Legislação e Direitos Das Pessoas Infectadas Pelo VIH SIDA - Relatório Final - 2012

Legislao e
Direitos
das pessoas
infectadas pelo
VIH/SIDA
Relatrio Final
Helena Pereira de Melo

Coordenadora Cientfica
Diana Paraso Vicente

Investigadora Principal
Susana Cmara Marn

Investigadora
Faculdade de Direito da Universidade Nova de Lisboa

Dezembro de 2012
Legislao e Direitos das Pessoas Infectadas pelo VIH/SIDA
________________________________________________________________
Agradecimentos
Este trabalho contou com a preciosa colaborao da SER+ (Associao

Portuguesa para a Preveno e Desafio SIDA), sedeada em Cascais, e em especial, dos
membros da coordenao, Pedro Silvrio Marques e Andreia Pinto Ferreira, do GAT
(Grupo Portugus de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA), com sede em Lisboa,
com destaque para Lus Mendo e Rosa Freitas, da Associao Positivo, com sede em
Lisboa, com referncia para Ricardo Regalado e Vanessa Alves, da FPCCSida
(Fundao Portuguesa Comunidade contra a SIDA), delegaes de Lisboa e Setbal,
com registo de Filomena Frazo e de Vera Carinhas, da Associao Abrao, delegao
de Lisboa, da Acompanha (Cooperativa de Solidariedade Social, CRL), com sede em
Peniche, e com registo de Joana Marcelino, do Hospital de So Bernardo Centro
Hospitalar de Setbal, EPE, com especial agradecimento a Jos Poas, mdico e
director do Servio de Infecciologia do Hospital, e respectiva equipa, da Santa Casa da
Misericrdia de Lisboa, com meno de Ana Campos Reis, e de Manuel Lisboa,
professor na Faculdade de Cincias Sociais e Humanas da Universidade Nova de Lisboa
(departamento de sociologia).
2
________________________________________________________________
ndice
Lista de acrnimos 6
Introduo 9
Parte I Instrumentos aplicveis
I. Portugal 17
1.1. Discriminao 17
1.1.1. Actos normativos 17
1.1.2. Recomendaes e Pareceres 46
1.1.3. Jurisprudncia 52
1.2. Preveno e Controlo de Doenas Transmissveis 55
1.2.2. Outros documentos 74
1.3. Servios de Sade 78
1.4. Cuidados de Sade 83
1.5. Estruturas e Apoios Sociais 92
1.5.1. Proteco na Invalidez 92
1.5.2. Transfuses de sangue contaminado com o vrus da SIDA 93
1.5.2.1. Actos normativos 93
1.5.2.2. Jurisprudncia 97
1.6. Estruturas e Apoios Institucionais 99
1.7. Medicamentos 105
1.8. Notificao Obrigatria 106
1.9. Mundo Laboral 108
1.10. Dados Pessoais 116
3
________________________________________________________________

1.11. Cooperao internacional 118
II. Unio Europeia 121
2.1. Comisso 121
2.2. Conselho 142
2.2.1. Instrumentos normativos 142
2.2.2. Outros actos 144
2.3. Parlamento Europeu 148
2.4. Parlamento Europeu e Conselho 177
2.4.1. Instrumentos normativos 177
2.4.2. Outros actos 183
2.5. Conselho e Representantes dos Governos dos Estados-Membros 186
2.6. Representantes dos Governos dos Estados-Membros 188
2.7. Conselho e Ministros da Sade dos Estados-Membros 188
2.8. Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE 195
2.9. Declaraes adoptadas em Conferncias 201
2.10. Tribunal de Justia da Unio Europeia 210
III. Europa 212
3.1. Conselho da Europa 212
3.1.1. Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa 212
3.1.2. Comit de Ministros 218
3.2. Tribunal Europeu dos Direitos do Homem 221
IV. Internacional 228
4.1. Organizao das Naes Unidas 228
4.1.1.ONUSIDA 266
4.1.2. Organizao Mundial da Sade 285
4.1.3. Organizao Internacional do Trabalho 312
4.2. Organizao Mundial do Comrcio 323
4
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Parte II As pessoas que vivem com o VIH

I. Enquadramento aos inquritos 325
1.1. Introduo 325
1.2. A percepo da discriminao em funo do estatuto serolgico 330
1.2.1. Em geral 330
1.2.2. No trabalho 331
1.2.3. Nos servios de sade 334
1.2.4. Nos seguros e nas instituies de crdito 335
1.3. A percepo do grau de proteco 336
1.3.1. Do conhecimento da legislao e dos meios de resposta 337
1.3.2. Da eficcia da legislao e dos meios de resposta 338
II. Metodologia 339
2.1. Construo do inqurito 340
2.1.1. Anlise das variveis 341
2.2. Pr-teste do questionrio 346
2.3. Trabalho de campo 346
2.4. Caractersticas da populao inquirida 347
III. Resultados 348
3.1. Discriminao em geral 348
3.2. Discriminao no mbito dos servios de sade 350
3.3. Discriminao no domnio laboral 352
3.4. Discriminao no mbito dos seguros 354
3.5. Discriminao no mbito das instituies de crdito 355
IV. Concluses dos inquritos 356
Concluses gerais 367
Bibliografia 392
ndice de jurisprudncia 403
5
________________________________________________________________
Lista de acrnimos
ACP (Estados de) frica, Carabas e Pacfico

ADIS Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeco VIH/SIDA
AIDS Acquired immunodeficiency syndrome
AR Assembleia da Repblica
AZT azidotimidina
BIT Bureau International du Travail
CCE Comisso Coordenadora de Emergncia
CCVE Comisso Coordenadora da Vigilncia Epidemiolgica
CDC Centers for Disease Control and Prevention
CDPC European Committee on Crime Problems
CDS-PP Partido Popular
CE Conselho da Europa
CEDH Conveno Europeia dos Direitos do Homem
CEPCD Centro Europeu de Preveno e Controlo de Doenas (ou ECDC)
CNSP Conselho Nacional de Sade Pblica
CPLP Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa
CRP Constituio da Repblica Portuguesa
CNECV Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida
CNLS Comisso Nacional de Luta contra a SIDA
DAR Dirio da Assembleia da Repblica
DGS Direco Geral da Sade
DGSP Direco Geral de Servios Prisionais
DL Decreto-Lei
DLR Decreto Legislativo Regional (A- R.A. Aores)
DR Dirio da Repblica
DRR Decreto Regulamentar Regional
DST Doenas sexualmente transmissveis
DUDH Declarao Universal dos Direitos do Homem
6
________________________________________________________________
ECDC European Centre for Disease Prevention and Control

EDCTP Parceria entre a Europa e os Pases em Desenvolvimento para a Realizao
de Ensaios Clnicos
FAO Food and Agriculture Organization of the United Nations
FMI Fundo Monetrio Internacional
GCWA The Global Coalition on Women and AIDS
HIV Human Immunodeficiency Virus
IACS infeces associadas aos cuidados de sade
I&D investigao e desenvolvimento
INR Instituto Nacional para a Reabilitao
INML Instituto Nacional de Medicina Legal
IPSS Instituies Particulares de Solidariedade Social
ISP Instituto de Seguros de Portugal
IST infeces sexualmente transmissveis
OA Ordem dos Advogados
OAPI Organizao Africana da Propriedade Intelectual
ODM Objectivos de Desenvolvimento do Milnio
OIM Organizao Internacional para as Migraes
OIT Organizao Internacional do Trabalho
OMC Organizao Mundial do Comrcio
OMS Organizao Mundial da Sade
ONG organizaes no governamentais
ONU Organizao das Naes Unidas
ONUSIDA Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA
PALOP Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa
PCP Partido Comunista Portugus
PE Parlamento Europeu
PEV Partido Ecologista Os Verdes
PGR Procuradoria Geral da Repblica
PIDCP Pacto Internacional de Direitos Civis e Polticos
PIDESC Pacto Internacional de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais
PMA Procriao Medicamente Assistida
PREMAC Plano de Reduo e Melhoria da Administrao Central do Estado
7
________________________________________________________________
PS Partido Socialista
PSD Partido Social Democrata
SARR Sistema de alerta rpido e de resposta
SIDA sndrome da imunodeficincia Adquirida
SNRIPD Secretariado Nacional para a Reabilitao e a Integrao das Pessoas com
Deficincia
SNS Servio Nacional de Sade
STA Supremo Tribunal Administrativo
STJ Supremo Tribunal de Justia
TAF Tribunal Administrativo e Fiscal
TB tuberculose
TRIPS Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights
TRL Tribunal da Relao de Lisboa
TRP Tribunal da Relao do Porto
UE Unio Europeia
UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
UNDP United Nations Development Programme
UNESCO United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization
UNFPA United Nations Population Fund
UNHCR United Nations High Commissioner for Refugees
UNICEF United Nations Children's Fund
UNODC United Nations Office on Drugs and Crime
VIH vrus da Imunodeficincia Humana
WB World Bank
WFP United Nations World Food Programme
WHO World Health Organization
8
________________________________________________________________
Introduo
Em 2010 foi celebrado um Protocolo entre o Alto Comissariado da Sade

(Coordenao Nacional de Luta Contra a SIDA)1, e a Faculdade de Direito da
Universidade Nova de Lisboa. O objectivo era o desenvolvimento de um estudo de
avaliao legislativa sobre a adequao da legislao que abarca no seu mbito
subjectivo as pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e o estado da proteco dos seus
direitos na ordem jurdica nacional. Como sublinhamos ao longo do estudo, a propsito
de aspectos diversificados, as pessoas que vivem com esta doena enfrentam
frequentemente obstculos que dificultam ou impedem o exerccio de direitos, com as
inerentes consequncias negativas para a pessoa e respectivo agregado familiar, bem
como para a sociedade em geral, desde logo pela influncia adversa que tais
constrangimentos tm na sade pblica.
A avaliao legislativa pode ser feita em momento anterior ou posterior
entrada em vigor dos diplomas, analisando-se, consoante os casos, quais os efeitos que
podero vir a ter ou que tm efectivamente2. nesta segunda modalidade, a sucessiva,
que se integra este relatrio, procurando-se pois reunir os instruemntos normativos
existentes na matria, avaliar se os objectivos assumidos na adopo dos diplomas se
verificam, bem como identificar eventuais lacunas ou aspectos passveis de serem
melhorados3.
A partir do plano de trabalhos estabelecido no Protocolo, optmos por dividir o
trabalho em duas partes. A primeira parte integra todo o trabalho de recolha desde a fase
inicial do estudo, de instrumentos nacionais, de Direito da Unio Europeia, europeus e
1
Entidades actualmente extintas pelo Decreto-Lei n 124/2011, de 29 de Dezembro. Cfr., infra, pg. 102.
2
Veja-se, nomeadamente, Joo Caupers, Marta Tavares de Almeida, Pierre Guibentif, Efeitos de algumas
normas do Cdigo de Procedimento Administrativo estudo de caso em avaliao legislativa, in
Cadernos de Cincia e Legislao, n 12, Janeiro-Maro de 1995, Oeiras, Instituto Nacional de
Administrao.
3
Veja-se, Sabrina Batista Barroso da Silva, Avaliao do Impacto dos Atos Legislativos, Relatrio de
Introduo Legislao ao Mestrado na rea de Cincias Jurdico-Internacionais da Faculdade de Direito
da Universidade de Lisboa, no ano lectivo de 2008/2009, sob a regncia do Professor Carlos Blanco de
Morais, como requisito para obteno do grau de mestre. A autora descreve a avaliao sucessiva como
o instrumento tcnico e metodolgico que tem por intuito analisar a repercusso dos efeitos reais
produzidos por normas jurdicas que tenham entrado em vigor, tendo em vista a aferio de sua qualidade
e eficincia (pg. 20).
9
________________________________________________________________
internacionais aplicveis, e a anlise dos objectivos visados na adopo de diplomas

normativos. A aferio desses objectivos resultou da anlise conjunta do processo
legislativo, das inferncias passveis de serem extradas do prprio texto legal e do
confronto com as vrias orientaes e softlaw anteriores e contemporneas
relativamente entrada em vigor desses diplomas. Em termos de processo legislativo
e no que s leis concerne examinou-se sobretudo as propostas e projectos de lei (tanto
as exposies de motivos, como o cotejo entre as disposies preconizadas e a redaco
final do texto), as suas discusses na generalidade e os relatrios das comisses
parlamentares competentes em cada matria. Relativamente aos decretos-lei, despachos
normativos e resolues do Conselho de Ministros, a sua gnese foi determinada com
recurso s consideraes tecidas nos respectivos prembulos. Quanto s directrizes
internacionais e documentos de softlaw pertinentes no tratamento de cada diploma, a
sua meno permite enquadrar os diplomas normativos nacionais no quadro de
princpios e de ideias dominantes no contexto internacional. Alguns daqueles
documentos foram referidos nas exposies de motivos das iniciativas legislativas, nas
discusses na generalidade ou nos prembulos dos diplomas, casos em que se percebe a
influncia directa que tiveram na sua adopo. A segunda parte relativa aos
questionrios realizados a 230 pessoas infectadas pelo VIH sobre a percepo que tm
relativamente proteco dos seus direitos.
A primeira parte (Instrumentos Aplicveis) encontra-se estruturada em quatro
seces, divididas, por sua vez, em vrios subcaptulos. Em cada uma das divises e
subdivises, os instrumentos surgem por ordem cronolgica. A legislao nacional est
enquadrada nos seguintes temas: Discriminao; Preveno e Controlo de Doenas
Transmissveis; Servios de Sade; Cuidados de Sade; Estruturas e Apoios Sociais;
Estruturas e Apoios Institucionais; Medicamentos; Notificao Obrigatria; Mundo
Laboral; Dados Pessoais; e Cooperao Internacional. O tema Estruturas e Apoios
Sociais integra ainda dois subtemas: Proteco na Invalidez e Transfuses de sangue
contaminado com o vrus da SIDA. A opo por esta organizao tem em vista uma
melhor identificao das questes a que se refere a legislao analisada. Em cada um
dos subtemas a diviso feita consoante se trate de actos normativos ou de natureza
diferente. Entre os actos no normativos incluem-se diplomas que, embora no
contendo normas gerais e abstractas de observncia obrigatria, vinculam a
administrao ( o caso de determinados despachos e dos pareceres da Procuradoria-
10
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Geral da Repblica, quando homologados4) ou determinados sectores ou servios da

mesma ( o caso das circulares normativas). Como referimos, na lista foram integradas
documentos que, apesar de no vinculativos, considermos relevantes. o caso das
recomendaes do Provedor de Justia, atenta a relevncia do emissor e a influncia que
exerce na interpretao jurdica e mesmo na evoluo legislativa5. Influncia para que
concorrem os Pareceres do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, do
Centro de Direito Biomdico, e as recomendaes da Entidade Reguladora da Sade,
que aqui inclumos. As referncias a instrumentos jurdicos nacionais no especficos
constam da listagem por uma razo de enquadramento da legislao especfica e de uma
consequente percepo mais integrada desta. Aditmos referncias de jurisprudncia,
por ser este um meio de revelao do sentido das normas jurdicas e por ser possvel,
mediante a sua anlise, observar de que modo as regras, os princpios e as orientaes,
emanadas das entidades nacionais e internacionais competentes, esto a ser
efectivamente seguidas e concretizadas.
Cumpre referir que, dentro de cada um dos temas includos, pode haver mais ou
menos divises, consoante se tenha considerado relevante a sua autonomizao. Sobre
cada diploma normativo, haver em princpio uma smula, um enquadramento, aspectos
a ressaltar e aspectos que poderiam ser melhorados.
Os instrumentos de Direito da Unio Europeia esto organizados de acordo com
o seu emissor e, dentro deste, consoante se trate de instrumentos normativos ou de
diferente natureza6. A enunciao inicia-se com as decises e comunicaes da
Comisso Europeia. Seguidamente, elencam-se documentos emitidos pelo Conselho da
Unio Europeia, os quais englobam regulamentos resolues, recomendaes e
concluses. Da autoria singular do Parlamento Europeu constam sobretudo resolues.
Os captulos posteriores referem-se a documentos da autoria conjunta do Conselho e de
outras entidades: o Parlamento Europeu (decises, directivas e regulamentos), os
Representantes dos Governos Estados-Membros (concluses), os Ministros da Sade
4
Uma vez homologados os pareceres da PGR so vinculativos, por fora do disposto no artigo 43 do
Estatuto do Ministrio Pblico, constante da Lei n 47/86, de 15 de Outubro.
5
Vide artigo 20 do Estatuto do Provedor de Justia, de 9/91, de 9 de Abril (alterada pela Lei n 30/96, de
14 de Agosto e pela Lei n 52-A/2005, de 10 de Outubro.
6
No Direito Comunitrio, lembramos que so actos normativos: o Regulamento, o qual tem carcter
geral, fora obrigatria relativamente a todos os seus elementos e directamente aplicvel; a Directiva,
que vincula os Estados-Membros destinatrios no que respeita apenas ao resultado ao alcanar (a opo
pelos meios a adoptar deixada ao critrio dos Estados); a Deciso, que vincultativa para os seus
destinatrios especficos.
11
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dos Estados-Membros (concluses, resolues e decises). Os dois ltimos captulos

respeitam a resolues da Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE7 e a declaraes
adoptadas em conferncias realizadas no mbito de diferentes presidncias da Unio
Europeia. Por ltimo, integramos uma referncia de jurisprudncia do Tribunal de
Justia das Comunidades Europeias, de 1994, relativa aos testes de despistagem
efectuados no momento da contratao laboral e eventual ofensa do direito a manter
secreto o estado de sade.
Da smula dos referidos instrumentos de Direito da Unio Europeia constatamos
a transversalidade de vrios aspectos inerentes luta contra a sida desenvolvida no
mbito da Unio Europeia e dos respectivos Estados-Membros. o caso da aposta
prioritria na preveno, uma vez que no existe ainda vacina ou cura para a doena. As
actividades preventivas englobam aces diversificadas, tais como a divulgao de
informao adequada e pertinente, a educao para a sade, o reforo da investigao e
desenvolvimento (I&D), a melhoria da qualidade e da acessibilidade dos servios de
sade e sociais. O estmulo de uma resposta positiva da sociedade, atravs da sua
sensibilizao e da reviso legislativa em matria de igualdade e no discriminao,
tambm uma referncia constante. E bem assim, a participao de vrios intervenientes
na luta contra a doena e a sua propagao, no apenas dos governos dos pases, mas
tambm das organizaes da sociedade, designadamente associaes de defesa dos
direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
Dentro do sector privado, salientamos particularmente os apelos s indstrias
farmacuticas para que se envolvam activamente e reduzam os preos dos
medicamentos essenciais. A questo do insuficiente acesso aos medicamentos,
sobretudo por parte dos pases em desenvolvimento, tratada exaustivamente.
Proliferam as referncias aos entraves impostos a esse acesso devido, designadamente,
ao reforo da legislao de propriedade industrial, que influi na determinao daqueles
preos.
Outra ideia permanente a da necessidade de atender s especificidades de
determinados grupos considerados mais vulnerveis ou em maior risco de contrair a
infeco pelo VIH. A associao entre a luta contra os factores que os tornam mais
vulnerveis e a luta contra o VIH/SIDA considerada essencial. Tambm o a ligao
7
Acordo de Parceria entre os Estados de frica, das Carabas e do Pacfico, por um lado, e a
Comunidade Europeia e os seus Estados-Membros.
12
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entre esta e outras doenas transmissveis, como a malria e a tuberculose, pelo que o
mbito objectivo de vrios documentos integra as doenas transmissveis e no
especificamente o VIH/SIDA. A razo para o tratamento conjunto destas doenas reside
no s na frequente transversalidade dos factores que lhes esto subjacentes e das
consequncias que provocam, mas tambm no facto de se reflectirem reciprocamente na
incidncia de cada uma, sobretudo em determinadas zonas do mundo em que a sua
propagao maior.
A nvel da ajuda aos pases em desenvolvimento, a luta contra a SIDA surge
enquadrada no contexto da reduo da pobreza. Neste mbito sublinhamos as aces e
apelos no sentido do reforo da autonomia e auto-suficincia destes pases,
designadamente em matria de formao de pessoal e de produo de medicamentos, de
equipamentos e de servios de sade aptos a proporcionar o diagnstico, a preveno, o
tratamento, o aconselhamento e o acompanhamento adequados. Outra ideia
marcadamente assumida a da necessidade de percepcionar a SIDA como uma questo
de sade pblica e de tratar a luta contra a mesma em conformidade. afirmao
recorrente que a sade em geral e o VIH/SIDA, em especial, deviam ser consideradas
prioridades nos oramentos pblicos e nas polticas desenvolvidas a nvel nacional,
local, regional e comunitrio.
Salientamos ainda um outro aspecto que surge em vrios documentos: a
referncia s pessoas que convivem diariamente com os portadores de VIH/SIDA, nas
diferentes relaes em que se traduz esse contacto. Sublinhamos concretamente duas
ideias. Por um lado, a necessidade de formao, informao e sensibilizao dos
profissionais, familiares e outras pessoas que acompanhem os portadores da doena,
nomeadamente, que lhes prestem cuidados. Por outro, a importncia de ter em conta as
necessidades das pessoas de que dependem os portadores de VIH/SIDA e de aquelas
que so deles dependentes.
De seguida, so referidas as resolues e recomendaes emitidas pelo Conselho
da Europa, cuja leitura permite extrair o quadro da situao da epidemia da SIDA e do
seu impacto a nvel europeu e em que se abordam as vrias questes relacionadas com a
mesma, entre as quais: i) a prioridade do combate empreendido contra o VIH/SIDA, no
mbito das polticas nacionais de sade pblica; ii) a necessidade de eliminar a
discriminao contra as pessoas que vivem com esta doena e contra determinados
grupos da sociedade (v.g., os homossexuais); iii) a promoo do respeito pelos direitos
13
________________________________________________________________
humanos e da igualdade de gnero; iv) a importncia de atender s necessidades

especficas das mulheres, das crianas infectadas pelo VIH/SIDA e dos rfos de SIDA;
v) a vantagem da cooperao no mbito da Europa para o desenvolvimento da luta
contra a SIDA; vi) a necessidade de adoptar ou alterar a legislao nacional em
conformidade com as respostas necessrias no que concerne s diferentes questes
relacionadas com o VIH/SIDA; vii) a necessidade da adaptar as polticas e os programas
desenvolvidos neste mbito aos contextos especficos em que so aplicados. Ainda no
mbito do Conselho da Europa so referidos acrdos do Tribunal Europeu dos Direitos
do Homem, relacionados com a matria de que tratamos.
O ltimo captulo da primeira parte relativo aos instrumentos e orientaes
provindos do sistema das Naes Unidas. So elencadas resolues de rgos8 e
comisses9 da Organizao das Naes Unidas (ONU), bem como declaraes da
Assembleia Geral. ainda feita meno a alguns relatrios do Secretrio Geral da
ONU. Autonomizamos igualmente as referncias a documentos emitidos no mbito do
Programa Conjunto das Naes Unidas para o VIH/SIDA (ONUSIDA), as quais
englobam um protocolo, directrizes internacionais, declaraes polticas e outros
documentos igualmente no vinculativos10. Os subcaptulos seguintes contm
documentos de agncias especializadas da ONU, a saber: a Organizao Mundial da
Sade (OMS) e a Organizao Internacional do Trabalho (OIT).
Ao nvel da OMS so mencionadas as resolues da Assembleia Mundial da
Sade e, seguidamente, directrizes e outros documentos que visam orientar e concertar
as respostas ao VIH/SIDA. Reitere-se, a propsito dos documentos no vinculativos,
constantes dos elencos relativos a estas entidades, que a sua incluso no enunciado deste
relatrio deve-se vantagem do seu conhecimento para a apreenso do quadro geral
relativo s diferentes matrias em causa e consequente compreenso da gnese,
objectivos e efeitos dos instrumentos jurdicos adoptados.
8
A Assembleia Geral, o Conselho Econmico e Social e o Conselho de Segurana.
9
A Comisso de Direitos Humanos, a Comisso do Estatuto das mulheres e a Comisso de
Estupefacientes.
10
O ONUSIDA um dos organismos da ONU. Determinados documentos inseridos nos captulos
relativos OMS e ONUSIDA so da autoria conjunta de ambas as entidades ou de outros organismos
internacionais. Por uma questo de metodologia, optmos por integrar cada um destes documentos no
captulo relativo organizao em cujo stio da Internet os referencimos. O mesmo sucede relativamente
a outros instrumentos cuja autoria conjunta, como o caso das Directrizes conjuntas OIT/OMS sobre os
servios de sade e a infeco VIH/SIDA, que inclumos no captulo referente OIT.
14
________________________________________________________________
Na OIT, sublinhamos a referncia Recomendao n 200 sobre o VIH/SIDA e

o mundo do trabalho. H ainda uma referncia final a documentos emitidos no domnio
da Organizao Mundial do Comrcio (OMC). Aqui destacamos a Declarao de Doha,
relativa ao Acordo TRIPS11 e sade pblica. Esta Declarao clarifica o sentido das
clusulas de salvaguarda previstas naquele acordo, para proteco da sade pblica,
sendo frequentemente referida nos instrumentos jurdicos da Unio Europeia que
versam o tema do acesso aos produtos farmacuticos disponveis, nomeadamente para o
tratamento do VIH/SIDA.
A segunda parte do relatrio, intitulada As pessoas que vivem com o VIH, visa
apresentar a perspectiva de pessoas afectadas relativamente possibilidade de exerccio
efectivo dos seus direitos e, dessa forma, conferir a este estudo uma dimenso emprica
sobre a real eficcia da legislao existente. Para o efeito, foram realizados inquritos a
230 pessoas seropositivas, para o que se contou com o apoio de associaes e de um
centro hospitalar, atravs dos quais se obteve a amostra.
A partir do confronto entre os diversos instrumentos e linhas de orientao das
vrias entidades que os emitem, por um lado, e da referida percepo de pessoas que
vivem com a doena, por outro, espera-se obter uma viso mais consistente acerca do
estado em que se encontra a proteco dos seus direitos, procurando identificar
eventuais lacunas ou aspectos que poderiam ser melhorados.
Esta segunda parte do relatrio est dividida em quatro captulos. No primeiro,
epigrafado de enquadramento aos inquritos incluem-se, na sequncia de uma
introduo em que so, nomeadamente, evidenciadas as hipteses cuja averiguao se
objectivou atravs da aplicao do inqurito, dois subcaptulos, relativos percepo da
discriminao em funo do estatuto serolgico e percepo sobre o grau de
proteco. O primeiro destes subcaptulos contm uma exposio sobre a discriminao
em geral e, em particular, os vrios domnios cuja permeabilidade prtica de actos
discriminatrios se procurou analisar atravs da realizao dos questionrios. So estes:
o trabalho, os servios de sade, os seguros e as instituies de crdito. Esta sucinta
reflexo sobre a problemtica da discriminao em cada um destes contextos, ao mesmo
tempo em que identifica os obstculos relacionados com o facto de uma pessoa ser
seropositiva, situa-os no panorama jurdico nacional, clarificando assim a ligao entre
as duas partes deste relatrio. Para alm disso, contm esclarecimentos quanto razo
11
Acordo que criou a OMC, em 1994.
15
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de ser das questes colocadas no inqurito. O outro subcaptulo, relativo percepo do

grau de proteco, engloba a explicao das questes que tiveram por objectivo
perceber o nvel de conhecimento da legislao aplicvel e dos meios de resposta
disponveis, evidenciando a importncia desse conhecimento para a efectivao dos
direitos. Inclui ainda aspectos directamente relacionados com o nvel de eficcia da
normao existente, buscando, como objectivo do inqurito, identificar a perspectiva
de destinatrios.
O segundo captulo (Metodologia) elucida quanto s etapas seguidas em vista
obteno da amostra, formulao e validao dos questionrios e ainda respectiva
aplicao. No terceiro captulo so apresentados os resultados dos inquritos, a partir
das questes identificadas na anlise das variveis, integrada no captulo anterior.
Finalmente, no quarto captulo so elencadas as concluses extradas desses resultados,
para cuja anlise contribuiu o conhecimento e a viso obtidos ao longo de todo este
estudo, nomeadamente atravs do contacto com as entidades junto das quais se obteve a
amostra.
No despiciendo reiterar que a estrutura deste relatrio tem nsito o propsito
de permitir o cotejo entre o que se escreve e o que se faz na realidade em Portugal, em
vista a apurar se existe, e em que medida se verifica a correspondncia entre o que est
legislado e a realidade social.
O exerccio efectivo dos direitos por parte das pessoas que vivem com o VIH
crucial, no apenas do ponto de vista pessoal e social, mas tambm de uma perspectiva
de sade pblica. Na verdade, a discriminao, a estigmatizao e todos os entraves que
obstam a uma realizao plena desses direitos impedem que a epidemia regrida,
perpetuando-a e fomentando inclusivamente o aumento da sua incidncia. Ao invs, um
ambiente de respeito e de promoo da dignidade social e da igualdade de
oportunidades ser o nico que poder propiciar uma mitigao substancial do impacto
da doena. Na ausncia de uma vacina ou de cura para a infeco, a prioridade reside na
preveno e, para que a mesma seja eficaz, necessrio garantir o respeito e a
promoo dos direitos das pessoas que vivem com o VIH.
Lisboa,
7 Dezembro de 2012
16
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Parte I
Instrumentos aplicveis
I. Portugal
1.1. Discriminao
1.1.1. Actos normativos
Lei n 46/2006, de 28 de Agosto Probe e pune a discriminao em razo da

deficincia e da existncia de risco agravado de sade12.
Objectivos: concretizar o princpio da igualdade constitucionalmente

consagrado, prevenindo e combatendo quaisquer formas de discriminao
contra pessoas com deficincia ou com risco agravado de sade, visando
assim garantir que estas no so excludas ou condicionadas no exerccio dos
seus direitos.
mbito de aplicao subjectivo: geral13.
12
O conceito de risco agravado de sade engloba toda e qualquer patologia que determine uma
alterao orgnica ou funcional irreversvel, de longa durao, evolutiva, potencialmente incapacitante,
sem perspectiva de remisso completa e que altere a qualidade de vida do portador a nvel fsico, mental,
emocional, social e econmico e seja causa potencial de invalidez precoce ou de significativa reduo de
esperana de vida (artigo 3, al. c), da Lei em referncia). Esta definio no exclui, antes abarca, os
portadores de VIH/SIDA.
13
aplicvel a todas as pessoas em geral, no se restringindo a determinado grupo (caso das pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA).
17
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Sanes: contra-ordenao14 (muito grave no mbito laboral).
A Lei contm um enunciado exemplificativo de prticas discriminatrias

motivadas pela existncia de deficincia ou de risco agravado de sade. Ser o caso de
certas prticas que obstem fruio de bens e servios, que inibam ou condicionem o
acesso habitao, que impliquem a recusa ou penalizao da contratao de seguros, e
que impeam ou limitem o acesso a cuidados de sade, em estabelecimentos de sade
pblicos ou privados [cfr. artigo 4, als. a), c) e g)]15. O artigo 5 especifica as prticas
que ocorram no mbito laboral (n 1), seja na fase da contratao [al. a), in fine] ou
durante a relao contratual, ocasionando ou no a sua cessao [als. a) e c),
respectivamente], e define em que circunstncias que as mesmas sero, ou deixaro de
ser, consideradas discriminatrias (ns 3 e 4). No so entendidas como discriminao as
prticas que impliquem a cessao do contrato de trabalho ou a recusa de contratao de
pessoas com deficincia ou com risco agravado de sade [artigo 5, n 1, al. a)], quando
estas possam justificar-se em virtude da natureza da actividade profissional ou do
contexto da sua execuo, e desde que respeitados os parmetros da proporcionalidade
(n 3)16. A deciso sobre estas situaes de excepo est sujeita adopo, por parte do
empregador, de medidas que promovam o acesso ao emprego, a estabilidade laboral e a
progresso profissional (artigo 5, n 4), bem como emisso de um parecer prvio do
actual Instituto Nacional para a Reabilitao (INR), que absorveu as competncias
14
A coima graduada entre 5 e 10 vezes ou entre 20 e 30 vezes o valor da retribuio mnima mensal
garantida, consoante esteja em causa pessoa singular ou pessoa colectiva (pblica ou privada),
respectivamente. Isto, sem prejuzo das situaes previstas no n 5 (sobre prticas discriminatrias
ocorridas no local de trabalho, enunciadas no art. 5) e da eventual responsabilidade civil ou da aplicao
de outra sano (cfr. artigo 9, n s 1 e 2). Prev-se a possibilidade de substituio da coima por dias de
trabalho em estabelecimentos, obras do Estado ou de outras pessoas colectivas de direito pblico ou de
instituies particulares de solidariedade social cuja principal vocao seja a prestao de servios s
pessoas com deficincia [ou risco agravado de sade] e suas famlias (art. 9, n 4).
15
Sobre a aplicao da Lei n 46/2006 s prticas discriminatrias que ocorram na rea dos seguros veja-
se, v.g., Francisco Lus Alves, O regime jurdico da discriminao aplicvel aos seguros presente e
futuro, in Frum - Lisboa - A. XIV, n 31, Fevereiro de 2012, pgs. 28-59, disponvel em
http://www.isp.pt/winlib/cgi/winlibimg.exe?key=&doc=21274&img=5152 (consulta em 08.01.13), pgs.
30 a 41.
16
De acordo com o artigo 5, n 3, da Lei no sero discriminatrias as prticas enunciadas no n 1 se,
em virtude da natureza da actividade profissional em causa ou do contexto da sua execuo, a situao
de deficincia afecte nveis e reas de funcionalidade que constituam requisitos essenciais e
determinantes para o exerccio dessa actividade, na condio de o objectivo ser legtimo e o requisito
proporcional.
18
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cometidas ao extinto Secretariado Nacional para a Reabilitao e a Integrao das

Pessoas com Deficincia [SNRIPD (artigo 5, n 6)]17.
De sublinhar a consagrao dos direitos processuais das associaes de pessoas
com deficincia (artigo 15), particularmente a atribuio de legitimidade a todas as
organizaes cujo escopo principal seja a representao, a defesa e a promoo dos
direitos e interesses das pessoas com deficincia, ou a prestao de servios s pessoas
com deficincia e suas famlias18, para que intervenham judicialmente, em
representao ou apoio dos interessados (n 1).
Iniciativas legislativas subjacentes: Projectos de Lei n 92/X (CDS-PP)19, 149/X

(PS)20, 161/X (PEV)21, 163/X (BE)22 e 165/X (PCP)23
De um modo geral, as iniciativas tm subjacentes as reivindicaes da

Associao Portuguesa de Deficientes. Os Projectos n 161/X e 149/X no
contemplavam apenas a discriminao em funo da deficincia, mas tambm do risco
agravado de sade24. O alargamento da previso s pessoas com risco agravado de
sade, que veio a constar do texto legal, havia j sido proposto em 2002, pelo PEV, no
Projecto de Lei n 160/IX, que chegou a ser discutido na generalidade, juntamente com
as iniciativas dos demais grupos parlamentares25, mas todos acabaram por caducar com
o final da Legislatura. A necessidade de responder discriminao das pessoas com
VIH/SIDA foi um dos aspectos que esteve na base de ambas as iniciativas do PEV26,
17
Cfr. Decreto-Lei n 217/2007, de 29 de Maio, que aprova a orgnica do INR, IP. Este diploma revogou
o Decreto Regulamentar n 56/97, de 31 de Dezembro, que tinha aprovado a orgnica do SNRIPD,
determinando que o INR suceda nas suas atribuies.
18
Isto a par das que esto previstas na Lei n 127/99, de 20 de Agosto (Lei das Associaes de Pessoas
Portadoras de Deficincia).
19
Probe e pune as discriminaes no exerccio de direitos por motivos baseados na deficincia [DAR, II
srie A, n 20/X/1, de 2 de Junho de 2005, pgs. 27 a 31].
20
Previne e probe a discriminao com base na deficincia [DAR, II srie, n 47/X/I, de 7 de Setembro
de 2005, pgs. 14 a 18].
21
Probe e pune as discriminaes no exerccio de direitos por motivos baseados na deficincia ou na
existncia de risco agravado de sade [DAR, srie II, n 52/X/I, de 29 de Setembro de 2005, pgs. 2 a 6].
22
Probe e pune as discriminaes no exerccio de direitos por motivos baseados na deficincia, [DAR, II
srie, n 52/X/1, de 29 de Setembro de 2005, pgs. 9 a 13].
23
Define medidas de preveno e combate discriminao no exerccio de direitos por motivos baseados
na deficincia [DAR, II srie, n 53/X/I, de 30 de Setembro de 2005, pgs. 47 a 53].
24
Cfr. art. 1, n 2, de ambas as iniciativas (no Projecto de Lei n 161/X a referncia ao risco agravado de
sade surge logo na epgrafe).
25
Projectos de Lei ns 48/IX (PS), 162/IX (BE), 166/IX (PCP) e 167/IX (CDC-PP).
26
Projectos de Lei ns 160/IX e 161/X.
19
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tanto que um dos instrumentos ali mencionados foi a Declarao de Compromisso sobre
VIH/SIDA, da ONU, de 2001.
No Projecto de Lei n 161/X propunha-se a criao de uma Comisso para a
igualdade das pessoas com deficincia e risco agravado de sade (artigos 6 a 9)27,
mas a proposta no teve acolhimento na redaco final do texto da Lei.
Na exposio de motivos do Projecto de Lei n 161/X esclarecida a razo para
um alargamento do mbito subjectivo da legislao a adoptar: o facto de haver pessoas
que, no sendo deficientes, so consideradas em situao de risco agravado de sade e,
nessa qualidade, so discriminadas e tambm elas impedidas ou limitadas no exerccio
de direitos, liberdades e garantias fundamentais e condicionadas, quando no mesmo
impossibilitadas, no acesso de bens fundamentais, como o caso da habitao28. O
emprego e a escola foram tambm reas assinaladas para a preveno e resposta
relativamente a prticas discriminatrias, cuja ocorrncia implicaria a adopo de
medidas de poltica legislativa que fomentassem a integrao das pessoas com
deficincia e com risco agravado de sade. Na discusso na generalidade, o PEV
reconheceu existir j alguma legislao que procura dar resposta a alguns desses
problemas, nomeadamente atravs de medidas de discriminao positiva, mas fez
notar que esta se mostrou insuficiente, razo pela qual considerava absolutamente
necessrio densificar as suas mltiplas vertentes, sempre numa perspectiva de direitos
humanos. De sublinhar ainda a incluso de uma inverso do nus da prova no Projecto
de Lei n 161/X. De acordo com o deputado Jos Lus Ferreira (PEV), esta inverso
visava aumentar a eficcia da legislao em casos de presumveis prticas
discriminatrias, atendendo a que na generalidade das situaes estas surgem de forma
indirecta, casos em que se torna mais difcil a produo de prova29.
No enquadramento da matria, feito no Relatrio e Parecer da Comisso de
Assuntos Constitucionais, Direitos, Liberdades e Garantias, destacamos as seguintes
referncias: i) a nvel nacional, ao artigo 13 da CRP e Lei n 134/99 de 28 de Agosto,
27
O Projecto de Lei do PCP (n 165/X) tambm previa a criao de uma comisso para a igualdade e
contra a discriminao, direccionada para as pessoas com deficincia. Os restantes grupos parlamentares
que apresentaram iniciativas atribuam o acompanhamento da legislao em projecto ao Observatrio
para a Integrao das Pessoas Portadoras de Deficincia (criado pela Lei n 30/98, de 13 de Julho),
mediante uma extenso das suas competncias.
28
Na discusso das iniciativas em plenrio (publicada no DAR n 52, de 1 de Outubro de 2005), o PEV
enfatizava a necessidade deste alargamento, pois que, argumentava, as pessoas com risco agravado de
sade, entre as quais os seropositivos, se encontram numa situao idntica de particular incapacidade e
vulnerabilidade.
29
Citaes da interveno do deputado na discusso em plenrio, DAR n 54, de 1 de Outubro de 2005.
20
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que probe as discriminaes no exerccio de direitos por motivos baseados na raa, cor,
nacionalidade ou origem tnica (e cujo texto inspirou a maioria das aludidas iniciativas)
e o Decreto-Lei n 54/92, de 11 de Abril, embora este no se mantenha j em vigor 30; ii)
a nvel comunitrio, evoluo dos instrumentos relativos proteco de direitos
fundamentais e, particularmente, Directiva n 2000/78/CE, que estabelece um quadro
geral de igualdade de tratamento no emprego e na actividade profissional e um
programa de aco comunitrio de combate discriminao, para o perodo entre 2001
e 200631.
Enquadramento
No momento da adopo da Lei em referncia, eram bastos os instrumentos

internacionais especficos sobre a discriminao32 ou que continham clusulas no
sentido de proibi-la33. Eram tambm vrios os documentos emanados do Conselho da
Europa, da Unio Europeia e de organizaes internacionais (softlaw e orientaes), que
abordavam especialmente a discriminao dos portadores de VIH/SIDA, e de cuja
leitura resultam dois aspectos que cabe aqui evidenciar. Primeiro, o reconhecimento
generalizado de uma particular incidncia da discriminao contra pessoas infectadas
pelo VIH em determinados domnios, como o laboral, o acesso aos servios de sade e
sociais, o crdito habitao e o sector dos seguros 34. Segundo, o papel de relevo
30
O DL 54/92, de 11 de Abril, isentava os portadores de doenas crnicas do pagamento das taxas
moderadoras. Actualmente a regulao do acesso ao SNS consta do DL 113/2011, de 29 de Novembro.
31
Naquele Relatrio e Parecer salienta-se ainda, a nvel do CE, a CEDH e, no mbito da UE, o artigo 13
do Tratado de Amesterdo. O Projecto de Lei n 92/X (CDS-PP) destacava tambm a Carta Social
Europeia Revista, adoptada em 3 de Maio de 1966 (aprovada para ratificao pela Resoluo da AR n
64-A/2001, de 17 de Outubro). Sobre esta Carta recordamos o facto de integrar expressamente a sade no
seu enunciado de factores de no discriminao.
32
Cfr, nomeadamente, a Conveno Internacional sobre a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao Racial (aberta assinatura em 21/12/1965) e a Conveno n 111 da OIT, sobre a
Discriminao em matria de Emprego e Profisso, adoptada na Conferncia Geral da OIT, realizada em
4 de Junho de 1958, e que entrou em vigor a 15/7/1960.
33
Cfr., art. 2 da DUDH, aprovada a 10/12/1948; art. 2, n 2, do PIDESC, que entrou em vigor a 3/1/1976
(em Portugal foi aprovado para ratificao pela L 29/78, de 12/6); art. 2, n 1, do PIDCP, que entrou em
vigor a 3/1/1976 (em Portugal foi aprovado para ratificao pela L 45/78, de 11/7); art. 14 da CEDH,
adoptada em 4/11/1950; e art. 21 da Carta dos Direitos Fundamentais da UE, de 7/12/2000.
34
Nos vrios instrumentos comunitrios e internacionais especficos sobre o VIH/SIDA, estes domnios
so frequentemente identificados como contextos provveis de ocorrncia de prticas discriminatrias.
Cfr., v.g., a Resoluo do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-Membros, reunidos no
Conselho, de 22 de Dezembro de 1989, publicada no Jornal Oficial n C 010, de 16/01/1990, pg. 0003
0006; a Resoluo legislativa do PE, de 27 de Abril de 1995, publicada no Jornal Oficial n C 126, de
22.5.1995, pg. 60; a Deciso n 1729/95/CE do PE e do Conselho, de 19 de Junho de 1995, publicada no
21
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atribudo adopo de legislao que promova a realizao plena dos direitos das
pessoas infectadas pelo VIH e que previna e combata os comportamentos
discriminatrios. So sistemticos os apelos dirigidos aos Estados que ainda no tm
legislao na matria, para que a criem, ou queles que a tm, para que a revejam,
confrontando-a com a realidade social e aferindo assim a sua adequao e eficcia. Em
termos de sade pblica, a ideia central subjacente a de que a discriminao e a
estigmatizao minam os esforos de preveno e de resposta ao VIH/SIDA, ao
contribuirem para o aumento da vulnerabilidade da pessoa, que se reflecte
negativamente na procura dos servios de diagnstico, tratamento, cuidados e
aconselhamento. Tem sido reiteradamente evidenciado, desde que a epidemia
conhecida, que a discriminao potencia o isolamento das pessoas. Tanto a prtica
discriminatria como o medo que esta ocorra so dissuasores da procura daqueles
servios pelo que pem em risco a sade do prprio e a sade pblica.
Em 1989, o Parlamento Europeu35 pedia Comisso que criasse um quadro
jurdico do qual constasse uma proibio de despedir, de recusar promoes, etc., a
trabalhadores/as com base em dados clnicos. Incentivava, por outro lado, os Estados a
observarem as leis e medidas existentes contra a discriminao de pessoas por motivo
de raa, sexo, sexualidade ou outros factores subjectivos, e a introduzir, sendo o caso,
nova legislao e regulamentao destinada a proibir e a evitar a discriminao de
pessoas com VIH e com SIDA. No mbito do Programa A Europa contra a SIDA36
previa-se o levantamento, a nvel comunitrio, das situaes de discriminao, reais ou
potenciais, verificadas nos Estados-membros, nomeadamente em matria de emprego,
seguros, habitao, educao e cuidados de sade, e bem ainda a anlise e
intercmbio de informaes, em cooperao com os Estados-membros, das medidas
neles tomadas para evitar ou atenuar a discriminao, nomeadamente nas reas
supramencionadas. Na sua comunicao de 15 de Dezembro de 200537, a Comisso
Jornal Oficial n L 168, de 18.7.1995, pg. 16; e o Protocolo para Identificao de discriminao contra
pessoas que vivem com o VIH, da ONUSIDA, de 2000 (cfr., infra, pg. 267) .
35
Cfr. Resoluo, de 26 de Maio de 1989, sobre a luta contra a SIDA, Jornal Oficial n C 158, de
26/06/1989, pg. 0477.
36
Cfr. Plano de Aco para 1994/1995, constante do Anexo Deciso n 1729/95/CE do PE e do
Conselho, de 19 de Junho de 1995, relativa ao prolongamento do programa A Europa contra a SIDA,
Jornal Oficial n L 168, de 18.7.1995, pg. 16. As citaes respeitam rea de actividade 6 deste
plano, intitulada Luta contra a discriminao das pessoas seropositivas, dos doentes com SIDA e dos seus
prximos.
37
Cfr. ponto 2.3, pg. 6 da Comunicao da Comisso ao Conselho e ao PE, sobre a Luta contra o
VIH/SIDA na Unio Europeia e nos pases vizinhos, no perodo de 2006-2009.
22
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Europeia apelou melhoria da formao profissional no domnio do VIH, em especial

nos sectores da sade e sociais, bem como nos sectores de aplicao da legislao e da
educao. De acordo com a Comisso, esta seria uma forma de contrariar os
fenmenos de discriminao e de estigmatizao das pessoas que vivem com o
VIH/SIDA, na medida em que fomentava o conhecimento sobre as suas caractersticas
(e tendo conscincia que a falta dessa informao, designadamente sobre as vias de
transmisso do VIH, estava na base de prticas discriminatrias).
No plano internacional, a Comisso de Direitos Humanos, da ONU, invocou
constantemente a necessidade de criar um ambiente social favorvel preveno e aos
cuidados relacionados com a doena, atravs do reforo de aces e mecanismos
destinados a combater a discriminao, designadamente pela adopo de legislao
adequada e eficaz38.
No Protocolo para identificao de discriminao contra pessoas que vivem com
o VIH, de 2000, do ONUSIDA39, enuncia-se, enquanto medidas para combater as
prticas discriminatrias, a reviso das leis existentes, a adopo de legislao
especfica contra a discriminao, com previso de sanes civis e penais40, e a
formulao e aplicao de polticas no local de trabalho que sancionem aquelas prticas.
O Protocolo abarca aquelas que considera as dez principais reas da vida social:
cuidados de sade, emprego, justia/processo jurdico, administrao, bem-estar social,
38
Desta Comisso, cfr., v.g., a Resoluo n 2001/51, de 24 de Abril de 2001: () [invites States] to
continue to take all necessary steps to ensure the respect, protection and fulfillment of HIV-related human
rights as contained in the Guidelines on HIV/AIDS and Human Rights; ()[urges] States to ensure
that their laws, policies and practices respect human rights in the context of HIV/AIDS, prohibit
HIV/AIDS-related discrimination, promote effective programmes for the prevention of HIV/AIDS; ()
[requests] States, in consultation with the relevant national professional bodies, to ensure that codes of
professional conduct, responsibility and practice respect human rights and dignity in the context of
HIV/AIDS, including access to care for people infected and affected by HIV/AIDS; e a Resoluo n
1996/43, de 19 de Abril de 1996:Engage galement tous les Etats prendre toutes mesures ncessaires
(...) adopter une lgislation protectrice et dispenser un enseignement appropri pour lutter contre la
discrimination, les prjugs et la stigmatisation (ponto 3).
39
Cfr., Protocolo para Identificao de discriminao contra pessoas que vivem com o VIH, da
ONUSIDA, de 2000, em que so analisadas as trs fontes possveis de discriminao arbitrria: a lei, os
regulamentos internos de organismos, organizaes ou grupos pblicos e privados, e as situaes de
discriminao que ocorram na prtica e onde, por essa razo, no existe uma base escrita (ponto 2.3.).
Vide, tambm, UNAIDS, HIV-Related Stigma, Discrimination and Human Rights Violations: case
studies of successful programmes, in UNAIDS Best Practice Collection, 2005, disponvel em
http://data.unaids.org/publications/irc-pub06/jc999-humrightsviol_en.pdf (consulta em 24.05.12).
40
Cfr. ponto 4.8 do Protocolo, pg. 21. Relativamente legislao, referida a eventual adequao da
elaborao de iniciativas legislativas destinadas a proibir a discriminao em razo da sade (no
especficas para o VIH/SIDA) e em que sejam identificadas algumas reas em que so frequentes as
prticas discriminatrias. Esclarece-se ainda que a eventual admissibilidade de sanes penais se explica
pela necessidade de censurar especialmente o carcter inaceitvel de certas medidas.
23
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habitao, educao, vida familiar e reprodutiva, seguros e outros servios financeiros,

e acesso s instituies ou servios pblicos. Embora admitindo a possibilidade de
excepes ao carcter discriminatrio de certas prticas, o Protocolo contm a
advertncia de que a invocao da sade pblica como justificao no , s por si,
suficiente, pois que a legitimidade das mesmas depende da sua adequao, necessidade
e proporcionalidade relativamente aos fins visados. salientado que, no que tange ao
VIH/SIDA, a avaliao dessa legitimidade deve ter em considerao o raio limitado
dos modos de transmisso do vrus (sexual, atravs do sangue e da me para a
criana)41.
A Assembleia Mundial da Sade tem igualmente alertado para o flagelo da
discriminao e para a necessidade de os Estados agirem activamente em ordem a
reduzir a vulnerabilidade das pessoas, garantindo nomeadamente o seu acesso a servios
de sade e sociais de qualidade (com recursos humanos suficientes e adequadamente
formados) e aos medicamentos essenciais42.
Na altura das iniciativas legislativas que esto origem do diploma em referncia,
a OIT tinha j publicado, em 2001, a Recolha de Directivas Prticas do BIT sobre o
VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, onde se considerava a actividade legislativa um
mecanismo adequado para combater as prticas discriminatrias motivadas pelo estatuto
serolgico ocorridas no local de trabalho43. Entre os princpios fundamentais
enunciados, salientamos a recusa do despedimento determinado por aquele factor44. A
necessidade de promover a integrao social e laboral das pessoas que vivem com o
41
Cfr. ponto 2.2, n 3, do Protocolo, pg. 8.
42
Cfr., v.g., a Resoluo da Assembleia Mundial da Sade n 57/14, de 22 de Maio de 2004,
designadamente o ponto 3, c), relativo aplicao de polticas e prticas de fomento do acesso aos
medicamentos: la asequibilidad y disponibilidad en cantidades suficientes de productos farmacuticos
de buena calidad, en particular de antirretrovirales y de las tecnologas mdicas empleadas para tratar,
diagnosticar y manejar el VIH/SIDA, sumariada infra, na pg. 293. Veja-se o Relatrio da Comisso dos
Determinantes Sociais da Sade, da OMS, de 2008,Closing the gap in a generation Health equity
through action on the social determinants of health, cujo texto se encontra disponvel em
http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/index.html (consulta em 27.06.11).
Sobre os determinantes sociais da sade, e especificando quanto a doenas transmissveis, veja-se Wendy
Mariner, O papel do direito no controlo de epidemias: o exemplo da TB, VIH e da SARS, in Sub
Judice, n 38, Janeiro-Maro 2007, Lisboa, Almedina, pgs. 33 a 61.
43
Uma das responsabilidades apontadas aos Governos e autoridades competentes a criao ou reviso
da legislao neste domnio: [de] forma a eliminar as discriminaes e assegurar a preveno no local de
trabalho, bem como a reforar a proteco social, os governos, por consulta aos parceiros sociais e aos
especialistas em HIV/SIDA, devem prever um quadro regulamentar e, caso necessrio, rever os diferentes
domnios da legislao do trabalho. Cfr. ponto 5.1., al. i) das Directivas (cfr. infra, pg. 317).
44
Cfr. ponto 4.8 destas Directivas Prticas, de acordo com as quais as pessoas atingidas por doenas
associadas ao HIV devem poder continuar a trabalhar durante o tempo que estejam clinicamente aptas a
ocupar um emprego disponvel e apropriado.
24
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VIH/SIDA assinalada em diversos instrumentos internacionais relativos doena45.

O desemprego, o trabalho precrio e, de um modo geral, as ms condies de
trabalho, so factores de risco na medida em que agravam exponencialmente a
vulnerabilidade da pessoa infeco e ao seu impacto. O desemprego comporta um
empobrecimento e uma fragilizao da pessoa e respectivo agregado familiar, podendo
conduzir a uma rota de constrangimentos na sua vida, como seja a dificuldade em obter
crdito habitao ou em satisfazer necessidades correntes. Estes obstculos so
maximizados no caso de uma pessoa que discriminada, nomeadamente pelo facto de
ser seropositiva. O trabalho precrio traduz uma instabilidade que se reflecte na menor
tutela do trabalhador e na diminuio da sua capacidade para exercer os seus direitos.
No caso do VIH/SIDA isso implica nomeadamente que haja uma maior dificuldade em
justificar ausncias para recurso aos servios de sade, bem como uma maior
susceptibilidade relativamente ao problema da discriminao (e ao medo de ser
discriminado), na medida em que mais fcil a desvinculao. Quanto menor for a
proteco do trabalhador maior ser a sua vulnerabilidade e a probabilidade de
ocorrerem situaes de discriminao sem qualquer procedimento para avaliar da sua
existncia (sem passar qualquer crivo) e mais ameaada estar a sade pblica. A
melhoria das condies de vida da populao essencial para a resposta ao VIH/SIDA,
rectius, a proteco e a promoo da sade pblica. Tal exige, designadamente, que a
legislao do trabalho proteja devidamente o trabalhador e que as disposies
destinadas a esse efeito sejam efectivamente respeitadas na prtica46.
Em 2001, na Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA, os Estados
tinham-se comprometido a intensificar a resposta ao VIH/SIDA no mundo do trabalho,
estabelecendo programas de preveno e tratamento em todos os sectores e a adoptar
medidas para criar um ambiente de trabalho de apoio pessoa que vive com o
VIH/SIDA, at 200547. Comprometeram-se ainda a estabelecer, at 2003, um quadro
jurdico e normativo nacional que protegesse os direitos das pessoas que vivem com o
VIH/SIDA (ou em maior risco de contrair o vrus) no local de trabalho. Para o efeito,
45
Cfr., v.g., a Declarao de Vlnius sobre medidas para reforar a resposta ao VIH/SIDA na Unio
Europeia e nos pases vizinhos, adoptada pelos ministros e representantes dos governos da Unio
Europeia e Pases vizinhos, em Setembro de 2004 (cfr. infra, pg. 207).
46
A este propsito veja-se, nomeadamente, o referido relatrio da OMS sobre determinantes sociais da
sade,Closing the gap in a generation Health equity through action on the social determinants of
health, cit. pgs. 72 a 83.
47
Cfr. 49 da Declarao.
25
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deveriam ser consultados os representantes dos trabalhadores e dos empregadores, bem

como seguidas as orientaes internacionais sobre o VIH/SIDA e o local de trabalho48.
De sublinhar finalmente, a nvel nacional, a Lei n 55-A/2004, de 30 de
Dezembro, que aprovou as Grandes Opes do Plano para 2005, que previa um
conjunto de medidas de combate ao VIH/SIDA, entre as quais a existncia de legislao
destinada a proteger os direitos pessoais, sociais e econmicos da pessoa seropositiva
para o VIH/SIDA49.
48
Conquanto no enquadramento importasse ressaltar os subsdios institucionais, por forma a esboar o
quadro contemporneo das concepes acolhidas na matria a nvel internacional, no deixamos de anotar
doutrina nacional relativamente ao tema da discriminao no mbito do VIH/SIDA: Maria do Cu Rueff,
O Segredo Mdico como Garantia de No Discriminao Estudo de Caso: HIV/SIDA, Coimbra,
Coimbra Editora, 2009; Andr Dias Pereira, Discriminao de um trabalhador portador de VIH/SIDA:
estudo de um caso, Lex Medicinae Revista Portuguesa de Direito da Sade, ano 3, n 6, 2006, pgs.
121 a 136; Augusto Lopes Cardoso, O Problema da Discriminao nas Medidas Legislativas sobre a
SIDA, in O Direito, ano 124, n 3, Julho Setembro(direco de Inocncio Galvo Telles), Lisboa, Ed.
SIPEC, S.A., 1992, pgs. 427 a 438; Antnio Bernardo Colao, O infectado de VIH: a aguardar
cidadania em plena sede laboral, Revista do Ministrio Pblico, n 23, Ano 24, Janeiro/Maro, Lisboa,
Editorial Minerva, 2003, pgs. 101 a 112; Joo Carlos Simes Gonalves Loureiro, SIDA e
Discriminao Social Escola, Habitao, Imigrao, Rastreio Obrigatrio, Isolamento Clnico,
Tratamento Forado: Uma Perspectiva Jurdico-Constitucional, in Lex Medicinae Revista Portuguesa
de Direito da Sade, Ano 2, n 3, 2005, pgs 9 a 54; Jorge Torgal, O Direito ao Trabalho e a No
Discriminao dos Infectados pelo Vrus da Imunodeficincia Humana, VIH/SIDA O Atestado de
Robustez, in Acta Mdica Portuguesa, n 8, 1995, pgs. 401 a 404; Joo Calvo da Silva, Aplice
Vida Risco Crdito Habitao: As pessoas com Deficincia ou Risco Agravado de Sade e o Princpio
da Igualdade na Lei n 46/2006, in Revista de Legislao e de Jurisprudncia, Ano 136, n 3942, 2007,
pgs. 158 a 170; UVA, Antnio de Sousa, SIDA e Trabalho: (in)compatibilidade?, VI Congresso Virtual
HIV/AIDS (Preveno da SIDA. Um desafio que no pode ser perdido), 2006, disponvel em:
http://www.aidscongress.net/Modules/WebC_AidsCongress/CommunicationHTML.aspx?Mid=35&Com
mID=173 (consulta em 24.05.12). Para um retrato histrico da discriminao das pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA, veja-se, nomeadamente: Mirko Grmek, Histria da SIDA (trad. do original francs de 1989
por Paulo Faria), Lisboa, Relgio Dgua, 1994; Ren Bernex, Sida Aids, O que cada um deve saber
para a combater (trad. do original francs de 1986 por Wanda F. Freitas Canas Ferreira), Mem Martins,
Publicaes Europa-Amrica, 1987; [ed.] Virginia Berridge, Philip Strong, AIDS and Contemporary
History, Cambridge History of Medicine, Cambridge, Cambridge University Press, 1993; O. Lawrence
Gostin, Zita Lazzarini, Human Rights and Public Health in the Aids Pandemic, Oxford, Oxford
University Press, 1997.
49
Alm desta, estavam previstas as seguintes medidas: i) criao de um sistema de obteno permanente
de dados que permita a monitorizao da epidemia; ii) aumento em 30% da populao que conhece os
meios de preveno da transmisso do VIH e o respectivo estatuto serolgico; iii) reduo para metade do
nmero anual de novas infeces que ocorrem por via de transmisso vertical; iv) garantia do acesso aos
cuidados de sade adequados aos utentes do SNS com VIH/SIDA (em conformidade com as
recomendaes que existem sobre a matria a nvel internacional); v) existncia de um mdico ou de
uma equipa multidisciplinar responsvel pela rea do VIH e IST, em 70% dos centros de sade; vi)
implementao de Centros de Teraputica Combinada de acordo com a Rede de Referenciao
Hospitalar de Infecciologia; vii) integrao das respostas sociais, que contam com o apoio financeiro da
Comisso Nacional de Luta contra a SIDA (CNLS), na rede de cuidados continuados de sade e nas
iniciativas de aco social do Ministrio da Segurana Social, da Famlia e da Criana. Cfr. anexo Lei n
55-A/2004.
26
________________________________________________________________
Aspectos a ressaltar na Lei
A explicitao de ambas as categorias de discriminao (directa e indirecta)

releva na medida em que esta surge frequentemente encoberta, dissimulada por via da
invocao de motivos considerados legtimos (casos em que aparentemente no existiu
discriminao). Releva igualmente para aquelas situaes em que no h inteno de
discriminao, mas esta acaba por ser o resultado de uma certa disposio, critrio ou
prtica que eram efectivamente neutros na sua motivao.
O diploma concede destaque relao laboral (artigo 5), que se justifica pela
vulnerabilidade da posio do trabalhador, inerente ao vnculo de subordinao, que o
torna mais susceptvel discriminao. Como foi j referido, o domnio do trabalho
sempre mencionado como uma das reas em que a discriminao ocorre com mais
frequncia. Nas muitas vezes em que se traduz em recusas de contratao e em
cessaes dos contratos de trabalho, a discriminao corporiza, desde logo, uma
violao do direito ao trabalho e do direito segurana no emprego (artigos 58 e 53 da
CRP, respectivamente). A disposio relativa proibio de actos de retaliao (artigo
5, n 2) releva na medida em que o medo de consequncias desfavorveis em resposta
ao exerccio de direitos desincentiva a reaco face a comportamentos discriminatrios,
conduzindo impunidade de quem os pratica e proliferao deste tipo de prticas 50.
No entanto, o juzo quanto a estes actos o mesmo que se tem que considerar
relativamente s prticas discriminatrias em geral, o facto de frequentemente surgirem
ocultos, dificultando a produo de prova.
H que ter muita cautela na leitura das restries previstas no artigo 5, n 3, para
no permitir a desvirtuao da funo social da proibio de discriminao, abrindo
excessivamente o espectro do legalmente admissvel. Sempre que haja meio menos
oneroso para o trabalhador do que a cessao do contrato, o princpio da
proporcionalidade (consagrado no artigo 18, ns 2 e 3, da CRP e reproduzido no artigo
5, n 3, in fine, deste diploma) comanda que seja esse o aplicado, ditando a
50
Cfr. as seguintes disposies do Cdigo do trabalho: artigo 129, n 1, al. a), nos termos do qual
proibido ao empregador opor-se, por qualquer forma a que o trabalhador exera os seus direitos, bem
como despedi-lo, aplicar-lhe outra sano, ou trat-lo desfavoravelmente por causa desse exerccio e
artigo 331, n 1, al. d), que define como abusiva a sano disciplinar motivada pelo facto de o
trabalhador, em geral, exercer, ter exercido, pretender exercer ou invocar direitos ou garantias.
27
________________________________________________________________
ilegitimidade dos demais51. A previso da obrigao de o empregador tomar medidas

adequadas para permitir que a pessoa obtenha, se mantenha ou progrida no emprego
(artigo 5, n 4) importante para casos em que o trabalhador est impossibilitado de
desempenhar as funes habituais devido a uma incapacidade causada por deficincia
ou doena. Trata-se de um ltimo reduto a favor da estabilidade da relao de trabalho
que, como qualquer requisito que promova essa continuidade, constitui uma
concretizao dos comandos constitucionais em sede laboral, maxime o da segurana no
emprego. Porm, a dispensa desse procedimento nos casos em que o mesmo implique
encargos desproporcionados (artigo 5, n 3, in fine), somada a uma eventual invocao
falsa quanto inexistncia de postos de trabalho compatveis, levanta novamente o
problema da efectividade prtica da legislao. crucial que a fiscalizao acompanhe
devidamente a aplicao das disposies tutelares. O INR, entidade que hoje tem a seu
cargo as atribuies que anteriormente estavam cometidas ao extinto SNRIPD, tem que
se pronunciar relativamente deciso da entidade empregadora sobre a adequao
daquelas medidas e a avaliao dos encargos, o que possibilita um certo controlo.
De sublinhar tambm a distribuio do nus da prova (artigo 6), segundo a qual
quem invoca a discriminao tem que aduzir indcios da sua prtica, estando a
contraparte onerada a provar que esta no ocorreu. A dificuldade que o trabalhador tem
em provar muitas das situaes de discriminao justifica que lhe caiba apenas
apresentar elementos que a indiciem. Esta distribuio vale apenas relativamente ao
pedido de indemnizao (artigo 7), j que no aplicvel aos processos de natureza
penal e contra-ordenacional (artigo 6, n 2).
Apesar de conter to s referncia expressa s organizaes ligadas
deficincia, o artigo 15 da Lei aplica-se tambm ao risco agravado de sade, tal como o
restante normativo, por via da extenso operada pelo artigo 1, n 2. Isto significa que
tm idntico direito de interveno judicial (em representao ou apoio do interessado)
as associaes vocacionadas para a defesa e promoo dos direitos e interesses das
pessoas com risco agravado de sade52. A atribuio de legitimidade processual a estas
51
Veja-se, v.g., Carla Amado Gomes, Defesa da sade pblica vs. liberdade individual casos da vida de
um mdico de sade pblica, Lisboa, A.A.F.D.L., 1999, pgs. 25 a 28.
52
A este propsito salientamos que o artigo 4, alnea f), do Regulamento das Custas Judiciais, aprovado
pelo Decreto-Lei n 34/2008, de 26 de Fevereiro, isenta de custas as pessoas colectivas privadas sem fins
lucrativos, quando actuem exclusivamente no mbito das suas especiais atribuies ou para defender os
interesses que lhe esto especialmente conferidos pelo respectivo estatuto ou nos termos de legislao que
28
________________________________________________________________
entidades, a ser exercitada, contribui para efectivar os direitos das pessoas que vivem
com o VIH/SIDA, j que o medo da exposio e consequente divulgao do estatuto
serolgico (com a perspectiva de estigmatizao associada a essa revelao) suscita
frequentemente a inaco destas pessoas. A previso da possibilidade de representao
por parte de associaes um passo importante para colmatar essa ausncia.
Aspectos que poderiam ser melhorados
A par das referidas cautelas a ter na interpretao das restries previstas no

artigo 5, n 3, e da necessidade de assegurar que a fiscalizao adequada,
consideramos que existem dois aspectos a ponderar, ambos para densificar a
concretizao do princpio da igualdade relativamente a pessoas com risco agravado de
sade. Primeiro, a inexistncia de uma entidade especializada na sade que exera, no
mbito da sade, as funes que hoje esto genericamente cometidas ao INR. A criao
de uma entidade exclusivamente vocacionada para a sade poderia eventualmente ser
uma vantagem por permitir um grau de especializao maior, nomeadamente para lidar
com as diferenas que existem entre doenas e respectivos estdios evolutivos. Mesmo
que se conclusse que no seria necessrio criar uma tal entidade, parece que seria
sempre de equacionar a eventual falta de identificao das pessoas com risco agravado
de sade com uma entidade manifestamente direccionada para a deficincia e cuja
prpria designao em nada indicia a outra vertente das respectivas atribuies.
Segundo, a inexistncia de uma lei das associaes de pessoas portadoras de doena em
paralelo com a Lei n 127/99, de 20 de Agosto, que define os direitos de participao e
de interveno das associaes de pessoas portadoras de deficincia (...) junto da
administrao central, regional e local e que visa a eliminao de todas as formas de
discriminao e a promoo da igualdade entre pessoas portadoras de deficincia e os
restantes cidados53. Entre os direitos consignados nesta Lei destacamos o de
participar na definio das polticas e das grandes linhas de orientao legislativa no
domnio da reabilitao e integrao social das pessoas portadoras de deficincia54.
Este mais um exemplo dos diferentes nveis de concretizao legislativa do princpio
lhes seja aplicvel. O n 6 desta norma dispe que a parte isenta responsvel, a final, pelos encargos a
que deu origem no processo, quando a respectiva pretenso for totalmente vencida.
53
Cfr. artigo 1 da citada lei.
54
Cfr. n 1 do artigo 4 (direitos de participao e interveno) da Lei.
29
________________________________________________________________
da igualdade entre pessoas com deficincia e pessoas com risco agravado de sade,
quando tambm este pode implicar debilidades acentuadas, dando frequentemente azo a
privaes e a episdios de discriminao.
Em vrios instrumentos internacionais relativos ao VIH/SIDA recorrentemente
salientada a necessidade de envolver as pessoas que vivem com a doena,
designadamente atravs do movimento associativo, tanto na definio de estratgias a
desenvolver a nvel local e nacional, como nas aces de resposta. No h dvida que as
organizaes que trabalham diariamente com a populao em causa tm uma
proximidade relativamente s pessoas e aos problemas concretos que estas enfrentam
que muito relevante no combate ao VIH/SIDA e ao seu impacto, na medida em que
traz a debate uma dimenso da realidade imprescindvel para a adequao das respostas
criadas. Para alm disso, todo o trabalho junto das populaes infectadas ou em maior
risco torna estas organizaes plataformas essenciais para a divulgao de informao,
aconselhamento, diagnstico, tratamento, e assistncia psicolgica e jurdica.
Naturalmente que cada uma dessas instituies ter a sua abordagem, variando pois o
tipo de iniciativas, mas todas integrando esta componente de proximidade com os
problemas, de apoio e de visibilidade s questes relevantes neste mbito e aos
obstculos concretos com que se defrontam as pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
Seria pois vantajoso incrementar os mecanismos que assegurem a participao dos
prprios interessados no processo de criao e desenvolvimento de estratgias.
ainda essencial que no restem dvidas quanto legitimidade das associaes
de pessoas com risco agravado de sade para intervir em processos judiciais, em
representao ou apoio dos interessados, nos termos do artigo 15 da Lei n 46/2006. O
medo da exposio individual e das consequncias que pode acarretar a divulgao do
estatuto serolgico explica, em grande parte, a ausncia, quase total, de jurisprudncia
nacional sobre a matria em referncia. Tanto quanto se conseguiu indagar, a assero
ainda mais saliente em sede de recurso, quando j houve uma tentativa e necessrio
que o caso seja reavaliado por instncias superiores. A publicidade ser maior e a
frustrao ser um desincentivo. A ausncia de referncia expressa s associaes
direccionadas para a defesa e promoo dos direitos das pessoas com risco agravado de
sade no artigo 15 resulta da tcnica legislativa utilizada, de alargamento do mbito
pessoal da lei a estas pessoas nos termos do artigo 2. Isto significa que essas
associaes podem representar ou apoiar os associados ao abrigo do artigo 15. E
30
________________________________________________________________
muito importante que isto seja clarificado porque ser uma forma de incentivar as
pessoas a optarem por levar as suas questes aos tribunais, na medida em que contorna
em parte o medo da exposio (ainda que o interessado pudesse ter de comparecer em
alguma diligncia, j no estaria a pleitear isoladamente). A divulgao desta
possibilidade seria importante para conseguir que os casos de discriminao fossem
efectivamente denunciados e resolvidos em sede judicial. O consequente aumento de
jurisprudncia poderia vir a constituir em si um factor de desincentivo prpria
reiterao de situaes de discriminao (isto, naturalmente, se as decises se basearem
em dados correctos para assim identificarem devidamente as prticas que so de
natureza discriminatria).
Decreto-Lei n 34/2007, de 15 de Fevereiro Regulamenta a Lei n 46/2006, de 28

de Agosto
Objectivos: regulamentar a Lei n 46/2006, definir as entidades competentes

para instruir os processos contra-ordenacionais e aplicar as respectivas
sanes, estabelecer um dever geral de informao sobre potenciais prticas
discriminatrias e determinar o carcter vinculativo do parecer a emitir ao
abrigo do artigo 5, n 6, da Lei.
No Decreto-Lei so estabelecidas as entidades administrativas responsveis pela

instruo dos processos de contra-ordenao respeitantes a prticas discriminatrias,
bem como pela aplicao das respectivas coimas e sanes acessrias (artigos 3, n 1, e
4, n 1). consignado um dever geral de informao sobre situaes de discriminao
em razo da deficincia ou do risco agravado de sade, que impende sobre qualquer
pessoa, singular ou colectiva, que tenha conhecimento das mesmas (artigo 5). No artigo
8, n 1, explicitado o significado de medidas adequadas, para efeito do artigo 5, n 4,
da Lei n 46/2006: tcnicas adequadas supresso das situaes discriminatrias e
boas prticas realizadas a nvel nacional e internacional. De sublinhar ainda neste
55
31
________________________________________________________________
preceito, a determinao do carcter obrigatrio e vinculativo do parecer prvio que,

pela extino do SNRIPD, cabe hoje ao INR (artigo 8, n 2).
Aspectos a ressaltar no diploma
No mbito da obrigao de informao consignada no artigo 5 prev-se um

dever de denncia por parte da comunidade em geral relativamente ao conhecimento de
prticas discriminatrias.
A atribuio de carcter obrigatrio e vinculativo ao parecer a emitir (hoje pelo
INR) integra-se na postura de reforo das medidas de combate discriminao, para
cuja urgncia se tem alertado a nvel internacional. Sem dvida que a concesso deste
valor ao parecer relevante, na medida em que visa obstar arbitrariedade na deciso
da entidade empregadora, mas a sua utilidade relativamente s pessoas com risco
agravado de sade merece as reservas que tecemos quando enuncimos a questo56.
A ausncia de uma entidade especializada na rea da sade (que referimos a

propsito do parecer a emitir ao abrigo do artigo 5, n 6, da Lei 46/2006) faz-se notar
tambm no elenco dos organismos que tm a seu cargo a tarefa de receber
comunicaes relativas ao conhecimento de prticas discriminatrias (artigo 5, n 1)57.
Neste mbito, o que se pode ressaltar a nvel de consequncias da referida ausncia a
falta de identificao das pessoas que vivem com o VIH/SIDA em relao a entidades
vocacionadas para a deficincia, sendo de prever um aumento das comunicaes caso
existisse uma tal entidade (que abarcaria todas as situaes de discriminao
relacionadas com o risco agravado de sade, no apenas o VIH/SIDA)58.
56
Trata-se da questo de saber se no haveria vantagem na criao de uma entidade especializada na rea
da sade, que emitiria este parecer nos casos em que estivesse em causa o risco agravado de sade. Cfr.,
supra, pg.28.
57
Nenhum deles tem como especial atribuio sade (membro do Governo que tenha a seu cargo a rea
da deficincia; Instituto Nacional para a Reabilitao; Conselho Nacional para a Reabilitao e
Integrao das Pessoas com Deficincia; entidade competente para a instruo do processo de contra-
ordenao).
58
O deputado Joo Semedo (BE) questionou o governo sobre o nmero de comunicaes de portadores
de VIH/SIDA recebidas por aquelas entidades, tendo recebido como resposta que eram zero. Evidenciou
desse modo que as pessoas infectadas pelo VIH/SIDA no se sentiam representadas por um instituto para
reabilitao para deficientes, o que justitificava a inexistncia de queixas. As citaes fazem parte da
32
________________________________________________________________
Decreto-Lei n 72/2008, de 16 de Abril estabelece o Regime Jurdico do

Contrato de Seguro
Objectivos (especficos): proibir prticas discriminatrias no sector do

seguros, reforar a tutela do segurado e do tomador do seguro, evitar que a
proteco concedida se traduza em nus desproporcionados que afectem a
competitividade das empresas e permitir uma avaliao das decises de
recusa de celebrao de contrato de seguro ou de agravamento do prmio em
razo da deficincia ou do risco agravado de sade.
Sanes: responsabilidade civil, nos termos gerais, em caso de
incumprimento dos deveres de informao e de esclarecimento por parte do
segurador.
No prembulo do diploma l-se que um dos objectivos da sua adopo foi o de

conceder uma particular ateno proteco do tomador do seguro e do segurado,
enquanto parte mais dbil da relao contratual, sem, no entanto, descurar a
necessria ponderao das empresas de seguros. O objectivo apresentado para a
actualizao da legislao sobre a matria foi o da alterao do paradigma liberal
oitocentista, atravs do reconhecimento explcito da necessidade de proteco da parte
contratual mais dbil, mas sem a imposio de nus desproporcionados e no
competitivos para os seguradores, cuja avaliao seria feita tendo em considerao o
direito comparado prximo, sobretudo de pases da Unio Europeia.
O diploma contm uma norma relativa s prticas discriminatrias perpetradas no
mbito dos contratos de seguro (artigo 15), o que se insere no anunciado objectivo de
resposta do deputado pergunta do GAT relativa forma como a Assembleia da Repblica poderia
contribuir para reduzir a discriminao social e laboral das pessoas com VIH/SIDA e outras pessoas com
risco agravado de sade. Vide Aco e Tratamentos, publicao do Grupo de Activistas sobre Tratamentos
de VIH/SIDA (GAT), N 13, Novembro Dezembro 2008, pg. 15. O Grupo parlamentar do BE chegou a
propor a criao de uma Comisso contra a discriminao dos portadores de VIH/SIDA. Cfr. Projecto de
Lei n 385/IX, 1 de Dezembro de 2003 (que visa proibir a discriminao dos portadores de VIH/SIDA ou
de doena crnica) e n 557/X, de 11 de Junho de 2008 (que visa proibir a discriminao dos portadores
de VIH/SIDA).
59
33
________________________________________________________________
aumento da tutela conferida ao segurado. So proibidas as prticas discriminatrias que

violem o princpio da igualdade, seja na fase da celebrao, execuo ou cessao do
contrato de seguro (n 1). Estas ocorrem sempre que, em virtude dessa prtica (seja por
aco, omisso, com dolo ou negligncia), uma pessoa seja sujeita a tratamento menos
favorvel do que aquele que seja dado a outra pessoa em situao comparvel (n 2).
Porm, no sero proibidas as prticas e tcnicas de avaliao, seleco e aceitao
de riscos prprias do segurador que sejam objectivamente fundamentadas, que
assentem em dados estatsticos actuais, precisos e relevantes (n 3). Em caso de recusa
ou de agravamento do prmio devido existncia de deficincia ou de risco agravado de
sade, o segurador deve prestar informaes ao proponente, com base naqueles dados,
relativamente ao rcio entre os factores de risco especficos e os factores de risco de
pessoa em situao comparvel mas no afectada por aquela deficincia ou risco
agravado de sade, nos termos do artigo 178, n 3 a 6 (n 4). Prevendo a
possibilidade de divergncias quanto razoabilidade do fundamento apresentado para a
recusa do contrato ou o agravamento do prmio, o legislador atribui ao proponente a
faculdade de requerer a constituio de uma comisso tripartida que emita parecer sobre
o rcio60, ainda que no vinculativo61.
Consta da lei que a celebrao do contrato de seguro pode estar dependente de
uma declarao sobre o estado de sade e de exames mdicos a realizar pessoa
segura que tenham em vista a avaliao do risco, sem prejuzo dos deveres de
informao que caibam ao segurado (artigo 177, n1). O segurador no pode recusar-se
a prestar todas as informaes que tenha sobre a sade do segurado quando instado para
o efeito (artigo 178, n 6). O segurado tem direito a ter conhecimento sobre todos os
exames mdicos, testes e anlises a que ir ser submetido, antes da sua realizao, bem
como a conhecer o respectivo resultado e a influncia que este teve na deciso do
segurador [artigo 178, n 1, al. a), e n 3 e 5]. A comunicao sobre o resultado de
exames mdicos s pode ser feita por mdico, salvo se a informao j for conhecida do
segurado, ou se puder razoavelmente considerar que este a conhece (artigo 178, n 4).
60
De acordo com o n 6 deste artigo, a comisso inclui na sua composio um representante do Instituto
Nacional para a Reabilitao, um representante do segurador e um representante do Instituto Nacional de
Medicina Legal. Estabelece ainda o n 7 que o segurador tem o dever de prestar todas as informaes
necessrias elaborao do parecer, a emitir por esta comisso.
61
Vide artigo 15, ns 5a 8 do Decreto-Lei em referncia.
34
________________________________________________________________
Enquadramento
A referncia ao sector dos seguros surge frequentemente em instrumentos

internacionais que abordam o tema da discriminao contra o VIH/SIDA, jurdicos e
no jurdicos62. Os Estados so incentivados, nomeadamente, a adoptar legislao que
iniba as companhias de seguros de rejeitarem ou condicionarem o acesso a seguros de
doena, de invalidez e de vida, com base no estatuto serolgico. Foi o que fez o
Parlamento Europeu na sua Resoluo sobre a luta contra a SIDA, de 1989, ao instar os
Estados e a Comisso a criarem uma regulamentao que negue s companhias de
seguros o direito de tratar de forma diferente diversos grupos da populao no que se
refere admisso de pessoas a seguros de doena, de invalidez e de vida 63. No mesmo
ano o Conselho e os Ministros da Sade dos Estados-membros sublinhavam que era
necessrio exercer a maior vigilncia para lutar contra todas as formas de
discriminao, especialmente (...) em matria de habitao e de seguro de doena. Em
ambos os domnios, consideravam conveniente encontrar solues que conciliem os
interesses econmicos com o princpio da no-discriminao64. Aproximadamente na
mesma altura, o Conselho da Europa recomendava que as autoridades nacionais
cooperassem com as companhias de seguros para elaborao de um cdigo de boas
prticas destinado a promover o respeito pela dignidade e pela vida privada da pessoa, a
obteno de consentimento informado acompanhado de aconselhamento para qualquer
tipo de teste, a no introduo de testes para aplices de grupo, a proteco dos dados
pessoais, designadamente os de sade, e a adopo de polticas inequvocas
62
Por exemplo, na Recolha de directivas prticas do BIT sobre o VIH/SIDA e o mundo do trabalho, l-se
que o rastreio do HIV no deve ser uma condio de admisso aos sistemas nacionais de segurana
social, s polticas de seguros gerais, aos sistemas de seguro profissional e aos sistemas de seguros de
sade e que as companhias de seguros no devem exigir o rastreio do HIV antes de aceitarem um
seguro num determinado local de trabalho (Ponto 8.2 das Directivas, pg. 24). No j citado Protocolo
para Identificao de discriminao contra pessoas que vivem com o VIH/SIDA, da ONUSIDA, o sector
dos seguros surge como uma das dez principais reas da vida social nas quais as distines, excluses
ou restries contra pessoas com HIV/SIDA possam ocorrer (vide, ponto 3.1, pg. 10 do Protocolo).
63
Cfr. ponto 3 da Resoluo, de 26 de Maio de 1989, publicada no Jornal Oficial n C 158, de
26/06/1989, pg. 0477.
64
Cfr. ponto III, 3 e 4, da Resoluo do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-Membros,
reunidos no Conselho, de 22 de Dezembro de 1989, relativa luta contra a SIDA, Jornal Oficial n C
010, de 16/01/1990, pg. 0003 0006.
35
________________________________________________________________
relativamente ao VIH. As autoridades nacionais deveriam ainda considerar estudar

possibilidades de seguros para pessoas infectadas pelo VIH65.
No Parecer n 16 do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida
(CNECV), sobre a obrigatoriedade dos testes de SIDA, de 1996, a celebrao de seguro
de sade e de vida foi identificada como sendo uma das situaes especficas em que
se nota maior tendncia para a obrigatoriedade dos testes66. No obstante, no
entendimento deste Conselho, no havia ilegitimidade, do ponto de vista tico, no
pedido (exigncia) das companhias de seguros relativamente a informao detalhada
sobre a sade da pessoa que pretendia fazer um seguro. Explica a assero referindo que
o cliente normal deve fornecer as informaes que lhe so pedidas e que condicionam
os montantes a pagar anualmente como prmio do seguro firmado67.
De sublinhar a Recomendao n 3/B/2008 do Provedor de Justia, de 10 de
Maro, em que este advertiu para a ineficcia da Lei n 46/2006 no que concerne ao
problema da discriminao no domnio dos seguros68, pois que a regra continuava a ser
a esquiva das companhias de seguros relativamente celebrao de contratos de seguro
ou ao agravamento dos prmios para montantes incomportveis. Da Recomendao
constam excertos de um ofcio do ISP em que este afirma a insuficincia dos termos da
Lei n 46/2006 para prevenir a discriminao no domnio dos seguros pelo facto de a
proibio ser apenas para as prticas arbitrrias, injustificadas, no parecendo portanto
extravasar os fundamentos da tcnica seguradora69 70.
65
Cfr. ponto VI do anexo Recomendao N R (89) 14, do Comit de Ministros aos Estados-Membros,
de 24 de Outubro de 1989, sobre os Incidentes ticos da infeco do VIH no quadro sanitrio e social.
66
Duas outras situaes foram elencadas: a da entrada como trabalhador numa determinada empresa e
o momento da habilitao para contrair emprstimos numa entidade bancria. Vide, Parecer n
16/CNECV/96, sobre obrigatoriedade dos testes de SIDA, de 17 de Janeiro de 1996.
67
Veja-se o ponto 1 do Parecer (Possibilidade e limites da preveno).
68
Criticou ainda a atribuio de competncias ao ISP para instruir processos de contra-ordenao e
aplicar coimas pela prtica de actos discriminatrios dos seguros, por via do artigo 3, n 1, e 4 do DL
34/2007, que regulamenta a Lei 46/2006.
69
Cfr. infra, pg.47.
70
Sobre o enquadramento em matria de seguros e de VIH/SIDA, no cabe no mbito deste relatrio
chamar colao trabalhos doutrinrios (no institucionais), se bem que no seja despiciendo anotar os
seguintes: Maria do Cu Rueff, Dever de Informar, Conflitos de Interesse e Deontologia na Relao
Tripartida Cidado-Mdico-Seguradora, Separata de Lex Medicinae, Revista Portuguesa de Direito da
Sade, Ano 7 - n 13 - Janeiro/Junho, Coimbra, Coimbra Editora, 2010; Pedro Silvrio Marques, O
acesso a emprstimos bancrios e a seguros de vida por parte de pessoas com um risco de sade
agravado, II Congresso Virtual HIV/AIDS (Ontem, Hoje e Amanh), disponvel em
http://www.aidscongress.net/Modules/WebC_AidsCongress/CommunicationHTML.aspx?Mid=31&Com
mID=58 (consulta em 10.02.12); Oscar Ral Puccineli, Derechos Humanos y SIDA, Tomo I, Ediciones
Depalma, Buenos Aires, 1995; e Francisco Lus Alves, O regime jurdico da discriminao aplicvel aos
seguros presente e futuro, cit., e ainda o texto de Christopher Park, Empowering people living with
HIV in Europe: manifesto, mantra or mirage? in HIV/AIDS in Europe: Moving from death sentence to
36
________________________________________________________________
Como referimos acima, a Lei n 46/2006 j considerava prticas

discriminatrias contra pessoa com deficincia ou com risco agravado de sade as
aces ou omisses, dolosas ou negligentes, que em razo daquele factor violassem o
princpio da igualdade, entre as quais a recusa ou penalizao na celebrao de
contratos de seguros 71. O diploma em anlise veio, desde logo, reiterar a identificao
destas prticas como discriminatrias (o que refora o implcito reconhecimento da
frequncia com que estas ocorrem no sector dos seguros). A par disto, veio estabelecer
as potenciais restries admitidas (casos em que aquelas prticas no so consideradas
discriminatrias por serem objectivamente fundamentadas) e os procedimentos a
adoptar nos casos de recusa ou de agravamento do prmio em virtude da existncia de
deficincia ou de risco agravado de sade.
Tal como sucede em outros normativos que contm disposies que probem a
discriminao (v.g., o Cdigo do Trabalho), o diploma em referncia prev restries a
este princpio, cuja leitura requer as devidas cautelas, para no fazer da excepo a
regra, admitindo que qualquer justificao sirva para legitimar uma prtica que partida
seria considerada discriminatria. Pode ser problemtica a amplitude do que
potencialmente cabe no artigo 15, n 3, do Decreto-Lei n 72/2008. Da tutela
constitucional do princpio da igualdade decorre a necessidade de uma interpretao
restritiva do contedo da excepo, para que esta no extrapole os limites da
legitimidade, necessidade e proporcionalidade, impostos no momento da constrio de
chronic disease management, [ed.] Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus & Martin C. Donoghoe, WHO
Regional Office for Europe, 2006, pgs. 15 a 26, que se encontra disponvel em
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/78562/E87777.pdf (consulta em 21.02.12). Neste
texto destacamos particularmente o seguinte excerto, constante das pgs 24 e 25:Insurance providers
throughout Europe () are systematically refusing to insure HIV-positive clients, due to the increased
risk of early mortality that an HIV infection allegedly implies. Without these forms of insurance (primarily
life insurance), it is impossible (or at least extremely difficult or costly) to obtain bank credit, mortgage
guarantee and other statements of financial solvency that are essential to acquire property or set up an
independent business. This is perhaps the most urgent item for the intervention list for present-day AIDS
advocates in Europe: eliminating HIV from the bad risks determined by insurance providers. ()
Employers, insurers, carers and educators need to update their perceptions of HIV infection. The unequal
treatment of HIV-positive people by insurance companies is a relic of the time when AIDS had no medical
solutions and when, in most cases, a positive HIV diagnosis was tantamount to a death warrant in the
short term.
71
Supra, pg. 18.
37
________________________________________________________________
direitos fundamentais72. J referimos este aspecto a propsito do artigo 5, n 3, da Lei

n 46/2006, relativo ao mbito laboral. No sector dos seguros h um problema acrescido
que dificulta a eficcia da proibio de discriminao: a facilidade com que
aparentemente se fundamenta uma restrio atravs da invocao do risco, deixando
sem qualquer valor prtico a proibio legal de discriminao73.
O sector dos seguros particularmente susceptvel relativamente ocorrncia de
prticas discriminatrias por duas razes. Primeiro, porque existe uma parte mais
vulnervel na relao que a se estabelece, normalmente por via de contratos de adeso.
Segundo, porque o que as seguradoras entendem por objectivamente fundamentado
pode ser excessivo, tendo em considerao o ncleo essencial do princpio da no
discriminao (uma das vertentes do princpio da igualdade, constante do artigo 13, n
2, da CRP), do qual o artigo 15 deste Decreto-Lei constitui uma concretizao. Essa
interpretao excessiva pode levar, em ltima instncia, impossibilidade de enquadrar
qualquer prtica no conceito de discriminao, para efeito do artigo 15 deste diploma.
A sugerir essa dificuldade est a concluso do Relatrio anual sobre a prtica de actos
discriminatrios em razo da deficinciade e do risco agravado de sade, do INR, de
2011, de que na rea dos seguros se mantm a incidncia de queixas de discriminao,
mas que estas continuam a ser arquivadas devido impossibilidade de recolha de
indcios suficientes da existncia de uma prtica discriminatria punida por lei, tendo
presente o entendimento do Instituto de Seguros de Portugal, I.P., sobre a aplicao
72
Cfr. artigo 18 da CRP.
73
Sobre a avaliao do risco relativamente ao VIH/SIDA, veja-se: Verbond van Verzekeraars [Dutch
Association of Insurers], Insurability of HIV a step closer, Report of the Working Group on AIDS, 8
March 2005, disponvel em http://www.verzekeraars.nl/UserFiles/File/download/Hiv-engels.pdf (consulta
em 15.02.12). O estudo, relativo avaliao do risco para efeito da celebrao de contrato de seguro, teve
como populao alvo as pessoas com VIH que j tinham iniciado a teraputica antiretroviral e que no
tinham consumido drogas intravenosas nem padeciam de doenas oportunistas. Relativamente ao quadro
internacional, referido neste estudo (captulo 4, pg. 23) que na altura, na Europa, s eram feitos seguros
de vida a pessoas com VIH em Frana e no Reino Unido e que mesmo a os prmios eram relativamente
elevados. Veja-se ainda a sua actualizao: Verbond van Verzekeraars [Dutch Association of Insurers],
HIV Insurability Expanded, Report of the HIV Working Group, June 2009, disponvel em
http://www.hivnet.org/downloads/pdf/verzekerbaarheid_hiv_uitgebreid_eng_juni2009.pdf (consulta em
15.02.12). Em termos de populao-alvo o que difere neste estudo que foram tambm consideradas
pessoas seropositivas que ainda no necessitavam de medicao antiretroviral. Concluiu-se que para este
grupo a probabilidade de mortalidade era apenas ligeiramente maior, desde que no houvesse outros
factores de risco (captulo 3, pg. 17).
38
________________________________________________________________
conjugada da Lei n 46/2006, de 28 de agosto, e do regime jurdico do contrato de

seguro, aprovado pelo Decreto-Lei n 72/2008, de 16 de abril74.
Importa tambm garantir que os dados estatsticos e actuariais utilizados sejam
efectivamente pertinentes e rigorosos, o que implica a contnua actualizao e
ponderao dos elementos disponveis. No que concerne ao VIH/SIDA, totalmente
diferente utilizar, por exemplo, dados sobre a doena relativos a trinta anos atrs ou dos
dias de hoje, em que a evoluo dos conhecimentos cientficos permitiu prolongar muito
a esperana mdia de vida das pessoas infectadas.
No fcil conjugar os deveres de informao do segurado e a necessidade de
este entregar declarao sobre o estado de sade e exames mdicos (artigo 177, n 1)
com a proibio de discriminao em razo do estado de sade. As informaes servem
para munir a seguradora de elementos para proceder anlise do risco, que ir assim
verificar se a situao cabe nas prticas e tcnicas de avaliao, seleco e aceitao
de riscos prprias do segurador (...) objectivamente fundamentadas, a que se refere o
artigo 15, n 3. Cabe sublinhar que enquanto a proibio da discriminao genrica, a
regra, as excepes previstas neste diploma implicam necessariamente uma avaliao da
situao concreta, pois que de outra forma no seria possvel assegurar o carcter
pontual e justificado das mesmas. Quando se exclui automaticamente algum da
possibilidade de contratar um seguro pelo facto de estar infectado pelo VIH/SIDA no
se est a permitir essa avaliao concreta, precisa, que v revelar se existem
efectivamente razes para recusa do contrato ou agravamento do prmio. Dir-se-
mesmo que esta prtica acaba por transformar a excepo em regra 75. Esta tambm
uma questo que convoca uma fiscalizao rigorosa e uma leitura restritiva das normas
que introduzem excepes, de forma a conferir utilidade prtica proibio de
discriminao e assim permitir que se realize a funo social que a mesma visa
satisfazer. importante garantir que o ISP, entidade a que actualmente compete essa
fiscalizao, intervm no sentido de assegurar, alm da adequao dos dados actuariais
74
INR, Relatrio anual sobre a prtica de actos discriminatrios em razo da deficinciade e do risco
agravado de sade, Maro de 2011, disponvel em http://www.inr.pt/content/1/1185/lei-da-nao-
discriminacao (consulta em 08.01.13), pg. 21.
75
Pelo simbolismo que comporta, anote-se que o protocolo celebrado entre a Ordem dos Advogados
(OA) e companhias de seguro, actualmente em vigor, instrudo por aplices tipo (condies gerais) que
registam a excluso de quaisquer patologias resultantes, directa ou indirectamente, da aco do Vrus da
imunodeficincia humana. Cfr. clusula 10, al. d) das Condies Gerais da Aplice de Seguro de Sade
Mdis, em http://www.oa.pt/upl/%7Bbbf87089-21ad-46b7-abfc-ceb396c02a2b%7D.pdf (consulta em
29.05.12).
39
________________________________________________________________
utilizados, que no so feitas excluses prvias indiscriminadas. Se existir arbitrariedade

nas condies de contratao no ser possvel diferenciar as situaes, conferindo-lhes
um tratamento adequado e no discriminatrio.
Cumpre ainda destacar o artigo 178 (Informao sobre exames mdicos), para
cujos ns 3 a 6 remete o artigo 15, n 4. Nos termos deste n 3, o resultado dos exames
mdicos deve ser comunicado, quando solicitado, pessoa segura ou a quem esta
expressamente indique76. Tambm a influncia do resultado destes exames na deciso
do segurador, v.g., quanto no aceitao do seguro ou sua aceitao em condies
especiais, deve, quando requerido, ser objecto de comunicao (n 5). Conforme
mencionmos a propsito do artigo 15, n 4, a necessidade de controlar as decises da
entidade seguradora implica a informao do segurado/tomador de seguro sobre os
motivos que levaram recusa do seguro ou ao agravamento do respectivo prmio.
O parecer a emitir a requerimento do proponente ao abrigo do artigo 15, n 5,

deste Decreto-Lei, relevante na medida em que permite uma avaliao da deciso
tomada pelo segurador quanto recusa de celebrao do contrato de seguro ou ao
agravamento do respectivo prmio. A comisso que procede a esta avaliao
constituda por um representante do Instituto Nacional para a Reabilitao, um
representante do segurador e um representante do Instituto Nacional de Medicina Legal
(artigo 15, n 6). No h ningum que directamente represente o proposto segurado, o
que pode saldar-se em prejuzo deste, pelo que ser um aspecto a melhorar77.
semelhana do referido a propsito do artigo 15 da Lei n 46/2006, e muito embora a
esteja em causa a representao da pessoa interessada em processos judiciais, o
representante do segurado nessa comisso at poderia ser uma associao de portadores
76
Esta comunicao deve ser feita por um mdico nos casos em que a pessoa segurada no sabe o
resultado desses exames ou se for possvel supor, luz da experincia comum, que j as conhecia (art.
178, n 4). Esta exigncia compreensvel, atento o particular cuidado que necessrio ter na
comunicao de determinadas informaes pessoais de sade. Cuidado que o mdico estar, em princpio,
por experincia e incumbncia deontolgica, em melhores condies de assegurar.
77
Neste sentido veja-se, Francisco Lus Alves, O regime jurdico da discriminao aplicvel aos seguros
presente e futuro, cit., pg 52: (...) consideramos que tambm deveria ser dada a hiptese de estar
presente um representante do proponente do seguro na Comisso que, atendendo ao fim de emitir parecer,
deveria ser um mdico.
40
________________________________________________________________
da doena em causa, caso o interessado assim o desejasse. Por seu turno, havendo uma
entidade especializada na rea da sade que tivesse a seu cargo as atribuies
actualmente cometidas ao INR, passaria a ser esta a integrar a comisso nos casos
relativos a um risco agravado de sade (ficariam reservados ao INR os casos relativos a
pessoas com deficincia). a esta comisso que o segurador tem o dever de informar
relativamente aos elementos estatsticos e actuariais utilizadas no clculo do risco
(artigo 15, n 7). A preciso dos dados utilizados fundamental, na medida em que
estes podem influenciar decisivamente a deciso do segurador. pois de grande
importncia promover o aproveitamento do potencial desta comisso, garantindo a
representao efectiva do interessado e o conhecimento especializado nas questes
relacionadas com a situao de risco agravado de sade em causa. Apesar de no se
tratar de um parecer vinculativo (artigo 15, n 8), a sua previso positiva, na medida
em que permite que o interessado tenha um documento que atesta a adequao ou no
dos fundamentos utilizados na deciso, nomeadamente em vista a instruir uma aco
judicial.
Tendo em considerao que a comisso s constituda quando solicitada (para
resoluo de eventuais conflitos sobre a recusa do seguro ou o agravamento do prmio),
seria importante que a obrigao de informao que impende sobre o segurador tivesse
suficiente destaque, por forma a evidenciar a possibilidade de o interessado a requerer.
Resoluo do Conselho de Ministros n 5/2011, de 18 de Janeiro
Objectivos (na rea da sade): promover a igualdade de gnero; fomentar a

sade sexual e reprodutiva; melhorar a sade materna; promover a
autodeterminao sexual da mulher; prevenir a transmisso do VIH.
mbito de aplicao subjectiva: Administrao directa e indirecta do
Estado.
Mediante esta Resoluo, o Conselho de Ministros aprova o IV Plano Nacional

para a Igualdade Gnero, Cidadania e no Discriminao, 2011-2013. O Plano prev a
adopo de medidas nas diferentes reas estratgicas (entre as quais a da sade, rea
estratgica n 4) destinadas, nomeadamente, a combater as desigualdades de gnero e os
41
________________________________________________________________
factores subjacentes78. Entre as medidas a adoptar no mbito da sade salientamos o

combate feminizao do VIH/SIDA, atravs do lanamento de uma campanha
nacional para o incentivo do uso do preservativo feminino 79.
Enquadramento
O Plano enquadra-se nos compromissos assumidos por Portugal nas vrias

instncias internacionais e europeias, com destaque para a Organizao das Naes
Unidas, o Conselho da Europa e a Unio Europeia. O enfoque na questo da
discriminao de gnero e na necessidade de integrao da mulher nos vrios domnios
de actividade poltica e de realidade social, designadamente atravs da incluso de uma
perspectiva de gnero em todas as reas em que ocorrem situaes de discriminao.
Anuncia-se que atravs da implementao de aces de mbito nacional, regional e
local, possvel, ao abrigo deste Plano, fazer a passagem da igualdade de jure para a
igualdade de facto80.
No que concerne especificamente sade, afirmada no prembulo do diploma
a no inevitabilidade das desigualdades em sade, desde que haja incluso de uma
perspectiva de gnero na concepo das polticas de sade, em que sejam considerados
os factores que criam ou potenciam a desigualdade de gnero, tais como as
desigualdades scio-econmicas, a maior vulnerabilidade das mulheres a situaes de
78
A este propsito veja-se a Resoluo de Lisboa, sobre Gnero, Sade e Violncia, de 4 de Maio de
2010, aprovada na II Reunio de Ministros/as Responsveis pela Igualdade de Gnero da Comunidade
dos Pases de Lngua Portuguesa, realizada em Lisboa, nos dias 3 e 4 de Maio de 2010,
http://195.23.38.178/cig/portalcig/bo/documentos/cplp1.pdf (consulta a 12 de Junho de 2012), em que se
acordou, nomeadamente, em: reduzir a vulnerabilidade das mulheres, raparigas e meninas ao VIH/SIDA
e a feminizao desta pandemia atravs da eliminao de todas as formas de discriminao e
desigualdades de gnero, da explorao sexual, de todas as formas de violncia de gnero, incluindo o
trfico, as prticas tradicionais nocivas, o abuso sexual, a violao e outras formas de violncia sexual,
contra elas praticadas, bem como atravs da construo do seu empoderamento e da Igualdade e
Equidade de Gnero; e concretizar a agenda definida no Plano Operacional para a Matriz de
Resultados do UNAIDS/ONUSIDA, particularmente o combate s desigualdades de gnero e violaes
de direitos das mulheres que potenciam a sua vulnerabilidade ao VIH/SIDA].
79
Estes objectivos esto enunciados na Declarao do Milnio das Naes Unidas, de 8 de Setembro de
2000.
80
Cfr. exrdio da Resoluo.
42
________________________________________________________________
pobreza, o acesso ao emprego, os horrios prolongados, as dificuldades de conciliao e

a ausncia de tempos de lazer81.
A campanha de incentivo ao uso do preservativo feminino est inserida no
mbito dos programas da cooperao para o desenvolvimento e, particularmente, nas
aces de prossecuo do objectivo n 5 dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio
(Melhoria da sade materna)82.
Em vrios instrumentos internacionais enfatizada a necessidade de fomentar a
igualdade de gnero, garantir que as mulheres tm efectivamente acesso sade sexual
e reprodutiva e combater os factores que promovem a sua vulnerabilidade ao
VIH/SIDA. O apelo a este enfoque no mbito das aces de resposta ao VIH/SIDA
constante, surgindo com menor ou maior nfase, de acordo com o mbito mais ou
menos generalizado do instrumento83.
Na sua Resoluo de 7 de Setembro de 200084, o Parlamento advertiu que a
poltica comunitria relativa luta contra a SIDA deveria estar em coerncia com as
polticas desenvolvidas em reas como o planeamento familiar, a educao e a sade, a
capacitao das mulheres, o emprego, a luta contra a pobreza e os direitos humanos85.
81
Este relatrio est a ser desenvolvido precisamente num perodo em que se assiste a um aumento muito
substancial do desemprego e da pobreza e em que o sentido das alteraes propostas legislao laboral
o da desregulamentao, nomeadamente, dos tempos de trabalho e de descanso, com as inerentes
consequncias a nvel da vida pessoal e familiar. Cfr. Proposta de Lei n 46/XII, que Procede terceira
reviso do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n. 7/2009, de 12 de Fevereiro.
82
Cfr. Resoluo 55/2 da Assembleia Geral da ONU, de 8 de Setembro de 2000: Declarao do Milnio
das Naes Unidas, adoptada na Cimeira do Milnio, realizada em Nova Iorque, de 6 a 8 de Setembro de
2000.
83
Veja-se, v.g., a Declarao Poltica da OMS/ONUSIDA: Garantia do acesso equitativo ao tratamento
anti-retroviral para as mulheres (sumariada infra, na pg. 272): Gender-based inequalities put women
and girls at increased risk of acquiring HIV. Womens limited ability to negotiate safer sex practices with
their partners, including condom use, can place even women who are faithful to one partner at risk of
HIV infection; a Resoluo n 47/1 da Comisso do Estatuto das Mulheres, de 14 de Maro de 2003:
Mulheres, meninas e o vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da imunodeficincia adquirida
(VIH/SIDA) [infra, pg. 244]; e ainda as orientaes emitidas em 2005 pelo ONUSIDA, em conjunto
com o GCWA: Educar as raparigas combater a SIDA, Eliminar a violncia contra as mulheres
combater a SIDA, Segurana econmica para a luta das mulheres contra a SIDA, Aumentar o
controlo das mulheres sobre a preveno do VIH combater a SIDA, referenciadas infra, nas pgs. 277
a 280. Veja-se ainda P. Distabile, NN. Dubler, L. Solomon, RS, Klein, Self-reported legal needs of
women with or at risk for HIV infection, Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of
Medicine, December 1999, pgs. 435 a 447, texto que se encontra disponvel em
http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF02351501#page-2 (consulta em 05.10.2012).
84
Resoluo do Parlamento Europeu, de 7 de Setembro de 2000, relativa Conferncia Internacional
sobre a SIDA realizada em Durban, na frica do Sul, Jornal Oficial n C 135, de 07/05/2001, pg. 0258
0261.
85
Cfr. ponto 7 da Resoluo.
43
________________________________________________________________
Em 24 de Abril de 200786, assinalou a necessidade de combater os factores que

continuam a colocar as mulheres em risco e a aumentar a sua vulnerabilidade,
enunciando como exemplos a falta de autodeterminao, a violncia contra as
mulheres, o trfico de mulheres, a pobreza e a discriminao sexual. Destacou o facto
de ser crescente o nmero de mulheres infectadas pelo vrus na sua vida privada,
inadvertidamente, atravs de relaes heterossexuais no protegidas, tornando-se
portadoras do vrus, que podero transmitir aos seus descendentes87. Por essa razo,
incentivou a Comisso e os Estados-membros a subsidiarem e financiarem a
investigao e o desenvolvimento de preservativos femininos, pois que, contrariamente
aos tradicionais, dispensam o consentimento do parceiro sexual masculino88. Convidou
ainda os Estados-membros a desenvolverem estratgias nacionais destinadas a
aumentar a capacidade das mulheres e das jovens para se protegerem do risco de
infeco pelo VIH89. Na Resoluo de 13 de Maro de 200890, o Parlamento alertou
para esta matria, assinalando a necessidade de garantir o acesso pleno aos servios e
equipamentos de preveno, em ordem a colocar as mulheres em melhor posio para
negociarem sexo seguro e se protegerem das doenas sexualmente transmissveis
(DST), incluindo o VIH/SIDA91. Em 2010, em Resoluo de 8 de Julho, instou os
Estados a condenarem e adoptarem medidas contra obstculos jurdicos que estejam a
impedir a eficcia das aces de combate ao VIH relativamente a mulheres.
O Conselho da Europa chamou outrossim ateno para a problemtica
apontando como factores da maior vulnerabilidade das mulheres ao VIH/SIDA as
situaes de dependncia econmica e social e a violncia contra as mesmas92, e
86
Resoluo do Parlamento Europeu, de 24 de Abril de 2007, sobre a luta contra o VIH/SIDA na Unio
Europeia e nos pases vizinhos, 2006-2009, JO C 74E, de 20.3.2008, pg. 348356.
87
Cfr. considerando T da Resoluo. Cfr. tambm o ponto 14, em que os Estados-Membros e a Comisso
so instados a adoptar medidas de combate violncia contra as mulheres.
88
Cfr. ponto 30 da Resoluo: [os preservativos] continuam a ser o meio de proteco mais conhecido e
largamente disponvel contra o VIH/SIDA e as doenas sexualmente transmissveis, mas requerem o
consentimento do parceiro masculino.
89
Cfr. ponto 31 da Resoluo. Veja-se, a este propsito, o considerando S, em que se afirma que, de
acordo com a OMS, as mulheres so provavelmente mais susceptveis do que os homens de contrair o
VIH em qualquer encontro heterossexual, devido a factores biolgicos.
90
Resoluo do Parlamento Europeu, de 13 de Maro de 2008, sobre a igualdade entre os sexos e a
atribuio de poderes e responsabilidades s mulheres na cooperao para o desenvolvimento, Jornal
Oficial n C 066 E de 20/03/2009, pg. 0057 0066.
91
Cfr. Ponto 33 da Resoluo.
92
Cfr. ponto 4 da Recomendao 1785, da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, de 25 de
Janeiro de 2007, sobre a propagao do VIH/SIDA s mulheres e raparigas na Europa: Physiologically,
women are more prone to the virus than men. Coupled with social and economic dependence, sexist
attitudes and domestic violence, a deadly cocktail can develop.
44
________________________________________________________________
destacando a relevncia da promoo da emancipao da mulher no combate ao

VIH/SIDA93.
Aspectos a ressaltar na Resoluo
Sendo a utilizao do preservativo essencial para prevenir a transmisso, reveste

de grande relevncia a sua disponibilizao generalizada, bem como todas as medidas
que visem fomentar a prtica de comportamentos sexuais seguros. So vrios os
factores que esto na base da existncia de desigualdades de gnero e da adopo de
comportamentos de risco, designadamente as situaes de carncia ou de violncia
contra as mulheres94. Estes comportamentos podem inclusivamente ser determinados
por aspectos do foro psicolgico, porventura relacionados com uma ideia de imunidade
(a de que s acontece aos outros) ou de alheamento dos riscos reais (embora com
conhecimento acerca da sua existncia)95. Haver tambm algumas associaes de
ideias subjacentes desvalorizao dos riscos e aos comportamentos subsequentes,
como a percepo (porventura involuntria) de que uma boa aparncia ou o
conhecimento prvio da pessoa envolvida so sinais de segurana relativamente
hiptese de contrair uma infeco sexualmente transmissvel, podendo levar
inclusivamente a que nem sequer se questione a necessidade de o precaver.
93
cfr. Ponto 5 da Recomendao 1785: The empowerment of girls and women in Europe is thus a key
factor in the fight against HIV/AIDS. Girls and women must both be properly informed of the risks
associated with certain behavior and be put into a position where they have the power to act on this
information. Sobre este assunto veja-se ainda a Resoluo 1536 (2007) da Assembleia Parlamentar do
Conselho da Europa, de 25 de Janeiro, relativa ao VIH/SIDA na Europa.
94
Sobre isto veja-se, nomeadamente, Charlotte Watts, Cathy Zimmerman, Brenda Roche, Violence
against women and trafficking: a priority for HIV programmes?, in HIV/AIDS in Europe: Moving from
death sentence to chronic disease management, [ed.] Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus & Martin C.
Donoghoe, WHO Regional Office for Europe, 2006, pgs. 67 a 85, disponvel em
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/78562/E87777.pdf (consulta em 24.02.12).
95
Importa pois sublinhar que, muito embora sejam naturalmente fundamentais as aces de divulgao de
informao e de educao para a sade, necessrio agir tambm no sentido de compreender e contrariar
os fenmenos psicolgicos e sociais que influenciam tambm na adopo de comportamentos sexuais de
risco, com base nos estudos realizados sobre a matria. Vide, v.g., Maria Joo Alvarez, Representaes
Cognitivas e Comportamentos Sexuais de Risco: O guio e as teorias implcitas da personalidade nos
comportamentos de proteco sexual, Tese de Doutoramento em Psicologia (defendida em 2002),
publicada ao abrigo do protocolo entre a Fundao para a Cincia e a Tecnologia e a Fundao Calouste
Gulbenkian, Lisboa, 2005; e Jane Ogden, Psicologia da Sade, 2 ed., Manuais universitrios, Lisboa,
Climepsi Editores, pg. 367: Os factores psicolgicos so importantes, no apenas para as atitudes e
crenas sobre o HIV, e comportamentos resultantes, como tambm podem estar implicados na
susceptibilidade individual ao vrus, na replicao do vrus, uma vez contrado, e na esperana de vida.
45
________________________________________________________________
A desigualdade de gnero e a violncia contra as mulheres so factores sociais

do VIH/SIDA, na medida em que aumentam a probabilidade das mesmas serem
afectadas pela doena e seus efeitos. A utilizao do preservativo feminino permite que
a mulher tenha um maior controlo sobre a sua prpria sade sexual e reprodutiva, ao
implicar uma maior facilidade na imposio da utilizao desta proteco nas relaes
sexuais. Nesta medida, relevante o lanamento da campanha de incentivo ao uso do
preservativo feminino. E isto tanto na diminuio da transmisso do VIH por via sexual
como na transmisso vertical do vrus, de me para filho. Para que seja eficaz, dever
naturalmente ser acompanhada de medidas que incidam sobre os diferentes factores que
intercedem na situao das mulheres relativamente doena e que fomentem a sua
sade sexual e reprodutiva, designadamente atravs da garantia generalizada do acesso
aos servios desta rea. Tambm o acesso de todos ao diagnstico precoce essencial
para os fins visados, na medida em que o conhecimento do estatuto serolgico tender a
reflectir-se (espera-se) na reduo dos comportamentos de risco voluntrios.
1.1.2. Recomendaes e pareceres
Recomendaes
Recomendao n 32/8/99 do Provedor de Justia sobre Despistagem de VIH e

discriminao, de 26 Agosto de 200196
A Recomendao teve subjacente uma queixa de um militar do Exrcito, em que

este alegava ter sido vtima de discriminao pelo facto de ser seropositivo. O
fundamento era o da sua dispensa do servio que prestava cozinha aps ter sido
descoberto o seu estatuto serolgico. O Provedor de Justia pronunciou-se no sentido da
ausncia de razo para considerar o militar uma ameaa para a sade pblica no
exerccio das suas funes, que altura eram de reforo de cozinha. Destacou, em sede
de concluses, a ilicitude daquela dispensa, por ser contrrio ao direito ao trabalho e
96
No obstante no terem carcter normativo, as recomendaes do Provedor de Justia influenciam
muitas vezes as decises administrativas e as iniciativas legislativas. Da a sua insero neste local.
46
________________________________________________________________
segurana no emprego (artigos 53 e 58 da CRP), estabelecer limites relao de

trabalho por fora de afeco detectada, no objectivamente justificadas.
A queixa fazia ainda referncia a uma violao do segredo por parte de uma
enfermeira. Relativamente a este aspecto, o Provedor destacou a ilicitude de
comportamentos como: i) a divulgao dos resultados individualizados dos testes, na
medida em que viola o direito reserva da intimidade da vida privada (artigo 26, n 1,
da CRP) e no encontra justificao dentro do actual conhecimento de sade pblica;
ii) a realizao de anlises, tratamentos, hospitalizaes ou isolamentos compulsivos, na
medida em que consubstancia uma violao, desde logo, do direito liberdade (artigo
27, ns 1 e 2, da CRP).
Recomendao do Provedor de Justia n 2-A/2005, de 18 de Maro
A Recomendao foi motivada por uma reclamao sobre a expulso de um

utente de um lar de idosos, alegadamente com base no facto de este ser portador de
VIH/SIDA.
O utente havia sido acolhido sem a entrega do respectivo relatrio clnico, que
obrigatria97. Na sequncia da entrega do relatrio clnico, que permitiu o conhecimento
do estatuto serolgico do utente por parte do mdico, este informou uma voluntria do
estabelecimento que teriam de ser adoptadas precaues especiais relativamente a este
utente por padecer de uma doena infecto-contagiosa, no lhe revelando, no obstante,
de que doena se tratava. A referida voluntria acabou por descobrir que doena era ao
consultar o processo do utente, revelia do mdico. Seguidamente, o utente foi expulso
do estabelecimento, tendo sido alegado que o mesmo no tinha condies para acolher
um doente com aquele tipo de patologia.
Na Recomendao, o Provedor de Justia adverte que a relevncia do
incumprimento da entrega do relatrio clnico do utente em nada estava ligada ao facto
97
Cfr. Norma X do Despacho Normativo n 12/98, de 25 de Fevereiro, que aprova as normas
reguladoras das condies de instalao e funcionamento dos lares para idosos, abrangidas pelo
Decreto-Lei n 133-A/97, de 30 de Maio. De acordo com o n 4 desta norma (que regula a matria da
higiene e dos cuidados de sade), o processo clnico do idoso s susceptvel de consulta e actualizao
por parte do pessoal mdico e de enfermagem, ou pelos familiares ou representantes do mdico (segundo
o critrio mdico). A propsito do caso em anlise na Recomendao de sublinhar ainda o n 5 da
Norma X, nos termos do qual pode, no acto de admisso do idoso ser exigido um atestado comprovativo
de que no sofre de doena infecto-contagiosa ou mental aguda e, quando exista um passado clnico, um
relatrio mdico.
47
________________________________________________________________
de o mesmo estar infectado pelo VIH, na medida em que todas as evidncias

cientficas esclarecem que inexistem justificaes para o impedimento ou para a
limitao do acolhimento de pessoas infectadas pelo Vrus da Imunodeficincia
Humana. Sublinha ainda a gravidade do comportamento da voluntria de devassar o
processo clnico do utente, alertando para a necessidade da tomada urgente de medidas
destinadas a impedir a repetio deste tipo de situao98.
Recomendao n 3/B/2008 do Provedor de Justia, de 10 de Maro de 200899
A recomendao foi motivada por reclamaes de cidados portadores de

deficincia e respectivos familiares, apresentadas na sequncia da entrada em vigor da
Lei n 46/2006, no sentido da interveno do Provedor de Justia quanto ao problema
das prticas discriminatrias consubstanciadas na recusa de celebrao de contratos de
mtuo ou de seguro, ou no inopinado agravamento dos prmios de seguro, por efeito da
deficincia e da existncia de risco agravado de sade. Estava pois em causa a
concretizao do artigo 4, alnea c), da mesma Lei.
Como notmos acima, a propsito do Decreto-Lei n 72/2008, o Provedor de
Justia sublinhou a ineficcia da Lei n 46/2006 em relao discriminao no sector
dos seguros, pois que continuava a ser muito frequente a esquiva das companhias de
seguros celebrarem contratos de seguros de vida com pessoas () com riscos especiais
de vida ou o agravamento dos respectivos prmios para montantes intolerveis.
Como tambm referimos, criticou igualmente a atribuio de competncia ao Instituto
de Seguros de Portugal (ISP) para instruir os processos de contra-ordenao e aplicar
coimas pela prtica de actos discriminatrios neste sector100.
A pronncia do ISP relativamente persistncia de situaes de discriminao
neste mbito objecto de citao na Recomendao em referncia 101. Extrai-se dos
excertos citados que, de acordo com este Instituto, a ineficcia da Lei prende-se com a
limitao da proibio s discriminaes injustificadas (e, em termos tcnicos, no
necessrias). Isto no serviria para ultrapassar o problema porque seriam aceitveis
98
O Provedor refere que o comportamento daquela voluntria poderia consubstanciar um crime de
devassa da vida privada, previsto no art. 192 do Cdigo Penal
99
A recomendao dirigida ao Ministro do Estado e das Finanas (Processo R-1329/07).
100
Cfr. artigos 3, n 1 e 4, do Decreto-Lei n 34/2007, de 15 de Fevereiro.
101
A posio do ISP, amplamente citada na recomendao, consta do ofcio n 301/CDI/2007.
48
________________________________________________________________
todas as condies includas no contrato, desde que fundadas nos manuais de risco, em
situaes clnicas diferenciadas ou nos fundamentos da tcnica seguradora102. Assim,
na medida em que apenas proibia a recusa de negociao e a imposio arbitrria de
condies mais gravosas, a Lei 46/2006 no teria sido suficiente para eliminar as
prticas discriminatrias no sector.
Na Recomendao ainda citada a posio do Instituto sobre eventuais formas de
tutela do Estado relativamente a prticas discriminatrias, tais como a criao de um
fundo pblico accionvel subsidiariamente s garantias reais, para garantir a celebrao
do contrato de seguro quando o risco elevado para a empresa seguradora conduz
recusa da mesma e o exerccio dos direitos de accionista das empresas com capital do
Estado, como a Caixa Geral de Depsitos, v.g., por via de orientaes nesse sentido.
Pareceres
Parecer do Centro de Direito Biomdico sobre um caso de discriminao em

contexto laboral, da autoria de Andr Dias Pereira, de 23 de Maio de 2006,
Coimbra103
O Parecer relativo situao de um trabalhador seropositivo que exercia funes

de cozinheiro num hotel do grupo Sana, a quem fizeram cessar o contrato de trabalho
aps o conhecimento do seu estatuto serolgico pelo mdico do trabalho. Os problemas
jurdicos abordados foram, por um lado, a eventual violao do sigilo profissional por
parte daquele mdico e, por outro, a potencial existncia de discriminao,
consubstanciada num despedimento sem justa causa. Andr Dias Pereira analisou a
responsabilidade do mdico do trabalho sob os pontos de vista penal (crime de violao
do segredo, previsto no artigo 195 do Cdigo Penal Portugus), civil e disciplinar,
102
Importa citar aqui tambm parte do excerto destacado na recomendao retirado do ofcio n
301/CDI/2007: (...) para a actividade seguradora, e seus fundamentos, esta Lei aparenta ser
tendencialmente neutra, uma vez que apenas parece proibir as discriminaes injustificadas e, em termos
tcnicos, no necessrias (...). Assim, embora esta Lei represente uma limitao autonomia da vontade,
na medida em que passam a ser proibidas as situaes de recusa de negociao ou de imposio de
condies mais gravosas ad nutum, e embora sirva de base slida para a superao de problemas
sentidos na contratao de alguns seguros por pessoas com deficincia, a verdade que no parece
contrariar os fundamentos da tcnica seguradora.
103
Parecer solicitado pela Coordenao Nacional para a Infeco VIH/SIDA, disponvel em
http://sida.dgs.pt/ (consulta a 11.06.12).
49
________________________________________________________________
evidenciando a consagrao do direito reserva da vida privada no direito interno.

Quanto questo da discriminao, e depois de enunciar normas e instrumentos
existentes sobre este tema, bem como os direitos dos trabalhadores, o jurista concluiu
pela ilicitude do despedimento (ausncia de justa causa) e pelo carcter discriminatrio
da cessao do contrato (discriminao em virtude da doena crnica)104.
Andr Dias Pereira deixou ainda duas recomendaes: primeira, que os testes de
rastreio de VIH em domnio laboral sejam realizados por uma agncia independente,
semelhana do que acontecia j com os testes genticos; segunda, que fosse elaborada,
por parte de uma comisso mdico-legal, uma lista dos casos em que seria admissvel
solicitar testes de diagnstico de VIH em mbito laboral.
Parecer da jurista Maria do Cu Rueff sobre o exerccio de funes de um

mdico cirurgio portador de VIH, de 15 de Julho de 2007, Cascais105
O que motivou o Parecer foi a questo de saber se existiria legislao ou

orientao em sade pblica aplicvel ao caso de um mdico cirurgio em exerccio de
funes a quem tinha sido diagnosticada seropositividade para o VIH pelos servios da
medicina do trabalho.
Para abordar a situao concreta, e na sequncia de um enquadramento inicial,
com referncias histricas, ticas e de instrumentos jurdicos aplicveis, Maria do Cu
Rueff distinguiu entre os casos em que o mdico desempenha tcnicas de diagnstico ou
teraputicas invasivas e aqueloutros em que isso no acontece.
A jurista foi de parecer que o mdico seropositivo deveria abster-se de prticas
diagnsticas ou teraputicas invasivas, o que no caso de um cirurgio em funes ()
[implica] mudana de especialidade, conquanto manuteno na carreira mdica.
Ressalvou, no entanto, que excepo destas situaes, o profissional de sade no
deve ser discriminado por possuir doena crnica 106.
104
Cfr. arts. 23 e 24 do CT. Sublinhamos que a doena crnica dos factores de no discriminao
expressamente previstos no art. 24, n 1.
105
106
Sobre o tema do exerccio de profisses na rea da sade por parte de pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA veja-se, Antnio Queirs, VIH, risco e aptido para o trabalho, IX Congresso Virtual sobre a
infeco do VIH/SIDA nos pases de lngua portuguesa, 2008, disponvel em
http://www.aidscongress.net/Modules/WebC_Docs/GetDocument.aspx?DocumentId=281 (consulta em
11.02.12). Avaliando o risco de transmisso do VIH do profissional de sade para o paciente como muito
50
________________________________________________________________
Parecer do Centro de Direito Biomdico sobre o exerccio de funes de um

mdico cirurgio portador de VIH, da autoria de Andr Dias Pereira, de 13 de
Julho de 2007, Coimbra107
O que motivou tambm o Parecer foi a questo de saber se existiria legislao ou

orientao em sade pblica aplicvel ao caso de um mdico cirurgio em exerccio de
funes a quem tinha sido diagnosticado seropositividade para o VIH pelos servios da
medicina do trabalho.
A exposio do Parecer est dividida em seis partes: i) Da legitimidade de
submeter o mdico cirurgio a um teste para o VIH, no mbito da medicina do
trabalho; ii) Do consentimento informado para a realizao do teste e da ilicitude do
acesso a esta informao por parte do mdico do trabalho; iii) Da ilicitude da
comunicao Directora Clnica do Hospital e ao Conselho de Administrao do
Hospital do estatuto serolgico do trabalhador; iv) Da legitimidade de o Conselho de
Administrao do Hospital tomar medidas restritivas do contedo funcional do estatuto
profissional do cirurgio seropositivo; v) Dos deveres do Conselho de Administrao
face ao mdico cirurgio.
Andr Dias Pereira considerou que o caso deveria ser analisado por uma comisso
tcnica, estritamente confidencial, que englobasse na sua composio especialistas em
baixo, o autor considera no ser legtimo proceder realizao de testes de diagnstico de VIH no
mbito dos exames de sade em medicina do trabalho, quando entendidos como mecanismos de
justificao para a atribuio de incapacidade para o trabalho dos profissionais de sade. Veja-se ainda, -
CARO, Javier Snchez, Relaciones laborales y SIDA: algunas cuestiones (A propsito de la ley de
Prevencin de Riesgos laborales), in Revista de Administracin Sanitria, volume IV, n 13, Janeiro-
Maro, Madrid, 2000, pgs. 85 a 107; The World Medical Association General Assembly, The World
Medical Association Statement on HIV/AIDS and the Medical Profession, Pilanesberg, South Africa,
October 2006, disponvel em http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a25/index.html (consulta
em 11.02.12); The American College of Surgeons, Statement on the Surgeon and HIV infection
(Revised May 2004), Reprinted from Bulletin of the American College of Surgeons, volume 89, n 5,
disponvel em http://www.facs.org/fellows_info/statements/st-13.html (consulta em 11.02.12); Jol
Colonna, Le Droit des Relations de Travail Confront au VIH/SIDA, Presses Universitaires dAix-
Marseille-Puam, Aix en Provence, 2002, pgs. 95 a 98; Caroline Suter, Switzerland: exclusion of a
healthcare professional because he was HIV-positive, in HIV/AIDS Policy & Law Review, vol. 15, n 1,
Canadian Legal Network, 2010, texto que se encontra disponvel em
http://www.aidslaw.ca/publications/interfaces/downloadFile.php?ref=1775 (consulta em 07.10.11).
107
. O texto encontra-se igualmente na seguinte publicao: Andr Pereira, Cirurgio Seropositivo. Do
Pnico ao Direito(texto que corresponde, com ligeiras alteraes, ao publicado em Lex Medicinae
Revista Portuguesa de Direito da Sade, Ano 4, n 8, 2007, pgs. 97 a 114), disponvel em
http://estudogeral.sib.uc.pt/jspui/handle/10316/2797 (consulta em 29.05.12).
51
________________________________________________________________
infecciologia, cirurgies e outros profissionais de sade com conhecimentos no mbito

das infeces transmissveis por via sangunea108. Seria em funo desta anlise que se
resolveria o caso concreto. Se aquela comisso conclusse pela existncia de prticas, no
mbito das funes que exercia o cirurgio, que pudessem colocar o paciente em risco
de transmisso do VIH, aquele deveria abster-se de as desempenhar109. Se chegasse a
concluso inversa, no seria necessria a revelao do estado de sade do cirurgio aos
seus pacientes, na medida em que no satisfaria qualquer finalidade racional. O jurista
sublinha ainda que o Conselho de Administrao do Hospital deveria promover o
respeito pelos direitos do trabalhador, o direito reserva da intimidade da vida privada e
o direito no discriminao, bem como adoptar as medidas positivas de
requalificao profissional que valorizem as capacidades laborais deste jovem
mdico110.
1.1.3. Jurisprudncia
Acrdo do Supremo Tribunal de Justia, de 24 de Setembro de 2008, Processo

07S3793, Relator: Mrio Pereira
O Supremo Tribunal de Justia, aduzindo no ter competncia para reapreciar a

matria de facto, confirmou o acrdo do Tribunal da Relao de Lisboa, de 29 de Maio
de 2007111, de acordo com o qual era legtima a deciso da entidade empregadora de
fazer caducar o contrato de trabalho de um trabalhador que exercia funes de
cozinheiro, devido ao facto de este ser seropositivo.
108
Vide pgina 28 deste Parecer.
109
Vide pginas 28 e 29 deste Parecer.
110
Vide pgina 1 deste Parecer.
111
Acrdo no publicado. Vide, a comentar este Acrdo do Tribunal da Relao de Lisboa, Andr Dias
Pereira, Discriminao de um trabalhador portador de VIH/SIDA: estudo de um caso, cit.; Joana
Vicente, Milena Silva Rouxinol, Entre o direito sade e o direito a estar doente - comentrio ao
Acrdo do Tribunal da Relao de Lisboa, de 29 de Maio de 2007, in Questes Laborais, ano 9, n 31,
Janeiro-Julho, 2008, pgs. 89 a 114. Veja-se tambm, quanto a questes laborais no contexto do
VIH/SIDA, Joana Nunes Vicente, Milena da Silva Rouxinol, Em torno do VIH/SIDA: Subsdios para
uma cultura laboral de sade e justia, IX Congresso Virtual HIV/AIDS (A Infeco VIH e o Direito),
2008, em http://www.aidscongress.net/Modules/WebC_Docs/GetDocument.aspx?DocumentId=277
(consulta em 23.02.12).
52
________________________________________________________________
A instncia recorrida deu por provado que o VIH/SIDA tornaria o trabalhador

inapto para o exerccio das suas funes habituais, pois que estas implicavam a
manipulao de alimentos e a utilizao de objectos cortantes, o que poderia comportar
risco de transmisso. Fundamentam a assero do seguinte modo: o vrus respectivo
existe no sangue, saliva, suor e nas lgrimas e pode ser transmitido no caso de haver
derrame dos mesmos sobre alimentos servidos em cru consumidos por quem tenha na
boca uma ferida mucosa de qualquer espcie. Foi com base nesse argumento que foi
declarada a caducidade do contrato de trabalho, por impossibilidade superveniente,
absoluta e definitiva [artigo 387, alnea b), do Cdigo do Trabalho]112.
Acrdo do Tribunal da Relao de Lisboa, de 26 de Junho de 2012, Processo

1269/09, Relator: Pimentel Marcos
A questo central no acrdo a de saber se discriminatria a incluso, num

seguro de vida, em caso de morte, temporrio, de uma ou vrias clusulas que
exceptuam do capital de seguro a favor da generalidade das pessoas seguras, aquelas em
que a morte for provocada ou agravada pela SIDA, fixando-se esse capital em montante
inferior relativamente a estas.
112
A deciso foi polmica, na medida em que contraria as evidncias cientficas e as orientaes de
instncias internacionais. Embora o VIH exista na saliva, suor e lgrimas, a sua quantidade no
considerada suficiente para que opere a transmisso. Por seu turno, a transmisso sangunea ocorre por
via mais directa, nomeadamente atravs da utilizao de seringas infectadas. O caso convoca direitos
fundamentais potencialmente conflituantes, como o direito segurana no emprego e o direito
integridade fsica (artigos 53 e 25 da CRP, respectivamente), cujo equilbrio implica o respeito pelo
princpio da proporcionalidade (artigo 18, ns 2 e 3, da CRP). No sendo os fundamentos invocados
cientificamente vlidos, justificar-se-ia uma deciso que evidenciasse o despedimento ilcito, com as
respectivas consequncias. Sobre isto veja-se Augusto Lopes Cardoso, O Problema da Discriminao
nas Medidas Legislativas sobre a SIDA, cit., pg. 432, que depois de sublinhar a necessidade de, no
juzo sobre a restrio de direitos fundamentais, ser respeitado o princpio da proporcionalidade, nas suas
dimenses de legitimidade, legalidade e proporcionalidade, afirma ser assente que nenhum desses
critrios, em matria de sade pblica, subsiste no caso da SIDA. Cfr., v.g., as Concluses do Conselho e
dos Ministros da Sade dos Estados-Membros, reunidos em Conselho de 15 de Dezembro de 1988,
relativas a SIDA e ao local de trabalho, em que se assume que nos locais de trabalho no existe risco de
contaminao pelo VIH/SIDA; a Recomendao N 200, sobre o VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, de
17 de Junho de 2010, em que se afirma que, mesmo quando haja possibilidade de exposio ao VIH, os
trabalhadores devem receber informao e formao necessrias sobre os modos de transmisso, nunca
se referindo a hiptese de deixarem de desempenhar funes por razes de preveno (pg. 9) [sumariada
infra, na pg. 314]. Veja-se ainda [Ed.] Peter Byrne, Ethics and Law in Health Care and Research,
Chichester: John, Wiley & Sons, 1990, pg. 114: The WHO is emphatic that there is no evidence at all
that the virus can be spread by (...)food, water, sneezing, coughing (...) sweat, tears (...); e ainda as
Directrizes para juzes e magistrados dos tribunais de trabalho, de 2005, da OIT, pg. 2: () judicial
officers cannot be entirely free of the prejudices, fears and attitudes of the societies in which they live. It
is, therefore, critical that all judicial officers equip themselves with accurate information about the
disease so that they have a good understanding of HIV/AIDS (referenciadas infra, na pg. 319).
53
________________________________________________________________
Os factos subjacentes ao caso remontam a 1974, altura em que os trabalhadores

da empresa recorrida passaram a estar cobertos por um seguro de vida e de invalidez. O
filho da recorrente veio a falecer em 2005, quando ainda permanecia ao servio da
entidade recorrida113, em virtude de um linfoma no Hodgkin, tipo B de alto grau, para
o qual contribuiu a SIDA. Sucede que, em 1994, foi feita uma alterao mediante acta
adicional, que reduziu o valor do capital de seguro, que era em geral de 124.699,99,
para 24.939,89 no caso de o falecimento ser causado ou agravado pela SIDA 114. A
razo invocada para a alterao foi a de alegadamente ter havido um agravamento do
risco coberto, comprovado por estudos actuariais (aumento substancial da sinistralidade
relativa a esta aplice no ano de 1993).
O Tribunal retoma a referncia feita na instncia recorrida ao carcter
discriminatrio e inaceitvel de uma reduo do capital seguro, nos seguros de vida
inteira, para os casos de morte causada pela SIDA, explicitando que nestes seguros a
morte um facto que ocorrer necessariamente, apenas se ignorando quando o evento
se verificar. A questo que pondera se tambm no caso de um seguro facultativo e
de vida temporrio, como o da situao em juzo, em que a seguradora s estava
vinculada a pagar a prestao acordada na eventualidade de a morte ocorrer durante o
perodo previsto na aplice, deve ser considerada discriminatria a reduo desse capital
para os casos em que a morte tenha sido provocada ou potenciada pela SIDA.
Apesar de citar diplomas legislativos que contm normas destinadas a proibir a
discriminao em funo do risco agravado de sade, como a Lei n 46/2006, de 28 de
Agosto, e o Decreto-Lei n 72/2008, de 16 de Abril, o Tribunal nota que nenhum destes
estava em vigor no momento da celebrao do contrato de seguro ou sequer quando
foram feitas as alteraes constantes das actas adicionais. No entanto, logo ressalva que,
apesar de no poderem ser directamente aplicadas, estas normas no podem ser
ignoradas, j que atravs delas possvel conhecer o pensamento do legislativo sobre a
matria e a doutrina mais recente sobre a questo. Afirma ainda que aplicvel ao caso
o disposto no artigo 13, n 2, da CRP, na medida em que os princpios da igualdade e da
no discriminao se impem tambm nas relaes entre privados, por fora do disposto
no artigo 18, n 1, da CRP.
113
Era comissrio de bordo na Companhia de uma das recorridas, referenciada nos autos por C...SA. A
outra recorrida era a companhia de seguros em causa, identificada nos autos como B...COMPANY.
114
Posteriormente foram aditadas mais duas actas no mesmo sentido da restrio do valor da
indemnizao.
54
________________________________________________________________
O Tribunal considerou que as razes invocadas pela recorrida no podiam

justificar o tratamento diferenciado da SIDA relativamente a outras doenas de
gravidade semelhante115. Concluiu assim pela nulidade das clusulas em causa, no
segmento em que estabeleciam a reduo do capital seguro para os casos em que a
morte tinha sido provocada ou potenciada pela SIDA, condenando as arguidas,
recorridas, a pagar autora a quantia de 104.699.99, acrescida de juros de mora taxa
legal, desde a data da citao e at ao integral pagamento desse valor.
1.2. Preveno e Controlo de Doenas Transmissveis116
Decreto-Lei n 48/95, de 15 de Maro, na redaco dada pela Lei n 59/2007
Objectivos [artigos 177 e 283]: tutelar os direitos fundamentais mediante o

reforo da proteco dos bens jurdicos pessoais; criminalizar a propagao
de doenas contagiosas.
Sanes: pena de priso, com possibilidade de substituio por pena de multa
em alguns casos de negligncia.
O presente diploma rev e republica o Cdigo Penal. De sublinhar o artigo 177,

na redaco dada pela Lei n 59/2007, de 4 de Setembro, relativo ao agravamento das
115
E explicita a posio, afirmando o seguinte, na pg. 63 do acrdo: (...) destinando-se o seguro de
grupo a cobrir os riscos dos trabalhadores de uma determinada classe profissional, e podendo alguns deles
vir a sofrer de doenas to mortferas como as provocadas pela SIDA, no se v qualquer razo para
somente serem excludos os que viessem a morrer de doena provocada ou agravada por este sndrome.
116
Sobre a interveno da legislao penal no controlo da propagao de doenas transmissveis vide,
designadamente, Jos Souto de Moura, S.I.D.A e Responsabilidade Penal, in Revista do Ministrio
Pblico, n 37, Ano 10, Janeiro-Maro, Editorial Minerva, 1989, pgs. 33 a 57; Augusto Silva Dias, A
Responsabilidade Criminal por transmisso Irresponsvel do Vrus da SIDA: um Olhar sobre o Cdigo
Penal Portugus e o novo Cdigo Penal de Cabo Verde, in Direito e Cidadania, Ano 6, n 20-21, 2004,
pgs. 9-38.
117
55
________________________________________________________________
penas aplicveis a crimes contra a liberdade e a autodeterminao sexual. O n 3

determina que as penas previstas nos artigos 163 a 167 e 171 a 174 sejam agravadas
de um tero, nos seus limites mnimo e mximo, se o agente for portador de doena
sexualmente transmissvel. O n 4 prev ainda as penas previstas nos artigos 163 a
168 e 171 a 174 sejam agravadas de metade, nos seus limites mnimo e mximo, se
dos comportamentos a descritos resultar nomeadamente transmisso de agente
patognico que crie perigo para a vida118.
Destacamos ainda o artigo 283, n 1, alnea a), que determina a aplicao de pena
de priso, de 1 a 8 anos, a quem propagar doena contagiosa e criar, dessa forma, perigo
para a vida ou perigo grave para a integridade fsica de outrem. O limite mximo da
pena diminui para 5 anos nos casos em que a situao de perigo tenha sido criada por
negligncia (n 2) e para 3 anos, com possibilidade de substituio por pena de multa,
quando a conduta em si (independentemente da criao de perigo) tiver sido adoptada
por negligncia (n 3).
Enquadramento
O Comit de Ministros do Conselho da Europa recomendou, em 1993 119, que a

aplicao da lei penal aos casos de transmisso do VIH fosse apenas uma via de ltimo
recurso, considerando o contexto das infraces cometidas, e que apenas fossem
sancionados os comportamentos que criassem perigo de transmisso no obstante a
pessoa ter tido acesso a informao sobre os riscos e a campanhas de consciencializao
118
Na redaco anterior do preceito, do Decreto-Lei em referncia, o n 3 (correspondente ao actual n 4)
referia explicitamente a transmisso de vrus da imunodeficincia adquirida. A actual redaco, com a
aluso indiferenciada a um agente patognico susceptvel de criar perigo para a vida, mais abrangente.
De sublinhar ainda o artigo 177, n 7, na redaco dada pela Lei n 59/2007, nos termos do qual sempre
que concorram no mesmo comportamento outras circunstncias referidas no preceito [por exemplo, dele
resultar o suicdio ou morte da vtima (n 4)] s considerada para efeito de determinao da pena
aplicvel a que tiver efeito agravante mais forte, sendo a outra ou outras valoradas na medida da pena.
119
Cfr. Recomendao N R (93) 6, do Comit de Ministros aos Estados-Membros, de 18 de Outubro de
1993, sobre os aspectos penitencirios e criminolgicos do controlo das doenas transmissveis,
incluindo a SIDA, e os problemas relacionados com a sade nas prises. Sobre a posio do Conselho da
Europa relativamente criminalizao do VIH/SIDA veja-se tambm o ponto 4 sua Recomendao 1116
(1989), de 29 de Setembro, sobre SIDA e Direitos Humanos, em que feito o seguinte convite aos
Estados-membros: where appropriate, to aplly only in conformity with the principles of common law the
concept of criminal liability to persons who, while knowing that they carry the virus, have transmitted it
to other persons by having sexual relations with them, provided that no coercion was involved and the
other persons are adults and duly informed.
56
________________________________________________________________
para a preveno do VIH120. A orientao do Conselho da Europa para que seja

concedida prioridade a medidas de preveno em ordem a incutir um sentimento de
responsabilidade relativamente a condutas que comportem riscos de contrair doena
transmissvel, nomeadamente o VIH/SIDA121. Fez ainda uma recomendao especfica
quanto aos profissionais da rea da sade que violassem normas de segurana, para que
lhes fossem aplicadas sanes disciplinares e, revelando-se necessrio, penais122.
No prembulo do Decreto-Lei n 48/95 l-se que foi precisamente no plano das

molduras penais que se procedeu a alteraes mais significativas, no sentido do reforo
da tutela dos bens jurdicos pessoais em confronto com os patrimoniais123. A se
evidenciou tambm que essa proteco acrescida era particularmente notria no mbito
dos crimes contra a liberdade e a autodeterminao sexual, sobretudo quando praticados
contra um menor. O agravamento das penas previstas para esses crimes nos casos em
que o agente seja portador de doena sexualmente transmissvel ou em que da sua
perpetrao resulte a transmisso do VIH (actualmente, na redaco da Lei n 59/2007,
a transmisso de agente patognico que crie perigo para a vida) insere-se naquela linha
de salvaguarda dos direitos fundamentais, mediante o reforo da proteco dos bens
jurdicos pessoais.
A imputao do crime previsto no artigo 283 (propagao de doena contagiosa)
depende da efectiva transmisso do vrus, na medida em que a mera adopo do
comportamento de risco no suficiente para se entender que houve propagao124.
120
Cfr. pontos 28 e 29 da Recomendao. Sobre a posio do Conselho da Europa relativamente
criminalizao do VIH/SIDA veja-se tambm o ponto 4 sua Recomendao 1116 (1989), de 29 de
Setembro, sobre SIDA e Direitos Humanos, em que feito o seguinte convite aos Estados-membros:
where appropriate, to aplly only in conformity with the principles of common law the concept of criminal
liability to persons who, while knowing that they carry the virus, have transmitted it to other persons by
having sexual relations with them, provided that no coercion was involved and the other persons are
adults and duly informed.
121
Cfr. ponto 27 da Recomendao em referncia.
122
Cfr. ponto 30 da Recomendao.
123
Explicita o prembulo que no se justificando um abrandamento da punio dos ltimos, optou-se por
um claro agravamento nos primeiros.
124
Veja-se, Maria Fernanda Palma, Transmisso da SIDA e responsabilidade penal, in Estudos de
Direito da Biotica, vol. I., Coimbra, 2005, pgs. 113-128, pg. 122, em que a autora afirma que o
princpio da legalidade impe a interpretao de que o evento de perigo a efectiva contaminao da
vtima, na medida em que s se verifica a propagao (e no a mera possibilidade de propagao)
quando as vtimas contraem a doena. Acrescenta ainda, enfatizando a ideia, que a propagao
57
________________________________________________________________
Em termos de aplicao da lei penal de casos de transmisso, esta norma no a

nica susceptvel de os enquadrar. Augusto Silva Dias refere o carcter limitado do
alcance da aplicao do artigo 283, na medida que a mesma se torna difcil no
contexto de relaes cara a cara em que a vtima uma pessoa determinada 125. Para
estes casos, o autor considera mais adequada a aplicao do tipo de ofensas corporais,
eventualmente qualificadas pela utilizao de meio insidioso126. Sobre a questo da
delimitao da competncia pelo risco entre autor e vtima, afirma Augusto Silva Dias
que se aquele sabe que seropositivo, informa disso o parceiro so e este anui de
forma consciente e livre na relao sexual sem proteco, afastada se encontra (...) a
tipicidade das ofensas corporais simples127.
A orientao do ONUSIDA no sentido da limitao da criminalizao da
transmisso de doenas aos casos em que tenha sido intencional e em que tenha
efectivamente ocorrido. A explicao reside na inexistncia de provas de que a
criminalizao seja eficaz do ponto de vista da preveno do VIH e da justia criminal
e, por outro lado, nos riscos que comporta para a sade pblica e os direitos humanos128.
Aconselha-se ainda a que a incriminao no especifique uma doena129. O ONUSIDA
considera que no deveria ser aplicada a lei penal nos casos em que a pessoa infectada:
i) desconhea o seu estatuto serolgico; ii) no tenha compreendido os modos de
transmisso do VIH; iii) tenha revelado o seu estatuto serolgico pessoa em risco ou
pressupe uma actividade de multiplicao da enfermidade (atingindo-se uma multiplicidade de vtimas

ou pelo menos mais do que uma (pg. 122).
125
Augusto Silva Dias, Responsabilidade criminal por transmisso irresponsvel do vrus da SIDA: um
olhar sobre o Cdigo Penal Portugus e o novo Cdigo Penal de Cabo Verde, in Direito e Cidadania,
Ano VI, ns 20/21, Maio a Dezembro de 2004 (Director: Jorge Carlos Fonseca), pgs. 9 a 37. O autor
continua, na mesma pg. 17, escrevendo que a contaminao do namorado ou do cnjuge com VIH so
situaes que escapam ratio dos crimes de perigo comum e so mais adequadamente resovidas
atravs de tipos que tutelam bens jurdicos individuais de titularidade determinada.
126
olhar sobre o Cdigo Penal Portugus e o novo Cdigo Penal de Cabo Verde, cit., pg. 29.
127
olhar sobre o Cdigo Penal Portugus e o novo Cdigo Penal de Cabo Verde, cit., pgs. 33 e 34. Neste
sentido veja-se ainda, v.g., Andr Gonalo Dias Pereira ,Sigilo Mdico e SIDA: breves apontamentos,
s.d., em http://www.aidscongress.net/Modules/WebC_Docs/GetDocument.aspx?DocumentId=164
128
Cfr. ONUSIDA, Resumo de polticas: Criminalizao da Transmisso do VIH, pg. 1: There are no
data indicating that broad application of criminal law to HIV transmission will achieve either criminal
justice or prevent HIV transmission. Rather, such application risks undermining public health and human
rights. Because of these concerns, UNAIDS urges governments to limit criminalization to cases of
intentional transmission i.e. where a person knows his or her HIV positive status, acts with the intention
to transmit HIV, and does in fact transmit it (documento referenciado infra, na pg. 283)..
129
Cfr. ONUSIDA, Resumo de polticas: Criminalizao da Transmisso do VIH, pg. 1: [states should]
avoid introducing HIV-specific laws and instead apply general criminal law to cases of intentional
transmission.
58
________________________________________________________________
tivesse razes suficientes para acreditar que esta tinha conhecimento do mesmo; iv)
tenha omitido essa informao por medo de ser alvo de violncia ou de outras
consequncias negativas gravosas; v) tenha tomado medidas razoveis para reduzir o
risco de transmisso (v.g., a utilizao de preservativo nas relaes sexuais); vi) tenha
acordado previamente com o parceiro sexual num nvel de risco considerado aceitvel
por ambos130. Em 2010, e remetendo para as referidas orientaes do ONUSIDA, o
Parlamento Europeu incentivou a Comisso e os Estados-membros a promoverem
esforos para descriminalizar a transmisso e exposio no intencionais ao
VIH/SIDA131.
De notar tambm o teor das recomendaes nesta matria constantes do relatrio
da Comisso Global sobre VIH e Lei, de Junho de 2012, intitulado Riscos, Direitos e
Sade, que no sentido de cingir a criminalizao a casos em que tenha havido dolo e
em que a transmisso tenha ocorrido efectivamente. Ressalva, no entanto, esta comisso
que os processos judiciais relativos transmisso do VIH devem ser prosseguidos com
cuidado e que requerem uma prova rigorosa, com um nvel de exigncia elevado132.
Tendo conscincia das potenciais desvantagens (referidas, designadamente, no
citado relatrio da Comisso Global sobre VIH e Lei) da aplicao da lei penal aos
casos em que no h inteno [v.g., por contribuir para dissuadir a pessoa de procurar
saber se seropositiva ou de revelar essa informao ao(s) seu(s) parceiro(s)], seria
importante que se abordasse esta matria, procurando as melhores solues em termos
de adequao do regime aplicvel133.
130
Cfr. ONUSIDA, Resumo de polticas: Criminalizao da Transmisso do VIH, pg. 1.
131
Cfr. ponto 4 da Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de Julho de 2010, sobre uma abordagem em
matria de direitos de resposta da UE ao VIH/SIDA.
132
Cfr. Global Commission on HIV and the Law, Risks, Rights and Health, June 2012, New York,
UNDP, pg. 29, disponvel em http://www.hivlawcommission.org/resources/report/FinalReport-
Risks,Rights&Health-EN.pdf (consulta em 15.11.12), em particular a recomendao n 2.4.
133
Veja-se, indagando a propsito da transmisso do VIH e referindo que a doutrina maioritria nega o
dolo eventual de ofensa integridade fsica ou morte, Jorge de Figueiredo Dias, Direito Penal, Tomo I
(Questes Fundamentais A Doutrina Geral do Crime), Coimbra Editora, 2004, pg. 357. O autor
concorda com a posio, justificando-a quer porque o conhecimento indispensvel afirmao do dolo
do tipo pressupe que a consequncia lateral seja tomada pelo agente, no momento da sua actuao, como
uma possibilidade real, no como um mero perigo abstracto; quer porque, desta ltima forma, no ser
correcto falar de uma deciso, e afirmando que outra concluso s ser adequada se a infeco do
parceiro no prevista como uma consequncia lateral, mas constitui o fim da conduta (sexual) do
agente.
59
________________________________________________________________
Lei n 170/99, de 18 de Setembro de 1999 Adopta medidas de combate

propagao de doenas infecto-contagiosas em meio prisional
Objectivos: salvaguardar a sade dos reclusos, do pessoal prisional e a sade

pblica; prevenir a propagao do VIH/SIDA em meio prisional; assegurar
que reclusos tm acesso aos servios disponveis para a comunidade em geral
(para tratamento, cuidados e acompanhamento); conceder fora de lei a
medidas de preveno que j haviam sido tomadas; garantir os direitos dos
reclusos intimidade da vida privada, integridade pessoal e no
discriminao; promover a dignidade dos reclusos e a sua reinsero social
aps a libertao.
mbito de aplicao subjectivo: reclusos e pessoal prisional
No diploma so definidas medidas a adoptar nos estabelecimentos prisionais em

ordem a prevenir e a reduzir a incidncia de doenas infecciosas em meio prisional134.
Consta expressamente do artigo 1, n 2, da Lei que os cidados reclusos mantm a sua
condio de utentes do Servio Nacional de Sade, ao qual lhes deve ser garantido o
acesso mediante uma devida articulao entre este e os servios prisionais. Est prevista
a garantia da realizao de testes de rastreio a todos os reclusos, de forma sistemtica e
gratuita, e assegurando sempre a confidencialidade dos dados de sade (artigos 2 e 3).
Em termos de tratamento e acompanhamento (designadamente, psicolgico e
psiquitrico), o princpio o de que os reclusos tenham as mesmas oportunidades que
assistem aos cidados em geral, o que , alis, decorrncia da manuteno da sua
cidadania e condio de utentes do Servio Nacional de sade135. O enunciado de
medidas de preveno consta do artigo 5, integrando aspectos como a disponibilizao
de informao necessria, a distribuio regular e gratuita de preservativos e de material
de desinfeco e a promoo de programas de reduo de riscos (n 1). Finalmente, o
artigo 6 estabelece a proibio de quaisquer formas de segregao ou discriminao
dos reclusos infectados (n 1). A mesma norma ressalva a possibilidade de adopo de
medidas restritivas necessrias para a salvaguarda da sade dos demais reclusos e do
pessoal trabalhador, mas determina que nestes casos deve prevalecer o internamento
134
Cfr. artigo 1, n 1, da Lei.
135
Cfr. artigos 4 e 1, n 2, da Lei.
60
________________________________________________________________
hospitalar, em detrimento do isolamento em meio prisional, desde que garantidas todas

as medidas de segurana (n 2).
Enquadramento
Na origem desta Lei est o Projecto de Lei n 664/VII, do PEV136, que encontrou
motivao na alarmante incidncia de doenas infecciosas nos estabelecimentos
prisionais e consequente necessidade de adoptar medidas urgentemente, sob pena de a
situao tomar propores ainda mais drsticas137. Neste Projecto so citados dois
relatrios da Provedoria de Justia, de 1996 e 1999, em que foi relatado o quadro
assustador138 que assumia a propagao da doena em meio prisional e se apelava
tomada imediata de medidas, pois que seria a nica forma de evitar que se
comprometesse de forma irremedivel a sade e a vida da populao reclusa e de
garantir a proteco da sade pblica. Perante este cenrio, o PEV props a adopo de
medidas com o objectivo de minimizar rapidamente a situao e de erradicar a longo
prazo a incidncia de doenas infecciosas em meio prisional.
No Relatrio e Parecer da Comisso de Sade sobre o referido Projecto feito
um enquadramento da matria com base no nosso ordenamento jurdico-constitucional.
So convocados os artigos 30, n 5, 25 e 64 da Constituio. O primeiro, artigo 30, n
5, relativo aos limites das penas e das medidas de segurana, concretamente a regra da
manuteno da titularidade dos direitos fundamentais em situaes de privao de
liberdade, com excepo das limitaes decorrentes da execuo da pena ou medida de
segurana (desde logo, a suspenso do exerccio da liberdade). Entre esses direitos
encontram-se o direito integridade fsica e o direito proteco da sade, citados
artigos 25 e 64, respectivamente. Na conjugao do artigo 30, n 5, com o 64 reside a
136
Projecto de Lei publicado no DAR II srie A, n 57/VII/4, de 29 de Abril de 1994 (pgs. 1652 e 1653).
137
Na discusso na generalidade, a deputada Maria Jos Nogueira Pinto (CDS-PP) salienta o facto de, no
obstante a Circular n 9/97 conter medidas no sentido de facilitar o acesso a estes materiais de preveno,
muitos estabelecimentos prisionais continuavam a no o cumprir, alertando para a inexistncia ou
insuficincia da fiscalizao. Helosa Apolnia (PEV) refere que o que o nosso projecto vem fazer dar
fora de lei ao contributo no sentido de que a preveno e o tratamento chegue a todos os reclusos. No
final do debate, a deputada reitera a necessidade desta fora de lei, pois que estas matrias no devem
ficar ao sabor das direces dos estabelecimentos prisionais e de determinados indivduos da
especialidade, devendo existir uma orientao global, determinaes claras de preveno e de
tratamento, no sentido de que se criem regras para cumprir.
138
No excerto do relatrio de 1999 citado no Projecto l-se que so assustadores os nmeros associados
s doenas infecciosas em meio prisional.
61
________________________________________________________________
base explcita para a concesso aos reclusos das mesmas oportunidades de tratamento e
de acompanhamento que existem para a comunidade em geral. Isto no obstante essa
regra decorrer sempre de princpios informadores do nosso ordenamento, maxime o
princpio da dignidade da pessoa humana e do Estado de Direito democrtico (artigos 1
e 2, respectivamente). Em termos de enquadramento legal, feita referncia ao
Decreto-Lei n 265/79, de 1 de Agosto, que reestrutura os servios que tm a seu cargo
as medidas privativas de liberdade139, actualmente no vigente (a matria consta
actualmente da Lei n 115/2009, de 12 de Outubro, que aprova o Cdigo da Execuo
das Penas e Medidas Privativas da Liberdade140), ao Decreto-Lei n 10/97, de 14 de
Janeiro, que altera a Lei Orgnica da Direco-Geral dos Servios Prisionais141, e ainda
Resoluo do Conselho de Ministros n 62/96, de 29 de Abril, que contm o Plano de
Aco para o Sistema Prisional142.
De sublinhar, a este propsito, o Relatrio sobre o Sistema Prisional, da
Provedoria da Justia, de 1996, em que so feitas vrias recomendaes em matria de
preveno e controlo do VIH/SIDA e no que tange ao problema da discriminao dos
reclusos infectados. Entre os aspectos referidos destacamos, a referncia necessidade
de consentimento informado para sujeitar os reclusos a testes de rastreio do VIH, bem
como ao facto de terem sido verificadas situaes de discriminao, designadamente
consubstanciando a recusa de os reclusos infectados desempenharem determinados
trabalhos, como os que implicam a manipulao de alimentos, e ainda meno de que
este tipo de prticas se deverem em grande parte ao desconhecimento relativamente
doena e modos de transmisso. Relativamente a este aspecto, a Provedoria afirma que
era j reconhecido no haver riscos srios de transmisso dessas doenas pela
circunstncia de se desempenhar certa actividade e destaca a necessidade de elucidar
139
Cfr. artigos 95 e seguintes, relativos assistncia mdico-sanitria.
140
Cfr. o Captulo II, Ttulo VII (artigos 32 e seguintes), relativo sade. De acordo com o artigo 33, n
3, podem ser realizados, com consentimento do recluso, rastreios de doenas transmissveis, de acordo
com as orientaes dos servios clnicos.
141
Lei Orgnica que, por sua vez, havia sido aprovada pelo Decreto-Lei n 268/81, de 16 de Setembro.
No Decreto-Lei 10/97 sublinhamos, nomeadamente, a al. b), do artigo 21, nos termos da qual compete
Direco de Servios de Sade a implementao de medidas de rastreio e preveno das doenas
infecto-contagiosas e da toxicodependncia da populao reclusa.
142
Nas consideraes iniciais mencionado o problema da sobrelotao do sistema prisional, que se
agudizava com a preocupante incidncia de doenas infecto-contagiosas entre a populao reclusa,
intimamente relacionada com os nveis muito significativos de toxicodependncia. No n 4, al. b), da
Resoluo, prev-se a celebrao de acordos no mbito da Presidncia do Conselho de Ministros e dos
Ministrios da Sade e da Justia, que estabeleam o acompanhamento epidemiolgico em matria de
toxicodependncias e doenas infecto-contagiosas e as medidas profilcticas para lhes fazer face,
envolvendo a populao reclusa e os trabalhadores que exercem funes no sistema prisional.
62
________________________________________________________________
quanto ao que ou no perigoso, do que ou no recomendvel para acautelar a

sade dos doentes ou dos reclusos em geral, considerando que a tarefa de o fazer nos
estabelecimentos prisionais deveria estar a cargo de consultores especialistas em
infecciologia143. Relativamente aos testes de rastreio e informaes sobre o estado
clnico dos reclusos, a Provedoria ressalta que, estando em causa espaos fechados,
necessrio ter esse facto em considerao para tomar as medidas adequadas a garantir
que as mesmas se mantm efectivamente confidenciais144.
No mbito europeu, comunitrio e internacional, cumpre indicar alguns
exemplos de instrumentos, existentes na altura da Lei em referncia, em que abordada
a problemtica das doenas transmissveis em contexto prisional.
A Recomendao n 1080 da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa
sobre a questo da preveno da propagao do VIH/SIDA nas prises145. Considerando
a crescente incidncia da doena entre a populao prisional, esta Assembleia convidou
os Estados-membros a adoptarem um conjunto de medidas com vista a inverter essa
tendncia. Entre tais medidas destacamos: i) a prestao de informao sobre o
VIH/SIDA, tanto aos reclusos como ao pessoal prisional, e designadamente quanto aos
seus meios de transmisso (informao que, para os reclusos deveria ser escrita e,
quando necessrio, traduzida); ii) a disponibilizao de testes de rastreio e de
aconselhamento, sempre com salvaguarda da confidencialidade dos dados; iii) a
garantia de que os reclusos no so alvo de isolamento (a menos que ajam de modo
irresponsvel) e de segregao; iv) a transferncia dos reclusos que padeam de SIDA
para hospitais especializados e a permisso de libertao antecipada aos que se
encontrem em fase terminal; v) o fornecimento de preservativos; vi) a adopo de
medidas de combate toxicodependncia146. A propsito desta Recomendao
salientamos que no referido relatrio da Provedoria de Justia sobre o sistema prisional
foi recomendada a execuo urgente da Resoluo do Conselho de Ministros n 62/96,
de 29 de Abril, que contm um Plano de Aco para o Sistema Prisional, em concreto a
143
Vide, Provedoria de Justia, Relatrio sobre o Sistema Prisional, 1996, disponvel em
http://www.provedor-jus.pt/restrito/pub_ficheiros/RelPrisoes1996.pdf (consulta em 14.05.12), em que se
recomenda ao governo que no sejam adoptadas medidas de isolamento ou de segregao de reclusos
portadores de doenas infecciosas que no sejam medicamente fundadas; e que se proceda elaborao,
em colaborao com especialistas, das regras comuns a respeitar em todos os estabelecimentos no
tocante participao desses reclusos em determinadas actividades em meio prisional (pg. 49).
144
Cfr. Provedoria de Justia, Relatrio sobre o Sistema Prisional, pg. 47.
145
Recomendao 1080 (1988), da Assembleia parlamentar do Conselho da Europa, de 30 de Junho,
sobre uma poltica de sade europeia coordenada para prevenir a expanso do VIH nas prises.
146
A enunciao de medidas consta do ponto A da Recomendao.
63
________________________________________________________________
questo da libertao antecipada dos reclusos com doena grave e irreversvel em fase
terminal147. A matria consta actualmente do Cdigo da Execuo das Penas e Medidas
Privativas de Liberdade, no qual se prev a possibilidade de modificao da execuo
da pena de priso de reclusos portadores de doena grave, evolutiva e irreversvel ou de
deficincia grave e permanente ou de idade avanada148.
De forma bastante mais exaustiva e pormenorizada se pronunciou o Comit de
Ministros do Conselho da Europa, na Recomendao R (93) 6, em cujo anexo so
enunciados princpios gerais em matria de aspectos prisionais, nomeadamente o da
disponibilizao do mesmo tratamento mdico e psicolgico ao que existe para a
comunidade em geral149. Este Comit recomendou aos Estados-membros que
garantissem que os princpios e as disposies constantes do referido anexo fossem
efectivamente postos em prtica nas polticas de sade prisionais nacionais e regionais
concebidas para combater a infeco pelo VIH e outras doenas transmissveis150, e
bem ainda que assegurassem a maior divulgao possvel do texto da Recomendao.
A este propsito salientamos finalmente o Programa de Aco A Europa contra
a SIDA, que prev medidas a implementar em meio prisional na rea de actividade 3,
relativa preveno da transmisso do VIH junto de grupos e contextos especficos151 e
152
.
147
Cfr. Provedoria de Justia, Relatrio sobre o Sistema Prisional, cit., pg. 53.
148
Cfr. artigo 118 do Cdigo, republicado em anexo Lei n 115/2009, de 12 de Outubro (que revogou a
Lei n 36/96, de 29 de Agosto), de acordo com o qual pode beneficiar de modificao da execuo da
pena em funo de doena grave, evolutiva e irreversvel, conquanto a tal no se oponham fortes
exigncias de preveno ou de ordem e paz social, o recluso condenado que esteja, nomeadamente, nas
seguintes situaes: (i) se encontre gravemente doente com patologia evolutiva e irreversvel e j no
responda s teraputicas disponveis [al. a)]; (ii) seja portador de (...) doena irreversvel que, de modo
permanente, obrigue dependncia de terceira pessoa e se mostre incompatvel com a normal
manuteno em meio prisional [al. b)]. A referida modificao est sujeita ao consentimento do recluso
(ainda que presumido) e pode revestir duas modalidades: o internamento em estabelecimento de sade ou
de acolhimento adequados ou o regime de permanncia na habitao. Nos termos do artigo 138, n 4, al.
i), a deciso sobre a modificao de execuo da pena de priso relativamente a reclusos portadores de
doena grave, evolutiva e irreversvel, da competncia material dos tribunais de execuo das penas.
149
Cfr. captulo I do Anexo Recomendao n R (93) 6, do Comit de Ministros aos Estados-Membros,
de 18 de Outubro de 1993, sobre os aspectos penitencirios e criminolgicos do controlo das doenas
transmissveis, incluindo a SIDA, e os problemas relacionados com a sade nas prises.
150
Cfr. texto da Recomendao: [The Committee of Ministers recommends] that governments of member
states: see to it that the principles and provisions set out in the appendix to the recommendation (...) are
put into practice in national and regional prison health policies designed to combat HIV infection and
other transmissible diseases.
151
Cfr. anexo I Deciso n 1729/95/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 19 de Junho de 1995.
As medidas a que se fez referncia foram as seguintes: 1) Anlise e intercmbio de informaes relativas
a regimes actualmente aplicados, na Comunidade, a seropositivos ou doentes com SIDA em meio
prisional e, nomeadamente, relativas aos procedimentos previstos na admisso, durante a encarcerao e
aps a libertao, em relao educao dos presos, formao do pessoal, possibilidade de uma
64
________________________________________________________________
A Lei no contm referncia ao consentimento informado do recluso para a

realizao de testes de rastreio. O Projecto de Lei n 664/VII previa a regra da
necessidade desse consentimento, mas apenas para doenas de carcter no endmico.
No obstante, a obrigao de obter o consentimento informado antes da realizao de
quaisquer testes ou outras intervenes de sade decorre de normas como o artigo 156
do Cdigo Penal e os artigos 45 e 73, n 1, do Cdigo Deontolgico dos Mdicos153.
A revelao do estatuto serolgico tem consequncias do ponto de vista da
integrao social, uma vez que suscita frequentemente a discriminao e estigmatizao
das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA. Em contextos fechados, como o caso dos
estabelecimentos prisionais, facilmente essa informao se disseminar, a suscitar
possivelmente a segregao dos reclusos. , pois, fundamental que se garantam as
condies necessrias para que a mesma se mantenha confidencial154.
No pelo facto de a pessoa estar privada de liberdade que tem menos direito ao
respeito pela sua dignidade e integridade pessoal, proteco da sua sade e da
intimidade da vida privada. O indivduo que se encontra em privao de liberdade
mantm todos aqueles direitos que no estejam directamente implicados na sano
criminal, ou seja, a ausncia de liberdade155.
preveno especfica e de medidas destinadas a reduzir os efeitos nocivos; 2) Promoo de aces-

piloto, em cooperao com os Estados-membros, que tomem em considerao as regulamentaes e as
circunstncias locais, destinadas a desenvolver novos mtodos de prestao de cuidados e apoio a
seropositivos ou a pessoas com SIDA e respectivas consequncias a nvel da epidemia.
152
Sobre o VIH/SIDA em contexto prisional veja-se, Henrique de Barros, Raquel Lucas e Maria Jos
Santos, SIDA em Meio Prisional, Coleco Gulbenkian Sade, Fundao Calouste Gulbenkian, Lisboa,
2009; Heino Stver, Rick Lines, Silence Still = Death: 25 years of HIV/AIDS in prisons in HIV/AIDS
in Europe: Moving from death sentence to chronic disease management, [ed.] Srdan Matic, Jeffrey V.
Lazarus & Martin C. Donoghoe, WHO Regional Office for Europe, 2006, pgs. 67 a 85, disponvel em
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/78562/E87777.pdf (consulta em 24.02.12); Alice
Gomes Martins Oliveira, O Risco do VIH/SIDA na Populao Prisional Portuguesa O caso particular
do Estabelecimento Prisional de Sintra, Lisboa, Edies Colibri, 2007.
153
Aprovado pelo Regulamento n 14/2009, DR 8, Srie II, de 13 de Janeiro de 2009.
154
Cfr. artigo 3, n 2, da Lei: Ainformao relativa situao clnica dos reclusos no pode, em
circunstncia alguma, pr em causa o dever de confidencialidade e deve cingir-se s situaes em que
possam estar em risco a segurana e a sade de terceiros.
155
Como refere o deputado Antnio Filipe (PCP), na discusso na generalidade deste Projecto, a forma
como so tratados os cidados privados de liberdade sempre, em cada pas, o espelho do respeito com
que so encarados os direitos fundamentais de todos os seus cidados. O respeito para com a dignidade
dos reclusos e a preocupao com a funo ressocializadora das prises so sinais de maturidade
democrtica e so questes essenciais quanto ao respeito pelos direitos humanos (discusso publicada no
DAR, srie I, n 90/VII/4, de 26 de Maio de 1999.
65
________________________________________________________________
A garantia de idnticas oportunidades de tratamento e aconselhamento implica

no apenas o acesso a estes, mas tambm que a sua qualidade seja comparvel que
existe relativamente populao em geral. Conforme se prev no diploma, isto poder
implicar que se proceda deslocao dos reclusos infectados a servios de sade
especializados.
Lei n 3/2007, de 16 de Janeiro Adopta medidas de combate propagao de

doenas infecto-contagiosas em meio prisional
Objectivos: evitar a propagao de doenas infecto-contagiosas em meio

prisional e testar a eficcia da introduo de um programa de troca de
seringas em estabelecimentos prisionais.
mbito de aplicao subjectivo: reclusos nos estabelecimentos prisionais
seleccionados para a aplicao experimental do programa.
O diploma adita um artigo 5-A Lei n 170/99, de 18 de Setembro. Este novo

preceito prev a criao do Programa Especfico de Troca de Seringas, que deveria ser
implementado a ttulo experimental em estabelecimentos prisionais seleccionados para
o efeito156.
Enquadramento
Na origem da Lei n 3/2007 estiveram os Projectos de Lei n 110/X (PEV)157 e n

189/X (BE)158.
O Projecto dOs Verdes contm referncia ao relatrio da Provedoria de Justia
sobre o sistema prisional, de 1996, que alertava designadamente, e como referimos, para
o problema da disseminao do VIH em estabelecimentos prisionais, potenciado pela
156
Sobre o sistema de troca de seringas fora dos estabelecimentos prisionais, cfr. Decreto-Lei n
183/2001, de 21 de Junho, que aprova o regime geral das polticas de preveno e reduo de riscos e
minimizao de danos.
157
Altera a Lei n. 170/99, de 18 de Setembro, que adopta medidas de combate propagao de doenas
infecto-contagiosas em meio prisional [DAR II, srie A, n 24/X/1, de 17 de Junho de 2005, pgs 6 a 8].
158
Estabelece a implementao de um projecto piloto destinado ao combate e preveno de doenas
infecto-contagiosas em meio prisional [DAR II, srie A, n 72/X/1, de 5 de Janeiro de 2006, pgs. 27 a
30].
66
________________________________________________________________
partilha de seringas, e recomendava a realizao de um estudo sobre a viabilidade de

introduzir um sistema de troca de seringas nas prises159. So ainda mencionadas outras
recomendaes nesse sentido, emitidas pela mesma entidade, bem como dois estudos
que evidenciavam a necessidade de criar programas de trocas de seringas, tendo em
considerao a dimenso da prtica da sua partilha seringas e o consequente aumento do
nmero de infeces pelo VIH160. Antevendo possveis objeces introduo de um tal
programa baseadas na perigosidade da existncia de seringas nos estabelecimentos
prisionais, os autores do Projecto sublinharam que a iniciativa no era no sentido de as
seringas circularem a livremente, mas apenas que fossem distribudas de forma
segura, em compartimento prprio e imediatamente restitudas aps a sua utilizao161.
O Projecto do BE incide igualmente sobre a preveno da transmisso de
doenas infecciosas nas prises, abordando tambm o problema da partilha de seringas
e ainda os comportamentos sexuais de risco. O objectivo seria reforar as medidas
previstas na Lei 170/99 quanto a estas duas matrias e ainda criar mecanismos de
acompanhamento da sua aplicao. Especificamente sobre a transmisso por via sexual,
sublinhado o insucesso da aplicao da medida de distribuio de preservativos
prevista em circular interna162 e a necessidade de uma interveno mais directa por parte
da Direco Geral de Servios Prisionais (DGSP) na promoo de comportamentos
sexuais seguros. Em matria de VIH/SIDA e toxicodependncia, destacada a
importncia de criar estratgias multifacetadas de reduo dos riscos, na linha do que
constava da Lei de Bases da Sade relativamente implementao de medidas especiais
para grupos sujeitos a maiores riscos.
Na discusso na generalidade destas iniciativas foi evidenciada a ineficcia da
legislao e das directivas internas da DGSP no que concerne preveno da
159
Vide, Provedoria de Justia, Relatrio sobre o Sistema Prisional, cit., Relativamente a medidas de
preveno e, dentro destas, questo das seringas, a seguinte a recomendao da Provedoria:
Recomenda-se que a Direco Geral dos Servios Prisionais proceda realizao de estudos de
viabilidade de introduo nos estabelecimentos prisionais de sistemas de troca de seringas que reduzam
os riscos de infeco em meio prisional; que nesses estudos participem especialistas estranhos
administrao penitenciria; e que, se for julgado oportuna e vivel a criao de programas de
substituio de seringas, que tal seja efectuado mediante a realizao de um projecto-piloto por forma a
recolher a experincia necessria tomada de decises relativamente a todos os estabelecimentos
prisionais (pg. 52).
160
Um da autoria de Anlia Torres e Maria do Carmo Gomes, sobre Drogas e Prises em Portugal,
publicado em 2002, e o Estudo de Avaliao do Programa de Seringas (intitulado diz no a uma seringa
em segunda mo), encomendado pela CNLS.
161
Os autores do Projecto recordam que a realidade demonstrava que as seringas j circulavam
clandestinamente nas prises.
162
Circular n n 9/DSS/97.
67
________________________________________________________________
transmisso do VIH, por via sexual e sangunea. Nessa medida, foi feita referncia s
orientaes emanadas de organizaes internacionais, como a OMS, que apontavam
para a eficcia de programas de troca de seringas em contextos de elevada incidncia de
doenas infecciosas e de toxicodependentes163.
A hiptese de aplicar programas deste gnero nos estabelecimentos prisionais foi
sugerida em instrumentos como a Recomendao n 1080 (1989) da Assembleia
Parlamentar do Conselho da Europa, na qual se aconselhava os Estados a ponderarem a
sua criao, ainda que enquanto medida de ltimo recurso164. No mesmo ano, o
Parlamento Europeu incentivou os Estados a promoverem junto dos utilizadores de
drogas injectveis a utilizao de agulhas limpas, eventualmente atravs do
fornecimento gratuito de agulhas ou de um sistema de troca de seringas, mesmo nas
prises165. De uma perspectiva mais genrica, so vrios os instrumentos que
evidenciam a ligao entre o VIH/SIDA e a toxicodependncia166.
Lei n 81/2009, de 21 de Agosto
Objectivos: actualizar o regime da preveno e controlo de doenas

transmissveis e outros riscos em sade pblica; formar uma rede de
vigilncia epidemiolgica de mbito nacional, que inclua entidades dos
sectores pblico e privado; garantir a proteco dos dados pessoais,
assegurando a confidencialidade e a segurana no respectivo tratamento;
concretizar actos normativos da Unio Europeia; harmonizar o regime em
vigor em Portugal com as orientaes existentes a nvel internacional.
mbito de aplicao subjectivo: entidades do sector pblico, privado e
163
A discusso destas iniciativas na generalidade est publicada no DAR I, srie n 74/X/1, de 7 de
Janeiro de 2006.
164
Cfr. ponto A (viii) da Recomendao 1080 (1988), da Assembleia parlamentar do Conselho da Europa,
de 30 de Junho: to take active steps to prevent the illicit introduction of drugs and injection equipment
into prisons, to offer help to drug addicts and to allow, in last resort, clean, one-way syringes and clean
needles being made available to intravenous drug abusers in prison.
165
Cfr. Resoluo, de 26 de Maio de 1989, sobre a luta contra a SIDA, ponto 3.
166
A ttulo de exemplo veja-se as seguintes Resolues da Comisso de Estupefacientes, da ONU: a
Resoluo n 47/2, de 2004 (Prevention of HIV/AIDS among drug users); a Resoluo n 48/12, de 2005
(Expanding the capacity of communities to provide information, treatment, health care and social services
to people living with HIV/AIDS and other blood-borne diseases in the context of drug abuse and
strengthening monitoring, evaluation and reporting systems); a Resoluo n 49/4, de 2006 (Responding
to the prevalence of HIV/AIDS and other blood-borne diseases among drug users); e a Resoluo n 53/9,
de 12 de Maro de 2010 (Achieving universal access to prevention, treatment, care and support for drug
users and people living with or affected by HIV.
68
________________________________________________________________
social que desenvolvam actividade de recolha, anlise, interpretao e

divulgao sistemtica e contnua de dados de sade, ou realizem estudos
epidemiolgicos, relativos s doenas transmissveis e a outros riscos em
sade pblica.
Sanes: contra-ordenao muito grave, por incumprimento do dever de
transmisso imediata de alerta ou de notificao obrigatria167.
A Lei institui um sistema de vigilncia em sade pblica para identificao de

situaes de risco, recolha, actualizao, anlise e divulgao de dados relativos a
doenas transmissveis e a outros riscos em sade pblica, e bem ainda para preparao
de planos de contingncia a seguir em situaes de emergncia ou to graves como as
de calamidade pblica168.
O sistema opera atravs de uma rede nacional que envolve os servios
operativos de sade pblica, os laboratrios, as autoridades de sade e outras entidades
do sector pblico, privado e social, cujos participantes contribuem para o sistema
nacional de informao de vigilncia epidemiolgica (SINAVE)169.
O processo de vigilncia contnua de sade pblica seria definido por portaria,
sob proposta da Autoridade de Sade Nacional (ASN), em que se conjugariam as
competncias das entidades definidas no artigo 3, n 2170. Os dados considerados
necessrios para operar a vigilncia englobam descries clnicas, resultados
laboratoriais, fontes e tipos de riscos, nmero de casos humanos e de mortes, condies
que determinem a propagao da doena e medidas aplicadas, bem como quaisquer
outras informaes que forneam meios de prova com base em mtodos cientficos
estabelecidos e aceites (artigo 3, n 4).
167
O dever de transmisso imediata de alerta est previsto no artigo 10, n 1, da Lei, e o de notificao
obrigatria no art. 16, n 3. Em ambos os casos a coima prevista entre os 100 e os 10.000, nos casos
de pessoas singulares, e entre os 10.000 e os 25.000, se se tratarem de pessoas colectivas (artigo 21).
Na aplicao das sanes dever ser tido em considerao o risco associado de perigosidade para a sade
pblica, que decorra da transmissibilidade e da virulncia da infeco em causa, bem como da
possibilidade e magnitude de se gerarem cadeias de transmisso que a falta de notificao obrigatria
originar (artigo 21, n 7).
168
Cfr. artigo 1, n 1.
169
Cfr. artigo 1, n 2.
170
Direco-Geral da Sade (DGS), Instituto Nacional de Sade Ricardo Jorge, I.P., Autoridades de
sade, Servios de sade pblica sedeados nas administraes regionais de sade, Servios de sade
pblicam junto das localidades, sedeados nos agrupamentos de centros de sade (ACES) ou nas unidades
de sade (USL).
69
________________________________________________________________
Por via desta Lei foi criado o Conselho Nacional de Sade Pblica (CNSP), com
funes consultivas junto do Governo relativamente preveno e controlo de doenas
transmissveis e outros riscos em sade pblica171, e que integra duas comisses
especializadas, a Comisso Coordenadora da Vigilncia Epidemiolgica (CCVE) e a
Comisso Coordenadora de Emergncia (CCE). A CCVE coordena as medidas de
preveno, tendo em considerao os princpios constantes desta Lei e das normas
tcnicas e cientficas provindas de centros de vigilncia europeus e internacionais de
referncia a que Portugal pertena em cada momento172. atravs desta entidade que
feita a ligao entre a rede de vigilncia nacional e as redes da Unio Europeia e outras
redes internacionais de que Portugal faa parte173. A CCE tem apenas interveno em
situaes de ocorrncia ou ameaa eminente de fenmenos relativos a doenas
transmissveis e a outros riscos em sade, cujas caractersticas possam vir a causar
graves consequncias para a sade pblica (artigo 7, n 1).
Compete ao director-geral da sade determinar, por via de despacho, que
doenas transmissveis e demais riscos devem ser abrangidos pela rede de informao e
comunicao [artigo 9, al. b)].
O captulo III da Lei reservado preveno e controlo das doenas
transmissveis e outros riscos em sade pblica (artigos 12 a 16 174). De sublinhar
tambm os artigos 19 e 20, relativos confidencialidade e tratamento dos dados
pessoais no mbito desta rede.
Enquadramento
Na origem desta Lei esteve a Proposta de Lei n 258/X175, que teve como
fundamento anunciado a necessidade de actualizar o regime decorrente da Lei n 2036,
171
Cfr. artigo 4, n 1. De sublinhar que cabe ao CNSP propor ao membro do Governo responsvel pela
sade a aprovao (por portaria) do regulamento de notificao obrigatria de doenas transmissveis e
outros riscos em sade pblica (artigo 16, n 1). Este regulamento est sujeito a reviso e actualizao,
sob proposta do director-geral da sade (artigo 16).
172
Cfr. artigo 5, n 1.
173
Cfr. artigo 5, n 2. De referir ainda a colaborao entre os servios de registo civil e a CCVE atravs
da disponibilizao de dados sobre a natalidade e a mortalidade que se revelem necessrios para a
vigilncia epidemiolgica.
174
Nos termos do artigo 16, n 1, da Lei cabe ao membro do Governo responsvel pela rea da sade
aprovar, por portaria e sob proposta do CNSP, o regulamento de notificao obrigatria de doenas
transmissveis e outros riscos em sade pblica.
175
Institui um sistema de vigilncia em sade pblica, que identifica situaes de risco, recolhe,
actualiza, analisa e divulga os dados relativos a doenas transmissveis e outros riscos em sade pblica,
70
________________________________________________________________
de 9 de Agosto de 1949, que remetia para doenas contagiosas em termos que eram
inerentes conjuntura social e cientfica da poca em que foi publicada176. A adopo
de nova legislao na matria seria no sentido de abranger todos os riscos para a sade
pblica, entre os quais as doenas transmissveis (nomeadamente, o VIH/SIDA), e
instituir um sistema moderno de vigilncia epidemiolgica.
A iniciativa toma em considerao instrumentos emanados de instncias da Unio
Europeia177 e de organizaes internacionais (maxime, a OMS), alguns dos quais
vinculativos e em vigor na ordem jurdica portuguesa naquele momento. Na Unio
Europeia, sublinhamos a Deciso n 2119/98/CE, do Parlamento Europeu e do
Conselho, de 24 de Setembro de 1998, que institui uma rede de vigilncia
epidemiolgica e de controlo das doenas transmissveis na Comunidade178. O objectivo
da criao desta rede escala comunitria foi o de promover a cooperao e a
coordenao entre os Estados-membros no que concerne vigilncia epidemiolgica
(rede que contaria com o apoio da Comisso Europeia), com vista melhoria da
preveno e controlo das doenas transmissveis, actividades para cuja eficcia se
bem como prepara planos de contingncia face a situaes de emergncia ou to graves como de
eventual calamidade pblica [DAR II, srie A, n 93/X/4, de 4 de Abril de 2009, pgs. 36-46].
176
Cfr. Pgina 1 da Proposta.
177
Sobre a rede de vigilncia epidemiolgica da UE e a sua interligao com as redes existentes ou a
desenvolver nos Estados-membros veja-se os seguintes instrumentos: Resoluo do Conselho dos
Ministros da Sade dos Estados-Membros, reunidos em Conselho, de 13 de Novembro de 1992, relativa
ao controlo e vigilncia das doenas transmissveis, Jornal Oficial n C 326, de 11.12.1992, pg. 12;
Comunicao da Comisso, de 7 de Maro de 1996, relativa s redes de vigilncia das doenas
transmissveis na Comunidade Europeia; Deciso n 647/96/CE do Parlamento Europeu e do Conselho,
de 29 de Maro de 1996, que estabelece um programa de aco comunitria relativo preveno da sida e
de outras doenas transmissveis no mbito da aco no domnio da sade pblica (1996-2000), Jornal
Oficial n L 95, de 16.4.1996, pg. 1622; Deciso do Parlamento Europeu, de 14 de Janeiro de 1998,
referente posio comum adoptada pelo Conselho com vista adopo da deciso do Parlamento
Europeu e do Conselho que institui uma rede de vigilncia epidemiolgica e de controlo das doenas
transmissveis na Comunidade, Jornal Oficial n C 34 de 2.2.1998, pg. 70; Deciso n 2119/98/CE do
Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de Setembro de 1998, que institui uma rede de vigilncia
epidemiolgica e de controlo das doenas transmissveis na Comunidade, Jornal Oficial n L 268, de
3.10.1998, pg. 17; Deciso da Comisso 2000/57/CE, de 22 de Dezembro de 1999, relativa ao sistema
de alerta rpido e de resposta para preveno e controlo das doenas transmissveis, em aplicao da
Deciso n 2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n L 21, de 26.1.2000, pg.
3235; Deciso da Comisso 2000/96/CE, de 22 de Dezembro de 1999, relativa s doenas
transmissveis que devem ser progressivamente abrangidas pela rede comunitria em aplicao da
Deciso n 2119/98/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n L 28, de 3.2.2000, pg.
5053; Deciso da Comisso 2002/253/CE, de 19 de Maro de 2002, que estabelece definies de casos
para a notificao de doenas transmissveis rede comunitria ao abrigo da Deciso n 2119/98/CE do
Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n L 86, de 3.4.2002, pg. 4462; Deciso da
Comisso 2008/246/CE, de 28 de Abril de 2008, que altera a Deciso 2002/253/CE que estabelece
definies de casos para a notificao de doenas transmissveis rede comunitria ao abrigo da Deciso
n 2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n L 159, de 18.6.08, pg. 4690.
178
Deciso publicada no Jornal Oficial n L 268, de 3 de Outubro de 1998, pgs. 1 a 7.
71
________________________________________________________________
previu a criao de um sistema de alerta rpido e de resposta. Na Deciso, os Estados-

membros ficaram vinculados ao dever de comunicar entre si e Comisso a natureza e
o alcance das medidas que cada um pretendia adoptar a fim de controlar a propagao
das doenas transmissveis179.
Destacamos ainda o Regulamento n 851/2004, do Parlamento Europeu e do
Conselho, de 21 de Abril de 2004, que cria um Centro Europeu de Preveno e Controlo
das Doenas (CEPCD)180 e 181, destinado a identificar, avaliar e comunicar as ameaas
para a sade advindas de doenas transmissveis. Entre as funes deste Centro so de
destacar a prestao de informaes e a assistncia tcnica aos Estados-membros, a
elaborao de pareceres cientficos, a garantia do intercmbio de informaes, a
promoo da coordenao das redes de vigilncia a nvel europeu e a gesto das redes
de vigilncia especficas. Salientamos ainda o Regulamento Sanitrio Internacional da
OMS182, cuja aplicao implica o reconhecimento pelo Estado do direito da OMS de
comunicar directamente com a administrao sanitria do respectivo territrio
(comunicaes que se considerariam feitas ao prprio Estado, bem como as que fossem
emitidas em sentido inverso, da administrao para a OMS)183.
No plano nacional, a proposta concretiza princpios gerais consagrados na Lei de
Bases da Sade, particularmente a promoo e a defesa da sade pblica realizadas
atravs da actividade do Estado e de outros entes pblicos, podendo as organizaes da
sociedade civil ser associadas quela actividade184.
Na Proposta salientou-se que a vigilncia no era uma incumbncia estrita da
Direco-Geral da Sade (DGS)185 e do Instituto Ricardo Jorge186, pois que cabia
tambm s estruturas de base articuladas com a rede nacional de cuidados primrios.
179
Em princpio esta comunicao deveria ser feita em momento anterior adopo daquelas medidas,
salvo quando a urgncia da proteco da sade pblica no o permitisse, caso em que deveria comunicar-
se logo que possvel. Cfr. art. 6 da Deciso.
180
European Centre For Disease Prevention and Control (ECDC).
181
Regulamento publicado no Jornal Oficial L 142, de 30 de Abril de 2004.
182
Este Regulamento foi assinado em Boston em 25 de Julho de 1969 (aprovado pela XII Assembleia
Mundial de Sade), entrou em vigor no dia 1 de janeiro de 1971, tendo sido aprovado para ratificao
pelo Decreto-Lei n 299/71, de 13 de Julho, e publicado em anexo ao mesmo. No momento da adopo da
Lei em referncia havia j uma nova redaco do Regulamento, adoptada pela 58. Assembleia Mundial
de Sade, de 23 de Maio de 2005, que se encontrava em vigor desde 15 de Junho de 2007.
183
Cfr. art. 2 do Regulamento.
184
Cfr. pg. 4 da Proposta e artigo 1, n 3, da Lei n 48/90, de 24 de Agosto, na redaco dada pela Lei n
27/2002, de 8 de Novembro.
185
A nova Lei Orgnica do Ministrio da Sade foi aprovada pelo Decreto-lei n 124/2011, de 29 de
Dezembro. Nos termos do artigo 12, n 2, al. e) deste diploma cabe DGS a coordenao e garantia da
vigilncia epidemiolgica no plano nacional, bem como a respectiva contribuio no mbito
72
________________________________________________________________
No Parecer da Comisso da Sade sobre a iniciativa, de 14 de Abril de 2009, em

que feito o respectivo enquadramento jurdico, salientamos a referncia Deciso da
Comisso Europeia n 2000/57/CE, de 22 de Dezembro de 1999187, relativa ao sistema
de alerta rpido e de resposta (SARR), para a preveno e controlo das doenas
transmissveis, que aplica a Deciso n 2119/98/CE, do Parlamento e do Conselho
(mediante a qual havia sido instituda uma rede comunitria de vigilncia
epidemiolgica e de controlo de doenas transmissveis, em cujo mbito se previa a
criao do SARR). Naquela Deciso, a Comisso definiu os eventos a notificar no
mbito do SARR188, encarregando os Estados-membros da recolha e troca de
informaes necessrias sobre os mesmos, e bem ainda de submeter anualmente sua
apreciao um relatrio. De sublinhar tambm a referncia Deciso da Comisso
2000/96/CE, de 22 de Dezembro de 1999, relativa s doenas transmissveis que devem
ser progressivamente abrangidas pela rede comunitria, que aplica igualmente a referida
Deciso n 2119/98/CE189. A Deciso 2000/96/CE continha uma lista de doenas
transmissveis e de problemas de sade especiais que deveriam ser abrangidos pela rede
comunitria de vigilncia epidemiolgica (bem como a enunciao dos critrios para a
sua incluso no elenco), na qual se inclua o VIH/SIDA (anexo I)190. Esta Deciso veio a
ser alterada pela Deciso 2003/542/CE, de 17 de Julho de 2003, que especificou quais
as doenas transmissveis e os problemas de sade especiais para cujo controlo existiam
data redes de vigilncia prprias, e, posteriormente, pela Deciso 2009/312/CE, de 2
de Abril, por ter deixado de ser necessria aquela especificao.
internacional. Cfr. art. 2, n 2, al. b) do Decreto-Lei n 14/2012, de 26 de Janeiro, que aprova a orgnica
da DGS, nos termos do qual compete a esta entidade coordenar e assegurar a vigilncia epidemiolgica
de determinantes da sade e de doenas transmissveis e no transmissveis, bem como os sistemas de
alerta e resposta apropriada a emergncias de sade pblica, a nvel nacional e a respectiva
contribuio no quadro internacional.
186
De acordo com o Decreto-Lei n 271/2007, de 26 de Julho, cabia a este Instituto garantir, em
colaborao com a DGS, a realizao de actividades de vigilncia epidemiolgica de doenas,
transmissveis e no transmissveis. Este diploma foi revogado pelo DL n 27/2012, de 8 de Fevereiro,
embora continuando a colaborao na vigilncia epidemiolgica a ser uma das atribuies do Instituto
[cfr. art. 3, n 2, al. h) deste Decreto-Lei].
187
Publicada no Jornal Oficial n L 21, de 26 de Janeiro de 2000, pgs. 32 a 35.
188
Os eventos sujeitos a notificao esto enunciados no anexo I Deciso, onde se incluem os surtos de
doenas transmissveis que ocorram em mais de um Estado-Membro e o aparecimento ou ressurgimento
de uma doena transmissvel ou de um agente infeccioso cuja conteno necessite de uma aco
comunitria atempadamente coordenada.
189
Deciso publicada no Jornal Oficial n L 28, de 3 de Fevereiro de 2000, pgs. 50 a 53.
190
O elenco de doenas constante da Deciso 2000/96/CE foi aumentado pelas Decises 2003/532/CE, de
17 de Julho, 2007/875/CE, de 18 de Setembro, e 2009/539/CE, de 10 de Julho.
73
________________________________________________________________
- Resoluo da Assembleia da Repblica n 161/2011, de 2 de Dezembro, que

recomenda ao Governo a adopo de medidas tendentes ao combate infeco por
VIH/SIDA em Portugal, com vista sua erradicao
Na Resoluo, a Assembleia da Repblica recomendou ao Governo que

implementasse determinadas medidas com vista a combater o VIH/SIDA, desde logo
reconhecendo a dimenso da epidemia e a necessidade urgente de uma abordagem
abrangente e integrada, que envolvesse as organizaes da sociedade. Entre as demais
medidas enunciadas sublinhamos as seguintes: i) a promoo de parcerias191 e a
conjugao de esforos e recursos em ordem a implementar de forma adequada as
polticas, os programas e os servios necessrios; ii) a participao das pessoas
infectadas na tomada de decises relativas ao combate ao VIH/SIDA e o apoio pblico
transparente s organizaes que desenvolvam actividade neste mbito; iii) que fosse
urgentemente aprovado, aplicado e divulgado o Plano Nacional para o perodo 2012-
2015 (que na resoluo se recomenda que integre aspectos fulcrais como o impedimento
da degradao da qualidade teraputica por razes de natureza econmica e financeira
em prejuzo ou quebra de orientaes tcnicas e a reduo da vulnerabilidade e das
barreiras estruturais no acesso aos servios de sade, particularmente agravadas por
assimetrias geogrficas e sociais); iv) o combate a todas as formas de estigma e de
discriminao motivadas pelo VIH/SIDA, nomeadamente no domnio laboral e no
sector dos seguros, particularmente que coloquem em causa a igualdade e a equidade,
incluindo de gnero.
191
Entre o Estado, organizaes no governamentais cuja actividade seja a preveno e apoio a pessoas
infectadas, profissionais de sade, instituies educativas e de formao, centros de investigao,
universidades, instituies/centros jurdicos e tico-jurdicos, representantes dos meios de comunicao,
representantes das associaes juvenis, responsveis polticos, sector privado (v.g., a indstria
farmacutica).
74
________________________________________________________________
1.2.2. Outros documentos
Despacho n 11/86, de 18 de Abril, DR 102, Srie II, de 5 de Maio de 1986

(Ministrio da Sade)
Determinou a aplicao de um conjunto de regras com vista adopo de

medidas rigorosas de profilaxia da SIDA nos centros de hemodilise, de
histocompatibilidade e de transplantao192.
Despacho n 12/86, de 18 de Abril, DR 102, Srie II, de 5 de Maio de 1986

(Ministrio da Sade)
Determinou medidas destinadas a proteger os doentes a quem deveria ser

administrado sangue humano, seus componentes ou fraces deste, da possibilidade de
transmisso do VIH193.
Despacho de 1 de Julho de 1992, DR 164, Srie II, de 18 de Julho de 1992

(Ministrio da Sade)
Determinou a criao da Comisso de Interpretao de Resultados de Anlises

para Deteco de Doenas Transmissveis, destinada a estabelecer critrios
interpretativos obtidos nas anlises para deteco de doenas transmissveis nos
produtos derivados do plasma humano.
Despacho n 14391/2001, de 24 de Maio, DR 158, Srie II, de 10 de Julho de 2001

(Ministrio da Sade)
192
Alterado pelo Despacho n 30/89, de 6 de Agosto, DR 196, Srie II, de 26 de Agosto de 1989
(Ministrio da Sade). A alterao, proposta pelo Grupo de Trabalho da SIDA, foi de uma nova redaco,
mediante a substituio dos termos anti-LAV e anti-HTLV-III por VIH, tipos 1 e 2, passando a ser
obrigatria, nos casos expressos naquele despacho, a pesquisa de anti-corpos VIH, dos tipos 1 e 2.
193
Alterado pelo Despacho n 31/89, de 6 de Agosto, DR 196, de 26 de Agosto de 1989 (Ministrio da
Sade). Mediante a alterao, proposta pelo Grupo de Trabalho da SIDA, a redaco do n 1 daquele
Despacho passou a incluir a referncia pesquisa de anti-corpos anti-VIH do tipo 2.
75
________________________________________________________________
Mediante este despacho a Ministra da Sade aprovou o Manual de Boas Prticas

de Hemodilise, ao abrigo do n 4 do artigo 7 do Decreto-Lei n 505/99, de 20 de
Novembro, com a redaco dada pelo Decreto-Lei n 241/2000, de 26 de Setembro. O
manual contm uma listagem das doenas transmissveis, entre as quais o VIH/SIDA,
com relevo na dilise e instruo sobre a sua profilaxia.
Despacho conjunto dos Ministrios da Justia e da Sade n 72/2006, de 24 de

Janeiro, DR 17, Srie II, de 24 de Janeiro de 2006
Determinou a elaborao de um estudo orientado para a implementao de um

plano nacional de combate propagao de doenas infecciosas em meio prisional, com
especial enfoque na preveno e tratamento das toxicodependncias e das patologias
associadas ao consumo, bem como a composio do respectivo grupo de trabalho.
Relatrio do Grupo de Trabalho Justia/Sade, de Julho de 2006: Plano de Aco

Nacional para Combate Propagao de Doenas infecciosas em Meio Prisional
Este relatrio foi elaborado na sequncia do despacho ministerial conjunto n

72/2006, de 24 de Janeiro, que previa a realizao de um estudo com vista
implementao de um plano de combate propagao de doenas infecciosas em meio
prisional, bem como a constituio de um grupo de trabalho para o efeito.
Projecto de uma Lei de Bases para a Preveno e Controlo das Doenas

Transmissveis, de Janeiro de 2007194
O estudo teve como fundamento a necessidade de actualizar a estratgia de luta

contra as doenas transmissveis, atento o desfasamento entre o contexto que se vivia
data e aquele que existia na altura em que foi adoptada a Lei n 2036, de 9 de Agosto de
1949, tanto de um ponto de vista prtico como jurdico. Entre as significativas
diferenas de contexto assinaladas, destacamos as seguintes: o aparecimento do
VIH/SIDA e os problemas sociais que se lhe associaram, como a discriminao e
estigmatizao das pessoas infectadas, a intensidade e a facilidade dos fluxos
194
Estudo adjudicado Escola Nacional de Sade Pblica da Universidade Nova de Lisboa.
76
________________________________________________________________
migratrios, a insero de Portugal na Unio Europeia e nas estruturas europeias e

mundiais de vigilncia epidemiolgica, sobretudo no mbito da OMS, e a entrada em
vigor de uma nova ordem constitucional, com a Constituio de 1976.
Pareceres
Parecer do Centro de Direito Biomdico sobre o internamento compulsivo do

VIH, da autoria de Andr Dias Pereira, de 24 de Maio de 2010, Coimbra195
O parecer relativo ao eventual internamento compulsivo de um cidado que

padecia de vrios problemas de sade, nomeadamente VIH/SIDA, esquizofrenia e
toxicodependncia grave. Para abordar o regime jurdico da luta contra as doenas
infecciosas (designadamente a Lei n 81/2009, de 21 de Agosto), Andr Dias Pereira
foca-se no caso da tuberculose, considerando que a aplicao de medidas como o
internamento compulsivo deve ser rodeada de especiais cautelas, sendo apenas de
admitir em casos extremos, de doena contagiosa grave, em que a pessoa se recuse a
submeter a um tratamento e crie uma situao de perigo concreto para terceiras
pessoas. Sublinha que esta medida no se aplica aos portadores de VIH/SIDA, uma vez
que esta uma doena meramente transmissvel e no contagiosa196.
De salientar tambm a parte do Parecer relativa ao regime jurdico aplicvel s
pessoas que vivem com o VIH e que possam constituir um perigo srio de contgio para
terceiras pessoas. O autor comea por notar que as pessoas que vivem com VIH
apresentam um risco reduzido para a sade pblica, atentos os meios de transmisso do
vrus, lembrando, no entanto, que a doena passou a ser de notificao obrigatria, por
via da Portaria n 258/2005, de 16 de Maro. Afirma contudo que no h qualquer
fundamento que justifique uma medida de privao da liberdade do cidado portador de
VIH, mesmo que esteja na fase sintomtica da SIDA197.
195
Disponvel em http://sida.dgs.pt/ (consulta em 09-02-12).
196
Veja-se pg. 17 do Parecer.
197
Cfr. pg. 23 do Parecer.
77
________________________________________________________________
1.3. Servios de Sade
Decreto-Lei n 81/2009, de 2 de Abril
Objectivos: monitorizar as condies de sade da populao; colher a

informao necessria para definir as estratgias em matria de sade pblica.
mbito de aplicao subjectivo: servios de natureza operativa de sade
pblica de mbito local, regional e nacional.
O diploma reestrutura a organizao dos servios operativos de sade pblica, a

nvel regional e local, articulando com a organizao das administraes regionais de
sade e dos agrupamentos de centros de sade. Dentro das competncias atribudas aos
servios operativos de sade pblica, a nvel regional e local, integra-se a promoo da
investigao e da vigilncia epidemiolgica. Para prosseguir esta actividade de
vigilncia, podem ser requeridas a todas as instituies e profissionais de sade,
pblicos ou privados, dados e informaes de sade considerados essenciais198.
Os servios operativos de sade pblica tm nomeadamente a seu cargo a
identificao das necessidades no mbito da sade, a monitorizao do estado de sade
da populao e respectivos determinantes sociais, a promoo da investigao e
vigilncia epidemiolgicas, a avaliao do impacto de intervenes em sade e a gesto
de programas e projectos em matria de proteco e promoo da sade199.
Cumpre salientar o artigo 9, n 1, alnea a), e n 2, relativos possibilidade de
celebrao de protocolos com as autarquias interessadas, designadamente no mbito das
doenas transmissveis.
198
Cfr. art. 5 do Decreto-Lei. De acordo com o n 3 deste artigo, os dados essenciais que podem ser
pedidos a instituies e profissionais de sade englobam descries clnicas, resultados laboratoriais,
fontes e tipos de riscos, nmero de casos humanos e de mortes, condies que determinem a propagao
da doena e medidas aplicadas, bem como quaisquer outras informaes que forneam meios de prova
com base em mtodos cientficos estabelecidos e aceites.
199
Cfr. art. 3, als. a) a e), do Decreto-Lei em referncia.
78
________________________________________________________________
Enquadramento
No prembulo do diploma l-se que a necessidade de reestruturao dos servios

era devida modificao do perfil de sade e doena das populaes que se verificava
nas ltimas dcadas, e que se relacionava com factores como as alteraes dos estilos
de vida nas diferentes sociedades e culturas, a globalizao ocorrida na produo de
bens, prestao de servios e domnio do conhecimento, o rpido e intenso fluxo de
pessoas entre continentes e pases.
Em Portugal, a resposta aos novos desafios de uma realidade que deixou de
conhecer fronteiras passaria, nomeadamente, pelo reforo das funes e actividades
de vigilncia epidemiolgica, de preveno de doena, de defesa, proteco e promoo
da sade, bem como a avaliao sistemtica do impacte dos programas de sade na
comunidade. De acordo com o perspectivado no prembulo, a prossecuo destes fins
dependeria da existncia de servios modernos e racionalmente estruturados.
Em termos de instrumentos supranacionais, e relativamente vigilncia
epidemiolgica, relembramos sobretudo as decises da Comisso Europeia que
incidiram sobre o tema, no sentido da organizao e interconexo das redes existentes e
da criao e desenvolvimento de uma rede comunitria destinada a concretizar a
vigilncia escala europeia. O objectivo era o de aumentar a disponibilidade e a
comparabilidade dos dados existentes a nvel nacional e que assim circulavam na
rede200.
Decreto-Lei n 113/2011, de 29 de Novembro
Objectivos: rever o sistema de taxas moderadoras no acesso ao SNS,

designadamente as categorias de iseno; cumprir o acordado no memorando
assinado entre o Governo Portugus, o Fundo Monetrio Internacional, a
Comisso Europeia e o Banco Central Europeu; reduzir a despesa do Estado.
200
Cfr. supra, pg. 68, nota de rodap n 159.
201
79
________________________________________________________________
Este diploma, que regula o acesso s prestaes do SNS no que respeita ao

regime das taxas moderadoras e aplicao de regimes especiais de benefcios202,
prev a dispensa de cobrana de taxas moderadoras no mbito das consultas, sesses
de hospital de dia, bem como actos complementares prescritos no decurso destas, no
mbito (...) da imunodeficincia humana/sida203. No regime anterior, constante do
Decreto-Lei n 173/2003, de 1 de Agosto204, os doentes com SIDA e os seropositivos
estavam isentos do pagamento de taxas moderadoras205.
Enquadramento
No prembulo do diploma explicitado que a sua adopo decorre do acordo

assinado entre o Governo Portugus, o Fundo Monetrio Internacional, a Comisso
Europeia e o Banco central Europeu, pois que a reviso do regime das taxas
moderadoras no acesso s prestaes do SNS era uma das medidas previstas no mbito
da reforma do sistema de sade, alegadamente para garantir a sua sustentabilidade.
Anuncia-se tambm a que se havia procedido reviso das categorias de iseno do
pagamento de taxas e, por outro lado, consagrado a dispensa de cobrana das mesmas
no mbito de prestaes de cuidados de sade que so inerentes ao tratamento de
determinadas situaes clnicas ou decorrem da implementao de programas e medidas
de preveno e promoo de cuidados de sade. Na ptica expressa no prembulo, a
reviso do modelo de taxas moderadoras constitui uma medida catalisadora da
racionalizao de recursos e do controlo da despesa.
As taxas moderadoras no acesso ao SNS esto previstas na base XXXIV da Lei
de Bases da Sade (Lei n 48/90 de 24 de Agosto, alterada pela Lei n 27/2002, de 8 de
Novembro)206.
202
Cfr. art. 1 do diploma.
203
Cfr. art. 8 do diploma.
204
Revogado pelo Decreto-Lei em referncia.
205
Cfr. art. 2 do Decreto-Lei 173/2003.
206
Base XXXIV (Taxas moderadoras):
1 Com o objectivo de completar as medidas reguladoras do uso dos servios de sade, podem ser
cobradas taxas moderadoras, que constituem tambm receita do Servio Nacional de Sade.
2 Das taxas referidas no nmero anterior so isentos os grupos populacionais sujeitos a maiores
riscos e os financeiramente mais desfavorecidos, nos termos determinados na lei.
80
________________________________________________________________
Na Constituio de 1976 definia-se o SNS como universal, geral e gratuito. Na

reviso de 1989 foi introduzida a expresso tendencialmente gratuito207, tendo
entretanto sido criado o sistema de taxas moderadoras.
Como vimos, o enquadramento do Decreto-Lei 113/2011 o das reformas no

sector pblico, que se inserem numa linha de opo governativa no sentido da reduo
da despesa. A propsito desta reviso, bem como das reestruturaes do SNS, importa
convocar dois aspectos que foram enunciados na Resoluo da Assembleia da
Repblica n 161/2011, de 2 de Dezembro, enquanto medidas a constar do Plano
Nacional de combate ao VIH/SIDA para o perodo de 2012-2015: por um lado, o
impedimento da degradao da qualidade dos tratamentos por motivos econmicos e
financeiros, em detrimento de orientaes tcnicas; por outro, a reduo das barreiras
estruturais no acesso ao SNS, tendo em considerao o seu agravamento pela existncia
de assimetrias geogrficas e sociais.
O diploma no deixa de suscitar interrogaes sobre a forma como o legislador
pretende conciliar a reduo da despesa pblica, sob a invocao da sustentabilidade do
SNS, e a garantia do acesso generalizado aos servios, da sua qualidade e suficincia,
especificamente quanto ao VIH/SIDA, para que no ocorra um retrocesso em termos de
preveno, diagnstico, tratamentos e cuidados.
As pessoas seropositivas ou com SIDA estavam isentas do pagamento de taxa
moderadoras em quaisquer prestaes do SNS. No regime agora institudo, os utentes
com VIH/SIDA apenas esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras em
prestaes especficas (em consultas e sesses de hospital de dia no mbito do
VIH/SIDA). Esto to s abrangidas as prestaes na especialidade e os actos que
tenham directamente a ver com a mesma, solicitados a partir das consultas de
especialidade. Esta alterao, que substancial, no deixa de comportar um
enfraquecimento da tutela concedida s pessoas infectadas pelo VIH/SIDA. Note-se que
207
Cfr. art. 64, n 2, al. a) da CRP (na redaco actual), nos termos do qual o direito proteco da sade
realiza-se atravs de um servio nacional de sade universal e geral e, tendo em conta as condies
econmicas e sociais dos cidados, tendencialmente gratuito. Cfr. a base XXIV, al. c) da Lei n 48/90,
de 24 de Agosto: [O SNS caracteriza-se por ser] Tendencialmente gratuito para os utentes, tendo em
conta as condies econmicas e sociais dos cidados.
81
________________________________________________________________
estamos a falar de uma debilitao progressiva acentuada do sistema imunitrio, que faz
com que aumente a probabilidade de surgirem afeces que, partida, podem ou no
estar relacionadas com a doena e cujos exames de deteco e tratamento no estaro
cobertos pela dispensa208.
- Portaria 306-A/2011
Objectivos: determinar o valor das taxas moderadoras no acesso ao SNS a

vigorar no ano de 2012.
mbito de aplicao: utentes do SNS.
A Portaria aprova os valores das taxas moderadoras previstas no artigo 2 do

Decreto-Lei n 113/2011, de 29 de Novembro, bem como as respectivas regras de
apuramento e cobrana.
Aspectos a ressaltar na Portaria
As definies constantes do artigo 2 da Portaria intentam explicitar o mbito

das excluses da dispensa da cobrana de taxas moderadoras nos cuidados a prestar a
uma pessoa infectada pelo VIH/SIDA, definindo os conceitos que constam da alnea b)
do artigo 8 do Decreto-Lei 113/2011209.
208
Veja-se Jos Poas, Carta Aberta aos Colegas Directores de Servio dos Hospitais Pblicos
Nacionais (texto fornecido pelo autor): (...) quando se trata da sade em geral, e muito particularmente
da sade pblica, e dos cuidados mecessrios a algumas camadas populacionais mais desfavorecidas e
discriminadas, ento temos que pesar muito bem ps seus impactos, no v, como se diz no sbio aforismo
popular, o feitio virar-se contra o feiticeiro. Jos Poas enuncia algumas medidas para possibilitar a
pupana, designadamente o fornecimento das profilaxias das infeces oportunistas, na medida em que os
doentes que no as tomam adequadamente iro certamente ser internados a prazo por progresso clnica,
gastando pois muito mais recursos financeiros. E ainda, do mesmo autor, A equao dos impossveis, e
a eterna atraco pelo abismo(texto fornecido pelo autor), em que faz um quadro geral da situao
problemtica que atravessa o pas, criticando e evidenciando preocupaes relativamente s polticas
seguidas, nomeadamente em matria de sade, relembrando a final um ensinamento tradicional da
medicina, o de que o doente, alm da doena, tambm pode morrer da cura.
209
De acordo com o artigo 2 da Portaria em referncia deve entender-se por: acto complementar de
diagnstico, o exame ou teste que fornece resultados necessrios para o estabelecimento de
diagnstico [al. a)]; acto complementar de teraputica, a prestao de cuidados curativos aps
diagnstico e prescrio teraputica [al. b)]; hospital de dia, o servio de um estabelecimento de sade
onde os doentes recebem, de forma programada, cuidados de sade, permanecendo sob vigilncia, num
82
________________________________________________________________
1.4. Cuidados de sade
Lei n 32/2006, de 26 de Julho210 Procriao Medicamente Assistida
Objectivos (especficos): prevenir a transmisso de doenas infecciosas;

garantir a confidencialidade dos dados pessoais constantes do processo de
procriao medicamente assistida (PMA).
mbito de aplicao: geral.
Sanes: contra-ordenao punvel com coima pela aplicao de tcnicas de
PMA em casos no previstos no artigo 4211; pena de priso com possibilidade
de substituio por multa, por violao do dever de sigilo ou de
confidencialidade212213.
Esta Lei regula a utilizao de tcnicas de PMA214 e cria o Conselho Nacional de

Procriao Medicamente Assistida215. O princpio nesta matria o da subsidiariedade
do recurso a estas tcnicas, que s podem ser utilizadas em casos de infertilidade, para
tratamento de doena grave, ou para evitar o risco de transmisso de doenas,
designadamente infecciosas216.
De sublinhar que um dos direitos dos beneficirios, enunciados no artigo 12 da
Lei, o conhecimento sobre os fundamentos da recusa de tcnicas de PMA [al. d)].
Destacamos ainda o artigo 16, n 1, nos termos do qual aplicada aos processos
de PMA, respectivos beneficirios, dadores e crianas nascidas a legislao de
proteco de dados pessoais e de informao gentica pessoal e de sade217.
perodo inferior a 24 horas [al. l)]; e sesso de hospital de dia, as intervenes, geralmente
teraputicas, em doentes, assistidos em hospital de dia [al. q].
210
Regulamentada pelo Decreto Regulamentar n 5/2008, de 11 de Fevereiro.
211
A coima de 10 000 a 50 000, no caso de pessoas singulares, podendo chegar a um valor mximo
de 500 000, no caso de pessoas colectivas. Cfr. art. 4, n 1, al. a), da Lei.
212
Cfr. art. 43 da Lei (pena de priso at um ano ou multa at 240 dias).
213
Cfr. art. 45. subsidiariamente aplicvel o Cdigo Penal e o regime-geral das contra-ordenaes, nos
termos do art. 46 da Lei em referncia.
214
Cfr. art. 1 da Lei.
215
Cfr. art. 30 da Lei.
216
Cfr. art. 4, ns 1 e 2, respectivamente.
217
Cfr. Lei n 67/98, de 26 de Outubro, e Lei n 12/2005, de 26 d
83
________________________________________________________________
Enquadramento
No processo de adopo desta Lei estiveram os Projectos de Lei n 141/X

(BE)218, 151/X (PS)219, 172/X (PCP)220, 176/X (PSD)221.
Da leitura da exposio de motivos dessas iniciativas legislativas obtm-se o
enquadramento do normativo em referncia, desde logo, a necessidade urgente de criar
legislao sobre a matria e a importncia da utilizao destas tcnicas para os casos de
infertilidade (que considerada uma doena pela OMS) e de preveno de doenas.
Sublinhamos, designadamente: a referncia ao PIDESC, em que reconhecido o
direito de todas as pessoas de gozar do melhor estado de sade fsica e mental possvel
de atingir e a beneficiar do progresso cientfico e das suas aplicaes 222; ao relatrio
e Parecer do CNECV n 3/CNE/93, em que este Conselho definiu os princpios ticos
que deveriam orientar as prticas de PMA223; e ainda Conveno dos Direitos do
Homem e da Biomedicina, do Conselho da Europa, que fixou princpios gerais na
matria, que era j na altura integrante do ordenamento jurdico portugus, por ter sido
objecto de ratificao224.
De sublinhar tambm, a Recomendao da Entidade Reguladora da Sade sobre
Limitao do acesso a tcnicas de PMA a utentes seropositivos para o VIH, de 2005, em
que a mesma considerou que a excluso do acesso a estas tcnicas com base exclusiva
no facto de a pessoa estar infectada pelo VIH/SIDA era uma medida infundada e como
tal discriminatria225. Relativamente a instrumentos especficos sobre o VIH/SIDA so
de ressaltar, no geral, todos aqueles que abordam o tema da preveno da transmisso
vertical, ainda que no tratando especificamente as questes relativas PMA226.
e Janeiro.
218
Iniciativa datada de 8 de Julho de 2005 (Regula as aplicaes mdicas da procriao assistida).
219
Iniciativa datada de 27 de Julho de 2005 (Regula as tcnicas de procriao medicamente assistida).
220
Iniciativa datada de 6 de Outubro de 2005 (Regula as tcnicas de reproduo medicamente assistida).
221
Iniciativa datada de 13 de Outubro de 2005.
222
Arts. 12, n 1, e 15, n 1, al. b), respectivamente, do PIDESC. Cfr. pg. 2 do Projecto de Lei n 172/X.
223
Cfr. pg. 2 do Projecto de Lei n 141/X.
224
Cfr. pg. 4 do Projecto de Lei n 151/X.
225
Recomendao N R/02/ERS/2005, de 14 de Setembro de 2005.
226
Cfr., nomeadamente, a Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA, de 2001 ( 54), e a
Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA, de 2006, ambas da Assembleia Geral da ONU ( 27).
84
________________________________________________________________
Despacho n 16159/2010, de 18 de Outubro, DR 208, Srie II, de 26 de

Outubro de 2010 Alargamento do Programa Nacional de Sade Oral a pessoas que
vivem com a infeco VIH/SIDA
Objectivos: alargar o Programa Nacional de Promoo de Sade Oral a

pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
mbito de aplicao: utentes infectados com o vrus da SIDA.
O despacho alargou o mbito subjectivo do Programa Nacional de Sade Oral227

aos utentes com o vrus da SIDA, por referenciao do mdico de famlia228.
Enquadramento
O motivo apresentado para o alargamento foi o de, tambm no caso dos

portadores de VIH/SIDA, se justificar a disponibilizao de cuidados mdicos dentrios,
devido existncia de um risco acrescido de virem a ter problemas de sade oral,
designadamente periodontite e perda de peas dentrias. Tal como sucede nos casos
previstos inicialmente no plano grupos de particular vulnerabilidade, grvidas e
idosos beneficirios do complemento solidrio, utentes do SNS e crianas jovens com
menos de 16 anos a frequentar escolas pblicas e IPSS o VIH/SIDA implica
cuidados de sade oral personalizados, preventivos e curativos, ministrados por
profissionais especializados229.
Circular Normativa N 01/DSMIA, de 4 de Fevereiro de 2004 (Direco Geral da

Sade), sobre Gravidez e Vrus da Imunodeficincia Humana
A Circular Normativa contm um enunciado de medidas, a aplicar em todos os

estabelecimentos de sade, em matria de diagnstico do VIH, aconselhamento e
227
Regulamentado pela Portaria n 301/2009, de 24 de Maro, no que concerne prestao de cuidados
de sade oral personalizados, preventivos e curativos, ministrados por profissionais especializados.
228
Cfr. art. 1 do Despacho.
229
O despacho determina, em conformidade com o disposto no art. 2, n 2, da referida Portaria, a
entrada em Programas dos utentes infectados pelo vrus do VIH/SIDA, por referenciao do mdico de
famlia (n 1).
85
________________________________________________________________
acompanhamento de mulheres relativamente ao VIH/SIDA, antes e durante a gravidez.

sublinhado que o teste de rastreio do diagnstico deve ser realizado de forma
voluntria, aps o consentimento informado da mulher. H uma orientao no sentido
de estimular igualmente a participao do futuro pai no aconselhamento e na efectuao
do teste de rastreio. De sublinhar tambm a orientao para a referenciao imediata da
grvida seropositiva para a consulta de Alto Risco Obsttrico do Hospital de Apoio
Perinatal, onde deveria ter depois um acompanhamento adequado sua situao clnica
especfica.
Circular Normativa N 02/DSMIA, de 16 de Janeiro de 2006 (Direco Geral da

Sade), sobre Prestao de Cuidados Pr-concepcionais
A Circular Normativa dirigida a todos os mdicos e enfermeiros em exerccio

de actividade na rea da sade reprodutiva e tem como objectivo a melhoria da
qualidade dos cuidados pr-concepcionais.
A DGS estabelece que seja considerada componente bsica dos cuidados pr-
concepcionais, designadamente, a realizao do teste de rastreio do VIH e a
recomendao ao futuro pai para que o efectue tambm.
sublinhado que na consulta pr-concepcional deveria ser dada particular
ateno ao problema das doenas infecciosas, ao risco de contrair infeces
sexualmente transmissveis, e respectivas consequncias sobre o feto, e avaliao e
reduo do risco de ingesto de medicamentos, sejam prescritos ou no230.
Circular Normativa N 19/DSCS/PNT, de 17 de Outubro de 2007 (Direco Geral

da Sade), sobre o rastreio de infeco VIH nos doentes com tuberculose
A Circular Normativa dirigida a todos os servios de sade. No mbito do

Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose, de Maro de 2010, a DGS
determinou que deveria ser efectuado o teste de rastreio do VIH em todos os doentes
com o diagnstico de tuberculose.
Na fundamentao da circular da DGS explicitado que no nosso pas a
sobreposio da epidemia da SIDA e da tuberculose tinha um dos valores mais elevados
230
Cfr. pg. 4 da Circular Normativa.
86
________________________________________________________________
da Europa e que a prevalncia do VIH nas pessoas com tuberculose era cerca de 50
vezes superior da populao em geral. Nessa medida, enfatizada a importncia do
diagnstico precoce da co-infeco ( referido que em Portugal a tuberculose a
principal doena definidora de SIDA), para que os doentes sejam devidamente
orientados e assim diminudas as repercusses na morbilidade e na mortalidade.
No mesmo Programa referido que a infeco pelo VIH representa o factor de
risco mais importante para a tuberculose activa231. De acordo com os dados revelados,
para alm de terem maior risco de infeco, as pessoas infectadas pelo VIH, tal como
outras populaes que apresentam factores de risco (caso dos toxicodependentes), tm
tendencialmente piores resultados no tratamento232.
O Relatrio contm o Plano de Aco para 2007-2010, que integra uma parte
relativa co-infeco VIH/TB, em que se salienta a importncia do estabelecimento de
um corpo de coordenao comum e de prticas de colaborao programtica, dado o
nvel elevado de sobreposio de ambas as epidemias no pas233. Na tabela do Plano de
Aco Estratgico a Curto Prazo, apresenta-se os seguintes dados referentes a Maro de
2010: 13% de prevalncia do VIH entre pessoas com tuberculose e 39% das pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA com tuberculose234.
Circular Normativa N 24/SR, de 1 de Dezembro de 2008 (Direco Geral da

Sade), sobre acesso a meios de preveno dirigido a doentes com infeco VIH/SIDA
e seus parceiros sexuais
A Circular Normativa dirigida aos hospitais que prestam cuidados a doentes

com VIH/SIDA. Acolhendo a proposta da extinta Coordenao Nacional para a
Infeco pelo VIH/SIDA, a DGS determinou a garantia do acesso (de forma sistemtica
e gratuita) de pessoas com a doena e respectivos parceiros sexuais a um conjunto de
valias destinadas a prevenir a transmisso do vrus, concretamente: i) ao
231
So apresentados os dados de 2007, em que do total de casos de TB, a TB foi indicativa de SIDA em
4%, e do total de casos de SIDA, 39% tiveram a TB como doena indicativa inicial de infeco VIH.
Veja-se o Relatrio para o dia Mundial da Tuberculose, da DGS, Programa Nacional de Luta Contra a
Tuberculose, Maro de 2010, disponvel em http://www.min-saude.pt/NR/rdonlyres/8B5396AB-E7B3-
4B81-A368-F2B5F7E28F95/0/RelatorioTuberculoseDGS.pdf (consulta em 01.11.11), pg. 14.
232
Vide, Relatrio para o dia Mundial da Tuberculose, cit., pg. 16.
233
Vide, Relatrio para o dia Mundial da Tuberculose, cit., pg. 17. referido que iria ser publicado um
conjunto de normas para a profilaxia e tratamento da tuberculose em pessoas infectadas pelo VIH.
234
Vide, Relatrio para o dia Mundial da Tuberculose, cit., pg. 18.
87
________________________________________________________________
aconselhamento e diagnstico (sujeio voluntria ao teste de rastreio); ii) aos meios de

preveno da transmisso por via sexual (preservativos masculinos e femininos e
lubrificantes) nas consultas ou nas farmcias hospitalares; iii) a informao sobre
profilaxia ps-exposio e respectiva prescrio, sendo o caso; iv) a informao e
educao para a sade, adequadas ao contexto em que for divulgada ou ministrada; v)
sendo necessrio, articulao com as unidades de tratamento da toxicodependncia.
Estas medidas tm como fundamento a importncia do reconhecimento precoce
do estatuto serolgico dos parceiros sexuais e da utilizao consistente dos meios de
preveno, e ainda, quanto aos casos de toxicodependncia, a necessidade de conjugar o
tratamento da mesma com as medidas de preveno do VIH. No final da descrio de
fundamentos enfatizada a importncia do acesso generalizado preveno e ao
diagnstico, a par da disponibilizao e continuidade do tratamento e cuidados.
Circular Normativa N 23/DSR, de 29 de Dezembro de 2009 (Direco Geral da

Sade), sobre fornecimento de frmula para lactentes em mes infectadas pelo vrus
VIH.
A Circular Normativa dirigida aos hospitais que prestam cuidados a doentes
com VIH/SIDA. A DGS determinou, sob proposta da extinta Coordenao Nacional
para a Infeco pelo VIH/SIDA, que fosse assegurado o acesso por parte das mes com
a infeco VIH/SIDA, e de forma sistemtica e gratuita, frmula para lactentes
durante o primeiro ano de vida da criana235. O objectivo foi o de prevenir a transmisso
vertical do VIH, que pode ocorrer tanto durante a gravidez como no parto ou na
amamentao236, garantindo o acesso generalizado quela frmula (assegurando assim
que as mes infectadas pelo VIH, que no tm possibilidade econmica de comprar leite
artificial, tm tambm acesso ao mesmo).
A medida tem em considerao as orientaes da OMS relativamente a esta
matria, no sentido da garantia da substituio do leite materno de pessoas infectadas
pelo VIH por uma frmula para lactentes sempre que a mesma se afigure aceitvel,
exequvel, acessvel, sustentvel e segura, a manter enquanto a criana precisar. As
235
A disponibilizao da frmula ficaria dependente de prescrio mdica e seria distribuda em farmcias
hospitalares.
236
explicitado que no recm-nascido, o vrus pode entrar pelas mucosas nasofarngea e gastrointestinal.
88
________________________________________________________________
orientaes so ainda para que seja totalmente evitada a amamentao por parte de mes
com VIH/SIDA (o que implica que no se recorra igualmente ao aleitamento misto).
Norma N 002/2010, de 27 de Outubro de 2010
A norma dirigida aos mdicos de famlia dos Agrupamentos de Centros de

Sade (ACES) e das Unidades Funcionais no hospitalares das Unidades Locais de
Sade, e surge no seguimento do alargamento do Programa Nacional de Sade Oral aos
doentes infectados pelo VIH/SIDA237. Por via da mesma, a DGS estabelece um
conjunto de regras a cumprir pelos estomatologistas e mdicos dentistas aderentes
relativamente s pessoas com VIH/SIDA.
Os fundamentos da norma emitida foram, por um lado, a possibilidade de
melhoria da qualidade de vida das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA atravs da
promoo da sua sade oral, e, por outro, a maior propenso das mesmas para
problemas de sade oral, como a periodontite e a perda de peas dentrias, a requerer
cuidados especializados de forma a diminuir a probabilidade da sua ocorrncia. Os
objectivos enunciados so: a garantia do acesso das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA
aos cuidados de sade oral e a avaliao da situao neste mbito.
Norma N 058/2011, de 28 de Dezembro de 2011, sobre Prescrio Laboratorial do

Teste de Anticorpos Anti-Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)
A norma, dirigida aos Mdicos do Servio Nacional de Sade, enuncia as

pessoas relativamente s quais se recomenda a realizao do teste de rastreio (a todos os
doentes cuja apresentao clnica possa resultar de uma infeco VIH), as
subpopulaes em que o rastreio deve ser efectuado de forma mais selectiva (v.g.,
parceiros sexuais de homens e mulheres a quem foi diagnosticada infeco por VIH e
homens que tiveram sexo com homens), e outras pessoas a quem deve ser realizado de
forma regular (v.g., dadores de sangue e doentes em dilise) ou com periodicidade
definida (v.g., pessoas com teste VIH indeterminado e pessoas com parceiro VIH
positivo). Define ainda os critrios para a efectuao dos testes nas diferentes situaes
(por exemplo, em casos de gravidez), desde logo a necessidade de consentimento do
237
Cfr. Despacho n 16159/2010, de 18 de Outubro de 2010, DR 208, Srie II, de 26 de Outubro de 2010.
89
________________________________________________________________
indivduo, aps ter tido sido devidamente informado e compreendido aquilo a que se ia
submeter.
Esta norma visa responder necessidade de implementar um maior nvel de
optimizao da prtica clnica na prescrio do teste de rastreio. Na fundamentao
tambm referido que um maior conhecimento sobre o estado da infeco VIH no pas
oferece s pessoas infectadas uma oportunidade de receberem informao para a
preveno da transmisso e o seu tratamento. De salientar ainda que, de acordo com a
classificao adoptada pela OMS, a epidemia em Portugal de tipo concentrada, pois
que a prevalncia geral na populao inferior a 1%, mas pelo menos em dois grupos
vulnerveis (utilizadores de drogas injectveis e reclusos) superior a 5%.
Recomendaes
Recomendao N R/02/ERS/2005, de 14 de Setembro de 2005 (Entidade

Reguladora da Sade) Limitao do acesso a tcnicas de procriao medicamente
assistida [PMA] a utentes seropositivos para o VIH
A recomendao sobre a eventual legitimidade da excluso de uma utente do

acesso a tcnicas de PMA, por parte de um estabelecimento prestador de cuidados de
sade, pelo facto de ser portadora de VIH/SIDA238.
Para enquadrar a questo do ponto de vista jurdico, a ERS convoca os Direitos
do Utente do SNS, o princpio fundamental de que todos so iguais perante este Servio
e o princpio da igualdade. Cita ainda o Parecer n 44 do CNECV, a propsito das
excepes ao princpio da subsidiariedade no recurso s tcnicas de PMA,
concretamente o facto de excepcionalmente e por ponderadas razes estritamente
mdicas decorrentes da preveno da transmisso de doenas graves de origem gentica
ou outra, podero ser consideradas derrogaes ao enunciado principio da
238
Foi motivada pelo caso de uma utente seropositiva, a quem foi recusado o acesso a tcnicas de PMA
por parte de um estabelecimento prestador de cuidados de sade (recusa baseada no estatuto serolgico da
mesma), e sugerido que se dirigisse a uma clnica privada.
90
________________________________________________________________
subsidiariedade239. De acordo com este Conselho, as referidas derrogaes deveriam

ser autorizadas por uma entidade independente, que considerava ser de criar. A
propsito da eventual criao de uma tal entidade, a ERS sublinha que no seria
eticamente correcta nem justa, para qualquer utente nas circunstncias descritas a
negao ao acesso s tcnicas de PMA devido inexistncia de legislao especfica
sobre a matria que a previsse expressamente240.
A ERS concluiu que a limitao do acesso s tcnicas de PMA a uma utente com
fundamento exclusivo no facto de ser seropositiva constitui discriminao, infundada,
ilegal e ilegtima desta utente241. Sustentou a sua posio na violao do princpio da
igualdade, na sua vertente de no discriminao (artigo 13, n 2, da Constituio), do
direito proteco da sade (artigo 64 da Constituio) e do direito de acesso s
prestaes de cuidados de sade. Mais afirmou que compete aos mdicos e a outros
profissionais de sade zelar para que os direitos dos nascituros no sejam tambm
violados, nomeadamente no que tange transmisso vertical do VIH, atravs da
utilizao das tcnicas de PMA. Concluiu afirmando que competia ao estabelecimento
prestador de cuidados de sade dotar as unidades de PMA dos meios necessrios para
que todos os utentes sejam tratados em condies de igualdade242.
Pareceres
Parecer n 44 do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, de 26 de

Julho de 2004, sobre Procriao Medicamente Assistida
O Parecer foi suscitado pelo pedido dirigido ao CNECV para que se

pronunciasse sobre os Projectos de Lei n 90/IX (PS)243 e 371/IX (BE) (Procriao
medicamente assistida244). O CNECV foi de parecer que deveriam ser admissveis as
derrogaes ao princpio da subsidiariedade na utilizao de tcnicas de PMA nos casos
239
Parecer sumariado na pgina seguinte.
240
Veja-se a pg. 3 da Recomendao. A matria da Procriao Medicamente Assistida encontra-se
actualmente regulada pela Lei n 32/2006, de 26 de Julho, qual foi aditado um artigo 43-A pela Lei n
59/2007, de 4 de Setembro.
241
Veja-se a pg. 3 da Recomendao.
242
Veja-se a pg. 4 da Recomendao.
243
Regula as tcnica de procriao medicamente assistida [DAR II, srie A, n 18/IX/1, de 4 de Julho de
2002, pgs. 565 a 572].
244
Procriao medicamente assistida [DAR II, srie A, n 12/IX/2, de 5 de Novembro de 2003, pgs.
462 a 467].
91
________________________________________________________________
em que fossem necessrias para prevenir o risco de transmisso de doenas graves 245.
Considerou ainda que as mesmas derrogaes deveriam ser autorizadas pela entidade
independente, de natureza pluridisciplinar a que alude no ponto 28 do Parecer, e cuja
criao aconselha.
1.5. Estruturas e Apoios Sociais
1.5.1. Proteco na Invalidez
Lei n 90/2009, de 31 de Agosto Aprova o regime especial de proteco na

invalidez246
Objectivos: estabelecer um esquema de proteco social, em condies

especiais, a pessoas com invalidez provocada pelas doenas enunciadas, entre
as quais a SIDA.
mbito de aplicao: pessoas em situao de invalidez provocada pela sida
ou outra das doenas enunciadas.
No mbito pessoal desta Lei esto includas as pessoas em situao de invalidez

devida a SIDA247.
Enquadramento
A Lei n 90/2009 teve na sua origem os Projectos de Lei n 502/X (BE)248 e

504/X (BE)249, relativos criao de um esquema de proteco social, em condies
especiais, a atribuir s pessoas que sofrem de doena de Alzheimer (DA) e de doena de
Parkinson (DP), respectivamente.
245
Veja-se o ponto 4 do Parecer.
246
Declarada a inconstitucionalidade, com fora obrigatria geral, da al. c) do art. 13 ( na parte em que
procede revogao dos arts. 1, 2, 4, 5 e 6 do DLR 21/92/A, de 21-Out) e da al. d) do art. 13 ( que
revoga o DRR 9/93/A, de 6 de Abril), pelo Acrdo n 304/2011, de 28 de Julho.
247
Cfr. art. 2 desta Lei.
248
Publicado no DAR II, srie A, n 78/X/3, de 10 de Abril de 2008, pgs. 30 a 34.
249
Publicado no DAR II, srie A, n 78/X/3, de 10 de Abril de 2008, pgs. 36 a 40.
92
________________________________________________________________
O motivo referido para a apresentao destas iniciativas foi o da desigualdade de

tratamento das pessoas que padeciam de alguma destas doenas relativamente a outras
que tinham doenas crnicas diversas, no que concerne ao regime de proteco social
aplicvel, quando aquelas implicam igual propenso para situaes de incapacidade
para o trabalho e para a invalidez, temporria ou definitiva 250. Entre as outras doenas
a que se aludiu, previstas no Decreto-Lei 216/98, de 16 de Julho, estava o VIH/SIDA251.
No prembulo deste ltimo diploma, actualmente no vigente, referido o aumento do
nmero de pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e as consequncias que a doena
suscitava na vida social e nas relaes das mesmas. Nesta parte lia-se que o princpio de
justia social implicava a instituio de um sistema de proteco especfico para estas
pessoas, mediante atribuio do direito penso de invalidez em condies mais
favorveis do que as vigentes no regime geral de segurana social. No obstante, foi
feita a advertncia para a possibilidade de reviso futura deste regime, devido
evoluo francamente positiva das condies de luta contra a sida e eventual
diminuio consequente do nmero de pessoas infectadas252.
Para alm das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA, beneficiavam j de regimes
especiais, designadamente, as pessoas com doenas do foro oncolgico (Decreto-Lei n
92/2000, de 19 de Maio), esclerose mltipla (Decreto-Lei n 327/2000, de 22 de
Dezembro), e paramiloidose familiar (Lei n 1/89, de 31 de Janeiro).
1.5.2. Transfuses de sangue contaminado com o vrus da SIDA
1.5.2.1. Actos normativos
Decreto-Lei n 237/93, de 3 de Julho253
Objectivos: prever a faculdade de recurso arbitragem aos hemoflicos ou

respectivos herdeiros legais que invoquem o direito de obter uma
indemnizao do Estado em virtude da contaminao pelo VIH, ocorrida em
250
Cfr. Exposio de motivos do Projecto de Lei n 502/X.
251
Revogado pela Lei n 90/2009, de 21 de Agosto.
252
Cfr. prembulo do Decreto-Lei n 216/98.
253
Rectificado pela Declarao de Rectificao n 147/93, de 25 de Agosto, publicada no DR.IS-A, 204, 3
Supl, de 31.08.93.
93
________________________________________________________________
estabelecimentos de sade pblica; assegurar o ressarcimento dos dados

sofridos por estes doentes.
mbito de aplicao: hemoflicos contaminados pelo VIH e respectivos
herdeiros legais
O Decreto-Lei prev a possibilidade de celebrao de convenes de arbitragem

entre o Estado e hemoflicos infectados com o vrus da sida ou respectivos herdeiros
legais que invoquem o direito de indemnizao, para os casos em que a infeco tenha
ocorrido por via de transfuses de sangue ou da ministrao de medicamentos derivados
do plasma humano (importados), em estabelecimentos da rede pblica. Tratou-se de
facultar um meio alternativo aos tribunais para que aquelas pessoas pudessem obter a
devida indemnizao254.
Enquadramento
A adopo deste diploma foi motivada pela ocorrncia de casos de infeco pelo
VIH entre hemoflicos em estabelecimentos da rede pblica, em consequncia de
transfuses de sangue e de medicamentos derivados de plasma humano contaminados.
Nessa altura a despistagem do VIH no era obrigatria255.
O motivo anunciado para a previso deste meio alternativo para resoluo desses
casos foi o da garantia do ressarcimento de danos, por se considerar que o normal
funcionamento dos mecanismos da ordem jurdica no providenciaria de forma
adequada a reparao devida aos doentes256.
254
A arbitragem destes casos ficaria a cargo de um tribunal arbitral instalado no Centro de Arbitragem
Voluntria da Ordem dos Advogados (art. 2). A escolha dos rbitros seria determinada na conveno de
arbitragem, cabendo a mesma aos Ministrios das Finanas, da Justia e da Sade (art. 3).
255
Sobre este tema veja-se, designadamente, Lus Neto, A Infeco por VIH resultante de transfuso de
Sangue Contaminado no Contexto da Responsabilidade Civil do Estado, Separata de Estudos em
Homenagem ao Prof. Doutor Srvulo Correia, Edio da Faculdade de Direito da Universidade de Lisboa,
Coimbra Editora, 2010, pgs. 657-694; e Andr Dias Pereira, Responsabilidade Civil dos Mdicos:
Danos Hospitalares Alguns casos da Jurisprudncia, in Lex Medicinae Revista Portuguesa de Direito
da Sade, n 7, 2007, pginas 53-67. Um dos captulos deste ltimo texto intitula-se Transfuso de
sangue com VIH e responsabilidade pelo risco dos hospitais pblicos.
256
Cfr. prembulo do diploma. Sobre o tema da segurana dos produtos sanguneos e derivados veja-se,
nomeadamente, Deciso do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-Membros reunidos no
Conselho, de 4 de Junho de 1991, publicada no JO L 175, de 4.7.1991, pg. 2629; Resoluo
legislativa do Parlamento Europeu, de 27 de Abril de 1995, publicada no Jornal Oficial n C 126, de
22.5.1995, pg. 60; Deciso n 1729/95/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 19 de Junho de
94
________________________________________________________________
Portaria n 321/2000, de 6 de Junho
Objectivos: apoiar financeiramente os hemoflicos que hajam sido infectados

pelo VIH em estabelecimentos de sade pblica, bem como os seus
familiares infectados ou afectados pela situao.
mbito de aplicao: hemoflicos infectados pelo VIH e seus familiares.
Aprova o Regulamento de Ajudas Sociais Pecunirias concedidas a hemoflicos

contaminados com o vrus da sida e respectivos familiares257 e 258.
Enquadramento
No prembulo da Portaria l-se que, no obstante as indemnizaes concedidas

pelo Estado aos hemoflicos ou respectivos herdeiros259, as consequncias daquelas
ocorrncias estavam a agravar-se, tanto ao nvel pessoal dos referenciados hemoflicos,
como no seu mbito familiar e social. Esse agravamento implicava uma resposta,
exigindo que os casos fossem perspectivados como questo social a exigir uma forma
de proteco social especfica.
Quanto aos procedimentos a seguir no processo de concesso das ajudas,
explicitado que: i) a especificidade das situaes em causa justificava que se permitisse
a livre cumulao desta prestao com outras de que j beneficiassem aquelas pessoas e
no se fizesse depender a sua atribuio dos respectivos recursos; ii) a gravidade das
situaes exigia que fossem fixados os montantes das ajudas sociais a atribuir por
indexao ao valor da remunerao mnima mensal garantida generalidade dos
1995, pubicada no Jornal Oficial n L 168, de 18.7.1995, pg. 1-6; Resoluo da Assembleia Mundial da
Sade n 53/14, de 20 de Maio de 2000. Nesta Resoluo, a Assembleia insta os Estados a que velen por
que los servicios de transfusin sangunea no constituyan un factor de riesgo de infeccin por el VIH
asegurando que todas las personas tengan acceso a sangre y productos sanguneos seguros que sean
asequibles y suficientes para satisfacer sus necesidades y procedan de donantes de sangre voluntarios y no
remunerados, y que las transfusiones se practiquen exclusivamente cuando sea necesario y como parte de
un programa de transfusin sangunea sostenible en el marco del sistema de atencin sanitaria existente
(ponto 7).
257
Regulamento publicado em anexo Portaria. Vide, particularmente, artigo 2 da Portaria, relativo ao
mbito pessoal (beneficiavam destas prestaes, designadamente, os cnjuges dos hemoflicos que
recebiam indemnizao do Estado ao abrigo do Decreto-Lei n 237/93, de 3 de Julho,
258
Alargado o mbito pessoal da al. d) do art. 2 do Regulamento aprovado pela presente Portaria, pela
Portaria n 26/2002, de 4 de Janeiro.
259
Cfr. Decreto-Lei n 237/93, de 3 de Julho.
95
________________________________________________________________
trabalhadores; iii) a urgncia de tais apoios impunha que o financiamento fosse

efectuado atravs da reafectao das verbas do oramento da aco social.260
Portaria n 26/2002, de 4 de Janeiro
Objectivos: alargar a ajuda financeira concedida ao abrigo da Portaria n

321/2000 generalidade dos descendentes e equiparados.
mbito de aplicao: descendentes e equiparados dos hemoflicos
contaminados pelo VIH (no abrangidos na Portaria n 321/2000).
A Portaria determina o alargamento do mbito pessoal da alnea d) do artigo 2 do

Regulamento de Ajudas Sociais Pecunirias, aprovado pela Portaria n 321/2000, de 6
de Junho, generalidade dos descendentes e equiparados261.
Enquadramento
De acordo com o artigo 2 da Portaria n 321/2000, beneficiavam das ajudas os

hemoflicos infectados pelo VIH em estabelecimentos de sade pblica [al. a)], os
cnjuges dos mesmos, a quem tivessem transmitido o vrus [al. b)]262, os filhos
infectados em consequncia [al. c)] e os filhos no infectados que reunissem as
condies pessoais determinantes do reconhecimento do direito a prestaes familiares
no mbito dos regimes de proteco social obrigatrios [al. d)], constantes dos artigos
16, 17 e 19 do Decreto-Lei n 133-B/97, de 30 de Maio.
No prembulo da Portaria em referncia explicitado que se o motivo para a
atribuio das ajudas aos filhos no infectados era o da dependncia econmica
relativamente aos beneficirios, no havia razo para a diferena de tratamento entre
estes e a generalidade dos descendentes e equiparados263 que estivessem em idnticas
circunstncias.
260
Cfr. Prembulo do diploma.
261
Cfr. art. 1 da Portaria em anlise.
262
Desde que em momento anterior ao seu diagnstico.
263
So considerados descendentes e equiparados os enteados, os tutelados, os adoptados restritamente, e
os menores que, mediante confiana judicial ou administrativa, se encontrem a cargo das pessoas
previstas nas alneas a) e b) do art. 2 do Regulamento, com vista futura adoo, ou que lhes estejam
96
________________________________________________________________
1.5.2.2. Jurisprudncia
Acrdo do Supremo Tribunal Administrativo, de 1 de Maro de 2005, Processo

01610/03, Relator: Alberto Augusto Oliveira
O acrdo foi suscitado pelo recurso interposto de uma sentena do Tribunal

Administrativo de Crculo de Lisboa, que julgou parcialmente improcedente o pedido
da autora contra o Hospital Distrital de Cascais e totalmente improcedentes os pedidos
contra uma mdica deste hospital e contra o Estado. Tanto a Autora como o Hospital
Distrital de Cascais recorreram da sentena.
O caso respeita a uma transfuso de sangue contaminado com VIH, na qual foi
utilizado um concentrado eritrocitrio resultante de recolha sangunea realizada naquele
hospital. A autora ficou infectada pelo VIH aps ter recebido aquela transfuso.
Nesta sede importa essencialmente destacar os argumentos tecidos em matria de
responsabilidade pelo risco do Estado e das demais pessoas colectivas pblicas. Um dos
argumentos invocados pelo referido hospital foi o de no se poder considerar que a
transfuso de sangue constitua uma actividade excepcionalmente perigosa, para efeito
do disposto no artigo 8 do Decreto-Lei n 48 051, de 21 de Novembro de 1967,264 na
medida em que era absolutamente impossvel, no caso concreto, ter sido detectada a
infeco no produto concreto que foi extrado do dador. O Tribunal utilizou o mesmo
argumento para defender a tese contrria, afirmando que as concluses do hospital eram
o reconhecimento da perigosidade que aquele pretendia negar. De acordo com este
Tribunal, no restava dvida quanto especial perigosidade da infeco pelo vrus da
SIDA, numa fase em que no existia tratamento eficaz para essa sndroma e em que
no havia fiabilidade dos testes de despistagem que, data, no eram capazes de
eliminar a possibilidade de contgio por esta especfica transfuso sangunea.
Optando por atribuir maior relevncia ao critrio qualitativo (intensidade do
confiados por deciso dos tribunais ou de entidades ou servios legalmente competentes para o efeito
(art. 2 da Portaria n 26/2002).
264
Diploma que, na altura, regulava a responsabilidade civil extracontratual do Estado e demais pessoas
colectivas pblicas no domnio dos actos de gesto pblica. Foi entretanto revogado e substitudo pela Lei
n 67/2007, de 31 de Dezembro.
97
________________________________________________________________
dano) do que ao quantitativo (probabilidade de ocorrncia do dano), na definio do

significado de actividade excepcionalmente perigosa, o Tribunal concluiu que a matria
de facto permitia afirmar no s uma particular intensidade danosa como, tambm,
uma particular probabilidade, em razo da impossibilidade do afastamento do perigo de
contgio com o VIH.
Acrdo do Supremo Tribunal Administrativo, de 14 de Dezembro de 2005,

Processo 0351/05, Relator: Costa Reis
O acrdo foi motivado pelo recurso de uma deciso do TAF do Porto que julgou
improcedente uma aco contra o Hospital de Santo Antnio do Porto, a qual visava a
atribuio de uma indemnizao para ressarcimento dos danos sofridos pelo autor, em
funo de uma transfuso sangunea, efectuada no mbito de intervenes cirrgicas,
mediante a qual aquele foi infectado pelo VIH. A questo que presidiu ao mesmo foi a
da eventual responsabilidade pelo risco do Estado e das demais pessoas colectivas
pblicas, atendendo ao disposto nos artigos 8 e 9 do Decreto-Lei n 48 051, de 21 de
Novembro de 1967, e no artigo 22 da Constituio. Concretamente, tratava-se de saber
se a referida transfuso de sangue consubstanciava uma actividade excepcionalmente
perigosa e se da mesma haviam resultado prejuzos especiais ou anormais para o lesado.
O Tribunal concluiu que aquela no era uma actividade excepcionalmente perigosa e,
como tal, no havia responsabilidade por parte do Estado. Para sustentar a posio
defendida, argumentou que as transfuses de sangue so, em princpio, actos mdicos
seguros e que os prejuzos que eventualmente da advenham no podem, em regra, ser
qualificados como perigos especiais e anormais (desde que sejam efectuadas com os
devidos cuidados e seguindo as normas de segurana). Explicita que o trao
caracterstico da perigosidade da actividade a significativa possibilidade dela
importar, em si mesma e normalmente, leso grave ou intensa. Decidiu, em
consonncia, pela improcedncia do recurso265.
265
Vide, criticando este acrdo, Carla Amado Gomes,(Ir)responsabilidade do Estado por transfuso de
sangue com HIV: a tradio ainda o que era (?), in Cadernos de Justia Administrativa, n 57, Maio-
Junho 2006, pgs. 24-46. Comenta a autora que auma entrada de leo correspondeu uma sada
decepcionante, habitual, de resto, no domnio das decises emanadas do STA em sede de
responsabilidade pelo risco no mbito hospitalar. No deixou, no entanto, de sublinhar o desvio a essa
tradio no Acrdo de 1 de Maro de 2005 (Processo 1610/03), que elegeu o critrio qualitativo (relativo
intensidade da leso) e no o critrio quantitativo (respeitante especial probabilidade de a actividade
98
________________________________________________________________
1.6. Estruturas e Apoios Institucionais
Resoluo do Conselho de Ministros n 197/97 de 18 de Novembro, DR 267, Srie

I-B266
Objectivos: fomentar iniciativas integradas a nvel social; promover o apoio,

v.g., das pessoas afectadas pelo VIH/SIDA; incentivar a participao destas
pessoas e suas famlias no suprimento das suas necessidades; identificar
problemas, definir aces e promover respostas estruturadas
mbito de aplicao: entidades envolvidas na rede social
.
Procede ao reconhecimento pblico da rede social267 que inclui aces destinadas

a pessoas afectadas pela toxicodependncia e pelo vrus VIH268.
No mbito de actuao local (freguesia), particularmente recomendada a
prossecuo de algumas actividades, como o contacto directo com as pessoas e famlias
em situao de maior carncia, a despistagem de situaes tipo, a cooperao activa
com as pessoas e famlias abrangidas269 e a apresentao comisso social de freguesia
dos problemas detectados que suscitem a sua interveno.
provocar um dano) na avaliao da responsabilidade pelo risco, e que considerou que a transfuso
operada naquelas circunstncias integrava a noo de actividade excepcionalmente perigosa, decidindo
assim a favor do lesado.
266
Rectificada pela Declarao de Rectificao n 10-O/98, de 29 de Maio de 1998, DR IS-B, 125, 3
Supl., de 30 de Maio de 1998.
267
A rede social consiste no conjunto das diferentes formas de entreajuda, bem como das entidades
particulares sem fins lucrativos e dos organismos pblicos que trabalham no domnio da aco social e
articulam entre si e com o Governo a respectiva actuao, com vista erradicao ou atenuao da
pobreza e excluso social e promoo do desenvolvimento social (n 1 da Resoluo).
268
Cfr. n 6, al. c), da Resoluo. Alm destes, prev-se no n 6 que a aco social abrangeria
designadamente actividades relativas a: famlias, crianas, jovens, idosos, pessoas portadoras de
deficincia [al. a)]; jovens e adultos em situao de grande dependncia [al. b)]; pessoas em situao de
marginalizao ou marginalidade [al. d)].
269
Cfr. n 8, als. a), b) e c), respectivamente. A cooperao activa seria levada a cabo, nomeadamente
atravs da informao, da motivao, do encaminhamento e acompanhamento para efeitos de superao
das suas dificuldades e do acesso a servios e a prestaes sociais.
99
________________________________________________________________
De acordo com o enunciado no prembulo da Resoluo, so objectivos

principais: i) reconhecer publicamente a existncia e o valor de uma verdadeira rede de
solidariedade e proteco social, resultado da evoluo de uma tradio secular no
pas, de entreajuda e de solidariedade; ii) incentivar a formao de uma conscincia
colectiva e responsvel relativamente aos problemas sociais; iii) promover redes de
apoio integrado de mbito local; iv) contribuir, atravs da conjugao de esforos das
diferentes entidades locais e nacionais envolvidas, para a cobertura equitativa do Pas
em servios e equipamentos sociais. A rede social objecto de reconhecimento pblico
seria um frum de articulao e congregao de esforos baseado na adeso livre das
autarquias e entidades (pblicas e privadas) sem fins lucrativos que a pretendessem
integrar e que deveria procurar promover a participao das vrias entidades com
actividade no domnio social.
Portaria n 1584/2007, de 13 de Dezembro (DR 240, Srie II)
Objectivos: fomentar a participao das pessoas colectivas privadas sem fins

lucrativos no desenvolvimento de projectos e aces sobre preveno e controlo do
VIH/SIDA; incentivar o desenvolvimento de aces e projectos inovadores sobre
preveno e controlo do VIH/SIDA.
mbito de aplicao: pessoas colectivas privadas sem fins lucrativos que
pretendam desenvolver aces e projectos no domnio da preveno e controlo do
VIH/SIDA.
A Portaria aprovou o Regulamento para o Financiamento de Projectos e Aces

no mbito do Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeco VIH/SIDA
Programa ADIS270. O financiamento pblico de projectos e aces enquadrveis
naquele programa visou fomentar a participao directa das pessoas colectivas privadas
sem fins lucrativos que, no mbito da preveno da infeco por VIH/SIDA, actuem nas
reas da sade e ou da solidariedade social.
270
Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeco VIH/SIDA (ADIS). O Regulamento,
publicado em anexo Portaria, estabelece os princpios, as regras e os procedimentos aplicveis ao
financiamento.
100
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Enquadramento
A Portaria foi adoptada na sequncia da entrada em vigor do Decreto-Lei n

186/2006, de 12 de Setembro271 e l-se no prembulo da consequente necessidade
de elaborar um novo regulamento que se coadunasse com os princpios legais a
consagrados, em termos de atribuio de apoios financeiros do Estado na rea da sade.
Um dos objectivos enunciados no artigo 2 n 1, do referido Decreto-Lei foi o
desenvolvimento da dimenso social das intervenes no domnio da sade, atravs da
participao directa das entidades privadas sem fins lucrativos [al. d)]. tambm este
o objectivo previsto no artigo 2 do Regulamento.
referido, no prembulo da Portaria, que a opo pela regulamentao desta
matria em diploma prprio esteve relacionada com a especificidade da interveno na
preveno e controlo do VIH/SIDA.
O prembulo contm uma breve exposio sobre o quadro da epidemia a nvel
mundial e nacional, desde logo o facto de o VIH/SIDA ter sido nos ltimos 25 anos
uma causa fundamental de doena e de morte e afectar sobretudo adultos jovens, com
consequncias negativas para o desenvolvimento demogrfico e social das
populaes. Quanto ao plano nacional, foi enfatizada a importncia de intensificar
uma interveno conjugada dos sectores pblico, social e privado, da articulao entre
diferentes sectores e reas do conhecimento e do dilogo permanente com a sociedade,
designadamente atravs das associaes de portadores da doena.
Como justificao destes apoios concedidos ao abrigo do Programa ADIS/Sida,
aponta-se o dever de o Alto Comissariado da Sade, atravs da Coordenao Nacional
para a Infeco VIH/SIDA, promover e apoiar as iniciativas no mbito da luta contra a
SIDA, desde que solidamente estruturadas e adequadas situao actual da epidemia.
271
Diploma que estabelece o regime de atribuio de apoios financeiros pelo Estado, atravs dos servios
e organismos centrais do Ministrio da Sade e das Administraes Regionais da Sade, a pessoas
colectivas privadas sem fins lucrativos. Conforme se escreve no prembulo da Portaria, o Programa ADIS
traduziu-se num empreendimento de estmulo a outros servios pblicos e sociedade civil, atravs das
suas organizaes de solidariedade social e de sade, para apresentao e realizao de projectos no
mbito da resposta infeco VIH/SIDA. Outros dos objectivos enunciados a ttulo exemplificativo
eram a contribuio para a plena execuo das orientaes e estratgias do Plano Nacional de Sade [al.
b)] e a promoo da sade das populaes, em particular dos grupos especficos e dos grupos mais
vulnerveis [al. c)].
101
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Decreto-Lei n 124/2011, de 29 de Dezembro
Objectivos: reduzir a despesa pblica; reorganizar a estrutura do Estado;

executar o PREMAC no Ministrio da Sade
mbito de aplicao: Administrao directa e indirecta do Estado
Este Decreto-Lei aprovou a orgnica do Ministrio da Sade. Extinguiu os

quatro coordenadores nacionais de programas verticais de sade relativos a doenas
cardiovasculares, a doenas oncolgicas, ao VIH/SIDA e sade mental [artigo 23, n
1, alnea b)]. Extinguiu o Alto Comissariado da Sade, passando as atribuies que at
a lhe eram cometidas a ser da competncia da DGS, com excepo das pertencentes ao
domnio da avaliao do Plano Nacional de Sade, que passaram a estar integradas no
Instituto Nacional Doutor Ricardo Jorge, I.P. [art. 23, n 3, al. a)]. Criou o Servio de
Interveno nos Comportamentos Aditivos e Dependncias (artigo 13), extinguindo o
Instituto da Droga e da Toxicodependncia, I. P., cujas atribuies foram integradas
naquele Servio [com excepo das referidas no artigo 23, n 3, al. c)]272.
Enquadramento
As extines e reestruturaes referidas so alteraes que se inscrevem na

linha de reorganizao da Administrao Pblica, em execuo do designado Plano de
Reduo e Melhoria da Administrao Central do Estado (PREMAC)273, que se destina
essencialmente a reduzir a despesa pblica.
Aspectos a ressaltar
A extino da Coordenao Nacional para a Infeco pelo VIH/SIDA pode

eventualmente ter consequncias negativas do ponto de vista da resposta epidemia, na
medida em que deixa de existir uma entidade especializada dotada de autonomia que
272
Cfr. Portaria n 154/2012, de 22 de Maio, que fixa a estrutura nuclear do Servio de Interveno nos
Comportamentos Aditivos e nas Dependncias.
273
Aprovado no dia 20 de Julho de 2011.
102
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coordenava as aces a desenvolver a nvel nacional. A necessidade de coordenao das

aces amplamente referida em instrumentos relativos ao VIH/SIDA como um dos
aspectos fulcrais para garantir a continuao e adequao das respostas nacionais. A
extino do Instituto da Droga e da Toxicodependncia, passando as suas atribuies a
estar cometidas a um servio integrado numa direco geral, implica a perda de
autonomia, sendo de recear uma reduo da capacidade de resposta ao problema da
toxicodependncia, que a verificar-se ser muito negativa do ponto de vista da
preveno e do tratamento do VIH/SIDA.
- Decreto-Lei n 27/2012, de 08 de Fevereiro de 2012
Objectivos: reestruturar a Administrao Pblica; reduzir a despesa pblica.

mbito de aplicao: Administrao directa do Estado.
O Decreto-Lei aprovou a orgnica do Instituto Nacional de Sade Doutor

Ricardo Jorge, I. P.. Revogou os Decreto-Lei n 218/2007, de 29 de Maio (que aprovou
a orgnica do Alto Comissariado da Sade), 271/2007, de 26 de Junho, e 91/2010, de 22
de Julho.
A misso deste Instituto, constante do artigo 3, n 1, a de contribuir para
ganhos em sade pblica, atravs de actividades de investigao e desenvolvimento
tecnolgico, actividade laboratorial de referncia, observao da sade e vigilncia
epidemiolgica, bem como coordenar a avaliao externa da qualidade laboratorial,
difundir a cultura cientfica, fomentar a capacitao e formao e ainda assegurar a
prestao de servios diferenciados, nos referidos domnios.
Enquadramento
A nova orgnica do Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge integra-se

no mbito do PREMAC e surge na sequncia da entrada em vigor do Decreto-Lei
124/2011, de 29 de Dezembro, que aprovou a orgnica do Ministrio da Sade e definiu
a misso e atribuies deste Instituto. Segundo se l no prembulo, o Instituto deveria
ser dotado de uma estrutura flexvel e desconcentrada, adequada prossecuo das
103
________________________________________________________________
suas atribuies em articulao estreita no s com os servios de sade, mas tambm

com as universidades e centros de investigao nacionais e estrangeiros, os restantes
laboratrios do Estado e outras entidades pertinentes.
Breve resenha histrica das estruturas criadas no mbito do VIH/SIDA
Em 1985, foi criado o Grupo de Trabalho da SIDA274. A designao deste grupo

foi alterada para Comisso Nacional de Luta contra a SIDA (CNLS) em 1995. Competia
a esta Comisso implementar aces de luta contra a SIDA nas suas mltiplas vertentes,
preventiva, educativa, assistencial, de investigao, de aconselhamento e de
acompanhamento275. Cinco anos mais tarde foi constitudo um grupo de trabalho para
definir as competncias dos sectores da sade e da segurana social no mbito do apoio
s pessoas infectadas pelo VIH e respectivas famlias276. A necessidade de articulao
entre o Plano Nacional de Luta Contra a SIDA e a Comisso no tratamento das questes
locais levou criao das as Comisses Distritais de Luta Contra a SIDA 277. Em 2002,
o Ministro da sade delegou no alto-comissrio da Sade as competncias que lhe eram
atribudas por lei relativamente a vrias instituies, entre as quais a CNLS278. Em 2005
foi criado o Alto Comissariado da Sade e extinta a Comisso Nacional de Luta Contra
a SIDA, ficando as suas atribuies a cargo do coordenador nacional responsvel pelo
programa nacional de preveno da infeco VIH/SIDA279. Em 2009, foi criado o
Conselho Nacional para a infeco VIH/SIDA, entidade responsvel pela coordenao e
acompanhamento das polticas pblicas de preveno e controlo da infeco VIH
desenvolvidas sectorialmente280. Em 2011, foram extintos os quatro coordenadores
274
Cfr. Despacho ministerial, de 20 de Junho, DR 241, Srie II, de 19 de Outubro (Ministrio da Sade).
275
Cfr. Despacho n 5/90, de 15 de Fevereiro, DR 78, Srie II, de 3 de Abril (Ministrio da Sade). Veja-
se tambm o Despacho (extracto) n 10 429/2001, de 17 de Abril (DR 115, Srie II, de 18.05.01,
Ministrio da Sade)), que determina a composio do conselho consultivo da Comisso Nacional de
Luta Contra a Sida.
276
Cfr. Despacho conjunto dos Secretrios de Estado da Sade e da Segurana Social, de 31 de Janeiro,
DR n 104, II Srie, de 05 de Maio de 1995.
277
Cfr. Despacho conjunto n 686/98, de 09 de Setembro, DR 232, Srie II, de 08 de Outubro.
278
Cfr. Despacho n 596/2002, de 11 de Dezembro, DR 8, Srie II, de 10 de Janeiro.
279
Cfr. Decreto Regulamentar n 7/2005, DR 153 I-B, de 10 de Agosto. Veja-se ainda o Despacho n 19
871/2005, de 25 de Agosto, DR 178, Srie II, de 15 de Setembro de 2005 (Ministrio da Sade), que
nomeou coordenador nacional para a infeco VIH/SIDA o Doutor Henrique de Barros e definiu as
respectivas atribuies.
280
Despacho n 19935/2009, de 15 de Junho, DR 170, Srie II, de 02 de Setembro (Presidncia do
Conselho de Ministros e Ministrios dos Negcios Estrangeiros, da Defesa Nacional, da Administrao
104
________________________________________________________________
nacionais de programas verticais de sade, entre os quais o de preveno da infeco

pelo VIH/SIDA281.
1.7. Medicamentos
Despacho n 6778/97, de 7 de Agosto [DR 199, Srie II, de 29 de Agosto de 1997

(Ministrio da Sade)]
Modificou o regime de fornecimento dos medicamentos utilizados na teraputica

da infeco pelo VIH (anti-retrovricos), que passou a ser da responsabilidade do SNS,
tanto em regime de internamento como de ambulatrio, salvo nos casos em que essa
responsabilidade cabia a qualquer subsistema de sade, empresa seguradora ou outra
entidade pblica ou privada282.
Despacho n 6716/2012, de 9 de Maio de 2012 [DR n 96, Srie II, de 17 de Maio

de 2012]
Estabeleceu regras especficas para a dispensa das teraputicas com

antirretrovricos s pessoas que vivem com VIH/SIDA e a adequada utilizao do
sistema SI.VIDA283
1.8. Notificao Obrigatria
Portaria n 258/2005, de 16 de Maro
Objectivos: monitorizar a situao actual e a evoluo do VIH/SIDA.

mbito de aplicao: portadores de VIH/SIDA.
Interna, da Justia, da Economia e da Inovao, do Trabalho e da Solidariedade Social, da Sade, da

Educao e da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior)
281
Cfr. Decreto-Lei n 124/2011, de 29 de Dezembro.
282
Alterou assim o n 5 do Despacho n 280/96, de 6 de Setembro.
283
Revogou o despacho n 14/91, de 3 de junho, com a redao dada pelos despachos n.os 280/96 e
5772/2005, respetivamente, de 6 de setembro e 27 de Dezembro.
105
________________________________________________________________
Integrou a infeco pelo VIH na lista de doenas de declarao obrigatria e

aprovou o modelo de folha de notificao relativa vigilncia epidemiolgica da
mesma, publicado em anexo Portaria.
Enquadramento
A Portaria n 1071/98, de 31 de Dezembro284, tinha sido alterada pela Portaria n

103/2005, de 25 de Janeiro, no sentido do aditamento do VIH/SIDA lista de doenas
de declarao obrigatria.
O objectivo anunciado foi o de assegurar a monitorizao e a projeco no
curto e mdio prazos da infeco por VIH para efeitos de preveno e de controlo, pois
que esta apenas seria exequvel mediante o conhecimento do padro epidemiolgico da
infeco do VIH em Portugal.
O diploma em referncia veio revogar aquela Portaria (ainda que seja idntica a
redaco do prembulo e dos artigos 1 a 3) e aprovar o modelo de folha de
notificao relativa vigilncia epidemiolgica da infeco por VIH, publicado em
anexo.
Observaes
Quanto incluso do VIH/SIDA na tabela de doenas de declarao obrigatria,

convm alertar para a eventual confuso relativamente a outras doenas cujas vias de
transmisso aumentam o perigo de contgio, por serem menos passveis de controlo por
parte do portador (por exemplo, doenas transmissveis por via area, designadamente
atravs de espirros). O VIH transmite-se por via sexual, sangunea e vertical (de me
para filho).
Maria do Cu Rueff analisou a Portaria luz do artigo 13 da Constituio e do
artigo 14 da CEDH, afirmando duvidar da justeza da sua adopo e alertando para os
eventuais efeitos perversos que poderia trazer do ponto de vista da discriminao e da
284
A lista de doenas de declarao obrigatria (aprovada por esta portaria ao abrigo da Lei n 20/36, de 9
de Agosto de 1949) foi ordenada de acordo com o cdigo da 10 Reviso da Classificao Internacional
de Doenas (CID).
106
________________________________________________________________
estigmatizao. A autora referiu que se o objectivo era o da definio de Casos para

fins de vigilncia epidemiolgica, seria igualmente alcanvel atravs da decretao
da necessidade de declarao dos casos de HIV/SIDA a um organismo competente285,
como acontecia na altura com a comunicao de dados CNLS. Sublinhou a
necessidade de os diplomas legais (a par das prticas seguidas em estabelecimento que
prestam cuidados de sade) conjugarem o dever de informao dos profissionais de
sade com o segredo profissional. Em outro texto da autora, uma das questes que
coloca a de saber se a incluso do VIH/SIDA nesta tabela no implicaria o fim da
confidencialidade mdica relativamente a esta doena286.
Despacho, de 18 de Abril de 1990, DR 108, Srie II, de 11 de Maio (Director

Geral dos Cuidados Primrios)
Determinou a obrigatoriedade de comunicao Direco Geral dos Cuidados de

Sade Primrios dos bitos causados por diversas doenas, designadamente a SIDA287.
Despacho 14/91, de 3 de Julho, DR 164, II Srie, 19 de Julho (Ministro da Sade)
285
Maria do Cu Rueff, Direitos Humanos, Acesso Sade e VIH/SIDA, Arquivos de Medicina, vol.
21, n 2, Maro 2007, pg. 59-65, disponvel em http://www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid=S0871-
34132007000200004&script=sci_arttext (consulta em 10.02.12), pg. 62.
286
Maria do Cu Rueff, Aconselhamento, No Discriminao e o Paradoxo do Segredo, Separata de
Lex Medicinae, Revista Portuguesa de Direito da Sade, Ano 6, n 12, Julho/Dezembro, Coimbra,
Coimbra Editora, 2009.
287
A PGR concluiu que no existe causa desconhecida ou ignorada de morte, para efeitos mdico-legais,
no caso de indivduos falecidos com suspeita de SIDA, se no houver motivos para supor a existncia,
ou concorrncia, de uma causa violenta (no sentido de processo no natural, orgnico ou patolgico) de
morte. Nestas situaes, no compete aos institutos de medicina legal proceder a autpsias. Quando haja
justificao mdico-legal para a autpsia de cadveres de indivduos afectados pela SIDA, devem os
hospitais onde o bito ocorreu ou seja verificado declarar essa doena quando da remoo do cadver
para o Instituto de Medicina Legal. As situaes, enumeradas na primeira concluso, so as seguintes:
a) indcios de crime doloso ou culposo; b) acidentes de trabalho por conta de outrem; c) cadveres
encontrados fora dos domiclios; d) cadveres encontrados dentro dos domiclios, ou cujo bito tenha sido
verificado em estabelecimento hospitalar, havendo suspeita de crime ou desconhecimento da causa da
morte. Vide Parecer P000711987, DR 120, Srie II, de 24 de Maio de 1988, sobre a competncia dos
institutos de medicina legal para proceder a autpsias em caso de suspeita de SIDA, homologado pelo
Ministro da Justia, em 3 de Maro de 1988.
107
________________________________________________________________
Determinou que todos os casos de infeco VIH deveriam ser notificados CNLS
e estabeleceu as regras de fornecimento e os encargos decorrentes do tratamento com o
medicamento Retrovir.
1.9. Mundo Laboral
Decreto Regulamentar n 6/2001, de 5 de Maio Aprova a lista das doenas

profissionais e o respectivo ndice codificado
Objectivos: Actualizar a lista de doenas profissionais.

A lista aprovada por este diploma no inclui o VIH/SIDA288. A razo para a no

incluso da doena foi o facto de no se considerar haver um risco acrescido na
perspectiva de doena profissional, tendo em considerao o estado de conhecimentos
relativamente epidemiologia e aos estudos da sua incidncia nos profissionais que
realizam actividades susceptveis de estabelecer uma relao directa com o agente
causal289.
Enquadramento
A verso inicial da lista de doenas profissionais constava de um anexo ao

Decreto Regulamentar n 12/80, de 8 de Maio290. A sua actualizao ficou a dever-se
288
Entretanto alterada (captulos 3 e 4 da lista) e republicado pelo Decreto Regulamentar n 76/2006, de
17 de Julho de 2007.
289
Cfr. prembulo do diploma.
290
A lista foi entretanto revista pelo Despacho Normativo n 253/82, de 22 de Novembro [que a
compatibilizou com o elenco de doenas profissionais constante de anexo Conveno n 121 da OIT,
com as alteraes introduzidas em Junho de 1980, e com o intuito da sua compatibilizao com o Cdigo
Europeu de Segurana Social (revisto)]. Pese embora no tenham aumentado o enunciado, cumpre
referenciar a este propsito o Decreto Regulamentar n 33/93, de 15 de Outubro, que operou a
reformulao da constituio e competncia da Comisso de Reviso da Lista das Doenas Profissionais.
108
________________________________________________________________
aos seguintes motivos: i) alterao do regime jurdico dos acidentes de trabalho e

doenas profissionais291; ii) anlise comparativa com listas oficiais de vrios pases e
com o elenco proposto pela Recomendao da Comisso Europeia n 90/326/CEE, de
22 de Maio de 1990, relativa adopo da lista europeia de doenas profissionais292; iii)
evoluo das cincias mdicas desde a anterior actualizao do enunciado de doenas
profissionais.
No que concerne especificamente ao VIH/SIDA, referido no prembulo que a
doena mereceu especial ateno, tanto pela importncia mdico-social que decorre da
incidncia crescente e do prognstico desfavorvel, como pelas implicaes de ordem
afectiva e comportamental consequente ao seu aparecimento no seio das comunidades
laborais.
Apesar de o VIH/SIDA no integrar esta lista, admite-se a possibilidade de vir a
ser reconhecida como doena profissional em situaes devidamente caracterizadas em
que se verifique seroconverso no perodo de um ano a partir da data em que se
verificou a exposio acidental ao agente, ao abrigo do artigo 2, n 2, do Decreto-Lei
n 248/99, de 2 de Julho293. De acordo com este preceito so consideradas doenas
profissionais, a par das que constam daquela lista (n 1), as leses, perturbaes
funcionais ou doenas (), desde que sejam consequncia necessria e directa da
actividade exercida pelos trabalhadores e no representem desgaste normal do
organismo.
Observaes
A existirem casos de infeco nos locais de trabalho por motivos relacionados

com a actividade profissional a desenvolvida, deveriam ser tratados como acidentes de
trabalho. Note-se que, de acordo com o artigo 283, n 3, do Cdigo do Trabalho, a leso
291
Alterao veiculada pela Lei n 100/97, de 13 de Setembro, e pelo Decreto-Lei n 248/99, de 2 de
Julho.
292
Recomendao publicada no Jornal Oficial n L 160 de 26/06/1990 pg. 0039 0048. Para um
perspectiva da evoluo da lista europeia de doenas profissionais veja-se ainda a Recomendao da
Comisso, de 23 de Julho de 1962, relativa adopo de uma lista europeia das doenas profissionais
(Jornal Oficial n 080 de 31/08/1962 pg. 2188), e a Recomendao da Comisso, de 19 de Setembro de
2003, relativa lista europeia das doenas profissionais (Jornal Oficial n L 238 de 25/09/2003 pg. 0028
0034).
293
Revogado, a partir de 1 de Janeiro de 2010, pela Lei n 98/2009, de 4 de Setembro. Tinha j sido
revogado anteriormente com a entrada em vigor das normas regulamentares do Cdigo do Trabalho
aprovado pela Lei n 99/2003, de 27 de Agosto.
109
________________________________________________________________
corporal, perturbao funcional ou a doena no includas na lista de doenas

profissionais so indemnizveis, desde que se prove serem consequncia, necessria e
directa, da actividade exercida e no representem normal desgaste do organismo.
A recomendao para que estas situaes sejam tratadas como quaisquer outros
casos de acidente ou doena profissional surge na Recolha de Directivas Prticas do BIT
sobre o VIH/SIDA e o mundo do Trabalho. Tambm na Recomendao n 200 da OIT,
sobre VIH/SIDA e o mundo do trabalho, de 2010, se encontra referncia a esta matria,
recomendando-se que em todos os casos em que seja possvel estabelecer uma relao
directa entre o trabalho em causa e o risco de infeco, o VIH e a SIDA sejam
reconhecidos como doena profissional ou acidente de trabalho, em conformidade com
os procedimentos e as normas nacionais294.
Lei n 102/2009, de 10 de Setembro Regime jurdico da promoo da segurana e

sade no trabalho
Objectivos: promover a segurana e a sade no trabalho; monitorizar o

estado de sade do trabalhador; em casos de inaptido, encontrar outras
funes que o trabalhador possa ainda desempenhar; garantir a proteco dos
dados pessoais do trabalhador.
mbito de aplicao: entidades patronais, trabalhadores subordinados e
independentes.
Sanes: contra-ordenao grave.
A Lei aprova o regime jurdico da segurana e sade no trabalho, englobando

aspectos como a realizao de exames de sade no mbito dos servios da medicina do
trabalho, a no incluso de informao pessoal de sade (todos os dados que impliquem
segredo profissional) na ficha de aptido profissional, e o dever do mdico de indicar
outras funes que o trabalhador possa desempenhar nos casos de inaptido para o
exerccio das funes habituais295.
294
Cfr. ponto 21 da Recomendao.
295
Sobre isto veja-se o Acrdo n 368/02 do Tribunal Constitucional, de 25 de Setembro de 2002,
Processo 577/98, Relator: Conselheiro Artur Maurcio, publicado no DR 247, Srie II, de 25 de Outubro
de 2002, em que foi apreciada a constitucionalidade do disposto nos artigos 13, n 2, alnea e), 16, 17,
110
________________________________________________________________
Enquadramento
Na origem deste diploma esteve a Proposta de Lei n 283/X/4, em que se

afirmou a necessidade de unificar as matrias chave da segurana e da sade no
trabalho296.
No texto da Lei cumpre destacar as normas relativas aos exames de sade,

ficha clnica e ficha de aptido (artigos 108, 109 e 110, respectivamente).
Os exames de sade podem ser de admisso, peridicos ou ocasionais, sendo
que a periodicidade dos mesmos pode aumentar ou reduzir consoante o entendimento
do mdico do trabalho relativamente ao estado de sade do trabalhador297. Fora estas
situaes, os exames peridicos so feitos geralmente de dois em dois anos e, caso
estejam em causa menores ou trabalhadores com idade superior a 50 anos,
anualmente298. Paralelamente, os exames ocasionais tm lugar quando haja alteraes
substanciais nos componentes materiais de trabalho que possam ter repercusso nociva
na sade do trabalhador e ainda nos casos de regresso ao trabalho depois de uma
ausncia superior a 30 dias por motivo de doena ou acidente299.
18, e 19, do Decreto-Lei n 26/94, de 1 de Fevereiro (com as alteraes introduzidas pela Lei n 7/95, de
29 de Maro) que estabeleceu o regime jurdico relativo organizao e funcionamento das actividades
de segurana, higiene e sade no trabalho. Questionava-se a eventual violao da reserva da intimidade da
vida privada. Foram analisadas, designadamente, as seguintes matrias: as informaes e elementos
atinentes ao estado de sade de quem pretende ser ou trabalhador de certas empresas; o mecanismo
coercivo que permite submeter os trabalhadores realizao de testes mdicos que o mdico do trabalho
julgue necessrios.
296
O primeiro diploma a regular matrias da segurana e sade no trabalho foi o Decreto-Lei n 441/91,
de 14 de Novembro, que transps a Directiva n 89/391/CEE, de 12 de Junho, relativa aplicao de
medidas destinadas a promover a melhoria da segurana e da sade dos trabalhadores. Seguidamente,
tanto a Lei n 99/2003, de 27 de Agosto, como a Lei n 35/2004, de 29 de Julho, incluram normas
anteriormente contidas naquele Decreto-Lei, mas apenas algumas, o que originou dificuldade de
interpretao e aplicao dos mecanismos legais definidos. Conforme se l na Exposio de Motivos da
Proposta, a incluso destas normas visava j a simplificao da legislao e tendo por base ideias de
sistematizao e codificao da legislao laboral.
297
Cfr. art. 108, n 3, als a) a c) e n 4.
298
Cfr. art. 108, n 3, al. b).
299
Cfr. art. 108, n 3, al. c).
111
________________________________________________________________
A ficha clnica est sujeita a segredo profissional, nos termos do artigo 109, n
2300. Esta no deve conter dados sobre a raa, a nacionalidade, a origem tnica, ou
informao sobre hbitos pessoais do trabalhador, salvo quando estes ltimos estejam
relacionados com patologias especficas ou com outros dados de sade301. De acordo
com o n 3 do artigo 110, a ficha de aptido no pode conter elementos que envolvam
segredo profissional, como seria o caso do estatuto serolgico do trabalhador. Se o
trabalhador for considerado inapto, o mdico do trabalho deve indicar, sendo caso disso,
outras funes que aquele possa desempenhar302.
Decreto-Lei n 242/2009, de 16 de Setembro
Objectivos: facilitar a produo de prova relativa ao estado de sade do

candidato a emprego; garantir a igualdade no acesso ao trabalho, incluindo a
obrigatoriedade de admitir trabalhadores com deficincia ou doena crnica.
Por via deste Decreto-Lei deixou de ser obrigatria a apresentao de um atestado

mdico de robustez fsica e de perfil psquico, anteriormente exigido para o exerccio de
funes profissionais, pblicas ou privadas303. Actualmente suficiente uma declarao
do prprio candidato304.
Enquadramento
O objectivo deste diploma foi simplificar a produo de prova relativamente s

condies fsicas e psquicas do trabalhador para o exerccio de funes pblicas ou
privadas.
300
Dispe ainda esta norma que a ficha clnica apenas pode ser facultada s autoridades de sade e aos
mdicos afectos ao organismo com competncia para a promoo da segurana e da sade no trabalho
do ministrio responsvel pela rea laboral.
301
Cfr. art. 109, n 3.
302
Cfr. art. 110, n 2.
303 Veja-se, sobre a exigncia daquele atestado relativamente aos portadores de VIH/SIDA, o Parecer da
Procuradoria Geral da Repblica P000261995, de 25 de Maio de 1995, DR 46, Srie II, de 24 de Abril de
1997.
304 Cfr. art. 1 deste Decreto-Lei. Depende de legislao especial a imposio de exame mdico para
avaliao do estado de sade do candidato ou do trabalhador (art. 2).
112
________________________________________________________________
Anteriormente a questo estava regulada pelo Decreto-Lei n 319/99, de 11 de

Agosto, que exigia a apresentao do referido atestado, a emitir por um mdico no
exerccio da sua profisso305. O sistema da decorrente foi considerado desadequado, na
medida em que no existia fundamento tcnico ou de sade pblica para a exigncia
daquele atestado. A substituio do atestado por uma declarao do prprio candidato
seria uma forma de salvaguardar o direito da igualdade no acesso ao trabalho,
incluindo a obrigatoriedade de admitir trabalhadores com deficincia ou doena
crnica306. Isto porque a garantia deste direito implicava que a avaliao do estado de
sade do candidato fosse feita com base na funo concreta que o trabalhador iria
desempenhar, ao contrrio do que sucedia na vigncia do regime anterior, que se
traduzia numa avaliao prvia e indistinta do estado de sade, para toda e qualquer
funo.
A simplificao deste procedimento constituiu ainda uma concretizao da
medida n 002 do Programa de Simplificao Administrativa e Legislativa, de 2009
(SIMPLEX), intitulada Atestados Mdicos Mais Simples307. , no entanto, feita a
advertncia de que a simplificao operada por via do diploma de 2009 no pode
prejudicar o cumprimento da legislao sobre segurana e sade no trabalho, em
particular das disposies que impem determinados requisitos especficos em termos
de condies fsicas ou psquicas dos trabalhadores, para incio ou manuteno do
vnculo laboral.
Pareceres

Janeiro de 1996, sobre Obrigatoriedade dos Testes de Sida
305
Cfr. arts. 1, in fine, e 2, in fine, relativos ao exerccio de funes pblicas e privadas,
respectivamente.
306
Cfr. prembulo do Decreto-Lei n 242/2009.
307
Esta medida visava simplificar os processos associados emisso dos atestados mdicos atravs de
trs iniciativas: i) a uniformizao da forma e contedos dos atestados [al. a)]; ii) a reduo do nmero de
situaes em que legalmente exigido atestado mdico [al. b)]; iii) a desmaterializao do pedido de
atestado nos casos em que possa ser dispensada a presena do utente [al. c)].
113
________________________________________________________________
Depois de abordar o problema da discriminao das pessoas que vivem com o

VIH/SIDA nos estabelecimentos de sade, escolas, empresas e locais de trabalho, e
antecipando um eventual conflito entre os direitos individuais e os direitos sociais,
entre a sade pblica e os direitos dos cidados, o CNECV analisou eticamente a
questo da obrigatoriedade dos testes de sida.
O relatrio que antecedeu o Parecer contm uma apresentao do quadro da
situao social e jurdica relativamente discriminao no contexto da epidemia e uma
enunciao das questes que o VIH/SIDA suscita do ponto de vista jurdico.
O CNECV foi de parecer que a obrigatoriedade dos testes de SIDA , em
princpio, ilegtima porque contraria o direito fundamental da privacidade, provoca
discriminaes desumanas em pessoas j de grande debilidade, [e] sacrifica a liberdade
individual. De acordo com este Conselho seria tambm ilegtima, partida, a exigncia
de testes de rastreio de VIH como condio para entrar ou permanecer numa empresa
ou em um posto de trabalho 308. No obstante, considera ser de excepcionar desta regra
de no exigncia do rastreio determinadas actividades como o exerccio de profisses de
sade, quando haja contacto directo com rgos ou lquidos biolgicos humanos e a
dao de sangue, de esperma, de tecidos e rgos. No seu parecer, seria ainda o caso
das grvidas, sobretudo aquelas que pela sua histria clnica se revelam de alto risco e
com probabilidade de terem sido infectadas pelo vrus HIV.
Relativamente aos seguros e ao recurso ao crdito outros dois mbitos que
aponta, a par do laboral, como tendo maior tendncia para a imposio de testes o
CNECV considerou que as companhias de seguros e os bancos tm direito a receber
informaes detalhadas e fidedignas sobre o estado de sade dos respectivos clientes.
O Conselho termina a exposio afirmando que havia necessidade de promover
uma aco de informao/formao para ajudar a construir um ambiente favorvel,
solidrio e sem discriminao ao portador de VIH/SIDA, mas tambm a exigir-lhe um
grande sentido de responsabilidade pessoal na vida privada, profissional e social, para
no se tornar agente de transmisso desta doena.
308
O CNECV considera que no lcito promover rastreios obrigatrios nem impor limites legais ou
factuais relao de trabalho, por fora da afeco detectada ou na condio de esta no se verificar.
114
________________________________________________________________
Parecer da Procuradoria Geral da Repblica P000261995, de 25 de Maio de

1995, DR 46, Srie II, de 24 de Abril de 1997, sobre a possibilidade de emisso de um
atestado de robustez fsica e perfil psquico, exigido para o ingresso na funo pblica, a
um portador de VIH/SIDA [interpretao do art. 22, al. f), do Decreto-Lei n 498/88, de
30 de Dezembro] 309
A concluso do Parecer foi que a existncia de VIH/SIDA no determina a

inaptido para o trabalho, pelo que uma pessoa infectada no pode ser excluda da
emisso do atestado de robustez fsica e perfil psquico310. De acordo com a PGR, a
eventual aptido ou inaptido da pessoa infectada pelo VIH deve depender de uma
apreciao mdica sobre a situao concreta de cada um.

Julho de 2006, sobre a execuo do teste de deteco do VIH aps exposio
ocupacional311
Neste Parecer o CNECV avalia a ocorrncia de um acidente de exposio

ocupacional de um profissional de sade a produtos biolgicos de um utente,
questionando em que termos, sob o ponto de vista tico, lhe poderia ser efectuado o
teste de deteco do VIH. Na sua opinio, tratava-se de um dever tico do utente
consentir na sujeio ao teste de rastreio de VIH aps aquele incidente, mas tal no
invalidava a eventual recusa do utente (com capacidade para consentir), pois que no
seria legtima a sua realizao compulsiva.
Este Conselho referiu tambm a impossibilidade de invocao do privilgio
teraputico, na medida em que a realizao do teste de rastreio nestes casos serve para
proteger o profissional de sade, no sendo no interesse [directo] do utente.
O CNECV concluiu que deveria ser obtido, nos termos gerais, o consentimento
informado do utente para a efectuao do teste de rastreio, recomendando que, em caso
309
Homologado pela Ministra da Sade, em 9 de Agosto de 1996, e pelo Ministro Adjunto do Primeiro
Ministro, em 27 de Janeiro de 1997.
310
Actualmente no exigvel, bastando uma declarao do prprio candidato, ao abrigo do Decreto-Lei n
242/2009, de 16 de Setembro.
311
O Parecer foi suscitado por uma questo concreta, colocada ao CNECV pelo Conselho de
Administrao do Hospital do Montijo.
115
________________________________________________________________
de recusa, fosse reforado o aconselhamento quanto deciso e suas consequncias,

nomeadamente para a sade do profissional e das pessoas com quem este contacte.
1.10. Dados Pessoais
Lei n 12/2005, de 26 de Janeiro Informao gentica pessoal e informao de

sade
Objectivos: proteger a intimidade da vida privada (confidencialidade da

informao de sade); garantir a adequao e qualidade dos dados de sade
objecto de tratamento, bem como o acesso aos mesmos por parte do seu
proprietrio.
Nesta Lei salientamos a parte relativa informao de sade (artigos 2 a 5),

designadamente a definio deste conceito312 e o estabelecimento das regras relativas ao
acesso e ao tratamento da mesma, nomeadamente destinadas a garantir a sua segurana
e confidencialidade313.
312
Cfr. art. 2 da Lei: todo o tipo de informao directa ou indirectamente ligada sade, presente ou
futura, de uma pessoa, quer se encontre com vida ou tenha falecido, e a sua histria clnica e familiar.
O art. 5 relativo informao mdica, que corresponde informao de sade destinada a ser
utilizada em prestaes de cuidados ou tratamentos de sade (n 1).
313
Em matria de dados pessoais, veja-se ainda a Lei n 67/98, de 26 de Outubro (Lei da Proteco de
Dados Pessoais), que transps para a ordem jurdica interna a Directiva n 95/46/CE, do Parlamento
Europeu e do Conselho, de 24 de Outubro de 1995, relativa proteco das pessoas singulares no que diz
respeito ao tratamento de dados pessoais e livre circulao desses dados. Vide, a propsito da
confidencialidade da informao de sade, Joana Vicente e Milena Silva Rouxinol, VIH/SIDA e contrato
de Trabalho, in Nos 20 Anos do Cdigo das Sociedades Comerciais, Homenagem aos Profs. Doutores A.
Ferrer Correia, Orlando de Carvalho e Vasco Lobo Xavier, volume II, Coimbra, Coimbra Editora, 2007,
pgs. 789 a 842. Sobre os testes de despistagem de VIH/SIDA e, concretamente, as questes da
confidencialidade e do segredo mdico veja-se tambm Manuel da Costa Andrade, Direito Penal Mdico
SIDA: Testes Arbitrrios, confidencialidade e Segredo, Coimbra, Coimbra Editora, 2004; Maria do Cu
Rueff, O Segredo Mdico como Garantia de No Discriminao Estudo de Caso: HIV/SIDA, cit.; e
Parecer n 32 do CNECV, de 23 de Outubro de 2000, sobre Sigilo Mdico (32/CNECV/2000), disponvel
em http://www.cnecv.pt/admin/files/data/docs/1273057546_P032_SigiloMedico.pdf (consulta em 16 de
116
________________________________________________________________
Enquadramento
Na origem do diploma esteve o Projecto de Lei n 28/IX (BE) 314. A exposio de

motivos deste projecto quase exclusivamente dedicada informao gentica. Quanto
informao de sade referido apenas que o projecto inclui tambm medidas
destinadas a acautelar os direitos do cidado em relao ao processamento de dados
pessoais, particularmente no que respeita a dados sensveis, aplicando a lei geral no que
diz respeito proteco desse direito.
Acrdo do Tribunal da Relao do Porto, de 31 de Maio de 2011, Processo

6101/09, Relator: Maria Graa Mira
O caso respeita a um contrato de seguro de vida, que foi realizado entre uma
seguradora e o falecido marido da recorrente, portador de VIH/SIDA. O Tribunal da
Relao de Lisboa foi chamado a apreciar o recurso de A., no qual sustenta a ilegalidade
e a inconstitucionalidade do despacho judicial que deferiu um requerimento de prova
apresentado pela seguradora315. Este requerimento era no sentido de exigir, por um lado
ao hospital, o envio de toda a documentao clnica do falecido, por outro autora, a
informao sobre todos os mdicos, clnicas e hospitais em que o seu falecido marido
tinha estado, para que tambm estes viessem juntar os dados clnicos relacionados com
o VIH/SIDA.
De acordo com o que consta do referido despacho, a entrega daqueles dados de
sade por parte de A. e do hospital era essencial para a boa deciso da causa e para o
apuramento da verdade material. Quando confrontada com o pedido da seguradora para
fornecer aquela informao, a A. recusou, alegando para tanto a confidencialidade
Maio de 2012); Lus Vasconcelos Abreu, O Segredo Mdico no Direito Portugus Vigente, in
Ascenso, 2005; Rebecca Bennet, Charles A. Erin, Hiv and AIDS: Testing, Screening and Confidenciality,
Oxford, Oxford University Press, 1999.
314
Publicado no DAR II, srie A, n 8/IX/1, de 25 de Maio de 2002, pg. 163.
315
Concretamente, A. alega que foram vioaldos os artigos 7 da Lei da Proteco de Dados, 71 e 80 do
Cdigo Civil, e 26 e 35 da CRP.
117
________________________________________________________________
destes dados como direito do falecido que subsiste aps a morte. Dizia ainda,
nomeadamente, que no lhe havia sido feito qualquer questionrio no momento da
celebrao do contrato. Sobre isto contestou a seguradora que o falecido tinha
efectivamente respondido a um questionrio e que tinha respondido negativamente a
todas as perguntas alusivas a um qualquer problema relativamente sua sade316. O
objectivo pretendido pela seguradora era o de provar que o falecido tinha mentido sobre
o seu estado de sade (padecia de VIH/SIDA e de isquemia do miocrdio) e que foi
apenas por desconhecer a existncia dessas doenas que aceitou celebrar o contrato ou,
pelo menos, nas condies em que o fez.
O Tribunal da Relao de Lisboa analisou a fundamentao do despacho
recorrido: por um lado, o facto de estar em causa o apuramento da verdade material, a
boa deciso da causa e ainda o direito prova (com fundamento no artigo 20 da CRP)
e, por outro lado, o dever de colaborao. Embora afirmando que este dever tem limites,
o Tribunal acabou por considerar que, no caso, decidir de modo favorvel a A. seria
esvaziar o direito prova, por entender que muito provavelmente nem com a inverso
do nus da prova (art. 344, n 2, do CC) conseguiria dar expresso a esse direito.
Afirmou, em resposta aos argumentos apresentados pela A., que apesar de ser
inequvoco estar em causa o direito intimidade da vida privada, esse direito no
absoluto ou intangvel, podendo e devendo sofrer limitaes quando em confronto com
outro(s) direito(s), que o justifiquem, como sucede com o direito pblico da boa
administrao da Justia, com o alcance da verdade material dos factos. Justificou
assim o carcter legal e constitucional do despacho, decidindo a favor da seguradora,
privilegiando o direito prova e enfatizando o princpio da descoberta da verdade
material.
316
Era o seguinte o questionrio da seguradora: Est de baixa por acidente ou doenas, ou segue algum
tratamento mdico? Sofre ou sofreu, nos ltimos 5 anos, de qualquer doena? Tem alguma limitao
fsica ou funcional; sofreu algum acidente ou doena grave ou foi submetido a qualquer interveno
cirrgica? Tem alguma interveno cirrgica ou tratamento previsto? As anlises, exames radiolgicos
e/ou consultas mdicas realizadas nos ltimos anos, manifestaram ou identificaram alguma doena ou
alterao?
118
________________________________________________________________
1.11. Cooperao internacional
1.11.1. Actos normativos317
Decreto n 36/2003, de 30 de Julho
Objectivos: combater o VIH/SIDA nos pases da Comunidade dos Pases de

Lngua Portuguesa (CPLP); promover a cooperao entre estes pases na
implementao das respostas nacionais e do programa da CPLP de combate
epidemia.
mbito de aplicao: Estados Membros da CPLP
Aprovou o Acordo de Cooperao entre os Estados membros da CPLP sobre o

Combate ao VIH/SIDA, assinado em Braslia, em 30 de Julho de 2002318.
Enquadramento
Em termos de enquadramento, feita referncia no prembulo considerao da

declarao sobre o VIH/SIDA, dos Chefes de Estado e de Governo da CPLP, de 18 de
Julho de 2000319, e o Acordo Geral de Cooperao no mbito da CPLP. Em termos
substantivos, o acordo foi impulsionado pelo reconhecimento da necessidade de
317
Apesar de no constar da listagem principal, de referir o Decreto-Lei n 299/71, de 13 de Julho, que
aprovou para ratificao o Regulamento Sanitrio Internacional (n 2) da OMS, aprovado pela XXII
Assembleia Mundial da Sade e assinado em Boston, em 25 de Julho de 1969 [revogou os Decretos-Lei
nos 39193, de 2 de Maio de 1953, 41304, de 1 de Outubro de 1957 e 47479, de 31 de Dezembro de 1966].
318
Aprovado na Resoluo sobre o Combate ao VIH/SIDA, de 30 de Julho de 2002 (IV Conferncia da
CPLP), disponvel em http://www.cplp.org/Default.aspx?ID=160 (consulta em 19.03.12). Veja-se tambm
a Resoluo sobre a Luta contra o HIV/SIDA, de 26 de Julho de 2004 (V Conferncia dos Chefes de
Estado e de Governo da CPLP, realizada em So Tom), na qual foi decidido aprovar a campanha de
informao no mbito do combate a esta epidemia apresentada por Portugal e destinada ao conjunto dos
Estados membros; e a Resoluo sobre o Empenhamento da CPLP no Combate ao VIH/SIDA, de 24 de
Julho de 2008 (VII Conferncia dos Chefes de Estado e de Governo da CPLP, realizada em Lisboa).
Sublinhamos ainda a Declarao de Lisboa, adoptada tambm na VII Conferncia dos Chefes de Estado e
de Governo da CPLP, e a deciso dos Estados membros de criar a Rede Temtica em IST, VIH e SIDA da
Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (RIDES-SIDA CPLP), disponvel em (consulta em
19.03.12).
319
Declarao feita na III Conferncia dos Chefes de Estado e de Governo da CPLP, realizada em
Maputo, nos dias 16 e 17 de Julho de 2000, disponvel em http://www.cplp.org/Default.aspx?ID=159
119
________________________________________________________________
cooperao no incremento de estratgias nacionais de combate ao VIH/SIDA, tendo em

considerao as propores pandmicas que a doena tinha alcanado em vrias regies
do mundo, sobretudo no continente africano. A resposta ao VIH/SIDA percepcionada
como uma questo de sade pblica e de desenvolvimento.
Aspectos a ressaltar
Os Estados membros da CPLP acordaram, desde logo, em declarar o combate ao

VIH/SIDA e a outras doenas sexualmente transmissveis um dos objectivos principais
de cada um e da CPLP, e em colaborar na implementao dos programas nacionais de
resposta doena. Estas respostas seriam desenvolvidas no mbito do Programa da
CPLP de Combate ao VIH/SIDA, cujas reas prioritrias foram definidas neste Acordo
(artigo 3), incluindo aspectos como a vigilncia epidemiolgica, o diagnstico precoce,
o acesso a meios de preveno e a medicamentos (v.g., para as infeces oportunistas,
como a tuberculose), a garantia do tratamento e acompanhamento devidos, a formao
de profissionais neste mbito, a divulgao de informao e a educao para a sade, e,
finalmente, a proteco das pessoas infectadas relativamente ao estigma e
discriminao.
De sublinhar tambm que seria concedida particular ateno mulher e
criana, de forma a limitar a transmisso vertical e a garantir o acompanhamento das
mes infectadas pelo VIH/SIDA (artigo 4). Consta do artigo 5 do Acordo que o
Programa da CPLP de combate a esta epidemia deveria incentivar os Estados Membros
a promoverem a transversalidade das aces e o envolvimento activo da sociedade nas
respostas desenvolvidas no plano nacional.
Resoluo da Assembleia da Repblica n 54/2001, de 28 de Junho Por uma

poltica de cooperao no combate sida
Para um combate eficaz epidemia do VIH/SIDA, a Assembleia recomenda ao

Governo que: i) a nvel internacional tenha uma interveno activa, orientada para a
120
________________________________________________________________
disponibilizao dos meios necessrios ao combate eficaz epidemia [al. a)]; ii) a nvel
nacional, acolha os princpios das Naes Unidas aplicveis [al. b)]; iii) crie um
programa especfico no mbito da CPLP para prosseguir esse combate nos Pases
Africanos de Lngua Oficial Portuguesa (PALOP) [al. c)].
II. Unio Europeia
2.1. Comisso
Decises
2000/57/CE: Deciso da Comisso, de 22 de Dezembro de 1999, relativa ao sistema

de alerta rpido e de resposta para a preveno e controlo das doenas transmissveis,
em aplicao da Deciso n 2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal
Oficial n L 21 de 26.1.2000, pg. 3235
No dia 24 de Setembro de 1998 foi instituda uma rede comunitria de vigilncia

epidemiolgica e de controlo de doenas transmissveis, mediante a qual se visava,
nomeadamente, estabelecer um sistema de alerta rpido e de resposta (SARR). Consta
do texto da presente Deciso que esse sistema seria reservado a eventos que,
isoladamente, ou em associao com eventos semelhantes, constitussem ou pudessem
vir a constituir ameaas para a sade pblica. Caberia s autoridades de cada Estado-
Membro proceder recolha e troca das informaes necessrias sobre os eventos
relevantes, enumerados no anexo I Deciso. No elenco esto includos,
nomeadamente, os surtos de doenas transmissveis que ocorram em mais do que um
Estado-Membro e o aparecimento ou ressurgimento de doena transmissvel ou de
agente infeccioso cuja conteno necessite de uma aco coordenada a nvel
comunitrio. Em anexo Deciso so ainda indicados os procedimentos de informao,
consulta e cooperao a seguir no mbito do SARR, sempre que um evento se torne
passvel de constituir, ou constitua efectivamente, uma ameaa para a sade pblica. A
121
________________________________________________________________
Comisso incumbe as autoridades competentes dos Estados-Membros de submeterem,

anualmente, sua apreciao, um relatrio analtico dos eventos e procedimentos
utilizados no mbito do SARR, com base nos quais emitiria, tambm ela, um relatrio
anual relativo avaliao do sistema.
Enquadramento
Na Deciso n 2119/98/CE320, do Parlamento Europeu e do Conselho, estava

prevista a instituio de uma rede comunitria por meio da qual seria fomentada a
cooperao e a coordenao entre os Estados-Membros no domnio da melhoria da
preveno e do controlo das doenas transmissveis. A rede teria duas finalidades:
efectuar a vigilncia epidemiolgica e implementar um sistema de alerta rpido e de
resposta (SARR). A Comisso teria a seu cargo a coordenao da rede, o que faria em
colaborao com os Estados-Membros, assegurando a ligao com as respectivas
autoridades competentes.
A Deciso 2000/57/CE visou facilitar a integrao da rede comunitria nas
demais redes de alerta rpido implementadas a nvel nacional ou comunitrio
relativamente a doenas e a problemas de sade especiais que devessem ser abrangidos
pelo SARR. A rede deveria funcionar, em primeiro lugar, com o Sistema de Vigilncia
Sanitria das Doenas Transmissveis no mbito da Rede Europeia de Informao em
Matria de Sade Pblica (EUPHIN-HSSCD)321.
2000/96/CE: Deciso da Comisso, de 22 de Dezembro de 1999, relativa s doenas

transmissveis que devem ser progressivamente abrangidas pela rede comunitria em
aplicao da Deciso n 2119/98/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal
Oficial n L 28 de 3.2.2000, pg. 5053
Esta Deciso estabelece uma lista de doenas transmissveis e de problemas de

sade especiais para fins de vigilncia epidemiolgica, na qual se inclui a infeco pelo
320
Cfr. infra, pg. 181.
321
Cfr. considerando n 4 da Deciso.
122
________________________________________________________________
VIH/SIDA (anexo I). Contm tambm um enunciado dos critrios de seleco das
doenas e dos problemas de sade especiais para integrarem o elenco (anexo II).
A rede comunitria de vigilncia epidemiolgica (que funcionaria, numa fase
inicial, juntamente com o sistema de vigilncia sanitria das doenas transmissveis, no
mbito da Rede europeia de informao em matria de sade pblica) seria
implementada atravs da alterao e da integrao das redes de vigilncia existentes que
beneficiassem do apoio da Comisso, bem como da constituio de novas redes para as
doenas ainda no abrangidas pelas redes anteriores322.
Enquadramento
Esta Deciso constituiu uma das concretizaes da Deciso n 2119/98/CE, do

Parlamento Europeu e do Conselho, na medida em que veio determinar o elenco de
doenas transmissveis e problemas especiais de sade que deveriam ser abrangidas pela
rede comunitria cuja instituio se previa naquela deciso.
O critrio de seleco do elenco de doenas e problemas especiais de sade
assentou nas necessidades actuais da Comunidade, especialmente o valor acrescentado
da vigilncia a nvel comunitrio323. A listagem deveria ser revista sempre que
necessrio em funo das modificaes registadas na prevalncia das doenas e em
resposta emergncia de novas doenas transmissveis que constituam uma ameaa
para a sade pblica324.
2002/253/CE: Deciso da Comisso, de 19 de Maro de 2002, que estabelece

definies de casos para a notificao de doenas transmissveis rede comunitria ao
abrigo da Deciso n 2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial
n L 86 de 3.4.2002, pg. 4462
322
Esta deciso foi alterada pela Deciso 2003/542/CE, de 17 de Julho de 2003, no sentido de serem
especificadas as doenas transmissveis e os problemas de sade especiais para os quais j tinham sido
implementadas redes de vigilncia especficas; e, posteriormente, pela Deciso 2009/312/CE, de 2 de
Abril, por no ser j necessria essa especificao.
323
Considerando n 3.
324
Considerando n 4. O elenco de doenas veio a ser aumentado pelas Decises 2003/534/CE, de 17 de
Julho de 2003, 2007/875/CE, de 18 de Setembro, e 2009/539/CE, de 10 de Julho.
123
________________________________________________________________
Quando foi instituda a rede comunitria de vigilncia epidemiolgica e de

controlo de doenas transmissveis, os Estados-Membros ficaram incumbidos de
divulgar as informaes relativas sua situao concreta, notificando a rede
comunitria, a fim de serem estabelecidas comparaes e, desse modo, definidas as
medidas preventivas e de controlo necessrias a nvel comunitrio e nacional.
A presente Deciso estabelece definies dos casos a notificar no mbito da rede
comunitria. A adopo de um elenco comum de definies de casos visava facilitar a
notificao, garantindo a comparabilidade das informaes recolhidas por cada Estado.
A SIDA e a infeco pelo VIH constam do enunciado de doenas publicado em
anexo deciso, com a indicao da sua descrio clnica325 e dos critrios laboratoriais
para o diagnstico.
Enquadramento
As definies de casos de doenas transmissveis permitem garantir que os dados

notificados no mbito da rede comunitria sejam efectivamente comparveis e, desse
modo, teis para a criao de um sistema coordenado. Esses dados (assim notificados e
a circular eficazmente na rede) permitiriam avaliar a adequao das estratgias a adoptar
em matria de aces preventivas e de controlo a serem tomadas a nvel comunitrio e
nacional326. A uniformizao no seria apenas relativa ao contedo da informao mas
tambm ao processo de recolha da mesma, devendo estar em conformidade com as
normas sobre proteco de dados.
2008/426/CE: Deciso da Comisso, de 28 de Abril de 2008, que altera a Deciso

2002/253/CE que estabelece definies de casos para a notificao de doenas
transmissveis rede comunitria ao abrigo da Deciso n. o 2119/98/CE do Parlamento
Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n 4690
325
De acordo com a descrio clnica, a SIDA inclui todos os indivduos infectados pelo vrus da
imunodeficincia humana que apresentem qualquer uma das 28 condies clnicas referidas na definio
de casos da vigilncia europeia da sida, e a infeco pelo VIH assenta num diagnstico baseado em
critrios laboratoriais de infeco pelo VIH ou num diagnstico de SIDA.
326
Considerando n 1.
124
________________________________________________________________
Esta Deciso vem no seguimento da criao do CEPCD e da elaborao, por este

Centro, de um documento tcnico sobre definies de casos destinado a assistir a
Comisso no desenvolvimento de estratgias de interveno em matria de vigilncia e
resposta. O anexo contm uma explicao inicial sobre as rubricas utilizadas para a
definio e a classificao dos casos.
Enquadramento
O anexo da Deciso em referncia veio substituir o anexo da Deciso n

2002/253/CE, que continha as definies de casos para a notificao de doenas
transmissveis rede comunitria. As novas definies de casos foram elaboradas pelo
CEPCD, em resposta a uma solicitao da Comisso nesse sentido 327. O objectivo foi o
de atribuir maior qualidade tcnica s definies de casos e assim melhorar a
interveno da prpria rede.
2009/547/CE: Deciso da Comisso, de 10 de Julho de 2009, que altera a Deciso

2000/57/CE relativa ao sistema de alerta rpido e de resposta para a preveno e
controlo das doenas transmissveis, em aplicao da Deciso n 2119/98/CE do
Parlamento Europeu e do Conselho, Jornal Oficial n L 181 de 14/07/2009 pg. 0057
0060.
Esta Deciso visa essencialmente tornar possvel a divulgao de dados pessoais

de sade no mbito do SARR, de modo a identificar as pessoas que tenham sido
expostas a uma fonte de agentes infecciosos e que corram o risco de contrair, ou
tenham contrado, uma doena transmissvel de importncia comunitria.
Os dados, enunciados em anexo, so relativos pessoa (nome prprio e apelido,
nacionalidade, data de nascimento, dados do documento de identificao, domiclio
actual, contactos telefnicos e electrnicos), s viagens que esta faa, aos contactos que
327
Veja o considerando n 2: o Centro forneceu, a pedido da Comisso e em sintonia com o seu frum
consultivo, um documento tcnico sobre definies de casos com vista a assistir a Comisso no
desenvolvimento de estratgias de interveno nos domnios da vigilncia e da resposta. Cfr. art. 9 do
Regulamento (CE) n 851/2004, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 21 de Abril de 2004, que cria
um Centro Europeu de Preveno e Controlo das Doenas.
125
________________________________________________________________
estabelea, s pessoas que a acompanhem nessas viagens e aos seus contactos em caso
de emergncia.
Para alm de procederem recolha e troca de todas as informaes necessrias
sobre os eventos328 (que, por si, ou associados a outros eventos constituam ou possam
vir a constituir ameaas para a sade pblica), as autoridades dos Estados-Membros
ficaram incumbidas de informar acerca das medidas planeadas ou adoptadas em
resposta a esses eventos ou indcios de tais eventos.
Enquadramento
As alteraes introduzidas Deciso 2000/57/CE tiveram subjacente a

preocupao com a proteco dos dados pessoais que circulavam na rede comunitria de
vigilncia epidemiolgica329.
A regra em matria de tratamento de dados pessoais (sensveis) a da sua
proibio330, podendo ser derrogada em determinadas situaes331. legtimo o
tratamento desses dados para identificar contactos nos casos em que isso seja necessrio
para proteger interesses vitais da pessoa em causa ou para a execuo de uma misso de
interesse pblico332.
O Regulamento Sanitrio Internacional, em vigor desde 15 de Junho de 2007,
atribui aos Estados membros da OMS a faculdade de solicitarem determinados dados
aos viajantes, no momento da chegada e da partida, quando o fim visado seja a
proteco da sade pblica333.
Tendo em conta as excepes admitidas proibio do tratamento de dados
pessoais e consequente amplitude das situaes susceptveis de colidir com o respeito
pela intimidade da vida privada, a Comisso entende que deveria estabelecer,
328
Cfr., sobre os eventos, a Deciso da Comisso 2000/57/CE, de 22 de Dezembro de 1999, resumida
supra, pg. 118.
329
Cfr. considerando n 6: () os Estados-Membros colaboram entre si, em ligao com a Comisso,
atravs do SARR, a fim de identificar as pessoas infectadas ou que possam estar em risco. Tal
colaborao pode implicar um intercmbio de dados pessoais sensveis dos casos humanos confirmados
ou suspeitos entre os Estados-Membros abrangidos pelo procedimento de identificao de contactos.
330
Cfr. Directiva 95/46/CE, de 24 de Outubro de 1995 e Regulamento (CE) n 45/2001, de 18 de
Dezembro de 2000 (ambos da autoria conjunta do Parlamento Europeu e do Conselho)
331
Cfr. artigo 8, n 3, da Directiva 95/46/CE e artigo 10, n 3, do Regulamento (CE) n 45/2001.
332
Cfr. artigos 7, als. d) e e) da Directiva 95/46/CE e artigo 5, als. e) e a) do Regulamento(CE) n
45/2001.
333
Cfr. artigo 23 do RSI, cujo texto est publicado em anexo ao aviso n 12/2008 (DR n 16, I Srie, de
23 de Janeiro de 2008).
126
________________________________________________________________
juntamente com o CEPCD e os Estados-Membros salvaguardas adequadas

relativamente ao tratamento de dados pessoais para efeitos de identificao de
contactos334.
A Comisso visou assim: i) garantir que os dados pessoais que circulavam na
rede comunitria eram adequados e pertinentes, que no iam para alm do estritamente
necessrio para a prossecuo dos fins visados (tanto em termos de contedo como de
tempo de conservao) e que estavam actualizados; ii) assegurar que as pessoas s quais
respeitavam esses dados fossem devidamente informadas sobre a natureza do
tratamento, os dados tratados, bem como os respectivos direitos de acesso e de
rectificao; iii) garantir que fossem aplicados nveis de confidencialidade e segurana
adequados no mbito do SARR para proteger o tratamento desses dados 335.
Comunicaes
Comunicao da Comisso, de 11 de Fevereiro de 1987, sobre a luta contra a sida
A presente comunicao tem subjacente o entendimento de que seria necessrio

o reforo da aco comunitria em quatro domnios: i) intercmbio de experincias,
nomeadamente em matria de divulgao de informao e de educao para a sade; ii)
anlise conjunta da pertinncia de medidas que afectem a poltica migratria, a livre
circulao de pessoas, a liberdade de estabelecimento, a igualdade de acesso ao
emprego; iii) investigao na rea da epidemiologia, da viro-imunologia e do
tratamento do VIH/SIDA na Europa e nos pases em vias de desenvolvimento; iv)
cooperao internacional na luta contra a SIDA.
No que concerne ao tema da informao e da educao para a SIDA,
considerava-se que era necessria uma aco coordenada escala comunitria, atenta a
diversidade das medidas adoptadas nos Estados-Membros, frequentemente no
acompanhadas de uma avaliao sistemtica dos resultados obtidos. Na Deciso, a
Comisso prope-se colocar em funcionamento uma unidade de observao, a fim de
harmonizar as estratgias empreendidas e, desse modo, contribuir para a possibilidade
de adaptao e difuso das iniciativas que se fossem revelando mais eficazes.
334
Cfr. considerando n 10.
335
127
________________________________________________________________
A Comisso alerta para a existncia de questes graves relacionadas com a

adopo de medidas em matria de notificao dos casos de VIH/SIDA, obrigatria ou
voluntria, de despistagem sistemtica do VIH em algumas circunstncias ou perante
categorias consideradas de risco, e ainda de restrio da entrada, em certos Estados-
Membros, de pessoas por terem residido em pases terceiros. Quanto a essas medidas
[aludidas supra no item ii)], a proposta no sentido de uma avaliao conjunta dos
problemas que as mesmas suscitam, com o fim de evitar que haja prticas nacionais
contraditrias e determinar quais as medidas que seria relevante adoptar a nvel
comunitrio.
Para o fomento da investigao na rea do VIH/SIDA, a Comisso solicita ao
Conselho que adopte as propostas j apresentadas, referentes a um quarto programa
(1987-1990) de investigao em Medicina e Sade e a um segundo programa de
investigao Cincia e Tecnologia ao servio do Desenvolvimento.
Em termos de cooperao internacional, a Comisso convida o Conselho e o
Parlamento a registar as aces em curso ou que estejam previstas pela Comisso.
A Deciso contm um anexo em que so apresentados os dados de base sobre a
SIDA e a ficha financeira sobre os aspectos da preveno.
Comunicao da Comisso, de 17 de Maio de 1988: Actividades comunitrias em

matria de sida em 1987
Na Comunicao feita uma exposio sobre as estratgias e programas

adoptados at data, a nvel comunitrio, para o desenvolvimento de respostas
abrangentes ao VIH/SIDA, globais e nacionais.
Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 7 de

Janeiro de 1994: Poltica da comunidade e dos Estados-Membros relativa luta contra
a sida nos pases em vias de desenvolvimento
Na Comunicao so enunciados os princpios polticos e as estratgias

prioritrias a aplicar a nvel da Comunidade e dos Estados-Membros para reforar a
eficcia das intervenes no domnio da luta contra a sida nos pases em vias de
desenvolvimento.
128
________________________________________________________________
Comunicao da Comisso, de 7 de Maro de 1996, relativa s redes de vigilncia

das doenas transmissveis na Comunidade Europeia
A Comunicao contm uma exposio e anlise do quadro da situao que se

verificava a nvel de colaboraes entre as instituies existentes a nvel europeu na
rea da vigilncia de doenas transmissveis. So tambm apresentadas propostas de
aco neste domnio, com o objectivo de desenvolver a preveno e o controlo das
doenas transmissveis na Europa.
Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 3 de Julho

de 1998, para uma maior solidariedade no combate SIDA nos pases em
desenvolvimento
A Comunicao contm uma exposio inicial sobre o panorama da epidemia do

VIH/SIDA nos pases considerados em vias de desenvolvimento, para enquadrar os
apelos dirigidos sociedade internacional. So enumeradas as reas que a Comisso
considera serem prioritrias na utilizao das verbas pblicas para combater o
VIH/SIDA naqueles pases, sublinhando-se a necessidade de reforo da preveno e
cuidados, atravs da disponibilizao de bens pblicos. So tambm sumariados os
esforos j empreendidos neste sentido e as formas de os intensificar, como as
intervenes preventivas de custo reduzido e o reforo do apoio aos sistemas nacionais
de sade.
A Comisso analisa a hiptese de desenvolvimento de novos mecanismos de
solidariedade, tais como o financiamento da aquisio de produtos anti-retrovricos
pelos pases visados e a criao de um fundo para a aquisio de vacinas e microbicidas,
medida que fossem sendo disponibilizados. Pondera ainda a possibilidade de
disponibilizar uma contribuio especfica adicional para a aquisio de medicamentos
por parte daqueles pases e para incentivar mais investimentos do sector privado no
desenvolvimento de vacinas e microbicidas.
A Comisso salienta tambm a responsabilidade global do ONUSIDA na gesto
dos novos instrumentos de solidariedade, mas ressalvando que as principais decises
cabem aos Estados-Membros. Prope finalmente aces estratgicas futuras para
responder aos problemas abordados na Comunicao.
129
________________________________________________________________

Fevereiro de 2001 Programa de aco: Acelerao da luta contra o VIH/SIDA, a
malria e a tuberculose no contexto da reduo da pobreza336
Na Comunicao, a Comisso prope um plano de aco destinado a responder,

de forma integrada e coordenada, s necessidades aferidas no domnio da luta contra as
trs principais doenas transmissveis.
O programa, cuja vigncia abarcou o perodo de 2001-2006, previa aces
orientadas para melhorar a eficcia das iniciativas existentes, tornar os medicamentos
essenciais mais acessveis e incentivar a investigao e o desenvolvimento de bens
pblicos mundiais especficos para combater as principais doenas transmissveis nos
pases considerados em vias de desenvolvimento. Seria concedida prioridade aos
investimentos no sector da sade, sobretudo no mbito do VIH/SIDA. Na luta contra as
doenas transmissveis, so referidas aces como a reafectao dos recursos no
utilizados e a utilizao dos fundos regionais. Quanto aos investimentos no reforo das
polticas farmacuticas, seria analisada a possibilidade de desenvolvimento das
capacidades locais de produo. Em matria de acesso aos medicamentos, a Comisso
previa a instituio de um sistema global de preos diferenciados (que permitisse a
aquisio dos medicamentos a preos reduzidos por parte dos pases considerados em
vias de desenvolvimento), o reconhecimento da possibilidade de explorar uma melhor
utilizao dos sistemas obrigatrios de licena, bem como o lanamento de um debate
no quadro da OMC sobre a conciliao dos direitos de propriedade industrial ligados ao
comrcio com a proteco sanitria dos pases visados.
No domnio da investigao e desenvolvimento, seriam apoiadas novas
iniciativas, por via do aumento do apoio pblico e do incentivo ao investimento privado.
Tambm o reforo das capacidades dos prprios pases visados para o desenvolvimento
destas actividades referido como sendo prioritrio.
336
Em 2000 tinha sido assumido o compromisso de alcanar os Objectivos de Desenvolvimento do
Milnio, tendo a Unio Europeia adoptado uma nova poltica de desenvolvimento, assente no objectivo
da reduo da pobreza. nesse contexto que se integra a adopo do plano de aco em referncia.
130
________________________________________________________________

Novembro de 2002: Desvinculao da ajuda: mais eficcia (no publicada no Jornal
Oficial)
Na Comunicao, a Comisso prope-se desvincular integralmente a ajuda

comunitria e bilateral nos quinze Estados-Membros, na condio de haver acordo do
pas beneficirio e reciprocidade por parte de outros dadores. Vinculada a ajuda
concedida na condio de o beneficirio a utilizar para compra de bens e servios a
fornecedores situados no pas dador. A sua desvinculao significa a abertura de
mercados a outros fornecedores, no exclusivamente queles que se encontrem situados
no pas dador.
A Comunicao faz uma srie de recomendaes da Comisso para o efeito. O
anexo II contm a Declarao da Comisso anexada recomendao do Comit de
Assistncia ao Desenvolvimento sobre a desvinculao da assistncia oficial ao
desenvolvimento aos pases menos desenvolvidos337. Nessa declarao, a Comisso
afirma, nomeadamente, a sua pretenso de abrir casuisticamente a todos os pases
(desenvolvidos ou em vias de desenvolvimento) os contratos de servios e produtos
farmacuticos essenciais na luta contra o VIH/SIDA, a tuberculose e a malria.

Fevereiro de 2003 Actualizao do programa de aco da Comunidade Acelerao
da luta contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose no contexto da reduo da
pobreza Questes polticas pendentes e desafios futuros
A Comunicao contm uma avaliao dos progressos alcanados na execuo

do programa de aco sobre o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose adoptado em
Fevereiro de 2001 e uma anlise dos resultados obtidos em termos de impacto das
intervenes, acessibilidade dos medicamentos essenciais e fomento da investigao e
desenvolvimento.
As concluses da avaliao foram as seguintes: a) o plano de aco tinha
contribudo significativamente para o aperfeioamento das aces de combate s trs
337
Recomendao adoptada pelo Comit de Assistncia ao Desenvolvimento (CAD) da OCDE em Maio
de 2001.
131
________________________________________________________________
principais doenas transmissveis, empreendidas a nvel mundial, nacional e regional; b)

continuava a justificar-se o carcter prioritrio atribudo resposta a estas doenas e
exigia-se uma maior mobilizao da opinio pblica; c) a obteno de bens pblicos
mundiais estava essencialmente dependente de aces concertadas a nvel internacional,
entre as quais o aumento das actividades de I&D; d) o facto de algumas das aces
aplicadas no terem sido bem sucedidas devia-se sobretudo falta de recursos
adequados, a nvel da Comisso e dos Estados-Membros, para empreender programas
de grande envergadura em reas como a capacidade local de fabrico, a transferncia de
tecnologias e a investigao e o desenvolvimento inovadores; e) haveria vantagem na
criao de um Frum das Partes Interessadas na Luta Contra as Doenas
Transmissveis para promover a consulta dos pases considerados em vias de
desenvolvimento; f) registava-se um aumento significativo da influncia dos parceiros
da sociedade (caso das associaes) na definio e concretizao do combate
empreendido a nvel nacional, comunitrio e mundial, o que demonstrava a relevncia
do reforo das parcerias existentes e da instituio de novas; g) o Fundo Mundial de
Luta contra o VIH/SIDA, a Tuberculose e a Malria apresentava resultados visveis a
nvel de mobilizao de recursos e de abordagens inovadoras; h) notrios eram tambm
os resultados das iniciativas da Comisso a favor dos preos diferenciados; i) havia
necessidade de promover mais iniciativas [alm da EDCTP338] de investigao e
desenvolvimento de bens pblicos mundiais, atravs de parcerias (entre o sector pblico
e privado e a Unio Europeia e os pases considerados em desenvolvimento) e do
reforo do financiamento; j) a Comisso ponderaria a relevncia de elaborar um
instrumento legislativo especfico de incentivo investigao e ao desenvolvimento das
doenas negligenciadas ou relacionadas com a pobreza.

Outubro de 2004: Um enquadramento poltico europeu coerente para a aco externa
destinada a combater o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose
Para alm da necessidade de acelerar as aces desenvolvidas no mbito do
VIH/SIDA, da malria e da tuberculose, no contexto da poltica de reduo da pobreza
e do Programa de Aco para 2001-2006, a Unio Europeia teria de enfrentar um
cenrio global em permanente mutao, evoluindo para novos desafios. A
338
Parceria entre a Europa e os Pases em Desenvolvimento para a Realizao de Ensaios Clnicos.
132
________________________________________________________________
Comunicao contm o enquadramento poltico para as aces externas da Comisso

destinadas a combater as trs doenas.
Os novos desafios so enunciados em quatro itens. Primeiro, desafios
epidemiolgicos, geogrficos e demogrficos, motivados, designadamente, pelo
aumento da prevalncia das doenas a nvel global e do nmero de mortes associadas,
particularmente em pases muito povoados, como a ndia e a China. A reduo da
pobreza continuaria a ser o principal enquadramento da luta contra estas doenas, atenta
a interaco entre a pobreza e estas. Seria necessrio ter em considerao a segurana e
os direitos humanos, para responder, nomeadamente, ao problema da propagao das
doenas entre refugiados e pessoas que viviam em condies de guerra. Haveria ainda
que considerar a afectao desproporcional das mulheres e a situao das crianas
vulnerveis, inclusivamente a existncia de 12 milhes de rfos em frica devido
SIDA. Segundo, desafios manuteno de uma articulao global das polticas em
termos de preveno, tratamento e cuidados mdicos. Aqui sublinha-se, nomeadamente,
a necessidade de aumentar o nmero de pases com estratgias adequadas neste mbito,
de promover a utilizao de preservativos e os programas de reduo dos riscos (caso da
troca de seringas para toxicodependentes), de formar competncias em termos de
investigao e de servios de sade. Alerta-se ainda para as deficincias de alguns
sistemas de sade, no que toca a infra-estruturas e de recursos humanos. Terceiro,
desafios ao financiamento, atento o dfice significativo de recursos externos para o
combate a estas trs doenas. Era assim necessrio garantir um financiamento adequado
por parte da comunidade internacional. Quarto, desafios para a governana a nvel
nacional e mundial, designadamente conseguir alcanar os pases afectados, as pessoas
mais pobres e os excludos em todas as sociedades. chamada a ateno para o
problema da discriminao, incluindo os fenmenos de discriminao mltipla e o
consequente aumento da marginalizao social e evidenciados os efeitos que os mesmos
acarretam a nvel de comportamentos de risco e de acesso a meios e servios de
preveno, diagnstico e tratamento. A Comisso considera essencial dar uma maior
voz aos jovens, s mulheres e s pessoas afectadas pela doena. Destaca a importncia
do compromisso poltico dos pases no sentido de responder a estas trs doenas, de
uma forte cooperao entre os diversos intervenientes da sociedade, atenta a
transversalidade da incidncia das doenas a nvel global, e do incentivo ao sector
privado para que disponibilize recursos para este efeito. So sublinhados tambm o
133
________________________________________________________________
desafio que constitua o desequilbrio de foras entre pases no que concerne gesto
global de questes de sade pblica339 e a necessidade de harmonizar as diversas
iniciativas e intervenientes no domnio das trs doenas, que haviam aumentado a nvel
internacional.
A Comunicao contm uma exposio sobre o valor da interveno da
Comisso e as respectivas aces nos planos nacional e mundial. A nvel nacional, a
Comisso empenhar-se-ia activamente na melhoria das competncias a nvel de recursos
humanos, nos planos de desenvolvimento nacional, com vista ao reforo dos servios
sociais, de educao e de sade. Para esse objectivo seria necessrio evitar a fuga de
crebros das zonas rurais para as cidades, do sector pblico para o privado e dos pases
em desenvolvimento para os pases desenvolvidos (designadamente atravs do
desenvolvimento de carreiras e da garantia de uma remunerao adequada). A Comisso
refere a possibilidade de prever um cdigo de conduta europeu relativo ao
recrutamento de pessoal em pases terceiros ou para que as organizaes que
empregam pessoal nacional dem formao ao pessoal homlogo no quadro das
estruturas pblicas. A Comisso actuaria, nomeadamente, no mbito da assistncia
tcnica aos Estados-Membros, do incentivo articulao global adequada das polticas
nacionais de resposta a estas trs doenas, do reforo da vigilncia e do controlo das
competncias em matria de sade, do apoio capacidade de produo local de
medicamentos e outros produtos farmacuticos e do apoio investigao.
A nvel mundial, as aces da Comisso englobariam os seguintes domnios: i)
medicamentos seguros e de preo acessvel v.g., em que continuaria a defender a
reduo de preos e a fomentar preos diferenciados e proporcionaria assistncia tcnica
aos pases para melhoria das suas competncias em matria de polticas farmacuticas;
ii) aspectos regulamentares v.g., em que apoiaria o aumento das competncias dos
pases terceiros no domnio da regulamentao, designadamente a aprovao de ensaios
clnicos; iii) novos instrumentos e intervenes v.g. atravs de investimentos nas
actividades de I&D, da continuao do apoio ao programa EDCTP e da utilizao dos
resultados da monitorizao do contexto econmico e social para a melhoria do impacto
das intervenes e dos meios de diagnstico; iv) Reforo das parcerias e do papel
desempenhado pela Europa v.g., atravs da manuteno da cooperao estreita com os
339
Este desequilibrio verificava-se na existncia de muitos pases sem voz, capacidade de negociao
nem direito de voto para propor e aplicar normas mundiais que sejam do seu interesse.
134
________________________________________________________________
Estados-Membros, do reforo do dilogo poltico e do financiamento de organizaes

multilaterais da ONU e ainda do apoio agenda mundial de investigao.
Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 27 de Abril

de 2005: Programa de Aco Europeu para combater o VIH/SIDA, a malria e a
tuberculose atravs de aces externas, 2007-2011
Considerando a insuficincia do financiamento da luta contra o VIH/SIDA, a

malria e a tuberculose, a Comisso adopta um novo programa de aco neste mbito,
tendo em vista a intensificao dos esforos para obteno de resultados mais positivos.
As aces da Unio Europeia a nvel nacional englobam trs domnios. Primeiro,
o dilogo poltico e estratgico de apoio s estratgias lideradas pelos pases
interessados para lutar contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, que incluiria
abordagens sobre estigmatizao, discriminao e grupos vulnerveis, como os
toxicodependentes, as pessoas privadas de liberdade, os idosos, os deficientes, os
refugiados e as populaes deslocadas no interior do seu prprio pas. Segundo, o
reforo das capacidades de luta contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, em que
referido nomeadamente que a Unio Europeia: i) pretendia efectuar o levantamento
dos recursos no mbito da assistncia tcnica para elaborao de um plano de partilha
da mesma; ii) defenderia o argumento da necessidade de um tratamento excepcional do
sector da sade no quadro das reformas do sector pblico; iii) auxiliaria os pases a
desenvolverem polticas eficazes de aquisio de medicamentos e de produtos
farmacuticos, como preservativos e medicamentos anti-retrovirais; iv) promoveria uma
campanha de educao para a segurana das crianas nas escolas, com vista
nomeadamente a prevenir o VIH/SIDA; v) ajudaria os pases a recolherem e
acompanharem os dados sobre o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, desagregados
por gnero e idade. Ainda no mbito do reforo de capacidades, a Comisso promoveria
a consolidao dos programas nacionais em matria de investigao clnica, atravs da
EDCTP. Terceiro, os recursos financeiros para a luta contra o VIH/SIDA, a malria e a
tuberculose, em que prev, designadamente: i) a continuao do financiamento pela
Unio Europeia da luta contra estas doenas nos pases afectados; ii) o recurso a
parcerias e a medidas de apoio especficas pela Comisso, de forma a contribuir para o
financiamento de intervenes eficazes e pouco dispendiosas e com resultados no curto
135
________________________________________________________________
prazo, como a distribuio gratuita e focalizada de contraceptivos, associada a um

aumento dos investimentos na promoo da sade e ao reforo das capacidades em
matria de comercializao social e o acesso universal e gratuito a servios de
orientao e de despistagem voluntrios e a anti-retrovirais para as mulheres grvidas
seropositivas.
A nvel mundial, esto previstas aces em domnios como: i) o acesso a produtos
farmacuticos a preos comportveis [para o efeito, a Comisso acompanharia a
aplicao do Regulamento n 953/2003, do Conselho, destinado a evitar o desvio para a
Unio Europeia de certos medicamentos essenciais, e solicitaria aos pases que
comunicassem os preos dos produtos adquiridos no mbito dos programas nacionais
financiados pela Comunidade e o Fundo Mundial]; ii) o reforo das capacidades de
regulamentao; iii) o aumento dos recursos humanos no sector da sade, atravs de
incentivos permanncia ou regresso dos profissionais do sector s regies ou pases
carenciados [designadamente atravs da adopo de um documento estratgico sobre os
recursos humanos no sector sanitrio340, da adopo de um cdigo europeu em que
fossem definidas prticas de recrutamento ticas e do apoio elaborao de planos
nacionais de desenvolvimento dos recursos humanos341]; iv) o reforo das actividades
de I&D, sobretudo atravs do incremento da participao do sector privado e das
parcerias entre este e o sector pblico; v) o reforo das parcerias. sublinhado que as
aces de mbito mundial orientadas para a promoo da preveno, do tratamento e da
assistncia sanitria constituam a pedra angular da luta contra estas trs doenas.
Para as prximas etapas a seguir, a Comisso convida os Estados-Membros a
colaborarem mais proximamente consigo, de modo a apressar a execuo das aces no
plano nacional. Anuncia ainda que adoptaria as decises necessrias promoo de
sinergias para obteno de uma resposta coerente nos domnios polticos em causa e que
asseguraria o acompanhamento da aplicao das medidas aqui previstas.
340
Cfr. Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 12 de Dezembro de 2005,
que contm a Estratgia de aco da UE relativa escassez de recursos humanos no sector da sade nos
pases em desenvolvimento. referido neste documento que o VIH/SIDA e o desafio de elaborar
programas ambiciosos que resolvam a problemtica das doenas ligadas pobreza vieram expor as
deficincias dos sistemas de prestao de cuidados de sade. Um dos problemas enunciados o do
abandono de profissionais de sade do servio pblico. Sublinha-se a importncia de aumentar o
investimento na sade e na segurana social se pretendermos que os profissionais de sade contribuam de
facto para os esforos nacionais destinados a melhorar a situao existente neste domnio (cfr. pgs. 2 e 3
da Comunicao).
341
referido que a melhoria das possibilidades de investigao seria uma das formas de evitar a fuga de
crebros.
136
________________________________________________________________

Dezembro de 2005: Luta contra o VIH/ SIDA na Unio Europeia e nos pases vizinhos,
2006-2009
data da adopo da presente Comunicao registava-se uma diminuio da

mobilizao relativamente ao tema do VIH/SIDA, especialmente nos domnios da
preveno, da vigilncia epidemiolgica e do combate discriminao, o que
contrariava os objectivos estabelecidos, que eram sobretudo a eliminao da
transmisso vertical e o acesso universal ao tratamento. Perante este quadro, a Comisso
prope-se impulsionar aces conjuntas no plano comunitrio, destinadas a
complementar as iniciativas adoptadas a nvel nacional e internacional.
Nas linhas de aco da luta contra o VIH/SIDA na Europa e nos pases vizinhos
at 2009, salientamos alguns aspectos. Desde logo, o incentivo participao da
sociedade como as pessoas que vivem com o VIH/SIDA e as associaes que
trabalham com esta populao na concepo, implementao e acompanhamento das
polticas empreendidas. No domnio da vigilncia, visava-se nomeadamente a melhoria
e harmonizao dos sistemas existentes, pelo que a Comisso adoptaria uma srie de
aces em parceria com os Estados-Membros, os pases vizinhos, o CEPCD e demais
parceiros, tais como a realizao de estimativas sobre a incidncia da doena na Europa,
o reforo e a facilitao da vigilncia dos grupos de risco e medidas para a garantia da
confidencialidade. Atenta a inexistncia de vacina ou cura, a preveno continuava a
constituir o cerne da resposta ao VIH/SIDA, exigindo a implementao de medidas
como a garantia do acesso generalizado a meios de preveno, informao, educao
para a sade, aos servios de assistncia, a ateno a grupos vulnerveis e a eliminao
da discriminao, designadamente contra imigrantes. Neste mbito, previa-se que a
Comisso promovesse: i) a aplicao de programas de preveno, visando em particular
os grupos mais vulnerveis; ii) a mitigao dos comportamentos de risco,
nomeadamente entre os mais jovens (atravs da educao para a sade, tanto nas escolas
como noutros contextos educativos); iii) a avaliao e reduo dos riscos de transmisso
vertical e de riscos relacionados com a toxicodependncia (neste ltimo domnio, os
Estados-Membros so convidados a aumentarem a disponibilidade e o acesso a servios
que garantam teraputicas de substituio); iv) a elaborao de programas de formao
137
________________________________________________________________
destinados aos profissionais de sade e demais profissionais que lidem com pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA ou com grupos particularmente vulnerveis infeco.
Visando o combate estigmatizao e discriminao, a generalizao do acesso
ao tratamento e a integrao social e profissional, a Comisso prev medidas como o
aumento da capacidade dos servios, o reforo da interveno das ONG, o
aperfeioamento da vigilncia da epidemia na Europa, a elaborao de modelos
europeus de referncia e a facilitao do acesso teraputica anti-retroviral, ao
aconselhamento e ao diagnstico. A Comisso sublinha a importncia de facilitar o
acesso teraputica e de aumentar a sua eficcia face ao problema da resistncia aos
medicamentos devido a interrupes do tratamento. Salienta tambm a necessidade de
garantir que as pessoas com VIH/SIDA tenham um papel activo na adeso aos
tratamentos, devendo os servios prestados favorecer a sua autonomia. Para o efeito,
seria vantajosa uma articulao entre os servios sociais e os servios de sade, no
mbito da qual deveria ser dada particular ateno aos grupos considerados mais
vulnerveis. Destaca ainda a importncia da acessibilidade e qualidade dos servios,
designadamente na reduo do estigma e da marginalizao social.
A Comisso prev tambm medidas de fomento investigao neste domnio.
Comunicao da Comisso ao Parlamento Europeu e ao Conselho, de 15 de

Dezembro de 2008, sobre a segurana dos doentes, incluindo a preveno e o controlo
de infeces associadas aos cuidados de sade.
Considerando a existncia de riscos associados prestao de cuidados de sade

(caso das infeces) e o aumento do nmero de acontecimentos adversos nos sistemas
de sade dos Estados-Membros, a Comisso pretende elaborar uma abordagem
integrada sobre a segurana dos doentes, que tenha em considerao todos os factores
pertinentes342. A iniciativa da Comisso visou criar um quadro de incentivo ao
compromisso poltico dos Estados-Membros no sentido da priorizao da segurana dos
doentes no mbito dos objectivos nacionais em matria de sade pblica. Entre os seus
342
Entre os factores que contribuem para o aumento do nmero de casos, incluem-se uma taxa de
ocupao-cama elevada, uma maior circulao de doentes nos sistemas de sade e entre eles, um rcio
entre profissionais da sade e doentes aqum do ideal, um cumprimento insuficiente da higiene manual e
outras prticas de preveno e controlo de infeces e utilizao incorrecta de dispositivos internos pelos
profissionais de sade. Cfr. pg. 3 do documento.
138
________________________________________________________________
objectivos contam-se a proteco dos cidados e o aumento da confiana dos mesmos e

o auxlio aos Estados-Membros no desenvolvimento de estratgias adequadas de
preveno e controlo dos riscos associados prestao de cuidados de sade.
Os Estados-Membros so instados a apoiarem o desenvolvimento de polticas e
programas nacionais de segurana dos doentes, informarem e capacitar emos doentes,
instituirem e melhorarem sistemas generalizados de notificao343 e de formao,
garantirem que a segurana dos doentes integra a educao e formao dos
trabalhadores do sector da sade, na sua qualidade de prestadores de cuidados.
A nvel da Unio Europeia, a Comisso deveria, em estreita colaborao com os
Estados-Membros: i) proceder s iniciativas necessrias para desenvolver definies,
terminologia e indicadores comuns relativamente segurana dos doentes; ii) facilitar a
partilha de informaes e de melhores prticas nesta matria, inclusivamente a
preveno e controlo das infeces associadas aos cuidados de sade (IACS); iii)
continuar a promover os programas de investigao europeus relativos segurana dos
doentes; iv) ponderar a melhor forma de obter uma colaborao eficaz e duradoura entre
os Estados-Membros neste mbito.
Para efeito da aplicao das aces recomendadas, a Comisso prope-se
desenvolver, se necessrio e com a colaborao dos Estados-Membros, orientaes
sobre o tema. Refere ainda actividades que diz poder prosseguir em conjunto com o
CEPCD, como a promoo e o desenvolvimento de orientaes sobre melhores prticas
de preveno e controlo das IACS, o incentivo disponibilidade de oportunidades de
formao e a assistncia aos Estados-Membros na elaborao de programas de
formao e curriculares sobre controlo de infeces para os trabalhadores do sector da
sade.

Novembro de 2008: Actividades do Centro Europeu de Preveno e Controlo das
Doenas em matria de doenas transmissveis: resultados positivos desde a criao do
Centro, actividades planeadas e recursos necessrios
343
referido que o sistema de notificao no deveria incluir consideraes de culpa, sendo prefervel
que fosse construtivo e no punitivo ou repressivo, de forma a que os prestadores de cuidados de sade
notificassem sem medo das consequncias. Cfr. pg. 5 do documento.
139
________________________________________________________________
Na Comunicao apresentada uma panormica do trabalho desenvolvido pelo

CEPCD344, bem como os respectivos planos para o desenvolvimento futuro. referido
que, embora seja considerado um contributo significativo na luta contra as doenas
transmissveis, este Centro no respondia ainda a todas as necessidades e expectativas
das partes interessadas, sendo necessrio melhorar a qualidade e a comparabilidade dos
dados recolhidos no mbito da vigilncia epidemiolgica na Unio Europeia.
Antes da criao do CEPCD, havia 17 redes de vigilncia de doenas infecciosas
especficas na Unio Europeia. Apoiando-se nestes sistemas, o CEPCD desenvolveu um
sistema mais integrado de recolha de dados sobre estas doenas na Unio Europeia. Para
alm disso, desde 2007 tinha acolhido o SARR em nome da Comisso Europeia.
A vigilncia por parte deste Centro considerada muito relevante no combate s
doenas transmissveis, tanto a nvel da orientao das polticas desenvolvidas por cada
Estado em termos de preveno e controlo das mesmas, como da partilha de boas
prticas entre Estados e da definio de uma resposta coordenada relativamente s
ameaas que os afectem conjuntamente.
A Comisso sublinha que a liberdade de circulao no espao da Unio Europeia
tornava evidente a necessidade de uma abordagem comum para evitar a propagao de
doenas345. Tendo em conta o encargo que as doenas infecciosas representam na
sociedade e nos oramentos nacionais, o CEPCD teria como objectivo ajudar os
Estados-Membros a desenvolverem e a aplicarem mtodos de preveno melhores em
termos de custo/eficcia. Refere inclusivamente a hiptese de este Centro vir, mais
tarde, a substituir a necessidade de cada pas investir na recolha de dados
epidemiolgicos, com as devidas vantagens do ponto de vista econmico (menos gastos
para os Estados).
Comunicao da Comisso ao Parlamento Europeu, ao Conselho, ao Comit

Econmico e Social Europeu e ao Comit das Regies, de 26 de Outubro de 2009:
Luta contra o VIH/SIDA na Unio Europeia e nos pases vizinhos, 2009-2013
344
A CEPCD a agncia da Unio Europeia que tem a seu cargo a vigilncia, a avaliao e a notificao
de ameaas para a sade provenientes das doenas transmissveis
345
Sustenta a existncia de uma posio comum tambm a nvel das medidas nacionais restritivas da
entrada de pessoas portadoras de VIH/SIDA: tendo em conta as fronteiras abertas entre os pases da
UE, o despiste das pessoas que entram na UE apenas pode ser considerado eficaz se for feito por todos
os Estados-Membros.
140
________________________________________________________________
Na Comunicao apresentado o plano de aco em matria de luta contra o

VIH/SIDA na Unio Europeia e nos pases vizinhos, para o perodo de 2009 a 2013, que
vem complementar o Programa de Aco Europeu para combater o VIH/SIDA, a
malria e a tuberculose atravs de aces externas (2007-2011).
Inicialmente feito um enquadramento baseado na epidemiologia e na situao
jurdica, social e poltica. Registava-se uma alarmante rapidez de propagao do VIH na
Europa Oriental. As vias de transmisso predominantes eram as relaes sexuais
desprotegidas, na Europa Ocidental, e o consumo de drogas injectveis, na Oriental e
nos pases vizinhos (da Unio Europeia). Salienta-se as diferenas considerveis entre
pases ao nvel de legislao e de normas que regiam os servios sociais e de sade, e
bem assim a persistncia da discriminao e excluso social das pessoas que vivem com
o VIH/SIDA (destacando-se particularmente que em alguns pases, a transmisso do
VIH por via sexual pode ser considerada um crime). Alerta-se ainda para a existncia,
em alguns pases, de medidas discriminatrias contra migrantes, concretamente as
restries entrada, estadia e residncia de pessoas com VIH/SIDA.
Os objectivos do plano de aco da Unio Europeia para este perodo foram: i) a
reduo de novas infeces por VIH em todos os pases da Europa at 2013; ii) a
melhoria do acesso preveno, ao tratamento, prestao de cuidados e aos servios
de apoio; iii) a melhoria da qualidade de vida das pessoas infectadas ou afectadas pelo
VIH/SIDA ou mais vulnerveis doena. A fim de alcan-los, a Comisso prope-se
actuar nos seguintes domnios: 1) Liderana Poltica em que sublinha a necessidade
de associar a resposta ao VIH/SIDA s prioridades socioeconmicas das estratgias
polticas nacionais e afirma que iria promover a integrao das questes relativas a esta
doena nas polticas, na legislao e nos acordos subscritos pela Unio Europeia; 2)
Participao da sociedade civil e das pessoas que vivem com o VIH/SIDA em que
afirma que iria continuar a apoiar as organizaes que trabalham neste domnio e
manter o Frum da Sociedade Civil sobre VIH/SIDA, como principal ligao com a
Comisso e o Grupo de Reflexo sobre VIH/SIDA; 3) Maior responsabilizao da
sociedade em que reitera a necessidade de garantir o respeito pelos direitos humanos,
de contribuir para intensificar a sensibilizao relativamente ao VIH/SIDA e apela
melhoria da formao; 4) Acesso universal preveno, ao tratamento, prestao de
cuidados e aos servios de apoio em que se prope contribuir para a concepo de
141
________________________________________________________________
abordagens eficazes para a disponibilizao de medicamentos anti-retrovirais seguros e

a preos acessveis.
A interveno da Unio Europeia incidiria particularmente em regies
consideradas prioritrias346 e nas populaes de maior risco. A aposta primeira na
preveno e o tratamento de co-infeces so considerados aspectos cruciais a
desenvolver. A Comisso sublinha que a plena integrao das minorias e dos grupos
marginalizados ou socialmente desfavorecidos um factor-chave para o sucesso das
polticas de luta contra o VIH/SIDA. Alerta assim para a necessidade de disponibilizar
aos grupos de maior risco, no apenas o acesso preveno, diagnstico, tratamento,
cuidados e apoio, mas tambm um quadro jurdico no discriminatrio. Em matria de
vigilncia, a Comisso insta os Estados-Membros a recolherem dados mais slidos e
exaustivos sobre o VIH/SIDA, as IST e os casos de co-infeco e exorta o CEPCD a
reforar a cooperao com os pases vizinhos e demais parceiros, como o ONUSIDA.
Iria ainda contribuir para intensificar as actividades de I&D, designadamente atravs da
disponibilizao de mais recursos para a investigao (atravs do programa-quadro de
investigao e do programa no domnio da sade).
2.2. Conselho
2.2.1. Instrumentos normativos
Regulamento347 (CE) N 953/2003 do Conselho, de 26 de Maio de 2003, destinado

a evitar o desvio de certos medicamentos essenciais para a Unio Europeia, Jornal
Oficial n L 135, de 03/06/03
O Regulamento visa evitar o desvio de quaisquer produtos farmacuticos

utilizados na preveno, diagnstico e tratamento do VIH/SIDA, da malria e da
tuberculose. No esto includas na sua previso as mercadorias sem carcter comercial
346
Caso dos pases da Europa Oriental em que aumentava a prevalncia do VIH/SIDA. So enunciados os
factores que contribuem para uma prevalncia elevada da infeco: i) dimenso e distribuio das
populaes de maior risco; ii) pobreza e nvel de desenvolvimento econmico; iii) desigualdades sociais,
mdicas e econmicas, incluindo discriminao.
347
O regulamento um acto normativo da Unio Europeia. Tem carcter geral e obrigatrio em todos os
seus elementos. Ao contrrio da directiva, cuja aplicao na ordem interna depende da sua transposio, o
regulamento aplica-se directamente a todos os Estados-Membros.
142
________________________________________________________________
que se encontrem nas bagagens pessoais dos viajantes para uso pessoal, dentro dos
limites estabelecidos em termos de iseno de direitos aduaneiros.
O sistema de preos diferenciados permite que os produtos farmacuticos sejam
vendidos a preos reduzidos nos pases em desenvolvimento. O Regulamento estabelece
a proibio de importar, na Comunidade, os produtos com preos diferenciados, para
efeitos de introduo em livre prtica, reexportao, sujeio a um regime suspensivo
ou colocao numa zona franca ou num entreposto franco348. O que se pretende
evitar que se desvirtue o objectivo da introduo deste sistema, impedindo que esses
produtos sejam importados por pases que no os previstos na lista constante do anexo
II349. Esto previstas derrogaes para certos casos, desde que haja garantia de que o
destino final dos produtos seja um dos pases ali elencados.
No Regulamento so estabelecidos os critrios de definio dos produtos com
preos diferenciados, as circunstncias em que as autoridades aduaneiras devem intervir
e ainda as medidas que as autoridades competentes dos Estados-Membros devem
adoptar. Para que um produto tenha preo diferenciado necessrio que o fabricante ou
exportador dirijam um pedido Comisso nesse sentido, a quem compete avaliar se o
mesmo rene as condies exigidas no Regulamento. Na lista de produtos com preos
diferenciados incluem-se alguns destinados preveno, diagnstico e tratamento do
VIH/SIDA350.
Enquadramento
Nos considerandos referido que muitos dos pases mais carenciados

necessitavam urgentemente de ter acesso a medicamentos essenciais, sublinhando-se o
facto de estarem extremamente dependentes das importaes por terem uma produo
local praticamente inexistente351. O sistema de preos diferenciados permite facultar o
acesso a produtos farmacuticos a preos muito reduzidos. No entanto, havia o
348
Cfr. artigo 2, n 1.
349
Na lista esto enunciados 76 pases.
350
Cfr. anexo IV. A lista actual consta do Regulamento n 1662/2005 da Comisso, de 11 de Outubro de
2005 (a lista tinha j sido alterada anteriormente pelo Regulamento n 1876/2004 da Comisso, de 28 de
Outubro de 2004).
351
143
________________________________________________________________
problema de o baixo preo desses produtos poder vir a servir de referncia para o preo
a pagar pelos mesmos produtos nos mercados dos pases desenvolvidos352.
Embora admitindo a existncia de instrumentos legislativos e regulamentares
nacionais destinados a impedir a importao de produtos farmacuticos em
determinadas circunstncias, o Conselho antecipava o risco de esses mecanismos no
serem suficientes para o efeito, medida que iam sendo vendidas grandes quantidades
de produtos a baixo custo nos pases de destino, pois que este sistema aumentava
substancialmente o interesse econmico de desviar estes produtos para mercados com
preos mais altos353.
Este Regulamento foi feito paralelamente ao debate realizado no mbito do
Conselho TRIPS, na OMC, sobre a possibilidade de autorizao do recurso, por parte
dos pases em desenvolvimento, a licenas obrigatrias para fabrico de medicamentos
nos casos de urgncia sanitria. A obteno dos medicamentos necessrios por via do
sistema de preos diferenciados permitiria que esses pases no precisassem de recorrer
ao mecanismo das licenas obrigatrias.
No obstante, em Setembro de 2005 o Parlamento Europeu354 alertou que s
uma empresa farmacutica tinha procedido ao registo de medicamentos disponveis a
preo reduzido, no quadro deste Regulamento. J em Janeiro de 2004, embora
congratulando-se com a adopo do mesmo, tinha lamentado as restries nele
previstas355.
2.2.2. Outros actos

Resolues
Resoluo do Conselho, de 13 de Dezembro de 1993, relativa ao prolongamento at

ao final de 1994 do plano de aco para 1991-1993 adoptado no mbito do programa A
Europa contra a SIDA, Jornal Oficial n C 15, de 18.1.1994, pg. 45
352
353
Cfr. considerando n 6. Nos considerandos, o Conselho faz referncia a trs instrumentos de softlaw,
emitidos a nvel comunitrio, em que se abordava o problema de combater o desvio de medicamentos e se
previa (ou apelava a) aces nesse sentido: i) a Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento
Europeu, de 21 de Fevereiro de 2001 [Programa de aco: Acelerao da luta contra o VIH/SIDA, a
malria e a tuberculose no contexto da reduo da pobreza]; ii) a Resoluo do Parlamento Europeu, de
15 de Maro de 2001, sobre o acesso das vtimas do VIH/SIDA no Terceiro Mundo aos medicamentos.
354
Cfr. Resoluo do PE, de 8 de Setembro de 2005.
355
Cfr. Resoluo do PE, de 4 de Janeiro de 2004.
144
________________________________________________________________
O Conselho convida a Comisso a garantir a manuteno do plano de aco em

vigor, integrado no programa Europa contra a SIDA, durante o ano de 1994, bem
como a ter em considerao as orientaes constantes do anexo a esta Resoluo,
baseadas na avaliao intercalar feita pelo Conselho a partir do relatrio da Comisso
sobre a execuo do plano de aco em 1991/1992.
Quanto estrutura do programa, as orientaes da Comisso foram no sentido de
garantir o apoio da Comunidades s aces efectuadas pelos Estados-Membros no seu
mbito. Seria necessrio reforar e valorizar os recursos humanos e financeiros afectos
ao programa, assegurar o desempenho das funes do Comit Consultivo e reforar a
coordenao das estruturas e programas nacionais no mbito da Comisso, e bem assim
entre a Comisso e as organizaes internacionais. Relativamente avaliao do
programa, o objectivo era o aumento da transparncia do mecanismo de tomada de
decises e o reforo da avaliao contnua do programa em funo da eficcia das
aces realizadas. Para este efeito, as melhorias previstas foram no sentido de: i) definir
critrios de seleco mais precisos para o financiamento de projectos; ii) vocacionar os
projectos aprovados para objectivos bem definidos e coerentes, de cariz social e no
somente mdico; iii) prever a avaliao contnua dos projectos; iv) adaptar o programa
s evolues da doena; v) informar os Estados-Membros sobre os vrios projectos.
Recomendaes
Recomendao do Conselho, de 9 de Junho de 2009, sobre a segurana dos

pacientes, incluindo a preveno e o controlo de infeces associadas aos cuidados de
sade, Jornal Oficial n C 151 de 3.7.2009, pg. 16
A insegurana dos pacientes no mbito da prestao de cuidados de sade

constitui um grave problema de sade pblica. Na Recomendao prope-se a aplicao
de um enquadramento destinado a melhorar a segurana dos pacientes, evitando
acontecimentos adversos, em particular as IACS.
Os Estados-Membros so exortados a: i) apoiarem o desenvolvimento de
polticas e programas nacionais relativos segurana dos pacientes v.g, tornando esta
questo uma prioridade nas polticas e programas de sade desenvolvidos a nvel
145
________________________________________________________________
nacional, regional e local, bem como revendo e actualizando regularmente as normas de

segurana e ou as boas prticas em matria de cuidados de sade; ii) informarem e
responsabilizarem os pacientes e os cidados em geral envolvendo as associaes e os
representantes dos pacientes no desenvolvimento de polticas e programas para a
segurana dos pacientes e divulgando a estes as informaes necessrias (as normas em
vigor relativas segurana dos pacientes, os riscos e as medidas institudas para a sua
reduo e preveno e ainda os procedimentos de reclamao, solues, vias de recurso
e condies aplicveis); iii) apoiarem o estabelecimento ou o reforo de sistemas de
notificao e aprendizagem, no recriminatrios, sobre eventos adversos, que permitam,
nomeadamente, incentivar os trabalhadores do sector da sade a adoptar prticas activas
de notificao; iv) promoverem o ensino e a formao dos trabalhadores da rea da
sade para a segurana dos pacientes v.g., incentivando o ensino e a formao
multidisciplinares neste domnio aos trabalhadores do sector da sade356, divulgando
informao sobre os riscos, as normas e as medidas de segurana destinadas a reduzir e
prevenir erros e danos, incluindo boas prticas, e contribuindo para que seja atribuda a
devida importncia a esta problemtica nos currculos do ensino superior e na formao
contnua dos profissionais de sade; v) classificarem e medirem a segurana dos
pacientes a nvel comunitrio, cooperando entre si e com a Comisso (o que permitiria
harmonizar definies e terminologias e obter indicadores fiveis e comparveis); vi)
partilharem conhecimentos, experincias e boas prticas entre si, com a Comisso e com
outros organismos europeus e internacionais competentes; vii) desenvolverem a
investigao no domnio da segurana dos pacientes; viii) aprovarem e aplicarem uma
estratgia de preveno e de controlo das IACS, orientando-se de acordo com os
objectivos enumerados357; ix) ponderarem o estabelecimento de um mecanismo inter-
sectorial ou de sistemas equivalentes, que colaborem ou estejam integrados no
mecanismo inter-sectorial existente criado em conformidade com a Recomendao do
356
E tambm ao pessoal administrativo e de gesto em contextos de prestao de cuidados de sade.
Cfr. recomendao n 4, al. a).
357
Os objectivos so: a) aplicar medidas de preveno e controlo ao nvel nacional ou regional para
limitar as IACS; b) melhorar a preveno e o controlo das infeces nas instituies de cuidados de
sade; c) estabelecer ou reforar sistemas de vigilncia activa; d) incentivar o ensino e a formao dos
trabalhadores do sector da sade; e) melhorar a informao aos pacientes pelas instituies de cuidados de
sade; f) apoiar a investigao em determinadas reas, como a epidemiologia e as novas tecnologias e
intervenes preventivas e teraputicas e ainda no que concerne relao custo-eficcia da preveno e
do controlo.
146
________________________________________________________________
Conselho n 2002/77/CE, de 15 de Novembro de 2001, relativa utilizao prudente de

agentes antimicrobianos na medicina humana.
Concluses
Concluses do Conselho, de 18 de Novembro de 2009, sobre a evoluo do

programa de aco europeu para combater o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose
atravs de aces externas (2007-2011)
Depois de algumas consideraes introdutrias, o Conselho indica o caminho a

seguir na luta contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose. Comea por recordar o
objectivo do reforo dos sistemas de sade, globalmente estabelecido como base de
apoio dessa luta. Seguidamente, insta a Comisso e os Estados-Membros a
consolidarem o dilogo poltico e a colaborao com outros pases e demais parceiros,
como o sector privado.
O Conselho enumera as aces prioritrias, destinadas a alcanar uma resposta
coordenada e eficaz infeco VIH/SIDA, a promover, at 2010, o acesso generalizado
preveno, ao tratamento, aos cuidados e ao apoio, e ainda a atingir, at 2015, as
metas dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio relativamente a estas trs
doenas358. O elenco de aces engloba essencialmente os seguintes aspectos: i)
desenvolvimento de novas medidas e abordagens assentes nos direitos humanos, tais
como campanhas de informao contra a estigmatizao e a discriminao das pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA; ii) promoo de um maior envolvimento das pessoas e
comunidades afectadas no planeamento de estratgias e programas 359; iii) combate aos
factores subjacentes prevalncia do VIH/SIDA a nvel local, generalizao do acesso
preveno e satisfao das necessidades especficas das mulheres e dos jovens; iv)
garantia do acesso a servios e produtos de base para preveno do VIH; v)
considerao da afectao desproporcional das mulheres e eliminao das desigualdades
entre os sexos; vi) promoo da alterao dos comportamentos relativamente ao
358
Cfr. Declarao do Milnio das Naes Unidas, de 8 de Setembro de 2000.
359
Nesta parte, o Conselho refere algumas das populaes consideradas de risco: vtimas de trfico,
pessoas com deficincias, utilizadores de drogas injectveis, prostituta(o)s, reclusos, migrantes,
refugiados, homossexuais, bissexuais e transsexuais. Salienta que o envolvimento efectivo de todas estas
pessoas requer o apoio ao reforo das capacidades das organizaes locais da sociedade civil.
147
________________________________________________________________
VIH/SIDA, focando designadamente o papel tradicionalmente assumido por homens e

mulheres e a relao entre ambos v.g. adoptando medidas para reduzir a
vulnerabilidade das mulheres infeco, tais como o incentivo e apoio adopo e
aplicao de legislao destinada a proteger os direitos da mulher, o combate a todas as
formas de violncia com base no sexo e o apoio a uma maior participao das mulheres
na definio das polticas seguidas nestes domnios; vii) integrao da preveno do
VIH/SIDA em outras intervenes na rea da sade e reforo da associao entre o
VIH/SIDA e a sade sexual e reprodutiva; viii) manuteno do apoio s aces de
preveno, diagnstico e tratamento, particularmente no que concerne ao fornecimento
de medicamentos seguros e acessveis; ix) prestao de apoio e de cuidados de sade a
pessoas infectadas e concesso de um maior destaque ao papel dos sistemas de
proteco social; x) investimentos nas actividades de I&D.
Para prosseguir o combate a estas trs doenas seria necessrio fazer mais, fazer
melhor e trabalhar em conjunto. O Conselho reitera o compromisso assumido pela
Unio Europeia relativamente ajuda aos pases em desenvolvimento para
concretizao dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio, salientando que se trata
de uma responsabilidade comum a todos os parceiros. Sublinha que a Unio Europeia
continuaria a liderar os esforos desenvolvidos a nvel mundial para honrar os
compromissos financeiros assumidos neste mbito (designadamente atravs do Fundo
Mundial de luta contra o VIH/SIDA, a tuberculose e o paludismo). Enfatiza a
importncia de uma resposta eficaz, integrada e global a estas trs doenas, bem como a
necessidade de reforo dos sistemas nacionais de sade. Alerta para a necessidade de
canalizar o apoio oramental destinado melhoria dos servios de sade, a fim de
responder eficazmente s necessidades das camadas mais desfavorecidas da populao.
A ltima parte deste documento relativa cooperao entre a Unio Europeia, os
Estados-Membros e as parcerias pblico-privadas.
2.3. Parlamento Europeu
Decises
Deciso, de 25 de Outubro de 1995, referente posio comum adoptada pelo

Conselho tendo em vista a adopo da deciso do Parlamento Europeu e do Conselho
148
________________________________________________________________
que estabelece um programa de aco comunitria relativo preveno da SIDA e de

outras doenas transmissveis no mbito da aco no domnio da sade pblica, Jornal
Oficial C 308 de 20.11.1995, pg. 42
Esta Deciso contm alteraes Posio Comum n 10/95, de 2 de Julho de

1995, que esteve na origem da Deciso 647/96/CE, de 29 de Maro de 1996. Entre as
alteraes que ficaram vertidas no texto final da Deciso salientamos a incluso do
apoio aco das organizaes no governamentais, incluindo as associaes de
pessoas contaminadas pelo VIH (artigo 1, n 2) e da cooperao com essas
organizaes no decurso da execuo do programa (artigo 6, n 1), a enunciao
exemplificativa de medidas preventivas e de projectos-piloto (Anexo, n 1), e ainda a
elaborao de um cdigo de boas prticas em matria de testes de VIH (Anexo, n 19).
Deciso, de 13 de Novembro de 1996, referente posio comum adoptada pelo

Conselho tendo em vista a adopo de um regulamento do Conselho relativo s aces
no domnio do HIV/SIDA nos pases em desenvolvimento, Jornal Oficial n C 362 de
2.12.1996, pg. 43
Esta Deciso contm alteraes Posio Comum n 45/96, de 27 de Junho de

1996, que esteve na origem da adopo do Regulamento n 550/97, de 24 de Maro de
1997. A Deciso altera bastantes disposies da verso inicial do texto, no tendo a
maior parte dessas alteraes merecido acolhimento na verso final.
Deciso, de 14 de Janeiro de 1998, referente posio comum adoptada pelo

Conselho com vista adopo da deciso do Parlamento Europeu e do Conselho que
institui uma rede de vigilncia epidemiolgica e de controlo das doenas transmissveis
na Comunidade, Jornal Oficial n C 34 de 2.2.1998, pg. 70
Esta deciso influiu na adopo do texto da Deciso n 2119/98/CE, de 24 de

Setembro de 1998.
149
________________________________________________________________
Resolues legislativas360
Resoluo Legislativa, de 15 de Maio de 1991, que contm o parecer do Parlamento

Europeu sobre a proposta da Comisso de uma deciso do Conselho e dos Ministros da
Sade dos Estados-membros, reunidos no Conselho, que adopta um plano de aco para
1991-1993, no mbito do programa A Europa contra a SIDA, Jornal Oficial n C 158 de
17.6.1991, pg. 54
O Parlamento aprova a proposta da Comisso de uma deciso do Conselho e dos

Ministros da Sade dos Estados-membros, reunidos no Conselho, que adopta um plano
de aco para 1991-1993, no mbito do programa A Europa contra a SIDA. Porm, insta
a Comisso a modificar o texto da proposta no sentido de acolher as alteraes
introduzidas pelo mesmo. Requer uma nova consulta no caso de o Conselho pretender
alterar substancialmente esta proposta.
Resoluo legislativa, de 27 de Abril de 1995, que contm o parecer do Parlamento

Europeu sobre a proposta de deciso do Parlamento Europeu e do Conselho que
estabelece um programa de aco comunitria relativo preveno da SIDA e de outras
doenas transmissveis no mbito do quadro de aco no domnio da sade pblica
(Processo de co-deciso: primeira leitura), Jornal Oficial n C 126 de 22.5.1995, pg.
60
As alteraes introduzidas visam contribuir para reforar o carcter

multidisciplinar, integrado e coordenado361 das aces desenvolvidas no mbito da
preveno das doenas transmissveis, particularmente a SIDA.
Deveria ser reservado um papel central ao intercmbio de conhecimentos e
experincias relativamente a todos aspectos implicados na preveno das doenas
transmissveis, ao desenvolvimento de estudos sobre esta matria e ao apoio a
iniciativas pertinentes.
360
Na referncia s resolues legislativas que formularam sugestes de alterao ao texto da proposta de
regulamento, omitimos intencionalmente a identificao das que foram no essencial acolhidas, para evitar
repeties desnecessrias.
361
Concertao das estratgias e programas desenvolvidos a nvel nacional, comunitrio e mundial.
150
________________________________________________________________
Salienta-se ainda: i) a promoo de aces destinadas a garantir o acesso

generalizado informao sobre o VIH/SIDA e as IST, sobretudo junto das crianas e
dos jovens, tanto atravs das estruturas oficiais, como de projectos e iniciativas de
carcter informal; ii) a adopo, a nvel comunitrio, de medidas adequadas a garantir a
segurana dos produtos sanguneos; iii) a promoo e o apoio de aces de informao,
aconselhamento e assistncia a mulheres grvidas infectadas pelo VIH/SIDA; iv) o
apoio de aces destinadas a favorecer a integrao de crianas seropositivas, tanto em
meio escolar como noutros contextos; v) o levantamento das disposies e orientaes
destinadas a combater a discriminao, nomeadamente nos domnios do emprego, dos
seguros, da concesso de crditos, da habitao, da educao e dos cuidados de sade.
Resoluo legislativa, de 9 de Maio de 1995, que contm o parecer do Parlamento

Europeu sobre a proposta de regulamento do Conselho relativo s aces no domnio do
VIH/SIDA nos pases em vias de desenvolvimento, Jornal Oficial n C 152 de
27.5.1996, pg. 36
O Parlamento aprova a proposta de regulamento do Conselho relativo s aces

no domnio do VIH/SIDA nos pases em vias de desenvolvimento, introduzindo, no
entanto, alteraes significativas ao seu contedo.
Nos considerandos sublinhado o papel determinante de factores
socioeconmicos na passagem de uma situao de seropositividade para uma situao
de SIDA, tais como as carncias alimentares relacionadas com a subnutrio, o stress
causado por condies de vida precrias e a falta de condies de higiene. Para a
propagao da epidemia contribuem factores como pobreza extrema e condies
precrias de vida, discriminao, estigmatizao e isolamento das pessoas infectadas,
intensificados sempre que estas sejam acantonadas em guetos, a falta de informao
sobre o VIH/SIDA, a ausncia ou insuficincia de servios sociais e de sade e a falta
de acesso a meios de preveno e tratamento.
Uma das alteraes proposta foi o alargamento do mbito objectivo do
regulamento a outras doenas sexualmente transmissveis.
O combate aos factores que contribuem para o aumento da epidemia deveria
nortear a luta contra a mesma e os problemas sociais que dela advm, incentivando-se a
151
________________________________________________________________
promoo de polticas de proximidade que fomentem a interveno das entidades locais,

pblicas ou privadas.
Na mobilizao de meios para a elaborao de planos estratgicos, seria dada
prioridade ao reforo das capacidades dos pases para desenvolverem a resposta s
doenas sexualmente transmissveis. Seriam objecto de apoio os programas destinados a
reforar o poder de deciso das mulheres em todos os domnios da sade,
designadamente o da sade sexual e reprodutiva.
Resoluo legislativa do Parlamento Europeu, de 30 de Janeiro de 2003, sobre

uma proposta de regulamento do Parlamento Europeu e do Conselho relativo luta
contra as doenas relacionadas com a pobreza (VIH/SIDA, malria e tuberculose) nos
pases em desenvolvimento, Jornal Oficial n C 39E de 13.2.2004, pg. 5866
O Parlamento aprova a proposta de regulamento do Parlamento Europeu e do

Conselho relativo luta contra as doenas relacionadas com a pobreza nos pases em
desenvolvimento, introduzindo algumas alteraes ao seu texto. Requer que a mesma
lhe seja novamente submetida caso o texto seja substitudo ou objecto de alteraes
substanciais.
Resoluo legislativa do Parlamento, de 27 de Maro de 2003, sobre uma proposta

de deciso do Parlamento Europeu e do Conselho relativa participao da
Comunidade num programa de investigao e desenvolvimento destinado a desenvolver
novas intervenes clnicas para lutar contra o HIV/SIDA, a malria e a tuberculose
atravs de uma parceria a longo prazo entre a Europa e os pases em desenvolvimento,
adoptado por vrios Estados-Membros e a Noruega, Jornal Oficial n C 62E de
11.3.2004, pg. 150156
O Parlamento aprova a proposta de deciso do Parlamento Europeu e do

Conselho relativa participao da Comunidade num programa de investigao e
desenvolvimento destinado a desenvolver novas intervenes clnicas para lutar contra o
VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, atravs de uma parceria a longo prazo entre a
Europa e os pases em desenvolvimento, adoptado por vrios Estados-Membros e a
152
________________________________________________________________
Noruega. Introduz alteraes ao seu texto e requer que o mesmo lhe seja novamente
submetido em caso de substituio ou de alterao substancial.
Resoluo legislativa do Parlamento, de 27 de Maro de 2003, sobre uma proposta

de deciso do Parlamento Europeu e do Conselho relativa participao da
Comunidade num programa de investigao e desenvolvimento destinado a desenvolver
novas intervenes clnicas para lutar contra o HIV/SIDA, a malria e a tuberculose
atravs de uma parceria a longo prazo entre a Europa e os pases em desenvolvimento,
adoptado por vrios Estados-Membros e a Noruega, Jornal Oficial n C 62E de
11.3.2004, pg. 150156
O Parlamento aprova a proposta de deciso do Parlamento Europeu e do

Conselho relativa participao da Comunidade num programa de investigao e
Europa e os pases em desenvolvimento, adoptado por vrios Estados-Membros e a
Noruega. Introduz alteraes ao seu texto e requer que o mesmo lhe seja novamente
submetido em caso de substituio ou de alterao substancial.
Resolues
Resoluo, de 26 de Maio de 1989, sobre a luta contra a SIDA, Jornal Oficial n C

158, de 26/06/1989, pg. 0477
Na sequncia de um enquadramento sobre a situao da epidemia e do seu

impacto nas comunidades, o Parlamento solicita ao Conselho e Comisso que
envidem esforos no sentido da definio de estratgias destinadas a reduzir a
transmisso do VIH e a controlar a epidemia, ao nvel dos sectores da I&D, da sade
pblica, dos assuntos sociais e da cooperao internacional. Solicita tambm
Comisso que: i) coopere com a OMS para a reestruturao e expanso dos servios
disponveis em matria de poltica de SIDA e elabore um programa de I&D
direccionado para os fins enunciados na Resoluo (v.g., a coordenao da investigao
na rea das vacinas e das terapias antivirais e a criao de centros europeus de
153
________________________________________________________________
informao epidemiolgica relativa SIDA); ii) crie um quadro jurdico de que conste a
proibio de despedimento, de recusa de promoes ou quaisquer outras medidas
discriminatrias dos trabalhadores, em funo dos respectivos dados clnicos; iii)
instaure um banco central de dados relativos a situaes discriminatrias; iv) aumente o
seu estudo sobre a sade pblica aos programas regionais de controlo de VIH/SIDA, a
fim de procurar meios mais eficazes de preveno e controlo e de fornecer informaes
que permitam que rapidamente se estabelea uma legislao escala comunitria; v)
crie um centro europeu de investigao, coordenado a nvel comunitrio, a fim de
canalizar adequadamente os recursos financeiros e humanos (cientistas) dos vrios
Estados-Membros.
De acordo com o Parlamento, a Comisso deveria desenvolver programas
adequados a potenciar a cooperao internacional, no mbito da luta contra a SIDA.
A Comisso e os Estados-Membros so incitados a adoptarem determinadas
medidas, tais como: i) implementar campanhas de divulgao de informao e de
sensibilizao para a preveno da transmisso do VIH, tanto do pblico em geral como
de certas camadas especficas da populao; ii) introduzir nas escolas a educao
sanitria e sexual; iii) fornecer formao adequada ao pessoal mdico e paramdico
especializado para assistncia; iv) assegurar a confidencialidade do sigilo mdico
relativamente a pessoas infectadas pelo VIH/SIDA que no pretendam revelar o seu
estado de sade; v) adoptar legislao que iniba que as companhias de seguros rejeitem
ou condicionem o acesso a seguros de doena, de invalidez e de vida a grupos diversos
da populao; vi) fomentar a integrao de diversas modalidades de tratamento (sejam
profissionais362 ou no) no mbito de um sistema de tratamento de doenas infecciosas;
vii) analisar a legislao e as medidas existentes em matria de discriminao, de forma
a identificar lacunas e, sendo necessrio, a criar novos diplomas legislativos e
regulamentares que previnam e combatam a discriminao contra portadores de
VIH/SIDA; viii) fomentar a utilizao de seringas limpas por parte dos utilizadores de
drogas injectveis; ix) no impor a despistagem de VIH nas fronteiras nem isolar as
pessoas oriundas do exterior da Comunidade, pelo facto de estarem infectadas; x)
harmonizar a legislao sobre medidas de preveno em meio hospitalar e prisional363;
362
Nomeadamente, tratamento hospitalar, cuidados ambulatrios ou ao domiclio.
363
referido que tal legislao deveria incentivar os pedidos de rastreio voluntrio, rastreio de mulheres
grvidas, transfuses de sangue e exames serolgicos de sangue e seus derivados, bem como sangue
importado dos Estados que no so membros da CEE (ponto 3, pargrafo 11).
154
________________________________________________________________
xi) garantir o acesso a testes de rastreio gratuitos e annimos, bem como o

consentimento informado enquanto condio prvia realizao dos mesmos; xii)
libertar os presos que padeam de SIDA; xiii) conceder apoios financeiros s
associaes de defesa das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA.
Resoluo, de 18 de Janeiro de 1990, sobre a VI Conferncia internacional sobre a

SIDA, em So Francisco, em Junho de 1990, Jornal Oficial n C 038 de 19/02/1990
pg. 0083
A Resoluo sobre as restries impostas nos Estados Unidos da Amrica

entrada de pessoas infectadas pelo VIH/SIDA, com base na Lei da Imigrao e da
Nacionalidade364, que proibia essa entrada a estrangeiros que padecessem de doenas
contagiosas365.
Nos considerandos referido que as possibilidades de derrogao previstas pelo
governo ameaavam o princpio da confidencialidade relativamente aos portadores de
VIH/SIDA. Depois de citar o artigo 6 da Declarao Universal de Direitos do Homem,
nos termos do qual todos tm direito ao reconhecimento, em qualquer lugar, da sua
personalidade jurdica, o Parlamento afirma ser inaceitvel uma discriminao que
se baseia na existncia de uma doena transmissvel, mas no contagiosa. Neste
enquadramento, o Parlamento requer ao governo norte-americano que revogue a medida
discriminatria que inibe o acesso ao seu territrio.
Estava prevista a realizao de uma Conferncia Internacional sobre a SIDA em
So Francisco, no ms de Junho desse ano. O Parlamento incentiva todos os cientistas
da Comunidade Europeia, as organizaes governamentais e as ONG a no participarem
nessa conferncia. Prope ainda aos organizadores da mesma que alterem o local da sua
realizao para um pas em que no houvesse essa discriminao.
364
O Immigration and Nationality Act data de 1952.
365
A este propsito veja-se, Nara Cavalcanti Guimares Mendes da Silva, O confronto entre a liberdade
de circulao dos trabalhadores na Unio Europia e a exceo de sade pblica no tocante HIV-
SIDA, Lisboa, 2009, Relatrio apresentado Faculdade de Direito da Universidade de Lisboa, disciplina
de Direito da Integrao, Professora Doutora Ana Fernanda Neves, como exigncia parcial para
aprovao e obteno de grau de Mestre em Cincias Jurdico-Internacionais.
155
________________________________________________________________
Resoluo, de 15 de Dezembro de 1994, sobre a aplicao obrigatria do teste de

despistagem da SIDA exigido aos estrangeiros que se deslocam ao territrio da
Federao Russa, Jornal Oficial n C 15 de 18.1.1994, pg. 45
A resoluo respeita a uma deciso da Duma Russa, de 28 de Outubro de 1994,

em que se previa a exigncia de testes de despistagem de VIH aos cidados estrangeiros
que entrassem em territrio russo, a fim de desempenhar uma actividade laboral ou de
prosseguir estudos.
O Parlamento considera que o projecto de lei que impunha a obrigatoriedade do
rastreio (e que no tinha ainda sido aprovado) constitua uma violao grave dos
direitos humanos internacionalmente reconhecidos e () uma medida discriminatria
dos cidados estrangeiros que residem em territrio russo ou franqueiam as suas
fronteiras. Nessa medida, apela ao Conselho da Federao Russa para que no aprove
o referido projecto de lei, e ao presidente Ieltsine para que no o ratifique. Solicita
finalmente ao Conselho e aos Estados-Membros que se manifestem vigorosamente
contra essa iniciativa, perante as autoridades russas.
Resoluo sobre a Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento

Europeu, de 15 de Novembro de 1995, sobre a poltica da Comunidade e dos Estados-
membros relativa luta contra a SIDA nos pases em vias de desenvolvimento, Jornal
Oficial n C 323 de 04/12/1995 pg. 0045
Depois de alertar para a insuficincia das aces empreendidas na resposta ao

VIH/SIDA a todos os nveis, poltico, econmico, social, financeiro e jurdico , o
Parlamento insta a Comisso a apresentar uma proposta para a adopo de um programa
de aco neste mbito.
Na Resoluo so enumeradas aces que o Parlamento considera serem
essenciais, nomeadamente: i) a constituio de reservas de sangue no contaminado; ii)
o reforo dos sistemas de informao; iii) a formao do pessoal mdico; iv) o incentivo
investigao e utilizao dos meios de preveno de doenas sexualmente
transmissveis; v) a sensibilizao e a responsabilizando da populao.
O Parlamento solicita Comisso que tenha em considerao a situao social e
econmica das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e favorea a respectiva integrao no
156
________________________________________________________________
mercado de trabalho. Sublinha a importncia de aproximar as unidades de sade das

populaes, descentralizando-as. Apela a que a Unio Europeia adopte medidas
destinadas a reforar a capacidade de deciso das mulheres e dos jovens. Salienta a
importncia de serem atendidas as necessidades de cuidados mdicos das mulheres
vtimas de violncia, sobretudo em situaes de guerra, dado o particular risco de
infeco pelo VIH nessas circunstncias. Muito importante seria tambm a ateno a
algumas pessoas com risco acrescido de infeco, como as(os) prostitutas(os), reclusos,
os militares, os refugiados e as populaes nmadas.
A Comisso e os Estados-Membros so incentivados a prever mecanismos
jurdicos e penais para combater o turismo sexual, no mbito dos programas de
cooperao com os pases em desenvolvimento. De acordo com o Parlamento, a luta
contra o VIH/SIDA deveria passar a constar das polticas de ajuda ao desenvolvimento.
O Parlamento aborda o problema dos obstculos utilizao de mtodos
contraceptivos por factores religiosos, instando o Conselho a encetar um dilogo sobre o
assunto com os representantes das comunidades religiosas de todo o mundo.
Por ltimo, retomando a preocupao relativamente ineficcia das aces at a
desenvolvidas, o Parlamento convida a ONU a instituir um Decnio da Luta contra a
SIDA, em ordem a promover a coordenao dos esforos dos Estados e dos centros de
investigao no sector, no sentido da procura de uma vacina contra o VIH.
Resoluo, de 6 de Outubro de 1999, sobre a Conferncia Internacional sobre a

SIDA, em Lusaca (Zmbia)
O Parlamento sublinha a urgncia de uma abordagem global sobre a situao da

SIDA na frica Subsaariana, centrada na preveno, capaz de mitigar o impacto
socioeconmico da epidemia366, manifestando o seu apoio criao de uma parceria
internacional contra a pandemia do VIH/SIDA em frica.
Depois de salientar a importncia de os dadores e os governos locais conferirem
um carcter prioritrio a este combate, o Parlamento requer aos governos africanos que
366
As consequncias sociais e econmicas da pandemia da SIDA so evidenciadas no ponto 7 da
Resoluo, afirmando-se que a epidemia no constitui apenas um problema de sade pblica mas
tambm um dos factores principais de contribuio para o aumento da pobreza e uma questo que afecta o
desenvolvimento em larga escala, atingindo praticamente todas as camadas da sociedade e ameaando
seriamente o desenvolvimento econmico e social de todas as geraes e naes, especialmente em
frica.
157
________________________________________________________________
acelerem as intervenes neste mbito, a fim de desenvolverem programas nacionais e

regionais abrangentes. Insta os dadores internacionais activos no combate SIDA a
coordenarem as suas polticas e harmonizarem as abordagens, de forma a evitar o
desperdcio de recursos e a garantir que os programas de ajustamento estrutural tm em
considerao a pandemia da SIDA. Apela tambm a todos os dadores internacionais que
incluam a preveno da SIDA em todos os aspectos da sua actividade em frica.
O Parlamento recomenda que as estratgias de combate SIDA incluam
campanhas de informao dirigidas a grupos de alto risco, educao, acesso a
cuidados de sade para as pessoas infectadas, transfuses de sangue em condies de
segurana e a preveno e tratamento de outras doenas sexualmente transmissveis.
As aces neste domnio deveriam ser integradas na resposta geral a outras doenas
com incidncia em frica, mediante uma melhoria dos cuidados de sade primrios.
O Parlamento sublinha a importncia do envolvimento pleno das comunidades
locais nesta luta, bem como a necessidade de prosseguir as investigaes em matria de
vacinas. Tendo em considerao os obstculos impostos por tradies culturais e
religiosas, exorta as autoridades religiosas a cooperarem nas aces de preveno e a
participarem activamente nas respostas ao VIH/SIDA. Incentiva a OMS e a OMC a
estudarem hipteses de meios para reduzir os preos dos medicamentos essenciais
destinados aos pases em desenvolvimento.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 7 de Setembro de 2000, sobre a Conferncia

Internacional sobre a SIDA realizada em Durban, na frica do Sul, Jornal Oficial n C
135 de 07/05/2001, pg. 0258 0261
O Parlamento comea por descrever o quadro da situao da epidemia no mundo.

A SIDA atingia propores pandmicas em determinadas regies, sendo j a primeira
causa de morte na frica Subsaariana. Afectando a camada mais activa da populao,
reflectia-se negativamente nas estruturas polticas, sociais e econmicas dos pases em
desenvolvimento. Em alguns destes pases, mais de metade das verbas destinadas
sade era absorvida pelos custos decorrentes da SIDA. Os preos dos medicamentos
continuavam a torn-los inacessveis a um tero da populao mundial. A necessidade
de reduzir os preos implicava a reviso urgente dos direitos de propriedade industrial
158
________________________________________________________________
sobre esses medicamentos. A incidncia de doenas como a malria e a tuberculose, que

se pensava estarem j controladas, tornava a aumentar.
Perante o quadro exposto, o Parlamento exorta os Estados-Membros e a Comisso
a concederem maior prioridade poltica e financeira ao combate contra o VIH/SIDA e a
cooperarem estreitamente com o ONUSIDA.
De acordo com o Parlamento, a poltica da Unio Europeia no combate SIDA
deveria ser integrada, interligando-se com as polticas desenvolvidas em domnios como
o planeamento familiar, a educao, a sade, a capacitao das mulheres, o emprego, a
luta contra a pobreza e os direitos humanos. As verbas da Unio Europeia deveriam ser
direccionadas para a melhoria dos cuidados essenciais de sade e a educao pblica.
Relativamente ao preo dos medicamentos, o Parlamento chama a ateno da
indstria farmacutica para a necessidade de os reduzir drasticamente e de fornecer
gratuitamente algumas quantidades.
Quanto ao apoio luta contra a SIDA, a malria e a tuberculose nos pases em
desenvolvimento, incentiva a Comisso e os Estados-Membros a reduzirem a dvida dos
mesmos367, bem como a garantirem a aplicao de programas nacionais abrangentes e o
reforo da legislao de proteco contra a discriminao das pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA. O apoio investigao, designadamente de uma vacina, seria outra das
prioridades.
O Parlamento dirige ainda um pedido s autoridades religiosas, culturais e
polticas para que cooperem e adoptem uma postura activa em matria de preveno
contra estas doenas.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 15 de Maro de 2001, sobre o acesso das

vtimas do VIH/SIDA no Terceiro Mundo aos medicamentos, Jornal Oficial n C 343
de 05/12/2001 pg. 0300 0302
A Resoluo centra-se no problema da falta ou dificuldade no acesso aos

medicamentos anti-retrovirais nos pases em desenvolvimento, identificando-se a sua
origem no elevado custo praticado pelas farmacuticas, potenciado por legislao que
367
Nos considerandos refere-se a necessidade de os Estados-Membros da Unio Europeia acelerarem a
anulao da dvida relativamente a pases em vias de desenvolvimento cujos investimentos na sade
pblica e na educao estivessem a aumentar.
159
________________________________________________________________
permite que esses medicamentos sejam patenteados. A possibilidade de recurso a

licenas obrigatrias, prevista no Acordo TRIPS, seria uma forma de contornar o
problema. O Parlamento convida a Comisso a reforar a capacidade dos pases em vias
de desenvolvimento para se oporem a eventuais presses no sentido de adoptarem
legislao sobre patentes mais rigorosa do que aquela que decorria do referido acordo.
Solicita ainda que a reviso do Acordo TRIPS permita a disponibilizao dos
medicamentos essenciais ao preo mais baixo possvel, sejam genricos ou patenteados.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 4 de Outubro de 2001, sobre as

Comunicaes da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu intituladas
Acelerao da luta contra as principais doenas transmissveis no contexto da reduo
da pobreza e Programa de aco: acelerao da luta contra o VIH/SIDA, a malria e a
tuberculose no contexto da reduo da pobreza, Jornal Oficial n C 87E, de 11/04/2002
A Resoluo centra-se no problema dos condicionamentos impostos ao acesso a

medicamentos e a cuidados essenciais, por parte dos pases em desenvolvimento e,
dentro destes, das populaes mais carenciadas368.
Em matria de ajudas financeiras da Unio Europeia aos pases em
desenvolvimento, a orientao deveria ser no sentido da promoo da sua
sustentabilidade e auto-suficincia para combater as trs doenas. A prioridade deveria
ser o reforo das estruturas de sade. A transferncia de tecnologia e de conhecimentos
seria uma das formas de potenciar a autonomia destes pases. Outra seria a utilizao
plena das faculdades previstas no Acordo TRIPS, para proteco da sade pblica. O
Parlamento solicita Unio Europeia que faa reconhecer, a nvel internacional, o
direito dos pases em desenvolvimento de produzirem e comercializarem medicamentos
genricos associados ao tratamento das trs doenas, sem despesas relativas a direitos
de propriedade industrial. Exorta os referidos pases a abolirem os impostos sobre as
importaes de medicamentos e de equipamentos essenciais. Salienta a responsabilidade
da indstria farmacutica, instando os fabricantes de medicamentos essenciais a
colaborarem com a Unio Europeia e com os governos desses pases, com vista a
368
Nos considerandos l-se que a preveno e o tratamento de doenas transmissveis deveriam ser
considerados um bem pblico global, pelo que a sua proteco no poderia ser deixada merc das
foras do mercado, requerendo antes a cooperao com o sector pblico, bem como com a sociedade
civil, quer a nvel nacional quer a nvel global.
160
________________________________________________________________
reduzir novamente os preos e a aplicar, numa segunda fase, um sistema mundial de

preos diferenciados. Apela aos fabricantes para que no retirem do mercado os
medicamentos essenciais, mesmo quando no se revelem lucrativos. Afirma que, caso
os retirassem do mercado, os fabricantes locais deveriam passar a ter permisso para
produzi-los, mediante a concesso de licenas obrigatrias.
Tambm os pases industrializados so incentivados a fomentar o acesso aos
medicamentos por parte dos pases em desenvolvimento, atravs da ajuda ao reforo da
sua capacidade de produo local. So ainda convidados a estimular a investigao e o
desenvolvimento de meios preventivos e curativos mais acessveis, por parte do sector
privado. O Parlamento recomenda a criao de um fundo global para a resposta a estas
doenas.
A Resoluo versa ainda sobre outras questes, nomeadamente a necessidade de
uma melhoria generalizada das condies de vida, como parte integrante da estratgia
global de luta contra estas doenas, a importncia do reforo das aces em matria de
sade sexual e reprodutiva e a urgncia de uma abordagem quanto transmisso
vertical do VIH/SIDA, mediante o fornecimento de cuidados pr e ps-natais
adequados.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 3 de Julho de 2002, sobre direitos em

matria de sade sexual e reprodutiva, Jornal Oficial n C 271 E de 12/11/2003 pg.
0369 0374
Entre os assuntos abordados na Resoluo, salientamos a questo da necessidade

de garantir o acesso aos servios de sade sexual e reprodutiva e tornar gratuita a
distribuio de contraceptivos ou de reduzir os seus custos para grupos sociais
carenciados, como os jovens, as minorias tnicas e os excludos socialmente.
No mbito da educao para a sade sexual e reprodutiva, deveria ser concedida
particular ateno s doenas sexualmente transmissveis. Continuaria a ser fundamental
a divulgao de informao sobre o VIH/SIDA e os seus modos de transmisso. Essa
divulgao deveria ser potenciada pelos Estados-Membros, sobretudo relativamente aos
sectores mais marginalizados da sociedade e com maiores dificuldades de acesso
informao.
161
________________________________________________________________
Resoluo do Parlamento Europeu, de 12 de Fevereiro de 2003, sobre a

autorizao de medicamentos genricos no mbito da OMC, Jornal Oficial n C 043 E
de 19/02/2004 pg. 0245 0247
Depois de salientar o papel fundamental da luta contra as doenas nos pases em

vias de desenvolvimento, o Parlamento enuncia um conjunto de disposies no sentido
da generalizao do acesso dos mesmos aos medicamentos.
Quanto ao Acordo TRIPS, o Parlamento refere, por um lado, a faculdade de
emisso de licenas obrigatrias por parte de pases membros da OMC, ao abrigo das
respectivas disposies, e por outro, a restrio em que se traduz a alnea f) do seu
artigo 31, quando limita essa licena ao abastecimento do mercado interno do membro
que autoriza essa utilizao. Salienta a discrepncia entre os pases com capacidade369
de produzir medicamentos genricos e os pases sem essa capacidade, uma vez que s
os primeiros podiam decidir unilateralmente quando recorrer a uma licena obrigatria.
Os membros da OMC so instados a solucionar urgentemente o problema, de forma a
garantir que todos os pases membros beneficiassem daquela faculdade.
O Parlamento sublinha a importncia da adopo de disposies orientadas para
evitar o desvio comercial para a Unio Europeia de medicamentos destinados aos pases
em vias de desenvolvimento.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 4 de Setembro de 2003, sobre a

Comunicao da Comisso A sade e a luta contra a pobreza nos pases em
desenvolvimento, Jornal Oficial n C 076 E de 25/03/2004 pg. 0441 0446
Na primeira parte da Resoluo, que versa sobre a sade e a pobreza, o

Parlamento: i) salienta a importncia da melhoria dos cuidados de sade primrios e da
educao na reduo da incidncia e do impacto das doenas sexualmente
transmissveis; ii) solicita Comisso que fomente a participao da populao,
particularmente das mulheres, na implementao de medidas destinadas a atingir
alteraes essenciais na rea da sade (a este propsito adverte para o facto de algumas
tradies culturais e crenas religiosas exclurem as mulheres do acesso aos servios de
369
O Parlamento solicita que o termo capacidade seja clarificado, devendo o seu contedo traduzir-se
essencialmente numa capacidade economicamente eficaz.
162
________________________________________________________________
sade sexual e reprodutiva): iii) alerta que o VIH/SIDA afecta sobretudo a camada
activa da populao; iv) solicita melhorias quanto ao Fundo Mundial de Luta contra o
VIH/SIDA, a Tuberculose e o Paludismo; v) salienta a urgncia na promoo do acesso
generalizado aos medicamentos, bem como a necessidade de encorajar os fabricantes de
produtos farmacuticos a disponibilizarem no mercado produtos a preos acessveis; vi)
considera que em alguns pases no dada a devida ateno aos cuidados paliativos; vii)
insta a que, no tratamento comunitrio no hospitalar, os cuidados paliativos possam
desempenhar o seu papel enquanto meios pouco dispendiosos de tratamento de vtimas
de doenas mortais, como a SIDA; viii) sublinha a importncia da garantia do acesso a
servios de preveno, deteco e tratamento de IST, para a diminuio da taxa de
mortalidade materna e neonatal.
O restante texto da Resoluo relativo aos investimentos no sector da sade e
ao aumento da sua eficcia.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 4 de Janeiro de 2004, sobre a Comunicao

da Comisso Actualizao do programa de aco da Comunidade Acelerao da luta
contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose no contexto da reduo da pobreza
Questes polticas pendentes e desafios futuros, Jornal Oficial n C 092 E de
16/04/2004 pg. 0307 0315
A resoluo versa sobre diversas questes relacionadas com a prevalncia das

doenas associadas pobreza nos pases em desenvolvimento: i) o aumento e a
melhoria dos servios de sade e dos sistemas de saneamento bsico, bem como a
generalizao total do acesso aos mesmos o Parlamento apela a um maior apoio
financeiro por parte da Unio Europeia, da comunidade internacional e dos governos
dos pases em desenvolvimento, solicitando a estes ltimos que restaurem os servios
pblicos e os sistemas bsicos de sade; ii) a necessidade de uma abordagem global e
integrada relativamente sade e de uma melhoria das condies de vida,
designadamente por via do acesso a gua potvel e a uma alimentao equilibrada; iii) o
impacto destas doenas nas mulheres e nas crianas e a necessidade de lhes conceder
um maior apoio, tendo em conta a sua maior vulnerabilidade o Parlamento sublinha a
necessidade de incluir uma noo de gnero em todas as polticas de sade e solicita
Comisso que reconhea as consequncias especficas destas doenas nas mulheres e
163
________________________________________________________________
nas crianas370; iv) o acesso aos medicamentos e o problema das patentes sobre os
mesmos o Parlamento insta a Comisso e os Estados-Membros a reforarem o
compromisso assumido relativamente questo dos direitos de propriedade industrial
sobre os medicamentos, designadamente atravs de revises legislativas, e enfatiza a
vantagem de associar a indstria farmacutica europeia luta contra as doenas
relacionadas com a pobreza; v) a ajuda financeira aos pases em desenvolvimento para a
prossecuo da resposta a estas doenas o Parlamento destaca a importncia de os
governos nacionais e a Unio Europeia garantirem um aumento do apoio ao Fundo
Mundial de Luta contra o VIH/SIDA, a tuberculose e a malria, recordando que cerca
de 40% do PIB daqueles pases era absorvido anualmente pelo pagamento da sua dvida
externa; vi) a vantagem da participao das organizaes da sociedade e do
desenvolvimento de programas locais o Parlamento sublinha a criao do Frum das
Partes Interessadas na Luta contra as Principais Doenas Transmissveis no contexto da
Pobreza; vii) o incentivo s actividades de I&D, nomeadamente atravs de ensaios
clnicos o Parlamento exorta a Unio Europeia a assumir um papel de liderana no
desenvolvimento de medidas eficazes e de parcerias neste domnio e solicita Comisso
que promova um acordo, escala internacional, sobre as necessidades dos pases mais
carenciados em matria de I&D, sobretudo no que concerne ao acesso a medicamentos;
viii) os cuidados paliativos como parte integrante das estratgias em matria de sade.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 2 de Dezembro de 2004, sobre o Dia

Mundial da SIDA, Jornal Oficial n 208 E de 25/08/2005 pg. 0058 0061
O Dia Mundial da SIDA no ano de 2004 teve como tema As mulheres, as

raparigas e o VIH/SIDA. Isto porque cerca de metade dos infectados pelo VIH naquele
momento serem mulheres e raparigas. Cerca de 90% das pessoas infectadas eram de
pases em desenvolvimento, em alguns dos quais a percentagem de pessoas do sexo
feminino afectada era j de 57%. O Parlamento destaca ainda, em sede de
considerandos, o problema das desigualdades de gnero associadas ao VIH/SIDA e a
relao intrnseca entre o direito sade sexual e reprodutiva e a preveno desta e de
outras doenas relacionadas com a pobreza.
370
Nas polticas e programas a desenvolver no plano da UE, deveria ser concedida particular ateno
situao das crianas rfs afectadas pelo VIH/SIDA.
164
________________________________________________________________
Nas disposies da Resoluo, o Parlamento comea por reafirmar o direito de

todos aos cuidados de sade e aos tratamentos mdicos, recordando que, a manter-se a
tendncia para o aumento do nmero de caso de infeces pelo VIH, no seria possvel
concretizar o Objectivo do Milnio que visa a erradicao da pobreza e da fome extrema
at 2015371. O Parlamento aborda ainda uma srie de questes, entre as quais se destaca:
i) o problema da falta de acesso generalizado aos medicamentos o Parlamento
aconselha a indstria farmacutica a baixar os preos e, a europeia em particular, a
dirigir uma parte significativa dos seus recursos aos medicamentos anti-infecciosos e a
outros medicamentos essenciais372; ii) o tema da sade sexual e reprodutiva o
Parlamento incentiva as Naes Unidas e os seus membros a darem maior visibilidade a
este domnio da sade e solicita Unio Europeia que continue a consider-lo
prioritrio373; iii) as actividades de I&D no domnio das doenas relacionadas com a
pobreza o Parlamento insta a Comisso a criar instrumentos legais especficos para
incentivar a prossecuo das mesmas; iv) o problema da insuficincia dos cuidados
paliativos disponveis o Parlamento incentiva a formao de equipas que prestem
estes cuidados; v) a questo do reforo do financiamento da luta contra o VIH/SIDA, a
Tuberculose e a Malria, por parte da Unio Europeia e dos Estados-Membros,
nomeadamente atravs do Fundo Mundial criado para o efeito.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de Setembro de 2005, sobre doenas

importantes e negligenciadas nos pases em desenvolvimento, JO C 193E de 17.8.2006,
pg. 350357
O Parlamento aborda vrios assuntos na Resoluo, entre os quais salientamos

os seguintes: i) a escassez grave de trabalhadores do sector da sade nos pases em
desenvolvimento e o agravamento da situao devido ao fenmeno migratrio,
sobretudo nas regies mais pobres o Parlamento requer que o documento de poltica
de recursos humanos, previsto no Programa de Aco da Comisso, inclua propostas no
371
Cfr. Declarao do Milnio, das Naes Unidas, de 8 de Setembro de 2000.
372
O Parlamento incentiva a Comisso a opr-se a que os EUA incluam, nos seus acordos bilaterais com
os pases em desenvolvimento, disposies que os obriguem a renunciar ao direito de utilizao ou de
importao de medicamentos genricos essenciais. Exorta tambm a UE a que se abstemha de semelhante
iniciativa.
373
A este propsito, o Parlamento lamenta os preconceitos de certos sectores a respeito do uso de
preservativos, que durante muitos obstaram eficcia do combate contra o VIH/SIDA.
165
________________________________________________________________
sentido da aprovao urgente de medidas para estancar a fuga dos trabalhadores do

sector, reivindicando a melhoria das condies de trabalho do pessoal mdico, a
disponibilizao de equipamento mdico apropriado, a transferncia de tecnologia e o
aumento do intercmbio de mdicos entre a Europa e estes pases; ii) a necessidade de
uma abordagem integrada em matria de sade sexual e reprodutiva374 o Parlamento
solicita Comisso que seja feita uma maior associao entre o domnio da sade
sexual e reprodutiva e os programas de combate ao VIH/SIDA; iii) o problema do
aumento do nmero de casos de infeco pelo VIH motivado pela reutilizao do
equipamento mdico o Parlamento requer a criao de iniciativas adequadas a tornar
mais clere o acesso local a meios de diagnstico apropriados e a mtodos seguros de
recolha de sangue, apelando formao de pessoal, construo de infra-estruturas para
o efeito e imposio do recurso a tecnologia mdica (no mbito dos programas de
imunizao) que impea a reutilizao daquele equipamento; iv) a promoo da
investigao o Parlamento exige que as normas internacionais relativas investigao
tica (nomeadamente, as constantes da Declarao de Helsnquia) sejam aplicadas a
todos os pases e apela preparao de um novo tratado mundial em matria de I&D na
rea da medicina, bem como ao reforo da capacidade local de investigao,
desenvolvimento e produo, mediante a transferncia de tecnologia; v) o acesso aos
medicamentos o Parlamento solicita indstria farmacutica que colabore na luta
contra as doenas relacionadas com a pobreza e convida a Comisso e os Estados-
Membros a apoiarem activamente a implementao da Declarao de Doha e a oporem-
se a quaisquer iniciativas dos pases membros da OMC que violem os compromissos
unanimemente assumidos na mesma; vi) a maior vulnerabilidade dos idosos, rfos e
outras crianas relativamente a estas doenas o Parlamento apela considerao desta
realidade na definio das polticas de reduo da pobreza e no apoio s famlias
afectadas, bem como promoo da sua participao nos programas desenvolvidos; vii)
o Frum das Partes Interessadas da Unio Europeia e a vantagem da participao da
sociedade O Parlamento incentiva a Comisso a consultar regularmente este Frum.
Ao longo do texto da Resoluo tambm focada a ligao entre o VIH/SIDA e
outras doenas, como a malria e a leishmaniose, e sublinhada a consequente
374
Nos considerandos l-se que a SIDA, a falta de sade materna e a falta de sade reprodutiva derivam
de mltiplas causas profundas, muito disseminadas, incluindo a desigualdade de gneros, a pobreza e a
marginalizao social.
166
________________________________________________________________
necessidade de respostas globais.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 6 de Julho de 2006, que contm

recomendaes Comisso sobre a proteco dos trabalhadores europeus do sector da
sade contra infeces transmitidas por via sangunea na sequncia de ferimentos com
seringas, Jornal Oficial n C 303E, de 13.12.2006, pg. 754759
O Parlamento solicita Comisso que lhe submeta, no prazo de trs meses, uma
proposta legislativa de alterao Directiva 2000/54/CE e que desenvolva normas
comunitrias uniformes sobre a notificao e o registo de ferimentos provocados por
agulhas. Emite recomendaes detalhadas quanto ao contedo da proposta requerida375.
Depois de uma descrio da situao dos profissionais de sade dos Estados-
Membros e de uma referncia legislao aplicvel, o Parlamento explica as razes
pelas quais considera necessria a criao de uma nova normativa: o facto de a
legislao comunitria no cobrir, na prtica, o ferimento com seringas (embora
teoricamente o fizesse) e de as campanhas de sensibilizao e demais iniciativas no
legislativas deverem ser apenas complementares relativamente adopo e aplicao de
directivas.
Entre as disposies especficas que, de acordo com o Parlamento, deveriam ser
aditadas ao texto da Directiva 2000/54/CE salientamos: i) a formao, orientao e
informao de todos os trabalhadores do sector da sade e preveno em matria de
ferimentos e modos de agir caso ocorram; ii) a necessidade de os acidentes serem
objecto de uma reaco eficaz, de medidas de acompanhamento (incluindo uma rpida
profilaxia ps-exposio) e de registo numa lista de ocorrncia prpria.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 6 de Julho de 2006, sobre a SIDA

Passemos aco, Jornal Oficial n C 303E de 13.12.2006, pg. 871873
A Resoluo versa sobretudo sobre trs temas: i) a maior vulnerabilidade de

certos grupos infeco VIH/SIDA376; ii) o acesso aos medicamentos; e iii) o
375
Cfr. anexo Resoluo.
376
Nos considerandos esto enumerados os grupos considerados mais vulnerveis: as mulheres e as
raparigas, os jovens em geral, os mais idosos, os homossexuais, os toxicodependentes, os trabalhadores
do sexo, os transexuais, os presos, os trabalhadores migrantes, os rfos, as pessoas em situaes de
167
________________________________________________________________
financiamento da luta contra o VIH/SIDA.

O Parlamento entende ser essencial que se centre a ateno nos grupos
considerados mais vulnerveis e se adopte medidas especficas para os mesmos, em
ordem a inverter a tendncia de aumento do nmero de casos de infeco pelo VIH.
Tendo em considerao o aumento de casos motivados pela partilha de seringas, o
Parlamento apela adopo de medidas adequadas a reduzir a sua ocorrncia.
Relativamente aos trabalhadores do sector da sade, o Parlamento solicita a
procura de medidas destinadas a evitar o risco de contaminao devido a ferimentos
causados por instrumentos mdicos cortantes.
Sobre o problema do acesso aos medicamentos, critica os acordos comerciais
bilaterais e regionais que restringem ou esvaziam de contedo a Declarao de Doha,
sublinhando o primado da sade sobre os interesses comerciais377, bem como a
responsabilidade daqueles pases que, como os Estados Unidos, exercem presso sobre
os pases em desenvolvimento para que assinem tais acordos de comrcio livre.
Em matria de financiamento, considera essencial a concesso de prioridade aos
cuidados de sade, tanto a nvel nacional, como comunitrio.
O Parlamento reconhece a importncia das aces empreendidas a nvel local e
do envolvimento das comunidades locais na preveno, tratamento e prestao de
cuidados de sade. Salientamos tambm o apelo Comisso e aos Estados-Membros
para que colaborem com o ONUSIDA, na sua misso de auxlio e de reforo das
capacidades e estratgias nacionais de combate ao VIH/SIDA.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 30 de Novembro de 2006, sobre a SIDA,

Jornal Oficial n 316E, de 22.12.2006, pg. 366370
A Resoluo engloba trs temas: VIH/SIDA no mundo, sade sexual e

reprodutiva e acesso a medicamentos.
Quanto ao primeiro, o Parlamento manifestou a sua preocupao relativamente
propagao do VIH/SIDA e de outras epidemias entre as populaes mais pobres do
conflito e de ps-conflito, os povos indgenas, os refugiados, as pessoas deslocadas internamente e os

tcnicos que trabalham no apoio s pessoas infectadas com VIH/SIDA.
377
Sobre isto, l-se nos considerandos que, nos pases em desenvolvimento, os interesses polticos e
econmicos de alguns prevalecem sobre as necessidades de milhes de pessoas. O Parlamento sublinha
que os medicamentos no devem ser produzidos apenas pelos detentores das respectivas patentes, os
quais podero fixar preos monopolsticos exorbitantes para os pases em vias de desenvolvimento.
168
________________________________________________________________
mundo, pouca relevncia atribuda preveno, falta de acesso aos medicamentos

essenciais e ao insuficiente financiamento. Perante este quadro, enfatizou a importncia
de responsabilizar os governos, os prestadores de servios de sade, a indstria
farmacutica, a sociedade e demais intervenientes na preveno, tratamento e cuidados.
Nas aces empreendidas pelos vrios intervenientes em prol da luta contra a SIDA,
deveria ser concedida particular ateno a certos grupos mais vulnerveis, tais como as
mulheres378 e as crianas infectadas ou rfs de SIDA379. O Parlamento apela ao FMI
para que abandone as condies monetrias e os limites fiscais que foram os pases a
limitarem as despesas destinadas sade pblica e educao. Sublinha a
necessidade de assegurar o carcter constante do financiamento a tratamentos de
VIH/SIDA, de forma a garantir a sua continuidade, uma vez iniciados, e a evitar assim a
resistncia aos medicamentos.
Em matria de sade sexual e reprodutiva, o Parlamento incentiva a Comisso e
os governos dos pases parceiros da Unio Europeia a concederem prioridade a esta
matria no mbito dos Documentos Nacionais de Estratgia, e a apoiarem os programas
de combate homofobia. Apela a investimentos em mtodos de preveno utilizados
por mulheres.
Sobre a questo do acesso a medicamentos380, convida a Comisso e os Estados-
Membros a reconhecerem o fracasso na aplicao da Declarao de Doha (decorridos
cinco anos aps a sua adopo) e incentiva o recurso s faculdades previstas no Acordo
TRIPS com vista a uma maior acessibilidade aos medicamentos essenciais.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 24 de Abril de 2007, sobre a luta contra o

VIH/SIDA na Unio Europeia e nos pases vizinhos, 2006-2009, JO C 74E de
20.3.2008, pg. 348356
378
salientada a importncia do financiamento, por parte da UE, de programas de proteco das
mulheres contra todas as formas de violncia que contribuem para a propagao do VIH/SIDA.
379
Nos considerandos referido que apenas 5% das crianas seropositivas beneficiam de assistncia
mdica e que menos de 10% dos 15 milhes de crianas tornadas rfs pela SIDA recebem ajuda
financeira, e ainda que os irmos mais velhos e os avs assumem frequentemente a responsabilidade
por um nmero frequentemente elevado de rfos da SIDA. mencionado tambm o facto de alguns
pases enfrentarem o problema da falta de professores, enfermeiros, mdicos e outros profissionais
indispensveis, como consequncia da incidncia do VIH/SIDA na camada mais activa da populao.
380
Nos considerandos l-se que dos 6,8 milhes de pessoas que sofrem de VIH em pases de baixo e
mdio rendimento () apenas 2,4% tm acesso aos tratamentos necessrios, e bem assim que os dados
da OMC indicavam que 74% dos medicamentos utilizados na luta contra a SIDA continuam em regime
de monoplio e que 77% da populao africana ainda no tem acesso a tratamentos da SIDA.
169
________________________________________________________________
A Resoluo versa sobre diversas questes, nomeadamente: i) a utilizao de

informaes relativas s caractersticas da epidemia nos diversos Estados-Membros para
a definio de estratgias o Parlamento solicita Comisso que elabore uma lista dos
grupos considerados mais vulnerveis em cada sociedade, com base naquelas
informaes; ii) a crescente incidncia de casos de VIH/SIDA nas populaes migrantes
e imigrantes o Parlamento exorta a Comisso a adoptar medidas que contrariem essa
tendncia; iii) as medidas de preveno e de reduo de danos o Parlamento incentiva
a Comisso a desenvolver programas baseados em observaes factuais, a promover a
sua aplicao e a elaborar um relatrio anual sobre as mesmas; iv) a necessidade de
combater a violncia contra as mulheres o Parlamento incumbe os Estados-Membros
e a Comisso de adoptarem medidas nesse sentido; v) a importncia da participao da
sociedade os Estados-Membros so instados a ponderar a possibilidade de criao de
fruns nacionais relativos ao VIH/SIDA; vi) a necessidade de prosseguir e de reforar a
investigao neste mbito o que se faria sobretudo atravs do aumento do
financiamento, a nvel comunitrio e nacional; vii) a importncia dos cuidados
paliativos no tratamento de pessoas com VIH/SIDA o Parlamento apela ao
desenvolvimento e alargamento dos cuidados paliativos em toda a Unio Europeia; viii)
a importncia de promover a sade sexual e reprodutiva, em particular das mulheres o
Parlamento solicita Comisso que desenvolva programas nesse sentido, encoraja a
Comisso e os Estados-Membros a subsidiarem e financiarem a investigao e o
desenvolvimento de microbicidas e preservativos femininos; ix) a necessidade de
facilitar o acesso aos medicamentos por parte de todas as pessoas afectadas,
particularmente as mulheres grvidas; x) a ligao entre o VIH/SIDA e outras doenas,
como a tuberculose, a hepatite e a depresso; xi) a importncia da responsabilizao dos
governos nacionais, regionais e locais, dos prestadores de servios de sade, das
indstrias farmacuticas, das ONG e da sociedade em geral; xii) o elevado preo dos
medicamentos o Parlamento insta realizao de um debate sobre a legislao em
matria de patentes e solicita aos Estados-Membros que ponderem a concesso de um
mandato Comisso para que esta negoceie com a indstria farmacutica um acordo
destinado a baixar os preos dos medicamentos anti-retrovirais; xiii) a necessidade de
divulgar informao correcta sobre o VIH/SIDA (em contextos formais ou informais) e
de promover campanhas de sensibilizao da sociedade relativamente ao problema da
170
________________________________________________________________
discriminao e estigmatizao das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA os Estados-

Membros so instados a combater a discriminao, designadamente nos servios, e a
Comisso convidada a promover a integrao social e a entrada no mercado de trabalho
das pessoas que vivem com a doena; xiv) a educao sexual nas escolas; xv) a
necessidade de apoio, por parte dos Estados-Membros, s pessoas que prestam cuidados
quotidianos aos infectados pelo VIH/SIDA e/ou aos seus filhos e rfos; xvi) a
vantagem da existncia de um centro de orientao para a informao a circular na
Unio Europeia (cuja criao proposta), que recolha e analise as melhores prticas de
todas as instituies e organizaes activas na luta contra o VIH/SIDA, de forma a
identificar lacunas e a formular novas estratgias.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 12 de Julho de 2007, sobre o Acordo TRIPS

e o acesso aos medicamentos
Na Resoluo so identificados os obstculos existncia de produtos

farmacuticos a preos acessveis nos pases em desenvolvimento, incentivando-se o
incremento de medidas destinadas a garantir o seu acesso generalizado. Considerando
essencial o estmulo produo local, o Parlamento refere que a Unio Europeia deveria
encontrar urgentemente formas de encorajar a transferncia de tecnologia, a
investigao, o reforo das capacidades [daqueles pases], os sistemas de
aprovisionamento regional e o apoio ao registo. Nesse sentido, solicita Comisso e
aos Estados-Membros que concedam apoio financeiro para o efeito e ao Conselho que
se comprometa a atribuir um nvel de financiamento adequado para melhorar ou
construir instalaes de produo farmacutica pertencentes a pessoas locais dos
pases em desenvolvimento. Considera tambm que seria fulcral a plena aplicao, por
parte dos pases em desenvolvimento, dos mecanismos disponibilizados no Acordo
TRIPS (as flexibilidades reconhecidas pela Declarao de Doha), nomeadamente, as
licenas obrigatrias. Incentiva o Conselho a aprovar, juntamente consigo, uma
declarao poltica destinada a garantir que os Estados-Membros continuem a ter a
liberdade de utilizar todas as disposies derrogatrias do artigo 30 do Acordo TRIPS
(ao abrigo da legislao nacional sobre patentes), a fim de autorizar a produo e a
exportao para responder a necessidades de sade pblica dos pases importadores.
Solicita ainda ao Conselho que assegure que a Comisso se abstenha de tomar medidas
171
________________________________________________________________
que contrariem a prossecuo desse objectivo. De salientar ainda o incentivo s

empresas farmacuticas para que procurem solues tarifrias susceptveis de potenciar
aquele acesso.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 13 de Maro de 2008, sobre a igualdade

entre os sexos e a atribuio de poderes e responsabilidades s mulheres na cooperao
para o desenvolvimento
A Resoluo incide sobre o tema das desigualdades entre homens e mulheres,

evidenciando a necessidade de combater os factores que contribuem para a sua
existncia, a fim de garantir a plena realizao de direitos. Entre as aces consideradas
centrais esto as que se destinam a potenciar a capacidade de deciso e influncia das
mulheres em relao sade sexual e reprodutiva. O Parlamento considera essencial
garantir o acesso pleno das mulheres informao, servios e equipamentos
necessrios, pois que tal as colocaria em melhor posio para negociarem sexo seguro
e se protegerem das doenas sexualmente transmissveis (DST), incluindo o VIH/SIDA.
No que concerne ao VIH/SIDA em particular, o Parlamento assinala o facto de a
discriminao das mulheres e raparigas aumentar o risco de infeco, por constituir um
obstculo sua autodeterminao. Neste mbito, o acesso universal das mulheres e
raparigas preveno, tratamento e prestao de cuidados e apoio seriam metas a atingir
at 2010. A Comisso e os Estados-Membros so convidados a definir compromissos
financeiros especficos para a prossecuo desses objectivos. Os Estados-Membros so
tambm incentivados a promover a incluso da preveno da transmisso vertical nas
respectivas abordagens de resposta ao VIH/SIDA.
O Parlamento sublinha a importncia de continuar a investigao e o
desenvolvimento de uma vacina e de microbicidas, exortando a Unio Europeia a
incluir estas actividades no quadro das suas polticas de desenvolvimento e nas agendas
de trabalho relativas igualdade de gnero.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 20 de Novembro de 2008, sobre o

VIH/SIDA: diagnstico e tratamento precoces, JO C 16E de 22.1.2010, pg. 6264
O Parlamento incentiva o Conselho e a Comisso a elaborarem uma estratgia de
172
________________________________________________________________
combate ao VIH, que promova o diagnstico e o tratamento precoces. Solicita ao

Conselho que incumba a Comisso de preparar recomendaes sobre a aplicao de
testes de rastreio e de assegurar que na avaliao dos progressos alcanados na resposta
ao VIH/SIDA sejam utilizados indicadores relativos situao dos direitos humanos no
contexto da doena. Incentiva a Comisso a garantir o apoio execuo da referida
estratgia, atravs da afectao de recursos polticos, financeiros e humanos. Insta-a
tambm a garantir o necessrio acompanhamento e vigilncia, por parte do CEPCD, e a
elaborar uma estratgia de reduo do risco de VIH/SIDA centrada nos grupos mais
vulnerveis. Aos Estados-Membros, solicita a promulgao de legislao que proba
eficazmente a discriminao contra os portadores da doena, bem como a promoo de
campanhas de informao e educao sobre a preveno, o diagnstico e o tratamento
da mesma. Apela ainda aos Estados-Membros e Comisso para que garantam o acesso
aos testes e a manuteno do seu carcter gratuito e annimo.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 11 de Fevereiro de 2010, sobre uma

proposta de directiva do Conselho que executa o Acordo-Quadro relativo preveno
de ferimentos provocados por objectos cortantes e perfurantes nos sectores hospitalar e
da sade, celebrado pela HOSPEEM [Associao Europeia de Empregadores
Hospitalares e da Sade] e pela EPSU [Federao dos Sindicatos Europeus do Servio
Pblico]
O Parlamento reconhece que a proposta de directiva do Conselho identificada no

ttulo da Resoluo contm as inovaes mais importantes da Resoluo de 6 de Julho
de 2006, pelo que recomenda a adopo urgente da mesma e respectiva concretizao.
Sublinha o facto de o Acordo-Quadro relativo preveno de ferimentos provocados
por objectos cortantes e perfurantes nos sectores hospitalar e da sade conter uma
clusula com normas mnimas, afirmando que se deveria incentivar a possibilidade de
os Estados-Membros e ou parceiros sociais adoptarem medidas adicionais mais
favorveis aos trabalhadores do sector da sade. Exorta a Comisso a emitir orientaes
para garantir a boa execuo deste acordo nos Estados-Membros, a acompanhar a sua
aplicao e a inform-lo regularmente sobre a mesma.
173
________________________________________________________________
Resoluo do Parlamento Europeu, de 15 de Junho de 2010, sobre os progressos

realizados na consecuo dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio: anlise
intercalar de preparao para a reunio de alto nvel da ONU em Setembro de 2010
Relativamente aos domnios da sade e educao, os Estados-Membros e a

Comisso so instados a afectar uma percentagem mnima de 20% da ajuda ao
desenvolvimento aos dois sectores, bem como a aumentar a sua contribuio para o
Fundo Mundial de Luta contra a SIDA, a tuberculose e a malria, e a reforar o
financiamento de outros programas destinados a melhorar os sistemas de sade,
conceder carcter prioritrio ao tema da sade materna e lutar contra a mortalidade
infantil.
O Parlamento aconselha os pases em desenvolvimento a afectarem pelo menos
15% dos respectivos oramentos aos cuidados de sade e a reforarem os servios no
mbito dos quais so prestados. Insta esses pases e a Unio Europeia a promoverem o
acesso generalizado sade e educao. Solicita aos mesmos pases, Comisso e aos
Estados-Membros que prossigam, de forma coerente e abrangente, o Objectivo do
Milnio n 6 (relativo a VIH/ SIDA, malria e tuberculose) em conjugao com o
objectivo n 3 (sobre igualdade de gnero e autonomia das mulheres) 381. Relativamente
ao problema das deficincias no acesso aos medicamentos, o Parlamento reitera que a
Unio Europeia deveria apoiar os pases em desenvolvimento na utilizao das
flexibilidades do Acordo TRIPS. Salienta que os acordos que garantem o acesso aos
medicamentos genricos no poderiam ser comprometidos por acordos de comrcio
livre. Quanto aos grupos vulnerveis, salientamos a insistncia para que a Unio
Europeia inclua nos seus acordos internacionais clusulas no negociveis relativas aos
Direitos Humanos e no discriminao, nomeadamente de pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA.
Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de Julho de 2010, sobre uma abordagem

em matria de direitos da resposta da Unio Europeia ao VIH/SIDA
Nos considerandos exposto o quadro da situao da epidemia e das respostas

empreendidas. Esta continuava a aumentar, pelo que consubstanciava uma emergncia
381
Cfr. Declarao do Milnio das Naes Unidas, de 8 de Setembro de 2000.
174
________________________________________________________________
mundial, e mantinha-se uma das principais causas de morte a nvel global. Apesar da
expanso do tratamento, verificava-se que as novas infeces aumentavam a um ritmo
superior. Registava-se uma grande lacuna na programao do envolvimento de
portadores do VIH/SIDA nos esforos de preveno (...) e nos esforos de reduo da
estigmatizao e da discriminao382. As mulheres e as crianas continuavam a ser
desproporcionalmente afectadas. Os meios de preveno disponveis no eram
suficientemente eficazes para proteger as mulheres383. Identificava-se um maior risco de
infeco em algumas populaes-chave, como prostitutas, homossexuais, transexuais,
detidos, toxicodependentes, trabalhadores migrantes, refugiados e pessoas deslocadas,
o que exigia que se lhes reconhecesse um carcter prioritrio nas estratgias
desenvolvidas384. Estimava-se que, devido ao estigma associado VIH/SIDA, cerca de
30% das pessoas infectadas no tinham conhecimento do seu estatuto serolgico, e
havia estudos a indicar que esse desconhecimento facilitava a transmisso contnua do
VIH e aumentava as hipteses de mortalidade precoce das pessoas infectadas. A
existncia, em vrios pases, de legislao que punia os utilizadores de drogas ilcita
impedia o seu acesso preveno, ao tratamento, aos cuidados e ao apoio ao
VIH/SIDA e aumentava a transmisso no contexto da toxicodependncia385. A relao
entre o VIH/SIDA e a deficincia no havia recebido ainda a devida ateno, apesar de
as pessoas com deficincia serem mais vulnerveis e se encontrarem em desvantagem
no acesso aos servios de sade.
O Parlamento comea por reafirmar que o acesso aos cuidados de sade est
includo na DUDH e que os governos tm o dever de garantir a existncia de um servio
de sade pblica para todos. Solicita Comisso e ao Conselho que intensifiquem
esforos para assegurar que o VIH/SIDA seja tratado como prioridade de sade pblica
mundial. Insta-os a promoverem esforos para descriminalizar a transmisso e
exposio no intencionais ao VIH/SIDA , nomeadamente atravs do reconhecimento
do VIH/SIDA como deficincia para efeito da legislao existente e futura em matria
de combate discriminao. Incentiva-os igualmente a fomentarem as melhores
382
Cfr. considerando G.
383
referido que mtodos de preveno como os preservativos e a abstinncia no so opes realistas
para muitas delas, especialmente as casadas, as que querem ter filhos ou as que esto expostas ao risco
de violncia sexual, e que uma vacina ou microbicida seguro e eficaz pode proporcionar s mulheres
novos instrumentos poderosos para se protegerem do VIH sem limitarem as suas opes reprodutivas.
Cfr. considerando I.
384
Cfr. considerando J.
385
Cfr. considerando N.
175
________________________________________________________________
polticas e prticas no dilogo poltico (nacional e mundial) nas respostas desenvolvidas

em matria de direitos das pessoas infectadas. Essas polticas e prticas, enumeradas na
Resoluo, englobam nomeadamente: i) a garantia da promoo, da proteco e do
respeito pelos direitos dos portadores de VIH/SIDA, designadamente em matria de
sade sexual e reprodutiva, e das populaes consideradas mais vulnerveis
(populaes-chave); ii) a abordagem dos principais entraves econmicos, jurdicos,
sociais e tcnicos, bem como da legislao e medidas punitivas que impediam respostas
eficazes ao VIH/SIDA, designadamente para as populaes-chave; iii) o apoio reviso
e alterao da legislao que se revele um entrave para a eficcia dos programas e
servios de VIH/SIDA; iv) o combate a qualquer legislao ou decises que
criminalizem a transmisso no intencional do VIH ou que fomentem a discriminao
dos seus portadores, bem como a condenao e a adopo de medidas contra
obstculos jurdicos que impeam medidas eficazes no domnio do VIH para mulheres
e raparigas; v) facilitao do acesso aos cuidados de sade, educao e ao emprego
para portadores de VIH/SIDA e outras populaes-chave; vi) garantia de que o
acompanhamento futuro dos progressos alcanados na resposta ao VIH/SIDA incluiria
indicadores para aferir a proteco de direitos humanos no contexto da doena; vii) o
combate estigmatizao e discriminao dos portadores do VIH/SIDA e de outras
populaes-chave; viii) o cumprimento do princpio dos trs cs (consentimento
informado, confidencialidade e aconselhamento386) nos testes de diagnstico do VIH e
nos servios relacionados.
A Comisso e os Estados-Membros so instados, nomeadamente a: i) abordar as
necessidades das mulheres em termos de preveno, tratamento e cuidados no mbito
do VIH/SIDA, alargando o acesso a programas de cuidados de sade sexual e
reprodutiva que integrem testes de rastreio, servios de aconselhamento e preveno, e
bem assim invertendo os factores socioeconmicos que potenciam a maior
vulnerabilidade das mulheres ao VIH/SIDA, como a desigualdade de gnero, a
pobreza, a falta de oportunidades econmicas e educativas, bem como a falta de
proteco em termos jurdicos e de direitos humanos; ii) abordar as necessidades dos
jovens e das crianas e assegurar o acesso a servios relacionados com o VIH/SIDA,
sobretudo o diagnstico infantil precoce, formulaes anti-retrovricas a preos
abordveis e adequadas, apoio psicossocial e proteco social e jurdica; iii) apoiar os
386
Three Cs: counselling, confidentiality and informed consent.
176
________________________________________________________________
programas de reduo de riscos para detidos e toxicodependentes; iv) afectar pelo

menos 20% da ajuda ao desenvolvimento sade e educao. -lhes ainda solicitado
que apoiem a participao de pessoas com deficincia na resposta ao VIH/SIDA e que
integrem o respeito dos seus direitos humanos nos seus planos e polticas de estratgia
sobre esta doena, como forma de garantir o seu acesso a servios relacionados com a
mesma, que satisfaam as suas necessidades.
O Parlamento solicita Comisso que apoie os governos e que envolva a
sociedade para aumentar a cobertura (que era baixa) de programas destinados a reduzir
a estigmatizao e a discriminao e a aumentar o acesso justia no mbito das
respostas nacionais ao VIH/SIDA. Pede aos pases em desenvolvimento que dem
prioridade s despesas de sade, particularmente ao combate ao VIH/SIDA. Exorta a
Comisso a incentivar os pases parceiros a tratar a sade como um sector prioritrio.
O Parlamento aborda ainda a questo do acesso aos medicamentos, para
incentivar a Comisso, os Estados-Membros e a comunidade internacional a elaborarem
legislao que preveja o fornecimento de medicamentos e outros produtos
farmacuticos a preos acessveis, e para criticar os acordos bilaterais e regionais que
contrariavam a Declarao de Doha de 2011, que afirma o primado da sade sobre os
interesses comerciais. Ressalta, por ltimo, que a obrigatoriedade de licenciamento e a
diferenciao de preos no foram suficientes para resolver o problema da falta de
acesso aos medicamentos, pelo que solicita Comisso que procure novas solues.
2.4. Parlamento Europeu e Conselho
2.4.1. Instrumentos normativos
Directiva387 2000/54/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 18 de

Setembro, relativa proteco dos trabalhadores contra riscos ligados exposio a
agentes biolgicos durante o trabalho (Stima directiva especial nos termos do n 1 do
387
Instrumento jurdico provindo de instituies europeias, utilizado maioritariamente para harmonizao
das legislaes nacionais. Para vigorar na ordem interna, a directiva necessita de ser transposta pelo
Estado-Membro. Vincula apenas os Estados-Membros relativamente ao resultado objectivado, cabendo
aos mesmos determinar os meios para o alcanar.
177
________________________________________________________________
artigo 16 da Directiva 89/391/CEE), Jornal Oficial n L 262, de 17.10.2000, pg. 21

45
A Directiva aplica-se a actividades em que os trabalhadores estejam ou possam vir

a estar expostos a agentes biolgicos em consequncia do seu trabalho, estabelecendo as
prescries mnimas para prevenir os riscos inerentes. Entre as obrigaes das entidades
patronais previstas na directiva sublinhamos a informao e formao dos trabalhadores
sobre os riscos potenciais para a sade, as precaues destinadas a evitar a exposio ao
agente, as normas em matria de higiene, a utilizao dos equipamentos e do vesturio
de proteco, as medidas preventivas de acidentes e as medidas a adoptar ps-
exposio. A lista de agentes biolgicos inclui o vrus da SIDA, que surge integrado
num grupo de vrus cujo risco de transmisso para trabalhadores limitado, por no
serem geralmente transmissveis por via area (o VIH no se transmite por este
meio)388.
Enquadramento
O risco de exposio dos trabalhadores ao VIH est identificado como limitado,

pelo facto de no se transmitir por via area389. O anexo I contm a lista indicativa de
actividades profissionais, na qual se inclui o trabalho em unidades sanitrias, incluindo
unidades de isolamento e de autpsia (n 4)390.
No obstante a matria em causa estar j prevista na Directiva n 90/679/CEE, do
Conselho, de 26 de Novembro de 1990391, o facto de ter sofrido alteraes substanciais
tornava conveniente, por uma questo de lgica e clareza, proceder codificao
daquela Directiva.
388
Cfr. Nota introdutria n 8, do anexo III Directiva.
389
Cfr. nota introdutria n 8, do anexo III e listagem de agentes biolgicos (o VIH est integrado no
grupo 3 e sua referncia vem acompanhada de duplo asterisco). De acordo com o artigo 2, n 3, a
incluso no grupo 3 significa que se trata de um agente que pode causar doenas graves no Homem e
constituir um grave risco para os trabalhadores e que susceptvel de se propagar na colectividade,
muito embora se disponha geralmente de meios de profilaxia ou tratamento eficazes.
390
Cfr. artigo 2, n 1, da Directiva, nos termos do qual esta se aplica s actividades em que os
trabalhadores estejam ou possam estar expostos a agentes biolgicos em consequncia do seu trabalho.
391
Esta Directiva, quee tinha sido transposta para a ordem jurdica portuguesa pelo Decreto-Lei n 84/97,
de 16 de iAbril, foi revogada pela presente Drectiva, nos termos do artigo 21.
178
________________________________________________________________
Entre as medidas enunciadas na Directiva em anlise, a adoptar pelas entidades

patronais para diminuio dos riscos de exposio dos trabalhadores, sublinhamos a
disponibilizao de meios sanitrios e de higiene apropriados 392. A entidade patronal
deve garantir que os trabalhadores recebem a formao adequada, nomeadamente
atravs de informaes e instrues em matria de riscos potenciais para a sade,
precaues a tomar para evitar a exposio, normas sobre higiene, utilizao de
equipamentos e vesturio de precauo e medidas a adoptar para prevenir acidentes e
nos casos em que estes ocorram393. Prev-se o registo da lista de trabalhadores expostos
a agentes biolgicos dos grupos 3 (em que se inclui o VIH) e 4, a ser conservado
geralmente por um perodo de 10 anos. Nas situaes descritas nas alneas a) a e) do n
2 do artigo 11394 da Directiva, esse perodo poder ascender aos 40 anos (seria o caso
do VIH)395.
O artigo 15 da Directiva reservado aos servios mdicos e veterinrios,
excluindo laboratrios de diagnstico. No caso dos servios mdicos, e para efeito da
avaliao dos riscos de exposio, deveria ser considerada a incerteza quanto
presena de agentes biolgicos em pacientes humanos (...) e nas amostras e materiais
deles provenientes, assim como o perigo que estes constituem e o risco inerente
natureza das actividades profissionais396. Nos termos do artigo 15, n 2, deveriam ser
tomadas medidas adequadas nos estabelecimentos de sade (...) para proteger
devidamente a sade e segurana dos trabalhadores, entre as quais a especificao de
processos adequados de descontaminao e de desinfeco e o estabelecimento de
processos que garantam a segurana na manipulao e eliminao de resduos
contaminados397.
392
Cfr. artigo 8, n 1, al. c).
393
Cfr. artigo 9.
394
No considerando n 4 referido que a conservao de registos contribui para um conhecimento mais
profundo dos riscos decorrentes de uma exposio a agentes biolgicos durante o trabalho.
395
Neste caso esto os agentes biolgicos de cuja exposio possa decorrer uma infeco com
determinadas caractersticas: a) com agentes biolgicos que sejam susceptveis de produzir infeces
persistentes e lactentes; b) que, luz dos conhecimentos actuais, s sejam diagnosticveis quando a
doena aparece muitos anos depois; c) que tenham perodos de incubao particularmente longos antes
do aparecimento da doena; d) que provoquem doenas com crises peridicas prolongadas apesar do
tratamento; ou e) que possam ter graves sequelas a longo prazo (cfr. artigo 11, n 2).
396
Cfr art. 15, n 1.
397
Cfr. art. 15, n 2.
179
________________________________________________________________
Regulamento (CE) n 1568/2003 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 15 de

Julho, relativo ajuda para a luta contra as doenas relacionadas com a pobreza
(VIH/SIDA, tuberculose e malria) nos pases em desenvolvimento, Jornal Oficial n L
224, de 6.9.2003, pg. 712
O Regulamento estabelece um enquadramento financeiro para a totalidade da

vigncia do programa de aco contra as trs principais doenas transmissveis
(VIH/SIDA, malria e tuberculose) nos pases em desenvolvimento, revogando o
Regulamento n 550/97 do Conselho, de 24 de Maro de 1997.
O Conselho salienta que, dada a amplitude e o carcter transfronteirio do VIH/SIDA,
da tuberculose e da malria, a resposta a estas doenas teria que ser sistemtica e
coordenada a nvel da comunidade internacional, no devendo as intervenes neste
domnio ser tratadas como uma mera questo de ajuda ao desenvolvimento. Em termos
objectivos, o financiamento prioritrio seria para as aces que que completem ou
reforcem as polticas e capacidades dos pases em desenvolvimento e a assistncia
atravs de outros instrumentos de cooperao. Estas aces visavam: i) a optimizao
do impacto das intervenes, dos servios e dos produtos de base disponveis para a
preveno e a luta contra estas doenas nos pases em desenvolvimento; ii) a melhoria
do acesso ao diagnstico e aos medicamentos essenciais relativamente a estas trs
doenas; iii) o aumento das actividades de I&D, nomeadamente em matria de vacina,
microbicidas e tratamentos inovadores. O apoio financeiro da Comunidade seria
concedido aos projectos que prosseguissem os objectivos referidos. Seriam
particularmente objecto de apoio os projectos relativos aos seguintes assuntos: i)
definio de prioridades oramentais no combate quelas doenas, empreendido nos
pases em desenvolvimento; ii) consolidao dos sistemas de sade; iii) efeitos
socioeconmicos destas doenas e impacto das estratgias desenvolvidas como
resposta; iv) acesso aos medicamentos concretamente, estmulo da produo local,
instituio de um mecanismo de preos diferenciados, anlise da incidncia dos
obstculos impostos a esse acesso, assistncia tcnica para resoluo de questes de
sade pblica no mbito do Acordo TRIPS e da Declarao de Doha, e vigilncia e
controlo de qualidade. No artigo 2 esto enunciados os objectivos concretamente
visados com as actividades a empreender ao abrigo deste Regulamento: i) optimizar o
impacto das intervenes, dos servios e dos produtos de base j disponveis
180
________________________________________________________________
destinados a prevenir e a lutar contra as principais doenas transmissveis [al. a)]; ii)
tornar acessveis os medicamentos essenciais e os diagnsticos relativos s trs doenas
[al. b)]; iii) reforar as actividades de I&D [al. c)].
As restantes disposies do Regulamento dizem respeito aos modos de concesso
do apoio, s regras de execuo da ajuda, e aos procedimentos financeiros e de tomada e
decises.
Enquadramento
O programa de aco destinado a combater o VIH/SIDA, a malria e a

tuberculose nos pases em desenvolvimento englobava a assistncia financeira e o
fornecimento de conhecimentos apropriados aos intervenientes no desenvolvimento, a
fim de melhorar o acesso sade para todos e promover um crescimento econmico
equitativo no mbito do objectivo global de reduzir a pobreza398.
Nos considerandos do Regulamento so evidenciados os aspectos que subjazem
concesso daquela assistncia, como sejam a realidade vivida nos pases em
desenvolvimento em termos de incidncia e de impacto das trs doenas, o carcter
transfronteirio das mesmas e os entraves que dificultavam o acesso aos medicamentos
essenciais. Pela sua dimenso e efeitos, estas doenas tinham-se tornado objecto central
do debate sobre o desenvolvimento, o que exigia uma resposta estrutural adequada,
simultaneamente global e coerente, cujo custo muito superior aos recursos financeiros
e humanos de que dispem a maior parte dos pases em desenvolvimento. Nos vrios
instrumentos internacionais que se tm debruado sobre as principais doenas
transmissveis nos pases em desenvolvimento, o enquadramento tem sido
efectivamente o da designada ajuda ao desenvolvimento e o da reduo da pobreza399.
398
Art. 1, ns 1 e 2. Concretamente, a par da assistncia financeira o apoio da Comunidade incluiria,
nomeadamente: assistncia tcnica e formao, fornecimento de equipamento mdico e transferncia de
tecnologia e de conhecimentos destinados, sempre que possvel, produo local de medicamentos (cfr.
art. 4).
399
Alguns destes documentos que tm abordado o tema so objecto de referncia nos considerandos do
Regulamento, nomeadamente: (i) a Declarao de Compromisso sobre HIV/SIDA, de Junho de 2001; (ii)
Resoluo do Parlamento Europeu, de 4 de Outubro de 2001, sobre as Comunicaes da Comisso ao
Conselho e ao Parlamento Europeu intituladas Acelerao da luta contra as principais doenas
transmissveis no contexto da reduo da pobreza e Programa de aco: acelerao da luta contra o
VIH/SIDA, a malria e a tuberculose no contexto da reduo da pobreza, Jornal Oficial n C 87E, de
11/04/2002; (iii) a Resoluo Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE, de 1 de Novembro de 2001,
sobre o VIH/SIDA, Jornal Oficial n 078, de 02/04/2002, pg. 0066 0069.
181
________________________________________________________________
O Parlamento e o Conselho advertem, no entanto, que as intervenes prosseguidas no

domnio da resposta a estas doenas no devem ser percepcionadas como uma mera
questo de ajuda ao desenvolvimento, pois que se trata de uma realidade cujos
contornos extrapolam fronteiras, constituindo a um problema internacional.
De acordo com o Parlamento e o Conselho, a melhoria da eficcia das aces
empreendidas a nvel nacional estaria em parte dependente da melhoria da
coordenao da ajuda a nvel europeu e internacional, que permitisse angariar os
recursos suficientes, designadamente atravs da realizao de parcerias entre os
sectores privado, pblico e associativo e da utilizao de procedimentos adaptados
natureza especfica das estratgias dos pases desenvolvidos400. referido que as
aces levadas a cabo no mbito da luta contra aquelas doenas deveriam ser integradas
numa dimenso mais ampla, relativa melhoria genrica dos sistemas de prestao de
cuidados de sade e dos servios de sade nos pases em desenvolvimento401. Quanto
ao problema concreto dos entraves ao acesso aos medicamentos e demais produtos
farmacuticos, o Parlamento e o Conselho referenciam o contedo da Declarao de
Doha sobre o Acordo TRIPS e a sade pblica, que veio clarificar as disposies deste
Acordo relativamente a situaes em que a propriedade industrial relacionada com o
comrcio conflitua com a proteco da sade pblica402. Finalmente, sobre a
investigao e o desenvolvimento no domnio destas doenas, destaca-se a sua
insuficincia e a incapacidade do mercado para a sua promoo devido aplicao de
uma poltica inadequada na matria. Esta debilidade ilustrada com dados estatsticos
do ano 2000, que revelam que somente 10% das actividades de I&D foram relativas a
90% das patologias no mundo. De acordo com o Parlamento e o Conselho, havia
necessidade de adoptar medidas globais para compensar as carncias do mercado no
que respeita ao desenvolvimento de medicamentos, graas a um reforo dos
financiamentos pblicos (...), bem como a introduo de medidas de incentivo
adequadas para promover o investimento privado403.
400
401
402
403
182
________________________________________________________________
2.4.2. Outros actos
Deciso n 2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de

Setembro, que institui uma rede de vigilncia epidemiolgica e de controlo das doenas
transmissveis na Comunidade, Jornal Oficial n L 268, de 3.10.1998, pg. 17
Era objectivo da instituio de uma rede de vigilncia epidemiolgica e de

controlo das doenas transmissveis na Comunidade o aumento da cooperao e da
coordenao entre os Estados-Membros, com o apoio da Comisso, para a melhoria da
preveno e do controlo das doenas transmissveis enumeradas no anexo,
nomadamente DST. A rede seria utilizada para prosseguir a vigilncia epidemiolgica e
para criar um sistema de alerta rpido e de resposta (SARR). Na Deciso so
estipulados os vrios aspectos e regras implicados no funcionamento desta rede. Os
Estados-Membros ficam obrigados a comunicar entre si e Comisso a natureza e
alcance das medidas de controlo de doenas transmissveis que pretendam adoptar.
Enquadramento
Ao assegurar a cooperao e a coordenao da vigilncia realizada nos Estados-

Membros, a rede comunitria permitiria no apenas aumentar a quantidade e a
qualidade da informao disponvel sobre estas doenas, mas tambm proporcionar a
comparabilidade dos dados recolhidos a nvel nacional. Subjacente a esta medida esteve
a percepo do valor acrescentado que teria a interveno da Unio Europeia neste
domnio404. Relativamente ao SARR, explicado nos considerandos que o
aparecimento ou o ressurgimento recentes de doenas transmissveis graves tinha
demonstrado que, em caso de situao de emergncia, a Comisso deveria receber
404
Cfr. considerando n 9: em conformidade com o princpio de subsidiariedade, qualquer nova medida
num domnio que no seja da competncia exclusiva da Comunidade, como a vigilncia epidemiolgica e
o controlo das doenas transmissveis, apenas pode ser adoptada pela Comunidade no caso de, devido
sua dimenso ou aos seus efeitos, os objectivos da aco prevista poderem ser melhor alcanados
escala comunitria do que pelos Estados-membros.
183
________________________________________________________________
imediatamente todos os dados e informaes recolhidos segundo uma metodologia

acordada405.
Deciso n 36/2002/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 19 de

Dezembro, relativa contribuio da Comunidade para o Fundo Mundial de luta contra
o VIH/SIDA, a tuberculose e o paludismo, 2002, Jornal Oficial n L 7, de 11.1.2002,
pg. 12
A Deciso determina o valor da contribuio da Comunidade para o Fundo

Mundial de luta contra o VIH/SIDA, a tuberculose e o paludismo em 2001 (60 milhes
de euros), e estabelece o respectivo modo de concesso (acordo financeiro entre a
Comunidade e o Administrador do Fundo), bem como as entidades e as formas de
controlo e inspeco406 da sua gesto. A finalidade do financiamento a luta contra estas
doenas nos pases em desenvolvimento. A prossecuo da mesma exigia uma estratgia
equilibrada, centrada essencialmente na preveno. Nos considerandos manifestada a
preocupao com o impacto crescente destas doenas em termos de sofrimento humano
e de desenvolvimento econmico e social, que minava os esforos de reduo da
pobreza, atingindo sobretudo os grupos mais vulnerveis das populaes desses pases.
feita referncia Declarao de Doha e clarificao que a mesma faz relativamente
s clusulas do Acordo TRIPS, concretamente o facto de este no impedir a adopo,
por parte dos membros da OMC, de medidas destinadas a proteger a sade pblica.
O objectivo primacial desta Deciso foi o de aumentar os recursos disponveis
para as respostas ao VIH/SIDA, malria e tuberculose, no mbito do Fundo Global
criado para este efeito407.
Deciso n 1209/2003/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 16 de Junho,

relativa participao da Comunidade num programa de investigao e
405
406
A Comisso e o Tribunal de Contas Europeu poderiam proceder aos controlos e inspeces
necessrios, a fim de proteger os interesses da Comunidade Europeia contra eventuais fraudes e
irregularidades.
407
Veja-se o respectivo site em http://www.theglobalfund.org/en/whoweare/?lang=en .
184
________________________________________________________________
Europa e os pases em desenvolvimento, adoptado por vrios Estados-Membros, Jornal

Oficial n L 169, de 8.7.2003, pg. 15
O Parlamento e o Conselho decidem que a Comunidade contribuiria

financeiramente para o programa de investigao e desenvolvimento EDCTP, criado por
iniciativa conjunta de vrios Estados-Membros, e estabelecem o valor mximo da
contribuio da Comunidade para o mesmo (200 milhes de euros). Na deciso so
enumerados os requisitos e as condies para a efectivao da contribuio, bem como
as modalidades que revestia e as entidades que controlariam e inspeccionariam a sua
gesto.
Em anexo Deciso so enunciadas as actividades do programa EDCTP
susceptveis de beneficiar do apoio da Comunidade e ainda as orientaes para o
modelo de governao deste programa. Entre os motivos da contribuio sublinhamos a
necessidade de recursos adicionais para as actividades de I&D, na medida em que no
eram objecto de financiamento pelo fundo global.
Enquadramento
Na Deciso estabelecido o valor e demais elementos relevantes da contribuio

financeira da Comunidade para o programa de investigao e desenvolvimento EDCTP.
Na gnese deste programa esteve uma iniciativa conjunta de vrios Estados-Membros,
suscitada pela pretenso de adoptar uma abordagem coerente escala comunitria e
lutar eficazmente contra o HIV/SIDA, a malria e a tuberculose.
Eram objectivos anunciados do EDCTP: i) a melhoria da qualidade da
investigao no domnio destas trs doenas; ii) o desenvolvimento de novas
intervenes clnicas destinadas a combater a sua incidncia nos pases em
desenvolvimento; iii) a maior rapidez dos ensaios clnicos, realizados nesses pases,
destinados procura de novos produtos, particularmente medicamentos e vacinas; iv) a
promoo do reforo das capacidades desses pases (v.g., mediante a transferncia de
tecnologia); v) a mobilizao de fundos suplementares para a luta contra essas doenas;
185
________________________________________________________________
vi) o reforo da cooperao e da interligao entre os programas nacionais europeus408.

O programa EDCTP respondia aos objectivos cientficos do sexto programa-
quadro e inseria-se no tema prioritrio deste ltimo: Cincias do ser vivo, genmica e
biotecnologia para a sade. Era pois conveniente inscrever a contribuio financeira
da Comunidade na dotao do oramento atribuda a essa prioridade409. A participao
financeira da Comunidade neste programa 410 tinha por fim aumentar o seu impacto.
A importncia do reforo das actividades de I&D e da sua coordenao para a
luta contra as trs principais doenas transmissveis havia sido j evidenciada em vrios
documentos emanados a nvel comunitrio, alguns dos quais surgem referidos nos
considerandos desta deciso411.
2.5. Conselho e Representantes dos Governos dos Estados-Membros
Concluses do Conselho e dos representantes dos governos dos Estados-

membros, reunidos no seio do Conselho, de 15 de Maio de 1987, relativas SIDA,
Jornal Oficial n C 178, de 07/07/1987 pg. 0001 0001
As Concluses versam sobre as polticas desenvolvidas no mbito da luta contra a

SIDA e a vigilncia do seu impacto, a nvel nacional e comunitrio. Inicialmente
referido que a SIDA constitua um problema de sade pblica, razo pela qual deveria
ser tratada como uma causa internacional prioritria de sade pblica. Em matria
de preveno, sublinhada a ineficcia do recurso a polticas de rastreio sistemtico e
obrigatrio, especialmente nos controlos sanitrios nas fronteiras. A necessidade de
cooperao entre os diversos intervenientes e a coordenao das suas polticas uma
ideia central no documento, convocando-se a criao de um grupo ad hoc de
408
Cfr. considerando n 9. Um dos Estados-Membros partipantes na iniciativa foi Portugal.
409
Cfr. art. 1, n 3, e considerandos n 18 e 14. Cfr. Deciso n 1523/2002/CEE, do Parlamento Europeu e
do Conselho, de 27 de junho de 2002, relativa ao sexto programa-quadro da Comunidade Europeia de
aces em matria de investigao, desenvolvimento tecnolgico e demonstrao que visam contribuir
para a realizao do espao europeu da investigao e para a inovao (2002-2006), publicada no Jornal
Oficial n L 232, de 29.8.2002, p. 001-033.
410
Art. 1, n 2. Esta contribuio financeira seria atribuda estrutura comum do programa: entidade
criada pelos Estados-membros participantes (a par do conselho de parceria), com personalidade jurdica,
que garantiria a dimenso comunitria da execuo do EDCTP. Cfr. arts. 3 e 6 e considerando n 17.
411
o caso, v.g.: da Comunicao da Comisso ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 21 de
Fevereiro de 2001; e da Resoluo do Parlamento Europeu, de 4 de Outubro de 2001, publicada no Jornal
Oficial n C 87E, de 11/04/2002.
186
________________________________________________________________
responsveis pela luta contra a SIDA no mbito da sade pblica dos Estados-Membros,
com a participao da Comisso. O objectivo da criao deste grupo era a definio de
uma estratgia comum que permitisse elaborar um plano de aco e de colaborao, que
deveria estar em ligao constante com o programa de investigao. O Conselho e os
representantes dos governos salientam a importncia da disponibilidade de dados
epidemiolgicos fiveis e de mtodos comuns de avaliao, afirmando que iriam
instituir uma informao sistemtica sobre a SIDA, em benefcio dos viajantes
tradicionais. Em conformidade com os objectivos anunciados, so enumeradas as tarefas
que caberia ao grupo desempenhar.
Concluses do Conselho e dos representantes dos governos dos Estados-

membros, reunidos em Conselho, de 31 de Maio de 1988, sobre a SIDA, Jornal
Oficial n C 197, de 27/07/1988 pg. 0008 0008
Nas Concluses reiterada a importncia de determinados princpios

orientadores da luta contra a SIDA: i) o facto de constituir um problema de sade
pblica e de ser necessrio consider-la como tal; ii) a necessidade de conceder
prioridade preveno, atravs da informao e da educao para a sade; iii) a
ineficcia, em matria de preveno, do recurso a uma poltica de rastreio sistemtico e
obrigatrio; iv) a necessidade de combater a discriminao e a estigmatizao das
pessoas afectadas, nomeadamente no que respeita ao emprego.
O Conselho e os representantes dos governos acordam em conceder especial
ateno ao problema da toxicomania no mbito da luta contra a SIDA. Convidam a
Comisso a facultar a participao nos programas desenvolvidos de investigadores,
docentes e outros sujeitos envolvidos na luta contra a SIDA. Finalmente, congratulam-
se com o trabalho desenvolvido pelo grupo ad hoc SIDA, incumbindo-o de
prosseguir as suas actividades412.
412
Cfr. Concluses do Conselho e dos representantes dos governos dos Estados-membros, de 15 de Maio
de 1987, relativas SIDA.
187
________________________________________________________________
2.6. Representantes dos Governos dos Estados-Membros
Resoluo dos representantes dos Governos dos Estados-Membros das

Comunidades Europeias, reunidos no seio do Conselho de 29 de Maio de 1986,
relativa SIDA, Jornal Oficial n C 184, de 23/07/1986 pg. 0021 0021
Nos considerandos sublinhada a inexistncia de uma vacina ou de cura para o

VIH/SIDA e a consequente necessidade de apostar na investigao, na informao e na
educao para a sade. Os Estados-Membros e a Comisso so convidados a encontrar
aces comuns em matria de informao e educao para a sade, de risco de
transmisso do VIH atravs de substncias de origem humana, e de problemas mdicos,
psicolgicos e sociais dos portadores de VIH/SIDA. A Comisso ainda convidada a
organizar um intercmbio de informaes e de experincias e a apresentar as propostas
que considere pertinentes. Os representantes dos governos salientam a importncia de
evitar a duplicao de esforos. As aces a realizar deveriam ser coerentes e
coordenadas com as desenvolvidas por diversas organizaes internacionais. No
combate desenvolvido, seria particularmente importante a continuao da colaborao
com a OMS e com o Conselho da Europa.
2.7. Conselho e Ministros da Sade dos Estados-Membros
Resolues
Resoluo do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-Membros, reunidos

no Conselho, de 22 de Dezembro de 1989, relativa luta contra a SIDA, Jornal
Oficial n C 010, de 16/01/1990, pg. 0003 0006
O Conselho e os ministros da sade dos Estados-Membros manifestam a sua

preocupao relativamente propagao da epidemia da SIDA e s suas consequncias
sociais, econmicas, jurdicas e ticas, salientando alguns aspectos da evoluo do
188
________________________________________________________________
combate desenvolvido e recordando a importncia da cooperao internacional nas

aces a desenvolver (particularmente com a OMS e com o Conselho da Europa).
Na Resoluo esto enunciados os princpios comuns e as actividades concretas a
desenvolver no domnio da luta contra a SIDA. Os princpios elencados respeitam aos
seguintes assuntos: i) preveno deveria apostar-se na divulgao de informao e na
educao para a sade, acentuando o facto de o VIH/SIDA no justificar qualquer tipo
de reaco de medo ou de discriminao; ii) testes de despistagem deveria ser
assegurado o carcter voluntrio e confidencial dos testes, bem como recusado o recurso
a rastreios sistemticos e obrigatrios, tendo em considerao a sua ineficcia em
termos de preveno; iii) luta contra a discriminao o Conselho e os ministros da
sade salientam, nomeadamente, o facto de a discriminao obstar eficcia da
preveno, referindo em particular os casos em que a mesma ocorre na contratao, no
local de trabalho, na escola, no acesso habitao e ao seguro de doena 413; iv)
acompanhamento mdico e social dos seropositivos e dos doentes com SIDA seria
necessrio garantir o acesso generalizado e precoce aos tratamentos disponveis,
sobretudo por parte de pessoas sem cobertura social.
Em matria de actividades a desenvolver, o Conselho e os ministros da sade
recomendam a prossecuo e o reforo da poltica comunitria em termos de
investigao fundamental e operacional. Dirigem um convite Comisso para que
proceda investigao e avaliao do impacto social e econmico da epidemia,
relevando aspectos como os comportamentos, os factores subjacentes e a adequao das
aces de preveno. Recomendam a adopo de medidas nos domnios da cooperao
internacional e da vigilncia da situao epidemiolgica na Comunidade. Incentivam
ainda a Comisso a organizar intercmbios de informaes e de experincias e a definir
o contedo de um plano de aco adequado a prevenir e a controlar a SIDA.
Resoluo do Conselho dos Ministros da Sade dos Estados-Membros, reunidos

em Conselho, de 13 de Novembro de 1992, relativa ao controlo e vigilncia das
doenas transmissveis, Jornal Oficial n C 326, de 11.12.1992, pg. 12
O Conselho e os ministros da sade dos Estados-Membros convidam a
413
Relativamente ao acesso ao crdito habitao e aos seguros, sublinhada a relevncia de encontrar
solues que conciliassem os interesses econmicos com o princpio da no discriminao.
189
________________________________________________________________
Comisso a analisar a situao do controlo e vigilncia das doenas transmissveis, no

contexto do desenvolvimento do mercado interno e da livre circulao de pessoas, e a
apresentar um relatrio relativo a determinados aspectos dessa avaliao,
designadamente: i) a necessidade de melhorar a eficcia e a densidade das redes
existentes nos Estados-Membros e de manter, criar ou reforar a coordenao das
mesmas; ii) a vantagem de serem aprovadas directrizes sobre a matria; iii) a utilizao
dos dados disponveis para a elaborao de propostas contendo medidas prioritrias,
adequadas e eficazes. Para o efeito, a Comisso incentivada a consultar peritos dos
Estados-Membros com experincia na administrao das redes intergovernamentais
existentes neste domnio.
Concluses
Concluses do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-Membros,

reunidos em Conselho de 15 de Dezembro de 1988, relativas a SIDA e ao local de
trabalho, Jornal Oficial n C 028, de 03/02/1989, pg. 0002 0003
A primeira concluso a de que nos locais de trabalho no existe risco de infeco

pelo VIH/SIDA e de que isto se aplica tambm aos postos de trabalho no sector da
sade e dos cuidados corporais, se as prescries de higiene forem respeitadas.
O Conselho e os ministros da sade pretendem incentivar as empresas a
introduzirem no respectivo quadro a informao sobre a SIDA e a estimularem um
comportamento humano face aos trabalhadores contaminados ou atingidos pela SIDA.
As empresas deveriam consultar ou associar as instituies representativas dos
trabalhadores para este efeito. A informao deveria ser adaptada ao meio de trabalho
especfico e independente do aparecimento de casos de infeco. Impunha-se o respeito
constante pelo sigilo mdico.
O Conselho e os ministros da sade tecem as seguintes consideraes, a fim de
orientar a poltica de luta contra a SIDA no local de trabalho: i) que no existe
fundamento para a submisso dos candidatos a emprego a testes de rastreio; ii) que
despropositada a exigncia destes testes no mbito do exame mdico peridico; iii) que,
caso haja conhecimento de um caso de infeco, os superiores hierrquicos e os quadros
tm o dever de desenvolver todos os esforos no sentido de proteger a pessoa infectada
190
________________________________________________________________
de eventuais situaes de discriminao ou estigmatizao; iv) que os trabalhadores

afectados pela SIDA devem ser tratados como quaisquer outros trabalhadores com
doenas graves, que influam no desempenho das suas funes; v) que, deteriorando-se a
condio fsica do trabalhador, e sempre que possvel, deve proceder-se reorganizao
dos locais e ou horrios de trabalho, de modo a permitir que o mesmo continue a
trabalhar durante o maior perodo de tempo possvel; e vi) que os trabalhadores
afectados devem ter acesso a programas de informao e de formao.

reunidos em Conselho de 15 de Dezembro de 1988, sobre a SIDA, Jornal Oficial n
C 028, de 03/02/1989, pg. 0001
O Conselho e os ministros da sade dos Estados-Membros acordam na

necessidade de: i) aperfeioar e alargar o sistema de partilha regular e rpida de dados
epidemiolgicos sobre a SIDA, a nvel comunitrio, a fim de assegurar a qualidade e a
comparabilidade dos mesmos e, desse modo, a correcta avaliao das medidas de
preveno adoptadas a nvel nacional; ii) intensificar os esforos para reduzir o risco de
transmisso do VIH entre os toxicmanos, nomeadamente atravs de campanhas de
educao e de informao, de servios de assistncia e de acompanhamento acessveis,
bem como da disponibilizao de material de injeco esterilizado; iii) preparao das
empresas para lidar com o problema da SIDA de forma adequada e razovel, assente na
percepo da inexistncia de risco de contaminao nas relaes e nos contactos de
trabalho. A Comisso convidada a ponderar as possibilidades de facilitar o
intercmbio, entre os Estados-Membros, de pessoas qualificadas envolvidas na luta
contra a SIDA.

reunidos no Conselho, de 16 de Maio de 1989, relativas preveno da SIDA entre os
consumidores de droga por via parentrica, Jornal Oficial n C 185, de 22/07/1989,
pg. 0003 0005
As Concluses so baseadas nos conhecimentos adquiridos atravs da experincia

e do intercmbio de informaes sobre a matria. A ttulo introdutrio, feita referncia
191
________________________________________________________________
ao facto de o maior aumento do nmero de casos de infeco pelo VIH se ter verificado
em consumidores de droga por via parentrica (grupo mais afectado em alguns pases) e
ao perigo da rpida disseminao do vrus entre eles, por reunirem potencialmente as
trs formas conhecidas de transmisso do VIH.
Nas Concluses so enunciadas as condies prvias a ter em conta nos
programas a desenvolver. Seria necessrio coordenar as polticas de assistncia e de
preveno do uso ilegal de droga com os programas de luta contra a SIDA, a nvel
nacional e supranacional. Impunha-se relevar as especificidades sociais dos
toxicmanos, tais como a marginalidade muito acentuada, os comportamentos
associados ao consumo e a grande dificuldade no acesso aos servios sociais e de sade.
Eram ainda condies prvias, nomeadamente, a consciencializao dos toxicmanos
para o risco de infeco pelo VIH, a disponibilizao de assistncia e cuidados de sade
acessveis, a oferta de vantagens sociais complementares nos locais por eles mais
frequentados e o estmulo participao de todos os sectores profissionais e sociais
susceptveis de colaborar.
As Concluses incluem um elenco de medidas gerais de aco nas diferentes
dimenses envolvidas: i) a educao sanitria relativamente qual deveriam ser
adoptadas medidas especficas para determinados meios (como prises, ambientes onde
vivem toxicmanos, prostituio), considerada a opinio dos que conheciam estes
meios, e consciencializado o pessoal de sade para a importncia do seu papel na
alterao dos comportamentos; ii) programas de tratamento da dependncia neste
mbito deveriam ser promovidas abordagens alternativas, como a aplicao de mtodos
de consumo que substitussem os que implicam risco de infeco, sempre que a
substituio fosse permitida por legislao nacional; iii) fornecimento de preservativos
que deveria ser acompanhado pela disponibilizao de informao acerca de prticas
sexuais seguras; iv) coordenao de programas de assistncia a toxicmanas grvidas
deveria ser feita a associao entre os programas de luta contra a SIDA, os de
assistncia e preveno da toxicomania e os de sade materno-infantil; v) diagnstico
das pessoas seropositivas atravs da garantia do servio pblico de diagnstico e de
tratamento (independente das condies econmicas dos utentes), bem como do carcter
voluntrio e confidencial dos testes de rastreio; vi) especificidades da situao nas
prises as intervenes gerais teriam que ser particularmente analisadas antes de
serem aplicadas a este meio.
192
________________________________________________________________
A ltima parte das Concluses relativa ao acompanhamento das actividades,

incumbindo-se o grupo ad hoc SIDA de, com base na avaliao dos programas
nacionais de interveno, apresentar propostas ao Conselho que definissem orientaes
comuns. A Comisso convidada a elaborar um programa neste mbito. Aos Estados-
Membros sugerido que avaliem o impacto da sua regulamentao interna, de modo a
favorecer a aplicao das medidas aqui recomendadas.
Concluses do Conselho e dos Ministros da Sade dos Estados-membros,

reunidos no Conselho, de 16 de Maio de 1989, sobre a melhoria do sistema geral de
recolha de dados epidemiolgicos, incluindo a aplicao da nova definio de casos de
SIDA, Jornal Oficial n C 185, de 22/07/1989, pg. 0007 0007
Partindo da vantagem na intensificao dos trabalhos do grupo ad hoc SIDA

para garantir a qualidade e a comparabilidade dos dados disponveis nos Estados-
Membros, o Conselho e os ministros da sade acordam em assinalar que a
comparabilidade desses dados poderia ser afectada, a nvel comunitrio, pela nova
definio de casos de SIDA aprovada pela OMS, que era aplicada desde 1 de Janeiro de
1988. Convidam a Comisso a, em cooperao com o centro de colaborao da OMS:
i) avaliar o impacto da aplicao da nova definio da SIDA na contagem dos casos de
SIDA; ii) comparar os sistemas de declarao de casos de SIDA a nvel nacional e
comunitrio, com vista a detectar os aspectos que poderiam ser melhorados
relativamente cobertura do sistema, fiabilidade e comparabilidade dos dados; iii)
propor ao Conselho os meios e mtodos necessrios para melhorar a comparabilidade
dos dados sobre casos de SIDA e, sendo necessrio, o sistema de declarao da
morbilidade e mortalidade pela SIDA a nvel nacional e comunitrio. Para alm
disso, a Comisso convidada a efectuar um intercmbio dos dados sobre a infeco
pelo VIH disponveis nos Estados-Membros, respeitando sempre a confidencialidade
dos mesmos.

reunidos no Conselho, de 16 de Maio de 1989, relativas s actividades futuras de
preveno e controlo da SIDA a nvel comunitrio, Jornal Oficial n C 185, de
22/07/1989, pg. 0008 0008
193
________________________________________________________________
O Conselho e os ministros da sade convidam a Comisso a ponderar a

possibilidade de harmonizao tcnica, a nvel comunitrio, relativamente qualidade
dos preservativos disponveis nos Estados-Membros e disponibilizao de estojos de
diagnstico instantneo da infeco pelo VIH, bem como a apresentar propostas sobre
ambas as matrias. Encarregam o grupo ad hoc SIDA de desenvolver o intercmbio
de informaes relativas avaliao das medidas nacionais de preveno e aos
problemas especficos das mulheres ou de determinadas categorias da populao e, bem
ainda, de analisar possveis melhorias, a nvel comunitrio, no que concerne aos
requisitos tcnicos impostos em matria de segurana dos rgos, tecidos, esperma e
sangue, relativamente ao risco de transmisso do VIH.
Concluses do Conselho e dos Ministros da Sade, reunidos em Conselho, de 3 de

Dezembro de 1990, sobre a SIDA, Jornal Oficial n C 329, de 31/12/1990, pg. 0021
0022
Depois de salientar a crescente relao entre a SIDA e a toxicodependncia em

muitos pases europeus, o Conselho e os ministros da sade convidam os Estados-
Membros e a Comisso a agirem para combater ambos os factores. Solicitam aos
Estados-Membros que incrementem o acesso a intervenes precoces e a tratamentos de
toxicodependentes com VIH/SIDA, que promovam um ambiente psicolgico e social
favorvel sua insero e que intensifiquem o seu empenho relativamente integrao
e no discriminao das pessoas afectadas pela SIDA e seus prximos. Convida a
Comisso a promover o intercmbio de informaes, de experincias e de peritos
relativamente s diversas questes suscitadas neste mbito, comunicando ao Conselho
os resultados que da advenham, bem como a apresentar as propostas que considere
pertinentes.
194
________________________________________________________________
2.8. Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE*

*Acordo de Parceria entre os Estados de frica, das Carabas e do Pacfico, por um lado, e a
Comunidade Europeia e os seus Estados-Membros)
Resolues
Resoluo da Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE, reunida em Abuja

(Nigria), de 20 a 23 de Maro de 2000, sobre o VIH/SIDA, Jornal Oficial n C 263,
de 13/09/2000, pg. 0046 0047
A Resoluo centra-se na questo do acesso aos medicamentos para o VIH/SIDA.

A ttulo introdutrio, feita uma breve exposio sobre a situao da epidemia a nvel
mundial. Apenas um tero da populao tinha acesso a estes medicamentos. As grandes
sociedades farmacuticas tinham o monoplio do negcio e uniformizavam
frequentemente os preos em valor elevado, incomportvel para a maioria dos pases em
desenvolvimento, onde se situava a maior taxa de incidncia da doena (sobretudo na
frica Subsaariana). O sistema mundial de comrcio no distinguia os medicamentos
dos restantes produtos. O problema agudizou-se com o reforo dos direitos de
propriedade industrial, no mbito do Acordo TRIPS.
Perante o quadro traado, a Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE apela
aco de vrias entidades, solicitando: i) UE, que desenvolva as competncias e
reforce as capacidades dos pases em desenvolvimento, atravs da transferncia de
tecnologia; ii) aos governos da Unio Europeia e dos ACP, que apliquem uma estratgia
global para generalizar o acesso aos produtos farmacuticos e controlar o impacto dos
acordos comerciais em matria de sade pblica, celebrados nos pases em
desenvolvimento; iii) aos negociadores da Unio Europeia e dos ACP, que avaliem o
impacto dos acordos da OMC na sade pblica desses pases; iv) s sociedades
farmacuticas, que estabeleam preos diferenciados para produtos farmacuticos, como
os medicamentos patenteados mais caros para o tratamento das infeces pelo VIH. Por
ltimo, sublinha a necessidade de criao de novos mecanismos globais e de incentivos
para a investigao e o desenvolvimento no domnio desta e de outras doenas, aps
ressaltar que apenas 10% dos 56 milhes de dlares despendidos de uma forma geral
195
________________________________________________________________
na investigao em matria de sade so consagrados a 90% dos problemas de sade

da populao mundial.
Resoluo da Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE, reunida em Bruxelas

(Blgica), de 9 a 12 de Outubro de 2000, sobre a SIDA, Jornal Oficial n C 064, de
28/02/2001, pg. 0056 0058
Nos considerandos feita uma exposio sobre a situao do VIH/SIDA no

mundo, sublinhando-se que o que estava em causa era no apenas um problema
sanitrio, mas tambm questes de sociedade, de cultura e de religio bem como
prticas culturais e, em particular, as relaes entre homens e mulheres. Tem-se em
considerao, nomeadamente, a associao entre a propagao do VIH/SIDA e as
desigualdades de gnero e a consequente necessidade de as estratgias desenvolvidas
neste mbito zelarem pela melhoria do estatuto social da mulher. A inexistncia de
cuidados paliativos em muitos pases em desenvolvimento e as dificuldades no acesso
aos medicamentos so outras das questes que servem de enquadramento a esta
Resoluo.
Os Estados-Membros e a Comisso so convidados a conceder, nos planos
poltico e financeiro, o grau de prioridade mais elevado luta contra o VIH/SIDA. Os
fundos da Unio Europeia deveriam servir para melhorar os cuidados de sade
primrios, o ensino pblico, a pesquisa e os rastreios sistemticos no mbito do
VIH/SIDA. O pessoal auxiliar mdico deveria receber uma formao especfica e os
testes de diagnstico deveriam estar disponveis em todo o territrio. Os pases ACP,
particularmente as respectivas autoridades religiosas, culturais e polticas e a sociedade,
so convidados a cooperar activamente na aplicao dos programas de preveno. A
estas autoridades e aos governos dos pases ACP, a Assembleia Parlamentar Paritria
dirige o forte desejo de que a questo dos gneros seja tomada em conta enquanto
condio de base nas estratgias de preveno e de tratamento. Encarrega a Comisso
e os Estados-Membros de ajudarem os pases em desenvolvimento a financiar a luta
contra o VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, atravs da reduo das dvidas desses
pases. Reclama um programa especial de tratamento com AZT para as mulheres
infectadas e os seus recm-nascidos. Convida a indstria farmacutica a reduzir
drasticamente os preos dos medicamentos e a fornecer gratuitamente algumas
196
________________________________________________________________
quantidades. Solicita que, em caso de uma reduo insuficiente dos preos dos
medicamentos para o VIH/SIDA e doenas associadas, seja aplicado, em
conformidade com o princpio de emergncia sanitria, o princpio de atribuio das
licenas gratuitas aos Estados interessados para o fabrico e a comercializao desses
medicamentos. Convida a Comisso, a OMC e a OMS a apoiarem a iniciativa
internacional "Vacina contra a SIDA", a procurarem meios para disponibilizar
medicamentos para o VIH/SIDA a preos mais reduzidos nos pases em
desenvolvimento e a aproveitarem a experincia do Conselho em matria de concesso
de licenas para os medicamentos. Alerta para a frequente ligao entre o VIH/SIDA e a
tuberculose, solicitando a realizao de testes de rastreio de VIH em caso de suspeita de
tuberculose.
Resoluo da Assembleia Parlamentar Paritria, reunida em Libreville (Gabo),

de 22 de Maro de 2001, sobre a importao e a produo local de medicamentos
genricos, Jornal Oficial n C 265, de 20/09/2001, pg. 0024 0025
A Resoluo direccionada para os vrios intervenientes que influenciam ou

podem influenciar o processo relacionado com a acessibilidade de medicamentos
essenciais. As multinacionais farmacuticas so convidadas a cumprir os compromissos
assumidos neste mbito e a reduzir mais o preo dos medicamentos 414. mencionado o
caso dos medicamentos para o VIH/SIDA, convidando-se as empresas farmacuticas a
disponibiliz-los aos pases em desenvolvimento, a preos acessveis.
A Assembleia Parlamentar Paritria solicita uma reviso do perodo de validade
e do mbito de aplicao das patentes emitidas ao abrigo do Acordo TRIPS, bem como
o reforo das clusulas de salvaguarda previstas no interesse da sade pblica. Apela ao
desenvolvimento de um sistema que permita um acesso equitativo aos medicamentos e
s vacinas, por parte dos pases em desenvolvimento. Convida a Comisso a criar um
mecanismo global de financiamento, nomeadamente destinado promoo do
desenvolvimento de vacinas e aquisio em grandes quantidades de medicamentos
para o VIH/SIDA e outras doenas transmissveis. Reconhece a situao crtica que
414
As empresas farmacuticas que intentaram uma aco judicial contra a lei sul-africana de 1997,
relativa aos medicamentos, so convidadas a retirar a sua queixa. Nos considerandos l-se que aces
como esta obstavam aos esforos envidados por alguns pases em desenvolvimento para importar e
produzir medicamentos genricos a preos acessveis, a nvel local.
197
________________________________________________________________
existe em muitos pases em desenvolvimento, em termos de cuidados de sade e de

controlo de doenas.
Resoluo Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE, reunida em Bruxelas

(Blgica), de 29 de Outubro a 1 de Novembro de 2001, sobre o VIH/SIDA, Jornal
Oficial n 078, de 02/04/2002, pg. 0066 0069
No quadro apresentado nos considerandos sobre a situao da epidemia no

mundo destacamos, nomeadamente, a previso de que em breve o custo dos tratamentos
para o VIH/SIDA iria absorver metade do oramento para a sade de muitos pases.
A Assembleia Parlamentar Paritria comea por recordar que uma aco eficaz e
coerente contra a SIDA e as doenas transmissveis deveria envolver: i) a preveno,
atravs de campanhas de informao e de educao (com nfase no envolvimento das
mulheres, face ao seu papel preponderante na educao para a sade), de programas de
imunizao e da promoo de melhores condies de vida; ii) o tratamento, que
implicava o acesso aos medicamentos e a disponibilidade de estruturas e de pessoal de
sade; iii) a investigao sobre vacinas e medicamentos mais eficazes e adequados s
necessidades dos pases em desenvolvimento. Seguidamente, aborda a questo do
financiamento, usando como referncia o anncio da criao do Fundo Mundial para a
SIDA e a Sade e apelando cooperao de diversos intervenientes no sentido da
coordenao das respectivas polticas e da adopo de uma posio uniforme. Sublinha
a necessidade de reforar as actividades de I&D, dirigindo apelos Comisso, aos
Estados-Membros, aos pases ACP, OMS e ao ONUSIDA para este efeito. Insta a
Comisso a garantir o planeamento e a afectao de recursos, por parte dos governos
africanos, para que, no mbito dos programas de luta contra a SIDA, concedessem
ateno particular ao impacto da doena nas populaes migrantes, em termos de acesso
aos servios bsicos de sade e de educao. Incentiva a Comisso e os Estados-
Membros a auxiliarem os pases em desenvolvimento no reforo das respectivas
legislaes destinadas a combater a discriminao, designadamente no domnio do
emprego. Exorta-os a seguir uma poltica orientada para o cancelamento da dvida
desses pases415, na medida em que esta constitua um obstculo luta contra as doenas
415
Os Estados-Membros so incentivados a cancelar a dvida relativamente a pases que estejam dispostos
a aumentar o investimento nos seus oramentos para a sade e para a educao.
198
________________________________________________________________
transmissveis. Solicita a criao de um programa especial de tratamento com AZT para

as mulheres infectadas pelo VIH/SIDA e os seus recm-nascidos.
As ltimas disposies da Resoluo versam sobre o problema dos obstculos
impostos ao acesso aos medicamentos por parte dos pases em desenvolvimento. Alm
de salientar a necessidade de uma clarificao do contedo do Acordo TRIPS416
(designadamente em matria de produo local de medicamentos ao abrigo de licenas
obrigatrias), a Assembleia Parlamentar Paritria exorta os Estados-Membros e a
Comisso a expressarem o seu apoio posio daqueles pases na interpretao deste
acordo.
Resoluo Assembleia Parlamentar Paritria ACP-UE, reunida na Cidade do

Cabo (frica do Sul), de 21 de Maro de 2002, sobre o impacto das doenas
transmissveis na sade, nos jovens, nos idosos e nas pessoas com deficincia, Jornal
Oficial n C 231, de 27/09/02.
Nos considerandos so referidos aspectos como a insuficincia dos servios de

sade da maioria dos pases ACP para a satisfao das necessidades locais, o facto de
haver estudos a indicar que 75 % dos problemas de sade maternos poderiam ser
evitados atravs de cuidados de sade reprodutiva, as deficincias no acesso aos
cuidados de sade e aos tratamentos, e a importncia de servios pblicos fortes nos
sectores da sade, da educao e do abastecimento de gua.
A Assembleia Parlamentar Paritria entende que a sade deveria ser uma das
prioridades na cooperao europeia com os pases ACP. Sublinha que cabia aos
governos desses pases a responsabilidade de restaurar os servios pblicos e os
sistemas de sade nos respectivos territrios e que a ajuda europeia deveria conceder
um particular apoio a este processo, atravs de ajudas de emergncia e de um reforo da
capacidade humana e institucional e das infra-estruturas. Salienta a importncia do
acesso a gua potvel e a alimentos para a sade pblica, insistindo na transversalidade
da sade e no significado da melhoria das condies de vida para o aumento da
esperana de vida. Lamenta que os objectivos da poltica da Unio Europeia em
416
Na Declarao a aprovar pela OMC em Doha, deveria ser expressamente reconhecida a possibilidade
de recurso s clusulas de salvaguarda do Acordo TRIPS e clarificado que no poderia ser levantado
qualquer processo na OMC contra os pases que o fizessem.
199
________________________________________________________________
matria de desenvolvimento, que favorece o desenvolvimento econmico e o sector

privado em detrimento do desenvolvimento social e humano, no dem prioridade
sade. Solicita aos pases ACP e UE o aumento do seu financiamento da sade
reprodutiva e a melhoria da coordenao dos dadores. Pede que a misso do Fundo
Mundial da Sade inclua as aces de preveno e promova que seja facultado o acesso
aos medicamentos por parte dos pases em desenvolvimento. Convida a Unio Europeia
a contribuir substancialmente para aquele fundo, pedindo a criao de recursos
especficos para esse fim e a sua sujeio a legislao europeia adequada. Insta a
Comisso a adoptar medidas de apoio e a financiar parte da investigao (v.g., atravs
do 6 Programa-Quadro de Investigao) relativa s doenas negligenciadas e aos
tratamentos pouco rentveis nos pases em desenvolvimento. Exprime o receio de que a
referncia explcita ao Acordo Geral sobre o Comrcio de Servios (GATS) no Acordo
de Cotonu, que defendia a liberalizao da prestao de servios a nvel mundial,
constitusse uma grave ameaa ao acesso aos servios de sade nos pases ACP,
relembrando que a liberalizao do abastecimento de gua no tinha conduzido a uma
reduo dos custos, nem a uma melhor qualidade, nem a uma maior equidade no acesso
aos servios. Recomenda aos governos dos pases ACP que apliquem as clusulas de
salvaguarda relativas sade previstas nos acordos TRIPS, tal como clarificadas pela
Declarao de Doha, que os autorizam a fabricar medicamentos genricos a um custo
inferior, de forma a proteger a sade pblica. Solicita que a Declarao de Doha assuma
estatuto jurdico nos acordos TRIPS e tenha fora de lei incondicional perante o rgo
de Resoluo de Litgios. Requer que seja procurada uma soluo no mbito dos
acordos TRIPS, para que os pases ACP sem capacidade de produo farmacutica
possam recorrer a importaes paralelas de medicamentos genricos de pases terceiros.
Solicita uma moratria para a entrada em vigor dos acordos de Bangui, assinados por 16
pases membros da Organizao Africana da Propriedade Intelectual (OAPI), que
extravasavam as obrigaes estritas provenientes dos acordos TRIPS 417. Requer a
reviso do Acordo TRIPS, no sentido da clarificao da distino entre descoberta e
inveno e da excluso de qualquer organismo vivo do domnio da patenteabilidade.
417
Reduziam as oportunidades de acesso destes pases s licenas obrigatrias para a produo de
medicamentos essenciais e excluiam automaticamente as importaes paralelas provenientes de pases
terceiros, fora da regio da OAPI.
200
________________________________________________________________
Resoluo da Assembleia Parlamentar Paritria ACP-EU, reunida em Brazzville

(Repblica do Congo), de 3 de Abril de 2003, sobre as negociaes na OMC relativas
a questes de sade, Jornal Oficial n C 231, de 26/09/03.
Na Resoluo so evidenciadas as situaes que contrariavam a aplicao das

salvaguardas previstas no Acordo TRIPS e na Declarao de Doha. A Assembleia
Parlamentar Paritria apela a que o problema seja resolvido em sentido favorvel
sade pblica e no a interesses econmicos. Insta a Comisso e os Estados-Membros a
assumir uma posio mais firme nas negociaes TRIPS, no quadro da OMC, em
conformidade com aquele objectivo418. Afirma que o contedo da Declarao de Doha
relativamente ao que poderia constituir fundamento para a emisso de licenas
obrigatrias era inequvoco, considerando inaceitvel a proposta da Comisso de
elaborao de uma lista das doenas visadas. Refere o problema da desigualdade entre
os pases com capacidade para produzir produtos farmacuticos e os que no a tinham,
relativamente s possibilidades de recurso s licenas obrigatrias, emitidas ao abrigo
do Acordo TRIPS419. Insta a Comisso a procurar uma soluo justa para o problema,
enunciando formas possveis de ultrapass-lo.
Entre as restantes disposies relativas a este Acordo, destacamos a referncia
circunstncia de a OMC no ser a entidade adequada para arbitrar ou determinar regras
sobre questes de sade pblica ou de acesso a medicamentos essenciais, bem como
necessidade de o Acordo TRIPS ser subordinado a outros valores e autoridades, tal
como est implcito na Declarao de Doha.
2.9. Declaraes adoptadas em Conferncias
Declarao de Dublin sobre o VIH/SIDA nas prises na Europa e na sia

Central, adoptada na Conferncia Ministerial Quebrar as barreiras: Parceria para
combater o HIV/SIDA na Europa e na sia Central, realizada no mbito da
418
Havia necessidade de garantir que a prioridade seja sempre reconhecida sade pblica e no a
consideraes comerciais, a patentes ou aos lucros das empresas farmacuticas, tanto atravs da
assuno dessa posio mais firme, como na resoluo dos conflitos entre ambos.
419
Problema referido expressamente no artigo 6 da Declarao de Doha.
201
________________________________________________________________
Presidncia irlandesa, em 23 e 24 de Fevereiro de 2004420
O VIH/SIDA nas prises constitua um problema grave na Europa e na sia

Central, sendo muitas vezes superior a sua incidncia neste contexto do que na
populao em geral. A situao piorava devido elevada prevalncia de hepatite C e de
tuberculose em muito pases. Na maioria dos casos, os altos nveis de infeco pelo VIH
estavam relacionados com a partilha de equipamento de injeco, dentro e fora das
prises, e com as relaes sexuais nas prises. Na maioria dos pases no tinham sido
aplicadas medidas de preveno adequadas nas prises, apesar de j haver casos a
demonstrar a eficcia da adopo das mesmas nestes espaos. Em consequncia, os
prisioneiros eram mais vulnerveis ao risco de infeco pelo VIH e aqueles que viviam
j com a infeco tinham um risco acrescido de deteriorao da sua sade, de co-
infeco com a hepatite C e ou a tuberculose e de morte prematura. As dificuldades na
implementao de programas abrangentes de reduo do VIH/SIDA nas prises
deviam-se frequentemente falta de vontade poltica ou a polticas que privilegiavam
um sistema de tolerncia zero ao consumo de drogas, em detrimento da tolerncia zero
ao VIH/SIDA. Em alguns outros casos, resultava de uma falta de recursos do Estado e
de tecnologias para o efeito. Tambm acontecia serem ambos. Era uma obrigao dos
governos, ao abrigo da legislao nacional e internacional, da moral e da tica, prevenir
a propagao do VIH/SIDA nas prises e disponibilizar os devidos cuidados,
tratamentos e apoio s pessoas infectadas. enfatizado que as pessoas privadas de
liberdade tm os mesmos direitos da comunidade em geral, bem como a ligao entre a
vida e a sade de ambas, na medida em que a proteco de umas influencia
positivamente a de outras. A proteco daquela populao contribuiria tambm para
proteger o pessoal prisional.
A Declarao oferece um enquadramento para o desenvolvimento de uma
resposta eficaz ao VIH/SIDA nas prises da Europa e da sia Central. Contm uma
declarao de princpios fundamentais e um quadro de aco, definidos com base nas
melhores prticas a nvel internacional, em provas cientficas, nos direitos humanos
420
Sobre a aplicao da Declarao, vide OMS (Europa)/ONUSIDA, Progressos na Implementao da
Declarao de Dublin sobre Parcerias para combater o VIH/SIDA na Europa e na sia Central,
disponvel em: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/53858/E92606.pdf (consulta em
25.10.12).
202
________________________________________________________________
fundamentais das pessoas privadas de liberdade e na obrigao dos Estados de os

concretizar421.
Os princpios so os seguintes: i) As pessoas nas prises so parte integrante
das comunidades sublinha-se os diferentes papis que estas pessoas, como quaisquer
outras, podem representar na comunidade (ex: pais e filhos) e o facto de na maior parte
das vezes estas voltarem para a mesma; ii) As pessoas nas prises tm direito sade
o que inclui o direito a tratamento mdico e a medidas de preveno, bem como a
padres de cuidados de sade equivalentes aos disponveis para a comunidade em geral
(os Estados que no cumprirem este princpio violam a legislao e directrizes
internacionais relativas ao tratamento dos prisioneiros422); iii) Boa sade na priso
boa sade pblica sublinha-se que o facto de haver maior risco de contrair doenas
nas prises afecta a comunidade em geral, na medida em que estas pessoas vo ser
libertadas; iv) Proteger a sade dos prisioneiros, e reduzir a transmisso das doenas
nas prises, tambm protege a sade do pessoal prisional a melhoria dos programas
de preveno para os prisioneiros tambm uma forma de promover a segurana e a
sade no local de trabalho para o pessoal prisional; v) O sexo e o consumo de drogas
injectveis ocorrem nas prises, e em muitas delas esto generalizados os governos
deveriam reconhecer publicamente esta situao e aplicar as medidas necessrias, em
ordem a combater o VIH/SIDA; vi) a reduo de riscos, em vez da tolerncia zero, deve
ser a base poltica pragmtica para o combate ao VIH/SIDA nas prises e na prestao
de cuidados afirmado que as polticas de tolerncia zero relativamente ao consumo
de drogas podem criar barreiras ao combate ao VIH/SIDA nas prises, na medida em
que os prisioneiros toxicodependentes continuam a consumir drogas injectveis de
forma insegura; vii) o VIH/SIDA nas prises um problema grave em muitos pases, e
os Estados devem agir colectivamente e em cooperao na luta contra a epidemia na
medida em que o VIH/SIDA constitui um problema no plano internacional, requer
solues internacionais, designadamente para ajudar pases mais carenciados a aplicar
medidas de preveno e a fornecer tratamento nas prises; viii) A aco para combater
421
Ambos baseados no conjunto de boas prticas internacionalmente reconhecidas, nas evidncias
cientfica, nos direitos humanos fundamentais das pessoas privadas de liberdade e na obrigao dos
Estados de respeitar, defender e promover esses direitos (traduzido do original, em ingls).
422
Universal Declaration of Human Rights, the International Covenant on Economic, Social and Cultural
Rights (Article 12), the International Covenant on Civil and Political Rights (Article 10.1), the United
Nations Basic Principles for the Treatment of Prisoners (Principles 5 and 9), and the Council of Europes
Committee of Ministers to Member States Concerning the Ethical and Organisational Aspects of Health
Care in Prison (Recommendation 10).
203
________________________________________________________________
a hepatite C nas prises to crucial como a aco para combater o VIH/SIDA, e tem
de ser integrada em todas as iniciativas destinadas preveno e ao tratamento do
VIH/SIDA a hepatite C est tambm associada ao consumo de drogas injectveis,
havendo o problema da co-infeco com VIH/SIDA, a requerer uma associao das
respostas desenvolvidas.
As aces enumeradas tm em vista a concretizao dos seguintes direitos dos
reclusos: i) a serem protegidos da infeco pelo VIH, da reinfeco e da co-infeco
com hepatite C e ou TB os Estados-Membros deveriam, nomeadamente, garantir as
medidas de preveno disponveis para a comunidade em geral, promover o acesso a
metadona e outros tratamentos de substituio, permitir o acesso a medidas de reduo
de riscos em ambiente de confidencialidade e no-discriminao; ii) a manterem e
protegerem a sua sade os Estados-Membros deveriam, nomeadamente, garantir o
acesso a tratamentos e cuidados de VIH/SIDA equivalentes aos que existem para a
comunidade em geral (designadamente no caso das mulheres grvidas) e melhorar as
condies dos espaos a que esto confinadas pessoas que tm um sistema imunitrio
enfraquecido; iii) a manterem confidencial o seu estatuto serolgico os Estados
deveriam garantir a segurana e a confidencialidade da informao mdica dos
prisioneiros e que estes no seriam tratados de forma a revelar o seu estatuto serolgico;
iv) ao consentimento informado no acesso ao tratamento do VIH, incluindo o direito a
recus-lo os Estados deveriam proibir a imposio do tratamento aos prisioneiros com
VIH/SIDA e garantir que estes tinham a informao necessria para o consentir; v) ao
acesso a testes voluntrios e confidenciais, com acompanhamento antes e depois da sua
realizao, bem como ao consentimento informado os Estados deveriam proibir
rastreios obrigatrios aos prisioneiros, garantir o acesso aos testes e a acompanhamento,
bem como a confidencialidade dos dados; vi) os prisioneiros com VIH/SIDA, a viverem
sem estigma, discriminao e violncia os Estados deveriam garantir a no segregao
e isolamento destes prisioneiros e, nomeadamente, promover a educao sobre
VIH/SIDA para estes e o pessoal prisional; vii) a receberem educao sobre o
VIH/SIDA correcta, acessvel, e numa base de no-censura; viii) a que seja reconhecida
e respeitada a sua diversidade na implementao dos servios de VIH/SIDA
(designadamente, o gnero, a idade, a orientao sexual); xix) a serem consultados na
concepo e desenvolvimento dos programas de VIH/SIDA nas prises (alm do dever
de audio do pessoal prisional e de organizaes no governamentais); x) os
204
________________________________________________________________
prisioneiros que vivem com o VIH/SIDA, a continuar a ter acesso aos servios de sade
aps a libertao. O ltimo artigo da Declarao (11) relativo obrigao dos
Estados mais ricos ajudarem os pases mais carenciados na disponibilizao da
preveno e tratamento do VIH/SIDA aos prisioneiros.
Declarao de Dublin sobre a Parceria para combater o VIH/SIDA na Europa e

na sia Central, adoptada na Conferncia Ministerial Quebrar as barreiras: Parceria
para combater o VIH/SIDA na Europa e na sia Central, realizada no mbito da
presidncia irlandesa, em 23 e 24 de Fevereiro de 2004
Na Declarao expresso um consenso relativamente a um conjunto de aces

destinadas a tornar mais clere a implementao da Declarao de Compromisso sobre
o VIH/SIDA, de 2001423. As aces previstas so estruturadas sob cinco epgrafes,
conforme a seguir se enuncia.
Primeira, a Liderana, que deveria ser promovida tanto relativamente aos chefes
de Estado e de governo (v.g., para a proteco dos direitos humanos, combate
discriminao e garantia do acesso a educao, informao e servios), como s
organizaes da sociedade e ao sector privado. Haveria que acelerar a implementao
da Declarao de Compromisso no que se referia aos rfos e jovens infectados e
afectados pelo VIH/SIDA. Neste mbito esto previstas tambm, e nomeadamente,
aces de fomento ao envolvimento das organizaes da sociedade no desenho, reviso
e acompanhamento dos progressos alcanados na resposta ao VIH/SIDA e na adopo
de medidas para identificar e abordar obstculos mesma.
Segunda, a Preveno, em que se prev, nomeadamente: i) a renovao dos
esforos para garantir que, em 2005, pelo menos 90% dos jovens (15-24 anos) tm
acesso a informao, educao e servios necessrios para reduzir a vulnerabilidade ao
VIH/SIDA; ii) a garantia de que, em 2010, 80% das pessoas em maior risco e mais
vulnerveis ao VIH/SIDA esto cobertas pelos programas de preveno; iii) a melhoria
do acesso de utilizadores de drogas injectveis preveno, ao tratamento da
toxicodependncia e aos servios de reduo dos riscos, atravs da promoo e reforo
dos programas neste mbito (v.g. programas de distribuio de agulhas e seringas, de
423
Declarao adoptada na Sesso Extraordinria da Assembleia Geral da ONU sobre VIH/SIDA, de 25 a
27 de Junho de 2001.
205
________________________________________________________________
terapias de drogas de substituio, ou diagnstico de IST); iv) garantia do acesso de

mulheres infectadas pelo VIH e mulheres grvidas a servios de sade reprodutiva e
materna, para prevenir a transmisso vertical; v) em 2010, a eliminao do VIH/SIDA
em crianas na Europa e na sia Central; vi) a garantia do acesso equitativo e da
promoo do uso de servios de sade sexual e reprodutiva e de equipamentos de
preveno de alta qualidade, seguros e acessveis; vii) em 2005, o desenvolvimento de
estratgias e programas nacionais e regionais destinados a aumentar a capacidade das
mulheres e adolescentes para se protegerem do risco da infeco pelo VIH e reduzirem
a sua vulnerabilidade ao mesmo; viii) em 2005, o desenvolvimento de estratgias
nacionais e regionais; ix) em 2005, o desenvolvimento de estratgias nacionais e
regionais para garantir que homens e mulheres em servios uniformizados (v.g. foras
armadas) tm acesso a informao, servios e meios de preveno para reduzir os
comportamento de risco; x) controlo da prevalncia de IST, sobretudo entre populaes
com maior risco e mais vulnerveis ao VIH/SIDA, atravs de um aumento da
consciencializao pblica e de servios melhores e mais acessveis de diagnstico e
tratamento; xi) financiamento, melhoria e harmonizao dos sistemas de vigilncia.
Terceira, Viver com o VIH/SIDA, em que se prev, designadamente: i) o combate
ao estigma e discriminao das pessoas que vivem com esta doena na Europa e na
sia Central, nomeadamente atravs da reviso crtica e acompanhamento da legislao,
das polticas e das prticas, com o objectivo de promover o respeito pleno pelos direitos
humanos destas pessoas; ii) em 2005, a promoo do acesso universal preveno e ao
tratamento (eficaz, acessvel e equitativo)424; iii) a garantia da implementao breve da
Deciso da OMC, de 30 de Agosto de 2003 (sobre a aplicao do pargrafo 6 da
Declarao de Doha); iv) o aumento do acesso a cuidados paliativos, aconselhamento,
apoio psicolgico, assistncia ao domiclio e outros servios sociais importantes para
pessoas que vivem com o VIH/SIDA, que no sejam discriminatrios; v) o investimento
em I&D de teraputicas e diagnsticos mais acessveis e fceis de utilizar; vi) o
acompanhamento das melhores prticas e a tomada de medidas concretas para a partilha
de informaes sobre disponibilizao de servios de preveno, tratamento e cuidados,
particularmente a pessoas em maior risco e mais vulnerveis.
424
Incluindo atravs do apoio tcnico da ONU, mediante a iniciativa global liderada pela OMS e a
ONUSIDA, para garantir que, em 2005, 3 milhes de pessoas no mundo recebem tratamento anti-
retroviral (3 by 5).
206
________________________________________________________________
Quarta, Parcerias, onde se prev, nomeadamente, o reforo da coordenao e

cooperao entre os pases da Europa e da sia Central e outros parceiros, para o
desenvolvimento das respostas ao VIH/SIDA e a mitigao das suas consequncias, o
envolvimento das organizaes da sociedade e das pessoas em maior risco e mais
vulnerveis nas estratgias desenvolvidas, o trabalho em conjunto com lderes do sector
privado, v.g., atravs de programas de educao no local de trabalho e de polticas de
emprego no discriminatrias, e o envolvimento da indstria farmacutica em parcerias
pblico-privadas.
Quinta, Acompanhamento, em que os representantes dos Estados e dos governos
da Europa e da sia Central assumem o compromisso de monitorizar e avaliar a
implementao das aces enumeradas nesta Declarao, alm das demais que constam
da Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA da ONU 425, e apelam Unio
Europeia e a outras instituies e organizaes relevantes para que, em parceria com o
ONUSIDA, estabeleam os fruns e mecanismos adequados para avaliar os progressos
atingidos, com uma periodicidade bienal.
Declarao de Vlnius sobre medidas para reforar a resposta ao VIH/SIDA na

Unio Europeia e nos pases vizinhos, adoptada pelos ministros e representantes dos
governos da Unio Europeia e Pases vizinhos, na Conferncia A Europa e o
425
Vide, relativamente ao acompanhamento da aplicao da Declarao em referncia, no perodo de
2006-2008, Ed. Srdan Matic, Jefferey Lazarus, Stine Nielsen, Ulrich Laukamm-Josten, Progress on
implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia,
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2008, disponvel em
Destacamos a enunciao de elementos chave para proteger os direitos humanos, entre os quais o acesso
justia (designadamente, em face do medo da divulgao do estatuto serolgico, devido ao estigma e
discriminao associados), a participao das pessoas que vivem com o VIH/SIDA, a necessidade de
dados qualitativos sobre situaes de estigma e discriminao experienciadas pelas pessoas que vivem
com o VIH/SIDA e pela comunidade em geral, e a organizao dos indicadores, consoante se refiram a
estruturas, processos e resultados (pg. 195 e seguintes). Sublinhamos ainda o relatrio sobre a situao
especfica de Portugal, nas pg. 265 a 274. Quanto ao perodo de 2008-2010, vide Relatrio Especial do
Centro Europeu de Preveno e Controlo das Doenas (ECDC), Implementing the Dublin Declaration on
Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report, disponvel em
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/1009_SPR_Dublin_declaration_progress_report.pdf
(consulta em 19.10.11). Portugal foi um dos 49 pases que respondeu ao questionrio enviado pelo ECDC
a 55 pases, em cujas respostas se baseia o relatrio citado. No que tange aos dados relativos a Portugal,
salientamos, na pgina 161 do relatrio, a referncia inexistncia de mecanismos para garantir que as
leis anti-discriminao so efectivamente implementadas[Twenty five (41%)countries provided
information about mechanisms to ensure laws are implemented (...). Two countries* (Poland, Portugal) reported
that there are no mechanisms in place ()].
207
________________________________________________________________
VIH/SIDA Novos Desafios, Novas Oportunidades, realizada, em Vlnius, Litunia,

em 16 e 17 de Setembro de 2004
Perante a ameaa do crescimento da epidemia na Europa e nos pases vizinhos, e

com base na Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA, de 2001, os ministros e os
representantes dos Estados e dos governos declaram ser sua vontade: i) assegurar a
existncia de planos de financiamento, estratgias e estruturas coerentes, abrangentes e
multissectoriais na resposta ao VIH/SIDA, a sua implementao a nvel nacional e
infra-nacional, e que as mesmas fomentem o envolvimento das pessoas que vivem com
a doena ou que so afectados pela mesma; ii) conduzir estudos, com a participao das
pessoas infectadas pelo VIH e das pessoas em maior risco e mais vulnerveis, sobre os
progressos obtidos no incremento de programas e estratgias nacionais baseados em
evidncias426; iii) promover a luta contra o VIH/SIDA, de acordo com as aces
definidas na Declarao de Dublin427, e reconhecer os factores fundamentais da
igualdade de gnero; iv) abordar o papel dos homens e rapazes no combate ao
VIH/SIDA e na promoo da igualdade de gnero e encoraj-los a tomar
responsabilidade pelos seus comportamentos sexuais e a respeitar os direitos das
mulheres e raparigas; v) abordar a particular vulnerabilidade das mulheres e raparigas
infeco; vi) trabalhar no sentido da recolha de dados biolgicos e comportamentais e
assegurar a existncia e o funcionamento de sistemas de vigilncia e avaliao (que
sejam abrangentes, estandardizados, comparveis, ticos, adequados e confidenciais); v)
fornecer o acesso universal a servios de preveno para o VIH/SIDA e outras IST, e ao
tratamento, acompanhamento e apoio adequados, seguros e eficazes (implica servios
acessveis e assentes numa base de no-censura e no-discriminao); vii) abordar as
necessidades especiais das populaes migrantes em matria de no-discriminao e
acesso preveno, ao tratamento, aos cuidados e ao apoio; viii) intensificao dos
esforos para desenvolver novas tecnologias de preveno (como acordado na
Conferncia de Dublin sobre Novas Tecnologias de Preveno Providing new options
to stop the spread of HIV/AIDS de 24 de Junho de 2004), bem como da educao
relativa preveno do VIH/SIDA; ix) continuar a desenvolver e aplicar legislao
426
Os estudos deveriam estar disponveis no final de 2005 e ser reavaliados de dois em dois anos aps a
apresentao do primeiro.
427
Declarao de Dublin sobre a Parceria para combater o VIH/SIDA na Europa e na sia Central.
208
________________________________________________________________
relevante, com vista sobretudo a proibir a discriminao motivada por qualquer factor
subjectivo (v.g., no emprego), a combater a excluso social e a discriminao das
pessoas que vivem com o VIH/SIDA e as que tm maior risco, a promover a sua
integrao social e laboral, a assegurar o cumprimento das normas internacionais em
matria de dados pessoais, a garantir a liberdade de movimentos e a proteco
relativamente a medidas coercivas de sade pblica a pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA; x) usar os instrumentos financeiros nacionais e os fundos comunitrios na
resposta ao VIH/SIDA.
Em ordem a atingir os objectivos visados, os ministros e os representantes dos
Estados e dos governos dirigem um apelo sociedade e s ONG para que se envolvam.
Apelam tambm aos parceiros internacionais (sobretudo ao ONUSIDA) para que, em
parceria com as instituies da Unio Europeia e os Estados-Membros, realizem as
aces enunciadas (nomeadamente, que orientem e apoiem a reviso da legislao, das
polticas e das prticas existentes a nvel nacional e regional, no sentido da promoo
dos direitos das pessoas com VIH/SIDA e dos membros das comunidades afectadas).
Declarao de Bremen, de 3 de Maro de 2007, sobre Responsabilidade e

Parceria Juntos contra o VIH/SIDA, adoptada pelos ministros e representantes dos
governos da Unio Europeia e Pases vizinhos na Conferncia realizada em Bremen,
Alemanha, em 12 e 13 de Maro de 2007
Os ministros e os representantes dos Estados e dos governos comprometem-se

nomeadamente a: i) assumir liderana poltica a nvel nacional, europeu e internacional
para combater epidemia; ii) respeitar, agir e, sendo necessrio, legislar para promover e
garantir os direitos humanos (v.g., combater a discriminao), sobretudo das pessoas
que vivem com o VIH/SIDA e das mais afectadas pela epidemia na Europa e nos pases
vizinhos [utilizadores de drogas injectveis e seus parceiros, homens que fazem sexo
com homens, jovens, mulheres, migrantes, crianas, prisioneiros e prostitutas(os)]; iii)
promover o acesso universal preveno baseada em evidncias (v.g., reduo de
riscos); iv) partilhar e implementar as melhores prticas na preveno do VIH/SIDA e
de outras IST; v) continuar a reduzir a transmisso vertical; vi) promover a educao
sexual, o aconselhamento e servios dirigidos adopo de comportamentos sexuais
seguros entre os jovens; vii) envolver significativamente os parceiros em todo o
209
________________________________________________________________
processo, nomeadamente as organizaes de pessoas que vivem com VIH/SIDA; viii)

prosseguir os objectivos da Declarao de Dublin428 no mbito de I&D; ix) cooperar
para garantir o acesso a medicamentos a preos comportveis.
Os ministros e os representantes dos Estados e dos governos dirigem um apelo
Comisso para que proceda a determinadas aces, entre as quais a promoo do
intercmbio das melhores prticas de preveno, atravs da criao de uma cmara de
compensao para modelos exemplares na matria. Convidam as organizaes da
sociedade a cooperar com os governos, em funo das suas competncias especficas, e
o sector privado a contribuir para consciencializar as pessoas quanto aos riscos do
VIH/SIDA e a ser solidrio com as pessoas que vivem com a doena, com destaque para
os meios de comunicao social, os empregadores e os sindicatos (designadamente, para
que assegurem polticas no-discriminatrias nos locais de trabalho), e a indstria
farmacutica (v.g., para que facilitem o acesso ao tratamento a preos acessveis) 429
2.10. Tribunal de Justia da Unio Europeia
Acrdo de 5 de Outubro de 1994. X contra Comisso das Comunidades Europeias.

Recurso Agente temporrio Inspeco mdica de contratao Alcance da recusa
do interessado de se sujeitar a um teste da sida Ofensa do direito de manter secreto o
estado de sade. Processo C-404/92430
No caso em apreo, X recorre do acrdo do Tribunal de Primeira Instncia, de 18

de Setembro de 1992, que havia confirmado uma deciso da Comisso, de 6 de Junho
428
Declarao de Dublin sobre a Parceria para combater o VIH/SIDA na Europa e na sia Central.
429
A propsito da Declarao em referncia veja-se, ECDC, HIV Infection in Europe: 25 years into the
pandemic, Technical Report, Background paper prepared for the conference Responsibility and
Partnership: Together Against HIV/AIDS Bremen, 1213 March 2007, disponvel em
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0703_TER_HIV_in_Europe_25_Years_Pandemic.pdf
(consulta em 10.02.12)
430
Cfr. Concluses do advogado-geral Van Gerven apresentadas em 27 de Abril de 1994: X contra
Comisso das Comunidades Europeias. Recurso Agente temporrio Inspeco mdica de contratao
Alcance da recusa do interessado de se sujeitar a um teste da sida - Ofensa do direito de manter secreto
o estado de sade. Processo C-404/92, Colectnea da Jurisprudncia, 1994, pgina I-04737.
210
________________________________________________________________
de 1989, de recusa da sua contratao para as funes de dactilgrafo, por um perodo

de seis meses, com fundamento em inaptido fsica.
Quanto matria de facto salientamos que, em exame clnico realizado para aferir
a aptido de X, e depois de este ter recusado que lhe fosse efectuado um teste de
despistagem de VIH/SIDA, este foi sujeito a um exame biolgico, concretamente um
teste linfocitrio T4/84, destinado a avaliar o seu estado imunitrio. Na sequncia deste
teste, o mdico assessor concluiu pela sua inaptido fsica.
X vem alegar, designadamente, que foi submetido a um teste de despistagem
dissimulado, pois que este normalmente utilizado para verificar a evoluo da doena
nas pessoas atingidas pela sida.
Entre as consideraes do Tribunal destacamos a referncia jurisprudncia do
Tribunal de Justia, segundo a qual o direito ao respeito pela vida privada (artigo 8 da
CEDH) comporta, designadamente, o direito de uma pessoa manter secreto o seu
estado de sade.
No caso sub judice, o Tribunal afirma que o direito ao respeito pela vida privada
exige que se respeite a recusa do interessado na sua totalidade e que, tendo X recusado
a realizao do teste de rastreio de VIH, este deveria opor-se a que a Administrao
efectuasse qualquer teste susceptvel de levar suspeita ou concluso da existncia da
doena, cuja pesquisa e, a fortiori, cuja revelao o recorrente recusara.
Acrescenta ainda que, no caso, o teste linfocitrio em causa fornecera ao mdico
assessor indicaes suficientes para concluir pela possibilidade de uma presena do
vrus da sida no candidato.
Face ao exposto, o Tribunal decide a favor do recorrente, anulando a deciso da
Comisso, bem como o acrdo recorrido, na parte em que confirmara aquela deciso.
211
________________________________________________________________
III. Europa
3.1. Conselho da Europa
3.1.1. Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa
Resolues
Resoluo 812 (1983), da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, de 23

de Novembro, sobre a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA)
A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa manifesta preocupao com a

nova doena que emergia, de origem ainda desconhecida, que enquanto afecta
homossexuais, tambm atinge outras categorias de pessoas. O combate
discriminao dos portadores desta doena e dos homossexuais central no documento.
A Assembleia adverte, nomeadamente, para o problema da divulgao de informao
incorrecta e tendenciosa por parte da comunicao social, que fomentava a percepo de
uma ligao intrnseca entre a homossexualidade e a SIDA, alertando para a
necessidade de respeitar sempre o princpio da privacidade e da autodeterminao em
matria de sexualidade. Para o efeito, dirige-se a vrias entidades, propondo que estas
sigam as orientaes enunciadas. o que faz relativamente comunicao social, ao
inst-la a assegurar que nenhuma informao sobre a SIDA desviada do seu curso
para se tornar uma informao direccionada contra os homossexuais.

de Setembro O envolvimento dos homens, sobretudo homens jovens, na sade
reprodutiva
A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa salienta a necessidade de

alterar a percepo das questes sobre sade sexual e reprodutiva (v.g., as DST),
enquanto questes de mulheres, bem como de uma partilha de responsabilidades entre
homem e mulher, nomeadamente no que respeita adopo de comportamentos
212
________________________________________________________________
seguros. Solicita aos governos dos membros do Conselho da Europa e aos Estados
Observadores que envolvam os homens e os rapazes em todos os aspectos da sade
sexual e reprodutiva, atravs de campanhas de sensibilizao e de programas de
educao, e que fomentem o acesso, por parte daqueles, a servios de sade reprodutiva.

de Outubro Estratgia europeia para a promoo da sade e dos direitos e da sade
sexual e reprodutiva
Os Estados-membros so instados a trabalhar em conjunto de forma a elaborar

uma estratgia europeia para promoo da sade sexual e reprodutiva e para preparao,
adopo e implementao de estratgias nacionais abrangentes, que abordem
determinadas questes, entre as quais o aumento das taxas de incidncia de DST,
incluindo o VIH/SIDA431.
Resoluo 1536 (2007), da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, de

25 de Janeiro VIH/SIDA na Europa
A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa insta os parlamentos e os

governos dos pases membros deste Conselho, nomeadamente a: i) assegurar que as
suas leis, polticas e prticas respeitam os direitos das pessoas infectadas pelo VIH,
particularmente o direito educao, ao trabalho e o de acesso preveno, tratamento,
cuidados e apoio; ii) proteger estas pessoas da discriminao a que possam estar sujeitas
nos sectores pblico e privado, fornecer recursos judiciais e administrativos rpidos e
eficazes nos casos em que aquela ocorra; iii) promover a igualdade de gnero; iv)
garantir o desenvolvimento de estratgias nacionais que impulsionem a
autodeterminao e a capacidade de agir das mulheres, nomeadamente reduzindo a sua
vulnerabilidade ao VIH/SIDA, atravs da eliminao de todas as formas de
discriminao e violncia de que so vtimas, e promovendo a sua educao e o pleno
431
O enunciado de questes a atender integra ainda matrias como a necessidade de adequao da
informao, educao e servios disponveis para os diferentes grupos etrios e sociais em causa. A
Assembleia refere, designadamente, a necessidade de responder s necessidades especficas de grupos
vulnerveis, como os migrantes, as minorias e a populao rural. A falta de acessibilidade aos servios e
equipamentos de sade sexual e reprodutiva e a violncia sexual so outros dos assuntos elencados.
213
________________________________________________________________
acesso aos servios de sade disponveis; v) elaborar e aplicar legislao e polticas

nacionais que abordem as necessidades das crianas rfs ou tornadas vulnerveis
devido epidemia; vi) proibir os testes de despistagem obrigatrios para pessoas que
solicitam vistos para viajar, asilo, emprego ou inscrio numa universidade; vii) traduzir
as polticas nacionais de combate ao VIH/SIDA em aces a desenvolver a nvel
distrital e local, que envolvam as entidades e organizaes competentes e sobretudo as
pessoas que vivem com a doena; viii) implementar abordagens multissectoriais que
combatam os efeitos do VIH/SIDA no desenvolvimento econmico e social.
A Assembleia solicita ainda aos parlamentos que: i) elaborem legislao que
defina padres nacionais de proteco para as pessoas que vivem com o VIH/SIDA,
especialmente aquelas que pertenam a grupos vulnerveis, como as mulheres e as
crianas, e tendo uma particular ateno quanto situao de quem tenha perdido um
familiar devido ao VIH/SIDA (ou, sendo caso disso, alterem a existente); ii) revejam e
ajustem a legislao de modo a garantir a sua conformidade com as directrizes
internacionais sobre VIH/SIDA e Direitos Humanos; iii) adoptem legislao no sentido
de punir aqueles que transmitem intencionalmente o VIH/SIDA.
Resoluo 1537 (2007), da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, de

25 de Janeiro Um futuro para as crianas infectadas com VIH/SIDA e para os rfos
de SIDA
De acordo com a Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, os Estados-

Membros deveriam integrar nas polticas nacionais e internacionais de VIH/SIDA as
questes que atingem especificamente as crianas. Na Resoluo, enumera aquelas que
considera as prioridades a atender nas referidas polticas (prioridades devidamente
adequadas s necessidades especficas de cada pas e continente). O elenco de
prioridades engloba matrias como o acesso preveno e ao tratamento do VIH/SIDA,
o apoio psicolgico e social, a no discriminao no acesso educao, ao emprego e
aos servios de sade. Da leitura desse elenco depreende-se o reconhecimento da
necessidade de combater os factores sociais que levam propagao da infeco entre
as crianas.
214
________________________________________________________________
Recomendaes
Recomendao 1080 (1988), da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa,

de 30 de Junho, sobre uma poltica de sade europeia coordenada para prevenir a
expanso do VIH nas prises
A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa recomenda ao Conselho de

Ministros que convide os Estados-Membros a adoptar determinadas medidas,
essencialmente destinadas a: i) divulgar informao sobre o VIH/SIDA ao pessoal
prisional e aos prisioneiros432; ii) disponibilizar testes de despistagem e aconselhamento,
bem como garantir a confidencialidade dos resultados433; iii) assegurar o no isolamento
e a no segregao dos prisioneiros infectados; iv) transferir aqueles que esto doentes
com SIDA para hospitais especializados; v) assegurar padres de higiene e de
alimentao que contribuam para diminuir o risco de SIDA; vi) tornar os preservativos
acessveis aos prisioneiros; vii) agir activamente para impedir a introduo ilcita de
drogas e de material de injeco nas prises e ainda para ajudar os toxicodependentes
(permitindo, em ltimo recurso, a disponibilizao de seringas limpas). O Comit de
Ministros ainda aconselhado a instruir o Comit Europeu para os Problemas
Criminais434 no sentido da elaborao urgente de regras mnimas, baseadas nas
propostas constantes nesta Recomendao relativas ao tratamento das pessoas
infectadas pelo VIH nas prises.

de 29 de Setembro, sobre SIDA e direitos humanos
A Recomendao centra-se nos aspectos ticos da infeco VIH/SIDA. A

Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa salienta a necessidade de assegurar que
os direitos humanos e as liberdades fundamentais no so coarctados devido ao temor
432
A informao disponibilizada aos prisioneiros deveria ser escrita e, se necessrio, traduzida.
433
O conhecimento dos resultados dos testes de diagnstico deveria ficar restringido s autoridades
directamente envolvidas na sade e na gesto dos prisioneiros. Nas consideraes iniciais do documento
sublinhada a ineficcia de medidas compulsrias de despistagem e a necessidade de, tambm nas prises,
os testes de rastreio serem de carcter confidencial: as in the general population, compulsory measures
are likely to be ineffective, discriminatory and invidious.
434
European Committee on Crime Problems (CDPC).
215
________________________________________________________________
suscitado pela epidemia, de garantir o segredo mdico e o anonimato dos portadores da

doena, bem como de combater a discriminao motivada pelo conhecimento do
estatuto serolgico.
A Assembleia dirige as seguintes recomendaes ao Comit de Ministros: i) que
instrua o Comit Director para os Direitos Humanos a conceder prioridade ao reforo da
clusula de no discriminao prevista no artigo 14 da CEDH, seja aditando a sade ao
elenco de factores de no discriminao, seja formulando uma clusula geral sobre a
igualdade de tratamento perante a lei; ii) que convide os Estados-Membros que ainda
no ratificaram a Conveno para a Proteco das Pessoas relativamente ao Tratamento
Automatizado de Dados Pessoais435 a faz-lo; iii) que instrua o Comit de peritos em
matria de proteco de dados a investigar os problemas relacionados com os dados
computorizados relativos a portadores de VIH/SIDA. A Assembleia recomenda ainda
que o Comit de Ministros convide os Estados-Membros do Conselho da Europa a
adoptarem (ou absterem-se de adoptar) um conjunto de medidas: 1) seguir os
procedimentos necessrios para proteger a confidencialidade e o anonimato das pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA; 2) no aplicar o artigo 5, n1, al. e), da CEDH436 para
justificar o isolamento automtico ou a hospitalizao de uma pessoa por ser infectada
pelo VIH; 3) no recusar o direito de asilo com base no estatuto serolgico; 4) quando
apropriado, aplicar em conformidade com os princpios da common law o conceito de
responsabilidade criminal a pessoas que, sabendo que esto infectadas, transmitem o
vrus a outras pessoas ao ter relaes sexuais com os mesmos, no envolvendo coero
e sendo as duas pessoas adultas e devidamente informadas.

de 25 de Janeiro, sobre o VIH/SIDA na Europa
A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa recomenda ao Comit de

Ministros que solicite aos Estados-Membros que, na elaborao de legislao e no
desenvolvimento de estratgias nacionais de combate ao VIH/SIDA, tenham em
considerao a Resoluo 1536 (2007), de 25 de Janeiro, sobre VIH/SIDA na Europa.
435
Convention for the Protection of Individuals with regard to Automatic Processing of Personal Data.
436
Esta disposio prev um dos casos excepcionais em que algum pode ser privado da sua liberdade: o
de se tratar da deteno legal de uma pessoa susceptvel de propagar uma doena contagiosa.
216
________________________________________________________________
Pede-lhe ainda que instrua os comits adequados (v.g., o da sade437) a cooperar com os
parceiros europeus relevantes, de modo a: i) promover o intercmbio de experincias
entre Estados-Membros sobre estratgias nacionais de resposta ao VIH/SIDA bem
sucedidas; ii) fomentar o dilogo sobre o VIH/SIDA e a sade sexual e reprodutiva e
proteger os direitos das pessoas afectadas; iii) direccionar a investigao e o
desenvolvimento de medicamentos e de novas tecnologias (v.g., microbicidas e vacinas)
para as crianas.

de 25 de Janeiro, sobre a propagao do VIH/SIDA s mulheres e raparigas na Europa
Nas consideraes iniciais referido que, no obstante a heterogeneidade de

quadros epidemiolgicos na Europa, existia um dado comum a todos os Estados: o
aumento de casos de infeco nas mulheres, sobretudo as jovens. A justificar o
fenmeno estava designadamente a maior propenso fisiolgica das mulheres para a
infeco, atentas as situaes de dependncia econmica e social, as atitudes sexistas e a
violncia domstica438. A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa salienta que,
perante esta realidade, mais do que informar as mulheres sobre a doena, haveria
necessidade de fomentar a sua autodeterminao e capacidade de agir, de forma a
garantir a possibilidade efectiva de estas utilizarem o conhecimento adquirido. Para o
efeito seria importante, nomeadamente, travar a discriminao contra as mulheres e as
raparigas infectadas. A Assembleia recomenda tambm ao Comit de Ministros que
garanta a insero de uma perspectiva de gnero no trabalho sobre o VIH/SIDA
desenvolvido a nvel do Conselho da Europa e dos Estados-Membros. Recomenda ao
Conselho da Europa que desenvolva uma campanha de sensibilizao para combater o
VIH/SIDA, semelhante que vinha sendo implementada em matria de combate
violncia domstica. Recomenda ainda ao Conselho da Europa e aos Estados-Membros
que se centrem na adopo de determinadas medidas, designadamente: i) lutar contra a
discriminao dos portadores de VIH/SIDA e promover programas de reinsero para as
vtimas deste tipo de discriminao; ii) trabalhar, a nvel nacional e internacional, de
437
European Health Committee.
438
A deadly cocktail can develop: for women who are, in one way or another, dependent on the men
whom they have sexual relations, refusing sexual relations or insisting on the use of condoms may not be
an option.
217
________________________________________________________________
forma a estabelecer os enquadramentos legais e institucionais adequados a garantir o

respeito, a proteco e a efectiva realizao dos direitos fundamentais das mulheres.
3.1.2. Comit de Ministros
Recomendaes
Recomendao N R (87) 25, do Comit de Ministros aos Estados-Membros, de

26 de Novembro de 1987, sobre uma poltica de sade pblica comum europeia, contra
a sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA)
O Comit de Ministros recomenda aos governos dos Estados-Membros que: i)

declarem o combate ao VIH/SIDA uma prioridade nacional; ii) atendendo aos contextos
socioculturais implicados, desenvolvam a poltica de sade pblica que se afigure mais
adequada para prevenir o VIH/SIDA, que seja abrangente e baseada em medidas
cientificamente fundamentadas; iii) para este efeito, sigam as orientaes constantes do
anexo Recomendao; iv) intensifiquem a cooperao na Europa em matria de
estudos sobre aspectos especficos do controlo da SIDA, de forma a harmonizar as
polticas desenvolvidas a nvel de sade pblica, adequ-las a cada Estado e evitar a
duplicao de esforos.
As linhas de orientao enumeradas em anexo englobam a criao de comisses
coordenadoras a nvel nacional, distrital e local responsveis pela elaborao e
implementao de uma poltica de sade pblica para preveno do VIH/SIDA. A
poltica concebida pela comisso nacional de SIDA (assente na estratgia harmonizada)
deveria integrar: i) programas de informao e de educao, dirigidos para a populao
em geral e para grupos de maior risco, bem como de promoo da sade; ii) medidas de
regulao da sade pblica; iii) reforo dos servios de sade; iv) formao de pessoal;
v) avaliao dos resultados e desenvolvimento da investigao.
218
________________________________________________________________
Recomendao N R (89) 14, do Comit de Ministros aos Estados-Membros, de

24 de Outubro de 1989, sobre os Incidentes ticos da infeco do VIH no quadro
sanitrio e social
O Comit de Ministros recomenda aos governos dos Estados-Membros que: i)

assegurem que os princpios enunciados no anexo Recomendao so concretizados
na aplicao das polticas de sade pblica nacionais de combate ao VIH/SIDA; ii)
assegurem, para o efeito, o conhecimento da presente Recomendao por parte das
entidades responsveis pela concepo e implementao das polticas de luta contra o
VIH/SIDA.
O anexo Recomendao est dividido em seis captulos: i) poltica de sade
pblica em que so identificadas as trs principais questes ticas e jurdicas
suscitadas neste mbito, as quais se prendem com o carcter voluntrio dos testes e os
procedimentos a adoptar antes e depois da despistagem, as garantias de
confidencialidade (designadamente, os procedimentos a adoptar em termos de
notificao do parceiro da pessoa infectada439) e a eventual necessidade de medidas
restritivas; ii) trabalhadores do sector dos cuidados de sade em que so enunciadas
orientaes relativas preveno, forma de lidar com os casos de infeco em
trabalhadores deste sector440 e ao dever dos profissionais de sade relativamente aos
pacientes infectados com o VIH/SIDA441; iii) cuidados de sade e assistncia social
em que se afirma que a discriminao nos servios, pblicos ou privados, deveria ser
considerada no tica, e se prev vrias medidas a seguir pelas autoridades de sade,
como a garantia do acesso pleno a servios e actividades de preveno sem
discriminao, a oferta de uma ampla gama de servios para responder de forma
adequada s diversas necessidades dos indivduos (v.g., cuidados paliativos), e a
prestao de apoio domicilirio s pessoas que necessitem; iv) investigao
epidemiolgica em que esto previstas vrias medidas com vista obteno de dados
439
De acordo com esta Assembleia, deveria ser assegurado que, em regra geral, o parceiro no
notificado sem o consentimento do paciente e considerados procedimentos, de acordo com o cdigo
deontolgico aplicvel, para casos extremos em que o paciente se recuse a cooperar na notificao de uma
terceira parte inesperada para o profissional de sade.
440
O Comit de Ministros considera, nomeadamente, que os mdicos infectados se deveriam abster de
prosseguir actividades mdicas que possam criar um risco de transmisso para os pacientes, ainda que
mnimo.
441
Sobre esta matria, l-se na Recomendao, designadamente, o seguinte: a health care worker may
not ethically and/or contractually refuse to treat patient whose condition is within his current realm of
competence solely because the patient is seropositive.
219
________________________________________________________________
que contribuam para a planificao das campanhas de informao e educao e para os

servios de sade; v) contextos sociais (emprego, educao e habitao) em que a
ideia central o facto de o VIH/SIDA no se transmitir pelo contacto social e portanto
no implicar a adopo de medidas restritivas, designadamente a despistagem no local
de trabalho ou em contextos educativos, estando enumeradas orientaes e
procedimentos a seguir em ambos os contextos (v.g., que o candidato a emprego no
deve ser pressionada para revelar o seu estatuto serolgico e que, se depois da
contratao o empregador vier a ter conhecimento da seropositividade do trabalhador,
no lhe deve ser aplicada qualquer tipo de sano; vi) seguros as autoridades nacionais
deveriam cooperar com as companhias de seguros privadas para elaborar um cdigo de
prticas com vista a assegurar o respeito pela dignidade e vida privada do indivduo, a
procura de consentimento informado com aconselhamento para qualquer forma de
testes, a no introduo de testes de despistagem para polticas de seguros de grupo, a
proteco de dados relacionados com a sade e outras informaes confidenciais que
afectam a vida privada, e a adopo de polticas inequvocas quanto ao VIH/SIDA. No
domnio dos seguros, as autoridades nacionais deveriam ainda considerar as
possibilidades de realizao de seguros para pessoas infectadas pelo VIH/SIDA.
Recomendao N R (93) 6, do Comit de Ministros aos Estados-Membros, de 18

de Outubro de 1993, sobre os aspectos penitencirios e criminolgicos do controlo das
doenas transmissveis, incluindo a SIDA, e os problemas relacionados com a sade nas
prises
O Comit de Ministros recomenda aos governos dos Estados-Membros que

verifiquem se os princpios e as medidas constantes do anexo Recomendao so
efectivamente postos em prtica nas polticas de sade desenvolvidas para combater o
VIH/SIDA e outras doenas transmissveis em meio prisional, a nvel nacional e
regional.
Entre os princpios gerais enunciados salientamos: i) o carcter confidencial e
voluntrio dos testes de rastreio efectuados nas prises os testes obrigatrios so
considerados ineficazes e discriminatrios442; ii) o acesso aos servios de sade
442
In the present state of knowledge, compulsory testing of prisoners should be prohibited since it would
be ineffective and discriminatory and therefore unethical.
220
________________________________________________________________
disponveis para a comunidade em geral; iii) a organizao de servios de cuidados

mdicos e de assistncia psicolgica e social para prisioneiros portadores de VIH/SIDA,
de modo a facilitar a sua integrao depois da libertao ; iv) a disponibilizao de
informao sobre modos de transmisso, bem como de regras de higiene e de
precaues para reduzir o risco de transmisso; v) a informao e o aconselhamento
sobre comportamentos de risco; vi) a disponibilizao de preservativos; vii) a
confidencialidade dos dados de sade referido que o estatuto serolgico no
geralmente considerado uma informao necessria443; viii) o afastamento de medidas
restritivas, de isolamento e segregao dos portadores de VIH/SIDA; ix) a existncia de
instalaes sanitrias conformes aos padres da comunidade; x) a libertao antecipada
dos prisioneiros com SIDA e o seu acesso ao tratamento apropriado fora da priso; xi) a
sujeio de eventuais ensaios clnicos ao respeito pelos princpios ticos da investigao
em seres humanos, como o consentimento informado e a confidencialidade444.
Entre as medidas a implementar nas prises so de salientar: i) a preveno da
introduo ilcita de drogas e de material de injeco mas prises; ii) o fornecimento de
informao, aconselhamento e apoio aos prisioneiros e seus familiares ou
companheiros; iii) a aplicao de programas de educao sobre sade, dirigidos s
necessidades especficas das mulheres prisioneiras (designadamente a mulheres
grvidas infectadas pelo VIH).
A segunda parte do anexo respeita aos aspectos criminolgicos, relacionados com
a violao de normas de preveno e a propagao voluntria de doenas transmissveis.
3.2. Tribunal Europeu dos Direitos do Homem
Acrdo do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de 25 de Janeiro de 2005

Caso de ENROHN v. SUCIA (Application no. 56529/00)
O acrdo respeita a um caso de isolamento e hospitalizao forados de um
443
Doctor may only provide such information to other members of the medical team and, exceptionally,
to the prison management, as is strictly necessary for the treatment and care of the prisoner or in order to
examine the health of prisoner and staff, with due regard to medical ethics and legal provisions. Normally
this should take place with the consent of the person concerned. Disclosure of information should follow
the same principles of those applied in the general community.
444
referido, desde logo, que os prisioneiros no devem ser submetidos a investigao mdica, a menos
que esta se destine a produzir benefcio directo e significativo para a sua sade.
221
________________________________________________________________
cidado sueco portador de VIH/SIDA, ordenado pelas autoridades nacionais, ao abrigo

de uma lei de 1988, com o fundamento de impedir a propagao do vrus. A questo
suscitada foi a de saber se o comportamento das autoridades consubstanciava uma
privao da liberdade, nos termos do artigo 5, n 1445, da CEDH.
O Tribunal concluiu que o isolamento em estabelecimento hospitalar no
constitua a medida de ltimo recurso que impedisse o requerente de transmitir o HIV, j
que no houve outras medidas menos gravosas que tivessem sido consideradas e
julgadas insuficientes para proteco do interesse pblico e ainda que as autoridades
nacionais no conseguiram estabelecer o justo equilbrio entre a necessidade de
combater a propagao do HIV e o direito do requerente liberdade, pelo que houve
violao do artigo 5, n 1, da Conveno.
Acrdo do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de 25 de Fevereiro de

2009 Caso de Biriuk v. Litunia (Application no. 23373/03)
No caso em apreo foi analisada a eventual violao do direito intimidade da

vida privada de uma cidad da Litunia, por parte do jornal dirio Lituvos Rytas. A
notcia que deu azo aco interposta identificava explicitamente a cidad, afirmava
que esta padecia de SIDA e especulava sobre a forma de transmisso do VIH,
indiciando a ligao a comportamentos promscuos.
O TEDH analisou esta questo luz do artigo 8 da CEDH, afirmando que a
noo de vida privada um conceito amplo, que abrange, nomeadamente, a
informao sobre a vida sexual e os dados pessoais relativos a um paciente. Salientou
que esta norma no contm apenas uma dimenso negativa (absteno de
comportamentos lesivos para a vida privada, por parte das autoridades pblicas),
reclamando tambm uma postura activa do Estado, no sentido de garantir que a vida
privada efectivamente respeitada. Ressalvou que os Estados-Membros tm um espao
amplo de apreciao livre quanto definio das medidas a adoptar para cumprir o
artigo 8. Referiu ainda que tem de ser feito um equilbrio justo entre os interesses do
445
Dispe o artigo 5, n1, al. e), da CEDH que toda a pessoa tem direito a liberdade e segurana, no
podendo ser privado da sua liberdade, salvo, designadamente (e desde que em conformidade com o
procedimento legal), se se tratar da deteno legal de uma pessoa susceptvel de propagar uma doena
contagiosa, de um alienado mental, de um alcolico, de um toxicmano ou de um vagabundo.
222
________________________________________________________________
indivduo e da comunidade, advertindo que as normas da CEDH no devem converter-

se em meros direitos tericos ou ilusrios.
No confronto entre o direito intimidade da vida privada (artigo 8 da CEDH) e
o direito liberdade de expresso (artigo 10 da CEDH) foram tidos em considerao
elementos como a falta de consentimento da cidad para a divulgao de dados
pessoais, a ausncia de um interesse pblico legtimo na notcia e o alcance da mesma
(designadamente atendendo ao facto de a cidado residir num meio pequeno, em que
facilmente seria divulgada). O TEDH afirma que a noo de vida privada constante
do artigo 8 da CEDH abrange v.g., a informao sobre a vida sexual e os dados
pessoais relativos a um paciente (destaca que a proteco dos dados de sade
fundamental para o respeito da vida privada, sobretudo se estiver em causa a
confidencialidade do estatuto serolgico, atendendo s graves consequncias que pode
acarretar a sua quebra). O TEDH analisou a eventual violao do artigo 8 (na sua
dimenso negativa) pelo Estado da Litunia, em virtude da limitao legal do montante
indemnizatrio. Concluiu que tinha efectivamente sido violado aquele preceito, pois que
aquela restrio impedia que se protegesse devidamente a vida privada em determinados
casos.
Acrdo do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de 25 de Fevereiro de

2009 Caso de Armoniene v. Litunia (Application no. 36919/02)
A requerente alega que o Estado da Litunia havia falhado no seu dever de

proteger a vida privada ao conceder ao seu falecido marido uma indemnizao de valor
irrisrio, a ttulo de danos no patrimoniais, apesar de os tribunais terem considerado
que tinha sido cometida uma sria violao do seu direito intimidade da vida privada
por parte do maior jornal dirio do pas, Lietvus Rytas. A notcia, datada de 31 de
Janeiro de 2001, afirmava que o seu marido era seropositivo e pai dos filhos de Gitana
Biriuk, que tambm se dizia estar infectada e sobre cujos hbitos de vida se
especulava446. A legislao daquele Estado prev para estes casos uma indemnizao
por danos no patrimoniais de apenas LTL 10,000 (correspondente a cerca de 2,896) a
menos que se prove que a informao tenha sido publicada deliberadamente. Foi esta a
446
Sobre este caso, veja-se o acrdo anterior (caso de Biriuk v. Litunia).
223
________________________________________________________________
quantia atribuda ao marido da requerente, por no ter sido dado como provada a
inteno no dano, a qual vem agora a requerente impugnar.
Depois de notar que em decises tinha j sustentado que a proteco dos dados
pessoais fundamental para que a pessoa possa fruir do seu direito intimidade da vida
privada e familiar, consignado no artigo 8 da CEDH, o TEDH sublinha que o respeito
pela confidencialidade dos dados de sade constitui um princpio vital dos
ordenamentos dos Estados contratantes da mesma Conveno. O TEDH considerou que
a restrio do montante indemnizatrio em casos como este em que havia uma
manifesto abuso da liberdade de imprensa impedia a proteco da intimidade da vida
privada e, como tal, violava o artigo 8 da CEDH.
Acrdo do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de 5 de Junho de 2009

Caso de Aleksanyan v. Rssia (Application no. 46468/06)
Para este relatrio interessa sobretudo analisar a questo colocada ao Tribunal

relativamente a tratamentos desumanos e degradantes no estabelecimento prisional em
que se encontrava, tendo em considerao o seu estado de sade. O requerente teve
conhecimento da sua seropositividade a 15 de Setembro de 2006 (cerca de cinco meses
depois de ter sido preso), tendo a sua doena sido inicialmente considerada de grau
trs de gravidade e mais tarde requalificada para quarto grau. Os mdicos
concluram que o requerente poderia ser mantido na priso sem que isso implicasse uma
evoluo desfavorvel da infeco, desde que lhe fossem feitos regularmente check-ups
numa instituio especializada na rea da SIDA, incluindo a monitorizao mdica da
sua sade e a administrao atempada de terapia especfica. No entanto, a sade do
requerente foi-se deteriorando de forma progressiva, inclusivamente a sua viso (ficou
cego de uma olho e com perda grande de viso no outro), e, a certa altura, os mdicos
declararam-se incompetentes para decidir se a sua doena poderia ser tratada dentro do
estabelecimento prisional. O requerente alegou que no lhe era prestada a assistncia
necessria, designadamente por os check-ups estarem a ser apenas realizados apenas
esporadicamente, pelo facto de o tratamento prescrito no estar a ser devidamente
ministrado e ainda pela falta de condies do estabelecimento para a realizao da
terapia HAART, que requeria um hospital especializado. Em virtude da negligncia, a
infeco evoluiu rapidamente, desenvolvendo vrias doenas oportunistas.
224
________________________________________________________________
A questo sub judice aqui descrita foi colocada luz do artigo 3 da CEDH, que
determina que ningum pode ser submetido a torturas, nem a penas ou tratamentos
desumanos ou degradantes. O TEDH regista, nos instrumentos internacionais, as
Directrizes Internacionais sobre VIH/SIDA e Direitos Humanos, da ONU, em que se
afirma que a negao do acesso de prisioneiros a cuidados relacionados com o VIH
pode constituir um tratamento cruel, desumano e degradante e que relativamente
queles que sofram de SIDA deve ser considerada a hiptese de uma libertao
antecipada, bem como receberem tratamento apropriado fora da priso. O TEDH
decidiu de modo favorvel ao requerente, considerando que o estabelecimento prisional
no oferecia as necessrias condies para o tratamento requerido e que no tinham sido
detectados obstculos prticos srios que impedissem a transferncia imediata do
requerente para uma instituio mdica especializada. Conclui, portanto, que as
autoridades nacionais no cumpriram o dever de prestar os cuidados necessrios sade
do requerente e ainda que, pelo menos at ao momento em que foi transferido para um
hospital, foi ofendida a sua dignidade e causado um sofrimento que extravasou o que se
associa inevitavelmente prpria situao de privao de liberdade.

Caso de Logvinenko v. Ucrnia (Application no. 13448/07)
Releva para este relatrio analisar a questo da eventual violao do artigo 3 da

CEDH (proibio da tortura) materializada na falta de assistncia mdica adequada ao
requerente no estabelecimento prisional em que se encontrava e nas condies dbeis do
mesmo, que contriburam para o agravamento do seu estado de sade. O requerente era
portador de VIH/SIDA e de tuberculose. No obstante as solicitaes para que lhe fosse
administrado o tratamento devido, isso no aconteceu durante um longo perodo, o que
se reflectiu na rpida evoluo de ambas as doenas (designadamente, no aparecimento
de doenas oportunistas, o que significa a passagem fase de SIDA) e,
consequentemente, na deteriorao grave da sua sade. Entre as condies a que esteve
sujeito no estabelecimento esto descritas no acrdo a falta de calor, gua quente,
exerccio e ar puro. A data altura foi inclusivamente recomendado por mdicos do
estabelecimento que fosse libertado em virtude da falta de capacidade do mesmo para o
seu tratamento, o que no aconteceu.
225
________________________________________________________________
O TEDH concluiu que houve efectivamente violao do artigo 3 da CEDH, pois

que, afirmou, ao no assegurar o tratamento da TB e do VIH nem as necessrias
condies para a recuperao do requerente, o Estado no fez o que se poderia
razoavelmente esperar para o cumprimento daquela norma, sujeitando-o a um
tratamento desumano e degradante.

Caso de A.B. v. Rssia (Application no. 1436/06)
O requerente, que sofria de hepatite C e estava infectado pelo VIH, alegou que
durante a sua priso preventiva no recebeu o tratamento devido (designadamente no
lhe sendo facultado o acesso a tratamento anti-retroviral, ausncia que foi justificada
pelo pessoal mdico com a falta de verba para a sua aquisio) e que o estabelecimento
no reunia as condies necessrias para a sua recuperao. Essa falta de condies foi
severamente agravada no perodo em que esteve numa cela solitria, apesar de no
haver fundamento para esse isolamento, por no ter desrespeitado quaisquer regras do
estabelecimento prisional. Em virtude da falta de tratamento e das condies a que foi
sujeito, o seu estado de sade piorou gravemente. O requerente alegou inclusivamente
ter feito vrias queixas enquanto esteve no referido estabelecimento, s quais nunca
obteve resposta oficial. No houve igualmente qualquer tentativa de justificar a priso
do requerente em cela solitria, nem foi avaliada a sua capacidade, do ponto de vista
fsico e psicolgico, para um isolamento dessa ordem durante um longo perodo de
tempo.
O TEDH considerou que o confinamento do requerente em cela solitria durante
um perodo alargado e a ausncia da assistncia mdica devida consubstanciaram
tratamentos desumanos e degradantes, violando assim o artigo 3 da CEDH.
Acrdo do Tribunal Europeu dos Direitos do Homem, de 10 de Maro de 2011

Caso Kityutin v. Rssia (Application no. 2700/10)
O acrdo sobre a recusa de concesso de uma autorizao de residncia em

territrio russo a um estrangeiro, pelo facto de este ser seropositivo (o que soube atravs
de um teste cuja realizao lhe foi solicitada quando submeteu o pedido de autorizao).
226
________________________________________________________________
O requerente era natural do Uzebequisto e casado com uma cidad russa, da qual teve
uma filha. A restrio foi baseada na legislao e acolhida pelos tribunais,
inclusivamente a instncia constitucional.
O TEDH analisou a eventual violao dos artigos 8 e 14 da CEDH.
Relativamente ao artigo 8, que consigna o direito ao respeito pela vida privada e
familiar, pondera que apesar de no incluir o direito de fixar-se em determinado pas ou
de obter uma autorizao de residncia, implica que o Estado gira as suas polticas de
imigrao de forma compatvel com os direitos humanos dos estrangeiros,
particularmente os que esto consignados naquelas duas normas. Relembra tambm que
a aplicao do artigo 14 no pressupe necessariamente a violao de nenhum dos
direitos substantivos previstos na CEDH. Afirma que embora esta norma no englobe
expressamente o estado de sade ou qualquer condio mdica entre os motivos de
discriminao, a sua previso abrange quaisquer incapacidades fsicas ou deficincias
na sade.
O TEDH concluiu que, apesar de a proteco da sade pblica ser um objectivo
legtimo, o governo no foi capaz de aduzir argumentos objectivos e convincentes que
demonstrassem que a mesma pudesse ser alcanada atravs da excluso do requerente
devido ao seu estado de sade. Afirmou que uma recusa de autorizao de residncia
indiscriminada, somente baseada no estado de sade, no pode ser considerada
compatvel com a proibio de discriminao. Entendeu assim que houve violao
conjunta dos artigos 14 e 8 da CEDH447.
447
Sobre diferentes problemticas relacionadas com o VIH/SIDA, veja-se ainda, nomeadamente, os
seguintes acrdos do TEDH: caso de Kozhokar v. Rssia, de 16 de Dezembro de 2010 (Application no.
33099/08), sobre as condies a que foi sumbetido o requerente no estabelecimento prisional em que se
encontrava e a falta de assistncia mdica adequada; caso de Oyal v. Turquia, de 23 de Maro de 2010
(Application no. 4864/05), sobre a eventual infeco pelo VIH aps transfuses de sangue a um recm-
nascido num hospital pblico; caso de Colak and Tsakirids v. Germany, de 5 de Junho de 2009
(Application nos. 77144/01 and 35493/05), em que se discute se o mdico de famlia teria o dever de
revelar o estatuto serolgico de um doente sua parceira; caso de N. v. Reino Unido, de 27 de Maio de
2008 (Application no. 26565/05), sobre a recusa de asilo a uma cidad do Uganda que se encontrava em
estado avanado de SIDA; caso de F.E. v. Frana, de 30 de Outubro de 1998 (caso 60/1998/963/1178), em
que o requerente alega ter ficado sido infectado pelo VIH aps uma transfuso de sangue realizada
durante uma cirurgia; caso de Pailot v. Frana, de 22 de Abril de 1998 (caso 93/1997/877/1089), em que o
requerente, hemoflico, alega ter sido infectado aps transfuses de sangue realizadas num hospital
pblico; caso de A e Outros v. Dinamarca, de 8 de Janeiro de 1996 (Application no. 20826/92), em que os
requerentes reclamaram uma indemnizao pelos danos sofridos em virtude de transfuses de sangue
realizadas em hospitais dinamarqueses, na sequncia das quais ficaram infectados pelo VIH; caso de
Karakaya v. Frana, de 26 de Agosto de 1994 (Application no. 22800/93), sobre a ausncia de medidas de
segurana dos produtos sanguneos, em virtude da qual o requerente alega ter sido infectado pelo VIH.
227
________________________________________________________________
IV. Internacional
4.1. Organizao das Naes Unidas
Decises
Deciso n 2001/268 do Conselho Econmico e Social, de 24 de Julho de 2001: A

proteco dos direitos humanos no contexto do vrus da imunodeficincia humana
(VIH) e da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA)
A deciso relativa aprovao do pedido da Comisso de Direitos Humanos448,

para que todos os representantes, relatores especiais e grupos de trabalho da Comisso,
integrassem a proteco dos direitos humanos relacionados com o VIH/SIDA nos
respectivos mandatos.
Resolues
Resoluo 43/15 da Assembleia Geral da ONU, de 27 de Outubro de 1988:

Preveno e controlo da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA)
A Assembleia Geral da ONU reafirma o papel de liderana da OMS na

preveno, controlo, investigao e educao para a SIDA e solicita aos governos que
estabeleam programas nacionais de preveno e controlo da SIDA, em conexo com a
estratgia desenvolvida pela OMS.
Para a implementao da estratgia da OMS seria necessria uma partilha
constante de conhecimentos cientficos e de experincias no mbito do VIH/SIDA, a
nvel global.
448
Pedido constante da Resoluo n 2001/51, da Comisso de Direitos Humanos, de 24 de Abril de 2001.
A aprovao deste pedido teve lugar na 40 reunio plenria do Conselho Econmico e Social, realizada
no dia 24 de Julho de 2001.
228
________________________________________________________________
A Assembleia afirma que a luta contra a SIDA deveria ser tratada como o eram
outras prioridades de sade pblica, tanto a nvel nacional como internacional, e bem
assim como um dos objectivos de desenvolvimento. Apela continuao das respostas
epidemia, dirigindo-se: i) OMS, para que continuasse a facilitar o intercmbio de
informaes e a promover a investigao para a preveno e o controlo da SIDA; ii) ao
Secretrio-Geral, para que continuasse a assegurar uma resposta coordenada do sistema
das Naes Unidas; iii) s organizaes competentes, para que continuassem a apoiar o
combate mundial contra a SIDA. Menciona ainda que a OMS havia declarado o dia 1 de
Dezembro o dia Mundial contra a SIDA.
Resoluo 44/233 da Assembleia Geral da ONU, de 22 de Dezembro de 1989:

Preveno e controlo da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA)
A Resoluo centra-se na necessidade de intensificao dos esforos

envidados para garantir a preveno e o controlo da epidemia da SIDA. A Assembleia
dirige-se s diversas entidades nacionais e internacionais (v.g., do sistema da ONU),
apelando a que adoptem diversas medidas naquele sentido, designadamente aumentando
a coordenao das actividades de I&D. Solicita nomeadamente aos Governos que
promovam a divulgao de informao relativamente aos modos de transmisso do
VIH/SIDA e uma maior sensibilizao da comunidade, de forma a evitar preconceitos e
equvocos e a fomentar uma resposta positiva por parte da sociedade. Pede ao
Secretrio-Geral que convide o Director-geral da OMS a continuar a desenvolver a
estratgia global para prevenir e controlar o VIH/SIDA, particularmente no que respeita:
i) promoo do envolvimento das ONG; ii) colaborao com entidades como a
UNICEF e outros organismos da ONU, os governos e as ONG, no desenvolvimento de
polticas e programas vocacionados para mitigar o impacto do VIH/SIDA nas mulheres
e nas crianas, promover o papel central das mulheres na preveno e controlo da
epidemia e combater o trfico ilcito de drogas e a toxicodependncia; iii) ao fomento
do acesso generalizado s tecnologias e aos frmacos utilizados na preveno,
diagnstico e tratamento do VIH/SIDA; iv) ao incentivo da participao activa do sector
pblico e privado (v.g., atravs de contribuies financeiras), nos esforos envidados a
nvel local, nacional e internacional.
229
________________________________________________________________
Resoluo n 1993/53, da Comisso de Direitos Humanos, de 9 de Maro de 1993:

A proteco dos direitos humanos no contexto do vrus da imunodeficincia humana
A Comisso solicita aos Estados que garantam que as suas leis, polticas e
prticas aplicveis no contexto do VIH/SIDA respeitam os direitos humanos e bem
assim que adoptem as medidas necessrias para garantir a plena realizao dos direitos
civis, econmicos, sociais e culturais das pessoas infectadas (ou suspeitas de o serem),
das suas famlias e demais pessoas que lhes estejam associadas, tendo em especial
ateno a situao das mulheres, das crianas e de outros grupos vulnerveis. Insta-os a
incluir, nos respectivos programas de resposta ao VIH/SIDA, medidas de combate
estigmatizao e discriminao das pessoas afectadas pela doena, com vista criao
de um ambiente social favorvel preveno e aos cuidados relacionados com a doena.
feito ainda um convite ao Comit de Direitos Humanos, ao Conselho
Econmico, Social e Cultural e a outros organismos competentes, no sentido de um
acompanhamento prximo do cumprimento dos compromissos assumidos pelos
Estados, em matria de direitos das pessoas afectadas pelo VIH/SIDA, ao abrigo dos
instrumentos de direitos humanos.

Proteco dos direitos humanos das pessoas infectadas pelo vrus da imunodeficincia
humana (VIH) ou com sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA)
A Comisso requer aos Estados que garantam que as suas leis, polticas e
prticas aplicveis no mbito do VIH/SIDA respeitam os direitos humanos e no inibem
a realizao dos programas atinentes preveno e aos cuidados das pessoas infectadas.
Solicita-lhes que adoptem as medidas necessrias para garantir a plena realizao dos
direitos civis, econmicos, sociais e culturais das pessoas infectadas (ou suspeitas de o
serem), das suas famlias e demais pessoas que lhes estejam associadas, tendo em
especial ateno a situao das mulheres, das crianas e de outros grupos vulnerveis.
Incentiva ainda os Estados a incluir nos respectivos programas de resposta ao
VIH/SIDA medidas de combate estigmatizao, discriminao e violncia contra
as pessoas afectadas pelo VIH/SIDA, bem como a garantir que a sua legislao e
230
________________________________________________________________
prticas asseguram a direito intimidade da vida privada e integridade das pessoas

afectadas pelo VIH/SIDA ou suspeitas de o serem.
feito um convite ao Comit de Direitos Humanos, ao Conselho Econmico,
Social e Cultural e a outros organismos semelhantes, no sentido de um
acompanhamento prximo do cumprimento dos compromissos assumidos pelos
Estados, em matria de direitos das pessoas afectadas pelo VIH/SIDA, ao abrigo do
dispostos instrumentos de direitos humanos. Por ltimo, os grupos de trabalho e
relatores especiais interessados so incentivados a analisar, nos respectivos relatrios, as
repercusses do VIH e da SIDA no quadro dos direitos humanos.
Resoluo n 1994/24 do Conselho Econmico e Social, de 26 de Julho de 1994:

Programa Conjunto e Co-patrocinado das Naes Unidas sobre o Vrus da
Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
O Conselho aprovou o Programa Conjunto e Co-patrocinado das Naes

Unidas sobre o Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida, mediante o qual se visava a prossecuo de uma resposta internacional
coordenada pandemia do VIH/SIDA. Fez um convite s entidades participantes no
Programa (UNDP, UNICEF, UNFPA, UNESCO e Banco Mundial) no sentido da
criao de um Comit das Organizaes Co-patrocinadoras.
Os contornos do Programa, nomeadamente os seus objectivos, a sua estrutura
e os modos de aco, so descritos em anexo ao texto da Resoluo. Entre os objectivos
enunciados destacamos os seguintes: i) fornecer uma liderana global na resposta
epidemia; ii) promover o consenso a nvel global quanto s polticas e abordagens a
adoptar; iii) reforar a capacidade do sistema das Naes Unidas para garantir a
implementao de polticas e estratgias adequadas e eficazes, a nvel nacional; iv)
reforar a capacidade dos governos nacionais para desenvolver estratgias nacionais
abrangentes e aplicar intervenes eficazes; v) promover uma ampla mobilizao social
e poltica para preveno e resposta ao VIH/SIDA a nvel nacional, envolvendo diversos
sectores e instituies; vi) defender um maior empenho poltico, a nvel mundial e
nacional, designadamente para mobilizar os recursos necessrios para este combate.
Para a concretizao destas metas, o Programa colaboraria com os governos nacionais,
231
________________________________________________________________
as organizaes intergovernamentais, as ONG, os grupos de pessoas que vivem com o

VIH/SIDA e as organizaes do sistema das Naes Unidas.
As responsabilidades e modos de aco do Programa variam consoante o
plano em causa, mundial ou nacional. A nvel global, as actividades previstas englobam
o apoio definio de polticas, o planeamento de estratgias, a orientao tcnica, a
I&D, a mobilizao e as relaes externas. No plano nacional, a funo mais importante
seria o reforo das capacidades nacionais para planificar, coordenar, implementar e
monitorizar as respostas epidemia (v.g., atravs de assistncia tcnica e financeira).
Era ainda objectivo do Programa complementar e apoiar as respostas desenvolvidas na
esfera nacional.

A Comisso comea por reafirmar a proibio da discriminao com base no

estatuto serolgico, real ou presumido, constante de instrumentos internacionais de
direitos humanos, salientando que a expresso ou qualquer outra situao, utilizada
nas clusulas de no discriminao desses instrumentos, deve ser interpretada no
sentido de abranger o estado de sade, inclusivamente o VIH/SIDA.
Os Estados so incentivados a adoptar as seguintes medidas: i) garantir que as
suas leis, polticas e prticas respeitam os direitos humanos (particularmente a
intimidade da vida privada e a integridade dos portadores de VIH/SIDA), probem a
discriminao em funo do estatuto serolgico e no inibem a realizao dos
programas de preveno da doena; ii) adoptar legislao e promover a educao com
vista eliminao da discriminao contra as pessoas que vivem com o VIH/SIDA; iii)
intensificar esforos para promover a situao jurdica, econmica e social das
mulheres, das crianas e dos restantes grupos vulnerveis, de modo a reduzir o impacto
da epidemia; iv) divulgar informao e educar sobre a doena, de modo a fomentar a
adopo de condutas informadas e responsveis; v) envolver, nas polticas pblicas em
matria de VIH/SIDA, as ONG, as organizaes de base comunitria e as pessoas que
vivem com a doena.
232
________________________________________________________________
Registamos ainda o incentivo s organizaes profissionais competentes para que

revejam os respectivos cdigos deontolgicos, no sentido do reforo do respeito pelos
direitos humanos e pela dignidade da pessoa humana relativamente a pessoas infectadas
pelo VIH/SIDA, bem como o pedido s autoridades competentes para que
proporcionem formao neste domnio.

A Resoluo respeita implementao do Programa Conjunto e Co-

patrocinado das Naes Unidas sobre o Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome
da Imunodeficincia Adquirida. O Conselho Econmico e Social salienta a necessidade
urgente de tornar o Programa operacional o mais depressa possvel, at Janeiro de 1996.
Entre as disposies da resoluo destacamos a relativa deciso do Conselho
de convidar cinco ONG a participar no Programa. Em anexo ao texto so referidos os
critrios e as condies da participao dessas organizaes. As organizaes seriam
encorajadas a procurar representantes adequados, nomeadamente membros de grupos de
pessoas afectadas pelo VIH/SIDA. A participao seria rotativa, no podendo exceder
trs anos. Estas organizaes no participariam nos processos de deciso, no tendo,
desde logo, o direito de voto, pois que este era reservado aos representantes dos
governos.
Resoluo n 1996/43, da Comisso de Direitos Humanos, de 19 de Abril de 1996:

O teor desta resoluo essencialmente idntico ao da Resoluo n 1995/44,

de 3 de Maro de 1995, j sumariada449.
449
Vide, supra, pgina 232.
233
________________________________________________________________

Relatrio do Programa Conjunto e Co-patrocinado das Naes Unidas sobre o Vrus da
O Conselho Econmico e Social convida o Secretrio-Geral da ONU a

desempenhar um papel mobilizador relativamente ameaa da propagao do
VIH/SIDA. Insta o Secretariado da ONU a envolver-se activamente na luta contra a
doena. Quanto implementao do Programa, decide aditar uma nova vertente s suas
actividades: a elaborao de um relatrio, em anos alternados, com incio em 1997,
intitulado Relatrio sobre o trabalho do Programa Conjunto e Co-patrocinado das
Naes Unidas sobre o Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida. Solicita ao Secretrio-Geral que lhe submeta, de dois em
dois anos, um relatrio abrangente sobre os progressos alcanados no combate ao
VIH/SIDA e o impacto da epidemia nos pases afectados. Apela ainda s organizaes
co-patrocinadoras do Programa, comunidade internacional e aos pases afectados para
que aumentem substancialmente as suas contribuies para o Programa.

A Comisso convida os Estados-Membros a terem em considerao as

recomendaes dos peritos que participaram na Segunda Consulta Internacional sobre
VIH/SIDA e Direitos Humanos. Solicita ao Alto Comissariado das Naes Unidas para
os Direitos Humanos, ao ONUSIDA, aos co-patrocinadores deste Programa e s demais
entidades competentes ou interessadas que forneam assistncia tcnica aos Estados
(caso os respectivos governos assim o requeiram) no que concerne promoo e
garantia dos direitos humanos no contexto do VIH/SIDA.
Entre as recomendaes acima referidas, sumariadas em anexo a esta
Resoluo, salientamos as seguintes: i) a reviso e a reforma da legislao existente em
matria de sade pblica, de forma a garantir que esta conceda a devida ateno s
questes de sade pblica suscitadas pelo VIH/SIDA e que esteja em conformidade com
as normas internacionais relativas aos direitos humanos; ii) a reviso e a reforma das
234
________________________________________________________________
leis penais e dos sistemas penitencirios, no sentido do respeito pelas obrigaes

internacionalmente assumidas no domnio dos direitos humanos; iii) a melhoria das leis
destinadas a eliminar as vrias formas de discriminao contras as pessoas infectadas
pelo VIH, os grupos vulnerveis (v.g., as pessoas com deficincia), ou, sendo
necessrio, a adopo de nova legislao; iv) a promoo do respeito pela reserva da
intimidade da vida privada, da confidencialidade e da tica na investigao em seres
humanos; v) a insistncia na formao e a garantia da disponibilidade de recursos
administrativos e civis expeditos e eficientes; vi) a promulgao de legislao que
regule os bens, os servios e a informao relacionada com o VIH/SIDA, a fim de
garantir a disponibilizao de servios e equipamentos de preveno de qualidade,
adequados e eficientes, de medicamentos acessveis e de informao adequada; vii) a
criao de servios de assistncia jurdica, facultando o acesso gratuito aos mesmos, de
forma a aumentar o conhecimento jurdico sobre questes relacionadas com o
VIH/SIDA e a permitir o exerccio efectivo dos direitos por parte das pessoas que vivem
com a doena450; viii) o fomento da existncia de um quadro poltico de proteco das
mulheres, das crianas e de outros grupos vulnerveis, adequado eliminao das
desigualdades que potenciam a sua maior vulnerabilidade, mediante o dilogo com a
comunidade e com os servios sociais e de sade.

Vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da imunodeficincia adquirida
(VIH/SIDA)
A Resoluo centra-se nas questes do financiamento e da execuo do

Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, bem como no
empenho dos governos e dos diversos intervenientes, nacionais e internacionais, na
resposta epidemia.
Notamos o apelo aos governos, aos co-patrocinadores do Programa e a outras
entidades eventualmente interessadas, para que ampliem as suas aces no domnio do
450
referido que, em ordem a concretizar estes objectivos, deveriam ser utilizados no apenas os
tribunais, mas tambm outros meios como os ministrios da justia, os provedores de justia e as
comisses de direitos humanos.
235
________________________________________________________________
VIH/SIDA, de forma a abranger todos os aspectos da epidemia (v.g., os factores que

potenciam a propagao e as consequncias a nvel econmico e social). referido que
nas intervenes a realizar neste mbito deveria ser includa uma abordagem centrada
na dimenso de gnero. De destacar ainda o pedido aos doadores para que continuassem
a apoiar o Programa, e aos pases que, tendo condies para contribuir, ainda no o
tivessem feito.

A Comisso comea por saudar o facto de muitos pases terem promulgado

legislao destinada a promover os direitos humanos no contexto do VIH/SIDA e a
proibir a discriminao contra os portadores da doena, os suspeitos de a terem e os
mais susceptveis de a contrarem. Ainda a ttulo introdutrio, mencionada a
preocupao pelo facto de muitos pases continuarem a ter legislao, polticas e
prticas discriminatrias relativamente s pessoas que vivem com o VIH/SIDA. Perante
esta realidade, a Comisso de Direitos Humanos reitera que as normas internacionais de
direitos humanos probem a discriminao motivada pelo estatuto serolgico, real ou
presumido, acrescentando que a expresso ou outra situao, utilizada nas clusulas
de no discriminao de instrumentos internacionais, deveria ser interpretada de forma a
abranger a sade, incluindo o VIH/SIDA.
A Comisso convida os Estados a reforarem os mecanismos nacionais para
proteco dos direitos humanos relacionados com o VIH e a adoptarem todas as
medidas necessrias para a eliminao da estigmatizao e da discriminao das pessoas
afectadas pela doena, particularmente as mulheres, as crianas e outros grupos mais
vulnerveis. Solicita-lhes que: i) assegurem que as suas leis, polticas e prticas
respeitam os direitos humanos no contexto do VIH/SIDA e probem a discriminao em
funo do estatuto serolgico; ii) promovam programas eficazes para a preveno do
VIH/SIDA (v.g., por via da educao, de campanhas de sensibilizao e do acesso aos
servios) e a disponibilizao de cuidados e apoio s pessoas afectadas (v.g., atravs do
acesso generalizado e equitativo a medicao segura e eficaz para o tratamento do VIH
e das doenas relacionadas com a SIDA); iii) estabeleam polticas e programas de
236
________________________________________________________________
resposta ao VIH/SIDA coordenados, transparentes e responsveis; iv) adaptem as suas

polticas aos planos distrital e local, com o envolvimento das ONG, de outras
organizaes de base comunitria e das pessoas que vivem com o VIH/SIDA; v)
desenvolvam e apoiem servios (v.g., de assistncia jurdica), que facultem o
esclarecimento das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA relativamente aos seus direitos e
as auxiliem na realizao dos mesmos; vi) adoptem as medidas necessrias para
assegurar a plena realizao dos direitos econmicos, sociais e culturais das pessoas
afectadas pelo VIH/SIDA; vii) assegurem, mediante consulta das entidades nacionais
competentes, que os cdigos de conduta e as prticas profissionais respeitam os direitos
humanos neste contexto; viii) desenvolvam e apoiem, mediante consulta das entidades
nacionais competentes, os mecanismos apropriados para acompanhar e concretizar os
direitos humanos relacionados com o VIH/SIDA.
Em ordem a proteger as pessoas que vivem com a doena e os grupos mais
vulnerveis relativamente ao estigma e discriminao, a Comisso dirige-se no s aos
Estados, mas tambm aos rgos da ONU, aos respectivos programas e agncias
especializadas, s organizaes internacionais e s ONG. O convite a todas estas
entidades no sentido de contriburem para a cooperao internacional nas questes em
causa, adoptarem todas as medidas necessrias prossecuo deste combate e
auxiliarem os pases em desenvolvimento nos esforos que estes despendam para
prevenir a expanso da epidemia e mitigar os impactos negativos da mesma em matria
de direitos humanos.
Solicita, por ltimo, a todos os representantes, relatores especiais e grupos de
trabalho da Comisso que integrem a proteco dos direitos humanos relacionados com
o VIH/SIDA nos respectivos trabalhos.

Vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da imunodeficincia adquirida
(VIH/SIDA)
Na Resoluo comea por ser referida a substituio do nome do Programa

(Programa Conjunto e Co-patrocinado das Naes Unidas sobre o Vrus da
Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) por Programa
Conjunto das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA (ONUSIDA). feita meno
237
________________________________________________________________
admisso do UNODC, enquanto co-patrocinador.

Em ordem a fortalecer a capacidade do Programa, o Conselho Econmico e
Social insta os governos, as instncias das Naes Unidas, as organizaes
intergovernamentais e as ONG a participarem activamente nas actividades do Programa
e dos seus co-patrocinadores.
Este Conselho solicita ainda aos governos (sobretudo os dos pases mais
afectados) que intensifiquem os esforos despendidos no desenvolvimento e na
implementao de aces multissectoriais destinadas a reduzir a transmisso do vrus e
a vulnerabilidade dos indivduos e das comunidades doena, a diminuir o estigma e a
discriminao contra os seus portadores, a garantir o acesso aos cuidados e a mitigar as
consequncias da epidemia a nvel social. Reconhece, no obstante, que para o efeito
seriam necessrios recursos humanos e financeiros adicionais, pelo que exorta os
governos a promoverem parcerias fortes com o sector privado, as ONG e as pessoas que
vivem com o VIH/SIDA.
sublinhada a necessidade de centrar as atenes na maior vulnerabilidade de
certos grupos epidemia, em particular as mulheres, os jovens (sobretudo as raparigas)
e as crianas.
Assinalamos finalmente o pedido aos governos para que desenvolvam
esforos adequados a alcanar o acesso generalizado informao sobre a SIDA,
educao e aos servios de sade. Neste mbito, deveria ser concedida especial ateno
aos homens e mulheres com idades entre os vinte e quatro anos e os cinquenta, de forma
a reduzir globalmente a incidncia do VIH/SIDA neste grupo etrio, at 2015.
Resoluo 1308 (2000) do Conselho de Segurana da ONU, de 17 de Julho de

2000, sobre a responsabilidade do Conselho de Segurana na manuteno da paz e
segurana internacionais: o HIV e as operaes de paz internacionais
A Resoluo centra-se na questo do risco de transmisso do VIH entre o

pessoal que participa nas operaes de paz. O Conselho de Segurana solicita aos
Estados-Membros que desenvolvam estratgias de preveno e de tratamento do
VIH/SIDA, de educao para a doena, de despistagem voluntria e confidencial e de
aconselhamento, relativamente ao seu pessoal, enquanto parte importante da preparao
para a sua participao nas operaes de paz. Com idntico propsito, encoraja os
238
________________________________________________________________
Estados-Membros interessados a aumentarem a cooperao internacional atravs das

estruturas nacionais relevantes, como forma de facilitar e melhorar a definio e a
execuo das polticas desenvolvidas neste mbito.
Resoluo 55/2 da Assembleia Geral da ONU, de 8 de Setembro de 2000:

Declarao do Milnio das Naes Unidas, adoptada na Cimeira do Milnio, realizada
em Nova Iorque, de 6 a 8 de Setembro de 2000451
Entre os objectivos assumidos pelos pases participantes destacam-se os

seguintes: i) at 2015, a inverso da tendncia evolutiva da epidemia da SIDA e de
outras doenas transmissveis, como o paludismo; ii) a assistncia especial s crianas
rfs devido ao VIH/SIDA452; iii) a ajuda a frica, dirigida ao aumento da sua
capacidade de resposta ao VIH/SIDA e a outras doenas infecciosas453.
Resoluo 55/13 da Assembleia Geral da ONU, de 16 de Novembro de 2000:

Reviso do problema da sndrome da imunodeficincia adquirida em todos os seus
aspectos
Da Resoluo consta a deciso de convocar urgentemente uma sesso especial

da Assembleia Geral, de 25 a 27 de Junho de 2001, a fim de analisar o problema do
VIH/SIDA nas suas vrias dimenses, bem como assegurar o compromisso dos vrios
intervenientes relativamente ao aumento da coordenao dos esforos desenvolvidos no
combate doena a nvel internacional, regional e nacional. Todo o texto respeita aos
procedimentos, contedos e intervenientes da sesso especial convocada.
Resoluo da Comisso de Direitos Humanos n 2001/33, de 20 de Abril de 2001:

Acesso a medicamentos no contexto de pandemias como o VIH/SIDA, a tuberculose e a
malria
451
Vega-se, The Millenium Development Goals, Report 2010, United Nations, New York, June 2012,
disponvel em http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2012/English2012.pdf
(consulta em 12.10.12), em que so descritos os progressos alcanados quanto aos ODM.
452
Estes objectivos inserem-se no ponto III da Declarao, intitulado O Desenvolvimento e a Erradicao
da Pobreza.
453
Este objectivo est inscrito no ponto VII da Declarao, denominado Responder s Necessidades
Especiais de frica.
239
________________________________________________________________
Depois de enfatizar que o acesso a medicao, no contexto de pandemias como o

VIH/SIDA, a tuberculose e a malria, constitui um elemento essencial para alcanar a
plena realizao do direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e
mental, a Comisso de Direitos Humanos dirige-se aos Estados, apelando
designadamente a que: i) sigam polticas que promovam a disponibilizao de frmacos
e tecnologias farmacuticas utilizadas nomeadamente no tratamento do VIH/SIDA e das
infeces oportunistas associadas, de acordo com a legislao internacional aplicvel;
ii) sigam polticas que fomentem o acesso generalizado aos produtos farmacuticos e
garantam que os mesmos so cientfica e medicamente apropriados e de elevada
qualidade; iii) se abstenham de adoptar medidas que inibam ou limitem o acesso
equitativo queles frmacos e tecnologias mdicas (inclusivamente para preveno e
cuidados paliativos); iv) adoptem e apliquem legislao ou outras medidas para garantir
o acesso aos mesmos, em conformidade com a legislao internacional; v) assegurem
que as suas aces, enquanto membros de organizaes internacionais, tm em
considerao o direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e mental; vi)
continuem a auxiliar os pases em desenvolvimento na luta o VIH, a TB e a malria,
atravs de recursos financeiros, de apoio tcnico e da formao de pessoal.
ainda feito um convite ao Comit de Direitos Econmicos, Sociais e
Culturais para que aborde o problema do acesso aos medicamentos, no mbito do
tratamento das questes relacionadas com os direitos humanos e o VIH/SIDA, e aos
Estados, para que integrem este assunto nos relatrios que submetam ao Comit da em
diante.
Resoluo n 2001/51 da Comisso de Direitos Humanos, de 24 de Abril de 2001:

O teor desta Resoluo essencialmente idntico ao da Resoluo n 1999/49,

de 27 de Abril de 1999, j sumariada454.
454
Vide, supra, pgina 236.
240
________________________________________________________________

Programa Conjunto das Naes Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA)
O Conselho Econmico e Social insta as organizaes, os rgos do sistema das

Naes Unidas, particularmente os co-patrocinadores, e o secretariado do ONUSIDA,
nomeadamente, a dar prioridade implementao plena da Declarao de Compromisso
sobre o VIH/SIDA, de 2001, inclusivamente mediante o apoio aos governos nas
respostas nacionais epidemia. Solicita que o sistema das Naes Unidas reforce a
aco coordenada a nvel nacional, em colaborao com todos os intervenientes
relevantes.
Resoluo n S-26/2 da Assembleia Geral da ONU, de 2 de Agosto de 2001:

Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA, Crise Global Aco Global,
Sesso Extraordinria da Assembleia Geral da ONU sobre VIH/SIDA, de 25 a 27
de Junho de 2001
Na Declarao esto previstas vrias medidas para combater o VIH/SIDA, cuja

relevncia assenta nos seguintes aspectos: i) a necessidade de uma liderana slida dos
governos, com a participao plena e activa das organizaes da sociedade, da
comunidade empresarial e do sector privado; ii) a centralidade da preveno a nvel das
respostas desenvolvidas; iii) a garantia e a generalizao do acesso aos cuidados, ao
apoio e ao tratamento, considerados fundamentais na luta contra a epidemia455; iv) a
realizao dos direitos humanos e das liberdades fundamentais em geral, em ordem a
reduzir a vulnerabilidade ao VIH/SIDA, particularmente dos direitos das pessoas que
vivem com a doena456; v) a ateno prioritria aos membros dos grupos considerados
mais vulnerveis, destacando-se a importncia de potenciar a capacidade de agir das
455
Na introduo das Directrizes conjuntas OIT/OMS sobre os servios de sade e a infeco VIH/SIDA,
faz-se meno ao compromisso estabelecido na declarao em referncia, relativo ao reforo dos sistemas
de sade, ao desenvolvimento dos tratamentos e resposta questo da infeco VIH/SIDA no mbito
laboral.
456
De sublinhar, nesta matria, o ponto 58 da Declarao: At 2003, promulgar, reforar ou fazer
cumprir, consoante seja o caso, regulamentos e outras medidas para eliminar todas as formas de
discriminao contra as pessoas que vivem com o VIH/SIDA e os membros de grupos vulnerveis, bem
como garantir que gozem de todos os direitos humanos e liberdades fundamentais e, em especial,
garantir-lhes o acesso a, entre outras coisas, educao, direitos sucessrios, emprego, cuidados de sade,
preveno, apoio, informao e proteco legal, respeitando a sua privacidade e confidencialidade, e criar
estratgias para combater o estigma e a excluso social ligados epidemia.
241
________________________________________________________________
mulheres; vi) a especial assistncia s crianas rfs e afectadas pelo VIH/SIDA; vii) a
importncia de analisar e de combater o impacto social e econmico da epidemia; viii) a
aposta nas actividades de I&D, atendendo a que no existe ainda cura para a doena; ix)
a necessidade de relevar particularmente as situaes de conflitos e de catstrofes
naturais, devido ao maior risco de disseminao do vrus; x) a necessidade de obter
recursos novos, adicionais e contnuos; e xi) a importncia da avaliao e do
acompanhamento das estratgias e das aces implementadas.
Resoluo n 45/1 da Comisso de Estupefacientes, de 15 de Maro de 2002

Vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da imunodeficincia adquirida no
contexto da toxicodependncia
A Comisso de Estupefacientes comea por reconhecer a ligao entre a

propagao do VIH/SIDA e a toxicodependncia, particularmente no que respeita aos
utilizadores de drogas injectveis. Tendo em considerao esta conexo, incentiva os
Estados-Membros a intensificarem esforos no sentido: i) da sensibilizao da
populao para a ligao entre a toxicodependncia e o VIH/SIDA, a TB e outras
doenas transmissveis pelo sangue; ii) da reduo da procura de drogas ilcitas; iii) da
garantia da disponibilizao de medidas de preveno, educao, tratamento e
reabilitao para toxicodependentes, inclusivamente os que sejam portadores de
VIH/SIDA, em conformidade com o disposto na Declarao sobre Princpios
Orientadores da Reduo da Procura de Drogas457; iv) da implementao de medidas
adequadas a reduzir ou a eliminar a necessidade de partilha de seringas no
esterilizadas. Exorta os Estados a apoiarem os esforos envidados pelo UNODC na
reduo do impacto do VIH/SIDA. Por ltimo, pede ao UNODC para que continue a
colaborar com o ONUSIDA e outras entidades do sistema da ONU competentes, na
adopo e reforo de programas relacionados com o VIH/SIDA.
Resoluo n 46/2 da Comisso do Estatuto das Mulheres, de 15 de Maro de

2002: Mulheres, meninas e o vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da
imunodeficincia adquirida (VIH/SIDA)
457
Adoptada pela Assembleia Geral da ONU, no dia 10 de Junho de 1998 (A/RES/S-20/3I), disponvel
em http://www.un.org/ga/20special/demand.htm (consulta em 20.12.12).
242
________________________________________________________________
A Comisso do Estatuto das Mulheres comea por reiterar a necessidade de os

governos cumprirem os compromissos assumidos no mbito da Declarao de
Compromisso sobre VIH/SIDA, de 2001. Seguidamente, salienta que a igualdade de
gnero e a promoo da autodeterminao e capacidade de agir das mulheres constituem
elementos fundamentais para reduzir a vulnerabilidade destas ao VIH/SIDA. Por ltimo,
convida o Secretrio-Geral da ONU a incluir uma perspectiva de gnero nos seus
relatrios sobre o VIH/SIDA.

malria
Para alm de reiterar as questes abordadas na Resoluo n 2001/33, a Comisso

de Direitos Humanos convida os Estados a considerarem (em cumprimento da
Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA) os factores que influem na dificuldade
do acesso aos medicamentos disponveis e a desenvolverem estratgias integradas para
reforar os sistemas de sade, de modo a assegurar o tratamento e a monitorizar o uso
dos medicamentos e das tecnologias de diagnstico. A Comisso faz referncia
Declarao sobre o Acordo TRIPS e a sade pblica, de 2001, enunciando alguns dos
seus aspectos, designadamente o reconhecimento, por parte dos membros da OMC, de
que, no obstante a proteco da propriedade intelectual ser relevante para suscitar o
desenvolvimento de novos medicamentos por parte do sector privado, os direitos de
propriedade intelectual influenciam o preo dos medicamentos, pelo que constituem
obstculos ao acesso generalizado aos mesmos.
Resoluo n 1460 (2003) do Conselho Econmico e Social, de 30 de Janeiro de

2003, adoptada na reunio n 4695 deste Conselho
O Conselho solicita s agncias, aos fundos e aos programas da ONU que

promovam a educao para o VIH/SIDA (com apoio dos pases contribuintes) e que
disponibilizem servios de despistagem de VIH e de aconselhamento para todas as
foras de paz das Naes Unidas, polcia e pessoal humanitrio.
243
________________________________________________________________
Resoluo n 47/1 da Comisso do Estatuto das Mulheres, de 14 de Maro de

2003: Mulheres, meninas e o vrus da imunodeficincia humana/ sndrome da
imunodeficincia adquirida (VIH/SIDA)
A Comisso do Estatuto das Mulheres manifesta a sua preocupao ante a

expanso da epidemia e os seus efeitos, sublinhando o facto de as mulheres e raparigas
serem desproporcionalmente afectadas e alertando que a violncia contra elas, bem
como outros factores, nomeadamente sociais e culturais, so susceptveis de aumentar a
sua vulnerabilidade ao VIH/SIDA. Salienta assim a importncia da igualdade de gnero
na reduo dessa vulnerabilidade, afirmando que a emancipao das mulheres a chave
para reverter a epidemia.
Depois de reafirmar a necessidade de os governos continuarem a cumprir as
metas assumidas na Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA e a assegurar que as
polticas e estratgias nacionais de resposta epidemia integram uma dimenso de
gnero, esta Comisso dirige-se aos governos, instando-os nomeadamente a: i)
adoptarem as medidas necessrias para fomentar a autodeterminao e a independncia
econmica das mulheres, bem como para proteger e promover a realizao plena dos
seus direitos e liberdades fundamentais; ii) intensificarem os esforos no sentido de
eliminar as desigualdades de gnero e incentivar o envolvimento dos homens e rapazes;
iii) continuarem a fomentar a participao das pessoas que vivem com o VIH/SIDA, dos
jovens e das organizaes da sociedade, nas abordagens desenvolvidas em resposta
epidemia.
Incentiva ainda continuao da colaborao entre o ONUSIDA, restantes
agncias e programas da ONU e outras organizaes internacionais, com vista
preveno da epidemia, sobretudo no que concerne s situaes de emergncia, no
mbito das aces humanitrias.
Resoluo n 46/2 da Comisso de Estupefacientes, de 15 de Abril de 2003:

Reforo das estratgias relativas preveno do vrus da imunodeficincia humana/
sndrome da imunodeficincia adquirida no contexto da toxicodependncia
A Comisso de Estupefacientes solicita aos Estados-Membros que intensifiquem
244
________________________________________________________________
esforos para: i) reduzir a procura de drogas ilcitas e garantir que um conjunto

abrangente de medidas, nos domnios da preveno, educao, tratamento e reabilitao,
estejam acessveis a todas as pessoas (v.g., os utilizadores de drogas injectveis); ii)
atingir as metas visadas na Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA em termos de
preveno, sobretudo no que se refere aos grupos de maior risco (caso dos mesmos
consumidores), atravs da implementao de programas de preveno destinados a
reduzir os comportamentos de risco (v.g., o consumo de drogas injectveis).
Requer ainda aos Estados-Membros o seguinte: i) que, nas suas polticas nacionais
de controlo de drogas, tenham em considerao o problema do VIH relacionado com o
consumo das mesmas, em ordem a elaborar estratgias de preveno eficazes e a
fomentar o acesso informao sobre preveno e a assistncia para aqueles que ainda
no esto a receber tratamento (incluindo os que se encontram nas prises e nos
estabelecimentos de correco); ii) que implementem medidas para reduzir o consumo
de drogas injectveis e as suas consequncias, designadamente o aumento do risco de
transmisso do VIH; iii) que estabeleam sistemas de acompanhamento e de avaliao
dos progressos alcanados.
Esta Comisso faz tambm um apelo comunidade internacional para que invista
em programas de preveno do VIH/SIDA relacionados com a toxicodependncia.
Por ltimo, solicita ao Programa Internacional de Controlo de Drogas que
continue a desenvolver e a reforar a sua estratgia de preveno do VIH
(designadamente, de desenvolvimento de capacidades do pessoal que trabalhe nesta
rea), e a estreitar a cooperao com o ONUSIDA e com os seus co-patrocinadores, para
uma melhor resposta ao problema da incidncia do VIH/SIDA entre toxicodependentes.

malria
Depois de reconhecer que o acesso a medicao, no contexto de pandemias como

o VIH/SIDA, a TB e a malria, constitui um elemento essencial para alcanar a plena
realizao do direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e mental, a
Comisso de Direitos Humanos solicita aos Estados que: i) desenvolvam estratgias
nacionais destinadas a concretizar o acesso a equipamentos de preveno, servios,
245
________________________________________________________________
informao, tratamento, cuidados e apoio, por parte das pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA, em conformidade com a legislao internacional aplicvel; ii) estabeleam
ou reforcem as infra-estruturas nacionais de sade e de servios sociais; iii) sigam
polticas que promovam a disponibilizao de frmacos e de tecnologias farmacuticas
utilizadas, nomeadamente, no tratamento do VIH/SIDA e das infeces oportunistas
associadas; iv) sigam polticas que fomentem o acesso sem discriminao aos frmacos
e tecnologias farmacuticas e que garantam que os mesmos so cientfica e
medicamente apropriados e de elevada qualidade; v) se abstenham de adoptar medidas
que inibam ou limitem o acesso equitativo queles frmacos e tecnologias mdicas
(inclusivamente para preveno e cuidados paliativos); vi) adoptem e implementem
legislao ou outras medidas para garantir o acesso aos mesmos, em conformidade com
a legislao internacional; vii) considerem (em cumprimento da Declarao de
Compromisso sobre VIH/SIDA) os factores que influenciam nas dificuldades do acesso
aos medicamentos disponveis e desenvolvam estratgias integradas para reforar os
sistemas de sade, de modo a assegurar o tratamento e a monitorizar o uso dos
medicamentos e das tecnologias de diagnstico; viii) adoptem as medidas adequadas a
promover a investigao e o desenvolvimento de novos e mais eficazes frmacos para
preveno e tratamento de VIH/SIDA e para cuidados paliativos, bem como de
equipamentos de diagnstico; ix) assegurem que as suas aces, enquanto membros de
organizaes internacionais, tm em considerao o direito de todos ao gozo do mais
alto padro de sade fsica e mental; x) continuem a auxiliar os pases em
desenvolvimento na luta o VIH, a TB e a malria, atravs de recursos financeiros, de
apoio tcnico e da formao de pessoal.
A Comisso solicita tambm ao ONUSIDA que mobilize mais recursos para esta
causa, apelando aos governos que assegurem a disponibilizao de recursos suficientes
ao ONUSIDA, em conformidade com o disposto na Declarao de Compromisso sobre
VIH/SIDA e Direitos Humanos.

A Comisso de Direitos Humanos convida os Estados a: i) continuarem a adoptar
246
________________________________________________________________
as medidas necessrias para garantir o respeito, a proteco e a plena realizao dos

direitos humanos no contexto do VIH/SIDA, tal como consta das Directrizes sobre
VIH/SIDA e Direitos Humanos; ii) assegurarem que as suas leis, polticas e prticas,
respeitam os direitos humanos e probem a discriminao em funo do estatuto
serolgico; iii) promoverem programas eficazes para a preveno do VIH/SIDA (v.g.,
por via da educao, de campanhas de sensibilizao e do acesso aos servios) e a
disponibilizao de cuidados e apoio s pessoas afectadas (v.g., atravs do acesso
generalizado e equitativo a medicao segura e eficaz para o tratamento do VIH e das
doenas relacionadas com a SIDA; iv) estabelecerem polticas e programas de resposta
ao VIH/SIDA, coordenados e transparentes, e traduzirem as suas polticas nacionais em
planos de aco distrital e local, com o envolvimento das ONG e das pessoas que vivem
com o VIH/SIDA; v) desenvolverem e apoiarem servios, nomeadamente de assistncia
jurdica, que permitam educar as pessoas afectadas relativamente aos seus direitos e
auxili-las na realizao dos mesmos; vi) adoptarem as medidas necessrias para
combater a discriminao e a estigmatizao e assegurar a plena realizao dos direitos
econmicos, sociais e culturais das pessoas que vivem com o VIH/SIDA; vii)
garantirem, mediante consulta das entidades nacionais competentes, que os cdigos de
conduta e as prticas profissionais respeitam os direitos humanos neste contexto; viii)
desenvolverem e apoiarem, mediante consulta das entidades nacionais competentes, os
mecanismos apropriados para acompanhar e reforar os direitos humanos relacionados
com o VIH/SIDA. Os Estados so ainda convidados a incluir informao sobre os
direitos humanos no contexto do VIH/SIDA nos respectivos relatrios sobre a
implementao da Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA.
Em ordem a proteger as pessoas que vivem com o VIH/SIDA e os grupos mais
vulnerveis relativamente ao estigma e discriminao, a Comisso dirige-se aos
Estados, aos rgos da ONU, aos respectivos programas e agncias especializadas, s
organizaes internacionais e s ONG. O convite a todas estas entidades no sentido da
sua contribuio para a cooperao internacional nas questes em causa, da adopo de
todas as medidas necessrias prossecuo deste combate e do auxlio aos pases em
desenvolvimento nos esforos que estes despendam para prevenir a expanso da
epidemia e mitigar os impactos negativos da mesma no quadro dos direitos humanos.
pedido a todos os representantes, relatores especiais e grupos de trabalho da
Comisso, para que integrem a proteco dos direitos humanos relacionados com o
247
________________________________________________________________
VIH/SIDA nos respectivos trabalhos. Finalmente, solicitado ao Secretrio-Geral que

convide os rgos, os programas e agncias especializadas das Naes Unidas e os
Estados-Membros a integrarem a questo dos direitos humanos relacionados com o VIH
nas suas polticas, programas e actividades e que envolva nesse processo as ONG e as
organizaes de base comunitria.

malria
Depois de sublinhar a importncia do acesso a medicao, no contexto de

pandemias como o VIH/SIDA, a TB e a malria, para alcanar a plena realizao do
direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e mental, a Comisso de
Direitos Humanos apela aos Estados que: i) tenham em considerao as directrizes
elaboradas na Segunda Consulta Internacional sobre VIH/SIDA e Direitos Humanos,
realizada em Genebra, de 23 a 25 de Setembro de 1996, bem como a reviso da directriz
6, efectuada na Terceira Consulta Internacional, realizada de 25 a 26 de Julho de 2002;
ii) desenvolvam estratgias nacionais destinadas a concretizar o acesso a equipamentos
de preveno, servios, informao, tratamento, cuidados e apoio, por parte das pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA, em conformidade com a legislao internacional aplicvel;
iii) estabeleam ou reforcem as infra-estruturas nacionais de sade e servios sociais; iv)
sigam polticas, de acordo com a legislao internacional aplicvel, que promovam a
disponibilizao de frmacos e tecnologias farmacuticas utilizadas nomeadamente no
tratamento do VIH/SIDA e das infeces oportunistas; v) sigam polticas que fomentem
o acesso sem discriminao aos frmacos e tecnologias farmacuticas e garantam que os
mesmos so cientfica e medicamente apropriados e de elevada qualidade; vi) se
abstenham de adoptar medidas que inibam ou limitem o acesso equitativo queles
frmacos e tecnologias mdicas (inclusivamente para preveno e cuidados paliativos);
vii) adoptem e apliquem legislao ou outras medidas para garantir o acesso aos
mesmos, em conformidade com a legislao internacional; viii) abordem (em
cumprimento da Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA) os factores que influem
na dificuldade do acesso aos medicamentos disponveis; ix) assegurem que as suas
aces, enquanto membros de organizaes internacionais, tm em considerao o
248
________________________________________________________________
direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e mental; x) adoptem as
medidas adequadas a promover a investigao e o desenvolvimento de novos e mais
eficazes frmacos para preveno, tratamento e cuidados paliativos, bem como de
equipamentos de diagnstico; xi) ponderem a possibilidade de adopo de legislao
adequada a permitir a plena utilizao das flexibilidades constantes do Acordo TRIPS.
Apela ao ONUSIDA e aos Estados para que mobilizem mais recursos para o
combate ao VIH/SIDA. Solicita ainda ao Comit dos Direitos Econmicos, Sociais e
Culturais que conceda ateno s questes tratadas na presente Resoluo.

Direitos das Crianas
A Comisso de Direitos Humanos insta os Estados a concederem apoio s

crianas afectadas pelo VIH/SIDA e s suas famlias (suscitando o envolvimento destas
e do sector privado), de forma a garantir a preveno da transmisso do VIH, mediante
a divulgao de informao adequada e a promoo do acesso aos cuidados, tratamento
e despistagem, com carcter voluntrio e confidencial. Considera necessrio garantir o
acesso generalizado a produtos farmacuticos, designadamente para prevenir a
transmisso do vrus de me para filho.

Combate propagao do VIH/SIDA nos estabelecimentos prisionais e correccionais
O Conselho Econmico e Social afirma reconhecer a necessidade de medidas

destinadas a resolver os problemas do excesso de lotao e da violncia nos
estabelecimentos prisionais. Nesse sentido, convida os Estados-Membros a
considerarem, de acordo com a legislao nacional, alternativas ao aprisionamento, bem
como a libertao antecipada dos prisioneiros em estado avanado de SIDA. Sublinha a
necessidade de uma alterao dos comportamentos e da garantia do acesso generalizado
preveno, aos tratamento e cuidados, por parte das pessoas infectadas pelo
VIH/SIDA, evidenciando o direito dos prisioneiros a receber cuidados de sade
apropriados e a ter acesso a pessoal mdico qualificado. Sugere que os gestores e
guardas dos estabelecimentos prisionais sejam preparados para lidar com o VIH/SIDA.
249
________________________________________________________________
Para o desenvolvimento de uma resposta coordenada e abrangente aos problemas

enunciados, solicita ao UNODC que colabore com o ONUSIDA, a OMS e outras
entidades internacionais relevantes, de forma a reunir informao e analisar o quadro da
situao corrente nos estabelecimentos prisionais, com vista a fornecer orientao aos
governos em matria de polticas e programas desenvolvidos neste mbito, bem como a
garantir que os problemas especficos do VIH/SIDA nesses estabelecimentos so
correctamente tratados.
O Conselho convida ainda os Estados-Membros a contriburem voluntariamente
para o UNODC, a fim de apoiarem os projectos e as actividades deste Gabinete na rea
da preveno do VIH/SIDA em meios prisionais.
Resoluo n 47/2 da Comisso de Estupefacientes da ONU, de 2004: Preveno

do VIH/SIDA entre toxicodependentes
A Comisso de Estupefacientes comea por apelar ao desenvolvimento de estudos

e investigaes destinadas a identificar os grupos mais vulnerveis e os padres dos
comportamentos de risco, bem como ao reforo das polticas de sade para resposta
simultnea aos problemas relacionados com a toxicodependncia e o VIH/SIDA.
Incentiva ao reforo das actividades das organizaes da sociedade destinadas a
promover os cuidados de sade e a assistncia social para toxicodependentes e suas
famlias, bem como maior participao destas e das autoridades locais no
desenvolvimento de polticas de reduo da procura de drogas e de fomento da
educao, do tratamento, dos cuidados, da reabilitao e da reinsero social dos
toxicodependentes.
Esta Comisso destaca ainda a necessidade de tornar acessveis aos
toxicodependentes os meios de preveno do VIH e informao sobre os mesmos e de
conceder a mxima ateno preveno da toxicodependncia. Finalmente, pede ao
UNODC que convoque uma reunio intergovernamental de peritos relativa
disponibilidade de fundos voluntrios destinados elaborao de um programa
especfico sobre as questes principais em matria de VIH/SIDA e toxicodependncia,
com enfoque na preveno do vrus, no consumo de drogas injectveis e na adopo de
comportamentos de risco.
250
________________________________________________________________
Resoluo n 48/12 da Comisso de Estupefacientes da ONU, de 2005: Aumento

da capacidade das comunidades para fornecer informao, tratamento, cuidados de
sade e servios sociais s pessoas que vivem com o VIH/SIDA ou com outras doenas
transmissveis pelo sangue, no contexto da toxicodependncia, e melhoria do
acompanhamento, da avaliao e dos sistemas de informao
A Comisso de Estupefacientes insta os Estados-Membros e as organizaes com

experincia no desenvolvimento das capacidades locais a proporcionarem tratamento,
cuidados de sade e servios sociais a toxicodependentes que vivem com o VIH/SIDA
ou com outras doenas transmissveis pelo sangue.
Depois de afirmar estar consciente que, em muitas comunidades, os
toxicodependentes e as pessoas infectadas pelo VIH/SIDA so extremamente
estigmatizados, a Comisso solicita aos Estados-Membros que continuem a reforar os
programas destinados a combater o preconceito e contra estas pessoas e a sua
estigmatizao. Requer-lhes tambm que ponderem a incluso da preveno e do
tratamento da toxicodependncia nas estratgias nacionais de controlo de drogas, de
forma a reduzir a toxicodependncia e a propagao do VIH/SIDA, bem como que
favoream a ligao entre as estratgias nacionais de combate ao VIH/SIDA e as de
controlo de drogas.
Os Estados-Membros so ainda incentivados a: i) garantir a disponibilizao e a
acessibilidade do tratamento da toxicodependncia para pessoas que vivem com o
VIH/SIDA ou com outras doenas transmissveis pelo sangue; ii) eliminar os obstculos
ao acesso a cuidados e assistncia, por parte de toxicodependentes portadores de
VIH/SIDA; iii) continuar a integrar medidas de preveno e de tratamento da
toxicodependncia e do VIH/SIDA nos seus programas de desenvolvimento
socioeconmico (em particular, aqueles que se destinem a promover a autodeterminao
das mulheres e o bem-estar das crianas).
A Comisso dirige-se ao UNODC, solicitando-lhe nomeadamente que continue a
trabalhar, em conjunto com o ONUSIDA, na divulgao de informao relativa
relao entre o VIH/SIDA e a toxicodependncia e no reforo dos sistemas de
acompanhamento e de avaliao. A esta e a outras entidades competentes pede ainda
que concebam e implementem os seus programas de forma sustentvel.
251
________________________________________________________________

malria
A Comisso de Direitos Humanos enfatiza que o acesso a medicao, no contexto

de pandemias como o VIH/SIDA, a TB e a malria essencial para alcanar a plena
realizao do direito de todos ao gozo do mais alto padro de sade fsica e mental.
Assim, dirige os seguintes apelos aos Estados: i) que tenham em considerao as
directrizes elaboradas na Segunda Consulta Internacional sobre VIH/SIDA e Direitos
Humanos, realizada em Genebra, de 23 a 25 de Setembro de 1996, bem como a reviso
da directriz 6, efectuada na Terceira Consulta Internacional, realizada de 25 a 26 de
Julho de 2002; ii) que desenvolvam e implementem estratgias nacionais, de acordo
com a legislao internacional aplicvel, orientadas para a concretizao do acesso a
equipamentos de preveno, servios, informao, tratamento, cuidados e apoio, por
parte das pessoas infectadas por estas doenas; iii) que estabeleam ou reforcem as
infra-estruturas nacionais de sade e servios sociais; iv) que sigam polticas, de acordo
com a legislao internacional aplicvel, de promoo da disponibilizao e
acessibilidade de frmacos e tecnologias farmacuticas utilizadas, nomeadamente, no
tratamento do VIH/SIDA e das infeces oportunistas, e bem ainda que garantam que
estes frmacos e tecnologias so cientfica e medicamente apropriados e de elevada
qualidade; v) que se abstenham de adoptar medidas que inibam ou limitem o acesso
equitativo daqueles frmacos e tecnologias mdicas (inclusivamente para preveno e
cuidados paliativos); vi) que adoptem e implementem legislao ou outras medidas, em
conformidade com a legislao internacional, para garantir o acesso aos mesmos; vii)
que abordem (em cumprimento da Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA) os
factores que influenciam a dificuldade do acesso aos medicamentos disponveis; viii)
que desenvolvam polticas nacionais de sade para acompanhar a utilizao de
medicamentos e de tecnologias de diagnstico, assegurem o consentimento informado e
a confidencialidade dos testes e do aconselhamento em matria de VIH/SIDA, bem
como a formao dos prestadores e tcnicos de cuidados de sade; ix) que adoptem
medidas eficazes para prevenir a transmisso do VIH de me para filho e para facilitar o
acesso terapia anti-retroviral e a substitutos do leite materno; x) que adoptem medidas
adequadas a promover a investigao e o desenvolvimento de novos e melhores
252
________________________________________________________________
frmacos para preveno, tratamento e cuidados paliativos, bem como de equipamentos

de diagnstico; xi) que assegurem que as suas aces, enquanto membros de
organizaes internacionais, tm em considerao o direito de todos ao gozo do mais
alto padro de sade fsica e mental; xii) que ponderem a possibilidade de adopo de
legislao adequada a garantir a plena aplicao das flexibilidades contidas no Acordo
TRIPS (e que as tenham em conta na adeso a acordos internacionais de comrcio que
possam afectar a sade pblica); xiii) que avaliem os efeitos dos acordos internacionais
de comrcio na sade pblica e na realizao do direito de todos ao mais elevado padro
de sade.

A Comisso de Direitos Humanos insta os Estados, nomeadamente a: i)

reforarem os mecanismos de proteco dos direitos humanos relacionados com o
VIH/SIDA, consultando para o efeito os organismos nacionais competentes; ii)
garantirem que as suas leis, polticas e prticas respeitam os direitos humanos no
contexto do VIH/SIDA, v.g. no domnio laboral; iii) fomentarem a implementao de
programas eficazes de preveno, de tratamento e de combate contra a discriminao;
iv) integrarem os programas de sade sexual e reprodutiva nas suas estratgias nacionais
relativas ao VIH/SIDA, enquanto componentes fundamentais das mesmas; v)
desenvolverem polticas e programas nacionais de resposta ao VIH/SIDA que sejam
coordenados, participativos, transparentes e incluam uma dimenso de gnero; vi)
converterem essas polticas e programas em aces a nvel distrital e local, com o
envolvimento das ONG, das organizaes de base comunitria e de representantes das
pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e dos grupos vulnerveis; vii) adoptarem medidas
para proteger os direitos das mulheres e das crianas, no contexto do VIH/SIDA,
maxime no que concerne s desigualdades de gnero, violncia contra as mulheres, s
prticas tradicionais lesivas da sua integridade, s necessidades sociais e jurdicas das
crianas rfs ou tornadas vulnerveis devido ao VIH/SIDA, bem como s necessidades
dos prestadores de cuidados; viii) assegurarem o acesso pleno e equitativo das mulheres
253
________________________________________________________________
aos servios e equipamentos de preveno, aconselhamento, despistagem, educao,

cuidados e tratamento de elevada qualidade.
feito um pedido aos Estados para que apliquem plenamente a Declarao de
Compromisso sobre VIH/SIDA, adoptada na vigsima sexta sesso especial da
Assembleia Geral da ONU sobre VIH/SIDA, em 2001.
Resoluo n 2005/47 do Conselho Econmico e Social, de 27 de Julho de 2005

Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA (ONUSIDA)
O Conselho Econmico e Social comea por instar o ONUSIDA e outros

organismos do sistema da ONU a aumentarem o apoio concedido aos governos, de
forma a concretizar a Declarao do Milnio, de 2000, e a Declarao de Compromisso
sobre VIH/SIDA, de 2001. Sada o Conselho Coordenador do ONUSIDA por apoiar o
compromisso de auxlio aos pases na melhoria das suas capacidades nacionais de
combate epidemia e na promoo de respostas nacionais coordenadas e abrangentes,
sobretudo atravs da implementao do princpio dos trs uns458. Incentiva-o a
continuar a ajudar os pases no desenvolvimento de estratgias de resposta ao
VIH/SIDA fundamentadas e abrangentes. Outro domnio em que o Programa deveria
intensificar os seus esforos seria o dos sistemas de monitorizao e avaliao global,
regional e local, os quais deveriam ser reforados e harmonizados.
Na Resoluo tambm abordada a ligao entre as desigualdades de gnero e o
VIH/SIDA, apelando-se ao aumento e melhoria das aces direccionadas para as
mulheres no contexto do VIH/SIDA, atravs da intensificao dos esforos envidados
pelos governos, pelas agncias do sistema da ONU, pelas organizaes da sociedade e
pelo sector privado459.
Registamos ainda dois aspectos. O primeiro o incentivo aos Estados para que
forneam informao detalhada sobre os resultados obtidos com as aces
empreendidas em resposta ao VIH/SIDA, para efeito da preparao do relatrio do
Secretrio-Geral 60 sesso da Assembleia Geral relativa implementao da
458
O Princpio dos trs uns visa a coordenao das respostas empreendidas a nvel nacional para
combater a epidemia. A designao significa um nico rgo de coordenao nacional, um nico plano
estratgico nacional e um nico sistema de monitorizao e avaliao.
459
Neste mbito notamos ainda a saudao ao ONUSIDA por impulsionar a Coligao Global sobre as
Mulheres e a SIDA (Global Coalition on Women and AIDS).
254
________________________________________________________________
Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA. O segundo a afirmao de apoio aos

esforos do ONUSIDA para encontrar novas formas de financiamento para a resposta
epidemia, a nvel nacional e internacional.
Resoluo n 60/262 da Assembleia-Geral da ONU, de 15 de Junho de 2006:

Declarao Poltica sobre VIH/SIDA, Sesso Extraordinria da Assembleia Geral
da ONU sobre VIH/SIDA, de 31 de Maio a 2 de Junho de 2006460
Na Declarao so abordadas vrias questes, entre as quais salientamos as

seguintes: i) a eliminao das desigualdades, dos maus tratos e da violncia de gnero
com base no reconhecimento da influncia destes factores na vulnerabilidade da mulher
infeco VIH atravs da implementao e consolidao de medidas jurdicas e
administrativas destinadas, nomeadamente, a combater a discriminao e a explorao
sexual das mulheres, bem como quaisquer outras formas de violncia contra as mesmas;
ii) a promoo e a aplicao eficaz de leis e de outras medidas que visem eliminar todas
as formas de discriminao contra as pessoas que vivem com VIH e os membros de
grupos vulnerveis, bem como de estratgias de combate ao estigma e excluso
social461; iii) a melhoria dos sistemas de sade e sociais nacionais; iv) o aumento da
capacidade dos recursos humanos no sector da sade; v) a afectao de recursos
adicionais aos pases de mdio e de baixo rendimento, para o reforo dos respectivos
programas e sistemas de sade no mbito do VIH/SIDA (nomeadamente para resolver
as carncias a nvel de recursos humanos); vi) a reduo do dfice mundial de recursos
afectados resposta ao VIH/SIDA, atravs do aumento do financiamento nacional e
internacional e da garantia da adequao das estratgias desenvolvidas; vii) o apoio aos
pases em desenvolvimento relativamente ao aproveitamento das flexibilidades
460
Vide Resoluo n 60/262 da Assembleia-Geral da ONU, de 15 de Junho de 2006, em cujo anexo est
contida a Declarao. Nesta Declarao reafirmado o empenho na aplicao da Declarao de
Compromisso adoptada em 2001 (e aos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio), referindo-se
contudo que muitas das metas a previstas no haviam sido atingidas.
461
Cfr., em particular, o ponto 29 da Declarao: Nos comprometemos a redoblar esfuerzoz por
promulgar, fortalecer o hacer cumplir, segn proceda, leyes, reglamentos y otras medidas a fin de
eliminar todas las formas de discriminacin contra las personas que viven con el VIH y los miembros de
grupos vulnerables, y asegurarles el pleno disfrute de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales y, en particular acceso, entre otras cosas, a la educacin, la herencia, el empleo, la
atencin de la salud, los servicios socieales y de salud, la prevencin, el apoyo y el tratamiento, la
informacin y la proteccion jurdica, respetando al mismo tiempo su intimidad y la confidencialidad, y
elaborar estrategias par acombatir el estigma y la exclusin social asociados a la epidemia.
255
________________________________________________________________
introduzidas no Acordo TRIPS, para proteco da sade pblica; e viii) os apelos,

nomeadamente s empresas farmacuticas, no sentido de um maior investimento nas
actividades de I&D.
Resoluo n 49/4 da Comisso de Estupefacientes da ONU, de 2006: Resposta

prevalncia do VIH/SIDA, e de outras doenas transmissveis atravs do sangue, entre
toxicodependentes
A Comisso de Estupefacientes convida os Estados-Membros a adoptarem as

seguintes medidas: i) concederem ateno mxima ao desenvolvimento de aces de
reduo da procura, cuja eficcia na preveno e tratamento da toxicodependncia tenha
sido demonstrada em estudos; ii) adoptarem polticas de sade relacionadas com a
toxicodependncia que facilitem a preveno da mesma e o acesso dos
toxicodependentes preveno, tratamento e cuidados, designadamente para infeces
de VIH/SIDA relacionadas com o consumo de drogas; iii) aumentarem os esforos para
promover o acesso, sem discriminao, aos cuidados de sade e assistncia social, por
parte dos toxicodependentes e respectivas famlias; iv) promoverem o acesso aos
medicamentos, vacinas e outras medidas, cuja eficcia na reduo da transmisso, v.g.,
do VIH/SIDA e da hepatite, haja sido demonstrada.
feito um pedido ao UNODC para que preste assistncia tcnica aos Estados-
Membros relativamente ao desenvolvimento de estratgias e medidas abrangentes,
direccionadas, nomeadamente, para a preveno do VIH e o acesso aos cuidados, no
contexto da toxicodependncia, em conformidade com os tratados internacionais sobre
controlo de drogas.

O Conselho Econmico e Social comea por instar o ONUSIDA, bem como

outros organismos integrados no sistema da ONU, a aumentarem o apoio concedido aos
governos de forma a concretizar a Declarao do Milnio, de 2000, e a Declarao de
Compromisso sobre VIH/SIDA, de 2001. Sada o ONUSIDA nomeadamente pelo
apoio concedido aos Estados na prossecuo do objectivo de alcanar o acesso universal
256
________________________________________________________________
a programas abrangentes de preveno, tratamento e cuidados, at 2010. Enfatiza

tambm o papel central do ONUSIDA, designadamente em termos de apoio s
intervenes nacionais que incluem em especial as organizaes da sociedade, as
pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e os grupos vulnerveis.
Este Conselho exorta ainda os governos, doadores e o ONUSIDA a intensificarem
esforos no sentido de tratar as questes das desigualdades, violncia de gnero, prticas
sociais e culturais lesivas relativamente s mulheres, estigmatizao e discriminao,
deficincias em termos de sade sexual e reprodutiva e falta de respeito pelos direitos
humanos, enquanto factores principais de vulnerabilidade epidemia. Em matria de
desigualdades de gnero e de afectao desproporcional da epidemia nas mulheres,
registamos ainda o pedido ao ONUSIDA para que desenvolva o seu projecto de
directrizes sobre gnero, centrando-se em aces especficas para alcanar a igualdade
de gnero nas respostas ao VIH/SIDA.
As restantes disposies respeitam essencialmente a questes de financiamento do
ONUSIDA para desenvolvimento do combate epidemia, bem como a aspectos
relativos gesto das aces desenvolvidas no mbito do Programa, com vista a
garantir a eliminao dos obstculos ao acesso universal preveno, tratamento,
cuidados e apoio para pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
Resoluo n 51/14 da Comisso de Estupefacientes da ONU, de 2008: Promoo

da coordenao e da coerncia entre as decises da Comisso de Estupefacientes e as do
Conselho de Coordenao do Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o
VIH/SIDA
A Comisso de Estupefacientes apela colaborao entre os Estados-Membros

representados no UNODC e no ONUSIDA, de forma a obter uma maior coordenao na
resposta ao VIH/SIDA e assim alcanar o acesso universal preveno, tratamento,
cuidados e assistncia para toxicodependentes. Seguidamente, solicita ao Director
Executivo do UNODC que partilhe anualmente com os Estados-Membros as decises
importantes do Conselho Executivo do ONUSIDA (nas sesses anuais da Comisso,
com incio na 52 sesso). Finalmente, solicita ao UNODC que transmita anualmente as
resolues pertinentes da Comisso ao Conselho Executivo do ONUSIDA.
257
________________________________________________________________
Resoluo n 2009/6 do Conselho Econmico e Social da ONU, de 24 de Julho de

2009 Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA (ONUSIDA)
O Conselho comea por instar o ONUSIDA, bem como outras organizaes e

organismos integrados no sistema da ONU, a aumentarem o apoio concedido aos
governos, com vista concretizao da Declarao do Milnio, de 2000, e a Declarao
de Compromisso sobre VIH/SIDA, de 2001. Sada os relatrios dos vrios Estados-
Membros relativos aos progressos alcanados em 2008, no mbito da concretizao da
Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA. Incentiva o ONUSIDA a intensificar
esforos no sentido de garantir que os obstculos ao acesso universal preveno,
tratamento e cuidados so efectivamente apreendidos e abordados (designadamente, o
estigma, a discriminao, as desigualdades socioeconmicas e de gnero e as violaes
de direitos humanos). Evidencia a importncia de as respostas epidemia desenvolvidas
a nvel nacional, regional e internacional conterem programas de preveno abrangentes
e fundamentados em dados concretos. Destaca a necessidade de associar estas respostas
a outras estratgias de desenvolvimento, particularmente no sector da sade. Sublinha
ainda a necessidade de abordar determinados entraves ao acesso universal preveno,
tratamentos, cuidados e assistncia em matria de VIH/SIDA, nomeadamente a falta de
recursos humanos, financeiros e tcnicos disponveis, bem como as deficincias a nvel
dos sistemas de sade.
So de salientar seguintes aspectos: i) a reafirmao do direito a utilizar as
flexibilidades do Acordo TRIPS para proteco da sade pblica, clarificadas na
Declarao de Doha; ii) o incentivo aos Estados, s organizaes internacionais e
demais entidades competentes para que apoiem activamente a implementao
generalizada da Estratgia Global e Plano de Aco sobre sade pblica da OMS,
intitulado Inovao e Propriedade Intelectual462; iii) o incentivo aos Estados para que
aumentem e concedam prioridade ao acesso preveno e ao tratamento das doenas
oportunistas associadas ao VIH, promovam o acesso e a utilizao eficaz de
medicamentos anti-retrovirais seguros, acessveis e de elevada qualidade, e bem assim
que fomentem a investigao de novos meios de preveno do VIH/SIDA (v.g.,
462
Adoptado na 61 Assembleia Mundial da Sade, realizada entre 19 e 24 de Maio de 2008. Vide
Resoluo n 61/21, disponvel em http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA61-REC1/A61_REC1-
en.pdf (consulta em 25.10.12).
258
________________________________________________________________
equipamentos controlveis pelas mulheres); iv) o incentivo aos Estados para que
eliminem as restries impostas entrada, permanncia e residncia motivadas pela
existncia de VIH/SIDA e que assegurem que os seus portadores no continuem a ser
excludos, detidos ou deportados pelo facto de o serem; v) a nfase na importncia de
envolver as organizaes da sociedade em todas as fases e reas de desenvolvimento
das respostas epidemia e o apelo a que se reforce a capacidade das mesmas para o
fazer; vi) a afirmao da necessidade de o ONUSIDA aumentar o seu trabalho com os
governos e com todas as organizaes da sociedade, de forma a fomentar a aplicao e a
eficcia das intervenes direccionadas para os utilizadores de drogas injectveis,
nomeadamente em contextos prisionais.
Resoluo n 53/9 da Comisso de Estupefacientes da ONU, de 12 de Maro de

2010: Alcanar o acesso universal preveno, tratamento, cuidados e apoio, por parte
de toxicodependentes e de pessoas que vivem ou que so afectadas pelo VIH
A Comisso de Estupefacientes insta o UNODC, enquanto parceiro principal do

ONUSIDA no que toca resposta ao VIH entre utilizadores de drogas injectveis e em
contexto prisional, a trabalhar com outras entidades do sistema da ONU, maxime a
OMS, bem como a intensificar o auxlio aos governos na aplicao da Declarao do
Milnio das Naes Unidas, da Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA e da
Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA. Solicita ainda a esta entidade que: i) apoie as
autoridades nacionais na concepo das polticas e na clarificao das responsabilidades
que incumbem s diferentes entidades nacionais e do papel das organizaes da
sociedade na matria; ii) apoie o incremento das capacidades e dos recursos disponveis
no que se refere a programas de preveno e a servios de tratamento, cuidados e
assistncia; iii) amplie substancialmente o trabalho prosseguido em colaborao com os
grupos da sociedade envolvidos, de modo a promover o acesso aos servios por parte de
pessoas afectadas pelo VIH/SIDA e a combater a discriminao e a estigmatizao; iv)
continue a sublinhar a importncia de as respostas nacionais, regionais e internacionais
epidemia inclurem programas de preveno de VIH abrangentes e eficazes, com a
devida adaptao s circunstncias locais.
A Comisso dirige-se tambm aos Estados-Membros, solicitando-lhes que
intensifiquem os esforos orientados para garantir o acesso a programas de preveno
259
________________________________________________________________
integrados, abrangentes e eficazes, adequados s circunstncias locais, que incluam a

divulgao de informao correcta e os necessrios servios de sade e de assistncia
social. Exorta-os a ultrapassar os obstculos que inibem o pleno acesso preveno,
tratamento, cuidados e apoio, por parte das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA e das
pessoas em maior risco de contrair a infeco (caso dos utilizadores de drogas
injectveis).
Por ltimo, feito um convite aos Estados-Membros para que apoiem e
participem na XVIII Conferncia Internacional sobre a SIDA, a realizar em Viena, em
2010.
Resoluo n 65/180 da Assembleia Geral da ONU, de 30 de Maro de 2011,

relativa organizao da avaliao exaustiva de 2011 dos progressos alcanados na
aplicao da Declarao de compromisso na luta contra o VIH/SIDA e da
Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA
Em ordem a renovar a vontade poltica relativamente resposta global ao

VIH/SIDA, manifestada na Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA, de 2001, e
na Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA, de 2006, a Assembleia decide convocar uma
reunio de alto nvel (de 8 a 10 de Junho de 2011) para fazer uma avaliao
pormenorizada dos progressos alcanados na aplicao de ambas as declaraes, que
inclusse os aspectos positivos e os negativos, bem como as recomendaes destinadas a
nortear e acompanhar a resposta epidemia depois de 2010. As restantes disposies da
Resoluo so relativas preparao da reunio, incluindo aspectos de organizao e
convites participao e financiamento da mesma, e bem assim informao sobre os
progressos obtidos na respostas ao VIH/SIDA, as lacunas, debilidades e obstculos a
superar.
Resoluo n 1983 (2011) do Conselho de Segurana da ONU, de 7 de Junho de 2011
A resoluo incide sobre o tema do VIH/SIDA em situaes de conflito e ps-

conflito. O Conselho comea por assinalar a relevncia da prossecuo de aces
coordenadas a nvel nacional, regional e internacional para mitigar o impacto da
epidemia do VIH/SIDA, nomeadamente nestas situaes. Destaca a afectao
260
________________________________________________________________
desproporcional das mulheres, apelando ao reforo da capacidade dos pases e das

comunidades para fornecer assistncia s mulheres afectadas pela doena em contextos
de conflito ou ps-conflito. Aborda o papel da ONU em vrias vertentes da resposta
epidemia, bem como a integrao dessa resposta nas suas operaes. Para o efeito,
dirige-se designadamente ao Secretrio-Geral para que tenha em considerao nas suas
actividades relativamente a estes contextos as necessidades de quem vive com o
VIH/SIDA e a maior vulnerabilidade de algumas pessoas, designadamente das
mulheres.
Resoluo n 65/277 da Assembleia Geral da ONU, de 10 de Junho de 2011:

Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA: Intensificao dos esforos para Eliminar o
VIH/SIDA
A Assembleia avalia os progressos alcanados no cumprimento da

Declarao de compromisso sobre VIH/SIDA, de 2001, e da Declarao Poltica
sobre VIH/SIDA, de 2006. Nas consideraes iniciais, reafirma o compromisso
relativamente aos ODM, sobretudo o objectivo n 6. Reconhece que o VIH/SIDA
constitui uma emergncia global e que na resposta epidemia deveria ser tido em
considerao o facto de a pobreza ser frequentemente causa e consequncia da
doena. Expressa a sua preocupao relativamente a determinados aspectos, como
a elevada prevalncia em determinadas regies do mundo, a insuficincia do
financiamento face magnitude da epidemia, a afectao desproporcional das
mulheres 463, o elevado nmero de novas infeces entre os jovens, evidenciando
os factores que contribuem para essa situao 464, e entre os utilizadores de drogas
injectveis. Por outro lado, sublinha os aspectos positivos verificados,
designadamente a reduo do nmero de novas infeces e da transmisso
vertical, a ampliao do acesso ao tratamento anti-retroviral e a diminuio do
nmero de mortes associadas SIDA. Reconhece ainda a necessidade de relevar
aspectos como a considerao dos direitos das pessoas com deficincia,
463
Afectao desproporcional resultante de factores fisiolgicos, desigualdades de gnero, econmicas e
sociais, insuficiente acesso aos servios de sade, e todas as formas de discriminao e violncia contra as
mulheres.
464
Designadamente, o acesso limitado educao de boa qualidade e ao emprego e o facto de muitos
jovens no terem um conhecimento correcto sobre o VIH/SIDA
261
________________________________________________________________
especialmente no que concerne sade, educao, acessibilidade e

informao, no desenvolvimento da resposta ao VIH/SIDA.
Os chefes e representantes de Estados e de governos afirmam assumir
compromissos em em matria de: i) liderana v.g., intensificar a resposta global ao
VIH/SIDA, renovando os compromissos assumidos nas Declaraes de 2001 e 2006,
bem como relativamente ao objectivo 6 dos ODM; eliminar as desigualdades de gnero
e a violncia contra as mulheres, aumentando a respectiva capacidade de se protegerem
do risco de infeco pelo VIH; apoiar o envolvimento activo dos jovens e contribuir
para medidas especficas para os mesmos; continuar a envolver as pessoas que vivem
com o VIH/SIDA na definio das estratgias e nas respostas prosseguidas; ii)
preveno v.g., redobrar os esforos de preveno, tomando medidas baseadas em
evidncias e considerando as circunstncias locais465; garantir a canalizao dos
recursos financeiros para a preveno e que as estratgias nacionais a este nvel sejam
direccionadas para as populaes em maior risco (nomeadamente, assegurando a
possibilidade de acederem aos servios de VIH/SIDA, incluindo de diagnstico
confidencial e aconselhamento); iii) tratamento, cuidados e apoio v.g., acelerar os
esforos para atingir a meta do acesso universal ao tratamento anti-retroviral; apoiar a
reduo dos custos unitrios do tratamento do VIH e melhorar a forma como prestado;
promover servios que integrem a preveno, o tratamento e cuidados a doenas como a
tuberculose e as hepatites; iv) direitos humanos v.g., intensificar os esforos nacionais
pela criao de quadros jurdicos, sociais e de polticas pblicas para eliminao do
estigma, da discriminao e da violncia relacionados com o VIH/SIDA; promover o
acesso sem discriminao educao, aos cuidados de sade, ao emprego e aos servios
sociais; garantir proteco jurdica s pessoas afectadas pelo VIH/SIDA; promover a
reviso de leis e polticas que afectem negativamente a execuo de programas de
preveno, tratamento, cuidados e apoio relacionados com o VIH/SIDA; assumir o
compromisso relativamente a estratgias nacionais de VIH/SIDA que promovam e
protejam os direitos dos portadores; garantir que as respostas nacionais ao VIH/SIDA
consideram as necessidades especficas das mulheres e raparigas; fortalecer os sistemas
nacionais de proteco social, em especial de crianas, e programas de cuidados e apoio
465
So enumeradas algumas aces de preveno, entre as quais sublinhamos o fortalecimento de
intervenes realizadas pelo sector da sade, inclusivamente nas zonas rurais e em lugares de difcil
acesso, e a utilizao de novas intervenes biomdicas.
262
________________________________________________________________
para estas e respectivas famlias (ou de terceiros que delas cuidem); promover leis e
polticas que garantam o pleno alcance dos direitos dos jovens; responder, em
conformidade com a legislao nacional, s vulnerabilidades ao VIH/SIDA de
populaes migrantes; mitigar o impacto da epidemia sobre os trabalhadores, as suas
famlias e os seus dependentes, e locais de trabalhos; v) recursos para a resposta ao
VIH/SIDA v.g., trabalhar para colmatar a lacuna global de recursos para o VIH/SIDA
at 2015; vi) fortalecimento dos sistemas de sade v.g., redobrar os esforos para
melhorar os sistemas de sade, nomeadamente atravs de medidas como a alocao de
recursos nacionais e internacionais, a descentralizao dos programas de VIH/SIDA
para aumentar o acesso das comunidades, e a integrao destes programas em diversos
servios de sade (cuidados de sade primrios, sade sexual e reprodutiva e
infecciologia); apoio e incentivo ao desenvolvimento substancial dos recursos humanos,
ao desenvolvimento de infra-estruturas nacionais e internacionais, capacidade
laboratorial, melhoria dos sistemas de vigilncia; vii) investigao e desenvolvimento
v.g., investir na investigao em matria de mtodos de diagnstico sustentveis e a
preos acessveis para VIH e TB, tratamentos para VIH e co-infeces, microbicidas e
tecnologias de preveno (designadamente, que possam ser controladas pelas mulheres);
investir no desenvolvimento de investigaes biomdicas, sociais, culturais e
comportamentais e pesquisas de medicina tradicional; continuar a desenvolver a
capacidade nacional de investigao; acelerar a investigao e o desenvolvimento de
uma vacina (e de sistemas de compra e distribuio equitativa da mesma) e de uma
cura; viii) coordenao e acompanhamento; ix) seguimento.

O Conselho Econmico e Social incentiva os governos, o sistema da ONU, as

organizaes da sociedade e o sector privado a aumentar urgentemente os seus para
alcanar os objectivos e metas delineados na Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA de
2011 (Intensificao dos esforos para eliminar o VIH/SIDA). Exorta o ONUSIDA a
apoiar a aplicao plena e eficaz da mesma declarao poltica da Assembleia da ONU,
bem como a, no decurso da implementao da respectiva estratgia para 2011-2015
(Getting to Zero), apoiar os governos no reforo das respostas nacionais epidemia de
263
________________________________________________________________
acordo com a sua situao epidemiolgica especfica, os contextos e prioridades

nacionais. Exorta o sistema da ONU a, em colaborao com os intervenientes
relevantes, reforar a aco coordenada, particularmente a nvel dos pases.
Relatrios do Secretrio Geral
Relatrio do Secretrio Geral, de 21 de Janeiro de 2002 Acesso a

medicao no contexto de epidemias como o VIH/SIDA [E/CN.4/2002/52
(Comisso de Direitos Humanos)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 16 de Janeiro de 2003 Acesso a

medicao no contexto de pandemias como o VIH/SIDA [E/CN.4/2003/48
(Comisso de Direitos Humanos].
Relatrio do Secretrio Geral, de 7 de Dezembro de 2004 Proteco dos

direitos humanos relacionados com o vrus da imunodeficincia humana (VIH) e a
sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA) [E/CN.4/2005/79 (Comisso de
Direitos Humanos)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 24 de Janeiro de 2006 Acesso a medicao no

contexto de pandemias como o VIH/SIDA, a tuberculose e a malria [E/CN.4/2006/39
(Comisso de Direitos Humanos)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 2 de Fevereiro de 2007 Proteco dos

direitos humanos relacionados com o vrus da imunodeficincia humana (VIH) e a
sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA) [A/HRC/4/110 (Comisso de
Direitos Humanos)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 20 de Maro de 2007 Declarao de

compromisso na luta contra o VIH/SIDA e Declarao Poltica sobre o
VIH/SIDA: progressos obtidos nos ltimos 12 meses [A/61/816 (Assembleia
Geral)
264
________________________________________________________________
Relatrio do Secretrio Geral, de 4 de Maro de 2008 Acesso a

medicamentos no contexto de pandemias como o VIH/SIDA, a tuberculose e a
malria [A/HRC/7/30 (Assembleia Geral)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 18 de Dezembro de 2008 Diviso

equitativa de responsabilidades entre homens e mulheres relativamente ao lugar da
famlia, incluindo os cuidados prestados no contexto do VIH/SIDA
[E/CN.6/2009/2 (Comisso da Condio Jurdica e Social da Mulher)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 7 de Maio de 2009 Progressos alcanados

na aplicao da Declarao de Compromisso sobre a luta contra o VIH/SIDA e a
Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA [A/63/812 (Assembleia Geral)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 1 de Abril de 2010 Progressos alcanados

na aplicao da Declarao de Compromisso sobre a luta contra o VIH/SIDA e a
Declarao Poltica sobre o VIH/SIDA [A/64/735 (Assembleia Geral)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 3 de Dezembro de 2010 A mulher, a

menina e o VIH/SIDA [E/CN.6/2011/7 (Comisso da Condio Jurdica e Social
da Mulher)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 28 de Maro de 2011 Unio para o acesso

universal: rumo a zero novas infeces, zero discriminao e zero mortes relacionadas
com a SIDA [A/65/797 (Assembleia Geral)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 16 de Dezembro de 2011 A mulher, a rapariga e

o VIH/SIDA [E/CN.6/2012/11 (Comisso sobre o Estatuto da Mulher)]
Relatrio do Secretrio Geral, de 2 de Abril de 2012 Unidos para eliminar a

SIDA: prossecuo das metas estabelecidas na Declarao Poltica de 2011 [A/66/757
(Assembleia Geral)]
265
________________________________________________________________
4.1.1. ONUSIDA466
Segurana das Injeces: Declarao Conjunta OMS/UNICEF/UNFPA sobre a

Utilizao de Seringas Descartveis nos Servios de Imunizao467 1999
Na Declarao sustentada a utilizao de seringas auto-descartveis, em

detrimento das seringas descartveis de utilizao nica, como forma de promover a
segurana das injeces, reduzindo o risco de transmisso do VIH por esta via (risco
potenciado pela reutilizao de seringas).
Doenas Sexualmente Transmissveis: polticas e princpios de preveno e

cuidados (ONUSIDA, OMS)468 Junho de 1997
O documento contm recomendaes aos governos nacionais sobre os princpios e

as polticas que devem reger a actuao em termos de preveno e cuidados
relacionados com as doenas sexualmente transmissveis (DST). As recomendaes
sobre o contedo dos programas de DST so precedidas de uma recomendao genrica
aos governos para que criem ou mantenham estes programas, conciliando-os com os
programas nacionais de luta contra a SIDA.
Protocolo para Identificao de discriminao contra pessoas que vivem com o

VIH469 Maio de 2000
O Protocolo contm um conjunto de critrios que permitem verificar o carcter

arbitrrio de determinadas medidas tomadas em face do VIH/SIDA470. referido,
designadamente, que a discriminao pode consubstanciar uma aco ou omisso e que
466
Veja-se a pgina web do ONUSIDA em http://www.unaids.org/en/
467
Safety of Injections: WHO/UNICEF-UNFPA Join Statement on the use of Auto-disposable Syringes In
Inmunization Services.
468
Sexually transmitted diseases: policies and principles for prevention and care.
469
Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV.
470
No Protocolo l-se que a aplicao dos critrios a enumerados poderia ajudar a revelar as medidas de
discriminao arbitrria em muitas reas da vida social, incluindo aquelas que esto fora da
responsabilidade do Estado, (...) por ex: porque () ocorrem numa rea relativa ao sector privado que
est fora do controle das autoridades pblicas.
266
________________________________________________________________
no suficiente justificar uma medida discriminatria como necessria para a sade

pblica, na medida em que aquela ter de ser adoptada no interesse de um objectivo
legtimo, devendo os meios utilizados ser proporcionais ao fim visado e serem os menos
restritivos disponveis. ainda acrescentado que: i) de um modo geral, uma medida que
estigmatiza as pessoas com VIH/SIDA no eficaz para salvaguardar a sade pblica;
ii) as medidas que no tm em considerao os factores mdicos sobre o HIV/SIDA
sero geralmente classificadas como discriminao.
O Protocolo versa sobre a discriminao institucional, perpetrada por trs fontes
possveis: i) a lei; ii) os regulamentos e procedimentos internos de organismos,
organizaes ou grupos pblicos e privados; e iii) as prticas, quando no exista uma
base escrita. As reas abarcadas (consideradas as principais reas da vida social) so:
cuidados de sade, emprego, justia, administrao, bem-estar social, habitao,
educao, vida familiar e reprodutiva, seguros e outros servios financeiros, e acesso a
instituies ou servios pblicos.
Orientaes sobre a elaborao de indicadores-chave. Acompanhamento da

Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA (Sesso Especial da Assembleia-
Geral das Naes Unidas sobre VIH/SIDA) 471 Agosto de 2002
As directrizes visam munir os pases de orientao tcnica sobre a elaborao e a

interpretao de indicadores para avaliao e comparao da situao dos pases em
matria de concretizao das obrigaes assumidas pelos governos na Sesso Especial
da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA, de Junho de 2001.
VIH/SIDA e educao. Uma abordagem estratgica (OIT, UNESCO, ONUSIDA,

UNDP, UNFPA, UNICEF, UNODC, OMS, WB) 472 Maio de 2003
Este documento centra-se na importncia da educao para o combate SIDA.

evidenciada a sua relevncia (para atribuio dos instrumentos e capacidades para os
jovens prosseguirem as suas vidas) tanto para efeito de preveno da transmisso do
471
Guidelines on construction of core indicators. Monitoring the Declaration of Commitment on
HIV/AIDS.
472
HIV/AIDS and education. A Strategic Approach.
267
________________________________________________________________
vrus como para reduo da vulnerabilidade doena. Por outro lado, descrito o
impacto da epidemia nos sistemas de educao, elencando-se medidas para mitig-lo.
Os destinatrios do documento so sobretudo os responsveis pelas decises
tomadas no domnio da educao e do VIH/SIDA, mas tambm, e nomeadamente, os
professores, os administrativos que trabalham nas escolas, as crianas e jovens que as
frequentam e aqueles que esto fora do contexto escolar.
VIH/SIDA e Educao Instrumentos para os Ministros da Educao (UNESCO

E ONUSIDA) 473 2003
O documento destina-se a fomentar a preveno do VIH/SIDA atravs da

educao, considerada um sector nuclear no combate epidemia, a par do sector da
sade. Um dos objectivo visados o aumento da compreenso, por parte das pessoas
que trabalham no sector da educao, da relao entre esta e o VIH/SIDA, tanto em
termos de preveno como do impacto que a epidemia tem nos sistemas de ensino.
VIH e alimentao infantil: enquadramento para as aces prioritrias

(ONUSIDA, FAO, UNHCR, UNICEF, OMS, WFP, WB, UNFPA) 474 2003
Este documento contm recomendaes para os governos relativamente adopo

de aces essenciais no domnio da alimentao dos lactentes e das crianas que
respondam s especificidades inerentes a uma situao de infeco pelo VIH. O
objectivo visado a criao e manuteno de um ambiente que promova
simultaneamente o desenvolvimento das prticas de alimentao infantil adequadas e
fomente a melhoria das intervenes em matria de reduo do risco de transmisso do
VIH. Entre os destinatrios deste documento esto os decisores polticos, os gestores
dos programas, o pessoal da ONU, os organismos profissionais, as ONG e, de um modo
geral, a comunidade.
473
HIV/AIDS and education A Toolkit for Ministers of Education.
474
HIV and infant feeding: Framework for priority action.
268
________________________________________________________________
VIH e Alimentao Infantil: Orientaes para os decisores (UNICEF, ONUSIDA,

UNFPA) 475 2003
Na primeira seco do documento (intitulada Contexto) so enunciadas as normas,

as estratgias, os objectivos e os padres internacionais pertinentes, que deveriam ser
tidos em considerao na adopo de decises, a nvel nacional, sobre alimentao
infantil no mbito do VIH/SIDA. Esta parte inclui ainda o elenco de metas e de
contedos das directrizes. Os objectivos consistem em fornecer orientao e informao
neste domnio, bem como salientar aspectos essenciais na formulao de polticas sobre
VIH/SIDA e alimentao infantil.
A segunda seco (Transmisso do VIH/SIDA atravs da amamentao: riscos e
opes) foca, nomeadamente, a necessidade de compatibilizar as medidas atinentes ao
risco de transmisso do VIH/SIDA, atravs da amamentao, e ao risco de desnutrio e
morte devido sua falta, em ordem a alcanar um equilbrio entre os dois problemas.
Esta parte contm ainda recomendaes para lactentes filhos de mulheres seropositivas,
bem como as opes que estas tm em termos de alimentao infantil.
A terceira seco (Poltica sobre alimentao do lactente e da criana) respeita ao
processo de formulao e de implementao de polticas e de normas nacionais sobre
alimentao do lactente e da criana no contexto do VIH/SIDA. referido,
designadamente, que os governos devem atender aos conhecimentos cientficos
internacionais, s recomendaes existentes neste domnio e s circunstncias nacionais
e locais, de forma a conceber orientaes eficientes e adequadas.
A quarta seco (Comercializao e distribuio apropriada de sucedneos do
leite materno) relativa relevncia do Cdigo Internacional de Comercializao de
Substitutos do Leite Materno e necessidade de promover a sua concretizao plena no
contexto do VIH/SIDA, integrando um enunciado de aspectos que os governos
deveriam ter em considerao no que concerne distribuio de leite artificial gratuito
ou subsidiado.
Na quinta seco (Proteco, promoo e apoio das prticas adequadas de
alimentao do lactente e da criana no contexto do VIH/SIDA) so descritas as
medidas a adoptar para proteger, fomentar e apoiar as prticas de alimentao do
475
HIV and Infant feeding: Guidelines for Decision-Makers.
269
________________________________________________________________
lactente e da criana para a generalidade da populao, enquanto condio necessria

para os servios a disponibilizar s mulheres infectadas pelo VIH e respectivos filhos.
A sexta seco (apoio a mulheres seropositivas nas suas decises sobre
alimentao infantil) contm um enunciado de medidas destinadas a garantir a
disponibilizao e a acessibilidade dos servios ao maior nmero possvel de mes
(sobretudo as que se encontrem em situaes de maior vulnerabilidade), bem como a
efectiva prestao de assistncia por parte desses servios. referido que os decisores
devero garantir que todas as mes seropositivas recebem o apoio necessrio tomada
de decises em termos de alimentao infantil.
A ltima seco (Monitorizao, investigao formativa e avaliao) contm
consideraes relacionadas com a monitorizao e a avaliao de projectos e de
programas, nomeadamente sobre VIH/SIDA e alimentao infantil. Nesta parte
salientada a importncia desse acompanhamento e avaliao para a planificao de
estratgias e de intervenes verdadeiramente apropriadas e eficazes.
Declarao Poltica do ONUSIDA/OMS sobre despistagem de VIH476 2004
A Declarao sobre a questo da necessidade de ampliao do acesso aos testes

de VIH, contendo um enunciado de princpios-chave que deveriam orientar a
despistagem do vrus. Dirige-se aos decisores polticos, aos responsveis pelos
programas de VIH/SIDA, aos prestadores de cuidados de sade, s ONG e s
organizaes da sociedade envolvidas na luta contra o VIH/SIDA.
Enquadramento para proteco, cuidado e apoio a rfos e crianas vulnerveis

que vivem num mundo com VIH e SIDA477 Julho de 2004
As intervenes baseadas neste tema deveriam ser direccionadas para as crianas

vulnerveis, as suas famlias e as comunidades em que esto inseridas e integradas em
outros programas destinados a promover o bem-estar das crianas e a reduo da
pobreza.
476
UNAIDS/WHO policy statement on HIV testing.
477
Framework for the protection, care and support of orphans and vulnerable children living in a world
with HIV and AIDS.
270
________________________________________________________________
As estratgias nucleares contidas neste instrumento so as seguintes: i) reforo da

capacidade das famlias para proteger e prestar apoio s crianas vulnerveis, atravs do
prolongamento da vida dos pais e do fornecimento de assistncia, nomeadamente
econmica, social e psicolgica; ii) mobilizao e apoio das intervenes de base
comunitria; iii) garantia do acesso a servios essenciais para rfos e outras crianas
vulnerveis (nomeadamente, nos domnios da educao e dos cuidados de sade, ambos
considerados essenciais na resposta s necessidades destas crianas); iv) garantia de que
os governos os protegem, atravs da adopo de polticas e legislao adequadas e do
fornecimento dos recursos necessrios s famlias e s comunidades; v) sensibilizao e
mobilizao social para a criao de um ambiente de apoio s crianas e famlias
afectadas pelo VIH/SIDA.
salientada a necessidade de traduzir este enquadramento em intervenes
adequadas ao plano nacional, tendo em considerao as circunstncias locais, bem como
a necessidade de conceder prioridade a esta matria, no mbito das polticas adoptadas
a nvel nacional.
Declarao Poltica da OMS/ONUSIDA: Garantia do acesso equitativo ao

tratamento anti-retroviral para as mulheres478 2004
Esta Declarao aborda as necessidades especficas das mulheres em matria de

preveno de VIH, relevando a importncia de adoptar medidas adequadas e integradas,
que tenham em considerao os diversos factores econmicos, sociais e culturais que
criam ou agravam as desigualdades de gnero e a consequente maior vulnerabilidade
das mulheres ao VIH/SIDA. As medidas enunciadas esto organizadas em quatro reas
de actuao: i) desenvolvimento de um ambiente poltico favorvel; ii) reforo dos
sistemas de sade, de forma a torn-los aptos a responder s necessidades especficas
das mulheres e dos homens; iii) promoo de programas destinados a ultrapassar os
obstculos ao acesso equitativo; iv) desenvolvimento de critrios e de indicadores para
avaliar os progressos alcanados.
478
WHO/UNAIDS Policy Statement: Ensuring equitable access to antiretroviral treatment for women.
271
________________________________________________________________
Tomada de posio: Terapias de substituio na gesto da dependncia de

opiceos e a preveno do VIH/SIDA (OMS, ONUSIDA, UNODC) 479 2004
O enfoque desta tomada de posio reside na vantagem da disponibilizao de

terapias de substituio para utilizadores de drogas injectveis dependentes de opiceos,
enquanto meio importante de preveno do VIH/SIDA. sublinhada a necessidade de
esta estratgia ser integrada em outras intervenes e servios de preveno, tratamento
e cuidados a pessoas que vivem com o VIH/SIDA480. ainda salientado que a sua
implementao deveria ser orientada de acordo com os conhecimentos adquiridos na
matria e sujeita a avaliao, nomeadamente para mitigar as eventuais consequncias
adversas da terapia de substituio.
Resumo de polticas: Fornecimento de equipamentos de injeco esterilizados

para reduzir a transmisso do VIH (OMS, ONUSIDA, UNODC)481 Maro de 2004
O documento centra-se na necessidade de disponibilizao e de incentivo ao uso

de equipamento de injeco esterilizado, enquanto componente essencial dos programas
de preveno do VIH e parte integrante das estratgias de reduo da
toxicodependncia. Para alm da referncia aos vrios factores que influem na partilha
de seringas, destacamos o enunciado de medidas de preveno do VIH/SIDA e da
toxicodependncia que podem acompanhar os programas de fornecimento de material
de injeco esterilizado, aumentando a sua eficcia (v.g., o aumento do acesso aos
servios de despistagem de VIH e de aconselhamento), bem como a disponibilizao de
informao no mbito daqueles programas. Na parte em que se apresentam resultados
de investigao, feita referncia legislao relacionada com o uso de seringas por
toxicodependentes (v.g., as que penalizam os toxicodependentes que transportam o seu
prprio equipamento de injeco, bem como os trabalhadores do sector da sade que
facultam equipamento esterilizado a toxicodependentes).
479
Position Paper: Substitution maintenance therapy in the management of opioid dependence and
HIV/AIDS prevention.
480
Na Declarao conjunta da OMS, UNODC e ONUSIDA (pgina 2 do documento) referido que, para
o tratamento da toxicodependncia, no basta haver um nico tratamento, sendo necessria a
disponibilizao de vrias opes, e que a terapia de substituio uma das modalidades de tratamento
mais eficazes.
481
Policy Brief: Provision of sterile injection equipment to reduce HIV transmission.
272
________________________________________________________________
Declarao ONUSIDA/OIM sobre restries a viagens relacionadas com o VIH482

2004
Esta Declarao visa orientar os governos no que concerne s implicaes que

assumem as restries a viagens baseadas no estatuto serolgico, em matria de sade
pblica, direitos humanos e economia. evidenciada a ausncia de justificao para a
imposio dessas restries, bem como o facto de as mesmas potenciarem o estigma e a
discriminao contra as pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
Resumo de polticas: Reduo da Transmisso do VIH nas prises (OMS,

ONUSIDA, UNODC)483 Maio de 2004
Este texto respeita incidncia do VIH/SIDA nas prises, ressaltando os factores

responsveis pelo maior risco de infeco neste contexto, bem como as estratgias de
interveno adequadas a combater o problema.
Depois da apresentao do quadro da situao em vrios pases (relativamente
adopo de medidas de preveno do VIH nas prises), so enumerados os elementos
bsicos que devem existir nos programas de preveno do VIH em contextos prisionais:
i) fornecimento de material de limpeza de agulhas e de seringas; ii) programas de
fornecimento de agulhas e seringas limpas; iii) terapias de substituio; iv) fornecimento
de preservativos. referido que a ausncia de aces neste domnio por parte dos
governos est frequentemente relacionada com a negao da realidade da existncia de
consumo de drogas injectveis e de relaes sexuais no protegidas nas prises. ainda
sublinhado que as evidncias demonstram que os programas concebidos neste mbito
deveriam incluir as medidas de preveno adoptadas para a generalidade da
comunidade, entre as quais a educao, a despistagem e o aconselhamento com carcter
voluntrio.
482
UNAIDS/IOM Statement on HIV/AIDS-related travel restrictions.
483
Policy Brief: Reduction of GIV transmission in prisons.
273
________________________________________________________________
Proteger os Jovens do VIH/SIDA: O Papel dos Servios de Sade (ONUSIDA,

UNFPA, UNODC, OMS)484 Dezembro de 2004
Este texto baseado na Consulta Global organizada pela OMS, em Maro de

2003, com a colaborao do ONUSIDA, da UNFPA, da UNICEF e da YouthNet. Os
seus destinatrios so os decisores polticos e os responsveis pelos programas. So
enunciadas as intervenes consideradas mais relevantes, a nvel de servios de sade,
para alcanar os objectivos globalmente estabelecidos em matria de juventude e
VIH/SIDA, bem como as estratgias necessrias para a concretizao dos mesmos. O
elenco de intervenes engloba a informao e o aconselhamento, a reduo do risco de
transmisso mediante a disponibilizao de preservativos, as aces de reduo de
danos, a disponibilizao e acessibilidade dos servios de despistagem, tratamento e
assistncia relacionados com as DST e, concretamente, com o VIH/SIDA.
Declarao conjunta do ONUSIDA sobre estratgias de preveno e de cuidados

de VIH para toxicodependentes485 2005
No incio da Declarao traado o quadro da situao global em termos de

VIH/SIDA e consumo de drogas injectveis. Seguidamente, so enumeradas medidas
para combater a transmisso do vrus e o seu impacto na sociedade, nomeadamente: i) a
sensibilizao dos utilizadores de drogas injectveis para a questo; ii) a
disponibilizao de seringas esterilizadas e de tratamento para a toxicodependncia
(sobretudo a terapia de substituio); iii) a despistagem de VIH e o aconselhamento
voluntrios e confidenciais; iv) o acesso a tratamento e cuidados em matria de
VIH/SIDA, por parte de toxicodependentes. referido que essas medidas deveriam ser
complementadas por outras, destinadas a evitar o consumo de drogas (v.g., intervenes
de preveno da toxicodependncia junto dos jovens). ainda mencionado que a
eficcia de todas essas medidas dependeria da existncia de um ambiente favorvel por
parte da sociedade, livre do estigma e da discriminao, nomeadamente contra os
484
Protecting young people from HIV and AIDS. The role of health services. Sobre o tema vide Global
consultation on the health services response to the prevention and care of HIV/AIDS among young people
- Achieving the global goals: access to services (WHO), 2004, disponvel em
http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241591323.pdf (consulta em 10.02.2012).
485
Joint UNAIDS statement on HIV Prevention and Care Strategies for Drug Users
274
________________________________________________________________
toxicodependentes. Para este efeito, seria de importncia fulcral a adopo de

legislao, polticas e prticas de preveno da marginalizao social, de combate
discriminao e de promoo do respeito pelos direitos humanos. O mesmo se afirma
relativamente participao activa e ao apoio por parte de toda a comunidade.
sublinhada a existncia de evidncias consistentes relativamente eficcia das
medidas elencadas. feita, no entanto, uma advertncia relativamente necessidade de
adaptao das abordagens consoante os pases, com base nos respectivos padres
epidemiolgicos e circunstncias sociais. referido, finalmente, que o sistema da ONU
forneceria assistncia tcnica aos Estados Membros para a concretizao e adaptao
destas medidas no plano nacional.
Intensificao da Preveno do VIH: Posio poltica do ONUSIDA486 Agosto

de 2005
Este documento contm as aces consideradas essenciais para conter a

propagao do VIH/SIDA, organizadas em quatro seces principais. A primeira
respeita aos modos de reforar a preveno. A segunda enuncia as aces nucleares para
os esforos de preveno do VIH/SIDA, bem como os princpios que a elas subjazem. A
terceira sobre as aces que os parceiros nacionais podem realizar para melhorar a
preveno do VIH/SIDA a nvel nacional. A ltima relativa ao apoio do ONUSIDA
para efeito da melhoria da preveno da doena.
Resumo de polticas: Terapia anti-retroviral e utilizadores de drogas injectveis

(OMS, ONUSIDA, UNODC)487 Junho de 2005
Neste resumo so apresentados os conhecimentos adquiridos em matria de

disponibilizao de terapia anti-retroviral a utilizadores de drogas injectveis. So
igualmente abordados vrios aspectos do foro mdico, psicolgico e social relacionados
com o tema (v.g., as vantagens das intervenes de reduo de danos a nvel da
prestao de cuidados a utilizadores de drogas injectveis seropositivos).
486
Intensifying HIV Prevention: UNAIDS Policy Position Paper.
487
Policy Brief: Antiretroviral therapy and injecting drug users.
275
________________________________________________________________
Resumo de polticas: Reduo da transmisso do VIH atravs do tratamento da

toxicodependncia (OMS, ONUSIDA, UNODC)488 Abril de 2005
O enfoque deste resumo incide nas vantagens dos tratamentos de

toxicodependncia (v.g., as terapias de substituio), enquanto parte importante dos
programas de preveno do VIH/SIDA.
Educar as raparigas combater a SIDA (GCWA, ONUSIDA) 489 2005
Este texto centra-se na educao, enquanto principal meio de reduzir a

vulnerabilidade das mulheres ao VIH/SIDA490. Nele se refere que quanto maior for a
escolaridade maior a possibilidade de as mulheres no contrarem o vrus, uma vez que
se tornam mais independentes e melhor preparadas para tomar decises relativas sua
vida sexual. evidenciado, no entanto, o problema do abandono escolar nas
comunidades mais afectadas pelo VIH/SIDA, designadamente devido aos casos em que
as crianas e jovens tm que prestar cuidados a familiares infectados ou em que ficaram
rfos devido doena. Depois destas consideraes e da apresentao do quadro da
situao em vrios pases, so enunciadas aces a realizar pelas escolas, pelos
governos nacionais e pelos parceiros internacionais, de forma a responder aos factores
que inibem o acesso educao ou a continuao do percurso escolar e para promover a
educao enquanto meio fulcral no combate epidemia entre as mulheres.
Eliminar a violncia contra as mulheres combater a SIDA (GCWA, ONUSIDA)

491
2005
Este texto focaliza o problema da violncia contra as mulheres (seja fsica,

psicolgica ou sexual) e no consequente aumento da vulnerabilidade destas ao
VIH/SIDA e ao seu impacto. referido o facto de, frequentemente, os comportamentos
488
Policy Brief: Reduction of HIV through drug-dependende treatment.
489
Educate girls fight AIDS.
490
A primeira frase evidencia a relevncia deste enfoque: Growing evidence shows that getting and
keeping young people in school, particularly girls, dramatically lowers their vulnerability to HIV.
491
Stop violence against women fight AIDS.
276
________________________________________________________________
violentos serem causa e consequncia do VIH/SIDA. Entre os factores de

vulnerabilidade sublinhada a dificuldade, seno quando impossibilidade, de as
mulheres obstarem a ter relaes sexuais, fazerem com que os seus parceiros lhes sejam
fiis ou levarem-nos a usar preservativo. Para alm disso, salienta-se o facto de a
violncia contra as mulheres ser um obstculo ao acesso aos servios de preveno,
tratamentos e cuidados de VIH. Perante este quadro, so propostas aces a realizar
pelos governos e pelos diversos parceiros internacionais.
Segurana econmica para a luta das mulheres contra a SIDA (GCWA,

ONUSIDA)492 2005
Este texto centra-se na ligao acentuada entre a pobreza e o VIH/SIDA,

concretamente entre a falta de independncia econmica e financeira das mulheres e a
sua maior vulnerabilidade infeco e ao seu impacto. sublinhada a falta de
capacidade destas mulheres para negociarem com os respectivos parceiros a abstinncia
ou a adopo de comportamentos sexuais seguros. Evidencia-se igualmente o facto de
muitas vezes as mulheres serem socialmente acusadas de responsabilidade pela doena
ou morte dos seus parceiros, sobretudo quando se trate de VIH/SIDA, o que leva a que
sejam discriminadas, abandonadas e muitas vezes vtimas de violncia. ainda referido
que, frequentemente, a necessidade de sobrevivncia (sua e dos seus filhos) conduz
adopo de comportamentos sexuais de risco, em troca de recursos financeiros. Perante
este quadro, e atendendo s evidncias que demonstram que a autonomia econmica e
financeira das mulheres aumenta a sua capacidade de negociao e reduz a
vulnerabilidade ao VIH/SIDA, so propostas medidas a realizar pelos governos
nacionais e pelos parceiros internacionais.
Aumentar o controlo das mulheres sobre a preveno do VIH combater a SIDA

(GCWA, ONUSIDA)493 2005
Neste texto exposto o quadro geral da situao relativa s mulheres e ao

VIH/SIDA, com enfoque nas questes relacionadas com a preveno, os cuidados, a
492
Economic security for women fight AIDS.
493
Increase womens control over HIV prevention fight AIDS.
277
________________________________________________________________
assistncia e o tratamento. So elencadas as opes disponveis para as mulheres em

termos de preveno, bem como novas possibilidades neste domnio. Finalmente, so
propostas aces a realizar pelos governos nacionais e pelos parceiros internacionais.
Guia operacional sobre gnero & VIH/SIDA: uma abordagem baseada em

direitos494 2005
O Guia visa aumentar a percepo daqueles que trabalham em reas do

desenvolvimento, particularmente no domnio da resposta ao VIH/SIDA, relativamente
ligao existente entre o gnero, os direitos humanos e o VIH/SIDA, bem como
orient-los nas intervenes que empreendam sob este prisma. Na sua utilizao seria
necessrio adaptar as orientaes s circunstncias locais. enfatizada a maior
vulnerabilidade das mulheres ao VIH/SIDA e ao seu impacto (e a consequente afectao
desproporcional das mesmas). Entre os aspectos que permitem aumentar a eficcia dos
programas de combate ao VIH/SIDA, regista-se a necessidade de conhecer e abordar as
desigualdades de gnero, procurando respostas abrangentes e fundamentadas e de ter
igualmente em considerao o papel dos homens na promoo da igualdade de gnero.
Directrizes Internacionais sobre VIH e Direitos Humanos, organizada

conjuntamente pelo Escritrio do Alto Comissariado das Naes Unidas para os
Direitos Humanos e pelo ONUSIDA Verso Consolidada, 2006
Estas directrizes respeitam s medidas que os pases devem adoptar em ordem a

proteger os direitos humanos no contexto do VIH. O documento contm trs partes: i)
medidas de aco para os governos, nas reas do direito e da poltica e prtica
administrativa; ii) recomendaes para a divulgao e a concretizao das directrizes
em referncia; iii) obrigaes internacionais em matria de direitos humanos, sem as
quais se torna invivel uma resposta positiva ao VIH/SIDA.
494
Operational guide on gender & HIV/AIDS: a rights-based approach.
278
________________________________________________________________
Educao de Qualidade e VIH&SIDA495 Maio de 2006
Este texto oferece um enquadramento sobre educao de qualidade e evidencia de

que forma os sistemas de ensino podem e devem alterar as suas intervenes no que
respeita ao VIH/SIDA. As aces enunciadas so perspectivadas sob o ponto de vista do
aluno e do sistema de aprendizagem.
Educao para o tratamento do VIH/SIDA: componente fundamental de esforos

para Assegurar o Acesso Universal Preveno, Tratamento e Cuidados496 Junho
de 2006
Neste texto sublinhada a importncia de preparar e educar a comunidade sobre

as questes relacionadas com a terapia anti-retroviral, apresentando estratgias e meios
para o efeito.
Resumo de polticas: VIH e sexo entre Homens497 Agosto de 2006
Este resumo contm recomendaes para os governos nacionais, as organizaes

da sociedade e os parceiros internacionais competentes, no domnio da transmisso do
VIH/SIDA e do seu impacto entre homens homossexuais. Salienta-se, nas propostas de
aco a realizar pelos governos, a seguinte: a promoo e a garantia do respeito pelos
direitos dos homens que tm relaes sexuais com homens e a proteco destes contra o
estigma e a discriminao (v.g., nos contextos laborais em que esto inseridos),
mediante alterao das leis que probem actos sexuais voluntrios entre adultos,
proibio das prticas discriminatrias, disponibilizao de servios de assistncia
jurdica e promoo de campanhas contra a homofobia.
495
Quality Education and HIV/AIDS.
496
HIV and AIDS Treatment Education: A Critical Component of Efforts to Ensure Universal Access to
Prevention, Tratment and Care.
497
Policy Brief: HIV and sex between men.
279
________________________________________________________________
VIH/SIDA em contextos prisionais: preveno, cuidados, tratamento e apoio

Enquadramento para uma resposta nacional eficaz (OMS, ONUSIDA, UNODC)498
2006
O presente texto visa fornecer um enquadramento para a concepo de uma

resposta nacional eficaz ao problema do VIH/SIDA em contextos prisionais, que esteja
em conformidade com os padres internacionais em matria de sade e de direitos
humanos, que conceda prioridade sade pblica e que seja alicerada nas boas
prticas. So enumeradas medidas (e princpios a elas subjacentes) em matria de
tratamento dos prisioneiros e de gesto dos estabelecimentos prisionais, com vista ao
alcance de determinados objectivos, entre as quais a disponibilizao de aces de
preveno, cuidados, tratamento e assistncia que sejam equivalentes s que esto
disponveis para a sociedade em geral, e a implementao de uma abordagem integrada
que tenha em considerao os vrios aspectos que influenciam a sade dos prisioneiros
e do pessoal prisional.
Atender s necessidades de sade sexual e reprodutiva das pessoas que vivem

com o VIH/SIDA499 Novembro de 2006
Este texto explicita as razes pelas quais importa atender s necessidades de sade
sexual e reprodutiva das pessoas que vivem com o VIH/SIDA, em termos de preveno
e de garantia dos direitos humanos. So ainda evidenciadas as componentes necessrias
e as restries existentes a nvel dos programas adoptados neste domnio.
Orientaes Prticas para a Intensificao da Preveno do VIH. Rumo ao

acesso universal500 2007
Estas orientaes destinam-se a munir os decisores polticos de orientaes para a

planificao e a implementao das respostas nacionais em matria de preveno do
498
HIV/AIDS Prevention, Care, Treatment and Support in Prison settings A Framework for an Effective
National Response.
499
Meeting the Sexual and Reproductive Health Needs of People Living with HIV
500
Practical Guidelines for Intensifying HIV Prevention. Towards universal access.
280
________________________________________________________________
VIH/SIDA, atendendo s circunstncias epidemiolgicas e sociais especficas dos

respectivos pases e comunidades501.
Resumo de polticas: Maior Envolvimento das Pessoas que Vivem com o VIH 502
Maro de 2007
Neste texto explicitado o significado de um maior envolvimento das pessoas que

vivem com o VIH/SIDA, evidenciando-se a sua relevncia. O resumo contm ainda
recomendaes aos governos, aos parceiros internacionais e s organizaes da
sociedade, relativas a aces a adoptar em ordem a garantir que as pessoas que vivem
com o VIH/SIDA podem concretizar esse maior envolvimento e que tm inclusivamente
apoio nesse sentido. So igualmente apresentados relatos de decisores polticos que
aplicaram medidas eficazes neste domnio, de forma a aumentar a eficcia das respostas
ao VIH/SIDA.
Resumo de polticas: VIH, nutrio e segurana alimentar (ONUSIDA, OMS,

WFP)503 Maio de 2008
Este resumo contm recomendaes dirigidas aos governos, s organizaes da

sociedade e aos parceiros internacionais relativamente forma como abordar as
questes da alimentao e da nutrio, tendo em considerao os compromissos
assumidos pelos membros da ONU na Declarao do Milnio das Naes Unidas,
relativamente reduo da fome e ao controlo e diminuio da propagao do
VIH/SIDA at 2015.
501
Na pgina 4 do documento so definidos os conceitos de risco e de vulnerabilidade. O risco consiste
na probabilidade de uma pessoa ser infectada pelo VIH. Alguns comportamentos (como as relaes
sexuais desprotegidas com um parceiro que desconhece o seu estatuto serolgico ou o consumo de drogas
injectveis com a utilizao de agulhas e seringas contaminadas) criam, potenciam e perpetuam o risco de
transmisso do vrus. A vulnerabilidade advm de uma variedade de factores que, isoladamente ou em
conjunto, reduzem a capacidade dos indivduos e das comunidades para evitar a infeco pelo VIH, entre
os quais se incluem: i) factores pessoais, como a falta de conhecimento e de capacidades necessrias para
que as pessoas se protejam a si prprias e aos outros; ii) factores relacionados com a qualidade e a
cobertura dos servios, como a falta de servios prximos e acessveis; iii) factores sociais, caso das leis e
prticas estigmatizantes.
502
The Greater Involvement of People Living with HIV (GIPA): Policy Brief.
503
HIV, food security and nutrition: Policy Brief.
281
________________________________________________________________
Resumo de polticas: VIH e Migrao Internacional de Trabalhadores504 Junho

de 2008
Este texto centra-se nas necessidades e nos direitos dos trabalhadores migrantes a
nvel internacional, independentemente de se encontrarem regularizados ou no e do
tempo que durar a sua deslocao. O resumo apresenta o quadro da situao, os riscos
particulares de infeco pelo VIH que existem nestas situaes (que, como se sublinha,
ainda maior no caso de se tratar de mulheres), bem como as dificuldades que estes
trabalhadores enfrentam se forem portadores de VIH/SIDA. Perante essa realidade, so
recomendadas aces a realizar pelos governos, pelas organizaes de trabalhadores,
pelas empresas, pelas organizaes da sociedade e pelos parceiros internacionais.
Resumo de polticas: Criminalizao da Transmisso do VIH (ONUSIDA,

UNDP)505 Agosto de 2008
Este resumo contm recomendaes dirigidas aos governos, s organizaes da

sociedade e aos parceiros internacionais relativamente questo da criminalizao das
pessoas que transmitem ou expem outrem ao VIH. sublinhada a inexistncia de
dados que fundamentem a opo pela aplicao da lei penal nestas situaes, seja para
sancionar ou prevenir a transmisso do VIH/SIDA506. inclusivamente referido que tal
opo comporta um risco de ameaa para a sade pblica e os direitos humanos. Atento
o exposto, so apresentadas alternativas aplicao da lei penal507.
504
HIV and International Labour Migration: UNAIDS Policy Brief. Veja-se EATG/GAT, Migrao e
VIH/SIDA: Recomendaes da comunidade (documento elaborado com basea na conferncia europeia
O direito preveno, tratamento, prestao de cuidados e assistncia aos migrantes e minorias ticas
com VIH/SIDA na Europa: a perspectiva da comunidade, realizada em Lisboa, de 7 a 8 de Junho de
2007), disponvel em: http://sm.vectweb.pt/media/64/File/migracaovihsida.pdf (consulta a 15.10.12).
505
Policy Brief: Criminalization of HIV Transmission.
506
Isto ilustrado, designadamente, atravs da situao das mulheres: refere-se que o resultado da
aplicao da lei penal nestes casos significaria provavelmente que as mulheres seriam
desproporcionadamente acusadas, salientando-se o facto de estas serem frequentemente responsabilizadas
pela sua infeco e pela do parceiro. sublinhada ainda a dificuldade (ou impossibilidade) que muitas
mulheres tm em negociar comportamentos sexuais seguros ou em revelar o seu estatuto serolgico,
devido ao medo de consequncias repressivas.
507
Relativamente s mulheres, a alternativa reside na adopo e no reforo de leis que as protejam dos
factores subjacentes sua vulnerabilidade: In such situations the better way to protect women from
exposure to HIV is to enact and enforce laws protecting them from sexual violence, discrimination based
282
________________________________________________________________
Tomada de Posio sobre Preservativos e Preveno do VIH508 originariamente

publicada em 2004 (actualizada em 2009)
Na tomada de posio enfatizada a importncia, em termos de preveno, da

promoo do uso de preservativos, bem como a necessidade de garantir o acesso aos
mesmos, atravs da reduo ou eliminao dos diversos factores que inibem ou
dificultam esse acesso (v.g., econmicos, sociais e culturais).
Quadro de aco do ONUSIDA: abordagem relativa s mulheres, raparigas,

igualdade e VIH509 Agosto de 2009
Este texto tem como fundamento a necessidade de melhoria das polticas e

programas sobre as desigualdades de gnero e as violaes de direitos humanos, que
subjazem maior vulnerabilidade das mulheres e das raparigas ao VIH/SIDA e ao seu
impacto e que minam os esforos de preveno e de garantia do acesso ao tratamento. O
Quadro de Aco destina-se a reforar a interveno do ONUSIDA em termos de
orientao e auxlio aos pases para o desenvolvimento das respectivas estratgias, bem
como a nvel da resposta global epidemia, canalizando os esforos no sentido de
conceder prioridade e atender efectivamente s necessidades especficas das mulheres e
raparigas no contexto do VIH/SIDA.
Quadro de Aco do ONUSIDA: Acesso Universal para Homens Homossexuais e

Transexuais510 Maio de 2009
Perante a insuficincia das respostas adoptadas em matria de riscos e de impacto

do VIH/SIDA nos homens homossexuais e nos transexuais (o que se conclui atravs dos
on gender and HIV status, and inequality in employment, education, and domestic relations, including
property, inheritance and custody rights.
508
Position Statement on Condoms and HIV Prevention.
509
UNAIDS Action Framework: Adressing Women, Girls, Gender Equality and HIV.
510
UNAIDS Action Framework: Universal Access for Men who have Sex with Men and Transgender
People. A este propsito, sobre o VIH/SIDA em homens que tm sexo com homens veja-se: MSMGF
(Global Forum on Men who have sex with Men and HIV), Social Discrimination Against Men who have
sex with Men (MSM) Implications for HIV Policy and Programmes, Maio de 2010, disponvel em:
http://sm.vectweb.pt/media/10/File/ACTUALIDADE/Noticias/MSMGF_Social_Discrimination_Policy_
Brief.pdf (consulta em 20.10.11).
283
________________________________________________________________
dados existentes, nomeadamente epidemiolgicos), o ONUSIDA adopta este Quadro de

Aco, com vista a auxiliar e a favorecer o acesso universal preveno, tratamento,
cuidados e assistncia de VIH/SIDA, por parte de homens homossexuais e de
transexuais. A nvel dos princpios nucleares enumerados, registamos a necessidade de
proteco dos direitos humanos e de combate ao estigma e discriminao, de as
intervenes realizadas serem baseadas em dados concretos e, finalmente, de haver
participao dos vrios parceiros pertinentes na continuao desta luta e na adopo de
novas estratgias.
Relatrio do ONUSIDA para o Dia Mundial da SIDA511 2011
O lema desta relatrio como chegar a zero (zero novas infeces, zero
discriminao e zero mortes relacionadas com a SIDA). O quadro apresentado no
relatrio demonstra progressos significativos na resposta ao VIH/SIDA no ano de 2011,
revelando uma diminuio importante do nmero de novas infeces e de mortes
relacionadas com a SIDA.
Resposta global ao VIH/SIDA (actualizao epidemiolgica e progressos no

sector da sade rumo ao acesso universal) Relatrio de Progresso 2011 (OMS,
ONUSIDA, UNICEF)512
No Relatrio so apresentados os progressos alcanados na ltima dcada na

resposta do sector da sade ao VIH. Um dos aspectos a sublinhar a expanso do
acesso a servios de preveno, diagnstico, aconselhamento, tratamento e cuidados
relacionados com VIH/SIDA, baseados em evidncias, nos pases de baixo e mdio
rendimento.
511
UNAIDS World AIDS Day Report.
512
Progress report 2011: Global HIV/AIDS response. Epidemic update and health sector progress
towards universal access.
284
________________________________________________________________
Orientaes sobre vigilncia epidemiolgica nas populaes em maior risco de

infeco pelo VIH. Grupo de trabalho ONUSIDA/ONU para a vigilncia
epidemiolgica global do VIH/SIDA e das DST 2011
Este texto tem por objectivo fornecer orientao sobre como desenvolver e
manter a vigilncia do VIH nas populaes em maior risco de contrair o vrus, tendo em
vista o aumento da compreenso da infeco pelo VIH nos pases e a melhoria da
resposta epidemia.
Juntos vamos eliminar a SIDA (ONUSIDA)513 Julho de 2012
Neste relatrio do ONUSIDA so apresentados os ltimos dados relativamente a

novas infeces, quantidade de pessoas a receber tratamento antiretroviral, mortes
relacionadas com a SIDA e o VIH em crianas. Visa assim contribuir para o progresso
no sentido da meta de zero novas infeces, zero discriminao e zero mortes
relacionadas com a SIDA.
4.1.2. Organizao Mundial da Sade514
Declaraes
Declarao de Londres sobre a Preveno da SIDA, de 28 de Janeiro de 1988,

adoptada na Cimeira Mundial de Ministros da Sade sobre Programas para
Preveno da SIDA, promovida pela OMS
513
Together we will end AIDS.
514
Veja-se a pgina web da OMS em http://www.who.int/en/ . Veja-se, a propsito da matria tratada e
neste contexto, Sabrina Batista Barroso da Silva, A OMS e seu Papel no Combate AIDS/Sida, Relatrio
de Relaes Internacionais relativo ao Mestrado na rea de Cincias Jurdico-Internacionais da Faculdade
de Direito da Universidade Nova de Lisboa, no ano lectivo de 2008/2009, sob a regncia do Professor
Marcelo Rebelo de Sousa, como requisito para a obteno do ttulo de Mestre.
285
________________________________________________________________
A Declarao respeita concretizao da Estratgia Global da OMS sobre a

SIDA515, por parte dos governos, das organizaes internacionais competentes e das
organizaes da sociedade.
Os ministros da sade comprometem-se a conceber programas nacionais de
preveno e controlo da epidemia, como parte integrante dos sistemas de sade dos
respectivos pases. Afirmam que fomentaro o mximo envolvimento de todos os
sectores governamentais e das ONG na elaborao e execuo daqueles programas.
De acordo com a Declarao, no havendo cura para a SIDA, o elemento de
preveno mais importante seria a aposta na informao e na educao sobre a doena,
destinadas a evitar a adopo de comportamentos de risco. Neste quadro, todos
(cidados, governos, meios de comunicao516 e outros sectores da sociedade) teriam
um papel muito importante na preveno da doena. Deveria haver programas de
informao e de educao dirigidos ao pblico em geral e outros destinados a grupos
concretos517, sendo que relativamente a todos estes teriam que ser tidas em considerao
determinadas especificidades, tais como os padres socioculturais.
ainda sublinhada a necessidade de os aludidos programas promoverem o
respeito pelos direitos humanos, maxime a dignidade da pessoa humana. A este
propsito destacado que o estigma e a discriminao contra portadores de VIH/SIDA e
determinados grupos especficos tm consequncias negativas a nvel da sade pblica,
pelo que deveriam ser evitados.
Os ministros afirmam tambm que iriam transmitir aos respectivos governos a
importncia, para a sade, da disponibilizao de recursos humanos e financeiros
adequados no mbito dos programas de preveno da SIDA (v.g., de servios de sade e
de assistncia social com pessoal qualificado).
Outros apelos so dirigidos aos diversos organismos e agncias do sistema da
ONU (em particular, a OMS, qual solicitam, nomeadamente, que continue a assumir o
papel de liderana nas respostas epidemia desenvolvidas mundialmente) e s entidades
515
Definida na 40 Assembleia Mundial da Sade, em Maio de 1987, com o apoio da Assembleia Geral da
ONU.
516
Os ministros dirigem-se aos meios de comunicao social, incentivando-os a cumprir a sua
importante responsabilidade social de divulgar informao verdadeiramente fundamentada e equilibrada
sobre a SIDA e os meios de preveno.
517
So enumerados alguns destes grupos: os decisores polticos, os trabalhadores dos servios de sade e
de assistncia social, os viajantes internacionais, as pessoas cujas prticas constituem comportamentos de
risco, os meios de comunicao social, os jovens e todos os que com eles trabalham (sobretudo os
professores), a comunidade religiosa e os respectivos lderes, os potenciais dadores de sangue, os
portadores de VIH/SIDA e os familiares destes ou outras pessoas que lhes prestem cuidados.
286
________________________________________________________________
que trabalham na rea da toxicodependncia. A todos requerem que intensifiquem

esforos para prosseguir o desenvolvimento das aces de combate ao VIH/SIDA.
Resolues
Resoluo da Assembleia Mundial da Sade n 53/14, de 20 de Maio de 2000

VIH/SIDA: fazer frente epidemia
Os Estados-Membros so instados, nomeadamente, a: i) implementar programas

de combate pobreza (com apoio dos doadores), que preconizem, designadamente, a
reduo do desemprego e a melhoria das condies de vida das populaes, aplicando-
os de forma rigorosa e transparente; ii) prestar maior apoio ao ONUSIDA e OMS nas
suas aces de combate SIDA; iii) reforar a educao da populao relativamente ao
VIH/SIDA, como forma de melhorar a preveno, reduzir a discriminao e promover
uma resposta positiva por parte da sociedade; iv) ter em especial considerao os planos
nacionais vocacionados para reduzir a vulnerabilidade das mulheres, das crianas e dos
adolescentes; v) adoptar as medidas necessrias para proteger as crianas infectadas ou
afectadas pelo VIH/SIDA contra a estigmatizao, a discriminao, os maus-tratos e a
negligncia, maxime garantindo o seu acesso sade, educao e aos servios sociais;
vi) aplicar os conhecimentos cientficos e a experincia adquirida em matria de
preveno e de tratamento do VIH/SIDA; vii) garantir a segurana das transfuses
sanguneas518; viii) estabelecer ou incrementar a ligao entre os prestadores de
cuidados de sade e a comunidade, a fim de canalizar os recursos comunitrios para
intervenes cuja eficcia haja sido comprovada; ix) aplicar as estratgias nucleares de
preveno, sobretudo as destinadas a promover a absteno de comportamentos sexuais
de risco (v.g., atravs disponibilizao de preservativos masculinos e femininos); xi)
reforar os sistemas de sade, assegurando recursos humanos adequados e qualificados;
xii) adoptar medidas de reduo da toxicodependncia e de proteco dos utilizadores
de drogas injectveis e das suas parceiros sexuais contra a infeco pelo VIH; xiii)
518
referido que a ddiva de sangue deve ser voluntria e no remunerada e que as transfuses apenas
devem ter lugar quando seja estritamente necessrio, devendo estar integradas num programa de
transfuses sanguneas sustentvel, includo no sistema de sade.
287
________________________________________________________________
melhorar o acesso a cuidados de sade e a capacidade dos servios, de forma a

promover maior qualidade de vida s pessoas que vivem com o VIH/SIDA, respeitar a
sua dignidade e atender s suas necessidades mdicas e psicossociais; xiv) utilizar os
indicadores concebidos pela OMS para analisar os progressos alcanados; xv) colaborar
com o Secretariado Geral da OMS (e outras entidades competentes) na actualizao das
bases de dados existentes, relativas aos preos dos medicamentos essenciais (v.g., os
anti-retrovirais); xvi) melhorar o acesso ao tratamento e profilaxia de doenas
relacionadas com o VIH519; xvii) criar ou aumentar os servios de aconselhamento e
despistagem do VIH (sempre de forma voluntria e confidencial); xviii) realizar
investigaes em matria de alterao de comportamentos e de factores culturais que
influenciam o comportamento sexual.
A Comisso dirige-se ainda Directora Geral, solicitando-lhe que desenvolva
aces em reas como o acesso a medicamentos, a preveno da transmisso do VIH de
me para filho e entre toxicodependentes, a reduo da vulnerabilidade das mulheres e
das crianas ao VIH/SIDA e a mobilizao de recursos financeiros e tcnicos para o
combate contra a epidemia. Entre estas questes, a primeira, relativa aos medicamentos,
a mais evidenciada. Dentro desta, sublinhada, nomeadamente, a necessidade de
vigilncia das repercusses dos acordos de comrcio na sade pblica e o dilogo com a
indstria farmacutica no sentido de tornar os medicamentos mais acessveis.
ainda feito um pedido Directora Geral para que promova uma estratgia
mundial do sector da sade em resposta ao VIH/SIDA, como parte integrante do plano
estratgico do sistema das Naes Unidas sobre o VIH/SIDA, para o perodo entre 2001
e 2005.

Alargamento da resposta ao VIH/SIDA
Relembrando que a Constituio da OMS prev o gozo do melhor estado de sade

possvel como um dos direitos fundamentais do ser humano (sem distino de raa,
519
So elencadas determinadas medidas para o efeito, tais como a aplicao de uma poltica rigorosa em
matria de medicamentos genricos, a compra a granel, a negociao com as empresas farmacuticas, a
promoo do fabrico local e de prticas de importao conformes s leis nacionais e aos acordos
internacionais a que os Estados em causa hajam aderido.
288
________________________________________________________________
religio, ideologia poltica, condio econmica ou social), a Assembleia dirige-se aos

Estados-Membros e Directora Geral, exortando-os a adoptar medidas que enuncia.
Os Estados-Membros so instados, designadamente, a: i) tratar o VIH/SIDA como
uma das principais prioridades dos respectivos programas de sade e de
desenvolvimento, canalizando recursos suficientes para a resposta epidemia; ii)
adoptar medidas eficazes para garantir que todas as pessoas saibam como evitar a
infeco (particularmente os jovens) e facilitar o acesso aos servios e aos equipamentos
de preveno; iii) aumentar as respostas ao VIH/SIDA, com enfoque no estabelecimento
de alianas intersectoriais, no fortalecimento dos sistemas de cuidados de sade, nos
programas relativos nutrio, informao e educao e na formulao de aces de
preveno, tratamento e cuidados, em que participem as pessoas que vivem com o
VIH/SIDA; iv) reconhecer a necessidade de englobar toda a sociedade no combate
discriminao e a estigmatizao das pessoas infectadas; v) intensificar esforos
adequados a proporcionar a mais elevada qualidade do tratamento para o VIH/SIDA
(incluindo a profilaxia para o VIH) e das doenas oportunistas, bem como a controlar e
acompanhar a administrao da terapia anti-retrovrica, de forma a torn-la mais eficaz
e a reduzir a possibilidade de resistncia mesma; vi) fomentar a participao das
pessoas que vivem com o VIH/SIDA na definio de polticas nacionais contra a
epidemia; vii) desenvolver modalidades de cuidados adequadas, tais como servios
ambulatrios, cuidados domicilirios e cuidados diurnos, em ordem continuidade
efectiva da prestao dos mesmos; viii) apoiar e incentivar o incremento das aces de
investigao em matria do VIH/SIDA, nomeadamente no que concerne aos seus
factores e efeitos sociais e comportamentais e ao desenvolvimento de tecnologias de
preveno e de tratamento; ix) cooperar para o reforo das polticas e prticas em
matria de medicamentos, designadamente no que respeita aos regimes de propriedade
industrial; x) apoiar a criao de um fundo especial para o VIH/SIDA e a sade.
Por sua vez, a Directora Geral incentivada, nomeadamente, a: i) prestar
assistncia ao desenvolvimento de estratgias abrangentes de preveno e de cuidados;
ii) aumentar urgentemente o apoio ao desenvolvimento das capacidades e das estruturas
dos sistemas de sade, bem como fornecer orientao normativa e cooperao tcnica, a
fim de melhorar a preveno, o tratamento, os cuidados e a assistncia social e
psicolgica s pessoas que vivem com o VIH/SIDA; iii) impulsionar a investigao,
designadamente de vacinas, microbicidas e de novas terapias anti-retrovirais; iv)
289
________________________________________________________________
orientar e apoiar a capacidade nacional para vigiar as possveis reaces adversas aos
medicamentos, bem como o aparecimento de resistncia aos frmacos anti-retrovirais;
v) manter relaes de estreita colaborao com a comunidade internacional e o sector
privado, de modo a aumentar a disponibilizao de medicamentos contra o VIH/SIDA;
vi) participar activamente, juntamente com os demais actores internacionais pertinentes,
na criao de um fundo mundial para o VIH/SIDA e a sade.

Contribuio da OMS para o seguimento da sesso especial da ONU sobre VIH/SIDA
A Assembleia insta os Estados-Membros, nomeadamente, a: i) agirem em

conformidade com as metas assumidas na Declarao de Compromisso sobre
VIH/SIDA, de 2001; ii) estabelecerem e aumentarem os servios de aconselhamento e
de despistagem do VIH, voluntria e confidencial, de forma a incentivar a procura
destes servios; iii) incrementarem o acesso aos cuidados, designadamente atravs de
medicamentos profilcticos e teraputicos acessveis (e garantindo que estes so
utilizados de forma segura e eficaz); iv) criarem e fortalecerem parcerias entre os
prestadores de cuidados de sade, pblicos e privados, e as comunidades (incluindo as
ONG), como forma de mobilizao para uma resposta global ao VIH/SIDA; v) tornarem
os programas mais abrangentes, de forma a aumentar a cobertura de intervenes
destinadas a reduzir a propagao do vrus e a aumentar a qualidade de vida dos seus
portadores, utilizando para o efeito os conhecimentos cientficos e a experincia
adquirida; vi) defenderem a reduo da discriminao e da estigmatizao das contra
pessoas que vivem com o VIH/SIDA, mitigando o impacto da epidemia nos grupos
mais vulnerveis, sobretudo as mulheres e as crianas.
Para alm disso, a Assembleia solicita Directora Geral, designadamente, que: i)
continue a assegurar que a OMS ocupa um papel de liderana e de orientao tcnica da
resposta dos sistemas de sade ao VIH/SIDA (enquanto co-patrocinador do
ONUSIDA); ii) fornea apoio aos pases, nomeadamente para fortalecimento dos seus
sistemas de sade e desenvolvimento de estratgias coordenadas, multissectoriais e
sustentveis; iii) apoie os pases na implementao de estratgias de preveno,
tratamento, cuidados e assistncia, para concretizao dos objectivos constantes da
Declarao de Compromisso sobre VIH/SIDA (v.g., o acesso a informao e a servios
290
________________________________________________________________
por parte dos portadores da doena, a reduo da transmisso do VIH a mulheres em

idade reprodutiva e de me para filho, a disponibilizao de cuidados e assistncia s
pessoas que vivem com a doena, incluindo tratamento das infeces oportunistas,
assistncia psicolgica e cuidados paliativos); iv) continue a promover consultas amplas
com os pases e parceiros, de modo a conceber intervenes eficazes, viveis e
sustentveis; v) fornea apoio investigao de novas tecnologias e abordagens para
prevenir o VIH/SIDA.
Resoluo da Mundial da Sade n 56/30, de 28 de Maio de 2003 Estratgia

mundial do sector da sade para o VIH/SIDA
A Assembleia comea por assinalar a criao da estratgia mundial do sector da

sade para o VIH/SIDA, tal como havia sido solicitado Directora Geral na Resoluo
n 53/14, de 20 de Maio de 2000.
Seguidamente, exorta os Estados-Membros a adoptarem urgentemente as
seguintes medidas: i) implementar a referida estratgia, adaptando-a s circunstncias
nacionais, enquanto parte integrante das respostas nacionais e multissectoriais ao
VIH/SIDA; ii) criar novas estruturas e reforar as existentes; iii) mobilizar todas as
partes interessadas, de dentro e fora do sector da sade, para a execuo daquela
estratgia, acompanhando e avaliando a sua eficcia; iv) adoptar as medidas necessrias
ao cumprimento das obrigaes assumidas na Declarao de Compromisso sobre
VIH/SIDA, nomeadamente, atravs da mobilizao de recursos; v) reforar as medidas
de cooperao e apoio, a nvel bilateral e multilateral; vi) reafirmar a relevncia
primordial dos bens de sade pblica aquando da adopo de polticas de sade (v.g.,
sobre medicamentos); vii) reconhecer as dificuldades que enfrentam os pases em
desenvolvimento na utilizao efectiva das licenas obrigatrias e na garantia da plena
aplicao das flexibilidades constantes do Acordo TRIPS.
Para alm de se dirigir aos Estados-Membros, a Assembleia solicita Directora
Geral, nomeadamente, que: i) preste assistncia aos Estados, que assim o requeiram, na
aplicao da estratgia e na avaliao do seu impacto e eficcia; ii) coopere com os
Estados que solicitem assistncia tcnica na formulao de propostas a apresentar ao
Fundo Mundial de Luta contra a SIDA, a Tuberculose e a Malria; iii) apoie, mobilize e
facilite os esforos dos Estados e restantes partes interessadas no sentido da
291
________________________________________________________________
disponibilizao generalizada e equitativa do tratamento anti-retroviral, no contexto do

reforo dos sistemas nacionais de sade, com particular ateno nos sectores mais
vulnerveis da sociedade; iv) continue a mobilizar os Estados e as demais partes
interessadas para auxiliar os pases que se debatem com a epidemia do VIH/SIDA a
tornar os medicamentos disponveis e acessveis, em ordem a combater a doena.

Expanso do tratamento e da ateno com parte de uma resposta coordenada e
abrangente ao VIH/SIDA
A Assembleia exorta os Estados-Membros a aplicarem polticas e prticas que

fomentem, nomeadamente: i) a existncia de recursos humanos suficientes e
devidamente formados; ii) os direitos humanos, a equidade e a igualdade de gnero no
acesso ao tratamento e assistncia; iii) a disponibilizao e acessibilidade de produtos
farmacuticos de elevada qualidade (maxime, anti-retrovirais) e de tecnologias mdicas
utilizadas no tratamento e diagnstico do VIH/SIDA; iv) servios acessveis de
tratamento, despistagem e aconselhamento (com garantia do consentimento informado),
preveno e assistncia para todos, sem discriminao; v) desenvolvimento de sistemas
de sade concebidos para permitir o acesso generalizado ao tratamento anti-retroviral e
garantir a sua continuidade, de forma a reduzir ao mnimo a resistncia aos
medicamentos, bem como a proteger os pacientes dos que sejam falsificados; vi) a
nutrio, enquanto parte integrante de uma resposta abrangente ao VIH/SIDA. Para
alm disso, incentiva-os a estabelecer e reforar os sistemas nacionais de sade e os
servios sociais, bem como os sistemas nacionais de planificao, vigilncia e
avaliao, de forma a garantir a disponibilizao e a eficcia de servios de preveno,
tratamento, cuidados e assistncia para portadores de VIH/SIDA. Dirige ainda um apelo
aos Estados-Membros quanto utilizao das flexibilidades previstas no Acordo TRIPS,
designadamente mediante a adaptao da legislao nacional e a considerao das
mesmas flexibilidades aquando da participao em acordos bilaterais.
A Assembleia solicita ainda ao Director Geral, nomeadamente, que: i) reforce o
papel de liderana da OMS na resposta dos sistemas de sade ao VIH/SIDA; ii) adopte
medidas para melhorar o acesso dos pases em desenvolvimento aos produtos
farmacuticos e aos meios de diagnstico do VIH; iii) auxilie estes pases na melhoria
292
________________________________________________________________
da gesto da cadeia de fornecimento e aquisio de medicamentos e meios de

diagnstico para o VIH/SIDA; iv) preste apoio aos pases na incluso da resposta ao
VIH/SIDA no mbito das aces de fortalecimento dos sistemas nacionais de sade,
designadamente no que respeita ao desenvolvimento dos recursos humanos e das infra-
estruturas de sade.

Nutrio e VIH/SIDA520
Sublinhando que a alimentao e uma nutrio adequada so muitas vezes

identificadas como as necessidades mais imediatas e fundamentais das pessoas que
vivem com o VIH/SIDA, a Assembleia incentiva os Estados a adoptarem determinadas
medidas nesse mbito. Desde logo, que identifiquem as intervenes em matria de
nutrio necessrias nos programas de VIH/SIDA (v.g., a garantia da colaborao e da
coordenao entre os sectores da agricultura, da sade, da educao, da nutrio e dos
servios sociais). Para alm disso, que fortaleam, revejam ou renovem as suas
directrizes e instrumentos de avaliao, em termos de cuidados e assistncia
nutricionais, direccionados para as pessoas que vivem com o VIH/SIDA. Por ltimo, os
Estados-Membros so incentivados a aumentar as intervenes destinadas combater a
desnutrio dos lactentes e das crianas, no contexto do VIH/SIDA, concretamente
atravs das seguintes medidas: i) aplicao plena da estratgia mundial para a
alimentao do lactente e da criana; ii) desenvolvimento de meios para os profissionais
de sade e a comunidade (familiares e outras pessoas que cuidam das crianas) poderem
melhorar a ateno prestada s crianas desnutridas que estejam infectadas pelo VIH ou
em risco de o contrair; iii) estmulo revitalizao da iniciativa hospitais amigos das
crianas, atendendo ao impacto do VIH/SIDA; iv) acelerao da formao relativa s
directrizes e instrumentos existentes em matria de alimentao do lactente e
transmisso do VIH de me para filho; v) garantia de que as instituies de formao de
pessoal de sade revem os seus planos de estudo, de acordo com as recomendaes
vigentes na matria.
520
Sobre isto vide o Relatrio do Secretariado da OMS, intitulado Nutrition and HIV/AIDS, de 4 de
Maio de 2006, disponvel em http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_23-en.pdf (consulta
em 5.10.12).
293
________________________________________________________________
A Assembleia dirige-se tambm Directora Geral, solicitando-lhe nomeadamente

que: i) reforce a orientao tcnica fornecida aos Estados-Membros, no que respeita
incorporao do VIH/SIDA nas polticas e nos programas de nutrio nacionais; ii)
apoie o desenvolvimento e a divulgao de recomendaes, directrizes e instrumentos,
cientificamente fundamentados, sobre cuidados e assistncia nutricional a pessoas
infectadas pelo VIH/SIDA, bem como de indicadores adequados para avaliar os
progressos alcanados com as intervenes desenvolvidas neste domnio; iii) ajude a
incorporar a nutrio na formao dos profissionais de sade, no aconselhamento
tcnico e no material didctico para ambientes comunitrios e domsticos; iv) fomente
as investigaes sobre nutrio e VIH/SIDA; v) garanta a colaborao de todas as partes
interessadas, de forma a reunir esforos conjuntos para esta causa; v) apoie o
desenvolvimento de meios susceptveis de sensibilizar os decisores para a urgncia da
adopo de medidas na matria.

Estratgia da OMS contra o VIH/SIDA para 2011-2015
Os Estados-Membros so instados, designadamente, a: i) reafirmar o seu

compromisso relativamente concretizao das metas de desenvolvimento constantes
dos acordos internacionais (v.g., os objectivos do Milnio) e dos acordos relativos ao
VIH/SIDA, adoptados nas principais conferncias e cimeiras das Naes Unidas; ii)
reforar o compromisso dos governos relativamente aos programas de luta contra o
VIH/SIDA; iii) implementar as polticas, estratgias, programas, aces e instrumentos
recomendados pela OMS para potenciar a aplicao de medidas eficazes de preveno,
deteco precoce, tratamento e cuidados de VIH/SIDA (adaptando-os s circunstncias
locais); iv) ponderar a hiptese de utilizar os mecanismos administrativos e jurdicos
disponveis para promover o acesso aos servios de preveno, tratamento e cuidados;
v) integrar os servios de VIH/SIDA nas estratgias abrangentes do sector da sade e de
outros sectores pertinentes, nomeadamente as que respeitam sade materna, neonatal e
infantil, sade sexual e reprodutiva, TB, reduo de danos para toxicodependentes
e aos cuidados de sade primrios; vi) acompanhar e avaliar os programas de combate
ao VIH/SIDA, de modo a garantir a exactido e fiabilidade dos dados, bem como a
utilizar a informao recolhida para melhorar a eficcia dos mesmos.
294
________________________________________________________________
Solicita ainda Directora-Geral, nomeadamente, que: i) tome a iniciativa de

convocar amplos processos consultivos susceptveis de formular uma estratgia da
OMS contra o VIH/SIDA para 2011-2015; ii) incentive e promova a traduo dos
resultados das investigaes em polticas de sade pblica eficazes contra o VIH/SIDA;
iii) apresente, na 64 Assembleia Mundial da Sade, por via do Conselho Executivo,
uma estratgia da OMS contra o VIH/SIDA para 2011-2015, a ser analisada e sujeita a
aprovao.
- Resoluo da Assembleia Mundial da Sade n 64.14, de 24 de Maio de 2011

Estratgia mundial do sector da sade para o VIH/SIDA, 2011-2015
Nesta Resoluo, a Assembleia Mundial da Sade aprova o projecto de

estratgia mundial do sector da sade para o VIH/SIDA, 2011-2015, destinado a nortear
a resposta desde sector epidemia. A Assembleia insta os Estados-Membros a
adoptarem esta estratgia e aplicarem-na de acordo com as quatro linhas estratgicas
para guiar as respostas nacionais. Dirige-se ainda Directora Geral, solicitando-lhe,
nomeadamente, que conceda o apoio necessrio para a aplicao da estratgia, bem
como para o acompanhamento e avaliao dos progressos que da advenham.
Resoluo do Comit Regional para a Europa da OMS, de 15 de Setembro de

2011, sobre o plano europeu de aco para o VIH/SIDA 2012-2015
O Comit Regional para a Europa recomenda aos Estados-Membros que: i)

reforcem o seu compromisso poltico e assegurem os recursos financeiros e humanos
necessrios para alcanar o acesso universal preveno, tratamento e cuidados at
2015 (ODM n 6); ii) garantam que os programas de preveno tm em considerao as
populaes em maior risco e incluem um conjunto abrangente de intervenes de
reduo de riscos para utilizadores de drogas injectveis, bem como intervenes para
reduzir a transmisso sexual em prostitutas(os) e homens homossexuais; iii)
desenvolvam a integrao e associao entre programas de VIH e outros programas de
sade (sobretudo os de TB, toxicodependncia, sade sexual e reprodutiva, sade
materno-infantil, hepatite viral e doenas crnicas e no transmissveis); iv) aumentem
os esforos para reforar os sistemas de sade em ordem a melhorar a resposta ao
295
________________________________________________________________
VIH/SIDA e a sade pblica no geral; v) adoptem as necessrias aces em matria de

legislao que obstaculize a preveno, tratamento, cuidados e apoio de VIH eficazes e
reforcem a implementao de legislao de proteco dos direitos, designadamente que
proba o estigma e a discriminao, em conformidade com princpios de sade pblica e
direitos humanos; vi) desenvolvam parcerias, pblicas e privadas, adoptando uma
abordagem multissectorial para aumentar a participao, nomeadamente, das pessoas
que vivem com o VIH/SIDA e determinadas populaes-chave, no processo de deciso,
coordenao, implementao, acompanhamento e avaliao dos planos e estratgias
nacionais de VIH/SIDA.
A Resoluo contm ainda um enunciado de solicitaes ao Director Regional,
designadamente quanto ao apoio ao plano aqui delineado, identificao e facilitao
da partilha das melhores prticas e experincias a nvel nacional e ao acompanhamento
dos progressos alcanados pelos Estados-Membros.
Orientaes
Orientaes para a Vigilncia de Infeces Sexualmente Transmissveis. Grupo

de Trabalho OMS/ONUSIDA para a vigilncia epidemiolgica global do VIH/SIDA
e das IST521 5 de Fevereiro de 1999
Estas orientaes destinam-se a auxiliar os esforos desenvolvidos em todo o

mundo para prevenir as DST. No documento sublinhada a necessidade de os dados
obtidos atravs da vigilncia das DST serem efectivamente utilizados para melhorar a
qualidade e a eficcia dos programas de preveno do VIH e de outras DST e dos
programas de sade sexual e reprodutiva.
Orientaes para a vigilncia epidemiolgica de segunda gerao do VIH: a

prxima dcada. Grupo de trabalho ONUSIDA/OMS para a vigilncia
epidemiolgica global do VIH/SIDA e das IST522 1 de Maio de 2000
521
Guidelines for sexually transmitted infections surveillance. UNAIDS/WHO Working group on global
HIV/AIDS and STI surveillance.
522
Guidelines for second generation HIV surveillance: the next decade. UNAIDS/WHO Working group on
global HIV/AIDS and STI surveillance.
296
________________________________________________________________
Estas orientaes fornecem uma viso geral acerca das principais questes a
considerar no mbito do reforo dos sistemas de vigilncia e do aumento da sua
utilidade.
Orientaes para a utilizao de tecnologias de despistagem do VIH na vigilncia

epidemiolgica: seleco, avaliao e implementao. Grupo de trabalho
ONUSIDA/OMS para a vigilncia epidemiolgica global do VIH/SIDA e das IST523
1 de Agosto de 2001
Estas orientaes so destinadas aos coordenadores dos sistemas de vigilncia

do VIH e a outros profissionais de sade envolvidos na despistagem do vrus para fins
de vigilncia epidemiolgica. O documento insere-se numa srie de orientaes para a
implementao de sistemas de vigilncia epidemiolgica de segunda gerao.
Programas nacionais de combate SIDA: guia para monitorizao e avaliao524

1 de Junho de 2002
Este guia baseia-se na experincia adquirida em matria de monitorizao e

avaliao dos programas nacionais de combate ao VIH/SIDA, sumariando as melhores
prticas neste domnio.
Incio dos sistemas de vigilncia epidemiolgica de segunda gerao do VIH:

orientaes prticas. Grupo de trabalho ONUSIDA/OMS para a vigilncia
epidemiolgica global do VIH/SIDA e das IST525 31 de Julho de 2002
O objectivo deste documento orientar as pessoas que trabalham no mbito dos

programas nacionais de combate SIDA e os ministrios da sade na implementao
dos sistemas de vigilncia epidemiolgica de segunda gerao do VIH, atravs de um
processo lgico e estandardizado.
523
Guidelines for using HIV testing technologies in surveillance: selection, evaluation and
implementation. UNAIDS/AIDS working group on global HIV/AIDS and STI surveillance.
524
National AIDS programmes: a guide to monitoring and evaluation.
525
Initiating second generation HIV surveillance systems: practical guidelines. UNAIDS/WHO working
group on global HIV/AIDS/STI surveillance.
297
________________________________________________________________
Optimizao da terapia anti-retroviral em contextos de recursos limitados:

Orientaes para uma abordagem de sade pblica526 30 de Setembro de 2002
Este texto centra-se na importncia do tratamento anti-retroviral, tendo em

considerao a inexistncia de cura para o VIH/SIDA e atendendo a que o tratamento
reduz a mortalidade e morbilidade, prolonga a esperana mdia de vida e aumenta a
qualidade de vida das pessoas infectadas.
Orientaes para implementao da colaborao entre os programas de TB e de

VIH. Parceria Stop TB: Grupo de Trabalho TB/HIV527 10 de Junho de 2003
Estas orientaes tm subjacente o reconhecimento da necessidade de associar

os programas de controlo da TB e do VIH/SIDA. O fundamento reside no facto de a
tuberculose ser uma doena tratvel, que est frequentemente relacionada com a SIDA,
pelo que o seu controlo no ser eficaz se no houver controlo do VIH/SIDA.
Optimizao da terapia anti-retroviral em contextos de recursos limitados.

Orientaes para uma abordagem de sade pblica528 30 de Novembro de 2003
Estas orientaes destinam-se a apoiar e a facilitar a melhoria da terapia anti-

retroviral atravs de uma abordagem de sade pblica direccionada para o acesso
universal ao tratamento. Entre os princpios subjacentes est a necessidade de os
programas desenvolvidos neste domnio serem baseados em dados concretos e terem em
considerao os contextos socioeconmicos e a realidade em termos de recursos
humanos e de infra-estruturas de sade disponveis.
526
Scaling up antiretroviral therapy in resource-limited settings. Guidelines for a public health approach.
527
Guidelines for implementing collaborative TB and HIV programme activities. Stop TB Partnership:
TB/HIV working group.
528
Scaling-up antiretroviral therapy in resource-limited settings: Treatment guidelines for a public health
approach.
298
________________________________________________________________
Orientaes para a realizao de estudos sentinela do VIH em mulheres grvidas

e outros grupos. Grupo de trabalho ONUSIDA/OMS para a vigilncia
epidemiolgica global do VIH/SIDA e das DST529 12 de Janeiro de 2004
As orientaes so relativas conduo de estudos serolgicos a mulheres

grvidas em clnicas pr-natais, embora tambm possam ser aplicadas na realizao
destes inquritos a outros grupos, tais como os dadores de sangue. A sua aplicao
permitiria facilitar o planeamento das actividades, servios e recursos destinados
preveno do VIH/SIDA e de outras DST. O documento insere-se numa srie de
orientaes tcnicas para o desenvolvimento de sistemas de vigilncia epidemiolgica
de segunda gerao.
Orientaes para o tratamento de infeces sexualmente transmissveis 530 1 de

Fevereiro de 2004
O documento contm orientaes para uma gesto abrangente das doenas

sexualmente transmissveis, no mbito dos programas de controlo, preveno e
cuidados para VIH e outras DST. Aborda, nomeadamente, a questo da notificao aos
parceiros sexuais.
Orientaes para a utilizao eficaz dos dados provenientes dos sistemas de

vigilncia epidemiolgica do VIH. Grupo de trabalho ONUSIDA/OMS para a
vigilncia epidemiolgica global do VIH/SIDA e das IST531 10 de Fevereiro de
2004
Estas orientaes contm os princpios em matria de vigilncia epidemiolgica

de segunda gerao do VIH, a qual inclui a vigilncia do VIH de outras DST e uma
vigilncia sistemtica dos comportamentos que as propagam. O objectivo a utilizao
destes dados para traar um quadro abrangente acerca da epidemia do VIH/SID
529
Guidelines for conducting HIV sentinel serosurveys among pregnant women and other groups.
UNAIDS/WHO working group on global HIV/AIDS/STI surveillance.
530
Guidelines for the management of sexually transmitted infections.
531
Guidelines for effective use of data from HIV surveillance systems. UNAIDS/WHO working group on
global HIV/AIDS/STI surveillance.
299
________________________________________________________________
Programas nacionais de combate SIDA: guia para monitorizao e avaliao

dos cuidados e apoio referentes ao VIH/SIDA532 3 de Maro de 2004
Este guia visa apoiar os programas nacionais de combate SIDA no

acompanhamento e avaliao dos cuidados de sade pblicos e privados.
Guia de orientao para a divulgao da preveno do VIH entre utilizadores de

drogas injectveis. Manual de workshop533 16 de Maro de 2004
Este guia visa facilitar a formao sobre sade pblica e consumo de drogas
injectveis, orientar e preparar os decisores polticos, os responsveis e gestores dos
programas e os trabalhadores da rea. O objectivo essencialmente a melhoria da
preveno do VIH entre utilizadores de drogas injectveis.
Guia nacional para monitorizao e avaliao dos programas de preveno do

VIH em lactentes e crianas534 25 de Maio de 2004
Este guia visa colmatar a insuficiente ateno que vinha sendo concedida
monitorizao e avaliao dos programas de preveno da infeco pelo VIH em
lactentes e crianas.
Guia de boas prticas de preveno do VIH/SIDA entre utilizadores de drogas

injectveis535 9 de Junho de 2004
Este guia, da autoria conjunta da OMS, do ONUSIDA e do UNODC, baseia-se

nas experincias de indivduos, instituies, organizaes internacionais e ONG sobre
os programas de preveno e de cuidados de VIH/SIDA destinados a utilizadores de
drogas injectveis. O fundamento reside no facto de a incidncia do VIH/SIDA neste
532
National AIDS programmes: a guide to monitoring and evaluating HIV/AIDS care and support.
533
Training guide for HIV prevention outreach to injecting drug users. Workshop manual.
534
Natinal guide to monitoring and evaluating programmes for the prevention of HIV in infants and
young children.
535
Advocacy guide: HIV/AIDS prevention among injecting drug users.
300
________________________________________________________________
grupo permanecer uma questo negligenciada, salientando-se a falta de recursos e de

programas especficos adequados s suas necessidades.
Medicamentos anti-retrovirais para tratamento de mulheres grvidas e

preveno da infeco pelo VIH em lactentes. Orientaes sobre cuidados,
tratamento e apoio para mulheres que vivem com o VIH, e seus filhos, em
contextos de recursos limitados536 6 de Julho de 2004
Este texto contm recomendaes para o uso dos medicamentos anti-retrovirais

no tratamento de mulheres grvidas e na preveno da infeco pelo VIH nos lactentes,
em contextos de recursos limitados. Destina-se a orientar a seleco dos regimes anti-
retrovirais a incluir nos programas de transmisso vertical de VIH, abordando as
questes da segurana, da eficcia, da fiabilidade e da resistncia aos medicamentos,
bem como a facilitar o tratamento anti-retroviral de mulheres grvidas.
Aconselhamento nutricional, cuidados e apoio para mulheres infectadas pelo

VIH: Orientaes sobre cuidados, tratamento e apoio para mulheres infectadas
pelo VIH e seus filhos, em contextos de recursos limitados 537 21 de Setembro de
2004
O documento insere-se numa srie de mdulos desenvolvidos pela OMS e seus

parceiros, sobre cuidados, tratamento e assistncia a mulheres infectadas pelo VIH e os
seus filhos, em contextoa de recursos limitados. O objectivo reside na orientao da
formulao e implementao dos programas nacionais adoptados neste domnio.
Orientao sobre tica e acesso equitativo aos tratamento e cuidados de pessoas

com VIH538 30 de Novembro de 2004
O documento fornece orientao aos pases para ampliarem o tratamento e os

cuidados de VIH, de uma forma que seja eticamente aceitvel, justa, e que beneficie os
536
Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants. Guidelines
on care, treatment and support for women living with HIV/AIDS and their children in resource-
constrained settings.
537
Nutrition couselling, care and support for HIV infected women. Guidelines on HIV-related care,
treatment and support for HIV-infected women and their children in resource-constrained settings.
538
Guidance on Ethics Access to HIV Treatment and Care.
301
________________________________________________________________
sistemas de sade em geral. O objectivo consiste em sensibilizar os decisores polticos

para a justia redistributiva e a equidade em matria de VIH/SIDA, promover as
melhores prticas e facilitar a concepo de polticas nacionais no domnio em causa.
Programas nacionais de combate SIDA: guia de indicadores para

monitorizao e avaliao dos programas nacionais de preveno do VIH/SIDA
para jovens539 1 de Dezembro de 2004
O Guia da autoria conjunta da OMS, do ONUSIDA, da UNICEF e de outros

parceiros, integrando-se numa srie de guias internacionais especializados
desenvolvidos para avaliar a implementao e a eficcia dos programas nacionais de
combate ao VIH/SIDA. Centra-se na questo da preveno do VIH entre os jovens,
nomeadamente atravs de medidas destinadas a combater os factores que influenciam a
adopo de comportamentos de risco e a sua maior vulnerabilidade ao VIH/SIDA.
Programas nacionais de combate SIDA: guia de indicadores para

monitorizao e avaliao dos programas nacionais de tratamento anti-
retroviral540 21 de Fevereiro de 2005
Este guia descreve uma abordagem coerente em matria de monitorizao e

avaliao dos progressos obtidos no acesso ao tratamento anti-retroviral, com vista a
alcanar o acesso universal.
Guia de programas e polticas para preveno e tratamento do VIH/SIDA em

utilizadores de drogas injectveis541 14 de Maro de 2005
Este guia baseia-se nos princpios orientadores dos programas e polticas que
demonstraram ser eficazes na resposta ao VIH/SIDA relativamente a utilizadores de
drogas injectveis.
539
National AIDS programmes: A guide to indicators for monitoring and evaluating national HIV/AIDS
prevention programmes for young people.
540
National AIDS programmes: a guide to indicators for monitoring and evaluating national
antiretroviral programmes.
541
Policy and programming guide for HIV/AIDS prevention and care among injecting drug users.
302
________________________________________________________________
Terapia anti-retroviral para a infeco pelo VIH nos adultos e adolescentes.

Recomendaes para uma abordagem de sade pblica. Programa de VIH/SIDA.
Reforar os servios de sade para combater o VIH/SIDA (reviso de 2006)542 1
de Janeiro de 2006
Este texto destina-se a orientar os pases com recursos limitados no

desenvolvimento ou reviso das directrizes nacionais para a utilizao da terapia anti-
retroviral em adolescentes e adultos. As recomendaes dele constantes so baseadas
em dados concretos, incluindo novas opes de tratamento, e na experincia adquirida
atravs da aplicao dos programas de melhoria da terapia anti-retroviral. Os
destinatrios principais so os responsveis pela gesto dos programas nacionais e
regionais de VIH, as ONG que trabalham na rea dos cuidados de VIH, bem como
outros decisores polticos que estejam envolvidos na melhoria dos cuidados de VIH e da
terapia anti-retroviral, em pases de recursos limitados.

preveno da infeco pelo VIH em lactentes: rumo ao acesso universal.
de Janeiro de 2006
Este texto consistente com o apelo aco para uma gerao livre de VIH e
de SIDA, inserindo-se num conjunto de publicaes que contm recomendaes para
uma abordagem de sade pblica em matria de terapia anti-retroviral, em contextos de
recursos limitados. As recomendaes dele constantes so relativas administrao de
medicamentos anti-retrovirais a mulheres grvidas, para a sua prpria sade e para
prevenir o VIH em lactentes e crianas. Os destinatrios principais so os ministrios da
sade, em vista s polticas desenvolvidas para fornecimento de terapia anti-retroviral a
mulheres grvidas e seleco de regimes de profilaxia anti-retroviral a incluir nos
542
Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents. Recommendations for a public
health approach (2006 revision).
543
Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants: towards
universal access. Recommendations for a public health approach (2006 revision).
303
________________________________________________________________
programas de transmisso vertical do VIH, tendo em considerao as necessidades e as

limitaes dos sistemas de sade nacionais. As recomendaes constituem igualmente
uma ferramenta til para os profissionais de sade que trabalham nesta area.
Terapia anti-retroviral para a infeco VIH em lactentes e crianas: rumo ao

acesso universal. Recomendaes para uma abordagem de sade pblica.
Programa de VIH/SIDA. Reforar os servios de sade para combater o
VIH/SIDA (reviso de 2006)544 1 de Janeiro de 2006
No obstante a melhor forma de combater a incidncia da infeco pelo VIH nos

lactentes e crianas ser a reduo da transmisso vertical, a realidade demonstrava que,
apesar dos esforos de preveno, milhares de crianas continuavam a ser afectadas,
pelo que a necessidade de lhes fornecer terapia anti-retroviral era fundamental. Estas
recomendaes so parte do compromisso assumido pela OMS no sentido de alcanar o
acesso universal ao tratamento anti-retroviral at 2010.
Sade sexual e reprodutiva de mulheres que vivem com o VIH. Orientaes sobre
tratamentos, cuidados e apoio para mulheres que vivem com o VIH/SIDA e
respectivos filhos, em contextos de recursos limitados545 15 de Junho de 2006
Estas orientaes so relativas s necessidades especficas das mulheres que

vivem com o VIH/SIDA, em termos de sade sexual e reprodutiva. O texto contm
recomendaes para o aconselhamento, a terapia anti-retroviral, os cuidados e demais
intervenes neste mbito.
Orientaes para a monitorizao de pacientes em matria de cuidados de VIH e

da terapia anti-retroviral546 1 de Julho de 2006
Estas orientaes visam permitir um sistema de acompanhamento de pacientes

adequado, enquanto elemento fundamental do trabalho da equipa clnica que administra
544
Antiretroviral therapy of HIV infection in infants and children. Recommendations for a public health
approach (2006 revision).
545
Sexual and reproductive health of women living with HIV/AIDS. Guidelines on care, treatment and
support for women living with HIV/AIDS and their children in resource-constrained settings.
546
Patient monitoring guidelines for HIV care and antiretroviral therapy.
304
________________________________________________________________
os cuidados de sade, o tratamento e a preveno do VIH. O sistema permite assegurar

a continuidade e adequao da assistncia ao portador de VIH/SIDA.
Orientaes sobre a profilaxia com cotrimoxazole para infeces relacionadas

com o VIH entre as crianas, adolescentes e adultos. Recomendaes para uma
abordagem de sade pblica. Reforar os servios de sade para combater o
VIH/SIDA547 7 de Agosto de 2006
O objectivo deste texto fornecer orientao tcnica para a utilizao da

profilaxia com cotrimoxazol em crianas expostas ao VIH e em crianas, adolescentes e
adultos que vivem com o VIH, em contextos de recursos limitados. explicado que, na
ausncia de orientao neste domnio, os pases demoravam a adoptar a profilaxia com
cotrimoxazol, quando esta consiste numa interveno simples, barata e eficaz.
Recomendaes da OMS para orientao clnica que promova a expanso da

terapia antiretroviral, dos cuidados e da preveno do VIH, em contextos de
recursos limitados548 7 de Agosto de 2006
As recomendaes abordam a relevncia da orientao clnica para a melhoria

dos cuidados de VIH e do tratamento anti-retroviral. A orientao clnica consiste num
sistema de treino prtico e de consulta, que promove o desenvolvimento profissional e,
consequentemente, a qualidade dos cuidados de sade disponveis.
Definies de casos da OMS para vigilncia epidemiolgica dos estdios clnicos e

da classificao imunolgica de doenas relacionadas com o VIH nos adultos e nas
crianas. Programa de VIH/SIDA. Reforar os servios de sade para combater o
VIH/SIDA549 7 de Agosto de 2007
A publicao contm definies de casos, formuladas pela OMS, para a

vigilncia do VIH e a classificao clnica e imunolgica das doenas relacionadas com
547
Guidelines on co-trimoxazole prophylaxis for HIV-related infections among children, adolescents and
adults. Recommendations for a public health approach.
548
WHO recommendations for clinical mentoring to support scale-up of HIV care , antiretroviral therapy
and prevention in resource-constrained settings.
549
WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological
classification of HIV-related disease in adults and children.
305
________________________________________________________________
o vrus. O objectivo um maior controlo do VIH e das doenas relacionadas que

permita planear respostas de sade pblica adequadas, bem como o auxlio na gesto
clnica do VIH, sobretudo onde haja limitaes laboratoriais.
Profilaxia ps-exposio para prevenir a infeco pelo VIH. Orientaes

conjuntas da OMS e da OIT sobre profilaxia ps-exposio para prevenir a
infeco pelo VIH. Programa de VIH/SIDA. Reforar os servios de sade para
combater o VIH/SIDA 2007
Este texto baseado na Consulta de Peritos para o desenvolvimento de polticas

e directrizes sobre profilaxia de VIH ps-exposio ocupacional e no ocupacional,
realizada conjuntamente pela OMS e pelo ONUSIDA, em Setembro de 2005, em
Genebra. As recomendaes desta consulta so fundamentadas nos dados disponveis
para comparao das diferentes estratgias de profilaxia ps-exposio, representando a
opinio colectiva dos peritos que trabalham nesta rea.
Orientao sobre despistagem precoce de VIH e aconselhamento nas unidades de

sade. Programa de VIH/SIDA. Reforar os servios de sade para combater o
VIH/SIDA550 1 de Junho de 2007
Salientando a importncia do diagnstico precoce do VIH e alertando para os

factores que dificultam que as pessoas procurem saber o seu estatuto serolgico (entre
os quais, o medo do estigma e da discriminao, a falta de servios disponveis e a
percepo de que no esto em risco de contrair o VIH), a OMS fornece orientao para
as intervenes no domnio em causa.
Orientao para a optimizao da preveno da transmisso do VIH de me

para filho. Rumo ao acesso universal para mulheres, lactentes e crianas e
eliminao do VIH e da SIDA entre as crianas551 1 de Novembro de 2007
550
Guidance on provider-initiated HIV testing and couselling in health facilities.
551
Guidance on global scale-up of the prevention of mother-to-child transmission of HIV. Towards
universal access for women, infants and young children and eliminating HIV and AIDS among children.
306
________________________________________________________________
Este texto oferece um enquadramento para a formao de parcerias e orientao

para os pases sobre aces e programas nacionais destinados a melhorar a preveno da
transmisso vertical do VIH.
Intervenes essenciais em matria de preveno e cuidados para adultos e

adolescentes que vivem com o VIH em contextos de recursos limitados. Programa
de VIH/SIDA. Reforar os servios de sade para combater o VIH/SIDA552 1 de
Julho de 2008
Este texto, resultante de um trabalho de anlise de situaes concretas, contm

recomendaes destinadas a prevenir o VIH/SIDA e a reduzir as doenas que lhe esto
associadas. referida a importncia da adopo destas recomendaes e a necessidade
de adaptao das mesmas de acordo com as caractersticas e necessidades especficas
existentes a nvel nacional e local.
Intervenes prioritrias: preveno, tratamento e cuidados de VIH/SIDA no

sector da sade553 9 de Abril de 2009
O objectivo do documento orientar os pases, doadores e demais partes

interessadas no sentido do aumento e melhoria da resposta ao VIH/SIDA. Estas
intervenes prioritrias foram concebidas para estar em permanente reviso, de forma
a acompanhar a experincia adquirida em termos de melhoria do sector da sade para
responder s necessidades de preveno, tratamento e cuidados relacionados com o
VIH/SIDA.

preveno da infeco pelo VIH em lactentes: rumo ao acesso universal.
de Julho de 2010
552
Essential prevention and care interventions for adults and adolescents living with HIV in resource-
limited settings.
553
Priority interventions. HIV/AIDS prevention, treatment and care in the health sector.
554
Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants: towards
universal access. Recommendations for a public health approach.
307
________________________________________________________________
Neste texto sublinhada a importncia de as intervenes para preveno da

transmisso vertical do VIH serem fundamentadas em dados concretos. Estas
recomendaes so baseadas nos novos conhecimentos adquiridos em matria de
teraputica anti-retroviral, preveno da transmisso vertical e prticas alimentares
seguras para lactentes expostos ao VIH (conhecimentos que no existiam aquando da
reviso de 2006).
Terapia anti-retroviral para a infeco pelo VIH em lactentes e crianas: rumo

ao acesso universal. Recomendaes para uma abordagem de sade pblica.
Programa de VIH/SIDA Reforar os servios de sade para combater o
VIH/SIDA (reviso de 2010)555 20 de Julho de 2010
Estas recomendaes abordam os vrios aspectos relacionados com a

administrao da terapia anti-retroviral a lactentes e crianas infectadas pelo VIH/SIDA,
designadamente o problema da resistncia ao tratamento e a importncia da nutrio
para a sua eficcia. A OMS sublinha, nomeadamente, a necessidade de reforar os
sistemas de sade, em ordem a obter a maximizao da qualidade da terapia e dos seus
benefcios a longo prazo, bem como de melhorar o acesso a servios de despistagem de
VIH para lactentes e crianas, atenta a importncia de um diagnstico precoce na
eficcia do tratamento.
Terapia antiretroviral para a infeco pelo VIH nos adultos e adolescentes.

Recomendaes para uma abordagem de sade pblica. Programa de VIH/SIDA
de Julho de 2010
Estas (novas) recomendaes traduzem uma evoluo a nvel de conhecimentos

e de experincia relativamente administrao do tratamento anti-retroviral, desde a
ltima reviso, de 2006. No geral, versam sobre o momento de iniciao do tratamento
555
Antiretroviral therapy for HIV infection in infants and children: towards universal access.
Recommendations for a public health approach.
556
Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents. Recommendations for a public
health approach.
308
________________________________________________________________
(recomendando-se a antecipao do diagnstico e do tratamento), os regimes de

tratamento e o papel dos testes em laboratrio.
Intervenes prioritrias: preveno, tratamento e cuidados de VIH/SIDA no

sector da sade557 (verso de 2010) 6 de Setembro de 2010
Este texto contm as intervenes que a OMS considera prioritrias para o

desenvolvimento de uma resposta abrangente e eficaz do sector da sade ao VIH/SIDA.
Entre os seus objectivos sublinhamos o de fornecer aos decisores polticos ferramentas
para a formulao de estratgias e de aces fundamentadas em matria de servios de
preveno, tratamento e cuidados relacionados com o VIH/SIDA.
Orientaes para potenciar a descoberta de casos de tuberculose e a terapia

preventiva com isoniazid para pessoas que vivem com o VIH em contextos de
recursos limitados558 1 de Maio de 2011
Estas orientaes demonstram de que forma as pessoas que vivem com o VIH
podem ser protegidas contra a tuberculose atravs de medicao preventiva, regular e
acessvel. O objectivo servir como instrumento para reduzir a TB em pessoas
infectadas pelo VIH, suas famlias e comunidades. Os destinatrios das mesmas so
profissionais do sector da sade que prestem cuidados a pessoas que vivem com o VIH,
decisores polticos e gestores dos programas de sade relacionados com o VIH/SIDA e
a TB. Destinam-se igualmente aos governos, organizaes no governamentais, dadores
e grupos de apoio a pacientes com HIV e TB.
Preveno e tratamento do VIH e de outras infeces sexualmente transmissveis

entre homens que tm sexo com homens e transexuais. Recomendaes para uma
abordagem de sade pblica559 15 de Junho de 2011
557
Priority interventions: prevention, treatment and care in the health care sector(2010 version)
558
Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living
with HIV in resource-constrained settings.
559
Prevention and treatment of HIV and other sexually transmitted infections among men who have sex
with men and transgender people. Recommendations for a public health approach.
309
________________________________________________________________
As orientaes centram-se nas questes da preveno e do tratamento do VIH e

de outras IST entre homens homossexuais e transexuais, englobando recomendaes de
boas prticas destinadas a potenciar um ambiente favorvel para o reconhecimento e
proteco dos seus direitos. A OMS adverte que no existindo essas condies
favorveis torna-se problemtica a implementao de recomendaes tcnicas mais
especficas.
Orientao: suplementos de vitamina A durante a gravidez para reduo do risco

de transmisso de me para filho560 25 de Julho de 2011
Este documento contm recomendaes baseadas em factos sobre o uso de

suplementos de vitamina A para a reduo da transmisso vertical do VIH em
populaes em que a deficincia desta vitamina possa ser uma preocupao de sade
pblica. Este problema afecta cerca de 19 milhes de mulheres grvidas, sendo os locais
mais afectados em frica e no sudeste asitico. Tanto o VIH como a gravidez so
considerados factores de risco relativamente deficincia de vitamina A, a qual
essencial para a sade materna e o desenvolvimento do feto. O objectivo desta
orientao consiste em auxiliar os Estados Membros nos processos de deciso
relativamente a aces de nutrio em vista a atingir os ODM, particularmente a
reduo da mortalidade infantil (ODM n 4)
Guia de planificao da resposta do sector da sade ao VIH. Programa de

VIH/SIDA561 6 de Outubro de 2011
Este guia contm consideraes essenciais para o desenvolvimento de planos

nacionais adequados a desenvolver uma resposta eficaz ao VIH no sector da sade.
Destina-se traduo dos princpios da Estratgia Global do Sector da Sade para o
VIH 2011-2015 em estratgias e planos nacionais prioritrios.
560
Guideline: Vitamin A supplementaion during pregnancy for reducing the risk of mother-child
transmission of HIV.
561
Planning guide for the health sector response to HIV.
310
________________________________________________________________
Orientaes sobre aconselhamento para revelao do VIH (guidance on HIV

disclosure counseling) a crianas maiores de 12 anos562 1 de Dezembro de 2011
As orientaes para a revelao do estatuto serolgico a estas crianas tm

subjacente, por um lado, a importncia que assume o seu conhecimento e, por outro, a
particular dificuldade em revel-lo quando esto em causa crianas, atendendo
capacidade das mesmas para compreender e lidar com a natureza da doena, o estigma,
as relaes com a famlia e as preocupaes com o apoio social. Para alm disso,
relevam para ajudar os pais e os prestadores de cuidados em todo o processo.
Poltica da OMS sobre actividades de colaborao TB/HIV: orientaes para

programas nacionais e outros intervenientes563 27 de Fevereiro de 2012
Estas orientaes resultam de uma compilao das recomendaes da OMS

sobre a TB relacionada com o VIH. As actividades esto estruturadas segundo trs
objectivos: estabelecer e reforar os mecanismos para a prestao integrada de servios
de TB e VIH; reduzir a TB entre pessoas que vivem com o VIH e iniciar cedo a terapia
antiretroviral; reduzir o VIH entre pessoas com TB ou suspeitas de terem a doena.
Orientaes sobre testes e aconselhamento de VIH para casais, incluindo terapia

antiretroviral para tratamento e preveno em casais serodiscordantes
Recomendaes para uma abordagem de sade pblica. Programa de
VIH/SIDA564 1 de Abril de 2012
Estas orientaes recomendam a oferta de testes de diagnstico de VIH/SIDA e

aconselhamento a casais, nos diversos stios em que esteja disponvel. Relativamente a
casais em que s um parceiro seropositivo, recomendada a oferta de terapia anti-
retroviral, independentemente do seu estado imunitrio (contagem de clulas CD4), em
ordem a reduzir a probabilidade de transmisso do VIH para o parceiro no infectado.
Na base desta orientao esteve designadamente o facto de haver um nmero
significativo de novas infeces a ocorrer em casais serodiscordantes. Num quadro
562
Guidelines for HIV disclosure counselling for children up to 12 yeards old.
563
WHO policy on collaborative TB/HIV activities: guidelines for national programmes and other
skateholders.
564
Guidance on couples HIV testing and counselling - including antiretroviral therapy for treatment and
prevention in serodiscordant couples.
311
________________________________________________________________
global em que apenas 40% das pessoas conhecem o seu estatuto serolgico, mais de
50% das pessoas seropositivas mantm relaes com parceiros seronegativos, e entre os
indivduos seropositivos que conhecem o seu estatuto serolgico muitos no o divulgam
aos respectivos parceiros nem conhecem se estes so ou no seropositivos.
Estratgia global do sector da sade para o VIH/SIDA 2011-2015565
Este texto destina-se a orientar a resposta do sector da sade ao VIH/SIDA em

ordem a alcanar o acesso universal preveno, diagnstico, tratamento, cuidados e
apoio. A OMS reafirma as metas globais e os objectivos para a resposta deste sector ao
VIH/SIDA, identifica linhas estratgicas para norte-la e define aces cuja adopo a
nvel nacional se recomenda. A ideia a promoo de uma resposta a longo prazo,
sustentvel, nomeadamente atravs do reforo dos sistemas de sade, da abordagem aos
determinantes sociais da sade e da proteco e promoo dos direitos e da igualdade de
gnero.
4.1.3. Organizao Internacional do Trabalho
Recomendaes
Recomendao n 200, sobre o VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, de 17 de

Junho de 2010, 99 Conferncia Internacional do Trabalho
A Recomendao destina-se a todos os trabalhadores, a todos os sectores da

actividade econmica, s foras armadas e aos servios uniformizados. Nela se
enunciam os princpios gerais na matria, as polticas e os programas a adoptar a nvel
nacional e a respectiva forma de aplicao. Quanto aos princpios, salientamos: i) o
reconhecimento da SIDA como uma questo relacionada com o local de trabalho; ii) a
recusa de qualquer estigmatizao ou discriminao baseada no estatuto serolgico, real
565
Global health sector strategy on HIV/AIDS 2011-2015.
312
________________________________________________________________
ou suposto566; iii) a preveno, enquanto prioridade fundamental; iv) a possibilidade de

o local de trabalho facilitar o acesso aos servios de preveno, tratamento e apoio, por
parte dos trabalhadores, das suas famlias e das pessoas a seu cargo; v) a existncia de
programas destinados a evitar o risco especfico de transmisso relacionado com o local
de trabalho; vi) a confidencialidade da vida privada, particularmente no que se refere ao
estatuto serolgico; vii) a recusa da exigncia aos trabalhadores de realizao de testes
de despistagem ou de revelao de informaes de sade; viii) a proteco dos
trabalhadores que desempenham funes em que esto particularmente expostos ao
risco de transmisso.
Os Estados so incentivados a adoptar polticas e programas nacionais sobre
VIH/SIDA e o mundo laboral e sobre segurana e sade no trabalho e a integrarem-nos
nos planos de desenvolvimento e nas estratgias de reduo da pobreza. Para o
desenvolvimento desses programas e polticas deveriam, alm da consulta s principais
organizaes de trabalhadores e de empregadores, ser tidas em considerao as opinies
dos sectores relevantes, em especial o da sade. Deveria tambm ser tomado em devida
considerao o papel do local de trabalho na preveno, tratamento, cuidados e apoio.
Os Estados so ainda aconselhados a ter presente o Repertrio de Directrizes Prticas da
OIT sobre VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, de 2001, bem como os restantes
instrumentos e orientaes existentes a nvel internacional.
As recomendaes aos Estados em matria de discriminao e promoo da
igualdade de oportunidades e tratamento so no sentido de objectivar a eliminao das
prticas discriminatrias baseadas no estatuto serolgico, real ou suposto, tendo como
referencial que o VIH no deve ser motivo de recusa de contratao ou de manuteno
no emprego, que as faltas motivadas por doena ou pela necessidade de prestao de
cuidados relacionados com o VIH/SIDA deveriam ser tratadas da mesma forma que o
so as ausncias por outros motivos de sade, e ainda que devem ser promovidas as
condies para que a pessoa possa continuar a trabalhar, se necessrio com reajustes na
sua prestao ou com a procura de outras funes razoavelmente adaptadas s suas
capacidades, inclusivamente oferecendo formao para o caso de a pessoa ter de
procurar outro trabalho ou facilitando o seu retorno por meio de incentivos. Quando se
verifique que as medidas existentes neste mbito so inadequadas, devem as mesmas ser
566
Por exemplo, pelo facto de a pessoa ter vindo de regies do mundo que so mais afectadas pela
epidemia.
313
________________________________________________________________
adaptadas ou substitudas por outras e ser executadas de forma eficaz e transparente.

Ainda neste enfoque, recomenda-se a tomada de medidas nos locais de trabalho para
reduzir a transmisso do VIH e o seu impacto, nomeadamente a garantia do respeito
pelos direitos humanos e pelas liberdades fundamentais, da igualdade de gnero e da
preveno e proibio da violncia e do assdio nesses locais e da efectiva
confidencialidade dos dados pessoais (v.g., os dados mdicos).
As restantes aces recomendadas so relativas preveno, tratamento, apoio,
testes, segurana e sade ocupacional, crianas e jovens. s pessoas que vivem com o
VIH deveria ser garantido o acesso aos servios de sade, bem como a proteco contra
a discriminao no acesso aos sistemas de segurana social e aos regimes de seguro
profissional. Havendo uma relao directa entre a infeco e as funes desempenhadas,
a mesma deveria ser considerada como doena profissional ou acidente de trabalho. Aos
trabalhadores ou candidatos a emprego no deveria ser exigida a realizao de testes de
despistagem de VIH ou a revelao do seu estatuto serolgico. Caso este se tornasse
conhecido, no deveria ser comprometido o acesso ao trabalho, a segurana no emprego
ou as oportunidades de promoo profissional. As medidas de segurana e sade no
trabalho destinadas a prevenir a exposio dos trabalhadores ao VIH deveriam incluir
precaues universais, medidas de preveno de riscos e acidentes, equipamentos de
proteco individual, medidas de controlo ambiental e profilaxia ps-exposio, bem
como outras medidas para minimizar o risco de infeco pelo VIH e a tuberculose,
particularmente em profisses de maior risco, como as de sade. Havendo a
possibilidade de exposio ao VIH nos locais de trabalho, os trabalhadores deveriam
receber informao e orientao sobre os modos de transmisso e as formas de
preveno.
Para a implementao das polticas e programas cuja adopo aqui se recomenda,
deveriam ser consultadas as organizaes de trabalhadores e de empregadores mais
representativas, bem como outras partes interessadas.
Resolues
Resoluo relativa promoo e aplicao da Recomendao sobre o VIH/SIDA

e o mundo do trabalho, aprovada na 99 Conferncia Internacional do Trabalho, em 17
314
________________________________________________________________
de Junho de 2010
Na Resoluo, o Conselho de Administrao do BIT convidado, nomeadamente,

a: i) disponibilizar recursos adicionais para concretizar a Recomendao n 200; ii)
adoptar medidas para promover actividades de colaborao com as vrias organizaes
internacionais que se ocupam da questo do VIH/SIDA no local de trabalho; iii)
requerer a instituio de um Plano de Aco Mundial adequado a garantir a plena
aplicao da Recomendao e a consequente mitigao do impacto do VIH/SIDA no
local de trabalho; iv) solicitar ao Director Geral que preste a devida ateno
distribuio equitativa de recursos de cooperao tcnica aos diversos pases567; v)
utilizar os mecanismos existentes ou criar novos mecanismos, a nvel nacional, para
analisar os progressos alcanados, acompanhar a evoluo e partilhar boas prticas na
matria, em conformidade com as polticas e os programas nacionais relativos ao
VIH/SIDA, no que concerne especificamente ao local de trabalho; vi) examinar
sistematicamente os progressos atingidos na aplicao da Recomendao; vii)
promover, entre os Estados-Membros, a interpretao do artigo 1, n 1, alnea b), da
Conveno n 111, relativa discriminao em matria de emprego e ocupao568,
como englobando, na esfera de proteco da Conveno, o estatuto serolgico, real ou
suposto.
Orientaes
Recolha de Directivas Prticas do BIT sobre o VIH/SIDA e o mundo do trabalho,

Reunio tripartida de peritos sobre o VIH/SIDA e o mundo do trabalho, Junho de
2001, Genebra
As directivas abordam vrias questes dentro do tema do VIH/SIDA e local de

trabalho: i) a preveno do VIH/SIDA; ii) a gesto e a diminuio do seu impacto no
mbito laboral; iii) o apoio aos trabalhadores que vivem com a doena; iv) a eliminao
567
referido que os Estados-Membros e as organizaes mais representativas dos trabalhadores e dos
empregadores poderiam pedir assistncia para concretizar as disposies da Recomendao, v.g., no
mbito da formulao e da aplicao de polticas, prticas e leis nacionais.
568
Aprovada na 42 reunio da Conferncia Geral da Organizao Internacional de Trabalho do Trabalho,
realizada em Genebra, em 25 de Junho de 1958, a Conveno entrou em vigor, no plano internacional, em
15 de Junho de 1960.
315
________________________________________________________________
das situaes de discriminao e de estigmatizao motivadas pelo estatuto serolgico,

real ou suposto. O cumprimento destes objectivos (com base na aplicao das
directivas) deveria ser feito atravs de vrios procedimentos, tanto ao nvel do Estado,
como das empresas e das organizaes competentes, designadamente atravs de
medidas concretas nos locais de trabalho, de legislao, polticas e programas de aco
nacionais. O mbito de aplicao das directivas engloba todas as entidades patronais e
trabalhadores (incluindo candidatos a emprego) dos sectores pblico e privado e todos
os aspectos do trabalho, formal e informal. Os princpios fundamentais consagrados no
documento esto enumerados sob as seguintes epgrafes: i) reconhecimento do
VIH/SIDA como questo relacionada com o local de trabalho; ii) No discriminao
com base no estatuto serolgico; iii) igualdade entre homens e mulheres (de forma a
reduzir a vulnerabilidade destas doena); iv) ambiente de trabalho saudvel; v)
dilogo social; vi) rastreio tendo em conta a excluso do emprego e do trabalho [no
exigncia do teste de despistagem do VIH a trabalhadores ou candidatos a emprego];
vii) confidencialidade [no exigncia de informaes pessoais relacionadas com o VIH
a trabalhadores ou a candidatos a emprego]569; viii) manuteno da relao de emprego
[recusa da possibilidade de despedimento com base no VIH570]; ix) preveno
[promoo da alterao de comportamentos, designadamente em matria de
discriminao]; x) responsabilizao e apoio [v.g., no discriminao no acesso a
prestaes de segurana social e de regimes profissionais previstas na lei]. Depois deste
elenco, so enumerados os direitos e as responsabilidades dos governos e das
autoridades competentes, das entidades patronais e dos trabalhadores, bem como das
respectivas organizaes. Seguidamente, so enunciadas orientaes relativas
preveno, formao, aos testes de VIH e responsabilizao e apoio.
Um aspecto central a explicao da utilizao das precaues universais e das
respectiva importncia para preveno do risco de transmisso, assentando numa lgica
de assumir que o sangue ou quaisquer fluidos corporais so potencialmente infecciosos,
devendo ser tratados como tal, independentemente de qualquer diagnstico.
569
Cfr. Ponto 4.7 do documento: Nada justifica exigir dos candidatos a um emprego ou aos
trabalhadores informaes pessoais relacionadas com o HIV. Nenhum trabalhador deve ser obrigado a
revelar informaes deste tipo relativas a outros trabalhadores.
570
Cfr ponto 4.8 do documento: as pessoas atingidas por doenas associadas ao HIV devem poder
continuar a trabalhar durante o tempo em que estejam clinicamente aptas a ocupar um emprego
disponvel e apropriado.
316
________________________________________________________________
O documento contm ainda vrios anexos, dos quais constam, nomeadamente,

informaes essenciais sobre o VIH/SIDA e o seu impacto (v.g., os factores que
contribuem para uma maior vulnerabilidade doena e aos seus efeitos) e sobre as
precaues universais a tomar em presena de sangue e de lquidos orgnicos.
Directrizes para juzes e magistrados dos tribunais de trabalho Janeiro de 2005
Estas directrizes tm como base o Cdigo de Prticas sobre o VIH/SIDA e o

mundo do trabalho e esto organizadas em cinco partes: i) impacto do VIH/SIDA nas
prticas laborais; ii) papel dos juzes e dos magistrados dos tribunais de trabalho; iii)
boas prticas na legislao e jurisprudncia nacionais; iv) normas e princpios da OIT
relevantes em matria de VIH/SIDA; v) aplicao do Cdigo de Prticas.
Sublinhamos o segundo captulo, em que se afirma a importncia do papel dos
juzes do trabalho para a construo de um ambiente laboral favorvel, sem
discriminao. referida a insuficincia de legislao e polticas que combatam a
discriminao no local de trabalho e prevejam medidas de preveno e de proteco
social, se estas no forem acompanhadas de uma verdadeira aplicao por parte de
tribunais que sejam efectivamente acessveis s pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
Visando essa aplicao efectiva, a OIT enumera trs nveis de actuao para os juzes do
trabalho: i) tornar os tribunais de trabalho e os processos acessveis s pessoas que
vivem com o VIH/SIDA; ii) adquirir e aplicar os necessrios conhecimentos tcnicos e
jurdicos; iii) promover a alterao de comportamentos. Salientamos ainda o terceiro
captulo, onde so descritos exemplos de prticas e de jurisprudncia de vrios pases.
Antes desta enunciao referido que a necessidade de adopo de legislao orientada
para a eliminao de todas as formas de discriminao motivadas pelo estatuto
serolgico, real ou presumido, se justifica por duas razes: primeiro, porque os
governos tm a obrigao de respeitar, garantir e promover os direitos de todos e,
segundo, porque a discriminao em funo do VIH/SIDA ou qualquer outra violao
de direitos minam o esforos de preveno, tratamento, cuidados e assistncia das
pessoas que vivem com a doena.
They focus on the ILO Code
317
________________________________________________________________
Directrizes Conjuntas OIT/OMS sobre os servios de sade e a infeco VIH, de

2007, Genebra
A OIT e a OMS estabelecem princpios e orientaes destinados a promover a

gesto eficaz do VIH/SIDA nos servios de sade e a garantir aos profissionais de
sade condies de trabalho dignas, seguras e saudveis, assegurando
simultaneamente uma prestao eficaz de cuidados no respeito das necessidades e
direitos dos doentes, especialmente daqueles que vivem com a infeco VIH/SIDA571.
So os seguintes os princpios enunciados: i) a considerao do VIH/SIDA como
uma questo relacionada com o local de trabalho; ii) a recusa da discriminao
motivada pelo estatuto VIH, real ou suposto; iii) a promoo da igualdade de gnero,
como factor de preveno e de resposta epidemia; iv) a promoo de um ambiente de
trabalho saudvel, adaptado sade e s capacidades dos trabalhadores; v) o fomento da
cooperao entre trabalhadores, empregadores e governos; vi) a confidencialidade dos
dados pessoais; vii) a manuteno do vnculo laboral do trabalhador infectado pelo
VIH/SIDA, enquanto o seu estado de sade o permitir; viii) a preveno; ix) o acesso
dos trabalhadores aos servios de sade e s prestaes sociais dos regimes obrigatrios
e profissionais.
Quanto ao enquadramento poltico572, sublinhada a responsabilidade dos
governos na promoo da adopo de normas nos servios de sade (v.g. no que respeita
s condies de trabalho) e a necessidade de consulta dos profissionais de sade e seus
representantes, dos empregadores e das pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
A nvel de Poltica para o desenvolvimento e gesto de sistemas nacionais de
sade que visam dar resposta infeco VIH/SIDA destacamos o dever dos governos de
apresentar um projecto de reforma legislativa sobre o desenvolvimento de recursos
humanos para os servios de sade, que abranja o planeamento, a educao e a
formao, bem como a regulamentao das qualificaes dos profissionais de sade e
das condies de exerccio dessa actividade.
571
Cfr ponto 7 das Directrizes (Objectivo).
572
Cfr pontos 12 a 18. Em matria de enquadramento jurdico referido que o quadro de aco em
matria da infeco VIH/SIDA e dos servios de sade constitudo por um conjunto de leis e polticas
nacionais, entre as quais polticas relativas ao sector da sade e SIDA, legislao do trabalho, normas
e regulamentos sobre segurana e sade no trabalho, legislao anti-discriminatria e leis e
regulamentos aplicveis ao sector da sade.
318
________________________________________________________________
As orientaes esto organizadas de acordo com diversos subtemas, dentro dos

quais registamos alguns aspectos. No captulo respeitante ao Sector da sade como
local de trabalho, afirma-se que o VIH/SIDA deve ser tratado como qualquer outro
risco ou doena profissional grave, enunciando-se ainda vrias formas de combater a
estigmatizao e a discriminao dos seus portadores no local de trabalho, bem como
questes relacionadas com a resposta aos factores de vulnerabilidade ( doena e s suas
consequncias), sobretudo das mulheres, no mbito do local de trabalho573. A nvel de
Segurana e sade no trabalho, salientamos a necessidade de tratamento do sangue e
dos fluidos orgnicos de todas as pessoas como potencial fonte de infeco, por parte
dos profissionais de sade, independentemente do diagnstico ou da percepo do risco.
Este princpio considerado um meio eficaz para os trabalhadores se protegerem a si
prprios e aos doentes, sem abrir via discriminao e estigmatizao. Nesta parte
so enumeradas vrias prticas de trabalho seguras. O terceiro subtema a Gesto de
incidentes devido a exposio. No quarto, relativo aos Cuidados, tratamento e apoio
destaca-se o carcter voluntrio dos testes e a confidencialidade destes e das
informaes de sade, caso do estatuto serolgico574. Aqui se refere tambm que,
enquanto estiverem clinicamente aptos para trabalhar, os profissionais de sade
infectados pelo VIH no devem ser vtimas de discriminao, tanto em termos de
segurana no emprego, como de oportunidades de formao ou promoo
profissional. ainda sublinhada a necessidade de possveis adaptaes nas condies
de trabalho em funo da progresso da doena575. Os pontos 5 e 6 respeitam ao
Conhecimento, educao e formao e Investigao e desenvolvimento,
respectivamente.
A ltima parte do documento contm fichas informativas, de onde constam
informaes prticas sobre os perigos e as medidas de preveno e controlo dos riscos
destinadas a proteger os profissionais de sade contra a exposio ao VIH e a outros
patognicos infecciosos.
573
afirmado, no ponto 28, que todos os programas para o sector da sade devem ter em conta a
dimenso de gnero, bem como questes relacionadas com a origem tnica, a idade, as deficincias, a
religio, o estatuto socioeconmico, a cultura e a orientao sexual.
574
Consta do ponto 67 das Directrizes que a divulgao desse estatuto uma deciso pessoal, que os
profissionais de sade devem estar cientes de que no esto sob qualquer obrigao de responder a
perguntas colocadas pelos doentes ou pelos seus familiares sobre o mesmo, e ainda que aqueles
podero decidir no divulgar o seu estatuto VIH com receio de serem despedidos ou estigmatizados pelo
empregador ou pelos seus colegas.
575
Cfr ponto 71 do documento. A se dispe que os eventuais ajustamentos devem ser objecto de
negociaes entre o empregador e o sindicato ou os representantes dos trabalhadores.
319
________________________________________________________________
Directrizes sobre VIH/SIDA para o sector dos transportes 2009
As directrizes esto organizadas em trs captulos: i) VIH/SIDA: uma questo

para o sector dos transportes; ii) Agir no sector dos transportes; iii) Como pode a OIT
ajudar o sector dos transportes a desenvolver polticas e programas. O primeiro
captulo relativo ao impacto do VIH/SIDA neste sector, no que respeita aos
trabalhadores e empresas da rea e economia, bem como aos riscos a que esto
sujeitos estes trabalhadores. No segundo feito um enquadramento a nvel dos
instrumentos e orientaes internacionais existentes na matria, bem como das polticas
nacionais adoptadas, enunciando-se, seguidamente, as aces a desenvolver no mbito
do local de trabalho e da comunidade. O documento contm ainda vrios anexos com
informao relevante no domnio em questo.
Orientaes de polticas conjuntas da OMS/OIT/ONUSIDA sobre a melhoria do

acesso dos trabalhadores da sade aos servios de preveno, tratamento, cuidados
e apoio relacionados com o VIH e a tuberculose. Nota de Orientao Novembro
de 2010
As orientaes resultam do trabalho conjunto destas entidades no sentido de

encontrar solues para os problemas comuns do VIH e da TB relativamente ao pessoal
de sade576. Visam, por um lado, proteger e fidelizar os trabalhadores deste sector,
habilitando-os a enfrentar a dupla ameaa do VIH e da TB e, por outro, reforar as
melhores prticas no que concerne a trabalhadores afectados por uma das doenas ou
por ambas.
A nota de orientao visa facilitar a aplicao do documento, que se estrutura
sob trs epgrafes: i) Polticas nacionais [v.g., aplicao de novas polticas destinadas a
evitar a discriminao contra os trabalhadores do sector da sade infectados pelo VIH
ou pela TB (ou, sendo o caso, aperfeioar as medidas existentes) e adoptar medidas para
576
Na nota de orientao sublinha-se o que se deve entender por pessoal de sade: todas aquellas
personas que prestan servicios de salud, como mdicos, enfermeras, farmacuticos y tcnicos de
laboratorio, as como personal administrativo y de apoyo, como funcionarios de finanzas, cocineros,
conductores, limpiadores y guardias de seguridad. Son trabajadores sanitarios no slo los que trabajan
en centros de atencin a pacientes agudos, sino tambin los que dispensan atencin a largo plazo,
atencin comunitaria o atencin a domicilio, as como los cuidadores informales.
320
________________________________________________________________
reduzir o estigma entre colegas e supervisores]; ii) Medidas no local de trabalho (no
geral, relacionadas com o acesso dos trabalhadores da sade preveno, tratamento,
diagnstico, informao e formao, relativamente ao VIH/SIDA e TB); iii)
Acompanhamento, vigilncia e avaliao (v.g., elaborar e aplicar mecanismos que
assegurem a disponibilidade das orientaes a nvel nacional, bem como a sua
divulgao e aplicao no sector da sade).
Relatrios
Relatrio do BIT para o Dia Mundial da Segurana e Sade no Trabalho

Trabalho Digno Trabalho em segurana VIH/SIDA, Abril de 2006, Genebra
O BIT sublinha, desde logo, que o VIH/SIDA constitui um risco profissional

num nmero considervel de profisses em que existe risco de exposio ao sangue ou
a outros fluidos orgnicos, no apenas nas profisses da sade, mas tambm, e
nomeadamente, nas de recolha de lixo e nos estdios de piercings ou de tatuagens.
Acrescenta-se que ainda que o VIH no se transmita por simples contacto no local de
trabalho, [e que] podem ocorrer acidentes em praticamente todos os ambientes de
trabalho. Afirma que a soluo para a existncia de um meio laboral digno e seguro
consiste na adopo de medidas adequadas a prevenir a transmisso do vrus em todos
os locais de trabalho577.
O relatrio incide sobre os seguintes temas: i) O VIH/SIDA e a segurana e sade
no trabalho; ii) O papel das organizaes de empregadores e de trabalhadores; iii) O
VIH/SIDA e as questes psicossociais associadas ao trabalho; iv) O VIH/SIDA e a
inspeco do trabalho; v) O VIH/SIDA e a informao e educao em matria de
segurana e sade no trabalho. No primeiro referido que um ambiente de trabalho
digno e seguro depende da garantia das melhores condies de sade fsica e mental,
exigindo-se a adaptao do trabalho s capacidades dos trabalhadores em funo da
sua sade fsica e mental e a adaptao razovel aos problemas de sade que podem
ser sentidos por certas pessoas infectadas com o vrus da SIDA. Destacamos a
referncia s precaues universais, as quais se enquadram numa estratgia segundo a
577
destacada a importncia das recomendaes prticas da OIT sobre o VIH/SIDA e o Mundo do
Trabalho, enquanto base para as aces a empreender no local de trabalho, e a necessidade de adoptar
abordagens diferentes consoante o sector de actividade em causa assim o exija.
321
________________________________________________________________
qual o sangue ou outro lquido orgnico deve ser tratado como uma potencial fonte de
risco, independentemente de um diagnstico ou de um risco detectado. O cumprimento
sistemtico destas precaues, a higiene e a formao so consideradas as principais
regras para proteger a segurana e a sade dos trabalhadores, no abrindo caminho
discriminao. Entre as vrias atribuies englobadas no papel das organizaes de
empregadores e de trabalhadores notamos a contestao da estigmatizao e da
discriminao, mediante a defesa dos interesses dos respectivos representados, bem
como a garantia do cumprimento da legislao e regulamentao aplicveis nos locais
de trabalho. A nvel dos aspectos psicossociais registamos a necessidade de os
empregadores terem conscincia de que uma pessoa contaminada com VIH/SIDA
frequentemente alvo de estigmatizao, de discriminao e, inclusivamente, de uma
hostilidade declarada por parte da sociedade e do mundo do trabalho, bem como a
possibilidade de o local de trabalho ser um meio favorvel, desde que se cumpram as
regras e as recomendaes pertinentes e se promova o respeito pelos direitos dos
trabalhadores.
Relatrio O VIH/SIDA e o mundo do trabalho, Conferncia Internacional do

Trabalho, 98 reunio, 2009
O relatrio est dividido em quatro captulos, sendo o primeiro relativo s

tendncias em termos epidemiolgicos e aces fomentadas pela OIT e outros
organismos internacionais, o segundo com enfoque nos campos de interveno
principais, o terceiro relativo avaliao da legislao e da prtica em matria de luta
contra o VIH/SIDA, a nvel nacional e internacional, e o quarto para explicao dos
critrios que nortearam a elaborao dos questionrios.
Este relatrio contribuiu para a preparao da que veio a ser a Recomendao n
200 sobre VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, de 2010, na medida em que acolhe as
respostas dos governos e organizaes de empregadores e de trabalhadores de diversos
pases sobre a eventual adopo deste instrumento, bem como o respectivo contedo e
redaco578. O objectivo seria suscitar uma maior ateno ao tema, a nvel nacional e
578
Na pgina 23 do relatrio, depois de ser referida a inexistncia de uma conveo especfica sobre o
VIH/SIDA no mundo do trabalho, so enunciadas as convenes consideradas particularmente relevantes
para a promoo dos direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA: a Conveno n 111 sobre a
discriminao /emprego e ocupao, de 1958, a Conveno n 155 sobre segurana e sade dos
322
________________________________________________________________
internacional, promover uma aco concertada dos principais intervenientes nesta

matria, aumentar o impacto da Recolha de Directivas Prticas do BIT sobre o
HIV/SIDA e o mundo do trabalho, de 2001, fomentar outras medidas, bem como avaliar
a evoluo registada neste mbito, desde esse ano.
Quanto a Portugal, a par do Governo, responderam s questes colocadas pela
OIT, da parte dos empregadores, a CCSP (Confederao de Comrcio e Servios de
Portugal), CIP (Confederao da Indstria de Portugal), CTP (Confederao de Turismo
de Portugal), e da parte dos trabalhadores, a CGTP-IN (Confederao Geral dos
Trabalhadores Portugueses) e a UGT (Unio Geral dos Trabalhadores).
4.2. Organizao Mundial do Comrcio
Declarao sobre o Acordo de TRIPS579 e a Sade Pblica, IV Conferncia

Ministerial da OMC, Realizada em Doha (Catar) nos dias 09 a 14 de Novembro de
2001
Na IV Conferncia Ministerial da OMC foi discutido o problema da falta de

acessibilidade financeira aos medicamentos e da interpretao dos direitos de
propriedade intelectual. A discusso conduziu adopo desta Declarao, relativa s
relaes entre o Acordo TRIPS e a sade Pblica. A Declarao clarifica o contedo do
Acordo TRIPS580, estabelecendo que cada um dos membros da OMC tem o direito de
conceder licenas obrigatrias e a liberdade de determinar os motivos pelos quais
essas licenas so concedidas.
trabalhadores, de 1981, a Conveno n 161 sobre os servios de sade no trabalho, de 1985, a

Conveno n 158 sobre a cessao da relao de trabalho, de 1982, a Conveno n 159 sobre a
readaptao profissional e o emprego de pessoas com deficincia, de 1983, a Conveno n 102 sobre a
segurana social (norma mnima), de 1952, a Conveno n 81 sobre a inspeco do trabalho, de 1947, a
Conveno n 129 sobre a inspeco do trabalho (agricultura), a Conveno sobre o trabalho martimo, de
2006 [a nica que contm referncia explcita ao VIH/SIDA, enquanto questo de segurana e sade], e a
Conveno n 188 sobre o trabalho na pesca, de 2007.
579
Trade-related aspects of intellectual property rights.
580
O art. 31 do Acordo TRIPS autoriza um pas a promulgar leis nacionais que permitam a utilizao de
um produto patenteado sem a autorizao do titular da patente (licena obrigatria), em caso de
emergncia nacional ou noutros casos de urgncia extrema ou de utilizao pblica no comercial.
323
________________________________________________________________
Deciso do Conselho Geral da Organizao Mundial de Comrcio, de 30 de

Agosto de 2003 Implementao do Pargrafo 6 da Declarao de Doha sobre o
Acordo TRIPS e Sade Pblica581
Mediante este acordo, os membros da OMC adoptaram uma orientao para

problema da desigualdade dos pases que no dispunham de uma suficiente capacidade
de produo de medicamentos, relativamente aos restantes, em matria de
aproveitamento efectivo das clusulas de salvaguarda do Acordo TRIPS. Este problema
vinha enunciado no artigo 6 da Declarao de Doha.
581
No final de 2005 esta Deciso do Conselho Geral da OMC tornou-se uma emenda ao Acordo TRIPS.
Vide http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0102-311X2007000200002&script=sci_arttext (consulta
em 05.04.2012)
324
________________________________________________________________
Parte II
As pessoas que vivem com o VIH/SIDA
I. Enquadramento do inqurito
1.1. Introduo
A discriminao das pessoas que vivem com o VIH tem ocorrido desde que a
doena se tornou conhecida, em grande parte devido aos preconceitos que se lhe
associaram, e continua a constituir um obstculo ao exerccio de direitos e ao combate
epidemia582. As prticas discriminatrias podem adquirir as mais diversas formas e ser
mais ou menos visveis. O elemento aglutinador de tais prticas, e que leva o
ordenamento jurdico a proibir e sancion-las, o prejuzo da pessoa que as sofre
relativamente s demais, pelo simples facto de ser seropositivo ou ter SIDA.
Para enquadrar o estudo, convm incluir dados sobre o estado actual da infeco
pelo VIH em Portugal. De acordo com a informao recolhida pelo Ncleo de
Vigilncia Laboratorial de Doenas Infeciosas, do Departamento de Doenas Infeciosas
583
do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge , entre 1 de de Janeiro e 31 de
582
Sobre esta realidade, e alertando para o sofrimento associado discriminao das pessoas infectadas,
veja-se Ramn Bays, Begoa Comellas, Susanna Lorente, M del Carme Viladrich ,Informacin, miedo
y discriminacin en la pandemia por VIH/SIDA, in Psicothema, 1998, vol. 10, n 1 (pgs. 127 a 134),
pg. 127: Uno de los aspectos que produce mayor sufrimiento en muchas de las personas infectadas por
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el denominado SIDA social consistente en la
marginacin o discriminacin que sufren por parte de miembros de la poblacin no infectada, debido al
temor que sienten estos ltimos por una hipottica transmisin del virus a travs de comportamientos
habituales en la vida cotidiana de relacin.
583
Veja-se o estudo realizado pelo Ncleo de Vigilncia Laboratorial de Doenas Infeciosas, do
Departamento de Doenas Infeciosas do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge: Infeco
325
________________________________________________________________
Dezembro de 2011 tinham sido por este recebidas (no Ncleo de Vigilncia
Laboratorial de Doenas Infecciosas) notificaes de 1962 casos de infeco pelo VIH,
nos vrios estdios, dos quais 986 (50,3%) tinham sido diagnosticados nesse mesmo
perodo. Em termos globais, a 31 de Dezembro de 2011 estavam notificados 41 035
casos de VIH/SIDA nos diferentes estdios de infeco. O estudo integra tambm dados
sobre a evoluo da epidemia desde 1983 at ao ano de 2011, agrupados nomeadamente
de acordo com a faixa etria. Em 2000584, o total da populao infectada no Pas era de
1059, valor que em 2011 se situou em 303. Na tabela abaixo so indicados os dados
referentes a estes dois anos, agrupados de acordo com a faixa etria:
Populao infectada pelo VIH em Portugal:
Faixa etria 2000 2011

20 a 24 74 9
25 a 29 245 17
30 a 34 233 33
35 a 39 185 37
40 a 44 121 60
45 a 49 60 43
50 a 54 46 36
55 a 59 36 30
60 a 64 20 15
65 25 21
* Os dados indicados na tabela representam o nmero de pessoas diagnosticadas com VIH.
Depois da anlise de legislao e demais instrumentos que visam salvaguardar e

promover os direitos das pessoas afectadas por esta doena (especficos ou no), foi
VIH/SIDA: a situao em Portugal a 31 de dezembro de 2011, de Junho de 2012, disponvel em

http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/984/3/relatorio%20VIH%20SIDA%202011%20versao%20w
eb.pdf (consulta a 21.11.12). Este estudo foi feito em cumprimento da atribuio da vigilncia
epidemiolgica em Sade Pblica a este Instituto.
584
Os valores correspondentes aos anos de 1983 a 1999 so apresentados conjuntamente, ou seja, sem
individualizao de cada um dos anos. O nmero global de pessoas infectadas nestes 16 anos foi de 7873.
326
________________________________________________________________
feito um inqurito com vista a concluir de que forma estas pessoas percepcionam o grau
de proteco dos seus direitos. O confronto entre os objectivos enunciados em
diferentes instrumentos normativos e programticos, nacionais e internacionais, por um
lado, e a realidade social, por outro, ser uma forma de procurar compreender o alcance
efectivo da legislao nacional existente. Por muito que a legislao se parea adequar
aos objectivos visados, se no for acompanhada de mecanismos eficazes que assegurem
a sua implementao, no ser possvel a sua concretizao. E da incluso de uma
amostra dessa realidade que se trata quando se inclui aqui este questionrio s pessoas
que vivem com o VIH.
Existem alguns domnios em que tem sido especialmente visvel a ocorrncia de
prticas discriminatrias e que, por isso mesmo, so constantemente abordados na
literatura especializada e em vrios dos instrumentos analisados, emanados das mais
diversas instncias. Tambm por essa especial propenso mereceram referncia explcita
ou um tratamento particular na legislao. Foi tendo essa conscincia que se
seleccionou, para figurarem no inqurito, os seguintes campos: o trabalho, os servios
de sade, os seguros, o crdito bancrio e os dados pessoais. Este ltimo, transversal
relativamente aos restantes, destina-se sobretudo a obter dados que no revelam a
discriminao em si, mas antes comportamentos que, margem da lei, possibilitam o
conhecimento do estatuto serolgico de terceiros. Alm de esses comportamentos
violarem j direitos sobre os dados pessoais, comportam o risco da discriminao
motivada pela revelao dos mesmos.
As questes colocadas visam situar a pessoa em situaes concretas, para que
esta se identifique com o que lhe perguntado, respondendo com base na experincia
adquirida ou no seu conhecimento ou percepo. Pretende-se saber se o inquirido sentiu
que foi discriminado pelo facto de ser seropositivo, em que contexto ocorreu a
discriminao (v.g., se em um ou mais dos domnios elencados), que contornos adquiriu,
ou, mesmo que no tenha sido de ela alvo, se tem uma noo generalizada quanto
frequncia de prticas discriminatrias baseadas no estatuto serolgico. Introduzimos
questes acerca da reaco que o inquirido teve perante actos de discriminao que
sofreu ou pensa que iria provavelmente ter caso estes ocorressem. A ideia no apenas
ter uma noo da aco individual perante casos de discriminao, mas tambm buscar
as razes principais para a ausncia de reaco (designadamente, o medo das
consequncias que da poderiam resultar ou uma certa antecipao da impunidade
327
________________________________________________________________
devido dificuldade em provar a discriminao). Indaga-se ainda acerca do

conhecimento que o inquirido tem relativamente legislao existente e ao grau de
proteco que a mesma concede s pessoas infectadas pelo VIH.
A concorrer como factor de discriminao, para alm do VIH/SIDA, pode estar
qualquer outro motivo subjectivo, como ser o caso da raa, origem tnica ou da
orientao sexual. No obstante, estes outros potenciais factores de discriminao no
constam entre as variveis tidas em conta, apenas se considerando a discriminao (que
se pensa estar) relacionada com a prpria doena. Seja como for, importante recordar
a existncia de fenmenos de discriminao mltipla, no apenas porque aumentam a
probabilidade de a pessoa se poder vir a sentir discriminada (independentemente dos
motivos)585, mas tambm porque a convergncia de prticas discriminatrias motivadas
por diferentes factores tende a reforar o impacto negativo das mesmas.
A idade, o sexo, as habilitaes, o tempo de diagnstico e a situao laboral so
as categorias selecionadas no inqurito. Quanto s hipteses cuja averiguao se visava
atravs da sua aplicao, foram identificadas quatro:
1 Percepo da discriminao: as pessoas seropositivas consideram que so frequentes

os comportamentos discriminatrios relacionados com o estatuto serolgico, quer em
termos gerais, quer em contextos especficos, como o dos servios de sade, do
trabalho, dos seguros e das instituies de crdito.
2 Conhecimento da legislao nacional e dos mecanismos existentes: as pessoas

seropositivas conhecem a legislao nacional desinada a proibir a discriminao contra
as pessoas com risco agravado de sade, designadamente no domnio laboral e na rea
dos seguros, bem como os mecanismos disponveis para a sua efectivao.
3 Percepo da eficcia da legislao e recurso aos mecanismos de resposta

disponveis: as pessoas seropositivas consideram que esto devidamente protegidas da
discriminao pela legislao nacional, confiando e utilizando os mecanismos de
resposta destinados a efectiv-la.
585
Note-se que h factores que so, partida, mais visveis do que outros, como o caso do sexo ou da
raa.
328
________________________________________________________________
4 Conhecimento dos direitos em matria de confidencialidade dos dados de sade e

respeito pela confidencialidade dos dados de sade: as pessoas seropositivas sabem que
no tm o dever de revelar o seu estatuto serolgico e consideram que o seu direito
confidencialidade dos dados de sade respeitado.
A verso final do texto do inqurito resultou do estudo feito na primeira parte

deste projecto, em que se adensou a evidncia das vrias dificuldades com que so
confrontadas diariamente as pessoas que vivem com o VIH/SIDA e bem assim da
particular susceptibilidade de estas se fazerem sentir em determinados contextos. Para a
sua redaco foram importantes os contributos do GAT e da Ser+, bem como do
Professor Manuel Lisboa, professor na Faculdade de Cincias Sociais e Humanas da
Universidade Nova de Lisboa (departamento de sociologia). Em termos geogrficos, o
estudo foi executado em Lisboa, Setbal, Cascais, Amadora, Peniche, Coimbra, onde se
encontram localizadas as sedes ou delegaes das entidades participantes,
concretamente as seguintes:
Amadora
- AJPAS Associao de Jovens Promotores da Amadora Saudvel
Cascais
- SER+ Associao Portuguesa para a Preveno e Desafio SIDA
Lisboa
- Associao Abrao (delegao de Lisboa)
- GAT Grupo Portugus de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA
- FPCCSida (delegao de Lisboa)
- Associao Positivo
- Santa Casa da Misericrdia de Lisboa
Peniche
- Acompanha Cooperativa de Solidariedade Social, CRL
Setbal
- Hospital de So Bernardo, Centro Hospitalar de Setbal (servio de infecciologia)
- FPCCSida (delegao de Setbal)
329
________________________________________________________________
1.2. A percepo da discriminao em funo do estatuto serolgico
1.2.1. Em geral
Conforme foi sendo evidenciado ao longo da primeira parte deste relatrio,

designadamente em virtude de referncias nos instrumentos enunciados, a discriminao
e estigmatizao das pessoas infectadas pelo VIH continuam a ser realidade em
diferentes pases, podendo assumir contornos variados e ser mais ou menos perceptvel
a sua ocorrncia. No se considera apenas discriminao a prtica ostensiva, inequvoca
do prejuzo em funo da doena, mas tambm a que se manifesta de forma subtil, por
meio de subterfgios que encobrem esse mesmo prejuzo, ou ainda o resultado
discriminatrio de uma aco em que no havia a inteno de discriminar586. Recorde-se
que, no nosso ordenamento jurdico, para alm de resultar do princpio geral de no
discriminao consignado no artigo 13, n 2, da Constituio, bem como de outros
textos normativos infraconstitucionais (v.g. artigo 25 do Cdigo do Trabalho), a
proibio de prticas discriminatrias com base no risco agravado de sade,
designadamente motivado pelo estatuto serolgico, consta expressamente da Lei n
46/2006, de 28 de Agosto587. Este diploma contm inclusivamente um enunciado
exemplificativo de prticas discriminatrias em razo deste factor (e da deficincia), que
engloba um leque de situaes bem diversas entre si, podendo em algumas ser mais
evidente, para a populao em geral, o carcter discriminatrio.
Relativamente discriminao em geral, questiona-se inicialmente se a pessoa
tem ideia de que os comportamentos discriminatrios em razo do VIH/SIDA ocorrem
com frequncia. O que sabemos, da literatura e dos instrumentos analisados, que tem
sido suficientemente significativa a ponto de suscitar a respectiva adopo e de implicar
a tomada de outras tantas medidas para combater esse fenmeno nefasto, que tem
constitudo desde o incio da epidemia um obstculo importante sua mitigao. A este
propsito, sublinhados o efeito somatrio que tm os estigmas, no sentido em que
quanto mais caractersticas estigmatizantes reuna a pessoa, mais comportamentos
discriminatrios sofrer. Haver inclusivamente certos factores subjectivos mais
586
Veja-se quanto a isto, designadamente, o citado Protocolo para Identificao de discriminao contra
pessoas que vivem com o VIH, da ONUSIDA, em que se descreve diferentes tipos de discriminao: por
acordo ou omisso, intencional ou no intencional, simples ou mltipla, directa ou indirecta.
587
Veja-se, supra, pg. 17.
330
________________________________________________________________
estigmatizantes do que outros, podendo ditar que a pessoa que tem mais do que uma
caractersitca potenciadora do estigma seja sobretudo discriminada por aquele que se
destaca, sobrepondo-se aos demais588.
A partir do estudo realizado e da experincia relatada por associaes e outras
entidades com as quais se teve a oportunidade de contactar, podemos antecipar que
significativa a ocorrncia de actos de discriminao contra pessoas seropositivas ou com
SIDA, no podendo ser menosprezada na medida em que continua a obstruir os esforos
de preveno e de resposta e a impedir a plena fruio de direitos.
Posto isto, passemos em breve revista cada uma das reas englobadas no
inqurito.
1.2.2. No trabalho
(...) no debera haber ninguna discriminacin o estigmatizacin contra los

trabajadores, en particular contra las personas que buscan empleo y los solicitantes de empleo,
por su estado serolgico, real o supuesto, respecto del VIH(...)589
Qual a percepo das pessoas inquiridas relativamente discriminao no

trabalho relacionada com o VIH/SIDA? Na primeira parte do estudo surgem diversos
instrumentos que integram ou tratam exclusivamente o problema da discriminao no
trabalho, tanto na fase da contratao ou da cessao do contrato como ao longo da
relao laboral. Alm de ser um contexto em que a pessoa despende grande parte do seu
quotidiano, o local de trabalho particularmente propcio ocorrncia de prticas
discriminatrias pela assimetria de poderes existente na relao que a se estabelece
entre trabalhador e empregador (disparidade que se aplica tambm ao candidato a
emprego, na medida em que este necessita do trabalho para o seu sustento). A resposta
discriminao da resultante exige que ao trabalhador sejam concedidas as condies
(na legislao e na prtica) para que no seja submetido a qualquer tipo de aco
unilateral do empregador que prejudique as condies de trabalho ou a estabilidade do
vnculo laboral. O enfraquecimento da posio do trabalhador na relao contratual,
588
Sobre isto veja-se, Mara Nieves Quiles del Castillo e Mara Dolores Morera Bello, El estigma social:
la diferencia que nos hace inferiores, in Mtodo, teora e investigacin en Psicologa Social [ coord. J.F.
Morales, C. Huici, E. Gaviria, A. Gmez], 1 ed., 2008, Madrid, Pearson-PrenticeHall, pgs. 377 a 397.
589
Cfr. Recomendao n 200 da OIT, III (princpios gerais), n 3, al. c).
331
________________________________________________________________
potenciado por medidas que favorecem a flexibilizao das condies de trabalho e do

prprio vnculo laboral, em nada promove a igualdade, antes prejudicando-a,
diminuindo a capacidade do trabalhador de se opor discriminao e reforando a
probabilidade de a mesma ocorrer, pela j referida maior aceitao de prticas
unilaterais prejudiciais ao trabalhador e por incutir uma noo de fungibilidade da fora
de trabalho. Isto mesmo se afirma, para dar apenas um exemplo, no relatrio da
Comisso sobre os determinantes sociais da sade, da OMS, em que se evidenciam as
consequncias nefastas para a sade da flexibilizao da relao laboral e ressaltam, de
um modo geral, os efeitos adversos da insegurana no trabalho590.
A questo da confidencialidade dos dados pessoais essencial, na medida em
que a partir do conhecimento do estatuto serolgico do candidato a emprego ou do
trabalhador que surge o risco da discriminao. Quando esse conhecimento no se der
atravs de revelao do prprio, estamos perante problemas de confidencialidade. O
respeito pela confidencialidade dos dados pessoais assim um dos primeiros aspectos
que h a averiguar. Saber se a pessoa inquirida tem ideia de que o seu direito a manter
secretos os respectivos dados de sade respeitado no local de trabalho e, caso o
empregador tenha tomado conhecimento dos mesmos, qual pensa que ter sido a origem
da violao (v.g., teste no consentido, divulgao pelos colegas de trabalho ou quebra
da confidencialidade por parte dos servios de medicina do trabalho).
Como se pde observar aquando da anlise da legislao, em Portugal o
empregador no pode ter acesso informao de sade do trabalhador, apenas tendo a
possibilidade de saber da sua aptido para desempenhar as suas funes591. Deste modo,
o candidato a emprego ou o trabalhador no podem ser compelidos a responder a uma
pergunta do empregador relacionada com o seu estado de sade. Quanto a isto as
pessoas inquiridas foram convidadas a responder sobre a sua prpria experincia,
perspectiva ou conhecimento: se sabe que o empregador apenas pode conhecer da
aptido, se, quando confrontada, revelou que era seropositiva, se deveria revelar (tanto
na candidatura como j no decurso do contrato) e, caso no tenha acontecido mas o
empregador hipoteticamente viesse a perguntar, se pensa que de facto revelaria ou no o
seu estatuto serolgico. Indaga-se ainda sobre a revelao desse estatuto pelo prprio
590
Vide, WHO, Closing the gap in a generation Health equity through action on the social determinants
of health, cit. pg. 5.
591
Cfr. artigo 110, ns1 e 3, da Lei n 102/2009, de 10 de Setembro, e artigos 17 e 19 do Cdigo do
Trabalho.
332
________________________________________________________________
aos servios de medicina do trabalho, relativamente experincia pessoal ou em termos

hipotticos (se acha que deve revelar o estatuto, se revelou ou revelaria, caso fosse
assim confrontado). Para alm da divulgao de informaes de sade, importa
convocar a matria do consentimento para a realizao dos testes de sade, que no
inqurito aparece como uma eventual causa de revelao do estatuto serolgico no local
de trabalho (teste no consentido) e a propsito do conhecimento da pessoa
relativamente necessidade de se submeter a um teste de rastreio do VIH 592.
As questes seguintes so relativas ao que sucede depois de o empregador saber
que a pessoa seropositiva e, mais uma vez, utilizando no apenas a experincia como
tambm a percepo geral. Antes de mais, se considera que a revelao do estatuto
serolgico ao empregador (ou a suspeita relativamente a esse estatuto) implica a
imposio de barreiras na contratao, progresso na carreira ou manuteno do
contrato de trabalho. Depois dos dados assim obtidos sobre a viso geral do problema,
indaga-se sobre o conhecimento dos seus direitos. Tenha-se em conta que, quando
considerado inapto para o desempenho das suas funes habituais, o trabalhador no
deve pura e simplesmente ver cessar o seu contrato de trabalho. Antes de declarada a
caducidade desse contrato, devem ser procuradas outras funes que o trabalhador possa
ainda desempenhar no quadro da empresa593. O VIH/SIDA no pode ser considerado
como justa causa de despedimento, tal como qualquer outra doena. So trs as
perguntas relativamente a esta matria: se a entidade empregadora pode prescindir dos
servios do trabalhador quando este seja considerado inapto para as suas funes
habituais, se este pode ser despedido pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA e,
finalmente, se alguma vez sentiu que, por esse mesmo facto, foi alvo de algum tipo de
presso no local de trabalho cujo objectivo fosse lev-lo a cessar o contrato por
iniciativa prpria.
crucial que haja uma noo real da dimenso do problema da discriminao no
local de trabalho, tanto na sua incidncia, de forma a analisar em que sentido deveriam
592
Note-se que, nos termos do artigo 17 do Cdigo do Trabalho, apenas pode ser exigida a realizao ou
apresentao de testes ou exames mdicos quando estes tenham por finalidade a proteco e segurana
do trabalhador ou de terceiros, ou quando particulares exigncias inerentes actividade o justifiquem.
No entanto, mesmo nesses casos, impe-se, na mesma norma, que o empregador fundamente por escrito a
sua necessidade. Para alm disso, relativamente realizao de exames de sade, sempre necessrio o
consentimento da pessoa que a eles se ir submeter. Sobre a evoluo do pensamento e da prtica
relativamente realizao do teste de rastreio do VIH veja-se, P. Enel, C. Manuel, J. Charrel, M.P.
Larher, D. Reviron, J.L. San Marco, AIDS, a social dilemma: detection of seropositives, in European
Journal of Epidemiology Eur.J. Epidemiol, vol. 7, n 2, pgs. 139 a 146.
593
Cfr. artigo 5, n 4, da Lei n 46/2006, de 28 de Agosto.
333
________________________________________________________________
ser os desenvolvimentos em matria de regulao e inspeco, como na sua resposta,

apreendendo no apenas o conhecimento dos direitos pelos respectivos titulares, mas
tambm a ideia que estes tm relativamente possibilidade de efectivao dos mesmos
direitos. Por muito adequadas que sejam a nvel substantivo as normas relativas
discriminao, se no forem acompanhadas de um quadro favorvel ao trabalhador, que
promova a estabilidade laboral e o respeito pelos seus direitos, dificilmente se
conseguir mitigar o problema da discriminao no local de trabalho. O mesmo se diga
quanto possibilidade de os cidados se prevalecerem dos seus direitos em geral,
sobretudo no que se refere s condies de acesso justia. A prpria preveno da
discriminao essencial para que no exista uma perspectiva de impunidade
relativamente aos seus agentes.
1.2.3. Nos servios de sade
Nos instrumentos e textos estudados, a discriminao que tem lugar em

estabelecimentos de sade uma das realidades para as quais se chama a ateno, tanto
pelos actos discriminatrios em si, como pela necessidade de reforar a proteco dos
dados pessoais dos utentes e assim delimitar eficazmente o respectivo acesso. Tendo em
conta o nfase atribudo a este contexto e a experincia relatada por associaes de
defesa dos direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA, ambos a indiciar a
existncia de alguns episdios de discriminao manifesta em determinadas unidades de
sade, procurou-se saber se essa experincia partilhada pelas pessoas inquiridas e qual
a sua percepo relativamente frequncia com que esse tipo de prticas ocorre nestes
servios. Como exemplo de contornos que podem adquirir estas prticas, surgem no
inqurito duas situaes ilustrativas: ser atendido em ltimo lugar ou no ser
atendido594. Aborda-se ainda no inqurito a questo da confidencialidade, indagando
sobre a noo individual relativamente ao respeito pelos dados pessoais no mbito das
unidades de sade.
594
Estas duas hipteses foram utilizadas como indicadores de prticas no mbito dos servios de sade
numa investigao sobre a discriminao contra as pessoas infectadas pelo VIH. Veja-se Fundacin para
la investigacin y la prevencindel SIDA en Espaa, Discriminacin y VIH 2005. Estudio FIPSE sobre
la discriminacin arbitraria de las personas que viven com el VIH o SIDA, (coord. Diego Blzquez
Martn, et al.), 2005, pgs. 58 a 61, estudo que se encontra disponvel em
http://www.fipse.es/mixto/biblioteca/00000096/00000191/827/20090328230812.pdf (consulta em
15.01.11).
334
________________________________________________________________
Recorde-se que se trata de um contexto em que a grande maioria das vezes a

pessoa se encontra particularmente vulnervel. E esta posio de vulnerabilidade, que
ser maior quanto mais debilitada estiver o estado de sade, tambm o pela
sensibilidade dos dados a armazenados. No que concerne a uma doena particularmente
estigmatizante, como o VIH/SIDA, fundamental que seja garantida a proteco dos
dados pessoais do utente.
1.2.4. Nos seguros e nas instituies de crditos
A parte final do inqurito reservada ao tema do acesso a seguros de sade e de

vida por parte de pessoas infectadas pelo VIH, desde a forma de conhecimento do
diagnstico pela seguradora at s consequncias que o mesmo pode acarretar.
Como se referiu na primeira parte deste trabalho, a legislao sobre contrato de
seguro actualmente em vigor contm uma norma que probe a discriminao motivada
pelo risco agravado de sade595. O inqurito inclui questes relacionadas com a matria
da revelao do estatuto serolgico e da proteco dos dados pessoais: i) se a pessoa
tem a obrigao de revelar que seropositiva ou tem SIDA no caso de querer contratar
um seguro de sade ou de vida e se de facto o relevaria quando confrontada; ii) se
permitido que as seguradoras realizem ou exijam a realizao de testes que revelem
directa ou indirectamente o VIH/SIDA, sem o consentimento do prprio; iii) se a pessoa
inquirida considera que em geral as seguradoras respeitam a confidencialidade dos
dados. Testa-se tambm o entendimento das pessoas inquiridas relativamente ao que,
alm da recusa, pode consubstanciar discriminao ao abrigo da legislao em vigor,
interrogando se estas consideram que as seguradoras tm legitimidade para agravar as
condies do seguro em funo do estatuto serolgico e se podem excluir da cobertura
de um seguro de sade ou de vida a parte relacionada (directa ou indirectamente) com o
VIH/SIDA.
O acesso ao crdito bancrio foi outra das questes levantadas, questionando-se
quanto legitimidade da recusa de concesso do mesmo a pessoas infectadas, prtica
das instituies de crdito nesta matria e ao acesso das mesmas aos dados de sade596.
595
Cfr. artigo 15 da Lei n 72/2008, de 16 de Abril.
596
Quanto a isto, cfr. artigo 4, al. c), da Lei 26/2006, de 28 de Agosto, que inclui no elenco
exemplificativo de prticas discriminatrias a recusa ou o condicionamento de venda, arrendamento ou
335
________________________________________________________________
1.3. A percepo do grau de proteco
Cuando las medidas existentes contra la discriminacin en el lugar de trabajo sean

insuficientes para brindar una proteccin eficaz contra la discriminacin relacionada con el
VIH y el sida, los Miembros deberan adaptarlas o adoptar nuevas medidas, y prever
disposiciones para su puesta en prctica efectiva y transparente597
Um objectivo central deste estudo averiguar a adequao da legislao em

vigor. Para o efeito, impunha-se fazer uma primeira anlise da legislao nacional,
acompanhada de um estudo sobre os objectivos anunciados nas iniciativas legislativas
que lhes deram origem, bem como um levantamento dos instrumentos internacionais
pertinentes, de forma a possibilitar um confronto entre uma e outros, e assim indagar
que eventuais desenvolvimentos podero ser teis para a evoluo da legislao
nacional. Por outra via, considerou-se necessrio questionar as pessoas que vivem com
o VIH/SIDA quanto proteco dos seus direitos, tendo em considerao o que est
consagrado na Constituio e na lei, bem como a respectiva aplicao e meios de
resposta perante situaes de discriminao devido ao estado de sade.
No raras so as vezes em que o problema no se encontra na legislao em si,
no que est consagrado, mas antes na interpretao que da mesma se faz ou dos
mecanismos disponveis para que esta seja eficazmente aplicada. O prprio
conhecimento da legislao e desses mecanismos releva na medida em que permite que
a pessoa aja perante ameaas aos seus direitos ou, em sentido contrrio, inibe ou
dissuade que o faa. Por exemplo, haver certamente algumas situaes em que a
prpria pessoa que vtima de discriminao no tem noo de que determinada prtica
considerada como tal (sobretudo nos casos menos visveis, como sejam os de presso
para que a pessoa decida por si pr termo a um contrato de trabalho, quando subjacente
a essa presso esteja precisamente o seu estatuto serolgico).
subarrendamento de imveis, bem como o acesso ao crdito bancrio para compra de habitao, assim
como a recusa ou penalizao na celebrao de contratos de seguros.
597
Cfr. Recomendao n 200 da OIT, IV (Programas e polticas nacionais), ponto 12. Apesar de o texto
citado ser especfico para o mundo do trabalho (dada a respectiva fonte), e de nesta parte estarmos a
referir a proteco relativamente discriminao em geral com base no VIH/SIDA, considerou-se
oportuno coloc-lo aqui por duas razes: primeiro, porque o local de trabalho um dos pontos crticos em
matria de no discriminao (pelos motivos outrora evidenciados), segundo, porque o contedo deste
apelo dirigido aos Estados pode ser alargado a quaisquer situaes de discriminao cuja resposta no
esteja a ser eficaz.
336
________________________________________________________________
1.3.1. Do conhecimento da legislao e dos meios de resposta
Que a pessoa conhea os seus direitos, tenha conscincia que determinada

prtica considerada discriminatria e como tal punida pelo ordenamento jurdico, e
saiba que tem mecanismos ao seu dispor para agir perante a mesma, algo essencial
para combater a impunidade e potenciar a realizao de direitos. Para esse
conhecimento podem concorrer circunstncias como a possibilidade de aceder a
informao relativa a esta matria e as prprias habilitaes da pessoa em questo. Na
mesma medida, a acessibilidade (fsica) dessa informao e a proximidade dos meios de
resposta sero determinantes na capacidade da pessoa em causa agir perante prticas
discriminatrias. Da que o combate discriminao no se cinja legislao e aos
mecanismos de resposta, mas antes exija todo um conjunto de circunstncias que
permita o acesso ao conhecimento. Da tambm que em vrios dos instrumentos
analisados se enfatize a importncia da educao, da divulgao da informao 598 e de
todo um rol de medidas que extravasam a mera criao e aplicao do direito (ser por
exemplo o caso da disparidade de condies no interior e nas cidades, designadamente
no que tange ao acesso educao de qualidade, prxima das populaes, ou
disponibilidade de mecanismos de resposta perante situaes de discriminao). De um
modo geral, as condies de vida da populao so determinantes na evoluo em
matria de no discriminao. Ser maior a disponibilidade (e capacidade) da prpria
pessoa para agir perante a discriminao no local de trabalho se estiver numa situao
de maior estabilidade laboral. Ser maior a possibilidade de a pessoa agir se o acesso
justia tiver um custo suportvel para a generalidade das pessoas. Ser maior a
probabilidade de uma pessoa agir se as condies de vida adversas no forem um
impedimento ou se os maus tratos e as prticas discriminatrias no forem
normalizadas, no sentido de se tornarem comuns, habituais, e como tal deixarem de
suscitar indignao ou, pelo menos, a ideia de que so sancionadas pelo ordenamento
jurdico.
598
Veja-se, referindo a existncia de outros factores para a discriminao motivada pelo VIH/SIDA para
alm da falta de informao, Ramn Bays, Begoa Comellas, Susanna Lorente, M del Carme Viladrich
,Informacin, miedo y discriminacin en la pandemia por VIH/SIDA, cit, pg. 127: En el
comportamiento promotor, inhibitorio o tolerante de medidas marginadoras, parece que el temor juega
un papel ms importante que la informacin.
337
________________________________________________________________
Posto este entendimento quanto ao alcance dos entraves e s vantagens em

termos de no discriminao, as questes colocadas relativamente ao conhecimento da
legislao foram as seguintes: i) se conhece os instrumentos legais disponveis para agir
perante uma situao de discriminao em razo do VIH/SIDA; ii) se a legislao
nacional protege devidamente as pessoas contra este tipo de discriminao; iii) se a
mesma punida por lei. Foi ainda introduzida uma outra questo relacionada com este
assunto, que no inclumos aqui por ter j sido referida a propsito do local de trabalho,
a de saber se o nosso ordenamento jurdico probe o despedimento de algum pelo facto
de ser seropositivo ou ter SIDA. Por fim, relativamente aos meios de resposta,
inclumos no inqurito a hiptese de o inquirido assinalar, como motivo do no recurso
a esses meios, a falta de conhecimento dos mesmos. Esta opo permite tambm
separar, como causa de no recurso aos meios de resposta, a falta de conhecimento de
outras possveis hipteses, como a percepo de que seria desprovido de efeitos e, como
tal, no valeria a pena.
1.3.2. Da eficcia da legislao e dos meios de resposta
Paralelamente ao conhecimento, introduzimos questes directamente

relacionadas com a percepo da eficcia da legislao e dos mecanismos de resposta.
Na verdade, ambos esto relacionados na medida em que no basta que a legislao seja
adequada para que seja eficaz, tambm necessrio que haja efectivamente mecanismos
que garantem a sua aplicao e que sejam acessveis populao em geral. A adequao
da legislao implica que se tenha em devida conta a populao visada e, nos casos em
que seja especfica para determinados contextos ou populaes, a considerao dos
mesmos e da realidade em que estas vivem. Implica tambm uma anlise sistematizada
da respectiva actualidade e da efectividade da sua aplicao, de forma a fazer
corresponder ou a manter a convergncia entre a lei e a realidade social subjacente,
qual se pretende que seja aplicada.
para a anlise da eficcia da legislao em vigor que se pretende dar um
contributo, reunidos que ficaram na primeira parte do estudo os instrumentos aplicveis
e outros textos sobre o assunto, e para a qual avultava a necessidade de questionar as
pessoas que vivem com o VIH/SIDA. Neste enfoque, foram formuladas as seguintes
perguntas: i) se considera que a legislao nacional a protege devidamente contra a
338
________________________________________________________________
discriminao motivada pelo VIH/SIDA; ii) no caso de j se ter sentido vtima de

discriminao, se recorreu a algum dos instrumentos legais ao seu alcance e, em caso
negativo, por que razo no o fez; iii) se, caso sentisse que estava a ser vtima de
discriminao, pensa que recorreria aos tribunais ou a outras entidades. De notar que na
questo relativa ao recurso aos tribunais ou a outras entidades em caso de prtica
discriminatria sofrida (item ii), enuncimos algumas hipteses de resposta e
mantivemos um campo aberto para outras possveis razes da absteno de recurso. As
hipteses colocadas foram seleccionadas com base na antecipao de alguns obstculos,
como sejam actos de retaliao ou dificuldades no momento da prova da discriminao,
receio das consequncias e medo da exposio individual599. Todos estes factores
conjugados impedem ou distraem a pessoa de procurar agir perante a discriminao,
sobretudo quando isto implique uma aco judicial, tendo em conta a dimenso,
publicidade e os custos que pode atingir, ao que acrescem as dificuldades de prova600.
Feito este enquadramento sobre o tema em geral e os motivos que presidiram
elaborao dos inquritos e a determinadas opes na sua redaco, cumpre apresentar a
metodologia seguida, os resultados obtidos e as concluses extradas, o que se faz nos
captulos subsequentes.
II. Metodologia
O Protocolo previa, para esta terceira fase do Projecto, a realizao de um estudo

qualitativo, por via da aplicao de um inqurito, que permitisse ilustrar a percepo das
pessoas infectadas pelo VIH relativamente proteco dos seus direitos, objectivando
599
Veja-se, referindo o medo da discriminao associada ao conhecimento do estatuto serolgico, David
P. Moxley, John R. Finch (Eds.), Helping People Coping with HIV and AIDS Manage Employment, in
Sourcebook of Rehabilitation and Mental Health Practice, Springer Series in Rehabilitation and Health,
New York, Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2003, pg. 418: An individual discovery of HIV status
can increase his/her fear of someone finding out at work and the possible discriminatory practices
resulting from the negative societal stigma associated with HIV/AIDS.
600
Quanto a isto veja-se, v.g., o Relatrio anual sobre a prtica de actos discriminatrios em razo da
deficinciade e do risco agravado de sade, do INR, de Maro de 2011, cit, pg. 20, em que se refere a
inexistncia de informao de qualquer ao judicial interposta tendo como base a discriminao,
possivelmente por se tratarem de processos ainda em decurso, ou simplesmente por no haver recurso a
este mecanismo, mais dispendioso para a pessoa com deficincia ou risco agravado de sade, sem que
haja um sistema de proteo jurdica eficaz que tenha em conta as especificidades da pessoa; e ainda,
pg. 20, em que se afirma que subsiste a dificuldade na definio concreta da discriminao com base na
deficincia ou risco agravado de sade, bem como na sua prova, que continua a gerar, a no instruo de
procedimentos de contraordenao.
339
________________________________________________________________
assim relacionar a legislao existente na matria e os objectivos anunciados para a sua

adopo com indcios sobre a sua concretizao prtica e ainda com as orientaes
gerais existentes neste mbito, extradas da recolha efectuada na primeira parte do plano
de trabalhos. Para recolher a amostra foram contactadas instituies que trabalham com
a populao em causa e um centro hospitalar, onde depois se procedeu aplicao dos
inquritos.
Abaixo so indicadas as etapas seguidas nesta fase do projecto:
1 Contacto inicial com instituies que trabalham com pessoas infectadas pelo VIH
(que foi sendo feito ao longo de toda esta fase do projecto);
2 Escolha das variveis e realizao da verso inicial do inqurito e acolhimento de
sugestes de alterao provindas do GAT, SER+ e Professor Manuel Lisboa;
3 Realizao de um pr-teste a 12 pessoas, nas instalaes do GAT e da SER+;
4 Redaco da verso final do inqurito, integrando algumas alteraes cuja adequao
se pode percepcionar devido aos resultados obtidos no pr-teste;
5 Realizao dos inquritos a 230 pessoas, directamente pela investigadora responsvel
ou atravs de tcnicos das entidades participantes, aps uma exposio da mesma sobre
os requisitos para a aplicao correcta dos inquritos;
6 Tratamento dos dados obtidos atravs da utilizao do programa SPSS e elaborao
das concluses.
2.1. Construo do inqurito
O inqurito compe-se de quarenta e seis variveis, que se encontram agrupadas

nos seis conjuntos abaixo elencados, de comum aplicao a todos os inquiridos:
i) Dados da amostra
ii) Discriminao no geral
iii) Discriminao no mbito dos servios de sade
iv) Discriminao no domnio laboral
v) Discriminao no mbito dos seguros
vi) Discriminao no mbito das instituies de crdito
340
________________________________________________________________
A escolha de determinados contextos especficos, os servios de sade, o meio

laboral, os seguros e as instituies de crdito prende-se com o facto de estes serem
particularmente susceptveis ocorrncia de prticas discriminatrias, conforme foi
evidenciado neste relatrio, a propsito da anlise de instrumentos jurdicos nacionais,
da Unio Europeia ou internacionais601.
O inqurito contm quarenta e seis variveis, das quais quarenta e quatro so
qualitativas e duas quantitativas. Dentro destas variveis, seis categorias correspondem
a campos abertos.
2.1.1. Anlise das variveis
Discriminao em geral
Este grupo do inqurito aborda aspectos relacionados com a discriminao

ocorrida em termos gerais (sem especificar contextos determinados), concretamente as
que se prendem com:
i) A percepo relativamente existencia de discriminao;

ii) O conhecimento dos direitos em matria de proteco perante a discriminao e
percepo quanto eficcia da legislao nacional neste mbito;
iii) A actuao da pessoa perante uma situao de discriminao, real e hipottica.
No quadro abaixo esto especificadas as variveis includas neste grupo:
b.1. De uma maneira geral, acha que so frequentes os comportamentos discriminatrios

relativamente a pessoas que vivem com VIH ou SIDA?
b.2. J se sentiu discriminado/a pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA?
b.3. Conhece os instrumentos legais ao seu alcance para agir perante uma situao de discriminao
601
Veja-se supra, nomeadamente, o enquadramento da Lei n 46/2006, de 28 de Agosto, na pg. 21
341
________________________________________________________________
em razo do VIH ou da SIDA?

b.4. A legislao nacional protege-o devidamente contra a discriminao motivada pelo VIH ou pela
SIDA?
b.5. A discriminao baseada no VIH ou na SIDA punida por lei?
b.6. Se j se sentiu vtima de discriminao, recorreu a algum dos instrumentos legais ao seu alcance?
b.6.1. Sim, recorri
b.6.2. No, no recorri: (vrias respostas posveis):
b.6.2.1. No valia a pena
b.6.2.2. Possveis actos de retaliao
b.6.2.3. Dificuldade em provar a discriminao
b.6.2.4. Por no conhecer os instrumentos legais disponveis
b.6.2.5. Outros (diga quais)
b.6.3. Nunca me senti discriminado/a
b.7. Se alguma vez se sentisse vtima de discriminao em razo do VIH ou da SIDA, recorreria aos
tribunais?
b.8. Se alguma vez se sentisse vtima de discriminao em razo do VIH ou da SIDA, recorreria a
outras entidades?
Discriminao no mbito dos servios de sade
Este grupo do inqurito versa sobre questes relacionadas com a discriminao

ocorrida no mbito dos servios de sade, concretamente as que se prendem com:
i) A percepo relativamente existncia de discriminao neste contexto;

ii) A noo relativamente ao respeito pela confidencialidade dos dados de sade.
c.1. Nos servios de sade, alguma vez se sentiu discriminado pelo facto de ser seropositivo ou ter
SIDA?
c.1.1. Sim, senti:
c.1.1.1. Fui antendido em ultimo lugar
c.1.1.2. No fui atendido
342
________________________________________________________________
c.1.1.3. Outras (diga quais)

c.1.2. No, no senti
c.2. Nos servios de sade, se sentiu que foi discriminado pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA,
com que frequncia que tal ocorreu?
d.1. No mbito dos servios de sade, acha que o seu direito confidencialidade do estatuto serolgico
tem sido respeitado?
d.2. Alguma vez recebeu de um funcionrio, no pertencente ao pessoal de sade (corpo mdico,
enfermeiros/as, psiclogos/as), informao sobre ou aluso aos seus dados de sade?
Discriminao no domnio laboral
Este grupo do inqurito engloba aspectos relacionados com a discriminao

ocorrida no mbito laboral, concretamente os que se prendem com:

ii) A revelao do estatuto serolgico, conhecimento do direito a manter secretos os
dados de sade e percepo do respeito pela sua confidencialidade;
iii) A eventual actuao da pessoa perante uma situao de discriminao ocorrida neste
mbito.
e.2 No seu caso, e em relao ao emprego, o facto de ser seropositivo ou ter SIDA originou
dificuldades de: (vrias respostas possveis)
e.2.1. Acesso ao emprego
e.2.2. Manuteno do emprego
e.2.3. Progresso na carreira
e.2.4. Nenhum dos anteriores porque no revelei o meu estatuto serolgico
e.2.5. Nenhum dos anteriores porque j estava reformado/a quando me foi diagnosticado
e.2.6. Outras (diga quais):
e.3. Acha que o empregador que sabe que uma pessoa tem VIH ou SIDA coloca dificuldades na
contratao dessa pessoa ?
e.4. E na manuteno do emprego?
343
________________________________________________________________
e.5. E na progresso na carreira?

e.6. O seu empregador deve ser informado da sua condio de seropositivo?
e.7. Se numa entrevista de candidatura a um emprego lhe perguntarem se tem algum problema de
sade, acha que deve revelar que seropositivo?
e.8. E depois de contratado, dever revelar ao empregador?
e.9. Nas empresas que tenham servios de medicina do trabalho, acha que deve revelar o seu estatuto
serolgico?
e.10. Alguma vez disse ao empregador que era seropositivo?
e.11. E aos servios de medicina do trabalho (caso existam na sua empresa)?
e.12. Se no informou o seu empregador que seropositivo, como acha que este teve conhecimento?
(vrias respostas possveis)
e.12.1. O empregador nunca soube que sou seropositivo
e.12.2. Teste de rastreio do VIH no consentido
e.12.3. Divulgao da informao por colegas do trabalho que conheciam o meu estatuto
serolgico
e.12.4. Quebra da confidencialidade do seu estatuto serolgico por parte dos servios de
medicina do trabalho
e.12.5. Outros (diga quais)
e.13. Teria de submeter-se a teste de rastreio do VIH se requerido pela entidade empregadora?
e.14. Os servios de medicina do trabalho poderiam comunicar ao empregador que seropositivo ou
tem SIDA?
e.15. A sua ficha de aptido profissional pode conter referncia ao seu estatuto serolgico?
e.17. No caso de ser considerado inapto para as funes que desempenha, a entidade empregadora pode
prescindir dos seus servios?
e.18. Pode ser despedido pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA?
e.19. Sentiu que, depois de o empregador saber que era seropositivo ou que tinha SIDA, foi vtima de
qualquer tipo de presso para que se despedisse?
e.20. Recorreria aos tribunais se fosse discriminado no acesso ao emprego, na manuteno deste ou na
progresso na carreira, pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA?
e.21. E, caso acontecesse alguma das situaes descritas na pergunta anterior, recorreria a outras
entidades, que no os tribunais?
Discriminao no mbito dos seguros
Este grupo do inqurito integra questes relativas s prticas discriminatrias

ocorridas no sector dos seguros, concretamente as que se relacionam com:
344
________________________________________________________________

ii) A revelao do estatuto serolgico, direito confidencialidade dos dados de sade e
percepo relativamente ao seu respeito neste sector;
f.7. Est obrigado a revelar que seropositivo ou que tem SIDA ao contratar um seguro de sade
privado?
f.8. Est obrigado a revelar que seropositivo ou que tem SIDA ao contratar um seguro de vida?
f.9. Se tivesse seguro privado de sade ou de vida, revelaria seguradora o seu estatuto serolgico?
f.10. As seguradoras podem realizar ou exigir a realizao de testes que revelem (directa ou
indirectamente) o VIH ou a SIDA sem o seu consentimento?
f.14. Se a seguradora conhecesse o seu estatuto serolgico, teria legitimidade para agravar as condies
do seu seguro?
f.15. As seguradoras podem excluir da cobertura de um seguro de sade os servios mdicos de que
necessite pelo facto de ser seropositivo ou ter SIDA?
f.16. As seguradoras podem excluir do seguro de vida a parte da cobertura relacionada, directa ou
indirectamente, com o VIH ou a SIDA?
f.17. Na sua opinio, as seguradoras em geral respeitam a no discriminao?
Discriminao no mbito das instituies de crdito
Este grupo do inqurito aborda aspectos relacionados com prticas

discriminatrias ocorridas no mbito das instituies de crdito, concretamente os que
se prendam com:
i) A percepo relativamente existncia de discriminao neste contexto e

conhecimento dos seus direitos na matria;
ii) O conhecimento do direito confidencialidade dos dados de sade e percepo
relativamente ao seu respeito neste sector.
345
________________________________________________________________
g.1. Os bancos podem recusar a concesso de crdito bancrio pelo facto de ser seropositivo ou ter de
SIDA?
g.2. Os bancos de facto recusam a concesso de crdito bancrio pelo facto de ser seropositivo ou ter
de SIDA?
g.3. Acha que os bancos e instituies de crdito em geral podem ter acesso a dados de sade?
2.2. Pr-teste do questionrio
A necessidade de um pr-teste resulta, por um lado, das caractersticas do

instrumento de medida (o facto de ser um inqurito) e, por outro lado, da ausncia de
uma investigao equiparvel em Portugal.
O objetivo fundamental do pr-teste a verificao da adequao da formulao
das perguntas e das alternativas de resposta, de forma a confirmar se as mesmas so
facilmente compreensveis para as pessoas inquiridas e assim garantir a fiabilidade dos
dados. O pr-teste foi efectuado a treze pessoas, nos meses de Novembro e Dezembro
de 2011, atravs do GAT e da SER+.
Em funo dos dados obtidos, constatou-se a necessidade de alterar a redaco
de algumas variveis, bem como de incluir novas categorias para abranger o colectivo
pretendido.
2.3. Trabalho de campo
Procedimento
O trabalho de recolha iniciou em Fevereiro e terminou em Outubro de 2012. A

maior parte dos dados recolhidos resultou da aplicao directa do inqurito pela
investigadora responsvel. Na SER+, nas delegaes da FPCCSida, na AJPAS e na
346
________________________________________________________________
Acompanha o inqurito foi aplicado pelas tcnicas, aps terem recebido a necessria
formao por parte da investigadora responsvel, para garantir a homogeneidade da
forma de aplicao do inqurito e, dessa forma, assegurar a qualidade e a fiabilidade dos
datos.
Na aplicao dos inquritos foram asseguradas as necessrias condies de
privacidade. Para facilitar a participao das pessoas, decidiu-se aplicar os inquritos
aps as consultas que estas tinham marcadas nas entidades participantes: AJPAS, SER+,
Abrao, GAT, Associao Positivo, Santa Casa da Misericrdia, Acompanha, Hospital
de So Bernardo [Centro Hospitalar de Setbal (servio de infecciologia)], FPCCSida.
O inqurito annimo e de auto-preenchimento. Foi inicialmente estabelecido
que o tempo para o preenchimento do inqurito no deveria ser superior a trinta
minutos, pois que uma durao acima desse perodo indicaria dificuldade na
compreenso do mesmo. Antes da entrega do questionrio pessoa, foi-lhe facultada
uma folha com as instrues para o seu preenchimento. Nos questionrios realizados no
Centro hospitalar de Setbal foi-lhe ainda entregue uma declarao de consentimento
informado, cuja assinatura constituu condio da sua participao.
2.4. Caracteristicas da populao inquirida
Este inqurito incidiu sobre a populao infectada pelo VIH em Portugal, tendo
como requisito de participao a maioridade (18 anos). A amostra no representativa,
baseada numa amostragem no probabilstica, o que se deve ao facto de o Protocolo
perspectivar a realizao de um estudo com carcter meramente exploratrio. formada
por 230 pessoas, as quais tm entre 20 e 75 anos, sendo 57,5% do sexo masculino,
42,1% do sexo feminino, e tendo 0,4% declarado ser transgnero. A idade mdia foi de
42,29 anos, com um desvio padro de 9,455 anos, sendo a idade mxima de 75 anos e a
mnima de 20. A mdia de tempo de diagnstico , em mdia, de 10,97 anos, com um
desvio padro de 5,81 anos, sendo o tempo mximo de 33 anos e o mnimo inferior a
um ano. Das pessoas participantes, 47,4% esto actualmente desempregadas, 28,5% tm
emprego, 19,7% esto reformadas e 4% nunca estiveram empregadas. Em termos de
habilitaes, 6,6% tm menos de 4 anos de escolaridade, 68,7% completaram o ensino
bsico, 13,7% o ensino secundrio e 11% o ensino superior/profissional.
347
________________________________________________________________
III. Resultados
3.1. Discriminao em geral
i) Percepo relativamente existencia de discriminao
Entre as pessoas inquiridas, 85,5% consideram que os comportamentos

discriminatrios contra pessoas com VIH ou SIDA so frequentes (b.1)602.
Em 52,2% das pessoas que se sentiram discriminadas (b.2), 90,8% consideram
que so frequentes os comportamentos discriminatrios (b.1). Por seu turno, das 47,8%
que afirmam no se terem sentido discriminadas, 79,8% acham que so frequentes os
comportamentos discriminatrios603.
Quanto noo sobre o grau de proteco concedido pela legislao nacional em
matria de discriminao (b.4), 59,3% das pessoas consideram que no esto
devidamente protegidas.
Das 59,3% que afirmam que no esto devidamente protegidas pela legislao
(b.4), 90,6% entendem que so frequentes os comportamentos discriminatrios. Por seu
turno, entre as 40,7% que afirmam estar suficientemente protegidas pela legislao,
78,4% concordam que esses comportamentos so frequentes604.
ii) Conhecimento dos seus direitos em termos de proteco perante uma situao
de discriminao e percepo quanto eficcia da legislao nacional
Enquanto 58,5% das pessoas acham que a discriminao baseada no VIH ou na

SIDA punida por lei, 41,5% desconhecem que o (b.5). O conhecimento de que o
ordenamento jurdico nacional pune as prticas discriminatrias motivadas pelo estatuto
serolgico constitui um aspecto fundamental para potenciar a resposta s mesmas, pelo
602
O parntesis faz referncia ao nmero da questo do inqurito que contm a varivel medida.
603
[significncia associada ao teste Qui-Quadrado (sig. < 0,001), embora seja uma relao fraca
(Phi=0,155)].
604
[significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), embora seja uma relao fraca
(Phi=0,12)].
348
________________________________________________________________
que preocupante que exista um nmero to elevado de pessoas que manifestam essa
ignorncia.
Em 58,8%605 das pessoas que consideram que a legislao nacional no as
protege devidamente contra este tipo de discriminao, 54,4% no sabem que a mesma
punida por lei. Por seu turno, das 41,2%606 que acham que so efectivamente
protegidas na legislao, 74,7% tm conhecimento de que a discriminao baseada no
estauto serolgico punida por lei607.
Cumpre analisar se o facto de saber que a discriminao em razo do VIH ou da
SIDA punida por lei (b.5) se reflete nas respostas sobre o conhecimento dos
instrumentos legais disponveis para agir perante uma situao de discriminao (b3).
Os dados demonstram que apenas 36% das pessoas inquiridas conhecem esses
instrumentos. Se cruzarmos as variveis b.3 (conhecimento dos instrumentos legais
existentes) e b.4 (conhecimento da pessoa relativamente proibio legal de
discriminao), constatamos que em 58,5% das pessoas que acham que a discriminao
punida por lei, 44,9% afirmam conhecer os instrumentos legais disponveis para agir
perante uma situao de discriminao. Das 41,5% que acham que a discriminao no
punida por lei, 75,6% dizem no conhecer esses instrumentos608.
iii) Actuao da pessoa perante uma situao de discriminao, real e hipottica.
Dos dados extrados a partir da varivel b.6 (recurso aos intrumentos legais
disponveis para agir perante prticas discriminatrias, por parte de pessoas que
afirmam terem sido discriminadas pelo facto de serem seropositivas) resulta que em
50,4% das pessoas, apenas 8,7% recorreram efectivamente a algum dos instrumentos
605
Note-se que esta percentagem o resultado das pessoas que responderam sim ou no nas duas
variveis cruzadas, b. 4 (percepo da proteco legal contra a discriminao) e b.5 (conhecimento do
facto de a discriminao ser punida por lei). Desse modo, no tem em conta as pessoas que no
responderam a qualquer uma das variveis.
606
Esta percentagem resulta igualmente do cruzamento entre as variveis b.4 e b.5, conforme se explicita
na nota de rodap anterior.
607
(Phi=0,294)].
608
Variveis no independentes [(significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), embora
seja uma relao fraca (Phi=0,20)].
349
________________________________________________________________
legais existentes. Entre as 47,8%609 que afirmam no terem sido discriminadas podem
estar pessoas que no revelaram o seu estatuto serolgico.
So diversas as razes subjacentes ao facto de 91,3% das pessoas que afirmam
que foram discriminadas no terem recorridos aos instrumentos legais existentes. Sobre
esta matria foram recolhidas 125 respostas a campos abertos, relativamenet s quais se
destacam os seguintes resultados:
i) 38% consideraram no valia a pena recorrer a esses instrumentos;

ii) 30% assentaram essa opo na dificuldade em provar a discriminao;
iii)18% afirmaram nem sequer conhecer esses instrumentos;
iv) 8% seleccionaram a opo outros, explicitando razes como a existncia de
discriminao dentro da prpia famlia, a ausncia de apoio social para levar a
denncia avante, a percepo relativamente morosidade dos processos judiciais e o
facto de essa denncia implicar a revelao pblica do seu estatuto serolgico;
v) 6% afirmaram no o fazer por receio de eventuais actos de retaliao.
Quando questionadas sobre se recorreriam aos tribunais na hiptese de virem a

ser discriminadas pelo facto de serem seropositivas (b.7), 50,9% responderam
positivamente e 49,1% em sentido negativo. Essa percentagem aumenta
consideravelmente formulando a mesma questo relativamente a outras entidades (b.8),
sendo de 70,8%. Parece assim evidente que h uma preferncia no recurso a entidades
de outra natureza, que no judicial. Entre essas entidades, as pessoas inquiridas
referiram essencialmente associaes de defesa e promoo dos direitos das pessoas que
vivem com o VIH/SIDA, nomeadamente a Abrao, a Ser+, a Positivo, O Ninho, a
AJPAS e a Liga Portuguesa Contra a SIDA. Houve ainda quem mencionasse o INR.
Se analisarmos a relao destas variveis (b.7 e b.8), verificamos que entre
70,8% das pessoas que recorreriam a entidades no judiciais para denunciar uma
situao de discriminao, 67,5% recorreriam tambm aos tribunais. Por sua vez, das
29,2% que afirmam que no recorreriam quelas outras entidades para o efeito, 89,4%
dizem que no recorreriam tambm aos tribunais610.
609
A diferena na percentagem entre as pessoas que afirmam no terem sido discriminadas (47,8%) e as
que responderam positivamente a esta questo (50,4%) corresponde percentagem de pessoas que no
responderam.
610
[significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), embora seja uma relao alta (Phi=0,51)].
350
________________________________________________________________
3.2. Discriminao no mbito dos servios de sade
i) Percepo relativamente existncia de discriminao neste contexto
Em relao discriminao no mbito dos servios de sade, 76,2% das pessoas

dizem nunca a ter sentido, enquanto 23,8% afirmam que sentiram. Algumas destas
ltimas referiram que as prticas discriminatrias de que foram alvo neste sector
assumiram diferentes formas. No total foram 24 as respostas recolhidas, das quais
destacamos as seguintes:
i) 50% afirmam ter sido atendidas em ltimo lugar;

ii) 42% assinalaram a opo outros, dando como exemplos um trato diferente,
estigmatizante, nomeadamente mandar sentar a metros de distncia do mdico,
ser objeto de conversas por parte das enfermeiras, relutncia no atendimento ou
ser separado do resto de doentes e um tratamento negligente;
iii) 8% disseram no ter sido atendidas.
ii) Noo relativamente ao respeito pela confidencialidade dos dados de sade
As pessoas inquiridas tm boa opinio relativamente ao respeito pela

confidencialidade dos dados de sade neste mbito (d.1), o que se ilustra com o facto de
73,7% terem respondido que a mesma foi respeitada e de 80,7% declararem nunca ter
sido feita aluso aos seus dados de sade por parte de funcionrios no pertencente ao
pessoal de sade (corpo mdico, enfermeiras/os, psiclogos/as) [d.2]. De 80,7% destas
ltimas, 91,3% consideram que o seu direito confidencialidade dos dados de sade
tem sido respeitado611.
611
[significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), com uma relao alta entre variveis
(Phi=0,81)].
351
________________________________________________________________
3.3. Discriminao no domnio laboral
Constatmos que 88,1% das pessoas no revelam ao empregador o seu estatuto

serolgico (e.10). Esta opo pela no divulgao radica em grande parte na percepo
das consequncias negativas que a mesma acarreteria, j que 93,4% das pessoas acham
que quando o empregador conhece o estatuto serolgico coloca dificuldades na
contratao [93,4%] (e.3), na manuteno do emprego [84,4%] (e.4) e na progresso na
carreira [86,2%] (e.5).
Entre as pessoas que declararam que o empregador conhecia o seu estatuto
serolgico, 46,2% afirmaram que foram alvo de algum tipo de presso para que se
despedissem, enquanto 53,8% responderam que no (e.19). Embora as pessoas tentem
ocultar a sua seropositividade, por vezes esta informao chega ao conhecimento do
empregador atravs de outras vias, como um teste de rastreio no consentido, a
divulgao por colegas de trabalho ou inclusivamente a quebra de confidencialidade por
parte dos servios de medicina do trabalho (e.12).
ii) Revelao do estatuto serolgico, conhecimento do direito a manter secretos os

dados de sade e percepo do respeito pela sua confidencialidade
Quase trs quartos das pessoas inquiridas sabem que o empregador no tem de
ser informado sobre o estatuto serolgico do trabalhador (71,1%) [e.6] em qualquer
altura, seja na entrevista de trabalho (76%) [e.7], como depois de estabelecido o vnculo
laboral (75%) [e.8].
As pessoas inquiridas diferenciam entre revelar a sua seropositividade ao
empregador ou aos servios de medicina do trabalho. Quase metade afirma no ter a
obrigao de o dizer a estes servios quando confrontadas (49,4%, a contrastar com
57,7% de pessoas que disseram que sim [e.9].
Em 48,7% das pessoas que acham que tm a obrigao de revelar esse dado aos
servios de medicina do trabalho, 52,3% pensam que tm igualmente o dever de o
352
________________________________________________________________
comunicar ao empregador e 47,7% dizem que no tm612. Pelo contrrio, em 51,3% das
pessoas que acham que no devem revelar o estatuto serolgico aos servios de
medicina do trabalho, 93% consideram que tambm no tm a obrigao de o revelar ao
empregador.
Relativamente ao teste de rastreio, 44,2% das pessoas declararam que se
submeteriam ao mesmo se requerido pela entidade empregadora, enquanto 55,3%
afirmaram que no tem obrigao de o fazer (e.13).
Em relao confidencialidade dos servios de medicina do trabalho (e.14),
68,4% das pessoas inquiridas consideram que estes servios no devem comunicar ao
empregador o estatuto serolgico do trabalhador, enquanto 31,6% acham que sim.
Do cruzamento das variveis e.14 e e.9 resulta que em 49,3% das pessoas que
acham que devem revelar o seu estatuto serolgico aos servios de medicina do
trabalho, 58% responderam que os servios de medicina do trabalho no poderiam
comunicar essa informao ao empregador e 42% disseram que sim. Por seu turno, em
56,7% das pessoas que acham que no devem revelar o seu estatuto serolgico aos
servios de medicina do trabalho, 79,1% disseram que estes servios no poderiam
comunicar essa informao ao empregador.613
iii) Conhecimento dos direitos em matria de proteco contra a discriminao
Em caso de inaptido, mais de metade das pessoas sabe que a entidade

empregadora no pode prescindir dos seus servios sem procurar outras funes
compatveis (57,7%, a contrastar com 40,8% que no sabe) [e.17]. Grande parte sabe
que ilegal despedir pelo facto de se ser seropositivo ou ter SIDA (61,8%, por oposio
a 38,2% que o desconhece) [e.18].
612
Esta percentagem o resultado das pessoas que responderam sim ou no nas duas variveis cruzadas
(e.11 e e.10). Desse modo, no tem em conta as pessoas que no responderam a qualquer uma das
variveis.
613
(Phi=0,227)].
353
________________________________________________________________
iv) Eventual actuao da pessoa perante uma situao de discriminao ocorrida

neste mbito
Mais de metade das pessoas responderam que se fossem discriminadas no

mbito do trabalho (acesso, manuteno e progresso) recorreriam aos tribunais (66,2%,
por oposio a 33,8% que no o fariam) [e.20]. muito semelhante a percentagem de
pessoas que nessa situao recorreria a outras entidades (65,5%, a contrastar com 34,5%
que no recorreria) [e.21].
Cruzando os dados sobre a actuao das pessoas perante uma situao de
discriminao em geral e no mbito do trabalho em especial, constatamos que a postura
coerente em ambos os casos, j que em 50,9% das pessoas que recorreriam aos
tribunais perante qualquer prtica discriminatrio, 94,8% afirmam que o fariam se essa
prtica ocorresse no mbito laboral. A par disso, em 70,5% das pessoas que em termos
gerais recorreriam a outras entidades, 81,6% responderam da mesma forma quanto a
prticas que sucedessem no local de trabalho.
3.4. Discriminao no mbito dos seguros
A maior parte das pessoas respondeu que no est obrigada a revelar a sua
seropositividade ao contratar um seguro de sade (66,7%, a contrastar com 33,3% que
acha que deve revelar) [f.7] ou de vida (62,6%, por oposio a 37,3% que acha que deve
revelar) [f.8]. Respondeu tambm que as seguradoras no devem realizar ou exigir a
realizao de testes que revelem, directa ou indirectamente, o VIH ou a SIDA sem que
tenham seu consentimento (88%) [f.10].
ii) Revelao do estatuto serolgico, direito confidencialidade dos dados de sade

e percepo relativamente ao seu respeito neste sector
Mais de dois teros das pessoas consideram que as seguradoras no respeitam a

proibio de discriminao (67,4%, a contrastar com 32,6% que acha que sim) [f.17].
Entendem tambm que estas no teriam legitimidade para agravar as condies do
354
________________________________________________________________
seguro (62,4%, por oposio a 37,6% que afirma que sim) [f.14)]. Para alm disso,
62,3% responderam que as seguradoras no podem excluir da cobertura de um seguro
de sade os servios mdicos de que se necessite pelo facto de ser seropositvo ou ter
SIDA, enquanto 37,7% que acha que sim (f.15). Questionadas sobre a excluso em
relao ao seguro de vida, 60,7% responderam negativamente e 39,3% afirmativamente
(f.16).
Se relacionamos os dados sobre a a legitimidade do agravamento das condies
do seguro devido seropositividade ou SIDA e a referida hiptese de excluso da
cobertura de um seguro de vida os servios mdicos de que necessite pelo facto da sua
existncia, verificamos que das 62,8% que consideram que no seria legtimo esse
agravamento, 73% responderam que as seguradoras no podem fazer aquela
excluso614.
3.5. Discriminao no mbito das instituies de crdito
i) Percepo relativamente existncia de discriminao neste contexto e

conhecimento dos seus direitos na matria
Mais de metade das pessoas inquiridas acha que os bancos no podem recusar a
concesso de crdito pelo facto de se ser seropostivo ou ter SIDA (60,7%, por oposio
a 39,3% que pensam que sim) [g.1].Uma percentagem semelhante afirma que os bancos
de facto recusam a concesso desse crdito (60,1%, a comparar com 39,9% que dizem
que no [g.2].
Ao relacionar as duas variveis vemos que, de 60,5% das pessoas que
responderam que os bancos podem recusar a concesso de crdito pelo facto de se ser
seropositivo ou ter SIDA, 61,7% afirmaram que isso no acontece615.
614
[significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), com grau de dependncia mdio
(Phi=0,320)].
615
[significncia associada ao teste Quiquadrado (sig. < 0,001), embora seja uma relao alta
(Phi=0,547)].
355
________________________________________________________________
ii) Conhecimento do direito confidencialidade dos dados de sade e percepo

relativamente ao seu respeito neste sector
Quase trs quartos das pessoas inquiridas acham que as instituces de crdito
no devem ter acesso aos dados de sade (72%) [g.3].
IV. Concluses do inqurito
1 A maior parte das pessoas616 considera que so frequentes os comportamentos

discriminatrios contra pessoas com VIH ou SIDA (85,5%).
2 semelhante a percentagem entre as pessoas que se sentiram discriminadas e as que

no se sentiram (52,2% e 47,85%, respectivamente).
3 A grande maioria das pessoas que se sentiram discriminadas afirma que so

frequentes os comportamentos discriminatrios (90,8%). O facto de ser tambm muito
elevada a percentagem de pessoas que afirmam que, apesar de serem frequentes os
comportamentos discriminatrios, nunca se sentiram discriminadas (79,8%) pode
porventura estar relacionado com a no revelao do estatuto serolgico.
4 A maior parte das pessoas que consideram que a legislao no as protege

devidamente contra as prticas discriminatrias (59,3%), afirma que estas so
frequentes (90,6%). possvel extrair destes dados que h uma percepo alargada de
que a legislao no eficaz. Entre as que entendem ser suficiente o grau de proteco
concedido pela legislao (40,7%), mais de trs quartos tm ideia que so frequentes os
comportamentos discriminatrios (78,4%). Esta discrepncia ilustra a complexidade de
factores que influem na existncia e perpetuao de prticas discriminatrias, em funo
deste e ou de outros motivos subjectivos.
616
A meno s pessoas traduz as pessoas inquiridas.
356
________________________________________________________________
5 No basta que a legislao seja adequada, exigindo-se tambm que estejam reunidas
as condies para garantir a sua eficcia. Pode haver comportamentos discriminatrios
do ponto de vista conceptual que no sejam assim considerados em termos jurdicos
(por exemplo, um trato diferente pelo facto de se conhecer que a pessoa seropositiva,
mas que no altera a sua posio, no sentido em que no se traduz numa desvantagem
material)617.
6 Um grande nmero de pessoas desconhece que a discriminao baseada no VIH ou

na SIDA punida por lei (41,5%). Este dado preocupante, na medida em que o
conhecimento relativamente a este aspecto fundamental para potenciar a resposta
discriminao.
7 Em 58,8%618 das pessoas que consideram que a legislao nacional no as protege

devidamente contra este tipo de discriminao, 54,4% no sabe que a mesma punida
por lei. Estes dados sugerem que existe uma falta de conhecimento geral relativamente
aos seus direitos em matria de proibio da discriminao. Demonstra ainda que um
dos factores que influenciou as respostas relativamente ao grau de proteco que a
legislao concede foi a ignorncia relativamente mesma, na medida em que est em
causa o conhecimento relativamente a um aspecto to elementar como a recusa do
ordenamento jurdico quanto a prticas discriminatrias.
8 A corroborar essa influncia nas referidas respostas est o facto de, em 41,2% das
pessoas que consideram que a legislao as protege contra a discriminao em funo
617
O conceito de discriminao definido no artigo 3 da Lei n 46/2006, de 28 de Agosto, nas suas
vertentes directa [al. a)] ou indirecta [al. b)]. Entende-se por discriminao (em razo do risco agravado
de sade) directa a que ocorre sempre que uma pessoa com risco agravado de sade seja objecto de um
tratamento menos favorvel que aquele que , tenha sido ou venha a ser dado a outra pessoa em situao
comparvel e indirecta a que ocorre sempre que uma disposio, critrio ou prtica aparentemente neutra
seja susceptvel de colocar pessoas com risco agravado de sade numa posio de desvantagem
comparativamente com outras pessoas, a no ser que essa disposio, critrio ou prtica seja
objectivamente justificado por um fim legtimo e que os meios utilizados para o alcanar sejam
adequados e necessrios (cfr. artigo 1, n 2, que alarga o mbito subjectivo da lei s pessoas com risco
agravado de sade).
618
Note-se que esta percentagem o resultado das pessoas que responderam sim ou no nas duas
variveis cruzadas, b. 4 (percepo da proteco legal contra a discriminao) e b.5 (conhecimento do
facto de a discriminao ser punida por lei). Desse modo, no tem em conta as pessoas que no
responderam a qualquer uma das variveis.
357
________________________________________________________________
do estatuto serolgico, haver uma percentagem elevada, 74,4%, que conhece que a
mesma punida por lei (74,7%).
9 Faz-se notar que h pessoas que baseiam a sua ideia sobre o que a legislao permite
ou probe nesta matria em julgamentos mediatizados619. Na medida em que os tribunais
so rgos de soberania, as decises acabam por ter um papel pedaggico muito
acentuado (sobretudo para populao no especializada) no que se refere ao
conhecimento da legislao e dos direitos.
10 Apenas 36% das pessoas inquiridas afirmam que conhecem os instrumentos legais
disponveis para agir perante uma situao de discriminao. Em 58,5% das pessoas que
acham que a discriminao punida por lei, 44,9% afirmam conhecer os instrumentos
legais disponveis para agir perante uma situao de discriminao. Das 41,5% que
acham que a mesma no legalmente punida, 75,6% dizem no conhecer esses
instrumentos.
11 Este mais um indicador do desconhecimento relativamente resposta do

ordenamento jurdico discriminao em razo do VIH/SIDA. Para alm disso,
notamos que expectvel que quem no tenha conhecimento que a discriminao em
funo desse motivo punida por lei, menos ainda saiba que existem instrumentos
destinados a efectiv-la.
12 Somente 8,7% das pessoas que afirmam terem sido discriminadas pelo facto de
serem seropositivas (50,4%) recorreram aos instrumentos legais disponveis (b.6). Na
base desta ausncia de recurso podero estar factores como a ideia de que tal no vale a
pena; a noo da dificuldade em provar a discriminao, a falta de conhecimento dos
instrumentos legais anteriormente manifestada, o receio de eventuais actos de retaliao,
a falta de apoio social para levar a denncia avante, a morosidade dos processos
619
Pensamos em casos que chegaram aos tribunais e que, por terem gerado polmica, tornaram-se
amplamente conhecidos (por exemplo, o caso do cozinheiro, sumariado supra, na pg. 49 (Acrdo do
STJ, de 24 de Setembro de 2008, Processo 07S3793, Relator: Mrio Pereira).
358
________________________________________________________________
judiciais e ainda o facto de essa denncia comportar o risco de revelao pblica do

estatuto serolgico.
13 Entre as 47,8% que afirmam no terem sido discriminadas podero estar pessoas
que no revelaram o seu estatuto serolgico, opo que na sua base pode ter a
conscincia da ameaa da estigmatizao subsequente a essa divulgao.
14 Na questo relativa ao recurso aos tribunais na hiptese de vir a ser discriminado,

50,9% das pessoas responderam positivamente. Feita a mesma questo hipottica
quanto ao recurso a outras entidades, essa percentagem aumenta para 70,8%. Destes
dados possvel concluir que as pessoas recorreriam preferencialmente a entidades de
outra natureza, que no judicial. Num mesmo cenrio hipottico, constatmos que quase
metade das pessoas optariam por no recorrer aos tribunais (49,1%).
15 Entre as pessoas que recorreriam a entidades de natureza no judicial (70,8%), uma

grande parte recorreria tambm aos tribunais (67,5%). Entre 50,9% das que recorreriam
aos tribunais, 93,9% perspectivam tambm a possibilidade de recorrer a outras
entidades. Entre estas entidades so referidas essencialmente instituies de defesa e
promoo dos direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA, nomeadamente a
Abrao, a Ser+, a Positivo, O Ninho, a AJPAS e a Liga Portuguesa Contra a SIDA.
Houve ainda quem mencionasse o INR.
16 Esses dados parecem revelar, por um lado, existir uma maior proximidade com as
este tipo de instituies e, por outro, uma falta de confiana e ou dificuldades no acesso
justia, possivelmente motivadas por aspectos como a visibilidade do caso, a
morosidade dos processos e os custos associados.
17 Relativamente discriminao no mbito dos servios de sade, a maior parte das

pessoas declararam nunca a ter sentido (76,2%, contrastando com 23,8% que
responderam afirmativamente). Entre as que disseram que sentiram, algumas
mencionaram exemplos que traduzem mais do que um tipo de comportamento: terem
sido atendidas em ltimo lugar (50%), no terem sido atendidas (8%), receberem trato
diferente, estigmatizante (v.g., mandar sentar a metros de distncia do mdico, ser
359
________________________________________________________________
objeto de conversas por parte das enfermeiras, relutncia no atendimento e ser

separado do resto de doentes) ou um tratamento negligente.
18 Retomamos aqui a distino entre o conceito jurdico de discriminao e o seu

significado na linguagem coloquial. No dicionrio Houaiss da Lngua portuguesa
discriminar significa, designadamente, tratar mal ou de modo injusto o indivduo ou
grupo de indivduos em relao de alguma caracterstica pessoal, cor da pele, classe
social, convices, etc.620. Muitos dos exemplos dados pelas pessoas sobre
comportamentos discriminatrios reportam-se a situaes que so consideradas como
tal em termos conceptuais (inclusivamente, que so estigmatizantes), mas em termos
jurdicos. Recorde-se que a nvel jurdico, discriminar implica que a pessoa seja
colocada em posio desfavorvel comparativamente com outras, directa ou
indirectamente, gerando assim consequncias do ponto de vista legal621.
19 Note-se ainda que a existncia de fenmenos de discriminao mltipla pode

ocasionar que a pessoa seja discriminada por vrios motivos subjectivos em simultneo.
Dessa forma, em determinado momento, a pessoa pode pensar que foi discriminada por
algum factor que, na verdade, no corresponde ao real motivo que desencadeou o
processo discriminatrio ou o que est a actuar em conjunto com outros motivos (v.g., a
seropositividade e a toxicodependncia).
20 Os dados obtidos revelam que as pessoas inquiridas tm boa opinio relativamente

ao respeito pela confidencialidade dos dados de sade neste mbito, j que 73,7%
responderam afirmativamente a esta questo e 80,7% declararam nunca ter sido feita
aluso aos seus dados de sade por parte de funcionrios no pertencente ao pessoal de
sade (corpo mdico, enfermeiras/os, psiclogos/as).
21 A maior parte das pessoas opta por no revelar ao empregador o seu estatuto
serolgico (88,1%), sobretudo por perspectivar as consequncias negativas que
poderiam da advir, j que 93,4% acham que quando o empregador tem dele
620
Antnio Houaiss [et al.], Dicionrio Houaiss da Lngua portuguesa, Lisboa, Crculo dos Leitores,
2003.
621
Sobre o conceito de discriminao veja-se supra, pg. 361, nota de rodap n 595.
360
________________________________________________________________
conhecimento coloca dificuldades na contratao (93,4%), na manuteno do emprego

(84,4%) e na progresso na carreira (86,2%).
22 Entre as pessoas que declararam que o empregador sabia que eram seropositivas,
quase metade afirmou que foi alvo de algum tipo de presso para que se despedisse
(46,2%), enquanto 53,8% responderam que no.
23 Reflectindo sobre o que pode estar subjacente a estas presses, identificamos dois
possves mbiles. Primeiro, em ordem a contornar o regime do despedimento sem justa
causa, o empregador que quer descartar o trabalhador por algum motivo, pode exercer
presso para que parta deste a iniciativa de fazer cessar o contrato. Segundo, pensando
nas pessoas infectadas pelo VIH, o facto de o serem pode ser o factor determinante para
o empregador querer terminar a relao contratual. Dentro desta segunda hiptese,
consideramos ainda ser de equacionar duas possveis razes especficas para a tentativa
de afastamento do trabalhador seropositivo: i) o facto de o VIH/SIDA ser uma doena
crnica e de o empregador antecipar que isso possa diminuir a assiduidade do
trabalhador para acorrer aos servios de sade; ii) o facto de ser uma doena
particularmente estigmatizante, nomeadamente por gerar medo de contgio e potenciar
reaces de afastamento irracionais.
24 Embora as pessoas tentem ocultar a sua seropositividade, por vezes esta informao
chega ao conhecimento do empregador atravs de outras vias, como um teste de rastreio
no consentido, a divulgao por colegas de trabalho ou inclusivamente a quebra de
confidencialidade por parte dos servios de medicina do trabalho. A referncia ao teste
de rastreio no consentido indicia a existncia de situaes em que o mesmo realizado
de forma ilegal, por falta de consentimento informado.
25 Relativamente confidencialidade dos dados no mbito laboral, verificamos que

quase trs quartos das pessoas inquiridas sabem que o empregador no tem de ser
informado sobre o estatuto serolgico do trabalhador em qualquer altura (71,1%), seja
em entrevista de trabalho(76%) depois de estabelecido o vnculo laboral (75%).
361
________________________________________________________________
26 Quase metade das pessoas afirma no ter a obrigao de revelar a sua

seropositividade aos servios de medicina do trabalho quando confrontada para o efeito
(49,4%, a contrastar com 57,7% de pessoas que disseram que sim). Verificamos que
estas diferenciam entre divulgar essa informao a estes servios ou ao empregador.
27 Em 48,7% das pessoas que acham que tm a obrigao de revelar esse dado aos
servios de medicina do trabalho, mais de metade pensa que tem igualmente o dever de
o comunicar ao empregador (52,3%, a constrastar com 47,7% que dizem que no).
Quase todas as pessoas que acham que no devem revelar o estatuto serolgico aos
servios de medicina do trabalho (51,3%), acham que tambm no tm a obrigao de o
revelar ao empregador (93%) .
28 Quase metade das pessoas afirmam que se submeteriam a um teste de rastreio de

VIH requerido pela entidade empregadora (44,2%, a constrastar com 55,3% que sabem
que no tm obrigao a faz-lo). Quanto a isto notamos que haver casos em que a
noo da realidade do mundo do trabalho imperar na resposta dada, na medida em que
uma recusa na realizao de um teste de sade poder desencadear o seu afastamento,
designadamente por suspeita relativamente ao seu estado de sade.
29 Quanto ao teste de rastreio, e reiterando que este devem sempre assentar numa base
de voluntariedade (livre de coero ou de presses), sublinhamos que s adequada a
sua realizao no mbito laboral se houver fundamento que justifique a sua necessidade
no caso concreto, seja para proteco do trabalhador ou de terceiros 622. O risco da
discriminao motiva que as pessoas optem por no se submeter a este teste, sobretudo
tendo em ateno que se trata de uma doena particularmente estigmatizante.
30 O combate discriminao em geral, e no trabalho em particular, assume uma

importncia fundamental inclusivamente na perspectiva da proteco do prprio
622
Cfr. artigo 108, n1, da Lei n 102/2009, de 10 de Setembro, segundo o qual o empregador deve
promover a realizao de exames de sade adequados a comprovar e avaliar a aptido fsica e psquica do
trabalhador para o exerccio da actividade, bem como a repercusso desta e das condies em que
prestada na sade do mesmo.Cfr. tambm o artigo 17 do Codigo do Trabalho, de acordo com o qual
apenas pode ser exigida a realizao ou apresentao de testes ou exames mdicos quando estes tenham
por finalidade a proteco e segurana do trabalhador ou de terceiros, ou quando particulares exigncias
inerentes actividade o justifiquem.
362
________________________________________________________________
trablhador, na medida em que se este puder revelar que seropositivo no ficar

condicionado pelos constrangimentos associados no divulgao dessa informao,
designadamente nos casos em que as condies em que as funes so exercidas forem
adversas para a sua sade, atendendo maior vulnerabilidade do seu sistema imunitrio.
31 Mais de dois teros das pessoas inquiridas sabem que os servios de medicina do
trabalho no devem comunicar ao empregador o estatuto serolgico do trabalhador
(68,4%). Com efeito, o empregador apenas pode conhecer da aptido daquele para as
suas funes623.
32 Mais de metade das pessoas que acham que devem revelar o seu estatuto serolgico
aos servios de medicina do trabalho (49,3%) sabe que estes no devem comunicar essa
informao ao empregador (58%). A maioria daquelas que acham que no devem
revelar (56,7%) tambm sabe que esses servios devem manter a confidencialidade dos
seus dados de sade, no informando o empregador ( 79,1%).
33 possvel enquadrar os dados supra mencionados em quatro grupos: os que acham

que no tm a obrigao de revelar nem ao empregador nem aos servios de medicina
do trabalho; os que acham que tm esse dever relativamente a ambos; os que acham que
apenas o tm quanto aos servios de medicina do trabalho; e os que no sabem que o
empregador no deve ser informado do seu estado de sade.
34 Em caso de inaptido, mais de metade das pessoas sabe que a entidade empregadora
no pode prescindir dos seus servios sem procurar outras funes compatveis (57,7%,
a contrastar com 40,8% que no sabe)624. Quase dois teros sabem que ilegal despedir
pelo facto de se ser seropositivo ou ter SIDA (61,8%, por oposio a 38,2% que o
desconhece).
35 Indagando sobre a eventual actuao da pessoa perante a discriminao no mbito

do trabalho, verificamos que mais de metade recorreria aos tribunais nessa situao
623
Cfr. artigo 110 da Lei n 102/2009, de 10 de Setembro e artigo 19, n 3, do Cdigo do Trabalho.
624
Cfr. artigo 5, n 4, da Lei n 46/2006, de 28 de Agosto.
363
________________________________________________________________
(66,2%, por oposio a 33,8% que no o fariam) ou a outras entidades (65,5%, a

contrastar com 34,5% que no recorreriam).
36 So coerentes as respostas relativas ao recurso aos tribunais ou a outras entidades

ante prticas discriminatrias em geral e no local de trabalho em particular. A maioria
das pessoas que recorreriam aos tribunais em face de uma discriminao em qualquer
mbito (50,9%), tambm o faria se esta tivesse lugar no meio laboral (94,8%). Tambm
a maior parte das pessoas que recorreriam a outras entidades nessas situaes em
qualquer mbito (70,5%), recorreria a estas se a prtica discriminatria ocorresse no
local de trabalho.
37 A maior parte das pessoas respondeu que no est obrigada a revelar a sua
seropositividade ao contratar um seguro de sade (66,7%, a contrastar com 33,3% que
acha que deve revelar) ou de vida (62,6%, por oposio a 37,3% que acha que deve
revelar) e ainda que as seguradoras no devem realizar ou exigir a realizao de testes
que revelem, directa ou indirectamente, o VIH ou a SIDA sem que tenham seu
consentimento (88%).
38 Mais de dois teros das pessoas consideram que as seguradoras no respeitam a

proibio de discriminao (67,4%, a contrastar com 32,6% que acha que sim).
Entendem tambm que estas no teriam legitimidade para agravar as condies do
seguro (62,4%, por oposio a 37,6% que afirma que sim).
39 Tambm uma grande parte das pessoas respondeu que as seguradoras no podem
excluir da cobertura de um seguro de sade os servios mdicos de que necessite pelo
facto de ser seropositvo ou ter SIDA (62,3%, a contrastrar com 37,7% que acha que
sim). Questionadas sobre a excluso em relao ao seguro de vida, 60,7% responderam
negativamente e 39,3% afirmativamente.
40 Cruzando os dados sobre a legitimidade do agravamento das condies do seguro

devido seropositividade ou SIDA com os relativos hiptese de excluso da
cobertura de um seguro de vida os servios mdicos necessrios pela sua existncia,
364
________________________________________________________________
verificamos que das 62,8% que consideram que no seria legtimo esse agravamento,
73% responderam que as seguradoras no podem fazer aquela excluso.
41 Mais de metade das pessoas inquiridas acha que os bancos no podem recusar a
concesso de crdito pelo facto de se ser seropostivo ou ter SIDA (60,7%, por oposio
a 39,3% que pensam que sim).Uma percentagem semelhante afirma que os bancos de
facto recusam a concesso desse crdito (60,1%, a comparar com 39,9% que dizem que
no).
42 Ao relacionar as duas variveis constatamos que, de 60,5% das pessoas que

responderam que os bancos podem recusar a concesso de crdito pelo facto de se ser
seropositivo ou ter SIDA, 61,7% afirmaram que isso no acontece
43 Quase trs quartos das pessoas inquiridas acham que as instituies de crdito no
devem ter acesso aos dados de sade (72%)
44 Em conformidade com o exposto, da anlise da amostra extramos que, de um modo

geral, as pessoas consideram que os comportamentos discriminatrios devido ao
estatuto serolgico so frequentes. E essa perspectiva existe no apenas em termos
generalizados, mas tambm em contextos especficos, como o meio laboral, o sector dos
seguros e das instituies de crdito. Confirmamos assim a hiptese 1, relativa
percepo da discriminao , com excepo do que concerne aos servios de sade em
que mais de trs quartos das pessoas disseram no ter sentido discriminao neste
mbito.
45 Em matria de conhecimento sobre a legislao nacional desinada a proibir a

discriminao contra as pessoas com risco agravado de sade e sobre os mecanismos de
resposta, a amostra encontra-se dividida, registando-se um nvel de desconhecimento
preocupante, tanto em termos gerais como relativamente a cada um dos domnios
autonomizados. Nessa medida, verificamos que no se confirma a hiptese 2, referente
ao conhecimento da legislao nacional e dos mecanismos existentes.
365
________________________________________________________________
46 De um modo geral, as pessoas no percepcionam de forma positiva o grau de

eficcia da legislao nacional em matria de discriminao, no tendo recorrido aos
mecanismos de respostas existentes. Mesmo quando questionadas em termos
hipotticos, demonstram preferncia no recurso a entidades de natureza no judicial,
sobretudo associaes de defesa e promoo dos direitos das pessoas que vivem com o
VIH/SIDA. Conclumos assim que no se confirma a hiptese 3, relativa percepo
da eficcia da legislao e ao recurso aos mecanismos de resposta disponveis.
47 No que se refere ao conhecimento dos direitos em matria de confidencialidade dos

dados de sade nos domnios do trabalho e dos seguros, verificmos que a amostra
continua a estar dividida, relevando tambm aqui um grau de desconhecimento que
deveria ser abordado. No mbito dos servios de sade, a percepo das pessoas
inquiridas que existe, de um modo geral, respeito pela confidencialidade dos dados de
sade. Conclumos assim pela rejeio da hiptese 4, relacionada com o conhecimento
dos direitos em matria de confidencialidade dos dados de sade e respeito pelos
mesmos.
48 Do estudo realizado evidencia-se assim uma carncia significativa no que respeita

aos conhecimentos em matria de discriminao e de confidencialidade dos dados de
sade e uma noo negativa na eficcia da legislao nacional, que estar em parte
relacionada com a falta de acesso ou de confiana nos mecanismos de resposta
existentes.
49 Em suma, os dados da amostra permitiram concluir pela confirmao da primeira

hiptese (percepo da discriminao) e pela no confirmao das restantes trs (a
segunda, sobre o conhecimento da legislao nacional e dos mecanismos existentes, a
terceira, relacionada com a percepo da eficcia da legislao e ao recurso aos
mecanismos de resposta disponveis, e a quarta, relativa ao conhecimento dos direitos
em matria de confidencialidade dos dados de sade e respeito pelos mesmos).
366
________________________________________________________________
Concluses gerais
1 So mltiplos os instrumentos625 nas esferas comunitria e internacional que incidem

sobre o tema do VIH/SIDA, uns abordando as diversas questes relacionadas numa
perspectiva transversal, outros particularizando em um ou alguns aspectos.
2 Concretamente, recensemos 265 instrumentos. Entre esses, 80 so de Direito da

Unio Europeia: 19 da Comisso Europeia (5 decises e 14 comunicaes); 3 do
Conselho (1 regulamento, 1 resoluo, 1 recomendao e 1 concluso), 32 do
Parlamento Europeu (3 decises, 6 resolues legislativas e 23 resolues), 5 da autoria
conjunta do Parlamento Europeu e do Conselho (1 regulamento, 1 directiva, e 1
deciso), 1 Representantes dos Estados-Membros (resoluo), 2 da autoria conjunta
destes e do Conselho (concluses), 8 da autoria conjunta do Conselho e dos Ministros
da Sade dos Estados-Membros (2 resolues e 6 concluses), 6 da Assembleia
Parlamentar Paritria ACP-UE (resolues) e 4 declaraes adoptadas em conferncias.
3 Dos demais instrumentos registados, 14 so do Conselho da Europa: 11 da

Assembleia Geral (5 resolues e 4 recomendaes) e 3 do Comit de Ministros
(recomendaes); e ainda 171 que surgem referidos no relatrio sob a epgrafe
Internacional: 61 dos organismos da ONU (1 declarao, 46 resolues e 14 relatrios
do Secretrio Geral), 43 da ONUSIDA, 56 da OMS (1 declarao, 9 resolues e 46
orientaes), 9 da OIT (1 recomendao, 1 resoluo, 5 orientaes e 2 relatrios), 2 da
OMC (1 declarao e 1 deciso).
4 Alguns desses instrumentos vinculam o Estado Portugus, outros servem como

orientaes para a definio de polticas, programas e prticas neste mbito. Os
organismos que emitem tais orientaes apelam aos Estados para que as sigam,
625
Quando se faz referncia aos instrumentos comunitrios e internacionais estudados, pretende-se
abarcar no apenas actos normativos, mas tambm outros actos, como declaraes, recomendaes,
resolues e orientaes, provenientes de organismos da UE, do Conselho da Europa ou de organizaes
internacionais.
367
________________________________________________________________
adaptando as directrizes gerais sua realidade, nacional, regional e local.
5 Este relatrio tem em vista um estudo que se insere na modalidade de avaliao

sucessiva, objectivando a avaliao da adequao e eficcia dos diplomas em vigor na
matria em causa.
6 A discriminao baseada no estatuto serolgico mantm-se assaz evidente no mundo,

apesar da evoluo dos conhecimentos cientficos e das orientaes existentes, ambos a
contrariar a necessidade de um isolamento ou afastamento da pessoa infectada pelo VIH
e a impor uma atitude positiva relativamente doena e aos seus portadores.
7 Para combater essa situao, os Estados so reiteradamente instados a adoptar um

conjunto de aces destinadas a combater as prticas discriminatrias contra pessoas
que vivem com o VIH/SIDA, entre as quais a adopo de nova legislao na matria, a
alterao da existente ou a tomada de medidas para aumentar a respectiva eficcia.
8 Esse apelo, que se encontra designadamente na Declarao Poltica sobre o

VIH/SIDA, de 2006, da Assembleia Geral da ONU, tem subjacente no apenas a
manifesta relevncia de uma resposta do ordenamento jurdico ao flagelo da
discriminao, mas tambm a constatao da frequncia com que ocorre um
desfasamento entre a realidade social de um pas e o respectivo enquadramento em
termos legais ou, por outras palavras, entre o que est legislado e o que ocorre na
prtica.
9 No nos parece haver no ordenamento jurdico portugus um dfice normativo em

matria de proibio da discriminao das pessoas infectadas pelo VIH/SIDA.
10 A maioria dos diplomas nacionais relacionados com o tema no versa

especificamente o VIH/SIDA, antes abarcando-o no seu mbito, designadamente por via
do risco agravado de sade (v.g., na Lei n 46/2006, de 28 de Agosto, e Decreto-Lei n
72/2008, de 16 de Abril) ou da doena crnica (caso do Cdigo do Trabalho).
368
________________________________________________________________
11 Cremos ser adequada a no autonomizao do VIH/SIDA na legislao nos casos

em que a mesma seja abstractamente aplicvel a outras situaes de risco agravado de
sade e no existam vantagens a sustentar um tratamento individualizado.
12 Desde 2006 que o ordenamento jurdico portugus contm legislao orientada

exclusivamente para a proibio e punio da discriminao das pessoas com
deficincia e com risco agravado de sade (Lei n 46/2006).
13 A circunstncia de as pessoas com risco agravado de sade apenas estarem

abrangidas no mbito subjectivo da Lei n 46/2006 por via de extenso (artigo 1, n 2),
j que o seu primeiro enfoque a deficincia, no pode ser interpretada como uma
menor tutela daquelas, antes exigindo um grau de concretizao equiparvel.
14 A Lei n 46/2006 tem um elenco exemplificativo de prticas discriminatrias,

particularizando as que ocorrem no local de trabalho (artigos 4 e 5). A meno
expressa dessas prticas traduz o reconhecimento implcito de que algumas so
predominantes, como o caso da recusa de fornecimento ou impedimento de fruio de
bens ou servios ou o impedimento ou a limitao ao acesso e exerccio de uma
actividade econmica [als. a) e b) do artigo 5)].
15 Traduz igualmente um reconhecimento de que existem certos contextos que so

particularmente propcios a essas situaes, como o sector da banca, dos seguros e do
trabalho. Essa especial incidncia alis explicitada em diversos instrumentos de
Direito da Unio Europeia e internacionais, que exortam sua ponderao nas leis,
polticas e prticas seguidas em cada pas.
16 No mbito laboral, ilustram essa particular susceptibilidade, designadamente, a

Declarao de Compromisso sobre o VIH/SIDA, de 2001, da Assembleia Geral da
ONU, em que os Estados se comprometeram a intensificar a resposta ao VIH/SIDA no
mundo do trabalho, e a Recomendao n 200 da OIT, sobre VIH/SIDA e o mundo do
Trabalho, de 2010, em que se incentiva os Estados cujas medidas existentes contra a
discriminao no locais de trabalho se revelem insuficientes, a adoptar novas e a
consagrar normas para que estas sejam efectivamente postas em prtica.
369
________________________________________________________________
17 Para essa especial propenso, no que tange ao mbito laboral, concorrem os factores
que se traduzem na maior vulnerabilidade do trabalhador, particularmente suscitada pela
situao de subordinao em que se encontra. Quanto menor for a sua proteco, mais
graves sero as consequncias em termos de discriminao. Por seu turno, a
instabilidade laboral e o desemprego so factores que potenciam o risco de aumento da
epidemia e dos seus impactos.
18 A concluso pela inexistncia de um dfice de normas destinadas a proibir a

discriminao no significa que no possa haver significativas melhorias em termos de
poltica legislativa e de interpretao e aplicao das normas.
19 Pelo contrrio, no raras so as vezes em que a realidade social demonstra que a

legislao no est a ser suficientemente aplicada na prtica. Nesses casos importa
analisar no apenas a redaco da lei, mas tambm avaliar os factores que
eventualmente estaro a contribuir para a ineficcia das normas, nomeadamente
averiguando a suficincia e a adequao dos mecanismos existentes para a sua
efectivao e os nveis de fiscalizao da sua aplicao.
20 Na Recomendao n 200 da OIT sobre VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho, de

2010, os Estados so incentivados a adaptar as medidas contra a discriminao no local
de trabalho que se revelem inadequadas ou a substitu-las por outras, consoante o caso,
bem como a efectivar essas medidas de forma transparente e eficaz.
21 Nos diplomas nacionais que cabe analisar a propsito deste tema encontramos
vrios conceitos indeterminados, cuja interpretao correcta se revela essencial garantir,
sob pena de a sua utilizao indevida conduzir ao esvaziamento da norma e, desse
modo, desvirtuar a funo social da proibio de discriminao.
22 Esse risco existe, por exemplo, na formulao das excepes regra da proibio de
discriminao, dando por justificadas prticas que em abstracto seriam ilegais, mas que
so previstas em considerao natureza de certas actividades profissionais ou
contextos da sua execuo. Pense-se nos conceitos de requisitos essenciais e
370
________________________________________________________________
determinantes para o exerccio de uma actividade (artigo 5, n 3, da Lei n 46/2006) ou

de encargos desproporcionados que superam a obrigao do empregador de procurar
funes compatveis (artigo 5, n 4, da mesma Lei).
23 A este propsito, note-se que sempre que haja um meio menos oneroso para o
trabalhador do que a cessao do contrato, o princpio da proporcionalidade (artigo 18,
ns 2 e 3, da CRP) ilegtima a extino do mesmo.
24 Centrando no tema deste relatrio, diga-se que a seropositividade no pode ser

utilizada como justificao para a excluso do trabalhador infectado, quando no
existam fundamentos objectivos (materiais) para o seu afastamento. A censura do
despedimento do trabalhador em funo do seu estatuto serolgico explicitada em
vrios instrumentos de Direito da Unio Europeia e internacionais (v.g., a Resoluo do
Parlamento Europeu, de 26 de Maio de 1989, sobre a luta contra a SIDA e a
Recomendao n 200 da OIT sobre VIH/SIDA e o Mundo do Trabalho).
25 Na impossibilidade de precisar em abstracto os conceitos indeterminados constantes

da legislao, o risco do alargamento excessivo do seu mbito exige porventura, a par
de uma correcta interpretao e aplicao dos preceitos, que sejam acentuados os
mecanismos de fiscalizao, que deve ser transparente, rigorosa e eficaz.
26 Retomando a Lei n 46/2006, faz-se notar que no existe uma entidade especializada
na sade que exera, nesse mbito, as funes que hoje esto genericamente cometidas
ao INR. Seria relevante avaliar se haveria ganhos na criao dessa entidade, para casos
em que esteja em causa o risco agravado de sade e no a deficincia.
27 Ainda que se conclusse pela desnecessidade dessa criao, parece que seria sempre
de ponderar a questo da identificao das pessoas com risco agravado de sade com
uma entidade manifestamente direccionada para a deficincia e cuja prpria designao
em nada indicia a outra vertente das respectivas atribuies.
28 importante que no restem dvidas quanto legitimidade das associaes de

pessoas com risco agravado de sade para intervirem em processos judiciais, em
371
________________________________________________________________
representao ou apoio dos interessados, por via da extenso do mbito subjectivo da

Lei 46/2006 (artigos 15 e 1, n 2).
29 espectvel que a utilizao desta faculdade possa contribuir para aumentar os

casos em que a discriminao chega efectivamente aos tribunais, designadamente por
permitir diminuir, pelo menos em parte, a exposio individual, uma das razes que
podem levar a que pessoas alvo de prticas discriminatrias optem por no agir.
30 Actualmente, a jurisprudncia nacional sobre situaes de discriminao motivada

pelo estatuto serolgico nfima. A clarificao da possibilidade de uso dessa faculdade
poderia contribuir para o aumento da denncia desses casos, e, previsivelmente, para o
incremento da jurisprudncia nesta matria.
31 Se as decises judiciais em processos em que se discutem questes relacionadas

com a discriminao em funo da seropositividade forem baseadas em dados correctos
do ponto de vista cientfico podem constituir em si um factor de desincentivo sua
prtica.
32 Existe legislao que define os direitos de participao e de interveno das

associaes de pessoas com deficincia (Lei n 127/99, de 20 de Agosto), que no
encontra paralelo relativamente ao risco agravado de sade. Seria importante que
houvesse normao equiparvel para pessoas com risco agravado de sade, porque estas
se encontram numa situao de vulnerabilidade em muitos casos semelhante, a merecer
um tratamento idntico.
33 A inexistncia de uma tal lei pode ser convocada como exemplo dos diferentes
nveis de concretizao legislativa do princpio da igualdade entre pessoas com
deficincia e pessoas com risco agravado de sade, quando tambm este pode implicar
debilidades acentuadas, dando frequentemente azo a privaes e a episdios de
discriminao.
34 O incremento da participao das organizaes da sociedade no fomento da defesa

dos direitos das pessoas que vivem com o VIH uma recomendao recorrente nos
372
________________________________________________________________
instrumentos de Direito da Unio Europeia e internacionais analisados. Falta no nosso

ordenamento jurdico uma lei que enquadre essa participao, dando suporte e
visibilidade a organizaes que tenham como escopo a defesa e a promoo dos direitos
das pessoas com risco agravado de sade.
35 O sector dos seguros tem sido reiteradamente evidenciado enquanto contexto de

prticas discriminatrias com base no estatuto serolgico, designadamente pela recusa
da celebrao de contratos de seguro ou agravamento substancial do prmio (v.g., a
Resoluo do Parlamento Europeu, de 26 de Maio de 1989, sobre a luta contra a SIDA,
a Recomendao do Parlamento Europeu N R (89) 14, do Comit de Ministros aos
Estados-Membros, de 24 de Outubro de 1989, sobre os Incidentes ticos da infeco do
VIH no quadro sanitrio e social, e o Protocolo para Identificao de discriminao
contra pessoas que vivem com o VIH, de 2000, do ONUSIDA).
36 O Provedor de Justia denunciou, em 2008, que por regra as companhias de seguro

se esquivam a celebrar contratos com pessoas com deficincia ou com risco agravado de
sade, directa ou indirectamente, atravs da recusa de celebrao contratual ou do
aumento do prmio para montantes incomportveis (Recomendao n 32/8/99, sobre
Despistagem de VIH e discriminao, de 26 Agosto de 2001)
37 Nessa Recomendao, criticou a ineficcia da Lei n 46/2006 no que se referia ao

sector dos seguros, bem como a atribuio de competncia ao ISP para instruir os
processos de contra-ordenao e aplicar coimas pela prtica de actos discriminatrios
neste sector.
38 Foi entretanto adoptada legislao sobre o regime jurdico do contrato de seguro, o

Decreto-Lei n 72/2008, que contm uma disposio de proibio de prticas
discriminatrias, que contempla tambm excepes (artigo 15).
39 Tambm aqui se coloca a necessidade de contrariar quaisquer tendncias para uma

leitura excessivamente ampla do contedo dos preceitos que restringem a proibio de
discriminao.
373
________________________________________________________________
40 As prticas discriminatrias neste sector tm vindo a ser torneadas pelas companhias

de seguros, sob a invocao dos clculos de risco de uma actividade que , por
definio, lucrativa.
41 Para a identificao da discriminao em funo do estatuto serolgico neste sector

preciso que seja promovida a transparncia a nvel dos dados estatsticos e actuariais
utilizados na avaliao do rcio existente entre a situao de seropositividade e outras
em que no exista risco agravado de sade.
42 Neste caso em particular, a importncia de garantir a preciso e actualidade dos

dados explica-se pela evoluo dos conhecimentos cientficos sobre a doena e o seu
tratamento, que no pode deixar de influir na determinao desse rcio.
43 Somente por via de uma utilizao adequada e transparente dos dados subjacentes s
decises das companhias de seguros ser possvel compatibilizar devidamente, na
prtica, as exigncias de informao sobre dados mdicos a cargo do cidado
proponente com a proibio de discriminao que impende sobre as companhias de
seguros.
44 Para o efeito, fundamental garantir o exerccio de uma fiscalizao rigorosa e

efectiva, por parte da autoridade competente, tendo como referencial de conduta que o
estatuto serolgico no deve determinar uma excluso sumria e aleatria relativamente
possibilidade de contratao de um seguro a um montante suportvel, sob pena de se
esvaziar totalmente o contedo da norma inibitria.
45 A Lei n 72/2008 prev, no artigo 15, n 5, a faculdade de o proponente requerer a

constituio de uma comisso tripartida, que emita um parecer em caso de desacordo
relativamente deciso da companhia de seguros, o que positivo, j que, embora no
sendo vinculativo, pode servir para instruir processos judiciais, atestando a adequao
sobre os fundamentos que presidiram deciso ou a falta dos mesmos.
374
________________________________________________________________
46 Nos seus actuais contornos, a referida comisso tripartida no integra ningum que
represente directamente o proposto segurado, pois que apenas se prev a participao de
representantes do INR, do segurador e do INML. Ser uma lacuna a colmatar.
47 Neste contexto dos seguros, merece realce um acrdo do TRL, de 26 de Junho do

ano de 2012 em curso, que ponderou que era discriminatria a reduo do valor do
capital do seguro, em seguro de vida temporrio (de grupo), em caso de morte
potenciada pela SIDA, quando no existia essa restrio para idnticos sinistros de
pessoas com outras situaes de risco agravado de sade (isto por via da aplicao
directa do artigo 13, n 2, da CRP, j que na altura dos factos no estavam em vigor os
diplomas acima referidos, de 2006 e 2008, que probem essas prticas discriminatrias).
48 Continuando a no existir vacina ou cura para a infeco pelo VIH, a preveno

situa-se no cerne do combate epidemia. A disponibilizao de meios de preveno, a
divulgao de informao e a educao para a sade so essenciais, mas a eficcia das
estratgias desenvolvidas depende tambm da considerao de factores que dificultam a
generalizao do acesso aos mesmos, designadamente sociais.
49 Os comportamentos sexuais de risco podem inclusivamente ter na base aspectos do

foro psicolgico, como uma percepo de imunidade (no sentido de s acontecer aos
outros) ou um alheamento dos riscos reais (apesar do conhecimento desses riscos, a no
valorizao dos mesmos no momento concreto). Persistem ainda certas associaes de
ideias que interferem na prpria percepo do risco de transmisso, como a aparncia da
pessoa ou o conhecimento prvio ou no da mesma.
50 Em muitos dos instrumentos de Direito da Unio Europeia e internacionais

analisados encontra-se referncia necessidade de promover medidas de reforo da
capacidade das mulheres em todos os aspectos, designadamente no que concerne sua
autodeterminao sexual e reprodutiva.
51 So vrios os factores que tornam as mulheres particularmente vulnerveis ao VIH e

ao seu impacto, como as prticas discriminatrias em funo do sexo, as situaes de
dependncia econmica ou de violncia contra as mesmas.
375
________________________________________________________________
52 No IV Plano Nacional para a Igualdade Gnero, Cidadania e No Discriminao,

2011-2013, prev-se, no mbito da rea estratgica da sade, o lanamento de uma
campanha nacional para o incentivo do uso do preservativo feminino, enquanto medida
de combate feminizao do VIH/SIDA.
53 A medida relevante, j que o preservativo continua a ser a forma mais eficaz de

prevenir a transmisso de IST, mas tradicionalmente dependente do consentimento do
parceiro sexual masculino. Essa dependncia diminui a capacidade da prpria mulher se
proteger, sobretudo em quadros em que a mesma j limitada, como sejam os casos de
receio da reaco de companheiro com comportamentos de violncia.
54 Assume ainda carcter essencial a promoo do acesso aos servios de sade,

designadamente sexual e reprodutiva, que sejam de qualidade e prximos dos cidados.
55 O enquadramento jurdico da transmisso do VIH um tema que merece ateno

nos instrumentos analisados. Predomina a orientao no sentido da limitao da
criminalizao aos casos em que a mesma tenha efectivamente ocorrido e em que haja
dolo por parte do agente (v.g., a Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de Julho de
2010, sobre uma abordagem em matria de direitos da resposta da Unio Europeia ao
VIH/SIDA).
56 Esta , designadamente, a posio do ONUSIDA, que baseia as limitaes na

ausncia de provas relativamente eficcia da criminalizao da transmisso do VIH
para a preveno e ainda nos riscos que a mesma pode acarretar do ponto de vista da
sade pblica e dos direitos humanos (Resumo de polticas: Criminalizao da
Transmisso do VIH).
57 O ONUSIDA defende a no aplicao da lei penal nos casos em que a pessoa

infectada: i) desconhea que seropositiva ou de que forma se transmite o vrus; ii)
tenha revelado pessoa em risco que o ou pudesse razoavelmente acreditar que esta o
sabia; iii) tenha omitido a informao por medo de ser alvo de violncia ou de outras
consequncias negativas gravosas; iv) tenha tomado medidas razoveis para reduzir o
376
________________________________________________________________
risco de transmisso ou acordado previamente com o parceiro sexual num nvel de risco
considerado aceitvel por ambos.
58 No regime actualmente em vigor em Portugal, a punio a ttulo de propagao de

doena contagiosa (artigo 283 do Cdigo Penal) no depende da existncia de dolo,
pelo que pode haver incriminao da transmisso negligente do VIH.
59 Tendo conscincia das possveis consequncias negativas da criminalizao da

transmisso negligente do VIH [v.g., por contribuir para dissuadir a pessoa de procurar
saber se seropositiva ou de revelar essa informao ao(s) seu(s) parceiro(s)] e tomando
em considerao as orientaes internacionais referidas, seria de ponderar as eventuais
vantagens da alterao do regime, no sentido da limitao aos casos em que tenha
havido inteno.
60 Nos processos judiciais que envolvam a eventual incriminao por transmisso do

VIH, a norma em causa deve ser aplicada com o cuidado e a exigncia em termos de
prova que garantam que esta no se torna uma via excessiva relativamente ao desejvel
em termos de sade pblica, conforme se recomenda no relatrio intitulado Riscos,
Direitos e Sade, de 2012, da Comisso Global sobre VIH e Lei.
61 O VIH/SIDA em meio prisional um tema tratado em diversos instrumentos de

Direito da Unio Europeia e internacionais, em que se recomenda desde logo que se
tenha em devida conta as particularidades deste contexto na implementao das
estratgias de preveno e de resposta, bem como as situaes de discriminao e de
estigmatizao contra os prisioneiros infectados ou suspeitas de o serem [v.g., a
Recomendao 1080 (1988), da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, de 30
de Junho, sobre uma poltica de sade europeia coordenada para prevenir a expanso do
VIH nas prises, a Recomendao N R (93) 6, do Comit de Ministros aos Estados-
Membros, de 18 de Outubro de 1993, sobre os aspectos penitencirios e criminolgicos
do controlo das doenas transmissveis, incluindo a SIDA, e os problemas relacionados
com a sade nas prises, a Declarao de Dublin sobre o VIH/SIDA nas prises na
Europa e na sia Central, de 2004, e ainda, da autoria conjunta da OMS, do ONUSIDA
377
________________________________________________________________
e do UNODC, o Resumo de polticas: Reduo da Transmisso do VIH nas prises, de

2004].
62 Existem vrios acrdos do TEDH sobre reclusos seropositivos que alegam ter-lhes
sido negado o acesso atempado e regular aos servios de diagnstico, tratamento e
cuidados necessrios, denunciando ainda as ms condies dos estabelecimentos a que
estavam confinados, prejudiciais para a sua sade. Nos acrdos analisados, o TEDH
decidiu de modo favorvel aos requerentes, subsumindo os factos no artigo 3 da
CEDH, segundo o qual ningum pode ser submetido a torturas, nem a penas ou
tratamentos desumanos ou degradantes.
63 Em Portugal, esta matria encontra-se regulada (Lei n 170/99, de 18 de Setembro e

Lei n 3/2007, de 16 de Janeiro), havendo que assegurar a sua aplicao efectiva,
designadamente promovendo as condies necessrias em termos de espaos, satisfao
de necessidades bsicas e disponibilidade de servios.
64 O indivduo que se encontra privado de liberdade mantm todos os direitos cujo

exerccio no esteja coarctado pela sano penal (a ausncia de liberdade), conservando
a condio de utente do SNS. O direito a aceder a servios equivalentes aos disponveis
para a comunidade em geral reclama, quanto ao VIH/SIDA, que se assegure no apenas
o acesso aos meios de preveno, diagnstico, tratamento e aconselhamento, mas
tambm a qualidade (equiparvel) dos mesmos.
65 A Lei n 170/99 estabelece a proibio de quaisquer formas de segregao ou

discriminao dos reclusos infectados. Caso haja necessidade de adoptar medidas
restritivas, para salvaguarda da sade dos demais reclusos e do pessoal trabalhador,
deve prevalecer o internamento hospitalar sobre o isolamento em meio prisional (artigo
6, ns 1 e 2).
66 O Cdigo da Execuo das Penas e Medidas Privativas de Liberdade prev a

possibilidade de modificao da execuo da pena de priso de reclusos portadores de
doena grave, evolutiva e irreversvel, o que pode abranger o doente com SIDA. A
libertao antecipada dos reclusos que se encontrem em fase terminal era j
378
________________________________________________________________
recomendada em vrios instrumentos, nomeadamente a Recomendao n 1080 (1998)

da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, e, em Portugal, estava prevista
desde 1996 (Lei n 36/96, revogada pelo Cdigo em referncia).
67 Na Resoluo da Assembleia da Repblica n 161/2011, de 2 de Dezembro,

enunciou-se como medidas a constar do Plano Nacional de Combate ao VIH/SIDA para
o perodo de 2012-2015, evitar a degradao da qualidade dos tratamentos por motivos
econmicos e financeiros e reduzir as barreiras estruturais no acesso ao SNS, tendo em
considerao o seu agravamento pela existncia de assimetrias geogrficas e sociais.
68 A reduo da despesa pblica, em prejuzo da disponibilidade e da qualidade dos

servios de sade e dos meios de preveno e tratamento, constitui um retrocesso na
concretizao do direito proteco da sade (artigo 64 da CRP), contrariando as
recomendaes existentes em matria de VIH/SIDA. Para um combate eficaz
epidemia seria essencial a prossecuo de polticas que visassem a melhoria das
condies de vida da populao, o acesso generalizado aos servios e a qualidade e
suficincia destes.
69 No antecedente, vigorava um regime de iseno de taxas moderadoras no acesso ao

SNS para os seropositivos e pessoas com SIDA, o que era muito positivo, tanto do
ponto de vista da preveno como do tratamento.
70 O regime actual (Decreto-Lei n 113/2011, de 29 de Novembro) apenas de

dispensa do pagamento de taxas em determinadas prestaes (consultas e sesses de
hospital de dia no mbito do VIH/SIDA), o que traduz uma alterao substancial na
proteco das pessoas infectadas.
71 O VIH origina uma debilitao progressiva acentuada do sistema imunitrio, que faz
com que aumente a probabilidade de surgirem afeces que, partida, podem ou no
estar relacionadas com a doena e cujos exames de deteco e tratamento no estaro
cobertos pela dispensa.
379
________________________________________________________________
72 Tendo em conta a existncia de um risco acrescido de as pessoas infectadas pelo

VIH terem problemas de sade oral, justifica-se totalmente o alargamento do Programa
Nacional de Sade Oral s mesmas, que foi feito em 2010 (Despacho n 16159/2010, de
18 de Outubro).
73 A legislao sobre procriao medicamente assistida (Lei n 32/2006, de 26 de

Julho) prev, como derrogao ao princpio da subsidiariedade no recurso a estas
tcnicas, as situaes em que haja risco de transmisso de doenas, designadamente
infecciosas.
74 A Lei n 90/2009, de 31 de Agosto, que aprova o regime especial de proteco na

invalidez, inclui no seu mbito subjectivo as pessoas em situao de invalidez devida a
SIDA. A incluso das pessoas com SIDA num regime especial mantm-se desde 1998.
75 Est prevista, desde 2000, a ajuda financeira aos hemoflicos infectados pelo VIH
em estabelecimentos de sade pblica e respectivos familiares que tenham sido
infectados ou afectados pela situao, que tem como justificao o agravamento das
consequncias dessas ocorrncias, tanto a nvel pessoal, como familiar e social (Portaria
n 321/2000, de 6 de Junho).
76 Em 2002, a referida ajuda financeira foi alargada generalidade dos descendentes e

equiparados dos hemoflicos infectados pelo VIH nesses estabelecimentos (Portaria n
26/2002, de 4 de Janeiro). O alargamento baseou-se na necessidade de tratar de forma
idntica as pessoas que se encontravam igualmente numa situao de dependncia
econmica e que no estavam abrangidas na Portaria de 2000, que inicialmente
estabeleceu a concesso dessa ajuda.
77 A jurisprudncia analisada sobre casos de transfuso de sangue contaminado com

VIH em hospitais pblicos no foi unnime quanto a considerar a mesma como
actividade excepcionalmente perigosa, para efeito da aplicao do artigo 8 do Decreto-
Lei n 48 051, de 21 de Novembro de 1967, ento em vigor, de que dependia a
responsabilizao do Estado e demais pessoas colectivas pblicas nestes casos.
380
________________________________________________________________
78 A extino da Coordenao Nacional para a Infeco pelo VIH/SIDA pode

eventualemente ter consequncias negativas do ponto de vista da resposta epidemia,
na medida em que deixa de existir uma entidade especializada dotada de autonomia que
coordenava as aces a desenvolver a nvel nacional.
79 A extino do Instituto da Droga e da Toxicodependncia, passando as suas

atribuies a estar cometidas a um servio integrado numa direco geral (DGS),
implica perda de autonomia, sendo de recear uma reduo da capacidade de resposta ao
problema da toxicodependncia, que a verificar-se ser muito negativa do ponto de vista
da preveno e do tratamento do VIH/SIDA.
80 Persistem dvidas quanto vantagem da incluso do VIH/SIDA na tabela de

doenas de declarao obrigatria, tendo em considerao as desvantagens que pode
acarretar em termos de proteco de dados pessoais e, inclusivamente, de
estigmatizao das pessoas infectadas.
81 Na Recolha de Directivas Prticas do BIT sobre o VIH/SIDA e o Mundo do

Trabalho, de 2001, recomenda-se que os casos de infeco pelo VIH que ocorram por
motivo da actividade desenvolvida nos locais de trabalho sejam tratados como
quaisquer outros casos de acidente de trabalho ou doena profissional.
82 No mesmo sentido se encontra a Recomendao n 200 da OIT, sobre VIH/SIDA e o

mundo do trabalho, de 2010, que afirma que nos casos em que se possa estabelecer uma
relao directa entre o trabalho em causa e o risco de infeco, o VIH e a SIDA devem
ser reconhecidos como doena profissional ou acidente de trabalho, em conformidade
com os procedimentos e as normas nacionais.
83 Em Portugal, o VIH/SIDA no consta da lista de doenas profissionais (Decreto

Regulamentar n 6/2001, de 5 de Maio). No entanto, de notar que, de acordo com o
artigo 283, n 3, do Cdigo do Trabalho, a leso corporal, perturbao funcional ou a
doena no includas na lista de doenas profissionais so indemnizveis, desde que se
prove serem consequncia, necessria e directa, da actividade exercida e no
representem normal desgaste do organismo.
381
________________________________________________________________
84 A ficha clnica do trabalhador est sujeita a segredo profissional. A ficha de aptido

no pode conter elementos que envolvam segredo profissional, como seria o caso do
estatuto serolgico do trabalhador. Se o trabalhador for considerado inapto para as suas
funes habituais, o mdico do trabalho deve indicar, sendo caso disso, outras funes
que sejam compatveis (Lei 102/2009, de 10 de Setembro).
85 positiva a substituio da exigncia de um atestado de robustez fsica e perfil

psquico para o exerccio de funes profissionais, pblicas ou privadas, por uma
declarao do prprio candidato (Decreto-Lei n 242/2009, de 16 de Setembro). Aquela
exigncia propiciava excluses aleatrias, quando a avaliao do estado de sade do
candidato deve ser feita relativamente s funes concretas que o mesmo se prope
desempenhar.
86 Importa garantir o carcter voluntrio dos testes de diagnstico do VIH. Sobre a sua
realizao impende o princpio do consentimento informado, com os requisitos em
termos de adequao do esclarecimento que a validade do mesmo implica (o que
evidenciado, nomeadamente, na Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de Julho de
2010, sobre uma abordagem em matria de direitos da resposta da Unio Europeia ao
VIH/SIDA).
87 Na sua Recomendao n 200, de 2010, a OIT enunciou entre os princpios gerais a

aplicar em todas as aces includas na resposta nacional ao VIH e SIDA no mundo
do trabalho o de que nenhum trabalhador deve ser obrigado a sumeter-se a um teste de
diagnstico de VIH nem a revelar o seu estatuto serolgico. Na mesma recomendao
defende que a realizao destes testes deve ser sempre voluntria, livre de qualquer
coero e confidencial e que os seus resultados no devem comprometer o acesso ao
emprego, a sua manuteno e as oportunidades de promoo profissional.
88 Da leitura dos diferentes instrumentos sobre o tema retira-se que, nas estratgias a
desenvolver no mbito do VIH/SIDA, tm de ser tidas em considerao conexes
necessrias, entre esta e outras doenas, e entre os factores directa ou indirectamente
implicados na evoluo da epidemia (como exemplos: a educao, o trabalho, a sade
382
________________________________________________________________
sexual, reprodutiva e materno-infantil, a nutrio, a toxicodependncia, a discriminao

em geral, a prostituio, a violncia em geral contra as mulheres, as situaes de
conflito e de dependncia econmica). Da a importncia de aces integradas e
multidisciplinares.
89 Assume importncia a abordagem da relao entre o VIH/SIDA e a deficincia, na

medida em que as pessoas com deficincia so mais vulnerveis e encontram-se em
desvantagem no acesso aos servios de sade (relao para a qual o Parlamento
Europeu alertou na sua resoluo de 8 de Julho de 2010).
90 So tambm de considerar outros grupos vulnerveis, como as crianas e os idosos,

no olvidando ainda as necessidades dos prestadores de cuidados. Neste mbito,
importa aumentar o acesso a cuidados paliativos, apoio psicolgico e assistncia ao
domiclio para pessoas que vivem com o VIH/SIDA, superando uma lacuna manifesta
no nosso Pas. Estes aspectos foram abordados, nomeadamente, na Declarao de
Dublin sobre a Parceria para combater o VIH/SIDA na Europa e na sia Central, de
2004, relativa a aces destinadas a acelerar a implementao da Declarao de
Compromisso sobre o VIH/SIDA, de 2001.
91 A falta de recursos humanos, financeiros e tcnicos e as deficincias nos servios de

sade constituem obstculos ao acesso generalizado preveno, tratamento, cuidados e
assistncia a pessoas infectadas pelo VIH.
92 O problema da falta de trabalhadores no sector da sade abordado em alguns

instrumentos comunitrios, direccionados sobretudo para pases em desenvolvimento,
em que se alerta para o problema da fuga de trabalhadores, que emigram para procurar
emprego, melhores condies de trabalho e de vida (v.g., a Comunicao da Comisso
ao Conselho e ao Parlamento Europeu, de 26 de Outubro de 2004, sobre um
enquadramento poltico europeu coerente para a aco externa destinada a combater o
VIH/SIDA, a malria e a tuberculose, e a Resoluo do Parlamento Europeu, de 8 de
Setembro de 2005, sobre doenas importantes e negligenciadas nos pases em
desenvolvimento).
383
________________________________________________________________
93 A questo da falta de acesso aos medicamentos essenciais recorrente nos

instrumentos de Direito da Unio Europeia e internacionais estudados, em que se chama
a ateno para as consequncias negativas que acordos e normas de propriedade
industrial sobre os medicamentos podem acarretar em termos de sade pblica (v.g., a
Resoluo do Parlamento Europeu, de 15 de Maro de 2001, sobre o acesso das vtimas
do VIH/SIDA no Terceiro Mundo aos medicamentos e a Resoluo da Assembleia
Parlamentar Paritria ACP-UE, reunida em Abuja (Nigria), de 20 a 23 de Maro de
2000, sobre o VIH/SIDA). Os pases em desenvolvimento so incentivados a utilizarem
as flexibilidades do Acordo TRIPS tal como clarificadas na Declarao de Doha (o
direito de cada um dos membros da OMC conceder licenas obrigatrias e a liberdade
de determinar os motivos pelos quais essas licenas so concedidas), e os pases
considerados desenvolvidos a no criarem constrangimentos a essa utilizao por parte
de outros.
94 A discriminao e a estigmatizao das pessoas infectadas pelo VIH continua a ser

uma realidade em diferentes pases, que as remete para uma quase clandestinidade,
furtando-se a procurar os servios de sade, o que dificulta em muito os esforos de
preveno e de resposta, para alm de constituir uma forte restrio de direitos de
cidadania.
95 A discriminao pode assumir contornos variados e ser mais ou menos perceptvel a

sua ocorrncia. No se considera apenas discriminao a prtica ostensiva, inequvoca
do prejuzo em funo da doena, mas tambm a que se manifesta de forma subtil, por
meio de subterfgios que encobrem esse mesmo prejuzo, ou ainda o resultado
discriminatrio de uma aco em que no havia a inteno de discriminar.
96 O enfraquecimento da posio do trabalhador na relao contratual, potenciado por

medidas que favorecem a flexibilizao das condies de trabalho e do prprio vnculo
laboral prejudica a igualdade, diminui a capacidade do trabalhador para se opor
discriminao e refora a probabilidade de a mesma ocorrer, por comportar uma
aceitao maior relativamente a prticas unilaterais prejudiciais ao trabalhador e por
incutir uma noo de fungibilidade da fora de trabalho.
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________________________________________________________________
97 Se as normas destinadas a proibir a discriminao no forem acompanhadas de um

quadro favorvel ao trabalhador, que promova a estabilidade laboral e o respeito pelos
seus direitos, dificilmente se conseguir mitigar o problema da discriminao no local
de trabalho. De igual forma, a efectividade das normas destinadas a proibir a
discriminao depende da garantia da possibilidade de exerccio dos direitos por parte
dos cidados, sobretudo no que se refere s condies de acesso justia.
98 De acordo com o ordenamento jurdico portugus, o empregador no pode ter

acesso informao de sade do trabalhador, podendo apenas conhecer da aptido para
o desempenho das suas funes habituais. Nessa medida, o candidato a emprego ou o
trabalhador no podem ser compelidos a responder a uma pergunta do empregador
relacionada com o seu estado de sade.
99 crucial que haja uma noo real da dimenso do problema da discriminao no

mbito laboral, tanto na sua incidncia, de forma a analisar em que sentido deveriam ser
os desenvolvimentos em matria de regulao e inspeco, como na sua resposta,
apreendendo no apenas o conhecimento dos direitos pelos respectivos titulares, mas
tambm a ideia que estes tm relativamente possibilidade de efectivao desses
direitos.
100 Entre os contextos identificados em alguns instrumentos analisados como mais

propcios ocorrncia de prticas discriminatrias esto os servios de sade (v.g., no
Protocolo para Identificao de discriminao contra pessoas que vivem com o VIH, de
2000, do ONUSIDA).
101 Na abordagem sobre a discriminao nas unidades de sade deve ser tida em
considerao que, grande parte das vezes, a pessoa que s mesmas acorre encontra-se
numa situao de particular vulnerabilidade, que ser maior quanto mais debilitado
estiver o seu estado de sade. fundamental que seja garantida a confidencialidade dos
dados pessoais do utente, sobretudo quando estejam em causa informaes to sensveis
como o estatuto serolgico.
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102 A eficcia do combate impunidade dos actos discriminatrias depende, em

grande medida, do conhecimento dos direitos por parte dos cidados e da existncia de
mecanismos adequados para a sua efectivao. Para esse conhecimento concorrem
determinados pressupostos, como a possibilidade de aceder a informao sobre esses
direitos e inclusivamente as prprias habilitaes da pessoa. Nessa medida, a resposta
discriminao no se cinge legislao e aos mecanismos de resposta, exigindo sim que
se aborde todas as circunstncias que promovem, dificultam ou impedem o acesso ao
conhecimento.
103 A adequao da legislao implica que se tenha em devida conta a populao

visada e, nos casos em que seja especfica para determinados contextos ou populaes, a
considerao dos mesmos e da realidade em que estas vivem. Implica tambm uma
anlise sistematizada da respectiva actualidade e da efectividade da sua aplicao, de
forma a fazer corresponder ou a manter a convergncia entre a lei e a realidade social
subjacente, qual se pretende que seja aplicada.
104 As ltimas concluses tecidas reportam-se j a aspectos mencionados na segunda

parte do relatrio, destinados a enquadrar os questionrios realizados a 230 pessoas
infectadas pelo VIH, em que se explicita a sua prpria formulao (designadamente, o
facto de ser centrado em contextos especficos: o trabalho, os seguros, os servios de
sade e a banca) e os objectivos visados (apreender a percepo dos destinatrios
relativamente percepo dos seus direitos, indagando sobre o seu conhecimento,
experincia ou perspectiva).
105 Apesar de este estudo no ser representativo da populao afectada em geral, tendo
em conta a dimenso da amostra, mas apenas exploratrio, a sua incluso neste trabalho
permite conferir-lhe uma vertente prtica, passvel de indiciar a constatao sobre o
estado actual da proteco dos direitos das pessoas infectadas pelo VIH.
106 A grande maioria das pessoas inquiridas considera que so frequentes os

comportamentos discriminatrios em funo do VIH/SIDA, embora seja semelhante a
percentagem entre as pessoas que se sentiram discriminadas e as que no se sentiram.
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________________________________________________________________
107 No basta que a legislao seja adequada, exigindo-se tambm que estejam
reunidas as condies para garantir a sua eficcia.
108 preocupante a quantidade de pessoas que desconhecem um aspecto to nuclear

da resposta do ordenamento jurdico discriminao em funo do estatuto serolgico
como que a mesma punida por lei.
109 H pessoas que baseiam a sua ideia sobre o que a legislao permite ou probe
neste mbito em julgamentos mediatizados. Sendo os tribunais rgos de soberania, as
suas decises assumem um papel pedaggico muito acentuado para populao em geral
(sobretudo quando no especializada) no que concerne ao conhecimento da legislao e
dos direitos.
110 H uma percentagem elevada de pessoas que desconhece os instrumentos legais

disponveis para agir perante uma situao de discriminao, o que revela, mais uma
vez, o desconhecimento em relao resposta do ordenamento jurdico discriminao
devido ao estatuto serolgico.
111 A maioria das pessoas inquiridas afirma no recorrer a esses instrumentos em caso
de discriminao pelo facto de serem seropositivas. Na base dessa atitude passiva
podero estar, alm do desconhecimento j referido, factores como a ideia de que tal
no vale a pena, a noo da dificuldade em provar a discriminao, o receio de
eventuais actos de retaliao, a falta de apoio social para levar a denncia avante, a
morosidade dos processos judiciais e ainda o facto de essa denncia comportar o risco
de revelao pblica do estatuto serolgico.
112 Entre as pessoas que afirmam no ter sido alvo de discriminao, algumas podero
no ter revelado o seu estatuto serolgico, designadamente por terem conscincia da
ameaa da estigmatizao inerente a essa divulgao.
113 Os dados indicam que, de um modo geral, as pessoas do preferncia ao recurso a

entidades de natureza no judical, sobretudo associaes de defesa e promoo dos
direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA. Sugerem assim que existe uma maior
387
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proximidade com este tipo de instituies. Indiciam ainda uma falta de confiana e ou
dificuldades no acesso justia, possivelmente motivadas por aspectos como a
visibilidade do caso, a morosidade dos processos e os custos associados.
114 A maioria das pessoas inquiridas declarou no ter sentido discriminao no mbito
dos servios de sade. As que revelaram ter sentido descrevem situaes como a de
terem sido atendidas em ltimo lugar ou mesmo no terem sido atendidas, a de
receberem trato diferente, estigmatizante, ou um tratamento negligente. A este propsito
cumpre assinalar que vrias das respostas baseiam-se em comportamentos que so
discriminatrios do ponto de vista conceptual, mas no so assim considerados em
termos jurdicos.
115 A existncia de fenmenos de discriminao mltipla pode ocasionar que a pessoa

seja discriminada por vrios motivos subjectivos em simultneo. Em determinado
momento uma pessoa pode pensar que foi discriminada por algum factor que, na
verdade, no corresponde ao real motivo que desencadeou o processo discriminatrio ou
o que est a actuar em conjunto com outros motivos (v.g., a seropositividade e a
toxicodependncia).
116 O saldo positivo no que respeita percepo das pessoas inquiridas relativamente
ao respeito pela confidencialidade do estatuto serolgico no mbito dos servios de
sade.
117 A maior parte das pessoas opta por no revelar ao empregador o seu estatuto
serolgico, sobretudo por perspectivar as consequncias negativas que poderiam da
advir, como a imposio de barreiras ou constrangimentos na contratao, na
manuteno do emprego e na progresso na carreira.
118 Entre as pessoas que declararam que o empregador sabia que eram seropositivas,
quase metade afirmou que foi alvo de algum tipo de presso para que se despedisse.
Reflectindo sobre o que pode estar subjacente a estas presses, identificamos dois
possves mbiles: i) tentativa de descartar o trabalhador por algum motivo, contornando
o regime do despedimento sem justa causa; ii) a possibilidade de esse motivo ser o
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precisamente o estatuto serolgico. Subjacente segunda hiptese pode estar a

discriminao inerente a uma doena crnica ou a esta infeco em particular, atento o
estigma que lhe est associado.
119 Embora as pessoas tentem ocultar a sua seropositividade, por vezes esta
informao chega ao conhecimento do empregador atravs de outras vias, como um
teste de rastreio no consentido, a divulgao por colegas de trabalho ou inclusivamente
a quebra de confidencialidade por parte dos servios de medicina do trabalho. A
referncia ao teste no consentido indicia a existncia de situaes em que o mesmo
realizado de forma ilegal, por falta de consentimento informado.
120 Relativamente confidencialidade dos dados no mbito laboral, verificamos que

quase trs quartos das pessoas inquiridas sabem que o empregador no tem de ser
informado sobre o seu estatuto serolgico do em qualquer altura, seja em entrevista de
trabalho ou depois de estabelecido o vnculo laboral. Por seu turno, quase metade das
pessoas afirma no ter a obrigao de revelar a sua seropositividade aos servios de
medicina do trabalho quando confrontadas para o efeito.
121 Quase metade das pessoas afirma que se submeteria a um teste de rastreio de VIH
requerido pela entidade empregadora. Podero existir casos em que a noo da realidade
do mundo do trabalho imperar na resposta dada, na medida em que uma recusa na
realizao de um teste de sade poder desencadear o seu afastamento, designadamente
por suspeita relativamente ao seu estado de sade.
122 A realizao do teste de rastreio do VIH, como a de qualquer outro teste de sade,
deve assentar numa base de voluntariedade (livre de coero ou de presses). A par
disso, s adequada no mbito laboral se houver fundamento que justifique a sua
necessidade no caso concreto, seja para proteco do trabalhador ou de terceiros. O
risco da discriminao motiva que as pessoas optem por no se submeter a este teste,
sobretudo tendo em ateno que se trata de uma doena particularmente estigmatizante.
123 O combate discriminao em geral, e no trabalho em particular, assume uma

importncia fundamental inclusivamente na perspectiva da proteco do prprio
389
________________________________________________________________
trabalhador, na medida em que se este puder revelar que seropositivo no ficar

condicionado pelos constrangimentos associados no divulgao dessa informao,
designadamente nos casos em que as condies em que as funes so exercidas forem
adversas para a sua sade, atendendo maior vulnerabilidade do seu sistema imunitrio.
124 Mais de dois teros das pessoas inquiridas sabem que os servios de medicina do
trabalho no devem comunicar ao empregador o estatuto serolgico do trabalhador.
Com efeito, o empregador apenas pode conhecer da aptido daquele para as suas
funes.
125 Em caso de inaptido, mais de metade das pessoas sabe que a entidade
empregadora no pode prescindir dos seus servios sem procurar outras funes
compatveis. Quase dois teros sabem que ilegal despedir pelo facto de se ser
seropositivo ou ter SIDA.
126 A maior parte das pessoas considera que no est obrigada a revelar a sua
seropositividade ao contratar um seguro de sade ou de vida e ainda que as seguradoras
no devem realizar ou exigir a realizao de testes que revelem, directa ou
indirectamente, o VIH ou a SIDA sem que tenham seu consentimento.
127 Mais de dois teros das pessoas consideram que as seguradoras no respeitam a
proibio de discriminao. Entende tambm que estas no teriam legitimidade para
agravar as condies do seguro. Quase dois teros das pessoas responderam ainda que
as seguradoras no podem excluir da cobertura de um seguro de sade os servios
mdicos de que necessite pelo facto de ser seropositvo ou ter SIDA.
128 Mais de metade das pessoas inquiridas acha que os bancos no podem recusar a
concesso de crdito pelo facto de se ser seropostivo ou ter SIDA.Semelhante o
nmero de pessoas que afirma que os bancos de facto recusam a concesso desse
crdito. Quase trs quartos consideram ainda que as instituies de crdito no devem
ter acesso aos dados de sade
390
________________________________________________________________
129 Das concluses do inqurito deduzimos pela confirmao da primeira hiptese

(percepo da discriminao) e pela no confirmao das restantes trs (a segunda,
sobre o conhecimento da legislao nacional e dos mecanismos existentes, a terceira,
relacionada com a percepo da eficcia da legislao e o recurso aos mecanismos de
resposta disponveis, e a quarta, relativa ao conhecimento dos direitos em matria de
confidencialidade dos dados de sade e respeito pelos mesmos).
130 A confirmao da primeira hiptese (percepo da discriminao) deve-se

constatao de uma percepo generalizada quanto existncia e frequncia da
discriminao das pessoas com VIH/SIDA. Esta perspectiva existe no apenas em
termos gerais, mas tambm em contextos especficos, como o meio laboral, o sector dos
seguros e das instituies de crdito. Verifica-se uma excepo quanto ao mbito dos
servios de sade, na medida em que mais de trs quartos das pessoas afirmaram no ter
sentido discriminao neste mbito.
131 No se confirma a segunda hiptese (conhecimento da legislao nacional e dos

mecanismos existentes), pois que a partir dos dados recolhidos deduzimos que a amostra
se encontra dividida no que se refere ao conhecimento sobre a legislao nacional
destinada a proibir a discriminao contra as pessoas com risco agravado de sade e
sobre os mecanismos de resposta. Registamos nveis de desconhecimento preocupante,s
tanto em termos gerais como relativamente a cada um dos domnios autonomizados.
132 Conclumos pela rejeio da terceira hiptese (percepo da eficcia da legislao

e recurso aos mecanismos de resposta disponveis), na medida em que verificamos que,
de um modo geral, as pessoas no percepcionam de forma positiva o grau de eficcia da
legislao nacional em matria de discriminao, no tendo recorrido aos mecanismos
existentes. Mesmo quando questionadas em termos hipotticos, demonstram preferncia
no recurso a entidades de natureza no judicial, sobretudo associaes de defesa e
promoo dos direitos das pessoas que vivem com o VIH/SIDA.
133 Finalmente, rejeitamos a quarta hiptese porque pudemos identificar uma falta de
conhecimento igualmente preocupante no que concerne aos direitos em matria de
confidencialidade dos dados de sade nos domnios do trabalho e dos seguros.
391
________________________________________________________________
Exceptua-se o mbito dos servios de sade, relativamente ao qual a percepo das

pessoas inquiridas a de que existe, de um modo geral, respeito pela confidencialidade
dos dados de sade.
134 Numa concluso final, possvel sintetizar a situao relativamente s pessoas

seropositivas do seguinte modo: a) a nvel comunitrio e internacional, so mltiplos os
instrumentos normativos, as recomendaes e proclamaes no sentido do combate
discriminao e da realizao dos direitos das pessoas infectadas; b) a nvel nacional, o
ordenamento jurdico tutela suficientemente esses interesses, mas h lacunas
significativas em matria de eficcia dos mecanismos legais, em boa medida suscitada
por omisso ou por errada interpretao das normas vigentes; c) haveria ganhos na
densificao normativa relativamente s pessoas com risco agravado de sade,
semelhana da que existe para as pessoas com deficincia; d) contrastando com a
jurisprudncia a nvel europeu (TEDH), em Portugal parca e em parte questionvel
quanto justeza dos seus fundamentos; e) a discriminao e a estigmatizao ainda so
realidades evidentes na nossa sociedade, que tm como uma das consequncias o medo
da revelao do estatuto serolgico; f) contribuem tambm para esta realidade as
dificuldades no acesso aos mecanismos de proteco e defesa e o prprio
desconhecimento, que acentuado, dos destinatrios das normas (o que se revelou no
inqurito promovido, se bem que de natureza meramente exploratria, no permitindo a
amostragem ilaces quanto ao universo dos afectados).
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Medical Association Statement on HIV/AIDS and the Medical Profession, Pilanesberg,
South Africa, October 2006, disponvel em:
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Alguns sites a consultar
- Acesso ao direito da Unio Europeia: http://eur-lex.europa.eu/pt/index.htm

- Assembleia da Repblica: http://www.parlamento.pt
- Canadian HIV/AIDS Legal Network: http://www.aidslaw.ca/EN/index.htm
- Dirio da Repblica Electrnico: http://www.dre.pt
- European Court of Human Rights: http://www.echr.coe.int/ECHR/homepage_en
- GAT: http://www.gatportugal.org/
- HIV/AIDS & Tuberculose Virtual Congress: http://www.aidscongress.net/Home@1.aspx
- Hudoc database: http://cmiskp.echr.coe.int/tkp197/search.asp?skin=hudoc-en
- ILO: http://www.ilo.org/global/lang--en/index.htm
- Tribunal de Justia da Unio Europeia: http://curia.europa.eu/jcms/jcms/Jo2_6999/
- UNAIDS: http://www.unaids.org
- WHO: http://www.who.int/en
- INR: www.inr.pt
ndice de Jurisprudncia
1) Tribunais nacionais
Tribunal Constitucional
- Acrdo n 368/02, de 25 de Setembro de 2002, Processo 577/98, Relator: Conselheiro
Artur Maurcio, publicado no DR 247, Srie II, de 25 de Outubro de 2002
Supremo Tribunal de Justia
Acrdo do STJ, de 24 de Setembro de 2008, Processo 07S3793, Relator: Mrio
Pereira, disponvel em:
http://www.dgsi.pt/ (consulta em 20.02.12).
403
________________________________________________________________
Supremo Tribunal Administrativo

Acrdo do STA, de 1 de Maro de 2005, Processo 01610/03, Relator: Alberto
Augusto Oliveira, disponvel em:
Acrdo do STA, de 14 de Dezembro de 2005, Processo 0351/05, Relator: Costa Reis,
disponvel em:
Tribunal da Relao de Lisboa
Acrdo do TRL, de 26 de Junho de 2012, Processo 1269/09, Relator: Pimentel
Marcos, disponvel em:
Tribunal da Relao do Porto
Acrdo do TRP, de 31 de Maio de 2011, Processo 6101/09, Relator: Maria Graa
Mira: http://www.dgsi.pt/ (consulta em 20.02.12).
2) Tribunal de Justia da Unio Europeia
Acrdo de 5 de Outubro de 1994. X contra Comisso das Comunidades Europeias.

Recurso Agente temporrio Inspeco mdica de contratao Alcance da recusa do
interessado de se sujeitar a um teste da sida Ofensa do direito de manter secreto o
estado de sade, Processo C-404/92, disponvel em:
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:61992CJ0404:PT:HTML
3) Tribunal Europeu dos Direitos do Homem
Acrdo do TEDH, de 25 de Janeiro de 2005 Caso de ENROHN v. SUCIA

(Application no. 56529/00, disponvel em:
http://www.echr.coe.int/ECHR/Homepage_EN (consulta em 09.03.12)
Acrdo do TEDH, de 25 de Fevereiro de 2009 Caso de Biriuk v. Litunia
(Application no. 23373/03) , disponvel em:
404
________________________________________________________________
Acrdo do TEDH, de 25 de Fevereiro de 2009 Caso de Armoniene v. Litunia

(Application no. 36919/02), disponvel em:
Acrdo do TEDH, de 5 de Junho de 2009 Caso de Aleksanyan v. Rssia
Acrdo do TEDH, de 14 de Janeiro de 2011 Caso de Logvinenko v. Ucrnia
Acrdo do TEDH, de 14 de Janeiro de 2011 Caso de A.B. v. Rssia (Application
no. 1436/06), disponvel em:
Acrdo do TEDH, de 10 de Maro de 2011 Caso Kityutin v. Rssia (Application
no. 2700/10), disponvel em:
405

Legislação e Direitos Das Pessoas Infectadas Pelo VIH SIDA - Relatório Final - 2012

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Legislao e

Helena Pereira de Melo

Diana Paraso Vicente

Susana Cmara Marn

Faculdade de Direito da Universidade Nova de Lisboa

Este trabalho contou com a preciosa colaborao da SER+ (Associao

1.10.1. Actos normativos 116

Parte II As pessoas que vivem com o VIH

ACP (Estados de) frica, Carabas e Pacfico

ECDC European Centre for Disease Prevention and Control

Em 2010 foi celebrado um Protocolo entre o Alto Comissariado da Sade

internacionais aplicveis, e a anlise dos objectivos visados na adopo de diplomas

Geral da Repblica, quando homologados4) ou determinados sectores ou servios da

dos Estados-Membros (concluses, resolues e decises). Os dois ltimos captulos

humanos e da igualdade de gnero; iv) a importncia de atender s necessidades

Na OIT, sublinhamos a referncia Recomendao n 200 sobre o VIH/SIDA e

de ser das questes colocadas no inqurito. O outro subcaptulo, relativo percepo do

1.1.1. Actos normativos

Lei n 46/2006, de 28 de Agosto Probe e pune a discriminao em razo da

Objectivos: concretizar o princpio da igualdade constitucionalmente

Sanes: contra-ordenao14 (muito grave no mbito laboral).

A Lei contm um enunciado exemplificativo de prticas discriminatrias

cometidas ao extinto Secretariado Nacional para a Reabilitao e a Integrao das

Iniciativas legislativas subjacentes: Projectos de Lei n 92/X (CDS-PP)19, 149/X

De um modo geral, as iniciativas tm subjacentes as reivindicaes da

No momento da adopo da Lei em referncia, eram bastos os instrumentos

Europeia apelou melhoria da formao profissional no domnio do VIH, em especial

habitao, educao, vida familiar e reprodutiva, seguros e outros servios financeiros,

VIH/SIDA assinalada em diversos instrumentos internacionais relativos doena45.

deveriam ser consultados os representantes dos trabalhadores e dos empregadores, bem

Aspectos a ressaltar na Lei

A explicitao de ambas as categorias de discriminao (directa e indirecta)

ilegitimidade dos demais51. A previso da obrigao de o empregador tomar medidas

Aspectos que poderiam ser melhorados

A par das referidas cautelas a ter na interpretao das restries previstas no

Decreto-Lei n 34/2007, de 15 de Fevereiro Regulamenta a Lei n 46/2006, de 28

Objectivos: regulamentar a Lei n 46/2006, definir as entidades competentes

No Decreto-Lei so estabelecidas as entidades administrativas responsveis pela

preceito, a determinao do carcter obrigatrio e vinculativo do parecer prvio que,

Aspectos a ressaltar no diploma

No mbito da obrigao de informao consignada no artigo 5 prev-se um

Aspectos que poderiam ser melhorados

A ausncia de uma entidade especializada na rea da sade (que referimos a

Decreto-Lei n 72/2008, de 16 de Abril estabelece o Regime Jurdico do

Objectivos (especficos): proibir prticas discriminatrias no sector do

No prembulo do diploma l-se que um dos objectivos da sua adopo foi o de

aumento da tutela conferida ao segurado. So proibidas as prticas discriminatrias que

A referncia ao sector dos seguros surge frequentemente em instrumentos

relativamente ao VIH. As autoridades nacionais deveriam ainda considerar estudar

Aspectos a ressaltar no diploma

Como referimos acima, a Lei n 46/2006 j considerava prticas

direitos fundamentais72. J referimos este aspecto a propsito do artigo 5, n 3, da Lei

conjugada da Lei n 46/2006, de 28 de agosto, e do regime jurdico do contrato de

utilizados, que no so feitas excluses prvias indiscriminadas. Se existir arbitrariedade

Aspectos que poderiam ser melhorados

O parecer a emitir a requerimento do proponente ao abrigo do artigo 15, n 5,

Resoluo do Conselho de Ministros n 5/2011, de 18 de Janeiro

Objectivos (na rea da sade): promover a igualdade de gnero; fomentar a

Mediante esta Resoluo, o Conselho de Ministros aprova o IV Plano Nacional

factores subjacentes78. Entre as medidas a adoptar no mbito da sade salientamos o

O Plano enquadra-se nos compromissos assumidos por Portugal nas vrias

pobreza, o acesso ao emprego, os horrios prolongados, as dificuldades de conciliao e

Em 24 de Abril de 200786, assinalou a necessidade de combater os factores que