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Ebook Gratuito - História Da Saúde No Brasil - Prof. Rômulo Passos PDF
Ebook Gratuito - História Da Saúde No Brasil - Prof. Rômulo Passos PDF
49 QUESTES COMENTADAS
1
O SENHOR o meu pastor, nada me faltar.
Salmos 23:1
O Livro "Legislao do SUS - 451 Questes Comentadas" encontra-se disponvel nas seguintes livrarias:
6 - BONDFARO: http://migre.me/foCC6
Meu nome Rmulo Silva Passos, sou graduado em Enfermagem pela UFPB e ps-
graduado em Sade Coletiva pelo ISC-UFBA. Exerci a funo de coordenador municipal de
sade, durante quatro anos, em Campo Alegre de Lourdes-BA, minha terra natal. Na minha
trajetria no mundo dos concursos, fui aprovado em cinco certames na rea da enfermagem e
administrativa. Em 2012, fui aprovado em 1
lugar geral no concurso da Secretaria
Municipal de Sade de Juazeiro-BA.
Ministrei recentemente, no site Ponto
dos Concursos, um curso de Polticas Pblicas
da Sade, Legislao e Gesto do SUS para o
concurso de Analista Tcnico Administrativo
do MPOG, organizado pela ESAF. O curso
foi um sucesso. Resolvi 535 questes de
sade pblica. A maioria dos meus alunos
obteve excelentes resultados no mega
concurso do MPOG.
Por ltimo, ministrei diversos cursos
para o concurso da Anvisa. Esses cursos
tambm foram um sucesso. Mas, infelizmente,
o concurso apresentou muitos problemas no
dia da aplicao da prova, sendo contestado
por todos os especialistas de concursos.
O meu site de cursos em PDF de Sade
Pblica, Epidemiologia e Enfermagem (www.romulopassos.com.br) est quase pronto. Ser
mais um instrumento importante na preparao dos concurseiros da rea da sade.
Atualmente, sou servidor pblico federal do INSS e concurseiro como vocs.
Publiquei, recentemente pela editora Impetus, meu primeiro livro: Legislao do SUS -
451 Questes Comentadas. Esse livro foi fruto de muito trabalho. Preparei com muito
carinho uma obra completa sobre a legislao do SUS.
Aps apresentao inicial, vamos falar sobre nosso EBOOK gratuito de Evoluo
Histrica da Sade no Brasil e a Construo Do SUS.
Vamos comentar nada mais nada menos que 49 questes.
Tive a preocupao de elaborar dezenas de esquemas grficos de memorizao e
reviso.
(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
seguintes itens.
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos
ndios como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de
um ser sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio.
Dentro da concepo emprica, mstica e mgica da doena, quando as pessoas adoeciam,
recorriam ao paj, que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas
no tratamento dos enfermos.
Comentrios1:
Meu amigo, vamos aproveitar essa questo para fazermos uma viagem na histria da
sade do Brasil Colnia.
Os primeiros colonizadores, obviamente, no
endossavam o sistema de atendimento sade dos
ndios. Um dos objetivos dos portugueses era converter
os indgenas ao cristianismo e isso signicava
neutralizar a inuncia do paj; e talvez, principalmente,
cuidar da sade dos habitantes da terra. Os padres
jesutas tiveram papel importante na assistncia aos
doentes, levando medicamentos, por eles manipulados
em suas boticas, e alimentos aos pacientes, alm de
aproveitarem aquele momento para a catequese.
Figura 1 - Curandeirismo
1
CBVE, Vol. 1.
2
No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristos-
novos que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes.
Tambm cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e
enquanto os barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos
de suas atividades e muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha,
pente, tesoura, lanceta, ventosa, sabo, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo,
botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os mais humildes praticavam suas atividades na prpria
rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at
o sculo XIX.
3
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
doenas, pois carregava gases pestilenciais oriundos de matria orgnica em putrefao. Essa
matria em decomposio resultaria de guas estagnadas nos pntanos, para onde seriam
carreadas substncias animais e vegetais de cemitrios localizados, na maioria das vezes, no
centro das cidades, infeccionando o ar. Os servios de sade, organizados semelhana de
Portugal, tinham sua ateno voltada para a prolaxia das molstias epidmicas, baseada no
saneamento do meio.
Para combater esses males, propunha-se a urbanizao da cidade, com aterros de
pntanos, demarcao de ruas e lugares de construo, implantao de rede de gua e esgoto,
organizao dos cemitrios, criao de normas higinicas para enterro dos mortos, etc.
Outra causa a que se atribua a doena seria a circulao das pessoas e mercadorias
pelos portos.
4
A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas
Sydenham e Giovanni Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o
conjunto de odores ftidos provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
5
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
Questo 3. No nal do sculo XIX e comeo do sculo XX, ocorreu grande aumento da
emigrao europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetveis s doenas tropicais.
A pssima situao sanitria do Pas prejudicava at mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportao do caf. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
COMENTRIOS8:
6
CBVE, Vol. 1.
7
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que
uma vez identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de
transmisso, os problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos
demais determinantes causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
8
CBVE, Vol. 1.
9
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
CAP (1923-1933)
Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criao do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas
modalidades do sistema mdico-previdencirio.
Item D. Incorreto. As polticas de sade executadas durante o perodo do
resolutividade;
Campanhas de preveno e combate a algumas doenas
Repblica transmissveis e endemias rurais;
Velha (1889-
Assistncia sade oferecida pelas Santas Casas de Misericrdia
1930)
para a populao carente;
Criao das Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP), em 1923,
dando incio assistncia mdica previdenciria, restrita a
trabalhadores de determinadas EMPRESAS.
Sade pblica a cargo do Ministrio da Sade e Educao (MESP),
de baixa qualidade e limitada;
Era Vargas Assistncia mdica prestada, por meio dos IAP, apenas aos
(1930-1964)
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas
CATEGORIAS profissionais;
Os IAP substituram as CAP, a partir de 1933.
Sade pblica a cargo do Ministrio da Sade, de baixa qualidade e
limitada;
Unificao dos IAP, dando origem ao INPS, em 1966;
Criao do INAMPS, em 1977, desmembrando as aes de
assistncia mdica do INPS;
As polticas de sade privilegiavam o setor privado;
Assistncia mdica previdenciria (INPS e INAMPS) restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, sendo estendida
Autoritarismo
(1964-1985) no final do perodo da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais;
Assistncia mdica previdenciria centrada na doena e em
procedimentos, sendo de baixa qualidade e alto custo, culminando
com a falncia do INAMPS;
Incio do movimento da Reforma Sanitria, na dcada de 1970;
Criao das Aes Integradas de Sade (AIS), em 1983.
10
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana
nacional e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia
mdica. No sofriam interferncia externa, tampouco de outras empresas (1923-1933).
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma no
sofria interferncia da outra.
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunio de todos os bancrios em um nico
instituto) tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam
interferncia externa de outras categorias profissionais (1933-1966).
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto prprio, o Instituto de
Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos
demais, a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Porturios e Martimos (IAPM).
INPS - Todas as categorias profissionais (martimos, comercirios, bancrios,
servidores pblicos etc.) passaram a ter apenas um sistema previdencirio, o Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido
pelo governo. Era responsvel pela assistncia mdica e previdncia social de seus integrantes
(trabalhadores formais e respectivos dependentes). O INPS teve curta durao (1966-1977).
INAMPS - O INPS administrava tanto os servios de assistncia mdica como os de
previdncia social. Imagine como era a baguna desse instituto. Em 1977, por meio da Lei n
11
MPS
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema,
considere as seguintes afirmativas:
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancrios (IAPB).
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios), e no por empresa.
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso
em caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era
bipartite.
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os
tcnicos do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os
segurados no faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
a) I e II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) II, III e V, apenas.
d) I, II,III,e V, apenas.
e) I, II, III e IV.
COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos martimos e porturios (IAPM), sendo criado
em 1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comercirios), IAPB (bancrios), IAPI
12
FGV
13
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930
com a instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade.
caracterizado por campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado
por programas que se desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
outros) eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua
elaborao e conduo.
Ora, durante o perodo da Constituio de 1946, existiam aes especficas de sade
pblica (pr-natal, vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente
transmissveis e outros). No entanto, essas aes eram especficas e verticais, ou seja, no
levavam em considerao o acolhimento, vnculo, responsabilizao pelo cuidado, busca ativa
etc.
Perceba que essas aes especficas de sade pblica eram realizadas com a abordagem
no procedimento, na tcnica e no centradas no individuo, famlia e comunidade.
Por outro lado, o SUS preconiza aes de sade pblica centradas nos princpios da
integralidade, equidade, universalidade, acolhimento, vnculo, responsabilizao com o
cuidado, humanizao etc.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra D.
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985,
implantou reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina
previdenciria. Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste
perodo, marque a alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e
pela hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente
da sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da
unificao de todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela
Ditadura Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica
econmica e pela represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves
consequncias sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil.
Dessa forma, avalie os itens abaixo em relao a esse perodo:
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de
sade coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade
infantil, por exemplo).
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-
hospitalar de complexidade crescente.
3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil no teve repercusso na arrecadao do
sistema previdencirio.
ata, promovida pela Organizao Mundial de Sade (OMS), foi realizada no ano de 1978,
em Alma-Ata, Cazaquisto.
A letra A o gabarito da questo, pois apenas os itens I e III esto corretos.
14
Tecnologias em Sade
Neste caminho, as
discusses consolidadas na
VIII Conferncia de Sade
foram materializadas na
Constituio Federal em 1988,
com a criao do SUS.
Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu
carter democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade
anteriores eram cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo
regulamentado pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de
1990.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
beneficiaram nenhum municpio do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu
do papel.
Item n 4 - Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituram uma
VIII Conferncia Gerou ampla discusso sobre os rumos do sistema de sade e sugeriu
Nacional de propostas para a Assembleia Constituinte.
Sade
(realizada em 1986)
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma
15
ENSP-FIOCRUZ
16
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou
at 29 de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu
autoritarismo.
CAP (1923-1933)
17
O INAMPS foi extinto pela Lei n 8.689, de 27/07/1993.
18
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro.
19
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro
20
Panorama da Previdncia Social Brasileira
21
ENSP-FIOCRUZ
22
Srgio Arouca
23
Polticas de Sade: organizao e operacionalizao do SUS.
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia
sade, julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa
natureza.
COMENTRIOS:
A Reforma Sanitria brasileira foi proposta num momento de intensas mudanas e
sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus
primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no Pas25.
Nesse sentido, a reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma global que engloba as aes de diversos setores relacionados sade, como
educao, renda, saneamento bsico etc.
A questo, portanto, apresenta-se errada.
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do
sistema de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade,
includos os recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
COMENTRIOS:
A questo est perfeita. O movimento da Reforma Sanitria preconizava a melhoria da
sade, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, alm da gesto do
sistema.
Gabarito: correta.
Questo 32. Com o SUS, a sade passou a ser direito social de todos, vinculado questo de
cidadania.
COMENTRIOS:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Constituio
Federal 1988, art. 196).
Gabarito: questo correta.
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura
dos servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
COMENTRIOS:
O SUS o maior sistema universal de sade do mundo. Imagine s, meu amigo. Aps
1988, a sade passou a ser ofertada para milhes de brasileiros que eram excludos do
INAMPS. Isso foi a maior conquista social da histria do Brasil.
Apesar dessa conquista, o sistema de sade pblico brasileiro apresenta grandes
entraves e baixa qualidade de seus servios em boa parte de suas unidades de sade.
O assunto complexo e envolve inmeros aspectos. Vejamos abaixo o resultado de um
estudo recente sobre o SUS26:
Ao longo desses vinte anos de existncia, o SUS apresenta nmeros imponentes, dignos
do maior projeto pblico de incluso social no Brasil. Conforme dados do Ministrio da
Sade (MS) so realizados, em mdia, por ano, onze milhes de internaes, 1,4 bilho de
26
A regulao no setor pblico de sade no Brasil: os (des) caminhos da assistncia mdico-hospitalar
incipiente regulao;
II
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como
um sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
COMENTRIOS:
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum
tico-filosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
COMENTRIOS:
A base estrutural do SUS so seus princpios doutrinrios e organizativos.
Vejamos:
Os princpios do SUS, definidos na CF/88, so detalhados nas Leis Orgnicas da Sade.
Para melhor compreenso, esses princpios podem ser divididos de um lado em
ideolgicos/ticos/polticos/doutrinrios e do outro em organizativos/operativos.
Os princpios doutrinrios so: universalidade, integralidade nos servios e aes de
sade e equidade. Os princpios organizativos - que so os meios pelos quais se
operacionalizam os princpios doutrinrios - so: descentralizao dos servios,
regionalizao e hierarquizao da rede e participao social.
Gabarito: questo correta.
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas
aos benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional
da Previdncia Social.
COMENTRIOS:
27
Os modelos de ateno sade (biomdico e tecnicista, sanitarista e alternativos) sero
estudados no meu prximo livro digital, que ser disponibilizado GRATUITAMENTE.
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
COMENTRIOS:
Conforme comentrios anteriores, essa questo apresenta-se correta.
Como est a leitura dessa obra?! Est gostando? No se esquea de descansar em mdia
5 minutos a cada hora de estudo. Isso muito importante para aumentar o rendimento do
estudo.
28
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem
prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza
clnica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e
realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a
servios hospitalares de maior complexidade.
29
PAC
Agora, veja a passagem abaixo do texto Evoluo das Polticas e do Sistema de Sade
no Brasil.
Na assistncia sade, a maior inovao aconteceu em 1949, durante o segundo governo
Vargas, quando foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (SAMDU).
Nesse sentido, podemos afirmar com segurana que, durante a Era Vargas, a sade
pblica era promovida pelo Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), sendo de baixa
O Livro "Legislao do SUS - 451 Questes Comentadas" encontra-se disponvel nas seguintes
livrarias:
6 - BONDFARO: http://migre.me/foCC6