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v1 Tratamentos Esteticos e Cuidados Dos Cabelos Uma Visao Medica Parte 2 PDF
v1 Tratamentos Esteticos e Cuidados Dos Cabelos Uma Visao Medica Parte 2 PDF
Educao
Mdica
Continuada
tratamentos estticos e cuidados dos
cabelos: uma viso mdica (parte 2)
Hair care: a medical overview (part 2)
formaldedo em soluo a 37%, cuja venda em farmcias atingir o efeito alisante, o formaldedo dever ser empregado
proibida. A soluo empiricamente misturada queratina em concentraes de 20 a 30%, o que totalmente vetado.
lquida, que consiste em aminocidos carregados positiva- O glutaraldedo um dialdedo saturado, ligeiramente
mente e ao creme condicionador. O produto final aplicado cido em seu estado natural, que vem sendo utilizado como
aos fios e espalhado com o auxlio de um pente. Em seguida, alisante desde a proibio do formol. um lquido claro, en-
utilizam-se secador e piastra. O formaldedo se liga s prote- contrado em soluo aquosa a 50%. Aps ativao com bicar-
nas da cutcula e aos aminocidos hidrolizados da soluo de bonato de sdio para tornar a soluo alcalina, o lquido tor-
queratina, formando um filme endurecedor ao longo do fio, na-se verde. No Brasil, aps diluio, comercializado como
impermeabilizando-o e mantendo-o rgido e liso (Figura 1). esterilizante e desinfetante de uso hospitalar em concentraes
O efeito o mesmo da calda da ma do amor: por fora, lindo a 2%. O glutaraldedo (glutaral) um conservante relativamen-
e brilhante, mas, por dentro, desidratado e quebradio (Figura te comum em cosmticos, e pode ser usado em concentraes
2). O fio torna-se suscetvel fratura, em consequncia dos de at 0,2%. Sua atividade se deve alquilao de grupos sul-
traumas normais do dia a dia, como pentear e prender os ca- fidrila, hidroxila, carboxila e amino, alterando DNA, RNA e
belos. O problema maior que o formol voltil e, depois sntese de protenas. A mutagenicidade do glutaraldedo ex-
de aquecido, uma maior quantidade inalada tanto por quem tremamente similar quela do formaldedo. A exposio por
aplica como por quem se submete ao tratamento. O formol inalao ao glutaraldedo e ao formaldedo resulta em danos
permitido no mercado de cosmticos em concentrao de aos tecidos do trato respiratrio superior. O glutaraldedo de
at 0,2% como conservante e 5% como endurecedor de unhas seis a oito vezes mais forte do que o formaldedo para produzir
(ANVISA - Legislao em vigor: Formaldedo como conser- ligaes cruzadas na protena do DNA e cerca de dez vezes
vante: Resoluo RDC n 162, de 11 de setembro de 2001, e mais intenso do que o formaldedo na produo de danos te-
Formaldedo como endurecedor de unhas: Resoluo RDC ciduais no interior do nariz aps a inalao. A Internacional
n 215, de 25 de julho de 2005), mas seu uso como alisante Agency for Research on Cncer (IARC) classifica a substncia
no permitido devido volatizao. Recentemente, emitiu- no grupo 2A, ou seja, como provvel carcingeno humano. J
se uma nova resoluo proibindo seu uso com esse fim (AN- a New Zealand Nurses Organization considera o glutaralde-
VISA - Resoluo RDC n 36, de 17 de junho de 2009). Para do neurotxico, levando perda de memria e dificuldade
de concentrao, alm de cansao e fadiga.6
A inalao desse composto pode causar irritao nos olhos, dos EUA (Fourth Annual Report on Carcinogens) de 1984
nariz, mucosas e trato respiratrio superior. Em altas concentra- considerou que o formaldedo um agente cancergeno nas
es, pode causar bronquite, pneumonia ou laringite. seguintes doses para ratos: via oral, 1.170 mg/kg; via drmica,
Os sintomas mais frequentes no caso de inalao so for- 350 mg/kg; e via inalatria, 15 ppm/6 horas.8
tes dores de cabea, tosse, falta de ar, vertigem, dificuldade para Os alisantes so produtos registrados como cosmticos de
respirar e edema pulmonar. O contato com o vapor ou com a grau de risco 2 junto ANVISA, ou seja, necessitam de regis-
soluo pode deixar a pele esbranquiada, spera e causar forte tro para comercializao. Entretanto, uma prtica clandestina
sensao de anestesia e necrose na pele superficial. e atualmente considerada proibida a adio de formol ou
Longos perodos de exposio podem causar dermatite e hi- mesmo glutaraldedo a esses produtos, visando ampliar a ca-
persensibilidade, rachaduras na pele (ressecamento) e ulceraes pacidade alisante.
principalmente entre os dedos; podem ainda causar conjuntivite. Para saber se um produto registrado como cosmtico
O vapor de formaldedo irrita todas as partes do siste- grau 2, basta acessar o site da ANVISA, utilizando o seguin-
ma respiratrio superior e tambm afeta os olhos. A maioria te caminho: http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/Consulta_
dos indivduos pode detectar o formol em concentraes to Produto/consulta_cosmetico.asp. Por meio do nome comer-
baixas como 0,5 ppm e, medida que for aumentando a con- cial ou do nmero de registro que consta no rtulo, possvel
centrao at o atual limite de Exposio Mxima, a irritao saber se o produto clandestino ou no. Esse nmero inicia
mais pronunciada (Tabela III).7 com o algarismo 2, e tem nove ou 13 algarismos (Figura 3).9
Medies das concentraes de formaldedo no ar em la-
boratrios de anatomia no ar tm apontado nveis entre 0,07 e Consideraes finais sobre os alisantes
2,94 ppm (partes por milho). Em ambientes nos quais se usa a O fio, uma vez alisado pela aplicao de guanidina ou
substncia, no pode haver mais do que 0,019 mg/m3 no ar e hidrxido de sdio, no pode ser alisado novamente, pois h
certamente aps o aquecimento os nveis excedem esse limite. risco de se partir. J quando utilizado o tioglicolato, reco-
A carcinogenicidade - avaliao do potencial cancergeno - menda-se que somente o fio novo seja alisado, porm, caso
do formol foi investigada por quatro instituies internacio- seja utilizada uma concentrao baixa, necessria uma nova
nais de pesquisa e o produto foi classificado em 1995 pela aplicao cuidadosa, sempre testando uma mecha de cabelos
Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC) como antes do processo total. O cabelo alisado s pode voltar a ser
carcinognico para humanos (Grupo 1, julho 2004), tumo- submetido a um processo de alisamento com a mesma subs-
rignico e teratognico, por produzir efeitos na reproduo tncia inicialmente usada. O alisamento deve ser feito pelo
para humanos. A Agncia de Proteo Ambiental (EPA) e a menos de duas a quatro semanas antes da colorao.
Associao de Sade e Segurana Ocupacional (OSHA), dos A escova progressiva (sem formol) consiste na aplicao de
Estados Unidos, consideram que o agente suspeito de causar tioglicolato a cada quatro meses, aproximadamente, para um
cncer para humanos. O Programa Nacional de Toxicologia efeito alisante progressivo. J a escova japonesa a aplicao
do tioglicolato em alta concentrao para um alisamento rpi-
do em apenas uma sesso. Os alisantes no devem ser aplicados
Tabela III - Relao entre a concentrao do formaldedo em partes por diretamente no couro cabeludo - para os mais potentes, como
milho (PPM) e os sintomas o hidrxido de sdio, deve-se proteger a pele com aplicao
Concentrao do Sintomas prvia de leos ou vaselina.
formaldedo volatizado
Menor nvel no qual tem sido reportada
0,1 a 0,3 ppm
irritao
0,8 ppm Limiar para o odor (comea a sentir o cheiro)
Cuidados com a haste capilar maleveis. O surfactante catinico mais comum o cloreto de
Xampus cetil-trimetil amnio, o qual forma ons carregados positiva-
Atualmente, o objetivo dos xampus no somente a re- mente quando em soluo aquosa e apresenta propriedades de
moo de sebum, suor, restos celulares, ons, cidos graxos limpeza e poder espumante mais fraco do que os tensoativos
dos produtos de cabelo, partculas metlicas oxidadas e im- aninicos. Devido a isso, possvel adicionar uma cadeia tipo
purezas do couro cabeludo, mas tambm de ajudar na est- coco ao surfactante catinico para permitir maior quantidade
tica dos cabelos. Hoje, um xampu pode ter mais de trinta de espuma.
ingredientes em sua frmula, pois, alm dos surfactantes, que J os detergentes no inicos so utilizados em combi-
so os agentes limpadores, existem os agentes condicionan- nao com os aninicos como limpadores secundrios, uma
tes para minimizar a agresso ao fio. Esses agentes podem vez que apresentam pequena capacidade de limpar o couro
ser lipdios, cidos carboxlicos, agentes catinicos e silicones cabeludo. Tm como objetivo suavizar o surfactante aninico.
(dimeticona, amodimeticona).1 Alguns exemplos so PEG-80 laurato de sorbitano e cocoan-
O principal elemento de um xampu o surfactante ou o focarboxiglicerinato.
detergente, que se constitui de uma molcula com uma por- A ltima categoria de surfactante constituda por deter-
o apolar ou hidrfoba, a qual se liga aos lipdios do sebum gentes anfotricos, que so substncias que apresentam tanto o
e a outras impurezas, e uma poro polar ou hidrfila, que se polo negativo quanto o positivo. Isso faz com que eles se com-
liga gua, permitindo a remoo e o enxgue do material portem como detergente catinico em pH baixo e como ani-
desejado. H quatro categorias bsicas de surfactantes: anini- nico em altos valores de pH. So exemplos cocodietanolamina,
co, catinico, no inico e anfotrioco (Tabela IV). Cada um betanas, cocoamidopropilbetana e cocoanfoacetato. Esse tipo
desses grupos tem diferentes qualidades de limpeza do couro de surfactante usado em xampus para bebs, uma vez que no
cabeludo e condicionamento dos fios. Tipicamente, muitos irrita os olhos e tambm indicado para cabelos finos.11
surfactantes so combinados em uma mesma frmula para al- Atualmente, existe uma forte propaganda negativa sobre a
canar o resultado desejado.10 presena de sais na frmula de xampu. Os sais como o cloreto
Os surfactantes aninicos, como o lauril sulfato de sdio de sdio ou outro similar so necessrios para o controle da
e de amnio, laureto sulfato de amnio e alfa-olefin sulfo- viscosidade. Caso no estejam em quantidade acima do ideal,
nato, so os mais utilizados comercialmente. So excelentes os sais no oferecem risco sade dos fios. Em quantidades
para remover o sebum do couro cabeludo. Porm, no so muito elevadas, so substncias que, por terem carga eltri-
bem aceitos pelos consumidores, devido ao resultado no es- ca positiva, competem com o polmero pelo mesmo stio de
ttico com fios opacos, pouco maleveis e difceis de pentear. ligao, reduzindo o poder condicionante dos produtos. No
Para que se mantenha o poder limpador do xampu, mas se entanto, mesmo em quantidades altas, h tambm o benefcio
minimize a retirada do sebum natural dos fios, muitas fr- de removerem os resduos dos polmeros, quando estes se en-
mulas adicionam outros surfactantes ditos secundrios como contram depositados entre as escamas.
os no inicos. Os xampus e os tratamentos qumicos aumentam a car-
Os surfactantes catinicos so utilizados em xampus para ga eletrosttica dos fios (carga negativa), o que compen-
cabelos secos ou quimicamente tratados devido a seu poder li- sado pela aplicao de creme rinse catinico (carga +). Isso
mitado de remover o sebum e por manter os cabelos macios e gera acmulo de resduos na cutcula, particularmente na
endocutcula, na rea da juno entre as camadas celulares,
denominada complexo da membrana celular. Tais resduos
Tabela IV - Surfactantes dos xampus1
aumentam a eletricidade esttica do cabelo, elevando as es-
camas e dando aos cabelos aspecto esvoaante, difceis de
Surfactantes dos xampus
pentear e aparncia desagradvel. Alm disso, os cidos gra-
Tipo Exemplos Caractersticas
Aninico Lauril sulfato, lauril Limpeza profunda. Deixam o cabelo
xos dos condicionadores e xampus condicionantes se ligam
ter sulfato, sarcosinas, ressecado, duro, opaco. ao clcio e ao magnsio da gua do chuveiro e se depositam
sulfossuccinatos
na fibra capilar. Por isso, necessria a aplicao semanal de
Catinico Sais de amnio Limpeza fraca, produzem pouca
quartenrio espuma. Deixam o cabelo macio e xampu antirresduo cujo surfactante de alto poder adstrin-
malevel. gente seja o lauril sulfato de amnio.
No inico lcool polioxietileno, Limpeza leve. Deixam o cabelo
ester sorbitol malevel.
polioxietileno, Condicionadores
alcanolamidas
Anfotrico Betanas, sulfatenas Limpeza moderada, no irritam os So substncias que visam desembaraar, facilitar o pen-
olhos. Deixam o cabelo malevel. teado, reduzir a agresso dos efeitos fsicos e qumicos aos
quais os cabelos so submetidos diariamente, como o simples o com a queratina. Os polmeros de baixo peso molecular
ato de pentear, mantendo o aspecto cosmtico do fio, sua difundem-se no interior da fibra (PM de 10 mil a 250 mil),
maciez e diminuindo o aspecto esvoaado (efeito antifrizz). enquanto os de alto peso molecular difundem-se na superfcie
Os condicionadores compem-se de leos vegetais e mi- da fibra (acima de 250 mil).
nerais, ceras, lcool de cadeia longa, substncias catinicas Alm disso, a carga eltrica dos fios permite maior ou
(carregadas positivamente), triglicerdeos, steres, silicones e menor ligao dos polmeros. A maioria dos cosmticos capi-
cidos graxos.12 lares tem pH mais alcalino do que o pH do fio, carregando-os
A inteno a ligao dessas substncias nos pontos agre- negativamente e facilitando a ligao dos polmeros catinicos.
didos na cutcula e no crtex. As ligaes e interaes dos Os polmeros catinicos tm difcil remoo por xampus co-
componentes dos cosmticos com a queratina so influencia- muns (resduos). Os polipeptdeos ligam-se fibra por terem
das por carga eltrica do ingrediente, tamanho da molcu- muitos pontos inicos e stios de ligaes polares. So mol-
la, ponto isoeltrico do fio e pelos ingredientes previamente culas grandes e possuem reas para ligaes de Van Der Waals.
aderidos cutcula. So ingredientes comuns aos condiciona- J os monmeros de protenas (metionina, tirosina, triptofano),
dores cloreto de esteralcnio, cloreto de cetrimnio, cloreto quando em solues aquosas, tm peso molecular baixo e pe-
de dicetilamnio, polmero JR (poliquaternrio 10), polme- netram no interior da fibra.
ros quaternrios, guar catinico, acrilamida, metacrilato, pol- Atualmente, o agente mais utilizado como condicio-
meros neutros (copolmeros, polivinil) e cidos graxos (cidos nador o silicone. Os silicones como ciclopentasiloxane,
lurico, mirstico e palmtico). dimeticonol, dimeticona e amodimeticona tm efeito filme
Os ingredientes podem agir tanto na superfcie do fio e protegem o fio das altas temperaturas do secador e da
quanto na profundidade do crtex. As substncias que atuam prancha, pois difundem o calor ao longo da fibra. Tambm
na cutcula tm alto potencial de adsoro, que significa uma refletem a luz, o que aumenta o brilho. Os silicones au-
forma de adeso ou revestimento, tambm denominado efeito xiliam a achatar os queratincitos anucleados da cutcula,
filme. Substncias de peso molecular alto atuam mais na cut- o que faz com que as escamas no desprendam umas das
cula, enquanto as de peso molecular baixo penetram at as outras e ajuda a manter os cabelos desembaraados. Recen-
camadas mais internas do fio. temente, o cuidado com o fio incluiu a utilizao de filtros
Tambm existe influncia do pH, pois substncias de solares. Eles foram inicialmente usados para a preservao
pH cido atuam com mais rapidez, com efeito desembara- dos produtos capilares da ao da luz solar, mas hoje se sabe
ante, por diminurem a carga eletrosttica. J as substncias que esses filtros agem nos fios minimizando a degradao
alcalinas penetram mais no crtex e agem mais lentamente. do triptofano e a quebra das ligaes das pontes dissulfdi-
As primeiras so os condicionadores e outros produtos de cas pelos raios UVB atravs de sua absoro. Exemplos so
ao rpida (1 a 3 minutos) e as outras so as mscaras que incroquat UV 283, merquat e escalol HP 610. Os filtros
necessitam de pelo menos 15 minutos de aplicao. O con- solares quaternizados como o cloreto de cinamidopropil
dicionador ideal deve ter pH entre 4,1 e 4,9. Infelizmente trimetil amnio e dimetilpabamidopropil laurdimonium
no obrigatria a especificao do pH do produto nas tosylato tm carga eltrica positiva, que se liga ao fio com
embalagens. carga eltrica negativa, formando um filme protetor que o
Uma categoria muito difundida entre os agentes con- envolve. Todos esses produtos devem ser reaplicados quan-
dicionantes so os polmeros - substncias encontradas nos do os fios so molhados.
xampus, condicionadores, cremes com e sem enxgue, mous- Vale aqui ressaltar que a aplicao tpica de nutrientes,
ses e fluidos. Sua funo diminuir a carga eletrosttica dos vitaminas, pr-vitaminas, pantenol, dentre outros anunciados
fios e aumentar a substantividade do fio, formando um filme nos xampus e condicionadores no altera em nada a estrutura
protetor. do fio, no havendo qualquer comprovao cientfica de be-
Os polmeros ligam-se ao cabelo por trs tipos de ligao nefcio em sua utilizao.
(inica e covalente, pontes de hidrognio e foras de atrao
de Van Der Waals) e so classificados em: Implicaes dos tratamentos cosmticos na haste capilar
a) Catinicos: poliquaternrio de amnio, dimetil amnio, A literatura mdica apresenta alguns possveis efeitos ps-
cloreto de estearalconium ou de cetrimonium. alisamento: fratura da haste (em geral, no ponto da juno da
b) Mono e Polipeptdeos: hidrolisado de protenas (ami- parte previamente alisada com o cabelo novo que est sendo
nocidos), polipeptdeos derivados do colgeno. quimicamente tratado ou mesmo na parte distal do cabelo)
O tamanho e o peso molecular do polmero influenciam (Figura 4), alopecia cicatricial, sndrome da degenerao fo-
em sua absoro e disperso atravs da fibra capilar e sua liga- licular (hot comb alopecia, cujo nome tende a ser substitudo),
induo de eflvio telgeno e um possvel dano ao folculo entre os fios, desembaraando-os devido ao fato de provoca-
pilossebceo.13,14 rem o depsito de ons positivamene carregados dentro do
Alm disso, so frequentes as queimaduras de couro cabe- fio, os quais se ligam aos ons negativamente carregados, neu-
ludo que ocorrem quando o produto aplicado diretamente tralizando-os. O atrito, ento, diminudo, provocando um
na pele. Os corantes permanentes que utilizam oxidao com aumento na adeso das escamas da cutcula e, com isso, o fio
paradiamina so os maiores causadores de eczema de con- reflete mais a luz incidente e fica sedoso ao toque. H vrios
tato. Os mais implicados na alergia so: p-fenilenodiamina, tipos de condicionadores: instantneos, profundos (com en-
p-toluenodiamina e cloro-fenilenidiamina. Tambm o for- xgue) e leave-in (sem enxgue). Importante assinalar que
maldedo pode causar eczema de contato. O quadro de os componentes dos dois primeiros devem ser resistentes ao
eczema tem incio na periferia do couro cabeludo e atrs enxgue subsequente.19
das orelhas, acompanhado de prurido no couro cabeludo. Durante a gravidez e a lactao, no se recomenda a uti-
As leses podem estender-se face, em especial regio lizao de qualquer tipo de qumica capilar para tingimento,
periocular e s plpebras. A p-fenilenodiamina pode induzir permanente ou alisamento, mesmo henna. No h unanimi-
asma em cabeleireiros. Existe uma preocupao em relao dade quanto segurana no uso dessas tcnicas e substncias
ao uso sistemtico dos produtos para tingir os fios. Traba- em relao ao concepto, porm sabe-se que o risco maior
lhos que estudaram o potencial carcinognico de diversos para os profissionais que aplicam os produtos qumicos sem
tipos de corantes no consideraram as substncias atual- o uso de luvas e mscaras, que conferem proteo adequada.
mente disponveis no comrcio como de risco. A substncia H relatos de casos de neuroblastoma e alteraes congnitas
2,4-diamino anisol foi retirada do mercado por se relacio- cardiovasculares provocadas pela exposio da me s tinturas,
nar carcinogenicidade. Novos estudos sobre o potencial tanto permanentes como tonalizantes. Alguns autores con-
toxicolgico dos corantes para cabelos continuam em de- sideram a henna mutagnica e capaz de deixar resduos no
senvolvimento, abrangendo populaes maiores e tempo de couro cabeludo.20
uso mais prolongado.
Os produtos qumicos usados para alisamento, perma- REFERNCIAS
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Para minimizar esses efeitos, utilizam-se, aps a lavagem, 8. http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=795 (acessado em 26/10/2009)
os agentes condicionadores, os quais objetivam manter os 9. http://www.anvisa.gov.br/cosmeticos/alisantes/escova_progressiva.htm
(acessado em 26/10/2009)
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Figura 4 Dermatoscopia da ponta dos cabelos de uma paciente com 20. Blackmore-Prince C, Harlow SD, Gargiullo P, Lee MA, Savitz DA. Chemical
muito dano fsico e qumico. um achado comum cabelo com tricopti- hair treatments and adverse pregnancy outcome among Black women in
lose (ponta dupla). central North Carolina. Am J Epidemiol 1999; 149(8):712-716.
1 Como funcionam os alisantes qumicos como o tioglico- 6 Qual substncia est sendo usada de modo clandestino
lato, o hidrxido de sdio e a guanidina? para substituir o formaldedo nos alisamentos de cabelo?
a) Quebram as pontes dissulfeto da molcula da queratina em carter a) Formol
definitivo. b) Hidrxiapatita
b) Quebram as pontes de hidrognio da molcula de queratina em
c) Amnia
carter temporrio.
d) Glutaraldedo
c) Quebram as pontes de hidrognio da molcula de queratina em
carter definitivo.
d) Quebram as ligaes inicas entre os aminocidos sulfurados em 7 Os aldedos so substncias mutagnicas e, portanto, pas-
carter definitivo. sveis de efeitos colaterais danosos sade. Quais os principais
efeitos de curto ou longo prazo na utilizao dos aldedos
2 O processo de lantionizao consiste em: como alisantes capilares?
a) Prprio do tioglicolato; a quebra de uma molcula de cistina em a) Pneumonia qumica
duas cistenas.
b) Cncer (leucemia, crebro, vias areas)
b) Exclusivo do hidrxido de sdio; a substituio de um tero dos
c) Alteraes do SNC e diminuio da acuidade visual
aminocidos cistina em lantionina.
d) Todas as acima
c) Exclusivo da guanidina; a substituio de um tero dos amino-
cidos lantionina em cistina.
d) o mecanismo de ao dos hidrxidos (sdio, ltio e guanidina) 8 Como alisantes capilares, qual a concentrao permitida
e consiste na substituio de um tero dos aminocidos cistina em pela ANVISA para uso dos aldedos (formaldedo e gluta-
lantionina raldedo)?
a) 2%
3 O mecanismo de ao do tioglicolato de amnio ou de b) At 5%
etanolamina consiste em:
c) 0,2%
a) Lantionizao
d) No so permitidos como alisantes em concentrao alguma
b) Hidrlise
c) Quebra das pontes dissulfeto das molculas de cistina
d) Quebra das pontes dissulfeto das molculas de lantionina 9 O lauril sulfato de sdio e o laureto sulfato de sdio so
exemplos de surfactantes:
4 Os alisantes qumicos definitivos so incompatveis com a) Aninicos
cabelos tratados previamente com: b) No inicos
a) Tinturas permanentes c) Catinicos
b) Descolorantes d) Anfotricos
c) Tonalizantes
d) Amnia 10 O surfactante catinico mais comumente usado em
xampus para cabelos quimicamente tratados :
5 Das substncias citadas, qual pode atuar tanto como ali- a) Cocobetana
sante quanto como permanente (enrola os fios em forma de b) Laureto sulfato de sdio
cacho quando aplicado sob rolos ou bigudins): c) Cetil-trimetil-amnio
a) Tioglicolato d) Cocoanfocarboxiglicerinato
b) Hidrxido de sdio
c) Hidrxido de ltio
d) Hidrxido de guanidina
As respostas devem ser elaboradas no sistema on-line, pelo site www.surgicalcosmetic.org.br at o dia 28/01/2010.