2 Saúde Mental Do Adolescente

Sade Mental do Adolescente
Braslia-DF.
Elaborao
Joana Pantoja Scharinger
Produo
Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao

Sumrio
APRESENTAO................................................................................................................................... 4
ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA...................................................................... 5
INTRODUO...................................................................................................................................... 7
UNIDADE NICA
SADE MENTAL DO ADOLESCENTE......................................................................................................... 9
CAPTULO 1
OS CONCEITOS DE SADE MENTAL E ADOLESCNCIA............................................................... 9
CAPTULO 2
A POLTICA NACIONAL DE ATENO SADE MENTAL DOS ADOLESCENTES ........................... 24
REFERNCIAS..................................................................................................................................... 48
Apresentao
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se entendem
necessrios para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade. Caracteriza-se pela
atualidade, dinmica e pertinncia de seu contedo, bem como pela interatividade e modernidade
de sua estrutura formal, adequadas metodologia da Educao a Distncia EaD.
Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos conhecimentos
a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos da rea e atuar de forma
competente e conscienciosa, como convm ao profissional que busca a formao continuada para
vencer os desafios que a evoluo cientfico-tecnolgica impe ao mundo contemporneo.
Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo a facilitar
sua caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a
como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
4
Organizao do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em captulos, de
forma didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos bsicos, com questes
para reflexo, entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradvel. Ao
final, sero indicadas, tambm, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e
pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de Estudos
e Pesquisa.
Provocao
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou aps algum trecho pertinente para o autor
conteudista.
Para refletir
Questes inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faa uma pausa e reflita
sobre o contedo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocnio. importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. As
reflexes so o ponto de partida para a construo de suas concluses.
Sugesto de estudo complementar
Sugestes de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,

discusses em fruns ou encontros presenciais quando for o caso.
Praticando
Sugesto de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didtico de fortalecer

o processo de aprendizagem do aluno.
Ateno
Chamadas para alertar detalhes/tpicos importantes que contribuam para a

sntese/concluso do assunto abordado.
5
Saiba mais
Informaes complementares para elucidar a construo das snteses/concluses

sobre o assunto abordado.
Sintetizando
Trecho que busca resumir informaes relevantes do contedo, facilitando o

entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.
Exerccio de fixao
Atividades que buscam reforar a assimilao e fixao dos perodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relao a aprendizagem de seu mdulo (no
h registro de meno).
Avaliao Final
Questionrio com 10 questes objetivas, baseadas nos objetivos do curso,

que visam verificar a aprendizagem do curso (h registro de meno). a nica
atividade do curso que vale nota, ou seja, a atividade que o aluno far para saber
se pode ou no receber a certificao.
Para (no) finalizar
Texto integrador, ao final do mdulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem

ou estimula ponderaes complementares sobre o mdulo estudado.
6
Introduo
A adolescncia, por muitos anos, foi uma faixa etria desconsiderada e desassistida. Hoje, existem
cerca de 21 milhes de adolescentes no Brasil. De acordo com dados do Ministrio da Sade,
estima-se que aproximadamente de 20% das crianas e dos adolescentes brasileiros sofram de
transtornos mentais. Alm disso, vem crescendo o nmero de adolescentes que fazem uso de
substncia psicoativa e os casos de suicdio nesta faixa etria. Por isso, a importante necessidade
de abordarmos a temtica da sade mental na populao adolescente. Esta disciplina se prope a
abordar os conceitos fundamentais para essa discusso e descrever a poltica nacional do Ministrio
da Sade utilizada para assistir os adolescentes.
Objetivos
Compreender os conceitos de Sade Mental e Adolescncia a partir de uma
perspectiva psicossocial, utilizada pelo Ministrio da Sade.
Compreender o funcionamento e as diretrizes do Programa Nacional de Ateno

Sade Mental do Adolescente.
7
SADE MENTAL DO UNIDADE NICA
ADOLESCENTE
CAPTULO 1
Os conceitos de sade mental
e adolescncia
Xote das meninas

Mandacaru
Quando flora na seca
o sinal que a chuva chega
No serto
Toda menina que enjoa
Da boneca
sinal que o amor
J chegou no corao
Meia comprida
No quer mais sapato baixo
Vestido bem cintado
No quer mais vestir timo
Ela s quer
S pensa em namorar
9
UNIDADE NICA SADE MENTAL DO ADOLESCENTE
Ela s quer
S pensa em namorar
De manh cedo j est pintada
S vive suspirando
Sonhando acordada
O pai leva ao doutor
A filha adoentada
No come, nem estuda
No dorme, e nem quer nada
Ela s quer
S pensa em namorar
Ela s quer
S pensa em namorar
Mas o doutor nem examina
Chamando o pai de lado
Lhe diz logo em surdina
Que o mal da idade
E que pra tal menina
No h um s remdio
Em toda medicina
Ela s quer
S pensa em namorar
Ela s quer
S pensa em namorar
Luiz Gonzaga, 1953.
10
SADE MENTAL DO ADOLESCENTE UNIDADE NICA
Quando voc pensa em um adolescente, qual a primeira imagem que lhe vem
cabea? Um garoto rebelde com piercings? Um menino franzino com espinhas no
rosto? Ou como descreveu Luiz Gonzaga, uma menina namoradeira e maquiada?
Segundo a msica, o doutor disse que o mal da idade. Mas que idade ser esta do
adolescente? E quais sero as questes emocionais e psicolgicas presentes nesta
faixa etria? Pare um pouco e reflita sobre os esteretipos e as imagens que voc
tm em relao aos adolescentes. Relembre como voc era por volta de seus 13 ou
14 anos. Como voc reagia as adversidades da vida naquela poca?
Os conceitos de sade e sade mental

Para comear a discusso sobre a sade mental dos adolescentes, devemos, primeiramente,
relembrar dois conceitos importantes: as noes de sade e sade mental.
Revisitando o conceito de sade

Segundo o Ministrio da Sade, a sade um direito de todos e um dever do Estado. Isso significa
que papel do governo garantir a sade populao brasileira por meio de polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios.
importante compreender a noo de sade de modo ampliado. A sade um resultado de vrios

fatores determinantes, como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho,
renda, educao, transporte, lazer, acesso a bens e servios essenciais, ou seja, uma pessoa saudvel
no simplesmente uma pessoa sem doenas. Uma pessoa saudvel aquela que tem acesso ao
completo bem-estar fsico, mental e social.
Portanto, para garantir a sade da populao brasileira, o Ministrio da Sade no pode agir
isoladamente. O Sistema nico de Sade (SUS) deve desenvolver aes conjuntas com outros setores
do governo, como meio ambiente, educao, urbanismo, entre outros, que possam contribuir, direta
ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a populao.
Um conceito ampliado de sade: sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e social e
no apenas a ausncia de doenas.
Sade do adolescente
comum acreditar que adolescentes e jovens so pessoas saudveis e por isso no necessitam de
ateno sade, a no ser na sade reprodutiva. No entanto, de acordo com o Ministrio da Sade,
hoje as condies de sade desse grupo populacional se tornaram um diferencial. A populao
11
de adolescentes e jovens tem mostrado-se cada vez mais vulnervel, em especial em relao s
diferentes formas de violncias e crescente incidncia de mortalidade. O impacto da violncia na
sade dos adolescentes um tema muito importante na atualidade e tornou-se um grave problema
de sade pblica.
O Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) estima que o Brasil tenha cerca de 21 milhes
de adolescentes. Para atender a essa vasta populao, o Ministrio da Sade realiza um conjunto de
aes em parcerias com outros Ministrios, estados e municpios para realizar a Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens. Essa poltica assiste adolescentes e jovens
na faixa etria de 10 a 24 anos.
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens prioriza aes nas
seguintes reas:
crescimento e desenvolvimento;
sade sexual e sade reprodutiva;
preveno das violncias;
participao juvenil nas polticas de sade;
organizao de servios de forma diferenciada e de acordo com as especificidades

dessa populao;
desenvolvimento de aes integradas que possibilitem a reduo dos principais

agravos, como gravidez no planejada, Doenas Sexualmente Transmissveis (DST),
uso abusivo de lcool e outras drogas e comportamentos de risco.
Conforme citado anteriormente, as aes voltadas para preveno das violncias de enorme
importncia, atualmente, na sade pblica brasileira. Segundo dados do Ministrio da Sade
(2009), crianas e adolescentes so as principais vtimas de violncias no Brasil. Por isso, o impacto
da violncia na sade dos adolescentes um tema que merece aprofundamento.
Crianas e adolescentes so as principais

vtimas de violncias
O texto, a seguir , foi retirado da cartilha do Ministrio da Sade (2010a) sobre o impacto da violncia
na sade das crianas e dos adolescentes e aborda a preocupante relao entre sade e violncia na
populao adolescente.
12
Como so assegurados os direitos da criana

e do adolescente?
Os direitos so assegurados mundialmente pela Conveno dos Direitos Humanos e pela Constituio
Federal (1988) e no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA Lei no 8.069/1990), bem como em
polticas setoriais do Governo referentes rea de sade.
Como a violncia ameaa esses direitos?

A violncia, o desafio do sculo, est difundida em todo o tecido social, causando grande impacto na
sade da populao. Ela ainda resulta em altos custos econmicos e sociais para o Estado e para as
famlias, com potenciais anos de vidas perdidos.
Por que as violncias contra crianas e

adolescentes so encobertas?
Medo de denunciar episdios de violncia cometidos principalmente pelas pessoas
que deveriam proteger as prprias crianas e adolescentes, tais como os pais,
familiares, amigos, conhecidos, cuidadores, polcia e outras pessoas investidas de
algum poder na comunidade.
Aceitao social da violncia contra crianas e adolescentes utilizada como

justificativa de educar. Essas violncias so manifestadas como castigo fsico,
humilhao, intimao e assdio sexual, especialmente quando no produzem
danos fsicos, visveis e duradouros.
A violncia torna-se invisvel tambm quando os servios de escuta (disque-

denncia, delegacias, servios de sade e de assistncia social, escolas, conselhos
tutelares e a prpria comunidade) no esto preparados para o acolhimento e
atendimento da criana e do adolescente.
Quais so as consequncias da violncia para

crianas e adolescentes?
1. A violncia pode gerar problemas sociais, emocionais, psicolgicos e cognitivos
durante toda a vida, podendo apresentar tambm comportamentos prejudiciais
sade. Em geral, manifesta-se por meio do abuso de substncias psicoativas, do
lcool e de outras drogas e da iniciao precoce atividade sexual, tornando-os
mais vulnerveis gravidez, explorao sexual e prostituio.
2. Os problemas de sade mental e social relacionados violncia em crianas e

adolescentes podem gerar consequncias como ansiedade, transtorno depressivos,
13
alucinaes, baixo desempenho escolar e nas tarefas de casa, alterao de memria,

comportamento agressivo, violento e at tentativas de suicdio.
3. A exposio precoce de crianas e adolescentes violncia pode estar relacionada

com o comprometimento do desenvolvimento fsico e mental, alm de enfermidades
em etapas posteriores da vida, como as doenas sexualmente transmissveis, a aids,
o aborto espontneo e outros.
Como enfrentar este grave problema de

sade publica?
Todos ns podemos contribuir para a cultura de paz, pois a violncia contra as crianas e os
adolescentes jamais se justifica.
Enfrentar a violncia implica lidar com questes complexas que envolvem a moral, a tica, a
ideologia, a poltica e a cultura, entre outros fatores.
Os passos primordiais so estes.
1. Promover aes de sensibilizao e mobilizao na defesa de to importante causa.
2. Conversar com crianas e adolescentes, orientando-os sobre os riscos da violncia

no cotidiano e suas formas de preveno.
3. Adotar posturas proativas diante de qualquer situao de violncia.
4. Debater o assunto nas escolas, na comunidades, na famlia, nos servios de sade,

entre outros setores da sociedades.
A violncia pode gerar problemas emocionais,

sociais, cognitivos, psicolgicos e de sade.
Para saber mais sobre a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes
e Jovens, acesse: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_
atencao_saude_adolescentes_jovens_promocao_saude.pdf>.
No papel fundamental de proteger a sade dos adolescentes e assegurar o direito de uma vida sem
violncia, est o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). muito importante que todos os
profissionais que trabalhem com crianas e adolescentes conheam o ECA.
14
O que o ECA?
O ECA uma lei brasileira (Lei Federal no 8.069/1990) que tem como objetivo a proteo integral
dos direitos da criana e do adolescente. Alguns artigos desta lei so os seguintes.
A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes

pessoa humana, assegurando-se-lhes o desenvolvimento fsico, mental, moral,
espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade.
dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico

assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida,
sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao,
cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria.
A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao

de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio
e harmonioso, em condies dignas de existncia.
Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia,

discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei
qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais.
assegurado atendimento integral sade da criana e do adolescente, por

intermdio do Sistema nico de Sade, garantido o acesso universal e igualitrio s
aes e servios para promoo, proteo e recuperao da sade.
Segundo o ECA, o adolescente um sujeito de direitos, uma pessoa em desenvolvimento, e est na

faixa etria entre 12 anos e 18 anos de idade.
Para saber mais sobre o ECA, acesse: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/

L8069.htm>.
Aps aprender um pouco mais sobre o ECA, relembre algum(ns) caso(s) sobre
adolescente(s) que voc conhece ou viu na mdia. Entenda o caso e analise at que
ponto esse adolescente teve seus direitos violados ou preservados.
O ECA alvo de muitas crticas. Algumas pessoas acreditam que o Estatuto tem uma
abordagem paternalista. Esta crtica se baseia na ideia de que o ECA superprotege
os adolescentes ao invs de educ-los ou puni-los. Qual a sua opinio sobre este
assunto? Tente imaginar o que aconteceria se o ECA no existisse.
15
O conceito de sade mental

Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), mais de 450 milhes de pessoas em todo o mundo
sofrem de transtornos mentais. A OMS define que sade mental parte da definio de sade e no
possvel haver sade sem sade mental. Portanto, a sade mental um componente integrante e
fundamental da sade.
Com isso, o termo sade mental deve ser definido tambm de modo ampliado, ou seja, sade mental
no simplesmente a ausncia de transtornos mentais. Sade mental um estado completo de
bem- estar no qual um indivduo capaz de realizar suas habilidades e potenciais, lidar com os
estresses da vida normal, trabalhar de forma produtiva e contribuir em sua prpria comunidade.
Neste entendimento, sade mental a base para o bem-estar individual e o funcionamento efetivo
de uma comunidade.
Assim, a promoo da sade mental requer uma ao multissetorial, envolvendo uma srie de
setores do governo e organizaes no governamentais ou de base comunitria. O foco deve ser
a promoo da sade mental ao longo da vida para garantir uma vida saudvel para as crianas
e evitar transtornos mentais na idade adulta e posteriormente. No entanto, segundo a OMS, 30%
dos pases no tm polticas de sade mental e 80% no tm polticas de sade mental que incluam
crianas e adolescentes.
Segundo a UNICEF, fundamental reconhecer queos adolescentes so um grupoem si. No so

crianas grandes nem futuros adultos. So cidados, sujeitos com direitos especficos, que vivem
uma fase de desenvolvimento extraordinria. O que experimentam nessa etapa determinar sua
vida adulta. Exatamente por isso to importante que as aes de preveno e promoo de sade
mental tenham grande foco nas fases da infncia e adolescncia.
No possvel haver sade sem sade mental

O texto a seguir foi extrado do site da OMS e descreve aes especficas para promover sade
mental. (Fonte do texto: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/index.html>)
A promoo da sade mental depende, em grande parte, de estratgias intersetoriais.

Formas especficas para promover a sade mental incluem o seguinte.
Intervenes precoces da infncia (por exemplo, visitas a casa de mulheres

grvidas, atividades psicossociais pr-escolares, ajuda nutricional e
psicossocial para populaes desfavorecidas).
Apoio a crianas (por exemplo, programas de construo de habilidades,

programas de desenvolvimento para crianas e adolescentes).
Empoderamento socioeconmico das mulheres (por exemplo, a melhoria

do acesso educao e esquemas de microcrdito).
16
Apoio social para populaes idosas (iniciativas de socializao, por

exemplo, centros de convivncia para idosos).
Programas dirigidos a grupos vulnerveis

, incluindo minorias, povos
indgenas, imigrantes e pessoas afetadas por conflitos e catstrofes (por
exemplo, a interveno psicossocial aps desastres).
Atividades de promoo de sade mental nas escolas (por exemplo,

programas de apoio a mudanas ecolgicas em escolas e Escolas Amigas
da Criana).
Intervenes de sade mental no trabalho (por exemplo, programas de

preveno de estresse).
Polticas de habitao (por exemplo, a melhoria da habitao).
Programas de preveno da violncia (por exemplo, iniciativas de

policiamento comunitrio).
Programas comunitrios de desenvolvimento (Comunidades que

cuidam por exemplo, iniciativas do desenvolvimento rural integrado).
Voc sabia que o dia Mundial da Sade Mental o dia 10 de outubro? Imagine
que essa data est prxima e voc recebeu a tarefa de organizar um evento para
promover a sade mental em sua comunidade. Escolha uma das aes descritas no
texto anterior e adapte ao contexto especfico de sua comunidade.
Quem o adolescente?
Um pouco de histria: o conceito de adolescncia

Se algum perguntar o que a adolescncia, provavelmente a resposta mais comum que vamos ouvir
: a poca da vida entre a infncia e a fase adulta. Essa afirmao no est errada, talvez incompleta.
Mas o que poucas pessoas sabem que a noo de adolescncia historicamente recente, e s foi
inserida na Psicologia a partir do incio do sculo XX. Isso significa que muito antes disso no se
considerava uma fase intermediria entre infncia e fase adulta. A criana simplesmente deixava de
ser considerada criana e passava a ter que seguir os afazeres da vida adulta. A partir de certa idade,
a criana passava a ter de trabalhar e constituir famlia, ou seja, no existia a noo de adolescncia,
e mesmo as crianas no tinham um lugar diferenciado na sociedade. As crianas e os adolescentes
eram tratados como miniadultos.
Voc consegue imaginar uma sociedade em que crianas e adolescentes no eram

sujeitos de direitos? J imaginou uma sociedade sem as noes de maioridade,
adolescncia, explorao sexual infantil, pedofilia e trabalho infantil?
17
Crianas da nobreza retratadas em 1695.
Fonte: <http://literatortura.com/2012/08/11/moda-infantil-na-idade-media-rousseau-e-a-crianca-produto/>.
Imperador D. Pedro II aos 12 anos de idade, em1838.
Fonte: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:RetratodompedroIIcrianca.JPG>.
Foram necessrios muitas dcadas de transformaes sociais para a adolescncia ser considerada
uma fase qualitativamente diferente da infncia e da idade adulta. Somente no fim do sculo XIX
que crianas e adolescentes comearam a ser retirados do mercado de trabalho e comearam a
frequentar a escola.
18
Na Psicologia, o conceito de adolescncia foi introduzido por Stanley Hall. Ele fundou a chamada
psicologia do adolescente. Sua teoria definiu a adolescncia como fase natural do desenvolvimento
humano. Essa noo considera intrnseco ao adolescente momentos naturais de crise, turbulncias
e angstia. Tal instabilidade est vinculada s transformaes biolgicas e corporais. Essa noo
de desenvolvimento em que a pessoa se transforma ao longo dos anos uma noo bastante
difundida e aceita atualmente.
O ECA define o adolescente como pessoa em desenvolvimento, na faixa etria entre 12 anos e 18
anos de idade. J a OMS compreende a adolescncia entre as idades de 10 anos a 19 anos. A faixa
etria da adolescncia varia de acordo com a definio, mas, geralmente, todas as definies atuais
incluem a noo de desenvolvimento.
A adolescncia uma fase natural do desenvolvimento humano.
A adolescncia como fase do

desenvolvimento humano
A adolescncia uma fase de grandes transformaes. Todos os adolescentes compartilham de
um crescimento e desenvolvimento fsico e psicossocial intenso (MORRISON-VALFRE, 2009). Ao
mesmo tempo, cada adolescente um sujeito nico e, por isso, cada pessoa vivencia essa etapa da
vida de um modo diferente, e com uma itensidade diferente.
Veja o que o texto a seguir defende (Texto: Situao da adolescncia brasileira: o direito de ser
adolescente, UNICEF, 2011).
Hoje se sabe que o crebro, ao contrrio do que se pensava antes, ainda no est
pronto quando termina a infncia. Na adolescncia, ele passa por uma nova onda
de transformaes, que faz com que se sinta necessidade de criar coisas novas e de
aprender. Outras modificaes em regies do crtex que esto relacionadas com o
raciocnio e a memria conferem aos adolescentes uma enorme capacidade de lidar
com informaes.
O que se sabe hoje sobre esse perodo traz novas perspectivas. Caractersticas
associadas adolescncia e geralmente tomadas sob o ponto de vista negativo, como
impulsividade, desejos de mudana e de extrapolar limites, extrema curiosidade
pelo novo, intransigncia com suas opinies e atitudes, tornam-se, na verdade,
oportunidades de aprendizagem e inovao para escolas, famlias, comunidades e
para os prprios adolescentes.
Mas, atualmente, para alm das transformaes biolgicas e psquicas, o conceito

de adolescncia incorpora a ideia de uma construo social dessa etapa da vida e
19
diz respeito multiplicidade de formas como ela vivenciada. No se fala mais da

adolescncia, no singular, mas de adolescncias, no plural.
Isso porque as experincias de ser adolescente, sejam no plano fsico, seja psquico
seja social, so distintas para cada menino ou menina, por vrios fatores: o lugar
onde se vive, por exemplo, ou tambm a forma pelo qual o adolescente interage
e participa, seja da vida familiar, seja na escola, seja no bairro onde vive, seja na
cidade onde mora. Afinal, diferente ser adolescente em uma aldeia indgena, na
periferia de uma grande cidade, no serto, ou ainda em famlia, num abrigo, nas
ruas, frequentando ou no uma escola.
Num Pas com tamanha diversidade e disparidades regionais, tnicas, culturais e

socioeconmicas, essas adolescncias renem uma pluralidade de possibilidades,
expectativas, experincias, significados e desafios para a garantia do direito de ser
adolescente.
O Brasil um pas de diversidades,ou seja, de muitas adolescncias diferentes.

Imagine as diferenas entre um adolescente que vive numa aldeia indgena e um
que more numa cidade grande.
A seguir, descreveremos, de modo geral, o desenvolvimento fsico e psicossocial ocorrido na

adolescncia. A separao e a descrio em fases realizadas para fim didtico apenas, ou seja, para
facilitar a aprendizagem do contedo. Mas lembre-se de que cada adolescente um sujeito diferente
e vivencia seu desenvolvimento de modo distinto. As transformaes fsicas e psicossociais variam
de pessoa para pessoa.
Desenvolvimento fsico do adolescente

Geralmente, a transformao fsica durante a adolescncia ocorre em duas reas: a maturao fsica
e o desenvolvimento sexual (MORRISON-VALFRE, 2009).
A maturao um processo do desenvolvimento fsico que tem como fim o corpo adulto. Muitas
transformaes fsicas ocorrem durante este perodo, por exemplo, ganha-se altura e peso, e os
msculos do corpo crescem. Os maiores rgos do corpo dobram de tamanho e a voz tambm muda.
O desenvolvimento sexual tambm expressivo nesta fase. Hormnios comeam a ser produzidos
e a puberdade inicia-se. A puberdade o estgio do desenvolvimento em que a pessoa se torna
fisicamente capaz de reproduzir. Entre as meninas, a puberdade costuma ter incio entre os 8 anos
e 14 anos, e marcada pelo desenvolvimento dos seios, a distribuio de volume pelo corpo, entre
outras transformaes que preparam a menina para a fase adulta. A menarca ou menstruao um
importante aspecto desta fase.
20
O desenvolvimento dos meninos ocorre de modo mais demorado. Os primeiros sinais aparecem entre
os 10 anos e 12 anos de idade. Os testculos, cabelos pubianos e o rgo sexual desenvolvem-se.
Desenvolvimento psicossocial do adolescente

No h dvidas de que todas essas mudanas fsicas e hormonais afetam a vida emocional e tambm
social dos adolescentes. Em decorrncia de todas as transformaes fsicas, h perodos em que o
adolescente pode se sentir estranho, diferente e excludo do meio em que convive. Os adultos a sua
volta, como pais e professores, por exemplo, que estiverem ciente dessas intensas transformaes
vivenciadas, estaro mais preparados para oferecer suporte emocional e aceitao a este adolescente.
O desenvolvimento cognitivo apresenta muitas mudanas. Entre as idades de 10 anos a 13 anos

h dificuldades em desenvolver o pensamento realstico acerca de eventos futuros, por exemplo,
a cerca das consequncias futuras dos comportamentos atuais. A medida que o adolescente vai
amadurecendo, este vai comeando a vislumbrar para alm do tempo presente, e comea a
considerar as consequncias dos eventos, incluindo de seus prprios atos, e de suas relaes com os
outros (MORRISON-VALFRE, 2009).
Por volta dos 14 anos aos 17 anos, o pensamento abstrato comea a se desenvolver. Por pensamento
abstrato, entende-se pensamentos flexveis e adaptveis os quais se usam generalizaes e resoluo
de problemas. A conquista deste novo modo de pensar, deste novo nvel intelectual, muitas vezes
d ao adolescente a sensao de poder sobre o futuro e as situaes. Esse comportamento descrito
por alguns como a vontade de mudar o mundo .
A partir dos 17 anos essa sensao evolui para uma noo mais realstica em termos de planejamento
e possibilidades reais alcanveis.
O desenvolvimento emocional na adolescncia marcado por rpidos perodos de mudanas

e adaptaes. Entre os 10 anos e 13 anos de idade uma estabilidade emocional comea a dar
lugar a constantes preocupaes a cerca da autoimagem, j que o corpo atravessa tamanhas
transformaes. As emoes comeam a ficar mais instveis. Por isso, muitas mudanas de humor
so presentes, tais como alteraes entre sensaes de prazer e satisfao com tristeza e decepo,
alm de intensificaes da sensao de calma em oposio a agitao. A agressividade tambm
muitas vezes presente, e a intensidade com que os eventos so experienciados so tpicos. Outro
recorrente comportamento o de sonhar acordado, fantasiar a cerca da realidade. A chamada
imaginao frtil tambm est presente e faz o adolescente experimentar diferentes posies e
possibilidades. Entre os 14 anos e 17 anos todas essas intensidades podem se presentificar tambm
com o isolamento social, intensa introspeco e ateno em direo a si mesmo, seu corpo, a fim de
buscar se autoconhecer e encontrar um lugar no mundo. Por volta dos 18 anos, essas sensaes
comeam a se estabilizar (MORRISON-VALFRE, 2009).
As expresses estranho no ninho, patinho feio e ovelha negra so frequentemente

utilizadas pelos prprios adolescentes para descrever as sensaes que vivenciam.
Todas essas expresses, em algum grau, esto associadas a sentimentos de
21
incompreenso e estranhamento. Sentir-se incompreendido sensao comum

entre muitos adolescentes, basta lembrarmos de ns mesmos nesta faixa etria. O
trecho a seguir foi extrado do famoso livro O Dirio de Anne Frank.
Quero agora abordar o captulo papai e mame no me

compreendem. Papai e mame sempre me encheram de mimos,
foram carinhosos, defenderam-me, fizeram tudo o que os pais
podem fazer. Mesmo assim, durante longo tempo, senti-me
terrivelmente isolada, rejeitada, desprezada e mal compreendida.
Papai fez o que pde para conter minha rebeldia, mas no
adiantou, eu que me curei sozinha enxergando e procurando
corrigir meus erros (15 de Julho de 1944).
Estas palavras poderiam ser de qualquer adolescente dos dias de hoje, mas so
de 1944, quando Anne tinha 15 anos de idade e estava escondida com sua famlia
durante a Segunda Guerra Mundial. Isto nos mostra o quanto a passagem pela
adolescncia intensa e faz parte de um desenvolvimento humano natural, o qual
todos ns passamos.
Anne Frank, em 1942.
Fonte: <http://en.wikipedia.org/wiki/Anne_Frank>.
Para saber mais sobre a histria da adolescente Anne Frank, leia:
Livro: FRANK, Anne. O dirio de Anne Frank. Rio de Janeiro: Record, 2000.
Assista:
Filme: O dirio de Anne Frank (EUA, 1958). Direo George Stevens.
Continuando nossos estudos sobre o desenvolvimento psicossocial do adolescente,

abordaremos, agora, o desenvolvimento social.
22
Quanto ao desenvolvimento social, o adolescente est buscando uma identidade

pessoal e, por isso, busca identificar-se com um grupo, ser acolhido, e ter a sensao
de pertencimento. Nesta busca ele procura se espelhar em exemplos e dolos. Uma
das funes do grupo, para o adolescente, a de auxiliar na diferenciao e/ou
separao entre ele e seus pais. Na identificao com um grupo, o adolescente tenta
compartilhar um jeito de vestir, modo de falar, gosto musical, entre outros hbitos. O
objetivo que o pertencimento ao grupo o faa se separar dos seus pais e definir-se
como indivduo (MORRISON-VALFRE, 2009).
Na experincia de pertencimento ao grupo e na busca pela identidade, h tambm

a busca para experimentar novos padres, comportamentos, atividades, tambm
incluindo aspectos da sexualidade e uso de drogas. Tudo isso se justifica pela busca
de uma identidade, na qual o adolescente est procurando se constituir como
sujeito. O processo de busca pela identidade pode ser acompanhados por longos
perodos de introspeco e de insegurana com relao autoestima.
Obviamente, essas fases do desenvolvimento e estes aspectos podem variar de

pessoa para pessoa, de intensidade, na idade em que aparecem, mas todos ns
que j passamos pela adolescncia, podemos identificar ao menos alguns destes
aspectos no nosso passado. Com o final da adolescncia, por volta dos 18 anos ou 19
anos, ou para alguns mais tarde do que isso, a pessoa j comea a ficar mais estvel
e aos poucos vai ganhando confiana nesse processo de consituiao da identidade.
23
CAPTULO 2
A Poltica nacional de ateno sade
mental dos adolescentes
A sade mental pblica

Segundo o Ministrio da Sade, cerca de 20% de crianas e adolescentes brasileiros sofrem de
transtornos mentais. Deste total, estima-se que 4% necessitem de tratamento itensivo. Destaca-
se entre a populao adolescente o aumento da ocorrncia do uso de substncias psicoativas e do
suicdio.
Um dos maiores desafios da Poltica Nacional de Sade Mental a assistncia deste servio a
populao infantil e adolescente. Os servios de sade mental para essa populao historicamente
insuficiente. Durante muitas dcadas, a situao foi de total ausncia deste tipo de assistncia a este
grupo. No havia ateno pblica para crianas e adolescentes portadores de transtornos mentais.
Este quadro no ocorreu apenas no Brasil. Segundo a OMS, 30% dos pases no tm polticas de
sade mental e 80% no tm polticas de sade mental que incluam crianas e adolescentes.
Portanto, a Sade Mental Pblica voltada para crianas e adolescentes no Brasil ainda est se
desenvolvendo e tem um longo caminho pela frente. Muitos avanos j foram feitos. Porm, muito
ainda est por vir.
O texto, a seguir, retirado do site do Ministrio da Sade (<portal.saude.gov.br>), descreve, em

linhas gerais, a Poltica Nacional de Sade Mental no Brasil.
A Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na Lei no 10.216/2001, busca consolidar

um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria. Isto , que
garanta a livre circulao das pessoas com transtornos mentais pelos servios,
comunidade e cidade, e oferece cuidados com base nos recursos que a comunidade
oferece. Esse modelo conta com uma rede de servios e equipamentos variados,
tais como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), os Servios Residenciais
Teraputicos (SRT), os Centros de Convivncia e Cultura e os leitos de ateno integral
(em hospitais gerais, nos CAPS III). O programa de Volta para Casa que oferece bolsas
para egressos de longas internaes em hospitais psiquitricos, tambm faz parte
dessa poltica.
O que reforma psiquitrica?
A internao de pessoas portadoras de transtornos mentais no Brasil remonta

metade do sculo XIX. Desde ento, ateno aos portadores de transtornos mentais
foi sinnimo de internao em hospitais psiquitricos especializados. A oferta desse
atendimento hospitalar se concentrou nos centros de maior desenvolvimento
24
econmico do Pas e deixou vastas regies carentes de qualquer recurso de

assistncia em sade mental.
A partir dos anos 1970, iniciam-se experincias de transformao da assistncia,

pautadas no comeo pela reforma intramuros das instituies psiquitricas
(comunidades teraputicas) e mais tarde pela proposio de um modelo centrado
na comunidade e substitutivo ao modelo do hospital especializado.
Com a promulgao da Constituio, em 1988, cria-se o Sistema nico de Sade

(SUS) e so estabelecidas as condies instituicionais para a implantaao de novas
polticas de sade, entre as quais a de sade mental.
Consoante com diversas experincias de reforma da assistncia psiquitrica no

mundo ocidental e as recomendaes da Organizao Panamericana de Sade
(OPAS), contidas na Carta de Caracas (1990), o Ministrio da Sade, a partir da dcada
de 1990, define uma nova poltica de sade mental que redireciona paulatinamente
os recursos da assistncia psiquitrica para um modelo substitutivo, baseado em
servios de base comunitria. Isso , que oferecem cuidados na comunidade e
em articulao com os recursos que a comunidade oferece. Incentiva-se a criao
de servios de sade mental pblicos e territorializados (territrio a designao
no apenas de uma rea geogrfica, mas das pessoas, das instituies, das redes
e dos cenrios nos quais se do a vida comunitria), ao mesmo tempo em que se
determina a implantao de critrios mnimos de adequao e humanizao do
parque hospitalar especializado.
Os CAPS tm valor estratgico para a Reforma Psiquitrica Brasileira.
Para saber mais sobre as polticas e os programas de Sade Mental do Ministrio da

Sade, acesse:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=31354>.
De acordo com o que voc aprendeu at agora sobre os servios de Sade Mental
da rede pblica, faa uma pesquisa na sua prpria comunidade. Descubra como
organizada a rede de ateno sade mental na sua regio e quais so os servios
oferecidos.
25
O que o CAPSi?
Conforme descrito anterioriormente, a Poltica Nacional de Ateno Sade Mental prope-se a
um trabalho em rede, interligando diferentes centros e organizaes na comunidade. Nesta rede,
os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) tm um valor estratgico. Estes centros tm papel
importante para a Reforma Psiquitrica, pois criam uma organizao em rede que substitui a
necessidade do Hospital Psiquitrico. Ao contrrio do Hospital Psiquitrico, os CAPS so abertos,
comunitrios e oferecem atendimento dirio.
Existem, porm, tipos diferentes de CAPS, que variam de acordo com o perfil da clientela atendida,
com a quantidade de pessoas atendidas e com o perodo de funcionamento. Aqui em nossos estudos,
vamos focar no CAPSi, que o CAPS especializado no atendimento de crianas e adolescentes
(atendimento infantojuvenil).
Leia o texto a seguir extrado do relatrio do Ministrio da Sade (2004) Sade Mental no SUS: Os
Centros de Ateno Psicossocial. Esse documento descreve com detalhes a funo do CAPSi.
O CAPSi um servio de ateno diria destinado ao atendimento de crianas e

adolescentes gravemente comprometidos psiquicamente. Esto includos nessa
categoria os portadores de autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que,
por sua condio psquica, esto impossibilitados de manter ou de estabelecer
laos sociais. A experincia acumulada em servios que j funcionavam segundo
a lgica da ateno diria indica que se ampliam as possibilidades do tratamento
para crianas e adolescentes quando o atendimento tem incio o mais cedo possvel,
devendo, portanto, os CAPSi estabelecerem as parcerias necessrias com a rede de
sade, educao e assistncia social ligadas ao cuidado da populao infantojuvenil.
As psicoses da infncia e da adolescncia so condies clnicas para as quais no

se conhece uma causa isolada que possa ser responsabilizada por sua ocorrncia.
Apesar disso, a experincia permite indicar algumas situaes que favorecem as
possibilidades de melhora, principalmente quando o atendimento iniciou-se com
brevidade, observando-se as seguintes condies.
O tratamento tem mais probabilidade de sucesso quando a criana ou o

adolescente so mantidos em seu ambiente domstico e familiar.
As famlias devem fazer parte integrante do tratamento, quando possvel,

pois observa-se maior dificuldade de melhora quando se trata a criana
ou o adolescente isoladamente.
O tratamento deve ter sempre estratgias e objetivos mltiplos,

preocupando-se com a ateno integral a essas crianas e adolescentes,
o que envolve aes no somente no mbito da clnica, mas tambm
aes intersetoriais. preciso envolver-se com as questes das relaes
familiares, afetivas, comunitrias, com a justia, a educao, a sade, a
assistncia, a moradia etc. A melhoria das condies gerais dos ambientes
26
onde vivem as crianas e os adolescentes tem sido associada a uma

melhor evoluo clnica para alguns casos.
As equipes tcnicas devem atuar sempre de forma interdisciplinar,

permitindo um enfoque ampliado dos problemas, recomendando-se
a participao de mdicos com experincia no atendimento infantil,
psiclogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos,
assistentes sociais, para formar uma equipe mnima de trabalho. A
experincia de trabalho com famlias tambm deve fazer parte da
formao da equipe.
Deve-se ter em mente que no tratamento dessas crianas e adolescentes,

mesmo quando no possvel trabalhar com a hiptese de remisso total
do problema, a obteno de progressos no nvel de desenvolvimento, em
qualquer aspecto de sua vida mental, pode significar melhora importante
nas condies de vida para eles e suas famlias.
Atividades de incluso social em geral e escolar em particular devem ser

parte integrante dos projetos teraputicos.
Em geral, as atividades desenvolvidas no CAPSi so as mesmas oferecidas no

CAPS, como atendimento individual, atendimento grupal, atendimento familiar,
visitas domiciliares, atividades de insero social, oficinas teraputicas, atividades
socioculturais e esportivas, atividades externas. Elas devem ser dirigidas para a faixa
etria a quem se destina atender. Assim, por exemplo, as atividades de insero
social devem privilegiar aquelas relacionadas escola.
O CAPSi deve trabalhar em parceria com a rede de sade, educao e de assistncia

social.
Para acessar o relatrio completo do Ministrio da Sade sobre a Sade Mental no

SUS, acesse:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_caps.pdf>.
Entre as atividades realizadas pelo CAPS, o Ministrio da Sade (2004) destaca as seguintes.
Tratamento medicamentoso: tratamento realizado com remdios chamados

medicamentos psicoativos ou psicofrmacos.
Atendimento a grupo de familiares: reunio de famlias para criar laos de

solidariedade entre elas, discutir problemas em comum, enfrentar as situaes
difceis, receber orientao sobre diagnstico e sobre sua participao no projeto
teraputico.
27
Atendimento individualizado a famlias: atendimentos a uma famlia ou a membro

de uma famlia que precise de orientao e acompanhamento em situaes
rotineiras ou em momentos crticos.
Orientao: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema

especfico, por exemplo, o uso de drogas.
Atendimento psicoterpico: encontros individuais ou em grupo em que so

utilizados os conhecimentos e as tcnicas da psicoterapia.
Atividades comunitrias: atividades que utilizam os recursos da comunidade e que

envolvem pessoas, instituies ou grupos organizados que atuam na comunidade.
Exemplo: festa junina do bairro, feiras, quermesses, campeonatos esportivos,
passeios a parques e cinema, entre outros.
Atividades de suporte social: projetos de insero no trabalho, articulao com os

servios residenciais teraputicos, atividades de lazer, encaminhamentos para a
entrada na rede de ensino, para obteno de documentos e apoio para o exerccio
de direitos civis por meio da formao de associaes de usurios e/ou familiares.
Oficinas culturais: atividades constantes que procuram despertar no usurio um

maior interesse pelos espaos de cultura (monumentos, prdios histricos, saraus
musicais, festas anuais etc.) de seu bairro ou cidade, promovendo maior integrao
de usurios e familiares com seu lugar de moradia.
Visitas domiciliares: atendimento realizado por um profissional do CAPS aos

usurios e/ou familiares em casa.
Desintoxicao ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento

da intoxicao/abstinncia decorrente do uso abusivo de lcool e de outras drogas.
O Ministrio da Sade (2004) estabelece que a equipe mnima de profissionais do CAPSi deve ter a
seguinte configurao:
1 mdico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra, com formao em sade mental;
1 enfermeiro;
4 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais:

psiclogo, assistente social, enfermeiro, fonoaudilogo, pedagogo, terapeuta
ocupacional ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico;
5 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico

administrativo, tcnico educacional e arteso.
At agora pudemos compreender que os CAPSi fazem parte de uma rede de servios de sade mental
que majoritariamente voltada para a populao adulta. Nesta grande rede de ateno, a minoria
dos servios voltada ao pblico infantil e adolescente. Os CAPSi so os nicos centros em toda a
28
rede que so especializados neste grupo populacional. Isto significa que a rede pblica de sade
mental para crianas e adolescentes ainda precisa ganhar mais espao e se desenvolver. Dados do
Ministrio da Sade mostram que o governo tem se esforado para isso. Em 2002, existiam apenas
32 CAPSi em todo o territrio nacional. J, em 2010, contabilizaram-se o total de 122. O quadro 1
mostra a distribuio de CAPSi por todo o Brasil, de acordo com a regio.
Quadro1: Distribuio de CAPSi por regio brasileira
Regiao Quantidade
Norte 3
Nordeste 34
Centro-Oeste 5
Sudeste 53
Sul 27
Total 122
Dados coletados do relatrio do Ministrio da Sade (2010b) Sade Mental em Dados.
Para finalizarmos este tpico sobre o CAPSi, destacaremos trs pontos fundamentais que devem
ser sempre levados em considerao na organizao da ateno sade mental do adolescente
(MINISTRIO DA SADE, 2010):
adequao dos servios de sade s necessidades especficas dos adolescentes,

respeitando as caractersticas da ateno local vigente e os recursos humanos e
materiais disponveis;
respeito s caractersticas socioeconmicas e culturais da comunidade, alm do

perfil epidemiolgico da populao local;
participao ativa dos adolescentes no planejamento, no desenvolvimento, na

divulgao e na avaliao das aes.
Voc j se informou se existe algum CAPSi em sua regio? Caso no exista, como os
adolescentes esto sendo assistidos na demanda de sade mental? Caso j exista
um CAPSi na sua regio, quais so os servios e as atividades que ele realiza?
Transtornos mentais na adolescncia

Muitos so os problemas associados a adolescncia na rea da sade mental. Por exemplo, transtornos
alimentares, agressividade, transtornos de humor, psicose, suicdio, entre vrios outros. A seguir,
vamos abordar, de modo introdutrio, os mais frequentes deles. O objetivo deste tpico listar os
transtornos mentais mais frequentes, posto que eles esto entre os mais recorrentes problemas de
sade mental encontrados nos CAPSi.
29
Destaca-se, ainda, que necessrio extremo cuidado ao se realizar um diagnstico durante

a faixa etria da adolescncia. Os adolescentes esto em intensa transformao e so muitas as
possibilidades de transtornos mentais nesta fase da vida. Por isso, os profissionais envolvidos no
processo de diagnstico devem ser extremamente cautelosos.
Transtorno de humor
Na adolescncia, o humor pode sofrer grandes alteraes j que o adolescente est lidando com
questes desafiadoras sobre sua identidade e autoestima. Muitos adolescentes passam por breves
perodos de tristeza, o que pode fazer parte de um desenvolvimento natural. No entanto, quando os
perodos de tristeza e humor deprimido tornam-se demasiadamente prolongados, ou so alterados
em frequentes altos e baixos, pode haver a suspeita de um transtorno do humor (MORRISON-
VALFRE, 2009).
De acordo com dados da OMS (2012), a depresso, que um transtorno de humor, est entre os
transtornos mentais mais comuns em todo o mundo. Mais de 350 milhes de pessoas de todas as
idades sofrem de depresso em todo o mundo (OMS, 2012).
Na adolescncia, podem aparecer os primeiros sinais de depresso. Entre sinais e sintomas da

depresso na adolescncia podem estar: irritabilidade, humor deprimido, perda de interesse nas
atividades sociais, queda no desempenho escolar, excesso de sono ou insnia, perda ou ganho de
peso, dificuldade de concentrao, entre outros. O tratamento do adolescente com transtorno do
humor deve ser psiquitrico e psicoterpico. Alm disso, a participao da famlia importante.
O texto, a seguir, Depresso na Adolescncia (BALLONE & MOURA, 2008), aborda, com mais
detalhes, a depresso na adolescncia.
Durante muitos anos, acreditou-se que os adolescentes, assim como as crianas, no

eram afetadas pela depresso, j que, supostamente, esse grupo etrio no tinha
problemas vivenciais. Como se acreditava que a depresso era exclusivamente uma
resposta emocional problemtica existencial, ento, quem no tinha problemas
no deveria ter depresso.
Atualmente, sabe-se que os adolescentes so to susceptveis depresso quanto

os adultos, mostrando, assim, que esse transtorno deve ser encarado seriamente
em todas as faixas etrias. A depresso pode interferir de maneira significativa na
vida diria, nas relaes sociais e no bem-estar geral do adolescente, podendo at
levar ao suicdio. Quase todas as pessoas, sejam jovens sejam idosas, experimentam
sentimentos temporrios de tristeza em algum momento de suas vidas.
Esses sentimentos fazem parte da vida e tendem a desaparecer sem tratamento. Isso
no depresso, isso tristesa. Quando falamos de depresso, estamos falando de
uma doena com sintomas especficos, com durao e gravidade suficientes para
comprometer seriamente a capacidade de uma pessoa levar uma vida normal.
30
No devemos, nem por brincadeira, julgar as pessoas deprimidas como se elas

estivessem ficando loucas, nem tampouco devemos achar que h motivos para o
deprimido se envergonhar.
A depresso uma doena como tantas outras da medicina, sem motivos para
vergonha e com real necessidade de tratamento, assim como a medicina faz com
asma, gastrite, hipertenso etc. Essa doena afeta pessoas de todas as idades, de
todas as nacionalidades, em todas as fases da vida. Estima-se que cerca de 5% da
populao mundial sofra de depresso (incidncia) e que cerca de 10% a 25% das
pessoas possam apresentar um episdio depressivo em algum momento de sua
vida (prevalncia).
Entre aqueles que j sofreram um Episdio Depressivo, h maior probabilidade

de terem outros episdios depressivos ao longo de suas vidas, embora essa
probabilidade varie muito de pessoa para pessoa.
Muitas pessoas apresentam uma primeira crise de depresso durante a adolescncia,

apesar de nem sempre essa crise ser reconhecida. Segundo os especialistas, a
depresso comumente aparece pela primeira vez em pessoas com idade entre 15
anos e 19 anos.
De fato, observou-se nas duas ltimas dcadas um aumento do nmero de casos

de depresso com incio na adolescncia e na infncia. Algumas pesquisas tambm
mostram que cerca de 20% dos estudantes do 2o grau sentem-se profundamente
infelizes ou tm algum tipo de problema emocional. Talvez seja porque o mundo
moderno esteja se tornando cada vez mais complexo, competitivo, exigente, e
muitos adolescentes tm dificuldades para lidar com as necessidades de adaptao
que se deparam diariamente.
De modo geral, os adolescentes deparam-se com vrias situaes novas e presses

sociais, favorecendo condies prprias para que apresentem flutuaes do humor
e mudanas expressivas no comportamento. Alguns, entretanto, mais sensveis e
sentimentais, podem desenvolver quadros francamente depressivos com notveis
sintomas de descontentamento, confuso, solido, incompreenso e atitudes de
rebeldia. Esse quadro pode indicar depresso, ainda que os sentimentos de tristeza
no sejam os mais evidentes.
Os traos afetivos da personalidade talvez sejam as condies capazes de explicar

a razo pela qual alguns adolescentes se tornam deprimidos enquanto outros no.
Como ocorre com qualquer outra doena, algumas pessoas so mais suscetveis
que outras, alm disso. Embora as tenses da vida cotidiana do adolescente sejam
importantes fatores para o aparecimento da depresso muitos jovens passam por
acontecimentos desagradveis sem desenvolver depresso. A tristeza, comum nos
momentos de reflexo da adolescncia, uma experincia normal que geralmente
no progride para depresso se a pessoa no tiver outros requisitos emocionais
propcios ao desenvolvimento do transtorno afetivo.
31
Sintomas:
O adolescente possui tendncia natural para comunicar-se por meio da ao, em

detrimento da palavra. Por isso, na busca de uma soluo para seus conflitos, os
jovens podem recorrer s drogas, ao lcool ou sexualidade precoce ou promscua.
Tudo isso na tentativa de aliviar a angstia ou reencontrar a harmonia perdida.
Angustiados e confusos, podem adotar comportamentos agressivos e destrutivos
contra a sociedade. Por isso, tem sido comum observarmos o adolescente manifestar
sua depresso por meio de uma srie de atos antissociais, distrbios de conduta e
comportamentos hostis e agressivos.
Entre adolescentes a depresso tambm pode ser mascarada por problemas fsicos
e queixas somticas que parecem no ter relao com as emoes. Esses problemas
podem incluir alteraes de apetite ou distrbios de alimentao, tais como
anorexia nervosa ou bulimia. Alguns adolescentes deprimidos podem se sentir
extremamente cansados e sonolentos, o tempo todo, e exaustos mesmo depois de
terem dormido por vrias horas.
Embora a depresso atpica seja a norma entre crianas e adolescentes, a depresso

franca ou tpica tambm pode ser comum. O jovem deprimido confia pouco em
si mesmo, tem autoestima baixa, experimenta alteraes no apetite e no sono, se
autoacusa e tem lentido dos pensamentos. A baixa autoestima faz com que veja
a si mesmo como sem valor, feio, desinteressante e cheio de falhas pessoais. Esses
sentimentos angustiantes e depressivos levam, invariavelmente, a prejuzo na sade,
na escola, no relacionamento familiar e social.
Durante um episdio depressivo o jovem costuma sentir-se inquieto ou irritado,

isolar-se de amigos ou familiares, ter dificuldade de se concentrar nas tarefas,
perder o interesse ou o prazer em atividades que antes gostava de realizar, sentir-
se desesperanado e ter sentimentos de culpa e perda do prazer em viver. Pode
tambm ter alteraes do sono, por exemplo, ir dormir mais tarde do que costumava
fazer, acordar cedo demais, ter sonolncia durante o dia; e do apetite, que o leva a
ganhar ou a perder peso.
Muitas vezes, o adolescente deprimido pode tentar suicdio. Faz isso de forma
franca ou velada. De forma velada age de maneira inconsciente, envolvendo-se em
atitudes completamente imprudentes, acidentes automobilsticos, uso progressivo
de drogas e lcool, ingesto de comprimidos perigosos, uso de armas de fogo etc.
Os principais sinais de advertncia para o risco de transtorno do humor em

adolescentes que, eventualmente, pode resultar em suicdio so: mudanas
acentuadas na personalidade e na aparncia; alteraes nos padres de sono e nos
padres alimentares; prejuzo no rendimento escolar; falar sobre morte ou suicdio;
provocar ferimentos em si prprio; pnico ou ansiedade crnicos; distribuir objetos
pessoais.
32
Transtorno de ansiedade
Os transtornos de ansiedade na adolescncia podem incluir fobias, transtorno obsessivo-compulsivo,
sndrome do pnico e estresse ps-traumtico. Muitos destes transtornos incluem sintomas
psicolgicos juntamente com sintomas fsicos. A ansiedade tambm pode estar associada a outros
transtornos mentais, tais como depresso e uso de substncias psicoativas. necessrio realizar o
tratamento para ansiedade o mais cedo possvel, pois quanto mais tempo demorar para iniciar o
tratamento, mais difcil ser regredir o quadro. O tratamento deve ser psicoterpico e pode incluir
atendimento psiquitrico tambm. A participao da famlia durante o processo de tratamento
importante.
De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia (2008), comum

os adolescentes experienciarem ansiedade. Trata-se de uma emoo importante e natural. Porm, s
vezes a ansiedade se torna uma resposta exagerada e no saudvel. Assim, para alguns adolescentes
a ansiedade se transforma em um transtorno crnico e interfere na sua capacidade de realizar suas
atividades sociais e escolares.
Na adolescncia, os transtornos de ansiedade geralmente incluem sintomas como: medo e

preocupao excessivos, sensao de inquietao e tendncia a vigilncia. Mesmo com a ausncia
de ameaas reais, muitos adolescentes descrevem intensa sensao de nervosismo, estresse e medo
de perder o controle. Nestas ocasies os adolescentes podem demonstrar extrema dependncia,
isolamento e fragilidade emocional. Geralmente, os sintomas dos transtornos ansiosos esto
acompanhados de sintomas fsicos, tais como: tenses musculares, dores de estmago, taquicardia,
dores de cabea, fadiga, suor excessivo, tremores, falta de ar, entre outros.
O transtorno do pnico um transtorno de ansiedade comum em adolescentes. Normalmente, esse

transtorno surge na adolescncia entre as idades de 15 anos e 19 anos. Sensaes de intenso pnico
podem surgir sem uma causa definida ou pode ser desencadeados por situaes especficas. Faz
parte deste transtorno episdios denominados ataques de pnicos, nos quais um episdio abrupto
de ansiedade severa surge acompanhado de sintomas emocionais e fsicos. Ataques de pnico
constantes e imprevisveis geram medo no adolescente de ficar sozinho ou de ir a lugares pblicos.
Alm disso, um ataque de pnico normalmente seguido por um medo de se ter outro ataque (OMS/
CID-10, 1993).
A Academia Americana de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia (2008) recomenda que se o

adolescente est disposto a falar sobre seus medos e ansiedades, cabe ao adulto escutar cuidadosa
e respeitosamente. O adulto deve confortar o adolescente assegurando-o que ele ser capaz de lidar
com tais sentimentos, pois com o tempo ir aprender a lidar com o estresse e a ansiedade de modo
mais eficaz. Caso o medo comece a assumir controle sobre a vida do adolescente, e comece, ento,
a limitar suas atividades, ou se a ansiedade dura mais de seis meses, o adulto deve procurar ajuda
profissional. O tratamento requer a combinao de diferentes intervenes, tais como sesses de
psicoterapia e tratamento medicamentoso.
33
Transtorno de conduta
Comuns na adolescncia, os transtornos de conduta so caracterizados por comportamentos
agressivos em relao a outras pessoas e conduta constantemente desafiadora em relao s
autoridades. Destaca-se que o transtorno de conduta no est associado quela natural tendncia
adolescente de desafiar os pais e de testar seus limites com desobedincia. O transtorno de conduta
no um comportamento natural e inclui aes de crueldade, violao de direitos, brigas frequentes,
desafio normas sociais, desobedincia recorrente, podendo incluir roubos e outras atividades
ilegais (MORRISON-VALFRE, 2009).
De acordo com Bordin & Offord (2000), comportamentos como mentir ou matar aula podem
ser observados em adolescentes saudveis. Para diagnosticar um transtorno de conduta,
necessrioverificar se esses comportamentos ocorrem esporadicamente e de modo isolado ou
se constituem sndromes, representando um desvio do padro de comportamento esperado para
pessoas da mesma idade e sexo em determinada cultura (BORDIN & OFFORD, 2000, p.12).
A OMS (CID-10, 1993) estabelece que nos transtornos de conduta existem um padro repetitivo
e persistente de comportamentos agressivos, antissociais e desafiadores. Os casos mais extremos
incluem violaes graves e no apropriadas idade do indivduo. Por isso, travessuras infantis e
rebeldias adolescentes no so transtornos de condutas e devem ser considerados parte normal do
desenvolvimento. Do mesmo modo, atos criminosos isolados tambm no podem ser considerados
transtornos de conduta j que no inclui um padro persistente de comportamento.
O tratamento para o transtorno de conduta deve focar, primeiramente, em estabilizar o ambiente

familiar, melhorando a qualidade das interaes entre os membros familiares. Entre as formas de
tratamento destacam-se a psicoterapia individual para o adolescente e a psicoterapia de famlia. O
tratamento psicofrmaco tambm pode ajudar (MORRISON-VALFRE, 2009).
Transtorno alimentar
A alimentao do adolescente pode incluir modismos ou refletir as preferncias do grupo o qual
este faz parte. Se a sade do adolescente no est de algum modo em risco, pode no ser o caso para
preocupaes. Transtornos alimentares so caracterizados por severos distrbios no comportamento
alimentar, resultando em severo prejuzo sade (MORRISON-VALFRE, 2009).
Os transtornos alimentares mais comuns na adolescncia so a Anorexia e a Bulimia. O primeiro

deles est associado a recusa de se alimentar para manter o peso corporal mnimo. caracterizado
por um intenso temor de ganhar peso e uma persistente busca para emagrecer. A anorexia pode
aparecer em adolescentes muito novos, a partir de 12 anos ou at mesmo antes (MORRISON-
VALFRE, 2009).
J a bulimia envolve um ciclo de alimentao compulsiva seguida de comportamentos no saudveis

para perder peso (MORRISON-VALFRE, 2009). Por exemplo, o adolescente apresenta episdios
em que consome grandes quantidades de comida e podendo chegar a consumir em uma nica
34
refeio entre 5 mil a 20 mil calorias. Em seguida, os sentimentos de intensa culpa ou depresso
levam a tentativas no saudveis de perda de peso. Assim, o adolescente pode recorrer a laxativos,
diurticos, remdios para emagrecer, uso de drogas ilcitas, autoinduo de vmito, entre outros.
No geral, esse transtorno surge por volta dos 17 anos, mas assim como a anorexia, sua incidncia
diminui drasticamente depois dos 30 anos de idade (MORRISON-VALFRE, 2009).
Todos os transtornos alimentares tm incidncia maior a partir da adolescncia. Como j dissemos

antes, os adolescentes esto passando por intensas tranformaes no corpo ao mesmo tempo
que esto em busca da formao da identidade e autoimagem. Estes fatores podem contribuir
consideravelmente para o desenvolvimento do transtorno alimentar nesta fase.
O tratamento deve envolver uma equipe multidisciplinar, tal como psiquiatra, psiclogo e
nutricionista. E o envolvimento da famlia no tratamento fundamental.
O texto, a seguir, foi publicado no site <drauziovarella.com.br> e reproduz a entrevista que o Dr.
Drauzio Varella fez com o mdico psiquiatra da USP, Dr. Tki Cords. A entrevista aborda a temtica
dos transtornos alimentares.
DrauzioEstamos vivendo uma epidemia de anorexia nervosa ou esses casos

sempre existiram, mas no eram diagnosticados?
Tki Cords muito antigo o registro de histrias de pessoas com bulimia e anorexia
nervosas. Sabe-se que, desde a Antiguidade, algumas faziam jejum ou vomitavam
vrias vezes por dia para emagrecer ou manter o peso que julgavam ideal. Na Idade
Mdia, santas e beatas da Igreja Catlica tinham um padro de conduta bastante
semelhante ao das anorxicas de hoje. Mudavam apenas os fatores desencadeantes
do processo. So clssicos os casos de Santa Catarina de Sena ou de Santa Maria
Madalena que faziam jejum, vomitavam e usavam ervas purgantes. Tratava-se de um
jejum beatfico que tinha como propsito maior aproximao com Deus.No resta
dvida de que essa tendncia assumiu caractersticas assustadoras de 1950/1960
para c. A presso pela magreza absoluta aumentou o nmero de portadores dessas
patologias. Cada vez mais gente, que no apresenta motivo algum para fazer dieta,
restringe a alimentao de forma drstica. No Brasil, a situao agrava-se porque,
infelizmente, fcil obter moderadores de apetite ou hormnios tiroidianos.
DrauzioNormalmente, quanto tempo leva um quadro desses para chegar

caquexia, isto , a esse grau extremo de fraqueza e desnutrio?
Tki Cords s vezes, muito rpido, to rpido que as famlias nem percebem
o que est acontecendo, uma vez que as filhas costumam disfarar a magreza
exagerada vestindo roupas largas e uma pea sobre a outra. Alm disso, passam
mais tempo fora de casa e, quando voltam, do a desculpa de que no querem
comer, pois j jantaram ou almoaram em outro lugar. Os familiares, em geral, s
descobrem o que est acontecendo meses depois que o problema est instalado,
porque algum por acaso surpreende a moa trocando de roupa e v quo
esqueltica ela se encontra. Recordo de uma certa mocinha que foi a um programa
35
de televiso procura de um mdico, porque ningum conseguia diagnosticar seu

caso. Levada de ambulncia, deu entrada no Hospital Clnicas pesando 19 kg. Era
uma aula ambulante de anatomia ssea.
DrauzioEsses quadros podem vir associados a outros quadros psiquitricos

como a cleptomania, por exemplo?
Tki Cords Exato. Sempre brinco com os residentes ou estagirios que, para
tratar de pessoas com distrbio alimentar, preciso conhecer a psiquiatria inteira
porque frequente a associao dessa patologia depresso, sndrome do pnico,
aos comportamentos obsessivo-compulsivos, cleptomania, automutilao,
promiscuidade sexual, ao alcoolismo e ao abuso de drogas. raro encontrar um
quadro isolado e todas as manifestaes da doena precisam ser tratadas. H uma
foto da princesa da Sucia que andou circulando na imprensa e causou rebolio por
causa de seu estado de absoluta magreza.
Drauzio Voc sempre usa o sujeito no feminino. Esse tipo de problema

acontece tambm com os homens?
Tki Cords Acontece, mas raro. Em torno de 90% a 95% dos casos ocorrem
com mulheres. No Ambulim, servio que mantemos no Hospital das Clnicas e que
completou 10 anos em 2002, mais de 700 pessoas j foram atendidas e posso garantir
que o nmero de homens no chega a dez. Nos Estados Unidos, parece que esse
nmero se situa entre 10% e15%, mas sabe-se que, nas clnicas privadas, o nmero
de crianas e adolescentes tem crescido bastante ultimamente.Entretanto, pode-
se dizer que a ideia de emagrecer, de ficar com o corpo sarado e a musculatura
abdominal pronunciada est se tornando relevante para os homens. Bulmicos j
existem vrios e os ex-atletas representam uma populao de risco importante.
Muitos param de praticar esportes, ganham peso e comeam a vomitar ou a recorrer
ao uso de laxantes e moderadores de apetite para no engordar mais.
DrauzioAlgum tipo de profisso aumenta o risco de anorexia?
Tki Cords As modelos, seguidas das bailarinas, ganham disparado. Uma pesquisa
feita na Argentina demonstrou que o ndice de bulimia e anorexia nervosas alcanava
50% das profissionais que danavam no Teatro Coln de Buenos Aires.Outro grupo
de risco so os jqueis porque 100 gramas de diferena no peso pode representar
um handicap importante numa corrida. Os atletas olmpicos constituem outro grupo.
No ser de estranhar se, na prxima Olimpada, houver notcias sobre a morte de
atletas que tomaram anabolizantes ou emagreceram demais. Correm risco, ainda, as
estudantes de medicina, psicologia e nutrio.
DrauzioEm que faixa etria h a prevalncia dessas patologias aumentar?
Tki Cords A faixa etria da prevalncia da anorexia est baixando. Tenho

encontrado meninas de 9 anos ou 10 anos com o problema, o que era raro acontecer
36
no passado. Na maioria, porm, os casos de anorexia nervosa despontam na

adolescncia e os de bulimia, em mulheres entre 20 anos e 30 anos.
DrauzioComo fazer para que as pessoas controlem o peso sem cair nesses
casos extremos?
Tki Cords Infelizmente, todos os trabalhos realizados no sentido de prevenir o

problema falharam. H vrias razes para isso. Por exemplo, esta entrevista alertando
sobre os problemas que essas doenas acarretam uma gota d gua no oceano
da propaganda que defende interesses comerciais milionrios, associando seus
produtos a ideais de magreza e seduo.Estudos realizados nos Estados Unidos
demonstraram que palestras sobre anorexia nervosa e bulimia proferidas nas
escolas no ajudaram a diminuir a incidncia dessas patologias entre os estudantes.
Talvez adiantasse um programa permanente de orientao para pais e crianas, mas
at o momento no se sabe o que realmente traria resultado satisfatrio em termos
de preveno.
Depois de ler a entrevista realizada pelo Dr. Drauzio Varella, reflita um pouco sobre a
relao da mdia com os transtornos alimentares. Muitas pessoas acreditam que a mdia
exerce grande influncia sobre os adolescentes, pois ela tem um papel importante
na formao e na informao dessas pessoas em desenvolvimento. Porm, alguns
argumentam que a mdia explora uma ditadura da magreza e isso pode influenciar
negativamente os adolescentes. Qual a sua opinio sobre este assunto?
Transtornos do uso de substncia psicoativa

Faz parte da adolescncia a experimentao do novo e as descobertas. A maioria dos adolescentes
j experimentou lcool e outras drogas, sem que tenham desenvolvido algum comportamento de
dependncia ou de abuso. No entanto, os dados do Ministrio da Sade (2005) apontam para um
aumento da ocorrncia do uso de substncias psicoativas entre os adolescentes.
De acordo com dados do Centro Brasileiro de Informao sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID),
o lcool a substncia psicoativa mais consumida por estudantes de primeiro e segundo graus
nas capitais do pas. Cerca de 75,9% dos adolescentes consomem lcool. As outras substncias
psicoativas tiveram as seguintes estatsticas nesta populao: tabaco (32,8%), solventes (13,8%),
maconha (7,6%), ansiolticos (5,8%), anfetamnicos(4,4%), cocana (2%), alucingenos (0,8%).
Entre os transtornos relacionados ao uso de substncias psicoativas, a dependncia qumica a

mais grave. Neste estado, a pessoa desenvolve intensa dependncia fsica e psicolgica em relao
droga. A intensa necessidade de ter a droga faz com que a pessoa se coloque em situaes de risco
ou situaes ilegais.
Adolescentes que foram abusados durante a infncia ou que possuam familiares com histrico de
dependncia qumica tm mais probabilidade de desenvolver o transtorno (MORRISON-VALFRE,
2009).
37
Para um nmero crescente de adolescentes, o uso de substncias psicoativas est tornando-se uma
maneira de lidar com as dificuldades da vida, ou um mecanismo para aliviar o sofrimento. Por
isso, o foco do tratamento deve ser em ajudar os adolescentes a substituir o uso de drogas por uma
maneira mais efetiva de lidar com seus problemas do dia a dia. (MORRISON-VALFRE, 2009).
O tratamento deve ser psiquitrico e psicoterpico. Muitos dos tratamentos focam no modelo e nos
princpios dos Alcolicos Annimos (A.A.). Dependendo do grau de dependncia qumica, pode
ser recomendado o regime de internao. A participao da famlia durante todo o processo de
tratamento do adolescente fundamental.
O abuso de lcool e drogas um problema complexo e afeta todos os aspectos da vida do

adolescente. Poucos adolescentes buscam tratamento por conta prpria e as terapias de tratamento
para dependncia qumica variam em sua eficcia. A preveno e o reconhecimento precoce do
problema continuam sendo as ferramentas mais eficazes para lidar com adolescentes que fazem uso
de drogas (MORRISON-VALFRE, 2009). E o papel da famlia no processo de preveno e dilogo
absolutamente crucial.
Leia a seguir o texto sobre o abuso de drogas entre adolescentes, elaborado pela
UNICEF (2011).
Fonte: <http://www.unicef.org/brazil/pt/br_sabrep11.pdf>.
O uso e o abuso de drogas criam situaes de risco pessoal e coletivo. Pessoas que
usam drogas, ainda que eventualmente, esto mais propensas a se envolver em
episdios de violncia, como brigas e acidentes de trnsito, a fazer sexo de forma
desprotegida e a se expor, portanto, a doenas como a hepatite e a aids, a acidentes no
trabalho e at mesmo ao abuso sexual. O uso de maneira constante representa esses
e outros riscos, como o comprometimento da sade fsica e psquica, a degradao
de relaes familiares e comunitrias, o desemprego. Por isso, o consumo de drogas
por adolescentes um fator de vulnerabilidade que merece ateno.
O Relatrio Brasileiro sobre Drogas, publicado em 2010, com resultados de

levantamentos conduzidos pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (Senad)
em 2001 e 2005, mostra que, em 2005, 54,2% dos brasileiros entre 12 e 17 anos de 108
cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil afirmaram ter feito uso de lcool;
e, em 15,2% havia prevalncia de uso de tabaco, pelo menos uma vez na vida. Em
relao s drogas ilcitas, na mesma faixa etria, 4,1% afirmaram ter usado maconha;
3,4%, solventes; e 0,5%, cocana, pelo menos uma vez na vida. So nmeros inferiores
aos obtidos para a populao brasileira de forma geral, mas mesmo assim preocupam,
uma vez que o uso de drogas na adolescncia, apontam os especialistas, a principal
porta de entrada para o uso e abuso de drogas na vida adulta.
Os maiores usurios so os adolescentes homens: em 2005, 52,8% j haviam feito uso

de lcool. Mas o estudo aponta que h tendncia de aumento do consumo entre as
adolescentes mulheres. Entre 2001 e 2005, a proporo de meninas que afirmaram
38
ter usado lcool pelo menos uma vez na vida passou de 44,7% para 50,8%. Outro
ponto preocupante que crescem tambm os ndices de dependncia do lcool
entre os adolescentes, tanto entre os meninos quanto entre as meninas.
Enquanto o consumo de lcool aumentou, principalmente entre as meninas, o uso

de tabaco, de acordo com a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, no sofreu
alteraes significativas entre os meninos e teve queda entre as meninas no perodo
de 2001 a 2005 (de 16,2% para 11,3%). No que diz respeito dependncia, houve um
pequeno aumento de 2,2% para 3,2% entre os adolescentes de sexo masculino.
Os estudos da Senad mostram ainda dados sobre o uso de drogas ilcitas, como
a maconha e os esteroides, indicando, entre os adolescentes, certa tendncia de
aumento no uso, por exemplo, de maconha e de drogas alucingenas (0,3% para
0,7%, entre 2001 e 2005). Alm do uso em si, isso representa risco de envolvimento
dos adolescentes em redes de trfico de drogas.
A Pesquisa Nacional da Sade do Escolar (PeNSE) tambm ajuda a ampliar o

conhecimento sobre o uso de drogas entre os adolescentes e indica o aumento
do uso de drogas, medida que crescem os adolescentes. Em sua edio de 2009,
a PeNSE mostrou que 12,7% dos alunos de 10 anos a 12 anos de idade j fizeram
algum uso de drogas na vida. O percentual sobe para 23,1% entre os estudantes de
13 anos a 15 anos e para 29,2% entre os de 16 anos a 18 anos.
Outra pesquisa, realizada pela Confederao Nacional dos Municpios (CNM), em

2011, revelou que o crack e outras drogas esto presentes em 98% das cidades
brasileiras, uma demonstrao clara de que as drogas no so mais um problema
relacionado somente aos grandes centros urbanos, mas uma realidade na quase
totalidade dos municpios do Pas.
Sobre o uso e o abuso de drogas por adolescentes no Brasil, relatrio do Conselho

Econmico e Social das Naes Unidas, publicado em 1999, analisava, entre outros
fatores, pesquisas sobre a mdia e alertava que adolescentes e jovens esto sendo
expostos a uma cultura que parece ser cada vez mais tolerante com o uso de drogas.
A anlise aplica-se bem situao que vemos hoje no Brasil. Os dados de diferentes
estudos apontam uma tendncia de aumento do uso, da dependncia e indicam
facilidade de acesso (seja nas ruas, seja nas escolas, seja nas festas) e tolerncia,
pelos adultos e pelos prprios meninos e meninas, com as drogas.
Em 2010, a Presidncia da Repblica publicou a cartilha Drogas: cartilha para pais de

adolescentes. Essa cartilha teve como objetivo informar e orientar os familiares dos
adolescentes sobre a temtica do uso de drogas. O objetivo desta cartilha foi incluir
a ao dos pais na preveno dos filhos fazerem uso de drogas.
39
Assim, publicao dessa cartilha foi uma ao do governo visando a agir em conjunto
com a comunidade. Relembrando o art. 3o do ECA: dever da famlia, da comunidade
e do poder pblico assegurar os direitos da criana e do adolescente, ou seja, deve-
se sempre prezar as aes em conjunto do poder pblico e da sociedade no cuidado
e na proteo do adolescente.
Seguem algumas das orientaes aos pais dos adolescentes enfatizados nessa
cartilha.
Ao abordar o assunto do uso de drogas com os filhos, os pais devem

prestar especial cuidado ao tom da conversa. Os pais devem manter a
calma e buscar uma conversa franca e honesta. Deve-se evitar expressar
raiva e no se deve humilhar, rotular ou usar sarcasmo. Essas atitudes
podem ferir de modo profundo a autoestima do adolescentes e afast-lo.
Ainda durante a conversa, os pais devem convidar os filhos a reflexo.

Assim, os pais podem compartilhar suas preocupaes, razes e
sentimentos e abrir espao para a continuao da conversa no futuro. Por
exemplo: Voc quer pensar nisso que eu te falei e conversar mais tarde?
ou Depois a gente conversa de novo sobre isso porque eu gostaria muito
de saber a sua opinio. Deste modo, o canal para comunicao e dilogo
aberto e o adolescente pode estar mais disposto a compartilhar o que
sente.
Sobre o contedo das conversas, os pais no devem evitar o discurso

de ms companhias ou turminha da pesada. Os pais devem buscar
ser mais compreensivos com as amizades de seus filhos ao invs de
imediatamente proibir o filho de sair com seus amigos. Isso significa que
os pais devem, antes de julgar e criticar, buscar conhecer melhor aquele
outro adolescente. Mas se depois disso, os pais ainda tiverem razes para
crticas, eles devem expressar claramente aos filhos o desagrado com a
amizade e suas razes, oferecendo exemplos coerentes. Por fim, os pais
podem negociar com os filhos alguns limites na convivncia com as
amizades especficas.
Muitos pais acreditam que os adolescentes recorrem a drogas porque isso

coisa de quem no tem o que fazer. Por outro lado, subrecarregar o
adolescente de atividades extracurriculares pode no ser uma boa opo.
As atividades extracurriculares do adolescente devem ser escolhidas de
acordo com seus interesses. Alm disso, cabe tambm entender que o
adolescente pode ter tempo livre para ver TV, ficar na internet e telefonar
para os amigos.
Quando os pais abrem um canal de comunicao e de dilogo franco

com os filhos, possvel transmitir seus valores adiante e ensinar bons
exemplos.
40
Sugesto de filmes que abordam a temtica do uso de lcool e outras drogas:
28 dias (EUA, 2000). Direo Betty Thomas.
Ray (EUA, 2004). Direo Taylor Hackford.
Rquiem para um sonho (EUA, 2000). Direo Darren Aronofsky.
Meu nome no Johny. (Brasil, 2008). Direo Mauro Lima.
Despedida em Las Vegas. (EUA, 1995). Direo Mike Figgis.
Trainspotting Sem limites. (Reino Unido, 1996). Direo Danny Boyle.
Transtornos psicticos
durante a adolescncia que muitos transtornos psicticos apresentam seus primeiros sinais. Os
transtornos psicticos so extremamente graves e quanto antes forem identificados e iniciados os
tratamentos, mais chances ter o adolescente de levar uma vida com qualidade. Os transtornos
psicticos, quando no tratados, podem se cronificar, o que prejudica enormemente a vida do
sujeito. (MORRISON-VALFRE, 2009).
A esquizofrenia um dos transtornos mentais mais graves que existem. No existe cura para esse
transtorno, uma doena crnica, deteriorante, sendo o seu tratamento baseado no controle de seus
sintomas. Entre os sintomas da esquizofrenia esto: perda de contato com a realidade, distoro e
desorganizao do pensamento, alucinaes, delrios, pensamentos paranoicos, afeto inadequado,
falta de pensamento crtico e comportamentos bizarros, ritualsticos e repetitivos.
A adolescncia, por se tratar de um perodo naturalmente repleto de instabilidades e transformaes,

pode, muitas vezes, deixar passar despercebidos os primeiros sintomas do transtorno psictico.
Segundo Machado (2009), a famlia deve estar atenta aos primeiros sinais da esquizofrenia na
adolescncia, tais quais: deteriorizao na aparncia, falta de persistncia na escola, desinteresse
por atividades recreativas que lhe proporcionava prazer, retraimento social, comportamento
estereotipado, agitao, comportamento agressivo e falta de cuidado com a higiene pessoal. medida
que o transtorno proguide, o adolescente ter cada vez mais dificuldade para interagir ao seu redor,
manter suas atividades rotineiras, acompanhar as atividades escolares e manter relacionamento
interpessoais.
Infelizmente, a esquizofrenia na adolescncia apresenta o pior prognstico (MACHADO, 2009).

Isto significa que quando a esquizofrenia se inicia na adolescncia, e no na fase adulta, o
desenvolvimento da doena e suas chances de melhoras so piores.
Inevitavelmente, o tratamento para os transtornos psicticos devem incluir medicamentos

psiquitricos em combinao com estratgias psicossociais. Destacam-se as terapias ocupacionais e
intensa orientao familiar. Alm disso, hospitais-dias e internaes pontuais podem ser necessrias.
A participao da famlia muito importante durante todo o processo de tratamento.
41
Sugesto de filmes que abordam o tema da Sade Mental:
Garota, Interrompida. (EUA, 1999). Direo James Mangold.
Bicho de Sete Cabeas (Brasil, 2001). Direo Las Bodanzky.
Um Estranho no Ninho (EUA, 1975). Direo Milos Forman.
Veronika Decide Morrer (EUA, 1009). Direo Emily Young.
Ilha do Medo (EUA, 2010). Direo Martin Scorsese.
Questes atuais na adolescncia

Cabe, ainda, abordar algumas questes fundamentais e atuais da adolescncia. Primeiramente,
duas problemticas graves e recorrentes no mundo adolescente: o suicdio e a gravidez. Em seguida,
e finalmente, discutiremos sobre o importante papel da famlia na vida dos adolescentes.
Suicdio
De acordo com dados da OMS, o suicdio est entre as trs maiores causas de morte entre pessoas
com idade entre 15 anos a 35 anos. Segundo o Ministrio da Sade, o Brasil apresenta uma taxa
de mortalidade por suicdios baixa quando comparada a outros pases. No entanto, alguns estados
e municpios brasileiros apresentam taxas duas vezes superiors mdia nacional. Alm disso, as
taxas de suicdio vem aumentando entre os adolescentes brasileiros.
Durante a adolescncia ideaes suicidas podem surgir, especialmente quando manifestados

juntamente a algum transtorno mental. A tentativa de suicdio de um adolescente um pedido
por ajuda (MORRISON-VALFRE, 2009). Fatores que podem contribuir para um comportamento
suicida na adolescncia so: perda recente, perda de figuras parentais na infncia, histria de abuso
ou negligncia, instabilidade familiar, depresso, entre outros.
Segundo a OMS, suicdio e comportamento suicida so mais frequentes em pacientes psiquitricos.

Entre os grupos diagnsticos, os transtornos mentais com mais ocorrncias de suicdio so:
depresso, transtornos de personalidade, alcoolismo, abuso de substncias e esquizofrenia.
Cabe ressaltar que muitos adolescentes, mesmo que sem ideao suicida ou qualquer transtorno,
apresentem comportamentos impulsivos. Este fato torna a populao adolescente ainda mais
vulnervel a este tipo de comportamento.
Voc sabia que apesar da America Latina apresentar uma das menores taxas de
suicdio do mundo, entre os grupos indgenas da regio, encontram-se os maiores
ndices de suicdio? E, ainda, de acordo com a UNICEF, os nmeros de suicdios entre
adolescentes indgenas um dos mais altos?
42
Gravidez na adolescncia
A gravidez na adolescncia uma temtica sria e que afeta a realidade da populao adolescente
brasileira. O maior caso de incidncias em meninas de classes mais baixas da populao, no
entanto, tambm h ocorrncias em adolescentes de classes altas.
Segundo Santos & Nogueira (2009), atualmente, com a liberao sexual e a grande oferta de
contraceptivos , os relacionamentos sexuais esto iniciando-se mais cedo. A sociedade tem
demonstrado mais aceitao em relao sexualidade dos adolescentes e as famlias esto mais
abertas a assumir que os adolescentes tambm tm direito a sexualidade. Por outro lado, o excesso
de informao e liberdade tambm tem levado a banalizao do sexo e a falta de limites. Estes
podem ser considerados fatores contribuintes ao aumento da gravidez entre adolescentes.
Alguns estudos indicaram que muitas adolescentes buscam com a gravidez se identificar com
a imagem de uma mulher independente, madura e com um futuro melhor. Essa idealizao de
liberdade contraditria com o que acaba acontecendo com a maioria das adolescentes ao
engravidarem. A maioria delas se frustam com o companheiro e ficam mais dependentes ainda de
seus pais (SANTOS & NOGUEIRA, 2009). O desejo de chegar logo maturidade e findar essa fase
de muitas transformaes da adolescncia um aspecto que pode, juntamente com a impulsividade
e a baixa autoestima, contribuir para a gravidez adolescente.
Ainda outro aspecto a se considerar o afastamento dos membros da famlia e a falta de dilogo
com o adolescente. Muitas famlias no esto suficientemente estruturadas e prximas de seus
filhos. Assim, o adolescente ganha uma liberdade sem responsabilidades, passando a procurar os
responsveis apenas quando o problema j se intalou (SANTOS & NOGUEIRA, 2009).
Os principais motivos pelos quais as adolescentes engravidam so: falta de informao sobre os
mtodos contraceptivos, objeo ao uso de preservativos pelo parceiro e pensar que no engravidam.
Muitas adolescentes no utilizam a contracepo de modo efetivo, posto a natural imaturidade e
falta de considerao com as consequncias de seus comportamentos sexuais. Deste modo, muito
comumente se colocam em situao de risco e geram a gravidez precoce. (SANTOS & NOGUEIRA,
2009).
A gravidez na adolescncia, portanto, o resultado de multifatores. Por isso, criar espaos de

dilogo entre adolescentes, professores, profissionais de sade, pais, responsveis e comunidade
, comprovadamente, um importante instrumento para construir uma resposta social com vistas
superao das relaes de vulnerabilidade s DSTs, infeco pelo HIV e Aids, assim como
gravidez precoce e no planejada (SANTOS & NOGUEIRA, 2009, p.54).
As aes do governo, neste sentido, so fundamentais, especialmente quando intervindo no ambiente

escolar, onde o adolescente passa grande parte de seu tempo. O Ministrio da Sade realiza vrias
aes para reduzir os altos ndices de gravidez na adolescncia. Algumas das aes so as seguintes.
Implantao de polticas de direitos sexuais e direitos reprodutivos.
Polticas em relao ao planejamento familiar incluindo adolescentes e jovens.
43
Distribuio da caderneta do adolescente.
Disponibilizao de mtodos contraceptivos, inclusive a contracepo de emergncia

na ateno primria. Aquisio de 1 bilho de preservativos no ano de 2008, sendo
100 milhes, de 49mm, para adolescentes.
Projeto de Sade e Preveno nas Escolas em parceria com o Ministrio da Educao.
Produo de 400 mquinas dispensadoras de preservativos para as escolas que

desenvolvem aes educativas em sade sexual e sade reprodutiva.
9,2 mil escolas trabalham o tema DST/Aids e disponibilizam preservativos.
Produo de materiais educativos para profissionais de sade e educao sobre

sexualidade dos adolescentes.
Programa Sade na Escola.
A seguir um texto da UNICEF (2011) sobre o tema:
A gravidez outra situao de vulnerabilidade com impactos profundos na vida dos

adolescentes: em sua sade, no seu desempenho escolar, nas suas oportunidades
de formao para o trabalho. Como a pobreza, a baixa escolaridade e a entrada
precoce e precria no mercado de trabalho, a gravidez na adolescncia um dos
mais importantes fatores para a perpetuao de ciclos intergeracionais de pobreza
e excluso.
E essas vulnerabilidades se sobrepem. Vejamos, por exemplo, o impacto da

gravidez na adolescncia no direito educao das meninas. Estudos do Instituto
de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) mostram que, no Brasil, entre as meninas
com idade entre 10 anos e 17 anos sem filhos, 6,1% no estudavam, no ano de 2008.
Na mesma faixa etria, entre as adolescentes que tinham filhos, essa proporo
chegava a impressionantes 75,7%. Entre essas mesmas meninas que j eram mes,
57,8% delas no estudavam nem trabalhavam.
No Brasil, 2,8% das meninas entre 12 anos e 17 anos j tiveram filhos, segundo
dados do Sistema Nacional de Nascidos Vivos (Sinasc), do Ministrio da Sade. Isso
significa um contingente de nada menos do que 290 mil adolescentes. A taxa vem
apresentando queda nos ltimos anos. Em 2004, esse ndice estava em 3,1%.
A queda d-se porque o nmero de nascidos vivos de mes de 15 anos a 17 anos vem
caindo, ano a ano (de 2000 a 2009, o nmero de partos de adolescentes diminuiu
34,6%, segundo dados do Ministrio da Sade). Porm, entre as meninas de at 15
anos, conforme demonstram os dados do Sinasc, a tendncia oposta: a taxa de
fecundidade vem crescendo nos ltimos anos. Em 2004, eram 8,6 nascidos vivos
por grupo de mil. Cinco anos mais tarde, a taxa verificada foi de 9,6 por mil vale
44
lembrar aqui que, pela legislao brasileira em vigncia, as relaes sexuais antes
dos 14 anos so classificadas como estupro de vulnervel.
Vulnerveis entre as vulnerveis, nesse grupo de meninas com idade at 15 anos,

apenas 38% delas tiveram pelo menos sete consultas pr-natais. Quando se analisa
o grupo etrio completo das adolescentes de 12 anos a 17 anos , esse ndice sobe
para 43,5%22.
Como em outros fatores de vulnerabilidade que afetam os adolescentes brasileiros,

a gravidez na adolescncia um fenmeno complexo, com mltiplas causas
e consequncias. Muitas vezes, resultado de uma trajetria de excluso e de
imputao de responsabilidades sobre as meninas desde muito cedo, quando
comeam a cuidar da casa e de seus irmos mais novos. Pesquisas recentes, feitas
principalmente por especialistas em Psicologia e Antropologia, apontam que a
gravidez pode ser uma opo das prprias meninas, numa busca distorcida por
autonomia, autoridade, reconhecimento social por parte das prprias famlias e de
seus amigos e colegas. Alm disso, apesar de afetar principalmente as adolescentes
mais pobres, um fenmeno tambm presente entre as meninas de classe mdia e
classe mdia alta.
Por tudo isso, essa vulnerabilidade que impacta de forma to contundente a vida
das adolescentes demanda respostas multissetoriais, capazes de olhar para alm
dos preconceitos. Respostas que permitam proteo s meninas mais novas, apoio
a essas meninas-mes, estmulos para que continuem estudando e sejam capazes
de garantir uma vida melhor para si e para seus filhos.
O papel dos adultos

Finalmente, devemos abordar o importante papel dos adultos na vida dos adolescentes. A famlia,
assim como todos os outros adultos que participam de algum modo da vida deste adolescente, so
tambm responsveis por seu desenvolvimento e tm um importante papel. Para que seus filhos
atravessem a intensidade da adolescncia de modo saudvel e no vulnervel, a famlia deve estar
bem-estruturada. Ela deve servir de apoio, suporte e referncia a essa fase de grandes transformaes
da adolescncia. Isso, certamente, evita a ocorrncia, comum neste perodo, de violncia, uso de
drogas e gravidez precoce.
A adolescncia, se por um lado traz novas oportunidades para os adolescentens na construo de

sua autonomia e identidade, por outro, traz oportunidade para as famlias aproveitarem esse novo
momento de conexo com seus filhos. As famlias no podem esquecer que o que os adolescentes
experimentam nessa etapa determinar sua vida adulta. Portanto, trata-se de momento oportuno
para os adultos estarem prximos, estabelecerem um dilogo franco e aberto e inclurem seus filhos
nas decises familiares. Todo esse processo apenas vem somar para todos (UNICEF, 2011).
45
No podemos esquecer que as prprias famlias tambm esto aprendendo a lidar com seus
adolescentes. A famlia tambm tem de se adaptar com a chegada da adolescncia. Durante a
infncia os pais estavam acostumados a proteger as crianas e determinar suas vidas. Quando a
adolescncia chega, a famlia deve se abrir e desenvolver com o adolescente um novo modo de
relacionamento e participao.
O texto, a seguir, da UNICEF faz uma boa abordagem sobre o papel dos adultos no desenvolvimento
dos adolescentes e um excelente fechamento para nossa reflexo.
<Fonte: http://www.unicef.org/brazil/pt/br_sabrep11.pdf>.
Para assegurar esse direito de ser adolescente de forma saudvel, estimulante

e protegida, a presena dos adultos crucial. Sejam eles pais, sejam educadores,
sejam parentes, sejam amigos, sejam vizinhos, sejam autoridades ou pessoas que
de alguma forma convivem com essas garotas e garotos, os adultos precisam
assumir uma perspectiva pedaggica, de dilogo, de respeito e de referncia para
a construo de limites e de cuidados para com os adolescentes, assegurando seu
desenvolvimento integral.
No h melhor tempo que este, a adolescncia, para proporcionar a meninos e

meninas experincias que os ajudem nas escolhas sobre sua vida, que os orientem
sobre como se proteger e proteger o outro, que os estimulem a construir sua
autonomia, mas tambm sua alteridade.
Em casa, na escola, na rua, no posto de sade, em qualquer lugar, nem o autoritarismo,

que reprime a construo da autonomia, nem a ausncia da orientao e a falta de
limites, que normalmente resultam em negligncia, contribuem para a realizao
do potencial de desenvolvimento dos adolescentes como cidados e cidads. A
presena adulta na vida dos adolescentes deve ajudar a promover o dilogo entre
geraes e a transformar ideias em propostas. Se os adolescentes tm muita energia
e criatividade, os adultos tm mais repertrio, maior leque de prticas e devem
assumir perante os adolescentes uma postura de troca de histrias e experincias.
Os adolescentes esperam dos adultos esse papel de guiar e conversar. Quando se

manifestam, em conferncias, plenrias, eventos e mesmo quando so ouvidos
em pesquisas, meninos e meninas afirmam com clareza a importncia que do
presena dos mais velhos em seu processo de desenvolvimento. Realizada pelo
UNICEF nos anos de 2003 e 2007, a pesquisa Voz dos Adolescentes revelou que mais
de 90% dos adolescentes tm na famlia sua principal referncia. Receber apoio e
limites visto pelos adolescentes como uma forma de cuidado que os pais tm por
eles. Segundo os prprios adolescentes, quando o dilogo feito com respeito e
com orientaes claras, h mais segurana e confiana.
Ao lado dos pais, os professores. Durante o Encontro Nacional de Adolescentes do

Ensino Mdio realizado em Braslia em 2010, o tema do papel do professor apareceu
com destaque nos debates. Para os estudantes, o professor representa uma referncia
46
positiva se, alm de dar o contedo, ele ajuda a refletir sobre as questes da vida,
est aberto para ouvir, mas, principalmente, se contribui com sua experincia de
vida e suas reflexes, e no quer dar uma de descolado, e ficar querendo parecer
com a gente, disseram os meninos e meninas.
O dilogo intergeracional ainda elemento crucial para assegurar aos adolescentes

o direito participao na famlia, na escola, no bairro, na cidade, de forma autntica,
sustentvel, significativa e relevante para sua vida e tambm para suas comunidades
e para o Pas, contribuindo para a reduo de vulnerabilidades especficas dessa fase
da vida, com toda a fora renovadora dos adolescentes.
Quando adultos reconhecem que adolescentes so atores sociais e polticos

fundamentais para a construo de uma sociedade menos desigual e mais
democrtica, e os adolescentes que os adultos tm mais longas experincias e
tambm precisam ser ouvidos e respeitados, ganham as famlias, as comunidades,
a sociedade e o Pas.
Estamos chegando ao final de nossa disciplina. Que tal realizarmos um pequeno

estudo de caso?
Carol era uma menina esperta e cheia de energia aos 5 anos de idade quando seus
pais se separaram. Nesta poca, sua me teve que deixar o apartamento e ir morar
de favor na casa de um conhecido. Entre as idades de 6 anos a 13 anos, Carol teve
variados padastros, pois sua me vivia mudando de namorado. Certo dia, um
destes padastros abusou fsica e sexualmente de Carol. Sua me estava sempre fora
de casa ou cercada por outros adultos e Carol logo aprendeu a ficar sozinha e se
isolar. Na idade de 12 anos, Carol havia experimentado diferentes drogas e tambm
lcool. Aos 14 anos, ela aprendeu a dirigir e frequentemente pegava o carro de
sua me escondido quando ela estava dormindo. Com frequncia Carol fazia sexo
desprotegidamente. E logo ela abandonou os estudos, pois a escola no era to
importante assim...
Liste os fatores na vida de Carol que a colocaram em risco.
Identifique dois de seus problemas na rea de sade mental.
O que voc poderia fazer para ajudar Carol?
47
Referncias
BALLONE, G.; MOURA, E. Depresso na Adolescncia. Disponvel em: <www.psiqweb.med.
br>. Acesso em: maio de 2013.
BORDIN, I.; OFFORD, D. Transtorno de conduta e comportamento anti-antissocial. Revista

Brasileira de Psiquiatria [online]. 2000, vol.22, supl.2, pg. 12-15.
BRASIL. Drogas: Cartilha para pais de adolescentes / Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas. Braslia: Presidncia da Repblica, 2010.
BRASIL. Caminhos para uma Poltica de Sade Mental Infantojuvenil / Ministrio da

Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia:
Editora do Ministrio da Sade, 2005.
BRASIL. Diretrizes nacionais para a ateno integral sade de adolescentes e jovens

na promoo, proteo e recuperao da sade / Ministrio da Sade, Secretaria de
Ateno em Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas, rea Tcnica de Sade do
Adolescente e do Jovem. Braslia: Ministrio da Sade, 2010.
BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente Lei Federal no 8.069/1990. Disponvel em

<www.planalto.gov.br>. Acesso em: maio de 2013.
BRASIL. Impacto da violncia na sade das crianas e adolescentes. Preveno de

violncias e promoo da cultura de paz / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno em Sade,
Departamento de Aes Programticas Estratgicas, rea Tcnica de Sade do Adolescente e do
Jovem. Braslia: Ministrio da Sade, 2010a.
BRASIL. O direito de ser adolescente: Oportunidade para reduzir vulnerabilidades e superar

desigualdades / Fundo das Naes Unidas para a Infncia. Braslia-DF: UNICEF, 2011.
BRASIL. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho

Nacional das Secretarias Municipais de Sade. 3. ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009.
BRASIL. Sade Mental em Dados 7 Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade,

Departamento de Aes Programticas Estratgicas, Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e
outras Drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2010b.
BRASIL. Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial Ministrio da Sade,

Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia:
Ministrio da Sade, 2004.
48
REFERNCIAS
BRASIL. Classificao dos Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10.

Descrio clnicas e diretrizes diagnsticas. Coordenao Organizao Mundial da Sade; trad.
Dorgival Caetano. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.
FRANK, A. O dirio de Anne Frank. Rio de Janeiro: Record, 2000.
MACHADO, A. Implicaes da psicose na adolescncia. Disponvel em <www.psicologia.

com.pt>. Acesso em: fev. de 2013.
MORRISON-VALFRE, M. Foudantions of mental health care. Missouri: Mosby Elsevier,

2009.
SANTOS, C.; NOGUEIRA, K. Gravidez na adolescncia: falta de informao? Revista Adolescncia

& Sade do Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente. Rio de Janeiro: UERJ, 2009.
Vol.6 n.1: pgs. 48-56.
Youth and Health Risks / World Health Organization. Sixty-fourth World Health Assembly. 20
April, 2011.
Sites
World Health Organization <www.who.int/en/>.
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas <www.cebrid.epm.br>.
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry <www.aacap.org>.
Unicef <www.unicef.org/brazil/pt>.
Ministrio da Sade < http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/>.
Dr. Drauzio Varella <www.drauziovarella.com.br>.
49

2 Saúde Mental Do Adolescente

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

2 Saúde Mental Do Adolescente

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Sade Mental do Adolescente

Joana Pantoja Scharinger

Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao

ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA...................................................................... 5

Sugesto de estudo complementar

Sugestes de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,

Sugesto de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didtico de fortalecer

Chamadas para alertar detalhes/tpicos importantes que contribuam para a

Informaes complementares para elucidar a construo das snteses/concluses

Trecho que busca resumir informaes relevantes do contedo, facilitando o

Questionrio com 10 questes objetivas, baseadas nos objetivos do curso,

Para (no) finalizar

Texto integrador, ao final do mdulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem

Compreender o funcionamento e as diretrizes do Programa Nacional de Ateno

Xote das meninas

Quando flora na seca

o sinal que a chuva chega

Toda menina que enjoa

sinal que o amor

No quer mais sapato baixo

Vestido bem cintado

No quer mais vestir timo

De manh cedo j est pintada

O pai leva ao doutor

No come, nem estuda

No dorme, e nem quer nada

Mas o doutor nem examina

Chamando o pai de lado

Lhe diz logo em surdina

Que o mal da idade

E que pra tal menina

Luiz Gonzaga, 1953.

Os conceitos de sade e sade mental

Revisitando o conceito de sade

importante compreender a noo de sade de modo ampliado. A sade um resultado de vrios

sade sexual e sade reprodutiva;

preveno das violncias;

participao juvenil nas polticas de sade;

organizao de servios de forma diferenciada e de acordo com as especificidades

desenvolvimento de aes integradas que possibilitem a reduo dos principais

Crianas e adolescentes so as principais

Como so assegurados os direitos da criana

Como a violncia ameaa esses direitos?

Por que as violncias contra crianas e

Aceitao social da violncia contra crianas e adolescentes utilizada como

A violncia torna-se invisvel tambm quando os servios de escuta (disque-

Quais so as consequncias da violncia para

2. Os problemas de sade mental e social relacionados violncia em crianas e

alucinaes, baixo desempenho escolar e nas tarefas de casa, alterao de memria,

3. A exposio precoce de crianas e adolescentes violncia pode estar relacionada

Como enfrentar este grave problema de

Os passos primordiais so estes.

1. Promover aes de sensibilizao e mobilizao na defesa de to importante causa.

2. Conversar com crianas e adolescentes, orientando-os sobre os riscos da violncia

3. Adotar posturas proativas diante de qualquer situao de violncia.

4. Debater o assunto nas escolas, na comunidades, na famlia, nos servios de sade,

A violncia pode gerar problemas emocionais,

A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes

dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico

A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao

Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia,

assegurado atendimento integral sade da criana e do adolescente, por

Segundo o ECA, o adolescente um sujeito de direitos, uma pessoa em desenvolvimento, e est na