DIETOTERAPIA NAS

PATOLOGIAS
DIETAS TERAPÊUTICAS

Daniela Infantina Martins Bernardes

Nutricionista Hospital Regional de Cáceres “Drº Antonio Fontes”
Esp. Em Nutrição Humana e Saúde, Administração Hospitalar e Sistema
de Saúde e Saúde e Segurança do Trabalhador

Eliani Bonfim Soldera

Nutricionista Hospital Regional de Cáceres “Drº Antonio Fontes”/ ACSC
Esp. Em Nutrição Clínica
APENDICITE
É a inflamação do apêndice, um pequeno órgão com o formato parecido com o dedo indicador, de
aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apêndice
apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em
fase líquida.
APENDICE INFLAMADO

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Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível

APENDICE
A função do apêndice não é conhecida, apesar de haver uma grande concentração de tecido
especializado na defesa imunológica. Normalmente ele dá problemas por causa de uma obstrução
do sistema digestivo. Se não for tratado, o apêndice infectado pode romper-se e espalhar a infecção
pela cavidade abdominal e para corrente sangüínea.
QUADRO CLÍNICO DE APENDICITE
Dor abdominal que normalmente começa de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do
umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita,
Febre baixa,
Náuseas,
Vômitos,
Distensão abdominal,
Dor quando o lado direito do abdome é tocado,
Mudança no padrão intestinal,
Incapacidade de eliminar gases.

TRATAMENTO DA APENDICITE
O tratamento da apendicite pode ser feito através da remoção do apêndice por procedimento
cirúrgico chamado APENDICECTOMIA. Antibióticos são geralmente administrados
intravenosamente para ajudar a matar as bactérias remanescentes, e desta forma reduzir a
inflamação.
APENCICECTOMIA
NUTRIÇÃO E APENCICECTOMIA
Primeira Alimentação: Líquida Restrita
Segunda Alimentação: Liquida Completa
Terceira Alimentação: Semi-líquida
Após: deverá receber Dieta Leve.
Evitar Alimentos gordurosos e flatulentos, seguindo a orientação do nutricionista

O que é colelitíase?

É caracterizada pela presença ou formação de cálculos biliares. A maioria dos cálculos é formada
dentro da vesícula.
Colelitíase
Os cálculos biliares quanto a sua composição podem ser: *de Colesterol (10 a 15%) *de Pigmentos
(biliares) (5 a 10%) *de Carbonato de Cálcio (raros) *Mistos, os mais frequentes (aproximadamente
80%)
Fatores de risco Colelitíase
*Genéticos * Ambientais * Idade * Sexo e de igual maneira Hormônios * Paridade * Obesidade *
Hiperlipidemias * Diabetes * Doenças intestinais * Cirrose * Doenças hemolíticas * Infecção biliar
ou parasitose
COLECISTECTOMIA
É a cirurgia que consiste na retirada da vesícula, desligando-a da via biliar e conseqüentemente do
intestino.

NUTRIÇÃO E COLECISTECTOMIA
Primeira Alimentação: LC
Segunda Alimentação: SL
Deve –se evitar o consumo de alimentos gordurosos;
A evolução da dieta deve seguir a indicação do nutricionista

ALIMENTOS SEREM EVITADOS

Leite integral, tipo A ou B, queijos amarelos, requeijão-
Chocolate, doces que contenham banha, biscoitos amanteigados, tortas, pastelaria, doces folhados-
Banha de porco, gordura animal
Carnes gordas, linguiça, paio, salsicha, pele de aves, galinha cozida, carne de porco, pato, ganso,
costeleta, caldo de carne-
Lanches-
Mortadela, presunto, salame, copa, lombinho-
Manteiga, maionese-
Frutas oleaginosas (abacate) , nozes, castanhas, amêndoas, amendoim-
Miúdos (fígado, rim, coração, moela)- Bebidas alcoólicas

ALIMENTOS PERMITIDOS
- Leite desnatado, café, chá, suco de frutas-
Pão dieta, integral, de glúten, bolacha água e sal, torrada, bolachas maria e maizena-
Arroz, grãos integrais, macarrão-
Queijo fresco magro, iogurte e coalhada desnatados- Gelatina, frutas, sorvete de frutas sem leite-
Açúcar, mel, marmelada, goiabada, doces em calda-
Carnes magras, peixes, aves (ensopados, cozidos ou refogados em pouco óleo vegetal)-
Ovos cozidos (1 vez por semana)-
Fibras (farelo ou fibra de trigo, aveia, grãos integrais, vegetais crus, frutas com casca ou bagaço)

DOENÇAS CARDIOVASCULARES
São as doenças que alteram o funcionamento do sistema circulatório. Este sistema é formado pelo
coração, vasos sangüíneos (veias artérias e capilares) e vasos linfáticos.

FATORES DE RISCO
São fatores imutáveis aqueles que não podemos mudar e por isso não podemos tratá-los. São eles :
Hereditários:

Idade:

Sexo:

FATORES DE RISCO

Os fatores mutáveis são aqueles sobre os quais podemos influir, mudando, prevenindo ou
tratando.

Fumo:

Colesterol elevado:

Sedentarismo.

OUTROS FATORES
Hipertensão arterial
Dislipidemia (colesterol alto)
Diabetes mellitus
Obesidade
Estresse.

HIPERTENSÃO ARTERIAL (PRESSÃO ALTA)

É uma das doenças mais relevantes no mundo, acometendo cerca de um terço da população adulta
do planeta. Nas últimas décadas o número de hipertensos tem aumentado progressivamente devido
a fatores como:
maior expectativa de vida;
maior incidência de obesidade;
sedentarismo e ;
maus hábitos alimentares.

CONSEQUÊNCIAS HAS
Insuficiência cardíaca
Infarto do miocárdio
Arritmias cardíacas
Morte súbita
Aneurismas
Perda da visão (retinopatia hipertensiva
Insuficiência renal crônica
AVC isquêmico e hemorrágico
Demência por micro infartos cerebrais
Arteriosclerose
ATENÇÃO
A hipertensão arterial raramente tem cura e o objetivo do tratamento é evitar que órgãos como
coração, olhos, cérebro e rins (chamados de órgãos alvos) sofram lesões que causem as doenças
descritas anteriormente.

TRATAMENTO HAS
Seu tratamento envolve vários aspectos: mudanças dietético comportamentais e medicamentoso
Estas mudanças incluem: a correção do peso corporal, aumento da atividade física, moderação da
ingesta de bebida alcóolica, abandono do fumo, diminuir a ingesta de sal e gorduras manter a
ingesta satisfatória de Potássio, Cálcio e Magnésio e técnicas de relaxamento, controle de doenças
concomitantes como o Diabete Melito e a dislipidemia

CUIDADOS GERAIS
Seguir uma dieta HIPOcalórica balanceada, evitando o jejum ou as dietas "milagrosas"
Manter o consumo diário de colesterol inferior a 300 mg (evitar consumo gordura animal), ou seja,
dieta HIPOgordurosa
Substituir gorduras animais por óleos vegetais
Reduzir o consumo de sal a menos de 6 g/dia (1 colher de chá)
Evitar açúcar e doces
CUIDADOS GERAIS
Preferir ervas, especiarias e limão para temperar os alimentos

Ingerir alimentos cozidos, assados, grelhados, ou refogados

Utilizar alimentos fonte de fibras (grãos, frutas, cereais integrais, hortaliças e legumes,
preferencialmente crus)
ALIMENTOS QUE CONTEM MAIS SAL
Sal de cozinha (NaCl) e temperos industrializados

Alimentos industrializados (“catchup", mostarda, shoyu, caldos concentrados)

Embutidos (salsicha, mortadela, lingüiça, presunto, salame, paio)
Conservas (picles, azeitona, aspargo, palmito)
Enlatados (extrato de tomate, milho, ervilha)
Bacalhau, charque, carne seca, defumados
Aditivos (glutamato monossódico) utilizados em alguns condimentos e sopas de pacote
Queijos em geral
DISLIPIDEMIAS
A dislipidemia é a alteração da concentração de lipídeos (gorduras) no sangue, como o colesterol e
triglicerídeos por exemplo.

Sua origem pode ser genética ou por estilo de vida inadequado (como o sedentarismo, tabagismo,
alimentação inadequada).

O excesso de lipídeos no sangue é um sério fator de risco de doenças cardiovasculares ao provocar

a aterosclerose, que é a formação de placas de gordura nos vasos que obstruem o fluxo sangüíneo.

A qualidade da alimentação é primordial para a prevenção e o tratamento das dislipidemias.

FATORES DE RISCO PARA DISLIPIDEMIAS
Fumo
Hipertensão arterial sistêmica
HDL< 40mg/dl
Diabetes Mellitus
Idade (>45 anos para homens e >55 anos para mulheres)
História familiar precoce de dislipidemia
COLESTEROL
O colesterol alimentar influencia diretamente os níveis plasmáticos do colesterol. Ele é encontrado
apenas em alimentos de origem animal.

COLESTEROL
Para reduzir a ingestão de colesterol, deve-se restringir o consumo de:

vísceras (fígado, miolo, miúdos),

leite integral e seus derivados (queijo, manteiga, creme de leite),
biscoitos amanteigados, croissants, folhados,
sorvetes,
embutidos (salsicha, lingüiça, bacon, torresmo), frios (presunto, salame, mortadela),
pele de aves, frutos do mar (lagosta, camarão, ostra, marisco e polvo).
Especial atenção deve-se dar à redução na ingestão de gema de ovo.
TRIGLICERIDIOS
Deve-se reduzir a ingestão de gordura total da dieta. Na hipertrigliceridemia secundária à obesidade
ou diabetes, recomenda-se, respectivamente dieta hipocalórica, restrita em carboidratos e
compensação do diabetes. Recomenda-se restrição total do consumo de álcool.

ALIMENTOS QUE AUMENTAM OS TRIGLICERÍDIOS

Todos os alimentos e bebidas preparados com açúcar;
Mel e derivados;
Cana de açúcar, garapa, melado e rapadura;
Bebidas alcoólicas;
Todos os alimentos ricos em gordura

Diz o ditado que:

“o ser humano morre pela boca,

pelo que come e pelo que fala”.

PENSAMENTO
É importante a vontade de aprimorar o conhecimento: Tudo é motivo para aprendizagem
e crescimento. Nunca perca a curiosidade e a vontade de progredir, independente de
sua idade.
Perfect Liberty

EXERCÍCIO
1. Escreva três alimentos proibidos para pacientes com colesterol alto, colelitíase e
hipertrigliceridemia.

2. Qual nutriente deve ser reduzido da dieta de pacientes com colelitíase?

3. Um paciente com pressão alta deve receber dieta HIPO______.

4. Escreva três alimentos permitidos para pacientes com doenças cardiovasculares.

5. Que tipo de dieta um paciente que fez apendicectomia deve receber em seu 1º dia de
alimentação?
OBESIDADE
Doença crônica de natureza multifatorial (fatores ambientais, nutricionais e genéticos) caracterizada
pelo acúmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando prejuízos à saúde.

CAUSAS MAIS RELACIONADAS COM A OBESIDADE

Predisposição genética (depende também do estilo de vida e do ambiente social);
Redução da atividade física e sedentarismo
Alimentação inadequada;
Distúrbios hormonais (responsável por menos de 5% dos casos de obesidade);
Situações e eventos que podem estar relacionados com a obesidade: casamento, gravidez, estresse,
aposentadoria, uso de medicamentos, etc.

RECOMENDAÇÕES GERAIS
Mastigar bem os alimentos, preferir os alimentos ricos em fibras( verduras e legumes crus, frutas
com casca e bagaço).
Nas refeições, comer primeiro os vegetais.
Usar alimentos assados, cozidos ou grelhados.
Evitar frituras e retirar peles e couros.
As carnes, o leite, o queijo e o iogurte devem ser sem gordura
Beber bastante água durante o dia ( cerca de 8 copos por dia).
Praticar atividade física
Evite bebida alcoólica e fumo.

ALIMENTOS A SEREM EVITADOS: Carne de porco e seus derivados ( banha, toucinho, lingüiça,
salame, mortadela, presunto), Creme de leite, nata, manteiga, queijo curado. Frituras, pele de frango
e couro de peixe. Coco e leite de Coco.

ALIMENTOS DE CONSUMO PROIBIDO: Açúcar, rapadura, mel /melado, doces em geral, caldo
de cana, balas/bolos, chocolates, refrigerantes, sorvetes, bebidas alcoólicas, biscoitos e pães doces.

DIETA LAXATIVA
Dieta rica em fibras.
Indicada em caso de constipação, prisão de ventre e hemorróidas.
Alimentos indicados:
Líquidos;
Chás de erva doce;
Vegetais e frutas ricas em fibras : folhosos, abóbora, beterraba, mamão, laranja com bagaço,
ameixa, etc;
Cereais integrais.
DIETA CONSTIPANTE OU OBSTIPANTE
Dieta pobre em fibras.
Indicação: diarréia e Hemorróida inflamada.
Alimentos Indicados:
Líquidos;
Chá preto;
Suco de maça, goiaba, caju, limonada SEM AÇÚCAR.
Batata cenoura, chuchu, inhame;
Banana maçã, maçã sem casca;
Amido de milho, arroz;
Retirar os alimentos gordurosos e doces.

PARA GASTRITE E ÚLCERAS GASTRO-DUODENAIS

A gastrite é uma inflamação ou irritação de parte ou todo o estômago. Já as úlceras são pequenas
feridas que ocorrem no estômago ou no duodeno.

FATORES PREDISPONENTES:
Maus hábitos alimentares: comer apressadamente, seleção imprópria de alimentos, refeições com
intervalos irregulares, alimentação insuficiente;
Ingestão excessiva de café, aspirina;
Fumo;
Hereditariedade;
Stress físico e psicológico.

PARA GASTRITE E ÚLCERAS GASTRO-DUODENAIS

Alimentos que devem ser evitados:

Alimentos ácidos: laranja, limão, abacaxi, outros;
Alimentos que provocam gases: repolho, pepino, melancia, etc.;
Alimentos que produzam a produção de suco gástrico: café, bebida a base de cola, chá mate, etc.;
Alcool, condimentos picantes, mostardara,
Bebidas com gás, chocolate, caldo de carne. Pois são irritantes da mucosa gástrica e duodenal.
Alimentos gordurosos, frituras em geral, doces concentrados, sucos artificiais, verduras cruas,
cereais integrais.

RECOMENDAÇÕES:
Evitar aspirina;, fumo e drogas;
Evitar qualquer alimento que por experiência tenha causado desconforto;
Comer frequentemente – no mínimo a cada 3 horas, regularmente, em pequena quantidade;
Fazer as refeições devagar e tranquilamente;
Fazer a alimentação o mais natural possível.

DIETAS PARA DIABETES MELLITUS

Condição no qual o organismo não utiliza carboidratos de forma adequada por deficiência total ou
relativa de INSULINA. Esta doença se caracteriza por:
POLIÚRIA: é um sintoma que corresponde ao aumento do volume urinário(acima de 2.500 ml por
dia), acompanhado de um aumento da frequência urinária. O termo polaciúria refere-se ao aumento
da frequência urinária, não referindo-se ao volume.
A poliúria ocorre quando os rins não conseguem reabsorver o açúcar que está em níveis muito altos
no sangue (acima de 180mg/dl), ocorre então a eliminação pela urina, que aumenta de volume,
ocorre a desidratação e a necessidade do aumento da ingestão de água.
POLIFAGIA: (às vezes conhecido como hiperfagia) é um sinal que significa FOME EXCESSIVA
e INGESTÂO anormalmente alta de sólidos pela boca.
POLIDIPSIA: é um termo médico que indica condição sintomatológica que leva o paciente a
apresentar sensação de sede em demasia. Sintoma comum entre diabéticos, geralmente
acompanhado de poliúria (aumento da diurese - urina mais) e polifagia (comer mais).

DIETAS PARA DIABETES MELLITUS

Recomendações:
Exclusão de açúcar da dieta, doces, refrigerantes, biscoito doce, mel, bala, bombom,, chocolates,
etc.;
Controle da Ingestão de carboidratos complexos (polissacarídeos) : pão, macarrão, arroz, fubá,
farinha de mandioca, etc.;
Redução da quantidade de gorduras, devido a predisposição do diabético a doenças cardíacas;
Dieta rica em fibras favorecem a absorção mais lenta de carboidratos;
Deve-se ter horários regulares para se alimentar, sendo o ideal de 3 em 3 horas, quantidades
reduzidas;
Utilização de adoçantes e outros alimentos dietéticos apropriados.
Perder ou manter o PESO
 NUTRIÇÃO

“A maior descoberta de minha geração é que os seres humanos podem modificar suas vidas apenas
mudando suas atitudes mentais.” William James

NÃO ESQUEÇA:
"O rio atinge seus objetivos, porque aprendeu a contornar obstáculos"
HEPATOPATIA
Denomina-se como hepatopatia doenças do fígado.
Causas: uso de álcool, drogas, hepatite, etc.

HEPATOPATIA
Pacientes com doenças no fígado passam a ter dificuldade para metabolizar (utilizar) os nutrientes,
causando desnutrição.

Nutrição e hepatopatia
Oferecer mais carboidratos;
Diminuir a oferta de gorduras;
Restringir a oferta de proteína;
Suprir as necessidades de vitaminas e sais minerais.
Seguir a orientação do nutricionista.
Deve-se ter muito cuidado com a dieta de um hepatopata.
NEFROPATIA
Significa lesão ou doença do rim. Muitas são as doenças ou medicações que causam lesões ou
doenças renais, por exemplo:
Nefropatia diabética: lesão renal provocada pelo diabetes
Nefropatia lúpica: lesão renal provocada pelo lupus eritematoso sistêmico
Nefropatia hipertensiva: lesão renal provocada pela hipertensão arterial
Tem a designação de nefropata a pessoa portadora de algum tipo de nefropatia ou doença nos rins.
NEFROPATIA E NUTRIÇÃO
Redução da oferta de proteína e avaliar a qualidade da mesma;
Reduzir a oferta de lipídios;
Controlar a oferta de sódio;
Restringir a oferta de fósforo;
Verificar a necessidade de potássio;
Verificar a necessidade de diminuir a oferta de líquidos;
Seguir a orientação do nutricionista.
FRATURA DE FACE
Normalmente as fraturas dos ossos da face, causam uma desoclusão (mordida errada) dos dentes. Se
a fratura não for tratada adequadamente devolvendo a estética facial e a oclusão (mordida) normal,
uma série de problemas estéticos e funcionais ocorrerão.
As fraturas da órbita (cavidade óssea onde se localiza o olho), por exemplo, podem ocasionar
graves sequelas como a diplopia (visão dupla).
CAUSAS FRATURA FACE
Os esportes, as quedas, os acidentes automobilisticos, agressões e os acidentes relacionados ao
trabalho.

FRATURA FACE E NUTRIÇÃO

Conforme aceitabilidade;
Na maioria das vezes dieta S.L ou L.C.;
Aumentar a oferta de calorias (HIPERcalórica) e de proteínas (HIPERproteica);
Cuidado com a oferta de sal, pois o paciente pode ingerir pouca quantidade de alimentos uma vez
que o sal causa dor devido os ferimentos da boca.

“A maior descoberta de minha geração é que os seres humanos podem modificar suas vidas apenas
mudando suas atitudes mentais."
William James

"O rio atinge seus objetivos, porque aprendeu a contornar obstáculos"

PARA REFLETIR...

Valorize
O dono de um pequeno comércio, amigo do grande poeta Olavo Bilac, abordou-o na rua:
Sr. Bilac, estou precisando vender o meu sítio, que o Senhor tão bem conhece. Poderá redigir o
anúncio para o jornal?
Olavo Bilac apanhou o papel e escreveu: "Vende-se encantadora propriedade, onde cantam os
Pássaros ao amanhecer no extenso arvoredo, cortada por cristalinas e marejantes águas de
um ribeiro. A casa banhada pelo sol nascente oferece a sombra tranqüila das tardes, na
varanda".
Meses depois, topa o poeta com o homem e pergunta-lhe se havia vendido o sítio.
- Nem penso mais nisso, disse o homem. Quando li o anúncio é que percebi a maravilha que tinha !
Às vezes não descobrimos as coisas boas que temos conosco e vamos longe atrás da miragem de
falsos tesouros. Valorize o que tens, as pessoas, os momentos...