ROTEIRO DE ENTREVISTA INSTITUCIONAL

ENTREGA DIA 27/09/2017

IDENTIFICAO
NOME:
TEMPO DE ATUAO:
OBJETIVO PRINCIPAL DE ATUAO:
PBLIDO-ALVO:
DADOS ESTATSTICOS(NMERO DE ATENDIMENTOS POR DIA/MS):
O SERVIO CONTEMPLA A DEMANDA EXISTENTE:
EQUIPE (NOME/FORMAO/FUNO):
EXISTE CAPACITAO EM SERVIO:
DOCUMENTOS NORTEADORES (PRPRIOS/OUTRAS ESFERAS):
FORMA DE OBTENO/DESTINAO DE RECURSOS:
PARCERIAS/CONVNIOS:
EXISTE ALGUMA FORMA DE AVALIAO, QUAL:

PROFISSIONAL
NOME(OPCIONAL):
FUNO/FORMAO:
TEMPO DE ATUAO NO SERVIO:
CONSIDERAES SOBRE A IMPORTNCIA DO SERVIO REALIZADO, INDIVIDUAL E COLETIVO:
RELAO DE PERTENCIMENTO AO SERVIO:
EXISTE CAPACITAO EM SERVIO:
EXISTE ALGUMA FORMA DE AVALIAO, QUAL:
EXISTE O PROFISSIONAL DE PSICOLOGIA NA INSTITUIO:
o COMO SE D A ATUAO:
o COMO PODERIA SER A ATUAO:
QUE CONTRIBUIES ESTE PODERIA OFERTAR AO SERVIO:
OBSERVAES (ENTREVISTADO):

USURIO(AT TRS USURIOS)

NOME(OPCIONAL):
IDADE:
SEXO:
OCUPAO:
TEMPO DE UTILIZAO DO SERVIO:
MOTIVO QUE O LEVOU A PRECISAR DO SERVIO:
RESULTADOS OBTIDOS:
CONSIDERAES FINAIS:

OBSERVAES DA EQUIPE ENTREVISTADORA (ALUNOS)

INSTITUIO:
PROFISSIONAL:
USURIO(S) DO SERVIO:

OBS: AO FINAL DE CADA BLOCO, COLOQUEM A DATA, LOCAL E ASSINATURA DO RESPONDENTE.