Diversos tipos CVC, dentre os seus principais papeis esto os que so utilizados para hemodilise, aferir presso venosa

central, coleta de sangue e administrao de medicaes. Dentro destas funes ocorrem grande variedade de tipos e caractersticas que variam de acordo com os fabricantes.

PICC

A sigla PICC significa, em ingls, Peripherally Inserted Central Venous Catheter (Cateter Venoso Central de Insero Perifrica). Trata-se de um cateter especial para infuso intravenosa, colocado em uma das veias perto da dobra do cotovelo ou na parte superior do brao. Depois de colocado, ele introduzido at chegar na maior veia do corpo, localizada acima do corao, conhecida como veia cava. O cateter Midline (de linha mediana, em ingls) semelhante ao cateter PICC, mas tem menor comprimento, sendo introduzido at chegar a uma veia grande na parte superior do brao. 1 Cateter de Shiley

Cateter de curta permanncia: aqueles que no possuem cuff de DacronR e so inseridos sem contra abertura da pele atravs de puno direta do vaso. So denominados de cateter de Shiley e utilizados por tempo curto com a finalidade de se prover um acesso vascular imediato em pacientes com insuficincia renal em urgncia dialtica ou durante o perodo de maturao de um acesso definitivo. O local anatmico utilizado para a insero do cateter so, veia jugular, ou veia subclvia ou veia femoral. Especificos da Hemodialise Cateter de Permcath

Cateter de longa permanncia: aqueles que possuem cuff de DacronR e so inseridos por contra abertura da pele. Na prtica diria so conhecidos como permcath (PC). O local anatmico para a insero do cateter de longa permanncia no foi considerado para anlise, visto que a veia jugular interna direita e veia sub clavia so as vias de eleio para a insero desse tipo de cateter. Especificos da Hemodialise

Swam ganz

O catter de Swan-Ganz, tambm conhecido como catter balo-fluxo dirigido devido a presena de um balonete inflvel na ponta do catter, onde o prprio fluxo sangneo o dirige at a artria pulmonar. Tem geralmente duas vias para transmisso do sinal pressrico (distal e proximal), termissor incorporado para clculo do dbito cardaco e uma via com vlvula para inflao do balonete (Arajo, 1992; Cintra, 2000). Quando posicionado corretamente, obtm-se os parmetros fisiolgicos como presso venosa central, presso sistlica e diastlica do ventrculo direito (obtidas durante o posicionamento), presses sistlica e diastlica da artria pulmonar. Quando se insufla o balonete dentro de um dos ramos da artria pulmonar, verifica-se os valores da presso capilar pulmonar (PCP) ou presso da artria pulmonar ocluda (PAPO), que servir de dados para se identificar a presso hidrosttica capilar pulmonar e a pr-carga do ventrculo esquerdo. Alm desses parmetros, poder utilizar-se do catter na coleta de sangue venoso misto para anlise gaso e oximtrico e para a mensurao do dbito cardaco atravs do mtodo de termodiluio. A insero realizada por puno percutnea geralmente das veias subclvia, jugular interna ou externa, veia femural ou disseco de veia antecubital. (3) Porto-cath (4)

portcath

Cateter de longa permanncia que possibilita o acesso veias de grande calibre, implantado nos pacientes que nescessitam de tratamento frequente intravenoso. Um port-o-cath pode ficar implantado por at 5 anos, sendo necessrio apenas hepariniz-lo (ou saliniz-lo) 1 vez por ms, quando no est mais em uso para quimioterapia. O port-o-cath fica totalmente implantado embaixo da nossa pele, sendo puncionado certeiramente por uma agulha especfica, chamada agulha de hubber point, que assemelha-se a um L de ponta cabea. Depois de puncionar, o sistema lavado com soro e ento a medicao infundida atravs dele. Para ter-se uma idia, pude at ir praia com ele, sem qualquer risco (e entrei na gua sim). Cateter tipo Hickman (6)

Cateter tipo Hickman um cateter venoso central, tune1ado, semi-implantvel, de duplo lmen e longa permanncia, indicado para pacientes com acesso venoso escasso, que sero submetidos tratamento que requeiram doses repetidas de quimioterpicos, antibiticos, nutrio parenteral, hemoderivados

e que necessitaro de coletas freqentes de amostras sangneas para exames laboratoriais. Possui algumas vantagens como a possibilidade de infuso de solues em grande quantidade, simultaneamente e por tempo prolongado e como desvantagens podemos citar algumas complicaes descritas em literatura como: infeco da insero, tnel subcutneo ou lmen do cateter; migrao da ponta; trombose de grandes ou pequenos vasos; rompimento ou perfurao com conseqente extravasamento de solues; obstruo por cogulos, medicaes cristalizadas ou mecnica de um ou dos dois lumens