11/03/2008

Avaliando e
respondendo aos
pensamentos
automticos
Judith S. Beck

Decidindo o que fazer quando um

pensamento automtico
identificado

O terapeuta pode:
 Focalizar o pensamento automtico
 Descobrir mais sobre a situao associada
 Explorar quo tpico o pensamento
 Identificar outros pensamentos automticos nessa mesma
situao
 Trabalhar a resoluo do problema associado ao pensamento
 Explorar crenas subjacentes associadas
 Passar para outro tpico

Como fazer a escolha do que fazer

Algumas perguntas que podem ajudar na

focalizao ou no destes pensamentos
automticos:
O que pretendo nesta sesso?
O que o paciente espera na sesso?
 Esse um pensamento importante de ser
abordado?
 Etc...

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Decidido a explorar o pensamento

automtico

Se o terapeuta decidiu explorar o pensamento
automtico a prxima atitude verificar se vale
a pena explorar tal pensamento:
 Quanto voc acredita nesse pensamento, numa
escala de 0 a 10?
 Como esse pensamento faz voc se sentir?
 Quo forte essa emoo, numa escala de 0 a 10?

Aflio baixa leva o terapeuta a passar a diante

Caso seja aflitivo

Se o paciente acredita fortemente no
pensamento automtico e fica significativamente
perturbado com ele o terapeuta aperfeioa a
imagem fazendo perguntas de acordo com o
modelo cognitivo:
 Quando voc teve esse pensamento?
O que voc fez a seguir?
 Que outros pensamentos aflitivos vc teve?
 Que sensaes vc teve no corpo?
 Etc.

Obtendo um quadro mais completo

Caso o terapeuta opte, ele pode abordar os seguintes
tpicos:
 Como o pensamento se encaixa numa conceituao mais ampla
do paciente
 Pode utilizar da anlise do pensamento para fortalecer o modelo
cognitivo
 Ajudar o paciente a avaliar e responder aos pensamentos
automticos questionamento socrtico (a seguir)
 Trabalhar a resoluo de problemas
 Buscar uma formulao mais ampla tcnica de flecha
descendente.
 Etc...

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Questionamento socrtico

Caso o terapeuta opte por ajudar o paciente a
avaliar seu pensamento automtico ele
(terapeuta) no deve desafiar diretamente o
pensamento automtico, por dois motivos:
 No sabe se o pensamento distorcido
 Um desafio direto viola o princpio da terapia
cognitiva de empiricismo colaborativo: decises
tomadas em conjunto

Questionamento socrtico

Questionando os pensamentos automticos:
 Quais so as evidncias que apiam este pensamento?
 Quais as evidncias contra essa idia?
 Existem explicaes alternativas? Quais?
 O que de pior poderia acontecer? Voc conseguiria superar isto?
 O que de melhor poderia acontecer?
 Qual o resultado mais provvel?
 Qual o efeito de minha crena sobre o pensamento automtico?
 Qual poderia ser o efeito de mudar o meu pensamento?
 O que voc diria se fosse uma outra pessoa na mesma situao?
 Etc.

Distores cognitivas

Erros comuns nos pensamentos de
pessoas com problemas psicolgicos:
 Pensamento tipo tudo ou nada
 Catastrofizao
 Desqualificao
 Rotulao
 Etc...
 Lista na pgina 129.

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Caso o pensamento ainda recebe

um grau emocional significativo

O que o terapeuta deve considerar caso a
interveno sobre os pensamentos automticos
no foi eficaz:
 H outros pensamentos associados que no foram
focados?
 A avaliao do pensamento foi superficial ou
inadequada?
 O pensamentos automtico em si uma crena
central?
 O paciente desconsidera a avaliao?
 Etc...

Respondendo aos pensamentos

automticos

Em alguns casos, mesmo o terapeuta tendo
avaliado o pensamento automtico, ele poder
utilizar-se de outras ferramentas para fortalecer
um ponto de vista mais adaptativo.

A mais utilizada escrever os aprendizados da

sesso.

Registro de Pensamentos
Disfuncionais (RPD)

uma minuta que ajuda o paciente a
responder mais efetivamente a seus
pensamentos automticos.

Alguns pacientes o usam de forma

bastante consistente, enquanto outros
no.

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RPD

Os itens do RPD so:
 Data e hora
 Situao
 Pensamento(s) automtico(s)
 Emoes

Pode ter ainda:

 Respostas adaptativas
 Resultados

Quando o RPD no funciona

importante no colocar qualquer tcnica como
ponto fundamental, pois caso a tcnica no
funcione ele perder a motivao para o
tratamento.

Algumas outras tcnicas possveis:

 Carto de enfrentamento
 Fazer um RPD mental
 Trabalhar a resoluo de problemas
 Etc...