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Psicologia: Teoria e Pesquisa

2010, Vol. 26 n. especial , pp. 95-104

A Perspectiva Sistmica para a Clnica da Famlia1


Liana Fortunato Costa2
Universidade de Braslia

RESUMO - O presente texto tem por objetivo traar uma breve trajetria terica, conceitual, emprica e tecnolgica do estudo
da famlia na perspectiva sistmica e apontar a consequente proposta de intervenes para a clnica da famlia. Apresentamos
as diferentes Escolas de Terapia Familiar, desde aquelas fortemente influenciadas pela Ciberntica at aquelas que assimilaram
as contribuies do Construtivismo e do Construcionismo Social. A seguir, tecemos comentrios sobre a pesquisa com famlia
e os interesses dos pesquisadores da rea em nosso pas. Finalmente, apontamos nossa opinio sobre o direcionamento futuro
da Terapia Familiar no Brasil.

Palavras chave: famlia; terapia familiar; teoria sistmica; escolas de terapia familiar.

The Systemic Perspective for Family Clinic

ABSTRACT - The present text aims to outline a brief theoretical, conceptual, empirical and technological course of family
studies under a systemic perspective, and to point out the consequent proposal of interventions for family clinic. Different
Family Therapy Schools are presented: from schools mainly influenced by Cybernetic to those that assimilated the contributions
of Constructivism and Social Constructionism. Next, comments about family research and the interest of researchers about the
theme in our country are made. Finally, our opinion about the future tendency of Family Therapy in Brazil is given.

Keywords: family; familiar therapy; systemic theory; family therapy schools.

O presente texto tem por objetivo traar uma breve tra- Muitos outros autores contemporneos, como Adler, Sulli-
jetria terica, conceitual, emprica e tecnolgica do estudo van e Fromm-Reichman, tambm contriburam no sentido
da famlia na perspectiva sistmica e apontar a consequente de apontar as origens dos conflitos individuais nas relaes
proposta de intervenes para a clnica da famlia. Ousamos familiares. Tericos da Ciberntica (como Norbert Wiener),
ainda tentar delinear qual perspectiva futura se mostra mais ou movimentos teraputicos grupais (como Pichon Rivire
vivel para esse campo de conhecimento na prxima dcada. e as comunidades teraputicas) participaram do movimento
lento, mas definitivo, de trazer a famlia para a cena clnica,
Um Pouco de Histria o que veio ocorrer sistematicamente aps 1960. A famlia
passa, ento, a ser a protagonista da cena com o reconheci-
mento de que seu estudo auxilia a compreenso da dimenso
No Brasil, duas autoras, Julia Bucher-Maluschke e Te- individual do conflito. A partir da que se desenvolvem os
rezinha Fres-Carneiro, tm contribudo sobremaneira para modelos sistmicos da TF.
o resgate da histria da Terapia Familiar (TF) e das contri- A TF surgiu nos Estados Unidos a partir do trabalho de
buies da Psicanlise e sua articulao com a abordagem um grupo de pensadores e terapeutas, conforme indica Mi-
sistmica (Bucher-Maluschke, 2008; Fres-Carneiro, 1996; nuchin (2006/2007): Gregory Bateson e Nathan Ackerman
Fres-Carneiro & Diniz-Neto, 2008). Ambas as autoras in- foram os pioneiros. Entre 1960 e 1970 surgiram diferentes
dicam que o estudo e o interesse pela participao da famlia abordagens, mtodos, clientelas e contextos do que hoje
na construo dos conflitos e do sofrimento decorrente destes temos como o escopo da TF. O pensamento original era que
ltimos vm desde os primrdios das cincias psicolgicas. a orientao terica sistmica era aplicvel a toda estrutura
Tanto Fres-Carneiro quanto Bucher-Maluschke concordam humana, sem preocupao com diferenas culturais ou t-
que a preocupao de Freud, desde o incio de seus escri- nicas. Gradativamente, no entanto, foram surgindo, a partir
tos, voltou-se para as relaes familiares de seus pacientes, de crticas, importantes complementos que se incorporaram
colocando a famlia e o indivduo como interdependentes. a esse pensamento original: a crtica feminista ausncia
da perspectiva de gnero e poder no enfoque sistmico; a
1 Aproveito a oportunidade para agradecer s grandes mestras da Terapia dimenso intrapsquica que buscou recuperar o indivduo
Familiar no Brasil, o muito que aprendi e ainda aprenderei: Julia Sur- no grupo familiar; as emoes e as heranas transgeracio-
sis Nobre Ferro Bucher-Maluschke, Maria Ftima Olivier Sudbrack,
nais; os significados nas conversaes e o lugar da famlia
Maria Jos Esteves de Vasconcellos, Rosa Maria Stefanini de Macedo,
Terezinha Fres-Carneiro. no contexto sociocultural. importante, ainda, apontar as
2 Endereo para correspondncia: Departamento de Clnica, Instituto de
mudanas ocorridas na formao, na postura e na ao do
Psicologia, Universidade de Brasilia. Braslia, DF. CEP 70.910-900. terapeuta familiar, desde seu incio. As mudanas vo de um
E-mail: lianaf@terra.com.br. terapeuta eminentemente intervencionista, a um terapeuta

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L. F. Costa

conhecedor ativo de si mesmo e dos membros da famlia, perodos, a primazia do pensamento circular para compreen-
no neutro, mas determinado a participar. Essa trajetria de so e interveno do jogo relacional.
qualificao pessoal teve seu percurso entre pertinncia e
pertencimento (Andolfi, 1981) significao e interpretao Bases Epistemolgicas e Tericas
das narrativas da famlia (Anderson & Goolishian, 1998).
Para Nichols e Schwartz (2006/2007), a abordagem
individual e a familiar oferecem condies de compreenso A Ciberntica, estudo dos mecanismos de feedback em
e ajuda para a resoluo de conflitos e alvio do sofrimento sistemas que se autorregulam, foi o mais influente modelo
humano. A mudana individual favorece a mudana familiar terico sobre o estudo de famlias (Nichols & Schwartz,
e vice-versa. No entanto, a TF presta-se melhor ao enfrenta- 2006/2007). O circuito de feedback representa o processo
mento teraputico de determinados problemas interacionais por meio do qual um sistema obtm uma informao neces-
(queixas entre membros da famlia ou entre o casal) ou sria para seguir adiante de forma estvel. Essas definies
problemas ligados a momentos de transio da vida familiar pontuam a perspectiva circular, ou circularidade, como
(como adolescncia e uso de drogas). A TF traz para anlise a lente para compreenso das influncias mtuas entre os
o campo de interseo dos indivduos em famlia, e desta membros da famlia. Inicialmente, os conceitos cibernticos
com o ambiente sociocomunitrio que a circunda, enfocando foram aplicados sobre a observao direta das interaes
sistemas, subsistemas e sistemas mais amplos em conexo. ocorridas em famlia. O desafio foi enxergar a famlia alm
No minha inteno fazer uma retrospectiva histrica das individualidades e buscar o padro de influncia mtua
da TF, mas apenas apontar breves momentos da construo que se observa nas condutas de seus membros.
terico-metodolgica que caracterizaram seu incio e marca- Ademais, Ludwig von Bertalanffy desenvolveu um mo-
ram seu desenvolvimento posterior. Portanto, peo desculpas, delo terico a Teoria Geral dos Sistemas que combinava
desde j, pela ausncia de algumas referncias importantes conceitos de pensamento sistmico e da biologia, e buscava
desse percurso. de comum reconhecimento que o Grupo de sua aplicao aos seres vivos e aos sistemas sociais. Nessa
Palo Alto (Gregory Bateson, John Weakland, Don Jackson, proposta terica, os organismos eram um sistema aberto
Paul Watzlawick, entre outros) interessou-se pelo estudo da interagindo todo o tempo com seu ambiente, buscando
comunicao, trazendo suas observaes para o campo da como um todo atingir um objetivo a partir de suas condies
anlise das relaes humanas no cotidiano. dessa poca, (equifinalidade), com uma reatividade que visa o equilbrio
entre 1960 e 1970, a descrio da comunicao do duplo (homeostase) e, acima de tudo, dirigindo-se a mudanas.
vnculo. As construes tericas iniciais da TF contaram Esses conceitos se mantiveram como referncia em todas
com grande contribuio de psicanalistas que se interessaram as discusses e avanos tericos posteriores na TF (Bloch
pela observao da comunicao em famlias com membros & Rambo, 1995/1998; Nichols & Schwartz, 2006/2007).
psicticos, como Lyman Wynne. Desse perodo surgem as Nesse ponto, vale ressaltar uma formulao terica inicial
discusses sobre o papel da emoo na interao, que cria que sempre teve grande influncia sobre a interpretao da
qualidades particulares, como o caso da pseudomutualidade dinmica familiar, que a funo do sintoma. O surgimento
ou do cerco de borracha, que foram conceitos formulados de um sintoma em um membro da famlia pode ter uma fun-
com base nas interaes de famlias com membro psictico o estabilizadora de um movimento de mudana iminente,
e na anlise da comunicao caracterstica desse grupo. restabelecendo, assim, uma homeostase anterior. O sintoma
O Grupo de Palo Alto trouxe ainda outras contribuies teria uma funo homeosttica. Essa compreenso fez com
dos terapeutas Jay Haley e Virginia Satir, que apresentaram que se buscasse olhar o sintoma muito alm da queixa indivi-
indicaes prticas e tcnicas como recursos para alcance dual. Poderamos dizer que o sintoma beneficiaria a interao
de mudanas no padro da interao familiar. Em especial, familiar (Nichols & Schwartz, 2006/2007). Neuburger (1984)
Satir trouxe o valor dos sentimentos para complementar uma resumiu essa posio numa sentena: um membro familiar
racionalidade mais prevalente nesse momento (Nichols & tem um sintoma e um sintoma da famlia. Essa perspectiva
Schwartz, 2006/2007). Outros tericos, como Murray Bowen conceitual, atualmente, est bastante desgastada em virtude
e Ivan Boszormenyi-Nagy, estudaram as heranas, mitos e de que o estabelecimento de uma relao causal e competitiva
lealdades familiares que colaboram para a repetio de con- entre o aparecimento do sintoma e sua funo reguladora
flitos nas diferentes geraes. J Nathan Ackerman e Carl pode levar a uma posio antagnica do terapeuta e da fa-
Withaker trouxeram intensidade e valor ao manejo tcnico mlia. O terapeuta, hoje, est mais preocupado em alcanar
do terapeuta. Na dcada de 1970 chegamos a Salvador Minu- uma relao mais colaborativa com o sistema.
chin que foi, indiscutivelmente, uma referncia de terapeuta Em 1995, Esteves de Vasconcellos publicou contribui-
criativo, terico e propositor de um modelo que influencia, es para a releitura e aprofundamento da compreenso da
at hoje, desdobramentos ocorridos na TF. interao do sistema, criticando a influncia da Ciberntica
Temos, portanto, a seguinte caracterizao ao longo sobre a TF, sendo aquela vista como uma perspectiva mais
das ltimas cinco dcadas: dcada de 1960 surge a TF, mecanicista, na qual a preocupao maior com a organi-
privilegiando o estudo da comunicao; dcadas de 1970 e zao do sistema. A partir de discusses epistemolgicas,
1980 aparecimento de escolas de TF, com nfase na Escola referenciadaz em autores como Edgar Morin, Humberto
Estratgica e na Escola de Milo; dcada de 1990 novos Maturana, Bradford Keeney, Marcelo Pakman, Lynn Hoff-
enfoques interpretativos e discursivos; dcada de 2000 TF man, entre outros, Esteves de Vasconcellos articulou novos
voltada para a famlia na relao com sistemas mais amplos. conceitos como complexidade, instabilidade, desordem e
Sem dvida, podemos afirmar que permanece, em todos esses imprevisibilidade para reconhecer a manifestao de um

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Terapia Familiar Sistmica

novo paradigma. Essa autora prope que o novo paradigma, maiores, com funo autorreguladora que busca manter a
denominado de Pensamento Sistmico, seja mais abrangente homeostase que, por sua vez, tem uma funo interpessoal
e aplicado s cincias de modo geral. Interessa-nos como no surgimento de um sintoma, o qual visto como um regu-
essa proposio pode ser til na ampliao do estudo dos lador homeosttico (Bloch & Rambo, 1995/1998). A terapia
sistemas familiares em conexo com outros sistemas sociais. voltada para observao e ao, visando conhecer e atuar
Em sua obra de 2002, Esteves de Vasconcellos apresentou na homeostase.
formalmente sua proposta epistemolgica para o estudo das O mtodo o da observao direta da interao familiar,
interaes intra e entre sistemas, observadas em famlias ou buscando a modificao do padro de comunicao, porque
alm, sendo a complexidade, a instabilidade e a intersubje- os conflitos so vistos como o resultado da forma de comu-
tividade consideradas em contexto. Esses conceitos no so nicao de uns membros com outros. Em termos formais,
invocados como novos, mas com uma nova percepo da alm da presena de todos os membros da famlia consulta,
condio de fundantes na observao dos sistemas. A famlia temos o atendimento realizado por uma equipe, a qual se
pode ser compreendida, ento, como um sistema em relao, divide naqueles que esto em contato direto com a famlia
que deve ser visto em seu contexto (um sistema em relao (dupla teraputica), e os que se dedicam mais observao,
com outros sistemas); em sua complexidade (com interaes mas tm uma responsabilidade compartilhada na leitura e
mltiplas e diversas); em sua instabilidade (articulaes e mu- interpretao da dinmica familiar, bem como na conduo da
danas em constante andamento) e em sua intersubjetividade ao. Desde esse perodo, h uma inovao que diz respeito
(realidades mltiplas decorrentes de interaes). Buscamos filmagem dos atendimentos, a qual tem utilidade tanto para
aqui resgatar a contribuio de uma autora brasileira que os terapeutas como para os membros da famlia, como um
tem reconhecimento nacional e internacional, apresenta uma recurso estratgico de provocao para mudana.
proposio terica e constri uma referncia que considera Os principais grupos representantes dessa orientao
e integra elementos conceituais formulados em discusses metodolgica especfica so: a Escola de Palo Alto (Paul
epistemolgicas de outras cincias, durante esse perodo de Watzlawick, Gregory Bateson, Carlos Sluzki, entre outros); a
avano da TF. Escola Estrutural (Salvador Minuchin, Jorge Colapinto, entre
Para finalizar esse tpico, aponto que unidades de anlise outros); e a Escola Estratgica (Jay Haley, Clo Madans,
da TF sempre se concentraram em pensar a famlia em seu entre outros). Em termos metodolgicos, os tericos basea-
contexto; considerar a reciprocidade como influncia mtua vam suas intervenes em redefinies (definir de modo novo
nos relacionamentos; analisar as interaes e os problemas um comportamento antigo, dando-lhe um novo sentido) e na
vivenciados como produto de uma causalidade circular; orientao de tarefas, que seriam realizadas pelas famlias,
valorizar o processo de comunicao; conhecer a funo do com o objetivo de alterar o padro de comunicao repetitivo.
sintoma para a organizao familiar; perceber a emergncia H um livro (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1973/1977),
de problemas e conflitos considerando a passagem da vida bem ilustrativo, da avaliao dos conflitos familiares a partir
familiar por ciclos. Como veremos a seguir, novos temas e da anlise dos comportamentos que estariam sustentando a
enfoques foram sendo agregados aos conceitos fundamentais, repetio dos conflitos e da proposio de tarefas que teriam
a partir de 1980: maior preocupao com o contedo das o poder de interferir na homeostase e criar novas respostas.
conversaes entre os membros da famlia, da o surgimen- A Escola de Palo Alto prope uma terapia breve e obje-
to de um interesse particular na construo das narrativas tiva, procurando evidenciar os paradoxos da comunicao
familiares; conscientizao das influncias do gnero e da na famlia, e centrada na soluo de problemas. A Escola
disputa de poder (aspectos preponderantes da vida social) Estratgica tambm conserva esses objetivos a partir da ob-
presentes na famlia; reconhecimento da relao interpene- servao das regras familiares que mantm o problema. As
trante das caractersticas culturais, tnicas e de raa na famlia regras governam todo o sistema e a busca por mudanas
(McGoldrick, 1998/2003; McNamee & Gergen, 1995/1998; de segunda ordem que mostram, de fato, mudana nas regras
Perelberg & Miller, 1990/1994). do sistema. Uma mudana de primeira ordem traz somente
uma mudana na regra do comportamento de um elemento
do sistema, no sendo, portanto, o desejvel. Apesar dessas
As Escolas de Terapia Familiar e seus Conceitos proposies colocarem o terapeuta numa posio de muito
poder, e esse interventor poderoso ser alvo de crticas,
Escolas com maior influncia da Ciberntica e da Teoria esse modelo trouxe muitas contribuies quanto ao manejo
Geral dos Sistemas teraputico e uso de tcnicas com a famlia, que permane-
cem at hoje (Nichols & Schwartz, 2006/2007; Wittzaele &
Garcia, 1995/1998).
As Escolas que receberam maior influncia imediata A Escola Estrutural (Minuchin, 1980/1982) valoriza
dos conceitos da Ciberntica e da Teoria Geral dos Sistemas a estrutura familiar e segue mapeando fronteiras, regras,
foram as pioneiras na construo do contexto clnico do aten- direo da funcionalidade familiar, padro de organizao
dimento a famlias com a observao direta das interaes das interaes, repeties de comportamentos, coalizes,
familiares. Tambm preservaram o conceito bsico de que a dinmica de interao. A abordagem d grande valor anlise
famlia um sistema vivo e aberto, em constante mudana. e interveno nos subsistemas, que so grupos demarcados
Em termos conceituais, alm dessa premissa, esses tericos por fronteiras internas, como o subsistema fraternal, o con-
enfocam a famlia como um grupo delimitado por fronteiras, jugal, o feminino, o masculino etc. As fronteiras tm ainda
organizado em subsistemas menores e inserido em sistemas uma outra funo que demarcar a estrutura hierrquica.

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O terapeuta busca alterar essa estrutura com a interveno membros da famlia em suas histrias particulares e familia-
em seus elementos, por meio de uma participao ativa que res. Como cada pessoa se posiciona individualmente nessa
tem por objetivo alterar a hierarquia familiar e o problema trama, entre a histria individual e a histria familiar surge a
relacionado a ela. condio de realizar e manter a separao com relao de-
O aspecto metodolgico inclui criatividade no trato com pendncia emocional que une a todos os membros da famlia.
os membros da famlia, posio de liderana e autoridade, O conceito de transmisso geracional, discutido por
mapeamento da estrutura progressivamente ao andamento Murray Bowen, trata dos processos de projeo familiar
das sesses, e intervenes que seguem um plano objetivo e repetidos de gerao a gerao, permitindo, ou no, nveis
claro. O foco permanente nas interaes entre os membros de diferenciao. Outros conceitos, como lealdade e paren-
da famlia. Duas orientaes tcnicas so bastante usadas: talizao, desenvolvidos por Boszormenyi-Nagy, tratam dos
prescrio de tarefas, o que leva o ambiente teraputico processos inconscientes que formulam compromissos entre
para dentro de casa, e o enfoque no sintoma por meio de sua os membros da famlia, ao longo de geraes e que, em ltima
redefinio. A afetividade tambm merece especial ateno. anlise, visam garantir a unio do sistema. A famlia, durante
A Escola Estratgica (Haley, 1985; Madanes, 1984) um todo o tempo, administra a tenso entre unio e distancia-
modelo pragmtico voltado essencialmente para a clnica. mento emocional, proporcionando separao e crescimento
Sua preocupao com a soluo do problema e com a funcional no devido momento. A escuta o principal fator
identificao dos comportamentos que mantm o problema. nessa abordagem, alm da valorizao da histria familiar
Para cada resoluo de problema, so traadas estratgias es- que identifica as relaes afetivas precoces de todos os
pecficas. H um plano geral, que inclui a primeira entrevista, membros nas diferentes geraes.
a qual tem lugar muito importante, pois alm de explorar o Para finalizar esse tpico, aponto a posio de Fres-
problema, estabelece as metas e as atribuies que cabem a Carneiro (1996) e Bucher-Maluschke (2008), que enfatizam
todos. Progressivamente vo sendo planejadas intervenes o valor complementar da influncia psicanaltica na clnica
que requerem cooperao de todos, at o estgio de resolu- da famlia. Alm disso, o estudo das influncias transgera-
o do problema, e uma fase posterior de manuteno dos cionais sobre o surgimento de determinados sintomas na
ganhos obtidos. famlia, como abuso de substncias qumicas ou violncia
intrafamiliar sexual, beneficia-se extremamente das contri-
Conceitos complementares da Psicanlise na Terapia buies advindas da abordagem transgeracional (Penso &
Familiar Costa, 2008).

A Escola de Milo
Muitos tericos iniciais da TF eram psicanalistas e
trabalharam no sentido de estabelecer complementaridade
com os conceitos cibernticos, produzindo contribuies que Novamente, tomo a liberdade de organizar a construo
resgatam as histrias familiares e seus desdobramentos ao do contexto clnico da famlia, ressaltando, em especial, as
longo do tempo, isto , resgatam a importncia do processo contribuies da Escola de Milo. Seus vrios tericos
da relao familiar e no somente o momento atual obser- Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin, Luigi Boscolo
vado. Alguns terapeutas tiveram destaque nessa abordagem: e Giulana Prata tiveram grande influncia dos conceitos das
Alberto Eiguer, Andre Ruffiot, Dider Anzieu, entre outros, e escolas iniciais, anteriormente expostos. Porm, esses autores
mais recentemente, Robert Neuburger e Pierre Segond. Esses foram alm e propuseram conceitos que inovaram e formaram
autores resgatam a palavra nas sesses, entendem que o sinto- diretrizes terico-metodolgicas de grande abrangncia sobre
ma reflete aspectos da histria passada da famlia e que por os terapeutas familiares de todos as pocas e orientaes
meio da interpretao e releitura do significado do sintoma na tericas, tais como: questionamento circular, conotao po-
histria familiar que haver mudanas. O objetivo da sesso sitiva e elaborao de hipteses (Fres-Carneiro, 1996). Esse
de TF clarear as repeties de comportamentos passados e grupo preocupou-se com apresentao de recursos e aes
que ainda se reproduzem no presente (Fres-Carneiro, 1996). que envolvessem todos os membros da famlia. A elaborao
H um grande interesse na trama inconsciente dos sentimen- de hiptese inclui a ideia de que o terapeuta e os membros
tos, desejos e expectativas entre os membros da famlia. O da famlia esto construindo e testando explicaes sobre
mtodo o da interpretao das relaes e repeties, para o que se passa com a famlia. O questionamento circular
que esse padro se faa consciente a todos. O grupo familiar reflete o conceito de circularidade, de que os sistemas vivos
compartilha um aparelho psquico inconsciente. so caracterizados por formaes de crculos relacionais.
Tomo a liberdade de incluir, nesse tpico, os estudiosos A neutralidade a posio de que o sistema deve ser visto
dos aspectos inconscientes (e.g., segredos, mitos e trans- em todas as suas partes, e todas tm a mesma importncia
misses geracionais) que envolvem todos os membros na sua expresso. Na prtica fazer aliana com todos os
da famlia. Esses aspectos so perpetuados por meio das membros da famlia. Alm do valor da equipe como um im-
lealdades invisveis (Boszormenyi-Nagy & Spark, 1983), portante recurso no atendimento, a Escola de Milo trouxe
isto , compromissos assumidos de forma no consciente questionamento sobre intervalo entre as sesses, como um
entre os membros da famlia. Dentre esses autores, destaco outro recurso teraputico (Boscolo, Cecchin, Hoffman &
Boszormenyi-Nagy, Helm Stierlin e Murray Bowen. O que Penn, 1993). Nichols & Schwartz (2006/2007) consideram
est em jogo, nessa abordagem, tanto a individuao como que a Escola de Milo pode ser vista como estratgica (na
a dependncia emocional que une inexoravelmente todo os origem de seus conceitos e prescries) e com nfase na

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Terapia Familiar Sistmica

adoo de rituais, que so aes prescritas para dramatizao em dinmicas de grupo e consultores), a famlia e cerca de
da conotao positiva. mais ou menos 40 pessoas, escolhidas, pela famlia, entre
conhecidos, parentes, vizinhos e amigos, com o objetivo de
Aquisio de conceitos sociais na Terapia Familiar encontrar solues.
Com relao a trabalhos comunitrios com popula-
es menos favorecidas economicamente, Pluymarkers
Ao longo do tempo, o estudo das famlias incorporou (1987/1989) enfoca a importncia da rede social na aborda-
temas e conceitos com forte nfase social, como o feminismo gem de problemas no campo da excluso social. Esse trabalho
e a rede social. A leitura sistmica da famlia ressalta mais de rede importante na medida em que mantm as pessoas e
o conjunto e menos as partes. Alguns temas sociais, como famlias conscientes da dimenso coletiva, das implicaes
ateno s relaes de gnero, vieram valorizar essas partes e socioeconmicas dos problemas, no sentido de questionar
os indivduos com posio social diferentes dentro do todo. O os trabalhos sociais que visam ajudar, mas terminam por
papel da mulher, o patriarcado, os condicionamentos sociais acelerar a excluso dos envolvidos no problema. H cerca
da maternidade/paternidade passaram a receber estudos par- de 15 anos atrs, Dabas (1995) descreveu uma experincia
ticularizados. Com esse avano, foram trazidos para a leitura de trabalho com multifamlias, que enfatizou uma aborda-
das relaes familiares, temas como a submisso da mulher, gem descentrada da funo do especialista, apoiando-se na
a vitimizao de mulheres e crianas e a responsabilidade capacidade autogestiva dos grupos. Esse trabalho visava
social e tica decorrentes dessas observaes, bem como a potencializar as redes de solidariedade entre pessoas que
questo do poder diferenciado entre homens e mulheres, compartilhavam problemas semelhantes, os quais incluam
entre adultos e crianas e/ou adolescentes numa sociedade quadros de excluso resultantes de um progressivo processo
machista (Saffioti, 1997). de desfiliao. A valorizao da construo e/ou reconstru-
A perspectiva feminista trouxe crticas importantes o da rede social desenvolve a capacidade autorreflexiva e
adoo de conceitos cibernticos. A complementaridade autocrtica, otimiza a organizao autogestiva e implica mu-
(diferena de posicionamento entre homem e mulher) no danas na subjetividade individual, produzindo modificaes
contempla a desvantagem que a mulher tem em relao ao na famlia e no meio social. Aun, Esteves de Vasconcellos e
homem em nossa sociedade (Goodrich, Rampage, Ellman Coelho (2006, 2007) lanaram uma obra, em dois volumes,
& Halsted 1988/1990; Rampage & Avis, 1995/1998). Do na qual explicitam, propem e descrevem casos clnicos a
mesmo modo, outros conceitos como circularidade e neu- partir de uma abordagem psicossocial de famlias em grave
tralidade tiveram suas formulaes questionadas, pois a falta sofrimento e com grande prejuzo em sua insero social. A
de apontamento dessas desigualdades sociais no contexto proposta de um atendimento fundamentado na perspectiva
da terapia pode mascarar o valor desse aspecto e promover sistmica e da mobilizao da rede social de pertencimento
a perpetuao dos comportamentos e aes de submisso dessa famlia. O valor maior dessa proposio que se faz
da mulher e poder do homem. Uma consequncia dessa no contexto brasileiro, considerando as condies de sobre-
mudana se fez nas propostas metodolgicas para trabalhos vivncia e precariedade de recursos sociais e comunitrios de
com violncia intrafamiliar, violncia conjugal e alcoolismo, nossas famlias, e exemplifica passos prticos de mobilizao
nos quais uma dimenso poltica dessas condies tem que e atuao da rede.
ser considerada. No se trata de uma nova escola, nem de
arcabouo tcnico ou metodolgico, mas da insero da Linguagem e significados na Terapia Familiar
questo de gnero nesse contexto.
O conceito de rede social foi desenvolvido na dcada
de 1960, a partir dos trabalhos de Ross Speck e Carolyn Os estudos sobre a linguagem tiveram influncia sobre
Attneave, nos Estados Unidos e Canad, na rea da psi- a interveno com famlias, configurado no surgimento da
quiatria, com famlias de psicticos que reuniam graves Abordagem Narrativista (White, 1997). Essa abordagem re-
condies de reintegrao do paciente. Hoje, a interveno flete as construes tericas ditas ps-modernas e preocupa-
em rede constitui-se numa ao bastante usada na Blgica, se com o processo da construo da histria e verdade
Itlia e Argentina, alm dos pases de origem, tendo sido familiar, e como esses significados so construdos.
definitivamente incorporada s intervenes com famlias. Para a configurao da Abordagem Narrativista, conceitos
Os trabalhos so, prioritariamente, realizados junto a comu- advindos da Biologia (Maturana Romesn, 1995/1998), na
nidades de pacientes psicticos e toxicmanos e populaes interface com os processos comunicacionais, e a insepara-
de baixa renda (Speck, 1987/1989). A rede a tribo qual o bilidade entre o observador e o observado (von Foerster,
indivduo pertence. O princpio que rege a formao da rede 1988) foram incorporados, passando-se a dar ateno aos
o da mobilizao do relacionamento natural das famlias processos cognitivos presentes nas interaes familiares.
como sistema de suporte para as mesmas. Esse sistema na- Duas correntes tericas forneceram subsdios para essa
tural em volta da famlia um suporte mais potente do que abordagem: O Construtivismo e o Construcionismo Social. O
a responsabilidade profissional. Construtivismo props a redescoberta do processo libertador
Speck (1987/1989) enfocou o conceito de rede social no do dilogo (Anderson & Goolishian, 1998). A abordagem
contexto clnico, propondo uma interveno enrgica que Narrativista visa que a famlia explore novos significados e
seria oferecida famlia somente quando outros mtodos sentidos para os fatos em andamento, constituindo-se em um
no tivessem produzido resultados. Essa proposta consistia avano muito grande e crtico em relao observao pri-
num encontro entre a equipe teraputica (o chefe, tcnicos vilegiada do comportamento, caracterstica das abordagens

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anteriores. A partir do Narrativismo, toma-se a direo da econmicas precrias, tem havido iniciativas no sentido de
percepo e interpretao dos fatos e do sofrimento inerente, viabilizar o acesso dessas populaes ao contexto clnico e,
pela tica de todos da famlia. A percepo recproca e a desse modo, tem ocorrido adaptaes de mtodos clnicos
linguagem cria solues (Nichols & Schwartz, 2006/2007). para contextos de comunidades de baixa renda. A Terapia
O Construcionismo Social trouxe a reconsiderao do papel Comunitria (TC) foi criada por Adalberto de Paula Barreto
da linguagem no mundo social e na relao familiar. As mdico, psiquiatra, antroplogo, professor de Psiquiatria
interaes so construdas no processo de interrelao, me- da Universidade Federal do Cear e, ainda que no voltada
diado, principalmente, pela linguagem, ou seja, pelo modo de para o grupo familiar, tem sua base terica sistmica, sendo
conversar. Os eventos da histria familiar tm que ser vistos seu criador, ele mesmo, um terapeuta familiar sistmico.
em funo do momento histrico, social e cultural. A ao Outro mtodo, o Grupo Multifamiliar (GM), j bastante di-
cooperativa entre as pessoas marca o processo de relao vulgado, est, cada vez mais, sendo adotado por instituies
familiar e a construo das sadas dos conflitos. pblicas que atendem famlias carentes, como o caso dos
Em sntese, podemos dizer que o Construtivismo enfatiza CRAS (Centro de Referncia em Assistncia Social) ou dos
a concepo de que as pessoas criam suas realidades e de CREAS (Centro de Referncia Especializada de Assistncia
que a experincia , primordialmente, subjetiva. O Constru- Social). Ambas instituies pertencem s aes de poltica
cionismo Social enfatiza que as pessoas em interao criam pblica do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate
significados advindos da percepo particular e tambm Fome (MDS).
das experincias no mbito social, e essas experincias so A TC nasceu h 20 anos (Barreto, 2007), a partir de uma
intersubjetivas, narradas e interpretadas nesse contexto. Os iniciativa do Departamento de Sade Comunitria da Uni-
significados so construdos na interao social e no mais versidade Federal do Cear, com apoio do Centro de Direitos
na origem individual (Elkam, 1995/1998; Guimares & Humanos do Piramb (favela de Fortaleza) e do Movimento
Costa, 2002; McNamee & Gergen, 1995/1998). Apesar de o Integrado de Sade Mental Comunitria. Grandesso (2007)
Construcionismo Social dar nfase a processos mais sociais situa a TC na perspectiva sistmica, identificando seu objeto
e o Construtivismo, a processos mais individuais, ambos de interveno como o grupo e a comunidade, e contem-
contriburam de forma complementar para a TF, colocando plando em sua organizao e mtodo, os aspectos apontados
a famlia como um sistema sociocultural e lingustico. anteriormente por Esteves de Vasconcellos (2002): complexi-
Retomando a Abordagem Narrativista, seu princpio dade, imprevisibilidade e intersubjetividade. Alm disso, essa
central que nossas aes e comportamentos so efeitos autora indica a TC como o espao de dilogo e conversas,
concretos dos significados que damos s nossas experincias, no qual histrias so reconstrudas pela ativa participao
e esses significados esto expressos nas histrias que conta- de todos os presentes. A TC compreende os distrbios das
mos, para outros, sobre ns mesmos. Essas narrativas tm que populaes excludas em trs categorias: do abandono, da
ser dimensionadas em seu contexto social e cultural. Dessa insegurana e da baixa autoestima. O contexto para ateno
forma, cria-se um sistema de significados no qual estamos a esses problemas, considerando populaes desassistidas,
imersos. Precisamos ir alm e exteriorizar esses significados. o comunitrio. A TC encontra-se, atualmente, difundida
Isso ocorre na conversao, e por meio dela e de perguntas em todo o territrio nacional, tendo sido preconizada pela
desconstrutivas que podemos reconstruir esses significados Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, vinculada di-
(Guimares & Costa, 2002; White, 1997; Zimmerman & retamente Presidncia da Repblica, que edita uma cartilha
Dickerson, 1995/1998), tomando-se a direo de que cada denominada A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia
um construa uma outra alternativa de conhecimento prprio. Comunitria (SENAD, 2010).
Essa abordagem se configura para mudanas individuais e O GM surgiu na dcada de 1950 e foi chamado inicial-
interacionais. Uma conversao que seja criativa, curiosa, mente de Terapia de Mltiplos Grupos Familiares, por Peter
desconstrutiva e reconstrutiva baseia-se na interpretao Laquer (Nichols & Schwartz, 2006/2007). Essa abordagem
dos significados, isto , na hermenutica (Anderson & Go- uma adaptao da tcnica de grupo ao tratamento de fam-
olishian, 1998; McNamee & Gergen, 1995/1998; Nichols lias e foi criada a partir de famlias de pacientes psicticos
& Schwartz, 2006/2007). So as narrativas presentes nas (Laquer, 1973/1983). Bowen (1976) descreveu os primeiros
conversaes que encadeiam e do sentido s experincias resultados sobre a reunio de famlias num contexto clnico,
vividas e oferecem outros sentidos e, assim, outras verda- observando que estas se mostravam mais vontade estando
des podero ser construdas (Guimares & Costa, 2002). reunidas e que havia maior focalizao nas interaes familia-
res. As famlias desenvolveram mudanas 50% mais rpidas
As Transformaes no Contexto Sociocomunitrio do que famlias semelhantes que eram vistas isoladamente.
Laquer (1973/1983) descreve os GM como grupos abertos,
e a Resposta da Terapia Familiar com famlias ingressando ou deixando o grupo conforme
o necessrio. As famlias so reunidas durante 1 hora e 30
Desde a dcada de 1990 tem havido um lento, mas min em sesses semanais, frente a uma equipe teraputica
inexorvel, direcionamento das intervenes clnicas para que inclui terapeuta, coterapeuta e observadores. A seleo
o contexto comunitrio. O Instituto Brasileiro de Geografia das famlias feita com base na similaridade na intensidade
e Estatstica - IBGE (2003) informa que em 2003, 32% dos dos problemas (Bowen, 1976) ou, ento, de forma aleatria,
municpios brasileiros viviam na pobreza absoluta e que dependendo das queixas. O principal ganho dessa forma
em 77% dos municpios do Nordeste, mais da metade da de interveno quanto aprendizagem de novas formas
populao vivia na pobreza. Em funo dessas condies de comportamento pela presso ou aprovao do grupo,

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Terapia Familiar Sistmica

e as mudanas se do por semelhana e identificao. Por na com a troca de experincias, compreendendo-se que as
semelhana, quando as famlias presenciam, em outras, seus relaes j existentes nas redes naturais dos sujeitos devem
conflitos, e por identificao, quando pais aprendem com ou- ser preservadas (Sluzki, 1994/1996).
tros pais, mes com outras mes, as solues j encontradas. Cada sesso do GM dura em mdia 3 horas e sua progra-
As famlias assumem o papel de coterapeutas, na medida mao segue um calendrio quinzenal. Cada encontro divide-
em que j alcanaram mudanas e, desse modo, funcionam se em trs momentos distintos e interligados: aquecimento,
como modelos, criando um foco permanente de excitao, discusso e concluso.Essa organizao segue orientao
j que sempre existem famlias em estgios diferentes. metodolgica da sesso psicodramtica (Gonalves, Wolff
Um dado considerado relevante por Laquer (1976) que, & Almeida, 1988), que indica trs etapas: aquecimento,
na convivncia com outras famlias, h a quebra do rgido dramatizao e compartilhamento. O aquecimento tem por
cdigo familiar e dos silenciamentos e, assim, fica evidente objetivo integrar o grupo e estimular a discusso do tema
o conflito intrafamiliar. Essa quebra pode, ainda, levar ao daquele dia (so usados jogos dramticos). A discusso
surgimento da cooperao. Vrias experincias vm sendo visa aprofundar a conversao sobre o tema, desenvolver
realizadas com populaes de baixa renda e com populaes a capacidade de reflexo sobre o assunto por meio de per-
com problemas especficos. importante assinalar que, na guntas reflexivas (Anderson & Goolishian, 1998) e acolher
atualidade, o MDS vem organizando e sistematizando sua o sofrimento psicolgico advindo das identificaes com o
poltica de assistncia s famlias carentes, por meio de do- tema (so propostos subgrupos para melhor aproveitamento
cumentos que preconizam o atendimento em grupo familiar. da conversao). A concluso sintetiza as opinies sobre o
O documento do Servio de Proteo e Atendimento Integral tema discutido, avalia a aprendizagem sobre o tema e formula
Famlia - Paif (MDS, 2010) e o Guia de Orientao n 1 sugestes prticas s famlias (cada encontro termina com
(CREAS, 2010) indicam que a assistncia s famlias deve um ritual de compromisso mtuo).
ser organizada e proposta em grupos, mais especificamente, A proposta do GM tem sido adaptada a diversos contex-
grupos de famlias. tos envolvendo famlias encaminhadas pela justia e com
Ambas as abordagens tm sua praticidade indicada para atendimento sob obrigao, adolescentes em cumprimento
nosso contexto de famlias com carncias financeiras, como de medida socioeducativa e suas famlias, famlias com
foi apontado nos dados do IBGE (2003). Queremos aqui situao de violncia sexual envolvendo crianas e ado-
ressaltar que essas iniciativas respondem de forma vivel lescentes e famlias com adolescentes ofensores sexuais
s necessidades da populao de baixa renda familiar e vm (Costa & Penso, 2010). Cada uma das adaptaes para esses
assumindo um papel fundamental para a viabilizao dessas diferentes contextos contm sugesto de temas especficos
polticas pblicas que o pas deve h muito tempo para essas ligados complexidade de cada circunstncia. Para o con-
famlias. texto de atendimento comunitrio, os temas so: famlia,
violncia, escolarizao, profissionalizao dos jovens e
Proposta Metodolgica para o drogas, assim como temas de interesse da comunidade ou
sugeridos pela instituio parceira. Os temas para o contexto
Trabalho com Famlias no Contexto Comunitrio de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa
consistem em: famlia, adolescncia, drogas, escola, sig-
Em 1998, a autora deste texto defendeu sua Tese de nificado da medida socieducativa e relao com o sistema
Doutorado sobre o tema famlia, com uma proposio me- judicial. No contexto de crianas e adolescentes violentados
todolgica de Reunies Multifamiliares para atendimento sexualmente so abordados os seguintes temas: proteo
comunitrio a famlias, numa perspectiva de construo de criana, autoestima, dimenso transgeracional da violncia,
contexto clnico na comunidade (Costa, 1998). Desde ento, responsabilizao dos pais (e dos adultos) pela proteo das
essa perspectiva vem oferecendo outras possibilidades de crianas e projeto de compromisso futuro de proteo. E para
adaptao, e tm sido publicados outros trabalhos descre- o contexto de adolescentes ofensores sexuais, o temas so:
vendo essa trajetria, a partir de um projeto de pesquisa eu, adolescente, protejo outras crianas mas ainda preciso
interinstitucional (Costa, 2002) que rene duas universi- de proteo; minha sexualidade est desabrochando; a vio-
dades Universidade de Braslia e Universidade Catlica lncia sexual contra criana crime e uma violncia; preciso
de Braslia. Vrios resultados decorrentes desse projeto j conhecer e mudar a violncia na minha famlia; pretendo
foram publicados: Costa, Almeida, Ribeiro e Penso (2009), namorar bastante.
Costa, Penso, Almeida e Ribeiro (2008), entre outros ttulos. Os participantes do GM apontam que as relaes grupais
Em termos tericos, o GM tem como referncia os apor- daqueles que tm vivncias e sentimentos semelhantes entre
tes: (a) da Psicologia Comunitria, que visa o trabalho em si, ou mesmo que se conheceram dentro do grupo, um dos
grupo, preocupa-se com a adaptao da Psicologia Clnica aspectos apontados como vantagens para o desenvolvimento
na comunidade (Mejias, 1995) e valoriza a equipe com dife- das atividades. Percebemos que a oportunidade das mulheres
rentes saberes, cientficos e populares (Santos, 1999); (b) da (ou mes) falarem entre si possui um poder de apoio e reforo
Terapia Familiar, em que a famlia vista como o cliente e a para uma srie de iniciativas e decises que so necessrias
relao o ponto focal do trabalho, sempre numa perspectiva ao prosseguimento das aes que envolvem famlias que
contextual (Minuchin, Colapinto & Minuchin, 1998/1999); tm um membro com pendncia na justia, como o caso
(c) do Sociodrama, em que o grupo o protagonista e a ao dos adolescentes em conflito com a lei ou das crianas e/ou
protagnica grupal o objetivo (Moreno, 1959/1993); e (d) adolescentes vitimizados sexualmente. Um ponto sempre en-
da Teoria das Redes Sociais, que enfoca a interao huma- fatizado pelas mes sobre o valor de uma interveno clara

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e precisa, ou de uma orientao, realizada pelos profissionais pensar em metodologias que se adaptem nossa realidade e
que coordenam o grupo. possam oferecer atendimento clnico ou psicossocial s fa-
mlias que possuem grandes diferenas em suas necessidades
A Pesquisa em Terapia Familiar no Brasil e caractersticas. Isso implica avanos nos delineamentos
das pesquisas, no sentido de proporcionar conhecimento
de aspectos de dinmicas familiares que esto ainda muito
Os Anais do XIII Simpsio de Pesquisa e Intercmbio obscuros porque refletem modos de vida da populao fa-
Cientfico em Psicologia identificam quatro grupos de pes- mlia ainda distantes dos interesses dos pesquisadores. Por
quisa da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao exemplo: o ciclo de vida da famlia brasileira, as configura-
em Psicologia ANPEPP (2010) na rea de famlia. Esses es familiares rompidas em razo de migrao, os vnculos
grupos abrangem professores e pesquisadores do norte afetivos inerentes realidade brasileira, incestos travestidos
ao sul do pas, perfazendo 64 pesquisadores. Dos quatro de valor cultural etc.
grupos, trs dedicam-se pesquisa clnica com famlias O estudo da famlia um item presente no currculo dos
numa perspectiva sistmica e um grupo volta-se mais para cursos de Psicologia e essa vantagem deve ser acrescida
a pesquisa em famlia numa perspectiva da Psicologia do de uma formao especfica voltada para nossa realidade,
Desenvolvimento. Sem a pretenso de elaborar uma pes- assim como ocorre com a formao dada nos cursos de es-
quisa bibliogrfica para comprovao de trabalhos publi- pecializao em Terapia Familiar. Penso que o terapeuta de
cados, penso que desde a dcada de 1980 tem havido um famlia, no Brasil, deva ser muito criativo para dar conta de
crescimento significativo de contribuies para o estudo uma diversidade de valores e diferentes modos de organiza-
de famlia que se preocupam em identificar e descrever os o que o pas possui, em funo de sua rea geogrfica de
modos e problemas de interao familiar caractersticas de grande dimenso e diversidade. Nesse sentido, penso que a
nosso pas. Temos publicaes sobre trabalhos clnicos e formao em Terapia Familiar deva orientar seu currculo
sobre organizao familiar e do casal, estudos de gnero, para o atendimento comunitrio, criando modos de intervir
estudos focando problemticas mais especficas (e.g., dro- que reflitam os recursos locais e as competncias de vrios
gadio, violncia sexual, violncia domstica ou psicose) profissionais que colaboram com a comunidade.
ou, ainda, interligando aspectos culturais comunitrios e Com relao interveno teraputica, a clnica da fa-
metodolgicos, e estudos sobre problemas da atualidade mlia est diante do desafio de atuar considerando a famlia
(e.g., violncia e famlias no contexto jurdico). O mais em dependncia e/ou vinculao com sistemas mais am-
importante que h, de fato, uma inteno de se estudar plos, como a situao das famlias pertencentes a classes
a famlia considerando nosso contexto e complexidade sociais com maior prejuzo econmico. preciso, ainda,
prpria. Um exemplo dessa direo encontra-se no estudo que o conhecimento da dinmica familiar na perspectiva
de Macedo (2004) que, aps traar uma proposta de com- sistmica seja melhor divulgado nos sistemas decisrios,
preenso do ciclo de vida da famlia paulista e paulistana, como exemplo, a Justia. Neste ano de 2010, temos tido
pretende ampliar para o conhecimento do ciclo de vida da vrias iniciativas de leis que pretendem regular a intimi-
famlia brasileira. dade da famlia, como o projeto de lei que probe agresso
O campo de pesquisa sobre a famlia tem nas universida- fsica a crianas. As decises do judicirio que se dirigem
des brasileiras uma consolidao que evidente nos dias de a famlias dependem de um conhecimento especfico que
hoje, no s nas universidades federais como nas particulares. oferea solues que levem em conta a complexidade das
Essas pesquisas tm sido orientadas para a clnica, para as relaes familiares. Da mesma forma, o conhecimento da
intervenes psicossociais, questes de gnero presentes famlia necessita ser ampliado e valorizado igualmente
em famlias de classe mdia e baixa renda, organizaes nos contextos de cuidado infncia e adolescncia, por
familiares fortemente influenciadas pela cultura e famlias exemplo, os contextos da escola e da medicina. Em maro
com quadro de doenas crnicas ou agudas. O panorama das de 2010, aconteceu em Buenos Aires o XVIII World Fa-
pesquisas tem recebido contribuies de muitas reas: Psico- mily Therapy Congress da International Family Therapy
logia, Servio Social, Antropologia, Medicina, Enfermagem, Association (IFTA). Nessa ocasio, pudemos constatar
Sociologia, na perspectiva sistmica ou no. O importante o quanto ns, terapeutas de famlia brasileiros, estamos
que os aspectos da intimidade familiar e conjugal vm se sintonizados com os avanos tericos e metodolgicos do
desvelando, alm das mudanas nas relaes da famlia e do estudo e do trabalho teraputico com famlias. claro que
casal. No entanto, h um hiato entre a realizao das pes- tambm constatamos o quanto o tema continua longe dos
quisas e o acesso que a populao, de um modo geral, pode incentivos financeiros e financiamentos para pesquisas e
ter desses resultados. Penso que, gradativamente, essa falha experimentaes de inovaes tcnicas. Porm, inegvel
poder ser minimizada, na medida em que as publicaes o potencial criativo que o terapeuta familiar brasileiro
forem disponibilizando seus textos via internet. possui para atender a famlias em circunstncias sociais e
culturais to diversas.
Desafios Futuros da Terapia Familiar Finalmente, percebemos que cada vez mais profissio-
nais esto interessados em conhecer e atuar com famlias.
em Nossa Realidade Esperamos que esse contingente possa integrar o grupo j
existente de terapeutas e pesquisadores de famlias e, assim,
Atuamos num pas imenso, com grandes dificuldades eco- colaborar no aprofundamento das questes e das aes com
nmicas e com enormes reas de muita pobreza. Precisamos as famlias.

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Terapia Familiar Sistmica

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104 Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, 2010, Vol. 26 n. especial, pp. 95-104

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