Residncia Multiprofissional em Sade da
Famlia e a Formao de Psiclogos para a
Atuao na Ateno Bsica
Family Health Multiprofessional Residency and the Education
of Psychologists to Work in Basic Care
Anselmo Clemente
Psiclogo, Caps/ Prefeitura de Itanham-SP.
Endereo: Rua Urcesino Ferreira, 690, Bairro Baixio, CEP 11740-000,
Itanham, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: anselmo.eu@bol.com.br
Damaris Roma Matos
Especialista em Sade da Famlia. Psicloga, Faculdade Santa Mar-
celina.
Endereo: Rua Miguel Langone, 94 apto 61, Itaquera, CEP 08215-330,
So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: damarismatos@itelefonica.com.br
Danitielle K. Marques Grejanin
Psicloga Especialista em Sade da Famlia, Gestora Local, Casa de
Sade Santa Marcelina.
Endereo: Rua Arraial da Anta, 302 apto 113, Itaquera, CEP 08270-
090, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: danitimarques@yahoo.com.br
Helosa Elaine dos Santos
Psicloga Especialista em Sade da Famlia e em Psicologia Hospi-
talar. Secretaria da Sade do Municpio de Diadema/SP. Discente
do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia
da Faculdade Santa Marcelina.
Endereo: Rua Mario Calazans Machado, 144, CEP 03589-070, So
Paulo, SP, Brasil.
E-mail: heloisa_elaine_santos@yahoo.com.br
Michele Peixoto Quevedo
Mestre em Sade Pblica. Psicloga da Coordenao do Programa
de Sade da Famlia/Supervisor tcnico da Residncia Multi-
profissional em Sade da Famlia - categoria Psicologia Casa de
Sade Santa Marcelina.
Endereo: Rua Fontoura Xavier 1037, Vila Carmosina, Itaquera, CEP
08295-300, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: mquev@hotmail.com
Paula Andrea Massa
Especialista em Sade da Famlia. Psicloga e Tcnica em mediao SIA no est preparado para o registro, o controle e a
de conflito. Associao Novolhar e Pr-Mulher famlia e Cidadania.
Endereo: Av. Liberdade, 32, CEP 01502-000, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: paula_psico00@yahoo.com.br
176 Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008
Resumo
O Programa de Sade da Famlia (PSF) surgiu como
estratgia de reorientao da ateno bsica em sa-
de. A incorporao de profissionais de sade mental
no PSF no foi prevista na Portaria n 648 (2006), que
definiu os recursos mnimos para a atuao das equi-
pes. O Ministrio da Sade, em 2007, aprovou os N-
cleos de Ateno Sade da Famlia. A Residncia
Multiprofissional em Sade da Famlia foi uma pro-
posta coordenada pela Faculdade e Casa de Sade San-
ta Marcelina, contando com dez categorias profissio-
nais, entre elas a psicologia. Este trabalho tem o obje-
tivo de refletir sobre a prtica do psiclogo residente
e analis-la, contribuindo para a discusso das possi-
bilidades de atuao do psiclogo no PSF na cidade de
So Paulo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo
estudo de caso, que tem o objetivo de sistematizar as
intervenes realizadas, o processo de construo da
planilha mensal de produo e alguns dados que ela
fornece. Os resultados so: a descrio das categori-
as, a planilha mensal de produo com adaptaes a
partir dos cdigos do Sistema de Informao Ambula-
torial (SIA) atribudos aos psiclogos e um quadro com
os dados quantitativos. Foi possvel perceber que os
princpios do PSF, a formao em psicologia e a vincu-
lao com a Residncia esto relacionados com os ca-
minhos percorridos. Concluiu-se, ento, que a quanti-
ficao necessria para a visualizao das aes,
entretanto, no suficiente para avaliar a abrangn-
cia, a eficcia e a efetividade das aes e o quanto o
fiscalizao do psiclogo inserido no PSF.
Palavras-chave: Avaliao em sade; Programa de Sa-
de da Famlia; Psicologia.
Abstract
The Family Health Program (FHP) emerged in Brazil
as a strategy of basic health care reorientation. The
incorporation of Mental Health professionals in the
FHP was not included in Directive 648 (year?), which
defines minimum resources for the teams work. In
2007, the Brazilian Ministry of Health approved the
Family Healthcare Nuclei. The Multiprofessional Fa-
mily Health Residency was a proposal that was coor-
dinated by the Santa Marcelina Faculty and Hospital.
It had ten professional categories, one of them being
the psychologists. This work aims to reflect on and
analyze the resident psychologists practice and con-
tribute to the discussion about the possibilities for
the psychologists work in the FHP in the city of So
Paulo. It is a descriptive research; more specifically, a
case study. The objective is the systematization of
the practices, of the process of construction of the
monthly production table and of some data it provi-
des. The results are: categories description, the mon-
thly production table, with some adaptations based
on the codes of the Day-Care Information System that
were attributed to psychologists, and a framework
with quantitative data. It was possible to notice that:
FHP principles, having attended a psychology under-
graduation course and being part of the residency
program are related with the psychologists own his-
tory. The conclusion is that, although quantifying is
necessary for the understanding of the practices, it
is not sufficient to assess the complexity, efficacy
and effectiveness of the practices. In addition, quan-
tifying does not reveal the extent to which the Day-
Care Information System is not prepared to register,
control and inspect the psychologists who work in
the FHP.
Keywords: Health Evaluation; Family Health Program;
Psychology.
O PSF como Estratgia da Ateno
Bsica
Desde 1994, o Programa de Sade da Famlia (PSF)
vem se configurando como principal estratgia reor-
ganizadora da ateno bsica do Sistema nico de
Sade (SUS), sua expanso e consolidao so tendn-
cias em todo pas. Seus princpios fundamentais so a
integralidade, a qualidade, a eqidade e a participa-
o social. A partir do cadastro dos usurios, as Equi-
pes Sade da Famlia (ESF) vinculam-se populao,
possibilitando o compromisso e a co-responsabilida-
de desses profissionais com os usurios e a comuni-
dade. (Brasil, 2007a)
Para Camargo-Borges e Cardoso (2005), os objeti-
vos do PSF esto relacionados ao atendimento das
minorias sem acesso a servios de sade, como res-
posta a uma tendncia mundial de reduo de custos,
alm da humanizao dos servios, promovendo uma
desmedicalizao da medicina. Segundo Capistrano
Filho (1999), o PSF foi implantado, inicialmente, em
cidades de pequeno porte com escassez de servios e
profissionais.
Apesar do relativo sucesso que o programa obteve
nessas localidades, ao analisar a evoluo da cobertu-
ra do PSF, nos anos de 1998 a 2003, em grandes cen-
tros urbanos, Viana (2006) concluiu que, em contras-
te com a maior disponibilidade de oferta de servios
de sade (com nfase para ateno de mdia e alta
complexidade), esses municpios de grande porte apre-
sentaram limitaes quanto qualidade e capacida-
de de resposta dos servios (Viana, 2006, p. 579) e
ritmo mais lento de expanso de cobertura da popula-
o cadastrada.
Na cidade de So Paulo, a Secretaria Municipal de
Sade tem utilizado algumas estratgias que visam
organizao e qualidade da ateno bsica, dentre
elas, os Documentos Norteadores de 2002 e 2005 pac-
tuados no consenso entre interlocutores regionais,
coordenadores distritais e assessores do PSF. O docu-
mento publicado em 2002 define as atribuies pro-
fissionais especficas para a estratgia de sade da
famlia; o de 2005, norteia o monitoramento da ateno
bsica por meio de indicadores oficiais prprios (So
Paulo, 2007a; 2007b).
Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008 177
PSF e Sade Mental
A municipalizao da ateno bsica aconteceu a par-
tir de 2001, com a manuteno e a expanso do modelo
de parcerias no PSF. Segundo Alves Sobrinho e Capuc-
ci (2003), em 2001, existiam 12 parceiras administran-
do o PSF na grande So Paulo por meio da incorpora-
o ativa da rede formada por organizaes sociais
que, com relativo grau de autonomia, podiam ou no
incluir equipes de sade mental com a presena de
profissionais de psicologia.
Segundo levantamento do Departamento de Aten-
o Bsica do Ministrio da Sade, as equipes se depa- rao variada. As categorias profissionais includas e
ram, cotidianamente, com problemas de sade mental:
56% das equipes de sade da famlia referiram realizar
alguma ao de sade mental (Brasil, 2006b, p. 3). psicologia foi includa em vrios deles, em especiali-
Destaca-se, a importncia da integrao entre a assis-
tncia prestada em sade mental e a ateno bsica.
No entanto, a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
por meio da Portaria n. 648, em 2006, definiu os re-
cursos mnimos necessrios para a atuao das equi-
pes de PSF, e no previu uma equipe de sade mental
na equipe de Sade da Famlia. E, embora os munic-
pios e estados tenham autonomia de mudar a estrutu-
ra do PSF, no h orientao por parte do Ministrio
da Sade para que sejam includas equipes de sade
mental (CRP, 2006, p. 6).
Entretanto, em agosto de 2007, o Ministrio da
Sade publicou a aprovao, na Comisso Intergestora
Tripartite, dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia
(NASF), que estariam vinculados s equipes mnimas
de PSF e compartilhariam as prticas de sade nos
territrios sob responsabilidade dessas equipes. Se-
ro constitudos, de acordo com a necessidade local,
por equipes de at 5 profissionais de ensino superior
de diferentes reas do conhecimento (inclusive o pro-
fissional de psicologia). H orientao para que todas
as equipes dos NASF tenham no mnimo um profissi-
onal da sade mental (Brasil, 2007d).
Residncia Multiprofissional:
formao em servio Sade
Mental e a Ateno Bsica
A Portaria Interministerial 2118, de 03 de novembro
de 2005, instituiu a parceria entre o Ministrio da
178 Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008
Educao e o Ministrio da Sade para cooperao tc-
nica e desenvolvimento de recursos humanos na rea
de sade (Brasil, 2007b). Esta tem o intuito de aten-
der Constituio Federal de 1988, artigo 200, inciso
III, que determina que Ao SUS compete [...] ordenar a
formao de recursos humanos na rea de sade (Bra-
sil, 2006a, p. 132).
No ano de 2005, o Ministrio da Sade financiava
22 programas de residncia multiprofissional em fun-
cionamento no Brasil, num total de 1558 residentes de
diversas categorias. Esses programas estavam distri-
budos em vrios Estados do pas e possuam configu-
a nfase de cada programa obedecem s demandas
locais e aos projetos das instituies formadoras. A
dades como: sade pblica e sade da famlia.
Residncia Multiprofissional da
Faculdade e Casa de Sade Santa
Marcelina
A primeira Residncia Multiprofissional em Sade da
Famlia (2005-2007) com a participao de dez catego-
rias profissionais distintas (enfermagem, medicina,
odontologia, psicologia, fisioterapia, terapia ocupaci-
onal, fonoaudiologia, nutrio, servio social e farm-
cia), totalizando em mdia 70 residentes, foi coorde-
nada por um colegiado interinstitucional composto
pela Casa de Sade Santa Marcelina, o Ncleo de Ca-
pacitao em Sade da Famlia e a Faculdade Santa
Marcelina.
Os residentes foram inseridos em Unidades Bsi-
cas de Sade (UBS) com PSF na Zona Leste de So
Paulo, que foram previamente selecionadas a partir
do perfil e da disponibilidade dos tutores e aceitao
por parte da gerncia e dos profissionais do servio.
Ocorreu, ento, a diviso dos residentes em 16 grupos
de 5 ou 6 componentes, formando equipes multiprofis-
sionais que se atrelaram s equipes de Sade da Fam-
lia j existentes em 16 UBSs. O grupo de residentes
contou com um tutor mdico e um enfermeiro (respon-
sveis pelo acompanhamento em servio) e com a
preceptoria especfica de sua categoria profissional
(responsvel pela operacionalizao terica para apli-
cao em servio) (Bourget e col., 2006)
 As atividades realizadas pelos residentes foram Famlia (diabticos, hipertensos, gestantes, menores
organizadas de forma que 50% do perodo de trabalho de um ano, etc.), a forma como ele se organiza, a ex-
fosse dedicado s atividades com a equipe multiprofis- pectativa e a demanda identificada pelos profissio-
sional e os outros 50% s atividades especficas de nais da equipe (residentes e tutoria), a demanda es-
sua categoria. Tambm havia a participao: (a) di- pontnea da populao e, por fim, a busca ativa que os
ria, nas reunies da equipe de sade da famlia a que psiclogos residentes fizeram ao longo do processo.
se reportavam, (b) quinzenais, nas supervises de ca- Dessa forma, as queixas encontradas com maior
sos, (c) duas vezes por semana nas aulas tericas (ge- freqncia foram os sintomas depressivos, estresse,
rais e especficas) e (d) eventualmente, conforme a ansiedade, ideao suicida, problemas de aprendiza-
disponibilidade de cada residente e da realidade de gem, alterao de comportamento, entre outros.
cada rea, nas reunies do conselho gestor. A sistematizao das intervenes foi desenvolvida
As UBSs que receberam os residentes de psicolo- pela construo e descrio de categorias baseadas
gia foram A. E. Carvalho, Dom Anglico, Dom Joo Nery, na prtica dos residentes. As categorias e suas des-
Jardim Fanganiello e Santa Ins. De forma geral, o ob- cries so: consulta (todo primeiro contato para tria-
jetivo de todas as aes era a promoo da sade e a gem ou pronto-atendimento), terapia (atendimentos
preveno, alm de aes curativas, preconizando o realizados para psicodiagnstico e psicoterapia indi-
exerccio do trabalho em equipe e da ateno voltada vidual para todas as faixas etrias e psicoterapia fami-
famlia e no apenas ao indivduo isolado de seu liar), grupos (que podem ser 1. Teraputicos: grupos
contexto scio-familiar. com fins teraputicos que visam melhoria de uma
situao de patologia dos indivduos e que foram reali-
zados, por exemplo, com as seguintes demandas, taba-
Objetivo gistas, pacientes com diagnstico de ansiedade, de-
Este trabalho tem o objetivo de refletir e analisar a presso, etc. ou 2. Educativos: grupos com objetivo de
prtica do psiclogo residente do Programa de Resi- educar/capacitar tanto a comunidade quanto os pro-
dncia Multiprofissional em Sade da Famlia da Fa- fissionais da UBS, podem ser realizados por equipe
culdade e Casa de Sade Santa Marcelina e contribuir multiprofissional e acontecem na unidade ou na co-
para a discusso sobre as possibilidades de atuao munidade), oficinas teraputicas (encontros com fins
do psiclogo no Programa de Sade da Famlia da Aten- teraputicos e promoo da qualidade de vida, nos
o Bsica da cidade de So Paulo. quais so utilizadas como metodologia: atividades
ldicas, ocupacionais e troca de experincias, podem
ser tanto para a comunidade quanto para os profissio-
Mtodo nais da UBS); visita domiciliar (realizadas para orien-
Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo estudo de tao, triagem e/ou atendimento teraputico. Tambm
caso. A unidade-caso a experincia dos residentes realizadas com outros profissionais da equipe).
de psicologia no Programa de Sade da Famlia e, mais A partir dessa sistematizao, surgiu a necessidade
especificamente, a sistematizao das intervenes de organizar os dados produzidos com o objetivo de tra-
realizadas, o processo de construo da planilha men- ar o perfil da populao atendida (quantidade por faixa
sal de produo e alguns dados que ela fornece j que etria), bem como das atividades realizadas (tipos de
no o foco deste trabalho fazer uma apresentao da atividades, quantidade e tempo gasto com cada). Para
produo dos psiclogos residentes. isso, foi elaborada uma planilha mensal de produo.
Aps o primeiro esboo desse instrumento, houve
a necessidade de consultar o Sistema de Informaes
Resultados Ambulatoriais (SIA) do SUS (Brasil, 2007c), que uma
Os psiclogos residentes realizaram por dois anos ati- fonte de registro, controle e fiscalizao de todos os
vidades multiprofissionais e especficas da catego- servios prestados pela rede assistencial (Oliveira e
ria. As intervenes realizadas foram escolhidas de col., 2005, p. 275). Para os profissionais da psicologia,
acordo com as prioridades do Programa de Sade da existem 53 procedimentos codificados no SIA.

Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008 179

 Ao comparar a prtica dos residentes com os pro-
cedimentos assistenciais preconizados por este sis-
tema, foram escolhidos diversos cdigos atribudos
aos psiclogos nos diferentes nveis de ateno: bsi-
ca, mdia e alta complexidade. Os cdigos escolhidos
foram os que mais se aproximavam das categorias j
descritas na sistematizao supracitada, ainda assim,
vale ressaltar que alm de emprestar os cdigos do
SIA, houve a necessidade de uma adaptao conceitual
deles realidade vivida pelos residentes.
A planilha mensal de produo dividida em duas
tabelas para preenchimento dirio. A primeira (Qua-
dro 1) refere-se aos grupos de atividades nomeados a
partir da sistematizao feita pelos psiclogos resi-
dentes. preenchida com o nmero de pessoas bene-
ficiadas em cada grupo de atividade por faixa etria.
Na segunda tabela (Quadro 2), na qual os cdigos do
SIA so utilizados e adaptados, os campos referem-se
a subtipos de atividades pertencentes aos grupos da
primeira tabela e em seguida, os procedimentos pos-
sveis para os diversos subtipos.

Quadro 1 - Planilha Mensal do nmero de pessoas atendidas em cada grupo de atividade por faixa etria (Folha 1)

Grupos de Atividades Faixa etria Dias do ms

0 4 anos
5 12 anos
1. Consultas 13 21 anos
22 59 anos
60 anos ou mais
Total 0 0 0
0 4 anos
5 12 anos
2. Terapia 13 21 anos
22 59 anos
60 anos ou mais
Total 0 0 0
0 4 anos
5 12 anos
3. Grupos 13 21 anos
22 59 anos
60 anos ou mais
Total 0 0 0
0 4 anos
5 12 anos
4. Oficina teraputica 13 21 anos
22 59 anos
60 anos ou mais
Total 0 0 0
0 4 anos
5 12 anos
5. Visitas domiciliares 13 21 anos
22 59 anos
60 anos ou mais
Total 0 0 0

180 Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008

Quadro 2 - Planilha Mensal do nmero de aes realizadas por subtipo de atividade (Folha 2)

Subtipos de atividades Dias do ms

0401105-8 1 A Consulta individual/pronto-atendimento
0401105-8 1 B Consulta individual/triagem
070216-2 2 A Terapia individual
0702105-4 2 B Terapia de grupo/famlia
0702105-4 3 A Terapia de grupo
0401102-3 3 B Ativ. educativa/Capac. na comunidade
0401103-1 3 C Ativ. educativa/Capac. na unidade
4001201-8 4 A Reeducao/reinsero social
1915107-1 4 B Oficina teraputica/Sade mental
4001401-0 5 A Visita domiciliar/Visita institucional
0401107-4 5 B Visita domiciliar/Atendimento
0401107-4 5 C Visita domiciliar/Multiprofissional
0401107-4 5 D Visita domiciliar/Orientao/Triagem
Total 0 0 0
Procedimentos
0702104-6 Aplicao de testes para psicodiagnstico
4001101-1 Acompanhamento psicolgico em reabilitao
4001103-8 Acompanhamento neuropsicolgico
4001102-0 Acompanhamento neurodesenvolvimento
4001104-6 Acompanhamento psicopedaggico em reabilitao
1916101-8 Abordagem do fumante
4001501-7 Orientao em reabilitao
4001112-7 Acompanhamento multidisciplinar em reabilitao
Total 0 0 0
Total de consultas no dia
Nmero de pacientes agendados (A)
Nmero de pacientes eventuais/orientaes (B)
Nmero de faltas s consultas (C)
Nmero de pacientes desmarcados (D)
Nmero total de consultas no dia (A + B - C - D) 0 0 0
Distribuio da carga horria
Consultas/Atendimentos
Perodos Grupos/Oficinas
trabalhados Reunies de equipe
(em horas) Atividades educativas
Visitas domiciliares/institucionais
Cursos/congressos
Trabalhos com equipe multiprofissional
Trabalhos administrativos
Prticas acadmicas
outros;________________________________________
Subtotal 0,0 0,0 0,0
Frias/licena/abonos/faltas
Total 0,0 0,0 0,0

Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008 181

 Os dados provenientes do preenchimento da plani-
lha mensal considerados para ilustrar este trabalho
referem-se soma da produo de todos os psiclogos
residentes no perodo de fevereiro de 2006 a novem-
bro de 2006, com exceo de dois meses, nos quais
no foram realizadas atividades nas UBSs. O quadro a
seguir mostra o nmero de pessoas atendidas por faixa
etria em cada grupo de atividade, referente ao preen-
chimento da Tabela 1 da planilha e o nmero total de
aes realizadas por grupo de atividades, referente ao
preenchimento da Tabela 2 da planilha, o restante da
tabela no ser considerado para esta anlise.

Quadro 3 - Nmero de pessoas atendidas pelos residentes por atividade e ciclo de vida

Grupo
Consultas Terapia Teraputico Educativo Oficina Visita Total por
terapeutica domiciliar faixa etria
o o o o o o o
n % n % n % n % n % n % n
Crianas (de 0 a12 anos) 171 34,5 343 28,2 983 43,8 2444 59,9 60 10,5 144 22,3 4145
Adolescentes (de 13 a 21 anos) 77 15,5 224 18,4 132 5,9 259 6,4 63 11,05 102 15,8 857
Adultos (de 22 a 59 anos) 237 47,8 630 51,9 1064 47,3 1179 28,9 433 76 336 52 3879
Idosos (60 anos ou mais) 11 2,2 18 1,5 67 3 197 4,8 14 2,5 64 9,9 371
Total de pessoas atendidas 496 5,4 1215 13,2 2246 24,3 4079 44,1 570 6,1 646 6,7 9252
Total de atividades 477 18,5 1155 44,8 258 10 153 5,9 59 2,3 479 18,5 2581

A partir do Quadro 3, constatou-se que os psiclo-
gos residentes realizaram 2581 atividades que bene-
ficiaram 9252 pessoas em regies diferentes da Zona
Leste de So Paulo. Verificou-se que um nmero maior
de pessoas (75,52%) foi beneficiado por atividades
grupais (grupos: teraputicos e educativos e oficinas
teraputicas), enquanto 25,74% foram atendidos em
consultas, terapias ou visitas domiciliares, individu-
almente ou no. Os resultados mostraram que em to-
das as atividades realizadas, o nmero de atendimen-
to foi maior de crianas (45%) e adultos (42%).
Reflexes, Anlise e Contribuies
A sistematizao das atividades realizadas e a cons-
truo da planilha mensal no tinham como pretenso
normatizar as aes do psiclogo no PSF, j que os
modos de atuao devem ser elaborados de acordo com
a realidade e as necessidades locais. Entretanto, a par-
tir da reflexo, possvel nas reunies de superviso,
percebeu-se pontos em comum nas diversas interven-
es realizadas pelos psiclogos residentes nas dife-
rentes localidades.
Supe-se que a configurao exposta neste traba-
lho seja enviesada por trs aspectos principais: as
diretrizes e pressupostos do PSF, a formao em psi-
cologia e, por fim, a vinculao a um programa de for-
mao multiprofissional em servio.
Sobre as diretrizes do PSF, destaca-se que aspectos
como a territorialidade, a intersetorialidade e a nfa-
se em aes de promoo da sade e preveno permea-
ram as escolhas de aes educativas e grupais na uni-
dade e na comunidade e ainda em outros setores como
creches, escolas, associaes de bairro, etc.
Em relao formao em psicologia, segundo
Dimenstein (1998), possvel apontar uma inadequa-
o da formao profissional para a realizao da psi-
cologia nas Unidades Bsicas de Sade, j que o enfo-
que dos cursos de graduao o clnico tradicional.
Essa reflexo traz uma possibilidade de entendimento
da escolha desses residentes por atendimentos clni-
cos na ateno bsica, sendo tpicos do nvel mdio e
ambulatorial de ateno.
A consolidao da Psicologia como uma profisso
de sade pblica (...) ainda no repercutiu signifi-
cativamente na cultura profissional e leiga que
permeia a atuao do psiclogo, j que as mudan-
as nos padres de atuao ainda no so consis-
tentes o suficiente para mudar as feies da prtica
psicolgica no Brasil. (Oliveira, 2005, p. 282).

182 Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008

 Por fim, estar vinculado a um Programa Multipro-
fissional de formao em servio influenciou a prti-
ca dos psiclogos residentes em dois aspectos princi-
pais. Inicialmente, ao permitir aos profissionais contar
com a possibilidade de desenvolver prticas interdis-
ciplinares e posteriormente, por no impor aos psic-
logos residentes um compromisso com a demanda, mas
sim com a formao e o aprendizado, o que evidencia
aspectos como a possibilidade de experimentao e
certa autonomia na realizao das aes em sade.
Cabe pensar que os psiclogos da rede do Sistema
nico de Sade poderiam ou no desenvolver ativida-
des como as descritas neste trabalho, entretanto, para
esses profissionais, existiria a influncia de outros
vieses; um dele possivelmente o SIA-SUS, j que se
prope a ser um instrumento de codificao das inter-
venes feitas pelos profissionais, alm de garantir o
financiamento que mantm o trabalho, pois as esta-
tsticas computadas no SIA-SUS so responsveis pela
manuteno de programas, de financiamentos, de gra-
tificaes para os profissionais (Oliveira, 2005, p. 278),
o que significa que, ao planejar e propor aes em
sade, os psiclogos da rede so direcionados por esse
Sistema de Informao.
Utilizou-se o SIA-SUS com a expectativa de se fa-
zer uma interseco entre a vivncia dos residentes e
o que padronizado no SUS referente s possibilida-
des de atuao do psiclogo. O instrumento construdo
o produto dessa tentativa de dilogo e serve de base
para esta anlise. Avalia-se, assim, que este estudo de
caso, refora a necessidade de adaptao ou constru-
o de instrumentos que mais se aproximem dessa
prtica diferenciada, possvel de ser realizada no PSF,
para que aes de promoo realizadas pelos psiclo-
gos na ateno bsica possam ser visualizadas, plane-
jadas, avaliadas e reconhecidas pelo sistema. Torna-
se urgente a anlise crtica sobre a adequao dos
cdigos do SIA-SUS, sobre o enfoque e sobre o paradig-
ma do conhecimento sob o qual ele desenvolvido.
Ao utilizar um instrumento de sistematizao
quantitativa, foi possvel visualizar informaes como,
faixa etria e quantidade de pessoas atendidas, carga
horria e tipos de aes, e, conseqentemente, surgiu
a possibilidade de organizar, refletir e avaliar a abran-
gncia e a adequao das prticas ao que preconiza-
do no PSF, bem como novas possibilidades de atuao.
Avalia-se que a sistematizao numrica funda-
mental para o acompanhamento e o planejamento das
aes realizadas no PSF. Apesar desta relevncia da
quantificao, acredita-se que no se deva torn-la o
cerne da atuao do psiclogo, tendo em vista, que a
preocupao em atingir as metas esperadas, pode ne-
gligenciar as reais necessidades da populao.
Dessa forma, de acordo com Oliveira e col. (2005),
os nmeros no permitem visualizar a quantidade de
agravos que no ocorreram, ou seja, que foram preve-
nidos com as aes de educao e preveno, embora a
anlise dos dados quantitativos seja responsvel para
a manuteno de programas de sade. Portanto, refor-
a-se a importncia da avaliao qualitativa da assis-
tncia prestada sade nos diversos nveis de aten-
o, principalmente no PSF.
Como afirma Dimenstein (1998), ainda inexistem
pesquisas nacionais e locais que apresentem de for-
ma sistemtica a atuao do psiclogo nas UBS, o que
dificulta a discusso acerca da atuao nesse campo
especfico.
Considera-se que este estudo de caso traz diver-
sas contribuies para a formao de uma proposta
coerente, slida e comprometida com os ideais da re-
forma sanitria, para insero do psiclogo no PSF,
realidade possvel com a implantao do NASF. Pelo
Programa Multiprofissional de formao em servio,
surge a possibilidade de apropriao dos pressupos-
tos e diretrizes do PSF, do reconhecimento das possi-
bilidades de atuao do psiclogo neste contexto e da
proposio de um instrumento de quantificao. Apre-
senta-se uma possvel adaptao desse instrumento
ao que preconizado pelo Sistema de Informao
Ambulatorial, entretanto, acredita-se que o grande
desafio a reformulao do SIA visando as a uma ava-
liao qualitativa que enriquea a reflexo sobre a
abrangncia, a eficcia e a efetividade das aes em
ateno bsica do psiclogo.
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Recebido em: 31/01/2007

Reapresentado em: 05/10/2007
Aprovado em: 16/10/2007

184 Sade Soc. So Paulo, v.17, n.1, p.176-184, 2008