8 Dislexia: Subsdios

para Polticas Pblicas

CADERNOS TEMTICOS CRP SP

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 Caderno Temtico vol. 8 Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas

Diretoria
Presidente | Marilene Proena Rebello de Souza
Vice-presidente | Maria Ermnia Ciliberti
Secretria | Andria De Conto Garbin
Tesoureira | Carla Biancha Angelucci

Conselheiros efetivos
Andria De Conto Garbin, Carla Biancha Angelucci, Elda Varanda Dunley Guedes Machado, Jos Ro-
berto Heloani, Lcia Fonseca de Toledo, Maria Auxiliadora de Almeida Cunha Arantes, Maria Cristina
Barros Maciel Pellini, Maria de Ftima Nassif, Maria Ermnia Ciliberti, Maria Izabel do Nascimento
Marques, Maringela Aoki, Marilene Proena Rebello de Souza, Patrcia Garcia de Souza, Sandra Elena
Sposito e Vera Lcia Fasanella Pomplio.

Conselheiros suplentes
Adriana Eiko Matsumoto, Beatriz Belluzzo Brando Cunha, Carmem Silvia Rotondano Taverna, Fabio
Silvestre da Silva, Fernanda Bastos Lavarello, Leandro Gabarra, Leonardo Lopes da Silva, Lilihan
Martins da Silva, Luciana Mattos, Luiz Tadeu Pessutto, Lumena Celi Teixeira, Maria de Lima Salum e
Morais, Oliver Zancul Prado, Silvia Maria do Nascimento e Sueli Ferreira Schiavo.

Gerente-geral
Digenes Pepe

Organizao e Reviso dos textos

Adolfo Barros Benevenuto, Carla Biancha Angelucci, Ligia Bovolenta e Waltair Marto

Projetogrfico e Editorao
FonteDesign | www.fontedesign.com.br

Ficha catalogrfica

C744p

Conselho Regional de Psicologia de So Paulo (org).

Dislexia: subsdios para polticas pblicas / Conselho Regional de Psicologia da 6
Regio So Paulo: CRPSP, 2010.
46f.; 21cm, il.; fig.; (Caderno Temtico 8).

Bibliografia
ISBN: 978-85-60405-12-1

1.Dislexia 2.Subsdios para Polticas Pblicas 3. Psicologia I.Ttulo.

CDD 616.8553

Elaborada por: Vera Lcia Ribeiro dos Santos Bibliotecria -

CRB 8 Regio 6198

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 Cadernos Temticos
do CRP SP
A XII Plenria do Conselho Regional de Psicologia de So Paulo incluiu, entre
as suas aes permanentes de gesto, a continuidade da publicao da srie CA-
DERNOS TEMTICOS do CRP SP, visando registrar e divulgar os debates realizados
no Conselho em diversos campos de atuao da Psicologia.
Essa iniciativa atende a diversos objetivos. O primeiro deles concretizar um
dos princpios que orienta as aes do CRP SP o de produzir referncias para o
exerccio profissional dos psiclogos; o segundo o de identificar reas que me-
recem ateno prioritria, em funo da relevncia social das questes que elas
apontam e/ou da necessidade de consolidar prticas inovadoras e/ou reconhecer
prticas tradicionais da Psicologia; o terceiro o de, efetivamente, dar voz catego-
ria, para que apresente suas posies e questes, e reflita sobre elas, na direo da
construo coletiva de um projeto para a Psicologia que garanta o reconhecimento
social de sua importncia como cincia e profisso.
Os trs objetivos articulam-se e os Cadernos Temticos apresentam os resul-
tados de diferentes iniciativas realizadas pelo CRP SP que permitem contar com
a experincia de pesquisadores e especialistas da Psicologia e de reas afins para
debater questes sobre as atuaes da Psicologia, as existentes e as possveis ou
necessrias, relativamente a reas ou temticas diversas, apontando algumas di-
retrizes, respostas e desafios que impem a necessidade de investigaes e aes,
trocas e reflexes contnuas.
A publicao dos Cadernos Temticos , nesse sentido, um convite conti-
nuidade dos debates. Sua distribuio dirigida aos psiclogos e aos parceiros
diretamente envolvidos com cada temtica, criando uma oportunidade para que
provoque, em diferentes lugares e de diversas maneiras, uma discusso profcua
sobre a prtica profissional dos psiclogos.
Este o oitavo Caderno da srie. O seu tema a DISLEXIA: Subsdios para Pol-
ticas Pblicas. O primeiro Caderno tratou da Psicologia em relao ao preconceito
racial, o segundo refletiu sobre o profissional frente a situaes tortura. O terceiro
Caderno, A Psicologia promovendo o ECA, discutiu o sistema de Garantia de Di-
reitos da Criana e do Adolescente. O quarto nmero teve como tema a insero da
Psicologia na Sade Suplementar. O quinto nmero referiu-se Cidadania Ativa
na Prtica: Contribuies da Psicologia e da Animao Sociocultural. O sexto Ca-
derno abordou Psicologia e educao: contribuies para a atuao profissional.
O Stimo Caderno abordou os Ncleos de Apoio a Sade da Famlia NASF. A este,
seguir-se-o outros debates que traro, para o espao coletivo de reflexo, temas
relevantes para a Psicologia e a sociedade apresentados de forma crtica.
Nossa proposta a de que este material seja divulgado e discutido amplamente
e que as questes decorrentes desse processo sejam colocadas em debate perma-
nente, para o qual convidamos os psiclogos.

Diretoria do CRP SP
Gesto 2007-2010

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 4

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 Sumrio

Apresentao
Comisso Organizadora do Seminrio Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas
7
Eliseu Gabriel
8
Juscelino Gadelha
9
Marilene Proena Rebello de Souza
10
Fbio de Souza
10
Dislexia existe? Questionamentos a partir de estudos cientfico
Maria Aparecida Affonso Moyss
11
Medicalizao e escolarizao: por que as crianas
no aprendem a ler e escrever?
Adriana Marcondes Machado
24
O enfrentamento de dificuldades ou distrbios de leitura e escrita no
Municpio de So Paulo
Aes desenvolvidas pela SMS
Sandra Maria Vieira Tristo de Almeida
30
Programa Aprendendo com Sade
Sandra Maria Monetti
33
O que pensam as entidades da Psicologia sobre o tema: CRP e SinPsi
Abertura
Beatriz de Paula Souza
35
Posicionamento do CRP SP
Marilene Proena Rebello de Souza
36
Posicionamento do SinPsi
Fbio de Souza
41
Posio do Conselho Regional de Psicologia frente ao
Projeto de Lei n 86/2006 de 21/02/2006
44
Argumentos do CRP SP Contrrios ao Projeto de Lei n 86/2006
45

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 Apresentao

A Dislexia tem sido introduzida no meio educacional como justificativa da

dificuldade que certas crianas apresentam no processo de aprendizagem de
leitura e escrita. Em decorrncia disso, tem fomentado uma srie de prticas, nos
campos da Sade e da Educao, de acompanhamento e de atendimento infncia
e adolescncia.
Assim, tornou-se comum a escola orientar pais e responsveis por alunos que
apresentam dificuldades em seu processo de escolarizao a procurar meios para
diagnstico e tratamento de supostos distrbios de aprendizagem, entre eles, a
dislexia.
Os legisladores, sensveis s demandas sociais, passaram, ento, a propor leis
pra garantir a identificao precoce da Dislexia na rede pblica e o encaminha-
mento das crianas ao sistema de Sade. Pouco se conhece, entretanto, sobre os
questionamentos a essas formas de conceber e intervir sobre as dificuldades de
escolarizao, que nos ltimos vinte anos foram formulados em diversas reas
de conhecimento, tais como Medicina, Psiquiatria, Psicologia, Educao e Lin-
gstica.
Os que buscam a construo de polticas pblicas que de fato respondam s
finalidades de uma escola democrtica e de qualidade no podem ignorar esses
questionamentos.
Com o objetivo de levar ao conhecimento do legislativo municipal e estadual
paulista a polmica que envolve o diagnstico e o tratamento dos denominados
transtornos ou distrbios de aprendizagem, foi realizado, no dia 21 de setembro de
2009, na Cmara Municipal de So Paulo, o Seminrio Dislexia: Subsdios para
Polticas Pblicas. O debate foi estendido tambm aos profissionais das reas de
Educao, Sade e Assistncia Social e populao em geral.
O encontro foi uma iniciativa da Cmara Municipal de So Paulo, do Conselho
Regional de Psicologia de So Paulo, do Sindicato dos Psiclogos no Estado de So
Paulo e do Grupo Interinstitucional Queixa Escolar, com apoio das Secretarias
Municipais de Sade e de Educao.

Comisso Organizadora do Seminrio Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas

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 Este um tema bastante complexo e contraditrio. Na
verdade, existe um problema grave no Brasil e, particular-
mente, em So Paulo, que a dificuldade de as crianas
aprenderem.
Ento, procura-se qual a razo disso: por que as crianas
no aprendem? Uma das respostas aponta para a Dislexia,
que algo que j vem h muitos anos sendo discutido.
Por que o parlamento est promovendo esse evento?
Porque a Dislexia passou a ser tema de vrios projetos de lei
apresentados aqui no legislativo. E estamos fazendo isso junto
com o Sindicato dos Psiclogos, com o Conselho Regional de
Psicologia e com o Grupo Interinstitucional Queixa Escolar
e o apoio de outras entidades e as Secretarias de Educao
e Sade.
Na Cmara Municipal de So Paulo esto tramitando,
pelo menos, quatro projetos de lei sobre essa temtica. Esses
projetos de lei falam sobre a necessidade de se realizar testes
de dislexia em todas as crianas do ensino pblico munici-
pal. H os prs e contras, existem pessoas que so a favor e
pessoas que so contra.
Este debate surgiu justamente para responder algumas
perguntas. Vale a pena submeter as crianas, na prpria esco-
la, a testes para descobrir se elas no aprendem porque so
dislxicas? O que dislexia de fato? Ser que, como alardeiam,
realmente 20% sofrem desse distrbio que impede a apren-
dizagem da leitura e, em suas supostas variaes, dificulta
a aprendizagem de matrias como matemtica? No seria
uma forma de fugir do problema da pssima qualidade de
nosso ensino e empurrar a culpa para o aluno? Se apontada
como portadora desse suposto distrbio a criana no ficaria
estigmatizada pelo resto da vida?
Como presidente da Comisso de Educao aqui da C-
mara Municipal de So Paulo minha obrigao tratar desse
assunto com toda ateno e cuidado. Vamos ento ao debate
desse assunto. Est presente ao meu lado o vereador Juscelino
Gadelha, autor de um dos citados projetos, que, certamente,
ajudar muito nas nossas reflexes sobre esse assunto.

Eliseu Gabriel
Vereador no Municpio de So Paulo e presidente da Comisso de
Educao, Esportes e Cultura

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 Eu sou dislxico, isso importante colocar. Tenho uma
irm que tambm dislxica. Tenho um assessor meu que
tambm o .
Em 2007, junto com a Associao Brasileira de Dislexia,
ABD, ns propusemos, aqui nesta casa, um projeto de lei sobre
a Dislexia, que debatemos intensamente com a sociedade,
cujo fechamento foi coroado atravs da realizao de um
Seminrio, realizado nesta casa no final do ano de 2008.
Quando ns aprovamos, em primeira instncia, este pro-
jeto, fomos procurados pelo vereador Eliseu Gabriel e pelas
as entidades de Psicologia que queriam debat-lo, colocando
sua posio contrria ao mesmo. O Conselho Regional de
Psicologia e as entidades de Psicologia so contra a existncia
da Dislexia. Essa foi a nossa grande surpresa.
Em reunio, no meu gabinete com estas entidades, eu fiz o se-
guinte acordo: que ns no aprovaramos a nossa lei em segunda
instncia sem antes fazermos um novo seminrio que propiciasse
um debate claro, aberto e democrtico, para discutirmos melhor
e mais aprofundadamente a questo da Dislexia.
No decorrer da preparao deste Seminrio, cumprindo o
acordo estabelecido, o que aconteceu? As entidades de Psico-
logia no reconhecem a existncia da dislexia, ficando muito
difcil discutir uma proposta, uma vez que estas entidades
discordam de seu principal fundamento, ou seja, a existncia
da Dislexia, a qual sabidamente reconhecida em instncias
estaduais, nacionais e internacionais.
Ns, a ABD e outras entidades, que viriam a somar no
debate, dele nos retiramos, por isso, o que antes seria um de-
bate acabou virando um seminrio. Nesse sentido, eu fico um
pouco triste. Primeiramente pelo seguinte: O nosso projeto de
lei muito simples. O que ns queremos fazer? Ns queremos
que todas as crianas matriculadas na rede municipal de
ensino, respondam a um questionrio, cujas respostas sero
avaliadas por profissionais da rea, cujo objetivo ser o de
identificar se aquela criana, aquele menino ou aquela meni-
na, tm algum problema de aprendizado. Depois de avaliadas
estas respostas, caberia Secretaria Municipal de Educao,
a busca de uma soluo para melhor trabalhar os problemas
detectados, de forma conjunta ou separadamente.
Nosso projeto muito simples, no tem nada de extraor-
dinrio, mas fica muito difcil, onde h entidades importantes
como a dos psiclogos, que so contrrias ao reconhecimento
e existncia da Dislexia.
No meu entendimento, a Dislexia no uma doena,
um distrbio.
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Em todos os pases do mundo existem vrios trabalhos
cientficos, inmeros especialistas falando sobre o assunto,
alm de vrios livros publicados, mesmo aqui no Brasil. Fica
a uma situao constrangedora, porque que o Sindicato dos
Psiclogos coloca como se a Dislexia no existisse.
Vamos colocar um pouco a mo na conscincia. Ela tanto
existe que ns estamos aqui debatendo essa questo. Esta
a realidade, estamos aqui debatendo esta questo porque
ela existe.
E ela no s existe como um problema muito srio. A,
vou contar um pouco de quando eu era jovem e estava na
escola: Eu sou dislxico e minha irm mais nova era disl-
xica. Minha irm tinha mais dificuldade do que eu e foi para
aquelas classes especiais. Na escola, eu, particularmente,
tinha vergonha de ficar perto da minha irm porque ela era
diferente das outras crianas. Havia aquelas salas especiais,
em que se colocavam crianas que apresentavam vrios ti-
pos de problemas mentais. Dislexia era uma situao muito
constrangedora. Eu, para terminar meus estudos, fui fazer
supletivo porque no consegui me formar na escola pblica.
S estou colocando isso porque algo to srio, de tanta res-
ponsabilidade, que no d para simplesmente colocar assim:
Nos somos contra porque isso no existe.
Eu peo, de todo o corao, para que o Conselho Regional
de Psicologia e demais entidades do setor, venham debater
conosco a questo do nosso projeto de lei, porque nessa casa
a relao poltica diferente das relaes institucionais. Eu
s no aprovei este meu projeto em segunda instncia porque
eu fiz um acordo com vocs e cumpri a minha parte. Vai ter
oposio? Vai ter oposio. Posso perder? Posso perder, mas
tambm posso ganhar. Posso ter uma relao com o Execu-
tivo que vai sancionar ou no a minha lei. Tambm posso
abrir um debate com a Secretaria Municipal de Educao e,
se for o caso, com a Secretaria Municipal de Sade, embora
reconheamos que Dislexia no doena. A Secretaria de
Sade, portanto, no nosso entendimento, seria para outro
tipo de discusso.
Eu s estou colocando isso, estou desabafando um pouco,
pois, fiquei um tanto triste porque poderamos estar aqui com
o dobro de pessoas discutindo a questo da Dislexia, todos
ns, juntos para solucionar o que a gente quer garantir atravs
da aprovao do nosso projeto de lei.
Juscelino Gadelha
Vereador no Municpio de So Paulo e autor do PL 86/20006.
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 com muita satisfao que o Conselho Regional de Psi-
cologia de So Paulo encontra-se na tarde de hoje na Cmara
Municipal de So Paulo, nossa casa como cidados do mu-
nicpio de So Paulo, a partir da colaborao do gabinete do
vereador Eliseu Gabriel, no Seminrio Dislexia: Subsdios
para Polticas Pblicas, cuja origem se encontra na discusso
de projeto de lei do vereador Juscelino Gadelha, com quem
ns tambm iniciamos nossos debates e nossas discusses
em 2007.
Poder hoje, nessa tarde, discutir essa questo da Dislexia
e expor claramente qual a posio tico-poltica do Conse-
lho Regional de Psicologia, do Sindicato dos Psiclogos e de
outros grupos que esto conosco participando desse debate,
consideramos como um ganho social muito importante.
Este debate nasce da discusso de um projeto de lei.
Desde fevereiro deste ano, ns nos reunimos vrias vezes no
gabinete do vereador Eliseu Gabriel, durante grande parte
desse perodo, com a Associao Brasileira de Dislexia, que
Gostaria que pudssemos nos desarmar e pensar sobre
polticas pblicas. Pensar em que lugar alguns aspectos que
ns tratamos, independentemente do seu mrito, ocupam na
poltica pblica e como podemos olhar para a poltica pblica
de Sade e Educao. Pensar em como acolher a populao
nessas polticas pblicas, nos servios pblicos, com os seus
trabalhadores e a valorizao destes.
Quero deixar explcito aqui que, em nenhum momento,
somos ou seremos contra qualquer caracterstica de alguma
pessoa. Eu tambm sou pai e eu odeio quando tratam meu
filho de alguma forma que lhe retire o direito de ser algum,
de ser ele mesmo.
Eu gostaria que pensssemos na interdisciplinaridade, na
equipe multiprofissional e nos recursos pblicos que sero
utilizados.
10
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depois solicitou sua retirada da participao desse debate.
De qualquer forma, este debate est sendo realizado hoje e
ns temos aqui a presena de pessoas que esto de alguma
forma ligadas ao tema e interessadas no tema.
Talvez este debate no se encerre aqui, ele seja o incio de
muitos outros debates que ns ainda teremos que fazer em
prol da qualidade de ensino e da melhoria da qualidade de en-
sino no municpio de So Paulo e no Estado de So Paulo.
Este realmente um grande momento e ns queremos
agradecer essa oportunidade de darmos incio desta forma a
este debate. Esperamos que ele traga bastante luz a esta ques-
to e que possibilite a ampliao tambm desta discusso em
outros mbitos, em outros momentos da nossa formao como
educadores, como pessoas interessadas pela Educao.
Marilene Proena Rebello de Souza
Conselheira Presidente do Conselho Regional de Psicologia de So
Paulo e Docente do Instituto de Psicologia da USP.
Nesse sentido, o Sindicato est disposio para o debate
do conjunto dos trabalhadores, do conjunto dos movimentos
sociais, e levaremos este debate para outros espaos, seja
para o Conselho de Sade, onde sou conselheiro, seja para
os espaos das Conferncias de Educao.
preciso que pensemos para alm do dia de hoje, em
como iremos defender a Educao Pblica com qualidade, os
servios pblicos de Sade, para que sejam universais, onde
caibam todos, que sejam integrais, que deem conta das espe-
cificidades, que sejam equnimes, que atendam s maiores
necessidades, da forma mais urgente e resolutiva.
Fbio de Souza
Vice-presidente do Sindicato dos Psiclogos de So Paulo,
Conselheiro do Conselho Municipal de Sade de So Paulo
e Pesquisador em Sade Pblica pelo Instituto de Sade
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 Dislexia existe?
Questionamentos a partir de
estudos cientficos1
Maria Aparecida Affonso Moyss
Mdica pediatra e Doutora em Medicina pela USP; Livre-Docente em Pe-
diatria Social pela Unicamp; Professora Titular de Pediatria na Unicamp.
Pesquisa as relaes entre sade, aprendizagem e desenvolvimento de
crianas e adolescentes
Em primeiro lugar, preciso deixar claros alguns pontos,
para que possamos focar a discusso em nosso tema.
Existem algumas doenas comprovadas, que podem
comprometer muitos aspectos da vida da pessoa, com con-
sequncias claras, perceptveis, facilmente detectadas e que
podem dificultar tambm a aprendizagem. No isso que
estamos discutindo aqui.
Tambm existem pessoas que aprendem com a maior
facilidade e pessoas que aprendem com muita dificuldade
e, entre esses extremos, um continuum de possibilidades
infinitas. Tambm no estamos discutindo a existncia dessa
diversidade.
O que discutimos aqui se essa diversidade e, mais espe-
cificamente, se o polo das pessoas que tm maior dificuldade
para aprender so reflexo da diversidade dos seres humanos
ou so consequncia de uma doena neurolgica chamada
dislexia. isso que estamos discutindo aqui, para isso que
fui convidada a discutir.
Para podermos discutir isso, fundamentalmente, preci-
samos ver o que existe de embasamento cientfico dentro do
campo mdico sobre essa entidade nosolgica. Em outras
palavras, quais as evidncias cientficas de que exista essa
doena neurolgica chamada dislexia?
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Para comear, importante vermos qual a definio
oficial da dislexia. Oficial eu coloco aqui porque a definio
aceita pelos autores que defendem a existncia da dislexia e
pelas entidades que defendem a existncia da dislexia. Essa
definio, de 2003, aceita pela Associao Internacional de
Dislexia (IDA) e pela Associao Brasileira de Dislexia (ABD),
a mais recente e de autores - Lyon e Shaywitz - bastante
conceituados entre os que defendem a dislexia. Claramente
eles estabelecem que, para eles, a dislexia seria uma dificul-
dade ou um distrbio de aprendizagem - o nome no muda
o sentido - de origem neurolgica. Portanto, de uma doena
neurolgica que se trataria.
Em seguida, o que caracterizaria essa doena? Eu s quero
chamar a ateno que o que est posto a como caractersti-
cas dessa doena neurolgica so elementos detectveis por
meio da leitura e da escrita, exclusivamente, e so elementos
que vo aparecer em toda pessoa que tiver dificuldade com
leitura e escrita.
Toda pessoa mal alfabetizada vai ter isso, dificuldade de
fluncia, dificuldade de decodificao, tudo isso s adquiri-
mos quando no aprendemos a ler bem, quem no sabe ler
bem ou tem qualquer dificuldade para ler, vai se enquadrar
nessas caractersticas.
Portanto, dizer que uma doena neurolgica caracteri-
zada por essas questes extremamente complicado dentro
da racionalidade da cincia mdica. Lembremos que estamos
discutindo aqui as evidncias cientficas de que exista uma
doena neurolgica que comprometeria exclusivamente a
linguagem escrita.
Esta apresentao foi construda em conjunto com a Prof Dr Ceclia
1
Azevedo Lima Collares, Professora Livre-Docente da Faculdade de Edu-
cao da Unicamp (aposentada).
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Ainda segundo as entidades que defendem a existncia
dessa doena, como diagnosticada a dislexia? A ABD des-
taca, em sua pgina, um texto que afirma que o diagnstico
feito dos seguintes modos: primeiro, por um processo de
excluso. Isto me preocupa muito: uma doena neurolgica
que s comprometeria leitura e escrita diagnosticada por
processo de excluso... Quero ressaltar que usar critrios de
excluso bastante comum no raciocnio clnico; entretanto,
fazer um diagnstico por excluso algo muito diferente. No
primeiro caso, vou excluindo hipteses de modo a poder ir
investigando um grupo cada vez mais restrito de possibili-
dades; no segundo caso, diagnosticar por excluso significa
que, por ter excludo todas as demais possibilidades, fico com
a que restou, mesmo que ela no tenha sido comprovada e
nem mesmo investigada. Isto algo absolutamente estranho
racionalidade cientfica em medicina. Retornando aos modos
de diagnsticos apresentados, o segundo seria indiretamente
base de elementos neurolgicos. Isto me preocupa muito
mais: uma doena neurolgica diagnosticada indiretamente;
no assim que funciona a cincia em neurologia. E, por
fim, o terceiro modo: diretamente, base de frequncia e
persistncia de erros na escrita e na leitura. Bem, voltamos
ao ponto inicial: qualquer pessoa que tenha dificuldade de
leitura e escrita vai ter persistncia de erros at que aprenda
a ler e escrever bem.
A mesma autora afirma, Elena Border, na continuao do
texto: Em todos os diagnsticos, o fato de a criana no ter
sido alfabetizada por processo comum... O que est posto
a? a negao da diversidade do ser humano. Todos temos
que aprender pelos mtodos padronizados, mtodos pedag-
gicos aceitos como padres, como comuns. Todos temos que
aprender assim. Nega-se a possibilidade de que alguns de
ns aprendemos mais pela viso, outros mais pela audio,
outros por meio de outros recursos mneumnicos. Cada um
tem as suas estratgias de aprendizagem e de lidar com o j
aprendido. Cada um de ns aprende por meio de processos
mentais diversos, no somos todos absolutamente iguais,
padronizados, robotizados. Quando digo que no ser alfabe-
12
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tizado pelos processos comuns sinal de problema, estou
negando a diversidade, estou padronizando, homogeneizando,
quase que liquidificando a humanidade, todos temos que ser
iguais. No iguais no sentido de termos os mesmo direitos, ao
contrrio, pois a negao das diferenas elimina a equidade
e os prprios direitos, conquistas da sociedade exatamente
porque existem diferenas e desigualdades.
Continuemos acompanhando a lgica da autora citada
em destaque na pgina da ABD: ... ou um histrico familiar
com distrbio de aprendizagem. Ora, eu s queria lembrar
que, quando lidamos com questes ligadas ao comportamen-
to e aprendizagem, que so as reas mais complexas e de
maior dificuldade de avaliao no ser humano, exatamente
por serem as mais sofisticadas, o componente familiar
extremamente importante. Porque na nossa imerso na
famlia, nos valores culturais, em como essa famlia lida com
tudo, que nos constituimos sujeitos. Como bem disse Paulo
Freire, somos sujeitos datados e situados, nos constitumos
em nosso tempo e espaos, social, cultural, histrico e at
no geogrfico. Ento, sempre tem um componente familiar
nesses elementos.
O que se diz que de 10% a 20% da populao mundial
tem uma doena neurolgica que comprometeria apenas
leitura e escrita. S quero lembrar que na rea da Sade no
lidamos com porcentagens para falar de doenas de ordem
biolgica. Ns falamos em porcentagem para falar de des-
nutrio, anemia, verminose, que so doenas socialmente
determinadas. Quando nos referimos a problemas constitu-
cionais, biolgicos, falamos em taxas como 1 por 10.000, um
por cem mil, um por milho. 10 ou 20% da populao geral,
tendo uma doena neurolgica, inata, que comprometeria
exclusivamente a aprendizagem, seria alarmante. Essas ta-
Pois bem, o desafio o seguinte:
como se identifica a criana
que no consegue ler e escrever
bem, por doena neurolgica, no
meio de outras cem que tambm
no conseguem ler e escrever
bem? Em outras palavras, como
se faz o diagnstico de uma
doena neurolgica cuja nica
manifestao a dificuldade para
lidar com a leitura e a escrita?
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 xas, se reais, seriam a comprovao de involuo da espcie
humana ou a erradicao da normalidade!
Isso foge de toda a racionalidade mdica, foge de tudo
que se conhece como cincia, ainda mais se agregarmos a
definio e como se diagnostica.
Aqui se coloca, ento, o grande desafio, que tem sido feito
desde que surgiu essa hiptese depois transformada em doen-
a comprovada e inquestionvel. Um desafio que permanece
sem qualquer tentativa de resposta!
Admitamos que exista a dislexia, doena neurolgica que
comprometeria exclusivamente a leitura e a escrita. Admita-
mos, ainda, que nesta sala exista uma pessoa dislxica, assim
como nessa transparncia tem uma criana dislxica. Todas
as outras e todos os outros desta sala assim como todas as
demais crianas na transparncia leem mal, pelos mais va-
riados motivos: porque no foram escola, entraram tarde na
escola, no gostavam da professora, a escola tinha 50 alunos
na sala de aula, no tinha lousa... Enfim, todos os motivos
que podemos relacionar de ordem social, pedaggica, poltica,
familiar. E tem um, apenas um, que por ser dislxico.
Pois bem, o desafio o seguinte: como se identifica a
criana que no consegue ler e escrever bem, por doena neu-
rolgica, no meio de outras cem que tambm no conseguem
ler e escrever bem? Em outras palavras, como se faz o diag-
nstico de uma doena neurolgica cuja nica manifestao grupo dominava.
a dificuldade para lidar com a leitura e a escrita?
Bem, parece meio bvio que o diagnstico no pode ser
feito usando instrumentos de leitura e escrita. Se estou falando
de problema no processo de alfabetizao, o instrumento ser,
obrigatoriamente, a linguagem escrita, tarefas de leitura e
escrita. Em contraste, uma doena neurolgica no pode e
no deve ser diagnosticada usando apenas leitura e escrita.
Pois , acontece que o diagnstico feito exclusivamente com
base em elementos de leitura e escrita.
Os testes so feitos usando a linguagem escrita; o diag-
nstico feito usando apenas linguagem escrita, o que coloca
um vcio no instrumento, um viez enorme no diagnstico, a
tal ponto que no se pode falar em diagnstico, pois afronta
toda a racionalidade cientfica. Esse vcio permeia todas as
pesquisas, tudo que se divulga como pesquisa, colocando um
viez metodolgico, que de raiz, e que expe toda a fragilidade
cientfica desse campo, dessa hiptese, ao mesmo tempo em
que desvela seu carater estritamente ideolgico.
Porque vejam, quando peo para uma pessoa que l bem
fazer determinada tarefa que envolve a linguagem escrita,
ela usa determinados processos neurolgicos, processos
cognitivos.
Porm, ao pedir a mesma tarefa a uma pessoa mal alfabe-
tizada, outra coisa totalmente diferente, no comparvel; ela
usa outros processos cognitivos, outros processos mentais. At
mesmo o simples ato de copiar a letra ou palavra projetada
envolve processos diferentes. Se projeto a palavra faca;
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quem sabe ler, l e pensa: Bom, faca em letra de forma eu
sei escrever e escreve faca. Porm, e quem no sabe ler?
exclusivamente memria da imagem, memria visual,
outro processo.
Ento, eu no posso comparar pessoas que leem bem e
pessoas que leem mal usando a leitura, e eu no posso fazer
o diagnstico de uma doena que compromete s a leitura,
usando a leitura. , no mnimo, meio estranho essa postura
em cincia.
Existe um autor bastante conceituado e muito citado, at
porque ele no critica diretamente a existncia da dislexia. O
nome dele Velutino. Em pesquisa de 1979, considerou que
a linguagem escrita introduzia um vcio nos instrumentos
usados para o diagnstico, exatamente pelas consideraes
acima.
Ele realizou uma pesquisa em 1979, trabalhando com
adultos americanos, divididos em dois grupos, um que tinha
um diagnstico anterior de dislxicos e outro que tinha o
diagnstico de normais. Concordando com as consideraes
feitas sobre o vicio introduzido por instrumentos baseados em
linguagem escrita, decidiu tirar a vantagem de quem sabia
ler bem; para tanto, continuou usando os mesmos testes e
instrumentos, apenas usou o alfabeto hebraico, que ningum
conhecia, no lugar do alfabeto ocidental, que apenas um
Para nenhum espanto, encontrou que o desempenho foi
exatamente o mesmo nos dois grupos e tambm, como era
de se prever, foi muito inferior ao desempenho do grupo de
judeus americanos que conheciam o alfabeto hebraico.
disso que estamos falando. Eu no posso usar um ins-
trumento feito para quem sabe ler, para avaliar quem no
sabe ler e, dizer que quem no souber ler tem uma doena
neurolgica, um distrbio. esta a questo. Apenas isto.
Em sntese, a existncia dessa doena chamada dislexia
muito questionada pela prpria Medicina, desde o incio;
no tranquilo nem inquestinvel, e no apenas no Brasil,
em todo o mundo; alis, no Brasil onde tem menor ques-
tionamento. A quantidade de publicaes e de autores no
mundo todo questionando muito grande; trata-se de uma
das questes mais controvertidas na medicina.
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Ento, para sintetizar: preconiza-se que exista uma doena
neurolgica que comprometeria s a linguagem escrita e o
diagnstico feito usando s a linguagem escrita. Desculpem,
mas isso no um diagnstico, no sentido mdico, isso
um processo de rotulao, em que a criana desaparece no
processo; a criana e o adolescente deixam de ser um sujeito,
com toda a complexidade que o constitui, e se tornam apenas
um doente. De uma doena jamais comprovada!
Bom, como que surge tudo isso? E porque essa polmica
to grande? O que que existe de comprovao cientfica a
esse respeito? importante conhecermos a histria dessa
inveno de doenas jamais comprovadas.
Essa histria comea em 1896, quando um oftalmolo-
gista ingls chamado James Hinshelwood escreve um texto
dizendo: Eu acho que as crianas que no aprendem a ler
e a escrever tm cegueira verbal congnita. Mas ele jamais
comprovou e nenhum outro autor comprovou a existncia
dessa doena. Em 1918, Strauss especulou: Isto leso
cerebral mnima. Jamais foi provado que exista. Em 1925,
Orton mudou o nome para strephosymbolia, afirmando que
a leitura especular (em espelho) seria sinal patognomnico
de doena neurolgica, hiptese jamais comprovada. Alis,
todos os trabalhos sobre leitura especular mostram que todos
ns fazemos leitura especular, especialmente quando estamos
aprendendo.
14
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Em 1962, reconhecendo que nada havia sido compro-
vado, mudaram o nome para disfuno cerebral mnima
(DCM), que tambm jamais foi comprovada. Junto, surgiu a
dislexia especfica de evoluo, que seria especfica porque
comprometeria s a aprendizagem da leitura e seria de evo-
luo, porque desapareceria com a idade. Tambm no foi
comprovada.
Em 1984, a Academia Americana de Psiquiatria, consi-
derando que a DCM se baseava em conceitos inadequados
pois o problema era decorrente de comprometimento da
ateno e a nfase em hiperatividade era inadequada e os
critrios diagnsticos eram vagos e pouco cientficos trocou
para ADD (Attention Deficit Disorders), que no Brasil virou
TDA (Transtornos de Deficit de Ateno). Poucos anos depois,
a prpria Academia Americana de Psiquiatria mudou para
ADHD (Attention Deficit and Hiperactivity Disorders), em
reconhecimento de que a hiperatividade era um componen-
te importante; no Brasil, surgiu os TDA-H (Transtornos de
Deficit de Ateno e Hiperatividade). Mais recentemente, a
Dislexia Especfica de Evoluo virou Dislexia de Desenvol-
vimento. Tudo sempre sem qualquer comprovao... Alis,
pode-se supor que se houvesse um mnimo de evidncia
cientfica, os conceitos e os critrios teriam alguma raciona-
lidade cientfica! O prximo passo dessa histria j est em
andamento, com um novo nome sendo gestado...
Mudam-se os nomes para que tudo permanea igual!
Porm, no quero que vocs simplesmente acreditem em
mim. Conhecimento cientfico no se constroi assim, mas
com racionalidade, com evidncias, argumentos consistentes
e solidos do ponto de vista terico e metodolgico. A cincia
no se enquadra no campo das crenas, da f. O meu objeti-
vo, como mdica e professora que vocs exeram a crtica,
aprendam a usar o raciocnio crtico e confiem nas evidncias,
estando sempre disponveis e abertos a novas evidncias e
novos conhecimentos, mesmo que desbanquem os antigos.
Afinal, duas das caractersticas da cincia so a historicidade
e a transitoriedade. Somente o terreno da religio se apoia
em f inabalvel e na eternidade.
Pois bem, quando digo que nunca conseguiram comprovar
a existncia dessas doenas neurolgicas dislexia e TDA-H
no acreditem simplesmente. Mas tambm no acreditem
quando outros dizem que essas entidades so inquestionveis,
que existem h mais de 100 anos etc etc.
Vamos a algumas evidncias.
Em 2008, a ABD realizou em So Paulo o 8 Simpsio In-
ternacional de Dislexia. O evento recebe grande destaque na
pgina da entidade. Em um dos links, ressaltam a palestra mag-
na que abriu o simpsio, proferido pela psiquiatra Ana Beatriz
Barbosa e Silva. Em um exerccio de corta e cola, encontra-
mos que ao falar sobre os sintomas clnicos e neuroimagens
do distrbio por deficit de ateno e da dislexia, a palestrante
afirmou: mais do que ajudar no diagnstico, a neuroimagem
trouxe a certeza de que o TDA-H e a dislexia existem
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Eu no posso usar um
instrumento feito para
quem sabe ler, para
avaliar quem no sabe
ler e, dizer que quem no
souber ler tem uma doena
neurolgica, um distrbio.
Ora, o que disse a doutora? Simplesmente que, antes da
neuroimagem no havia certeza! Ento, ela concorda com o
que estou falando, pelo menos at o advento da neuroimagem!
E a ABD tambm concorda, pois caso contrrio no a teria
convidado para a conferncia de abertura nem manteria sua
fala em destaque na sua pgina.
Bem, quanto parte de que a neuroimagem seria a com-
provao da existncia dessas doenas, veremos mais adiante
se isso se sustenta cientificamente.
Hoje vivemos uma nova invaso, um recrudescimento
dessas pretensas doenas, em patamares jamais imaginados.
Apoiados na sofisticao tecnolgica, essa nova onda vem
revestida de justificadas recicladas.
Retornam afirmaes, agora mais cientificizadas, sobre
a inequvoca comprovao da existncia de alteraes ana- monte de coisas que predispe. Cinquenta alunos na sala de
tmicas no crebro; de alteraes funcionais nos sistema
nervoso; de alteraes genticas em pessoas portadoras de
TDA-H e dislexia. E, em interessante inverso da razo, essas
alteraes passam a ser apresentadas como a comporvao
final da existncia dessas pretensas doenas.
A questo que de fato interessa analisar qual o rigor
cientfico dessas novas justificativas.
isto que vamos fazer agora com vocs.
Comecemos pelas alteraes genticas.
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Afirma-se que os estudos em pessoas com dislexia com-
provam a existncia de mutaes em vrios cromossomas,
sendo quatro os mais citados: 1, 6, 12 e 15.
Bem, no se assustem, no que todos esses cromos-
somas apresentem mutaes. No. Acontece que um grupo
de autores afirma que o problema est no cromossoma 1;
outro grupo defende que est no 12; um outro briga pelo
cromossoma 15.
Afirmam ainda que h alguns genes em que as mutaes
j foram definitivamente provadas, sendo quatro os mais
importantes: DYX1C1; KIAA0319; DCDC2; ROBO1. Tambm
aqui a histria a mesma grupos de pesquisadores brigando
pela hegemonia e pelo poder de terem descoberto qual o gen
que causaria a dislexia.
Um axioma em medicina que quando h causas demais
aventadas, talvez se esteja longe do real.
Entretanto, h um dado estranho: quase todos os traba-
lhos que se referem a alteraes genticas como causadoras
ou predisponentes a dislexia, usam a sigla GCPD para esses
quatro genes, sem explicar o que significa.
Nesses trabalhos, os autores falam dos quatro GCPD, como
comprovao de que a dislexia seria uma doena neurolgica,
de origem gentica, provocada por esses genes.
A, surge a pergunta: afinal, o que GCPD? A maior parte
dos textos no diz o que GCPD, e foi difcil achar. Por fim,
em alguns textos aparece: Gene Candidato a Predispor a
Dislexia. No nem causar, predispor. Predispor? Tem um
aula tambm predispe, muito mais. Alis, isso no predispe,
determina. Professor mal pago tambm determina.
Vejam o que est posto a, pelos prprios autores que de-
fendem a existncia da dislexia e sua predisposio gentica:
no existe a menor comprovao, nem mesmo de que esses
genes sejam predisponentes dislexia, eles ainda esto no
mero campo de candidatos.
Definitivamente, no assim que funciona a cincia da
gentica.
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 Existem autores do campo que defende a dislexia que
inclusive dizem: No, espera a! O gene KIAA0319 no est
nem sequer envolvido com o desenvolvimento cerebral, como
podem dizer que ele est envolvido com a dislexia?.
Ento, quando digo que no existe embasamento cientfi-
co, ao contrrio de tudo que divulgado, falo a partir de uma
anlise cientfica do que se publica como sendo pesquisa que
comprovaria a existncia da dislexia e do TDA-H.
Vejamos agora as alteraes anatmicas causadoras da
dislexia e do TDA-H.
Divulga-se que existam alteraes anatmicas no corpo
caloso, rea occipital, parietal, temporal e cerebelo. Mas ento
no crebro inteiro? No, no que todas essas reas estejam
comprometidas, a mesma coisa que j comentei em relao
s pretensas alteraes genticas. Um grupo de autores diz
que as alteraes so plano temporal; outro diz que no corpo
caloso; outros dizem que na rea occipital. E eles brigam
entre si. essa a questo. Somente isso.
Existe um autor famoso nesta rea, o Galaburda. um tipo
de guru, reconhecido por todos os autores quando falam de
dislexia e TDA-H, um dos autores mais citados e um dos que
mais tm trabalhos em alteraes anatmicas na dislexia.
Galaburda publicou uma srie de trabalhos nas dcadas
de 1970 e 1980, e que so repetidamente citados por pratica-
mente todos os outros autores, em que, presumidamente, teria
comprovado que o problema da dislexia seria a assimetria
de neurnios no plano temporal e ectopisas neuronais em
crtex, tlamo e cerebelo.
Quer dizer, o lbulo temporal esquerdo e o lbulo temporal
direito, ao invs de serem assimtricos, seriam simtricos e
essa seria a causa da dislexia. Ectopia neuronal o seguinte:
um neurnio que est em uma regio onde no deveria
estar, est fora de lugar.
A, voc fala assim: Mas espera a, quantos de ns, ditos
normais, temos ectopia neuronal?. No temos esse dado,
no foi pesquisado na populao em geral presena de ecto-
pia neuronal, no sabemos quantos por cento da populao
geral tem ectopia. E a simetria temporal, como ? A esse
respeito, existe um trabalho muito interessante, do prprio
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Galaburda, de 1987, em que estudou 100 crebros, de pessoas
normais. Segundo ele, eram pessoas que morreram e no
tinham nenhuma queixa, no tinham nenhum diagnstico.
Ele encontrou que 16% da populao normal tem simetria
no plano temporal.
Ento, como que pode? Se 16% da populao normal tem
simetria no plano temporal, como que simetria no plano
temporal faz o diagnstico de dislexia? Ser que por isso
que dizem que em torno de 18% a 20% da populao geral
dislxica?
So dados do mesmo autor e, a, a gente pergunta: Mas,
espera a, como que foi feita essa pesquisa? Que mtodo ele
usou? Quantas pessoas foram pesquisadas?.
O Galaburda estudou cinco pessoas que ele disse que
eram dislxicas. Apenas cinco! Com idades variando de 12 a
30 anos! Alm disso, como ele fez o diagnstico de dislexia?
Nenhuma palavra sobre isso; parece que esta questo, fun-
damental em pesquisa cientfica, nem se coloca; parece que
no precisa dizer, so dislxicos e ponto. E este o padro
recorrente do que se publica sobre o assunto: nenhuma
palavra sobre os critrios de incluso, sobre como foi feito o
diagnstico de dislexia e de TDA-H. No mximo, quando os
autores citam o que consideram ser dislexia, definem como
extrema dificuldade para leitura ou dificuldade severa para
leitura. Ora, isso no critrio diagnstico, isso no define
um diagnstico, muito menos uma doena. Cinco pessoas nas
quais ele disse que fez o diagnstico de dislexia, com idades
variando de 12 a 30 anos. Esse o autor mais citado, todos
falam do Galaburda.
Em sntese, podemos afirmar que no h a menor evi-
dncia cientfica de que existam alteraes na anatomia do
sistema nervoso central que provoquem apenas um compro-
metimento de leitura e escrita ou de comportamento! No h
qualquer comprovao de que existam alteraes na anatomia
do SNC que causem dislexia ou TDA-H!!!
Vamos ver agora as alteraes funcionais, que se referem
especificamente neuroimagem, aquela que trouxe a certe-
za de que a dislexia e o TDA-H existem, segundo divulga a
pgina da ABD.
Tambm se diz que a neuroimagem mostraria alteraes
funcionais em diferentes regies do crebro: reas occipital,
temporais, parietais, cerebelo. S falta o corpo caloso!
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 Novamente no se trata de que o crebro todo estaria especfico da neurologia, particularmente no campo de pro-
comprometido; repete-se aqui a mesma coisa que j vimos em cessos mentais, processos cognitivos, necessrio ativar a
relao aos genes e anatomia: alguns autores dizem que rea que se pretende estudar, certo?
em uma rea, outros dizem que em outra rea e eles brigam
entre si para saber quem tem o maior prestgio.
Porm, o que a neuroimagem? uma expresso para
se referir a exames de imagem que so usados em todos os
campos da medicina e que recebem esse nome quando apli-
cados neurologia. Esses exames so feitos com aparelhos
de imagem extremamente sofisticados e que, sem dvida,
trouxeram grandes avanos, embora sejam carssimos e
venham aumentando muito o custo da Medicina em todo o
mundo.
So basicamente trs exames:
Pet (Positron Emission Tomograghy), o que tem a maior
resolutividade e qualidade de imagem e o mais caro. Para
vocs terem uma ideia, o Hospital das Clnicas da Unicamp
est em processo de compra de um aparelho desses. Bem, transpondo esse ponto para a nossa discusso,
Spect (Single Photon Emission Computed Tomography) ficamos com o seguinte desafio: para que o exame detecte
RMNf (Ressonncia Magntica Nuclear Funcional) a atividade na rea da leitura, a rea da leitura precisa ser
ativada, seno no vai ativar, no vai se mostrar ao exame.
E como que ela ativada? Pela linguagem escrita! Eu dou
textos para a pessoa ler, eu fao tarefas com linguagem escrita,
eu uso a linguagem escrita. Voltamos questo inicial: como
eu o diferencio de um analfabeto? No existe essa resposta.
Os autores que defendem que esse exame provaria que a
dislexia uma doena neurolgica dizem que aprender muda
o resultado; ora, mas no o contrrio? Ser que isso no

Divulga-se que existam alteraes

Precisamos entender a lgica desses exames, para que
anatmicas no corpo caloso, rea
possamos analisar seus resultados. occipital, parietal, temporal e
Todos funcionam na mesma lgica, a diferena qual a
partcula atmica que eles vo captar, se um prton, um cerebelo. Mas ento no crebro
fton. Para nossa discusso, no h diferena. Eu sei que
determinada clula do corpo, quando est funcionando, capta
inteiro? No, no que todas essas
ou libera determinada partcula atmica e o aparelho vai reas estejam comprometidas, a
captar isso. So exames capazes de detectar uma atividade
de um grupo de clulas ou de um rgo. Para simplificar, mesma coisa que j comentei em
faam um mix de ressonncia magntica com mapeamento
de tireoide, aquele exame antigo em que a gente dava uma
relao s pretensas alteraes
substncia que era captada pelas clulas da tireoide quando genticas. Um grupo de autores
estavam funcionando.
Eu posso detectar, por exemplo, se a imagem de um osso diz que as alteraes so plano
uma osteomelite, uma infeco ou se um tumor, porque
a atividade celular diferente. Eu tambm posso fazer exa-
temporal; outro diz que no
mes que ajuidam muito o diagnstico em neurologia, que corpo caloso; outros dizem que
a neuroimagem.
Porm. H um ponto chave. Nesses exames, a inteno na rea occipital.
captar a imagem das clulas em funcionamento. No caso

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 prova que isso no era doena? Se quando eu aprendo muda
o resultado, curou a doena?
A questo : o exame detecta a causa de no saber ler ou
detecta a consequncia no crebro de no saber ler? Porque,
se eu no sei ler, quando me do uma tarefa que usa a lin-
guagem escrita, eu olho um pouco, e depois saudavelmente
desligo e minha ateno diminui; a, a atividade em minha
rea cerebral responsvel pela leitura e escrita diminui, o que
muito saudvel, no ? Porque seria um processo obsessivo-
compulsivo ficar olhando aquilo l sem saber decodificar...
Est claro isso?

Um pesquisador americano fez o seguinte: ele aplicou o Pet

em americanos bons leitores dando a eles um texto em ingls
para lerem; o resultado do Pet foi normal. As pessoas nem
sequer saram da mquina e ele repetiu o exame, agora dando
um texto em espanhol, que eles no conheciam e o resultado
do Pet foi de dislexia. E a? O que o exame avalia? Ele avalia
a atividade cerebral na rea da leitura quando eu sei ler um
texto que me do. Se no tenho domnio da linguagem escrita,
o exame perde o significado. Portanto, a neuroimagem no
prova que a dislexia existe. No prova absolutamente nada!!

Vejam, essa a imagem do Pet, realmente uma ima-

gem bonita, atraente, extremamente sofisticada, que avana
muito as possibilidades de diagnstico e de pesquisa em
medicina.
Um detalhe: quando eu estava explicando, eu fui boazinha,
eu dei um texto para vocs lerem no exame, no ? Porm,
no bem assim; o que se pede para ler so pseudopalavras.
Pseudopalavra uma palavra que no existe. Portanto, no
vale a gestalt de quando voc sabe ler. Voc precisa ler deco-
dificando letra a letra e juntando para formar slabas, certo?
Algo extremamente difcil para as pessoas que leem muito
bem. Para quem tem dificuldade para leitura, quem mal
alfabetizado, ainda mais difcil.
Outra prova usada rima de pseudopalavras. Vocs fazem
isso rotineiramente na vida? Eu nunca rimei pseudopalavra.
Juzo de letras, eu no aprendi isso na escola, eu at faltei
algumas vezes, mas nem tanto, eu no sei se uma letra rima
com outra ou no, um conceito que no algo posto, difun-
dido, no faz parte do aprendido, e mesmo que fizesse parte
do aprendido, s valeria para quem aprendeu.
Ento, mais ou menos assim: aplico um exame, para
o qual estabeleo um cdigo secreto e quem no acertar o
cdigo secreto doente. H algo estranho nisso... No assim
que a medicina funciona...
De novo, como eu no quero que acreditem em mim,
mas que exeram o raciocnio crtico, apresento trechos de
artigos escritos por alguns autores, todos conceituados e
reconhecidos pelos que defendem a existencia da dislexia e
do TDA-H.
O primeiro, Ellis, em 1984, escreveu: No podemos de
forma alguma simplesmente dividir a populao entre aque-
les que so dislxicos e aqueles que no o so. Assim, parece
pouco provvel que exista qualquer sintoma ou sinal que ir
distinguir quantitativamente dislxicos de no-dislxicos.
Vejam, uma autora em um texto sobre dislexia, defendendo
a existncia da dislexia, reconhece que no temos elementos
precisos para esse diagnstico, e no se est falando de criana
mal-educada, criana agressiva ou criana que no sabe ler,

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 estamos falando de uma pretensa doena neurolgica, por-
tanto, temos que exigir critrios precisos e bem definidos.
Posteriormente, Shaywitz, o mesmo da definio oficial-
mente aceita de dislexia, diz: Nossos resultados indicam
que a dislexia no fenmeno tudo ou nada, mas ocorre
em diferentes graus de severidade. Embora as limitaes de
dados tornem necessrios pontos de cortes, os mdicos devem
reconhecer que eles podem no ter validade biolgica. Esse
texto de 1992, de uma revista bastante conceituada, a New
England Journal of Medicine. Uma doena neurolgica em
que os pontos de corte podem no ter validade biolgica? Mas
ento que tipo de validade tm? Ideolgica?
Mais recentemente, em 2006, Siegel diz o seguinte: Um
dos grandes problemas que no existe nenhum exame de
sangue especfico ou resultado de imagens do crebro que
possa fornecer um diagnstico. Fundamentalmente, o pro-
blema que a leitura medida em um continuum, e no h
nota de corte em um teste de leitura que claramente distin-
ga indivduos dislxicos e no dislxicos. A distino entre
dislexia e leitura normal arbitrria; o ponto de corte varia
de estudo para estudo. Exatamente onde est a linha entre
dislxicos e no dislxicos subjetivo e controverso.
Ora, mas se pretende que seja uma doena neurolgica! E
para ela no h critrios com um mnimo de objetividade?
Cabe a pergunta: existe essa linha que separaria dislxicos
e no dislxicos? Existe a dislexia doena neurolgica? Tudo
indica que no!
Bom, agora entramos ento no terreno do tratamento da
dislexia, que sempre um tratamento longo, caro, sofrido,
multidisciplinar, multiprofissional, envolvendo vrios pro-
fissionais. Isso tudo ns j sabemos, o que no se fala muito
que, por trs do tratamento da dislexia e do TDA-H, tem
escondida a indstria farmacutica.
Eu sei que dizem que dislexia uma coisa, TDA-H
outra, dislexia no se trata com medicamento, TDA-H que
tratada e estamos aqui discutindo s a dislexia.
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No Brasil, um dado bastante difcil
de achar e que s garimpado pelo
Idum, que um Instituto de Defesa
dos Usurios de Medicamentos,
o nmero de caixas de Ritalina
vendidas nas farmcias. As vendas
das farmcias de manipulao no
esto aqui; entre 2000 e 2008 o
aumento foi de 1.615%.
Entretanto, na pgina da Associao Internacional de
Dislexia, que congrega todas as associaes regionais, in-
clusive a Associao Brasileira de Dislexia, h uma seo
de Perguntas e Respostas e l h uma pergunta: TDA-H e
TDA so distrbios de aprendizagem? e a resposta : No,
so distrbios comportamentais. Um indivduo pode ter mais
do que um distrbio de aprendizagem ou comportamental.
Em vrios estudos, 50% dos diagnosticados com distrbio de
leitura e aprendizagem tambm foram diagnosticados com
TDA-H.
Ento, em torno de metade das pessoas que tm o diag-
nstico de dislexia acaba tendo um diagnstico tambm de
TDA-H, embora sejam coisas um pouco diferentes.
E temos que perguntar, ento, como feito o diagnstico
de TDA-H? Eu estou colocando aqui, rapidamente em um
corta e cola, o que est na pgina da Associao Brasileira
de Dficit de Ateno, como sendo o principal instrumento
diagnstico de TDA-H, que o questionrio SNAP IV.
Na verdade, ele o nico instrumento, os outros preten-
sos critrios rodam em torno dele, tautologicamente. So 18
perguntas, as primeiras nove falam de ateno e as outras
nove falam de hiperatividade.
Alis, tm orientaes na pgina, do tipo voc pode
imprimir e levar para o pai ou para o professor responder,
e as respostas so bastante, demais, pouco, raramente,
assim, bem fluido. Com perguntas do tipo: Parece no estar
ouvindo quando se fala diretamente com ele.
Gente, a primeira coisa que eu discuto com meus alunos
de pediatria, quando uma me diz que Eu acho que meu
filho no escuta, pergunta para ela o que ele no escuta,
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 19
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 se quando ela chama para tomar sorvete ou para arrumar
o quarto.
No h modulao, esse questionrio aplicado a qualquer
idade sem modulao, basta ter seis respostas preenchidas
como bastante ou demais em nove, para ser rotulado.
Perguntas como distrai-se com estmulos externos, tanto
para uma criana de 5 anos, um jovem ou um adulto de 60
anos, o questionrio exatamente o mesmo.Alis, distrair-
se com estmulos externos, saudvel, faz parte da vida e ,
inclusive, um elemento de defesa frente a perigos externos.
Ento, essas primeiras nove perguntas fazem o diagnstico
de dficit de ateno.
Depois vocs podem entrar na pgina e olhar com mais
detalhe porque so todas do mesmo teor, de absoluta ausncia
de cientificidade.
As outras nove falam de hiperatividade, com perguntas
do tipo: Responde perguntas de forma precipitada antes de
serem terminadas. Depende... Se for o primeiro aluno da
classe, ele muito inteligente, se o que d problema, ele
hiperativo, tem TDA-H.
Eu devo dizer que eu tenho um xod particular com a de
numero 13: Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em
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atividades de lazer de forma calma?. Gente, o que brincar
de forma calma? Uma criana ou um adolescente? Quem
brinca de forma calma somos ns por limitaes fsicas,
nossas articulaes nos limitam.
Tem outras prolas tambm, tipo a 11: Sai do lugar na
sala de aula ou em situaes em que se espera que fique sen-
tado; aqui est posto o problema bsico, que o seguinte:
quem espera que ele fique sentado? Quem disse que normal
uma criana de 5 anos ficar sentada na sala de aula? Quem
disse que normal um adolescente ficar sentado enquanto a
gente espera que ele fique sentado? o peso da autoridade de
quem define o que o outro deve fazer e no o que normal;
importante frisar que aqui estamos falando no do ponto
de vista da Educao, mas do ponto de vista biolgico, pois
o que est em discusso se existem doenas neurolgicas
que comprometeriam exclusivamente a aprendizagem e o
comportamento.
Bom, desse modo o que se tem feito apenas pretenso
diagnstico, pois na verdade trata-se de rtulos, de estigmas.
Ento, eu quero voltar questo do tratamento e lembrar
que a questo da indstria farmacutica e suas relaes com
a sociedade tm sido muito divulgadas, constantemente saem
reportagens na mdia.
Tem um site americano (www.methylphenidate.net) que
foi construdo e at hoje mantido por familiares de crianas
e adolescentes que morreram pelo uso do metilfenidato, droga
produzida no Brasil por 2 grandes laboratrios, e que a prin-
cipal droga ainda usada para TDA-H nos Estados Unidos. L
h um relatrio do DEA (Drug Enforcement Administration),
do US Departament of Justice, de 1995; todo o relatrio versa
sobre as relaes promscuas entre as indstrias farmacuti-
cas produtoras do Metilfenidato e entidades de profissionais
e familiares envolvidos com TDA-H. A principal entidade a
Chadd, que a sigla para Children with hiperactivity and
attention deficit disorders: no perodo de 1991 a 1994, quando
ainda as coisas se mediam em milhares de dlares, a Chadd
recebeu 748 mil dlares de uma das indstrias.
No temos esse tipo de dado no Brasil, infelizmente no
temos acesso, s temos acesso a dados indiretos, como a re-
portagem que saiu na ltima Veja, em que 11% dos mdicos
paulistanos reconhecem j terem recebido brindes valiosos
de indstrias farmacuticas.
Um outro indicador indireto, a prpria pgina da As-
sociao Brasileira de Dficit de Ateno. Trata-se de uma
entidade de familiares que defendem os direitos das crianas
e adolescentes com TDA-H. Na pgina principal, h um link
que convida a pessoa a conhecer as empresas parceiras,
produtoras do Metilfenidato.
Bem, vejamos rapidamente alguns dados numricos, como
a evoluo do nmero de diagnsticos de TDA-H nos EUA, de
500 mil para 7 milhes em apenas 14 anos, de 1985 a 1999.
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 Discute-se qual a consequncia para a anatomia do
sistema nervoso central em crianas com esse aumento
absurdo de dopamina. Existem dados de que, quando se
retira o Metilfenidato em adultos, aumenta a incidncia de
drogadio s cocanas.
Outro dado, que pouco falado, que nas clnicas de
tratamento de drogadio - esqueam dislexia e TDA-H -,
entre os jovens em tratamento de drogadio no mundotodo,
30 a 50% relatam que comearam a sua drogadio usando
Metilfenidato e indagam: Mas vocs no diziam que era
seguro? No um remdio prescrito por mdicos e que se
diz ser seguro?.

Em 2007, o nmero de pessoas medicadas com a droga de

referncia do Metilfenidato - vejam que estou falando somente
da apresentao de referncia, h ainda a apresentao de
outra indstria e as frmulas manipuladas, sendo que nos
Estados Unidos tambm usam a dextro-anfetamina e outras
substncias - seis milhes de pessoas nos EUA, em 2007,
tomando essa apresentao de referncia. Sendo, como era
de se esperar, a imensa maioria crianas e a imensa maioria
das crianas, lgico, meninos, porque sempre que o problema
de comportamento, os meninos so maioria.

Quais
so as reaes adversas desse remdio pretensamente seguro?
S no sistema nervoso tem essas, as mais frequentes, no so
todas. Tudo o que est com um asterisco porque, segundo
a bula do Metilfenidato, acomete de 1% a 10% das pessoas;
dois asteriscos atinge 10%.
Um remdio para tratar crianas e adolescentes que
apresentam apenas problemas de comportamento e apren-
dizagem, com esses efeitos e nessa incidncia? Com certeza
o remdio muito pior do que a pretensa doena.
Vejam que ele provoca coisas que deveria estar tratando:
10% tm irritabilidade, tontura, cefalia e, um efeito bastante
importante o zumbi-like, que consiste em agir como um
zumbi, ficar contido, amarrado em si mesmo.
No Brasil, um dado bastante difcil de achar e que s
garimpado pelo Idum, que um Instituto de Defesa dos
Usurios de Medicamentos, o nmero de caixas de Metil-
fenidato vendidas nas farmcias. As vendas das farmcias de
manipulao no esto aqui; entre 2000 e 2008 o aumento
foi de 1.615%.
Qual o mecanismo de ao do Metilfenidato? Exata-
mente o mesmo que o da anfetamina e cocana: aumenta a
concentrao de dopamina nas sinapses.
Quando aumenta a concentrao de dopamina, que,
lembrem-se, um dos neurotransmissores do prazer, a
sensibilidade a todos os prazeres da vida que liberam um
pouquinho de dopamina diminui bastante e, por isso, vai-se
em busca de mais e mais estmulos que deem o prazer que
s a droga capaz de fazer.

CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 21

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 Nos outros sistemas, as reaes adversas so to impor-
tantes quanto no sistema nervoso, e no por acaso... Vejam:
arritmia, taquicardia, palpitao e hipertenso, de 1% a 10%
das crianas e adolescentes, crianas que no tinham pro-
blemas cardacos.
No por acaso que a Associao Americana de Cardio-
logia preconiza que, antes de dar Metilfenidato, seja feita
uma avaliao cardiolgica nas crianas e adolescentes, o
que no acontece.

Na bula do Metilfenidato
METILFENIDATO pode causar tontura e sonolncia. Aconselha-
se tomar os devidos cuidados ao dirigir, operar mquinas ou O direito sade. No ECA est escrito: Ateno integral
envolver-se em outras atividades de risco. sade pelo SUS, que outra conquista da sociedade bra-
Os pacientes agitados, tensos ou ansiosos no devem ser
sileira. Um dos princpios fundamentais do SUS que todo
tratados com METILFENIDATO.
atendimento sade deve ser feito na rede de sade, evitando
O produto no deve ser utilizado em crianas menores de 6
anos de idade. duplicao e desperdcio de recursos humanos e materiais.
O abuso de METILFENIDATO pode levar tolerncia Lgico que falta recurso, ainda falta gente, mas o SUS est
acentuada e dependncia. fazendo e tem que assumir mais.
Devem ser feitos exames de sangue peridicos durante os Direito educao de qualidade para todos. Esta a nossa
tratamentos prolongados.
luta. O direito de toda criana e todo adolescente a aprender,
ao acesso a uma educao de qualidade, publica, gratuita e
Na bula do Metilfenidato, alguns alertas, inclusive um
socialmente referenciada.
interessante: que no deve ser usado em paciente agitado,
Entretanto, o que estamos vivendo hoje uma luta decla-
tenso e ansioso. Mas o remdio no foi dado para isso? E
rada contra o ECA, em todos os sentidos: precisamos acabar
nem em crianas menores de seis anos. A recomendao de
com o ECA, o ECA d liberdade ao infrator... Enfim, todo um
exames de sangue peridicos tem uma explicao bastante
discurso que eu no vou repetir.
simples: a droga pode provoca uma queda, muitas vezes irre-
Estamos assitindo ao surgimento de outro discurso que
versvel, de todas as clulas do sangue, hemcias, leuccitos
tambm destri o ECA, que colocar como direito isso que
e plaquetas. Ento, precisa controlar. Os exames peridicos
est a.
tambm devem avaliar as funes hepticas, pois a droga pode
alterar o funcionamento de clulas hepticas, e se a droga
no for suspensa pode levar a coma heptico. somente por
esses probleminhas que precisa fazer exames de sangue
peridicos. A bula avisa que precisa fazer, s no explica o
porqu; e os controles no so feitos e tudo contiinua como
se nada de grave houvesse...
Por que esta discusso toda aqui na Cmara de Vereadores
de So Paulo? O que ns estamos discutindo? Fundamental-
mente, o que est em jogo so os direitos da criana e do ado-
lescente, algo que foi construdo e conquistado pela sociedade
brasileira ao longo de dcadas, com muito sofrimento e muita
morte para a gente poder chegar ao Estatuto da Criana e do
Adolescente ECA. E que coloca que a criana e o adolescente
tm alguns direitos inalienveis.
Vejam, uma absoluta e absurda inverso do que direito
O primeiro deles o direito vida, que implica inclusive
e da nossa construo histrica na sociedade brasileira, da
no direito de no tomar um remdio que pode matar, por
nossa conquista. Colocar que a criana tem o direito a um
exemplo. O direito liberdade, respeito e dignidade.
diagnstico e um tratamento dentro da escola de uma doen-

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 a que nem sequer foi comprovada. Mas, vamos admitir que Todos ns temos que estar sempre fazendo opes em
fosse, por que dentro da escola? E por que triar todo mundo nossas vidas.
se isso no feito, por exemplo, nem para a acuidade visual? Neste momento, nos defrontamos com mais uma, fun-
Por qu? damental: ou nos deixamos ser cooptados (pois no somos
Direito? No direito. Direito a um diagnstico que me cooptados, nos deixamos cooptar) ou ficamos do lado da vida,
torna doente e incapaz? Porque isso, sim. Ao ser diagnosti- do lado das crianas.
cado como portador de dislexia e TDA-H, est posto que no
sou capaz de aprender, e que eu preciso ter acesso a outras
coisas, como no poder ser reprovado. Direito a um trata-
mento que me contm quimicamente e que pode me levar a
uma drogadio.
Gente, eu no quero que o meu filho tenha o direito de Discute-se qual a consequncia
no ser reprovado, eu quero que ele tenha o direito de apren-
der, este o direito que defendo para todos, por isto que eu
para a anatomia do sistema
luto, pelo direito a uma educao pblica de qualidade para nervoso central em crianas
todos.
Esse o direito que temos que defender, que as crianas com esse aumento absurdo de
possam aprender e que a escola seja capaz de identificar como
so as crianas, quais os processos cognitivos que elas usam
dopamina. Existem dados de que,
para aprender. Que a escola e as professoras sejam capazes quando se retira a Ritalina em
de avaliar as possibilidades e as necessidades de cada criana,
acolher e ajud-las a superar os seus prprios limites. adultos, aumenta a incidncia de
Isto o direito que cada um de ns deve ter; este o direito
que temos que defender.
drogadio s cocanas.

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 Medicalizao e escolarizao:
por que as crianas no
aprendem a ler e escrever?
Adriana Marcondes Machado
Psicloga do Servio de Psicologia Escolar do Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo.
Crianas com dificuldades na leitura e na escrita: de quem
falamos? A discusso que pretendo apresentar se baseia em
minhas experincias como psicloga do Servio de Psicologia
Escolar do Instituto de Psicologia da USP1.
Psiclogos, psicopedagogos e mdicos tm recebido crian-
as e jovens encaminhados pelas escolas por terem problemas
de comportamento e de aprendizagem. No falaremos aqui
das histrias de crianas e jovens com transtornos globais do
desenvolvimento que esto passando por intensa situao de
sofrimento psquico. Tambm no focaremos a necessidade de
atendimentos especializados fonoaudiologia, psicoterapia,
consultas de vrias ordens , que devem ser exercidas pela
Sade, rea que tambm precisa de nossa luta para imple-
mentar muitas aes.
Nosso foco sero as crianas que apresentam dificuldades
em seu processo de aquisio da leitura e da escrita, sendo
que isso surpreende a pais e educadores, que reconhecem,
nessas mesmas crianas, muitas capacidades para aprender.
Precisamos pensar: como a escola e a psicologia se inserem
nessa produo?
Parece estranho e mesmo. Somos psiclogos, agentes da
Sade, contra a existncia de profissionais da Sade alocados
nas escolas. Existem prticas escolares e prticas psicolgi-
cas (entendemos a psicopedagogia como campo de atuao
1 Trabalho como psicloga em um servio pblico (Servio de Psicologia
Escolar) na Universidade de So Paulo, desde 1985. Ns, psiclogos
desse servio, atendemos escolas pblicas e outros equipamentos
educativos pblicos. Nesses trabalhos surge, muitas vezes, a demanda
de atendimento a crianas e jovens. Trabalhamos com os educadores
e com os alunos que esto em uma situao na qual a aprendizagem
e a vida escolar esto comprometidas. Realizamos este trabalho tendo
como concepo que a construo dessa demanda, desse tipo de en-
caminhamento, se constitui nas relaes (nas prticas e nos saberes)
institucionais, isto , essa demanda nos mostra como a escola funciona
e, tambm, fala de ns, psiclogos.
24
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de psiclogos e de pedagogos) que produzem efeitos adoe-
cedores. Que mal fazemos? Para responder a essa questo,
precisamos discutir duas coisas. Primeiro, que prticas esto
presentes na produo de dificuldades na aquisio da leitura
e da escrita? Segundo, quais os perigos no trabalho em relao
s crianas que apresentam essas dificuldades?
Talvez uma palavra nos ajude a pensar nisso tudo: sinto-
ma. O sintoma nos alerta para algo que est presente nele,
mas no apenas dele. Por exemplo, sabemos da relao
entre certas produes subjetivas, certos efeitos subjetivos,
e as prticas contemporneas: jovens com dificuldades em
relacionamentos pessoais e com vida na qual a comunicao
se d basicamente pela Internet; pessoas com dificuldades
para dormir em tempos nos quais as horas acordadas tm sido
muito tensas e aceleradas; pessoas que se sentem incapazes
aps sofrerem situaes de humilhao. Falamos de sintomas
sociais e sintomas corporais.
Sabemos que nos tornamos certos tipos de pessoas (certas
formas de ser e viver) conforme as relaes e experincias
que vivemos. Essas experincias e relaes vo se produzindo
juntamente com os sujeitos que vo se constituindo, isto ,
mudamos as prticas, mudamos tambm as produes sub-
jetivas. Por exemplo: h 50 anos, crianas com sndrome de
Down no eram tidas como pessoas que poderiam aprender
a ler e a escrever, mas algum ousou ensinar essas crianas
e hoje elas lem, escrevem, aprendem, esto circulando pelas
escolas regulares.
Essas colocaes visam intensificar a seguinte discusso:
estamos produzindo sintomas perigosos, estamos produzindo
sujeitos que nos mostram que se tornou necessrio, em nossa
sociedade, ser doente. Ao fazermos certas escolhas, fortalecemos
a produo desses sintomas, desses problemas, se entendermos
que so eles que precisam de interveno e, assim, no agirmos
naquilo que os fez serem dessa forma (a forma doente). Poder-
amos entender a dislexia como um sintoma social.
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 Explicarei essa situao sobre o perigo de se intensificar
a produo dos sintomas entrando um pouco na vida escolar.
Temos, em So Paulo, muitas escolas com crianas ainda no
alfabetizadas nas quartas sries do Ensino Fundamental I,
alunos que freqentam a escola h quatro anos, sendo que
muitos deles cursaram a Educao Infantil. Esses alunos
so efeitos do projeto educacional que defende a progresso
continuada. Esse projeto defende que a aprendizagem se
d de maneira contnua. As crianas vo passando de srie
escolar mesmo sem estarem alfabetizadas, embora as con-
dies da escola, para alfabetiz-las em sries avanadas,
sejam restritas.
Talvez muitas dessas crianas sejam aquelas que h algum
tempo ficariam muitos anos na primeira srie, at desistirem
da escola. Seriam os alunos repetentes e os alunos evadidos.
Da forma como as coisas esto, essa poltica acelera o fluxo
de alunos de uma srie para outra, mesmo sem se atingir um
nvel de aprendizagem satisfatrio. Devido a esse problema
(tantos alunos no alfabetizados nas quartas sries) inven-
tou-se um projeto em So Paulo denominado PIC, Projeto
de Intensificao de Ciclo, uma quarta srie para crianas
que no foram alfabetizadas. A maioria delas consegue ser
alfabetizada na sala PIC. As diferenas entre essa sala e as
outras so o nmero de alunos e a proposta pedaggica. Ve-
jam bem, muitos alunos so alfabetizados depois de quatro
anos de escola e, depois disso, estando recm-alfabetizados,
freqentaro o Ensino Fundamental II, a quinta srie, com
cerca de nove professores e dez disciplinas. Muitas dessas
crianas, animadas por terem aprendido em uma quarta srie
o que nunca haviam aprendido em vrios anos, mal sabem
que isso no ser suficiente para serem consideradas capa-
zes em uma quinta srie. O projeto PIC, assim como tantos
outros j criados na rede de ensino, por exemplo, as Classes
de Acelerao, nos mostra que: primeiro, a maioria dessas
crianas teria condies de aprender aquilo que no pde
Ento podemos afirmar que
a maioria das crianas com
problemas de aprendizagem na
leitura e na escrita efeito do
que ocorre na relao entre o
funcionamento dessas crianas
(as formas de aprender) e o que
oferecido a elas: problemas
do ensino que interferem na
aprendizagem.
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ser aprendido antes; segundo, rapidamente ocorre a natura-
lizao das questes, sendo possvel ouvir pelos corredores:
Adriana, essa criana de primeira srie talvez venha a ser
um aluno PIC porque no est aprendendo a ler e a escrever
conforme o que se espera na srie, embora entenda as coisas
que digo, participe das conversas, faa perguntas adequadas.
Portanto, nos falam de crianas que so inteligentes, mas que
no esto aprendendo as coisas da escola.
Como queramos exemplificar, esses projetos no in-
tervm na produo do fracasso escolar instaurado desde
a primeira at a quarta srie. Apenas aliviam sintomas e,
mesmo assim, muito mal aliviados, pois, com grande luta
dos professores, muitas dessas crianas sero alfabetizadas,
mas, como dissemos, no aprendero o que ser necessrio
para cursar uma quinta srie.
Ento podemos afirmar que a maioria das crianas com
problemas de aprendizagem na leitura e na escrita efeito do
que ocorre na relao entre o funcionamento dessas crianas
(as formas de aprender) e o que oferecido a elas: problemas
do ensino que interferem na aprendizagem.
Quando vamos s escolas realizar discusses com as
professoras sobre as dificuldades que surgem no dia-a-dia do
seu trabalho comum participarmos um pouco de algumas
aulas para depois podermos conversar com essas professoras.
Assim, vamos conhecendo situaes de vida muito sofridas.
Muitos professores ressaltam que no podem contar com o
apoio familiar para as algumas prticas escolares, como as
lies de casa. Outro dia, uma professora nos contou: Foi
muito bom ter ido visitar a famlia desse aluno. Depois disso,
mudei a forma de pedir as lies de casa, pois sempre imagi-
nava poder haver um momento de tranqilidade na vida dessa
criana no qual ela poderia fazer as lies e ler, mas percebi
que a rotina no assim, muita gente mora na mesma casa,
no h espao, sempre muito barulho. Essa criana precisa
se esforar muito para conseguir fazer lio de casa, no
m vontade dela quando isso no possvel.
Na estrutura do cotidiano escolar, tambm h problemas
de espao e tempo: 35 alunos com 6 anos de idade no primeiro
ano, sendo algumas crianas com necessidades educacionais
especiais que requerem cuidados de toda ordem (fsicos
tambm) e apenas um professor por sala, um coordenador
por perodo, para atender 700 alunos. Muitos imprevistos, aci-
dentes, questes educacionais a serem agidas, conversas com
familiares e falta de tempo para as discusses pedaggicas.
Nas reunies de professores muito difcil se debruar sobre
uma histria, levantar hipteses, avaliar as aes. Muitos pro-
fessores trabalham em duas escolas ou tm contratos que no
prevem a participao nas reunies de professores.
Jenifer, 7 anos, est com muita dificuldade na leitura e
na escrita, entende bem as coisas verbalmente, discute os
contedos, mas, para progredir na aquisio da leitura e da
escrita, precisa, segundo a professora, ser acompanhada indi-
vidualmente. Assim, ela aprende. Mas o que preocupa a todos
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 25
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 que Jenifer tem ficado cada vez mais alheia. A professora
nos conta que ela fica o tempo todo se dedicando a copiar o
cabealho. A cpia serve para camuflar, dando a impresso
de que isso seria o suficiente para ambos, professor e aluno.
A professora reconhece que suas dificuldades esto nessa
passagem do pensamento para a escrita e Jenifer est cada
vez mais desanimada, sente-se burra, fica com vergonha.
Ela participa de uma primeira srie. Um dia, as crianas dessa
sala estavam lendo uma lista, escrita na lousa, com nomes de
animais. Muitas estavam animadamente tentando descobri-
los ao reconhecer a letras iniciais dos nomes. Jenifer nem
olhava para a lousa, ficava rasurando algo em seu caderno. A
professora tentava anim-la para a atividade, mas sem efeitos.
Jenifer precisa de algo j, de um tempo e de um espao nos
quais possa exercitar, aprender, entrar em contato com esses
desafios de modo a poder agir neles.
A professora se props a ensin-la durante as aulas de
Educao Fsica. Jenifer aceitou, embora insatisfeita por
perder a aula de educao fsica. Entusiasma-se quando est
nesses momentos com sua professora, aprendeu a ler, gosta de
mostrar sua produo a outros professores. Tudo isso ocorreu
no ms de maio de 2009. Em junho, houve a contratao de
professores que haviam passado no concurso no ano ante-
rior, a professora de Jenifer no era efetiva, saiu ento dessa
escola. Primeiro dia de aula com a nova professora: Jenifer
est l, sentada em uma cadeira, com vergonha das perguntas
que esto sendo formuladas pela nova professora para que
esta consiga avaliar em que estgio da leitura e da escrita as
crianas esto.
Mais um exemplo: Tiago no faz as lies, nem na classe,
nem em casa, e a professora pergunta: Voc promete que
far?. Ele responde: Prometo. E no faz. Brigas, conversas: e vivem o seguinte: parece que as hipteses de preguia, m
Voc promete? Prometo e ele no faz. vontade, falta de esforo, falta de motivao so finalmente
Est na segunda srie e no l, parece escapar de tudo e
de todos, se liga em futebol, videogame e aulas de computa-
dor, mas diferente de Jenifer, est sem aliados na escola,
as professoras esto cansadas e insatisfeitas com uma forma
agressiva de ele agir. Uma das possibilidades seria que ele
pudesse participar da SAP, Sala de Apoio, cujo trabalho
realizado no perodo contrrio ao da sala regular. Durante
a manh, ele iria classe regular; durante a tarde, iria ter
aula de apoio. Mas ocorre que no h vagas, pois a escola
precisou priorizar os alunos de quinta a oitava sries que
esto com grandes dificuldades na leitura e na escrita, para
participarem da SAP. E so muitos. O tempo vai passando e
sabemos que a cada dia as dificuldades em relao escrita e
leitura se somam a efeitos no que chamamos de processos
de subjetivao, na maneira de viver e sentir. Tiago sente que
no serve para as coisas da escola, valoriza a malandragem,
mente, sempre fala que j fez as coisas, esconde a dificuldade
como quem esconde um defeito, no se sente no direito de
aprender e nem no direto de ser quem no aprendeu.
Essas crianas que apresentam dificuldades na leitura
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Essas crianas que apresentam
dificuldades na leitura e na escrita
revelam, em sua maioria, um
funcionamento das escolas nas
quais as diferenas se tornam
desigualdades. Podemos dizer que
existem crianas que apresentaram
dificuldades desde o incio de sua
escolarizao, podemos dizer que
muitas delas foram apresentando
suas dificuldades conforme as
necessidades no foram sendo
sanadas.
e na escrita revelam, em sua maioria, um funcionamento
das escolas nas quais as diferenas se tornam desigualda-
des. Podemos dizer que existem crianas que apresentaram
dificuldades desde o incio de sua escolarizao, podemos
dizer que muitas delas foram apresentando suas dificuldades
conforme as necessidades no foram sendo sanadas.
Muitas dessas crianas recebem o diagnstico de disle-
xia por parte de um profissional da Sade ou da Educao
alteradas quando recebem esses diagnsticos. como se fosse
rompida uma maneira de se relacionar com o funcionamento
dessa criana, outra forma se estabelece: passa-se a afirmar
que essas crianas esto precisando de ajuda, pois tm um
problema. Seus professores procuram, ento, outras formas
de ensin-las. um alvio quando param de serem tratadas
como pessoas preguiosas e com atitudes inadequadas.
Outras crianas, entretanto, com esses diagnsticos rece-
bem o golpe fatal. A sensao de que no h condies de
aprenderem se no tiverem um profissional especializado, se
no tiverem um tratamento. Nessas situaes, os professores
entendem que uma criana com necessidades diferenciadas
no poder ser bem atendida em um sistema educacional que
no tem dado conta de ensinar mesmo aqueles que apresen-
tam facilidades para os aprendizados de leitura e escrita.
Mas com ou sem diagnstico, quando essas crianas das
quais falamos passam a ter tempos e espaos para aprender,
com aulas diferenciadas, estratgias que retomem o processo
de ensino e aprendizagem, tempo para pensar e tempo para
exercitar, ela aprendem. Muitos professores da rede pblica
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 comprometem o tempo de preparao de aula para ensinarem
esses alunos. Como a professora de Andr nos disse: Eu no
sei muito bem o que acontece com ele, eu no sei bem como
se cruzam as questes cognitivas com as questes emocionais,
mas eu sei muito bem do que ele precisa para aprender.
No falta de saber do professor, a professora de Andr
inventou algumas estratgias para ele exercitar interpretao
de textos. Ela lia uma histria, ele recontava o que ela havia
lido, ele lia, ela recontava; discutiam sobre frases com dife-
rentes sentidos, conforme o lugar da vrgula; trabalhavam
no computador com jogos para exercitar a ortografia. Ela
percebeu que ele, pela primeira vez, com tudo isso, passou a
aprender o que ela ensinava. Mas para ele se tornar aquele
que aprendia, ele precisava, primeiro, por mais estranho que
isso possa parecer, aprender. Como explicar uma ao que
precisa, para poder ocorrer, dela mesma? Talvez tenha faci-
litado esse trabalho o fato de ele ter sido realizado longe dos
outros alunos da sala de aula em relao aos quais Andr se
sentia muito envergonhado. O nimo mudou. A professora
criou algumas atividades que antecipavam o contedo que
seria ministrado por ela na sala de aula e Andr foi mudando
sua forma de lutar. Forma de lutar, sim, pois Andr nos parece
ser daqueles meninos que, para acompanhar o contedo da
escola, da forma como a escola est organizada, precisar se
esforar bastante. Cabe aqui ressaltar que os educadores tm
tido intensas discusses sobre a questo do contedo a ser
ministrado em cada srie, o que tem produzido mudanas
sobre o que se considera um contedo significativo. Digo isso
pois essas dificuldades exigem que pensemos nos currculos.
Andr decora textos muito bem, gosta de teatro, extrovertido,
tem o teatro como uma experincia potencializadora. Seu
professor de teatro voluntrio. Ao mesmo tempo em que
ministra as aulas de teatro, tem buscado outros trabalhos
com melhores condies.
A escola funciona no atacado e assim deve ser, no coletivo,
no para todos. Como nos disse uma diretora muito compro-
metida com o aprendizado dos seus alunos: A escola fica
cara para que possamos dar certo para todos. caro, sim,
precisa de mais professores, precisa de melhores condies
de trabalho, precisa de tempo para pensar e planejar. Seno,
o que se torna necessrio que os pais busquem profissionais
fora da escola, aulas particulares e atendimentos e, assim, a
engrenagem de produo dos problemas se alimenta. As esco-
las que apresentam boas condies de trabalho tambm tm
se debatido com esse problema: como trabalhar com crianas
que apresentam dificuldades to diferentes umas das outras?
Algumas tm inventado perodos extras nos quais os alunos
tero assessoria pedaggica e esse trabalho estar includo na
mensalidade paga pelos pais. Algumas discutem como avaliar
os contedos, afinal, uma criana com dificuldade para ler e
escrever e com boa capacidade no raciocnio matemtico pode
ser prejudicada em uma prova de matemtica na qual tenha
dificuldades para entender os problemas. Algumas atestam
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que esses alunos tm problemas individuais sem relao com
o que a escola oferece, revelando o funcionamento segregador
presente em nossa sociedade.
Duas intervenes:
1 - Intervir nas condies de trabalho: nos salrios, na
autonomia das escolas, no nmero de alunos por sala
de aula. O professor precisa de tempo para estudar e
preparar suas aulas. Isso impossvel em um contrato
de trabalho cujo salrio exige que ele busque vrias
escolas para dar aula. Falar dessas questes no falar
de administrao escolar, falar da forma de conceber
e fazer Educao.
2 - Acreditamos que os psiclogos podem ajudar a escola
quando escutam os problemas trazidos pelos profes-
sores e ajudam a ampliar o campo de anlise desses
problemas, para que se pense em formas de intervir na
dimenso educativa. Nessa ampliao do campo de an-
lise, percebemos, por exemplo, a necessidade de pensar
o trabalho em sala de aula em relao s prticas que
l se apresentam. A vergonha de Andr e o incmodo
por tirar notas baixas so produzidos na relao entre
os alunos de uma certa escola. As crianas aprendem a
agir assim. O currculo nos ensina isso: A melhor que
B. B melhor que C. No d para uma criana que tira
C se sentir potente na relao com as outras que tiram
A. Mudar os critrios de avaliao para essa criana?
Talvez. Refletir com ela que suas dificuldades existem e
a nota dever ser dada conforme os critrios para todos,
pois ela tem condies de acompanhar? Talvez. Permitir
que ela seja avaliada oralmente em alguma disciplina?
Talvez. Fazer alguma adaptao curricular? Talvez. Para
considerar os cuidados necessrios para que as decises
sejam tomadas (e isso sempre vai depender de como
est o processo de aprendizagem de cada uma dessas
crianas) precisa-se, como dissemos, de tempo para
discusso da equipe pedaggica. Portanto, essa segunda
interveno necessita de mudanas no funcionamento
institucional.
Sabemos que muitas pessoas que apresentaram dificulda-
des no processo de aprendizagem, e algumas foram diagnos-
ticadas como tendo dislexia, tornaram-se bons profissionais.
Essas pessoas sofreram preconceito e, hoje, sabemos que
desenvolveram seus saberes de uma maneira que no a que
dominantemente se espera que as pessoas desenvolvam. E
elas nos ensinaram que saram desse lugar quando passaram
a receber propostas educacionais que as ajudaram a aprender.
Hoje, algumas esto mais fortalecidas em relao a essas di-
ficuldades e, aproveitando-se das possibilidades tecnolgicas,
escutam aulas e livros gravados, escrevem com corretor de
texto, pedem ajuda para a leitura. Outras fogem da palavra
escrita e se justificam como se a questo fosse apenas pesso-
al: a questo que eu no gosto de ler. Outras no tiveram
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 27
04/03/2010 09:48:29
 Ser contratado como psiclogo em
uma Secretaria de Educao para
agir nas relaes estabelecidas
na escola, trabalhar com as
representaes dos professores
e somar, com os saberes da
psicologia, no levantamento de
hipteses em relao produo
das dificuldades de leitura e
escrita e das questes atitudinais
pode ampliar o campo de anlise
e, portanto, as possibilidades
de interveno em relao aos
problemas presentes no processo
de escolarizao.
a oportunidade de aprender e se convenceram de que no
so boas para as coisas da escola. Mas todas nos relatam
situaes de humilhao e de vergonha na infncia.
Muitos pais e mes nos contam as vrias vezes em que
foram chamados pelos profissionais da escola e ouviram que,
apesar das tentativas, seus filhos no conseguiam aprender
e que talvez houvesse uma falta de esforo e ateno por
parte deles. As cenas narradas aqui, de Jenifer, de Tiago e
de Andr, nos mostram que as crianas aprenderam a se
afastar, aprenderam a desistir. Dizemos isso pois, quando foi
inventado outro dispositivo de ensino para essas crianas,
elas puderam viver outras coisas. As crianas que apresentam
dificuldades no processo de aquisio da leitura e da escrita
se esforam. Se no fazem as coisas pedidas no por falta de
vontade, no por falta de alguma coisa, por um excesso de
situaes que produzem constrangimento e que fazem com
que essas crianas insistam, muitas vezes, em no ocupar
novamente o lugar de quem no sabe. Para a maioria delas
no preguia, no porque gostam de futebol e de brincar.
porque estudar se tornou demasiado sofrido.
Essas histrias produzem a seguinte indagao: por que,
perante funcionamentos que no condizem com o que se
espera, acreditamos que a falha, o defeito, est na engrena-
gem individual, no crebro ou na personalidade da pessoa?
Como se as oportunidades fossem as mesmas, como se as
28
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instituies fossem as ideais. E quando no cabemos nela, de
forma adequada, fica parecendo que por falha individual.
Por exemplo, a responsabilidade de vermos bons programas
na televiso se torna individual, fica dependendo de cada um
de ns, e, enquanto isso, os programas podem exibir tudo o
que quiserem. Esse funcionamento culpabiliza o indivduo
e opera um sistema de controle no qual est presente a me-
dicalizao (no qual as questes sociais se tornam questes
mdicas). Um sistema de controle com uma certa artimanha:
ele produz a sensao de existirem problemas intrnsecos e
pessoais. Talvez por isso tantas crianas nos relatem sensa-
es de incompetncia e doena.
Volto ento ao incio: que mal ns, psiclogos, podemos
fazer?2 Em nossa formao, aprendemos que as prticas cons-
trudas na relao psicologia/sociedade isentam o sistema
social pela produo da desigualdade. Portanto, isentam o
funcionamento das escolas e das prticas psicolgicas (ou
de outros especialistas) da responsabilidade na produo
daquilo que denominamos problema educacional. Assim
surgem as idias de que essas crianas tm problemas pes-
soais a serem sanados por especialistas especficos e de que
esses problemas no teriam relao com o funcionamento
da educao e da sade.
Atendimentos de especialistas a crianas com dificuldades
na aprendizagem da leitura e da escrita intensificam, ao mes-
mo tempo em que pretendem ensinar e ajudar essas crianas,
nossa desresponsabilizao em relao escola que temos
construdo. O preo, quem paga, so as crianas, que primeiro
precisam passar por situaes constrangedoras, depois, devem
se tornar pessoas com alguma doena/deficincia, para ento
poderem, em algumas histrias, ser ouvidas e aprender.
Ser um psiclogo contratado para diagnosticar alunos
com problemas de aprendizagem em uma unidade escolar
intensifica a culpabilizao individual (o que a criana tem?).
Como dissemos, muitos professores sabem do que esses
alunos precisam. Muitos professores sabem que algumas
crianas apresentam dificuldades. Muitos professores sabem
que essas crianas tm necessidade de um ensino com mais
tempo, de uma escola com estratgias diferenciadas para
ensinar. Sabemos que existem professores mais dispostos
a ensinar certas crianas, outros menos. Sabemos que as
crianas aprendem diferentemente conforme essas relaes
e, assim mesmo, mantemos a hiptese da existncia de uma
doena em si?
Quando a funo do psiclogo outra, outras coisas
podem se produzir. As polticas pblicas podem intensificar
produes muito diferentes conforme as definies das fun-
es e dos espaos. Ser contratado como psiclogo em uma
Secretaria de Educao para agir nas relaes estabelecidas
Poderamos problematizar essa pergunta pensando em seu avesso:
2
por que no produziramos tudo isso que percebemos acontecer no
social?
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 na escola, trabalhar com as representaes dos professores
e somar, com os saberes da psicologia, no levantamento de
hipteses em relao produo das dificuldades de leitura nino tem dislexia), precisamos buscar os funcionamentos
e escrita e das questes atitudinais pode ampliar o campo de
anlise e, portanto, as possibilidades de interveno em rela-
o aos problemas presentes no processo de escolarizao.
Aprendemos com o grande
nmero de crianas e jovens que
tm recebido o diagnstico de
dislexia, hiperatividade, dficit
de ateno e outros que existem
muitas formas de agir e aprender
que no cabem naquilo que est
institudo. Aprendemos que o que
essas crianas e jovens precisam
de investimento para que as escolas
se tornem um espao que permita
que os professores inventem formas,
com tempo e proposta. No caber
no institudo no estranho, assim
mesmo que as coisas vo se dando.
O institudo apenas um pedao da
vida. Como dissemos, uma criana
com Sndrome de Down no cabia
como aluno que aprendia a ler e a
escrever anos atrs.
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Para romper a generalizao presente em uma certa
relao professor-aluno, ou especialista-paciente (esse me-
singulares: O que ele sabe? O que faz? O que no faz? Como
faz as tarefas pedidas? O que j foi proposto como percurso
pedaggico? Quem j trabalhou com essa criana? O que se
aprendeu com essas tentativas? Como esses aprendizados
mudaram as estratgias? Quais maneiras de afirmar as ne-
cessidades diferenciadas foram feitas? E os colegas, reagem
como? Que hipteses o professor tem? Quais as aes poss-
veis para que ele aprenda nessa escola? Mas consideremos a
limitao das perguntas acima, pois qualquer uma delas pode
incorrer em uma nova generalizao. Pretender quebrar a
produo de uma generalizao para fazer advir um funcio-
namento singular no depende de boas perguntas, mas sim
de uma atitude de criao de formas de fazer aparecer esses
funcionamentos singulares. Para isso, necessrio que essas
perguntas direcionem, sirvam de guia comum no trabalho do
especialista com o educador. Portanto, criar esse guia comum,
na relao com o educador, me parece o primeiro passo no
trabalho dos psiclogos.
Aprendemos com o grande nmero de crianas e jovens
que tm recebido o diagnstico de dislexia, hiperatividade,
dficit de ateno e outros que existem muitas formas de
agir e aprender que no cabem naquilo que est institudo.
Aprendemos que o que essas crianas e jovens precisam
de investimento para que as escolas se tornem um espao
que permita que os professores inventem formas, com tempo
e proposta. No caber no institudo no estranho, assim
mesmo que as coisas vo se dando. O institudo apenas
um pedao da vida. Como dissemos, uma criana com Sn-
drome de Down no cabia como aluno que aprendia a ler e
a escrever anos atrs.
Ocorre que aquilo que no cabe, que fica fora, articulado
com a existncia de hipteses que transformam os proble-
mas em questes mdicas e generalizadas, um encontro
perigoso.
Esse debate um dos momentos para esclarecer as
escolhas que fazemos sobre as interpretaes em relao
quilo que no cabe, pois, conforme nossas interpretaes,
defenderemos aes muito diferentes.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 29
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 O enfrentamento de dificuldades
ou distrbios de leitura e escrita
no Municpio de So Paulo
Aes desenvolvidas pela Secretaria
Municipal de Sade - SMS
Sandra Maria Vieira Tristo de Almeida
Integra a rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia da Secretaria
Municipal de Sade
um prazer estar aqui representando a Secretaria Mu-
nicipal de Sade. Eu gostaria de parabenizar a organizao
do evento e dizer que muito bom ver uma sala com tantas
pessoas para a discusso deste tema.
Vamos falar um pouco como a dificuldade de leitura e
escrita est inserida em aes que esto sendo realizadas na
Sade, integradas a polticas pblicas existentes e articuladas
com a Secretaria da Educao.
Aes desenvolvidas pela SMS
Organizao das aes tendo a ateno bsica como porta
de entrada
A partir das necessidades, pessoa referenciada para redes
de cuidado
As dificuldades de leitura e escrita so objeto de olhar:
da ateno bsica - territrio de moradia
de aes especficas no mbito da escola
e tambm de servios de referncia em reabilitao
Todas as aes que temos desenvolvido na Sade partem
da ateno bsica como porta de entrada do Sistema, e, a
partir das necessidades da pessoa, ela referenciada para
servios especializados, de forma a implementar o cuidado.
Desta forma, as pessoas com dificuldade de leitura e escrita
so atendidas na ateno bsica e, dependendo do caso, em
servios de referncia em reabilitao. Contam, ainda, com
aes especficas, desenvolvidas na escola pelo Programa
Aprendendo com Sade.
30
cad_vol8_06.indd 30
Ateno Bsica
Aes de sade, no mbito individual e coletivo, voltadas a
promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da
sade
UBS e ESF / NASF (Ncleos de Apoio Sade da Famlia)
A ateno bsica est relacionada a aes de Sade no
mbito individual e coletivo, voltadas promoo e proteo
da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento,
reabilitao e manuteno da sade como um todo.
No caso das pessoas com dificuldades na leitura e escrita,
quando precisam do olhar da Sade, so encaminhadas ou
orientadas pela escola para procurar Unidades Bsicas de
Sade ou Unidades de Sade da Famlia. Nestas ltimas atuam
as equipes de Sade da Famlia, que atualmente contam com
suporte dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, os NASF.
ESF e NASF
45 % do Municpio de So Paulo tem cobertura pela
Estratgia de Sade da Famlia (1.224 ESF)
As ESF tem os Ncleos de Apoio Sade da Famlia como
suporte, seguindo as diretrizes da Portaria Ministerial n
154/08
No Municpio de So Paulo, 79/86 equipes de NASF
Composio da equipe a partir de necessidades locais
identificadas
Todas as equipes foram planejadas para ter pelo menos 1
profissional de sade mental e 1 de reabilitao
61/70 tem psiclogos e 57/66 tem fonoaudilogos
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 Em relao Ateno Bsica, vou trazer informaes sobre zao das diversas aes colocadas na Portaria, dentre elas,
as equipes da Sade da Famlia -ESF e NASF. Hoje, 45% do
municpio de So Paulo est coberto pela estratgia Sade
da Famlia, sendo que at o final do ano, vamos ter 1.224
equipes na cidade.
Essas equipes tm os Ncleos de Apoio Sade da Famlia
como suporte, seguindo as diretrizes da Portaria Ministerial
154/2008. Temos hoje 79 Ncleos de Apoio Sade da Famlia
em So Paulo, com a meta de chegar a 86 equipes at o final
do ano.
Essas equipes so responsveis por territrio onde atuam
8 a 20 equipes de sade da famlia. So compostas por no
mnimo 5 profissionais diferentes, conforme o estabelecido
na Portaria Ministerial, entre eles mdicos psiquiatra e pedia-
tra, psiclogos, fonoaudilogos, fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais. Estes so definidos regionalmente, a partir da
necessidade identificada no territrio.
Em funo desta necessidade, todas as equipes do mu-
nicpio de So Paulo foram planejadas de forma a ter pelo
menos um profissional de reabilitao e um profissional de
sade mental.
At agora, das 79 equipes j contratadas, temos 61 psiclo-
gos e 57 fonoaudilogos. Nas 86 equipes previstas at o final
do ano, teremos 70 psiclogos e 66 fonoaudilogos fazendo
parte dos NASF.
NASF
Objetivo:
Ampliar a abrangncia, escopo e resolubilidade das aes
Da ateno bsica
Apoio insero da ESF na rede de servios
Apoio ao processo de regionalizao e territorializao
Atuao:
Compartilhar prticas de sade no territrio: apoio as ESF e
Atuao na unidade na qual o NASF est cadastrado
Responsabilizao compartilhada pelo territrio:
encaminhamento X acompanhamento longitudinal
As equipes de NASF tm como objetivo ampliar a abran-
gncia, o escopo e a resolubilidade das aes na ateno
bsica, fornecer o apoio insero da Equipe de Sade da
Famlia ESF na rede de servios, contribuir para a articu-
lao em rede dos servios, e desta forma para o processo de
regionalizao e territorializao.
Compete a essas equipes compartilhar com as ESF as
prticas de Sade no territrio, dando suporte ou realizando
aes de forma integrada.
Neste processo, as equipes NASF devem corresponsabili-
zar-se pelo territrio, acompanhando com as ESF as pessoas
e famlias que nele vivem. Isto implica em continuidade do
olhar e cuidado, inclusive nas situaes de encaminhamento
para avaliaes ou intervenes especficas.
atribuio destas equipes o desenvolvimento de aes
educativas, a discusso de casos, a elaborao de projetos
teraputicos individuais, a articulao intersetorial e a reali-
cad_vol8_06.indd 31
de reabilitao.
Dentre as aes de reabilitao:
Realizar levantamento dos problemas de sade que
requeiram aes de preveno de deficincias e das
necessidades em termos de reabilitao
Desenvolver aes de promoo e proteo sade
em conjunto com as ESF incluindo aspectos fsicos e da
comunicao, como conscincia e cuidados com o corpo,
postura, sade auditiva e vocal, hbitos orais, amamentao,
controle do rudo, com vistas ao autocuidado
Desenvolver aes para subsidiar o trabalho das ESF no que
diz respeito ao desenvolvimento infantil
Dentre as aes de reabilitao, a Portaria refere o le-
vantamento dos problemas de sade que requerem aes de
preveno de deficincias e reabilitao. Aponta, ainda, para
o desenvolvimento de aes de promoo e proteo sade
em conjunto com as equipes de Sade da Famlia, relativas
aos aspectos fsicos, de comunicao, conscincia e cuidados
com o corpo, a postura, sade auditiva e vocal, hbitos orais,
alimentao, controle do rudo, sempre visando o autocuida-
do. Uma outra ao proposta o subsdio s ESF no que diz
respeito ao desenvolvimento infantil.
Dentre as aes de reabilitao:
Desenvolver aes conjuntas com as ESF visando o
acompanhamento das crianas que apresentam risco para
alteraes no desenvolvimento
Acolher os usurios que requeiram cuidados de reabilitao,
realizando orientaes, atendimento em grupo, seguimento e
encaminhamentos, de acordo com a necessidade e capacidade
das ESF
Desenvolver aes de reabilitao, priorizando atendimentos
coletivos
Desenvolver aes integradas aos equipamentos sociais
existentes, como escolas, creches, pastorais, entre outros
Realizar, em conjunto com as ESF, discusses e condutas
teraputicas conjuntas e complementares
Tambm est colocado entre as aes de reabilitao, o
desenvolvimento de aes compartilhadas visando o acompa-
nhamento de crianas que apresentam riscos para alteraes
no desenvolvimento, o acolhimento de usurios que precisam
de reabilitao, seguido de orientaes, atendimento em gru-
po, seguimento e quando for necessrio o encaminhamento,
respeitando a necessidade de cada pessoa e a capacidade
das equipes. A Portaria refora que os atendimentos de rea-
bilitao devem ser prioritariamente coletivos. Aponta, ainda,
para a importncia do desenvolvimento de aes integradas
aos equipamentos sociais existentes, como escolas, creches,
pastorais, entre outros, e das discusses de caso e definio
conjunta de condutas teraputicas.
Desta forma, o trabalho relativo ao acompanhamento
do desenvolvimento da criana que reside no territrio de
abrangncia atribuio das ESF, com suporte dos NASF.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 31
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 Neste territrio, esto presentes instituies educacionais Em 2004, haviam trs unidades habilitadas pelo Minis-
e residem as crianas que estudam nas escolas. Compete trio da Sade como servios de reabilitao fsica e alguns
as ESF e NASFs, portanto, o desenvolvimento de diferentes profissionais dispersos em determinadas regies atuando
estratgias, preferencialmente coletivas, voltadas s escolas, isoladamente; atualmente temos 32 NIRs na cidade de So
famlias, e crianas, inclusive as com possveis distrbios de Paulo com equipe multiprofissional para esse atendimento.
leitura e escrita. Estas aes vo desde a promoo e proteo
Lei 14.671 (01/2008)
de sade nas escolas, at a avaliao, orientao, atendimen-
Programa Municipal de Reabilitao da Pessoa com Deficincia
to em grupo, articulao intersetorial, encaminhamentos e
Fsica e Auditiva
acompanhamento. Ento, a criana que tem uma alterao
de leitura e escrita, que mora no territrio de abrangncia de
uma ESF, onde est ou pode estar localizada sua escola, tem
nas ESF e NASF o suporte para as intervenes necessrias,
no mbito escolar, familiar ou individual.

NIR
Servios de referncia no territrio para atendimento
a pessoas com deficincia que requerem cuidados de
reabilitao
Integrados com a rede de reabilitao fsica habilitada pelo
MS
Constituem referncia para reabilitao fsica, e tambm
intelectual e auditiva
1 NIR/superviso de sade, inseridos em UBS e AE

Quando as equipes de sade da famlia e NASF identificam

necessidade de avaliao ou interveno por servio especia-
lizado, tem nos NIRs, os Ncleos Integrados de Reabilitao,
uma alternativa.
Os NIRs so ncleos de referncia para atendimento em
reabilitao s pessoas com deficincia. Eles integram uma
rede de reabilitao fsica, habilitada pelo Ministrio da Sa-
de, e tambm acolhem pessoas com deficincia intelectual
ou auditiva.
O enfoque principal destes ncleos a ateno pessoa com
deficincia, sendo dada especial ateno para os RN de risco ou
com deficincia estabelecida, a criana com deficincia, a inter-
veno nos casos ps alta hospitalar, e at um ano ps acidente
vascular enceflico e traumatismo crnio-enceflico.
Possuem equipe multiprofissional e realizam avaliao
clnica e funcional, atendimento individual e em grupo
orientaes aos familiares, oficinas teraputicas. Realizam,
ainda, avaliao e prescrio de rteses, prteses e meios
auxiliares de locomoo.
Cabe ressaltar, que alm de pessoas com deficincias,
estes ncleos tambm atendem outras pessoas que precisam
de reabilitao, entre elas as que apresentam distrbios de
leitura e escrita.
O trabalho da Secretaria foi de constituio de um NIR
por superviso de sade, inseridos em Unidades Bsicas de
Sade ou em ambulatrios de especialidades.
Este um mapa que mostra a distribuio dos NIRs na
cidade e o trabalho da rea tcnica para que cada superviso
de Sade tenha, pelo menos, um Ncleo Integrado de Reabi-
litao. Este trabalho foi transformado em Lei Municipal, a
Lei n 14.671/08.
Desta forma, os NIRs tambm se constituem como refe-
rncia em reabilitao no territrio, mas este territrio a
Superviso Tcnica de Sade. Realizam aes de reabilita-
o em diversas reas, muitas em grupo, e entre os grupos
realizados, cabe o de leitura e escrita.
Fluxo de acesso ao NIR
ESF NASF
NIR
UBS
O acesso para o NIR ocorre a partir de agendamento pela
Unidade de Sade da Famlia ou Unidade Bsica de Sade,
sendo que no caso de regies com ESF, este trabalho precisa
estar articulado aos NASF.
Bom, uma outra ao realizada na Secretaria Municipal
de Sade, como eu falei no incio, o Programa Aprendendo
com Sade, que ser abordado pela Sandra Monetti, coorde-
nadora deste programa.

32

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 Programa Aprendendo com Sade
Sandra Maria Monetti
Coordenadora do Programa Aprendendo com Sade da Secretaria Municipal
de Sade de So Paulo
Sou pediatra de formao. Coordeno um programa na
Secretaria Municipal de Sade junto ateno bsica, de-
senvolvido numa parceria entre as Secretarias Municipais
de Sade e de Educao e SPDM.
DECRETO 48.704 de 11/09/07 d nova Regulamentao para
a Ateno Sade do Escolar.
...otimizar aes governamentais voltadas preveno
e recuperao da sade dos alunos da Rede Municipal de
Ensino.
Projeto piloto em 2007, com 05 equipes volantes de
pediatras, atendendo a 15.201 alunos de 0 a 7 anos em 65
escolas municipais.
um programa que foi criado por decreto do prefeito em
11 de setembro de 2007. Ele d uma nova regulamentao
para a Ateno Sade do Escolar. Tem como principal
objetivo otimizar as aes governamentais voltadas para a
preveno e recuperao de sade de alunos da Rede Muni-
cipal de Sade.
Foi feito inicialmente um projeto piloto em 2007, onde atu-
aram cinco equipes volantes com pediatras, atendendo a 15.201
crianas de zero a sete anos em 65 escolas municipais.
OBJETIVOS
Diagnstico precoce e interveno em agravos que possam
comprometer o desempenho escolar da cidade de So Paulo.
Realizar aes/prticas de promoo de sade, estimular
a mudana de comportamentos e aquisio de hbitos
saudveis.
Incorporar a famlia no processo de acompanhamento de
sade das crianas.
O objetivo deste programa um diagnstico precoce, com
interveno em agravos que possam comprometer o desem-
penho do escolar do municpio de So Paulo, realizar aes
e prticas de promoes em Sade, estimulando a mudana
de comportamento e a aquisio de hbitos saudveis. E com
um terceiro objetivo, to importante quanto os outros, que
incorporar a famlia no processo de acompanhamento da
sade de seus filhos.
Em 2008, esse programa ampliou suas equipes de Sade,
incluindo equipes de Sade Bucal e outras especialidades
mdicas, entre elas, otorrinolaringologia, neurologia, orto-
cad_vol8_06.indd 33
pedia, dermatologia, endocrinologia e cardiologia. Ento, so
seis especialidades.
A partir do segundo semestre, com a avaliao do pro-
grama e da demanda dessas crianas, foram includos
fonoaudilogos e psiclogos nas equipes de pediatria. Eles
acompanhavam essas equipes para a avaliao das crianas
dentro do ambiente escolar, em todas as regies do municpio
prximo.
Foram feitas inicialmente as integraes que foram im-
portantes, a apresentao do programa Rede Municipal de
Sade, todos os servios de Sade conheceram o programa,
a maneira como eles iriam atuar e como iriam interagir.
Foram apresentados tambm os servios de sade da rede
bsica para as equipes do programa e foram apresentadas as
diretrizes de SMS e SME.
INTEGRAES
Apresentao do Programa Rede Municipal de Sade
Coordenaes/UBS e s Direes Regionais de Educao DRE
(visitas precursoras)
Apresentao dos Servios de Sade da Rede Bsica s
Equipes
Apresentao de Diretrizes de SMS/SME
Populao Escolar: CEI / EMEI
CEI 332 escolas com 48.457 alunos
EMEI 468 escolas com 255.839 alunos
O programa, inicialmente em 2008, atendeu crianas de
seis Escolas Municipais de Educao Especial EMEEs de
0 a 7 anos; 332 Centros de Educao Infantil CEIs com
48.457 alunos matriculados; e 468 Escolas Municipais de
Educao Infantil EMEIs , com mais de 255 mil alunos
matriculados.
No atendimento de 2008, as equipes de pediatria visitaram
569 escolas, onde estavam matriculados 143 mil alunos. As
equipes de sade bucal visitaram 365 escolas, onde estavam
matriculados 116.466 alunos.
Essas crianas so avaliadas com pediatras. Tem equipe
de apoio, uma equipe de auxiliar de enfermagem. feita uma
avaliao biomtrica, uma ficha dessas crianas, que tm
pronturios, um registro. O importante a participao dos
pais durante essa avaliao.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 33
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 ATENDIMENTO EM 2008 : CEI e EMEI
Equipe Triados Encaminhados
Fonoaudiologia 5.511 1.849 (34%)
Psicologia 3.311 1.362 (40%)
Fonte: Ateno Bsica SMS-G
PRINCIPAIS QUEIXAS - Fonoaudiologia
1. Transtorno de fala e linguagem 51%
2. Hbitos orais/respirao oral 32%
3. Gagueira 5%
4. Disfonia 5%
5. Perda de audio 2%
6. Outros 5%
feito um levantamento a partir do momento que detecta-
do algum tipo de problema com essa criana ou se ela tem um
histrico de sade. A ficha de sade dessa criana tambm vem
acompanhada com a avaliao e, se ela tem alguma demanda,
alguma dificuldade observada, ela vai ser encaminhada para
a Unidade Bsica de Sade, para fazer o acompanhamento do
seu desenvolvimento e crescimento. Ou ela encaminhada
para algum tipo de especialidade, se tem necessidade de um
diagnstico ou de um seguimento prolongado.
Entre os encaminhamentos mais encontrados, temos os
problemas fonoaudiolgicos. Em segundo lugar, a otorrinola-
ringologia, depois endocrinologia, cirurgias eletivas, ou seja,
cirurgias no de urgncia, oftalmologia, alergia, dermatologia
e, em nono lugar, a psicologia. Alm disso, h casos de pro-
blemas respiratrios.
Bom, com relao a essa avaliao do Programa, porque
ns pensamos em incluir fonoaudilogos e psiclogos? Prin-
cipalmente porque era um nmero muito grande de queixas
de problemas fonoaudiolgicos. Os problemas e as queixas
psicolgicas eram de difcil abordagem.
Tanto a equipe mdica como a equipe da Educao no
estavam preparadas para enfrentar alguns problemas psico-
lgicos e muitas vezes para as situaes de violncia que so
enfrentadas pelas crianas fora da escola.
Em 2008, repetindo, foram 6 EMEEs, com crianas de 0 a
7 anos. Na equipe de fonoaudiologia, a partir de setembro at
dezembro de 2008, foram atendidas 5.511 crianas, que eram
encaminhadas por pais, uma solicitao do pai com relao
ao programa, ou aps a avaliao do pediatra, ou aps a ava-
liao e uma solicitao do prprio educador, que reconhecia
algum problema e gostaria de algum tipo de triagem para essa
criana, para avaliar e saber como abordar o problema.
Trinta e quatro por cento dessas crianas avaliadas foram
dirigidas para diagnsticos ou para um encaminhamento
mais detalhado na UBS, onde se tem como referncia um
profissional da rea, um fonoaudilogo, ou com o NASF.
Em relao aos atendimentos em psicologia, 3.311 crianas
foram avaliadas, sendo 40% dessas crianas encaminhadas
para um acompanhamento ou um diagnstico.
34
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PRINCIPAIS QUEIXAS CEI e EMEI - PSICOLOGIA
Hiperatividade e problemas de ateno
Dificuldade de aprendizagem
Agressividade
Enurese/Encoprese
Obesidade
Hbitos Orais
Dificuldade de relacionamento
Entre as principais queixas em fonoaudiologia, ns encon-
tramos os transtornos da fala e da linguagem com 51% dos
casos, hbitos orais de respirao oral com 32%, seguidos da
gagueira, distonia, perda de audio e outras queixas.
Em relao psicologia, as principais queixas foram a
hiperatividade e problemas de ateno, as dificuldades de
aprendizagem, a agressividade em alguns casos, como reflexo
de problemas prprios e dos familiares, enurese e encoprese,
obesidade, hbitos orais e dificuldade de relacionamento.
O interessante a aceitao da avaliao dessas crianas
no ambiente escolar. muito importante a integrao da
criana com o profissional mdico, da Educao e da Sade.
uma parceria muito interessante. Os pais estavam sempre
acompanhando esse tipo de avaliao, o que foi muito impor-
tante para o programa.
FLUXO DE ATENDIMENTO
Os alunos com necessidade de acompanhamento e
diagnstico nas diferentes especialidades so encaminhados
UBS/USF de Residncia para agendamento ou atendimento.
Durante o atendimento nas escolas so feitas orientaes a
pais e professoras.
Em desenvolvimento plano piloto com a participao
de fonoaudilogos e psiclogos em Reunies de pais e
professores.
Este o fluxo de atendimento dos alunos com necessi-
dades de acompanhamento e de diagnstico, nas diferentes
especialidades. Eles so encaminhados para as UBSs, ou a
unidade de equipe do PSF, ou de residncia para serem agen-
dados e atendidos, ou o tratamento, durante o atendimento
na escola.
Enquanto preparado todo o tipo de atendimento, essas
profissionais, as fonoaudilogas, psiclogas e pediatras, de-
senvolveram aes educativas. Como isso funciona? Existe
algum tema que estes pais solicitam, o pai ou o professor,
uma abordagem como acidente, como escabiose, como
troca de letra. Esse tema, ento, falado, discutido com os
professores.
Estamos iniciando um plano piloto com a participao do
fonoaudilogos e psiclogos em reunio de pais e mestres,
tanto para fazer, como para discutir sobre esses problemas
encontrados na rede durante o atendimento.
Existe muita integrao entre as crianas e os professo-
res. Acredito que seja uma troca muito importante para a
Educao.
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 O que pensam as entidades
da psicologia sobre o tema:
CRP SP e SinPsi

Abertura

Beatriz de Paula Souza

Psicloga e representante do Grupo Institucional Queixa Escolar

Represento uma das entidades que participou da organi- Esta mesa tem o objetivo de apresentar os principais
zao e da concepo desse debate, que o Grupo Institucio- questionamentos feitos por entidades representativas dos
nal Queixa Escolar. Esse grupo um coletivo de psiclogos psiclogos, propostas de atuao desses profissionais na
autogestionado, preocupado em criar e disseminar maneiras Educao e reflexes sobre o lugar da medicalizao na
de fazer atendimentos psicolgicos s queixas escolares que constituio de propostas de polticas pblicas no campo da
levem em conta a realidade das escolas, que dialoguem com Educao Bsica.
as escolas, no sentido de auxili-las a superar as dificuldades Pretende-se, ainda, apontar para possibilidades de supera-
dos seus alunos. o da medicalizao, a partir de contribuies da Psicologia
algo que os atendimentos tradicionais em Psicologia no e do psiclogo na compreenso das queixas escolares.
costumam fazer, imputando, geralmente, todas as dificuldades Agradecemos aos representantes das entidades dos psi-
escolares que as crianas tm s prprias crianas ou s suas clogos, que puderam manifestar suas posies, mostrando
famlias, sem um olhar para o que acontece na realidade das que no so entidades que esto apenas contra alguma coisa,
nossas escolas e sem dialogar com elas. Propondo-se a con- mas que tm uma srie de propostas a implementar. Pro-
tribuir para melhorar o dia-a-dia das escolas, no qual muitas postas que tm o objetivo de contemplar, de maneira ampla,
dificuldades escolares poderiam ser superadas. problemas cujos enfrentamentos previstos nos Projetos de Lei
Convido quem se interessar a visitar nosso site: www. questionados so pontuais, localizados, apenas para algumas
queixaescolar.com.br. dificuldades especficas.

CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 35

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 Posicionamento do Conselho Regional
de Psicologia de So Paulo - CRP SP
Marilene Proena Rebello de Souza
Conselheira Presidente do Conselho Regional de Psicologiade So Paulo e
Docente do Instituto de Psicologia da USP.
com muita satisfao que o Conselho Regional de Psi-
cologia de So Paulo encontra-se na tarde de hoje na Cmara
Municipal de So Paulo, nossa casa como cidados do municpio
de So Paulo, a partir da colaborao do gabinete do vereador
Eliseu Gabriel, no Seminrio Dislexia: Subsdios para Polticas
Pblicas, cuja origem se encontra na discusso de projeto de
lei do vereador Juscelino Gadelha, com quem ns tambm
iniciamos nossos debates e nossas discusses em 2007.
Poder hoje, nessa tarde, discutir essa questo da Dislexia
e expor claramente qual a posio tico-poltica do Conse-
lho Regional de Psicologia, do Sindicato dos Psiclogos e de
outros grupos que esto conosco participando desse debate,
consideramos como um ganho social muito importante.
Este debate nasce da discusso de um projeto de lei.
Desde fevereiro deste ano, ns nos reunimos vrias vezes no
gabinete do vereador Eliseu Gabriel, durante grande parte
desse perodo, com a Associao Brasileira de Dislexia, que
depois solicitou sua retirada da participao desse debate.
De qualquer forma, este debate est sendo realizado hoje e
ns temos aqui a presena de pessoas que esto de alguma
forma ligadas ao tema e interessadas no tema.
Talvez este debate no se encerre aqui, ele seja o incio de
muitos outros debates que ns ainda teremos que fazer em
prol da qualidade de ensino e da melhoria da qualidade de en-
sino no municpio de So Paulo e no Estado de So Paulo.
Este realmente um grande momento e ns queremos
agradecer essa oportunidade de darmos incio desta forma a
este debate. Esperamos que ele traga bastante luz a esta ques-
to e que possibilite a ampliao tambm desta discusso em
outros mbitos, em outros momentos da nossa formao como
educadores, como pessoas interessadas pela Educao.
Neste momento, eu represento o Conselho Regional de
Psicologia de So Paulo, na condio de Conselheira Presi-
dente. Mas, sem dvida, a discusso que eu trago aqui no
uma discusso apenas do CRP SP, mas uma discusso
que vem sendo realizada nacionalmente. Como Conselho de
36
cad_vol8_06.indd 36
Classe temos a responsabilidade de acompanhar no mbito
do Municpio e no mbito do Estado, processos legislativos,
projetos de lei que se referem questo da Educao como
uma das formas, como uma das reas em que a Psicologia
tem atuado.
Intitulamos este evento de Dislexia: Subsdios para
Polticas Pblicas porque a nossa inteno, quando ns pro-
curamos esta casa e fomos acolhidos, em um primeiro mo-
mento para a elaborao desse debate, por meio do vereador
Juscelino Gadelha e, em seguida, pelo gabinete do vereador
Eliseu Gabriel, tivemos a inteno de realmente pensar quais
contribuies a Psicologia pode oferecer para o campo da
Educao na sua interface com a Sade e, ao mesmo tempo,
que polticas pblicas ns poderamos construir de forma a
responder s finalidades da Educao no nosso pas e em
nosso Estado.
Ento, essa foi a nossa grande preocupao quando
o Sindicato dos Psiclogos, o Grupo Interinstitucional de
Orientao Queixa Escolar e o CRP SP se articularam na
participao e na proposio deste evento.
Eu vou iniciar minha apresentao, explicando a estrutura
do Conselho de Psicologia, para podermos entender em que
contexto ns nos inserimos como profissionais e como o tema
dos projetos de lei no campo da educao passou a ser nosso
foco de interesse.
Conselho Regional de Psicologia de So Paulo
CRP SP
Entidade dotada de personalidade jurdica de direito pblico,
com autonomia administrativa e financeira, nos termos da Lei
N 5.766, de 20 de dezembro de 1971.
So funes do CRP SP:
Garantir sociedade a qualidade tcnica e tica dos servios
prestados pelos profissionais da Psicologia;
Orientar, disciplinar e fiscalizar o exerccio da profisso
de psiclogo, alm de contribuir para o desenvolvimento da
psicologia como cincia e profisso.
04/03/2010 09:48:29
 O Conselho Regional de Psicologia uma autarquia pblica
criada na dcada de 1970, pela Lei N. 5.766/71 que tem a funo
de garantir sociedade a qualidade tcnica e tica dos servios
prestados pelos profissionais de Psicologia e tambm funo
de orientar, disciplinar e fiscalizar o exerccio profissional do
psiclogo, alm de contribuir no desenvolvimento da Psicologia
como cincia e profisso. Esses dois grandes eixos norteiam a
nossa funo como conselho regional em So Paulo.
Ns temos como misso, como finalidade maior de tra-
balho, ampliar a insero da Psicologia na sociedade como
campo de conhecimento e profisso, zelando pela qualidade
do exerccio profissional do psiclogo e contribuindo para a
emancipao humana nas suas dimenses subjetivas, social
e tico-poltica.
Hoje contamos com 68 mil psiclogos cadastrados no
CRP SP. Somos praticamente 45% dos psiclogos brasileiros.
Portanto, o Estado de So Paulo tem uma grande importncia
na organizao e na elaborao das propostas que leva ao
Conselho Federal e ao Sistema Conselhos de Psicologia.
Temos ainda 1.700 pessoas jurdicas, que so clnicas, Cen-
tros de Atendimento em Psicologia cadastrados no CRP SP.
Para sua organizao com sede na cidade de So Paulo
e jurisdio no Estado de So Paulo, possui 8 (oito)
Subsedes nas regies de:
Temos uma sede na Capital, em So Paulo e oito subsedes
no interior paulista: So Jos do Rio Preto, Ribeiro Preto,
Campinas, Vale do Paraba e Litoral Norte, Grande ABC, Bai-
xada Santista e Vale do Ribeira, Assis e Bauru.
importante dizer que a discusso que trazemos aqui vem
sendo gestada dentro do Sistema Conselhos de Psicologia. Hoje
no existe mais cada Conselho individualmente realizando a
sua tarefa e o seu trabalho, mas ns nos constitumos como
um sistema formado pelo Conselho Federal de Psicologia e
pelos 17 Conselhos Regionais do Brasil. Organizamo-nos em
duas grandes instncias: o Congresso Nacional de Psicologia,
que uma instncia trienal que discute quais polticas que
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os Conselhos brasileiros devem tomar como princpio nas
suas gestes, e as Assemblias de Poltica Administrativas
e de Finanas que so realizadas semestralmente, as quais
tambm renem delegados de todo o Brasil, dos 17 CRPs e
do Conselho Federal.
Implementamos uma articulao poltica na qual cada
uma das gestes eleitas, como aquela em que participo, eleita
em 2007, no Dia do Psiclogo, para assumir o trinio, assume
tambm o compromisso com as diretrizes do Congresso Na-
cional de Psicologia.
Ns no falamos apenas como Conselho Regional de
Psicologia de So Paulo, mas falamos com base em teses
que foram aprovadas no Congresso Nacional e que foram
definidas como aes para a gesto que estamos assumindo
dentro do CRP SP.
O Conselho trabalha em torno de finalidades emancipa-
trias, de se organizar com os movimentos sociais, de parti-
cipar na constituio de um Estado democrtico e de centrar
as suas questes no mbito da tica, no mbito da Sade, da
Educao e dos direitos da criana e do adolescente e dos
direitos humanos.
E por que ns passamos a nos interessar pelos projetos de
lei? Por que o CRP SP e os demais Conselhos tm discutido
os projetos de lei? Porque ns verificamos que todo psiclogo
est atuando, de alguma forma, dentro de uma determinada
instituio, e que essa instituio est atrelada a uma deter-
minada poltica pblica, que foi constituda para que esse
profissional estivesse inserido nessa instituio.
Por que a preocupao com os Projetos de Lei?
Discusso da importncia da participao dos psiclogos nas
vrias reas, todas elas constitudas pelas polticas pblicas,
com destaque para as reas de Sade e Educao.
Aes se deram em 3 (trs) frentes:
1. Criao do CREPOP Centro de Referncia Tcnica em
Psicologia e Polticas Pblicas;
2. Elaborao de referncias de atuao do psiclogo;
3. Acompanhamento e contribuio na construo de projetos
legislativos.
Ento, se estamos inseridos no interior de polticas p-
blicas, sejam elas da rea da Sade, da Educao, da Assis-
tncia Social ou em quaisquer outras reas, ento ns, como
psiclogos, precisamos nos inteirar dessas polticas pblicas.
Ao mesmo tempo, a poltica pblica construda a partir dos
projetos de lei, a partir das discusses que a sociedade faz em
tornos de determinadas diretrizes.
Passamos tanto a nos preocupar com as polticas pblicas,
como Conselho, quanto tambm a acompanhar, discutir e
contribuir na construo de projetos de lei, visando o apri-
moramento e a melhoria dessas polticas pblicas.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 37
04/03/2010 09:48:30
 Ento, se estamos inseridos no Isso s para mostrarmos que a nossa participao no
campo da Educao tem se efetivado tambm no mbito da
interior de polticas pblicas, organizao poltica.

sejam elas da rea da Sade, da I, II e III Mostra de Prticas de Psicologia na Educao

e IV, V e VI Encontro de Psiclogos da rea da Educao
Educao, da Assistncia Social no Estado de So Paulo

ou em quaisquer outras reas,

ento ns, como psiclogos, vamos
precisar, de alguma forma, nos
inteirar dessas polticas pblicas.
Ao mesmo tempo, a poltica pblica
construda a partir dos projetos Aqui temos uma ideia das discusses no Estado de So
de lei, a partir das discusses Paulo. A partir do ano 2000, incentivamos essas discusses
e conseguimos fazer trs mostras de prticas de Psicologia
que a sociedade faz em tornos de e Educao e encontros de psiclogos na rea da Educao
que geraram uma srie de discusses que fortaleceram essa
determinadas diretrizes. participao, no campo das polticas pblicas de Educao.

Caderno Temtico n 6 Psicologia e Educao:

Psicologia e Educao Contribuies para a Atuao Profissional
O Sistema Conselhos tem recebido vrias demandas do campo
da Educao:
1. Psicologia no Ensino Mdio (dcada de 70/80);
2. Atuao do psiclogo na Educao (dcada de 70/80);
3. Diagnsticos para as classes especiais (dcada de 90);
4. Atuao do psiclogo nas polticas pblicas (2000).
Tem gerado, em vrios momentos, aes e grupos de trabalho
no CRP SP.

Nessa direo, uma das reas que temos trabalhado muito

diretamente a rea da Educao. Resgatando a histria
do CRP SP, a atuao na educao se inicia nos anos 1970,
com a discusso da Psicologia no Ensino Mdio, passando Esse foi um Caderno Temtico construdo sobre essas
pelos departamentos de assistncia escolar; em seguida, os contribuies.
diagnsticos para as classes especiais na dcada de 1990 e,
Histria e Memria da Psicologia em SP
mais recentemente, discutindo referncias para a atuao do
A Psicologia Educacional e Escolar em So Paulo - Construo
psiclogo no campo da Educao, a partir do ano 2000.
de um novo homem
Essas articulaes no campo da Educao no tm ficado
somente no mbito regional, mas tem tambm se ampliado
para o mbito nacional. O Conselho Federal de Psicologia tem
trabalhado de forma nacional se fazendo presente no Forum
Nacional em Defesa da Escola Pblica. uma articulao
que organiza e discute o papel da Educao na sociedade
brasileira e o CRP SP tem participado, no Estado de So Pau-
lo, do Frum Estadual em Defesa da Escola Pblica. Alm
disso, o Conselho Federal tambm participou da organizao
e da sistematizao de teses do CONED, que o Congresso
Nacional de Educao.

38

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 Este um vdeo produzido recentemente e que conta a
histria da Psicologia Escolar e Educacional no estado de
So Paulo.
Durante todo o ano passado, ocorreram eventos em prol
do Ano Temtico da Educao, em que todo o Sistema, todos
os psiclogos que atuam no campo da Educao no Brasil
puderam discutir quais so as suas diretrizes para essa rea.
Essa discusso se estruturou em torno de quatro eixos. Um
dos eixos so as polticas educacionais e o processo legislativo,
que o que hoje ns estamos aprofundando neste debate.
Acompanhamento dos Projetos Legislativos no CRP SP
Levantamento dos projetos de lei;
Constatao: projetos relativos a tratamento e diagnstico;
Problematizar / debater o teor dos projetos;
Construir projetos de lei que respondam aos princpios
defendidos pela Psicologia enquanto Cincia e Profisso
A partir desse eixo de acompanhamento dos projetos legis-
lativos, o Conselho Regional de Psicologia inseriu, dentro da
sua forma de organizao a participao, o acompanhamento
de projetos de lei. Ento, comeamos a levantar quais so os
projetos de leis vigentes e pudemos constatar que grande parte
deles, tanto nessa casa quanto no Legislativo paulista, esto
muito focados em criar, no mbito da Educao, projetos,
programas de servios que visem o tratamento e o diagnstico
de determinados distrbios no campo da aprendizagem e do
desenvolvimento.
Isso nos chamou muito a ateno porque as vivncias
desses Centros de Tratamento vm na contramo de tudo que
a Psicologia tem defendido e discutido como forma de atuao
dessa cincia, dessa profisso no campo da Educao.
Passamos, ento, a problematizar e a debater o teor desses
projetos e tambm trabalhar na construo de projetos de lei
que visem dar conta dos princpios que ns defendemos como
princpios para o campo das polticas pblicas.
Projetos de Lei do Legislativo Estadual Paulista
PL 321/2004
Dispe sobre a criao do Programa Estadual para Identificao
e Tratamento da Dislexia na Rede Oficial de Educao
PL 642/2004
Dispe sobre a implantao de assistncia psicolgica e
psicopedaggica nos estabelecimentos educacionais da rede
pblica estadual.
PL 172/2005
Cria Programa de Acompanhamento para Alunos do Ensino
Fundamental da Rede Pblica Estadual, com transtorno do
Dficit de ateno com hiperatividade (TDAH) e com transtorno
no dficit de ateno sem hiperatividade (TDA), no mbito do
Estado de So Paulo.
PL 512/ 2005
Dispe sobre a criao do programa integrado de sade e
higiene nas escolas da rede estadual de educao, ensino
fundamental e mdio e d outras providncias.
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Esses so os projetos de lei que listamos no Legislativo
Paulista, em 2004 e 2005; existem outros mais recentes que
no esto aqui, mas que so semelhantes.
Criar programas de acompanhamento de alunos na rede
estadual, com o dficit de ateno e TDA-H, com o Transtor-
no de Ateno sem hiperatividade ou com hiperatividade,
enfim, ilustrando que esses projetos todos vo em direo
da criao de Centros de Atendimentos e Diagnsticos na
rea de Educao.
PROJETOS DE LEI DO LEGISLATIVO MUNICIPAL
PL 074/2007
Determina ao Executivo Municipal realizar nas escolas
pblicas do municpio atravs de equipe multidisciplinar
diagnstico de dislexia e d outras providncias
PL 609/2001
Dispe sobre a obrigatoriedade de exame psico -
diagnstico infantil em todas as escolas pblicas de ensino
fundamental, da Rede Municipal de Ensino de So Paulo.
PL 146/2003
Dispe sobre a obrigatoriedade de instituir avaliao
vocacional nos alunos da 8 serie nas escolas municipais de
So Paulo
PL 0086/2006
Dispe sobre Programa de Apoio ao Aluno Portador de
Distrbios Especficos de aprendizagem diagnosticado
como dislexia
No municpio tambm temos dois projetos recentes, um
do vereador Juscelino Gadelha e outro de 2007, que tambm
quem determina o Executivo, de realizar nas escolas pbli-
cas, por meio de uma equipe multidisciplinar, o diagnstico
de Dislexia e dar outras providncias.
O que os psiclogos esto propondo como alternativa
poltica pblica no campo da Educao? Propomos primei-
ro que tenhamos muito claro para ns, quando discutimos
poltica pblica, que no podemos perder de vista qual a
finalidade da Educao. Para que educamos, para que temos
hoje na nossa Constituio que o ensino obrigatrio? Temos
que trabalhar sempre com a perspectiva da universalizao,
do acesso e da educao com qualidade. Quer dizer, ns no
podemos nunca perder esse foco em qualquer poltica pblica
que vamos construir.
Quais os princpios para atuao dos psiclogos na
Educao?
Universalizao, acesso e escolarizao com qualidade
Contribuies da Psicologia na educao devem acontecer no
interior do processo educativo
Participao da atuao de psiclogos deve privilegiar a
Educao Bsica
A atuao do psiclogo deve acontecer em equipes
multiprofissionais e por meio de redes de apoio
Os servios de psicologia devero atender s necessidades e
prioridades definidas pelas polticas de educao
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 39
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 Consideramos que a Psicologia tem como contribuir para Propomos que os Servios
a Educao, no interior do processo educativo e no realizado
psico-diagnstico ou tratamento psicolgico, mas, sim, contri- de Psicologia atendam s
buindo no campo dos processos educativos da promoo da
aprendizagem e do desenvolvimento. Ento, como os nossos
necessidades e prioridades
conhecimentos na rea da Educao estariam a servio desse definidas pelas polticas de
processo educativo?
A proposta que apresentamos centra-se em poder atuar Educao, pois temos hoje um
principalmente na Educao Bsica, porque nela que temos
os maiores ndices de encaminhamento de crianas para
grande avano na discusso
a rea da Sade. Todas as nossas pesquisas mostram isso: dessas polticas. Faremos, em
grande parte das crianas de 7 a 14 anos encaminhada para
a Sade para ser atendida por apresentar supostos problemas 2010, uma Conferncia Nacional
na escola. Temos que discutir, trabalhar para privilegiar essa
ao na Educao Bsica.
de Educao; temos um Plano
A proposta da Psicologia que a atuao deva acontecer Nacional de Educao e uma
em equipes multiprofissionais e por meio de redes de apoio.
No possvel pensar no processo educativo a partir somente Legislao bastante discutida no
de um nico conhecimento e de uma nica cincia.
Propomos que os Servios de Psicologia atendam s ne-
campo da Educao. Portanto,
cessidades e prioridades definidas pelas polticas de Educa- os servios devem trabalhar
o, pois temos hoje um grande avano na discusso dessas
polticas. Faremos, em 2010, uma Conferncia Nacional de articuladamente com as polticas
Educao; temos um Plano Nacional de Educao, e uma
Legislao bastante discutida no campo da Educao. Por-
de Educao.
tanto, os servios devem trabalhar articuladamente com as
polticas de Educao.

Quais os princpios para atuao dos psiclogos na

Educao?
As equipes multiprofissionais devero desenvolver aes
voltadas para a melhoria da qualidade do processo de ensino-
aprendizagem, com a participao da comunidade escolar,
atuando na mediao das relaes sociais e institucionais
O trabalho da equipe multiprofissional dever considerar o
projeto poltico-pedaggico das redes pblicas de educao
bsica e dos seus estabelecimentos de ensino.
Necessidades especficas de desenvolvimento por parte do
educando sero atendidas pelas equipes multiprofissionais da
escola e, quando necessrio, em parceria com os profissionais Por ltimo, as necessidades especficas de desenvolvimen-
do SUS. to por parte do educando sero atendidas, devero ser atendi-
das, no nosso ponto de vista, tambm com essa parceria com
As equipes multiprofissionais devem desenvolver aes o Sistema nico de Sade S.U.S., sabendo que hoje temos
que sejam voltadas para a melhoria da qualidade do processo as polticas intersetoriais, passveis de serem implantadas.
de ensino e aprendizagem, com a participao da comunidade Ento, h casos de crianas que, embora estejam na escola e
escolar e atuando na mediao entre as relaes sociais e as que tiveram todo esse cuidado anterior, venham a ter necessi-
relaes institucionais. dade de algum acompanhamento psicolgico. Nesse sentido,
Portanto, a Psicologia tem como contribuir nesse espao a intersetorialidade daria conta dessa finalidade.
de constituio dos processos de ensino e de aprendizagem. Esses so os princpios que estamos defendendo no in-
Esse trabalho, nessa equipe multiprofissional, deve conside- terior do Sistema Conselhos de Psicologia de So Paulo, no
rar sempre o projeto poltico-pedaggico da escola, o projeto interior do Conselho Regional de Psicologia por meio da sua
poltico-pedaggico que for estabelecido pela Secretaria de Comisso de Educao, dos trabalhos que temos realizado e
Educao e trabalhar na direo da promoo dessa criana das discusses que temos feito nacionalmente com os psic-
no interior da Educao. logos que atuam na Educao.

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 Posicionamento do Sindicato
dos Psiclogos do Estado de
So Paulo SinPsi
Fbio de Souza
Vice-presidente do Sindicato dos Psiclogos de So Paulo, Conselheiro
do Conselho Municipal de Sade de So Paulo e Pesquisador em Sade
Pblica pelo Instituto de Sade.
Para alm de psiclogo, para alm de conselheiro muni-
cipal, eu gostaria que os senhores e senhoras tambm me
escutassem como um pai. Pai de um menino de seis anos,
lindo e que tambm j teve seu processo de rotulao. Em
seguida, tambm vou falar o quanto foi importante ter o ser-
vio pblico aberto e acessvel a ele.
Tambm fico preocupado que, nesta discusso, a gente
no caminhe, no construa outros processos entendendo
que cada patologia, cada distrbio, cada caracterstica do ser
humano tenha uma ao especfica.
Falo isso, por exemplo, com alguma propriedade em rela-
o Sade Mental, com o avano da Reforma Psiquitrica,
da Luta Antimanicomial. O conjunto do sofrimento psquico
hoje olhado pelo S.U.S., tentando-se ao mximo ter o aco-
lhimento pelos profissionais de Sade, assim como todas as
necessidades de Educao.
No tenho dvida de que cada professor aqui d seu
mximo de empenho, faz o impossvel para possibilitar aos
nossos filhos, aos seus filhos, uma Educao de qualidade.
Eu no tenho dvida de que muitos professores aqui passam
horas trabalhando, no tm a valorizao profissional devi-
da e, mesmo assim, esto ali no dia-a-dia, vo Unidade de
Bsica de Sade para tentar garantir atendimento, s vezes
brigam, chamam o Conselho Tutelar... mentira? Eu no
tenho dvida disso.
Nesse sentido, eu apresento a posio do Sindicato dos
Psiclogos do Estado de So Paulo, que no um sindicato
isolado, um sindicato criado e ligado maior central sindical
da Amrica Latina, a Central nica dos Trabalhadores, e
filiada ao ramo da seguridade social.
Uma opo poltica por congregar os trabalhadores se-
guridade, assistncia e previdncia, como tambm temos
aes estratgicas com apoio a atores da Educao: a Apeoesp
e outros Sindicatos e Associaes que quiserem ser parceiros
nessa luta. Como, por exemplo, o Frum de Educao Inclusi-
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va, o Frum em Defesa da Escola Pblica, o Frum Municipal
em Defesa dos Direitos de Crianas e Adolescentes.
O Sindicato, alm de ter seus 36 anos e representar o
conjunto dos trabalhadores psiclogos, tambm apoia os
movimentos sociais. Assim, eu aproveito para convid-los a
participar desses movimentos sociais.
O Movimento em Defesa do Sistema nico de Sade
SUS, as Conferncias Municipais, Estaduais, Nacional de
Educao, os Conselhos Gestores de Unidades Bsicas de
Sade, os Conselhos de Escola, que so to ricos para ns,
pais, professores, especialistas, e que devem ser fortalecidos
no seu dia-a-dia com esta e com outras discusses, em defesa
do servio pblico, em defesa dos trabalhadores e em defesa
da qualidade de ensino que ns esperamos.
Assim, gostaria de falar primeiramente do S.U.S., apro-
veitar que h diversos municpios aqui e contar que ele no
nasceu somente a partir da Constituio Federal, que garante
a sade pblica gratuita, universal, a todos e todas. Apesar
das dificuldades, o S.U.S. um ganho democrtico de fato
da populao brasileira, dos meus pais, dos nossos pais, que
lutaram na dcada de 1970, das senhoras l da Zona Leste,
que fizeram panelao para que ns, hoje, tenhamos acesso
minimamente Sade.
Quero lembrar tambm a Lei 8.142/1990, que visa a
participao popular, da participao de ns, usurios e
trabalhadores, na avaliao, acompanhamento e controle
das polticas pblicas e, ultimamente, em relao ao pacto
pela Sade, que tem trs esferas: o pacto em defesa do S.U.S.,
o pacto pela vida e o pacto de gesto. Aos municpios, cabe a
gesto solidria permanente, o cofinanciamento e a hierar-
quizao e integralidade.
O que quer dizer isso? Quer dizer que um municpio de
3 mil habitantes no precisa ter todo o Sistema, mas o mu-
nicpio maior de 10 mil habitantes tem que atender quela
necessidade e ser referncia no municpio. E no de graa,
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 41
04/03/2010 09:48:31
 no, o municpio pequeno paga. Cabe ao Estado tambm
apoiar os municpios.
Eu falo isso porque muito importante que os vereadores
e a populao dos outros municpios, tenham conhecimento
disso e que cobrem, para que o municpio vizinho consiga
atender bem a sua populao.
Queria destacar que o nico municpio que ainda no
compactuou o municpio de So Paulo, que, afinal de contas,
um municpio muito grande, d muito trabalho mesmo.
Estamos tentando, junto ao poder pblico, pactuar a capital
paulista.
Queria destacar tambm o processo de educao per-
manente. Educao permanente o processo de formao processos cotidianos.
continuada dos trabalhadores que podem incluir desde esta
discusso, como eu j vi como Conselheiro de Sade o poder
pblico fazer e contemplar, como nos dois programas apre-
sentados aqui, ou iniciativas do prprio servidor pblico ou
da populao.
Assim que eu me formei, trabalhei em um projeto chama-
do TEIA, no qual sentavam mesma mesa Sade, Educao,
Assistncia Social e Cultura, buscando ali ajudar os prprios
equipamentos a resolver alguns problemas, tirar algumas
dvidas.
Eu gostaria de contar um pouco sobre essas ferramentas
para que a gente possa se apropriar delas e fortalecer os
servios pblicos. Tem uma ferramenta muito importante.
Este ano um ano estratgico, independentemente da cor da
bandeira poltica, da legenda. O poder pblico este ano, no
Quero lembrar tambm a Lei
8.142/1990, que visa a participao
popular, da participao de ns,
usurios e trabalhadores, na
avaliao, acompanhamento e
controle das polticas pblicas e,
ultimamente, em relao ao pacto
pela Sade, que tem trs esferas:
o pacto em defesa do SUS, o pacto
pela vida e o pacto de gesto. Aos
municpios, cabe a gesto solidria
permanente, o cofinanciamento e a
hierarquizao e integralidade.
42
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final deste ms de setembro, apresentar o Plano Plurianual.
nele que ns descrevemos quais so as necessidades, quais
as propostas e oramentos, do que ser gasto, do que ser
alterado nos prximos trs anos de gesto e o primeiro ano
de gesto do prximo prefeito.
Isso quer dizer que a tentativa de garantir a continuidade
das polticas pblicas, como as que as representantes da Sade
apresentaram aqui. Por isso, importante que a populao
paulistana e paulista, dos demais municpios tambm, acom-
panhem seus poderes legislativos, participem junto aos seus
conselhos e junto s comisses de Sade e Educao, apontem
o que seria importante e, principalmente, participem desses
Eu estou surpreso. Geralmente estou aqui toda quarta-
feira e a primeira vez que vejo esta sala abarrotada, isto
muito bom. Quer dizer que o debate democrtico funciona.
Eu j falei um pouco da Educao, ento, eu queria falar
um pouco da intersetorialidade. uma palavra at difcil
de falar. Eu fiz oito anos de fonoaudiologia, nasci com lbio
leporino, fui atendido quando ainda no existia o SUS hoje,
graas a Deus, existe o SUS e outras crianas tm acesso a
esse sistema. Assim como eu, hoje elas tm outros problemas
de aprendizagem e tm o direito ao acesso Sade. Mas a
intersetorialidade, embora seja uma palavra difcil de falar,
tem que ser fcil e prtica. Fcil e prtica, com investimento
pblico nos servios pblicos. Iniciativas como as apresenta-
das pelo poder pblico daqui de So Paulo ou como iniciativas
do Programa Sade na Escola, independentemente do mrito,
elas devem ser fortalecidas.
Acho importante que ns transformemos o debate de hoje
em propostas concretas para alm da nossa posio. No,
porque voc no sei o qu, blblbl. No, vamos fazer pro-
postas, este sindicato tem proposta: fortalecer o S.U.S..
Vamos colocar mais recursos em programas interseto-
riais e que possibilitem aos professores que o processo de
formao continue, que a rede de Sade tambm entenda
esse problema e possa trabalhar com ele, independentemente
do tipo de problema.
importante dizer que esse processo de educao per-
manente tem que ser permanente. No pode ser oito horas,
um ano, tem que ser um processo construdo inclusive com
os prprios trabalhadores e os prprios usurios a partir
da avaliao dos conselhos, assim como aquele em que eu
represento uma parte dos trabalhadores.
Tambm gostaria de destacar a importncia da Educao
em Sade, da aproximao da Educao com a Sade no
sentido de preveno e promoo da Sade pblica em geral.
Contar populao quais so as estratgias e mtodos em que
ela possa ter melhor qualidade de vida.
Como trabalhador e representante de uma parte do con-
junto dos trabalhadores, me preocupa muito o quanto temos
que estar desarmados para poder olhar o todo. Olhar com
cuidado para o processo de medicalizao crescente na so-
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 Queria destacar tambm o
processo de educao permanente.
Educao permanente o processo
de formao continuada dos
trabalhadores que podem incluir
desde esta discusso, como eu j
vi como Conselheiro de Sade o
poder pblico fazer e contemplar,
como nos dois programas
apresentados aqui, ou iniciativas
do prprio servidor pblico ou da
populao.
ciedade brasileira, e considerando os interesses da indstria
farmacutica.
Temos hoje iniciativas diversas de combate s drogas,
de buscar auxiliar a populao usuria de lcool e drogas,
por exemplo. importante que a gente se utilize, pois j h
tecnologia no bruta, no aquela concreta, mas uma tecno-
logia leve de ferramentas de trabalho, seja do psiclogo, seja
dos fonoaudilogos, seja dos assistentes sociais, que j do
conta.
Foi importante ouvir o poder pblico, e olha que eu te-
nho posio em relao a esse poder pblico vigente, mas
importante ouvir o que j feito. E fortalecer o que j feito,
ampliando.
importante fortalecer os trabalhadores, porque eles esto
ali no dia-a-dia. No precisa criar um convnio especfico.
Supondo que isso seja verdade, vamos formar os trabalhadores
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para no termos esse problema. Eu no tenho nenhuma dvi-
da de que aqui no haja um professor que no goste de fazer
curso, que no goste de se aperfeioar. No tenho dvidas.
Assim, eu quero encerrar convidando a todos e a todas
para a XV Conferncia Municipal de Sade a ser realizada. Se
der tudo certo e deixarem, a gente vai realiz-la. E quero lem-
brar que est em processo de discusso um Plano Municipal
de Educao e est em processo de execuo a Conferncia
Nacional de Educao. um espao construdo por todos, no
s pelo grupo de psiclogos, no s pelo grupo de educadores
ou pelo grupo de pais, mas pelo todo.
nesse dilogo que ns temos aprendido, inclusive, a
ajudar a definir os locais de alguns profissionais: onde eu
posso entrar e onde eu no posso entrar. Eu costumo dizer
que a gente no pode entrar onde no convidado.
Eu fiquei muito surpreso na etapa paulista da Confern-
cia Nacional ao saber que a prpria Educao requereu um
profissional especfico na escola. Surpreso porque, quando a
gente props que no fosse na escola, por exemplo, que fosse
na Educao, esperaram a posio das prprias entidades,
demonstrando a importncia de se estar nesses espaos.
Assim, eu convido a todos e a todas a estarem nesses
eventos, nessa agenda poltica, como tambm nos conselhos.
Convido inclusive a prpria Associao Brasileira de Dislexia,
a ABD. Eu falei isso para eles na reunio em que tentamos
organizar conjuntamente um evento: venham junto, aqui
cabem todos os mundos!
Eu acredito em uma sociedade em que caibam todos os
mundos e, para caber todos os mundos, esses mundos no
precisam ser iguais, eles tm que ser diferentes mesmo, e
serem respeitadas essas diferenas.
Concluo convidando, no s a ABD, mas todos a fortale-
cerem os Conselhos Municipais de Sade e de Educao. Eu
espero que possamos construir juntos, de verdade.
Espero que a gente saia daqui com propostas. Inclusive
eu gostaria, falando ao vereador, que este debate fosse comu-
nicado s demais Cmaras, aos demais espaos dos Poderes
Executivo e Legislativo, demonstrando que, por mais que
sejamos vencidos, nunca deixaremos de ser lutadores.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 43
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 Posio do Conselho Regional
de Psicologia frente ao Projeto
de Lei n 86/2006
de 21/02/2006
Apresentamos o projeto de lei n 86/2006 que tramita
na Cmara Municipal de So Paulo bem como argumentos
contrrios ao referido projeto, apresentados pelo Conselho
Regional de Psicologia de So Paulo.
O Projeto de Lei n 86/2006 de 21/02/20006:
DISPE SOBRE O PROGRAMA DE APOIO AO ALUNO POR-
TADOR DE DISTRBIOS ESPECFICOS DE APRENDIZAGEM
DIAGNOSTICADO COMO DISLEXIA.
Autor(es): JUSCELINO GADELHA
Fase da tramitao: Envio-> rea: SGP15 Data: 09/10/2007 |
Recebimento-> rea: EDUC Data: 09/10/2007
Texto na ntegra:
PL : 86/06
Autor: Juscelino Gadelha
Sesso : 118-SO
D.O.M. de : 23/2/2006
Descrio:
Dispe sobre o Programa de Apoio ao Aluno Portador de
Distrbios Especficos de Aprendizagem diagnosticado como
Dislexia.
A Cmara Municipal Decreta:
Art. 1 Fica criado no Municpio de So Paulo o Programa de
Apoio ao Aluno Portador de Distrbios Especficos de
Aprendizagem diagnosticado como Dislexia.
Art. 2 A Municipalidade garantir a participao de espe-
cialistas e representantes de Associaes de Pais de
Alunos portadores de Distrbios Especficos de Apren-
44
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dizagem diagnosticado como Dislexia.
Pargrafo nico A Municipalidade firmar parcerias e
convnios com instituies especializadas e associa-
es afins.
Art. 3 Fica assegurado o exame diagnstico da Dislexia em
toda a rede municipal de ensino.
Art. 4 A Prefeitura desenvolver sistema de informao e
acompanhamento dos alunos que apresentarem sin-
tomas da Dislexia, por meio de cadastro especfico.
Art. 5 A Prefeitura organizar seminrios, cursos e atividades
pedaggicas visando a capacitao de profissionais da
rede pblica municipal de ensino.
Art. 6 No Programa criado por esta Lei, devero constar:
I Campanhas educativas de combate ao preconceito
para com o Aluno Portador de Distrbios Especficos
de Aprendizagem diagnosticado como Dislexia.
II Elaborao de cadernos especficos para profis-
sionais da Rede Pblica Municipal de Ensino.
III Campanhas especficas em locais pblicos de
grande circulao.
Art. 7 As despesas decorrentes da execuo desta Lei correro
por dotao oramentria prpria.
Art. 8 Esta Lei ser regulamentada no prazo de 60 (sessenta)
dias.
Art. 9 Esta Lei entrar em vigor na data da sua publicao,
revogadas as disposies em contrrio.
Sala das Sesses, fevereiro de 2006. s Comisses com-
petentes.
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 Argumentos do CRP SP contrrios ao
Projeto de Lei n 86/2006
O Conselho Regional de Psicologia de So Paulo, apoiado
por vrias entidades, tais como o Sindicato dos Psiclogos
do Estado de So Paulo e o Grupo Interinstitucional Queixa
Escolar, compreende que Projetos de Lei que propem diag-
nstico e tratamento, em instituies escolares, de distrbios
de aprendizagem esto em desacordo com trs princpios
fundamentais para a garantia de uma poltica pblica edu-
cacional de qualidade para Todos, quais sejam:
a) Reconhecimento e Valorizao do S.U.S. como res-
ponsvel pelas polticas de sade:
O Sistema nico de Sade - S.U.S., em sua criao, por
intermdio da lei 8080/1990, preconiza que a sade
um direito fundamental do ser humano, devendo o
Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno
exerccio. A lei 8080/90 estabelece, ainda, que as aes
e servios pblicos de sade devem obedecer, dentre
outros, aos seguintes princpios:
- universalidade de acesso aos servios de sade em
todos os nveis de assistncia;
- integralidade de assistncia, entendida como um
conjunto articulado e contnuo das aes e servios
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os nveis de complexidade do
sistema;
- igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie;
- organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.
A lei prev, tambm, a organizao regionalizada dos
servios, de forma que o S.U.S. deve integrar e articular
recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura
total das aes de sade.
Determina-se que as aes coletivas de sade devem ser
intersetoriais e organizadas em base territorial. Sero
criadas comisses intersetoriais de mbito nacional ...
que tero a finalidade de articular polticas e programas
de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas
no compreendidas no mbito do Sistema nico de
Sade - SUS.
Cabe Ateno Bsica o primeiro e mais imediato nvel
de ateno, responsvel por atender a cerca de 80% dos
problemas de sade realizar um conjunto de aes de
sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a
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promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos,
o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuten-
o da sade. desenvolvida... sob forma de trabalho
em equipe, por meio de prticas dirigidas a populaes
de territrios bem delimitados, pelas quais assume a
responsabilidade sanitria. o contato preferencial dos
usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade e da
coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da
integralidade, da responsabilizao, da humanizao,
da equidade e da participao social(MINISTRIO DA
SADE, 2006).
Deste modo, fica claro que cabe ao S.U.S. a assistncia in-
tegral sade, a articulao intersetorial de programas
de interesse para a sade e a organizao dos servios
pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para
fins idnticos.
b) Compreenso da Produo Social dos Problemas
Escolares:
H mais de 40 anos, as produes cientficas das reas
da Educao, Sade, Cincias Sociais, Psicologia e Me-
dicina, entre outras, apontam o carter excludente da
Educao e a recorrente culpabilizao de determinados
indivduos ou grupos sociais por seus maus desempe-
nhos escolares.
Tais estudos reconhecem a presena de inmeros desa-
fios a serem superados frente diversidade de condies
orgnicas, comportamentais, culturais, tnicas, religio-
sas, etc. Entretanto, esclarecem que a consecuo de um
projeto de Educao de qualidade para TODOS no deve
estar submetida a supostos diagnsticos em sade, sob o
risco de patologizar os processos ensino-aprendizagem,
estigmatizar os alunos e reduzir os propsitos da Edu-
cao, reforando seu aspecto excludente.
c) Objetivos da Interveno Psicolgica no Campo
Educacional:
A construo do conhecimento cientfico na rea da Psi-
cologia, fruto da articulao profunda entre discusses
tericas e experincias profissionais, afirma a especifi-
cidade do psiclogo na Educao, a partir da articulao
entre Poltica Pblica Educacional, vida diria escolar,
relaes indivduo-sociedade e condies individuais
sejam elas orgnicas ou no.
CADERNOS TEMTICOS CRP SP Dislexia: Subsdios para Polticas Pblicas 45
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 Portanto, os psiclogos escolares/educacionais reco-
nhecem a importncia do diagnstico e do tratamento
de questes individuais, mas entendem que se trata de
uma rea de competncia da Sade.
A especificidade da contribuio da Psicologia na Edu-
cao est na mediao entre os inmeros aspectos que
constituem a vida humana e os processos educacionais,
a fim de garantir a apropriao crtica dos saberes acu-
mulados historicamente ao longo de nossa histria.
Diferentemente da direo apontada em Projetos de Lei
como os citados acima, em que predominam a viso dos pro-
cessos educacionais e a proposio de solues com carter
individual e patologizante, servimo-nos dos conhecimentos
da Cincia Psicolgica e dos profundos debates acerca da
interveno do Psiclogo junto s questes educacionais,
para reiterar a posio de que no se trata de criar dispositi-
vos de diagnstico e atendimento de possveis distrbios de
aprendizagem.
O Conselho Regional de Psicologia de So Paulo, em
acordo com os princpios do Sistema Conselhos de Psicolo-
gia, reafirma o compromisso em cooperar com a construo
de projetos como Campanhas de Esclarecimento do pblico
em geral e dos educadores com relao identificao dos
problemas de escolarizao e Construo de Formas de
Superao desse fenmeno to presente em nossas escolas,
sem, no entanto, depositar sobre o alunado a culpa pelas
dificuldades escolares, tal como ocorre comumente quando
do diagnstico de dficits e distrbios como a dislexia e a
hiperatividade.
Por fim, reiteramos a necessidade de se garantir os
princpios de integralidade, universalidade e equidade
preconizados pelo SUS, assim como destacamos a especifi-
cidade da atuao do psiclogo na Educao, cujo objetivo
est sempre referido dimenso educacional do processo
formativo dos sujeitos e coletividades, devendo, para tanto,
necessariamente contemplar a compreenso do contexto
scio-poltico a partir do qual se organiza a Educao; a
dinmica institucional do equipamento educacional e as
relaes entre alunos, familiares e profissionais da educao
naquele determinado territrio.
A especificidade da
contribuio da Psicologia na
Educao est na mediao
entre os inmeros aspectos que
constituem a vida humana e
os processos educacionais, a
fim de garantir a apropriao
crtica dos saberes acumulados
historicamente ao longo de
nossa histria.

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