades, atitudes
e conhecimentos necessrios, era um forte candidato para a promoo. Porm, algo muito o
atormentava quando ele veio me procurar. Ele acreditava que havia uma espcie de maldio em sua
famlia: quando um homem fazia 40 anos, perdia tudo, ficava na misria, na bancarrota. Assim havia
acontecido com seu av, seu pai e com um irmo. Ser que havia chegado sua hora? E isso o
apavorava, minava e limitava seus esforos e energias rumo ao topo de sua carreira profissional. E
com razo: era casado, pai de um filho pequeno e nico provedor.

Reginaldo chegara cansado e muito ansioso para a nossa primeira entrevista. Ele viajara 130
quilmetros para que aquele momento se tornasse realidade. Aps uma conversa introdutria e a
declarao da queixa principal, ensinei-o a entrar em coerncia cardaca. Ele no tinha dificuldades e
logo conseguiu. Usei, ento, a mesma tcnica que havia usado com a Mariana: regresso ao ponto
inicial - onde tudo comeou. Embora a tcnica fosse parecida, o protocolo seguido foi outro, adaptado
ao Reginaldo. Usei a Eutonia para conseguir um relaxamento profundo e poder trabalhar em seguida
com a hipnose. Quando o assunto que conversvamos na hipnose remetia ao seu pai, os batimentos
cardacos disparavam.

Era muito fcil observar pelo grfico do computador que ele estava realmente revivendo a
aproximao com o pai, embora j falecido. Ele agora podia conviver sem pressa, expor seus medos e
se redimir de certas situaes passadas (em destaque na Fig. 4). Apesar de isso ocorrer em seu
crebro, seu corao registrava toda a emoo do reencontro.

Fig. 4 Acompanhando o processo de relaxamento do cliente

Aps algumas sesses, Reginaldo se sentia renovado, sem o assombro da maldio da famlia.
Dias depois recebi a notcia de que ele havia conseguido a to sonhada promoo. Sem medos e sem
crenas negativas. E com o corao feliz.

Assim, monitorando o paciente com o biofeedback cardaco, possvel ver em tempo real
quando estados psicoemocionais disparam reaes fisiolgicas relacionadas a um determinado
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assunto. Quando o tema tratado est relacionado a fortes emoes. Quando, por meio de interveno
teraputica adequada, o paciente no mais disparar seus batimentos ao ser confrontado com a fonte
de seu tormento, estar curado ou seu sofrimento muito amenizado.

Certa feita, fomos fazer uma atividade em uma entidade, que tinha por objetivo treinar
candidatos para ingressar na escola de formao de policiais militares e civis. Alm do rigoroso exame
a que so submetidos, a entrevista com o psiclogo era fundamental. Foi a que o biofeedback
demostrou outras possibilidades de uso.

Um candidato estava sendo entrevistado: era uma simulao, mas bastante perto da realidade.
A tela do computador com o programa de biofeedback cardioEmotion estava projetada na parede
atrs do candidato, de modo que o psiclogo conseguisse ver a reao emocional do candidato e como
era afetado por suas perguntas. O psiclogo comeou fazer indagaes gerais:

- Ol Carlos, tudo bem com voc?

- Sim tudo bem, obrigado, respondeu o candidato Carlos.

- E em sua casa, est tudo bem? Nesse instante, a frequncia dos batimentos cardacos de
Carlos comeou a aumentar.

- Sim, tudo bem, respondeu.

Embora Carlos tentasse disfarar que alguma coisa no ia bem em casa, o grfico registrava
certa ansiedade na sua resposta.

- O que voc faz atualmente, como profisso?

- Sou instrutor de autoescola, respondeu Carlos sereno. E seus batimentos cardacos


acompanharam esse estado de calma. O que ele respondera era o que ele realmente sentia.

Mas, a coisa mudou quando o psiclogo perguntou:

- Por que voc quer se tornar um policial?

Carlos hesitou por um momento, e respondeu:

- Quero ser policial para ajudar as pessoas, para salvar vidas, para trazer tranquilidade
populao.

Nesse instante, seus batimentos cardacos foram para a estratosfera. Ele foi pego de surpresa
com aquela pergunta e no sabia o que responder. A ansiedade tomou conta. Ele no conseguiu
responder a pergunta de forma verdadeira. Era uma resposta inventada na hora, uma resposta
poltica. No era sincera.

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No final da entrevista, ele confirmou que em sua casa as coisas no estavam bem e que nunca
tinha pensado por que ele realmente queria ser policial. Tentou ser politicamente correto em sua
resposta, mas seu corao no conseguiu encobrir a fraude.

O biofeedback, como uma ferramenta complementar-integrativa, pode ser usado em diversas


situaes como um recurso teraputico, quer seja antes, durante, ou depois da consulta. Pode ser
utilizado tanto na anamnese e na entrevista inicial, como para a avaliao quantitativa do estado
emocional do paciente aps o tratamento; bem como, pode ser til depois do tratamento.

O biofeedback pode ser empregado de forma complementar e integrativa em Terapia Cognitivo


Comportamental, Terapia do Campo de Pensamento, Experincia Somtica, EMDR, Brainspotting,
entre outros tantos casos. Ele pode ampliar os estados psicofisiolgicos, tornar visvel o invisvel.

So inmeros os relatos de pacientes que poderiam compor este volume. Mas, no o objetivo
proposto.

Muito interesse tem sido demonstrado por profissionais da sade no uso de aparelhos de biofeedback,
que ajudam a pessoa a encontrar qual seu estado de coerncia cardaca e, assim, a obter resultados
muito promissores.

O estado de coerncia cardaca ajuda a promover a homeostasia de forma natural, dando


oportunidade liberao da inteligncia do corpo para estabelecer a autorregulao. No estado de
coerncia cardaca, h reflexos positivos na fisiologia do sujeito com reequilbrio do sistema nervoso
autnomo. Esse reequilbrio permite o que o corpo busque sua homeostasia. Como consequncia,
observa-se aumento da saturao de oxignio no sangue e, com isso, uma melhor oxigenao do
crebro e do crtex pr-frontal; ele propicia treino barorreflexo, com reduo da hipertenso; reduo
da tenso, atravs de relaxamento muscular, e reduo de dores crnicas; reduo da frequncia
cardaca; reduo do excesso de cortisol, pela atuao no eixo HPA (hipotlamo-hipfise-adrenal),
com consequente aumento do hormnio da juventude (DHEA); isso tudo melhora o funcionamento do
sistema cardiovascular.

Com o equilbrio do sistema nervoso autnomo, h atuao de forma natural no sistema


lmbico (sistema emocional) e, com isso, h reduo da hiper-reatividade da amgdala do hipocampo.
Assim, ocorre reduo do estresse, ansiedade e depresso; tambm h reduo da insnia,
hiperatividade, e da falta de ateno. Ocorre ainda, clareza de raciocnio, aumento da resilincia, maior
socializao, formao de esprito de equipe, e melhora da autoconfiana.

Pesquisas realizadas nos Estados Unidos e em Cingapura, por Steven M. Morris, concluem que,
quando um conjunto de pessoas treinado em alcanar a coerncia cardaca o faz, terceiras pessoas,
no treinadas, tm aumento de 50% no estado de coerncia. Buscam demonstrar, assim, que os
benefcios obtidos pelo treinamento em coerncia podem se estender a outras pessoas. Isso pode
explicar que, quando o ambiente positivo, com pessoas comungando do mesmo estado emocional, h
formao de um campo de harmonia. Steven M. Morris, sugere a formao de um campo de energia
coerente e demonstra a possibilidade de comunho desse estado entre pessoas, por meio de
biocomunicao corao-corao.
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Raimundo, 35 anos, trabalhava no desenvolvimento de produtos qumicos, era uma pessoa
nervosa que tendia a ser agressiva. Ele perdia a pacincia com a esposa e com o filho. No calor da
discusso com a esposa, por vrias vezes quase chegou ao limite do equilbrio emocional, e agresso
fsica. E, assim, ele gerava, sem saber, ansiedade no seu filho de oito anos, estudante do primeiro grau.
Quando conheceu o estado de coerncia cardaca e comeou a praticar diariamente os exerccios,
Raimundo comeou a se sentir mais dono de suas emoes, e a ter controle da situao, que antes o
desmoronava. Passou a ser mais tolerante em suas relaes com sua esposa e com o seu filho. A sua
vida comeou a melhorar. Em depoimento, ele nos disse que, se no fosse o treino em coerncia
cardaca, ele no saberia dizer o que teria acontecido com sua relao com a esposa. interessante
notar que seu filho, vendo o pai fazer os exerccios, se interessou pelo tema e comeou a praticar
diariamente, como forma de se aproximar do pai.

R
R
Intervalo RR

Fig. 5 Representao de um intervalo RR entre dois batimentos cardacos

Decorrido um ms, Raimundo foi chamado pela professora de seu filho, que buscava
explicaes sobre o que estava ocorrendo com ele. De um menino desatento e briguento, que tirava
notas baixas, passou a ser um aluno aplicado, com nota mxima em lngua Portuguesa, Matemtica,
Histria e Geografia. Melhorou seu relacionamento com seus colegas, o foco nas aulas, e seu
desempenho cresceu.

Flvio, diretor comercial de uma empresa qumica, estava s voltas com hipertenso arterial e
com colesterol alto. Vindo dos Estados Unidos, comeou a sentir-se mal no avio, at que o mundo
comeou a rodar sua volta, suas pernas fraquejaram e ele desfaleceu. Aos poucos, ele recobrou a
conscincia, o que permitiu que ele visse certo alvoroo ao seu redor. Ao chegar ao aeroporto, foi
retirado do avio de cadeira de rodas. Flvio passava por momentos tensos em sua vida afetiva. Os
relacionamentos familiares estavam corroendo suas energias. Com a prtica da coerncia cardaca,

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Flavio foi recuperando seu equilbrio emocional e enfrentou melhor os problemas que, at ento,
eram enormes. Agora, esses problemas j no eram to grandes assim.

Aps trs meses de treino em coerncia cardaca, Flvio se sentia mais vontade para falar de
seus problemas. Ficou intrigado com os resultados de seus exames de sangue, ao voltar de seu
checkup anual: o seu colesterol, assim como a glicemia, estavam normalizados. Em conversa com seu
mdico, ele quis saber qual foi o motivo dessa melhora. H anos ele no tinha um exame de sangue to
normal. E o mdico no soube explicar. Foi quando dei ao Flvio vrios trabalhos cientficos, que
demostravam que o estado de coerncia cardaca tende normalizar a hipertenso arterial, reduzir a
hiperglicemia e reduzir o colesterol ruim (LDL). Tudo isso, pelo controle do estresse, propiciado pelo
biofeedback cardiovascular.

Fig. 6 Liberte-se do stress psicolgico

A vida sustentada por meio do controle restrito de certas variveis fisiolgicas fundamentais.
Da perfeita regulao da temperatura corporal, da quantidade de sais, da acidez, de certos ons
importantes para o perfeito funcionamento do corpo, de nutrientes, de resduos do metabolismo,
como a ureia, do oxignio e do gs carbnico, entre outras variveis, depende o que chamamos de
homeostasia. Quando o corpo perde a condio de manter essas substancias em condies totalmente
controladas, surge o desequilbrio e, com ele, as doenas.

Se nossa homeostase emocional se desequilibra, podem surgir inmeras doenas


psicossomticas, inclusive as relacionadas ao stress.

Quando aumenta a quantidade de acar no sangue, o pncreas libera insulina para permitir
que as clulas queimem esse excesso e normalize a disponibilidade do carboidrato. Ao reduzir a
concentrao de glicose abaixo de determinado valor, h liberao de glucagon, para que a
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concentrao de acar no sangue aumente. Assim funciona o feedback. Assim, a regulao dos nveis
de glicose no sangue depende da ao combinada do fgado e do pncreas e dos hormnios insulina e
glucagon.

Fig. 7 Reduo do excesso de cortisol: importncia para sade fsica e mental:

O Dr. Bryan Walsh nos ensina sobre os efeitos nocivos do stress em How High Cortisol Impacts
Physiology o que sempre ouvimos: o excesso de stress ruim. Durante a resposta ao stress nosso
corpo produz cortisol, o hormnio do stress, produzido na adrenal, cuja funo principal aumentar a
acar no sangue. O acar nas clulas usado para produzir energia (ATP) e tirar a pessoa da
situao de stress. Cortisol alto em condies crnicas pode propiciar um nmero de efeitos negativos.

Efeitos negativos de alto cortisol crnico:

O stress libera o acar na forma de glicognio;

Quebra protenas de tecidos musculares. As protenas so formadas por aminocidos,


que podem se converter em acar. Leva ao decrscimo muscular se tem alto cortisol;

Quebra cidos graxos para formar aucares. Queima as gorduras superficiais, mas
aumenta a gordura visceral. Contribui para a insensibilidade a insulina (diabetes). Produz uma srie
de molculas inflamatrias. A inflamao aumenta a quantidade de cortisol;

Aumento do desejo por comida (apetite). Come-se mais e coisas erradas (doce). Em
condies de stress a pessoa precisa de mais carboidratos para produzir energia;

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Ao no Trato Gastrointestinal (TGI) e secreo IgA: o revestimento de muco no trato
gastrointestinal protege contra infeco GI (disbiose) e sensibilidade a alimentos. Reduo da
secreo aumenta a permeabilidade intestinal, que no permite que a comida seja quebrada no TGI, e
que causa respostas de aumento de cortisol;

Acar no sangue: a glicose aumenta o acar no sangue; aumenta a insulina para tratar
o acar e aparece resistncia insulina. Atravs de molculas do sistema imune pode-se estimular
a produo de mais cortisol;

Cortisol alto: ir destruir os ossos: aumenta os riscos de osteoporose;

Sistema imunolgico: o cortisol ir estimular parte do sistema imunolgico a produo


de TH2 (anticorpo produzido no sistema imunolgico). Quando TH2 est alto, suprime outra parte do
sistema imunolgico que combate cncer e infeces. Isso aumenta a produo de cortisol;

Alto cortisol no crebro: reduz a atividade do lobo frontal, relacionado personalidade,


associado memoria do trabalho, concentrao, e em algumas pessoas, inteligncia. Quando tem
reduo de atividade no lobo frontal, pode aparecer depresso e falta de concentrao;

Causa danos no hipocampo: associado converso de memria de curta durao para


longa durao. O Alzheimer est associado reduo da atividade do hipocampo. Quando se tem
memrias antigas e no recentes, uma das causas pode ser alto cortisol;

Alto cortisol suprime a glndula pituitria (hipfise): glndula que diz a outras
glndulas o que fazer. Alto cortisol pode suprimir a produo dos hormnios da hipfise (hormnios
do crescimento, folculo estimulante, tireoide, sono, etc.);

Alm dessas, outras consequncias negativas para o corpo podem surgir com o aumento do
cortisol.

Por isso, devemos tratar o stress [quando instalado].

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Captulo 2. A dinmica do crebro e das emoes
Para que haja uma compreenso adequada dos efeitos do biofeedback cardaco sobre o corpo e
a mente, necessrio fazer uma incurso pela Neurocincia. Recentemente, vrios pesquisadores
trouxeram uma luz sobre o fenmeno da coerncia cardaca. A explicao dos efeitos do treinamento
sobre o estado de coerncia um tanto complexa, envolvendo estudos da Neurocincia, da Cardiologia
e da Fisiologia. Esse conhecimento fundamentado no que a moderna cincia chama de Integrao
Psicossomtica: a integrao dos diversos sistemas psicolgicos, fisiolgicos e funcionais. Isto
chamado de integrao neuro-psico-endcrino-imunolgica, e ns ainda inclumos o termo pneumo-
cardiovascular. uma integrao e inter-relao entre diversos sistemas que envolvem as nossas
emoes, os hormnios, o sistema de defesa e o sistema circulatrio.

Fig. 8 Representao do neocrtex cerebral (em azul), tronco cerebral


e parte do sistema das emoes (vermelho)

usando, como ponto de partida desta teoria, os estudos do neurocientista Paul MacLean, a
Teoria do Crebro Triuno, apresentada ao pblico no livro The Triune Brain in evolution: Role in
paleocerebral functions, publicado em 1990. Nele, o cientista discute a evoluo do crebro,
fundamentado no fato de que os humanos e os primatas tm o crebro constitudo de trs unidades
funcionais distintas. De acordo com MacLean, teramos essas trs unidades funcionais que
representariam os extratos evolutivos do sistema nervoso dos vertebrados.

O crebro chamado de crebro reptiliano, foi o primeiro a surgir, h milhes de anos. Ele
tambm chamado de crebro basal e de R-complex, que um extrato evolutivo composto da medula
espinhal e de certas regies do crebro conhecidas como prosencfalo. Ele encontrado nos rpteis,
responsvel por funes bsicas relativas sobrevivncia e por respostas reflexas; ele responsvel
pelas necessidades bsicas e essenciais como a digesto, o sono, a respirao ou assegurar o
batimento cardaco, funes de carcter mecnico e comportamento instintivo, como agressividade,
domnio de territrio e rituais prprios da espcie.
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Fig. 9 Crebro Triuno, segundo Paul MacLean

O segundo crebro a se desenvolver, segundo a hierarquia da evoluo de MacLean, foi o


crebro emocional. Conhecido tambm como sistema lmbico, o segundo crebro consiste de diversos
centros neurais altamente interconectados. Entre as estruturas que compem o crebro emocional,
temos o septo, a amgdala, o hipocampo, o hipotlamo e o crtex cingulado. MacLean sugeriu que o
crebro emocional surgiu cedo na evoluo
dos mamferos, e foi o responsvel pela
motivao e pelas emoes envolvidas na
alimentao, no comportamento reprodutivo
e no comportamento dos pais.

O terceiro crebro foi batizado por


MacLean de neocrtex cerebral, uma
estrutura formada mais recentemente e
encontrada exclusivamente em mamferos
superiores, notadamente nos seres humanos.
Este crebro cortical confere capacidade de
linguagem, abstrao, planejamento e
percepo.

Fig. 10 Representao da amgdala e do hipocampo no crebro emocional que encontramos o


centro neural chamado de amgdala,
responsvel pela nossa sobrevivncia. Segundo Joseph LeDoux, este o centro responsvel pelo medo,
formando com outras estruturas corticais e subcorticais, o que ele chamou de sistema de
sobrevivncia.

A amgdala, tambm conhecida como corpo amigdaloide, possui conexes neurais com diversos
centros cerebrais, entre outros com o crtex pr-frontal, responsvel pela modulao de nossas
emoes (Amy, 2009).
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E, tambm, com o hipocampo, importante local de integrao das memrias declarativas. O
hipocampo tem funo na formao de memria de curto prazo, de reconhecimento espacial e
integrao de reas de associao do crtex cerebral no resgate de experincias e memrias passadas.
Outro centro neural importante conectado amgdala o giro cingulado, responsvel por ficar
excitado quando expectativas de um evento importante se aproximam. Alguns autores relatam como
sendo responsvel pelo prazer e pela punio.

A amgdala tambm possui conexes com o hipotlamo, centro regulador da produo de


hormnios. O hipotlamo, por meio de fatores de liberao e inibio hormonal, atua na glndula
hipfise - parte importante do sistema hormonal e segrega uma srie de hormnios. A hipfise se
divide em dois lobos, um anterior, denominado Adenohipfise e um posterior, a Neurohipfise.

Segundo Pereira da Silva, Professor Auxiliar de Reumatologia da Universidade de Coimbra,


referindo-se a doenas psicossomticas ... tudo o que se passa no homem sob ponto de vista emocional,
psicolgico, intuitivo, est relacionado com as suas molculas, com as transformaes bioqumicas que
ocorrem, necessariamente mesma velocidade, no sistema nervoso central.

Fig. 11 Teoria Polivagal e o engajamento social

A Teoria Polivagal, apresentada por Stephen Porges da Universidade de Illinois, em 1995,


uma teoria abrangente, envolvendo aspectos da neurofisiologia, psicofisiologia e da filogentica e
evidencia que grande parte de nossos comportamentos sociais e as emoes tm condies
fisiolgicas importantes.

Em fevereiro de 2014, o psiclogo Stephen Porges, professor de Psiquiatria da Universidade da


Carolina do Norte, recebeu o Prmio Pesquisa na 17 Reunio Anual da Federao de Biofeedback da
Europa, ocorrida em Veneza, pela sua contribuio cincia da Psicofisiologia. Porges ficou
mundialmente conhecido por suas pesquisas sobre como estados mentais e emocionais se manifestam
na fisiologia.
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A conhecida Teoria Polivagal - Porges associou a neurofisiologia, psicofisiologia e
filogentica - mostra evidncias de que uma grande parte de nossa conduta social e emocional
apresenta condicionamentos fisiolgicos importantes. Estes, por sua vez, so regulados pelo nosso
sistema nervoso autnomo, aquele que trabalha automaticamente, independente de nossa vontade.

Fig. 12 Stephen Porges e a Teoria Polivagal

Ele demostrou que diversas partes do nosso organismo esto mutuamente envolvidas nas
respostas emocionais o crtex cerebral, a glndula suprarrenal, o hipotlamo, a hipfise, hormnios
(ocitocina e vasopressina) e o nosso sistema imunolgico e que estariam includos na resposta ao
estresse. Demostrou, ainda, que vrios distrbios psicolgicos e psiquitricos podem estar
relacionados a falhas no sistema de regulao, que chamou de Polivagal, envolvendo ramos do nervo
vago. Porges usou, entre outros recursos, o biofeedback em suas pesquisas.

Social
Amor Simptico
Clmax Sexual Parassimptico
Transao
Hierarquia Excitao Recreacional Descanso e regenerao
Empatia e Vocacional Estados meditativos
Contato Mobilizao (alimento, Excitao sexual
luta/fuga, sexo) Sono (4 estgios)
Alerta diurno e Metabolismo basal
metabolismo (corao, respirao e
Atividade muscular assimilao

Fig. 13 - Teoria Polivagal: componentes social, simptico e parassimptico

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Porges concebeu sua teoria usando equipamentos de biofeedback para monitorar a reatividade
do sistema nervoso autnomo frente a diversos estmulos. O biofeedback pode ser usado para
diagnstico, avaliao e documentao de tratamentos, estabelecer padres psicofisiolgicos (perfil
de estresse, desuso aprendido, ao excessiva), ajuda a obter dados objetivos de efeitos pr e ps-
interveno. ainda um poderoso auxiliar na mudana de crenas do paciente, para colocar o usurio
como mster no controle psicofisiolgico e para aumentar a conscincia do terapeuta.

Fig. 14 Funo dos nervos vagos (dorsal e ventral) e simptico

As terapias com base no biofeedback so completamente naturais ocorrem atravs de reforo


condicionado, no qual o cliente identifica e altera, voluntariamente, as reas que demandam correo.
Comumente so relatadas mudanas comportamentais com a evoluo das sesses e algumas pessoas
tm fortes mudanas mesmo depois das suas primeiras sesses. Vrias sesses so necessrias, antes
de um resultado permanente ser estabelecido.

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Captulo 3. Psicofisiologia
Os estados psicolgicos e emocionais alterados podem desequilibrar o sistema nervoso, aquele
que busca constantemente o equilbrio das funes vitais, conhecido como sistema nervoso autnomo
(SNA). Como consequncia do desequilbrio, h impacto direto na frequncia cardaca e,
principalmente, na variao dos batimentos, deixando o sujeito ainda mais vulnervel a certas
doenas, incluindo a morte sbita.

Uma avaliao mais acurada da atividade desse sistema nervoso pode ser feita por meio da
variabilidade da frequncia cardaca (VFC). A VFC determinada em funo de intervalos de tempo
decorridos entre dois batimentos cardacos consecutivos. Este indicador tido como de grande
confiabilidade na avaliao da atividade do sistema nervoso autnomo.

Fig. 15 Variabilidade da frequncia cardaca: intervalo de tempo


entre dois batimentos consecutivos

Nos estados de ansiedade, estresse e depresso h alterao dos batimentos cardacos.


Normalmente ela se d por meio de acelerao dos batimentos e reduo da VFC (Task Force, 1996).

A Psicofisiologia a rea do conhecimento cientfico que estuda a relao entre estados


mentais e emocionais e seus reflexos fisiolgicos: como a mente e o corpo esto conectados. Para tal,
utiliza-se de equipamentos de monitorao conhecida como biofeedback. Esta foi uma das primeiras
ferramentas cientficas utilizadas por psiclogos para acompanhar a evoluo de condicionamento
operante, de forma que se pudesse quantificar alteraes fsicas relacionadas provocao de certos
estmulos psicolgicos (Cacioppo. 2007).

A Psicofisiologia, portanto, o ramo da cincia que veio unir conhecimentos da psicologia com
os da fisiologia: como estados psicolgicos e emocionais podem ser observados com o auxlio de
equipamentos tecnolgicos conectados ao corpo de forma no invasiva. Um exemplo muito comum o

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uso do Polgrafo - detector de mentira: quando conectado, mostra reaes fisiolgicas na pessoa
quando ela est mentindo.

Fig. 15 Emoes positivas como compaixo, amor, agradecimento


aumentam a variabilidade da frequncia cardaca

Estimulando-se o sistema nervoso emocional, o sistema lmbico, o nosso crebro responde


imediatamente a esse estmulo com reaes objetivas no nosso corpo (McCraty. 1995, Rhein, 1995,
Ireland, 2010). As reaes fisiolgicas que surgem so variadas e dependem do estmulo ocorrido: o
corao bate mais forte e mais rpido, a respirao se acelera, a transpirao torna-se mais profunda,
ocorre dilatao ou contrao de brnquios, h salivao excessiva ou secura na boca, alterao do
dimetro de vasos sanguneos, arrepios, dor aguda no abdome ou ainda diarreia. Como quando somos
avaliados nas provas e exames, ou no primeiro encontro com a paquera, ou ainda, proferindo palestra
para um grande pblico. Uma srie de equipamentos modernos foi desenvolvida para fazer a medio
da atividade do sistema nervoso autnomo e para avaliar a interao e integrao da mente com o
corpo. E o biofeedback cardaco um desses.

A Psicofisiologia faz avaliao quantitativa, por meio de instrumentos apropriados, das reaes
fsicas de indivduos a processos comportamentais, tais como aes, emoes, cognio e outros.
Como cognio entendem-se ampla gama de conceitos, como pensamentos, memrias, imagtica,
discurso internos, ateno e outros processos interconectados. Um estudo piloto sobre longevidade,
publicado pelo Dr. D. Orinish e colaboradores na revista Lancet Oncology (2008), demostrou que, com
estilo de vida adequado associado ao yoga e meditao, foi possvel aumentar a quantidade da
enzima telomerase, responsvel pela proteo de telmeros, unidades pertencentes ao DNA que
regula o nmero de replicaes celulares e consequentemente a longevidade.

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Captulo 4. O corao que adoece o mesmo que cura
Em 1965, os obstetras E. H. Hon e S. T. Lee observaram que a aflio fetal era precedida por
mudanas significativas nos intervalos de tempo entre duas batidas cardacas consecutivas, antes
mesmo de ocorrerem alteraes na frequncia cardaca.

Na dcada de 1970, Sayers e colaboradores descobriram a existncia de ritmos fisiolgicos


associados ao sinal da frequncia cardaca, quando avaliado batimento a batimento. No fim da mesma
dcada, Wolf e colaboradores associaram o maior risco de mortalidade ps-infarto reduo nos
intervalos entre batimentos cardacos consecutivos. Pela primeira vez, era demonstrado que a
habilidade do corao de variar seus batimentos (VFC variabilidade da frequncia cardaca) era um
fator muito importante para sade cardaca. Ou seja, o corao no pode bater como um
metrnomo. Ele precisa variar, dentro de um limite fisiolgico sadio.

Fig. 16 O corao que cura

Outros pesquisadores demostraram que no s patologias fsicas, como tambm psicolgicas,


reduzem a capacidade do corao variar seus batimentos: estresse, ansiedade, pnico, estresse ps-
traumtico, fobias, alm de drogas lcitas e ilcitas, entre outras. Estava, ento, aberto um vasto campo
de pesquisas para encontrar formas de aumentar a variabilidade da frequncia cardaca. Uma das
formas mais efetivas encontradas pelos pesquisadores de aumentar efetivamente a VFC era fazer
exerccios cardiorrespiratrios em uma determinada frequncia. Desta forma, ocorrem sincronismo e
ressonncia do sistema cardaco, moduladas pelo sistema nervoso autnomo. Portanto, aumentando a
variabilidade, podemos reduzir os sintomas de estresse, ansiedade, depresso, pnico, etc.

Para que os exerccios sejam realizados de forma correta, necessrio que o paciente interaja
com a mquina. Assim, foi desenvolvido h alguns anos o biofeedback cardaco, ou cardiovascular.
Com o uso desse recurso - simples de usar e acessvel aos profissionais e pacientes - possvel que a
pessoa faa os exerccios de forma segura, fcil, tendo respostas em tempo real na tela do computador.

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Captulo 5. Biofeedback em Coerncia Cardaca em Terapias
Comportamentais
Segundo a Association of Applied Psychophysiology and Biofeedback, dos Estados Unidos, o biofeedback
um procedimento mente-corpo que usa instrumentos eletrnicos para ajudar os indivduos a ganhar
conscincia e controle sobre processos psicofisiolgicos. Procedimentos de biofeedback so usados para
orientar o indivduo na aprendizagem do controle voluntrio sobre o corpo e a mente, para ter um papel
mais ativo na manuteno da sade e um nvel superior mente-corpo de bem-estar.

Fig. 17 Estados emocionais negativos esto relacionados diversas doenas

Dentre os vrios equipamentos modernos de biofeedback, o que monitora a frequncia


cardaca - biofeedback cardaco - tem se destacado e atualmente um dos mais usados por psiclogos
e psiquiatras para analisar as respostas viscerais que o cliente apresenta em determinadas situaes
de estmulos frente a eventos e lembranas de intenso contedo emocional.

O biofeedback cardaco tem a competncia de mostrar ao cliente toda essa dinmica de


ativao indesejada que ocorre nos estados de ansiedade, estresse, etc. Ao ver, ouvir ou sentir o objeto
ou cena da situao temida, ou mesmo uma lembrana intensa do fato, h um aumento imediato da
frequncia cardaca. O biofeedback cardaco serve, portanto, como um instrumento pedaggico e de
comprovao cientfica da alterao que ocorre nesses estados. Por meio de exerccios de biofeedback
monitorados no computador, e em tempo real, a pessoa aprende a controlar suas prprias reaes:
um aprendizado cognitivo e comportamental da regulao fisiolgica. Com a prtica desses exerccios,
a pessoa vai aprendendo a se conhecer e a se controlar, evitando entrar em pnico devido a hiper-
reatividade emocional. Com isso, eventos que anteriormente desenvolviam ansiedade e estresse no
sujeito vo gradualmente reduzindo sua intensidade.

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A coerncia cardaca um estado psicofisiolgico especfico de equilbrio do sistema nervoso
autnomo; quando ocorre o equilbrio, ou seja, quando os dois ramos do SNA esto em perfeito
equilbrio e harmonia. E esse estado, que mostrado no programa de biofeedback cardaco
cardioEmotion (www.cardioemotion.com.br), tem reflexo positivo em todo organismo, mostrando
que o cliente est em equilbrio e no h motivos para ansiedade ou mesmo pnico. O estado de
coerncia cardaca tambm possui efeitos positivos em quadros de asma, em certas arritmias
cardacas, hipertenso arterial, dor crnica, colesterol e glicemia elevados, ajuda o sono profundo, a
focar a ateno e na tomada de decises.

Fig. 18 Sistemas de crena e reao do corpo

A coerncia cardaca um estado de equilbrio mente-corpo observado no programa


cardioEmotion Home. No sistema, o sujeito conectado a um sensor no invasivo e a um computador
comum e os batimentos cardacos so mostrados na tela em forma de ondas sinusais (Fig. 18). Quando
ocorre desequilbrio do SNA, conhecido como estado de caos, os batimentos cardacos aparecem de
forma irregular, mostrando falta de harmonia interna.

Grfico do cardioEmotion
Fig. 18 Grfico do estado de caos (esquerda) e de coerncia cardaca (direita)

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Para os Psiclogos que seguem a linha cognitiva, o tratamento comea com a educao do
paciente: a fase educativa. quando o terapeuta e o paciente tm a oportunidade de fazer um check
list de sintomas, de avaliar seus medos e eventos relacionados, e entender que um desequilbrio
emocional pode ser a origem de intensas alteraes somticas: uma resposta exacerbada dada pelo
sistema nervoso autnomo mediado pela sensibilidade de certos ncleos nervosos do crebro. uma
oportunidade de entender que a ansiedade, por exemplo, uma reao psicolgica normal em
situaes adaptativas, ou de incerteza, frente ao desconhecido, de medos e de inseguranas no futuro.
Estas condies podem ser realizveis ou no, podem ser situaes fantasiosas ou imaginrias
relacionados a sistemas de crena do paciente. O problema est no excesso de respostas automticas
do corpo.

Numa segunda etapa, o profissional poder dar mais detalhes da conexo existente entre o
sistema emocional e as reaes automticas que envolvem o SNA. Quando uma percepo, real ou
imaginria, aprendida pelo sujeito, ela pode se comportar como um gatilho que dispara reaes
fisiolgicas. Um determinado fato percebido
pelos rgos dos sentidos ou mesmo
pensamentos com alto contedo emocional
enviado a certas regies do crebro (amgdala e
hipocampo). Neste percurso, a informao pode
demorar cerca de 120 milissegundos. Ento,
ocorre a reao fisiolgica automtica
liberando hormnios que excitam o organismo,
nos deixando em estado de alerta. Isso faz com
que haja uma alterao imediata do
funcionamento fisiolgico do corpo: podem
ocorrer reaes de aumento do batimento
cardaco, da respirao, etc. Somente depois de
200 a 300 milissegundos a informao alcana
as reas cerebrais onde ocorre sua
interpretao real dos fatos.
Fig. 19 Onde h emoes positivas no pode ter
emoes negativas

Ah! No era uma cobra. Era s uma corda... Ento, a excitao corporal tende a voltar ao
habitual, com a normalizao dos hormnios. Porm, com a repetio desses estmulos, aparece o
estresse crnico.

O terceiro passo a exposio do cliente, de forma gradual e assistida, s situaes temidas.


So os exerccios de exposio: a fase de enfrentamento. Aps o cliente adquirir o domnio sobre
aspectos de sua fisiologia relacionada s emoes, ele exposto controladamente a situaes e
estmulos geradores do estado de ansiedade: pensamentos, fotos, filmes, sons, sonhos, lembranas e
outros gatilhos. Nesse caso o cliente, com treinamento apropriado de autocontrole autonmico, deve
apresentar pouca ou nenhuma alterao na frequncia cardaca. Portanto, o treinamento em coerncia

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cardaca monitorado por biofeedback cardaco pode ser uma excelente ferramenta complementar-
integrativa na reduo de ansiedade, estresse e depresso, e suas manifestaes (Lehrer, 2007).

Numa prxima fase, o quarto passo, o cliente estimulado a rever os pensamentos e sistemas
de crena que o influenciam negativamente: mais uma oportunidade para o uso do biofeedback. Uma
reviso da fora dos pensamentos tendenciosos ou errados pode ser prontamente realizada.
Substituir os pensamentos catastrficos por aqueles que reforcem sentimentos positivos como amor,
calma, paz, harmonia, gratido e compaixo. Eliminar da mente contedos negativos de dio, raiva,
inveja, insegurana, cimes e todos aqueles que prejudicam nossa paz de esprito.

Fig. 20 O stress pano de fundo para diversos males

Uma vez tendo xito no autocontrole fisiolgico, e consequentemente na reduo da ansiedade


e estresse, importante manter os exerccios de biofeedback cardaco com certa periodicidade. Este
o quinto passo.

O biofeedback cardaco pode ser utilizado de forma complementar-integrativa em hipnose,


Brainspotting, Experincia Somtica, Psicanlise, EMDR, Terapia Cognitivo Comportamental e demais
processos psicoteraputicos, bem como aqueles que possam emparelhar respostas fisiolgicas
reflexas a eventos psicoemocionais.

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Captulo 6. Aplicaes do biofeedback cardaco
J. S. Gomes, do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Mdica da Universidade Federal de So Paulo,
M. F. Coghi, docente da Universidade Cidade de So Paulo e P. F. Coghi, ps-graduada da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo, em 2014, divulgaram no Avances en Psicologa
Latinoamericana uma reviso de trabalhos cientficos publicados entre 2000 e meados de 2012.
Usaram como fonte para consulta a base de dados Pubmed, da US National Library of Medicine
National Institutes of Health, sob o ttulo Biofeedback Cardiovascular e suas aplicaes: reviso de
literatura.

FIg. 20 Emoes negativas destroem relacionamentos

Os autores avaliaram cerca de 90 trabalhos e concluram que O treinamento com biofeedback


tem apresentado resultados promissores como terapia complementar em diferentes transtornos, com
reduo significativa nas escalas de ansiedade e depresso, seja quando essas patologias se apresentam
como queixa nica ou como comorbidade em outros transtornos.

M. F. Coghi e P. F. Coghi, da NPT Neuropsicotronics, em publicao realizada no 13


Congresso de Stress do International Stress Management Association (ISMA), demostraram a reduo
de estresse em funcionrios de uma empresa sediada em So Paulo. Para tal, utilizaram a Escala de
Estresse no Trabalho e treinaram 32 sujeitos (n=32) em biofeedback cardioEmotion: houve reduo
de 61,5% no estresse ruim (distresse) e aumento de 51,6% no bom estresse (eustresse) relativo ao
trabalho, aumento de 96% na percepo de estado de equilbrio emocional, 44% de reduo de
estresse emocional, 40% na concentrao, foco e tomada de deciso e 40% na melhora dos
relacionamentos.

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Os efeitos da tcnica de biofeedback cardaco sobre ansiedade tambm foram demostrados em
2008 por R. Reiner, do Centro Mdico da Universidade de New York. Observou, ainda, pronunciada
reduo nos sintomas de estresse em 75% dos sujeitos que participaram da pesquisa, aumento na
capacidade de relaxamento (80%), aumento de emoes positivas (46%) e da sensao de paz (60%).

L. Sherlin e seus colegas publicaram em 2009 no International Journal of Stress Management


que encontraram significativa reduo nas escalas utilizadas em todos os 20 itens do Inventrio de
Ansiedade Estado-Trao (STAI-Y) e melhora em todas as variveis da tarefa de Stroop pelo uso do
biofeedback cardaco.

Em 2007, M. K. Karavidas e seus colegas do Departamento de Psiquiatria da Universidade de


Medicina e Odontologia de Nova Jersey verificaram que houve reduo de 72% nos sintomas
neurovegetativos associados depresso na escala de Beck.

M. Siepmann e colaboradores publicaram no Applyed Psychophysiol Biofeedback, em 2008, que


observaram reduo de 22 para 6 na
Escala de Depresso de Beck (BDI) com
o uso do biofeedback. Os pacientes
deprimidos tiveram a ansiedade
reduzida, decrscimo da frequncia
cardaca e aumento na variabilidade
aps sesses conduzidas de biofeedback.
Concluem que o biofeedback cardaco
concomitantemente com o tratamento
de depresso se apresenta til e traz
aumento da variabilidade da frequncia
cardaca.

Fig. 21 A ansiedade medo de um futuro desconhecido O biofeedback cardaco, ou


cardiovascular, apresenta-se ao
profissional da Psicologia e da rea da
sade como uma ferramenta complementar-integrativa, no invasiva e no medicamentosa para
reduo de estresse, ansiedade e depresso, alm de diversas outras patologias associadas ao
descontrole simptico-vagal. De fcil utilizao, sem contraindicao, com resposta imediata, o
biofeedback cardaco permite acesso rpido e monitorao da atividade do sistema nervoso
autnomo, de forma a permitir que o sujeito treine a autorregulao fisiolgica - que prejudicada
por estados psicoemocionais desequilibrados.

O biofeedback cardaco (cardiovascular) , portanto, uma poderosa ferramenta complementar-


integrativa para psicoterapeutas. Avalia a atividade do sistema nervoso autnomo (SNA), bem como a
influncia exercida pelo sistema lmbico - sistema das emoes - por meio do batimento cardaco. A
ativao de processos emocionais intensos desencadeia uma srie de respostas fisiolgicas imediatas
mediadas pelo SNA e que podem ser sentidas no corpo como taquicardia, taquipneia, dor no
estmago, diarreia entre outros sintomas simpaticotnicos.

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Fig. 22 Tenho Paz no Corao...

Quando ocorre a reduo da atividade do corpo amigdaloide (amgdala do hipocampo) - ncleo


neural relacionado ao medo e sobrevivncia - esses efeitos so automaticamente reduzidos. Por
meio da psicoterapia e/ou pelo uso de frmacos, pode ocorrer reduo da hiper-reatividade da
amgdala e que pode ser detectado por meio do biofeedback cardaco. Assim, o uso do biofeedback
pode contribuir sobremaneira para o acompanhamento e a evoluo do paciente.

Assim, pelo uso da tcnica de biofeedback cardaco, podemos tornar visveis os processos
psicofisiolgicos invisveis ao psicoterapeuta.

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