O exame neuropsicolgico e TDAH

- No obrigatrio e nem necessrio para o

diagnstico de TDAH, mas pode trazer benefcios ao
processo diagnstico( Gordon e Barkley, 1998).
- Deve obedecer os critrios bem definidos do DSM-
IV.
- Os dficits neuropsicolgicos encontrados no TDAH
compreendem o que se denomina modernamente de
disfuno executiva.
- Outra causa de dificuldade atentiva a alterao do
humor, especialmente os quadros depressivovos
(importante excluir depresso como causa para o
dficit atentivo veja os critrios para depresso-
partir slide 8)
 Sub-Tipos de TDAH
- Com hiperatividade: vias lmbicas pr-
frontais

- Sem hiperatividade: reas de associao

corticais posteriores e alas de feedback
corticais e subcorticais.
 Testes mais utilizados
- Digit Span- (WAIS)
- Trail making A/B*
- Matrizes progressivas de Raven
- WCST( flexibilidade cognitiva)
- Torre de Hanoi( planejamento)
- Figura complexa de Rey
- Escalas Wechsler( arranjo de figuras, cubos e
compreenso)
 Testes mais utilizados
- Labirinto de Porteus( WISC)
Perfil neuropsicolgico no TDAH
- Dificuldade em planejar, estabelecer prioridades e se
organizar para o trabalho
- Procrastinao
- Falta de monitoramento em relao a tempo, prazos,
finanas
- Baixa tolerncia frustrao
- Problemas com a memria, especialmente
operacional
- Dificuldade em antecipar conseqncias futuras
Perfil neuropsicolgico no TDAH
- Desinibio comportamental, diminuio da
persistncia nas tarefas e baixa sensibilidade
ao feedback do meio.
- Comprometimento em tarefas que exigem
forte inibio de resposta
 Ateno e TDAH
- Resultados comprometidos nos sub-testes
Cdigos e dgitos( Wechsler, 1994)
- Alterao dos escores nos testes de trilhas e
TAVIS- 3( Paulo Mattos)
- WCST( flexibilidade)
- Distrao, perseverao, suscetibilidade para
intruso
- Bom desempenho em testes padronizados de
inteligncia
 Ateno e Depresso
Episdio Depressivo Maior
A. Cinco( ou mais) dos sintomas abaixo
estiverem presentes durante o mesmo
perodo de 2 semanas erepresentam uma
alterao do estado anterior;
1- humor depressivo na maior parte do dia, quase
todos os dias, conforme indicado por relato
subjetivo ou observao feita por terceiros
 Depresso
2- Diminuio acentuada do interesse ou prazer
em todas, ou quase todasas atividades na maior
parte do dia, quase todos os dias;
3-Perda ou ganho significativo de peso, aumento
ou diminuio do apetite;
4- Insnia ou hipersonia quase todos os dias;
5-Agitao ou retardo psicomotor
6- Fadiga ou perda de energia quase todos os
dias
 Depresso
7- Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva
ou inadequada( que pode ser ilusria) quase
todos os dias;
8-Diminuio da capacidade de pensar ou se
concentrar, ou indeciso, quase todos os dias;
9-Pensamentos recorrentes de morte, idias
suicidas recorrentes sem um plano especfico
ou ento tentativa de suicdio;
 Depresso
B- Os sintomas no satisfazem os critrios especficos
de Episdio misto
C- Os sintomas causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuzo no funcionamento social,
ocupacional ou em outras esferas importantes
D-Os sintomas no so devidos ao efeito de substncias
ou a uma condio mdica geral
E- Os sintomas no so devidos a luto( mais de 2
meses)
Perfil neuropsicolgico da Depresso
-Problemas advindos da dificuldade de ateno,
concentrao e motivao
-Dificuldade de registro
-Diminuio dos escores em testes que necessitam de
ateno sustentada( Ex. Teste de gerao de palavras)
-Diminuio do planejamento e iniciativa
-Estrutura de linguagem e habilidade visuo-construtivas
preservadas
-Nem sempre a queixa verificada na testagem.
 Escalas mais utilizadas
- Escala Beck( at 11- no caso, 12 a
19- leve, 20 a 35- moderada, 36 a 63-
grave)
- Escala de Depresso de Hamilton(
at 18- no caso, 19 a 24- leve, 25 a
30- moderada, acima de 30- grave)
- Escala Geritrica de depresso >5