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Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
MEDICINA LEGAL - 2003/2004
TANATOLOGIA
FORENSE
Agostinho Santos
Medicina Legal / Tanatologia Forense
1 . INTRODUO
1
A Tanatologia Forense o ramo das cincias forenses que partindo do exame do local, da
informao acerca das circunstncias da morte, e atendendo aos dados do exame necrpsico,
procura estabelecer:
- a identificao do cadver
- o mecanismo da morte
- a causa da morte
- o diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio, homicdio ou morte de causa
natural).
Estes, so os objectivos mais importantes da Tanatologia Forense, nem sempre fceis de

atingir. As dificuldades que se colocam ao mdico que responsvel pela autpsia so por vezes
muitas e de natureza muito diversa.
Nem sempre possvel estabelecer a identificao. Em casos em que os cadveres so
encontrados em avanado estado de decomposio, que no so procurados (nem por familiares,
nem por foras policiais) e em que no h qualquer informao sobre o caso, pode no se chegar
sua identificao.
Nem sempre possvel chegar a um diagnstico sobre a causa da morte. H mortes cuja
causa permanece indeterminada mesmo depois da autpsia mdico-legal. Em qualquer servio de
Tanatologia Forense, apesar da experincia dos mdicos que fazem a autpsia, da possibilidade
de recurso a todos os meios auxiliares de diagnstico adequados ao caso em estudo, haver
sempre mortes em que no possvel esclarecer a sua causa, tendo que se concluir, por morte
de causa indeterminada. Alguns estudos revelam que a percentagem de mortes de causa
indeterminada, mesmo depois de realizada a autpsia mdico-legal, varia de centro para centro,
mas pode rondar valores entre os 4 -10%.
Noutros casos, apesar de se identificar a causa de morte (ex. traumatismo craniano) no
possvel fazer um diagnstico diferencial mdico-legal. No h dados suficientes para que se
possa afirmar que estamos perante um caso de acidente, de suicdio ou de homicdio.
Isto acontece com alguma frequncia, e a explicao pode residir na falta de informao
adequada (informao policial, clnica, social, etc.); ou num exame inadequado do local e das
circunstncias em que ocorreu a morte, ou numa autpsia mal conduzida ou realizada por mdico
pouco experiente nesse tipo de casos.
Tanatologia Forense interessa desde logo o exame do local, as circunstncias que

rodearam a morte, interessa tambm uma informao clnica o mais detalhada possvel com
referncia ao resultado de exames complementares, interessa o estudo minucioso do cadver e
os exames complementares que se entendam realizar no decurso da autpsia, por forma a poder-
se elaborar um relatrio que ser enviado autoridade judicial que requisitou a autpsia.
A morte poder-se- definir como a cessao total e permanente das funes vitais; alguns
autores afirmam que no um momento, um processo que se vai desenrolar ao longo do
tempo.
Numa perspectiva mdico-legal este processo vai-se arrastar no tempo e d lugar ao
aparecimento de um conjunto de fenmenos que so objecto de estudo, de interpretao e que
muitas vezes se revelam importantssimos na investigao criminal, os fenmenos post-mortem.
1.1 Fenmenos post-mortem

Os fenmenos post-mortem, devem ser conhecidos para alm do mdico que faz a
autpsia, por todos aqueles que participam na investigao criminal (foras policiais que se
deslocam ao local onde apareceu o cadver) e tambm dos advogados e juzes que vo receber
os relatrios da autpsia e tm que ter um entendimento preciso sobre a sequncia
fenomenolgica da evoluo do cadver e da terminologia mdico-legal empregue para a
descrever, sob pena de fazerem interpretaes erradas e considerar como leses traumticas
fenmenos que resultam da normal evoluo da putrefaco cadavrica.
Os fenmenos devidos cessao das funes vitais podem ser divididos em dois
grandes grupos:
Abiticos
Imediatos
paragem cardiorespiratria
imobilidade do cadver
abolio da motilidade e tnus muscular
ausncia de circulao
dilatao pupilar
abertura das plpebras e da boca
relaxamento esfincteriano (perda de fezes; urina e esperma)
perda de conscincia, de sensibilidade (tctil, trmica e dolorosa)
Tardios
desidratao
arrefecimento do corpo
livores cadavricos (hipostases viscerais)
rigidez cadavrica (rigor mortis)
flacidez cadavrica
Transformativos
destrutivos
autlise - por acidificao dos tecidos
putrefaco
organismos
aerbios
aerbios facultativos
anaerbios
fases de evoluo
colorao (mancha verde de putrefaco)
de produo de gs (enfisema putrefactivo)
de liquefao
de esqueletizao
conservadores
saponificao (condies para o seu aparecimento, formao da adipocera,
aspecto do cadver saponificado)
mumificao (condies para o seu aparecimento, aspecto do cadver
mumificado)
corificao (condies para o seu aparecimento, aspecto do cadver
corificado)
1.2 A autpsia mdico-legal / autpsia anatomo-clnica

A autpsia mdico-legal tem lugar sempre que haja uma morte violenta (acidente, suicdio,
homicdio) ou sempre que haja uma morte de causa indeterminada e que pelas circunstncias em
que ocorre possa levantar suspeita de ter havido a actuao de um agente externo que tenha
provocado a morte.
A autpsia mdico-legal pode ser realizada nas delegaes do Instituto Nacional de

Medicina Legal (INML), nos Gabinetes Mdico-Legais ou em instalaes designadas para o efeito
pelo Tribunal da comarca onde essa morte ocorreu ou das comarcas vizinhas conforme o que
estiver protocolado.
Nas delegaes do INML as autpsias so feitas por mdicos especialistas do quadro,
nos Gabinetes Mdico-Legais e nas comarcas as autpsias normalmente so feitas por mdicos
alguns deles especialistas em medicina legal, mas a maioria com uma ps-graduao em
medicina-legal (curso superior de medicina legal e/ou mestrado).
A autpsia anatomo-clnica tem objectivos diferentes da autpsia mdico-legal. Nestes
casos, o cadver tem uma causa de morte natural, h um diagnstico clinico provvel ou certo
que carece de um melhor esclarecimento durante a autpsia.
A autpsia anatomo-clnica nunca pode ser realizada em casos de morte violenta ou de
suspeita de morte violenta.
De modo diferente do que ocorre na autpsia mdico-legal, nas autpsias clnicas
obrigao do mdico que tratava o indivduo que entretanto faleceu, abordar a famlia ou o seu
representante legal e depois de explicar os objectivos da autpsia anatomo-clnica, pedir
autorizao para a sua realizao.
Se possvel essa autorizao dever ser escrita e ficar junto ao processo clnico. Essas
autpsias decorrem nos servios de anatomia patolgica dos hospitais.
Muitas vezes, acabam por ser submetidos a autpsia mdico-legal casos cuja morte foi de
causa natural, mas cujo certificado de bito foi preenchido de forma inadequada.
Um exemplo paradigmtico destas situaes o caso do mdico que escreve no
certificado de bito causa de morte indeterminada, querendo com isso significar que no ficou
completamente esclarecido se o enfarte de miocrdio, que tinha previamente diagnosticado,
causou ruptura cardaca ou a arritmia mortal.
Ao escrever no certificado de bito morte indeterminada est com isso a solicitar uma
autpsia mdico-legal. Nestas circunstncias e dado que no h qualquer suspeita de actuao
de agente externo, de qualquer violncia que justifique a morte do paciente, as dvidas quanto ao
facto de ter ocorrido ou no ruptura cardaca devem ser esclarecidas durante uma autpsia
anatomo-clnica, nunca numa autpsia mdico-legal.
A morte indeterminada que se reveste de interesse mdico-legal a morte que pelas
circunstncias em que ocorre pode levantar suspeita de ter havido a actuao de um agente
externo conforme j tnhamos dito anteriormente.
Todas as outras situaes que no verifiquem estes pressupostos no devem ser
submetidas a autpsia mdico-legal.
1.3 Tcnica geral da autpsia

A autpsia mdico-legal deve ser sempre completa, isto , compreende a abertura da
caixa craniana, caixa torcica, cavidade abdominal, por vezes a abertura do rquis e a explorao
de qualquer outro segmento corporal desde que isso possa contribuir para o completo
esclarecimento dos objectivos da autpsia.
As incises das partes moles e as aberturas das estruturas sseas, destinam-se a permitir
a observao in loco dos diferentes rgos e sistemas, registar as suas alteraes morfolgicas,
patolgicas ou traumticas, permitir tambm a sua retirada e posterior observao e corte de
forma individualizada com registo dos achados relevantes.
Caso seja justificado, proceder-se- colheita de fludos corporais e/ou vsceras e seus
contedos para a realizao de exames complementares.
Por fim, as vsceras sero introduzidas novamente no interior das cavidades torcicas e
abdominal e encerradas todas as incises que foram necessrias realizar.
Procurar-se- entregar famlia o cadver nas melhores condies possveis, devendo o
mdico que realiza a autpsia no proceder a qualquer explorao para alm das previstas pela
tcnica da autpsia que no seja justificada e que de algum modo possa desfigurar o cadver.
1.4 Meios complementares de diagnstico

No decorrer da autpsia e dependendo do caso em anlise o mdico pode solicitar exames
complementares a saber
- Exames toxicolgicos (alcoolemia, drogas de abuso, medicamentos,
insecticidas, monxido de carbono, drogas minerais, etc)
- Exame histolgico
- Exame bioqumico (humor vtreo)
- Exame bacteriolgico (sangue, urina, LCR, outro)
- Exame virulgico
- DNA
- Pesquisa de esperma (cavidade oral, vaginal, anal, outra)
- Pesquisa de diatomceas
- Pesquisa de resduos de disparo de arma de fogo
- Exame de projcteis
- Exame de armas e ou instrumentos
- Exame de peas de vesturio
- Estudos metablicos (morte sbita infantil)
- Raios X
1.5 Relatrio da autpsia mdico legal

A autpsia mdico-legal implica sempre a elaborao do respectivo relatrio que dever
ser enviado no mais curto espao de tempo autoridade judicial que solicitou a sua realizao.
Um relatrio de autpsia mdico-legal, independentemente do caso em apreo deve
compreender sempre os seguintes captulos:
Informao (Tipos de informao: social, clnica, policial, da imprensa escrita, outro)
Sinais relativos identificao (sexo, idade, peso, altura, cor dos cabelos, cor da
iris, frmula dentria, tatuagens, sinais particulares, anomalias)
Exame do hbito externo (cabea, pescoo, trax, abdmen. Regio dorso-lombar,
regio perineal, membros)
Exame do hbito interno (cabea, pescoo, trax, abdmen. Regio dorso-lombar,
regio perineal, membros)
Meios auxiliares de diagnstico
Discusso
Concluses
2
2 . MORTE SBITA
2.1 Conceito mdico-legal de morte sbita

a morte inesperada que acontece em pessoa considerada saudvel ou tida como tal, e
pela forma como ocorre levanta suspeita de poder tratar-se de uma morte violenta.
Na maioria dos casos, no fim da autpsia chega-se concluso que estas mortes sbitas
so mortes de causa natural, por processos patolgicos mais ou menos insidiosos que nunca
levaram a vtima ao mdico ou a referenciar queixas objectivas ou subjectivas a familiares e
amigos. Estes, colhidos pelo inesperado da situao, e perante a perda de um ente querido,
colocam por vezes a hiptese de se tratar de uma morte violenta e da que muitas destas mortes
acabem por ser submetidas a autpsia mdico-legal.
Infelizmente, muitos mdicos, alguns por desconhecimento do conceito mdico-legal de
morte sbita, outros por um medo atvico inexplicvel de atribuir a causa de morte mais provvel
face aos elementos clnicos e circunstnciais disponveis, acabam por escrever no certificado de
bito morte sbita de causa indeterminada.
Todos os dias, os servios mdico-legais so confrontados com a morte sbita de causa
indeterminada na sequncia de mortes de indivduos com antecedentes patolgicos relevantes,
de doenas crnicas com agudizaes potencialmente letais, de doenas neoplsicas em fases
terminais, de doenas infecto-contagiosas em fase terminal, no decurso de internamentos
hospitalares de dias ou semanas por doena de causa natural.
Este tipo de prtica, leva a que os servios mdico-legais acabem por ser confrontados por
uma percentagem de morte sbita de causa indeterminada que ronda os 40% do total das
autpsias realizadas, o que como bvio no deveria acontecer.
evidente que a maior parte desta percentagem no corresponde efectivamente
verdadeira situao mdico-legal de morte sbita, talvez nem 5% deste total corresponda a casos
com verdadeiro interesse mdico-legal.
2.2 Questes mdico-legais a responder pela autpsia em casos de morte sbita

causa da morte
morte natural ou violenta
se morte violenta
suicdio
homicdio
acidente
Principais causas de morte sbita por aparelhos e sistemas no adulto
Morte sbita com origem no sistema cardio-vascular

a causa de morte sbita mais frequente no mundo ocidental. Em cerca de 25% dos
casos, a morte sbita a primeira manifestao de doena cardio-vascular.
Normalmente durante a autpsia dispensa-se uma ateno especial ao corao e ao
estudo das artrias coronrias. Muitas destas mortes revelam doena coronria de pelo menos
dois vasos.
Nem sempre o diagnstico macroscpico de enfarte agudo de miocrdio fcil (menos de
25% para alguns autores) e at o exame histolgico pode no dar grandes informaes.
Dado que o tempo decorrido entre o incio dos sintomas e a morte por vezes muito curto,
no permite um conjunto de alteraes a nvel celular que possibilite um diagnstico histolgico.
Algumas das alteraes do ritmo cardaco podem ser potencialmente mortais muito
rapidamente se no forem prontamente revertidas (Ex. fibrilao ventricular). Nestes casos os
achados de autpsia so muito escassos, inespecficos e h uma dificuldade no diagnstico.
Principais causas de morte no adulto

doena coronria/enfarte
cardiomiopatias
miocardites
aneurisma dissecante da aorta
arritmias
Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema nervoso central :
acidentes vasculares
meningites
estado de mal epilptico
Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema respiratrio:

tromboembolia pulmonar
estado de mal asmtico
hemoptise
aspirao de corpo estranho
pneumotrax espontneo
Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema digestivo:

hematemeses (ruptura de varizes esofgicas, lceras)
pancreatite aguda necro-hemorrgica
peritonite
enfarte intestinal
Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema endcrino

diabetes - bioqumica do humor vtreo ( glicose > 200 mg/dl )
insuficincia suprarrenal aguda (Sindrome de Waterhouse-Friederichesen)
3
3. SINDROME DA MORTE SBITA DO LACTENTE (SMSL)
Introduo
A designao adoptada pela Sociedade Portuguesa de Pediatria a de Sindrome da Morte
Sbita do Lactente (SMSL), os autores anglo-saxnicos designam este sindrome por Sudden
Infant Death Syndrome (SIDS).
A MSIL considerada a primeira causa de morte entre o 1 ms e o 1 ano de vida nos
pases desenvolvidos, com uma incidncia variando entre 1 e 4/1000 nados vivos. O sindrome
existe tambm em Portugal, mas no se conhece a sua verdadeira dimenso. Apesar dos poucos
estudos publicados estima-se, no nosso pas, uma incidncia de 2/1000.
Em muitos pases desenvolvidos, foram feitas mltiplas campanhas de informao e de
formao quer de pais, quer de educadores, quer de pessoal de sade e foram adoptadas
medidas simples no cuidado dos bebs que permitiram uma reduo significativa da mortalidade
por SMSL.
At esta data continua por se saber a causa deste sindrome.
Definio
Segundo Beckwith (Conferncia de Seatle em 1969) SIDS a morte sbita e inexplicada
de uma criana, aparentemente saudvel em que uma autpsia completa falha na demonstrao
de uma adequada causa de morte.
Epidemiologia
em Portugal no h dados disponveis (s estudos isolados)
7000 casos/ano nos EUA
incidncia (1,5 - 2 por 1000 nados/vivos)
2 - 4 meses (pico de incidncia)
mais frequente durante o sono
Alguns factores de risco

sexo (mais frequente no sexo masculino)
prematuridade
baixo nvel scio-econmico
baixa temperatura
decbito ventral
Necessidade de autpsia mdico-legal em casos de morte sbita infantil

Em todos os casos de crianas aparentemente saudveis, que morrem de forma sbita e
inexplicada, obrigao de qualquer mdico dar cumprimento ao estabelecido na lei e portanto
solicitar sempre a autpsia mdico-legal.
Considerar sempre a hiptese de se poder tratar de uma morte violenta. Alguns casos
inicialmente considerados de MSIL, depois de realizada autpsia mdico-legal provou-se que
surgiram na sequncia de maus tratos infantis.
H portanto necessidade de se estabelecer um diagnstico diferencial mdico-legal. Para
alm disso, a autpsia mdico-legal ao esclarecer a verdadeira causa da morte est a contribuir
para o conhecimento da verdadeira incidncia deste sndrome em Portugal.
Alguns autores defendem que mais de um caso de morte sbita infantil numa mesma
famlia deveria obrigar a um inqurito rigoroso dessas mesmas mortes dado que um
acontecimento raro e muitas vezes do que se trata efectivamente de uma morte violenta da
criana.
Autpsia mdico-legal em casos de morte sbita infantil

inqurito detalhado aos pais
autpsia completa
por definio uma autpsia inconclusiva
sinais inespecficos
os achados mais constantes so as sufuses hemorrgicas
no timo
nas pleuras
no epicrdio
meios auxiliares de diagnstico

radiografia de todo o esqueleto (fracturas recentes ou consolidaes
viciosas em casos de maus tratos)
histolgico (de todos os orgos)
exames bacteriolgico / virulgicos
exames toxicolgicos
exame bioqumico do humor vtreo
estudos metablicos
outros
Diagnstico diferencial em autpsias com suspeita de morte sbita infantil

Estudos publicados, consideram que em cerca de 15% das autpsias realizadas em casos
em que inicialmente se colocou a hiptese de sndrome da morte sbita infantil, esta hiptese foi
abandonada, j que foi possvel chegar um diagnstico acerca da causa da morte.
Morte de causa natural (meningite, pneumonia, etc.)

Morte violenta
Acidente
Homicdio
4
4. MORTE VIOLENTA
Morte violenta - " a morte provocada por agentes externos" (Lacassagne); compreende as
situaes de homicdio, suicdio, acidentes, infanticdio e na sequncia de aborto ilegal.
ASFIXIAS MECNICAS
4.1 Submerso
Submerso - " a morte que resulta da supresso do arejamento pulmonar por obstculo
constitudo por lquido que penetra nas vias areas (submerso-asfixia), ou a que resulta do
simples contacto do lquido com o corpo (submerso-inibio)" (Carlos Lopes, 1977)
Sinais no hbito externo

- arrefecimento da pele (cutis anserina)
- macerao da pele (muito evidente nas mos e ps)
- depsito de areias, algas, lama na superfcie corporal
- "cogumelo de espuma" (recobrir a boca e fossas nasais)
- escoriaes no dorso das mos e membros inferiores
- livores mais tnues que o habitual (livores rseos)
Sinais no hbito interno

- presena de corpos estranhos na via area e digestiva (areia, algas, lquido)
- pulmes muito distendidos, com congesto muito marcada e sada abundante
de lquido de edema nas seces de corte
- sinais gerais de asfixia
- congesto generalizada dos rgos
- sangue fluido e escuro
- sufuses hemorrgicas pleurais, epicrdicas
Meios auxiliares de diagnstico

- histologia (do pulmo)
- pesquisa de diatomceas
- exame toxicolgico
- ponderar os exames a pedir em funo do estado de decomposio
cadavrica e da informao disponvel sobre o caso (lcool, drogas de
abuso, medicamentos, insecticidas, etc.)
Diagnstico diferencial mdico-legal

- suicdio (normalmente associado a precipitao de lugar elevado para meio
lquido (Ex. lanar-se da ponte)
- acidente (mais frequente)
- homicdio (raro)
A autpsia em situaes de asfixias mecnicas por constrio do pescoo
Mecanismos de morte associados a asfixias mecnicas

por constrio extrnseca do pescoo
1) mecanismo vascular (comprometimento da irrigao cerebral por obstruo das
cartidas e/ou jugulares e/ou das artrias vertebrais)
2) mecanismo asfixico (comprometimento da entrada de ar por obstruo da via area a
nvel da orofaringe e raramente por obstruo do lmen da traqueia por compresso
por lao)
3) por inibio vagal
4) por leso vertebro-medular
4.2 Enforcamento
Enforcamento "a suspenso completa ou incompleta, do corpo em ponto fixo, por meio
de um lao que constringe o pescoo, determinando a morte imediata, por inibio, ou
perturbaes de ordem asfxica, circulatria e nervosa que, em regra, so rapidamente mortais"
(Carlos Lopes - 1977)
Suspenso completa quando no h apoio de nenhuma parte do corpo
Suspenso incompleta quando alguma parte do corpo se encontra apoiada
Sulco leso observada no pescoo, ao nvel do hbito externo, aps a retirada do lao
Lao material colocado volta do pescoo para produzir a sua constrio
Enforcamento tpico enforcamento em que o n do lao se encontra na regio occipital
Enforcamento atpico - enforcamento em que o n do lao se encontra em qualquer

posio excepto na regio occipital
Sulco
Tipos de sulco quanto ao nmero de voltas em torno do pescoo

- nico (uma s volta em torno do pescoo)
- Duplo (duas voltas em torno do pescoo)
- Mltiplo (vrias voltas em torno do pescoo)
Tipos de sulco quanto natureza do lao

- Duro (provocado por lao do tipo corda de nylon, de sisal, arame, etc. em que o fundo
do sulco se apresenta escoriado, desidratado, normalmente de cor mais escura que a
pele, e muitas vezes com a impresso da textura do lao empregue)
- Mole (provocado por lao do tipo lenol, pea de vesturio, etc. em que o fundo do
sulco se apresenta por vezes de difcil visualizao, podendo resumir-se a bordalete de
sufuses hemorrgicas acima e abaixo do lao)
- misto (provocado por lao do tipo corda de nylon, de sisal, arame, etc. e em que h
interposio de corpos moles do tipo pano, pea de vesturio, toalha, jornais etc. e em
que o sulco apresenta caractersticas de sulco mole e zonas com caractersticas de
sulco duro)
Tipos de sulco em relao disposio em torno do pescoo (direco do sulco)

- sulco ascendente
- quando o n est situado na nuca - o sulco oblqua de diante para trs (o mais
frequente)
- quando o n est situado no mento - o sulco oblqua de trs para diante
- quando o n est noutra posio que no a nuca ou o mento - o sulco oblqua da
direita para a esquerda ou da esquerda para a direita conforme o n se situe do
lado esquerdo ou do lado direito respectivamente
- sulco descendente
- excepcionalmente
- suspenso incompleta com a cabea num plano inferior ao resto do corpo
- implica um exame muito cuidadoso do local e das circunstncias da morte
- sulcos aproximadamente perpendiculares ao maior eixo do pescoo (horizontais)
- raros
- suspenso incompleta, praticamente em decbito dorsal ou ventral
- implica um exame muito cuidadoso do local e das circunstncias da morte e
diagnstico diferencial com estrangulamento
Tipos de sulco em relao ao permetro do pescoo

- sulco completo (observa-se em todo o permetro do pescoo, sem qualquer
interrupo)
- sulco incompleto (h zonas do pescoo em que o sulco no se observa)
Exame do hbito externo / achados mais frequentes

- congesto cranio-facial (enforcado azul) / palidez da face (enforcado branco)
- sufuses hemorrgicas nas conjuntivas
- mscara equimtica
- protuso da lngua entre as arcadas dentrias, ponta da lngua de tonalidade escura
- espuma sanguinolenta na boca e fossas nasais
- sulco (caractersticas); normalmente est acima da cartilagem larngea.
- livores nas extremidades dos membros (caso o cadver no tenha sido mobilizado
antes dos livores se fixarem)
- escoriaes no dorso das mos ou membros inferiores
Exame do hbito interno / achados mais frequentes

- infiltrao sangunea das partes moles ( subcutneas e aponevrticas) subjacentes ao
sulco
- leses da ntima das cartidas (leses de Amussat)
- equimose retrofarngea (de Brouardel)
- fracturas do aparelho larngeo, do osso hiide
- espuma na laringe e na traqueia
- leses raquidianas (rupturas de ligamentos, fracturas, fractura-luxao, etc.); so raras
- congesto generalizada dos orgos
4.3 Esganadura
Esganadura constrio do pescoo por meio das mos.
Mecanismos de morte - idntico ao do estrangulamento, h predominncia do

mecanismo asfixico, no entanto pode ocorrer morte por mecanismo de inibio vagal.

- congesto cranio-facial / palidez da face
- mscara equimtica
- ausncia de sulco
- estigmas ungueais (escoriaes de configurao semilunar (tpico), ou lineares (por
deslizamento das unhas na pele), dispostas em vrias direces em torno do pescoo,
resultantes da aco das unhas)
- equimoses
- escoriaes no pescoo e/ou face

- infiltrao sangunea das partes moles subjacentes aos estigmas ungueais (tecido
celular subcutneo e msculos)
- fracturas do aparelho larngeo
- do osso hiide
- da cartilagem tiroideia
- congesto generalizada dos rgos
4.4 Estrangulamento
Estrangulamento " constrio violenta do pescoo, por meio de lao, devida a aco
independente da do peso do corpo ". (Carlos Lopes, 1977)
Pode eventualmente haver suspenso da vtima se houver uma desproporo fsica
enorme entre a vtima e o agressor (ex. a vtima uma criana e o agressor um adulto
corpulento)
Mecanismos de morte - idntico ao do enforcamento, h predominncia do mecanismo

asfixico, no entanto pode ocorrer morte por mecanismo de inibio vagal.

- congesto cranio-facial / palidez da face
- mscara equimtica
- sulco
- normalmente completo, de direco horizontal, isto , dispe-se
perpendicularmente ao maior eixo do pescoo
- pode eventualmente ser ascendente ou descendente
- normalmente est abaixo da cartilagem larngea

- infiltrao sangunea das partes moles subjacentes ao sulco
- fracturas do aparelho larngeo
- do osso hiide
- da cartilagem tiroideia
- congesto generalizada dos orgos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL MDICO-LEGAL
Enforcamento quase sempre corresponde a uma situao de suicdio / poder ter um

carcter acidental (enforcamento sexual) ou mesmo homicida.
Esganadura quase sempre corresponde a uma situao de homicdio.
Estrangulamento quase sempre corresponde a uma situao de homicdio / em casos

raros pode corresponder a um suicdio ou acidente.
4.5 Sufocao
Sufocao - " gnero de asfixia mecnica em que no h constrio do pescoo nem

imerso dos orifcios respiratrios num lquido " (Almeida Ribeiro)
H portanto um obstculo entrada de ar que condiciona o aparecimento de uma asfixia
que mortal
Principais causas de sufocao:

- ocluso da boca e fossas nasais (mo, fita adesiva, papel, saco plstico, etc.)
- entrada de corpos estranhos nas vias areas (bolo alimentar, objectos vrios)
- confinamento (espao reduzido dispondo de uma quantidade de oxignio
limitada)
- soterramento
- compresso toraco-abdominal (por dispositivo mecnico, por corpo slido)
4.6 Exame do local nas mortes por asfixia
ELEMENTOS A CONSIDERAR NO EXAME DO LOCAL

POR FORMA A FUNDAMENTAR O DIAGNSTICO DIFERENCIAL
1 - VTIMAS DE ENFORCAMENTO
O que importa registar por quem se desloca ao local da ocorrncia

- local da suspenso
- hora a que foi encontrada
- hora a que foi vista pela ltima vez

- quem a descobriu
- tipo de suspenso
- completa
- incompleta
- natureza do material de que feito o lao
- tipo de sulco
- nico
- duplo
- mltiplo
- completo
- incompleto
- tipo de n
- corredio
- no corredio
- localizao do n
- existncia de material interposto entre o lao e a pele "interposio de corpos moles"
- objectos na periferia do cadver
- bancos /escadas (utilizados para ajudar na suspenso)
- armrios / paredes (relao com hipotticos ferimentos)
- integridade e disposio
- com ou sem sinais de ter havido violncia
- txicos que possam ter sido utilizados nomeadamente a existncia de sinais de
consumo de substncias por via endovenosa
- existncia de carta ou bilhete de despedida
- histria clnica
- nomeadamente antecedentes psiquitricos
- tentativas anteriores de suicdio (datas, mtodos)
- ideao suicida
- tudo o que parea ser relevante e possa estar relacionado com o caso
O que importa pesquisar

- se a vtima foi deslocada da posio em que foi encontrada
- quem o fez
- porque motivo
- existncia de sinais positivos de morte
- cor da face
- congesto
- palidez
- projeco ou no da lngua entre as arcadas dentrias
- existncia ou no de "mscara equimtica"
- existncia ou no de outros ferimentos
- em que localizao
- de que tipo
O que importa preservar e ser enviado juntamente com o cadver

- lao cortado o mais junto possvel do ponto de fixao e se possvel inteiro
- carta ou bilhete de despedida ou cpia
- txicos que possam ter sido ingeridos
- registos clnicos (nomeadamente do foro psiquitrico)
2 - VTIMAS DE ESTRANGULAMENTO

- quem a descobriu
- existncia ou no de lao junto da vtima
- natureza do material de que feito o lao
- tipo de sulco
- nico
- duplo
- mltiplo
- completo
- incompleto
- tipo de n
- corredio
- no corredio
- sistema de torniquete
- outro
- localizao do n
- existncia de material interposto entre o lao e a pele "interposio de corpos moles"


- quem o fez
- porque motivo
- cor da face
- congesto
- palidez
- existncia de estigmas ungueais
- existncia de leses de defesa (mos, antebraos, etc.)
- em que localizao
- de que tipo
- sinais de arrastamento
O que importa preservar, colher e enviar com o cadver

- lao
- se possvel, no pescoo na posio em que foi encontrado
- se encontrado na periferia da vtima, colocar dentro de saco de papel e etiquetar
devidamente depois de ter sido fotografado na posio em que foi encontrado
- proteger as mos com sacos de papel (proteco de pelos, cabelos, material
subungueal, manchas de sangue ou outras que possam existir)
- txicos que possam ter sido utilizados
- todos os vestgios que paream estar relacionados com o caso
3 - VTIMAS DE ESGANADURA

- quem a descobriu
- existncia ou no de estigmas ungueais no pescoo

- quem o fez
- porque motivo
- cor da face
- congesto
- palidez
- existncia de estigmas ungueais / distribuio no pescoo / orientao em relao ao
maior eixo do pescoo
- existncia de leses de defesa (mos, antebraos)
- em que localizao
- de que tipo
O que importa preservar, colher e enviar com o cadver

- proteger as mos com sacos de papel (proteco de pelos, cabelos, material
subungueal, manchas de sangue ou outras que possam existir)
4.7 Autpsia em situaes de morte por arma branca
Introduo s armas brancas
Definio - instrumento lesivo manejado com a mo, que actua sobre o corpo humano
atravs de gume e/ou de ponta (extremidade pontiaguda)
Tipos de armas conjunto de instrumentos muito varivel (facas, canivetes, navalhas,

espadas, punhais, picadores de gelo, tesouras, chave de parafusos, etc.); deve-se referir que
alguns so instrumentos de ocasio (fragmentos de vidro, folhas metlicas, etc.)
Respostas a dar numa autpsia de uma vtima por arma branca

caractersticas da arma
recolher elementos de forma a provar que a arma problema esteve
implicada naquela morte
posio da vtima /agressor
causa da morte
diagnstico diferencial mdico-legal
Classificao das leses produzidas por arma branca

perfurantes
cortantes
corto-perfurantes
corto-contusas
perfuro-contundentes
1) Ferimentos por instrumentos perfurantes
Os instrumentos perfurantes so os que em regra "produzem leses em que a

profundidade maior do que a extenso superficial".
Instrumentos / armas que as produzem - instrumentos cilndrico-cnicos, compridos, de

seco circular ou elptica e extremidade pontiaguda ex. (agulhas, pregos, flechas, lanas,
floretes, picadores de gelo ...).
Mecanismo de aco - h uma concentrao da fora viva numa superfcie muito limitada
(na extremidade), penetram nos tecidos actuando como uma cunha, afastando lateralmente os
tecidos
Caractersticas gerais das leses produzidas por estes instrumentos:

- orifcio de entrada ou orifcios de entrada (Ex. garfo, tesoura, ancinho)
- canal de penetrao
- eventualmente orifcio de sada
2) Ferimentos por instrumentos cortantes
Os instrumentos cortantes so os que em regra "produzem leses que so mais compridas

do que profundas"
Instrumentos / armas que as produzem - instrumento constitudo por uma lmina

(metlica), fina, de seco tringular que actua por aco do gume (facas, navalhas, bisturs)
Mecanismo de aco
- por simples presso
- por presso e deslizamento
Caractersticas gerais das leses produzidas por estes instrumentos:

- soluo de continuidade de bordos ntidos e rectos e extremidades angulosas
("ferida incisa")
- leses monocortantes, bicortantes ou pluricortantes
- mais profundas no centro do que nas extremidades
- com cauda (escoriao superficial no incio e/ou no fim da leso)
- ferimentos angulosos ou em zig-zag quando atinge uma prega
3) Leses produzidas por instrumentos corto-perfurantes


(metlica), fina, de seco triangular que actua por aco do gume (facas, navalhas, punhais,
floretes, tesouras de pontas afiadas) e ao mesmo tempo perfura os tecidos acabando por lesar
vrias estruturas ao longo do seu trajecto.
.
Mecanismo de aco - Os instrumentos corto-perfurantes ou perfuro-cortantes so os que
em regra "produzem leses que reunem as caractersticas dos ferimentos produzidos por
instrumentos cortantes e por instrumentos perfurantes "
4) Leses produzidas por instrumentos corto- contundentes

(metlica), fina, de seco triangular que actua por aco do gume (machados, sabres, foices,
catanas, sacholas, enxadas, etc.)
Mecanismo de aco - Os instrumentos corto-contundentes so os que em regra

"produzem leses que reunem as caractersticas dos ferimentos produzidos por instrumentos
cortantes e por instrumentos contundentes ".
Actuam ao mesmo tempo por aco do peso e por aco de um gume cortante.
5) Leses produzidas por instrumentos perfuro-contundentes

(metlica), fina, de seco cilndrica ou triangular, que perfura os tecidos e produz em simultneo
contuso dos bordos (ponteira de guarda-chuva, dentes de ancinho, etc.)
Mecanismo de aco - actuam ao mesmo tempo como objectos perfurantes e como

objectos contundentes
Meios Auxiliares de Diagnstico

- radiologia do segmento corporal atingido - procura de fragmentos do
instrumento
- exame do objecto (tipo, dimenses, vestgios)
- colheita de sangue do cadver para DNA
- exame de pelos e cabelos
- vestgios subungueais
- exame toxicolgico
Diagnstico Diferencial Mdico-Legal em Ferimentos por Arma Branca
Homicdio por arma branca

as roupas no so afastadas
golpes mltiplos, graves em diversas partes do corpo
leses de defesa
face palmar das mos
bordo interno dos antebraos
Suicdio por arma branca

afasta as roupas (normalmente)
zonas de eleio (pr-cordial)
leses em regies que a vitma pode alcanar
leses de hesitao
seco de vasos (radial, cartidas, etc.)
degolao / suicdio
leses de hesitao(junto ao ponto de incio)
sangue na parte anterior da roupa (vtima de p em frente a um
espelho)
sangue na mo que manejou a arma
Acidente por arma branca - raro
Elementos a Considerar no Exame do Local

por forma a Fundamentar o Diagnstico Diferencial

- hora a que foi visto pela ltima vez
- quem a descobriu
- existncia ou no de arma com a vtima
- a quem pertence a arma

- da vtima
- de familiar (quem?)
- origem desconhecida
- caracterstica da arma
- tipo (navalha, faca de cozinha, punhal, etc.)
- lmina
- gume(s)
- nmero
- tipo (com serrilhas, sem serrilhas)
- comprimento
- localizao da arma
- empunhada
- mo direita / mo esquerda
- cada junto do cadver
- onde
- a que distncia
- existncia de marcas de embate da arma nas paredes, mobilirio, pavimentos, outros
- histria clnica
- ideao suicida

- quem o fez
- porque motivo
- nmero de ferimentos
- coincidncia ou no com orifcios na roupa
- localizao anatmica e identificao sempre que possvel dos ferimentos
- existncia de leses auto-inflingidas (prega cubital e face anterior do tero inferior dos
antebraos, sobre a artria radial)
- existncia de leses de hesitao
- em que localizao
- de que tipo
- manchas de sangue ou outros fludos biolgicos
- local
- configurao / posio da vtima
- dimenso
O que importa preservar, colher e enviar para exames laboratoriais

- arma
- deve seguir para o laboratrio tal como foi encontrada
- colocar dentro de saco de papel e etiquetar devidamente depois de ter sido
fotografada na posio em que foi encontrada
- proteger as mos com sacos de papel (proteco de resduos de disparo, pelos,
cabelos, material subungueal, manchas de sangue ou outras que possam existir)
- preservar todas as roupas que a vtima usava no momento da ocorrncia, mesmo as
que por motivo de prestao de socorro mdico foram cortadas ou de alguma forma
danificadas
4.8 A autpsia em situaes de morte por arma de fogo
Definio de conceitos
1. Orifcio de entrada e seus elementos constitutivos

- designao genrica para referenciar o ponto de entrada de um projctil no corpo
humano
- engloba um conjunto de elementos com grande interesse do ponto de vista mdico-
legal, a saber:
orifcio por onde entra o projctil

orla de contuso
zona de limpeza
rea de equimose
rea de depsito de nuvem de resduos
depsito de fumo
tatuagem
queimadura
Num orifcio de entrada, so achados constantes e independentes da distncia a que

feito o disparo, orifcio por onde entra o projctil e a orla de contuso; no entanto, o anel de
limpeza, a tatuagem e a queimadura podem aparecer ou no em funo da distncia de disparo,
do tipo de arma e de munio utilizada.
1.1) Orifcio por onde entra o projctil:
corresponde a uma soluo de continuidade provocada pela entrada do projctil para

dentro do corpo humano.
esta leso deve ser caracterizado quanto aos seguintes aspectos:
Localizao - normalmente est localizado ao nvel da pele no entanto

pode afectar uma zona de mucosa de revestimento de uma cavidade
natural. Deve-se portanto localizar a leso numa rea anatmica e
referenci-la a dois pontos anatmicos conhecidos que lhe estejam
prximos.
Forma - (circular, arredondada, ovalada, linear, estrelada, irregular, etc.)
Bordos - normalmente so invertidos (voltados para dentro) excepto nos
casos em que h efeito de refluxo, em que se observa "uma leso
explosiva" ou em "mina"
em termos de avaliao da distncia de disparo, pode ser uma causa de
erro importante, valorizar a existncia de elementos da nuvem de
resduos nos bordos do orifcio. A existncia de resduos nos bordos do
orifcio no deve ser valorizada para clculo da distncia de disparo
porque o projctil transporta partculas de resduos na sua superfcie e
ao "limpar-se" no momento em que perfura a pele vai depositar esses
resduos que muitas vezes so transportados na superfcie da bala
muito para alm do alcance da nuvem de resduos depositando-os no

zona de limpeza
Dimenses (comprimento e/ou largura) - elas podem ser maiores,
iguais ou menores que o dimetro do projctil. Para projcteis com o
mesmo calibre as dimenses do orifcio de entrada dependem:
do ngulo de incidncia do projctil
da forma da ponta do projctil
da disposio das fibras elsticas nessa rea anatmica
do tipo de tecidos subjacentes
do projctil ter ou no embatido nalgum objecto intermedirio
do projctil ter ou no sofrido deformao em virtude de ricochete
Regra geral: no possvel, em circunstncia alguma, definir o calibre do projctil a partir

das dimenses do orifcio de entrada.
1.2) Orla de contuso
zona de pele, que se situa em torno do orifcio por onde entra o projctil e que
apresenta contuso e eroso. Pode eventualmente aparecer ao nvel do orifcio de
sada sempre que a pele a esse nvel seja contundida contra uma superfcie dura (ex.
cinto, assento de cadeira, etc.)
mecanismo de formao
a contuso resulta do embate directo do projctil contra uma superfcie

de impacto (pele) que lhe ope resistncia durante algum tempo
a eroso resulta do atrito entre a pele e a superfcie estriada do projctil

que segue animado com movimento de rotao em torno do seu maior
eixo.
em cortes histolgicos, constata-se que a zona da pele onde se situa a orla de

contuso no tem epiderme (pelo efeito erosivo da passagem do projctil).
orla de contuso por vezes designada conforme os autores por orla de escoriao e
por orla de enxugo (pela limpeza de todos os materiais que esto depositados na
superfcie do projctil aquando da sua passagem atravs da pele).
deve ser caracterizada quanto aos seguintes aspectos:

Disposio
concntrica - com o orifcio de entrada propriamente dito, ocorre
em disparos feitos na perpendicular superfcie de impacto
excntrica - com o orifcio de entrada propriamente dito, ocorre
em disparos feitos obliquamente, sendo que a maior largura da
orla de contuso se localiza do lado do menor ngulo com que o
projctil aborda a superfcie de impacto
Cor - pode variar entre:

avermelhada (aspecto recente)
castanho-avermelhada a castanho-escuro (leses no to
recentes e com fenmenos de desidratao post-mortem)
cinzento - escuro (quando h sobreposio da orla de contuso
pelo depsito dos elementos da nuvem de resduos)
de difcil valorizao em casos de putrefaco ou macerao
Dimenses
deve ser registada a maior altura da orla de contuso nos casos
de orla de contuso concntrica
nos casos de orla de contuso excntrica deve imaginar-se o
orifcio propriamente dito dividido em eixos ortogonais e registar
o(s) quadrante(s) onde a orla de contuso mais larga e mais
comprida
1.3) Zona de limpeza ou de enxugo
zona de tecido que compreende os bordos do orifcio e a orla de contuso, podendo

eventualmente at ultrapass-la
corresponde a uma zona onde se depositam os elementos da nuvem de resduos que
so transportados na superfcie do projctil e que a se limpam no momento em que
este entra no corpo humano
outras designaes que por vezes so utilizadas nos tratados de medicina legal anel
de Fish; collerete d'essuyage
1.4) rea de equimose
zona de pele em torno do orifcio por onde entra o projctil, que apresenta uma
equimose mais ou menos intensa e mais ou menos profunda
resulta da ruptura de pequenos vasos pela passagem de projctil,
de colorao varivel conforme o tempo decorrido aps a produo do ferimento. A cor
pode estar mascarada devido deposio, sobre esta mesma rea de pele, dos
elementos constitutivos da nuvem de resduos
1.5) rea de depsito da nuvem de resduos
1.5.1) rea de depsito de fumo
zona de pele disposta em torno do orifcio por onde entra o projctil, onde se d o
depsito de elementos constitutivos da nuvem de resduos, principalmente os
resultantes da combusto da plvora (designados por alguns autores de fumaa)
s se observa nos disparos feitos para distncias de disparo que se situem dentro do
alcance da nuvem de resduos (ver distncia de disparo)
sobrepe-se e ultrapassa a orla de contuso
a cor da pele pode ir do cinzento-escuro ao castanho-escuro. A cor desse depsito ir
variar em funo:
distncia de disparo
ngulo de incidncia de disparo
tipo de arma
tipo de cartucho (as plvoras no piroxiladas - plvora negra, deixam um depsito
mais escuro e mais intenso do que as plvoras piroxiladas modernas, para a
mesma distncia de disparo)
rea corporal atingida
coberta ou no por cabelos ou pelos
coberta ou no por pea(s) de vesturio
se coberta por pea(s) de vesturio a intensidade do depsito
depende da trama mais larga ou mais apertada dos tecidos com
que so feitas a(s) pea(s) de vesturio
1.5.2) Tatuagem
rea de pele, de dimenses variveis, situada para fora do bordo do orifcio de entrada
em que ocorre a incrustao de partculas de plvora no queimada ou parcialmente
queimada (plvora incombusta)
no corresponde a leses de queimadura
histologicamente pode-se demonstrar que a incrustao das partculas de plvora pode
ser mais ou menos profunda, da que alguns autores identifiquem dois tipos de
tatuagem
tatuagem verdadeira (tatuagem indelvel)- quando h incrustao da

plvora em camadas mais ou menos profundas da pele
tatuagem falsa (tatuagem delvel) - quando s ocorre uma deposio
na superfcie da pele sem incrustar, podendo ser facilmente removida
com uma simples manobra de limpeza
deve ser caracterizada quanto aos seguintes aspectos:

disposio
concntrica - com o orifcio de entrada propriamente dito
excntrica - com o orifcio de entrada propriamente dito
intensidade da tatuagem ir variar em funo:
distncia de disparo
ngulo de incidncia de disparo
tipo de arma
tipo de cartucho (dependendo do tipo de plvora utilizada)
rea corporal atingida
coberta ou no por cabelos ou pelos
coberta ou no por pea(s) de vesturio
se coberta por pea(s) de vesturio a intensidade
do anel de limpeza depende da trama mais larga
ou mais apertada dos tecidos com que so feitas
a(s) peas de vesturio
cor - pode variar conforme a cor da prpria plvora, o grau de queima
das partculas de plvora que atingiram a superfcie corporal e o tempo
decorrido entre a produo da tatuagem e a observao da leso por

parte do mdico ou perito mdico-legal. Assim a cor pode variar entre:
avermelhada (leso aspecto recente)
castanho-avermelhada a castanho-escuro (leses no to
recentes e com fenmenos de desidratao post-mortem)
cinzento - escuro (dependendo do tipo de plvora)
dimenses
deve ser registada a maior altura da tatuagem nos casos de ser
concntrica com o orifcio propriamente dito
nos casos da tatuagem excntrica deve imaginar-se o orifcio
propriamente dito dividido em eixos ortogonais e registar o(s)
quadrante(s) onde a tatuagem mais larga e mais comprida
1.6) Queimadura
leso de queimadura da pele, normalmente confinada zona circundante ao orifcio de

entrada
mecanismo de produo - pode ocorrer de dois modos distintos:
por aco directa (pela aco da chama ou por aco trmica dos
gases sobreaquecidos que se exteriorizam boca de fogo)
por aco indirecta ( a chama boca de fogo vai-se atear roupa e

desse modo acabar por provocar leses de queimadura, que podem no
estar confinadas em torno do orifcio de entrada)
cor - de colorao vermelho-escuro, apergaminhada.

se houver pelos nessa regio anatmica, estes podem-se apresentar chamuscados e
ligeiramente retorcidos.
As leses de queimadura, pelas razes j apontadas em captulos anteriores, s

raramente so observadas em disparos feitos por armas de uso comum (6.35 mm, 7.65 mm ou
9mm). Este tipo de leses pode eventualmente ser observado em vtimas que sofreram um
disparo "quase encostado" ( queima roupa), quando se usam munies com plvoras cuja
composio permitem o aparecimento de uma grande chama boca de fogo, ou em disparos por
exemplo de espingardas metralhadoras.
2 - CANAL DE PENETRAO DO PROJCTIL
- conjunto de leses provocadas pela passagem do projctil ao longo do seu trajecto no

corpo humano
Um projctil ao atravessar um corpo vai comunicar-lhe total ou parcialmente a sua energia

cintica Em consequncia dessa transferncia de energia os tecidos adjacentes ao local por onde
passa o projctil so impelidos violentamente para fora do trajecto do projctil.
Na sua passagem atravs dos tecidos o projctil vai dar origem formao de dois tipos
de cavidade:
cavidade temporria
cavidade permanente
Cavidade temporria
espao criado pelo afastamento de forma centrfuga dos tecidos provocado pela
passagem do projctil.
constitui o principal factor que vai determinar a gravidade de uma leso por arma de
fogo no corpo humano
por definio a sua existncia limitada no tempo, estima-se que a cavidade
temporria se mantm durante 5 a 10 milisegundos
a sua dimenso depende:
da quantidade de energia cintica transferida
da rapidez com que se faz a transferncia da energia cintica
da elasticidade e da coeso dos tecidos atravessados
a sua forma depende
da resistncia do tecido atravessado
do tipo de projctil (expansiva, forma, velocidade)
Cavidade permanente
depois, de na primeira fase, os tecidos terem sido afastados de forma centrfuga em
relao ao trajecto seguido pelo projctil eles acabam por sofrer um processo de
reajuste depois do projctil ter passado que normalmente se faz por uma srie de
movimentos de contraco de amplitudes progressivamente menores, at que a
cavidade temporria desaparece acabando por persistir uma cavidade dita permanente
a cavidade permanente, que se forma pela passagem de um projctil animado com
uma pequena quantidade de energia cintica, na maior parte das vezes de dimetro
mais pequeno que o calibre do projctil. Isto acontece, devido elasticidade e

contraco dos tecidos adjacentes.
se, no entanto, o limite da elasticidade dos tecidos for ultrapassado e isso pode
acontecer, por exemplo ao nvel do fgado, o que vai acontecer que o tecido se
rasga dando origem a uma grande cavidade permanente de forma irregular
com um projctil de alta velocidade, a cavidade permanente criada nos tecidos
geralmente de maior dimetro que o calibre do projctil
CLASSIFICAO DA DISTNCIA DE DISPARO SEGUNDO DI MAIO
Segundo Di Maio, um dos autores mais importantes em ferimentos por arma de fogo,
podem-se considerar quatro situaes quanto distncia de disparo:
1) contacto
2) quase contacto
3) distncia intermdia
4) distncia
1) Disparo de contacto (tambm designado por tiro encostado)
Neste caso, o cano da arma est encostada superfcie de impacto (superfcie corporal ou
pea de vesturio). O contacto com a superfcie de impacto pode ser, segundo Di Maio, um
contacto firme, a arma forada contra a superfcie de impacto ou uma situao em que a arma
toca ao de leve na superfcie de impacto, h um contacto frouxo.
Quer num caso quer noutro todos os elementos que saiem pelo cano da arma quando
ocorre o disparo, alcanam a superfcie de impacto e muitas vezes penetram em profundidade.
Como no existe nenhum espao entre a boca de fogo e a superfcie de impacto por onde
possam escapar os elementos que saiem boca de fogo aps o disparo, eles tm que
necessariamente penetrar em profundidade
No entanto, quando h uma forte aderncia das partes moles superfcie ssea
subjacente (ex. disparo de contacto na regio frontal) no possvel a expanso e disseminao
em profundidade de todos os elementos que saram pela boca de fogo e que penetraram nos
tecidos, nestas circunstncias eles acabam por ter de sair.
Nesse movimento, de refluxo de gases e partculas constituintes da nuvem de resduos, no

sentido da profundidade para a superfcie, acabam por se produzir leses estreladas tpicas,
tambm designadas por outros autores como leses explosivas ou em mina.
2 - Quase contacto (tambm designado por tiro queima roupa)
Corresponde situao em que a arma no contacta com a superfcie de impacto e pode

estar afastada dela at dois, trs centmetros. Nesta situao, tambm todos os elementos que
saiem pelo cano da arma, alcanam a superfcie de impacto e podem tambm penetrar em
profundidade tal como acontece no disparo de contacto mas como j existe um espao entre a
boca de fogo e a superfcie de impacto, embora pequeno, criam-se condies para que os
elementos que saiem boca de fogo tenham uma distribuio volta do orifcio de entrada que
completamente distinta da que ocorre no disparo de contacto.
A designao de tiro queima roupa estava perfeitamente adaptada na altura em que
efectivamente os compostos qumicos utilizados no fabrico de cartuchos produziam grandes
chamas boca de fogo. Em termos blicos, esse facto constitua uma enorme desvantagem, pois
a posio do atirador era facilmente denunciada.
Actualmente, as armas de uso mais frequente (6.35 mm, 7.65 mm e 9 mm) utilizando
cartuchos standard em que na composio das plvoras entram aditivos anti-chama, a produo
de chama boca de fogo muito pequena.
Com os avanos tcnicos introduzidos para diminuir a chama boca de fogo este aspecto
foi resolvido e nas armas de uso mais vulgar no se visualizam os efeitos da aco da chama.
Pelas razes atrs expostas, esta terminologia quanto a ns, faz cada vez menos sentido,
uma vez que muito raro as armas de uso comum produzirem chama com uma intensidade tal
que lhes permita queimar a superfcie de impacto ou mesmo pegar-lhe fogo.
3 - Distncia intermdia (tambm designado por tiro a alguma distncia)
Corresponde a um disparo feito a uma distncia que pode variar entre os dois centmetros
e uma distncia varivel (de arma para arma e de munio para munio) mas para a qual ainda
possvel a demonstrao de alguns dos elementos que saem pela boca de fogo.
Esta distncia tem sido considerada, em termos mdios, e para as pistolas e revlveres de
uso comum e com munies standard, os 50-75 centmetros. Corresponde aquilo que muitos
autores designam como a curta distncia.
A determinao da distncia neste tipo de disparo uma questo que s pode ser definida
atravs de disparos experimentais com a arma problema e com a munio problema e em
condies de disparo sobreponveis situao problema.
Isto equivale a dizer, que a definio de disparo a curta distncia um conceito que
varia de arma para arma, de munio para munio e que a mesma arma utilizando munies
diferentes pode apresentar resultados diferentes em testes experimentais.
4) distncia
Corresponde a um disparo feito a uma distncia tal, entre a boca de fogo e a superfcie de
impacto, que j no possvel a demonstrao de nenhum dos elementos que saem pela boca de
fogo.
Corresponde a uma situao em que a superfcie de impacto s atingida pelo projctil.
Em termos mdios estar para alm dos 75 centmetros. No entanto tudo o que foi dito
para a o clculo da distncia intermdia valido para o clculo de disparo distncia.
ARMAS CAADEIRAS
COMPARAO ENTRE FERIMENTOS

PRODUZIDOS POR ARMA DE CANO CURTO E ARMA CAADEIRA
Em termos de balstica interna, os fenmenos que se passam no interior de uma arma

caadeira so em tudo semelhantes aos que se passam nas armas de cano curto.
Por este facto, o aspecto macroscpico dos ferimentos produzidos pelos dois tipos de
armas, j que o mecanismo de produo o mesmo, tem algumas caractersticas comuns como
por exemplo:
orla de contuso
zona de equimose
depsito da nuvem (depsito de fumo e tatuagem)
os vestgios do depsito da plvora e do fumo, em mdia, j no se marcam, a partir
de 1,5 metro
queimadura
No entanto h aspectos macroscpicos em termos lesionais que so completamente

distintos dos ferimentos por arma de cano curto:
dimenses e morfologia do orifcio de entrada (com ou sem disperso da carga de

chumbos)
grandes destruies que provocam quando ocorrem disparos por exemplo na cavidade
oral
raramente se observam leses de sada
As grandes diferenas da morfologia entre os ferimentos produzidos por uma arma

caadeira e uma arma de cano curto residem:
na diferena de calibre das armas e consequentemente no calibre do projctil (eis)

utilizados
no nmero de projcteis utilizados (um projctil /vrios projcteis)
na distncia a que feito o disparo (com ou sem disperso)
FACTORES QUE INFLUENCIAM A MORFOLOGIA DAS LESES
Tal como acontece nos ferimentos produzidos por uma arma de cano curto (projctil
nico), os ferimentos resultantes dos disparos de arma caadeira (projcteis mltiplos) no so
sempre iguais e tem morfologias variadas que esto directamente relacionadas com:
a distncia a que feito o disparo

o tipo de munio (tipo de bucha, tipo de plvora, calibre dos chumbos)
o calibre da arma
a existncia ou no de choques boca de fogo
a carga de chumbos ter atravessado ou no um objecto intermedirio
Pode haver grandes variaes em termos de disperso em funo da munio utilizada e

da arma e da existncia ou no de choques e da carga de chumbos ter atravessado ou no um
objecto intermedirio (vidro, porta, vegetao, etc.)
MORFOLOGIA DO ORIFCIO DE ENTRADA / DISTNCIA DE DISPARO
Para se poder estimar a distncia de disparo neste tipo de armas, h tambm necessidade
de se proceder a disparos experimentais com a arma e a munio problema, alis, tal como
acontece com outro tipo de armas, como j tnhamos visto.
A distncia a que comea a fazer-se a disperso dos chumbos varivel de arma para
arma e, para a mesma arma, de munio para munio.
De uma forma geral, pode-se dizer que para uma mesma arma disparada nas mesmas
condies (tipo de munio, existncia ou no de choque e do tipo de choque) a disperso tanto
maior quanto maior for a distncia de disparo.
Sem nunca esquecer que podem ocorrer grandes variaes na disperso da carga de
chumbos pelos factores atrs apontados pode-se no entanto dizer que em termos gerais os
aspectos lesionais se alteram medida que a distncia entre o cano da arma e a superfcie de
impacto aumenta.
1) Disparos com o cano encostado ou quase encostado

toda a carga de chumbos tambm designada por bagada, penetra a superfcie de
impacto em bloco, como se constitusse um nico projctil, da a designao de alguns
autores de "chumbo embalado"
Observa-se nesses casos:

orifcio nico de bordos mais ou menos regulares
sem sinais de aco de entrada isolada de chumbos (orifcio satlite)
laceraes extensas por aco em simultneo da carga de chumbos (bagada) e da
entrada dos gases produzidos pelo queima da plvora (as vtimas podem ficar
irreconhecveis quando o disparo se faz na cabea)
pode aparecer o sinal de Werkgartner
2) Disparo para distncias crescentes

para distncias superiores aquelas que produziam os efeitos atrs apontados, (tiro
encostado ou o disparo quase encostado) para alm do orifcio nico constata-se:
a perda de regularidade desse orifcio nico
aparecimento de um orifcio com os bordos festonados (mais irregulares)
comeam a aparecer gradualmente orifcios isolados na periferia do orifcio central

(correspondem entrada de gros de chumbo isolados - orifcios satlite) e h
simultaneamente diminuio do dimetro do orifcio central
para distncias ainda maiores:
o orifcio central diminui muito o seu dimetro (cada vez a carga de chumbos que
segue agrupada menor)
o nmero de orifcios satlites cada vez maior
a disperso faz-se por uma rea tambm maior (cujas dimenses tm de ser
registadas depois de medidas em eixos ortogonais)
depois deixa de se observar um orifcio central e s aparecem orifcios satlites at
se atingir a disperso mxima
ELEMENTOS A CONSIDERAR NO EXAME DO LOCAL

POR FORMA A FUNDAMENTAR O DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- quem a descobriu
- existncia ou no de arma com a vtima
- a quem pertence a arma
- da vtima
- de familiar (quem?)
- origem desconhecida
- situao da arma
- arma legal
- arma ilegal
- desconhecida
- localizao da arma
- empunhada
- mo direita / mo esquerda
- cada junto do cadver
- onde
- a que distncia
- tipo de arma (pistola, revlver, espingarda caadeira, outra)
- calibre
- tipo de munio utilizada

- n de disparos
- existncia de projcteis disparados no local
- existncia de invlucros no local
- existncia de marcas de passagem ou embate de projcteis nas paredes, mobilirio,
pavimentos, outros
- presena ou no de dispositivos que permitem accionar o gatilho (para fazer o disparo
a uma distncia para alm do alcance do brao)
- histria clnica
- ideao suicida

- quem o fez
- porque motivo
- nmero de ferimentos
- coincidncia ou no com orifcios na roupa
- localizao anatmica e identificao sempre que possvel dos ferimentos
- n de orifcios de entrada
- n de orifcios de sada
- n de leses tangenciais
- n de leses de reentrada
- sinais de disparo a curta distncia
- existncia de projctil retido na roupa e que possa cair quando se mobiliza o corpo ou
que possa estar sob o cadver
- em que localizao
- de que tipo
O que importa preservar, colher e enviar para exames laboratoriais

- arma
- se no houver risco de disparo deve seguir para o laboratrio tal como foi
encontrada
fotografado na posio em que foi encontrada
- cartucho(s) (munies completas)
fotografado na posio em que foi encontrada
- projctil disparado (bala)
fotografado na posio em que foi encontrado
- invlucro
fotografado na posio em que foi encontrado
- proteger as mos com sacos de papel (proteco de resduos de disparo, pelos,
cabelos, material subungueal, manchas de sangue ou outras que possam existir)
- preservar todas as roupas que a vtima usava no momento da ocorrncia, mesmo as
que por motivo de prestao de socorro mdico foram cortadas ou de alguma forma
danificadas
- se os ferimentos se localizam em reas no protegidas por roupa deve ser colocado
um penso de gaze esterilizada (sem estar embebida em qualquer produto) presa por
adesivo que recubra a zona do orifcio e os 10 centmetros adjacentes (evita-se a
perda de resduos e/ou a contaminao)
Regras a observar pelo pessoal de sade

em todos os casos de ferimentos por armas de fogo
manipular o menos possvel a rea corporal e/ou a roupa que recebeu o impacto,
desde que, isso, no prejudique o socorro e a prestao de cuidados mdicos e/ou
cirrgicos imprescindveis para salvar a vida da pessoa
desde que o diagnstico de morte seja estabelecido, no proceder a qualquer

tratamento mdico e/ou cirrgico sobre os ferimentos nomeadamente, a aplicao de
lquido antissptico ou a regularizao e sutura dos bordos do ferimento. Proteger as
mos do cadver colocando-as dentro de sacos de papel
evitar que os cortes feitos nas peas de vesturio para facilitar a prestao de
assistncia mdica vtima sejam coincidentes com as solues de continuidade
produzidas pela passagem de projcteis
evitar que as roupas das vtimas que tm o(s) orifcio(s) de passagem do(s) projctil
(eis) sejam abandonadas nos servios de urgncia ou colocadas directamente no
contentor do lixo. As roupas, uma vez retiradas, no devem sacudidas, devem ser
preservadas e entregues autoridade policial competente
identificar o nmero e localizao correcta das leses (orifcios de entrada e sada), o

que dever ocorrer logo na admisso do servio de urgncia, porque os tratamentos
mdicos e/ou cirrgicos podem alterar completamente a morfologia das leses
registar todos os procedimentos mdicos e/ou cirrgicos em que haja referncia

precisa ao n de projcteis, fragmentos de projcteis ou corpos estranhos (bucha, ou
fragmentos da bucha) retirados da vtima durante um acto cirrgico
entregar autoridade policial competente os projcteis, fragmentos de projcteis ou

corpos estranhos (bucha, ou fragmentos da bucha) retirados da vtima durante a
cirurgia
sempre que seja solicitada autpsia mdico-legal toda a informao clnica disponvel
(incluindo resultados de exames complementares - RX, TAC, RM) tem que
acompanhar o cadver
4.9 Autpsia em casos de suspeita de intoxicao
Autpsia imediata / autpsia tardia
A autpsia mdico-legal em situaes em que h suspeita ou mesmo a certeza de ter

ocorrido por aco de substncia txica pode ser feita logo imediatamente aps a morte (autpsia
imediata) ou ocorrer j depois do cadver estar inumado por um perodo de tempo mais ou menos
longo (autpsia tardia).
Nos casos em que a realizao da autpsia imediata (aps uma situao de intoxicao) os
procedimentos no diferem muito da tcnica geral de autpsia.
Nos casos em que a autpsia tardia, h normalmente limitaes tcnicas importantes e os
resultados dos exames complementares podem estar condicionados pelo tipo de txico em
questo, pelo grau de decomposio cadavrica e at pelas condies de enterramento.
Quer numa situao quer noutra, em casos de suspeita de intoxicao que conduza
morte, convm frisar que a autpsia no se resume a colher e enviar amostras para exame
toxicolgico.
H sempre necessidade de afastar outro tipo de mortes violentas, demonstrando a
existncia ou no de leses justificativas.
Particularidades da autpsia imediata e da autpsia tardia - exumao

exame do local
informao
exame do hbito externo
exame do hbito interno
adaptaes da tcnica de autpsia para recolha de amostras (exame toxicolgico)
meios auxiliares de diagnstico
recolha de amostras
envio de amostras / conservao
Manifestaes anatomopatolgicas das intoxicaes

por aco local
txicos casticos
txicos irritantes
por aco sistmica
directa
indirecta
Diagnstico diferencial mdico-legal em casos de morte por intoxicao

Acidente (mais frequente em crianas)
Suicdio (muito frequente, principalmente intoxicaes medicamentosas)
Homicdio (raro)
Elementos a considerar no exame do local

por forma a fundamentar o diagnstico diferencial

- quem a descobriu
- existncia de embalagens de produtos que possam ter sido utilizados
- existncia de sinais de consumo de substncias por via endovenosa
- medicamentos
- produtos agro-qumicos
- drogas de abuso
- outra
- existncia de carta ou bilhete de despedida
- histria clnica
- ideao suicida

- quem o fez
- porque motivo
- cor da face
- congesto
- palidez
- existncia de vestgios de vmito na face, nas roupas ou na periferia do cadver
- existncia de leses por aco de produtos custicos (comissuras labiais, lbios,
face)
- em que localizao
- de que tipo
O que importa preservar e ser enviado juntamente com o cadver

- restos do produto suspeito contido em copos, garrafas ou outros contentores, devem
ser rolhados ou tapados de forma a no perder o contedo no transporte at ao
laboratrio
- embalagens de medicamentos (em sacos de papel)
- seringas com agulhas devidamente protegidas metidos em (contentores plsticos para
evitar o risco de picada acidental)
- restos de vmito em que haja suspeita de haver um produto txico, colocados em
contentor plstico devidamente rolhado e etiquetado
- carta ou bilhete de despedia ou cpia
- registos clnicos (nomeadamente do foro psiquitrico)
Bibliografia:
Carlos Lopes. Guia de Percias Mdico-Legais (6 edio), Porto, 1977
Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicologia (5 edio) Barcelona: Masson, S.A., 1998
Knigth B. Forensic Pathology. (2 edio) London: Edward Arnold, 1996

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Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

MEDICINA LEGAL - 2003/2004

Estes, so os objectivos mais importantes da Tanatologia Forense, nem sempre fceis de

Tanatologia Forense interessa desde logo o exame do local, as circunstncias que

1.1 Fenmenos post-mortem

1.2 A autpsia mdico-legal / autpsia anatomo-clnica

A autpsia mdico-legal pode ser realizada nas delegaes do Instituto Nacional de

1.3 Tcnica geral da autpsia

1.4 Meios complementares de diagnstico

1.5 Relatrio da autpsia mdico legal

2.1 Conceito mdico-legal de morte sbita

2.2 Questes mdico-legais a responder pela autpsia em casos de morte sbita

Principais causas de morte sbita por aparelhos e sistemas no adulto

Morte sbita com origem no sistema cardio-vascular

Principais causas de morte no adulto

Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema respiratrio:

Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema digestivo:

Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema endcrino

Alguns factores de risco

Necessidade de autpsia mdico-legal em casos de morte sbita infantil

Autpsia mdico-legal em casos de morte sbita infantil

meios auxiliares de diagnstico

Diagnstico diferencial em autpsias com suspeita de morte sbita infantil

Morte de causa natural (meningite, pneumonia, etc.)

Sinais no hbito externo

Sinais no hbito interno

Meios auxiliares de diagnstico

Diagnstico diferencial mdico-legal

A autpsia em situaes de asfixias mecnicas por constrio do pescoo

Mecanismos de morte associados a asfixias mecnicas

Suspenso completa quando no h apoio de nenhuma parte do corpo

Suspenso incompleta quando alguma parte do corpo se encontra apoiada

Lao material colocado volta do pescoo para produzir a sua constrio

Enforcamento tpico enforcamento em que o n do lao se encontra na regio occipital

Enforcamento atpico - enforcamento em que o n do lao se encontra em qualquer

Tipos de sulco quanto ao nmero de voltas em torno do pescoo

Tipos de sulco quanto natureza do lao

Tipos de sulco em relao disposio em torno do pescoo (direco do sulco)

Tipos de sulco em relao ao permetro do pescoo

Exame do hbito externo / achados mais frequentes

Exame do hbito interno / achados mais frequentes

Esganadura constrio do pescoo por meio das mos.

Mecanismos de morte - idntico ao do estrangulamento, h predominncia do

Exame do hbito externo / achados mais frequentes

Exame do hbito interno / achados mais frequentes

Mecanismos de morte - idntico ao do enforcamento, h predominncia do mecanismo

Exame do hbito externo / achados mais frequentes

Exame do hbito interno / achados mais frequentes

DIAGNSTICO DIFERENCIAL MDICO-LEGAL

Enforcamento quase sempre corresponde a uma situao de suicdio / poder ter um

Esganadura quase sempre corresponde a uma situao de homicdio.

Estrangulamento quase sempre corresponde a uma situao de homicdio / em casos

Sufocao - " gnero de asfixia mecnica em que no h constrio do pescoo nem

Principais causas de sufocao:

4.6 Exame do local nas mortes por asfixia

ELEMENTOS A CONSIDERAR NO EXAME DO LOCAL

O que importa registar por quem se desloca ao local da ocorrncia

- hora a que foi vista pela ltima vez

O que importa pesquisar

O que importa preservar e ser enviado juntamente com o cadver

O que importa registar por quem se desloca ao local da ocorrncia

- objectos na periferia do cadver

O que importa pesquisar