Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez.

2008 233
1
Experincias do estigma na depresso: um estudo transcultural

Virginia Moreira 2 - Universidade de Fortaleza, Brasil

Thabata Castelo Branco Telles - Universidade de Fortaleza, Brasil

Resumo
Na pesquisa O significado da depresso na contemporaneidade: um estudo crtico-cultural no Brasil, Chile e Estados Unidos
(Moreira, 2007), uma das categorias emergentes da anlise fenomenolgica das entrevistas foi o estigma. Este
artigo retoma esse resultado, buscando aprofundar a compreenso da experincia vivida do estigma em pessoas
diagnosticadas com depresso nos 3 pases. Com este fim, foram reanalisadas fenomenologicamente 51 entrevistas
(n=15, em Fortaleza; n=20, em Santiago; e n=16, em Boston). Os resultados apontam peculiaridades em cada pas,
mostrando o contedo qualitativamente diferente da experincia vivida do estigma na depresso nos trs pases. S
no Brasil aparecem contedos relacionados preocupao com a evitao do estigma; apenas no Chile, o estigma
foi encontrado associado culpa, vergonha e falta de privacidade; e unicamente nos Estados Unidos o estigma
aparece relacionado ao racismo, o que possivelmente estaria relacionado a diferenas culturais.
Palavras-chave: Depresso; Estigma; Transcultural; Fenomenologia.

Experiences of stigma in depression: a cross cultural study

Abstract
From the research The meaning of depression in contemporary world: a critic-cultural study in Brazil, Chile and the United
States (Moreira, 2007), one of the emerged categories in the phenomenological analyses of the interviews was the
stigma. This article retakes this study, aiming to comprehend the lived experience of stigma in people diagnosed
with depression in the three countries. It had been phenomenologically re-analyzed 51 interviews (n=15, in
Fortaleza; n=20, in Santiago; n=16, in Boston). The results point peculiarities in each country, showing the
qualitatively different content of the lived experience of stigma in depression in the three countries: only in Brazil
it is mentioned the concern with how to avoid stigma; only in Chile, stigma is associated to guilt, shame and lack
of privacy; and only in the United States, stigma is related to racism, which could be associated to cultural
differences.
Keywords: Depression; Stigma: Cross-cultural; Phenomenology.

1Introduo 2 Scliar, 2003). Essas so algumas razes para o

A crescente quantidade de diagnsticos de
depresso notria no mundo inteiro. Tem-se
hoje a depresso como uma das formas mais
comuns de doena mental (Hinshaw & Cicchetti,
2000; Moreira, 2007; Patel & Kleinman, 2003;
Scliar, 2003).
A depresso atualmente aumenta os custos
em sade pblica, alm de contribuir para a
incapacidade produtiva (Patel & Kleinman, 2003;
1 As autoras agradecem FULBRIGHT, CAPES e UNIFOR pelo
financiamento da pesquisa como projeto de Ps-Doutorado no
Departamento de Medicina Social de Harvard Medical School
(2002-2003), que originou este artigo. Agradecem ainda Byron
Good (DSM-HARVARD), Irene Magaa (USACH-Chile),
Karynne Melo (UNIFOR), Mary Gregorio (Center House, Boston)
e equipe do Laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia
Humanista Fenomenolgico Crtica (APHETO) por suas preciosas
contribuies.
2 Endereo para correspondncia:
Laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista
Fenomenolgico Crtica (APHETO) - Mestrado em Psicologia -
Universidade de Fortaleza. Av. Washington Soares, 1321- Edson
Queiroz - 60811-341 - Fortaleza, CE - Brasil. E-mail:
virginiamoreira@unifor.br
grande interesse em pesquisas acerca de
tratamentos relativos doena mental, onde as
intervenes psicolgicas e psicofarmacolgicas
aparecem como mais eficazes (Patel & Kleinman,
2003). Nos ltimos 60 anos, marcante o
desenvolvimento da indstria farmacutica,
existindo atualmente no mercado antidepressivos e
ansiolticos de ltima gerao que vm sendo
consumidos em alta escala (Gordon, 2002). Hoje,
no apenas o psiquiatra quem prescreve
antidepressivos ou ansiolticos, mas os mdicos e
profissionais de sade em geral (Moreira, 2001 e
2007; Moreira & Sloan, 2002). No por acaso
qu,e desde os tempos da alquimia, j se reconhece
o mercado farmacutico como um dos mais
rentveis (Scliar, 2003). Concomitantemente a
estes avanos psicofarmacolgicos, tem-se a
crescente quantidade de diagnsticos de depresso,
o que tambm possivelmente se deve ao grande
desenvolvimento tanto no campo do diagnstico
das desordens mentais, quanto no campo da
epidemiologia (Corrigan & Lundin, 2001; Moreira,
2007; Moreira & Callou, 2006).
Ainda que a nfase maior para o
234 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
tratamento da depresso se encontre na linha
psicolgica e, principalmente, psicofarmacolgica,
dentro da viso biomdica predominante na
contemporaneidade, pesquisas apontam o estigma
como grande fonte de sofrimento na depresso
(Corrigan & Lundin, 2001; Hinshaw & Cicchetti,
2000; Kleinman, 1988; Moreira, 2007; Kurihara &
cols.., 2000; Patel & Kleinman, 2003). Atitudes de
estigma perante o doente mental se encontram
influenciadas por fatores como raa, cultura e
crenas religiosas. Cerca de dois teros de pessoas
que sofrem de transtornos mentais no procura
ajuda em razo de fatores como o estigma, o que
se constitui num problema tanto para os doentes
mentais, como para seus familiares (Hinshaw &
Cicchetti, 2000). Esse dado, entre outros, indica a
necessidade de pesquisas sobre o estigma com
base nas experincias vividas das pessoas com
doenas mentais (Kleinman, 1995; Link & Phelan,
2001), identificando os processos sociais e
culturais presentes no cotidiano dos indivduos e
de suas famlias, como so tratados os dilemas
morais e as possibilidades da vida para aqueles
afetados (Good, 2002).
Neste estudo, entendemos estigma como
uma situao onde o sujeito no se encontra
habilitado para uma aceitao plena da sociedade;
uma marca diferencial de valor pejorativo, que
inferioriza, sendo estabelecida a partir de critrios
impostos arbitrariamente nas relaes sociais
cotidianas (Goffman, 1988). Na perspectiva
fenomenolgica baseada na filosofia de Merleau-
Ponty, o estigma compreendido de forma
mundana, isto , na interseo do singular com
o universal, do individual com o social, na relao
de mtua constituio entre o homem e o mundo
(Moreira & Guedes, 2007).
O estigma foi um dos temas emergentes
em pesquisa transcultural anterior sobre a
experincia vivida da depresso (Moreira, 2007),
que tinha como pergunta norteadora: Que relao
voc encontra entre o seu jeito de viver e sua
depresso? Naquela pesquisa, desenvolvida no
perodo 20022004, realizamos entrevistas
fenomenolgicas com 72 sujeitos colaboradores
adultos, em servios de sade pblicos em
Fortaleza, no Brasil; Santiago, no Chile; e Boston,
nos Estados Unidos. Um dos resultados
emergentes foi o tema estigma, associado pelos
entrevistados a sua experincia de depresso.
Este artigo descreve um estudo que d
continuidade quele, retomando, especificamente,
o tema do estigma com o objetivo de aprofundar
qualitativamente sua compreenso. Com este fim,
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
reanalisamos fenomenologicamente as entrevistas,
sem nos determos nos vrios outros temas
emergentes naquela pesquisa - tais como descrio
dos sintomas, solido, trabalho, luto e processos
de perda, remdios, histria familiar de violncia,
abuso e alcoolismo, trabalho, acmulo de tarefas e
competio, desemprego e dificuldades
econmicas, religiosidade - como associados ao
fato de ter depresso, alm do estigma (Moreira,
2007).
Entendendo que as condies humanas se
restringem experincia vivida (Kleinman, 1995, p.
98), consideramos a importncia de trabalhar a
partir de relatos de pessoas que vivenciaram ou
vivenciam a situao que queramos pesquisar: a
experincia de estigma. Considerando a
singularidade das situaes de experincia vivida,
tivemos como objetivo aprofundar a compreenso
do fenmeno: o estigma vivido na depresso.
Mtodo
Foi utilizado o mtodo fenomenolgico
crtico para re-analisar as entrevistas, tal como
havia sido feito na pesquisa anterior. Este mtodo
se utiliza de instrumentos que priorizem a
experincia (aqui utilizamos as entrevistas), tendo
em vista que, em vez de buscar uma essncia, o
pesquisador estar buscando o significado da
experincia vivida. Tratando-se de um mtodo
intimista, d margem ao aprofundamento
qualitativo do que est sendo pesquisado. A anlise
fenomenolgica crtica, ou mundana, com base no
pensamento de Merleau-Ponty, inclui como ltima
etapa de anlise o sair do parntese, onde o
pesquisador deixa de praticar a reduo
fenomenolgica para assumir sua posio
mundana, evitando o pensamento de sobrevo
(Moreira, 2004).
Foram reanalisadas fenomenologicamente
51 entrevistas (n=15 em Fortaleza; n=20 em
Santiago; e n=16 em Boston), da pesquisa sobre o
significado da experincia vivida da depresso no
Brasil, Chile e Estados Unidos (Moreira, 2007).
Nosso critrio de incluso para sujeitos
colaboradores foi eles serem adultos, de ambos os
sexos, nascidos e residentes em cada pas
especificamente, tendo o diagnstico de depresso,
e serem pacientes do servio de sade pblica em
cada uma dessas cidades. Em Fortaleza
entrevistamos pacientes do Servio de Psicologia
Aplicada do NAMI, na Universidade de Fortaleza,
e do CAPS Centro de Ateno Psicolgica de
Fortaleza; em Santiago entrevistamos pacientes do
 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
CAP Centro de Atencin Psicolgica de la
Escuela de Psicologa de la Universidad de
Santiago de Chile e em Boston tivemos como
sujeitos colaboradores freqentadores da Center
House.
Foram realizadas entrevistas
fenomenolgicas semi-estruturadas com durao
de tempo indeterminado. A entrevista
fenomenolgica um instrumento que visa
apreender a experincia vivida do sujeito,
possibilitando, no caso desta pesquisa, uma
compreenso detalhada da experincia vivida da
depresso na perspectiva do indivduo doente
(Moreira, 2004). Nossa pergunta disparadora era:
Como voc relaciona seu jeito de viver a ter
depresso?. Aps essa pergunta os
entrevistadores conduziam a entrevista sempre
retornando pergunta inicial buscando que o
entrevistado descrevesse sua experincia. Bolsistas
de pesquisa devidamente treinados no mtodo
fenomenolgico realizaram as entrevistas em
Fortaleza e em Santiago. Em Boston, a primeira
autora desta pesquisa realizou as entrevistas.
O mtodo de reanlise consistiu em uma
adaptao do mtodo fenomenolgico mundano
(Moreira, 2004) mediante os seguintes passos: 1.
Releitura das transcries literais das entrevistas
em seu respectivo idioma (portugus, espanhol e
ingls); 2. Diviso do texto nativo da entrevista em
movimentos, de acordo com o seu tom; 3.
Anlise descritiva do sentido que emerge de cada
uma das sees; 4. Saindo dos parnteses
nesse momento que o pesquisador retorna s suas
hipteses iniciais para melhor compreender seu
objeto de estudo, ou seja, nesse momento deste
estudo enfocamos especificamente o estigma na
experincia vivida da depresso dos sujeitos
colaboradores. Este mtodo de reanlise foi
semelhante ao da pesquisa anterior realizada entre
2002 e 2004, com a diferena que neste momento
deixamos de lado outros temas emergentes e
focalizamos apenas os temas relacionados com o
estigma na experincia vivida da depresso.
Resultados e discusso
A questo de o que normal para uma
cultura poder no ser para outra, vem sendo
amplamente discutida, (Kleinman, 1995; Moreira,
1998, 2000, 2001; Scliar, 2003; Tatossian, 2001),
da a importncia de um estudo transcultural como
este, que pode contribuir para a compreenso
qualitativa do ponto de vista cultural, como parte
do lebenswelt (mundo vivido). Tendo isso em
235
mente, as 51 entrevistas foram reanalisadas por
pas. Vale assinalar que, em Fortaleza, 13 das 15
entrevistas apresentaram contedos que
relacionavam depresso e estigma. Em Boston, 13
dentre 16 entrevistas reanalisadas, tinham o
estigma como tema emergente e em Santiago, 18
dentre 20 entrevistas aludiam ao estigma como
parte da experincia vivida na depresso. Uma
anlise mais detalhada das falas dos sujeitos
colaboradores que aludiram ao estigma como parte
da experincia vivida na depresso mostra o
seguinte:
No Brasil
Estigma perante exigncias
Alguns entrevistados relataram se sentirem
diminudos ou pressionados quando submetidos a
exigncias, associando esta experincia ao fato de
terem depresso:
Eles queriam tudo pra ontem, sabe? [...] A eu chorava
todo dia... todo dia eu chorava acol.
Eu sou obrigada a me levantar na marra pra fazer
alguma coisa pra ningum me cobrar de mim.
S que eles exigem coisas que voc no sabe, porque voc
no tem experincia na rea, no ramo e querem tudo pra
amanh [...] Ento eu sou uma pessoa muito sensvel. Eu
sou muito sensvel, sou muito preocupada tambm. Ento
se eu no der de conta eu fico muito ansiosa, eu fico
angustiada. E isso acontece tanto no emprego, quanto no
meio familiar.
Ser exigido no trabalho ou na famlia passa
a ser um fator que contribui para a depresso,
quando esta pessoa tem a doena. Ou seja, tendo
em vista os sintomas clssicos de depresso, tais
como falta de energia, dificuldade de levantar pela
manh, choro fcil e freqente, sensibilidade
exagerada, entre outros, quando a pessoa que vive
estes sintomas se v exigida a produzir, passa a se
deprimir ainda mais. Este resultado corrobora
pesquisas anteriores que apontam que a depresso
vivida como uma experincia de
despotencializao na contemporaneidade
(Moreira, 2007; Moreira & Sloan, 2002).
Estigma relacionado incompreenso ou
compreenso negativa da depresso
A palavra depresso usada para se referir a
um declnio, tanto para questes relativas
agricultura como economia, por exemplo. Essa
associao comumente realizada ao citarmos este
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
236 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
nome como doena (Scliar, 2003). Isto propicia
uma compreenso negativa, ou pejorativa da
doena, levando a pessoa que tem depresso a se
sentir temerosa de ser taxada como louca, ou, em
outros casos, desacreditada, incompreendida; em
ambos os sentidos, a pessoa se sente
desvalorizada, inferiorizada, estigmatizada:
Eu vou procurar agradar a pessoa da medida que eu
puder agradar, tratar da melhor maneira possvel porque
hoje eu sou desacreditada, porque acham que eu sou doida,
porque tenho depresso. Ento se eu fizer, se eu disser um
tantinho assim de algo, a vo dizer : ela doida, por isso
fez isso assim, assim comigo, ela doida! Ento muito
difcil assim nosso quadro, n doutora? Por parte dessa
parte a, porque a gente... eu, no meu caso, eu tento
agradar, eu tento concordar com o que as pessoas dizem
para no entrar em conflito com as pessoas, pra no dar
uma confuso, pra no dar uma desavena e pra mim no
ficar taxada de uma louca, que eu sou doida, que eu s
fao aquilo porque eu sou doida, eu... ta entendendo?
Essa fala ilustra a submisso vivida pela
pessoa que tem depresso, sentindo-se
inferiorizada pelo estigma da loucura, tal como
tradicionalmente estudado por Goffman (1988).
Mas outras falas ilustram uma outra forma de
experincia estigmatizada na depresso, pelo seu
carter invisvel, tal como encontrado tambm
em pesquisas anteriores, onde ter depresso
incompreendido pela sociedade, como se fosse
uma deciso da prpria pessoa, ou mesmo como
se estar deprimido fosse ser preguioso (Moreira,
2006), fazendo com que a pessoa vivencie o
estigma:
S quem sabe o que uma depresso quem ta com ela,
porque a gente sente uma confuso na cabea, a pessoa no
dorme, a pessoa se sente intil, n? A s vezes a famlia
no d apoio, a minha famlia no d apoio. S tinha um
filho que me dava apoio. O resto dizia que era no era
nada, que era preguia....
Muitas pessoas acham que depresso uma doena besta,
que voc pode chegar e dizer assim: ah, levanta a cabea,
vai passear, voc vai conseguir tudo, vai conversar com
outras pessoas... mas, negativo, isso no tem validade no
processo depressivo.
Estudos constatam que pessoas que so
bem informadas sobre doena mental tendem a ser
menos preconceituosas e mais compreensivas com
o doente mental, reduzindo o estigma (Corrigan &
Lundin, 2001; Hinshaw & Cicchetti, 2000;
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
Kurihara & cols., 2000). Um maior nvel de
informao sobre a patologia da depresso
provavelmente contribuiria para a diminuio da
incompreenso aludida pelos entrevistados, que
passam a sofrer no apenas pela doena, mas pelo
fato de no se sentirem compreendidos.
Estigma relacionado sensao de
incapacidade
Apesar de estar associado ao estigma
relacionado exigncia, esta temtica foi colocada
parte por apresentar falas ilustrativas que
retratam explicitamente a sensao de
incapacidade, vivenciada como uma experincia
que inferioriza, que desvaloriza; sentir-se incapaz
parece quase sinnimo de sentir-se inferiorizado,
estigmatizado:
como se fosse assim a vida da gente colorida, cheia
de prazeres, cheia de tudo de bom, mas no momento que
voc est passando por esse processo depressivo, acaba todo
esse colorido da vida, voc deixa de fazer os seus planos de
vida, voc no tem planos para o futuro, voc vive
eternamente angustiado e aconselhvel pelos mdicos que
quando voc est passando por esse processo depressivo,
voc no deve tomar decises nenhuma na sua vida [...]
voc no pode, de maneira nenhuma, tomar deciso porque
voc no tem capacidade.
Uma me que no pode tomar conta de casa, que no
pode educar os filhos direitinho como para ser [...] ento
eu acho que eu no sou nem capaz de educar minhas filhas
por causa do problema.
minha famlia vive em funo de mim. Eu sou o barco
que navega com o pessoal. E agora o barco est
afundando.
Duplo estigma
Em alguns casos, foi colocado no apenas o
estigma relacionado depresso, como tambm o
estigma relacionado a outros fatores tais como
sexualidade, classe econmica, idade. Ou seja, foi
encontrado nas falas um duplo estigma:
uma coisa que... sobre... sobre isso a, j... geralmente
a maioria das pessoas, no vou dizer todas, mas a maioria
das pessoas que tem problemas de depresso geralmente so
causadas por distrbios sexuais
O grande problema que acontece com a relao entre essa
minha depresso e o meu modo de vida, podia me atingir
era as questes sociais. Eu no tenho problema. Se eu no
tivesse uma famlia pra dar satisfao, eu j tava com uma
 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
associao de gay a, em defesa dos gays, tava lutando a,
defendendo esse povo, que eu sou uma pessoa assim. Ento
isso pra mim... a nica coisa que perturba s que eu no
quero... eu no quero envergonhar meus filhos, eu no
quero envergonhar minha mulher, eu no quero... eu quero
ficar sempre... por isso que eu tenho vontade de morrer
porque eu morrendo acaba, acabou-se.
A convivncia com o marido, ao desprezo do marido, a
essa discriminao... eu agora digo assim, que sou
discriminada por trs coisas: discriminada pelo marido,
discriminada porque sou velha e discriminada porque moro
num bairro pobre, no Piramb.
Modos de tentar evitar o estigma
As seguintes falas ilustram formas de a pessoa
evitar sentir-se estigmatizada:
J chamando ateno pra dizer pra eles que eu sou uma
pessoa capaz.
Tem hora que eu tenho vontade de pegar assim... quando
eu t com meus nervo atacado... os meu menino no chega
nem perto, eles j sabe. Eu digo logo: Hoje eu no quero
conversa com ningum. Eles diz: Vixe, a me j ta com
raiva. Eu digo: menino, me deixa, os meu remdio....
que eu sou assim, quando eu t no meu momento de raiva
eu sou capaz de quebrar a casa todinha, eles j sabe
tanto que nem mexe comigo...
interessante observar que s no Brasil
aparecem nas falas dos entrevistados as tentativas
de estratgias de evitao do estigma, aludidas por
Corrigan e Lundin (2001). Esse fato pode levar a
pensar em uma possvel faceta cultural do modo
de existir do brasileiro atravs do jeitinho
brasileiro (Barbosa, 1992). Estariam estes
entrevistados tentando dar um jeitinho para evitar
o estigma?
Chile
Estigma relacionado exigncia
Os chilenos relataram, na maioria das vezes,
uma dupla exigncia: a de ser bom pai/me e
trabalhador. Esta dupla exigncia apareceu de
modo mais forte ainda que no Brasil:
Y ah vienen las discusiones y que pucha porque no
trabajo, pero yo hago hartas cosas, en realidad, entonces
eso me hace sentir que soy mala, que soy... Eso es lo que
mas me deprime, me da rabia, porque, no tengo el apoyo de
lellos asi como trabajo tengo que hacer las cosas tambin en
237
la casa 3.
S, todos los das nos evalan o todas las semanas,
entonces ahora mis notas son, altas, y cuando yo estaba con
depresin mis notas eran bajas, porque trataba horrible a
los clientes, no me importaba... si ellos me gritaban yo
gritaba ms fuerte 4.
Estigma associado depresso e culpa
Esta fala de um sujeito colaborador chileno
ilustra a associao feita entre sensao de culpa,
depresso e o fato de sentir-se diminudo,
estigmatizado:
Pesada, cuando le digo algo, que me dice, usted tiene la
culpa! 5.
Estigma relacionado vergonha da doena
A vergonha, experincia diretamente ligada ao
estigma aparece explicitamente na fala de alguns
chilenos:
Yo me quedo acomodata y no pienso salir a la calle, y
claro porque me dara vergenza 6.
Dame vergenza porque es mi enfermedad, creo yo, la
depresin es una enfermedad no?7.
Despus me da vergenza estar mal 8.
interessante observar que a vergonha no
mencionada pelos sujeitos colaboradores
brasileiros. Estudos anteriores sobre a
subjetividade do brasileiro e do chileno mostram
que a cultura chilena tida como mais contida e
formal, em relao brasileira, tida como mais
solta e informal (Moreira, 1999). Nesse sentido, a
cultura chilena estaria influenciando na experincia
vivida da vergonha associada ao fato de ter
depresso.
3 e a vm as discusses e que, puxa, porque no trabalho, mas eu fao fartas
coisas, na realidade, ento isso me faz sentir que sou m, que sou Isso o
que mais me deprime, me d raiva, porque, no tenho o apoio deles assim como
trabalho tenho que fazer as coisas tambm em casa.
4 sim, todos os dias nos avaliam ou todas as semanas, ento agora minha
notas so altas, e quando eu estava com depresso, minhas notas eram baixas,
porque tratava horrivelmente os clientes, no me importava... se eles gritavam
comigo eu gritava mais forte.
5 pesada, quando digo algo a ele, que me diz: voc tem a culpa!.
6 eu fico acomodada e no penso em sair rua, e claro porque me daria
vergonha.
7 me d vergonha porque minha doena, creio eu, a depresso uma doena,
no?.
8 depois, me d vergonha estar mal.
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
 238 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
Estigma relacionado incompreenso perante
a doena
De maneira similar ao que foi observado no
Brasil, no Chile tambm foi associado o estigma
falta de compreenso da doena:
En el sentido de que l, no s si no sabia como
entenderme, como manejarme, que l no me dejaba que yo
hiciera lo que yo quisiera, pero l no trataba de l
incentivarme 9.
Yo siempre deca quisiera que alguien me escuchara lo
que yo, lo que como soy yo, lo que siento, lo que vivo y
nadie me escucha 10.
Duplo estigma
O duplo estigma tambm aparece nas falas dos
chilenos: aqui o estigma da depresso est
entrelaado ao da pobreza, como no Brasil, mas
aparece um contedo novo, que o da
sociabilidade:
Yo para mi mujer siempre fui menos, para ella y su
familia yo era el pobre intil, incapaz de satisfacer los
gustos de mi seora 11.
Adems para mi esposa yo era muy poco sociable, no
comparta mucho con sus compaeros de trabajo y la
verdad es que para mi era bien complicado participar de
sus reuniones por que yo no encajaba mucho en los temas
de conversacin ni de las cosas que a ellos les gustaban 12.
Estigma relacionado necessidade de dar
satisfao sociedade
Esta temtica surgiu no Brasil, porm de modo
muito sutil. No Chile, ela apareceu de maneira
bem mais clara, o que tambm d margem a
reflexes a respeito da cultura chilena como mais
rgida socialmente que a brasileira, tal como
indicam pesquisas anteriores (Moreira, 1999):
Entonces todo el mundo se conoce, el pelambre es grande,
ah es terrible y sino, sea si no te ven haciendo na te
9 no sentido de que ele, no sei se no sabia como me entender, como me
manejar, que ele no me deixava fazer o que eu queria, mas ele no tratava de
me incentivar.
10 eu sempre dizia queria que algum me escutasse o que eu, o que como sou,
o que sinto, o que vivo e ningum me escuta.
11 eu para minha mulher sempre fui menos, para ela e sua familia eu era o
pobre intil, incapaz de satisfazer os gostos da minha mulher.
12 alm disso, para minha esposa eu era muito pouco socivel, no
compartilhava muito com seus companheiros de trabalho e a verdade que pra
mim era bem complicado participar das suas reunies porque eu no me
encaixava muito nos temas de conversa nem das coisas que eles gostavam.
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
inventan pero algo hay 13.
Y eso me ha hecho sentir que tengo que estarlo haciendo,
tengo que estar haciendo rer a los dems, como si siempre
estuviera bien 14.
Estigma relacionado falta de privacidade
O fato de a pessoa com depresso se sentir
sem privacidade por conta da sua depresso se
relaciona ao fato dela se sentir fragilizada, o que
daria aos outros o direito de invadi-la, ou proibi-la
de ter amigos. Mais uma vez, vale observar que
este significado no apareceu nas entrevistas
brasileiras, o que leva a pensar em que medida no
Brasil, ou pelo menos em Fortaleza, na classe
social mais baixa, onde foram recrutados os
sujeitos colaboradores (que se utilizavam de
servios de sade pblicos gratuitos), a vida
privada no tem lugar ou importncia, onde a casa,
a rua (DaMatta, 2003) diferentemente do Chile:
No s, y eso como que me hace sentir mal tambin,
porque ellos deben pensar que yo soy dbil no s que soy
tonta, porque siempre se estn metiendo en las cosas mas
en mi casa 15.
No, no tengo espacio para m, no, no tengo privacidad
para mi 16.
Estados Unidos
Estigma associado exigncia
Nos Estados Unidos a exigncia, que apareceu
tambm no Brasil e no Chile, se refere
especificamente a questes financeiras e de
trabalho. Foi relatada a exigncia de se trabalhar e
ter dinheiro como associada depresso e estigma:
I internalized some of society values on depression which
is: lack of productivity, lack of being a member of the
consumer society because I have no money to spend in
anything 17.
Ah, I feel depressed when I m not working, when I dont
13 ento, todo mundo se conhece, a falao grande, a terrvel e mas, ou
seja, no te vem fazendo nada mas te inventam, mas algo h.
14 e isso me fez sentir que tenho que estar fazendo os outros rirem, como se
sempre estivesse bem.
15 no sei, e isso como que me faz sentir mal tambm, porque eles devem
pensar que sou dbil, no sei que sou tonta, porque sempre esto se metendo nas
minhas coisas na minha casa.
16 no, no tenho espao para mim, no, no tenho privacidade pra mim.
17 eu internalizei alguns valores da sociedade na depresso que so: falta de
produtividade, no ser um membro de consumo da sociedade porque eu no
tenho dinheiro para gastar em nada.
 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
have the money 18.
As falas acima, com relao a se sentir exigido,
se diferenciam claramente das chilenas e brasileiras
no que diz respeito ao tipo de exigncia. Nos
norte-americanos, a experincia vivida do estigma
associada a ser exigido diz respeito explicitamente
a ser produtivo financeiramente. Aqui cabe, mais
uma vez, uma reflexo do ponto de vista cultural,
que lembra que a sociedade norte-americana tida
como a sociedade do time is money. No que o
Brasil ou o Chile no sejam sociedades capitalistas.
Mas chama a ateno que o aspecto de no ser
produtivo em termos financeiros aparea na
experincia de se sentir diminudo e estigmatizado
pelo fato de no poder trabalhar e ganhar dinheiro
por conta da doena, merecendo tambm futuras
pesquisas qualitativas que investiguem mais a
fundo este fator estigmatizante associado
depresso.
Estigma por no estar de acordo com cultura
capitalista
Aqui, as falas dos entrevistados de Boston so
ainda mais explcitas em relao ao fato de se
sentirem estigmatizados por no corresponderem
a um modo de existir da cultura capitalista
individualista que segundo Sennett (2006), se
sobrepe s estruturas familiares:
I dont reply because they represent an attitude or value
systems that Im not agree with but I dont fight with
nobody [] but I tried do.... make the best relationship
possible based on what I think is right19.
Estigma relacionado ao sentimento de no-
aceitao
Pode-se perceber relatos de pouco contato
social entre os norte-americanos, o que est
bastante relacionado ao sentimento de no-
aceitao por parte da sociedade que faz com que
o sujeito colaborador se sinta no querido, no
valorizado, diminudo, excludo, solitrio (Moreira
& Callou, 2006), vivenciando, assim o estigma por
ter depresso:
Well, I thought no one wanted to spend time with me 20.
18 ah, eu me sinto depressivo quando no estou trabalhando, quando eu no
tenho o dinheiro.
19 eu no replico porque eles representam uma atitude ou sistemas de valor que
eu no concordo, mas eu no brigo com ningum (...) mas eu tento estabelecer a
melhor relao possvel baseada no que eu penso que seja certo.
20 bem, eu achava que ningum queria ficar comigo.
239
When I go home the depression just left21.
Dont have many friends. Its hard to make friends in
Boston, I dont know () nobody talks to each other in
the subway 22.
Aqui cabe, mais uma vez, uma discusso
do ponto de vista cultural: em Boston, ao
contrrio de Fortaleza e Santiago, a maioria dos
entrevistados vivia s, longe de suas famlias,
sustentados pelo social security (seguro social),
o que no possvel em paises como o Brasil ou o
Chile. No Brasil, muitas vezes a aposentadoria por
invalidez por conta de uma doena mental
usufruda por toda uma famlia, que vive com o
doente, muitas vezes at as suas custas. Vale
observar que, ainda que contando com o amparo
financeiro, os sujeitos colaboradores associam sua
depresso solido (Moreira & Callou, 2006),
vivendo o desamparo que, segundo Scliar (2003)
caracteriza a cultura individualista, tal como a
norte-americana.
Duplo stigma
Nas falas de Boston o estigma em relao
depresso se encontra entrelaado ao estigma em
relao sexualidade (que apareceu tambm no
Brasil) e ao racismo (que no aparece nem no
Chile nem no Brasil):
He said: I dont think you like girls; I said: I like
girls. He told to somebody that I was gay! Just because I
never had sexual intercourse! Thats not nice to say by a
person! 23.
Racism (makes me depressed)24.
Nos Estados Unidos, assim como no Chile e
no Brasil, vemos um duplo estigma, mas aqui ele
qualitativamente diferente, pois s nos
entrevistados norte-americanos encontramos
mencionada a questo do racismo, o que estaria
associado cultura de seu pas, onde o racismo faz
parte da histria de forma marcante.
21 quando eu vou pra casa a depresso simplesmente vai embora.
22 eu no tenho muitos amigos. difcil se fazer amigos em Boston, eu no
sei (...) ningum fala com o outro no metr.
23 ele disse: eu no ac e a vm as discusses e que, puxa, porque no
trabalho, mas eu fao fartas coisas, na realidade, ento isso me faz sentir que
sou m, que sou Isso o que mais me deprime, me d raiva, porque, no
tenho o apoio deles assim como trabalho tenho que fazer as coisas tambm em
casa.ho que voc gosta de garotas; eu disse:eu gosto de garotas. Ele disse pra
algum que eu era gay! S porque eu nunca tive uma relao sexual! No
legal dizer isso de uma pessoa.
24 racismo (me deprime).
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
240 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
Na pesquisa anterior (Moreira, 2007), foram
encontrados resultados semelhantes, tais como a
questo do racismo nos Estados Unidos, da
incompreenso com relao doena no Chile, e
do duplo estigma no Brasil. Esses resultados
relativos ao estigma encontram-se aqui mais
detalhados e aprofundados do ponto de vista
qualitativo.
Consideraes finais
Este estudo mostra que a experincia
vivida do estigma na depresso existe no Brasil, no
Chile e nos Estados Unidos, tal como
encontramos na pesquisa anterior (Moreira, 2007),
associado sensao de no-aceitao, do medo de
ser visto como louco, da sensao de incapacidade
ao ser exigido, sexualidade. A contribuio desta
nova pesquisa aqui descrita foi de mostrar que o
estigma , em alguns pontos, qualitativamente
diferente em cada pas, o que poderia ser
relacionado a aspectos culturais, j que alguns
temas foram mencionados em apenas um pas:
Apenas no Brasil tem-se o estigma por se
sentir incapaz relacionado aos modos de evitar o
estigma. Dado que estratgias de evitao do
estigma no so mencionadas no Chile e nos
Estados Unidos, pode-se pensar que sua meno
no Brasil possivelmente se encontra relacionada ao
modo de constituio da subjetividade do
brasileiro, onde h o jeitinho, em que se tenta
soluo para tudo. Esse sujeito se percebe com
dificuldades para encontrar solues e se sente
incapaz. Porm, o jeitinho brasileiro se
manifestaria na tentativa de evitar o estigma.
Apenas no Chile o estigma foi encontrado
associado culpa, vergonha e falta de privacidade.
um pas onde a subjetividade de seus habitantes
estaria associada a sua geografia mais isolada, onde
o chileno se v nos confins do mundo, tratando-
se de uma sociedade aparentemente mais rgida,
ou, pelo menos, menos no to solta como a
brasileira.
Nos Estados Unidos se observa uma forte
presena dos valores de uma cultura capitalista e
individualista na experincia vivida do estigma na
depresso, o que possivelmente faz com que os
entrevistados norte-americanos se sintam
estigmatizados principalmente por serem
incapazes de produzir. A presso pela necessidade
de trabalhar apareceu tambm nas falas dos
chilenos e brasileiros, mas ela notoriamente mais
explcita nas falas do pacientes norte-americanos.
J a experincia vivida do estigma associado
Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008
duplamente depresso e ao racismo apareceu
apenas nos Estados Unidos. Sabe-se que tanto no
Brasil como no Chile existe racismo. No entanto,
este faz parte da histria dos Estados Unidos de
maneira muito mais marcante, o que indica, mais
uma vez, a presena da cultura na experincia
vivida quando s os norte-americanos o
mencionam.
Homem e mundo esto interligados e o
nico meio de se compreender o sujeito a partir
de sua existncia concreta, nunca desvinculada do
mundo, da sociedade, da cultura, da histria. Na
medida em que a experincia vivida do estigma na
depresso se d na interseo da relao homem e
mundo, a cultura d a tonalidade desta experincia,
que passa a ter cores diferentes segundo os
matizes da cultura onde ela vivida.
Referncias
Barbosa, L. (1992). O jeitinho brasileiro. Rio de
Janeiro: Campus.
Corrigan, P. & Lundin, R. (2001). Dont call me nuts:
coping with the stigma of mental illness. Illinois:
Abana Press.
DaMatta, R. (2003). A casa e a rua: espao, cidadania,
mulher e morte no Brasil. Rio de Janeiro: Rocco.
Goffman, E. (1988). Estigma: notas sobre a
manipulao da identidade deteriorada. Rio de
Janeiro: Guanabara.
Good, B. (2002). Stigma in HIV/AIDS and Mental
Illness (Research project). Department of
Social Medicine, Harvard Medical School:
Boston
Gordon, R. (2002). A Assustadora Histria da
Medicina. So Paulo: Ediouro.
Hinshaw, S. & Cicchetti, D. (2000). Stigma and
mental disorder: Conceptions of illness,
public attitudes, personal disclosure and social
policy. Development and Psychopathology, 12(4),
555-598.
Kleinman, A. (1988). The illness narratives: Suffering,
Healing, and the Human Condition. Basic Books.
Kleinman, A. (1995). Suffering and Its
Professional Transformation. Em A.
Kleinman, Writing at the margin: discourse between
anthropology and medicine (pp. 95-119) Berkeley
and Los Angeles: University of California
Press.
 Moreira, V., Telles, T. C. B. Experincias vividas do estigma na depresso
Kurihara, T. et al. (2000). Public attitudes towards
the mentally ill: A cross-cultural study
between Bali and Tokyo. Psychiatry and Clinical
Neurosciences, 54(5), 547-552.
Link, B. & Phelan, J. (2001). Conceptualizing
stigma. Annual Review of Sociology, 27(1), 363-
385.
Moreira, V. (1998). Una comprensin de la
psicopatologa desde la fenomenologa de
Merleau-Ponty. Revista Chilena de Psicologa,
19(1), 106-112.
Moreira, V. (1999). Modos de Constitucin de la
Subjetividad: Una Perspectiva
Fenomenolgica Transcultural. Psykhe, 8(1),
27-31.
Moreira, V. (2000). Ideologia e psicopatologia:
Uma discusso fenomenolgica transcultural.
Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, 3(4), 80-91.
Moreira, V. (2001). Psicopatologia, fenomenologia
e cultura: a contribuio de Arthur Tatossian.
Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, 4(3), 127-130.
Moreira, V. (2004). O mtodo fenomenolgico de
Merleau-Ponty como ferramenta crtica na
pesquisa em psicopatologia. Psicologia: Reflexo
e Crtica, 17(3), 447- 456.
Moreira, V. (2006). Estigma: minha doena invisvel.
Trabalho apresentado no II Congresso
Internacional de Psicopatologia Fundamental
e VIII Congresso Brasileiro de Psicopatologia
Fundamental. Belm, Par.
241
Moreira, V. (2007). Critical phenomenology of
depression in Brazil, Chile and the United
States. Journal of Latin-American Fundamental
Psychopathology online, 7(2), 193-218.
Moreira, V. & Callou, V. (2006). Fenomenologia da
solido na depresso. Mental (Barbacena), 4(7),
67-83.
Moreira, V. & Guedes, D. (2007). Largada pelo
Marido! O estigma vivido por mulheres em
Tiangu-CE. Psicologia em Estudo, 12(1), 71-79.
Moreira, V. & Sloan, T. (2002). Personalidade,
Ideologia e Psicopatologia Crtica. So Paulo:
Escuta.
Patel, V. & Kleinman, A. (2003). Poverty and
common mental disorders in developing
countries. Bulletin of the World Health
Organization, 81(8), 609-615.
Scliar, M. (2003). Saturno dos Trpicos: a melancolia
europia chega ao Brasil. So Paulo: Companhia
das Letras.
Sennett, R. (2006). A Cultura do Novo Capitalismo.
Rio de Janeiro: Record.
Tatossian, A. (2001). Sintoma e cultura. Revista
Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental,
4(3), 131-149.
Recebido em abril de 2008
Reformulado em agosto de 2008
Aprovado em setembro de 2008

Sobre as autoras:

Virginia Moreira psicoterapeuta e supervisora clnica no enfoque humanista-fenomenolgico, doutora

em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), ps-doutora em
Antropologia Mdica pela Harvard Medical School. Professora titular do Programa de Mestrado em
Psicologia da Universidade de Fortaleza UNIFOR, onde co-coordenadora do APHETO Laboratrio
de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista Fenomenolgica Crtica. Pesquisadora da Associao
Universitria de Pesquisadores em Psicopatologia Fundamental.

Thabata Castelo Branco Telles graduanda em Psicologia na Universidade de Fortaleza (UNIFOR),

bolsista de Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq. Foi assistente voluntria de pesquisa no APHETO -
Laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista Fenomenolgica Crtica de 2006 a 2008.

Psico-USF, v. 13, n. 2, p. 233-241, jul./dez. 2008