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Essa abordagem de dieta no substitui outros tratamentos prescritos por seu mdico e no
significa que agora voc poder descontinuar as medicaes do Alzheimer sem primeiro
conversar com o seu mdico. Atualmente, muitos mdicos que cuidam de pessoas com
Alzheimer e Parkinson ouviram falar dessa interveno alimentar e, esperanosamente, o
resto dos mdicos tambm viro a ouvir. Muitos mdicos ficaram sabendo sobre esse plano de
dieta pelos prprios pacientes.
Essa interveno alimentar pode ser apropriada para o tratamento e tambm preveno de
certas doenas. As pessoas que mais se beneficiaro so aquelas com risco de doenas
neurodegenerativas que envolvem a diminuio da absoro de glicose nos neurnios e outras
clulas nervosas, e tambm pessoas que tem pr-diabetes ou diabetes do tipo 1 ou 2, estando
com risco maior do que outras de desenvolverem demncia.
Por conta da insulina ser necessria para a entrada de glicose na maioria das clulas, elas no
vo funcionar bem e eventualmente morrero pela falta de combustvel. Quando alimentos
com triglicrides de cadeia mdia so ingeridos, o fgado converte parte do leo em cetona,
que agem como um combustvel alternativo glicose para o crebro e outros rgos. Doenas
que podem responder essa abordagem incluem: Alzheimer (tambm conhecida como
diabetes do crebro) a outras demncias menos comuns, Parkinson, diabetes, esclerose
mltipla, esclerose lateral amiotrfica, autismo, sndrome de Down e doena de Huntington.
E tambm, pessoas que tem doena bipolar, e problemas com memria ou nevoeiro
cerebral, seja relacionado idade ou no, podem considerar essa abordagem. Eu ouvi de
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muitas pessoas nessas condies o relato de se sentirem melhores e conseguindo pensar mais
claramente depois do leo de coco.
O objetivo primrio desse esforo aumentar cetonas na circulao (Cetose) para que elas
alcancem as clulas cerebrais para providenciar esse combustvel alternativo para as clulas
que no esto usando a glicose efetivamente. Os nveis que voc precisa alcanar so muito
baixos se comparados aos nveis que ocorrem durante uma cetoacidose diabtica, uma
condio potencialmente fatal que muitas vezes confundida com o termo cetose.
extremamente improvvel que essas intervenes alimentares levaro algum cetoacidose
diabtica, uma vez que os nveis de cetona desta so pelos menos de 10 20 vezes maiores,
que tambm somente ocorrem em diabticos com o acar do sangue descontrolado pela
falta de insulina (mais comum em diabetes tipo 1 no constatado ou em diabticos que no
esto tomando insulina).
Algumas Ressalvas
altamente recomendado que voc converse com seu mdico sobre o incio desta
interveno, bem como outras mudanas significativas de dieta. Isso particularmente
necessrio para pessoas que sofrem de doenas crnicas ou tomam remdio.
No para nenhuma medicao sem conversar com seu mdico.
No use leo de coco se for alrgico coco.
Se voc estiver tomando insulina ou medicao de diabetes, monitore
cuidadosamente o seu acar do sangue visto que algumas pessoas tero uma queda
no acar do sangue, particularmente quando tomando grandes quantias de leos de
coco ou MCT. Discuta essa interveno alimentar com seu mdico para que suas
medicaes possam ser ajustadas se necessrio.
Se voc tem doena severa do fgado ou insuficincia heptica ou certas raras enzimas
com defeitos envolvendo metabolismo de gordura, aumentar cetonas atravs dessas
escolhas alimentares no recomendado para voc.
Existem um nmero de medidas alimentares que podem ser tomadas para aumentar os nveis
de cetona, tanto sozinhas como combinadas. Qual voc escolher depende amplamente do
seu dia-a-dia ou o do seu ente querido. Aqui esto as opes atualmente disponveis com mais
detalhes abaixo:
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Com sorte, num futuro no to distante, ns teremos a opo de bebidas e alimentos
comercialmente preparados com cetona que iro aumentar consideravelmente os nveis da
mesma do que altas quantias de leo de coco, MCT ou axona. Estudos esto sendo conduzidos
junto ao FDA. (Veja o prefcio para mais detalhes)
Dietas Cetognicas tem baixos valores de carboidratos (em particular aqueles como o acar e
alimentos processados) e altos valores de gordura, que pode ser usado sozinho ou em
conjunto com outros. Embora as outras opes abaixo aumentaro os nveis de cetona
independente da quantidade de carboidratos na dieta na maioria das pessoas, adotar uma
dieta de baixo carboidrato pode melhorar a eficcia dessas medidas ao aumentar os nveis de
cetona ainda mais. Uma dieta cetognica tambm pode ser uma opo vivel para os raros
casos de pessoas que no toleram leos de coco ou MTC, j que a dieta ir gerar nveis ainda
mais altos do que os leos de coco ou MTC. As vrias formas de dietas cetognicas e guias
especficos para diminuio de carboidratos na dieta sero discutidos no cap. 2.
leo de coco extrado da carne do coco. a fonte mais rica e natural de triglicrides de cadeia
mdia, contendo cerca de 60% desses cidos graxos que fabricam a cetona. leo de coco o
que comeou minha descoberta sobre o que a cetona pode fazer por algum com Alzheimer,
resultando em pelo menos dois a 3 anos de melhor qualidade de vida para meu marido Steve e
famlia. As pessoas das quais ouvi que conseguiram estabilizao a longo termo de 2 ou mais
anos tomaram leo de coco consistentemente todos os dias, e geralmente vrias vezes ao dia.
Um fato importante sobre o leo de coco que ele composto de 50% em acido lurico. cido
lurico um dos triglicrides de cadeia mdia e conhecido por ser antimicrobial contra certos
vrus, bactrias, protozorios e fungos. Com considervel evidncia que certos microorganismos
poderiam provocar o Alzheimer, eu e o Steve decidimos manter o leo de coco como regra em
nossa dieta ao invs de usar apenas o leo MCT, que preparado para conter muito pouco cido
lurico.
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No mrito de produzir cetona como combustvel para o crebro, no importa se o leo
refinado ou no, orgnico ou no; embora leo de coco parcialmente hidrogenado com
gorduras trans deve ser evitado, j que o consumo dele sabotaria seus esforos para melhorar
a sade do crebro. Se gorduras Trans ou os dizeres hidrogenado ou parcialmente
hidrogenado estiverem no rtulo, procure outro produto.
Algumas pessoas passam por indigesto ou diarreia se elas tentam consumir muito leo de coco
no comeo, ento uma boa via de regra adicionar de meia uma colher de ch rasa na comida
2 ou 3 vezes por dia. Se for tolerado sem problemas, ento aumenta essa mesma quantia a cada
2 ou 3 dias conforme tolerado. Se houver diarreia, sugiro que volte quantia anterior, espere
vrios dias e ento aumente novamente a quantia. Quanto mais leo de coco se consome, mais
cetona ser produzida. Para a maioria das pessoas, vai ser cerca de 3 a 6 colheres de sopa rasas
por dia, embora eu conhea muitas que ingerem mais, coisa de 9 a 12 colheres de sopa por dia
divididas entre 3 ou 4 pores. O captulo 3 fornecer informaes sobre leite de coco, coco
ralado e outros produtos que podem ser usados no lugar do leo.
Outra sugesto substituir o leo de coco por outras gorduras na dieta e tambm reduzir a
quantia de carboidratos na dieta. Se voc simplesmente adicionar leo na dieta, as calorias
adicionadas podem causar aumento de peso, embora para alguns isso seja desejvel. Outra
razo para cortar ou reduzir as pores de carboidrato para evitar que o acar do sangue
suba repetidamente, ento mantendo os nveis de insulina mais baixos num esforo de parar,
ou pelo menos diminuir o desenvolvimento do problema de resistncia de insulina. Altos nveis
de insulina podem interferir na produo de cetonas, sendo uma outra boa razo para controlar
o consumo de carboidratos. Sugestes especificas sobre reduzir o consumo de carboidratos no
captulo 2.
leo MCT
leo de triglicrides de cadeia mdia frequentemente abreviado como leo MCT. O leo
tipicamente extrado do leo de coco ou de palmiste. Tem sido usado em formulas infantis por
dcadas e pode ser achado em muitas lojas naturais, bem como lojas de suplementos pois
muitos praticantes de academia usam para ganho de massa magra. Diferente de outras
gorduras, leo de MCT no requer os sais da bile para ser digerido. Por causa disso, pode ser
melhor tolerado do que leo de coco por algumas pessoas que tiveram sua vescula removida
ou tem problemas de absoro como colite ulcerativa ou doena de crohn. Um nmero de
estudos mostram que o leo MCT pode ser til para perda de peso e frequentemente usado
por esta razo. O leo de MCT no armazenado como gordura e quando consumido, parte
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dele convertido para cetona e o resto usado imediatamente como combustvel pelos outros
rgos do corpo, incluindo o crebro, msculos e corao. Os cidos graxos no leo MCT
tambm providenciam um combustvel alternativo para o crebro.
A maioria dos leos MCT so uma mistura de 4 triglicrides de cadeia mdia e normalmente
pelo menos 60% de triglicride caprlico, o ingrediente ativo do Axona, que acredita-se ser o
mais cetogenico dos triglicrides de cadeia mdia.
O leo MCT comea a esfumaar a 160, ele no enrijece to rapidamente como o leo de coco,
o que o torna mais fcil de utilizar em vitaminas ou saladas. Dos depoimentos que recebi, mais
pessoas tem diarreia com o leo MCT do que com o de coco, ento importante que siga a
mesma quantia inicial que a indicada para o leo de coco.
A chave para tolerar o leo MCT consumi-lo com comida. Pois se for incorporado dentro de
comida ou bebida que demorar cerca de 20 minutos para ser ingerida, ser melhor pois dessa
maneira digesto ser mais lenta.
Quantia Frequncia
Comece com: -1 colher de ch rasa por 2 a 3 vezes por dia com
poro comida
Se tolerado, aumente para: -1 colher de ch rasa por A cada 2 ou 3 dias
poro
Aumente para: leo de coco: 1-2 colheres de 3 ou 4 vezes por dia com
sopa por poro, ou mais, comida
como tolerado.
leo MCT: 4 colheres de ch 3 a 4 vezes por dia com
por poro comida
Dois meses depois do Steve comear a consumir leo de coco e receber os resultados de seus
nveis de cetona, comeamos a experimentar misturar o leo mct e o de coco. Depois de tomar
apenas leo de coco de manh, os nveis de cetona do Steve atingiam seu pico em 3 horas e
praticamente inexistiam depois de 8 a 9 horas, enquanto seus nveis de cetona com apenas MCT
eram altos, mas inexistentes depois de 3 horas. Parecia fazer sentido mistur-los para que
cetona sempre circulasse por seu sangue. Depois de testes, acertamos com 4 partes de leo
MCT para 3 partes de leo de coco. A receita para essa mistura aparece no captulo 5, mas sugiro
que voc comece tomando OU leo de coco OU MCT, antes de mistur-los. Assim voc ter mais
idia de qual dos dois pode estar causado um problema caso voc tenha intolerncia.
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Mistura de leo de coco e MCT comercial
Se voc procura convenincia, viaja muito ou come fora, tente um produto como Fuel for
thought da Cognate Nutritionals (www.fuelforthought.co). A formulao uma mistura cremosa
sabor fruta de leo de coco, altamente enriquecida com leo MCT. Vem com 2 doses em
garrafinhas que podem ser tomadas ou misturadas em comidas ou bebidas. Fuel for thought
no contm preservativos ou outros aditivos mas pode ser mantido em temperatura ambiente
no dia que aberto. Cada poro tem mais que o dobro de triglicrides produtores de cetona
do que trs colheres de leo de coco. Assim como com os leos de coco e MCT, comece devagar,
com coisa de da garrafinha para ver como tolerado, e ento aumente gradualmente. Este
produto est sendo usado em estudos no Instituto de Alzheimer da universidade do sul da
florida. atualmente disponvel nos EUA, mas deve estar disponvel para outros pases em
breve.
Mesmo o uso de leo de coco e MCT serem em carter de dieta, muitas pessoas e seus mdicos
preferem tratamentos que passaram por testes clnicos e reconhecidos pelo FDA. O ingrediente
ativo do Axona triglicride caprlico, um cido graxo de cadeia mdia que geralmente
extrado do leo de coco ou palmiste. At o presente momento, uma dose diria recomendado
porque esse o regime sob o qual ele foi estudado. 2 ou 3 doses dirias poderiam
potencialmente providenciar mais benefcios e mais estudos poderiam responder a essa
pergunta logo. Muitas pessoas suplementam sua dose de Axona com leo de coco ou MCT junto
com outras refeies.
Dicas iniciais
Aqui esto algumas dicas iniciais para ajuda-lo a comear a jornada de incorporao dos leos
na dieta.
Faa um dirio
Para te ajudar a saber se os triglicrides de cadeia mdia so efetivos, pode lhe ser til manter
um dirio. No mnimo eu sugiro que voc anote o seguinte:
Quaisquer efeitos colaterais, como a diarreia ou indigesto ou outro fora do normal para a
pessoa
Mtodos de ingesto (colherada, misturado na comida, cozinhando com o leo, etc.) e quais
alimentos voc est misturando.
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Observaes sobre melhoras ou pioras.
Se a pessoa diabtica, tome nota das medies do acar do sangue se houver uma tendncia
notvel.
Com ou sem testes formais, essas anotaes vo lhe ajudar a decidir se essa interveno est
lhe ajudando.
Quando as pessoas ouvem falar nessa interveno, muitos presumem que o leo de coco deve
ser tomado por colherada, mas isso no uma necessidade.
O leo MCT particularmente melhor do que o leo de coco para pr em saladas por no
enrijecer to rpido quanto o leo de coco.
Quando o leo de coco e o MCT so misturados, a mistura se comporta mais como o MCT do
que o de coco.
O captulo cinco contm receitas para a maioria das sugestes abaixo, bem como outros pratos.
Misturar leo de coco ou MCT (leo ou p) no caf ou ch, o leo vai boiar na superfcie
e muitas pessoas acham mais fcil tomar desse jeito.
Use leo de coco numa frigideira para fazer ovos mexidos ou omelete, o leo ser
absorvido pelo ovo e outros ingredientes
Misture o MCT no leite e beba ou despeje em cereais matinais integrais quentes ou frios.
Misture o leo MCT ou a mistura de leo MCT e de coco 4:3 com leite de coco.
Adicione leo MCT ou a mistura de leo MCT e de coco 4:3 , e/ou leite de coco nas
vitaminas
Adicione leo de coco derretido, leo MCT, ou a mistura de leo MCT e de coco 4:3 ao
queijo cottage, ricota ou iogurte.
Misture coco ralado no queijo cottage, ricota ou iogurte.
Idealmente melhor evitar ou minimizar a ingesto de carboidratos como pes e cereais
para prevenir o pico de insulina logo de manh. Porm, se seu amado resistente essa
ideia, aqui vo outras ideias:
o Misture leo de coco ou MCT no mingau de aveia ou outro cereal matinal
quente.
o Use leite de coco diludo em cereais matinais integrais quentes ou frios
o Adicione coco ralado no-aucarado aos cereais matinais integrais quentes ou
frios
o Misture leo de coco ou manteiga de coco em torradas integrais e canjica.
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Misture o leo de coco, MCT ou a mistura de leo MCT e de coco 4:3 no molho de
macarro
Misture o leo de coco, MCT ou a mistura de leo MCT e de coco 4:3 no macarro sem
gluten.
Use o leo de coco para substituir todas as manteigas e leos vegetais de receitas
Lanches
Para essa interveno fazer a diferena, importante comear bem devagar para no se
desencorajar por uma diarreia. tambm importante incluir o leo na dieta todos os dias
consistentemente. Esse processo bem parecido com um carro, onde, se no h gasolina no
tanque, ele no ir rodar. Ouvi de muitos cuidadores de pessoas que respondiam positivamente
ao leo de coco, que por alguma razo descontinuaram seu uso (por conta de viagem, ou a
preocupao de um parente sobre o leo de coco) e tiveram uma piora bvia dentro de um dia
ou dois. A boa notcia que assim que o leo reincorporado na dieta, os bons efeitos retornam.
Cetonas so literalmente combustvel para o crebro.
Essa forma de demncia passou a frente da demncia vascular, ficando em segundo lugar depois
do Alzheimer. Os relatrios da NIH dizem que pessoas com essa demncia com corpos de Lewy
so diagnosticados erroneamente como doena de Alzheimer, embora algumas pessoas com
essa condio tambm tenham Alzheimer e Parkinson. Ao contrrio das placas e ns
encontradas em pessoas com Alzheimer, aquelas com a demncia com corpos de Lewy tem
depsitos anormais de uma protena chamada alfa-sinuclena no crebro que afeta o
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pensamento, movimento, comportamento e humor. Na autpsia de Robin Willians, que fora
diagnosticado com Parkinsons, foi constatado que na verdade sofria de demncia com corpos
de Lewy.
Pessoas com corpos de Lewy tendem a ter uma diminuio cognitiva similar quelas com
Alzheimer. Mas elas tambm desenvolvem outros sintomas, incluindo distrbios no sono REM,
terror noturno, alucinaes visuais em 80% (frequentemente vendo pessoas em miniatura e
animais), flutuao de ateno, alerta e habilidades cognitivas, e problemas de movimentos do
tipo Parkinson, como enrijecimento e movimento lento. Elas so geralmente sensveis a
medicao, como os anti-psicticos, resultando em reaes adversas srias, e muitos
desenvolvem depresso, apatia ou ansiedade, agitao, paranoia e iluses (crenas falsas).
Certas medicaes usadas para tenta tratar esse sintoma, como anti-psicticos, anti-depressivos
e benzodiazepina, podem fazer com que algumas pessoas com essa doena piorem. No h cura
para a doena atualmente.
Estabilizaes da condio
Helga Rohra, autora e palestrante de demncia, fora diagnosticada com demncia com corpos
de Lewy em 2007. Helga seguiu meu conselho do leo de coco e relatou que continua a us-lo
em sua dieta e isso tem tornado a doena bem estvel.
Olhar Vago
Email enviado por uma esposa de um homem com corpos de lewy: Gostaria de dizer que venho
vendo melhora no meu marido desde que iniciei com o leo de coco. Ele mais engajado em
conversas, faz afazeres da casa, e as coisas que costumava fazer pela casa. Ele tambm voltou
com seu senso de humor e o olhar vago foi embora. Contudo, ele ainda tem a sndrome de
capgras e ainda se confunde um pouco.
A sndrome de capgras uma falha ao reconhecer uma pessoa muito importante na vida de
algum, como o esposo(a), enquanto ainda reconhecendo outros.
Mudanas Positivas
Email recebido de um filho de um pai de 74 anos com demncia com corpos Lewy e Parkinson
em 2014: Desde que meu pai comeou a tomar o leo de coco, eu percebi uma mudana
positiva em sua mobilidade, sua personalidade est voltando e as vezes seu raciocnio mais
claro, o que um progresso em comparao ao que era algumas semanas atrs. Ainda estamos
trabalhando na quantia que ele pode suportar, mas estamos felizes com os resultados.
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Demncia vascular como a nica causa de demncia acontece em 10% de todas as demncias.
Porm, muitas pessoas (cerca de 50% de todos diagnosticados com demncia) tem evidencia de
tanto demncia vascular como de um ou mais outras demncias, mais frequentemente
Alzheimer, sendo no caso a condio chamada de demncia misturada.
Em pessoas nas quais os centros lingustico so os mais envolvidos, a doena referida como
afasia progressiva primria, onde a pessoa pode ter - ou dificuldade em gerar palavras, ou
demncia semntica - onde o indivduo pode usar palavras incorretas e ter dificuldade em
colocar o que pensa. Para outros com a varivel de demncia voltada mais para comportamento,
a parte do crebro que envolve a personalidade afetada, e frequentemente essa pessoa se
torna desinibida ou impulsiva, e exibe comportamento social inapropriado, mostra falta de
empatia, enquanto outros podem se tornar indiferentes e at ficarem depressivos.
Eventualmente, pessoas com esse quadro perdem a fala, tornam-se acamados e o tempo de
vida diminui. Assim como nas vrias outras formas de demncia mencionadas previamente, o
acmulo de protenas anormal parece estar envolvido, e apenas tratamentos sintomticos esto
disponveis, os quais geralmente incluem anti-depressivos e anti-convulso, nenhum deles
aprovados pelo FDA para o tratamento da demncia frontotemporal.
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outros meios poderia tambm potencialmente trazer melhora atravs da reduo da
inflamao, que uma caracterstica comum em doenas neurodegenerativas. importante que
tratamentos com vrias intervenes que aumentem a cetona, ou dietas cetognicas, sejam
discutidas com o mdico do paciente para determinar se so justificveis e no trariam prejuzo
situao atual da doena.
Condies que podem responder ao aumento dos nveis de cetona atravs da dieta incluem:
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Miastenia grave
Atrofia ptica
Neuropatia ptica
Toxicidade pelo oxignio
Doena de Parkinson (com ou sem demncia)
Sndrome do ovrio policstico
Cicatrizao ruim de ferimentos
Atrofia cortical posterior (tambm chamada de sndrome de Benson)
Pr-diabetes (resistncia insulina)
paralisia supranuclear progressiva
Deficincia de piruvato desidrogenase
Sndrome de rabson-mendenhall
Sndrome de Russel-silver
Derrame
Falta repentina de oxignio
Traumatismo craniano
Demncia vascular (frequentemente ocorre junto com a doena de Alzheimer)
Existem algumas raras doenas genticas nas quais o aumento de cetona atravs da dieta no
pode ser usado de jeito nenhum. Pessoas com epilepsia de origem desconhecida devem ser
testadas para as seguintes doenas, antes de serem submetidas a intervenes cetognicas.
sters de cetona e sais de cetona vem mostrando grande promessa no tratamento desses raros
defeitos de enzima genticos (mas no o leo de coco, leo MCT, ou dieta cetognica):
Epilepsia intratvel, da qual testes determinam que pode ser aliviada com cirurgia.
Pai ou Cuidador resistentes ao tratamento
Doena severa do fgado
Alergia a coco
Finalmente, uma dieta estritamente cetognica contraindicada para a seguinte condio, com
a exceo do leo de coco, que pode ajudar no ganho e estabilizao de peso.
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Incapacidade de manter nutrio adequado (se tornar muito magro ou macilento por
conta de baixo apetite)
Esses nmeros deram uma igualada entre 2013 e 2014 e diminuram um pouco quando
comparados com o relatrio Facts and Figures de 2012. No vero de 2013, resultados de 3 novos
estudos foram publicados, mostrando o passo da demncia de fato caindo na Inglaterra, Sucia
e Holanda; por exemplo, pessoas nascidas no fim do sculo 20 na Inglaterra, tem risco menor
de demncia na mesma idade do que as pessoas nascidas no comeo. Inmeros fatores podem
ser a causa das diferenas nesses pases, incluindo aqueles relacionados dieta, fumo de tabaco,
e aprimoramentos no tratamento mdico, para citar alguns.
Mais mulheres do que homens desenvolvem a doena, mas isto atribudo em grande parte
pelo tempo de vida mais longo das mulheres. Hispnicos e afro-americanos com idade de 85
anos ou mais tem quase que o dobro de chance de desenvolver o Alzheimer quando comparado
a caucasianos americanos. Outros fatores de sade, como altas taxas de diabetes e presso alta
em certos grupos tnicos, parecem explicar essa diferena.
De acordo com a Alzheimers Association, a doena atualmente a sexta maior causa de morte
em geral nos EUA, e a quinta maior causa para pessoas acima de 65 anos. Esses nmeros so
baseados em informao da certido de bito. Mas um relatrio de 2014 do peridico Neurology
declara que uma estimativa ainda mais precisa de mortes pelo Alzheimer, baseado em dados de
autpsia, aumentaria o nmero atual de abaixo de 84 mil em 2010, para mais de 503 mil,
levando a doena ao terceiro lugar no ranking das maiores causas de morte no muito atrs
da doena mais pontuada, a doena de corao, com 598,000 mortes e o Cancer, com 575 mil
(James, 2014). Pessoas com a doena de Alzheimer frequentemente morrem como resultado
direto da doena, como a incapacidade de comer ou a aspirao de comida devido a problemas
de deglutio, que podem resultar em pneumonia. E o certificado de bito pode no refletir o
Alzheimer como a causa por detrs destes srios problemas.
O National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estatsticas de Sade) alegou que,
enquanto taxas de morte por derrame, doena do corao, e certos cnceres diminuram entre
2000 e 2006, mortes por doena de Alzheimer aumentaram em 47,1%.
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Os custos anuais de cuidados a pessoas com Alzheimer para o governo dos EUA e setor privado
atualmente estimado em um surpreendente $203 bilhes de dlares, com a parcela do leo,
70%, paga pelo Medicare e Medicaid (impostos de sade); 17% pagos do bolso do paciente e
famlia, e apenas 13% pago por de planos de seguradoras privadas, HMOs (grupo de seguradoras
bsicas de sade) e managed care plans (tipo de plano de sade). Alm disso, a Alzheimers
Association estima que 17,7 bilhes de horas de cuidados no pagos so providenciados
anualmente para pessoas com Alzheimer e outras demncias, equivalente a cerca de $220,2
bilhes de dlares, se tal cuidado fosse providenciado por agentes pagos na taxa de 12.45
dlares por hora.
Quando algum mais novo do que 65 anos desenvolve esse tipo de demncia, ela chamada de
incio precoce da doena de Alzheimer. Um estimado nmero de 200 mil pessoas, cerca de 3.8%
das 5,2 milhes afetadas nos EUA, esto nesta categoria. A doena de Alzheimer j foi descrita
em pessoas em seus 30 e 40 anos, particularmente naquelas com a forma hereditria da doena,
que representa apenas 0,1% do nmero total de casos. Pessoas com mais de 65 anos so
considerados como portadores do incio tardio na doena e representam a vasta maioria dos
casos.
Avanos recentes nas tecnologias de imagem tornaram possvel detectar mudanas sutis no
crebro uma dcada ou mais antes da pessoa desenvolver sintomas bvios da doena. O TEP de
deteco de amiloides pode nos dar uma ideia de quanta placa est presente no crebro e onde
ela est concentrada. Porm, esse mtodo no perfeito. Pessoas com o diagnstico de
Alzheimer, baseado em testes e sintomas, podem ter uma quantia relativamente pequena de
placa, enquanto algumas pessoas com idade avanada sem sinais da doena podem ter vastas
reas de placa. Conforme essas tcnicas vo avanando e outros testes so desenvolvidos, esses
avanos tornaro possveis para pessoas com risco, de se tornarem mais proativas para seu
prprio bem. Medidas preventivas, como parar de fumar, controlar presso arterial, aumentar
o exerccio fsico, tratar apneia do sono, adotar uma dieta mais saudvel, e ficar mentalmente
ativo pode proteger contra ou reverter os efeitos de condies de resistncia insulina.
Enquanto a causa ou causas do Alzheimer ainda no so conhecidas, essas mudanas de estilo
de vida, particularmente se adotadas mais cedo do que tarde, poderiam potencialmente
prevenir, retardar ou alterar o curso da doena.
Testes de DNA, que so realizados com uma amostra do sangue ou saliva, podem nos dar uma
ideia do risco baseado no fato de termos ou no herdado os genes ApoE4 de nossos pais, o que
determina que o indivduo ter maiores chances, mas no risco definitivo, comparado a
indivduos que tenham os genes ApoE3 ou ApoE2.
Apenas 5 drogas foram aprovadas pelo FDA para tratar a doena de Alzheimer, e nenhuma delas
para ou reverte o curso da doena. Elas retardam o avano da doena, mas apenas por 6 ou 12
meses em mdia, e apenas em metade das pessoas que os tomam. Centenas de drogas esto
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atualmente sendo desenvolvidas para o Alzheimer, mas toma-se milhes de dlares e uma
mdia de 13 anos para levar uma nica droga do conceito ao mercado. Nos ltimos anos, vrias
vacinas promissoras e medicaes almejando a reduo da placa no crebro falharam ao
mostrar insuficiente melhora dos sintomas nos pacientes. Uma dessas drogas, a Semagacestat
de Eli Lilly, chegou at a mostrar acelerao da piora da doena no grupo que a tomou vs. o
grupo que tomou placebo, aumentando tambm a mortalidade e srios efeitos colaterais em
uma das 4 pessoas (Doody,2013).
Mesmo a causa exata da doena sendo desconhecida, muitos detalhes da patologia j foram
estudados. O crebro, que nos permite respirar, mover e pensar; e define quem ns somos como
indivduos, uma mquina incrivelmente complexa, feita de uma vasta rede de clulas que se
interconectam umas com as outras e tambm com outros tipos de clulas no corpo. Centenas
de reaes qumicas acontecem dentro de cada clula e membrana celular, e nos espaos entre
as clulas onde elas se conectam e se comunicam umas com as outras. Essas reaes existem
sob um delicado equilbrio, e um excesso ou deficincia de uma substncia pode perturbar esse
equilbrio de tal maneira que o rgo inteiro afetado. Insulina uma dessas substncias (uma
idia importante discutida em maior detalhe na parte trs). Quando o equilbrio qumico do
crebro perturbado, aquilo que incomum e no esperado pode acontecer, assim como
afirmam os cuidadores de pessoas com Alzheimer.
Para mais informao sobre as possveis causas e contribuidores da doena, bem como os
estgios da mesma,veja os apndices 2 e 3.
Catherine Frayne irlandesa e uma filha devotada sua me, a quem ela chama de Mammy.
Sua av morrera com uma constelao de sintomas que muito se assemelhavam aos da doena
de Alzheimer, e, assim que sua me chegou aos 80 anos, ela comeou a mostrar sintomas
similares. No comeo, perdendo suas chaves e bolsa rotineiramente, entrando no carro errado
em mais de uma ocasio e indo comprar novamente os mesmos itens de mercado. Seu
esquecimento criou angstia para ela, e ela comeou a reagir exageradamente e ter grande
dificuldade em lidar com isso. Seu raciocnio j no era to bom quanto antes. Seu mdico
geritrico a diagnosticou com uma forma rapidamente progressiva do Alzheimer e o seu
prognstico parecia estar correto ao passo que ela se deteriorava nos meses seguintes. Ela
comeou a sofrer de ansiedade, se tornou agressiva, e at ameaou seu marido e outros, tudo
muito atpico se tratando de Mammy.
Catherine costumava levar sua me para ir s compras e ao restaurante como sempre o fez. Mas
Catherine percebeu que Mammy se repetia constantemente, e perguntava as mesmas
perguntas vrias vezes. Enquanto no carro, ela chegava a pegar o dinheiro da prpria bolsa com
grande surpresa, e ento coloc-lo de novo no lugar e guardar a bolsa, s para repetir esse
processo momentos depois. Depois de comer no restaurante, logo na sada, ela dizia a Catherine
que estava com fome e perguntava quando iriam comer. Ela tambm abertamente insultava
pessoas na rua. Ela parou de fazer palavras cruzadas, fazer listas, costurar, cozinhar e lavar
roupas. Ela estava obcecada pela idia de que algum estava lhe roubando dinheiro, e Catherine
logo descobriu que Mammy no estava mais tomando conta de suas finanas. Ela continuou a
piorar e no incio de 2012 perdeu interesse em ir s compras e comer fora. Seus olhos pareciam
opacos, e ela perdeu a expresso e nimo em seu rosto.
Em fevereiro de 2012, um amigo enviou a Catherine um vdeo no Youtube sobre o uso de leo
de coco para o Alzheimer. A famlia comeou a dar Mammy o leo e depois de 2 semanas
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perceberam que ela estava com o humor melhor e teve o interesse na vida renovado. Depois de
um hiato de 6 meses, Catherine decidiu levar sua me s compras, e ela se aprontou
prontamente para a viagem e at ligou no celular de Catherine para saber se ela j estava
caminho algo que ela no conseguia fazer h vrios meses. Depois de algumas semanas ela se
interessou em assistir o noticirio, ler revistas, fazer jardinagem, cozinhar, costurar e lavar
roupas novamente. Ela estava mais animada, comeando conversas mais frequentemente. 4
meses depois do incio do leo de coco, numa visita a seu mdico, sua pontuao no Mini-
Mental Status Exam (exame de status mini-mental) melhorou de 25 para 30 pontos e o desenho
do seu relgio estava perfeito. Eles disseram ao doutor dobre o leo de coco e ele disse Seja o
que for que estejam dando a ela, continuem com isso porque est funcionando. Ela no mais
uma paciente em declnio.
Catherine manteve contato e, mais de dois anos depois, ela disse que sua me, agora com 83
anos, continuou a melhorar e est estvel. Ela tem um grande senso de humor, ainda cozinha e
faz jardinagem por vontade prpria, e voltou a fazer listas para se lembrar das coisas. Ela est
at fazendo palavras cruzadas novamente. Cahterine Frayne documentou tudo isso no seu livro
Thoughts of Yesterday (2013) (acesse www.catherinefrayneauthor.com).
Em 2010, eu visitei um asilo no norte de Tampa, Flrida para conversar com cuidadores e a
equipe sobre o leo de coco e cetonas para o Alzheimer e outras demncias. 3 anos depois eu
fui convidada a retornar, e na minha chegada fui cumprimentada por uma sorridente Glria, a
mulher de um paciente do asilo que estava presente em minha palestra anterior. Ela e seu
marido agora esto nos seus 90 anos e, em 2010, ele estava no asilo sob cuidados hospitalares.
Ele tem doena de Alzheimer, era acamado, e quase no falava. Ele estava comendo to mal
que perdeu mais de 31 kilos e estava com apenas 49 kilos totais. Depois de minha palestra em
2010, Gloria comeou a dar leo de coco consistentemente com a ajuda da equipe, e ele
gradualmente comeou a sair da cama, a conversar, a reconhece-la. O apetite dele melhorou
tanto que ele ganhou 24 kilos e tomou alta dos cuidados hospitalares. Ele ainda mora em um
asilo, e Gloria passa o dia com ele. Ela me mostrou 2 fotos: uma com seu marido deitado sem
expresso na cama em 2010, e outra mais recente, mostrando-o bem vestido e sentado ao lado
dela, ambos com sorrisos carinhosos em suas faces.
Email de um marido de uma mulher com doena de Alzheimer em outubro de 2013: Joanne
tem tomado leo de coco virgem h 28 semanas e est muito melhor estamos agora dando 7
colheres de sopa por dia mas sem nenhum dos outros leos MCT que voc mencionou. Estamos
tambm planejando traz-la de volta pra casa esta sexta-feira e vamos arrumar um cuidador
para morar concosco. Estou animado e acho que ser muito proveitoso Joanne tambm sua
enfermeira perguntou se ela estava feliz em retornar para casa e ela disse Agora eu tenho que
aguentar ele... Graas a voc e o estudo do leo de coco parece que conseguimos segurar os
sintomas pelo menos por hora
3 dias depois, ele escreve: Hoje um marco depois de 8 meses e meio num instituto de
reabilitao e 6 meses e meio no leo de coco, Joanne est revitalizada, energizada, alerta, forte,
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saudvel, engajada, consegue ler, ri muito (o que novo), sorri, tenta conversar mas nem
sempre completa frases e est, de modo geral, 100% melhor do que em Fevereiro, 2013,
quando ela estava muito doente e fraca. Ontem, ns samos do asilo e eu a trouxe de volta pra
casa, ns temos uma cuidadora que mora aqui em casa, ela cozinha e ama ela ela trabalhou
no instituto onde Joanne ficava e a conhece melhor do que qualquer outra pessoa, ento ela
decidiu continuar cuidando de Joanne em casa 8 meses atrs eu no acreditaria que isso seria
possvel, e tenho a Dr. Mary para agradecer por isso.
Email recebido do marido de uma mulher com incio precoce do Alzheimer em Janeiro de 2014:
Minha mulher, agora com 63, est diagnosticada com incio precoce de Alzheimer desde os 62
anos, embora os sintomas tenham aparecido mesmo antes disso. Depois de cerca de um ano
em medicaes-padro, ns adicionamos o leo de coco no comeo de dezembro, 2013. Ele tem
feito a diferena, embopra K no parea perceb-los. Sua fala est muito melhor, h bem menos
procura por palavras. Isso comeou imediatamente e tem continuado a melhorar. Agora ela est
mais engajada socialmente, possivelmente porque mais fcil de falar. Eu estou vendo outras
melhoras como menos depresso e frustrao. E possivelmente tambm, um pouco de melhora
na lembrana de eventos passados...Essa doena corre em sua famlia, afetando sua me e
tambm uma irm mais velha, embora cada uma parea mostrar os efeitos em idades mais
precoces.
Email enviado em Fevereiro, 2014, de uma francesa cuja me tem Alzheimer: Minha mae tem
a doena num estgio srio atualmente, e eu tentarei leo de coco com ela, e comigo tambm.
No mesmo ms, ela escreve: Depois de uma semana no tratamento, estou to animada! Acabei
de desligar um telefonema com minha me! Ela primeiro atendeu o telefone (era praticamente
impossvel uma semana atrs), e ela falou fluentemente comigo! Achar palavras era quase
impossvel uma semana atrs. O resultado foi maravilhoso! E em outra atualizao em maro,
2014: Minha me riu, ela estava feliz, e ainda fez piadas. Eu estava TAO feliz de v-la daquele
jeito! S com uma pequena colher no almoo e janta, durante 15 dias. Ela estava falando (muito
mais) fluentemente, achando mais palavras, e melhor memria e compreenso; Claro, nada
perfeito, muitas coisas ainda so difceis mas de fato ela est muito melhor comparado com ms
passado!
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APNDICE 2: POSSVEIS CAUSAS E CONTRIBUIDORES DA DOENA
DE ALZHEIMER
A lista de rus que podem causar ou contribuir com o desenvolvimento da doena de Alzheimer
longa. Muito provvel que haja mais de um desencadeador do processo da doena. O crebro
no tem uma vlvula de sada bvia para livrar-se de resduos e toxinas como por exemplo o
sistema respiratrio e o gastro-intestinal tem. Cientistas esto apenas comeando a entender o
mecanismo que o crebro uso para se livrar de resduo celular e outros entulhos. Esse
mecanismo aparenta ser defeituoso em pessoas com doenas neurodegenerativas e ajuda a
explicar o acmulo de resduos como o beta-amiloide que encontrado no crebro
(Nadergaard, 2012). Alm disso, o crebro extremamente precavido sobre o que entra e sai
da barreira hematoenceflica, e esse sistema tambm se torna defeituoso nas pessoas com
doena de Alzheimer. No s isso, mas alguns componentes do sistema imune se tornam mais
fracos conforme envelhecemos, o que permite que microrganismos de muitos tipos tambm
acumulem no crebro.
Aqui vo alguns dos fatores conhecidos que predispe a doena, as possveis causas ou fatores
contribuintes para seu desenvolvimento.
Predisposio gentica: A vasta maioria das pessoas com Alzheimer no tem uma predisposio
gentica para a doena. Um nmero de diferentes genes foram apontados como tendo um risco
maior de desenvolver o Alzheimer se eles estiverem em nosso genes. Os mais conhecidos so:
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resveratrol, uma substancia encontrada em uvas vermelhas e vinho tinto que pode
aumentar o acar no sangue (glicose). Depois de realizar um teste de tolerncia
glicose nos candidatos, ele viu que 43% deles ou tinha diabetes (13%) ou pr-diabetes
(30%) e aparentemente no sabiam. Turner compartilhou suas descobertas no
congresso internacional da associao do Alzheimer em Boston em 2013.
Traumatismo craniano: Um trauma severo o suficiente para causar perda da
conscincia dobra o risco de desenvolver a demncia em homens, e com concusses
repetidas, como com futebolistas ou boxeadores, o risco muitas vezes maior
(Mortimer, 1991. Fleminger, 2003. Schwarz, 2009).
Apneia crnica: Apneia do sono uma condio que pode levar a demncia e pode
contribuir com falhas na memria devido a repetidas interrupes noturnas da
respirao, o que acaba reduzindo a chegada do oxignio do crebro, impedindo que o
sono profundo seja alcanado. Essa condio frequentemente tratvel, e tais
tratamentos poderiam potencialmente diminuir ou prevenir sintomas da demncia.
10 Diabetes do crebro
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