FOLHA INFORMATIVA FARMACOTERAPUTICA

CINFARMA Centro de Informao Farmacutica do Departamento de

Farmacovigilncia, DNME/MINSA
ANO 0 N. 5
Janeiro a Maro de 2015

MENSAGEM DE ABERTURA
Todo o nosso esforo tem um nico objectivo: proporcionar-lhe, a si e sua famlia, melhores dias. Com o seu
apoio e amizade atingimos grandes metas, e outras nos esperam. Sentimo-nos realizados com a sua alegria,
prosperidade e felicidade, bem como com a valorizao da nossa profisso.
Ns acreditamos que preciso acreditar.
Ns acreditamos que s acreditando possvel construir.
Ns acreditamos que s construindo conseguiremos vencer.
Ns acreditamos na nossa profisso. Em si.
Por isso, apresentamos-lhe mais um feito farmacutico que gostaramos que fizesse parte do seu
quotidiano laboral, para a sua actualizao profissional. Pedimos-lhe que contribua para a sua melhoria.
Esta Folha Farmacoteraputica estar sempre presente nesta sua Revista da OFA.
Abrace esta causa.

O Director Nacional

ANTICONCEPO DE EMERGNCIA EM ADOLESCENTES

INTRODUO

Pensar a anticoncepo de emergncia (AE), o mtodo contraceptivo comumente conhecido

como plula do dia seguinte implica reflectir sobre os conceitos de gnero e sexualidade numa
perspectiva socioantropolgica do controlo de natalidade.
A facilidade no acesso plula do dia seguinte (PDS) tem despertado receios por parte de
profissionais de sade que actuam junto de adolescentes, nomeadamente os relativos
possibilidade de uso abusivo deste mtodo e suas implicaes, uma vez que se tem observado
o seu uso na adolescncia quase como um anticoncepcional de uso repetido, o que
totalmente contra-indicado8.

Os comportamentos de risco na adolescncia aparecem associados a vrios factores,

nomeadamente curiosidade, necessidade de afirmao, procura do prazer, ao desejo de
aceitao por parte do grupo de referncia, necessidade de transgredir, emancipao face
famlia, ao teste de limites, procura da identidade Com a propenso para desafiar o perigo
e, sequencialmente, o xtase que se sente quando ele vencido, torna-se difcil o discurso de
gesto protectora na adolescncia.

1
O uso regular da plula do dia seguinte preocupa mdicos, representantes da Associao
Interdisciplinar da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA), as secretarias
municipais de sade e representantes da Igreja Catlica, entre outros rgos. Pesquisas
realizadas apontam que a prtica do sexo casual cresceu. Esta mudana comportamental
implica vrios riscos associados ao exerccio impensado da sexualidade, cujas consequncias
so bem conhecidas: gravidez precoce, doenas sexualmente transmissveis (HPV e SIDA) e
aborto (SATIO e LEAL, 2007).
Os profissionais de sade que lidam com adolescentes e jovens devem ter conhecimentos
apropriados, atitudes e competncias necessrias proteco e promoo da sade.
A sociedade cada vez mais permissiva com o comportamento sexual dos jovens, que adquire
um carcter praticamente clandestino, de acordo com Roque (2001, p. 27), na medida em que
uma realidade simultaneamente permitida e negada.
O Observatrio Nacional de Sade - Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge e o Centro
de Estudos de Farmacoepidemiologia desenvolveram, em 2004, um estudo com o objectivo
de caracterizar a procura e a utilizao de Contrapceo Oral de Emergncia (CE). Das 1075
utentes que pediram dispensa de uma das plulas do dia seguinte, no conjunto de farmcias
de Portugal Continental que aderiram ao estudo, concluiu-se que 47% da amostra foi
constituda por jovens dos 18-24 anos, sendo de realar que 1% das utilizadoras referiram
utilizar a CE como mtodo contraceptivo habitual.

2
A HISTRIA DA CONTRACEPO

A partir de 1950, vrias foram as linguagens e conceitos relativos sade de mulheres e

homens adoptados por vrios pases. Conceitos como controlo de natalidade, controlo
populacional, planeamento familiar, sade materno-infantil, sade da mulher, sade
reprodutiva, sade sexual, direitos reprodutivos, entre outros, indicam como os pases tm
trabalhado a questo do corpo, da reproduo e da sexualidade.
Nos princpios dos anos 60 surgiu no mercado a plula contraceptiva e, em pouco tempo,
adquiriu grande popularidade1. Directamente relacionado encontra-se o desenvolvimento
posterior do comportamento sexual, sobretudo no mundo ocidental, evoluo que se acentuou
no ano de 1968 devido a trs famosos acontecimentos que ajudariam a decidir claramente o
futuro de muitos pases industrializados:
1. A revoluo cultural de 68, tambm chamada revoluo sexual, procedente de Frana
(Maio de 68) e, em parte, da Alemanha. Estendeu-se por grande parte do planeta;
2. A encclica Humanae Vitae do Papa Paulo VI, de 25 de Julho de 1968 - em Maio de
1960, a empresa norte-americana Searle apresentou a preparao hormonal "Enovid", de alta
dosagem. Um ano depois, a 1 de Junho de 1961, o consrcio alemo Schering apresentava
"Anovlar", a primeira plula da Europa. Em ambos os casos, as vendas desta categoria de
produtos contavam-se ao fim de poucos anos por milhes (!). A plula contraceptiva sups um
requisito qumico decisivo para a "revoluo sexual" dos anos 60.
Do ponto de vista demogrfico, o baby bust (isto , o contrrio do baby boom, ou a diminuo
sem precedentes da taxa de natalidade) significou uma descida to brusca da natalidade que
superou as diminuies de ambas as guerras mundiais sobejamente, no unicamente no que se
refere diminuo da natalidade mas incluindo tambm os mortos na guerra. Para comprovar
estas afirmaes, basta olhar para as numerosas fontes documentais sobre demografia, como,
por exemplo, as pirmides populacionais. Para esta incrvel recusa da relao entre a plula e
os acontecimentos mais graves de toda a histria demogrfica, nem sequer fornece qualquer
tipo de argumentao; simplesmente limita-se a esta breve frase: "O baby bust um mito".
Neste contexto tambm digna de crtica a frase que hoje em dia se ouve at exausto: "
melhor prevenir do que abortar". Quase de forma espasmdica, tenta dissimular-se que o
grande aumento na distribuio de contraceptivos venha acompanhado de um aumento directo
do nmero de abortos. Essa frase - melhor prevenir do que abortar - desmascara-se sem
dificuldade como "mito" histrico. Qualquer pessoa pode entender estes conceitos sem
esforo a partir de uma simples comparao: contraste-se a disponibilidade no aumento dos
contraceptivos modernos com o pico actual no nmero de abortos (ainda que no tenham
faltado nos ltimos anos tentativas de encontrar provas do contrrio). O querer elevar a plula
categoria de instrumento efectivo contra o aborto no deixa de ser uma evidente iluso;
actua como uma parede anti-incndios feita de madeira (veja-se a este respeito a citao de
Pierre Chaunu).
3. A Declarao de Knigstein dos bispos alemes (30-8-1968) e a Declarao de
Mariatrost dos bispos austracos (22-9-1968).
Os trs acontecimentos esto intimamente relacionados e afectaram amplamente a mesma
problemtica. Nos trs casos trata-se, entre outras coisas, da relao com a sexualidade e do
seu vnculo com a procriao.
O tema planeamento familiar sempre levantou polmicas. Durante a dcada de 1970, o debate
em torno do controlo demogrfico encontrava-se acirrado e polarizado. Havia tambm uma
forte influncia da Igreja Catlica para que no se adoptassem polticas de planeamento
familiar. (VIEIRA, 2003; COSTA et al., 2006)1.

3
Os movimentos feministas criticavam a adopo de metas demogrficas das entidades de
planeamento familiar de cunho controlista, pois acreditavam que essas entidades queriam a
todo o custo aumentar o uso de contraceptivos para alcanar metas demogrficas, porm, no
apresentavam nenhuma preocupao com a sade das mulheres.

O QUE ANTICONCEPO DE EMERGNCIA?

A contracepo hormonal de emergncia definida como o uso de um medicamento como

medida emergencial para prevenir a gravidez aps coito desprevenido (em caso de falha ou
no uso de um mtodo contraceptivo).
Os mtodos de contracepo de emergncia no so abortivos. Eles so usados aps o coito
mas antes da implantao do zigoto (concepto) como medida ocasional e no como mtodo
contraceptivo de uso regular. Embora os termos plula do dia seguinte e plula depois do
sexo sejam popularmente empregados para designar a contracepo hormonal de
emergncia, no so recomendveis devido ao risco de confuso quanto ao momento do uso e
ao propsito.
O contraceptivo hormonal de emergncia pode conter uma combinao de estrognio +
progestagnio (ex.: etinilestradiol + levonorgestrel), ou somente um progestagnio (ex.:
levonorgestrel), em doses cerca de 25 vezes acima das doses empregadas em contraceptivos
orais de uso dirio.
As preparaes contendo somente levonorgestrel so mais eficazes e causam menos efeitos
adversos do que as que contm etinilestadiol + levonorgestrel.
Diferente de outros mtodos anticonceptivos, a AE tem indicao reservada a situaes
especiais ou de excepo, com o objectivo de prevenir a gravidez inoportuna ou indesejada4, 5,
6, 12
.

QUAL O MECANISMO DE ACO DA ANTICONCEPO DE EMERGNCIA?

O mecanismo de aco da AE ponto de muito interesse tanto de usurias como de

provedores de sade. Embora se acumulem investigaes cientficas sobre o tema, o
conhecimento das mulheres e dos profissionais de sade ainda relativamente escasso. Isso
colabora para que persistam diversas dvidas, principalmente sobre o risco de efeito
abortivo.
Portanto, o esclarecimento dos efeitos anticonceptivos da AE fundamental. Nesse sentido,
preciso recordar que uma relao sexual s resulta em gravidez se ela ocorrer no dia da
ovulao ou nos cinco dias que a precedem. Este perodo de fertilidade de seis dias varia para
cada ciclo e para cada mulher, dada a possibilidade da ovulao ocorrer to cedo como no
10. dia do ciclo menstrual, ou to tardiamente quanto no 23..
Os espermatozides, por sua vez, precisam de esperar entre um a cinco dias no trato genital
feminino at que se produza a ovulao. E exactamente nesse espao de tempo que a AE
actua11.
Entretanto, o mecanismo de aco varia bastante conforme o momento do ciclo menstrual em
que a AE administrada. Assim, se utilizada na primeira fase do ciclo menstrual, antes do
pico da hormona luteinizante (LH), a AE altera o desenvolvimento dos folculos, impedindo a
ovulao ou retardando-a por vrios dias8, 9, 10, 12
A ovulao pode ser impedida ou retardada em quase 85% dos casos e, nessas circunstncias,
os espermatozides no tero qualquer oportunidade de contacto com o vulo3.
Na segunda fase do ciclo menstrual, aps a ovulao, a AE actua por outros mecanismos.
Nesses casos, a AE altera o transporte dos espermatozides e do vulo nas trompas. O mais
importante que a AE modifica o muco cervical, tornando-o espesso e hostil, impedindo ou

4
 dificultando a migrao dos espermatozides do trato genital feminino at s trompas, em
direco ao vulo. Alm disso, a AE interfere na capacitao dos espermatozides, processo
fundamental para a fecundao. Por meio de um ou mais desses mecanismos que a AE
impede a fecundao. Podemos, ento, afirmar que a AE impede o encontro entre o vulo e os
espermatozides8, 20, 32. De toda a forma, a eficcia da AE resultado dos mecanismos de
aco descritos que, em conjunto ou isoladamente, actuam impedindo a fecundao e sempre
antes da implantao. No h quaisquer evidncias cientficas de que a AE exera efeitos aps
a fecundao ou que implique a eliminao precoce do embrio.

MTODOS DE ANTICONCEPO DE EMERGNCIA

Existem dois mtodos para se realizar a contracepo de emergncia:

1. O Yuzpe, administrao combinada de estrognio (etinilestradiol) e progestagnio
(levonogestrel) sintticos;
2. O mtodo com levonorgestrel, que utiliza somente anticoncepcionais base deste frmaco e
capaz de adiar ou at mesmo inibir a ruptura folicular, ou ainda interferir com a formao
e com a funo do corpo lteo (DURAND et al., 2001). Alm disso, pode alterar a
motilidade dos espermatozides, por aumentar o pH do fluido uterino e a viscosidade do
muco cervical, interferir no preparo do endomtrio, resultando em meio desfavorvel para a
implantao do zigoto, alm da alterao da motilidade tubria por inverso do
peristaltismo e do batimento das fmbrias, o que impediria a captao e o transporte do
vulo pela tuba em direco ao tero (ZUCCHI et al., 2004). Conforme GOLD e
colaboradores (apud ARAJO, 2009), essas formulaes so efectivas quando
administradas 72 a 120 horas aps a relao sexual. No entanto, tm maior efectividade
quando a primeira dose administrada nas primeiras 12 horas, ou, na opo de dose nica,
seguindo o mesmo critrio.
O levonorgestrel apresenta vrios metablitos, sendo os principais, 3a,5b e 3a,5a -
tetraidrolevonorgestrel, que so excretados principalmente pela urina e, em menor
proporo, pelas fezes. No est ainda determinado se os seus metablitos so
biologicamente activos ou no. O levonorgestrel radiomarcado penetra no leite materno.

PARA UM USO EFICAZ

A plula do dia seguinte deve ser tomada o mais cedo possvel aps a relao sexual
desprotegida, existindo duas opes:
- sem receita mdica, at 72 horas aps a relao (3 dias), sendo que a eficcia vai
diminuindo ao longo do tempo;
- com receita mdica, at 120 horas aps a relao (5 dias)2,7.

QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS DA CONTRACEPO HORMONAL DE

EMERGNCIA?

Os principais efeitos adversos causados pelos contraceptivos hormonais de emergncia so

nusea, vmito, diarreia, fadiga, cefaleia, tontura, dores nos seios, dor abdominal e
irregularidades menstruais. Alguns destes efeitos tambm podem ocorrer com o uso de
contraceptivos orais convencionais, porm, so menos frequentes e de menor intensidade
com estes ltimos. Aps o uso da contracepo de emergncia, o prximo perodo
menstrual poder ser adiantado ou atrasado. Se ocorrer qualquer dor abdominal baixa,

5
recomenda-se a consulta do mdico, porque pode indicar uma gravidez ectpica; a consulta
tambm indicada em 3 a 4 semanas se a menstruao subsequente apresentar qualquer
irregularidade (suave, intensa, breve ou ausente)12.

INTERACES MEDICAMENTOSAS

Anti-retrovirais: ritonavir;
Anti-convulsivantes: fenitoina, carbamazepina, barbitricos, primidona, topiramato,
oxcarbazepina;
Antibitico: rifampicina;
Produtos com Hypericum perforatum.14

PORQUE QUE O ESQUECIMENTO DA PLULA AUMENTA

NORMALMENTE O EFEITO INIBIDOR DA IMPLANTAO?

Devido a uma causa facilmente compreensvel, o fim de uma fase da plula significa uma
probabilidade bastante maior de destruio de embries por parte da mesma. As quatro
reas principais de efeito terminam em momentos muito diferentes:
(1) A barreira cervical j se levantou aps 36 horas;
(2) A ovulao reprimida recupera-se sobretudo no ciclo seguinte, no qual se volta a inibir
em das mulheres; em quase 1/5, isto ocorre no segundo ciclo seguinte; nas restantes,
ocorre depois;
(3) Neste momento, o endomtrio, danificado pelos progestagnios, j recuperou todas as
suas funes normais em mais de metade das mulheres. Isto significa que aps o
desaparecimento dos mecanismos contraceptivos nos primeiros dias, apenas restam os
mecanismos interceptivos, que duram vrias semanas, pelo que tm o seu maior efeito
especialmente nos dias frteis dos dois primeiros ciclos seguintes13.

QUAIS AS PRECAUES E CONTRA-INDICAES DA CONTRACEPO

HORMONAL DE EMERGNCIA?

De um modo geral, os contraceptivos base de levonorgestrel so contra-indicados em

mulheres grvidas, com doena heptica grave, com porfiria aguda activa, com distrbios
tromboemblicos, predisposio a hemorragias, cancro de mama, sangramento uterino ou
genital, histria de hipertenso craniana idioptica, hipersensibilidade a esta hormona,
alguns tipos de doenas uterinas ou ginecolgicas, histria de gestao ectpica ou a
presena de factores predisponentes a este tipo de gravidez e actimicose genital.

Este medicamento tambm no deve ser utilizado por pacientes que tenham mltiplos
parceiros ou condies associadas com o aumento da susceptibilidade a infeces
bacterianas (leucemia, AIDS, etc.).

O levonorgestrel deve ser usado com precauo nos seguintes casos: ciclo menstrual
anormal, gravidez ectpica, ictercia, depresso, uso de lentes de contacto, diabetes,
reteno de fluidos, doenas auto-imunes, uso de terapia anticonvulsivante e anti-
hiperlipidmica. Todos estes aspectos devem ser considerados aquando da prescrio de
um contraceptivo de emergncia base de levonorgestrel.

6
 importante ressaltar, ainda, que este medicamento um mtodo de emergncia para
preveno de gravidez e no deve ser utilizado como mtodo contraceptivo regular ou por
um longo perodo. Dessa forma, as mulheres que desejam fazer uso da contracepo de
emergncia devem ser orientadas quanto escolha de um mtodo contraceptivo confivel,
alm de preveno de doenas sexualmente transmitidas e cuidados pr-natais13.

QUAIS SO AS COMPLICAES POSSVEIS DO SEU USO PROLONGADO?

Frequentemente, os medicamentos tm um efeito decrescente, o que naturalmente tambm

afecta a plula. Consequentemente, sobretudo as consumidoras a longo prazo, tm de ter
em conta que as preparaes hormonais iro perdendo a sua efectividade, o que tambm
implica uma segurana contraceptiva decrescente.

O segundo grande factor o efeito cancergeno da plula, pelo que, em 2005, a OMS
classificou a plula como carcinognio implicado nos carcinomas do colo do tero, da
mama e do fgado. No cancro do colo do tero, uma infeco tem, de novo, um papel
decisivo: o vrus do papiloma humano (HPV), tambm favorecido pelas hormonas da
plula13.

Carcinoma cervical: Muitos estudos confirmam a relao entre o uso de AE e o

desenvolvimento de carcinoma cervical. Desenvolvem-se alteraes benignas no crvix
depois de deixar a plula, que se tornam mais evidentes at dois anos depois de parar a sua
toma. Alm disso, pde observar-se uma correlao com a durao da toma e com a
potncia da plula.

Com uma toma de dez anos, Brinton et al. observaram um risco de carcinoma cervical de
1,82 (82%), com uma toma de 5 a 9 anos, 1.37 (37%); no caso em que a toma se inicia
antes de atingir os 20 anos, o risco de 1,28 (28%)13.

Parazzini et al. refere que, aps a toma da plula durante mais de dois anos, o risco de
desenvolvimento de carcinoma cervical de 1,83, ou seja 83%, e, se se iniciou a toma
antes dos 25 anos, de 1,49 (49%)13.

Segundo Daling et al, o risco de carcinoma cervical com um consumo superior a 5 anos
de 1,3 (30%); se se iniciou a toma da plula antes dos 17 anos, o risco atinge 2,3 (130%),
ou seja, mais do dobro13.

Um estudo feito por Ursin et al. demonstrou um risco de adenocarcinoma cervical (uma
forma rara de carcinoma cervical) duas vezes maior (2,1) com a toma de CO; para um
consumo superior a 12 anos, o risco , inclusive, 4,4 vezes maior13. Para o adenocarcinoma
(incluindo o carcinoma adenopavimentoso), Thomas et al. observaram um risco de 2,2
(120%) para um consumo superior a 8 anos e um risco de 3,3 (220%) se a toma se iniciou
antes dos 20 anos.

117 At ento pensava-se que os AE apenas facilitavam a formao de carcinoma cervical Comentado [SV1]: no percebo esta referncia
pavimentoso. Tambm se observou que os AE actuavam como co-factores potenciadores
do oncognico vrus do papiloma humano (HPV), como demonstrado por vrios estudos 13.

Carcinoma da mama: segundo um estudo realizado em Berlim, a contracepo oral

alargava o tempo de sobrevivncia das pacientes de carcinoma da mama. Observou-se que

7
as mulheres que tinham tomado a plula apresentavam mais tumores indiferenciados que
so muito mais agressivos que as restantes. "As pacientes com carcinoma da mama que
tinham utilizado AE" tambm eram "significativamente mais jovens e mais frequentemente
pr-menopusicas". No entanto, as mulheres que utilizavam AE tinham uma taxa de
sobrevivncia mais alta, independentemente da durao da utilizao: uma sobrevivncia
de cinco anos ocorreu em 79,5% dos casos de utilizao de AE durante 4 ou mais anos e
em 70,3% das mulheres que no os tinham utilizado13.

Contrariamente, Ranstam et al. concluram que as mulheres com carcinoma da mama que
tinham tomado a plula antes de atingir os 20 anos tinham uma sobrevivncia de cinco anos
em 62% dos casos, enquanto as mulheres que nunca a tinham utilizado ou no a utilizaram
antes dos 25 tinham uma taxa de 86%13.

Olsson et al. observaram que se detectavam tumores maiores nos primeiros anos nas
mulheres que tomavam AE do que naquelas que no os utilizavam.185 O mesmo estudo
explicava tambm que se podiam encontrar concentraes superiores de receptores de
estrognios e progesterona nas clulas tumorais destas mulheres; em concreto, quanto mais
cedo se tivesse iniciado a utilizao de AE, mais profundos eram os receptores. Desta
forma, estes tumores cresciam mais rapidamente e tinham um estadiamento mais
negativo.13

Noutra publicao, Olsson et al. afirmam que as mulheres que iniciaram a utilizao de AE
mais cedo (aos 20 anos ou menos) tm um risco 5,3 vezes superior de multiplicao do
oncogene HER/neu, associado aos tumores maiores, com estdios mais avanados e com a
falta de receptores esterides, sinais de mau prognstico.13

Ursin et al. encontraram um risco 70% superior (risco relativo de 1,7) de desenvolvimento
de carcinoma em ambas as mamas para uma utilizao dos AE de durao superior a um
ano. Se se limitasse a anlise s mulheres que j tinham tido filhos, o risco aumentava at
2,1, isto , o dobro13.

Ainda que os estudos acima citados acerca da taxa de sobrevivncia paream

contraditrios, mostram indubitavelmente que, por um lado, existe uma relao directa
entre o carcinoma da mama especialmente em mulheres jovens e a utilizao de AE; e,
por outro, que se observam mais frequentemente tumores com pior prognstico nas
utilizadoras do que se nunca se tivesse utilizado a plula.

Para alm disso, seria preciso esperar um perodo de sobrevivncia de 10 anos para no
tirar concluses precipitadas.

Hulka e Stark afirmam: "Vrios estudos, incluindo um estudo internacional da OMS,

concluem que os contraceptivos orais (utilizados por 61 milhes de mulheres em todo o
mundo) comportam um risco relativo de 1,3 a 1,5 de carcinoma de mama diagnosticado
antes dos 40-45 anos de idade."13

No Harrison, um dos livros de texto mais conhecidos de Medicina Interna, pode ler-se:
"A utilizao dos contraceptivos orais durante um perodo superior a 4 anos antes da
primeira gravidez de termo eleva o risco relativo de carcinoma da mama na juventude at
1,7."13 E alguns autores relatam em estudo de caso a ocorrncia de gravidez ectpica aps
o uso de contraceptivo de emergncia levonorgestrel (ZUCCHI et al., 2004).

8
ATENO ESPECIAL PARA O USO INDISCRIMINADO

Segundo dados do Ministrio da Sade, no Brasil, em 1996, observou-se um aumento no

ndice de gravidez na faixa etria at aos 20 anos, correspondendo a 25,8% dos
internamentos hospitalares. A percentagem de partos e internamentos causados por
gravidez e ps-parto totalizam quase 80% dos internamentos (15 a 19 anos). Os abortos
corresponderam a desses dados. Uma maior vulnerabilidade para uma possvel demanda
pela utilizao da plula de emergncia (PE) ou do dia seguinte. A identificao pela
Vigilncia Sanitria da sua venda indiscriminada nas farmcias de Fortaleza levou sua
incluso na lista de medicamentos controlados.15

CONSIDERAES FINAIS

De acordo com Cordeiro (2009) e Matos (2010), o importante promover o bem-estar,

tendo como agentes, alm dos prprios jovens, a famlia, a escola, os profissionais de
sade, os meios de comunicao social - toda a sociedade.

Sabe-se hoje que a plula do dia seguinte vendida quotidianamente nas farmcias sem
controlo algum, sem prescrio ou acompanhamento mdico, podendo inclusive trazer
prejuzo sade das jovens e mulheres.

Tendo em vista que, na adolescncia, muitas mudanas ocorrem, principalmente aquelas

relacionadas com a sexualidade, torna-se necessrio que as escolas criem programas
educativos de Sade que abordem temas na rea, sensibilizando os alunos sobre os reais
riscos.

necessrio que haja reflexo - a to aplaudida modernidade do nosso estilo de vida

tambm causa, muitas vezes inconscientemente, as suas vtimas. Por exemplo, a
promiscuidade promove a expanso das doenas sexualmente transmissveis.

Se ocorrer qualquer dor abdominal baixa, recomenda-se a consulta do mdico, porque pode
indicar uma gravidez ectpica; o retorno tambm indicado em 3 a 4 semanas se a
menstruao subsequente apresentar qualquer irregularidade (suave, intensa, breve ou
ausente).

No entanto, revela-se ainda mais preocupante que as prprias jovens no manifestem a

necessidade/preocupao em saber mais e aprofundar o assunto, atendendo ao momento
especfico de vida que atravessam (adolescncia/juventude), em que a probabilidade de
poderem necessitar novamente da AE mais elevada.

Acreditamos que o melhor caminho seria o esclarecimento sobre a contracepo de

emergncia e a consciencializao do verdadeiro risco a que se submetem.

O maior benefcio e a melhor contribuio seria o investimento em campanhas de

preveno com informaes e educao para o planeamento familiar relativamente s
mulheres sexualmente activas.

9
FONTES BIBLIOGRFICAS

1. CASTILLO, C. D. Voces em Emergencia: El discurso conservador y la pildora del dia

despus. Santiago, Chile: FLASCO, 2006.
2. CROXATTO, Horacio. La pldora anticonceptiva de emergencia y la generacin de
un nuevo individuo. En Reflexin y Liberacin, 61 (2), 33 39, 2004.
3. Ordem dos Farmacuticos PLULA DO DIA SEGUINTE S PARA EMERGNCIAS.
2. edio - Setembro 2011.
4. BELLAGIO, Conference on emergency contraception. Consensus statement on
emergency contraception, [s.l.], v. 52, p. 211-213, 199 Comentado [SV2]: julgo que este 199 ser o ano - incompleto,
portanto.
5. FORMIGA FILHO, J. F. N. Anticoncepo de emergncia. Femina, [s.l.], 1997, v. 25,
n. 4, p. 301-10, 1997 Comentado [SV3]: falta informao
6. ______. Emergency contraception: a guide for service delivery:
WHO/FRH7FPP798.19. Geneva, 1998.
7. LING, W. Y. et al. Mode of action of dlnorgestrel and ethinylestradiol combination in
postcoital contraception. Fertil. Steril., [s.l.], v. 32, p. 297-302, 1979.
8. GROU, F.; RODRIGUES,I. The morning-after pill how long after? Am. J. Obstet.
Gynecol., [s.l], n.171, p.15291534, 1994.
9. ORTIZ, M. A.; CROXATO, H. Mecanismos de accin de la anticoncepcin de
emergencia. Boletn CLAE, [s.l.], v. 1, n. 2, p. 2, 2003.
10. ROWLANDS, S. et al. A possible mechanism of action of danazol and an
ethinylestradiol/norgestrel combination used as postcoital contraceptive agents.
Contraception, [s.l.], v. 33, p. 539-545, 1986.
11. SWAHN, M. L. et al. Effect of post-coital contraceptive methods on the endometrium
and the menstrual cycle. Acta. Obstet. Gynecol. Scand., [s.l.], v. 75, p. 738-744, 1996.

y Liberacin, [s.l.], n. 61, p. 33-39, 2004. Comentado [SV4]: falta informao

12. Uso Racional de Contracepo Hormonal de Emergncia. Nota Tcnica Cebrim/CFF

N. 032009, 21.08.2009.
13. Disponvel em http://www.fiamc.org/fiamc/04texts/ehmann/HumanaePor80.pdf.
Acesso em: 19 Maro. 2015.
14. Reunio de Consenso Nacional sobre Contracepo, Estoril, 15 de Janeiro de 2011.
15. 1. Dirio do Nordeste, Fortaleza CE, 15 de Janeiro de 2004, pg 12; 2.
www.usp.br/nepaids. Acesso em 19.03.2015; 3. Medicina Interna, Comentado [SV5]: informao incompleta
16. MORGADO, A.P et al (2013). As Jovens e a Contraceo de Emergncia: Vivncias
da sexualidade. Millenium, 44 (Janeiro/Junho). Pp. 141169.

10