Gerontomotricidade
Primário: é reconhecido por senescência ou envelhecimento
Envelhecimento demográfico diz respeito a alterações na
distribuição etária de uma população, resultante num aumento
de população em idades mais avançadas. De acordo com o INE
(2015), entre 1970 e 2014, a população jovem passou de 28,5% do
total da população para 14,4%, e a população idosa passou de
9,7% para 20,3%.
“À maior esperança de vida acresce o envelhecimento dos
envelhecidos, com o aumento de pessoas com 80 e mais anos. Se
o envelhecimento é uma tendência demográfica generalizada em
Portugal, as formas de viver a longevidade, são múltiplas e
exigem políticas e outras iniciativas diferenciadas, à medida, e
atentas às necessidades e às capacidades de satisfação pessoal,
autonomia e participação.”
• A maioria dos países do mundo desenvolvido aceitaram a idade
cronológica de 65 anos como uma definição de "pessoas idosas",
mas como muitos conceitos ocidentais, isso não se adaptam bem à
situação em África. Esta definição é um tanto arbitrária e é muitas
vezes associada com a idade em que se pode começar a receber os
benefícios de pensão.
• No momento, não há nenhuma das Nações Unidas critério
numérico padrão, mas a ONU concordou com o valor de corte é de
60 anos para se referir a população idosa.
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normal, e abrange toda a espécie humana após a maturação
sexual. Este estágio é caracterizado pela presença de alterações
biológicas ocorridas de forma gradual e progressiva.
Secundário: também conhecido por envelhecimento
patológico, este refere-se à ocorrência doenças como sejam
lesões cerebrais, cardiovasculares ou cancros, trazendo sintomas
clínicos.
Terciário: ou fase terminal, é a etapa sobre a qual ocorrem
grandes perdas físicas e cognitivas que estão associadas ao
acumular das alterações ocorridas no processo normal de
envelhecimento e também a sintomas decorrentes de patologias.
• Idade cronológica (contada a partir do nascimento do
indivíduo)
• Idade biológica (contada pelos processos biológicos, que não
ocorrem necessariamente na mesma altura em todas as pessoas).
• A idade cronológica e idade biológica não têm necessariamente
um percurso similar, podendo haver disparidades entre os
acontecimentos
• O envelhecimento está associado a um processo complexo e
dinâmico caraterizado por alterações biológicas, psicológicas e
sociais inerentes ao ciclo natural da vida.
• Quando falamos em envelhecimento devemos então ter em
conta, não só a idade cronológica, mas também a idade biológica,
social e psicológica.
• A idade biológica está relacionado com o envelhecimento
orgânico, caraterizado pela modificação e diminuição do
funcionamento de cada órgão.
• A idade social diz respeito ao estatuto social, aos hábitos do
indivíduo relativamente à sociedade, sendo determinada pela
cultura em que este se encontra inserido.
• A idade psicológica inclui a inteligência, memória e
motivações e refere-se às competências comportamentais
utilizadas pelo indivíduo como resposta a mudanças do
ambiente.
❖ Alterações fisiológica associadas a perturbações
❖ Co-morbilidades simultâneas e dores/mal-estar
❖ Medicamentos Diminuição progressiva da aptidão motora e
capacidade de adaptação cognitiva
❖ Diminuição progressiva das capacidades gnosopráxicas, da
capacidade de reagir a situações emocionais ou físicas, e dos
processos mnésicos ou atencionais.
❖ Perda da capacidade de realização das atividade da vida
diária
❖ Dependência física
❖ Falta de autonomia
❖ Desintegração social
❖ Angústias – perda e morte
❖ Sofrimento físico e psicológico
❖ Aumento das despesas familiares com a saúde.
❖ Incapacidade do idoso contribuir para a realização das
tarefas necessárias ao funcionamento e assistência à
família
❖ Necessidade de um cuidador (para garantir as
atividades/tarefas da vida diária)
❖ Subsistência – comprar viveres, cozinhar
❖ Autocuidado – vestir, …,
• Prevenção primária - pretende minimizar os efeitos do
envelhecimento e impedir a evolução para uma patologia.
• Prevenção secundária - intervenções com idosos que
manifestam alguns défices funcionais ou cognitivos e que
necessitam de trabalhar habilidades e de apreender
estratégias para utilizar as capacidades conservadas e
estimular e compensar as dificuldades.
• Prevenção terciária - a intervenção é realizada em pessoas
com um elevado nível de comprometimento funcional ou
cognitivo, sendo o objetivo principal presentear o idoso com
uma melhor qualidade de vida, proporcionando-lhe prazer nos
movimentos, nos trabalhos corporais e das atividades lúdicas,
tentado adiar a deterioração de capacidades resultantes da
patologia.
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O envelhecimento ativo é o processo de otimização das
oportunidades para a saúde, participação e segurança, a fim
de melhorar a qualidade de vida das pessoas idosas.
• O envelhecimento ativo aplica-se aos indivíduos e ao grupos
populacionais. Ele permite que as pessoas percebam o seu
potencial para o bem-estar físico, social e mental ao longo da vida
e para participar na sociedade de acordo com as suas
necessidades, desejos e capacidades, proporcionando-lhes com
proteção adequada, segurança e cuidados quando necessitam de
assistência.
• A palavra "ativo" refere-se à participação contínua na vida
social, económica, cultural, espiritual e assuntos cívicos, e não
apenas à capacidade de ser fisicamente ativo ou de participar no
trabalho.
Contribui para o estabelecimento de atividades ordenadas e
com um propósito.
• As atividade e ações são ordenadas no espaço e no tempo para
o alcance de um propósito.
• Minimiza a entropia e a realização de ação desnecessárias ou
improdutivas.
Identifica a necessidade de mudanças futuras.
• Ajuda a antever problemas que possam surgir e a prever
soluções alternativas ou alterações do próprio plano.
Os planos fornecem os standards de controle para as pessoas
aferirem se estão a seguir na direção correta.
• Isto possibilita o controle de circunstâncias e de situações que
envolvem cada ação e permite também a continuidade das ações
desenvolvidas
Obriga à visualização de um todo.
• Obtém-se uma identificação construtiva dos diferentes
problemas, bem como das diversas potencialidades de resolução
oferecidas pelos recursos.
• Isto evita a duplicação de recursos e esforços e facilita o controle
efetivo das ações, bem como a sua avaliação.
Dirige a atenção para os objetivos.
• A definição e ordenação dos objetivos a serem alcançados,
permite a estruturação e o direcionamento das ações a serem
tomadas.
• Isto também promove uma rentabilização das ações, dos
recursos materiais e dos recursos humanos.
É impossível predizer com exatidão o futuro.
• Razão pelo que é fundamental que a pessoa de delineia o plano
conceba acontecimentos alternativos e preveja soluções com
margens de tolerância.
O planeamento tem um alto custo.
• O tempo corresponde a um recurso com custos em termos de
horas/humano.
O planeamento pode suprimir a iniciativa.
• A tendência para realizar um planeamento excessivo, fica muitas
vezes associado a uma rigidezes na atuação e a uma perca de
iniciativa .
Em alguns casos o planeamento pode dificultar a celeridade
das ações.
• A definição de rotinas e de ação podem dificultar a capacidade
de dar resposta instantânea a situações prementes.
Indicações para boas práticas com pessoas idosas:
• Falar diretamente com o paciente e não apenas com o
familiar e fingir que o paciente não tem palavra,
• Estabelecer vinculação
• Adequar o tom de voz
• Utilizar termos técnicos, mas fazer uma comunicação
acessível, explicar se for necessário
• Adequar o ritmo da conversa ao ritmo do individuo
• Ter cuidado com o espaço e com o conforto do paciente
• Respeitar limites
Para a intervenção ter efeitos temos que:
• Adequar a intensidade, nem muita nem pouca, de forma a
respeitar os limites do paciente, mas a exigir algo dele
• Manter a regularidade
• Ter em conta os riscos associados ao paciente (hipertensão,
obesidade, tabagismo, alcoolismo, capacidade
cardiovascular)

*Pode ser utilizada a escala de perceção de esforço, classifica a

perceção subjetiva do esforço.

Na intervenção psicomotora são avaliadas:

Princípio de definição do objetivo. → Competências Psicomotoras: práxias e gnosias

• O objetivo deve ser definido de forma clara e concisa.
• A correta definição do objetivo contribui para que o
planeamento seja adequado.
• O planeamento deve ser realizado em função do objetivo que se
pretende atingir.
Princípio de flexibilidade do planeamento.
• O futuro oferece sempre situações imprevistas.
• O plano deve ser flexível para poder ser adaptado a situações ou
circunstancias imprevistas.
(Tonicidade, Equilíbrio Estático e Dinâmico, Lateralidade,
Noção do corpo, Estruturação no espaço e tempo, Práxia
global e fina.)
→ Aptidão funcional (Capacidade aeróbia, força, flexibilidade,
agilidade, equilíbrio, coordenação)
→ Comunicação não-verbal e verbal (ex. coerência do
discurso)
→ Avaliação do comportamento durante a observação.
(agitação)
→ Competências cognitivas (memória e perceção, orientação
temporal, espacial e pessoal (nome completo))
→ Conceito de si (desenho do corpo)

• A avaliação deve ser programada
• Anamnese e grelha de observação
• A seleção dos instrumentos de avaliação tem de atender ao
seguinte:
– A especificidade da população a que
se dirige
– Uma primeira “avaliação” menos
formal associada a uma análise e
levantamento dos problemas.
– Uma revisão de literatura para
identificação do(s) melhor(es)
instrumento (s) de avaliação a utilizar
no caso em “estudo”.
–
A aplicação do teste pode ser feita em 1 hora, de uma só
vez ou em duas, sendo a ordem de aplicação dos itens adaptada
à pessoa. Este protocolo enquadra-se numa avaliação
psicomotora que alia a metodologia e a observação clínica, tendo
em consideração os aspetos quantitativos e qualitativos.
Este instrumento avalia os fatores psicomotores:
✓ Equilíbrio Estático
✓ Equilíbrio Dinâmico
✓ Mobilização articular dos membros superiores
✓ Mobilização articular dos membros inferiores
✓ Motricidade fina dos membros superiores
✓ Motricidade fina dos membros inferiores
✓ Praxias
✓ Conhecimento das partes do corpo
✓ Vigilância
✓ Memória Percetiva

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✓ Domínio Espacial
✓ Memória verbal
Avalia a Mobilidade e Equilíbrio Estático e Dinâmico.
✓ Perceção
✓ Domínio temporal
✓ Comunicação

O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foi concebido como um
instrumento de rastreio breve da disfunção cognitiva ligeira.
O tempo de administração é de aproximadamente 10 a 15
minutos. A pontuação máxima é de 30 (pontos).
Este instrumento avalia diferentes domínios cognitivos:
✓ Função executiva;
✓ Capacidade visuo-espacial;
✓ Memória;
✓ Atenção, concentração e memória de trabalho;
✓ Linguagem;
✓ Orientação temporal e espacial.
• Algumas definições consideram fragilidade como um acúmulo
contínuo de deficits, auto-relatados refletindo a proporção de
potenciais incapacidades no sujeito.
• Outras consideram fragilidade como uma síndrome clínica
distinta caracterizada pela desregulação de múltiplos
sistemas fisiológicos e pela perda de energia que conduz a
uma perda da hemóstase. – o que conduzirá a um elevado risco
de incapacidade, comorbilidade e morte.
• Fried e colaboradores relataram também que a força muscular,
o desempenho físico, nutricional e estado psicológico são
parâmetros úteis para avaliar o estado de fragilidade das pessoas
mais idosas – Sendo que, o comprometimento desses parâmetros
indica uma desregulamentação da homeostasia fisiológica.

O Mini-Mental State Examination é um dos instrumentos mais

utilizados no rastreio de défice cognitivo.
• Estado cognitivo: avaliada utilizando o Montreal Cognitive
E avalia as seguintes áreas cognitivas:
Assessment (MoCA), Mini Mental State Examination (MMSE).
✓ Orientação
• Capacidade funcional na realização das atividades da vida
✓ Retenção de informação
diária
✓ Atenção e cálculo
✓ Evocação • Performance física: força avaliada com a utilização de um
✓ Linguagem dinamómetro manual.
✓ Habilidade construtiva
• Estado de saúde auto reportado

Esta bateria avalia o equilíbrio dinâmico e estático, sendo

composto por dez testes cotados numa Escala Ordinal variando Este teste avalia o domínio de fragilidade em:
entre 0 (pior) e 4 pontos (melhor). O resultado da soma dos pontos
✓ Cognição
obtidos em cada um dos dez testes corresponde ao score de
✓ Estado de saúde geral
equilíbrio multidimensional (0-40 pontos). É mais aplicável em
✓ Independência funcional
comunidade.
✓ Suporte social
✓ Uso de medicamentos
✓ Nutrição
✓ Estados de humor
✓ Incontinência
Este instrumento avalia a aptidão funcional e é composto por
✓ Performance funcional
oito testes. Os testes avaliam:
Os indivíduos são classificados em: 0-5 sem fragilidade; 6-7
✓ Força inferior e superior
vulnerável; 8-9 fragilidade leve; 10-11 fragilidade moderada, 12-
✓ Composição corporal (índice de massa corporal, IMC)
17 fragilidade severa
✓ Flexibilidade inferior e superior;
✓ Agilidade e capacidade cardiorrespiratória. Fragilidade Cognitiva: É definida como a presença
✓ No sistema de mensuração proposto neste manual, além dos simultânea da fragilidade física e do défice cognitivo. A
testes propostos são considerados quatro testes adicionais:
presença de fragilidade física, mesmo na ausência de
dois testes que complementam a avaliação da composição
comprometimento cognitivo inicial, acelera a taxa de declínio
corporal e dois testes que avaliam a capacidade de cognitivo e prevê incidência de comprometimento cognitivo leve
realização de dupla-tarefa - motora e cognitiva - utilizando
e doença de Alzheimer (DA) demência.
versões modificadas do teste de agilidade.

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❖ Doenças músculo-esqueléticas
❖ Doenças respiratórias
❖ Doenças cardiovasculares
– Hipertensão arterial
– Doença coronária
– Doença vascular periférica
– Acidente vascular cerebral
❖ Doenças metabólicas
– Diabetes
– Disfunção da tiroide
❖ Doenças gastrointestinais
❖ Doenças neurodegenerativas
– Parkinson e Alzheimer
➢ Participação regular em exercício?
❖ Doenças psiquiátricas
➢ Exame médico?
➔ As recomendações para a realização de testes e prescrição ➢ Comportamento de parâmetros fisiológicos.
de exercício (ou outras tarefas motoras com solicitações ➢ Capacidade de esforço máxima.
similares) são feitas com base num processo de estratificação ➢ Capacidade de adaptação ao esforço a diferentes
de risco, que classifica os sujeitos em três categorias de risco: intensidades
Risco alto, Risco moderado, Risco baixo. ➢ Capacidade de recuperação ao esforço

A estratificação de risco e é baseada em:
 Presença ou ausência de conhecimento de doenças
cardiovasculares, pulmonares e / ou metabólicas
 Presença ou ausência de sinais ou sintomas sugestivos de
doenças cardiovasculares, pulmonares e / ou doença
metabólica
 Presença ou ausência de fatores de risco cardiovasculares
*Teste maximal de Bruce no Treadmill: Determina o VO2
máximo
*Six minute walk Test: Teste usado para a determinação da
capacidade aeróbia do indivíduo. Pode ser utilizado para estimar
o consumo máximo de oxigénio de pessoas com condições de
saúde crónicas, particularmente doenças cardiovasculares.
*Escala de perceção de esforço: Escala de Borg

Doenças cardiovasculares: cardíaca, vascular periférica ou

cerebrovascular;

Doenças pulmonares: doença pulmonar obstrutiva crónica

(CPOD), asma, doença pulmonar intersticial, ou fibrose cística;

Doenças metabólicas: diabetes, distúrbios da tiroide; doença

renal ou hepática

- Dor, desconforto no peito, pescoço, queixo, braços ou outras

áreas que pode resultar de isquemia

- Falta de ar em repouso ou com esforço

- Palpitações ou taquicardia

- Fadiga inusual ou falta de ar em atividades normais

Idade História familiar Fumador

Estilo de vida sedentário Obesidade

Hipertensão Pré-diabetes

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 –
Segundo a Amercican Psychological Associa5on (2000 cit in
Antunes, 2013), a Demência é caraterizada por uma deterioração
cerebral que compromete o desempenho e a qualidade de vida
dos indivíduos que dela sofrem.

A Demência pode-se definir como um Síndroma Cerebral

Orgânico Crónico, caracterizado por uma deterioração do
funcionamento mental nos aspetos cognitivos, emocionais e
relacionais, de causa conhecida ou desconhecida, e podendo ser
reversível ou irreversível.

 As demências instrumentais devem-se principalmente a

uma patologia do córtex associativo (ex. Alzheimer) e
caracteriza-se por uma disfunção dos “instrumentos”
cognitivos (linguagem, reconhecimento visual,
gestualidade, etc.).
 As demências executivas devem-se principalmente a
alterações ao nível do córtex pré-frontal com lesões
subcorticais (ex. doença de Huntington). Estas demências
manifestam-se sobretudo por uma disfunção de controle
(executivos) e de motivação.
 Demências degenerativas podem ainda ser causadas As doenças do movimento são perturbações neurológicas que se
por outras patologias: manifestam de forma variada, quer por lentificação ou pobreza
• Vasculares de movimentos – perturbações hipocinética – quer por
• Problemas metabólicos movimentos involuntários anormais - perturbações
• Problemas endócrinos hipercinéticas.
• Demências toxicas
 Demências psiquiátricas - dano intelectual reversível
relacionado a um transtorno psiquiátrico primitivo
acompanhado de anomalias neuropsicologias que evocam
um défice devido a um processo neuropatológico.

O diagnóstico de demência implica a alteração de mais do que

uma função cognitiva (ex. memória, linguagem, atenção).

Também designada por paralisia agitante.

A doença é proveniente do sistema nervoso e tem causa

É uma doença neuro degenerativa, caraterizada pela
desconhecida, sendo classificada como demência primária.
destruição progressiva e irreversível de neurónios do córtex
cerebral Inicia-se habitualmente após os 55 anos. Tem início, raramente antes dos 40 anos, sendo a idade média de
instalação da doença pelos 60 anos.
A sua incidência e prevalência aumentam com a idade, homens e
mulheres têm aproximadamente a mesma possibilidade de ter a Esta consiste clinicamente na tríade clássica de:
doença.
• Acinesia (ausência de movimento), Tremor e Rigidez
Comumente deve-se à disfunção e
atrofia das estruturas corticais Juntamente com outros traços tais como:
localizadas no lobo temporal
• Andar Festinante, Babar-Se e por vezes, Crises Oculógiras
mesial, como o hipocampo,
associada a um comprometimento ➔ Deste modo, os doentes apresentam tremores, mais visíveis,
da memória episódica. nas mãos e prisão de movimentos, têm uma face pouco
expressiva, caminham um pouco curvadas, com lentidão e passos
pequenos. Muitos destes doentes, apesar de lentos na sua

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expressão, preservam as suas faculdades intelectuais, embora
alguns as percam em maior ou menor grau.

Características clínicas

• Bradicinesia (lentidão dos movimentos)

• Rigidez

• Tremor de repouso

• Perda de reflexos posturais

Aterosclerose: Estreitamento e diminuição da artéria devido ao
• Hipotonia (equilíbrio) depósito acumulado de substancias no seu interior. São
formadas placas que contêm gordura com colesterol, células
musculares lisas, tecido fibroso e, por vezes, cálcio e sódio.

➔ É favorecida por outras condições de saúde, hábitos,

comportamentos e estios de vida que constituem fatores de rico
A Coreia de Huntigton é uma demência, que pode ser para a doença.
considerada “pré-senil” de natureza predominantemente
hereditária. • hipertensão arterial • colesterol elevado • obesidade

• diabetes • alimentação desequilibrada • tabagismo

 A idade média do início é cerca dos 35 anos.
• sedentarismo • stress
É uma doença de deterioração do sistema nervoso pouco
frequente.

As alterações psicológicas precedem, por via de regra, os sinais

neurológicos, com um certo intervalo.
• Portadores desta síndrome estão em risco de desenvolver
 Apatia, Depressão, Perturbação da Atenção, Ideias
doença cardiovascular (ataque cardíaco e AVC) e diabetes,
Paranoicas ou Ilusões
mesmo quando os fatores de risco estão apenas ligeiramente
A doença progride implacavelmente com o aparecimento de elevados.
movimentos coreicos (movimentos involuntários repetitivos,
• A síndrome metabólica não dá sintomas e tem como único sinal
breves, irregulares e relativamente rápidos que começam em
a presença de um abdómen proeminente.
uma parte do corpo e passam para outra parte, de modo abrupto,
imprevisível e, geralmente, contínuo) que começam com
pequenos movimentos espasmódicos das extremidades, face e
ombros, podendo levar eventualmente à contorção grotesca de
todo o corpo.
Angina de peito: Manifesta-se por dor torácica passageira,
 A duração da doença é variável, cerca de dez a quinze anos, resultante de um défice transitório na irrigação do miocárdio
em média.
Enfarte: O défice de irrigação é mais prologando, resultando daí
a necrose ou morte de células musculares cardíacas da região
afetada.

• Muito grave – pode resultar em morte súbita.

Caracteriza-se pela atrofia dos lobos temporal e frontal.

(distingue esta demência pré-senil da atrofia cerebral
generalizada da Doença de Alzheimer)
 Começa por volta dos 50-60 anos.
• Sinais focais com APRAXIA, AFASIA e AGRAFIA
• precedem o desenvolvimento da perturbação da memória.
 Vulgarmente as mulheres são mais afetadas do que os
homens.
–
O AVC carateriza-se por uma interrupção ou bloqueio da
irrigação sanguínea que promove danos em parte do cérebro.
O AVC é definido como o desenvolvimento repentino de sintomas
e sinais com distúrbio neurológico focal (ou global) das funções
cerebrais, tendo uma duração superior a 24 e/ou conduzindo à
morte.

O prognóstico é fraco – a morte ocorre bastante mais

rapidamente do que na Doença de Alzheimer.

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O AVC lacunar é ocasionado por enfartes muito pequenos, que
ocorrem somente onde arteríolas perfurantes se ramificam
diretamente de grandes vasos. É comum o défice motor puro ou
sensitivo puro.
O AVC trombótico é causado pela aterosclerose – trombose
cerebral. Há o desenvolvimento de um coágulo de sangue ou
trombo no interior das artérias cerebrais ou dos seus ramos, o que
vai originar enfarto ou isquemia.
O AVC embólico é criado por êmbolos cerebrais. São pequenas
porções de matéria como trombos, tecido, gordura, ar, bactérias
ou outros corpos estranhos, que são libertados na corrente
sanguínea e que se deslocam até às artérias cerebrais.
Intracerebral: Tal como o nome indica deve-se a uma
hemorragia intracerebral. A sua gravidade depende da extensão
da hemorragia e do local onde esta ocorre.
Parenquimatoso: Tem origem em nos pequenos vasos
perfurantes, particularmente nas artérias cerebrais e nos
paramedianos das artéria basilares. Em consequência afetam
mais frequentemente os gânglios da base a protuberância e o
cerebelo.
Subaracnoide: É causado geralmente pela rutura de artérias
superficiais. É o menos frequente e afeta principalmente pessoas
jovens.
Assimetria Funcional Do Córtex: Lateralidade
Diagnóstico de um AVC
- Pequeno exame neurológico ou avaliação do sistema nervoso
– Testes de sangue, eletrocardiograma, tomografia cerebral e
ressonância magnética
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Sintomas de um AVC
Quais as consequências de um AVC?
As limitações causadas por um AVC dependem da parte
cerebral afetada e do tamanho da lesão. Dependendo da área
lesionada, os efeitos podem ser diferentes:
• Alterações e/ou perda dos movimentos
• Alterações de compreensão
• Alterações da maneira como a pessoa pensa ou sente o
mundo ao seu redor
• Alterações na fala: se a área do cérebro afetada foi a
responsável pela linguagem, a comunicação do paciente
pode ficar prejudicada. Nesses casos, pode existir
dificuldade na capacidade de falar e ser compreendido,
além da capacidade de compreender mensagens.
• Agnosia Visual: incapacidade de reconhecer objetos e
pessoas, mesmo sem ter comprometimento na visão.
• Déficit de memória: o paciente com AVC pode perder a
memória tanto de curto quanto de longo prazo. Além de ter
confusão mental, esquecimentos pontuais —algo como
esquecer de repente a receita de um bolo que sempre
soube fazer.
• Falta de sensibilidade: acontece quando a área do cérebro
responsável por interpretar a sensibilidade
• Alterações motoras: imediatamente após o AVC pode
acontecer uma perda do controle muscular voluntário, uma
paralisia. Depois, o paciente pode desenvolver um aumento
desproporcional da contração muscular de forma
involuntária, chamada de espasticidade, que deixa os
membros em posturas inadequadas, como mãos sempre
fechadas ou ombros contraídos, podendo causar dor e
desconforto.
• Apraxias: o paciente pode perder a capacidade de realizar
movimentos simples, pois o cérebro não consegue efetuar a
programação motora de tal atividade. Também pode existir
negligência, quando a pessoa tem uma falta de perceção da
metade do corpo afetada no derrame, seja no campo motor,
seja no visual, seja no sensitivo
Como prevenir o AVC?
✓ Prevenção
✓ Adoção de hábitos alimentares saudáveis
✓ Realização de atividade física regular
✓ Controlo do peso corporal
✓ Tratamento e controlo da hipertensão arterial, doenças do
coração e diabetes
✓ Abandonar hábitos tabagistas
✓ Tratamento da dislipidemia (alterações dos lípidos no
sangue).
Tratamento e reabilitação
– Medicamentoso
– Terapias (ex. psicomotricidade)
Sarcopenia
Sarcopenia é a perda de massa e força muscular, um
acontecimento comum após os 50 anos de idade, período que há
maior redução da quantidade e tamanho das fibras que formam
os músculos, redução da atividade física, e principalmente
devido à redução de hormônios como estrogénio e testosterona.
• Os principais sintomas desta situação incluem perda da
força, do equilíbrio e do desempenho físico para realizar
atividades, como caminhar, subir escadas ou se levantar da
cama.
• Um programa regular de exercícios (3 vezes/semana) que
inclui treinamento de exercícios de resistência e resistência
teria um grande efeito positivo no músculo sarcopénico
através da melhoria da massa muscular, força e função
• Indivíduos sarcopênicos têm um risco significativamente
maior de quedas e fraturas em comparação com não
sarcopênicos.
Fragilidade
Síndrome geriátrica com presença de pelo menos 3 de 5
critérios: perda de peso não intencional, sentimento de exaustão,
fraqueza muscular, velocidade de marcha reduzida e nível baixo
de atividade física.
Causas de desnutrição (Desnutrição ≠ Perda de peso)
• Idade (e.g.: diminuição fisiológica da ingestão de alimentos);
• Fragilidade em pessoas idosas institucionalizadas;
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• Institucionalização; • Falta de apetite;
• Problemas de saúde oral (e.g.: mastigação); • Polimedicação;
• Declínio na função física; • Declínio na capacidade cognitiva;
• Doenças neurológicas (Parkinson, demência); • Pobreza;
–
✓ Exercício físico (respeitando os princípios de treino; treino de
força/resistência adaptado à população).
✓ Ingestão proteica de acordo com as suas necessidades
✓ Suplementação de vitamina D
✓ Atividade física com ou sem suplementação proteica
demonstra ser efetiva ao melhorar a massa muscular e a sua
função, prevenindo a incapacidade e a fragilidade em
pessoas idosas.
Imc
• Risco reduzido de mortalidade observado em pessoas
idosas com sobrepeso, em relação às pessoas com peso
normal.
• Aumento no IMC demonstrou um menor risco de
mortalidade em comparação com a sua diminuição.
• O excesso de peso pode ser um mecanismo protetor no
que diz respeito a todas as causas de mortalidade,
relativamente ao peso normal em pessoas idosas.
• A prevalência da população idosa desnutrida ou em risco de
desnutrição em 2015/2016 era de 16.1% (excesso de peso:
44.3%; obesidade: 31.9%).
• Estima-se que 43.5% das pessoas idosas residentes em lares
encontram-se desnutridas ou em risco de desnutrição.
Mini Nutritional Assessment - Short-Form (MNA-SF)
➔ Instrumento de avaliação que consegue identificar pessoas
idosas desnutridas ou em risco de desnutrição.
➔ Instrumento válido, fiável e com elevada sensibilidade e
especificidade.
➔ Rápido e fácil de aplicar.
➔ Versão original com 18 questões e versão breve com 6
questões.
➔ Identifica o risco de desnutrição, facilitando uma
intervenção direcionada.