Manual Gestao Vigilancia Saude PDF

Manual de Gesto
da Vigilncia em Sade
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade
Manual de Gesto
da Vigilncia em Sade
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia DF
2009
2009 Ministrio da Sade.
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que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca
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Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 1. edio 2009 10.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes Colaborao

MINISTRIO DA SADE Angela Pistelli SVS/MS
Secretaria de Vigilncia em Sade Carolina Carvalho SVS/MS
Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade Claudia Rezende Medeiros SVS/MS
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Josemir da Silva SVS/MS
Superviso geral Liliana Fava SVS/MS
Gerson Penna Luis Armando Erthal Anvisa/MS
Heloiza Machado de Souza Marcos da Silveira Franco Conasems
Nereu Henrique Mansano Conass
Coordenao geral Pedro Lucena SVS/MS
Rodrigo Lacerda Conasems
Heloiza Machado de Souza Vanessa Borges SVS/MS
Vagner Souza Luciano SE/MS
Elaborao
Dolly Cammarota Anvisa/MS Produo Editorial
Edmundo Costa Gomes Conasems Reviso: Napoleo Aquino
Luis Antonio Silva Conass Projeto grfico: Fabiano Camilo e Fred Lobo
Gilvnia Cosenza SVS/MS Diagramao: Fred Lobo
Samia Nadaf SVS/MS
Viviane Rocha Luiz Conass Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia
em Sade.
Manual de gesto da vigilncia em sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade,
Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2009.
80 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1617-8
1. Vigilncia em sade. 2. Sistema nico de Sade (SUS). 3. Recursos financeiros em sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.4
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0677
Ttulos para indexao

Em ingls: Management Handbook of the Health Surveillance
Em Espanhol: Manual de Gestin de la Vigilancia en Salud
Sumrio
Apresentao 9
O Sistema nico de Sade 11
Como fazer a gesto local do SUS? 11
Diretrizes do SUS: o que Pacto pela Sade? 12
Vigilncia em sade: do que estamos falando? 15
Quais so os componentes da vigilncia em sade? 15
Onde devem ser desenvolvidas as aes da vigilncia 15
em sade?
Quais so as aes de cada componente da vigilncia 16
em sade?
A vigilncia em sade e o planejamento 18
Planejamento e programao em sade 20
Que diretrizes norteiam o planejamento? 20
Quais so os instrumentos do planejamento? 21
Como ocorre a programao das aes da vigilncia 22
em sade?
O sistema de vigilncia em sade: quais so as 24
responsabilidades dos entes federativos?
Em relao ao componente vigilncia epidemiolgica 24
e ambiental
Em relao ao componente vigilncia sanitria 24
Como compartilhar a gesto da vigilncia em sade entre 25
os municpios e o Estado?
Caracterizao de uma regio de sade 25
Servios que devem ser disponibilizados em escala regional 26
Levantamento de profissionais e infra-estrutura existentes 26
Financiamento do Sistema nico de Sade 27
Quais so os pressupostos do financiamento do SUS? 27
Quais so os blocos de financiamento e seus componentes? 28
Como gerenciar os recursos financeiros do bloco da 30
vigilncia em sade?
O que limite financeiro da vigilncia em sade? 30
Quais so os componentes do limite financeiro da vigilncia 30
em sade?
Quais so os tetos financeiros dos componentes do bloco da 32
vigilncia em sade?
Como o TFVS composto e como ter acesso aos recursos? 33
Mecanismo de pactuao das aes de vigilncia sanitria 35
Como utilizar os recursos do bloco da vigilncia em sade? 38
Como utilizar os recursos previstos no TFVS? 39
Impedimentos para a utilizao dos recursos 42
O que a contrapartida dos estados e municpios? 43
Como so financiadas as aes de sade do trabalhador? 45
Como so financiadas as aes de promoo da sade? 46
Bloqueio de repasse de recursos do bloco da vigilncia 47
em sade
Orientaes sobre o processo de licitao 50
O que processo licitatrio? 50
quais so as principais normas legais que tratam do 50
processo licitatrio?
Quem pode participar das licitaes? 50
A legislao estabelece procedimentos diferenciados para 51
contrataes com caractersticas distintas?
Quantas e quais so as modalidades existentes? 51
Como se escolhe a modalidade adequada para a contrata- 51
o pretendida?
obrigatrio realizar licitao para contrataes de quais- 52
quer valores?
Para concluir uma dispensa de licitao, necessrio obter 52
mais de uma proposta?
Na realizao do convite, h um nmero mnimo de propos- 53
tas de preos para validade da licitao?
Que providncia deve ser adotada quando no forem obti- 53
das essas trs propostas de preos?
necessrio publicar o aviso de convite? 53
Qual o prazo para a divulgao do convite? 53
O que comisso de licitao e quais so suas atribuies? 54
Existe nmero mnimo de membros para compor a comisso 54
de licitao?
O que diferencia o prego das demais modalidades 54
de licitao?
O que so bens e servios comuns? 55

Quais so as exigncias especficas para realizar um prego? 55
Qual o prazo para a publicao do aviso de licitao na 55
modalidade prego?
Os quantitativos licitados podero ser alterados aps a 56
concluso do procedimento licitatrio?
Quais so os procedimentos para a abertura do processo 56
licitatrio, aplicado em qualquer modalidade?
Quais so os procedimentos ps-homologao da licitao? 57
Contrato 58
Estgios da despesa pblica 59
Entrega do bem, servio, material permanente 60
e insumos licitados
Certificao da documentao 60
Encaminhamento ao financeiro para liquidao e pagamento 61
Arquivamento 61
Legislao bsica 62
Referncias 67
Glossrio 70
Anexos 71
Anexo A Competncias da Vigilncia Epidemiolgica 71
e Ambiental
Anexo B Competncias da Vigilncia Sanitria 77
Manual de Gesto da Vigilncia em Sade
Apresentao
A Constituio Federal de 1988, a Lei Orgnica da Sade e demais

normatizaes do SUS destacam a importncia da utilizao da
epidemiologia para o planejamento de aes e servios, avaliao
de resultados e alocao de recursos.
Ao longo dos anos, h cada vez mais consenso em torno dessa

questo, a partir do processo de evoluo histrica das polticas
de sade e do entendimento da importncia da insero efetiva da
vigilncia em sade no Sistema nico de Sade (SUS).
A definio da sistemtica de financiamento na rea de epide-

miologia e controle de doenas ocorreu em dezembro de 1999,
com a publicao das Portarias nos 950 e 1.399, revistas em 2004.
A Portaria no 1.172/04 trouxe importantes modificaes em rela-
o ao financiamento das aes de vigilncia em sade e definio
de competncias dos entes federados atualmente, est sendo
revisada para adequao ao Pacto pela Sade e atualizaes das
diretrizes estratgicas do SUS.
O presente manual resulta de trabalho coletivo e cooperativo das

trs esferas de governo e objetiva orientar os gestores quanto aos
aspectos mais relevantes dessa especfica rea de trabalho.
Contm as diretrizes bsicas que norteiam o SUS e sua aplicabi-

lidade nos sistemas locais, enfatizando os aspectos pertinentes
articulao entre a vigilncia em sade e outras reas da ateno
sade, particularmente a ateno primria equipes de Sade da
Famlia. Adicionalmente, apresenta o conceito, composio e
escopo de sua atuao.

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
Ao compartilhar a elaborao deste manual com a Agncia Nacional

de Vigilncia Sanitria (Anvisa), Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass) e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade (Conasems), a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) inten-
tou construir um documento til prtica cotidiana dos gestores.
Ateno especial foi dada as questes relativas s formas de finan-

ciamento e repasse aos estados, municpios e Distrito Federal, com
orientao quanto utilizao dos recursos e mecanismos legais
exigidos para os processos de compras.
A deciso de focalizar essas questes partiu da constatao das

dificuldades encontradas pelos gestores na utilizao dos recur-
sos financeiros repassados pelo Ministrio da Sade, destinados s
aes de vigilncia em sade.
O lanamento desta publicao revela nosso empenho em apoiar e

orientar as gestes municipais e estaduais da vigilncia em sade,
busca aperfeioar o desenvolvimento das aes de vigilncia, promo-
o, preveno e controle de doenas e agravos sade, objetivando
alcanar resultados que efetivamente beneficiem a populao.
Gerson Penna
Secretrio de Vigilncia em Sade
10
O Sistema nico de Sade
Como fazer a gesto local do SUS?

O Sistema nico de Sade (SUS), em construo desde 1990, orienta
os sistemas de sade a se organizarem em bases territoriais.
A organizao em territrios reflete a riqueza e complexidade das

relaes humanas que neles interagem socialmente e suas carac-
tersticas polticas, econmicas e culturais e significa mais do que
uma populao que vive dentro de determinados limites geogr-
ficos. Pressupe, tambm, uma distribuio dos servios de sade
que atendam a reas de abrangncia delimitadas.
Esse tipo de organizao facilita o acesso das pessoas aos servios

mais prximos de sua residncia e faz com que os gestores desen-
volvam uma responsabilizao sanitria pela populao local.
A territorializao a base do trabalho das equipes de

ateno bsica para a prtica da vigilncia em sade,
caracterizando-se por um conjunto de aes, no mbito
individual e coletivo, que abrangem a promoo e a pro-
teo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
11
Diretrizes do SUS:
o que o Pacto pela Sade?
Em 2006, os gestores de Sade assumiram o compromisso p-
blico da construo do Pacto pela Sade, com base nos princ-
pios constitucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade
da populao.
O Pacto pela Sade define prioridades articuladas e integradas

em trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS
e Pacto de Gesto.
O Pacto pela Vida constitudo por um conjunto de compromissos

sanitrios traduzidos em objetivos de processos e resultados, de-
rivados da anlise da situao de sade do pas e das prioridades
definidas pelos governos federal, estadual e municipal.
O Pacto pela Vida pressupe:

definir e pactuar as metas locais;
definir estratgias para alcanar as metas;
instituir um processo de monitoramento.
As prioridades atuais do Pacto pela Vida so:

I - ateno sade do idoso;
II - controle do cncer de colo de tero e de mama;
III - reduo da mortalidade infantil e materna;
continua
12
continuao
IV- fortalecimento da capacidade de respostas s doenas

emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansena-
se, tuberculose, malria, influenza, hepatite, aids;
V - promoo da sade;
VI - fortalecimento da ateno bsica;
VII - sade do trabalhador;
VIII - sade mental;
IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema
de sade s pessoas com deficincia;
X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de
violncia; e
XI - sade do homem.
O Pacto em Defesa do SUS passa por um movimento de repolitizao

da sade, com clara estratgia de mobilizao social vinculada ao
processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o
financiamento pblico da sade como um de seus pontos centrais.
O Pacto em Defesa do SUS pressupe:

discutir nos conselhos municipais e estaduais as aes e
estratgias para a concretizao desta proposta;
priorizar espaos com a sociedade civil para realizar as
aes previstas;
lutar por adequado financiamento (regulamentao da
Emenda Constitucional no 29/00).
13
O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades de cada ente

federado, de forma a tornar mais claro quem deve fazer o qu, con-
tribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e
solidria do SUS. Prope, ainda, avanar na regionalizao e des-
centralizao do SUS, respeitando as especificidades regionais.
O Pacto de Gesto pressupe:

assumir de maneira efetiva as responsabilidades sanitrias
inerente a cada esfera de gesto;
reforar a territorializao da sade como base para
a organizao dos sistemas, estruturando as regies
sanitrias;
instituir colegiados de gesto regional;
buscar critrios de alocao eqitativa dos recursos
financeiros;
reforar os mecanismos de transferncia fundo a fundo
entre gestores.
Os gestores estaduais e municipais, ao definir a aplicao dos recur-

sos, devem considerar as aes relacionadas Vigilncia em Sade
que esto destacadas como prioridades no Pacto pela Sade.
14
Vigilncia em sade:
do que estamos falando?
A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise per-

manente da situao de sade da populao, articulando-se em
um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos
e danos sade de populaes que vivem em determinados terri-
trios, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a
abordagem individual como coletiva dos problemas de sade.
Quais so os componentes da vigilncia

em sade?
A rea de vigilncia em sade abrange as aes de vigilncia, promo-
o, preveno e controle de doenas e agravos sade, devendo
constituir espao de articulao de conhecimentos e tcnicas.
Os componentes so: a vigilncia e controle das doenas transmiss-

veis; a vigilncia das doenas e agravos no transmissveis; a vigiln-
cia da situao de sade, vigilncia ambiental em sade, vigilncia
da sade do trabalhador e a vigilncia sanitria.
Onde devem ser desenvolvidas as aes

da vigilncia em sade?
A vigilncia em sade deve estar cotidianamente inserida em to-
dos os nveis de ateno da sade. A partir de saberes e prticas
da epidemiologia, da anlise de situao de sade e dos determi-
nantes e condicionantes sociais da sade, as equipes de sade da
15
ateno primria podem programar e planejar aes, de maneira

a organizar os servios, aumentando o acesso da populao a di-
ferentes atividades e aes de sade.
Quais so as aes de cada componente

A vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que propor-
ciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudan-
a nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual
ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
preveno e controle das doenas ou agravos. (BRASIL, 1990).
Seu propsito fornecer orientao tcnica permanente para os

que tm a responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes
de controle de doenas e agravos.
Tem como funes, dentre outras: coleta e processamento de da-

dos; anlise e interpretao dos dados processados, divulgao
das informaes, investigao epidemiolgica de casos e surtos;
anlise dos resultados obtidos e recomendaes e promoo das
medidas de controle indicadas.
A vigilncia da situao de sade desenvolve aes de moni-

toramento contnuo do pas/estado/regio/municpio/equipes, por
meio de estudos e anlises que revelem o comportamento dos
principais indicadores de sade, priorizando questes relevantes e
contribuindo para um planejamento de sade mais abrangente.
A vigilncia em sade ambiental centra-se nos fatores no bio-

lgicos do meio ambiente que possam promover riscos sade
humana: gua para consumo humano, ar, solo, desastres naturais,
16
substncias qumicas, acidentes com produtos perigosos, fatores

fsicos e ambiente de trabalho.
A vigilncia da sade do trabalhador caracteriza-se como um

conjunto de atividades destinadas promoo e proteo, recu-
perao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos
riscos e agravos advindos das condies de trabalho.
A vigilncia sanitria entendida como um conjunto de aes

capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de inter-
vir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, pro-
duo e circulao de bens e prestao de servios de interesse
da sade. Abrange o controle de bens de consumo que direta ou
indiretamente se relacionem com a sade, compreendidas todas
as etapas e processos, da produo ao consumo; e o controle da
prestao de servios que direta ou indiretamente se relacionam
com a sade.
Outro aspecto fundamental da vigilncia em sade o cuidado

integral sade das pessoas por meio da promoo da sade.
Essa poltica objetiva promover a qualidade de vida, estimulando
a populao a reduzir a vulnerabilidade e riscos sade relacio-
nados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver,
condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cul-
tura e acesso a bens e servios essenciais.
As aes especficas so voltadas para: alimentao saudvel, pr-

tica corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo,
reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso de lcool
e outras drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de
trnsito, preveno da violncia e estmulo cultura da paz, alm
da promoo do desenvolvimento sustentvel.
17
A vigilncia em sade
e o planejamento
A vigilncia em sade detm conhecimentos e metodologias que

auxiliam a gesto para o conhecimento da realidade, identifica-
o de problemas, estabelecimento de prioridades de atuao e
melhor utilizao dos recursos em busca de resultados efetivos,
fundamentais para a elaborao do planejamento.
A anlise da situao de sade permite a identificao, descrio,

priorizao e explicao dos problemas de sade da populao,
por intermdio da:
caracterizao da populao: variveis demogrficas (nmero

de habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residn-
cia, fluxos de migrao, etc.); variveis socioeconmicas (renda,
insero no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida,
etc.); variveis culturais (grau de instruo, hbitos, comporta-
mentos, etc.);
caracterizao das condies de vida: ambientais (abasteci-

mento de gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio,
condies de habitao, acesso a transporte, segurana e lazer);
caractersticas dos sujeitos (nvel educacional, insero no mer-
cado de trabalho, tipo de ocupao, nvel de renda, formas de
organizao social, religiosa e poltica);
18
caracterizao do perfil epidemiolgico: indicadores de mor-

bidade; indicadores de mortalidade;
descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual

ou potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos
ou grupos sociais).
Recomenda-se para anlise da situao de sade utilizar

os sistemas de informao disponveis, indicadores de
sade, fontes diversas de dados, processamento estats-
tico, construo de sries temporais, desagregao por
grupos e distribuio territorial.
DICA: A SVS publica regularmente anlise de situao da sade.

Consulte a publicao Sade Brasil no endereo http://portal.
saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1499
19
Planejamento e
programao em sade
Planejamento um processo contnuo e dinmico que consiste

em um conjunto de aes intencionais, integradas, coordenadas
e orientadas para tornar realidade um objetivo futuro, de forma
a possibilitar a tomada de decises antecipadamente. Essas aes
devem ser identificadas de modo a permitir que sejam executadas
de forma adequada e considerando aspectos como prazo, custos,
qualidade, segurana, desempenho e outros condicionantes.
O Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade (Planeja-

SUS) a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das
reas de planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Tal
forma de atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de
planejamento de forma transversal s demais aes desenvolvi-
das no SUS.
Que diretrizes norteiam o planejamento?

Deve ser desenvolvido de forma ascendente, articulada, integrada
e solidria entre os trs nveis de gesto. Cada nvel deve realizar
o seu prprio planejamento, fortalecendo os objetivos e diretrizes
do SUS, contemplando as necessidades e realidades de sade
locais e regionais. Alm disso, deve buscar o monitoramento e
avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a
integrao intra e intersetorial, considerando os determinantes e
condicionantes de sade.
20
Quais so os instrumentos
do planejamento?
A regionalizao uma diretriz do SUS e um eixo estruturante do
Pacto de Gesto, devendo orientar a descentralizao das aes e
servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre
os gestores.
Os principais instrumentos de planejamento da regionalizao

so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de
Investimento (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada (PPI)
da ateno em sade.
O PDR, articulado com a programao pactuada integrada, deve

expressar o desenho final do processo de identificao e reconhe-
cimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada
estado e no Distrito Federal.
O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender

as necessidades pactuadas no processo de planejamento regional
e estadual. Deve tambm contemplar as necessidades da rea da
vigilncia em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o
processo da PPI e do PDR.
A PPI um processo que visa definir a programao das aes de

sade em cada territrio, bem como nortear a alocao dos recur-
sos financeiros a partir de critrios e parmetros pactuados entre
os gestores.
O Plano de Sade apresenta as intenes e os resultados a serem

perseguidos no perodo de quatro anos, expressos em objetivos,
diretrizes e metas. a definio das polticas de sade em deter-
21
minada esfera de gesto. a base para a execuo, acompanha-

mento, avaliao e gesto do sistema de sade.
A Programao Anual de Sade operacionaliza as intenes ex-

pressas no plano de sade. Detalha as aes, metas e recursos fi-
nanceiros para o mesmo e apresenta os indicadores para avaliao
(a partir dos objetivos, diretrizes e metas do plano de sade).
O Relatrio Anual de Gesto expressa os resultados alcanados,

apurados com base no conjunto de indicadores indicados na pro-
gramao para acompanhar o cumprimento das metas fixadas.
Todos os entes federados devem formular/inserir seu Plano de

Sade no Plano Plurianual (PPA) e elaborar Relatrio de Ges-
to Anual, a serem apresentados e submetidos aprovao
do conselho de sade correspondente
Como ocorre a programao das aes

de vigilncia em sade?
A Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) um
instrumento de planejamento para a definio de mnimo elenco
norteador das aes de vigilncia em sade, a serem operacionali-
zadas pelos trs nveis de gesto.
Define parmetros nacionais e respeita a premissa do planejamen-

to ascendente ao permitir a flexibilidade de definio das metas
nos espaos loco-regionais.
22
As aes de vigilncia em sade devem ser realizadas de forma

articulada com outras reas da ateno a sade, particularmente
a ateno primria.
Anualmente, so definidas as aes e parmetros que nortearo

a programao das aes de vigilncia em sade acordadas pelo
Ministrio da Sade, Conass e Conasems.
A PAVS est organizada pelos seguintes eixos: notificao de do-

enas e agravos; investigao epidemiolgica; diagnstico labora-
torial de agravos de sade pblica; vigilncia ambiental; vigilncia
de doenas transmitidas por vetores e antropozoonoses; controle
de doenas; imunizaes; monitoramento de agravos de relevn-
cia epidemiolgica; divulgao de informaes epidemiolgicas;
alimentao e manuteno de sistemas de informao; monitora-
mento das aes de vigilncia em sade; e vigilncia sanitria.
As secretarias de sade, com base nos parmetros definidos na

PAVS, elaboram a programao de suas aes, podendo acrescen-
tar algumas de interesse sanitrio municipal ou estadual.
A Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade (SVS/

MS), realiza o monitoramento das aes da PAVS junto s secre-
tarias estaduais de sade, as quais monitoram os seus respectivos
municpios, sendo que a SVS/MS, em conjunto com as secretarias
estaduais de sade, tambm pode realizar este monitoramento
junto s secretarias municipais de sade.
Os gestores municipal, estadual e federal devem realizar avalia-

es anuais da execuo da PAVS, incluindo-as em seu relatrio
de gesto.
23
O sistema de vigilncia
em sade: quais so as
responsabilidades dos
entes federativos?
Em relao ao componente vigilncia

epidemiolgica e ambiental
A Portaria GM no 1.172, de 15 de junho de 2004 (em processo de
reviso), regulamenta as competncias da Unio, estados, muni-
cpios e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade, conforme
consta no Anexo A.
Em relao ao componente
vigilncia sanitria
A Lei Federal no 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece as
competncias das trs esferas de governo em relao s aes de
vigilncia sanitria, conforme consta no Anexo B.
24
Como compartilhar a gesto

da vigilncia em sade entre
os municpios e o Estado?
A Portaria GM/MS n 399 (BRASIL, 2006a), de 22 de fevereiro de

2006, e os Termos de Compromisso de Gesto estabelecem que os
municpios assumam a responsabilidade pela gesto e execuo das
aes bsicas no compartilhadas de vigilncia em sade e que
as atividades compartilhadas devem ser pactuadas entre os munic-
pios e o Estado na Comisso Intergestores Bipartite, considerando o
desenho de regionalizao, a rede de servios e tecnologias dispon-
veis e o desenvolvimento racionalizado de aes mais complexas.
Caracterizao de uma regio de sade

Delimitada espacialmente de acordo com critrios previamente
pactuados, inclui a anlise das necessidades da populao por
aes de sade, recursos existentes e capacidade instalada de ser-
vios responsveis pelas mesmas.
Caractersticas ligadas ao grau e forma de urbanizao, diferenciais

socioeconmicos e culturais, bem como os ambientais, entre outras,
interferem com o risco de ocorrncia de vrias doenas ou agravos.
Exemplo disso a relao observada entre a ocorrncia de dengue

e o grau de urbanizao: reas com alta densidade demogrfica e
regies metropolitanas costumam apresentar maior incidncia da
doena. Em conseqncia, as aes a serem desenvolvidas com
25
vistas a seu controle necessariamente ultrapassam os limites dos

municpios, devendo ser planejadas regionalmente e executadas
de maneira articulada.
Servios que devem ser disponibilizados

em escala regional
Laboratrios de sade pblica, centros de controle de zoonoses,
cmaras frias para armazenamento de imunobiolgicos, centros
de referncia para imunobiolgicos especiais, centrais de armaze-
namento e distribuio de equipamentos, centros de armazena-
mento de inseticidas, servios de verificao de bitos, servios de
sade com capacidade de realizao de procedimentos de alta e
mdia complexidade, etc.
Levantamento de profissionais e infra-

estrutura existentes
Considerando a complexidade das aes a serem desenvolvidas
na regio, faz-se fundamental para o planejamento a anlise da
necessidade de profissionais, por tipo e grau de formao, bem
como da infra-estrutura (espao fsico, equipamentos, etc.).
Cada sistema local/regional de sade dever, por interm-

dio do colegiado de gesto, discutir estratgias integradas
com as diversas reas para o enfrentamento de situaes
que exijam o compartilhamento da gesto.
26
Financiamento do
Sistema nico de Sade
Quais so os pressupostos do
financiamento do SUS?
Responsabilidade das trs esferas de gesto: Unio, estados
e municpios.
Reduo das iniqidades macrorregionais, estaduais e regionais,

a ser contemplada na metodologia de alocao de recursos, con-
siderando as dimenses tnico-racial e social.
Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial

de transferncia de recursos entre os gestores.
Financiamento de custeio com recursos federais constitudos,

organizados e transferidos em blocos de recursos o uso dos
recursos fica restrito a cada bloco, atendendo as especificidades
previstas nos mesmos, conforme regulamentao especfica.
Nota: as bases de clculo pertinentes a cada bloco e os montan-

tes financeiros destinados para os estados, municpios e Distrito
Federal devem compor memrias de clculo, para fins de histrico
e monitoramento.
27
Quais so os blocos de financiamento e

seus componentes?
Ateno bsica. Componentes: Piso da Ateno Bsica Fixo (PAB
fixo) e Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB varivel);
Ateno de Mdia e Alta Complexidade. Componentes: limite

financeiro da mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar;
fundo de aes estratgicas e compensao;
Vigilncia em Sade. Componentes: vigilncia epidemiolgica e

ambiental; vigilncia sanitria;
Assistncia Farmacutica. Componentes: bsico da assistncia

farmacutica; estratgico da assistncia farmacutica; medica-
mentos de dispensao excepcional;
Gesto do SUS. Componentes: qualificao da gesto do SUS;

implantao de aes e servios de sade.
Nota: os investimentos na rede de servios de sade so com-

postos por recursos financeiros a serem transferidos, mediante
repasse regular e automtico, do Fundo Nacional de Sade para
os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal,
exclusivamente para a realizao de despesas de capital, mediante
apresentao do projeto, encaminhado pelo ente federativo inte-
ressado, ao Ministrio da Sade.
28
O componente estratgico da assistncia farmacuti-

ca consiste em financiamento para aes de assistncia
farmacutica de programas estratgicos, de responsabi-
lidade do Ministrio da Sade. Rene o controle de ende-
mias tuberculose, hansenase, malria e leischmaniose,
Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia na-
cional ou regional , o Programa de DST/Aids (anti-retro-
virais), o Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados,
e os imunobiolgicos.
DICA: Para esclarecimentos acerca do repasse do TFVS, as secre-

tarias estaduais e municipais de sade podem acessar os sites
www.saude.gov.br/svs e www.fns.saude.gov.br
29
Como gerenciar os
recursos financeiros do bloco
Os recursos financeiros federais representam parte do financiamento

tripartite destinado ao desenvolvimento das aes de vigilncia em
sade, definidas como responsabilidade de cada esfera de governo.
O que limite financeiro da vigilncia

em sade?
Os recursos financeiros correspondentes s aes de vigilncia em
sade compem o limite financeiro da vigilncia em sade nos es-
tados, municpios e Distrito Federal e representam o agrupamento
das aes das vigilncias epidemiolgica, ambiental e sanitria.
Quais so os componentes do limite

financeiro da vigilncia em sade?
So a vigilncia epidemiolgica e ambiental e a vigilncia sanitria.
O componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental refe-

re-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia, pre-
veno e controle de doenas, composto pelo atual Teto Financei-
ro da Vigilncia em Sade (TFVS) e os seguintes incentivos:

Os incentivos financeiros do componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade
so repassados para estados e municpios com critrios elegveis e em situaes especficas, e
podem ter carter temporrio.
30
I - Subsistema de vigilncia epidemiolgica em mbito hospitalar
II - Laboratrios de sade pblica
III - Atividade de promoo sade
IV - Registro de cncer de base populacional
V - Servio de verificao de bitos
VI - Campanhas de vacinao
VII - Monitoramento de resistncia a inseticidas para o Aedes aegypti
VIII - Contratao dos agentes de campo
IX - Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids
X - outros que venham a ser institudos por ato normativo especfico
Inclui, ainda, os recursos federais provenientes de acordos inter-

nacionais destinados ao fortalecimento da gesto da vigilncia
em sade nos estados, Distrito Federal e municpios (Vigisus); bem
como ao Programa DST/Aids.
O componente da vigilncia sanitria refere-se aos recursos

federais destinados execuo das aes de vigilncia sanitria,
repassados pelo critrio per capita, constitudo pelos pisos estru-
turante (para o custeio de despesas relativas organizao, apoio
logstico, adequao fsica e fortalecimento da gesto) e estratgi-
co (para o custeio das aes de gerenciamento do risco sanitrio,
pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite).
31
Contm os recursos financeiros oriundos do Finlacen-Visa (para o

custeio de aes laboratoriais de vigilncia sanitria) e do incenti-
vo para gesto de pessoas (para o custeio dos processos de educa-
o permanente em vigilncia sanitria).
Quais so os tetos financeiros dos

componentes do bloco da vigilncia
em sade?
So o Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS) e o Teto Finan-
ceiro da Vigilncia Sanitria (TFVISA)
Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS)
Destina-se ao financiamento das aes de vigilncia epidemiol-

gica e ambiental, cujo repasse federal realizado por intermdio
do Fundo Nacional de Sade aos fundos estaduais e municipais
de sade, em parcelas mensais. Para atividades concentradas em
determinada poca do ano, a exemplo das campanhas de vacina-
o, os recursos so repassados de acordo com pactuao feita na
Comisso Intergestores Bipartite.
32
Como o TFVS composto e como ter

acesso aos recursos?
O TFVS de cada unidade da Federao, observado o estrato a que
pertena, ser obtido mediante o somatrio das seguintes parcelas:
valor per capita multiplicado pela populao de cada estado da

Federao e Distrito Federal;
valor por quilmetro quadrado multiplicado pela rea de cada

estado da Federao e Distrito Federal; e
contrapartidas dos estados, municpios e Distrito Federal, con-

forme o caso.
Os dados relativos populao e rea territorial de cada unidade

federada so fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE). Os valores de TFVS sero anualmente ajustados
com base na populao estimada.
Considerando as respectivas caractersticas epidemiolgicas, po-

pulacionais, territoriais e as dificuldades para a execuo das aes
de preveno e controle, as unidades federadas foram agrupadas
em quatro estratos:
TFVS estados Incentivo

TFVS estados Contrapartida
Estrato per capita descentralizao
rea (R$/km2) SMS + SES (%)
(R$/hab./ano) (R$/hab./ano)
1 4,23 3,00 0,48 20

2 2,98 2,04 0,48 30
3 1,88 1,20 0,48 35
4 1,84 1,20 0,48 40
Estrato 1: AC/AM/AP/PA/RO/RR/TO/MA/MT; Estrato 2: AL/BA/CE/ES/GO/MA/MG/MS/MT/PB/PE/PI/RJ/RN/SE;

Estrato 3: PR/SP; Estrato 4: DF/RS/SC
33
Para ter acesso aos recursos os municpios ainda no certificados

precisam solicitar habilitao especfica, demonstrando efetiva
capacidade de assumir a gesto das aes de vigilncia em sa-
de, conforme estabelecido na Portaria n 1.172 (BRASIL, 2004),
de 15 de junho de 2004.
Notas:
1) os municpios no podero perceber valores per capita inferio-
res a 60% do atribudo ao estado correspondente;
2) As capitais e os municpios que compem sua Regio Metropo-

litana no podero perceber valores per capita inferiores a 80% do
atribudo ao estado correspondente;
3) Como estmulo implantao das atividades de vigilncia em

sade nos municpios, ser estabelecido um valor per capita que,
multiplicado por sua prpria populao, ser acrescido ao valor
definido na Comisso Intergestores Bipartite.
Teto Financeiro da Vigilncia Sanitria (TFVISA)
O TFVISA de cada estado ser definido a partir do piso estratgico,

mediante:
valor per capita, calculado razo de R$ 0,21 por habitante/ano

ou piso estadual de vigilncia sanitria no valor de R$ 450.000
para cada estado cujo valor per capita configurar teto abaixo
desse valor;
taxa de fiscalizao de vigilncia sanitria.
34
O TFVISA do Distrito Federal ser definido mediante:
piso estruturante, calculado pelo valor per capita de R$ 0,36 por

habitante/ano;
piso estratgico, calculado pelo valor per capita de R$ 0,21 por

habitante/ano;
taxa de fiscalizao de vigilncia sanitria.
O TFVISA de cada municpio ser definido mediante:
piso estruturante, calculado pelo valor per capita de R$ 0,36 por

habitante/ano ou piso municipal de vigilncia sanitria no valor
de R$ 7.200/ano para municpios cujo valor per capita configu-
rar teto abaixo desse valor (compe o segmento estruturante do
elenco norteador das aes de VISA);
piso estratgico, calculado pelo valor per capita de R$ 0,20 por

habitante/ano, se pactuado na Comisso Intergestores Bipartite,
conforme critrios do segmento de gerenciamento de risco do
elenco norteador das aes de Visa.
Mecanismo de pactuao das aes de

vigilncia sanitria
A Portaria no 1.998/07 (BRASIL, 2007b), que regulamenta o teto
financeiro da vigilncia sanitria, estabelece que o planejamento
da rea de vigilncia sanitria, nas trs esferas de governo, ser
concretizado pelas aes previstas nos respectivos planos de sa-
de, que devero contemplar as descritas no Anexo B, de acordo
com as necessidades e realidades dos estados, Distrito Federal e
35
municpios. Este anexo traz, ainda, o elenco norteador das aes

de Visa, constitudo por dois grupos de aes, a seguir descritos:
Grupo I: Aes para a estruturao e fortalecimento da gesto
rea de estruturao Parmetros
Profissional ou equipe de Visa investido(a) na funo por

ato legal
1. Estrutura legal
Instrumento legal de criao da Visa, com definio de
atribuies e competncias
Incluso na estrutura organizacional da respectiva

secretaria de sade
Cdigo sanitrio ou instrumento que viabilize a utilizao

de legislao estadual e/ou federal
2. Estrutura fsica e Espao fsico para o desenvolvimento das atividades

recursos materiais
Canais de comunicao: telefone/fax/internet
Equipamentos especficos para fiscalizao, impressos

(termos legais)
3. Estrutura Cadastro de estabelecimentos sujeitos vigilncia

administrativa e sanitria
operacional
Sistema de informao
Normas para padronizao de procedimentos

administrativos e fiscais
4. Gesto de pessoas Profissional ou equipe de Visa em nmero adequado ao

desenvolvimento das atividades
Plano de capacitao
36
Grupo II: Aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio

rea de interveno Procedimentos
Inspeo sanitria
1. Produtos, servios e Coleta de amostra para anlise

ambientes de interesse Notificao
sade
Investigao
Atividade educativa para profissionais do setor

regulado
2. Educao e Elaborao de materiais educativos

comunicao em sade
para a sociedade Divulgao de alerta sanitrio
Atendimento denncia/ reclamao
3. Aes integrais de Aes de notificao, investigao e inspeo

sade conjuntas com a vigilncia epidemiolgica,
ambiental, sade do trabalhador e assistncia
Participao nos processos de educao destinados

s equipes do Programa Sade da Famlia e agentes
comunitrios de sade
4. Aes intersetoriais Aes de interveno no risco sanitrio em parceria

com a agricultura, saneamento, educao, meio
ambiente, cincias e tecnologia, etc.
5. Aes laboratoriais Fomentar estrutura laboratorial para aes de

monitoramento de produtos
Esse conjunto de responsabilidades e compromissos deve compor a

programao anual das aes de vigilncia sanitria, contempladas
nos planos estaduais e municipais de sade, acordadas nas Comis-
ses Intergestores Bipartites e aprovadas nos conselhos de sade.
37
Para definio da responsabilidade sanitria de cada gestor so

prioritrias a delimitao de seu universo de atuao e a quantifi-
cao dos estabelecimentos em funcionamento no territrio, bem
como as atribuies da vigilncia sanitria para interveno nos
problemas de sade da populao.
Como utilizar os recursos do bloco da

vigilncia em sade?
Esses recursos, repassados do Fundo Nacional de Sade para os
fundos estaduais e municipais de sade, visam financiar aes de
vigilncia em sade, podendo ser utilizados tanto para custeio
como para investimentos, desde que observados os impedimentos
e adequaes s legislaes federal, estadual e municipal.
Os recursos financeiros devem ser mantidos em conta apropriada

e aplicados em caderneta de poupana, caso no sejam imediata-
mente utilizados na finalidade a que se destinam e cuja previso
de uso ocorra em perodo igual ou superior a um ms.
Se a previso de utilizao do recurso for inferior a um ms, o mes-

mo deve ser aplicado em fundo de aplicao financeira de curto
prazo ou operaes de mercado aberto lastreadas em ttulos da
dvida pblica federal, como determina o art. 20 da Instruo Nor-
mativa STN 1/1997 (BRASIL, 1997).
38
recomendvel que cada secretaria estadual ou municipal de sa-

de procure compatibilizar a utilizao dos recursos do TFVS com a
elaborao dos oramentos anuais, baseado no respectivo plano
estadual e/ou municipal de sade.
Como utilizar os recursos previstos

no TFVS?
Observado o princpio bsico de destinao especfica, para as
aes de Vigilncia em Sade podero ser previstos nos limites do
TFVS, recursos destinados, entre outros gastos. Seguem exemplos
sobre a utilizanao dos recursos.
Despesas de custeio
a) Recursos humanos
contratao de recursos humanos para desenvolver atividades

na rea de controle de endemias;
gratificaes para recursos humanos que estejam desenvolven-

do atividades na rea da vigilncia em sade;
capacitaes especficas com contedo da vigilncia em sade

para todos os profissionais, inclusive os que desenvolvem ativi-
dades na rede assistencial;

O oramento pblico o instrumento legal que prev as receitas e fixa as despesas de cada ente
federativo (Unio, estados, municpios e Distrito Federal). Fundamenta-se nos artigos 165 a 169
da Constituio Federal, na Lei no 4.320, de 17 de maro de 1964, que institui normas para a
elaborao e controle do oramento e demonstraes financeiras, e na Lei Complementar no101,
de 4 de maio de 2000, que estabelece normas para a responsabilidade na gesto.
39
participao em seminrios, congressos de sade coletiva, epi-

demiologia, medicina tropical e outros onde sejam apresentados
e discutidos temas relacionados vigilncia em sade;
dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes

vigilncia em sade, bem como para participao em eventos
ligados rea.
b) Servios de terceiros
pagamento de provedor de internet para viabilizar envio de ban-

cos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e
troca de informaes tcnicas;
confeco e reproduo de material informativo educativo (fol-

deres, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manu-
ais, guias de vigilncia epidemiolgica);
manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da

vigilncia em sade;
pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de

capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade;
pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes

de interesse da vigilncia em sade;
aluguel de imveis com atividades prprias da vigilncia em sade.
c) Material de consumo
peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubrificantes

para manuteno de veculos;
40
isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel e outros insumos

para rede de frio, conservao de imunobiolgicos e amostras
de laboratrio;
materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio

de sade pblica;
compra de equipamentos de proteo individual (EPI) para ativi-

dades de controle de vetores (competncias definidas na Porta-
ria MS no 1.172/04);
reposio de peas para equipamentos de asperso;
lminas, lamnulas, estiletes e papel filtro;
material de escritrio.
Despesas de capital
a) Equipamentos/material permanente
veculos e utilitrios, desde que tenham uso exclusivamente des-

tinado para apoio execuo das aes de vigilncia em sade;
equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigiln-

cia em sade municipal e/ou estadual, como computadores, fax,
aparelhos telefnicos, cmeras fotogrficas, retroprojetor, televi-
so, vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.;
aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na

rea da vigilncia em sade;
equipamentos para estruturar rede de frio no municpio e/ou

estado;
41
equipamentos de asperso de inseticidas;
equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios,

centrfugas, pipetas automticas, etc.
Impedimentos para a utilizao

dos recursos
Fica vedada a utilizao dos recursos referentes aos blocos da
ateno bsica, ateno de mdia e alta complexidade ambula-
torial e hospitalar, vigilncia em sade e de gesto do SUS para
pagamento de:
servidores inativos;
servidores ativos, exceto os contratados exclusivamente para de-

sempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao res-
pectivo bloco, previstos no plano de sade;
gratificao de funo de cargos comissionados, exceto os dire-

tamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos
ao respectivo bloco, previstos no plano de sade;
pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servi-

dores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio
e/ou estado;
obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas

e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realiza-
o de aes e/ou servios de sade.
42
Fica vedada a aplicao de recursos do bloco da vigilncia em sa-

de para:
atividades de assistncia mdica;
contratao de recursos humanos para desenvolver aes/ativi-

dades de assistncia mdica;
compra de inseticidas, imunobiolgicos, medicamentos (haja

vista que esses materiais so considerados insumos estratgicos,
com aquisio garantida pelo Ministrio da Sade).
Nota: Os recursos destinados ao pagamento de mdicos/enfer-

meiros para atendimento a pacientes portadores de tuberculo-
se, hansenase e Aids so provenientes do Tesouro Nacional e de
transferncias governamentais, como o piso de ateno bsica
(PAB), entre outros.
O que a contrapartida dos estados

e municpios?
A contrapartida refere-se somatria das contrapartidas da se-
cretarias estaduais de sade e dos municpios certificados. O per-
centual exigido de 20% para o Acre, Amazonas, Amap, Ma-
ranho, Mato Grosso, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins; 30%
para Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Minas Gerais,
Mato Grosso do Sul, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do
Norte, Rio de Janeiro e Sergipe; 35% para Paran e So Paulo; e
40% para o Distrito Federal e os estados do Rio Grande do Sul e
Santa Catarina.
43
Podero ser considerados como recursos de contrapartida os gas-

tos com pessoal que atua na rea da vigilncia em sade (material,
equipamentos, investimentos, etc.).
As documentaes oramentrias e financeiras, inclusive dos va-

lores de contrapartida, devem estar sempre disponveis para as
auditorias realizadas pelo Ministrio da Sade.
44
Como so financiadas as aes

da sade do trabalhador?
Os recursos para o financiamento das aes de promoo, preven-

o, reabilitao e vigilncia em sade do trabalhador so oriundos
do bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade, que repassa
mensalmente R$ 40.000 para os Centros de Referncia em Sade
do Trabalhador (Cerest) estaduais e R$ 30.000 para os regionais
(custeio de todas e quaisquer aes). Esto previstos, quando da
implantao, recursos de R$ 50.000, em parcela nica, a todos os
centros habilitados (bloco de Gesto do SUS).
45
Como so financiadas as aes

de promoo da sade?
O financiamento dessas aes est regulamentado nos instru-

mentos integrantes dos blocos de financiamento da vigilncia
em sade, por meio de incentivos que no tm carter perma-
nente (Portarias nos 79, de 23 de setembro de 2008; 2.981, de
9 de dezembro de 2008; e 139, de 11 de agosto de 2009), e da
ateno bsica, por intermdio dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia (Portaria no 154, de 24 de janeiro de 2008).
46
Bloqueio de repasse
de recursos do bloco
da vigilncia em sade
De acordo com a Portaria no 204/07 (BRASIL, 2007a), as transfe-

rncias fundo a fundo do Ministrio da Sade para os estados,
Distrito Federal e/ou municpios sero suspensas nas seguintes
circunstncias:
quando os recursos nos estados, Distrito Federal e/ou municpios

estiverem sem movimentao bancria e com saldos correspon-
dentes a seis meses de repasse, sem justificativa;
quando da indicao de suspenso decorrente de relatrio da

auditoria no bloco de financiamento correspondente, realizada
pelos componentes estadual ou nacional, respeitado o prazo de
defesa do estado, Distrito Federal e/ou municpio envolvido.
A regularizao do repasse da parcela mensal do bloco da vigiln-

cia em sade ocorrer a partir do ms de competncia da apresen-
tao dos documentos comprobatrios do comprometimento de
pelo menos 60% do saldo existente no bloco.
A Portaria no 16 (BRASIL, 2005), de 4 de maio de 2005, em reviso,

estabelece que para a suspenso do repasse mensal dos recursos
do TFVS de estados, municpios e Distrito Federal a SVS/MS enviar
ofcio ao gestor estadual e/ou municipal comunicando a situao e
solicitando justificativa que deve ser formalizada no prazo mximo
de 15 dias.
47
A justificativa ser acatada caso seja demonstrada a aplicao e/ou

comprometimento de pelo menos 60% do saldo existente.
Nos casos em que a justificativa no seja enviada ou no preencha

os critrios estabelecidos, a SVS/MS solicitar ao Fundo Nacional
de Sade/Secretaria Executiva/MS o bloqueio do repasse mensal
do TFVS, comunicando oficialmente tal fato ao gestor e respectivo
conselho de sade.
Quando se tratar de municpios, a SVS/MS comunicar o bloqueio

respectiva secretaria estadual de sade.
Para justificar o comprometimento dos recursos do TFVS podero

ser acatadas as seguintes documentaes: notas de empenho em
fase de liquidao; pagamentos efetivados aps a data de verifica-
o do saldo bancrio; processos licitatrios em andamento, com
edital j publicado; processos licitatrios com recursos administra-
tivos e/ou judiciais; resoluo da Comisso Intergestores Bipartite,
no caso das secretarias estaduais de sade, aprovando repasse da
parcela do TFVS aos municpios certificados; ou recursos desti-
nados reserva tcnica para aplicaes emergenciais, aprovados
pela Comisso Intergestores Bipartite, no valor mximo de 1,0%
do TFVS da respectiva unidade federada.
Para a comparao entre o valor total do saldo e o valor corres-

pondente a seis meses de repasse, no sero computados os mon-
tantes depositados retroativamente, em funo de alteraes ou
atualizaes do TFVS esses valores somente sero considerados
aps 180 dias da data do depsito.
48
O gestor receber retroativamente os valores retidos, na hiptese

de comprovao da aplicao dos recursos at 120 dias aps a
data do bloqueio.
Caso a comprovao ocorra aps 120 dias do bloqueio, o valor re-

tido ser repassado para a secretaria estadual de sade, que apro-
var na Comisso Intergestores Bipartite a aplicao do mesmo.
DICA: Para esclarecimentos acerca do repasse do TFVS, as secre-

tarias estaduais e municipais de sade podem acessar os sites
www.saude.gov.br/svs e www.fns.saude.gov.br
49
Orientaes sobre o processo

de licitao
O que processo licitatrio?

O processo licitatrio pode ser entendido como o conjunto de pro-
cedimentos legais a serem observados pela administrao pblica
quando da realizao de contrataes de obras, servios, compras
e alienaes.
Quais so as principais normas legais que

tratam do processo licitatrio?
Os principais dispositivos legais so as Leis Federais nos 8.666, de
21 de junho de 1993, e 10.520, de 17 de julho de 2002, e os De-
cretos nos 3.555, de 8 de agosto de 2000, e 5.450, de 31 de maio
de 2005.
Quem pode participar das licitaes?

Os interessados que atuem no ramo pertinente ao objeto licitado,
sendo vedada a participao de empresas cujas administraes,
direta ou indiretamente, possuam qualquer servidor de cargo efe-
tivo ou comissionado pertencente aos quadros do rgo respon-
svel pela licitao. Apesar de no haver proibio expressa na
legislao, em razo do princpio da moralidade, os municpios
devem evitar contratar empresas cujos scios ou gerentes man-
tenham relao de parentesco com os funcionrios responsveis
pela realizao das licitaes.
50
A legislao estabelece procedimentos

diferenciados para contrataes com
caractersticas distintas?
Sim. Em razo das caractersticas de cada objeto a ser contratado,
a legislao estabeleceu formas especficas de licitao, tratadas
pela legislao como modalidades.
Quantas e quais so as modalidades

existentes?
As Leis nos 8.666/93 e 10.520/02 (BRASIL, 1993, 2002) instituem seis
modalidades de licitao: concorrncia; tomada de preos; convite;
concurso (utilizado para apresentao de trabalhos, com concesso
de prmios); leilo (utilizado para a venda de bens) e prego.
Como se escolhe a modalidade adequada

para a contratao pretendida?
Essa escolha feita em razo do valor estimado da contratao
(para as modalidades concorrncia, tomada de preos e convite) e
a natureza do objeto (para a modalidade prego).
A concorrncia utilizada para as contrataes de obras e servios

de engenharia acima de R$ 1.500.000; e para compras e demais
servios acima de R$ 650.000.
A tomada de preos utilizada para as contrataes de obras e

servios de engenharia at o limite de R$ 1.500.000; e para com-
pras e demais servios at R$ 650.000.
51
O convite utilizado para as contrataes de obras e servios de

engenharia at o limite de R$ 150.000; e para compras e demais
servios at R$ 80.000.
Para o prego no existe limite de valor. Todavia, s pode ser uti-

lizado para a contratao de bens e servios comuns, nos termos
do Decreto n 3.555/00.
obrigatrio realizar licitao para

contrataes de quaisquer valores?
No. A Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993), prev que a licitao dis-
pensvel para contratar obras e servios de engenharia at o limite
de R$ 15.000 e para aquisies ou contrataes dos demais ser-
vios at o limite de R$ 8.000. Mas faz-se necessrio formalizar o
processo de dispensa de licitao.
Para concluir uma dispensa de licitao,

necessrio obter mais de uma proposta?
A legislao no prev especificamente essa determinao, mas
recomendamos a obteno de no mnimo trs propostas para
comparao de preos, o que garante transparncia ao procedi-
mento seletivo.
52
Na realizao do convite, h um nmero

mnimo de propostas de preos para
validade da licitao?
Sim. Segundo entendimento exarado em vrias decises do Tribunal
de Contas da Unio, formuladas a partir da interpretao dos 3
e 7 do art. 22 da Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993), necessita-se de, no
mnimo, trs propostas vlidas para a continuidade do certame.
Que providncia deve ser adotada

quando no forem obtidas essas trs
propostas de preos?
Deve-se repetir o convite, encaminhando-o a outras empresas,
alm das que compareceram. Caso, mesmo assim, no sejam ob-
tidas as trs propostas, deve-se relatar a situao e decidir a licita-
o com a(s) proposta(s) existente(s), observado o preo estimado
para fins de aceitabilidade.
necessrio publicar o aviso de convite?

No. O aviso deve ser disponibilizado em local prprio para con-
sulta pblica, podendo, tambm, ser utilizado outro meio que as-
segure sua ampla divulgao, como, por exemplo, a internet.
Qual o prazo para a divulgao do convite?

O prazo mnimo entre a divulgao do convite e o recebimento
das propostas de cinco dias teis.
53
O que comisso de licitao e quais so

suas atribuies?
a comisso criada pela administrao para receber, examinar e
julgar todos os documentos e procedimentos relativos s licita-
es. Para a modalidade prego no h comisso de licitao, mas
sim a nomeao de um pregoeiro, que, auxiliado por equipe de
apoio, responsvel pela conduo da licitao.
Existe nmero mnimo de membros para

compor a comisso de licitao?
Sim. A Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993) estabelece que as comisses
sejam compostas por, no mnimo, trs membros (dos quais, pelo me-
nos, dois devem ser servidores do rgo responsvel pela licitao).
No caso de convite, a comisso de licitao, excepcionalmente nas

pequenas unidades administrativas e em face da carncia de pes-
soal, poder ser substituda por servidor formalmente designado
pela autoridade competente.
O que diferencia o prego das demais

modalidades de licitao?
So vrias as diferenas entre os dois procedimentos. Em sntese,
o prego foi institudo exclusivamente para a aquisio de bens
e servios comuns. Essa modalidade contempla novos ritos pro-
cessuais, em especial a inverso das fases (habilitao e abertura
das propostas comerciais), havendo a possibilidade de os licitantes
formularem lances verbais, decrescentes e sucessivos. Nessa nova
regra, verificam-se, inicialmente, os preos propostos e os lances
54
verbais para sua reduo, para, ao final, analisar os documentos

de habilitao apenas da empresa vencedora. Essas diferenas
possibilitam ao prego rapidez na concluso do processo e possi-
bilidade de obteno de preos mais baixos.
O que so bens e servios comuns?

Segundo as disposies da Lei n 10.520/02 (BRASIL, 2002), so
aqueles cujos padres de desempenho e qualidade possam ser
objetivamente definidos pelo edital, por meio de especificaes
usuais no mercado. O Anexo I do Decreto n 3.555/00 traz relao
contendo exemplos de bens e servios comuns.
Quais so as exigncias especficas para

realizar um prego?
O rgo dever possuir recursos logsticos que possibilitem a realiza-
o do certame mediante a utilizao de programa em computador
com o uso de equipamento de projeo (datashow ou similar), de
modo a permitir a perfeita visualizao das ofertas pelos presentes.
Alm dos recursos logsticos, o rgo deve providenciar habilita-

o especfica para os servidores que atuaro como pregoeiros nas
licitaes, sendo nulos os processos cujo pregoeiro no preencha
tal requisito.
Qual o prazo para a publicao do aviso

de licitao na modalidade prego?
O prazo mnimo entre a publicao do aviso e a realizao do cer-
tame de oito dias teis.
55
Os quantitativos licitados podero

ser alterados aps a concluso do
procedimento licitatrio?
Sim. A legislao prev a possibilidade de acrescer ou suprimir em
at 25% o valor inicial atualizado do contrato, nas obras, servios
ou compras. Nos casos de reforma de edifcio ou de equipamentos,
o acrscimo poder ser de at 50%. Para essas alteraes, devem
ser observadas as mesmas condies contratuais, acompanhadas
de justificativas tcnicas e parecer jurdico.
Quais so os procedimentos para a

abertura do processo licitatrio, aplicado
em qualquer modalidade?
A fase interna do procedimento relativo licitao observar a
seguinte seqncia de atos preparatrios:
solicitao expressa do setor requisitante interessado, com indica-

o de necessidade e especificao do objeto, de forma precisa,
clara e sucinta;
nos casos de obras e servios de engenharia, elaborao do pro-

jeto bsico e, quando for o caso, o executivo. Para a contratao
de bens e servios comuns (por meio de prego), elaborao do
termo de referncia;
estimativa do valor da contratao, mediante comprovada pes-

quisa de mercado, que compor o projeto bsico ou o termo
de referncia;
56
aprovao da autoridade competente para incio do processo lici-

tatrio, devidamente motivada e analisada sob a tica da oportu-
nidade, convenincia e relevncia para o interesse pblico;
autuao do processo correspondente, que dever ser protocoli-

zado e numerado;
indicao dos recursos oramentrios para fazer frente despesa;
verificao da adequao oramentria e financeira, em confor-

midade com a Lei de Responsabilidade Fiscal, quando for o caso;
definio da modalidade e tipo de licitao a serem adotados;
confeco do edital;
parecer jurdico;
ampla divulgao do edital;
adjudicao e homologao da licitao;
publicao do resultado da licitao;
respeito aos prazos de acordo com a Lei no 8.666/93.
Quais so os procedimentos ps-

homologao da licitao?
Fazer o contrato ou realizar a emisso da autorizao de ser-
vio (AS) ou autorizao de fornecimento (AF), devidamente
assinadas pelo responsvel pela rea de compras e o ordenador
da despesa;
57
Encaminhar ao fornecedor a autorizao para entrega do bem

e/ou servio;
Certificao da nota fiscal, aps a entrega do bem e/ou servio,

de acordo com o que foi licitado;
Providenciar a liquidao e o pagamento da despesa;
Arquivar o processo.
Contrato
Concluda a licitao, a administrao adotar as providncias
para a celebrao do respectivo contrato no qual devem estar
estabelecidas, com clareza e preciso, as clusulas com os direitos,
obrigaes e responsabilidades da administrao e do particular,
concordando com o ato convocatrio da licitao.
A minuta do termo do contrato, obrigatoriamente examinada e

aprovada previamente por assessoria jurdica da administrao,
deve estar sempre anexada ao ato convocatrio.
O contrato s poder ser celebrado se houver efetiva disponibilidade

de recursos oramentrios no exerccio financeiro correspondente.
Mediante exposio de motivos e aprovao pela rea jurdica,

poder ser aditado ou suprimido at 25% do limite financeiro
contratado.
A contratao deve ser obrigatoriamente formalizada mediante

termo de contrato nos seguintes casos:
licitaes realizadas nas modalidades de tomada de preos

e concorrncia;
58
dispensa, inexigibilidade de licitao ou prego cujo valor este-

ja compreendido nos limites das modalidades tomada de pre-
os e concorrncia;
contrataes de qualquer valor, das quais resultem obrigaes

futuras, por exemplo: entrega futura ou parcelada do objeto e
assistncia tcnica.
Nos demais casos, o termo de contrato facultativo, podendo ser

substitudo pelos seguintes instrumentos: carta contrato, nota de
empenho de despesa, autorizao de compra, ordem de execuo
do servio.
Estgios da despesa pblica

a) Fixao: ocorre na Lei Oramentria Anual (LOA), com base nos
montantes que o rgo pretende gastar no exerccio. As classifi-
caes oramentrias devem ser respeitadas segundo a categoria
econmica, funcional, institucional e fonte de recurso;
b) Empenho (BRASIL, 1964): os rgos e entidades passam a exe-

cutar o oramento por meio de empenho, no excedendo o esti-
pulado na LOA, de acordo com as seguintes modalidades:
global: utilizado em despesas contratuais e sujeitas a parcelamento;
estimativo: o valor estimado, pois no se sabe ao certo quanto

ser gasto. Quando da efetivao (apresentao da despesa),
faz-se um reforo ou estorno do estimativo;
ordinrio: quando se conhece o valor e no h parcelamento

da despesa.
59
c) Liquidao (BRASIL, 1964): consiste na verificao do direito

do credor, tendo por base documento comprobatrio, geralmente
a nota fiscal. Considerando o contrato, nota de empenho e com-
provante de entrega do material ou servio, essa verificao apura
a origem, o qu, a importncia e a quem se deve pagar.
Por ser considerado o estgio mais importante da despesa, pois en-

volve grande responsabilidade, este o momento em que a adminis-
trao pblica recebe o bem e verifica sua qualidade e adequao.
d) Pagamento (BRASIL, 1964): ltimo estgio, quando o ente

transfere recursos ao credor.
Efetuado somente aps a liquidao regular, o despacho ou au-

torizao (assinado) deve ser dado por autoridade competente. A
ordem bancria deve ser emitida pela contabilidade e o pagamen-
to feito por estabelecimento bancrio ou, em casos excepcionais,
por adiantamento.
Entrega do bem, servio, material

permanente e insumos licitados
Conferir se os itens especificados esto de acordo com o licitado.
Certificao da documentao
O documento fiscal deve ser atestado pela unidade solicitante e
rea financeira (com carimbo, data e assinatura), devendo-se veri-
ficar se o preenchimento est de acordo com os dados constantes
no contrato: razo social, CNPJ, nmero do empenho, descrio
do objeto, recolhimento de tributos e nmero do processo. No
caso de material permanente, o mesmo deve ser patrimoniado.
60
Encaminhamento ao financeiro
para liquidao e pagamento
Liquidao do empenho;
Confeco da ordem bancria;
Encaminhamento para assinatura do ordenador de despesa;
Encaminhamento para o banco;
Nos casos de convnio e/ou contrato de repasse, incluir informa-

o relativa prestao de contas.
Arquivamento
A rea financeira encaminha os seguintes documentos para arqui-
vamento na rea de contabilidade:
Cpia do empenho e nota fiscal original;
Ordem bancria devidamente assinada;
Cpia do contrato e/ou autorizao de fornecimento e/ou auto-

rizao de servios.
O processo de arquivamento de despesa pela contabilidade deve

sempre estar acorde com as orientaes do Tribunal de Contas do
estado e/ou municpios.
61
Legislao bsica
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as con-

dies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a or-
ganizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias.
Portaria GM/MS n 3.120, de 1 de julho de 1998. Aprova a

Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador
no SUS, na forma do Anexo A esta Portaria, com a finalidade
de definir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das
aes correspondentes.
Portaria GM/MS n 3.908, de 30 de outubro de 1998. Estabelece

procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios
de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria GM/MS n 1.339, de 18 de novembro de 1999. Institui a

lista de doenas relacionadas ao trabalho, a ser adotada como re-
ferncia dos agravos originados no processo de trabalho no Siste-
ma nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante
no Anexo I desta Portaria.
Portaria GM/MS n 1.679, de 19 de setembro de 2002. Dispe

sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade
do trabalhador no SUS e d outras providncias.
Portaria GM/MS n 777/04, de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os

procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica,
no Sistema nico de Sade SUS.
62
Portaria GM/MS no 1.172, de 15 de junho de 2004. Regulamenta

a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, es-
tados e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade, define a
sistemtica de financiamento e d outras providncias.
Portaria Conjunta SE/SVS n 8, de 29 de junho de 2004. Define o Teto

Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS e d outras providncias.
Portaria GM/MS n 2.529, de 23 de novembro de 2004. Institui

o Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito
Hospitalar, define competncias para os estabelecimentos hospita-
lares, a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios, cria a
Rede Nacional de Hospitais de Referncia para o referido subsiste-
ma e define critrios para qualificao de estabelecimentos.
Portaria SVS/MS no 16, de 4 de maio de 2005. Regulamenta a sus-

penso do repasse mensal dos recursos do Teto Financeiro de Vigi-
lncia em Sade TFVS.
Portaria GM/MS n 1.125, de 6 de julho de 2005. Dispe sobre os

propsitos da poltica de sade do trabalhador.
Portaria GM/MS n 2.437, de 7 de dezembro de 2005. Amplia a

Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS.
Portaria GM/MS n 2.458, de 12 de dezembro de 2005. Redefine

os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios
habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador
Cerest.
Portaria GM/MS n 2.606, de 28 de dezembro de 2005. Classifi-

ca os Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator
de incentivo.
63
Portaria GM/MS n 2.607, de 28 de dezembro de 2005. Institui

com recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade incentivo
financeiro para custeio das atividades desenvolvidas pelo Registro
de Cncer de Base Populacional RCBP.
Portaria GM/MS n 2.608, de 28 de dezembro de 2005. Define

recursos financeiros do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade,
para incentivar a estruturao de aes de vigilncia e preveno
de doenas e agravos no-transmissveis por parte das secretarias
estaduais e secretarias municipais de sade das capitais.
Portaria GM/MS n 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pac-

to pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes
operacionais do referido Pacto.
Portaria n 354, de 11 de agosto de 2006.Aprova e promulga o

Regimento Interno da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Anvisa e d outras providncias.
Portaria GM n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta as

transferncias federais para aes e servios de sade, na forma
de blocos de financiamento.
Portaria GM/MS n 1.052, de 8 de maio de 2007. Aprova e divulga

o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria.
Portaria GM/MS n 1.998, de 22 de agosto de 2007. Regulamenta

o repasse de recursos financeiros destinados execuo das aes
de vigilncia sanitria na forma do Componente de Vigilncia Sa-
nitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade.
Portaria GM/MS n 3.271, de 27 de dezembro de 2007. Regulamen-

ta o repasse de recursos financeiros destinados aos Laboratrios de
64
Sade Pblica para a execuo das aes de vigilncia sanitria, na

forma do bloco de financiamento de vigilncia em sade.
Portaria GM/MS no 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Ncleos

de Apoio Sade da Famlia Nasf,
Portaria Interministerial MPOG/MF/CGU n 127, de 29 de maio de

2008. Estabelece normas para execuo do disposto no Decreto
n 6.170, de 25.7.2007, que dispe sobre as normas relativas s
transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contra-
tos de repasse, e d outras providncias.
Portaria SVS/MS n 64, de 30 de maio de 2008. Estabelece a Pro-

gramao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instru-
mento de planejamento para definio de um elenco norteador
das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pe-
las trs esferas de gesto e d outras providncias.
Portaria SVS/MS no 79, de 23 de setembro de 2008. Estabelece

mecanismo de repasse financeiro para incentivo implementao
e fortalecimento das aes especficas da Poltica Nacional de Pro-
moo da Sade, com nfase na integrao das aes de Vigiln-
cia, Promoo e Preveno de Doenas e Agravos No-Transmiss-
veis com a Estratgia de Sade da Famlia para o ano de 2008.
Portaria MS/GM no 2.981, de 9 de dezembro de 2008. Autoriza re-

passe financeiro do Fundo Nacional de Sade aos fundos estaduais
e municipais de sade para incentivo implementao e ao forta-
lecimento das aes especficas da Poltica Nacional de Promoo
da Sade, com nfase na integrao das aes de Vigilncia, Pro-
moo e Preveno de Doenas e Agravos No-Transmissveis com
a Estratgia de Sade da Famlia para o ano de 2008.
65
Portaria MS/GM no 837, de 23 de abril de 2009. Altera e acrescenta

dispositivos Portaria no 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, para
inserir o bloco de investimentos na Rede de Servios de Sade na
composio dos blocos de financiamento relativos transferncia
de recursos federais para as aes e os servios de sade no mbi-
to do Sistema nico de Sade SUS.
Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999. Aprova o Regulamento da

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias.
Decreto n 5.450, de 31 de maio de 2005. Regulamenta o prego,

na forma eletrnica, para aquisio de bens e servios comuns, e
d outras providncias.
Decreto n 6.170, de 25 de julho de 2007. Dispe sobre as normas

relativas s transferncias de recursos da Unio mediante conv-
nios e contratos de repasse, e d outras providncias.
66
Referncias
BRASIL. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964. Estatui Normas

Gerais de Direito Financeiro para elaborao e controle dos ora-
mentos e balanos da Unio, dos Estados, dos Municpios e do
Distrito Federal. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia,
DF, 23 mar. 1964.
BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre

as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade,
a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e
d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
Braslia, DF, 20 set. 1990.
______. Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art.

37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licita-
es e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 22 jun. 1993.
______. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002. Institui, no mbito

da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, nos termos do art.
37, inciso XXI, da Constituio Federal, modalidade de licitao
denominada prego, para aquisio de bens e servios comuns, e
d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
Braslia, DF, 18 jul. 2002.
67
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Instruo Nor-

mativa STN n 1, de 15 de maio de 1997. Regulamenta os conte-
dos, instrumentos e fluxos do processo de habilitao de munic-
pios, de estados e do Distrito Federal as novas condies de gesto
criadas pela norma operacional bsica do Sistema nico de Sade
- NOB SUS 01/96. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia,
DF, 23 maio 1997.
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 16, de

5 de janeiro de 2005. Torna pblica a proposta de projeto de resolu-
o regulamento tcnico Mercosul sobre terceirizao para produtos
de higiene pessoal, cosmticos e perfumes e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 6 jan. 2005.
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n

204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e
a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios
de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo
monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Poder Executi-
vo, Braslia, DF, 31 jan. 2007a.
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 399,

de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 - Conso-
lidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto.
Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 fev. 2006a.

1.172, de 15 de junho de 2004. Regulamenta a NOB SUS 01/96 no
que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e Dis-
trito Federal, na rea de vigilncia em sade, define a sistemtica
de financiamento e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, 17 jun. 2004.
68

1998, de 21 de agosto de 2007. Regulamenta o repasse de re-
cursos financeiros destinados execuo das aes de vigilncia
sanitria na forma do componente de vigilncia sanitria do bloco
de financiamento de vigilncia em sade. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, 22 ago. 2007b.
______. Ministrio da Sade. Promoo e vigilncia em sade nas

redes de ateno/territrios de ateno sade (Teias): contribui-
es para discusso da Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia,
2009. Documento preliminar, circulao restrita.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.

Categorizao das aes de vigilncia em sade. Braslia, 2006b.
Documento discutido no GTVS.
ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO. O processo

de trabalho da vigilncia em sade. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004.
LOTUFO, Mrcia. Documento tcnico com proposta de articulao

da ateno bsica e vigilncia no nvel local do SUS. Braslia: Minis-
trio da Sade, 2009. Circulao restrita
TEIXEIRA, C. F.; VILASBOAS, A. L. Q. Sade da famlia e vigilncia

em sade: em busca da integrao das prticas. Revista Brasileira
de Sade da Famlia, Braslia, ano 8, p. 63-67, out./dez. 2007.
69
Glossrio
AF Autorizao de fornecimento
AS Autorizao de servio
CEREST Centro de Referncia de Sade do Trabalhador
CIB Comisso Intergestores Bipartite
CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
CONASS Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
DST/AIDS Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS
EPI Equipamentos de Proteo Individual
FAEC Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
FINLACEN-VISA Financiamento para o custeio de aes laboratoriais de vigilncia sanitria
FNS/SE/MS Fundo Nacional de Sade/Secretaria Executiva/Ministrio da Sade
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
LOA Lei Oramentria Anual
MAC Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar
OMS Organizao Mundial de Sade
PAB Fixo Piso da Ateno Bsica Fixo
PAB Varivel Piso da Ateno Bsica Varivel
PAVS Programao das Aes de Vigilncia em Sade
PlanejaSUS Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade
PDI Plano Diretor de Investimento
PDR Plano Diretor de Regionalizao
PPA Plano Plurianual
PPI Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade
SES Secretaria de Estado da Sade
SMS Secretaria Municipal de Sade
SUS Sistema nico de Sade
SVS/MS Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade
TFVISA Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria
TFVS Teto Financeiro de Vigilncia em Sade
VIGISUS Financiamento atravs de acordos internacionais, destinado ao fortalecimento
da Gesto da Vigilncia em Sade nos Estados, no Distrito Federal e nos Municpios
VS Vigilncia em Sade
VISA Vigilncia Sanitria
70
Anexos
Anexo A Competncias da
Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental
Competncias Unio Estados Municpios DF
A vigilncia das doenas transmiss-

veis, a vigilncia das doenas e agravos
no-transmissveis e dos seus fatores de X X X X
risco, a vigilncia ambiental em sade e a
vigilncia da situao de sade
Coordenao nacional, estadual ou

municipal das aes de vigilncia em
sade, com nfase naquelas que exigem X X X X
simultaneidade nacional ou regional para
alcanar xito
Execuo das aes de vigilncia em sa-

de, de forma complementar atuao dos X X X
estados ou municpios
Execuo das aes de vigilncia em

sade, de forma suplementar, quando
X X X
constatada insuficincia da ao estadual
ou municipal
Definio das atividades e parmetros que

integram a Programao das Aes de X
Vigilncia em Sade (PAVS)
Normatizao tcnica X X X X
Assessoria tcnica a estados e/ou

X X X
municpios
Abastecimento dos seguintes insumos estra-

tgicos: imunobiolgicos; inseticidas; meios
de diagnstico laboratorial para as doenas
sob monitoramento epidemiolgico (kits
diagnstico); equipamentos de proteo
X
individual (EPI) compostos por mscaras
respiratrias de presso positiva/negativa
com filtros de proteo adequados para
investigao de surtos e agravos inusitados
sade
continua
71
continuao
Participao no financiamento das aes
X X X X
de vigilncia em sade
Gesto dos sistemas de informao epide-

miolgica, Sistema de Informao sobre
Agravos de Notificao (Sinan), Sistema
de Informao sobre Mortalidade (SIM),
Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos (Sinasc), Sistema de Informao do
X
Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI)
e outros sistemas que venham a ser intro-
duzidos, incluindo: normatizao tcnica,
com definio de instrumentos e fluxos;
consolidao dos dados provenientes dos
estados; retroalimentao dos dados
Divulgao de informaes e anlises

X X X X
epidemiolgicas
Coordenao e execuo das atividades

de informao, educao e comunicao,
X X X X
de abrangncia nacional, estadual ou
municipal
Promoo, coordenao e execuo, em

situaes especficas, de pesquisas epide-
X X X X
miolgicas e operacionais na rea de pre-
veno e controle de doenas e agravos
Definio de centros de referncia nacio-

X
nais de vigilncia em sade
Coordenao tcnica da cooperao inter-

X
nacional na rea de vigilncia em sade
Fomento e execuo de programas de

X X X X
capacitao de recursos humanos
Assessoramento s secretarias estaduais

de sade (SES) e s secretarias municipais X
de sade (SMS) na elaborao da PAVS
Superviso, fiscalizao e controle da exe-

cuo das aes de vigilncia em sade
realizadas pelos municpios, incluindo
X X X
a permanente avaliao dos sistemas
estaduais de vigilncia epidemiolgica e
ambiental em sade
continua
72
continuao
Coordenao da Rede Nacional de La-
boratrios de Sade Pblica (RNLSP) ou
Rede Estadual de Laboratrios de Sade
Pblica (RELSP) nos aspectos relativos
vigilncia em sade, com definio e es- X X X
tabelecimento de normas, fluxos tcnico-
operacionais (coleta, envio e transporte
de material biolgico) e credenciamento
das unidades partcipes
Coordenao do Programa Nacional de

Imunizaes incluindo a definio das
vacinas obrigatrias no pas e as estra- X
tgias e normatizao tcnica sobre sua
utilizao
Execuo das aes de vigilncia em sa-

X X
de em municpios no certificados
Definio, em conjunto com os gestores

municipais, na Comisso Intergestores
Bipartite (CIB), da Programao das
Aes de Vigilncia em Sade ( PAVS), X X X
em conformidade com os parmetros
definidos pela Secretaria de Vigilncia em
Sade (SVS)
Abastecimento dos seguintes insumos

estratgicos: medicamentos especficos,
nos termos pactuados na CIT; seringas
e agulhas, sendo facultado ao estado a
delegao dessa competncia Unio,
desde que a parcela correspondente do
TFVS seja subtrada do repasse SES;
leo vegetal; equipamentos de asperso
de inseticidas; aquisio de mscaras
faciais completas para a nebulizao de X X
inseticidas a ultra baixo volume (UBV) a
frio e termonebulizao para o comba-
te a vetores; equipamentos de proteo
individual (EPI): mscaras semifaciais para
a aplicao de inseticidas em superfcies
com ao residual para o combate a
vetores; gesto dos estoques estaduais
de insumos estratgicos, inclusive com
abastecimento dos municpios
continua
73
continuao
Gesto dos sistemas de informao
epidemiolgica, no mbito estadual ou
municipal, incluindo: consolidao dos
dados provenientes dos municpios ou de
unidades notificantes, por meio de proces- X X X
samento eletrnico, do Sinan, do SIM, do
Sinasc, do SI-PNI e de outros sistemas que
venham a ser introduzidos; e retroalimen-
tao de dados
Envio dos dados ao nvel federal ou esta-

dual regularmente, dentro dos prazos es- X X X
tabelecidos pelas normas de cada sistema
Definio de centros de referncia estadu-

ais de vigilncia em sade X X
Coordenao das aes de vigilncia am-

biental de fatores de risco sade huma-
na, incluindo o monitoramento da gua
X X
de consumo humano e contaminantes
com importncia em sade pblica, como
os agrotxicos, o mercrio e o benzeno
Superviso da rede de laboratrios pbli-

cos e privados que realizam anlises de X X X
interesse em sade pblica
Abastecimento para diagnstico laborato-

rial das doenas de notificao compul-
sria e outros agravos de importncia X X
epidemiolgica, na rede estadual de
laboratrios de sade pblica
Coordenao das aes de vigilncia

entomolgica para as doenas transmiti-
X X
das por vetores, incluindo a realizao de
inquritos entomolgicos
Coordenao do componente estadual

ou municipal do Programa Nacional de X X X
Imunizaes
Superviso da execuo das aes bsicas

de vigilncia sanitria realizadas pelos X X
municpios
Notificao de doenas de notificao

compulsria, surtos e agravos inusitados, X X X X
conforme normatizao
continua
74
continuao
Investigao epidemiolgica de casos
notificados, surtos e bitos por doenas X X
especficas
Busca ativa de casos de notificao com-

pulsria nas unidades de sade, inclusive
laboratrios, domiclios, creches e insti- X X
tuies de ensino, entre outros, existentes
em seu territrio
Busca ativa de declaraes de bito e de

nascidos vivos nas unidades de sade,
cartrios e cemitrios existentes em seu X X
territrio
Abastecimento para realizao de exames

laboratoriais voltados ao diagnstico das
X X
doenas de notificao compulsria, em arti-
culao com a secretaria estadual de sade
Abastecimento para realizao de exames

laboratoriais para controle de doenas,
como malria, esquistossomose, triatomne- X X
os, entre outros a serem definidos pela PAVS
Acompanhamento e avaliao dos pro-

cedimentos laboratoriais realizados pelas
unidades pblicas e privadas componentes X X
da rede municipal de laboratrios que rea-
lizam exames relacionados sade pblica
Monitoramento da qualidade da gua

para consumo humano, incluindo aes
de coleta e provimento dos exames fsico, X X
qumico e bacteriolgico de amostras, em
conformidade com a normatizao federal
Captura de vetores e reservatrios,

identificao e levantamento do ndice X X
de infestao
Registro, captura, apreenso e eliminao

de animais que representem risco sade X X
do homem
Aes de controle qumico e biolgico de

X X
vetores e de eliminao de criadouros
continua
75
continuao
Coordenao e execuo das aes de va-
cinao integrantes do Programa Nacional
de Imunizaes, incluindo a vacinao
de rotina com as vacinas obrigatrias, as
X X
estratgias especiais como campanhas e
vacinaes de bloqueio e a notificao e
investigao de eventos adversos e bitos
temporalmente associados vacinao
Vigilncia epidemiolgica e monitoramen-

X X
to da mortalidade infantil e materna
Execuo das aes bsicas de vigilncia

X X
sanitria
Gesto dos estoques municipais de insu-

mos estratgicos, inclusive com abasteci- X X
mento dos executores das aes
Aquisio de equipamentos de proteo

individual (EPI) referentes aos uniformes,
demais vestimentas e equipamentos
necessrios para a aplicao de inseticidas
e biolarvicidas, alm daqueles indicados X X
para outras atividades da rotina de con-
trole de vetores, definidas no Manual de
Procedimentos de Segurana, publicado
pelo Ministrio da Sade
OBS: 1- A responsabilidade pela disponibilizao dos equipamentos de proteo individual (EPI) ser das trs
esferas de governo, de acordo com o nvel de complexidade a ser definido pela especificidade funcional desses
equipamentos. 2- As competncias aqui estabelecidas podero ser executadas em carter suplementar pelos
estados ou por consrcio de municpios, nas condies pactuadas na CIB
76
Anexo B Competncias
da Vigilncia Sanitria
Competncias Unio Estados Municpios DF
Estabelecer normas e executar

a vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras, cuja exe-
X
cuo pode ser complementada
pelos estados, Distrito Federal e
municpios
Estabelecer critrios, parmetros

e mtodos para o controle da
qualidade sanitria de produtos, X
substncias e servios de consumo
e uso humano
Formular, avaliar, elaborar normas

e participar na execuo da
poltica nacional e produo de
X
insumos e equipamentos para
a sade, em articulao com os
demais rgos governamentais
Controlar e fiscalizar procedimen-

tos, produtos e substncias de X
interesse para a sade
Normatizar e coordenar nacio-

nalmente o Sistema Nacional de X
Sangue, Componentes e Derivados
A Unio poder executar aes de

vigilncia epidemiolgica e sani-
tria em circunstncias especiais,
como na ocorrncia de agravos
inusitados sade que possam X
escapar do controle da direo es-
tadual do Sistema nico de Sade
(SUS) ou que representem risco de
disseminao nacional
Coordenar e, em carter comple-

X X
mentar, executar aes e servios
continua
77
continuao
Em carter suplementar, formular,

executar, acompanhar e avaliar a
X X
poltica de insumos e equipamen-
tos para a sade
Formular normas e estabelecer

padres, em carter suplementar,
de procedimentos de controle de X X
qualidade para produtos e subs-
tncias de consumo humano
Colaborar com a Unio na exe-

cuo da vigilncia sanitria de X X
portos, aeroportos e fronteiras
Executar servios X X
Dar execuo, no mbito mu-

nicipal, poltica de insumos e X X
equipamentos para a sade
78

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