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SUMRIO
1) REFERENCIAL TERICO.........................................................................................................................
9) DISPOSIES GERAIS........................................................................................................................
Conforme a Lei n. 15.690, de 06 de junho de 2006 ( 2, art. 1), que dispe sobre o Quadro Permanente
de Pessoal e o Plano de Cargos e Remunerao - PCR da Agncia Goiana de Comunicao, consideram-se:
III progresso funcional, a transposio do servidor de uma para outra referncia, na classe de cargos a
que pertencer, mediante o processo seletivo estabelecido nesta Lei, observado o quantitativo de vagas
distribudo na srie de referncias,
IV enquadramento, processo pelo qual o servidor, ocupante de cargo de provimento efetivo, passa a
integrar o novo quadro criado por esta Lei, atendida correspondncia de funes e de requisitos para o
seu provimento e exerccio, bem como as demais condies estabelecidas nesta Lei.
relevante acrescentar os seguintes conceitos:
CARGO o conjunto de funes semelhantes, na maioria dos aspectos mais importantes das
tarefas que as compem.
FUNO um agregado de tarefas e responsabilidades atribudas a um empregado.
TAREFA um conjunto de elementos que requer o esforo humano para determinado fim.
A estrutura formal composta por unidades bsicas: Presidncia, Chefia de Gabinete e Diretorias, e por
unidades complementares que so as denominadas Gerncias.
A estrutura organizacional informal moldada em paralelo com a estrutura formal e composta por
Divises subordinadas s Gerncias.
- questo de relacionamentos;
Atualmente a estrutura representada por meio de organograma, que corresponde a um grfico. A ABC
possui o organograma do tipo Clssico, que o mais utilizado e descreve caractersticas importantes,
bem como a distribuio de unidades por tipo de processos.
- Processos finalsticos:
Correspondem aos que impactam diretamente o cliente externo e se houver falha no processo o cliente
perceber de imediato.
- Processos de apoio:
Correspondem aos que sustentam os processos finalsticos e impactam indiretamente o cliente externo e
se houver falha no processo o cliente no perceber de imediato.
- Processos-chave:
Correspondem aos processos finalsticos, de apoio ou de gesto que geram impacto direto no
cumprimento da misso da organizao.
A rea de Recursos Humanos caracteriza-se por um conjunto de princpios, prticas e processos alinhados
estratgia organizacional e, portanto, depende muito do perfil da organizao para sua atuao. Nesse
sentido, as atividades da rea de Recursos Humanos so complexas, pois seu objetivo no apenas
administrar pessoas, mas com as pessoas. Recursos Humanos no se compe por tcnicas rgidas e
imutveis, mas sim, flexveis, adaptveis e sujeitas a um dinmico desenvolvimento que parte das
necessidades do ambiente, da tecnologia empregada pela organizao, das polticas e diretrizes vigentes,
da filosofia administrativa preponderante, da concepo existente na organizao e da qualidade e
quantidade dos recursos humanos disponveis.
Desta forma, compete Alta Direo oferecer o apoio necessrio para a adoo da Poltica de RH,
norteada pelas polticas e diretrizes propostas pelo atual Governo do Estado de Gois - PPA 2016/2019, a
fim de traar objetivos e o negcio atual da organizao, redefinir viso, misso e valores institucionais.
Polticas de RH
Com base no objetivo acima apresentado e levando-se em conta os propsitos organizacionais, este
instrumento de trabalho prope desenvolver 05 (cinco) Polticas de Recursos Humanos, quais sejam:
3 Participao e Motivao;
A Descrio de Cargos foi realizada no perodo de 2005 a 2006 para aplicabilidade no Plano de Cargos e
Remunerao da AGECOM, conforme Lei n 15.690 de 06/06/2006 que Dispe sobre o Quadro
Permanente de Pessoal e o Plano de Cargos e Remunerao, dos servidores da Agncia Goiana de
Comunicao, e d outras providncias. Os cargos correspondem posio hierrquica de um conjunto
de funes dentro da organizao de pessoal de uma empresa.
J a descrio de funes, trata-se de uma fotografia, num dado momento, do contedo real de uma
funo, e a sua validade est assentada na atualizao, caso haja mudana do titular, do material ou das
tcnicas. A anlise de funes tenta determinar, com a maior preciso possvel, quais os principais
requisitos necessrios que permitam um bom desempenho na funo (qualificao, iniciativa, esforo
mental), quais as principais responsabilidades inerentes funo, condies de trabalho e riscos
inerentes.
As funes foram descritas com acompanhamento dos trabalhos executados, mais especificamente as
tarefas dirias, sua periodicidade, relevncia relativa para o objetivo da funo e modo como so
executadas. A Anlise de funo abrange os seguintes itens:
De acordo com o Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado de Gois e de suas autarquias, Lei
10.460, de 22 de fevereiro de 1988, mais especificamente, Ttulo II, Captulo II Seo V Do Estgio
Probatrio, Art. 39, 40 e 41 rezam o seguinte:
I - idoneidade moral;
II - assiduidade e pontualidade;
III - disciplina;
IV - eficincia;
V - aptido.
Art. 41. So estveis aps trs anos de efetivo exerccio os servidores nomeados para
cargo de provimento efetivo em virtude de concurso pblico. (Redao dada pela Emenda Constitucional
n 19, de 1998)
A instituio da Avaliao de Desempenho na ABC visa atender s exigncias legais, bem como busca
descobrir, aproveitar e melhorar o potencial humano da organizao. O seu sucesso depende da
avaliao contnua e sistemtica, formal ou informal, dos indivduos, feita pelas chefias e/ou outros
avaliadores que conheam profundamente as funes e o desempenho por parte do empregado.
O sistema de remunerao dos servidores e empregados pblicos da ABC est definido no Plano de
Cargos e Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006 que Dispe sobre o Quadro Permanente
de Pessoal e o Plano de Cargos e Remunerao dos servidores da AGECOM, e d outras providncias.
2.2.2) Incentivos:
O incentivo salarial um fator motivador para uma excelente atuao de servidores, porm no o
nico e nem o mais importante.
1) Funo comissionada - FC:
2) Gerncia por Mrito: ser ocupante da Gerncia por mrito, aquele servidor que for aprovado
no processo de meritocracia do Estado de Gois.
3) Promoo Funcional: especfico para o Plano de Cargos e Remunerao.
4) Avaliao de Desempenho para o Estgio Probatrio: destinado aos novos servidores que
ingressaram por meio de Concurso Pblico realizado em 2010.
A incluso desta poltica no conjunto das polticas de Recursos Humanos justifica-se pelo fato de que a
ABC apresenta caractersticas individuais, especificidades de funes e demandas de trabalho tcnico-
profissional capacitados para o atendimento do seu objetivo principal, ou seja, execuo da poltica de
comunicao social do Governo Estadual e dos servios pblicos de radiodifuso de sons e de sons e
imagens das emissoras de propriedade do Estado, bem como a administrao dos servios grficos da
Imprensa Oficial, cabendo ainda:
essencial que haja a participao e o envolvimento de todos os servidores e empregados pblicos, para
que os objetivos organizacionais sejam alcanados. Para que isso ocorra, a motivao deve ser uma
grande aliada. Motivao tudo aquilo que impulsiona a pessoa a agir de determinada forma, ou, pelo
menos, que d origem propenso para um comportamento especfico, podendo esse impulso ao
ser provocado por um estmulo externo (provindo do ambiente), ou tambm ser gerado internamente
nos processos mentais do indivduo.
A motivao humana , possivelmente, uma das tarefas mais desafiadoras para uma organizao e para
os gestores. Inmeras teorias e modelos tm sido desenvolvidos sobre os comportamentos dos
indivduos no ambiente de trabalho juntamente com a forma de motiv-los. O trabalhador e a motivao
devem seguir juntos, a fim de integrar os objetivos individuais aos objetivos organizacionais.
O grande desafio da Organizao o que fazer e quais as tcnicas a serem utilizadas para instituir uma
gesto motivadora, buscando respostas, a fim de atender aos seguintes questionamentos: o que poder
levar as pessoas a serem altamente produtivas, de forma a possurem um sentimento de sucesso e
realizao e serem consideradas verdadeiras colaboradoras da organizao? Ser o dinheiro ou uma
remunerao elevada o requisito primordial e indutor da motivao? Ser a competio, a necessidade
de vencer os outros? Ser o medo, o gerador de desejo de segurana, o fator determinante da
motivao? Ser o desejo de reconhecimento, de aprovao ou de posio hierrquica? Ser que
realizao profissional fazer parte do conjunto de empreendedores ou de um grupo profissional?
Muitas so as teorias que envolvem a motivao, porm uma organizao que busca inovao deve estar
preparada para elevar o grau de motivao de seus colaboradores. Compete ABC estudar os elementos
que afetam e condicionam a motivao e introduzir tcnicas e mtodos motivacionais para gerar
satisfao no trabalho.
Com a vinda dos novos concursados em 2010, faz-se necessria a insero de uma Poltica de Formao
Profissional e de Desenvolvimento dos Recursos Humanos. Esta poltica trata-se de um conjunto de
atividades direcionadas para a aquisio de conhecimentos, capacidades, prticas, atitudes e formas de
comportamentos exigidos dos recursos humanos para o exerccio profissional, que ocorre de duas
formas: formao profissional inicial e formao profissional contnua.
Nesse contexto sugere-se que a Diviso de Recursos Humanos inicie os estudos necessrios e realize o
diagnstico situacional atual, com a finalidade de elaborar um Plano de Ao para instituir a poltica de
RH, buscando treinar e capacitar servidores e empregados pblicos de forma contnua, objetivando
atender as novas propostas de Governo voltadas para a Meritocracia e a Gesto de Pessoas.
Assim sendo, compete Diviso de Recursos Humanos dar incio a essa poltica e realizar os seguintes
procedimentos: conhecer as necessidades de formao dos seus colaboradores numa perspectiva de
presente e de futuro; conhecer o potencial dos servidores e empregados pblicos da Agncia; utilizar a
situao de trabalho como uma forma insubstituvel de formao; providenciar a aplicao correta da
formao recebida (treinamento/capacitao), e a avaliao de seus resultados.
Deve-se buscar tambm a implantao de um sistema de gesto de informao para dar suporte ao
planejamento da formao profissional, procurando disponibilizar as informaes pertinentes, nos
momentos adequados, tais como: trabalhadores formados ou a se formar, expectativas do pessoal,
necessidade dos servios, resultados das aes passadas, meios disponveis para formao, sistema de
acompanhamento, sistema de incentivos formao, e regulamentao da mesma.
Para que o plano de formao e o processo formativo obtenham os resultados esperados, essencial que
a organizao tenha sempre presente os seguintes aspectos:
a) a formao deve ser dirigida s verdadeiras necessidades da organizao;
b) a formao deve ser participada, no nvel da deciso e da elaborao da mesma;
A poltica de Sade Ocupacional, Segurana do Trabalho e Qualidade de vida, ser desenvolvida pelo
SESMT em conjunto com as demais reas da ABC visa a promoo, preservao e a manuteno da
sade do trabalhador estabelecendo aes nas quais estar inserida a preocupao com o zelo
sade fsica e mental e a melhoria da qualidade de vida do colaborador.
Podero fazer parte do SESMT os seguintes profissionais: Tcnico de Segurana do Trabalho, Tcnico em
Enfermagem do Trabalho, Engenheiro de Segurana do Trabalho, Mdico do Trabalho, Professor de
Educao Fsica, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Assistente Social, Psicloga, Fonoaudiloga e
demais profissionais que se fizerem necessrios para o cumprimento das aes de Sade Ocupacional,
Segurana do Trabalho e Qualidade de vida.
3) CLASSE: ADMINISTRATIVA
4) FUNO: ASSISTENTE DE GESTO ADMINISTRATIVA
5) ATRIBUIES DA FUNO:
a) Controle e execuo de servios de almoxarifado, arquivo, compilao, seleo, organizao,
escriturao e registro de dados, contratos, operaes ou informaes de natureza fiscal,
financeira, oramentria, estatstica, contbil e similares;
b) Controle, instalao, manuteno, operao ou programao de computadores e outros
equipamentos de informtica, de comunicao e afins;
c) Assistncia ou execuo direta de trabalhos ou projetos de edificao e outras obras de
engenharia, bem como montagem, manuteno e reparos em prdios ou instalaes pblicas
e, ainda, instalao e manuteno de quaisquer equipamentos, especialmente os eltricos,
eletrnicos, mecnicos e similares;
d) Secretariado e atendimento ao pblico;
e) Recepo, catalogao, organizao, produo de material udio-visual, arquivamento e
conservao de acervos tcnicos, jurdicos, administrativos, culturais e similares;
f) Auxiliar a feitura de contratos e termos aditivos.
6) CARGA HORRIA SEMANAL: 40 H
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
- Celetista: conforme Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), que aderiram ao Plano de Cargos e
Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
I Existncia de cada vaga no cargo;
II Aprovao em concurso pblico de provas;
III Homologao, Nomeao e Posse;
* Estatutrios e Celetistas:
I Aderir ao Plano de Cargos e Remunerao, Lei n 15.690 de 06 de junho de 2006.
9.2) Requisitos a serem avaliados:
I - idoneidade moral;
II - assiduidade e pontualidade;
III - disciplina;
IV- eficincia;
V aptido
9.3) Requisitos especficos:
I Exigncia - Certificado de concluso do ensino mdio reconhecido pelo MEC;
II Regulamentao;
III - Carga horria.
9.4) Grau de Complexidade: Mediana
3) CLASSE: ADMINISTRATIVA
4) FUNO: TCNICO EM MANUTENO DE COMPUTADORES
5) ATRIBUIES DA FUNO:
a) Responsabilizar-se pelo controle, instalao, manuteno, operao ou programao de
computadores e outros equipamentos de informtica, de comunicao e afins;
b) Promover a limpeza e manuteno do posto e dos equipamentos de trabalho;
c) Registrar em formulrios prprios os servios executados;
d) Cumprir normas e procedimentos vigentes na ABC;
e) Executar outras tarefas compatveis com as atribuies do cargo.
6) CARGA HORRIA SEMANAL: 40 H
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
I Existncia de cada vaga no cargo;
II Aprovao em concurso pblico de provas;
III Homologao, Nomeao e Posse.
3) CLASSE: ADMINISTRATIVA
4) FUNO: ELETRICISTA
5) ATRIBUIES DA FUNO:
a) Testar os circuitos da instalao, utilizando aparelhos de comparao e
verificao de equipamentos eltricos ou eletrnicos, para detectar partes ou peas
defeituosas;
b) Testar as instalaes fazendo-as funcionar em situaes reais repetidas vezes, para comprovar
a exatido do trabalho executado;
c) Instalar e reparar redes eltricas internas, repondo lmpadas, fios, tomadas e outros, e
preparar instalaes externas quando for instalado estdio em algum local;
d) Executar servios de urgncia reformando e corrigindo defeitos de equipamentos eltricos e
partes eltricas de grupos geradores;
e) Dar assistncia eltrica s redes de energia das estaes repetidoras e retransmissoras da TBC;
f) Registrar em formulrios prprios os servios executados;
g) Cumprir normas e procedimentos vigentes na ABC;
h) Executar outras tarefas compatveis com as atribuies do cargo.
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
- Celetista: conforme Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), que aderiram ao Plano de Cargos e
Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
I Existncia de cada vaga no cargo;
II Aprovao em concurso pblico de provas;
III Homologao, Nomeao e Posse;
* Estatutrios e Celetistas:
I Aderir ao Plano de Cargos e Remunerao, Lei n 15.690 de 06 de junho de 2006.
9.2) Requisitos a serem avaliados:
I - idoneidade moral;
II - assiduidade e pontualidade;
III - disciplina;
IV- eficincia;
V aptido.
9.3) Requisitos especficos:
I Exigncia - Certificado de concluso do ensino mdio completo reconhecido pelo MEC / Certificado de
concluso de curso tcnico em eletricidade de alta e baixa tenso e/ou quadro de comando;
II Regulamentao;
III - Carga horria;
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
- Celetista: conforme Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), que aderiram ao Plano de Cargos e
Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
- Celetista: conforme Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), que aderiram ao Plano de Cargos e
Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
I Existncia de cada vaga no cargo;
II Aprovao em concurso pblico de provas;
III Homologao, Nomeao e Posse;
* Estatutrios e Celetistas:
I Aderir ao Plano de Cargos e Remunerao, Lei n 15.690 de 06 de junho de 2006.
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
- Celetista: conforme Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), que aderiram ao Plano de Cargos e
Remunerao, Lei n 15.690, de 06 de junho de 2006.
9) REQUISITOS EXIGIDOS
9.1) Requisitos gerais para ingresso no cargo:
Estatutrios:
I Existncia de cada vaga no cargo;
II Aprovao em concurso pblico de provas;
III Homologao, Nomeao e Posse;
* Estatutrios e Celetistas:
I Aderir ao Plano de Cargos e Remunerao, Lei n 15.690 de 06 de junho de 2006.
8) REGIME JURDICO
- Estatutrio: conforme Lei n 10.460, de 22 de fevereiro de1988-Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do
Estado de Gois e de suas autarquias.
7) REGULAMENTAO:
1) CLASSE
ADMINISTRATIVA
2) EMPREGO
AGENTE ADMINISTRATIVO A
3) INSTRUO
1 Grau Completo
4) QUALIFICAO PROFISSIONAL
Requer conhecimento especfico ou terico bsicos para o desempenho do cargo.
5) EXPERINCIA
Contar at 02 (dois) de experincia.
6) JORNADA DE TRABALHO
- 6 horas dirias
- 180 horas mensais
7) CONDIES PARA ENQUADRAMENTO
Preencher os requisitos acima.
Estar no desempenho das funes do cargo na Empresa, na data do enquadramento.
8) INICIATIVA
As atividades se realizam sob orientao do chefe.
9) COMPLEXIDADE
O trabalho exige pouco discernimento sem maior complexidade.
10) RESPONSABILIDADE
Por Contatos: Contatos limitados a assuntos de rotina.
Por Mquinas e Equipamentos: Controla equipamentos de custo mdio.
11) ATRIBUIES:
a) Dar baixa em fichas de processos registrando entrada e sada de documentos;
b) Executar trabalhos simples de datilografia com base em rascunho;
c) Classificar e controlar documentos para fins de arquivo;
d) Auxiliar em trabalhos de recebimento, registro, tramitao, conservao e arquivo de papis e
documentos;
e) Exercer, devidamente credenciado, a cobrana, transporte de dinheiro e valores da ABC;
f) Fazer prestao de contas.
g) Registrar em formulrios prprios os servios executados;
h) Cumprir normas e procedimento vigentes na ABC;
i) Executar outras tarefas compatveis com as atribuies do cargo.
12) REGULAMENTAO: RESOLUO 008/1990
2) EMPREGO
VIGILANTE
3) INSTRUO
1 Grau Incompleto
4) QUALIFICAO PROFISSIONAL
Curso de formao de vigilante;
Certificado de habilitao expedido pelo rgo competente.
5) EXPERINCIA
Contar mais de 01 (um) ano de experincia.
6) JORNADA DE TRABALHO
- 06 horas dirias
- 180 horas mensais
7) CONDIES PARA ENQUADRAMENTO
- Preencher os requisitos acima.
- Estar no desempenho das funes do cargo na Empresa, na data do enquadramento.
8) INICIATIVA
As atividades executadas sob orientao constante e direta do superior.
9) COMPLEXIDADE
O trabalho no exige discernimento;
So rotineiras sem maior complexidade.
10) RESPONSABILIDADE
Por Erros: Contatos limitados a assuntos de rotina.
Por Mquinas e Equipamentos: Controla equipamentos e/ou material de custo elevado.
11) ATRIBUIES:
a) Dirigir veculos utilizados no transporte de pessoas, encomendadas, peas e equipamentos a servio da
ABC;
b) Observar, ao dirigir veculos, as normas de trnsito e normas de segurana em vigor;
c) Solicitar a execuo de servios mecnicos e de manuteno do veculo;
d) Verificar e manter a presso normal dos pneus, nvel de gua do radiador, grau de densidade e nvel de
bateria;
e) Executar pequenos reparos de emergncia quando em servio;
f) Providenciar o abastecimento constante do veculo;
g) Zelar pela conservao e limpeza do veculo;
h) Comunicar ocorrncias havidas com o veculo ou qualquer anormalidade apresentada;
i) Registrar em formulrios prprios os servios executados;
j) Cumprir normas e procedimento vigentes na ABC;
k) Executar outras tarefas compatveis com as atribuies do cargo.
12) REGULAMENTAO: RESOLUO 008/1990
9) DISPOSIES GERAIS
DECLARAO DE DEPENDNCIA
IMPOSTO DE RENDA
NOME DO SERVIDOR(A):
ENDEREO
DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI E PARA FINS DE IMPOSTO DE RENDA, QUE AS PESSOAS ABAIXO RELACIONADAS RESIDEM SOB
MINHA RESPONSABILIDADE E EXPENSAS.
NOME:
___________________________________________________________________________________________________________
DATA DE
NASCIMENTO:_________________________________NATURALIDADE:________________________________________________
FILIAO: Pai -
_____________________________________________________________________________________________________
Me -
___________________________________________________________________________________________________________
ESCOLARIDADE:______________________________________________________________________________________________
ENDEREO:__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
POSSUI ALGUM VECULO OU MOTO? ( ) SIM ( ) NO Qual?____________________________
PLACA:_____________________ ESTADO CIVIL: ___________________________FONE:_______________________________
N REGISTRO PROFISSIONAL: __________________________________________________
ASPECTOS PROFISSIONAIS:
4. CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS (Observar agilidade mental, discernimento, iniciativa, ajustamento emocional, esprito de equipe,
auto confiana, persistncia, motivao, desejo de realizao e progresso, aspectos pessoais e familiares):
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
____________
________________________________
ENTREVISTADOR
DATA: ______/______/______.
Outros_________________________________
Goinia, de de .
____________________________________________________________
Assinatura
I - EMITENTE
Empregador
4- Tipo 1
1- CGC/CNPJ 2- CEI 3- CPF 4-NIT
6- Endereo - Rua/Av.
5- CNAE
Complemento (continuao)
Bairro CEP 7- Municpio 8-UF 9- Telefone
Acidentado
10- Nome
11- Nome da me
13- Sexo 14- Estado civil
1- Masc. 3- 1- Solteiro 2- Casado
12- Data de 15- CTPS- N /Srie/ Data de emisso 16- UF 17- Remunerao Mensal
Fem. 3- Vivo
nasc.
1 4- Sep. judic. 5- Outro
6 Ignorado
18- Carteira de Identidade Data de emisso rgo Expedidor 19- UF 20- PIS/PASEP/NIT
Acidente ou Doena
30- Data do acidente 31- Hora do acidente 32-Aps quantas horas de 34- Houve afastamento? 1
43- Descrio da situao geradora do acidente ou doena 44- Houve registro policial ? 2
1- sim
Estava saindo para horario de almoo quando sua moto chocou-se com veiculo.
2- no
45- Houve morte ? 2
1- sim 2- no
47- Endereo - Rua/Av/n/comp.
Rua SC01 N 299
50- Nome
Local e data
Goiania, _______________________________________
Assinatura e carimbo do emitente
II - ATESTADO MDICO
Deve ser preenchido por profissional mdico.
Atendimento
54- Unidade de atendimento mdico 55-Data 56- Hora
57- Houve internao 59- Dever o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento?
58- Durao provvel do tratamento
1-sim 2- no dias 1-sim 2-no
Leso
60- Descrio e natureza da leso
Diagnstico
61- Diagnstico provvel 62- CID-10
63- Observaes:
Local e data
_______________________________________
Assinatura e carimbo do mdico com CRM
III - INSS
64- Recebida em 65- Cdigo da Unidade 66-Nmero do CAT
Notas:
1- A inexatido das declaraes desta comunicao
67- Matricula do servidor implicar nas sanes previstas nos artigos. 171 e 299 do
Cdigo Penal.
________________________ ________________________
Assinatura da chefia imediata Assinatura do funcionrio
Lotao: RG:
Local de Trabalho: Municpio de Trabalho:
Houve Leso? ( ) Sim ( ) No Houve Morte?
( ) Sim ( X ) No
Data do Acidente: / /2 Hora Houve Afastamento do Trabalho?( )Sim ( )No
Acidente:
Municpio do Acidente: UF: ltimo Dia Boletim de Ocorrncia?
Trabalhado: ( ) Sim ( ) No
/ /
Cargo: Funo Exercida:
Local do Acidente (Especificao):
Agente Causador do Acidente ou Doena:
Descrio da Situao Geradora do Acidente ou Doena:
Testemunha 1: ------------------------------ Telefone: ------------------------------
Testemunha 2: ------------------------------ Telefone: --------------
Responsvel pelo Registro (Nome Completo por Extenso): Assinatura do Responsvel pelo
Registro:
Cludia Roberta Moraes da Silva
ATESTADO MDICO
Unidade de Atendimento Mdico: Data do Atendimento: Horrio: